Agizo jipya la endoscopy. Agizo jipya la endoscopy Agizo jipya la endoscopy

SURA YA 2 SHIRIKA LA KAZI YA IDARA YA ENDOSCOPI (CHUMBA) (MUHADHARA 2-3)

2.1. MASHARTI YA JUMLA. MAHITAJI YA USAFI NA MGOGO KWA IDARA ZA ENDOSCOPI (VYUMBA)

Huduma ya endoscopic imeandaliwa katika hospitali za jamhuri, mkoa (wilaya), jiji na wilaya ya kati yenye uwezo wa vitanda zaidi ya 300, katika zahanati za oncological (zaidi ya vitanda 100) na katika kliniki za polyclinics zinazohudumia zaidi ya watu 50,000 (Agizo la Wizara). ya Afya ya USSR? 1164 ya Desemba 10, 1976 G.). Idara au idara ya endoscopy iko katika chumba kilicho na vifaa maalum ambacho kinakidhi kikamilifu mahitaji ya sheria za kubuni, uendeshaji na usalama.

Mahali yaliyokusudiwa kwa uchunguzi wa endoscopic inapaswa kuwa:

a) maboksi, wasaa, kwa urahisi na uingizaji hewa wa asili na bandia, rahisi kwa usindikaji na sterilization;

b) na kumaliza sakafu na ukuta na mipako rahisi ya kusafisha (tile);

c) vifaa na samani muhimu kwa ajili ya kuhifadhi madawa, endoscopes, vyombo;

d) na vyumba tofauti vya kusafisha, kuosha na usindikaji wa endoscopes na vyombo.

"Mwongozo wa muundo wa taasisi" SNiP 2-080289 inasema kwamba majengo ambayo uchunguzi wa uchunguzi wa njia ya juu ya utumbo inapaswa kuwa na: ofisi ya daktari yenye eneo la 10 m 2, chumba cha matibabu - 18 m. 2.

Majengo ya uchunguzi wa koloni inapaswa kujumuisha: ofisi ya daktari iliyo na eneo la 10 m 2, chumba cha matibabu - 18 m 2, chumba cha kuvaa 4 m 2.

Vyumba vya kufanya bronchoscopy, cystoscopy na hysteroscopy vinapaswa kuwa na:

Ofisi ya daktari na eneo la 10 m 2;

Chumba cha matibabu - 36 m 2, lock - 2 χ 2 m.

Zaidi ya hayo, vyumba tofauti vya usindikaji, disinfection (sterilization) na uhifadhi wa vifaa vya endoscopic na eneo la angalau 10 m 2 vinapaswa kuwa na vifaa karibu na kila chumba cha matibabu.

Ikiwa kuna ofisi 4, lazima kuwe na chumba kimoja cha kuhifadhi na eneo la 6 m 2 na maabara ya picha - 10 m 2.

Chumba cha upasuaji kilichopangwa kinapaswa kuwa na eneo la angalau 36 m 2 na eneo la upasuaji la 10 m 2. Chumba cha upasuaji cha dharura cha endoscopic - kwa mtiririko huo, eneo la 22 m 2 na eneo la upasuaji la 10 m 2.

Katika taasisi kubwa za matibabu, kuna haja ya idadi kubwa ya hatua mbalimbali za uchunguzi na matibabu. Haiwezekani kufanya kiasi hicho cha kazi bila kuunda tata ya vyumba vya endoscopic, ambavyo vinaweza kuunganishwa katika block moja au kuwekwa katika idara zinazofanana. Chaguo la kwanza linafaa zaidi, kwani inaruhusu matumizi ya busara zaidi ya vifaa vya endoscopic, kuitumia katika vyumba vya karibu. Mzigo bora kwenye endoscope inachukuliwa kuwa mitihani 700 kwa mwaka.

Idadi ya vyumba imedhamiriwa na aina na mzunguko wa mitihani na shughuli za endoscopic. Kwa sasa, ni lazima kuwa na chumba tofauti kwa kila aina ya uchunguzi (gastroscopy, colonoscopy, bronchoscopy).

Idara ya endoscopic inapaswa kuwa na chumba cha wafanyakazi (chumba cha wafanyakazi, ofisi ya muuguzi mkuu), idadi ya kutosha ya vyumba vya matumizi (chumba cha kuhifadhi vifaa, disinfectants, nk).

2.2. MAJIMBO

Je, vyumba na idara za endoscopy zinaongozwa na utaratibu wa Wizara ya Afya na Wizara ya Afya ya RF katika kazi zao? 222 ya Juni 31, 1996 "Juu ya uboreshaji wa huduma ya endoscopy katika taasisi za afya za Shirikisho la Urusi". Majimbo ya wafanyakazi wa matibabu na kiufundi yanaanzishwa kwa mujibu wa viwango vilivyopendekezwa, upeo wa kazi iliyofanywa au iliyopangwa, na kulingana na hali ya ndani, kwa kuzingatia viwango vya muda wa makadirio ya uchunguzi wa endoscopic.

Kulingana na agizo hili, kiwango 1 cha muuguzi na kiwango cha 0.5 cha muuguzi hupewa nafasi 1 ya matibabu. Ikiwa kuna madaktari 4, nafasi ya mkuu wa idara hutolewa.

Daktari wa endoscopist hawezi kufanya uchunguzi peke yake, kwa kuwa wakati wa mwenendo wao ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali na tabia ya mgonjwa ni muhimu. Kwa kuongeza, daktari anahitaji msaada wakati wa kufanya biopsies au manipulations nyingine za matibabu.

Kawaida, uchunguzi rahisi wa endoscopic unafanywa na timu ya watu 2 (endoscopist na muuguzi). Muundo wa timu inaweza kuongezeka wakati wa uchunguzi wa kazi kubwa na masomo ya uendeshaji na uingiliaji. Wafanyakazi wa idara ya endoscopy wanapaswa kukamilisha kozi ya mafunzo sahihi, kujua wazi kazi zao katika kufanya utafiti, sheria za kushughulikia na kuhifadhi vyombo, na kuwa na cheti cha kitaaluma.

Kazi ya wauguzi katika vyumba na idara za endoscopic ni tofauti sana na kazi ya wafanyikazi wengine wa matibabu. Kwanza kabisa, inahusishwa na matumizi na matengenezo ya vifaa vya elektroniki ngumu na vifaa vya gharama kubwa. Muuguzi, kama msaidizi wa moja kwa moja kwa daktari, lazima akusanywe, kuwa mwangalifu, mjuzi katika mlolongo wa hatua za mitihani, kujua dalili na ukiukwaji wa utafiti, na kuwa tayari kutoa huduma ya dharura katika hali mbaya na ya dharura.

Jukumu maalum linapewa wauguzi katika utunzaji wa vifaa, kwani ni wao ambao huandaa vifaa na vyombo vya kazi, kusindika baada ya endoscopy. Je, haki za kazi na wajibu wa muuguzi katika idara ya endoscopic (ofisi) inaonekana kwa undani katika utaratibu wa Wizara ya Afya na Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi? 222 ya Juni 31, 1996 "Juu ya uboreshaji wa huduma ya endoscopy katika taasisi za afya za Shirikisho la Urusi."

2.3. MAHITAJI YA USAFI NA MGOGO KWA WATUMISHI WA IDARA (OFISI)

ENDOSOPY

2.3.1. Overalls na vifaa vya kinga binafsi

Kabla ya kazi, wafanyakazi wote wa idara ya endoscopy (chumba) hubadilika kuwa nguo za kazi, ambazo zinajumuisha suti ya pamba, kanzu na kofia. Kwa kuongeza, wafanyakazi wanapaswa kuvaa mask, glavu, glasi. Wakati wa usindikaji (disinfection / sterilization) ya vifaa vya endoscopic na

vifaa, muuguzi huweka apron, glasi, glavu (katika hali nyingine, inashauriwa kutumia vipumuaji vya RPG-67 au RU-60M na cartridge ya brand A). Mabadiliko ya nguo katika vyumba vya endoscopy hufanyika kwa kuwa inakuwa chafu, lakini angalau mara moja kwa mabadiliko. Katika chumba cha bronchoscopic, wafanyakazi hufanya kazi katika mask, overalls hubadilishwa kila siku. Wakati wa kuondoka ofisini, wafanyikazi lazima wavue nguo zao za kazi. Wahudumu wa afya wanapaswa kutibu maji maji ya mwili wa mgonjwa (damu, makohozi, mate, n.k.) kama yanayoweza kuwa hatari katika suala la kujiambukiza wenyewe na wale walio karibu nao na virusi, aina za vijidudu sugu za viuavijasumu zinazopitishwa kwa hewa, mawasiliano, njia za wazazi na kufuata. sheria za utawala wa usafi na epidemiological na teknolojia ya usalama. Kabla ya kila udanganyifu wa endoscopic, wafanyikazi wanaohusika katika utekelezaji wake hufanya matibabu ya usafi wa mikono na antiseptic ya ngozi na kuvaa glavu za kuzaa.

Mwanzoni na mwisho wa kila mabadiliko, wafanyakazi wa matibabu huosha mikono yao.

1. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuondoa pete na mapambo mengine, kwani hufanya iwe vigumu kuondoa vidudu kwa ufanisi.

2. Chini ya maji yanayotiririka (ya joto), pasha mikono yako kwa nguvu na kusugua kila mmoja kwa angalau sekunde 10. Unapaswa kushikilia mikono yako ili maji yatirike kutoka kwa vidole vyako, usipaswi kugusa valve ya bomba, vipini, kuzama, huku ukiepuka kupata nguo zako kutoka kwenye shimoni, mwishoni suuza mikono yako vizuri chini ya maji ya bomba.

3. Kausha mikono yako na kitambaa cha karatasi, kisha uzima bomba. Kwa kukosekana kwa taulo za karatasi, vipande vya kitambaa safi vya takriban 30 x 30 cm vinaweza kutumika kwa matumizi ya kibinafsi. Kisha lazima zitupwe kwenye vyombo maalum kwa ajili ya kupeleka kwa kufulia.

Kabla ya kuanza kudanganywa, mikono pia huoshwa na kusafishwa na moja ya njia zifuatazo:

70% ya pombe;

0.5% ya ufumbuzi wa pombe ya chlorhexidine bigluconate;

AHD-2000;

Dekosept;

Dawa nyingine iliyokusudiwa kwa madhumuni haya, iliyoidhinishwa kutumiwa na Usimamizi wa Usafi wa Jimbo na Epidemiological.

Disinfection ya mikono inapaswa kufanyika kwa kutumia 3-5 ml ya madawa ya kulevya kwa mikono na kusugua ndani ya ngozi mpaka ikauka. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa disinfection ya vidole, misumari na vidole vya vidole.

2.3.4. Kufanya kazi na glavu

Kinga huwekwa kwenye mikono kavu, iliyotibiwa na antiseptic. Chaguo bora ni kutumia glavu za kuzaa kwa ujanja mmoja (kwa usaidizi unaofaa wa nyenzo). Ikiwa hii haiwezekani kati ya kudanganywa, glavu zinakabiliwa na disinfection ya usafi na suluhisho la disinfectant kwa sekunde 30.

Kinga zinazoweza kutumika tena baada ya kazi ni disinfected, kusafisha kabla ya sterilized na sterilization. Glavu zinazoweza kutupwa baada ya kazi hutiwa disinfected na moja ya suluhisho zifuatazo:

6% ufumbuzi wa peroxide ya hidrojeni - 60 min;

Suluhisho la 5% la kloramine - dakika 60;

Suluhisho la 1.5% la hypochloride ya kalsiamu ya neutral - 60 min;

0.05% ufumbuzi wa analyte - 2 h;

Suluhisho la 2% la lysoformin - dakika 30-60, baada ya hapo kinga huharibiwa.

2.4. SIFA ZA KISASA

Vyombo vya Endoscopic

Endoscopes zinazotumiwa sasa zimegawanywa katika rigid na rahisi (fibroendoscopes, endoscopes za video).

2.4.1. Fiber endoscopes

Fibroendoscopes za kisasa zinajumuisha sehemu ya mbali inayodhibitiwa, sehemu ya kati inayoweza kunyumbulika ya mfumo wa udhibiti ulio karibu na kipande cha macho, kamba ya mwongozo wa mwanga inayobadilika kwa kupitisha mwanga "baridi" kutoka chanzo cha mwanga hadi kwenye uso wa kazi wa endoscope, na fiber optic. mfumo wa usambazaji wa picha. Ugavi wa maji, hewa, matarajio ya yaliyomo ya viungo hufanyika moja kwa moja. Katika sehemu ya mbali ya endoscope kuna

dirisha la mwisho la mwongozo wa mwanga, lenzi, fursa za njia za vyombo, kutamani kwa kioevu na pua ya mkondo wa maji / hewa huwekwa. Bronchoscopes, choledochoscopes na ventriculoscopes hazina mfumo wa usambazaji wa maji / hewa. Kwa sababu ya elasticity na uhamaji wa mwisho wa mwisho wa endoscope, harakati zake zilizodhibitiwa katika ndege moja au mbili, inawezekana sio tu kuchunguza kwa uangalifu uso wa viungo vya mashimo, lakini pia kufanya biopsy inayolengwa ya malezi ya ugonjwa.

Madhumuni ya endoscope huamua urefu wake, kipenyo cha nje, nambari na kipenyo cha njia za ala, eneo la optics (imara, oblique, mwisho), uwepo wa levators, mfumo wa usambazaji wa maji / hewa, nk.

Hivi sasa, kuna idadi kubwa ya mifano tofauti ya endoscopes ya nyuzi:

duodenoscopes ya nyuzi;

Fibrocholedochoscopes;

Cystoscopes;

Rhino-laryngoscopes;

Vyumba vya uendeshaji wa njia mbili;

Mazababyscopes (endoscopes kuu na za watoto), nk.

Kulingana na asili ya uvamizi na madhumuni ya matumizi, endoscopes imegawanywa katika:

Endoscopes kwa uchunguzi na uingiliaji wa upasuaji katika mashimo yaliyofungwa (ya kuzaa), ambayo yanahitaji ukiukaji wa uadilifu wa ngozi na utando wa mucous (ventriculoscopes, choledochoscopes, nk);

Endoscopes kwa uchunguzi na uingiliaji wa upasuaji wa viungo vya mashimo vinavyowasiliana na mazingira ya nje (kwa kupitia naturalis) na kuwa na mazingira yao ya microbial (gastroscopes, colonoscopes, bronchoscopes, cystoscopes).

Endoscopes ya utumbo kutumika kuchunguza njia ya juu ya utumbo. Endoscopes hizi hutofautiana hasa katika eneo la optics kwenye mwisho wa mwisho wa kifaa: mwisho, oblique, upande. Bend ya sehemu ya mbali inafanywa katika ndege 2. Endoscopes ina faida ya kuwa na uwezo wa kuchunguza sequentially umio, tumbo, na duodenum. Mifano maalum ya gastroscopes ya njia mbili (ya upasuaji) iliyoundwa kwa ajili ya uendeshaji wa matibabu imeundwa.

Colonoscopesinaweza kugawanywa katika uchunguzi na upasuaji. Ya kwanza hutofautiana katika urefu wa sehemu ya kufanya kazi:

Mfupi 105-110cm;

Kati 135-145 cm;

Urefu wa cm 165-175.

Endoscopes fupi zimeundwa kuchunguza nusu ya kushoto tu ya koloni, endoscopes za kati na za muda mrefu zimeundwa kwa colonoscopy jumla.

Duodenoscopeshutumiwa kwa uchunguzi wa kina wa kuta za duodenum na manipulations kwenye papilla kuu ya duodenal. Kwa msaada wao, endoscopic retrograde cholangiopancreatography na endoscopic papillosphincterotomy inafanywa kwa ajili ya uchunguzi na matibabu ya magonjwa ya bile na ducts kongosho. Endoscope ina optics ya upande na kiinua maalum cha levator kwa vyombo katika sehemu ya mbali ya mfereji wa ala.

Bronchoscopesni lengo la uchunguzi wa larynx, trachea, lobar, segmental na subsegmental bronchi, uchunguzi na matibabu manipulations (biopsy, usafi wa mazingira, kuondolewa kwa miili ya kigeni, nk). Bronchoscopes za kisasa zina urefu wa kuingizwa wa cm 60 na kipenyo cha nje cha 3 hadi 6 mm. Kipenyo cha chaneli ya ala ya mifano anuwai huanzia 1.2 hadi 2.6 mm. Sehemu ya mbali ya endoscope ni bent tu katika ndege moja. Hakuna mkondo wa maji na hewa.

Choledochoscopesni endoskopu zinazonyumbulika na optics za mwisho. Mwisho wa mwisho wa endoscope umeinama kwa pembe ya 60? katika pande mbili. Kuna kituo cha ala na kipenyo cha 1.2-1.8 mm. Choledochoscopy inafanywa intraoperatively wakati wa kuingilia kwenye cavity ya tumbo. Kwa msaada wa choledochoscope, unaweza kuchunguza njia ya biliary, kurekebisha ducts, kufanya biopsy ikiwa ni lazima, na kuondoa mawe kwa msaada wa vikapu maalum au obturators puto.

Mazababyscopes- mifano ya vifaa, inayojumuisha endoscopes mbili za kuu (maz) na mtoto (mtoto) osprey, iliyoingizwa kwenye chaneli ya ala ya masascope. Vile mifano ya endoscopes inaruhusu retrograde duodenocholedochoscopy kupitia papilla kuu ya duodenal.

Euunoscopes- endoscopes za nyuzi za ziada za muda mrefu iliyoundwa kuchunguza jejunamu na ileamu (intestinoscopy).

Rhino-laryngoscopes kutumika kuchunguza laryngopharynx na vifungu vya pua.

Cystoscopeskutumika kwa ajili ya uchunguzi na kudanganywa katika cavity ya kibofu cha mkojo na urethra.

Ventriculofiberscopes hutumiwa kwa uchunguzi wa ndani wa mfumo wa ventrikali ya ubongo.

Angiocardioscopes hutumiwa kwa ukaguzi na marekebisho ya uso wa ndani wa mishipa kuu na mishipa. Udanganyifu huu unafanywa kwa njia ya upasuaji katika hali ya kuzimwa kwa mtiririko wa damu.

2.4.2. Endoscope za video

Endoskopu za video ni kizazi kipya cha endoscope zinazonyumbulika, tofauti kimsingi na endoscopes za nyuzi.

Tofauti kuu ni uwekaji wa mwisho wa mwisho wa endoscope badala ya lenzi ya kamera ya microvideo, kama matokeo ambayo, badala ya nyuzi dhaifu za glasi, kebo ya runinga iliwekwa kwenye casing ya sehemu ya kazi ya endoscope. ambayo hufanya ishara kwenye skrini ya kufuatilia. Faida za kutumia endoscopes za video ni kama ifuatavyo.

azimio la juu na picha ya wazi, iliyopanuliwa mara kumi ya picha ya endoscopic;

Uwezo wa kurekodi ishara ya video iliyopokelewa katika muundo wa dijiti;

Shukrani kwa maonyesho ya picha ya endoscopic kwenye skrini ya TV, iliwezekana kushiriki katika mitihani ya endoscopic na uendeshaji wa wasaidizi, ambayo inafanya uwezekano wa kuanzisha teknolojia mpya zaidi zinazohitaji kazi ya mikono 4;

Kuegemea zaidi, uimara.

2.4.3. Endoscopes ngumu (imara).

Wakati huo huo na vifaa vya endoscopic vinavyobadilika, kinachojulikana kuwa endoscopes ngumu au ngumu hutumiwa sana katika mazoezi ya kliniki. Endoscopes ngumu zina kanuni sawa ya maambukizi ya picha. Sehemu ya macho ya vifaa hivi imefungwa katika kesi ya chuma kali, ambayo haiwezi kubadilisha usanidi wake wakati wa kudanganywa.

Endoscopes ngumu hutumiwa kwa udanganyifu wa uchunguzi na matibabu unaofanywa kwenye viungo vya thoracic na tumbo.

mashimo (laparoscopes, thoracoscopes), viungo (arthroscopes), mediastinamu (mediastinoscopes).

Laparoscopesni seti ya vifaa maalum (trocars) ya mifumo ya macho (darubini) na vyombo iliyoundwa na kutoboa ukuta wa tumbo, kuchunguza cavity ya tumbo na kufanya manipulations mbalimbali za uchunguzi na matibabu ndani yake.

ThoracoscopesPia zinawakilisha seti ya vifaa maalum (trocars) ya mifumo ya macho (darubini) na vyombo vilivyoundwa ili kupiga ukuta wa kifua, kuchunguza cavity ya pleural na kufanya manipulations mbalimbali za uchunguzi na matibabu ndani yake.

Arthroscopes, pelvioscopes, mediastinoscopes si kimsingi tofauti na vifaa vya laparoscopic na thoracoscopic, kuwa na tofauti tu katika kipenyo na urefu wa trocars, stylet kunoa na seti ya zana maalum.

Hysteroscopeskutumika kwa ajili ya uchunguzi na kudanganywa katika cavity ya uterine. Wao ni seti za zilizopo za chuma, dilators, darubini iliyoundwa ili kuletwa kwenye cavity ya uterine kupitia mfereji wa kizazi.

Bronchoscopes ngumu ni seti ya zilizopo za chuma, darubini na vyombo maalum vya urefu na kipenyo mbalimbali (watoto / watu wazima) iliyoundwa kwa ajili ya intubation, uchunguzi na uchunguzi na matibabu manipulations kwenye trachea, kuu na lobar bronchi. Kipengele cha bronchoscopy rigid ni uwezekano wa kufanya utafiti juu ya asili ya uingizaji hewa wa mapafu ya bandia.

2.4.4. Endoultrasonic endoscopes

Katika miaka ya hivi karibuni, endoscopic ultrasonography (EUS) ya viungo vya tumbo na thoracic, iliyofanywa kwa kutumia endoscopes ya ultrasonic, imeongezeka zaidi. Kipengele cha kubuni cha vifaa vile ni uwepo wa kifaa cha skanning mwishoni mwa endoscope, ambayo inafanya uwezekano wa kufanya uchunguzi wa ultrasound sio tu ya miundo ya viungo vya mashimo, lakini pia ya viungo na tishu zinazowasilisha kwao.

Matokeo ya picha ya ultrasound inafanya uwezekano wa kuamua mabadiliko ya pathological katika viungo na tishu ambazo hazipatikani kwa njia za ultrasound ya transabdominal. Shukrani kwa EUS, unaweza kuona taswira

kuchambua uvimbe wa submucosal wa njia ya utumbo, kiwango cha uvamizi wa tumors mbaya, kuamua kuenea kwa metastasis ya lympho-kikanda, sababu ya compression extraorganic.

2.5. MATENGENEZO NA USITAJI WA VIFAA NA VYOMBO VYA ENDOSCOPI

2.5.1. Kuangalia afya ya vifaa vya endoscopic

Hatari ya kuambukiza wagonjwa na magonjwa ya kuambukiza wakati wa uchunguzi wa endoscopic inaweza kutokea kutokana na matumizi ya vifaa vibaya na vipengele vyake. Hii inaonekana mara nyingi na:

Ukiukaji wa ukali wa endoscope;

matumizi ya pampu mbaya;

Kutumia brashi za kusafisha na muundo wa nyuzi zilizovunjika, nk.

Kabla ya kuanza kazi, ni lazima katika suala la epidemiological kuangalia endoscopes kwa tightness. Utaratibu huu unafanywa kwa kutumia kifaa maalum cha kugundua kuvuja, ambayo inafanya uwezekano wa kugundua kasoro kwenye ganda la sehemu ya mbali ya endoscope na njia ya ala. Endoscope iliyovuja inaweza kuwa chanzo cha maambukizi, kwa kuwa kupitia kasoro katika shell, maji ya kibaiolojia na vyombo vya habari vinaweza kuingia kwenye endoscope, ambapo kuna masharti ya kudumisha uwezekano wa pathogens. Ikiwa haiwezekani kuangalia fiberscopes kwa tightness, ni marufuku kutumia endoscopes na dalili za unyogovu (kuonekana kwa "pazia" na streaks kwenye lens).

Wakati wa kuosha njia za endoscope na suluhisho la disinfectant, pampu zinazoweza kutumika tu zinapaswa kutumika ambazo huunda utupu wa kutosha na kuhakikisha mtiririko wa kutosha wa sabuni na disinfectants kupitia chaneli ya ala ya endoscope. Kwa hamu dhaifu ya pampu, kuna hatari ya kuondolewa kamili kwa kamasi kutoka kwa kituo cha endoscope, kukausha na kuirekebisha kwenye kuta za chaneli. Matumizi ya endoscopes na njia zilizofungwa ni marufuku kabisa. Pia ya umuhimu mkubwa

matumizi ya kusafisha brashi na muundo uliohifadhiwa wa bristle kwa kusafisha njia za endoscope.

2.5.2. Sheria za jumla za usindikaji, disinfection

na sterilization ya vifaa endoscopic na vyombo

matumizi ya endoscopes inahitaji kiwango cha juu cha disinfection (sterilization) tu kwa sababu kifaa inevitably kuwasiliana na kiwamboute na vyombo vya habari kibiolojia ya mgonjwa (mgonjwa). Kwa kweli, chaguo bora la kuhakikisha usalama kamili wa epidemiological itakuwa utumiaji wa vifaa vya kuzaa katika visa vyote, hata hivyo, utumiaji wa oksidi ya ethilini na uwekaji wa otomatiki sio kweli katika suala la kudumisha utulivu wa vifaa, muda wa taratibu hizi na haja ya kutumia tena vifaa wakati wa siku ya kazi. Kwa hiyo, kwa sasa, njia bora ya kuchakata vifaa kwa ajili ya endoscopy ya utumbo ni disinfection ya kiwango cha juu, iliyofanywa kwa mlolongo katika hatua kadhaa.

2.5.3. Kusafisha kabla ya endoscopes na vyombo

1. Baada ya mwisho wa uchunguzi wa endoscopic, uchafu (tumbo, juisi ya matumbo, kamasi, damu, nk) hutolewa mara moja kutoka kwa uso wa nje wa endoscope kwa kuifuta uso wa kazi wa endoscope na chachi, kusonga kutoka kitengo cha kudhibiti. hadi mwisho wa mbali. Mfereji wa maji/hewa husafishwa kwa maji na kisha kusafishwa kwa hewa kwa sekunde 10. Unapotumia endoscopes za Olympus za mfululizo wa OES, tumia adapta ya bluu ya MB-107.

Kumbuka: bronchoscopes ya nyuzi, fibrocholedochoscopes hazina njia ya "maji / hewa".

2. Sabuni aspirate (sabu-disinfector) kupitia biopsy/chombo channel ya endoscope.

3. Baada ya kila utafiti, valves zote na plugs huondolewa na kusafishwa tofauti.

4. Kwa kutumia brashi maalum, safisha chaneli ya ala ya endoscope, ukiipitisha kwa mlolongo:

a) kupitia ufunguzi wa karibu wa mfereji;

b) kupitia ufunguzi wa mbali wa kituo na zaidi kando ya cable ya kuunganisha.

Kumbuka: Brashi husafishwa vizuri kabla ya kila kuingizwa kwenye endoscope.

Kwa kuosha, endoscopes huingizwa kwenye vyombo maalum. Kwa usindikaji endoscopes, ni vyema kutumia mashine za kuosha za aina ya KRONT-UDE. Matumizi ya mashine za kuosha hufanya iwezekanavyo kusindika vizuri uso wa endoscope katika umwagaji wa anatomiki, ambayo inafanya uwezekano wa kuilinda kutokana na kupiga kupita kiasi, ambayo huongeza usalama wa vifaa. Njia za endoscope zinashwa na kinyunyizio cha njia (CW-3) au analogues zake na suluhisho la kuosha, kisha kwa maji yaliyotengenezwa.

Kama sabuni hutumiwa:

Suluhisho la sabuni 2% "Lotus", "Maendeleo", "Astra", "Aina", "Marichka", "Lotus-otomatiki";

2% suluhisho la sabuni ya neutral.

Hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kila mgonjwa anayepata uchunguzi wa endoscopic anaweza kuwa chanzo cha maambukizi (hepatitis B, C, maambukizi ya VVU, nk). Kwa hiyo, ili kuzuia uchafuzi wa kazi ya wafanyakazi, endoscopes inapaswa kuwa disinfected mara baada ya matumizi yao.

Ili kuepuka athari ya kurekebisha ya disinfectants, inashauriwa kutumia maandalizi ambayo yana athari mbili (disinfectant na sabuni kwa wakati mmoja). Kama maandalizi hayo, suluhisho la 0.5-1% la Virkon, nk linaweza kutumika.

Baada ya matibabu (disinfection), endoscopes huoshwa kutoka kwa sabuni na maji ya distilled au kukimbia (kunywa). Ifuatayo, endoscopes huondolewa kwenye mashine ya kuosha, kioevu kilichobaki huondolewa kutoka kwa chaneli zote, hewa hupulizwa kupitia chaneli ya "maji / hewa", na hewa pia hutolewa kupitia chaneli ya biopsy.

Tofauti na endoscopes, ni vyema kutumia safi ya ultrasonic kusafisha vyombo. Usafishaji wa vyombo unafanywa kabla ya hatua ya disinfection, kwani vyombo vya habari vya kibaolojia vinaweza kupenya kupitia shehe ya chuma iliyopotoka ndani ya chombo, kukaa pale na kuchangia maambukizi ya maambukizi.

Kisafishaji cha ultrasonic kimeundwa mahususi kwa ajili ya kusafisha vifaa vya endoscopic (biopsy forceps, mouthpieces) kabla ya kutokwa na maambukizo na kufunga kizazi. Hita iliyojengewa ndani hulainisha vyombo vya habari vya kibayolojia vilivyo ngumu vilivyonaswa kati ya vilima vya casing, na kusaidia kuviosha.

Maji suuza na wipes kutumika baada ya usindikaji endoscopes na vyombo ni chini ya disinfection kwa kuchemsha au kuongeza moja ya disinfectants.

2.5.4. Disinfection ya 1 endoscopes

Disinfection na sterilization hufanyika kwa maandalizi yaliyoidhinishwa na Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi katika nyaraka "Miongozo ya kutokomeza maambukizi, kusafisha kabla ya sterilization na sterilization ya vifaa vya matibabu" (Amri ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi No. 184 No. tarehe 16 Juni 1997 "Kwa idhini ya miongozo ya kusafisha, disinfection na sterilization endoscopes na vyombo kwa ajili yao kutumika katika taasisi za matibabu).

Hivi sasa, maandalizi yaliyo na glutaraldehyde hutumiwa sana kwa disinfection na sterilization ya endoscopes na vifaa vya laparoscopic. Dutu hii kwa kweli haiharibu macho, mpira na plastiki, kwa hivyo vifaa vya matibabu vinaweza kuwa katika suluhisho hadi masaa 10 au zaidi. Aldehidi sio kansa au teratogenic. Wakati wa kutupa ufumbuzi uliotumiwa, kutokwa kwao kwa disinfection au neutralization haihitajiki, kwani kwa asili glutaraldehyde hutengana haraka ndani ya maji na dioksidi kaboni.

Hata hivyo, aldehydes ina athari inayokera zaidi kwenye utando wa mucous kuliko misombo mingine. Katika suala hili, wakati wa kufanya kazi nao, regimen fulani inapaswa kuzingatiwa: chumba tofauti, vyombo vilivyofungwa vinahitajika, glavu za mpira kwa mikono zinahitajika. Pia ni kwa manufaa ya wafanyakazi kuchagua madawa ya kulevya yenye mkusanyiko wa chini zaidi wa aldehydes na kupunguza matumizi yao katika hali ambapo hawafanyi kama vidhibiti.

Kukosekana kwa utulivu wa glutaraldehyde, ambayo, kwa upande mmoja, inaongoza kwa uharibifu wake wa haraka katika asili, ni, kwa upande mwingine, sababu ya usumbufu fulani katika uzalishaji na matumizi yake. Viashiria vya kemikali visivyo vya kawaida vya maji katika kesi ya dilution ya mkusanyiko husababisha upekee wa shughuli ya suluhisho la kumaliza,

1 Tazama faharasa ya maneno.

ambayo haikubaliki katika hali ambapo utasa wa vitu unahitajika. Takriban kuzaliana binafsi husababisha matokeo sawa. Kwa sababu hizi, katika taasisi za matibabu huko Amerika na Ulaya Magharibi, ufumbuzi tayari wa kutumia hutumiwa kawaida.

Hivi sasa, kuna idadi ya kutosha ya maandalizi ambayo hayana aldehydes ambayo yanaweza kutumika kwa ajili ya disinfection na kusafisha kabla ya sterilization. Kimsingi, bidhaa hizi zina misombo ya amonia ya quaternary na kuwa na athari ya kusafisha wakati huo huo. Sifa za kulinganisha za maandalizi yanayotumika kwa kuua viini na kufifisha vifaa vya endoscopic yametolewa katika Kiambatisho cha 1.

Vidokezo.

1. Kiasi cha suluhisho la disinfection au sterilization, iliyotiwa ndani ya chombo, lazima iwe angalau lita 5.

2. Darubini za endoskopu ngumu husindika tu na wipes iliyotiwa maji 70% ya pombe, au kwa kuzamishwa kwa sehemu ya macho kwenye vyombo maalum vilivyojazwa na pombe 70% kwa dakika 15.

3. Kusafisha kwa endoscopes kutoka kwa mabaki ya Cydex, Lysoformin-3000, glutaraldehyde hufanyika na maji ya kunywa kwenye chombo (angalau lita 1 kila endoscope). Endoscopes ngumu huachwa kuzamishwa ndani ya maji kwa dakika 15. Baada ya disinfection na pombe ya ethyl, suuza ya endoscopes haifanyiki.

4. Maji yaliyopitishwa kupitia njia huondolewa, na kuizuia kuingia kwenye vyombo na endoscope.

2.5.5. Kusafisha kabla ya sterilization ya endoscopes

Kusafisha kabla ya sterilization ya endoscopes na vyombo kwao hufanywa kwa kutumia suluhisho la sabuni "Maendeleo", "Aina", "Astra", "Marichka", "Lotus", "Lotus-otomatiki", katika suluhisho la 0.5% la hidrojeni. peroksidi na kuongeza ya 0.5% ya suluhisho la sabuni.

Kwa madhumuni sawa, dawa za biolot (0.5%), blanisol (1.0%), septodor (0.2-0.3%), virkon (0.5-1.0%) hutumiwa.

Kusafisha kabla ya kuzaa ni pamoja na mfululizo:

1) suuza ya endoscopes na vyombo kwao katika maji ya bomba kwa dakika 3;

2) kuloweka endoscopes na vyombo katika suluhisho la kusafisha na kuzamishwa kamili na kujaza njia za ndani wazi kwa dakika 20 kwa joto la 40 ° C;

3) Matibabu na brashi na pamba ya pamba ya nyuso za nje na za ndani za kila chombo kwa dakika 2;

4) suuza endoscopes na vyombo katika maji ya bomba kwa dakika 5 kwa kutumia sabuni "Progress", "Marichka" na kwa dakika 10 kwa kutumia sabuni "Aina", "Astra", "Lotus-automatic"; njia zimeosha kabisa;

5) Osha vyombo na maji yaliyotengenezwa kwa dakika 0.5.

Baada ya kuosha vyombo, huhamishiwa kwenye karatasi safi ili kuondoa unyevu kutoka kwa uso wa nje. Unyevu kutoka kwa njia za wazi za ndani za vyombo huondolewa na sindano.

Kumbuka: hatua za usindikaji endoscopes na matumizi ya pamoja ya disinfectants na sabuni katika hatua moja kwa kutumia ufungaji wa KRONT-UDE-1 zinawasilishwa katika Jedwali. 2 maombi.

Vyombo vilivyosafishwa na kavu vinakabiliwa na sterilization.

2.5.6. Sterilization ya endoscopes 1 na vyombo

1. Sterilization kwa njia ya joto.

Sehemu za endoscopes ngumu zinakabiliwa na sterilization ya mafuta, isipokuwa makusanyiko yenye vipengele vya macho.

Iliyokaushwa baada ya kusafisha kabla ya kuzaa na sehemu zilizofungashwa za endoscopes ngumu husafishwa:

Mvuke iliyojaa kwa joto la 132 ° C kwa dakika 20;

Kavu hewa ya moto kwa joto la 180 C kwa dakika 60.

2. Kuzaa kwa njia ya kemikali.

Kuzaa kwa endoscopes rahisi kwa njia ya kemikali na vyombo kwao hufanywa na suluhisho la mawakala wa kuzaa:

Maandalizi ya Sidex kwa masaa 10. Inaweza kutumika mara kwa mara kwa siku 14;

2.5% ufumbuzi wa glutaraldehyde kwa saa 6;

Suluhisho la 8% la "Lysoformin-3000" kwa joto la 50? C kwa saa 1, suluhisho hutumiwa mara moja;

Suluhisho la peroxide ya hidrojeni 6% kwa saa 6 (tu kwa endoscopes, nyaraka za uendeshaji ambazo zinaonyesha uwezekano wa kutumia wakala huu).

Tazama faharasa ya maneno.

Baada ya kukamilika kwa sterilization, endoscopes huoshwa kutoka kwa mabaki ya ufumbuzi wa sterilizing katika vyombo vya plastiki vya kuzaa na maji ya kuzaa kwa kiwango cha angalau lita 1 ya maji kwa endoscope. Endoscopes ngumu (au sehemu zake) huachwa kuzamishwa kwa maji kwa dakika 15. Endoscopes zinazoweza kubadilika huoshwa kwa mtiririko katika maji 2, kupitia njia ya chombo na njia ya maji / hewa na angalau 50 ml ya maji ya kila sehemu. Wakati wa kuosha katika kila chombo ni dakika 15. Maji yaliyopitishwa kupitia njia huondolewa, na kuizuia kuingia kwenye chombo na endoscope.

Endoscopes (au sehemu zao) zilizoosha kutoka kwa wakala wa kuzaa huwekwa kwenye karatasi ya kuzaa, kioevu kilichobaki huondolewa kwenye chaneli na sindano ya kuzaa na kuhamishiwa kwenye sanduku la kuzaa lililowekwa na karatasi ya kuzaa au kwenye begi la kuzaa (kesi). iliyotengenezwa kwa tishu. Maisha ya rafu ya endoscope ya kuzaa sio zaidi ya siku 3.

Kumbuka: vyombo ambamo endoscopes na vyombo ni suuza ni kabla ya sterilized na njia ya mvuke kwa joto la 132 ° C kwa dakika 20 au saa 120 ° C - 45 dakika. Hatua, njia za usindikaji endoscopes, vifaa vinavyotumiwa, maandalizi yanawasilishwa kwenye meza (angalia Kiambatisho 2).

3. Sterilization kwa njia ya gesi.

Sterilization inafanywa kwa mujibu wa miongozo ya kusafisha, disinfection na sterilization ya endoscopes na vyombo vya matibabu kwa endoscopes rahisi, iliyoidhinishwa na Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi mnamo Februari 9, 1988, ? 28-6/3 na 17 Julai 1990, ? 15-6/33.

Kwa madhumuni haya, tumia:

Suluhisho la formaldehyde katika pombe ya ethyl;

Oksidi ya ethilini (1200 mg / dm 3).

Kuahidi maendeleo katika sterilization ya vifaa endoscopic katika vyumba ozoni. Walakini, kwa sasa, muundo wao hutoa kwa sterilization ya vifaa vya matibabu ambavyo havina mashimo ya ndani, ambayo, kwa bahati mbaya, inafanya kuwa haiwezekani kuitumia katika endoscopy na laparoscopy.

2.5.7. Udhibiti wa ubora wa disinfection,

kusafisha kabla ya sterilization na sterilization ya endoscopes

1. Udhibiti wa ubora wa disinfection ya endoscopes.

Udhibiti wa ubora wa disinfection unafanywa na maabara ya bacteriological ya taasisi ya matibabu angalau mara moja kwa mwezi, huduma ya usafi na janga - angalau mara 2 kwa mwaka.

Wakati udhibiti wa ubora wa disinfection ya endoscopes, kuosha hufanywa kutoka kwa uso wa nje wa sehemu za kazi za endoscope na swabs za pamba za kuzaa au napkins za chachi. Wakati wa kuangalia ubora wa disinfection ya njia za endoscope, mwisho wa kufanya kazi huwekwa kwenye bomba la majaribio na maji ya kuzaa na chaneli huosha mara 1-2 na suluhisho sawa kwa kutumia sindano isiyoweza kuzaa.

Udhibiti unategemea 1% ya endoscopes (lakini si chini ya bidhaa 1 ya kila jina), wakati huo huo inakabiliwa na disinfection kwa njia moja.

2. Udhibiti wa ubora wa kusafisha kabla ya sterilization ya endoscopes

Udhibiti wa ubora wa kusafisha kabla ya sterilization ya endoscopes unafanywa na huduma ya usafi-epidemiological au kituo cha disinfection angalau mara moja kwa robo. Kujidhibiti katika vituo vya huduma za afya hufanyika angalau mara moja kwa wiki, iliyoandaliwa na kudhibitiwa na muuguzi mkuu wa idara. Matokeo ya mtihani yameandikwa katika logi maalum.

Ili kudhibiti ubora wa kusafisha kabla ya sterilization, azopyramic, amidopyrine au mtihani mwingine uliopendekezwa rasmi kwa uwepo wa kiasi cha mabaki ya damu hutumiwa, mtihani wa phenolphthalein kwa uwepo wa kiasi cha mabaki cha vipengele vya alkali vya sabuni.

Ubora wa kusafisha kabla ya sterilization inategemea sehemu ya kufanya kazi (inayobadilika) na njia muhimu ya endoscopes. Kwa kusudi hili, uso wa nje wa endoscope unafuta kwa chachi iliyohifadhiwa na suluhisho la azopyram na / au phenolphthalein.

3. Udhibiti wa ubora wa sterilization ya endoscopes.

Udhibiti wa utasa unafanywa na maabara ya usafi na bakteriolojia ya vituo vya Ufuatiliaji wa Jimbo la Usafi na Epidemiological angalau mara 2 kwa mwaka, maabara ya bakteria ya vituo vya huduma ya afya - angalau mara 1 kwa mwezi.

Udhibiti unategemea 1% ya endoskopu (lakini sio chini ya endoskopu 1 ya kila kitu), iliyotiwa kizazi kwa njia moja.

Udhibiti wa utasa wa vyombo vilivyowekwa viini na kemikali (suluhisho) au njia ya gesi hufanywa baada ya kuosha vyombo au kukamilisha mchakato wa kutokujali.

Sampuli ya kudhibiti utasa wa vyombo hufanywa kwa kusafisha, kufuata sheria za asepsis. Wakati wa kuangalia utasa wa vyombo na njia za ndani, mwisho wa kazi

kuzamishwa kwenye bomba la majaribio na maji ya kuzaa au suluhisho la isotonic, na kwa kutumia sindano ya kuzaa, mfereji huoshwa mara 4-5. Washouts huchukuliwa kutoka kwa uso wa kazi wa nje wa endoscopes na vyombo vilivyo na wipes za chachi isiyo na maji iliyotiwa na suluji ya kloridi ya sodiamu 0.9% au maji tasa. Kila tishu huwekwa kwenye bomba tofauti la mtihani na kati ya virutubisho.

4. Utafiti wa bakteria wa mazingira ya nje.

Katika idara ya endoscopic, inafaa zaidi ni utafiti wa mazingira ya nje kulingana na dalili za janga, kwa kuzingatia hali maalum ya janga. Uchunguzi wa bakteria wa uchafuzi wa microbial wa vitu vya mazingira unahusisha kutambua staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, microorganisms ya familia ya Enterobacteriaceae kutoka safi (wakati wa uchunguzi wa kuzuia) na vitu vilivyotumika (kulingana na dalili za epidemiological). Utafiti wa mazingira ya nje katika idara ya endoscopic (ofisi) hufanyika kila robo mwaka.

Sampuli kutoka kwa nyuso hufanywa na njia ya kuosha. Kuosha huchukuliwa na swab ya pamba isiyo na kuzaa kwenye vijiti. Swab hutiwa na salini ya kisaikolojia kutoka kwa bomba la mtihani, baada ya kuifuta kitu cha mtihani huwekwa kwenye tube sawa ya mtihani na 5 ml ya salini isiyoweza kuzaa.

Agizo la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi la Mei 16, 2017 N 222
"Katika kufanya Mkutano wa Kimataifa wa Maadhimisho ya XXX na kozi ya endoscopy "Teknolojia mpya katika utambuzi na matibabu ya magonjwa ya uzazi"

Kwa mujibu wa aya ya 34 ya Mpango wa hatua za kisayansi na vitendo za Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi kwa 2017, iliyoidhinishwa na amri ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi la Aprili 7, 2017 N 99, naagiza:

1. Mnamo Juni 6-9, 2017, fanya Mkutano wa Kimataifa wa Maadhimisho ya XXX huko Moscow na kozi ya endoscopy "Teknolojia mpya katika utambuzi na matibabu ya magonjwa ya uzazi" (ambayo itajulikana kama Congress).

2. Kuandaa na kuendesha Kongamano, kuunda kamati ya maandalizi.

orodha ya masuala makuu yaliyopangwa kuzingatiwa katika Congress, kwa mujibu wa Kiambatisho Na.

muundo wa kamati ya maandalizi ya Kongamano kulingana na Kiambatisho Na. 2.

4. Pendekeza wakuu wa mamlaka ya serikali ya vyombo vinavyohusika vya Shirikisho la Urusi katika uwanja wa huduma ya afya, wakuu wa mashirika ya matibabu chini ya mamlaka ya miili ya watendaji wa shirikisho, wakuu wa mashirika ya kisayansi, rekta za mashirika ya elimu ya juu na ya ziada ya matibabu ya kitaaluma. elimu ya kutatua suala la kutuma wataalamu kushiriki katika kazi ya Congress.

Kuzingatia kwamba malipo ya gharama za usafiri hufanywa mahali pa kazi kuu ya pili.

5. Kamati ya Maandalizi ya Bunge, ndani ya wiki moja baada yake, itawasilisha kwa Idara ya Huduma ya Matibabu kwa Watoto na Huduma za Uzazi ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi ripoti kuhusu Bunge na orodha ya washiriki wake inayoonyesha mahali pao. ya kazi, nafasi na nambari ya simu.

6. Kuweka udhibiti juu ya utekelezaji wa amri hii kwa Naibu Waziri wa Afya wa Shirikisho la Urusi T.V. Yakovlev.

Agizo la Wizara ya Afya 222

WIZARA YA AFYA NA SEKTA YA MATIBABU YA SHIRIKISHO LA URUSI
AGIZO la tarehe 31 Mei, 1996 N 222
KUHUSU UBORESHAJI WA HUDUMA YA ENDOSKOPI KATIKA TAASISI ZA HUDUMA ZA AFYA ZA SHIRIKISHO LA URUSI.

Ukuzaji wa mbinu za endoscopic katika miongo ya hivi karibuni, kulingana na utumiaji wa nyuzi za macho, umepanua kwa kiasi kikubwa utumiaji wa mbinu za utafiti wa zana zisizo vamizi katika mazoezi ya matibabu. Hivi sasa, endoscopy imeenea sana katika uchunguzi na katika matibabu ya magonjwa mbalimbali. Katika mazoezi ya matibabu, mwelekeo mpya umeonekana - endoscopy ya upasuaji, ambayo inafanya uwezekano wa kufikia athari ya kiuchumi iliyotamkwa wakati wa kudumisha matokeo ya matibabu kwa kupunguza kwa kiasi kikubwa muda wa kulazwa hospitalini na gharama ya kutibu wagonjwa.

Faida za njia za endoscopic zinahakikisha maendeleo ya haraka ya huduma hii katika Shirikisho la Urusi. Katika kipindi cha miaka 5 iliyopita, idadi ya idara za endoscopy na vyumba katika taasisi za matibabu imeongezeka kwa mara 1.7, na vifaa vyao vilivyo na vifaa vya endoscopic vimeongezeka kwa mara 2.5. Kuanzia 1991 hadi 1995, idadi ya endoscopists iliongezeka mara 1.4; 35% ya wataalamu wana makundi ya kufuzu (1991 - 20%). Kiasi cha tafiti zilizofanywa na taratibu za matibabu zinaongezeka kila wakati. Ikilinganishwa na 1991, idadi yao iliongezeka kwa mara 1.5 na 2, mtawaliwa. Mnamo 1995, shughuli 142.7,000 zilifanyika kwa kutumia mbinu za endoscopic. Katika mikoa kadhaa ya nchi, huduma ya huduma ya endoscopic ya dharura ya saa-saa imeundwa, ambayo inaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa utendaji wa upasuaji wa dharura, traumatology na gynecology. Programu za kompyuta zimetengenezwa na zinaanzishwa kikamilifu ili kutathmini matokeo ya mitihani ya endoscopic.

Wakati huo huo, kuna mapungufu makubwa na matatizo yasiyotatuliwa katika shirika la huduma ya endoscopy. Idara za Endoscopy zina asilimia 38.5 tu ya hospitali katika maeneo ya vijijini, asilimia 21.7 ya zahanati (ikiwa ni pamoja na asilimia 8 ya kupambana na kifua kikuu), asilimia 3.6 ya kliniki za wagonjwa wa nje. Asilimia 17 tu ya jumla ya idadi ya wataalam katika uwanja wa kazi ya endoscopy katika vituo vya huduma za afya vilivyoko vijijini. Katika muundo wa wafanyakazi wa endoscopists, kuna idadi kubwa ya madaktari wa muda kutoka kwa wataalamu wengine. Uwezo wa endoscopy hautumiki kwa kutosha kwa sababu ya shirika lisilo ngumu la kazi ya idara zilizopo, utangulizi wa polepole katika mazoezi ya aina mpya za usimamizi na shirika la kazi ya wafanyikazi wa matibabu, utawanyiko wa wataalam wanaohusika katika endoscopy kati ya huduma zingine maalum; na ukosefu wa ufanisi mkubwa wa uchunguzi na matibabu ya endoscopic mipango na algorithms. Katika hali nyingine, vifaa vya endoscopic vya gharama kubwa hutumiwa kwa ujinga kwa sababu ya utayari duni wa wataalam, haswa katika endoscope ya upasuaji, na ukosefu wa mwendelezo mzuri wa kufanya kazi na madaktari wa utaalam mwingine. Mzigo kwenye endoscope moja na optics ya nyuzi ni mara 2 chini kuliko kiwango. Shida fulani katika shirika la huduma ni kwa sababu ya ukosefu wa mfumo muhimu wa udhibiti, mapendekezo ya kuboresha muundo na wafanyikazi, muundo wa majina ya masomo katika vitengo vya endoscopy vya uwezo mbalimbali. Ubora wa vifaa vya endoscopic zinazozalishwa na makampuni ya ndani haipatikani kikamilifu mahitaji ya kisasa ya kiufundi.

Ili kuboresha shirika la huduma ya endoscopy na kuongeza ufanisi wa kazi yake, kuanzishwa kwa haraka zaidi kwa mbinu mpya za uchunguzi na matibabu, ikiwa ni pamoja na endoscopy ya upasuaji, pamoja na kuboresha mafunzo ya wafanyakazi na vifaa vya kiufundi vya idara na vifaa vya kisasa vya endoscopic. thibitisha:

1. Kanuni juu ya mtaalamu mkuu wa kujitegemea katika endoscopy ya Wizara ya Afya na Sekta ya Matibabu ya Shirikisho la Urusi na mamlaka ya afya ya vyombo vya Shirikisho la Urusi (Kiambatisho 1).

2. Kanuni za idara, idara, chumba cha endoscopy (Kiambatisho 2).

3. Kanuni juu ya mkuu wa idara, idara, chumba cha endoscopy (Kiambatisho 3).

4. Kanuni juu ya daktari - endoscopist wa idara, idara, chumba cha endoscopy (Kiambatisho 4).

5. Kanuni za muuguzi mkuu wa idara, idara ya endoscopy (Kiambatisho 5).

6. Kanuni juu ya muuguzi wa idara, idara, chumba cha endoscopy (Kiambatisho 6).

7. Inakadiriwa mipaka ya muda wa uchunguzi wa endoscopic, taratibu za uchunguzi wa matibabu, uendeshaji (Kiambatisho 7).

8. Maagizo ya matumizi ya mipaka ya muda wa makadirio ya mitihani ya endoscopic (Kiambatisho 8).

9. Maagizo ya maendeleo ya viwango vya muda vinavyokadiriwa wakati wa kuanzisha vifaa vipya au aina mpya za utafiti na matibabu (Kiambatisho 9).

10. Tabia za sifa za daktari - endoscopist (Kiambatisho 10).

12. Mbinu ya kuhesabu bei za mitihani ya endoscopic (Kiambatisho 12).

13. Jarida la usajili wa tafiti zilizofanywa katika idara, idara, chumba cha endoscopy - fomu N 157 / y-96 (Kiambatisho 13).

14. Maagizo ya kujaza Jarida la usajili wa tafiti zilizofanywa katika idara, idara, chumba cha endoscopy - fomu N 157 / y-96 (Kiambatisho 14).

15. Nyongeza ya orodha ya fomu za nyaraka za msingi za matibabu (Kiambatisho 15).

1. Kwa Mawaziri wa Afya wa jamhuri ndani ya Shirikisho la Urusi, wakuu wa mamlaka ya afya na taasisi za wilaya, mikoa, taasisi zinazojitegemea, miji ya Moscow na St.

1.4. Kuhusisha katika kazi ya shirika, mbinu na ushauri juu ya endoscopy idara ya taasisi za utafiti wa kisayansi, vyuo vikuu vya elimu na taasisi za elimu za mafunzo ya shahada ya kwanza.

5. Wakurugenzi wa taasisi za mafunzo ya hali ya juu ya madaktari wahakikishe kwa ukamilifu maombi ya taasisi za huduma za afya kwa ajili ya mafunzo ya wataalamu wa endoskopi kwa mujibu wa programu zilizoidhinishwa.

Waziri wa Afya na Sekta ya Matibabu ya Shirikisho la Urusi A.D.TSAREGOROTSEV

www.laparoscopy.ru

Agizo la 222 la Mei 31, 1996 juu ya uboreshaji wa huduma ya endoscopy katika Shirikisho la Urusi.

WIZARA YA AFYA NA KIWANDA CHA TIBA

KUHUSU UBORESHAJI WA HUDUMA YA ENDOSKOPI KATIKA TAASISI

YA AFYA YA SHIRIKISHO LA URUSI

(Kama ilivyorekebishwa na Amri ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi tarehe 16 Juni, 1997 No. 184)

Hivi sasa, endoscopy imeenea sana katika uchunguzi na katika matibabu ya magonjwa mbalimbali. Katika mazoezi ya matibabu, mwelekeo mpya umeonekana - endoscopy ya upasuaji, ambayo inafanya uwezekano wa kufikia athari ya kiuchumi iliyotamkwa wakati wa kudumisha matokeo ya matibabu kwa kupunguza kwa kiasi kikubwa muda wa kulazwa hospitalini na gharama ya kutibu wagonjwa.

Faida za njia za endoscopic zinahakikisha maendeleo ya haraka ya huduma hii katika Shirikisho la Urusi.

Katika kipindi cha miaka 5 iliyopita, idadi ya idara za endoscopy na vyumba katika taasisi za matibabu imeongezeka kwa mara 1.7, na vifaa vyao vilivyo na vifaa vya endoscopic vimeongezeka kwa mara 2.5.

Kuanzia 1991 hadi 1995, idadi ya endoscopists iliongezeka mara 1.4; 35% ya wataalamu wana makundi ya kufuzu (1991 - 20%).

Kiasi cha tafiti zilizofanywa na taratibu za matibabu zinaongezeka kila wakati. Ikilinganishwa na 1991, idadi yao iliongezeka kwa mara 1.5 na 2, mtawaliwa. Mnamo 1995, shughuli 142.7,000 zilifanyika kwa kutumia mbinu za endoscopic.

Katika mikoa kadhaa ya nchi, huduma ya huduma ya endoscopic ya dharura ya saa-saa imeundwa, ambayo inaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa utendaji wa upasuaji wa dharura, traumatology na gynecology. Programu za kompyuta zimetengenezwa na zinaanzishwa kikamilifu ili kutathmini matokeo ya mitihani ya endoscopic.

Wakati huo huo, kuna mapungufu makubwa na matatizo yasiyotatuliwa katika shirika la huduma ya endoscopy.

Idara za Endoscopy zina asilimia 38.5 tu ya hospitali katika maeneo ya vijijini, asilimia 21.7 ya zahanati (ikiwa ni pamoja na asilimia 8 ya kupambana na kifua kikuu), asilimia 3.6 ya kliniki za wagonjwa wa nje.

Asilimia 17 tu ya jumla ya idadi ya wataalam katika uwanja wa kazi ya endoscopy katika vituo vya huduma za afya vilivyoko vijijini.

Katika muundo wa wafanyakazi wa endoscopists, sehemu ya madaktari wa muda kutoka kwa utaalam mwingine ni ya juu.

Uwezo wa endoscopy hautumiki kwa kutosha kwa sababu ya shirika lisilo ngumu la kazi ya idara zilizopo, utangulizi wa polepole katika mazoezi ya aina mpya za usimamizi na shirika la kazi ya wafanyikazi wa matibabu, utawanyiko wa wataalam wanaohusika katika endoscopy kati ya huduma zingine maalum; na ukosefu wa ufanisi mkubwa wa uchunguzi na matibabu ya endoscopic mipango na algorithms.

Katika hali nyingine, vifaa vya endoscopic vya gharama kubwa hutumiwa kwa ujinga kwa sababu ya utayari duni wa wataalam, haswa katika endoscope ya upasuaji, na ukosefu wa mwendelezo mzuri wa kufanya kazi na madaktari wa utaalam mwingine. Mzigo kwenye endoscope moja na optics ya nyuzi ni mara 2 chini kuliko kiwango.

Shida fulani katika shirika la huduma ni kwa sababu ya ukosefu wa mfumo muhimu wa udhibiti, mapendekezo ya kuboresha muundo na wafanyikazi, muundo wa majina ya masomo katika vitengo vya endoscopy vya uwezo mbalimbali.

Ubora wa vifaa vya endoscopic zinazozalishwa na makampuni ya ndani haipatikani kikamilifu mahitaji ya kisasa ya kiufundi.

Ili kuboresha shirika la huduma ya endoscopy na kuongeza ufanisi wa kazi yake, kuanzishwa kwa haraka zaidi kwa mbinu mpya za uchunguzi na matibabu, ikiwa ni pamoja na endoscopy ya upasuaji, na pia kuboresha mafunzo ya wafanyakazi na vifaa vya kiufundi vya idara na vifaa vya kisasa vya endoscopic. , nathibitisha:

Kanuni juu ya mtaalamu mkuu wa kujitegemea katika endoscopy ya Wizara ya Afya na Sekta ya Matibabu ya Shirikisho la Urusi na mamlaka ya afya ya vyombo vya Shirikisho la Urusi (Kiambatisho 1).

Kanuni za idara, idara, chumba cha endoscopy (Kiambatisho 2).

Kanuni juu ya mkuu wa idara, idara, chumba cha endoscopy (Kiambatisho 3).

Kanuni juu ya endoscopist ya idara, idara, chumba cha endoscopy (Kiambatisho 4).

Kanuni za muuguzi mkuu wa idara, idara ya endoscopy (Kiambatisho 5).

Kanuni juu ya muuguzi wa idara, idara, chumba cha endoscopy (Kiambatisho 6).

Muda uliokadiriwa wa uchunguzi wa endoscopic, taratibu za uchunguzi wa matibabu, shughuli (Kiambatisho 7).

Maagizo ya matumizi ya muda uliokadiriwa wa mitihani ya endoscopic (Kiambatisho 8).

Maagizo ya maendeleo ya viwango vya muda vinavyokadiriwa wakati wa kuanzisha vifaa vipya au aina mpya za utafiti na matibabu (Kiambatisho 9).

Tabia za sifa za endoscopist (Kiambatisho 10).

Mbinu ya kuhesabu bei za mitihani ya endoscopic (Kiambatisho 12).

Jarida la usajili wa tafiti zilizofanywa katika idara, idara, chumba cha endoscopy - fomu N 157 / y-96 (Kiambatisho 13).

Maagizo ya kujaza Jarida la usajili wa tafiti zilizofanywa katika idara, idara, chumba cha endoscopy - fomu N 157 / y-96 (Kiambatisho 14).

Kuongeza kwa orodha ya fomu za nyaraka za msingi za matibabu (Kiambatisho 15).

1. Kwa Mawaziri wa Afya wa jamhuri ndani ya Shirikisho la Urusi, wakuu wa mamlaka ya afya na taasisi za wilaya, mikoa, taasisi zinazojitegemea, miji ya Moscow na St.

1.1. Wakati wa 1996, kuendeleza na kutekeleza hatua muhimu ili kuunda huduma ya umoja wa endoscopy katika eneo hilo, ikiwa ni pamoja na uchunguzi, matibabu na upasuaji wa endoscopy, kwa kuzingatia wasifu wa taasisi za matibabu na hali ya ndani.

1.2. Wakati wa kupanga mtandao wa vitengo vya endoscopy, kulipa kipaumbele maalum kwa shirika lao katika taasisi za huduma za msingi, ikiwa ni pamoja na huduma za afya za vijijini.

1.3. Teua wataalam wakuu wa kujitegemea katika endoscope na upange kazi kwa mujibu wa Kanuni zilizoidhinishwa na Agizo hili.

1.4. Kushiriki katika kazi ya shirika, mbinu na ushauri juu ya endoscopy idara ya taasisi za utafiti, vyuo vikuu vya elimu na taasisi za elimu za mafunzo ya shahada ya kwanza.

1.5. Panga kazi ya idara, idara, vyumba vya endoscopy kulingana na Agizo hili.

1.6. Kuanzisha idadi ya wafanyakazi wa idara, idara na vyumba vya endoscopy kwa mujibu wa kiasi cha kazi kulingana na viwango vya makadirio ya muda wa mitihani ya endoscopic.

1.7. Kuchukua hatua zinazohitajika ili kuongeza matumizi ya vifaa vya endoscopic na optics ya fiber, kuhakikisha kwamba kifaa kinabeba mitihani angalau 700 kwa mwaka.

1.8. Kuhakikisha mafunzo ya mara kwa mara ya madaktari katika mtandao wa matibabu juu ya masuala ya juu ya endoscopy.

2. Idara ya Shirika la Usaidizi wa Matibabu kwa Idadi ya Watu (A.A. Karpeev) kutoa usaidizi wa shirika na mbinu kwa mamlaka ya afya katika kuandaa na kufanya kazi ya huduma ya endoscopy katika maeneo ya Shirikisho la Urusi.

3. Idara ya Taasisi za Elimu (Volodin N.N.) kuongeza mitaala ya wataalam wa mafunzo katika endoscopy katika taasisi za elimu ya juu, kwa kuzingatia kuanzishwa kwa vifaa vya kisasa na mbinu mpya za utafiti katika mazoezi.

4. Idara ya Taasisi za Kisayansi (Nifantiev O.E.) kuendelea na kazi ya uundaji wa vifaa vipya vya endoscopic ambavyo vinakidhi mahitaji ya kisasa ya kiufundi.

5. Wakurugenzi wa taasisi za mafunzo ya hali ya juu ya madaktari wahakikishe kwa ukamilifu maombi ya taasisi za afya kwa ajili ya mafunzo ya wataalamu wa endoskopi kulingana na programu zilizoidhinishwa.

6. Fikiria kuwa ni batili kwa taasisi za mfumo wa Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi Amri ya Wizara ya Afya ya USSR N 1164 ya Desemba 10, 1976 "Katika shirika la idara za endoscopic (vyumba) katika taasisi za matibabu", maombi. N 8, 9 kwa Agizo la Wizara ya Afya ya USSR N 590 ya Aprili 25, 1986 "Katika hatua za kuboresha zaidi kuzuia, utambuzi wa mapema na matibabu ya neoplasms mbaya" na Agizo la Wizara ya Afya ya USSR N 134 ya Februari 23, 1988 "Kwa idhini ya viwango vya makadirio ya wakati wa uchunguzi wa endoscopic na taratibu za matibabu na uchunguzi."

7. Kuweka udhibiti juu ya utekelezaji wa Amri kwa Naibu Waziri Demenkov A.N.

Waziri wa Afya na

Kiambatisho 1 kwa Agizo la Wizara ya Afya na Sekta ya Matibabu ya Shirikisho la Urusi la Mei 31, 1996 N 222

NAFASIKUHUSU ENDOSKOPI MKUU WA NJEWIZARA ZA AFYA NA KIWANDA CHA TIBASHIRIKISHO LA URUSI NA VYOMBO VINAVYOTAWALAMASOMO YA AFYASHIRIKISHO LA URUSI

1. Masharti ya Jumla

1.1. Daktari wa uchunguzi wa mwisho ambaye ana kategoria ya juu zaidi au ya kwanza ya kufuzu au digrii ya kitaaluma na ana ujuzi wa shirika huteuliwa kama mtaalamu mkuu wa kujitegemea katika uchunguzi wa uchunguzi.

1.2. Mtaalamu mkuu wa kujitegemea hupanga kazi yake kwa misingi ya mkataba na shirika la usimamizi wa afya.

1.3. Mtaalamu mkuu wa kujitegemea hufanya kazi kulingana na mpango ulioidhinishwa na uongozi wa shirika husika la usimamizi wa afya, kila mwaka huripoti juu ya utekelezaji wake.

1.4. Mtaalamu mkuu wa nje anaripoti kwa usimamizi wa mamlaka husika ya afya.

1.5. Mtaalamu mkuu wa kujitegemea katika endoscopy katika kazi yake anaongozwa na Kanuni hizi, maagizo na maagizo ya mamlaka husika ya afya, na sheria ya sasa.

1.6. Uteuzi na kufukuzwa kwa mtaalamu mkuu asiye na wafanyikazi hufanyika kwa mujibu wa utaratibu uliowekwa na kwa mujibu wa masharti ya mkataba.

2. Kazi kuu za mtaalamu mkuu wa kujitegemea katika endoscopy ni maendeleo na utekelezaji wa hatua zinazolenga kuboresha shirika na kuongeza ufanisi wa uchunguzi, matibabu na upasuaji wa endoscopy katika mazingira ya nje na ya wagonjwa, kuanzishwa kwa mbinu mpya za utafiti na matibabu. , fomu za shirika na mbinu za kazi, algorithms ya uchunguzi na matibabu, matumizi ya busara na ya ufanisi ya nyenzo na rasilimali watu katika huduma za afya.

3. Mtaalamu mkuu wa kujitegemea, kwa mujibu wa kazi alizopewa, analazimika:

3.1. Shiriki katika uundaji wa mipango ya kina ya ukuzaji na uboreshaji wa huduma inayosimamiwa.

3.2. Kuchambua hali na ubora wa huduma katika eneo, kufanya maamuzi muhimu ili kutoa msaada wa vitendo.

3.3. Shiriki katika utayarishaji wa hati za udhibiti na kiutawala, mapendekezo kwa mamlaka ya juu ya afya na mamlaka zingine kwa maendeleo na uboreshaji wa huduma inayosimamiwa, na pia katika kuandaa na kufanya mikutano ya kisayansi na ya vitendo, semina, kongamano, madarasa katika shule za ubora.

3.4. Hakikisha mwingiliano wa karibu na huduma zingine za uchunguzi na idara za kliniki ili kupanua uwezo na kuboresha kiwango cha mchakato wa matibabu na uchunguzi.

3.5. Kukuza utangulizi katika kazi ya taasisi za matibabu ya mafanikio ya sayansi na mazoezi katika uwanja wa utambuzi na matibabu, fomu bora za shirika na njia za kazi, mazoea bora, shirika la kisayansi la kazi.

3.6. Kuamua haja ya vifaa vya kisasa na matumizi, kushiriki katika usambazaji wa fedha za bajeti za ndani zilizotengwa kwa ajili ya ununuzi wa vifaa vya matibabu na vifaa.

3.7. Kushiriki katika tathmini ya wataalam wa mapendekezo ya uzalishaji wa vifaa vya matibabu na vyombo kutoka kwa makampuni ya biashara na mashirika yenye aina mbalimbali za umiliki.

3.8. Kushiriki katika vyeti vya madaktari na wafanyakazi wa matibabu wanaohusika katika endoscopy, katika kazi ya vyeti ya shughuli za wafanyakazi wa matibabu, maendeleo ya viwango vya matibabu na kiuchumi na ushuru wa bei.

3.9. Kushiriki katika maendeleo ya mipango ya muda mrefu ya kuboresha ujuzi wa madaktari na wafanyakazi wa matibabu wanaohusika katika endoscopy.

3.10. Kuingiliana na chama maalumu cha wataalamu kuhusu masuala ya mada ya kuboresha huduma.

4. Mtaalamu mkuu wa kujitegemea ana haki ya:

4.1. Omba na kupokea taarifa zote muhimu ili kujifunza kazi ya taasisi za matibabu katika utaalam.

4.2. Kuratibu shughuli za wataalam wakuu wa endoscopy wa mamlaka ya chini ya afya.

5. Ili kuboresha ubora wa huduma ya matibabu kwa idadi ya watu katika taaluma yake maalum, mtaalamu mkuu wa kujitegemea, kwa njia iliyowekwa, huandaa mikutano ya wataalamu kutoka kwa mashirika ya chini na taasisi za afya kwa ushiriki wa jumuiya ya kisayansi na matibabu ili kujadili kisayansi. , masuala ya shirika na mbinu.

Kiambatisho 2 kwa Agizo la Wizara ya Afya na Sekta ya Matibabu ya Shirikisho la Urusi la Mei 31, 1996 N 222

KANUNI ZA IDARA, IDARA, CHUMBA CHA ENDOSKOPI

Idara, idara, chumba cha endoscopy ni mgawanyiko wa kimuundo wa taasisi ya matibabu.

Usimamizi wa idara, idara, baraza la mawaziri la endoscopy hufanywa na mkuu, aliyeteuliwa na kufukuzwa kwa njia iliyowekwa na mkuu wa taasisi ya huduma ya afya.

Shughuli za idara, idara, chumba cha endoscopy hudhibitiwa na nyaraka husika za udhibiti na Kanuni hizi.

Kazi kuu za idara, idara, chumba cha endoscopy ni:

kuridhika kamili zaidi kwa mahitaji ya idadi ya watu katika aina zote kuu za endoscopy ya matibabu na uchunguzi, iliyotolewa na utaalam na orodha ya mbinu na mbinu zilizopendekezwa kwa taasisi za matibabu za ngazi mbalimbali;
tumia katika mazoezi ya njia mpya, za kisasa, za habari zaidi za utambuzi na matibabu, upanuzi wa busara wa orodha ya njia za utafiti;
matumizi ya busara na ya ufanisi ya vifaa vya matibabu vya gharama kubwa.

Kwa mujibu wa kazi maalum, idara, idara, baraza la mawaziri la endoscopy hufanya:

kusimamia na kuanzisha katika mazoezi ya mbinu zao za kazi za endoscopy ya matibabu na uchunguzi, inayolingana na wasifu na kiwango cha taasisi ya matibabu, vyombo na vifaa vipya, teknolojia ya juu ya utafiti.
kufanya uchunguzi wa endoscopic na kutoa ripoti za matibabu kulingana na matokeo yao.

Idara, idara, chumba cha endoscopy iko katika vyumba vilivyo na vifaa maalum ambavyo vinakidhi kikamilifu mahitaji ya sheria za kifaa, uendeshaji na usalama.

Vifaa vya idara, idara, chumba cha endoscopy hufanyika kwa mujibu wa kiwango na wasifu wa taasisi ya matibabu.

Uajiri wa wafanyikazi wa matibabu na kiufundi huanzishwa kwa mujibu wa viwango vya wafanyakazi vilivyopendekezwa, kiasi cha kazi iliyofanywa au iliyopangwa, na kulingana na hali ya ndani, kwa kuzingatia viwango vya muda wa uchunguzi wa endoscopic.

Mzigo wa kazi wa wataalam imedhamiriwa na kazi za idara, idara, chumba cha endoscopy, kanuni za kazi zao za kazi, pamoja na viwango vya muda vya makadirio ya kufanya tafiti mbalimbali.

Katika idara, idara, chumba cha endoscopy, nyaraka zote muhimu za uhasibu na taarifa huwekwa kwa mujibu wa fomu zilizoidhinishwa na kumbukumbu ya nyaraka za matibabu kwa kufuata muda wa kuhifadhi ulioanzishwa na nyaraka za udhibiti.

KANUNI JUU YA MKUU WA IDARA/IDARA/CHUMBA CHA ENDOSKOPI

1. Daktari wa endoscopist mwenye ujuzi na angalau miaka 3 ya uzoefu katika ujuzi maalum na shirika anateuliwa kwa nafasi ya mkuu wa idara.

2. Uteuzi na kufukuzwa kwa mkuu wa idara unafanywa na daktari mkuu wa taasisi ya matibabu kwa namna iliyowekwa.

3. Mkuu wa idara anaripoti moja kwa moja kwa daktari mkuu wa taasisi au naibu wake kwa masuala ya matibabu.

4. Katika kazi yake, mkuu wa idara anaongozwa na kanuni za taasisi ya matibabu, idara, idara, chumba cha endoscopy, Kanuni hizi, maelezo ya kazi, maagizo na nyaraka zingine zinazotumika za udhibiti.

5. Kwa mujibu wa kazi za idara, idara, chumba cha endoscopy, mkuu wa idara hufanya:

shirika la shughuli za kitengo, usimamizi na udhibiti wa kazi ya wafanyikazi wake;

msaada wa ushauri kwa endoscopists;

uchambuzi wa kesi ngumu na makosa katika uchunguzi;

maendeleo na utekelezaji wa mbinu mpya za kisasa za endoscopy na njia za kiufundi;

hatua za uratibu na mwendelezo katika kazi kati ya idara za taasisi ya matibabu;

kukuza maendeleo ya utaratibu wa wafanyikazi;

udhibiti wa utunzaji wa kumbukumbu za matibabu na kumbukumbu;

usajili na uwasilishaji kwa mujibu wa utaratibu uliowekwa wa maombi ya ununuzi wa vifaa vipya, matumizi;

maendeleo ya hatua za kuhakikisha usahihi na uaminifu wa utafiti unaoendelea, kutoa matengenezo ya wakati na yenye uwezo wa vifaa vya matibabu na udhibiti wa mara kwa mara wa metrological wa vyombo vya kupimia vinavyotumiwa katika kitengo;

uchambuzi wa utaratibu wa viashiria vya ubora na kiasi cha shughuli, maandalizi na uwasilishaji wa ripoti za kazi kwa wakati unaofaa na maendeleo ya hatua za kuboresha shughuli za kitengo kwa misingi yao.

6. Mkuu wa idara analazimika:

kuhakikisha utendaji sahihi na wa wakati kwa wafanyikazi wa majukumu yao rasmi, kanuni za ndani;

wasiliana kwa wakati kwa wafanyikazi maagizo na maagizo ya utawala, pamoja na hati za kufundisha-mbinu na zingine;

kufuatilia kufuata sheria za ulinzi wa kazi na usalama wa moto;

7. Mkuu wa idara ana haki:

kushiriki moja kwa moja katika uteuzi wa wafanyikazi wa idara;

kupanga wafanyikazi katika kitengo na kusambaza majukumu kati ya wafanyikazi;

kutoa maagizo na maagizo kwa wafanyikazi kulingana na kiwango cha uwezo wao, sifa na asili ya majukumu waliyopewa;

kushiriki katika mikutano, mikutano, ambayo inajadili maswala yanayohusiana na kazi ya kitengo;

kuwasilisha wafanyikazi walio chini yake kwa kupandishwa cheo au kwa kutoa adhabu;

kutoa mapendekezo kwa utawala wa taasisi juu ya kuboresha kazi ya kitengo, masharti na malipo.

8. Maagizo ya mkuu yanawafunga wafanyakazi wote wa kitengo.

9. Mkuu wa idara, idara, chumba cha endoscopy anajibika kikamilifu kwa kiwango cha shirika na ubora wa kazi ya idara.

Kiambatisho cha 4 kwa Agizo la Wizara ya Afya na Sekta ya Matibabu ya Shirikisho la Urusi la Mei 31, 1996 N 222

KANUNI KUHUSU ENDOSKOPISTA WA IDARA/IDARA/CHUMBA CHA ENDOSKOPI

1. Mtaalamu aliye na elimu ya juu ya matibabu ambaye amepata maalum "Dawa ya Jumla" au "Pediatrics", amefahamu mpango wa mafunzo katika endoscopy kwa mujibu wa mahitaji ya kufuzu na kupokea cheti cha mtaalamu anateuliwa kwa nafasi ya endoscopist.

2. Mafunzo ya endoscopist hufanyika kwa misingi ya taasisi na vitivo kwa ajili ya uboreshaji wa madaktari kutoka kati ya wataalamu katika dawa za jumla na watoto.

3. Katika kazi yake, mtaalamu wa endoscopist anaongozwa na kanuni za taasisi ya matibabu, idara, idara, chumba cha endoscopy, Kanuni hizi, maelezo ya kazi, maagizo na nyaraka zingine zinazotumika za udhibiti.

4. Endoscopist ni chini ya moja kwa moja kwa mkuu wa kitengo, na bila kutokuwepo - kwa mkuu wa taasisi ya matibabu.

5. Maagizo ya endoscopist ni wajibu kwa wafanyakazi wa matibabu wa kati na wa chini wa kitengo cha endoscopy.

6. Kwa mujibu wa kazi za idara, idara, chumba cha endoscopy, daktari hufanya:

kufanya tafiti na kutoa hitimisho kulingana na matokeo yao;

ushiriki katika uchambuzi wa kesi ngumu na makosa katika utambuzi na matibabu, utambuzi na uchambuzi wa sababu za tofauti kati ya hitimisho la njia za endoscopy na matokeo ya njia zingine za utambuzi;

maendeleo na utekelezaji wa mbinu za uchunguzi na matibabu na vifaa;

matengenezo ya hali ya juu ya uhasibu wa matibabu na nyaraka za kuripoti, kumbukumbu, uchambuzi wa viashiria vya ubora na idadi ya kazi;

udhibiti wa kazi ya wafanyikazi wa matibabu wa kati na wa chini ndani ya uwezo wao;

udhibiti wa usalama na matumizi ya busara ya vifaa na vifaa, uendeshaji wao wa kiufundi wenye uwezo;

ushiriki katika mafunzo ya hali ya juu ya wafanyikazi wa matibabu wa kati na wa chini.

7. Endoscopist analazimika:

kuhakikisha utendaji sahihi na wa wakati wa majukumu yao rasmi, kanuni za kazi za ndani;

kudhibiti utunzaji wa wafanyikazi wa matibabu wa kati na wa chini wa sheria za usafi wa mazingira, hali ya kiuchumi na kiufundi ya kitengo;

kuwasilisha ripoti juu ya kazi kwa mkuu wa kitengo cha endoscopy, na kwa kutokuwepo kwa daktari mkuu;

kuzingatia sheria za ulinzi wa kazi na usalama wa moto.

8. Endoscopist ana haki ya:

kutoa mapendekezo kwa utawala juu ya kuboresha shughuli za kitengo, shirika na hali ya kazi;

kushiriki katika mikutano, mikutano, ambayo inajadili maswala yanayohusiana na kazi ya kitengo cha endoscopy;

kuboresha sifa zao kwa utaratibu uliowekwa.

9. Uteuzi na kufukuzwa kwa endoscopist hufanywa na daktari mkuu wa taasisi kwa namna iliyoagizwa.

Kiambatisho cha 5 kwa Agizo la Wizara ya Afya na Sekta ya Matibabu ya Shirikisho la Urusi la Mei 31, 1996 N 222

KANUNI JUU YA MUUGUZI MWANDAMIZI WA IDARA, IDARA YA ENDOSKOPI.

1. Muuguzi mwenye ujuzi na elimu ya matibabu ya sekondari, ambaye amepata mafunzo maalum katika endoscopy na ana ujuzi wa shirika, anateuliwa kwa nafasi ya muuguzi mkuu wa idara, idara ya endoscopy.

2. Katika kazi yake, muuguzi mkuu wa idara, idara inaongozwa na kanuni za taasisi ya matibabu, idara, idara ya endoscopy, Kanuni hizi, maelezo ya kazi, maagizo na maagizo ya mkuu wa idara, idara.

3. Muuguzi mkuu anaripoti moja kwa moja kwa mkuu wa idara, idara ya endoscopy.

4. Chini ya muuguzi mkuu ni wafanyakazi wa matibabu wa kati na wa chini wa idara, idara.

5. Kazi kuu za muuguzi mkuu wa idara, idara ya endoscopy ni:

uwekaji wa busara na shirika la kazi ya wafanyikazi wa matibabu wa kati na wa chini;

udhibiti wa kazi ya wafanyikazi wa matibabu wa kati na wa chini wa idara, idara, juu ya utunzaji wa wafanyikazi waliotajwa hapo juu wa kanuni za ndani, serikali ya usafi na ya kupambana na janga, hali na usalama wa vifaa na vifaa;

usajili wa wakati wa maombi ya dawa, vifaa vya matumizi, ukarabati wa vifaa, nk;

kudumisha uhasibu muhimu na nyaraka za taarifa za idara, tawi;

utekelezaji wa hatua za kuboresha ujuzi wa wafanyakazi wa uuguzi wa idara, idara;

kufuata sheria za ulinzi wa kazi, usalama wa moto na kanuni za kazi za ndani.

6. Muuguzi mkuu wa idara, idara ya endoscopy analazimika:

kuboresha sifa zao kwa njia iliyowekwa;

kumjulisha mkuu wa idara, idara juu ya hali ya mambo katika idara, idara na kazi ya wafanyikazi wa matibabu wa kati na wa chini.

7. Muuguzi mkuu wa idara, idara ya endoscopy ana haki ya:

kutoa maagizo na maagizo kwa wafanyikazi wa matibabu wa kati na wa chini wa idara, idara ndani ya mipaka ya majukumu yao rasmi na kufuatilia utekelezaji wao;

kutoa mapendekezo kwa mkuu wa idara, idara ya kuboresha shirika na hali ya kazi ya wafanyakazi wa matibabu wa kati na wa chini wa idara, idara;

kushiriki katika mikutano inayofanyika katika idara, idara wakati wa kuzingatia maswala yanayohusiana na uwezo wake.

8. Amri ya muuguzi mkuu ni lazima kwa utekelezaji wa wafanyakazi wa kati na wa chini wa idara, idara.

9. Muuguzi mkuu wa idara, idara ya endoscopy inawajibika kwa utendaji wa wakati na wa hali ya juu wa kazi na majukumu yaliyotolewa na Udhibiti huu.

10. Uteuzi na kufukuzwa kwa muuguzi mkuu wa idara, idara hufanyika na daktari mkuu wa taasisi kwa namna iliyowekwa.

Kiambatisho 6 kwa Agizo la Wizara ya Afya na Sekta ya Matibabu ya Shirikisho la Urusi la Mei 31, 1996 N 222

KANUNI JUU YA MUUGUZI WA IDARA/IDARA/CHUMBA CHA ENDOSKOPI

1. Mfanyakazi wa matibabu aliye na elimu ya matibabu ya sekondari na mafunzo maalum katika endoscopy anateuliwa kwa nafasi ya muuguzi.

2. Katika kazi yake, muuguzi anaongozwa na kanuni za idara, idara, chumba cha endoscopy, Kanuni hizi na maelezo ya kazi.

3. Muuguzi anafanya kazi chini ya usimamizi wa moja kwa moja wa endoscopist na muuguzi mkuu wa idara.

4. Muuguzi hufanya:

kuita wagonjwa kwa uchunguzi, kuwatayarisha na kushiriki katika uingiliaji wa uchunguzi, matibabu na upasuaji kama sehemu ya utendaji wa shughuli za kiteknolojia alizopewa;

usajili wa wagonjwa na masomo katika nyaraka za uhasibu katika fomu iliyowekwa;

udhibiti wa mtiririko wa wageni, utaratibu wa utafiti na usajili wa awali kwa ajili ya utafiti;

kazi ya maandalizi ya jumla ili kuhakikisha utendaji wa vifaa vya uchunguzi na wasaidizi, ufuatiliaji wa sasa wa uendeshaji wake, usajili wa wakati wa malfunctions, kuundwa kwa hali muhimu ya kazi katika vyumba vya uchunguzi na matibabu na mahali pa kazi;

udhibiti wa usalama, matumizi ya vifaa muhimu (dawa, mavazi, zana, nk) na kujazwa kwao kwa wakati;

shughuli za kila siku ili kudumisha hali sahihi ya usafi wa majengo ya idara, idara, ofisi na mahali pa kazi yako, pamoja na kuzingatia mahitaji ya usafi na utawala wa usafi na wa kupambana na janga;

rekodi za matibabu za ubora.

5. Muuguzi analazimika:

kuboresha ujuzi wako;

kuzingatia sheria za ulinzi wa kazi, usalama wa moto na kanuni za kazi za ndani.

6. Muuguzi ana haki:

kutoa mapendekezo kwa muuguzi mkuu au daktari wa idara, ofisi juu ya shirika la kazi ya kitengo na masharti ya kazi zao;

kushiriki katika mikutano inayofanyika katika kitengo kuhusu masuala yaliyo ndani ya uwezo wake.

7. Muuguzi anawajibika kwa utendaji wa wakati na wa hali ya juu wa majukumu yake yaliyotolewa na Kanuni hii na kanuni za kazi ya ndani.

8. Uteuzi na kufukuzwa kwa muuguzi hufanywa na daktari mkuu wa taasisi kwa namna iliyowekwa.

Kiambatisho 7 kwa Agizo la Wizara ya Afya na Sekta ya Matibabu ya Shirikisho la Urusi la Mei 31, 1996 N 222

MAKADIRIO WA MUDA WA MITIHANI YA ENDOSKOPI, TARATIBU ZA TIBA NA UCHUNGUZI, UENDESHAJI.

│ N │ Jina │ Muda wa uchunguzi 1, utaratibu, │

│ │ utafiti │ operesheni (dak.) │

│ │ │ watu wazima │ watoto │ watu wazima │ watoto │

│ 1.│ Esophagoscopy │ 30 │ 40 │ 60 │ 70 │

│ 2.│Esophagogastroscopy │ 45 │ 50 │ 60 │ 70 │

│ │nakala │ 55 │ 60 │ 70 │ 80 │

│ │skopiya yenye retrograde-│ │ │ │ │

│ │tografia │ 90 │ 90 │ 120 │ 120 │

│ 5.│Eunoscopy │ 80 │ 90 │ 120 │ 120 │

│ 6.│Choledochoscopy │ 60 │ — │ 90 │ — │

│ 7.│Fistulocholedochoscopy│ 90 │ — │ 120 │ — │

│ 8.│Rectoscopy │ 25 │ 30 │ 40 │ 50 │

│ 9.│Rectosigmoidoscopy │ 60 │ 60 │ 90 │ 90 │

│ │nakala │ 100 │ 120 │ 150 │ 150 │

│ │nakala │ 40 │ 45 │ 45 │ 50 │

│12.│Tracheobronchoscopy │ 60 │ 65 │ 80 │ 85 │

│13.│Thoracoscopy │ 90 │ 90 │ 120 │ 120 │

│14.│Mediastinoscopy │ 90 │ 90 │ 120 │ 120 │

│15.│Laparoscopy │ 90 │ 90 │ 120 │ 120 │

│16.│Fistuloscopy │ 60 │ 70 │ 90 │ 90 │

│17.│Cystoscopy │ 30 │ 30 │ 60 │ 60 │

│18.│Hysteroscopy │ 40 │ 40 │ 50 │ 50 │

│19.│Ventriculoscopy │ 50 │ 50 │ 80 │ 80 │

│20.│Nephroscopy │ 100 │ 100 │ 120 │ 120 │

│21.│Arthroscopy │ 60 │ 70 │ 90 │ 100 │

│22.│Arterioscopy │ 60 │ 60 │ 90 │ 90 │

│ 1.│Kwenye viungo vya tumbo │ │ │ │ │

│ │mashimo (bila kujumuisha yeye-│ │ │ │ │

│ │ tumbo, gastro- │ │ │ │

│ │ectomy) │ — │ — │ 210 │ 210 │

│ │ sehemu ya tumbo, gesi- │ │ │ │ │

│ │ troectomy │ — │ — │ 360 │ 360 │

│ 3.│ Kwenye viungo vya kifua │ │ │ │ │

│ │mashimo │ — │ — │ 360 │ 360 │

│ 4.│Kwenye viungo vya ta-│ │ │ │ │

│ │kwa │ - │ - │ 210 │ 210 │

│ │uhamisho │ — │ — │ 210 │ 210 │

│ 6.│Mediastinamu │ — │ — │ 210 │ 210 │

│ 7.│Mafuvu │ — │ — │ 210 │ 210 │

1. Muda wa makadirio ya muda wa shughuli za endoscopic ni lengo la endoscopists kufanya hatua hizi za upasuaji.

2. Makadirio ya kanuni za muda kwa ajili ya upasuaji endoscopic ni kuongezeka kwa idadi sambamba ya endoscopists kufanya hivyo.

Kiambatisho 8 kwa Agizo la Wizara ya Afya na Sekta ya Matibabu ya Shirikisho la Urusi la Mei 31, 1996 N 222

MAAGIZO KWA UTUMIAJI WA VIWANGO VILIVYOKARIBIWA MUDA KWA MITIHANI YA ENDOSCOPI.

Maagizo haya yanalenga kwa wakuu wa idara na madaktari wa idara za endoscopy kuitumia kwa matumizi ya busara ya viwango vya wakati vilivyoidhinishwa na Agizo hili la Wizara ya Afya na Sekta ya Matibabu ya Urusi.

Kusudi kuu la makadirio ya muda wa uchunguzi wa endoscopic ni matumizi yao katika:

kushughulikia masuala ya kuboresha shirika la shughuli za idara, idara, vyumba vya endoscopy;

kupanga na kuandaa kazi ya wafanyikazi wa matibabu wa vitengo hivi;

uchambuzi wa gharama za kazi za wafanyikazi wa matibabu;

malezi ya viwango vya wafanyikazi kwa wafanyikazi wa matibabu wa taasisi husika za matibabu.

1. Matumizi ya viwango vya makadirio ya wakati wa mitihani ya endoscopic kwa kupanga na kupanga kazi ya wafanyikazi wa matibabu wa idara, idara, vyumba vya endoscopy.

Sehemu ya kazi ya wafanyakazi wa matibabu katika mwenendo wa moja kwa moja wa mitihani ya endoscopic (shughuli kuu na za msaidizi, kazi na nyaraka) ni 85% ya muda wa kufanya kazi kwa madaktari na wauguzi. Muda huu umejumuishwa katika vikomo vya muda vilivyohesabiwa. Wakati wa kazi nyingine muhimu na wakati muhimu wa kibinafsi hauzingatiwi katika kanuni.

Kwa madaktari, huu ni mjadala wa pamoja na madaktari wanaohudhuria wa data ya kliniki na muhimu, ushiriki katika mikutano ya matibabu, hakiki, raundi, mafunzo na ufuatiliaji wa kazi ya wafanyikazi, mbinu za ustadi na teknolojia mpya, kufanya kazi na kumbukumbu na nyaraka, kiutawala na. kazi ya kiuchumi.

Kwa wauguzi, hii ni kazi ya maandalizi mwanzoni mwa siku ya kazi, kutunza vifaa, kupata vifaa muhimu na madawa, kutoa hitimisho, na kuweka mahali pa kazi kwa utaratibu baada ya kuhama.

Wakati wa kufanya uchunguzi wa endoscopic, taratibu au shughuli za dalili za dharura, pamoja na wakati wa mabadiliko (uhamisho) kwa utekelezaji wao nje ya idara, idara, chumba cha endoscopy huzingatiwa kwa gharama halisi.

Wakati wa kuamua kanuni zilizohesabiwa kwa mzigo wa kazi wa madaktari na wafanyakazi wa matibabu, inashauriwa kuongozwa na njia ya kugawa kazi ya wafanyakazi wa matibabu (M., 1987, iliyoidhinishwa na Wizara ya Afya ya USSR). Wakati huo huo, uwiano wa gharama zilizo hapo juu za wakati wa kufanya kazi huchukuliwa kama msingi.

Kuhesabu kazi ya wafanyikazi wa idara, idara, vyumba vya endoscopy, uwezekano wa kulinganisha mzigo wao wa kazi, nk, viwango vya makadirio ya wakati na viwango vya mzigo wa kazi kwa madaktari na wafanyikazi wa matibabu hupunguzwa kwa kitengo cha kawaida cha kipimo - kawaida. vitengo. Kitengo kimoja cha kawaida ni dakika 10 za muda wa kufanya kazi. Kwa hivyo, kiwango cha mzigo wa mabadiliko huamua kulingana na muda wa mabadiliko ya kazi yaliyoanzishwa kwa wafanyakazi.

Kwa mujibu wa ufafanuzi wa Wizara ya Kazi ya Shirikisho la Urusi la Desemba 29, 1992 N 5, iliyoidhinishwa na Amri ya Desemba 29, 1992 N 65, uhamisho wa siku za mapumziko sanjari na likizo unafanywa katika makampuni ya biashara, taasisi na mashirika. wanaotumia njia mbalimbali za kufanya kazi na kupumzika, na wale ambao hawafanyi kazi siku za likizo.

Kawaida ya wakati wa kufanya kazi kwa vipindi fulani huhesabiwa kulingana na ratiba iliyohesabiwa ya wiki ya kufanya kazi ya siku tano na siku mbili za mapumziko, Jumamosi na Jumapili, kwa kuzingatia muda ufuatao wa kazi ya kila siku (kuhama):

na wiki ya kufanya kazi ya saa 40 - masaa 8, likizo - masaa 7;

ikiwa wiki ya kufanya kazi ni chini ya masaa 40 - idadi ya masaa yaliyopatikana kama matokeo ya kugawa wiki ya kufanya kazi kwa siku tano, usiku wa likizo, katika kesi hii, wakati wa kufanya kazi haujapunguzwa (Kifungu cha 47 cha Kazi). Kanuni ya Shirikisho la Urusi).

Kulingana na uchambuzi wa kazi iliyofanywa na mfanyakazi binafsi na kitengo kwa ujumla, maamuzi ya usimamizi hufanywa kwa lengo la kuboresha kazi ya wafanyakazi, kuanzisha mbinu bora zaidi za utafiti zinazoboresha ubora na maudhui ya habari ya tafiti zilizofanywa ili zaidi kikamilifu kukidhi haja ya aina hii ya uchunguzi.

2. Matumizi ya viwango vya makadirio ya wakati kwa mitihani ya endoscopic kurekodi na kuchambua shughuli za idara, idara, chumba cha endoscopy.

Masuala ya matumizi, uwekaji wa busara na uundaji wa idadi ya wafanyikazi wa matibabu hutatuliwa kwa msingi wa kiasi kilichowekwa au kilichopangwa cha kazi ya kitengo kwa kutumia viwango vya kazi vilivyopendekezwa.

Kiasi halisi au kilichopangwa cha kila mwaka cha shughuli za kufanya mitihani ya endoscopic, iliyoonyeshwa katika vitengo vya kawaida, imedhamiriwa na formula:

T = t1 x n1 + t2 x n2 + . + ti x ni, (1)

ambapo: T ni kiasi halisi au kilichopangwa cha kila mwaka cha shughuli za kufanya mitihani ya endoscopic, iliyoonyeshwa katika vitengo vya kawaida; t1, t2, ti - wakati katika vitengo vya kiholela kwa mujibu wa viwango vya kuhesabu vilivyoidhinishwa vya utafiti (kuu na ziada); n1, n2, ni - idadi halisi au iliyopangwa ya masomo wakati wa mwaka kwa mbinu za uchunguzi wa mtu binafsi.

Ulinganisho wa kiasi halisi cha shughuli za kila mwaka na ile iliyopangwa inaruhusu tathmini kamili ya shughuli za kitengo, kupata wazo la tija ya wafanyikazi wake na ufanisi wa kitengo kwa ujumla.

Utendaji wa utafiti wakati wa mwaka kwa kiwango kikubwa zaidi unaweza kupatikana kwa kuimarisha kazi ya wafanyakazi wa matibabu au kwa kuongeza muda unaotumiwa kwa shughuli kuu kwa kupunguza kwa kiasi kikubwa sehemu ya aina nyingine muhimu za kazi. Ikiwa hii sio matokeo ya kutumia zana za otomatiki kwa utafiti na hesabu ya vigezo vya kisaikolojia, njia za shirika la busara zaidi la kazi ya madaktari na wauguzi, basi uimarishaji kama huo wa kazi husababisha kupungua kwa ubora, yaliyomo kwenye habari na kuegemea. hitimisho. Kushindwa kutimiza mpango kwa suala la upeo wa shughuli inaweza kuwa matokeo ya mipango isiyofaa, matokeo ya kasoro katika shirika la kazi na katika usimamizi wa kitengo. Kwa hivyo, kutotimizwa kwa mpango huo na utimilifu wake mwingi unapaswa kuchambuliwa kwa uangalifu sawa na mkuu wa baraza la mawaziri (idara) na usimamizi wa taasisi ya matibabu ili kutambua sababu zao na kuchukua hatua zinazofaa. Kupotoka kwa kiasi halisi cha shughuli kutoka kwa iliyopangwa kila mwaka ndani ya + 20% inaweza kuzingatiwa kukubalika. -kumi%.

Pamoja na viashiria vya jumla vya kazi iliyofanywa, muundo wa tafiti zilizofanywa na idadi ya tafiti juu ya mbinu za kibinafsi za endoscopic huchambuliwa jadi ili kutathmini usawa na utoshelevu wa muundo, utoshelevu wa idadi ya masomo ya haja halisi ya yao.

Muda wa wastani unaotumika kwenye utafiti mmoja huamuliwa na:

ambapo: C ni muda wa wastani unaotumika kwenye utafiti mmoja; Ф - jumla ya muda halisi uliotumiwa (kwa uendeshaji wa msingi na wa ziada wa uchunguzi) kwa jumla kwa masomo yote yaliyofanywa kulingana na mbinu maalum ya uchunguzi au matibabu (katika vitengo vya kawaida); P ni idadi ya tafiti zilizofanywa kwa kutumia mbinu sawa ya uchunguzi.

Utiifu wa muda wa wastani unaotumika katika utafiti na viwango vya muda vilivyohesabiwa (katika%) kulingana na njia fulani huamuliwa na fomula:

Inaruhusiwa, pamoja na hapo juu, kutumia mbinu nyingine za jadi na zisizo za jadi za uchambuzi na hesabu na matumizi ya viashiria vingine.

Wakuu wa taasisi, wataalamu wakuu pia wanahitaji kufuatilia matumizi ya busara ya wafanyakazi wa matibabu na, wakati wa kuamua kiwango cha wafanyakazi, kuzingatia matokeo ya uchambuzi wa kila mwaka au wa miaka mingi wa upeo halisi au uliopangwa wa shughuli za idara.

Kiambatisho 9 kwa Agizo la Wizara ya Afya na Sekta ya Matibabu ya Shirikisho la Urusi la Mei 31, 1996 N 222

MAAGIZO KWA AJILI YA KUENDELEZA VIWANGO VYA MAKADIRIO YA MUDA WAKATI WA KUTAMBULISHA VIFAA VIPYA AU AINA MPYA ZA UTAFITI NA TIBA.

Ukuzaji wa kanuni mpya za kukokotoa hujumuisha vipimo vya kronometriki vya muda halisi unaotumika kwa vipengele vya mtu binafsi vya kazi, usindikaji wa data hizi (kulingana na mbinu iliyoelezwa hapo chini), na hesabu ya muda uliotumika katika utafiti kwa ujumla.

Kabla ya wakati, orodha ya shughuli za kiteknolojia (ya msingi na ya ziada) kwa kila njia imeundwa. Kwa madhumuni haya, inashauriwa kutumia mbinu inayotumiwa katika kuandaa orodha ya vipengele vya kazi kwa shughuli za kiteknolojia. Katika kesi hii, inawezekana kutumia "Orodha" yenyewe. ", kurekebisha kila operesheni ya kiteknolojia kwa teknolojia ya njia maalum ya utambuzi au matibabu.

Muda unafanywa kwa kutumia karatasi za vipimo vya muda, ambazo zinaweka sequentially majina ya shughuli za teknolojia na wakati wa utekelezaji wao.

Kuchakata matokeo ya vipimo vya kronometriki ni pamoja na kukokotoa muda wa wastani unaotumika, uamuzi wa mgawo halisi na wa kurudiwa wa kitaalamu kwa kila operesheni ya kiteknolojia na muda uliokadiriwa wa kukamilisha utafiti unaoendelea.

Uchumi. Efimova E.G. M.: MGIU, 2005. - 368 p. Kitabu cha kiada kina uwasilishaji wa utaratibu wa kozi ya uchumi iliyosomwa na wanafunzi wa taaluma zisizo za kiuchumi. Kulingana na mafanikio ya mawazo ya kisasa ya kiuchumi […]

Habari hiyo ni muhimu kwa wataalam wa matibabu wanaochukua kozi za mafunzo tena na kozi za mafunzo ya hali ya juu katika taaluma zifuatazo:

"Shirika la huduma za afya na afya ya umma",
"Endoscope",
"Udada".

Wizara ya Afya iliidhinisha sheria za kuandaa shughuli za vyumba na idara za endoscopic, na kuanzisha viwango vya vifaa vyao. Agizo hili linafafanua viwango vya wafanyikazi vilivyopendekezwa.

Kusudi la endoscopy ni nini?

Utambuzi,
Utambuzi wa magonjwa muhimu ya kijamii na yaliyoenea,
Utambulisho wa aina zilizofichwa za magonjwa

Aina za utafiti:

esophagoscopy;
esophagogastroscopy;
esophagogastroduodenoscopy;
duodenoscopy;
retrograde cholangiopancreatography;
cholangioscopy;
kongosho;
colonoscopy;
intestinoscopy;
rectoscopy;
sigmoidoscopy;
endoscopic ultrasonografia (endosonografia);
endoscopy ya capsule;
tracheoscopy;
bronchoscopy.

Je, ni hatua gani za utafiti?

huduma ya afya ya msingi;
maalumu, ikiwa ni pamoja na high-tech, huduma ya matibabu;
ambulensi, ikiwa ni pamoja na huduma maalum ya matibabu ya dharura;
huduma ya uponyaji;
huduma ya matibabu katika sanatorium.

Utafiti unaweza kufanywa wapi?

nje ya shirika la matibabu (pamoja na timu za gari la wagonjwa la ushauri wa dharura) - umewekwa na masharti ya Amri ya Wizara ya Afya ya Juni 20, 2013 No. 338n katika Kiambatisho Na. 9-11,

Yafuatayo yanadhibitiwa na Agizo hili katika Viambatisho 1-6.

kwa msingi wa wagonjwa wa nje (katika hali ambayo haitoi usimamizi na matibabu ya saa-saa);
katika hospitali ya mchana (katika hali ambayo hutoa usimamizi wa matibabu na matibabu wakati wa mchana, lakini hauhitaji usimamizi na matibabu ya saa-saa);
stationary (katika hali ambayo hutoa usimamizi na matibabu ya saa-saa).

Marejeleo ya Endoscopy

Daktari anayehudhuria (msaidizi wa matibabu, mkunga) anaweza kutuma kwa ajili ya utafiti. Mwelekeo unaonyesha:

Orodha ya vitu	Utafiti katika shirika moja	Katika shirika lingine
Jina la shirika, anwani ya eneo
Jina la mgonjwa, tarehe ya kuzaliwa
Nambari ya asali. kadi
Utambuzi wa ugonjwa wa msingi, kanuni ya utambuzi
Ongeza. kiafya akili
Aina ya endoscopic Utafiti
Jina, nafasi ya daktari anayehudhuria
Jina la shirika la matibabu ambako anatumwa
Simu, barua pepe ya daktari anayehudhuria (hiari)

Itifaki ya matokeo ya uchunguzi wa endoscopic

Itifaki imeundwa siku ya utafiti. Habari ifuatayo imejumuishwa katika hati:

Jina la shirika la matibabu (anwani),
Tarehe na saa ya tukio,
Jina la mgonjwa, tarehe ya kuzaliwa,
Tabia ya mabadiliko yaliyotambuliwa,
Habari juu ya ugonjwa na ugonjwa ambao unaweza kusababisha mabadiliko,
Hitimisho,
Jina la endoscopist

Ni muhimu kuunganisha picha za endoscopic kwenye Itifaki (picha za digital, video - kwenye vyombo vya habari vya elektroniki).

Itifaki imeundwa katika nakala 2, na moja yao imeunganishwa na asali. nyaraka za mgonjwa, na nyingine hutolewa kwa mgonjwa.

Chumba cha endoscopy

Katika ofisi, endoscopist na muuguzi katika chumba cha endoscopy hufanya utafiti.

Daktari wa endoscopist lazima azingatie mahitaji ya Amri ya Wizara ya Afya ya Oktoba 8, 2016 No. 707n "mahitaji ya kufuzu kwa matibabu. na shamba. wafanyakazi wenye elimu ya juu…”

Sifa za endoscopist

Chaguo la kwanza: Elimu ya msingi ya kitaaluma katika utaalam "Dawa" au "daktari wa watoto" + mafunzo / ukaazi "Endoscopy".

Chaguo la pili:

Mafunzo / Ukaazi

Kozi ya mafunzo ya kitaaluma

"Uzazi na uzazi",

"Anesthesiology-reanimatology",

"Gastroenterology",

"Oncology ya watoto"

"Upasuaji wa watoto"

"Urolojia wa watoto-andrology",

"Coloproctology",

"Upasuaji wa Neuro",

"Oncology",

"Otorhinolaryngology"

"Mazoezi ya jumla (dawa ya familia)",

"Madaktari wa watoto",

"Pulmonology",

"Uchunguzi na matibabu ya endovascular ya X-ray",

"Upasuaji wa moyo na mishipa"

"Tiba",

"Upasuaji wa Kifua"

"Traumatology na Orthopediki",

"Urolojia",

"Upasuaji",

"Upasuaji wa Maxillofacial"

Endoscopy (kutoka saa 500 za masomo)

Chuo cha Sayansi na Teknolojia ya Kisasa kina 576 ac. masaa.

Mahitaji ya sifa kwa muuguzi katika chumba cha endoscopy

Muuguzi lazima azingatie mahitaji ya Amri ya Wizara ya Afya ya Februari 10, 2016 No. 83n. na kuwa na shahada ya Uuguzi. Unaweza pia kuchukua kozi za urekebishaji katika "uuguzi" maalum ikiwa una elimu ya sekondari ya matibabu katika utaalam "Obstetrics", "General Medicine".

Kanuni za baraza la mawaziri

Idadi ya nafasi kwa kila shift ni 1 endoscopist, 1 muuguzi.

Vifaa vya baraza la mawaziri

Mfumo wa Endoscopic (video-, fiber- au rigid), ikiwa ni pamoja na: illuminator, insufflator, aspirator ya umeme, troli (rack); Kigunduzi cha kuvuja,
Kufuatilia,
kichakataji video,
Endoscope (GI ya juu, GI ya chini, pancreatoduodenal, na/au kupumua kwa chini)
mfumo wa capsule ya video,
mashine ya ultrasonic,
Endoscope ya ultrasonic (yenye uchunguzi wa radial),
Endoscope ya ultrasonic (yenye probe ya convex),
transducer ya endoscopic ya ultrasonic,
kitengo cha upasuaji wa umeme,
Jedwali la endoscopy (kitanda),
Seti ya Msaada wa Kwanza,
Sehemu ya kazi ya kiotomatiki ya endoscopist.

AGIZO la Mei 31, 1996 N 222 KUHUSU UBORESHAJI WA HUDUMA YA ENDOSKOPI KATIKA TAASISI ZA AFYA ZA SHIRIKISHO LA URUSI.