manične manifestacije. Manični sindrom: razvoj, vrste, manifestacije, dijagnoza, liječenje. Uzroci maničnog sindroma

Simptomi i liječenje

Šta je manično-depresivna psihoza? Uzroke nastanka, dijagnostiku i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. E. V. Bachila, psihijatra sa 10-godišnjim iskustvom.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Afektivno ludilo- hronična bolest afektivne sfere. Ovaj poremećaj se trenutno naziva bipolarni afektivni poremećaj (BAD). Ova bolest značajno narušava društveno i profesionalno funkcioniranje osobe, pa je pacijentima potrebna pomoć stručnjaka.

Ovu bolest karakterizira prisustvo maničnih, depresivnih i mješovitih epizoda. Međutim, u periodima remisije (poboljšanje toka bolesti), simptomi gore navedenih faza gotovo potpuno nestaju. Takvi periodi odsustva manifestacija bolesti nazivaju se pauze.

Prevalencija BAD je u prosjeku 1%. Također, prema nekim podacima, u prosjeku 1 pacijent na 5-10 hiljada ljudi pati od ovog poremećaja. Bolest počinje relativno kasno. Prosječna starost pacijenata sa BAD je 35-40 godina. Žene obolijevaju češće od muškaraca (otprilike u omjeru 3:2). Međutim, vrijedno je napomenuti da su bipolarni oblici bolesti češći u mlađoj dobi (do oko 25 godina), a unipolarni (pojava manične ili depresivne psihoze) - u starijoj dobi (30 godina). Ne postoje tačni podaci o prevalenci ovog poremećaja u djetinjstvu.

Razlozi za razvoj BAD-a do danas nisu precizno utvrđeni. Najčešća genetska teorija nastanka bolesti.

Smatra se da bolest ima složenu etiologiju. O tome svjedoče rezultati genetskih, bioloških studija, proučavanja neuroendokrinih struktura, kao i niz psihosocijalnih teorija. Uočeno je da kod srodnika u prvoj liniji postoji „akumulacija“ broja slučajeva BAD i.

Bolest se može pojaviti bez ikakvog razloga ili nakon bilo kojeg provocirajućeg faktora (na primjer, nakon zarazne, kao i mentalne bolesti povezane s bilo kojom psihičkom traumom).

Povećan rizik od razvoja bipolarnog poremećaja povezan je s određenim osobinama ličnosti, koje uključuju:

Ako osjetite slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi manično-depresivne psihoze

Kao što je gore navedeno, bolest karakterizira faznost. BAD se može manifestovati samo kao manična faza, samo kao depresivna faza ili samo kao hipomanične manifestacije. Broj faza, kao i njihova promjena, individualni su za svakog pacijenta. Mogu trajati od nekoliko sedmica do 1,5-2 godine. Intermisije („svjetlosni intervali“) također imaju različito trajanje: mogu biti prilično kratke ili trajati do 3-7 godina. Prestanak napada dovodi do gotovo potpunog obnavljanja mentalnog zdravlja.

Kod BAD-a nema formiranja defekta (kao kod), kao ni drugih izraženih promjena ličnosti, čak ni u slučaju dugog toka bolesti i česte pojave i promjene faza.

Razmotrite glavne manifestacije bipolarnog afektivnog poremećaja.

Depresivna epizoda bipolarnog poremećaja

Depresivnu fazu karakteriše sledeće posebnosti:

pojava endogene depresije, koju karakterizira biološka priroda bolnih poremećaja koji uključuju ne samo mentalne, već i somatske, endokrine i opće metaboličke procese;
smanjena pozadina raspoloženja, usporavanje razmišljanja i motoričke govorne aktivnosti (depresivna trijada);
dnevne fluktuacije raspoloženja - lošije ujutru (bolesnici se ujutro bude s osjećajem melanholije, anksioznosti, ravnodušnosti) i nešto bolje uveče (malo je aktivnosti);
gubitak apetita, perverzija osjetljivosti okusa (čini se da je hrana "izgubila okus"), pacijenti gube na težini, menstruacija može nestati kod žena;
moguća psihomotorna retardacija;
prisutnost čežnje, koja se često osjeća kao fizički osjećaj težine iza grudne kosti (prekordijalna čežnja);
smanjenje ili potpuno potiskivanje libida i majčinog instinkta;
vjerovatna je pojava "atipične varijante" depresije: apetit se povećava, javlja se hipersomnija (intervali buđenja postaju kraći, a period spavanja duži);
vrlo često postoji somatska trijada (Protopopova trijada): tahikardija (ubrzan rad srca), midrijaza (proširena zjenica) i zatvor;
ispoljavanje različitih psihotičnih simptoma i sindroma - deluzija (zablude o grešnosti, osiromašenju, samooptuživanju) i halucinacija (slušne halucinacije u obliku "glasova" koji optužuju ili vređaju pacijenta). Navedeni simptomi mogu se javiti ovisno o emocionalnom stanju (uglavnom je osjećaj krivnje, grijeha, štete, nadolazeće katastrofe i sl.), dok se razlikuje po neutralnoj temi (odnosno nekongruentan je afektu).

Postoje sljedeće varijante toka depresivne faze:

jednostavna depresija - manifestira se prisustvom depresivne trijade i prolazi bez halucinacija i deluzija;
hipohondrijska depresija - javlja se hipohondrijski delirij, koji ima afektivnu boju;
deluzionalna depresija - manifestira se u obliku "Cotardovog sindroma", koji uključuje depresivne simptome, anksioznost, delusiona iskustva nihilističkog fantastičnog sadržaja, ima širok, grandiozan opseg;
uznemirena depresija - praćena nervnim uzbuđenjem;
anestetička depresija (ili "bolna neosjetljivost") - pacijent "gubi" sposobnost bilo kakvih osjećaja.

Posebno treba napomenuti da kod bipolarnog poremećaja (posebno u depresivnoj fazi) postoji prilično visok nivo suicidalne aktivnosti kod pacijenata. Dakle, prema nekim podacima, učestalost parasuicida kod bipolarnog poremećaja je i do 25-50%. Suicidalne sklonosti (kao i samoubilačke namjere i pokušaji) su važan faktor u određivanju potrebe da pacijent bude primljen u bolnicu.

Manična epizoda BAD-a

Manični sindrom može imati različite stepene težine: od blage manije (hipomanije) do teške sa ispoljavanjem psihotičnih simptoma. Kod hipomanije postoji povišeno raspoloženje, formalna kritika svog stanja (ili njegovog odsustva), a nema izražene socijalne neprilagođenosti. U nekim slučajevima hipomanija može biti produktivna za pacijenta.

Maničnu epizodu karakteriše: simptomi:

prisutnost manične trijade (povećana pozadina raspoloženja, ubrzanje razmišljanja, povećana motorička aktivnost govora), suprotno od trijade depresivnog sindroma.
pacijenti postaju aktivni, osjećaju „snažan nalet energije“, sve se čini „na ramenu“, započinju puno stvari u isto vrijeme, ali ih ne završavaju, produktivnost se približava nuli, često se mijenjaju tokom razgovora , ne mogu se fokusirati na nešto jedno, moguće je da se stalno mijenjaju od glasnog smijeha do vrištanja, i obrnuto;
razmišljanje je ubrzano, što se izražava u nastanku velikog broja misli (asocijacija) u jedinici vremena, pacijenti ponekad “ne prate” svoje misli.

Postoje različite vrste manije. Na primjer, gore opisana manična trijada javlja se u klasičnoj (srećnoj) maniji. Takve bolesnike karakterizira pretjerana vedrina, povećana rastresenost, površnost prosuđivanja i neopravdani optimizam. Govor je nejasan, ponekad do potpune nekoherentnosti.

Mješovita BAR epizoda

Ovu epizodu karakterizira koegzistencija maničnih (ili hipomaničnih) i depresivnih simptoma koji traju najmanje dvije sedmice ili prilično brzo (za nekoliko sati) zamjenjuju jedni druge. Treba napomenuti da smetnje kod pacijenata mogu biti značajno izražene, što može dovesti do profesionalne i socijalne neprilagođenosti.

Javljaju se sljedeće manifestacije mješovite epizode:

samoubilačke misli;
poremećaji apetita;
razne psihotične osobine koje su gore navedene;

Mješovita stanja BAR-a mogu se odvijati na različite načine:

Patogeneza manično-depresivne psihoze

Unatoč velikom broju studija o bipolarnom poremećaju, patogeneza ovog poremećaja nije potpuno jasna. Postoji veliki broj teorija i hipoteza o nastanku bolesti. Do danas je poznato da je pojava depresije povezana s kršenjem razmjene niza monoamina i bioritma (ciklusi spavanje-budnost), kao i s disfunkcijom inhibitornih sistema moždane kore. Između ostalog, postoje dokazi o učešću norepinefrina, serotonina, dopamina, acetilholina i GABA u patogenezi razvoja depresivnih stanja.

Uzroci maničnih faza BAD leže u povećanom tonusu simpatičkog nervnog sistema, hiperfunkciji štitne žlezde i hipofize.

Na donjoj slici možete vidjeti kardinalnu razliku u moždanoj aktivnosti tokom manične (A) i depresivne (B) faze bipolarnog poremećaja. Svijetle (bijele) zone označavaju najaktivnije dijelove mozga, a plave, obrnuto.

Klasifikacija i faze razvoja manično-depresivne psihoze

Trenutno postoji nekoliko vrsta bipolarnog afektivnog poremećaja:

bipolarni tok - u strukturi bolesti postoje manične i depresivne faze, između kojih postoje "svijetle praznine" (intermisije);
monopolarni (unipolarni) tok - u strukturi bolesti javljaju se ili manične ili depresivne faze. Najčešći tip protoka se javlja kada je prisutna samo izražena depresivna faza;
kontinuirano - faze se smjenjuju bez prekida.

Također, prema DSM (American Classification of Mental Disorders) klasifikaciji, postoje:

Komplikacije manično-depresivne psihoze

Nedostatak potrebnog liječenja može dovesti do opasnih posljedica:

Dijagnoza manično-depresivne psihoze

Gore navedeni simptomi su dijagnostički značajni u postavljanju dijagnoze.

Dijagnoza BAD se vrši prema Desetoj reviziji Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD-10). Dakle, prema ICD-10, razlikuju se sljedeće dijagnostičke jedinice:

bipolarni poremećaj sa trenutnom epizodom hipomanije;
bipolarni poremećaj s trenutnom epizodom manije, ali bez psihotičnih simptoma;
bipolarni poremećaj sa trenutnom epizodom manije i psihotičnih simptoma;
bipolarni poremećaj s trenutnom epizodom blage ili umjerene depresije;
bipolarni poremećaj s trenutnom epizodom velike depresije, ali bez psihotičnih simptoma;
bipolarni poremećaj sa trenutnom epizodom teške depresije sa psihotičnim simptomima;
BAR sa trenutnom mješovitom epizodom;
bipolarni poremećaj u trenutnoj remisiji;
Ostali BAR-ovi;
BAR, nespecificirano.

Istovremeno, potrebno je uzeti u obzir niz kliničkih znakova koji mogu ukazivati na bipolarni afektivni poremećaj:

prisustvo bilo koje organske patologije centralnog nervnog sistema (tumori, prethodne povrede ili operacije na mozgu, itd.);
prisutnost patologije endokrinog sistema;
zloupotreba supstanci;
odsutnost jasno definiranih punopravnih prekida / remisija tokom cijelog tijeka bolesti;
nedostatak kritike prenesenog stanja tokom perioda remisije.

Bipolarni afektivni poremećaj se mora razlikovati od niza stanja. Ukoliko u strukturi bolesti postoje psihotični poremećaji, potrebno je odvojiti bipolarni poremećaj od shizofrenije i shizoafektivnih poremećaja. Bipolarni poremećaj tipa II mora se razlikovati od ponavljajuće depresije. Takođe treba razlikovati BAD od poremećaja ličnosti, kao i raznih zavisnosti. Ako se bolest razvila u adolescenciji, potrebno je odvojiti bipolarni poremećaj od hiperkinetičkih poremećaja. Ako se bolest razvila u kasnijoj dobi - s afektivnim poremećajima koji su povezani s organskim bolestima mozga.

Liječenje manično-depresivne psihoze

Bipolarni afektivni poremećaj treba liječiti kvalificirani psihijatar. Psiholozi (klinički psiholozi) u ovom slučaju neće moći izliječiti ovu bolest.

cupping terapija - usmjerena na uklanjanje postojećih simptoma i minimiziranje nuspojava;
terapija održavanja - čuva učinak postignut u fazi zaustavljanja bolesti;
antirelapsna terapija - sprečava relapse (pojavu afektivnih faza).

Za liječenje bipolarnog poremećaja koriste se lijekovi iz različitih grupa: preparati litijuma, antiepileptički lijekovi ( valproati, karbamazepin, lamotrigin), neuroleptici ( kvetiapin, olanzapin), antidepresivi i sredstva za smirenje.

Treba napomenuti da se BAD terapija provodi dugo - od šest mjeseci ili više.

Psihosocijalna podrška i psihoterapeutske mjere mogu značajno pomoći u liječenju bipolarnog poremećaja. Međutim, oni ne mogu zamijeniti terapiju lijekovima. Do danas postoje posebno razvijene tehnike za liječenje ARB-a koje mogu smanjiti međuljudske sukobe, kao i donekle „izgladiti“ ciklične promjene u različitim faktorima okoline (na primjer, dnevno svjetlo, itd.).

Sprovode se različiti psihoedukativni programi u cilju podizanja svijesti pacijenata o bolesti, njenoj prirodi, toku, prognozi, kao i savremenim metodama terapije. To pomaže uspostavljanju boljeg odnosa između doktora i pacijenta, pridržavanju terapijskog režima itd. U pojedinim ustanovama održavaju se različiti psihoedukativni seminari na kojima se detaljno razmatraju navedena pitanja.

Postoje studije i zapažanja koja pokazuju efikasnost upotrebe kognitivno-bihejvioralne psihoterapije u kombinaciji s liječenjem lijekovima. Individualni, grupni ili porodični oblici psihoterapije koriste se za smanjenje rizika od recidiva.

Danas postoje kartice za samoregistraciju promjena raspoloženja, kao i list za samokontrolu. Ovi oblici pomažu u brzom praćenju promjena raspoloženja i pravovremenom prilagođavanju terapije i savjetovanju liječnika.

Odvojeno, treba reći o razvoju BAD-a tokom trudnoće. Ovaj poremećaj nije apsolutna kontraindikacija za trudnoću i porođaj. Najopasniji je postporođajni period, u kojem se mogu razviti različiti simptomi. Pitanje upotrebe terapije lijekovima tijekom trudnoće odlučuje se pojedinačno u svakom slučaju. Potrebno je procijeniti rizik/korist od upotrebe lijekova, pažljivo odvagnuti prednosti i nedostatke. Također, psihoterapeutska podrška trudnicama može pomoći u liječenju ARB-a. Ako je moguće, lekove treba izbegavati tokom prvog trimestra trudnoće.

Prognoza. Prevencija

Prognoza bipolarnog afektivnog poremećaja ovisi o vrsti toka bolesti, učestalosti promjena faza, jačini psihotičnih simptoma, kao i pridržavanju terapije i kontroli svog stanja. Dakle, u slučaju dobro odabrane terapije i primjene dodatnih psihosocijalnih metoda moguće je postići dugotrajne pauze, pacijenti se dobro socijalno i profesionalno prilagođavaju.

Manični sindrom (manija) se definira kao teška mentalna bolest koju karakterizira trijada definirajućih simptoma - pojačano hiperpobuđeno raspoloženje, motorička aktivnost i prisutnost ubrzanog mišljenja i govorne funkcije.

Često ciklusi sa depresivnim raspoloženjem. Dakle, kada se pojave 4 različite menstruacije, koje se klasifikuju u zavisnosti od vrste i intenziteta simptoma.

Ova mentalna bolest javlja se kod oko 1% odrasle populacije. To može biti signalizirano određenim znacima upozorenja, ali ne uvijek. Prvi simptomi koji ukazuju na manični sindrom mogu se pojaviti već u pubertetu ili u ranoj odrasloj dobi.

Uzroci i etiologija bolesti

Do danas nije utvrđen tačan uzrok maničnog sindroma. Najčešće je u nastanak manije uključen kompleks faktora koji zajedno čine sliku bolesti.

Najčešće se manični sindrom manifestuje okvirno (tzv. manično-depresivni sindrom ili psihoza), koji se karakteriše ponavljanjem u porodičnoj anamnezi, pa je najverovatnije genetska predispozicija za ovu bolest.

S tim u vezi, postoje sugestije o postojanju gena za bipolarni poremećaj. Međutim, kada bi manični poremećaj bio uzrokovan samo genetskim faktorima, onda bi među jednojajčanim blizancima, od kojih jedan boluje od poremećaja, neminovno obolio i drugi blizanac. Ali ova činjenica nije potvrđena medicinskim istraživanjima.

S druge strane, vjerovatnoća obolijevanja u takvim slučajevima je značajno povećana.

Istraživanja pokazuju da, kao i kod drugih mentalnih poremećaja, manični sindrom (i bipolarni poremećaj) nije rezultat jedne lezije gena, već kombinacija gena koja zajedno sa faktorima okoline (lijekovi i lijekovi, operacija, fizička bolest itd.) ) .) i izazivaju razvoj manije.

Faktori rizika

Osim genetske predispozicije, postoje i drugi faktori koji mogu uzrokovati manično stanje. To uključuje:

jake emocije (šok, tuga, mentalna tjeskoba, strah, itd.);
fizička i psihička iscrpljenost;
sezona;
uzimanje određenih lijekova (, kortikosteroidi, itd.);
upotreba narkotičkih supstanci (kokain, halucinogene supstance, opijati).

Klinička slika

Manično-depresivni sindrom se manifestuje značajnim promjenama raspoloženja - od neobično "dobrog" do iritacije, tuge, pa čak i beznađa. Takve fluktuacije mogu se ciklički ponavljati. Period epizode "povišenog" raspoloženja naziva se manija, epizodu tužnog raspoloženja karakteriše depresija.

Simptomi koji manifestuju manični sindrom:

Manične tendencije su prisutne ako preterano dobro raspoloženje, u kombinaciji sa najmanje 3 druga simptoma, traje nedelju dana (najmanje).

Kako izgleda manična osoba?

Pacijentu se mogu prepisati i lijekovi koji imaju sporedna dejstva, kao što su nesanica itd.

Glavni lijekovi koji se koriste u terapiji:

Stabilizatori raspoloženja: grupa lijekova namijenjenih preventivnom liječenju. Njihova dugotrajna upotreba smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja depresije ili manije. Lijekovi ove grupe se koriste i u akutnom toku manije ili depresije.
Antipsihotici (neuroleptici): lijekovi koji se koriste za liječenje manije ili depresije. Neki od novijih antipsihotika takođe su se pokazali efikasnim u dugotrajnoj, profilaktičkoj upotrebi, oponašajući tako stabilizatore raspoloženja.

Dodatni (pomoćni) lijekovi:

koristi za liječenje depresije. Ne preporučuje se upotreba lijekova ove grupe bez stabilizatora raspoloženja - to može dovesti do pogoršanja bolesti.
tablete za spavanje i namijenjen samo za kratkotrajnu upotrebu u liječenju nesanice, anksioznosti, u slučaju napetosti ili uzbuđenja.

Zašto je manijak opasan za sebe i za ljude?

U otprilike polovini slučajeva postoji povećanje konzumacije alkohola ili droga od strane manične osobe.

Manični sindrom nosi i različite socijalne rizike. Osoba može sebi uzrokovati neugodnosti, na primjer, neprikladne šale, arogantno ponašanje. Javnost, po pravilu, nije dovoljno informisana o psihičkom stanju osobe, a takvo ponašanje je povezano sa osobenostima njegovog karaktera. To značajno komplikuje lični i društveni život manične osobe.

Značajan finansijski gubitak koji prati nepromišljeno ponašanje u maničnoj fazi često dovodi do naknadnih društvenih problema, logično vezanih za partnerske ili bračne odnose, na koje ovaj mentalni poremećaj također može negativno utjecati.

Manija se odnosi na mentalne poremećaje koji se, nažalost, ne mogu spriječiti, jer. takvi poremećaji su uglavnom povezani s nasljednim prijenosom.

Zdrav način života, dovoljna fizička aktivnost, izbjegavanje stresnih i emocionalno teških situacija i faktora, redovan i kvalitetan san, izbjegavanje alkohola i drugih psihoaktivnih supstanci (marihuana, LSD, kokain, metamfetamin itd.) mogu donijeti određene prednosti.

Život svake osobe sastoji se od radosti i tuge, sreće i nesreće, na koje on u skladu s tim reagira - takva je naša ljudska priroda. Ali ako su "emocionalne ljuljačke" izražene, odnosno epizode euforije i duboke depresije pojavljuju se vrlo jasno, bez razloga i periodično, onda možemo pretpostaviti prisustvo manično-depresivne psihoze (MDP). Sada se obično naziva bipolarni afektivni poremećaj (BAD), odluka koju donosi psihijatrijska zajednica kako ne bi povrijedila pacijente.

Ovaj sindrom je specifična mentalna bolest koja zahtijeva liječenje. Karakterizira ga naizmjenično depresivno i manično razdoblje s prekidom - potpuno zdravo stanje u kojem se pacijent osjeća odlično i kod njega se ne uočavaju psihičke ili fizičke patologije. Treba napomenuti da nema promjena ličnosti, čak i ako je promjena faza česta, a on već duže vrijeme pati od poremećaja. To je jedinstvenost ove mentalne bolesti. Svojedobno su od toga patile poznate ličnosti kao što su Betoven, Vincent van Gog, glumica Virginia Woolf, što se prilično snažno odrazilo na njihov rad.

Prema statistikama, skoro 1,5% svjetske ljudske populacije je zahvaćeno TIR-om, a među ženskom polovinom oboljelih je četiri puta više nego kod muškaraca.

Vrste BAR-a

Postoje dvije vrste ovog sindroma:

Bipolarni tip I. Pošto se u ovom slučaju vrlo jasno mogu pratiti periodi promjena raspoloženja, naziva se klasičnim.
Bipolarni tip II. Zbog slabe težine manične faze, teže ju je dijagnosticirati, ali se javlja mnogo češće od prve. Može se pomiješati s različitim oblicima depresivnih poremećaja, uključujući:

klinička depresija;
postporođajne i druge ženske depresije, sezonske, itd.;
takozvana atipična depresija s tako izraženim znakovima kao što su povećan apetit, anksioznost, pospanost;
melanholija (nesanica, nedostatak apetita).

Ako su depresivna i manična faza blage prirode - njihove manifestacije su nejasne, izglađene, tada se takva bipolarna psihoza naziva "ciklotomija".

Prema kliničkim manifestacijama, MDP se dijeli na vrste:

sa prevagom depresivne faze;
sa dominacijom maničnog perioda;
sa naizmjeničnom euforijom i depresijom, prekinuti periodima pauze;
manična faza menja depresivnu bez prekida.

Šta uzrokuje bipolarni poremećaj

Prvi znaci manično-depresivnog sindroma javljaju se kod adolescenata od 13-14 godina, ali ga je u tom periodu prilično teško dijagnosticirati, jer ovo pubertetsko doba karakterišu posebni psihički problemi. Do 23 godine, kada se formira ličnost, takođe je problematično to učiniti. Ali do 25. godine psihoza se konačno formira, a u periodu od 30-50 godina već se mogu uočiti njeni karakteristični simptomi i razvoj.

Postoje i poteškoće u određivanju uzroka bipolarnog poremećaja. Vjeruje se da je naslijeđena genima, a može biti povezana i sa karakteristikama nervnog sistema. Odnosno, to je urođena bolest.

Međutim, postoje i takvi biološki "impulsi" za razvoj ove psihoze:

onkološke bolesti;
povreda glave;
hormonalni poremećaji, neravnoteža glavnih hormona;
intoksikacija tijela, uključujući upotrebu droga;
disfunkcija štitne žlijezde.

TIR može izazvati i socio-psihološke razloge. Na primjer, osoba je doživjela vrlo jak šok od kojeg pokušava da se oporavi promiskuitetnim seksualnim odnosom, nesputanim pijanstvom, zabavom, ili tako što se bezglavo upušta u posao, odmarajući se samo nekoliko sati dnevno. Ali nakon nekog vremena tijelo je iscrpljeno i umorno, opisano manično stanje zamjenjuje se depresivnim, depresivnim. To se jednostavno objašnjava: zbog nervnog prenaprezanja, biohemijski procesi ne uspijevaju, negativno utječu na autonomni sistem, a to zauzvrat utječe na ljudsko ponašanje.

U riziku od dobijanja bipolarnog afektivnog poremećaja su ljudi čija je psiha pokretna, podložna vanjskim utjecajima, nesposobni da adekvatno interpretiraju životne događaje.

Opasnost od BAD-a je u tome što postepeno pogoršava mentalno stanje osobe. Ako se liječenje zanemari, to će dovesti do problema sa voljenima, finansijama, komunikacijom itd. Kao rezultat - samoubilačke misli, koje su ispunjene tužnim posljedicama.

Grupe simptoma

Bipolarnu psihozu, dualnu po definiciji, definišu i dvije grupe simptoma karakterističnih za depresivne i manične poremećaje.

Karakteristike manične faze:

Aktivna gestikulacija, žurni govor sa "progutanim" riječima. Uz jaku strast i nemogućnost izražavanja emocija riječima, dešava se samo mahanje rukama.
Nepodržani optimizam, pogrešna procena šansi za uspeh - ulaganje u sumnjiva preduzeća, učešće u lutriji sa uverenjem u veliki dobitak, itd.
Želja za preuzimanjem rizika - počiniti pljačku ili opasan trik radi zadovoljstva, sudjelovanje u kockanju.
Hipertrofirano samopouzdanje, ignoriranje savjeta i kritika. Neslaganje sa određenim mišljenjem može izazvati agresiju.
Pretjerano uzbuđenje, energija.
Jaka razdražljivost.

Simptomi depresije su dijametralno suprotni:

Nelagodnost u fizičkom smislu.
Potpuna apatija, tuga, gubitak interesa za život.
Nepoverljivost, izolovanost u sebi.
Poremećaj spavanja.
Usporavanje govora, tišina.
Gubitak apetita ili, obrnuto, proždrljivost (rijetko).
Smanjeno samopoštovanje.
Želja za okončanjem života.

Ovaj ili onaj period može trajati nekoliko mjeseci ili svaki sat.

Prisutnost gore navedenih simptoma i njihova izmjena ukazuje na prisutnost manično-depresivne psihoze. Neophodno je odmah kontaktirati specijaliste za savjet. Liječenje MDP-a u ranim fazama zaustavit će poremećaj i spriječiti razvoj komplikacija, spriječiti samoubistvo i poboljšati kvalitet života.

Medicinsku pomoć treba potražiti ako:

promjene raspoloženja bez razloga;
nemotivisano se menja trajanje sna;
naglo povećanje ili smanjenje apetita.

U pravilu, sam pacijent, vjerujući da je s njim sve u redu, ne ide liječniku. Za njega to rade svi bliski ljudi koji gledaju spolja, zabrinuti zbog nedoličnog ponašanja rođaka.

Dijagnostika i terapija

Kao što je već spomenuto, bipolarni sindrom je teško dijagnosticirati zbog njegove sličnosti s drugim mentalnim poremećajima. Da bi se to postiglo, pacijent se mora promatrati neko vrijeme: to omogućava da se uvjerimo da postoje manični napadi i depresivne manifestacije, a one su ciklične.

Sljedeće će pomoći u identifikaciji manično-depresivne psihoze:

testiranje na emocionalnost, anksioznost, zavisnost od loših navika. Takođe, test će odrediti koeficijent deficita pažnje;

detaljni pregledi - tomografija, laboratorijske analize krvi, ultrazvuk. Ovo će utvrditi prisustvo fizičkih patologija, kancerogenih tumora, kvarova endokrinog sistema;
posebno dizajniranim upitnicima. Od pacijenta i njegove rodbine se traži da odgovore na pitanja. Tako možete razumjeti povijest bolesti i genetsku predispoziciju za nju.

Odnosno, potreban je integrirani pristup za dijagnozu MDP-a. Podrazumijeva prikupljanje što više informacija o pacijentu, kao i analizu trajanja njegovih poremećaja u ponašanju i njihovu težinu. Potrebno je promatrati pacijenta, osigurati da nema fizioloških patologija, ovisnosti o drogama itd.

Stručnjaci se ne umaraju podsjećati: pravovremeno utvrđivanje kliničke slike i izrada strategije liječenja jamče pozitivan rezultat u kratkom vremenu. Savremene tehnike dostupne u njihovom arsenalu su u stanju da se efikasno nose sa napadima psihoze, ugase ih i postepeno poništavaju.

Farmako- i psihoterapija za manično-depresivnu psihozu

Ovu psihozu je veoma teško lečiti, jer se lekar istovremeno suočava sa dva suprotna stanja koja zahtevaju potpuno drugačiji pristup.

Lijekove i doze odabire specijalista vrlo pažljivo: lijekovi trebaju nježno izvući pacijenta iz napada, a da ga ne uvedu u depresiju nakon manične faze i obrnuto.

Cilj liječenja bipolarnog poremećaja lijekovima je korištenje antidepresiva koji ponovo preuzimaju serotonin (hemikalija, hormon prisutan u ljudskom tijelu povezan s raspoloženjem i ponašanjem). Često se koristi Prozac, koji se pokazao efikasnim u ovoj psihozi.

Stabilizuje raspoloženje litijum so, koja se nalazi u lekovima kao što su contemnol, litijum karbonat, litijum hidroksibutirat i dr. Uzimaju se i za sprečavanje ponavljanja poremećaja, ali osobe sa hipotenzijom, problemima sa bubrezima i gastrointestinalnim traktom treba koristiti s oprezom.

Litijum zamjenjuju antiepileptički lijekovi i sredstva za smirenje: karbamezapin, valproična kiselina, topiramat. Usporavaju nervne impulse i sprečavaju da raspoloženje "poskoči".

Antipsihotici su takođe veoma efikasni u lečenju bipolarnog poremećaja: galapedrol, hlorpromazin, tarasan itd.

Svi navedeni lijekovi imaju sedativno djelovanje, odnosno, između ostalog, smanjuju reakciju na vanjske podražaje, pa se ne preporučuje upravljanje vozilom dok ih uzimate.

Uz liječenje lijekovima, psihoterapija je neophodna i za upravljanje stanjem pacijenta, njegovu kontrolu i održavanje dugotrajne remisije. To je moguće tek nakon što se pacijentovo raspoloženje stabilizira uz pomoć lijekova.

Psihoterapijske sesije mogu biti individualne, grupne i porodične. Za specijaliste koji ih provodi postavljeni su sljedeći ciljevi:

postići svijest pacijenta da je njegovo stanje emocionalno nestandardno;
razviti strategiju ponašanja pacijenta za budućnost, ako dođe do recidiva bilo koje faze psihoze;
da konsoliduje uspehe postignute u dobijanju sposobnosti pacijenta da kontroliše svoje emocije i, uopšte, svoje stanje.

Porodična psihoterapija podrazumeva prisustvo pacijenta i njemu bliskih ljudi. Na seansama se razrađuju slučajevi napada bipolarnog poremećaja, a rodbina uči kako ih spriječiti.

Grupne sesije pomažu pacijentima da dublje razumiju sindrom, jer im prisustvuju ljudi koji pate od istog problema. Gledajući izvana želju drugih da steknu emocionalnu stabilnost, pacijent ima jaku motivaciju za liječenje.

U slučaju retkih napada, ispresecanih dugim "zdravim" fazama, pacijent može da vodi normalan život, da radi, ali da se leči ambulantno - podvrgava se preventivnoj terapiji, uzima lekove, poseti psihologa.

U posebno teškim slučajevima cirkularne patologije, pacijentu se može dodijeliti invaliditet (1. grupa).

Sa bipolarnim poremećajem, ako se na vrijeme prepozna, sasvim je moguće normalno živjeti, znajući kako ga liječiti. Na primjer, dijagnosticirana je glumcima Catherine Zeta Jones, Jim Carrey, Ben Stiller, što ih ne sprječava da uspješno glume u filmovima, imaju porodicu itd.

Manični sindrom je patološko stanje psihe u kojem postoji trijada simptoma: povišeno raspoloženje, dostizanje stepena hipertimije (trajno povišeno raspoloženje), naglo ubrzanje mišljenja i govora, te motoričko uzbuđenje. U slučaju kada jačina simptoma ne dostigne nivo psihotike, postavlja se dijagnoza (nedovoljno izražena manija). Ovo stanje je potpuno suprotno od depresije. Kada se osoba drži u opšteprihvaćenim okvirima, hospitalizacija nije uvijek potrebna.

Smatra se da je glavni uzrok maničnog sindroma genetska predispozicija. Osobe koje naknadno obole od manije karakterizira povećana umišljenost prije bolesti, osjećaju se superiorno u odnosu na druge, često sebe smatraju nepriznatim genijima.

Manični sindrom nije dijagnoza, već manifestacija raznih bolesti. Manične manifestacije mogu biti kod takvih bolesti:

Pacijent s prvom maničnom epizodom zahtijeva pažljiv pregled, jer promjena psihičkog stanja može biti posljedica bolesti organizma.

Klasifikacija

Prema MKB-10, manični sindrom je kodiran u sljedećim naslovima:

U slučaju da su somatske bolesti komplikovane maničnim sindromom, šifriraju se u odgovarajućim naslovima.

klasična manija

Manični sindrom ili "čista" manija manifestira se na sljedeći način:

Povišeno raspoloženje ni na koji način nije povezano sa događajima iz stvarnog života, ne menja se ni tokom tragičnih događaja.
Ubrzanje razmišljanja dostiže toliki stepen da se pretvara u skok ideja, dok su površni, udaljeni događaji ili pojmovi povezani jednom asocijacijom. Logičan nastavak ovakvog načina razmišljanja su iluzije veličine, kada pacijent sebe smatra vladarom svijeta, velikim naučnikom, bogom ili izvanrednim zapovjednikom. Ponašanje odgovara postojećem delirijumu. Pacijent osjeća da mu nema ravnog na svijetu, emocije su sjajne i veličanstvene, nema sumnji i nevolja, a budućnost je svijetla i lijepa.
Impulzije i pokreti su toliko ubrzani da osoba pokazuje energičnu aktivnost koja ne postiže određeni cilj. Osoba nastoji hitno zadovoljiti sve moguće potrebe - puno jede, pije puno alkohola, ima puno seksualnih kontakata, drogira se ili radi neku drugu omiljenu stvar.

Da biste razumjeli šta je manični sindrom, možete se obratiti fikciji. Na primjer, bravar Polesov iz Ilfovih i Petrovih Dvanaest stolica očito je patio od hipomanije.

“Razlog za to je bila njegova pretjerano burna priroda. Bio je to ebulentni lenjik. Stalno se pjenio. Kupci nisu pronašli Viktora Mihajloviča. Viktor Mihajlovič je već negde bio zadužen. Nije mu bilo do posla."

Vrste

Sastavni dijelovi maničnog sindroma mogu biti izraženi u različitom stupnju, kao i u kombinaciji s drugim psihotičnim manifestacijama. Ovisno o tome, razlikuju se sljedeće vrste manije:

Kombinacija manije s drugim mentalnim poremećajima daje sljedeće sindrome:

manično-paranoični - spaja se zabludna struktura, najčešće zabluda odnosa i progona;
delusiona manija - delirijum "raste" iz onih događaja koji su stvarno prisutni u životu pacijenta, ali su toliko preuveličani da su potpuno odvojeni od stvarnosti (na primer, megalomanija zasnovana na profesionalnim veštinama);
oneiroid - obmanama se pridružuju halucinacije fantastičnog sadržaja, nevjerovatne slike nestvarnih događaja.

Somatske manifestacije manije su ubrzan puls, proširene zjenice i zatvor.

Samodijagnoza manije

Da bi se mentalni poremećaj razgraničio od privremenih psihičkih problema, postoji Altmanova skala. Ovo je upitnik koji se sastoji od 5 dijelova - o raspoloženju, samopouzdanju, potrebi za snom, govoru i vitalnoj aktivnosti. Svaki dio ima 5 pitanja na koja morate iskreno odgovoriti. Odgovori se vrednuju u bodovima od 0 do 4. Zbrajanjem svih primljenih bodova možete dobiti rezultat. Bodovi od 0 do 5 odgovaraju zdravlju, od 6 do 9 - hipomanija, od 10 do 12 - hipomanija ili manija, više od 12 - manija.

Altmanova skala je dizajnirana da osigura da se osoba na vrijeme obrati ljekaru. Rezultat ankete nije dijagnoza, ali je vrlo tačan. U psihijatriji ovaj upitnik odgovara skali Young mania, koja služi za potvrdu (verifikaciju) dijagnoze.

Rorschach spotovi

Ovo je test koji je početkom prošlog veka uveo švajcarski psihijatar Herman Roršah. Stimulativni materijal se sastoji od 10 kartica sa jednobojnim i simetričnim mrljama u boji.

Same mrlje su amorfne, odnosno ne nose nikakve specifične informacije. Gledanje u tačkice stimuliše osobu da ima neku emociju iz svog života i intelektualnu kontrolu onoga što se dešava. Kombinacija ova dva faktora - emocija i inteligencije - daje gotovo iscrpne informacije o ličnosti pacijenta.

Psihologija često koristi nestandardne pristupe proučavanju ličnosti, a ovo je jedan od najuspješnijih. Rorschachov test otkriva duboko skrivene strahove i želje osobe koja je iz nekog razloga u depresivnom stanju.

Pacijenti sa hipomanijom ili manijom često vide pokretne figure, iako su slike statične. Asocijacije koje se često javljaju pri radu s testom mogu reći o skrivenim sukobima, složenim odnosima i promjenama mnogo više od direktnog razgovora. Možete identificirati potrebe pojedinca, dugotrajne psihičke traume, agresivne ili samoubilačke težnje.

Tretman

Manični sindrom koji je nastao prvi put podliježe liječenju u zatvorenoj psihijatrijskoj jedinici (ako nije komplikacija somatske bolesti kod bolesnika koji se nalazi u bolnici). Nemoguće je predvideti kako će se stanje pacijenta promeniti, kako će reagovati na lekove, kako će se simptomi transformisati.

U svakom trenutku stanje može postati depresivno-manično, depresivno, psihopatsko ili nešto treće. Pacijent u nestabilnom stanju, sa manifestacijama maničnog sindroma, opasan je i za sebe i za druge.

Osjećajući bezgraničnu sreću i odsustvo barijera, pacijent može činiti djela čije je posljedice teško ili nemoguće ispraviti: pokloniti ili podijeliti pokretnu i nepokretnu imovinu, ostvariti brojne seksualne kontakte, uništiti svoju porodicu, koristiti smrtonosnu dozu lijeka. . Prijelaz iz manične faze u depresivnu fazu može se dogoditi u roku od nekoliko sati, što je ispunjeno samoubistvom.

Ublažavanje maničnog sindroma isključivo je medicinsko. Koriste se preparati na bazi litijumovih soli, neuroleptici, stabilizatori raspoloženja, nootropni lekovi, sredstva za smirenje, mineralno-vitaminski kompleksi.

Endogene mentalne bolesti se odvijaju po svojim unutrašnjim zakonima i nije moguće skratiti trajanje bolesti. Zbog dugog trajanja liječenja, mnogim pacijentima se dodjeljuje grupa invaliditeta. Endogeni procesi imaju hroničan tok, mali broj pacijenata se može vratiti na posao.

Bipolarni poremećaj, unutar kojeg se razvija manija, odnosi se na endogenu ili nasljednu prirodu. Za njen nastanak niko nije kriv. Čovječanstvo živi više od dvije hiljade godina, a patološki gen predaka može se manifestirati u bilo kojoj porodici.

Ako postoji sumnja na manični sindrom, hitno treba potražiti savjet psihijatra. To je psihijatru, a ne psihologu ili neurologu. Psiholog se bavi problemima zdravih ljudi, a psihijatar mentalnim bolestima.

Nemoguće je odbiti hospitalizaciju, može nepopravljivo naštetiti bolesnoj osobi. Činjenicu liječenja nije potrebno otkrivati, pogotovo što se na zahtjev pacijenta ili njegovih srodnika na invalidskom listu navodi rehabilitacijska dijagnoza - neuroza, reakcija tuge ili nešto slično.

Nakon otpusta obavezan je tretman održavanja, to je jedini način da se mentalna bolest obuzda i drži pod kontrolom. Rodbina treba uvijek biti na oprezu, a u slučaju minimalnih promjena u ponašanju javiti se ljekaru koji prisustvuje. Glavna stvar koju rođaci trebaju razumjeti je da bolest neće nestati sama od sebe, samo redovno uporno liječenje može poboljšati stanje bolesne osobe.

Tretirajte psihički bolesnike na potpuno isti način kao i prema nekome ko pati od bilo koje druge bolesti. Postoje ograničenja, ali ako ne idete dalje od dozvoljenog, onda su šanse da živite miran dug život velike.

Manično-depresivna psihoza (MDP) se odnosi na tešku mentalnu bolest koja se javlja u nizu dvije faze bolesti – manične i depresivne. Između njih postoji period mentalne "normalnosti" (svjetlosni interval).

Sadržaj:

Uzroci manično-depresivne psihoze

Početak razvoja bolesti može se pratiti najčešće u dobi od 25-30 godina. U odnosu na uobičajena mentalna oboljenja, nivo MDP je oko 10-15%. Na 1000 stanovnika ima 0,7 do 0,86 slučajeva bolesti. Kod žena, patologija se javlja 2-3 puta češće nego kod muškaraca.

Bilješka:uzroci manično-depresivne psihoze se još uvijek proučavaju. Uočen je jasan obrazac prenošenja bolesti putem nasljeđivanja.

Razdoblju izraženih kliničkih manifestacija patologije prethode osobine ličnosti - ciklotimske akcentuacije. Sumnjičavost, anksioznost, stres i niz bolesti (zaraznih, unutrašnjih) mogu poslužiti kao okidač za razvoj simptoma i tegoba manično-depresivne psihoze.

Mehanizam razvoja bolesti objašnjava se rezultatom neuropsihičkih kvarova s formiranjem žarišta u moždanoj kori, kao i problemima u strukturama talamičkih formacija mozga. Disregulacija norepinefrin-serotoninskih reakcija, uzrokovana nedostatkom ovih supstanci, igra ulogu.

V.P. Protopopov.

Kako se manifestuje manično-depresivna psihoza?

Simptomi manično-depresivne psihoze zavise od faze bolesti. Bolest se može manifestovati u maničnom i depresivnom obliku.

Manična faza može se nastaviti u klasičnoj verziji i sa nekim karakteristikama.

U najčešćim slučajevima prati ga sljedeći simptomi:

neadekvatno radosno, uzvišeno i poboljšano raspoloženje;
oštro ubrzano, neproduktivno razmišljanje;
neadekvatno ponašanje, aktivnost, pokretljivost, manifestacije motoričke ekscitacije.

Početak ove faze kod manično-depresivne psihoze izgleda kao normalan nalet energije. Pacijenti su aktivni, puno pričaju, pokušavaju preuzeti mnoge stvari u isto vrijeme. Njihovo raspoloženje je optimistično, preterano optimistično. Memorija se izoštrava. Pacijenti mnogo pričaju i pamte. U svim događajima koji se dešavaju vide izuzetnu pozitivu, čak i tamo gde je nema.

Ekscitacija se postepeno povećava. Vrijeme predviđeno za spavanje se smanjuje, pacijenti se ne osjećaju umorno.

Postepeno, razmišljanje postaje površno, ljudi koji pate od psihoze ne mogu usredotočiti svoju pažnju na glavnu stvar, stalno su ometeni, skačući s teme na temu. U njihovom razgovoru bilježe se nedovršene rečenice i fraze - "jezik je ispred misli". Pacijenti se moraju stalno vraćati na neizrečenu temu.

Lica pacijenata postaju ružičasta, izrazi lica su previše živahni, uočavaju se aktivni pokreti ruku. Prisutan je smeh, pojačana i neadekvatna razigranost, oboleli od manično-depresivne psihoze glasno pričaju, vrište, bučno dišu.

Aktivnost je neproduktivna. Pacijenti istovremeno "grabe" veliki broj slučajeva, ali nijedan od njih nije doveden do prirodnog kraja, stalno su ometeni. Hipermobilnost se često kombinuje sa pjevanjem, plesom, skakanjem.

U ovoj fazi manično-depresivne psihoze, pacijenti traže aktivnu komunikaciju, intervenišu u svim stvarima, daju savjete i podučavaju druge, te kritikuju. Pokazuju naglašenu preispitivanje svojih vještina, znanja i sposobnosti, koje ponekad potpuno izostaju. Istovremeno, samokritičnost je naglo smanjena.

Pojačani seksualni i prehrambeni instinkti. Pacijenti stalno žele da jedu, seksualni motivi se jasno pojavljuju u njihovom ponašanju. Na toj pozadini lako i prirodno sklapaju mnoga poznanstva. Žene počinju da koriste mnogo kozmetike kako bi privukle pažnju na sebe.

U nekim atipičnim slučajevima, manična faza psihoze se javlja sa:

neproduktivna manija- u kojima nema aktivnih akcija i razmišljanje nije ubrzano;
solarna manija– ponašanjem dominira preradosno raspoloženje;
ljuta manija- ljutnja, razdražljivost, nezadovoljstvo drugima dolaze do izražaja;
manični stupor- ispoljavanje zabave, ubrzano razmišljanje kombinovano je sa motoričkom pasivnošću.

U depresivnoj fazi postoje tri glavna znaka:

bolno depresivno raspoloženje;
naglo usporen tempo razmišljanja;
motorna retardacija do potpune imobilizacije.

Početne simptome ove faze manično-depresivne psihoze prate poremećaj sna, česta noćna buđenja i nemogućnost da se zaspi. Apetit se postepeno smanjuje, razvija se stanje slabosti, javlja se zatvor, bol u grudima. Raspoloženje je stalno depresivno, lice pacijenata je apatično, tužno. Depresija je u porastu. Sve sadašnjost, prošlost i budućnost predstavljeno je u crnim i beznadežnim bojama. Neki pacijenti s manično-depresivnom psihozom imaju ideje samooptuživanja, pacijenti se pokušavaju sakriti na nepristupačnim mjestima, doživljavaju bolna iskustva. Tempo razmišljanja se naglo usporava, opseg interesovanja sužava, pojavljuju se simptomi "mentalne žvake", pacijenti ponavljaju iste ideje, u čemu se ističu samozatajne misli. Pateći od manično-depresivne psihoze, počinju da pamte sve svoje postupke i daju im ideje o inferiornosti. Neki sebe smatraju nedostojnima hrane, sna, poštovanja. Čini im se da doktori gube vrijeme na njih, neopravdano im propisuju lijekove, kao nedostojne liječenja.

Bilješka:ponekad je potrebno takve pacijente prebaciti na prisilno hranjenje.

Većina pacijenata osjeća slabost mišića, težinu u cijelom tijelu, teško se kreću.

Kod kompenzovanijeg oblika manično-depresivne psihoze, pacijenti samostalno traže najprljaviji posao. Postepeno, ideje samooptuživanja neke pacijente dovode do misli o samoubistvu, koje mogu u potpunosti pretočiti u stvarnost.

Najizraženije ujutro, prije zore. Do večeri intenzitet njenih simptoma se smanjuje. Pacijenti uglavnom sjede na neupadljivim mjestima, leže na krevetima, vole da idu ispod kreveta, jer smatraju da su nedostojni da budu u normalnom položaju. Nerado stupaju u kontakt, reaguju monotono, usporeno, bez daljnjeg.

Na licima je otisak duboke tuge sa karakterističnom borom na čelu. Uglovi usta su spušteni, oči su tupe, neaktivne.

Opcije za depresivnu fazu:

astenična depresija– pacijentima sa ovom vrstom manično-depresivne psihoze dominiraju ideje o sopstvenoj bezdušnosti u odnosu na rodbinu, smatraju se nedostojnim roditeljima, muževima, ženama itd.
anksiozna depresija- nastavlja sa ispoljavanjem ekstremnog stepena anksioznosti, strahova, dovodeći pacijente u stanje. U ovom stanju pacijenti mogu pasti u stupor.

Gotovo kod svih pacijenata u depresivnoj fazi javlja se Protopopov trijada - palpitacije, proširene zjenice.

Simptomi poremećajamanično-depresivna psihozaiz unutrašnjih organa:

suha koža i sluzokože;
nedostatak apetita;
kod žena, poremećaji mjesečnog ciklusa.

U nekim slučajevima, TIR se manifestuje dominantnim tegobama na uporni bol, nelagodu u tijelu. Pacijenti opisuju najraznovrsnije tegobe iz gotovo svih organa i dijelova tijela.

Bilješka:neki pacijenti pokušavaju ublažiti tegobe pribjegavajući alkoholu.

Depresivna faza može trajati 5-6 mjeseci. Pacijenti su nesposobni za rad tokom ovog perioda.

Ciklotimija je blagi oblik manično-depresivne psihoze.

Postoje i odvojeni oblik bolesti i lakša verzija TIR-a.

Ciklotomija se odvija u fazama:

Kako radi TIR?

Postoje tri oblika toka bolesti:

circular- periodično smjenjivanje faza manije i depresije sa laganim intervalom (prekid);
naizmjenično- jedna faza se odmah zamjenjuje drugom bez svjetlosnog razmaka;
unipolarni- nizaju se iste faze depresije ili manije.

Bilješka:obično faze traju 3-5 mjeseci, a svjetlosni intervali mogu trajati nekoliko mjeseci ili godina.

Manično-depresivna psihoza u različitim periodima života

Kod djece, početak bolesti može proći nezapaženo, posebno ako dominira manična faza. Maloljetni pacijenti izgledaju hiperaktivno, veselo, razigrano, što nam ne dozvoljava da odmah uočimo nezdrave osobine njihovog ponašanja na pozadini vršnjaka.

U slučaju depresivne faze, djeca su pasivna i stalno umorna, žale se na zdravlje. Sa ovim problemima brzo stignu do doktora.

U adolescenciji maničnom fazom dominiraju simptomi razmetljivosti, grubosti u odnosima, a postoji i dezinhibicija instinkta.

Jedna od karakteristika manično-depresivne psihoze u djetinjstvu i adolescenciji je kratko trajanje faza (prosječno 10-15 dana). S godinama, njihovo trajanje se povećava.

Liječenje manično-depresivne psihoze

Terapijske mjere se grade u zavisnosti od faze bolesti. Teški klinički simptomi i prisutnost tegoba zahtijevaju liječenje manično-depresivne psihoze u bolnici. Jer, budući da su depresivni, pacijenti mogu naštetiti svom zdravlju ili izvršiti samoubistvo.

Teškoća psihoterapijskog rada leži u činjenici da pacijenti u fazi depresije praktički ne stupaju u kontakt. Važna tačka lečenja tokom ovog perioda je ispravan izbor antidepresivi. Grupa ovih lijekova je raznolika i ljekar ih propisuje, vodeći se vlastitim iskustvom. Obično govorimo o tricikličkim antidepresivima.

Uz dominaciju u statusu letargije, odabiru se antidepresivi s analeptičkim svojstvima. Anksiozna depresija zahtijeva upotrebu lijekova s izraženim umirujućim djelovanjem.

U nedostatku apetita, liječenje manično-depresivne psihoze dopunjuje se restorativnim lijekovima

U maničnoj fazi propisuju se antipsihotici sa izraženim sedativnim svojstvima.

U slučaju ciklotimije, poželjno je koristiti blaža sredstva za smirenje i antipsihotike u malim dozama.

Bilješka:Nedavno su se preparati litijumove soli prepisivali u svim fazama lečenja MDP-a, trenutno ovu metodu ne koriste svi lekari.

Nakon izlaska iz patoloških faza, pacijente treba što ranije uključiti u različite aktivnosti, što je veoma važno za održavanje socijalizacije.

Provodi se rad na objašnjenju sa rođacima pacijenata o potrebi stvaranja normalne psihološke klime kod kuće; pacijent sa simptomima manično-depresivne psihoze u laganim intervalima ne bi se trebao osjećati kao nezdrava osoba.

Treba napomenuti da, u poređenju sa drugim mentalnim bolestima, pacijenti sa manično-depresivnom psihozom zadržavaju svoju inteligenciju i performanse bez degradacije.

Zanimljivo! Sa pravne tačke gledišta, krivično djelo počinjeno u fazi pogoršanja TIR smatra se da ne podliježe krivičnoj odgovornosti, au fazi prekida - krivično kažnjivo. Naravno, ni u jednoj državi oboljeli od psihoze ne podliježu vojnoj službi. U teškim slučajevima dodjeljuje se invaliditet.