Labyrinth ya ethmoid haijatofautishwa. Mfupa wa Ethmoid. Tofautisha kulingana na eneo la kuvimba

Katika umri wa miaka 2, dalili za kibinafsi za ethmoiditis (kuvimba kwa sinus ya ethmoid) karibu hazijagunduliwa, kwa hivyo thamani ya dalili za lengo na mbinu za utafiti. Pamoja na dalili za jumla za ethmoiditis (kuvimba kwa sinus ya ethmoid) - homa, kupoteza hamu ya kula, indigestion - kuna kutokwa kwa wingi kutoka kwa pua na ugumu wa kupumua kwa pua, kisha uvimbe na edema kwenye makali ya kati ya obiti. Edema ya kope la juu huongezeka, hyperemia ya ngozi na kupungua kwa fissure ya palpebral hujulikana. Kwa rhinoscopy ya mbele, mucosa ya pua yenye ukali na ya hyperemic hugunduliwa, na baada ya anemia ya kifungu cha kati cha pua, kutokwa kwa mucopurulent nyingi huonekana mara nyingi. Kwenye radiographs, giza la sinus ya ethmoid inaonekana. Tomography ya kompyuta inaonyesha maji ya uchochezi katika cavity ya sinus ethmoid.

Ethmoiditis ya papo hapo (kuvimba kwa sinus ya ethmoid) kwa watoto wadogo inatofautishwa na osteomyelitis ya papo hapo. taya ya juu, ambayo kwa kawaida huendelea kwa kasi zaidi, na ongezeko kubwa la joto la mwili, nyingi zaidi usiri wa purulent kutoka upande mmoja wa pua. Siku ya 1 ya ethmoiditis ya papo hapo (kuvimba kwa sinus ya ethmoid ya pua), uvimbe mkali wa shavu sambamba na uvimbe wa kope huonekana. Mkunjo wa nasolabial umewekwa nje, pembe ya mdomo hupunguzwa, uhamaji mdomo wa juu mdogo. Katika cavity ya mdomo juu ya mchakato wa alveolar kutoka kwa ukumbi wa kinywa na juu ya palate ngumu, infiltrates ndogo huonekana, kufunikwa na membrane ya mucous hyperemic. Infiltrates kisha kugeuka katika jipu na mara nyingi zaidi wazi kuwaka, baada ya fistula kawaida kubaki na usaha usaha katika mchakato wa tundu la mapafu, kaakaa ngumu, na kona ya kati ya jicho.

Matibabu ya kuvimba kwa papo hapo kwa sinus ya ethmoid, ethmoiditis

Tahadhari kuu katika matibabu ya ethmoiditis ya papo hapo (kuvimba kwa sinus ya ethmoid) hulipwa ili kuboresha utokaji wa yaliyomo kutoka kwa sinus ya paranasal iliyoathiriwa na kurejesha kupumua kwa pua. Kikamilifu na kwa utaratibu kuzalisha anemia ya mucosa ya pua. Kwa kusudi hili, turundas iliyotiwa na ufumbuzi wa 0.1% ya adrenaline huwekwa katika eneo la kifungu cha pua cha kati kwa dakika 5-10. Kwa usiri mwingi, yaliyomo ya patholojia kutoka kwa sinus ya ethmoid iliyowaka hupigwa na ufumbuzi wa 1% wa protargol huingizwa kwenye cavity ya pua.

Katika matibabu ya ethmoiditis ya papo hapo (kuvimba kwa sinus ethmoid), matibabu ya antibiotic na physiotherapy hufanyika.

Magonjwa ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, baridi na rhinitis (pua ya pua) mara nyingi hufuatana na kuvimba kwa dhambi za paranasal (sinuses). Kuna kadhaa yao. jina la kawaida kuvimba kwao huitwa sinusitis. Lakini kuvimba kwa kila sinus ya mtu binafsi ina jina lake la kipekee. Katika makala hii ya vospalenia.ru, tutazingatia ethmoiditis.

Ni nini - ethmoiditis?

Ethmoiditis (sinusitis ya ethmoid) ni nini? Hii ni kuvimba kwa moja ya dhambi za paranasal, au tuseme, seli za mfupa wa ethmoid. Mara nyingi ni ugonjwa wa sekondari unaoendelea dhidi ya historia ya kuvimba kwa njia ya juu ya kupumua. Inashika nafasi ya 5 katika kuenea kwa magonjwa ambayo yanatibiwa na antibiotics.

Kulingana na fomu ya mtiririko, hufanyika:

1. Papo hapo - udhihirisho mkali na wa ghafla. Inaonekana zaidi kwa watoto na vijana.
2. Sugu - matokeo ya ugonjwa wa anatomiki au ethmoiditis ya papo hapo isiyotibiwa.

Kuna aina zifuatazo za ethmoiditis:

1. Pamoja na idara zingine:
   • Sinus ethmoiditis - kuvimba kwa mfupa wa ethmoid na dhambi za maxillary.
   • Frontoethmoiditis ni jeraha la sinus ya mbele pamoja na mfupa wa ethmoid.
   • Rhinoethmoiditis - kuvimba kwa mfupa wa ethmoid pamoja na utando wa mucous wa cavity ya pua.
   • Sphenoethmoiditis - kuvimba kwa labyrinth ya ethmoid na sinus ya sphenoid.
2. Kulingana na asili ya kuvimba:

• ugonjwa wa catarrha.
• Polypous.
• Edema-catarrhal.
• Purulent.

1. Kwa upande wa kuvimba:

• Mkono wa kulia.
• Upande wa kushoto.
• Nchi mbili.

nenda juu Sababu

Sababu za ethmoiditis ni kama ifuatavyo.

• Kupenya kwa maambukizi ndani ya sinus.
• Matatizo ya magonjwa mengine: surua, meningitis, sinusitis ya mbele, homa nyekundu, rhinitis, mafua, encephalitis, sinusitis.
• Kuenea kwa maambukizi kutoka kwa viungo vingine kwa njia ya damu, kwa mfano, na tonsillitis.
• Kupungua kwa kinga.
• Pathologies ya anatomiki.
• Majeraha ya septum ya pua na uso.
• utabiri wa mzio.

kwenda juu Dalili na ishara za ethmoiditis ya seli za mfupa wa ethmoid

Kuna dalili kama hizi na ishara za ethmoiditis ya seli za mfupa wa ethmoid:

• Maumivu. Imewekwa ndani ya daraja la pua na mkoa wa mbele-orbital. Inafuatana na maumivu ya kichwa, homa kali, picha ya picha, maono yasiyofaa. KATIKA fomu sugu kuna usingizi, uchovu wa macho na uvimbe.
• Hisia ya ukamilifu katika cavity ya pua kutokana na tukio la pus na uvimbe wa seli. Msongamano wa pua.
• Ugumu wa kupumua kupitia pua kutokana na uvimbe wa membrane ya mucous. Kwa watoto, kunaweza kuwa na ukosefu kamili wa kupumua kwa pua.
• Utoaji kutoka pua, ambayo ni sifa ya exudate ambayo imekusanyika katika seli zilizowaka. Wao ni mucous, purulent au damu. Mara ya kwanza wao ni wachache, na kisha wanakuwa wengi.
• Ukosefu wa sehemu au kamili wa harufu.

Dalili hizi ni tabia ya fomu za papo hapo na sugu. Ishara zifuatazo zinaonekana wazi tu katika fomu ya papo hapo ya ethmoiditis, na kwa fomu sugu ni dhaifu na haijaelezewa:

• Joto la juu.
• Regurgitation (kwa watoto) na kutapika.
• Malaise.
• Kupoteza hamu ya kula.
• Neurotoxicosis.
• Udhaifu.
• Matatizo ya matumbo: kama vile colitis au proctitis, kuna ukiukwaji wa kinyesi.
• Kushindwa kwa figo.
• Kurarua.
• Kuvimba kwa kope, ambayo imefungwa kidogo au imefungwa kabisa. Inatokea kama matokeo ya uharibifu wa sehemu ya mfupa wa ethmoid na kupenya kwa exudate kwenye tishu za obiti. Hapa kuna kupotoka, kuenea kwa mpira wa macho, kupungua kwa maono na maumivu na harakati za jicho.
• Ngozi ni ya moto na yenye unyevu.

Wakati wa msamaha katika ethmoiditis ya muda mrefu, dalili zinazidishwa tu katika ulevi (udhaifu, homa, kupungua kwa utendaji, maumivu katika kichwa).

kwenda juu Etmoiditis kwa watoto

Etmoiditis ni ya kawaida kwa watoto (mara nyingi zaidi kuliko watu wazima). Hii ni kutokana na muundo wa anatomiki na upinzani mdogo wa mwili. Mara nyingi huendelea dhidi ya asili ya baridi katika majira ya baridi, wakati watoto hupeleka maambukizi kwa kila mmoja. Inaweza kujidhihirisha kwa watoto wachanga na kwa watoto wa umri wa shule ya msingi, na hasa katika vijana.

kwenda juu Etmoiditis kwa watu wazima

Etmoiditis pia hutokea kwa watu wazima mara nyingi katika majira ya baridi, wakati wanapata baridi na usiwatendee. Uwepo wa magonjwa sugu pia husababisha uhamishaji wa maambukizo kwa seli za mfupa wa ethmoid.

nenda juu ya Uchunguzi

Utambuzi wa ethmoiditis ni uchunguzi wa jumla kulingana na malalamiko ya mgonjwa, kulingana na ambayo udhihirisho fulani wa ugonjwa tayari unaonekana, na vile vile katika kutekeleza taratibu za maabara na ala:

• Rhinoscopy.
• Uchambuzi wa damu.
• X-ray ya dhambi za pua.
• Endoscopy.
• CT na MRI.
• Kutengwa kwa dacryocystitis, periostitis ya mifupa ya pua, osteomyelitis ya taya ya juu.

nenda juu Matibabu

Matibabu ya ethmoiditis inajumuisha kifungu cha taratibu za matibabu na physiotherapeutic. Jinsi ya kutibu kuvimba kwa seli za mkoa wa ethmoid wa pua? Daktari wa ENT anaagiza kozi zifuatazo za dawa:

• Antibiotics na dawa za kuzuia virusi.
• Dawa za immunostimulating. Immunomodulators.
• Dawa za Vasoconstrictor.
• Dawa za antipyretic.
• Dawa za antihistamine.
• Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi.
• Dawa za kutuliza maumivu.
  1. Galazolini.
  2. Xymelin.
  3. Oxymetazolini.
  4. Amoksilini.
  5. Augmentin.
  6. Cefotaxime.
  7. Bioparox.
  8. Ceftriaxone.
  9. Rinofluimucil.
  10. Paracetamol.
  11. Aqua Maris.
  12. Sinuforte.

Nyumbani, mgonjwa lazima azingatie sheria:

• Kuongeza kinga.
• Ventilate chumba na humidify hewa.
• Fuata lishe:
  1. Kunywa maji mengi.
  2. Kula mboga, matunda, bidhaa za maziwa, karanga, nyama, nafaka, kunde.
  3. Kuondoa pombe, mafuta, vyakula vya kukaanga vinavyosababisha mzio.
  4. Tumia decoctions ya mimea, matunda na matunda.

Kama physiotherapy na uingiliaji wa upasuaji hutumiwa:

• Sinus catheter "Yamik" kuosha seli na antibiotics.
• Aina zingine za kuosha
• Electrophoresis na antibiotics.
• Phonophoresis na hydrocortisone.
• Laser ya Heliamu-neon.
• Kuondolewa kwa endoscopic ya exudate.
• Septoplasty.
• Resection.
• Polypotomy.

nenda juu Lifespan

Etmoiditis inatibiwa kwa urahisi na haraka. Hata hivyo, ikiwa mgonjwa hupuuza matibabu ya ugonjwa huo, basi hupunguza ubora wa maisha. Wagonjwa wanaishi muda gani? Ugonjwa yenyewe hauathiri umri wa kuishi, lakini husababisha shida kadhaa mbaya:

• Empyema.
• Ugonjwa wa Uti wa mgongo.
• Uharibifu wa mfupa wa ethmoid.
• Ugonjwa wa encephalitis.
• Phlegmon ya jicho.
• Jipu la retrobulbar.
• Arachnoiditis.
• jipu la ubongo.

Mfupa wa ethmoid ni malezi ambayo hayajaunganishwa ambayo huunda idara ya uso mafuvu ya kichwa. Mfupa una sura ya mchemraba usio wa kawaida, una sahani ya wima na ya usawa na labyrinth ya kimiani iko kwenye pande zote za sahani ya wima. Inatenganisha cavity ya pua na cavity ya fuvu. Sinus ya ethmoid inahusu nyumatiki, ndani ya mifupa hiyo kuna voids ambazo zimewekwa na epithelium ya mucous. Ni katika seli nyingi za labyrinth kwamba kuvimba hutokea na ethmoiditis.

Sahani ya kimiani ina sura ya mstatili, ina mashimo ambayo nyuzi za ujasiri wa kunusa na vyombo hupita. Sahani ya wima ni sehemu muhimu ya septum ya pua. Ni muhimu kuzingatia kwamba seli za labyrinth ya ethmoidal zinawasiliana kwa karibu, kwa sababu maambukizi yanaenea kwa kasi. Labyrinth inajulikana kama sinuses za paranasal.

Labyrinth ya kimiani hufanya kazi zifuatazo:

• hutoa kupunguzwa kwa wingi wa fuvu la uso;
• hufanya kama buffer wakati wa athari;
• hutenganisha miisho ya neva ya mshipa wa kunusa.

Nje, dhambi za mfupa wa ethmoid zimefunikwa na sahani ya orbital. Ndani ya labyrinth kuna shells, ambazo zinawakilishwa na sahani za mifupa zilizopigwa, na ni kati yao kwamba kifungu cha pua cha juu kinapita. Sehemu za mfupa zinawasiliana na dhambi zote za paranasal, na cavity mpya na mfupa wa lacrimal. Sahani ya usawa hutoa mawasiliano na mfupa wa mbele, kuwasiliana na mfupa wa sphenoid hutolewa na sahani zote mbili. Ni kwa sababu ya hili kwamba, dhidi ya historia ya ethmoiditis, kuvimba kwa maxillary, sphenoid au cavities ya mbele mara nyingi hujitokeza, kulingana na eneo la lengo la kuvimba katika sinus ya mfupa wa ethmoid.

Labyrinth ya ethmoidal imewekwa na membrane nyembamba ya mucous. Ni huru kabisa na nyembamba, na ni kwa sababu ya hili kwamba kuvimba huenea haraka kwenye tabaka za kina. Edema kali hutokea, na membrane ya mucous inakuwa sawa na malezi ya polyposis. Epitheliamu imeundwa na seli za goblet zinazozalisha kamasi.

Kuvimba kwa labyrinth ya ethmoid (mkusanyiko wa kamasi na usaha)

Kuvimba kwa utando wa mucous wa mfupa wa ethmoid huitwa ethmoiditis. Kwa ugonjwa huu, seli zote za mfupa au baadhi ya sehemu zake zinaweza kuwaka. Ni muhimu kuzingatia kwamba hii ni ugonjwa wa kawaida, ambao mara nyingi hujitokeza kwa watoto, lakini pia unaweza kutokea kwa wagonjwa wa umri wa kukomaa. Ili kukabiliana na kuvimba bila matumizi ya mawakala wa antibacterial ni karibu haiwezekani.

Kimsingi, kuvimba kwa seli za labyrinth ya ethmoid, kama aina nyingi za sinusitis, huundwa dhidi ya asili ya SARS au mafua. Otolaryngologists wanasema kwamba kwa ugonjwa wowote wa asili ya catarrha, lesion ya dhambi za paranasal hutokea. Katika 95% ya wagonjwa wanaopatikana na maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, utaratibu wa uchunguzi wa CT na MRI hutuwezesha kusema sinusitis.

Kwa ethmoiditis, mgonjwa ana uvimbe unaoonekana na uvimbe wa kope, wakati macho hawezi kufungua kikamilifu, katika hali maalum zinaweza kufungwa kabisa. Kuna uwezekano mkubwa wa mwanga, wa asili na wa bandia. Katika hatua za juu, kutokwa na damu huonekana kwenye membrane ya mucous ya jicho. Kuna chemiosis ya conjunctiva. Harakati yoyote ya macho ya macho ni chungu sana, hivyo mgonjwa anajaribu kuweka macho yake kufungwa.

Dalili maalum mara nyingi huonekana ikiwa ugonjwa hutokea dhidi ya asili ya maambukizi yaliyopo. Wanasaikolojia wanasema kwamba hali ya kihisia ya mgonjwa dhidi ya historia ya ugonjwa huu inazidi kuwa mbaya, 25% ya wagonjwa hupata hali ya huzuni.

Sababu

Wakala wa causative wa patholojia katika hali nyingi ni virusi, kati ya ambayo bakteria ya kundi la cocci wanajulikana kwa njia maalum. Haiwezekani kuwatenga kesi ambazo uharibifu wa seli hutokea wakati huo huo chini ya ushawishi wa pathogens kadhaa za kuambukiza.

Ethmoiditis hutokea mara chache kwa wagonjwa kama ugonjwa wa msingi, katika hali nyingi huendelea dhidi ya asili ya maambukizi mengine. Mara nyingi, maambukizi huingia kwenye sinus kwa njia ya hematogenous.

Miongoni mwa mambo ambayo hutoa utabiri wa tukio la patholojia, kuna:

• vipengele vya anatomical ya muundo wa nasopharynx;
• kuenea kwa adenoids;
• majeraha ya uso;
• vidonda vya mzio;
• magonjwa sugu ya kupumua;
• upungufu wa kinga mwilini.

Microorganisms ambazo zimeingia kwenye membrane ya mucous ya seli huzidisha haraka na kuumiza seli zake. Baada ya kupenya ndani ya tishu, kuna dalili za kuvimba. Kuna uvimbe wa utando wa mucous, kupungua kwa lumens ya ducts excretory. Mabadiliko hayo husababisha ugumu katika outflow ya kamasi kutoka labyrinth.

Inafaa kukumbuka kuwa ethmoiditis kwa watoto mara nyingi husababisha shida kwa njia ya jipu, fistula, empyema. Ikiwa huduma ya matibabu hutolewa kwa usahihi au si kwa wakati, hatari ya kuenea kwa pus ndani ya tishu za soketi za jicho na cavity ya fuvu huongezeka mara kadhaa.

Maonyesho ya tabia

Maonyesho ya ethmoiditis ya papo hapo yanaweza kuonekana kama hii:

• maumivu ya kichwa kali;
• udhihirisho wa uchungu katika ukanda wa makali ya ndani ya obiti;
• ugumu wa kupumua kupitia pua;
• kutokuwepo kabisa au kupungua kwa harufu;
• kuzorota kwa kasi kwa hali ya mgonjwa;
• ongezeko kubwa la joto la mwili (digrii 38-40);
• mtiririko wa kamasi na pus kutoka pua;
• mvutano wa kope, cyanosis ya ngozi ya kope;
• immobility ya mpira wa macho;
• watoto wana uvimbe wa obiti;
• usumbufu wa njia ya utumbo (kichefuchefu, kutapika).

Wagonjwa wanaona kuwa maumivu ya kichwa, ambayo yanasisitiza asili, na ethmoiditis hutamkwa haswa wakati wa kufanya harakati zozote za kichwa.

Usisahau kwamba ugonjwa huu ni hatari sana kwa wagonjwa walio na kinga iliyopunguzwa na kwa watoto wadogo. Hii ni kutokana na ukweli kwamba yaliyomo ya purulent yanaweza kusababisha uharibifu wa sehemu ya mfupa ndani yao na kusababisha pus kuingia kwenye obiti. Kuvimba kwa labyrinth ya ethmoid kwa watoto wachanga ni ngumu sana: joto huongezeka kwa kasi, mtoto huwa asiye na maana, kukataa chakula kunawezekana. Ikiwa matibabu haijaanza kwa wakati, kuna ishara za neurotoxicosis na kutokomeza maji mwilini.

Kwa ethmoiditis, maumivu yanajitokeza yenyewe na kwa kasi. Juu ya hatua ya awali ni localized katika kanda ya pua. Maumivu ya kichwa yanapo siku nzima, hii inaweza kuwa kutokana na ulevi wa jumla wa mwili wa mgonjwa na joto la juu la mwili. Maumivu katika daraja la pua huongezeka usiku. Katika kozi ya muda mrefu ya ugonjwa, maumivu kawaida hayatamkwa kidogo, lakini uchovu sugu machoni unaweza kutokea.

Hisia ya ukamilifu katika cavity ya pua iko katika kozi ya papo hapo na ya muda mrefu ya ugonjwa huo. Udhihirisho sawa hutokea kutokana na muundo wa seli ya mfupa na uundaji wa pus katika seli. Uvimbe wa membrane ya mucous na uzalishaji wa pus huongezeka kutokana na kuongezeka kwa uzazi wa pathogens. Seli za labyrinth katika kesi hii hazijajazwa na hewa, pus hujilimbikiza ndani yao.

Kupumua kwa pua kunafadhaika kutokana na ukweli kwamba edema hupita kwenye utando wa mucous wa pua, ambayo huongezeka sana, na hii inasababisha kupungua kwa vifungu vya pua. Kwa sababu hii, hewa huzunguka vibaya sana, kwa watoto wadogo kupumua kupitia pua inakuwa haiwezekani. Ugumu katika kupumua kwa pua hujidhihirisha haraka sana - ndani ya masaa machache kutoka wakati ugonjwa unaendelea.

Mgao na ethmoiditis inaweza kuwa purulent, mucous, wanaweza kuwa na vipande vya damu katika kesi ya uharibifu wa vyombo. Mwanzoni mwa ugonjwa, kama sheria, hawana maana, lakini kwa maendeleo, kiasi cha uzalishaji wa yaliyomo ya pathogenic huongezeka mara kadhaa. Ikiwa kuna uharibifu wa mfupa yenyewe, basi kutokwa kutapata harufu mbaya. Kiasi cha secretions moja kwa moja inategemea fomu ya lesion.

Dalili za tabia ya patholojia ya muda mrefu

Ethmoiditis ya muda mrefu husababishwa na tiba isiyofaa na isiyo sahihi ya ugonjwa huo kwa fomu ya papo hapo. Hatari ya tukio lake huongezeka ikiwa mgonjwa ana utabiri wa magonjwa ya njia ya kupumua ya juu, na wakati huo huo kazi ya kinga ya mwili imepunguzwa. Patholojia ina sifa ya vipindi vya kubadilishana vya kuzidisha na msamaha.

Malalamiko ya mgonjwa aliye na utambuzi sawa wakati wa kuzidisha ni kama ifuatavyo.

• kuna maumivu ya compressive katika kanda ya pua, ambayo inakuwa na nguvu wakati wa kufanya harakati za kichwa;
• kamasi au pus hutolewa kutoka kwenye cavity ya pua;
• kuna maonyesho ya ulevi wa mwili;
• kuna uvimbe wa kope la juu;
• hisia ya harufu imepunguzwa.

Inafaa kukumbuka kuwa katika kozi sugu ya ugonjwa huo, dalili za ulevi wa mwili zinaweza kuwapo wakati wa msamaha. Wagonjwa wengi wanaona kupungua kwa ufanisi, uchovu, uchovu.

Utambuzi wa ethmoiditis

Otolaryngologist tu mwenye uzoefu anaweza kufanya uchunguzi sahihi. Utambuzi wa awali unafanywa wakati wa uchunguzi wa awali kulingana na uchambuzi wa malalamiko ya mgonjwa na utafiti wa historia iliyopo. Wakati wa uchunguzi, daktari anaweza kugundua uvimbe wa eneo la pembe ya kati ya jicho, kope za juu na chini. Wakati wa rhinoscopy, uvimbe wa utando wa mucous wa concha ya anterior ya pua na uzalishaji wa kamasi na pus kutoka kwake utaonekana. Wakati wa palpation ya mizizi ya pua, mgonjwa atasikia maumivu.

Uchunguzi wa Endoscopic inaruhusu kutathmini hali ya utando wa pua katika eneo la kutoka kwa seli za labyrinth ya ethmoid na kuamua kwa usahihi eneo la mkusanyiko wa raia wa purulent. Ni muhimu kuzingatia kwamba seli zote za mbele na za nyuma zinaweza kuathiriwa. Uchunguzi wa X-ray mara nyingi hutumiwa kufanya uchunguzi sahihi. Picha inaonyesha giza katika eneo lolote la mfupa wa ethmoid.

Matibabu ikoje

Inafaa kukumbuka kuwa daktari anapaswa kuchagua njia za matibabu ya ethmoiditis baada ya uchunguzi kamili wa mgonjwa. Self-dawa katika kesi hii haikubaliki, kwa sababu hatari ya matokeo mabaya kwa ugonjwa huu ni ya juu.

Katika matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa, dawa zifuatazo hutumiwa mara nyingi:

1. Vasoconstrictors.
2. Dawa za kutuliza maumivu.
3. Dawa za antibacterial.
4. Wakala wa antiallergic.
5. Kuosha cavity ya pua na salini.

Mbinu za physiotherapeutic, kama vile electrophoresis na phonophoresis, mara nyingi hutumiwa kutibu ethmoiditis.

Wakati matibabu ya madawa ya kulevya hayafanyi kazi, huamua kufungua seli za labyrinth ya kimiani. Ni muhimu kuzingatia kwamba madaktari hawapendekeza matumizi ya tiba yoyote ya watu kwa tiba.

Katika kozi sugu ya ugonjwa huo, tiba ya dawa haileti matokeo, kwa hivyo, katika hali nyingine, huamua kuchomwa, kukatwa kwa turbinates na ufunguzi wa seli za labyrinth.

Vitendo vya kuzuia

Kushindwa kwa labyrinth ya ethmoid, kama patholojia nyingine nyingi, ni rahisi kuzuia kuliko kuponya.

1. Ili kuzuia mwanzo wa ugonjwa huo, ni muhimu sana kutibu magonjwa ya virusi kwa wakati.
2. Hypothermia inapaswa kuepukwa.
3. Kukomesha kabisa sigara. Wataalamu wanasema kwamba ugonjwa huo katika hali nyingi hutokea kwa wavuta sigara. Inafaa pia kukumbuka kuwa ugumu wa ugonjwa katika mvutaji sigara inawezekana hata kwa tiba sahihi.
4. Inua kazi za kinga viumbe.

Chini ya hali ya tiba iliyochaguliwa kwa usahihi, ugonjwa huo, kama sheria, hupotea kabisa, na mgonjwa hupona kabisa. Pamoja na ugonjwa wa labyrinth kwa watu wazima, kupona kwa hiari kunawezekana, lakini ikumbukwe kwamba kozi ya matibabu ya antibiotic haiwezi kuingiliwa. Inafaa kukumbuka kuwa unahitaji kuwasiliana na mtaalamu kwa ishara za kwanza za ugonjwa, hii itasaidia kuzuia matokeo hatari.

Ethmoiditis ni kuvimba etiolojia mbalimbali utando wa mucous wa seli za mfupa wa ethmoid. Kwa ethmoiditis, seli zote za mfupa na sehemu zake za kibinafsi zinaweza kuvimba.

Etmoiditis pamoja na aina nyingine

sinusitis ni ugonjwa ambao ni kati ya magonjwa kumi maarufu katika mazoezi ya wagonjwa wa nje. Kuvimba kwa membrane ya mucous ya dhambi za paranasal huathiri karibu asilimia 15 ya watu wazima, kwa watoto ugonjwa huu ni wa kawaida zaidi. Ugonjwa huu ni katika nafasi ya 5 katika orodha ya patholojia kwa ajili ya matibabu ambayo imewekwa

antibiotics

Kwa hiyo, kwa mfano, nchini Marekani, karibu dola bilioni 6 kwa mwaka hutumiwa kununua dawa dhidi ya ugonjwa huu. Huko Urusi, zaidi ya watu milioni 10 wanakabiliwa na ugonjwa huu kila mwaka. Ikumbukwe kwamba ukweli uliopewa ni mdogo sana kuliko takwimu halisi, kwa sababu idadi kubwa ya wagonjwa hawatafuti msaada wa matibabu na aina kali za ugonjwa huo. Katika hali nyingi, ethmoiditis, kama aina zingine za sinusitis, hukua dhidi ya asili ya maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo.

) Wataalamu wanasema kuwa kwa aina yoyote ya baridi kali, dhambi za paranasal zinahusika katika mchakato huo. Ilifanya tafiti kwa kutumia zana za uchunguzi kama vile

CT scan

Picha ya resonance ya sumaku

ilifunua ishara za sinusitis katika asilimia 95 ya matukio ya matatizo ya kupumua kwa papo hapo.

Ethmoiditis inadhoofisha sana ubora wa maisha ya mgonjwa, na kujidhihirisha kama somatic (

kimwili

) na kisaikolojia (

kihisia

) njia. Kwa hiyo, kulingana na tafiti, asilimia 26 ya wagonjwa wenye sinusitis huendeleza au huzidisha

huzuni

Mambo ya Kuvutia Ili kuondokana na ethmoiditis, watu wengine hutumia njia zisizo za kawaida, mara nyingi zisizo na maana. Kwa hivyo, moja ya njia za zamani za Kalmyk inapendekeza kwamba mgonjwa aliye na ugonjwa huu atembelee bathhouse. Kabla ya kuanza taratibu za kuoga, unapaswa kuandaa kichwa chako kwa kuifunika kwa majani ya hellebore (meadow perennial grass). Mmea unapaswa kuvingirwa kwenye bomba kwenye sehemu zilizotengenezwa kwenye nywele. Ifuatayo, unahitaji kuifunga kichwa chako na kitambaa cha kitani na uingie kwenye chumba cha mvuke. Mapishi ya watu huahidi kwamba baada ya kufanya manipulations hizi, kamasi kutoka pua itaanza kutiririka, na hali ya mgonjwa inaboresha, na baada ya muda ugonjwa hupungua. Ikumbukwe kwamba kwa mujibu wa vyanzo vya mamlaka, kwa msaada wa tiba za watu, inawezekana kupunguza hali ya mgonjwa, lakini si kumwondoa kabisa ethmoiditis.

Anatomy ya mfupa wa ethmoid Mfupa wa ethmoid au ethmoidal ni mfupa usiounganishwa ambao huunda eneo la uso la fuvu. Inatenganisha cavity ya pua na cavity ya fuvu. Mfupa wa ethmoid ni wa kile kinachoitwa mifupa ya nyumatiki au hewa. Ndani ya mifupa hiyo kuna mashimo yaliyowekwa na membrane ya mucous ambayo imejaa hewa. Hii inapunguza sana uzito wa mfupa.

Ndani ya mfupa wa ethmoid kuna seli nyingi za hewa, ambazo huwashwa na ethmoiditis. Mfupa yenyewe una sura ya mchemraba usio wa kawaida na una sahani za usawa na za wima, pamoja na labyrinth ya kimiani, ambayo iko kwenye pande za sahani ya wima.

Sahani ya usawa au ya kimiani ina sura ya mstatili. Sahani yenyewe, kama ungo, imetobolewa na matundu madogo ambayo nyuzi za mshipa wa kunusa hupita. Pamoja na nyuzi za ujasiri wa kunusa, vyombo pia hupitia mashimo. Sahani ya wima inahusika katika muundo wa septum ya pua. Sehemu yake ya juu inaitwa cockscomb. Upeo huu huenda kwenye cavity ya fuvu. Sehemu ya chini ya sahani ni sehemu ya septum ya bony.

Kwenye pande za sahani ya wima ni labyrinths ya lati - kulia na kushoto. Labyrinths hizi zinajumuisha wingi wa seli ndogo sana (

au seli za mfupa

) wanaogusana. Kutoka ndani, raia hawa hufunikwa na msingi wa mucous, ambao ni sawa na mucosa ya pua. Seli za mbele za labyrinth huwasiliana na kifungu cha kati cha pua, seli za kati na za nyuma na kifungu cha juu cha pua. Seli zote za mfupa wa ethmoid huunda changamano inayoitwa labyrinth ya ethmoid. Labyrinth hii, pamoja na dhambi za maxillary, za mbele na za sphenoid, ni za dhambi za paranasal.

Kazi za labyrinth ya kimiani:

• kupunguzwa kwa wingi wa mifupa ya fuvu la uso;
• uundaji wa aina ya "buffer" wakati wa athari;
• kutengwa kwa mwisho wa ujasiri wa ujasiri wa kunusa.

Nje, seli za labyrinth zimefunikwa na sahani ya orbital, ambayo ni msingi wa ukuta wa kati wa obiti. Kwenye ndani ya labyrinth kuna turbinates mbili. Magamba yanawakilishwa na sahani za mfupa zilizopinda, kati ya ambayo kifungu cha juu cha pua kinaundwa.

Mfupa wa ethmoid, kwa njia moja au nyingine, unawasiliana na dhambi zote za paranasal, pamoja na kifungu cha pua na mfupa wa macho. Kwa hiyo, inapakana na mfupa wa mbele kwa njia ya sahani ya usawa, kwenye mfupa wa sphenoid kupitia sahani zote mbili, kwenye mfupa wa macho kwa msaada wa seli. Ukaribu huo wa karibu na dhambi nyingine za uso hutoa kliniki ya tabia ya ethmoiditis. Kwa hivyo, na kuvimba kwa mfupa wa ethmoid, kama sheria, dhambi za mbele, maxillary na sphenoid zinahusika katika mchakato huo. Kwa kuvimba kwa sehemu ya mbele ya mfupa wa ethmoid, dhambi za mbele zinahusika katika mchakato huo, na kuvimba kwa seli za nyuma - sinus ya sphenoid.

Mbinu ya mucous ya labyrinth ya ethmoid ni sawa na mucosa ya pua, lakini ni nyembamba zaidi.

Utando wa mucous una sehemu zifuatazo:

• epithelium ya pseudostratified;
• tishu zinazojumuisha huru;
• tezi za mucosal;
• perichondrium.

Epithelium ya sinuses ni tofauti maudhui kubwa seli za goblet zinazozalisha kamasi. Kwa ujumla, mucosa ni huru sana na nyembamba, ambayo inachangia mabadiliko ya haraka ya mchakato wa uchochezi kwenye tabaka za kina. Kutokana na muundo wake huru, edema hutokea kwa urahisi ndani yake. Katika kesi hii, membrane ya mucous yenyewe inakuwa sawa na polyps.
Sababu za ethmoiditis

Kuna ethmoiditis ya papo hapo na ya muda mrefu. Ethmoiditis ya papo hapo kawaida hufanyika kwa watoto na vijana. Husababishwa na mbalimbali

bakteria

Ethmoiditis ya muda mrefu inakua dhidi ya asili ya ethmoiditis ya papo hapo isiyotibiwa.

Ethmoiditis ya papo hapo Sababu za ethmoiditis ya papo hapo ni:

1. Usambazaji wa pathojeni kutoka kwa lengo la msingi;

2. Shida za maambukizo ya virusi na mengine:

• surua;
• homa nyekundu;
• mafua.

3. Matatizo ya sinusitis ya mbele, sinusitis na rhinitis.

Usambazaji wa pathojeni kutoka kwa lengo la msingi Katika matukio nane kati ya kumi, sababu ya ethmoiditis ya papo hapo kwa watoto ni kuenea kwa pathogen kutoka kwa lengo la msingi na damu. Mtazamo wa msingi unaweza kuwa mapafu, tonsils. Katika watoto wachanga, ethmoiditis ya papo hapo inakua dhidi ya asili ya sepsis (maambukizi ya jumla). Wakala wa causative, katika zaidi ya nusu ya kesi, hawezi kutambuliwa. Katika hali nyingine, ni staphylococcus aureus, streptococcus, na mara nyingi sana pneumococcus.

Kuenea kwa wakala wa kuambukiza kawaida hutokea kwa njia ya damu. Lakini pia

maambukizi

inaweza kuenea kwa mtiririko wa limfu au kwa kugusa.

Matatizo ya maambukizi ya virusi na mengine Katika watoto wakubwa na vijana, ethmoiditis ya papo hapo inakua dhidi ya asili ya maambukizo ya virusi na bakteria. Kwa hivyo, ethmoiditis ya papo hapo kwa watoto inakua hasa dhidi ya asili ya homa nyekundu. Chanzo cha maambukizi haya ni streptococcus ya hemolytic kikundi A. Ni, kuzidisha kikamilifu kwenye tonsils ya mtoto, ni sababu ya tonsillitis, upele wa tabia na dalili nyingine katika homa nyekundu. Hata hivyo, kwa kupenya kwa streptococci ndani ya damu zaidi ya tonsils, aina kali za septic za homa nyekundu zinaendelea. Fomu kama hizo zinaonyeshwa na kuenea kwa sekondari kwa pathojeni ndani viungo vya ndani, ikiwa ni pamoja na katika sinuses.

Kwa surua na mafua, ethmoiditis ni ya kawaida sana. Kama sheria, shida zinahusishwa na shida ya jumla ya mfumo wa neva, ambayo huzingatiwa katika magonjwa ya virusi. Ethmoiditis inaweza kuendeleza kwa kushirikiana na

encephalitis

ugonjwa wa meningitis

Matatizo ya sinusitis ya mbele, sinusitis na rhinitis Tofauti hii ya maendeleo ya ethmoiditis ni ya kawaida zaidi kwa watu wazima. Katika kesi hiyo, kuvimba kwa labyrinth ya ethmoid ni pamoja na uharibifu wa dhambi nyingine.

Aina za ethmoiditis ya pamoja ni:

• sinusitis- kuvimba sinus maxillary na labyrinth ya kimiani;
• frontoethmoiditis- kuvimba kwa sinus ya mbele na labyrinth ya ethmoid;
• rhinoethmoiditis- kuvimba kwa cavity ya pua na labyrinth ya ethmoidal;
• sphenoethmoiditis- kuvimba kwa sinus ya sphenoid na labyrinth ya ethmoid.

Aina hizo za pamoja za ethmoiditis ni kutokana na ukweli kwamba seli za labyrinth ya ethmoid zina mawasiliano ya moja kwa moja na dhambi hizi. Kwa hivyo, seli za mbele zina mawasiliano ya kawaida na dhambi za mbele na maxillary, na miundo ya nyuma ya seli ya labyrinth - na sinus ya sphenoid. Kwa hiyo, maambukizi kutoka kwa dhambi hizi moja kwa moja hupita kwenye labyrinth ya ethmoid.

Maambukizi yanaweza kuwa staphylococci, streptococci, moraxella na Haemophilus influenzae. Walakini, na sinusitis na sinusitis ya mbele, mara nyingi tunazungumza juu ya ushirika wa vijidudu, ambayo ni, bakteria kadhaa mara moja. Ushirika sawa wa microbial huingia kwenye labyrinth ya ethmoid, na kusababisha maendeleo ya ethmoiditis. Njia kuu ya kupenya kwa bakteria hizi kwenye labyrinth ni utaratibu wa rhinogenic. Katika kesi hiyo, bakteria au virusi hupenya ndani ya labyrinth ya mfupa wa ethmoid kupitia anastomoses kati ya dhambi hizi.

Mara nyingi, bakteria huingia kwenye damu (

kwa njia ya hematogenous

) au moja kwa moja kwa kugusa kama matokeo ya ukiukaji wa uadilifu wa mfupa (

kwa kiwewe

Ethmoiditis ya muda mrefu

Sababu ya ethmoiditis ya muda mrefu ni matatizo ya ethmoiditis ya papo hapo isiyotibiwa. Ethmoiditis ya muda mrefu inakua miezi 3 baada ya kuanza kwa ethmoiditis ya papo hapo. Katika kesi hiyo, maambukizi ya awali huathiri tu miundo ya seli ya anterior. Tofauti kati ya ethmoiditis ya muda mrefu na ya papo hapo ni kwamba mchakato wa kuambukiza hauenei tu kwa membrane ya mucous, bali pia kwa mfupa. Kisha ushirika wa bakteria au bakteria, unaojumuisha aina kadhaa za bakteria, huenea kwenye seli za nyuma na septa ya intercellular.

Kuzidisha kikamilifu, bakteria hapo awali huathiri periosteum ya mfupa wa ethmoid. Hii inaambatana na maendeleo ya periostitis. Zaidi ya hayo, kuvimba hupita kwenye mfupa wa ethmoid yenyewe, pamoja na maendeleo ya osteitis. Moja ya matatizo makubwa zaidi ya hatua hii ya ugonjwa ni uharibifu wa mfupa. Kwa hivyo, kwa uharibifu mkubwa wa partitions za intercellular, zinaweza kuanguka. Katika kesi hii, yaliyomo ya purulent huvunja ndani ya sinus ya sphenoid, obiti au ubongo.

Sababu za kutabiri

Mbali na sababu za haraka za ethmoiditis, kuna sababu zinazounda hali nzuri kwa maendeleo yake. Sababu kuu ni kupunguzwa

kinga

Kwa hivyo, dhidi ya msingi wa kinga iliyopunguzwa, flora ya hali ya pathogenic ya mwili imeamilishwa. Pathogens nyemelezi ni wale microorganisms ambayo hupatikana katika mwili kwa kiasi kidogo na si kusababisha madhara chini ya hali ya kawaida. Kwa hiyo, kwa kawaida, streptococci ya kijani, Neisseria, lactobacilli na wengine wanaishi kwenye cavity ya mdomo. Idadi yao haina maana na haitishi mwili.

Walakini, kwa kupungua kwa mali ya kinga ya mwili, idadi ya bakteria hizi huongezeka. Ukuaji wao ni nje ya udhibiti. Ukuaji mkali wa mimea nyemelezi dhidi ya asili ya kinga iliyopunguzwa husababisha kuenea kwa maambukizo kwanza kwenye dhambi za maxillary, na kisha kwenye labyrinths ya mfupa wa ethmoid.

Kupunguza kinga pia ni sababu ya maendeleo ya ethmoiditis ya muda mrefu. Inasababisha kuundwa kwa vyama vya microbial, ambayo ni vigumu sana kwa mwili kukabiliana nayo.

Dalili za ethmoiditis Dalili za ethmoiditis ni:

• dalili ya maumivu;
• hisia ya ukamilifu katika cavity ya pua;
• kupumua kwa pua ngumu;
• kutokwa kwa pua;
• kupungua au kutokuwepo kabisa kwa hisia ya harufu.

dalili ya maumivu

Katika ethmoiditis ya papo hapo, maumivu hutokea kwa hiari na kwa ghafla. Hapo awali, imewekwa ndani ya mkoa wa daraja la pua, katika eneo la fronto-orbital. Maumivu ya mara kwa mara mahali hapa yanafuatana na maumivu ya kichwa ya mara kwa mara. Hata hivyo, wakati mwingine inaweza pia kutokea paroxysmally kwa namna ya paroxysms. Maumivu ya kichwa yanapo siku nzima na ni kutokana na ulevi wa jumla wa mwili, umeongezeka

joto

Maumivu katika eneo la pua huongezeka hasa usiku. Dalili za maumivu zinafuatana na photophobia, kazi ya kuona isiyoharibika.

Katika ethmoiditis ya muda mrefu maumivu ni tofauti sana. Usiku, mara kwa mara hutawala, maumivu makali katika mzizi wa pua. Maumivu yanaweza kuenea kwenye tundu la jicho au paji la uso. Kwa kuzidisha kwa ethmoiditis ya muda mrefu, maumivu hubadilisha tabia yake ya kudumu kwa kupiga. Katika kesi hiyo, kuna uchovu haraka machoni. Maumivu katika ethmoiditis ya papo hapo na kuzidisha kwa sugu ni kali sana, haiwezi kuvumilika na inaambatana na maumivu.

kukosa usingizi

Wanahusishwa na kuongezeka kwa uvimbe na uvimbe wa mfupa na, kwa sababu hiyo, na shinikizo lake kwenye miundo mingine.

Hisia ya ukamilifu katika cavity ya pua

Hisia ya ukamilifu na ukamilifu katika cavity ya pua iko katika ethmoiditis ya papo hapo na ya muda mrefu. Hisia hizi ni kutokana na uvimbe wa miundo ya seli ya mfupa wa ethmoid na mkusanyiko wa pus ndani yao. Pus na edema katika utando wa mucous wa mfupa wa ethmoid huendelea kutokana na shughuli muhimu ya bakteria ya pathogenic. Wakati wa mchakato wa kuambukiza, sio tu utando wa mucous huathiriwa, lakini pia vyombo vyake. Kwanza kabisa, upenyezaji wa ukuta wa mishipa ya damu hubadilika. Wakati huo huo, hupanua, na maji huingia kutoka kwenye chombo kwenye nafasi ya intercellular. Maji yaliyotolewa kutoka kwa damu husababisha uvimbe wa mucosa, au tuseme, kwa edema yake. Aidha, wakati wa maisha ya bakteria, maji huambukizwa na pus hutengenezwa.

Inatokea kwamba labyrinths hazijazwa tena na hewa, lakini badala yake, maji ya uchochezi hujilimbikiza ndani yake. Kwa sababu ya hili, ngozi ya kope la juu na daraja la pua mara nyingi huvimba. Kubonyeza eneo hili ni chungu sana. Hisia ya ukamilifu katika cavity ya pua ni mara kwa mara na imeongezeka sana usiku.

Kupumua kwa pua ngumu

Kutokana na edema katika labyrinths ya mfupa wa ethmoid, kupumua kwa pua huharibika kwa kasi. Katika kesi hiyo, edema hupita kwenye mucosa ya pua. Kutokana na muundo usio na nguvu wa mucosa ya kupumua, edema inakua haraka ndani yake, na mucosa yenyewe huongezeka kwa nguvu sana. Mucosa nene husababisha kupungua kwa vifungu vya pua. Kwa sababu ya hili, hewa kupitia kwao huzunguka vibaya sana.

Katika watoto wadogo, kwa sababu ya upekee wa muundo wa turbinates zao, kupumua kupitia pua kunaweza kuwa haiwezekani. Inajulikana kuwa kwa watoto physiologically vifungu vya pua ni nyembamba sana, na kwa edema inayoendelea, wanaweza kufungwa kabisa. Ugumu katika kupumua kwa pua huendelea haraka sana - saa chache baada ya kuanza kwa ugonjwa huo.

Kutokwa kutoka pua

Kutokwa kwa pua na ethmoiditis inaweza kuwa tabia tofauti. Inaweza kuwa mucous, purulent au hata masuala ya umwagaji damu. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, viscous, kwa kiasi kidogo cha kutokwa huzingatiwa. Wakati ugonjwa unavyoendelea, kutokwa kunakuwa kwa kiasi kikubwa, purulent na rangi ya kijani. Utoaji kutoka pua ni kwamba maji ya purulent ambayo yamekusanya katika labyrinths ya mfupa wa ethmoid. Inaundwa na seli za uchochezi

leukocytes

), vijidudu vya pathogenic vilivyokufa, ambavyo pia hutoa harufu maalum. Kutoka kwa seli za anterior, secretions inapita kwenye vifungu vya pua, ambayo wao mpaka.

Ikiwa mfupa yenyewe na periosteum iliathiriwa na mchakato wa kuambukiza, basi kutokwa hupata harufu ya kuoza. Ikiwa vyombo vya membrane ya mucous vimeharibiwa, michirizi ya damu inaonekana katika kutokwa kutoka pua.

Kiasi cha secretions inategemea aina ya ethmoiditis. Kwa hiyo, kwa sinusitis, kiasi cha secretions huongezeka kwa kasi. Kutokwa kwa purulent nyingi, rangi ya kijani huzingatiwa. Wanaunda hisia ya ukamilifu wa mara kwa mara na shinikizo katika cavity ya pua. Hata baada ya kupiga kwa uangalifu, hisia hii inabaki.

Kupungua au kutokuwepo kabisa kwa hisia ya harufu

Dalili hii ni kutokana na kuziba kwa mwanya wa kunusa na uharibifu wa nyuzi za ujasiri wa kunusa. Katika sahani ya usawa ya mfupa wa ethmoid kuna mashimo mengi madogo. Kupitia kwao, nyuzi za ujasiri wa kunusa hutoka, ambayo ni wajibu wa kazi ya harufu. Kwa kuvimba kwa labyrinths ya mfupa wa ethmoid, shimo hizi zimefungwa na mucous au purulent (

kulingana na hatua ya ugonjwa huo

) maudhui. Kwa hiyo, hisia ya harufu inaweza kupungua, na ndani kesi kali na kutoweka kabisa. Kwa kuongeza, kunaweza kuwa na upotovu wa kazi ya kunusa. Hii inaweza kuwa kutokana na uharibifu wa mfupa wa ethmoid, unaofuatana na harufu ya fetid.

Mbali na dalili maalum, ethmoiditis pia ina sifa ya dalili za jumla za kuvimba.

Dalili za jumla za kuvimba

Dalili hizi hutamkwa zaidi katika ethmoiditis ya papo hapo. Katika fomu ya muda mrefu, dalili hizi zinafutwa na haziwakilishi thamani sawa ya uchunguzi kama katika fomu ya papo hapo.

Dalili za kawaida za ethmoiditis ni:

• joto la juu;
• udhaifu na malaise;
• kutapika au regurgitation kwa watoto wadogo;
• neurotoxicosis.

Katika fomu ya papo hapo ya ugonjwa huo, ugonjwa huanza ghafla na unaendelea kwa kasi. Hii hutokea kwa haraka zaidi kwa watoto wachanga. Katika masaa machache, ethmoiditis ya serous inageuka kuwa fomu ya purulent. Kwa watu wazima, hii inaweza kuchukua kutoka siku chache hadi wiki chache.

Ugonjwa huanza na ongezeko kubwa la joto hadi digrii 39-40. Katika kesi hii, kutapika, kuchanganyikiwa na kutotulia kwa gari kunaweza kuzingatiwa. Awali, kupumua kwa pua ni bure, lakini baada ya masaa machache tayari ni vigumu. Wakati huo huo na ugumu wa kupumua, kutokwa kutoka pua huonekana. Kuongezeka kwa udhaifu, maumivu ya misuli.

Dalili hizi zote ni kutokana na hatua ya sumu maalum ya bakteria kwenye mwili. Sumu, kulingana na aina ya microorganism ya pathological inayozalisha, ina maalum kwa viungo na tishu fulani. Sumu zingine ni za kitropiki kwa mfumo mkuu wa neva. Katika kesi hiyo, jambo la neurotoxicosis linashinda katika kliniki ya ethmoiditis ya papo hapo. Kukua kwa uchungu na kutoweza kuhimili maumivu ya kichwa, kwa urefu ambao kutapika hutokea. Hapo awali, mgonjwa anafadhaika kidogo, basi analala, analala na amechoka.

Ikiwa sumu ni ya kitropiki kwa njia ya utumbo, basi dalili za shida zinashinda.

matumbo

shida ya kinyesi, kutapika mara kwa mara

) Katika fomu za septic, papo hapo

kushindwa kwa figo

Kuonekana kwa mgonjwa mwenye ethmoiditis ya papo hapo

Mgonjwa ana uvimbe na uvimbe wa kope (

juu kwanza, kisha chini

) Macho inaweza kuwa wazi au kufungwa kabisa. Jicho humenyuka kwa chanzo cha mwanga na lacrimation. Kwa fomu za juu, membrane ya mucous ya jicho ni nyekundu, inaonyesha hemorrhages ndogo. Conjunctiva ya jicho ina uvimbe mkali (

) na nyekundu. Mgonjwa anajaribu kufunga macho yake, kwa sababu harakati za macho ya macho ni chungu sana.

Ngozi mgonjwa kwa sababu ya ongezeko la joto la joto, unyevu. Ikiwa ethmoiditis imeendelea dhidi ya asili ya maambukizi yaliyopo tayari, basi dalili zake maalum pia zinaonekana. Kwa mfano, ikiwa ethmoiditis imekua dhidi ya asili ya homa nyekundu, basi upele mdogo unaonekana kwenye ngozi ya mgonjwa, ulimi wa mgonjwa ni nyekundu, na pembetatu ya nasolabial dhidi ya historia ya mashavu nyekundu ni nyeupe sana.

Utambuzi wa ethmoiditis

Utambuzi wa ethmoiditis ni pamoja na kutembelea daktari wa ENT, maabara na mbinu za vyombo utafiti.

Uchunguzi na daktari wa ENT

Ziara ya daktari wa ENT ni jambo la lazima katika uchunguzi wa ethmoiditis. Katika uteuzi, daktari hukusanya data ya anamnestic ya mgonjwa, anachunguza kwa macho, na pia anamchunguza kwa uwepo wa dalili fulani.

Historia ya ugonjwa Daktari hukusanya data juu ya jinsi ugonjwa huo ulianza na kile kilichotangulia. Inaonyesha uwepo wa dalili za tabia ya ethmoiditis, yaani, uwepo wa kutokwa kwa pua na maumivu ya kichwa ya tabia. Ethmoiditis ina sifa ya maumivu yaliyowekwa ndani ya nyuma ya pua, ambayo yanaweza kuangaza kwenye obiti, pamoja na hisia ya ukamilifu na ukamilifu katika cavity ya pua. Kwa dalili za jumla za ethmoiditis, kuwa na thamani ya uchunguzi, inahusu mwanzo wa ugonjwa huo, uwepo wa joto.

Ukaguzi Kuonekana kwa mgonjwa wakati mwingine kunaweza kuonyesha ethmoiditis kwa njia isiyo ya moja kwa moja. Kwa hivyo, eneo la periorbital (eneo karibu na macho) linaweza kuvimba, kuwa nyekundu. Conjunctiva ya macho pia imevimba na kuvimba. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, uvimbe tu na uwekundu wa kona ya ndani ya kope la nje hufunuliwa. Katika hatua za juu, uwekundu na uvimbe huenea kwa uso mzima wa kope la juu, na kisha hadi la chini. Wakati huo huo, kope ni ngumu, chungu, cyanotic. Fissure ya palpebral inaweza kuwa nyembamba, na harakati za jicho la macho ni mdogo.

Shinikizo kwenye mfupa wa macho husababisha maumivu, ambayo nguvu yake inaweza kuwa kutoka kwa upole hadi isiyoweza kuhimili. Shinikizo kwenye daraja la pua pia husababisha maumivu katika kina cha pua.

Rhinoscopy Rhinoscopy ni njia ya kuona mucosa ya pua. Kuna rhinoscopy ya mbele na ya nyuma. Njia hii ni moja kuu katika uchunguzi wa ethmoiditis.

Ishara za ethmoiditis na rhinoscopy:

• uvimbe na uwekundu wa mucosa;
• kutokwa kwa mucopurulent;
• mkusanyiko wa pus katika kifungu cha pua cha juu na cha kati;
• polyps nyingi katika kifungu cha kawaida cha pua - na aina ya polypous ya ethmoiditis;
• prolapse ya ukuta wa upande wa pua mpaka inapogusana na septum ya pua;
• kupungua kwa kifungu cha kawaida cha pua.

Vipimo vya kimaabara Hakuna vipimo maalum ambavyo vinaweza kusema kwa ajili ya ethmoiditis. Hata hivyo, mtihani wa jumla wa damu unaweza kuonyesha uwepo wa maambukizi katika mwili, ambayo ni ishara isiyo ya moja kwa moja kwa ajili ya ethmoiditis. Ishara hizi ni za kawaida kwa magonjwa yote ya kuambukiza, lakini katika ethmoiditis ya papo hapo inaweza kutamkwa sana.

Ishara za kuvimba katika mtihani wa jumla wa damu kwa ethmoiditis ni:

• leukocytosis - ongezeko la idadi ya leukocytes zaidi ya 9 x 109 kwa lita;
• kuhama kwa formula ya leukocyte kwa kushoto - ongezeko la idadi ya aina za vijana za leukocytes (zisizo na sehemu) na kupungua kwa idadi ya fomu za zamani (segmented);
• ongezeko la kiwango cha mchanga wa erythrocyte (ESR) zaidi ya milimita 10 kwa saa.

Ishara za kuvimba kwa ethmoiditis ya muda mrefu ni:

• kupungua kwa mkusanyiko wa hemoglobin chini ya gramu 120 kwa lita;
• kupungua kwa idadi ya seli nyekundu za damu chini ya 3.7 x 1012 kwa lita.

Ishara za X-ray

Ishara za radiolojia pamoja na rhinoscopy ndio kuu kwa utambuzi wa ethmoiditis.

Ishara za radiolojia za ethmoiditis ni:

• seli za giza za mfupa wa ethmoid (au labyrinth "iliyofunikwa");
• kupunguzwa kwa wiani wa dhambi za karibu (maxillary, mbele);
• wakati mwingine ishara za periostitis ya mfupa wa ethmoid

Ili kufafanua uchunguzi, daktari anaweza kuagiza uchunguzi wa kompyuta au resonance ya nyuklia ya magnetic. Mbali na ishara zilizo hapo juu za radiolojia, njia hizi mbili pia zinaonyesha mkusanyiko wa exudate katika seli za mfupa wa ethmoid.
Matibabu ya ethmoiditis

Matibabu ya ethmoiditis, kwanza kabisa, inalenga kuharibu maambukizi ambayo yalisababisha ugonjwa huo. Mbinu kama hiyo ya matibabu inabaki katika fomu sugu ya ugonjwa huo, hata hivyo, tiba ya kuimarisha kinga huongezwa hapa, inayolenga kurejesha kinga.

Dawa za kutibu ethmoiditis ni:

• dawa za vasoconstrictor za ndani;
• antibiotics, ikiwezekana mbalimbali Vitendo;
• dawa za kutuliza maumivu;
• dawa za antipyretic.

Lishe na mtindo wa maisha na ethmoiditis

Ethmoiditis kwa kiasi kikubwa hupunguza ubora wa maisha ya mgonjwa, hivyo mgonjwa anapaswa kuzingatia sheria kadhaa ambazo zitasaidia kupunguza udhihirisho wa ugonjwa huu. Unapaswa pia kufuata lishe maalum inayolenga kurekebisha utendaji wa mifumo ya ulinzi ya mwili.

Kanuni za maisha ya ethmoiditis ni:

• lishe;
• ugumu wa mwili;
• kuongezeka kwa kinga;
• mapambano dhidi ya udhihirisho wa ugonjwa huo;
• kuzuia na matibabu ya homa kali na magonjwa mengine ambayo yanaweza kusababisha ethmoiditis.

Mlo wa ethmoiditis Katika matibabu ya ethmoiditis, mgonjwa anapendekezwa kufuata kanuni za chakula bora na vitamini vya kutosha. Hii itasaidia kupinga vizuri ugonjwa huo na kuzuia kurudi tena (kuzidisha mara kwa mara) katika siku zijazo.

Vitamini na vitu vinavyochangia katika mapambano dhidi ya ugonjwa huu ni:

• kalsiamu;
• zinki;
• vitamini C;
• vitamini A;
• vitamini E.

Athari ya kalsiamu katika matibabu ya ethmoiditis Calcium husaidia mwili kupambana na virusi na allergener, kwa kuwa ina madhara ya kupinga na ya kupinga. Pia, sehemu hii ya madini hurekebisha shughuli za mfumo wa neva, ambayo ni muhimu sana, kwa sababu na ethmoiditis, wagonjwa hupata kuongezeka kwa kuwashwa, tabia ya kukata tamaa.

Vyakula vyenye kalsiamu ni pamoja na:

• Maziwa;
• kabichi nyeupe na cauliflower;
• broccoli;
• mchicha;
• viini vya yai;
• mlozi.

Zinc na athari zake kwa mwili Zinki hurekebisha utendaji wa mfumo wa kinga na husaidia kupinga maambukizo na virusi. Aidha, zinki husaidia kuondoa sumu, ambayo inaweza kupunguza dalili za ethmoiditis.

Bidhaa ambazo zinaweza kusaidia kudumisha usawa unaohitajika wa zinki katika mwili ni pamoja na:

• nyama ya nguruwe, kondoo, nyama ya ng'ombe;
• nyama ya kuku (Uturuki na bata);
• karanga za pine, karanga;
• maharagwe, mbaazi;
• nafaka (buckwheat, oatmeal, shayiri, ngano).

Vitamini A, E na C Vitamini C huimarisha mfumo wa kinga, A ina athari ya kupinga, E ina athari ya kupinga uchochezi. Kwa hiyo, mlo wa mgonjwa mwenye ethmoiditis lazima iwe pamoja na vyakula vilivyo na vitamini hivi kwa kiasi cha kutosha.

Bidhaa zilizo na maudhui ya juu ya vitamini hivi ni:

• vitamini C- zabibu, matunda ya machungwa, pilipili hoho, vitunguu, mchicha, nyanya;
• vitamini E- karanga, korosho, walnuts, apricots kavu, prunes, rose mwitu, lax, pike perch;
• vitamini A- ini ya nyama ya ng'ombe, mafuta ya samaki, karoti, apricots, parsley.

Mapendekezo ya lishe Wakati wa matibabu ya ethmoiditis, nguvu za mwili zinapaswa kuelekezwa ili kupambana na maonyesho ya ugonjwa huu, na sio kuchimba chakula. Wakati huo huo, mtu anahitaji kupata chakula kutosha nishati na virutubisho. Kwa hiyo, kiasi cha huduma kinapaswa kuwa kidogo, na kiasi cha chakula kinachotumiwa kwa siku kinapaswa kugawanywa katika milo 5-6. Unapaswa kukataa kula kabla ya kulala, kwa sababu hii inaweza kusababisha kuchochea moyo na kuvimba kwa utando wa mucous. Wagonjwa wenye ethmoiditis wanapaswa kuepuka bidhaa za allergen ambazo zinaweza kusababisha uvimbe na kuvimba kwa utando wa mucous. Wakala wa causative wa jadi wa mzio ni pamoja na maziwa, caviar nyekundu, mayai ya kuku. Vyakula vilivyo na chumvi nyingi vinaweza kusababisha uvimbe, kwa hivyo ni bora kukataa. Vinywaji vya pombe na vile vinavyojumuisha caffeine haipendekezi kwa ugonjwa huu, kwa sababu vitu hivi hukauka sana utando wa mucous.
Ugumu wa mwili

Hatua za ugumu wa utaratibu zitasaidia kuongeza upinzani wa mwili na kufanikiwa kupinga ugonjwa huo. Ugumu huboresha uwezo wa mtu wa kudhibiti joto, ili mwili ubadilike haraka kwa mabadiliko ya hali. mazingira. Kwa kuongezea, ugumu huchangia ukuaji wa sifa kama vile uvumilivu, upinzani

Usawa. Ugumu unapaswa kuanza wakati huo wakati mwili una afya, na wakati wa kufanya taratibu, sheria kadhaa zinapaswa kufuatiwa.

Kanuni za ugumu wa mwili ni:

• taratibu- bila kujali aina ya utaratibu uliochaguliwa, muda wa kufichuliwa na mambo ya ugumu (maji, jua, hewa safi) lazima awali iwe ndogo. Baadaye, kwa kuzingatia majibu ya mwili, kipimo kinapaswa kuongezeka;
• utaratibu- wakati wa ugumu, inahitajika kukuza regimen yako ya mafunzo na ushikamane nayo. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba ujuzi uliopatikana kwa kozi ya taratibu sawa na miezi 3-4 hupotea ikiwa unasimama kwa wiki 4-5;
• ubinafsi- wakati wa kuunda mpango wa ugumu, ni muhimu kuzingatia umri na sifa za mtu binafsi mtu. Chaguo bora ni mashauriano ya awali na daktari;
• utofauti- ili kuwatenga ulevi wa mwili na kuongeza ufanisi wa ugumu, ni muhimu kubadilisha njia za mfiduo;
• usambazaji sahihi wa mzigo- ili mwili upate kupona, ni muhimu kusambaza sawasawa madhara na kuruhusu mwili kupumzika;
• usalama- usianze ugumu na njia kali.

Taratibu za ugumu wa mwili, kulingana na sababu ya ushawishi kwenye mwili, zinaweza kugawanywa katika vikundi kadhaa. Ni muhimu kuchagua chaguo sahihi, kwa kuzingatia msimu, mapendekezo ya kibinafsi na uwezo wa mgonjwa. Unapaswa pia kuzingatia uwepo wa magonjwa fulani ambayo aina fulani za hatua za ugumu haziruhusiwi.

Mambo ambayo yanaweza kutumika kufanya ugumu wa mwili ni:

• maji;
• hewa;
• jua.

ugumu wa maji Ugumu kwa kutumia maji baridi ni mojawapo ya wengi njia za ufanisi kuzuia magonjwa ya njia ya juu ya kupumua. Taratibu hizo husaidia mwili kuzoea joto la chini, na kuongeza kinga yake. Pia, ugumu wa maji hurekebisha utendaji wa mfumo wa neva, ambayo inaruhusu mgonjwa aliye na ethmoiditis kuvumilia kwa urahisi udhihirisho wa ugonjwa huu.

Njia za ugumu wa maji ni taratibu zifuatazo:

• uharibifu;
• dousing (mwili, miguu);
• kutembea katika maji baridi;
• kuoga baridi na moto;
• kuogelea majira ya baridi.

Ugumu unapaswa kuanza na taratibu za upole zaidi (kusugua, kunyunyiza) katika chemchemi au majira ya joto. Joto la maji lazima iwe angalau digrii 30. Baadaye, joto linapaswa kupunguzwa hadi moja ambayo haisababishi usumbufu mkubwa.

Kuosha na maji baridi Kanuni njia hii ugumu unajumuisha kusugua mwili vizuri na sifongo au kitambaa kilichowekwa kwenye maji baridi. Mahitaji muhimu ya utaratibu huu ni kasi ya harakati. Baada ya mwili kuzoea aina hii ya ugumu, mtu anapaswa kuendelea na kumwagilia na taratibu zingine za maji.

Kumimina kama njia ya ugumu Wakati mzuri wa kumwagilia ni asubuhi baada ya kulala. Joto la chumba kilichopendekezwa ni digrii 18 - 20, maji - digrii 12 (thamani hii inapaswa kufikiwa hatua kwa hatua, kuanzia digrii 30). Baada ya kuoga asubuhi au kuoga, mimina ndoo ya maji kwenye shingo na mabega na kusugua ngozi na kitambaa kavu. Inahitajika kuosha kila siku nyingine, angalau mara 2 kwa wiki. Wakati wa kufanya utaratibu huu, ni muhimu kuchunguza utaratibu na mara kwa mara. Vinginevyo, kumwagilia kunaweza kuwa na madhara, kwa sababu bila kuizoea, ni dhiki kubwa kwa mwili.

Kuosha miguu ni njia ya upole zaidi ya ugumu, inayofaa kwa watoto wadogo na wazee. Wakati wa kutekeleza utaratibu huu, miguu lazima iingizwe katika maji baridi, na kisha kusugua haraka na kwa nguvu na kitambaa mpaka hisia ya joto inaonekana. Muda wa kikao cha kwanza ni dakika 1, joto la maji ni digrii 28-30. Hatua kwa hatua kupunguza thamani, unapaswa kuleta joto la maji hadi digrii 5 - 7, muda wa kuosha - hadi dakika 10.

Kutembea ndani ya maji Aina hii ya ugumu inaweza kutekelezwa nyumbani na inafaa kwa watu wenye unyeti mkubwa wa baridi. Inaweza pia kutumika kuimarisha watoto wadogo. Ni muhimu kumwaga ndoo kadhaa za maji kwenye joto la kawaida ndani ya kuoga, kiasi kwamba kiasi cha kioevu kinafikia kiwango cha ndama. Muda wa utaratibu haupaswi kuzidi dakika 1-2. Hatua kwa hatua, kiasi cha maji katika bafuni lazima kiongezwe hadi kufikia magoti. Wakati unaotumiwa katika maji unapaswa kuongezeka hadi dakika 5 - 6. Baada ya kumwaga maji katika umwagaji, unapaswa kusimama ndani yake na miguu yako na kuanza kuchukua hatua. Baada ya dakika chache, ongeza maji baridi kwenye umwagaji. Wakati wa kudhibiti kiasi na joto la maji, pamoja na muda wa taratibu, ni muhimu kuzingatia hisia mwenyewe. Baada ya kuoga, harakati kubwa za mguu zinapaswa kufanywa ili kuwasha moto miguu.

Kuoga baridi na moto Kuimarisha na kuoga tofauti huchanganya athari za joto na mitambo kwenye mwili, kwa hiyo ni njia bora ya kuzuia idadi kubwa ya magonjwa ya njia ya juu ya kupumua.

Sheria za kufanya oga tofauti ni:

• anza aina hii Taratibu ni muhimu na douche tofauti za miguu na mikono (miguu na mikono), hatua kwa hatua kuongeza eneo la mwili kuwa doused;
• muda wa mfiduo wa maji ya moto - dakika 1.5, baridi - sekunde chache;
• muda wa kuoga tofauti - dakika 1 - 2;
• kuoga haipendekezi baada ya kujitahidi kimwili;
• wakati mzuri wa aina hii ya ugumu ni asubuhi, kwa sababu oga husababisha msisimko na huongeza shughuli za binadamu;
• baada ya kuoga, ni muhimu kusugua mwili kwa nguvu na kitambaa cha terry.

Kuogelea wakati wa baridi Wataalamu wengi wanaamini kwamba kuoga katika maji ya barafu huwezesha kazi ya mifumo yote muhimu ya mwili, ambayo husaidia kupinga idadi kubwa ya magonjwa. Sharti la aina hii ya ugumu ni mashauriano ya awali na daktari. Ni bora kufanya aina hii ya kuogelea sio peke yake, lakini katika vikundi maalum vya kuogelea kwa msimu wa baridi, ambapo washiriki wote wanafuatiliwa kila wakati na wafanyikazi wa matibabu.

• pathologies ya mfumo wa moyo na mishipa;
• shinikizo la damu (wakati wa kuzidisha);
• kifafa;
• tabia ya degedege;
• ugonjwa wa figo;
• kuvimba kwa bronchi, mapafu;
• matatizo ya tezi.

Ni muhimu kuacha kuogelea kwa majira ya baridi kwa wale ambao hivi karibuni wamepata infarction ya myocardial. Pia haifai kuogelea na maji ya barafu kwa wazee na watu ambao wako katika hali ya ulevi.

Aerotherapy (ugumu wa mwili na hewa) Ugumu wa hewa ni njia bora ya kukabiliana na ethmoiditis. Ni muhimu kuanza aina hii ya mafunzo ya mwili na taratibu za kaimu dhaifu, hatua kwa hatua kuongeza muda wa bafu ya hewa na kupunguza joto la hewa. Ni muhimu kutekeleza ugumu wa hewa kwa fomu kamili au sehemu ya uchi asubuhi, wakati kiasi kikubwa cha mionzi ya ultraviolet iko kwenye hewa.

• joto - kutoka digrii 30 hadi 20;
• baridi - kutoka digrii 20 hadi 14;
• baridi - kutoka digrii 14 na chini.

Ni muhimu kuanza ugumu wa hewa kutoka kwa bafu ya joto, hivyo wakati mzuri wa mwaka kuanza ni majira ya joto. Unaweza kuongeza ufanisi wa taratibu kwa kuchanganya yatokanayo na hewa na shughuli za kimwili (mazoezi, gymnastics, kukimbia).

Vizuizi wakati wa kuzima hewa ni:

• baridi- wakati hisia hii inaonekana, ni muhimu kuvaa na kufanya mazoezi ili kupata joto;
• uchovu wa kimwili- ni muhimu kuimarisha mwili, kuwa katika hali ya furaha;
• magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo- yatokanayo na hewa baridi inaweza kuimarisha ugonjwa huo.

ugumu kwa jua Mwangaza wa jua ni njia bora ya kutibu na kuzuia ethmoiditis. Mionzi ya infrared, kupenya ngozi kwa kina cha sentimita 4, husababisha ongezeko la joto la mwili, na hivyo kutoa madhara ya kupinga na ya vasodilating. Mionzi ya ultraviolet ina mali ya baktericidal na huongeza upinzani wa mwili kwa maambukizi.

Sheria za kuchukua bafu za ugumu wa jua ni:

• ni muhimu kuanza taratibu kutoka siku za kwanza za majira ya joto;
• inahitajika kuongeza kiwango cha mfiduo wa jua kwa wastani, vinginevyo kuchoma kwa ngozi kunaweza kusababisha hasira;
• mahali pazuri pa kuchukua kuchomwa na jua ni ukingo wa mto au ziwa;
• eneo ambalo taratibu zinafanyika lazima iwe wazi kwa jua na harakati za hewa;
• ni bora kuoga asubuhi, katika nafasi ya usawa, na miguu yako kuelekea jua;
• unahitaji kuvaa kofia au panama juu ya kichwa chako;
• bafu inapaswa kuchukuliwa nusu saa baada ya kifungua kinywa (kati ya 7 na 10 asubuhi), kuwamaliza angalau dakika 60 kabla ya kula. Jioni, taratibu zinaweza kufanywa baada ya masaa 16;
• Muda wa kikao cha kwanza ni dakika 10. Ifuatayo, kila siku unahitaji kuongeza muda wa kufichuliwa na jua kwa dakika 5 - 10 hadi kufikia saa 2;
• usilete mwili kwa overheating kali au kuruhusu jasho nyingi. Baada ya kuchomwa na jua, kuoga au kuoga.

Ugumu haupendekezi mwanga wa jua wale ambao wanakabiliwa na migraines mara kwa mara, ugonjwa wa figo au ugonjwa wa moyo. Ni marufuku kukaa jua na tumors mbaya.
Kuboresha utendaji wa mfumo wa kinga

Wakati kazi ya kinga imezimwa, mwili unakuwa rahisi mafua. Kwa hiyo, wagonjwa wenye ethmoiditis wanapaswa kuzingatia kuboresha kinga. Mbali na ugumu wa mwili, utendaji wa mfumo wa kinga huboresha utunzaji wa kanuni kadhaa zinazohusiana na lishe na mtindo wa maisha.

Sheria, kufuata ambayo husaidia kuongeza kinga, ni:

• kizuizi tamu- Kwa mujibu wa jarida la American Journal of Clinical Nutrition, gramu 100 za sukari ndani ya saa tano za matumizi hupunguza kwa kiasi kikubwa ufanisi wa seli nyeupe za damu katika kupambana na maambukizi ya bakteria. Kwa hiyo, watu wenye kinga dhaifu wanapaswa kujiepusha na matumizi makubwa ya maji tamu, confectionery, pipi na bidhaa nyingine zilizo na sukari;
• kunywa takriban lita 2 (glasi 8) za kioevu kwa siku- unyevu husaidia kuondoa sumu kutoka kwa mwili;
• mapambano na paundi za ziada – uzito kupita kiasi inakuwa sababu ya matatizo ya homoni, ambayo hairuhusu mfumo wa kinga kupambana na maambukizi na virusi;
• unyevu wa utaratibu wa mucosa ya pua- mucous kavu ni mazingira mazuri kwa ajili ya maendeleo ya pathogens. Ili kuhakikisha kiwango cha kutosha cha unyevu katika hewa, ni muhimu kufunga vifaa maalum katika majengo ya kazi na makazi. Matumizi ya aerosols kununuliwa au kuosha na ufumbuzi wa salini itasaidia kudumisha unyevu wa mucosa;
• maendeleo ya ujuzi wa mawasiliano- neurophysiologist Barry Bitman na wenzake walifanya utafiti na kuthibitisha kuwa mawasiliano na wapendwa, wenzake na jamaa ina athari nzuri kwenye mfumo wa kinga;
• kupunguza kelele- katika kipindi cha majaribio ya kisayansi, ambayo yalifanyika katika Chuo Kikuu cha Cornell, ilithibitishwa kuwa viwango vya kelele vilivyoongezeka huzuia kazi ya kazi za kinga. Sauti kubwa inaweza kusababisha kuongezeka shinikizo la damu, maendeleo ya ugonjwa wa moyo na mishipa, ongezeko la viwango vya cholesterol;
• usimamizi wa mkazo- Jumuiya ya Kisaikolojia ya Marekani, katika mfululizo wa tafiti, imegundua kwamba magonjwa ya utaratibu au ya muda mrefu hufanya kinga ya mtu kuwa hatari sana. Kwa hivyo, mtu anapaswa kukuza upinzani dhidi ya mafadhaiko kwa kusimamia mbinu maalum za kupumzika kwa mwili na kiakili.

Mapishi ya kuongeza kinga Kufuatia mapendekezo ya kiasi cha kunywa kwa siku ni njia bora ya kudumisha utendaji wa kawaida wa mfumo wa kinga. Unaweza kuongeza athari za kunywa vinywaji kwa kubadilisha maji na chai ya mitishamba kulingana na mimea ya dawa.

Chai ya peel ya machungwa Ili kuandaa kinywaji, gramu 50 (vijiko 10) vya mchanganyiko vinapaswa kutumika kwa lita moja ya maji ya moto. Syrup ya machungwa inaweza kuongezwa kwa ladha.

Vipengele vya chai ni:

• peel ya machungwa (kavu au safi) - sehemu 1;
• chai nyeusi bila uchafu - sehemu 1;
• lemon peels (kavu au safi) - sehemu moja ya pili.

Rosehip kwa kuongeza kinga Rosehip ni chanzo cha vitamini C, kwa hivyo vinywaji kulingana na hiyo inashauriwa kuboresha kazi za kinga za mwili. Decoction iliyoandaliwa upya (gramu 100 za berries kwa lita moja ya maji) inapaswa kuchanganywa na kiasi sawa cha chai ya moto. Ongeza asali au sukari. Unaweza kunywa chai bila vikwazo wakati wa mchana.

Chai yenye vitamini Mchanganyiko wa mchanganyiko wa chai ni pamoja na vifaa kama majani ya sitroberi, kamba na maua ya chamomile. Viungo vyote vinapaswa kuchukuliwa kwa uwiano sawa katika fomu kavu, vikichanganywa na kumwaga kwenye chombo cha kuhifadhi rahisi (kioo au chombo cha kauri). Kwa kikombe 1 cha maji ya moto, tumia kijiko 1 cha mkusanyiko.

Mtindo wa maisha na ethmoiditis Kwa matibabu ya haraka na ya ufanisi ya ugonjwa huu, mgonjwa anapaswa kuacha idadi ya tabia na kufuata idadi ya mapendekezo.

Sheria ambazo zitasaidia kukabiliana haraka na ugonjwa ni:

• kuacha sigara na kukaa katika vyumba vya moshi - moshi wa tumbaku unaweza kusababisha uvimbe wa membrane ya mucous;
• kuzuia hypothermia kali ya mwili;
• kupunguza mawasiliano na watu ambao wana homa;
• kusafisha mara kwa mara mvua na uingizaji hewa wa majengo;
• kukataa kutembelea mabwawa ya kuogelea, kwani maji ya klorini yanaweza kuzidisha hali hiyo;
• wakati wa kwenda nje, epuka kupata upepo usoni mwako;
• kabla ya kutembelea maeneo ya umma, vifungu vya pua vinapaswa kulainisha na mafuta ambayo yana vitu vya kuzuia virusi na vya kupinga uchochezi.

Matibabu ya comorbidities Ili kuzuia ugonjwa huu, ni muhimu kutibu mara moja magonjwa ya msingi ambayo ethmoiditis inakua, na kuondoa mambo ya awali.

Pathologies ambazo zinapaswa kushughulikiwa ili kuzuia kuvimba katika sinus ya paranasal ni pamoja na:

• magonjwa ya virusi;
• vidonda vya bakteria ya njia ya upumuaji;
• magonjwa ya meno;
• kupotoka septum ya pua;
• maambukizi ya fangasi.

Vidokezo na mapendekezo kwa wagonjwa wenye ethmoiditis Ugonjwa huu hupunguza kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha ya mgonjwa. Mbali na maonyesho ya somatic (maumivu, uvimbe, msongamano wa pua), ugonjwa huu una athari mbaya kwa hali ya kihisia ya mtu. Ethmoiditis pia huathiri vibaya hali ya jumla.

Wasiwasi ambao watu hupata wakati wa ugonjwa huu ni:

• kuongezeka kwa uchovu;
• kuwashwa;
• uharibifu wa kumbukumbu;
• kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi;
• matatizo na mkusanyiko;
• predominance ya mood mbaya.

Kupumzika kwa wakati, usingizi wa afya, wastani mazoezi ya viungo. Chai za mimea kulingana na mimea ambayo ina athari ya sedative (chamomile, mint, lemon balm) itasaidia kupunguza hasira. Ili kulala kuleta faida kubwa, ni muhimu kufuata sheria kadhaa. Unapaswa kulala masaa 2 hadi 3 baada ya kula, kwani tumbo kamili inaweza kusababisha usingizi mbaya. Katika chumba ambacho mgonjwa analala, vyanzo vyote vya mwanga vinapaswa kuondolewa usiku - kuwasha taa za TV au kompyuta, mwanga kutoka. taa za barabarani. Kabla ya kupumzika, chumba lazima kiwe na hewa ili kuimarisha hewa na oksijeni. Kukataa kutazama programu na filamu za maudhui hasi zitasaidia kuhakikisha usingizi mzito. Utekelezaji wa pendekezo hili pia utasaidia kupambana na hali mbaya wakati wa ugonjwa.

Njia ya ufanisi ya kukabiliana na hasira ni kuelekeza nishati hasi katika mwelekeo sahihi. Kujihusisha na mchakato unaohitaji ushiriki na umakini utasaidia kuondoa wasiwasi au hamu ya kashfa (

Matokeo ya ethmoiditis

Matokeo ya ethmoiditis yanapungua kwa matatizo mengi ambayo hutokea ikiwa ugonjwa haujatibiwa.

Matatizo ya ethmoiditis ni:

• ethmoiditis ya muda mrefu;
• uharibifu wa mfupa wa ethmoid na kupenya kwa usaha kwenye obiti au cavity ya fuvu;
• empyema (mkusanyiko wa usaha) ya mfupa wa ethmoid.

Ethmoiditis ya muda mrefu ni matatizo ya kawaida ya ethmoiditis ya papo hapo. Hutokea hasa kwa watu wazima. Dalili za ethmoiditis ya muda mrefu ni sawa na kwa papo hapo, hata hivyo, ukali wao haujulikani sana. Pia kuna maumivu ya kichwa, maumivu katika pua. Dalili kuu ni hisia ya ukamilifu na shinikizo katika cavity ya pua.

Ethmoiditis sugu, kama sheria, inajumuishwa na sinusitis nyingine.

sphenoiditis, sinusitis

) Ni vigumu sana kutibu kwani bakteria huwa sugu (

endelevu

) kwa antibiotics. Ethmoiditis ya muda mrefu inakua dhidi ya asili ya magonjwa mengine ya muda mrefu, kupunguzwa kinga, beriberi.

Uharibifu wa mfupa wa Ethmoid

Tatizo hili ni hatari zaidi katika ethmoiditis, kwani pus kutoka kwa labyrinth iliyoharibiwa ya ethmoid huvunja ndani ya cavity ya obiti, fuvu. Katika kesi hii, phlegmons huundwa.

jipu

Ugonjwa wa Uti wa mgongo. Ikiwa seli za mbele za mfupa wa ethmoid zimeharibiwa, basi usaha huenea nyuma ya jicho.

retrobulbarno

) Hii inaambatana na uvimbe mkali wa kope, exophthalmos.

kupanuka kwa mboni ya jicho

), na maumivu yanazidi. Ikiwa seli za nyuma za mfupa zinaharibiwa, basi maono huharibika kwa kasi - huanguka

uwezo wa kuona

Mashamba ya maono hupungua.

Wakati mwingine exudate ya pathological inaweza kuvunja ndani ya cavity ya fuvu, na kisha maambukizi hupita kwenye dutu ya ubongo na utando wake. Meningitis na arachnoiditis kuendeleza. Katika kesi hiyo, hali ya mgonjwa huharibika kwa kasi na inahitaji ufufuo. Dalili za dysfunction kali ya mfumo wa neva, ulevi huongezwa kwa dalili za ethmoiditis.

Empyema (mkusanyiko wa usaha) ya mfupa wa ethmoid

Shida hii pia ni hatari sana. Pamoja nayo, sehemu za kuingiliana kwenye labyrinths zinaharibiwa na pus hujilimbikiza. Kwa muda mrefu inaweza kuendelea kwa utulivu, bila kuzidisha. Walakini, baadaye inajidhihirisha kama deformation ya miundo ya mfupa ya pua, mabadiliko katika mboni ya macho. Katika kesi hii, mboni ya jicho inatangaza (

anaongea

) na kupotoka kwenda nje.

Ethmoiditis ni kuvimba kwa papo hapo au kwa muda mrefu kwa membrane ya mucous ya seli za labyrinth ya ethmoid. Labyrinth hii ni mojawapo ya sinuses za paranasal na ni sehemu ya mfupa wa ethmoid ulio ndani ya fuvu chini ya pua. Inaweza kutokea kama ugonjwa wa kujitegemea, lakini mara nyingi zaidi hufuatana na sinusitis nyingine - sinusitis, sinusitis ya mbele, sphenoiditis. Watoto wanakabiliwa na ethmoiditis mara nyingi zaidi umri wa shule ya mapema hata hivyo, inaweza kutambuliwa kwa watoto wachanga na watu wazima. Kuhusu aina gani ya ugonjwa huo, kwa nini hutokea na jinsi inavyojitokeza, pamoja na mbinu kuu za uchunguzi na kanuni za matibabu ya ethmoiditis, tutazungumzia katika makala yetu. Hivyo…

Etiolojia (sababu) na utaratibu wa maendeleo ya ethmoiditis

Sinuses za paranasal. Sinus ya ethmoid imewekwa alama ya kijani.

Wakala kuu wa causative wa ugonjwa huu ni virusi vya ARVI - mafua, parainfluenza, adenovirus na maambukizi ya rhinovirus, bakteria (hasa kutoka kwa kundi la cocci - staphylo- na streptococci), pamoja na fungi ya pathogenic. Kuna matukio ya mara kwa mara ya kinachoitwa maambukizi ya mchanganyiko: wakati mawakala kadhaa ya kuambukiza yanatambuliwa mara moja katika nyenzo zilizochukuliwa kutoka kwa seli zilizoathiriwa za labyrinth ya ethmoid.

Ethmoiditis mara chache hukua mwanzoni - kwa watoto wa shule ya mapema, umri wa shule na watu wazima, kawaida ni shida ya magonjwa mengine ya kuambukiza ya viungo vya ENT: rhinitis, sinusitis, kwa watoto wachanga - dhidi ya asili ya intrauterine, ngozi au sepsis ya umbilical.

Maambukizi katika sinus ya ethmoid huenea mara nyingi zaidi kwa njia ya damu (pamoja na mtiririko wa damu), mara chache kwa kuwasiliana.

Sababu zinazochangia ukuaji wa ethmoiditis ni:

• vipengele vya kimuundo vya nasopharynx (mipako nyembamba sana ya seli za labyrinth ya ethmoid, kifungu kidogo cha pua cha kati);
• mimea ya adenoid;
• majeraha ya kiwewe ya uso (kwa mfano, pua iliyovunjika au septum iliyopotoka);
• magonjwa ya mzio wa nasopharynx (rhinitis ya mzio, sinusitis);
• sugu michakato ya kuambukiza katika nasopharynx (pharyngitis ya muda mrefu, rhinitis, sinusitis, nk);
• kuzaliwa na kupata immunodeficiencies.

Mchakato wa uchochezi kutoka kwa viungo vya karibu huenea kwa seli za labyrinth ya ethmoid: katika kesi ya kuvimba kwa dhambi za maxillary na za mbele, seli za mbele huathiriwa kimsingi, na katika kesi ya kuvimba kwa membrane ya mucous ya sinus ya sphenoid, ya nyuma. seli. Viumbe vidogo, vikiwa vimeingia kwenye membrane ya mucous ya seli, huzidisha na kuharibu seli zake, hupenya ndani ya tishu - ishara za kuvimba huonekana (utando wa mucous ni edematous, hyperemic, mapengo ya seli na ducts zao za excretory ni nyembamba sana) . Mabadiliko haya husababisha ukiukaji wa utokaji wa maji kutoka kwa labyrinth ya ethmoid, na kwa watoto, pia huchangia mabadiliko ya mchakato wa patholojia kwa mfupa na uharibifu wake unaofuata, na kusababisha shida za purulent za ethmoiditis - jipu, fistula, empyema. . Ikiwa haijatibiwa, pus inaweza kuenea ndani ya tishu za tundu la jicho au cavity ya fuvu, pia kusababisha matatizo ya kutishia maisha.

Uainishaji wa ethmoiditis

Kama ilivyoelezwa hapo juu, kulingana na asili ya kozi, ethmoiditis ya papo hapo na sugu inajulikana.

Kulingana na sifa za morphological ya ugonjwa huo na asili ya kutokwa, aina zifuatazo zake zimedhamiriwa:

• ugonjwa wa catarrha;
• purulent;
• edematous-catarrhal;
• polyposis.

Aina 2 za mwisho ni tabia ya aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo.

Kulingana na upande wa kidonda, kuvimba kwa seli za mucous za labyrinth ya ethmoid inaweza kuwa:

• upande wa kushoto;
• mkono wa kulia;
• nchi mbili.

Dalili za kliniki za ethmoiditis

Ugonjwa wa fomu ya papo hapo hutokea ghafla na una sifa ya dalili zilizotamkwa.

Moja ya dalili za ethmoiditis ni msongamano wa pua.

Wagonjwa wazima wanalalamika kwa maumivu makali ya kichwa na ujanibishaji mkubwa katika eneo la msingi wa pua na obiti, ikichochewa na kuinamisha kichwa mbele na chini. Kwa kuongeza, wagonjwa wana wasiwasi juu ya ugumu wa kupumua kwa pua, hisia ya msongamano wa pua, mucous, mucopurulent au purulent kutokwa kutoka pua, kupungua kwa hisia ya harufu au kutokuwepo kabisa. Mbali na dalili za kawaida, wagonjwa wanaona uwepo wa ishara za ulevi wa jumla wa mwili: ongezeko la joto la mwili hadi subfebrile, mara nyingi homa, nambari, udhaifu wa jumla, kupungua kwa utendaji, hamu mbaya na usingizi.

Kwa wagonjwa wazima walio na kinga iliyopunguzwa na kwa watoto wa watoto, sehemu ya mfupa inaweza kuharibiwa na raia wa purulent na kupenya kwao ndani ya tishu za obiti. Maonyesho ya hii ni hyperemia na uvimbe wa kona ya ndani ya jicho, sehemu ya kati ya kope la juu na la chini, kupotoka kwa mboni ya jicho nje, protrusion yake (exophthalmos), maumivu wakati wa harakati za jicho, kupungua kwa usawa wa kuona.

Katika watoto wachanga, ethmoiditis ni kali zaidi kuliko kwa wagonjwa wengine. Ugonjwa huanza na kupanda kwa kasi kwa joto kwa takwimu za homa. Mtoto hana utulivu, anakataa kula, haingii chakula kilicholiwa - kutapika na kurudi tena huonekana. Kwa msaada wa wakati usiofaa, ishara za upungufu wa maji mwilini na neurotoxicosis huendeleza. Kwa kuongeza, dalili za macho mkali zinafunuliwa: kope ni hyperemic au cyanotic, kwa kasi edematous, infiltrated; fissure ya palpebral imefungwa vizuri; mboni ya jicho haina mwendo, inajitokeza.

Ethmoiditis ya muda mrefu inakua kwa matibabu ya wakati usiofaa na ya kutosha ya aina ya papo hapo ya ugonjwa huo, na maambukizi ya mara kwa mara ya njia ya juu ya kupumua, na pia dhidi ya historia ya kupungua kwa hali ya kinga ya mwili.

Ethmoiditis ya muda mrefu, kama sheria, inaendelea hivi karibuni, na vipindi vya kubadilishana vya kuzidisha na msamaha. Wakati wa kuzidisha, mgonjwa anaweza kulalamika:

• hisia ya uzito au maumivu ya wastani ya asili ya kushinikiza katika eneo la mzizi wa pua na daraja la pua, kuchochewa na kuinua kichwa mbele na chini;
• kutokwa kwa mucous au mucopurulent kutoka pua;
• kupungua kwa hisia ya harufu;
• uvimbe wa kope la juu na uhamishaji wa mbele wa mpira wa macho;
• uchungu katika pembe ya kati ya jicho na katika eneo la mzizi wa pua;
• dalili za ulevi: homa kwa nambari za subfebrile, uchovu, udhaifu, uchovu.

Kuhusu dalili za ulevi, haziacha mgonjwa hata wakati wa msamaha wa ugonjwa huo. Kwa kuongezea, dalili hizi huzidi polepole, hutamkwa zaidi na, katika hali nyingine, hupunguza sana ubora wa maisha. Ondoleo lingine linaonyeshwa na uchungu usio na nguvu wa ujanibishaji usio na kipimo, kutokwa duni kwa serous-purulent au. asili ya purulent na kuharibika kwa hisia ya harufu ya viwango tofauti.

Matatizo ya ethmoiditis

Kwa kuenea kwa wingi wa purulent kwa viungo vya karibu, matatizo yafuatayo yanaweza kuendeleza:

• na uharibifu wa obiti - jipu la retrobulbar, empyema au phlegmon ya obiti;
• na uharibifu wa miundo ya ndani - arachnoiditis (kuvimba kwa membrane ya araknoid ya ubongo), meningitis (kuvimba kwa pia mater), jipu la ubongo.

Utambuzi wa ethmoiditis

Daktari wa otorhinolaryngologist anaweza kutambua ugonjwa huu. Utambuzi wa awali umeanzishwa kwa msingi wa malalamiko ya mgonjwa, historia ya ugonjwa (chini ya hali gani ilitokea) na maisha (uwepo wa ugonjwa huo). patholojia inayoambatana ambayo huathiri hali ya kinga ya mwili), matokeo ya uchunguzi wa kimwili.

Wakati wa uchunguzi wa nje, daktari anaweza kuchunguza kupenya na uvimbe wa kona ya kati (ya ndani) ya jicho, kope la juu na la chini.

Wakati wa kufanya rhinoscopy ya mbele (uchunguzi wa cavity ya pua), hyperemia na uvimbe wa membrane ya mucous ya concha ya pua ya kati na kutokwa kwa mucopurulent kutoka chini yake huonekana.

Palpation katika eneo la mizizi ya pua na pembe ya kati ya jicho, mgonjwa ataona maumivu ya wastani.

Utafiti wa cavity ya pua kwa msaada wa endoscope hukuruhusu kuamua kwa uhakika hali ya membrane ya mucous ya eneo la kutoka kwa seli za labyrinth ya ethmoid na kuamua chanzo cha raia wa purulent - seli za mbele au za nyuma. Katika ethmoiditis ya muda mrefu, njia hii ya utafiti inaweza kuamua ukuaji wa polyposis ya ukubwa mbalimbali karibu na fursa za seli za labyrinth ya ethmoid.

Muhimu katika utambuzi wa ethmoiditis ni uchunguzi wa x-ray wa sinuses za paranasal - picha itaamua giza katika eneo la seli za mfupa wa ethmoid. Tomography ya kompyuta pia itakuwa ya habari sana katika kesi hii.

Utambuzi tofauti wa ethmoiditis

Magonjwa kuu ambayo ethmoiditis inapaswa kutofautishwa ni periostitis ya mifupa ya pua, osteomyelitis ya taya ya juu na dacryocystitis.

Periostitis ya mifupa ya pua ni kuvimba kwa periosteum, au periosteum, kama matokeo ya kuumia au kama matatizo ya ugonjwa wa kuambukiza. Ishara za ugonjwa huu ni ulemavu wa pua ya nje, maumivu makali, ambayo huongezeka kwa kasi wakati wa uchunguzi wa palpation.

Osteomyelitis ya maxilla ni ugonjwa unaojulikana kwa watoto. umri mdogo. Inaonyeshwa kwa uvimbe na kupenya kwa tishu za laini za uso katika eneo la mchakato wa alveolar ya taya ya juu na uvimbe wa kope la chini. Hakuna uwekundu wa kope na tishu juu ya taya ya juu.

Dacryocystitis ni kuvimba kwa mfuko wa lacrimal ulio kati ya daraja la pua na kona ya ndani ya kope, kutokana na ukiukaji wa patency ya duct ya nasolacrimal. Ugonjwa huu hugunduliwa kwa watu wazima na watoto. Ishara zake za tabia ni palpation chungu mbenuko ya sura ya mviringo katika eneo la makali ya ndani ya kope la chini, kutowezekana kwa kutenga machozi upande wa kidonda, pamoja na uvimbe na uwekundu wa tishu laini katika eneo la kona ya kati ya jicho.

Matibabu ya ethmoiditis

Ili kuondokana kabisa na ethmoiditis na kuepuka maendeleo ya matatizo ya ugonjwa huo, ni muhimu kuanza matibabu magumu mara baada ya uchunguzi kufanywa.

Kanuni za matibabu ya papo hapo na kuzidisha kwa ethmoiditis ya muda mrefu ni sawa kwa kila mmoja.

Kwanza kabisa, ni muhimu kurejesha utokaji wa maji kutoka kwa labyrinth ya kimiani na kurekebisha ubadilishanaji wa hewa katika seli zake. Ili kufanya hivyo, ni muhimu kupunguza uvimbe wa mucosa, ambayo hupatikana kwa kutumia matone ya pua ya vasoconstrictor (xylometazoline, oxymetazoline), maalum. dawa za pamoja(polymyxin na phenylephrine, Rinofluimucil), turunda za pamba-gauze zilizowekwa kwenye suluhisho la adrenaline, iliyowekwa kwenye cavity ya pua kutoka upande ulioathirika. Pia, kwa kusudi hili, antihistamines inapaswa kuagizwa - Tsetrin, Aleron, Erius, nk.

Ikiwa asili ya bakteria ya ugonjwa huo imethibitishwa, basi kibao au, katika hospitali, aina za sindano za antibiotics zinaonyeshwa. Inashauriwa kuchagua dawa kulingana na unyeti wa pathojeni kwake, lakini ikiwa mwisho haujaamuliwa kwa uaminifu, basi antibiotics ya wigo mpana hutumiwa - Augmentin, Zinnat, Cefix, nk.

Kwa kuongeza, mgonjwa anaonyeshwa kuosha na ufumbuzi wa vitu vya antibacterial vya dhambi za paranasal. Utaratibu huu unafanywa vyema kwa msaada wa kifaa maalum - catheter ya sinus YAMIK. Wakati wa utaratibu, maji ya uchochezi yanapendekezwa kutoka kwa seli na kutibiwa na dutu ya dawa. Kuosha hufanyika mpaka kioevu cha mawingu kutoka kwenye sinus kinabadilishwa na uwazi.

Ikiwa ugonjwa huo unaambatana na ugonjwa wa maumivu makali, madawa ya kulevya yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi hutumiwa - kulingana na paracetamol (Panadol, Cefecon) na ibuprofen (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Pia hurekebisha joto la mwili lililoinuliwa na kupunguza uchochezi.

Ili kuboresha hali ya kinga ya mwili kwa ujumla, uteuzi wa complexes ya vitamini-madini (Duovit, Multitabs, Vitrum, nk) na madawa ya kulevya ya immunomodulatory (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunil, nk) inaonyeshwa.

Wakati kuvimba huanza kupungua, unaweza kuongeza physiotherapy kwa matibabu kuu. Njia zifuatazo zinaweza kutumika:

• electrophoresis na antibiotic;
• phonophoresis na hydrocortisone;
• UHF kwenye eneo la sinus;
• laser ya heliamu-neon kwenye mucosa ya pua.

Kwa kutokuwepo kwa athari za tiba ya kihafidhina, pamoja na maendeleo ya matatizo mbalimbali ya ugonjwa huo, uingiliaji wa upasuaji unakuwa muhimu. Mara nyingi zaidi kuliko hivyo, wanatumia njia za endoscopic: kwa endoscope inayoweza kubadilika, hupenya ndani ya cavity ya mfupa wa ethmoid kupitia kifungu cha pua na, chini ya udhibiti wa maono, kufanya manipulations zote muhimu huko. Baada ya operesheni iliyofanywa kulingana na mbinu hii, wagonjwa hupona haraka na katika kipindi cha baada ya kazi wana matatizo ya chini ya purulent.

Chini mara nyingi, katika hali mbaya sana, ufikiaji wazi wa labyrinth ya kimiani hutumiwa.

Na ethmoiditis ya muda mrefu kwa matibabu ya upasuaji kuja mara nyingi zaidi. Hii ni kwa sababu ya hitaji la kuondoa sababu ambazo zimesababisha ugumu wa mchakato au kuzidisha mwendo wa ugonjwa. Katika kesi hii, septoplasty, polypotomy, upasuaji wa sehemu ya maeneo ya hyperplastic ya turbinates ya kati au ya chini, nk.. Shughuli hizi pia mara nyingi hufanyika kwa kutumia endoscopes kupitia upatikanaji wa endonasal.

Kuzuia ethmoiditis

Kwa kuwa ethmoiditis ni ugonjwa unaosababishwa na aina mbalimbali za microorganisms, hakuna hatua za kuzuia maalum. Ili kuzuia maendeleo ya ethmoiditis, ni muhimu kuzuia tukio la magonjwa ambayo yanaweza kumfanya, au, ikiwa ugonjwa huo tayari umeendelea, kuanza matibabu ya kutosha kwa wakati.

Kwa kuongeza, mfumo wa kinga unapaswa kuungwa mkono na ulaji wa mara kwa mara wa complexes ya vitamini-madini na mawakala wa immunomodulating, hasa katika kipindi cha vuli-baridi.

Utabiri wa Ethmoiditis

Katika hali nyingi za ethmoiditis ya papo hapo, chini ya uchunguzi wa wakati na matibabu ya busara, ugonjwa hupita bila kufuatilia - mtu hupona kabisa.

Utabiri wa ethmoiditis ya muda mrefu sio ya kutia moyo. Ahueni kamili ni karibu haiwezekani; tu kuanzishwa kwa ugonjwa huo katika hatua ya msamaha imara inawezekana, na kisha chini ya hali ya matibabu magumu na kuzuia magonjwa ambayo husababisha kuzidisha kwa mchakato wa uchochezi katika labyrinth ya ethmoid.

Ethmoiditis ni kuvimba kwa sinus ya ethmoid (sinus ethmoid). Mara nyingi, kuvimba kwa sinus ya ethmoid inajulikana na neno la jumla "sinusitis", ambalo linapaswa kueleweka kuwa kuvimba kwa jozi yoyote ya nne ya dhambi za paranasal.

Sinuses za paranasal (pamoja na ethmoid) pia zinajumuisha –

Sinus ya ethmoid imeunganishwa (Mchoro 1). Kila sinus ya ethmoid ina mashimo mengi madogo kwenye mfupa (microsinuses), iliyojaa hewa na iliyowekwa kutoka ndani na membrane ya mucous. Sinus ina sura ya mviringo na imeinuliwa katika mwelekeo wa mbele-nyuma.

Etmoiditis: picha, mchoro

Kipengele muhimu cha anatomical ya sinus ethmoidal ni

microsinuses ya sehemu ya mbele ya sinus (iko karibu na uso wa uso) huwasiliana kupitia ufunguzi mdogo na kifungu cha kati cha pua; mikrosinusi ya sehemu ya nyuma ya sinus, iko karibu na msingi wa fuvu na sinus ya sphenoid, kuwa na mawasiliano na kifungu cha juu cha pua.

Ipasavyo, kwa kuvimba kwa sehemu ya mbele ya sinus, exudate ya uchochezi na usaha huingia kwenye kifungu cha pua cha kati, na kwa kuvimba kwa sehemu ya nyuma ya sinus, kwenye kifungu cha juu cha pua. Yote hii itaonekana na daktari wa ENT wakati wa kuchunguza vifungu vya pua. Hii ni muhimu kwa uchunguzi na uamuzi na daktari wa mkakati wa matibabu ya ethmoiditis. Kwa ujumla, ethmoiditis ni ugonjwa hatari sana, na ikiwa hautatibiwa kwa wakati, inaweza kusababisha jipu la orbital, jipu la ubongo, sepsis ...

Etmoiditis: sababu

Kama tulivyosema hapo juu: dhambi za sinus ethmoid zimewekwa kutoka ndani na membrane ya mucous, na kuwasiliana na vifungu vya pua kupitia fursa ndogo. Utando huu wa mucous una idadi kubwa ya tezi zinazozalisha kamasi, na safu yake ya uso inafunikwa na epithelium ciliated ciliated (cilia ambayo hoja, ambayo inachangia kuondolewa kwa kamasi kutoka kwa dhambi kwenye vifungu vya pua).

Hii hai utaratibu wa usafiri(pamoja na uingizaji hewa wa sinus kupitia mashimo) na kuhakikisha afya ya dhambi. Ikiwa pato la kamasi kutoka kwa dhambi imefungwa, basi hujilimbikiza huko, na hii inachangia tu maendeleo ya maambukizi na suppuration inayofuata.

Mambo ambayo yanaweza kusababisha kuvimba kwa sinus:

1. Maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo (SARS na mafua) –
   virusi huongeza kwa kiasi kikubwa uzalishaji wa kamasi katika dhambi na vifungu vya pua, na pia husababisha maendeleo ya uvimbe wa utando wa mucous wa pua na dhambi. Kuvimba kwa utando wa mucous husababisha kufungwa kwa mashimo ambayo kamasi kutoka kwa dhambi huingia kwenye cavity ya pua. Kwa kuongeza, sumu ya virusi huzuia shughuli za magari ya epithelium ya ciliated ya membrane ya mucous, ambayo pia huvunja uondoaji wa kamasi kutoka kwa dhambi.

   Katika hatua ya awali, kuvimba katika dhambi ni asili ya serous, i.e. pus katika sinuses haipatikani. Lakini hatua kwa hatua katika nafasi iliyofungwa ya dhambi (kwa kutokuwepo kwa uingizaji hewa wao na kuwepo idadi kubwa kamasi) huendeleza maambukizi ya bakteria, ambayo husababisha kuundwa kwa pus katika sinuses.

2. Magonjwa sugu ya uchochezi ya pua (rhinitis sugu) –
   kuvimba kwa muda mrefu kwa vifungu vya pua ni kawaida ya bakteria katika asili. Bakteria ya pathogenic na sumu zao pia huchangia uvimbe wa mucosa ya pua na sinus, kusababisha msongamano wa pua, kuongeza uzalishaji wa kamasi katika pua na sinuses.

   Yote hii inasababisha kuundwa kwa pus katika sinuses. Pia, kuvimba kwa muda mrefu kwa uvivu kunaweza kusababisha kuundwa kwa polyps katika sinuses na vifungu vya pua.

3. rhinitis ya mzio –
   pia hutokea katika rhinitis ya mzio ongezeko kubwa uzalishaji wa kamasi na uvimbe wa utando wa mucous. Kama matokeo, mwanzoni, ethmoiditis ya serous inaweza kutokea katika dhambi za ethmoid, ambazo hakuna dalili. maambukizi ya purulent. Lakini baada ya muda (ikiwa utokaji wa kamasi kutoka kwa dhambi haujaanzishwa), maambukizi ya bakteria yanaweza kujiunga, na ethmoiditis inaweza kugeuka kuwa purulent.
4. Sababu zinazochangia maendeleo ya ethmoiditis –
   → septamu iliyopotoka,
   → adenoids, polyps kwenye vifungu vya pua,
   → sigara hai na ya kupita kiasi,
   → magonjwa sugu ya uchochezi ya pua, tonsils…

Etmoiditis: dalili

Ethmoiditis inaweza kuwa na kozi ya papo hapo na sugu. Ethmoiditis ya papo hapo hutokea, kama sheria, dhidi ya asili ya SARS na mafua, au rhinitis ya mzio. Ethmoiditis ya papo hapo ina sifa ya dalili kali. Ethmoiditis ya muda mrefu, kwa upande wake, ina dalili za uvivu; nayo, mara nyingi sana kwenye vifungu vya pua na sinuses wenyewe, unaweza kuona malezi ya polyps ..

Dalili kuu ambazo wagonjwa wanaweza kulalamika –

• maumivu ya kichwa (hasa katika eneo kati ya macho);
• maumivu katika daraja la pua na pembe za ndani za macho;
• uvimbe wa kope (haswa asubuhi baada ya kuamka);
• pua ya muda mrefu (zaidi ya siku 7-10);
• kutokwa kwa mucous au mucopurulent kutoka pua;
• kukimbia kwa kamasi, pus nyuma ya koo (ikiwa microsinuses ya nyuma ya sinus ya ethmoid huathiriwa).

Picha ya mgonjwa aliye na purulent ethmoiditis ya upande wa kulia (ikiwa mchakato wa serous unageuka kuwa purulent, basi kope haziwezi tu kuvimba, lakini uwekundu na uvimbe huonekana):

Dalili za jumla zaidi zinazozingatiwa katika ethmoiditis –

• uvimbe wa uso,
• maumivu ya kichwa, uchovu, homa,
• koo, kikohozi,
• pumzi mbaya,
• kupungua kwa hisia ya ladha na harufu.

Muhimu: dhambi za ethmoid zimetenganishwa na kuta nyembamba sana za mfupa kutoka kwa obiti, kwa hiyo, wakati kuvimba kunabadilika kutoka kwa serous hadi purulent, dalili mbaya zaidi zinaweza kuonekana: kupoteza maono, maono mara mbili, uwekundu wa macho na kope, kupenya kwa macho mbele. . Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa kuvimba kwa sehemu ya mbele ya sinus ya ethmoid kawaida hutokea wakati huo huo na kushindwa kwa dhambi za maxillary na za mbele, na za nyuma - kwa kuvimba kwa sinus ya sphenoid.

Je, ethmoiditis hugunduliwaje?

Kama sheria, kuvimba kwa dhambi za ethmoid hugunduliwa na daktari wa ENT kulingana na malalamiko ya mgonjwa na matokeo ya uchunguzi wa vifungu vya pua yako. Daktari ataangalia patency ya vifungu vya pua yako, uwepo wa uvimbe wa membrane ya mucous, polyps au kutokwa kwa purulent katika vifungu vya pua, kuwepo kwa adenoids. Hata hivyo, kutokuwepo kwa exudate ya purulent kutoka kwa dhambi za ethmoid hawezi kuonyesha kutokuwepo kwa lazima kwa ethmoiditis, kwa sababu. katika hali ya edema kali ya mucosa, sinuses zinaweza kuzuiwa kabisa.

Mbinu za ziada za utafiti –
1) Tomography ya kompyuta (CT) itawawezesha kuamua kiwango cha kuvimba kwa sinus ya ethmoid, kuwepo kwa polyps, pus ndani yake. Hasa, ni muhimu kutekeleza ikiwa mgonjwa ana dalili zinazoonyesha kuenea kwa maambukizi katika soketi za jicho au dhambi nyingine za paranasal.
2) Uchunguzi wa X-ray unawezekana, lakini tofauti na CT, ni taarifa ndogo sana katika ugonjwa huu.
3) Kwa hakika, ikiwa daktari wako anatambua kutokwa kwa pua nyingi, atachukua sampuli ya kamasi kwa uchunguzi wa microbiological. Hii itaamua asili ya ethmoiditis (virusi, bakteria au mzio). Ikiwa sababu ni mzio, basi eosinofili nyingi zitapatikana kwenye kamasi.

Etmoiditis: matibabu

Matibabu inaweza kuwa ya kihafidhina na/au upasuaji. Uchaguzi wa mbinu za matibabu itategemea dalili zako, sababu iliyosababisha maendeleo ya ethmoiditis, na asili ya mchakato wa uchochezi (serous, purulent au polypous).

1. Matibabu ya ethmoiditis ya papo hapo -

Matibabu ya etmoiditis, kama sheria, ni ya kihafidhina, lakini hii ni katika hali tu ambapo kuongezeka kwa sinus ya ethmoid bado haijatokea. lengo kuu tiba ya kihafidhina ni marejesho ya patency ya vifungu vya pua, kuondolewa kwa edema ya mucosal ili kurejesha utokaji wa kamasi na exudate ya uchochezi kutoka kwa dhambi kwenye cavity ya pua.

Matone ya pua na dawa + madawa ya kupambana na uchochezi ya ibuprofen yanaweza kutumika kwa hili. Pia, mgonjwa anapaswa kuosha pua yake mara kwa mara na ufumbuzi wa salini peke yake, jaribu kulala na kichwa chake kilichoinuliwa, kwa sababu.

Matone ili kupunguza msongamano wa pua –
ni lazima ikumbukwe kwamba matone ya vasoconstrictor ya jadi kutoka kwa baridi ya kawaida yanaweza kutumika kwa sinusitis kwa si zaidi ya siku 2-3, tk. ulevi hukua haraka kwao na huanza tu kuzidisha uchochezi. Ili kupunguza msongamano wa pua na edema ya mucosal na ethmoiditis, ni bora kutumia -

Madawa ya kulevya ambayo huchochea kutokwa kwa kamasi kutoka kwa dhambi –
Kuna maandalizi kadhaa ya mitishamba ambayo yanaweza kuimarisha kazi ya epithelium ya ciliated ya membrane ya mucous. Hii inasababisha kuongeza kasi ya uokoaji wa kamasi na pus kutoka kwa dhambi kwenye lumen ya vifungu vya pua kupitia fursa kati yao.

Matibabu ya ethmoiditis ya papo hapo ya asili ya mzio –
katika ethmoiditis ya papo hapo ya asili ya mzio, matibabu yanajumuisha kuzuia kuwasiliana na allergener, kufanya tiba ya kukata tamaa na antihistamines, corticosteroids, dawa za kupuliza za pua na viwango vya chini vya glucocorticoids (kwa mfano, dawa ya Nasonex), na matumizi ya maandalizi ya kalsiamu.

Matibabu ya upasuaji wa ethmoiditis ya papo hapo –
katika kesi ya maendeleo dalili za wasiwasi kama vile: exophthalmos, kizuizi cha uhamaji wa mboni ya macho, kupoteza usawa wa kuona - kuanza kwa haraka kwa utunzaji mkubwa ni muhimu, pamoja na, kati ya mambo mengine, utawala wa mishipa antibiotics. Kwa kukosekana kwa mienendo chanya na tiba kama hiyo (na hata zaidi na dalili zinazozidi), uingiliaji wa haraka wa upasuaji ni muhimu. Uendeshaji unaweza kufanywa endoscopically (kutoka ndani ya pua), pamoja na upatikanaji wa nje kwa njia ya kupunguzwa kwenye kona ya fissure ya palpebral.

2. Matibabu ya ethmoiditis ya muda mrefu -

Katika ethmoiditis ya muda mrefu (wote wa catal na purulent) katika sinuses na vifungu vya pua, kama sheria, polyps huundwa, uwepo wa ambayo inahitaji kuondolewa kwao kwa lazima kwa upasuaji.

Antibiotics kwa ethmoiditis -

Kama tulivyoandika hapo juu: sinusitis ya papo hapo mara nyingi hua dhidi ya asili ya SARS na mafua, na antibiotics, kama unavyojua, haifanyi kazi kwa virusi. Kunywa antibiotics kwa sinusitis ya papo hapo ya mbele ina maana tu katika kesi ya maambukizi ya bakteria na maendeleo ya kuvimba kwa purulent, lakini hii haifanyiki mara moja.

Ikiwa kuna dalili za kuchukua antibiotics, basi dawa ya chaguo la kwanza ni Amoxicillin pamoja na asidi ya Clavulanic. Maandalizi ambayo yana mchanganyiko huo: "Augmentin", "Amoxiclav". Ikiwa mgonjwa ni mzio wa antibiotics ya kikundi cha penicillin, basi ni bora kutumia -

• antibiotics ya kikundi cha fluoroquinolone (kwa mfano, "Ciprofloxacin"),
• au macrolides ("Clarithromycin", Azithromycin).

Antibiotics kwa sinusitis ya mbele imewekwa kwa muda wa siku 10-14. Walakini, baada ya siku 5 tangu kuanza kwa utawala, ni muhimu kutathmini ufanisi wa tiba. Ikiwa uboreshaji mkubwa haujapatikana, basi ni bora kuagiza antibiotic yenye nguvu zaidi.

Matatizo na ethmoiditis -

Matatizo ya kawaida ni: meningitis intracranial, thrombophlebitis ya mishipa ya kichwa, jipu la orbital, jipu la ubongo. Ikiwa matatizo yanashukiwa, hospitali ya haraka inahitajika, kwa sababu. kupoteza muda kunaweza kusababisha kupoteza afya na hata kifo cha mgonjwa. Tunatarajia kwamba makala yetu juu ya mada: Matibabu ya dalili za Ethmoiditis kwa watu wazima - iligeuka kuwa na manufaa kwako!

(28 makadirio, wastani: 4,21 kati ya 5)

Ufafanuzi

Ethmoiditis- kuvimba kwa seli za labyrinth ya ethmoid (seli za mfupa wa ethmoid), aina ya sinusitis.

Labyrinth ya kimiani iko kati ya obiti, ambayo hutenganishwa na kuta nyembamba za sahani ya karatasi. Paa yake, sahani iliyotobolewa, ni sehemu ya fossa ya fuvu ya mbele.

Kwa mujibu wa eneo lake, kimiani ina jukumu kubwa katika patholojia ya pua. Kwa sababu ya ukaribu wa karibu na sinus ya mbele, pamoja na cavity maxillary, kimiani mara nyingi kushiriki katika ugonjwa wa dhambi hizi. Vipengele vya anatomiki vya muundo wake vinaelezea upekee wa michakato ya patholojia inayoendelea hapa, pamoja na ugumu wa kushughulika nao. Kama ilivyo katika dhambi zingine, kuvimba kwa seli za kimiani ni papo hapo au sugu.

Sababu

Kuvimba kwa seli za kimiani (ethmoiditis) kunaonyeshwa na wakati wa kawaida wa kuvimba kwa dhambi zote. Kulingana na hali ya kuvimba, mchakato huo ni mdogo kwa mucosa moja au pia huathiri tishu za mfupa, kama, kwa mfano, katika kifua kikuu, syphilis. Mbali na vimelea vya kawaida, ethmoiditis b. fusiformis, bacillus ya Leffler na gonococcus.

Katika kuvimba kwa papo hapo, kimiani ya mucous, ambayo ina sifa ya stroma huru, safu ya kina ambayo ni periosteum, huvimba kwa urahisi, huongezeka, hupunguza lumen ya seli zilizojaa exudate. Mwitikio wa mucosa kwa kuwasha kwa muda mrefu hutofautiana katika baadhi ya vipengele. Inaonyeshwa katika malezi ya unene mdogo au ulioenea, elastic, msimamo laini, kuchukua fomu ya tumors kwenye mguu (polyps ya pua).

Dalili

Ethmoiditis, haswa sugu, kawaida huendelea kwa utulivu, na pia mara nyingi ni mshirika wa ugonjwa wa sinus nyingine. Kwa hiyo, dalili zake ni sifa ya umaskini uliokithiri, kutokuwepo kwa ishara za tabia. Mgonjwa analalamika kwa msongamano wa pua kutokana na kuwepo kwa polyps au crusts ndani yake. Hali hii inaongoza, kwa upande wake, kwa maendeleo ya anosmia, hasa wakati mchakato umewekwa ndani mabwawa ya nyuma. Maumivu ya kichwa yanajulikana katika ethmoiditis ya papo hapo na kuzidisha kwa muda mrefu. Katika baadhi ya matukio ya papo hapo, kuna maumivu na shinikizo kwenye makali ya ndani ya obiti katika eneo la mfupa wa lacrimal, pamoja na wakati probe inagusa shell ya kati.

Ethmoiditis ya papo hapo na ya muda mrefu inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo ya orbital na intracranial.

Uchunguzi

Utambuzi magonjwa ya uchochezi Gratings ni msingi wa data ya rhinoscopy, uchunguzi na radiography. Shida kubwa wakati mwingine zinapaswa kushinda katika hali ambapo dalili pekee ya ugonjwa ni kutokwa kwa purulent kutoka kwa kifungu cha kati cha pua. Uchunguzi wa seli za kimiani, kutokana na kutofautiana kwa muundo wake, unahusishwa na matatizo makubwa. Inaweza kutoa skrini ya X-ray inayowezesha mwelekeo; pia huelekeza radiograph katika ndege ya anteroposterior wakati uchunguzi umeingizwa.

Utambuzi mara nyingi unapaswa kufanywa "kwa mashaka", kwa kuzingatia upanuzi uliopo wa latiti ya mbele na mabadiliko ya polypous katika mucosa. Vile vile lazima kusemwa juu ya empyema inayoundwa kutoka kwa muunganisho wa seli za kibinafsi za kimiani kwenye patiti moja iliyo na usaha. Ukuta wake wa mbele uliopunguzwa ni elastic wakati unaguswa na probe; wakati mwingine unaweza kupata crepitus, kama ile ambayo ni tabia ya mucocele kukomaa; kwa kweli, tunashughulika na pyocele ambayo ilitengenezwa kutoka kwa empyema. Aina hii ya foci ndogo ya purulent inaweza kupatikana katika bulla ethmoidalis, katika eneo la mpasuko wa semilunar. Utambuzi wao hauwezekani na hupatikana kwa bahati, wakati wa upasuaji, kwa mfano, wakati wa kuondoa mucosa ya polypous, au wakati wa maendeleo ya matatizo nje ya kimiani, chanzo chao.

Kuzuia

Tofauti ya muundo wa labyrinth ya ethmoid, pamoja na upekee wa athari zake za tishu, mara nyingi hufanya matibabu kuwa magumu. Kuvimba kwa papo hapo mara nyingi huondolewa chini ya ushawishi wa mbinu za kihafidhina zilizopewa tayari. Tu katika kesi ya mchakato wa mtiririko wa haraka ambao unatishia maendeleo ya matatizo, inakuwa muhimu kuamua uingiliaji wa upasuaji.

Hali ni tofauti katika ethmoiditis ya muda mrefu, ambayo kwa kawaida hulazimisha mtu kuamua mbinu moja au nyingine ya upasuaji.

RCHD (Kituo cha Republican cha Maendeleo ya Afya cha Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan)
Toleo: Itifaki za Kliniki za Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan - 2015

Fizi za maxilla (C03.0), neoplasm mbaya ya sinuses za paranasal (C31), cavity ya Pua (C30.0), Kaakaa ngumu (C05.0)

Oncology

Habari za jumla

Maelezo mafupi

Imependekezwa
Baraza la Wataalam
RSE kwenye REM "Republican Center
maendeleo ya afya"
Wizara ya Afya
na maendeleo ya kijamii
Jamhuri ya Kazakhstan
ya tarehe 30 Oktoba 2015
Itifaki #14

Saratani ya cavity ya pua, dhambi za paranasal na seli za labyrinth ya ethmoid- Hii ni tumor mbaya mara nyingi zaidi ya asili ya epithelial 73.2%, inayoathiri njia ya juu ya kupumua kwa nasopharynx, pamoja na maxillary, frontal, sinuses kuu na seli za labyrinth ya ethmoid, 26.8% ya tishu zinazojumuisha.

Neoplasms mbaya ya cavity ya pua na sinuses paranasal (PNS), taya ya juu ni 1-3% kati ya tumors mbaya ya kichwa na shingo, 75-95% ya wagonjwa ni kulazwa kliniki na III-IV hatua ya ugonjwa huo. Kuna aina 58 za saratani ya kihistoria, lakini saratani ya seli ya squamous ndiyo ya kawaida zaidi, inayohesabu 54.8-92.8%, kulingana na waandishi mbalimbali, saratani kutoka kwa tezi ndogo za salivary huzingatiwa katika 5.7-20% ya kesi. Miongoni mwa uvimbe wa tishu unganishi, inayojulikana zaidi ni esthesioneuroblastoma 61.9%, chini ya mara nyingi rhabdomyosarcoma 14.3%. Melanoma ya cavity ya pua ni nadra katika 10.4%, inayojulikana na kozi ya chini ya fujo kwa kulinganisha na ujanibishaji katika viungo vingine (UD-A).

Neoplasms kwenye cavity ya pua na sinuses za paranasal hukua dhidi ya msingi wa michakato sugu ya hyperplastic, magonjwa ya hapo awali ni:
polyposis rhinosinusitis na polyp ya nyuzi za tezi;
adenoma ya pleomorphic ya tezi ndogo ya salivary kwenye palate;
polyposis rhinosinusitis na papilloma ya seli iliyogeuzwa au ya mpito kwenye msingi wa metaplasia na
Dysplasia kali ya epithelial (DTS);
· kidonda cha muda mrefu, utoboaji wa septum ya pua na leukoplakia;
sinusitis ya muda mrefu ya hyperplastic na DTS;
Nevus ya rangi, radicular au cyst ya follicular;
uharibifu wa baada ya mionzi kwa tishu;
fibromatosis;
sinusitis ya mbele ya muda mrefu pamoja na majeraha;
hemangioma;
osteoblastoclastoma;
papilloma ya squamous.

Kulingana na A.U. Minkin (UD-A), michakato ya nyuma hutangulia saratani katika 56.7% ya kesi, granulations na polyps chini ya ushawishi wa secretions ya purulent mara kwa mara hugeuka kuwa saratani. kuchangia katika maendeleo ya hali ya pathological sababu mbaya mazingira ya nje, yatokanayo (kuvuta pumzi) ya dutu kansa ya asili ya kimwili na kemikali, hasa katika kundi la watu wanaohusishwa na uzalishaji wa hatari, cauterization au kuondolewa kwa polyposis neoplasms.

Jina la itifaki: Uvimbe mbaya wa cavity ya pua na sinuses za paranasal, seli za mfupa wa ethmoid

Msimbo wa itifaki:

Misimbo ICD-10:
C30.0 - Neoplasms mbaya ya cavity ya pua;
C 31 - Neoplasms mbaya ya dhambi za paranasal;
C03.0 - Neoplasms mbaya ya ufizi wa taya ya juu;
C05.0 - Neoplasms mbaya ya palate ngumu.

Vifupisho vinavyotumika katika itifaki:

Uainishaji

UainishajiTNMsaratani ya cavity ya pua, dhambi za paranasalna seli za labyrinth ya ethmoid.

(UD-A).
T - tumor ya msingi:
TX - data haitoshi kutathmini tumor ya msingi;
TO - tumor ya msingi haijatambuliwa;
Tis - preinvasive carcinoma (carcinoma in situ).

Sinus maxillary:
T1 tumor ni mdogo kwa membrane ya mucous bila mmomonyoko au uharibifu wa mfupa;
T2 tumor ambayo hupunguza au kuharibu miundo ya ndani, ikiwa ni pamoja na palate ngumu na / au kifungu cha pua cha kati;
T3 tumor inaenea kwa miundo yoyote ifuatayo: tishu za subcutaneous za shavu, ukuta wa nyuma; sinus maxillary, ukuta wa chini au wa kati wa obiti, seli za ethmoid, pterygopalatine fossa;
T4a tumor inaenea kwa miundo yoyote ifuatayo: obiti ya mbele, ngozi ya shavu, sahani za pterygoid, fossa ya infratemporal. Sahani ya kimiani, dhambi kuu au za mbele;
T4b Tumor huvamia yoyote ya miundo ifuatayo: kilele cha obiti, dura meninges, ubongo, katikati fossa ya fuvu, mishipa ya fuvu, isipokuwa katika hatua ya mgawanyiko ujasiri wa trigeminal katika taya ya juu (tawi la pili la ujasiri wa trigeminal), nasopharynx.

Cavity ya pua na seli za ethmoid:
T1 tumor iko ndani ya sehemu moja ya cavity ya pua au seli za mfupa wa ethmoid na au bila uharibifu wa mfupa;
T2 tumor huenea kwa sehemu mbili za chombo kimoja au kwa compartment karibu ndani ya tata ya nasoethmoid na au bila uvamizi wa mfupa;
T3 tumor inaenea kwa ukuta wa kati au wa chini wa obiti, sinus maxillary, palate, au lamina cribrosa;
T4a tumor inaenea kwa miundo yoyote ifuatayo: obiti ya mbele, ngozi ya pua au shavu, sahani za pterygoid za mfupa wa sphenoid, sinus ya mbele au ya sphenoid, uvamizi mdogo kwenye fossa ya mbele ya fuvu;
T4b uvimbe umeenea kwa mojawapo ya yafuatayo: kilele cha orbital, dura mater, ubongo, fossa ya fuvu ya kati, neva za fuvu isipokuwa mgawanyiko wa taya ya ujasiri wa trijemia (tawi la pili la ujasiri wa trijemia), nasopharynx, au clivus.

Node za lymph za mkoa:
Node za lymph za kikanda kwa pua na sinuses za paranasal ni submandibular, submental na kina lymph nodes ya kizazi iko kando ya kifungu cha neurovascular ya shingo. Hata hivyo, tumors mbaya ya cavity ya pua na sinuses paranasal metastasize kiasi mara chache.

N - nodi za limfu za kikanda:
NH- data haitoshi kutathmini hali ya lymph nodes za kikanda;
N0- hakuna dalili za vidonda vya metastatic vya lymph nodes za kikanda;
N1- metastases katika node moja ya lymph upande wa lesion hadi 3 cm au chini katika mwelekeo mkubwa zaidi;
N2- metastases katika nodi za lymph moja au zaidi upande wa lesion hadi 6 cm katika mwelekeo mkubwa zaidi au metastases katika nodi za lymph za shingo pande zote mbili, au kwa upande mwingine hadi 6 cm katika mwelekeo mkubwa;
N2a- metastases katika node moja ya lymph upande wa lesion 3.1 - 6 cm katika mwelekeo mkubwa;
N2b- metastases katika nodes kadhaa za lymph upande wa lesion hadi 6 cm katika mwelekeo mkubwa;
N2s- metastases katika nodi za lymph pande zote mbili au upande wa pili hadi 6 cm katika mwelekeo mkubwa zaidi;
N3- metastasis katika node ya lymph zaidi ya 6 cm katika mwelekeo mkubwa zaidi.

M - metastases za mbali:
MX - data haitoshi kuamua metastases mbali;
M0- hakuna ishara za metastases za mbali;
M1- Kuna metastases za mbali.

Tofauti ya kihistoria G:
GH- kiwango cha kutofautisha hakiwezi kuanzishwa;
G1- kiwango cha juu cha kutofautisha;
G2- kiwango cha wastani cha kutofautisha;
G3- kiwango cha chini cha kutofautisha;
G4- uvimbe usio na tofauti.

R- uainishaji:
Uwepo au kutokuwepo kwa tumor iliyobaki baada ya matibabu inaonyeshwa na ishara R. Ufafanuzi wa uainishaji wa R hutumika kwa maeneo yote ya tumor ya kichwa na shingo. Ufafanuzi huu ni kama ifuatavyo:
RX- uwepo wa tumor iliyobaki haijatambuliwa;
R0- hakuna tumor iliyobaki;
R1- tumor ya mabaki ya microscopic;
R2- tumor ya mabaki ya macroscopic.
Kupanga kwa hatua:

Uchunguzi

Orodha ya hatua za msingi na za ziada za utambuzi:
Uchunguzi kuu (wa lazima) wa uchunguzi uliofanywa katika kiwango cha wagonjwa wa nje:
kuchukua historia ya kina;
oropharyngoscopy;
rhinoscopy ya mbele na ya nyuma;
a) CT au MRI ya sinuses za paranasal, maxilla, seli za labyrinth ya ethmoidal, macho, msingi wa fuvu
b) kuchomwa kwa sinus maxillary na uchunguzi wa cytological wa punctate au maji ya kuosha;
c) uchunguzi wa fibroscopic;
Biopsy ya tumor na smears-imprints;
kuchomwa biopsy.

Uchunguzi wa ziada wa uchunguzi uliofanywa katika ngazi ya wagonjwa wa nje:
fibronchoscopy;
fibrogastroduodenoscopy;
· angiografia / spirografia;
CT au MRI ya kifua;
CT au MRI cavity ya tumbo;
· PET;

x-ray ya kifua katika makadirio mawili.

Orodha ya chini ya mitihani ambayo lazima ifanyike wakati wa kutaja kulazwa hospitalini iliyopangwa : kulingana na kanuni za ndani za hospitali, kwa kuzingatia utaratibu wa sasa chombo kilichoidhinishwa katika uwanja wa huduma ya afya.

Uchunguzi kuu (wa lazima) wa uchunguzi uliofanywa katika kiwango cha wagonjwa (katika kesi ya kulazwa hospitalini kwa dharura, uchunguzi wa uchunguzi unafanywa ambao haukufanywa katika kiwango cha wagonjwa wa nje):
UAC;
· OAM;
mtihani wa damu wa biochemical (jumla ya protini, ALT, AST, jumla ya bilirubin, glucose, urea, creatinine);
· coagulogram;
ECG;
x-ray ya kifua;

Uchunguzi wa ziada wa uchunguzi uliofanywa katika kiwango cha wagonjwa (katika kesi ya kulazwa hospitalini kwa dharura, uchunguzi wa uchunguzi unafanywa ambao haukufanywa kwa kiwango cha wagonjwa wa nje):
· CT na/au MRI kutoka sehemu ya chini ya fuvu hadi kwenye kola;
CT scan ya kifua na tofauti (mbele ya metastases katika mapafu);
Ultrasound ya cavity ya tumbo na nafasi ya retroperitoneal;
Echocardiography (baada ya kushauriana na daktari wa moyo kulingana na dalili);
UDZG (pamoja na vidonda vya mishipa).

Hatua za utambuzi zilizochukuliwa katika hatua ya utunzaji wa dharura: haijatekelezwa

Vigezo vya utambuzi wa utambuzi:
Malalamiko na anamnesis:
Malalamiko:
Ugumu katika kupumua kwa pua
Kutokwa na damu kutoka pua
Utoaji mwingi wa mucous kutoka kwa cavity ya pua;
Kuonekana kwa malezi ya tumor katika lumen ya cavity ya pua;
· maumivu ya kichwa;
harufu ya fetid;
ulemavu wa uso;
· exophthalmos;
Kasoro ya mfupa ya palate ngumu na mchakato wa alveolar ya taya ya juu.
Anamnesis:
I - II jukwaa - malalamiko ya ugumu wa kupumua pua, kutokwa na damu kutoka pua, kutokwa kwa mucous mwingi kutoka kwenye cavity ya pua, kuonekana kwa malezi ya tumor katika lumen ya cavity ya pua, uwezekano wa maumivu ya kichwa.
Juu ya CT au radiography, imedhamiriwa - malezi ya ziada ya tumor katika cavity ya pua, au katika moja ya dhambi za paranasal, katika hatua ya pili, uharibifu wa tishu mfupa inawezekana;
IIIjukwaa - malalamiko ya ugumu wa kupumua pua, kutokwa na damu kutoka pua, kutokwa kwa mucous mwingi kutoka kwa cavity ya pua, harufu ya fetid, ulemavu wa uso, malezi ya tumor katika lumen ya cavity ya pua, maumivu ya kichwa, labda exophthalmos.
Kwenye CT au radiografia, imedhamiriwa - malezi ya ziada ya tumor inayochukua cavity ya pua, inayoenea kwa ukuta wa kati au ukuta wa chini wa obiti, sinus maxillary, palate au cribriform sahani;
IVjukwaa - malalamiko juu ya kukosekana kwa kupumua kwa pua, kutokwa na damu kutoka kwa pua, kutokwa kwa mucous kutoka kwa uso wa pua, harufu ya fetid, ulemavu wa uso, malezi ya tumor katika makadirio ya sinus maxillary, malezi ya tumor kwenye lumen ya pua, maumivu ya kichwa; Labda exophthalmos.
Kwenye CT au radiografia, imedhamiriwa - malezi ya ziada ya tumor inayokaa kwenye cavity ya pua inayoenea kwa muundo wowote wafuatayo: sehemu za mbele za obiti, ngozi ya pua au mashavu, sahani za pterygoid za mfupa wa sphenoid, sehemu ya mbele ya obiti. au sinus ya sphenoid, kuota kidogo katika fossa ya fuvu ya mbele, kilele cha obiti, meninges imara, ubongo, fossa ya kati ya fuvu, mishipa ya fuvu.

Uchunguzi wa kimwili:
Uchunguzi wa nje wa uso, ulinganifu na usanidi wa uso (asymmetry ya uso kutokana na deformation ya tumor ya tishu laini, chombo, kuota na kupenya kwa tumor, ukiukaji wa shughuli za kazi za chombo);
rhinoscopy ya mbele na ya nyuma na uamuzi wa kupumua kwa pua (uwepo na kuenea kwa mchakato wa tumor katika cavity ya pua au nasopharynx, kuharibika kwa kupumua kwa pua kutokana na stenosis ya lumen ya cavity ya pua au nasopharynx na tumor);
Oropharyngoscopy na uamuzi wa kizuizi cha ufunguzi wa mdomo (uwepo na kuenea kwa mchakato wa tumor kwenye cavity ya mdomo, oropharynx, kizuizi cha ufunguzi wa mdomo kwa sababu ya kufungwa kwa taya kama matokeo ya kuenea kwa tumor kwa jirani. tishu laini);
Uchunguzi wa palpation ya nodi za lymph za mkoa wa submandibular, shingo pande zote mbili (kwa uwepo au kutokuwepo kwa metastases ya kikanda katika node za lymph).

Utafiti wa maabara:
Cytology: inajumuisha biopsy ya kuchomwa kwa uvimbe wa cavity ya pua, sinus maxillary, nodi ya lymph, kufanya smears-prints kutoka kwa uvimbe na uchunguzi wa cytological tumors kuamua muundo wa morphological wa tumor;
Histolojia: inajumuisha biopsy tishu za tumor kutoka kwa cavity ya pua, sinus maxillary, nodi ya lymph ili kuamua muundo wa morphological wa tumor na kiwango chake cha uovu (tofauti ya histological G).
Viashiria vya maabara katika hatua mbalimbali za ugonjwa huo inaweza kuwa ndani ya aina ya kawaida.

Utafiti wa zana:
CT au MRI ya sinuses za paranasal, taya ya juu, seli za labyrinth ya ethmoid, macho, msingi wa fuvu (kuamua ujanibishaji wa mchakato wa tumor na kuenea kwake katika viungo vya karibu na tishu au magonjwa mengine yanayoambatana, kurudi kwa mchakato wa tumor. ) Kugundua giza la cavity, uharibifu wa mfupa, nk ni msingi wa utafiti wa kina zaidi;
kuchomwa kwa sinus maxillary na uchunguzi wa cytological wa punctate au maji ya kuosha (kuamua muundo wa morphological wa tumor);
Uchunguzi wa Fibroscopic (uwepo wa mchakato wa tumor, biopsy ya tishu za tumor);
Ultrasound ya shingo na viungo vya tumbo (kuwatenga uwepo wa metastases ya kikanda, mbali na magonjwa yanayofanana);
X-ray ya kifua (kuwatenga metastases mbali katika mediastinamu au magonjwa mengine yanayoambatana);
Kuchomwa biopsy ya uvimbe wa cavity ya pua, sinus maxillary, lymph node na uchunguzi cytological ya punctate au kuosha maji, na kufanya smears-imprints kutoka uvimbe na uchunguzi cytological ya tumor kuamua muundo morphological ya uvimbe;
biopsy ya tishu za tumor kutoka kwa cavity ya pua, sinus maxillary, lymph node ili kuamua muundo wa morphological wa tumor na kiwango chake cha uovu (tofauti ya kihistolojia G);
Uchunguzi wa ndani ya upasuaji ni pamoja na: biopsy ya tishu ya tumor, kufanya smears-imprints kutoka kwa tumor na uchunguzi wa haraka wa histological wa tishu zilizoondolewa.
· fibronchoscopy (kuwatenga na uwepo wa tumor katika mediastinamu na biopsy ya tumor);
fibrogastroduodenoscopy (kuwatenga na uwepo wa tumor katika njia ya utumbo, biopsy ya tumor, uwepo wa magonjwa yanayofanana);
· angiografia / spirografia (kuwatenga kuota kwa tumor kwenye vyombo kuu);
CT au MRI, kifua, tumbo, PET ((kuwatenga metastases za mbali kwenye mediastinamu, kwenye cavity ya tumbo, au magonjwa mengine yanayoambatana, kurudi nyuma kwa mchakato wa tumor, metastases za mbali.

Dalili za kushauriana na wataalam nyembamba:
kushauriana na daktari wa moyo (wagonjwa wenye umri wa miaka 50 na zaidi, pamoja na wagonjwa chini ya umri wa miaka 50 mbele ya historia ya moyo au mabadiliko ya pathological katika ECG);
mashauriano ya daktari wa neva (kwa viboko vya hapo awali, craniocerebral kuumia kwa ubongo, homa ya uti wa mgongo;)
mashauriano ya gastroenterologist (mbele ya kidonda cha mmomonyoko au peptic ya njia ya utumbo katika historia);
mashauriano ya oncologist ya tumbo (mbele ya metastases na tumors katika viungo vya tumbo);
mashauriano ya neurosurgeon (mbele ya metastases kwa ubongo, mgongo);
mashauriano ya daktari wa upasuaji wa kifua (mbele ya metastases katika mapafu na magonjwa mengine yanayoambatana);
kushauriana na ophthalmologist (pamoja na mchakato wa tumor ulioenea kwenye jicho, uharibifu wa kuona);
mashauriano ya mwanasaikolojia (na carcinophobia na uwepo wa ugonjwa wa kisaikolojia);
kushauriana na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza (mbele na kuhamishwa hapo awali ugonjwa wa kuambukiza);
Kushauriana na daktari wa phthisiatrician (mbele na kifua kikuu kilichohamishwa hapo awali);
Kushauriana na endocrinologist (mbele na kugundua ugonjwa wa endocrine).

Utambuzi wa Tofauti

Jedwali #1 . Utambuzi wa Tofauti:

Matibabu

Malengo ya matibabu:
kuondolewa kwa mwelekeo wa tumor na metastases;
Mafanikio ya regression kamili au sehemu, uimarishaji wa mchakato wa tumor.

Mbinu za matibabu:
Kanuni za jumla za matibabu:
Mbinu ya taaluma nyingi.
Tathmini ya awali na uundaji wa mpango wa matibabu kwa mgonjwa unahitaji timu ya taaluma nyingi (MDT) ya madaktari walio na uzoefu katika matibabu ya idadi hii ya wagonjwa. Pia, kuanzishwa na kuzuia matokeo ya upasuaji mkali, RT na CT inapaswa kufanywa na wataalam wanaojua magonjwa haya - huyu ni daktari wa upasuaji-oncologist wa tumors za kichwa na shingo, radiologist na chemotherapist.
Magonjwa yanayoambatana.
Hizi ni pamoja na uwepo wa ugonjwa wa kuingiliana (pamoja na uovu) ambayo inaweza kuathiri uchunguzi, matibabu, na ubashiri wa mgonjwa. Nyaraka za comorbidities ni muhimu hasa katika oncology ili kuzuia utambuzi mbaya wa matokeo mabaya katika matibabu ya saratani. Inajulikana kuwa magonjwa yanayoambatana ni kitabiri chenye nguvu cha vifo katika kundi hili la wagonjwa na pia huathiri gharama ya matibabu na ubora wa maisha.
Ubora wa maisha.
Uvimbe mbaya huvuruga utendaji wa kimsingi wa kisaikolojia (yaani kutafuna, kumeza, kupumua) na sifa za kipekee za binadamu (km mwonekano na sauti). Hali ya afya inaelezea uwezo na mapungufu ya mtu binafsi, kimwili, kihisia na kijamii. Kazi na hali ya jumla inarejelea jinsi mtu binafsi anavyoweza kutekeleza majukumu, kazi au shughuli muhimu. Dhana ya "ubora wa maisha" ni tofauti kwa sababu msisitizo kuu ni juu ya thamani (kama ilivyoamuliwa na mgonjwa) ambayo mtu binafsi huweka hali yake ya afya na kazi.

Kanuni za matibabu ya upasuaji.
Daraja:
Wagonjwa wote wanapaswa kuchunguzwa na daktari wa upasuaji wa saratani ya kichwa na shingo kabla ya matibabu ili kuhakikisha kuwa:
· kuzingatia utoshelevu wa nyenzo za biopsy, uwekaji picha na upigaji picha ili kubainisha ukubwa wa uvimbe, kutojumuisha uwepo wa uvimbe wa msingi unaolingana, kutathmini hali ya sasa ya utendaji kazi na uwezekano wa matibabu ya upasuaji yanayoweza kutokea ikiwa matibabu ya msingi hayakuwa ya upasuaji;
· kushiriki katika mijadala ya timu ya fani nyingi juu ya chaguzi za matibabu ya wagonjwa ili kuongeza maisha na kudumisha fomu na utendaji;
· kuendeleza mpango wa ufuatiliaji wa muda mrefu ambao utajumuisha uchunguzi wa kutosha wa meno, lishe na maisha ya afya, pamoja na hatua na masomo mengine yoyote ya ziada ambayo ni muhimu kwa ukarabati kamili;
· Kwa wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji wa kuchagua, ni muhimu kutayarisha uingiliaji wa upasuaji, kando na mpango wa kujenga upya uvimbe unaoweza kugunduliwa kitabibu na ukingo wa upasuaji usio na uvimbe. Upasuaji haupaswi kurekebishwa kulingana na mwitikio wa kimatibabu wa kabla ya matibabu, isipokuwa kuendelea kwa uvimbe kunahitaji upasuaji wa kina zaidi ili kufunika uvimbe wakati wa kuondolewa kwa uhakika.

Matibabu ya saratani ya cavity ya pua, sinuses za paranasal, seli za labyrinth ya ethmoid, kulingana na hatua:
Hatua za I-II(T1-2 N0) Matibabu ya pamoja: Uingiliaji wa upasuaji na ufikiaji mbalimbali na tiba ya mionzi ya mbali ya baada ya upasuaji katika SOD 70 Gy kwa kuzingatia. Katika tumors zilizotofautishwa vibaya - miale ya eneo la metastases ya kikanda upande wa tumor katika SOD 64 Gy, kozi za neoadjuvant za polychemotherapy ikifuatiwa na matibabu ya upasuaji, kozi za kupambana na kurudi tena kwa polychemotherapy katika kipindi cha baada ya kazi (UD - A);

Hatua ya III (T1-2 N1 M0). Matibabu ya pamoja: chemotherapy kabla ya upasuaji, tiba ya mionzi ya boriti ya nje katika SOD 50-70 Gy kwa lengo la msingi + upasuaji wa upatikanaji wa nje. Kanda za metastasis za kikanda kwenye upande wa tumor huwashwa katika SOD 40-64 Gy. Katika kesi ya ufanisi wa kutosha wa matibabu ya mionzi - dissection radical ya kizazi. Katika kipindi cha baada ya kazi, kozi za adjuvant za kupambana na kurudi tena za polychemotherapy (UD - A);

Hatua za III-IVA (T3-4a N0-3 M0). Chaguo 1: Matibabu magumu - uingiliaji wa upasuaji na ufikiaji mbalimbali na tiba ya mionzi ya mbali ya baada ya upasuaji katika SOD 70 Gy kwa lengo kuu na kozi za adjuvant za chemotherapy (UD - A);
Chaguo II: Ikiwa kuna ukiukwaji wa upasuaji na mgonjwa anakataa upasuaji, kozi za neoadjuvant za polychemotherapy, tiba ya mionzi ya boriti ya nje katika SOD 40-70 Gy kwa kuzingatia na 64 Gy kwa kila eneo la nodi za lymph za kanda upande wa lesion (N0) (LE - A), (LE - AT);
Chaguo III: Neoadjuvant intra-arterial polychemotherapy na tiba ya mionzi kwenye lengo kuu la SOD 50-70Gy. (UD - B);
Chaguo IV: Tiba ya mionzi ya awali dhidi ya historia ya mali ya radiomodifying + uendeshaji na upatikanaji mbalimbali, kozi za postoperative za polychemotherapy (UD - A), (UD - B);

IVBjukwaa Tiba ya mionzi tulivu au tibakemikali katika mpangilio wa OOD (LE-A), (LE-B)
Katika hatua mbalimbali za ugonjwa huo, boriti ya nje, mionzi ya 3D-conformal, tiba ya mionzi ya nguvu-modulated (IMRT) inaweza kutumika wakati wa radiotherapy. Wakati wa kufanya chemoradiotherapy maalum ya kihafidhina, maendeleo ya mchakato wa tumor yanajulikana, basi matibabu ya upasuaji hufanyika.

Athari za matibabu hupimwa kulingana na vigezo vya WHO:
· athari kamili- kutoweka kwa vidonda vyote kwa muda wa angalau wiki 4;
· athari ya sehemu- zaidi ya au sawa na kupunguzwa kwa 50% ya tumors zote au mtu binafsi kwa kutokuwepo kwa maendeleo ya foci nyingine;
· utulivu- (haijabadilika) kupungua kwa chini ya 50% au chini ya 25% kuongezeka kwa kutokuwepo kwa vidonda vipya;
· mwendelezo- ongezeko la ukubwa wa tumors moja au zaidi kwa zaidi ya 25% au kuonekana kwa vidonda vipya.

Matibabu ya kurudi tena kwa ugonjwa huo.
Relapses ya ndani inatibiwa kwa upasuaji na kwa mchanganyiko. Kwa urejesho usioweza kurekebishwa na metastases ya mbali, chemotherapy ya palliative au tiba ya mionzi hufanyika. Metastases ya kikanda ya lymphatic inatibiwa kwa upasuaji(mgawanyiko mkali wa nodi ya lymph ya kizazi) (LE - A).
Mbele ya tumor iliyobaki, uingiliaji wa upasuaji mkali unafanywa, ikifuatiwa na tiba ya mionzi ya baada ya upasuaji katika SOD 70 Gy (ROD 2 Gy) hadi eneo la lengo la msingi la tumor (chaguo linalopendekezwa). Inawezekana pia kufanya mionzi au chemotherapy wakati huo huo. Ikiwa tumor iliyobaki haipatikani wakati wa uchunguzi wa kliniki na wa ala, tiba ya mionzi hufanyika kwenye kitanda cha tumor iliyoondolewa kulingana na mpango mkali. Upasuaji upya unaofuatwa na tiba ya mionzi baada ya upasuaji (LE-A) ni chaguo la matibabu.

tiba ya mionzi isiyo rasmi.
Mwangaza wa kawaida (mwalisho wa 3D-conformal) hueleweka kuwa mwaliko huo wakati umbo la ujazo wa mionzi liko karibu iwezekanavyo na umbo la uvimbe. Hiyo ni, kwa upande mmoja, sehemu zote za tumor, ambazo zinaweza kuwa na sura isiyo ya kawaida, huanguka ndani ya kiasi cha irradiated, na kwa upande mwingine, mionzi ya tishu zinazozunguka tumor hupunguzwa ("selectivity"). Kutokana na hili, matatizo machache ya mionzi kutoka kwa tishu zenye afya zinazozunguka tumor yanaendelea (mionzi "kuchoma" ya ngozi, uvimbe wa ndani wa ubongo, na mionzi ya uti wa mgongo - kupungua kwa mfiduo wa mionzi kwenye mgongo).

Tiba ya Mionzi ya Kiwango cha Nguvu (IMRT).
Hii ni njia ya kisasa ya ubunifu ya tiba ya mionzi, kiini cha ambayo ni kwamba mionzi, kulingana na data iliyopatikana wakati wa tomography ya kompyuta, inarekebishwa kwa kiwango chake. Faida ya njia hii ya mionzi ni kwamba hukuruhusu kuamua kwa usahihi kipimo cha mionzi ambayo inaelekezwa kwa eneo fulani la tumor. Kabla ya aina hii ya tiba ya mionzi, tomography ya kompyuta inafanywa ili kuamua kwa usahihi mtaro na sura ya tumor na uhusiano wake na tishu zinazozunguka. Data iliyopatikana kwa kutumia CT inakuwezesha kurekebisha boriti ya mionzi na kuelekeza kipimo kikubwa kwa tishu za tumor.

Matibabu ya mionzi na chemotherapy inategemea mambo yanayohusiana na sifa za tumor na hali ya jumla ya mgonjwa. Malengo makuu ya tiba ni kuponya uvimbe, kuhifadhi au kurejesha kazi za chombo, na kupunguza matatizo ya matibabu. Matokeo ya matibabu yenye mafanikio kwa kawaida yanahitaji mbinu mbalimbali. Tiba ya kemikali na matibabu ya mionzi inapaswa kupangwa vizuri na kusimamiwa na madaktari wa kemotherapist na radiologists ambao wana ujuzi wa matibabu na matatizo katika idadi hii ya wagonjwa.
Uwezo wa mgonjwa wa kuvumilia mpango bora wa matibabu ni jambo muhimu kufanya uamuzi wa kulitekeleza.
Uchaguzi wa mkakati wa matibabu unafanywa hasa kati ya matibabu ya upasuaji, tiba ya mionzi na mbinu za pamoja.
Njia ya upasuaji inakubalika tu katika matibabu ya tumors ya hatua ya I, ambayo inaweza kuondolewa kwa kiasi kikubwa na matokeo mazuri ya kazi. Katika hali nyingine, saratani ya hatua ya I-II inatibiwa kwa njia ya mionzi na kwa pamoja. Wagonjwa walio na saratani ya hali ya juu daima wanahitaji matibabu ya pamoja au ngumu. Sehemu muhimu ya matibabu ya wagonjwa hawa ni kupanuliwa kwa upasuaji na utendaji wa shughuli za kurejesha na kurejesha. Matumizi ya chemotherapy ya neoadjuvant katika idadi ya ujanibishaji au matibabu ya samtidiga ya kidini na matibabu ya mionzi hufanya iwezekane kuongeza idadi ya afua za kuhifadhi viungo na kuhamisha baadhi ya uvimbe ambao haukuweza kurekebishwa kwa hali inayoweza kutolewa tena.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya:
Regimen ya mgonjwa wakati matibabu ya kihafidhina- jumla. Mapema kipindi cha baada ya upasuaji- kitanda au nusu-kitanda (kulingana na kiasi cha operesheni na patholojia inayofanana). Katika kipindi cha postoperative - kata.
Jedwali la chakula - Nambari 15, baada ya matibabu ya upasuaji - No.

Matibabu ya matibabu:
Tiba ya kemikali ni matibabu ya ugonjwa mbaya uvimbe wa saratani yenye lengo la kuharibu au kupunguza kasi ya ukuaji seli za saratani kwa msaada wa maandalizi maalum, cytostatics. Matibabu ya saratani na chemotherapy hufanyika kwa utaratibu kulingana na mpango fulani, ambao huchaguliwa mmoja mmoja. Kama sheria, regimen za chemotherapy za tumor zinajumuisha kozi kadhaa za kuchukua mchanganyiko fulani wa dawa na mapumziko kati ya kipimo ili kurejesha tishu zilizoharibiwa za mwili.
Kuna aina kadhaa za chemotherapy, ambazo hutofautiana katika madhumuni ya uteuzi:
chemotherapy ya neoadjuvant ya tumors imewekwa kabla ya upasuaji, ili kupunguza tumor isiyoweza kufanya kazi kwa upasuaji, na pia kutambua unyeti wa seli za saratani kwa dawa kwa maagizo zaidi baada ya upasuaji;
· chemotherapy ya adjuvant imeagizwa baada ya matibabu ya upasuaji ili kuzuia metastasis na kupunguza hatari ya kurudia;
· chemotherapy ya matibabu Imewekwa ili kupunguza tumors za saratani ya metastatic.
Kulingana na eneo na aina ya tumor, chemotherapy imewekwa kulingana na mipango tofauti na ina sifa zake.

Dalili za chemotherapy:
Cytologically au histologically kuthibitishwa MN ya cavity ya pua, PPN na seli za labyrinth ya ethmoid;

metastases katika nodi za lymph za mkoa;
kurudia kwa tumor;
Picha ya damu ya kuridhisha katika mgonjwa: utendaji wa kawaida hemoglobin na hematocrit, kabisa
idadi ya granulocytes - zaidi ya 200, sahani - zaidi ya 100,000;
Kazi iliyohifadhiwa ya ini, figo, mfumo wa kupumua na SSS;
uwezekano wa kuhamisha mchakato wa tumor usio na kazi ndani ya uendeshaji;

Kuboresha matokeo ya muda mrefu ya matibabu na aina zisizofaa za histological za tumor (tofauti mbaya, zisizo na tofauti).

Contraindication kwa chemotherapy:
Contraindication kwa chemotherapy inaweza kugawanywa katika vikundi viwili:
kabisa;
jamaa.

Contraindications kabisa:
hyperthermia> digrii 38;
ugonjwa katika hatua ya decompensation (mfumo wa moyo na mishipa, mfumo wa kupumua, ini, figo);
uwepo wa magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo;
ugonjwa wa akili;
Ukosefu wa ufanisi wa aina hii ya matibabu, iliyothibitishwa na mtaalamu mmoja au zaidi;

Hali mbaya ya mgonjwa kwa kiwango cha Karnovsky cha 50% au chini.

· mimba;
ulevi wa mwili;


cachexia.

Ifuatayo ni michoro ya dawa za polychemotherapy zinazotumiwa sana kwa saratani ya matundu ya pua, PPN na seli za ethmoid. Zinaweza kutumika katika matibabu ya neoadjuvant (introduktionsutbildning) na polychemotherapy adjuvant, ikifuatiwa na upasuaji au tiba ya mionzi, na pia katika uvimbe wa mara kwa mara au metastatic.
Michanganyiko kuu inayotumika katika uanzishaji wa polychemotherapy kwa sasa inatambuliwa kama cisplatin yenye fluorouracil (PF) na docetaxel yenye cisplatin na fluorouracil (DPF). Mchanganyiko huu wa dawa za chemotherapy umekuwa "kiwango cha dhahabu" wakati wa kulinganisha ufanisi wa matumizi ya dawa tofauti za chemotherapy katika matibabu ya squamous cell carcinoma vichwa na shingo kwa wote kubwa masomo ya vituo vingi. Regimen ya mwisho inaonekana kuwa yenye ufanisi zaidi, lakini pia yenye sumu zaidi, lakini wakati huo huo ikitoa viwango vya juu vya kuishi na udhibiti wa kimaeneo ikilinganishwa na regimen ya jadi ya PF kama polychemotherapy induction (UD-A).
Kati ya dawa zinazolengwa, cetuximab (UD-A) sasa imeingia katika mazoezi ya kliniki.
Kulingana na data ya hivi karibuni, mchanganyiko pekee wa dawa za chemotherapy ambazo sio tu huongeza idadi ya rejeshi kamili na sehemu, lakini pia umri wa kuishi wa wagonjwa walio na kurudi tena na metastases ya mbali ya squamous cell carcinoma ya kichwa na shingo, ni regimen inayotumiwa. cetuximab, cisplatin na fluorouracil (UD-A).

Jedwali Nambari 2. Shughuli ya dawa katika hali ya mono katika saratani ya seli ya squamous inayojirudia/metastatic (iliyorekebishwa kulingana na V.A. (Murphy) (UD-A):

Madawa ya kulevya (vitu hai) kutumika katika matibabu

Kulazwa hospitalini

Dalili za kulazwa hospitalini:
Dalili za kulazwa hospitalini iliyopangwa: saratani iliyothibitishwa kimaumbile ya matundu ya pua na sinuses za paranasal, chini ya matibabu maalum na kikundi cha kliniki cha II.

Dalili za kulazwa hospitalini kwa dharura: kansa iliyothibitishwa kimaumbile ya cavity ya pua au sinuses za paranasal na kutokwa na damu au maumivu katika kundi la kliniki la II.

Kuzuia

Vitendo vya kuzuia:
Kuanza mapema kwa matibabu, kuendelea kwake, asili ngumu, kwa kuzingatia ubinafsi wa mgonjwa, kurudi kwa mgonjwa kwa kazi ya kazi.
Matumizi ya madawa ya kulevya ambayo inakuwezesha kurejesha mfumo wa kinga baada ya matibabu ya antitumor (antioxidants, complexes multivitamin), chakula kamili kilicho na vitamini, protini, kuacha tabia mbaya (kuvuta sigara, kunywa pombe), kuzuia maambukizi ya virusi na magonjwa yanayofanana, mara kwa mara. mitihani ya kuzuia na oncologist, mara kwa mara taratibu za uchunguzi(radiography ya mapafu, ultrasound ya ini, figo, lymph nodes ya shingo) .

Habari

Vyanzo na fasihi

1. Muhtasari wa mikutano ya Baraza la Wataalamu la RCHD MHSD RK, 2015
   1. Orodha ya fasihi iliyotumika: 1. A.I. Vipeperushi. Tumors ya kichwa na shingo. Mwongozo wa kliniki. Toleo la tano. Moscow 2013 kutoka 322-339; 2. D.Kh. Savkhatov. Masuala ya uchunguzi wa wakati wa neoplasms mbaya ya njia ya juu ya kupumua. Almaty 1999 uk.8; 3.A.U.Minkin. Vipengele vya kiikolojia na njia za kutatua tatizo la kugundua mapema na matibabu ya kuhifadhi chombo cha tumors mbaya ya taya ya juu na dhambi za paranasal. Nyenzo za mkutano wa kisayansi-vitendo "Utambuzi na matibabu ya tumors mbaya ya cavity ya pua na dhambi za paranasal" 06/07/2011. Jarida la Siberia la oncology 2001; 6(48); 4.NCCN Miongozo ya Mazoezi ya Kliniki katika Oncology: kichwa na shingo. Inapatikana kwa Ilifikiwa Machi 2011; 5. Bonner JA, Harari PM, Giralt J, et al. Cetuximab huongeza muda wa kuishi kwa wagonjwa walio na saratani ya seli ya squamous ya kichwa na shingo ya juu kabisa ya eneo hilo: Utafiti wa awamu ya III wa tiba ya mionzi ya kiwango cha juu na au bila cetuximab (ya kidhahania). Kesi za Mkutano wa Mwaka wa ASCO (toleo la baada ya mkutano). J Clin Oncol 2004;22:5507; 6. Greene FL, Page DL, Fleming ID, et al (eds). Mwongozo wa Hatua ya Saratani ya AJCC, Toleo la Sita Springer-Verlag: New York 2002; 7 Colasanto JM, Prasad P, Nash MA, et al. Msaada wa lishe kwa wagonjwa wanaopata matibabu ya mionzi kwa saratani ya kichwa na shingo. Oncology 2005;19:371-382; 8. Miongozo ya kliniki ya matibabu ya Jumuiya ya Ulaya ya Oncologists ya Matibabu (ESMO. Moscow, 2006); 9. Piccirillo JF, Lacy PD, Basu A, et al. Ukuzaji wa faharisi mpya ya saratani ya kichwa na shingo. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002;128:1172-1179; 10.Kamati ya Pamoja ya Marekani kuhusu Saratani (AJCC). Mwongozo wa Hatua za Saratani wa AJCC, toleo la 7. Edge S.B., Byrd D.R., Carducci M.A. na wengine, eds. New York: Springer; 2009; 11. Murphy B. Carcinoma ya kichwa na shingo. Katika: Kitabu cha chemotherapy ya saratani. Skeel R. T., Khleif S. N. (wahariri). Toleo la 8. Lippincott Williams & Wilkins. 2011: 69-63; 12. Miongozo ya chemotherapy ya magonjwa ya tumor. Imeandaliwa na N.I. Perevodchikova, V.A. Gorbunova. Toleo la 4, limepanuliwa na kupanuliwa. Dawa ya vitendo. Moscow 2015; 13. Foratiere A.A., Goepfert H., Maor M. et al. Chemotherapy ya wakati mmoja na radiotherapy kwa uhifadhi wa chombo katika saratani ya laryngeal ya hali ya juu. N Engl J Med.2003; 349:2091-2098; 14 Blanchard P., Bourhis J., Lacas B. et al. Taxan-Fluorouracil kama chemotherapy ya introduktionsutbildning katika saratani ya juu ya kichwa na shingo: uchambuzi wa meta wa data ya mgonjwa wa meta ya chemotherapy katika kikundi cha saratani ya kichwa na shingo. J Clin Oncol. 2013; 31(23): 2854-2860; 15. Vermorken J.B., Mesia., Rivera F. et al. Tiba ya kidini ya Platinamu pamoja na cetuximab katika saratani ya kichwa na shingo. N Engl J Med. 2008; 359(11): 1116-1127; 16. Foratiere A.A., Goepferi H., Maor M. et al. Tiba ya kikemia na radiotherapy kwa uhifadhi wa chombo katika saratani ya laryngeal ya hali ya juu. N Engl J Med. 2003; 349:2091-2098; 17. Bonner J.A., Harari P.M., Giralt J. et al. Tiba ya mionzi pamoja na cetuximab kwa saratani ya squamous-cell ya kichwa na shingo. N. Kiingereza. J. Med. 2006; 354(6): 567-578; 18.Kamati ya Pamoja ya Marekani kuhusu Saratani (AJCC). Mwongozo wa Hatua za Saratani wa AJCC, toleo la 7. Edge S.B., Byrd D.R., Carducci M.A. na wengine, eds. New York: Springer; 2009; 19. Adilbaev G.B., Kim G.G., Kaybarov M.E., Mukhambetov M.M., Sadykov S.S. Jukumu la polychemotherapy ya neoadjuvant na tiba ya mionzi na radiomodification katika matibabu magumu ya saratani ya sinus maxillary // V congress ya oncologists na radiologists ya CIS, Mei 14-16, Tashkent 2008. P. 149; 20. Konstantinova M.M. Tiba ya kemikali kwa saratani ya squamous ya kichwa na shingo. Petersburg Medical Academy ya Elimu ya Uzamili. Oncology ya Vitendo T.4, No. 1-2003, ukurasa wa 25; 21. Adilbaev G.B., Kim G.G., Mukhambetova G.A. Njia za kuboresha matokeo ya matibabu magumu ya saratani ya juu ya ndani ya sinus maxillary. N. N. Blokhin RAMS, 2009 v. 20, No. 2 (programu 1), p. 54, Kesi za Bunge la Eurasian juu ya Tumors ya Kichwa na Neck, 2009, Minsk, Belarus; 22. Vdovina S.N., Andreev V.G., Pankratov V.A., Rozhnov V.A. .Matibabu ya pamoja ya tumors mbaya ya cavity ya pua na dhambi za paranasal kwa kutumia tiba ya mionzi ya awali dhidi ya historia ya mali ya radiomodifying.//Siberian Journal of Oncology No. 1, 2006, p. 25; 23. Molotkova N. G. Mionzi na matibabu ya pamoja ya tumors mbaya ya taya ya juu na cavity ya pua. Muhtasari. Tasnifu kwa kiwango cha kmn; Obninsk. 1996 24. Sdvizhkov A.M., Finkelshtern M.R., Pankin I.V., Borisov V.A., Gurov S.N. Chemotherapy ya kikanda ya ndani ya arterial katika matibabu magumu ya wagonjwa wenye tumors mbaya ya cavity ya pua, dhambi za paranasal na cavity ya mdomo. Jarida la Siberia la oncology №1 2006 ukurasa wa 113; 25. Kropotov M.A. Kanuni za jumla za matibabu ya wagonjwa wenye saratani ya msingi ya kichwa na shingo. RONTS im. N.N. Blokhin RAMS Moscow. Oncology ya Vitendo T4, No. 1-2003; 26.Posner M.R., Hershor D.M., Blajman C.R. na wengine. Cisplatin na fluorouracil pekee au zenye docetaxel kwenye saratani ya kichwa na shingo. N Engl J Med. 2007; 357(17): 1705-1715. 27. Kholtoev U.T. Vipengele vya kliniki na matibabu ya wagonjwa walio na tumors mbaya ya taya ya juu na uvamizi kwenye obiti. Muhtasari. Tasnifu kwa kiwango cha kmn. Moscow. 2002

Habari

Orodha ya wasanidi wa itifaki walio na data ya kufuzu:

1.

Adilbaev Galym Bazenovich - Daktari wa Sayansi ya Matibabu, Profesa, "RSE juu ya Taasisi ya Utafiti ya REM Kazakh ya Oncology na Radiology", mkuu wa kituo hicho;
2. Akhmetov Daniyar Nurtasovich - Mgombea wa Sayansi ya Matibabu, RSE juu ya REM "Taasisi ya Utafiti wa Kazakh ya Oncology na Radiology", oncologist;
3. Tumanova Asel Kadyrbekovna - mgombea sayansi ya matibabu, RSE juu ya REM "Taasisi ya Utafiti ya Kazakh ya Oncology na Radiology", mkuu wa idara ya matibabu ya kidini ya hospitali ya siku -1.
4. Savkhatova Akmaral Dospolovna - RSE juu ya REM "Taasisi ya Utafiti wa Kisayansi ya Kazakh ya Oncology na Radiology", mkuu wa idara ya hospitali ya siku.
5. Makhyshova Aida Turarbekovna - Mgombea wa Sayansi ya Matibabu, RSE juu ya REM "Taasisi ya Utafiti wa Kazakh ya Oncology na Radiology", mtafiti.
6. Tabarov Adlet Berikbolovich - mtaalam wa dawa wa kliniki, RSE juu ya REM "Hospitali ya Utawala wa Kituo cha Matibabu cha Rais wa Jamhuri ya Kazakhstan", mkuu wa idara ya usimamizi wa uvumbuzi.

Dalili ya kutokuwa na mgongano wa maslahi: Hapana

Wakaguzi: Yesentayeva Suriya Ertugyrovna - Daktari wa Sayansi ya Tiba, Mkuu wa Kozi ya Oncology, Mammology, Taasisi ya Kitaifa ya Kielimu "Kazakhstan - Chuo Kikuu cha Matibabu cha Urusi"

Dalili za masharti ya kurekebisha itifaki: Marekebisho ya itifaki miaka 3 baada ya kuchapishwa na kutoka tarehe ya kuanza kutumika, au ikiwa kuna mbinu mpya zilizo na kiwango cha ushahidi.

Kiambatisho 1
Tathmini ya hali ya jumla ya mgonjwa kwa kutumia index ya Karnofsky

Programu ya rununu "Doctor.kz"

Faili zilizoambatishwa

Makini!

• Kwa matibabu ya kibinafsi, unaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa afya yako.
• Taarifa iliyotumwa kwenye tovuti ya MedElement haiwezi na haipaswi kuchukua nafasi ya mashauriano ya matibabu ya kibinafsi. Hakikisha kuwasiliana taasisi za matibabu ikiwa una magonjwa au dalili zinazokusumbua.
• Uchaguzi wa dawa na kipimo chao unapaswa kujadiliwa na mtaalamu. Daktari pekee ndiye anayeweza kuagiza dawa sahihi na kipimo chake, akizingatia ugonjwa huo na hali ya mwili wa mgonjwa.
• Tovuti ya MedElement ni nyenzo ya habari na marejeleo pekee. Taarifa iliyowekwa kwenye tovuti hii haipaswi kutumiwa kubadilisha kiholela maagizo ya daktari.
• Wahariri wa MedElement hawawajibikii uharibifu wowote wa afya au nyenzo kutokana na matumizi ya tovuti hii.