Istorija nastanka i razvoja hitne medicinske pomoći u Rusiji. Ambulanta - istorija Istorija ambulantne službe

Gdje su se prvi put pojavila kola hitne pomoći? Ko ih je izmislio?

Ljudi su vekovima bili bolesni i vekovima su čekali pomoć.
Čudno, poslovica "Grom ne udara - seljak se ne prekrsti" ne važi samo za naš narod.
Stvaranje Bečkog dobrovoljnog spasilačkog društva počelo je odmah nakon katastrofalnog požara u Bečkoj Komičnoj operi 8. decembra 1881. godine, u kojem je stradalo samo 479 ljudi. Uprkos obilju dobro opremljenih klinika, mnoge žrtve (sa opekotinama i povredama) nisu mogle dobiti medicinsku pomoć duže od jednog dana. Na početku Društva bio je profesor Jaromir Mundi, hirurg koji je prisustvovao požaru.
U sastavu ekipa Hitne pomoći radili su ljekari i studenti medicine. A sanitetski transport tih godina možete vidjeti na fotografiji desno.
Sljedeću stanicu hitne pomoći napravio je profesor Esmarch u Berlinu (iako će profesora vjerovatnije pamtiti po svojoj šoljici - onoj za klistire... :).
U Rusiji je stvaranje ambulante počelo 1897. iz Varšave.
Inače, oni koji žele mogu otvoriti veliku sliku klikom na odgovarajuću sliku (gdje je, naravno :-)
Naravno, pojava automobila nije mogla proći pored ove sfere ljudskog života. Već u zoru automobilske industrije pojavila se ideja o korištenju samohodnih invalidskih kolica u medicinske svrhe.
Kako god, prva motorna "hitna pomoć" (a pojavila su se, očigledno, u Americi) imala su ... električnu vuču. Od 1. marta 1900. godine njujorške bolnice koriste električna kola hitne pomoći.
Prema magazinu Automobiles (br. 1, januar 2002., fotografija datirana od strane magazina 1901.), ovo vozilo hitne pomoći je električno vozilo Columbia (11 mph, domet 25 km) koje je dovezlo američkog predsjednika McKinleya (William McKinley) u bolnicu nakon pokušaja.
Do 1906. bilo je šest takvih mašina u Njujorku.

Na teritoriji Ruske Federacije postoji nekoliko vrsta timova hitne pomoći:

• hitno, popularno nazivano doktorom i vozačem (u osnovi, takvi timovi su raspoređeni u okružne klinike);
• medicinski - ljekar, dva bolničara i vozač;
• Bolničari - dva bolničara i vozač;
• akušer - akušer (babica) i vozač.

Odvojeni timovi mogu biti dva bolničara ili bolničar i medicinska sestra (medicinska sestra). Akušerski tim može uključivati ​​dva akušera, akušer i bolničar, ili akušer i medicinsku sestru (medicinsku sestru).

Također, brigade se mogu podijeliti na linearne (opće) - postoje i medicinske i sanitetske, i specijalizirane (samo medicinske).

Linijske brigade.Linijske brigade odnose se na najjednostavnije slučajeve (visok krvni pritisak, manje povrede, manje opekotine, bolovi u stomaku itd.).

Uprkos činjenici da ovi timovi putuju za jednostavne slučajeve, u skladu sa zakonskim zahtjevima, njihova oprema treba da pruži reanimaciju u kritičnim stanjima: prijenosni elektrokardiograf i defibrilator, uređaji za umjetnu ventilaciju pluća i inhalacijsku anesteziju, električna pumpa, boca s kisikom, komplet za reanimaciju (laringoskop, endotrahealne cijevi, zračni kanali, sonde i kateteri, hemostatske stezaljke itd.), komplet za asistenciju pri porođaju, specijalne udlage i kragne za fiksiranje prijeloma udova i vrata, više vrsta nosila (preklopna, platnena vučnice, stolica-invalidska kolica). Osim toga, u automobilu je potrebno imati širok asortiman lijekova koji se prevoze u posebnoj kutiji za odlaganje.

Linearne brigade su sanitetske i feldšerske. U idealnom slučaju (po nalogu) medicinski tim treba da se sastoji od ljekara, 2 bolničara (ili bolničar i medicinska sestra (medicinska sestra)) i vozač, a tim hitne pomoći treba da se sastoji od 2 bolničara ili bolničar i medicinska sestra (medicinska sestra ) i vozača.

Za blagovremeno pružanje specijalizovane medicinske pomoći neposredno na licu mesta i tokom transporta unesrećenih, organizovane su specijalizovane ekipe intenzivne nege, traumatološke, kardiološke, psihijatrijske, toksikološke, pedijatrijske i dr.

Specijalizovani timovi. Vozilo za reanimaciju na bazi gazele GAZ-32214. Specijalizovane ekipe direktno na licu mesta iu ambulanti vrše transfuziju krvi, zaustavljanje krvarenja, traheotomiju, veštačko disanje, zatvorenu masažu srca, udlagu i druge hitne mere, kao i potrebne dijagnostičke studije (EKG, određivanje protrombinskog indeksa, trajanje krvarenja i sl.). Sanitarni transport direktno u skladu sa profilom ekipe hitne pomoći opremljen je potrebnom dijagnostičkom, medicinskom i reanimacijskom opremom i lijekovima. Povećanjem obima i poboljšanjem kvaliteta medicinske pomoći na mjestu događaja i tokom transporta povećana je mogućnost hospitalizacije do tada netransportnih pacijenata, smanjen broj komplikacija i smrtnih slučajeva tokom transporta pacijenata i žrtava u bolnice. prava hitna medicinska pomoć

Specijalizovani timovi obavljaju lekarske i savetodavne funkcije i pružaju pomoć medicinskim (paramedicinskim) timovima.

Specijalizovani timovi su samo medicinski.

Specijalizovani timovi su podeljeni na:

• Kardiološki - dizajnirani za pružanje hitne kardiološke pomoći i transport pacijenata sa akutnom kardiopatologijom (akutni infarkt miokarda, koronarna bolest srca, hipertenzivna i hipotenzivna kriza itd.) do najbliže stacionarne medicinske ustanove;
• reanimacija - dizajnirana za pružanje hitne medicinske pomoći u graničnim i terminalnim stanjima, kao i za transport takvih pacijenata (povrijeđenih) do najbližih bolnica;
• Pedijatrijski - dizajniran je za pružanje hitne medicinske pomoći djeci i transport takvih pacijenata (povređenih) do najbliže dječije medicinske ustanove (u pedijatrijskim (dječijim) timovima ljekar mora imati odgovarajuću edukaciju, a opremanje vozila hitne pomoći podrazumijeva veći izbor medicinske opreme od "dječije" veličine);
• Psihijatrijski - dizajniran za pružanje hitne psihijatrijske pomoći i transport pacijenata sa mentalnim poremećajima (na primjer, akutne psihoze) do najbliže psihijatrijske bolnice;
• narkološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći narkološkim pacijentima, uključujući alkoholni delirijum i stanje dugotrajnog pijenja;
• neurološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima s akutnom ili pogoršanjem kronične neurološke i / ili neurohirurške patologije; na primjer: tumori mozga i kičmene moždine, neuritis, neuralgija, moždani udari i drugi cirkulacijski poremećaji mozga, encefalitis, epileptički napadi;
• traumatološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći žrtvama raznih vrsta ozljeda udova i drugih dijelova tijela, žrtvama padova s ​​visine, elementarnih nepogoda, nesreća uzrokovanih čovjekom i nesreća motornih vozila;
• neonatalni - namijenjen prvenstveno za hitnu pomoć i transport novorođenčadi u neonatalne centre ili porodilišta;
• akušerski - dizajnirani za pružanje hitne pomoći trudnicama i ženama koje rađaju ili rađaju van medicinskih ustanova, kao i za transport porodilja do najbližeg porodilišta;
• Ginekološki, odnosno akušersko-ginekološki - namijenjeni su kako za pružanje hitne pomoći trudnicama i porodiljama ili porodiljama van zdravstvenih ustanova, tako i za pružanje hitne medicinske pomoći bolesnim ženama sa akutnom i pogoršanjem kronične ginekološke patologije;
• Urološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći urološkim pacijentima, kao i pacijentima muškog pola s akutnim i pogoršanjem kroničnih bolesti i raznim povredama njihovih reproduktivnih organa;
• kirurški - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima s akutnom i pogoršanjem kronične kirurške patologije;
• Toksikološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima s akutnim trovanjem hranom, kemikalijama, farmakološkim trovanjem.

ISTORIJAT HITNE POMOĆI

MEDICINSKA NJEGA U RUSIJI

(Do 110. godišnjice stvaranja ambulante u Rusiji, kratak pregled istorije)

Belokrinitsky V.I.

GJ „Stanica hitne pomoći im. V. F. Kapinos, Uralska državna medicinska akademija, Jekaterinburg

POŽURITE DA UČINITE DOBRO!

F.P. Haas.

Početak razvoja, počeci, pokušaji pružanja prve pomoći spadaju u doba ranog srednjeg vijeka. U vremenima najdublje antike, kao nalet milosrđa, ljudi su imali potrebu da pomognu stradalnicima. Ova želja traje do danas. Zato ljudi kod kojih je sačuvana ova svijetla želja odlaze na posao u hitnu pomoć. Zato je najmasovniji vid medicinske pomoći oboljelim i povrijeđenima služba hitne pomoći. Najstarija ustanova za pružanje prve pomoći je "ksendok i yu". Ovo je čudna kuća, od kojih su mnogi organizovani na putevima radi pružanja pomoći, uključujući i medicinsku pomoć posebno za brojne lutalice. (Odavde naziv).

Ova vrsta medicinske zaštite je od svog nastanka doživjela i još uvijek prolazi kroz brojne promjene zbog želje da se optimiziraju uvjeti za pružanje hitne pomoći, uz smanjenje finansijskih troškova na minimum. Godine 1092. u Engleskoj je osnovan Red Johnita. Njegov zadatak je bio da služi bolesnike u bolnici u Jerusalimu i pruža prvu pomoć hodočasnicima na putevima.

Početkom 15. veka, 1417. godine, u Holandiji je organizovana služba za pomoć utopljenicima na brojnim kanalima kojima ova zemlja obiluje (po imenu tvorca nazvana je "Narodna", kasnije hitna i hitna tehnička pomoć pridružio se ovdje).

Služba hitne pomoći u našoj zemlji nastala je jako dugo, bio je to dug proces koji je trajao mnogo godina. Još u 15. - 16. veku u Rusiji su postojale i "bolničke kuće" za bolesne i invalide, gde su oni, pored nadzora ( dobrotvorne svrhe) mogao dobiti medicinsku negu. Ove kuće su pružale pomoć strancima, uključujući hodočasnike koji su se uputili u Jerusalim da se poklone svetim mjestima.

Sledeća faza u razvoju medicinske nege može se pripisati 17. veku, kada je trudom i sredstvima bojara, jednog od bliskih saradnika cara Alekseja Mihajloviča, F. M. Rtiščova, izgrađeno nekoliko kuća u Moskvi, čija je svrha od kojih je uglavnom bilo pružanje medicinske njege, a ne samo utočište za strance. Tim glasnika, stvoren od ljudi iz njegovog dvorišta, okupljao je "bolesne i sakate" po ulicama i odvodio ih u svojevrsnu bolnicu. Kasnije su ove kuće popularno nazvane "bolnice Fedora Rtiščova". Prateći cara tokom poljskog rata, Fjodor Mihajlovič je putovao po ratištima i, sakupivši ranjenike u svoju posadu, isporučio ih u najbliže gradove, gdje im je opremio kuće. Ovo je bio prototip vojnih bolnica. (vidi fotografiju).

Ali sve to nije bio prototip vozila hitne pomoći u našem razumijevanju, jer hitne pomoći još nije bilo. Pomoć je pružena onim pacijentima koji su sami došli u bolnicu ili su dopremljeni vozilima koja su nasumično prolazila. Ali ako, ipak, ove ustanove smatramo prototipom ambulante, onda samo kao njenu drugu fazu, odnosno bolničku. Nakon pojave "bolnica Fjodora Rtiščova", postoje i početni pokušaji da se organizuje dostava pacijenata u bolnicu. Taj posao obavljali su posebno određeni ljudi iz dvorišta, koji su putovali po Moskvi i pokupili nemoćne, povrijeđene i bolesne da bi im "pružili" (termin tih godina) prvu pomoć. U narednim godinama, organizacija hitne pomoći, a posebno dostava unesrećenih, bila je usko povezana sa radom vatrogasne i policijske službe. Tako je 1804. grof F. R. Rostopchin stvorio posebnu vatrogasnu jedinicu, koja je zajedno s policijom dostavljala žrtve nesreća u hitne prostorije koje su bile dostupne u policijskim kućama. (vidi fotografiju).

Nešto kasnije, poznati doktor humanista, F. P. Haaz, glavni doktor moskovskih zatvora, od 1826. godine tražio je uvođenje pozicije „posebnog doktora koji bi nadgledao organizaciju zbrinjavanja iznenadno oboljelih ljudi kojima je potrebna hitna pomoć. " Iznoseći podatke o iznenadnim smrtima u Moskvi tokom 1825. godine, on je naveo: „ukupno 176, uključujući 2 od apopleksijskog hemoragijskog moždanog udara zbog bolesti grudnog koša“. On je razumno vjerovao da je "smrt mnogih uslijedila kao rezultat neblagovremene pomoći, pa čak i njenog potpunog odsustva". Ličnost ovog čoveka zaslužuje da se o njemu malo više kaže. (vidi fotografiju).

Friedrich Joseph Haas (Fyodor Petrovich Haas) rođen je 1780. godine u malom njemačkom gradiću Bad Münsterreifel. U Getingenu je stekao medicinsko obrazovanje. U Beču je upoznao ruskog diplomatu princa Repnina, koji ga je uvjerio da se preseli u Rusiju. U novoj domovini prvo je vodio organizaciju zdravstvene zaštite u Moskvi, a od 1829. do svoje smrti (1853.) bio je glavni ljekar moskovskih zatvora. Upoznavši zemaljski zatvorski pakao, F. P. Haaz ne samo da nije otvrdnuo svoju dušu, već je bio prožet velikim sažaljenjem prema zatvorenicima i činio je sve moguće (i nemoguće!) da im ublaži patnju. O njegovom trošku rekonstruisana je zatvorska bolnica, kupio je lekove, hleb, voće za osuđenike. Za sve godine rada na ovoj funkciji, samo je (jednom!), zbog bolesti, propustio ispraćaj zatvorenika, kojima je uvijek davao svoju nepromjenjivu, koja je postala legenda među zatvorenicima - lepinje, prilikom izlaska iz zatvora. kapije. U Rusiju je došao kao prilično bogat čovjek, a zatim je uvećao svoje bogatstvo uz pomoć opsežne prakse među bogatim pacijentima. A sahranjen je o trošku policije, jer nakon njegove smrti u prosjačkom stanu velikog doktora nisu našli ni sredstva za sahranu. Iza kovčega katolika bila je dvadesethiljadita gomila pravoslavnih Moskovljana. Sudbina dr Haaza je tragična. U eri „ruske renesanse“, na pozadini tako blistavih ličnosti kao što su N.I. Pirogov, F.I. Inozemtsev, M.Ya. Mudrov, i mnogi drugi, skromna figura u otrcanoj frakciji s izbuljenim džepovima, u kojoj je uvijek bilo novca ili jabuka za sljedećeg zatvorenika, potpuno se izgubio. Kada je Haaz umro, vrlo brzo je bio potpuno zaboravljen... Sećanje na doktora Gaza izbledelo je mnogo brže nego što su mu se kosti raspadale. Postoji legenda da su, saznavši za smrt Svetog doktora, u svim zatvorima Rusije zatvorenici zapalili svijeće ....

Na sve zahtjeve i razumne argumente dobio je isti odgovor od generalnog guvernera Moskve, kneza D.V. Golitsina: „ovaj poduhvat je suvišan i beskorisan, jer svaka policijska jedinica ima doktora kojeg je već imenovala država“. Tek 1844. godine, nakon što je savladao otpor moskovskih vlasti, Fjodor Petrovič je postigao otvaranje u Moskvi (u Malo-Kazennoj ulici na Pokrovki), u napuštenoj, oronuloj zgradi „policijske bolnice za beskućnike“, koju su zahvalni zajednički ljudi prozvani "Gaazovski". Ali bez sopstvenog transporta i terenskog osoblja, bolnica je mogla da pruži pomoć samo onima koji su sami mogli da stignu do bolnice ili su bili dopremljeni vozilima koja su nasumično prolazila.

Užasna katastrofa u Hodinki 18. maja 1868. tokom krunisanja Nikolaja II, koja je odnela živote skoro 2.000 ljudi, bila je jasan dokaz odsustva u Rusiji bilo kakvog koherentnog sistema za pružanje hitne medicinske pomoći. Polamilionska gužva koja se nakupila na polju Khodynka (površina od otprilike jednog kvadratnog kilometra), niko nije regulisao, prema riječima pomoćnika tužioca Okružnog suda u Moskvi A. A. Lopukhina, spojila se u jedinstvenu masu , polako se ljuljao s jedne na drugu stranu. (Ljudima je najavljeno da će se u čast krunisanja deliti pokloni iz posebno postavljenih separea). Gustina je bila tolika da je bilo nemoguće klanjati se ili podići ruku. Mnogi su ih, u želji da spasu svoju djecu, koju su poveli sa sobom, očito u nadi da će za njih dobiti poklone, slali preko glave. U gomili nekoliko sati bilo je na stotine žrtava gušenja. Kada su tezge otvorene, ljudi su pohrlili po poklone, ostavljajući za sobom hrpe bezobličnih tijela. Tek nakon 4 sata (!) Bilo je moguće okupiti medicinske radnike u gradu, ali, prema istom A. A. Lopukhinu, nisu imali izbora osim da "ne rade ništa osim da upravljaju distribucijom tijela". Ova katastrofa je doprinijela stvaranju ambulante u zemlji, jer je jasno pokazala da takve službe u Rusiji nema. Prva stanica u Rusiji otvorena je 1897. godine u Varšavi. Zatim gradovi Lođ, Vilna, Kijev, Odesa, Riga (zatim Rusija). Nešto kasnije otvorene su stanice u gradovima Harkovu, Sankt Peterburgu i Moskvi. Dvije godine nakon katastrofe u Khodynki, 1898. godine, u Moskvi su otvorene tri ambulante odjednom u policijskim kućama Tagansky, Lefortovsky i Yakimansky. (Prema drugim autorima, prve stanice su otvorene u policijskim stanicama Suschevsky i Sretensky). Sam život je zahtijevao stvaranje ambulantnih kola. U to vrijeme u Moskvi je postojalo Žensko dobrotvorno društvo Velike kneginje Olge. Patronizirao je odjele za hitne slučajeve u policijskim stanicama, bolnicama i dobrotvornim institucijama. Među članovima odbora društva bila je i počasna nasljedna građanka, trgovac Anna Ivanovna Kuznetsova, aktivna učesnica ovog društva. O svom trošku održavala je ginekološku ambulantu. O potrebi stvaranja ambulante A.I. Kuznjecova je reagovala sa razumevanjem i izdvojila potrebnu količinu sredstava. O njenom trošku u policijskim stanicama Suschevsky i Sretensky 28. aprila 1898 Otvorene su prve ambulante. (Ovaj datum se smatra danom osnivanja ambulante u Rusiji. 1998. godine svečano je proslavljena 100. godišnjica ovog datuma u Moskvi, a 2008. godine na prijedlog osoblja ambulante u Volgogradu i Odjeljenja za Ambulanta Volgogradskog medicinskog univerziteta, smatra se 110-godišnjicom ovog događaja).

Na svakoj od otvorenih stanica nalazila se sanitarna konjska zaprega, opremljena zavojima, alatima, lijekovima, nosilima. Stanice su vodili lokalni policijski ljekari. U kočiji su bili bolničar i bolničar, au nekim slučajevima i ljekar. Pacijent je nakon pomoći upućen u bolnicu ili u stan. Dežurali su i doktori sa punim radnim vremenom i prekobrojni doktori, uključujući i studente medicine. (Zanimljivo je primijetiti da se u velikom dijelu historije EMS-a tradicionalno primjećuje uključivanje studenata medicine.) Radijus službe bio je ograničen na granice njihove policijske stanice. Svaki poziv je evidentiran u posebnom dnevniku. Navedeni su podaci o pasošu, iznos pomoći, gdje i u koje vrijeme je isporučena. Poziv je prihvaćen samo na ulici. Posjete stanovima su bile zabranjene.

Zbog malog broja privatnih telefona, policijska jedinica sklopila je dogovor sa vlasnicima da danonoćno pozovu hitnu pomoć, pravo na poziv hitne pomoći imali su samo službenici: policajac, domar, noćni čuvar . Svi hitni slučajevi prijavljeni su višem policijskom ljekaru. Hitna pomoć je već u prvim mjesecima rada potvrdila svoje pravo na postojanje. Shvativši potrebu za novom strukturom, šef policije je naredio proširenje radijusa službe, ne čekajući otvaranje novih stanica. Rezultati rada prvih mjeseci nadmašili su sva očekivanja: (prilagođeno tim vremenima i populaciji u gradu) - za dva mjeseca obavljena su 82 poziva i izvršeno 12 transporta teških bolesnika u bolnice. To je trajalo 64 sata i 32 minute. Među onima kojima je potrebna hitna pomoć prvo mjesto zauzele su alkoholizirane osobe - 27 osoba. A 13. juna 1898. dogodila se prva katastrofa u istoriji Moskve, gde je pozvana hitna pomoć. Kameni zid u izgradnji pao je na Jerusalimski prolaz. Povrijeđeno je 9 osoba, oba vagona su otišla, pet osoba je hospitalizovano. Godine 1899. otvorene su još tri stanice u gradu - u policijskim stanicama Lefortovsky, Tagansky i Yakimansky. U januaru 1900. otvorena je još jedna stanica u Prečistenskom vatrogasnom domu - šesta po redu. Poslednja - sedma stanica otvorena je 1902. godine, 15. maja.

Tako se u tadašnjoj Moskvi, unutar Kamer-Kolležskog vala, uključujući i Butirsku ulicu, pojavilo 7 ambulantnih stanica, koje je opsluživalo 7 konjskih zaprega. Povećanje broja stanica, obim posla zahtijevali su povećane troškove, ali finansijske mogućnosti AI Kuznetsove nisu bile neograničene. Stoga su od 1899. kočije počele odlaziti samo za vrlo ozbiljne pozive, glavni posao su počeli obavljati samo bolničari i bolničari. 1900. godine, šef policije obratio se Gradskoj dumi sa zahtjevom da preuzme na sebe održavanje gradskih ambulanti. To pitanje je prethodno razmatrano na komisiji "O koristima i potrebama javnosti". Predloženo je da se vagoni finansiraju iz gradskog budžeta, a da se popravke izvrše o trošku AI Kuznjecove. Značajan događaj 1903. godine bilo je pojavljivanje u gradu posebne kočije za prevoz trudnica u porodilištu braće Bakhrushin. Moskva je rasla: stanovništvo, transport, industrija su rasli. Kočije koje je imala policijska uprava više nisu bile dovoljne.

Pokrajinski medicinski inspektor Vladimir Petrovič Pomorcov dao je predlog da se promeni status ambulante. Ponudio je da obezbijedi hitnu pomoć iz policijske uprave. Ovaj prijedlog podržale su i druge javne ličnosti, ali je naišao na prepreke gradskih vlasti. Profesor Moskovskog univerziteta Pjotr ​​Ivanovič Djakonov (1855 - 1908) predložio je stvaranje dobrovoljnog društva hitne pomoći uz učešće privatnog kapitala. Zbog prerane smrti profesora, društvo je predvodio Sulima. Odlučilo je da sve najbolje što je do tada akumulirano primijeni u pitanjima hitne pomoći. Sekretar društva Melenevski poslat je u Frankfurt na Majni, na kongres hitne pomoći. Osim Frankfurta, posjetio je Beč, Odesu i druge gradove koji su do tada imali ambulantna kola. Zanimljiva je istorija ambulante u Odesi. Prije formiranja stanice, stanovništvo grada imalo je poteškoća u pružanju hitne pomoći, posebno noću. Na inicijativu dekana Medicinskog fakulteta V.V. Podvysotsky, organizirani su noćni medicinski centri, čije su adrese bile poznate svim taksistima i noćnim domarama. Organizaciju punktova preuzelo je lokalno medicinsko društvo. Sama stanica je otvorena u Odesi 1903. godine. Nastala je na ideju i o trošku poznatog trgovca i filantropa M. M. Tolstoja, koji se obratio društvu s prijedlogom da se organizuje ambulanta. Prijedlog entuzijaste je prihvaćen, stvorena je posebna komisija, čiji je predsjedavajući bio Tolstoj. Otišao je u stanicu hitne pomoći u Beču, zanimao se za sve detalje, učestvovao u obilascima - sve je to pružilo neprocjenjivu pomoć radu komisije. Potrošio je mnogo novca na izgradnju zgrade i opreme - preko 100.000 rubalja (!). Osim toga, godišnje je trošio 30.000 rubalja iz vlastitih sredstava. Stanica Odesa je postala uzorna. Stanica je obavila odličan posao, posebno tokom julskih i oktobarskih dana 1905. godine. Predsjednik Društva ljekara Odese, Ya. Yu. Bardakh, učinio je mnogo za razvoj stanice. Međutim, 1909. godine grupa crnih stotina, članova Gradske dume u Odesi, započela je kampanju protiv stanice hitne pomoći. Njihova motivacija je da društvo uglavnom čine Jevreji, pa su članovi Dume zahtevali da se ambulanta odvoji od društva, što bi bilo ravno njegovoj likvidaciji. Zahtjeve crnih stotina podržao je i gradonačelnik Tolmačov, koji se "proslavio" učešćem u masovnim jevrejskim pogromima. Međutim, maltretiranje crnostotnjaka nije krunisano uspjehom. Kasnije su moskovske kolege iskoristile bogato iskustvo stanice u Odesi.

U Sankt Peterburgu je ideju o stvaranju ambulante iznio dvorski savjetnik Ruske carske službe, doktor medicine G. L. von Attenhofer. Godine 1818, mnogo prije osnivanja ambulante u Beču, predložio je "Projekat za instituciju u Sankt Peterburgu za spašavanje onih koji su iznenada umrli ili su ugrozili svoje živote."

Potrebu za stvaranjem takve institucije motivirao je činjenicom da je u " u Sankt Peterburgu se spajaju mnoge okolnosti koje služe kao povod za takve nesrećne avanture: veliki broj kanala, veoma hladna klima, ambulantna kola, stambeni prostori koji su zimi vrući - sve to uzrokuje mnoge katastrofe, koje uz spori ili nespretni pokušaji spasenja, približno povećavaju smrtnost i često kradu od stanja ljudi, možda vrlo korisni"

Uvjeravajući vladu da počne stvarati ovu instituciju, Attenhofer je tvrdio da uređaj neće zahtijevati značajne troškove, jer " da biste ga smjestili, ne morate imati nikakvu posebnu zgradu, sve pogodnosti za to pružaju pokretne kuće koje se nalaze u različitim dijelovima grada.« Ljudi koji su za to potrebni mogu se imenovati iz reda ministara, koji već primaju plate iz trezora, a ako žele da naprave neko povećanje iz trezora ili prisvajaju druge beneficije, onda se od njih može očekivati ​​veća marljivost i marljivost. Konačno, dati im razliku, tako da njihovo upravljanje i održavanje ne budu ograničeni nikakvim preprekama i uklonjeni iz svih takvih privatnih odnosa sa drugim mjestima ili institucijama.

Projekat Attenhofer sadržavao je upute za pružanje " pomoć spasilačke ustanove utopljenicima, smrznutim, alkoholiziranim, zgnječenim u vožnji, izgorjelima i povrijeđenima u drugim nesrećama.

Isti projekat je sadržavao uputstva za pružanje prve pomoći: „Upute za policijske čuvare“ i „Upute za ljekarske pomoćnike“. Dakle, dvorski liječnik nije bio samo autor jedne divne ideje, već je dao i vrijedne savjete za realizaciju ove ideje. Projekt karakterizira autora kao stručnjaka za organizaciju i pružanje prve pomoći. Osim istorijske vrijednosti, ovaj dokument, vremenski prilagođen, vrijedan je i nama, potomcima autora, jer odgovara našim idejama o organizaciji "snabdijevanja" ambulante.

Potvrda shvaćanja ovog progresivnog čovjeka važnosti zdravlja može poslužiti kao njegova izjava, pozivajući se na 1820. godinu: „Prosvijećena i mudra vlada među svojim prvim i najsvetijim dužnostima smatra brigu o očuvanju zdravlja svojih sugrađana, što je tako usko povezan sa državnim blagostanjem." Ove divne riječi nisu izgubile na svojoj aktuelnosti ni danas. Djelimična realizacija projekta počela je tek 1824. godine. Ove godine je, po nalogu general-gubernatora Sankt Peterburga, grofa M. A. Miloradoviča, na peterburškoj strani osnovana „institucija za spasavanje davljenika“. Istoričar podsjeća da je iste 1824. godine sjeverna prijestonica doživjela strašnu prirodnu katastrofu - poplavu koja je koštala živote mnogih stanovnika grada. (A.S. Puškin je opisao svoja iskustva povezana s tragedijom u svom čuvenom Bronzanom konjaniku). Vrlo je vjerovatno da je ova tragedija pomogla da se krene u realizaciju plana dr. Atenhofera. Još jedan datum zaslužuje pažnju: 4. decembra 1828. Na današnji dan car Nikolaj I odobrio je Pravilnik Komiteta ministara „O osnivanju u Sankt Peterburgu ustanova za pružanje hitne pomoći iznenadno umrlim i povrijeđenim osobama“.

U počecima nastanka i razvoja ambulantnih vozila bili su poznati naučnici-hirurzi koji su zaista shvatili važnost pružanja hitne pomoći što je prije moguće od nastanka nesreće (sjetite se današnjeg koncepta - zlatnog sata): ovo je profesor K.K. Reyer - osnivač domaće metode intrakoštane osteosinteze metalnom šipkom. Veliki doprinos dali su njegovi učenici - G. I. Turner i N. A. Velyaminov. (vidi fotografiju).

G. I. Turner je 1889. godine objavio "Tečaj predavanja o pružanju prve pomoći kod iznenadnih bolesti (prije dolaska ljekara)". Ova predavanja su održana za široku publiku. Godine 1894. u prvom broju "Časopisa ruskog društva za zaštitu narodnog zdravlja" objavio je izvještaj "O organizaciji prve pomoći u nesrećama i iznenadnim bolestima". U ovom članku autor detaljno analizira pitanja prevencije infekcije rana, mogućnosti zaustavljanja vanjskog krvarenja, transportne imobilizacije, mogućnosti oživljavanja opečenih i druga pitanja hitne pomoći. Posebno treba istaći ogroman doprinos koji je N. A. Velyaminov dao razvoju hitne pomoći ne samo u Sankt Peterburgu, već širom Rusije. Uz njegovo direktno učešće u januaru - februaru 1899. godine, u gradu je organizovano pet ambulantnih stanica, radilo se na regrutovanju bolničara, to je bio početak stvaranja ambulante u Sankt Peterburgu. Svečano otvaranje održano je 7. marta 1899. godine u svečanoj atmosferi. Otvaranju je prisustvovala carica Marija Fjodorovna. Prvi šef svih pet stanica bio je profesor G. I. Turner.

Godine 1909. N. A. Velyaminov je imenovan za predsjednika Upravnog odbora Ruskog Crvenog krsta za pružanje prve pomoći u nesrećama i žrtvama javnih katastrofa. Iste godine objavljen je njegov izvještaj o radu Komiteta - "Prva pomoć u Sankt Peterburgu". Ovaj rad svjedoči o najvećoj profesionalnosti autora u pitanjima organizacije i unapređenja ambulante. U izvještaju se analiziraju klinički i statistički podaci po mjesecima, godišnjim dobima, godinama, vrstama povreda ili bolesti, ishodima prve pomoći. Impresivne su kalkulacije koje je napravio N. A. Velyaminov u vezi sa rasporedom dužnosti medicinskog osoblja, troškovima plata i taksista. Predviđajući povećanje prometa, autor ističe potrebu povećanja broja stanica. "Što više postova, to je dolazak pomoći bliži mjestu nesreće." Tako je izvanredni organizator unaprijed odredio principe moderne ambulante.

Odajući duboko poštovanje onima koji su stajali na početku i stvaranju domaće ambulante, potrebno je izdvojiti imena dvojice talentovanih organizatora u periodu nakon 1917. godine. To su Aleksandar Sergejevič Pučkov, glavni lekar ambulante u Moskvi i Mejer Abramovič Mesel, glavni lekar ambulante u Lenjingradu. Svaki od njih vodio je stanicu 30 godina, gotovo istovremeno: M.A. Messel - od 1920. do 1950. (uključujući godine blokade), A.S. Pučkov - od 1922. do 1952. Tokom godina rukovođenja, pretvorili su svoje stanice u odlično organizovan sistem za pružanje pomoći u vanrednim situacijama i nesrećama. Tokom ovih godina na razvoj ambulante u dva najveća grada u zemlji veliki su uticali istaknuti naučnici velikih klinika u ovim gradovima. U Lenjingradu, ovo je stalni konsultant za hitnu terapiju, profesor M. D. Tushinsky i talentovani hirurg I. I. Dzhanelidze (zapamtite njegove reči, koje su postale moto ambulante: Ako ste u nedoumici - hospitalizirajte, i što prije to bolje!)

Službi je od velike koristi doprinio prijateljski kontakt između ovih naučnika i zaslužnog doktora Ruske Federacije, kandidata medicinskih nauka M. A. Messela. Zahvaljujući kreativnom kontaktu ovih naučnika, ambulanta Lenjingrada je poboljšana, obogaćena elementima naučnog istraživanja, bez kojih je nemoguće ići naprijed. Upravo je ovaj kontakt doveo do stvaranja u Lenjingradu Naučno-praktičnog instituta za hitnu medicinu, koji je vodio M. A. Messel od 1932. do 1935. godine. Sada NIISMP nosi ime I. I. Dzhanelidze, koji je bio njegov stalni nadzornik.

Važna faza u razvoju ambulantnih stanica u našoj zemlji bilo je stvaranje specijalizovanih timova, pre svega kardioloških. Ideju je izneo profesor B.P.Kušelevski na XIV kongresu terapeuta 1956. godine. Pionir antikoagulantne terapije u našoj zemlji, on je, kao niko drugi, shvatio da faktor vremena (kako je sada uobičajeno reći - "zlatni sat") igra odlučujuću ulogu u akutnim manifestacijama koronarne bolesti. Stoga se obratio Hitnoj pomoći, kao najmobilnijoj karici u našem zdravstvu. Boris Pavlovič je vjerovao u potencijal hitne pomoći. I pokazalo se da je bio u pravu.

Stvaranje kardioloških timova u Lenjingradu 1958. godine, u Sverdlovsku 1960. godine, zatim u Moskvi, Kijevu i drugim gradovima Sovjetskog Saveza - označilo je prelazak ambulante na novi, viši nivo - nivo blizak kliničkom. Specijalizovane brigade postale su svojevrsna laboratorija za uvođenje novih metoda pružanja pomoći, novih oblika organizovanja, taktike, uz naknadno prebacivanje ovih novih linijskih brigada. Zahvaljujući aktivnostima specijalnih timova, značajno je smanjen mortalitet od infarkta miokarda, akutnih cerebrovaskularnih nezgoda, akutnih trovanja i povreda. Stoga je (u najmanju ruku) iznenađujuće da se povremeno čuju "pametne misli" o nesvrsishodnosti, visokim troškovima medicinskih timova hitne pomoći, a još više - specijaliziranih. Istovremeno, klimaju glavom na "inostranstvo", posebno na Sjedinjene Države, gde se bolničari nose sa poslom. Njihov zadatak je da pacijenta odvedu u hitnu pomoć koju zovu (obratite pažnju!) - ne "prijemna soba", kao što je naša, već hitna pomoć - Hitna pomoć. Ali, prvo, nemamo podataka o tome kako to rade. Drugo, vidimo spremnost njih, istih ovih hitnih, da prime najteže pacijente, za razliku od naših hitnih.

Konačno, imaju i transportnu dostupnost, gdje automobil 911 (a ne samo predsjednička kolona) uživa neometano prvenstvo prolaza. Troškovi. Možete uporediti "troškove" "sa njima", gde bolničar prima 10 - 12 dolara po satu, a doktor koji ne radi u ambulanti - 100!

Imamo doktora koji nema iskustva, može da zaradi manje od bolničara sa iskustvom, sa kategorijom. Gdje je ušteda? Koliko god poštovali našeg bolničara, od njega ne možemo tražiti isti povrat kao od ljekara, jer je školovan za bolničara. Inače, u evropskoj ambulanti dosta se uzima od naših, posebno specijalizovanih ekipa. Sada nam se nudi da se odreknemo onoga što nam je rođeno. Pa, zar to nije paradoks?

Unapređenje medicinskog nivoa podrazumeva analizu obavljenog posla, što u konačnici ima izlaz u odbrani disertacija. Tako su u moskovskoj stanici hitne pomoći odbranjena dva doktorska i 26 magistarskih radova. Prvi doktor medicinskih nauka bio je glavni doktor stanice A.S. Pučkov, čije ime stanica sada nosi, V.S. Belkin, E.A. Luzhnikov, V.D. Topolyansky i mnogi drugi su odbranili prve disertacije u stanici. Na materijalu njegovog rada u Sverdlovsku (Jekaterinburg) odbranjeno je 13 doktorskih disertacija. Na ovakva dostignuća mogu se pohvaliti i ljekari iz drugih gradova. Za više informacija o stanici hitne pomoći u Jekaterinburgu, pogledajte sljedeći članak).

Oblast hitne medicinske pomoći je možda najodgovornija grana medicine. Za ljekara hitne pomoći važno je ne samo da pravilno dijagnosticira stanje koje je opasno po život pacijenta, već i da vrlo brzo reaguje, odabere potrebne mjere reanimacije ili hitnu terapiju kako bi se otklonila akutna opasnost po život, a sve to tako da oboljela osoba može preživjeti ili preživjeti proces transporta do zdravstvene ustanove – uostalom, ekipa Hitne pomoći radi na putu, u nedostatku potrebnog seta lijekova i medicinskih sredstava. Život pacijenta direktno zavisi od toga koliko brze i ispravne medicinske mere lekar preduzima.

Bolničar i doktor hitne pomoći - koja je razlika

Mnogi stanovnici, ne ulazeći u suptilnosti razlika u medicinskim profesijama, smatraju da u ambulanti rade bolničari i upravo oni pružaju medicinsku pomoć žrtvama. U stvari, bolničar može raditi u ambulanti, ali to nije jedini mogući posao za njega.

Lekar hitne pomoći je lekar sa visokom stručnom spremom koji pruža precizno kvalifikovanu medicinsku negu i savete, ima pravo da odlučuje o hitnim merama reanimacije.

Bolničar, kao i ljekar hitne pomoći, može postaviti dijagnozu pacijenta, utvrditi dijagnozu i propisati liječenje. Međutim, za razliku od doktora, bolničar ima specijalizirano srednje obrazovanje - to može biti diploma medicinskog fakulteta ili tehničke škole. Najčešće pruža prvu pomoć.

Ovaj specijalista može raditi ne samo u brigadi hitne pomoći, već iu vojnim jedinicama, u podstanici hitne pomoći, na riječnom ili morskom plovilu, u medicinskom centru na željezničkoj stanici ili na aerodromskom terminalu, kao iu gradovima i selima u feldsher-akušerskoj stanici.

Na mjestima gdje je pristup stanovništva kvalifikovanoj medicinskoj pomoći otežan, vještine i znanje bolničara trebaju biti dovoljne za obavljanje funkcije ljekara. Na primjer, učestvuje u medicinskom pregledu pacijenata, u nedostatku akušera u osoblju, prati trudnice i učestvuje u porođaju, prati djecu do 2 godine, provodi fizioterapiju prema indikacijama ljekara, prati pravovremenost vakcinacije i vakcinacije.

Ako je u timu hitne pomoći jedan ljekar, to se naziva linearnim. Specijalizovani tim je onaj koji je specijalizovan za rad sa specifičnom patologijom, kao što je kardiologija ili psihijatrija. Tim u kojem nije predviđen ljekarski raspored naziva se bolničar.

U odsustvu ljekara, bolničar može, ako je potrebno, izvršiti:

• defibrilacija srca;
• traheotomija;
• kardiopulmonalne reanimacije;
• prisustvo porođaja.

Dakle, razlika između bolničara i doktora hitne pomoći je uglavnom u nivou vještina.

Šta radi lekar hitne pomoći

U nadležnost ljekara spada pružanje hitne kvalifikovane medicinske pomoći žrtvama kojima je hitno potrebna.

Prvi zadatak sa kojim se ovaj specijalista suočava je postavljanje dijagnoze, tačna definicija bolesti ili stanja koje zahtijeva medicinsku intervenciju. Istovremeno, potrebno je uzeti u obzir, prvo, ograničeno vrijeme, a drugo, nedostatak mnogih potrebnih uređaja i uređaja pri ruci koji se nalaze u stacionarnoj medicinskoj ustanovi.

Od ekipe Hitne pomoći zavisi da li će žrtva stići do bolnice, da li će doživeti odeljenje intenzivne nege, da li će lekari imati vremena da mu pruže punu pomoć. Stoga, reći da doktori hitne pomoći liječe bolesti neće biti sasvim ispravno. Pod uslovom da pacijent ima stanje kada mu je život ugrožen, lekar hitne pomoći je dužan da preduzme sve mere u cilju njegovog smanjenja ili potpunog otklanjanja, pa se u ovom slučaju radi o lečenju opasnih simptoma. i manifestacije.

Ljekari ove specijalnosti prvi se bave žrtvama katastrofa i saobraćajnih nesreća, dolaze na poziv ako mu stanje ne ostavlja mogućnost da sam dođe do zdravstvene ustanove.

Osim toga, liječnik pruža simptomatsku terapiju, na primjer, pomoć oboljelima od raka koje muče jaki napadi boli (specijalne analgetičke injekcije), pacijentima s poremećajima krvnog tlaka, pozivaju se djeci sa znacima groznice, akutnim infektivnim lezijama.

Dužnosti lekara hitne pomoći su:

• pružanje kvalifikovane medicinske njege pacijentima;
• transport žrtava u bolnicu;
• procjena opšteg stanja pacijenta i izbor najprikladnijeg načina transporta i transfera oboljele osobe;
• ako pacijent odbije hospitalizaciju, po potrebi poduzeti sve moguće mjere u odnosu na samog pacijenta i njegovu rodbinu kako bi ga uvjerio;
• dok ste na putu, prilikom susreta sa nesrećom ili nesrećom, obavestite dispečera i počnite da pružate pomoć žrtvama.

Lekar mora imati dobro fizičko i psihičko zdravlje, medicinsku logiku, zapažanje, brzu reakciju i sposobnost brzog donošenja odluka, poznavanje glavnih patoloških stanja i veštine pružanja prebolničke nege kada se ona pojave, veštine i iskustvo lekara. specijalista dijagnostike.

Organi, sistemi organa i psihički fenomeni sa kojima radi hitni lekar

Dežurni lekar koji radi u timu hitne pomoći dužan je da razume grane medicine kao što su ginekologija, pedijatrija, hirurgija, akušerstvo, neurologija, opšta terapija, reumatologija, reanimacija, traumatologija, oftalmologija, otorinolaringologija. U toku svojih medicinskih aktivnosti, ljekar hitne pomoći nailazi na prekršaje u svom radu:

• srce, krvni sudovi;
• mozak;
• organi gastrointestinalnog trakta;
• organi genitourinarnog sistema;
• oko;
• nervni sistem;
• kičma, zglobovi, kosti;
• dijelovi tijela: glava, trup, udovi;
• ORL organi.

Pozivanje specijaliziranog tima psihijatrijske hitne pomoći vrši se u slučaju:

• psihotična ili akutna psihomotorna agitacija (halucinacije, deluzije, patološka impulsivnost);
• depresija, koja je praćena samoubilačkim ponašanjem;
• društveno opasno ponašanje psihički bolesne osobe (agresija, prijetnje smrću);
• manična stanja sa grubim narušavanjem javnog reda i mira i društveno opasnim ponašanjem;
• akutne afektivne reakcije, praćene agresijom, uzbuđenjem;
• akutne alkoholne psihoze;
• pokušaja samoubistva kod osoba koje ranije nisu bile registrovane na psihijatriji.

Bolesti i povrede koje liječe ljekari hitne pomoći

Ovaj specijalista pruža pomoć pacijentima u svim teškim situacijama koje ugrožavaju život i zdravlje.

Prema prirodi bolesti, a shodno tome i medicinskim mjerama koje ekipe hitne pomoći mogu pružiti, sve se dijele na:

• reanimacija (najčešće rade sa žrtvama nesreća i katastrofa, specijalizirani su za najteže slučajeve oštećenja ljudskog tijela);
• pedijatrija (zapošljava specijaliste sa specijalističkim obrazovanjem iz oblasti pedijatrije koji pružaju hitnu pomoć najmanjim pacijentima, na primjer, kod akutnih febrilnih stanja, napadaja boli, opekotina);
• kardiološki (ovi liječnici se šalju da spašavaju ljude s takvim opasnim stanjima kao što su napadi akutnog zatajenja srca ili srčani udar);
• traumatološki (specijalizirani za pružanje pomoći i transport žrtava sa povredama i politraumama bilo koje prirode);
• psihijatrijski (koji se bave hitnim liječenjem i transportom do odgovarajućih zdravstvenih ustanova pacijenata sa akutnim psihičkim smetnjama, osoba koje zbog svoje bolesti mogu svojim ponašanjem ugroziti sebe i druge);
• brigade opšte kvalifikacije (brigade koje rade sa raznim povredama, opekotinama, bolestima, grozničavim stanjima).

Kada pozvati hitnog doktora

Razlog za pozivanje Hitne pomoći je stanje pacijenta u kojem mu je potrebna hitna medicinska pomoć, u suprotnom su mu život i zdravlje ozbiljno ugroženi. Postoji niz takozvanih pretećih stanja u kojima je neophodno javiti se ekipama Hitne pomoći:

• strujni udar, ozbiljne opekotine, trovanje otrovima;
• saobraćajne nesreće i katastrofe u kojima su stradali zadobili prijelome, rupture, krvarenja i druge povrede opasne po život;
• otežano disanje (bez obzira na etiologiju, ovo stanje može dovesti do gušenja i smrti);
• simptomi akutne groznice: visoka temperatura, koja se ne ublažava antipireticima, konvulzije, gušenje, glavobolja;
• akutna bol u trbušnoj šupljini, koja doslovno lišava osobu sposobnosti kretanja (to mogu biti znakovi peritonitisa, upala slijepog crijeva, akutnog pankreatitisa, ulcerativnih lezija želuca i crijeva);
• oštri bolovi u grudima, koji mogu zračiti u rame, leđa, vrat, vilicu, ruku;
• u prisustvu znakova moždanog i srčanog udara (utrnulost udova, vrtoglavica, gubitak svijesti, privremeni gubitak vida, utrnulost polovine lica, mučnina i povraćanje, jak bol u grudima, nedostatak zraka, slabost, naglo nerazumno povećanje temperature).

Postoje slučajevi kada pozivanje ljekara hitne pomoći nije potrebno. Hitna pomoć se ne bavi pozivima za ispunjavanje zakazanih termina ljekara (injekcije, kapaljke, obloge), izdavanje bolovanja i potvrde, pružanje stomatološke njege, pružanje pomoći kod pogoršanja hroničnih bolesti, ako stanje pacijenta nije dobro. zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju, kao i transport mrtvih u mrtvačnicu.

Danas možete dobiti hitnu medicinsku pomoć kako od timova hitne pomoći iz javnih bolnica tako i iz privatnih klinika.

Metode pregleda i liječenja koje koriste ljekari hitne pomoći

Specifičnost rada ovog doktora je u tome što je vremenski i u sredstvima dijagnostike veoma ograničen. Glavne metode kojima utvrđuje uzroke ozljede pacijenta su vanjski pregled, palpacija abdomena (palpacija i pritisak u trbušnoj šupljini), osluškivanje srca i pluća stetoskopom, mjerenje krvnog pritiska i tjelesne temperature, te provođenje elektrokardiografije. Ako je pacijent pri svijesti, ljekar ga ispituje.

Nakon provjere glavnih vitalnih znakova tijela, analizirajući primljene informacije, liječnik odlučuje o potrebi hitnih mjera reanimacije ili hitnog transporta žrtve u medicinsku ustanovu. Ukoliko lekar konstatuje prestanak disanja i rada srca, prelazi na defibrilaciju srca, provođenje veštačkog disanja i pumpnu aktivnost srca.

Ukoliko se žrtvi konstatuju povrede (prelomi, rupture, dislokacije), ljekar preduzima mjere da ga imobiliše i dopremi u bolnicu.

Doktor koristi medicinske metode pomoći (injekcije, kapaljke, sprejevi, tablete), u nekim slučajevima može izvršiti operaciju, kao što je traheotomija.

Doktor medicinskog tima mora biti kvalifikovan specijalista sa munjevitom oštroumnošću, sposobnošću brzog reagovanja i donošenja odluka. U njenu nadležnost spada pružanje nege pacijentima koji su neposredno ugroženi životom. Upravo ovaj specijalista prvi dolazi na mjesto nesreće, katastrofe, strujnog udara, trovanja. Sva ova ugrožavajuća stanja, u nedostatku brze i adekvatne medicinske intervencije, mogu dovesti do invaliditeta ili smrti, tako da ogromna odgovornost pada na ramena ljekara hitne pomoći.

Hitna

Hitna(SMP) - sistem za organizovanje danonoćne hitne medicinske pomoći kod stanja i bolesti opasnih po život na mjestu događaja i na putu do zdravstvenih ustanova.

Glavna karakteristika hitne medicinske pomoći, koja je razlikuje od drugih vrsta medicinske pomoći, je brzina djelovanja. Opasno stanje nastaje iznenada, a njegova žrtva je, po pravilu, daleko od ljudi sposobnih da pruže stručnu medicinsku pomoć, pa je potrebno pacijentu što prije dostaviti ljekare. Postoje dva glavna pristupa pružanju hitne medicinske pomoći - doktor se vodi pacijentu (u bivšim republikama SSSR-a) i pacijent se vodi doktoru (SAD, Evropa). Još uvijek nije moguće izdvojiti najbolji od ova dva pristupa, svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke.

Priča

Polazna tačka za nastanak Hitne pomoći kao samostalne institucije bio je požar u Bečkoj komičnoj operi (eng. Ringtheater ), koji se dogodio 8. decembra 1881. godine. Ovaj incident, koji je poprimio grandiozne razmjere, u kojem je poginulo 479 ljudi, bio je užasan prizor. Ispred pozorišta na snijegu je ležalo na stotine izgorjelih ljudi, od kojih su mnogi zadobili razne povrede prilikom pada. Više od jednog dana žrtve nisu mogle dobiti nikakvu medicinsku pomoć, uprkos činjenici da je Beč u to vrijeme imao mnogo prvoklasnih i dobro opremljenih klinika. Cijela ova strašna slika potpuno je šokirala profesora-hirurga Jaromira Mundija, koji je bio na mjestu incidenta. Jaromir Mundy ), koji se našao bespomoćan pred katastrofom. Nije mogao pružiti efikasnu i odgovarajuću pomoć ljudima koji su nasumično ležali na snijegu. Već sljedećeg dana, dr. J. Mundi je pristupio osnivanju Bečkog dobrovoljnog spasilačkog društva. Grof Hans Gilczek (ur. Johann Nepomuk Graf Wilczek ) donirao 100.000 guldena novoosnovanoj organizaciji. Ovo društvo je organizovalo vatrogasnu jedinicu, čamac i ambulantu (centralnu i ispostavu) za pružanje hitne pomoći žrtvama nesreća. Već u prvoj godini svog postojanja Bečka ambulanta pružila je pomoć za 2067 žrtava. Tim su činili doktori i studenti medicinskog fakulteta.

Ubrzo, poput Beča, profesor Friedrich Esmarch je stvorio stanicu u Berlinu. Djelatnost ovih stanica bila je toliko korisna i neophodna da su se za kratko vrijeme slične stanice počele pojavljivati ​​u nizu gradova u evropskim zemljama. Bečka stanica je imala ulogu metodološkog centra.

Pojava ambulantnih kola na moskovskim ulicama može se pripisati 1898. Do tada su žrtve, koje su obično preuzimali policajci, vatrogasci, a ponekad i taksisti, odvođeni u hitne prostorije kod policijskih kuća. Ljekarski pregled potreban u takvim slučajevima nije bio dostupan na licu mjesta. Često teško povrijeđeni provodili su sate bez odgovarajuće nege u policijskim kućama. Sam život je zahtijevao stvaranje ambulantnih kola.

Stanica hitne pomoći u Odesi, koja je počela sa radom 29. aprila 1903. godine, takođe je nastala na inicijativu entuzijasta o trošku grofa M. M. Tolstoja i odlikovala se visokim stepenom promišljenosti u organizaciji pomoći.

Zanimljivo je da je od prvih dana rada moskovske Hitne pomoći formiran tip brigade koji je sa manjim promjenama opstao do danas - doktor, bolničar i dežurni. Svaka stanica je imala jedan vagon. Svaki vagon je bio opremljen spremištem za lijekove, alate i zavoje. Samo službenici su imali pravo da pozovu hitnu pomoć: policajac, domar, noćni čuvar.

Od početka 20. vijeka grad je djelimično subvencionirao rad Stanica hitne pomoći. Sredinom 1902. godine, Moskvu je, u okviru Kamer-Kolležskog vala, opsluživalo 7 ambulantnih kola, koja su se nalazila u 7 stanica - u policijskim stanicama Sushchevsky, Sretensky, Lefortovsky, Tagansky, Yakimansky i Presnensky i Vatrogasnoj stanici Prechistensky. Radijus službe bio je ograničen na granice njihove policijske stanice. Prvi vagon za prevoz porodilja u Moskvi pojavio se u porodilištu braće Bakhrushin 1903. godine. Ipak, raspoložive snage nisu bile dovoljne da se obezbedi grad koji raste.

U Sankt Peterburgu je svaka od 5 ambulantnih stanica bila opremljena sa dva dvokolica, 4 para ručnih nosila i svime što je potrebno za prvu pomoć. Na svakoj stanici dežurala su po 2 bolničara (nije bilo dežurnih ljekara), čiji je zadatak bio da prevezu unesrećene po ulicama i trgovima grada do najbliže bolnice ili stana. Prvi šef svih stanica prve pomoći i šef cjelokupne djelatnosti prve pomoći u Sankt Peterburgu pri komitetu Društva Crvenog krsta bio je G. I. Turner.

Godinu dana nakon otvaranja stanica (1900. godine) je nastala Centralna stanica, a 1905. godine otvorena je 6. ambulanta. Do 1909. godine organizacija prve (ambulantne) pomoći u Sankt Peterburgu predstavljena je u sljedećem obliku: Centralna stanica, koja je usmjeravala i regulisala rad svih regionalnih stanica, primala je i sve pozive za hitnu pomoć.

Godine 1912. grupa ljekara od 50 ljudi pristala je da putuje besplatno na poziv sa stanice radi pružanja prve pomoći.

Od 1908. godine, Društvo za hitnu medicinu osnivaju volonteri entuzijasti privatnim donacijama. Društvo je nekoliko godina bezuspješno pokušavalo da prepotčini policijske stanice hitne pomoći, smatrajući njihov rad nedovoljno efikasnim. Do 1912. godine u Moskvi Društvo prve pomoći kupilo je prvo ambulantno vozilo opremljeno po projektu dr Vladimira Petroviča Pomorcova prikupljenim privatnim sredstvima i stvorena je ambulanta Dolgorukovskaja.

U stanici su radili ljekari - članovi Društva i studenti medicinskog fakulteta. Pomoć je pružena na javnim mjestima i na ulicama u krugu Zemlyanoy Val i Kudrinskaya Square. Nažalost, ne zna se tačan naziv šasije na kojoj je automobil bio baziran.

Vjerovatno je automobil na šasiji La Buire kreirala moskovska posada i tvornica automobila P. P. Ilyina, kompanija poznata po visokokvalitetnim proizvodima koja se nalazi u Karetny Ryadu od 1805. (nakon revolucije, tvornica Spartak, koja je kasnije sastavio prve sovjetske male automobile NAMI -1, danas - odjelne garaže). Ovu kompaniju odlikovala je visoka proizvodna kultura i montirana karoserija sopstvene proizvodnje na uvozne šasije - Berliet, La Buire i druge.

U Sankt Peterburgu su 1913. godine kupljena 3 vozila hitne pomoći Adler (Adler Typ K ili KL 10/25 PS), a otvorena je ambulanta na Gorohovaya, 42.

Velika njemačka kompanija Adler, koja je proizvodila široku paletu automobila, sada je u zaboravu. Prema rečima Stanislava Kirileca, čak je i u Nemačkoj bilo veoma teško pronaći podatke o ovim mašinama pre Prvog svetskog rata. Arhiva kompanije, posebno prodajni listovi, u kojima su evidentirani svi prodani automobili sa adresama kupaca, izgorjela je 1945. godine tokom američkog bombardovanja.

U toku godine Stanica je obavila 630 poziva.

Izbijanjem Prvog svjetskog rata osoblje i imovina Stanice prebačeni su u vojni odjel i funkcionirali su u njegovom sastavu.

U danima Februarske revolucije 1917. godine stvoren je sanitetski odred, iz kojeg je ponovo organizovan sanitetski i sanitetski transport.

Dana 18. jula 1919. godine, kolegijum medicinsko-sanitarnog odeljenja Moskovskog saveta radničkih deputata, kojim je predsedavao Nikolaj Aleksandrovič Semaško, razmatrao je predlog bivšeg pokrajinskog medicinskog inspektora, a sada lekara pošte Vladimira Petroviča Pomorcova (od Usput, autor prvog ruskog kola hitne pomoći - gradske ambulante modela 1912. godine), odlučio je da organizuje ambulantu u Moskvi. Dr Pomorcov je postao prvi šef stanice.

Ispod prostorija za stanicu, tri sobe su dodijeljene u lijevom krilu bolnice Sheremetyevskaya (sada Istraživački institut za hitnu medicinu Sklifosovsky).

Prvi polazak se dogodio 15. oktobra 1919. godine. Tih godina, garaža se nalazila na trgu Miusskaya, a kada je primljen poziv, auto bi prvo pokupio doktora sa Sukharevskog trga, a zatim se preselio do pacijenta.

Hitna pomoć tada je opsluživala samo nezgode u fabrikama i fabrikama, ulicama i javnim mestima. Brigada je bila opremljena sa dva boksa: terapijskom (u njoj su bili pohranjeni lijekovi) i hirurškom (komplet hirurških instrumenata i zavoja).

Godine 1920. V.P. Pomortsev je zbog bolesti bio primoran da napusti posao u ambulantnom vozilu. Stanica hitne pomoći počela je sa radom kao bolničko odjeljenje. Ali raspoloživi kapaciteti očigledno nisu bili dovoljni da opslužuju grad.

Stanicu je 1. januara 1923. godine vodio Aleksandar Sergejevič Pučkov, koji se ranije pokazao kao izvanredan organizator kao šef Gorevakopunkta (Tsentropunkta), koji je bio angažovan u borbi protiv velike epidemije tifusa u Moskvi. Centralni punkt je koordinirao raspoređivanje posteljnog fonda, organizovao prevoz pacijenata obolelih od tifusa u prenamenjene bolnice i kasarne.

Pre svega, Stanica je spojena sa Tsentropunktom da bi se formirala Moskovska ambulanta. Drugi automobil je predat iz Centra

Za svrsishodnu upotrebu posade i transporta, izolaciju stvarno opasnih stanja od toka prijava u Stanicu, uvedeno je radno mjesto višeg dežurnog doktora na koje su imenovani profesionalci koji su se mogli brzo snalaziti u situaciji. Pozicija je još uvijek na mjestu.

Dve brigade, naravno, očito nisu bile dovoljne da služe Moskvi (1922. je opsluženo 2129 poziva, 1923. - 3659), ali treća brigada je mogla biti organizovana tek 1926., četvrta - 1927. godine. U 1929. godini sa četiri brigade servisirano je 14.762 poziva. Peta brigada počela je sa radom 1930. godine.

Kao što je već spomenuto, u prvim godinama svog postojanja, ambulanta u Moskvi služila je samo nesrećama. Oni koji su se razboljeli kod kuće (bez obzira na težinu) nisu bili opsluživani. U moskovskoj ambulanti 1926. godine organizovana je hitna pomoć za iznenadne bolesnike kod kuće. Doktori su išli do pacijenata na motociklima s prikolicom, a zatim u automobilima. Nakon toga, hitna pomoć je izdvojena u posebnu službu i prebačena u okružne zdravstvene odjele.

Od 1927. godine u moskovskoj ambulanti radi prvi specijalizovani tim - psihijatrijski tim koji je išao kod "nasilnih" pacijenata. Ova služba je 1936. godine prebačena u specijaliziranu psihijatrijsku bolnicu pod vodstvom gradskog psihijatra.

Do 1941. Lenjingradska ambulanta se sastojala od 9 podstanica u različitim regionima i imala je flotu od 200 vozila. Uslužno područje svake trafostanice je u prosjeku iznosilo 3,3 km. Operativno upravljanje vršilo je osoblje centralne gradske stanice.

Služba hitne pomoći u Rusiji

Dužnosti hitne pomoći također uključuju obavještavanje lokalnih agencija za provođenje zakona o takozvanim kriminalnim ozljedama (na primjer, rane od noža i vatrenog oružja) i lokalne samouprave i hitne službe o svim vanrednim situacijama (požari, poplave, automobilske katastrofe i katastrofe uzrokovane ljudskim faktorom, itd.).

Struktura

Stanicu hitne pomoći vodi glavni ljekar. U zavisnosti od kategorije određene ambulante i obima njenog rada, može imati zamjenike za medicinsku, administrativnu, tehničku i civilnu odbranu i vanredne situacije.

Većina glavne stanice u svom sastavu imaju različite odjele i strukturne odjele.

Centralna gradska ambulanta

Stanica hitne pomoći može raditi u 2 režima - svakodnevnom i u hitnom. U hitnom režimu, operativno upravljanje stanicom se prenosi na teritorijalni centar za medicinu katastrofa (TTsMK).

Operativni odjel

Najveći i najvažniji od svih odjeljenja velikih ambulantnih stanica je operativni odjel. Od njegove organizacije i marljivosti zavisi sav operativni rad stanice. Odeljenje pregovara sa osobama koje pozivaju hitnu pomoć, prihvata ili odbija poziv, prenosi naloge za izvršenje terenskim ekipama, kontroliše lokaciju ekipa i vozila hitne pomoći. Šef odjela viši dežurni doktor ili viši doktor smjene. Pored toga, divizija uključuje: viši dispečer, dispečer smjera, dispečer za hospitalizaciju i medicinski evakuatori.

Viši dežurni ili stariji doktor smjene rukovodi dežurnim osobljem operativnog odjeljenja i stanice, odnosno svim operativnim poslovima stanice. Samo viši doktor može odlučiti da odbije poziv određenoj osobi. Podrazumijeva se da ovo odbijanje mora biti motivisano i opravdano. Viši doktor pregovara sa terenskim ljekarima, ljekarima ambulantnih i stacionarnih zdravstvenih ustanova, kao i sa predstavnicima istražnih i policijskih agencija i hitnih službi (vatrogasci, spasioci itd.). O svim pitanjima u vezi sa pružanjem hitne medicinske pomoći odlučuje viši dežurni ljekar.

Viši dispečer rukovodi radom dispečera, rukovodi dispečerima po smeru, bira kartice, grupirajući ih po oblastima prijema i po hitnosti, zatim ih predaje podređenim dispečerima da prenesu pozive na regionalne podstanice, koje su strukturne jedinice centralnog gradske ambulante, a prati i lokaciju terenskih ekipa.

Dispečer u smerovima komunicira sa dežurnim osobljem centralne stanice i regionalnih i specijalizovanih trafostanica, prenosi im adrese poziva, kontroliše lokaciju vozila hitne pomoći, radno vreme osoblja na terenu, vodi evidenciju izvršenja poziva , praveći odgovarajuće unose u evidenciju poziva.

Upravnik hospitalizacije raspoređuje pacijente u stacionarne zdravstvene ustanove, vodi evidenciju o slobodnim mjestima u bolnicama.

Medicinski evakuatori ili dispečeri hitne pomoći primaju i snimaju pozive javnosti, službenih lica, agencija za provođenje zakona, hitnih službi itd., popunjena evidencija poziva se prenosi višem dispečeru, u slučaju bilo kakve sumnje u vezi sa pojedinim pozivom, razgovor se prešao kod višeg smjenskog ljekara. Po nalogu potonjeg, određene informacije se prijavljuju agencijama za provođenje zakona i/ili službama za hitne intervencije.

Odjel za hospitalizaciju akutnih i somatskih bolesnika

Ova struktura prevozi bolesne i povrijeđene na zahtjev (upućivanje) ljekara iz bolnica, poliklinika, traumatoloških centara i načelnika domova zdravlja u stacionarne zdravstvene ustanove, distribuira pacijente u bolnice.

Ovom strukturnom jedinicom rukovodi dežurni lekar, u svom sastavu ima registraturu i dispečersku službu koja rukovodi radom sanitetskih radnika koji prevoze bolesne i povređene.

Odjel za hospitalizaciju porodilja i ginekoloških bolesnica

U moskovskoj stanici hitne pomoći postoji još jedno ime za ovo odjeljenje - "prva grana".

Ova jedinica obavlja kako organizaciju pružanja, neposredno pružanje hitne medicinske pomoći i hospitalizacije, tako i prevoz porodilja i pacijenata sa "akutnom" i egzacerbacijom hronične "ginekologije". Prihvata prijave kako od ljekara ambulantnih i stacionarnih zdravstvenih ustanova, tako i direktno od javnosti, predstavnika agencija za provođenje zakona i službi za hitne slučajeve. Informacije o "hitnim" ženama na porođaju dolaze ovdje iz operativnog odjela.

Opremu izvodi akušer (sastav uključuje bolničar-akušer (ili, jednostavno, akušer (babicu)) i vozača) ili akušersko-ginekološki (sastav uključuje akušer-ginekologa, bolničar-akušer (bolničar ili medicinsku sestru) (medicinska sestra)) i vozač) koji se nalaze direktno na centralnoj gradskoj stanici ili okrugu ili u specijalizovanim (akušersko-ginekološkim) podstanicama.

Ovo odeljenje je takođe nadležno za isporuku konsultanata ginekološkim odeljenjima, akušerskim odeljenjima i porodilištima za hitne hirurške i reanimacijske intervencije.

Odjelom rukovodi viši ljekar. Odjeljenje također uključuje matičare i dispečere.

Zavod za medicinsku evakuaciju i transport pacijenata

Ovom odjeljenju su podređene "transportne" brigade. U Moskvi imaju brojeve od 70 do 73. Drugi naziv za ovo odjeljenje je "druga grana".

Infektivno odeljenje

Ovo odjeljenje se bavi pružanjem hitne medicinske pomoći za različite akutne infekcije i transportom infektivnih pacijenata. On je zadužen za distribuciju kreveta u infektivnim bolnicama. Ima sopstveni transport i mobilne ekipe.

Odsjek za psihijatriju

Psihijatrijski timovi su podređeni ovom odjeljenju. Ima svoje zasebne dispečere za upućivanje i hospitalizaciju. Smjenu dežurstva nadgleda dežurni viši ljekar odjeljenja psihijatrije.

Odsjek TUPG-a

Odsjek za transport mrtvih i izgubljenih građana. Zvanični naziv službe za transport leševa. Ima svoju kontrolnu sobu.

Odjeljenje za medicinsku statistiku

Ovo odeljenje vodi evidenciju i razvija statističke podatke, analizira rad centralne gradske stanice, kao i regionalnih i specijalizovanih trafostanica koje su uključene u njenu strukturu.

Odjel za komunikacije

Vrši održavanje komunikacionih konzola, telefona i radio stanica svih strukturnih podjela centralne gradske ambulante.

Inquiry Office

Inquiry Office ili, inače, infopult, infopult namijenjen je za izdavanje referentnih podataka o pacijentima i žrtvama kojima je pružena hitna medicinska pomoć i/ili koji su hospitalizirani od strane ekipa Hitne pomoći. Takve potvrde izdaju se na posebnom telefonu ili prilikom lične posjete građana i/ili službenih lica.

Druge divizije

Sastavni dio kako centralne gradske ambulante, tako i regionalnih i specijalizovanih trafostanica su: ekonomsko-tehnička služba, računovodstvo, kadrovska služba i apoteka.

Hitnu hitnu medicinsku pomoć za oboljele i povrijeđene pružaju mobilni timovi (vidjeti u nastavku Vrste timova i njihovu namjenu) kako centralne gradske stanice, tako i regionalnih i specijaliziranih podstanica.

Okružne podstanice hitne pomoći

Okružne (u gradu) hitne podstanice u pravilu se nalaze u čvrstoj zgradi. Krajem 1970-ih i početkom 1980-ih razvijeni su tipski projekti ambulantnih stanica i trafostanica koje obezbjeđuju prostorije za ljekare, medicinske sestre, vozače, apoteku, kućne potrebe, svlačionice, tuševe itd.

Lokacija trafostanica se bira uzimajući u obzir broj i gustoću stanovništva u zoni polaska, transportnu dostupnost udaljenih krajeva područja polaska, prisustvo potencijalno "opasnih" objekata u kojima se nalaze hitni slučajevi. (hitne situacije) mogu se pojaviti i drugi faktori. Granice između polaznih područja susjednih trafostanica utvrđuju se uzimajući u obzir sve gore navedene faktore, kako bi se osiguralo jednolično opterećenje poziva za sve susjedne trafostanice. Granice su prilično proizvoljne. U praksi, ekipe vrlo često odlaze u prostore susjednih trafostanica, kako bi "pomogle" svojim susjedima.

Osoblje velikih regionalnih trafostanica uključuje upravnika trafostanice, viši doktor trafostanice, stariji doktori smjene, stariji bolničar, dispečer. prebjeg(viši bolničar za farmaciju), hostess sister, medicinske sestre i terensko osoblje: doktori, feldsher, feldsher-akušer.

Upravitelj trafostanice vrši opšte rukovođenje, prijem i otpuštanje radnika (obavezna je njegova saglasnost ili neslaganje za rješavanje kadrovskih pitanja), kontroliše i usmjerava rad cjelokupnog osoblja u trafostanici. Odgovoran za sve aspekte rada svojih trafostanica. O svojim aktivnostima izvještava glavnog ljekara Stanice hitne pomoći ili direktora regije (u Moskvi). U Moskvi je nekoliko susjednih trafostanica spojeno u "regionalna udruženja". Šef jedne od trafostanica u regionu istovremeno je i na poziciji direktora regije (sa pravima zamjenika glavnog liječnika). Regionalni direktor rješava tekuća pitanja, potpisuje dokumente u ime glavnog ljekara, kontroliše rad rukovodilaca u svom regionu. Na primjer, za prijem ili otpuštanje ne morate lično ići sa izjavom glavnom ljekaru (iako je na ime glavnog doktora) - potpis šefa trafostanice, potpis direktora trafostanice. region i kadrovsko odjeljenje. Glavni doktor redovno održava sastanke sa direktorima regiona (trafostanice u gradu - 54, regiona - 9).

Viši doktor trafostanice Odgovoran za nadzor kliničkog rada. Čita pozivnice brigade, analizira složene kliničke slučajeve, analizira pritužbe na kvalitet zdravstvene zaštite, donosi odluku o dostavljanju predmeta na analizu CIK-u (kliničko-stručnoj komisiji) uz eventualno naknadno izricanje kazne zaposleniku, odgovoran za unapređenje vještina zaposlenih i vođenje sa njima obuka i sl. Na velikim trafostanicama obim posla je toliko velik da je potrebno odvojeno radno mjesto višeg doktora. Obično zamjenjuje menadžera kada je na odmoru ili bolovanju.

Smjena u trafostanici Viši liječnik vrši operativno upravljanje trafostanice, zamjenjuje šefa u nedostatku potonjeg, kontroliše ispravnost dijagnoze, kvalitet i obim pružene hitne medicinske pomoći, organizira i provodi naučne i praktične medicinske i medicinske asistentske konferencije, promovira uvođenje dostignuća medicinske nauke u praksi. U Moskvi nema smene za starijeg doktora. Njegove funkcije obavljaju viši doktor trafostanice, viši doktor operativnog odjeljenja i dispečer trafostanice (svaki u okviru svoje nadležnosti). U Moskvi, u odsustvu šefa i višeg doktora trafostanice, stariji u trafostanici - dispečer, javlja se višem dežurnom lekaru operativnog odeljenja.

Senior Paramedic Formalno, on je šef i mentor paramedicinskog osoblja i osoblja za održavanje trafostanice, ali njegove stvarne dužnosti daleko prevazilaze ove zadatke. Njegove odgovornosti uključuju:

• izrada rasporeda dežurstava za mjesec dana i rasporeda godišnjih odmora za zaposlene (uključujući i ljekare);
• svakodnevno popunjavanje mobilnih timova (osim specijalizovanih timova, koji odgovaraju samo šefu trafostanice i dispečeru "posebne konzole" operativnog odeljenja);
• obuka zaposlenih za pravilan rad sa skupom opremom;
• obezbjeđivanje zamjene dotrajale opreme novom (zajedno sa prebjegom);
• učešće u organizaciji nabavke lijekova, posteljine, namještaja (zajedno sa prebjegom i domaćicom);
• organizacija čišćenja i sanitacije prostorija (zajedno sa sestrom domaćicom);
• kontrola uslova sterilizacije višekratnih medicinskih instrumenata i opreme, zavoja, kontrola roka trajanja lekova u pakovanju kod ekipa;
• vođenje evidencije o radnom vremenu osoblja u trafostanici, bolovanju i sl.;
• priprema veoma velikog obima raznih dokumenata.

Pored proizvodnih zadataka, dužnosti višeg bolničara uključuju da bude "desna ruka" upravnika po svim pitanjima svakodnevnih aktivnosti trafostanice, da učestvuje u organizaciji života i slobodnog vremena medicinskog osoblja, te osigurava pravovremeno usavršavanje njihovih kvalifikacija. . Pored toga, viši bolničar učestvuje u organizaciji skupova bolničara.

Po stepenu "stvarne moći" (uključujući i u odnosu na ljekare), viši bolničar je druga osoba u trafostanici, nakon šefa. S kim će zaposleni raditi u sastavu brigade, ići na odmor zimi ili ljeti, radit će po stopi ili "jedan i po", kakav će biti raspored rada itd. - sve te odluke se donose isključivo od strane starijeg bolničara, šef ove odluke se obično ne miješa. Glavni bolničar ima izuzetan uticaj na stvaranje povoljnog radnog okruženja i na „moralnu klimu“ u timu trafostanice.

Viši bolničar za AHO(apoteka) - službeni naziv pozicije, "popularni" nazivi - "farmaceut", "prebjeg". "Defektar" je ime koje se obično koristi u svim dokumentima osim u službenim. Prebjeg brine o blagovremenom snabdijevanju mobilnih ekipa lijekovima i alatima. Svakog dana, prije početka smjene, prebjeg provjerava sadržaj kutija za pakovanje, dopunjava ih nedostajućim lijekovima. Njegove dužnosti uključuju i sterilizaciju instrumenata za višekratnu upotrebu. Priprema dokumentaciju u vezi sa utroškom lijekova i potrošnog materijala. Redovno putuje do magacina "po apoteku". Obično zamjenjuje starijeg bolničara kada je na odmoru ili bolovanju.

Za skladištenje zaliha lijekova, zavoja, alata i opreme utvrđenih standardima, apoteci je dodijeljena prostrana, dobro provetrena prostorija. Prostorija mora imati željezna vrata, rešetke na prozorima, alarmne sisteme - zahtjevi Federalne službe za kontrolu droga (Federal Drug Control Service) za prostorije za skladištenje registriranih lijekova.

U nedostatku radnog mjesta prebjega ili ako je njegovo mjesto iz bilo kog razloga upražnjeno, njegove dužnosti se dodjeljuju starijem bolničaru trafostanice.

PPV Paramedic(za prijem i slanje poziva) - službeni naziv pozicije. On je i dispečer trafostanice - prima pozive iz operativnog odeljenja Centralne gradske stanice, ili, na malim stanicama, direktno telefonom "03" stanovništva, a zatim, po redosledu prioriteta, prenosi naloge mobilnim ekipama. U smjeni su najmanje dva PPV bolničara. (minimalno - dva, maksimalno - tri). U Moskvi je prijem i prenos poziva u potpunosti kompjuterizovan - rade ANDSU (kompjuterski sistem upravljanja) i kompleks AWP "Brigada" (navigatori i uređaji za komunikaciju brigada). Učešće dispečera u procesu je minimalno. Vrijeme prijenosa poziva od trenutka poziva na "03" do trenutka kada ekipa dobije karticu traje oko dvije minute. Prilikom prebacivanja poziva na tradicionalan "papirni" način, ovo vrijeme može biti od 4 do 12 minuta.

Prije početka smjene, dispečer trafostanice javlja svom dispečeru smjer operativnog odjeljenja (on je i dispečer regije, u Moskvi, vidi gore) o brojevima automobila i sastavu mobilnih timova. Dispečer bilježi dolazni poziv na obrascu pozivne kartice koju je odobrilo Ministarstvo zdravlja (u Moskvi se kartica automatski ispisuje na štampaču, dispečer samo ukazuje kojem timu da dodijeli nalog), unosi kratke informacije u dnevnik operativnih informacija i poziva tim da ode putem interfona. Kontrola pravovremenog odlaska ekipa takođe je poverena dispečeru. Nakon što se brigada vrati sa izlaza, dispečer dobija od brigade popunjenu pozivnu karticu i podatke o rezultatu polaska unosi u operativni dnevnik i u kompjuter ANDSU (u Moskvi).

Pored svega navedenog, dispečer je zadužen za sef sa rezervnim paketima u slučaju nužde (paketi sa knjigovodstvenim lijekovima), rezervni ormarić sa lijekovima i potrošnim materijalom, koji po potrebi izdaje ekipama. Za kontrolnu sobu važe isti zahtjevi kao i za apoteku (gvozdena vrata, rešetke na prozorima, alarm, "panik tipke" itd.)

Nije neuobičajeno da ljudi potraže medicinsku pomoć direktno u trafostanici hitne pomoći - "gravitacijom" (ovo je službeni izraz). U takvim slučajevima, dispečer je dužan pozvati ljekara ili bolničara iz jedne od ekipa koja se nalazi u trafostanici da pruži pomoć, a ako su sve ekipe dežurne, dužan je sam pružiti neophodnu pomoć, nakon premještanja pacijenta. jednoj od ekipa koje su se vratile u trafostanicu. U trafostanici bi trebalo da postoji posebna prostorija za pružanje pomoći pacijentima koji su se obraćali "gravitaciono". Zahtjevi za prostorije su isti kao i za sobu za tretmane u bolnici ili klinici. Moderne trafostanice obično imaju takvu prostoriju.

Po završetku dežurstva, dispečer sastavlja statistički izvještaj o radu mobilnih ekipa za protekli dan.

U nedostatku štabne jedinice dispečera trafostanice ili ako je ovo mjesto iz bilo kojeg razloga upražnjeno, njegove funkcije obavlja odgovorni bolničar naredne brigade. Ili jedan od linijskih bolničara može biti raspoređen na dnevno dežurstvo u kontrolnoj sobi.

Mistress Sister zadužena je za izdavanje i prijem uniformi za zaposlene, drugih servisnih predmeta opreme trafostanice i ekipa koje nisu u vezi sa lekovima i medicinskom opremom, prati sanitarno stanje podstanice, rukovodi radom medicinskih sestara.

Male pojedinačne stanice i trafostanice mogu imati jednostavniju organizacionu strukturu. Šef trafostanice (ili glavni ljekar posebne stanice) i viši bolničar su u svakom slučaju. U suprotnom, struktura administracije može biti drugačija. Šefa trafostanice imenuje glavni ljekar, a ostale radnike trafostanice iz reda zaposlenih u trafostanici sam imenuje.

Vrste SMP timova i njihova namjena

U Rusiji postoji nekoliko vrsta SMP timova:

• medicinski - ljekar, bolničar (ili dva bolničara) i vozač;
• bolničari - bolničar (2 bolničara) i vozač;
• akušer - akušer (babica) i vozač.

Neki timovi mogu uključivati ​​dva bolničara ili bolničara i medicinsku sestru (medicinsku sestru). Akušerski tim može uključivati ​​dva akušera, akušer i bolničar, ili akušer i medicinsku sestru (medicinsku sestru).

Brigade se također dijele na linearne i specijalizirane.

Linijske brigade

Linijske brigade Ima doktora i bolničara. U idealnom slučaju (po nalogu) medicinski tim treba da se sastoji od ljekara, 2 bolničara (ili bolničara i medicinske sestre (sestre)), bolničara i vozača, a tim hitne pomoći treba da se sastoji od 2 bolničara ili bolničara i medicinske sestre (medicinska sestra), bolničar i vozač.

Linijske brigade idite u svim prilikama da zovete, činite glavninu ekipe hitne pomoći. Razlozi pozivanja se dijele na „medicinske“ i „paramedicinske“, ali je ta podjela prilično proizvoljna, utiče samo na redosljed distribucije poziva (npr. razlog pozivanja „aritmija“ je razlog za medicinski tim Ima doktora - doktori će ići, besplatnih doktora nema - Razlog "pao sam, slomio ruku" je razlog za bolničare, nema besplatnih bolničara - doktori će otići.) Medicinski razlozi su uglavnom povezani sa neurološkim i neurološkim razlozima. kardiološke bolesti, dijabetes melitus, a također - svi pozivi djeci. Medicinski razlozi - "boli stomak", manje traume, transport pacijenata od ambulante do bolnice i sl. Za pacijenta nema stvarne razlike u kvaliteti nege između medicinskog i medicinskog tima. Postoji razlika samo za članove tima u nekim zakonskim suptilnostima (formalno, doktor ima mnogo više prava, ali nema dovoljno doktora za sve timove). U Moskvi, linijske brigade imaju brojeve od 11. do 59. mjesta.

Za što skorije pružanje specijalizovane medicinske pomoći neposredno na licu mesta i tokom transporta, organizuju se specijalizovani timovi intenzivne nege, traumatološke, kardiološke, psihijatrijske, toksikološke, pedijatrijske i dr.

Specijalizovani timovi

Reanimobil na bazi GAZ-32214 "Gazela"

Specijalizovani timovi namijenjeni su inicijalnom odlasku za posebno teške slučajeve, svojim profilnim pozivima, kao i za pozivanje "na sebe" linijskih ekipa ako naiđu na težak slučaj i ne mogu da se izbore sa situacijom. U nekim slučajevima je obavezan poziv „samome sebi“: bolničari koji imaju nekomplikovani infarkt miokarda dužni su da pozovu doktore „sebi“. Lekari imaju pravo da leče i transportuju nekomplikovani infarkt miokarda, a za one koji su komplikovani aritmijom ili plućnim edemom, dužni su da pozovu jedinice intenzivnog lečenja ili kardiološki tim „na sebe“. Ovo je u Moskvi. U nekim malim ambulantama sve dežurne ekipe mogu biti bolničari, a jedna, na primjer, medicinska. Ne postoje specijalizovani timovi. Tada će ovaj linearni medicinski tim igrati ulogu specijaliziranog (kada se javi poziv s razlogom "nesreća" ili "pad s visine" - prvi ide). Specijalizovani timovi direktno na licu mesta iu ambulanti provode produženu infuzijsku terapiju (intravenozno davanje lekova kap po kap), sistemsku trombolizu u slučaju infarkta miokarda ili ishemijskog moždanog udara, kontrolu krvarenja, traheotomiju, mehaničku ventilaciju, kompresije grudnog koša, transportnu imobilizaciju i druge hitne mjere (na višem nivou od konvencionalnih linijskih timova), kao i obaviti potrebne dijagnostičke studije (EKG registracija, praćenje stanja pacijenta (EKG, pulsna oksimetrija, krvni tlak i dr.), određivanje protrombinskog indeksa, trajanja krvarenja , hitna ehoencefalografija itd.).

Oprema linijskih i specijalizovanih timova hitne pomoći se praktično ne razlikuje po platnom spisku i kvantitetu, ali se specijalizovani timovi razlikuju po kvalitetu i mogućnostima (npr. linijski tim treba da ima defibrilator, tim za reanimaciju treba da ima defibrilator sa funkcija ekrana i monitora, kardiološki tim treba da bude defibrilator sa mogućnošću davanja dvofaznih i jednofaznih impulsa, sa funkcijom monitora i pejsmejkera (pejsmejkera) itd. A "na papiru" u listi opreme će jednostavno biti riječ "defibrilator". Isto vrijedi i za svu drugu opremu). Ali glavna razlika u odnosu na linearni tim je prisustvo doktora specijaliste sa odgovarajućim nivoom obuke, radnim iskustvom i sposobnošću korišćenja sofisticiranije opreme. Bolničar u specijaliziranom timu također sa dugogodišnjim radnim iskustvom i nakon odgovarajućih kurseva osvježenja znanja. "Mladi specijalisti" ne rade u specijalnim brigadama (povremeno - samo tokom pripravničkog staža kao "drugi" bolničar).

Specijalizovani timovi su samo medicinski. U Moskvi, svaka vrsta specijalizovane brigade ima svoj specifičan broj (brojevi od 1 do 10 i od 60 do 69, 80 do 89 su rezervisani). I u razgovoru medicinskih radnika, i u službenim dokumentima oznaka broja brigade je češća (vidi dolje). Primjer oznake brigade iz službenog dokumenta: brigada 8/2 - 38. podstanica je otišla na poziv (8 brigada, broj 2 iz trafostanice 38, na trafostanici - dvije "osme" brigade, postoji i brigada 8 /1). Primjer iz razgovora: "osmica" je dovela pacijenta u hitnu.

U Moskvi se svi specijalizovani timovi javljaju ne dispečeru pravca i ne dispečeru u trafostanici, već zasebnoj dispečerskoj konzoli u operativnom odeljenju - "posebnoj konzoli".

Specijalizovani timovi su podeljeni na:

• Tim intenzivne njege (ICB) - analogni timu za reanimaciju, odlazi za sve slučajeve povećane složenosti, ako u ovoj trafostanici nema drugih "užih" specijalista. Automobil i oprema potpuno su identični reanimacijskom timu. Razlika od jedinice intenzivne njege je u tome što se sastoji od običnog ljekara hitne pomoći, po pravilu, sa višegodišnjim (15-20 godina ili više) radnog iskustva i koji je prošao brojne kurseve usavršavanja, položio ispit za prijem u rad u "BITs". Ali ne doktor - uži specijalista anesteziolog-reanimator, sa odgovarajućim specijalističkim sertifikatom. Najsvestraniji i najsvestraniji specijalni tim. U Moskvi - 8. brigada, "osmica", "BITS";
• kardiološki - dizajniran za pružanje hitne kardiološke njege i transport pacijenata sa akutnom kardiopatologijom (komplikovani akutni infarkt miokarda (nekomplikovani AMI se bavi linearnim medicinskim timovima), koronarna bolest srca u obliku manifestacija nestabilne ili progresivne angine pektoris, akutna insuficijencija lijeve komore (edem pluća), srčane aritmije i provodljivost, itd.) u najbližu bolnicu. U Moskvi - 67. brigada "kardiološka" i 6. brigada "kardiološka savjetodavna sa statusom reanimacije", "šestica";
• reanimacija - dizajnirana za pružanje hitne medicinske pomoći u graničnim i terminalnim stanjima, kao i za transport takvih pacijenata (povrijeđenih) do najbliže bolnice. Međutim, stabilan ili stabilizovan od strane lekara reanimacijskog tima, ovaj drugi može da nosi koliko želi, ima pravo na to. Bavi se transportom pacijenata na daljinu, transportom izuzetno kritičnih pacijenata od bolnice do bolnice i za to ima najbolje mogućnosti. Prilikom odlaska na mjesto događaja ili stan, praktički nema razlike između "osmice" (BIT) i "devetke" (reanimacijski tim). Razlika od BIT-a je u sastavu specijalista anesteziolog-reanimator. U Moskvi - 9. brigada, "devet";
• pedijatrijski - namenjen pružanju hitne medicinske pomoći deci i transportu takvih pacijenata (povređenih) do najbliže dečije medicinske ustanove (u pedijatrijskim (dečijim) timovima lekar mora da ima odgovarajuću edukaciju, a oprema podrazumeva veći izbor medicinske opreme od "dječije" veličine). U Moskvi - 5. brigada, "pet". 62. brigada, dječija reanimacija, savjetodavna, nalaze se na 34, 38, 20 trafostanica. 62 brigade iz 34 trafostanice bazirana je u Dečjoj gradskoj kliničkoj bolnici br. 13 po imenu. N. F. Filatova; U 1. trafostanici takođe ima 62 tima, ali je ona bazirana u Istraživačkom institutu za urgentnu dečiju hirurgiju i traumatologiju (NII NDKhiT). Na tome radi anesteziolog-reanimator sa NII NDHiT.
• psihijatrijski - dizajniran za pružanje hitne psihijatrijske pomoći i transport pacijenata sa mentalnim poremećajima (na primjer, akutne psihoze) do najbliže psihijatrijske bolnice. Imaju pravo na upotrebu sile i prisilnu hospitalizaciju, ako je potrebno. U Moskvi - 65. brigada (ide kod pacijenata koji su već na psihijatrijskoj evidenciji i za prevoz takvih pacijenata) i 63. brigada (konsultativno psihijatrijska, ide kod novodijagnostikovanih pacijenata i na javna mesta);
• narkološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći narkološkim pacijentima, uključujući alkoholni delirijum i stanje dugotrajnog prejedanja. U Moskvi nema takvih timova, njegove funkcije su raspoređene između psihijatrijskog i toksikološkog tima (u zavisnosti od dežurne situacije, alkoholni delirijum je razlog odlaska 63. (konsultativno psihijatrijskog) tima);
• neurološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima s akutnom ili pogoršanjem kronične neurološke i / ili neurohirurške patologije; na primjer: tumori mozga i kičmene moždine, neuritis, neuralgije, moždani udari i drugi cirkulacijski poremećaji mozga, encefalitis, epileptički napadi. U Moskvi - 2. brigada, "dvojka" - neurološka, ​​7. brigada - neurohirurška, savetodavna, obično ide u bolnice u kojima nema neurohirurga da pruže hitnu neurohiruršku negu na licu mesta i prevezu pacijente u specijalizovanu medicinsku ustanovu, u stanove i da ne napušta ulicu;

Automobil "Reanimacija novorođenčadi"

• traumatološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći žrtvama raznih vrsta povreda udova i drugih dijelova tijela, kao posljedica padova s ​​visine, prirodnih katastrofa, nesreća uzrokovanih ljudskim djelovanjem i auto-transportnih nesreća. U Moskvi - 3. brigada (traumatološka) i 66. brigada (brigada "CITO-GAI" - traumatološka, ​​savjetodavna sa statusom reanimacije, jedina u gradu, sa sjedištem u centralnoj trafostanici);
• neonatalni - namijenjen prvenstveno za pružanje hitne pomoći i transport novorođenčadi u neonatalne centre ili porodilišta (kvalifikacije ljekara u takvoj brigadi su posebne - to nije samo pedijatar ili reanimatolog, već neonatolog-reanimator; u nekim bolnicama osoblje brigade nisu lekari ambulantnih stanica, već specijalisti specijalizovanih odeljenja bolnica). U Moskvi - 89. brigada, "prevoz novorođenčadi", auto sa inkubatorom;
• akušerski - dizajniran za pružanje hitne pomoći trudnicama i porodiljama ili koje su rodile van medicinskih ustanova, kao i za transport porodilja do najbližeg porodilišta.
• ginekološki, odnosno akušersko-ginekološki - namijenjeni su kako za pružanje hitne pomoći trudnicama i porodiljama ili porodiljama van zdravstvenih ustanova, tako i za pružanje hitne medicinske pomoći bolesnim ženama sa akutnim i pogoršanjem kronične ginekološke patologije. U Moskvi - 10. brigada, "desetka", akušerska i ginekološka medicinska;
• urološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći urološkim pacijentima, kao i pacijentima muškog pola s akutnim i pogoršanjem kroničnih bolesti i raznim ozljedama njihovih reproduktivnih organa. U Moskvi nema takvih brigada;
• kirurški - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima s akutnom i pogoršanjem kronične kirurške patologije. U Sankt Peterburgu - RCB (reanimacija i hirurške) brigade ili drugi naziv - "jurišne brigade" ("jurišne"), analog moskovske "osmice" ili "devetke". U Moskvi nema takvih brigada;
• toksikološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima s akutnim neprehrambenim, odnosno kemijskim, farmakološkim trovanjem. U Moskvi - 4. brigada, toksikološka sa statusom reanimacije, "četiri". Trovanje "hranom", odnosno crijevno infekcije angažovan u linearnim medicinskim timovima.
• zarazna- osmišljen za pružanje savjeta linijskim ekipama u slučajevima otežane dijagnostike rijetkih zaraznih bolesti, organizaciju pomoći i protivepidemijskih mjera u slučaju otkrivanja posebno opasnih infekcija - OOI (kuga, kolera, male boginje, žuta groznica, hemoragijske groznice). Uključeni su u transport pacijenata sa opasnim zaraznim bolestima. Oni se nalaze u bolnici za infektivne bolesti, specijalista za infektivne bolesti iz odgovarajuće bolnice. Odlaze rijetko, u "posebnim" slučajevima. Oni su takođe angažovani na savetodavnom radu u onim zdravstvenim ustanovama u gradu Moskvi gde ne postoji odeljenje za zarazne bolesti.

Izraz "konsultativni tim" znači da se tim može pozvati ne samo u stan ili ulicu, već iu zdravstvenu ustanovu u kojoj nema potrebnog ljekara specijaliste. Može pružiti pomoć pacijentu u okviru bolnice, a nakon stabilizacije njegovog stanja prevesti pacijenta u specijaliziranu medicinsku ustanovu. (Primjerice, pacijent sa komplikovanim infarktom miokarda dovezen je „gravitacijom“, prolaznici sa ulice u najbližu bolnicu, ispostavilo se da je bolnica u kojoj nema kardiološkog odjela i kardio reanimacije. Tamo će biti pozvana 6. brigada.)

Izraz "sa statusom jedinice intenzivne nege" znači da se zaposlenima koji rade u ovom timu uračunava povlašćeni radni staž - godinu i po dana staža po godini rada i isplaćuje im se dodatak na platu za "štetne i opasne uslove rada ." Na primjer, "deveta" brigada ima takve pogodnosti, a "osma" nema. Iako se posao koji obavljaju ne razlikuje.

U Moskvi, ako specijalizovani tim radi u linearnom režimu (ne postoji lekar specijalista, radi samo bolničar ili bolničar sa običnim linijskim lekarom) - broj brigade počinje brojem 4: 8. brigada će biti 48. 9. će biti 49., 67. će biti 47. itd. Ovo ne važi za psihijatrijske timove - oni su uvijek 65. ili 63..

U nekim velikim gradovima Rusije i na postsovjetskom prostoru (posebno u Moskvi, Kijevu, itd.), Hitna pomoć je također odgovorna za transport posmrtnih ostataka mrtvih ili umrlih na javnim mjestima do najbliže mrtvačnice. U tu svrhu u podstanicama hitne pomoći postoje specijalizovani timovi (popularno nazivani „mrtva tela“) i specijalizovana vozila sa rashladnim uređajima, u kojima su bolničar i vozač. Zvanični naziv službe za transport leševa je odjeljenje TUPG-a. „Odsek za prevoz mrtvih i izgubljenih građana“. U Moskvi su ove brigade locirane na posebnoj - 23. trafostanici, "transportne" brigade i druge brigade koje nemaju medicinske funkcije su u istoj trafostanici.

Hitna bolnica

Urgentna bolnica (BSMP) je kompleksna medicinsko-preventivna ustanova osmišljena za pružanje 24-časovne hitne medicinske pomoći stanovništvu u slučaju akutnih bolesti, povreda, nesreća i trovanja u bolnici i u predbolničkoj fazi. Glavna razlika od obične bolnice je 24-satna dostupnost širokog spektra specijalista i relevantnih specijaliziranih odjela, što omogućava pružanje pomoći pacijentima sa složenim i kombiniranim patologijama. Glavni zadaci BSMP-a u zoni usluge su pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima sa životno opasnim stanjima koja zahtijevaju reanimaciju i intenzivnu njegu; realizacija organizacione, metodološke i savjetodavne pomoći zdravstvenim ustanovama o organizaciji hitne medicinske pomoći; stalna spremnost za rad u vanrednim uslovima (masovni priliv žrtava); osiguranje kontinuiteta i povezanosti sa svim medicinskim i preventivnim ustanovama grada u pružanju hitne medicinske pomoći pacijentima u prehospitalnom i bolničkom stadijumu; analizu kvaliteta hitne medicinske pomoći i evaluaciju efikasnosti bolnice i njenih strukturnih odjeljenja; analiza potreba stanovništva u hitnoj medicinskoj pomoći.

Takve bolnice su organizovane u velikim gradovima sa populacijom od najmanje 300 hiljada stanovnika, njihov kapacitet je najmanje 500 kreveta. Glavne strukturne jedinice BSMP-a su bolnica sa specijalizovanim kliničkim i terapijsko-dijagnostičkim odeljenjima i ordinacijama; ambulanta (Ambulance); organizaciono-metodološki odjel sa Zavodom za medicinsku statistiku. Na osnovu BSMP-a mogu raditi gradski (regionalni, regionalni, republički) centri hitne specijalističke medicinske pomoći. Organizuje konsultativno-dijagnostički daljinski centar za elektrokardiografiju za pravovremenu dijagnostiku akutnih srčanih oboljenja.

U tako velikim gradovima kao što su Moskva i Sankt Peterburg, stvoreni su i rade istraživački instituti za hitnu i hitnu medicinsku pomoć (nazvani po N.V. Sklifosovskom u Moskvi, nazvani po I.I. Dzhanelidzeu u Sankt Peterburgu, itd.), koji pored toga u funkciji stacionarnih ustanova hitne medicinske pomoći, bave se istraživačkim aktivnostima i naučnim razvojem pitanja u vezi sa pružanjem hitne medicinske pomoći.

Seoska ambulanta

"Hitna pomoć" na bazi UAZ 452

U različitim ruralnim sredinama rad hitne pomoći je različito strukturiran, u zavisnosti od lokalnih uslova. Uglavnom, stanice rade kao odjeljenje centralne okružne bolnice. Nekoliko ambulantnih vozila baziranih na UAZ-u ili VAZ-2131 dežuraju 24 sata dnevno. Po pravilu, mobilne ekipe se sastoje uglavnom od bolničara i vozača.

U nekim slučajevima, kada su naselja veoma udaljena od okružnog centra, dežurna kola hitne pomoći, zajedno sa timovima, mogu se nalaziti na teritoriji okružnih bolnica i primati naređenja putem radija, telefona ili elektronskih sredstava komunikacije, što još nije svuda dostupno. . Takva organizacija kilometraže automobila u krugu od 40-60 km znatno približava pomoć stanovništvu.

Tehnička opremljenost stanica

Operativna odjeljenja velikih stanica opremljena su posebnim komunikacionim panelima koji imaju pristup gradskoj automatskoj telefonskoj centrali. Prilikom biranja broja "03" sa fiksnog ili mobilnog telefona, lampica na daljinskom upravljaču se pali i počinje da se oglašava neprekidni bip. Ovi signali dovode do toga da medicinski šlep kamion prebaci prekidač (ili telefonski ključ) koji odgovara užarenoj sijalici. A u trenutku kada se prekidač uključi, daljinski upravljač automatski uključuje audio zapis, na kojem se snima cijeli razgovor dispečera hitne pomoći sa pozivaocem.

Na konzolama postoje i "pasivni", odnosno koji rade samo "za ulaz" (tu padaju svi pozivi na broj telefona "03"), i aktivni kanali koji rade "za ulaz i izlaz", kao i kao kanali koji direktno povezuju dispečera sa agencijama za provođenje zakona (policijom) i službama za hitne intervencije, lokalnim zdravstvenim vlastima, hitnim i hitnim bolnicama i drugim stacionarnim ustanovama grada i/ili regije.

Podaci o pozivu se evidentiraju na posebnom obrascu i unose u bazu podataka u kojoj se moraju evidentirati datum i vrijeme poziva. Popunjeni obrazac se prenosi višem dispečeru.

Kratkotalasne radio stanice su instalirane u ambulantnim vozilima za komunikaciju sa kontrolnom sobom. Uz pomoć radio stanice, dispečer može pozvati bilo koju hitnu pomoć i poslati ekipu na pravu adresu. Tim ga koristi i za kontaktiranje kontrolne sobe radi utvrđivanja dostupnosti slobodnog prostora u najbližoj bolnici za hospitaliziranog pacijenta, kao i u slučaju bilo kakvog hitnog slučaja.

Prilikom izlaska iz garaže, bolničar ili vozač provjerava rad radio stanica i navigacijske opreme i uspostavlja komunikaciju sa kontrolnom sobom.

U operativnom odeljenju i na trafostanicama postavljaju se karte gradskih ulica i svetlosna tabla na kojima se vidi prisustvo slobodnih i zauzetih automobila, kao i njihova lokacija.

Pored specijalnih veza i radio veza, stanice (trafostanice) su opremljene gradskim fiksnim telefonima i elektronskim komunikacijama.

Vozila hitne pomoći

hitna pomoć

Za prevoz pacijenata koriste se specijalna vozila hitne pomoći. Nakon poziva, takva vozila mogu odstupiti od mnogih zahtjeva saobraćajnih pravila, na primjer, mogu proći na crvenom semaforu, ili voziti jednosmjernim ulicama u zabranjenom smjeru, ili voziti suprotnom trakom ili tramvajskim šinama, u slučajevima kada se saobraćaj odvija u sopstvenoj traci zbog gužve u saobraćaju.

Linearno

Najčešća verzija vozila hitne pomoći.

Obično se osnovne GAZele (GAZ-32214) i Sable (GAZ-221172) s niskim krovom (u gradovima) ili UAZ-3962 (u ruralnim područjima) koriste kao ambulantna kola za linijske ekipe.

Istovremeno, u skladu sa evropskim standardima, zbog nedovoljne veličine kabine (“GAZele” - po visini, ostalo - po dužini i visini kabine), ovi automobili se mogu koristiti samo za prevoz pacijenata koji nije potrebna hitna medicinska pomoć (tip A). Usklađenost sa glavnim evropskim tipom B (ambulanta za osnovno liječenje, praćenje (posmatranje) i transport pacijenata), respektivno, zahtijeva nešto veći medicinski odjeljak.

Specijalizirani (reanimobil)

Specijalizovane brigade (timovi intenzivne nege, reanimacije, kardiološke, neurološke, toksikološke) prema naredbama Ministarstva zdravlja treba da dobiju „sanitetsko vozilo klase Reanimobile“. Obično su to vozila sa visokim krovom (u principu odgovaraju evropskom tipu C - vozilo za reanimaciju opremljeno za intenzivnu negu, praćenje i transport pacijenata), čija oprema treba da uključuje, pored one predviđene za obične (linearne ) vozila hitne pomoći, uređaji i uređaji kao što su prijenosni pulsni oksimetar, transportni monitor, dozirana intravenska transfuzija lijekova (infuzori i perfuzori), kompleti za kateterizaciju glavnih krvnih žila,