Поплитеални артерии и вени. Устройство и кръвоснабдяване на колянната става. Хирургически решения

феморална артерия

феморална артерия,а. femoralis, е продължение на външната илиачна артерия, преминава през съдовата празнина латерално на едноименната вена, слиза в бедрения триъгълник. След това артерията навлиза в адукторния канал и го напуска на задната част на бедрото в подколенната ямка. Клонове на бедрената артерия: 1) повърхностна епигастрална артерия,а. епигастричен superficialis, върви нагоре, захранвайки апоневрозата на външния наклонен мускул на корема, влакната и кожата, анастомози с клоните на горната епигастрална артерия; 2) повърхностна циркумфлексна артерия на илиумаа. circumflexa ilium superficialis, отива към предния горен илиачен шип, разклонява се в съседните мускули и кожа. 3) външни пудендални артерии,аа. pudendae exterpae(2-3), отиват до скротума при мъжете и до големите срамни устни при жените; четири) дълбока феморална артерия,а. profunda femoris- най-големият клон на бедрената артерия - тръгва от него на 3-4 см под ингвиналния лигамент, кръвоснабдява бедрото. От дълбоката артерия на бедрото се отклоняват медиалните и страничните артерии, обгръщащи бедрената кост и перфориращите артерии. Медиална циркумфлексна артерия на бедрената коста. circumflexa femoris medialis, следва медиално, огъва се около шийката на бедрената кост и дава клонове на мускулите на тазовия пояс и тазобедрената става. Странична циркумфлексна артерия на бедрената коста. circumflexa femoris lateralis,кръвоснабдяването на мускула gluteus maximus и tensor fascia lata, както и мускулите на бедрото (шивач и квадрицепс). перфориращи артерии,аа. perforantes, в количество от три те се изпращат в задната част на бедрото, където кръвоснабдяват бицепсите, полусухожилните и полумембранозните мускули, анастомозиращи с клоните на подколенната артерия; 5) низходяща геникуларна артерия, а. Genus descendens, участва в образуването на колянната ставна мрежа.

подколенна артерия, а. poplitea, е продължение на феморалната артерия. На нивото на долния ръб на подколенния мускул тази артерия се разделя на крайни клонове - предната и задната тибиална артерия. Клонове на подколенната артерия: 1) латерална горна геникуларна артерия,а. род superior lateralis, кръвоснабдяване на страничните широки и двуглави мускули на бедрото и анастомози с други артерии на коляното; 2) медиална горна геникуларна артерия,а. род superior medialis, кръвоснабдяване на медиалния широк мускул на бедрото; 3) средна артерия на коляното,а. род медии, кръвоснабдяване на задната стена на капсулата на колянната става, кръстосаните връзки и менискусите; четири) латерална долна геникуларна артерия,а. род inferior lateralis, кръвоснабдяване на страничната глава на стомашно-чревния мускул и плантарния мускул; 5) медиална долна геникуларна артерия,а. род inferior medialis, кръвоснабдяване на медиалната глава на стомашно-чревния мускул. Всички тези клонове на подколенната артерия участват в образуването на ставната мрежа на коляното (род rete articularis).

Поплитеална артерия, a. poplitea (Фиг.,,,; виж Фиг.,,), е пряко продължение на феморалната артерия. Започва на нивото на долния отвор на аферентния канал, лежи под полумембранозния мускул и минава по дъното на подколенната ямка, прилепвайки първо към подколенната повърхност на бедрената кост и след това към ставната капсула на колянната става и в долната си част към подколенния мускул. Поплитеалната артерия има посока първо надолу и малко странично, а от средата на подколенната ямка е почти вертикална.

Долната част на артерията преминава в пролуката между покриващите я глави на стомашно-чревния мускул, а на нивото на долния ръб на подколенния мускул артерията следва между него и главите на стомашно-чревния мускул; под ръба на солеусния мускул се разделя на задната тибиална артерия, a. tibialis posterior и предна тибиална артерия, a. tibialis anterior.

Поплитеалната артерия е придружена по цялата дължина от едноименната вена и тибиалния нерв, n. пищяла. Отстрани на задколенната ямка, отзад, вената лежи повърхностно, а нервът е още по-повърхностен по отношение на артерията и вената.

По своя ход подколенната артерия отдава множество разклонения, които кръвоснабдяват мускулите и колянната става. Всички тези клонове анастомозират широко помежду си, както и с rr. perforantes (клонове a. profunda femoris) и a. descendens genicularis (клон a. femoralis), образуващ гъста съдова мрежа на колянната става (виж фиг.).

Редица клонове се отклоняват от подколенната артерия (виж фиг.,).

1. Странична горна геникуларна артерия, a. superior lateralis род, отива навън под бицепса на бедрената кост и, насочвайки се над латералния кондил, се разпада на по-малки клонове, които участват в образуването на колянната ставна мрежа.
2. Медиална горна геникуларна артерия, a. горен медиален род, преминава отпред под сухожилията на полумембранозния и големия адуктор, над медиалния кондил и, огъвайки се около бедрената кост отвътре, участва в образуването на ставната мрежа на коляното.
3. Средна геникуларна артерия, a. медиен род, отива отпред от подколенната артерия, пробива капсулата на колянната става над наклонения подколенен лигамент и дава редица клонове към синовиалната мембрана на ставата и кръстните връзки.
4. Странична долна геникуларна артерия, a. inferior lateralis genus, започва от най-дисталната част на подколенната артерия, преминава под латералната глава на стомашно-чревния мускул и бицепса на бедрената кост, обикаля колянната става над главата на фибулата и достигайки предната повърхност на коляното, участва в при формирането на ставната мрежа на коляното.
5. Медиална долна геникуларна артерия, a. inferior medialis genus, преминава под медиалната глава на стомашно-чревния мускул и обикаля медиалната периферия на колянната става, лежаща под тибиалния колатерален лигамент. Клоните на артерията са част от мрежата на колянната става.
6. Сурални артерии, аа. натуралес, само две (понякога повече) се отклоняват от задната повърхност на подколенната артерия и, разпадайки се на няколко по-малки клона, кръвоснабдяват проксималните участъци на трицепсите и плантарните мускули на долния крак и кожата на долната част на крака. крак.

Поплитеална артерия, а. poplitea, е пряко продължение на феморалната артерия. Започва на нивото на долния отвор на аферентния канал, лежи под полумембранозния мускул и минава по дъното на подколенната ямка, прилепвайки първо към подколенната повърхност на бедрената кост и след това към ставната капсула на колянната става и в долната си част към подколенния мускул. Поплитеалната артерия има посока първо надолу и малко странично, а от средата на подколенната ямка е почти вертикална.

Долната част на артерията преминава в пролуката между покриващите я глави на стомашно-чревния мускул, а на нивото на долния ръб на подколенния мускул артерията следва между него и главите на стомашно-чревния мускул; под ръба на солеусния мускул се разделя на задната тибиална артерия, a. tibialis posterior и предна тибиална артерия, a. tibialis anterior.

Поплитеалната артерия е придружена по цялата дължина от едноименната вена и тибиалния нерв, n. пищяла. Отстрани на задколенната ямка, отзад, вената лежи повърхностно, а нервът е още по-повърхностен по отношение на артерията и вената.

По своя ход подколенната артерия отдава множество разклонения, които кръвоснабдяват мускулите и колянната става. Всички тези клонове анастомозират широко помежду си, както и с rr. perforantes (клонове a. profunda femoris) и a. descendens genicularis (клон a. femoralis), образувайки гъста съдова мрежа на колянната става.

Редица клонове се отклоняват от подколенната артерия.

1. Странична горна геникуларна артерия, a. superior lateralis genus, отива навън под бицепса на бедрената кост и, насочвайки се над страничния кондил, се разпада на по-малки клони, които участват в образуването на ставната мрежа на коляното.

2. Медиална горна геникуларна артерия, a. superior medialis genus, преминава отпред под сухожилията на полумембранозния и големия аддуктор, над медиалния кондил и, огъвайки се около бедрената кост отвътре, участва в образуването на ставната мрежа на коляното.
3. Средна артерия на коляното, a. media genus, отива отпред от подколенната артерия, пробива капсулата на колянната става над наклонения подколенен лигамент и дава редица клонове към синовиалната мембрана на ставата и кръстните връзки.

4. Странична долна геникуларна артерия, a. inferior lateralis genus, започва от най-дисталната част на подколенната артерия, преминава под латералната глава на мускула gastrocnemius и biceps femoris, обикаля колянната става над главата на фибулата, достигайки предната повърхност на коляното, участва в образуването на колянната ставна мрежа.

5. Медиална долна геникуларна артерия, a. inferior medialis genus, преминава под медиалната глава на стомашно-чревния мускул и обикаля медиалната периферия на колянната става, лежаща под тибиалния колатерален лигамент. Клоните на артерията са част от мрежата на колянната става.

6. Артерии на прасеца, aa. surales, само две (понякога повече), се отклоняват от задната повърхност на подколенната артерия и, разпадайки се на няколко по-малки клона, кръвоснабдяват проксималните участъци на трицепсите и плантарните мускули на долния крак и кожата на подбедрица.

Топография:

Поплитеална артерия, a. poplitea, лежи в подколенната ямка медиално и по-дълбоко от тибиалния нерв, най-близо до бедрената кост.

Клонове на подколенната артерия

В подколенната ямка подколенната артерия отделя мускулни клонове, както и пет геникуларни артерии.

Горни геникуларни артерии, латерални и медиални

Средна артерия на коляното, a. media genus (несдвоен), той веднага отива напред и се разклонява в задната стена на капсулата на колянната става и в нейните кръстни връзки.

Долни геникуларни артерии, латерални и медиални

Всички тези артерии, с изключение на средната, образуват дълбоки и повърхностни артериални мрежи в предната област на колянната става.

кръвоснабдяванеКолянната става се извършва от клоните на подколенната артерия, които образуват ставната мрежа на коляното, латералните и медиалните горни геникуларни артерии, латералните и медиалните долни геникуларни артерии, както и низходящите геникуларни, предни и задни тибиални рецидивиращи артерии .

Артерии на краката: топография, клонове и области на кръвоснабдяване. Кръвоснабдяване на глезена.

Артерии на краката:

A. tibialis anterior, предна тибиална артерия, е един от двата крайни клона на подколенната артерия.

Клонове на предната тибиална артерия, a. tibialis anterior:

A. recurrens tibialis posterior, задна рекурентна тибиална артерия, към колянната става и към ставата между фибулата и тибията.

A. recurrens tibialis anterior, предна рецидивираща тибиална артерия

· Ах. malleolares anteriores medialis et lateralis, предните глезенни артерии, латерални и медиални, участват във формирането на медиалната и латералната глезенна мрежа.

A. tibialis posterior, задна тибиална артерия, е продължение на подколенната артерия.

а. peronea (fibularis), перонеална артерия, тръгва от задната тибиална артерия и завършва в калканеуса. A. tibialis posterior и a. peronea се разклонява към близките кости, мускули, стави и кожа по пътя. A. fibularis отделя два важни клона за развитието на колатералното кръвообращение: общия клон и перфориращия клон. Първият анастомози със задната тибиална артерия, вторият с предната тибиална артерия.

Глезенната става се кръвоснабдява от медиалния и страничния клон на глезена. Венозният излив се осъществява в дълбоките вени на едноименния подбедрица.

Артерии на ходилото: топография, клонове, артериални дъги

Артерии на краката.

На гърба на ходилотопреминава дорзалната артерия на стъпалото, която е продължение на предната тибиална артерия, разположена върху костите и имаща медиално от себе си сухожилието на дългия екстензор на палеца и странично късия екстензор на пръстите. Дорзалната артерия на стъпалото отделя следните клонове:

· Ах. tarseae mediales, медиални тарзални артерии - до медиалния ръб на стъпалото.

A. tarsea lateralis, латерална тарзална артерия.

A. arcuata, аркуатната артерия, анастомози със страничните тарзални и плантарни артерии; отделя три дорзални артерии на метатарзуса - втората, третата и четвъртата; всяка от метатарзалните артерии отделя перфориращи клонове, предни и задни.

A. metatarsea dorsalis prima, първата дорзална метатарзална артерия, отделя клон към медиалната страна на палеца.

5. Ramus plantaris profundus, дълбок плантарен клон, участва във формирането на плантарната дъга

Топография. Нечифтни и полунечифтни вени, техните притоци.

Venacavasuperior, горна вена

Топография.

Холотопия: гръдна кухина

Скелетотопия: линия 1 дясно ребро - горен ръб на ребро 3

Синтопия: дясна възходяща аорта и дясна медиастинална плевра, задна трахея, корен на десния бял дроб, бронх, дясна белодробна артерия и вена, предна дясна част на белия дроб, лява аортна дъга. Образува се от сливането на дясната лява брахиоцефална вена. Навлиза в дясното предсърдие

Дерматотопия: десен ръб на гръдната кост

Нечифтните и полуазиготните вени са основните венозни стволове на задния медиастинум. Те проникват в него от ретроперитонеалното пространство през пролуките в диафрагмата. В тях се вливат междуребрените и езофагеалните вени.

Нечифтната вена минава по протежение на дясната страна на телата на прешлените пред дясната задна междуребрена артерия, вдясно от гръдния канал и зад хранопровода. На нивото на IV гръден прешлен нечифтната вена пресича десния главен бронх и се влива в горната празна вена.

Горе вляво има непостоянна спомагателна полунечифтна жилка, v. hemiazygos accessona, който се влива в несдвоената вена на нивото на VII-VIII гръдни прешлени. Нечифтните и полу-нечифтните вени преминават през долната празна вена, пренасяйки кръв в горната празна вена и в ретроперитонеалното пространство анастомозират с вените на системата на долната празна вена. В резултат на това се образуват каво-кавални анастомози.

Брахиоцефални вени, тяхното образуване и топография. Начини за изтичане на венозна кръв от главата, шията и горните крайници.

Брахиоцефални вени

Брахиоцефални вени, vv. brachiocephalicae, заобиколени от влакна и брахиоцефални лимфни възли, се намират непосредствено зад тъканта на тимуса. Това са първите големи съдове, открити при изследването на горния медиастинум. vv. brachiocephalicae dextra et sinistra се образуват зад съответните стерноклавикуларни стави в резултат на сливането на вътрешните югуларни и субклавиални вени.

Топография.

Холотопия: гръдна кухина

Скелетотопия: стерноклавикуларни стави

Синтопия: Органът на горния медиастинум. Лява брахиоцефална вена - под аортната дъга, зад дясната - брахиоцефалния ствол, зад лявата лява обща каротидна артерия и лява субклавиална артерия. Дясна брахиоцефална вена - под хрущяла на 1-во ребро, пред стерноклеидомастоидния, стернохиоидния и стернотиреоидния мускул

Дерматотопия: хрущял на първото ребро

Долните и правилните тироидни артерии, които се образуват от плътния венозен плексус в долния ръб на щитовидната жлеза, се вливат в брахиоцефаличните вени, тимусните вени, гръбначните вени, цервикалните и вътрешните гръдни вени.

Венозният отток от шията и главата се осъществява през два големи сдвоени съда - външната и вътрешната югуларна вена. Вената получава кръв от задната част на главата зад ушната мида, от кожата на шията над лопатката, кожата на брадичката и предната част на шията. Влива се в субклавиалната или вътрешната югуларна вена.

От особено значение е вътрешната югуларна вена. В твърдата мозъчна обвивка има система от венозни съдове със здрави стени, в които се вливат вените, отвеждащи кръвта от мозъка. Те се свързват помежду си, образувайки система от венозни синуси на твърдата мозъчна обвивка. В крайна сметка кръвта се събира в два сигмоидни синуса, които приемат формата на дясната и лявата вътрешна югуларна вена. В бъдеще тези вени включват притоци, които източват венозна кръв от кожата и мускулите, стените на носната и устната кухина, фаринкса, ларинкса, слюнчените жлези и щитовидната жлеза. Вътрешната югуларна вена в крайна сметка се свързва с подключичната.

Сърцето и кръвоносните съдове работят нормално, когато всички артерии са в здраво състояние. Те оплитат човешките органи със своите мрежи и решават един проблем - да осигурят продължителна работа на сърцето и тялото като цяло.

Артериалната мрежа на колянната става може да издържи на интензивен кръвен поток, така че трябва да бъде здрава и надеждна. Работата на краката, гръбначния стълб, органите, свързани с краката чрез мрежи, зависи от кръвообращението. Забавянето на притока на кръв в артерията или запушването й от кръвни съсиреци, мастни мехурчета, причиняват заболявания.

Функционално предназначение на мрежата от артерии под коляното

Артериите на долните крайници

В кръвоносната система подколенната артерия продължава мрежата от артерии на бедрото, която под коляното се разделя на крайни клонове - предни и задни съдове. Така се образува колянната артериална мрежа, оплитаща подбедрицата и стъпалото.

Функции на артериите:

• Страничната горна решава проблема с кръвоснабдяването на бедрените мускули: широк и бицепс.
• Медиалното горно кръвоснабдяване на бедрения мускул, което се нарича широко в топографията на артериалната мрежа, се намира по-близо до средната равнина на крака.
• Средният решава проблема с кръвоснабдяването на лигаментите, менискусите, синовията и капсулния компонент.
• Страничната долна осигурява кръвоснабдяването на прасеца и плантарните мускули.
• Средната долна кръвоснабдява стомашно-чревните мускули, е неразделна част от клоните на подколенната артерия.
• Задната тибиална продължава анатомията на подколенната артерия, намира се в специален канал под коляното, където преминават артериите и вените, и кръвоснабдява мускулите на долния крак.

Клонове на артериите на тибиалната мрежа под крака:

• Разклонения на мускулите, насочени към глезена.
• Клон около фибулата доставя кръв към съседните мускули.
• Перонеалните съдове кръвоснабдяват трицепсите, дългите и късите мускули. Тук мрежата се разпределя в крайни клонове, минаващи по протежение на глезена и петата и оплитащи петата.
• Медиалният плантар се разклонява на повърхностни и дълбоки съдове. Повърхностната мрежа оплита мускула, който води палеца на крака, дълбоката също подхранва късите мускули, които огъват пръстите.
• Страничната плантарна топография изглежда като арка на подметката, която се простира в основата на метатарзалните кости. Клоните оплитат мускулите, костите, връзките на стъпалото.

Така се осигурява пълно кръвоснабдяване на всички части на подбедрицата. Това е важно за нормалното функциониране и издържане на натоварването, което пада върху краката през деня. Коляното се захранва от мрежа от кръвоносни съдове, която се разклонява от предната тибиална артерия.

Колатерали в структурата на колянната става

Съпътстващата връзка в кръвоносната система под коленете е специална мрежа, която има сложна структура за кръвоснабдяване на крака от коляното до стъпалото. Артериите на задколенната дестинация се отклоняват от кондилите на бедрото до колянната става и преминават в горните й кръвоносни съдове. Разклоняването отпред по повърхността на крака прави анастомоза със съдовете на долната част на крака и техните разклонения.

Схемата на страничните връзки в структурата на колянната става включва анастомоза на долните артерии - сдвоени съдове, простиращи се от задколенните артерии до горните сдвоени съдове - те съставляват артериалната мрежа. Структурата на мрежата в дисталната й част задължително включва артериите на подбедрицата, които отделят рецидивиращ клон, който се свързва с постоянната рецидивираща артерия.

Когато е необходимо лигиране на подколенната артерия, колатералната мрежа е връзката на съдовете на бедрото и долната част на крака. Изкуственото създаване на кръвообращение по страничен начин разпределя клоните, ако това е необходимо за лечение след заболяване или нараняване.

Артериалният компонент на кръвоснабдяването

Кръвоснабдяването на коленните стави се осигурява от артериални мрежи, които са успоредни на двата крака. Специална задача се решава от средната артерия на коляното, която е настроена да подхранва вътрешните структури на ставата - мениски, синовиални тъкани, кръстосани връзки.

Низходящите артерии се простират до съдовете на коляното от бедрените и две рецидивиращи артерии от тибиалните. Изтичането на кръв се осигурява от вени със същите имена. Всички те са топографски разположени в такива области на ставната капсула, където се осигурява най-малко налягане, така че кръвоснабдяването и в двете посоки се извършва с нормална скорост.

Функцията на краката зависи от нормалните функции и целостта на мрежата на подколенните артерии. Ако в резултат на нараняване на коляното се получи разкъсване на артерия, отворено или затворено, то е придружено от кръвоизлив, който прекъсва храненето на всички мускули на крака, всички структури на колянната става. Ако се появи хематом на коляното, болка и накуцване, трябва да се консултирате с лекар.

Използват се прости методи за изследване - външно определяне на походката, изследване на коляното в легнало положение на пациента, палпация на колянната става, определяне на състоянието на подкожната съдова мрежа. При палпиране на хематома се определя неговата дълбочина, възможността за проникване във вътрешните структури на коляното.

Нарушаването на кръвоснабдяването поради наранявания или заболявания води до атрофия на мускулите на бедрото, подбедрицата, стъпалото. Това се определя визуално и чрез измерване на топографията на движенията на коляното.

Лечение на патологии на артериалната система

Увреждането е най-честата форма на патология на кръвоносната система на краката. Това са отворени порязвания, разкъсвания на тъкани в резултат на сериозни наранявания или затворени наранявания от удари, натъртвания, навяхвания. Синините на коляното са придружени от вътрешен кръвоизлив, увреждане на параартикуларните тъкани.

Домашно лечение на леки наранявания: нанесете превръзка под налягане, нанесете студен компрес, облекчете възпаления крак колкото е възможно повече. След 2-3 дни можете да поставите топли компреси, да вземете топли вани, UHF процедури, тренировъчна терапия.

В хода на заболяването с хемартроза се появява кръвоизлив във вътрешната кухина на ставата, синовиалната мембрана се уврежда и нейните съдове се разкъсват. Необходима е пункция за отстраняване на кръвта от вътрешното пространство на ставата и въвеждане на 2% разтвор на новокаин в 20 ml. След това върху болния крак се прилага гипсова шина за една седмица. След това лекарят предписва UHF, електрофореза, тренировъчна терапия. Възстановяването на функциите на кръвоносната система става в рамките на един месец.