Metode indukcije porođaja u 41. sedmici. Dugo očekivana beba: stimulacija porođaja

Sadržaj članka:

Mnoge žene imaju tendenciju da rađaju samo prirodnim putem, bez medicinske intervencije, pa odluka doktora da izazovu porođaj često uznemiri buduće majke, pa čak i uplaši. U međuvremenu, u nekim je slučajevima poželjnije, pa čak i sigurnije "požuriti" majku prirodu i inducirati porođaj umjetno, bez čekanja na aktivaciju procesa rađanja, tj. dok ne počnu. I ako u nekim slučajevima liječnici preferiraju carski rez, u drugim situacijama izbjegavaju hiruršku intervenciju i odlučuju se za indukciju porođaja. Pogledajmo koje okolnosti to mogu potaknuti.

Indikacije za indukciju porođaja

Dijete, koje je bilo u maternici, prestalo je primati potrebnu količinu hranjivih tvari;

Ima premalo plodove vode ili je inficirana;

Posteljica je prestala da se nosi sa svojim direktnim "dužnostima", pogoršala je funkcionisanje i više ne može da obezbedi bebi sve što je potrebno. Kao rezultat toga, praktički nema koristi od boravka djeteta u maternici.

Došlo je do rupture plodova, ali napredak u porođaju nije došao ni nakon 24 sata. U tom slučaju liječnici često počinju stimulirati trudove mnogo ranije.

Datum začeća je tačno određen i, fokusirajući se na ove datume, ustanovljeno je da je žena šetala, tj. njena trudnoca je post terminska i traje vise od 42 nedelje .

Mami je dijagnosticiran dijabetes melitus, zbog čega je posteljica počela da "stari" pre vremena, ili beba, dok je u maternici, može dostići toliku veličinu da će mu biti teško da prođe kroz porođajni kanal . Indukcija se u ovom slučaju provodi na -39 sedmica gestacije.

Mama ima kasnu preeklampsiju ili preeklampsiju (patološko stanje u kojem se pojavljuje edem, povišen krvni pritisak i proteini u mokraći); takva se bolest nije mogla izliječiti, iako su poduzete potrebne mjere (propisano je liječenje lijekovima, pridržavan je odmor u krevetu, ali to nije pomoglo).

Mama boluje od kroničnih ili akutnih bolesti, uključujući hipertenziju, zatajenje bubrega, zbog čega produženje trudnoće može naštetiti zdravlju kako porodilje tako i njenog djeteta.

Žena i njena beba imaju akutni rezus konflikt, u ovom slučaju trudnica treba da rodi dete što je ranije moguće.

Anomalije porođajne aktivnosti koje se manifestuju sporim, nepravilnim kontrakcijama.

Oni se također obavezuju da će stimulirati porođaj u situaciji kada postoji rizik da žena neće moći doći do porodilišta (na primjer, postoji značajna udaljenost od njene kuće do klinike, ili ima sklonost brzom porođaja, pošto se prošli put porodila prilično brzo).

Glavni uslov pod kojim će stimulacija biti uspješna je zrelost grlića maternice, on mora biti mekan, spreman za otkrivanje. Ako grlić materice još nije spreman i potrebno je izvršiti indukciju, tretira se posebnim gelom koji sadrži hormon prostaglandin E2 kako bi se ubrzalo njegovo sazrijevanje. Umjesto gela često se koriste svijeće sa sličnim hormonom koje se ubacuju u vaginu; ili preferiraju mehanička sredstva: ubacuju kateter s balonom na napuhavanje, specijalnim “ekpanderom” ili osušenom algom morske alge (kada počne bubriti i istovremeno apsorbirati svu vagu iz vagine, proširit će se i cerviks). Hormonski gel se ubrizgava u vaginu pomoću šprica, blizu grlića materice. Nemojte se plašiti ovog postupka, jer je gotovo bezbolan. Bol se može javiti kada se cerviks proširi.

Nakon određenog vremena (nakon otprilike 2-3 sata) doktor će pregledati cerviks kako bi popravio ili ne potvrdio napredak (važno je da zna da li je proces otvaranja započeo). Ako se ništa ne desi nakon zahvata, lekar može odlučiti da primeni dodatnu dozu leka. Međutim, takvi slučajevi nisu tako česti, u pravilu tijelo žene počinje reagirati na prostaglandin, a njegova primjena je sasvim dovoljna da pokrene mehanizam rađanja. Trenutno se razvijaju "ambulantne metode" za ubrzanje sazrijevanja grlića materice, pa će ih ubuduće trudnice moći koristiti, kako kažu, kod kuće.

Ako je cerviks već zreo, došao je u potpunu spremnost, ali još uvijek nema kontrakcija, liječnik nastavlja stimulirati porođaj, na primjer, umjetno razbija fetalne membrane ili jednostavno odvaja fetalne membrane od grlića maternice. Neke žene mogu osjetiti nelagodu prilikom takvih manipulacija, to nije zbog samog puknuća, već zbog uvođenja instrumenta u vaginu. Kada se plodna voda izlije, kontrakcije bi trebale da se pojačaju i postanu sve češće, kao rezultat toga, beba će se intenzivnije kretati kroz porođajni kanal. Najčešće liječnici pokidaju membrane tek kada se cerviks proširi za 5 cm ili više. Međutim, ako porođaj teče izuzetno sporo, zahvat se može obaviti kada dilatacija dostigne samo 3-4 cm.Dešava se da plodne ovojnice ne puknu do samog kraja i beba se rodi upravo sa njima, dok doktor ili ih i babica polomi, da bi dijete prvi put u životu moglo samostalno disati; za takve bebe je uobičajeno reći da su "rođene u košulji". Takva varijanta isporuke ne može se smatrati patološkom.

Bishopov stepen dilatacije grlića materice

Evaluacija rezultata:

Od 0 do 2 boda - vrat je nezreo;

Od 3 do 5 bodova - vrat nije dovoljno zreo;

Više od 5 bodova - vrat je zreo.

Indukcija porođaja oksitocinom

Takođe mogu pokušati da izazovu porođaj davanjem oksitocina, hormona koji je dobro poznat trudnicama, jer ga proizvodi hipofiza tokom 9 mjeseci čekanja djeteta. Kada se oksitocin daje ženi?

1) porođaj je već počeo, ali kontrakcije nisu dovoljno jake;

2) napredak u radnoj aktivnosti praktično izostaje.

Kontrakcije obično počinju oko 30 minuta nakon davanja oksitocina; malo se razlikuju po učestalosti i pravilnosti od kontrakcija koje se javljaju prirodno. Ako, nakon što oksitocin uđe u tijelo žene, porođaj nije započeo, postupak se otkazuje i pribjegava hirurškoj intervenciji, radi se carski rez. Hormon se također prestaje davati ako su kontrakcije uspostavljene na odgovarajućem nivou i porođajnoj aktivnosti više nije potrebna dodatna stimulacija, tj. kontrakcije se nastavljaju same od sebe.

Beba raste i razvija se u maternici, a u međuvremenu materica postaje sve osjetljivija na takav hormon. Ako se utvrdi da je cerviks zreo, tada umjetno uveden oksitocin može značajno povećati radnu aktivnost. Takva manipulacija je osmišljena da imitira prirodni proces koji bi se odvijao u tijelu bez medicinske intervencije. Oksitocin ulazi u tijelo kroz kapaljku, ovo je jednostavan i siguran način za precizno praćenje količine lijeka koja ulazi u krvotok. Prvo se daje mala doza i istovremeno prate kako maternica reaguje na hormon; za to lekari moraju stalno biti uz ženu tokom manipulacije. Dok kontrakcije ne postanu dovoljno jake, brzina primjene lijeka može se povećati (postupno!). Ako se iznenada pokaže da je maternica preosjetljiva na hormon i da je lijek izazvao prejake i dugotrajne kontrakcije, tada se doza smanjuje ili se stimulacija potpuno zaustavlja.

Prema rezultatima brojnih studija, upravo upotreba prostaglandina u kombinaciji sa oksitocinom (tj. pokretanje procesa sazrijevanja grlića materice i umjetna stimulacija porođaja) značajno ubrzava prirodni porođaj. Međutim, mnogi doktori još uvijek čekaju da materica sama sazri kako bi se stvorili povoljni uslovi za uvođenje oksitocina.

U akušerskoj praksi često se koristi i lijek Misoprostol, čija je učinkovitost veća od prostaglandina, jer njegova upotreba zahtijeva malu dozu oksitocina za stimulaciju poroda, a intenzitet porođaja je veći. Ovaj lijek se također ubrizgava u vaginu.

Indukcija porođaja je kontraindicirana ako:

Dijete je dosta veliko, a karlica trudnice je uska, jer u tom slučaju beba neće moći proći kroz majčin porođajni kanal;

Potrebna je hitna isporuka;

Žena je prethodna trudnoća završila carskim rezom, na kojem joj je napravljen klasičan vertikalni rez, ili je mama rađala šest i više puta. U tim slučajevima jake kontrakcije mogu izazvati rupturu materice;

Otkrivena je placenta previa (tj. stigla je do unutrašnjeg kanala cerviksa ili ga potpuno zatvorila);

Došlo je do prolapsa pupčane vrpce;

Fetus se nalazi pogrešno (u poprečnom je položaju ili u karličnoj prezentaciji);

Žena ima aktivnu fazu herpesa;

Trudnoća je višeplodna.

Maria Sokolova

Vrijeme čitanja: 8 minuta

41. nedelja je već u toku, a mališan se još ne žuri da uđe u svetlost Božiju... Ova situacija je poznata svakoj 10. ženi. A pasivno čekanje budućih borbi nije uvijek idealno rješenje.

Kada je stimulacija rada zaista potrebna, da li je opasna i kako se provodi - razumijemo nijanse.

Indikacije za indukciju porođaja - ko i kada odlučuje da izazove porođaj?

Izraz "indukcija porođaja" koristi se kada se porođaj mora umjetno izazvati u nekom trenutku trudnoće.

Vrijedi napomenuti da u periodu od 37. do sedmice nije potrebna indukcija porođaja ako za to nema indikacija.

Takođe, nije potreban u slučaju normalnog porođaja.

Stručnjaci razmatraju indikacije za stimulaciju porođajne aktivnosti ...

Tačno.
Identifikacija patoloških promjena u posteljici.
Simptomi bilo kakvih poremećaja opasnih po zdravlje i život fetusa.
Kasna toksikoza (ne uvijek).
Rano slomljena voda (s obzirom na visok rizik od infekcije kroz cerviks).
Abrupcija placente.
Određene hronične bolesti majke. Posebno, dijabetes, hipertenzija itd.

Naravno, odluku o izazivanju porođaja donosi samo lekar i tek nakon kompletnog pregleda , koji će utvrditi da dalja trudnoća može štetiti bebi ili majci.

Vrijedi napomenuti da trudnoća nakon termina nije samo dodatna sedmica ili dvije nelagode za majku, to je prije svega rizik od krvarenja kod majke, hipoksije kod bebe, kao i slabog porođaja, itd. Stoga, ako lekar odluči da stimuliše porođajnu potrebu striktno slijedite upute!

Ako sumnjate da li se isplati raditi stimulaciju, možete se obratiti drugom stručnjaku kako biste bili sigurni da je odluka donesena ispravno.
Nemoguće je pri donošenju odluke osloniti se samo na datum poroda koji očekuje ljekar (ili na svoj datum). Zato je ovaj datum "procijenjen". Odnosno, odluka se donosi tek nakon 40 akušerskih sedmica - i to samo prema indikacijama.

Moguće komplikacije i posljedice stimulacije porođaja - zašto je opasno za majku i bebu?

Stimulacija porođaja je daleko od „obične“ pojave. Ovo je izuzetno hitna opcija za porođaj, koji bi, zapravo, trebao biti prirodan i bez medicinske intervencije.

Naravno, svako uplitanje u prirodni proces ne može biti od koristi - ali, u većini slučajeva, stimulacija ne uzrokuje značajnu štetu.

Međutim, vrijedno je spomenuti moguće rizike za bebu od korištenja ovog postupka:

Hipoksija.
Poremećaji CNS-a kod bebe nakon rođenja.

Rizici za mamu:

Bolan porođaj: stimulisane kontrakcije su uvek jače nego inače - i sa kraćim pauzama.
Nemoguće je kretati se ispod kapaljke, što komplikuje opšte stanje porodilje.
Stimulacija ne djeluje u svim slučajevima i tada je neizostavan carski rez.

3 metode stimulacije porođaja u porodilištu

Zaključak – da li postoji trudnoća – donose specijalisti u određeno vrijeme (bliže očekivanom datumu porođaja) i isključivo na osnovu istraživanja:

Kardiotokografija.
Procjena svih parametara (veličina fetusa, sastav tečnosti, stanje posteljice, itd.).

Ako se prema rezultatima pregleda otkrije zadebljanje kostiju lubanje fetusa, oligohidramnion, starenje posteljice ili drugi znakovi koji ukazuju na prezrelost, tada se donosi odgovarajuća odluka o umjetnoj stimulaciji porođaja.

Sve metode su razvrstane u 2 grupe:

Metode i sredstva koja ubrzavaju otvaranje grlića materice.
Metode i sredstva za stimulaciju kontrakcija materice.

Najpopularnije medicinske metode indukcije porođaja uključuju sljedeće:

Amniotomija. U tom slučaju, stručnjak ubacuje poseban alat-kuku kroz cerviks i, zakačivši amnionsku membranu, probuši mjehur, zbog čega se voda izlijeva i počinju kontrakcije. Otvaranje mokraćne bešike takođe stimuliše proizvodnju prostaglandina, koji pojačavaju radnu aktivnost. Metoda se često koristi, ali se smatra rizičnom zbog moguće infekcije, posebno ako metoda nije mogla pokrenuti proces porođaja. Također, mogući rizici uključuju prolaps pupčane vrpce (ovdje hitna medicinska pomoć/intervencija neće biti dovoljna) i oštećenje krvnih žila s naknadnim krvarenjem. Postupak je apsolutno bezbolan.
Oksitocin. Sredstvo koje je sintetizirani analog hormona koji proizvodi hipofiza. Ovaj lijek u obliku tableta ili otopine koristi se za aktiviranje kontraktilnih sposobnosti mišića maternice u različitim slučajevima - za poticanje porođaja ili laktacije, kod krvarenja nakon porođaja, kod slabe porođajne aktivnosti. Kako bi se izbjegle komplikacije, upotreba lijeka je isključena u slučaju abnormalnog položaja fetusa, ožiljaka na maternici, previjanja posteljice, kao i u uskoj zdjelici majke. Doziranje se obično odabire posebno za svaku situaciju, uzimajući u obzir individualne karakteristike majke. Nuspojave i rizici: pojačani porođajni bolovi, snažna kontrakcija maternice (napomena - postoji rizik od poremećaja cirkulacije u njoj i, kao rezultat, hipoksije bebe).
Prostaglandini. Ovaj alat se koristi u slučaju kada cerviks jednostavno nije spreman za otkrivanje, iako je proces porođaja već u tijeku. Ovi hormoni doprinose brzom "sazrevanju" materice, koja je nezrela za porođaj, stimulišu glatke mišiće, kao i deluju stimulativno na grlić materice, na samu sebe i tako dalje. Prilikom davanja lijeka, stručnjaci nastoje smanjiti rizik od nuspojava prostaglandina, koristeći ih u obliku gela ili supozitorija. Vrijedi napomenuti da se tablete i otopine lijeka često koriste tijekom pobačaja, a rizici korištenja lijeka tijekom porođaja oralno i intravenozno su prilično visoki: pretjerana stimulacija kontrakcija maternice (napomena - sa svim posljedicama), mučnina i povraćanje , i tako dalje.

Postoje i drugi lijekovi za stimulaciju porođaja, ali se koriste izuzetno rijetko.

Vrijedi napomenuti da se stimulacija lijekovima propisuje samo u izuzetnim slučajevima, kada postoji opasnost po život majke ili bebe.

Ne preporučujemo izazivanje porođaja kod kuće osim ako u blizini nemate ginekologa ili ako vam je liječnik dao odgovarajući savjet.

Sve radnje koje mogu dovesti do približavanja porođaju - samo po preporuci Vašeg ginekologa!

Glavne "tehnike" koje se koriste kod kuće za stimulaciju porođaja uključuju...

Stimulacija bradavica. Takva masaža izaziva proizvodnju oksitocina, koji zauzvrat potiče porođaj. Zato rano vezivanje bebe na dojku nakon porođaja pomaže da se ubrza rađanje djetetovog mjesta i smanji rizik od krvarenja. Ako ne planirate porođaj prije vremena, onda bi trebali biti oprezniji s intimnim vezama ako ih ima kasnije (ne pretjerujte).
Klistir. Kontrakcija crijeva također potiče oslobađanje prostaglandina.
Blizina. Najpoznatija metoda približavanja porođaju, ali vrlo rizična u kasnijim fazama. Vrijedi reći da su kontrakcija maternice i proizvodnja oksitocina zagarantovani, a u muškom sjemenu postoje prostaglandini koji omekšavaju cerviks.
"Gore dolje" : Hodanje gore-dolje uz stepenice može pomoći majci koja malo kasni s porođajem.
Čučnjevi, duge šetnje. Zapamtite da prevelika opterećenja dovode do abrupcije posteljice.
Začinjena jela. Ljuti začini u hrani su stimulansi za crijevne kontrakcije, a nakon toga - za zidove maternice.

Osim ovih, postoje i drugi načini da se približi trenutak porođaja, uključujući smiješni, opasni i potpuno glupi.

Video: Prirodne metode izazivanja trudova

Ali važno je zapamtiti glavnu stvar:

Nemojte koristiti nikakva sredstva i metode za približavanje porođaju ako Vaš termin još nije došao, a ne postoje takve preporuke ljekara. Rizikujete da povrijedite sebe i svoju bebu, a posljedice mogu biti nepredvidive.
Umor od trudnoće nije razlog za izazivanje porođaja!
Bilo koje sredstvo za stimulaciju porođaja može se pretvoriti u tragediju ako u blizini nema kvalifikovanih doktora, ako je potrebno dugo da se stigne do bolnice, ako majka ima usku karlicu i ne može sama da se porodi (u hitnom slučaju) , ako beba leži naopačke iu drugim slučajevima.
Strogo je zabranjeno samostalno stimulirati trudove kod kuće medicinskim metodama, uključujući svijeće i akupunkturu.

Ako rezultati pregleda pokažu da je sa mališanom sve u redu, a doktor preporučuje da sačekate još malo, nemojte žuriti bebu - neka živi u stomaku. Dajte mu vremena - on će odlučiti kada je vrijeme da se rodi.

Stranica podsjeća: ovaj članak ni na koji način ne zamjenjuje odnos između liječnika i pacijenta. Informativne je prirode, ne može se smatrati vodičem za samoliječenje i dijagnostiku.

Patološki simptomi i neka fiziološka stanja trudnice zahtevaju direktnu intervenciju lekara!

Porođaj je složen fiziološki proces izbacivanja fetusa iz šupljine materice. Nakon otvaranja grlića materice u prvoj fazi porođaja, beba počinje da se kreće kroz porođajni kanal zbog kontrakcija maternice – kontrakcija. U drugom periodu kontrakcijama se pridružuju kontrakcije (kontrakcije trbušnih i dijafragmalnih mišića), uslijed čega se beba rađa na svijet. Nakon toga, posteljica se brzo odvaja i izlazi van. Evo ga, srećan kraj!

Za početak normalnog porođaja potrebna su dva osnovna uslova: zreo grlić materice i dovoljna snaga i trajanje kontrakcija. Tipično, grlić materice "sazreva" (tj. postaje mekan, skraćuje se na 1 cm ili manje i širi se za više od 1 prsta) do 38. do 39. nedelje trudnoće. S početkom porođaja, grlić materice nastavlja da se otvara i izglađuje. To je zbog kontrakcija, kao i pritiska na njen fetus. Važnu ulogu igra fetalna bešika, koja se „uklapa“ u otvor grlića materice, doprinoseći njegovom otvaranju. Za uspješan završetak prve faze porođaja, kontrakcije materice moraju biti dovoljno jake, dugotrajne i u pravilnim intervalima.

U slučajevima kada kontrakcije nisu dovoljno intenzivne, kratke ili rijetke, govore o slabosti porođajne aktivnosti. Na ovo stanje ukazuje i niska stopa dilatacije grlića materice (obično 1 cm na sat). Takođe, ovo stanje se dijagnostikuje opservacijom, CTG (kardiotokografijom) i vaginalnim pregledom.

Postoje primarna i sekundarna slabost porođajne aktivnosti. Primarna se manifestira kontrakcijama slabe snage, kršenjem njihovog ritma i trajanja od samog početka porođaja. Drugu opciju karakterizira pojava istih promjena, ali ne odmah, već nakon određenog vremenskog perioda nakon razvoja normalne porođajne aktivnosti.

Koja je opasnost od slabosti radne aktivnosti?

Mnoge buduće majke su zbunjene - da li je stimulacija porođaja zaista neophodna? Uostalom, često se mogu čuti svađe kako su rađali u stara vremena po nekoliko dana, i ništa - svi su se prema tome ponašali normalno. Ali važno je shvatiti da takva situacija uopće nije norma i prijeti razvojem ozbiljnih komplikacija. Za bebu, opasnost od slabe porođajne aktivnosti je povećanje rizika od razvoja teškog gladovanja kisikom, što je prepuno neuroloških poremećaja i poremećaja cerebralne cirkulacije kod novorođenčeta. Osim toga, tokom produženog porođaja, plodna voda može ući u pluća fetusa, što dovodi do upale pluća i poremećaja disanja djeteta nakon rođenja. Ove posljedice često zahtijevaju dugotrajno promatranje i liječenje bebe u budućnosti.

Sa strane majke prijeti porođajnim povredama, a kao posljedica nedovoljne kontrakcije materice u postporođajnom periodu može početi krvarenje.

Stoga je u svim slučajevima razvoja slabosti porođajne aktivnosti potrebno stimulirati - povećati snagu, trajanje i učestalost kontrakcija.

Stimulacija u porođaju: pokušajmo bez lijekova

Najčešće je koncept "rodostimulacije" kod budućih majki povezan s upotrebom posebnih lijekova, ali, osim toga, postoji niz načina da se normalizira radna aktivnost bez lijekova:

Aktivno ponašanje porodilje doprinosi jačanju porođajne aktivnosti.
Stimulacija areola (krugova bradavica) i bradavica mliječnih žlijezda dovodi do oslobađanja hormona oksitocina koji pojačava kontrakcije maternice.
Radna aktivnost je pojačana kada se žena nalazi na njenoj strani, isto kao i položaj fetusa.
Amniotomija (otvaranje membrana) je efikasna mjera za aktiviranje kontrakcija. To se objašnjava činjenicom da se nakon pražnjenja amnionske tekućine volumen maternice smanjuje, što joj omogućava da se efikasnije skuplja. Osim toga, amniotomija aktivira stvaranje prostaglandina - tvari koje su snažni stimulansi kontrakcija maternice. Ova manipulacija je bezbolna, jer na površini membrana nema receptora za bol.

Medicinska stimulacija tokom porođaja

Prije početka medicinske stimulacije na porođaju, vrlo je važno procijeniti stanje porođajnice. Kada je umorna, prepisuje joj se medikamentozno spavanje koje traje oko 2 sata. Pozitivan efekat je zbog činjenice da tokom ovog perioda porođaj ne prestaje, a grlić materice nastavlja da se otvara. Često, nakon što se odmorna porodilja probudi, porođajna aktivnost se vraća u normalu, a potreba za stimulacijom porođaja može nestati. Ako ova mjera nije pomogla, tada, u pravilu, liječnik odlučuje o stimulaciji lijeka tokom porođaja.

Do danas se u tu svrhu koriste lijekovi prostaglandinske grupe i oksitocin.

Prostaglandini su biološki aktivne supstance koje pokreću redovnu porođajnu aktivnost. Oni doprinose otvaranju grlića materice i povećavaju njegove kontrakcije. Prostaglandini se koriste kod razvoja primarne porođajne slabosti ili kod razvoja sekundarne porođajne slabosti, ako dilatacija grlića materice nije veća od 6 cm.Ovi lijekovi imaju i nuspojave - mučninu, povraćanje, povišen krvni tlak, ubrzan rad srca , bronhospazam (otežano disanje zbog smanjenja lumena bronha). S obzirom na to, kontraindikacije za imenovanje takvih lijekova su bronhijalna astma, povišeni krvni i očni tlak (glaukom), teške bolesti jetre i bubrega. Ovi lijekovi se daju intravenozno.

Oksitocin (od grčkog oxys - brz, tokos - porođaj) je sintetički analog hormona oksitocina, koji je odgovoran za kontraktilnost materice. Budući da je najčešći uzrok razvoja slabosti porođaja nedovoljna proizvodnja vlastitog oksitocina, uvođenje ove tvari pomaže u ispravljanju situacije i normalizaciji procesa porođaja. Osetljivost na oksitocin se povećava pred kraj prve faze porođaja, pa je najefikasniji kod sekundarne slabosti porođaja i slabosti porođaja. Također se primjenjuje intravenozno.

Uvođenje ovih lijekova zahtijeva stalni nadzor akušera-ginekologa i babice. Neophodno je pažljivo praćenje kontraktilne aktivnosti materice i stanja fetusa. Važno je spriječiti predoziranje prostaglandina i oksitocina, što uzrokuje hipertonus maternice, što zauzvrat dovodi do poremećaja uteroplacentalne cirkulacije i intrauterine patnje bebe, preranog odvajanja posteljice.

Uz stimulaciju porođaja, obično se primjenjuju i antispazmodični lijekovi koji ublažavaju grč grlića materice tokom kontrakcija i omekšavaju ga. Jačanje kontrakcija s gustim cerviksom dovodi do njegovog pucanja. Kako bi se spriječilo gladovanje fetusa kisikom, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi i povećavaju otpornost moždanih stanica fetusa na nedostatak kisika.

Uz trajnu slabost porođaja, u kombinaciji s drugim bolestima, te s nemogućnošću prirodnog porođaja, indiciran je carski rez.

Uslovi za stimulaciju porođaja su:

Odgovaranje veličine glave fetusa sa karlicom majke, što pokazuje mogućnost kretanja fetusa kroz karličnu šupljinu tokom porođaja;
Zadovoljavajuće stanje bebe (prema kardiotokografiji, ultrazvuku, dopler uteroplacentarnom krvotoku). Uz gladovanje fetusa kisikom, nemoguće je provesti rodostimulaciju, jer to može dovesti do vazospazma, poremećaja uteroplacentalne cirkulacije i pogoršanja stanja djeteta.
Odsustvo fetalne bešike. Rodostimulacija se ne provodi s cijelom fetalnom bešikom. To prijeti ozbiljnom komplikacijom - abrupcijom placente zbog prekomjernog povećanja intrauterinog tlaka. Obično, s razvojem porođajne slabosti, prvo se radi amniotomija (punkcija fetalnog mjehura), a zatim se porodilja promatra 2 sata. Ako se za to vrijeme porođajna aktivnost ne vrati u normalu, propisana je stimulacija lijekom.

Da li je moguće izbjeći stimulaciju na porođaju?

Prevencija razvoja slabosti porođajne aktivnosti je uglavnom normalna trudnoća. Budućoj majci je neophodan punopravan san - najmanje 8 sati dnevno, racionalna uravnotežena ishrana, povoljni uslovi za psihološku udobnost. Važnu ulogu igra odsustvo hroničnih žarišta infekcije, dobra fizička forma, obuka trudnica u školi i podrška rodbine. Preporučuju se gimnastika za trudnice, vježbe disanja, plivanje u bazenu, joga, šetnje na otvorenom. Takođe, buduća majka treba da uzima vitamine (B6, askorbinsku i folnu kiselinu) koji imaju sposobnost povećanja energetskog potencijala materice.

Tako različiti koncepti

Važno je shvatiti da su stimulacija porođaja i indukcija porođaja dvije potpuno različite procedure. Rodostimulacija je uvijek intenziviranje već postojećih kontrakcija, kada je porođajna aktivnost počela sama od sebe, ali je tada došlo do zastoja u njenom normalnom razvoju, pa je počela slabiti. Indukcija porođaja se provodi ako je potrebno izazvati trudove, kada još nema kontrakcija.

Uzroci slabosti porođajne aktivnosti:

prethodni pobačaji, pobačaji, kiretaža maternice, upalne bolesti ženskih genitalnih organa, fibroidi maternice, hormonski poremećaji i kronične bolesti;
starost prvorotkinje je manje od 18 i više od 35 godina;
veliki broj porođaja (4 ili više);
uzroci koji dovode do prenaprezanja maternice (veliki fetus, polihidramnij, višeplodna trudnoća), sprečavajući punu kontrakciju miometrijuma - mišića maternice;
nasljedna predispozicija, koja se može pratiti po ženskoj liniji;
komplikacije tokom trudnoće - postzrelost, fetoplacentarna insuficijencija (tj. nemogućnost placente da zadovolji potrebe fetusa u razvoju);
strah žene od bola, nedostatak psihološkog stava prema porođaju.

Kada nije moguće izazvati trudove?

Kontraindikacije za stimulaciju porođaja su prisustvo ožiljka na maternici, nepravilan položaj fetusa, njegovo gladovanje kiseonikom, klinički uska karlica (situacija kada veličina glave fetusa ne odgovara veličini zdjelice majke), placenta previa (kada posteljica blokira izlaz iz materice), teška preeklampsija, umor trudnica.

Priroda se pobrinula da se djeca mogu rađati bez vanjske pomoći. Naravno, bez medicinske pomoći, bilo kakve komplikacije mogu dovesti do fatalnih posljedica. Na sreću, u savremenom svetu žene nisu ostavljene same sa svojim problemima. Radovi obično počinju između 38. i 42. sedmice gestacije.

Istovremeno se prirodno razvijaju i završavaju rođenjem djeteta. Ali ako beba ne žuri da se rodi u dogovoreno vrijeme, liječnici mogu propisati indukciju porođaja.

U kojim slučajevima može biti potrebna stimulacija radne aktivnosti? Postoji nekoliko indikacija za stimulaciju početka porođaja:

Prije svega, indukcija porođaja kada se previše nosi. Kao što znate, donošeni porođaji se smatraju počevši od 38. sedmice, a u 42. sedmici govore o trudnoći nakon termina. To podrazumijeva određene rizike: posteljica počinje stariti i više se ne nosi sa svojim funkcijama. Amnionska tekućina mijenja boju zbog nakupljenih toksina u njima, dijete može doživjeti kronično gladovanje kisikom. Obično se pri prekomjernom nošenju propisuje stimulacija između 41 i 42 nedelje i u prisustvu znakova produženja, iu 40. sedmici;
Ako materica je proširena previše zbog višeplodne trudnoće ili polihidramnija, najvjerovatnije će doći i od umjetne stimulacije porođaja u porodilištu;
hronične bolesti, kao što su dijabetes, neki poremećaji u kardiovaskularnom sistemu, bolesti bubrega i druge bolesti koje ugrožavaju zdravlje majke i djeteta, također mogu biti razlog za stimulaciju već u 38. sedmici;
Uvođenje na rad može biti potrebno i za one koji već imaju amnionska tečnost je pukla, ali kontrakcije ne počinju 12 sati ili više. Činjenica je da nakon rupture amnionske vrećice dijete postaje osjetljivo na razne infekcije.

U nekim slučajevima, stimulacija može biti potrebna čak i kada je porođajna aktivnost započela spontano, ali iz ovog ili onog razloga ne dovodi do prirodnog porođaja: kontrakcije počinju nestajati ili se cerviks ne otvara.

Koja je opasnost od stimulacije porođaja: posljedice

Kao i svaka intervencija u prirodni tok porođaja, indukcija porođaja ima posljedice, uključujući i negativne.

Zašto je uvođenje porođaja opasno? Prije svega, vrijedno je spomenuti da su umjetno izazvane kontrakcije često mnogo bolnije, te je stoga potrebna dodatna anestezija.

Neke vrste stimulacije zahtijevaju uvođenje lijekova pomoću kapaljke, što stvara dodatne neugodnosti: žena je prisiljena ležati na leđima, ograničena u pokretima. Ali ovo je daleko od najudobnijeg položaja za trudnicu, mnogo je prikladnije hodati ili ležati na boku.

Osim toga, stimulacija u nekim slučajevima uzrokuje da dijete gladovanje kiseonikom, što je malo vjerovatno da će imati pozitivan učinak na njegovo zdravlje.

Ponekad stimulacija ne daje nikakve rezultate, u ovom slučaju, ovisno o tome koji se način stimulacije odabere, ili se odlaže za neko drugo vrijeme, ili se mora uraditi carski rez. S obzirom na sve ovo, potrebno je odvagnuti sve za i protiv prije nego što pristanete na izazivanje porođaja.

Doktor mora biti 100% siguran da je veštačka stimulacija zaista neophodna, da će bebi biti korisnije da se rodi upravo sada i na ovaj način.

Postoje dokazi da se uz umjetnu stimulaciju porođaja u porodilištu mnogo češće koriste klešta i drugi slični instrumenti. Mnogi stručnjaci zagovaraju da sama stimulacija postaje razlog za to. Međutim, sasvim je moguće da iste komplikacije koje su dovele do potrebe za poticanjem porođajne aktivnosti dovedu do takvih posljedica.

Da li je indukcija porođaja štetna? Svakako da. Kao i svaka vještačka intervencija u prirodni proces. Ali prema gore opisanim indikacijama, takav pristup porođaju je zaista neophodan.

Kontraindikacije za indukciju porođaja

Kao i svaka medicinska procedura, indukcija porođaja ima listu kontraindikacija. Posebno, stimulacija se ne provodi ako žena nakon carskog reza u prethodnom porodu planira drugi put roditi sama. Hiperstimulacija materice može dovesti do rupture duž starog šava.

Osim toga, nepravilan položaj fetusa ili njegova veličina, posebno nesklad između veličine glave fetusa i veličine male zdjelice također može postati kontraindikacija za indukciju porođaja. Kao i zdravstveno stanje fetusa, na osnovu CTG.

Vrste stimulacije

Ovisno o indikacijama i fazi u kojoj se nalazi radna aktivnost, ako postoji, koriste se različite metode stimulacije.

Odvajanje amnionske membrane

Kada se trudnoća produži, liječnici ponekad pribjegavaju proceduri kao što je odvajanje plodove vode. To se radi tokom rutinskog ginekološkog pregleda. Doktor pažljivo odlijepi plodnu membranu na samom ždrelu materice, što uzrokuje nastanak kontrakcija. Ovaj postupak ne dovodi uvijek do željenih rezultata iz prvog puta.

Ponekad je potrebno to ponoviti nekoliko puta. Ako se ne može postići željeni učinak, onda se stimulacija prenosi ili pribjegava drugim metodama.

Ova metoda stimulacije ne nosi posebne rizike. Žena ne bi trebala osjetiti bol prilikom odvajanja membrana, jer nemaju nervne završetke. Međutim, neke neugodnosti su još uvijek moguće.

Prostaglandini

Mnogo češće pribjegavaju drugoj metodi - uvođenju prostaglandina. Prostaglandini su fiziološki aktivne tvari koje ljudski organizam sam proizvodi, a nalaze se u gotovo svim organima i tkivima tijela, kao iu svim prirodnim izlučevinama. Posebno njihova u sjemenu i amnionskoj tekućini. Prostaglandini djeluju na cerviks, uzrokujući njegovo sazrijevanje i širenje.

Preparati prostaglandina se daju vaginalno: u obliku supozitorija ili gela. Ni gel ni svijeće ne ometaju pokrete žene, ne izazivaju nelagodu. Obično kontrakcije počinju u roku od pola sata nakon stimulacije porođaja gelom, međutim, u nekim slučajevima porođaj ne počinje nakon uvođenja gela. Ako nema kontrakcija u roku od jednog dana nakon uvođenja lijekova za stimulaciju porođaja, mogu se ponovno uvesti.

Zašto ovu metodu preferiraju ginekolozi? Činjenica je da gel za stimulaciju poroda praktički nema kontraindikacija i nuspojava. Naravno, rizik od hiperstimulacije u ovom slučaju ostaje, ali je mnogo manji nego kod drugih metoda. Osim toga, ne prodire u amnionsku membranu, što znači da nema nikakvog utjecaja na bebu.

Nažalost, u nekim slučajevima prostaglandin može usporiti prijelaz u aktivnu fazu porođaja.

Punkcija amnionske vrećice

Punkcija amnionske vrećice kao stimulacija početka porođaja koristi se izuzetno rijetko, jer je povezana s određenim rizicima. Konkretno, ruptura amnionske vrećice ostavlja fetus bez prirodne zaštite, što može uzrokovati infekciju. Osim toga, ako proboj mjehura ne uzrokuje razvoj poroda, morat ćete pribjeći drugim metodama stimulacije, pa čak i carskom rezu.

Češće se ova metoda koristi za ubrzanje porođaja u slučaju da kontrakcije kasne. Punkcija amnionske bešike se radi tokom rutinskog ginekološkog pregleda pomoću amino kuke - dugačkog plastičnog alata u obliku kuke koja se ubacuje u vaginu, a kroz grlić materice pokupi plodnu membranu i probuši je koja izaziva odliv amnionske tečnosti.

Obično se amnionska vrećica probuši kada je bebina glavica već uronjena u područje karlice. U takvoj situaciji dolazi do uklještenja amnionske membrane, a štipaju se i sudovi plodove vode. U suprotnom, kada se probije, postoji opasnost od oštećenja krvnog suda i krvarenja.

Osim toga, postoji opasnost od prolapsa pupčane vrpce, što također dovodi do rizika za dijete: pri prolasku kroz porođajni kanal, fetus će stisnuti pupčanu vrpcu i time sebi uskratiti kisik. To je još jedan razlog zašto se punkcija mjehura, kao način da se izazove početak porođaja, izuzetno rijetko pribjegava.

Oksitocin

Oksitocin je umjetno sintetizirani analog prirodnog hormona koji stimulira kontrakcije maternice. Proizvodi ga hipofiza pod uticajem drugih hormona. Oksitocin se obično koristi ako dođe do slabljenja porođajne aktivnosti, smanjenja intenziteta kontrakcija. Primjenjuje se intravenozno pomoću kapaljke.

Predoziranje oksitocinom vrlo brzo dovodi do kisikovog gladovanja fetusa, pa čak i do hiperstimulacije materice, pa se to radi pod nadzorom ljekara. Paralelno sa uvođenjem oksitocina, obavezno se prati stanje djeteta, kao i intenzitet kontrakcija.

Ako se počnu opažati simptomi fetalne hipoksije, primjena oksitocina se odmah prekida, a u nekim slučajevima se primjenjuju posebni lijekovi koji smanjuju kontraktilnu aktivnost maternice.

S obzirom da neke žene imaju preosjetljivost na oksitocin, doze lijeka se biraju strogo individualno, prema preliminarnim analizama.

S oksitocinom su u pravilu povezane glavne pritužbe žena na pretjeranu bol u kontrakcijama. Stoga se vrlo često, paralelno sa uvođenjem hormona, praktikuju analgetski postupci ili epiduralna anestezija.

Nedavno su liječnici počeli koristiti kontracepcijske pilule koje sadrže umjetno sintetizirane antigestogene. Ovi lijekovi blokiraju brojne receptore materice koji su odgovorni za blokiranje progesterona.

Kao rezultat toga, ravnoteža hormona progesterona i estrogena se mijenja u korist progesterona, što dovodi do razvoja porođaja. Osim toga, hormoni pozitivno djeluju na cerviks, ubrzavajući njegovo sazrijevanje i otvaranje.

Ranije su se takvi lijekovi koristili za hitnu kontracepciju i rani prekid trudnoće, do 5-7 tjedana. U ovim slučajevima, efikasnost se postiže zahvaljujući istom visi nivoa progesterona.

Budući da je poznato da su ovi lijekovi abortivni, mnoge žene su oprezne kada ih uzimaju, vjerujući da će negativno utjecati na fetus. Međutim, ovaj lijek praktički nema utjecaja na stanje majke i djeteta.

U pogledu jednostavnosti upotrebe, efikasnosti i broja nuspojava, u ovoj fazi, ovaj način stimulacije porođaja i pripreme grlića materice za otvaranje može se smatrati najpoželjnijim.

Broj carskih reza uz upotrebu antihistogena, kao što su mifepriston i miropriston za stimulaciju porođaja, znatno je manji nego kod drugih metoda stimulacije.

Kontraindikacije za upotrebu ovog lijeka mogu biti insuficijencija jetre i nadbubrežne žlijezde, astma, dijabetes, poremećaji krvarenja, kao i individualna netolerancija na lijek.

Sasvim je prirodno plašiti se novih i neproverenih, nepoznatih metoda uticaja. Ako vam se ponudi ova metoda stimulacije, a još uvijek se bojite da je koristite, posavjetujte se s nekoliko dobrih doktora, saznajte od njih o prednostima i nedostacima tableta, pa tek onda donesite odluku.

Prirodne metode stimulacije

Ispitivali smo metode stimulacije u porodilištu, ali pošteno radi, vrijedi napomenuti da se možete stimulirati i kod kuće. Ako nakon razgovora sa svojim liječnikom i sami već razumijete potrebu za ubrzavanjem početka porođaja, a već vam je određen stimulativni dan, možete pokušati pribjeći jednom od načina prirodnog stimuliranja porođaja. Ipak, ipak se preporučuje da se prvo posavjetujete sa svojim ljekarom.

Najlakši, najočigledniji i prirodniji način izazivanja porođaja kod kuće je da sex. U šali se naziva i muška terapija. Tokom seksa, a posebno orgazma, dolazi do kontrakcija materice, koje mogu postati prirodni početak porođaja. Osim toga, tokom seksa, prirodni oksitocin se oslobađa u krv žene, a sjeme, kao što je već spomenuto, sadrži veliku količinu prostaglandina. Kao rezultat toga, stimulacija je zaista prirodna i složena.

Naravno, dugotrajan seks nije baš zgodan, morat ćete odabrati položaje u kojima će oba partnera moći da se opuste i zabavljaju. Osim toga, nekim muškarcima je psihološki teško da imaju seks sa ženom prije porođaja. Međutim, sve ove probleme je prilično lako prevazići.

Neki se primjenjuju ricinusovo ulje da simulira porođaj. Nema podataka o tome kako ova metoda zapravo funkcionira i da li zaista funkcionira. Općenito, ricinusovo ulje je prilično jak laksativ. Pretpostavlja se da pojačan rad crijeva utiče na matericu, što izaziva trudove. Ricinusovo ulje za stimulaciju porođaja prilično je kontroverzan lijek, jer može uzrokovati mučninu i proljev, što nije ugodno, a također je preplavljeno velikim gubitkom vode.

Hodanje i lagane vježbe takođe mogu izazvati trudove, pa se mogu koristiti i za stimulaciju porođaja kod kuće. Često se dešava da žena poslednjih nedelja nestrpljivo pere podove, preuređuje neke stvari u kući, a od toga je odvraćaju rođaci. Sada je vrijeme da zadovoljite svoju potrebu za poboljšanjem vlastitog doma. To će vam pomoći da istovremeno vježbate svoje instinkte i smirite se, a također i ubrzate rođenje bebe.

Akupunktura takođe može biti način prirodnog stimulisanja porođaja. Kao što znate, takva doktrina kao što je akupunktura tvrdi da na tijelu postoje tačke koje su odgovorne za funkcioniranje različitih organa i tjelesnih sistema. Injekcija sa finom igrom na pravom mestu, koja je odgovorna za matericu i njeno stanje, može doprineti početku porođaja.

U zaključku, želio bih reći da se ne treba bojati stimulacije, iako je važno shvatiti koliko je ona zaista neophodna u vašem slučaju. Zapamtite da bez vašeg pristanka, doktori nemaju pravo da vrše bilo kakvu intervenciju u prirodni proces porođaja. I niko nema pravo da te tera.

Odgovori

Indukcija porođaja je mjera za ubrzavanje početka porođaja. To se dešava medicinski, odnosno provodi se u porodilištu, i samostalno. Potonji predstavlja radnje koje sama buduća majka izvodi kako bi ubrzala proces. Prirodna stimulacija porođaja je moguća uz odobrenje ljekara, a trudnoća je donošena. U porodilištu će liječnici provoditi bilo kakve radnje samo ako je trudnoća poslije termina i ne postoje kontraindikacije za prirodni porođaj.

Zašto se žene odlučuju za prirodne metode indukcije na rad

Navešćemo samo neke od razloga.

1. Proteini u urinu i periodično povećanje krvnog pritiska. Ovo su dobro poznati simptomi početne preeklampsije - teške patologije trudnoće, opasne i za majku i za bebu, čije je liječenje samo porođaj. U međuvremenu, prava preeklampsija je kontraindikacija za određene vrste stimulacije. Na primjer, kod visokog tlaka primjena oksitocina je kontraindicirana. Da, i samostimulacija porođaja također nije sigurna. Moguće je izazvati prerano, prerano odvajanje posteljice.

2. Plaše se rođenja prevelikog deteta, tačnije porođajnih povreda, ruptura međice i grlića materice. U ovom slučaju postoje indikacije za izazivanje porođaja samo ako majka ima usku karlicu. Dešava se da doktori kažu da ćete roditi dete sa takvom težinom, ali sa ovim više nije. Iako u ovom slučaju čak ni težina ne igra ulogu, već obim glave. Ako ima 36 cm ili više, mogu nastati problemi. Međutim, ako je u 32-34 tjedna utvrđena sklonost velikom fetusu, to uopće ne znači da će se taj trend nastaviti do porođaja. Često se dešava da žena ima veliki stomak, a prethodno je postavljen veliki fetus i rodi se obična, prosečna beba teška 3300-3500 grama. Odnosno, prirodna stimulacija porođaja koja se provodi kod kuće u 40. sedmici uopće nije potrebna.

3. Loše se osjećate: postoje problemi sa spavanjem, boli donji dio leđa, grčevi u nogama, česti odlasci u toalet, tahikardija itd. Ali to nije razlog da se ubrza početak porođaja. Samo malo više strpljenja. Tada ćete propustiti trudnoću.

4. Stigao je očekivani datum isporuke. Ne rađaju sve žene na ovaj dan. Porođaj u 41. pa čak i u 42. sedmici smatra se normom, ako nema znakova preuranjenosti fetusa. Otkrivaju se ultrazvukom i CTG-om.

5. Često se javljaju lažne kontrakcije, ali ne prelaze u prave. Braxton Higgs kontrakcije kod nekih žena se javljaju već od 20. sedmice... To nije pokazatelj da će porođaj uskoro početi. Ali nije razlog za izazivanje porođaja.

6. Nema simptoma predstojećeg porođaja. Zapravo, neke žene nemaju nikakve prekursore sve do samih kontrakcija. Kod mnogih se sluzni čep samo odvoji tokom kontrakcija, a onda se stomak spusti. Pa, “čišćenje” tijela je općenito vrlo subjektivan znak ranog rođenja.

7. Želim da se porodim na određeni dan ili, obrnuto, da ne rodim, na primer, na praznik. Porođaj pokreće ne toliko tijelo majke koliko samo dijete, kada je spremno za njih. Mnoge majke brinu da porođaj tokom praznika nije siguran. Navodno će doktori i babice slaviti, piti, a za porodilje neće brinuti. Ovo nije istina. Obične horor priče. Dijete rođeno na praznik vjerovatno će se čak i ponositi svojim datumom rođenja.

Prirodni načini izazivanja porođaja: Pregled tehnika

1. Ulje jaglaca i drugi lijekovi naturopata i travara. Uzima se oralno, u obliku kapsula, dodatka ishrani koji se prodaje u apoteci, u dozi od 500-2000 mg dnevno. Ulje jaglaca se takođe koristi kao lubrikant za masažu perineuma. Masaža se preporučuje svim prvorotkinjama, jer predstavlja svojevrsnu prevenciju ruptura međice tokom porođaja, poboljšavajući elastičnost. Potrebno ga je povući sa 2-3 prsta. Ne bi trebalo biti bolova, morate to raditi vrlo pažljivo.
Za ulje jaglaca se kaže da sadrži prostaglandine, zbog čega je tako efikasno.

2. Razne "laksativne" tehnike. Najpopularnije je ricinusovo ulje. Preporučene doze iskusnih majki i doktora variraju. Neko kaže da treba popiti cijelu bočicu, a neko - da su dvije supene kašike dovoljne. Pročitajte uputstva ili pitajte svog lekara.

Zašto sebi uopšte izazivati dijareju? Naravno, nije to poenta, već aktivacija crijevne pokretljivosti. Crijeva će zauzvrat tonirati matericu.

U istu svrhu možete koristiti klistir s vodom ili glicerinskim čepićima. Veoma je dobro jesti namirnice koje imaju laksativno dejstvo, kao što su kupus, cvekla, krastavci, suve šljive, biljno ulje itd.

3. Fizička aktivnost. Obično se savjetuje hodanje gore-dolje stepenicama, ali hodanje po ravnom terenu će biti dovoljno. Najvažnije je da budete više u uspravnom položaju kako bi fetus brzo potonuo dublje u karlicu i time stimulirao otvaranje grlića maternice.

4. Seks. Bez kondoma i uz obavezno snažno uzbuđenje i orgazam. To će dovesti maternicu u hipertonus, a sperma će doprinijeti bržem sazrijevanju grlića materice, jer sadrži prostaglandine - supstance koje se čak i u porodilištima koriste za stimulaciju porođaja. Malo je vjerovatno da će efekat jednog seksualnog odnosa biti. Trebat će više od jednog dana aktivnog seksualnog života.

5. Razgovor sa nerođenim djetetom. Reci mu kako ga ti i sva tvoja rodbina čekate, volite ga, koliko ste mu kupili, kako ste se pripremili. Čak se i doktori slažu da su takvi razgovori efikasni.

6. Meditacija i uzimanje sedativa (tablete valerijane). Prestanite čekati porođaj, obratite pažnju na bilo koju sitnicu i brže će početi. Oslobodite se stresa.

7. Takozvane vježbe koje stimulišu početak porođaja. Najjednostavniji je čučanj ili brisanje na sve četiri.

8. Akušerski koktel. Postoje različiti narodni recepti, ali svi se svode na to da generički koktel (ne nužno tečni, može biti salata, na primjer) treba da sadrži tvari koje pospješuju sazrijevanje grlića maternice i stimulativno djeluju na pokretljivost crijeva. . Jedan američki kafić na meniju ima čak i "salatu koja izaziva trud".
Indukcijska hrana uključuje đumbir, ananas, sladić, patlidžan, biber, sirće i cimet.

9. Stimulacija bradavica rukama i pumpicom za grudi. Možete jednostavno masirati grudi u krug. Ali efikasnije je uzeti pumpicu za grudi i pokušati "ispumpati". To će dovesti do vrlo aktivne proizvodnje oksitocina i tonusirati maternicu. Ako primijetite kolostrum - nije strašno. Mliječne žlijezde su odavno pripremljene za dojenje.

Veštačka stimulacija porođaja

Ljekari često primjećuju dva trenda kod žena s dotrajalom trudnoćom:

jednostavno, u smislu pomoći i efikasnosti manipulacija - kada postoje svi akušerski predznaci skorog rođenja djeteta, ali maternica je mirna, nema hipertonusa;
složeniji - kada porođajni kanal još nije spreman, odnosno, cervikalni kanal je čvrsto zatvoren i ima dužinu veću od 3-4 cm prema rezultatima ručnog pregleda od strane ginekologa i (ili) ultrazvuka pomoću vaginalna sonda.

U prvom slučaju, kako bi izazvali trudove, liječnici izvode amniotomiju ili punkciju amnionske vrećice. Prednje vode se povlače, fetus se spušta niže u karlicu. Kontrakcije se javljaju u roku od 1-2 sata. Ako nema kontrakcija, stavljaju kapaljku s oksitocinom za cijelo vrijeme kontrakcija i pokušaja. Oksitocin izaziva aktivne kontrakcije.

Ako grlić materice nije spreman, mjehur neće biti punktiran, prvo uvođenjem specijalnog gela ili lijeka, tabletama mifepristona, cerviks se priprema za otvaranje. Trebalo bi da postane kraće i mekše. Malim otvorom se radi amniotomija i po potrebi se daje oksitocin.

Mnoge žene se jako boje postupka punkcije i takozvanog ručnog odvajanja membrana. Ali to uopće nije strašno, ne uzrokuje bol i, naravno, ne zahtijeva anesteziju. Mnogo neugodniji su česti pregledi grlića materice u procesu njegovog postepenog otvaranja i druge akušerske manipulacije.

Stimulacija može biti vještačka ili prirodna, nije toliko bitno šta je potaknulo početak porođaja. Najvažnije je da prođu brzo i bez povreda.