Рамиприл оригинално лекарство и генерични лекарства. Как се различава рамиприл от аналозите, какво казват прегледите на пациентите и как да го използвате според инструкциите? Какво се случва, ако предозирате рамиприл

В зависимост от формата на освобождаване, една капсула съдържа 2,5, 5 или 10 mg. активното лекарство рамиприл.

В допълнение, съставът на лекарството съдържа такива спомагателни съединения като магнезиев стеарат (1 мг.) и лактоза монохидрат (96,5 мг.).

Форма за освобождаване

Рамиприл е капсула или таблетка, съдържаща 2,5, 5 или 10 mg. лекарство със същото име.

фармакологичен ефект

Лекарството има хипотензивен, натриуретичен, кардиопротективен и вазодилатиращ ефект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

По своята същност Рамиприл е лекарство, свързано с АСЕ инхибитори (ангиотензин конвертиращ ензим), т.е. към група съединения, които се използват активно в лечението сърдечна недостатъчност. Поради лечебния ефект на лекарството в човешкото тяло, той започва да се произвежда рамиприлат , което от своя страна забавя трансформацията ангиотензин I към ангиотензин II , а също така предотвратява синтеза на последния в тъканите.

В резултат на действието на лекарственото съединение в организма концентрацията на ангиотензин II , който принадлежи към достатъчно мощен вазоконстрикторни вещества . Поради елиминирането на отрицателната обратна връзка, когато се освободи, секрецията намалява, като по този начин се намалява общото периферно съдово съпротивление .

В същото време толерантността към упражнения се увеличава поради увеличаване на сърдечния обем на минута и устойчивостта към съдове на белите дробове . Лекарството има ефект върху бъбречни съдове и също така стартира процеса ремоделиране на сърдечно-съдовата система . Рамиприл намалява общата резистентност периферен съдове на бъбреците, мускулите, черния дроб, кожата и мозъка , подобрява притока на кръв в органите .

Антихипертензивно действие лекарството започва в рамките на няколко часа след приемането му. При редовна употреба на лекарството в продължение на 4 седмици се наблюдава постепенно увеличение хипотензивна активност , чието нормално ниво се поддържа при продължително лечение в продължение на няколко години.

Лекарството намалява честотата на рецидивите , при пациенти след предишни пристъпи или страдащи от заболявания периферни съдове , както и . В допълнение, лекарството помага да се избегне развитие при пациенти с анамнеза за рискови фактори като хипертония, микроалбуминурия, повишени и понижени HDL (липопротеини с висока плътност).

Рамиприл се абсорбира от 60% в тялото, а храненето няма абсолютно никакъв ефект върху степента на усвояване на лекарството. За ефективен лечебен ефект на лекарството пациентът трябва да работи правилно. черен дроб , при което се разрушават етерните връзки и рамиприлат , ускоряване на процеса на обучение

След 2 часа след приема на лекарството в тялото се достига максимална концентрация на активното съединение, което се екскретира напълно след 17 часа с изпражненията и урината.

Показания за употреба

• сърдечна недостатъчност хроничен характер;
• диабетна нефропатия, заболявания на бъбреците, които дифузен характер (недиабетна нефропатия) ;
• артериална хипертония ;
• намаляване на вероятността инфаркт на миокарда , удар , коронарна смърт .

Освен това Рамиприл се използва при лечението на пациенти, претърпели инфаркт, инсулт, както и транслуминална ангиопластика и коронарен артериален байпас .

Противопоказания

Не се препоръчва употребата на лекарството за свръхчувствителност да се АСЕ инхибиторни вещества , при хипотония , хиперкалиемия , бъбречна недостатъчност , както и по време на и в период на кърмене. Освен това се препоръчва избягване на рамиприл при лечението на деца под 18 години и пациенти в старческа възраст.

Ограничете употребата на лекарството, ако има анамнеза за , супресия, тежка форма, лошо кръвообращение, след бъбречна трансплантация, с и няколко белодробно заболяване, хипонатриемия, диализа .

Странични ефекти

Докато приемате лекарството, странични ефекти като: сърдечна недостатъчност, хипотония, миокарден инфаркт, синкоп, световъртеж, васкулит, тромбоцитопения, гадене и повръщане, дисперсия, дисграфия, чернодробна дисфункция, жълтеница, повишено слюноотделяне и главоболие, астения, невропатия, нарушения на съня, загуба на слуха, чернодробна некроза, зрително увреждане, кашлица, фоточувствителност, както и загуба на тегло, ангиоедем,.

Инструкции за употреба на Рамиприл (Метод и дозировка)

В съответствие с инструкциите за употреба на рамиприл, лекарството започва да се приема перорално в доза, която не надвишава 2,5 mg. на ден. Режимът на употреба на лекарството, както и дозировката, могат да варират в зависимост от предписанието на лекуващия лекар, както и от сложността на заболяването и състоянието на пациента.

Предозиране

В случай на предозиране пациентите изпитват следните симптоми: хипотония, ангиоедем, нарушения на кръвообращението, инфаркт във връзка с тромбоемболични усложнения.

За лечение на последствията от неправилно дозиране на лекарството измийте стомаха , извършват дейности за увеличаване на обема циркулираща кръв и напълно спрете или намалете дозата на Рамиприл.

Взаимодействие

Терапевтичният ефект на лекарството се засилва значително антихипертензивни лекарства . Да избегна хипогликемия , хипералдостеронизъм , увеличавайки риска от развитие неутропения , лекарството не се използва заедно с антидиабетни лекарства , диуретици , както и средства миелодепресивни ефекти , калиеви добавки и заместители на солта.

Условия за продажба

По лекарско предписание.

Условия за съхранение

Лекарството се съхранява на място, защитено от влага и светлина, недостъпно за деца при температура 25 С.

Най-доброто преди среща

специални инструкции

Преди да започнете употребата на лекарството, както и по време на самото лечение, пациентите (особено със заболявания дифузна съединителна тъкан , както и получаване

Корприл, Хартил, Тритаце

деца

Не се използва при лечение на деца под 18 години.

По време на бременност (и кърмене)

Тъй като лекарството има отрицателен ефект върху развитието на плода, особено през първия триместър, то е строго противопоказано за употреба по време на бременност. Ако пациентката забременее директно по време на лечението, рамиприл трябва да се преустанови незабавно.

Компетентната фармакологична терапия е основа за успешното лечение на артериалната хипертония. Предписва се въз основа на диагнозата и здравословното състояние на пациента. Често експертите препоръчват приема на АСЕ инхибитори.

Рамиприл, чиито инструкции за употреба включват пълна информация за лекарството, е точно такъв инструмент.

Рамиприл - активна съставка

Ефектът определя активното вещество, което е част от него. Таблетките Рамиприл действат благодарение на основния компонент - рамиприл.

Таблица 1. Активното вещество на Рамиприл и неговите ефекти.

За какво са рамиприл таблетки?

1. Повишено кръвно налягане. Агентът, съгласно инструкциите, се предписва за постигане на целевите показатели за систолично и диастолично налягане.
2. Терапия на редица сърдечни патологии. Как да приемате таблетки Рамиприл, от какво и в какви дози зависи пряко от заболяването.
3. Провеждане на профилактика на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове при идентифициране на рисковете.
4. Предотвратяване на смърт поради сърдечно-съдови причини.

Форма на освобождаване и състав

Инструментът се произвежда на базата на едноименното активно вещество. Консистенцията, скоростта на усвояване и дългият срок на годност се определят от допълнителни вещества.

Съгласно инструкциите за употреба, лекарството Ramipril също съдържа:

1. лактоза. Веществото е известно още като млечна захар. Използва се като пълнител в таблетни препарати, допълнителен източник на енергия.
2. Повидон. Отнася се до ентеросорбенти, насърчава освобождаването на активното вещество.
3. Целулоза. Използван под формата на микрокристален прах, той позволява на таблетката да запази формата си.
4. Стеаринова киселина. Наситена мастна киселина, емулгатор и стабилизатор.
5. Кросповидон. Насърчава освобождаването и усвояването на активното вещество.
6. сода бикарбонат. Известна като сода за хляб, тя е стабилизатор.

Рамиприл (форма за освобождаване - само таблетки) се предлага в следните дози:

1. 2,5 мг. Бели/почти бели таблетки, опаковани в блистери и картонена кутия. Всеки съдържа 10, 14 или 28 части.
2. Рамиприл 5 мг. Таблетките са бели / бяло-сиви, без черупка. В блистер 10/14/28 бр. Блистерите са опаковани в картонена кутия. Всяка опаковка съдържа инструкции за употреба.
3. Рамиприл 10 мг. Те са бели/почти бели, без покритие. Таблетките са в блистери от 10/14/28 броя. Продава се в картонена кутия заедно с инструкции за употреба.

Рамиприл, чиято дозировка се определя от специалист, се предлага по лекарско предписание.

Рамиприл-SZ

Ramipril-SZ и Ramipril са синоними. След като проучихме инструкциите за употреба на двете лекарства, можем да заключим, че съставът е идентичен и ефектът е същият.

Прегледите на пациентите са предимно положителни. По-специално:

1. Рамиприл таблетки под налягане са бързодействащи. Според инструкциите за употреба само след 15 минути състоянието на пациента започва да се подобрява.
2. Удължен ефект. Целите се запазват за 12-24 часа.
3. При предписване на курс се наблюдава подобряване на общото здраве и качеството на живот.
4. Страничните ефекти са редки и са леки.

Пирамил

Друг продукт-синоним, произведен под различно търговско наименование. Пирамил и Рамиприл, чийто състав се различава само в някои помощни вещества, са взаимозаменяеми лекарства. Лекарството показва добри резултати при лечението на хипертония. Препоръчва се и за:

• различни форми на ИБС;
• хроничен тип HF;
• нефропатия, възникнала на фона на захарен диабет;
• със съдови патологии (инсулт, инфекция);
• за профилактика на определени заболявания и смърт от тях.

Подробна информация за това какво е Piramil, как да го приемате правилно и в какви случаи е забранено, съдържа инструкции за употреба.

Хартил

Качествено лекарство, използвано за лечение на различни патологични състояния. Има синонимно действие и близък състав. Според проучвания, проведени през 90-те години, той води до натиск до цели по-добре от много други средства (например Enalapril). Съществените недостатъци на Hartil включват неговата цена. Средно лекарството ще струва 3-4 пъти повече от Рамиприл (показанията за употреба на лекарства са идентични). Забранен:

• жени, планиращи бременност, бременни или кърмещи;
• деца и юноши под 18 години.

Пациенти на възраст над 65 години трябва да приемат Hartil с повишено внимание. Първата таблетка трябва да се пие под наблюдението на специалист.

Хартил Д

Това е подобрена формула на лекарството. По-изразен ефект се дължи на наличието в състава на диуретичен компонент - хидрохлоротиазид. Веществото помага за понижаване на кръвното налягане с леко увеличаване на диурезата.

Съгласно инструкциите за употреба, лекарството се препоръчва за пациенти, които не се повлияват от монотерапия с АСЕ инхибитори. За да се постигне забележим резултат, се предписва курс на приемане на Hartil-D.

Кой произвежда оригиналното лекарство?

Има много марки, които произвеждат лекарство с подобен състав, но под различни имена. Рамиприл е оригинално лекарство, произведено в Русия. Фармацевтичната компания "Tatkhimfarmpreparaty" се намира в Казан и работи от 85 години. Компанията произвежда повече от 100 вида лекарства и гарантира безопасността на продуктите. На уебсайта на компанията можете да намерите пълните официални инструкции за употреба.

Показания за употреба

Лекарството Рамиприл, инструкциите за употреба на които съдържат пълен списък с показания, се предписват след преглед и установена диагноза. Инструментът се препоръчва за:

1. артериална хипертония. Рамиприл помага за намаляване на налягането в първичната форма на заболяването, което е възникнало отделно от други патологии. Ефективен е и при вторична хипертония, причинена от нарушения на регулаторната система.
2. Хронична сърдечна недостатъчност. Използва се като част от комбинирано лечение.
3. Исхемична болест на сърцето, включително след инфаркт на миокарда.
4. Провеждане на терапия при пациенти, преживели съдова операция (байпас, ангиопластика и др.).
5. Пациенти, страдащи от съдови лезии, включително тези с анамнеза за инсулт.
6. Провеждане на профилактика на патологии на кръвоносните съдове и сърцето, за предотвратяване на смърт.
7. Усложнен диабет.

Какво влияе на кръвното налягане на човек

При какво налягане се приема?

Кръвното налягане над 140/90 се счита за високо и изисква специално лечение. То обаче не може да бъде епизодично, а трябва да има курсов характер.

Само дългосрочната употреба на лекарството Рамиприл (инструкциите за употреба при какво налягане да се пият хапчета не се съобщава точно поради тази причина) има смисъл.

Инструкции за употреба

Преди да приемете лекарството, трябва да прочетете препоръките на производителя. Инструкциите за употреба съдържат списък с причини, които забраняват лекарството. Точно:

1. Системни заболявания, засягащи съединителната тъкан (лупус еритематозус, склеродермия).
2. Индивидуална непоносимост към компонентите, включително нарушения на абсорбцията на лактоза.
3. Диагностициран е оток на Квинке или оток на Квинке, който се появява по-рано след приемане на лекарства на базата на рамиприл.
4. Хипотонична болест.
5. Нарушение на черния дроб или бъбреците.
6. Стеноза на артерията на единствения/двата бъбрека, претърпял операция за трансплантация на бъбрек.
7. Декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
8. Прекомерен синтез на алдостерон.
9. Приложение при пациенти със захарен диабет, получаващи алискерен и др.

Целият списък е посочен в инструкциите за употреба. Не забравяйте да прочетете анотацията преди медицинска употреба на лекарството.

Дозировка

Количеството на лекарството зависи от текущото заболяване.

Таблица 2. Приблизителни дози на рамиприл за различни заболявания

Според последните проучвания, цитирани в инструкциите за употреба, лечението трябва да започне с 1,25 mg на ден. Решението за конкретен пациент обаче се взема от лекаря. Подробни схеми на приемане са посочени в анотацията.

Странични ефекти

В някои случаи приемането на хапчета води до негативни последици.

Таблица 3. Възможни нежелани реакции на лекарството Ramipril.

Съвместимост с алкохол

Лекарството не трябва да се комбинира с алкохол поради някои причини:

1. Алкохолът води до прекомерен ефект на лекарството. Прекомерното понижаване на кръвното налягане може да причини сериозни усложнения или дори смърт на пациента.
2. Повишени токсични ефекти. Лекарството и етанолът отравят тялото, влошават махмурлука и водят до различни разстройства.

Рамиприл и алкохол, чиято съвместимост е съмнителна, трябва да се приемат отделно. Дори сериозна причина за вдигане на чаши не може да бъде причина за риск за здравето.

Търговско име на лекарството:

Рамиприл

Международно непатентно наименование:

рамиприл

Доза от:

таблетки

Състав на 1 таблетка 2,50 mg:

Активно вещество:рамиприл - 2,50 мг.
Помощни вещества:лактоза монохидрат (млечна захар) - 92.00 mg; натриев бикарбонат - 2,50 mg; кроскармелоза натрий - 2,00 mg; натриев стеарил фумарат - 1,00 mg.

Състав на 1 таблетка 5.00 mg:

Активно вещество:рамиприл - 5.00 мг.
Помощни вещества:лактоза монохидрат (млечна захар) - 87.00 mg; натриев бикарбонат - 5.00 mg; кроскармелоза натрий - 2,00 mg; натриев стеарил фумарат - 1,00 mg.

Състав на 1 таблетка 10,00 mg:

Активно вещество:рамиприл - 10.00 мг.
Помощни вещества:лактоза монохидрат (млечна захар) - 174.00 mg; натриев бикарбонат - 10.00 mg; кроскармелоза натрий - 4,00 mg; натриев стеарил фумарат - 2,00 mg.

Описание:

таблетки с доза от 2,5 mg - кръгли двойноизпъкнали таблетки с бял или почти бял цвят с делителна черта.
Таблетките с доза от 5 mg и 10 mg са кръгли, плоскоцилиндрични таблетки с бял или почти бял цвят с фаска и риск.

Фармакотерапевтична група:

инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).

ATC код:

Фармакологични свойства

Фармакодинамика
Образуван под въздействието на "чернодробни" ензими, активният метаболит на рамиприл, рамиприлат, е дългодействащ АСЕ инхибитор (АСЕ синоними: кининаза II, дипептидилкарбоксидипептидаза I), който е пептидил дипептидаза. ACE в плазмата и тъканите катализира превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II, който има вазоконстриктивен ефект, и разграждането на брадикинин, който има вазодилатиращ ефект.
Следователно, когато рамиприл се приема перорално, образуването на ангиотензин II намалява и се натрупва брадикинин, което води до вазодилатация и понижаване на кръвното налягане (BP). Индуцираното от рамиприл повишаване на активността на каликреин-кининовата система в кръвта и тъканите с активиране на простагландиновата система и увеличаване на синтеза на простагландини, които стимулират образуването на азотен оксид в ендотелиоцитите, определя неговите кардиопротективни и ендотелиопротективни ефекти. Ангиотензин II стимулира производството на алдостерон, така че приемането на рамиприл води до намаляване на секрецията на алдостерон и повишаване на съдържанието на калиеви йони в кръвния серум.
С намаляване на концентрацията на ангиотензин II в кръвта, неговият инхибиторен ефект върху секрецията на ренин чрез отрицателна обратна връзка се елиминира, което води до повишаване на активността на плазмения ренин.
Предполага се, че развитието на някои нежелани реакции (по-специално "суха" кашлица) също е свързано с повишаване на брадикининовата активност.
При пациенти с хипертония приемът на рамиприл води до понижаване на кръвното налягане в легнало и изправено положение, без компенсаторно увеличение на сърдечната честота (HR). Рамиприл значително намалява общото периферно съдово съпротивление (OPVR), без практически никакви промени в бъбречния кръвен поток и скоростта на гломерулна филтрация. Антихипертензивният ефект започва да се развива 1-2 часа след поглъщането на единична доза от лекарството, достигайки максималната си стойност след 3-6 часа и продължава 24 часа.При курс на рамиприл антихипертензивният ефект може постепенно да се увеличи, обикновено стабилизиране с 3-4 седмици редовен прием на лекарството и след това продължаване за дълго време. Внезапното спиране на лекарството не води до бързо и значително повишаване на кръвното налягане (няма синдром на „оттегляне“),
При пациенти с артериална хипертония рамиприл забавя развитието и прогресията на хипертрофия на миокарда и съдовата стена.
При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност рамиприл намалява периферното съдово съпротивление (намалява последващото натоварване на сърцето), увеличава капацитета на венозното легло и намалява налягането на пълнене на лявата камера, което съответно води до намаляване на преднатоварването на сърцето. . При тези пациенти, когато приемат рамиприл, се наблюдава повишаване на сърдечния дебит, фракцията на изтласкване и подобряване на толерантността към физическо натоварване. При диабетна и недиабетна нефропатия рамиприл забавя скоростта на прогресиране на бъбречната недостатъчност и времето до настъпване на краен стадий на бъбречно заболяване и по този начин намалява необходимостта от хемодиализа или бъбречна трансплантация. В началните стадии на диабетна или недиабетна нефропатия рамиприл намалява честотата на албуминурия. При пациенти с висок риск от развитие на сърдечно-съдово заболяване поради съдови лезии (диагностицирана коронарна болест на сърцето, анамнеза за облитериращо периферно артериално заболяване, анамнеза за инсулт) или захарен диабет с поне един допълнителен рисков фактор (микроалбуминурия, артериална хипертония, повишена концентрация на общ. холестерол (OH), понижаване на концентрацията на холестерол от липопротеини с висока плътност (HDL-C, тютюнопушене), добавянето на рамиприл към стандартната терапия значително намалява честотата на миокарден инфаркт, инсулт и смъртността от сърдечно-съдови заболявания. Освен това рамиприл намалява общата смъртност, както и необходимостта от процедури за реваскуларизация и забавя появата или прогресията на хроничната сърдечна недостатъчност.
При пациенти със сърдечна недостатъчност и клинични прояви, развили се в първите дни на острия миокарден инфаркт (2-9 дни), употребата на рамиприл, започнала от 3 до 10 дни от острия миокарден инфаркт, намалява смъртността (с 27%), риск от внезапна смърт (с 30%), риск от прогресия на сърдечна недостатъчност до тежка (III-IV функционален клас според класификацията на NYHA)/резистентна на терапия (с 23%), вероятността от последваща хоспитализация поради развитие сърдечна недостатъчност (с 26%).
В общата популация пациенти, както и при пациенти със захарен диабет, както с артериална хипертония, така и с нормално кръвно налягане, рамиприл значително намалява риска от развитие на нефропатия и появата на микроалбуминурия.

Фармакокинетика
След перорално приложение рамиприл се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт (50-60%). Едновременният прием на храна забавя абсорбцията му, но не влияе на пълнотата на абсорбцията. Рамиприл претърпява екстензивен метаболизъм/активиране при първо преминаване (главно в черния дроб чрез хидролиза), което води до образуването на неговия единствен активен метаболит, рамиприлат, чиято активност по отношение на инхибирането на АСЕ е приблизително 6 пъти по-висока от тази на рамиприл. В допълнение, в резултат на метаболизма на рамиприл се образува дикетопиперазин, който няма фармакологична активност, който след това се конюгира с глюкуронова киселина, рамиприлат също се глюкуронира и метаболизира до дикетопиперазинова киселина.
Всички образувани метаболити, с изключение на рамиприлат, нямат фармакологична активност.
Бионаличността на рамиприл след перорално приложение варира от 15% (за доза от 2,5 mg) до 28% (за доза от 5 mg). Бионаличността на активния метаболит - рамиприлат - след перорално приложение на 2,5 mg и 5 mg рамиприл е приблизително 45% (в сравнение с бионаличността му след интравенозно приложение в същите дози).
След поглъщане на рамиприл, максималните плазмени концентрации на рамиприл и рамиприлат се достигат съответно след 1 и 2-4 часа. Намаляването на плазмената концентрация на рамиприлат протича на няколко етапа: фаза на разпределение и елиминиране с полуживот (T 1/2) на рамиприлат приблизително 3 часа, след това междинна фаза с T 1/2 на рамиприлат приблизително 15. часа и крайна фаза с много ниска плазмена концентрация на рамиприлат и T 1/2 на рамиприлат, която е приблизително 4-5 дни. Тази крайна фаза се дължи на бавното освобождаване на рамиприлат от силното му свързване с АСЕ рецепторите. Въпреки удължената крайна фаза, с еднократна доза рамиприл перорално през деня в доза от 2,5 mg или повече, равновесната плазмена концентрация на рамиприлат се достига след приблизително 4 дни лечение. При курс на употреба на лекарството "ефективният" T 1/2, в зависимост от дозата, е 13-17 часа.
Комуникацията с плазмените протеини е приблизително 73% за рамиприл и 56% за рамиприлат.
След интравенозно приложение обемът на разпределение на рамиприл и рамиприлат е приблизително 90 L и приблизително 500 L, съответно.
След поглъщане на радиоактивно белязан рамиприл (10 mg) 39% от радиоактивността се екскретира през червата и около 60% през бъбреците. След интравенозно приложение на рамиприл, 50-60% от дозата се открива в урината под формата на рамиприл и неговите метаболити. След интравенозно приложение на рамиприлат около 70% от дозата се открива в урината под формата на рамиприлат и неговите метаболити, с други думи, при интравенозно приложение на рамиприл и рамиприлат значителна част от дозата се екскретира през червата с жлъчка, заобикаляйки бъбреците (съответно 50% и 30%). След поглъщане на 5 mg рамиприл при пациенти с дренаж на жлъчните пътища почти същото количество рамиприл и неговите метаболити се екскретират през бъбреците и през червата през първите 24 часа след приложението.
Приблизително 80-90% от метаболитите в урината и жлъчката са идентифицирани като рамиприлат и метаболити на рамиприлат. Рамиприл глюкуронид и рамиприл дикетопиперазин съставляват приблизително 10-20% от общото количество, а съдържанието на неметаболизиран рамиприл в урината е приблизително 2%.
При проучвания при животни е доказано, че рамиприл се екскретира в кърмата.
С нарушена бъбречна функция с креатининов клирънс (CC) под 60 ml / min. екскрецията на рамиприлат и неговите метаболити от бъбреците се забавя. Това води до повишаване на плазмената концентрация на рамиприлат, която намалява по-бавно, отколкото при пациенти с нормална бъбречна функция.
При приемане на рамиприл във високи дози (10 mg), нарушената чернодробна функция води до забавяне на метаболизма при първо преминаване на рамиприл до активен рамиприлат и по-бавно елиминиране на рамиприлат.
При здрави доброволци и при пациенти с артериална хипертония, след двуседмично лечение с рамиприл в дневна доза от 5 mg, няма клинично значимо натрупване на рамиприл и рамиприлат. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност след двуседмично лечение с рамиприл в дневна доза от 5 mg се наблюдава 1,5-1,8-кратно увеличение на плазмените концентрации на рамиприлат и площта под фармакокинетичната крива концентрация-време (AUC).
При здрави доброволци в напреднала възраст (65-76 години) фармакокинетиката на рамиприл и рамиприлат не се различава значително от тази при млади здрави доброволци.

Показания за употреба

• Артериална хипертония (в монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства, например диуретици и блокери на "бавните" калциеви канали).
• Хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия, по-специално в комбинация с диуретици).
• Диабетна или недиабетна нефропатия, предклинични и клинично изразени стадии, включително такива с тежка протеинурия, особено в комбинация с артериална хипертония.
• Намален риск от миокарден инфаркт, инсулт или CV смърт при пациенти с висок CV риск:
  • при пациенти с потвърдена коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда със или без анамнеза, включително пациенти, които са претърпели перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика, коронарен артериален байпас;
  • при пациенти с анамнеза за инсулт;
  • при пациенти с анамнеза за оклузивни лезии на периферните артерии;
  • при пациенти със захарен диабет с поне един допълнителен рисков фактор (микроалбуминурия, артериална хипертония, повишени плазмени концентрации на ОН, понижени плазмени концентрации на HDL-C, тютюнопушене).
• Сърдечна недостатъчност с клинични прояви, развила се през първите няколко дни (от 2-ия до 9-ия ден) след остър миокарден инфаркт.

Противопоказания

• Свръхчувствителност към рамиприл, други АСЕ инхибитори или някоя от съставките на лекарството;
• ангиоедем (наследствен или идиопатичен, както и след прием на АСЕ инхибитори) в историята - рискът от бързо развитие на ангиоедем;
• хемодинамично значима стеноза на бъбречните артерии (двустранна или едностранна в случай на един бъбрек);
• артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg) или състояния с нестабилни хемодинамични параметри;
• едновременна употреба на лекарства, съдържащи алискирен, при пациенти със захарен диабет и / или умерена и тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс (CC) по-малко от 60 ml / min / 1,73 m² телесна повърхност).
• едновременна употреба с ангиотензин II рецепторни антагонисти при пациенти с диабетна нефропатия;
• хемодинамично значима стеноза на аортната или митралната клапа или хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• първичен хипералдостеронизъм;
• тежка бъбречна недостатъчност - CC под 20 ml / min / 1,73 m² телесна повърхност (клиничният опит е недостатъчен);
• хемодиализа (клиничен опит е недостатъчен);
• бременност / период на кърмене;
• нефропатия, която се лекува с глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства, имуномодулатори и / или други цитотоксични лекарства (клиничен опит е недостатъчен);
• хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация (клиничен опит е недостатъчен);
• възраст до 18 години (клиничен опит е недостатъчен);
• хемодиализа или хемофилтрация с използване на определени мембрани с отрицателно заредена повърхност, като полиакрилонитрилни мембрани с висок поток (опасност от развитие на тежки анафилактични реакции);
• афереза ​​на липопротеини с ниска плътност с декстран сулфат (опасност от развитие на тежки анафилактични реакции);
• хипосенсибилизираща терапия за реакции на свръхчувствителност към отрови на насекоми, като пчели, оси.
• непоносимост към лактоза, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция (продуктът съдържа лактоза).

Допълнителни противопоказания при употреба на лекарството в острия стадий на миокарден инфаркт:

• хронична сърдечна недостатъчност (функционален клас IV по класификацията на NYHA);
• нестабилна стенокардия;
• животозастрашаващи камерни аритмии;
• "белодробно" сърце.

Внимателно

Едновременната употреба на рамиприл с лекарства, съдържащи алискирен или ангиотензин II рецепторни антагонисти (с двойна блокада на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS) има повишен риск от рязко понижаване на кръвното налягане, развитие на хиперкалиемия и влошаване на бъбречна функция в сравнение с монотерапия) (вижте раздел "Специални указания").
Особено опасни са състояния, при които прекомерното понижаване на кръвното налягане (с атеросклеротични лезии на коронарните и церебралните артерии).
Състояния, придружени от повишаване на активността на RAAS, при които при инхибиране на ACE съществува риск от рязко понижаване на кръвното налягане с влошаване на бъбречната функция:

• тежка артериална хипертония, особено злокачествена артериална хипертония;
• хронична сърдечна недостатъчност, особено тежка или при която се приемат други лекарства с антихипертензивно действие;
• хемодинамично значима едностранна стеноза на бъбречната артерия (при наличие на двата бъбрека) - при такива пациенти дори леко повишаване на концентрацията на серумния креатинин може да бъде проява на едностранно влошаване на бъбречната функция;
• предишен прием на диуретици;
• нарушения на водно-електролитния баланс в резултат на недостатъчен прием на течности и сол, диария, повръщане, обилно изпотяване.

Нарушена чернодробна функция (липса на опит с употребата: възможно е както засилване, така и отслабване на ефектите на рамиприл; ако пациентите имат цироза на черния дроб с асцит и оток, е възможно значително активиране на RAAS).
Бъбречна дисфункция (CC повече от 20 ml / min / 1,73 m² телесна повърхност) поради риск от развитие на хиперкалиемия и левкопения.
Състояние след бъбречна трансплантация.
Системни заболявания на съединителната тъкан, включително системен лупус еритематозус, склеродермия, съпътстваща терапия с лекарства, които могат да причинят промени в картината на периферната кръв (възможно инхибиране на хематопоезата на костния мозък, развитие на неутропения или агранулоцитоза) (вижте точка "Взаимодействие с други лекарства") .
Захарен диабет (риск от развитие на хиперкалиемия).
Старческа възраст (риск от повишен антихипертензивен ефект).
Хиперкалиемия.

Употреба по време на бременност и по време на кърмене

Рамиприл е противопоказан по време на бременност, тъй като може да има неблагоприятен ефект върху плода: нарушено развитие на бъбреците на плода, понижено кръвно налягане на плода и новородените, нарушена бъбречна функция, хиперкалиемия, хипоплазия на черепните кости, олигохидрамнион, контрактура на крайници, деформация на костите на черепа, хипоплазия на белите дробове.
Следователно, преди започване на употребата на лекарството при жени в детеродна възраст трябва да се изключи бременност.
Ако жената планира бременност, тогава лечението с АСЕ инхибитори трябва да се преустанови.
Ако по време на лечението с рамиприл се потвърди бременност, то трябва да се прекрати възможно най-скоро и пациентът да се прехвърли на други лекарства, които ще сведат до минимум риска за детето.
Ако е необходимо лечение с Рамиприл по време на кърмене, тогава кърменето трябва да се преустанови.

Дозировка и приложение

Таблетките трябва да се приемат със или без храна (т.е. таблетките могат да се приемат преди, по време или след хранене) и трябва да се приемат с достатъчно количество (1/2 чаша) вода. Не дъвчете и не стривайте таблетките преди прием.
Дозата се избира в зависимост от терапевтичния ефект и поносимостта на лекарството от пациента. Лечението обикновено е дългосрочно и във всеки случай продължителността му се определя от лекаря.
Освен ако не е указано друго, следните режими на дозиране се препоръчват за нормална бъбречна и чернодробна функция.
С артериална хипертония
Обичайната начална доза е 2,5 mg веднъж дневно сутрин. Ако при приемане на лекарството в тази доза в продължение на 3 седмици или повече не е възможно да се нормализира кръвното налягане, тогава дозата може да се увеличи до 5 mg рамиприл на ден. Ако дозата от 5 mg не е достатъчно ефективна, след 2-3 седмици тя може да се удвои до максималната препоръчителна дневна доза от 10 mg на ден.
Като алтернатива на увеличаване на дозата до 10 mg на ден с недостатъчна антихипертензивна ефикасност на дневна доза от 5 mg е възможно да се добавят други антихипертензивни лекарства към лечението, по-специално диуретици или бавни блокери на калциевите канали.
С хронична сърдечна недостатъчност
Препоръчителната начална доза е 1,25 mg (1/2 таблетка от 2,5 mg) веднъж дневно. В зависимост от отговора на пациента към провежданата терапия, дозата може да се увеличи. Препоръчва се удвояване на дозата на интервали от 1-2 седмици. Ако е необходима дневна доза от 2,5 mg или повече, тя може да се прилага веднъж дневно или разделена на 2 дози.
Максималната препоръчителна дневна доза е 10 mg.
За диабетна или недиабетна нефропатия
Препоръчителната начална доза е 1,25 mg 1 път дневно (1/2 таблетка от 2,5 mg). Дозата може да се увеличи до 5 mg 1 път на ден. При тези условия дози над 5 mg 1 път на ден в контролирани клинични проучвания не са достатъчно проучени.
За намаляване на риска от миокарден инфаркт, инсулт или сърдечно-съдова смърт при пациенти с висок сърдечно-съдов риск
Препоръчителната начална доза е 2,5 mg веднъж дневно. В зависимост от поносимостта на лекарството от пациента, дозата може постепенно да се увеличи. Препоръчително е да се удвои дозата след 1 седмица от лечението, а през следващите 3 седмици от лечението - да се увеличи до обичайната поддържаща доза от 10 mg 1 път на ден.
Дози над 10 mg не са адекватно проучени в контролирани клинични проучвания. Употребата на лекарството при пациенти с CC под 0,6 ml / s не е достатъчно проучена.
При сърдечна недостатъчност с клинични прояви, развили се през първите няколко дни (от 2-ия до 9-ия ден) след остър миокарден инфаркт
Препоръчваната начална доза е 5 mg на ден, разделена на две единични дози от 2,5 mg, една сутрин и една вечер. Ако пациентът не понася тази първоначална доза (наблюдава се прекомерно понижаване на кръвното налягане), тогава се препоръчва да приема 1,25 mg (1/2 таблетка от 2,5 mg) 2 пъти дневно в продължение на два дни.
След това, в зависимост от отговора на пациента, дозата може да бъде увеличена. Препоръчително е дозата да се удвоява с интервал от 1-3 дни, когато се повишава. По-късно общата дневна доза, която първоначално е разделена на две дози, може да се приложи еднократно. Максималната препоръчителна доза е 10 mg.
Понастоящем опитът в лечението на пациенти с тежка хронична сърдечна недостатъчност (III-IV функционален клас според класификацията на NYHA), настъпила непосредствено след остър миокарден инфаркт, е недостатъчен. Ако се вземе решение за лечение на такива пациенти с рамиприл, се препоръчва лечението да започне с най-ниската възможна доза от 1,25 mg (1/2 таблетка от 2,5 mg) веднъж дневно и трябва да се внимава особено при всяко увеличаване на дозите.
Употребата на лекарството Ramipril при определени групи пациенти
Пациенти с увредена бъбречна функция
При CC от 50 до 20 ml / min първоначалната дневна доза обикновено е 1,25 mg (1/2 таблетка от 2,5 mg). Максимално допустимата дневна доза е 5 mg.
Пациенти с непълно коригирана загуба на течности и електролити, пациенти с тежка артериална хипертония и пациенти, за които прекомерното понижаване на кръвното налягане представлява определен риск (например с тежки атеросклеротични лезии на коронарните и церебралните артерии)
Началната доза се намалява до 1,25 mg/ден (1/2 таблетка от 2,5 mg).
Пациенти с предходна диуретична терапия
Необходимо е, ако е възможно, да спрете диуретиците 2-3 дни (в зависимост от продължителността на действие на диуретиците) преди започване на лечението с Рамиприл или поне да намалите дозата на приеманите диуретици. Лечението на такива пациенти трябва да започне с най-ниската доза, равна на 1,25 mg рамиприл (1/2 таблетка от 2,5 mg), приемана веднъж дневно, сутрин. След приема на първата доза и всеки път след увеличаване на дозата на рамиприл и (или) диуретици, особено "бримкови" диуретици, пациентите трябва да бъдат под медицинско наблюдение най-малко 8 часа, за да се избегне неконтролирана хипотензивна реакция.
Пациенти в старческа възраст (над 65 години)
Началната доза се намалява до 1,25 mg дневно (1/2 таблетка от 2,5 mg).
Пациенти с увредена чернодробна функция
Отговорът на кръвното налягане към приема на лекарството Рамиприл може както да се увеличи (поради забавяне на екскрецията на рамиприлат), така и да отслаби (поради забавяне на превръщането на неактивен рамиприл в активен рамиприлат). Поради това в началото на лечението е необходимо внимателно медицинско наблюдение. Максимално допустимата дневна доза е 2,5 mg.

Страничен ефект

Честотата на нежеланите реакции се класифицира според препоръките на Световната здравна организация: Често (≥1/10), често (≥1/100), рядко (≥1/1000, <1/100), Рядко (≥1/10000, <1/1000), много рядко (<1/10000, включая единичные случаи), честота неизвестна(няма достатъчно данни за оценка на честотата на развитие).
Нарушения на кръвта и лимфната система
Нечести: еозинофилия.
Рядко: левкопения, включително неутропения и агранулоцитоза, намаляване на броя на червените кръвни клетки в периферната кръв, намаляване на хемоглобина, тромбоцитопения, лимфаденопатия.
С неизвестна честота: потискане на костния мозък, панцитопения, хемолитична анемия.
Нарушения на имунната система
Честотата е неизвестна: анафилактични или анафилактоидни реакции (с инхибиране на ACE, тежестта на анафилактичните или анафилактоидни реакции към отровата на насекоми се увеличава), повишаване на титъра на антинуклеарните антитела.
Ендокринни нарушения
Неизвестна честота: Синдром на неадекватна секреция на антидиуретичен хормон.
Метаболитни и хранителни разстройства
Чести: повишени нива на калий в кръвта.
Нечести: анорексия, загуба на апетит.
С неизвестна честота: Намалено съдържание на натрий в кръвта.
Психични разстройства
Нечесто: депресивно настроение, тревожност, нервност, безпокойство, нарушения на съня, включително сънливост.
Редки: объркване.
С неизвестна честота: нарушено внимание.
Нарушения на нервната система
Често: главоболие, световъртеж (усещане за "лекота" в главата).
Нечесто: световъртеж, парестезия, агевзия (загуба на вкусова чувствителност), дисгеузия (нарушена вкусова чувствителност).
Редки: тремор, дисбаланс.
С неизвестна честота: церебрална исхемия, включително исхемичен инсулт и преходен мозъчно-съдов инцидент, нарушени психомоторни реакции (намалена реакция), паросмия (нарушено възприемане на миризма), парестезия.
Нарушения на органа на зрението
Нечести: зрителни нарушения, включително замъглени образи.
Редки: конюнктивит.
Нарушения на слуха и лабиринта
Редки: увреждане на слуха, шум в ушите.
Сърдечни нарушения
Рядко: миокардна исхемия, включително развитие на пристъп на ангина пекторис или миокарден инфаркт, тахикардия, сърдечни аритмии (поява или увеличаване), сърцебиене, периферен оток.
Съдови нарушения
Често: прекомерно понижаване на кръвното налягане, нарушена ортостатична регулация на съдовия тонус (ортостатична хипотония), синкоп.
Нечести: "приливи" на кръв към кожата на лицето.
Рядко: поява или засилване на нарушения на кръвообращението на фона на стенозиращи съдови лезии, васкулит.
Неизвестна честота: Синдром на Raynaud.
Респираторни, гръдни и медиастинални нарушения
Често: "суха" кашлица (усилваща се през нощта и в "легнало" положение), бронхит, синузит, задух.
Нечесто: бронхоспазъм, включително влошаване на хода на бронхиална астма, назална конгестия.
Стомашно-чревни нарушения
Често: възпалителни реакции в стомаха и червата, храносмилателни разстройства, дискомфорт в корема, диспепсия, диария, гадене, повръщане.
Нечесто: панкреатит, включително фатални случаи (случаи на фатален панкреатит при приемане на АСЕ инхибитори са наблюдавани изключително рядко), повишена активност на панкреатичните ензими в кръвната плазма, ангиоедем на тънките черва, болка в горната част на корема, включително свързана с гастрит, запек , сухота на устната лигавица.
Редки: глосит.
Неизвестна честота: афтозен стоматит (възпалителни реакции на устната лигавица).
Нарушения на черния дроб и жлъчните пътища
Рядко: повишаване на активността на "чернодробните" ензими и концентрацията на конюгиран билирубин в кръвната плазма.
Редки: холестатична жълтеница, хепатоцелуларни лезии.
Неизвестна честота: остра чернодробна недостатъчност, холестатичен или цитолитичен хепатит (много рядко фатален).
Нарушения на кожата и подкожната тъкан
Често: кожен обрив, по-специално макулопапулозен.
Нечесто: ангиоедем, включително фатален (ларингеалният оток може да причини обструкция на дихателните пътища, водеща до смърт), пруритус, хиперхидроза (прекомерно изпотяване).
Редки: ексфолиативен дерматит, уртикария, онихолиза.
Много редки: реакции на фоточувствителност.
Неизвестна честота: токсична епидермална некролиза, синдром на Stevens-Johnson, еритема мултиформе, пемфигус, влошаване на псориазис, псориазис-подобен дерматит, пемфигоиден или лихеноиден (подобен на лишеи) екзантем или енантем, алопеция.
Нарушения на мускулно-скелетната система и съединителната тъкан
Често: мускулни крампи, миалгия.
Нечести: артралгия.
Нарушения на бъбреците и пикочните пътища
Нечесто: нарушена бъбречна функция, включително развитие на остра бъбречна недостатъчност, увеличаване на количеството на урината, увеличаване на съществуващата протеинурия, повишаване на концентрацията на урея и креатинин в кръвта.
Нарушения на гениталиите и гърдите
Нечесто: еректилна дисфункция с преходна импотентност, намалено либидо.
Неизвестна честота: гинекомастия.
Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране
Често: болка в гърдите, умора.
Нечести: треска.
Редки: астения (слабост).

Предозиране

Симптоми: прекомерна периферна вазодилатация с развитие на изразено понижение на кръвното налягане, шок; брадикардия, водни и електролитни нарушения, остра бъбречна недостатъчност, ступор.
Лечение: стомашна промивка, прием на адсорбенти, натриев сулфат (ако е възможно през първите 30 минути). В случай на изразено понижение на кръвното налягане към терапията може да се добави прилагането на алфа 1-адренергични агонисти (норепинефрин, допамин) и ангиотензин II агонисти (ангиотензинамид) за попълване на обема на циркулиращата кръв и възстановяване на водно-електролитния дисбаланс . В случай на лекарствено рефрактерна брадикардия може да се наложи временен пейсмейкър. В случай на предозиране е необходимо да се проследяват серумните концентрации на креатинин и нивата на електролитите.
Хемодиализата е показана при бъбречна недостатъчност.

Взаимодействие с други лекарства

Противопоказани комбинации
Използването на някои мембрани с висок поток с отрицателно заредена повърхност (например полиакрилонитрилни мембрани) при извършване на хемодиализа или хемофилтрация; използване на декстран сулфат при афереза ​​на липопротеини с ниска плътност.
Риск от развитие на тежки анафилактоидни реакции. Ако пациентът се нуждае от тези процедури, тогава трябва да се използват други видове мембрани (в случай на плазмафереза ​​и хемофилтрация) или пациентът трябва да бъде прехвърлен на други групи антихипертензивни лекарства.
Едновременна употреба на лекарството Ramipril и лекарства, съдържащи алискирен
Едновременна употреба на рамиприл и продукти, съдържащи алискирен, при пациенти със захарен диабет или умерено или тежко бъбречно увреждане с креатининов клирънс<60 мл/мин противопоказано и не рекомендуется у других пациентов (см. разделы «Противопоказания», «С осторожностью», «Особые указания»).
Едновременна употреба на лекарството Ramipril и ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARA II)
Едновременната употреба на лекарството и ARA II при пациенти с диабетна нефропатия е противопоказана и не се препоръчва при други пациенти (вижте раздели "Противопоказания", "С повишено внимание", "Специални инструкции").

Не се препоръчват комбинации
С калиеви соли, калий-съхраняващи диуретици (напр. амилорид, триамтерен, спиронолактон, еплеренон), други лекарства, които могат да повишат серумния калий (включително ARA II, такролимус, циклоспорин, триметоприм, сулфаметоксазол, които са част от котримоксазол (комбинирано антибактериално средство, съдържащо сулфаметоксазол и триметоприм)).
Възможно е повишаване на съдържанието на калий в кръвния серум, понякога значително изразено (при едновременна употреба е необходимо внимателно проследяване на съдържанието на калий в кръвния серум).

Комбинации, които трябва да се използват с повишено внимание
С антихипертензивни лекарства (напр. диуретици) и други лекарства, които могат да понижат кръвното налягане (нитрати, трициклични антидепресанти, общи и локални анестетици, баклофен, алфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин)- засилване на антихипертензивния ефект; когато се комбинира с диуретици, трябва редовно да се проследява съдържанието на натрий в кръвния серум.
Със сънотворни, упойващи и обезболяващи- възможно е по-изразено понижение на кръвното налягане.
С вазопресорни симпатикомиметици (епинефрин (адреналин), изопротеренол, добутамин, допамин)- намаляване на антихипертензивния ефект на лекарството Рамиприл, особено внимателно проследяване на кръвното налягане.
С алопуринол, прокаинамид, цитостатици, имуносупресори, кортикостероиди (глюкокортикостероиди и минералокортикостероиди) и други лекарства, които могат да повлияят хематологичните показатели- комбинираната употреба повишава риска от хематологични реакции.
С литиеви соли- повишаване на серумната концентрация на литий и увеличаване на кардио- и невротоксичните ефекти на лития. Поради това трябва да се следи съдържанието на литий в кръвния серум.
С хипогликемични средства (напр. инсулини, перорални хипогликемични средства (сулфонилурейни производни, бигуаниди))- поради намаляване на инсулиновата резистентност под въздействието на АСЕ инхибиторите е възможно да се увеличи хипогликемичният ефект на тези лекарства до развитието на хипогликемия. Препоръчва се особено внимателно проследяване на концентрациите на кръвната захар в началото на комбинираната им употреба с АСЕ инхибитори.
При инхибитори на дипептидил пептидаза тип IV (DPP-IV) (глиптини), например ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин, се наблюдава повишаване на честотата на ангиоедем при пациенти, приемащи както АСЕ инхибитори, така и глиптини.
С рацекадотрил(инхибитор на енкефалиназата, използван за лечение на остра диария) - повишен риск от развитие на ангиоедем.
С естрамустин- повишен риск от развитие на ангиоедем.
С mTOR инхибитори (мишена на рапамицин при бозайници- целта на рапамицин в клетките на бозайници), например темсиролимус, сиролимус, еверолимус - при пациенти, приемащи както АСЕ инхибитори, така и mTOR инхибитори, се наблюдава повишаване на честотата на ангиоедем.

Комбинации за разглеждане
С нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, ацетилсалицилова киселина (повече от 3 g / ден))- възможно отслабване на действието на рамиприл, повишаване на риска от увреждане на бъбречната функция и повишаване на съдържанието на калий в кръвния серум.
С хепарин- възможно повишаване на съдържанието на калий в кръвния серум.
С натриев хлорид- отслабване на антихипертензивния ефект на лекарството и по-малко ефективно лечение на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност.
С етанол- повишени симптоми на вазодилатация. Лекарството може да увеличи ефекта на етанола върху тялото.
С естроген- отслабване на антихипертензивния ефект на рамиприл (задръжка на течности).
Десенсибилизираща терапия при свръхчувствителност към отрови на насекоми- АСЕ инхибиторите, включително лекарството Рамиприл, повишават вероятността от развитие на тежки анафилактични или анафилактоидни реакции към отрови от насекоми. Предполага се, че този ефект може да възникне при употребата на други алергени.

специални инструкции

Преди да започнете лечение с рамиприл, е необходимо да се елиминират хипонатриемията и хиповолемията. При пациенти, които преди това са приемали диуретици, е необходимо да ги отмените или поне да намалите дозата им 2-3 дни преди началото на приема на Рамиприл (в този случай състоянието на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност трябва да се следи внимателно, поради възможност за развитие на тяхната декомпенсация с увеличаване на обема на циркулиращата кръв).
След приема на първата доза от лекарството, както и с увеличаване на дозата и / или дозата на диуретици (особено "примка"), е необходимо да се осигури внимателно медицинско наблюдение на пациента в продължение на най-малко 8 часа, за да се предприемат своевременни подходящи мерки в случай на прекомерно понижаване на кръвното налягане.
Ако лекарството Ramipril се използва за първи път или във висока доза при пациенти с повишена активност на RAAS, тяхното кръвно налягане трябва да се проследява внимателно, особено в началото на лечението, тъй като тези пациенти имат повишен риск от прекомерно понижение в кръвното налягане (вижте точка "С повишено внимание").
При злокачествена артериална хипертония и сърдечна недостатъчност, особено в острия стадий на инфаркт на миокарда, трябва да се започне лечение с Рамиприл. самов болнична обстановка.
При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност приемането на лекарството може да доведе до развитие на изразено понижение на кръвното налягане, което в някои случаи е придружено от олигурия или азотемия и рядко - развитие на остра бъбречна недостатъчност.
Трябва да се подхожда с повишено внимание при лечението на пациенти в напреднала възраст, тъй като те могат да бъдат особено чувствителни към АСЕ инхибитори, препоръчва се проследяване на показателите за бъбречна функция в началната фаза на лечението (вижте също точка "Начин на приложение и дози").
При пациенти, за които понижаването на кръвното налягане може да представлява определен риск (например при пациенти с атеросклеротично стесняване на коронарните или церебралните артерии), лечението трябва да започне под строг лекарски контрол.
Трябва да се внимава по време на тренировка и / или горещо време поради риск от повишено изпотяване и дехидратация с развитие на артериална хипотония, поради намаляване на обема на циркулиращата кръв и намаляване на съдържанието на натрий в кръвта.
По време на лечението с Рамиприл не се препоръчва употребата на алкохол (етанол).
Преходно прекомерно понижение на кръвното налягане не е противопоказание за продължаване на лечението след стабилизиране на кръвното налягане. В случай на повторно развитие на изразено понижение на кръвното налягане, дозата трябва да бъде намалена или лекарството трябва да се прекрати.
Едновременната употреба на рамиприл с лекарства, съдържащи алискирен или с ARA II, водещи до двойна блокада на RAAS, не се препоръчва поради риск от прекомерно понижаване на кръвното налягане, развитие на хиперкалиемия и влошаване на бъбречната функция в сравнение с с монотерапия. Едновременната употреба на рамиприл с лекарства, съдържащи алискирен, при пациенти със захарен диабет и / или умерена и тежка бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс<60 мл/мин противопоказано (см. разделы «Противопоказания», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Едновременната употреба с ARA II при пациенти с диабетна нефропатия е противопоказана (вижте раздели "Противопоказания", "Взаимодействие с други лекарства") и не се препоръчва при други пациенти.
Наблюдавани са случаи на ангиоедем на лицето, крайниците, устните, езика, фаринкса или ларинкса при пациенти, лекувани с АСЕ инхибитори. Ако се появи подуване на лицето (устни, клепачи) или езика, или проблеми с преглъщането или дишането, пациентът трябва незабавно да спре приема на лекарството. Ангиоедемът, локализиран в езика, фаринкса или ларинкса (възможни симптоми: нарушено преглъщане или дишане), може да бъде животозастрашаващ и изисква спешни мерки за спирането му: подкожно инжектиране на 0,3-0,5 mg или интравенозно капково инжектиране на 0,1 mg епинефрин ( адреналин) (под контрола на кръвното налягане, сърдечната честота и ЕКГ), последвано от употребата на глюкокортикостероиди (в/в, в/м или вътре); Препоръчва се също интравенозно приложение на антихистамини (антагонисти на Н1 и Н2-хистаминовите рецептори), а в случай на недостатъчност на инактиваторите на ензима С1-естераза може да се обмисли необходимостта от въвеждане на инхибитори на С1 -ензим естераза в допълнение към епинефрин (адреналин). Пациентът трябва да бъде хоспитализиран и наблюдаван до пълно облекчаване на симптомите, но не по-малко от 24 часа.
При пациенти, лекувани с АСЕ инхибитори, има случаи на чревен ангиоедем, който се проявява с коремна болка със или без гадене и повръщане; в някои случаи едновременно се наблюдава ангиоедем на лицето. Ако пациент развие горните симптоми по време на лечение с АСЕ инхибитори, по време на диференциалната диагноза трябва да се има предвид и възможността за развитие на чревен ангиоедем.
Лечението, насочено към десенсибилизация към отровата на насекоми (като пчели, оси) и едновременната употреба на АСЕ инхибитори може да инициира анафилактични и анафилактоидни реакции (напр. понижено кръвно налягане, задух, повръщане, алергични кожни реакции), които понякога могат да бъдат доживотни. заплашителен. На фона на лечението с АСЕ инхибитори, реакциите на свръхчувствителност към отровата на насекоми (като пчели, оси) се развиват по-бързо и са по-тежки. Ако е необходимо да се извърши десенсибилизация към отровата на насекомите, тогава АСЕ инхибиторът трябва временно да бъде заменен с подходящо лекарство от друга група.
При употребата на АСЕ инхибитори са описани животозастрашаващи, бързо развиващи се анафилактоидни реакции, понякога до развитие на шок по време на хемодиализа или плазмена филтрация, използвайки определени мембрани с висок поток (например полиакрилонитрилни мембрани) (вижте също производителя на мембрана инструкции). Необходимо е да се избягва комбинираната употреба на лекарството Ramipril и използването на този тип мембрана, например за спешна хемодиализа или хемофилтрация. В този случай е за предпочитане да се използват други видове мембрани или да се избягва приема на АСЕ инхибитори. Подобни реакции са наблюдавани при афереза ​​на липопротеини с ниска плътност с използване на декстран сулфат. Поради това този метод не трябва да се използва при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори.
При пациенти с увредена чернодробна функция отговорът към лечението с Рамиприл може да бъде засилен или отслабен. В допълнение, при пациенти с тежка цироза на черния дроб с оток и/или асцит е възможно значително активиране на RAAS, поради което трябва да се обърне специално внимание при лечението на тези пациенти (вижте също точка "Начин на приложение и дози") .
Преди операция (включително стоматологична) е необходимо да предупредите хирурга / анестезиолога за приема на АСЕ инхибитори.
Препоръчва се внимателно проследяване на новородени, които са били изложени на АСЕ инхибитори in utero, за да се открие артериална хипотония, олигурия и хиперкалиемия. При олигурия е необходимо да се поддържа кръвното налягане и бъбречната перфузия чрез въвеждане на подходящи течности и вазоконстриктори. Тези новородени са изложени на риск от развитие на олигурия и неврологични разстройства, вероятно поради намаляване на бъбречния и церебралния кръвоток поради понижение на кръвното налягане, причинено от АСЕ инхибитори.
Контрол на лабораторните показатели преди и по време на лечението с Рамиприлдо 1 път на месец през първите 3-6 месеца от лечението.
Проследяване на бъбречната функция (определяне на серумните концентрации на креатинин)
При лечение с АСЕ инхибитори през първите седмици от лечението и след това се препоръчва проследяване на бъбречната функция. Особено внимателно наблюдение се изисква при пациенти с остра и хронична сърдечна недостатъчност, увредена бъбречна функция, след бъбречна трансплантация, пациенти с реноваскуларни заболявания, включително пациенти с хемодинамично значима едностранна стеноза на бъбречната артерия при наличие на два бъбрека (при такива пациенти дори лека повишаването на концентрацията на серумния креатинин може да е индикатор за намалена бъбречна функция).
Контрол на електролита
Препоръчва се редовно проследяване на съдържанието на калий и натрий в кръвния серум. Особено внимателно проследяване на съдържанието на калий в кръвния серум е необходимо при пациенти с нарушена бъбречна функция, значителни нарушения на водно-електролитния баланс и хронична сърдечна недостатъчност.
Проследяване на хематологични параметри (хемоглобин, левкоцити, еритроцити, тромбоцити, левкоцитна формула)
Препоръчва се да се наблюдават параметрите на общия кръвен тест, за да се открие възможна левкопения. Препоръчва се по-редовно проследяване в началото на лечението и при пациенти с увредена бъбречна функция, както и при пациенти със заболявания на съединителната тъкан или при пациенти, приемащи едновременно други лекарства, които могат да променят картината на периферната кръв (вижте точка "Взаимодействие с други лекарства" "). Проследяването на броя на левкоцитите е необходимо за ранното откриване на левкопения, което е особено важно при пациенти с повишен риск от нейното развитие, както и при първите признаци на инфекция. Ако се открие неутропения (броят на неутрофилите е по-малък от 2000 / µl), е необходимо лечение с АСЕ инхибитори.
Ако се появят симптоми, свързани с левкопения (напр. треска, подути лимфни възли, тонзилит), е необходимо спешно проследяване на картината на периферната кръв. При признаци на кървене (дребни петехии, червено-кафяви обриви по кожата и лигавиците) също е необходимо да се контролира броят на тромбоцитите в периферната кръв.
Определяне на активността на "чернодробните" ензими, концентрацията на билирубин в кръвта
Ако се появи жълтеница или значително повишаване на активността на "чернодробните" ензими, лечението с лекарството трябва да се преустанови и да се осигури медицинско наблюдение на пациента.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства, механизми

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието и бързина на психомоторните реакции (възможно е замаяност, особено след начална доза АСЕ инхибитор при пациенти, приемащи диуретици). ).

Форма за освобождаване

Таблетки 2,5 mg, 5,0 mg, 10,0 mg.
7, 10, 14, 25, 28 или 30 таблетки в блистерна опаковка от PVC фолио и щамповано лакирано алуминиево фолио.
10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблетки в полиетилентерефталатни буркани за лекарства или полипропиленови буркани за лекарства, запечатани с полиетиленови капаци под високо налягане с контрол на първо отваряне или полипропиленови капаци със система "push-turn" или капаци от полиетилен ниско налягане с контрол на първо отваряне.
Един буркан или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 блистера заедно с инструкции за употреба се поставят в картонена опаковка (опаковка).

Условия за съхранение

На защитено от светлина място при температура не по-висока от 25 ° C.
Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща

3 години. Да не се използва след изтичане срока на годност.

Ваканционни условия

Отпуска се по лекарско предписание

производител:

ООО "Озон"
Юридически адрес: 445351, Русия, Самарска област, Жигулевск, ул. Песочная, 11.
Адрес на производство, включително за кореспонденция и получаване на рекламации:
Русия, Самарска област, Жигулевск, ул. Гидростроители, д. 6.

Рамиприл таблетки (на латински - Ramipril) е антихипертензивно лекарство с диуретичен ефект. Използва се при лечение на патологии на сърдечно-съдовата и отделителната система. Има противопоказания, за идентифицирането на които се обръщат към лекар.

Състав и действие

Търговското наименование на лекарството е Ramipril-C3. Съставът на лекарството включва:

• 2,5, 5 или 10 mg рамиприл;
• картофено нишесте;
• целулозен прах;
• повидон;
• магнезиев стеарат.

Активното вещество има следните свойства:

1. Забавя превръщането на циркулиращия ангиотензин-1 в ангиотензин-2. Това спомага за намаляване на съпротивлението на периферните артерии и нормализиране на кръвното налягане.
2. Потиска тъканните ренин-ангиотензивни реакции, включително тези в съдовите стени.
3. Предотвратява отделянето на адреналин от нервните окончания. Намалява скоростта на вазоконстрикторните реакции, свързани с повишаване на неврохуморалната активност.
4. Намалява производството на алдостерон, предотвратява разграждането на брадикинин. Резултатът е разширяване на лумена на бъбречните артерии.
5. Намалява скоростта на разширяване на лявата камера и развитието на други патологични промени в сърдечния мускул. Кардиопротективният ефект се обяснява с ефекта върху синтеза на простагландини и стимулирането на производството на азотен оксид.
6. Увеличава кръвоснабдяването на мускулните и мозъчните тъкани. Повишава чувствителността на организма към инсулин, стимулира производството на фибриноген, насърчава резорбцията на кръвни съсиреци.

Форма за освобождаване

Таблетки

Лекарството има формата на таблетки със заоблена форма и бял цвят. Опаковани са в контурни клетки по 10 бр. Картонената опаковка включва 3 блистера и инструкции.

Капсули

Някои производители произвеждат лекарството под формата на капсули, покрити с твърда желатинова обвивка.

Фармакологични свойства на лекарството Рамиприл

Фармакологична група - антихипертензивни, диуретични, вазодилатиращи и кардиопротективни средства.

Фармакодинамика

След перорално приложение хипотензивният ефект настъпва в рамките на 60-120 минути. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се достига след 6 часа. При ежедневно приложение на лекарството ефективността на рамиприл постепенно се увеличава. Човешкият организъм усвоява около 60% от приетата доза. В черния дроб веществото се превръща в рамиприлат, който има по-голяма фармакологична активност. Част от рамиприл се превръща в неактивни метаболити.

Фармакокинетика

60% от активното вещество се екскретира чрез бъбреците като метаболити. 2% от рамиприл напуска тялото непроменен.

Показания за употреба

Лекарството се предписва за:

• хронична сърдечна недостатъчност;
• артериална хипертония;
• постинфарктен синдром при пациенти с нормална циркулация;
• профилактика и лечение на исхемични лезии на сърдечния мускул;
• предотвратяване на коронарна смърт при пациенти с остра сърдечна недостатъчност, включително хора, които са имали инфаркт;
• исхемичен инсулт;
• следоперативни усложнения, възникващи след пластична хирургия на коронарни съдове или аортен байпас.

заболяване на бъбреците

Лекарството се предписва при бъбречни заболявания, придружени от намаляване на количеството произведена урина и развитие на лека или умерена бъбречна недостатъчност.

диабетна нефропатия

Употребата на рамиприл е показана при дифузно бъбречно заболяване, причинено от диабетни лезии на бъбречните артерии.

Как да приемате Рамиприл

Таблетките се поглъщат цели с много топла вода. Употребата на лекарството не зависи от храненето. Дозировката се определя от вида на заболяването:

1. С артериална хипертония. Започнете с въвеждането на 2,5 mg на ден сутрин. Ако не е възможно да се нормализира налягането с тази доза, лекарството се приема на 5 mg на ден. След 14-21 дни дозата се увеличава до 10 mg.
2. Със сърдечна недостатъчност. Вечер се приемат 1,25 mg рамиприл. В зависимост от ефективността на лекарството дозата се увеличава 2 пъти. В този случай тя е разделена на 2 приложения. Дневната доза на лекарството не трябва да надвишава 10 mg.
3. С нефропатия от различен произход. Началната доза е 1,25 mg от активното вещество. След 2 седмици тя започва постепенно да се увеличава до 5 mg на ден.

Противопоказания за Рамиприл

Лекарството не се предписва за:

• алергични реакции към рамиприлат и други антихипертензивни вещества;
• предишен оток на Quincke, свързан с употребата на АСЕ инхибитори;
• декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Странични ефекти

При приемане на Рамиприл могат да възникнат следните отрицателни ефекти:

• нарушение на функциите на сърдечно-съдовата система (стенокардия, хипотония, болка в гърдите, тромбоцитопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия);
• храносмилателни разстройства (гадене и повръщане, редки изпражнения, сухота в устата, увреждане на черния дроб и жлъчния мехур, възпаление на панкреаса);
• неврологични разстройства (замаяност, главоболие, астеничен синдром, мозъчно-съдов инцидент, парестезия, тремор на крайниците, намалена зрителна острота и слух);
• заболявания на дихателната система (суха кашлица, инфекциозни лезии на горните дихателни пътища, фарингит, хрема, ларингит, бронхоспазъм);
• увреждане на пикочно-половите органи (често уриниране, поява на белтък и кръв в урината, намалено сексуално желание, подуване на долните крайници);
• алергични прояви (обриви под формата на уртикария, еритематозен обрив, повишена чувствителност на кожата към слънчева светлина);
• други нежелани реакции (загуба на тегло, анафилактичен шок, болки в мускулите и ставите, треска, хиперкалиемия).

Предозиране

При превишаване на дозите, предписани от лекаря, се наблюдава рязък спад на кръвното налягане, нарушено кръвоснабдяване на мозъчните тъкани, подуване на лицето и ларинкса. Лечението започва с премахване на Рамиприл и прочистване на стомаха. Пациентът трябва да бъде поставен в легнало положение. След като жертвата бъде доставена в медицинско заведение, се прилагат физиологичен разтвор и детоксикиращи лекарства. По-нататъшната терапия е насочена към облекчаване на симптомите на предозиране.

специални инструкции

Мога ли да приемам по време на бременност и кърмене

Ефектът на рамиприл върху плода не е напълно проучен, така че не се препоръчва да го приемате по време на периода на раждане на дете. Кърменето също е включено в списъка на противопоказанията.

Приложение в детска възраст

Лекарството е противопоказано при непълнолетни.

При нарушена бъбречна функция

При тежка бъбречна недостатъчност дозата трябва да се намали. Лечението изисква постоянно наблюдение на жизнените показатели.

При нарушена чернодробна функция

При чернодробни заболявания метаболизмът на активното вещество се забавя, така че дозите на рамиприл трябва да се коригират.

Съвместимост с алкохол

Употребата на лекарството заедно с етилов алкохол може да увеличи страничните ефекти. Поради това лекарите препоръчват да се въздържат от пиене на алкохолни напитки по време на лечението.

лекарствено взаимодействие

Тиазидните диуретици (хидрохлоротиазид) повишават хипотензивния ефект на рамиприл. Приемането на лекарството в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства намалява ефективността на антихипертензивното средство. При едновременна употреба с други лекарства, които понижават кръвното налягане, се развива тежка хипотония. Едновременното приложение на рамиприл с инсулин и хипогликемични лекарства повишава риска от хипогликемия.

Аналози

Следните лекарства имат подобни фармакологични свойства:

• Хартил;
• еналаприл;
• лизиноприл;
• Амприлан плюс;
• Енап;
• каптоприл;
• Моноприл.

Условия за съхранение

Таблетките се съхраняват на хладно място, като се избягва светлина и влага. Срок на годност - 36 месеца от датата на производство.

Сред заболяванията, които могат значително да намалят продължителността на живота и да повлияят на качеството му, артериалната хипертония стои отделно. Развива се постепенно и постепенно засяга съдовете, мозъка, бъбреците и миокарда. В началните етапи е трудно за пациента да разпознае болестта, тъй като тя се проявява практически без оплаквания.

По-късно те се появяват и пациентът отбелязва, че кръвното му налягане е много по-високо от нормалното. Тази ситуация изисква започване на фармакологична терапия, което е възможно с използването на 5 класа лекарства. И "Рамиприл" е най-съвършеният от тях, гарантиращ резултат при монотерапия или като част от комбинирано многокомпонентно лечение.

Системни характеристики на лекарството

"Рамиприл", аналози на лекарството, както и комплексни лекарства са антихипертензивни средства. Самият рамиприл е активна съставка, която се съдържа в много лекарства. Той е в състояние да блокира ензима и да понижи кръвното налягане. Може значително да подобри прогнозата за хода на заболяването при възрастните хора.

В клинични проучвания е доказано, че рамиприлат, активният метаболит на рамиприл, инхибира много по-силно ангиотензин-конвертиращия ензим. Поради това "Рамиприл", аналози и комплексни препарати са средство за избор при трудно контролируема хипертония.

Аналози

Тъй като лекарството е в състояние силно да блокира АСЕ и помага да се контролира високото кръвно налягане, аналозите на лекарството "Рамиприл" са многобройни. Всички те се използват успешно при лечение на хипертония. Освен това оригиналният рамиприл е лекарството "Tritace". Всичко останало са негови генерици, чиято ефективност трябва да се сравни с него. Разрешението за употреба трябва да бъде подкрепено от биоеквивалентност на Tritace.

В момента списъкът с аналози е както следва: "Амприлан", "Вазолонг", "Дилапрел", "Корприл", "Пирамил", "Рамепрес", "Рамигамма", "Рамикардия", "Тритаце", "Хартил". ". Рамиприл се произвежда и от руските компании TatkhimPharmPreparaty, Biokom и Severnaya Zvezda. Продуктите на последния се наричат ​​Ramipril SZ.

Стандартни дозировки и комплексни препарати

Антихипертензивното лекарство Рамиприл е лесно за дозиране и прием. Неговата активност ни позволява да разграничим три стандартни дози на лекарството. Това са 2,5 mg, 10 и 5 mg. Таблетките от тази маса се приемат два пъти на ден. Има и комплексни лекарства, съдържащи рамиприл и хидрохлоротиазид: Amprilan ND, Amprilan NL, Vasolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, Egipress. Тук количеството на рамиприл варира от 2,5 mg до 10, а дозата на хидрохлоротиазид е от 12,5 до 25 mg на таблетка.

Втората категория комплексни препарати е комбинацията от рамиприл и калциевия антагонист амлодипин. Пример за лекарство е Egipress, който се предлага в две стандартни дози: 10 mg рамиприл и 5 mg амлодипин, както и в доза 10/10 mg. В допълнение към тази комбинация има друг вид лекарства, съдържащи АСЕ инхибитора Рамиприл и калциевия антагонист Фелодипин. Това е Triapin, който съдържа 2,5 mg рамиприл и 2,5 mg фелодипин.

Инструкции за употреба

В допълнение към препоръките на лекаря, пациентът трябва да вземе предвид инструкциите за употреба. Съдържа информация за показания, странични ефекти, режими на дозиране и приложение, противопоказания и предпазни мерки. Също така приложените към лекарството "Рамиприл" инструкции за употреба обясняват необходимостта от отказ от алкохол при лечението на хипертония.

Показания

"Рамиприл", аналози на лекарството и генерични лекарства "Tritace" са показани за:

• като част от комплексна многокласова терапия за хронична сърдечна недостатъчност;
• диабетна и друга нефропатия в клиничен или субклиничен стадий, несвързана с;
• със симптоматична артериална хипертония;
• за профилактика на миокарден инфаркт, намаляване на смъртността при пациенти със сърдечни заболявания, както и за лечение на хипертония с висок общ сърдечно-съдов риск.

Основното показание е артериална хипертония. Това е най-често срещаното заболяване на средна и напреднала възраст, което изисква корекция. Също така, лекарството "Рамиприл" или друг АСЕ инхибитор трябва да се предписва на пациенти през първите 2-9 дни от най-острия период на инфаркт на миокарда. Дозата на лекарството трябва да бъде максимално поносима дори в случай, че пациентът не страда от хипертония. Това се дължи на мощния кардиопротективен ефект на АСЕ инхибиторите.

Противопоказания

Лекарството "Рамиприл SZ" не трябва да се използва, ако има анамнеза за някакъв аналог на лекарството, както и с всяка алергична реакция, която се е развила при приемането му. Назначаването е противопоказано при наличие на хемодинамично значима стеноза на артериите от двете страни. Ако стенозата е едностранна и двата бъбрека функционират нормално при пациента, тогава назначаването е разрешено с повишено внимание и под контрола на GFR.

Лекарството "Рамиприл" (5 mg или се предлага във всяка друга дозировка) не се използва при под 90 mm Hg. Изкуство. Също така, лекарството не трябва да се използва за хемодинамично значима или митрална клапа, с обструктивна хипертрофична кардиомиопатия, хронична бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс (GFR) по-малко от 20 ml / min.

Инструкциите за употреба, приложени към лекарството "Рамиприл" (няма аналози на тази документация), съдържат индикация за невъзможността за употреба на лекарството по време на бременност и кърмене. Също така е неприемливо да се използва лекарство за деца. На възраст под 18 години клиничният опит е недостатъчен и не може да потвърди безопасността.

Дозови режими

Основната лекарствена форма на лекарството "Рамиприл" - таблетки. В капсулите се среща по-рядко. Препоръчителната начална доза е 1,25 mg. Най-малката доза от лекарството е 2,5 mg, което го налага да бъде разделено на две. Наличието на линия върху таблета улеснява това.

При всяка форма на хипертония началната доза е 1,25 mg веднъж дневно. След това при добра поносимост дозата постепенно се удвоява. Титрирането на дозата се извършва, докато индикаторът за кръвно налягане се стабилизира. Критерият за ефективно лечение на хипертонията е постоянното кръвно налягане, което рядко се повишава в покой.

Предпазни мерки

Лекарството трябва да се приема под контрол на налягането, особено при първоначалното назначаване. Важно е систоличното кръвно налягане да падне под 90 mm. rt. Изкуство. Когато кръвното налягане падне под това ниво, се препоръчва да се потърси помощта на медицински персонал. За да се предотврати спадане на кръвното налягане, не се препоръчва рамиприл да се използва заедно с нитрати, антиаритмични средства от клас I (прокаинамид) и алфа-1 блокери (алфузозин, тамсулозин).

Лекарството трябва да се приема редовно и за предпочитане по едно и също време. Това позволява адаптирането на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, която регулира кръвното налягане. Също така не пропускайте лекарства, които могат да се изразят в тежки хипертонични кризи. Внезапното спиране може да причини инсулти, рисковете от които нарастват през този период.