Hamba kanali valgendamine. Intrakanaalne hammaste valgendamine. Miks email tumeneb pärast ravi hambaarsti juures

lumivalge ilus naeratus on parim kõnekaart. Kus tumedad hambad ei saa kaunistuseks. Tõsi, pärast kaariese ravi kogevad inimesed sageli emaili tumenemist. Siis kerkib esiplaanile esteetika küsimus. Varem oli sellist probleemi raske lahendada. Küll aga pakub tänapäeval meditsiin tõhus lahendus- intrakanaalne hammaste valgendamine.

Loomulikult võib tumenevat emaili kohata ka lekkivate täidistega töötlemisel, samuti värviliste pastadega või vigastuste tõttu. Oma panuse annavad ka erinevad värvained. Nende hulka kuulub teatud toitude või jookide söömine. Suitsetamine mõjutab negatiivselt hammaste värvi. Igal juhul aitab kanalisisene pleegitamine.

Protseduuri omadused

Intrakanaalne valgendamine(endobleaching) on spetsiifiline meetod molaaride värvi koronaalseks korrigeerimiseks. Hambaõõnde asetatakse spetsiaalne valgendav geel. Arstid aga määravad röntgenuuring emaili värvimuutuse paljastamiseks. Seejärel asetatakse ajutine täidis. Hammaste seisukorra hinnangu saab anda ühe kuni kahe nädala pärast. Sama perioodi jooksul viib arst läbi korduv protseduur. Reeglina saavutatakse tulemus üsna kiiresti. Statistika kohaselt piisab täisväärtuslikuks intrakanaalseks hammaste valgendamiseks umbes kolmest kuni neljast protseduurist.

Endo valgendamise protseduuri vaieldamatu eelis on valutus, kõrge tase tõhusust ja pikaajalisi tulemusi. Hamba täielik taastamine toimub alles pärast vajaliku tooni saamist. Sarnane protseduur võidakse uuesti ametisse nimetada aasta või hiljem. See sõltub sellest, kui kaua soovitud efekt konkreetsel juhul säilib.

Enne endopleegitamise jätkamist on vaja hoolitseda kanalisatsiooni eest suuõõne parandada kõik defektid ja karioossed kahjustused samuti hambakivi. Emaili tugevdamiseks kasutatakse fluori sisaldavat kompositsiooni. Selle tulemuseks on pimestavalt valged ja tugevad hambad.

Võimalikud kõrvaltoimed

Endopleegitamisel kasutatakse keemilised ained mis hävitavad valguvärvid. Selle protseduuri käigus kasutatakse väga aktiivseid komponente, mis võivad tõhus mõju. Need võimaldavad hävitada täitematerjalidesse kogunenud värvaineid. Esimene protseduur ei pruugi aga märgatavat efekti anda.

Teine kõrvalmõju selline tehnika on hamba tugevuse nõrgendamine. See on tingitud asjaolust, et depulpeeritud hambal ei taastu kahjustused pärast pleegitamist. Seetõttu on hambakrooni murdumise tõenäosus suur. Järelikult maksimaalne summa endopleegitamise protseduuride läbiviimine - neli. Suurem arv ei avalda mitte ainult mingit mõju. Täiendavad endopleegitamise protseduurid võivad hambakrooni ainult nõrgendada.

Kogenud spetsialistid ei soovita kasutada isevalgendamiseks mõeldud pastasid, geele ega preparaate. Lõppude lõpuks ei mõjuta sellised vahendid sisemine õõnsus hambad. Lisaks sisaldavad need abrasiivseid aineid. Nad hävitavad emaili, suurendavad selle tundlikkust.

Põhilised vastunäidustused

Endo valgendamine nagu kõik teisedki meditsiinilised protseduurid, ei ole ilma teatud vastunäidustusteta. Nende hulgas:

purihammaste karioossed kahjustused;
alla 16-aastaste laste ravi (kui hambad pole veel täielikult moodustunud);
allergia vesinikperoksiidi suhtes;
emaili suurenenud tundlikkus;
värviliste täidiste olemasolu;
laktatsiooniperiood;
Rasedus.

Intrakanaalne hammaste valgendamine on tegelikult väga tõhus protseduur. See võimaldab teil emaili tumenemisega seotud probleemi ohutult lahendada. Siiski tuleb meeles pidada, et enne endovalgenduse läbiviimist on soovitatav konsulteerida pädeva spetsialistiga ja võrrelda kõiki võimalikud eelised, samuti sellise protseduuri puudused. pant pimestav naeratus on professionaalne lähenemine, õigeaegne teraapia ja loomulikult regulaarne suuhügieen.

KKK

Esiteks selline, mis ei tee kasutamise ajal igemeid. Samas sõltub suuhügieeni kvaliteet rohkem sellest, kas hambad on õigesti pestud, kui hambaharja kujust või tüübist. Mis puudutab elektrilised harjad, siis asjatundmatute inimeste jaoks on need eelistatavam variant; kuigi hambaid saab pesta ka lihtsa (käsitsi)harjaga. Lisaks ei piisa sageli ainult hambaharjast – hambavahede puhastamiseks tuleks kasutada niite (spetsiaalne hambaniit).

Loputused on valikulised hügieenitooted mis puhastavad tõhusalt kogu suuõõne kahjulikud bakterid. Kõik need tööriistad võib jagada kaheks suured rühmad– ravi-profülaktiline ja hügieeniline.

Viimaste hulka kuuluvad loputusvahendid, mis kõrvaldavad halb lõhn ja soodustab värsket hingeõhku.

Mis puudutab terapeutilisi ja profülaktilisi, siis nende hulka kuuluvad loputused, millel on katu/põletikuvastane/kaariesevastane toime ja mis aitavad vähendada kõvade hambakudede tundlikkust. See saavutatakse tänu olemasolule erinevat tüüpi bioloogiliselt aktiivsed koostisosad. Seetõttu tuleb loputusvahend valida igale konkreetsele inimesele individuaalselt, samuti hambapasta. Ja kuna toodet veega maha ei pesta, siis see ainult fikseerib efekti. aktiivsed komponendid pastad.

Selline puhastamine on hambakudedele täiesti ohutu ja vähem traumaatiline. pehmed koed suuõõne. Asi on selles, et sisse hambaravikliinikud valitakse ultraheli vibratsiooni eritase, mis mõjutab kivi tihedust, rikub selle struktuuri ja eraldab selle emailist. Lisaks tekib kohtades, kus kudesid töödeldakse ultraheliskaleriga (see on hammaste puhastamiseks mõeldud seadme nimi), spetsiaalne kavitatsiooniefekt (eralduvad ju veepiiskadest hapnikumolekulid, mis sisenevad ravitsooni ja jahutavad instrumendi ots). Rakumembraanid patogeensed mikroorganismid need molekulid rebivad osadeks, põhjustades mikroobide surma.

Selgub, et ultrahelipuhastus mõjub kompleksselt (eeldusel, et kasutatakse tõeliselt kvaliteetseid seadmeid) nii kivile kui ka mikrofloorale tervikuna, seda puhastades. Oh oh mehaaniline puhastus sa ei ütle seda. Lisaks ultraheli puhastus patsiendile meeldivam ja võtab vähem aega.

Hambaarstide sõnul tuleks hambaravi läbi viia olenemata teie positsioonist. Pealegi soovitatakse rasedal käia hambaarsti juures iga kuu või kahe kuu tagant, sest nagu teate, on lapse kandmisel hambad oluliselt nõrgenenud, neil on fosfori- ja kaltsiumipuudus ning seetõttu kaariese oht. või isegi hammaste kaotus suureneb oluliselt. Rasedate naiste raviks on vaja kasutada kahjutuid vahendeid anesteesia. Sobivaima ravikuuri peaks valima eranditult kvalifitseeritud hambaarst, kes määrab ka vajalikud hambaemaili tugevdavad preparaadid.

Tarkusehammaste ravimine on nende tõttu üsna keeruline anatoomiline struktuur. Sellest hoolimata, kvalifitseeritud spetsialistid neid ravitakse edukalt. Tarkusehammaste proteesimine on soovitatav, kui üks (või mitu) naaberhammas puudu või tuleb eemaldada (kui eemaldada ka tarkusehammas, siis pole lihtsalt midagi närida). Lisaks on tarkusehamba eemaldamine ebasoovitav, kui see asub lõualuu sees õige koht, omab oma antagonisthammast ja osaleb närimisprotsessis. Samuti tuleks arvestada asjaoluga, halva kvaliteediga ravi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Siin oleneb muidugi palju inimese maitsest. Seega on sellega seotud täiesti märkamatud süsteemid sees hambad (tuntud kui keelelised), kuid on ka läbipaistvaid. Kuid kõige populaarsemad on endiselt metallist traksid millel on värvilised metallid / elastsed ligatuurid. See on tõesti trendikas!

Alustame sellest, et see pole lihtsalt atraktiivne. Kui sellest teile ei piisa, toome välja järgmise argumendi – hammastel olev kivi ja hambakatt kutsuvad sageli esile halva hingeõhu. Ja sellest sulle ei piisa? Sel juhul liigume edasi: kui hambakivi "kasvab", põhjustab see paratamatult igemete ärritust ja põletikku ehk tekitab soodsad tingimused periodontiidi korral (haigus, mille korral tekivad parodontaalsed taskud, neist voolab pidevalt mäda välja ja hambad ise muutuvad liikuvaks). Ja see on juba otsene tee kaotuseni terved hambad. Lisaks suureneb samal ajal kahjulike bakterite arv, mille tõttu suureneb hammaste kaaries.

Harjunud implantaadi kasutusiga on kümneid aastaid. Statistika järgi toimib vähemalt 90 protsenti implantaatidest ideaalselt 10 aastat pärast paigaldamist, samas kui kasutusiga on keskmiselt 40 aastat. Ilmselt sõltub see periood nii toote disainist kui ka sellest, kui hoolikalt patsient selle eest hoolitseb. Sellepärast puhastamisel ebaõnnestumata peate kasutama irrigaatorit. Lisaks on vaja hambaarsti külastada vähemalt kord aastas. Kõik need meetmed vähendavad oluliselt implantaadi kadumise ohtu.

Hamba tsüsti saab eemaldada terapeutiliselt kirurgiline meetod. Teisel juhul me räägime hamba väljatõmbamise kohta koos igemete edasise puhastamisega. Lisaks on neid kaasaegsed meetodid hamba päästmiseks. See on esiteks tsüstektoomia - üsna keeruline operatsioon, mis seisneb tsüsti ja kahjustatud juuretipu eemaldamises. Teine meetod on hemisektsioon, mille käigus eemaldatakse juur ja selle kohal oleva hamba fragment, mille järel see (osa) taastatakse krooniga.

Nagu terapeutiline ravi, siis seisneb see tsüsti puhastamises abil juurekanal. See on ka keeruline valik, eriti mitte alati tõhus. Millist meetodit valida? Selle otsustab arst koos patsiendiga.

Esimesel juhul kasutatakse hambaid värvi muutmiseks professionaalsed süsteemid, mis põhinevad karbamiidperoksiidil või vesinikperoksiidil. Ilmselgelt on parem eelistada professionaalset pleegitamist.

Kaariese või pulpiidi ravi peamine puudus on ravitavate üksuste värvimuutus. Esiteks tumeneb nende võraosa ning selle taga muutub värvus ja juure struktuur.

Enne see probleem lahendatakse ainult ühel viisil - spoonide või kroonidega katmisega. Nüüd on see hambaravis välja töötatud ja edukalt rakendatud uus tehnika– endopleegitamine (muidu intrakanaalne pleegitamine).

Meetodi olemus

See on meetod, mille puhul hammaste valgendamiseks viiakse juurekanalitesse pleegitusaineid. See tehnoloogia on teinud revolutsiooni esteetiline hambaravi ja täiendas teenuste loetelu, mis vastavad patsientide esteetilisele nõudmistele.

Varasemad pleegitamismeetodid on näidanud hea tulemus, kuid ainult elutähtsatel (elus)üksustel. Mida ei saa öelda mitteoluliste elementide värvimuutuse kohta, kui protseduuri tulemus ei vastanud oodatud tulemusele.

Nüüd on võimalik taastada algne värv neile hammastele, mille ravi käigus närv eemaldati. To välimus need ei erinenud kõigist lõualuu kaare elementidest, aine viiakse pulpvabasse õõnsusse ja see toimib kudedele seestpoolt.

Selle tulemuse saavutamiseks peab patsient külastama arsti rohkem kui üks kord. Pärast kõiki ettevalmistavaid protseduure süstitakse aine õõnsusse, mis seejärel suletakse ajutise täidisega. Teatud aja möödudes hindab hambaarst valgendavate komponentide toimet ja seejärel teeb teise protseduuri või lõpetab kuuri.

Mitteelutähtsate ühikute selgitamine pakuti esmakordselt välja 1864. aastal, kuid selle saamiseks soovitud efektiõnnestus hiljuti. Eelmise sajandi 70ndatel algas endovalgendamine kasutada vesilahus naatriumperboraat. Kuni selle ajani kasutati kõiki helendavaid komponente iseseisvate toodetena ja neid vahetati pidevalt.

Tänaseks on muutunud protseduuri läbiviimise tehnika ja ettevalmistused selleks. Need sisaldavad endiselt varem kasutatud aineid, kuid teises vahekorras ning vesi on asendatud vesinikperoksiidiga.

Tumenemise põhjused

Hamba pinna muutus (värvimuutus) tekib välismõjude, probleemide tõttu üldine tervis, samuti hambaravitoimingute tõttu.

Välised põhjused

Tumenemine on tingitud:

Sage ja sisse suurel hulgal kasutada kange tee, punane vein, kohv.
nikotiini mõjust.
Ebaregulaarse või halva suuhügieeni tõttu.

Need tegurid koos või eraldi avaldavad elementide varjundile kahjulikku mõju. lõualuu rida. Lisaks värvimuutusele ja terve sära kadumisele provotseerivad pinnale kogunenud ladestused erinevate patoloogiate arengut.

Seda tüüpi tumenemise korrigeerimine on lihtne - on vaja loobuda toimingutest, mis viisid tumenemiseni, piisavalt aega hügieeni jaotamiseks ja selle korrektseks läbiviimiseks.

Sisemised põhjused

See rühm hõlmab järgmisi riike:

Nekrootiline protsess viljalihas. Surnud pulbiosakeste sattumine dentiinikanalitesse aitab kaasa hambakudede püsivale värvimisele. Nende läbipääsu sügavus sõltub nekrootilise protsessi kestusest paberimassis.
pulpaalne hemorraagia. Seda nähtust peetakse hammaste sisemise tumenemise kõige levinumaks teguriks.
Veres sisalduvad raudsulfitid immutavad dentiini kanaleid, mis toob kaasa ka üksikute elementide välimuse muutumise. Selline värvumine ilmneb tugevamalt, kui viljaliha täielikult sureb.
Dentiinkudede hüperkaltsifikatsioon. Asendusdentiini liigse moodustumisega hambaõõnes toimub järkjärguline läbipaistvuse halvenemine ja krooniosa tumenemine.
Vanus. Kõigi lõualuu kaareüksuste loomulik värv muutub vanusega. Selle põhjuseks on emailikihi õhenemine ja selle optilise jõudluse halvenemine.
Selles olekus tekivad kiiresti kriimustused, praod, millest on lihtne läbi pääseda sisekuded toiduvärvid, nikotiin ja bakterid tungivad. Nad kiirendavad protsessi vanuse muutus värvid.

Hambaarsti tegevusega seotud värvimuutus

Värvuse muutus seestpoolt on tingitud ka arsti ebaprofessionaalsest tegevusest ja kasutatud materjalide mõningatest omadustest:

Pärast endodontilist ravi jäävad kahjustatud pulbi osakesed õõnsusse. Sel juhul on värvimuutus seotud värvainete eraldumisega hambakudedesse, mis tekivad pulbijääkide lagunemisel.
Mõned materjalid, mis on viidud juurekanalitesse(joodi- ja fenoolipõhised tooted), värvivad järk-järgult dentiini kudesid ja mõjutavad varju halvasti.
Varju muutus on seotud ka tselluloosikambrist halvasti eemaldatud tihendiga. Jäägid lagunevad, põhjustades põletikku ja struktuurimuutusi. Selle reaktsiooni tulemusena tumeneb kogu hamba pind.

Ülaltoodud põhjused viitavad kanalisisesele selgitamisele.

Näidustused ja piirangud

Lähtudes põhjustest, mis kutsusid esile hammaste tooni muutuse seestpoolt, on soovitatav endovalgendamine läbi viia järgmistel tingimustel:

vanusega seotud muutused emailis mida ei saa traditsioonilisel viisil parandada;
hamba vigastus, mille tulemuseks on verevalum pulpis;
täitmine resortsinool-formaliiniga, mille tõttu on märgatav koronaalse osa määrdumine heleroosa värviga;
pimendatud üksus on tühjendatud;
pulbi surm periodontiidi tõttu, kaugelearenenud kaaries või pulpiit;
dentiini värvimine kange tee, kohvi regulaarse kasutamise tõttu, kui värvaine tungis emailil olevate mikropragude kaudu sügavamatesse kihtidesse.

Mil määral on nende näidustuste puhul õigustatud intrakanaalne pleegitamine, otsustab hambaarst pärast tumenemise astme hindamist ja selle protsessi põhjuse väljaselgitamist.

Enne protseduuri üle otsustamist peab patsient teadma piiranguid, mille korral selle meetodiga valgendamine ei ole soovitatav:

vanus kuni 16 aastat;
emaili suurenenud tundlikkus;
periodontaalne haigus;
allergia või reaktsioon vesinikperoksiidile;
progresseeruv põletik suus;
emaili kõrge kulumisaste;
parodontiit;
laastud ja praod;
progresseeruv ulatuslik kaaries;
diabeet;
rasedus ja imetamine;
kilpnäärme patoloogia.

Intrakanaalne selgitamine näitab halba tulemust "surnud" seadmel, millel on pikaajaline komposiittäidis.

Eelised ja miinused

Sisemise tumenemise korral peetakse endopleegitamist proteesimise õrnaks alternatiiviks.

Lisaks on ka muid eeliseid:

valutus;
minimaalne tüsistuste tõenäosus;
patsiendi ohutus;
naaberüksuste ohutus;
vastuvõetav hind;
kõrge efektiivsusega.

Puuduseks on elemendi hapruse suurenemine, mis allutati selgitamisele. Kui protseduuri korratakse mitu korda (rohkem kui neli korda aastas) lühikese ajaintervalliga, on selle hävitamise võimalus.

Samuti on negatiivsed punktid:

selgitamise võimatus ilma vanu värvilisi täidiseid asendamata;
puuri kohustuslik kasutamine;
vajadus mitme hambaarsti külastuse järele.

Ettevalmistavad tegevused

Endovalgenduse esimene samm on patsiendi suuõõne ettevalmistamine. Esiteks viiakse läbi visuaalne ja instrumentaalne uuring.

Röntgeniülesvõte on vajalik. Selle tulemusel selgitab arst välja probleemi olemuse ja tõsiduse, määrab protsessi skeemi, kontrollib pikalt asetatud täidiste kvaliteeti ja uurib hammast varjatud põletikuvormi esinemise suhtes.

Tehnika

Järgmine visiit algab sellega, et patsiendil palutakse loputada suud antiseptikumiga, et kõrvaldada bakteriaalne saastumine.

Intrakanaalse pleegitamise põhifaas toimub järgmises järjestuses:

Emaili tulevase tooni valik.
Isoleerige hammas kõigist teistest üksustest.
Vana täidise eemaldamine.
Peitsitavate ainete ja täitematerjali jääkide puhastamine.
Kanalite suule isoleeriva tihendi paigaldamine, et vältida selgitava aine sissepääsu.
Õõnsuse täitmine selgitava preparaadiga.
Sulgemine ajutise täidisega.

Nädala pärast korratakse protseduuri uuesti. Soovitud tulemuse saavutamiseks peab patsient sama intervalliga hambaarsti külastama 2–4 korda. Kui hammas saab soovitud värvi, on seatud püsiv täidis.

Tähtis! Hambakudede hävimise (resorptsiooni) vältimiseks tuleb inimesel kord aastas tulla läbivaatusele ja teha röntgen.

Videol on näha intrakanaalse hammaste valgendamise skeem.

Oodatud tulemus ja tõhusus

I. I. nimelise SSMU hambaraviosakonna spetsialistide mitmed uuringud. Razumovski kinnitab, et kanalisisese selgitamise efektiivsus on 83%.

Tulemus võib olla halvem, kui enne teostamist ei võeta arvesse vastunäidustusi ja mõjutatakse organismi individuaalseid omadusi.

Protseduuri ajal võivad ainult teatud patsiendid ravitavas üksuses kogeda kerget tundlikkust ja täiskõhutunnet. Pärast protseduuri saadud efekt püsib aasta, seejärel soovitatakse protseduuri korrata.

Nagu statistika näitab, kasvab seda tehnikat kasutavate patsientide arv igal aastal. Nõudlus selle järele on seletatav asjaoluga, et pleegitusaine mõjub teostamisel ühele kindlale ühikule, säilitades selle kuju ja kahjustamata naaberelemente.

Võimalikud tüsistused

Endopleegitamise võimalik tüsistus on probleemse üksuse kõvade kudede haprus. Sarnane efekt ilmneb ka siis, kui selgitamiseks kasutati suurema kontsentratsiooniga tooteid.

Nende kasutamise vajadus on seletatav mitteelulise elemendi tugeva tumenemisega, millele tavapärase koostisega geelide toime on ebaefektiivne. Sel põhjusel ei ole soovitatav seda protseduuri rohkem kui 4 korda.

Hambaarstid hoiatavad, et kui algul oli hammas nõrgenenud, siis pärast pleegitamist on võimalus selle peatseks kadumiseks.

Väga harv tagajärg on selle üksuse kõrval asuvate igemekudede haigus. See areneb ainult siis, kui infektsioon on protseduuri ajal sisse viidud.

Kuna endovalgenduse teostamise tehnika erineb oluliselt pinna meetod, on soovitused patsiendile erinevad.

närida seda külge, millel pleegitatud element asub;
süüa kleepuvat, kõva toitu;
ärge sööge samal ajal erineva temperatuuriga toitu.

Edaspidi tuleks silmas pidada, et pleegitatud hammas ei ole nii töökindel ja vastupidav kui kõik teised. Seetõttu tuleb söögi ajal sellega ettevaatlikum olla.

Ärge jätke tähelepanuta igapäevast hügieeni. Samuti tuleks hambaid pesta kaks korda päevas, kuid pastaga, mis ei sisalda abrasiivseid komponente. Et vältida hambakatu teket, kasutage loputusvahendeid ja hambaniiti.

Hind

Ühe üksuse endo-pleegitamise maksumus erinevates kliinikutes on erinev, kuid keskmiselt maksab selline protseduur 1 tuhat rubla. Hind täiskursus, mis koosneb mitmest külastusest, on vahemikus 8-10 tuhat rubla.

Hinna sees:

pleegitusaine;
uurimine, sealhulgas radiograafia;
kanalite mehaaniline puhastamine;
tuvastatud patoloogiate ravi;
täitematerjali kasutamine.

Kuidas taastada naeratuse sära ja valgesus? Sind aitab intrakanaalne hammaste valgendamine. Uurige protseduuri hinda ja lugege arvustusi, mida avaldavad nii patsiendid kui ka arstid.

Ilusaga olete peaaegu enesekindlam, saavutate tõenäolisemalt oma eesmärgid. Valgendavad pastad ja spetsiaalsed loputused ei anna sama efekti kui kanalisisesel pleegitamisel. See on võimeline eemaldatud närvidega taastama hammaste loomuliku valgeduse.

Tehnika olemus

Esimese külastuse ajal:

läbi tulema ennetav läbivaatus suuõõne.
Varjatud protsesside ja tihendite kvaliteedi tuvastamiseks teete röntgenikiirte. Arst määrab, kas põletikulised haigused igemed ja paljastab emaili tumenemise põhjuse.
Järgmises etapis eemaldatakse vana täidis ja hammas puhastatakse. Kõik materjalid tuleb hoolikalt eemaldada, kuna need võivad emaili määrida. Et aine ei satuks juurekanalitesse, asetatakse sisenemispunkti meditsiinilise tsemendi padi.
Selle etapi lõpetab ajutine täidis, mis paigaldatakse kuni 2 nädalaks.

Järgmise külastuse ajal:

Arst rakendab pärast täidise eemaldamist ohutut valgendavat geeli.
Pärast esmakordset värvimist ei vasta alati patsiendi vajadustele, siis korratakse protseduuri ja saate terve aasta naudi terveid hambaid.

Süsteem Valgendav opalestsents ilmus hiljuti hambaravis, kuid on juba suutnud võita arstide ja patsientide usalduse, kes unistavad valge naeratus. Mis on see meetod, mille puhul hambad muutuvad valgemaks ja ei allu tugevale keemiline rünnak? Opalestsents on efektiivne:

emaili värvi vanusega seotud muutuste korral;
seoses tetratsükliini antibiootikumidega kokkupuutest mõjutatud hammastega;
plekkidele alates .

Näidustused

Nagu enne iga protseduuri, on vajalik visiit hambaarsti juurde koos järeldusega endovalgenduse võimalikkuse ja vajalikkuse kohta. Ta uurib hambaid ja märgib tumenemise astme, räägib ettevalmistusreeglitest ja protseduurist endast.

Intrakanaalse pleegitamise näidustused on järgmised:

hamba märkimisväärne kahjustus hemorraagiaga;
elutu hambanärv või pulbita hammas;
emaili tumenemine või mittestandardne värvus;
emaili praod, värvainete läbimine;
hõbedane (annab halli ja musta tooni) või resortsinool-formaliini täidis (värvib emaili roosaks).

Saate seda teha kodus, kuigi väärib märkimist, et efekt ei ole visuaalselt nii märgatav.

Vastunäidustused

Endopleegitamist on võimatu läbi viia:

Endobleaching on ebaefektiivne surnud hammas vana täidisega.

Foto: enne ja pärast protseduure

Ettevalmistus endovalgendamiseks

Hammaste pildid aitavad spetsialistil määrata raviskeemi, tuvastada probleemi olemuse. Nõutud täielik kanalisatsioon suuõõne. Enne protseduuri loputab patsient infektsiooni vältimiseks suud antibakteriaalse lahusega.

Valitud meetod on vajalik hamba efektiivseks ja õrnaks avanemiseks:

Vana täidis eemaldatakse.
Juurte seisukorra kontrollimine.
Põletikulised kohad eemaldatakse.

Kuidas toimub intrakanaalne hammaste valgendamine?

Pärast seda viiakse läbi intrakoronaalne pleegitamine hoolikas ettevalmistus ja hammaste puhastamine. Seejärel:

puhtasse hambaauku valatakse valgenduslahus;
paigaldatakse ajutine täidis (võib olla paigas kuni kuu);
asetatakse püsitäidis (kui tulemus on nähtav ja patsiendile sobib).

Pleegitatud hamba emaili võrreldakse värvi poolest teistega, et ei tekiks teravat erinevust.

Intrakanaalse valgendamise hind tõestatud kliinikutes algab 3 tuhandest rublast. Hinnad on alates 1 tuhandest ja see on peamine kulu, kuna protseduurid ei ole kasutamisega seotud erivarustus ja tavaliselt tehakse 1 hammas korraga.

Video: kanalisisese hammaste valgendamise kohta.

Plussid ja miinused

Selle meetodi eelised on ilmsed:

pole vaja hammast lihvida ja emailikihti eemaldada;
valutus ja ohutus (vastunäidustuste puudumisel);
ühe hamba töötlemine naaberhambaid kahjustamata;
kõrge valgendamise efektiivsus;
protseduuri vastuvõetav hind.

Endovalgendamisel on mõned puudused:

Suurenenud hammaste haprus.
Ebarahuldavad tulemused koos individuaalsed omadused organism.

Tulemus võib olla kurb, kui kanalisisest pleegitamist ei tehta spetsiaalses raviasutus kui arstil puudub piisav kvalifikatsioon ja kogemus selliste manipulatsioonide läbiviimiseks. Endovalgenduse protseduuri ei soovitata läbi viia rohkem kui 4 korda.

Hamba pulbi elujõulisuse kadumisele võib järgneda hamba tumenemine ja läbipaistvuse kadu nii enne endodontilist ravi kui ka selle tulemusena. Nii et ägeda vigastuse korral tekib dentiini sisemine hemorraagia. Teised põhjused on dentiini imbumine nekrootilisest pulbist pärinevate toksiinidega, ravimite määrdumine, tsemendid, metallpostid või hamba dehüdratsioonist tingitud optiline efekt. Kui kahjustatud on ainult üks lõikehammas, ei soovi enamik praktikuid hamba täielikku taastamist teha. Üle saja aasta tagasi kirjeldati värvunud hammaste pleegitamist, kus Superoxoli kasutati peamiselt kontsentratsioonis 30–35%.

Superoksool on tugevalt oksüdeeriv ja võib põhjustada pehmete kudede põletusi. Arst ja assistent peavad vedelikuga töötades olema äärmiselt ettevaatlikud, et vältida selle peale sattumist nahka ja patsiendi limaskest. Hapniku vabanemise algatamiseks viiakse kuumutatud Superoxol lahus hambaõõnde, kus teostati endodontiline ravi. Hapnik lagundab tumedad pigmenteerunud makromolekulid väiksemateks heledateks molekulideks. Alternatiivne ravi on järgmine: märg vatitups Superoksoli ja naatriumperboraadi segus, seejärel asetage see hambaauku ja sulgege 4-7 päevaks tihedalt pitseeritud täidisega. Seda meetodit nimetatakse "koduseks valgendamiseks". Varem kasutatud sisemise devitaalse pleegitamise tehnika põhines 30% vesinikperoksiidi (nimelt Superoxol) kasutamisel ja samal ajal oli hambajuurte resorptsioon emakakaela piirkonnas vahemikus 6% kuni 8%. Kombineerides materjali sisseviimist selle järgneva kuumutamisega, suurenes tüsistuste määr 18%-lt 25%-ni. Eespool kirjeldatud pleegitatud hamba juure välise resorptsiooni põhjus on keeruline.

Sisemise valgendamise tehnika

Koos hoolika valikuga kliinilised juhtumid sisemine pleegitamine on endiselt suurepärane ravivõimalus.

Tehke hamba kliiniline ja radiograafiline uuring, kasutades kõiki tavalisi lisa diagnostikavahendid hamba kordusravi vajaduse kindlakstegemiseks.

Originaaltooni salvestamiseks tehke pleegitatavast hambast intraoraalne foto, kasutades keraamilisele varjunditabelile sobivat esialgset hambatooni, mis asetatakse hamba vahetusse lähedusse.

Kuluta ennetav ravi valitud hammas ja naaberhambad.

CEJ joone kontuuri määramiseks proovige ümber hamba. Kandke kummitamm (kaasa arvatud lähedal seisvad hambad värvide võrdluseks) ja valgendatav hammas fikseerida räbustiga igemeääre tasemel. Valmistage ette juurdepääs hamba õõnsusele. Eemaldage kõik endodontiad täitematerjal, pasta, tsement ja vajalik osa taastavast materjalist, kusjuures eemaldatava dentiini kogus peaks olema optimaalne. Veenduge, et kogu paberimassi jääk ja orgaaniline materjal (tavalised värvimuutuse allikad) eemaldatakse koronaalse pulbi kambrist. Eemaldage juurekanali ülemisest kolmandikust 2-3 mm täitematerjali.

Loputage ettevalmistatud juurdepääs hambaaugule väikese veejoaga ja kuivatage hästi ilma dehüdratsioonita.

Sisestage kompoer juurekanalisse ja hambaõõnde (Centrixi süstaldes või kasutades kanalitäiteainet). Asetage isolatsioonipadi nii, et see järgiks tsemendi-emailliidese (CEJ) kontuuri ja oleks sellest 1 mm kõrgem. Isolatsioonimaterjali paksus peab olema vähemalt 2 mm.

Asetage vatitups hamba sisemisele keelepinnale. Kasutades metallnõelaga süstalt, süstige Superoxol ettevaatlikult ettevalmistatud õõnsusse.

Kuiva endodontilise leviku või valgenduspulgaga (selle alumises või keskmises osas) soojendage lahust kehatemperatuurist mitte rohkem kui 15 kraadi Fahrenheiti järgi. Vajadusel korrake.

Loputage hammast jooksva vee all. Asetage puhas ja kuiv vatitampoon hambaauku ja katke ajutise täidismaterjaliga - Cavit.

Pildistage hammas värvikaardil vastava värvinäidisega.

Leppige patsiendi ajakava nädal hiljem ja märkige värvimuutus pärast hamba veega küllastamist.

Vajadusel korrake protseduuri. Kui soovitud värvus on saavutatud, täidetakse hammas klaasionomeertsemendiga.

Patsiendile määratakse 2 nädala pärast püsiv taastamine. See ühtlustab jääkhapnikku, mis on väga oluline, ja hoiab ära selle. halb mõju liimmaterjalidel.

kodune valgendamise tehnika

Kui tulemust ei saavutata sisevalgendamisel hambaarstitoolis, tehnika kodune valgendamine soovitatav kui täiendav meetod. Aastaid on see meetod olnud hambaarstide seas kõige populaarsem.

Kliiniliste juhtumite hoolika valiku korral on kodune valgendamise tehnika tänaseni üsna edukas. Sõltuvalt jääkvärvimuutuse tõsidusest ja patsiendi vanusest peaks arst lisaks naatriumperboraadile ja veele kasutama ka naatriumperboraadi ja superoksüli segu. Enamik välisjuure resorptsiooni juhtudest esineb alla 25-aastastel patsientidel. On oletatud, et noortel inimestel on laiemad hambatuubulid kui vanematel patsientidel.

Dentiini happesöövitus avab dentiinituubulite valendiku, võimaldades seeläbi tungimist rohkem pleegitusaine (suurendab pooride resorptsiooni ohtu). Dentiini happesöövitus ei suurenda hammaste valgendamise efektiivsust ja seetõttu ei tohiks seda teha.

Arst peab õõnsusse sisestama valgendava pasta ja mikroläbilaskvuse vältimiseks peab hammas olema kaetud paksu kihiga (vähemalt 2 mm) ajutise täidisega nagu Cavit.

Segu tuleks jätta hambaauku kuni üheks nädalaks. Patsienti hoiatatakse, et kui hammas muutub heledamaks, peaks ta koheselt arsti juurde minema. Seda protseduuri võib korrata mitu korda.

Pleegitusainel on lühike periood toime ja selle efektiivsus väheneb 6 kuu pärast 50%.

Lõpliku taastamise seadmise taktikat kirjeldati eespool.

Pange tähele, et pleegitusaine koguse suurendamine suurendab emakakaela juure resorptsiooni ohtu, mida saab minimeerida hästi paigutatud isolatsioonipadjaga. On täheldatud, et pärast valgendamist on hambad vähem vastupidavad murdudele.

Korduvad visiidid arsti juurde

Hambajuure resorptsiooni märke ei tuvastata alati järgmise 6 kuu jooksul pärast valgendusprotseduuri. Kahjustatud hambaid saab põhimõtteliselt säilitada 2 aasta pärast. Varajane määratlus ja kõrvaldamine patoloogilised muutused parandab oluliselt prognoosi.

Resorptiivsete kahjustuste parandamine emakakaela piirkonnas

Mõnikord aitab kaltsiumhüdroksiidi kasutamine resorptsiooni peatada esialgne etapp. Enamikul keerukatel juhtudel võib kahjustusele juurdepääsuks ja bioloogilise laiuse häirimise vältimiseks olla vajalik ortodontiline tõmbejõud või koronaalpikendus.

Sageli juhtudel, kui esteetika pole esmatähtis, on hõbeamalgaam kõige lihtsam ja eelistatum materjal. Kõige esteetilisemate restauratsioonide teostamiseks kasutatakse komposiitmaterjale. Kui restauratsiooni kvaliteet sõltub ainult dentiini adhesioonist, on pikaajaline prognoos kehvem.

Dumfahrt ja Moschen kirjeldasid tehnikat hamba emakakaela piirkonnas resorptiivse kahjustuse parandamiseks, kasutades kaudset meetodit. keraamiline inkrust pärast krooni pikendamise protseduuri. Selle tehnika puuduseks on ka materjali dentiini fikseerimise astme sõltuvus. Ettevaatlik lähenemine taastava materjali valikule kanali ülemise kolmandiku piirkonnas aitab vältida hambakaela resorptsiooni.

Elutähtis hammaste valgendamine

Sellesse kategooriasse kuuluvad kodus valgendamine (päevane ja öö) ja kontoris valgendamine. Huvi vähenemine selle tehnika vastu seisneb selles, et enne pleegitamisprotseduuri on vaja läbi viia kliiniline läbivaatus ja patsiendi profülaktiline ravi. Esiteks on vaja ravida suuõõne pehmeid kudesid, samuti asendada madala kvaliteediga restauratsioonid ja täita hambad karioossed kahjustused. Enne ravi on soovitav teha patsiendi hammastest foto koos värvikaardi näidisega.

Nähtavate keraamiliste või komposiitrestauratsioonidega patsiente tuleb teavitada, et neid restauratsioone ei saa pleegitada ja seetõttu võivad need muutuda nähtavamaks. Patsiente tuleks julgustada ravi jätkama ja nad vajavad asendamist. olemasolevaid restaureerimisi alles pärast pleegitamist. Patsiendid, kes plaanivad spooni või täis keraamilised restauratsioonid, tuleks soovitada välist pleegitamist, et vähendada hambaaluseid kudesid varjavat läbipaistmatust kihti, võimaldades hambatehnikul toota läbipaistvamat ja loomulikumat restauratsiooni. Hammaste ettevalmistamine tuleks pärast valgendamisprotseduuri edasi lükata 2-3 nädalat, mis võimaldab hammaste rehüdratsiooni ja täielikku taastumist ning võimaldab vabastada ka jääkhapnikku, millel on negatiivne mõju struktuuride fikseerimisele.

Valgendavad ained

Olles esindatud erinevaid valikuid geelide ja pastade puhul jääb vesinikperoksiid nagu varemgi kõige tõhusamaks pleegitusaineks. Vesinikperoksiidi kontsentratsioon on 30% kuni 50%. Üleöö valgendavad geelid on saadaval 5% kuni 22% naatriumperboraadis (naatriumtetraboraatperoksiid), mis on tõhusam kui 2-5% vesinikperoksiidi lahus (kuid ainult lühikese aja jooksul). See näitab, et vesinikperoksiidi oksüdatiivne efektiivsus on leeliseline lahus palju kõrgem kui happes.

Patsiendi esialgne ettevalmistus:

Patsient peab olema kaetud spetsiaalse kaitsekeega, et vältida pleegitusaine sattumist kätele, nahale või riietele.

Patsient kannab kaitseprille.

Kui tekib valu või ebamugavustunne, tuleb seda hooldada tagasisidet patsiendiga, nii kohalik anesteesia ei kehti.

Kudede kaitsmiseks huule ja keele küljelt tuleks enne kummitammi kinnitamist vabalt peale kanda valguskõvastuvat materjali – Oraseali või Orabase pasta.

Edasi kliiniline staadium on teatud hammastele hambaniidi abil kinnitatud kummitammi pealesurumine. Oraseali saab kasutada ka olemasolevatele amalgaamtaastetele, et vähendada valgusallikast lähtuvat soojust. Perforaatori tehtud augud peaksid olema tavapärasest väiksemad ja asetatud rohkem ettepoole, et proksimaalset igemet piisavalt katta.

Enne kummist tammi raami paigaldamist kantakse patsiendi huultele vaseliini. Patsiendi huultele asetatakse niiske salvrätik, et vältida soojuslambi tekitatud termilisi vigastusi. Protseduuri ajal on väga oluline seda uuesti niisutada.

Hammaste eeltöötlus

Enamik autoreid nõustub, et emaili söövitamine enne pleegitamist ei suurenda selle toimet praktiliselt ja põhjustab ebatasasusi, kudede kadu emaili pinnalt (nimelt 10 µm pimsskiviga töötlemisel ja 20 µm pärast söövitamist). Emailile kaotatud läike taastamiseks poleeritakse see pärast pleegitamist teemantpastaga. Selle protseduuri käigus eemaldatakse emaili fluoriga rikastatud 20-30 mikroni kiht. Praktikas esineb ebaõnnestunud valgendamise juhtumeid ilma emaili eelneva söövitamiseta. Enne valgendava aine pealekandmist peab arst tagama, et hammaste pinnalt on eemaldatud kõik võõrkehad, nagu Orabase, vaseliin või lakk. Järgmine kliiniline samm on hammaste puhastamine pimsskiviga ja suu põhjalik loputamine. Emakakaela erosiooni, mõranemise või hõõrdumise piirkondi dentiini sees saab kaitsta liimiga.

Enamasti peavad praktikud järgima kasutusjuhendit ja kandma geeli või pasta vabalt 3-4 mm paksusele hammaste pinnale ilma liigse surveta. Hüpoplaasia või fluoroosi korral, kus tekivad laigud või triibud, muudab arst manustamisviisi vastavalt. Mõned hambad võivad olla tumedamad kui teised. Kollakaspruun värvumine reageerib pleegitamisele reeglina paremini kui sinakashall, poolläbipaistev intsisaalserv heledab kiiremini kui hambakrooni kaelapiirkond. See on tingitud dentiini erinevast paksusest.

Traditsiooniline elutähtis valgendamine

Traditsiooniline valgendusprotokoll nõuab spetsiaalse valgenduslambi kasutamist. Pärast vesinikperoksiidi lahuse kandmist hammaste pinnale seatakse lamp 20-30 minutiks patsiendi näost 12-14 tolli kaugusele (vastab 30-35 cm). Kõige tähtsam on see, et see ei nõua, et arst või assistent liigutaks valgusallikat hambast hambasse.

Hoolimata asjaolust, et kütteallikal on fikseeritud temperatuur, mis ei põhjusta termiline vigastus hambapulp, kaebavad paljud patsiendid ebamugavustunnet kiirgavast kuumusest nahapinnal. Pärast hammaste isoleerimist kummist tammiga kantakse hammaste pinnale ühekihiline ühekordselt kasutatav marlipadi, kuna Superoxol on vedelik ja marli toimib tampooni ja reservuaarina, et hoida seda lahust hammaste vahetus läheduses. . Kummist tammi kohale asetatakse vastavalt kahekihiline marli padjake, mis katab alahuul ja lahuse suu limaskestale sattumise vältimine. Teisi küttetemperatuuri reguleerivaid seadmeid kasutatakse spetsiaalsete metallotstega. erinevaid vorme ja suurused valgendamiseks erinevate soonte ja süvendite piirkonnas.