Šumovi u srcu djeteta. Tehnike tretmana buke. Dijagnoza i moguće liječenje

Šumovi na srcu kod dece ne znače uvek ozbiljan problem sa glavnim ljudskim organom. Samo specijalista može odrediti da li mama i tata trebaju biti zabrinuti. Nakon što sasluša djetetov šum, pedijatar će obavijestiti roditelje i ponuditi provođenje dodatna istraživanja Problemi. U našem pregledu prikupili smo opširne informacije o uzrocima i posljedicama šumova na srcu.

Samo specijalista može utvrditi uzrok šuma u srcu djeteta.

Šta mogu značiti šumovi u srcu?

Medicinska statistika pokazuje da se dodatni tonovi u srcu novorođenčeta nalaze kod svake treće pregledane bebe. Šta su oni? Kada krv prođe kroz područje miokarda i naiđe na vazokonstrikciju ili drugu anomaliju, nastaju zvučne vibracije. Doktor ih čuje kod novorođenčeta između otkucaja srca. Buke se dijele u tri kategorije: patološke, stečene i funkcionalne, koje se inače nazivaju "nevine buke".

Patološki ili urođeni šumovi se dijagnosticiraju od trenutka kada se dijete rodi. Pojava problema povezana je sa nerazvijenošću miokarda tokom trudnoće. Šumovi sami po sebi nisu toliko opasni kao njihov uticaj na rad srca. Stečeni šumovi kod djece mogu se otkriti kod više kasno doba- na primjer, sa 2 godine mogu biti povezani sa prošla infekcija ili napad reume.

Funkcionalni šumovi se nazivaju "nevini zvukovi" jer nisu uzrokovani patološki faktori ili bolest. Nisu opasni po zdravlje, s razvojem tijela samostalno i sigurno napuštaju.

Pedijatri napominju da "nevina buka" nastaje tokom intenzivnog rasta djeteta i pada na različiti periodi: od 1 mjeseca do godine, od 4-7 godina, od 11-12 i do 15 godina. Dijele se prema fazama srčanog ciklusa na sistoličke i dijastoličke.

• Sistolni šum Nastaje kada se komora kontrahuje i potiskuje krv iz nje u nenormalno suženi otvor. Čuje se na vrhu organa, dijeli se na organski i funkcionalni. Organski sistolni tonovi zvuče oštro, idu u talasu izvan srca, daju se u lopaticu. Funkcionalni sistolni zvukovi se čuju mekše, prigušeno, ujednačeno. Sistolni šum provociran je septalnom ili valvularnom anomalijom interventrikularne i interatrijalni septum.
• dijastolni šumčuje se kada krv uđe u komoru. Pedijatar u dijagnozi ukazuje na prirodu buke, fokusirajući se na njihovu podjelu u faze. Nalaze se u miksomu, relativnoj stenozi i stenozi trikuspidalnog zaliska. Može ukazivati ​​na urođenu manu, rjeđe - plućna hipertenzija. Deluje se na ranu, kasnu i srednju.

Zašto se javljaju šumovi u srcu?

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite da znate od mene kako da rešite tačno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Proučavajući problem patoloških tonova kod djece, kardiolozi su otkrili nekoliko vrsta anomalija koje objašnjavaju zašto dolazi do kvara. Duge studije su omogućile sastavljanje kompletne liste promjena, koja uključuje anomalije na srčanim zaliscima, srčanom mišiću, rupama. Anomalije su, pak, predstavljene različitim lokalizacijama:

• anomalija srčanih zalistaka: stenoze plućna arterija, trikuspidalni zalistak, aortna i mitralna, insuficijencija trikuspidalnog zaliska i aortni ili mitralna regurgitacija(obrnuti protok krvi);
• abnormalni otvor nastaje zbog defekta interkameralnog septuma i otvorenog ductus arteriosus;
• anomalija srčanog mišića nastaje sa urođenim defektom i iz stečenih razloga (visok krvni pritisak, infarkt miokarda, zatajenje srca).

Međutim, samo anomalije ne završavaju listu svih uzroka bolesti. Sljedeće bolesti su uobičajeni krivci:

• kongenitalne malformacije povezane sa sužavanjem lumena aorte segmentne prirode (koarktacija);
• nasljedno formiran dodatni akord;
• hipoplazija odjela (često lijevo);
• endokarditis;
• srčani miksom (benigni tumor mekih tkiva srca, rijetko dijagnosticiran);
• Falotova tetrada.

Šumovi se čuju i u hemodinamici, kada je poremećena brzina krvotoka. Međutim, svi ovi faktori su povezani sa poremećenim protokom krvi, što proizvodi efekte buke. Kardiolozi klasifikuju ove zvučne fenomene prema lokalizaciji, karakteru i porijeklu. Utjecaj na devijacije u vidu srčanih šumova i starosne karakteristike telo deteta.

Kako godine utiču na pojavu šumova u srcu?

Važno je da roditelji znaju da u svakom djetinjstvu postoji šansa za susret neprijatna pojava. Prolazeći kroz nekoliko faza razvoja, bebin kardiovaskularni sistem se menja, pokušavajući da dostigne nivo razvoja odraslog organizma. Proces je prirodan, ali ponekad se suočava s činjenicom da se dužina povećava krvni sudovi a volumen srca se ne poklapa sa ukupnim rastom djetetovog tijela. Ista slika se javlja kada se predviđa razvoj kardiovaskularnog sistema rasta tela. Šta se dešava u određenom uzrastu u srcu djeteta?

Neonatalni period

Prilikom pregleda novorođenčeta, neonatolog će bez greške slušati zvukove. Njihovo lako ispoljavanje karakteristično je za svu decu i povezano je sa restrukturiranjem krvotoka deteta. Direktan protok krvi karakterističan za fetus između aorte i plućne arterije je završen. glavni zadatak specijalista - da pravilno prepozna problem koji se čuje i na vrijeme identifikuje kvar. Prema statistikama, oko 1,5% beba se rađa sa urođenim defektom.

1-12 mjeseci

Ako pregled djeteta u porodilištu nije uzbunio neonatologa, pedijatar može čuti buku nakon mjesec dana. Sličan problem nakon mjesec dana, kada su abnormalnosti porođaja trebale nestati, rezultira ozbiljnom dijagnozom u 5-6 mjeseci. Uočeno je cijanoza kože, otežano disanje, zaostajanje u razvoju jednogodišnja beba ili tokom prve godine, ukazuju na bolest srca. Zvuci bez gore opisanih simptoma klasifikuju se kao funkcionalni, koji nestaju sa rastom djeteta.

1-2 godine

Univerzalni rutinski pregled radi otkrivanja srčanih oboljenja provodi se za djecu od 1 godine. Dodatni tonovi koji se nalaze u ovom trenutku mogu biti uzrokovani povećanom anksioznošću djeteta ili brzim rastom. Možda doktor ranije nije pridavao značaj kršenju. U pravilu, 95% šumova otkrivenih u ovoj dobi je sigurnog funkcionalnog tipa, jer se kvar dijagnosticira mnogo ranije s velikom preciznošću.

2-3 godine

Period u kojem je svaka 3. beba pod nadzorom kardiologa zbog šumova na srcu. Iznenadni dodatni tonovi mogu se objasniti faktorima povezanim sa pregledom. Dijete je puno trčalo prije pregleda, ili mu je temperatura malo skočila, ili je bilo uznemireno i jako zabrinuto prije posjete ljekaru.

5-7 godina

Šumove kod predškolske djece 5-7 godina kardiolozi klasificiraju kao benigne, ne izazivaju posebnu zabrinutost, što ukazuje na njihovu vanjsku prirodu. Čvrsta fizička aktivnost, anksioznost, groznica, hipertireoza mogu izazvati takve manifestacije u srcu. Ako roditelji eliminišu formirane negativni faktori iz života njihovog djeteta, nestaju i patoloških tonova.

10-12 godina

Adolescencija 10-12 godina i početak puberteta obilježeni su malim funkcionalnim tonovima, čak i ako se ranije nisu pojavili. Postoji rast žila u širinu i dužinu, ali ide neravnomjerno.

Liječnici napominju da dobni tonovi nisu opasni za zdravlje pacijenta - nakon što su prešli određenu dobnu granicu, simptomi nestaju bez ikakvih posljedica. Roditelji ne moraju da brinu.

Kako se dijagnosticiraju patološki tonovi?

Dijagnoza zahtijeva dubinsku studiju kako bi liječnik mogao isključiti ili precizno utvrditi negativne faktore. Ispravno identificirani krivci bolesti omogućavaju stručnjaku da izradi kompletan i kompetentan plan liječenja za malog pacijenta. Prvi uput za pregled kod kardiologa izdaje pedijatar. Dijagnostičke metode uključuju:

1. Slušam.
2. EKG (elektrokardiogram).
3. Radiografija grudnog koša.
4. Ehokardiogram koji daje trodimenzionalnu sliku srca, što vam omogućava da s velikom preciznošću utvrdite uzrok buke. Osim toga, liječnik može odrediti pritisak u komorama i brzinu protoka krvi.
5. Ultrazvuk organa.
6. Uvođenje posebne supstance za rendgenske snimke (angiokardiografija). U toku je snimanje serije slika.
7. Kateterizacija ima za cilj proučavanje srčanih struktura i dotok krvi u organ.
8. Test krvi za identifikaciju bolesti koje utiču na funkciju srca.

Rendgen i EKG ne dozvoljavaju identifikaciju funkcionalnih tonova, pa stručnjaci pribjegavaju ultrazvuku srca. Važno je da roditelji osiguraju da malog pacijenta nadgleda jedan ljekar. Sa takvim vođenjem pacijenta, doktor će moći da sagleda punu sliku bolesti, popravi promene koje se dešavaju; pravovremeno, ako je potrebno, promijenite taktiku liječenja.

Metode tretmana buke

Nakon što je otkrio uzrok bolesti, liječnik počinje razvijati plan liječenja. Prilikom postavljanja dijagnoze kongenitalne anomalije srčani mišići i zalisci djeteta su hospitalizirani. Ponekad pacijentu može biti potrebna operacija.

Ako patologija nije tako ozbiljna i ne prijeti životu bebe, liječenje se provodi lijekovima. Za djecu kod kojih su patološki tonovi povezani sa strukturnim karakteristikama glavnog organa, operacija je kontraindicirana. Za njih je korisno uzimati lijekove koji jačaju i podržavaju srčani mišić.

Patologija, nastala nakon bilo koje bolesti, zahtijeva smanjenje fizičke aktivnosti. Prenaprezanje može povećati opterećenje srca, što će dovesti do komplikacija. Prevencija povezana s određenim sportom ili tjelesnim odgojem pomoći će u izbjegavanju srčanih bolesti.

Roditelji su dužni učiniti sve kako bi dijete vodilo zdrav način života, plivalo, skijalo, šetalo na svježem zraku, šumom, planinama.

Osvrnimo se na mišljenje pedijatra popularnog i omiljenog od mnogih majki. Komarovsky, pokrećući temu srčane patologije, traži od roditelja da ne brinu unaprijed, već da posjete liječnika i poslušaju njegove preporuke.

Zapamtite da šumovi na srcu kod bebe ne znače da je ozbiljno bolesna, oni su često povezani sa brzim rastom njegovog tijela. Ako pedijatar nakon slušanja zvukova posumnja u njihovu bezazlenost, treba da odete kod kardiologa i obavite detaljan pregled baby.

Potrebno je da slušate djetetovo srce fonendoskopom ili biaurikularnim stetoskopom, provjeravajući podatke dobijene slušanjem direktno na uhu. Slušanje se izvodi u horizontalnom i vertikalnom položaju pacijenta, u mirno stanje i nakon utovara. Auskultacija se izvodi na 5 tačaka: na vrhu srca, na sternumu ispod, na plućnoj arteriji - u drugom međurebarnom prostoru lijevo, na aorti - u drugom međurebarnom prostoru desno, u 5. tački - na mestu pričvršćivanja III rebra za grudnu kost levo. U svakoj tački pokušavaju da osluškuju oba tona, njihovu frekvenciju, slabljenje ili pojačanje, šumove srca, ako se čuju, te utvrde da li postoji sistolni ili dijastolni šum, njegovu prirodu i distribuciju. Takođe se utvrđuje da li broj otkucaja srca odgovara broju otkucaja pulsa.

Šum trenja perikarda bolje se čuje u dnu srca i niže u sjedećem ili nagnutom položaju pacijenta ili uz određeni pritisak fonendoskopom na prednji zid grudnog koša.

Uočava se jačanje oba srčana tona:

1. Na početku febrilnih bolesti.

2. Sa anemijom.

3. Sa Gravesovom bolešću.

4. Prilikom nabora ivice lijevog pluća.

5. Sa zbijanjem dijelova pluća uz srce.

6. Kada je kavitet pripojen (kavitet, pneumotoraks).

Jačanje pojedinačnih srčanih tonova je:

1. Akcenat prvog tona na vrhu - sa suženjem lijevog atrioventrikularnog otvora;

2. Naglasak II tona na aorti - sa povišen posao leva komora, posebno:
a) sa hroničnim nefritisom;
b) sa arteriosklerozom;
c) ponekad kada slušate u hladnoj prostoriji.
d) u pubertet;
e) sa hipertenzijom.

3. Naglasak II tona na plućnoj arteriji javlja se sa povećanjem krvni pritisak u malom krugu u prisustvu dobrih performansi desne komore, posebno:
a) sa stenozom i insuficijencijom bicuspid ventil;
b) sa otvorenim botaloznim (arterijskim) kanalom;
c) sa nezatvaranjem interventrikularnih ili interatrijalnih septa;
d) sa sklerozom plućne arterije;
e) kod hronična upala pluća.

Naglasak II ton uvijek ukazuje na snažnu kontrakciju odgovarajuće komore.

Slabljenje srčanih tonova je:

2. Sa slabošću srca.

3. Sa akumulacijom tečnosti u perikardijalnoj šupljini.

4. Kod emfizema, kada je srce prekriveno plućima.

5. Kod dece prvih meseci života srčani tonovi se čuju oslabljeno. Razlog za to je još uvijek nejasan.

6. Slabost prvog tona na vrhu sa insuficijencijom aortnog zalistka.

7. Slabost II tona tokom kolapsa i slabljenja kontraktilnost miokard. Slabost II tona na aorti - sa valvularnom stenozom aorte.

8. Sa pogrešnom tehnikom slušanja, sa jak pritisak sa stetoskopom (ili uhom) na grudima, prema zapažanjima D. D. Lebedeva, oslabljeni se čuju i srčani tonovi.

Bifurkacija tonova se također opaža kod zdrave djece.

Bifurkacija tonova u patološkim stanjima se opaža kada se lijeva i desna polovina srca ne kontrahiraju istovremeno zbog hipertrofije jedne polovine srca. Ovo se primjećuje:

1) sa naboranim bubregom,

2) sa arteriosklerozom (hipertrofija lijevog srca),

3) sa emfizemom i sl. (hipertrofija desnog srca),

4) u slučaju kršenja provođenja impulsa do kontrakcije srca - potpuna i nepotpuna blokada.

Ritam "neurastenične prepelice", kao što i samo ime govori, opaža se kod neurastenije. Ritam galopa se dešava:

1) sa stenozom lijevog atrioventrikularnog otvora,

2) sa miokarditisom, kao što je difterija.

Embriokardija se opaža:

1) sa miokarditisom,

2) prije smrti,

3) u šoku.

Kod osluškivanja srca kod djece normalno se čuju oba tona, a počevši od oko 2 godine, II ton na plućnoj arteriji je nešto naglašen i često podijeljen. Zbog činjenice da je kod djeteta II ton na plućnoj arteriji inače glasniji nego na aorti, terapeuti često razmišljaju o patologiji kada za to nema razloga. Kod novorođenčeta, posebno kod prijevremeno rođene bebe, embriokardija je norma, kada se pauza između I i II tona ne razlikuje od pauze između II tona i sljedećeg I, a pri slušanju se tonovi slijede jedan za drugim, poput otkucaja klatna ili metronoma. Takva embriokardija je normalna samo u prvim danima života. U starijoj dobi, opaža se kod anatomskih lezija srca i kod infekcija: dizenterije, upale pluća, ponekad s tahikardijom različitog porijekla. U svakom slučaju, kod djeteta starijeg od 2 sedmice embriokardija je patološka pojava.

Za dijagnozu srčanih lezija imaju veliku dijagnostička vrijednostšumovi u srcu. Kod djece prvih godina života prisustvo buke često govori u prilog urođenom defektu; kasnije (od 3-5 godina) šumovi se uočavaju uglavnom kod reumatskih bolesti srca. U pubertetu se posebno često primjećuju takozvani slučajni šumovi, koji u osnovi nemaju organske promjene u srcu.

Slučajni zvukovi se mogu primijetiti i kod male djece. Ovi šumovi su gotovo uvijek sistolni i primjećuju se lijevo od sternuma, češće na vrhu i na plućnoj arteriji, nestabilni su, nježne prirode, slabe provodljivosti, s njima ne nestaju srčani tonovi, granice srce je često normalno, "mačje predenje" nije definisano.

Slučajni šumovi ovise o promjenama u sastavu krvi i brzini krvotoka, o atoniji i hipertenziji srčanog mišića i papilarnih mišića, posebno o promjenama u lumenu krvnih žila kao posljedica promjena u dobi ili držanju.

Za procjenu lokalizacije organskih promjena u srcu i prije svega endokarditisa i srčanih mana, važno je mjesto najboljeg slušanja, vrijeme (sistola ili dijastola), intenzitet, provodljivost i priroda buke.

1. Sistolni šum se bolje čuje na apeksu: a) kod insuficijencije bikuspidnog zaliska, istovremeno dolazi do ekspanzije srčane tuposti ulijevo, akcenat II tona plućne arterije, provođenje šuma u aksilarnu regiju; b) kod miokarditisa, ako se zbog slabe kontraktilnosti papilarnih mišića razvila relativna insuficijencija bikuspidnog zaliska.

2. Sistolni šum na lijevoj strani na spojevima III-IV rebara za grudnu kost javlja se sa defektom ventrikularnog septuma; buka je gruba, oštra, nema cijanoze; može postojati naglasak II tona plućne arterije; može biti "mačje predenje"; moguće je proširiti granicu srca desno i lijevo.

3. Sistolni šum u drugom interkostalnom prostoru lijevo se čuje uz: a) suženje plućne arterije; u istom slučaju dolazi do slabljenja II tona na plućnoj arteriji ili njegovog potpunog odsustva, proširenja granica relativne srčane tuposti udesno,

4. Sistolni šum u drugom interkostalnom prostoru desno se čuje sa aortalnom stenozom u predjelu zalistaka; buka se provodi kroz posude; postoji ekspanzija srčane tuposti lijevo i dolje, primjećuje se bljedilo lica.

5. Sistolni šum na dršci sternuma i niže lijevo nastaje sa stenozom isthmusa aorte; postoji i ekspanzija srčane tuposti na lijevo i dolje, ekspanzija a., mammariae, uzura rebara, kašnjenje i slabljenje pulsa na arterijama stopala, visok krvni pritisak u rukama i nizak u nogama .

6. Dijastolni šum na apeksu se čuje sa stenozom lijevog atrioventrikularnog otvora; postoji proširenje granice tuposti udesno, pulsiranje unutra epigastrična regija, akcenat II ton plućne arterije, akcenat I ton na vrhu.

7. Dijastolni šum na 5. tački (kod trećeg rebra lijevo od grudne kosti) čuje se sa insuficijencijom aortnih zalistaka; ples karotide je izražen na vratu; postoji kapilarni puls, čuje se dvostruki ton i dvostruki šum na femoralnim arterijama; granice srca su proširene lijevo i dolje.

8. sistolo- dijastolni šum auskultirano sa otvorenim ductus arteriosus; dok je II ton plućne arterije naglašen; šum je ponekad dobro izveden straga prema gore lijevo između lopatica, šum je dobro izveden na žilama vrata; kod djece sa ovim defektom, buka se čuje sa I i II tonom; tupost na lijevoj strani grudne kosti u drugom i trećem interkostalnom prostoru (Gerhardtova traka). D. D. Lebedev ukazuje na pojavu iste tuposti u području pričvršćivanja za prsnu kost II-III rebara u prvim danima nakon pada temperature. U takvim slučajevima je prolazan i praćen je drugim znacima "zaraznog srca".

Organske lezije srca, srčane mane, razvojne anomalije nisu uvijek praćene šumovima. Dovoljno je istaći da je tako teška urođena srčana bolest kao transpozicija velika plovila(aorta izlazi iz desne komore, a plućna arterija iz lijeve komore) ne može biti praćena šumom.

Kod nekih urođenih srčanih mana, šumovi mogu biti povremeni. Ponekad se kod urođenih srčanih mana pri rođenju šum ne čuje, a kasnije se detektuje.

Poznato je da slabljenje srčane aktivnosti može dovesti do smanjenja, pa čak i nestanka buke.

Šum trenja perikarda bolje se čuje sa trupom nagnutim naprijed ili pritiskom na grudni koš stetoskopom, i to ne samo bliže krvnim žilama, kao što se ranije mislilo, već i prema vrhu; kod reumatskog i tuberkuloznog perikarditisa češće se čuje trljanje perikarda.

Sistolički šum u srcu je akustična manifestacija izazvana promjenom prirode krvotoka u žilama. Pacijenti kojima je dijagnosticirana ovakva devijacija moraju imati na umu da nije opasno, ali mogu prijaviti neke probleme i kvarove u radu kardiovaskularnog sistema. Takvi zvukovi imaju jasnu amplitudu, koja se čuje u intervalu 1 i 2 ton srca, odnosno kontrakcija ventrikula. Razvoj zvuka u ovoj situaciji je neuspjeh protoka krvi u blizini srčanih zalistaka.

Vrste sistolnog šuma

Postoje dvije vrste buke:

• funkcionalan;
• organski.

Funkcionalni šumovi ni na koji način nisu međusobno ovisni sa srčanim oboljenjima, ispoljavanje fizioloških zvukova može biti izazvano drugim bolestima u ljudskom tijelu. organske buke zbog kvara srčanog mišića.

Funkcionalne buke karakteriziraju sljedeći parametri:

1. Imaju prilično mek tembar i intenzitet, veoma ih je teško slušati.
2. Takođe se mogu pogoršati tokom napornog vežbanja.
3. Karakteristična karakteristika je da ne proizvode rezonanciju sa obližnjim organima i tkivima.
4. Ništa ih ne povezuje sa srčanim ritmovima, mogu biti uzrokovani oštrom promjenom položaja tijela. U većini slučajeva postaju uočljivi kada pacijent uzima horizontalni položaj a glava mu je blago podignuta.

Djeca su također podložna pojavi ovakvog odstupanja. Ponekad je pojava povezana s anatomskim karakteristikama strukture plućnih arterija kod beba.

To je zbog prianjanja na prednju ravan grudnog koša. U tim slučajevima promjene se nazivaju plućne, čuju se preko arterije.

Funkcionalni šumovi mogu nastati zbog hijalinoze srčanog mišića, u ovoj situaciji će se čuti sistolni šum na vrhu srca. Među uzrocima nastanka izdvaja se anemija i stiskanje krvnih žila.

Organske šumove može izazvati valvularna ili septalna insuficijencija interatrijalnog ili interventrikularnog septuma.

Njihove karakteristike su:

1. Ovim manifestacijama dominira oštar, izražen i produžen karakter.
2. Odstupanja zvuka prelaze granice srčane zone i daju se interskapularnoj ili aksilarnoj zoni.
3. U trenucima fizičkog napora šumovi se povećavaju, nakon završetka događaja ne nestaju odmah, mogu dugo zadržati svoju izražajnost.

Organske manifestacije su u bliskoj vezi sa zvukovima srca.

Uzroci srčanih šumova

Šumovi u srcu mogu se manifestovati iz više razloga koji ih izazivaju. Sistolni šum se obično javlja zbog aortne stenoze. Pod ovim pojmom se može razumjeti i urođeno i doživotno stanjivanje otvora aorte, koje nastaje zbog fuzije zalistaka. Ovaj događaj dovodi do poteškoća u protoku krvi unutar srčane šupljine. Slična patologija u kardiologiji su među najčešćim srčanim manama koje se dijagnosticiraju u srednjih i starijih pacijenata. S ovim odstupanjem često se manifestiraju aortna insuficijencija i bolest mitralne valvule. Bolest može napredovati zbog činjenice da je aortni aparat sklon kalcifikaciji. Ovim zaključkom, lijeva komora je značajno opterećena, tada srčani mišić i mozak počinju umirati od insuficijencije nadolazeće krvi.

Upravo je aortna insuficijencija glavni uzrok nastanka srčanih šumova. Bolest je u tome što se srčani zalistak ne može potpuno zatvoriti.

Patologija se često javlja u pozadini endokarditisa, koji ima zaraznu prirodu, što može biti izazvano:

• sifilis;
• ateroskleroza;
• reumatizam.

Mitralna regurgitacija - rjeđi, ali još uvijek postojeći provokator sistolni šum. U ovom slučaju izvor leži u prolaznom kretanju zbog kontrakcije tekućine i plina, koji su lokalizirani u šupljim organima mišića. Takav je fenomen patološki karakter. Takva se dijagnoza razvija kao rezultat kršenja funkcija odvajajućih pregrada.

Glavni simptomi sistoličkih šuma u srcu

Kod fiziološke buke mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• povećan umor tijela;
• bljedilo kože lica;
• slabost, depresija;
• tremor udova;
• gubitak težine;
• povećana razdražljivost;
• kratak dah nakon fizičkog napora;
• oticanje nogu;
• povećan broj otkucaja srca;
• vrtoglavica;
• gubitak svijesti.

Patološke zvukove karakteriziraju:

• kršenje srčanog ritma;
• kratak dah koji se javlja ne samo u vrijeme napora, već iu mirovanju;
• napadi noćnog gušenja;
• oticanje udova;
• povećana razdražljivost;
• vrtoglavica koja završava gubitkom svijesti;
• bol u srcu;
• bol u prsima.

Važno je obaviti preglede kod prvih simptoma, posebno ako simptomi anksioznosti pojavio u bebi. Samo ljekar može odrediti koje patoloških procesa odvijaju u djetetovom srcu.

Treba imati na umu da svaka vrsta buke često može biti uzrokovana određenim osobinama tijela, ali šumovi na srcu ne mogu biti nepatološki.

Dijagnoza sistoličkih šumova

Definicija bolesti srca u svakom slučaju počinje dijagnozom prisustva ili odsustva šumova. Pregled se izvodi u ležećem i stojećem položaju, kao i nakon lakših fizičkih vježbi. Ove mjere su potrebne kako bi se precizno identificirala buka koja se može manifestirati iz različitih razloga.

Prilikom utvrđivanja prirode buke, vrijedi uzeti u obzir da oni mogu imati različite faze (sistola i dijastola), njihovo trajanje i provodljivost mogu se promijeniti.

U fazi dijagnostike izuzetno je važno odrediti centar buke. Blage manifestacije rijetko obećavaju ozbiljne probleme - za razliku od zvukova koji su oštre prirode.

Tokom studije potrebno je ograničiti nesrčane šumove koji su izvan granica srčanog mišića. Ove manifestacije se jasno čuju kod perikarditisa. Mogu se odrediti samo tokom sistole.

Sistolni srčani šum se čuje između srčanih tonova u vrijeme kontrakcije njegovih komora. Razlog koji stvara ovo stanje je turbulencija krvotoka. Sistolni šumovi koji se čuju u srcu mogu biti funkcionalnog i organskog porijekla. Vrtložni pokreti su uzrokovani prisustvom stezanja i prepreka koje ometaju protok krvi, kao i pojavom obrnutog toka krvi kroz srčane zaliske.

Šta uzrokuje funkcionalna odstupanja

Jačina buke nije direktno povezana sa stepenom suženja. Ako se smanji viskozitet krvi, stvaraju se uslovi koji doprinose nastanku turbulencije. Pojava funkcionalne buke može biti uzrokovana sljedećim faktorima:

• mitralna insuficijencija, kada se zvuk čuje na vrhu srca;
• proširenje aorte, kao i insuficijencija njenog ventila;
• proširenje plućne arterije;
• fizičko prenaprezanje i nervozno uzbuđenje;
• vrućica;
• tireotoksikoza;
• anemija.

Vazodilataciju karakterizira suženje usta, pa se najzvučniji šumovi čuju na početku kontrakcije miokarda (sistole). Insuficijencija aortnog zalistka povezana je sa brzinom protoka krvi kroz sužena usta. Fiziološki šumovi koji se čuju na ograničenom području često se javljaju u starijoj adolescenciji (17-18 godina). Obično se povezuju s asteničnim tipom tijela.

Funkcionalni šumovi kod djece se javljaju u različitim starosne periode. Tokom formiranja srca, njegovi se različiti odjeli razvijaju neravnomjerno, što uzrokuje neslaganje između veličine srčanih komora i veličine otvora krvnih žila. Neravnomjeran razvoj krila ventila može dovesti do kvara njihove funkcije zaključavanja. Ovi uzroci dovode do pojave turbulencije u krvotoku. Šumovi se kod predškolskog djeteta obično čuju preko plućne arterije, a kod školaraca - preko srčanog vrha.

Organski defekti zalistaka i vaskularna stenoza

Šumovi organskog porijekla nastaju u prisustvu stenoze ušća krvnih žila ili insuficijencije srčanih zalistaka.

Aortalnu stenozu karakteriše grubi zvuk koji se čuje u pravcu od grudne kosti ka cervikalne arterije desna strana. Maksimalni zvuk pada na drugi dio sistole. Ekspanziju aorte karakterizira prisustvo maksimalnog zvuka u početni period kompresija. Kod ateroskleroze krvnih žila prisutan je aortomitralni šum koji se čuje iznad srčanog vrha.

Ako je otvor plućne arterije sužen, čuje se jak šum u interkostalnom prostoru lijevo i širi se prema lijevoj ključnoj kosti.

Ventrikularni septalni defekti se manifestuju grubim zvukom na lijevoj strani grudne kosti. Insolventnost mitralni zalistak manifestuje se bukom na vrhu, a trikuspidnom - na dnu grudne kosti.

Kod djece su urođene malformacije srca i krvnih žila povezane sa šumovima. Ako se detektuju šumovi koji neprestano slušaju, dete se mora pažljivo pregledati.

Metode dijagnoze i liječenja

U diferencijalnoj dijagnozi važno je utvrditi trenutak nastanka i trajanje sistoličkog šuma. Za to je neophodno laboratorijske pretrage i provode se sljedeće studije:

• radiografija, koja omogućava otkrivanje povećane veličine srčanih komora, zadebljanja zidova i hipertrofije srca;
• EKG, koji otkriva preopterećenje dijelova srca;
• EchoCG, koji se koristi za određivanje organskih promjena;
• kateterizacija srca (ubacivanje tankog katetera kroz venu ili arteriju), koja omogućava mjerenje veličine pada pritiska u području srčanih zalistaka.

U prisustvu sistoličkog šuma mogu se pojaviti simptomi kao što su kratkoća daha, umor, vrtoglavica, ubrzan rad srca i aritmija. Psihološko stanje pacijenta može se manifestovati smanjenjem apetita, nesanicom ili depresijom. Ovisno o prirodi pojave i uzrocima njenog nastanka, propisuje se medicinsko ili kirurško liječenje. S obzirom na funkcionalnu prirodu sistolnog šuma u srcu, ponekad je dovoljan redovni medicinski nadzor.

Ako se otkrije buka, odmah se obratite kardiologu. Dijagnostičke studije propisane od strane liječnika pomoći će u otkrivanju uzroka abnormalnosti u radu srca. Tokom liječenja morate se pridržavati svih preporuka liječnika i ponašanja ispravna slikaživot. Zdravlje srca direktno zavisi od pravovremenosti svih preduzetih radnji.

proserdce.ru

Definicija i etiologija

Sistolni šum se dijeli na nekoliko tipova:

1. 1. Funkcionalni (nevin). Pojavljuje se kao rezultat razne bolesti koji nisu povezani sa kardiovaskularnim sistemom. Timbar je mekan, isprekidan i slab. Takvi zvukovi slabe sa smanjenjem fizičke aktivnosti i ne čuju se oko srca, mijenjaju se s promjenom položaja tijela.
2. 2. Organski. Ovaj tip se javlja kao rezultat različitih defekata u interatrijalnim i interventrikularnim septama. Organski zvukovi imaju tvrd, dug i grub zvuk. Prenose se van u perikardni prostor i čuju se unutra pazuha i između lopatica. Isto se čuje u bilo kojem položaju tijela.

Sistolni šumovi se mogu čuti na vrhu srca, lijevo ili desno u grudnom košu.

Sistolni šumovi se javljaju, kao što je gore navedeno, kao rezultat patoloških promjena u srcu i kao simptom druge bolesti. Organski sistolni šumovi nastaju iz sljedećih razloga:

1. 1. Stenoza arterije - promjena u kanalu aortnog otvora kao rezultat fuzije klapni zalistaka, koja narušava normalan protok krvi u srčanom mišiću. Stenoza arterija je glavni uzrok patologije kod odraslih pacijenata.


2. 2. Akutna mitralna regurgitacija je brzo kretanje gasova koji se formiraju u šupljim unutrašnjim organima tokom njihove kontrakcije. Ovo kretanje je usmjereno u suprotnom smjeru u odnosu na protok krvi.
3. 3. Promjena debljine trikuspidalnog zaliska je njegovo suženje, koje nastaje kao posljedica reumatske groznice.

Patologija kod djece

Sistolni šumovi se najčešće javljaju u djetinjstvu. Kod djeteta, patologija u grudima može biti uzrokovana:

• kongenitalni poremećaji strukture interatrijalnog septuma - to je odsutnost ili stanjivanje tkiva interatrijalnog septuma, što dovodi do izbacivanja krvi;
• defekti u formiranju plućnih vena koje teku direktno u desnu pretkomoru;
• promena debljine torakalna aorta- lumen žile se sužava, što ne dozvoljava normalan prolaz kroz srce;
• defekt ventrikularnog septuma - poremećen je prolaz krvi između ventrikula;
• otvoreni arterijski protok - odsustvo spojne žile između aorte i plućne arterije.

Treba napomenuti da se sve gore navedene patologije ne odnose na novorođenčad. Njihova srca se slušaju i prije nego što ih otpuste iz bolnice. Čak i ako se zabilježe neki šumovi, a na ultrazvuku se ništa ne nađe, ljekari ne pokušavaju odmah da postave dijagnozu, jer svako novorođeno dijete ima mnogo različitih zvukova u grudima. U prva 3 mjeseca života djeteta dolazi do formiranja kardiovaskularnog sistema. Ako nakon 3 mjeseca buka ne nestane, tada se nakon potpunog pregleda i utvrđivanja uzroka propisuje hirurška intervencija.

Pojave na vrhu srca

Apeksni sistolni šum ima različite karakteristike, koje se mogu manifestirati na različite načine, ovisno o uzroku i području pojave.

Kod akutne insuficijencije mitralne valvule, šum je kratkotrajan i rano se manifestira. Uzrok se može utvrditi samo ehokardiogramom. Uzroci patologije mitralne valvule mogu biti rupture akorda, upala unutrašnje obloge srca itd.

Sistolni šumovi, koji su uzrokovani hroničnim oblikom insuficijencije mitralne valvule, čuju se tokom ventrikularne kontrakcije, koji zauzimaju čitav period ovog procesa. Što je veći defekt ventila, to glasnije zvukove. Najbolje se čuju kada je osoba u horizontalnom položaju. Ako se ne preduzmu koraci za liječenje bolesti, šumovi se pojačavaju, što rezultira značajnim vibracijama u grudima.

Kod relativnog oblika insuficijencije mitralnog zaliska, šum je prilično tih, ali perzistira cijelo vrijeme uz ventrikularnu kontrakciju.

Patologija se može otkriti samo tijekom dugog pregleda pomoću posebne opreme. Sa liječenjem srčane insuficijencije, šum nestaje.

Varijabilni sistolni šum nastaje kao posljedica disfunkcije papilarnih mišića. Najčešće se manifestuje u periodu završetka kontrakcije srčanog mišića.

Povrede na lijevoj strani grudne kosti

Patologija na lijevoj strani grudnog koša može se pojaviti iz sljedećih razloga:

1. 1. Promena septuma između komora – buka je gruba i izaziva drhtanje grudnog koša. Pregledom se otkriva pletora, srčana grba, dilatacija luka aorte.
2. 2. Kongenitalno suženje lumena plućne arterije – glasni zvukovi koji izazivaju jako drhtanje grudnog koša. Pregledom se otkriva izbočenje grudnog koša u predelu srca.
3. 3. Zadebljanje zidova komora - buka ima prosječnu jačinu, koja se mijenja kada se zauzme drugačiji položaj tijela (kod horizontalnog - opada, kod vertikalnog - povećava se).
4. 4. Tetarda Falao - gruba buka koja izaziva drhtanje u grudima tokom srčane kontrakcije. Čuje se u donjem lijevom dijelu grudnog koša. Pregledom se otkrivaju promjene u strukturi desne komore i izbacivanje krvi s lijeve strane srca u desnu kao posljedica povrede strukture septuma.

Znakovi na desnoj strani grudi

U desnoj polovini grudnog koša čuju se šumovi koji ukazuju na defekte aorte uzrokovane njihovim suženjem.

Patologija u desnoj polovini grudnog koša ima sljedeće karakteristike:

• najbolje od svega, buka se čuje u 4. i 5. prostoru između rebara;
• jaka, prilično gluva i struga;
• osluškuje stražnju i lijevu stranu grudnog koša;
• pogoršava se uzimanjem sjedećeg položaja;
• na rendgenski snimak dolazi do promjene debljine aorte, kalcifikacije zalistaka i povećanja veličine lijeve komore;
• puls slab i rijedak.

Bolest tokom trudnoće

Patologije tokom trudnoće često se javljaju kod žena koje su imale probleme sa kardiovaskularnim sistemom. Šumovi se javljaju na kraju drugog i trećeg trimestra trudnoće kao rezultat povećanja opterećenja na cirkulatorni sistem majka. Nakon što se otkrije patologija, žena se vodi pod strogim nadzorom liječnika. Preporučuje se bolničko praćenje. Sve akcije ljekara usmjerene su na očuvanje normalan rad srca nakon porođaja.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza počinje pregledom srca pomoću posebnih uređaja (rendgenski snimak, ehokardiograf, EKG, itd.) za identifikaciju urođene mane srca. Šumovi se slušaju nekoliko dana, zbrajajući kliničku sliku. Da bi se promijenio njihov intenzitet, koristi se fizička aktivnost, rad sa disanjem, promjena položaja tijela i sl. Kardiolog može staviti tek nakon obavljanja mnogih i dugih analiza tačna dijagnoza pojava buke.

Ako patologije u kardiovaskularnom sistemu nisu identificirane, onda kompletan pregled organizma kako bi se utvrdio uzrok funkcionalnih sistoličkih šumova.

Sistolni šumovi su uvijek predznak ozbiljnih problema u tijelu. Njihov uzrok moguće je utvrditi tek nakon duge i duboke dijagnoze pacijenta. Vrlo često se sistolni šumovi otkrivaju slučajno tokom zakazani pregled ili poseta lekaru tokom SARS-a. Roditelji novorođenčadi moraju biti na pregledu kod ljekara u zakazano vrijeme, jer se njihov kardiovaskularni sistem formira u prvoj godini života. Ako se bolest otkrije u ovoj fazi, tada liječenje može proći bez posebnih posljedica.

vashflebolog.ru

U patologiji, a ponekad i kod zdravih ljudi, osim srčanih tonova, auskultacija srca omogućava otkrivanje i drugih zvučnih pojava tzv. buke. Nastaju kada se suzi otvor kroz koji teče krv i kada se poveća brzina protoka krvi. Takvi fenomeni mogu biti posljedica povećanja broja otkucaja srca ili smanjenja viskoznosti krvi.

Šumovi u srcu podijeljen u:

1. šumovi koji se stvaraju u samom srcu ( intrakardijalni),
2. šumovi izvan srca ekstrakardijalni ili ekstrakardijalni).

Intrakardijalni šumovi najčešće nastaju kao posljedica oštećenja srčanih zalistaka, s nepotpunim zatvaranjem njihovih zalistaka prilikom zatvaranja odgovarajućeg otvora, ili kada je lumen potonjeg sužen. Mogu biti uzrokovane i oštećenjem srčanog mišića.

Postoje intrakardijalni šumovi organski i funkcionalan(anorganski). Prvi su dijagnostički najvažniji. Oni ukazuju na anatomske lezije srčanih zalistaka ili otvora koje zatvaraju.

Šum u srcu koji se javlja tokom sistole, odnosno između prvog i drugog tona, naziva se sistolni, i tokom dijastole, odnosno između drugog i sledećeg prvog tona, - dijastolni. Posljedično, sistolički šum se vremenski poklapa sa otkucajima vrha i pulsom na karotidnoj arteriji, a dijastolni šum se poklapa sa velikom pauzom srca.

Studija tehnike slušanja srčanih tonova bolje je početi sa sistolnim (sa normalnim srčanim ritmom). Ovi zvukovi mogu biti tihi, puhajući, grubi, strugajući, muzički, kratki i dugi, tihi i glasni. Intenzitet bilo kojeg od njih može se postepeno smanjivati ​​ili povećavati. Shodno tome, nazivaju se opadajućim ili rastućim. Sistolni šumovi obično se smanjuju. Mogu se čuti tokom cijele sistole ili njenog dijela.

slušanje dijastolni šum zahtijeva posebne vještine i pažnju. Ovaj šum je mnogo slabijeg jačine od sistolnog i niskog je tembra, teško ga je uhvatiti kod tahikardije (otkucaji srca više od 90 u minuti) i atrijalne fibrilacije (nepravilne kontrakcije srca). U potonjem slučaju, duge pauze između pojedinačnih sistola treba koristiti za slušanje dijastoličkih šumova. Dijastolički šum, ovisno o fazi dijastole, dijeli se na tri tipa: protodijastolni(opadajući; javlja se na samom početku dijastole, odmah nakon drugog tona), mezodijastolni(opadajući; pojavljuje se u sredini dijastole, nešto kasnije nakon drugog tona) i presystolic(povećava se; formira se na kraju dijastole prije prvog tona). Dijastolni šum može trajati tokom čitave dijastole.

Organski unutra šum srca , uzrokovan stečenim srčanim manama, može biti sistolni (sa insuficijencijom dvo- i trikuspidalnih zalistaka, suženjem otvora aorte) i dijastolni (sa suženjem lijevog i desnog atrioventrikularnog otvora, insuficijencijom aortnog zaliska). Vrsta dijastolnog šuma je presistolni šum. Javlja se kod mitralne stenoze zbog pojačanog protoka krvi kroz suženu rupu na kraju dijastole uz kontrakciju lijevog atrija. Ako se dva šumova (sistolni i dijastolni) čuju iznad jednog od zalistaka ili otvora, onda to ukazuje na kombinovani defekt, odnosno insuficijenciju ventila i sužavanje rupe.

Rice. 49. :
a, b, c - sistolni, s insuficijencijom dvo- i trolisnih ventila, sa stenozom aortnog otvora;
d - dijastolni s insuficijencijom aortnog ventila.

Lokalizacija bilo koje buke srce odgovara mjestu najboljeg osluškivanja ventila, u čijem području je nastala ova buka. Međutim, može se provoditi duž protoka krvi i duž gustog mišića srca tokom njegove kontrakcije.

sistolni šum insuficijencija bikuspidnog zaliska(Sl. 49, a) najbolje se čuje na vrhu srca. Izvodi se prema lijevom atrijumu (II-III interkostalni prostor lijevo) iu aksilarnu regiju. Ovaj šum postaje jasniji pri zadržavanju daha u fazi izdisaja i u ležećem položaju pacijenta, posebno na lijevoj strani, kao i nakon vježbanja.

sistolni šum insuficijencija trikuspidalnog zaliska(Sl. 49, b) dobro se čuje u bazi ksifoidnog nastavka grudne kosti. Odavde se vodi prema gore i desno, prema desnoj pretkomori. Ovaj šum se bolje čuje u položaju pacijenta na desnoj strani kada zadržava dah na visini udaha.

sistolni šum suženje aortnog otvora(Sl. 49, c) najbolje se čuje u II interkostalnom prostoru desno od grudne kosti, kao iu interskapularnom prostoru. U pravilu ima karakter piljenja, struganja i nosi se protokom krvi prema gore do karotidnih arterija. Ovaj šum se pojačava u položaju pacijenta koji leži na desnoj strani sa zadržavanjem daha u fazi forsiranog izdisaja.

Rani sistolni šum

Srednji sistolni šum (engleski):

Nevini sistolni ejekcioni šum

Kasni sistolni šum

Kasni sistolni šum zbog prolapsa mitralne valvule

dijastolni šum na mitralna stenoza, koji se javlja na početku ili u sredini dijastole, često se bolje čuje u području ​​projekcije bikuspidnog zalistka (mjesto gdje je treće rebro pričvršćeno za grudnu kost s lijeve strane) nego na vrhu. Presistolni se, naprotiv, bolje čuje u apeksu. Gotovo se nikada ne provodi, a posebno se dobro čuje u uspravnom položaju pacijenta, kao i nakon fizičkog napora.

dijastolni šum na insuficijencija aortnog zalistka(Sl. 49, d) se takođe auskultira u II interkostalnom prostoru desno od grudne kosti i izvodi se uz protok krvi dole u lijevu komoru. Često se bolje čuje na 5. tački Botkin-Erb i povećava se u vertikalnom položaju pacijenta.

Organski intrakardijalni šumovi, kao što je već navedeno, mogu biti posljedica urođene srčane mane(nezatvaranje interatrijala - foramen ovale, defekt ventrikularnog septuma - Tolochinov-Rogerova bolest, nezatvaranje arterije - ductus arteriosus, suženje plućne arterije).

At nezatvaranje atrijalnog otvora Primjećuju se sistolni i dastolni šumovi, čija se maksimalna čujnost otkriva u području pričvršćivanja trećeg rebra za sternum s lijeve strane.

At defekt ventrikularnog septuma postoji strugajući sistolni šum. Auskultira se duž lijeve ivice grudne kosti, na nivou III-IV interkostalnih prostora i izvodi se u interskapularni prostor.

At rascjep ductus arteriosus (aorta je povezana sa plućnom arterijom) sistolni šum (ponekad i dijastolni) čuje se u II interkostalnom prostoru lijevo. Slabije se čuje preko aorte. Ovaj šum se prenosi na interskapularnu regiju bliže kičmi i na karotidne arterije. Njegova posebnost je u tome što se kombinira s pojačanim drugim tonom na plućnoj arteriji.

At suženje plućne arteriječuje se grub sistolni šum u II interkostalnom prostoru lijevo na rubu grudne kosti, malo se prenosi na druga mjesta; drugi ton na ovom mjestu je oslabljen ili odsutan.

Buka također može biti posljedica proširenje srčanih šupljina bez organskih oštećenja ventilskog aparata i odgovarajućih rupa. Na primjer, promocija krvni pritisak u cirkulatornom sistemu ( hipertonična bolest, simptomatska hipertenzija) može dovesti do proširenja šupljine lijeve komore srca i kao rezultat toga do istezanja lijevog atrioventrikularnog otvora. U ovom slučaju, krila mitralne valvule se neće zatvoriti (relativna insuficijencija), što rezultira sistolnim šumom na vrhu srca.

Sistolni šum se može javiti sa skleroza aorte. Čuje se desno u II interkostalnom prostoru na rubu sternuma i nastaje zbog relativno uskog otvora aorte u odnosu na njen prošireni uzlazni dio. Ova buka se povećava sa podignutim rukama (simptom Sirotinin-Kukoverov).

Povećanje pritiska u plućnoj cirkulaciji, na primjer, kod mitralne stenoze, može dovesti do proširenja otvora plućne arterije i, posljedično, do pojave dijastolni Graham-Still šum, koji se auskultira u II interkostalnom prostoru lijevo. Iz istog razloga, kod mitralne stenoze, desna komora se širi i dolazi do relativne insuficijencije trikuspidalnog zalistka. Istovremeno, u predjelu IV interkostalnog prostora desno, u blizini grudne kosti i kod ksifoidnog nastavka, čuje se sistolni šum koji puše.

At ubrzanje protoka krvi kao rezultat tahikardije, sa smanjenjem njene viskoznosti zbog anemije, s disfunkcijom papilarnih mišića (povećavanje ili smanjenje tonusa), au drugim slučajevima mogu se pojaviti funkcionalni sistolički šumovi.

Kod insuficijencije aortnog zaliska na vrhu srca, često se čuje funkcionalni dijastolni (presistolni) šum - Flintov šum. Pojavljuje se kada se kriške mitralne valvule podignu snažnim mlazom krvi koja dolazi iz aorte za vrijeme dijastole u lijevu komoru i time izazove prolazno suženje lijevog atrioventrikularnog otvora. Flintov šum se čuje na vrhu srca. Njegov volumen i trajanje nisu konstantni.

Rani dijastolni šum

Srednji dijastolni šum (engleski):

Kasni dijastolni šum

Funkcionalni šumovi na srcu, u pravilu se čuju u ograničenom području (najbolje na vrhu, a češće na plućnoj arteriji) i imaju slabu glasnoću, mek ton. One su nekonzistentne, mogu se pojaviti i nestati sa različitim položajem tijela, nakon fizičkog napora, u različite faze disanje.

To ekstrakardijalni šumovi uključuju trenje perikarda i pleuroperikardijalni šum. Buka trljanja perikarda nastaje tokom upalnih procesa u njemu. Čuje se i tijekom sistole i dijastole, bolje se otkriva u području apsolutne tuposti srca i nigdje se ne provodi. Pleuroperikardijalni šum nastaje kada upalni proces dio pleure koji se nalazi uz srce. Podsjeća na šum trenja perikarda, ali se za razliku od njega povećava pri udisanju i izdisaju, a pri zadržavanju daha smanjuje se ili potpuno nestaje. Pleuroperikardijalni šum se čuje duž lijeve ivice relativne tuposti srca.

Vidi također: tonovi i šumovi tokom auskultacije krvnih sudova.

Mitralna stenoza (engleski):

Buka trljanja perikarda (engleski):

Na engleskom:

Na engleskom:

Srčani tonovi i šumovi (engleski):

Formiranje srčanog šuma (engleski):

Primjeri srčanih tonova i šumova različite patologije(naslovi na engleskom):

škljocaj za otvaranje - škljocaj za otvaranje (srčani ventil)

Tonove i šumove srca u normalnim i patološkim stanjima možete slušati na http://www.prodiagnosi.com/old_site/item_41.html

www.plaintest.com

Vrste buke

Sistolni šumovi, ovisno o prirodi njihovog nastanka, dijele se na funkcionalne i organske.

1) Funkcionalne nemaju nikakve veze sa srčanim patologijama i uzrokovane su bolestima treće strane. Njihov tembar je obično mekan i malog intenziteta. Funkcionalni šumovi se pojačavaju pod stresom i mogu se vrlo slabo čuti u mirovanju. Ne izlaze izvan zone srca i ne rezoniraju sa organima i tkivima koji se nalaze u susjedstvu. Nemaju nikakve veze sa srčanim tonovima i njihova promjena je posljedica promjene položaja tijela. To je posebno vidljivo nakon što pacijent zauzme horizontalni položaj.

Poreklo funkcionalne buke povezano je sa strukturnim karakteristikama plućne arterije kod dece i njenom blizinom prednjoj površini grudnog koša. U takvim slučajevima zvučne manifestacije se nazivaju plućne i čuju se preko plućne arterije. Osim toga, funkcionalne zvučne vibracije mogu nastati zbog kršenja autonomne regulacije, kao i zbog distrofije srčanog mišića. Čuju se na vrhu srca. Takođe, uzroci buke mogu biti i stiskanje velikih krvnih sudova. timus i anemija.

2) Organski, za razliku od funkcionalnih, nastaju kao rezultat nepravilnog rada srca. Provocirani su valvularnim ili septalnim defektom interatrijalnog ili interventrikularnog srčanog septuma. Timbar takvih zvukova odlikuje se oštrinom, glasnoćom i trajanjem. Zvučne vibracije izlaze izvan srčane zone i daju se u interskapularnom i aksilarna područja. Pod opterećenjem, buka se povećava i dugo zadržava svoj intenzitet. Oni su direktno povezani sa srčanim zvukovima i ne mijenjaju se promjenom položaja tijela.

Organsku buku karakterizira nekoliko akustičkih fenomena:

• rani sistolni šumovi;
• šumovi holosistoličkog tipa;
• srednje kasne buke;
• šumovi srednjeg sistolnog tipa.

Uzroci srčanih šumova kod odraslih

Na uznapredovalim fazama Patološki sistolni šum je manifestacija aortne stenoze, kao i znak razvoja mitralne insuficijencije. Ovu bolest karakterizira sužavanje otvora aorte zbog fuzije klapni zalistaka. Patologija otežava protok krvi unutar srca i tokom godina može dovesti do bolesti mitralne valvule i aortna insuficijencija. Predispozicija aortnog aparata za kalcifikacija na pozadini stenoze u ovom slučaju samo pogoršava situaciju. Osim toga, progresivna stenoza aorte dovodi do preopterećenja lijeve klijetke srca, zbog čega mozak i srčani mišić počinju patiti od nedostatka hranjivih tvari i kisika. Svi ovi poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema praćeni su sistolnim manifestacijama, prema kojima ih je mnogo lakše dijagnosticirati.

Šumovi na srcu se često javljaju i kod aortne insuficijencije, koja se može razviti u pozadini endokarditisa, reume, sifilisa, koronarna bolest i sistemski eritematozni lupus. Ova patologija se svodi na činjenicu da se deformirani zalistak ne može potpuno zatvoriti i izaziva stvaranje turbulentnih tokova krvi u području srca. Jedna od manifestacija patologije je takozvana mitralna regurgitacija. Karakteriše ga kretanje gasova i tečnosti u šupljinama srca poleđina zbog disfunkcije aortnog zalistka i pregrada koje se dijele.

Stenoza u predjelu plućne arterije također može izazvati pojavu sistoličkog šuma. Patologija je česta i javlja se kod 8-12% pacijenata sa srčanim manama. Prateći šumovi na srcu, po pravilu, odjekuju u predelu žila vrata i čuju se tokom dijagnostike. žig ovi šumovi su njihova manifestacija u kombinaciji sa sistolnom vibracijom.

Mnogo rjeđe, sistolni šum je posljedica stenoze trikuspidalnog zalistka, koja nastaje uslijed reumatske groznice. Pored akustičnih manifestacija, bolest se izražava i sljedećim simptomima:

• nelagodnost u gornjem desnom dijelu trbuha i u vratu;
• smanjena temperatura kože zajedno sa normalna temperatura tijelo;
• umor, gubitak energije.

Uzroci srčanih šumova kod djece i adolescenata

Među uzrocima sistoličkog šuma kod djece prije svega treba istaknuti defekt atrijalnog septuma. Ova patologija podrazumijeva odsutnost komada tkiva interatrijalnog septuma, što dovodi do abnormalnog šanta krvi. Veličina ovog resetiranja ovisi o veličini defekta i elastičnosti lijeve i desne komore srca.

Plućni venski povratak, koji se opaža kod djeteta s kršenjima u procesu formiranja plućnih vena, također može izazvati pojavu akustičnog fenomena. U takvim slučajevima, ovi krvni sudovi se spajaju sa desnom pretkomorom i direktno komuniciraju sa njom.

Koarktacija aorte, u kojoj dolazi do njenog segmentnog suženja, može se manifestovati sistoličkim šumom zbog opstrukcije krvotoka u ovom području. Patologija spada u kategoriju srčanih mana, a ako se ne liječi u djetinjstvu, segmentni lumen će se s godinama samo smanjivati. Jedini način da se riješite koarktacije aorte je operacija.

Otvorena arterijska bolest srca može uzrokovati sistoličko-dijastolni šum kod djeteta. Patologija leži u činjenici da krvna žila koja direktno povezuje plućnu arteriju s descendentnom aortom postupno prebacuje krv iz velike u plućnu cirkulaciju. Sa normalnim razvojem djeteta, ovaj sud je začepljen u prvih nekoliko dana nakon rođenja i potreba za njim zauvijek nestaje. Međutim, u prisustvu defekta, nastavlja funkcionirati i povećava opterećenje srca. Posebno teški slučajevi kada promjer posude dostigne devet milimetara, djetetovo srce počinje da se povećava u veličini i sprečava fatalni ishod moguće samo operacijom.

Defekt septuma između ventrikula srca takođe je izražen akustičnim manifestacijama. Patologija se posmatra u izolovanom obliku, ali nije neuobičajeno da bude deo ozbiljnijih srčanih mana.

Uzroci srčanih šumova kod novorođenčadi

Praksa pokazuje da se akustične manifestacije funkcionalnog i organskog tipa uočavaju kod 30-40% svih novorođenčadi. To uopće ne ukazuje na prisustvo bilo kakvih srčanih mana kod njih i objašnjava se drugim faktorima. Činjenica je da kod mnoge djece u vrijeme rođenja kardiovaskularni sistem još nije u potpunosti formiran i nastavlja se razvijati izvan maternice. Reorganizacija tijela rane godine može biti popraćeno kršenjem srčane cirkulacije, a to je norma. Takve procese prati sistolni šum, koji se bilježi tokom prva dva do tri mjeseca nakon rođenja bebe.

Ako novorođenče ima srčane patologije, one se mogu otkriti pomoću ehokardiografije i EKG-a. Nema smisla suditi o srčanim bolestima po prisustvu akustičnih manifestacija u ovom uzrastu.

Lokalizacija buke

U zavisnosti od toga u kom delu grudnog koša se čuje sistolni šum, deli se prema lokalizaciji.

1) Na vrhu srca. U pravilu se fiksiraju u prisustvu takvih patologija:

A) insuficijencija mitralne valvule akutni oblik, koji je karakteriziran kratkim protosistolnim šumom. Otkriva se ehokardiografijom određivanjem zona hipokineze, posljedica bakterijskog endokarditisa, rupture akorda itd.

B) Relativna mitralna insuficijencija, koja se izražava sistolnim šumovima na vrhu srca tokom čitavog ciklusa ventrikularne kontrakcije. Tokom terapije, akustične manifestacije se smanjuju.

C) Insuficijencija mitralne valvule (hronična), kod koje se čuje sistolni šum kod bolesnika u ležećem položaju. U uznapredovalim stadijumima bolesti može biti praćeno vibracijama u predelu grudnog koša. Zvučne fluktuacije direktno ovise o dimenzijama defekta ventila i volumenu krvi koja prolazi kroz njega.

D) Disfunkcija papilarnih mišića, koja se izražava sistoličkim šumom na vrhu srca. Osjeti se pred kraj sistole ili u njenom srednjem dijelu. Pregledom se otkrivaju preduslovi za infarkt miokarda i aterosklerotične formacije u krvnim žilama.

D) prolaps mitralne valvule. U prisustvu takve patologije, tokom dijagnoze, kada pacijent uzima, čuje se sistolni šum vertikalni položaj. Akustična slika je, u pravilu, nejasna, može varirati i manifestira se u srednjem dijelu sistole s karakterističnim mezosistolnim škljocanjem.

2) Na Botkinovoj tački (lijevo od grudne kosti), koje su rezultat takvih patologija:

A) Defekt septuma između ventrikula, praćen vibracijom na lijevoj strani grudnog koša. Karakterizira ga prisustvo srčane grbe i dovodi do pojave grubog sistoličkog šuma koji zauzima cijelu sistolu i rezonira u svim dijelovima srca.

B) Opstruktivna kardiomiopatija, karakterizirana srčanim šumom srednjeg volumena, koji mijenja intenzitet sa promjenom položaja tijela. Najjače se osjeća kada je pacijent na nogama.

C) Kongenitalna stenoza plućne arterije koja dovodi do razvoja srčane grbe. Tokom godina, defekt je vidljiv golim okom zbog izbočenja grudnog koša. Akustične manifestacije u takvim slučajevima prati tzv. simptom mačjeg predenja.

D) Falotova tetrada, koja je izražena hipertrofičnim promjenama u miokardu, dekstrapozicijom aorte, stenozom odljeva desne komore i subaortalnim ventrikularnim septalnim defektima. Karakterizira ga grub i intenzivan sistolni šum koji se čuje u donjem lijevom dijelu grudnog koša.

3) Desno od grudne kosti. U pravilu ukazuju na kongenitalnu genezu i prisutnost srčanih mana aortnog tipa. Akustične manifestacije se najbolje čuju u predelu četvrtog i petog međurebarnog prostora i izražavaju se kao grub, zveckajući šum. Njegov intenzitet je visok i povećava se u sjedećem položaju. Takvi se zvukovi mogu čuti ne samo u grudima, već iu leđima.

Dijagnostika

Ispitivanje prisutnosti srčanih mana, u pravilu, počinje otkrivanjem sistoličkih šumova kod pacijenta. Takva dijagnostika se provodi u stojećem, sjedećem, ležećem položaju, nakon fizičkog napora. Sve ovo omogućava stručnjacima da precizno klasifikuju šumove u srcu i dovedu ih u vezu sa srčanim oboljenjima.

Na primjer, da bi se identificirali defekti mitralne valvule, čuje se vrh srca, a u slučaju defekata na trikuspidnoj valvuli - Donji dio grudne kosti. Za dijagnosticiranje defekta aortnog zaliska ponekad je dovoljno osluškivati ​​grudni koš u predjelu trećeg međurebarnog prostora na lijevoj strani.

Klasifikacija buke ima svoje specifičnosti, a svaku patologiju karakteriziraju određeni akustički pokazatelji: amplituda, glasnoća, tembar, trajanje, faza, varijabilnost i provodljivost. Također, jedan od glavnih aspekata je pravovremeno otkrivanje epicentra buke, koji ponekad mogu odjeknuti u perikardnim regijama i zbuniti opremu.

Nakon što se utvrdi priroda buke, pacijentu se postavlja dijagnoza pomoću FCG, EKG, radiografije i ehokardiografije. To vam omogućava da precizno potvrdite ili opovrgnete dijagnozu, nakon čega možete pristupiti odabiru terapije.

Zaključak

Sam po sebi sistolni šum ne bi trebao biti razlog za paniku. Ne ukazuje uvijek na prisustvo srčanih oboljenja, a kod malog djeteta može biti i posljedica normalan razvoj organizam. Ako su tokom dijagnoze otkriveni šumovi na srcu, ni u kom slučaju ih ne treba ostavljati bez nadzora. Njihov razlog lekar mora objasniti, nakon čega će se doneti odluka da li je to potrebno u Vašem slučaju medicinska terapija. Vrijedi napomenuti da sistolni šumovi ponekad ukazuju na prisustvo srčanih bolesti kada dijagnostički alati ne mogu ih identifikovati. Zato pregled u bolnici uz slušanje terapeuta igra važnu ulogu u prevenciji razvoja srčanih oboljenja.

Koliko otkucaja srca u minuti Koliko otkucaja srca u minuti

Prvo morate razumjeti šta su šumovi na srcu i razlikovati ih na fiziološke i patološke. Normalno, kada srčani zalisci rade, odnosno kada se zatvore tokom ritmičkih otkucaja srca, javljaju se zvučne vibracije koje ljudsko uho ne čuje.

Kod slušanja srca doktorskim fonendoskopom (auskultaciona cijev), ove fluktuacije se definišu kao I i II srčani ton. Ako se zalisci ne zatvore dovoljno čvrsto, ili obrnuto, krv se otežano kreće kroz njih, dolazi do pojačanog i dužeg zvučnog fenomena koji se naziva srčani šum.

Ako se takav zvuk javlja u odsustvu ozbiljne srčane bolesti, smatra se fiziološkim, ako se zvuk javlja zbog organske lezije mišićnog tkiva srca i srčanih zalistaka, onda je patološki.

Ljekar pregleda pacijenta instrumentalne metode dijagnoze, već se može pretpostaviti da li postoji lezija određene srčani zalistak, što rezultira zvučnim fenomenom u srcu.

To je najvećim dijelom posljedica podjele buke prema vremenu nastanka - prije ili neposredno nakon kontrakcije ventrikula (sistolički ili postsistolni šum) i po lokalizaciji, ovisno o slušanju na projekcijskoj točki jedne ili druge valvule na prednjem dijelu grudnog koša. zid.

Uzroci zvučnih pojava u srcu

Da bi se preciznije utvrdilo što je uzrokovalo pojačani zvuk kod određenog pacijenta, treba proći dodatni pregled i identificirati uzrok šumova u srcu.

Fiziološki uzroci

1. Šumovi zbog nesrčanih uzroka nastaju kada dođe do kršenja neurohumoralne regulacije srčane aktivnosti, na primjer, s povećanjem ili smanjenjem tonusa vagusni nerv praćeno stanjem kao što je vegetovaskularna distonija, kao i tokom perioda brzog rasta kod dece i adolescenata.
2. Šumovi zbog intrakardijalnih uzroka često ukazuju kod djece i odraslih o. To nisu bolesti, već strukturne karakteristike srca koje se javljaju tokom perioda prenatalni razvoj. Od njih su izolirani dodatni ili abnormalno locirani akordi lijeve komore i otvoreni ovalni prozor između atrija. Na primjer, kod odrasle osobe osnova za šum na srcu može biti da on ima djetinjstvo, ali ovo je prilično rijetko. Međutim, u ovom slučaju, sistolički šum može pratiti osobu cijeli život. Često takav zvučni fenomen počinje manifestirati prolaps mitralne valvule kod žene tijekom trudnoće.
3. Također, fiziološki šumovi mogu biti uzrokovani anatomskim karakteristikama velikih bronha, koji se nalaze uz aortu i plućnu arteriju, a koji mogu jednostavno „komprimirati“ ove sudove uz blagi poremećaj protoka krvi kroz njihove zaliske.

1. Metabolički poremećaji, na primjer, kod anemije (smanjenje hemoglobina u krvi), tijelo nastoji nadoknaditi nedostatak kisika koji prenosi hemoglobin, pa se stoga ubrzava rad srca i ubrzava protok krvi unutar srca i krvnih žila. Brz protok krvi kroz normalne zaliske nužno je u kombinaciji sa vrtlozima i turbulencijama u krvotoku, što uzrokuje pojavu sistoličkog šuma. Najčešće se auskultira na vrhu srca (u petom interkostalnom prostoru lijevo ispod bradavice, što odgovara tački auskultacije mitralne valvule).
2. Promjene u viskoznosti krvi i povećan broj otkucaja srca s tireotoksikozom (višak hormona štitne žlijezde) ili sa povišenom temperaturom su takođe praćeni pojavom fiziološke buke.
3. Dugotrajno prenaprezanje, kako psihičko tako i psihičko, kao i fizičko, može doprinijeti privremenoj promjeni u radu komora i pojavi buke.
4. Jedan od mnogih uobičajeni uzroci Zvučni fenomen je trudnoća, tokom koje dolazi do povećanja volumena cirkulišuće ​​krvi u majčinom tijelu radi optimalnog snabdijevanja fetusa krvlju. S tim u vezi, tokom trudnoće dolazi do promjena u intrakardijalnom protoku krvi uz auskultaciju sistolnog šuma. Međutim, lekar treba da pazi na pojavu šumova kod trudnice, jer ukoliko pacijent nije prethodno pregledan zbog srčanih oboljenja, zvučni fenomeni u srcu mogu ukazivati ​​na prisustvo neke ozbiljne bolesti.

Patološki uzroci

1. Srčane mane. Ovo je grupa urođenih i velika plovila, koje karakterizira kršenje njihove normalne anatomije i uništavanje normalne strukture srčanih zalistaka. Potonje uključuju lezije plućne valvule (na izlazu plućnog stabla iz desne komore), aorte (na izlazu aorte iz lijeve komore), mitralne (između lijevog atrija i ventrikula) i trikuspidalne (ili trikuspidne) , između desne pretklijetke i ventrikula) zalisci . Poraz svakog od njih može biti u obliku stenoze, insuficijencije ili njihove istovremene kombinacije. Stenozu karakterizira sužavanje prstena ventila i opstrukcija prolaska krvi kroz njega. Insuficijencija je uzrokovana nepotpunim zatvaranjem zalistaka i vraćanjem dijela krvi natrag u pretkomoru ili komoru. Najčešći uzrok malformacija je akutna reumatska groznica s oštećenjem endokarda kao posljedica streptokokna infekcija kao što je angina ili šarlah. Šumove karakteriziraju grubi zvuci, tako se nazivaju, na primjer, grubi sistolni šum nad aortnim zaliskom kod stenoze aortnog zaliska.
2. Često možete čuti od doktora da pacijent čuje glasnije i duže šumovi u srcu nego ranije. Ako lekar kaže pacijentu da su mu se šumovi u srcu pojačali tokom lečenja ili boravka u sanatorijumu, nemojte se plašiti, jer je to povoljan znak – glasna buka je pokazatelj jako srce sa porocima. Slabljenje buke uzrokovano defektom, naprotiv, može ukazivati ​​na povećanje cirkulacijskog zatajenja i pogoršanje kontraktilne aktivnosti miokarda.
3. Kardiomiopatija je proširenje šupljine srčanih komora ili hipertrofija (zadebljanje) miokarda, zbog produženog toksični uticaj na miokard hormona štitnjače ili nadbubrežne žlijezde, dugotrajno arterijska hipertenzija s miokarditisom (upala mišićnog tkiva srca). Na primjer, sistolni šum na mjestu slušanja aortnog zaliska je praćen hipertrofična kardiomiopatija sa opstrukcijom izlaznog trakta lijeve komore.
4. Reumatski i bakterijski endokarditis - upala unutrašnje obloge srca (endokarda) i rast bakterijske vegetacije na srčanim zaliscima. Šum može biti sistolni ili dijastolni.
5. Akutni perikarditis - upala slojeva perikarda koji oblažu srce izvana, praćeno trokomponentnim trenjem perikarda.

Simptomi

Fiziološki šumovi na srcu mogu biti povezani sa simptomima kao što su:

• slabost, bleda koža, brza zamornost sa anemijom;
• pretjerana razdražljivost, brz gubitak težine, drhtanje udova s ​​tireotoksikozom;
• otežano disanje nakon napora iu ležećem položaju, oticanje donjih ekstremiteta palpitacije u kasnoj trudnoći;
• osjećaj ubrzanog rada srca nakon fizičkog napora s dodatnim akordima u ventrikulu;
• vrtoglavica, umor, promjene raspoloženja kod vegetovaskularne distonije itd.

Patološki šumovi na srcu praćeni su poremećajima srčanog ritma, kratkim dahom tokom vježbanja ili u mirovanju, epizodama noćnog gušenja (), oticanjem donjih ekstremiteta, vrtoglavicom i gubitkom svijesti, bolovima u srcu i iza grudne kosti.

Važno - ako je pacijent primijetio u sebi slični simptomi, treba se što prije obratiti ljekaru, jer se samo pregledom ljekara i dodatnim pregledom može utvrditi uzrok gore navedenih simptoma.

Dijagnostika

Ako terapeut ili drugi doktor čuje dodatne zvukove od pacijenta tokom rada zalistaka, uputit će ga na konsultacije sa kardiologom. Već pri prvom pregledu kardiolog može pretpostaviti šta objašnjava buku u konkretnom slučaju, ali će ipak propisati bilo koji od dodatne metode dijagnostika. Koje, doktor će odlučiti pojedinačno za svakog pacijenta.

Tokom trudnoće, svaku ženu treba barem jednom pregledati terapeut kako bi se utvrdilo stanje njenog kardiovaskularnog sistema. Ako se otkrije šum na srcu, ili se, osim toga, sumnja na srčanu bolest, odmah se obratite kardiologu, koji će zajedno sa ginekologom koji vodi trudnoću odlučiti o daljoj taktici.

Za utvrđivanje prirode buke, auskultacija (slušanje stetoskopom) srca ostaje relevantna dijagnostička metoda, koja daje vrlo značajne informacije. Dakle, s fiziološkim uzrocima buke, ona će imati blagi, ne baš zvučni karakter, a s organskom lezijom zalistaka, čuje se grubi ili puhajući sistolički ili dijastolni šum. U zavisnosti od tačke na grudima na kojoj doktor čuje patološke zvukove, može se pretpostaviti koji od zalistaka je uništen:

• projekcija mitralne valvule - u petom interkostalnom prostoru lijevo od grudne kosti, na vrhu srca;
• tricuspid - preko xiphoid process grudna kost u najnižem dijelu;
• aortni zalistak - u drugom interkostalnom prostoru desno od grudne kosti;
• ventil plućnog trupa - u drugom međurebarnom prostoru lijevo od grudne kosti.

Od dodatnih metoda mogu se dodijeliti sljedeće:

• • opći test krvi - za određivanje nivoa hemoglobina, nivoa leukocita u groznici;
  • biohemijski test krvi - za određivanje rada jetre i bubrega u slučaju zatajenja cirkulacije i stagnacije krvi u unutarnjim organima;
  • analiza krvi na hormone štitnjače i nadbubrežne žlijezde, reumatološke pretrage (ako se sumnja na reumatizam).

• Ultrazvuk srca je "zlatni standard" u pregledu pacijenata sa srčanim šumom. Omogućava vam da dobijete informacije o anatomska struktura i smetnje u protoku krvi kroz srčane komore, ako ih ima, kao i za određivanje sistoličke disfunkcije kod zatajenja srca. Ova metoda bi trebala biti prioritet kod svakog pacijenta, i djeteta i odrasle osobe, sa šumom na srcu.
• fonokardiografija (FCG) - pojačavanje i registracija zvukova u srcu pomoću posebne opreme,
• prema elektrokardiogramu može se pretpostaviti i da li postoje grubi poremećaji u radu srca ili razlog koji je izazvao šum u srcu leži u drugim stanjima.

Tretman

Jedna ili druga vrsta liječenja određuje se strogo prema indikacijama i tek nakon imenovanja specijaliste. Na primjer, kod anemije je važno početi uzimati suplemente željeza što je prije moguće, a sistolni šum povezan s tim će nestati kako se hemoglobin obnovi.

U slučaju kršenja funkcije organa endokrinog sistema, korekcija metabolički poremećaji obavlja endokrinolog lijekovi ili hirurško lečenje kao što je uklanjanje povećanog dijela štitne žlijezde (gušavost) ili tumora nadbubrežnih žlijezda (feohromocitom).

Ako je prisustvo sistolnog šuma uzrokovano malim anomalijama u razvoju srca bez kliničkih manifestacija, u pravilu nema potrebe za uzimanjem lijekova, redovnim pregledom kardiologa i ehokardiografijom (ultrazvukom srca) jednom godišnje ili češće prema indikacijama sasvim je dovoljno. Tokom trudnoće, u nedostatku ozbiljnih bolesti, rad srca će se vratiti u normalu nakon porođaja.

Terapija organske lezije srce je važno početi od trenutka osnivanja tačna dijagnoza. Ljekar će propisati neophodne lekove i bolesti srca mogu zahtijevati operaciju.

U zaključku, treba napomenuti da šum u srcu nije uvijek uzrokovan ozbiljna bolest. Ali ipak, trebali biste se podvrgnuti pregledu na vrijeme kako biste isključili takvu bolest ili, ako se otkrije, na vrijeme započeti liječenje.