kuseteede kateeter. Kuseteede kateetrite tüübid ja nende sisestamise meetodid

Artiklis vaatleme, kuidas naisele kuseteede kateetrit panna.

Inimesed peavad väga sageli tutvuma mitmesuguste meditsiiniliste instrumentide laia arsenaliga. Ja üks neist on naiste ja meeste kuseteede kateeter. Mis see on ja miks seda üldiselt kasutatakse?

Peamine eesmärk

Miks on naistel ja meestel vaja kuseteede kateetrit? Uroloogias kasutatakse teatud tegevuste läbiviimiseks erineva kuju ja suurusega kateetreid. Iga patsiendi jaoks valitakse seade individuaalselt. Väljalaskeava juures on selline sond reeglina ühendatud drenaažikotiga, see tähendab otse uriini kogumiseks mõeldud kollektoriga.

Kott kinnitatakse patsiendi jalale, et ta saaks vabalt liikuda ja kollektorit saaks kasutada terve päeva. Öösiti kasutatakse suuremaid anumaid, mis ripuvad voodi küljes.

Protseduuri näidustused on järgmised:

• Vajadus analüüsiks saada põie uriin.
• Põie põletikuliste haiguste esinemine naistel.
• Ägeda või kroonilise uriinipeetuse ilmnemine.

Kirjeldus

Kateeter on toru, mille eesmärk on luua teatud tüüpi läbipääs keha sisemiste õõnsuste ja väliskeskkonna vahel. Instrumenti kasutatakse terapeutiliste lahuste süstimiseks, lisaks elundi pesemiseks, kirurgiliste protseduuride tegemiseks.

Elundi sundtühjendamiseks on vajalik naiste ja meeste kuseteede kateeter. Näiteks võib kateteriseerimine olla vajalik kohe pärast sünnitust, kui sünnitav naine ei saa esimest korda iseseisvalt urineerida. Mõnikord viiakse protseduur läbi põie kahjustuse taustal. Näiteks vigastuse tõttu sulgub luumen sageli ja uriin ei eritu inimese kehast loomulikult. Paljudel juhtudel on diagnoosi tegemiseks vaja naiste uroloogilisi kateetreid. Sageli on vaja:

• Kusepõies esineva uriini koguse määramine.
• Steriilse uriiniosa saamine analüüsiks.
• Ureetra ja põie radiograafia läbiviimine kontrastkomponendi sisseviimisega organitesse.

Kateetrite tüübid

Tänapäeval on saadaval mitut tüüpi kuseteede kateetreid. Valitud meditsiinilise instrumendi tüüp sõltub otseselt konkreetsest juhtumist, näiteks:

• Seadet nimega "Foley kateeter" saab kasutada pikaajaliseks kateteriseerimiseks (kui patsiendid on koomas). See sobib ka lühiajaliseks manipuleerimiseks. Seda kasutatakse pesemiseks, verehüüvete eemaldamiseks, uriini suunamiseks jne.
• "Nelatoni kateeter" on ette nähtud perioodiliseks kateteriseerimiseks olukordades, kus patsient ei saa iseseisvalt urineerimisprotsessi läbi viia. Kuni Foley kateetri leiutamiseni oli see seade mõeldud alaliseks kasutamiseks.
• Seade nimega "Pezzera kateeter" sobib hästi pideva kateteriseerimise ja uriini ärajuhtimise säilitamiseks läbi tsüstostoomi. Sellel tööriistal on kahjuks üsna palju puudusi, sellega seoses töötavad nad sellega ainult muude võimaluste puudumisel.

Milliseid neist kasutatakse sagedamini?

Kuseteede kateetrid on praegu valdavalt paindlikud. Metallist mudeleid kasutatakse harva. Fakt on see, et need on patsiendile vähem mugavad ja neid pole eriti mugav kasutada. Kateetrid kinnitatakse tingimata pärast sisestamist, arst valib selleks tehnika ja juhindub konkreetse olukorra omadustest.

Naiste ja meeste mudelite erinevus

Naiste ja meeste uroloogilise kateetri erinevuse määrab keha anatoomiline iseärasus. Kuigi seadmete otstarve võib öelda, et see on sama, erinevad need siiski struktuurilt:

• Meeste mudelid on mõeldud sisestamiseks kitsasse ja kõverasse kusiti, kuna toru on tehtud õhuke ja pikk.
• Naiste kuseteede kateeter on valmistatud lühikese, laia ja sirge ureetra ootuses, nii et selline instrument on varustatud vastavate omadustega, see tähendab suhteliselt suure läbimõõduga, väikese pikkusega ja igasuguste paindeta.

Tänapäeval on uroloogilised kateetrid saadaval enamikes meditsiinipoodides. Tavaliselt on iga sellise toote kirjelduses märgitud, millise patsiendi soo jaoks see või teine ​​instrument on mõeldud. Toote ligikaudne maksumus on üheksa kuni kaks ja pool tuhat rubla. Hind sõltub suuresti kateetri tüübist ja samas ka ostukohast ja valmistamismaterjalist.

Kuidas asetatakse naisele kuseteede kateeter?

Paigaldusfunktsioonid

Iseenesest pole selline protseduur sugugi keeruline, kuna naise keha on toru sisestamiseks väga mugav. Näiteks mehel on põie pääsemiseks vaja ületada suguelundi. Kuid naistel asub ureetra otse häbememokkade taga.

Vaatame lähemalt, kuidas asetatakse kateeter naise põide.

Enne kateteriseerimisprotseduuri peab patsient võtma dušši, end põhjalikult pesema ja tulema ruumi manipuleerimiseks. Kui protseduur viiakse läbi uriini kogumiseks, võib arst või õde esmalt proovida teha ilma instrumenti ureetrasse sisestamata. Selle jaoks:

• Patsient peab heitma pikali diivanile, millele on eelnevalt laotatud mähe või õliriie.
• Järgmisena tuleb painutatud jalad laiali ajada, et nende vahele saaks asetada anum uriini kogunemiseks.
• Patsientide alakõhule asetatakse soe soojenduspadi. See aitab stimuleerida reflektoorset urineerimist. Sarnastel eesmärkidel võib suguelundeid kasta veidi kuumutatud veega.

Kateteriseerimise etapid

Kuidas sisestada naisele kuseteede kateeter, millised on protseduuri etapid? Juhtudel, kui urineerimist ei õnnestunud esile kutsuda, jätkavad arstid kateteriseerimise protseduuri. See sisaldab järgmisi põhietappe:

• Ureetra desinfitseerimine.
• Kateetri hoolikas sisestamine kusitisse viie kuni seitsme sentimeetri kaugusel. Sel juhul peab arst hoidma patsiendi häbememokad lahutatuna.
• Uriini kogumine, mis voolab läbi toru selleks ettevalmistatud anumasse.
• Seejärel tehakse vajadusel järgmine protseduur (ehk pestakse põit, manustatakse ravimeid jne).

Kuidas naisele kateetrit põide panna, teab iga vastava kvalifikatsiooniga spetsialist.

Millised on ebamugavused?

Hoolimata asjaolust, et kateteriseerimine on naistele palju vähem ebameeldiv kui meestele, on selline manipuleerimine siiski üsna stressirohke. Paljud patsiendid ei tunne erilist valu ega muud füüsilist ebamugavust, kuid nad peavad alati kogema ilmset psühholoogilist ebamugavust. Hea arst suudab luua usaldusliku, kuid samas rahuliku õhkkonna, milles naised tunnevad end lõdvestunult. On väga oluline, et patsient ei kardaks ja poleks häbelik, siis on protseduur väga lihtne, valutu ja piisavalt kiire.

Lihtsates olukordades võib kateteriseerimist teha õde, näiteks kui on vaja diagnoosi kinnitada. Juhul, kui manipuleerimine toimub meditsiinilistel eesmärkidel, peaks töötama ainult kvalifitseeritud arst. Kateteriseerimine on oluline väga ettevaatlikult, kuna terav või liiga kiire liigutus võib kahjustada kusiti, kutsudes esile põletikulise protsessi (nt põiepõletik või uretriit).

Naiste kuseteede kateeter on üks meditsiini saavutusi, mille tähtsus on väga suur ja seda on raske üle hinnata. Tänu sellele lihtsale seadmele ei ole kuseteede haigused inimestele lihtsalt rasked: neid on lihtsam ära tunda ja ravida. Üleliigne oleks meelde tuletada raskete aju- või seljavigastuste all kannatavaid patsiente, kui kateetri kasutamine on üks peamisi tingimusi täisväärtusliku patsiendihoolduse tagamisel. Nüüd on selge, kuidas naise põide kateetrit sisestada.

Millised patoloogiad nõuavad kateteriseerimist?

Niisiis on sellise organi nagu põie kateteriseerimine naistel protseduur, mis on mõnel juhul vajalik selle organi patoloogiate tekkega. Protseduur ise hõlmab kateetri sisseviimist painduva latekstoru kujul, mis võib olla valmistatud ka silikoonist või teflonist. Selline toru on võimeline läbima ureetra otse põide.

Sageli tekib naistel kirjeldatud sündmuse vajadus postoperatiivsetel perioodidel günekoloogiliste või haiguste taustal. Kateteriseerimine viiakse läbi, et kontrollida toodetud uriini kogust. Lisaks võib see aidata kaasa operatsioonijärgsete haavade paranemisele.

Teatud olukordades nõuavad patsiendid protseduuri pesemiseks verejooksu korral, ravimite manustamiseks, üldise obstruktsiooni tuvastamiseks, neuroloogilistest patoloogiatest tingitud uriinierituse (halvatus), uriinipidamatuse või teatud haiguste hilinemise korral.

Vähi vastu

Naistel sageli diagnoositav põievähk nõuab sageli kateetri sisestamist. Tavaliselt võib selline haigus areneda papilloomide taustal. Sel juhul on patsientide uriinis reeglina liigne kogus verd, mis on neil väga kergesti tuvastatav isegi tavalise palja silmaga.

Sageli diagnoositakse vähki suitsetajatel ja aniliinvärvidega töötavatel inimestel. Sageli moodustub selline patoloogia ka selle organi kroonilise põletiku taustal, pärast kiiritamist ja neil, kes sageli ei urineeri nõudmisel. Oma mõju avaldavad ka erinevad magusained ja hulk ravimeid.

Vaatasime, kuidas naisele kuseteede kateetrit panna. See protseduur on väga kasulik, vajalik põie patoloogiate korral.

Kateteriseerimine on kateetri (meestele ja naistele) sisestamise protseduur kusiti kanali kaudu põide. Kateteriseerimist kasutatakse üsna sageli ning seda kasutatakse diagnoosimise ja ravi eesmärgil.

Kateetri paigaldamise reeglid

Kateetri saab paigaldada lühiajaliselt, näiteks kirurgilise sekkumise korral on vajalik kateetri lühiajaline paigaldamine ja pikemaks ajaks, kui patsiendil on urineerimisraskused. Viimast võivad põhjustada teatud haigused.

Meest võivad mõjutada mitmesugused patoloogilised protsessid, mis tulenevad infektsioonist, traumast ja neoplastilisest sündroomist. Urineerimise rikkumine võib provotseerida selliste ebameeldivate tagajärgede tekkimist nagu neerupuudulikkus ja viljatus. Selles artiklis käsitleme üksikasjalikult meeste põie kateteriseerimise algoritmi.

Protseduuri näidustused

Kateetri võib sisestada diagnostilistel eesmärkidel:

1. Uriiniproovide võtmiseks põieõõnes. Proove kasutatakse edaspidi laboratoorsetes uuringutes, näiteks põie mikrofloora määramiseks.
2. Erituva uriini mahu määramiseks jälgige selle organoleptilisi omadusi.
3. Kuseteede läbilaskvuse taseme määramiseks.

Ravi ajal

Lisaks võib kateteriseerimist läbi viia järgmiste haiguste ravis:

1. Ureetra taastamisel pärast operatsiooni.
2. Kusepõie dekompressiooni juuresolekul.
3. Ägeda uriinipeetuse korral, mis võib tekkida uretriidi taustal, mis on patoloogiline muutus, mis mõjutab eesnääret.
4. Selleks, et ravida põie seinu meditsiiniliste lahustega.
5. Kroonilise obstruktsiooniga, mille põhjuseks võib olla hüdroonefroos.
6. Uriini väljutamiseks, kui patsient ei ole võimeline urineerimistoimingut sooritama. Näiteks kui patsient on koomas.

Meeste põie kateteriseerimise algoritm on üsna keeruline, kuid patsiendid ei tohiks oma tervise pärast hirmu tekitada, kuna seda protseduuri usaldavad kogenud spetsialistid.

Kateteriseerimise vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et näidustusi on palju, ei saa kateteriseerimist alati läbi viia. On mõned vastunäidustused:

• Vere olemasolu munandikotti.
• Verevalumite esinemine kõhukelmes.
• olemasolu veres.
• Kusepõie vigastatud seisund.
• Ureetra vigastatud seisund.
• Prostatiit ägedas vormis.
• Anuuria.
• Mõned urogenitaalsüsteemi haigused, näiteks gonorröa.
• Ureetra sulgurlihase spasm.
• Põie või kusiti esinevad ägedad põletikulised protsessid.
• Peenise murd.

Kateteriseerimise tunnused meestel

Meeste ureetra anatoomiliste tunnuste tõttu peaksid kateteriseerimisprotseduuri läbi viima ainult kogenud spetsialistid. Kateteriseerimise läbiviimisel tekivad raskused, kuna meeste kusiti on suhteliselt pikk, umbes 25 sentimeetrit. Lisaks on ureetras kaks füsioloogilist kitsendust, mis takistavad kateetri vaba sisestamist. Lisaks on see väga kitsas.

Suurima ettevaatusega tuleb olla, kui protseduur viiakse läbi metallkateetriga. Kui manipuleerimisel rakendatakse liigset jõudu, võivad kuseteede seinad kahjustada saada, mille tagajärjel pole välistatud valekäikude esinemine.

Rangelt tuleb järgida meeste põie kateteriseerimise algoritmi.

Kateteriseerimisel kasutatavad instrumendid

Kateteriseerimise protseduuri jaoks vajate järgmisi tööriistu:

Algoritm põie kateteriseerimiseks meestel

Kui protseduur viiakse läbi pehme kateetriga, peaks spetsialist tegema järgmised toimingud:

1. Tervishoiutöötaja peab esmalt oma käed ette valmistama, põhjalikult pesema ja töötlema desinfitseeriva lahusega.
2. Patsient asetatakse selili, jalad on veidi eemale lükatud, samal ajal kui põlved peaksid olema painutatud. Jalgade vahele on vaja salve, vaagnapiirkonna alla asetatakse mähe.
3. Meditsiinitöötaja peaks panema kätte steriilsed kindad, kinnitama peenise pea all steriilse salvrätikuga. See avab ureetra välise ava.
4. Järgmisena peate pead töötlema vatitikuga, mis on eelnevalt niisutatud furatsiliiniga. Töötlemine peaks toimuma suunas kusiti kuni pea servani.
5. Peenisepea pigistades on vaja avada väline kusiti ava. Pärast augu avanemist valatakse sinna paar tilka steriilset glütseriini.

Pintsettide abil püütakse kateeter kinni ja selle ümardatud auk niisutatakse vaseliiniõli või glütseriiniga. Seejärel sisestatakse kateeter avatud ureetra avasse. Steriilsete tangide abil sisestatakse kateetri esimesed viis sentimeetrit, hoides samal ajal pead.

Kateetri sukeldamine

Kateeter tuleb aeglaselt ureetrasse sukeldada, püüdes selle pintsettidega kinni. Sel juhul tuleb peenis vaba käega kateetrile suruda. See tehnika võimaldab teil kateetrit hõlpsamini läbi kusiti liigutada. Kileosa ja käsnja osa ristumiskohas võib esineda kerget vastupanu. Kui see ilmneb, tuleb teha kahe- kuni kolmeminutilise pausi, et oodata, kuni lihasspasm kaob, ja seejärel jätkata kateetri sisestamist.

Füsioloogiline ahenemine esineb ka kusiti põie sissepääsu juures. Selles piirkonnas ei ole välistatud kateetri uuesti sisseviimine.

Pärast uriini esimese portsjoni ilmumist tuleb kateetri vastupidine ots pissuaari langetada.

Enne urineerimise lõppu tuleb põit pesta. Pärast seda, järgides ohutusmeetmeid, eemaldatakse kateeter ettevaatlikult.

Pärast uriinierituse lõppu kinnitatakse kateetri külge furatsiliini lahusega täidetud Janeti süstal, mis valatakse väga aeglaselt põieõõnde. Süstitava lahuse maht peaks olema umbes 150 milliliitrit. Pärast seda suunatakse kateeter vedeliku eemaldamiseks salve. Pesemisprotseduuri tuleks läbi viia seni, kuni põie sisu muutub selgeks.

Pärast loputamise lõpetamist eemaldatakse kateeter ureetrast õrnade pöörlevate liigutustega. Pärast seda töödeldakse ureetra välist ava uuesti vatitikuga, mis on eelnevalt niisutatud furatsiliini lahuses. Kateteriseerimisprotseduuri lõpus tuleb kõik instrumendid asetada desinfitseerimislahusesse.

Kui pehme kateetri kasutamine ei võimalda protseduuri läbi viia, on vaja kasutada metallkateetrit. Sarnase kuseteede kateetri sisestamise protseduuri peaks läbi viima eranditult kvalifitseeritud arst, kuna tehnika on väga keeruline ja nõuab erilist hoolt ja tähelepanu.

Patsient asetatakse selili, ravitakse ureetra avanemist. Keeran kateetri "nokaga" alla ja liigutan seda mööda kusiti, kuni see jõuab põieni. Sulgurlihase piirkonna ületamiseks tuleb peenis suunata mööda keskjoont. Kateeter sisestatakse edasi, liigutades kusiti aeglaselt instrumendi suunas.

Kui protseduur on õigesti tehtud, eritub uriinimahutisse, samal ajal kui patsient ei tunne valu. Kuna kateteriseerimine metallkateetriga on üsna valus ja traumaatiline, tehakse seda harva.

Tüsistused kateteriseerimise ajal

Mõnel juhul võivad tekkida komplikatsioonid, näiteks:

• Kuseteede infektsioon. Selle tulemusena võib tekkida püelonefriit, tsüstiit, uretriit.
• Ureetra kahjustus, mõnikord märkimisväärne, kuni perforatsioonini.

Tüsistused võivad tekkida kateetri, eriti metallist kateetri sisestamisel tehtud vigade või patsiendi ebapiisava eeluuringu tõttu. Kõige sagedamini tekivad tüsistused aseptika rikkumise tagajärjel.

See protseduur on ette nähtud terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel. Erinevate urogenitaalsete patoloogiatega patsientidele tutvustatakse kuseteede kateetrit. Lugege selle meditsiinilise manipuleerimise tunnuste kohta meestel ja naistel.

Kateteriseerimise tüübid

Patsiendi põie tühjendamine toimub spetsiaalse tööriista abil, mis näeb välja nagu tavaline toru. Sellisel juhul kasutatakse sõltuvalt patsiendi seisundist, tema vanusest ja protseduuri eesmärkidest püsivaid või lühiajalisi (perioodilisi) kateetreid. Esimeste kohta võime öelda, et neid kasutatakse pidevaks uriini suunamiseks. Perioodilised või vahelduvad seadmed on mõeldud ühekordseks uriini kogumiseks.

Lisaks on olemas järgmist tüüpi kateteriseerimine ehk epitsüstostoomia:

• steriilne - viiakse läbi püsivalt;
• põie puhas epitsüstostoomia - viiakse läbi kodus;
• pehmete kummitorude kasutamine (enamikul juhtudel seatud);
• kateteriseerimine, mis hõlmab kõvametalli instrumentide kasutamist;
• neeruvaagna epitsüstostoomia:
• kusejuha kateteriseerimine;
• juurdepääsuga ureetra või stoomi kaudu (seatud pärast operatsiooni);

Kusepõie kateteriseerimise tehnika

Õde saab sisestada pehmetest materjalidest toru, samas kui ainult arst saab sisestada jäiga seadme. Kusepõie kateteriseerimise tehnika hõlmab septiliste ja antiseptiliste reeglite ranget järgimist, mis on tingitud sekundaarse urogenitaalse infektsiooni riski mitmekordsest suurenemisest. Sellised tagajärjed on lapse kandmise ajal naisele väga ohtlikud.

Kusepõie kateteriseerimise algoritm

Epitsüstostoomia meestel ja naistel viiakse läbi samal viisil. Samal ajal on põie kateteriseerimise algoritmil eri soost patsientidel endiselt oma eripärad. Erinevusi täheldatakse ainult toru sisseviimise tehnikas. Üldiselt peetakse naiste epitsüstostoomi lihtsamaks võimaluseks manipuleerimiseks. Meeste kuseteede kateetri paigaldamine toimub pika toru abil ja see nõuab patsiendilt kannatust. Sellegipoolest ei põhjusta protseduur patsiendile märkimisväärset ebamugavust, järgides rangelt tegevusalgoritmi.

Kusepõie kateteriseerimine meestel

Tugevama soo esindajate epitsüstostoomi läbiviimise tehnika mõningane keerukus on tingitud pikast ureetrast ja füsioloogilistest kitsendustest, mis takistavad toru sisseviimist. Kusepõie kateteriseerimine jäiga aparaadiga meestel tehakse ainult spetsiaalsete näidustuste olemasolul (adenoom, stenoos). Oluline on öelda, et silelihaste lõdvestamiseks ja instrumendi edasise edenemise tagamiseks soovitavad arstid patsientidel sageli protseduuri ajal paar korda sügavalt sisse hingata.

Kuseteede kateeter meestele

Tugevama soo esindajatel on mõned ureetra struktuurilised tunnused. Sel põhjusel ulatub meeste kuseteede kateetri pikkus 25-40 cm.Lisaks valitakse protseduuriks kõverad torud, mis kordavad patsiendi ureetra füsioloogilisi omadusi. Lisaks on meessoost kuseteede kateetril väike toru valendiku läbimõõt. Oluline on märkida, et hiljuti on ühekordseks uriinierituseks kasutatud ühekordselt kasutatavaid seadmeid.

Kateetri sisestamine mehe põide

Enne protseduuri viib arst patsiendiga läbi lühikese vestluse, mille käigus selgitab patsiendile manipuleerimise tunnuseid. Reeglina ei põhjusta kateetri paigaldamine mehe põide, samuti selle eemaldamine valu. Sellegipoolest peaks spetsialist hoiatama selliste aistingute võimaluse eest. Lisaks selgitatakse patsiendile lühidalt meeste kateteriseerimise algoritmi, mis on järgmine:

1. Patsient lamab diivanil, põlved kõverdatud.
2. Enne kateteriseerimist kantakse patsiendi peenisepea pinnale antiseptiline aine. Steriilne glütseriin tilgutatakse ureetra kanalisse, mis töötleb ka toru otsa.
3. Uriini kogumiseks asetatakse patsiendi jalgade vahele anum. Püsiva epitsüstostoomi tegemisel selgitatakse patsiendile teadlikult, mida põies kateetri eest hoolitsemine sisaldab, ning protseduuri lõpus paigaldatakse pissuaar. Tasub öelda, et sageli pärast operatsiooni pakutakse patsientidele stoomi eemaldamist.
4. Kateteriseerimise ajal võtab arst toru steriilsete pintsettidega umbes 6 cm kaugusel servast ja hakkab järk-järgult sisestama patsiendi ureetrasse. Kontrollimatu urineerimise vältimiseks hoiab uroloog peenise pead, kergelt pigistades.
5. Kui ureetra kateeter jõuab ettenähtud sihtkohta, eraldub uriin.
6. Pärast bioloogilise vedeliku eemaldamist ühendatakse toru spetsiaalse süstlaga furatsiliini lahusega, mille kaudu arst loputab elundit. Vajadusel võib kateteriseerimist kasutada urogenitaalsete infektsioonide raviks antibiootikumide ja muude ravimitega.
7. Pärast seda, kui arst on põie läbi kateetri loputanud, eemaldatakse seade kusitist. Eemaldatud toru desinfitseeritakse. Tüsistuste vältimiseks pärast kateteriseerimist eemaldatakse loputusseade alles pärast õhu või vee eemaldamist kinnitusballoonist.
8. Uriini ja lahuse tilkade kujul jääkniiskus eemaldatakse suguelunditest salvrätikuga steriilsest individuaalsest komplektist. Tunni jooksul pärast protseduuri lõppu peab patsient olema horisontaalses asendis.

Kusepõie kateteriseerimine naistel

Naiste epitsüstostoomi peetakse lihtsamaks manipuleerimisvõimaluseks, mis on tingitud lühema ureetra kanali olemasolust kui meestel. Lisaks võtab protseduur palju vähem aega. Naiste põie kateteriseerimine möödub enamikul juhtudel komplikatsioonideta. Tasub teada, et daamidega töötades on eriti oluline luua usalduslik keskkond.

Kuseteede kateeter naistele

Õiglasem soo esindajatele mõeldud protseduur viiakse läbi lühikese (kuni 15 cm) otsese seadme ja süstlaga, mille kaudu arst loputab eritusorganit. Samal ajal on naistele mõeldud kuseteede kateeter laiema läbimõõduga. Tegelikult määratakse epitsüstostoomi tüüp ja loputuse iseloom, võttes arvesse patsiendi vanust ja kaasuvaid haigusi. Kui arst eirab individuaalseid omadusi, võivad tekkida mitmesugused tüsistused: alates neeruhaigusest kuni ureetra kanali rebenemiseni koos järgneva veremürgitusega.

Kateetri paigaldamine naise põide

Enne protseduuri viiakse läbi lühike ülevaade, mille käigus arst räägib patsiendile eelseisva manipuleerimise põhipunktidest. Kui patsiendi seisund nõuab, et arst paigaldaks toru pikemaks ajaks, siis on lisaks selgitatud, kuidas kateetrit iseseisvalt kasutada. Diagnostilistel eesmärkidel võib arst ka eelnevalt läbi lüüa patsiendi kõhtu (suprapubiline osa). Kateetri paigaldamine naise põide kordab meestel peaaegu täielikult sarnast protseduuri, välja arvatud toru sisestamise tüüp ja sügavus.

Video: Foley kateetri paigutusalgoritm

Uroloogiliste haigustega võitlemiseks kasutatakse kuseteede kateetrit – kummist torude süsteemi, mis sisestatakse kusiti kaudu põide, et kontrollida toodetava uriini kogust või diagnoosida selle koostist. See on ette nähtud ka urineerimisakti läbiviimiseks, kui inimesel on uurea talitlushäired.

Üldine informatsioon

Sellised haigused nagu urogenitaalsüsteemi vähk, eesnäärme adenoom, uriinipeetus ja neeruhaigused põhjustavad probleeme uriinieritusega. Üks nende ravimeetoditest on kateetri sisestamine ureetrasse. Seda tehakse põie tühjendamiseks ja urineerimise hõlbustamiseks. Juht võib olla lateks või kumm (pehme) või plastik, metall (kõva). See näeb välja nagu sirge või kumer toru, mille mõlemas otsas on augud. Samas on pehmetel kaldus lõikega, kõvadel aga käepide, nokk ja varras.

Tüübid ja suurused

Klassifikatsioon tehakse sõltuvalt materjalist, millest seadmed on valmistatud, kehas viibitud ajast. Arvesse võetakse kanalite ja elundite arvu, millesse seade sisestatakse. Toru pikkus oleneb organismi füsioloogilistest omadustest. Naiste kateetrid on tavaliselt lühemad. Naiste optimaalne pikkus on 12-15 cm, meestel - umbes 30 cm.

Valmistamismaterjali järgi eristatakse:

• elastne (kumm);
• pehme (valmistatud lateksist või silikoonist);
• kõva (plastist või metallist).

Sõltuvalt kusejuhas viibimise kestusest:

• püsiv (kasutusele võetud pikaks ajaks);
• ühekordselt kasutatavad.

Võttes arvesse haldusorganit, on:

• kusiti;
• kusejuha;
• tööriistad neeruvaagna jaoks;
• põie stendid.

Asukoha järgi on:

• sisemine (asub täielikult keha sees);
• väline (üks ots kustub).

Kanalite arvu järgi on valikud:

• ühe kanaliga;
• kahe kanaliga;
• kolme kanaliga stent.

Levinumad tüübid

Kusepõie kateteriseerimiseks kasutatakse erinevat tüüpi kateetreid. Nende valik sõltub funktsioonist, mida nad täidavad. Samuti on oluline seadme kvaliteet, kuna mõnel juhul põhjustab see ärritust või allergilisi reaktsioone. Kaasa arvatud ülaltoodud tegurid, on kõige levinumad:

• Foley ureetra kateeter. Seda peetakse püsivaks kuseteede kateetriks. Sellel on pime ots ja kaks auku. Otsas on kummist reservuaar, mille külge on ühendatud õhuke kanal. Kasutatakse põie loputamiseks, verehüüvete või uriini eemaldamiseks.
• Nelatoni kateteriseerimisseade. Sirge, elastne, ümarate otstega. Selle läbimõõt on väiksem kui Foley. Ei kasutata püsivalt. Sisestatakse kuseteede kanalisatsiooni äravooluks.
• Tiemanni stent. Sellel on üks kanal äravooluks ja 2 auku otsa lähedal. Kasutatakse eesnäärmehaiguste korral.
• Pitsaseade. Kummist juht 2-3 auguga ja topsikujulise otsaga. Määratakse püsivaks neerude tühjendamiseks, kui nende põhifunktsioon ebaõnnestub.
• Melekote on identne Pizzeri mustriga.
• Poissoni stent on kummist sile niit, millel on kolm ava ja spiraalne ots. Sisestage metallsondi abil, mis seejärel tuleb eemaldada. Harva kasutatakse urogenitaalsüsteemi raviks.

Kõigil kateteriseerimisseadmete näidetel on kasutamisel eelised ja puudused. Kui kateetri sisseviimine on ette nähtud lühikeseks ajaks, on parim ühekordne Nelatoni kateeter. Foley stend sobib rohkem mitte ainult uriini väljutamiseks, vaid ka ravimite manustamiseks. Kui patsient ei saa urineerida, sobib kõige paremini Pizzeri variant.

Kuidas need on seatud?

Kateetri ureetrasse panemiseks peate järgima mõnda reeglit. Esiteks peab kateetri paigutus olema steriilne. Selleks töödeldakse sepsise vältimiseks instrumenti ja suguelundeid antiseptiliste desinfektsioonivahenditega. Teiseks väidavad protseduuri läbinud patsiendid, et see teeb haiget. Selliste aistingute leevendamiseks kasutatakse Lidochlor geeli või muid heakskiidetud valuvaigisteid.

Kuseteede kateetri paigaldamine on meestele palju keerulisem kui naistele. Probleem on selles, et meestel on ureetra kitsam ja pikem kui naistel.

Meeste kateetri sisestamise tehnika on keeruline. Protseduuri ajal peaks patsient lamama selili, painutades põlvi ja lõdvestuma. Arst ravib suguelundeid ja aparaati antiseptikumiga ning hakkab instrumendi aeglaselt sisestama. Sellisel juhul peaks peenis olema kehaga risti. Signaal, et manipuleerimine toimub õigesti, on vedeliku ilmumine kateetris.

Meeste põie kateetri pikkus on 20-30 cm ja kitsa läbimõõduga. See on tingitud keha füsioloogilistest omadustest. Seetõttu peate kasutama sobivat eksemplari. Protseduuri lõpus desinfitseeritakse adapteri sisestuskoht antiseptikuga ja pissuaar kinnitatakse reie siseküljele. Kui patsient lamab - voodisse.

Kateteriseerimine naistel

Ureetra kateetri paigaldamine naistele on lihtne. Sel juhul lamab patsient selili, sirutades jalad põlvest kõverdatud. Häbememokad ja instrumenti töödeldakse desinfektsioonivahenditega. Ureetra kateeter sisestatakse 4-6 cm kuseteede kanalisse, langetades teise serva spetsiaalsesse reservuaari. See kinnitatakse reie külge tiheda sidemega. Manipuleerimise ajal võib ilmuda verd, kuid see pole ohtlik. Kui arst tegi kõik õigesti, on verejooks ebaoluline ja ei kordu. Ureetra kateeter võib kahjustada põie kaela ja seinu.

Nii tsüstostoomial kui ka ureetra kateetritel on eelised ja puudused. Ureetra valiku paigaldamisel võite kahjustada põie kaela ja seinu. Suprapubic on inimese jaoks vähem traumeeriv. Tsüstostoomi on lihtsam käsitseda ja see põhjustab vähem põletikulisi infektsioone. Veelgi enam, sisselõige kõhus paraneb kiiremini ja tekitab vähem ebamugavusi kui suguelundite toru. Muuhulgas, kui seade ummistub, voolab uriin sellest alla, nakatades suguelundeid. Ja kui selline probleem tekib suprapubilises proovis, siis uriin eritub niikuinii.

Suprapubilisel kateetril on eelised läbimõõduga. See on palju laiem kui kusiti. Kuid tsüstostoomial on ka mitmeid negatiivseid külgi. Esiteks blokeeritakse see sagedamini, kuna seda on lubatud installida ainult pikka aega. Teiseks on selle kehas viibimise kõrvalmõjud: uriinipeetus, spasmid või kivid. Kolmandaks on ülekaalulistel patsientidel raske suprapubaalset kateetrit asetada.

Ravimeid võib organismi viia mitmel viisil, olenevalt näidustustest: enteraalselt (suukaudselt) ravimeid manustatakse tablettide, pulbrite, lahuste, segude, kapslite kujul; rektaalselt (pärasoolde) - suposiitide, klistiiride kujul; parenteraalselt (seedetraktist mööda minnes) - süstide kujul või ravimite manustamisel nahale, limaskestadele.

Selles artiklis käsitletakse ravimite parenteraalset manustamismeetodit naha alla ja lihasesse süstla kaudu, samuti veeni, kasutades intravenoosset kateetrit.

Süste tegemise üldreeglid

Süstimine - ravimi sisseviimine, süstides seda surve all teatud keskkonda või kehakoesse, rikkudes naha terviklikkust. See on üks kõige ohtlikumaid ravimite kasutamise viise. Valesti tehtud süsti tagajärjel võivad kahjustuda närvid, luud, koed, veresooned või organism nakatub mikrofloorasse.

Eristatakse järgmisi süstimistüüpe: intradermaalne, subkutaanne, intramuskulaarne, intravenoosne, intraarteriaalne, intraartikulaarne, intraosseosne, intrakardiaalne, subduraalne, subarahnoidne (seljaaju süstid), intrapleuraalne, intraperitoneaalne.

Süstimiseks on vaja steriilseid instrumente – süstalt ja nõela, erineva suurusega veenisiseseid kateetreid, infusiooni- (tilguti) süsteeme, aga ka piiritusepalle, süstelahuseid, žgutte jne. Iga elemendi kasutamisel on oluline kinni pidada teatud reeglitest.

Riis. 1. Veterinaarmeditsiinis kasutatavad erineva mahuga süstlad (1 kuni 50 ml).

süstlad. Alustamiseks on vaja kontrollida süstla pakendi terviklikkust, seejärel avada see steriilselt kolvi küljelt, võtta süstal kolvist kinni ja seda pakendist eemaldamata sisestada nõela.

Nõelad. Kõigepealt kontrollige pakendi terviklikkust. Seejärel avatakse see steriilselt kanüüli küljelt, nõel eemaldatakse ettevaatlikult korgilt.

Infusioonisüsteemid. Manipulatsioonid tehakse järgmises järjekorras:

1. pakend avatakse noole suunas;
2. sulgege rullklamber;
3. eemaldage viaali nõelalt kaitsekork ja sisestage nõel täielikult infusioonilahusega viaali;
4. riputage viaal lahusega ja pigistage nõela mahutit nii, et see oleks ½ võrra täidetud;
5. avage rullklamber ja vabastage õhk süsteemist;
6. ühendatud nõela või intravenoosse kateetriga;
7. avage rullklamber ja reguleerige voolukiirust.

Ravimite komplekt ampullist süstlas
Kõigepealt peate tutvuma ampullile pandud teabega: ravimi nimetus, selle kontsentratsioon, kõlblikkusaeg.
Veenduge, et ravimpreparaat on kasutamiseks sobiv: ei ole setet, värvus ei erine standardist.
Koputage ampulli kitsale osale, nii et kogu ravim oleks selle laias osas.
Enne ampulli kaela saagimist peate seda töötlema desinfitseeriva lahusega vatitupsuga. Kilude eest kaitsmiseks katke ampull salvrätikuga. Murdke enesekindla liigutusega ampulli kael ära.
Sisestage nõel sellesse ja koguge vajalik kogus ravimit. Laia avaga ampulle ei tohi ümber pöörata (joonis 2). On vaja tagada, et ravimi valimisel oleks nõel alati lahuses: sel juhul ei satuks õhk süstlasse.
Veenduge, et süstlas ei oleks õhku. Kui seintel on õhumulle, tõmmake kergelt süstla kolbi, "pöörake" süstalt mitu korda horisontaaltasapinnas ja pigistage õhk välja.

Riis. 2. Laia "kaelaga" ampulle ei tohi ümber pöörata, et vältida ravimi lekkimist

Ravimite komplekt süstlas alumiiniumkorgiga suletud viaalist
Nagu ampulli puhul, peate esmalt lugema viaalilt ravimi nimetust, kontsentratsiooni, kõlblikkusaega; veenduge, et värv ei erineks standardist.
Lahustega viaale kontrollitakse pakendi ohutuse ja saastumise suhtes.
Seejärel painutatakse mittesteriilsete pintsettidega (kääridega jne) kummikorki katva viaali korgi osa.
Pühkige kummikorki antiseptikumiga niisutatud vati/marli palliga.
Sisestage nõel 90° nurga all viaali ja tõmmake vajalik kogus ravimit viaalist süstlasse.
Iga kord, kui viaali sisu võetakse, kasutatakse eraldi steriilseid nõelu ja süstlaid.
Avatud mitmeannuselisi viaale säilitatakse külmkapis mitte rohkem kui 6 tundi, kui juhendis ei ole märgitud teisiti.

Riis. 3. Ravimi komplekt alumiiniumkorgiga kokku keeratud kummikorgiga pudelist

Süstimise tehnika

Süstimisel on väga oluline järgida teatud reegleid.

Subkutaansed süstid. Selle meetodi puhul süstitakse ravimaine otse nahaalusesse koesse, eelistatavalt piirkonda, mis on hästi verega varustatud. Subkutaansed süstid on vähem valusad kui intramuskulaarsed süstid. Kubemevolt ja turja on kõige sobivamad kohad nahaaluseks süstimiseks. Enne süstimist kogutakse nahk volti, et määrata nahaaluse koe paksus. Pärast naha pöidla ja nimetissõrmega kinni püüdmist tehakse saadud kolmnurka süst. Ravimi õigeks manustamiseks on vaja täpselt arvutada voldi pikkus ja nahaaluse koe paksus. Nõel sisestatakse nahapinna suhtes 45° kuni 90° nurga all.

Intramuskulaarsed süstid. Sel viisil manustatakse neid raviaineid, mis subkutaansel süstimisel põhjustavad tugevat ärritust (nt magneesiumsulfaat) või imenduvad aeglaselt. Ravim süstitakse reieluu tagumisse lihasrühma või õla lihastesse.

Intravenoossed süstid. Need viiakse läbi nii süstla ja nõelaga kui ka intravenoosse kateetri eelpaigaldamisega. Veterinaarmeditsiinis on patsientide liikuvuse tõttu optimaalne kasutada kateetreid. Kateteriseerimiskoha valikul tuleb arvestada punktsioonikohale ligipääsu lihtsusega ja veresoone sobivusega kateteriseerimiseks. Põhireeglite järgimisel pole praktiliselt mingeid komplikatsioone. Kateetrit tuleb korralikult hooldada.

Veeni kateteriseerimise reeglid

Näidustused veenide kateteriseerimiseks. Perifeerne intravenoosne kateeter on instrument, mis sisestatakse perifeersesse veeni ja tagab juurdepääsu vereringele.

Riis. 4. Intravenoossed kateetrid

Näidustused intravenoosse kateetri kasutamiseks:

• hädaolukorrad, mis nõuavad kiiret juurdepääsu vereringele (näiteks kui teil on vaja kiiresti ja kiiresti ravimeid manustada);
• ettenähtud parenteraalne toitumine;
• keha hüperhüdratsioon või hüdratatsioon;
• veretoodete (täisveri, punased verelibled) ülekanne;
• vajadus ravimi kiire ja täpse manustamise järele efektiivses kontsentratsioonis (eriti kui ravim võib suukaudsel manustamisel oma omadusi muuta).

Õigesti valitud veenijuurdepääs tagab suures osas intravenoosse ravi edukuse.

Veeni ja kateetri valiku kriteeriumid. Intravenoossete süstide puhul jääb eelis perifeersetele veenidele. Veenid peaksid olema pehmed ja elastsed, ilma tihendite ja sõlmedeta. Parem on süstida ravimeid suurtesse veenidesse, sirges osas, mis vastab kateetri pikkusele.

Kateetri valimisel (joonis 4) on vaja keskenduda järgmistele kriteeriumidele:

• veeni läbimõõt (kateetri läbimõõt peaks olema väiksem kui veeni läbimõõt);
• lahuse nõutav manustamiskiirus (mida suurem on kateeter, seda suurem on lahuse manustamiskiirus);
• kateetri potentsiaalne aeg veenis (mitte rohkem kui 5 päeva).

Veenide kateteriseerimisel tuleks eelistada kaasaegseid teflon- ja polüuretaankateetreid. Nende kasutamine vähendab oluliselt tüsistuste esinemissagedust ja kvaliteetse hoolduse korral on nende kasutusiga palju pikem.
Perifeersete veenide kateteriseerimisel esinevate rikete ja tüsistuste kõige levinum põhjus on personali praktiliste oskuste puudumine, venoosse kateetri paigaldamise ja selle eest hoolitsemise tehnika rikkumine. See on suuresti tingitud perifeersete veenide kateteriseerimise ja kateetrite hooldamise üldtunnustatud standardite puudumisest veterinaarmeditsiinis.

Perifeerse veeni kateteriseerimise standardkomplekt (joon. 5) sisaldab steriilset alust, desinfitseerimisvahendiga niisutatud steriilseid salvrätikuid, kleeplinti, mitmes suuruses perifeerseid IV kateetreid, žgutti, steriilseid kindaid, kääre, marli või iselukustuvat elastset sidet.

Riis. 5. Standardkomplekt perifeersete veenide kateteriseerimiseks

Perifeerse kateetri paigaldamine. Nad alustavad manipuleerimiskoha hea valgustamisega. Seejärel pestakse käed põhjalikult ja kuivatatakse. Koguge veenide kateteriseerimiseks standardkomplekt, samas kui komplekt peaks sisaldama mitut erineva läbimõõduga kateetrit.
10–15 cm kavandatavast kateteriseerimistsoonist kõrgemale kantakse žgutt. Veen valitakse palpatsiooniga.
Optimaalse suurusega kateeter valitakse, võttes arvesse veeni suurust, vajalikku sisestamiskiirust ja intravenoosse ravi ajakava.
Nad panid kindad kätte.
Kateteriseerimiskohta töödeldakse naha antiseptikumiga 30-60 sekundit ja lastakse kuivada.
Pärast veeni fikseerimist (sõrmega vajutades kateetri ettenähtud koha alla) võetakse valitud läbimõõduga kateeter ja eemaldatakse sellelt kaitsekate. Kui korpusel on lisapistik, ei visata korpust minema, vaid hoitakse vaba käe sõrmede vahel.
Kateeter sisestatakse nõelale 15° nurga all naha suhtes, jälgides indikaatorikambrit. Kui sellesse ilmub veri, väheneb stileti nõela kaldenurk ja nõel torgatakse mõne millimeetri võrra veeni (joonis 6). Pärast stiilnõela kinnitamist liigutage kanüül nõelast aeglaselt veeni lõpuni (stileti nõel pole veel kateetrist täielikult eemaldatud). Nad võtavad žguti ära.
Ärge sisestage nõela lõpuni kateetrisse pärast seda, kui see on nõelast veeni nihutatud! See põhjustab laeva seinte vigastusi.
Verejooksu vähendamiseks kinnitatakse veen klambriga ja lõpuks eemaldatakse nõel kateetrist.
Nõel hävitatakse ohutuseeskirjade kohaselt.
Eemaldage kaitsekatte pistik ja sulgege kateeter või kinnitage infusioonikomplekt.
Kateeter kinnitatakse jäsemele kleeplindiga (joonis 7).

Riis. 6. Intravenoosse kateetri paigaldamine kassile. Assistent kinnitab pöidlaga kateetri kohal oleva veeni. Kateetri toru on veenis, mandri nõel on pooleldi väljas.

Riis. 7. Paigaldatud kateeter kinnitatakse kleeplindiga käpale.

Kateetri hooldamise reeglid
Iga kateetri ühendus on värav infektsiooni sisenemiseks. Vältida tuleks instrumentide korduvat kätega puudutamist. Soovitatav on steriilseid pistikuid sagedamini vahetada, mitte kunagi kasutada pistikuid, mille sisepind võib olla nakatunud.

Kohe pärast antibiootikumide, kontsentreeritud glükoosilahuste, veretoodete kasutuselevõttu pestakse kateetrit väikese koguse soolalahusega.

Tromboosi vältimiseks ja kateetri eluea pikendamiseks veenis on soovitatav loputada kateetrit täiendavalt soolalahusega - päevasel ajal, infusioonide vahel.

Tüsistused pärast venoosset kateteriseerimist jagunevad mehaaniliseks (5-9%), trombootiliseks (5-26%), nakkuslikuks (2-26%).

Vajalik on jälgida kinnitussideme seisukorda ja vajadusel seda vahetada, samuti regulaarselt kontrollida torkekohta, et võimalikult varakult tuvastada tüsistusi. Kui ravimit saaval loomal ilmneb turse (joonis 7), punetus, lokaalne temperatuuri tõus, kateetri ummistus, lekkimine, samuti valu, tuleb kateeter eemaldada ja uus sisestada.

Riis. 7. Looma jäseme turse kateetri ebaõige fikseerimisega (käpp on kipsiga väga tihedalt kokku surutud)

Kleepsideme vahetamisel on keelatud kasutada kääre, sest. saate kateetrit lõigata, mille tulemusena see siseneb vereringesse. Kateteriseerimiskohta soovitatakse vahetada iga 48-72 tunni järel.Veenikateetri eemaldamiseks on vaja kandikut, desinfitseeriva lahusega niisutatud palli, sidet, kääre.

Järeldus

Hoolimata asjaolust, et perifeersete veenide kateteriseerimine on palju vähem ohtlik protseduur kui tsentraalse veeni kateteriseerimine, võib see reeglite rikkumise korral põhjustada tüsistuste kompleksi, nagu iga protseduur, mis rikub naha terviklikkust. Enamikku tüsistusi saab vältida personali hea manipuleerimistehnika, aseptika ja antisepsise reeglite range järgimise ning kateetri nõuetekohase hooldusega.

Kirjandus

1. Käsiraamat ravikabineti õele. - Peterburi: "Trükikoda" Beresta ", 2007.
2. Mitin V.N. Esmaabi väikestele lemmikloomadele. - M.: KolosS, 2005.
3. Käsiraamat intensiivravi osakonna õdedele // Toim. JA MINA. Grinenko. - Peterburi: Leningradi oblasti tervishoiukomitee, õdede liit, 2007.

S. V. Panfilova, veterinaarkliinik "Biocontrol"
Venemaa Vähiuuringute Keskuses. N.N. Blokhin (Moskva)