Sphenoiditis ya papo hapo. Sphenoiditis: sababu, dalili, utambuzi na matibabu. Njia mbadala za matibabu ya sphenoiditis

Sphenoiditis ni papo hapo au kuvimba kwa muda mrefu mucosa ya sinus ya sphenoid paranasal. Ndio zaidi kuvimba kwa hatari ikilinganishwa na matokeo ya kuvimba kwa dhambi nyingine za paranasal. Sinuses za sphenoid ziko chini ya fuvu, na kuvimba kwa purulent huendelea kwa kasi sana na husababisha matatizo makubwa. Kutoka kwa makala hiyo, msomaji atajifunza kuhusu sababu, dalili na matibabu ya sphenoiditis kwa watu wazima, wote wa papo hapo na fomu sugu.

Sphenoiditis ni nini?

Sphenoiditis (Kilatini sphenoiditis) ni ugonjwa wa uchochezi utando wa mucous wa sinus ya sphenoid, sababu ambayo mara nyingi ni maambukizi ya kuenea kutoka kwa seli za nyuma za labyrinth ya ethmoid. Ikilinganishwa na aina zingine za kuvimba kwa sinuses za paranasal, sphenoiditis haipatikani sana, lakini mara nyingi huwa fomu hatari sugu. Ugonjwa hauhusiani na kuishi katika eneo fulani.

Sinus ya sphenoid iko ndani kabisa ya cavity ya pua upande wowote wa septum ya pua. Hii ni cavity iliyojaa kabisa hewa. Karibu nayo ni malezi muhimu - msingi wa fuvu, tezi ya pituitari, mishipa ya carotid, mishipa ya ophthalmic.

Utaratibu wa maendeleo ya sphenoiditis ni kwamba maambukizi ambayo yameingia kwenye sinus ya paranasal huharibu seli za epithelial, ambayo inaongoza kwa kuonekana kwa mchakato wa uchochezi kwenye membrane ya mucous.

Kama matokeo ya ukweli kwamba duct ya asili ya kinyesi hupungua, ubadilishaji wa hewa hupungua na, kama matokeo, mchakato wa uchochezi inaendelea. Kama mchakato wa pathological husababisha uvimbe wa membrane ya mucous, pamoja na ugumu wa kutolewa kwa exudate ya uchochezi.

Aina za ugonjwa

Uainishaji wa sphenoiditis na etiolojia hufautisha bakteria, virusi na fomu ya kuvu. Ukali - mpole, wastani na fomu kali sphenoiditis.

Kwa ujanibishaji:

  • mkono wa kushoto
  • Mkono wa kulia
  • Nchi mbili

Kwa fomu:

  • Exudative: catarrhal na purulent;
  • Uzalishaji: polyposis, cystic, na parietali-hyperplastic.

Kulingana na etiolojia:

  • Ya kutisha
  • Virusi
  • Bakteria
  • Kuvu
  • Imechanganywa

Sababu

Sababu ya sphenoiditis ni kuvimba kwa papo hapo au kwa muda mrefu ya membrane ya mucous ya sinus sphenoid (sphenoidal) inayosababishwa na wakala wa kuambukiza.

Sababu za kawaida za kupungua kwa asili mfereji wa kinyesi ni:

  • upungufu wa anatomiki wa sinus ya sphenoid na ukubwa wake mdogo;
  • matatizo ya kuzaliwa katika maendeleo ya cavity ya pua (curvature, partitions ziada, kutokuwepo au overgrowth ya ducts);
  • kuzaliwa au kupatikana (kwa kiwewe) curvature ya nyuma ya septum ya pua;
  • malezi ya volumetric katika sinus ya sphenoid (cysts, polyps, tumors mbaya);
  • malezi ya volumetric ya nasopharynx karibu na anastomosis ya sinus sphenoid (cysts, polyps, tumors mbaya);
  • miili ya kigeni inayoingia kwenye fistula ya sinus ya sphenoid kwa pumzi kali.

Kwa wanaume na wanawake, ugonjwa hujitokeza kwa sababu sawa.

Sphenoiditis haiwezi kukua kama ugonjwa wa msingi, lakini inajidhihirisha kama shida ya magonjwa kama haya:

  • mafua;

Ni muhimu kuzingatia kwamba wakala wa kuambukiza yenyewe, ambaye ameingia kwenye sinus ya sphenoid, haifai jukumu la kuamua katika mwanzo wa ugonjwa huo. Lazima kuwe na kinachojulikana kama trigger au sababu ya kuchochea, ambayo itatumika kama "kusukuma" kwa maendeleo ya ugonjwa huo.

Dalili za sphenoiditis kwa watu wazima

Sphenoiditis kivitendo haina dalili za "asili", kwa hivyo utambuzi wa ugonjwa huu ni ngumu sana. Mara nyingi, wagonjwa wanaweza kuwa na wasiwasi kuhusu dalili zifuatazo:

  • maumivu ya kichwa;
  • udhihirisho wa asthenovegetative;
  • kutokwa kwa pathological;
  • kuharibika kwa maono na hisia ya harufu.
  • uharibifu wa ujasiri wa fuvu.

Hali zifuatazo zinaweza kuwazidisha:

  • yatokanayo na jua;
  • hewa ya joto sana (joto na ukame) katika chumba;
  • harakati kubwa (tilts, anaruka).

Mara nyingi, sphenoiditis inaambatana na ethmoiditis, pamoja na mchanganyiko wa dalili.

Hata hivyo, mchanganyiko wa dalili hizi zote ni nadra sana. Mara nyingi mgonjwa muda mrefu ishara moja au mbili zinajulikana. Kwa mfano, mtu kwa muda mrefu, wakati mwingine kwa miezi, hupata maumivu ya kichwa mara kwa mara nyuma ya kichwa.

Dawa za kawaida za maumivu ya kichwa hazileta msamaha, mgonjwa anarudi kwa wataalam, wataalam wa magonjwa ya akili, wanasaikolojia, anaagizwa matibabu ya osteochondrosis. ya kizazi, astheno - ugonjwa wa neurotic na magonjwa mengine ambayo yanawezekana kupatikana baada ya kushauriana na wataalamu hawa.

Sphenoiditis ya papo hapo

Aina ya papo hapo ya sphenoiditis, ambayo hutokea kama matatizo baada ya mateso magonjwa ya kupumua, mafua. Mgonjwa katika kesi hii analalamika kwa dalili zifuatazo:

  • kupanda kwa joto,
  • udhaifu wa jumla,
  • maumivu ya kichwa,
  • kutokwa kwa pua.

Sphenoiditis ya papo hapo inatibiwa mbinu za kihafidhina. Ikiwa, baada ya kuenea kwa mchakato wa uchochezi kutoka kwa dhambi za paranasal, haukufanyika tiba ya kutosha, awamu ya papo hapo ya ugonjwa inakuwa ya muda mrefu.

Dalili za fomu sugu

Sababu ya kutembelea daktari katika sphenoiditis ya muda mrefu mara nyingi ni kuzorota kwa maendeleo ya maono, ambayo ophthalmologists hawawezi kuelezea. Wakati huo huo, ishara za magonjwa ya pua ni nyepesi, kutokwa ni duni au haipo.

Awamu sugu ya ugonjwa huo ni hatari kwa sababu ya ukuaji wa hiari wa shida kama matokeo ya kuzidisha kwa maambukizo na malezi. exudate ya purulent. Uharibifu wa ubongo wakati wa maambukizi makubwa hudhihirishwa na tabia dalili za neva. Kuongezeka kwa mara kwa mara kwa aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo pia husababisha matatizo mbalimbali ya kutishia maisha, kwa kawaida dhidi ya historia ya vidonda vya uharibifu-degenerative mfupa.

Matokeo kwa mwili

Kwa kuwa sinus ya sphenoid iko karibu na miundo mingi muhimu, kuvimba kwake kunaweza kusababisha matatizo makubwa. Matokeo ya sphenoiditis ni:

  • uharibifu wa mishipa ya fuvu, ikiwa ni pamoja na chiasm ya optic;
  • kuenea kwa maambukizi kwenye cavity ya fuvu;
  • kuenea kwa maambukizi kwa dhambi nyingine;
  • maambukizi ya cavity ya orbital.

Utabiri wa sphenoiditis ni mzuri kwa kuanza kwa wakati matibabu ya kutosha kwa kukosekana kwa shida, utambuzi wao wa mapema.

Uchunguzi

Ikiwa dalili zilizoelezwa katika makala yetu zinaonekana, unapaswa kuwasiliana na otorhinolaryngologist. Zaidi ya hayo, mtaalamu wa physiotherapist anahusika katika matibabu. Pamoja na maendeleo ya matatizo, msaada wa daktari wa neva, ophthalmologist ni muhimu.

Kutibu sphenoiditis chini ya uangalizi wa daktari. Njia ya wakati unaofaa na inayofaa itasaidia kuponya ugonjwa katika siku za usoni, kuzuia shida kubwa!

Wakati wa kukusanya anamnesis, kuna malalamiko ya mara kwa mara, maumivu ya kichwa makali, kutokwa kwa purulent inapita kwenye nasopharynx, uharibifu wa kuona. Utambuzi wa sphenoiditis husababisha matatizo kutokana na vipengele vya anatomical ya eneo la sinus ya sphenoid.

  • Utafiti wa maabara: uchambuzi wa mkojo, calla haina habari;
  • fluoroscopy hutumiwa, kuaminika kwa matokeo ni chini;
  • njia ya kuaminika ya utafiti ni tomography ya kompyuta;
  • matokeo ya utafiti na vifaa vya tiba ya resonance magnetic ni taarifa kabisa, usahihi wa matokeo ni ya juu.

Ikiwa unatambua kwa wakati na kujua jinsi ya kutibu sphenoiditis, unaweza kuondoa haraka mchakato wa uchochezi.

Matibabu ya sphenoiditis

Kusudi la matibabu ya sphenoiditis ya papo hapo na sugu ni kuhalalisha uingizaji hewa wa cavity, kurejesha utokaji wa kutokwa kwa purulent.

Matibabu ya sphenoiditis kwa watu wazima inalenga:

  • kupunguza uvimbe;
  • kuondolewa kwa siri ya purulent kutoka kwa sinus ya sphenoid;
  • uharibifu wa maambukizi;
  • marejesho ya utendaji wa kawaida wa sinus ya sphenoid.

Ni dawa gani zinazotumiwa:

  • Ili kupunguza edema, kuwezesha utokaji wa maji, dawa za vasoconstrictor hutumiwa: vibrocil, xylometazoline,;
  • antibiotics mbalimbali vitendo: amoxicillin, roxithromycin, cefatoxime;
  • antibiotics inayolengwa: cefaxone, clarithromycin;
  • immunomodulators.

Sphenoiditis ya papo hapo kimsingi ni ugonjwa wa sekondari. Inaendelea dhidi ya historia ya magonjwa ya awali au ya sasa ya kupumua na tonsillitis. Sababu ya haraka ni kwamba maambukizi huingia kwenye sinus hii kutoka kwa nasopharynx, oropharynx, na dhambi nyingine. Pamoja na mabadiliko ya sphenoiditis ya papo hapo hatua ya muda mrefu mgonjwa ameagizwa matibabu ya dalili na kuosha cavity ya nasopharyngeal na ufumbuzi wa salini ya joto. Utaratibu unafanywa kwa kujitegemea na vifaa "Dolphin", "Rinolife", "".

Wakati wa matibabu, kuosha pua ni lazima. Kwa madhumuni haya, wanatumia kuponya decoctions kutoka kwa mimea kama hiyo mkia wa farasi, fireweed, chamomile, rosemary mwitu.

Kama sheria, sinusitis ya sphenoidal hutokea dhidi ya asili ya mfumo dhaifu wa kinga, ndiyo sababu tiba ya madawa ya kulevya inapaswa kujumuisha njia za kuimarisha vikosi vya ulinzi hasa multivitamins.

Baada ya kuondolewa kwa papo hapo athari za uchochezi Mgonjwa anaweza kupendekezwa taratibu za physiotherapy:

  • electrophoresis;
  • massage ya kurejesha;
  • galvanotherapy;
  • balneotherapy;
  • acupuncture;
  • reflexology;
  • matibabu ya laser, nk.

ugonjwa juu hatua za papo hapo inaweza kutibika kwa urahisi, lakini kwa kukosekana kwa waliohitimu kwa wakati huduma ya matibabu inaweza kusababisha matatizo makubwa.

Ikiwa dalili ni za wastani na hakuna dalili za shida, tiba ya kihafidhina. Ikiwa kuvimba ni kali na kuna dalili za matatizo, au tiba ya kihafidhina haifanikiwa, jukumu la operesheni ya upasuaji imeamua.

Operesheni

Upasuaji wa sphenoiditis ni mapumziko ya mwisho. Wataalamu huamua kuingilia upasuaji wakati mbinu za matibabu ya kihafidhina hazifanyi kazi na ili kuepuka maendeleo ya matatizo makubwa. Kwa hiari ya daktari, ama anesthesia ya jumla au anesthesia ya ndani.

Katika mgonjwa, mfupa wa labyrinth ya ethmoid hufunguliwa na endoscope inaingizwa kwenye sinus ya sphenoid. Kifaa hiki kinakuwezesha kuchunguza kwa usahihi ambapo polyp imeunda, cyst imeongezeka, ni mabadiliko gani yanayotokea kwenye mucosa, na kufanya manipulations sahihi ya upasuaji. Baada ya kukamilika, mgonjwa hupewa muhimu maandalizi ya matibabu na kuagiza matibabu zaidi.

Chakula

Pamoja na aina zote za sphenoiditis, ni muhimu kuwatenga kutoka kwa sahani na vinywaji vya menyu ambavyo hukausha utando wa mucous kwenye pua, kwani hii karibu kila wakati inazidisha hali hiyo. Bidhaa hizi ni pamoja na:

  • bia;
  • pombe yoyote;
  • koka-cola;
  • kahawa;
  • sahani za spicy na chumvi.

Ndani ya lishe lazima ni pamoja na bidhaa ambayo ni matajiri katika vitamini, protini, madini, lactobacilli.

Kuzuia

Kuzuia sphenoiditis kwa watu wazima, kama aina nyingine, ni pamoja na mapendekezo yafuatayo:

  • Usiache kubahatisha bila kutibiwa magonjwa ya kuambukiza- SARS, mafua, surua na wengine;
  • Sahihi ikiwa kuna kasoro za anatomiki za sinuses - curvature ya septum ya pua, atresia na patholojia nyingine;
  • Kuimarisha mfumo wako wa kinga;
  • Jaribu kula chakula kilichoboreshwa na vitamini na microelements;
  • Epuka hypothermia;
  • Jaribu kusonga zaidi picha inayotumika maisha.

Sphenoiditis ni ugonjwa ambao ni asili ya kuambukiza. Inahitaji kutibiwa bila kushindwa na mara baada ya ishara za kwanza kugunduliwa.

Jihadharini na afya yako na uwe na furaha!

- kuvimba kwa membrane ya mucous ya sinus sphenoid. Kuu maonyesho ya kliniki- maumivu ya kichwa, homa kwa nambari za homa, maono na harufu iliyoharibika, ugonjwa wa asthenovegetative, uwepo wa kutokwa kwa purulent au catarrhal, dysfunction ya III, IV na VI jozi ya mishipa ya fuvu. Utambuzi huo unategemea habari ya anamnestic na malalamiko ya mgonjwa, matokeo ya rhinoscopy, uchunguzi wa uchunguzi, vipimo vya maabara; mbinu za boriti utafiti. Dawa za antibacterial hutumiwa katika matibabu, dalili dawa, uingiliaji wa upasuaji.

Matatizo

Matatizo ya sphenoiditis yanahusishwa na kuenea mimea ya pathogenic kwa miundo iliyo karibu. kawaida, haswa katika utotoni, ugonjwa husababisha vidonda vya purulent-septic ya obiti, ambayo inaweza hatimaye kusababisha hasara kamili ya maono. Chini ya kawaida matatizo ya ndani ya kichwa kuhusishwa na kupenya kwa mawakala wa kuambukiza katikati fossa ya fuvu kupitia mishipa ya damu kati mfumo wa neva au uharibifu wa mfupa wa sphenoid. Hizi ni pamoja na meningitis ya purulent, encephalitis, jipu la ubongo, thrombosis ya sinus ya cavernous. Kinyume na msingi wa upungufu wa kinga ya kimfumo au ukosefu wa matibabu, mchakato huo unafanywa kwa ujumla na maendeleo ya sepsis, septicopyemia na malezi ya foci ya metastatic ya maambukizi.

Uchunguzi

Utambuzi ni msingi wa historia, maabara na utafiti wa vyombo. Wakati wa kuhoji mgonjwa, otolaryngologist hupata malalamiko ya sasa, dalili za msingi magonjwa na mienendo ya ukuaji wao, uwepo wa sababu zinazochangia; magonjwa ya maradhi. Kwa kawaida, daktari mwenye uzoefu tayari katika hatua hii inaweza kuanzisha utambuzi wa muda. Ili kudhibitisha sphenoiditis, zifuatazo hufanywa:

  • Rhinoscopy ya mbele na ya nyuma. Uharibifu wa papo hapo wa sinus ya sphenoid hufuatana na hyperemia na edema ya membrane ya mucous, mkusanyiko wa raia wa pathological katika kifungu cha kawaida na cha juu cha pua, kati ya concha ya kati na septum ya pua. Lahaja sugu yenye sifa ya kiasi cha wastani cha siri ya mnato inayotiririka chini ya ganda lililofifia, lililokonda ukuta wa nyuma kooni.
  • Uchunguzi wa uchunguzi. Kiini cha utaratibu ni kuibua na kutamani yaliyomo ya sinus kuu. Uwepo wa mucous au kutokwa kwa purulent katika lumen yake inaonyesha sphenoiditis. Nyenzo inayotokana inatumwa kwa microscopic na uchunguzi wa bakteria, kuruhusu kutambua pathogen, kuamua uelewa wake kwa makundi makuu ya antibiotics.
  • Vipimo vya maabara. KATIKA uchambuzi wa kliniki damu inaonyesha leukocytosis zaidi ya 9'10 9 / l, kuongezeka kwa ESR zaidi ya 10 mm / saa . Kwa kuvimba etiolojia ya bakteria katika formula ya leukocyte neutrophilia inazingatiwa (kuhama kwa kushoto), na virusi - kuhama kwa kulia. Kwa asili ya muda mrefu, ya uvivu ya ugonjwa huo, ugonjwa wa anemia hutokea.
  • Radiografia ya dhambi za paranasal. Kuu mbinu ya uchunguzi kutumika kuthibitisha lesion ya sinus sphenoidal. Kwa maudhui ya juu ya habari, radiografia inafanywa katika makadirio mawili. Giza ya lumen ya sinus inaonyesha sphenoiditis - dalili ya "pazia". Mara nyingi labyrinths huhusika katika mchakato huo mfupa wa ethmoid. Kwa chini thamani ya uchunguzi picha ni kuongeza CT Scan ya sinuses paranasal.

Matibabu ya sphenoiditis

Hatua za matibabu zinalenga kupunguza uvimbe wa utando wa mucous wa nasopharynx na sinus sphenoid, kuchochea outflow ya raia wa pathological, na kupambana na mawakala wa kuambukiza. Kulingana na ukali na asili mabadiliko ya pathological kutumia dawa na/au njia za upasuaji. Mpango wa matibabu ya sphenoiditis ni pamoja na:

  • tiba ya antibiotic. Ni muhimu sana katika matibabu. Awali, antibiotics ya wigo mpana hutumiwa - penicillins au cephalosporins Vizazi vya II-III. Ikiwa ni lazima, baada ya kupokea data juu ya unyeti wa microflora iliyoingizwa, dawa hubadilishwa. Kwa asili ya virusi au vimelea ya ugonjwa huo, mawakala wa antiviral au antimycotic wameagizwa, kwa mtiririko huo.
  • Tiba ya dawa ya dalili. Inajumuisha dawa za vasoconstrictor ambazo hupunguza uvimbe na kuzuia mchakato wa exudation. Kuzingatia picha ya kliniki tumia antipyretics, analgesics, madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi. Ulevi mkali unasimamishwa na intravenous tiba ya infusion. Ili kuzuia shida ya njia ya utumbo, tiba kubwa ya antibiotic huongezewa na probiotics.
  • Hatua za uendeshaji. Kwa mbinu za upasuaji(sphenotomy) hutumiwa katika aina za uzalishaji za sphenoiditis ya muda mrefu, kutokuwa na uwezo wa kurejesha patency ya inlet ya sinus ya sphenoid kwa njia nyingine na ufanisi wa matibabu ya kihafidhina. Kwa ufikiaji wa endonasal chini ya udhibiti wa kuona, fistula ya asili ya sinus hupanuliwa na cavity yake imetolewa. Katika toleo la extranasal la operesheni, sinus inafunguliwa kwa kuondoa sehemu ya tatu ya nyuma ya septum ya pua, concha ya kati ya pua na seli za nyuma za ethmoid.

Utabiri na kuzuia

Utabiri wa sphenoiditis ya papo hapo ni mzuri, kwa fomu sugu ni ya shaka. Matibabu ya wakati katika idadi kubwa ya matukio hufanya iwezekanavyo kuepuka matatizo ya septic ya intracranial. Kwa hatua za kuzuia ambayo hupunguza uwezekano wa kuvimba kwa sinus ya sphenoidal ni pamoja na matibabu kamili vidonda vya cavity ya pua, nasopharynx, oropharynx na majimbo ya immunodeficiency, marekebisho kasoro za kuzaliwa maendeleo, kuzuia hypothermia na majeraha ya kiwewe fuvu la uso ulaji wa busara wa dawa zilizoagizwa hapo awali.

Sphenoiditis, sinusitis ya sphenoidal, ni moja ya aina ya mchakato wa uchochezi sinus ya paranasal pua. Ugonjwa huo mara nyingi hujumuishwa na vidonda vya seli za kimiani za nyuma, pamoja na magonjwa kama vile sinusitis na sinusitis ya mbele.

Baridi ya kawaida, matibabu ya wakati ambayo mara nyingi hupuuzwa, inaweza kusababisha matatizo kadhaa, moja ambayo ni sphenoiditis ya papo hapo. Fomu ya papo hapo inaweza kugeuka kuwa ya muda mrefu, ambayo imejaa uharibifu sio tu kwa sehemu za jirani za dhambi. Mara nyingi, ugonjwa huathiri viungo vya kusikia na maono.

Kulingana na tafiti za takwimu, kutoka ugonjwa huu huathiri takriban 15% ya watu wazima na 20% ya watoto. Mara nyingi wakala wa causative wa patholojia ni Haemophilus influenzae na Staphylococcus aureus. Tiba ya ugonjwa inapaswa kuwa ya kina na inayofaa. Hii ndiyo njia pekee ya kuzuia maendeleo ya matatizo. Matibabu ya sphenoiditis tiba za watu itasaidia katika kuondoa dalili zisizofurahi na kupunguza sinusitis.

Sababu kuu ya ugonjwa huu ni kupenya kwa Haemophilus influenzae au Staphylococcus aureus ndani ya mwili. Kwa kuongeza, kuonekana kwa ugonjwa huo kunaweza kuwa kutokana na:

  • upungufu wa kuzaliwa wa sinus ya sphenoid;
  • majeraha ya pua;
  • kasoro za anatomiki katika muundo wa pua;
  • uwepo wa cysts, tumors au polyps katika cavity ya pua au nasopharynx;
  • hypothermia yenye nguvu na ya mara kwa mara;
  • magonjwa ya virusi yasiyotibiwa;
  • uwepo wa vitu vya kigeni kwenye cavity ya pua.

Jinsi si kukosa ugonjwa huo

Patholojia inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

  • maumivu ya kichwa ya kiwango tofauti,
  • kuwashwa
  • mabadiliko ya ghafla ya mhemko,
  • kupoteza hamu ya kula
  • udhaifu,
  • kupoteza kumbukumbu,
  • hali ya kuzirai,
  • ongezeko la mara kwa mara la joto
  • kutokwa kwa maji mengi kutoka kwa pua (kwanza mucous, kisha purulent);
  • kupoteza harufu
  • uharibifu wa kuona,
  • ukiukaji wa unyeti wa dermis.

Ikiwa haijatibiwa

Ikiwa unapata dalili zinazofanana na za sinusitis ya sphenoidal, fanya miadi na mtaalamu mara moja. Ni muhimu kuelewa kwamba kupuuza ugonjwa huo, pamoja na usiofaa na matibabu ya wakati usiofaa patholojia, imejaa maendeleo matatizo hatari:

  • arachnoiditis;
  • sepsis;
  • jipu la ubongo;
  • neuritis ya macho;
  • jipu la postorbital;
  • phlegmon ya jicho.

Kila moja ya matatizo haya ni kali. Kuchelewa katika matibabu ya sphenoiditis ngumu inakabiliwa na matokeo mabaya, ikiwa ni pamoja na kifo.

Madawa ya kulevya kutoka kwa watu katika mapambano dhidi ya ugonjwa huo

Pamoja na mbinu za jadi matibabu ya ugonjwa, unaweza kutumia njia dawa mbadala. Matibabu ya sphenoiditis na tiba za watu itasaidia kuondoa dalili za ugonjwa huo, pamoja na kupona haraka na kuboresha ustawi. Hata hivyo, matumizi ya misombo kutoka mimea ya dawa na nyinginezo viungo vya asili inahitajika baada ya kushauriana na daktari na tu kama matibabu ya ziada.

1. Maombi decoction ya chamomile. Brew kijiko cha maua ya mmea katika maji ya moto - kioo. Weka chombo kwenye jiko, chemsha bidhaa. Punguza moto na chemsha muundo kwa dakika tano. Ondoa utungaji kwa joto kwa saa. Tumia suuza ya pua iliyochujwa. Utaratibu unapaswa kufanyika mara tatu kwa siku. Muda wa kozi ni wiki mbili.

2. Matone ya pua kwa ajili ya matibabu ya sphenoiditis. Unganisha iliyobanwa hivi karibuni juisi ya beetroot kwa kiasi cha kijiko kimoja na asali ya asili iliyoyeyuka - kiasi sawa. Changanya viungo vizuri. Kuzika katika kila kifungu cha pua matone matatu ya utungaji mara nne kwa siku kwa wiki mbili.

3. Matibabu ya sphenoiditis chai ya tangawizi. Changanya kijiko cha nusu cha rhizome ya tangawizi iliyovunjika na asali - kijiko, kilichochapishwa upya maji ya limao- 10 ml na maji ya kuchemsha - 300 ml. Acha chombo kisimame. Kunywa kikombe ½ cha kinywaji mara tatu kwa siku. Muda wa kozi ya matibabu ni wiki tatu.

4. Maombi mafuta ya bahari ya buckthorn. Ingiza matone mawili kwenye kila kifungu cha pua mara nne kwa siku. Kozi ya matibabu ni wiki.

5. Viazi na vitunguu vitasaidia kutibu ugonjwa huo. Punguza juisi kutoka viazi na vitunguu. Changanya kijiko cha kila kiungo. Zika matone manne ya dawa katika kila kifungu cha pua. Fanya utaratibu mara mbili kwa siku - asubuhi na jioni. Muda wa kozi ya matibabu ni wiki moja na nusu.

Matibabu ya sphenoiditis na tiba za watu nyumbani ni ya ufanisi na yenye ufanisi. Maandalizi kutoka viungo vya mitishamba kusaidia katika muda mfupi iwezekanavyo ili kuondokana na ugonjwa huo na kuzuia maendeleo ya matatizo makubwa.

Sphenoiditis katika otolaryngology inaitwa kuvimba kwa membrane ya mucous ya sphenoid, au sinus kuu ya pua. Ugonjwa huo ni wa jamii ya sinusitis, na ni nadra zaidi ya aina zote zinazowezekana. Sphenoiditis haina mkali dalili kali, kwa kanuni, na ni ngumu sana kwa mtu kuzigundua peke yake. Kwa sababu hii, katika hali nyingi, aina ya papo hapo ya sphenoiditis huenda bila kutambuliwa, lakini baada ya muda inakuwa ya muda mrefu, inasumbua mtu katika maisha yake yote. Lakini ikiwa unafanya uchunguzi kwa wakati na kujua jinsi ya kutibu sphenoiditis, unaweza kuondoa haraka mchakato wa uchochezi.

Sinasi ya sphenoid ni sinus kuu iliyoko ndani kabisa ya matundu ya pua upande wowote wa septamu ya pua. Hii ni cavity iliyojaa kabisa hewa. Karibu na sinus hii, kuna malezi muhimu karibu - msingi wa fuvu, tezi ya pituitari, mishipa ya carotid, na mishipa ya macho. Kulingana muundo wa anatomiki mwili wa binadamu, matibabu ya sphenoiditis inapaswa kufanyika mapema iwezekanavyo, wakati mchakato wa uchochezi haujaenea kwa mafunzo haya muhimu.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Isipokuwa kwamba mgonjwa, ambaye amegundua ishara za sphenoiditis, anapata miadi na otolaryngologist mwenye ujuzi sana, uchunguzi utafanikiwa hata katika hatua ya kuchunguza cavity ya pua. ENT yenye rhinoscope inachunguza cavity ya nasopharyngeal, na katika tukio la mchakato wa uchochezi, itagundua uvimbe kwenye kinywa cha sinus ya sphenoid. Utoaji wa mucous au mucopurulent kwenye utando wa cavity ya pua pia unaweza kuonekana.

Radiografia katika utambuzi wa sphenoiditis na ethmoiditis haifai, kwa hivyo haitumiki. Hakuna matokeo ya x-ray habari kamili kuhusu hali ya sinus ya sphenoid, kwa sababu ni ya kina cha kutosha, hivyo vivuli vya tishu nyingi za laini na uundaji wa mfupa ziko karibu nayo zimewekwa juu ya tishu zake.


Tomography ya kompyuta inachukuliwa kuwa njia sahihi zaidi ya kisasa ya kutambua ugonjwa huo. Utafiti unakuwezesha kutathmini kwa usahihi zaidi hali ya sinus ya sphenoid na kuamua kuwepo au kutokuwepo kwa sphenoiditis.
Mbali na hilo mbinu ya kisasa sphenoiditis inaweza kutambuliwa kwa kutumia imaging resonance magnetic. Ikiwa unatumia endoscopy, basi wataalamu wana fursa ya kuona hali ya membrane ya mucous ya sinus sphenoid.

Mbinu za Matibabu

Ili kupunguza edema ya mucosal na kuboresha kupumua kwa pua flagella ya chachi iliyotiwa katika suluhisho la adrenaline huletwa kwenye vifungu vya pua. Utaratibu hudumu dakika 15-20. Badala ya adrenaline kwa madhumuni haya inaweza kutumika matone ya vasoconstrictor kulingana na xylometazoline au oxymetazoline - Galazolin, Nasonex.

Unapaswa kujua hilo mahali maalum katika matibabu ya dalili za sphenoiditis, kinga hutolewa kwa kuimarisha, hivyo matumizi ya immunomodulators inakuwa sahihi. Echinacea compositum, Betaleukin inachukuliwa kuwa yenye ufanisi. Hatua ya mawakala haya ya immunostimulating inalenga kuongeza upinzani wa mwili, hivyo matokeo ya matumizi yao ni kuongeza kasi ya mchakato wa uponyaji.

Katika matibabu ya sphenoiditis ya papo hapo, taratibu za physiotherapeutic zinaweza kuagizwa kwa wagonjwa tayari katika hatua ya kupona. Mara nyingi zaidi kuliko taratibu nyingine, electrophoresis endonasal imeagizwa na matumizi ya ufumbuzi wa antibiotics au antiseptics. Sio chini ya ufanisi itakuwa kuvuta pumzi na Hydrocortisone na Ephedrine, ambayo husaidia kupunguza uvimbe na uokoaji wa asili wa yaliyomo ya dhambi.

Operesheni

Katika kesi wakati matibabu ya kihafidhina iligeuka kuwa haina nguvu ili kuepuka matatizo ya hatari ya sphenoiditis, uingiliaji wa upasuaji unafanywa. Katika otolaryngology ya kisasa. upasuaji wa endoscopic na sphenoiditis, ambayo mtaalamu anaweza kupata kwa uhuru anastomosis ya sinus ya sphenoid, kupanua na kuitakasa. Operesheni kama hiyo sio ya kiwewe, hudumu si zaidi ya nusu saa, kupona baada ya kutokea ndani ya siku chache.

Kutibu aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo njia ya kihafidhina kivitendo haiwezekani, na tiba ya muda mrefu inaweza tu kusababisha maendeleo ya matatizo ya sphenoiditis. Kwa sababu hii, mara nyingi, otolaryngologists wanaagiza upasuaji kwa wagonjwa wao wenye sphenoiditis ya muda mrefu. Kiini cha utaratibu ni kama ifuatavyo:

  • kutoa ufikiaji wa sinus ya sphenoid;
  • kuondoa matatizo yaliyopo ndani yake;
  • usafi wa mucosal.

Njia za kufikia sinus ya sphenoid inaweza kuwa tofauti - kupitia septamu ya pua, tundu la jicho, sinus maxillary, tundu la pua.

Tiba ya antibiotic

Baada ya kugundua malezi ya purulent juu ya utando wa mucous na mtiririko wa kamasi ya mucopurulent nyuma ya pharynx, antibiotics inatajwa katika matibabu ya sphenoiditis. Inamaanisha matumizi dawa za antibacterial mitaa na hatua ya kimfumo kwenye mwili wa mgonjwa. Wataalamu wanaagiza madawa ya kulevya ambayo yanafaa dhidi ya aina hii ya bakteria, au antibiotic inayoathiri kiasi cha juu vimelea vya magonjwa. Kundi la pili la antibiotics ni pamoja na dawa za kikundi cha aminopenicillin na cephalosporins, kama vile:

  • Augmentin;
  • Amoxiclav;
  • Flemoxin;
  • Zinnat;
  • Cefodoksi;
  • Cefix.

Mbali na kuchukua antibiotics kwa namna ya vidonge, ni muhimu pia kutibu eneo lililoathiriwa. mawakala wa antibacterial. Matibabu hayo hufanyika kwa kuchunguza cavity ya pua na kuosha dhambi kwa kutumia catheter ya sinus. Utaratibu wa matibabu hujumuisha kuosha mara kwa mara ya cavity ya pua na ufumbuzi wa antibacterial mpaka hakuna kitu kabisa kinachotoka kwenye vifungu vya pua. kioevu wazi. Njia hii haina madhara kabisa na haina uchungu, hutumiwa hata katika matibabu ya wagonjwa wadogo. Baada ya utaratibu wa kwanza, ustawi wa mgonjwa unaboresha.

Watu wengi ambao ni wafuasi dawa za jadi wanapendelea kutibu sphenoiditis nyumbani. Hatari ya matibabu kama hayo haipo tu katika uwezekano wa mabadiliko ya ugonjwa huo kwa fomu ya juu zaidi, lakini pia katika maendeleo. athari za mzio ambayo itasababisha hata zaidi uvimbe mkali. Katika hali nyingine, matibabu ya sphenoiditis na tiba za watu inaruhusiwa kama nyongeza ya tiba kuu na tu kama ilivyoagizwa na daktari.

Ni rahisi sana kuzuia maendeleo ya sphenoiditis: unahitaji kuepuka kukaa katika vyumba vya vumbi na gesi, kutibu pua ya kukimbia kwa wakati, na kuepuka kuwasiliana na allergens.


Ikiwa una maswali kwa daktari, tafadhali waulize kwenye ukurasa wa mashauriano. Ili kufanya hivyo, bonyeza kitufe:

Machapisho yanayofanana

Sphenoiditis, ni nini - watu wengi wanavutiwa? Hii inatosha patholojia kali, ambayo ni moja ya magonjwa ya ENT. Kuzungumza kwa lugha rahisi na inayoeleweka zaidi, basi hii ni hali wakati sinus ya sphenoid ya mtu inapowaka. Wataalamu hutaja ugonjwa huu kwa sinusitis, mbele ya ambayo sinus moja au dhambi kadhaa huanza kuwaka.

Sinus kuu ya pua ya mwanadamu inachukuliwa kuwa sphenoid, na iko ndani kabisa katika pua. Ukweli wa kuvutia ni kwamba karibu nayo ni mishipa ya carotidi, tezi ya pituitary, mishipa ya ophthalmic na msingi wa fuvu. Kwa hivyo, inawezekana kabisa kuelewa kuwa kuvimba kwa sinus ya sphenoid kunaweza kumfanya sana matatizo makubwa na kuzidisha kwa aina fulani za sphenoiditis.

Furaha kubwa ni kwamba kuvimba kwa sinus kuu kunaweza kupatikana mara chache sana, kwa sababu katika hali nyingi njia ya kupumua ya juu huathiriwa, ambayo haitoi tishio kubwa kwa maisha ya binadamu. Ikiwa tunazingatia hali hiyo kutoka upande mwingine, basi mara nyingi unaweza kupata sphenoiditis ya muda mrefu, ambayo ni vigumu sana kutibu. Ili kuondokana na ugonjwa huo, uingiliaji wa upasuaji ni muhimu, kwa sababu. matumizi ya dawa hayaleti matokeo yoyote.

Mtu ana dhambi 2 za sphenoid katika pua yake, ambayo ina maana kwamba sphenoiditis inaweza kuwa upande mmoja au nchi mbili. Katika kesi hiyo, sinus kuu ya pua imegawanywa na septum.

Sphenoiditis ni mchakato wa uchochezi ambao huanza kuendeleza katika mucosa ya pua kutokana na kumeza ya bakteria, maambukizi ya vimelea au virusi. Ukweli wa kuvutia ni kwamba mafua na aina zote za maambukizo ya kupumua kwa papo hapo husababisha kuonekana kwa mchakato wa uchochezi katika sinuses, umbo la kabari. kesi hii hakuna ubaguzi. Wakati huo huo majimbo yanayofanana kupita haraka vya kutosha. Ili sphenoiditis ya bakteria kuendeleza, unahitaji hali maalum na mambo ambayo yanaweza kuchochea mwanzo wa ugonjwa huo.

Sababu kuu zinazosababisha sphenoiditis ya papo hapo au fomu yake sugu ni pamoja na yafuatayo:

  1. Fistula (njia za excretory) za sinus ya sphenoid ni nyembamba sana au hazipo kabisa.
  2. Uvimbe wa sinus ya sphenoid hutokea au polyps huendeleza ambayo huzuia kabisa au sehemu ya njia ya excretory.
  3. Kuna curvatures zilizoonyeshwa wazi katika septum ya pua, au tuseme katika sehemu yake ya nyuma-juu. Hii inakera kuonekana kwa patency ya kutosha ya anastomoses.
  4. Ikiwa fistula ni kubwa sana, basi sphenoiditis ya papo hapo inaweza kuwa hasira kwa kuingia kwenye njia ya excretory. mwili wa kigeni kwa pumzi kali na kali sana.
  5. Sinus ya sphenoid inaweza kuwa na septa ya ziada au njia za excretory, ambayo ni patholojia ya kuzaliwa na inaweza kusababisha sphenoiditis ya muda mrefu.
  6. Sinus ya sphenoid inaweza kuwa ndogo au nyembamba sana.
  7. Mtu ana tumors katika sinus kuu.

Kama inavyoonyesha mazoezi, katika hali nyingi, mtu ana sababu kadhaa za ugonjwa huo kwa wakati mmoja. Ikiwa zimeondolewa kabisa, basi hata sphenoiditis ya muda mrefu inaweza kuponywa kwa njia hii.

Katika hali nyingi, mtu ana ishara fulani, lakini wakati mwingine kwa muda mrefu mgonjwa hawana dalili na malalamiko.

Malalamiko makuu ya watu wanaoanza kuendeleza sphenoiditis ya papo hapo ni pamoja na dalili zifuatazo:

  1. Maumivu makali ya kutosha, ambayo mara nyingi huonekana nyuma ya kichwa. Walakini, inauma na haitoi baada ya muda. Dawa za maumivu hazisaidia kuondoa dalili zisizofurahi.
  2. Baada ya muda fulani, purulent au kutokwa kwa mucous, ambazo zimewekwa kwenye ukuta wa nyuma wa pharynx. Katika kesi hiyo, mtu mgonjwa huanza kujisikia usumbufu mkali ndani ya pua au katika nasopharynx.
  3. Catarrhal sphenoiditis inaongoza kwa uharibifu wa kuona, ambayo inajidhihirisha kuwa maono kidogo mara mbili au kupungua kwa maono.

Maumivu nyuma ya kichwa, pamoja na usumbufu katika pua, ni dalili za magonjwa machache. Kwa hiyo, ikiwa daktari ana ujuzi na uzoefu wa kutosha, atatambua kwa usahihi sphenoiditis. Ikiwa mtu ana maumivu ya kichwa kamili, basi uchunguzi unaweza kusababisha matatizo. Mazoezi mengi yanaonyesha kuwa watu wengi hutibu magonjwa tofauti kabisa na bila matokeo yanayoonekana, wakati wanaendeleza aina ya muda mrefu ya sphenoiditis. Ili kuweka utambuzi sahihi, uchunguzi wa kawaida wa mgonjwa hautakuwa wa kutosha.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Utambuzi ni pamoja na lazima uchunguzi wa x-ray sinuses. Bila shaka, njia hii sio habari hasa, lakini inakuwezesha kupata mashaka ya kuwepo kwa ugonjwa huo. Tomography ya kompyuta ya dhambi za paranasal ina jukumu muhimu. Uchunguzi huo utakuwezesha kutathmini kwa usahihi zaidi hali ambayo dhambi ziko, basi itawezekana kufanya au kukataa uchunguzi. Wataalamu wengine hutumia imaging resonance magnetic kwa uchunguzi. Ikiwa tunalinganisha na tomografia ya kompyuta, basi hutoa daktari kwa taarifa ndogo, lakini bado inakuwezesha kuamua kwa usahihi uwepo wa sphenoiditis.

Ikiwa mtu ana aina ya papo hapo ya sphenoiditis, ambayo ni ya kawaida sana kuliko ya muda mrefu, basi tatizo linapaswa kutibiwa tu na antibiotics pamoja na. dawa za vasoconstrictor. Ikiwa sababu za ugonjwa huo zimeanzishwa kwa wakati na kuagiza matibabu sahihi, basi mtu atapona haraka vya kutosha na hatakabiliana na matatizo makubwa.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, sinus ya sphenoid haiathiriwa sana na mchakato wa uchochezi, na ikiwa hii itatokea, basi kuna sababu fulani au sababu ambayo huchochea maendeleo hayo ya matukio. Ikiwa tatizo halijagunduliwa kwa wakati, basi hivi karibuni sphenoiditis ya upande wa kulia au ya kushoto itatokea. fomu ya papo hapo kuwa sugu.

Katika hali hiyo, ikiwa mtu ana michakato ya muda mrefu au aina ya papo hapo ya ugonjwa hurudiwa mara kwa mara, basi uingiliaji wa upasuaji ni muhimu, ambao umegawanywa aina tofauti shughuli.

Watakuwezesha haraka na kwa ufanisi kuondoa sababu kuu zinazosababisha ugonjwa wa sinus ya sphenoid. Watu wengine wanaogopa operesheni hii, kwa sababu. kutokana na ukaribu na miili muhimu ichukulie kuwa ni ya kiwewe na ya kutishia maisha, na kusababisha matatizo mengi. Kwa kweli, kila kitu ni rahisi sana.

Hadi sasa, operesheni inaweza kufanywa katika suala la dakika na tu vyombo vidogo au endoscopes inaweza kutumika kwa hili. Upasuaji wa Endoscopic inayozingatiwa zaidi chaguo bora shughuli za matibabu ya sphenoiditis, na hii imethibitishwa mara kwa mara na wataalam katika mazoezi. Kwa wastani, aina hii ya operesheni inachukua dakika 15-20, ndani kesi adimu nusu saa. Inaweza kufanywa chini anesthesia ya ndani lakini watu wengine wanapendelea anesthesia ya jumla.

Endoscopy inaruhusu mtaalamu kwenda moja kwa moja kwenye sinus ya sphenoid kwenye pua ya mtu bila vikwazo, kisha kuipanua na kutekeleza udanganyifu wote unaohusisha matibabu. kwa upasuaji. Udanganyifu kama huo utafanywa moja kwa moja ndani ya sinus ya sphenoid.

Mara nyingi, dalili na sababu za ukuaji wa ugonjwa pia ni curvature ya septum ya pua. Katika kesi hii, katika sekunde chache tu, septum pia inarekebishwa. Baada ya operesheni kufanywa, mtu lazima azingatiwe katika hospitali kwa siku chache zaidi. Wakati huo huo, ni muhimu vyoo maalum cavity ya pua na taratibu zingine.

Ikiwa mtu ana sphenoiditis, matibabu ya nyumbani hayataleta matokeo yoyote, hasa kwa kuwa ni vigumu sana kujitegemea kuamua uwepo wa ugonjwa huo. Wakati huo huo, ikiwa unapoanza dawa kwa wakati na upasuaji matatizo, basi unaweza kuondokana na sphenoiditis haraka sana. Katika wiki chache tu, kila kitu kitatoweka. dalili zisizofurahi, na utasahau ni nini - sphenoiditis.

Aina za ugonjwa huu

Hadi sasa, wataalam wanafautisha aina 2 za sphenoiditis kwa wanadamu: papo hapo na sugu.

Aina ya papo hapo ya sphenoiditis huanza kuendeleza wakati virusi au maambukizi huingia kwenye membrane ya mucous. Inaweza kuwa na aina ya purulent ya kuvimba au catarrhal. Dalili kuu za aina ya papo hapo ya sphenoiditis ni pamoja na zifuatazo:

  1. Kutoka kwa kifungu cha pua hadi kwa wingi kamasi na pus hutolewa, baada ya muda, kutokwa hakupungua.
  2. Nyuma ya kichwa, unaweza kujisikia kutosha maumivu makali ambayo husababisha usumbufu tu, bali pia hisia mbaya kwa ujumla.
  3. Mtu hupoteza sehemu au kabisa hisia ya harufu.
  4. Imezingatiwa udhaifu wa jumla, na mgonjwa hupata uchovu hata baada ya mzigo mdogo.

Aina ya papo hapo ya sphenoiditis mara nyingi ni matokeo ya mchakato wa uchochezi ambao umeanza kikamilifu katika viungo vilivyo karibu na sinus ya sphenoid. Unahitaji kujua ni nini sphenoiditis na jinsi inaweza kujidhihirisha, kwa sababu aina ya muda mrefu ya ugonjwa inaweza kusababisha matatizo makubwa sana na matatizo ya afya kwa mtu, hata kifo.

Ikiwa tunazungumzia kuhusu aina ya muda mrefu ya sphenoiditis, basi inajidhihirisha kwa mtu ikiwa matibabu hayakuwa sahihi au yasiyo ya wakati. Wakati huo huo, ukweli kwamba mtu alikuwa mgonjwa mara nyingi sana unaweza pia kusababisha kuonekana kwa aina sugu ya ugonjwa huo. mtazamo mkali ugonjwa. Aidha, sababu nyingine inaweza kuwa uchafu mbaya kamasi na usaha kutoka sinus sphenoid.

Aina ya muda mrefu ya sphenoiditis pia itatokea wakati kuna uharibifu kuta za mfupa sinus ya sphenoid, hasa kifua kikuu, polyps au cyst. Ukweli wa kuvutia ni kwamba katika hali hiyo, mchakato wa uchochezi unaweza kutokea moja kwa moja kwenye sinus ya sphenoid au pia kuenea kwa labyrinth ya ethmoid, ambayo iko katika pua ya binadamu.

Dalili kuu za sphenoiditis sugu ni:

  1. Maumivu nyuma ya kichwa, ambayo hatimaye huanza kuenea kwa parietal na eneo la muda. Ondoa maumivu hushindwa hata baada ya kuchukua dawa za kutuliza maumivu.
  2. Mwanadamu anahisi kila wakati harufu mbaya, kwa sababu sinus ya sphenoid imeunganishwa moja kwa moja na kituo cha kunusa.
  3. Pus huanza kusimama sio tu kutoka pua. Inakusanya kwa kiasi kikubwa na kisha huanza kukimbia kando ya arch ya nasopharynx. Kwenye ukuta wa nyuma wa pharynx katika sphenoiditis ya muda mrefu, vipande vikubwa vya kutokwa kwa purulent vinaweza kuonekana. Hii inakuwa sababu usumbufu mkali ndani ya pua ya mtu mgonjwa.

Ikiwa hutaanza kutibu tatizo, basi baada ya muda huanza kuenea haraka sana tishu laini na viungo vilivyo karibu sinus ya sphenoid. Isipokuwa matibabu ya dawa na uingiliaji wa upasuaji matibabu inapaswa kujumuisha matibabu ya antibiotic. Ni muhimu hasa wakati mtu ana ishara zote za ulevi wa mwili. Pia, mawakala wa kuchochea secretion na mbinu za physiotherapeutic mara nyingi huwekwa, ambayo hufanywa na mtaalamu katika mazingira ya stationary.

Fasihi ya ziada:

1. Likhachev A.G. "Kitabu cha otorhinolaryngology". - M.: "Dawa", 1990.

2. Frantsuzov B.L., Frantsuzova S.B. " Tiba ya madawa ya kulevya magonjwa ya sikio, pua na koo.

Machapisho yanayofanana