Fizioterapija u rehabilitaciji bolesnika s ishemijskom bolešću srca i nakon kardiohirurških operacija. Terapeutska fizička kultura u koronarnoj bolesti Rehabilitacija bolesnika sa koronarnom bolešću

Rehabilitacija za IHD ima za cilj vraćanje stanja kardiovaskularnog sistema, jačanje opšteg stanja organizma i pripremu organizma za prethodnu fizičku aktivnost.

Prvi period rehabilitacije za IHD je adaptacija. Pacijent se mora naviknuti na nove klimatske uslove, čak i ako su prethodni bili lošiji. Aklimatizacija pacijenta na nove klimatske uslove može potrajati nekoliko dana. U tom periodu obavlja se inicijalni medicinski pregled pacijenta: liječnici procjenjuju zdravstveno stanje pacijenta, njegovu spremnost za fizičku aktivnost (penjanje uz stepenice, gimnastika, terapeutsko hodanje). Postepeno, količina fizičke aktivnosti pacijenta raste pod nadzorom liječnika. To se očituje u samoposluživanju, posjetama blagovaonici i šetnjama po teritoriji sanatorija.

Sljedeća faza rehabilitacije je glavna faza. Muze se dve do tri nedelje. U tom periodu povećava se fizička aktivnost, trajanje, brzina terapijskog hodanja.

U trećoj i završnoj fazi rehabilitacije provodi se završni pregled pacijenta. U ovom trenutku se procjenjuje tolerancija terapijskih vježbi, doziranog hodanja i penjanja uz stepenice.

Dakle, kao što ste već shvatili, glavna stvar u kardiorehabilitaciji je dozirana fizička aktivnost. To je zbog činjenice da je fizička aktivnost ta koja „trenira“ srčani mišić i priprema ga za buduća opterećenja tokom svakodnevne aktivnosti, rada itd.

Osim toga, sada je pouzdano dokazano da fizička aktivnost smanjuje rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Takve terapijske vježbe mogu poslužiti kao preventivna mjera kako za razvoj srčanog i moždanog udara, tako i za rehabilitacijsko liječenje.

Terrenkur je još jedno odlično sredstvo za rehabilitaciju kod srčanih oboljenja, uklj. i IBS. Terrenkur se mjeri razdaljinom, vremenom i kutom nagiba pri pješačkim usponima. Jednostavno rečeno, staza zdravlja je metoda liječenja doziranim hodanjem po posebno uređenim rutama.

Terrenkur ne zahtijeva posebnu opremu ili alat. Bilo bi to dobro brdo. Osim toga, penjanje uz stepenice je i zdravstveni put. Terrenkur je efikasan alat za treniranje srca zahvaćenog koronarnom bolešću. Osim toga, sa stazom zdravlja nemoguće je pretjerati, jer je opterećenje već unaprijed izračunato i dozirano.

Međutim, moderni simulatori omogućuju vam da prođete zdravstveni put bez tobogana i stepenica. Umjesto penjanja uzbrdo, može se koristiti posebna mehanička staza s promjenjivim uglom nagiba, a hodanje uz stepenice može se zamijeniti mašinom za stepenice. Takvi simulatori vam omogućavaju da preciznije regulirate opterećenje, pružaju hitnu kontrolu, povratne informacije i, što nije nevažno, ne ovise o vremenskim nepogodama.

Važno je zapamtiti da je put zdravlja dozirano opterećenje. I ne treba pokušavati da se prvi popneš na strmu planinu ili savladaš stepenice brže od bilo koga drugog. Terrenkur nije sport, već fizikalna terapija!

Neki mogu imati pitanje kako se stres na srce i koronarna arterijska bolest mogu kombinirati? Uostalom, čini se da je na svaki mogući način potrebno poštedjeti srčani mišić. Međutim, to nije slučaj i teško je precijeniti prednosti tjelesnog vježbanja u rehabilitaciji nakon koronarne bolesti.

Prvo, fizička aktivnost pomaže u smanjenju tjelesne težine, povećanju snage i tonusa mišića. Tokom fizičke aktivnosti poboljšava se opskrba krvlju svih organa i tkiva u tijelu, normalizira se dostava kisika u sve stanice tijela.

Osim toga, samo srce malo trenira, i navikava se na rad sa nešto većim opterećenjem, ali u isto vrijeme, bez iscrpljenosti. Tako srce "uči" da radi pod takvim opterećenjem, koje će biti u normalnim uslovima, na poslu, kod kuće itd.

Također je vrijedno napomenuti činjenicu da fizička aktivnost pomaže u ublažavanju emocionalnog stresa i borbi protiv depresije i stresa. Nakon terapijskih vježbi, u pravilu, anksioznost i anksioznost nestaju. A uz redovne časove terapijskih vježbi nestaju nesanica i razdražljivost. A kao što znate, emocionalna komponenta kod IHD je jednako važan faktor. Zaista, prema mišljenju stručnjaka, jedan od uzroka razvoja bolesti kardiovaskularnog sistema je neuro-emocionalno preopterećenje. A terapeutske vježbe će vam pomoći da se nosite s njima.

Važna stvar u terapijskim vježbama je da se ne trenira samo srčani mišić, već i krvni sudovi srca (koronarne arterije). Istovremeno, zid krvnih žila postaje jači, a poboljšava se i njegova sposobnost prilagođavanja padovima pritiska.

Ovisno o stanju organizma, osim terapijskih vježbi i hodanja, mogu se koristiti i druge vrste fizičke aktivnosti, na primjer trčanje, intenzivno hodanje, vožnja bicikla ili bicikla, plivanje, ples, klizanje ili skijanje. Ali takve vrste opterećenja kao što su tenis, odbojka, košarka, vježbanje na simulatorima nisu prikladne za liječenje i prevenciju kardiovaskularnih bolesti, naprotiv, kontraindicirane su, jer statična dugotrajna opterećenja uzrokuju porast krvnog tlaka i bol u srce.

Osim terapijskih vježbi, koje su nesumnjivo vodeća metoda rehabilitacije kod pacijenata sa koronarnom bolešću, za oporavak pacijenata nakon ove bolesti koriste se i biljna medicina i aromaterapija. Ljekari-fitoterapeuti za svakog pacijenta biraju terapeutske biljne preparate. Na kardiovaskularni sistem blagotvorno djeluju sljedeće biljke: pahuljasti astragalus, sareptska gorušica, majski đurđevak, sjeme šargarepe, pepermint, obična viburnum, kardamom.

Osim toga, danas se tako zanimljiva metoda liječenja kao što je aromaterapija naširoko koristi za rehabilitaciju pacijenata nakon koronarne bolesti. Aromaterapija je metoda prevencije i liječenja bolesti uz pomoć različitih aroma. Takav pozitivan učinak mirisa na osobu poznat je od davnina. Poznato je da nijedan doktor starog Rima, Kine, Egipta ili Grčke nije mogao bez ljekovitih aromatičnih ulja. Neko vrijeme upotreba terapijskih ulja u medicinskoj praksi bila je nezasluženo zaboravljena. Međutim, moderna medicina se ponovo vraća iskustvu nagomilanom hiljadama godina korištenja aroma u liječenju bolesti. Za vraćanje normalnog funkcionisanja kardiovaskularnog sistema koriste se ulja limuna, matičnjaka, žalfije, lavande i ruzmarina. Sanatorijum ima posebno opremljene sobe za aromaterapiju.

Rad sa psihologom se obavlja po potrebi. Ako patite od depresije, ili ste doživjeli stres, onda je, nesumnjivo, važna i psihološka rehabilitacija, uz fizioterapijske vježbe. Zapamtite da stres može pogoršati tok bolesti, dovesti do pogoršanja. Zato je pravilna psihološka rehabilitacija toliko važna.

Dijeta je još jedan važan aspekt rehabilitacije. Pravilna ishrana je važna za prevenciju ateroskleroze – glavnog uzroka bolesti koronarnih arterija. Nutricionist će razviti dijetu posebno za vas, uzimajući u obzir vaše preferencije ukusa. Naravno, određene namirnice će morati da budu napuštene. Jedite manje soli i masti, a više povrća i voća. Ovo je važno, jer uz kontinuirani višak unosa holesterola u organizam, fizioterapijske vježbe neće biti efikasne.

Rehabilitacija koronarne bolesti srca

Rehabilitacija koronarne bolesti uključuje banjsko liječenje. Međutim, treba izbjegavati putovanja u odmarališta s kontrastnom klimom ili tokom hladne sezone (moguća su oštra kolebanja vremena). kod pacijenata sa koronarnom bolešću srca, zabilježena je povećana meteoosjetljivost.

Odobreni standard za rehabilitaciju koronarne bolesti srca je imenovanje dijetetske terapije, raznih kupki (kontrastnih, suhih vazdušnih, radonskih, mineralnih), terapeutskih tuševa, manualne terapije, masaže. Primjenjuju se i izlaganje sinusoidalnim moduliranim strujama (SMT), dijademskim strujama i laserskom zračenju niskog intenziteta. Koriste se elektrospavanje i refleksoterapija.

Blagotvorno dejstvo klime doprinosi poboljšanju kardiovaskularnog sistema organizma. Za rehabilitaciju koronarne bolesti srca najpogodnija su planinska odmarališta, jer. Boravak u uslovima prirodne hipoksije (smanjen sadržaj kiseonika u vazduhu) trenira organizam, podstiče mobilizaciju zaštitnih faktora, čime se povećava ukupna otpornost organizma na nedostatak kiseonika.

Ali sunčanje i kupanje u morskoj vodi treba biti strogo dozirano, jer. doprinose procesima tromboze, povišenog krvnog pritiska i stresa na srcu.

Kardiološki trening se može izvoditi ne samo na specijalizovanim simulatorima, već i tokom planinarenja posebnim rutama (terrenkurs). Terrenkur su sastavljeni na način da se efekat sastoji od dužine rute, uspona, broja zaustavljanja. Osim toga, okolna priroda ima blagotvoran učinak na tijelo, što pomaže u opuštanju i ublažavanju psiho-emocionalnog stresa.

Upotreba različitih vrsta kupki, izlaganje strujama (SMT, DDT), lasersko zračenje niskog intenziteta doprinosi pobuđivanju nervnih i mišićnih vlakana, poboljšava mikrocirkulaciju u ishemijskim područjima miokarda i povećava prag boli. Osim toga, mogu se propisati tretmani kao što su terapija udarnim valovima i terapija gravitacijom.

Rehabilitacija koronarne arterijske bolesti ovim metodama postiže se klijanjem mikrožila u području ishemije, razvojem široke mreže kolateralnih žila, što doprinosi poboljšanju trofizma miokarda, povećanju njegove stabilnosti u uvjetima nedovoljne opskrbe kisikom. tijela (tokom fizičkog i psihoemocionalnog stresa).

Izrađuje se individualni rehabilitacijski program uzimajući u obzir sve individualne karakteristike pacijenta.

Rehabilitacija za ishemijsku bolest

Izraz "rehabilitacija" na latinskom znači obnavljanje sposobnosti.

Rehabilitacija se trenutno shvaća kao skup terapijskih i socio-ekonomskih mjera osmišljenih da se osobama s oštećenjima različitih funkcija koja su nastala kao posljedica bolesti, omogući takvo fizičko, psihičko i socijalno stanje koje bi im omogućilo da se ponovo uključe u života i zauzmu poziciju koja odgovara njihovim mogućnostima u životu.društvo.

Naučne osnove za obnavljanje radne sposobnosti pacijenata sa bolestima kardiovaskularnog sistema u našoj zemlji postavio je tridesetih godina izvanredni sovjetski terapeut G. F. Lang. Posljednjih godina problem rehabilitacije ovih pacijenata se aktivno razvija u svim zemljama svijeta.

Šta određuje tako veliko interesovanje za ovaj problem? Prije svega, njegova velika praktična vrijednost. Zahvaljujući napretku u rehabilitacijskom liječenju pacijenata sa koronarnom bolešću, uključujući i one koji su imali infarkt miokarda, odnos liječnika i društva prema njima se radikalno promijenio: pesimizam je zamijenjen razumnim, ali suzdržanim optimizmom. Brojni primjeri iz iskustva kardiologa pokazuju da hiljade pacijenata, koje medicina prije nekoliko godina nije mogla spasiti, sada žive, imaju sve mogućnosti da poboljšaju svoje zdravlje kako bi se ponovo vratile aktivnom i produktivnom radu, ostajući punopravni član. društva.

Uzimajući u obzir visok društveni značaj rehabilitacije i iskustvo vodećih zdravstvenih ustanova u zemlji, prije nekoliko godina je donesena odluka da se organizira državna postupna rehabilitacija pacijenata koji su pretrpjeli infarkt miokarda. Ovaj sistem se trenutno implementira.

Trostepeni je i omogućava dosljednu provedbu rehabilitacijskih mjera u bolnici (uglavnom na kardiološkom odjelu), na odjelu za rehabilitaciju lokalnog kardiološkog sanatorija i u okružnoj klinici od strane liječnika kardiološke ordinacije ili lokalnog terapeuta. uz uključivanje drugih stručnjaka ako je potrebno.

Tokom prvog perioda rehabilitacije riješeni su glavni zadaci liječenja akutnog perioda srčanog udara: promovirati najbrže ožiljke žarišta nekroze, spriječiti komplikacije, povećati fizičku aktivnost pacijenta u određenoj mjeri, ispraviti psihičke poremećaje.

Drugi period rehabilitacije- veoma odgovoran u životu pacijenta, jer je on granica između vremena kada je osoba u položaju pacijenta i vremena kada se vraća u uobičajeno životno okruženje. Glavni cilj je identificirati kompenzacijske sposobnosti srca i njihov razvoj. U ovom trenutku pacijenti treba da budu uključeni u borbu protiv faktora rizika za koronarnu bolest.

Prije trećeg perioda postavljeni su sljedeći zadaci:

prevencija egzacerbacija koronarne bolesti kroz sprovođenje mjera sekundarne prevencije;
održavanje dostignutog nivoa fizičke aktivnosti (za određeni broj pacijenata i povećanje iste);
završetak psihološke rehabilitacije;
ispitivanje radne sposobnosti i zapošljavanje pacijenata.

Raznolikost zadataka rehabilitacije određuje njihovu podjelu na tzv. tipove, odnosno aspekte: medicinski, psihološki, socio-ekonomski, stručni. Rješenje problema svake vrste rehabilitacije postiže se vlastitim sredstvima.

Interna medicina Onkologija Gerijatrija Liječenje Dijagnostika Ambulatorija

Rehabilitacija pacijenata sa koronarnom bolešću

Ishemijska bolest srca (CHD) je patologija kardiovaskularnog sistema koja nastaje kao posljedica nedovoljnog snabdijevanja koronarnih arterija srca zbog suženja njihovog lumena. U medicini se razlikuju dva njegova oblika: kronična (koja se manifestira kao kronično zatajenje srca, angina pektoris itd.) i akutna (nestabilna angina pektoris, infarkt miokarda). Rehabilitacija pacijenata sa koronarnom bolešću može značajno poboljšati njihovo stanje i dopuniti redovnu medikamentoznu terapiju.

Ciljevi rehabilitacije bolesnika sa koronarnom bolešću

U periodima nakon egzacerbacija, zadaci rehabilitacije su:

smanjenje rizika od komplikacija;
kontrola normalnog nivoa laboratorijskih parametara krvi;
normalizacija krvnog pritiska;
smanjenje simptoma.

Oporavak od kronične i akutne koronarne bolesti srca uključuje:

poboljšanje fizičkih sposobnosti pacijenta;
podučavanje osnova pravilnog načina života za zadovoljavajuću dobrobit bez stalne medicinske njege;
usporavanje razvoja patologije;
psihološka pomoć za prilagođavanje pacijenta prisutnosti bolesti;
terapija za eliminaciju komorbiditeta.

Zdravstveni program prilagođava ljekar koji prisustvuje. Ovisno o indikacijama, može uključivati: fizioterapiju, lijekove, umjerenu fizičku aktivnost kao dio terapije vježbanjem. Osim toga, pacijentu se, ako je potrebno, pomaže u odbacivanju loših navika i borbi protiv viška kilograma.

Liječnici najviše kvalifikacije kreiraju plan rehabilitacije koji pomaže u smanjenju manifestacije simptoma, poboljšanju prognoze oporavka i fizičkih sposobnosti. Program se izrađuje uzimajući u obzir konkretnu bolest, njen oblik, fazu razvoja, postojeće znakove, opšte stanje i starost pacijenta, prateće poremećaje, kao i druge važne parametre. Pacijentima je obezbeđena profesionalna 24-časovna nega, uravnoteženi obroci 5 puta dnevno i vannastavno slobodno vreme.

Od posebnog značaja za efikasnu rehabilitaciju je preliminarni pregled tima multidisciplinarnih specijalista i stalno praćenje vitalnih znakova tokom procesa oporavka. Wellbeing centar za svoju osnovu uzima interdisciplinarni pristup koji kombinuje medicinske, socijalne i psihološke aspekte lečenja. Pacijenti dobijaju konsultacije različitih visokospecijalizovanih specijalista, uključujući psihoterapeuta i psihijatra, podršku u sticanju visokog kvaliteta života.

Rehabilitacioni centar "Prosperitet" pomaže pacijentima sa bilo kojim oblikom koronarne bolesti. Prihvatamo stanovnike Moskve i regiona, kao i drugih regiona Rusije.

nazovi me

Ne samo da saniramo, mi vraćamo kvalitet života na koji ste navikli. Saslušaćemo vas, podržati i posavetovati vas šta da radite u teškoj situaciji 12/7 telefonom

Rehabilitacija za IHD ima za cilj vraćanje stanja kardiovaskularnog sistema, jačanje opšteg stanja organizma i pripremu organizma za prethodnu fizičku aktivnost.

Sljedeća faza rehabilitacije je glavna faza. Muze se dve do tri nedelje. U tom periodu povećava se fizička aktivnost, trajanje, brzina terapijskog hodanja.

U trećoj i završnoj fazi rehabilitacije provodi se završni pregled pacijenta. U ovom trenutku se procjenjuje tolerancija terapijskih vježbi, doziranog hodanja i penjanja uz stepenice.

Rehabilitacija koronarne bolesti srca

Ali sunčanje i kupanje u morskoj vodi treba biti strogo dozirano, jer. doprinose procesima tromboze, povišenog krvnog pritiska i stresa na srcu.

Izrađuje se individualni rehabilitacijski program uzimajući u obzir sve individualne karakteristike pacijenta.

Rehabilitacija za ishemijsku bolest

Izraz "rehabilitacija" na latinskom znači obnavljanje sposobnosti.

Prije trećeg perioda postavljeni su sljedeći zadaci:

prevencija egzacerbacija koronarne bolesti kroz sprovođenje mjera sekundarne prevencije;
održavanje dostignutog nivoa fizičke aktivnosti (za određeni broj pacijenata i povećanje iste);
završetak psihološke rehabilitacije;
ispitivanje radne sposobnosti i zapošljavanje pacijenata.

4262 0

Balneohidroterapija, peloterapija i termoterapija u rehabilitaciji bolesnika s koronarnom bolešću

Balneohidroterapija indicirano uglavnom za pacijente sa stabilnom anginom napora I-II funkcionalne klase (FC) u odsustvu zatajenja srca ili prisutnosti samo njegovog početnog (prekliničkog ili ranog kliničkog) stadijuma i bez složenih srčanih aritmija.

Poslednjih godina ustanovljeno je da u prisustvu jedne ventrikularne i supraventrikularne ekstrasistole (gradacije po Lownu) većina balneoterapijskih metoda ima antiaritmički efekat. To je posebno utvrđeno u odnosu na radon, ugljični dioksid, natrijum hlorid, jod-brom, u manjoj mjeri dušične, kisikove i četinarsko-biserne kupke.

Sve vrste kupatila imenuje prvo svaki drugi dan, a zatim 2 dana za redom sa jednodnevnom pauzom. Temperatura vode 35-37°C, trajanje postupka 10-12 minuta; za kurs od 10-12 procedura.

Vodonik-sulfidne kupke više indicirano za pacijente s prevladavanjem tonusa parasimpatičkog odjela ANS-a i prisustvom popratnih bolesti mišićno-koštanog sustava, kao i kroničnim upalnim procesima ženskih genitalnih organa, kožnim bolestima. Radonske kupke su najindicirane za pacijente sa popratnom difuznom strumom sa blagom tireotoksikozom, bolestima mišićno-koštanog sistema, uz prisustvo hipersimpatikotonije.

Hidroterapija

Bolestan ishemijska bolest srca (ishemijska bolest srca) imenovati kupke od slatke vode kontrastnih temperatura. Za zajednička kupatila koriste se dva mala bazena sa prelaznim stepeništem. Postupak se započinje uranjanjem pacijenta u bazen sa toplom vodom (38-40°C) na 3 minuta, zatim u bazen sa hladnom vodom (28°C) na 1 minut, dok u bazenu sa hladnom vodom pacijent pravi aktivne pokrete. Tokom postupka pacijent pravi 3 prijelaza.

Postupak se završava hladnom vodom. Do sredine tretmana, kontrast postupaka se povećava na 15-20°C spuštanjem temperature hladne vode na 25-20°C. Procedure se provode 4 puta sedmično; za kurs od 12-15 procedura.

Težim bolesnicima (angina pektoris FC) sa zatajenjem srca ne višom od funkcionalne klase I i bez srčanih aritmija propisuju se kontrastne kupke za stopala. Procedura počinje uranjanjem stopala u toplu vodu (38-40°C) na 3 minuta, zatim u hladnu vodu (28°C) na 1 minut (3 potapanja u 1 postupku).

Od druge polovice tečaja temperatura hladne vode opada, kao u općim kontrastnim kupkama, na 20 ° C. Procedure se provode 4-5 puta sedmično; za kurs od 12-15 procedura.

Podvodna tuš-masaža se propisuje za pacijente sa koronarnom bolešću sa anginom pektoris FC.

Terapija blatom (peloidna terapija) kod pacijenata sa koronarnom bolešću, uključujući i one s postinfarkcijskom kardiosklerozom (godinu ili više dana nakon infarkta miokarda), provodi se prema istim indikacijama kao i u bolesnika s hipertenzijom, uglavnom kod pacijenata s popratnom osteohondrozo vratnog i torakalnog dijela kičme. Primjena blata je dodijeljena ovim područjima.

Temperatura blata ne smije biti veća od 39°C (37-39°C), trajanje postupka je 15-20 minuta. Procedure se provode svaki drugi dan ili 2 dana za redom sa 1 dan pauze; za kurs od 10-15 procedura.

Nakon postupaka balneohidroterapije i peloterapije, pacijenti treba da stvore uslove za odmor od 1-1,5 sati, poželjno je suvo previjanje.

Terapija toplotom

Sauna se propisuje pacijentima sa koronarnom bolešću sa anginom pektoris funkcionalne klase u režimu niskog toplotnog opterećenja. Postupak počinje toplim (37-38°C) higijenskim tušem u trajanju od 4-5 minuta, a zatim sušenjem 3-4 minute. Prvi ulazak u termalnu komoru traje 5-8 minuta na 60°C.

Hlađenje u trajanju od 3-5 minuta vrši se kišnim tušem (temperatura 28-35°C), nakon čega se pacijent odmara na vazduhu u toaletu 15-30 minuta na temperaturi od 28-35°C. Glavni period grijanja se provodi na drugom ulazu u toplotnu komoru na temperaturi od 70-80°C u trajanju od 5-8 minuta.

Postupak se završava hlađenjem pod kišnim tušem (temperatura 28-35°C) u trajanju od 3-5 minuta, nakon čega slijedi odmor (25-30 minuta) i uzimanje zamjenske tekućine (300-500 ml). Saunu treba izvoditi 1-2 puta sedmično (ne češće) nekoliko mjeseci.

Balneohidroterapija, termoterapija i terapija blatom u rehabilitaciji bolesnika nakon infarkta miokarda

Balneohidroterapija počinju da se uključuju u programe rehabilitacije u ranom post-bolničkom periodu oporavka.

U praksi su najviše proučavane i opravdane sljedeće metode balneohidroterapije.

"Suhe" karbonske kupke propisana je teža kategorija bolesnika: bolesnici sa pratećom arterijskom hipertenzijom, sa anginom pektoris FC sa znacima inicijalne srčane insuficijencije i ekstrasistolnom aritmijom.

Osnova za primjenu kupki s ugljičnim dioksidom kod pacijenata je njihov vagotonični učinak, poboljšanje pod njihovim utjecajem kontraktilne funkcije miokarda, transportne funkcije kisika u krvi i metabolizma lipida. Posebno su indicirani za pacijente s hipersimpatikotonijom.

Radonske kupke koriste se zbog sedativnog dejstva, poboljšanja pod njihovim uticajem vegetativnog statusa, periferne cirkulacije, mikrocirkulacije i snabdevanja tkiva kiseonikom.

Vodonik-sulfidne kupke

Osnova za njihovu upotrebu je izrazito širenje perifernih arteriola i kapilara, smanjenje ukupnog perifernog vaskularnog otpora, povećanje venskog povrata i minutnog volumena, intenziviranje staničnog metabolizma, posebno u miokardu uz povećanje potrošnje kisika, poboljšanje cerebralne hemodinamike i funkcionalnog stanja centralnog nervnog sistema.

Kontraindikacije: izražena simpatikotonija i ekstrasistola.

U ambulantnoj fazi rehabilitacije pacijenata nakon infarkta miokarda, indikacije za balneohidroterapiju mogu se proširiti.

Mineralne kupke mogu se propisati kao polukupke, a zatim kao opće kupke. Primijeniti metode hidroterapije. Podvodna tuš-masaža se može propisati 3 mjeseca nakon infarkta miokarda ambulantno. Značajka metode korištenja podvodne tuš-masaže kod ove kategorije pacijenata je djelovanje masirajućeg mlaza vode samo na okovratnu zonu i noge (ruke ne treba masirati).

Jedan od novih pristupa propisivanju podvodne tuš-masaže kod pacijenata sa postinfarktnom kardiosklerozom je izvođenje u kadi s ugljičnim dioksidom.

Sauna propisuje se 6-12 mjeseci nakon infarkta miokarda prema laganom režimu, čije su karakteristike niska temperatura u termalnoj komori (60°C), kratak boravak pacijenta u njoj (5 minuta pri svakom ulasku) i hlađenje zrakom bez vodenih postupaka, osim toplog tuša na kraju postupka.

Koriste se i kiseoničke i azotne kupke, kišni, ventilatorski i kružni tuševi.

Balneohidroterapija i termoterapija u rehabilitaciji bolesnika nakon operacije srca

Balneohidroterapija koristi se u rehabilitaciji pacijenata nakon direktne revaskularizacije miokarda: koronarne arterijske premosnice, rendgenske vaskularne dilatacije, protetike koronarnih arterija, kao i (posljednjih godina) transluminalne angioplastike i stentiranja koronarnih arterija.

Osim toga, ove metode se mogu koristiti i kod pacijenata koji su operisani zbog reumatske bolesti srca, uglavnom nakon mitralne komisurotomije u odsustvu znakova aktivnosti reumatskog procesa, bez zatajenja srca i bez srčanih aritmija.

Učinak balneohidroterapije kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji srca usmjeren je na vraćanje funkcionalnog stanja centralnog nervnog sistema i autonomni nervni sistem (VNS), poboljšanje kontraktilne funkcije miokarda, bioelektrične aktivnosti srca, stanje koronarne, kolateralne cirkulacije i metabolizma miokarda.

Balneohidroterapija je uključena u program rehabilitacije u njegovoj drugoj fazi (faza rekonvalescencije), obično ne ranije od 10-12 dana nakon operacije u nedostatku komplikacija.

U ovoj fazi rehabilitacije, tj. nakon 2-3 sedmice. nakon operacije koriste se ugljične kupke: “suva” i parcijalna (4-komorna) voda. Kupke se propisuju za pacijente s anginom pektoris I-II funkcionalne klase (rjeđe, s dovoljno iskustva liječnika rehabilitacije i individualnom procjenom pacijenta, III FC), uključujući i one s popratnom hipertenzijom, obliterirajućom aterosklerozom krvnih žila. noge i terminalnu trbušnu aortu, uz prisustvo srčane insuficijencije ne više od funkcionalne klase.

"Suhe" karbonske kupke propisano sa sadržajem ugljičnog dioksida u kutiji od 40%, temperatura 28°C, trajanje postupka 15-20 minuta; za kurs od 10-12 procedura.

Voda u komori koriste se ugljične kupke s koncentracijom ugljičnog dioksida od 1,2 g/l, temperatura vode 35-36°C, trajanje postupka 10-12 minuta; za kurs od 10-14 kupanja. Kupke se u pravilu izvode 1,5-2 sata nakon terapijskih vježbi.

Kontraindikacije: stabilna angina IV FC, nestabilna angina, srčane aritmije, srčana insuficijencija III funkcionalne klase, akutni tromboflebitis, rezidualni efekti pneumonije, pleuritis i egzacerbacija (nakon operacije) neuroloških manifestacija osteohondroze kralježnice.

U ambulantnoj fazi rehabilitacije koriste se i "suhe" i vodene (eventualno opće) ugljične kupke.

Djelotvorne su i radonske kupke sa koncentracijom radona od 40-80 nCi/l (1,5-3 kBq/l).

Uspješno korištene terpentinske kupke od bijele emulzije terpentina. Propisuju se uz postupno povećanje sadržaja emulzije od 20 do 50 ml (za 5-10 ml nakon 2 kupke) pri temperaturi vode od 37 ° C, trajanje postupka je 10-12 minuta; za kurs od 8-10 procedura.

U ovoj fazi moguće je koristiti i podvodni masažni tuš i termalne kontrastne procedure u sauni 3-6 mjeseci nakon operacije i kasnije. Prihvatljivo je koristiti podvodnu tuš-masažu na okovratnoj zoni i donjim udovima, trajanje postupka je 12-15 minuta, 2-3 puta sedmično; za kurs od 10 procedura.

Sauna imenovati na temperaturi u toplotnoj komori ne višoj od 60-65 ° C; ukupno vrijeme provedeno u njemu je 22-26 minuta (3 posjete po 5, 7-9 i 10-12 minuta). Hlađenje vazduhom na temperaturi od 22-24°C u poluhorizontalnom položaju 10-15 minuta. Postupci se provode ne više od 1-2 puta sedmično; za kurs od 20-25 procedura.

Ugljični dioksid, radon, natrijum hlorid, hidrogensulfidne kupke mogu se koristiti 1-3 mjeseca nakon operacije. Metode njihove primjene ne razlikuju se od onih u liječenju bolesnika s hipertenzijom ili koronarnom bolešću.

L.E. Smirnova, A.A. Kotlyarov, A.A. Aleksandrovski, A.N. Gribanov, L.V. Vankov

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

RUSKI DRŽAVNI SOCIJALNI UNIVERZITET

terapeutska fizička kultura kod koronarne bolesti srca

MOSKVA 2016

Uvod

1. Koncept koronarne bolesti srca.

2. Doprinosni faktori i uzroci bolesti.

3. Kliničke manifestacije IHD.

4. Karakteristike terapeutske fizičke kulture:

4.1 Periodi terapije vježbanjem

4.2 Zadaci terapije vježbanjem

Uvod

Restorativna terapija ili rehabilitacija oboljelih od koronarne bolesti je jedan od privatnih odjela rehabilitacije u medicini. Nastao je za vrijeme Prvog svjetskog rata, kada se prvi put pojavio i počeo rješavati zadatak vraćanja zdravlja i radne sposobnosti ratnih vojnih invalida. U praksi je problem rehabilitacije proizašao iz oblasti traumatologije i ubrzo se počeo širiti i na druga područja: povrede, psihičke i neke somatske bolesti. Istovremeno, jedan od važnih elemenata rehabilitacije bila je radna terapija, koja se prvi put koristila u engleskim bolnicama za invalide Prvog svjetskog rata i koja se provodila pod vodstvom kvalificiranih radnika koji su odlazili u penziju.

Unatoč činjenici da se rehabilitacija bolesnika s kardiovaskularnim bolestima relativno nedavno oblikovala kao samostalna grana medicine, mnogi njeni elementi postojali su već na početku razvoja sovjetskog zdravstva. Vrijedi naglasiti da je socijalna sigurnost materijalni izvor koji garantuje različite oblike ispoljavanja brige države o svojim građanima koji su izgubili radnu sposobnost. Drugim riječima, sistem socijalne zaštite invalida jedan je od neophodnih uslova za uspješno funkcionisanje rehabilitacione službe.

Terapijske i rehabilitacijske mjere za koronarnu bolest treba da budu u svom dijalektičkom jedinstvu i bliskoj povezanosti. Kod infarkta miokarda i drugih oblika koronarne bolesti teško je izdvojiti isključivo terapijske i isključivo rehabilitacijske mjere.

Pravovremeno započeta i adekvatno provedena rehabilitacija na pozadini patogenetskog liječenja doprinosi ranijoj i stabilnoj obnovi zdravlja i performansi kod većine pacijenata s akutnim infarktom miokarda. Istovremeno, kasnija primjena mjera rehabilitacije daje lošije rezultate.

Aktivno proširenje režima pacijenata sa akutnim infarktom miokarda, naravno, spada u sferu tzv. fizičkog aspekta rehabilitacije. Istovremeno, rano proširenje režima može imati i čisto terapijsku vrijednost - sa tendencijom zatajenja cirkulacije, posebno tipa lijeve komore, sjedeći položaj pomaže u smanjenju venskog protoka do srca, čime se smanjuje udarni volumen i , dakle, rad srca. Na ovaj način se liječi jedna od najtežih komplikacija - srčana astma i plućni edem.

Poglavlje 1. Koncept koronarne bolesti srca

Bolest koronarnih arterija (CHD) - ovaj pojam stručnjaci kombiniraju grupu akutnih i kroničnih kardiovaskularnih bolesti, koje se zasnivaju na akutnim ili kroničnim poremećajima cirkulacije u koronarnim (koronarnim) arterijama koje krvlju opskrbljuju srčani mišić (miokard). Ishemijska bolest srca je kronična bolest uzrokovana nedovoljnim prokrvljenjem miokarda, u velikoj većini slučajeva je posljedica ateroskleroze koronarnih arterija srca.

Svi su vjerovatno iskusili ovu bolest: ne kod kuće, već kod bliskih rođaka.

Ishemijska bolest srca ima nekoliko oblika:

angina;

infarkt miokarda;

Aterosklerotična kardioskleroza;

Shodno tome, bolesti koje karakterizira akutni poremećaj koronarne cirkulacije (akutna koronarna bolest srca) uključuju akutni infarkt miokarda, iznenadnu koronarnu smrt. Hronični poremećaj koronarne cirkulacije (kronična koronarna bolest srca) manifestuje se anginom pektoris, raznim srčanim aritmijama i/ili srčanom insuficijencijom, koja može, ali i ne mora biti praćena anginom pektoris.

Javljaju se kod pacijenata i izolovano i u kombinaciji, uključujući i njihove različite komplikacije i posljedice (zatajenje srca, srčane aritmije i poremećaji provodljivosti, tromboembolija).

Ishemijska bolest srca je stanje u kojem neravnoteža između potrebe srčanog mišića (miokarda) za kisikom i njegove isporuke dovodi do izgladnjivanja srčanog mišića kisikom (hipoksija miokarda) i nakupljanja toksičnih metaboličkih produkata u miokardu, što uzrokuje bol. Uzroci poremećenog protoka krvi u koronarnim arterijama su ateroskleroza i vazospazam.

Među glavnim faktorima koji izazivaju koronarnu bolest, osim starosti, su pušenje, gojaznost, visok krvni pritisak (hipertenzija), nekontrolisano uzimanje lekova itd.

Razlog manjka kisika je začepljenje koronarnih arterija, što pak može biti uzrokovano aterosklerotskim plakom, trombom, privremenim grčem koronarne arterije ili kombinacijom oboje. Poremećaj prohodnosti koronarnih arterija i uzrokuje ishemiju miokarda - nedovoljna opskrba krvlju i kisikom srčanog mišića.

Činjenica je da s vremenom naslage kolesterola i kalcija, kao i rast vezivnog tkiva u zidovima koronarnih žila, zadebljaju njihovu unutrašnju ljusku i dovode do sužavanja lumena. Djelomično suženje koronarnih arterija, koje ograničava dotok krvi u srčani mišić, može uzrokovati anginu pektoris (angina pektoris) – stežući bol iza grudne kosti, čiji se napadi najčešće javljaju s povećanjem opterećenja srca i, shodno tome, njegova potreba za kiseonikom. Sužavanje lumena koronarnih arterija također doprinosi stvaranju tromboze u njima. Koronarna tromboza obično dovodi do infarkta miokarda (nekroze i naknadnog ožiljka dijela srčanog tkiva), praćenog kršenjem ritma srčanih kontrakcija (aritmija) ili, u najgorem slučaju, srčanim blokom. „Zlatni standard“ u dijagnostici koronarne bolesti srca je postala kateterizacija njegovih šupljina. Duge fleksibilne cijevi (kateteri) prolaze kroz vene i arterije u komore srca. Kretanje katetera se prati na TV ekranu i bilježe se sve abnormalne veze (šantovi). Nakon uvođenja specijalnog kontrastnog sredstva u srce, dobija se pokretna slika koja prikazuje mjesta suženja koronarnih arterija, curenja zalistaka i kvarova srčanog mišića. Osim toga, koristi se i tehnika ehokardiografije - ultrazvučna metoda koja daje sliku srčanog mišića i zaliska u pokretu, kao i skeniranje izotopa, što omogućava dobivanje slike srčanih komora uz korištenje malih doza radioaktivnih izotopa. . Budući da sužene koronarne arterije nisu u stanju da zadovolje potrebe srčanog mišića za kiseonikom koje se povećavaju tokom fizičkog napora, za dijagnostiku se često koriste testovi stresa uz istovremeno snimanje elektrokardiograma i EKG Holter monitoringa. Liječenje koronarne bolesti zasniva se na primjeni lijekova koji, prema indikacijama kardiologa, ili smanjuju opterećenje srca snižavanjem krvnog tlaka i izjednačavanjem otkucaja srca, ili izazivaju širenje samih koronarnih arterija. Inače, sužene arterije se mogu proširiti i mehanički - metodom koronarne angioplastike. Kada je takvo liječenje neuspješno, obično kardiohirurzi pribjegavaju operaciji bajpasa, čija je suština usmjeravanje krvi iz aorte kroz venski graft u normalni dio koronarne arterije, zaobilazeći njen suženi dio.

Angina pektoris je napad iznenadnog bola u grudima, koji uvek reaguje na sledeće znakove: ima jasno definisano vreme nastanka i prestanka, javlja se pod određenim okolnostima (pri normalnom hodu, posle jela ili sa teškim teretom, kada ubrzanje, penjanje uzbrdo, oštar čeoni vjetar, drugi fizički napor); bol počinje da jenjava ili potpuno prestaje pod uticajem nitroglicerina (1-3 minuta nakon uzimanja pilule pod jezik). Bol se nalazi iza grudne kosti (najčešće), ponekad u vratu, donjoj vilici, zubima, rukama, ramenom pojasu, u predelu srca. Njegov karakter je pritisak, stezanje, rjeđe peckanje ili bol iza grudne kosti. Istovremeno može porasti krvni tlak, koža postaje blijeda, prekrivena znojem, brzina pulsa varira, moguće su ekstrasistole.

Poglavlje 2

koronarna bolest srčana gimnastika

Uzrok ishemije miokarda može biti začepljenje žile aterosklerotskim plakom, proces stvaranja tromba ili vazospazam. Postupno povećanje blokade krvnog suda obično dovodi do kronične insuficijencije dotoka krvi u miokard, što se manifestira kao stabilna angina pri naporu. Formiranje tromba ili grč žile dovodi do akutne insuficijencije opskrbe krvlju miokarda, odnosno do infarkta miokarda.

U 95-97% slučajeva ateroskleroza postaje uzrok koronarne bolesti srca. Proces začepljenja lumena žile aterosklerotskim plakovima, ako se razvije u koronarnim arterijama, uzrokuje pothranjenost srca, odnosno ishemiju. Međutim, pošteno radi, treba napomenuti da ateroskleroza nije jedini uzrok bolesti koronarnih arterija. Neuhranjenost srca može biti uzrokovana, na primjer, povećanjem mase (hipertrofije) srca kod hipertenzije, kod fizički napornih radnika ili sportista. Postoje i drugi razlozi za razvoj koronarne arterijske bolesti. Ponekad se IHD opaža kod abnormalnog razvoja koronarnih arterija, kod upalnih vaskularnih bolesti, kod infektivnih procesa itd.

Međutim, postotak slučajeva CHD iz razloga koji nisu povezani s aterosklerotskim procesima je prilično beznačajan. U svakom slučaju, ishemija miokarda povezana je sa smanjenjem promjera žile, bez obzira na razloge koji su uzrokovali ovo smanjenje.

Od velikog značaja u nastanku IHD su takozvani faktori rizika za IHD, koji doprinose nastanku IHD i predstavljaju pretnju za njen dalji razvoj. Uobičajeno, oni se mogu podijeliti u dvije velike grupe: modificirani i nepromjenjivi faktori rizika za koronarnu arterijsku bolest.

U epidemiološkim studijama predloženi su različiti modeli za klasifikaciju mnogih faktora rizika povezanih sa kardiovaskularnim bolestima. Alternativno, indikatori rizika se mogu klasifikovati na sledeći način.

Biološke determinante ili faktori:

Starija dob;

muški rod;

Genetski faktori koji doprinose dislipidemiji, hipertenziji, toleranciji na glukozu, dijabetes melitusu i gojaznosti. ishemijska fizikalna kultura terapeutska

Anatomske, fiziološke i metaboličke (biohemijske) karakteristike:

dislipidemija;

Arterijska hipertenzija (AH);

Gojaznost i priroda raspodjele masti u tijelu;

Dijabetes.

Faktori ponašanja (ponašanja):

prehrambene navike;

Pušenje;

Fizička aktivnost;

konzumiranje alkohola;

Ponašanje koje doprinosi nastanku bolesti koronarnih arterija.

Vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca i drugih kardiovaskularnih bolesti raste sinergijski s povećanjem broja i "snage" ovih faktora rizika.

Razmatranje pojedinačnih faktora.

Starost: poznato je da aterosklerotski proces počinje u djetinjstvu. Rezultati autopsijskih studija potvrđuju da ateroskleroza napreduje sa godinama. Prevalencija moždanog udara je još više povezana s godinama. Svakim desetljećem nakon navršene 55. godine, broj moždanih udara se udvostručuje.

Opažanja pokazuju da se stepen rizika povećava sa godinama, čak i ako ostali faktori rizika ostaju u "normalnom" opsegu. Međutim, jasno je da je značajno povećanje rizika od koronarne bolesti srca i moždanog udara s godinama povezano s onim faktorima rizika na koje se može utjecati. Promjena glavnih faktora rizika u bilo kojoj dobi smanjuje vjerovatnoću širenja bolesti i smrtnost zbog početne ili rekurentne kardiovaskularne bolesti. U posljednje vrijeme se velika pažnja poklanja utjecaju na faktore rizika u djetinjstvu kako bi se rani razvoj ateroskleroze minimizirao, kao i smanjio „tranzicija“ faktora rizika sa godinama.

Rod: među mnogim suprotstavljenim odredbama u vezi sa koronarnom bolešću, jedna je nesumnjiva – prevlast pacijenata muškog pola među pacijentima. Kod žena se broj bolesti polako povećava u dobi od 40 do 70 godina. Kod žena s menstruacijom IHD je rijedak, a najčešće uz prisustvo faktora rizika, pušenja, arterijske hipertenzije, dijabetes melitusa, hiperholestremije i bolesti genitalnog područja. Polne razlike su posebno izražene u mladoj dobi, a s godinama počinju da se smanjuju, a u starijoj dobi oba spola podjednako često obolijevaju od koronarne bolesti.

Genetski faktori: Značaj genetskih faktora u nastanku koronarne bolesti srca je dobro poznat, a ljudi čiji roditelji ili drugi članovi porodice imaju simptomatsku koronarnu bolest su u povećanom riziku od razvoja bolesti. Povezano povećanje relativnog rizika je vrlo varijabilno i može biti i do 5 puta veće nego kod osoba čiji roditelji i bliski rođaci nisu bolovali od kardiovaskularnih bolesti. Višak rizika je posebno visok ako se razvoj koronarne bolesti srca kod roditelja ili drugih članova porodice dogodio prije 55. godine života. Nasljedni faktori doprinose nastanku dislipidemije, hipertenzije, dijabetes melitusa, gojaznosti, a moguće i određenih obrazaca ponašanja koji dovode do razvoja srčanih bolesti.

Loša ishrana: većina faktora rizika za razvoj koronarne arterijske bolesti povezana je sa načinom života, čija je jedna od važnih komponenti prehrana. Zbog potrebe za svakodnevnim unosom hrane i ogromne uloge ovog procesa u životu našeg organizma, važno je poznavati i pridržavati se optimalne prehrane. Odavno je zapaženo da je visokokalorična dijeta s visokim sadržajem životinjskih masti u prehrani najvažniji faktor rizika za aterosklerozu.

Dijabetes melitus: Oba tipa dijabetesa značajno povećavaju rizik od bolesti koronarnih arterija i perifernih vaskularnih bolesti, više kod žena nego kod muškaraca. Povećani rizik je povezan kako sa samim dijabetesom, tako i sa većom prevalencijom drugih faktora rizika kod ovih pacijenata (dislipidemija, arterijska hipertenzija). Povećana prevalencija se javlja već kod intolerancije na ugljikohidrate, što se otkriva unošenjem ugljikohidrata. “Sindrom inzulinske rezistencije” ili “metabolički sindrom” se pažljivo proučava: kombinacija poremećene tolerancije ugljikohidrata s dislipidemijom, hipertenzijom i gojaznošću, kod kojih je rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti visok. Da bi se smanjio rizik od razvoja vaskularnih komplikacija kod dijabetičara, neophodna je normalizacija metabolizma ugljikohidrata i korekcija ostalih faktora rizika. Osobama sa stabilnim dijabetesom tipa I i tipa II prikazana je fizička aktivnost koja poboljšava funkcionalnu sposobnost.

Prekomjerna tjelesna težina (gojaznost): Gojaznost je jedan od najznačajnijih i istovremeno najlakše promjenjivih faktora rizika za koronarne arterijske bolesti. Sada postoje uvjerljivi dokazi da gojaznost nije samo nezavisni faktor rizika za kardiovaskularne bolesti, već i jedna od karika – možda okidač – drugih faktora. Tako su brojne studije otkrile direktnu vezu između mortaliteta od kardiovaskularnih bolesti i tjelesne težine. Opasnija je takozvana abdominalna gojaznost (muški tip), kada se masnoće talože na stomaku.

Nedostatak fizičke aktivnosti: Osobe sa niskom fizičkom aktivnošću češće razvijaju koronarne arterijske bolesti od osoba koje vode fizički aktivan način života. Prilikom odabira programa fizičkih vježbi potrebno je uzeti u obzir 4 točke: vrstu fizičkih vježbi, njihovu učestalost, trajanje i intenzitet. Za prevenciju i promociju zdravlja KBS najprikladnije su fizičke vježbe koje uključuju redovne ritmičke kontrakcije velikih mišićnih grupa, brzo hodanje, trčanje, vožnju bicikla, plivanje, skijanje itd.

Pušenje: Pušenje utiče i na razvoj ateroskleroze i na procese tromboze. Dim cigarete sadrži preko 4.000 hemijskih jedinjenja. Od njih, nikotin i ugljen monoksid su glavni elementi koji negativno utiču na aktivnost kardiovaskularnog sistema.

Konzumacija alkohola: Odnos između konzumacije alkohola i smrtnosti od KBC-a je sljedeći: osobe koje ne piju i teški piju imaju veći rizik od smrti od onih koji umjereno piju (do 30 g dnevno u smislu čistog etanola). Uprkos činjenici da umjerene doze alkohola smanjuju rizik od CHD, drugi zdravstveni učinci alkohola (povišeni krvni tlak, rizik od iznenadne smrti, utjecaj na psihosocijalni status) ne dozvoljavaju preporuku alkohola za prevenciju CHD.

Psihosocijalni faktori: Poznato je da osobe sa višim nivoom obrazovanja i socio-ekonomskog statusa imaju manji rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti od onih sa nižim nivoima. Ovaj obrazac se samo delimično može objasniti razlikama u nivoima opšte priznatih faktora rizika. Teško je utvrditi samostalnu ulogu psihosocijalnih faktora u nastanku koronarne bolesti, jer je njihovo kvantitativno mjerenje vrlo teško. U praksi se često identifikuju osobe sa takozvanim tipom “A” ponašanja. Rad s njima usmjeren je na promjenu njihovih reakcija u ponašanju, posebno na smanjenje komponente neprijateljstva koja im je karakteristična.

Najveći uspjeh u prevenciji koronarne bolesti može se postići slijedeći dva glavna strateška pravca. Prvi od njih - populacija - sastoji se u promjeni načina života velikih grupa stanovništva i njihovog okruženja kako bi se smanjio utjecaj faktora koji doprinose epidemiji CHD. Drugi je da se identifikuju osobe sa visokim rizikom za razvoj i progresiju koronarne arterijske bolesti radi njenog naknadnog smanjenja.

Promjenjivi faktori rizika za CHD uključuju:

arterijska hipertenzija (odnosno visoki krvni pritisak),

Pušenje,

prekomjerna težina,

Poremećaji metabolizma ugljikohidrata (posebno dijabetes melitus),

Sjedilački način života (nedostatak vježbe),

neracionalna ishrana,

Povišen holesterol u krvi itd.

Najopasniji sa stanovišta mogućeg razvoja koronarne bolesti su arterijska hipertenzija, dijabetes, pušenje i gojaznost.

U nepromjenjive faktore rizika za koronarne arterijske bolesti, kao što i samo ime govori, spadaju oni od kojih, kako kažu, ne možete nikuda. To su faktori kao što su:

Starost (preko 50-60 godina);

muški rod;

Opterećena nasljednost, odnosno slučajevi koronarne arterijske bolesti kod bliskih srodnika.

U nekim izvorima možete pronaći još jednu klasifikaciju faktora rizika za KBS, prema kojoj se dijele na socio-kulturne (egzogeni) i interne (endogene) faktore rizika za KBS. Socio-kulturni faktori rizika za koronarne arterijske bolesti su oni koji su uzrokovani ljudskim okruženjem. Među ovim faktorima rizika za koronarne arterijske bolesti, najčešći su:

Nepravilna prehrana (pretjerana konzumacija visokokalorične hrane zasićene mastima i kolesterolom);

hipodinamija;

Neuropsihički preopterećenje;

Pušenje;

Alkoholizam;

Rizik od koronarne bolesti srca kod žena će se povećati uz produženu upotrebu hormonskih kontraceptiva.

Interni faktori rizika su oni koji su uzrokovani stanjem organizma pacijenta. Među njima:

Hiperholesterolemija, odnosno visok nivo holesterola u krvi;

Arterijska hipertenzija;

gojaznost;

Metabolička bolest;

Holelitijaza;

Neke karakteristike ličnosti i ponašanja;

Nasljednost;

Faktori starosti i spola.

Primjetan utjecaj na rizik od razvoja koronarne bolesti imaju faktori koji na prvi pogled nisu vezani za opskrbu srca krvlju, kao što su česte stresne situacije, mentalno prenaprezanje i mentalni preopterećenost.

Međutim, najčešće nisu „krivi“ sami stresovi, već njihov uticaj na karakteristike ličnosti osobe. U medicini se razlikuju dva bihejvioralna tipa ljudi, obično se nazivaju tipom A i tipom B. U tip A spadaju osobe sa ekscitabilnim nervnim sistemom, najčešće koleričnog temperamenta. Posebnost ovog tipa je želja da se natječete sa svima i pobijedite po svaku cijenu. Takva osoba je sklona naduvanim ambicijama, sujetna, stalno nezadovoljna postignutim, u vječitoj je napetosti. Kardiolozi kažu da je upravo ovaj tip ličnosti najmanje sposoban da se prilagodi stresnoj situaciji, a osobe s ovom vrstom koronarne arterijske bolesti razvijaju se mnogo češće (u mladosti - 6,5 puta) od ljudi tipa tzv. B, uravnotežen, flegmatičan, dobroćudan.

Poglavlje 3. Kliničke manifestacije koronarne arterijske bolesti

Prvi znakovi IHD, u pravilu, su bolne senzacije - to jest, znakovi su čisto subjektivni. Što se prije pacijent fokusira na njih, to bolje. Razlog za kontaktiranje kardiologa treba da bude bilo kakva neprijatna senzacija u predelu srca, posebno ako je pacijentu nepoznata i nije ga ranije iskusio. Međutim, isto važi i za „poznate“ senzacije koje su promenile karakter ili uslove nastanka. Sumnja na koronarnu arterijsku bolest trebala bi se javiti kod pacijenta čak i ako se bol u retrosternalnoj regiji javi za vrijeme fizičkog ili emocionalnog stresa i prođe u mirovanju, oni imaju prirodu napada. Osim toga, svaki retrosternalni bol monotone prirode također zahtijeva hitno obraćanje kardiologu, bez obzira na jačinu boli, mladu dob pacijenta ili njegovo dobro stanje u ostalom vremenu.

Kao što je već spomenuto, IHD se obično odvija u valovima: periodi smirenosti bez izraženih simptoma zamjenjuju se epizodama pogoršanja bolesti. Razvoj koronarne bolesti traje decenijama, tokom progresije bolesti mogu se mijenjati njeni oblici, a shodno tome i kliničke manifestacije i simptomi. Ispada da su simptomi i znaci IHD simptomi i znaci jednog od njegovih oblika, od kojih svaki ima svoje karakteristike i tok. Stoga ćemo razmotriti najčešće simptome IHD-a istim redoslijedom u kojem smo razmatrali njegove glavne oblike u odjeljku "Klasifikacija IHD". Međutim, treba napomenuti da oko jedne trećine pacijenata sa koronarnom bolešću možda uopće nema simptome bolesti, a možda nisu ni svjesni njenog postojanja. Ovo posebno važi za pacijente sa bezbolnom ishemijom miokarda. Drugi mogu imati simptome CAD-a kao što su bol u grudima, bol u ruci, bol u donjoj vilici, bol u leđima, kratak dah, mučnina, pretjerano znojenje, palpitacije ili abnormalni srčani ritmovi.

Što se tiče simptoma takvog oblika IHD kao što je iznenadna srčana smrt, o njima se može reći vrlo malo: nekoliko dana prije napada, osoba ima paroksizmalnu nelagodu u retrosternalnoj regiji, psiho-emocionalne poremećaje i strah od neposredne smrti. se često posmatraju. Simptomi iznenadne srčane smrti: gubitak svijesti, zastoj disanja, nedostatak pulsa na velikim arterijama (karotidnim i femoralnim); odsustvo srčanih tonova; proširenje zjenica; pojava blijedosive boje kože. Tokom napada, koji se često dešava noću u snu, 120 sekundi nakon početka, moždane ćelije počinju da odumiru. Nakon 4-6 minuta dolazi do nepovratnih promjena u centralnom nervnom sistemu. Nakon otprilike 8-20 minuta, srce staje i nastupa smrt.

Najtipičnija i najčešća manifestacija koronarne arterijske bolesti je angina pektoris (ili angina pektoris). Glavni simptom ovog oblika koronarne bolesti srca je bol. Bol tokom napada angine najčešće je lokalizovan u retrosternalnoj regiji, najčešće na levoj strani, u predelu srca. Bol se može proširiti na rame, ruku, vrat, ponekad i na leđa. Kod napada angine pektoris moguć je ne samo bol, već i osjećaj stiskanja, težine, peckanja iza grudne kosti. Intenzitet bola takođe može biti različit - od blagih do nepodnošljivo jakih. Bol često prati osjećaj straha od smrti, anksioznost, opšta slabost, pretjerano znojenje, mučnina. Bolesnik je blijed, temperatura mu se smanjuje, koža postaje vlažna, disanje je učestalo i plitko, otkucaji srca se ubrzavaju.

Prosječno trajanje napada angine je obično kratko, rijetko prelazi 10 minuta. Još jedna karakteristika angine pektoris je da se napad prilično lako zaustavlja nitroglicerinom. Razvoj angine pektoris moguć je u dvije verzije: stabilna ili nestabilna. Stabilnu anginu karakteriše bol samo tokom napora, fizičkog ili neuropsihičkog. U mirovanju bol brzo nestaje sam od sebe ili nakon uzimanja nitroglicerina, koji širi krvne žile i pomaže u uspostavljanju normalne opskrbe krvlju. Kod nestabilne angine retrosternalna bol se javlja u mirovanju ili pri najmanjem naporu, pojavljuje se otežano disanje. Ovo je vrlo opasno stanje koje može trajati nekoliko sati i često dovodi do razvoja infarkta miokarda.

Prema simptomima, napad infarkta miokarda može se pomiješati sa napadom angine pektoris, ali samo u početnoj fazi. Kasnije se srčani udar razvija na potpuno drugačiji način: to je napad retrosternalne boli koji ne jenjava nekoliko sati i ne zaustavlja se uzimanjem nitroglicerina, što je, kako smo rekli, bila karakteristična karakteristika napadaja angine. Prilikom napada infarkta miokarda često dolazi do značajnog porasta pritiska, porasta tjelesne temperature, stanja gušenja, poremećaja srčanog ritma (aritmija).

Glavne manifestacije kardioskleroze su znaci zatajenja srca i aritmija. Najuočljiviji simptom zatajenja srca je patološka dispneja koja se javlja pri minimalnom naporu, a ponekad i u mirovanju. Osim toga, znakovi srčane insuficijencije mogu uključivati ubrzan rad srca, povećan umor i oticanje uzrokovano zadržavanjem viška tekućine u tijelu. Simptomi aritmija mogu biti različiti, jer je ovo uobičajeni naziv za potpuno različita stanja, koja objedinjuje samo činjenica da su povezana s prekidima u ritmu srčanih kontrakcija. Simptom koji objedinjuje različite vrste aritmija su neugodne senzacije povezane s činjenicom da pacijent osjeća kako mu srce kuca "pogrešno". U tom slučaju otkucaji srca mogu biti ubrzani (tahikardija), usporeni (bradikardija), srce može kucati isprekidano itd.

Još jednom treba podsjetiti da se, kao i većina kardiovaskularnih bolesti, koronarna bolest razvija u bolesnika dugi niz godina i što se prije postavi ispravna dijagnoza i započne odgovarajuće liječenje, veće su šanse pacijenta za punim životom u budućnosti.

Poglavlje 4. Osobine terapeutske fizičke kulture

4.1 Periodi terapije vježbanjem

Metoda terapijskih vježbi se razvija u zavisnosti od pripadnosti pacijenta jednoj od tri grupe, prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije.

Grupa I uključuje bolesnike sa anginom pektoris bez infarkta miokarda;

Grupa II - sa postinfarktnom kardiosklerozom;

Grupa III - sa postinfarktnom aneurizmom lijeve komore.

Fizička aktivnost se dozira na osnovu određivanja stadijuma bolesti:

I (početni) - klinički znaci koronarne insuficijencije uočavaju se nakon značajnog fizičkog i neuropsihičkog stresa;

II (tipično) - koronarna insuficijencija se javlja nakon vježbanja (brzo hodanje, penjanje uz stepenice, negativne emocije i tako dalje);

III (oštro izražen) - klinički simptomi patologije primjećuju se uz blagi fizički napor.

U preoperativnom periodu za utvrđivanje tolerancije na opterećenje koriste se dozirani testovi sa fizičkom aktivnošću (bicikloergometrija, dvostruki master test i dr.).

U bolesnika I grupe hemodinamski parametri nakon vježbanja su viši nego kod pacijenata drugih grupa.

Motorički režim omogućava uključivanje fizičkih vježbi za sve mišićne grupe koje se izvode punom amplitudom. Vježbe disanja su uglavnom dinamične prirode.

Dugotrajna imobilizacija (kod bolesnika s kroničnom koronarnom bolešću) nakon operacije negativno utječe na funkciju kardiovaskularnog sistema, uzrokuje narušavanje trofizma centralnog nervnog sistema, povećava ukupni otpor u perifernim žilama, što negativno utiče na rad srca. Dozirane fizičke vježbe stimuliraju metaboličke procese u miokardu, smanjuju osjetljivost koronarnih arterija na humoralne antispazmodične učinke, povećavaju energetski kapacitet miokarda.

Nakon hirurškog liječenja bolesnika s kroničnom ishemijskom bolešću srca, predviđene su rane terapijske vježbe (prvog dana) i postupno širenje motoričke aktivnosti, a prije kraja boravka u bolnici prelazak na aktivna trenažna opterećenja. Sa svakom promjenom kompleksa fizičkih vježbi potrebno je dobiti sažetak reakcije pacijenta na vježbanje, što je u budućnosti osnova za povećanje opterećenja, povećanje aktivnosti i smanjenje trajanja stacionarnog liječenja. .

Nakon operacije, radi izbora fizičkih vježbi, pacijenti su podijeljeni u 2 grupe: sa nekomplikovanim i komplikovanim tokom postoperativnog perioda (ishemija miokarda, plućne komplikacije). Uz nekomplicirani postoperativni tok, razlikuje se 5 perioda vođenja pacijenata:

I - rano (1-3. dan);

II - odjeljenje (4-6. dan);

III - mala trenažna opterećenja (7-15. dan);

IV - prosječna opterećenja treninga (16-25. dan);

V - povećana trenažna opterećenja (od 26-30 dana do otpusta iz bolnice).

Trajanje menstruacije je različito, jer postoperativni tok često ima niz karakteristika koje zahtijevaju promjenu prirode fizičke aktivnosti.

4.2 Zadaci terapije vježbanjem

Zadaci terapije vježbanjem za koronarnu bolest srca uključuju:

Ẑ doprinos regulaciji koordinisane aktivnosti svih delova krvotoka;

* razvoj rezervnih sposobnosti ljudskog kardiovaskularnog sistema;

* poboljšanje koronarne i periferne cirkulacije krvi;

* poboljšanje emocionalnog stanja pacijenta;

* povećanje i održavanje fizičkih performansi;

* sekundarna prevencija koronarne arterijske bolesti.

4.3 Metodološke karakteristike terapije vježbanjem

Primjena tjelesnih vježbi kod kardiovaskularnih bolesti omogućava korištenje svih mehanizama njihovog terapijskog djelovanja: tonik, trofički učinak, formiranje kompenzacije i normalizacija funkcija.

Kod mnogih bolesti kardiovaskularnog sistema pacijentov motorički režim je ograničen. Pacijent je depresivan, „uronjen u bolest“, u centralnom nervnom sistemu dominiraju inhibicijski procesi. U tom slučaju fizičke vježbe postaju važne za postizanje općeg toničnog efekta. Poboljšanje funkcija svih organa i sistema pod uticajem fizičkih vežbi sprečava komplikacije, aktivira odbranu organizma i ubrzava oporavak. Psihoemocionalno stanje pacijenta se poboljšava, što, naravno, ima i pozitivan učinak na procese sanogeneze. Fizičke vježbe poboljšavaju trofičke procese u srcu i cijelom tijelu. Povećavaju opskrbu srca krvlju povećavajući koronarni protok krvi, otvarajući rezervne kapilare i razvijajući kolaterale, te aktiviraju metabolizam. Sve to stimulira procese oporavka u miokardu, povećava njegovu kontraktilnost. Fizičke vježbe također poboljšavaju ukupni metabolizam u tijelu, snižavaju kolesterol u krvi, odlažući razvoj ateroskleroze. Veoma važan mehanizam je formiranje kompenzacije. Kod mnogih oboljenja kardiovaskularnog sistema, posebno kod teškog stanja bolesnika, koriste se fizičke vežbe koje deluju preko nesrčanih (ekstrakardijalnih) cirkulatornih faktora. Dakle, vježbe za male mišićne grupe pospješuju kretanje krvi kroz vene, djelujući kao mišićna pumpa i uzrokujući širenje arteriola, smanjuju periferni otpor na arterijski protok krvi. Vježbe disanja doprinose dotoku venske krvi u srce zbog ritmičke promjene intraabdominalnog i intratorakalnog pritiska. Prilikom udisanja negativan pritisak u grudnoj šupljini ima usisni efekat, a intraabdominalni pritisak koji istovremeno raste takoreći istiskuje krv iz trbušne duplje u grudnu šupljinu. Tokom izdisaja, kretanje venske krvi iz donjih ekstremiteta je olakšano, jer se intraabdominalni pritisak smanjuje.

Normalizacija funkcija postiže se postupnim i pažljivim treningom koji jača miokard i poboljšava njegovu kontraktilnost, obnavlja vaskularne odgovore na rad mišića i promjene položaja tijela. Fizička aktivnost normalizuje funkciju regulatornih sistema, njihovu sposobnost koordinacije rada kardiovaskularnog, respiratornog i drugih tjelesnih sistema tokom fizičkog napora. Tako se povećava sposobnost obavljanja više posla. Sistematsko vježbanje ima utjecaj na krvni tlak kroz mnoge dijelove dugoročnih regulatornih sistema. Dakle, pod utjecajem postupnog doziranog treninga povećava se tonus vagusnog živca i proizvodnja hormona (na primjer, prostaglandina) koji smanjuju krvni tlak. Kao rezultat toga, otkucaji srca u mirovanju se usporavaju i krvni tlak pada.

Posebnu pažnju treba obratiti na posebne vježbe, koje djelujući uglavnom putem neuro-refleksnih mehanizama, snižavaju krvni tlak. Dakle, vježbe disanja sa produženjem izdisaja i usporavanjem daha smanjuju broj otkucaja srca. Vježbe za opuštanje mišića i za male mišićne grupe snižavaju tonus arteriola i smanjuju periferni otpor protoku krvi. Kod bolesti srca i krvnih sudova, fizičke vježbe poboljšavaju (normaliziraju) adaptivne procese kardiovaskularnog sistema, koji se sastoje u jačanju energetskih i regenerativnih mehanizama koji obnavljaju funkcije i poremećene strukture. Fizička kultura je od velikog značaja za prevenciju bolesti kardiovaskularnog sistema, jer nadoknađuje nedostatak fizičke aktivnosti savremenog čoveka. Fizičke vežbe povećavaju opšte adaptivne (adaptivne) sposobnosti organizma, njegovu otpornost na različite stresne uticaje, dajući mentalnu relaksaciju i poboljšavajući emocionalno stanje.

Fizički trening razvija fiziološke funkcije i motoričke kvalitete, povećavajući mentalne i fizičke performanse. Aktiviranje motoričkog režima raznim fizičkim vježbama poboljšava funkcije sistema koji reguliraju cirkulaciju krvi, poboljšava kontraktilnost miokarda i cirkulaciju krvi, smanjuje sadržaj lipida i kolesterola u krvi, povećava aktivnost antikoagulansnog krvnog sistema, pospješuje razvoj kolateralnih sudova, smanjuje hipoksiju, odnosno sprečava i eliminiše manifestacije većine faktora rizika za glavne bolesti kardiovaskularnog sistema.

Dakle, fizička kultura se pokazuje svim zdravim ljudima ne samo kao sredstvo za poboljšanje zdravlja, već i kao profilaktičko sredstvo. Posebno je neophodan za one osobe koje su trenutno zdrave, ali imaju faktore rizika za kardiovaskularne bolesti. Za osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti, tjelesna vježba je najvažnije rehabilitacijsko sredstvo i sredstvo sekundarne prevencije.

Indikacije i kontraindikacije za primjenu fizioterapijskih vježbi. Fizičke vježbe kao sredstvo liječenja i rehabilitacije indicirane su za sve bolesti kardiovaskularnog sistema. Kontraindikacije su samo privremene. Terapeutska tjelovježba je kontraindicirana u akutnom stadijumu bolesti (miokarditis, endokarditis, angina pektoris i infarkt miokarda u periodu učestalih i intenzivnih napadaja bola u srcu, teški poremećaji srčanog ritma), uz pojačano zatajenje srca, dodatak teških komplikacija iz drugih organa. Otklanjanjem akutnih pojava i prestankom porasta srčane insuficijencije treba početi vježbati poboljšanje općeg stanja.

4.4 Kompleks terapijskih vježbi

Efikasna metoda prevencije koronarne bolesti, pored racionalne ishrane, je i umereno fizičko vaspitanje (hodanje, trčanje, skijanje, planinarenje, vožnja bicikla, plivanje) i očvršćavanje organizma. Istovremeno, ne treba se zanositi dizanjem utega (tegovi, velike bučice itd.) i izvoditi duga (više od sat vremena) trčanje koje izazivaju jak umor.

Vrlo korisne svakodnevne jutarnje vježbe, uključujući sljedeći set vježbi:

Vježba 1: Početni položaj (ip) - stojeći, ruke na pojasu. Podignite ruke u strane - udahnite; ruke na pojasu - izdahnite. 4-6 puta. Disanje je ujednačeno.

Vježba 2: I.p. -- također. Ruke gore - udahnite; sagnite se naprijed - izdahnite. 5-7 puta. Tempo je prosečan (t.s.).

Vježba 3: I.p. - stojeći, ruke ispred grudi. Podignite ruke u strane - udahnite; povratak na i.p. - izdahni. 4-6 puta. Tempo je spor (t.m.).

Vježba 4: I.p. - sjedenje. Savijte desnu nogu - pamuk; povratak na i.p. Isto i sa drugom nogom. 3-5 puta. T.s.

Vježba 5: I.p. - stoji pored stolice. Sjednite - izdahnite; ustani - udahni. 5-7 puta. T.m.

Vježba 6: I.p. - Sedeći na stolici. Čučnite ispred stolice; povratak na i.p. Ne zadržavaj dah. 5-7 puta. T.m.

Vježba 7: I.p. - isto, noge ispravljene, ruke napred. Savijte koljena, ruke na pojasu; povratak na i.p. 4-6 puta. T.s.

Vježba 8: I.p. - stojeći, povucite desnu nogu unazad, ruke gore - udahnite; povratak na i.p. - izdahni. Isto i sa lijevom nogom. 4-6 puta. T.m.

Vježba 9: I.p. - stojeći, ruke na pojasu. Nagibi se lijevo i desno. 3-5 puta. T.m.

Vježba 10: I.p. - stojeći, ruke ispred grudi. Podignite ruke u strane - udahnite; povratak na i.p. - izdahni. 4-6 puta. T.s.

Vježba 11: I.p. - stoji. Izvucite desnu nogu i ruku naprijed. Isto i sa lijevom nogom. 3-5 puta. T.s.

Vježba 12: I.p. stojeći, ruke gore. sjedni; povratak na i.p. 5-7 puta. T.s. Disanje je ujednačeno.

Vježba 13: I.p. - isto, ruke gore, četke "u dvorcu." Rotacija tijela. 3-5 puta. T.m. Ne zadržavaj dah.

Vježba 14: I.p. - stoji. Korak sa lijeve noge naprijed - ruke gore; povratak na i.p. Isto i sa desnom nogom. 5-7 puta. T.s.

Vježba 15: I.p. - stojeći, ruke ispred grudi. Okreće se lijevo-desno uz razmnožavanje ruku. 4-5 puta. T.m.

Vježba 16: I.p. - stojeći, ruke uz ramena. Ispravite ruke jednu po jednu. 6-7 puta. T.s.

Vježba 17: Hodanje u mjestu ili po prostoriji - 30 s. Disanje je ujednačeno.

Spisak korišćene literature

1. Bolesti srca i rehabilitacija / M. L. Pollock, D. H. Schmidt. -- Kijev. Olimpijska književnost, 2000. - 408 str.

2. Ishemijska bolest srca / A. N. Inkov. - Rostov n/a: Phoenix, 2000. - 96 str.

3. Terapeutska fizička kultura: priručnik / V. A. Epifanova. - M.: Medicina, 1987. - 528 str.

4. Opća fizioterapija. Udžbenik za studente medicine / V. M. Bogolyubov, G. N. Ponomarenko. - M.: Medicina, 1999. - 430 str.

5. Poliklinička faza rehabilitacije pacijenata sa infarktom miokarda / V. S. Gasilin, N. M. Kulikova. - M.: Medicina, 1984. - 174 str.

6. Prevencija srčanih bolesti / N. S. Molchanov. - M.: "Znanje", 1970. - 95 str.

7. http://www.cardiodoctor.narod.ru/heart.html

8. http://www.diainfo2tip.com/rea/ibs.html

9. http://www.jenessi.net/fizicheskaya_reabilitaciya/47-3.3.- fizicheskaya-reabilitaciya-pri.html

10. http://www.jenessi.net/fizicheskaya_reabilitaciya/49-3.3.2.-metodika-fizicheskojj.html

Hostirano na Allbest.ru

Slični dokumenti

Prevalencija kliničkih oblika koronarne bolesti srca, spol, dob i psihološki aspekti srčanih bolesti. Izrada psihokorekcionog programa za poboljšanje psihološkog blagostanja osoba sa koronarnom bolešću.

teza, dodana 20.11.2011

Oblici koronarne bolesti srca: angina pektoris, infarkt miokarda, aterosklerotična kardioskleroza. Uzroci neravnoteže između potrebe srčanog mišića (miokarda) za kisikom i njegove isporuke. Kliničke manifestacije IHD. Healing Fitness.

seminarski rad, dodan 20.05.2011

Klasifikacija, klinička slika manifestacija koronarne bolesti srca. Značaj genetskih faktora u nastanku koronarne bolesti srca. Metode dijagnostike, liječenja. Modifikacija životnog stila. Uloga bolničara u prevenciji koronarne bolesti srca.

rad, dodato 28.05.2015

Pojam koronarne bolesti srca, njene vrste, simptomi, liječenje i prevencija. Uzroci poremećenog protoka krvi u koronarnim arterijama. Morbiditet i mortalitet od kardiovaskularnih bolesti u Rusiji. Faktori koji utiču na predispoziciju.

seminarski rad, dodan 07.04.2015

Klasifikacija ishemijske bolesti srca. Faktori rizika za razvoj koronarne arterijske bolesti. Angina pektoris: klinika; diferencijalna dijagnoza. Ublažavanje napada angine pektoris. Liječenje u interiktalnom periodu. Terapijska ishrana za IHD. Prevencija koronarne bolesti srca.

kontrolni rad, dodano 16.03.2011

Glavni simptom ishemijske bolesti. Klinika sindroma, mehanizmi razvoja (patogeneza). Dijagnostički kriteriji isključujući anginu pektoris. Proučiti svijest različitih starosnih grupa stanovništva o prvim simptomima koronarne bolesti srca.

seminarski rad, dodan 21.04.2015

Faktori rizika za kardiovaskularne bolesti, liječenje. Osobine psihičkog stanja pacijenata. Komparativna analiza sestrinskog procesa kod koronarne bolesti srca kod pacijenata kardioloških, terapijskih, hirurških odjeljenja.

teze, dodato 15.06.2015

Uticaj faktora rizika na nastanak koronarne bolesti srca, njenih oblika (angina pektoris, infarkt miokarda) i komplikacija. Ateroskleroza kao glavni uzrok koronarne bolesti srca. Dijagnoza i principi medicinske korekcije poremećaja.

test, dodano 22.02.2010

Simptomi koronarne bolesti srca (CHD). Tradicionalne instrumentalne metode za dijagnosticiranje koronarne arterijske bolesti. Elektrokardiografija (EKG) u mirovanju, 24-satni Holter EKG monitoring. Dijagnostičke mogućnosti ehokardiografije. Stres testovi, koronarna angiografija.

seminarski rad, dodan 22.02.2013

Koronarna bolest srca: pojam, klasifikacija i vrste, prevalencija u modernoj Rusiji, strategija i taktika liječenja, farmakološko djelovanje i djelotvornost Monocinquea. Farmakoekonomska procjena liječenja koronarne bolesti.