Šema postupanja u slučajevima utapanja. Utapanje u slatkoj vodi. Pomoć kod istinskog utapanja

Utapanje je vrsta mehaničke asfiksije (gušenja) kao posljedica ulaska vode u respiratorni trakt.
Promjene koje se dešavaju u tijelu tokom utapanja, posebno vrijeme umiranja pod vodom, zavise od niza faktora:

• o prirodi vode (svježa, slana, klorirana slatka voda u bazenima)
• od njegove temperature (ledeno, hladno, toplo)
• od prisustva nečistoća (mulj, mulj, itd.)
• o stanju tijela žrtve u trenutku utapanja (prekomerni rad, uznemirenost, intoksikacija alkoholom itd.)

Pravo utapanje nastaje kada voda uđe u traheju, bronhije i alveole. Obično davljenik ima jaku nervozno uzbuđenje; on troši kolosalnu energiju da se odupre elementima. Duboko udišući tokom ove borbe, davljenik zajedno sa vazduhom guta i određenu količinu vode, što remeti ritam disanja i povećava tjelesnu težinu. Kada osoba iscrpljena uranja u vodu, dolazi do zastoja u disanju kao posljedica refleksnog grča larinksa (zatvaranja glotisa). Istovremeno, ugljični dioksid se brzo nakuplja u krvi, što je specifičan iritant. respiratorni centar. Dolazi do gubitka svijesti, a davljenik nekoliko minuta duboko diše pod vodom. Kao rezultat toga, pluća su ispunjena vodom, pijeskom i iz njih se istiskuje zrak. Nivo ugljičnog dioksida u krvi još više raste, dolazi do ponovnog zadržavanja daha, a zatim dubokog smrtnog udisaja 30-40 sekundi. Primjeri pravog utapanja su utapanje u slatkoj i morskoj vodi.

Utapanje u slatkoj vodi. Nakon prodiranja u pluća, slatka voda se brzo apsorbira u krv, jer je koncentracija soli u slatkoj vodi mnogo niža nego u krvi. To dovodi do razrjeđivanja krvi, povećanja njenog volumena i uništavanja crvenih krvnih stanica. Ponekad se razvija plućni edem. Formira se velika količina stabilne ružičaste pjene koja dodatno remeti razmjenu plinova. Funkcija cirkulacije krvi prestaje kao rezultat kršenja kontraktilnosti ventrikula srca.

Utapanje u morskoj vodi. Zbog činjenice da je koncentracija otopljenih tvari u morskoj vodi veća nego u krvi, kada morska voda uđe u pluća tečni dio krv zajedno sa proteinima prodire iz krvnih sudova u alveole. To dovodi do zgušnjavanja krvi, povećanja koncentracije jona kalija, natrijuma, kalcija, magnezija i hlora u njoj. Velika količina tekućine se zagrijava u alveolama, što dovodi do njihovog istezanja do pucanja. U pravilu, plućni edem nastaje pri utapanju u morskoj vodi. Ta mala količina vazduha koja se nalazi u alveolama doprinosi mućenju tečnosti tokom respiratornih pokreta uz stvaranje stabilne proteinske pene. Izmjena plinova je oštro poremećena, dolazi do zastoja srca.

Prilikom dirigovanja reanimacija ekstremno važnost ima vremenski faktor. Što se ranije započne sa oživljavanjem, veće su šanse za uspjeh. Na osnovu ovoga, vještačko disanje poželjno je početi već na vodi. Da biste to učinili, provodite periodično upuhivanje zraka u usta ili nos žrtve tokom njegovog transporta na obalu ili na čamac. Na obali se pregledava žrtva. Ako žrtva nije izgubila svijest ili je u stanju blage nesvjestice, tada je za otklanjanje posljedica utapanja dovoljno njuškati amonijak i održavajte žrtvu toplom.
Ako je cirkulacijska funkcija očuvana (pulsiranje u karotidnim arterijama), nema disanja, usna šupljina se oslobađa od stranih tijela. Da biste to učinili, čisti se prstom omotanim zavojem, uklanjaju se proteze koje se mogu skinuti. Često se žrtvina usta ne mogu otvoriti zbog grča. mišiće za žvakanje. U tim slučajevima provesti umjetno disanje "usta na nos"; ako je ova metoda neefikasna, koristi se ekspander za usta, a ako nije dostupan, onda se koristi neki ravni metalni predmet (ne lomite zube!). Što se tiče oslobađanja gornjih dišnih puteva od vode i pjene, najbolje je koristiti usisavanje u ove svrhe. Ako ga nema, žrtva se polaže trbuhom nadole na bedro spasioca, savijena u zglobu kolena. Zatim oštro, snažno stisnite grudi. Ove manipulacije su neophodne u onim slučajevima reanimacije kada je nemoguće izvesti umjetnu ventilaciju pluća zbog začepljenja dišnih puteva vodom ili pjenom. Ovaj postupak se mora izvesti brzo i energično. Ako nema efekta u roku od nekoliko sekundi, morate početi umjetna ventilacija pluća. Ako a kože blijedi, tada je potrebno prijeći direktno na umjetnu ventilaciju pluća nakon čišćenja usne šupljine.
Žrtva se polaže na leđa, oslobođena ograničavajuće odjeće, glava mu se zabacuje unazad, stavljajući jednu ruku ispod vrata, a drugu na čelo. Zatim se donja vilica žrtve gurne naprijed i gore tako da donji sjekutići budu ispred gornjih. Ove tehnike se izvode kako bi se obnovila prohodnost gornjih disajnih puteva. Nakon toga, spasilac duboko udahne, malo zadrži dah i, čvrsto pritisnuvši usne na usta (ili nos) žrtve, izdahne. U tom slučaju preporučuje se štipanje nosa (pri disanju usta na usta) ili usta (pri disanju usta na nos) osobe koja se oživljava. Izdisaj se izvodi pasivno, a disajni putevi moraju biti otvoreni.
Teško je izvoditi umjetnu ventilaciju pluća duže vrijeme koristeći gore opisanu metodu, jer spasilac može razviti neželjene poremećaje od kardiovaskularnog sistema. Na osnovu toga, kada se provodi umjetna ventilacija pluća, bolje je koristiti aparat za disanje.
Ako se tijekom umjetne ventilacije pluća oslobodi voda iz respiratornog trakta žrtve, što otežava ventilaciju pluća, morate okrenuti glavu u stranu i podići suprotno rame; dok će usta utopljenika biti niža prsa i tečnost će se izliti. Nakon toga možete nastaviti s umjetnom ventilacijom pluća. Umjetnu ventilaciju pluća ni u kojem slučaju ne treba prekidati kada se u žrtvi pojave samostalni respiratorni pokreti, ako se njegova svijest još nije oporavila ili ako je ritam disanja poremećen ili naglo ubrzan, što ukazuje na nepotpunu obnovu respiratorne funkcije.
U slučaju da nema efikasne cirkulacije krvi (nema pulsa na velike arterije, otkucaji srca se ne auskultiraju, ne određuju arterijski pritisak, koža je blijeda ili cijanotična), istovremeno sa vještačkom ventilacijom pluća radi se indirektna masaža srca. Osoba koja pomaže staje sa strane žrtve tako da su mu ruke okomite na površinu grudnog koša utopljenika. Reanimator postavlja jednu ruku okomito na grudnu kost u njenoj donjoj trećini, a drugu stavlja na vrh prve ruke, paralelno sa ravninom grudne kosti. Essence indirektna masaža srce je u oštroj kompresiji između grudne kosti i kičme; istovremeno krv iz ventrikula srca ulazi u sistemsku i plućnu cirkulaciju. Masažu treba izvoditi u obliku oštrih trzaja: ne naprezati mišiće ruku, već treba, takoreći, "spustiti" težinu svog tijela - to dovodi do otklona prsne kosti za 3-4 cm i odgovara kontrakciji srca. U intervalima između guranja, ruke se ne mogu otkinuti od prsne kosti, ali ne bi trebalo biti pritiska - ovaj period odgovara opuštanju srca. Pokreti reanimatora trebaju biti ritmični s frekvencijom od 60-70 šokova u minuti.
Masaža je efikasna ako se počne određivati ​​pulsiranje karotidnih arterija, proširene zjenice suže do te mjere, smanjuje se cijanoza. Kada se pojave ovi prvi znaci života, indirektnu masažu srca treba nastaviti sve dok se otkucaji srca ne počnu čuti.
Ako oživljavanje provodi jedna osoba, onda se preporučuje izmjenjivati ​​kompresije grudnog koša i umjetno disanje na sljedeći način: za 4-5 pritisaka na prsnu kost udahne se 1 zrak. Ako su dva spasioca, onda se jedan bavi indirektnom masažom srca, a drugi vještačkom ventilacijom pluća. Istovremeno se izmjenjuje 1 puhanje zraka sa 5 masažnih pokreta.
Treba imati na umu da se želudac žrtve može napuniti vodom, hranom; to otežava provođenje umjetne ventilacije pluća, kompresije prsnog koša, izaziva povraćanje.
Nakon izvođenja žrtvi iz stanja kliničke smrti, on se zagrijava (umota u ćebe, prekriva toplim jastučićima za grijanje) i masira gornji i donji ekstremitet od periferije prema centru.
Prilikom utapanja, vrijeme tokom kojeg osoba može biti oživljena nakon vađenja iz vode je 3-6 minuta.
Velika važnost temperatura vode utiče na vrijeme povratka žrtve u život. Prilikom utapanja ledena voda kada tjelesna temperatura padne, oporavak je moguć čak 30 minuta nakon nesreće.
Bez obzira koliko brzo spašena osoba dolazi k svijesti, ma koliko prosperitetno izgledalo njeno stanje, smještaj žrtve u bolnicu je neizostavan uslov.
Prevoz se vrši na nosilima - žrtva se polaže na stomak ili na bok s glavom nagnutom. S razvojem plućnog edema, položaj tijela na nosilima je horizontalan sa podignutim krajem glave. Tokom transporta nastaviti sa veštačkom ventilacijom pluća.

TUŽNA STATISTIKA

Vodeno prostranstvo mami hladnoćom i tajnama dubina, fascinira svojom ljepotom i misterijom. A u isto vrijeme, ovo okruženje je izuzetno opasno i neprijateljsko za ljude. Samo u Moskvi i Moskovskoj oblasti tokom sezone kupanja voda svaki dan odnese 3-4 ljudska života.

Prema prognozama Državnog komiteta za vanredne situacije, sljedeće godine u Rusiji će se utopiti 3,5 hiljada djece. Toliki broj planiranih tragedija se ponavlja iz godine u godinu. U proteklih pet godina više od 63 hiljade ljudi umrlo je na vodi u Rusiji, od kojih su više od 14 hiljada djeca mlađa od 15 godina.

Zapamtite! Kada ste blizu vode, nikada ne zaboravite na vlastitu sigurnost i budite spremni pomoći onima kojima je potrebna.

FAZE POMOĆI

Postoje dvije faze pomoći kod utapanja. Prvi su akcije spasioca direktno u vodi, kada je utopljenik još pri svijesti, poduzima aktivne korake i može sam ostati na površini. U ovom slučaju postoji prava prilika da se spriječi tragedija i da se izvuče samo "lakim strahom". Ali upravo ova opcija predstavlja najveću opasnost za spasioca i zahtijeva od njega, prije svega, da zna plivati, dobro fizički trening i posjedovanje posebnih tehnika za približavanje davljenici, i što je najvažnije, sposobnost da se riješi "mrtvih" hvata.

Zapamtite! panični strah davljenik - smrtna opasnost za spasioca.

U slučaju kada se iz vode izvadi već "beživotno tijelo" - žrtva je bez svijesti, a često i bez znakova života - spasilac, po pravilu, nema problema sa vlastitom sigurnošću, ali su šanse za spas znatno smanjena. Ako je osoba bila pod vodom duže od 5-10 minuta, malo je vjerovatno da će biti vraćena u život. Iako će u svakom slučaju ishod ovisiti o godišnjem dobu, temperaturi i sastavu vode, karakteristikama tijela, i što je najvažnije, o vrsti utapanja i pravoj taktici pružanja pomoći.

Zapamtite! Uspjehu se može nadati samo uz odgovarajuću pomoć s obzirom na vrstu utapanja.

ZNAKOVI PRAVOG ("PLAVOG") UDALJENJA

Ovu vrstu utapanja je lako prepoznati izgled udavljen - lice i vrat plavo siva, a iz usta i nosa izlazi ružičasta pjena. Otečene žile vrata potvrđuju ovu pretpostavku. "Plavo" utapanje je najčešće kod djece i odraslih koji ne znaju plivati, kod onih koji su alkoholizirani, pa čak i kod dobrih plivača s puknutom bubnom opnom, kada naglo izgube koordinaciju.

Isto tako udaviti one koji last minute borio za svoj život. Budući da su bili pod vodom, nastavili su se aktivno kretati, zadržavajući dah što je više moguće. To je vrlo brzo dovelo do hipoksije mozga i gubitka svijesti. Čim je osoba izgubila svijest, voda je odmah počela da ulazi u želudac i pluća u velikim količinama. Ovaj volumen se brzo apsorbirao i prešao u krvotok, značajno ga prelivajući razrijeđenom krvlju.

UZROCI SMRT U PRVIM MINUTAMA NAKON SPASAVANJA

1. plućni edem

Prilikom utapanja dolazi do tako oštrog povećanja volumena cirkulirajuće krvi (HIPERVOLEMIJA) da čak ni srce sportaša nije u stanju da se nosi s tim. Lijeva komora nije u stanju da pumpa toliku količinu razrijeđene krvi kroz sebe u aortu i doslovno se guši svojim viškom. To dovodi do naglog povećanja hidrodinamičkog pritiska u plućnoj cirkulaciji i sistemu plućnih vena.

U alveolama se iz krvotoka istiskuje tekući dio krvi - plazma, koja se, padajući u njihov lumen, trenutno pjeni. Iz gornjih dišnih puteva oslobađa se velika količina ružičaste pjene koja, ispunjavajući lumen alveola i dišnih puteva, zaustavlja razmjenu plinova. Razvija se stanje koje se u medicini naziva plućni edem.

Zapamtite! Bez blagovremene isporuke hitna pomoć plućni edem završava samo smrću.

Većina pouzdan znak ovo strašno stanje je dah koji žubori. Ovo klokotanje, koje se dobro čuje u nekoliko koraka, podsjeća na "buktanje" mjehurića u kipućoj vodi. Čini se da nešto "kipi" u pacijentu.

Drugi simptom plućnog edema je čest kašalj s ružičastim pjenastim sputumom. U ekstremno teškim slučajevima, pjena se stvara toliko da počinje isticati iz usta i nosa.

Ozbiljnost stanja će se pogoršati činjenicom da će aspiracija vode vrlo brzo dovesti do mehaničke asfiksije, koja se može otkloniti samo uklanjanjem vode i pjene iz respiratornog trakta. Ali čak i u slučaju uspješne reanimacije, nužno će se formirati veliki broj ATELEKTAZA (zone nepotpunog širenja ili kolapsa alveola koje nisu ispunjene zrakom). To će rezultirati naglim povećanjem stepena plućne insuficijencije i hipoksije, koja će trajati nekoliko dana.

2. Edem mozga

Duboka hipoksija mozga i naglo povećanje volumena cirkulirajuće krvi uzrokovat će cerebralni edem. Ovo je izuzetno opasno stanje, u pravilu je teško prepoznati u ranim fazama liječenja, ali koma, često povraćanje i pojava napadaja pogoršavaju prognozu.

3. IZNENADNI SRČAN ARANŽMAN

Unos velike količine vode u krv značajno će smanjiti njenu viskoznost i promijeniti ravnotežu elektrolita, što će izazvati gruba kršenja. otkucaji srca i iznenadni zastoj srca. Do potpune obnove elektrolitnog sastava krvi i njenog normalnog viskoziteta, žrtva je stalno u opasnosti od ponovnog srčanog zastoja.

4. AKUTNA BUBREŽNA INSUFICIJA

Sljedeći dan nakon spašavanja, unesrećeni najčešće umiru od akutnog zatajenja bubrega, koje nastaje uslijed masivne HEMOLIZE (destrukcije) eritrocita. Zbog prekomjernog razrjeđivanja krvi i grube neravnoteže između pritiska unutar "ploče" eritrocita i okolne plazme, ona bukvalno eksplodira iznutra. SLOBODAN HEMOGLOBIN se oslobađa u krv, koja bi trebala biti samo unutar crvenih krvnih zrnaca. Prisustvo slobodnog hemoglobina u krvi dovodi do ozbiljnih poremećaja funkcije bubrega: njihove najosjetljivije filtracijske membrane tubula lako se oštećuju ogromnim molekulima hemoglobina. Razvija se zatajenje bubrega.

Zapamtite! U roku od 3-5 dana nakon spašavanja postoji opasnost od ponovnog zastoja srca, razvoja plućnog edema, cerebralnog edema i akutnog zatajenja bubrega.

HITNA POMOĆ ZA PRAVO UDALJENJE

Prvo što treba učiniti je okrenuti utopljenika na stomak tako da mu glava bude ispod nivoa karlice. Dijete se može staviti na stomak na butinu. Ne gubite vrijeme na određivanje pupilarnih i kornealnih refleksa, kao i traženje pulsa na karotidnoj arteriji. Najvažnije je ubaciti dva prsta u usta žrtve što je prije moguće i kružni tok uklonite sadržaj iz usta.

Nakon čišćenja usne šupljine, snažno pritisnite na korijen jezika kako biste izazvali gag refleks i stimulirali disanje. Prisustvo ili odsustvo ovog refleksa bit će najvažniji test za utvrđivanje dalje taktike.

1. PRVA POMOĆ ZA OČUVANJE POVRAĆANJA I REFLEKSA KAŠLJA

Ako ste nakon pritiska na korijen jezika čuli karakterističan zvuk "E" nakon čega je uslijedilo povraćanje; ako ste vidjeli da vam ostatke hrane pojedene u vodi cure iz usta, onda imate živu osobu sa očuvanim gag refleksom. Neosporan dokaz za to će biti smanjenje međurebarnih prostora i pojava kašlja.

Zapamtite! U slučaju gag refleksa i kašlja glavni zadatak- što je prije moguće i temeljno ukloniti VODU iz pluća i želuca. Ovo će izbjeći mnoge strašne komplikacije.

Da biste to učinili, povremeno snažno pritiskajte korijen jezika 5-10 minuta dok voda ne prestane izlaziti iz usta i gornjih dišnih puteva. (Zapamtite da se ovaj postupak radi sa utopljenikom licem nadole.)

Za bolje izbacivanje vode iz pluća možete dlanovima lupiti leđa, a tokom izdisaja nekoliko puta intenzivnim pokretima sa strane stisnuti grudni koš. Nakon uklanjanja vode iz gornjih disajnih puteva, pluća i želuca, žrtvu položite na bok i pokušajte pozvati hitnu pomoć.

Zapamtite! Čak i ako se žrtva osjeća zadovoljavajuće, treba je nositi na nosilima. Koliko god njegovo stanje izgledalo prosperitetno, ma kako ga rođaci nagovarali da ga pusti kući, morate insistirati na pozivu hitne pomoći i hospitalizaciji. Tek nakon 3-5 dana možete biti sigurni da mu život više nije u opasnosti.

Prije dolaska ljekara, ne ostavljajte utopljenika ni na sekundu bez nadzora: svakog minuta iznenadno zaustavljanje srca.

Zapamtite! Bravo prvi korak hitna akcija spriječit će razvoj mnogih strašnih komplikacija.

2. PRVA POMOĆ ŽRTVI BEZ ZNAKA ŽIVOTA

Ako se prilikom pritiska na korijen jezika nije pojavio gag refleks, a u tekućini koja teče iz usta niste vidjeli ostatke pojedene hrane; ako nema ni kašljanja ni disanja, onda ni u kom slučaju ne treba gubiti vrijeme na daljnje vađenje vode iz utopljenika, već se odmah prevrnuti na leđa, pogledati reakciju zenica na svjetlo i provjeriti pulsiranje na karotidnoj arteriji . Ako nije dostupno, odmah nastavite. kardiopulmonalne reanimacije.

Zapamtite! U nedostatku znakova života, neprihvatljivo je gubiti vrijeme na potpuno uklanjanje vode iz respiratornog trakta i želuca.

Ali budući da je reanimacija utopljenika nemoguća bez povremenog uklanjanja vode, pjenastih formacija i sluzi iz gornjih dišnih puteva, tada ćete svakih 3-4 minute morati prekinuti umjetnu ventilaciju pluća i indirektnu masažu srca, brzo prevrnuti žrtvu na stomak i uklonite sadržaj salvetom za usta i nos. (Ovaj zadatak će vam uvelike olakšati upotreba gumenog balona, ​​kojim možete brzo isisati sekret iz gornjih disajnih puteva.)

Zapamtite! Prilikom utapanja, reanimacija se provodi u roku od 30-40 minuta, čak i ako nema znakova njegove učinkovitosti.

PRUŽANJE POMOĆI NAKON OPORAVKA

Čak i kada je utopljenik imao otkucaje srca i samostalno disanje, vratila mu se svijest, nemojte pasti u euforiju koja tako brzo prekriva druge. Učinjen je samo prvi korak u čitavom kompleksu mjera neophodnih da mu se spasi život. Da bi se spriječila većina komplikacija, odmah nakon obnavljanja spontanog disanja i rada srca potrebno je spašenog ponovo okrenuti na trbuh i pokušati temeljitije ukloniti vodu.

Sve što će biti rečeno u nastavku odnosi se na postupke medicinskih stručnjaka i laiku može izgledati neobavezno. Ali ako imate želju da imate barem najmanju predstavu o daljnjim problemima spašavanja utopljenika, da shvatite razloge neuspjeha medicinskih timova i riješite se iluzija neupućenih, i što je najvažnije - da preuzmete inicijativu u spašavanju i ne napravite neoprostive greške, preporučujem da pažljivo pročitate sljedeći set mjera.

1. PAKET MEDICINSKIH MJERA U PRVIM SATI NAKON SPAŠAVANJA

Za otklanjanje hipoksije potrebno je što prije započeti TERAPIJU KISENIKOM – udisanje kiseonika ili njegove mešavine sa vazduhom pomoću prenosivih aparata za kiseonik (na mestu incidenta njihovu funkciju će uspešno zameniti jastuk kiseonika).

Da biste smanjili povećani volumen cirkulirajuće krvi, izvršite DEHIDRACIJU – UKLANJANJE TEČNOSTI IZ TIJELA. Žrtva se daje intravenozno velike doze jaki diuretici (LASIX, UREA, MANITOL ili GLUKOZA).

Da bi se smanjila vjerovatnoća razvoja cerebralnog edema, intramuskularno se daje 10 ml 25% MAGNEZIJUM SULFATA.

Za stimulaciju respiratornog centra i brzu normalizaciju nivoa krvnog pritiska propisana je potkožna primena rastvora KARDIAMIN I KOFEINA.

Ako je žrtva pretrpjela stanje kliničke smrti, tada će se ovoj terapiji trebati dodati intravenska kap po kap alkalizirajućih otopina: otopina SODA ili TRISAMINE.

2. LIJEČENJE EDEMA PLUĆA

Ako se pojave znaci plućnog edema, žrtvu se odmah mora sjesti ili postaviti u položaj sa podignutom glavom, staviti podveze na butine, a zatim udahnuti kisik iz vrećice s kisikom kroz alkoholnu paru.

Ove prilično pristupačne manipulacije mogu imati efekta u zaustavljanju plućnog edema. Davanjem povišenog položaja glavi ili sjedenjem pacijenta, osigurat ćete da se većina krvi taloži u donjim ekstremitetima, crijevima i maloj karlici. Sama ova najjednostavnija mjera ne samo da može ublažiti njegovo stanje, već i potpuno ukloniti plućni edem.

Zapamtite! Prva stvar koju treba učiniti s pjenušavim disanjem i izgledom pjenasti iscjedak iz respiratornog trakta - smjestiti pacijenta što je prije moguće ili mu podići glavu.

Turniketi na butinama će omogućiti takozvano "bezkrvno krvarenje". Za veću efikasnost ove metode, preporučljivo je na stopala nanijeti topli jastučić za grijanje ili ih spustiti toplu vodu i tek nakon toga stavite podveze na gornju trećinu bedara. Pod uticajem vruća voda krv će juriti u donje udove, a naneseni podvezi će spriječiti njen povratak. (Podveze na butinama neće moći stegnuti arterije, ali će ometati venski odljev: krv će biti zarobljena.)

Zapamtite! Podvezi se postavljaju ne duže od 40 minuta i skidaju se s desne i lijeve noge naizmjenično u intervalu od 15-20 minuta.

Udisanje kiseonika kroz alkoholne pare (za to je dovoljno staviti komad vate sa alkoholom u masku na nivou donja usna) je jedno od najefikasnijih sredstava za suzbijanje pjene kod plućnog edema. Alkoholna para značajno smanjuje površinsku napetost ljuske mikroskopskih mjehurića koji čine pjenu formiranu u alveolama.

Uništavanje ljuski plikova i sprječavanje stvaranja novih pretvorit će cijeli volumen pjenaste mase u malu količinu sputuma, koja se lako može ukloniti kašljanjem, gumenim balonom ili posebnim aparatom za usisavanje tekućine iz respiratorni trakt - vakuum ekstraktor.

Zapamtite! Uklanjanje pjene nikako ne treba smatrati jedinim i glavnim načinom u borbi protiv plućnog edema. Iako je vrlo efikasan, u suštini otklanja samo posljedice, a ne uzrok stanja opasnog po život.

3. PRAVILA HOSPITALIZACIJE

Zapamtite! Ne možete ni na trenutak odvojiti pogled od pacijenta: u svakom trenutku može doći do drugog zastoja srca i disanja, može se razviti plućni ili cerebralni edem.

Nažalost, lavovski dio nesreća na vodi događa se na mjestima gdje je vrlo teško pozvati hitnu pomoć. A onda se susrećete sa čitavim nizom nerešivih zadataka, koje je ponekad teško nositi čak i sa profesionalcem. Stoga je moja dužnost da vas pokušam upozoriti na one grube taktičke greške koje se više ne mogu ispraviti.

Prije nego što odlučite da spašenu osobu prevezete nasumičnim transportom, zamislite sljedeću situaciju: na putu do bolnice, negdje na napuštenom putu, žrtvi je iznenada stalo srce. Čak i ako uspete da reagujete na vreme i brzo ga izvučete sa zadnjeg sedišta, položite na leđa i započnete kardiopulmonalnu reanimaciju, šta ćete onda kada je njena efikasnost očigledna, ali se ne pojavi samostalan rad srca? Čekati prolaznika ili kočijaša koji se pojavljuje u ovoj divljini ne više od dva puta sedmično? Sačuvano od vas kada je ovo vrijeme osuđeno na propast!

Zapamtite! Da ne biste postali talac kriminalne inicijative, ne pokušavajte sami da prevezete žrtvu kada postoji najmanju mogućnost pozovite spasilačku službu.

Samo u situacijama kada se nesreća dogodila daleko od naseljenih mjesta i prometnih autoputeva, utopljenika ćete morati prevoziti slučajnim transportom. U tom slučaju prednost treba dati autobusu ili natkrivenom kamionu, u kojem spašenog možete spustiti na pod i sa sobom povesti dvije ili tri pratnje čija pomoć može zatrebati u svakom trenutku.

"BLIJEDO" UDAVLJENJE

Ova vrsta utapanja nastaje kada voda nije ušla u pluća i želudac. Ovo se dešava kada se utapate u veoma hladnoj ili hlorisanoj vodi. U tim slučajevima nadražujuće dejstvo ledene vode u ledenoj rupi ili jako hlorisane vode u bazenu izaziva refleksni grč glotisa, koji sprečava njegovo prodiranje u pluća.

Osim toga, neočekivani kontakt sa hladnom vodomčesto dovodi do refleksnog zastoja srca. U svakom od ovih slučajeva razvija se stanje kliničke smrti. Koža postaje bledo siva, bez izražene cijanoze (plava). Otuda i naziv ove vrste utapanja.

Priroda pjenastih sekreta iz respiratornog trakta također će se značajno razlikovati od obilnih cijena u pravom "plavom" utapanju. "Blijedo" utapanje je vrlo rijetko praćeno oslobađanjem pjene. Ako se pojavi mala količina "pahuljaste" pjene, nakon njenog uklanjanja na koži ili salveti ne ostaju vlažni tragovi. Takva pjena se naziva "suha".

Pojava takve pjene objašnjava se činjenicom da mala količina vode ulazi u usnoj šupljini a larinks do nivoa glotisa, u kontaktu sa mucinom pljuvačke, formira pahuljastu vazdušnu masu. Ovi sekreti se lako uklanjaju salvetom i ne ometaju prolaz zraka. Stoga nema potrebe voditi računa o njihovom potpunom uklanjanju.

KARAKTERISTIKE PRVE POMOĆI ZA "BLJEDO" UDAVLJENJE

Kod "blijeg" utapanja nema potrebe za uklanjanjem vode iz disajnih puteva i želuca. Štaviše, neprihvatljivo je gubiti vrijeme na ovo. Odmah nakon vađenja tijela iz vode i utvrđivanja znakova kliničke smrti, pristupiti kardiopulmonalnoj reanimaciji. Odlučujući faktor za spašavanje u hladnoj sezoni neće biti toliko vrijeme provedeno pod vodom koliko kašnjenje u početku pomoći na obali.

Paradoks oživljavanja nakon utapanja hladnom vodom objašnjava se činjenicom da se osoba u stanju kliničke smrti nađe u tako dubokoj hipotermiji (snižavanju temperature) o kojoj mogu sanjati samo pisci naučne fantastike u romanima o „smrznutom“. U mozgu, kao iu cijelom tijelu, uronjenom u ledenu vodu, metabolički procesi gotovo se potpuno zaustavljaju. Niska temperatura okoline značajno odlaže početak biološke smrti. Ako ste pročitali u novinama da su uspjeli spasiti dječaka koji je upao u rupu i bio pod ledom više od sat vremena, to nije novinarska fikcija.

Zapamtite! Kada se utapate u hladnoj vodi, postoji svaki razlog da računate na spas čak iu slučaju dugog boravka pod vodom.

Štaviše, uz uspješnu reanimaciju, može se nadati povoljan kurs period nakon reanimacije, koji u pravilu nije praćen tako strašnim komplikacijama kao što su plućni i cerebralni edem, zatajenje bubrega i ponovljeni zastoj srca, karakteristični za pravo utapanje.

Nakon vađenja utopljenika iz rupe, neprihvatljivo je gubiti vrijeme premještanjem u toplu prostoriju kako bi se tamo počela pružati hitna pomoć. Apsurd takvog čina je više nego očigledan: na kraju krajeva, prvo morate oživjeti osobu, a tek onda voditi računa o prevenciji prehlade.

Kada je potrebno osloboditi grudni koš za indirektnu masažu srca, ni jak mraz i zaleđivanje odjeće vas neće spriječiti. To se posebno odnosi na djecu: njihova grudna kost, koja ima hrskavičnu osnovu, lako se ozljeđuje tijekom reanimacije čak i običnim gumbima.

Tek nakon pojave znakova života, žrtvu treba prebaciti na toplinu i tamo obaviti opšte zagrijavanje i trljanje. Zatim ga treba presvući u suvu odeću ili umotati u toplo ćebe. Spasenoj osobi će biti potrebno dosta toplih tečnosti i kap zagrejanih tečnosti koje zamenjuju plazmu.

Zapamtite! Nakon svakog slučaja utapanja, žrtva mora biti hospitalizovana, bez obzira na njegovo stanje i dobrobit.

nešto zanimljivo

"Zanima me ovo. Čuo sam da prvu pomoć mogu pružiti samo ljudi koji su završili specijalne kurseve. Nestručna pomoć može biti opasna za žrtvu. Je li to istina?" Romik

Posebnost kritičnih situacija je da nedostatak prve pomoći, kao i pružanje nepravilne pomoći, u većini slučajeva dovode do smrti žrtve.

Prva pomoć je najjednostavnija mjera za spašavanje zdravlja i života žrtve. Očigledna je dužnost svakog čovjeka da mu, u skladu sa svojim mogućnostima, pruži takvu pomoć koja bi doprinijela što bržem oporavku povrijeđenog ili iznenadno oboljelog lica.

Naravno da morate znati neophodni minimum da pruži odgovarajuću prvu pomoć. Pružanje pogrešne prve pomoći možda neće donijeti nikakve rezultate. Ali svaka osoba koja se nađe u situaciji u kojoj niko ne može pružiti kvalifikovaniju pomoć treba učiniti sve što je moguće, iskoristiti sve svoje vještine kako bi spasila život žrtvi.

Utapanje u vodi javlja se među različitim starosnim grupama i drugi je najčešći uzrok smrti u vanrednim situacijama. Prema statistikama, broj vanrednih situacija na vodi ( hitne slučajeve) povećava se svake godine, jer ljudi imaju priliku češće posjećivati ​​vodene površine, roniti dalje morske dubine i bavi se aktivnim sportom. Zanimljiva je činjenica da ljudi koji uopće ne znaju plivati ​​umiru od utapanja mnogo rjeđe nego dobri plivači. To je zbog činjenice da ljudi koji dobro plivaju češće plivaju daleko od obale, rone u dubinu, skaču s visine u vodu i tako dalje, dok je osoba koja slabo pliva manje izložena takve opasnosti.

Uobičajeni uzroci utapanja

Utapanje može biti zbog:

• Grubo kršenje pravila ponašanja na vodi i nepoštivanje jednostavnih mjera opreza. Rasprostranjeni su slučajevi utapanja osoba prilikom plivanja u oluji, u blizini brodova i drugih plutajućih objekata, prilikom ronjenja u sumnjiva vodena tijela, pri dugom boravku u hladnoj vodi, kada se precjenjuju njihove fizičke sposobnosti i tako dalje.

• Kršenje pravila ronjenja. Razlozi za hitno stanje hitan slučaj) na velikim dubinama može doći do kvarova opreme, iscrpljivanja zaliha zraka u cilindrima, hipotermije tijela i tako dalje. Ako to ugrozi integritet kupaćeg kostima ili dovod zraka, voda također može ući u disajne puteve osobe, što može dovesti do utapanja. Prva pomoć za utapanje na velikim dubinama u pravilu kasni. To je zbog činjenice da se povređena osoba ne primećuje odmah. Štoviše, trebat će puno vremena da se isporuči na površinu vode, izvuče na obalu i počne pružati prvu pomoć.
• Pogoršanje / razvoj bilo koje bolesti ili patološkog stanja direktno tokom perioda kupanja. nesvjestica ( gubitak svijesti), epileptični napad ( praćena teškim konvulzijama), hipertenzivna kriza ( izraženo povećanje krvnog pritiska), cerebralna krvarenja, akutna koronarna insuficijencija ( kršenje opskrbe krvlju srčanog mišića) i druge patologije koje su zahvatile osobu tijekom plivanja u vodi ili ronjenja mogu uzrokovati utapanje. Također, to može biti olakšano banalnim grčem u nozi, koji se javlja u pozadini hipotermije tijela ( npr. produženo izlaganje vodi). U isto vrijeme, mišić zahvaćen grčom ne može se kontrahirati i opustiti, zbog čega osoba ne može pomicati nogu i gubi sposobnost zadržavanja na površini vode.
• Namjerno ubistvo. Ako osobu gurnete pod vodu i držite je tamo određeno vrijeme, nakon nekoliko sekundi žrtva se može ugušiti, što može uzrokovati njegovu smrt.
• Samoubistvo. Do utapanja može doći ako osoba sama ( po sopstvenoj volji) će plivati ​​predaleko, znajući unaprijed da neće moći sam izaći iz vode. Istovremeno, u određenom trenutku će mu ponestati snage, zbog čega više neće moći ostati na površini vode i utopit će se. Drugi način da izvršite samoubistvo je ronjenje velika dubina. Istovremeno, u nekom trenutku će osoba morati da udahne kako bi napunila rezerve kiseonika u plućima. Međutim, neće moći brzo izaći na površinu, zbog čega će se ugušiti i utopiti.
• Strah i psihološki šok pri udarcu hitan slučaj (hitan slučaj). Hitan slučaj može nastati, na primjer, ako osoba koja ne zna plivati ​​iznenada padne preko palube i završi u vodi. Također, hitan slučaj može nastati ako se osoba koja dobro pluta iznenada slučajno uguši vodom ( na primjer, ako ga pokrije val). Uzrok utapanja u ovom slučaju bit će strah i panika, prisiljavajući žrtvu da nasumično vesla po vodi rukama i nogama, istovremeno pokušavajući pozvati pomoć. U ovom stanju, snage tijela se izuzetno brzo iscrpljuju, zbog čega osoba može ući pod vodu za nekoliko minuta.
• Skakanje u vodu sa visine. Uzrok utapanja u ovom slučaju može biti oštećenje mozga ( na primjer, kada udarite glavom o kamen ili o dno bazena). U tom slučaju osoba može izgubiti svijest, zbog čega će se ugušiti i utopiti.
  Drugi uzrok može biti oštećenje vratne kičme koje nastaje kada zaron glavom u vodu nije uspješan. U tom slučaju mogu se uočiti prijelomi ili dislokacije vratnih kralježaka, praćeni oštećenjem. kičmena moždina. Osoba može odmah postati paralizovana ( nemogućnost pokretanja ruku ili nogu), što dovodi do brzog potonuća.
  Treći uzrok utapanja tokom skakanja može biti refleksni zastoj srca povezan s oštrim uranjanjem tijela u hladnu vodu. Štaviše, prilikom neuspješnog skoka, osoba može pasti u vodu sa stomakom nadolje, a pritom zadobiti jak udarac. To može uzrokovati gubitak svijesti ili čak refleksno kršenje disanja i rada srca, zbog čega se može i ugušiti i utopiti.

Faktori rizika koji izazivaju razvoj kritičnog stanja

Utapanje može doprinijeti:

• Kupanje sam. Ako osoba pliva ili roni sama ( kada ga niko ne pazi sa obale, iz čamca i tako dalje), šanse za utapanje su povećane. To je zbog činjenice da u slučaju nužde ( povrede, konvulzije, slučajno gutanje vode niko mu ne može pružiti pomoć koja mu je potrebna.
• Kupanje u pijanom stanju. Nakon konzumiranja alkohola, osoba je sklona precijeniti svoju snagu i sposobnosti. Kao rezultat toga, može plivati ​​predaleko od obale, ne ostavljajući snagu za povratak. Osim toga, kada se pije alkohol, krvni sudovi kože se šire, zbog čega krv juri u njih. Istovremeno, osoba osjeća toplinu ili toplinu, a zapravo tijelo gubi toplinu. Ako plivate u hladnoj vodi u ovom stanju, može se brzo razviti hipotermija, što će dovesti do slabosti mišića i može doprinijeti utapanju.
• Kupanje nakon jela sa punim stomakom). Kada je osoba u vodi, ona pritišće njegov trbušni zid, stežući unutrašnje organe ( uključujući stomak). Ovo može biti praćeno pojavom podrigivanja ili takozvane regurgitacije, tokom koje se dio hrane iz želuca vraća kroz jednjak u grlo. Ako tokom takvog fenomena plutajuća osoba još jednom udahne, ova hrana može ući u respiratorni trakt. U najboljem slučaju, osoba će početi da kašlje u isto vrijeme, zbog čega se može i ugušiti, što će doprinijeti utapanju. U težim slučajevima moguće je začepljenje dišnih puteva velikim komadima hrane, što će dovesti do gušenja i smrti unesrećenog.
• Srčana bolest. Ako je osoba imala srčani udar oštećenje srčanog mišića) ili pati od druge patologije kardiovaskularnog sistema, kompenzatorne sposobnosti njegovog srca su smanjene. Pri većim opterećenjima ( npr. na dugom putovanju) srce takve osobe možda neće izdržati, zbog čega se može razviti novi srčani udar ( odnosno odumiranje dijela srčanog mišića). Štaviše, srčana disfunkcija se može pogoršati iznenadnim uranjanjem u hladnu vodu. To dovodi do oštrog sužavanja krvnih žila kože i povećanja broja otkucaja srca, zbog čega se opterećenje srčanog mišića značajno povećava. U normalnom ( zdravo) za osobu to neće uzrokovati probleme, dok kod osobe sa već postojećim srčanim oboljenjima to može izazvati i razvoj srčanog udara ili zatajenja srca.
• Kupanje u rijekama sa jakim strujama. U tom slučaju osobu može pokupiti struja i odnijeti na veliku udaljenost od obale, zbog čega neće moći samostalno izaći iz vode.
• bolesti uha ( bubna opna). Ako je osoba u prošlosti bolovala od gnojno-upalnih ili drugih bolesti ušiju, može biti zahvaćena bubna opna, odnosno na njoj može biti mala rupa ( što inače ne bi trebalo da bude). Sama osoba možda i ne zna za to. Istovremeno, kada plivate u vodi ( posebno prilikom ronjenja) kroz ovaj otvor voda može ući u bubnu šupljinu. Kroz eustahijeva cijev (poseban kanal između bubna šupljina i grlo) data voda može ući u grlo i dalje u respiratorni trakt, zbog čega se osoba može i utopiti.

Vrste, tipovi i patogeneza ( razvojni mehanizam) utapanja

Utapanje može biti:

• tačno ( primarni, plavi, "mokri");
• asfiksijski ( lažno, suvo);
• sinkopa ( refleksno, bledo).

Tačno ( mokro, plavo, primarno) utapanje u slatkoj ili slanoj morskoj vodi

Treba napomenuti da mehanizam oštećenja plućnog tkiva i cijelog organizma u cjelini ovisi o tome kakva je voda dospjela u pluća žrtve - svježa ( iz jezera, rijeke ili bazena) ili morski ( tj. slano).

Pravo utapanje u slatkoj vodi karakterizira činjenica da je tekućina koja ulazi u pluća hipotonična, odnosno sadrži manje otopljenih tvari od ljudske krvne plazme. Kao rezultat, uništava surfaktant ( tvar koja štiti alveole od oštećenja) i prodire u plućne kapilare ( male krvne žile koje normalno primaju kisik iz alveola). Ulazak vode u sistemsku cirkulaciju dovodi do razrjeđivanja krvi žrtve, zbog čega ona postaje suviše rijetka. Također uništava crvena krvna zrnca ( prenosi kiseonik po celom telu) i neravnoteža elektrolita ( natrijum, kalijum i drugi) u tijelu, što dovodi do disfunkcije vitalnih organa ( srce, pluća) i smrt pacijenta.

Ako se istinsko utapanje dogodi u moru ili okeanu, ono ulazi u pluća slanu vodu, koji je hipertoničan u odnosu na plazmu ( odnosno sadrži više otopljenih čestica soli). Takva voda također uništava surfaktant, ali on ne ulazi u sistemsku cirkulaciju, već naprotiv izvlači tekućinu iz krvi u plućne alveole. Takođe je praćen plućnim edemom i smrću žrtve.

U oba slučaja poremećaji cirkulacije koji nastaju tokom utapanja dovode do stagnacije venske krvi na periferiji ( u tkivima, uključujući i sudove kože). Venska krv ima plavičastu nijansu, zbog čega će koža osobe koja je umrla od istinskog utapanja također imati odgovarajuću boju. Zato se utapanje naziva "plavim".

asfiksija ( suvo, lažno) utapanje ( smrt na vodi)

sinkopa ( refleksno, bledo) utapanje

Znakovi i klinički simptomi utapanja ( promjena boje kože, pjena na ustima)

Činjenica da se osoba davi može ukazivati ​​na:

• Pozovite pomoć. Može biti prisutan samo tokom prvih 10 - 30 sekundi nakon početka pravog utapanja. Uz asfiksijsko utapanje, žrtva neće moći pozvati pomoć, jer će mu glotis biti blokiran. U ovom slučaju, može zamahnuti rukama samo nekoliko sekundi. Kod sinkopalnog utapanja, žrtva gotovo odmah gubi svijest i odlazi na dno.

• Haotično mahanje rukama u vodi. Kao što je ranije spomenuto, čim osoba shvati da se može utopiti, usmjerit će svu svoju snagu da ostane na površini vode. Tokom prvih 30 do 60 sekundi to se može manifestovati haotičnim zamahom ruku i nogu. Žrtva će, takoreći, pokušati plivati, ali će u isto vrijeme ostati na istom mjestu. To će samo pogoršati situaciju utopljenika, što će brzo dovesti do njegove iscrpljenosti.
• Poseban položaj glave. Kako je snaga iscrpljena, osoba počinje zabacivati ​​glavu unazad, pokušavajući ležati na leđima i podići glavu više. U tom slučaju, samo lice žrtve može se izdići iznad vode, dok će ostatak glave i trupa biti skriveni pod vodom.
• Periodično ronjenje. Kada se čovjek iscrpi, prestaje zvati pomoć i više ne može ostati na površini vode. Ponekad zaroni glavom u vodu ( na nekoliko sekundi), međutim, skupivši posljednju snagu, ponovo ispliva na površinu, nakon čega ponovo ide pod vodu. Takav period periodičnog ronjenja može trajati 1-2 minute, nakon čega se tjelesne rezerve potpuno iscrpe i žrtva se konačno utopi.

Klinički, utapanje se može manifestirati:

• Jak kašalj. Uočava se ako je žrtva izvađena iz vode u početnom periodu istinskog utapanja. Kašalj u ovom slučaju nastaje zbog iritacije nervnih receptora respiratornog trakta vodom koja je u njih ušla.
• Povraćanje sa izlučivanjem progutane vode. Prilikom utapanja, žrtva ne samo da uvlači vodu u pluća, već je i guta, što može izazvati povraćanje.
• Ekscitacija ili retardacija. Ako se žrtva izvuče iz vode u prvih nekoliko sekundi nakon početka utapanja, bit će izrazito uznemirena, pokretljiva ili čak agresivna, što je povezano s aktiviranjem njegovog centralnog nervni sistem (CNS) pod stresom. Uz kasniju vađenje žrtve, on će imati depresiju CNS-a ( zbog nedostatka kiseonika), zbog čega će biti letargičan, letargičan, pospan ili čak bez svijesti.
• Nedostatak daha. To je znak ozbiljnog oštećenja centralnog nervnog sistema i zahteva hitnu reanimaciju.
• Odsustvo otkucaja srca puls). Puls žrtve treba izmjeriti na karotidnoj arteriji. Da biste to učinili, trebate pričvrstiti 2 prsta na Adamovu jabuku ( kod žena - do središnjeg dijela vrata), a zatim ih pomaknite 2 centimetra u stranu ( bočno). Osjećaj pulsiranja će ukazati na to da žrtva ima puls ( tj. srce mu kuca). Ako se puls ne osjeti, možete staviti uho na lijevu stranu grudi žrtve i pokušati čuti otkucaje srca.
• Promjena boje kože. Kao što je ranije spomenuto, kod pravog utapanja koža osobe postaje plavkasta, dok će u sinkopi biti blijeda.
• Konvulzije. Može se razviti u pozadini izražen prekršaj unutrašnje okruženje tijelo, neravnoteža elektrolita i tako dalje.
• Pojava pjene iz usta. Pojava pjene iz respiratornog trakta pacijenta je posljedica oštećenja plućnog tkiva. Kod pravog utapanja u slatkoj vodi pjena će biti sive boje s primjesom krvi, što je posljedica razaranja plućnih krvnih žila i prodiranja krvi u alveole. U isto vrijeme, pri utapanju u slanoj morskoj vodi, pjena će biti bijela, jer će samo tekući dio krvi teći iz vaskularnog korita u alveole, dok će crvena zrnca ( eritrociti) će ostati u posudama. Treba napomenuti da će se u asfiksijskom obliku utapanja pjena stvarati i u plućima, ali će u respiratorni trakt ući tek nakon što laringospazam prestane ( odnosno kada se osoba već udavila ili će biti spašena).
• Tremor mišića. Boraveći u vodi, osoba gubi veliku količinu topline, zbog čega se njegovo tijelo prehlađuje. Ako nakon vađenja utopljenika iz vode ostane pri svijesti, ima izražen tremor mišića- refleksna reakcija koja ima za cilj proizvodnju topline i zagrijavanje tijela.

Periodi pravog utapanja

Kod istinskog utapanja postoje:

• Početni period. Tokom ovog perioda utapanja, voda tek počinje da teče u žrtvina pluća. Istovremeno se aktiviraju zaštitni refleksi, zbog čega osoba počinje intenzivno veslati po vodi rukama ( dok gubi snagu), jak kašalj ( najčešće to dovodi do još veće količine vode koja ulazi u pluća). Može se razviti i refleksno povraćanje.
• Agonalni period. U ovoj fazi, kompenzacijske rezerve tijela su iscrpljene, zbog čega osoba gubi svijest. Disanje je veoma slabo ili ga uopšte nema zbog punjenja pluća tečnošću i oštećenja centralnog nervnog sistema), dok se cirkulacija može djelomično očuvati. Istodobno se razvija i izraženi plućni edem, koji je praćen oslobađanjem pjene iz usta, cijanozom kože i tako dalje.
• period kliničke smrti. U ovoj fazi postoji potpuna iscrpljenost kompenzacijskih sposobnosti organizma, što dovodi do srčanog zastoja, odnosno dolazi do kliničke smrti ( karakterizira prestanak rada srca i disanja, odsustvo krvnog pritiska i drugih znakova života).

Pružanje prve pomoći žrtvi na vodi ( prvi koraci u utapanju)

Pravila ponašanja na vodi u slučaju nužde

• Pokušajte da se smirite. Naravno, u kritičnoj situaciji to je izuzetno teško učiniti, ali važno je zapamtiti da će panika samo pogoršati situaciju, što će dovesti do ranog iscrpljivanja snaga.
• Pozovite pomoć. Ako ima ljudi u blizini, potrebno je što prije ( unutar prvih sekundi) pokušajte ih pozvati u pomoć. U budućnosti, kada voda počne ulaziti u pluća i osoba se počne daviti, više neće moći to učiniti.
• Sačuvaj snagu. Ne bi trebalo da se nasumično vrpoljite u vodi. Umjesto toga, trebate odabrati određeni smjer ( do najbližeg broda ili obale) i polako, mirno počnite plivati ​​u njegovom smjeru, ne zaboravljajući da si pomognete nogama. Ovo je izuzetno važna stvar, jer ako veslate samo rukama, brzina plivanja će biti relativno mala, dok će snage nestajati mnogo brže. Ako plivate daleko do kopna, osobi se povremeno savjetuje da legne na leđa. U ovom položaju se mnogo manje napora troši na boravak na vodi, zbog čega se mišići ruku i nogu odmaraju.
• Plivajte leđima okrenuti valovima ako je moguće). Ako valovi udare osobu u lice, povećava se vjerovatnoća da voda uđe u respiratorni trakt.
• Mirno diši. Uz prečesto i neravnomjerno disanje, osoba se može ugušiti, zbog čega će se brže utopiti. Umjesto toga, preporučuje se da dišete mirno, redovno udišući i izdišući zrak.
• Pokušajte uhvatiti plutajuće predmete. To mogu biti daske, grane, olupini ( u brodolomu) i tako dalje. Čak i mali plutajući predmet pomoći će zadržati osobu na površini vode, što će značajno uštedjeti njegovu snagu.

Vađenje žrtve iz vode

Prilikom vađenja utopljenika iz vode potrebno je:

• Pozovite pomoć. Ako pronađete davljenika, trebali biste privući pažnju drugih, a tek nakon toga jurnuti u vodu da ga spasite. U isto vrijeme, ljudi koji ostaju na obali mogu uzrokovati hitna pomoć ili pomoći u operacijama spašavanja.
• Osigurajte svoju sigurnost. Prije nego što počnete spašavati utopljenika, morate biti sigurni da ne postoji direktna prijetnja životu spasioca. Mnogi ljudi su se udavili samo zato što su pohrlili da spasavaju davljenike u virovima, rijekama sa jakom strujom i tako dalje.
• Pružite ruku davljenici. Ako se osoba udavi u blizini mola ili obale, treba joj pružiti ruku, granu, štap ili neki drugi predmet za koji se može uhvatiti. Važno je zapamtiti da kada pružate ruku utopljeniku, druga ruka svakako treba da se drži za nešto. U suprotnom, davljenik može spasioca odvući u vodu. Ako se u blizini nalazi krug za spašavanje ili drugi plutajući objekt ( ploča, stiropor, čak i plastična flaša), možete ih baciti u vodu tako da se davljenici zgrabe za njih.
• Prije spašavanja utopljenika skinite odjeću i obuću. Ako u odjeći skočite u vodu, ona će se odmah smočiti, zbog čega će spasioca povući na dno.
• Doplivajte do davljenika s leđa. Ako sprijeda doplivate do utopljenika, on će, u panici, početi hvatati ruke za glavu spasioca, koristeći je kao potporu. Pokušavajući sam ostati na površini vode, može utopiti spasioca, zbog čega će oboje umrijeti. Zato do utopljenika treba plivati ​​samo s leđa. Plivati, jednom rukom ( recimo u pravu) treba zgrabiti žrtvu za desno rame, a drugi ( lijevo) podignite glavu držeći je iznad površine vode. U tom slučaju treba pritisnuti lakat lijeve ruke lijevo ramežrtvu, sprečavajući je da se okrene licem prema spasiocu. Držeći žrtvu u ovom položaju, trebali biste početi plivati ​​do obale. Ako je unesrećeni u nesvijesti, potrebno ga je prevesti na obalu u istom položaju, držeći glavu iznad površine vode.
• Ispravno podignite utopljenika sa dna. Ako žrtva leži na dnu rezervoara u nesvjesnom stanju licem nadolje, doplivajte do njega s leđa ( sa strane nogu). Nadalje, sklopivši ruke unutra aksilarna područja treba iznijeti na površinu. Ako žrtva leži licem prema gore, morate doplivati ​​do njega sa strane glave. Nakon toga treba podići glavu i trup utopljenika, obgrliti ga rukama s leđa i podići na površinu. Ako pogrešno doplivate do davljenika, on može iznenada zagrliti spasioca i na taj način ga udaviti.

Pružanje prve pomoći i osnove kardiopulmonalne reanimacije u slučaju utapanja

Prva pomoć utopljeniku uključuje:

• Procjena stanja žrtve. Ako je pacijent u nesvijesti i ne diše, odmah treba započeti oživljavanje. Ne treba gubiti vrijeme pokušavajući privesti pacijenta pameti, da “izvuče vodu iz pluća” i tako dalje, jer se gube dragocjene sekunde koje mogu koštati čovjeka života.
• Vještačko disanje. Ako nakon dovođenja žrtve na obalu, njegovo disanje nije utvrđeno, treba ga odmah položiti na leđa, spustivši ruke sa strane i lagano zabacivši glavu unazad. Zatim treba lagano otvoriti žrtvina usta i dvaput udahnuti zrak u njih. U tom slučaju, nos žrtve treba stisnuti prstima. Ispravno izvedena procedura će biti naznačena podizanjem prednje površine grudnog koša, zbog širenja pluća zrakom koji ulazi u njih.
• Indirektna masaža srca. Svrha ovog postupka je održavanje protoka krvi u vitalnim organima ( odnosno u mozgu i u srcu), kao i uklanjanje vode iz pluća žrtve. Indirektnu masažu srca morate započeti odmah nakon 2 udisaja. Da biste to učinili, trebali biste kleknuti na stranu žrtve, saviti ruke u zamak i osloniti ih na prednju površinu njegovih grudi ( između bradavica). Zatim slijedi oštro i ritmično ( sa frekvencijom od oko 80 puta u minuti) pritisnite na grudi žrtve. Ova procedura doprinosi djelomičnom obnavljanju pumpne funkcije srca, zbog čega krv počinje cirkulirati kroz krvne žile, isporučujući kisik u tkiva vitalnih organa ( mozak, srčani mišić i tako dalje). Nakon izvođenja 30 ritmičnih kompresija grudnog koša, ponovo treba 2 udaha u usta žrtve, a zatim ponovo nastaviti sa masažom srca.

Nakon obnavljanja disanja, žrtvu treba položiti na bok, naginjući mu glavu licem prema dolje i lagano je spuštajući ( to će spriječiti da povraćanje uđe u respiratorni trakt u slučaju ponovljenog povraćanja). To se ne može učiniti samo ako je žrtva prije utapanja skočila u vodu s visine. Pri tome bi mogao biti oštećen. vratnih pršljenova zbog čega svaki pokret može doprinijeti oštećenju kičmene moždine.

Kada se žrtvi vrati disanje i svest je manje-više čista, mokru odeću treba skinuti sa njega što je pre moguće ( ako iko) i pokriti toplim ćebetom ili peškirima, koji će sprečiti hipotermiju tela. Zatim treba sačekati dolazak ljekara hitne pomoći.

Prva pomoć djetetu koje se utopi ( ukratko tačku po tačku)

Prilikom pružanja prve pomoći djetetu nakon utapanja, trebate:

• Procijenite stanje djeteta prisustvo ili odsustvo svesti, disanja, pulsa).
• Sa očuvanim disanjem i svesti, dete treba položiti na bok, blago naginjući glavu nadole.
• U nedostatku svijesti i disanja, reanimaciju treba započeti odmah.
• Nakon što se disanje obnovi, mokru odjeću treba skinuti sa djeteta, obrisati je suvom i umotati u tople ćebad, peškire i tako dalje.

Prilikom izvođenja indirektne masaže srca treba imati na umu da je kod djece broj otkucaja srca normalno veći nego kod odraslih. Stoga, ritmičke kompresije grudnog koša također treba izvoditi češće ( oko 100 - 120 puta u minuti). Prilikom izvođenja kompresije grudnog koša, mala djeca ne moraju sklopiti ruke u zamak i naslanjati ih na bebina prsa, jer preveliki pritisak može dovesti do prijeloma rebara. Umjesto toga, pritisak na grudi treba izvršiti jednim dlanom ili nekoliko prstiju ( ako je dijete veoma malo).

Pružanje prve pomoći ( PMP) prilikom davljenja

Prva pomoć pri utapanju uključuje:

• Pregled pacijenata. Lekari Hitne pomoći takođe pregledaju pacijenta, procenjujući prisustvo ili odsustvo svesti, disanje, rad srca. Oni također određuju krvni tlak i druge parametre funkcionisanja kardiovaskularnog sistema, što omogućava procjenu težine stanja žrtve.
• Uklanjanje vode iz respiratornog trakta. U tu svrhu liječnik može koristiti takozvani aspirator, koji se sastoji od vakuumske usisne cijevi i cijevi. Cjevčica se uvodi u dišne ​​puteve pacijenta, nakon čega se uključuje pumpa koja pomaže u uklanjanju tekućine ili drugih sitnih stranih čestica. Treba napomenuti da prisustvo aspiratora ne isključuje potrebu za izvođenjem prethodno opisanih mjera za uklanjanje tekućine iz pluća ( odnosno masaža srca).
• Indirektna masaža srca. Izvodi se prema ranije opisanim pravilima.
• Umjetna ventilacija pluća. Da bi to učinili, liječnici mogu koristiti posebne maske na koje je pričvršćena elastična vrećica ( balon). Maska je dizajnirana na način da kada se nanese na lice žrtve, čvrsto i hermetički obavija njegova usta i nos. Zatim liječnik počinje ritmično stiskati vrećicu, zbog čega se zrak ubacuje u pluća žrtve. Ako se pacijent ne može ventilirati maskom, kliničar može izvršiti intubaciju. Da bi to učinio, on, koristeći poseban metalni uređaj ( laringoskop) uvodi cijev u traheju pacijenta, kroz koju se naknadno ventiliraju pluća. Ova tehnika vam takođe omogućava da zaštitite disajne puteve od slučajnog gutanja povraćanja.
• Upotreba defibrilatora. Ako je žrtvino srce stalo i ne može se "pokrenuti" ventilacijom i kompresijama grudnog koša, liječnik može koristiti defibrilator. to specijalni uređaj, koji usmjerava električno pražnjenje određene sile u tijelo pacijenta. U nekim slučajevima to vam omogućava da ponovo pokrenete aktivnost srčanog mišića i na taj način spasite pacijenta.
• Davanje kiseonika. Ako je bolesnik pri svijesti i samostalno diše, daje mu se posebna maska ​​preko koje se dišnim putevima dovodi povećana koncentracija kisika. Time se sprječava razvoj hipoksije ( nedostatak kiseonika) na nivou mozga. Ako je pacijent bez svijesti i potrebna mu je reanimacija, liječnik također može koristiti plin s visokim sadržajem kisika za umjetnu ventilaciju pluća.

Intenzivna njega za utapanje

Intenzivna njega za žrtve davljenja uključuje:

• Kompletan pregled. Izvedeno rendgenske studije glava i vrat ( da se isključi povreda), ultrazvučni postupak (ultrazvuk) organi trbušne duplje, rendgenski snimak pluća, laboratorijske pretrage i tako dalje. Sve to vam omogućava da dobijete preciznije podatke o stanju tijela žrtve i planirate taktiku liječenja.
• Održavajte respiratornu funkciju. Ako žrtva ne diše samostalno, povezuje se sa posebnim aparatom koji ventilira njegova pluća potrebno vrijeme, osiguravajući im isporuku kisika i uklanjanje. ugljen-dioksid Od njih.
• Medicinska terapija. Poseban lijekovi može se koristiti za održavanje krvnog pritiska, za normalizaciju srčanog ritma, za borbu protiv plućne infekcije, za hranjenje onesviještenog pacijenta ( u ovom slučaju, hranjive tvari se mogu primijeniti intravenozno) i tako dalje.
• Operacija. Ako se tokom pregleda pokaže da je pacijentu potrebna operacija ( na primjer, u slučaju prijeloma kostiju lubanje kao posljedica udaranja u zamke, dno bazena i tako dalje), izvršit će se nakon stabilizacije općeg stanja.

Posljedice i komplikacije nakon utapanja

Utapanje može biti komplikovano:

• upala pluća ( upala pluća). Ulazak vode u pluća dovodi do razaranja plućnog tkiva i razvoja upale pluća. Osim toga, može doći do upale pluća patogenih mikroorganizama koji mogu biti prisutni u vodi. Zbog toga se preporučuje da svi pacijenti nakon utapanja dobiju kurs antibiotika.

• Kardiovaskularna insuficijencija. Ova patologija karakterizira nemogućnost srca da pumpa krv po tijelu. Razlog za razvoj takve komplikacije može biti oštećenje srčanog mišića u pozadini hipoksije ( gladovanje kiseonikom ).
• sinusitis. Sinusitis je upala paranazalnih sinusa povezana s prodiranjem velike količine vode u njih. Manifestuje se začepljenjem nosa, izvijajućim bolovima, mukopurulentnim iscjetkom iz nosa.
• Gastritis. gastritis ( upala sluznice želuca) može biti uzrokovano velikim količinama slane morske vode koja uđe u želudac tokom utapanja. Manifestuje se bolovima u stomaku, periodičnim povraćanjem.
• neurološki poremećaji. Kod produžene hipoksije može doći do smrti dijela nervnih ćelija mozga. Čak i ako pacijent preživi, ​​tada može razviti poremećaj ličnosti, poremećaj govora, oštećenje pamćenja, oštećenje sluha, oštećenje vida i tako dalje.
• Strah od vode. Ovo takođe može postati ozbiljan problem. Često se ljudi koji su preživjeli utapanje boje čak i prići velikim vodama ili bazenima ( sama pomisao na to može im izazvati ozbiljne napade panike). Liječenje ovakvih poremećaja provodi psiholog, psihijatar i psihoterapeut i može trajati nekoliko godina.

Plućni edem

U prvim minutama razvoja edema osoba može biti vrlo uzbuđena i nemirna, ali u budućnosti ( kako se razvija gladovanje kiseonikom) njegova svijest je potlačena. U teškom obliku edema i bez hitne pomoći, konstatuje se oštećenje centralnog nervnog sistema, disfunkcija srčanog mišića i osoba umire.

Koliko traje klinička smrt pri utapanju u hladnoj vodi?

Treba napomenuti da se kod utapanja u hladnoj vodi može produžiti trajanje kliničke smrti. To je zbog činjenice da kada prehlađenje sve usporava biološki procesi u ćelijama ljudskog tela. Istovremeno, moždane stanice sporije troše kisik i energiju ( glukoze), zbog čega mogu ostati u održivom stanju duže vrijeme. Zato, prilikom vađenja žrtve iz vode, treba započeti reanimaciju ( umjetno disanje i kompresije grudnog koša) odmah, čak i ako je osoba bila pod vodom 5 do 10 minuta ili više.

Sekundarni ( odloženo, odloženo) utapanje

Za određenu grupu ljudi odnosno kod dece, kao i kod osoba sa mentalnim smetnjama), ovaj refleks može biti oslabljen. Ako se takva osoba uguši vodom ( odnosno ako voda će ući do njegovih pluća), možda uopšte ne kašlja ili kašlje vrlo slabo i kratko. Dio vode će ostati u plućnom tkivu i dalje negativno utjecati na stanje pacijenta. To će se očitovati kršenjem procesa izmjene plinova u plućima, zbog čega će pacijent početi razvijati hipoksiju ( nedostatak kiseonika u organizmu). Kod cerebralne hipoksije, pacijent može biti letargičan, letargičan, pospan, možda želi puno spavati i tako dalje. Istovremeno će se nastaviti razvoj patološkog procesa u plućnom tkivu, što će s vremenom dovesti do njegovog poraza i razvoja strašne komplikacije - plućnog edema. Ako se ovo stanje ne prepozna na vrijeme i počnite specifičan tretman, pacijent će umrijeti u roku od nekoliko minuta ili sati.

Koma

Do danas mehanizmi razvoja kome nisu dovoljno proučeni, kao ni načini uklanjanja pacijenata iz nje. Liječenje bolesnika u komi je održavanje funkcija vitalnih organa, sprječavanje infekcija i dekubitusa, te unošenje nutrijenata kroz želudac ( ako radi) ili direktno intravenozno i ​​tako dalje.

Prevencija utapanja

Prevencija utapanja uključuje:

• Kupanje samo u dozvoljenim prostorima- na plažama, u bazenima i tako dalje.
• Sigurnosna pravila plivanja- ne treba plivati ​​po jakoj oluji, skakati u blato ( nije transparentan) voda s pristaništa ili čamca, plivati ​​predaleko od obale i tako dalje.
• Ronjenje s oprezom- Ne preporučuje se samostalno ronjenje na velike dubine.
• Kupanje samo kada ste trijezni- zabranjeno je kupanje u rezervoarima čak i nakon male doze alkohola uzete oralno.
• Izuzetak nagle promene temperature- Ne treba skakati u hladnu vodu nakon dužeg izlaganja suncu, jer to može poremetiti rad kardiovaskularnog sistema.
• Čuvanje djece za kupanje- ako je dijete u vodi, odrasla osoba ga mora stalno i kontinuirano nadzirati.

Sudsko-medicinski pregled nakon utapanja

Zadaci sudsko-medicinskog vještačenja u ovom slučaju su:

• Utvrdite pravi uzrok smrti. Izvađeno tijelo iz vode uopće ne znači da se osoba utopila. Žrtva je mogla biti ubijena na drugom mjestu i drugom metodom, a tijelo bačeno u ribnjak. Štaviše, osoba se mogla udaviti na drugom mjestu, a zatim je njegovo tijelo prevezeno kako bi se sakrili tragovi zločina. Na osnovu proučavanja uzoraka unutrašnjih organa i vode iz pluća, stručnjaci mogu utvrditi gdje je i iz kog razloga osoba umrla.

• Podesite vreme smrti. Nakon početka smrti počinju se javljati karakteristične promjene u različitim tkivima tijela. Pregledom ovih promjena vještak može utvrditi prije koliko je vremena došlo do smrti i koliko dugo je tijelo bilo u vodi.
• Podesite vrstu utapanja. Ako se na obdukciji nađe voda u plućima, to ukazuje da se osoba utopila iz prave ( mokro) utapanje, na šta će ukazivati ​​i cijanoza kože. Ako u plućima nema vode, a koža je blijede boje, mi pričamo o sinkopi ( refleks) utapanje.

Znakovi intravitalnog utapanja

Doživotno utapanje može ukazivati ​​na:

• Prisustvo vode u plućima. Ako beživotno tijelo bacite u vodu, voda neće dospjeti u pluća. U isto vrijeme, vrijedi zapamtiti da se sličan fenomen može primijetiti i kod refleksa ili asfiksije ( suho) utapanje, međutim, u ovom slučaju koža će imati izraženu blijedu boju.
• Prisustvo vode u želucu. Tokom procesa utapanja, osoba može progutati do 500 - 600 ml tečnosti. Prodiranje takve količine vode u želudac prilikom ispuštanja već beživotnog tijela u rezervoar je nemoguće.
• Prisustvo planktona u krvi. Plankton su posebni mikroorganizmi koji žive u vodenim tijelima ( rijeke, jezera). Prilikom utapanja bilježi se uništavanje krvnih žila pluća, zbog čega plankton zajedno s vodom ulazi u krvotok i krvotokom se širi po cijelom tijelu. Ako je beživotno tijelo bačeno u rezervoar, neće biti planktona u krvi i tkivima tijela. Također je vrijedno napomenuti da gotovo svaki pojedinačni rezervoar ima svoj karakterističan plankton, koji se razlikuje od planktona drugih jezera i rijeka. Dakle, poređenjem sastava planktona iz pluća leša sa planktonom u rezervoaru u kojem je tijelo pronađeno, može se utvrditi da li se osoba zaista utopila ovdje ili je njeno tijelo prebačeno sa drugog mjesta.

Kada tijelo pluta nakon utapanja?

Vrijeme izrona tijela nakon utapanja određuje se:

• Temperatura vode.Što je voda hladnija, procesi truljenja će se odvijati sporije, a tijelo će duže ostati pod vodom. Istovremeno, sa relativno visoke temperature voda ( oko 22 stepena) tijelo će plutati u roku od 24 do 48 sati.

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Kako spasiti osobu koja se davi? Koliko su efikasne akcije prehospitalne reanimacije? Šta učiniti nakon pružanja prve pomoći prije dolaska ljekara? O ovome i mnogo više čitat ćete u našem članku.

Gotovo uvijek pravilno pružanje prve pomoći utopljeniku spašava život žrtvi, jer stručni medicinski tim neće stići na mjesto događaja na vrijeme, čak i ako je pozvan odmah po formiranju takve situacije. .

Kako izvući žrtvu na obalu?

Treba napomenuti da važan element Potencijalni spas utopljenika, ako još nije imao vremena da uroni pod vodu na duži vremenski period, je njegovo pravilno izvlačenje, koje pruža ne samo mogućnost reanimacije žrtve, već i sigurnost samog utopljenika. pomagač.

Osnovna shema za spašavanje utopljenika:

Prva pomoć utopljeniku

Nakon što je žrtva izvučena na obalu, potrebno je pristupiti potrebnim radnjama reanimacije.

Algoritam prve pomoći pri utapanju (ukratko po točkama):

• od tečnosti ili stranih materija. Žrtvi se otvaraju usta, iz njih se uklanjaju proteze, povraćanje, blato i tečnost. Prilikom utapanja direktno u vodu, spasilac polaže osobu na stomak na koleno, licem nadole, kako bi tečnost mogla slobodno da teče. Dva prsta se stavljaju u usta žrtve i vrši se pritisak na korijen jezika kako bi se izazvalo povraćanje, što pomaže da se disajni putevi i želudac oslobode vode koja nije stigla da se apsorbira;
• Aktivne predreanimacijske akcije. U sklopu pružanja prve pomoći potrebno je nastaviti izazivanje povraćanja u žrtvi u početnom položaju od 1 tačke do pojave kašlja. Ako efekat ovaj proces ne daje, tada u velikoj većini slučajeva nema slobodne tekućine u respiratornom traktu i želucu, jer se uspjela apsorbirati;
• hitna reanimacija.Žrtva se okreće na leđa i postavlja u horizontalni položaj, nakon čega spasilac prelazi na masažu srca i vještačko disanje.

Kako pružiti prvu pomoć pri utapanju, pogledajte video:

Sa pravim (mokrim) utapanjem

Kako pružiti prvu pomoć utopljeniku? U sklopu pružanja prve pomoći prilikom spašavanja utopljenika, kada se incident dogodio direktno u akumulaciji i kada je u ljudsko tijelo dospjela velika količina vode, poduzimaju se gore opisane mjere.

Njihovo prosječno trajanje traje od 2 do 3 minute za primarne dvije faze. Istovremeno, veštačko disanje i indirektna masaža srca deluju u proseku 6-8 minuta. Nakon 10 minuta i izostanka bilo kakvih znakova otkucaja srca i disanja, sa velikim stepenom vjerovatnoće nemoguće je spasiti osobu.

Važan faktor kod istinskog utapanja djeluju i okolnosti incidenta. Dakle, u slanoj vodi, šanse osobe da preživi u nedostatku disanja i otkucaja srca su veće, jer se nepovratni procesi javljaju kasnije nego u slučaju poplave slatkom vodom - moguće je obnoviti vitalne procese u roku od 10-15 minuta.

Osim toga, određeni doprinos daje i temperatura vode. Prilikom utapanja u hladnoj ili ledenoj tekućini, nepovratni procesi razaranja značajno se usporavaju. U nekim slučajevima reanimacijska praksa je bilježila situacije kada se osoba vraćala u život indirektnom masažom srca i vještačkim disanjem 20, a ponekad i 30 minuta nakon utapanja.

Sa asfiksijskim (suvim) utapanjem

Asfiksično ili suho utapanje je patološka okolnost koja nastaje kao posljedica spazma glotisa i gušenja, kada voda ne prodire u respiratorni trakt.

Općenito, ova vrsta incidenta se smatra povoljnijom u kontekstu potencijala za ljudsku reanimaciju.

Šta učiniti sa suvim utapanjem? Prva pomoć kod suvog utapanja uglavnom se poklapa sa prvom pomoći, kao i kod klasičnog utapanja, međutim, druga faza (pokušaji izazivanja povraćanja i oslobađanja disajnih puteva sa želucem od nakupljene tečnosti) se preskače i odmah se žrtvi primenjuje direktna reanimacija.

Akcije reanimacije

U sklopu reanimacijskih radnji za pružanje hitne pomoći kod ručnog utapanja izvode se dvije glavne procedure - kompresije grudnog koša i umjetno disanje. Osnovna pravila za pomoć utopljeniku su predstavljena u nastavku.

Vještačko disanje

Žrtva je položena na leđa, dišni put se otvara što je moguće šire, bilo koji strani predmeti koje otežavaju disanje. Ako postoji zračni kanal medicinskog dizajna, mora se koristiti kao dio prve pomoći utopljeniku.

Spasilac duboko udahne i izdiše vazduh u žrtvina usta, pokrivajući prstima krila nosa i podupirući bradu, čvrsto pritiskajući usne na žrtvina usta. U sklopu prisilne ventilacije, grudi osobe treba da se podignu.

Prosječno vrijeme duvanja je oko 2 sekunde, nakon čega slijedi pauza od 4 sekunde za polagano refleksno spuštanje grudi utopljenika. Vještačko disanje tokom utapanja se redovno ponavlja sve dok se ne pojave stabilni znaci disanja ili ne stigne hitna pomoć.

Indirektna masaža srca

Mjere za pokretanje srčane aktivnosti mogu se kombinirati sa primjenom umjetnog disanja kao dio njihove naizmjenične smjene. Za početak, prvo morate udariti šakom u područje projekcije srca- trebao bi biti srednje snage, ali dovoljno oštar i brz. U nekim slučajevima to pomaže da se srce odmah pokrene.

Ako nema efekta, potrebno je izbrojati dva prsta prema dolje od grudne kosti do centra grudnog koša, ispraviti ruke, stavljajući jedan dlan na drugi, orijentirati se na spoj donjih rebara sa prsnom kosti, a zatim primijeniti pritisak sa obe ruke strogo okomit na srce. Samo srce je stisnuto između grudne kosti i kičme. Glavni napori se izvode cijelim trupom, a ne samo rukama.

Prosječna dubina udubljenja ne smije prelaziti 5 cm, dok je približna frekvencija pritiska oko 100 manipulacija u minuti, u ciklusima od 30 puta uz kombinaciju ventilacije pluća.

Opšti ciklus je, dakle, sledeći: 2 sekunde udisanja vazduha u žrtvu, 4 sekunde za njegov spontani izlazak, 30 masažnih manipulacija u predelu srca i ponavljanje cikličnog dvostrukog postupka.

Prva pomoć za djecu

Vrijedi napomenuti da su šanse za reanimaciju djeteta tijekom utapanja znatno manje nego kod odrasle osobe, jer se u njemu mnogo brže razvijaju nepovratni procesi koji dovode do smrti.

U prosjeku, postoji oko 5 minuta da se pokuša spasiti utopljeno dijete.

Algoritam radnji za pružanje prve pomoći za utapanje djeteta:

• Izvlačenje žrtve na obalu. Izvodi se što je brže moguće, uz poštovanje općih mjera opreza opisanih ranije;
• Oslobađanje gornjih disajnih puteva od stranih materija. Trebali biste otvoriti djetetova usta, pokušati ga osloboditi od bilo kakve strane materije, uključujući i vode, zatim stavite koljeno i stavite bebu na trbuh, istovremeno izazivajući kod potonje refleks grčenja pritiskom na korijen jezika. . Događaj se ponavlja sve dok dijete ne počne aktivno kašljati, a voda, zajedno s povraćanjem, prestane da aktivno teče;
• aktivnosti reanimacije. U nedostatku efekta postupka iz prethodnog stava ili ako postoje znaci „suvog“ tipa utapanja, dijete se prevrne na leđa, postavi u horizontalni položaj i daje mu se indirektno srce. masaža, kao i vještačko disanje.

Dalje akcije spašavanja

Ako je žrtva uspjela da pokrene otkucaje srca, onda je položena na bok, nastavljajući da ostane u horizontalni položaj. Osoba se pokriva ćebetom ili peškirom radi grijanja, a njegovo stanje se stalno prati i u slučaju ponovnog zastoja disanja ili otkucaja srca, nastavlja se ručna reanimacija.

Treba imati na umu da je, bez obzira na okolnosti, čak i ako je osoba u zadovoljavajućem stanju, potrebno sačekati dolazak ekipe Hitne pomoći koja će pružiti prvu pomoć u slučaju utapanja. Specijalizirani stručnjaci će ocijeniti kvalifikovane potencijalni rizici za žrtvu i odlučiti o potrebi ili nedostatku hospitalizacije.

U nekim slučajevima, ulazak značajne količine vode u pluća, sekundarni cerebralni edem i drugi simptomi se javljaju nakon određenog vremenskog perioda, srednjeročnih zdravstvenih efekata nema samo kada je prošlo više od 5 dana nakon utapanja, dok se kod osobe nisu pojavili patološki simptomi.

Vrste utapanja

AT opšti slučaj moderna medicina razlikuje tri tipa utapanja:

• Pravo utapanje. Glavni znak takvog incidenta je ulazak velike količine vode u pluća i želudac, zbog čega dolazi do oticanja odgovarajućih tkiva i nepovratnog uništavanja njihove strukture. Javlja se u svakom od 5 prijavljenih slučajeva;
• Asfiksijsko utapanje. Može se javiti i na vodi, ali sama tečnost ne prodire u pluća želuca, jer se prije ovog procesa formira izražen grč glasnih žica uz potpuno zaustavljanje respiratorne aktivnosti. Sve osnovno patoloških procesa povezano sa direktnim gušenjem i šokom. Javlja se u 40 posto slučajeva;
• Sinkopalno utapanje. Karakterizira ga refleksni zastoj srca, u velikoj većini uzrokuje gotovo trenutnu smrt. Javlja se u 10 posto slučajeva;
• Mješovito utapanje. Ima znakove klasičnog "mokrog" i asfiksijskog utapanja. Dijagnosticira se u prosjeku kod 15 posto žrtava.

Razlika između mora i slatke vode

Klasična medicina razlikuje utapanje u slatkoj i morskoj vodi prema nizu karakterističnih karakteristika:

• Svježa voda. Dolazi do rastezanja alveola i prodiranja odgovarajuće tekućine u krvotok direktnom difuzijom kroz narušavanje integriteta alveolarno-kapilarne membrane. Naglo se razvija hipotonična hiperhidratacija, poremećeno je funkcioniranje krvotoka.

  Zbog apsorpcije hipotonične vode u vaskularni krevet nastaje plućni edem, hipervolemija, hiperosmolarnost, razrjeđivanje krvi s povećanjem njenog volumena.

  Pojavljuje se ventrikularna fibrilacija, s kojom se ne može nositi velika količina"razrijeđen" biološka tečnost. Općenito, nepovratna šteta nastaje brzo;

• Slana voda. Tečnost ulazi u alveole, što dovodi do hipertenzivne dehidracije, povećanja količine natrijuma, kalijuma, magnezijuma i kalcijuma, kao i hlora u krvnoj plazmi. Zapravo, ne dolazi do ukapljivanja, već, naprotiv, do zgušnjavanja krvi, dok se nepovratna oštećenja organizma dešavaju sporije u odnosu na slatku vodu (do 25 posto).

Gore opisani procesi se često razdvajaju u posebne kategorije deskriptivnih karakteristika medicinske literature 20. stoljeća.

Trenutne velike studije pokazuju da se patogeneza utapanja u slatkoj i slanoj vodi ne razlikuje značajno u kontekstu kliničke opasnosti.

Shodno tome, razlika u potencijalnoj reanimaciji je zapravo zanemarljiva i iznosi svega nekoliko minuta. Kako realna praksa pokazuje, šanse za obnavljanje funkcije mozga i vitalnih znakova značajno su povećane u slučajevima utapanja na vrlo niskim temperaturama, posebno kod djece male tjelesne težine.

Pojedinačni ljekari su zabilježili slučajeve potpunog nastavka života 30 minuta nakon utapanja, dok sve vrijeme žrtva nije disala i nije imala otkucaje srca.

Utapanje– terminalno stanje ili smrt zbog aspiracije (prodiranja) tečnosti u respiratorni trakt, refleksni zastoj srca u hladnoj vodi ili grč glotisa, koji rezultira smanjenjem ili prestankom razmjene plinova u plućima.

Utapanje- vrsta mehaničke asfiksije (gušenja) kao posljedica ulaska vode u respiratorni trakt.

Postoje sljedeće vrste utapanja:

Tačno ("mokro" ili primarno)

Asfiktično ("suvo")

sinkopa

Sekundarno utapanje ("smrt na vodi")

Pravo utapanje

Stanje praćeno prodiranjem tečnosti u pluća, što se javlja u otprilike 75 - 95% smrtnih slučajeva na vodi. karakteristika duga borba za život.

Primjeri pravog utapanja su utapanje u slatkoj i morskoj vodi.

Utapanje u slatkoj vodi.

Nakon prodiranja u pluća, slatka voda se brzo apsorbira u krv, jer je koncentracija soli u slatkoj vodi mnogo niža nego u krvi. To dovodi do razrjeđivanja krvi, povećanja njenog volumena i uništavanja crvenih krvnih stanica. Ponekad se razvija plućni edem. Formira se velika količina stabilne ružičaste pjene koja dodatno remeti razmjenu plinova. Funkcija cirkulacije krvi prestaje kao rezultat kršenja kontraktilnosti ventrikula srca.

Utapanje u morskoj vodi.

Zbog činjenice da je koncentracija otopljenih tvari u morskoj vodi veća nego u krvi, kada morska voda uđe u pluća, tekući dio krvi, zajedno s proteinima, prodire iz krvnih žila u alveole. To dovodi do zgušnjavanja krvi, povećanja koncentracije jona kalija, natrijuma, kalcija, magnezija i hlora u njoj. Velika količina tekućine se zagrijava u alveolama, što dovodi do njihovog istezanja do pucanja. U pravilu, plućni edem nastaje pri utapanju u morskoj vodi. Ta mala količina vazduha koja se nalazi u alveolama doprinosi mućenju tečnosti tokom respiratornih pokreta uz stvaranje stabilne proteinske pene. Izmjena plinova je oštro poremećena, dolazi do zastoja srca.

Kod istinskog utapanja postoje tri klinička perioda:

Početni period.

Žrtva je pri svijesti i još uvijek može zadržati dah tokom ponovljenih ronjenja pod vodom. Spašeni ljudi neadekvatno reaguju na situaciju (neki mogu biti depresivni, drugi mogu biti pretjerano aktivni i uznemireni). Koža i vidljiva cijanoza sluzokože. Disanje je često, bučno i može biti prekinuto napadima kašlja. Primarna tahikardija i arterijska hipertenzija ubrzo prestaju do bradikardije i kasnijeg pada krvnog pritiska. Gornji dio trbuha je obično otečen zbog velike količine vode koja ulazi u želudac. Može doći do povraćanja progutane vode i želudačnog sadržaja. Akutna kliničke manifestacije utapanja brzo prolaze, orijentacija se vraća, ali slabost, glavobolja a kašalj traje nekoliko dana.

Agonalni period.

Žrtva je bez svijesti. Puls i respiratorni pokreti su očuvani. Srčane kontrakcije su slabe, gluhe. Puls se može odrediti isključivo na karotidnoj i femoralnoj arteriji. Koža je plavkasta, hladna na dodir. Ružičasta pjenasta tečnost izlazi iz usta i nosa.

period kliničke smrti.

Izgled žrtve tokom ovog perioda pravog utapanja je isti kao i kod agonalnog. Jedina razlika je odsustvo pulsa i respiratornih pokreta. Prilikom pregleda, zenice su bile proširene i nisu reagovale na svetlost. U ovom periodu reanimacija je rijetko uspješna.

Asfiksično utapanje

Nastaje usled tečnosti iritacije gornjih disajnih puteva (bez aspiracije vode u pluća, kao posledica laringospazma) i primećuje se kod 5-20% svih utopljenika. U većini slučajeva asfiksijskom utapanju prethodi preliminarna depresija centralnog nervnog sistema, stanje alkoholne intoksikacije i udarac u površinu vode. obično, početni period ne može se dijagnosticirati. U agoniji se uočava rijedak labilan puls na glavnim arterijama. Disanje može izgledati kao "lažno disanje" (sa čistim disajnim putevima). Vremenom dolazi do respiratorne i cirkulatorne depresije i prelaska u period kliničke smrti, koji traje duže (4-6 minuta) uz asfiksično utapanje. Tokom reanimacije, po pravilu, teško je prevladati trzmus žvačnih mišića i laringospazam.

Sinkopa davljenja

Karakterizira ga primarni refleksni zastoj srca i disanja, uzrokovan prodiranjem čak i male količine vode u gornje disajne puteve. Kod ove vrste utapanja, početak kliničke smrti je prioritet. Pulsa i disanja nema, zenice su proširene (ne reaguju na svetlost). Koža je blijeda. Sličan mehanizam razvoj ima takozvani "ledeni šok", ili imerzioni sindrom, koji se razvija kao rezultat refleksnog zastoja srca prilikom oštrog uranjanja u hladnu vodu.

Sekundarno utapanje ("smrt na vodi")

Nastaje kao posljedica primarnog zastoja cirkulacije i disanja (infarkt miokarda, napad epilepsije itd.). Karakteristika ovog tipa utapanja je da voda ponovo i nesmetano ulazi u respiratorni trakt (kada je osoba već u periodu kliničke smrti).

Promene koje se dešavaju u telu tokom utapanja, a posebno vreme umiranja pod vodom, zavise od niza faktora: od prirode vode (slaka, slana, hlorisana slatka voda u bazenima), od njene temperature (led , hladno, toplo), na prisutnost nečistoća (mulj, blato i sl.), iz stanja tijela žrtve u vrijeme utapanja (preopterećenost, uznemirenost, alkoholna intoksikacija itd.).

Prilikom izvođenja reanimacije vremenski faktor je izuzetno važan. Što se ranije započne sa oživljavanjem, veće su šanse za uspjeh. Na osnovu toga, preporučljivo je započeti umjetno disanje već na vodi. Da biste to učinili, provodite periodično upuhivanje zraka u usta ili nos žrtve tokom njegovog transporta na obalu ili na čamac. Na obali se pregledava žrtva. Ako žrtva nije izgubila svijest ili je u stanju blage nesvjestice, tada je za otklanjanje posljedica utapanja dovoljno pomirisati amonijak i zagrijati žrtvu.

Ako je cirkulacijska funkcija očuvana (pulsiranje u karotidnim arterijama), nema disanja, usna šupljina se oslobađa od stranih tijela. Da biste to učinili, čisti se prstom omotanim zavojem, uklanjaju se proteze koje se mogu skinuti. Često se žrtvina usta ne mogu otvoriti zbog grča žvačnih mišića. U tim slučajevima provesti umjetno disanje "usta na nos"; ako je ova metoda neefikasna, koristi se ekspander za usta, a ako nije dostupan, onda se koristi neki ravni metalni predmet (ne lomite zube!). Što se tiče oslobađanja gornjih dišnih puteva od vode i pjene, najbolje je koristiti usisavanje u ove svrhe. Ako ga nema, žrtva se polaže trbuhom nadole na bedro spasioca, savijena u zglobu kolena. Zatim oštro, snažno stisnite grudi. Ove manipulacije su neophodne u onim slučajevima reanimacije kada je nemoguće izvesti umjetnu ventilaciju pluća zbog začepljenja dišnih puteva vodom ili pjenom. Ovaj postupak se mora izvesti brzo i energično. Ako nema efekta u roku od nekoliko sekundi, potrebno je započeti umjetnu ventilaciju pluća. Ako je koža blijeda, onda je potrebno prijeći direktno na umjetnu ventilaciju pluća nakon čišćenja usne šupljine.

Žrtva se polaže na leđa, oslobođena ograničavajuće odjeće, glava mu se zabacuje unazad, stavljajući jednu ruku ispod vrata, a drugu na čelo. Zatim se donja vilica žrtve gurne naprijed i gore tako da donji sjekutići budu ispred gornjih. Ove tehnike se izvode kako bi se obnovila prohodnost gornjih disajnih puteva. Nakon toga, spasilac duboko udahne, malo zadrži dah i, čvrsto pritisnuvši usne na usta (ili nos) žrtve, izdahne. U tom slučaju preporučuje se štipanje nosa (pri disanju usta na usta) ili usta (pri disanju usta na nos) osobe koja se oživljava. Izdisaj se izvodi pasivno, a disajni putevi moraju biti otvoreni.

Ako se tijekom umjetne ventilacije pluća oslobodi voda iz respiratornog trakta žrtve, što otežava ventilaciju pluća, morate okrenuti glavu u stranu i podići suprotno rame; u tom slučaju će usta utopljenika biti niža od grudi i tečnost će se izliti. Nakon toga možete nastaviti s umjetnom ventilacijom pluća. Umjetnu ventilaciju pluća ni u kojem slučaju ne treba prekidati kada se u žrtvi pojave samostalni respiratorni pokreti, ako se njegova svijest još nije oporavila ili ako je ritam disanja poremećen ili naglo ubrzan, što ukazuje na nepotpunu obnovu respiratorne funkcije.

U slučaju da nema efikasne cirkulacije (nema pulsa u velikim arterijama, ne čuju se otkucaji srca, ne određuje se krvni pritisak, koža je bleda ili cijanotična), istovremeno se radi indirektna masaža srca sa veštačkom ventilacijom pluća. Osoba koja pomaže staje sa strane žrtve tako da su mu ruke okomite na površinu grudnog koša utopljenika. Reanimator postavlja jednu ruku okomito na grudnu kost u njenoj donjoj trećini, a drugu stavlja na vrh prve ruke, paralelno sa ravninom grudne kosti. Suština indirektne masaže srca je oštra kompresija između prsne kosti i kralježnice; istovremeno krv iz ventrikula srca ulazi u sistemsku i plućnu cirkulaciju. Masažu treba izvoditi u obliku oštrih trzaja: ne naprezati mišiće ruku, već treba, takoreći, "spustiti" težinu svog tijela - to dovodi do otklona prsne kosti za 3-4 cm i odgovara kontrakciji srca. U intervalima između guranja, ruke se ne mogu otkinuti od prsne kosti, ali ne bi trebalo biti pritiska - ovaj period odgovara opuštanju srca. Pokreti reanimatora trebaju biti ritmični s frekvencijom šokova od oko 100 u minuti.

Masaža je efikasna ako se počne određivati ​​pulsiranje karotidnih arterija, proširene zjenice suže do te mjere, smanjuje se cijanoza. Kada se pojave ovi prvi znaci života, indirektnu masažu srca treba nastaviti sve dok se otkucaji srca ne počnu čuti.

Ako oživljavanje provodi jedna osoba, onda se preporučuje izmjenjivati ​​kompresije grudnog koša i umjetno disanje na sljedeći način: za 4-5 pritisaka na prsnu kost udahne se 1 zrak. Ako su dva spasioca, onda se jedan bavi indirektnom masažom srca, a drugi vještačkom ventilacijom pluća. Istovremeno se izmjenjuje 1 puhanje zraka sa 5 masažnih pokreta.

Treba imati na umu da se želudac žrtve može napuniti vodom, hranom; to otežava provođenje umjetne ventilacije pluća, kompresije prsnog koša, izaziva povraćanje.

Nakon izvođenja žrtvi iz stanja kliničke smrti, on se zagrijava (umota u ćebe, prekriva toplim jastučićima za grijanje) i masira gornji i donji ekstremitet od periferije prema centru.

Prilikom utapanja, vrijeme tokom kojeg osoba može biti oživljena nakon vađenja iz vode je 3-6 minuta.

Temperatura vode igra važnu ulogu u vremenu povratka žrtve u život. Prilikom utapanja u ledenoj vodi, kada temperatura tijela padne, oživljavanje je moguće čak 30 minuta nakon nesreće.

Bez obzira koliko brzo spašena osoba dolazi k svijesti, ma koliko prosperitetno izgledalo njeno stanje, smještaj žrtve u bolnicu je neizostavan uslov.

Prevoz se vrši na nosilima - žrtva se polaže na stomak ili na bok s glavom nagnutom. S razvojem plućnog edema, položaj tijela na nosilima je horizontalan sa podignutim krajem glave. Tokom transporta nastaviti sa veštačkom ventilacijom pluća.

Kratak algoritam akcija:

Uvjerite se da niste u opasnosti. Izvadite žrtvu iz vode. (Ako sumnjate na frakturu kičme, izvucite žrtvu na dasci ili štitu.)

Položite žrtvu stomakom na koleno, pustite da voda iscuri iz disajnih puteva. Osigurati prohodnost gornjih disajnih puteva. Očistite usnu šupljinu od stranih predmeta (sluz, povraćanje itd.).

Pozovite (sami ili uz pomoć drugih) hitnu pomoć.

Odredite prisustvo pulsa na karotidnim arterijama, reakciju zjenica na svjetlo, spontano disanje.

Ako nema pulsa, disanja i reakcije zjenica na svjetlo, odmah započnite kardiopulmonalnu reanimaciju. Nastavite sa reanimacijom do dolaska medicinskog osoblja ili do povratka spontanog disanja i otkucaja srca.

Nakon obnavljanja disanja i srčane aktivnosti, žrtvi dajte stabilan bočni položaj. Pokrijte ga i držite ga na toplom. Osigurajte stalno praćenje stanja!

Kavalenok P.P., doktor Odeljenja za anesteziologiju i intenzivnu terapiju
ME "Regionalna dečija bolnica Mogilev"