Huduma ya matibabu maalum inamaanisha nini? Shirika la huduma maalum za matibabu kwa idadi ya watu. Vituo vya huduma maalum za matibabu, aina, kazi, muundo

Utunzaji maalum wa matibabu hutolewa na madaktari bingwa katika utaalam taasisi za matibabu mbele na matumizi ya aina muhimu za asali. vifaa. Utunzaji maalum wa matibabu - mtazamo wa hali ya juu huduma ya matibabu iliyohitimu, ambayo hutoa matumizi kamili na yaliyoenea zaidi ya mafanikio ya hivi karibuni ya uwanja fulani wa sayansi ya matibabu katika mazoezi ya kutibu walioathirika na wagonjwa.

Wakati wa Vita Kuu ya Uzalendo, mfumo wa usawa, msingi wa kisayansi wa utunzaji maalum wa matibabu uliundwa huko USSR. Katika kipindi cha baada ya vita, kwa kuzingatia utafiti na uchambuzi muhimu wa uzoefu uliopatikana, maendeleo zaidi na uboreshaji wa huduma maalum za matibabu hufanyika.

Kuhusiana na maombi iwezekanavyo njia za maangamizi makubwa, vikosi vipya kabisa vya walioathiriwa na wagonjwa vinaweza kuonekana vinahitaji huduma maalum ya matibabu.

Utoaji wa huduma za matibabu maalum zinaweza kufanywa katika hospitali za rununu (upasuaji, matibabu, magonjwa ya kuambukiza, ya neva), katika hospitali kwa waliojeruhiwa kidogo na katika hospitali za uokoaji. Kulingana na idadi ya watu wanaokuja waliojeruhiwa na wagonjwa wanaohitaji aina moja au nyingine ya huduma maalum ya matibabu, na idadi ya taasisi za matibabu zinazopatikana kwa sasa, hospitali zinaweza kuundwa ambazo ni maalum kabisa katika wasifu mmoja au zina idara maalum katika zao. utungaji.

Utaalam wa hospitali unafanywa kwa kuanzisha wataalam na vifaa muhimu katika fimbo zao, na kwa kuunganisha vikundi maalum vya uimarishaji wa matibabu kutoka kwa kitengo tofauti cha huduma ya matibabu maalum hadi hospitali za rununu za upasuaji na matibabu.

Moja ya mahitaji kuu ya shirika la asali. msaada katika hali ya uwanja wa kijeshi, ni mwendelezo na uthabiti katika mwenendo wa matibabu na hatua za kuzuia kwa misingi ya kanuni za sare za utoaji wa asali. kusaidia majeruhi na wagonjwa. Kuendelea katika matibabu kunapatikana hasa kwa uelewa wa kawaida wa michakato ya pathological ambayo hutokea katika mwili wa binadamu wakati wa vidonda na magonjwa, na kwa njia za sare za kuzuia na matibabu ya vidonda na magonjwa wakati wa vita. Wakati huo huo, kuendelea kwa huduma ya matibabu na matibabu inaweza kufanyika tu ikiwa, katika kila hatua inayofuata, asali. uokoaji utajua nini kilifanywa katika hatua ya awali, ni aina gani ya huduma ya matibabu na wakati ilitolewa kwa waliojeruhiwa au wagonjwa. Hii inafanikiwa kwa usimamizi wazi wa asali. nyaraka, hasa, kwa kujaza kwa uangalifu kadi ya msingi ya matibabu na kudumisha historia ya matibabu (tazama Usaidizi wa Matibabu na uokoaji kwa askari, Matibabu ya hatua).

Mahitaji muhimu kwa ajili ya shirika la huduma ya matibabu katika hali ya uwanja wa kijeshi pia ni wakati wa utoaji wake. Msaada wa kimatibabu unapaswa kutolewa kwa wakati unaofaa zaidi kwa marejesho ya baadaye ya afya ya mtu aliyejeruhiwa au mgonjwa. Ya umuhimu mkubwa ni utekelezaji wa wakati wa hatua za haraka za huduma ya matibabu ya kwanza na yenye sifa.

Muda wa utoaji wa huduma ya matibabu unapatikana kwa kuingizwa katika jeshi la vikosi vya kawaida na njia za huduma ya matibabu, kuondolewa kwa haraka na kuondolewa kwa waliojeruhiwa na wagonjwa kutoka kwenye uwanja wa vita au kutoka kwa vituo vya uharibifu mkubwa. na usafirishaji wao hadi hatua za matibabu. uokoaji, shirika wazi la kazi katika hatua. Muhimu sawa ni mpangilio wa busara wa hatua za asali. uhamishaji.

Tazama pia Huduma ya Matibabu ya Ulinzi wa Raia.

Aina za huduma za matibabu (kwanza matibabu, matibabu ya awali, matibabu, waliohitimu, maalumu)

Shirika la Shirikisho la Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi

GOU VPO Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Altai cha Roszdrav

Idara ya Tiba ya Kitivo

Umaalumu

- Uchumi na usimamizi katika biashara ya huduma ya afya

kazi ya kozi

katika taaluma "Teknolojia za kisasa za matibabu"

juu ya mada: Aina za huduma za matibabu (kwanza matibabu, matibabu ya awali, matibabu, waliohitimu, maalumu)

Barnaul - 2011

Utangulizi

1. Msaada wa kwanza

2. Msaada wa kwanza

3. Msaada wa kwanza

4. Huduma ya matibabu iliyohitimu

5. Huduma maalum ya matibabu

6. Maendeleo ya huduma ya matibabu

Hitimisho

Bibliografia

UTANGULIZI

Dhana ya jumla"msaada wa kimatibabu" kwa mtu aliye katika hali ya hatari kwa maisha na afya" inamaanisha hatua za matibabu na za kuzuia zinazofanywa ili kuokoa maisha ya waliojeruhiwa au wagonjwa, na pia kupona haraka afya zao.

Huduma ya matibabu ni seti ya hatua za matibabu na za kuzuia zinazofanywa katika kesi ya magonjwa, majeraha, ujauzito na kuzaa, na pia kuzuia magonjwa na majeraha.

Tofautisha ngazi zinazofuata huduma ya matibabu:

· Första hjälpen

Första hjälpenzinazofanywa na watu ambao si lazima kuwa maalum elimu ya matibabu. Ngazi ya huduma ya kwanza haihusishi matumizi ya vyombo maalum vya matibabu, dawa au vifaa.

Första hjälpeninageuka kuwa watu na mafunzo maalum kwa utoaji wa huduma ya matibabu. Huyu ndiye wastani wa wafanyikazi wa matibabu (madaktari, muuguzi) au mfamasia, mfamasia. Hii ni kiwango chao cha ujuzi na ujuzi.

Första hjälpenhutolewa na daktari ambaye ana zana muhimu, madawa, na kiasi cha usaidizi huo kinasimamiwa na masharti ya utoaji wake, i.e. ambapo anaishia - nje ya hali ya hospitali au katika kliniki, ambulensi, ndani ofisi ya viingilio hospitali.

Huduma ya matibabu iliyohitimuzinageuka madaktari bingwa kufuzu kwa hali ya juu hospitali za taaluma mbalimbali au vituo vya kiwewe;

Utunzaji maalum wa matibabuinaweza kutolewa moja kwa moja ngazi ya juu katika hali ya kliniki maalum, taasisi na vyuo vikuu.

Kipengele cha huduma ya matibabu ni mchanganyiko wa matibabu na kuzuia, kama matokeo ambayo inaitwa matibabu-na-prophylactic. Jina moja linapewa taasisi zinazotoa huduma ya matibabu kwa idadi ya watu. Taasisi za matibabu ni pamoja na hospitali, polyclinics na kliniki za wagonjwa wa nje, zahanati, mashauriano ya wanawake na uzazi, vitengo vya matibabu na usafi na vituo vya afya, sanatoriums, vituo vya uzazi vya feldsher, nk.

Mada ya kazi yangu ni "Aina za huduma za matibabu (kwanza matibabu, matibabu ya awali, matibabu, waliohitimu, maalum)". Katika fasihi, hata katika hati za udhibiti, dhana za msaada wa kwanza, msaada wa kwanza, Ambulance. Sio kitu kimoja. Hizi ni tofauti kabisa wakati mwingine hata dhana za kisheria. Katika kazi yangu, nitajaribu kuwafunua kikamilifu iwezekanavyo.

1. HUDUMA YA KWANZA

Afya na maisha ya wahasiriwa na wagonjwa wa ghafla mara nyingi hutegemea wakati na ubora wa usaidizi unaotolewa na watu ambao kwa kawaida hawana uhusiano wowote na dawa, lakini ni mara nyingi zaidi kuliko madaktari au wahudumu wa afya wapo karibu. Hii ni huduma ya kwanza. Inategemea kiwango cha ujuzi wa matibabu, ujuzi na uwezo wa mashahidi na washiriki katika tukio hilo. Msaada wa kwanza - aina ya huduma ya matibabu, ikiwa ni pamoja na tata ya protozoa matukio ya matibabu kutekelezwa moja kwa moja kwenye eneo la tukio au karibu nayo kwa utaratibu wa kujitegemea na kusaidiana.

Första hjälpen- seti ya hatua rahisi za haraka za kuokoa maisha ya mtu na kuzuia shida katika tukio la ajali au ugonjwa wa ghafla, uliofanywa katika eneo la tukio na mwathirika mwenyewe (kujisaidia) au na mtu mwingine karibu (msaada wa pande zote). ) Msaada wa kwanza ni pamoja na hatua za kuzuia athari za mambo ambayo yanaweza kuzidisha hali ya waliojeruhiwa (wagonjwa) au kusababisha kifo, kuondoa matukio ambayo yanatishia maisha yao moja kwa moja (kutokwa na damu, kukosa hewa, nk), kuchukua hatua za kuzuia shida na kuhakikisha uokoaji wa wahasiriwa (wagonjwa) bila kuzorota kwa hali yao.

Msaada wa kwanza wa matibabu unaweza kutolewa kwenye tovuti ya jeraha na mwathirika mwenyewe (kujisaidia), rafiki yake (msaada wa pande zote), wapiganaji wa usafi. Hatua za msaada wa kwanza ni: kuacha kwa muda kutokwa na damu, kuweka bandeji isiyoweza kuzaa kwenye jeraha na uso wa kuungua, kupumua kwa bandia na massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja, kuchukua dawa za kupambana na uchochezi, kuchukua antibiotics, kuchukua dawa za maumivu (ikiwa ni mshtuko), kuzima nguo zinazowaka. , immobilization ya usafiri, ongezeko la joto, makao kutoka kwa joto na baridi, kuweka mask ya gesi, kuondoa walioathirika kutoka eneo lililoambukizwa, usafi wa sehemu.

Msaada wa kwanza unalenga kudumisha maisha ya waliojeruhiwa (mgonjwa) na kuzuia maendeleo ya matatizo. Inajumuisha uchimbaji wa waathirika kutoka viti vya moto, kutoka chini ya kifusi; kuzima nguo za kuungua na mchanganyiko wa moto ambao umeanguka kwenye mwili; kuacha kwa muda kutokwa na damu, kuwekwa kwa kitambaa cha kuzaa kwenye jeraha (kuchoma); matumizi ya antidotes katika kesi ya uharibifu wa vitu vya sumu; kuondolewa kwa asphyxia kwa kuachilia njia ya juu ya kupumua kutoka kwa kamasi, damu na miili ya kigeni, kurekebisha ulimi wakati unarudi; kutumia mavazi ya occlusive kwa kutumia ganda la rubberized la begi ya mtu binafsi ya kuvaa; kuanzishwa kwa anesthetic kwa kutumia bomba la sindano; immobilization kwa kutumia njia zilizoboreshwa; matumizi ya antibiotics na madawa mengine; matibabu maalum ya sehemu ya maeneo ya wazi ya mwili na mavazi karibu nao.

Usaidizi wa kwanza wa matibabu (paramedic) unajumuisha vikundi vitatu vifuatavyo vya shughuli:

) Kukomesha mara moja kwa yatokanayo na mambo ya nje ya uharibifu (sasa umeme, joto la juu au la chini, compression na uzito), kuondolewa kwa mhasiriwa kutoka kwa hali mbaya.

) Kutoa huduma ya kwanza kwa mhasiriwa, kulingana na asili na aina ya kuumia, ajali au ugonjwa wa ghafla (kuacha damu, bandaging jeraha, kupumua kwa bandia, massage ya moyo, nk).

) Shirika la utoaji wa haraka wa mwathirika kwa taasisi ya matibabu.

Msaada wa kwanza ni pamoja na, ikiwa ni lazima, hatua rahisi zaidi za kufufua mwili (ufufuaji wa misaada ya kwanza). Inajulikana kuwa baada ya kifo cha mtu, viungo na tishu mbalimbali za mwili wake hazifa mara moja, lakini hatua kwa hatua, kwa hiyo, kazi zao, ikiwa ni pamoja na mzunguko wa damu na kupumua, katika baadhi ya matukio zinaweza kurejeshwa. Uamsho unawezekana ndani muda mfupi muda baada ya kuanza kwa kinachojulikana. kifo cha kliniki, i.e. baada ya kukamatwa kwa kupumua na mzunguko wa damu: kwa kawaida ndani ya dakika 6-8. Baadaye, kifo cha kibaolojia hutokea, na uwezekano wa uamsho hupungua kwa kasi, na urejesho kamili wa maisha, ikiwa ni pamoja na shughuli ya kiakili, haiwezekani (isipokuwa wale waliogandishwa au waliozama ndani maji baridi) Kifo cha kliniki kinaweza kusababishwa na kiwewe, sumu, hypothermia, jeraha la umeme, infarction ya myocardial, nk. "Mkao usio na uhai" husaidia kuamua ukweli wa kutokuwepo kwa kupumua na shughuli za moyo, yaani, nafasi ya mwili, ambayo sio tabia ya mtu aliye hai; harakati za kupumua kifua kutokuwepo, wanafunzi ni pana, mapigo ya moyo hayasikiki.

Ili kurejesha kupumua, lazima kwanza uondoe mwili kutoka kwa nguo za kuzuia na uhakikishe patency ya njia ya juu ya kupumua ili hewa iweze kupita kwa uhuru kwenye mapafu. Kupumua kwa bandia kwa kutokuwepo kwa vyombo vya matibabu na vifaa hufanyika kwa kutumia njia za mdomo-mdomo au mdomo-kwa-pua, i.e. hewa inapulizwa kwenye mapafu ya mwathiriwa. Inahitaji marudio ya rhythmic ya pumzi kali kwa mzunguko wa mara 12-15 kwa dakika.

Massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja inafanywa kwa kukamatwa kwa moyo kamili na kwa usumbufu wa agonal katika rhythm ya contractions yake. Uingizaji hewa bandia wa mapafu hutoa kueneza kwa oksijeni ya kutosha ya damu, kwa hivyo kazi ya massage ya moyo ni kuhakikisha harakati ya damu kupitia mwili, kutoa oksijeni kwa viungo muhimu vya mtu, na kwa hivyo kufikia urejesho wa moyo huru. shughuli na kupumua.

Massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja hufanywa kama ifuatavyo: kwa shinikizo kali la kiganja kwenye sternum ya mwathirika, mtu anayesaidia husababisha kufinya kwa moyo uliosimamishwa kati ya sternum na mgongo na kuipunguza kwa kiasi, ambayo husababisha kutolewa kwa damu kwenye aorta. na ateri ya mapafu. Kukoma kwa shinikizo husababisha upanuzi wa kifua, moyo hurejesha kiasi chake, tena hujazwa na damu inayotoka kwenye vyombo. Kwa hivyo, mikazo ya moyo iliyosababishwa na bandia hutokea, kuhakikisha kazi yake kama pampu, na mzunguko wa bandia.

Ikumbukwe kwamba utoaji wa mzunguko wa bandia na kupumua kwa bandia, hata ikiwa hazileti urejesho wa mapigo ya moyo na kupumua kwa hiari, kurefusha hali ya kifo cha kliniki na kuchelewesha kifo cha kibaolojia, hii inaweza kuwa muhimu kwa hatua nzuri ya timu ya ambulensi.

Kutoa huduma ya kwanza haraka iwezekanavyo tarehe za mapema ni muhimu kwa mwendo zaidi na matokeo ya kushindwa, na wakati mwingine kuokoa maisha. Katika kutokwa na damu nyingi, mshtuko wa umeme, kuzama, kuacha shughuli za moyo na kupumua, na katika idadi ya matukio mengine, misaada ya kwanza inapaswa kutolewa mara moja.

Wakati wa kutoa msaada wa kwanza, njia za kibinafsi na zilizoboreshwa hutumiwa. Vifaa vya huduma ya kwanza ni mavazi- bandeji, vifurushi vya kuvaa matibabu, nguo kubwa na ndogo za kuzaa na napkins, pamba ya pamba, nk Ili kuacha damu, tourniquets ya hemostatic hutumiwa - mkanda na tubular, na kwa immobilization matairi maalum - plywood, ngazi, mesh, nk Wakati wa kutoa kwanza. Msaada wa dawa zingine hutumiwa - suluhisho la pombe la 5% la iodini kwenye ampoules au kwenye bakuli, suluhisho la pombe la kijani kibichi 1-2% kwenye bakuli, validol kwenye vidonge, tincture ya valerian, amonia kwenye ampoules, bicarbonate ya sodiamu (soda ya kuoka) katika vidonge au poda, mafuta ya petroli, nk Kwa kuzuia binafsi ya vidonda na mionzi, vitu vya sumu na mawakala wa bakteria katika vidonda, kit cha misaada ya kwanza hutumiwa. mtu binafsi (AI-2).

Kanuni za jumla za msaada wa kwanza kwa majeraha na magonjwa ya papo hapo ni kama ifuatavyo.

kuacha na kuzuia athari zaidi kwa mhasiriwa wa sababu ya kuharibu, wakati wa kuhakikisha usalama wa mwokozi;

kuchukua hatua za kurejesha na kudumisha uhai haraka na kikamilifu iwezekanavyo. kazi muhimu mwili wa mwathirika.

Ni muhimu wakati huo huo kuchunguza postulate ya Hippocrates - "usifanye madhara." Kwa hivyo, ni muhimu kujua wazi sio tu mlolongo sahihi wa vitendo, lakini pia kile ambacho hakiwezi kufanywa katika hali moja au nyingine.

Baada ya kutoa usaidizi unaohitajika wa matibabu, unapaswa haraka kumpeleka mwathirika kwenye kituo cha matibabu au piga gari la wagonjwa kwenye eneo la tukio. Kadiri usaidizi wa kimatibabu unavyotolewa haraka, ndivyo uwezekano wa kumwokoa mwathirika unavyoongezeka.

Kwanza kabisa, usikimbilie kutenda, kwanza tathmini hali hiyo, amua kazi za kipaumbele, na kisha tenda.

Ya kwanza ni hatua ya utawala. Hakikisha usalama wako na wahasiriwa: fukuza mbwa, tenga wapiganaji, piga simu polisi, wazima moto, zima moto, weka alama kwenye barabara, saidia kutoka au kuvuta mwathirika kutoka kwa gari lililovunjika ...

Pili, tathmini tishio la kweli kwa maisha ya mwathirika (kuharibika kwa fahamu, ugumu wa kupumua, udhaifu wa shughuli za moyo, kutokwa na damu); mshtuko wa maumivu) na kuchukua hatua mara moja.

Tatu, baada ya kuhakikisha kuwa mhasiriwa yuko mahali salama na maisha yake hayatishiwi na kupoteza damu au kuziba kwa njia ya hewa, subiri gari la wagonjwa lifike na kuanza kutoa huduma ya kwanza.

Ikiwa maisha ya mtu hayatishiwi na yoyote hatari kweli, yaani, ana fahamu, majeraha yaliyopokelewa ni madogo, kupumua na mapigo yanatambulika kwa urahisi. Ondoa nguo zenye kubana, toa dawa za kutuliza maumivu na dawa za kutuliza maumivu, tibu jeraha, weka mguu kwa raha na ishara za kuvunjika au kutengana katika nafasi iliyoinuliwa, weka baridi kwenye eneo lililojeruhiwa. Usisahau kuhusu uwezekano wa kuchukua dawa "chini ya ulimi" (chini ya lugha), kwani wanafanya haraka na kwa madhara kidogo kwa njia ya utumbo (hasa muhimu kwa majeraha ya tumbo). Soma maagizo ya matumizi. Dawa hizi ni pamoja na analgin na valocordin - ziko katika kila kitanda cha misaada ya kwanza.

Ikiwa jeraha ni kubwa, harakati za kazi, fahamu ni fuzzy kumpa mwathirika nafasi salama.

Msaidie mhasiriwa kuchukua nafasi nzuri, ambayo maumivu ni mdogo. Ikiwa fahamu haipo au imechanganyikiwa, weka mhasiriwa upande wake, ikiwa kupumua ni vigumu kurudisha kichwa chake, hakikisha kwamba kupumua ni bure. Kwa mfano, kwa fracture ya pelvis na viungo vya hip, unapaswa kuchukua sura ya chura. Ili kufanya hivyo, mwathirika lazima alazwe nyuma yake juu ya uso mgumu, gorofa, akipiga miguu yake kwa magoti, akieneza kidogo kwa pande na kuweka roller chini ya magoti yake.

Acha damu kutoka kwa jeraha. Ili kufanya hivyo, weka bandeji ya shinikizo au tourniquet ikiwa damu inapita kwenye mkondo wa kupiga kutoka kwa jeraha kwenye mguu au mkono. Shinikizo la tourniquet inapaswa kutosha kwako kuchunguza kukomesha damu. Baada ya masaa 2 (sio baadaye!) Pumzika tourniquet iliyotumiwa, ikiwa damu inaendelea, kaza tena.

Kwa kukomesha ghafla kwa shughuli za moyo, ishara ambazo ni kutokuwepo kwa mapigo, mapigo ya moyo, majibu ya mwanafunzi kwa mwanga (wanafunzi waliopanuliwa), endelea mara moja. massage isiyo ya moja kwa moja moyo na uingizaji hewa wa mapafu bandia.

Katika kesi ya fractures ya viungo, tumia viungo vya usafiri vinavyotengeneza mbili karibu na sehemu iliyovunjika ya pamoja. Usiruhusu msaada kwenye mguu "uliovunjika", unaweza kutumia njia zilizoboreshwa za usaidizi wa ziada (miwa, crutch).

Nne. Ikiwa kupiga ambulensi haiwezekani, fikiria njia za kumpeleka mwathirika kwenye kituo cha matibabu cha karibu (kwao wenyewe, katika gari lisilofaa kwa usafiri wa ambulensi, kwenye machela, katika nafasi ya kukabiliwa, ameketi, amesimama ...). Usafiri yenyewe unaweza kusababisha kubwa zaidi majeraha ya kiwewe, kwa hivyo, unganisha asili ya jeraha na njia za uokoaji zinazopatikana kwako. Kwa hiyo, kwa mfano, usafiri wa waathirika wenye jeraha la mgongo unapaswa kufanyika tu katika nafasi ya supine kwenye ngao ngumu, na kwa jeraha la kifua tu wakati wa kukaa.

Ni muhimu kufuatilia tourniquet na bandage. Uvimbe unaokua siku ya kwanza unaweza kusababisha ukandamizaji wa tishu, bandage lazima ikatwe na kubadilishwa na mpya. Mara kwa mara, baada ya masaa 2 (sio baadaye!) Baada ya maombi, pumzika tamasha, ili kufanya hivyo, polepole pumzika tourniquet iliyotumiwa, subiri dakika 5 ikiwa damu inaendelea na ina. ishara wazi damu ya ateri, - kaza tena.

Anapojeruhiwa, mwathirika hupewa huduma ya kwanza. Kazi ya msaada wa kwanza ni kuokoa maisha ya mhasiriwa kwa kuchukua hatua rahisi, kupunguza mateso yake, kuzuia maendeleo ya matatizo iwezekanavyo, na kupunguza ukali wa kuumia au ugonjwa.

2. HUDUMA YA KWANZA

Kwa kawaida, huduma ya kabla ya matibabu inaweza kugawanywa katika usaidizi unaotolewa na wafanyakazi wa huduma ya matibabu: paramedic, mkunga, muuguzi, na usaidizi unaotolewa na watu ambao hawana mafunzo maalum ya matibabu, kwa utaratibu wa huduma ya kwanza.

Msaada wa kwanza ni mwanzo wa matibabu ya majeraha, kwa sababu. huzuia matatizo kama vile mshtuko, kutokwa na damu, maambukizi, uhamisho wa ziada wa vipande vya mfupa na kuumia kwa shina kubwa za ujasiri na mishipa ya damu.

Ikumbukwe kwamba wakati na ubora wa misaada ya kwanza inategemea sana hali zaidi afya ya mwathirika na hata maisha yake. Kwa baadhi ya majeraha madogo, usaidizi wa kimatibabu kwa mhasiriwa unaweza kuwa mdogo tu kwa kiasi cha msaada wa kwanza. Hata hivyo, na majeraha makubwa zaidi (fractures, dislocations, kutokwa na damu, majeraha viungo vya ndani nk) huduma ya kwanza ni hatua ya awali, tangu baada ya utoaji wake, mwathirika lazima apelekwe kwa taasisi ya matibabu. Msaada wa kwanza ni muhimu sana, lakini kamwe hautachukua nafasi ya huduma ya matibabu iliyohitimu (maalum) ikiwa mwathirika anaihitaji.

Msaada wa kwanza wa dharura kabla ya matibabu ni seti ya hatua rahisi zinazolenga kuokoa maisha na kuhifadhi afya ya binadamu, iliyofanywa kabla ya kuwasili kwa daktari au utoaji wa mhasiriwa hospitalini.

Första hjälpen inageuka kuwa paramedic na vifaa vya kawaida vya matibabu. Inalenga kupambana na matokeo ya kutishia maisha ya majeraha (magonjwa) na kuzuia matatizo makubwa. Mbali na hatua za misaada ya kwanza, ni pamoja na: kuondoa asphyxia kwa kuanzisha duct ya hewa, uingizaji hewa wa bandia mapafu kwa kutumia vifaa vya kubebeka, kuvuta pumzi ya oksijeni, kudhibiti utumiaji sahihi wa tourniquet, marekebisho au, ikiwa imeonyeshwa, utumiaji wa tourniquet tena; kutumia na kurekebisha bandeji; kuanzishwa upya painkillers, antidotes, matumizi ya antibiotics, moyo na mishipa na mengine dawa inapatikana kwenye vifaa vya paramedic; uboreshaji wa uwezeshaji wa usafiri kwa kutumia njia za kawaida na zilizoboreshwa; matibabu maalum ya sehemu ya maeneo ya wazi ya mwili na degassing ya nguo karibu nao; ikiwezekana, kuwapa joto walioathirika na wagonjwa.

Kazi kuu za msaada wa kwanza ni:

a) kushikilia shughuli muhimu kuondoa tishio kwa maisha ya mwathirika;

b) kuzuia matatizo iwezekanavyo;

c) kuhakikisha hali nzuri zaidi ya usafirishaji wa mhasiriwa.

Msaada wa kwanza kwa mhasiriwa unapaswa kutolewa haraka na chini ya mwongozo wa mtu mmoja, kwa kuwa ushauri unaopingana kutoka nje, ugomvi, migogoro na kuchanganyikiwa husababisha kupoteza muda wa thamani. Wakati huo huo, wito wa daktari au utoaji wa mhasiriwa kwa kituo cha msaada wa kwanza (hospitali) lazima ufanyike mara moja.

Algorithm ya hatua za kuokoa maisha na kuhifadhi afya ya mwathirika inapaswa kuwa kama ifuatavyo.

a) matumizi ya vifaa vya kinga binafsi na paramedic au muuguzi (ikiwa ni lazima, kulingana na hali);

b) kuondokana na sababu ya athari za mambo ya kutishia (kuondolewa kwa mhasiriwa kutoka eneo la gesi, kutolewa kwa mhasiriwa kutokana na hatua ya sasa ya umeme, uchimbaji wa mtu anayezama kutoka kwa maji, nk);

c) tathmini ya haraka ya hali ya mwathirika ( ukaguzi wa kuona, kuuliza juu ya ustawi, kuamua uwepo wa ishara za maisha);

d) piga simu kwa msaada kutoka kwa wengine, na pia uombe kupiga gari la wagonjwa;

e) kumpa mwathirika nafasi salama kwa kila kesi maalum;

f) kuchukua hatua za kuondoa hali zinazohatarisha maisha (kufufua, kuacha kutokwa na damu, nk).

g) usiondoke mwathirika bila kutarajia, kufuatilia daima hali yake, endelea kuunga mkono kazi muhimu mwili wake kabla ya kuwasili kwa wafanyikazi wa matibabu.

Mtoa huduma ya kwanza anapaswa kujua:

misingi ya kazi katika hali mbaya;

ishara (dalili) za ukiukwaji wa mifumo muhimu ya mwili;

sheria, mbinu, mbinu za kutoa msaada wa kwanza kuhusiana na sifa za mtu fulani, kulingana na hali hiyo;

njia za kusafirisha waathirika, nk.

Mlezi lazima awe na uwezo wa:

kutathmini hali ya mhasiriwa, kutambua aina, vipengele vya uharibifu (jeraha), kuamua aina ya misaada ya kwanza muhimu, mlolongo wa hatua zinazofaa;

kwa usahihi kutekeleza tata nzima ya huduma ya ufufuo wa dharura, kufuatilia ufanisi na, ikiwa ni lazima, kurekebisha ufufuo kwa kuzingatia hali ya mhasiriwa;

kuacha kutokwa na damu kwa kutumia tourniquet, bandeji za shinikizo, nk; weka bandeji, mitandio, matairi ya usafiri kwa fractures ya mifupa ya mifupa, dislocations, michubuko kali;

kutoa msaada katika kesi ya mshtuko wa umeme, pamoja na katika hali mbaya zaidi (kwenye nguzo za usambazaji wa nguvu, nk), katika kesi ya kuzama, mafuta, kiharusi cha jua, katika sumu ya papo hapo;

tumia njia zilizoboreshwa wakati wa kutoa PDNP, wakati wa kuhamisha, kupakia, kusafirisha mwathirika.

Taasisi za matibabu zinazotoa huduma ya kwanza ni vituo vya afya vya feldsher katika makampuni ya biashara na vituo vya uzazi vya feldsher-obstetrics mashambani. Jukumu la maamuzi katika utoaji wa huduma ya kwanza katika makampuni ya viwanda ni ya vituo vya afya. Hata hivyo, si mara zote inawezekana kwa mfanyakazi wa afya kutoa alihitaji msaada kwa wakati. Kuhusu umuhimu mkubwa ina kujisaidia na kusaidiana.

Msaada wa kwanza unaotolewa na watu ambao hawana mafunzo maalum ya matibabu ni kutekeleza hatua rahisi zaidi katika eneo la tukio (katika warsha, mitaani, nyumbani) kabla ya kuwasili kwa paramedic.

Mafunzo ya idadi ya watu katika njia zingine za matibabu kulingana na programu maalum hufanywa na mashirika ya Msalaba Mwekundu, na vile vile katika kozi katika biashara. Programu hizi ni pamoja na mafunzo ya matumizi ya tourniquet, bandeji ya shinikizo, ukandamizaji wa vyombo vikubwa, uwekaji wa mavazi rahisi, mbinu za kupumua kwa bandia, kuunganisha kwa fractures. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa maonyesho ya vitendo ya misaada ya kwanza. Mfumo wa kuandaa usaidizi wa kujitegemea na wa kuheshimiana ni pamoja na mafunzo ya wafanyakazi katika sheria za kutoa huduma ya kwanza kuhusiana na hali ya uzalishaji, na kuundwa kwa posts za usafi.

Machapisho ya usafi kwa ajili ya utoaji wa misaada ya kwanza katika maduka huundwa kutoka kwa wafanyakazi wenye mafunzo vizuri; machapisho haya ni muhimu hasa katika maeneo ya warsha, mbali na kituo cha afya. Chapisho la usafi linapaswa kuwa na vifaa vifaa muhimu kwa msaada wa kwanza: machela, mifuko ya mtu binafsi ya aseptic, mavazi ya pamba-chachi, splints, tourniquets hemostatic, ufumbuzi wa pombe ya iodini; amonia, tincture ya valerian, nk Ni muhimu kwamba kila mfanyakazi wa duka anafahamu eneo la chapisho la usafi. Wafanyikazi wanapaswa kufahamu sheria za usalama.

Katika maeneo ya vijijini, shirika na utoaji wa huduma ya kwanza unafanywa na FAP. Katika kipindi cha kampeni za kupanda na kuvuna, machapisho ya usafi yanapangwa katika kila brigade; trekta na waendeshaji wa mchanganyiko hupewa mifuko ya kibinafsi ya aseptic na wamefunzwa kuitumia. Pamoja na mafunzo ya wafanyikazi wa kilimo na wakulima wa pamoja katika sheria za kujisaidia na kusaidiana, wanapaswa pia kuletwa kwa sheria za usalama wa wafanyikazi wa kilimo na zaidi. sababu za kawaida majeraha.

3. HUDUMA YA KWANZA

Första hjälpen -aina ya huduma ya matibabu ambayo inajumuisha tata ya hatua za matibabu na kuzuia zinazofanywa na madaktari (kawaida katika hatua ya uokoaji wa matibabu) na yenye lengo la kuondoa matokeo ya majeraha (magonjwa), moja kwa moja. kutishia maisha walioathirika (wagonjwa), pamoja na kuzuia matatizo na maandalizi ya walioathirika (wagonjwa), ikiwa ni lazima, kwa ajili ya uokoaji zaidi.

Msaada wa kwanza hutolewa na daktari katika kituo cha huduma ya kwanza na inalenga kuondoa au kupunguza matokeo ya majeraha (vidonda), magonjwa ya kutishia maisha, kuzuia maendeleo ya matatizo au kupunguza ukali wao, pamoja na kuandaa waliojeruhiwa na. mgonjwa kwa uokoaji zaidi. Inajumuisha hatua za matibabu kama vile kuacha damu ya nje kwa kutumia clamp, kuondoa papo hapo kushindwa kupumua, hatua za kuzuia mshtuko, immobilization ya usafiri, hatua za kuzuia maambukizi ya jeraha, kuchomwa Kibofu cha mkojo, matumizi ya dalili dawa na nk.

4. HUDUMA YA MATIBABU ULIYOSTAHILI

Huduma ya matibabu iliyohitimu -aina ya huduma ya matibabu, pamoja na tata ya hatua kamili za matibabu na kinga zinazofanywa na wataalam wa matibabu wa wasifu anuwai, katika taasisi maalum za matibabu kwa kutumia vifaa maalum, aina kuu za utunzaji maalum wa matibabu unaotolewa katika anuwai anuwai. hali za dharura, ni neurosurgical, ophthalmological, traumatological, toxicological, watoto, nk.

Msaada unaohitimu hufanyika katika taasisi za matibabu za kibinafsi. Inalenga kuondoa matokeo ya kutishia maisha ya vidonda na magonjwa, kuzuia maendeleo ya matatizo na kuandaa wale wanaohitaji uokoaji zaidi na imegawanywa katika upasuaji na matibabu. Huduma ya upasuaji wenye ujuzi inajumuisha kituo cha mwisho Vujadamu; tiba tata kupoteza damu kwa papo hapo, mshtuko, toxicosis ya kiwewe; kuondolewa kwa asphyxia; matibabu ya upasuaji wa msingi wa majeraha; laparotomy katika kesi ya uharibifu wa viungo vya tumbo; craniotomy ya decompressive; kukatwa kwa kizuizi, majeraha ya kuponda na necrosis ya ischemic ya viungo na wengine hatua za haraka. Msaada wa matibabu unaohitimu ni pamoja na tiba tata upungufu wa moyo na mishipa, ukiukaji kiwango cha moyo, kushindwa kupumua kwa papo hapo; kuanzishwa kwa antidotes; matumizi ya painkillers, desensitizers, antiemetics, anticonvulsants na bronchodilators, pamoja na tranquilizers, neuroleptics na dawa nyingine.

5. HUDUMA MAALUM YA MATIBABU

sifa zaidi mwenendo wa sasa katika maendeleo ya huduma ya matibabu ni utaalamu. Huduma ya matibabu ya wagonjwa wa nje na ya wagonjwa hutolewa sio tu katika utaalam kuu: tiba, upasuaji, traumatology, watoto, neuropathology, ophthalmology, otorhinolaryngology, meno, uzazi na magonjwa ya wanawake, lakini pia katika utaalam mwingi: cardiology, rheumatology, gastroenterology, pulmonology, endo, oncology, allegology, urology, nephrology, proctology, nk.

Utunzaji maalum wa matibabu -aina ya huduma ya matibabu ambayo inajumuisha tata ya hatua za kina za matibabu na kuzuia zinazofanywa na wataalam wa matibabu wa wasifu mbalimbali katika taasisi maalum za matibabu kwa kutumia vifaa maalum kwa wagonjwa wenye ugonjwa fulani.

Utunzaji maalum unaotolewa na madaktari bingwa katika hospitali maalum zilizoundwa na vifaa vinavyofaa ni kamili. Aina kuu za huduma za matibabu maalum ni: upasuaji, ikiwa ni pamoja na neurosurgical, ophthalmological, maxillofacial, otorhinolaryngological, thoracoabdominal, urological, huduma kwa kuchomwa moto na kujeruhiwa kidogo; matibabu, ikiwa ni pamoja na radiological, toxicological, psychoneurological, dermatovenereological, msaada kwa wagonjwa na magonjwa ya somatic na wagonjwa wa kuambukiza; msaada kwa wagonjwa wa kifua kikuu, wagonjwa wa hali ya chini.

Utaalam wa huduma ya matibabu ni matokeo ya maendeleo ya kisayansi na kiteknolojia na mchakato uliowekwa kihistoria wa maendeleo ya sayansi ya matibabu na mazoezi ya afya, ambayo ilisababisha ugawaji wa utaalam tofauti.

Huduma ya matibabu maalum ni sehemu muhimu ya shirika la huduma za matibabu na kuzuia na mfumo mzima wa huduma ya afya, ambayo kwa kiasi kikubwa huamua njia ya maendeleo yake. Umaalumu katika Tiba Husababisha Tofauti utaalamu wa matibabu, uthibitisho wa kisayansi wa kanuni za kuandaa huduma ya matibabu, kubadilisha kazi za taasisi za matibabu, aina na muundo wao, kuimarisha nyenzo, kiufundi na wafanyakazi wa huduma ya afya, nk Kutoka kwa kiwango cha utaalamu, fomu na mbinu za shirika. aina maalumu huduma ya matibabu inategemea ubora wa kuzuia, utambuzi na matibabu magonjwa mbalimbali na ufanisi wa ukarabati wa wagonjwa.

Sambamba na utofautishaji wa maarifa ya kisayansi na dawa ya vitendo mchakato wa kuunganishwa pia unaendelea, na kuchangia utata wa mchakato wa uchunguzi na matibabu. Umaalumu na ujumuishaji katika huduma ya afya ya vitendo kwa kiasi kikubwa huamua uboreshaji wa aina za shirika za aina maalum za matibabu. Uundaji wa ofisi maalum, idara, taasisi, vituo vya uchunguzi, kuanzishwa kwa njia ya timu ya kazi, kanuni za hatua na ukandaji wa matibabu, pamoja na fomu na njia zingine za shirika ni onyesho la michakato hii.

6. MAENDELEO YA HUDUMA YA MATIBABU

Maendeleo ya huduma ya matibabu katika hatua ya sasa inayojulikana na mwelekeo wa mara kwa mara kuelekea utaalam katika jamii na huduma ya wagonjwa, iliyoelezwa katika upanuzi wa mtandao wa taasisi maalumu, ongezeko la idadi ya madaktari bingwa wa wasifu mbalimbali, uteuzi wa wagonjwa wa nje, idara na vitanda katika hospitali. Timu anuwai maalum hufanya kazi katika huduma ya ambulensi, ambayo inachangia upanuzi wa kiasi na asili ya msaada unaotolewa na madaktari papo hapo na wakati wa usafirishaji wa mgonjwa kwa taasisi ya matibabu, na muhimu zaidi, kuboresha ubora wa matibabu. kujali. Mtandao wa hospitali za dharura unaendelea, kazi kuu ambazo ni kutoa huduma maalum ya matibabu ya wagonjwa wa dharura kwa idadi ya watu. Umuhimu inatolewa kwa maendeleo ya huduma za uchunguzi na maabara, ambapo utaalamu pia hufanyika, maeneo mapya ya uchunguzi yanaonyeshwa daima, vyumba vipya na maabara zinaundwa.

Mwenendo wa ukuzaji wa huduma ya matibabu maalum katika hatua ya sasa ni sifa, kwanza kabisa, kwa ujenzi wa hospitali kubwa za taaluma nyingi na maalum, vituo maalum, zahanati, nk, ambayo inawaruhusu kuunda vitengo maalum vya kimuundo vilivyo na vifaa vya kisasa na. zinazotolewa na wataalamu waliohitimu sana. Shirika la idara maalumu, vituo huchangia uboreshaji wa sifa za wafanyakazi wa matibabu, ubora wa huduma ya matibabu, matumizi ya busara zaidi ya mfuko wa kitanda, wafanyakazi wa wataalamu na vifaa vya matibabu. Katika hospitali za kisasa za jiji, huduma ya matibabu hutolewa kwa idadi ya watu katika taaluma zote kuu. Kuna maendeleo na uimarishaji wa hospitali za kikanda (kikanda, jamhuri), ambapo huduma ya matibabu iliyohitimu sana hutolewa. Jukumu maalum katika utoaji wa aina fulani za utunzaji maalum ni zahanati (ya moyo, narcological, oncological, dermatovenereological, anti-tuberculosis, psycho-neurological, endocrinological, matibabu na elimu ya kimwili), ambayo inaweza kutoa nje ya hospitali na elimu ya kimwili. huduma ya matibabu ya wagonjwa, pamoja na hospitali maalumu - magonjwa ya kuambukiza, ophthalmological, akili, kifua kikuu, nk.

Maendeleo ya huduma ya matibabu ya nje ya hospitali inahitaji hali zinazofaa na fomu za shirika. Uzoefu wa huduma ya afya ya Kirusi na nje ya nchi inaonyesha kuwa ili kutoa huduma ya matibabu ya nje ya hospitali iliyohitimu sana, ni muhimu kupata vyumba maalum, idara, taasisi, kwa kuzingatia awamu ya shirika na kanuni ya ukanda wa matibabu. Wakati huo huo, inahitajika kutoa mbinu kwa idadi ya watu kuu na kati ya aina maalum za matibabu. Katika hatua ya kwanza, katika kliniki za nje za matibabu, polyclinics ya eneo, vitengo vya matibabu na usafi, maelezo mafupi ya matibabu yafuatayo yanapaswa kupokea: matibabu, upasuaji, uzazi wa uzazi, watoto, meno. Katika hatua ya pili katika polyclinics ya kati hospitali za wilaya, polyclinics kubwa ya mijini, vituo vya uchunguzi hupanga uteuzi katika utaalam mdogo (neurology, traumatology, cardiology, ophthalmology, otorhinolaryngology, nk). Hatua ya tatu ni idara maalumu sana, vituo vilivyoundwa ili kutoa allegological, gastroenterological, nephrological, pulmonological, rheumatological, endocrinological, urological na aina nyingine za huduma za matibabu kwa misingi ya hospitali kubwa za jiji la aina mbalimbali na za kikanda (kikanda, jamhuri), to-rye. inaweza pia kufanya kazi za interregional , inter-republican. Hatua ya nne - Vituo maalum vya Muungano na jamhuri, vilivyopangwa, kama sheria, kwa msingi wa kliniki za taasisi, kutoa msaada wa shirika, mbinu na ushauri kwa idadi ya watu wa jamhuri ya muungano au nchi nzima.

Jukumu maalum katika maendeleo ya huduma maalum za matibabu ni la wataalam wakuu wa idara za afya, idara za afya za mkoa (mkoa, wilaya) na jiji (madaktari wa jumla, madaktari wa upasuaji, madaktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa watoto, nk). Umuhimu wao ni mkubwa haswa katika maeneo ya vijijini, ambapo wataalam wakuu wa hospitali za wilaya kuu ni sehemu muhimu ya mfumo wa usimamizi wa huduma za afya. Wao, kando na uchunguzi na matibabu, hufanya kazi nyingi kama waandaaji, washauri na wataalamu wa mbinu za huduma husika. Kazi zao kuu ni maendeleo na utekelezaji wa hatua zinazolenga kuzuia magonjwa, kuboresha ufanisi na ubora wa huduma za matibabu, na kuweka katika vitendo taasisi za matibabu na kuzuia. mbinu za hivi karibuni utambuzi, matibabu na ukarabati wa wagonjwa, matumizi ya busara na ya ufanisi ya rasilimali watu na nyenzo za utunzaji wa afya.

Utaalam wa huduma ya matibabu, kati ya zingine, uliweka mbele shida ya kutoa mafunzo kwa wafanyikazi wanaofaa wa wataalam. Mabadiliko yaliyofanywa kwa mfumo wa elimu ya matibabu yalitokana na hitaji la kuchanganya mafunzo maalum na elimu ya jumla ya matibabu kwa msingi mpana wa sayansi ya asili na msingi wa kijamii na usafi. Huko Urusi, mfumo mzuri wa utaalam na uboreshaji wa madaktari umeundwa, ambao unafanywa na taasisi za uboreshaji wa madaktari, vyuo vya uboreshaji. vyuo vikuu vya matibabu, misingi ya utaalam wa msingi katika hospitali kubwa za jamhuri, mkoa, mkoa na jiji, pamoja na mfumo wa ukaaji wa kliniki.

Katika hatua tofauti za maendeleo ya huduma ya afya, kwa mujibu wa majukumu yake, katika kila hatua fomu na mbinu za matibabu na kinga ziliboreshwa na kuboreshwa, hata hivyo, misingi ya msingi na asili ya ujamaa ya shirika lake ilibakia bila kubadilika. ambayo ya kisasa mfumo mmoja shirika la huduma maalum za matibabu.

Kipaumbele kikubwa kinalipwa kwa maendeleo zaidi ya huduma maalum ya matibabu katika mradi wa kitaifa wa "Afya", ambayo inabainisha kuwa hali ya lazima ya kupunguza matukio na vifo vya idadi ya watu, kuboresha ubora wa huduma ya matibabu ni maendeleo na uimarishaji wake. aina maalumu. Imepangwa kuunda mtandao wa vituo vya kikanda (kikanda) na idara na matawi ya upasuaji wa microsurgery, pacing, prosthetics ya pamoja, chombo na upandikizaji wa tishu; upasuaji wa moyo na mishipa, kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa wenye kushindwa kwa figo ya muda mrefu, nk; kuongeza idadi ya hospitali maalumu kati ya wilaya, zahanati, idara ili kukidhi mahitaji ya wakazi wa vijijini katika uangalizi maalumu. Hasa, idara za ophthalmological kati ya wilaya zitatengenezwa, utoaji wa huduma za matibabu kwa wagonjwa wenye magonjwa ya macho utaboreshwa. Zahanati za magonjwa ya moyo zinafanywa kisasa katika vituo vyote vya kikanda na kikanda, idadi ya vyumba vya matibabu ya moyo katika polyclinics na idara katika hospitali imepanuliwa. Kazi ya vituo vya oncological inaboreshwa, ujenzi wa zahanati za oncological na majengo ya mionzi yanapanuliwa. Ili kuboresha kiwango huduma ya upasuaji upasuaji wa moyo, mishipa, mifupa, traumatological, neurosurgical, urolojia, proctological, kuchoma na idara nyingine za upasuaji maalumu sana zinaendelea na kuimarisha.

Kazi iliwekwa ili kuboresha kwa kiasi kikubwa utoaji wa huduma ya meno idadi ya watu, hasa watoto, ili kuhakikisha kuridhika kamili kwa mahitaji katika aina zake zote. Vyumba vya mzio na maabara ya immunological inapaswa kupangwa katika kila mkoa na wilaya. Imepangwa kutekeleza hatua nyingi za kuzuia magonjwa ya kawaida mfumo wa neva na matatizo ya akili: shirika zaidi na uboreshaji wa kazi ya idara kwa wagonjwa wenye matatizo ya papo hapo mzunguko wa ubongo, kuundwa kwa vituo katika miji mikubwa matibabu ya ukarabati kwa ajili ya ukarabati wa watu wenye magonjwa ya mfumo wa neva, upanuzi wa mtandao wa zahanati za neuropsychiatric, hospitali na idara zao katika maeneo ya vijijini. Lazima kuwe na uboreshaji wa kimsingi katika kazi utambuzi wa mapema na matibabu ya ufanisi watu wanaosumbuliwa na ulevi na madawa ya kulevya. Imepangwa kuimarisha na kuendeleza pulmonological, gastroenterological, endocrinological, hematological na msaada mwingine. msaada wa kimatibabu wa matibabu

Jukumu kubwa katika utoaji wa huduma ya matibabu maalumu ni ya wafanyakazi wa uuguzi wanaofanya kazi katika vyumba maalumu, idara na taasisi. Hii inaweka mahitaji fulani juu ya mafunzo ya wafanyakazi wa uuguzi na shirika la kazi zao. Kwa mfano, muuguzi anayefanya kazi ndani idara ya upasuaji lazima awe amekamilisha utaalam ufaao katika upasuaji. Lazima ajue desmurgy vizuri, bwana mbinu ya subcutaneous, intradermal na sindano za mishipa, kuacha kwa muda wa kutokwa na damu, kuwa na uwezo wa kutekeleza immobilization vizuri, bwana mbinu ya plasta, kujua jinsi ya sterilize sindano, nyenzo, zana, sheria za kuhifadhi na tarehe zao za kumalizika muda. Wauguzi wa ofisi mbalimbali maalum (otorhinolaryngological, ophthalmological, magonjwa ya kuambukiza nk) lazima awe na ujuzi katika mbinu fulani za kuchunguza wagonjwa wa wasifu unaofaa na taratibu za kufanya, nk.

HITIMISHO

Msaada wa kimatibabu kwa idadi ya watu unategemea kanuni za eneo-wilaya na uzalishaji.

Kanuni ya wilaya inahakikisha kuendelea kwa uchunguzi wa mgonjwa na daktari huyo huyo, utambuzi wa wagonjwa wenye aina za awali za ugonjwa huo, na hatua za kina za kuzuia. Njia inayoongoza ya kazi ya taasisi za matibabu ni zahanati.

Katika mfumo wa kuandaa huduma ya matibabu ya bure ya umma iliyohitimu, kuna huduma ya matibabu na kinga kwa wakazi wa mijini, ikiwa ni pamoja na huduma za matibabu zinazotolewa katika vitengo vya matibabu na vituo vya afya; msaada wa matibabu kwa wakazi wa vijijini; huduma ya matibabu kwa watoto; huduma ya uzazi na uzazi, nk. Kwa asili yake, huduma ya matibabu inaweza kuwa nje ya hospitali (ikiwa ni pamoja na huduma ya nyumbani), wagonjwa wa kulazwa na sanatorium-mapumziko.

Mojawapo ya viungo muhimu vya utunzaji wa jamii ni huduma ya matibabu ya dharura na ya dharura, ambayo inahusishwa kikaboni na polyclinics na hospitali. Ili kutoa aina hii ya huduma ya matibabu, mtandao mpana wa taasisi maalum umeundwa - vituo, vituo, idara na hospitali.

Huduma ya matibabu ya dharura, kwa kuongeza, inapaswa kutolewa na taasisi yoyote ya matibabu, bila kujali uhusiano wa idara. Huduma ya matibabu ya wagonjwa wa ndani hutolewa kwa ujumla, hospitali za taaluma nyingi na maalum, hospitali za uzazi, hospitali za vitengo vya matibabu, zahanati, taasisi za matibabu za utafiti, na vile vile katika kliniki za vyuo vikuu vya matibabu.

Katika tata ya jumla ya hatua za kuboresha afya na kuzuia, utunzaji wa sanatorium-mapumziko ni muhimu sana.

Msaada wa matibabu, isipokuwa kesi za kujisaidia na usaidizi wa pande zote, hutolewa tu na watu walio na elimu maalum ya matibabu, wakati jukumu muhimu ni la wafanyikazi wa uuguzi. Uhitimu wa juu wa wafanyikazi wa matibabu ni hali ya lazima kwa utendaji mzuri wa mfumo wa shirika la utunzaji wa matibabu.

BIBLIOGRAFIA

1.Evdokimov N.M. Utoaji wa msaada wa kwanza wa matibabu. -M., 2001

2.Eliseev O.M. Mwongozo wa utoaji wa gari la wagonjwa na huduma ya dharura. - St. Petersburg: Ed. LLP "Leyla", 1996.

.Zhdanov G.G., Zilber A.P. Ufufuo na tiba ya kina. - M.: Kituo cha Uchapishaji "Academy" 2007.-400s.

.Kwa kifupi Encyclopedia ya Matibabu. M .: / Nyumba ya kuchapisha "Soviet Encyclopedia", toleo la pili, 1989.

6.Maelekezo, shughuli kuu na vigezo vya mradi wa kipaumbele wa kitaifa "Afya". Imeidhinishwa na Uongozi wa Baraza chini ya Rais Shirikisho la Urusi juu ya utekelezaji wa miradi ya kipaumbele ya kitaifa (dakika Na. 2 ya Desemba 21, 2005)

7.Shirika na mbinu za huduma ya matibabu. / Ed. N.G. Ivanova na O.S. Lobastova, St. Petersburg, 1988.

8.Msaada wa kwanza: kitabu cha kumbukumbu M., 2001

.Agizo la Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi (Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi) ya Aprili 16, 2010 N 243n M. / Juu ya shirika la utoaji wa huduma maalum za matibabu.

10.Safonov A.G., Loginova E.A. Huduma ya matibabu ya wagonjwa (misingi ya shirika). M., 2003. -180s.

.Sumin S.A. Masharti ya dharura - M.: Litera, 1997.

12.Sheria ya Shirikisho "Misingi ya Sheria ya Shirikisho la Urusi juu ya Ulinzi wa Afya ya Raia", M., 2006.

.#"justify">.http://extreme.aplus.ru

Utunzaji maalum wa matibabu ni huduma ambazo raia wa nchi yetu anayehitaji huduma ya matibabu anaweza kutegemea ikiwa ana ugonjwa kutoka kwa orodha fulani. Usaidizi unatarajiwa, ikiwa ni pamoja na high-tech, kutumia zaidi njia za kisasa na mbinu, mbinu na maandalizi. Inaweza kuhesabiwa katika uchunguzi, matibabu ya pathologies kutumia teknolojia za matibabu inayohitaji uwekezaji mkubwa na rasilimali. Wananchi wa nchi yetu wanapata, ikiwa ni pamoja na teknolojia za kipekee.

Muonekano na nywila

Huduma ya matibabu maalum ni huduma, jukumu ambalo hupewa wataalam katika nyanja maalum za matibabu. Hii inatumika tu kwa madaktari wanaofanya kazi katika idadi iliyobainishwa kabisa ya taasisi zinazotoa huduma za mada kwa idadi ya watu. Mashirika haya sio matibabu tu, bali pia yanahusika katika kuzuia patholojia mbalimbali.

Huduma ya matibabu maalum ni huduma za taasisi za matibabu, ambazo wananchi wote wa nchi yetu wanaweza kutegemea. Mfumo huo pia unajumuisha baadhi ya mashirika mengine yanayohusika na ulinzi wa afya, ikiwa ni pamoja na ngazi ya manispaa. Kuna taasisi kadhaa za kibinafsi - zote hapo awali zimepokea leseni katika fomu iliyowekwa na zinaweza kutoa huduma za matibabu kwa idadi ya watu kutoka kwa darasa maalum. Shughuli kama hizo zinahitaji kibali maalum.

Nani anatakiwa

Utunzaji maalum wa matibabu ni ngumu ambayo mtu anaweza kuhesabu ikiwa ni muhimu kuunda uchunguzi wa mwisho, wakati ni wazi kwamba kozi ya ugonjwa huo ni ya atypical, na mpango wa matibabu unaofanywa sasa haufanyi kazi. Pia, huduma hizo zinaweza kutolewa ikiwa kozi za mara kwa mara za matibabu pia hazionyeshi matokeo mazuri, lakini madaktari wanasema kwa busara kwamba matumizi ya mbinu za kisasa zaidi zitaruhusu athari nzuri kupatikana. Hii inatumika kwa uingiliaji wa upasuaji na utoaji wa huduma za matibabu kwa kutumia teknolojia ya kisasa zaidi na ya kisasa.

Unaweza kuwasiliana na kituo cha huduma ya matibabu maalum ikiwa ni lazima. uingiliaji wa upasuaji, lakini utekelezaji wake unahusishwa na hatari kubwa ya matatizo yaliyosababishwa sio tu na ugonjwa kuu, bali pia na wale wa ziada wanaotambuliwa kwa mgonjwa fulani. Wagonjwa wanaohitaji kurejeshwa wanaweza kustahiki usaidizi chini ya mpango kama huo ikiwa unapendekezwa na wakala wa serikali ya shirikisho.

Wakati mwingine?

Sheria za sasa zinaweka kwamba utoaji wa huduma ya matibabu maalum inapaswa kutolewa ikiwa kesi hiyo inatambuliwa kuwa ngumu kutambua na hatua za ziada zinahitajika ili kukamilisha kazi ya kuunda maalum ya hali hiyo. Masharti sawa yanatumika kwa mafunzo ya kina kwa uingiliaji wa upasuaji, ikiwa hali ya mgonjwa ni ngumu mambo ya ziada, patholojia zinazohusiana.

Ikiwa inachukuliwa kuwa pekee tiba ya ufanisi katika kesi maalum - uingiliaji wa upasuaji kwa kutumia teknolojia ya kisasa na sahihi, basi kama ya awali awamu ya maandalizi shirika la huduma ya matibabu maalumu hutumiwa kutambua vipengele vyote, vipengele vya hali ya mgonjwa fulani.

Jinsi ya kujua maelezo?

Katika nchi yetu, amri juu ya huduma maalum ya matibabu ilitolewa ambayo inatumika kwa masomo yote na mikoa. Inachofuata kutoka kwake kwamba katika taasisi za serikali zilizojumuishwa katika orodha ya wale wanaohusika na aina hii ya huduma za matibabu, wafanyakazi hufanya kutoa taarifa kwa wakati kuhusu huduma kwa wananchi wote wanaoomba. Data lazima ipelekwe mara moja wakati wa maombi ya mwombaji au mtu anayemwakilisha.

Si chini ya muhimu kipengele cha fedha. Kama ilivyoamuliwa na sheria, habari zote kuhusu huduma ya afya ya huduma ya matibabu maalum inapaswa kuhamishiwa kwa wahusika wanaovutiwa bila malipo, ni marufuku na sheria kuchukua pesa kwa hili. Sio tu wananchi wa nchi yetu wanaweza kutegemea hili, lakini pia watu ambao wana uraia wa nguvu nyingine au hawana kabisa.

Jinsi ya kupata a?

Hivi sasa, huduma ya matibabu maalum kwa watoto na watu wazima hutolewa tu ikiwa mtu anayehusika anazingatia barua ya sheria. Hasa, ni muhimu kutoa orodha kamili ya nyaraka zilizotajwa katika kanuni, vinginevyo taasisi ya matibabu haina haki ya kuingiza mwombaji katika orodha ya wale ambao huduma itatolewa.

KATIKA bila kushindwa lazima uwasilishe nakala ya rufaa iliyotolewa na daktari kwa usaidizi maalum. Katika karatasi hii, madaktari wanaonyesha habari kuhusu hali ya afya ya mtu, kutaja ambayo hatua za uchunguzi yalifanyika, ambayo mbinu za matibabu zilitumika na matokeo yake ni nini. Profaili ya patholojia pia imetajwa. Katika baadhi ya matukio, hakuna maelezo ya wasifu. Kuna uwezekano kwamba mwombaji hana hata rufaa. Ikiwa hii haipatikani, lakini huduma inahitajika, lazima uwasiliane na taasisi inayojibika kwa ufafanuzi wa maelezo ya ushiriki katika programu.

Nini kinaweza kuongezwa?

Kwa kawaida, aina zote za huduma ya matibabu maalum iliyoanzishwa na sheria ya sasa hutolewa kwa waombaji na au bila rufaa, lakini ni dhahiri kwamba haja ya kutoa msaada wa wakati. Wakati huo huo, tabia ya taasisi nyingi za serikali kwa urasimu huwahimiza waombaji kukusanya nyaraka za ziada ili kuzingatia kesi yao: vipande vingi vya karatasi, hali mbaya zaidi.

Kama msaada wa nyaraka za ziada kulingana na viwango vya sasa vya utunzaji maalum wa matibabu, zifuatazo zinaweza kuchukua hatua:

sera ya bima ya matibabu ya lazima;
SNILS;
nyaraka ambazo mamlaka ya mwakilishi wa mtu anayehitaji huduma hufuata;
nyaraka zinazothibitisha utambulisho wa mwakilishi.

Kanuni

Utaratibu na sheria za utoaji wa huduma maalum za matibabu zimewekwa katika agizo la Wizara ya Afya iliyotolewa miaka saba iliyopita. Hati hiyo ilitolewa mnamo Aprili chini ya nambari 243n. Pia inafichua vipengele vya taasisi za ufadhili zinazotoa aina hii ya huduma ya matibabu.

Imeelezwa rasmi kuwa katika baadhi ya matukio katika eneo la somo fulani kunaweza kuwa na ukosefu wa fursa za fedha kwa taasisi za matibabu zinazoweza kutoa huduma maalum kwa idadi ya watu. Katika hali kama hiyo, wananchi wanaohitaji matibabu, uchunguzi, huduma ya upasuaji wanaweza kuomba kwa taasisi zilizo katika mikoa mingine, pamoja na huduma nyingine za afya za shirikisho, mbalimbali. mashirika ya matibabu, kuwa na uwezo unaofaa, uwezo wa kiufundi na wafanyakazi wenye sifa.

Wakati wa kulipa, wakati sio?

Amri ya Wizara ya Afya inasema kwamba msaada maalum hauwezi tu bure, lakini pia hutolewa kwa gharama ya watu binafsi, mashirika yoyote yenye nia. Chaguo ambalo halihitaji malipo lazima likidhi mahitaji ya programu ya shirikisho, ambayo inazingatia vipengele vya dhamana ya serikali kwa raia binafsi wa serikali kuhusiana na huduma ya matibabu. Katika kesi hii, ufadhili hupangwa kutoka kwa bajeti maalum za mada zilizokusanywa chini ya programu bima ya lazima fedha.

Teknolojia ya juu ya kusaidia watu

High-tech ni huduma maalum ya usaidizi ambayo inahusisha matumizi ya mbinu ngumu zaidi, mara nyingi mbinu za kipekee. Mbinu zinazotumika katika utafiti kama huu ni wa kina wa rasilimali. Hali muhimu ya kuingizwa kwa teknolojia katika orodha ya teknolojia ya juu ni ufanisi uliothibitishwa wa matumizi yake, ambayo inapaswa kuthibitishwa sio tu. majaribio ya kliniki, lakini pia mahesabu ya kisayansi.

Moja ya maeneo muhimu ya usaidizi maalum wa hali ya juu ni maendeleo ya seli. Sio muhimu sana ni jambo lingine ambalo limekuzwa hivi karibuni - teknolojia ya roboti. Utumiaji hai wa teknolojia za habari za hivi punde zinazopatikana jumuiya ya kisayansi mbinu za marekebisho ya maumbile, uhandisi. Kwa neno moja, njia zote zilizotengenezwa zaidi au chini zilizoundwa ndani ya mfumo wa sayansi ya matibabu na tasnia zinazohusiana hutumiwa.

Baadhi ya hati maalum

Katika baadhi ya matukio, utoaji wa usaidizi maalum unawezekana ikiwa mwombaji ana rufaa ndani ambayo lazima alale kulazwa hospitalini iliyopangwa. Karatasi kama hiyo inaweza kusainiwa na daktari anayehudhuria, ambaye amepewa eneo ambalo mgonjwa anaishi. Katika baadhi ya matukio, karatasi imeagizwa na madaktari wengine ambao wana haki ya kufanya hivyo kwa mujibu wa kazi zao rasmi, ikiwa mgonjwa huwasiliana nao moja kwa moja.

Ikiwa mashauriano yanafanywa kwa kutokuwepo, basi pata huduma maalum ndani taasisi ya matibabu inawezekana ikiwa kuna itifaki maalum inayothibitisha kwamba mgombea huyu alichaguliwa na tume kutoka kwa orodha nzima iliyopendekezwa ya wagonjwa. Ikiwa raia mwenye ulemavu anaomba msaada wa matibabu, ni muhimu kuunganisha cheti cha ITU kwenye mfuko wa jumla wa nyaraka.

Hati rasmi za ziada

Katika vituo vingi vya kisasa vya matibabu, mwombaji ataulizwa kutoa nakala ya kurasa za pasipoti kuthibitisha habari za usajili, pamoja na data ya kibinafsi (ikiwa ni pamoja na picha). Ikiwa mwakilishi wa mgonjwa mdogo ambaye ni chini ya umri wa miaka 14 na kwa sababu hii bado hana pasipoti anaomba usaidizi, ni muhimu kutoa cheti cha kuzaliwa ili kufanya nakala yake, na mzazi atahitaji kuwasilisha hati. hati ya utambulisho ambapo mtoto ameingizwa. Unapotuma maombi ya mlezi, unapaswa kuwa na cheti kinachothibitisha ulezi, pamoja na nyaraka zinazomtambulisha mtu huyo (pasipoti).

Haitakuwa ni superfluous kuhudhuria utekelezaji wa dondoo kutoka kadi ya matibabu ili hakuna maswali ya ziada. Inafaa kukumbuka kuwa dalili za kulazwa hospitalini kwa mujibu wa mpango huo ni, kwanza kabisa, jukumu la daktari ambaye amepewa eneo ambalo mgonjwa amesajiliwa.

Nini cha kutarajia?

Katika eneo la kila somo la shirikisho, hati zinapitishwa kila mwaka ambazo zinaweka mfumo wa ufadhili chini ya programu maalum. Kwa hivyo, inaweza kutarajiwa kuwa CHI itagharamia gharama hizo za matibabu ambazo zinakidhi viwango vilivyoainishwa katika hati kama hizo. Ikiwa kikomo hiki kimepitwa, labda utalazimika kulipa ziada kutoka kwa pesa zako mwenyewe au uombe usaidizi kutoka kwa shirika fulani. Mbali na viwango vya sasa vya mwaka huu, nyaraka za kupanga pia zinapitishwa mara kwa mara. Hii inaruhusu wagonjwa kujielekeza katika uwezekano wao wa kupokea matibabu ya bure katika siku za usoni.

Utunzaji maalum wa matibabu

Kwa kuanza kutumika kwa Sheria ya Shirikisho "Juu ya Kanuni za Jumla za Shirika la Wabunge (Mwakilishi) na Vyombo vya Utendaji vya Mamlaka ya Nchi ya Masomo ya Shirikisho la Urusi" ya Oktoba 6, 1999 N 184-FZ (kama ilivyorekebishwa na Sheria ya Shirikisho. ya Julai 4, 2003 N 95-FZ), ambayo ilianzisha hiyo kwa mamlaka ya miili. nguvu ya serikali ya chombo cha Shirikisho la Urusi, masomo ya mamlaka ya pamoja ni pamoja na shirika la utoaji wa huduma maalum ya matibabu katika dermatovenerological, kifua kikuu, narcological, zahanati ya oncological na taasisi zingine maalum za matibabu, maswala kadhaa yamepata umuhimu fulani katika jamii ya wataalamu:

msaada maalum ni nini;

ni mashirika gani ya matibabu ni maalum;

iwe ni mashirika maalum ya matibabu pekee ambayo hutoa huduma ya matibabu maalum, au, kwa maneno mengine, ikiwa wataalamu kutoka kliniki za wagonjwa wa nje na hospitali za taaluma mbalimbali katika viwango mbalimbali hutoa huduma ya matibabu maalum;

Nani anamiliki mashirika maalum ya matibabu na, kwa hivyo, ni nani anayebeba majukumu ya matumizi ya kufadhili huduma ya matibabu inayotolewa ndani yao?;

Kifungu cha 40 cha Misingi ya Sheria ya Ulinzi wa Afya ya Raia (kama ilivyorekebishwa na N 122-FZ ya Agosti 22, 2004) inabainisha kuwa "huduma maalum za matibabu hutolewa kwa wananchi wenye magonjwa ambayo yanahitaji mbinu maalum za uchunguzi, matibabu na matumizi ya teknolojia ngumu za matibabu.

Utunzaji maalum wa matibabu hutolewa na madaktari bingwa katika taasisi za matibabu ambazo zimepokea leseni ya shughuli za matibabu.

Aina na viwango vya huduma za matibabu maalum zinazotolewa katika taasisi za huduma za afya zinaanzishwa na chombo cha mtendaji wa shirikisho kinachohusika na udhibiti wa kisheria katika uwanja wa huduma ya afya.

Utoaji wa kifedha wa shughuli za utoaji wa huduma maalum za matibabu katika magonjwa ya ngozi, venereological, anti-kifua kikuu, narcological, zahanati za oncological na mashirika mengine maalum ya matibabu (isipokuwa mashirika maalum ya matibabu ya shirikisho, orodha ambayo imeidhinishwa na Serikali ya Shirikisho la Urusi) kwa mujibu wa Misingi hii, ni wajibu wa gharama ya somo la Shirikisho la Urusi.

Utoaji wa kifedha wa hatua za utoaji wa huduma maalum za matibabu zinazotolewa na mashirika maalum ya matibabu ya shirikisho, orodha ambayo imeidhinishwa na Serikali ya Shirikisho la Urusi, kwa mujibu wa Misingi hii, ni wajibu wa matumizi ya Shirikisho la Urusi.

Sheria iliamua kwamba, tofauti na huduma ya afya ya msingi, huduma ya matibabu maalum hutolewa kwa mujibu wa viwango ambavyo, pamoja na aina za huduma za matibabu, zinaanzishwa na shirika la mtendaji wa shirikisho ambalo linafanya udhibiti wa kisheria katika uwanja wa huduma ya afya.

Sheria ya Shirikisho N 122-FZ iliondoa utata katika Misingi kuhusu ugawaji wa mamlaka ya kuweka viwango vya huduma maalum za matibabu na vyombo vya Shirikisho la Urusi, kusawazisha haki za jamhuri ndani ya Shirikisho la Urusi, mkoa, eneo, miji ya Moscow na St. Petersburg, ukiondoa uwezekano wa wajumbe hao.

Hata hivyo, utoaji wa huduma za matibabu maalumu kwa mujibu wa viwango ni mdogo kwa taasisi za afya za serikali na manispaa. Mbunge hakulazimisha mashirika ya kibinafsi ya matibabu na watu wanaojishughulisha na shughuli za matibabu za kibinafsi kutoa huduma ya matibabu kwa mujibu wa viwango vya matibabu.

Hii inapingana na masharti ya Katiba ya Shirikisho la Urusi (Kifungu cha 71) juu ya mgawo wa viwango kwa uwezo wa Shirikisho la Urusi, uanzishwaji wa haki sawa kwa mashirika ya aina mbalimbali za shirika na kisheria na aina za umiliki, haki sawa za raia. kupata huduma ya matibabu.

Masharti yanayokinzana ya vifungu vya Sheria kuhusu utoaji leseni pia yamehifadhiwa. Mbunge alidumisha kanuni iliyoweka kwamba taasisi zinazotoa huduma maalum za matibabu zina leseni. Wakati huo huo, hakuna maagizo juu ya taasisi za leseni ambazo shughuli za matibabu zinahusiana na huduma ya afya ya msingi. Sheria juu ya utoaji leseni huweka kawaida ya kutoa leseni kwa shughuli za matibabu bila kuigawanya katika aina. Katika suala hili, ni muhimu kufanya marekebisho yanayofaa kwa sheria za kisekta.

Kwa hivyo, kifungu hiki cha sheria pia haijibu maswali, lakini inathibitisha tu uhalali wao.

Jumuiya ya matibabu ilitarajia kupata majibu ya maswali haya katika Maagizo ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi ya tarehe 7 Oktoba 2005 N 627, ambayo iliidhinisha nomenclature mpya ya taasisi za afya na tarehe 13 Oktoba 2005 N 633 "Katika shirika. ya matibabu."

Wakati huo huo, Maagizo haya yalizidi kutatiza uelewa na utekelezaji wa sheria kuhusu mgawanyo wa madaraka.

Kwa hiyo, utaratibu mpya kuhusu nomenclature ya umoja ya taasisi za afya za serikali na manispaa sio tofauti sana na ile ya zamani. Katika Agizo la 03.06.2003 N 229 (hapa - Nomenclature 2003) aina zote za taasisi za matibabu za watoto zimetajwa kwa mstari tofauti, na kwa Agizo la 02.10.2005 N 627 (hapa - Nomenclature 2005) zinaonyeshwa " ikijumuisha", ambayo haibadilishi mambo. Imetengwa katika orodha ya taasisi, kama aina huru ya taasisi, Hospitali ya Kliniki ya Watoto ya Urusi ya Wizara ya Afya ya Urusi na iliyojumuishwa katika hospitali za jamhuri, pamoja na za watoto. Nomenclature ya 2005 haijumuishi hospitali za wilaya ya kati (hospitali za zamani za "vodnikov"), pamoja na aina zote za hospitali kwenye usafiri wa reli, kwa kuwa sio mali ya serikali au mfumo wa huduma ya afya ya manispaa.

Wakati huo huo, Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi ni chombo cha serikali cha serikali ambacho kinatekeleza sera ya serikali na kutekeleza udhibiti wa kisheria katika uwanja wa huduma ya afya. Kulingana na mamlaka aliyopewa, lazima aamue muundo wa majina wa mashirika ya huduma ya afya kwa idara zote, ngazi za serikali, na pia mifumo ya afya, ikijumuisha ya kibinafsi.

Kwa kuongezea, Nomenclature ya 2005 ilifafanua jina la taasisi ya matibabu inayotoa huduma ya uuguzi - nyumbani (hospitali) huduma ya uuguzi, aina ya hospitali "1.2. Kliniki" imetengwa, ambayo ni halali kabisa.

Sehemu "1.1.2. Hospitali maalum" haijabadilika.

Kutoka kwa muundo huu wa Agizo, inafuata kwamba hospitali za kikanda, za jamhuri, za kikanda zilizojumuishwa katika kifungu cha 1.1.1. sio maalum na haziwezi kufadhiliwa kutoka kwa bajeti ya chombo kikuu cha Shirikisho la Urusi. Pia, Agizo hilo halijumuishi wakoma kama taasisi maalum, ambayo sio sahihi kwa kweli, na vile vile hospitali. Wakati huo huo, Agizo la 633 linasema kuwa hospitali hutoa huduma maalum za matibabu.

Kutoka kwa toleo la N 95-FZ na Amri ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi, inafuata kwamba vyombo vya Shirikisho la Urusi vinaweza tu kufadhili zahanati na hospitali maalum zilizotajwa katika kifungu cha 1.1.2. Nomenclature 2005 na vituo vya aina maalum za huduma za matibabu, zilizotajwa katika sehemu "Vituo, ikiwa ni pamoja na kisayansi na vitendo" (kifungu 1.4).

Kwa mantiki ya Agizo hilo, vituo vya matibabu ya ugonjwa wa kisukari na urekebishaji wa dawa, pia vilivyotajwa katika kifungu cha 1.4 cha Nomenclature ya 2005, sio mashirika maalum ya afya, wakati matibabu ya dawa na zahanati ya endocrinology imeainishwa na sheria, na kwa hivyo na Agizo, kama mashirika ya huduma ya afya. huduma maalum ya matibabu.

Taasisi kadhaa za aina maalum za huduma ya afya zimetengwa katika sehemu ya "vituo": Kituo cha Kitaifa cha Matibabu na Upasuaji cha Wizara ya Afya ya Urusi, kituo cha kikanda cha kuzuia na kudhibiti UKIMWI na magonjwa ya kuambukiza, kituo cha kliniki, kituo cha matibabu. kituo cha dialysis ya wagonjwa wa nje kama taasisi huru.

Neno "mashirika" limeondolewa kutoka kwa majina ya vituo vya aina maalum za huduma ya matibabu, vituo vya ukarabati vimekuwa moja ya aina ya taasisi za afya, na sio taasisi ya huduma ya afya ya kipekee ya Ofisi ya Rais wa Shirikisho la Urusi. Vituo vya Wizara ya Afya na Matibabu ya Wilaya ya Urusi vimekuwa vituo vya matibabu vya wilaya.

Ambulensi na vituo vya dharura vilitengwa kutoka kwa sehemu ya "Taasisi za huduma ya dharura ya matibabu na utiaji damu", kituo cha ukarabati cha Urusi "Utoto" wa Wizara ya Afya ya Urusi kilitengwa na sehemu ya "Taasisi za ulinzi wa uzazi na utoto", aina mpya ya taasisi ya huduma ya afya "Kituo cha Afya ya Uzazi wa Vijana" ilianzishwa. Nyumba za watoto zimeunganishwa, zile maalum zimeorodheshwa pia. Wakati huo huo, aya ya 8 ya Kumbuka ina orodha ya vituo maalum vya watoto yatima, ambayo inaweza kufuata kuwa ni taasisi maalum za afya na inapaswa kuhusishwa na mamlaka ya matumizi ya vyombo vya Shirikisho la Urusi. Kwa kufuata aya hii, vituo hivi vya watoto yatima vilihamishiwa kwenye mamlaka ya vyombo vinavyohusika vya Shirikisho la Urusi.

Hebu jaribu kupata katika Agizo la Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi tarehe 13 Oktoba 2005 N 633 "Katika shirika la huduma ya matibabu" jibu la swali la nini inahusu huduma maalum ya matibabu na nini kwa huduma ya afya ya msingi. ?

Agizo hilo linagawanya huduma za matibabu katika huduma za afya ya msingi, matibabu kwa wanawake wakati wa ujauzito, wakati na baada ya kujifungua, huduma ya matibabu ya dharura, huduma za matibabu maalum, huduma maalum za dharura (usafi na anga) na matibabu ya hali ya juu (ya gharama kubwa).

Uangalifu hasa unatolewa kwa ukweli kwamba Agizo hilo linaainisha aina 31 za matibabu kama huduma ya msingi ya afya, kuanzia matibabu hadi upasuaji wa moyo na mishipa, ambao hurejelewa kama aina maalum za matibabu katika sehemu ya "Huduma Maalumu ya Matibabu".

Agizo hili pia lina orodha ya taasisi zinazotoa huduma ya afya ya msingi. Hizi ni pamoja na - kliniki za wagonjwa wa nje (wakati huo huo, zimetengwa kama aina huru ya taasisi kutoka Nomenclature 2005), vituo vya matibabu vya jumla ( mazoezi ya familia), hospitali za wilaya, hospitali za wilaya, hospitali za wilaya ya kati, nyumba za wauguzi, hospices, polyclinics, ikiwa ni pamoja na watoto, polyclinics ya jiji, ikiwa ni pamoja na watoto, vituo, vitengo vya matibabu, hospitali za jiji, vituo vya watoto yatima, kliniki za wajawazito, hospitali za uzazi, ambulensi ya hospitali, vituo vya kujifungua.

Ili kuelewa dhana ya huduma ya afya ya msingi, mtu anapaswa kutaja kanuni za sheria ya Misingi ya Sheria ya Shirikisho la Urusi juu ya ulinzi wa afya ya wananchi.

Hivyo, kifungu cha 38 cha Misingi kinafafanua hivi: “Huduma ya afya ya msingi ndiyo aina kuu, inayoweza kupatikana na isiyolipishwa ya matibabu kwa kila raia na inatia ndani: matibabu ya magonjwa ya kawaida zaidi, pamoja na majeraha, sumu na hali nyingine za dharura; kinga ya kitiba. magonjwa makubwa; elimu ya usafi wa usafi, kufanya shughuli nyingine zinazohusiana na utoaji wa huduma za afya kwa wananchi mahali pa kuishi.

Huduma ya afya ya msingi hutolewa na taasisi za mfumo wa afya wa manispaa. Taasisi za afya za umma na za kibinafsi pia zinaweza kushiriki katika utoaji wa huduma ya afya ya msingi kwa misingi ya mikataba na mashirika ya matibabu ya bima.

Kiasi na utaratibu wa utoaji wa huduma ya afya ya msingi umewekwa na sheria katika uwanja wa kulinda afya ya raia.

Utoaji wa kifedha wa shughuli za utoaji wa huduma ya afya ya msingi katika wagonjwa wa nje, hospitali ya wagonjwa wa hospitali na taasisi za hospitali, huduma ya matibabu kwa wanawake wakati wa ujauzito, wakati na baada ya kujifungua kwa mujibu wa Misingi hii, ni wajibu wa gharama ya manispaa.

Utoaji wa huduma ya afya ya msingi inaweza pia kufadhiliwa kutoka kwa fedha za bima ya matibabu ya lazima na vyanzo vingine kwa mujibu wa sheria ya Shirikisho la Urusi.

Katika Kifungu cha 13 cha Misingi ya "Mfumo wa Afya wa Manispaa", mbunge anarekebisha tena vyanzo vya ufadhili wa huduma ya afya ya msingi.

Msaada wa kifedha kwa shughuli za mashirika ya mfumo wa huduma ya afya ya manispaa ni jukumu la matumizi ya manispaa.

Utoaji wa huduma ya matibabu katika mashirika ya mfumo wa huduma ya afya ya manispaa inaweza pia kufadhiliwa kutoka kwa fedha za bima ya matibabu ya lazima na vyanzo vingine kwa mujibu wa sheria ya Shirikisho la Urusi.

Inafuata kutoka kwa kanuni hizi kwamba chanzo kikuu cha fedha kwa ajili ya shughuli za mashirika ya mfumo wa afya wa manispaa ambayo hutoa huduma ya afya ya msingi, huduma ya dharura ya matibabu, pamoja na huduma ya matibabu kwa wanawake wakati wa ujauzito, kujifungua na baada ya kujifungua, inapaswa kuwa bajeti. ya manispaa, na bima ya matibabu ya lazima sio chanzo cha lazima cha ufadhili na inaweza, "pamoja" na vyanzo vingine, kutumika kwa uamuzi wa serikali za mitaa. Ujumuishaji huo wa vyanzo vya ufadhili ni kinyume kabisa na kanuni za msingi za bima ya afya ya lazima na sheria inayoiongoza. Ni huduma ya afya ya msingi ambayo inapaswa kufadhiliwa kutoka kwa fedha za bima ya matibabu ya lazima, kwa kuwa ni aina kuu, ya bei nafuu, ya bure ya matibabu. Chanzo kikuu cha ufadhili wake ni bima ya afya ya lazima, inayotokana na uwajibikaji wa pamoja wa kifedha wa watu wenye afya bora kwa ajili ya wagonjwa, vijana kwa ajili ya wazee, matajiri katika neema ya maskini.

Aidha, mbunge, kwa ajili ya kuweka mipaka ya mamlaka ya kifedha kati ya ngazi za serikali, kutengwa na dhana ya huduma ya afya, kama vile vipengele vyake muhimu kama utekelezaji wa usafi na usafi na hatua za kupambana na janga. Ni vigumu kukubaliana na mabadiliko hayo. Kutengwa kwa hatua za usafi na za kuzuia magonjwa kutoka kwa huduma ya afya ya msingi inaweza kusababisha ukweli kwamba taasisi za matibabu hazitafanya hatua muhimu kama vile chanjo, hatua za kuwatenga wagonjwa wa kuambukiza na kuanzisha karantini, usafi na matibabu ya usafi ndani ya mfumo wa aina hii ya shirika la huduma ya matibabu katika foci ya maambukizi, nk. Hakutakuwa na uratibu sahihi wa vitendo katika kutekeleza hatua hizi kati ya taasisi za matibabu za manispaa na taasisi na miili ya huduma ya usafi na epidemiological ambayo iko ndani ya uwezo wa kituo cha shirikisho. Hii itasababisha kuzorota kwa utekelezaji wa hatua za kuzuia.

Katika toleo la Misingi ya 1993, huduma ya afya ya msingi ilijumuisha hatua za kulinda familia, akina mama, baba na utoto, ambazo hazijajumuishwa na Sheria ya Shirikisho N 122-FZ. Kutengwa kabisa kwa hatua hizi sio haki. Huduma ya afya ya msingi inapaswa kujumuisha hatua za kulinda afya ya familia, akina mama, baba na utoto. Na hii inapaswa kuzingatiwa katika sheria.

Ikumbukwe kwamba wakati wa kurekebisha sheria hii katika majira ya joto ya 2004, ilikuwa ni lazima kuchukua nafasi ya dhana ya "huduma ya matibabu", maana ya kisheria na ya shirika ambayo haijulikani, na dhana ya kikatiba - huduma ya matibabu.

Kwa kuongeza, ni lazima ieleweke kwamba ufafanuzi wa huduma ya matibabu maalumu inahusu teknolojia za uchunguzi na matibabu, wakati huduma ya afya ya msingi inahusu tu teknolojia za kuzuia na matibabu.

Hapo awali, Msingi uliweka uanzishwaji wa kiasi cha huduma ya afya ya msingi na tawala za mitaa kwa mujibu wa mpango wa eneo wa bima ya matibabu ya lazima.

Amri ya utoaji iliagizwa kuanzisha miili inayoongoza ya mfumo wa huduma ya afya ya manispaa kwa misingi ya kanuni za mamlaka ya serikali ya shirikisho na kikanda katika uwanja wa huduma za afya. Sheria ya Shirikisho Nambari 122-FZ iliondoa kanuni hizi, uanzishwaji wa kiasi na utaratibu wa utoaji wa huduma ya afya ya msingi katika sheria hufafanuliwa kwa fomu ya haki ya jumla - "kwa mujibu wa sheria."

Utaratibu wa kuandaa utoaji wa huduma ya afya ya msingi imedhamiriwa na Amri ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi tarehe 29 Julai 2005 N 487. Utaratibu uliowekwa unasimamia masuala yanayohusiana na shirika la utoaji wa aina hii ya matibabu. kujali. Taasisi zinazotoa huduma ya afya ya msingi lazima zifanye shughuli zao kwa kufuata utaratibu uliowekwa. Kwa mujibu wa Agizo hilo, huduma ya afya ya msingi inajumuisha, miongoni mwa mambo mengine, huduma za matibabu kwa wanawake wakati wa ujauzito, wakati na baada ya kujifungua. Huduma ya afya ya msingi hutolewa na taasisi za mfumo wa utunzaji wa afya wa manispaa haswa mahali pa kuishi, ambayo ni kliniki za wagonjwa wa nje, ambazo zimeorodheshwa haswa katika Agizo: kliniki ya wagonjwa wa nje, kituo cha mazoezi ya jumla ya matibabu (familia), wilaya (pamoja na). ya kati), polyclinic ya jiji, polyclinic ya jiji la watoto, mashauriano ya kike.

Agizo hilo linarudia kawaida ya sheria juu ya ushiriki katika utoaji wa huduma ya afya ya msingi ya taasisi za afya za umma na za kibinafsi kwa misingi ya mikataba na mashirika ya matibabu ya bima.

Ikumbukwe kwamba Agizo (kifungu cha 8 na 9) kinafafanua kwa undani muundo wa huduma ya wagonjwa wa nje na wagonjwa, na kuhusiana na huduma ya wagonjwa imeelezwa kuwa hutolewa kwa wakazi wa manispaa katika hospitali na polyclinics ya wagonjwa bila kutaja yao. aina zilizofafanuliwa na Nomenclature-2005 .

Kwa hivyo, tu Agizo la Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi ya tarehe 13 Oktoba 2005 N 633 inafafanua orodha ya taasisi zinazotoa huduma ya afya ya msingi katika hospitali - hospitali za wilaya, wilaya na wilaya kuu, nyumba za uuguzi na hospitali, vituo, matibabu. vitengo, hospitali za jiji, nyumba za watoto, hospitali za uzazi, hospitali za dharura, vituo vya kujifungua. Hata hivyo, hakuna marejeleo ya Agizo la awali.

Agizo (aya ya 7) inafafanua kwamba jukumu la taasisi kutoa huduma ya afya ya msingi hufanywa na wafanyikazi wa matibabu wa taasisi hizi: waganga wa wilaya, madaktari wa watoto wa wilaya, madaktari wa jumla (familia) madaktari wa uzazi wa uzazi, wataalam wengine wa matibabu, pamoja na wataalam wenye elimu ya sekondari ya matibabu na ya juu, kwa mujibu wa utaratibu uliowekwa.

Kutoka ufafanuzi huu Inafuata kwamba wataalam wa matibabu hutoa huduma ya afya ya msingi kwa mujibu wa maalum na nafasi zao. Wataalamu wa utaalam sawa pia hutoa huduma maalum ya matibabu katika utaalam 31. Hiyo ni, katika utaalam 31, huduma ya matibabu inaweza kuwa maalum na huduma ya afya ya msingi, na tu katika utaalam 16 ni huduma ya matibabu maalum. Kwa hivyo, kwa mfano, upasuaji wa moyo na mishipa unaotolewa na hospitali ya dharura ya wilaya ya mijini inahusu huduma ya afya ya msingi, na upasuaji wa moyo na mishipa uliopangwa katika taasisi za huduma za afya za vyombo vya Shirikisho la Urusi - hospitali, kituo, kikanda, jamhuri, wilaya. hospitali, ni upasuaji maalum wa moyo na mishipa.

Hematological, dermatovenerological, diabetological, coloproctological, neonatological, oncological kwa watu wazima na watoto, huduma maalum za matibabu kwa magonjwa ya kuambukiza, magonjwa ya akili, psychiatric-narcological, meno, urological-andrological, phthisiatric, matibabu ya matibabu ya maumbile (jumla ya 16) ni maalumu.

Swali linatokea kuhusu tofauti kati ya aina hizi mbili za huduma za matibabu zinazotolewa ndani ya maalum sawa. Je, inawezekana kutofautisha kati ya magonjwa, viwango vya huduma za matibabu, teknolojia zinazotumiwa, kiwango cha mafunzo ya wataalam, na vigezo vingine. Kinadharia, unaweza kuhalalisha chochote. Ni kivitendo haiwezekani. Tofauti iliyowekwa na Agizo hili ni ghushi na haisuluhishi hata kidogo masuala ya kuweka mipaka katika sekta ya afya na kuweka vyanzo vya ufadhili kulingana na viwango vya serikali.

Wakati huo huo, ni lazima ieleweke kwamba Agizo hili linawanyima kabisa wakazi wa manispaa ya huduma ya matibabu ya TB ya bei nafuu, kwani inaweza tu kutolewa katika zahanati maalumu na hospitali maalumu. Watu wa maeneo ya vijijini watalazimika kwenda kwenye taasisi hizi maalum. Mantiki ya Amri hairuhusu kuwa na daktari wa phthisiatric na idara ya phthisiatric kwa wafanyakazi wa hospitali ya wilaya ya kati. Uamuzi huu wa usimamizi ulifikiwa mara moja katika kudorora kwa viwango vya matukio ya kifua kikuu na ongezeko la viwango vya vifo.

Hali kama hiyo inakua na upatikanaji wa aina zingine za matibabu.

Kwa kando, inahitajika kuzingatia upatikanaji wa huduma ya meno, ambayo inatumwa na Agizo tu kwa huduma maalum ya matibabu inayotolewa katika taasisi za huduma za afya za chombo cha Shirikisho la Urusi: kikanda, kikanda, hospitali ya jamhuri, zahanati, hospitali maalum, hospitali (ambayo ina maana kwamba ni taasisi ya matibabu maalumu, pamoja hata hivyo, katika Nomenclature ya 2005 haitumiki kwa vile), katika kituo bila kutaja maalum au aina nyingine, na muhimu zaidi katika polyclinic (bila kutaja wasifu wake) , ambayo si ya taasisi maalumu za afya.

Matokeo ya mgawanyiko huo wa bandia wa huduma za matibabu inaweza kuwa uharibifu wa huduma za matibabu zinazofaa, kupungua kwa upatikanaji na kuzorota kwa ubora wake, kupungua kwa viwango vya magonjwa na ongezeko la viwango vya vifo. Muhimu zaidi, hii haizingatii sheria ya mgawanyo wa madaraka.

Agizo hilo pia linafafanua kuwa raia wana haki ya huduma ya matibabu ya bure katika mfumo wa huduma ya afya ya serikali na manispaa kwa mujibu wa sheria ya Shirikisho la Urusi, sheria ya vyombo vya Shirikisho la Urusi na vitendo vya kisheria vya udhibiti wa serikali za mitaa.

Kiasi cha uhakika cha huduma ya matibabu ya bure hutolewa kwa raia kwa mujibu wa Mpango wa Dhamana ya Serikali kwa Utoaji wa Huduma ya Matibabu ya Bure kwa Wananchi wa Shirikisho la Urusi. Inafuata kutoka kwa kanuni hizi kwamba huduma ya afya ya msingi imejumuishwa katika mpango wa dhamana ya serikali.

Wakati huo huo, mbunge aliruhusu mashirika ya afya ya umma na ya kibinafsi kutoa huduma ya afya ya msingi chini ya mikataba na mashirika ya matibabu ya bima, bila kutaja aina gani ya bima watakayofanya - bima ya matibabu ya lazima au ya hiari. Kwa hivyo, katika ufafanuzi huu hakuna uwazi katika uwekaji mipaka ya mamlaka kwa ajili ya utekelezaji wa ufadhili.

Uwili huu katika kufafanua aina za huduma za matibabu husababisha uelewa tofauti katika kuamua hatua za urekebishaji wa huduma ya matibabu. Kuna swali moja zaidi. Ni nini kinachojumuishwa katika huduma ya afya ya msingi?

Kulingana na N 131-FZ na Misingi, kama ilivyorekebishwa. N 122-FZ ni kiasi kizima cha huduma ya matibabu inayotolewa na mashirika ya matibabu ya manispaa - wilaya ya manispaa na wilaya ya mijini, ambayo hutoa huduma ya matibabu ya wagonjwa wa nje na ya wagonjwa. Wakati huo huo, kati ya wataalam wengi katika uwanja wa shirika la huduma ya afya ya nyumbani, maoni yameimarishwa kabisa kwamba huduma ya afya ya msingi ni huduma ya matibabu ya nje inayotolewa mahali pa kuishi na madaktari wa wilaya. Tafsiri ya mwisho imeunganishwa na kuchora sambamba na analogues za kigeni katika kuamua aina hii ya utunzaji. Hakika, katika mifumo ya afya ya nchi za kigeni, na mfumo ulioendelezwa wa mazoezi ya jumla ya matibabu (familia), daktari wa jumla hutoa anuwai ya anuwai ya matibabu. huduma za matibabu na mpe rufaa mgonjwa kwa mashauriano ya nje na mtaalamu wa hospitali au kulazwa hospitalini. Mara chache sana, wataalamu wa hospitali huwasiliana na wagonjwa na daktari wa mazoezi ya jumla (familia) au katika mazoezi ya kikundi.

Naamini katika sheria ya shirikisho inashauriwa kujumuisha dhana ya huduma ya afya ya msingi, kwa kuzingatia mapendekezo ya mkutano wa Alma-Ata, sheria ya uwekaji mipaka ya mamlaka na sifa za kihistoria za mfumo wa huduma ya afya ya majumbani katika toleo lifuatalo:

"Huduma ya msingi ya afya imehakikishwa kwa kila raia, aina inayopatikana na ya bure ya huduma ya matibabu inayotolewa kwa raia na mashirika ya matibabu ya wilaya ya manispaa au jiji la jiji, na vile vile kwa aina fulani za raia katika mashirika ya matibabu ya vyombo vya jimbo. Shirikisho la Urusi au Shirikisho la Urusi, lililopewa leseni ya kutoa huduma ya matibabu .Huduma ya msingi ya afya inajumuisha:

huduma ya msingi ya matibabu inayotolewa kwa kutumia teknolojia rahisi za matibabu katika hatua ya wagonjwa wa nje na madaktari walio na utaalam wa matibabu kama daktari wa wilaya, daktari mkuu (daktari wa familia) katika mashirika ya matibabu ya manispaa;

huduma ya matibabu maalum ya ngazi ya kwanza na ya pili, iliyotolewa na madaktari, wataalamu wa mashirika ya afya ya wagonjwa wa nje na hospitali ya manispaa;

huduma ya matibabu ya msingi na huduma maalum ya matibabu ya kiwango cha kwanza inayotolewa kwa aina fulani za raia kwa mujibu wa sheria katika mashirika ya wagonjwa wa nje ya Shirikisho la Urusi na Shirikisho la Urusi.

Huduma ya afya ya msingi hutolewa kwa mujibu wa viwango vya huduma za matibabu na ni pamoja na kuzuia, utambuzi, matibabu na ukarabati wa magonjwa ya kawaida (masharti), pamoja na majeraha, sumu, elimu ya usafi na usafi; kutekeleza hatua za kulinda afya ya familia, uzazi, uzazi na utoto, hatua nyingine zinazohusiana na utoaji wa msaada wa matibabu na usafi kwa wananchi, ikiwa ni pamoja na hatua za usafi na usafi na kupambana na janga.