Uzroci kongenitalne pothranjenosti. Hronični poremećaji u ishrani kod male djece. Liječenje pothranjenosti uključuje integrirani pristup

Hipotrofija u pojednostavljenom obliku je kronična pothranjenost. Ova patologija najčešće se nalazi kod djece u ranoj dobi. Dijete s pothranjenošću daleko zaostaje u rastu i debljanju.

Od prvog dana života djeca brzo dobijaju na težini. U njima sve raste: kosti skeleta, mišićna tkiva, unutrašnji organi. Ukoliko deca ne dobijaju dovoljne količine ishrane, ili ishrana nije pravilno napravljena, to će vrlo brzo uticati na razvoj organizma i rad njegovih različitih sistema i organa.

Doktori kažu da je glavni razlog razvoja pothranjenosti nedostatak proteina u hrani i nedovoljan unos kalorija.

Glavni uzroci pothranjenosti kod djece

Ova patologija može se razviti pod utjecajem unutarnjih i vanjskih faktora. osim toga, pothranjenost može biti primarna ili sekundarna.

• Primarna pothranjenost kod djece razvija se na pozadini pothranjenosti.
• Sekundarna pothranjenost kod djece javlja se u pozadini unutrašnjih bolesti, u kojima je apsorpcija hranjivih tvari iz hrane poremećena ili čak nemoguća.

Interni faktori koji uzrokuju pothranjenost novorođenčadi uključuju bolesti unutrašnjih organa povezane s probavom. Jednostavno rečeno, zbog ovih bolesti, hranljive materije se ne apsorbuju u potpunosti. Vrijedi napomenuti da to nisu nužno bolesti probavnog sistema. To mogu biti promjene na nivou tkiva i ćelija koje se očituju u kršenju metaboličkih procesa. Zbog njih se energetske rezerve u ćelijama iscrpljuju, što dovodi do njihove smrti.

Unutrašnji uzroci patologije

Najčešći unutrašnji uzroci pothranjenosti kod male djece su:

Doktori kažu da su unutrašnji faktori koji uzrokuju pothranjenost kod djece mnogo češći od vanjskih. Ali to ne znači da ovo drugo ne treba uzeti u obzir. Da bi pothranjenost nastala pod uticajem spoljašnjih faktora, oni moraju dugo uticati na djetetov organizam. To znači da se patologija može manifestirati ne samo u nedostatku težine i visine, već iu ozbiljnijim kršenjima koja će se sigurno manifestirati u budućnosti.

Vanjski uzroci pothranjenosti kod djece

Vanjski uzroci ove patologije uključuju:

Simptomi ove patologije uglavnom su određeni nedostatkom hranjivih tvari u tijelu bebe. Na drugom mjestu su simptomi bolesti koje uzrokuju smetnje u radu različitih organa. Doktori dijele sve simptome u zasebne sindrome, kombinirajući niz znakova koji se javljaju kada je određeni organ ili sistem bolestan.

Kod pothranjenosti otkrivaju se 4 glavna sindroma:

U pravilu svaki mali pacijent s pothranjenošću manifestira samo jedan sindrom.

Doktori razlikuju 3 stepena pothranjenosti. Ovo razdvajanje pomaže liječnicima da preciznije utvrde stanje djeteta i odaberu pravi tretman. Nivoi se mijenjaju. U svakoj fazi patologije pojavljuju se dodatni simptomi kod mladih pacijenata.

Hipotrofija 1 stepen

Kod djece se manifestuje smanjenjem potkožnog masnog tkiva. To je zbog činjenice da tijelo manjkom ishrane pokušava nadoknaditi troškove energije na račun potkožnog masnog tkiva, koje je najbolje skladište energije. Masnoća iz potkožnog tkiva ulazi u krv, gdje se prerađuje u energiju neophodnu za normalan život.

Prvo, masnoća nestaje u predelu stomaka, a zatim i sa ostalih delova tela. Procjena stanja masnog tkiva provodi se različitim metodama. Posljednjih godina liječnici su dali prednost Chulitskaya indeksu, zasnovanom na mjerenju obima ramena, kukova i nogu.

Simptomi hipotrofije 1. stepena:

• Smanjen mišićni tonus i elastičnost kože.
• Rast djeteta ne zaostaje za starosnim pokazateljima.
• Tjelesna težina zaostaje za normom za 20%.
• Osjećaj u granicama normale.
• Dijete se brzo umara.
• Dijete ne spava dobro i postaje razdražljivo.

Hipotrofija 2. stepena

Početni simptomi su isti kao kod 1. stepena patologije. Glavna razlika je u produbljivanju starih simptoma i pojavi novih.

Glavne karakteristike:

Hipotrofija 3. stepena

U ovoj fazi bolesti kliničke manifestacije postaju posebno akutne. Postoje kršenja u radu svih organa i sistema. Lekarima je veoma teško da izvuku malog pacijenta iz ovog stanja. Ozbiljnost primarnih patologija određuje mogućnost daljnjeg oporavka. Najtežu pothranjenost 3. stepena tolerišu novorođenčad.

Karakteristični znakovi patologije:

Opcije za tok patologije

Nedostatak mase i zastoj u rastu mogu se uočiti kod bebe u svim fazama njenog razvoja. Istovremeno, u svakoj fazi, patologija ima svoje karakteristike.

Ovisno o periodu u kojem se patologija razvija, doktori razlikuju 4 varijante njegovog toka:

1. Intrauterini tok.
2. Hypostature.
3. Kvishiorkor.
4. Alimentarno ludilo.

intrauterini tok

Patologija se razvija kada je dijete još u maternici. Liječnici razlikuju 3 opcije za intrauterinu pothranjenost:

1. Hipotrofičan. Svi organi fetusa ne dobijaju dovoljno hranljivih materija. Zbog toga dijete raste veoma sporo.
2. Hipoplastična. Kod ove varijante patologije, uz kašnjenje u ukupnom razvoju fetusa, dolazi do kršenja sazrijevanja organa.
3. Displastic. Različiti organi se razvijaju neravnomjerno. Neki od njih odgovaraju terminima trudnoće, dok drugi ne.

Hypostatura

Riječ je o ujednačenom zaostatku novorođenčeta u visini i tjelesnoj težini od vršnjaka.

Hipostatura je sekundarna patologija koja se razvija na temelju bolesti unutarnjih organa. Može se manifestirati ne samo kod novorođenčadi, već i kod adolescenata.

Najčešće, hipostatus izazivaju:

• Bolesti srca i poremećaji cirkulacije.
• Encefalopatija komplikovana endokrinim poremećajima.
• bronhopulmonalna displazija. Ova patologija se javlja čak iu periodu intrauterinog razvoja i očituje se u nedovoljnom razvoju plućnog tkiva, zbog čega novorođenče ne dobiva dovoljno kisika tijekom disanja.

Kwashiorkor

Kod ove varijante toka pothranjenosti tijelo dobiva proteinsku hranu u nedovoljnim količinama ili uopće nije u stanju apsorbirati proteinske proizvode.

Razvoj kwashiorkora promoviraju:

• Dugotrajni probavni problemi, koji se manifestuju nestabilnom stolicom.
• Problemi sa jetrom.
• Bolesti bubrega.
• Opekline i značajan gubitak krvi.
• Neke zarazne bolesti.

Nedostatak proteina dovodi do poremećaja u radu centralnog nervnog sistema. Dijete postaje letargično, zaspi prvom prilikom, ne želi da jede. Može razviti edem zbog nedostatka albumina i globulina u krvi. Njegova mišićna masa brzo opada.

Alimentarno ludilo

Ovaj tok pothranjenosti najčešće se otkriva kod djece školskog uzrasta. Ovo stanje karakteriše nedostatak proteina i kalorija. Alimentarno ludilo je praćeno sljedećim simptomima:

Zaključak

Hipotrofija kod djece je prilično opasna bolest. Prognoza oporavka ovisi o tome što je uzrokovalo patologiju. Što se bolest ranije otkrije, to će manje štete nanijeti zdravlju djeteta.

Hipotrofija je bolest koja se dijagnosticira kod djece od 0 do 2 godine. Također, pothranjenost može biti urođena i manifestirati se kod djeteta tokom intrauterinog života. Bolest je karakterizirana poremećajem u ishrani, što dovodi do manjka tjelesne težine bebe. U ovom slučaju, dijagnoza se postavlja samo ako je težina djeteta ispod normalne za njegovu dob za 10% ili više.

Ne biste trebali sami postavljati dijagnozu i pokušavati dopuniti dijete - to je zadatak stručnjaka. Uzroci bolesti

Već smo saznali da pothranjenost kod djece može biti urođena, ali i stečena. Koji su glavni uzroci ove bolesti?

Kongenitalna patologija najčešće se dijagnosticira u slučajevima pothranjenosti trudnice. Novonastale dijete, na kojima sjede buduće majke, predstavljaju opasnost za fetus. Osim toga, beba može patiti ako se trudnici dijagnosticira placentna insuficijencija, somatske bolesti i toksikoza.

U riziku su žene koje se odluče za rađanje u poodmaklim ili mlađim godinama, kao i ako su otac i majka u srodnom braku. Često kongenitalna pothranjenost prati razvoj djece s kromosomskim mutacijama, na primjer, Downovim sindromom.

Stečena pothranjenost može biti izazvana nekoliko faktora. Razmotrimo svaki od njih posebno:

• Nedovoljno hranjenje, a može biti i kvantitativno i kvalitativno. U prvom slučaju dijete ne prima potrebnu količinu hrane, u drugom slučaju se hrani niskokaloričnom mješavinom.
• Zarazne bolesti male djece, kao i njihove posljedice. Ovo je sepsa, bolest gornjih disajnih puteva ili gastrointestinalnog trakta koja se stalno ponavlja.
• Defekti u razvoju. Atrezija bilijarnog trakta, bolesti srca, bolesti bubrega, centralnog nervnog sistema i druge bolesti.
• Sindrom malapsorpcije je hronični poremećaj procesa varenja hrane. U pravilu su u riziku pacijenti sa cističnom fibrozom, nedostatkom laktaze, celijakijom ili alergijama na hranu.

Djeca sa Downovim sindromom su u opasnosti od pothranjenosti Kako se bolest dijagnosticira?

Hipotrofija kod dece se obično klasifikuje kao blaga, umereno teška ili kritična. Ova tri stepena pothranjenosti mogu se dijagnosticirati kod novorođenčadi i starije djece.

Stepen 1. Na prvi pogled, beba se oseća zadovoljavajuće. Ako ga pažljivije pogledate, možete pronaći smanjenje elastičnosti kože, nizak sloj potkožne masti na trbuhu. Prema riječima roditelja, djetetov apetit je smanjen, težina polako raste. Objektivno, doktor konstatuje da je tjelesna težina 10-20% manja od normalne. Uočava se smanjenje nivoa probavnih enzima, dok je tjelesna temperatura normalna i razvoj motoričkih funkcija je u granicama normale.

Stepen 2. Dijete je depresivno, smanjena mu je aktivnost, poremećen apetit. Koža je blijeda, suha, neelastična, slabog mišićnog tonusa. Na stomaku, rukama i nogama primetno je smanjen potkožni masni sloj, ali na licu je to normalno. Temperatura tokom dana varira u granicama od jednog stepena, što ukazuje na poremećaj termoregulacije. Beba gotovo ne raste na težini (20-30% je manja od norme), može se primijetiti tahikardija, prigušeni srčani tonovi. Ovi simptomi nisu jedini: dijete počinje zaostajati u razvoju - nedostaje mu snage da sustigne svoje vršnjake.

Stepen 3. Ovo je najteži stepen pothranjenosti, dijagnostikuje se kada je opšte stanje deteta značajno narušeno. Beba nema potkožni masni sloj - na stomaku, rukama i nogama, na licu. Dijete liči na kostur prekriven kožom. Njegova težina se ne povećava, a može čak i smanjiti. Raspoloženje bebe se mijenja - od letargije i apatije prelazi u fazu razdražljivosti i plačljivosti. Temperatura tijela opada, ruke i stopala su hladni. Disanje je plitko, srčani tonovi su prigušeni, manifestuje se aritmija. Dijete stalno pljuje, ima čestu rijetku stolicu, mokrenje u malim porcijama. Težina ispod normalne za više od 30%.

Treći stepen pothranjenosti je potpuna iscrpljenost organizma Stolica sa pothranjenošću

Klasifikacija stolice u pothranjenosti služi kao dodatni način dijagnosticiranja ove bolesti. Promjene su dosta izražene, pa ćemo o njima posebno. Najkarakterističnije vrste stolice:

• Gladan. Veoma oskudan, gust, suv, gotovo bezbojan. Kod neke djece "gladna" stolica postaje zelena, u njoj su uočljive mrlje sluzi, a miris je truo, neprijatan. Takva se stolica često javlja u pozadini razvoja disbakterioze.
• Mealy. Ova vrsta stolice je obično rijetka, zelenkasta, sa nečistoćama sluzi. Prilikom koprološkog pregleda nalazi se dosta vlakana, skroba, neutralne masti, sluzi i leukocita.
• Protein. Stolica je tvrda, suva, mrvljiva. Studija je otkrila soli kreča i magnezija.

Komplikacije

Hipotrofija je opasno stanje za bebu. Ako se ova bolest ne liječi, nedostatak tjelesne težine može izazvati razvoj pratećih ozbiljnih bolesti. Druga i treća faza često daju komplikacije i praćene su:

• upala pluća;
• kašnjenje u razvoju, uključujući mentalno;
• upala debelog i tankog crijeva;
• rahitis;

Hipotrofija može dovesti do razvoja rahitisa

• anemija
• upala srednjeg uha;
• razvoj disbakterioze;
• kršenje enzimske aktivnosti tijela.

Liječenje pothranjenosti može se podijeliti u četiri komponente. Svaki od njih je važan, ali učinkovitost će biti niska ako se ne koristi u kombinaciji:

• Prvo što treba učiniti je identificirati uzrok bolesti i ukloniti ga.
• Sljedeći korak je uspostavljanje odgovarajuće brige za dijete. Važno je hodati sa njim najmanje tri sata dnevno (ipak, na temperaturi ne nižoj od 5˚C), redovno masirati, kupati se sa toplom vodom (oko 38˚C).
• Optimizirajte ishranu malog pacijenta. Važno je da beba dobije potrebnu količinu proteina, masti, ugljenih hidrata.
• Ako je potrebno, koristite terapiju lijekovima.

Važno je optimizirati hranjenje djeteta sa pothranjenošću i provoditi ga po satu

Također, liječenje se uslovno može podijeliti u faze. Svaki od njih zahtijeva promišljen pristup i pažljivo pridržavanje savjeta liječnika:

• faza adaptacije;
• privremeni period;
• faza pojačane ishrane.

Briga o djeci tokom oporavka

Novorođenčad s dijagnozom "hipotrofija" trebala bi biti u cuveusima, u kojima se temperatura stalno održava na oko 30°C. Kako se koža ne bi isušila, nakon kupanja tijelo brišu uljem u koje se dodaje vitamin A. Starijoj djeci takođe treba obezbijediti odgovarajuće uslove: temperatura vazduha u prostoriji treba da bude oko 24°C, vlažnost - 60-70%.

Djecu sa 1 i 2 stepenom pothranjenosti treba redovno masirati. Sve vježbe se moraju izvoditi tako da se dijete položi na leđa, a zatim se okrene na trbuh. Jedan od uslova za masažu je i priprema prostorije: priznati stručnjak za pedijatriju, dr Komarovsky, napominje da prostorija mora biti ventilirana, a temperatura zraka je oko 22˚S.

Najjednostavnije tehnike masaže:

• milovanje ruku i stopala;
• raširiti ruke u stranu i prekrižiti ih na prsima;
• masaža trbuha kružnim pokretima;
• fleksija i ekstenzija ruku i nogu;
• prevrtanje na stomak;
• dijete treba refleksno pokušati puzati, za to morate staviti dlan ispod njegovih peta i lagano pritisnuti;
• masaža stopala.

Postoje i druge tehnike masaže koje se mogu koristiti u zavisnosti od stanja deteta, kao i njegovih godina. S oprezom, masaža se izvodi onoj djeci kojoj je dijagnosticiran 3. stepen bolesti. Glađenje treba biti glavni elementi takve masaže.

Dijetoterapija je glavna metoda liječenja pothranjenosti i kod novorođenčadi i kod starije djece. Potrebno je organizovati ishranu u skladu sa preporukama lekara. Ako bebu odmah nahranite količinom hrane koja mu se pokaže u ovom uzrastu, možete pogoršati stanje, izazvati povraćanje, probavne smetnje i slabost. Izložit ćemo osnovne principe za izračunavanje broja hranjenja i dnevne količine hrane - oni su nepromijenjeni za svaki stadijum bolesti.

Period adaptacije

Ovaj period je namijenjen za nesmetani prijelaz iz kritičnog stanja u proces normalizacije težine i postavljanja apetita. Njegovo trajanje i principi mogu varirati i zavise od faktora kao što je stepen bolesti.

Period adaptacije je neophodan za normalizaciju težine i apetita.

Sa 1 stepenom pothranjenosti, period adaptacije je obično 1-3 dana. Prvog dana dijete može pojesti 2/3 ukupne prehrane. Broj hranjenja ne bi trebao biti veći od 6-7 puta dnevno. Bez obzira na uzrast bebe, treba je hraniti samo majčinim mlekom ili mešavinom.

Drugi stepen pothranjenosti podrazumijeva duži period adaptacije - do sedam dana. Prvi dan je vrlo važan - ukupna količina mješavine ovog dana treba biti unutar ½ - 2/3 norme. U tom slučaju morate koristiti mješavinu namijenjenu djeci mlađoj od 2 mjeseca od pacijenta. Cijeli period adaptacije je neophodan za postupno povećanje broja hranjenja dnevno - za jedno ili dva. Pošto je bebu sa 2 stepena pothranjenosti poželjno lečiti u bolnici, dete treba da dobije 5% rastvor glukoze ili preparate glukoze i soli kroz gastričnu sondu. U trenutku dostizanja izračunate dnevne količine ishrane, pacijent prelazi na sljedeću fazu - srednju ili reparativnu.

Tokom liječenja trećeg stepena pothranjenosti, period adaptacije trebao bi biti još duži - od 10 dana do 2 sedmice. Prvog dana količina pojedene hrane trebala bi biti pola norme, a broj hranjenja trebao bi biti deset. Svaki dan morate povećati količinu hrane dnevno za 100 ml. U periodu adaptacije potrebno je postepeno prelaziti na 8 obroka dnevno. Ova faza se može smatrati pređenom kada će količina hrane koja se pojede dnevno iznositi 1/5 tjelesne težine djeteta.

Ukupna količina pojedene hrane treba da dostigne jednu petinu djetetove težine 2 i 3 faze terapijske prehrane

U drugom (reparacijskom) stadijumu, količina dnevne hrane se konačno dovodi do potrebne norme, prema težini i starosti djeteta. Osim toga, u prehranu se uvode posebne terapeutske mješavine.

Treća faza uključuje pojačanu visokokaloričnu ishranu. Sa stopom od 100-120 kilokalorija dnevno, beba bi trebala dobiti 200. Da biste postigli ovaj cilj, možete koristiti mješavine s visokim sadržajem proteina, kao i dodati žitarice od heljde, pirinča i kukuruza u prehranu.

Medicinska terapija

Liječenje lijekovima uključuje vitaminsku terapiju - propisuju se vitamini C, B12, B6, B1, A, folna kiselina. Za poboljšanje probave propisuju se enzimi: pankreatin, festal, kreon, meksaza. Takođe, lekar može preporučiti hormonske i nehormonske lekove sa anaboličkim dejstvom. Posebno se ističu lijekovi koji sadrže L-karnitin, na primjer Elcar. Ovaj lijek je indiciran za djecu s malom težinom, pothranjenošću - stimulira apetit, povećava ukupni tonus.

Ako beba ima teži oblik pothranjenosti, dobiće kapaljku sa albuminom, glukozom i posebnom ishranom. Također, takvim pacijentima se infundira krv, plazma i propisuju se hormonski preparati.

Često ovu bolest prati crijevna disbakterioza, tada će liječnik preporučiti posebne preparate s korisnim bakterijama koje će pomoći u poboljšanju funkcioniranja crijeva. Osim toga, potrebno je ispraviti funkcionalne poremećaje nervnog sistema, pa se djeci propisuju umirujući biljni pripravci, valerijana, matičnjak. Bilje u obliku tinkture daju se oralno, a takođe se dodaju u vodu za kupanje.

Kupka sa umirujućim biljem veoma je korisna za nervni sistem

Prvi i drugi stadijum bolesti dobro reagiraju na liječenje ako se utvrdi uzrok koji je doveo do manjka tjelesne težine. Pravilna ishrana, adekvatna nega deteta omogućiće vam da za mesec dana dobijete prve rezultate. Prognoza za djecu s dijagnozom treće faze pothranjenosti nije tako ružičasta. Smrtonosni ishod se opaža u 30-50% slučajeva, dok ostali pacijenti s trećim stadijem pothranjenosti mogu imati povijest prilično ozbiljnih bolesti.

Prevencija

Prevencija pothranjenosti je uklanjanje mogućih uzroka koji mogu dovesti do takvog stanja. Trudnica treba da se pravilno hrani, da se na vreme podvrgne pregledima i odustane od loših navika. Nakon što se beba rodi, treba se pridržavati standardnih preporuka liječnika – dojiti novorođenče ili adaptiranom mlijekom ako dojenje nije moguće. Takođe je važno svakodnevno izlaziti napolje sa bebom, blagovremeno tretirati eventualna žarišta infekcije i držati pod kontrolom hronične bolesti.

Prehrana treba biti uravnotežena: od šest mjeseci u jelovnik bebe uvodi se biljna hrana, bliže godinu dana - meso, riba, jaja. Važno je pridržavati se režima pijenja i paziti da dijete ne pije samo adaptirano mlijeko ili majčino mlijeko, već i vodu, razne čajeve, kompote. Odojče treba pokazivati ​​pedijatru svakog mjeseca i vršiti kontrolna vaganja i mjerenja fizičkih pokazatelja. Kod prvih znakova zaostajanja u težini ili visini, potrebno je pronaći i otkloniti uzrok takvih odstupanja. U skladu sa svim ovim preporukama, vjerovatnoća razvoja pothranjenosti bit će svedena na minimum.

Vrlo često kod djece postoji patološka pothranjenost, koja je praćena malim povećanjem tjelesne težine u odnosu na normu u odnosu na dob i visinu. Ako je ovaj jaz veći od 10%, dijagnosticira se pothranjenost, koja se najčešće manifestira prije 3 godine.

U pedijatriji se ova bolest smatra nezavisnom vrstom distrofije. Budući da je pothranjenost kod male djece praćena vrlo ozbiljnim poremećajima u organizmu (neuspjeh metaboličkih procesa, smanjenje imuniteta, zaostajanje u govoru i psihomotornom razvoju), važno je pravovremeno prepoznati bolest i započeti liječenje.

Uzroci bolesti

Ispravno identificirani uzroci pothranjenosti pomoći će liječnicima da propisuju najbolji tretman u svakom pojedinom slučaju. Faktori prenatalnog ili postnatalnog perioda mogu dovesti do patološke pothranjenosti djeteta.

Intrauterina pothranjenost:

• nepovoljni uslovi za normalan razvoj fetusa tokom gestacije (loše navike žene, pothranjenost, nepoštivanje dnevnog režima, ekološke i industrijske opasnosti);
• somatske bolesti buduće majke (dijabetes melitus, pijelonefritis, nefropatija, bolesti srca, hipertenzija) i njeni nervni slomovi, stalna depresija;
• patologije trudnoće (preeklampsija, toksikoza, prijevremeni porod, fetoplacentarna insuficijencija);
• intrauterina infekcija fetusa, njegova hipoksija.

Ekstrauterina pothranjenost:

• kongenitalne malformacije do hromozomskih abnormalnosti;
• fermentopatija (celijakija, nedostatak laktaze);
• imunodeficijencija;
• ustavna anomalija;
• proteinsko-energetski nedostatak zbog loše ili neuravnotežene ishrane (nedovoljno hranjenje, otežano sisanje sa ravnim ili izvrnutim bradavicama kod majke, hipogalaktija, nedovoljna količina mliječne formule, obilna regurgitacija, nedostatak mikronutrijenata);
• loša prehrana majke koja doji;
• neke bolesti novorođenčeta ne dozvoljavaju mu da aktivno siše, što znači - da jede u potpunosti: rascjep nepca, urođena srčana bolest, rascjep usne, porođajna trauma, perinatalna encefalopatija, cerebralna paraliza, pilorična stenoza, alkoholni sindrom;
• česti SARS, crijevne infekcije, upala pluća, tuberkuloza;
• nepovoljni sanitarno-higijenski uslovi: loša briga o deci, retko izlaganje vazduhu, retko kupanje, nedovoljno sna.

Svi ovi uzroci pothranjenosti u djetinjstvu usko su povezani, imaju direktan utjecaj jedni na druge, stvarajući tako začarani krug koji ubrzava napredovanje bolesti.

Na primjer, zbog pothranjenosti počinje se razvijati pothranjenost, a učestale zarazne bolesti doprinose njenom jačanju, što zauzvrat dovodi do pothranjenosti i gubitka težine djeteta.

Klasifikacija

Postoji posebna klasifikacija pothranjenosti kod djece, ovisno o manjku tjelesne težine:

1. Hipotrofija 1. stupnja obično se otkriva kod novorođenčadi (kod 20% svih dojenčadi), što se dijagnosticira ako je zaostajanje u težini djeteta 10-20% manje od starosne norme, ali su stope rasta apsolutno normalne. Roditelji ne bi trebali brinuti o takvoj dijagnozi: uz pravovremenu njegu i liječenje, beba se oporavlja na težini, posebno tijekom dojenja.
2. Hipotrofija 2. stepena (prosjek) je smanjenje težine za 20-30%, kao i primjetno zaostajanje u rastu (za oko 2-3 cm).
3. Hipotrofiju 3. stepena (teška) karakterizira nedostatak mase, koji prelazi 30% starosne norme, i značajno zaostajanje u rastu.

Gornja tri stepena pothranjenosti ukazuju na različite simptome i tretmane.

Simptomi pothranjenosti u djetinjstvu

Obično se simptomi pothranjenosti kod novorođenčadi utvrđuju već u bolnici. Ako je bolest stečena, a ne urođena, pažljivi roditelji, prema nekim znakovima, čak i kod kuće moći će shvatiti da im je dijete bolesno. Simptomi zavise od oblika bolesti.

I stepen

• zadovoljavajuće zdravstveno stanje;
• neuropsihički razvoj prilično je u skladu s godinama;
• gubitak apetita, ali u umjerenim granicama;
• blijeda koža;
• smanjen turgor tkiva;
• stanjivanje potkožnog masnog sloja (ovaj proces počinje sa trbuha).

II stepen

• poremećena aktivnost djeteta (uzbuđenje, letargija, zaostajanje u motoričkom razvoju);
• slab apetit;
• bljedilo, ljuštenje, mlohavost kože;
• smanjen tonus mišića;
• gubitak turgora i elastičnosti tkiva;
• nestanak potkožnog masnog sloja na trbuhu i udovima;
• dispneja;
• tahikardija;
• mišićna hipotenzija;
• česti otitis, upala pluća, pijelonefritis.

III stepen

• teška iscrpljenost;
• atrofija potkožnog masnog sloja na cijelom tijelu djeteta;
• letargija;
• nedostatak odgovora na banalne podražaje u obliku zvuka, svjetla, pa čak i boli;
• oštro zaostajanje u rastu;
• neuropsihička nerazvijenost;
• blijedo siva koža;
• suhoća i bljedilo sluzokože;
• atrofija mišića;
• gubitak turgora tkiva;
• povlačenje fontanela, očne jabučice;
• izoštravanje crta lica;
• pukotine u uglovima usta;
• kršenje termoregulacije;
• česta regurgitacija, povraćanje, dijareja, konjuktivitis, kandidalni stomatitis (droz);
• alopecija (ćelavost);
• mogu se razviti hipotermija, hipoglikemija ili bradikardija;
• retko mokrenje.

Ako se otkrije pothranjenost kod djeteta, provodi se dubinski pregled radi razjašnjenja uzroka bolesti i odgovarajućeg liječenja. Za to se imenuju konsultacije specijalista za djecu - neurologa, kardiologa, gastroenterologa, genetičara, specijaliste za zarazne bolesti.

Sprovode se različite dijagnostičke studije (EKG, ultrazvuk, ehoCG, EEG, koprogram, biohemijski test krvi). Na osnovu dobijenih podataka, terapija je već propisana.

Liječenje bolesti

Ambulantno se provodi liječenje pothranjenosti I stepena kod male djece, stacionarno - II i III stepena. Glavne aktivnosti su usmjerene na:

• normalizacija ishrane;
• dijetalna terapija (postupno povećanje sadržaja kalorija i količine hrane koju dijete konzumira + frakcijsko, često hranjenje);
• poštivanje režima dana;
• organizacija odgovarajuće brige o djeci;
• korekcija metaboličkih poremećaja;
• terapija lijekovima (enzimi, vitamini, adaptogeni, anabolički hormoni);
• u prisustvu teškog oblika bolesti, propisana je intravenska primjena glukoze, proteinskih hidrolizata, vitamina, fizioloških otopina;
• masaža sa elementima vježbe terapije.

Uz pravovremeno liječenje bolesti I i II stepena, prognoza je povoljna, ali kod hipotrofije III stepena smrtni ishod se bilježi u 50% slučajeva.

Metode prevencije

Prevencija pothranjenosti kod djece podrazumijeva sedmični pregled kod pedijatra, stalnu antropometriju i korekciju ishrane. Morate razmišljati o prevenciji tako strašne bolesti čak i dok nosite bebu:

• pridržavati se dnevne rutine;
• jesti na vrijeme;
• ispravne patologije;
• isključiti sve štetne faktore.

Nakon rođenja mrvica, važnu ulogu igraju:

• kvalitetna i uravnotežena prehrana majke koja doji;
• pravovremeno i pravilno uvođenje komplementarne hrane;
• kontrola tjelesne težine;
• racionalna, kompetentna briga o novorođenčetu;
• liječenje bilo koje, čak i spontano nastalih pratećih bolesti.

Nakon što su čuli takvu dijagnozu kao pothranjenost, roditelji ne bi trebali odustati. Ako se djetetu obezbijede normalni uslovi za režim, njegu i ishranu, brzo i efikasno liječenje mogućih infekcija, teški oblici mogu se izbjeći.

Često se mala djeca nedovoljno debljaju za svoje godine i visinu. Kronično povećanje težine od 10% ili više koje nedostaje bebi naziva se pothranjenost.

Ova patološki poremećena prehrana je nezavisna bolest - vrsta distrofije. Češće se uočava kod beba prve 3 godine života, izaziva ozbiljne promjene u tijelu, pa je toliko važno prepoznati ga i liječiti na vrijeme.

Hipotrofiju prati i usporavanje rasta, psihomotorni razvoj. Manjak tjelesne težine nastaje zbog nedovoljnog unosa hrane ili problema sa apsorpcijom hranljivih materija u bebin organizam.

Klasifikacija

U zavisnosti od perioda razvoja pothranjenosti, razlikuju se:

1. Kongenitalna, ili koja se javlja in utero (prenatalna), pothranjenost, koja se razvija kao rezultat gladovanja fetusa kisikom, uz kašnjenje u njegovom razvoju.
2. Stečena pothranjenost (postnatalna), koja nastaje kao rezultat proteinsko-energetskog nedostatka u organizmu koji se ne nadoknađuje sadržajem kalorija i sastavom hrane. Nedostatak može biti posljedica neuravnoteženog sastava hrane, kršenja njene probave ili apsorpcije hranjivih tvari.
3. Mješovita pothranjenost, tokom čijeg razvoja se faktorima prenatalne faze dodaju dodatni postnatalni uzroci (alimentarni ili društveni poredak).

Prema težini, pothranjenost se razlikuje:

• 1 (blagi) stepen: deficit težine je 10-20% norme po godinama, a rast bebe je normalan;
• 2 (srednji) stepen: težina se smanjuje za 20-30%, a visina - za 2-3 cm od prosječne starosne norme;
• 3 (teški) stepen: deficit težine prelazi 30% dospijeća u pozadini izraženog zaostajanja u rastu.

Tokom pothranjenosti kod djece razlikuju se mjesečnice:

• osnovno;
• progresija;
• stabilizacija;
• oporavka ili rekonvalescencije.

Uzroci pothranjenosti

Preeklampsija i disfunkcija placente mogu dovesti do intrauterine hipotrofije fetusa.

Hipotrofiju djeteta mogu uzrokovati mnogi faktori prenatalne i postnatalne faze njegovog razvoja.

Intrauterina pothranjenost može biti povezana sa:

1. Patologija trudnoće:

• toksikoza;
• preeklampsija;
• fetoplacentarna insuficijencija;
• prijevremeno rođenje;
• fetalna hipoksija;
• intrauterina infekcija.

1. Faktori nepovoljni za razvoj fetusa:

• loše navike kod trudnice;
• stresne situacije ili česte depresije;
• pothranjenost žene prilikom nošenja djeteta;
• nepoštivanje dnevne rutine tokom trudnoće;
• nepovoljno okruženje;
• industrijske opasnosti.

1. Prisutnost ozbiljne patologije kod buduće majke:

• srčane mane;
• dijabetes;
• hronični pijelonefritis;
• hipertenzija;
• nefropatija.

Stečena pothranjenost kod djeteta može biti uzrokovana endogenim ili egzogenim uzrocima.

Endogeni uzroci uključuju:

• kongenitalne anomalije razvoja (uključujući kromosomske);
• enzimski nedostatak, uključujući sindrom malapsorpcije, nedostatak laktaze, celijakiju, itd.;
• ustavne anomalije (dijateza);
• stanje imunodeficijencije.

Među egzogenim faktorima koji uzrokuju pothranjenost izdvajaju se alimentarni, infektivni i socijalni faktori.

1. Alimentarni faktori su neuravnotežena ili nedovoljna hrana, čija konzumacija uzrokuje manjak proteina i energije. Alimentarni faktori uključuju:

• redovna pothranjenost povezana s otežanim sisanjem (zbog preokrenutih ili ravnih bradavica majčinih grudi);
• nedostatak prehrane sa smanjenjem laktacije ili smanjenjem količine mliječnih mješavina;
• obilna regurgitacija kod bebe;
• nekvalitetan sastav mlijeka uz nedovoljnu ishranu majke;
• bolesti dojenčadi koje otežavaju proces sisanja i pravilnu ishranu: pilorična stenoza, rascjep usne, rascjep nepca, cerebralna paraliza, urođene srčane mane itd.

1. Infektivni faktori koji mogu dovesti do pothranjenosti:

• crijevna grupa infekcija;
• teška pneumonija;
• česte respiratorne bolesti;
• tuberkuloza itd.

1. Društveni faktori igraju važnu ulogu u nastanku pothranjenosti. To uključuje:

• nedovoljna finansijska podrška porodici;
• nehigijenski uslovi i greške u brizi o bebi (nedostatak šetnji na zraku, nepridržavanje dnevne rutine, nedovoljno sna, itd.).

Ako postoji više razloga za hipotrofiju, onda bolest napreduje ubrzanim tempom, jer se međusobno nadopunjuju. Nedovoljna prehrana smanjuje imunitet, doprinosi nastanku zarazne patologije, što izaziva gubitak težine i povećava pothranjenost. Formira se začarani krug, a pothranjenost se ubrzano povećava.

Simptomi

Manifestacije pothranjenosti zavise od težine procesa. Liječnici već pri prvom pregledu bebe utvrđuju urođeni oblik bolesti. Postnatalna pothranjenost dijagnosticira se u procesu praćenja razvoja bebe prema karakterističnim osobinama.

Uz blagi stepen bolesti, opće stanje mrvica ne trpi. U neuropsihičkom razvoju dijete ne zaostaje. Može doći do gubitka apetita. Iz objektivnih podataka mogu se otkriti sljedeće manifestacije:

• blijeda koža;
• elastičnost tkiva je smanjena;
• potkožni masni sloj na stomaku je istanjiv.

Djecu s umjerenom pothranjenošću karakterizira smanjena aktivnost. Letargiju može zamijeniti uzbuđenje. Karakterizira ga zaostajanje u razvoju motoričkih sposobnosti. Apetit je znatno smanjen. Ljuskava, mlohava, bleda koža. Tonus mišića je smanjen. Zbog pogoršanja elastičnosti, kožni nabori se lako formiraju, teško pucaju.

Potkožni masni sloj je sačuvan samo na licu, a potpuno ga nema na drugim dijelovima tijela. Disanje i rad srca su ubrzani, krvni pritisak je smanjen. Djeca često razvijaju somatske bolesti - pijelonefritis, upalu pluća, otitis itd.

Kod teške pothranjenosti, potkožni masni sloj kod djece nestaje ne samo na trupu i udovima, već i na licu. Dijete znatno zaostaje i u fizičkom i u neuropsihičkom razvoju. Rast je značajno smanjen, mišići su atrofični, gustoća tkiva i elastičnost su potpuno izgubljeni.

Beba je letargična, gotovo nepomična. Nema reakcije na vanjske podražaje - ne samo na svjetlost, zvuk, već čak i na bol. Očigledno je da je dijete mršavo. Bebe imaju upalu veliku fontanelu. Koža je bleda, ima sivkastu nijansu.

Izraženo je bljedilo i suvoća sluzokože, ispucale usne, izoštrene crte lica, upale oči. Termoregulacija je narušena. Bebe pljuju (ili povraćaju), sklone su dijareji i retko mokre.

Za djecu sa teškom pothranjenošću karakteristične su sljedeće bolesti:

• gljivična infekcija oralne sluznice (drozd);
• konjunktivitis;
• anemija;
• pneumonija (upala pluća);
• rahitis;
• alopecija (gubitak kose) itd.

U terminalnoj fazi, temperatura naglo pada, srčana frekvencija se usporava, a nivo šećera u krvi opada.

Dijagnostika

Hipotrofiju fetusa lekar će otkriti tokom sledećeg ultrazvučnog pregleda koji će obaviti trudnica.

Intrauterina pothranjenost može se otkriti tokom ultrazvučnog skrining pregleda trudnica. Izmjerene dimenzije glave fetusa, dužine tijela i izračunavanje procijenjene težine fetusa omogućavaju procjenu njegovog razvoja u skladu sa gestacijskom dobi, utvrđivanje kašnjenja intrauterinog sazrijevanja.

Trudnica se hospitalizira kako bi se utvrdio uzrok hipotrofije fetusa. Kongenitalnu pothranjenost dijagnostikuje neonatolog (pedijatar porodilišta, specijalista novorođenčadi) pri prvom pregledu rođene bebe.

Stečenu pothranjenost detektuje pedijatar posmatranjem deteta na osnovu kontrolisanih antropometrijskih podataka: visina, težina, obim grudnog koša, glava, stomak, kukovi i ramena. Određuje se i debljina kožno-masnog nabora na različitim dijelovima tijela.

Ako se otkrije pothranjenost, propisuje se dublji pregled kako bi se utvrdio njen uzrok:

• konsultacije pedijatara (kardiolog, neuropatolog, genetičar, gastroenterolog, endokrinolog);
• laboratorijske metode: analiza krvi (klinička i biohemijska metoda), analiza urina, fecesa na disbakteriozu, koprogram;
• hardverska istraživanja: EKG, ultrazvuk, ehokardiografija, elektroencefalografija itd.

Tretman

Liječenje djece sa lakšim (1.) stepenom pothranjenosti može se provoditi kod kuće u odsustvu prateće patologije i minimiziranom riziku od komplikacija. Prilikom dijagnosticiranja umjerene i teške pothranjenosti (2. ili 3. stepen) dijete se hospitalizira.

Propisuje se kompleksna terapija čija je svrha:

• otklanjanje uzroka bolesti;
• osiguravanje uravnotežene prehrane u skladu s starosnim normama;
• liječenje komplikacija uzrokovanih pothranjenošću.

Za svako dijete odabire se individualni set mjera u zavisnosti od težine pothranjenosti.

Sveobuhvatan tretman bi trebao uključivati:

• utvrđivanje uzroka pothranjenosti i, ako je moguće, njegovo otklanjanje;
• dijetoterapija, koja je osnova za liječenje pothranjenosti;
• liječenje postojećih žarišta infekcije kod djeteta;
• simptomatska terapija;
• pravilna briga o bebi;
• Terapija vježbanjem i masaža, fizioterapija.

Prilikom odabira dijete važno je uzeti u obzir stepen disfunkcije organa za varenje i stepen pothranjenosti.

dijetalna terapija

Korekcija ishrane provodi se u nekoliko faza:

1. U prvoj fazi, u procesu medicinskog nadzora, utvrđuje se mogućnost potpune probave i asimilacije hrane u tijelu. Trajanje opservacije varira od nekoliko dana sa 1 stepenom pothranjenosti do 2 nedelje sa 3 stepena. Utvrđuje se probavljivost hrane i prisutnost nadutosti, dijareje ili drugih znakova probavne smetnje.

Od prvih dana liječenja propisana je smanjena količina hrane dnevno: kod 1 stepena pothranjenosti, jednaka je 2/3 zapremine zbog starosti, sa 2 - ½ zapremine, sa 3 stepena - 1/3 starosne norme dnevnog obima.

Intervali između hranjenja se smanjuju, ali se učestalost obroka povećava: sa 1 stepenom pothranjenosti do 7 puta dnevno, sa 2 - do 8 puta, sa 3 - do 10 puta.

1. Druga faza se zove prelazna. Svrha dijete tokom ovog perioda lečenja je da postepeno nadoknadi nedostatak nutrijenata, minerala i vitamina neophodnih za obnavljanje zdravlja.

Taktike se koriste za povećanje volumena porcije hrane i njenog kalorijskog sadržaja, ali se smanjuje broj hranjenja dnevno. Uz mala dnevna dodavanja količine hrane, volumen se postepeno dovodi do punoljetnosti.

1. Treću fazu dijetetske terapije karakterizira pojačana prehrana. Opterećenje hranom moguće je povećati samo ako je funkcionalna sposobnost probavnih organa potpuno obnovljena.

Važan uslov za dijetoterapiju je upotreba lako probavljive hrane. Optimalna ishrana je majčino mleko. U nedostatku, propisuju se mliječne mješavine, čiji izbor vrši ljekar.

Kod teške pothranjenosti, kada dijete ne može samostalno jesti, ili ga zahvaćeni organi probavnog trakta ne mogu probaviti, bebi se propisuje parenteralna ishrana.

Istovremeno, intravenozno se ubrizgavaju ne samo rastvori hranljivih materija (otopina glukoze, hidrolizati proteina), već i rastvori elektrolita (Trisol, Disol), vitamini kako bi se nadoknadila potreba organizma za tečnošću i održao metabolizam.

Tokom tretmana (kako bi se olakšala kontrola ishrane), poseban dnevnik beleži količinu i kvalitet primljene hrane, uključujući hranljive mešavine koje se daju intravenozno. Priroda stolice i broj pražnjenja dnevno, broj mokrenja i volumen izlučenog urina se prate i odražavaju u dnevniku.

U više navrata u sedmici, ispituje se koprogram (utvrđuje se prisustvo neprobavljenih vlakana, masnih inkluzija u izmetu). Tjelesna težina djeteta se prati sedmično, na osnovu čega ljekar preračunava potrebu za nutrijentima.

Kriterijumi za efikasnost dijetetske terapije su:

• poboljšano stanje bebe;
• vraćanje elastičnosti kože;
• normalno emocionalno stanje djeteta;
• pojava apetita;
• dnevno povećanje tjelesne težine za 25-30 g.

Dijete mora biti hospitalizirano sa svojom majkom. Pružaće njegu ne samo kod kuće, već iu bolnici.

Care

Jedna od komponenti kompleksnog tretmana pothranjenosti je opća masaža za jačanje.

Briga o detetu sa pothranjenošću treba da obezbedi:

• ugodni uslovi za bebu kod kuće iu bolnici;
• provjetravanje prostorije najmanje 2 puta dnevno;
• temperatura vazduha treba da bude 24-25 C;
• dnevno izlaganje vazduhu;
• izvođenje posebnih vježbi za vraćanje mišićnog tonusa;
• kursevi masaže za blagotvorno dejstvo na bebin organizam.

Medicinska terapija

Terapija lijekovima za pothranjenost može uključivati:

• imenovanje probiotika za ispravljanje neravnoteže mikroflore u crijevima (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, jogurti itd.);
• enzimska terapija sa smanjenjem sposobnosti gastrointestinalnog trakta da probavlja hranu - propisani lijekovi će nadoknaditi nedostatak probavnih sokova želuca, pankreasa (želudačni sok, Creon, Panzinorm, Festal);
• vitaminska terapija - u početku se ubrizgavaju lijekovi (vitamini B1, B6, C), a nakon normalizacije stanja oralno se propisuju vitaminsko-mineralni kompleksi;
• stimulirajuća terapija koja poboljšava metaboličke procese: Dibazol, ginseng, Pentoksifilin poboljšavaju protok krvi i osiguravaju isporuku kisika i hranjivih tvari u tkiva.

Ako se kod djeteta otkriju bilo kakve komplikacije, provodi se simptomatska terapija.

Kod anemije se propisuju preparati gvožđa (Totem, Sorbifer itd.). U slučaju indeksa hemoglobina ispod 70 g/l, crvena krvna zrnca se mogu transfuzirati.

Imenovanje imunoglobulina će povećati zaštitne sposobnosti tijela i zaštititi bebu od infekcije.

Ako se otkriju znaci rahitisa, u fizičkoj prostoriji provodi se tretman vitaminom D plus UVR.

Prognoza

Pravovremeno liječenje blage do umjerene pothranjenosti pružit će povoljnu prognozu za život bebe. Uz težak stepen pothranjenosti, smrtni ishod je moguć u 30-50% slučajeva.

Prevencija

Da bi se spriječila intrauterina pothranjenost, potrebno je poduzeti mjere u periodu rađanja djeteta:

• eliminacija faktora štetnog djelovanja na fetus;
• redovno praćenje žene od strane ginekologa i pravovremene skrining studije;
• pravilna ishrana trudnice;
• pravovremena korekcija patologije trudnoće;
• striktno pridržavanje režima dana za trudnice.

Za prevenciju postnatalne pothranjenosti potrebno je:

• redovno praćenje djeteta od strane pedijatra i antropometrija;
• dojenje bebe;
• uravnotežena prehrana žene tijekom dojenja;
• pravilno i blagovremeno uvođenje komplementarne hrane;
• osiguravanje kompetentne njege novorođenčeta;
• liječenje bilo koje bolesti bebe po preporuci pedijatra.

Sažetak za roditelje

Hipotrofija kod bebe u ranoj dobi nije samo zaostajanje u tjelesnoj težini od 10% ili više. Ova bolest dovodi do zaostajanja u mentalnom razvoju, govoru. Progresivna pothranjenost dovodi do iscrpljenosti i predstavlja prijetnju životu bebe.

Rođenje djeteta je događaj od izuzetnog značaja. Za to se potrebno pripremiti i pridržavati se svih medicinskih preporuka u periodu gestacije. Ove mjere će pomoći da se izbjegne razvoj pothranjenosti u maternici.

Nakon rođenja bebe, dojenje, pravilna nega novorođenčeta, redovno praćenje razvojnih pokazatelja bebe (fizičkog i psihičkog) omogućiće prevenciju razvoja stečene pothranjenosti.

U slučaju pojave ove ozbiljne bolesti kod djeteta, samo pravodobno punopravno liječenje pomoći će u obnavljanju zdravlja mrvica.

Hipotrofija kod djece je gladovanje, kvantitativno ili kvalitativno, uslijed koje dolazi do značajnih promjena u organizmu. Kvalitativno gladovanje moguće je s nepravilnim umjetnim hranjenjem, nedostatkom esencijalnih hranjivih tvari i vitamina, kvantitativno - s pogrešnim proračunom kalorijskog sadržaja ili nedostatkom prehrambenih resursa.

Hipotrofija može biti posljedica akutnih bolesti ili posljedica kroničnog upalnog procesa. Pogrešni postupci roditelja - nedostatak režima, loša njega, nehigijenski uslovi, nedostatak svježeg zraka - također dovode do ovog stanja.

Kako izgleda beba koja se normalno razvija?

Znakovi normotrofije:

• zdrav izgled
• Koža je ružičasta, baršunasta, elastična
• Živahan pogled, aktivnost, sa zanimanjem proučava svijet oko sebe
• Redovno povećanje težine i visine
• Pravovremeni mentalni razvoj
• Pravilno funkcionisanje organa i sistema
• Visoka otpornost na štetne faktore okoline, uključujući zarazne
• Rijetko plače

U medicini se ovaj koncept koristi samo kod djece mlađe od 2 godine. Prema WHO-u, pothranjenost nije sveprisutna:

• u razvijenim zemljama njegov procenat je manji od 10,
• au zemljama u razvoju - više od 20.

Prema naučnim istraživanjima, ovo stanje nedostatka javlja se približno podjednako kod dječaka i djevojčica. Teški slučajevi pothranjenosti bilježe se u 10-12 posto slučajeva, s rahitisom kod petine djece, a anemijom u desetine. Polovina djece s ovom patologijom rođena je u hladnoj sezoni.

Uzroci i razvoj

Uzroci pothranjenosti kod djece su različiti. Glavni faktor koji uzrokuje intrauterinu pothranjenost je toksikoza prve i druge polovice trudnoće. Ostali uzroci kongenitalne pothranjenosti su sljedeći:

• trudnoća prije 20. godine ili nakon 40. godine
• loše navike buduće majke, loša prehrana
• hronične bolesti majke (endokrine patologije, srčane mane i tako dalje)
• hronični stres
• rad majke tokom trudnoće u opasnoj proizvodnji (buka, vibracije, hemija)
• patologija placente (nepravilno vezanje, rano starenje, jedna pupčana arterija umjesto dvije i drugi poremećaji cirkulacije placente)
• višestruka trudnoća
• metabolički poremećaji u fetusu nasljedne prirode
• genetske mutacije i intrauterine anomalije

Uzroci stečene pothranjenosti

Interni- uzrokovane patologijama organizma koje ometaju unos i probavu hrane, apsorpciju nutrijenata i metabolizam:

• kongenitalne malformacije
• CNS lezije
• imunodeficijencija
• endokrinih bolesti
• metabolički poremećaji

U grupi endogenih faktora posebno treba izdvojiti alergije na hranu i tri nasljedne bolesti koje se javljaju sa sindromom malapsorpcije, jednim od čestih uzroka pothranjenosti kod djece:

• cistična fibroza - poremećaj rada žlezda spoljašnjeg sekreta, zahvaćen gastrointestinalnim traktom, respiratornim sistemom
• celijakija - netolerancija na gluten, promjene u radu crijeva kod djeteta počinju od trenutka kada se u ishranu uvedu namirnice koje sadrže gluten - ječmeni griz, griz, pšenična kaša, ražena krupica, zobene pahuljice
• nedostatak laktaze - svarljivost mlijeka je poremećena (nedostatak laktaze).

Prema naučnim istraživanjima, sindrom malapsorpcije provocira pothranjenost dvostruko češće od nutritivnih nedostataka. Ovaj sindrom karakterizira prvenstveno kršenje stolice: postaje obilno, vodenasto, često, pjenasto.

Eksterni- zbog pogrešnih radnji roditelja i nepovoljnog okruženja:

Svi egzogeni faktori u razvoju pothranjenosti uzrokuju stres kod djeteta. Dokazano je da lagani stres povećava potrebu za energijom za 20%, a za proteinima - za 50-80%, umjereni - za 20-40% i 100-150%, jak - za 40-70 i 150-200% , odnosno.

Simptomi

Znakovi i simptomi intrauterine pothranjenosti kod djeteta:

• tjelesna težina ispod norme za 15% ili više (vidi donju tabelu ovisnosti težine o visini djeteta)
• rast je manji za 2-4 cm
• dijete je letargično, mišićni tonus je nizak
• kongenitalni refleksi su slabi
• termoregulacija je poremećena - dijete se smrzava ili pregrije brže i jače nego inače
• u budućnosti se početna težina polako vraća
• pupčana rana ne zacjeljuje dobro

Stečenu pothranjenost karakterišu zajedničke karakteristike u obliku kliničkih sindroma.

• Nedovoljna debljina: dijete je mršavo, ali proporcije tijela nisu narušene.
• Trofički poremećaji (pothranjenost tjelesnih tkiva): potkožni masni sloj je istanjiv (prvo na trbuhu, zatim na udovima, u težim slučajevima i na licu), težina je nedovoljna, proporcije tijela su poremećene, koža je suha, elastičnost je smanjena.
• Promjene u funkcionisanju nervnog sistema: depresivno raspoloženje, smanjen tonus mišića, oslabljeni refleksi, psihomotorni razvoj je odgođen, au težim slučajevima i nestaju stečene vještine.
• Smanjena percepcija hrane: apetit se pogoršava do potpunog izostanka, česta regurgitacija, povraćanje, pojavljuju se poremećaji stolice, inhibira se lučenje probavnih enzima.
• Smanjen imunitet: dijete počinje često da se razbolijeva, razvijaju se kronične zarazne i upalne bolesti, moguće toksično i bakterijsko oštećenje krvi, tijelo pati od opće disbakterioze.

Stepeni pothranjenosti kod djece

Hipotrofija 1. stepena ponekad se praktično ne primjećuje. Samo pažljiv ljekar na pregledu može ga prepoznati, a već tada će prvo provesti diferencijalnu dijagnozu i utvrditi je li deficit tjelesne težine od 11-20% odlika tjelesne građe djeteta. Mršava i visoka djeca su to obično zbog nasljednih karakteristika. Stoga se novopečena majka ne treba plašiti ako njeno aktivno, veselo, dobro uhranjeno dijete nije tako debeljuškasto kao ostala djeca.

Hipotrofiju 1. stepena kod dece karakteriše blagi pad apetita, anksioznost, poremećaj sna. Površina kože praktički nije promijenjena, ali je njena elastičnost smanjena, izgled može biti blijed. Dijete izgleda mršavo samo u trbuhu. Tonus mišića je normalan ili blago smanjen. Ponekad pokazuju znakove rahitisa, anemije. Djeca obolijevaju češće od svojih dobro uhranjenih vršnjaka. Promjene stolice su beznačajne: sklonost ka zatvoru ili obrnuto.

Hipotrofija 2. stepena kod dece se manifestuje deficitom mase od 20-30% i zaostajanjem u rastu (oko 2-4 cm). Mama može pronaći hladne ruke i stopala kod djeteta, ono često može pljuvati, odbijati jesti, biti letargično, neaktivno, tužno. Takva djeca zaostaju u mentalnom i motoričkom razvoju, slabo spavaju. Koža im je suha, bleda, ljuskava, lako se sklapa, neelastična. Dijete izgleda mršavo u trbuhu i udovima, a vidljive su i konture rebara. Stolica uvelike varira od zatvora do dijareje. Ova djeca se razboljevaju svake četvrtine.

Ponekad doktori vide pothranjenost čak i kod zdravog djeteta koje izgleda previše mršavo. Ali ako rast odgovara dobi, aktivan je, pokretan i sretan, tada se nedostatak potkožne masti objašnjava individualnim karakteristikama i visokom pokretljivošću bebe.

Kod hipotrofije 3. stepena usporavanje rasta je 7-10 cm, deficit težine ≥ 30%. Dijete je pospano, ravnodušno, plačljivo, izgubljene su stečene vještine. Potkožna mast je posvuda istanjena, bledo siva, suva koža pristaje bebinim kostima. Postoji atrofija mišića, hladni ekstremiteti. Oči i usne su suhe, pukotine oko usta. Dijete često ima hroničnu infekciju u obliku upale pluća, pijelonefritisa.

Dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza

Kao što je gore pomenuto, lekar prvo treba da utvrdi da li je pothranjenost individualna karakteristika organizma. U ovom slučaju neće se primijetiti nikakve promjene u radu tijela.
U drugim slučajevima potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu patologije koja je dovela do pothranjenosti: kongenitalne malformacije, bolesti gastrointestinalnog trakta ili endokrinog sistema, lezije središnjeg nervnog sistema, infekcije.

Tretman

Glavni pravci liječenja pothranjenosti kod djece su sljedeći:

• Identifikacija uzroka pothranjenosti, njegovo otklanjanje
• Pravilna nega: dnevna rutina, šetnje (3 sata dnevno, ako je napolju ≥5˚), gimnastika i profesionalna masaža, kupanje u toplim kupkama (38 stepeni) uveče
• Organizacija pravilne ishrane, uravnotežene proteinima, mastima i ugljenim hidratima, kao i vitaminima i mikroelementima (dijetoterapija)
• Liječenje

Liječenje kongenitalne pothranjenosti sastoji se u održavanju stalne tjelesne temperature djeteta i uspostavljanju dojenja.

Prehrana za djecu sa pothranjenošću

Dijetoterapija za pothranjenost podijeljena je u tri faze.

Glavni pravci terapije lijekovima

• Nadomjesna terapija enzimima pankreasa; lijekovi koji povećavaju lučenje želučanih enzima
• Upotreba imunomodulatora
• Liječenje crijevne disbakterioze
• vitaminska terapija
• Simptomatska terapija: korekcija pojedinačnih poremećaja (nedostatak gvožđa, razdražljivost, stimulansi)
• U teškim oblicima pothranjenosti - anabolički lijekovi - lijekovi koji pospješuju stvaranje proteina za izgradnju u tijelu za mišiće i unutrašnje organe.

Liječenje pothranjenosti zahtijeva individualni pristup. Ispravnije je reći da se djeca neguju, a ne liječe. Vakcinacije za hipotrofiju 1. stepena sprovode se prema opštem rasporedu, za hipotrofiju 2. i 3. stepena - individualno.

Proučavanje uzroka i simptoma pothranjenosti kod djece

U jednoj od somatskih bolnica analizirano je 40 anamneza djece sa dijagnozom hipertrofije (19 dječaka i 21 djevojčica uzrasta 1-3 godine). Zaključci su dobijeni kao rezultat analize posebno dizajniranih upitnika: najčešće su djeca s neuhranjenošću rođena iz trudnoće koja je protekla s patologijama, s nasljednošću za gastrointestinalne patologije i alergijske bolesti, sa intrauterinim zastojem u rastu.

Prevencija pothranjenosti kod djece

Prevencija kako intrauterine tako i stečene pothranjenosti počinje borbom za zdravlje žene i za očuvanje dugotrajnog dojenja.

Sljedeće oblasti prevencije su praćenje glavnih antropometrijskih pokazatelja (visina, težina), praćenje ishrane djece.

Važna stvar je pravovremeno otkrivanje i liječenje dječjih bolesti, urođenih i nasljednih patologija, pravilna njega djeteta i sprječavanje utjecaja vanjskih faktora na razvoj pothranjenosti.

Treba zapamtiti:

• Majčino mlijeko je najbolja i nezamjenjiva hrana za bebu do godinu dana.
• Sa 6 meseci jelovnik treba proširiti biljnom hranom (pogledajte kako pravilno uvesti komplementarnu hranu djetetu). Takođe, nemojte prerano prebacivati ​​dijete na hranu za odrasle. Odvikavanje od dojenja do 6 meseci deteta je zločin prema bebi, ako ima problema sa dojenjem, dete nema dovoljno mleka, prvo ga treba nanositi na dojku pa tek onda prihranjivati.
• Raznolikost u ishrani nisu različite vrste žitarica i testenina tokom dana. Kompletna prehrana sastoji se od uravnotežene kombinacije bjelančevina (životinjskih, biljnih), ugljikohidrata (složenih i jednostavnih), masti (životinjskih i biljnih), odnosno u ishranu moraju biti uključeni povrće, voće, meso, mliječni proizvodi.
• Što se tiče mesa - nakon godinu dana ono mora biti prisutno u ishrani djeteta - ovo je nezamjenjiv proizvod, ni o kakvom vegetarijanstvu ne može biti govora, samo meso sadrži jedinjenja neophodna za rast, ne proizvode se u organizmu u količini što je potrebno za puni razvoj i zdravlje.
• Bitan!!! Ne postoje sigurni lijekovi koji bi "samo" smanjili ili povećali djetetov apetit.

Tabela zavisnosti težine od visine kod dece mlađe od 4 godine

Vrlo jaka odstupanja u težini djeteta nisu posljedica smanjenog apetita ili nekih individualnih karakteristika organizma - to je najčešće zbog neprepoznate bolesti ili nedostatka dobre ishrane kod djeteta. Monotona ishrana, ishrana koja ne zadovoljava starosne potrebe - dovodi do bolnog nedostatka telesne težine. Težina djeteta treba kontrolisati ne toliko prema godinama koliko prema rastu bebe. Ispod je tabela zavisnosti visine i težine bebe (devojčice i dečaci) od rođenja do 4 godine:

• Norm je interval između ZELENI i PLAVA vrijednost težine (25-75 centila).
• Gubitak težine- između YELLOW i ZELENI brojka (10-25 centila), međutim, to može biti varijanta norme ili blaga tendencija smanjenja tjelesne težine u odnosu na visinu.
• Dobivanje na težini- između PLAVA i YELLOW broj (75-90 centila) je i normalan i ukazuje na trend debljanja.
• Povećana ili smanjena tjelesna težina- između RED i YELLOW broj označava i nisku tjelesnu težinu (3-10. centil) i povećanu (90-97. centil). To može ukazivati ​​i na prisustvo bolesti i na karakteristike djeteta. Takvi pokazatelji zahtijevaju temeljitu dijagnozu djeteta.
• Bolan gubitak ili debljanje- per RED granica (>97 ili<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Hipotrofija kod djece je dijagnoza povezana sa pothranjenošću djeteta, koja je praćena nedovoljnim povećanjem tjelesne težine u skladu sa uzrastom i visinom. Najčešće se javlja kod beba mlađih od tri godine, može se primijetiti i kod novorođenčadi. Ovo stanje je opasno jer za sobom povlači druge ozbiljne poremećaje u tijelu, sve do zaostajanja u mentalnom razvoju. Stoga je važno znati o ovoj bolesti, njenim simptomima, kako bi se na vrijeme otkrile njene manifestacije.

O pothranjenosti male djece može se reći s nedostatkom tjelesne težine od 10% starosne norme ili više. U zavisnosti od zanemarivanja bolesti, razlikuju se tri stepena.

Prvi stepen je obično nevidljiv, može se preskočiti, uzimajući ga kao odliku tjelesne građe. Ili obrnuto, beba zaista može biti mršava po prirodi, pa doktor može utvrditi hipotrofiju 1. stepena kod djece. Njegovi simptomi uključuju:

• gubitak apetita;
• poremećaji spavanja;
• anksioznost;
• moguće smanjenje mišićnog tonusa;
• bljedilo kože i smanjenje njene elastičnosti;
• dijete može izgledati mršavo u abdomenu;
• rijetko - znaci anemije ili rahitisa.

Hipotrofija 2. stepena kod dece će već biti uočljiva roditeljima po sledećim osnovama:

• deficit težine od 20 do 30%;
• usporavanje rasta (3-4 cm);
• loš san;
• letargija, letargija;
• loš apetit, česta regurgitacija;
• poremećaji stolice - zatvor i proljev;
• hladni ekstremiteti;
• loše stanje kože: bljedilo, ljuštenje i suvoća;
• izražena mršavost tijela;
• zaostajanje u psihomotornom razvoju;
• moguća tahikardija i kratak dah;
• česte prehlade.

Sa trećim stepenom bolesti, stanje djeteta postaje gotovo kritično:

• deficit težine veći od 30%;
• zaostajanje u rastu od 8-10 cm;
• kosti su prekrivene kožom;
• siva, suha koža;
• pospanost, plačljivost, apatija;
• kod dojenčadi - potonuće fontanela;
• gubitak prethodno stečenih vještina;
• atrofija mišića;
• mentalna nerazvijenost;
• moguće su kronične infekcije (pijelonefritis, upala pluća);
• pukotine u uglovima usana;
• poremećaji stolice, često povraćanje.

Vrste pothranjenosti

Pored stepena razvoja, pothranjenost se prema vremenu nastanka bolesti dijeli na intrauterinu (urođenu) i stečenu.

Kongenitalna pothranjenost

Ova vrsta patologije se naziva i intrauterina, a razvija se u periodu trudnoće od strane majke. Razlozi za ovu vrstu:

• toksikoza kod majke u prvom i drugom tromjesečju trudnoće;
• fetoplacentarna insuficijencija;
• loše navike trudnice, loša prehrana;
• kronične bolesti buduće majke (srčane, endokrine, dijabetes melitus, pijelonefritis itd.);
• stres;
• genetske abnormalnosti fetusa;
• rad majke u opasnoj proizvodnji tokom trudnoće;
• problemi sa placentom;
• — fetalna hipoksija —;
• intrauterina infekcija.

Intrauterinu bolest nakon rođenja možete odrediti prema sljedećim simptomima: preniska težina i visina, poremećaj termoregulacije, smanjen tonus mišića, sporo zacjeljivanje pupčane ranice, slaba ekspresija refleksa.

Stečena pothranjenost

Uzroci ove vrste patologije mogu se podijeliti na vanjske i unutrašnje. Interni uzroci uključuju različite bolesti i patologije kod djeteta, uključujući urođene (metabolički poremećaji, endokrine bolesti, imunodeficijencija, malformacije, alergije na hranu, nedostatak laktaze, celijakija, cistična fibroza), porođajne ozljede, cerebralna paraliza. Također, djeca koja često boluju od zaraznih bolesti (ARI, crijevne infekcije) mogu biti sklona razvoju pothranjenosti.

Vanjski uzroci ne zavise od zdravstvenog stanja djeteta, već su uzrokovani okruženjem nepovoljnim za razvoj, nepravilnim postupcima roditelja:

• neadekvatno hranjenje (majčino mlijeko ili formula);
• nepravilan zahvat bradavice tokom dojenja i, kao rezultat, nedostatak mlijeka;
• loša prehrana majke koja doji;
• neuravnotežena prehrana;
• previše niskokalorična hrana;
• kasno uvođenje komplementarne hrane;
• višak norme uzetih vitamina (posebno A i D);
• uzimanje određenih lijekova;
• trovanja;
• nedostatak pažnje roditelja, šetnje na svježem zraku;
• nedostatak aktivnosti sa djetetom u vidu masaže i gimnastike, rijetko kupanje, loš san.

Dijagnostika

Sumnjajući na pothranjenost, pedijatar će postaviti dijagnozu i propisati niz pretraga. Dakle, beba će biti pregledana kako bi se utvrdilo stanje njegove kože, noktiju i kose, tonus mišića, debljina potkožnog masnog sloja. Doktor će intervjuisati roditelje o uobičajenom stanju djeteta: kako jede, spava, kako se ponaša, kako se brine o njemu. Gore navedene kongenitalne bolesti bit će važne: njihovo prisustvo može pomoći u potvrđivanju dijagnoze djeteta.

Osim toga, bit će potrebno proći testove i podvrgnuti se istraživanju:

• opći testovi urina i krvi;
• analiza stolice;
• hemija krvi;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• pregled srca pomoću elektrokardiograma, ehokardiografije;
• elektroencefalogram - pregled mozga.

Možda ćete morati da konsultujete i nekoliko pedijatara užeg profila: neurologa, kardiologa, gastroenterologa, genetičara itd.

Liječenje pothranjenosti kod djece

Prilikom postavljanja tačne dijagnoze, liječnik će propisati liječenje koje uključuje:

• otklanjanje uzroka koji je uzrokovao pothranjenost;
• uspostavljanje pravilne ishrane djeteta uz pridržavanje određene dijete;
• osiguravanje odgovarajuće brige roditelja;
• terapija lijekovima (vitamini, imunomodulatori, probiotici, lijekovi za poboljšanje proizvodnje želučanih enzima);
• može se propisati masaža, ultraljubičasto zračenje.

Dijeta za ovu dijagnozu je sljedeća:

1. U početku, 2 dana do 2 nedelje, beba se hrani hranom namenjenom mlađim bebama. Izračunata norma hrane podijeljena je na 9-10 prijema.
2. Zatim se hrana dovodi do starosne norme prema težini pacijenta, dodaju se posebne mješavine.
3. Sljedeća faza uključuje povećanje kalorijskog sadržaja konzumirane hrane, prehranu treba poboljšati.

Što se tiče intrauterine patologije, za liječenje se prije svega uspostavlja dojenje tako da beba dobije dovoljno hranjivih tvari, a prate i njegovu tjelesnu temperaturu i održavaju je na pravom nivou.

Način života djece sa pothranjenošću

Prilikom dijagnosticiranja ove bolesti ili sumnje na njenu pojavu zbog nekih faktora, potrebno je pridržavati se određenog načina života. Pored uravnotežene prehrane s dovoljnim (a ponekad i povećanim) kalorijama, potrebnom količinom vitamina i mikroelemenata, roditelji takvog djeteta moraju mu pružiti neophodnu njegu i pridržavanje dnevne rutine: dnevne šetnje (najmanje 3 sata). ), terapeutska masaža, gimnastika, noćno kupanje.

Prevencija patologije je od velike važnosti. A trebalo bi da počne i pre rođenja deteta. Trudnica treba da se hrani pravilno, potpuno i uravnoteženo, pridržavajući se propisa lekara u vezi sa upotrebom vitaminskih kompleksa. Nakon što se beba rodi, potrebno je pratiti njegovu prehranu, svakako pokušati uspostaviti dojenje, koje mu pruža sve što je potrebno za normalan rast i razvoj.

Potrebno je pratiti visinu i težinu djeteta, posjetiti pedijatra radi praćenja ovih pokazatelja i redovnih pregleda bebe. Nakon 6 mjeseci u ishranu djeteta se mora uvesti komplementarna hrana u skladu sa standardima i preporukama SZO. Ishrana bebe treba da sadrži raznovrsnu zdravu hranu: žitarice, meso, povrće i voće, mlečne i kiselo-mlečne proizvode.

Kako prepoznati pothranjenost

Roditelji treba da pomno prate stanje svog djeteta i primjećuju sve promjene u njegovom ponašanju, ishrani i drugim navikama, te općem stanju.

Poremećaj apetita i sna, previše mršavljenja, problemi s kožom, letargija i apatija - svi ovi znakovi bi trebali upozoriti.

Ako sumnjate na nedovoljan skup težine i visine, svakako morate pokazati dijete pedijatru. Nemojte zanemariti mjesečne odlaske u kliniku na vaganje i pregled: tako će doktor s dugogodišnjim iskustvom moći prepoznati bolest koja se počinje razvijati koju mladi roditelji mogu propustiti.

Video: komplementarna hrana i norme za rast i težinu djeteta kao dio prevencije i dijagnoze pothranjenosti

Pravilna ishrana deteta igra veoma važnu ulogu u procesu njegovog rasta i razvoja. Stoga će za prevenciju pothranjenosti biti korisno naučiti osnovna pravila za uvođenje komplementarne hrane za najmanje, koja će u budućnosti biti osnova za pravilne prehrambene navike.

Obratite pažnju i na ovaj kratki video, koji jasno pokazuje norme visine i težine beba u zavisnosti od uzrasta. Takvi podaci će vam pomoći i da saznate da li je sve u redu s djetetom, kao i da ne paničarite previše ako vaše dijete ne spada u standardne parametre bolničkih stolova.

Veoma je važno pratiti normalan razvoj Vaše bebe od samog rođenja, kako ne biste propustili alarmantna zvona početka bilo koje bolesti. Znajući više o takvoj patologiji kao što je pothranjenost, pažljivo ćete razmotriti njegovo stanje i pružiti bebi odgovarajuću njegu i pravilnu prehranu. Ako ste se morali suočiti sa tako neugodnim problemom, podijelite svoje iskustvo u komentarima. Recite nam šta su Vam lekari savetovali i prepisali, kako ste se nosili sa bolešću. I neka vam djeca uvijek budu zdrava!

Hipotrofija kod djece je kronična nedovoljna težina. Počevši od faze intrauterinog razvoja, za svaku dob djeteta postoje standardi za visinu i težinu, odstupanja od kojih u jednom ili drugom smjeru ukazuju na promjenu prehrane. Prekomjerna težina kod djece - paratrofija nije ništa bolja od pothranjenosti. Pitanje povećanja broja djece sa prekomjernom tjelesnom težinom vrlo je akutno u svjetskoj medicinskoj praksi zbog činjenice da povećanje proteinske prehrane dovodi do brzog povećanja tjelesne težine kod djeteta prve godine života. U budućnosti rizikuju da dobiju metabolički sindrom.

Ako uzroci prekomjerne težine leže u prejedanju (prehrambeni faktor), onda je manjak težine češće povezan ne s činjenicom da dijete ne jede dovoljno, već s problemima apsorpcije.

Od 1961. godine SZO je uvela termin "proteinsko-energetska pothranjenost", ali se u Rusiji nedostatak fizičkog razvoja, posebno novorođenčadi i male djece, naziva pothranjenošću. Problem se pogoršava činjenicom da dugotrajan nedostatak niza nutritivnih komponenti, kao što su proteini, polinezasićene masti, željezo, mikroelementi, dovodi do narušavanja mentalnih sposobnosti djeteta.

Ovisno o vremenu nastanka, pothranjenost se dijeli na prenatalnu i postnatalnu. Prenatalna (prenatalna) ili kongenitalna pothranjenost nije ništa drugo do sindrom intrauterinog usporavanja rasta (IUGR). Razvija se kada dođe do kršenja opskrbe krvlju fetusa kroz maternicu i placentu (fetoplacentarna insuficijencija).

Ako pokazatelji razvoja fetusa zaostaju za standardima za 14 dana, govore o 1 stepenu kašnjenja u razvoju, 3-4 nedelje - 2 stepena i više od mesec dana - 3 stepena.

Postoje 3 opcije za iskazivanje odgođenog razvoja fetusa:

• Hipotrofičnu varijantu karakterizira dužina tijela koja odgovara gestacijskoj dobi i obim glave, grudi i abdomena ispod normale;
• Hipoplastična varijanta odražava proporcionalne, ali smanjene parametre djeteta;
• Kod displastične varijante uočavaju se malformacije i deformiteti fetusa.

Postnatalna (postpartalna) pothranjenost se deli na stepene u skladu sa nedostatkom telesne težine. Na 1 stepenu, nedostatak tjelesne težine je 10-20%;

• Na 2 stepena - 20-30%;
• Na 3 stepena preko 30%.

Stvarna težina djeteta uspoređuje se s težinom, čiji se obračun vrši prema tablicama normalnog mjesečnog povećanja tjelesne težine. Na primjer, tjelesna težina pri rođenju 3700g, u dobi od 3 mjeseca 5300g. Prema tabeli, dete treba da dobije 600 g + 800 g + 800 g za 3 meseca, ukupno 2200 g. Normalna tjelesna težina sa 3 mjeseca za ovo dijete bi trebala biti 5900 g.

Maseni deficit je 5900-5300, odnosno 600 g, što odgovara 10% prema formuli proporcija:

• 5900 – 100%;
• 600 - 10%, dakle, dete ima hipotrofiju 1. stepena.

Razlozi

Uzroci prenatalne i postnatalne pothranjenosti su različiti. Sljedeći uzroci su karakteristični za fetalni IUGR sindrom:

• faktor majke- bolesti kardiovaskularnog, bronho-plućnog, mokraćnog sistema, pušenje, alkoholizam, uzimanje droga, pothranjenost, insulin-zavisni dijabetes melitus, višeplodna trudnoća, neplodnost u anamnezi i pobačaji, uzimanje određenih lijekova, hronični stres i druga neuropsihička preopterećenja, prenesena rubeola , sifilis,.
• Uzroci placente povezana sa patologijom placente. Možda njegova nerazvijenost, upala, niska vezanost, prerano odvajanje, rano starenje. Posljednjih godina ovdje se pripisuje antifosfolipidni sindrom, odnosno stvaranje krvnih ugrušaka u žilama posteljice.

• Socio-biološki faktori se takođe smatraju uzrocima kongenitalne pothranjenosti. Javlja se kod mladih prvorotkinja u dobi od 15-17 godina, kod neudatih žena koje rađaju bez muža, kod onih koje žive u visoravnima;
• Nasljedni uzroci povezani su s hromozomskim i genskim abnormalnostima.

Svi ovi razlozi direktno ili indirektno narušavaju uteroplacentarni protok krvi, što narušava ishranu fetusa i hipotrofiju novorođenčadi različite težine.

Hipotrofija kod male djece je zasnovana na drugim uzrocima:

• Egzogeni - direktan nedostatak osnovnih sastojaka hrane, pothranjenost i problemi koji ometaju ishranu. Na primjer, problemi s gutanjem zbog poremećaja nervnog sistema ili malformacija lica i čeljusti;
• Endogeni - postoje 3 grupe:
• Problemi sa probavom, apsorpcijom i zadržavanjem hrane;
• Bolest djeteta kada mu je potrebna pojačana ishrana (nedonoščad, hronične bolesti plućnog sistema, mikrobne i virusne infekcije;
• Primljeno od rođenja problemi u metabolizmu.

Uz pothranjenost kod djece, metabolizam se progresivno pogoršava, što u konačnici dovodi do stresa, zbog acidoze i uništavanja stanica.

Funkcija jetre pati, humoralni imunitet se smanjuje. Raspad masnog tkiva destabilizuje ćelijsku membranu. Tijelo obnavlja metaboličke procese kako bi usmjerilo energiju u mozak. Strada cijeli probavni sistem, atrofira sluznica, smanjuje se proizvodnja enzima, mijenja se motorika, smanjuje se lokalni imunitet.

Simptomi

Simptomi pothranjenosti novorođenčadi ovise o varijanti IUGR-a. Treba napomenuti da čak iu moderno opremljenim perinatalnim centrima mortalitet novorođenčadi u prvih 7 dana života u slučaju izraženog sindroma, uprkos liječenju, dostiže 35%.

Djeca koja su bila podvrgnuta IUGR-u imaju simptome kao što su:

• Zaostajanje u fizičkom razvoju (60%);
• Usporen psihomotorni razvoj (40%);
• Cerebralna paraliza;
• (12%).

Simptomi su slabije izraženi kod hipotrofične varijante, prognoza je povoljnija, ali osjetljivost na zarazne bolesti i upalu pluća ostaje visoka u ranom djetinjstvu, posebno do godinu dana.

Proučavanjem dugoročnih posljedica kongenitalne pothranjenosti novorođenčadi otkriveni su simptomi smanjenja inteligencije u školskom uzrastu, neurološki poremećaji, sklonost razvoju hipertenzije, koronarne bolesti srca i dijabetes melitusa.

1 stepen

Kod hipotrofije 1. stepena dijete ima manje simptome koji potvrđuju da je ishrana poremećena. Nestaje masni sloj sa prednjeg trbušnog zida, smanjuje se turgor kože i elastičnost mišića, uočava se regurgitacija, poremećen je san, bilježi se anksioznost i umor. Istovremeno, nema zaostajanja u rastu i odstupanja u mentalnom razvoju. Dijete je sklono čestim prehladama.

2 stepen

Kada je prehrana poremećena na nivou 2, pojavljuju se sljedeći simptomi. Salo nestaje iz cijelog tijela, osim obraza, koža i mišići su mlohavi, vidljivi su zglobovi i kosti, dijete ima smanjen ili nikakav apetit, neredovna stolica, nesvarena hrana u izmetu. Zbog beri-beri poremećen je rast kose, noktiju, grčevi u uglovima usta, dijete se brzo pregrije ili hladi, česte i dugotrajne prehlade, često nestašno, nemirno.

3 stepen

3. stepen pothranjenosti kod djeteta je najteži, ako se ne liječi, umire. Glavni simptomi su nestanak sala sa obraza djeteta, atrofija kože i mišića, poremećaj rada srca i disanja, smanjen pritisak, zaostajanje u razvoju, mentalna retardacija, odbijanje jela.

Pedijatri u praksi koriste izračun indeksa debljine novorođenčadi i djece mlađe od jedne godine. Takav proračun je lako napraviti sami. Izmjerite obim ramena, butine i potkolenice, pronađite zbir, oduzmite od njega visinu djeteta. Normalno, kod djeteta do godinu dana indeks je 25-30 cm. Kod hipotrofije 1. stepena smanjuje se na 10-15 cm, kod 2. - ispod 10 cm.

Tretman

Fetalni IUGR treba liječiti tokom trudnoće. Cilj liječenja je poboljšati uteroplacentarni protok krvi. Za to se koriste Curantil, Actovegin, vitaminski i mineralni kompleksi, uključujući vitamine - antioksidanse. Liječenje uključuje pravilnu ishranu, svježe voće i povrće u dovoljnim količinama, proteinsku dijetu, mliječne proizvode.

U nekim slučajevima, ovisno o težini stanja fetusa i prognozi, odlučuje se o preporučljivosti održavanja trudnoće.

Nije teško obnoviti ishranu sa 1 stepenom pothranjenosti. U dječijoj ambulanti će napraviti neophodnu kalkulaciju količine majčinog mlijeka po danu i jednom hranjenju. U slučaju hipogalaksije biće propisane odgovarajuće zamjene za majčino mlijeko, preporučiće uvođenje sokova, svježeg sira. Učestalost hranjenja kod takve djece treba povećati na 7-8 dnevno.

Bebe starije od godinu dana u ishranu uključuju žitarice, voće i povrće. Imenovanje lijekova sa 1 stepenom pothranjenosti nije potrebno.

Stupanj 2 zahtijeva prilagođavanje prehrane i ishrane, balansiranje ishrane, propisivanje lijekova koji se mogu izvoditi i kod kuće i u bolnici.

Ishrana i ishrana treba da odgovaraju uzrastu, režim se menja. Porcije se smanjuju, ali učestalost jela postaje sve češća. Liječenje se provodi biološkim stimulansima, probavnim enzimima, vitaminsko-mineralnim kompleksima.

Samo prilagođavanje prehrane nije dovoljno. Beba dobija kompleksnu terapiju infuzijom i parenteralno i enteralno hranjenje preko sonde.

Liječenje 3. stepena pothranjenosti usmjereno je na održavanje i korekciju vitalnih funkcija organizma i uključuje transfuziju krvi, plazme, glukoze, uvođenje enzima i hormona.

Postoji borba protiv dehidracije, disbalansa elektrolita, acido-bazne ravnoteže. Dijeta za hranjenje sa sondom uključuje posebno dizajniranu mješavinu mliječnih proteina, bez laktoze, ali sa dodatkom masti, uključujući PUFA (Alfare). Kada se uklone iz ozbiljnog stanja, počinju se liječiti rahitis i anemija. U budućnosti se sastavlja dijeta koja odgovara uzrastu. U periodu rekonvalescencije provodi se liječenje nespecifičnim imunomodulatorima.

Prevencija

Prevencija je uvijek bila i ostala poželjnija i ekonomičnija od liječenja. Prevencija pothranjenosti kod djece sastoji se u adekvatnom dojenju, blagovremenom uvođenju dohrane i dohrane, te pravilnoj njezi bebe.

Čudno, ali prevencija bi trebala početi od djetinjstva budućih roditelja. Uravnotežena prehrana, fizičko vaspitanje i sport, režim rada i odmora, spavanje, izbjegavanje stresa, odbacivanje loših navika, pravovremena sanacija žarišta infekcije, lična i intimna higijena, planirana trudnoća i vođenje pod nadzorom specijaliste u skladu uz sve preporuke - efikasna prevencija komplikacija i rođenje zdravog djeteta.

Često se mala djeca nedovoljno debljaju za svoje godine i visinu. Kronično povećanje težine od 10% ili više koje nedostaje bebi naziva se pothranjenost.

Ova patološki poremećena prehrana je nezavisna bolest - vrsta distrofije. Češće se uočava kod beba prve 3 godine života, izaziva ozbiljne promjene u tijelu, pa je toliko važno prepoznati ga i liječiti na vrijeme.

Hipotrofiju prati i usporavanje rasta, psihomotorni razvoj. zbog nedovoljnog unosa hrane ili problema sa apsorpcijom hranljivih materija u bebin organizam.

Klasifikacija

U zavisnosti od perioda razvoja pothranjenosti, razlikuju se:

1. Kongenitalna, ili koja se javlja in utero (prenatalna), pothranjenost, koja se razvija kao rezultat gladovanja fetusa kisikom, uz kašnjenje u njegovom razvoju.
2. Stečena pothranjenost (postnatalna), koja nastaje kao rezultat proteinsko-energetskog nedostatka u organizmu koji se ne nadoknađuje sadržajem kalorija i sastavom hrane. Nedostatak može biti posljedica neuravnoteženog sastava hrane, kršenja njene probave ili apsorpcije hranjivih tvari.
3. Mješovita pothranjenost, tokom čijeg razvoja se faktorima prenatalne faze dodaju dodatni postnatalni uzroci (alimentarni ili društveni poredak).

Prema težini, pothranjenost se razlikuje:

• 1 (blagi) stepen: deficit težine je 10-20% norme po godinama, a rast bebe je normalan;
• 2 (srednji) stepen: težina se smanjuje za 20-30%, a visina - za 2-3 cm od prosječne starosne norme;
• 3 (teški) stepen: deficit težine prelazi 30% dospijeća u pozadini izraženog zaostajanja u rastu.

Tokom pothranjenosti kod djece razlikuju se mjesečnice:

• osnovno;
• progresija;
• stabilizacija;
• oporavka ili rekonvalescencije.

Uzroci pothranjenosti

Preeklampsija i disfunkcija placente mogu dovesti do intrauterine hipotrofije fetusa.

Hipotrofiju djeteta mogu uzrokovati mnogi faktori prenatalne i postnatalne faze njegovog razvoja.

Intrauterina pothranjenost može biti povezana sa:

1. Patologija trudnoće:

• toksikoza;
• preeklampsija;
• fetoplacentarna insuficijencija;
• prijevremeno rođenje;
• fetalna hipoksija;
• intrauterina infekcija.

1. Faktori nepovoljni za razvoj fetusa:

• loše navike kod trudnice;
• stresne situacije ili česte depresije;
• nepoštivanje dnevne rutine tokom trudnoće;
• nepovoljno okruženje;
• industrijske opasnosti.

1. Prisutnost ozbiljne patologije kod buduće majke:

• srčane mane;
• dijabetes;
• hronični pijelonefritis;
• hipertenzija;
• nefropatija.

Stečena pothranjenost kod djeteta može biti uzrokovana endogenim ili egzogenim uzrocima.

Endogeni uzroci uključuju:

• kongenitalne anomalije razvoja (uključujući kromosomske);
• enzimski nedostatak, uključujući sindrom malapsorpcije, nedostatak laktaze, celijakiju, itd.;
• ustavne anomalije ();
• stanje imunodeficijencije.

Među egzogenim faktorima koji uzrokuju pothranjenost izdvajaju se alimentarni, infektivni i socijalni faktori.

1. Alimentarni faktori su neuravnotežena ili nedovoljna hrana, čija konzumacija uzrokuje manjak proteina i energije. Alimentarni faktori uključuju:

• redovna pothranjenost povezana s otežanim sisanjem (zbog preokrenutih ili ravnih bradavica majčinih grudi);
• nedostatak ishrane ili smanjenje količine mliječnih mješavina;
• obilna regurgitacija kod bebe;
• nekvalitetan sastav mlijeka uz nedovoljnu ishranu majke;
• bolesti dojenčadi koje otežavaju proces sisanja i pravilnu ishranu: pilorična stenoza, rascjep usne, rascjep nepca, cerebralna paraliza, urođene srčane mane itd.

1. Infektivni faktori koji mogu dovesti do pothranjenosti:

• crijevna grupa infekcija;
• teška pneumonija;
• česte respiratorne bolesti;
• tuberkuloza itd.

1. Društveni faktori igraju važnu ulogu u nastanku pothranjenosti. To uključuje:

• nedovoljna finansijska podrška porodici;
• nehigijenski uslovi i greške u brizi o bebi (nedostatak šetnji na zraku, nepridržavanje dnevne rutine, nedovoljno sna, itd.).

Ako postoji više razloga za hipotrofiju, onda bolest napreduje ubrzanim tempom, jer se međusobno nadopunjuju. Nedovoljna prehrana smanjuje imunitet, doprinosi nastanku zarazne patologije, što izaziva gubitak težine i povećava pothranjenost. Formira se začarani krug, a pothranjenost se ubrzano povećava.

Simptomi

Manifestacije pothranjenosti zavise od težine procesa. Liječnici već pri prvom pregledu bebe utvrđuju urođeni oblik bolesti. Postnatalna pothranjenost dijagnosticira se u procesu praćenja razvoja bebe prema karakterističnim osobinama.

Uz blagi stepen bolesti, opće stanje mrvica ne trpi. U neuropsihičkom razvoju dijete ne zaostaje. Može doći do gubitka apetita. Iz objektivnih podataka mogu se otkriti sljedeće manifestacije:

• blijeda koža;
• elastičnost tkiva je smanjena;
• potkožni masni sloj na stomaku je istanjiv.

Djecu s umjerenom pothranjenošću karakterizira smanjena aktivnost. Letargiju može zamijeniti uzbuđenje. Karakterizira ga zaostajanje u razvoju motoričkih sposobnosti. Apetit je znatno smanjen. Ljuskava, mlohava, bleda koža. Tonus mišića je smanjen. Zbog pogoršanja elastičnosti, kožni nabori se lako formiraju, teško pucaju.

Potkožni masni sloj je sačuvan samo na licu, a potpuno ga nema na drugim dijelovima tijela. Disanje i rad srca su ubrzani, krvni pritisak je smanjen. Djeca često razvijaju somatske bolesti - pijelonefritis, upalu pluća, otitis itd.

Kod teške pothranjenosti, potkožni masni sloj kod djece nestaje ne samo na trupu i udovima, već i na licu. Dijete znatno zaostaje i u fizičkom i u neuropsihičkom razvoju. Rast je značajno smanjen, mišići su atrofični, gustoća tkiva i elastičnost su potpuno izgubljeni.

Beba je letargična, gotovo nepomična. Nema reakcije na vanjske podražaje - ne samo na svjetlost, zvuk, već čak i na bol. Očigledno je da je dijete mršavo. Bebe imaju upalu veliku fontanelu. Koža je bleda, ima sivkastu nijansu.

Izraženo je bljedilo i suvoća sluzokože, ispucale usne, izoštrene crte lica, upale oči. Termoregulacija je narušena. Bebe pljuju (ili povraćaju), sklone su dijareji i retko mokre.

Za djecu sa teškom pothranjenošću karakteristične su sljedeće bolesti:

• gljivična infekcija oralne sluznice ();
• konjunktivitis;
• pneumonija (upala pluća);
• rahitis;
• alopecija (gubitak kose) itd.

U terminalnoj fazi, temperatura naglo pada, srčana frekvencija se usporava, a nivo šećera u krvi opada.

Dijagnostika

Intrauterina pothranjenost može se otkriti tokom ultrazvučnog skrining pregleda trudnica. Izmjerene dimenzije glave fetusa, dužine tijela i izračunavanje procijenjene težine fetusa omogućavaju procjenu njegovog razvoja u skladu sa gestacijskom dobi, utvrđivanje kašnjenja intrauterinog sazrijevanja.

Trudnica se hospitalizira kako bi se utvrdio uzrok hipotrofije fetusa. Kongenitalnu pothranjenost dijagnostikuje neonatolog (pedijatar porodilišta, specijalista novorođenčadi) pri prvom pregledu rođene bebe.

Stečenu pothranjenost detektuje pedijatar posmatranjem deteta na osnovu kontrolisanih antropometrijskih podataka: visina, težina, obim grudnog koša, glava, stomak, kukovi i ramena. Određuje se i debljina kožno-masnog nabora na različitim dijelovima tijela.

Ako se otkrije pothranjenost, propisuje se dublji pregled kako bi se utvrdio njen uzrok:

• konsultacije pedijatara (kardiolog, neuropatolog, genetičar, gastroenterolog, endokrinolog);
• laboratorijske metode: analiza krvi (klinička i biohemijska metoda), analiza urina, fecesa na disbakteriozu, koprogram;
• hardverska istraživanja: EKG, ultrazvuk, ehokardiografija, elektroencefalografija itd.

Tretman

Liječenje djece sa lakšim (1.) stepenom pothranjenosti može se provoditi kod kuće u odsustvu prateće patologije i minimiziranom riziku od komplikacija. Prilikom dijagnosticiranja umjerene i teške pothranjenosti (2. ili 3. stepen) dijete se hospitalizira.

Propisuje se kompleksna terapija čija je svrha:

• otklanjanje uzroka bolesti;
• osiguravanje uravnotežene prehrane u skladu s starosnim normama;
• liječenje komplikacija uzrokovanih pothranjenošću.

Za svako dijete odabire se individualni set mjera u zavisnosti od težine pothranjenosti.

Sveobuhvatan tretman bi trebao uključivati:

• utvrđivanje uzroka pothranjenosti i, ako je moguće, njegovo otklanjanje;
• dijetoterapija, koja je osnova za liječenje pothranjenosti;
• liječenje postojećih žarišta infekcije kod djeteta;
• simptomatska terapija;
• pravilna briga o bebi;
• Terapija vježbanjem i masaža, fizioterapija.

Prilikom odabira dijete važno je uzeti u obzir stepen disfunkcije organa za varenje i stepen pothranjenosti.

dijetalna terapija

Korekcija ishrane provodi se u nekoliko faza:

1. U prvoj fazi, u procesu medicinskog nadzora, utvrđuje se mogućnost potpune probave i asimilacije hrane u tijelu. Trajanje opservacije varira od nekoliko dana sa 1 stepenom pothranjenosti do 2 nedelje sa 3 stepena. Utvrđuje se probavljivost hrane i prisutnost nadutosti, dijareje ili drugih znakova probavne smetnje.

Od prvih dana liječenja propisana je smanjena količina hrane dnevno: kod 1 stepena pothranjenosti, jednaka je 2/3 zapremine zbog starosti, sa 2 - ½ zapremine, sa 3 stepena - 1/3 starosne norme dnevnog obima.

Intervali između hranjenja se smanjuju, ali se učestalost obroka povećava: sa 1 stepenom pothranjenosti do 7 puta dnevno, sa 2 - do 8 puta, sa 3 - do 10 puta.

1. Druga faza se zove prelazna. Svrha dijete tokom ovog perioda lečenja je da postepeno nadoknadi nedostatak nutrijenata, minerala i vitamina neophodnih za obnavljanje zdravlja.

Taktike se koriste za povećanje volumena porcije hrane i njenog kalorijskog sadržaja, ali se smanjuje broj hranjenja dnevno. Uz mala dnevna dodavanja količine hrane, volumen se postepeno dovodi do punoljetnosti.

1. Treću fazu dijetetske terapije karakterizira pojačana prehrana. Opterećenje hranom moguće je povećati samo ako je funkcionalna sposobnost probavnih organa potpuno obnovljena.

Važan uslov za dijetoterapiju je upotreba lako probavljive hrane. Optimalna ishrana je. U nedostatku, propisuju se mliječne mješavine, čiji izbor vrši ljekar.

Kod teške pothranjenosti, kada dijete ne može samostalno jesti, ili ga zahvaćeni organi probavnog trakta ne mogu probaviti, bebi se propisuje parenteralna ishrana.

Istovremeno, intravenozno se ubrizgavaju ne samo rastvori hranljivih materija (otopina glukoze, hidrolizati proteina), već i rastvori elektrolita (Trisol, Disol), vitamini kako bi se nadoknadila potreba organizma za tečnošću i održao metabolizam.

Tokom tretmana (kako bi se olakšala kontrola ishrane), poseban dnevnik beleži količinu i kvalitet primljene hrane, uključujući hranljive mešavine koje se daju intravenozno. Priroda stolice i broj pražnjenja dnevno, broj mokrenja i volumen izlučenog urina se prate i odražavaju u dnevniku.

Ispituje se više puta u toku nedelju dana (u fecesu se utvrđuje prisustvo nesvarenih vlakana, masnih inkluzija). Tjelesna težina djeteta se prati sedmično, na osnovu čega ljekar preračunava potrebu za nutrijentima.

Kriterijumi za efikasnost dijetetske terapije su:

• poboljšano stanje bebe;
• vraćanje elastičnosti kože;
• normalno emocionalno stanje djeteta;
• pojava apetita;
• dnevno povećanje tjelesne težine za 25-30 g.

Dijete mora biti hospitalizirano sa svojom majkom. Pružaće njegu ne samo kod kuće, već iu bolnici.

Care

Briga o detetu sa pothranjenošću treba da obezbedi:

• ugodni uslovi za bebu kod kuće iu bolnici;
• provjetravanje prostorije najmanje 2 puta dnevno;
• temperatura vazduha treba da bude 24-25 0 C;
• dnevno izlaganje vazduhu;
• izvođenje posebnih vježbi za vraćanje mišićnog tonusa;
• kursevi masaže za blagotvorno dejstvo na bebin organizam.

Medicinska terapija

Terapija lijekovima za pothranjenost može uključivati:

• imenovanje probiotika za ispravljanje neravnoteže mikroflore u crijevima (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, jogurti itd.);
• enzimska terapija sa smanjenjem sposobnosti gastrointestinalnog trakta da probavlja hranu - propisani lijekovi će nadoknaditi nedostatak probavnih sokova želuca, pankreasa (želudačni sok, Creon, Panzinorm, Festal);
• vitaminska terapija - u početku se ubrizgavaju lijekovi (vitamini B 1, B 6, C), a nakon normalizacije stanja oralno se propisuju vitaminsko-mineralni kompleksi;
• stimulirajuća terapija koja poboljšava metaboličke procese: Dibazol, ginseng, Pentoksifilin poboljšavaju protok krvi i osiguravaju isporuku kisika i hranjivih tvari u tkiva.

Ako se kod djeteta otkriju bilo kakve komplikacije, provodi se simptomatska terapija.

Kod anemije se propisuju preparati gvožđa (Totem, Sorbifer itd.). U slučaju indeksa hemoglobina ispod 70 g/l, crvena krvna zrnca se mogu transfuzirati.

Imenovanje imunoglobulina će povećati zaštitne sposobnosti tijela i zaštititi bebu od infekcije.

Ako se otkriju znaci rahitisa, u fizičkoj prostoriji provodi se tretman vitaminom D plus UVR.

Prognoza

Pravovremeno liječenje blage do umjerene pothranjenosti pružit će povoljnu prognozu za život bebe. Uz težak stepen pothranjenosti, smrtni ishod je moguć u 30-50% slučajeva.

Prevencija

Da bi se spriječila intrauterina pothranjenost, potrebno je poduzeti mjere u periodu rađanja djeteta:

• eliminacija faktora štetnog djelovanja na fetus;
• redovno praćenje žene od strane ginekologa i pravovremene skrining studije;
• pravovremena korekcija patologije trudnoće;
• striktno pridržavanje režima dana za trudnice.

Za prevenciju postnatalne pothranjenosti potrebno je:

• redovno praćenje djeteta od strane pedijatra i antropometrija;
• uravnotežena prehrana žene tijekom dojenja;
• osiguravanje kompetentne njege novorođenčeta;
• liječenje bilo koje bolesti bebe po preporuci pedijatra.

Sažetak za roditelje

Hipotrofija kod bebe u ranoj dobi nije samo zaostajanje u tjelesnoj težini od 10% ili više. Ova bolest dovodi do zaostajanja u mentalnom razvoju, govoru. Progresivna pothranjenost dovodi do iscrpljenosti i predstavlja prijetnju životu bebe.

Rođenje djeteta je događaj od izuzetnog značaja. Za to se potrebno pripremiti i pridržavati se svih medicinskih preporuka u periodu gestacije. Ove mjere će pomoći da se izbjegne razvoj pothranjenosti u maternici.

Nakon rođenja bebe, dojenje, pravilna nega novorođenčeta, redovno praćenje razvojnih pokazatelja bebe (fizičkog i psihičkog) omogućiće prevenciju razvoja stečene pothranjenosti.

U slučaju pojave ove ozbiljne bolesti kod djeteta, samo pravodobno punopravno liječenje pomoći će u obnavljanju zdravlja mrvica.