Njia za utambuzi wa mionzi na sifa zao. Mbinu na njia za uchunguzi wa mionzi

2.1. UTAMBUZI WA X-RAY

(RADIOLOJIA)

Karibu katika taasisi zote za matibabu, vifaa vya uchunguzi wa X-ray hutumiwa sana. Mipangilio ya X-ray ni rahisi, ya kuaminika, ya kiuchumi. Ni mifumo hii ambayo bado hutumika kama msingi wa kugundua majeraha ya mifupa, magonjwa ya mapafu, figo na mfereji wa kusaga chakula. Kwa kuongeza, njia ya X-ray ina jukumu muhimu katika utendaji wa hatua mbalimbali za kuingilia kati (zote za uchunguzi na matibabu).

2.1.1. Maelezo mafupi ya mionzi ya X-ray

X-rays ni mawimbi ya umeme (flux ya quanta, photons), nishati ambayo iko kwenye kiwango cha nishati kati ya mionzi ya ultraviolet na mionzi ya gamma (Mchoro 2-1). Picha za X-ray zina nguvu kutoka 100 eV hadi 250 keV, ambayo inalingana na mionzi yenye mzunguko wa 3 × 10 16 Hz hadi 6 × 10 19 Hz na urefu wa 0.005-10 nm. Mwonekano wa sumakuumeme wa eksirei na miale ya gamma hupishana kwa kiasi kikubwa.

Mchele. 2-1.Kiwango cha mionzi ya sumakuumeme

Tofauti kuu kati ya aina hizi mbili za mionzi ni njia ya kutokea. X-rays hupatikana kwa ushiriki wa elektroni (kwa mfano, wakati wa kupungua kwa mtiririko wao), na mionzi ya gamma - na kuoza kwa mionzi ya nuclei ya baadhi ya vipengele.

Mionzi ya X inaweza kuzalishwa wakati wa kupunguza kasi ya mtiririko wa chembe zilizochajiwa (kinachojulikana kama bremsstrahlung) au wakati mabadiliko ya nishati ya juu yanapotokea kwenye makombora ya elektroni ya atomi (mionzi ya tabia). Vifaa vya matibabu hutumia mirija ya X-ray kuzalisha X-rays (Mchoro 2-2). Sehemu zao kuu ni cathode na anode kubwa. Elektroni zinazotolewa kutokana na tofauti katika uwezo wa umeme kati ya anode na cathode huharakishwa, kufikia anode, juu ya mgongano na nyenzo ambazo zinapungua. Matokeo yake, X-rays ya bremsstrahlung hutolewa. Wakati wa mgongano wa elektroni na anode, mchakato wa pili pia hutokea - elektroni hutolewa nje ya shells za elektroni za atomi za anode. Maeneo yao yanamilikiwa na elektroni kutoka kwa shells nyingine za atomi. Wakati wa mchakato huu, aina ya pili ya mionzi ya X-ray hutolewa - kinachojulikana tabia ya mionzi ya X-ray, wigo ambao kwa kiasi kikubwa inategemea nyenzo za anode. Anodes mara nyingi hutengenezwa kwa molybdenum au tungsten. Kuna vifaa maalum vya kuzingatia na kuchuja X-rays ili kuboresha picha zinazosababisha.

Mchele. 2-2.Mpango wa kifaa cha bomba la X-ray:

1 - anode; 2 - cathode; 3 - voltage kutumika kwa tube; 4 - mionzi ya X-ray

Sifa za X-rays ambazo huamua matumizi yao katika dawa ni nguvu ya kupenya, fluorescent na athari za picha. Nguvu ya kupenya ya X-rays na kunyonya kwao na tishu za mwili wa binadamu na vifaa vya bandia ni mali muhimu zaidi ambayo huamua matumizi yao katika uchunguzi wa mionzi. Kadiri urefu wa mawimbi unavyopungua, ndivyo nguvu ya kupenya ya X-ray inavyoongezeka.

Tofautisha kati ya mionzi "laini" ya X-ray yenye nishati ya chini na mzunguko wa mionzi (kwa mtiririko huo, na urefu mkubwa zaidi wa wimbi) na "ngumu" ya mionzi ya X-ray yenye nishati ya juu ya photoni na mzunguko wa mionzi, yenye urefu mfupi wa wimbi. Urefu wa mionzi ya X-ray (kwa mtiririko huo, "ugumu" wake na nguvu ya kupenya) inategemea ukubwa wa voltage inayotumiwa kwenye tube ya X-ray. Kadiri voltage inavyoongezeka kwenye bomba, ndivyo kasi na nishati ya mtiririko wa elektroni inavyoongezeka na urefu wa wimbi la x-ray ni fupi.

Wakati wa mwingiliano wa mionzi ya X-ray kupenya kupitia dutu, mabadiliko ya ubora na kiasi hutokea ndani yake. Kiwango cha kunyonya kwa X-rays na tishu ni tofauti na imedhamiriwa na wiani na uzito wa atomiki wa vipengele vinavyounda kitu. Kadiri msongamano na uzito wa atomiki wa dutu ambayo kitu (chombo) kinachochunguzwa kinajumuisha, ndivyo X-rays zaidi hufyonzwa. Mwili wa mwanadamu una tishu na viungo vya msongamano tofauti (mapafu, mifupa, tishu laini, nk), ambayo inaelezea ngozi tofauti ya X-rays. Taswira ya viungo vya ndani na miundo inategemea tofauti ya bandia au ya asili katika ngozi ya X-rays na viungo mbalimbali na tishu.

Ili kujiandikisha mionzi ambayo imepita kupitia mwili, uwezo wake wa kusababisha fluorescence ya misombo fulani na kuwa na athari ya photochemical kwenye filamu hutumiwa. Kwa kusudi hili, skrini maalum za fluoroscopy na filamu za picha za radiography hutumiwa. Katika mashine za kisasa za X-ray, mifumo maalum ya vigunduzi vya elektroniki vya dijiti - paneli za elektroniki za dijiti - hutumiwa kusajili mionzi iliyopunguzwa. Katika kesi hii, njia za X-ray zinaitwa digital.

Kutokana na athari za kibiolojia za X-rays, ni muhimu kulinda wagonjwa wakati wa uchunguzi. Hii inafanikiwa

muda mfupi zaidi wa mfiduo, uingizwaji wa fluoroscopy na radiografia, matumizi yaliyohalalishwa kabisa ya njia za ionizing, ulinzi kwa kumkinga mgonjwa na wafanyikazi kutokana na mionzi.

2.1.2. X-ray na fluoroscopy

Fluoroscopy na radiography ni njia kuu za uchunguzi wa X-ray. Ili kujifunza viungo na tishu mbalimbali, idadi ya vifaa maalum na mbinu zimeundwa (Mchoro 2-3). Radiografia bado inatumika sana katika mazoezi ya kliniki. Fluoroscopy hutumiwa mara chache kwa sababu ya mfiduo wa juu wa mionzi. Wanapaswa kutumia fluoroscopy ambapo radiografia au njia zisizo za ionizing za kupata habari hazitoshi. Kuhusiana na maendeleo ya CT, jukumu la tomography ya classical layered imepungua. Mbinu ya tomography ya layered hutumiwa katika utafiti wa mapafu, figo na mifupa ambapo hakuna vyumba vya CT.

X-ray (gr. scopeo- fikiria, angalia) - utafiti ambao picha ya x-ray inakadiriwa kwenye skrini ya fluorescent (au mfumo wa detectors digital). Njia hiyo inaruhusu kufanya tuli, pamoja na utafiti wa nguvu, wa kazi wa viungo (kwa mfano, fluoroscopy ya tumbo, excursion ya diaphragm) na kudhibiti utekelezaji wa taratibu za kuingilia kati (kwa mfano, angiography, stenting). Hivi sasa, wakati wa kutumia mifumo ya digital, picha zinapatikana kwenye skrini ya wachunguzi wa kompyuta.

Hasara kuu za fluoroscopy ni pamoja na mfiduo wa juu wa mionzi na shida katika kutofautisha mabadiliko "ya hila".

X-ray (gr. greapho- andika, onyesha) - utafiti ambao picha ya x-ray ya kitu hupatikana, iliyowekwa kwenye filamu (radiografia ya moja kwa moja) au kwenye vifaa maalum vya dijiti (radiografia ya dijiti).

Aina mbalimbali za radiography (radiografia ya wazi, radiography inayolengwa, radiografia ya mawasiliano, radiografia tofauti, mammografia, urography, fistulography, arthrography, nk) hutumiwa kuboresha ubora na kuongeza kiasi cha uchunguzi.

Mchele. 2-3.Mashine ya kisasa ya x-ray

habari katika kila hali maalum ya kliniki. Kwa mfano, radiografia ya mawasiliano hutumiwa kwa uchunguzi wa meno, na radiografia ya kulinganisha hutumiwa kwa urography ya excretory.

Mbinu za X-ray na fluoroscopy zinaweza kutumika katika nafasi ya wima au ya usawa ya mwili wa mgonjwa katika mazingira ya stationary au wadi.

Radiografia ya kawaida kwa kutumia filamu ya X-ray au radiografia ya dijiti inasalia kuwa mojawapo ya mbinu kuu za uchunguzi zinazotumiwa sana. Hii ni kutokana na ufanisi wa gharama kubwa, unyenyekevu na maudhui ya habari ya picha zilizopatikana za uchunguzi.

Wakati wa kupiga picha ya kitu kutoka skrini ya fluorescent kwenye filamu (kawaida ukubwa mdogo - filamu ya muundo maalum), picha za X-ray zinapatikana, ambazo hutumiwa kwa mitihani ya wingi. Mbinu hii inaitwa fluorografia. Hivi sasa, hatua kwa hatua inaacha kutumika kwa sababu ya kubadilishwa na radiografia ya dijiti.

Hasara ya aina yoyote ya uchunguzi wa X-ray ni azimio lake la chini katika utafiti wa tishu za tofauti za chini. Tomografia ya classical iliyotumiwa kwa kusudi hili haikutoa matokeo yaliyohitajika. Ilikuwa ni kuondokana na upungufu huu kwamba CT iliundwa.

2.2. UTAMBUZI WA ULTRASOUND (SONOGRAPHY, USG)

Uchunguzi wa ultrasound (sonografia, ultrasound) ni njia ya uchunguzi wa mionzi kulingana na kupata picha za viungo vya ndani kwa kutumia mawimbi ya ultrasonic.

Ultrasound hutumiwa sana katika uchunguzi. Zaidi ya miaka 50 iliyopita, njia hiyo imekuwa moja ya kawaida na muhimu, kutoa uchunguzi wa haraka, sahihi na salama wa magonjwa mengi.

Ultrasound inaitwa mawimbi ya sauti yenye mzunguko wa zaidi ya 20,000 Hz. Ni aina ya nishati ya mitambo ambayo ina asili ya wimbi. Mawimbi ya ultrasonic yanaenea katika vyombo vya habari vya kibiolojia. Kasi ya uenezi wa wimbi la ultrasonic katika tishu ni mara kwa mara na ni sawa na 1540 m / s. Picha inapatikana kwa kuchambua ishara iliyoonyeshwa kutoka kwenye mpaka wa vyombo vya habari viwili (ishara ya echo). Katika dawa, masafa katika safu ya 2-10 MHz hutumiwa sana.

Ultrasound huzalishwa na transducer maalum na kioo cha piezoelectric. Mapigo mafupi ya umeme huunda oscillations ya mitambo ya kioo, na kusababisha kizazi cha mionzi ya ultrasonic. Mzunguko wa ultrasound imedhamiriwa na mzunguko wa resonant wa kioo. Ishara zilizoakisiwa zinarekodiwa, kuchambuliwa na kuonyeshwa kwenye skrini ya kifaa, na kuunda picha za miundo inayochunguzwa. Kwa hivyo, sensor hufanya kazi kwa mtiririko kama emitter na kisha kama mpokeaji wa mawimbi ya ultrasonic. Kanuni ya uendeshaji wa mfumo wa ultrasonic imeonyeshwa kwenye tini. 2-4.

Mchele. 2-4.Kanuni ya uendeshaji wa mfumo wa ultrasonic

Upepo mkubwa wa acoustic, zaidi ya kutafakari kwa ultrasound. Hewa haifanyi mawimbi ya sauti, kwa hiyo, ili kuboresha kupenya kwa ishara kwenye interface ya hewa / ngozi, gel maalum ya ultrasonic hutumiwa kwenye sensor. Hii huondoa pengo la hewa kati ya ngozi ya mgonjwa na sensor. Kazi za sanaa zenye nguvu katika utafiti zinaweza kutokea kutokana na miundo iliyo na hewa au kalsiamu (maeneo ya mapafu, loops ya matumbo, mifupa na calcifications). Kwa mfano, wakati wa kuchunguza moyo, mwisho huo unaweza kufunikwa kabisa na tishu zinazoonyesha au hazifanyi ultrasound (mapafu, mifupa). Katika kesi hiyo, utafiti wa chombo unawezekana tu kupitia maeneo madogo kwenye

uso wa mwili ambapo chombo kinachochunguzwa kinagusana na tishu laini. Eneo hili linaitwa ultrasonic "dirisha". Kwa "dirisha" duni ya ultrasound, utafiti unaweza kuwa hauwezekani au usio na habari.

Mashine za kisasa za ultrasound ni vifaa ngumu vya dijiti. Wanatumia vitambuzi vya wakati halisi. Picha ni za nguvu, zinaweza kuona michakato ya haraka kama kupumua, mikazo ya moyo, mapigo ya mishipa, harakati za valve, peristalsis, harakati za fetasi. Msimamo wa sensor iliyounganishwa na kifaa cha ultrasonic na cable flexible inaweza kubadilishwa katika ndege yoyote na kwa pembe yoyote. Ishara ya umeme ya analog inayozalishwa katika sensor ni digitized na picha ya digital huundwa.

Muhimu sana katika ultrasound ni mbinu ya Doppler. Doppler alielezea athari ya kimwili ambayo mzunguko wa sauti inayotokana na kitu kinachohamia hubadilika wakati inapogunduliwa na mpokeaji wa stationary, kulingana na kasi, mwelekeo na asili ya harakati. Njia ya Doppler hutumiwa kupima na kuibua kasi, mwelekeo na asili ya harakati ya damu katika vyombo na vyumba vya moyo, pamoja na harakati ya maji mengine yoyote.

Katika uchunguzi wa Doppler wa mishipa ya damu, mionzi ya ultrasonic ya mawimbi inayoendelea au ya mapigo hupitia eneo linalochunguzwa. Wakati boriti ya ultrasonic inavuka chombo au chumba cha moyo, ultrasound inaonyeshwa kwa sehemu na seli nyekundu za damu. Kwa hiyo, kwa mfano, mzunguko wa ishara ya echo iliyoonyeshwa kutoka kwa damu inayohamia kwenye sensor itakuwa ya juu kuliko mzunguko wa awali wa mawimbi yaliyotolewa na sensor. Kinyume chake, mzunguko wa mwangwi ulioakisiwa kutoka kwa damu inayosogea kutoka kwa kibadilishaji data utakuwa chini. Tofauti kati ya mzunguko wa ishara ya echo iliyopokelewa na mzunguko wa ultrasound inayozalishwa na transducer inaitwa mabadiliko ya Doppler. Mabadiliko haya ya mzunguko ni sawia na kasi ya mtiririko wa damu. Kifaa cha ultrasound hubadilisha kiotomatiki mabadiliko ya Doppler kuwa kasi ya mtiririko wa damu.

Uchunguzi unaochanganya ultrasound ya 2D ya wakati halisi na Doppler iliyopigwa huitwa masomo ya duplex. Katika mtihani wa duplex, mwelekeo wa boriti ya Doppler umewekwa juu ya picha ya 2D B-mode.

Maendeleo ya kisasa ya mbinu ya utafiti wa duplex imesababisha kuibuka kwa mbinu ya kuchora ramani ya mtiririko wa damu ya Doppler. Ndani ya kiasi cha udhibiti, mtiririko wa damu uliyobadilika umewekwa juu ya picha ya 2D. Katika kesi hiyo, damu huonyeshwa kwa rangi, na tishu zisizo na mwendo - kwa kiwango cha kijivu. Wakati damu inapoelekea kwenye sensor, rangi nyekundu-njano hutumiwa, wakati wa kusonga mbali na sensor, rangi za bluu-bluu hutumiwa. Picha hiyo ya rangi haina kubeba maelezo ya ziada, lakini inatoa uwakilishi mzuri wa kuona wa asili ya harakati za damu.

Katika hali nyingi, kwa madhumuni ya ultrasound, inatosha kutumia sensorer kwa uchunguzi wa percutaneous. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio ni muhimu kuleta sensor karibu na kitu. Kwa mfano, kwa wagonjwa wakubwa, sensorer zilizowekwa kwenye esophagus (transesophageal echocardiography) hutumiwa kuchunguza moyo, katika hali nyingine, sensorer za intrarectal au intravaginal hutumiwa kupata picha za ubora. Wakati wa operesheni ya mapumziko kwa matumizi ya sensorer za uendeshaji.

Katika miaka ya hivi karibuni, 3D ultrasound imezidi kutumika. Upeo wa mifumo ya ultrasound ni pana sana - kuna vifaa vya portable, vifaa vya ultrasound ya intraoperative na mifumo ya ultrasound ya darasa la wataalam (Mchoro 2-5).

Katika mazoezi ya kisasa ya kliniki, njia ya uchunguzi wa ultrasound (sonografia) imeenea sana. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba wakati wa kutumia njia hiyo, hakuna mionzi ya ionizing, inawezekana kufanya vipimo vya kazi na dhiki, njia hiyo ni ya habari na ya gharama nafuu, vifaa ni vyema na rahisi kutumia.

Mchele. 2-5.Mashine ya kisasa ya ultrasound

Walakini, njia ya sonografia ina mapungufu yake. Hizi ni pamoja na mzunguko wa juu wa mabaki kwenye picha, kina kidogo cha kupenya kwa ishara, sehemu ndogo ya mtazamo, na utegemezi mkubwa wa tafsiri ya matokeo kwa operator.

Pamoja na maendeleo ya vifaa vya ultrasound, maudhui ya habari ya njia hii yanaongezeka.

2.3. TOMOGRAFI YA KOMPYUTA (CT)

CT ni njia ya uchunguzi wa X-ray kulingana na kupata picha za safu kwa safu katika ndege inayovuka na uundaji upya wa kompyuta zao.

Uundaji wa mashine za CT ni hatua inayofuata ya mapinduzi katika uchunguzi wa picha tangu ugunduzi wa X-rays. Hii ni kutokana na sio tu kwa ustadi na azimio lisilo na kifani la njia katika utafiti wa mwili mzima, lakini pia kwa algorithms mpya ya picha. Hivi sasa, vifaa vyote vya kupiga picha hutumia kwa kiasi fulani mbinu na mbinu za hisabati ambazo zilikuwa msingi wa CT.

CT haina vikwazo kabisa kwa matumizi yake (isipokuwa vikwazo vinavyohusishwa na mionzi ya ionizing) na inaweza kutumika kwa uchunguzi wa dharura, uchunguzi, na pia kama njia ya kufafanua utambuzi.

Mchango kuu katika uundaji wa tomografia ya kompyuta ulifanywa na mwanasayansi wa Uingereza Godfrey Hounsfield mwishoni mwa miaka ya 60. Karne ya XX.

Mara ya kwanza, skana za CT ziligawanywa katika vizazi kulingana na jinsi mfumo wa kugundua bomba la X-ray ulivyopangwa. Licha ya tofauti nyingi za muundo, zote ziliitwa "kupiga hatua" tomografia. Hii ilikuwa kutokana na ukweli kwamba baada ya kila kukatwa kwa transverse, tomograph ilisimama, meza na mgonjwa ilifanya "hatua" ya milimita chache, na kisha kukata ijayo kulifanyika.

Mnamo 1989, ond computed tomography (SCT) ilionekana. Katika kesi ya SCT, tube ya X-ray yenye detectors mara kwa mara inazunguka karibu na meza inayoendelea kusonga na wagonjwa.

kiasi. Hii inafanya iwezekanavyo sio tu kupunguza muda wa uchunguzi, lakini pia kuepuka vikwazo vya mbinu ya "hatua kwa hatua", yaani, kuruka maeneo wakati wa uchunguzi kutokana na kina tofauti cha kupumua kwa mgonjwa. Programu mpya pia ilifanya iwezekane kubadilisha upana wa kipande na algoriti ya kurejesha picha baada ya mwisho wa utafiti. Hii ilifanya iwezekane kupata habari mpya za uchunguzi bila uchunguzi tena.

Tangu wakati huo, CT imekuwa sanifu na ya ulimwengu wote. Iliwezekana kusawazisha sindano ya wakala wa kulinganisha na mwanzo wa harakati ya meza wakati wa SCT, ambayo ilisababisha kuundwa kwa CT angiography.

Mnamo 1998, CT ya vipande vingi (MSCT) ilionekana. Mifumo iliundwa na sio moja (kama katika SCT), lakini na safu 4 za vigunduzi vya dijiti. Tangu 2002, tomographs yenye safu 16 za vipengele vya digital katika detector ilianza kutumika, na tangu 2003, idadi ya safu ya vipengele imefikia 64. Mnamo 2007, MSCT ilionekana na safu 256 na 320 za vipengele vya detector.

Juu ya tomographs vile, inawezekana kupata mamia na maelfu ya tomograms kwa sekunde chache tu na unene wa kila kipande cha 0.5-0.6 mm. Uboreshaji kama huo wa kiufundi ulifanya iwezekane kufanya utafiti hata kwa wagonjwa waliounganishwa na kifaa cha kupumua cha bandia. Mbali na kuharakisha uchunguzi na kuboresha ubora wake, shida ngumu kama taswira ya vyombo vya moyo na mishipa ya moyo kwa kutumia CT ilitatuliwa. Iliwezekana kujifunza vyombo vya moyo, kiasi cha mashimo na kazi ya moyo, na upenyezaji wa myocardial katika utafiti mmoja wa 5-20-sekunde.

Mchoro wa mchoro wa kifaa cha CT unaonyeshwa kwenye tini. 2-6, na kuonekana - katika Mtini. 2-7.

Faida kuu za CT ya kisasa ni pamoja na: kasi ya kupata picha, hali ya tabaka (tomografia) ya picha, uwezekano wa kupata vipande vya mwelekeo wowote, azimio la juu la anga na la muda.

Hasara za CT ni mionzi ya juu kiasi (ikilinganishwa na radiografia), uwezekano wa kuonekana kwa vitu vya sanaa kutoka kwa miundo mnene, miondoko, na azimio la chini la utofauti wa tishu laini.

Mchele. 2-6.Mpango wa kifaa cha MSCT

Mchele. 2-7.Kisasa 64-spiral CT scanner

2.4. MAGNETIC RESONANCE

TOMOGRAFI (MRI)

Imaging resonance magnetic (MRI) ni njia ya uchunguzi wa mionzi kulingana na kupata safu-kwa-safu na picha za volumetric za viungo na tishu za mwelekeo wowote kwa kutumia uzushi wa resonance ya sumaku ya nyuklia (NMR). Kazi za kwanza za kupata picha kwa kutumia NMR zilionekana katika miaka ya 70. karne iliyopita. Hadi sasa, njia hii ya picha ya matibabu imebadilika zaidi ya kutambuliwa na inaendelea kubadilika. Vifaa na programu zinaboreshwa, njia za kupata picha zinaboreshwa. Hapo awali, uwanja wa matumizi ya MRI ulikuwa mdogo tu kwa utafiti wa mfumo mkuu wa neva. Sasa njia hiyo inatumiwa kwa mafanikio katika maeneo mengine ya dawa, ikiwa ni pamoja na masomo ya mishipa ya damu na moyo.

Baada ya kuingizwa kwa NMR katika idadi ya njia za utambuzi wa mionzi, kivumishi "nyuklia" hakikutumika tena ili kutosababisha wagonjwa kuhusishwa na silaha za nyuklia au nishati ya nyuklia. Kwa hiyo, neno "imaging resonance magnetic" (MRI) hutumiwa rasmi leo.

NMR ni jambo la kimaumbile kulingana na sifa za baadhi ya viini vya atomiki vilivyowekwa kwenye uga wa sumaku ili kunyonya nishati ya nje katika masafa ya masafa ya redio (RF) na kuitoa baada ya kusitishwa kwa mfiduo wa mapigo ya masafa ya redio. Nguvu ya uwanja wa sumaku wa mara kwa mara na mzunguko wa mapigo ya masafa ya redio yanahusiana madhubuti.

Muhimu kwa matumizi katika upigaji picha wa mwangwi wa sumaku ni viini 1H, 13C, 19F, 23Na na 31P. Wote wana mali ya sumaku, ambayo inawatofautisha na isotopu zisizo za sumaku. Protoni za hidrojeni (1H) ndizo zinazopatikana kwa wingi zaidi mwilini. Kwa hiyo, kwa MRI, ni ishara kutoka kwa nuclei ya hidrojeni (protoni) ambayo hutumiwa.

Viini vya haidrojeni vinaweza kuzingatiwa kama sumaku ndogo (dipoles) zilizo na nguzo mbili. Kila protoni huzunguka mhimili wake na ina wakati mdogo wa sumaku (vekta ya sumaku). Nyakati za sumaku zinazozunguka za viini huitwa spins. Viini vile vinapowekwa kwenye uwanja wa sumaku wa nje, vinaweza kunyonya mawimbi ya sumakuumeme ya masafa fulani. Jambo hili linategemea aina ya viini, nguvu ya shamba la sumaku, na mazingira ya kimwili na kemikali ya viini. Wakati huo huo, tabia

kiini kinaweza kulinganishwa na kilele kinachozunguka. Chini ya hatua ya shamba la magnetic, kiini kinachozunguka hufanya harakati ngumu. Kiini huzunguka mhimili wake, na mhimili wa mzunguko yenyewe hufanya mwendo wa mviringo wa koni (maagizo), ikitoka kwenye mwelekeo wa wima.

Katika uwanja wa nje wa magnetic, nuclei inaweza kuwa katika hali ya nishati imara au katika hali ya msisimko. Tofauti ya nishati kati ya majimbo haya mawili ni ndogo sana kwamba idadi ya viini katika kila moja ya viwango hivi inakaribia kufanana. Kwa hiyo, ishara ya NMR inayotokana, ambayo inategemea kwa usahihi tofauti katika idadi ya viwango hivi viwili na protoni, itakuwa dhaifu sana. Ili kugundua magnetization hii ya macroscopic, ni muhimu kupotoka vector yake kutoka kwa mhimili wa shamba la magnetic mara kwa mara. Hii inafanikiwa na mapigo ya mionzi ya redio ya nje (umeme). Wakati mfumo unarudi kwenye hali ya usawa, nishati iliyoingizwa (ishara ya MR) hutolewa. Ishara hii inarekodiwa na kutumika kutengeneza picha za MR.

Coil maalum (gradient) ziko ndani ya sumaku kuu huunda sehemu ndogo za sumaku kwa njia ambayo nguvu ya shamba huongezeka kwa mstari katika mwelekeo mmoja. Kwa kusambaza mapigo ya masafa ya redio na masafa ya masafa nyembamba yaliyotanguliwa, inawezekana kupokea ishara za MR tu kutoka kwa safu iliyochaguliwa ya tishu. Mwelekeo wa gradients ya shamba la magnetic na, ipasavyo, mwelekeo wa vipande unaweza kuweka kwa urahisi katika mwelekeo wowote. Ishara zilizopokelewa kutoka kwa kila kipengele cha picha ya volumetric (voxel) zina msimbo wao wenyewe, wa kipekee, unaotambulika. Nambari hii ni mzunguko na awamu ya ishara. Kulingana na data hizi, picha mbili au tatu-dimensional zinaweza kujengwa.

Ili kupata ishara ya resonance ya sumaku, mchanganyiko wa mapigo ya masafa ya redio ya muda na maumbo mbalimbali hutumiwa. Kwa kuchanganya mapigo mbalimbali, kinachojulikana mlolongo wa mapigo huundwa, ambayo hutumiwa kupata picha. Mipangilio maalum ya mapigo ni pamoja na hidrografia ya MR, myelography ya MR, cholangiography ya MR, na angiografia ya MR.

Tishu zilizo na vekta kubwa za sumaku zitaleta ishara kali (kuonekana mkali), na tishu zilizo na ndogo

vectors magnetic - ishara dhaifu (inaonekana giza). Maeneo ya anatomia yenye protoni chache (km hewa au mfupa fumbatio) hushawishi mawimbi dhaifu ya MR na hivyo kila mara huonekana giza kwenye picha. Maji na vimiminiko vingine vina ishara kali na huonekana angavu kwenye picha, kwa nguvu tofauti. Picha za tishu laini pia zina nguvu tofauti za ishara. Hii ni kutokana na ukweli kwamba, pamoja na wiani wa protoni, asili ya kiwango cha ishara katika MRI pia imedhamiriwa na vigezo vingine. Hizi ni pamoja na: wakati wa utulivu wa spin-lattice (longitudinal) (T1), utulivu wa spin (transverse) (T2), mwendo au mgawanyiko wa kati chini ya utafiti.

Wakati wa kupumzika kwa tishu - T1 na T2 - ni mara kwa mara. Katika MRI, dhana za "picha yenye uzito wa T1", "picha yenye uzito wa T2", "picha yenye uzito wa protoni" hutumiwa, ikionyesha kuwa tofauti kati ya picha za tishu ni hasa kutokana na hatua kubwa ya mojawapo ya mambo haya.

Kwa kurekebisha vigezo vya mfuatano wa mapigo, mtaalamu wa radiolojia au daktari anaweza kuathiri utofautishaji wa picha bila kutumia mawakala wa kutofautisha. Kwa hiyo, katika picha ya MR, kuna fursa nyingi zaidi za kubadilisha tofauti katika picha kuliko katika radiografia, CT au ultrasound. Hata hivyo, kuanzishwa kwa mawakala wa tofauti maalum kunaweza kubadilisha zaidi tofauti kati ya tishu za kawaida na za patholojia na kuboresha ubora wa picha.

Mchoro wa mpangilio wa kifaa cha mfumo wa MR na kuonekana kwa kifaa huonyeshwa kwenye tini. 2-8

na 2-9.

Kwa kawaida, scanners za MR zinawekwa kulingana na nguvu ya shamba la magnetic. Nguvu ya uwanja wa sumaku hupimwa kwa teslas (T) au gauss (1T = 10,000 gauss). Nguvu ya uga wa sumaku wa Dunia ni kati ya gauss 0.7 kwenye nguzo hadi gauss 0.3 kwenye ikweta. Kwa cli-

Mchele. 2-8.Mpango wa kifaa cha MRI

Mchele. 2-9.Mfumo wa kisasa wa MRI na uwanja wa 1.5 Tesla

MRI ya sumaku hutumia sumaku zenye mashamba kuanzia 0.2 hadi 3 Tesla. Hivi sasa, mifumo ya MR yenye uwanja wa 1.5 na 3 T hutumiwa mara nyingi kwa uchunguzi. Mifumo kama hiyo inachukua hadi 70% ya meli za vifaa vya ulimwengu. Hakuna uhusiano wa mstari kati ya nguvu ya uwanja na ubora wa picha. Walakini, vifaa vilivyo na nguvu kama hiyo ya uwanja hutoa ubora bora wa picha na kuwa na idadi kubwa ya programu zinazotumiwa katika mazoezi ya kliniki.

Sehemu kuu ya matumizi ya MRI ilikuwa ubongo, na kisha uti wa mgongo. Tomograms za ubongo hukuruhusu kupata picha nzuri ya miundo yote ya ubongo bila kutumia sindano ya ziada ya kulinganisha. Kutokana na uwezo wa kiufundi wa njia ya kupata picha katika ndege zote, MRI imeleta mapinduzi katika utafiti wa uti wa mgongo na rekodi za intervertebral.

Hivi sasa, MRI inazidi kutumika kuchunguza viungo, viungo vya pelvic, tezi za mammary, moyo na mishipa ya damu. Kwa madhumuni haya, coil maalum za ziada na mbinu za hisabati za kupiga picha zimetengenezwa.

Mbinu maalum inakuwezesha kurekodi picha za moyo katika awamu tofauti za mzunguko wa moyo. Ikiwa utafiti unafanywa na

maingiliano na ECG, picha za moyo unaofanya kazi zinaweza kupatikana. Utafiti huu unaitwa cine-MRI.

Utazamaji wa resonance ya sumaku (MRS) ni njia ya utambuzi isiyo ya uvamizi ambayo hukuruhusu kuamua kwa ubora na kwa kiasi muundo wa kemikali wa viungo na tishu kwa kutumia resonance ya sumaku ya nyuklia na hali ya mabadiliko ya kemikali.

Mtazamo wa MR mara nyingi hufanywa ili kupata ishara kutoka kwa fosforasi na viini vya hidrojeni (protoni). Hata hivyo, kutokana na matatizo ya kiufundi na muda, bado hutumiwa mara chache katika mazoezi ya kliniki. Haipaswi kusahau kwamba matumizi ya kuongezeka kwa MRI inahitaji tahadhari maalum kwa masuala ya usalama wa mgonjwa. Inapochunguzwa kwa kutumia spectroscopy ya MR, mgonjwa haoniwi na mionzi ya ionizing, lakini huathiriwa na mionzi ya umeme na mzunguko wa redio. Vitu vya chuma (risasi, vipande, vipandikizi vikubwa) na vifaa vyote vya umeme (kwa mfano, pacemaker) katika mwili wa mtu anayechunguzwa vinaweza kumdhuru mgonjwa kutokana na kuhama au kuvuruga (kukoma) kwa operesheni ya kawaida.

Wagonjwa wengi hupata hofu ya nafasi zilizofungwa - claustrophobia, ambayo husababisha kutokuwa na uwezo wa kufanya utafiti. Kwa hivyo, wagonjwa wote wanapaswa kufahamishwa juu ya matokeo yasiyofaa ya utafiti na asili ya utaratibu, na madaktari wanaohudhuria na wataalamu wa radiolojia wanapaswa kumhoji mgonjwa kabla ya masomo kwa uwepo wa vitu, majeraha na shughuli zilizo hapo juu. Kabla ya uchunguzi, mgonjwa lazima abadilike kabisa kuwa suti maalum ili kuzuia vitu vya chuma kutoka kwenye njia ya sumaku kutoka kwenye mifuko ya nguo.

Ni muhimu kujua jamaa na contraindications kabisa kwa utafiti.

Contraindications kabisa kwa utafiti ni pamoja na hali ambayo mwenendo wake hujenga hali ya kutishia maisha ya mgonjwa. Jamii hii inajumuisha wagonjwa wote walio na uwepo wa vifaa vya elektroniki-mitambo katika mwili (pacemakers), na wagonjwa walio na sehemu za chuma kwenye mishipa ya ubongo. Ukiukaji wa jamaa kwa utafiti ni pamoja na hali ambazo zinaweza kuunda hatari na shida fulani wakati wa MRI, lakini katika hali nyingi bado inawezekana. Hizi ni contraindications

uwepo wa kikuu cha hemostatic, clamps na sehemu za ujanibishaji mwingine, mtengano wa kushindwa kwa moyo, trimester ya kwanza ya ujauzito, claustrophobia na hitaji la ufuatiliaji wa kisaikolojia. Katika hali hiyo, uamuzi juu ya uwezekano wa MRI umeamua katika kila kesi ya mtu binafsi kulingana na uwiano wa ukubwa wa hatari iwezekanavyo na faida inayotarajiwa kutokana na utafiti.

Vitu vidogo vingi vya chuma (meno ya bandia, sutures ya upasuaji, aina fulani za valves za moyo za bandia, stents) sio kinyume cha utafiti. Claustrophobia ni kikwazo kwa utafiti katika 1-4% ya kesi.

Kama njia zingine za upigaji picha, MRI sio bila shida zake.

Hasara kubwa za MRI ni pamoja na muda mrefu wa uchunguzi, kutokuwa na uwezo wa kuchunguza kwa usahihi mawe madogo na calcifications, utata wa vifaa na uendeshaji wake, na mahitaji maalum ya ufungaji wa vifaa (ulinzi kutoka kwa kuingiliwa). MRI hufanya iwe vigumu kuchunguza wagonjwa wanaohitaji vifaa vya kuwaweka hai.

2.5. UTAMBUZI WA RADIONUCLIDE

Uchunguzi wa radionuclide au dawa ya nyuklia ni njia ya uchunguzi wa mionzi kulingana na usajili wa mionzi kutoka kwa dutu za mionzi za bandia zinazoletwa ndani ya mwili.

Kwa uchunguzi wa radionuclide, aina mbalimbali za misombo yenye lebo (radiopharmaceuticals (RP)) na mbinu za usajili wao na sensorer maalum za scintillation hutumiwa. Nishati ya mionzi ya ionizing iliyoingizwa husisimua mwanga wa mwanga unaoonekana kwenye kioo cha sensorer, ambayo kila moja inakuzwa na photomultipliers na kubadilishwa kuwa mapigo ya sasa.

Uchambuzi wa nguvu za ishara hukuruhusu kuamua ukubwa na msimamo katika nafasi ya kila scintillation. Data hizi hutumiwa kuunda upya picha ya pande mbili ya usambazaji wa dawa za radiopharmaceuticals. Picha inaweza kuwasilishwa moja kwa moja kwenye skrini ya kufuatilia, kwenye picha au filamu ya muundo mbalimbali, au kurekodi kwenye kati ya kompyuta.

Kuna vikundi kadhaa vya vifaa vya utambuzi wa mionzi kulingana na njia na aina ya usajili wa mionzi:

Radiometers - vifaa vya kupima radioactivity ya mwili mzima;

Radiographs - vifaa vya kurekodi mienendo ya mabadiliko katika radioactivity;

Scanners - mifumo ya kusajili usambazaji wa anga wa radiopharmaceuticals;

Kamera za Gamma ni vifaa vya usajili tuli na dhabiti wa usambazaji wa ujazo wa kifuatiliaji cha mionzi.

Katika kliniki za kisasa, vifaa vingi vya uchunguzi wa radionuclide ni kamera za gamma za aina mbalimbali.

Kamera za kisasa za gamma ni ngumu inayojumuisha mifumo 1-2 ya detectors ya kipenyo kikubwa, meza ya nafasi ya mgonjwa na mfumo wa kompyuta kwa ajili ya kupata picha na usindikaji (Mchoro 2-10).

Hatua inayofuata katika maendeleo ya uchunguzi wa radionuclide ilikuwa kuundwa kwa kamera ya gamma inayozunguka. Kwa msaada wa vifaa hivi, iliwezekana kutumia njia ya utafiti wa safu-kwa-safu ya usambazaji wa isotopu katika mwili - tomography ya computed ya photon moja (SPECT).

Mchele. 2-10.Mpango wa kifaa cha kamera ya gamma

Kamera za gamma zinazozunguka zenye kigunduzi kimoja, mbili au tatu hutumiwa kwa SPECT. Mifumo ya mitambo ya tomografia inaruhusu vigunduzi kuzungushwa karibu na mwili wa mgonjwa katika obiti tofauti.

Azimio la anga la SPECT ya kisasa ni karibu 5-8 mm. Hali ya pili ya kufanya utafiti wa radioisotopu, pamoja na upatikanaji wa vifaa maalum, ni matumizi ya tracers maalum ya mionzi - radiopharmaceuticals (RP), ambayo huletwa ndani ya mwili wa mgonjwa.

Dawa ya radiopharmaceutical ni kiwanja cha kemikali ya mionzi yenye sifa zinazojulikana za kifamasia na kifamakinetiki. Mahitaji makali kabisa yanawekwa kwa dawa za radiopharmaceuticals zinazotumiwa katika uchunguzi wa matibabu: mshikamano wa viungo na tishu, urahisi wa maandalizi, nusu ya maisha mafupi, nishati bora ya mionzi ya gamma (100-300 kEv) na sumu ya chini ya mionzi katika viwango vya juu vinavyoruhusiwa. Dawa bora ya radiopharmaceutical inapaswa kufikia tu viungo au foci ya pathological iliyokusudiwa kwa uchunguzi.

Kuelewa taratibu za ujanibishaji wa radiopharmaceutical hutumika kama msingi wa tafsiri ya kutosha ya masomo ya radionuclide.

Matumizi ya isotopu za kisasa za mionzi katika mazoezi ya uchunguzi wa matibabu ni salama na haina madhara. Kiasi cha dutu ya kazi (isotopu) ni ndogo sana kwamba wakati unasimamiwa kwa mwili, haina kusababisha athari za kisaikolojia au athari za mzio. Katika dawa ya nyuklia, radiopharmaceuticals zinazotoa mionzi ya gamma hutumiwa. Vyanzo vya alpha (viini vya heli) na chembe za beta (elektroni) kwa sasa havitumiki katika uchunguzi kutokana na ufyonzwaji wa tishu nyingi na mionzi ya juu zaidi.

Inayotumika zaidi katika mazoezi ya kliniki ni isotopu ya technetium-99t (nusu ya maisha - masaa 6). Radionuclide hii ya bandia hupatikana mara moja kabla ya utafiti kutoka kwa vifaa maalum (jenereta).

Picha ya radiodiagnostic, bila kujali aina yake (tuli au nguvu, planar au tomographic), daima huonyesha kazi maalum ya chombo chini ya utafiti. Kwa kweli, hii ni maonyesho ya tishu zinazofanya kazi. Ni katika nyanja ya kazi kwamba kipengele cha msingi cha kutofautisha cha uchunguzi wa radionuclide kutoka kwa njia nyingine za kupiga picha ziko.

RFP kawaida inasimamiwa kwa njia ya mishipa. Kwa masomo ya uingizaji hewa wa mapafu, dawa hiyo inasimamiwa kwa kuvuta pumzi.

Mojawapo ya mbinu mpya za radioisotopu ya tomografia katika dawa ya nyuklia ni positron emission tomografia (PET).

Mbinu ya PET inategemea sifa ya baadhi ya radionuclides za muda mfupi ili kutoa positroni wakati wa kuoza. Positroni ni chembe sawa kwa wingi na elektroni, lakini ikiwa na chaji chanya. Positroni, ikiwa imeruka ndani ya dutu ya 1-3 mm na kupoteza nishati ya kinetic iliyopokelewa wakati wa malezi katika mgongano na atomi, huangamiza na kuundwa kwa gamma quanta mbili (photons) na nishati ya 511 keV. Quanta hizi hutawanyika katika mwelekeo tofauti. Kwa hivyo, hatua ya kuoza iko kwenye mstari wa moja kwa moja - trajectory ya fotoni mbili zilizoangamizwa. Vigunduzi viwili vilivyo kinyume vinasajili picha za maangamizi za pamoja (Mchoro 2-11).

PET hufanya iwezekane kutathmini mkusanyiko wa radionuclides na ina fursa nyingi za kusoma michakato ya kimetaboliki kuliko scintigraphy inayofanywa kwa kutumia kamera za gamma.

Kwa PET, isotopu za vipengele kama vile kaboni, oksijeni, nitrojeni, na fluorine hutumiwa. Dawa za redio zilizo na alama hizi ni metabolites asili za mwili na zinajumuishwa katika kimetaboliki.

Mchele. 2-11.Mchoro wa kifaa cha PET

vitu. Matokeo yake, inawezekana kujifunza taratibu zinazotokea kwenye ngazi ya seli. Kwa mtazamo huu, PET ndiyo njia pekee (isipokuwa kwa uchunguzi wa MR) wa kutathmini michakato ya kimetaboliki na biochemical katika vivo.

Radionuclides zote za positron zinazotumiwa katika dawa zinaishi kwa muda mfupi - nusu ya maisha yao huhesabiwa kwa dakika au sekunde. Isipokuwa ni florini-18 na rubidium-82. Katika suala hili, fluorine-18-labeled deoxyglucose (fluorodeoxyglucose - FDG) hutumiwa zaidi.

Licha ya ukweli kwamba mifumo ya kwanza ya PET ilionekana katikati ya karne ya 20, matumizi yao ya kliniki yanazuiwa kutokana na mapungufu fulani. Haya ni matatizo ya kiufundi ambayo hutokea wakati accelerators kwa ajili ya uzalishaji wa isotopu za muda mfupi zimewekwa kwenye kliniki, gharama zao za juu, na ugumu wa kutafsiri matokeo. Moja ya mapungufu - azimio duni la anga - lilishindwa kwa kuchanganya mfumo wa PET na MSCT, ambayo, hata hivyo, hufanya mfumo kuwa ghali zaidi (Mchoro 2-12). Katika suala hili, uchunguzi wa PET unafanywa kulingana na dalili kali, wakati njia nyingine hazifanyi kazi.

Faida kuu za njia ya radionuclide ni unyeti mkubwa kwa aina mbalimbali za michakato ya pathological, uwezo wa kutathmini kimetaboliki na uwezekano wa tishu.

Hasara za jumla za njia za radioisotopu ni pamoja na azimio la chini la anga. Matumizi ya maandalizi ya mionzi katika mazoezi ya matibabu yanahusishwa na matatizo ya usafiri wao, uhifadhi, ufungaji na utawala kwa wagonjwa.

Mchele. 2-12.Mfumo wa kisasa wa PET-CT

Shirika la maabara ya radioisotopu (hasa kwa PET) inahitaji vifaa maalum, usalama, kengele na tahadhari nyingine.

2.6. ANGIOGRAFIA

Angiografia ni njia ya X-ray inayohusishwa na sindano ya moja kwa moja ya wakala wa kulinganisha kwenye vyombo ili kuzisoma.

Angiografia imegawanywa katika arteriography, phlebography na lymphography. Mwisho, kwa sababu ya maendeleo ya njia za ultrasound, CT na MRI, kwa sasa haitumiki.

Angiografia inafanywa katika vyumba maalum vya x-ray. Vyumba hivi vinakidhi mahitaji yote ya vyumba vya upasuaji. Kwa angiography, mashine maalum za X-ray (vitengo vya angiographic) hutumiwa (Mchoro 2-13).

Kuanzishwa kwa wakala wa tofauti kwenye kitanda cha mishipa hufanyika kwa sindano na sindano au (mara nyingi zaidi) na sindano maalum ya moja kwa moja baada ya kupigwa kwa mishipa.

Mchele. 2-13.Kitengo cha kisasa cha angiografia

Njia kuu ya catheterization ya chombo ni njia ya Seldinger ya catheterization ya chombo. Ili kufanya angiografia, kiasi fulani cha wakala wa kulinganisha huingizwa ndani ya chombo kupitia catheter na kifungu cha dawa kupitia vyombo hupigwa picha.

Tofauti ya angiografia ni angiografia ya moyo (CAG) - mbinu ya kuchunguza mishipa ya moyo na vyumba vya moyo. Hii ni mbinu ngumu ya utafiti ambayo inahitaji mafunzo maalum ya radiologist na vifaa vya kisasa.

Hivi sasa, uchunguzi wa uchunguzi wa vyombo vya pembeni (kwa mfano, artography, angiopulmonography) hutumiwa kidogo na kidogo. Mbele ya mashine za kisasa za ultrasound katika kliniki, uchunguzi wa CT na MRI wa mchakato wa pathological katika vyombo unazidi kufanywa kwa kutumia mbinu za uvamizi mdogo (CT angiography) au zisizo za uvamizi (ultrasound na MRI). Kwa upande wake, na angiografia, taratibu za upasuaji za uvamizi mdogo (upyaji wa kitanda cha mishipa, angioplasty ya puto, stenting) inazidi kufanywa. Kwa hivyo, maendeleo ya angiografia yalisababisha kuzaliwa kwa radiolojia ya kuingilia kati.

2.7 RADIOLOJIA YA KUINGIA KATI

Radiolojia ya kuingilia kati ni uwanja wa dawa kulingana na utumiaji wa njia za uchunguzi wa mionzi na zana maalum za kufanya uingiliaji mdogo wa kugundua na kutibu magonjwa.

Uingiliaji wa kuingilia hutumiwa sana katika maeneo mengi ya dawa, kwani mara nyingi wanaweza kuchukua nafasi ya uingiliaji mkubwa wa upasuaji.

Matibabu ya kwanza ya percutaneous kwa stenosis ya ateri ya pembeni ilifanyika na daktari wa Marekani Charles Dotter mwaka wa 1964. Mwaka wa 1977, daktari wa Uswisi Andreas Gruntzig alijenga catheter ya puto na kufanya utaratibu wa kupanua (kupanua) ateri ya moyo ya stenotic. Njia hii ilijulikana kama angioplasty ya puto.

Angioplasty ya puto ya mishipa ya moyo na ya pembeni kwa sasa ni mojawapo ya mbinu kuu za kutibu stenosis ya ateri na kuziba. Katika kesi ya kurudia kwa stenosis, utaratibu huu unaweza kurudiwa mara nyingi. Ili kuzuia re-stenosis mwishoni mwa karne iliyopita, endo-

prostheses ya mishipa - stents. Stent ni muundo wa chuma wa tubular ambao huwekwa kwenye eneo lenye dhiki baada ya upanuzi wa puto. Stenti iliyopanuliwa huzuia re-stenosis kutokea.

Uwekaji wa stent unafanywa baada ya angiografia ya uchunguzi na uamuzi wa eneo la kizuizi muhimu. Stent huchaguliwa kulingana na urefu na ukubwa (Mchoro 2-14). Kutumia mbinu hii, inawezekana kufunga kasoro za septa ya interatrial na interventricular bila shughuli kubwa au kufanya puto plasty ya stenoses ya vali ya aortic, mitral, na tricuspid.

Ya umuhimu hasa ni mbinu ya kufunga filters maalum katika vena cava ya chini (vichungi vya cava). Hii ni muhimu ili kuzuia kuingia kwa emboli ndani ya vyombo vya mapafu wakati wa thrombosis ya mishipa ya mwisho wa chini. Kichujio cha cava ni muundo wa matundu ambayo, ikifungua kwenye lumen ya vena cava ya chini, hupata vifungo vya damu vinavyopanda.

Uingiliaji mwingine wa endovascular ambao unahitajika katika mazoezi ya kliniki ni embolization (kuziba) ya mishipa ya damu. Embolization hutumiwa kuacha damu ya ndani, kutibu anastomoses ya mishipa ya pathological, aneurysms, au kufunga vyombo vinavyolisha tumor mbaya. Hivi sasa, vifaa vya bandia vya ufanisi, baluni zinazoondolewa na coil za chuma za microscopic hutumiwa kwa kuimarisha. Kawaida, embolization inafanywa kwa kuchagua ili si kusababisha ischemia ya tishu zinazozunguka.

Mchele. 2-14.Mpango wa kufanya angioplasty ya puto na stenting

Radiolojia ya kuingilia kati pia ni pamoja na mifereji ya maji ya jipu na cysts, tofauti ya mashimo ya patholojia kupitia njia ya fistulous, urejesho wa patency ya njia ya mkojo katika shida ya mkojo, plastiki ya bougienage na puto katika kesi ya ukali (wembamba) wa umio na ducts ya bile, uharibifu wa joto wa percutaneous au coryont. tumors na hatua nyingine.

Baada ya kutambua mchakato wa patholojia, mara nyingi ni muhimu kuamua tofauti kama hiyo ya radiolojia ya kuingilia kati kama biopsy ya kuchomwa. Ujuzi wa muundo wa morphological wa elimu inakuwezesha kuchagua mkakati wa matibabu wa kutosha. Biopsy ya kuchomwa inafanywa chini ya udhibiti wa X-ray, ultrasound au CT.

Hivi sasa, radiolojia ya kuingilia kati inaendelea kikamilifu na katika hali nyingi inaruhusu kuepuka uingiliaji mkubwa wa upasuaji.

2.8 MAWAKALA WA PICHA KINYUME

Tofauti ya chini kati ya vitu vilivyo karibu au wiani sawa wa tishu zilizo karibu (kwa mfano, wiani wa damu, ukuta wa mishipa na thrombus) hufanya iwe vigumu kutafsiri picha. Katika kesi hizi, katika uchunguzi wa radiodiagnosi, tofauti ya bandia hutumiwa mara nyingi.

Mfano wa kuongeza tofauti ya picha za viungo vilivyo chini ya utafiti ni matumizi ya sulfate ya bariamu kujifunza viungo vya mfereji wa chakula. Tofauti ya kwanza kama hiyo ilifanywa mnamo 1909.

Ilikuwa ngumu zaidi kuunda mawakala wa kulinganisha kwa sindano ya ndani ya mishipa. Kwa kusudi hili, baada ya majaribio ya muda mrefu na zebaki na risasi, misombo ya iodini ya mumunyifu ilianza kutumika. Vizazi vya kwanza vya mawakala wa radiopaque havikuwa kamilifu. Matumizi yao yalisababisha shida za mara kwa mara na kali (hata mbaya). Lakini tayari katika 20-30s. Karne ya 20 idadi ya madawa ya salama yenye iodini yenye mumunyifu katika maji kwa utawala wa mishipa yameundwa. Kuenea kwa matumizi ya madawa ya kulevya katika kundi hili ilianza mwaka wa 1953, wakati dawa iliundwa, molekuli ambayo ilikuwa na atomi tatu za iodini (diatrizoate).

Mnamo 1968, vitu vilivyo na osmolarity ya chini (havikujitenga katika anion na cation katika suluhisho) vilitengenezwa - mawakala wa kulinganisha yasiyo ya ionic.

Wakala wa kisasa wa radiopaque ni misombo inayobadilishwa na triiodini iliyo na atomi tatu au sita za iodini.

Kuna madawa ya kulevya kwa utawala wa intravascular, intracavitary na subbarachnoid. Unaweza pia kuingiza wakala wa tofauti kwenye cavity ya viungo, ndani ya viungo vya tumbo na chini ya utando wa kamba ya mgongo. Kwa mfano, kuanzishwa kwa tofauti kwa njia ya cavity ya uterine ndani ya zilizopo (hysterosalpingography) inakuwezesha kutathmini uso wa ndani wa cavity ya uterine na patency ya mirija ya fallopian. Katika mazoezi ya neva, kwa kutokuwepo kwa MRI, mbinu ya myelography hutumiwa - kuanzishwa kwa wakala wa tofauti wa mumunyifu wa maji chini ya utando wa kamba ya mgongo. Hii inakuwezesha kutathmini patency ya nafasi za subbarachnoid. Njia nyingine za tofauti za bandia zinapaswa kutajwa angiography, urography, fistulography, herniography, sialography, arthrography.

Baada ya sindano ya haraka (bolus) ya mishipa ya wakala wa tofauti, hufikia moyo wa kulia, kisha bolus hupitia kitanda cha mishipa ya mapafu na kufikia moyo wa kushoto, kisha aorta na matawi yake. Kuna kuenea kwa kasi kwa wakala wa tofauti kutoka kwa damu kwenye tishu. Wakati wa dakika ya kwanza baada ya sindano ya haraka, mkusanyiko mkubwa wa wakala wa kulinganisha huhifadhiwa katika damu na mishipa ya damu.

Utawala wa intravascular na intracavitary wa mawakala tofauti yenye iodini katika molekuli yao, katika hali nadra, inaweza kuwa na athari mbaya kwa mwili. Ikiwa mabadiliko hayo yanaonyeshwa na dalili za kliniki au kubadilisha vigezo vya maabara ya mgonjwa, basi huitwa athari mbaya. Kabla ya kumchunguza mgonjwa na matumizi ya mawakala wa kutofautisha, inahitajika kujua ikiwa ana athari ya mzio kwa iodini, kushindwa kwa figo sugu, pumu ya bronchial na magonjwa mengine. Mgonjwa anapaswa kuonywa juu ya athari inayowezekana na juu ya faida za utafiti kama huo.

Katika tukio la athari kwa usimamizi wa wakala wa kulinganisha, wafanyikazi wa ofisi lazima wachukue hatua kulingana na maagizo maalum ya kupambana na mshtuko wa anaphylactic ili kuzuia shida kubwa.

Wakala wa kulinganisha pia hutumiwa katika MRI. Matumizi yao yalianza katika miongo ya hivi karibuni, baada ya kuanzishwa kwa kina kwa njia hiyo katika kliniki.

Matumizi ya mawakala tofauti katika MRI inalenga kubadilisha mali ya magnetic ya tishu. Hii ni tofauti yao muhimu kutoka kwa mawakala wa utofautishaji ulio na iodini. Wakati mawakala wa kulinganisha wa X-ray hupunguza kwa kiasi kikubwa mionzi ya kupenya, maandalizi ya MRI husababisha mabadiliko katika sifa za tishu zinazozunguka. Hazionekani kwenye tomograms, kama tofauti za X-ray, lakini hufanya iwezekanavyo kufunua michakato iliyofichwa ya pathological kutokana na mabadiliko ya vigezo vya magnetic.

Utaratibu wa utekelezaji wa mawakala hawa unategemea mabadiliko katika wakati wa kupumzika wa tovuti ya tishu. Wengi wa madawa haya hufanywa kwa misingi ya gadolinium. Wakala wa kulinganisha kulingana na oksidi ya chuma hutumiwa mara chache sana. Dutu hizi huathiri ukubwa wa ishara kwa njia tofauti.

Chanya (kufupisha muda wa kupumzika T1) kwa kawaida hutegemea gadolinium (M-ngu), na hasi (kufupisha muda wa T2) kulingana na oksidi ya chuma. Ajenti za utofautishaji zenye msingi wa Gadolinium huchukuliwa kuwa salama zaidi kuliko mawakala wa utofautishaji wa iodini. Kuna ripoti chache tu za athari mbaya za anaphylactic kwa dutu hizi. Licha ya hili, ufuatiliaji wa makini wa mgonjwa baada ya sindano na upatikanaji wa vifaa vya kufufua ni muhimu. Wakala wa kulinganisha wa paramagnetic husambazwa katika nafasi ya ndani ya mishipa na nje ya seli ya mwili na haipiti kupitia kizuizi cha ubongo-damu (BBB). Kwa hiyo, katika mfumo mkuu wa neva, maeneo pekee yasiyo na kizuizi hiki yanatofautiana kwa kawaida, kwa mfano, tezi ya pituitari, funnel ya pituitary, sinuses ya cavernous, dura mater, na utando wa mucous wa pua na sinuses za paranasal. Uharibifu na uharibifu wa BBB husababisha kupenya kwa mawakala wa kulinganisha wa paramagnetic kwenye nafasi ya intercellular na mabadiliko ya ndani katika kupumzika kwa T1. Hii inajulikana katika idadi ya michakato ya pathological katika mfumo mkuu wa neva, kama vile tumors, metastases, ajali za cerebrovascular, maambukizi.

Mbali na masomo ya MR ya mfumo mkuu wa neva, tofauti hutumiwa kutambua magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal, moyo, ini, kongosho, figo, tezi za adrenal, viungo vya pelvic na tezi za mammary. Masomo haya yanafanywa

kwa kiasi kikubwa chini kuliko katika patholojia ya CNS. Ili kufanya angiografia ya MR na upenyezaji wa chombo cha kusoma, wakala wa utofautishaji hudungwa na sindano maalum isiyo ya sumaku.

Katika miaka ya hivi karibuni, uwezekano wa kutumia mawakala wa kulinganisha kwa masomo ya ultrasound umesomwa.

Ili kuongeza echogenicity ya kitanda cha mishipa au chombo cha parenchymal, wakala wa kulinganisha wa ultrasound huingizwa kwa njia ya mishipa. Hizi zinaweza kuwa kusimamishwa kwa chembe imara, emulsions ya matone ya kioevu, na mara nyingi - microbubbles za gesi zilizowekwa kwenye shells mbalimbali. Kama mawakala wengine wa kulinganisha, mawakala wa kulinganisha wa ultrasound wanapaswa kuwa na sumu ya chini na kuondolewa haraka kutoka kwa mwili. Dawa za kizazi cha kwanza hazikupitia kitanda cha capillary cha mapafu na ziliharibiwa ndani yake.

Wakala wa kulinganisha unaotumiwa sasa huingia kwenye mzunguko wa utaratibu, ambayo inafanya uwezekano wa kuzitumia ili kuboresha ubora wa picha za viungo vya ndani, kuongeza ishara ya Doppler na upimaji wa utafiti. Kwa sasa hakuna maoni ya mwisho juu ya ushauri wa kutumia mawakala wa kulinganisha wa ultrasound.

Athari mbaya na kuanzishwa kwa mawakala tofauti hutokea katika 1-5% ya kesi. Idadi kubwa ya athari mbaya ni nyepesi na hauhitaji matibabu maalum.

Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa kuzuia na matibabu ya matatizo makubwa. Mzunguko wa matatizo hayo ni chini ya 0.1%. Hatari kubwa zaidi ni maendeleo ya athari za anaphylactic (idiosyncrasy) na kuanzishwa kwa vitu vyenye iodini na kushindwa kwa figo kali.

Miitikio ya kuanzishwa kwa viashiria vya utofautishaji inaweza kugawanywa kwa hali ya upole, wastani na kali.

Kwa athari nyepesi, mgonjwa ana hisia ya joto au baridi, kichefuchefu kidogo. Hakuna haja ya matibabu.

Kwa athari za wastani, dalili zilizo hapo juu zinaweza pia kuambatana na kupungua kwa shinikizo la damu, tukio la tachycardia, kutapika, na urticaria. Ni muhimu kutoa huduma ya matibabu ya dalili (kawaida - kuanzishwa kwa antihistamines, antiemetics, sympathomimetics).

Katika athari kali, mshtuko wa anaphylactic unaweza kutokea. Ufufuo wa haraka unahitajika

mahusiano yenye lengo la kudumisha shughuli za viungo muhimu.

Makundi yafuatayo ya wagonjwa ni ya kundi la hatari. Hawa ndio wagonjwa:

Kwa uharibifu mkubwa wa kazi ya figo na ini;

Na historia ya mzio, haswa wale ambao walikuwa na athari mbaya kwa mawakala wa kulinganisha mapema;

Kwa kushindwa kwa moyo kali au shinikizo la damu ya pulmona;

Kwa dysfunction kali ya tezi ya tezi;

Na ugonjwa wa kisukari kali, pheochromocytoma, myeloma.

Kikundi cha hatari kuhusiana na hatari ya kupata athari mbaya pia hujulikana kama watoto wadogo na wazee.

Daktari anayeagiza anapaswa kutathmini kwa uangalifu uwiano wa hatari / faida wakati wa kufanya masomo ya kulinganisha na kuchukua tahadhari muhimu. Daktari wa radiolojia anayefanya uchunguzi kwa mgonjwa aliye na hatari kubwa ya athari mbaya kwa wakala wa kutofautisha lazima amuonye mgonjwa na daktari anayehudhuria juu ya hatari ya kutumia mawakala wa kutofautisha na, ikiwa ni lazima, abadilishe utafiti huo na mwingine ambao hauitaji tofauti. .

Chumba cha X-ray kinapaswa kuwa na kila kitu muhimu kwa ufufuo na mapambano dhidi ya mshtuko wa anaphylactic.

KANUNI ZA UJUMLA ZA KUPIGA PICHA

Shida za ugonjwa ni ngumu zaidi na ngumu kuliko zingine zozote ambazo akili iliyozoezwa inapaswa kushughulikia.

Ulimwengu mkubwa na usio na mwisho unaenea kote. Na kila mtu pia ni ulimwengu, mgumu na wa kipekee. Kwa njia tofauti, tunajitahidi kuchunguza ulimwengu huu, kuelewa kanuni za msingi za muundo na udhibiti wake, kujua muundo na kazi zake. Maarifa ya kisayansi yanatokana na mbinu zifuatazo za utafiti: mbinu ya kimofolojia, majaribio ya kisaikolojia, utafiti wa kimatibabu, mionzi na mbinu za ala. Hata hivyo maarifa ya kisayansi ni msingi wa kwanza tu wa utambuzi. Ujuzi huu ni kama muziki wa karatasi kwa mwanamuziki. Walakini, kwa kutumia maelezo sawa, wanamuziki tofauti hufikia athari tofauti wakati wa kufanya kipande kimoja. Msingi wa pili wa utambuzi ni sanaa na uzoefu wa kibinafsi wa daktari."Sayansi na sanaa zimeunganishwa sawa na mapafu na moyo, kwa hivyo ikiwa kiungo kimoja kimepotoshwa, basi kingine hakiwezi kufanya kazi kwa usahihi" (L. Tolstoy).

Yote hii inasisitiza wajibu wa kipekee wa daktari: baada ya yote, kila wakati kwenye kitanda cha mgonjwa hufanya uamuzi muhimu. Uboreshaji wa mara kwa mara wa ujuzi na hamu ya ubunifu - hizi ni sifa za daktari halisi. "Tunapenda kila kitu - joto la nambari baridi, na zawadi ya maono ya kimungu ..." (A. Blok).

Utambuzi wowote huanza wapi, pamoja na mionzi? Kwa ufahamu wa kina na thabiti juu ya muundo na kazi za mifumo na viungo vya mtu mwenye afya katika uhalisi wote wa jinsia yake, umri, sifa za kikatiba na za mtu binafsi. "Kwa uchambuzi mzuri wa kazi ya kila chombo, ni muhimu kwanza kujua shughuli zake za kawaida" (IP Pavlov). Katika suala hili, sura zote za sehemu ya III ya kitabu huanza na muhtasari wa anatomy ya mionzi na fiziolojia ya viungo husika.

Ndoto ya I.P. Pavlova kukumbatia shughuli kuu ya ubongo na mfumo wa milinganyo bado iko mbali kufikiwa. Katika michakato mingi ya patholojia, habari ya uchunguzi ni ngumu sana na ya mtu binafsi kwamba bado haijawezekana kuielezea kwa jumla ya equations. Walakini, uchunguzi upya wa athari sawa za kawaida umeruhusu wananadharia na matabibu kutambua dalili za kawaida za uharibifu na magonjwa, kuunda picha kadhaa za magonjwa. Hii ni hatua muhimu juu ya njia ya uchunguzi, kwa hiyo, katika kila sura, baada ya kuelezea picha ya kawaida ya viungo, dalili na syndromes ya magonjwa ambayo mara nyingi hugunduliwa wakati wa radiodiagnosis huzingatiwa. Tunaongeza tu kwamba ni hapa kwamba sifa za kibinafsi za daktari zinaonyeshwa wazi: uchunguzi wake na uwezo wa kutambua ugonjwa wa lesion inayoongoza katika kaleidoscope ya motley ya dalili. Tunaweza kujifunza kutoka kwa mababu zetu wa mbali. Tunakumbuka uchoraji wa mwamba wa kipindi cha Neolithic, ambapo mpango wa jumla (picha) wa jambo hilo unaonekana kwa kushangaza kwa usahihi.

Kwa kuongezea, kila sura inatoa maelezo mafupi ya picha ya kliniki ya magonjwa machache ya kawaida na kali ambayo mwanafunzi anapaswa kufahamiana nayo katika Idara ya Utambuzi wa Mionzi.

CI na tiba ya mionzi, na katika mchakato wa kusimamia wagonjwa katika kliniki za matibabu na upasuaji katika kozi za juu.

Utambuzi halisi huanza na uchunguzi wa mgonjwa, na ni muhimu sana kuchagua mpango sahihi kwa utekelezaji wake. Kiungo kinachoongoza katika mchakato wa kutambua magonjwa, bila shaka, inabakia uchunguzi wa kliniki wenye sifa, lakini sio mdogo tena kwa kuchunguza mgonjwa, lakini ni mchakato uliopangwa, wenye kusudi ambao huanza na uchunguzi na ni pamoja na matumizi ya mbinu maalum. kati ya ambayo mionzi inachukua nafasi kubwa.

Chini ya masharti haya, kazi ya daktari au kikundi cha madaktari inapaswa kutegemea mpango wazi wa hatua, ambayo hutoa matumizi ya mbinu mbalimbali za utafiti, i.e. kila daktari anapaswa kuwa na seti ya mipango ya kawaida ya kuchunguza wagonjwa. Mipango hii imeundwa ili kutoa uaminifu wa juu wa uchunguzi, uchumi wa juhudi na rasilimali za wataalam na wagonjwa, matumizi ya kipaumbele ya uingiliaji mdogo wa uvamizi, na kupunguza udhihirisho wa mionzi kwa wagonjwa na wafanyakazi wa matibabu. Katika suala hili, katika kila sura, mipango ya uchunguzi wa mionzi hutolewa kwa baadhi ya syndromes ya kliniki na radiolojia. Hili ni jaribio la kawaida tu la kuelezea njia ya uchunguzi wa kina wa radiolojia katika hali za kawaida za kliniki. Kazi inayofuata ni kuhama kutoka kwa mipango hii ndogo hadi algorithms halisi ya uchunguzi ambayo itakuwa na data yote kuhusu mgonjwa.

Katika mazoezi, ole, utekelezaji wa mpango wa uchunguzi unahusishwa na matatizo fulani: vifaa vya kiufundi vya taasisi za matibabu ni tofauti, ujuzi na uzoefu wa madaktari si sawa, na hali ya mgonjwa. "Wits wanasema kwamba njia bora ni njia ambayo roketi hairuki kamwe" (N.N. Moiseev). Walakini, daktari lazima achague njia bora ya uchunguzi kwa mgonjwa fulani. Hatua zilizotajwa zinajumuishwa katika mpango wa jumla wa uchunguzi wa uchunguzi wa mgonjwa.

Historia ya matibabu na picha ya kliniki ya ugonjwa huo

Kuanzisha viashiria vya uchunguzi wa radiolojia

Uchaguzi wa njia ya utafiti wa mionzi na maandalizi ya mgonjwa

Kufanya utafiti wa radiolojia

Uchambuzi wa picha ya chombo kilichopatikana kwa kutumia njia za mionzi

Uchambuzi wa kazi ya chombo, uliofanywa kwa kutumia njia za mionzi

Kulinganisha na matokeo ya masomo ya ala na maabara

Hitimisho

Kanuni kali za mbinu lazima zizingatiwe ili kufanya uchunguzi wa mionzi kwa ufanisi na kutathmini kwa ufanisi matokeo ya tafiti za mionzi.

Kanuni ya kwanza: utafiti wowote wa mionzi lazima uhalalishwe. Hoja kuu inayopendelea kufanya utaratibu wa radiolojia inapaswa kuwa hitaji la kliniki la habari ya ziada, bila ambayo utambuzi kamili wa mtu binafsi hauwezi kuanzishwa.

Kanuni ya pili: wakati wa kuchagua njia ya utafiti, ni muhimu kuzingatia mzigo wa mionzi (dozi) kwa mgonjwa. Nyaraka za mwongozo za Shirika la Afya Ulimwenguni zinatoa kwamba uchunguzi wa X-ray unapaswa kuwa na ufanisi usio na shaka wa uchunguzi na ubashiri; vinginevyo, ni upotevu wa fedha na hatari kwa afya kutokana na matumizi yasiyo ya haki ya mionzi. Kwa ufahamu sawa wa mbinu, upendeleo unapaswa kutolewa kwa ile ambayo hakuna mfiduo wa mgonjwa au ni muhimu sana.

Kanuni ya tatu: wakati wa kufanya uchunguzi wa X-ray, mtu lazima azingatie utawala "muhimu na wa kutosha", kuepuka taratibu zisizohitajika. Utaratibu wa kufanya masomo muhimu- kutoka kwa upole zaidi na rahisi hadi ngumu zaidi na vamizi (kutoka rahisi hadi ngumu). Hata hivyo, hatupaswi kusahau kwamba wakati mwingine ni muhimu mara moja kufanya hatua ngumu za uchunguzi kutokana na maudhui yao ya juu ya habari na umuhimu wa kupanga matibabu ya mgonjwa.

Kanuni ya nne: wakati wa kuandaa utafiti wa radiolojia, mambo ya kiuchumi ("gharama ya ufanisi wa mbinu") inapaswa kuzingatiwa. Kuanzia uchunguzi wa mgonjwa, daktari analazimika kuona gharama za utekelezaji wake. Gharama ya baadhi ya masomo ya mionzi ni ya juu sana kwamba matumizi yao yasiyo ya maana yanaweza kuathiri bajeti ya taasisi ya matibabu. Katika nafasi ya kwanza, tunaweka faida kwa mgonjwa, lakini wakati huo huo hatuna haki ya kupuuza uchumi wa biashara ya matibabu. Sio kuzingatia maana ya kupanga kazi ya idara ya mionzi kwa usahihi.

Sayansi ni njia bora ya kisasa ya kutosheleza udadisi wa watu binafsi kwa gharama ya serikali.

Hii ni kutokana na matumizi ya mbinu za utafiti kulingana na teknolojia ya juu kwa kutumia mitetemo mbalimbali ya sumakuumeme na ultrasonic (Marekani).

Hadi sasa, angalau 85% ya uchunguzi wa kliniki huanzishwa au kufafanuliwa kwa kutumia mbinu mbalimbali za uchunguzi wa radiolojia. Njia hizi hutumiwa kwa mafanikio kutathmini ufanisi wa aina mbalimbali za matibabu ya matibabu na upasuaji, pamoja na ufuatiliaji wa nguvu wa hali ya wagonjwa katika mchakato wa ukarabati.

Utambuzi wa mionzi ni pamoja na seti ifuatayo ya njia za utafiti:

• uchunguzi wa jadi (wa kawaida) wa X-ray;
• x-ray computed tomography (RCT);
• imaging resonance magnetic (MRI);
• Ultrasound, uchunguzi wa ultrasound (USD);
• uchunguzi wa radionuclide;
• picha ya joto (thermography);
• radiolojia ya kuingilia kati.

Kwa kweli, baada ya muda, njia za utafiti zilizoorodheshwa zitajazwa tena na njia mpya za utambuzi wa mionzi. Sehemu hizi za uchunguzi wa mionzi zinawasilishwa kwa safu sawa kwa sababu. Wana semiotics moja, ambayo dalili inayoongoza ya ugonjwa huo ni "picha ya kivuli".

Kwa maneno mengine, uchunguzi wa ray umeunganishwa na skiology (skia - kivuli, nembo - mafundisho). Hii ni sehemu maalum ya ujuzi wa kisayansi ambayo inasoma mifumo ya malezi ya picha ya kivuli na inakuza sheria za kuamua muundo na kazi ya viungo kwa kawaida na mbele ya ugonjwa.

Mantiki ya mawazo ya kliniki katika uchunguzi wa mionzi inategemea mwenendo sahihi wa uchambuzi wa skiolojia. Inajumuisha maelezo ya kina ya mali ya vivuli: nafasi yao, namba, ukubwa, sura, ukubwa, muundo (kuchora), asili ya contours na makazi yao. Tabia zilizoorodheshwa zimedhamiriwa na sheria nne za skiolojia:

1. sheria ya kunyonya (huamua ukubwa wa kivuli cha kitu kulingana na muundo wake wa atomiki, wiani, unene, pamoja na asili ya mionzi ya X-ray yenyewe);
2. sheria ya majumuisho ya vivuli (inaelezea masharti ya kuunda picha kwa sababu ya uwekaji wa vivuli vya kitu ngumu cha tatu-dimensional kwenye ndege);
3. sheria ya makadirio (inawakilisha ujenzi wa picha ya kivuli, kwa kuzingatia ukweli kwamba boriti ya X-ray ina tabia tofauti, na sehemu yake ya msalaba katika ndege ya mpokeaji daima ni kubwa zaidi kuliko kiwango cha kitu kinachojifunza) ;
4. sheria ya tangentiality (huamua contour ya picha kusababisha).

X-ray, ultrasound, resonance ya sumaku (MP) au taswira nyingine iliyotengenezwa ni lengo na inaonyesha hali halisi ya utendaji kazi wa chombo kinachochunguzwa. Ufafanuzi wa data iliyopatikana na mtaalamu wa matibabu ni hatua ya utambuzi wa kibinafsi, usahihi wa ambayo inategemea kiwango cha mafunzo ya kinadharia ya mtafiti, uwezo wa mawazo ya kliniki na uzoefu.

Uchunguzi wa jadi wa X-ray

Ili kufanya uchunguzi wa kawaida wa X-ray, vipengele vitatu ni muhimu:

• Chanzo cha X-ray (tube ya X-ray);
• kitu cha kujifunza;
• mpokeaji (mbadilishaji) wa mionzi.

Njia zote za utafiti hutofautiana kutoka kwa kila mmoja tu katika mpokeaji wa mionzi, ambayo hutumiwa kama: filamu ya x-ray, skrini ya fluorescent, sahani ya semiconductor selenium, detector ya dosimetric.

Hadi sasa, mfumo mmoja au mwingine wa detectors ni mpokeaji mkuu wa mionzi. Kwa hivyo, radiography ya jadi inahamishiwa kabisa kwa kanuni ya digital (digital) ya upatikanaji wa picha.

Faida kuu za mbinu za jadi za uchunguzi wa X-ray ni upatikanaji wao karibu na taasisi zote za matibabu, matokeo ya juu, bei nafuu, uwezekano wa tafiti nyingi, ikiwa ni pamoja na kwa madhumuni ya kuzuia. Njia zilizowasilishwa zina umuhimu mkubwa zaidi wa vitendo katika pulmonology, osteology, na gastroenterology.

X-ray tomography ya kompyuta

Miongo mitatu imepita tangu CT ilitumiwa katika mazoezi ya kliniki. Haiwezekani kwamba waandishi wa njia hii, A. Cormack na G. Hounsfield, ambao walipokea Tuzo la Nobel mwaka wa 1979 kwa maendeleo yake, wangeweza kufikiria jinsi ukuaji wa mawazo yao ya kisayansi ungekuwa wa haraka na ni maswali gani mengi ya uvumbuzi huu. itajitokeza kwa waganga.

Kila skana ya CT ina mifumo mitano kuu ya utendaji:

1. kusimama maalum inayoitwa gantry, ambayo ina tube ya x-ray, taratibu za kutengeneza boriti nyembamba ya mionzi, detectors ya dosimetric, pamoja na mfumo wa kukusanya, kubadilisha na kupeleka mapigo kwa kompyuta ya elektroniki (kompyuta). Katikati ya tripod kuna shimo ambapo mgonjwa amewekwa;
2. meza ya mgonjwa ambayo husogeza mgonjwa ndani ya gantry;
3. uhifadhi wa kompyuta na uchambuzi wa data;
4. jopo la kudhibiti tomograph;
5. kuonyesha kwa udhibiti wa kuona na uchambuzi wa picha.

Tofauti katika miundo ya tomographs ni hasa kutokana na uchaguzi wa njia ya skanning. Hadi sasa, kuna aina tano (vizazi) vya tomography ya kompyuta ya X-ray. Leo, meli kuu ya vifaa hivi inawakilishwa na vifaa vilivyo na kanuni ya skanning ya ond.

Kanuni ya uendeshaji wa tomograph ya kompyuta ya X-ray ni kwamba sehemu ya mwili wa binadamu ya riba kwa daktari inachunguzwa na boriti nyembamba ya mionzi ya X-ray. Vigunduzi maalum hupima kiwango cha upunguzaji wake kwa kulinganisha idadi ya picha kwenye mlango na kutoka kwa eneo lililosomwa la mwili. Matokeo ya kipimo huhamishiwa kwenye kumbukumbu ya kompyuta, na kwa mujibu wao, kwa mujibu wa sheria ya kunyonya, coefficients ya kupunguza mionzi kwa kila makadirio huhesabiwa (idadi yao inaweza kutoka 180 hadi 360). Kwa sasa, mgawo wa kunyonya kulingana na kiwango cha Hounsfield umetengenezwa kwa tishu na viungo vyote katika kawaida, na pia kwa idadi ya substrates za patholojia. Sehemu ya kumbukumbu katika kiwango hiki ni maji, mgawo wa kunyonya ambao unachukuliwa kama sifuri. Kikomo cha juu cha kiwango (+1000 HU) kinalingana na kunyonya kwa X-rays na safu ya cortical ya mfupa, na ya chini (-1000 HU) kwa hewa. Hapa chini, kama mfano, baadhi ya mgawo wa kunyonya kwa tishu mbalimbali za mwili na maji hutolewa.

Kupata taarifa sahihi ya kiasi si tu kuhusu ukubwa na mpangilio wa anga wa viungo, lakini pia kuhusu sifa za msongamano wa viungo na tishu ni faida muhimu zaidi ya CT juu ya mbinu za jadi.

Wakati wa kuamua dalili za matumizi ya RCT, mtu anapaswa kuzingatia idadi kubwa ya tofauti, wakati mwingine mambo ya kipekee, kutafuta suluhisho la maelewano katika kila kesi maalum. Hapa kuna vifungu kadhaa ambavyo huamua dalili za aina hii ya uchunguzi wa mionzi:

• njia ni ya ziada, uwezekano wa matumizi yake inategemea matokeo yaliyopatikana katika hatua ya uchunguzi wa msingi wa kliniki na radiolojia;
• uwezekano wa tomography ya kompyuta (CT) inafafanuliwa kwa kulinganisha uwezo wake wa uchunguzi na wengine, ikiwa ni pamoja na yasiyo ya mionzi, mbinu za utafiti;
• uchaguzi wa RCT unaathiriwa na gharama na upatikanaji wa mbinu hii;
• inapaswa kuzingatiwa kuwa matumizi ya CT yanahusishwa na mfiduo wa mionzi kwa mgonjwa.

Uwezo wa uchunguzi wa CT bila shaka utapanuka kadiri maunzi na programu zinavyoboreka, na hivyo kuruhusu mitihani ya wakati halisi. Umuhimu wake umeongezeka katika uingiliaji wa upasuaji wa X-ray kama zana ya kudhibiti wakati wa upasuaji. Tomografia za kompyuta zimejengwa na zimeanza kutumika katika kliniki, ambayo inaweza kuwekwa kwenye chumba cha upasuaji, chumba cha wagonjwa mahututi au chumba cha wagonjwa mahututi.

Multispiral computed tomography (MSCT) ni mbinu ambayo inatofautiana na ond kwa kuwa mapinduzi moja ya bomba la X-ray haitoi moja, lakini mfululizo mzima wa vipande (4, 16, 32, 64, 256, 320). Faida za uchunguzi ni uwezo wa kufanya tomografia ya mapafu kwa kushikilia pumzi moja katika awamu yoyote ya kuvuta pumzi na kutolea nje, na kwa hiyo, kutokuwepo kwa maeneo "ya kimya" wakati wa kuchunguza vitu vinavyohamia; upatikanaji wa kujenga upya mbalimbali wa planar na volumetric na azimio la juu; uwezekano wa kufanya angiografia ya MSCT; kufanya uchunguzi wa endoscopic wa kawaida (bronchography, colonoscopy, angioscopy).

Picha ya resonance ya sumaku

MRI ni mojawapo ya mbinu mpya zaidi za uchunguzi wa mionzi. Inategemea uzushi wa kinachojulikana kama resonance ya sumaku ya nyuklia. Kiini chake kiko katika ukweli kwamba viini vya atomi (haswa hidrojeni), vilivyowekwa kwenye uwanja wa sumaku, huchukua nishati, na kisha vinaweza kuitoa katika mazingira ya nje kwa namna ya mawimbi ya redio.

Sehemu kuu za tomografia ya Mbunge ni:

• sumaku ambayo hutoa induction ya kutosha ya shamba la juu;
• transmitter ya redio;
• kupokea coil ya mzunguko wa redio;

Hadi sasa, maeneo yafuatayo ya MRI yanaendelea kikamilifu:

1. spectroscopy ya MR;
2. MR angiography;
3. matumizi ya mawakala maalum wa kulinganisha (maji ya paramagnetic).

Tomografia nyingi za Mbunge zimeundwa ili kugundua ishara ya redio ya viini vya hidrojeni. Ndiyo maana MRI imepata matumizi makubwa zaidi katika kutambua magonjwa ya viungo ambavyo vina kiasi kikubwa cha maji. Kinyume chake, utafiti wa mapafu na mifupa hauna taarifa zaidi kuliko, kwa mfano, CT.

Utafiti hauambatani na mfiduo wa mionzi ya mgonjwa na wafanyikazi. Hakuna kinachojulikana kwa uhakika juu ya hasi (kutoka kwa mtazamo wa kibiolojia) athari za mashamba ya magnetic na induction, ambayo hutumiwa katika tomographs za kisasa. Vikwazo fulani vya matumizi ya MRI lazima izingatiwe wakati wa kuchagua algorithm ya busara kwa uchunguzi wa radiolojia wa mgonjwa. Hizi ni pamoja na athari za "kuvuta" vitu vya chuma kwenye sumaku, ambayo inaweza kusababisha mabadiliko ya implants za chuma katika mwili wa mgonjwa. Mfano ni klipu za chuma kwenye vyombo, mabadiliko ambayo yanaweza kusababisha kutokwa na damu, miundo ya chuma kwenye mifupa, mgongo, miili ya kigeni kwenye mboni ya macho, nk. Kazi ya pacemaker ya bandia wakati wa MRI pia inaweza kuharibika, kwa hivyo uchunguzi wa vile vile. wagonjwa hawaruhusiwi.

Uchunguzi wa Ultrasound

Vifaa vya ultrasonic vina kipengele kimoja tofauti. Sensor ya ultrasonic ni jenereta na mpokeaji wa oscillations ya juu-frequency. Msingi wa sensor ni fuwele za piezoelectric. Wana mali mbili: ugavi wa uwezo wa umeme kwa kioo husababisha deformation yake ya mitambo na mzunguko sawa, na ukandamizaji wake wa mitambo kutoka kwa mawimbi yaliyojitokeza hutoa msukumo wa umeme. Kulingana na madhumuni ya utafiti, aina mbalimbali za sensorer hutumiwa, ambazo hutofautiana katika mzunguko wa boriti inayozalishwa ya ultrasound, sura na madhumuni yao (transabdominal, intracavitary, intraoperative, intravascular).

Mbinu zote za ultrasound zimegawanywa katika vikundi vitatu:

• utafiti wa mwelekeo mmoja (sonografia katika hali ya A na M-modi);
• utafiti wa pande mbili (skanning ya ultrasound - B-mode);
• dopplerografia.

Kila moja ya njia zilizo hapo juu zina chaguzi zake na hutumiwa kulingana na hali maalum ya kliniki. Kwa mfano, M-mode ni maarufu sana katika cardiology. Uchunguzi wa Ultrasound (B-mode) hutumiwa sana katika utafiti wa viungo vya parenchymal. Bila Dopplerography, ambayo inafanya uwezekano wa kuamua kasi na mwelekeo wa mtiririko wa maji, utafiti wa kina wa vyumba vya moyo, vyombo vikubwa na vya pembeni haiwezekani.

Ultrasound haina ubishi wowote, kwani inachukuliwa kuwa haina madhara kwa mgonjwa.

Katika muongo mmoja uliopita, njia hii imepata maendeleo ambayo hayajawahi kufanywa, na kwa hivyo inashauriwa kuchagua mwelekeo mpya wa kuahidi kwa maendeleo ya sehemu hii ya utambuzi wa radiografia.

Digital ultrasound inahusisha matumizi ya kubadilisha fedha ya digital, ambayo huongeza azimio la vifaa.

Uundaji upya wa picha za pande tatu na ujazo huongeza maudhui ya habari ya uchunguzi kutokana na taswira bora ya anga ya anatomiki.

Matumizi ya mawakala wa kulinganisha hufanya iwezekanavyo kuongeza echogenicity ya miundo na viungo vilivyojifunza na kufikia taswira yao bora. Dawa hizi ni pamoja na "Ehovist" (microbubbles ya gesi iliyoletwa ndani ya glucose) na "Echogen" (kioevu ambacho, baada ya kuanzishwa kwake ndani ya damu, microbubbles ya gesi hutolewa).

Picha ya Doppler ya rangi, ambayo vitu vya stationary (kama vile viungo vya parenchymal) vinaonyeshwa kwa vivuli vya kiwango cha kijivu, na vyombo katika kiwango cha rangi. Katika kesi hiyo, kivuli cha rangi kinafanana na kasi na mwelekeo wa mtiririko wa damu.

Ultrasound ya mishipa ya ndani sio tu inafanya uwezekano wa kutathmini hali ya ukuta wa mishipa, lakini pia, ikiwa ni lazima, kufanya athari ya matibabu (kwa mfano, kuponda plaque ya atherosclerotic).

Kwa kiasi fulani tofauti katika ultrasound ni njia ya echocardiography (EchoCG). Hii ndiyo njia inayotumiwa sana kwa uchunguzi usio na uvamizi wa magonjwa ya moyo, kulingana na usajili wa boriti ya ultrasound iliyojitokeza kutoka kwa miundo ya anatomiki ya kusonga na ujenzi wa picha ya wakati halisi. Kuna EchoCG ya mwelekeo mmoja (M-mode), EchoCG ya pande mbili (B-mode), uchunguzi wa transesophageal (PE-EchoCG), echocardiography ya Doppler kwa kutumia ramani ya rangi. Algorithm ya kutumia teknolojia hizi za echocardiography inaruhusu kupata taarifa kamili za kutosha kuhusu miundo ya anatomia na kazi ya moyo. Inawezekana kusoma kuta za ventrikali na atiria katika sehemu mbali mbali, tathmini isiyo ya uvamizi uwepo wa kanda za shida ya contractility, kugundua urejeshaji wa valvular, kusoma viwango vya mtiririko wa damu na hesabu ya pato la moyo (CO), eneo la ufunguzi wa valves; na idadi ya vigezo vingine muhimu, hasa katika utafiti wa ugonjwa wa moyo.

Utambuzi wa Radionuclide

Njia zote za uchunguzi wa radionuclide zinatokana na matumizi ya kinachojulikana kama radiopharmaceuticals (RP). Wao ni aina ya kiwanja cha pharmacological ambayo ina "hatma" yake mwenyewe, pharmacokinetics katika mwili. Zaidi ya hayo, kila molekuli ya kiwanja hiki cha dawa ina alama ya radionuclide ya gamma-emitting. Walakini, RFP sio dutu ya kemikali kila wakati. Inaweza pia kuwa kiini, kwa mfano, erythrocyte iliyoandikwa na emitter ya gamma.

Kuna dawa nyingi za radiopharmaceuticals. Kwa hivyo anuwai ya mbinu za utambuzi katika utambuzi wa radionuclide, wakati utumiaji wa dawa fulani ya redio inaamuru mbinu maalum ya utafiti. Maendeleo ya dawa mpya za radiopharmaceuticals na uboreshaji wa radiopharmaceuticals zilizopo ni mwelekeo kuu katika maendeleo ya uchunguzi wa kisasa wa radionuclide.

Ikiwa tunazingatia uainishaji wa njia za utafiti wa radionuclide kutoka kwa mtazamo wa msaada wa kiufundi, basi tunaweza kutofautisha vikundi vitatu vya njia.

Radiometry. Taarifa zinawasilishwa kwenye maonyesho ya kitengo cha elektroniki kwa namna ya nambari na ikilinganishwa na kawaida ya masharti. Kawaida, michakato ya polepole ya kisaikolojia na ya pathophysiological katika mwili inasomwa kwa njia hii (kwa mfano, kazi ya kunyonya iodini ya tezi).

Radiografia (kronografia ya gamma) hutumiwa kusoma michakato ya haraka. Kwa mfano, kifungu cha damu na radiopharmaceutical kuletwa kupitia vyumba vya moyo (radiocardiography), kazi excretory ya figo (radiorenography), nk Taarifa iliyotolewa kwa namna ya curves, mteule kama "shughuli - wakati" mikunjo.

Gamma tomografia ni mbinu iliyoundwa kupata picha za viungo na mifumo ya mwili. Inakuja katika chaguzi kuu nne:

1. Inachanganua. Scanner inaruhusu, mstari kwa mstari kupita juu ya eneo chini ya utafiti, kufanya radiometry katika kila hatua na kuweka taarifa kwenye karatasi kwa namna ya viharusi vya rangi mbalimbali na masafa. Inageuka picha ya tuli ya chombo.
2. Scintigraphy. Kamera ya kasi ya gamma inakuwezesha kufuata katika mienendo karibu taratibu zote za kifungu na mkusanyiko wa radiopharmaceuticals katika mwili. Kamera ya gamma inaweza kupata taarifa haraka sana (na mzunguko wa hadi fremu 3 kwa sekunde 1), kwa hivyo uchunguzi wa nguvu unawezekana. Kwa mfano, utafiti wa mishipa ya damu (angioscintigraphy).
3. Tomografia iliyokadiriwa ya fotoni moja. Mzunguko wa kizuizi cha detector karibu na kitu inaruhusu kupata sehemu za chombo chini ya utafiti, ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa azimio la gamma tomography.
4. Tomografia ya utoaji wa positron. Njia ndogo zaidi kulingana na matumizi ya dawa za radiopharmaceuticals zilizoandikwa na positron-emitting radionuclides. Wakati zinaletwa ndani ya mwili, positroni huingiliana na elektroni za karibu (maangamizi), kama matokeo ambayo quanta mbili za gamma "huzaliwa", zikiruka kinyume kwa pembe ya 180 °. Mionzi hii imesajiliwa na tomographs kulingana na kanuni ya "bahati mbaya" na kuratibu sahihi sana za mada.

Jambo jipya katika maendeleo ya uchunguzi wa radionuclide ni kuonekana kwa mifumo ya vifaa vya pamoja. Sasa vichanganuzi vilivyounganishwa vya positron na tomografia iliyokokotwa (PET/CT) vinatumika kikamilifu katika mazoezi ya kimatibabu. Wakati huo huo, utafiti wa isotopu na CT hufanyika kwa utaratibu mmoja. Upatikanaji wa wakati huo huo wa taarifa sahihi za kimuundo na anatomiki (kwa kutumia CT) na taarifa ya utendaji (kwa kutumia PET) huongeza uwezo wa uchunguzi kwa kiasi kikubwa, hasa katika oncology, cardiology, neurology na neurosurgery.

Mahali tofauti katika uchunguzi wa radionuclide huchukuliwa na njia ya uchambuzi wa radiocompetitive (uchunguzi wa in vitro radionuclide). Moja ya maelekezo ya kuahidi ya njia ya uchunguzi wa radionuclide ni utafutaji wa kinachojulikana alama za tumor katika mwili wa binadamu kwa utambuzi wa mapema katika oncology.

thermography

Mbinu ya thermography inategemea usajili wa mionzi ya asili ya joto ya mwili wa binadamu na detectors maalum-picha za joto. Thermography ya mbali ya infrared ndiyo inayojulikana zaidi, ingawa mbinu za thermografia sasa zimetengenezwa sio tu katika infrared, lakini pia katika safu za urefu wa milimita (mm) na desimita (dm).

Hasara kuu ya njia ni maalum yake ya chini kuhusiana na magonjwa mbalimbali.

Radiolojia ya kuingilia kati

Maendeleo ya kisasa ya mbinu za uchunguzi wa mionzi imefanya iwezekanavyo kuzitumia sio tu kwa kutambua magonjwa, lakini pia kwa kufanya (bila kusumbua utafiti) manipulations muhimu ya matibabu. Njia hizi pia huitwa tiba ya uvamizi mdogo au upasuaji wa uvamizi mdogo.

Sehemu kuu za radiolojia ya kuingilia kati ni:

1. Upasuaji wa X-ray endovascular. Mchanganyiko wa kisasa wa angiografia ni wa hali ya juu na huruhusu mtaalam wa matibabu kufikia kwa hiari yoyote dimbwi la mishipa. Uingiliaji kati kama vile angioplasty ya puto, thrombectomy, uimarishaji wa mishipa (kwa kutokwa na damu, uvimbe), infusion ya muda mrefu ya kikanda, nk, inawezekana.
2. Hatua za ziada (ziada ya mishipa). Chini ya udhibiti wa televisheni ya X-ray, tomography ya kompyuta, ultrasound, ikawa inawezekana kufanya mifereji ya maji ya abscesses na cysts katika viungo mbalimbali, kufanya endobronchial, endobiliary, endourinal na hatua nyingine.
3. Aspiration biopsy chini ya udhibiti wa mionzi. Inatumika kuanzisha asili ya histological ya intrathoracic, tumbo, uundaji wa tishu laini kwa wagonjwa.

Fasihi.

Maswali ya mtihani.

Picha ya resonance ya sumaku (MRI).

X-ray computed tomografia (CT).

Uchunguzi wa Ultrasound (ultrasound).

Uchunguzi wa Radionuclide (RND).

Uchunguzi wa X-ray.

Sehemu ya I. MASWALI YA JUMLA YA UTAMBUZI WA REDIO.

Sura ya 1.

Njia za utambuzi wa mionzi.

Uchunguzi wa mionzi unahusika na matumizi ya aina mbalimbali za mionzi ya kupenya, ionization na isiyo ya ionization, ili kuchunguza magonjwa ya viungo vya ndani.

Uchunguzi wa mionzi kwa sasa unafikia 100% ya matumizi katika mbinu za kliniki za kuchunguza wagonjwa na lina sehemu zifuatazo: uchunguzi wa X-ray (RDI), uchunguzi wa radionuclide (RND), uchunguzi wa ultrasound (US), tomografia ya kompyuta (CT), resonance ya magnetic. picha (MRI). Mpangilio wa njia za kuorodhesha huamua mlolongo wa mpangilio wa kuanzishwa kwa kila mmoja wao katika mazoezi ya matibabu. Sehemu ya njia za utambuzi wa mionzi kulingana na WHO leo ni: 50% ultrasound, 43% RD (radiography ya mapafu, mifupa, matiti - 40%, uchunguzi wa X-ray wa njia ya utumbo - 3%), CT - 3% , MRI -2 %, RND-1-2%, DSA (arteriography ya kutoa digital) - 0.3%.

1.1. Kanuni ya uchunguzi wa X-ray inajumuisha taswira ya viungo vya ndani kwa msaada wa mionzi ya X-ray iliyoelekezwa kwenye kitu cha utafiti, ambayo ina nguvu ya juu ya kupenya, ikifuatiwa na usajili wake baada ya kuacha kitu na mpokeaji yeyote wa X-ray, kwa msaada wa picha ya kivuli ya chombo kilicho chini ya utafiti hupatikana moja kwa moja au kwa njia isiyo ya moja kwa moja.

1.2. X-rays ni aina ya mawimbi ya sumakuumeme (hizi ni pamoja na mawimbi ya redio, miale ya infrared, mwanga unaoonekana, miale ya urujuanimno, miale ya gamma, n.k.). Katika wigo wa mawimbi ya umeme, ziko kati ya mionzi ya ultraviolet na gamma, kuwa na urefu wa wimbi kutoka 20 hadi 0.03 angstroms (2-0.003 nm, Mchoro 1). Kwa uchunguzi wa X-ray, X-rays fupi-wavelength (kinachojulikana mionzi ngumu) yenye urefu wa 0.03 hadi 1.5 angstroms (0.003-0.15 nm) hutumiwa. Kumiliki mali yote ya oscillations ya sumakuumeme - uenezi kwa kasi ya mwanga

(300,000 km / s), uwazi wa uenezi, kuingiliwa na diffraction, luminescent na athari za picha, X-rays pia ina mali tofauti ambayo imesababisha matumizi yao katika mazoezi ya matibabu: hii ni nguvu ya kupenya - uchunguzi wa X-ray unategemea mali hii. , na hatua ya kibiolojia ni sehemu ya kiini cha tiba ya X-ray Nguvu ya kupenya, pamoja na urefu wa wimbi ("ugumu"), inategemea utungaji wa atomiki, mvuto maalum na unene wa kitu chini ya utafiti (uhusiano wa inverse).

1.3. bomba la x-ray(Mchoro 2) ni chombo cha utupu cha kioo ambacho electrodes mbili huingizwa: cathode kwa namna ya ond ya tungsten na anode kwa namna ya diski, ambayo huzunguka kwa kasi ya mapinduzi 3000 kwa dakika wakati tube iko. katika uendeshaji. Voltage ya hadi 15 V inatumika kwa cathode, wakati ond inapokanzwa na hutoa elektroni zinazozunguka pande zote, na kutengeneza wingu la elektroni. Kisha voltage inatumiwa kwa electrodes zote mbili (kutoka 40 hadi 120 kV), mzunguko unafunga na elektroni huruka kwenye anode kwa kasi ya hadi 30,000 km / sec, ikipiga bombarding. Katika kesi hiyo, nishati ya kinetic ya elektroni za kuruka inabadilishwa kuwa aina mbili za nishati mpya - nishati ya X-rays (hadi 1.5%) na nishati ya infrared, mafuta, mionzi (98-99%).

X-rays inayotokana inajumuisha sehemu mbili: bremsstrahlung na tabia. Mionzi ya breki huundwa kama matokeo ya mgongano wa elektroni zinazoruka kutoka kwa cathode na elektroni za obiti za nje za atomi za anode, na kuzifanya kuhamia kwenye obiti za ndani, ambayo husababisha kutolewa kwa nishati kwa njia ya bremsstrahlung x. -ray quanta ya ugumu wa chini. Sehemu ya tabia hupatikana kwa sababu ya kupenya kwa elektroni kwenye viini vya atomi za anode, na kusababisha kugonga kwa quanta ya mionzi ya tabia.

Ni sehemu hii ambayo hutumiwa hasa kwa madhumuni ya uchunguzi, kwani mionzi ya sehemu hii ni ngumu zaidi, yaani, ina nguvu kubwa ya kupenya. Uwiano wa sehemu hii huongezeka kwa kutumia voltage ya juu kwenye bomba la x-ray.

1.4. Vifaa vya uchunguzi wa X-ray au, kama inavyojulikana sasa, tata ya uchunguzi wa X-ray (RDC) ina vizuizi vikuu vifuatavyo:

a) mtoaji wa x-ray;

b) kifaa cha kulisha X-ray;

c) vifaa vya kuunda x-rays;

d) tripod (s),

e) Vipokezi vya X-ray.

mtoaji wa X-ray lina bomba la X-ray na mfumo wa baridi, ambayo ni muhimu kunyonya nishati ya joto inayozalishwa kwa kiasi kikubwa wakati wa uendeshaji wa tube (vinginevyo anode itaanguka haraka). Mifumo ya kupoeza ni pamoja na mafuta ya transfoma, baridi ya hewa na feni, au mchanganyiko wa zote mbili.

Sehemu inayofuata ya RDK - x-ray feeder, ambayo inajumuisha transformer ya chini-voltage (ili joto la coil ya cathode, voltage ya volts 10-15 inahitajika), transformer high-voltage (bomba yenyewe inahitaji voltage ya 40 hadi 120 kV), rectifiers (moja kwa moja sasa inahitajika kwa uendeshaji mzuri wa bomba) na jopo la kudhibiti.

Vifaa vya kutengeneza mionzi inajumuisha chujio cha alumini ambacho kinachukua sehemu "laini" ya eksirei, na kuifanya kuwa sare zaidi katika ugumu; diaphragm, ambayo huunda boriti ya X-ray kulingana na ukubwa wa chombo kilichoondolewa; uchunguzi wa wavu, ambao hukata mionzi iliyotawanyika inayotokea kwenye mwili wa mgonjwa ili kuboresha ukali wa picha.

tripod) hutumikia nafasi ya mgonjwa, na katika baadhi ya matukio, tube ya X-ray. , tatu, ambayo imedhamiriwa na usanidi wa RDK, kulingana na wasifu wa kituo cha matibabu.

Vipokezi vya X-ray. Kama wapokeaji, skrini ya umeme hutumiwa kwa maambukizi, filamu ya X-ray (kwa radiografia), skrini za kuimarisha (filamu kwenye kaseti iko kati ya skrini mbili za kuimarisha), skrini za kumbukumbu (kwa umeme wa s. Redio ya kompyuta), X-ray. amplifier ya picha - URI, detectors (wakati wa kutumia teknolojia za digital).

1.5. Teknolojia ya Upigaji picha wa X-ray sasa inapatikana katika matoleo matatu:

Analog ya moja kwa moja,

analogi isiyo ya moja kwa moja,

digital (digital).

Na teknolojia ya analog ya moja kwa moja(Mchoro 3) X-rays kutoka kwa bomba la X-ray na kupitia eneo la mwili unaochunguzwa hupunguzwa kwa usawa, kwani tishu na viungo vilivyo na atomiki tofauti.

na mvuto maalum na unene tofauti. Kupata kwenye wapokeaji rahisi zaidi wa X-ray - filamu ya X-ray au skrini ya fluorescent, huunda picha ya kivuli cha muhtasari wa tishu na viungo vyote ambavyo vimeanguka kwenye eneo la kifungu cha mionzi. Picha hii inasomwa (inafasiriwa) moja kwa moja kwenye skrini ya fluorescent au kwenye filamu ya X-ray baada ya matibabu yake ya kemikali. Njia za kitamaduni (za jadi) za utambuzi wa X-ray ni msingi wa teknolojia hii:

fluoroscopy (fluoroscopy nje ya nchi), radiography, tomography ya mstari, fluorography.

Fluoroscopy sasa kutumika hasa katika utafiti wa njia ya utumbo. Faida zake ni a) utafiti wa sifa za kazi za chombo kilichojifunza kwa kiwango cha muda halisi na b) utafiti kamili wa sifa zake za topografia, kwani mgonjwa anaweza kuwekwa katika makadirio tofauti kwa kumzunguka nyuma ya skrini. Hasara kubwa ya fluoroscopy ni mzigo mkubwa wa mionzi kwa mgonjwa na azimio la chini, hivyo daima ni pamoja na radiography.

Radiografia ni njia kuu, inayoongoza ya uchunguzi wa X-ray. Faida zake ni: a) azimio la juu la picha ya x-ray (foci ya pathological 1-2 mm kwa ukubwa inaweza kugunduliwa kwenye x-ray), b) mfiduo mdogo wa mionzi, kwani mfiduo wakati wa kupata picha ni hasa. kumi na mia ya pili, c) lengo la kupata habari, kwani radiograph inaweza kuchambuliwa na wataalam wengine, waliohitimu zaidi, d) uwezekano wa kusoma mienendo ya mchakato wa patholojia kutoka kwa radiographs zilizofanywa katika vipindi tofauti vya ugonjwa huo, e) radiograph ni hati ya kisheria. Hasara za picha ya X-ray ni pamoja na sifa zisizo kamili za topografia na utendaji wa chombo kinachojifunza.

Kawaida, radiografia hutumia makadirio mawili, ambayo huitwa kiwango: moja kwa moja (anterior na posterior) na lateral (kulia na kushoto). Makadirio yanaamuliwa na mali ya kaseti ya filamu kwenye uso wa mwili. Kwa mfano, ikiwa kaseti ya x-ray ya kifua iko kwenye uso wa mbele wa mwili (katika kesi hii, tube ya x-ray itakuwa iko nyuma), basi makadirio hayo yataitwa anterior moja kwa moja; ikiwa kaseti iko kando ya uso wa nyuma wa mwili, makadirio ya moja kwa moja ya nyuma yanapatikana. Mbali na makadirio ya kawaida, kuna makadirio ya ziada (atypical) ambayo hutumiwa katika hali ambapo, kwa sababu ya vipengele vya anatomical, topographic na skiological, hatuwezi kupata picha kamili ya sifa za anatomical za chombo chini ya utafiti katika makadirio ya kawaida. Hizi ni makadirio ya oblique (ya kati kati ya moja kwa moja na ya baadaye), axial (katika kesi hii, boriti ya x-ray inaelekezwa kando ya mhimili wa mwili au chombo kinachojifunza), tangential (katika kesi hii, boriti ya x-ray ni. kuelekezwa kwa tangentially kwenye uso wa chombo kinachoondolewa). Kwa hivyo, katika makadirio ya oblique, mikono, miguu, viungo vya sacroiliac, tumbo, duodenum, nk huondolewa, katika makadirio ya axial - mfupa wa occipital, calcaneus, tezi ya mammary, viungo vya pelvic, nk, katika tangential - mifupa ya pua, mfupa wa zygomatic, dhambi za mbele, nk.

Mbali na makadirio, nafasi tofauti za mgonjwa hutumiwa katika uchunguzi wa X-ray, ambayo imedhamiriwa na mbinu ya utafiti au hali ya mgonjwa. Msimamo mkuu ni orthoposition- nafasi ya wima ya mgonjwa na mwelekeo wa usawa wa x-rays (kutumika kwa radiography na fluoroscopy ya mapafu, tumbo, na fluorografia). Nafasi zingine ni trochoposition- msimamo wa usawa wa mgonjwa na kozi ya wima ya boriti ya x-ray (inayotumika kwa radiografia ya mifupa, matumbo, figo, katika uchunguzi wa wagonjwa walio katika hali mbaya) na lateroposition- nafasi ya usawa ya mgonjwa na mwelekeo wa usawa wa x-rays (kutumika kwa mbinu maalum za utafiti).

Tomografia ya mstari(radiografia ya safu ya chombo, kutoka kwa tomos - safu) hutumiwa kufafanua topografia, ukubwa na muundo wa mtazamo wa pathological. Kwa njia hii (Mchoro 4), wakati wa mfiduo wa X-ray, bomba la X-ray husogea juu ya uso wa chombo kinachochunguzwa kwa pembe ya digrii 30, 45 au 60 kwa sekunde 2-3, wakati kaseti ya filamu inasonga. kwa upande mwingine kwa wakati mmoja. Katikati ya mzunguko wao ni safu iliyochaguliwa ya chombo kwa kina fulani kutoka kwa uso wake, kina ni

CHUO KIKUU CHA MATIBABU CHA JIMBO LA BELARUSIAN

"Njia za Utambuzi wa Mionzi"

MINSK, 2009

1. Mbinu zinazodhibiti ukubwa wa picha inayotokana

Hizi ni pamoja na teleroentgenography na ukuzaji wa moja kwa moja wa picha ya x-ray.

Telerojenografia ( risasi kwa mbali). Kusudi kuu la njia ni kuzaliana picha ya eksirei, saizi yake ambayo kwenye picha inakaribia saizi halisi ya kitu kinachochunguzwa.

Katika radiography ya kawaida, wakati urefu wa kuzingatia ni cm 100, maelezo hayo tu ya kitu kinachopigwa picha ambacho kinapatikana moja kwa moja kwenye kaseti hupanuliwa kidogo. Kadiri maelezo yanavyokuwa mbali na filamu, ndivyo kiwango cha ukuzaji kinavyoongezeka.

Njia: kitu cha utafiti na kaseti iliyo na filamu huhamishwa mbali na bomba la X-ray hadi umbali mkubwa zaidi kuliko radiografia ya kawaida, hadi 1.5-2 m, na wakati wa kuchunguza fuvu la uso na mfumo wa dentoalveolar, hadi Filamu ya 4-5 m. huundwa na boriti ya X-ray ya kati (sambamba zaidi) (Mpango 1).

Mpango wa 1. Masharti ya radiography ya kawaida (I) na teleradiography (II):

1 - x-ray tube; 2 - boriti ya x-rays;

3 - kitu cha kujifunza; 4 - kanda ya filamu.

Dalili: hitaji la kuzaliana picha ya kitu, vipimo ambavyo ni karibu iwezekanavyo kwa zile za kweli - utafiti wa moyo, mapafu, mkoa wa maxillofacial, nk.

Ukuzaji wa moja kwa moja wa picha ya x-ray hupatikana kama matokeo ya kuongeza umbali wa filamu ya kitu wakati wa radiografia.

Dalili: mbinu hiyo hutumiwa mara nyingi kusoma muundo mzuri - vifaa vya osteoarticular, muundo wa mapafu katika pulmonology.

Mbinu: Kaseti ya filamu huhamishwa mbali na kitu kwa urefu wa kuzingatia wa sentimita 100. Boriti ya X-ray inayoachana katika kesi hii inazalisha picha iliyopanuliwa. Kiwango cha ongezeko hilo kinaweza kuamua kwa kutumia formula: k = H / h, ambapo k ni sababu ya kukuza moja kwa moja, H ni umbali kutoka kwa lengo la bomba la X-ray hadi ndege ya filamu, sawa na cm 100; h ni umbali kutoka kwa lengo la bomba hadi kitu (katika cm). Picha iliyopanuliwa ya ubora bora hupatikana kwa kutumia mgawo katika safu ya 1.5-1.6 (Mpango 3).

Wakati wa kufanya njia ya kukuza moja kwa moja, ni vyema kutumia tube ya X-ray yenye microfocus (0.3 × 0.3 mm au chini). Vipimo vidogo vya mstari wa kuzingatia hupunguza ukungu wa kijiometri wa picha na kuboresha uwazi wa vipengele vya muundo.

2. Mbinu za utafiti wa anga

Hizi ni pamoja na tomografia ya mstari na ya kompyuta, tomography ya panoramic, sonography ya panoramic.

Tomografia ya mstari - njia ya utafiti wa safu kwa safu na kupata picha ya kitu (chombo) kwa kina fulani. Inafanywa kwa harakati ya synchronous katika mwelekeo tofauti wa tube ya X-ray na kaseti ya filamu pamoja na ndege zinazofanana pamoja na kitu kilichosimama kwa pembe ya 30-50 °. Kuna tomography ya longitudinal (Mpango wa 4), transverse na kwa mzunguko tata wa mwendo (mviringo, sinusoidal). Unene wa kipande kilichogunduliwa hutegemea ukubwa wa angle ya tomografia na mara nyingi ni 2-3 mm, umbali kati ya vipande (hatua ya tomografia) huwekwa kwa kiholela, kwa kawaida 0.5-1 cm.

Tomografia ya mstari hutumiwa kusoma viungo vya kupumua, mfumo wa moyo na mishipa, cavity ya tumbo na viungo vya retroperitoneal, vifaa vya osteoarticular, nk.

Tofauti na tomografia ya mstari, tomografia yenye mzunguko tata wa harakati ya tube ya X-ray na kaseti za filamu (S-umbo, ellipsoid) pia hutumiwa.

Ukandaji wa mstari - utafiti wa safu kwa safu (tomografia) kwenye tomografu ya mstari kwenye pembe ndogo (8-10 °) ya harakati ya tube ya X-ray. Unene wa kipande ni 10-12 mm, hatua ya tomografia ni 1-2 cm.

Ukanda wa panoramiki - uchunguzi wa safu kwa safu ya fuvu la uso kwa kutumia kifaa maalum cha panoramic ya programu nyingi, inapowashwa, bomba la x-ray hufanya harakati sawa kuzunguka eneo la uso wa kichwa, wakati picha ya kitu (juu na chini). taya, piramidi za mifupa ya muda, vertebrae ya juu ya seviksi) imerekodiwa na boriti nyembamba ya eksirei kwenye kaseti ya uso yenye umbo lililopinda na filamu.

X-ray tomografia ya kompyuta ( CT) ni njia ya kisasa, inayoendelea kwa kasi. Sehemu za safu-kwa-safu zinazopita zinaundwa na sehemu yoyote ya mwili (ubongo, viungo vya kifua, mashimo ya tumbo na nafasi ya nyuma ya nyuma, n.k.) kwa kutumia boriti nyembamba ya eksirei yenye mwendo wa mviringo wa bomba la x-ray X. -ray ya tomografia ya kompyuta.

Njia hiyo inaruhusu kupata picha za sehemu kadhaa za transverse (hadi 25) na hatua tofauti za tomografia (kutoka 2 hadi 5 mm na zaidi). Uzito wa viungo mbalimbali umeandikwa na sensorer maalum, kusindika hisabati na PC na kuonyeshwa kwenye skrini ya maonyesho kwa namna ya sehemu ya msalaba. Tofauti katika msongamano wa muundo wa viungo hupitishwa kiatomati kwa kutumia kiwango maalum cha Hounsfield, ambacho hutoa usahihi wa hali ya juu kwa habari kuhusu chombo chochote au katika "eneo la riba" lililochaguliwa.

Wakati wa kutumia CT ya ond, picha inarekodiwa kwenye kumbukumbu ya Kompyuta mfululizo (Mpango 2).

Mpango wa 2. X-ray ond computed tomography.

Programu maalum ya PC inakuwezesha kuunda upya data iliyopatikana katika ndege nyingine yoyote au kuzalisha picha ya tatu-dimensional ya chombo au kikundi cha viungo.

Kwa kuzingatia ufanisi wa juu wa uchunguzi wa RCT na mamlaka inayotambuliwa duniani kote ya njia hiyo, inapaswa, hata hivyo, ikumbukwe kwamba matumizi ya RCT ya kisasa yanahusishwa na mfiduo mkubwa wa mionzi kwa mgonjwa, ambayo inasababisha ongezeko la pamoja. (population) kipimo cha ufanisi. Mwisho, kwa mfano, katika utafiti wa kifua (tabaka 25 na lami 8 mm) inafanana na 7.2 mSV (kwa kulinganisha, kipimo cha radiography ya kawaida katika makadirio mawili ni 0.2 mSV). Kwa hivyo, mfiduo wa mionzi wakati wa CT ni mara 36-40 zaidi kuliko kipimo cha radiography ya kawaida ya makadirio mawili, kwa mfano, ya kifua. Hali hii inaamuru ulazima mkali wa kutumia RCT kwa dalili kali za matibabu pekee.

3. Mbinu za usajili wa mwendo

Njia za kikundi hiki hutumiwa katika uchunguzi wa moyo, umio, diaphragm, ureta, nk. Mbinu za kikundi hiki ni pamoja na: kymography ya x-ray, kymography ya electroroentgen, sinema ya x-ray, televisheni ya x-ray, kurekodi kwa sumaku ya video. .

VCR ( VZ) ni njia ya kisasa ya utafiti wa nguvu. Inafanywa katika mchakato wa fluoroscopy kupitia bomba la kuimarisha picha. Picha katika mfumo wa ishara ya televisheni imeandikwa kwenye mkanda wa sumaku kwa kutumia rekodi ya video na, kwa kutazama mara kwa mara, inakuwezesha kujifunza kwa uangalifu kazi na vipengele vya anatomical (morphology) ya chombo chini ya utafiti bila yatokanayo na ziada kwa mgonjwa.

Kimografia ya X-ray - njia ya usajili wa harakati oscillatory (kazi displacement, pulsation, peristalsis) ya mtaro wa nje wa viungo mbalimbali (moyo, mishipa ya damu, umio, ureta, tumbo, diaphragm).

Kati ya kitu na filamu ya X-ray, grating ya vipande vya risasi vilivyopangwa kwa usawa 12 mm kwa upana na slots nyembamba kati yao (1 mm) imewekwa. Wakati wa picha, grating imewekwa katika mwendo na X-rays hupita tu kupitia mapungufu kati ya sahani. Katika kesi hiyo, harakati za contour ya kivuli, kwa mfano, moyo, hutolewa tena kwa namna ya meno ya maumbo na ukubwa mbalimbali. Kwa mujibu wa urefu, sura na asili ya meno, inawezekana kutathmini kina, rhythm, kasi ya harakati (pulsation) ya chombo, na kuamua contractility. Sura ya meno ni maalum kwa ventricles ya moyo, atria na mishipa ya damu. Walakini, njia hiyo imepitwa na wakati na ina matumizi machache.

Electroroentgenokymography. Photocells moja au zaidi nyeti (sensorer) huwekwa mbele ya skrini ya mashine ya X-ray na, wakati wa fluoroscopy, imewekwa kwenye contour ya kitu cha kupiga au kuambukizwa (moyo, mishipa ya damu). Kwa msaada wa sensorer, wakati mtaro wa nje wa chombo cha kusukuma husogea, mabadiliko katika mwangaza wa mwangaza wa skrini hurekodiwa na kuonyeshwa kwenye skrini ya oscilloscope au kwa namna ya curve kwenye mkanda wa karatasi. Njia hiyo imepitwa na wakati na inatumika kwa kiwango kidogo.

Sinema ya X-ray ( RCMGR) ni njia ya kukamata picha ya X-ray ya chombo cha kupiga au kusonga (moyo, mishipa ya damu, tofauti ya viungo vya mashimo na vyombo, nk) kwa kutumia kamera ya filamu kutoka skrini ya kibadilishaji cha elektroni-macho. Njia hiyo inachanganya uwezo wa radiography na fluoroscopy na inakuwezesha kuchunguza na kurekebisha taratibu kwa kasi isiyowezekana kwa jicho - 24-48 muafaka / sec. Projector ya filamu yenye uchanganuzi wa fremu kwa fremu hutumika kutazama filamu. Njia ya RCMGR ni ngumu na ya gharama kubwa na haitumiwi kwa sasa kutokana na kuanzishwa kwa njia rahisi na ya bei nafuu - kurekodi magnetic ya video ya picha ya X-ray.

X-ray pneumopolygraphy ( RPPG) - mbinu iliyoundwa kujifunza sifa za kazi za mfumo wa kupumua - kazi ya kupumua nje. Picha mbili za mapafu kwenye filamu sawa ya x-ray (katika awamu ya kuvuta pumzi na kuvuta pumzi) huchukuliwa kupitia gridi maalum ya I.S. Amosov. Mwisho ni raster ya sahani za risasi za mraba (2 × 2 cm) zilizopangwa kwa muundo wa checkerboard. Baada ya picha ya kwanza (juu ya msukumo), raster inabadilishwa na mraba mmoja, maeneo yasiyofikiriwa ya mapafu yanafunguliwa, na picha ya pili inachukuliwa (juu ya kutolea nje). Data ya RPPG inaruhusu kutathmini viashiria vya ubora na kiasi cha kazi ya kupumua kwa nje - densitometry ya tishu za mapafu, planimetry na amplimetry kabla na baada ya matibabu, na pia kuamua uwezo wa hifadhi ya vifaa vya bronchopulmonary na mtihani wa dhiki.

Kwa sababu ya mfiduo wa juu wa mionzi kwa mgonjwa, mbinu hiyo haijatumiwa sana.

4. Mbinu za uchunguzi wa radionuclide

Utambuzi wa radionuclide (radioisotopu) ni tawi huru la kliniki lililothibitishwa kisayansi la radiolojia ya matibabu, ambalo limeundwa kutambua michakato ya patholojia katika viungo na mifumo ya mtu binafsi kwa kutumia radionuclides na misombo iliyo na lebo. Utafiti unatokana na uwezekano wa kurekodi na kupima mionzi kutoka kwa radiopharmaceuticals (RP) inayoletwa kwenye mwili au radiometry ya sampuli za kibiolojia. Radionuclides zinazotumiwa kwa hili hutofautiana na analogues zao - vipengele vilivyo imara vilivyomo katika mwili au kuingia ndani yake na chakula, tu katika mali ya kimwili, i.e. uwezo wa kuoza na kutoa mionzi. Masomo haya, kwa kutumia kiasi kidogo cha viashiria vya nuclides ya mionzi, vipengele vya mzunguko katika mwili bila kuathiri mwendo wa michakato ya kisaikolojia. Faida ya uchunguzi wa radionuclide, kwa kulinganisha na njia nyingine, ni mchanganyiko wake, kwani tafiti zinatumika kuamua magonjwa na majeraha ya viungo na mifumo mbalimbali, uwezo wa kujifunza michakato ya biochemical na mabadiliko ya anatomical na kazi, i.e. tata nzima ya matatizo yanayowezekana ambayo mara nyingi hutokea katika hali mbalimbali za patholojia.

Hasa ufanisi ni matumizi ya uchunguzi wa radioimmunological, utekelezaji wa ambayo si akiongozana na kuanzishwa kwa radiopharmaceuticals kwa mgonjwa na, kwa hiyo, haijumuishi yatokanayo na mionzi. Kwa kuzingatia ukweli kwamba tafiti zinafanywa mara nyingi zaidi na plasma ya damu, mbinu hizi zinaitwa radioimmunoassay (RIA) in vitro. Tofauti na mbinu hii, mbinu nyingine za uchunguzi wa radionuclide katika vivo zinafuatana na utawala wa radiopharmaceutical kwa mgonjwa, hasa kwa njia ya mishipa. Masomo kama haya kwa asili huambatana na mfiduo wa mionzi kwa mgonjwa.

Njia zote za utambuzi wa radionuclide zinaweza kugawanywa katika vikundi:

kuhakikisha kikamilifu utambuzi wa ugonjwa huo;

kuamua ukiukwaji wa kazi ya chombo au mfumo chini ya utafiti, kwa misingi ambayo mpango wa uchunguzi zaidi unatengenezwa;

kufunua sifa za nafasi ya anatomiki na topografia ya viungo vya ndani;

kuruhusu kupata taarifa za ziada za uchunguzi katika tata ya uchunguzi wa kliniki na wa ala.

Dawa ya radiopharmaceutical ni kiwanja cha kemikali kilicho na nuklidi fulani ya mionzi katika molekuli yake, iliyoidhinishwa kwa utawala wa mtu kwa madhumuni ya uchunguzi. Kila radiopharmaceutical hupitia majaribio ya kliniki, baada ya hapo inaidhinishwa na Kamati ya Pharmacological ya Wizara ya Afya. Wakati wa kuchagua nuclide ya mionzi, mahitaji fulani huzingatiwa kwa kawaida: kiwango cha chini cha radiotoxicity, maisha mafupi ya nusu, hali rahisi ya kuchunguza mionzi ya gamma, na mali muhimu ya kibiolojia. Hivi sasa, nuklidi zifuatazo zimepata matumizi makubwa zaidi katika mazoezi ya kliniki kwa kuweka lebo: Se -75, In -Ill, In -113m, 1-131, 1-125, Xe-133, Au -198, Hg -197, Tc - 99m . Yanafaa zaidi kwa ajili ya utafiti wa kliniki ni radionuclides ya muda mfupi: Tc-99t na In-113t, ambayo hupatikana katika jenereta maalum katika taasisi ya matibabu mara moja kabla ya matumizi.

Kulingana na njia na aina ya usajili wa mionzi, vyombo vyote vya radiometric vimegawanywa katika vikundi vifuatavyo:

kusajili radioactivity ya sampuli za kibinafsi za vyombo vya habari mbalimbali vya kibiolojia na sampuli (radiometers za maabara);

kupima radioactivity kabisa ya sampuli au ufumbuzi wa radionuclides (calibrators dozi);

kupima mionzi ya mwili wa chombo kilichochunguzwa au cha mtu binafsi (radiometers ya matibabu);

kusajili mienendo ya harakati ya radiopharmaceuticals katika viungo na mifumo na uwasilishaji wa habari kwa namna ya curves (radiographs);

kusajili usambazaji wa dawa za radiopharmaceuticals katika mwili wa mgonjwa au katika chombo kilichochunguzwa na kupata data kwa namna ya picha (scanners) au kwa namna ya curves ya usambazaji (scanners ya wasifu);

kusajili mienendo ya harakati, na pia kusoma usambazaji katika mwili wa mgonjwa na chombo kilichojifunza cha radiopharmaceutical (kamera ya gamma ya scintillation).

Njia za uchunguzi wa radionuclide zimegawanywa katika mbinu za utafiti wa radionuclide yenye nguvu na tuli.

Utafiti wa radionuclide tuli inaruhusu kuamua hali ya anatomical na topographic ya viungo vya ndani, kuanzisha nafasi, sura, ukubwa na uwepo wa maeneo yasiyo ya kufanya kazi au, kinyume chake, foci ya pathological ya kuongezeka kwa kazi katika viungo vya mtu binafsi na tishu na hutumiwa katika hali ambapo ni lazima:

kufafanua topografia ya viungo vya ndani, kwa mfano, katika utambuzi wa ulemavu;

kutambua michakato ya tumor (mbaya au benign);

kuamua kiasi na kiwango cha uharibifu wa chombo au mfumo.

Kufanya masomo ya radionuclide tuli, radiopharmaceuticals hutumiwa, ambayo, baada ya kuletwa ndani ya mwili wa mgonjwa, ina sifa ya usambazaji thabiti katika viungo na tishu, au kwa ugawaji polepole sana. Masomo hufanywa kwenye vichanganuzi (skanning) au kwenye kamera za gamma (scintigraphy). Skanning na scintigraphy zina takriban uwezo sawa wa kiufundi katika kutathmini hali ya anatomical na topografia ya viungo vya ndani, lakini scintigraphy ina faida fulani.

Utafiti wa radionuclide yenye nguvu inaruhusu kutathmini mionzi ya ugawaji wa radiopharmaceutical na ni njia sahihi ya kutathmini hali ya kazi ya viungo vya ndani. Dalili za matumizi yao ni pamoja na:

data ya kliniki na ya maabara juu ya ugonjwa unaowezekana au uharibifu wa mfumo wa moyo na mishipa, ini, gallbladder, figo, mapafu;

hitaji la kuamua kiwango cha dysfunction ya oran iliyochunguzwa kabla ya matibabu, wakati wa matibabu;

hitaji la kusoma kazi iliyohifadhiwa ya orani iliyochunguzwa wakati wa kuhalalisha operesheni.

Njia zinazotumiwa sana kwa masomo ya nguvu ya radionuclide ni radiometry na radiography, ambazo ni mbinu za kurekodi mabadiliko katika shughuli. Wakati huo huo, mbinu, kulingana na madhumuni ya utafiti, zilipokea majina mbalimbali:

radiocardiography - usajili wa kasi ya kupita kupitia vyumba vya moyo ili kuamua kiasi cha dakika ya ventricle ya kushoto na vigezo vingine vya shughuli za moyo;

radiorenography - usajili wa kiwango cha kifungu cha radiopharmaceutical kupitia figo za kulia na za kushoto kwa uchunguzi wa ukiukwaji wa kazi ya siri-excretory ya figo;

radiohepatography - usajili wa kiwango cha kifungu cha radiopharmaceutical kupitia parenchyma ya ini ili kutathmini kazi ya seli za polygonal;

radioencephalography - usajili wa kiwango cha kifungu cha radiopharmaceutical kupitia hemispheres ya kulia na ya kushoto ya ubongo ili kuchunguza ajali ya cerebrovascular;

radiopulmonography - usajili wa kiwango cha kifungu cha radiopharmaceutical kupitia mapafu ya kulia na ya kushoto, pamoja na kupitia makundi ya mtu binafsi kujifunza kazi ya uingizaji hewa ya kila mapafu na makundi yake binafsi.

Uchunguzi wa in vitro radionuclide, hasa radioimmunoassay (RIA), unatokana na matumizi ya misombo yenye lebo ambayo haijaingizwa kwenye mwili wa somo la mtihani, lakini huchanganywa katika tube ya kupima na chombo cha mgonjwa kilichochambuliwa.

Hivi sasa, mbinu za RIA zimetengenezwa kwa zaidi ya misombo 400 ya asili mbalimbali za kemikali na hutumiwa katika maeneo yafuatayo ya dawa:

katika endocrinology kwa kugundua ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa mifumo ya tezi-adrenal na tezi, kutambua mifumo ya matatizo mengine ya endocrine-metabolic;

katika oncology kwa utambuzi wa mapema wa tumors mbaya na ufuatiliaji wa ufanisi wa matibabu kwa kuamua mkusanyiko wa alpha-fetoprotein, antijeni ya embryonic ya saratani, pamoja na alama maalum zaidi za tumor;

katika cardiology kwa uchunguzi wa infarction ya myocardial, kwa kuamua mkusanyiko wa myoglobin, ufuatiliaji wa matibabu na madawa ya kulevya dogixin, digitokosin;

katika watoto ili kujua sababu za matatizo ya maendeleo kwa watoto na vijana (uamuzi wa homoni ya kujitegemea ya kitropiki, homoni ya kuchochea tezi ya tezi ya tezi);

katika uzazi wa uzazi na uzazi wa uzazi kufuatilia maendeleo ya fetusi kwa kuamua mkusanyiko wa estriol, progesterone, katika uchunguzi wa magonjwa ya uzazi na kutambua sababu za utasa wa kike (uamuzi wa luteinizing na homoni ya kuchochea follicle);

katika allegology kuamua mkusanyiko wa immunoglobulins E na reagins maalum;

katika toxicology kupima mkusanyiko wa madawa ya kulevya na sumu katika damu.

Mahali maalum katika uchunguzi wa mionzi huchukuliwa na mbinu za utafiti ambazo hazihusiani na matumizi ya vyanzo vya mionzi ya ionizing, ambayo imetumiwa sana katika huduma za afya katika miongo ya hivi karibuni. Hizi ni pamoja na njia: ultrasound (ultrasound), imaging resonance magnetic (MRI) na thermography ya matibabu (imaging ya joto).

Fasihi

1. Uchunguzi wa mionzi. / mh. Sergeeva I.I., Minsk: BSMU, 2007

2. Tikhomirova T.F. Teknolojia ya uchunguzi wa mionzi, Minsk: BSMU, 2008.

3. Boreyka S.B., mbinu ya X-ray, Minsk: BSMU, 2006.

4. Novikov V.I. Mbinu ya uchunguzi wa mionzi, SPb, SPbMAMO, 2004.