Eesmine ja tagumine kolporraafia. Mis on eesmine kolporraafia ja miks seda tehakse. Mis on kolporraafia

Loomulik sünnitus on protsess, milles osalevad paljud lihased. Sageli seisab sünnitusarst silmitsi vajadusega teha episiotoomia, kõhukelme dissektsioon ja osaline tagasein vagiina. See on mõistlik meede.

See manipuleerimine viiakse läbi selleks, et vältida spontaanseid perineaalseid rebendeid, samuti vältida võimalikke sünnitrauma laps. Algselt oli kontrollitud ja õmmeldud episiotoomia mõeldud naise päästmiseks paljudest võimalikest sünnitusjärgsed probleemid: seksuaalne düsfunktsioon, päraku sulgurlihase kahjustus, kuid kirurgiline sekkumine ise ei möödu mõnikord jäljetult ja mõjutab lihaseline raamistik ja naiste suguelundid. Sellistel juhtudel tehakse perineaalplastika ja lihaste kirurgia. vaagnapõhja- levatoroplastika. Enamikul juhtudel on operatsioon ainus tõhus viis taastada vaagnapõhjalihaste tugevus. Operatsioon - tupe levatoroplastika - võimaldab teil vabaneda ebameeldivad sümptomid tupe või pärasoole prolapsi kujul.

Mis on levatoroplastika

Levatoroplastika ("levator" - lihased)- operatsioon, mis võimaldab taastada tupe orgastilise manseti (tupe alumine kolmandik, mis on seksuaalse stimulatsiooni ajal kokku surutud). Levaatorid tõstavad päraku.

Sageli juhtub, eriti sügava episiotoomia korral, et levaatorid on rebenenud. Selle tõttu tunneb naine tulevikus ebamugavust, kogeb vahekorra ajal raskusi, mis on seotud kõhukelme õõnsa deformatsiooni, tupe eesruumi haigutuse ja asümmeetriaga.

Levaatorid moodustavad tupe sissepääsu juures nn orgastilise manseti (orgastilise rõnga). Arvatakse, et neid saab treenida Kegeli harjutustega. Aga kui lihas on rebenenud või lõigatud, ei saa seda üles pumbata. Kõigepealt peate terviklikkuse taastama. Seetõttu on levatoroplastika ülesandeks orgastilise rõnga moodustamine.

Erinevus perineaalplastika ja levatoroplastika vahel

Perineumi plastika ja levatoroplastika erinevus seisneb selles, et lahklihaplastika moodustab kõhukelme geomeetria ja levatoroplastika on suunatud ainult funktsionaalse orgastilise manseti moodustamisele, mis on seksuaalpartnerite seksuaalse harmoonia jaoks nii oluline.

Kõige sagedamini tehakse mis tahes tüüpi kolporraafiat vaagnapõhjalihaste operatsiooniga (levatoroplastika).

Levatoroplastika näidustused

Levatoroplastika koos perineaalse kolporraafiaga viiakse läbi vastavalt järgmistele näidustustele:

Tsüstotseeli esinemine tupe eesmise seina prolapsi taustal;
Emaka osaline prolaps ja tupe seinte prolaps koos rektotseeli esinemisega;
Vaagnapõhja lihaste toonuse kaotus ja tupe prolaps alla 60-aastastel naistel;
Üle 60-aastastel naistel täielik vaginaalne ümberpööramine koos hüsterektoomia vajadusega;
Perineumi lihaste venitamine koos emaka ja tupe täieliku prolapsiga eakatel naistel;
Vaagnaelundite prolaps koos günekoloogilised patoloogiad(emakakaela düsplaasia, suured fibroidid emakas, munasarjavähk jne).

Iga naine on individuaalne, nagu ka tema suguelundite anatoomiline struktuur, seetõttu määrab kirurg igal juhul mahu isiklikult kirurgiline sekkumine. Kõige sagedamini tehakse mis tahes tüüpi kolporraafiat vaagnapõhjalihaste operatsiooniga (levatoroplastika).

Sarvar Bakirkhanov kommenteerib:
«Levatoroplastika puhul peavad olema teatud näidustused: nõrkus, lõtvus või levaatori rebend. See määratakse palpatsiooniga uurimisel. Sageli on levaatorid pärast episiotoomiat rebenenud. Seejärel on naisel tunne, et vagiina on pärani lahti. Seal, kus enne venitati lihast, on nüüd tühjus. Tupp tõmbub justkui küljele, episiotoomia külgedele."

Sageli kurdavad noored naised, et basseini külastades voolab vesi tuppe, sportides kostab ebameeldivaid helisid. Selle põhjuseks on kõhukelme deformatsioon. Nende märkide kõrvaldamiseks on näidatud pinnal asuvate ringlihaste operatsioon. Sel juhul tehakse perineoplastika (perineoplastika).

Levatoroplastika maksumus kirurgiakeskuses

Kolporraafia levatoroplastikaga

Tupe prolapsi algstaadiumis (1-2 aste) saate ilma konservatiivsed meetodid ravi (tupe lasernoorendus "Beatrice", süstidega noorendamine, plasmolifting). Siiski koos enamaga edasijõudnud etapid haigused, olenemata naise vanusest, ei saa kahjuks ilma plastilise operatsioonita hakkama.

Sõltuvalt konkreetse tupeseina prolapsi staadiumist on operatsioonil mitu modifikatsiooni:

Tagumine kolporraafia levatoroplastikaga;
Esi- ja tagumine kolporraafia levatoroplastikaga.

Tagumine kolporraafia levatoroplastikaga

Kolpoperineorraafia näidustused levatoroplastikaga on tupe tagumise seina prolaps, tsüstotseel, rektotseel, rahulolematus tupe mahu ja kujuga ning sellest tulenevalt seksuaalne rahulolematus. Levatoroplastikaga tagumise plastika tulemusena tugevnevad levaatorid, mille tõttu tupp muutub toonusemaks ja selle maht väheneb.

Tagumine kolporraafia levatoroplastikaga: operatsioonijärgne periood

Taastumine pärast operatsiooni hõlmab erandit kehaline aktiivsus ja piirangud kükitamisele ja täisnurga all kuni 2 nädalat.

Eesmine ja tagumine levatoroplastika koos kolporraafiaga

Vaagnapõhjalihaste sulgemine koos tupe seinte prolapsi ja perineaalplastika (kolpoperineolevatoplastika) samaaegse kõrvaldamisega võib vähendada tupe suurust, kõrvaldada vaagnaelundite prolapsi või prolapsi, saavutada esteetiliselt atraktiivse tulemuse ja parandada oluliselt seksuaalelu kvaliteeti.

Kolpoperineorraafia levatoroplastikaga – taastusravi

Pärast sellist massilist kirurgiline sekkumine peate hoolikalt järgima kõiki oma kirurgi juhiseid reeglite kohta rehabilitatsiooniperiood. Taastusravi kestus on 2 kuud. Pärast seda on lubatud järk-järgult naasta spordi juurde, seksuaalvahekorra piirangud eemaldatakse. Kell korralik ettevalmistus ja järgides soovitusi operatsioonijärgsel perioodil, on tüsistuste risk minimaalne.

Kolporraafia levatoroplastikaga - tüsistused

Peamised probleemid, mis võivad tekkida pärast vaagnapõhja mis tahes tüüpi operatsiooni, on järgmised:

verejooks haavast;
lähedalasuvate naaberorganite trauma;
hääldatakse valu lähinädalatel pärast operatsiooni;
mitmesugused urineerimishäired;
mädanemine operatsioonijärgne haav;
suguelundite prolapsi kordumine.

Levatoroplastika: operatsioonijärgne periood

Levatoroplastika kombinatsioonis perineaalse kolporraafiaga viiakse läbi vastavalt järgmistele näidustustele. Rehabilitatsiooniperioodi piirangud pärast levatoroplastikat hõlmavad järgmist:

Välistada 2 nädalat istuvas asendis;
Esimestel päevadel pärast vaagnapõhjaplastikat on soovitatav järgida dieeti, mis hõlmab poolvedela toidu kasutamist. See on vajalik kõhukinnisuse vältimiseks.
Pärast levatoroplastikat 2 kuud peate hoiduma spordi mängimisest ja raskest füüsilisest pingutusest.
Kui plaanite lähiajal rasedust, siis pärast levatorplastist peaks mööduma vähemalt poolteist aastat.

Võimalikud tüsistused

Valides pädev ja kogenud ilukirurg, Vähendate automaatselt levatoroplastikajärgsete tüsistuste riski miinimumini. Meie kliinikus tegutsevad enam kui 20-aastase kogemusega günekoloogid, kes on spetsialiseerunud kolporraafiale ja levatoroplastikale ning kellel on muljetavaldav meditsiiniline kogemus.

Tupe seinte väljajätmise ja prolapsi (suguelundite prolapsi) korral tehakse eesmine, tagumine (kolpoperineorraafia) ja mediaan (Lefort-Neigebaueri operatsioon) kolporraagia.

Eesmine kolporraafia (tupe eesmise seina plastika). Eesmise kolporraafia näidustused on tupe eesmise seina prolaps, tupe eesmise ja tagumise seina prolaps ja prolaps Põis(tsüstotseel).

Operatsiooni tehnika. Tupp avatakse peeglitega, emakakaela haaratakse kuultangidega ja tõmmatakse tupe avause juurde. Skalpelliga tupe esiseinal on piiratud ovaalse kujuga limaskesta osa. Ülemine serv see ala peaks olema 1,5-2 cm kaugusel välimisest avausest kusiti, ja alumine - 1,5-2 cm emaka avast. Ülemisest servast haaratakse kinni klambriga ning see limaskesta osa on osaliselt terav, osaliselt nüri ära lõigatud ja välja lõigatud. Viige läbi täpne hemostaas. Kantakse eraldi katgutiga süvendatud õmblused, mille järel õmmeldakse tupe limaskesta servad pideva õmblusega, sukeldades eelnevalt kasutatud õmblusi.

Tagumine kolporraafia (kolpoperineorraagia). Kolpoperineorraafia näidustused on eelmiste lahkliharebendite tagajärjel tekkinud tupe tagumise seina prolaps ja prolaps, rektotseel ja vaagnapõhja kudede toonuse langus.

Operatsiooni tehnika. Peeglid sisestatakse tuppe, emakakaela haaratakse kuultangidega ja tõmmatakse üles. Kolm klambrit eraldavad kolmnurka tupe tagumisel seinal, kaks neist asetatakse paremale ja vasakule tupe limaskesta ülemineku piirile kõhukelme nahka ja kolmas tagaküljele. tupe sein piki keskjoont. Selle kolmnurga raames eraldatakse tupe tagumise seina limaskest teravate (skalpell) ja nüri (tupfer) teel. Seda tuleks meeles pidada sisepind kolmnurk piirneb tihedalt pärasoole esiseinaga. Pärast limaskesta selle lõigu eemaldamist paljastatakse levaatorid ja ühendatakse ketguti ligatuuride abil. Nende kohal olevaid kudesid ühendavad mitmed eraldi õmblused, mille järel õmmeldakse pideva õmblusega tupe tagumise seina limaskest. Sel juhul peaksite kasutama õmblusmaterjal, mis resorbeerub (vikrüül, dekson, makson jne).

Keskmine kolporraafia (Lefort-Neugebaueri operatsioon). Operatsiooni näidustus on täielik prolaps emakas vanematel naistel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed, ja kui on kindlustunnet keha- ja emakakaelavähi puudumises.

Operatsiooni tehnika. Emakakaela eesmised ja tagumised huuled haaratakse kuultangidega; emakas ja tupp eemaldatakse pudendaalsest lõhest. Tupe eesmisest ja tagumisest seinast eraldatakse ja lõigatakse välja ristkülikukujulised limaskesta osad, mis on suuruse ja kujuga identsed. Sõlmitud ketguti õmblused õmmeldakse esmalt haavapinna eesmistest servadest, seejärel külgmistest ja tagumistest. Emakakael on sukeldatud tuppe. Ja paremale ja vasakule küljele jäetakse kanalid eritiste väljavooluks emakaõõnest ja emakakaelast.

Operatsiooni miinusteks on emakakaelale juurdepääsu võimatus uurimiseks, lisaks ei saa selle kirurgilise sekkumise tulemusena naisel enam seksuaalelu olla.

Kolporraafia on Ilukirurgia, mille sisuks on tupe seinte õmblemine. See on üks vaginoplastika (kolpoplastika) variantidest. Kvaliteedi parandamiseks võib sellist operatsiooni teha seksuaalelu naistele või meditsiinilistel põhjustel.

Kolporraafia ülesanded

Vaginoplastika eesmärk on saavutada mitu eesmärki:

Vagiina mahu vähendamine, selle valendiku kitsendamine.
Tupe seinte lõtvumise või patoloogilise laienemise kõrvaldamine, võlvide joone korrigeerimine.
Tupe seinte tugevdamine prolapsi (prolapsi) kirurgilise sekkumise ühe etapina või.
Karedate, deformeeruvate või valulike armide kõrvaldamine, mis tekivad pärast õmblemist suguelundite rebendid või episiotoomia.

Hästi läbiviidud kolporraafia tulemuseks on patsiendi vabastamine tema vahelejätmisest ja tupe seinte liigsest venitusest ja sellega seotud sekundaarsetest häiretest naaberorganitest. Samal ajal säilitab tupp täielikult oma funktsionaalsuse, sealhulgas fertiilses eas naistel.

Näidustused

Kolporraafia meditsiinilised näidustused hõlmavad tupe seinte prolapsi ja sellega seotud sekundaarseid anatoomilisi ja funktsionaalseid muutusi. See on naaberorganite tüsistuste tekkimine, mis enamikul juhtudel saab kirurgilise ravi otsuse tegemise aluseks.

I astme tupe prolaps ei ole ühemõtteline näidustus operatsiooniks. Tavaliselt pakutakse naisele konservatiivne ravi, mille aluseks on igapäevane võimlemine vulvovaginaalse piirkonna ja vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks (). Kuid 2-3 kraadi vahelejätmine nõuab kirurgilist sekkumist.

Näidustused selleks on:

Uriinipidamatus erineval määral väljendusrikkus. Selle põhjuseks on kusiti nihkumine ja selle suu ülevenitamine, põie prolaps (tsüstotseel) koos tupe eesmise seina prolapsiga.
Gaasipidamatus ja (harvemini) fekaalipidamatus, mis on tingitud päraku sulgurlihase puudulikkusest pärasoole nihkumisest, kui tupe tagumine sein on langetatud.
Raskused ja ebamugavustunne roojamise ajal (kõhukinnisuse puudumisel).
Valu füüsilise tegevuse ja seksuaalvahekorra ajal, mis on seotud sisemiste suguelundite ebastabiilse asendiga.
Tupe limaskesta väljaulatuvus väljaspool suguelundite pilu. Sel juhul esineb prolapseerunud kudede pidev leotamine ja haavandumine, krooniline korduv koos kalduvusega veritsusele. Suureneb aluspesuga pidevalt vigastatud kudede pahaloomulise degeneratsiooni oht.
Emaka prolaps.

Lisaks võib kolporraafiat teha naise soovil tupe mahu vähendamiseks ja elundi prolapsi tunnuste puudumisel. Sekkumise põhjuseks on sel juhul tavaliselt seksuaalelu kvaliteedi halvenemine pärast sünnitust, anorgasmia. Mõnikord on üksikuid anatoomilised omadused, mis põhjustab partnerite suguelundite suuruse mittevastavust.

Operatsiooni võivad taotleda ka naised, kes kurdavad vulvovaginaalse piirkonna ebaesteetilise välimuse üle koos tupelõhe laienemisega kuni selle haigutamiseni. See seisund esineb tavaliselt naistel, kes on korduvalt sünnitanud.

Miks tekib tupe prolaps?

Vaginaalne prolaps ei ole füsioloogiline seisund. Tegelikult see pikaajaline toime suguelundite kudede traumad (sh sünnituse ajal) ja endokriinsed muutused naise kehas.

Vaginaalset prolapsi soodustavad:

korduvad sünnitused;
sünnitus loomulikult mitmikrasedusega;
sünnitus suure lootega;
keeruline sünnitus - pikema tõukeperioodiga, loote pea ebanormaalne sisestamine, millega kaasneb pealesurumine sünnitusabi tangid ja vaakum ekstraktor, voolab koos rebend kudede suguelundite ja kõhukelme;
atroofilised protsessid suguelundite kudedes östrogeeni puudulikkuse taustal (koos vanusega seotud muutused, pärast radikaalseid günekoloogilisi sekkumisi või kiiritusravi);
krooniline kõhukinnisus, millega kaasneb regulaarne pikaajaline pingutus;
raske füüsiline aktiivsus, eriti seotud raskete tõstmisega.

Samuti on kaasasündinud eelsoodumus tegematajätmiseks siseorganid ja vagiina, mis on seotud sidekoe elastsete kiudude struktuuri defektidega.

Kolporraafia vastunäidustused

Tupeplastika üldised vastunäidustused on samad, mis mis tahes üldnarkoosis tehtavate operatsioonide puhul. Nende hulka kuuluvad rasked dekompenseeritud somaatilised haigused koos kahjustustega südame-veresoonkonna süsteemist, maks ja neerud, ägedad infektsioonid, tromboflebiit ja väljendunud rikkumised vere hüübimist.

Kolporraafiat ei tehta insuldi ja südameinfarkti ägedal ja varasel taastumisperioodil, raskete kaasuvate vigastustega, sünnitusjärgne periood. Samuti ei sobi see onkoloogilise patoloogia, suguhaiguste korral.

Operatsiooni sordid

Praegu kasutatakse mitut tüüpi vaginaalset plastikut:

Eesmine kolporraafia - tupe eesmise forniksi õmblemine ja tugevdamine, mis piirneb põis ja kusiti.
Pärasoole külgneva tagumise seina kolporraafia. Sageli täiendab seda kõhukelme lihaste plastilisus.
Mediaan Lefort-Neigebaueri kolporraafia on operatsiooni kombineeritud versioon, mille käigus lõigatakse välja ja õmmeldakse tupe mõlemad seinad. Sellise sekkumise näidustus on reproduktiivsest east lahkunud naise tupe väljendunud prolaps koos emakakaela prolapsiga.

Kell väljendunud muutused kudede kolporraafiat saab täiendada teiste kirurgiliste meetoditega. Sageli kombineeritakse seda perineo- ja levatoroplastikaga – vaagnapõhja aluseks olevate lihaste kirurgilise tugevdamisega. Ja kui emakas on langetatud, on võimalik kombineerida vaginaalset plastilist kirurgiat emaka ventrikulaarse fikseerimise ja implantaatide paigaldamisega, et suurendada sisemiste suguelundite toetusastet.

Operatsiooni tehnika

Kolporraafiat tehakse ainult statsionaarsetes tingimustes. Patsient on ambulatoorsel eeluuringul terviklik läbivaatus, mis võimaldab tuvastada vastunäidustuste olemasolu ja selgitada olemasolevate rikkumiste olemust. Haiglaravi on käes planeeritud paar päeva enne operatsiooni. Haiglas tehakse kontrolluuring, viiakse läbi preoperatiivne ettevalmistus. Kindlasti toota ennetav kanalisatsioon tupe ja soolte puhastamine.

Toit operatsiooni eelõhtul peaks olema kerge, hästi seeditav. Samal ajal on 10-12 tundi enne patsiendi operatsioonituppa viimist vaja rangelt piirata toidu- ja joogitarbimist, kuna kolporraafiat tehakse üldnarkoosis. Mõned asutused kasutavad ka epiduraalanesteesiat. Kuid sel juhul on soovitav paastuperiood vastu pidada.

Kõik manipulatsioonid vaginaalse plastilise kirurgia ajal tehakse transvaginaalselt. Emakakael kinnitatakse lisaks atraumaatiliste klambritega ja tõmmatakse sisse. Vagiina seinad lõigatakse välja rombikujulise klapi vabastamisega, selle all olevad lihased õmmeldakse ja fikseeritakse. Sellisel juhul määrab sisselõike asukoha tehtud kolporraafia tüüp.

Pärast operatsiooni põhietapi lõpetamist tehakse kudede kiht-kihiline õmblemine. Fastsiale ja lihastele asetatakse eraldi imenduvad sukelõmblused. Ja limaskest suletakse pideva õmblusega. Sel juhul kontrollib kirurg hoolikalt operatsioonihaava servade asendit, et vältida nn taskute teket. Vajalik seisukord on ka õmbluse ümber tekkivate rullisarnaste deformatsioonide vältimine, mis on jämeda armide tekke riskitegur.

Lefort-Neigebaueri mediaankolporraafia ajal kantakse õmblused üheaegselt esi- ja tagaseinale, ühendades need omavahel. Samal ajal moodustub külgedele 2 kanalit emaka sekreedi ärajuhtimiseks.

Operatsioon lõpetatakse tupe tühjendamise, selle seinte alkoholiga töötlemise ja seejärel desinfitseeriva salviga (näiteks süntomütsiini emulsiooniga) tampooni sisseviimisega. Uriin tuleb eemaldada kateetriga.

Postoperatiivne periood

Operatsioonijärgne periood on 4-5 päeva. Kui operatsioon tehti üldnarkoosis, on patsient 1 päeva jooksul tugevdatud meditsiinilise järelevalve all. Vajadusel paigutatakse ta intensiivravi osakonda.

Varasel postoperatiivsel perioodil on kõigil patsientidel valusündroom. Ebamugavuse raskuse vähendamiseks on ette nähtud narkootilise ja mitte-narkootilise toimega valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kui kaua kõhukelme pärast kolporraafiat valutab, sõltub õmbluste arvust ja sügavusest, tehtud operatsiooni mahust ja individuaalsest valutundlikkusest.

Kasutamine üldanesteesia kehtestab ka teatud toitumispiirangud. Esimese 24 tunni jooksul tohib opereeritav naine tarbida ainult poolvedelat kergesti seeditavat toitu. Seejärel laiendatakse tema dieeti kiiresti. Üldiselt määratakse kõigile patsientidele dieet, mis hoiab ära kõhukinnisuse ja kõhupuhituse. Samas püütakse menüüd välja arvutada nii, et esimene roojamine toimuks alles 2. päeva lõpuks või 3. päeval. On soovitav, et esimese 1,5 nädala jooksul oleks väljaheide poolkujuline, korrapärane. See on eriti oluline, kui tehti levatoroplastikaga tagumine kolporraafia.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni on soovitatav põit sageli tühjendada - iga 2 tunni järel. Sellisel juhul ei pruugi patsiendil tekkida ilmselge urineerimistung, mis võib olla tingitud koetursest tingitud retseptorite tundlikkuse muutusest. Kui see areneb äge viivitus uriini pärast operatsiooni, tuleb põis tühjendada kuseteede kateeter. Samal ajal määratakse ureetra sulgurlihaste refleksspasmi vähendamiseks spasmolüütilised ravimid.

Esimese 5-6 päeva jooksul pärast iga urineerimist kastetakse kõhukelmet antiseptilised lahused(nt kloorheksiin, miramistiin, vesilahus Klorofüllipt). Sel juhul tuleks vältida hõõruvaid liigutusi, mis võivad põhjustada limaskesta ebaühtlast venitamist ja õmbluste lahknemist. Mitu korda päevas töödeldakse õmblusi põletikuvastase ja antiseptikumid, mille järel kantakse neile salvrätikud Levomekoli salviga.

Samuti määratud vaginaalsed ravimküünlad Koos antibakteriaalne toime. Ja millal suurenenud risk nakkuslikud ja põletikulised tüsistused, viiakse läbi süsteemne antibiootikumravi.

Siidiõmblused nahal ja limaskestadel eemaldatakse 5.-6. päeval. Patsiendid vabastatakse pärast kolporraafiat, tavaliselt 10–14. päeval, ambulatoorseks jälgimiseks.

Taastusravi ja võimalikud tüsistused

Taastusravi periood pärast kolporraafiat kestab keskmiselt 2 kuud. Sel perioodil soovitatakse patsiendil järgida teatud piiranguid, mis ennetavad õmbluse katkemist ja võimaldavad teil operatsiooniga saavutatud tulemust konsolideerida. Seejärel naaseb naine oma tavapärase eluviisi juurde.

Vältige kõhukinnisust, millega kaasneb liigne pinge roojamise ajal ja mis võib seetõttu esile kutsuda haiguse kordumise. Samuti peaksite piirama selliste toitude tarbimist, mis soodustavad käärimisprotsessi soolestikus ja provotseerivad gaasi moodustumist.
Jälgige hoolikalt välissuguelundite hügieeni, et vältida vulvovaginiidi teket koos infektsiooni ja põletikuga operatsioonijärgsed õmblused. 7-10 päeva jooksul pärast väljutamist on vaja kaks korda päevas õrnalt loputada kloorheksidiini lahusega.
Ravige kohe tekkivat soolestiku häired. Kõhulahtisuse sündroom aitab kaasa bakteriaalsele saastumisele ja vulvovaginaalse piirkonna limaskesta ärritusele, mis on täis arengut nakkuslikud tüsistused tegevuspiirkonnas. Suureneb kõhulahtisuse ajal hügieenimeetmed, mitu korda päevas, niisutage kõhukelmet antiseptiliste lahustega.
Et vältida õmbluste lahknemist esimese 1,5 nädala jooksul, on keelatud istuda ja 2-2,5 nädalat - kükitada. Kui vältida istumisasend võimatu (näiteks kui on vajalik lend või autoga reisimine), peab patsient kasutama spetsiaalset kohanemisrõngast. Pool-istuv asend on samuti vastuvõetav minimaalne koormus kõhukelme peal.
2 kuud jälgige seksuaalset puhkust. Samas on soovitav esimesel kuul vältida seksuaalset erutust ning edaspidi piiratakse ainult seksuaalvahekorra vaginaalset versiooni.
Menstruatsiooni ajal on keelatud kasutada tupetampoone ja menstruatsioonimütse.
Vältige raskuste tõstmist (koormus üle 5 kg) ja suurendage kehaline aktiivsus. Ratsasport on keelatud Jõusaal, step-aeroobika ja muud tüüpi fitness. Füüsilise aktiivsuse laiendamine toimub järk-järgult ja alles pärast arsti lõplikku kontrolluuringut.
Vannide, saunade ja basseinide külastamine on keelatud.
Kuue kuu jooksul on vaja kanda spetsiaalset meditsiinilist aluspesu, millel on ennetav toime tänu kõhukelme toele.

Taastusravi perioodil on patsiendil soovitatav perioodiliselt külastada arsti, et jälgida paranemisprotsessi. Külastuste ajakava koostatakse individuaalselt. Ja kui ilmnevad ebasoodsad muutused, on vaja arstiga plaanivälist konsultatsiooni.

See on jätkamisel vajalik määrimine intermenstruaalsel perioodil valu ilmnemine kõhukelmes või alakõhus, valgete ja muude vulvovaginaalse piirkonna põletikunähtude tuvastamine.

Millised on võimalikud tüsistused?

Kolporraafia tüsistused on kõige sagedamini seotud meditsiiniliste soovituste mittejärgimisega. Sellisel juhul on kõige tõenäolisem õmbluste ebaõnnestumine ja lahknemine, millele järgneb kareda armi moodustumine, tupe seinte korduv väljajätmine.

Õmbluste lahknemine on täis verejooksu ja sisemiste hematoomide teket. Tavaliselt kestab eritumine kolporraafia ajal mitu päeva. Samas on neid vähe, määrivad. Kui pärast operatsiooni on verejooks üle 3-4 päeva, tekib sarlakpunane veri ja trombid, eritis intensiivistub, tuleks mõelda verejooksule. Need sümptomid nõuavad viivitamatut arstiabi. Enamikul juhtudel tehakse korduv operatsioon verejooksu peatamiseks ja uute õmbluste paigaldamiseks.

Hematoomi pärast kolporraafiat ei võeta arvesse tõsine komplikatsioon. Isegi hästi sooritatud operatsiooniga võib kaasneda väikeste interstitsiaalsete hemorraagiate teke, mis tavaliselt ei nõua erikohtlemine. Kuid kui hematoom kipub suurenema, ilmneb mõni aeg pärast sekkumist või on põhjus valu sündroom, on vaja arstiabi.

Postoperatiivse haava infektsioon on septiliste tüsistuste põhjus. Kudede mädanemine põhjustab õmbluste maksejõuetust, on riskitegur abstsesside, lümfadeniidi tekkeks, nakkuse levikuks tupest väljapoole koos sepsise tekkega.

Kolporraafia madal efektiivsus võib olla tingitud ebaratsionaalselt kitsendatud operatsiooni mahust, levatoroplastikast keeldumisest ja implantaatide paigaldamisest. Ebapiisavat efektiivsust võib eeldada ka patsientidel, kellel on kahjustatud kudede paranemine, rasked düstroofsed muutused.

Kolporraafia ja lapse kandmine

Kas pärast kolporraafiat on võimalik rasestuda? See on patsientide peamine mure noor vanus. Tupe seinte plastiline kirurgia ei too kaasa rikkumist reproduktiivfunktsioon, sellega ei kaasne ovulatsiooni-menstruaaltsükli rikkumine ja see ei sega loomulikku viljastumist.

Seetõttu tuleb seksuaalse tegevuse jätkamisel olla ettevaatlik, et kasutada piisavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Millal on võimalik pärast kolporraafiat spiraali panna, määrab arst, võttes arvesse operatsioonijärgse ja taastumisperioodi kulgemise iseärasusi.

Vaginoplastika ei ole lapse kandmise vastunäidustus. Pärast kolporraafiat on võimalik ja loomulik sünnitus kui loode ei ole eeldatavasti suur. Sellisel juhul peaks rase naine hoiatama operatsioonist sünnitusabi-günekoloogi. Enamikul juhtudel pärast lõpetamist rinnaga toitmine talle näidatakse plaanipäraselt teist kolporraafiat.

Alternatiivid

Klassikaline kolporraafia on kirurgiline sekkumine, mis on seotud üld- või epiduraalanesteesia kasutamise, haiglaravi ja üsna pika perioodiga. taastumisperiood. Selline operatsioon on õigustatud 2-3 kraadi tupe prolapsi ja selle taustal tüsistuste tekkega.

Lisateabe saamiseks varajased staadiumid väljajätmisi saab läbi viia ja õrnemat ravi - laserkolporraafiat. Siiski mõju all laserkiired toimub kudede toonuse tõus kollageeni- ja elastiinikiudude vähenemise tõttu. Sellel tehnikal on palju vähem vastunäidustusi, see on hästi talutav ega vaja haiglaravi.

Tupeseinte kerget prolapsi saab osaliselt korrigeerida ka regulaarsete tupeharjutustega, sealhulgas spetsiaalselt loodud tupesimulaatorite kasutamisega.

Kolporraafia viitab plastilisele kirurgiale, kuigi see ei taotle alati esteetilisi eesmärke. See operatsioon on tõhus meetod vabanemine tupe vabanemisest ja ülevenitamisest, samaaegsest uriini- ja roojapidamatusest, sünnitusjärgsete deformatsioonide korrigeerimine. Kuid samal ajal pole arsti kõigi soovituste järgimine vähem oluline kui operatsiooni pädev tehnika.

Kolporraafia on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on normaalse seisundi taastamine välimus ja tupe toimimine. Seega on operatsioon tupe suuruse muutus, mis võib olla vajalik mitte ainult meditsiinilistel põhjustel, vaid ka kvaliteedi parandamiseks intiimne elu.

Kolporraafia operatsioon on suunatud mitmete probleemide lahendamisele, sealhulgas:

tupe mahu vähenemine, st selle organi valendiku ahenemine.
tupe seinte longuse või ebanormaalse laienemise kõrvaldamine.
selle seinte tugevdamine - see võib olla kas eraldi meditsiiniline protseduur või läbi viia operatsiooni ühe etapina, mille eesmärk on kõrvaldada elundi, näiteks emaka prolaps või prolaps.
krobeliste armide neutraliseerimine, mis põhjustavad deformatsioone ja valu ilmnemist. Enamasti on need naiste suguelundite rebendite õmblemise protsessi tulemus, mis võib tekkida sünnitustegevuse tõttu.

Pärast õigesti teostatud kirurgilist sekkumist vabaneb patsient mitte ainult tupe prolapsi või liigse venitamisega seotud ebamugavustundest, vaid ka sekundaarsetest häiretest. Veelgi enam, vagiina säilitab oma funktsionaalsuse, sealhulgas naissoost esindajad fertiilses eas.

Selline häire kulgeb progresseerudes läbi mitme raskusastme. Kui a esialgne etapp ei ole ühemõtteline näidustus operatiivseks raviks, siis kõrvaldatakse mõõdukas ja raske patoloogia ainult operatsiooni abil.

Seega on tupe seinte plastilise kirurgia näidustused selle langetamisel järgmised:

erineva raskusastmega uriinipidamatus - see ilmneb asjaolu taustal, et selle organi seina prolaps põhjustab kusiti nihkumist ja selle suu liigset venitamist;
kontrollimatu gaaside väljutamine;
kalamaniye;
roojamise rikkumine, mis väljendub kõhukinnisuses;
tupe limaskesta kihi väljumine suguelundite pilust. Sellisel juhul on prolapseerunud kudede pidev nutmine ja haavandumine. Samuti ei ole välistatud patoloogilise verejooksu teke;
emaka prolaps;
tupe või emaka kaasasündinud väärarengud;
suguelundite prolapsi kombinatsioon selliste haigustega nagu emakakaela düsplaasia, hiiglaslike fibroidide moodustumine, pahaloomulised, healoomulised või tsüstilised munasarjakasvajad ja muud günekoloogilised haigused;
pärasoole hernia;
põie prolaps.

Lisaks võivad kolporraafia näidustused olla selliste märkide olemasolu:

õiglasema soo intiimse elu kvaliteedi langus - samas kui naine ei tunne seksuaalvahekorra ajal midagi.
väljendunud valusündroom kõhukelmes või alakõhus, mis tekib kõhuõõne lihaste pinge ajal.
ebamugavustunne ja võõrkeha tunne tupes.

Tuleb märkida, et sellised rikkumised põhjustavad:

füüsilise aktiivsuse puudumine naise elus;
raske tööjõu käik;
suure lapse sünd;
lai valik vaagnapiirkonna moodustavate organite vigastusi;
organismi vastuvõtlikkus kroonilisele kõhukinnisusele;
östrogeeni taseme langus;
sünnitamine loomulikul teel mitmikraseduse tingimustes;
regulaarne raske füüsiline aktiivsus;
atroofiliste protsesside kulg naiste reproduktiivsüsteemi organite kudedes.

Vastunäidustused sellistele kirurgiline operatsioon jagatud suhteliseks ja absoluutseks.

Esimene kategooria on vanusekategooria alla kaheksateistkümneaastased patsiendid. Kuid tuleb märkida, et me räägime ainult esteetilise kolporraafia kohta. Kui protseduuri rakendamine on tingitud reproduktiivsüsteemi organite funktsionaalsetest kõrvalekalletest või meditsiinilised näidustused, siis tehakse ravi igas vanuses, isegi varakult.

Absoluutsete piirangute rühm hõlmab:

STD olemasolu.
mis tahes kulg põletikuline protsess kroonilises vormis.
äge või krooniline südamepuudulikkus.
tromboflebiidi äge käik.
onkoloogilised patoloogiad.
eelnev südameatakk või insult.

Arvestades asjaolu, et naine ei pruugi isegi kahtlustada mõne vastunäidustuse olemasolu, määrab sellise meditsiinilise sekkumise ainult günekoloogia spetsialist pärast seda. günekoloogiline läbivaatus laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste uurimine.

Klassifikatsioon

Praeguseks on tehtud mitut tüüpi vaginaalset plastilist kirurgiat:

eesmine kolporraafia – hõlmab tupe eesmise seina lihaste õmblemist või tugevdamist, mis piirnevad selliste elunditega nagu põis ja kusiti;
mediaankolporraafia – on kombineeritud protseduur, mille käigus lõigatakse välja ja õmmeldakse selle organi mõlemad seinad. Sellise operatsiooni näidustus võib olla emaka prolaps naissoost esindajal, kes on reproduktiivses eas;
tagumine kolporraafia on suunatud eesmise kolporraagiaga sarnaste manipulatsioonide läbiviimisele. Ainus erinevus seisneb selles, et õmblemine toimub pärasoole seinaga.

Sageli saab ühte ülaltoodud protseduuridest täiendada muude kasutatavate meetoditega:

levatoroplastika või perineoplastika.
vaagnapõhjalihaste kirurgiline tugevdamine või plastiline kirurgia.
emaka ventrikulaarne fikseerimine.
sisesuguelundeid toetavate implantaatide paigaldamine.

Kolporraafia ettevalmistamine

Kuna kolporraafiat tehakse üld- või spinaalanesteesia all, on väga oluline, et patsient läbiks põhjaliku arstlik läbivaatus mis sisaldab:

selliste spetsialistide nagu günekoloogi ja anestesioloogi konsultatsioon;
günekoloogilise määrdumise võtmine järgnevateks laboriuuringuteks;
üldine kliiniline vereanalüüs;
vere uurimine sugulisel teel levivate haiguste esinemise suhtes;
vere biokeemia;
vere hüübimisvõime määramine.

Lisaks üks ettevalmistavad etapid on arsti pakkumine täielik teave mis puudutab sellise toimingu sooritamise tehnikat. Sel ajal saab naine küsida kõiki oma küsimusi anesteesia kohta, operatsioonijärgne taastumine ja võimalikud tüsistused.

keelduda söömast mis tahes toitu.
teha puhastav klistiir.
teha kõik vajalikud hügieeniprotseduurid.

Enne kolporraafiat pole muid ettevalmistavaid meetmeid.

Operatsiooni edenemine

Sellise kirurgilise sekkumise tehnika on mõnevõrra erinev sõltuvalt sellest, kuidas seda tehakse.

Seega koosneb eesmine kolporraafia:

limaskesta lisatsooni eritis tupe eesmisel seinal;
määratud ala väljalõikamine;
sügavate õmbluste pealesurumine;
tupe membraani servade ühendamine.

Tagumise kolporraafia etapid:

osakond kolmnurga tupe tagaseinal.
selle elundi kesta lõikamine valitud piirkonnas ära.
levaatorite kokkupuude ja nende ühendamine ketguti õmblustega.
nende vahel mitu õmblust.
tupe tagumise pinna membraani õmblemine pideva õmblusega.

Mediaankolporraafia korral on iseloomulikud järgmised etapid:

emakakaela eesmiste ja tagumiste huulte haaramine tangidega - nende eemaldamiseks koos tupega suguelundite pilust;
membraani sama osa lõikamine tupe eesmisest ja tagumisest seinast;
haava eesmiste servade õmblemine, mille järel viiakse läbi sarnane protsess külgmiste ja tagumiste servadega;
emakakaela sukeldamine tuppe;
väljund kanalite mõlemalt küljelt sekretsiooni väljavooluks emakast.

Kõik emaka või tupe õmblusoperatsioonid tehakse transvaginaalselt, alternatiiviks on laserkolporraafia. Protseduur lõpeb opereeritud ala kuivatamise ja antiseptiliste lahustega töötlemisega. Eeltingimus on uriini eemaldamine kateetri abil.

Taastumisperiood ja tüsistused

Kolporraafia ei kesta sageli kauem kui tund ja patsiendid taluvad seda üsna hästi. Tegemist on aga taastusravi vajava meditsiinilise sekkumisega.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni peab naine olema haiglas ja jälgima voodipuhkus. Vajadusel viiakse ta üle intensiivravi osakonda.

Umbes viis päeva pärast meditsiinilist sekkumist tunnete end üsna hästi äge valu. Nende peatamiseks on ette nähtud valuvaigistid. Valusündroomi kestuse määravad mitmed tegurid:

õmbluste arv ja sügavus.
kolporraafia taktika.
individuaalne valulävi.

Pärast iga urineerimist on soovitatav perineum pühkida antiseptiliste ainetega. Neid võib ka määrata vaginaalsed ravimküünlad antibakteriaalse toimega. Sageli eemaldatakse õmblused kuuendal päeval pärast operatsiooni ja patsient lastakse koju kaks nädalat pärast sekkumist. Sellel operatsioonijärgne periood lõpeb ja algab kodus taastumine, mis võib kesta kuni kaks kuud. Sel ajal on vaja regulaarselt külastada raviarsti, samuti on see rangelt keelatud:

omada seksuaalset kontakti;
igasugune raske füüsiline aktiivsus;
pingutage kõhuõõne eesseina lihaseid;
võtta kuumad vannid;
on pikka aega istuvas asendis.

õmblus lõhki.
hematoom.
verejooks tupest, mis ei ole seotud menstruatsiooniga.
karmide armide moodustumine.
retsidiiv.
sekundaarse nakkusprotsessi liitumine.
abstsesside ja sepsise areng.

Mis puudutab laste saamise võimalust pärast operatsiooni, siis kolporraafia ei põhjusta reproduktiivfunktsiooni häireid ega ole raseduse vastunäidustuseks.

Kolporraafia on plastiline operatsioon, mida tehakse tupe seinte õmblemiseks.

Tupe laienemise ja laskumisega kogevad naised ebamugavust ja ebamugavustunne, tunne võõrkeha. Valu on eriti terav pinge korral kõhu lihaseid, aga juhtub – ja täiesti rahus. See ei sega mitte ainult täisväärtuslikku seksuaalelu, vaid tekitab ebamugavusi ka elementaarsete igapäevatoimingute tegemisel.

Vaagnaelundite prolapsi põhjused:

1. Tagajärg raske sünnitus, vigastused

2. Vähendatud taseöstrogeen kehas

3. Krooniline kõhukinnisus mis suurendavad kõhusisest rõhku

4. "Istuv" elustiil

Operatsioon seisneb tupe väljaulatuva (liigse) eesmise või tagumise seina eemaldamises, et korrigeerida selle välist avanemist. Protseduuri käigus lõigatakse välja tupe u-kujuline piirkond, selle piirkonna lihased tõmmatakse kokku ja seejärel õmmeldakse. Määrake eesmine ja tagumine kolporraafia, mille käigus õmmeldakse tupe vastavad seinad. Tagumise kolporraafia näidustus ei ole mitte ainult vajadus tupe kitsendada, vaid ka sellised patoloogiad nagu pärasoole song, emaka prolapsi oht.

Läbivaatusel määrab kirurg tupe seisundi puhkeasendis ja pinges ning otsustab, kui palju operatsiooni on vaja. Mõnel juhul kaasneb tupe prolapsiga uriinipidamatus ja emaka prolaps, mis on tingitud sidemete-lihase aparatuuri nõrgenemisest. See võib nõuda mitut toimingut. Operatsiooni ulatus määrab ka anesteesia meetodi operatsiooni ajal: üldanesteesia või spinaalanesteesia.

Kolporraafia vastunäidustused:

1. Sugu- ja kroonilised põletikulised haigused

2. Tromboflebiit ägedas vormis

3. Südamepuudulikkus

Kolporraafia vanusepiirangud (alates 18. eluaastast) on seotud esteetiliste probleemidega. Funktsionaalse kõrvalekalde tuvastamisel, mis võib viia edasise arenguhäireni Urogenitaalsüsteem, siis on operatsioon näidustatud varases eas.

Taastumisperiood:

Tavaliselt taluvad patsiendid kolporraafiat hästi, kuid on mitmeid piiravaid soovitusi:

1. Esimesed kolm päeva tuleks end liikumises piirata (lubatud on ainult horisontaalasend).

2. Esimesed kaks nädalat ei saa te istuda.

3. seksuaalelu saab pooleteise kuu pärast uuendada.

4. Kahe kuu jooksul tuleks vältida igasugust füüsilist tegevust.