Huduma ya matibabu maalum inajumuisha. Huduma maalum ya matibabu - ni nini? Aina za matibabu maalum

Utunzaji maalum wa matibabu hutolewa na madaktari bingwa katika utaalam taasisi za matibabu mbele na matumizi ya aina muhimu za asali. vifaa. Utunzaji maalum wa matibabu ndio aina ya juu zaidi ya huduma ya matibabu iliyohitimu, ambayo hutoa matumizi kamili na mapana ya mafanikio ya hivi karibuni katika eneo fulani. sayansi ya matibabu katika mazoezi ya kutibu majeruhi na wagonjwa.

Wakati wa Vita Kuu ya Uzalendo, mfumo wa usawa, msingi wa kisayansi wa utunzaji maalum wa matibabu uliundwa huko USSR. Katika kipindi cha baada ya vita, kwa kuzingatia utafiti na uchambuzi muhimu wa uzoefu uliopatikana, maendeleo zaidi na uboreshaji wa huduma maalum za matibabu hufanyika.

Kuhusiana na uwezekano wa matumizi ya silaha za maangamizi makubwa, safu mpya kabisa za waliojeruhiwa na wagonjwa zinaweza kuonekana zinahitaji huduma maalum ya matibabu.

Utoaji wa huduma za matibabu maalum zinaweza kufanywa katika hospitali za rununu (upasuaji, matibabu, magonjwa ya kuambukiza, ya neva), katika hospitali kwa waliojeruhiwa kidogo na katika hospitali za uokoaji. Kulingana na idadi ya watu wanaokuja waliojeruhiwa na wagonjwa wanaohitaji aina moja au nyingine ya huduma ya matibabu maalum, na inapatikana. wakati huu idadi ya taasisi za matibabu, hospitali zinaweza kuundwa, maalumu kabisa katika wasifu mmoja au kuwa na idara maalumu katika muundo wao.

Utaalam wa hospitali unafanywa kwa kuanzisha wataalam na vifaa muhimu katika fimbo zao, na kwa kuunganisha vikundi maalum vya uimarishaji wa matibabu kutoka kwa kitengo tofauti cha huduma ya matibabu maalum hadi hospitali za rununu za upasuaji na matibabu.

Moja ya mahitaji kuu ya shirika la asali. usaidizi katika hali ya uwanja wa kijeshi, ni mwendelezo na uthabiti katika mwenendo wa hatua za matibabu na za kuzuia kulingana na kanuni zinazofanana za utoaji wa asali. kusaidia majeruhi na wagonjwa. Kuendelea katika matibabu kunapatikana hasa kwa uelewa wa kawaida wa michakato ya pathological ambayo hutokea katika mwili wa binadamu wakati wa vidonda na magonjwa, na kwa njia za sare za kuzuia na matibabu ya vidonda na magonjwa wakati wa vita. Wakati huo huo, kuendelea kwa huduma ya matibabu na matibabu inaweza kufanyika tu ikiwa, katika kila hatua inayofuata, asali. evacuation watajua nini kimefanywa katika hatua ya awali, nini Huduma ya afya na ilipotolewa kwa mtu aliyejeruhiwa au mgonjwa. Hii inafanikiwa kwa usimamizi wa wazi wa asali. nyaraka, hasa, kwa kujaza kwa uangalifu kadi ya msingi ya matibabu na kudumisha historia ya matibabu (tazama Usaidizi wa Matibabu na uokoaji kwa askari, Matibabu ya hatua).

Mahitaji muhimu kwa ajili ya shirika la huduma ya matibabu katika hali ya uwanja wa kijeshi pia ni wakati wa utoaji wake. Msaada wa kimatibabu unapaswa kutolewa kwa wakati unaofaa zaidi kwa marejesho ya baadaye ya afya ya mtu aliyejeruhiwa au mgonjwa. Ya umuhimu mkubwa ni utekelezaji wa wakati wa hatua za haraka za huduma ya matibabu ya kwanza na yenye sifa.

Muda wa utoaji wa huduma ya matibabu unapatikana kwa kuingizwa katika jeshi la vikosi vya kawaida na njia za huduma ya matibabu, kuondolewa kwa haraka na kuondolewa kwa waliojeruhiwa na wagonjwa kutoka kwenye uwanja wa vita au kutoka kwa vituo vya uharibifu mkubwa. na usafirishaji wao hadi hatua za matibabu. uokoaji, shirika wazi la kazi katika hatua. Muhimu sawa ni mpangilio wa busara wa hatua za asali. uhamishaji.

Tazama pia Huduma ya Matibabu ya Ulinzi wa Raia.

Taasisi ambazo ni sehemu ya mfumo wa huduma ya afya ya Shirikisho la Urusi hutoa aina mbalimbali za huduma za matibabu kwa idadi ya watu.

Huduma ya afya- seti ya hatua za matibabu na kuzuia zinazofanywa katika kesi ya magonjwa, majeraha, sumu, na vile vile wakati wa kujifungua, na watu wenye elimu ya juu na ya sekondari ya matibabu.

Msaada wa matibabu unaweza kutolewa chini ya hali zifuatazo:

1) nje ya shirika la matibabu (mahali ambapo brigade ya ambulensi inaitwa, pamoja na ambulensi maalum, huduma ya matibabu, na vile vile kwenye gari wakati uhamishaji wa matibabu);

2) kwa msingi wa nje (pamoja na nyumbani wakati mfanyakazi wa matibabu anaitwa, katika hospitali ya siku), yaani, katika hali ambazo hazitoi usimamizi na matibabu ya saa-saa;

3) stationary, yaani, katika hali ambayo hutoa usimamizi na matibabu ya saa-saa.

Kuna uainishaji kadhaa wa aina za matibabu.

Kulingana na "Msingi" kutofautisha:

- huduma ya afya ya msingi, ikiwa ni pamoja na kabla ya matibabu, matibabu;

- maalumu, ikiwa ni pamoja na high-tech, huduma ya matibabu;

- ambulensi, ikiwa ni pamoja na dharura maalumu, huduma ya matibabu;

- utunzaji wa uponyaji.

Aina iliyoenea zaidi ya huduma ya matibabu ni huduma ya afya ya msingi.

Huduma ya Afya ya Msingi ni msingi wa mfumo wa kutoa huduma ya matibabu kwa raia na inajumuisha hatua za kuzuia, utambuzi, matibabu ya magonjwa na hali na ukarabati wao wa matibabu, ufuatiliaji wa mwendo wa ujauzito, malezi ya maisha ya afya na elimu ya usafi na usafi wa mazingira. idadi ya watu. Huduma ya afya ya msingi hutolewa kwa wananchi katika zahanati na hospitali za wagonjwa wa nje.

Utunzaji maalum wa matibabu ni pamoja na matibabu ya magonjwa yanayohitaji mbinu maalum uchunguzi na matibabu, matumizi ya teknolojia tata za matibabu, pamoja na ukarabati wa matibabu. Utunzaji maalum wa matibabu hutolewa na madaktari bingwa katika kliniki maalum za wagonjwa wa nje na hospitali.

Huduma ya matibabu ya hali ya juu inahusisha matumizi ya matibabu mapya, changamano na/au ya kipekee, na yanayotumia rasilimali nyingi, ikijumuisha teknolojia ya simu za mkononi, teknolojia ya roboti, teknolojia ya habari na mbinu. uhandisi jeni. Huduma ya matibabu ya hali ya juu hutolewa na mashirika ya matibabu kwa mujibu wa orodha ya aina za huduma za matibabu za hali ya juu zilizoanzishwa na Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi.

Dharura- huduma ya matibabu ya dharura ya saa-saa kwa magonjwa ya ghafla; kutishia maisha mgonjwa, majeraha, sumu, kujidhuru kimakusudi, kujifungua nje ya taasisi za matibabu, pamoja na majanga na majanga ya asili (kwa maelezo zaidi, ona Sura ya 15).

Utunzaji wa palliative ni tata hatua za matibabu yenye lengo la kuboresha hali ya maisha ya wananchi wagonjwa na familia zao, ili kuondokana na maumivu na kupunguza dalili nyingine kali za ugonjwa huo.

Huduma shufaa hutolewa na wataalamu wa afya waliofunzwa katika huduma shufaa.

Nyingine uainishaji wa aina ya huduma ya matibabu ni msingi wa nomenclature ya taasisi za afya, pamoja na kazi zilizo mbele yao:

- huduma ya matibabu ya wagonjwa wa nje (nje ya hospitali);

- huduma ya matibabu ya hospitali (ya wagonjwa);

- huduma ya matibabu ya dharura;

- dharura;

- huduma ya matibabu ya mapumziko ya afya.

Fomu ya matibabu labda:

- iliyopangwa - huduma ya matibabu inayotolewa kwa magonjwa na hali ambazo haziambatani na tishio kwa maisha ya mgonjwa, haziitaji huduma ya dharura na ya haraka, kucheleweshwa kwa utoaji ambao kwa muda fulani haitahusisha kuzorota kwa hali ya mgonjwa, tishio kwa maisha na afya yake;

- dharura - huduma ya matibabu inayotolewa katika kesi ya ghafla magonjwa ya papo hapo, hali, kuzidisha kwa magonjwa ya muda mrefu ambayo hayatishi maisha na hauhitaji huduma ya matibabu ya dharura;

- dharura - huduma ya matibabu inayotolewa katika hali ya ghafla, hali ya kutishia maisha, magonjwa ya papo hapo, kuzidisha kwa magonjwa sugu, kuondoa hali ya kutishia maisha ya mgonjwa.

Mbali na hilo, huduma ya matibabu, kwa kuzingatia hatua za utoaji wake na kiwango cha utaalam inaweza kuainishwa kama ifuatavyo:

- matibabu ya kwanza;

- kabla ya matibabu;

- matibabu ya kwanza;

- maalumu;

- high-tech.

Orodha ya aina za huduma za matibabu, kwa upande mmoja, inategemea sana kazi zilizowekwa kwa mfumo wa huduma ya afya, kwa upande mwingine, inathiri malezi ya muundo wa shirika na nomenclature ya taasisi za afya zenyewe.

Maelekezo, shughuli kuu na vigezo vya kipaumbele cha mradi wa Taifa "Afya"

4.1.6 Utoaji wa huduma za matibabu kwa wanawake wakati wa ujauzito na kujifungua katika taasisi za afya za serikali na manispaa

Kanuni za jumla kutoa huduma ya matibabu ya dharura katika kesi ya sumu

5. Kutoa huduma ya kwanza kwa sumu mbalimbali

usaidizi wa utambuzi wa sumu ya sumu Katika kesi ya sumu na dawa, pombe na washirika wake, vinywaji mbalimbali vya kiufundi, dawa za wadudu, kuvu, sumu ya asili ya mimea na wanyama, kwanza kabisa ...

Kutoa msaada wa kwanza kwa kuchoma

2 Msaada wa kwanza kwa kuchoma

Msaada wa kwanza ndio rahisi zaidi Hatua za haraka muhimu kuokoa maisha na afya ya mwathirika katika kesi ya uharibifu, ajali ...

Msaada wa kwanza kwa majeraha mbalimbali

2 Msaada wa kwanza kwa kutengana

Kutengana ni kuhamishwa kwa ncha za articular za mifupa. Lini nyuso za articular usiguse, wanazungumza juu ya kufutwa kabisa, na wakati wanagusa angalau sehemu, wanazungumza juu ya kufutwa kabisa. Kwa kutengana, kupasuka kwa capsule ya pamoja na capsule ya pamoja hutokea ...

1.

Shirika la huduma maalum za matibabu

Kutoa huduma ya dharura

Katika vita vikubwa na upotezaji mkubwa wa usafi, wakati unaofafanua katika shirika la utunzaji wa anesthetic na ufufuo ni tofauti kati ya uwezo wa huduma ya matibabu na kiasi cha kazi waliyopewa ...

Shirika la usaidizi katika kipindi cha awali vita vikubwa

2. Msaada wa ndani

Katika hatua zinazofuata, kiasi cha utunzaji wa ufufuo huongezeka. Katika kituo cha matibabu cha batali, mhudumu wa afya ana nafasi ya kufanya tiba ya oksijeni kwa kutumia vifaa vya KI-4 ...

Dhana za kimsingi za utunzaji wa afya nchini Urusi na ulimwengu

2.1 Mfumo wa shirika la huduma ya matibabu kwa idadi ya watu

Kuanzia nusu ya kwanza ya karne ya 20 hadi sasa, Urusi imekuwa ikitekeleza kanuni ya ngazi mbili ya kujenga mfumo wa matibabu kwa idadi ya watu ...

Vipengele vya tabia na wagonjwa wanaokufa

3. Msaada katika hali ya mwisho

Hatua kuu za ufufuo kwa kifo cha kliniki ni massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja (iliyofungwa) na kupumua kwa bandia, ambayo lazima ifanyike wakati huo huo ...

majeraha ya michezo

2. Msaada wa kwanza

Msaada wa kwanza kwa fractures ya miguu ni pamoja na kuzuia sehemu iliyoharibiwa kwa msaada wa njia zilizoboreshwa (mbao, vijiti na vitu vingine sawa), ambavyo vimewekwa na bandeji, kitambaa, kitambaa, kitambaa, nk ...

Mbinu za Paramedic brigade ya simu huduma ya matibabu ya dharura katika hali ya dharura na majeraha, ugonjwa wa compression wa muda mrefu

1.1 Shirika la huduma ya matibabu ya dharura kwa wakazi wa jiji la Buguruslan GBUZ BGB "SSNMP"

Kituo cha ambulensi ni taasisi ya matibabu na kinga iliyoundwa kutoa huduma ya dharura ya kila saa kwa watu wazima na watoto, kama katika eneo la ajali ...

Majeruhi katika michezo

3. Msaada wa kwanza

Ubora na hali maalum ya huduma ya kwanza, wakati wake, kwa kuzingatia maalum ya kuumia, huathiri ufanisi wa matibabu zaidi ...

1.2 Kuhakikisha ubora wa huduma ya matibabu kwa idadi ya watu ndani ya mfumo wa dhana ya Mpango wa kikanda wa kisasa wa mfumo wa huduma ya afya wa Wilaya ya Trans-Baikal kwa 2011-2012.

Msingi wa maendeleo ya Mpango wa Kuboresha Huduma ya Afya kwa Eneo la Trans-Baikal kwa 2011-2012 ni Rasimu ya Sheria ya Shirikisho (ya Mei 25, 2010) "Kwenye Bima ya Lazima ya Matibabu"…

Uundaji wa mfumo wa uhakikisho wa ubora kwa mfano wa hospitali matibabu ya ukarabati katika muktadha wa uboreshaji wa huduma za afya

2.

MFUMO WA KUDHIBITI UBORA WA USAIDIZI WA MATIBABU KWA IDADI YA WATU WA ENEO LA TRANS-BAIKAL

Uundaji wa mfumo wa uhakikisho wa ubora kwa mfano wa hospitali ya ukarabati katika muktadha wa uboreshaji wa huduma za afya

2.1 Kanuni za kuandaa mfumo wa udhibiti wa ubora wa utoaji wa huduma ya matibabu kwa idadi ya watu katika eneo la Trans-Baikal Territory.

Ili kuhakikisha ufanisi wa utendaji wa mfumo wa huduma ya afya wa Wilaya ya Trans-Baikal, moja ya maeneo ya kipaumbele maendeleo yake yanapaswa kuwa kuongeza upatikanaji na ubora wa huduma ya matibabu kwa idadi ya watu ...

Kazi ya nafasi ya matibabu, njia ya hesabu. Thamani ya kiashiria hiki wakati wa kupanga hitaji la wafanyikazi wa matibabu

1.6 Kiasi cha huduma ya matibabu inayotolewa kwa idadi ya watu na vituo vya afya vya jiji vinavyoshiriki katika utekelezaji wa Mpango wa Dhamana za Serikali kwa Kuwapa Raia wa Shirikisho la Urusi Huduma ya Matibabu ya Bure.

Jedwali la 5 Aina za usaidizi Viwango vya mpango wa dhamana ya serikali Vilivyotolewa kwa Jumla ya 2007, ikijumuisha kwa gharama ya bima ya matibabu ya lazima Bajeti 1.Utunzaji wa nje 1.1...

Kifungu cha 34. Maalumu, ikiwa ni pamoja na high-tech, huduma ya matibabu

1. Huduma ya matibabu maalum hutolewa na madaktari bingwa na inajumuisha kuzuia, utambuzi na matibabu ya magonjwa na hali (ikiwa ni pamoja na wakati wa ujauzito, kujifungua na. kipindi cha baada ya kujifungua), inayohitaji matumizi ya mbinu maalum na teknolojia tata za matibabu, pamoja na ukarabati wa matibabu.

2. Huduma ya matibabu maalum hutolewa katika hali ya stationary na katika mazingira ya utunzaji wa mchana.

3. Huduma ya matibabu ya hali ya juu, ambayo ni sehemu ya huduma maalum ya matibabu, inajumuisha matumizi ya mbinu mpya ngumu na (au) za kipekee za matibabu, pamoja na mbinu za matibabu zinazotumia rasilimali nyingi na ufanisi uliothibitishwa kisayansi, ikijumuisha teknolojia ya seli, roboti. teknolojia, teknolojia ya habari na mbinu za uhandisi jeni zilizotengenezwa kwa misingi ya mafanikio ya sayansi ya matibabu na matawi yanayohusiana ya sayansi na teknolojia.

(kama ilivyorekebishwa na Sheria ya Shirikisho Na. 317-FZ ya tarehe 25 Novemba 2013)

Msaada maalum

maandishi hapo awali)

(tazama maandishi hapo awali)

5 - 7. Haitumiki tena kuanzia tarehe 1 Januari 2017. - Sehemu ya 8.1 ya Kifungu cha 101 cha Sheria hii ya Shirikisho (kama ilivyorekebishwa tarehe 12/14/2015).

(tazama maandishi hapo awali)

7.1. Utaratibu wa kuunda orodha ya aina ya huduma ya matibabu ya hali ya juu, iliyoanzishwa na walioidhinishwa shirika la shirikisho tawi la mtendaji, ni pamoja na, kati ya mambo mengine, tarehe za mwisho ambazo aina za huduma ya matibabu ya hali ya juu hujumuishwa katika mpango wa msingi wa bima ya matibabu ya lazima.

(Sehemu ya 7.1 ilianzishwa na Sheria ya Shirikisho Na. 286-FZ ya tarehe 3 Julai 2016)

8. Shirika la utoaji wa huduma ya matibabu ya teknolojia ya juu hufanyika kwa kutumia mfumo wa habari wa hali ya umoja katika uwanja wa huduma ya afya kwa namna iliyoanzishwa na chombo cha mtendaji wa shirikisho kilichoidhinishwa.

(Sehemu ya 8 kama ilivyorekebishwa na Sheria ya Shirikisho Na. 242-FZ ya tarehe 29 Julai 2017)

(tazama maandishi hapo awali)

TIBA MAALUM YA MAJERUHI WA ENEO LA MAXILLOFAQAL KWA WAGONJWA WENYE MAJERUHI HUSIKA.

Muda, kiasi na asili ya matibabu maalum imedhamiriwa na ukali wa uharibifu, ukali wa mmenyuko wa mtu binafsi mwathirika na ubashiri wa mwendo wa mshtuko. Katika kesi hii, njia ya kusudi la kutabiri matokeo inapaswa kutumika. mshtuko wa kiwewe, iliyoandaliwa na Taasisi ya Utafiti ya St. Petersburg ya Tiba ya Dharura. I. I. Dzhanelidze*. Mbinu hii inaruhusu kutabiri matokeo ya jeraha wakati wa kujifungua kwa mwathirika kwa taasisi ya matibabu, na pia kuamua muda wa mshtuko na matokeo mazuri na matarajio ya maisha na matokeo yasiyofaa (Tsibin Yu. N. Multivariate tathmini ya ukali wa mshtuko wa kiwewe katika kliniki//Vest.

* Hufanywa na kifufuo au mtaalamu wa anesthesiologist.

1980, nambari 9, uk. 62-67). Kwa kuongeza, unapaswa pia kutumia miongozo Taasisi ya Meno ya Matibabu ya Poltava (V. F. Chistyakova et al., 1979); hasa, mapendekezo ya kutumia mtihani wa nikotini na electrodermal(adrenaline au dionine) sampuli kwa ajili ya uchunguzi wa mtikiso, ambao mara nyingi haupatikani kwa waathirika ambao wamelewa. Kulingana na taasisi hii, katika jeraha la kiwewe la ubongo, kuna kupotoka kwa viashiria mtihani wa hydrophilic ngozi ya mikono ya mwathirika, muundo wa madini ya damu, vigezo vyake vya protini, vitamini C, B, nk.

e. Kwa hiyo, uchunguzi kamili tu wa wahasiriwa wa cranio-maxillary ndio unaohakikisha utayarishaji wa mpango wa matibabu kamili na matokeo mazuri.

Matibabu maalum ya majeraha ya uso katika majeraha yanayohusiana yanaweza kufanywa sambamba au kwa mfululizo na matibabu ya upasuaji wa majeraha ya ujanibishaji mwingine - matibabu ya msingi ya upasuaji wa majeraha, utambuzi au kupungua kwa fuvu la fuvu, laparocentesis, laparotomy, kukatwa kwa miguu na osteosynthesis ya ziada ya mifupa ya tubular ndefu.

Tofautisha kati ya matibabu ya dharura, mapema na kuchelewa maalum ya majeraha ya ujanibishaji wa maxillofacial.

Swali la vipengele vya misingi ya deontological ya mkutano wa kwanza wa mgonjwa na ugonjwa wowote au kuumia kwa eneo la maxillofacial inafunikwa kikamilifu na sisi katika monograph "Daktari na Mgonjwa katika Daktari wa meno" (Yu. I. Vernadsky, G. P. Bernadskaya , 1990). Hapa tutazingatia tu mbinu za daktari wa upasuaji wa maxillofacial anayefanya kazi katika chumba cha dharura (idara) ya hospitali ya maxillofacial au kwa uhakika. huduma ya dharura pamoja naye, katika kliniki ya Idara ya Upasuaji wa Maxillofacial ya chuo kikuu cha matibabu (kitivo), kwani madaktari wa upasuaji wachanga kawaida hufanya kazi hapo.

Tunaamini ni muhimu kukumbuka kwamba “umuhimu wa misheni ya daktari upo katika tofauti yake na mengine yote wananchi." Mtazamo huu wa mwandishi wa Kifaransa A. Maurois unaweza kuchukuliwa kuwa usio na shaka kabisa, hasa kwa madaktari wanaotoa haraka msaada, ambayo ina maana ya kuwaokoa watu kutokana na mateso makali, kuwaokoa kutokana na kifo, ulemavu, uharibifu wa uso.

Ikiwa chumba cha dharura cha taasisi ya matibabu kinaweza kulinganishwa na "mstari wa mbele wa ulinzi" katika dawa, basi kituo cha huduma ya dharura cha upasuaji kinaweza kuitwa "kikosi cha matibabu cha wakati wa amani", ambapo madaktari wa zamu.

kesi zisizotarajiwa na ngumu zaidi zinangojea kila dakika: fracture nyingi taya zote mbili; kupasuka kwa mfupa wa zygomatic; dislocation ya taya ya chini; phlegmon ya peripharyngeal; kutokwa na damu kutoka kwa uso au ateri ya carotid; papo hapo purulent periostitis ya taya; osteomyelitis yake ya papo hapo; phlegmon ya chini ya mdomo; phlegmon ya ulimi; phlegmon ya odontogenic ya shingo, ngumu na mediastinitis; phlegmon ya pterygopalatine fossa na fiber ya obiti; dislocation asphyxia katika fracture mandible; pamoja majeraha makubwa ya sehemu ya ubongo ya fuvu, nk. Mara nyingi, wagonjwa wenye nyingi majeraha, uwezo mshtuko au kuanguka; pia wanahitaji msaada wa resuscitator-anesthetist, ophthalmologist, otorhinolaryngologist, traumatologist mkuu, neurosurgeon, nk.

Kutokana na umri mkubwa wa mgonjwa au uwepo wa magonjwa ya somatic yanayofanana, mashauriano ya haraka na gerontologist, neurologist, psychiatrist, nk inaweza kuwa muhimu.

Kwa bahati mbaya, vyumba vya dharura sio kila wakati vina madaktari wa upasuaji wa maxillofacial walio zamu. Mara nyingi ni muhimu kuandaa kinachojulikana wajibu wa hiari wa upasuaji wenye ujuzi (maprofesa washirika na wasaidizi wa idara, wakazi), katika baadhi ya matukio - kurejea kwa mashauriano ya maprofesa wa wasifu mbalimbali (hasa - upasuaji wa maxillofacial). Ndiyo maana mhudumu wa chumba cha dharura lazima awe na hifadhi nzuri ya ujuzi wa kinadharia na ujuzi wa vitendo, afya njema, uvumilivu na busara, uwezo wa kina. huruma kuwa na uwezo wa kufanya maamuzi haraka na tambua(wakati mwingine kwa usaidizi wa ushauri na usaidizi kutoka kwa daktari wa wasifu wa karibu - ophthalmologist, otorhinolaryngologist, neurosurgeon, resuscitator, nk). Tukizungumza juu ya uwezo wa kuhurumia, tunamaanisha huruma "kweli, ambayo inahitaji hatua, sio hisia; inajua inachotaka na imedhamiria, kuteseka na huruma, kufanya kila kitu katika uwezo wa kibinadamu” (S. Zweig). Sifa hizi zote ni muhimu hasa kwa daktari katika hali mbaya. Anapaswa pia kuzingatia kwamba kusagwa kwa pua, midomo, mashavu, kusagwa kwa meno, fractures au mgawanyiko wa sehemu za taya, cheekbones, kutowezekana kwa mawasiliano ya maneno na wengine husababisha mwathirika. kiwewe cha akili haraka haraka, kwa sababu ambayo huzuni kubwa, hippochondria, "hadi mania ya ubaya kwenye udongo halisi" inaweza kuendeleza katika siku zijazo (MA Napadov et al., 1984). Pia kuna uwezekano wa udhihirisho wa msisimko mkali, hadi psychoses ya kiwewe, hamu ya kumaliza ushirikiano.

Yu I Vernadsky Traumatology na Upasuaji wa Kurekebisha

kupigana (kudai "Niue! Sitaki kuishi!") na hata majaribio kutekeleza kujiua katika chumba cha dharura, kwani kwa mtu tathmini ya uzuri wa mwili wake na uso na wengine ni muhimu sana.

Kuhusiana na mtu ambaye amepoteza pua au midomo yake, watu wengine huendeleza hofu, maslahi yasiyo ya afya, na wakati mwingine hamu ya kuelezea hisia zao kwa sauti kutoka kwa uso ulioharibika ("Angalia, ni hofu gani!"; "Sawa! , kituko!”, n.k.). Watu walioharibika huwa, kama sheria, nyeti kupita kiasi, wenye kugusa na wanaoshuku. Wanaepuka kwenda nje wakati wa mchana, hawapendi kukutana na marafiki zao na hata jamaa.

Hasa maonyesho yenye nguvu ya kiwewe cha akili huzingatiwa kwa vijana wa kiume na wanawake wachanga, ambao maisha yao yote mbele yao. Daktari, muuguzi, muuguzi wa chumba cha dharura, muuguzi wa chumba cha dharura wanapaswa kuelewa hali hii ya mgonjwa kwa undani, kwa mioyo yao yote na kuonyesha busara na uangalifu maalum kwa mwathirika kama huyo. Baada ya kuweka upya na kurekebisha vipande, suturing ya vipodozi tishu laini nyuso hazipaswi kuachwa mbali na mwathiriwa ambaye alikuwa na majaribio ya kujiua. Baada ya siku moja au mbili, wakati msisimko unapungua, atakuwa na utulivu zaidi juu ya kile kilichotokea.

Mara nyingi, waathiriwa katika hali ya ulevi hufika kwenye vyumba vya dharura. Katika hali hiyo, daktari anahitajika, kwanza, uvumilivu na busara; pili, upangaji sahihi wa vitendo vyao kuhusiana na hali ya ulevi wa mhasiriwa;

tatu, daktari lazima azingatie kwamba ulevi (hata kwa kiasi kidogo) unaweza mask picha ya kliniki majeraha mengi au kuvimba kwa kina. Hasa, daktari hawezi kutambua ishara za uharibifu wa viungo vya tumbo, fractures ya mbavu, msingi wa fuvu katika mwathirika na uharibifu wa eneo la maxillofacial; kwenye usuli ulevi wa pombe hyperglycemic au uremic coma, sumu na ufumbuzi wa pombe wa kiufundi inaweza kugeuka kuwa haijatambuliwa. Daktari wa zamu anapaswa kuwa mwangalifu sana kwa kila mwathirika, kwani utambuzi mbaya wa ulevi wa pombe katika hali kali. kukosa fahamu mgonjwa aliye na jeraha la uso ni "matusi mara mbili na sio haki" (Yu. D. Pavlov, P. M. Sapronenkov, 1984). Kifo cha ghafla cha mhasiriwa kama huyo kinaweza kuhitimu kama uzembe katika kazi ya daktari, ambayo ilijumuisha matokeo mabaya (kuadhibiwa kortini). Utambuzi wa wakati wa kiwango cha ulevi wa pombe na mashauriano ya haraka na mtaalamu yanaweza kuzuia

kupunguza matokeo mabaya katika kesi ya mchanganyiko wa majeraha ya uso na coma, infarction ya myocardial na magonjwa mengine ya papo hapo.

Kwa bahati mbaya, wagonjwa wa maxillofacial mara nyingi hupelekwa kwenye chumba cha dharura (kwa ambulensi au jamaa) na wagonjwa wasio wa msingi, kwa mfano, mwathirika na ndogo uharibifu wa tishu laini za uso pamoja na jeraha au kuvunjika kwa bega (paja, mguu wa chini, mkono), mgonjwa wa hemophilia na kutokwa na damu kutoka kwenye tundu la jino lililotolewa, mgonjwa ambaye alifanyiwa upasuaji wa mishipa ya damu au moyo na kuchukua kiasi kikubwa cha anticoagulants, na ishara za "hematoma" katika eneo la maxillofacial dhidi ya historia ya kutokwa na damu kwa jumla katika viungo vya tumbo na kifua, kwenye sehemu ya juu na ya chini (watu hawa, bila shaka, walipaswa kulazwa kwa idara ya kiwewe au hematology ya jumla. )

Na hapa huanza majadiliano ya madaktari mbele ya mwathirika(Mgonjwa) na jamaa zake waliofuatana nao: “Mlimleta wapi!?”, “Kwa nini mmemleta kwetu?” nk. Mazungumzo ya muda mrefu ya simu huanza na traumatologist, hematologist, neuropathologist, mtaalamu, nk. Haya yote yanasikika na mtu ambaye tayari anateseka.

Wakati mwingine unaweza kusikia kutoka kwa daktari wa upasuaji wa maxillofacial aliye zamu kitu kama hiki: "Nifanye nini na wewe? Nikuweke wapi? Baada ya yote, hakuna kitanda kimoja cha bure! Katika baadhi ya matukio, kwa kweli hakuna vitanda vya bure. Lakini kwa nini na kwa nini mgonjwa anapaswa kujua kuhusu hilo? Ikiwa alitendewa vibaya katika kliniki, kwa nini kujadili ukweli huu mbele ya mgonjwa? Chini ya hali yoyote daktari wa zamu lazima atafute mahali kwa mgonjwa anayehitaji kulazwa hospitalini. Na mapungufu katika matibabu ya awali ni mada ya majadiliano si mbele ya mgonjwa, lakini asubuhi "dakika tano" na wakati wa mazungumzo yafuatayo na daktari wa polyclinic. Kwa kifupi, baadhi ya maafisa wa wajibu wana wazo duni la haki na wajibu wao wa kisheria. Hawaelewi, nini unaweza kuzungumza na mgonjwa, na nini haja ya kusema kesho pekee kwa msimamizi wako au mfanyakazi mwenzako kwenye kliniki. Daktari lazima ajue haya yote ili kulinda wagonjwa na jamaa zao kutokana na mateso ya ziada. Haipaswi kusahaulika kwamba malalamiko hapo juu ya daktari juu ya ukosefu wa maeneo yanaweza pia kutambuliwa na mgonjwa na jamaa zake kama dokezo la uwazi la hitaji la rushwa "mfadhili" wao katika kanzu nyeupe. Daktari kama huyo anastahili kulaaniwa kati ya wafanyikazi wa matibabu, na ikiwa kurudia makosa kama haya ya deontolojia, kufukuzwa kutoka kwa dawa. (hata katika hali ya soko).

Sura ya 7 Utunzaji maalum wa matibabu kwa waathiriwa walio na majeraha ya kuambatana

Kuhitimisha swali kuhusu mkutano wa kwanza wa mhasiriwa na daktari wa hospitali au hospitali, acheni tukumbuke yafuatayo: "Ni huyo tu ndiye daktari-mpasuaji wa kweli, anayestahili kuigwa," anaandika academician f. G Uglov - ambaye anamtendea kila mgonjwa kama mtu wa karibu na mpendwa, na atamfanyia mgonjwa kila kitu ambacho angependa kifanyike. kuelekea kwake, kugeuka nje yeye Huu ndio msingi wa uhusiano kati ya daktari na mgonjwa, na kwa daktari wa upasuaji ni muhimu mara nyingi zaidi. "Inaonekana kwetu kwamba daktari wa wasifu wowote anapaswa kuongozwa na hili, kimsingi upasuaji, na traumatological - hasa.

Matibabu maalum ya dharura juu ya majeraha ya uso ni pamoja na kuacha damu kutoka kwa vyombo kuu na kuhalalisha kupumua kwa nje

Matibabu ya mapema maalum inalenga kuzuia matatizo ya uchochezi, kupunguza na fixation ya kuaminika ya vipande vya mfupa Ni muhimu sana kutumia mifupa rahisi na ya kuaminika na njia za upasuaji, ambayo haiingilii na uhamaji wa taya ya chini, ufufuo, usafi wa mti wa tracheobronchial, kuwezesha huduma ya waathirika na hauhitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari.

Matibabu maalum ya mapema ya majeraha ya uso hufanywa na utulivu vigezo vya hemodynamic dhidi ya historia ya tiba kubwa ya antishock.

Na digrii za kwanza na za pili za mshtuko, utabiri mzuri na muda wa kipindi kinachotarajiwa cha kuondoa mgonjwa kutoka kwa hali ya mshtuko sio zaidi ya masaa 12, matibabu ya majeraha ya usoni inapaswa kufanywa. kwa ukamilifu Kwa ufanisi wa tiba ya kina, matibabu hayo yanawezekana masaa 4-7 baada ya kuumia.

Na kiwango cha pili cha mshtuko, utabiri mzuri na muda wa kipindi kinachotarajiwa cha kupona kwa mgonjwa kutoka kwa mshtuko kwa zaidi ya masaa 12, na vile vile kwa kiwango cha tatu cha mshtuko na utabiri mzuri, matibabu maalum ya majeraha ya uso yanaweza kuwa. kutekelezwa kwa ukamilifu, lakini kuahirisha hadi utulivu wa hemodynamic thabiti.

Waathirika wenye utabiri mbaya hutendewa tu na hatua za dharura za upasuaji Matibabu ya majeraha ya uso katika kesi hiyo hufanyika baada ya utulivu imara wa kazi za mifumo ya msaada wa maisha.

Kuchelewa kwa matibabu maalum majeraha ya uso kwa wahasiriwa walio na jeraha la pamoja hufanywa kwani majeraha hugunduliwa, mara nyingi siku 2-14 baada ya jeraha.

matatizo ya kupendeza, kupunguza na kurekebisha vipande vya mfupa katika fractures.

Utunzaji maalum wa matibabu hutolewa na madaktari bingwa katika taasisi maalum za matibabu za mbele kwa kutumia aina muhimu za asali. vifaa. Huduma ya matibabu maalum ni aina ya juu zaidi ya huduma ya matibabu iliyohitimu, ambayo hutoa matumizi kamili na yaliyoenea ya mafanikio ya hivi karibuni ya uwanja fulani wa sayansi ya matibabu katika mazoezi ya kutibu walioathirika na wagonjwa.

Wakati wa Vita Kuu ya Uzalendo, mfumo wa usawa, msingi wa kisayansi wa utunzaji maalum wa matibabu uliundwa huko USSR. Katika kipindi cha baada ya vita, kwa kuzingatia utafiti na uchambuzi muhimu wa uzoefu uliopatikana, maendeleo zaidi na uboreshaji wa huduma maalum za matibabu hufanyika.

Kuhusiana na uwezekano wa matumizi ya silaha za maangamizi makubwa, safu mpya kabisa za waliojeruhiwa na wagonjwa zinaweza kuonekana zinahitaji huduma maalum ya matibabu.

Utoaji wa huduma za matibabu maalum zinaweza kufanywa katika hospitali za rununu (upasuaji, matibabu, magonjwa ya kuambukiza, ya neva), katika hospitali kwa waliojeruhiwa kidogo na katika hospitali za uokoaji. Kulingana na idadi ya watu wanaoingia waliojeruhiwa na wagonjwa wanaohitaji aina moja au nyingine ya huduma maalum ya matibabu, na idadi ya taasisi za matibabu zilizopo sasa, hospitali zinaweza kuundwa ambazo ni maalumu kabisa katika wasifu mmoja au zina idara maalum katika muundo wao.

Utaalam wa hospitali unafanywa kwa kuanzisha wataalam na vifaa muhimu katika fimbo zao, na kwa kuunganisha vikundi maalum vya uimarishaji wa matibabu kutoka kwa kitengo tofauti cha huduma ya matibabu maalum hadi hospitali za rununu za upasuaji na matibabu.

Moja ya mahitaji kuu ya shirika la asali. usaidizi katika hali ya uwanja wa kijeshi, ni mwendelezo na uthabiti katika mwenendo wa hatua za matibabu na za kuzuia kulingana na kanuni zinazofanana za utoaji wa asali. kusaidia majeruhi na wagonjwa. Kuendelea katika matibabu kunapatikana hasa kwa uelewa wa kawaida wa michakato ya pathological ambayo hutokea katika mwili wa binadamu wakati wa vidonda na magonjwa, na kwa njia za sare za kuzuia na matibabu ya vidonda na magonjwa wakati wa vita. Wakati huo huo, kuendelea kwa huduma ya matibabu na matibabu inaweza kufanyika tu ikiwa, katika kila hatua inayofuata, asali. uokoaji utajua nini kilifanywa katika hatua ya awali, ni aina gani ya huduma ya matibabu na wakati ilitolewa kwa waliojeruhiwa au wagonjwa. Hii inafanikiwa kwa usimamizi wa wazi wa asali. nyaraka, hasa, kwa kujaza kwa uangalifu kadi ya msingi ya matibabu na kudumisha historia ya matibabu (tazama Usaidizi wa Matibabu na uokoaji kwa askari, Matibabu ya hatua).

Mahitaji muhimu kwa ajili ya shirika la huduma ya matibabu katika hali ya uwanja wa kijeshi pia ni wakati wa utoaji wake. Msaada wa kimatibabu unapaswa kutolewa kwa wakati unaofaa zaidi kwa marejesho ya baadaye ya afya ya mtu aliyejeruhiwa au mgonjwa. Ya umuhimu mkubwa ni utekelezaji wa wakati wa hatua za haraka za huduma ya matibabu ya kwanza na yenye sifa.

Muda wa utoaji wa huduma ya matibabu unapatikana kwa kuingizwa katika jeshi la vikosi vya kawaida na njia za huduma ya matibabu, kuondolewa kwa haraka na kuondolewa kwa waliojeruhiwa na wagonjwa kutoka kwenye uwanja wa vita au kutoka kwa vituo vya uharibifu mkubwa. na usafirishaji wao hadi hatua za matibabu. uokoaji, shirika wazi la kazi katika hatua. Muhimu sawa ni mpangilio wa busara wa hatua za asali. uhamishaji.

Tazama pia Huduma ya Matibabu ya Ulinzi wa Raia.

Utunzaji maalum wa matibabu

Kwa kuanza kutumika kwa Sheria ya Shirikisho "Juu ya Kanuni za Jumla za Shirika la Wabunge (Mwakilishi) na Vyombo vya Utendaji vya Mamlaka ya Nchi ya Masomo ya Shirikisho la Urusi" ya Oktoba 6, 1999 N 184-FZ (kama ilivyorekebishwa na Sheria ya Shirikisho. ya Julai 4, 2003 N 95-FZ), ambayo ilianzisha kwamba mamlaka ya mamlaka ya serikali ya chombo cha Shirikisho la Urusi juu ya masuala ya mamlaka ya pamoja ni pamoja na shirika la utoaji wa huduma maalum za matibabu katika dermatovenerological, kifua kikuu, narcological, oncological. zahanati na taasisi zingine maalum za matibabu, maswala kadhaa yamepata umuhimu fulani katika jamii ya wataalamu:

msaada maalum ni nini;

ni mashirika gani ya matibabu ni maalum;

iwe ni mashirika maalum ya matibabu pekee ambayo hutoa huduma ya matibabu maalum, au, kwa maneno mengine, ikiwa wataalamu kutoka kliniki za wagonjwa wa nje na hospitali za taaluma mbalimbali katika viwango mbalimbali hutoa huduma ya matibabu maalum;

Nani anamiliki mashirika maalum ya matibabu na, kwa hivyo, ni nani anayebeba majukumu ya matumizi ya kufadhili huduma ya matibabu inayotolewa ndani yao?;

Kifungu cha 40 cha Misingi ya Sheria ya Ulinzi wa Afya ya Raia (kama ilivyorekebishwa na N 122-FZ ya Agosti 22, 2004) inabainisha kuwa "huduma maalum za matibabu hutolewa kwa wananchi wenye magonjwa ambayo yanahitaji mbinu maalum za uchunguzi, matibabu na matumizi ya teknolojia ngumu za matibabu.

Utunzaji maalum wa matibabu hutolewa na madaktari bingwa katika taasisi za matibabu ambazo zimepokea leseni ya shughuli za matibabu.

Aina na viwango vya huduma maalum za matibabu zinazotolewa katika taasisi za utunzaji wa afya huanzishwa na shirika kuu la shirikisho ambalo hutekeleza udhibiti. udhibiti wa kisheria katika sekta ya afya.

Utoaji wa kifedha wa shughuli za utoaji wa huduma maalum ya matibabu katika magonjwa ya ngozi, venereological, anti-kifua kikuu, narcological, zahanati za oncological na mashirika mengine maalum ya matibabu (isipokuwa mashirika maalum ya matibabu ya shirikisho, orodha ambayo imeidhinishwa na Serikali ya Shirikisho la Urusi). Shirikisho la Urusi) kwa mujibu wa Misingi hii, ni wajibu wa gharama ya somo la Shirikisho la Urusi.

Utoaji wa kifedha wa hatua za utoaji wa huduma maalum za matibabu zinazotolewa na mashirika maalum ya matibabu ya shirikisho, orodha ambayo imeidhinishwa na Serikali ya Shirikisho la Urusi, kwa mujibu wa Misingi hii, ni wajibu wa matumizi ya Shirikisho la Urusi.

Sheria iliamua kwamba, tofauti na huduma ya afya ya msingi, huduma ya matibabu maalum hutolewa kwa mujibu wa viwango ambavyo, pamoja na aina za huduma za matibabu, zinaanzishwa na shirika la mtendaji wa shirikisho ambalo linafanya udhibiti wa kisheria katika uwanja wa huduma ya afya.

Sheria ya Shirikisho N 122-FZ iliondoa utata katika Misingi kuhusu ugawaji wa mamlaka ya kuweka viwango vya huduma maalum za matibabu na vyombo vya Shirikisho la Urusi, kusawazisha haki za jamhuri ndani ya Shirikisho la Urusi, mkoa, eneo, miji ya Moscow na St. Petersburg, ukiondoa uwezekano wa wajumbe hao.

Hata hivyo, utoaji wa huduma za matibabu maalumu kwa mujibu wa viwango ni mdogo kwa taasisi za afya za serikali na manispaa. Mbunge hakulazimisha mashirika ya kibinafsi ya matibabu na watu wanaojishughulisha na shughuli za matibabu za kibinafsi kutoa huduma ya matibabu kwa mujibu wa viwango vya matibabu.

Hii inapingana na masharti ya Katiba ya Shirikisho la Urusi (Kifungu cha 71) juu ya mgawo wa viwango kwa uwezo wa Shirikisho la Urusi, uanzishwaji wa haki sawa kwa mashirika ya aina mbalimbali za shirika na kisheria na aina za umiliki, haki sawa za raia. kupata huduma ya matibabu.

Masharti yanayokinzana ya vifungu vya Sheria kuhusu utoaji leseni pia yamehifadhiwa. Mbunge alidumisha kanuni iliyoweka kwamba taasisi zinazotoa huduma maalum za matibabu zina leseni. Wakati huo huo, hakuna maagizo juu ya taasisi za leseni ambazo shughuli za matibabu zinahusiana na huduma ya afya ya msingi. Sheria juu ya utoaji leseni huweka kawaida ya kutoa leseni kwa shughuli za matibabu bila kuigawanya katika aina. Katika suala hili, ni muhimu kufanya marekebisho yanayofaa kwa sheria za kisekta.

Kwa hivyo, kifungu hiki cha sheria pia haijibu maswali, lakini inathibitisha tu uhalali wao.

Jumuiya ya matibabu ilitarajia kupata majibu ya maswali haya katika Maagizo ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi ya tarehe 7 Oktoba 2005 N 627, ambayo iliidhinisha nomenclature mpya ya taasisi za afya na tarehe 13 Oktoba 2005 N 633 "Katika shirika. ya matibabu."

Wakati huo huo, Maagizo haya yalizidi kuwa magumu uelewa na utekelezaji wa sheria kuhusu mgawanyo wa madaraka.

Kwa hiyo, utaratibu mpya kuhusu nomenclature ya umoja ya taasisi za afya za serikali na manispaa sio tofauti sana na ile ya zamani. Katika Agizo la 03.06.2003 N 229 (hapa - Nomenclature 2003) aina zote za taasisi za matibabu za watoto zimetajwa kwa mstari tofauti, na kwa Agizo la 02.10.2005 N 627 (hapa - Nomenclature 2005) zinaonyeshwa " ikijumuisha", ambayo haibadilishi mambo. Imetengwa kutoka kwa orodha ya taasisi, kama aina huru ya taasisi, Hospitali ya Kliniki ya Watoto ya Urusi ya Wizara ya Afya ya Urusi na iliyojumuishwa katika hospitali za jamhuri, pamoja na za watoto. Nomenclature ya 2005 haijumuishi hospitali za wilaya ya kati (hospitali za zamani za "vodniks"), pamoja na aina zote za hospitali kwenye usafiri wa reli, kwa kuwa sio mali ya serikali au mfumo wa huduma ya afya ya manispaa.

Wakati huo huo, Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi ni chombo cha serikali cha serikali ambacho kinatekeleza sera ya serikali na kutekeleza udhibiti wa kisheria katika uwanja wa huduma ya afya. Kulingana na mamlaka aliyopewa, lazima aamue muundo wa majina wa mashirika ya huduma ya afya kwa idara zote, ngazi za serikali, na pia mifumo ya afya, ikijumuisha ya kibinafsi.

Kwa kuongezea, Nomenclature ya 2005 ilifafanua jina la taasisi ya matibabu inayotoa huduma ya uuguzi - nyumbani (hospitali) huduma ya uuguzi, aina ya hospitali "1.2. Kliniki" imetengwa, ambayo ni halali kabisa.

Sehemu "1.1.2. Hospitali maalum" haijabadilika.

Kutoka kwa muundo huu wa Agizo, inafuata kwamba hospitali za kikanda, za jamhuri, za kikanda zilizojumuishwa katika kifungu cha 1.1.1. sio maalum na haziwezi kufadhiliwa kutoka kwa bajeti ya chombo cha Shirikisho la Urusi. Pia, Agizo hilo halijumuishi wagonjwa wa ukoma kama taasisi maalum, ambayo sio sahihi kwa kweli, pamoja na hospitali. Wakati huo huo, Agizo la 633 linasema kuwa hospitali hutoa huduma maalum za matibabu.

Kutoka kwa toleo la N 95-FZ na Amri ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi, inafuata kwamba vyombo vya Shirikisho la Urusi vinaweza tu kufadhili zahanati na hospitali maalum zilizotajwa katika kifungu cha 1.1.2. Nomenclature 2005 na vituo vya aina maalumu za huduma za matibabu, zilizotajwa katika sehemu "Vituo, ikiwa ni pamoja na kisayansi na vitendo" (kifungu 1.4).

Katika mantiki ya Agizo hilo, vituo vya matibabu ya ugonjwa wa kisukari na urekebishaji wa dawa, pia vilivyotajwa katika kifungu cha 1.4 cha Nomenclature ya 2005, sio mashirika maalum ya afya, wakati zahanati za narcological na endocrinological, na kwa hivyo Agizo, zimeainishwa kama mashirika ya huduma ya afya inayotoa huduma maalum ya matibabu.

Taasisi kadhaa za aina maalum za huduma ya afya zimetengwa katika sehemu ya "vituo": Kituo cha Kitaifa cha Matibabu na Upasuaji cha Wizara ya Afya ya Urusi, kituo cha kikanda cha kuzuia na kudhibiti UKIMWI na magonjwa ya kuambukiza, kituo cha kliniki, kituo cha matibabu. kituo cha dialysis ya wagonjwa wa nje kama taasisi huru.

Neno "mashirika" limeondolewa kutoka kwa majina ya vituo vya aina maalum za huduma ya matibabu, vituo vya ukarabati vimekuwa moja ya aina ya taasisi za afya, na sio taasisi ya huduma ya afya ya kipekee ya Ofisi ya Rais wa Shirikisho la Urusi. Vituo vya Wizara ya Afya na Matibabu ya Wilaya ya Urusi vimekuwa vituo vya matibabu vya wilaya.

Ambulensi na vituo vya dharura vilitengwa kutoka kwa sehemu ya "Taasisi za huduma ya dharura ya matibabu na utiaji damu", kituo cha ukarabati cha Urusi "Utoto" wa Wizara ya Afya ya Urusi kilitengwa na sehemu ya "Taasisi za ulinzi wa uzazi na utoto", aina mpya ya taasisi ya huduma ya afya "Kituo cha Afya ya Uzazi wa Vijana" ilianzishwa. Nyumba za watoto zimeunganishwa, zile maalum zimeorodheshwa pia. Wakati huo huo, aya ya 8 ya Kumbuka ina orodha ya vituo maalum vya watoto yatima, ambayo inaweza kufuata kuwa ni taasisi maalum za afya na inapaswa kuhusishwa na mamlaka ya matumizi ya vyombo vya Shirikisho la Urusi. Kwa kufuata aya hii, vituo hivi vya watoto yatima vilihamishiwa kwenye mamlaka ya vyombo vinavyohusika vya Shirikisho la Urusi.

Hebu jaribu kupata katika Agizo la Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi tarehe 13 Oktoba 2005 N 633 "Katika shirika la huduma ya matibabu" jibu la swali la nini inahusu huduma maalum ya matibabu na nini kwa huduma ya afya ya msingi. ?

Agizo hilo linagawanya huduma za matibabu katika huduma za afya ya msingi, matibabu kwa wanawake wakati wa ujauzito, wakati na baada ya kujifungua, huduma ya matibabu ya dharura, huduma za matibabu maalum, huduma maalum za dharura (usafi na anga) na matibabu ya hali ya juu (ya gharama kubwa).

Tahadhari maalum Ni vyema kutambua kwamba Agizo hilo linarejelea huduma za afya ya msingi aina 31 za matibabu, kuanzia matibabu hadi upasuaji wa moyo na mishipa, ambao hurejelewa kama aina maalum za matibabu katika sehemu ya "Huduma Maalumu ya Matibabu".

Agizo hili pia lina orodha ya taasisi zinazotoa huduma ya afya ya msingi. Hizi ni pamoja na - kliniki za wagonjwa wa nje (wakati huo huo, zimetengwa kama aina huru ya taasisi kutoka kwa Nomenclature ya 2005), vituo vya matibabu ya jumla (mazoezi ya familia), hospitali za wilaya, hospitali za wilaya, hospitali za wilaya kuu, nyumba za uuguzi, hospitali za wagonjwa, polyclinics. , ikiwa ni pamoja na watoto , polyclinics ya jiji, ikiwa ni pamoja na watoto, vituo, vitengo vya matibabu, hospitali za jiji, vituo vya watoto yatima, kliniki za wajawazito, hospitali za uzazi, hospitali za dharura, vituo vya kujifungua.

Ili kuelewa dhana ya huduma ya afya ya msingi, mtu anapaswa kutaja kanuni za sheria ya Misingi ya Sheria ya Shirikisho la Urusi juu ya ulinzi wa afya ya wananchi.

Hivyo, kifungu cha 38 cha Misingi kinafafanua hivi: “Huduma ya afya ya msingi ndiyo aina kuu, inayoweza kupatikana na isiyolipishwa ya matibabu kwa kila raia na inatia ndani: matibabu ya magonjwa ya kawaida zaidi, pamoja na majeraha, sumu na hali nyingine za dharura; kinga ya kitiba. magonjwa makubwa; elimu ya usafi wa usafi, kufanya shughuli nyingine zinazohusiana na utoaji wa huduma za afya kwa wananchi mahali pa kuishi.

Huduma ya afya ya msingi hutolewa na taasisi za mfumo wa afya wa manispaa. Taasisi za afya za umma na za kibinafsi pia zinaweza kushiriki katika utoaji wa huduma ya afya ya msingi kwa misingi ya mikataba na mashirika ya matibabu ya bima.

Kiasi na utaratibu wa utoaji wa huduma ya afya ya msingi umewekwa na sheria katika uwanja wa kulinda afya ya raia.

Utoaji wa kifedha wa shughuli za utoaji wa huduma ya afya ya msingi katika wagonjwa wa nje, hospitali ya wagonjwa wa hospitali na taasisi za hospitali, huduma ya matibabu kwa wanawake wakati wa ujauzito, wakati na baada ya kujifungua kwa mujibu wa Misingi hii, ni wajibu wa gharama ya manispaa.

Utoaji wa huduma ya afya ya msingi inaweza pia kufadhiliwa kutoka kwa fedha za bima ya matibabu ya lazima na vyanzo vingine kwa mujibu wa sheria ya Shirikisho la Urusi.

Katika Kifungu cha 13 cha Misingi ya "Mfumo wa Afya wa Manispaa", mbunge anarekebisha tena vyanzo vya ufadhili wa huduma ya afya ya msingi.

Msaada wa kifedha kwa shughuli za mashirika ya mfumo wa utunzaji wa afya wa manispaa ni jukumu la matumizi ya manispaa.

Utoaji wa huduma ya matibabu katika mashirika ya mfumo wa huduma ya afya ya manispaa inaweza pia kufadhiliwa kutoka kwa fedha za bima ya matibabu ya lazima na vyanzo vingine kwa mujibu wa sheria ya Shirikisho la Urusi.

Inafuata kutoka kwa kanuni hizi kwamba chanzo kikuu cha fedha kwa ajili ya shughuli za mashirika ya mfumo wa afya wa manispaa ambayo hutoa huduma ya afya ya msingi, huduma ya dharura ya matibabu, pamoja na huduma ya matibabu kwa wanawake wakati wa ujauzito, kujifungua na baada ya kujifungua, inapaswa kuwa bajeti. ya manispaa, na bima ya matibabu ya lazima sio chanzo cha lazima cha ufadhili na inaweza, "pamoja" na vyanzo vingine, kutumika kwa uamuzi wa serikali za mitaa. Ujumuishaji huo wa vyanzo vya ufadhili ni kinyume kabisa na kanuni za msingi za bima ya afya ya lazima na sheria inayoiongoza. Ni huduma ya afya ya msingi ambayo inapaswa kufadhiliwa kutoka kwa fedha za bima ya matibabu ya lazima, kwa kuwa ndiyo aina kuu, ya bei nafuu, ya bure ya matibabu. Chanzo kikuu cha ufadhili wake ni bima ya afya ya lazima, inayozingatia uwajibikaji wa pamoja wa kifedha wa watu wenye afya kwa niaba ya wagonjwa, vijana kuwapendelea wazee, matajiri kuwapendelea maskini.

Aidha, mbunge, kwa ajili ya kuweka mipaka ya mamlaka ya kifedha kati ya ngazi za serikali, kutengwa na dhana ya huduma ya afya, kama vile vipengele vyake muhimu kama utekelezaji wa usafi na usafi na hatua za kupambana na janga. Ni vigumu kukubaliana na mabadiliko hayo. Kutengwa kwa hatua za usafi na za kuzuia magonjwa kutoka kwa huduma ya afya ya msingi kunaweza kusababisha ukweli kwamba taasisi za matibabu hazitafanya hatua muhimu kama vile chanjo, hatua za kuwatenga wagonjwa wa kuambukiza na kuweka karantini, usafi na matibabu ya usafi ndani ya mfumo wa aina hii ya shirika la huduma ya matibabu katika foci ya maambukizi, nk. Hakutakuwa na uratibu sahihi wa vitendo katika kutekeleza hatua hizi kati ya taasisi za matibabu za manispaa na taasisi na miili ya huduma ya usafi na epidemiological ambayo iko ndani ya uwezo wa kituo cha shirikisho. Hii itasababisha kuzorota kwa utekelezaji wa hatua za kuzuia.

Katika toleo la Misingi ya 1993, huduma ya afya ya msingi ilijumuisha hatua za kulinda familia, akina mama, baba na utoto, ambazo hazijajumuishwa na Sheria ya Shirikisho N 122-FZ. Kutengwa kabisa kwa hatua hizi sio haki. Huduma ya afya ya msingi inapaswa kujumuisha hatua za kulinda afya ya familia, akina mama, baba na utoto. Na hii inapaswa kuzingatiwa katika sheria.

Ikumbukwe kwamba wakati wa kurekebisha sheria hii katika majira ya joto ya 2004, ilikuwa ni lazima kuchukua nafasi ya dhana ya "huduma ya matibabu", maana ya kisheria na ya shirika ambayo haijulikani vizuri, na dhana ya kikatiba - huduma ya matibabu.

Kwa kuongeza, ni lazima ieleweke kwamba ufafanuzi wa huduma ya matibabu maalumu inahusu teknolojia za uchunguzi na matibabu, wakati huduma ya afya ya msingi inahusu tu teknolojia za kuzuia na matibabu.

Hapo awali, Msingi uliweka uanzishwaji wa kiasi cha huduma ya afya ya msingi na tawala za mitaa kwa mujibu wa mpango wa eneo wa bima ya matibabu ya lazima.

Amri ya utoaji iliagizwa kuanzisha miili inayoongoza ya mfumo wa huduma ya afya ya manispaa kwa misingi ya kanuni za mamlaka ya serikali ya shirikisho na kikanda katika uwanja wa huduma za afya. Sheria ya Shirikisho Nambari 122-FZ iliondoa kanuni hizi, uanzishwaji wa kiasi na utaratibu wa utoaji wa huduma ya afya ya msingi katika sheria hufafanuliwa kwa fomu ya haki ya jumla - "kwa mujibu wa sheria."

Utaratibu wa kuandaa utoaji wa huduma ya afya ya msingi imedhamiriwa na Amri ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi tarehe 29 Julai 2005 N 487. Utaratibu uliowekwa unasimamia masuala yanayohusiana na shirika la utoaji wa aina hii ya matibabu. kujali. Taasisi zinazotoa huduma ya afya ya msingi lazima zifanye shughuli zao kwa kufuata utaratibu uliowekwa. Kwa mujibu wa Agizo hilo, huduma ya afya ya msingi inajumuisha, miongoni mwa mambo mengine, huduma za matibabu kwa wanawake wakati wa ujauzito, wakati na baada ya kujifungua. Huduma ya afya ya msingi hutolewa na taasisi za mfumo wa huduma ya afya ya manispaa haswa mahali pa kuishi, ambayo ni kliniki za wagonjwa wa nje, ambazo zimeorodheshwa haswa katika Agizo: kliniki ya wagonjwa wa nje, kituo cha mazoezi ya jumla ya matibabu (familia), wilaya (pamoja na). ya kati), polyclinic ya jiji, polyclinic ya jiji la watoto, mashauriano ya kike.

Agizo hilo linarudia kawaida ya sheria juu ya ushiriki katika utoaji wa huduma ya afya ya msingi ya taasisi za afya za umma na za kibinafsi kwa misingi ya mikataba na mashirika ya matibabu ya bima.

Ikumbukwe kwamba Agizo (kifungu cha 8 na 9) kinafafanua kwa undani muundo wa huduma ya wagonjwa wa nje na ya wagonjwa, na kuhusiana na huduma ya wagonjwa imeelezwa kuwa hutolewa kwa wakazi wa manispaa katika hospitali na polyclinics ya wagonjwa bila kutaja yao. aina zilizofafanuliwa na Nomenclature-2005 .

Kwa hivyo, tu Agizo la Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi ya tarehe 13 Oktoba 2005 N 633 inafafanua orodha ya taasisi zinazotoa huduma ya afya ya msingi katika hospitali - hospitali za wilaya, wilaya na wilaya kuu, nyumba za uuguzi na hospitali, vituo, matibabu. vitengo, hospitali za jiji, nyumba za watoto, hospitali za uzazi, hospitali za dharura, vituo vya kujifungua. Hata hivyo, hakuna marejeleo ya Agizo la awali.

Agizo (aya ya 7) inafafanua kwamba jukumu la taasisi kutoa huduma ya afya ya msingi hufanywa na wafanyikazi wa matibabu wa taasisi hizi: waganga wa wilaya, madaktari wa watoto wa wilaya, madaktari wa jumla (familia) madaktari wa uzazi wa uzazi, wataalam wengine wa matibabu, pamoja na wataalam wenye elimu ya sekondari ya matibabu na ya juu, kwa mujibu wa utaratibu uliowekwa.

Kutoka ufafanuzi huu Inafuata kwamba wataalam wa matibabu hutoa huduma ya afya ya msingi kwa mujibu wa maalum na nafasi zao. Wataalamu wa utaalam sawa pia hutoa huduma maalum ya matibabu katika utaalam 31. Hiyo ni, katika utaalam 31, huduma ya matibabu inaweza kuwa maalum na huduma ya afya ya msingi, na tu katika utaalam 16 ni huduma ya matibabu maalum. Kwa hivyo, kwa mfano, upasuaji wa moyo na mishipa unaotolewa na hospitali ya dharura ya wilaya ya mijini inahusu huduma ya afya ya msingi, na upasuaji wa moyo na mishipa uliopangwa katika taasisi za huduma za afya za vyombo vya Shirikisho la Urusi - hospitali, kituo, kikanda, jamhuri, wilaya. hospitali, ni upasuaji maalum wa moyo na mishipa.

Hematological, dermatovenerological, diabetological, coloproctological, neonatological, oncological kwa watu wazima na watoto, huduma maalum za matibabu kwa magonjwa ya kuambukiza, magonjwa ya akili, psychiatric-narcological, meno, urological-andrological, phthisiatric, matibabu ya matibabu ya maumbile (jumla ya 16) ni maalumu.

Swali linatokea kuhusu tofauti kati ya aina hizi mbili za huduma za matibabu zinazotolewa ndani ya maalum sawa. Je, inawezekana kutofautisha kati ya magonjwa, viwango vya huduma za matibabu, teknolojia zinazotumiwa, kiwango cha mafunzo ya wataalam, na vigezo vingine. Kinadharia, unaweza kuhalalisha chochote. Ni kivitendo haiwezekani. Tofauti iliyowekwa na Agizo hili ni ghushi na haisuluhishi hata kidogo masuala ya kuweka mipaka katika sekta ya afya na kuweka vyanzo vya ufadhili kulingana na viwango vya serikali.

Wakati huo huo, ni lazima ieleweke kwamba Agizo hili linawanyima kabisa wakazi wa manispaa ya huduma ya matibabu ya TB ya bei nafuu, kwani inaweza tu kutolewa katika zahanati maalumu na hospitali maalumu. Idadi ya watu wa maeneo ya vijijini italazimika kwenda kwenye taasisi hizi maalum. Mantiki ya Amri hairuhusu kuwa na daktari wa phthisiatric na idara ya phthisiatric kwa wafanyakazi wa hospitali ya wilaya ya kati. Uamuzi huu wa usimamizi ulifikiwa mara moja katika kudorora kwa viwango vya matukio ya kifua kikuu na ongezeko la viwango vya vifo.

Hali kama hiyo inakua na upatikanaji wa aina zingine za matibabu.

Kwa kando, inahitajika kuzingatia upatikanaji wa huduma ya meno, ambayo inatumwa na Agizo tu kwa huduma maalum ya matibabu inayotolewa katika taasisi za huduma za afya za chombo cha Shirikisho la Urusi: mkoa, mkoa, hospitali ya jamhuri, zahanati, hospitali maalum, hospitali (ambayo ina maana kwamba ni taasisi ya matibabu maalumu, pamoja hata hivyo, katika Nomenclature ya 2005 haitumiki kwa wale), katika kituo bila kutaja maalum au aina nyingine, na muhimu zaidi katika polyclinic (bila kutaja wasifu wake) , ambayo si ya taasisi maalumu za afya.

Matokeo ya mgawanyiko huo wa bandia wa huduma za matibabu inaweza kuwa uharibifu wa huduma za matibabu zinazofaa, kupungua kwa upatikanaji na kuzorota kwa ubora wake, kupungua kwa viwango vya magonjwa na ongezeko la viwango vya vifo. Muhimu zaidi, hii haizingatii sheria ya mgawanyo wa madaraka.

Agizo hilo pia linafafanua kuwa raia wana haki ya kupata matibabu ya bure katika mfumo wa huduma ya afya ya serikali na manispaa kwa mujibu wa sheria ya Shirikisho la Urusi, sheria ya vyombo vya Shirikisho la Urusi na vitendo vya kisheria vya udhibiti wa serikali za mitaa.

Kiasi cha uhakika cha huduma ya matibabu ya bure hutolewa kwa raia kwa mujibu wa Mpango wa Dhamana ya Serikali kwa Utoaji wa Huduma ya Matibabu ya Bure kwa Wananchi wa Shirikisho la Urusi. Inafuata kutoka kwa kanuni hizi kwamba huduma ya afya ya msingi imejumuishwa katika mpango wa dhamana ya serikali.

Wakati huo huo, mbunge aliruhusu mashirika ya afya ya umma na ya kibinafsi kutoa huduma ya afya ya msingi chini ya mikataba na mashirika ya matibabu ya bima, bila kutaja aina gani ya bima watakayofanya - bima ya matibabu ya lazima au ya hiari. Kwa hivyo, katika ufafanuzi huu hakuna uwazi katika uwekaji mipaka ya mamlaka kwa ajili ya utekelezaji wa ufadhili.

Uwili huu katika kufafanua aina za huduma ya matibabu husababisha uelewa tofauti katika kuamua hatua za urekebishaji wa huduma ya matibabu. Kuna swali moja zaidi. Ni nini kinachojumuishwa katika huduma ya afya ya msingi?

Kulingana na N 131-FZ na Misingi, kama ilivyorekebishwa. N 122-FZ ni kiasi kizima cha huduma ya matibabu inayotolewa na mashirika ya matibabu ya manispaa - wilaya ya manispaa na wilaya ya mijini, ambayo hutoa huduma ya matibabu ya wagonjwa wa nje na wa wagonjwa. Wakati huo huo, kati ya wataalam wengi katika uwanja wa shirika la huduma ya afya ya nyumbani, maoni yameimarishwa kabisa kwamba huduma ya afya ya msingi ni huduma ya matibabu ya nje inayotolewa mahali pa kuishi na madaktari wa wilaya. Tafsiri ya mwisho imeunganishwa na kuchora sambamba na analogues za kigeni katika kuamua aina hii ya huduma ya matibabu. Hakika, katika mifumo ya afya ya nchi za kigeni, pamoja na mfumo ulioendelezwa wa mazoezi ya jumla ya matibabu (familia), daktari wa jumla hutoa huduma nyingi za matibabu na huelekeza mgonjwa kwa mashauriano ya nje kwa mtaalamu wa hospitali au kulazwa hospitalini. Mara chache sana, wataalamu wa hospitali huwasiliana na wagonjwa na daktari wa jumla (familia) au katika mazoezi ya kikundi.

Ninaamini kwamba inashauriwa kurekebisha dhana ya huduma ya afya ya msingi katika sheria ya shirikisho, kwa kuzingatia mapendekezo ya mkutano wa Alma-Ata, sheria juu ya uwekaji wa mamlaka na vipengele vilivyoanzishwa kihistoria vya mfumo wa afya ya nyumbani katika toleo lifuatalo:

"Huduma ya msingi ya afya imehakikishwa kwa kila raia, aina inayopatikana na ya bure ya huduma ya matibabu inayotolewa kwa raia na mashirika ya matibabu ya wilaya ya manispaa au jiji la jiji, na vile vile kwa aina fulani za raia katika mashirika ya matibabu ya vyombo vya jimbo. Shirikisho la Urusi au Shirikisho la Urusi, lililopewa leseni ya kutoa huduma ya matibabu .Huduma ya msingi ya afya inajumuisha:

huduma ya msingi ya matibabu inayotolewa kwa kutumia teknolojia rahisi za matibabu katika hatua ya wagonjwa wa nje na madaktari walio na daktari maalum wa wilaya, daktari. mazoezi ya jumla(daktari wa familia) katika mashirika ya matibabu ya manispaa;

huduma maalum ya matibabu ya ngazi ya kwanza na ya pili, iliyotolewa na madaktari, wataalam wa mashirika ya afya ya wagonjwa wa nje na hospitali ya manispaa;

huduma ya matibabu ya msingi na huduma maalum ya matibabu ya kiwango cha kwanza inayotolewa kwa aina fulani za raia kwa mujibu wa sheria katika mashirika ya wagonjwa wa nje ya Shirikisho la Urusi na Shirikisho la Urusi.

Huduma ya afya ya msingi hutolewa kwa mujibu wa viwango vya huduma za matibabu na ni pamoja na kuzuia, utambuzi, matibabu na ukarabati wa magonjwa ya kawaida (masharti), pamoja na majeraha, sumu, elimu ya usafi na usafi; kutekeleza hatua za kulinda afya ya familia, uzazi, uzazi na utoto, hatua nyingine zinazohusiana na utoaji wa msaada wa matibabu na usafi kwa wananchi, ikiwa ni pamoja na hatua za usafi na usafi na kupambana na janga.

Aina za huduma za matibabu (kwanza matibabu, matibabu ya awali, matibabu, waliohitimu, maalumu)

Shirika la Shirikisho la Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi

GOU VPO Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Altai cha Roszdrav

Idara ya Tiba ya Kitivo

Umaalumu

- Uchumi na usimamizi katika biashara ya huduma ya afya

kazi ya kozi

katika taaluma "Teknolojia za kisasa za matibabu"

juu ya mada: Aina za huduma za matibabu (kwanza matibabu, matibabu ya awali, matibabu, waliohitimu, maalumu)

Barnaul - 2011

Utangulizi

1. Msaada wa kwanza

2. Msaada wa kwanza

3. Msaada wa kwanza

4. Huduma ya matibabu iliyohitimu

5. Huduma maalum ya matibabu

6. Maendeleo ya huduma ya matibabu

Hitimisho

Bibliografia

UTANGULIZI

Wazo la jumla la "huduma ya matibabu" kwa mtu aliye katika hali ya hatari kwa maisha na afya" inamaanisha hatua za matibabu na kinga zinazochukuliwa ili kuokoa maisha ya waliojeruhiwa au wagonjwa, na pia kupona haraka afya zao.

Huduma ya matibabu ni seti ya hatua za matibabu na za kuzuia zinazofanywa katika kesi ya magonjwa, majeraha, ujauzito na kuzaa, na pia kuzuia magonjwa na majeraha.

Kuna viwango vifuatavyo vya matibabu:

· Första hjälpen

· Första hjälpen

· Första hjälpen

·

·

Första hjälpenzinazofanywa na watu ambao hawana elimu maalum ya matibabu. Ngazi ya huduma ya kwanza haihusishi matumizi ya vyombo maalum vya matibabu, dawa au vifaa.

Första hjälpeninageuka kuwa watu na mafunzo maalum kwa utoaji wa huduma ya matibabu. Huyu ndiye wastani wa wafanyikazi wa matibabu (madaktari, muuguzi) au mfamasia, mfamasia. Hii ni kiwango chao cha ujuzi na ujuzi.

Första hjälpenhutolewa na daktari ambaye ana zana muhimu, madawa, na kiasi cha usaidizi huo kinasimamiwa na masharti ya utoaji wake, i.e. ambapo anaishia - nje ya hali ya hospitali au katika kliniki, ambulensi, katika idara ya dharura ya hospitali.

Huduma ya matibabu iliyohitimuinageuka kuwa madaktari waliohitimu sana katika hospitali za kimataifa au vituo vya kiwewe;

Utunzaji maalum wa matibabuinaweza kutolewa kwa kiwango cha juu katika kliniki maalum, taasisi na vyuo vikuu.

Kipengele cha huduma ya matibabu ni mchanganyiko wa matibabu na kuzuia, kama matokeo ambayo inaitwa matibabu-na-prophylactic. Jina sawa linapewa taasisi zinazotoa huduma ya matibabu kwa idadi ya watu. Taasisi za matibabu ni pamoja na hospitali, polyclinics na kliniki za wagonjwa wa nje, zahanati, kliniki za wajawazito na hospitali za uzazi, vitengo vya matibabu na usafi na vituo vya afya, sanatoriums, vituo vya matibabu na uzazi, nk.

Mandhari ya kazi yangu ni "Aina za huduma za matibabu (kwanza matibabu, kabla ya matibabu, matibabu, waliohitimu, maalumu)". Katika fasihi, hata katika hati za udhibiti, dhana za msaada wa kwanza, msaada wa kwanza, Ambulance. Sio kitu kimoja. Hizi ni tofauti kabisa wakati mwingine hata dhana za kisheria. Katika kazi yangu, nitajaribu kuwafunua kikamilifu iwezekanavyo.

1. HUDUMA YA KWANZA

Afya na maisha ya wahasiriwa na wagonjwa wa ghafla mara nyingi hutegemea wakati na ubora wa usaidizi unaotolewa na watu ambao kwa kawaida hawana uhusiano wowote na dawa, lakini ni mara nyingi zaidi kuliko madaktari au wahudumu wa afya wapo karibu. Hii ni huduma ya kwanza. Inategemea kiwango cha ujuzi wa matibabu, ujuzi na uwezo wa mashahidi na washiriki katika tukio hilo. Msaada wa kwanza ni aina ya huduma ya matibabu ambayo inajumuisha seti ya hatua rahisi za matibabu zinazofanywa moja kwa moja kwenye eneo la ajali au karibu nayo kwa utaratibu wa kujitegemea na kusaidiana.

Första hjälpen- seti ya hatua rahisi za haraka za kuokoa maisha ya mtu na kuzuia shida katika tukio la ajali au ugonjwa wa ghafla, uliofanywa katika eneo la tukio na mwathirika mwenyewe (kujisaidia) au na mtu mwingine karibu (msaada wa pande zote). ) Msaada wa kwanza ni pamoja na hatua za kuzuia athari za mambo ambayo yanaweza kuzidisha hali ya waliojeruhiwa (wagonjwa) au kusababisha kifo, kuondoa matukio ambayo yanatishia maisha yao moja kwa moja (kutokwa na damu, kukosa hewa, nk), kuchukua hatua za kuzuia shida na kuhakikisha uokoaji wa wahasiriwa (wagonjwa) bila kuzorota kwa hali yao.

Msaada wa kwanza unaweza kutolewa kwenye tovuti ya jeraha na mwathirika mwenyewe (kujisaidia), rafiki yake (msaada wa pande zote), wapiganaji wa usafi. Hatua za usaidizi wa kwanza ni: kuacha kwa muda kutokwa na damu, kuweka kitambaa safi kwenye jeraha na kuchoma uso, kupumua kwa bandia na massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja, kuanzishwa kwa madawa ya kulevya, kutoa antibiotics, kuanzishwa kwa dawa za maumivu (kwa mshtuko), kuzima nguo za kuungua, usafiri wa immobilization, joto, makazi kutokana na joto na baridi, kuweka mask ya gesi, kuondoa walioathirika kutoka. eneo lililoambukizwa, usafi wa sehemu.

Msaada wa kwanza unalenga kudumisha maisha ya waliojeruhiwa (mgonjwa) na kuzuia maendeleo ya matatizo. Inajumuisha uchimbaji wa waathirika kutoka viti vya moto, kutoka chini ya kifusi; kuzima nguo za kuungua na mchanganyiko wa moto ambao umeanguka kwenye mwili; kuacha kwa muda kutokwa na damu, kuwekwa kwa kitambaa cha kuzaa kwenye jeraha (kuchoma); matumizi ya antidotes katika kesi ya uharibifu wa vitu vya sumu; kuondolewa kwa asphyxia kwa kufungia njia ya juu ya kupumua kutoka kwa kamasi, damu na miili ya kigeni, fixation ya ulimi wakati retracts; kutumia mavazi ya occlusive kwa kutumia ganda la rubberized la begi ya mtu binafsi ya kuvaa; kuanzishwa kwa anesthetic kwa kutumia bomba la sindano; immobilization kwa kutumia njia zilizoboreshwa; matumizi ya antibiotics na madawa mengine; matibabu maalum ya sehemu ya maeneo ya wazi ya mwili na mavazi karibu nao.

Usaidizi wa kwanza wa matibabu (paramedic) unajumuisha vikundi vitatu vifuatavyo vya shughuli:

) Kukomesha mara moja kwa yatokanayo na mambo ya nje ya uharibifu (umeme wa sasa, joto la juu au la chini, mgandamizo wa uzito), kuondolewa kwa mwathirika kutoka kwa hali nzuri.

) Kutoa huduma ya kwanza kwa mhasiriwa, kulingana na asili na aina ya kuumia, ajali au ugonjwa wa ghafla (kuacha damu, bandaging jeraha, kupumua kwa bandia, massage ya moyo, nk).

) Shirika la utoaji wa haraka wa mwathirika kwa taasisi ya matibabu.

Msaada wa kwanza ni pamoja na, ikiwa ni lazima, hatua rahisi zaidi za kufufua mwili (ufufuaji wa misaada ya kwanza). Inajulikana kuwa baada ya kifo cha mtu, viungo na tishu mbalimbali za mwili wake hazifa mara moja, lakini hatua kwa hatua, kwa hiyo, kazi zao, ikiwa ni pamoja na mzunguko wa damu na kupumua, katika baadhi ya matukio zinaweza kurejeshwa. Urejesho unawezekana kwa muda mfupi baada ya kuanza kwa kinachojulikana. kifo cha kliniki, i.e. baada ya kukamatwa kwa kupumua na mzunguko wa damu: kwa kawaida ndani ya dakika 6-8. Baadaye, kifo cha kibaolojia hutokea, na uwezekano wa uamsho hupungua kwa kasi, na urejesho kamili wa maisha, ikiwa ni pamoja na shughuli za akili, ni vigumu sana (isipokuwa wale waliohifadhiwa au kuzama kwenye maji baridi). Kifo cha kliniki kinaweza kusababishwa na kiwewe, sumu, hypothermia, jeraha la umeme, infarction ya myocardial, nk. "Mkao usio na uhai" husaidia kuamua ukweli wa kutokuwepo kwa kupumua na shughuli za moyo, yaani, nafasi ya mwili, ambayo sio tabia ya mtu aliye hai; harakati za kupumua za kifua hazipo, wanafunzi ni pana, mapigo ya moyo hayasikiki.

Ili kurejesha kupumua, lazima kwanza uondoe mwili kutoka kwa nguo za kuzuia na uhakikishe patency ya njia ya juu ya kupumua ili hewa iweze kupita kwa uhuru kwenye mapafu. Kupumua kwa bandia kwa kutokuwepo kwa vyombo vya matibabu na vifaa hufanyika kwa kutumia njia za mdomo-mdomo au mdomo-kwa-pua, i.e. hewa inapulizwa kwenye mapafu ya mwathiriwa. Inahitaji marudio ya rhythmic ya pumzi kali kwa mzunguko wa mara 12-15 kwa dakika.

Massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja inafanywa kwa kukamatwa kwa moyo kamili na kwa usumbufu wa agonal katika rhythm ya contractions yake. Uingizaji hewa bandia wa mapafu hutoa kueneza kwa oksijeni ya kutosha ya damu, kwa hivyo kazi ya massage ya moyo ni kuhakikisha harakati ya damu kupitia mwili, kutoa oksijeni kwa vitu muhimu. miili muhimu mtu na hivyo kufikia marejesho ya shughuli huru ya moyo na kupumua.

Massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja hufanywa kama ifuatavyo: kwa shinikizo kali la kiganja kwenye sternum ya mwathirika, mtu anayesaidia husababisha kufinya kwa moyo uliosimamishwa kati ya sternum na mgongo na kuipunguza kwa kiasi, ambayo husababisha kutolewa kwa damu kwenye aorta. na ateri ya mapafu. Kukoma kwa shinikizo husababisha upanuzi wa kifua, moyo hurejesha kiasi chake, tena hujazwa na damu inayotoka kwenye vyombo. Kwa hivyo, mikazo ya moyo iliyosababishwa na bandia hutokea, kuhakikisha kazi yake kama pampu, na mzunguko wa bandia.

Ikumbukwe kwamba utoaji wa mzunguko wa damu wa bandia na kupumua kwa bandia, hata ikiwa hauongoi kurejesha mapigo ya moyo ya kujitegemea na kupumua, huongeza muda wa hali ya kifo cha kliniki na ucheleweshaji. kifo cha kibaolojia, hii inaweza kuwa maamuzi kwa hatua yenye ufanisi timu za ambulensi.

Utoaji wa msaada wa kwanza haraka iwezekanavyo ni wa umuhimu wa kuamua kwa kozi zaidi na matokeo ya kidonda, na wakati mwingine hata kuokoa maisha. Katika kesi ya kutokwa na damu kali, mshtuko wa umeme, kuzama, kuacha shughuli za moyo na kupumua, na katika idadi ya matukio mengine, msaada wa kwanza unapaswa kutolewa mara moja.

Wakati wa kutoa msaada wa kwanza, njia za kibinafsi na zilizoboreshwa hutumiwa. Vifaa vya huduma ya kwanza ni mavazi- bandeji, vifurushi vya kuvaa matibabu, nguo kubwa na ndogo za kuzaa na napkins, pamba ya pamba, nk Ili kuacha damu, tourniquets ya hemostatic hutumiwa - mkanda na tubular, na kwa immobilization matairi maalum - plywood, ngazi, mesh, nk Wakati wa kutoa kwanza. Msaada wa dawa zingine hutumiwa - suluhisho la pombe la 5% la iodini kwenye ampoules au kwenye bakuli, suluhisho la pombe la kijani kibichi 1-2% kwenye bakuli, validol kwenye vidonge, tincture ya valerian, amonia kwenye ampoules, bicarbonate ya sodiamu (soda ya kuoka) katika vidonge au poda, mafuta ya petroli, nk Kwa kuzuia binafsi ya vidonda na mionzi, vitu vya sumu na mawakala wa bakteria katika vidonda, kit cha misaada ya kwanza hutumiwa. mtu binafsi (AI-2).

Kanuni za jumla za msaada wa kwanza kwa majeraha na magonjwa ya papo hapo ni kama ifuatavyo.

kuacha na kuzuia athari zaidi kwa mhasiriwa wa sababu ya kuharibu, wakati wa kuhakikisha usalama wa mwokozi;

kuchukua hatua za kurejesha na kudumisha uhai haraka na kikamilifu iwezekanavyo. kazi muhimu mwili wa mwathirika.

Ni muhimu wakati huo huo kuchunguza postulate ya Hippocrates - "usifanye madhara." Kwa hivyo, inahitajika kujua kwa uwazi sio tu mlolongo sahihi wa vitendo, lakini pia kile ambacho hakiwezi kufanywa katika hii au hali hiyo.

Baada ya kutoa usaidizi unaohitajika wa matibabu, unapaswa haraka kumpeleka mwathirika kwenye kituo cha matibabu au piga gari la wagonjwa kwenye eneo la tukio. Kadiri usaidizi wa kimatibabu unavyotolewa haraka, ndivyo uwezekano wa kumwokoa mwathirika unavyoongezeka.

Kwanza kabisa, usikimbilie kutenda, kwanza tathmini hali hiyo, amua kazi za kipaumbele, na kisha tenda.

Ya kwanza ni hatua ya utawala. Hakikisha usalama wako na wahasiriwa: fukuza mbwa, tenga wapiganaji, piga simu polisi, wazima moto, zima moto, weka alama kwenye barabara, saidia kutoka au kuvuta mwathirika kutoka kwa gari lililovunjika ...

Pili, tathmini tishio la kweli kwa maisha ya mhasiriwa (ufahamu ulioharibika, ugumu wa kupumua, udhaifu wa shughuli za moyo, kutokwa na damu, mshtuko wa maumivu) na kuendelea na hatua za dharura za kipaumbele.

Tatu, baada ya kuhakikisha kuwa mhasiriwa yuko mahali salama na maisha yake hayatishiwi na kupoteza damu au kuziba kwa njia ya hewa, subiri gari la wagonjwa lifike na kuanza kutoa huduma ya kwanza.

Ikiwa maisha ya mtu hayako katika hatari yoyote ya kweli, yaani, ana ufahamu, uharibifu uliopokelewa ni mdogo, kupumua na mapigo yanatambuliwa kwa urahisi. Ondoa nguo zenye kubana, toa dawa za kutuliza maumivu na dawa za kutuliza maumivu, tibu jeraha, weka mguu kwa raha na ishara za kuvunjika au kutengana katika nafasi iliyoinuliwa, weka baridi kwenye eneo lililojeruhiwa. Usisahau juu ya uwezekano wa kuchukua dawa "chini ya ulimi" (chini ya lugha), kwani wanafanya haraka na kwa madhara kidogo kwa njia ya utumbo(hasa muhimu kwa majeraha ya tumbo). Soma maagizo ya matumizi. Dawa hizi ni pamoja na analgin na valocordin - ziko katika kila kitanda cha misaada ya kwanza.

Ikiwa jeraha ni kubwa, harakati za kazi, fahamu zisizo na fahamu humpa mwathirika nafasi salama.

Msaidie mhasiriwa kuchukua nafasi nzuri, ambayo maumivu ni mdogo. Ikiwa fahamu haipo au imechanganyikiwa, weka mhasiriwa upande wake, ikiwa kupumua ni vigumu kurudisha kichwa chake, hakikisha kwamba kupumua ni bure. Kwa mfano, na fracture ya pelvis na viungo vya hip chukua pozi la chura. Ili kufanya hivyo, mwathirika lazima alazwe nyuma yake juu ya uso mgumu, gorofa, akipiga miguu yake kwa magoti, akieneza kidogo kwa pande na kuweka roller chini ya magoti yake.

Acha damu kutoka kwa jeraha. Ili kufanya hivyo, weka bandeji ya shinikizo au tourniquet ikiwa damu inapita kwenye mkondo wa kupiga kutoka kwa jeraha kwenye mguu au mkono. Shinikizo la tourniquet inapaswa kutosha kwako kuchunguza kukomesha damu. Baada ya masaa 2 (sio baadaye!) Pumzika tourniquet iliyotumiwa, ikiwa damu inaendelea, kaza tena.

Kwa kukomesha ghafla kwa shughuli za moyo, ishara ambazo ni kutokuwepo kwa mapigo, palpitations, majibu ya pupillary kwa mwanga (wanafunzi waliopanuliwa), mara moja huanza massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja na uingizaji hewa wa bandia wa mapafu.

Tumia kwa miguu iliyovunjika matairi ya usafiri, ambayo hurekebisha sehemu mbili za pamoja karibu na sehemu iliyovunjika. Usiruhusu msaada kwenye mguu "uliovunjika", unaweza kutumia njia zilizoboreshwa za usaidizi wa ziada (miwa, crutch).

Nne. Ikiwa kupiga ambulensi haiwezekani, fikiria njia za kumpeleka mwathirika kwenye kituo cha matibabu cha karibu (kwao wenyewe, katika gari lisilofaa kwa usafiri wa ambulensi, kwenye machela, katika nafasi ya kukabiliwa, ameketi, amesimama ...). Usafiri wenyewe unaweza kusababisha majeraha ya kiwewe zaidi, kwa hivyo unganisha asili ya jeraha na njia za uokoaji zinazopatikana kwako. Kwa hiyo, kwa mfano, usafiri wa waathirika wenye jeraha la mgongo unapaswa kufanyika tu katika nafasi ya supine kwenye ngao ngumu, na kwa jeraha la kifua tu wakati wa kukaa.

Ni muhimu kufuatilia tourniquet na bandage. Uvimbe unaokua siku ya kwanza unaweza kusababisha ukandamizaji wa tishu, bandage lazima ikatwe na kubadilishwa na mpya. Mara kwa mara, baada ya masaa 2 (sio baadaye!) Baada ya maombi, pumzika tourniquet, ili kufanya hivyo, polepole pumzika tourniquet iliyotumiwa, kusubiri dakika 5, ikiwa damu inaendelea na ina dalili za wazi za damu ya ateri, kaza tena.

Anapojeruhiwa, mwathirika hupewa huduma ya kwanza. Kazi ya msaada wa kwanza ni kuokoa maisha ya mhasiriwa kwa kuchukua hatua rahisi, kupunguza mateso yake, kuzuia maendeleo ya matatizo iwezekanavyo, na kupunguza ukali wa kuumia au ugonjwa.

2. HUDUMA YA KWANZA

Kwa kawaida, huduma ya kabla ya matibabu inaweza kugawanywa katika usaidizi unaotolewa na wahudumu wa afya: paramedic, mkunga, muuguzi, na usaidizi unaotolewa na watu ambao hawana mafunzo maalum ya matibabu, kwa utaratibu wa huduma ya kwanza.

Msaada wa kwanza ni mwanzo wa matibabu ya majeraha, kwa sababu. huzuia matatizo kama vile mshtuko, kutokwa na damu, maambukizi, uhamisho wa ziada wa vipande vya mfupa na kuumia kwa shina kubwa za ujasiri na mishipa ya damu.

Ikumbukwe kwamba hali zaidi ya afya ya mhasiriwa na hata maisha yake kwa kiasi kikubwa inategemea wakati na ubora wa misaada ya kwanza. Kwa baadhi ya majeraha madogo, usaidizi wa kimatibabu kwa mhasiriwa unaweza kuwa mdogo tu kwa kiasi cha msaada wa kwanza. Walakini, na zaidi majeraha makubwa(fractures, dislocations, damu, majeraha ya viungo vya ndani, nk) misaada ya kwanza ni hatua ya awali, tangu baada ya kutolewa, mwathirika lazima apelekwe kwenye kituo cha matibabu. Msaada wa kwanza ni muhimu sana, lakini kamwe hautachukua nafasi ya huduma ya matibabu iliyohitimu (maalum) ikiwa mwathirika anaihitaji.

Msaada wa kwanza wa dharura kabla ya matibabu ni seti ya hatua rahisi zinazolenga kuokoa maisha na kuhifadhi afya ya binadamu, iliyofanywa kabla ya kuwasili kwa daktari au utoaji wa mhasiriwa hospitalini.

Första hjälpen inageuka kuwa paramedic na vifaa vya kawaida vya matibabu. Inalenga kupambana na matokeo ya kutishia maisha ya majeraha (magonjwa) na kuzuia matatizo makubwa. Mbali na hatua za misaada ya kwanza, inajumuisha: kuondokana na asphyxia kwa kuanzisha duct ya hewa, uingizaji hewa wa bandia wa mapafu kwa kutumia vifaa vya portable, kuvuta pumzi ya oksijeni, kufuatilia matumizi sahihi ya tourniquet, kurekebisha au, ikiwa imeonyeshwa, kutumia tourniquet tena; kutumia na kurekebisha bandeji; kuanzishwa tena kwa dawa za kutuliza maumivu, antidotes, matumizi ya antibiotics, moyo na mishipa na dawa nyingine zinazopatikana kwenye vifaa vya paramedic; uboreshaji wa uwezeshaji wa usafiri kwa kutumia njia za kawaida na zilizoboreshwa; matibabu maalum ya sehemu ya maeneo ya wazi ya mwili na degassing ya nguo karibu nao; ikiwezekana, kuwapa joto walioathirika na wagonjwa.

Kazi kuu Första hjälpen ni:

a) kushikilia shughuli muhimu kuondoa tishio kwa maisha ya mwathirika;

b) kuzuia matatizo iwezekanavyo;

c) kuhakikisha hali nzuri zaidi ya usafirishaji wa mhasiriwa.

Msaada wa kwanza kwa mhasiriwa unapaswa kutolewa haraka na chini ya mwongozo wa mtu mmoja, kwa kuwa ushauri unaopingana kutoka nje, ugomvi, migogoro na kuchanganyikiwa husababisha kupoteza muda wa thamani. Wakati huo huo, wito wa daktari au utoaji wa mhasiriwa kwa kituo cha msaada wa kwanza (hospitali) lazima ufanyike mara moja.

Algorithm ya hatua za kuokoa maisha na kuhifadhi afya ya mwathirika inapaswa kuwa kama ifuatavyo.

a) matumizi ya vifaa vya kinga binafsi na paramedic au muuguzi (ikiwa ni lazima, kulingana na hali);

b) kuondokana na sababu ya athari za mambo ya kutishia (kuondolewa kwa mhasiriwa kutoka eneo la gesi, kutolewa kwa mhasiriwa kutokana na hatua ya sasa ya umeme, uchimbaji wa mtu anayezama kutoka kwa maji, nk);

c) tathmini ya haraka ya hali ya mwathirika ( ukaguzi wa kuona, kuuliza juu ya ustawi, kuamua uwepo wa ishara za maisha);

d) piga simu kwa msaada kutoka kwa wengine, na pia uombe kupiga gari la wagonjwa;

e) kumpa mwathirika nafasi salama kwa kila kesi maalum;

f) kuchukua hatua za kuondoa hali zinazohatarisha maisha (kufufua, kuacha kutokwa na damu, nk).

g) usiondoke mwathirika bila kutarajia, kufuatilia daima hali yake, endelea kuunga mkono kazi muhimu mwili wake kabla ya kuwasili kwa wafanyikazi wa matibabu.

Mtoa huduma ya kwanza anapaswa kujua:

misingi ya kazi katika hali mbaya;

ishara (dalili) za ukiukwaji wa mifumo muhimu ya mwili;

sheria, mbinu, mbinu za kutoa msaada wa kwanza kuhusiana na sifa za mtu fulani, kulingana na hali hiyo;

njia za kusafirisha waathirika, nk.

Mlezi lazima awe na uwezo wa:

kutathmini hali ya mhasiriwa, kutambua aina, vipengele vya uharibifu (jeraha), kuamua aina ya misaada ya kwanza muhimu, mlolongo wa hatua zinazofaa;

kutekeleza kwa usahihi tata nzima ya huduma ya ufufuo wa dharura, kufuatilia ufanisi na, ikiwa ni lazima, kurekebisha hatua za ufufuo kwa kuzingatia hali ya mhasiriwa;

kuacha kutokwa na damu kwa kutumia tourniquet, bandeji za shinikizo, nk; weka bandeji, mitandio, matairi ya usafiri kwa fractures ya mifupa ya mifupa, dislocations, michubuko kali;

kutoa msaada katika kesi ya mshtuko wa umeme, ikiwa ni pamoja na katika hali mbaya (kwenye nguzo za mstari wa nguvu, nk), katika kesi ya kuzama, kiharusi cha joto, jua, sumu kali;

tumia njia zilizoboreshwa wakati wa kutoa PDNP, wakati wa kuhamisha, kupakia, kusafirisha mwathirika.

Taasisi za matibabu zinazotoa huduma ya kwanza ni vituo vya afya vya feldsher katika makampuni ya biashara na vituo vya uzazi vya feldsher-obstetric katika maeneo ya vijijini. Jukumu la maamuzi katika utoaji wa huduma ya kwanza katika makampuni ya viwanda ni ya vituo vya afya. Hata hivyo, si mara zote inawezekana kwa mfanyakazi wa afya kutoa alihitaji msaada kwa wakati. Katika suala hili, kujisaidia na kusaidiana ni muhimu sana.

Msaada wa kwanza unaotolewa na watu ambao hawana mafunzo maalum ya matibabu ni pamoja na kutekeleza hatua rahisi zaidi katika eneo la tukio (katika warsha, mitaani, nyumbani) kabla ya kuwasili kwa paramedic.

Elimu ya idadi ya watu katika njia zingine za matibabu kulingana na programu maalum hufanywa na mashirika ya Msalaba Mwekundu, na vile vile katika kozi za biashara. Programu hizi ni pamoja na mafunzo katika matumizi ya tourniquet, mavazi ya shinikizo, shinikizo vyombo vikubwa, funika mavazi rahisi, mbinu za kupumua kwa bandia, kuunganisha kwa fractures. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa maonyesho ya vitendo ya misaada ya kwanza. Mfumo wa kuandaa usaidizi wa kujitegemea na wa kuheshimiana ni pamoja na mafunzo ya wafanyakazi katika sheria za kutoa misaada ya kwanza kuhusiana na hali ya uzalishaji, na kuundwa kwa posts za usafi.

Machapisho ya usafi kwa ajili ya utoaji wa misaada ya kwanza katika maduka huundwa kutoka kwa wafanyakazi wenye mafunzo vizuri; machapisho haya yanahitajika hasa katika maeneo ya warsha yaliyo mbali na kituo cha afya. Chapisho la usafi linapaswa kuwa na vifaa vifaa muhimu kwa msaada wa kwanza: machela, mifuko ya mtu binafsi ya aseptic, mavazi ya pamba-chachi, splints, tourniquets hemostatic; suluhisho la pombe iodini, amonia, tincture ya valerian, nk Ni muhimu kwamba kila mfanyakazi wa duka anafahamu eneo la chapisho la usafi. Wafanyikazi wanapaswa kufahamu sheria za usalama.

Katika maeneo ya vijijini, shirika na utoaji wa huduma ya kwanza unafanywa na FAP. Katika kipindi cha kampeni za kupanda na kuvuna, machapisho ya usafi yanapangwa katika kila brigade; trekta na waendeshaji wa mchanganyiko hupewa mifuko ya kibinafsi ya aseptic na wamefunzwa kuitumia. Pamoja na mafunzo ya wafanyikazi wa kilimo na wakulima wa pamoja katika sheria za kujisaidia na kusaidiana, wanapaswa pia kuletwa kwa sheria za usalama wa wafanyikazi wa kilimo na zaidi. sababu za kawaida majeraha.

3. HUDUMA YA KWANZA

Första hjälpen -aina ya huduma ya matibabu ambayo inajumuisha seti ya hatua za matibabu na kuzuia zinazofanywa na madaktari (kawaida katika hatua ya uokoaji wa matibabu) na yenye lengo la kuondoa matokeo ya vidonda (magonjwa) ambayo yanatishia moja kwa moja maisha ya walioathirika (wagonjwa), kama pamoja na kuzuia matatizo na maandalizi ya walioathirika (wagonjwa) ikiwa ni lazima, uokoaji zaidi.

Msaada wa kwanza hutolewa na daktari katika kituo cha huduma ya kwanza na inalenga kuondoa au kupunguza matokeo ya majeraha (vidonda), magonjwa ya kutishia maisha, kuzuia maendeleo ya matatizo au kupunguza ukali wao, pamoja na kuandaa waliojeruhiwa na. mgonjwa kwa uokoaji zaidi. Inajumuisha hatua za matibabu kama vile kuzuia kutokwa na damu kwa nje kwa kutumia kibano, kuondoa kutoweza kupumua kwa papo hapo, hatua za kuzuia mshtuko, uzuiaji wa usafirishaji, hatua za kuzuia maambukizo ya jeraha, kutoboa. Kibofu cha mkojo, matumizi ya dalili dawa na nk.

4. HUDUMA YA MATIBABU YENYE SIFA

Huduma ya matibabu iliyohitimu -aina ya huduma ya matibabu, pamoja na tata ya hatua kamili za matibabu na kinga zinazofanywa na wataalam wa matibabu wa wasifu anuwai, katika taasisi maalum za matibabu kwa kutumia vifaa maalum, aina kuu za utunzaji maalum wa matibabu unaotolewa kwa anuwai. hali za dharura, ni neurosurgical, ophthalmological, traumatological, toxicological, watoto, nk.

Msaada unaostahili hutolewa katika taasisi tofauti za matibabu. Inalenga kuondoa matokeo ya kutishia maisha ya vidonda na magonjwa, kuzuia maendeleo ya matatizo na kuandaa wale wanaohitaji uokoaji zaidi na imegawanywa katika upasuaji na matibabu. Utunzaji wa upasuaji unaostahili ni pamoja na kuacha mwisho wa damu; tiba tata kupoteza damu kwa papo hapo, mshtuko, toxicosis ya kiwewe; kuondolewa kwa asphyxia; matibabu ya upasuaji wa msingi wa majeraha; laparotomy katika kesi ya uharibifu wa viungo vya tumbo; craniotomy ya decompressive; kukatwa kwa kizuizi, majeraha ya kuponda na necrosis ya ischemic ya viungo na wengine hatua za haraka. Msaada wa matibabu unaostahili ni pamoja na tiba tata ya upungufu wa moyo na mishipa, matatizo kiwango cha moyo, kushindwa kupumua kwa papo hapo; kuanzishwa kwa antidotes; matumizi ya painkillers, desensitizers, antiemetics, anticonvulsants na bronchodilators, pamoja na tranquilizers, neuroleptics na dawa nyingine.

5. HUDUMA MAALUM YA MATIBABU

sifa zaidi mwenendo wa sasa katika maendeleo ya huduma ya matibabu ni utaalamu. Huduma ya matibabu ya wagonjwa wa nje na ya wagonjwa hutolewa sio tu katika utaalam kuu: tiba, upasuaji, traumatology, daktari wa watoto, neuropathology, ophthalmology, otorhinolaryngology, meno, uzazi na magonjwa ya wanawake, lakini pia katika utaalam mwingi: cardiology, rheumatology, gastroenterology, pulmonology, endo, oncology, allegology, urology, nephrology, proctology, nk.

Utunzaji maalum wa matibabu -aina ya huduma ya matibabu ambayo inajumuisha tata ya hatua za kina za matibabu na kuzuia zinazofanywa na wataalam wa matibabu wa wasifu mbalimbali katika taasisi maalum za matibabu kwa kutumia vifaa maalum kwa wagonjwa wenye ugonjwa fulani.

Utunzaji maalum unaotolewa na wataalam wa matibabu katika walioteuliwa maalum hospitali maalumu na vifaa vinavyofaa ni kamili. Aina kuu za huduma za matibabu maalum ni: upasuaji, ikiwa ni pamoja na neurosurgical, ophthalmological, maxillofacial, otorhinolaryngological, thoracoabdominal, urological, huduma kwa kuchomwa moto na kujeruhiwa kidogo; matibabu, ikiwa ni pamoja na radiological, toxicological, psychoneurological, dermatovenereological, msaada kwa wagonjwa wenye magonjwa ya somatic na wagonjwa wa kuambukiza; msaada kwa wagonjwa wa kifua kikuu, wagonjwa wa hali ya chini.

Utaalam wa huduma ya matibabu ni matokeo ya maendeleo ya kisayansi na kiteknolojia na mchakato uliowekwa kihistoria wa maendeleo ya sayansi ya matibabu na mazoezi ya afya, ambayo ilisababisha ugawaji wa utaalam tofauti.

Utunzaji maalum wa matibabu ni sehemu muhimu ya shirika la utunzaji wa matibabu na kuzuia na mfumo mzima wa huduma ya afya, ambayo kwa kiasi kikubwa huamua njia ya maendeleo yake. Utaalam katika dawa husababisha kutofautisha kwa utaalam wa matibabu, uthibitisho wa kisayansi wa kanuni za kuandaa huduma ya matibabu, kubadilisha kazi za taasisi za matibabu na za kuzuia, aina na muundo wao, kuimarisha nyenzo, kiufundi na msingi wa wafanyikazi wa huduma ya afya, nk. Kutoka kwa kiwango cha utaalamu, fomu na mbinu za kuandaa aina maalum za huduma za matibabu hutegemea ubora wa kuzuia, utambuzi na matibabu ya magonjwa mbalimbali na ufanisi wa ukarabati wa wagonjwa.

Sambamba na utofautishaji wa maarifa ya kisayansi na dawa ya vitendo mchakato wa kuunganishwa pia unaendelea, na kuchangia utata wa mchakato wa uchunguzi na matibabu. Utaalam na ujumuishaji katika huduma ya afya ya vitendo kwa kiasi kikubwa huamua uboreshaji wa aina za shirika za aina maalum za matibabu. Uundaji wa ofisi maalum, idara, taasisi, vituo vya uchunguzi, kuanzishwa kwa njia ya timu ya kazi, kanuni za hatua na ukandaji wa matibabu, pamoja na fomu na njia zingine za shirika ni onyesho la michakato hii.

6. MAENDELEO YA HUDUMA YA MATIBABU

Ukuaji wa huduma ya matibabu katika hatua ya sasa ni sifa ya mwelekeo wa mara kwa mara kuelekea utaalam wa huduma ya nje ya hospitali na ya wagonjwa, iliyoonyeshwa katika kupanua mtandao wa taasisi maalum, kuongeza idadi ya madaktari bingwa wa wasifu anuwai, miadi ya wagonjwa wa nje, idara na vitanda katika hospitali. Timu anuwai maalum hufanya kazi katika huduma ya ambulensi, ambayo inachangia upanuzi wa kiasi na asili ya msaada unaotolewa na madaktari papo hapo na wakati wa usafirishaji wa mgonjwa kwa taasisi ya matibabu, na muhimu zaidi, kuboresha ubora wa matibabu. kujali. Mtandao wa hospitali za dharura unaendelea, kazi kuu ambazo ni kutoa huduma maalum ya matibabu ya wagonjwa wa dharura kwa idadi ya watu. Umuhimu mkubwa unahusishwa na maendeleo ya huduma za uchunguzi na maabara, ambapo utaalam pia hufanyika, maeneo mapya ya uchunguzi yanatengwa mara kwa mara, vyumba vipya na maabara zinaundwa.

Mwenendo wa maendeleo ya huduma ya matibabu maalum katika hatua ya sasa ni sifa, kwanza kabisa, kwa ujenzi wa hospitali kubwa za taaluma nyingi na maalum, vituo maalum, zahanati, nk, ambayo inawaruhusu kuunda vitengo maalum vya kimuundo vilivyo na vifaa vya kisasa na. zinazotolewa na wataalamu waliohitimu sana. Shirika la idara maalumu, vituo huchangia uboreshaji wa sifa za wafanyakazi wa matibabu, ubora wa huduma ya matibabu, matumizi ya busara zaidi ya mfuko wa kitanda, wafanyakazi wa wataalamu na vifaa vya matibabu. Katika miji ya kisasa hospitali za jumla msaada wa matibabu kwa idadi ya watu hutolewa katika taaluma zote kuu. Kuna maendeleo na uimarishaji wa hospitali za kikanda (kikanda, jamhuri), ambapo huduma ya matibabu iliyohitimu sana hutolewa. Jukumu maalum katika kutoa aina fulani za huduma maalumu ni ya zahanati (ya moyo, narcological, oncological, dermatovenerological, anti-tuberculosis, psychoneurological, endocrinological, medical and physical education), ambayo inaweza kutoa huduma ya matibabu ya nje ya hospitali na ya wagonjwa, pamoja na hospitali maalum - ya kuambukiza, ophthalmological, magonjwa ya akili, kifua kikuu, nk.

Maendeleo ya huduma ya matibabu ya nje ya hospitali inahitaji hali zinazofaa na fomu za shirika. Uzoefu wa huduma ya afya ya Kirusi na nje ya nchi inaonyesha kuwa ili kutoa huduma ya matibabu ya nje ya hospitali iliyohitimu sana, ni muhimu kupata vyumba maalum, idara, taasisi, kwa kuzingatia awamu ya shirika na kanuni ya ukanda wa matibabu. Wakati huo huo, inahitajika kutoa mbinu kwa idadi ya watu kuu na kati ya aina maalum za matibabu. Katika hatua ya kwanza, katika kliniki za nje za matibabu, polyclinics ya eneo, vitengo vya matibabu na usafi, maelezo mafupi ya matibabu yafuatayo yanapaswa kupokea: matibabu, upasuaji, uzazi wa uzazi, watoto, meno. Katika hatua ya pili, katika polyclinics ya hospitali za wilaya kuu, polyclinics kubwa za jiji, vituo vya uchunguzi mapokezi yanapangwa katika utaalam mdogo (neurology, traumatology, cardiology, ophthalmology, otorhinolaryngology, nk). Hatua ya tatu ni idara maalumu sana, vituo vilivyoundwa ili kutoa allegological, gastroenterological, nephrological, pulmonological, rheumatological, endocrinological, urological na aina nyingine za huduma za matibabu kwa misingi ya hospitali kubwa za jiji la kimataifa na kikanda (kikanda, jamhuri), to-rye. inaweza pia kufanya kazi za interregional , inter-republican. Hatua ya nne - Muungano wote na jamhuri vituo maalumu, iliyoandaliwa, kama sheria, kwa msingi wa kliniki za taasisi, kutoa msaada wa shirika, mbinu na ushauri kwa idadi ya watu wa jamhuri ya muungano au nchi nzima.

Jukumu maalum katika maendeleo ya huduma maalum za matibabu ni la wataalam wakuu wa idara za afya, idara za afya za mkoa (mkoa, wilaya) na jiji (madaktari wa jumla, madaktari wa upasuaji, madaktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa watoto, nk). Umuhimu wao ni mkubwa haswa katika maeneo ya vijijini, ambapo wataalam wakuu wa hospitali za wilaya kuu ni sehemu muhimu ya mfumo wa usimamizi wa huduma za afya. Wao, kando na uchunguzi na matibabu, hufanya kazi nyingi kama waandaaji, washauri na wataalamu wa mbinu za huduma husika. Kazi zao kuu ni maendeleo na utekelezaji wa hatua zinazolenga kuzuia magonjwa, kuboresha ufanisi na ubora wa huduma ya matibabu, kuanzisha katika mazoezi ya taasisi za matibabu na kuzuia mbinu za hivi karibuni za utambuzi, matibabu na ukarabati wa wagonjwa, wenye busara na wenye busara. matumizi bora rasilimali watu na nyenzo za huduma ya afya.

Utaalam wa huduma ya matibabu, kati ya zingine, uliweka mbele shida ya kutoa mafunzo kwa wafanyikazi wanaofaa wa wataalam. Mabadiliko yaliyofanywa kwa mfumo wa elimu ya matibabu yalitokana na hitaji la kuchanganya mafunzo maalum na elimu ya jumla ya matibabu kwa msingi mpana wa sayansi ya asili na msingi wa kijamii na usafi. Mfumo madhubuti wa utaalam na uboreshaji wa madaktari umeundwa nchini Urusi, ambao unafanywa na taasisi za uboreshaji wa madaktari, vitivo vya mafunzo ya hali ya juu katika vyuo vikuu vya matibabu, misingi ya utaalam wa msingi katika hospitali kubwa za jamhuri, mkoa, mkoa na jiji. pamoja na mfumo wa ukaaji wa kliniki.

Katika hatua tofauti za maendeleo ya huduma ya afya, kwa mujibu wa majukumu yake, katika kila hatua, fomu na mbinu za matibabu na kinga ziliboreshwa na kuboreshwa, hata hivyo, misingi ya msingi na asili ya ujamaa ya shirika lake ilibakia bila kubadilika, asante. ambayo mfumo wa kisasa wa umoja wa kuandaa utunzaji maalum wa matibabu uliundwa na unafanya kazi kwa mafanikio.

Umakini mkubwa maendeleo zaidi huduma ya matibabu maalum hutolewa katika mradi wa kitaifa wa "Afya", ambayo inabainisha kuwa hali ya lazima kwa kupunguza zaidi matukio na vifo vya idadi ya watu, kuboresha ubora wa huduma za matibabu ni maendeleo na uimarishaji wa aina zake maalum. Imepangwa kuunda mtandao wa vituo vya kikanda (kikanda) na idara na matawi ya upasuaji wa microsurgery, pacing, prosthetics ya pamoja, upandikizaji wa chombo na tishu, upasuaji wa moyo na mishipa, kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa sugu. kushindwa kwa figo na nk; kuongeza idadi ya hospitali maalumu kati ya wilaya, zahanati, idara ili kukidhi mahitaji ya wakazi wa vijijini katika uangalizi maalumu. Hasa, idara za ophthalmological kati ya wilaya zitatengenezwa, utoaji wa huduma za matibabu kwa wagonjwa wenye magonjwa ya macho utaboreshwa. Zahanati za magonjwa ya moyo zinafanywa kisasa katika mikoa yote na vituo vya kikanda, idadi ya vyumba vya moyo katika polyclinics, idara katika hospitali zimepanuliwa. Kazi ya vituo vya oncological inaboreshwa, ujenzi wa zahanati za oncological na majengo ya mionzi yanapanuliwa. Ili kuboresha kiwango huduma ya upasuaji upasuaji wa moyo, mishipa, mifupa, traumatological, neurosurgical, urolojia, proctological, kuchoma na idara nyingine za upasuaji maalumu sana zinaendelea na kuimarisha.

Kazi hiyo imewekwa ili kuboresha kwa kiasi kikubwa utoaji wa huduma ya meno kwa idadi ya watu, hasa kwa watoto, ili kuhakikisha kuridhika kamili kwa mahitaji katika aina zake zote. Vyumba vya mzio na maabara ya immunological inapaswa kupangwa katika kila mkoa na wilaya. Imepangwa kutekeleza hatua nyingi za kuzuia magonjwa ya kawaida mfumo wa neva na matatizo ya akili: shirika zaidi na uboreshaji wa kazi ya idara kwa wagonjwa wenye matatizo ya papo hapo ya mzunguko wa ubongo, kuundwa kwa miji mikubwa ya vituo vya matibabu ya ukarabati kwa ajili ya ukarabati wa watu wenye magonjwa ya mfumo wa neva, upanuzi wa mtandao wa zahanati za neuropsychiatric, hospitali. na idara zao vijijini. Uboreshaji wa kimsingi katika utambuzi wa mapema na matibabu madhubuti ya watu wanaougua ulevi na uraibu wa dawa za kulevya lazima uhakikishwe. Imepangwa kuimarisha na kuendeleza pulmonological, gastroenterological, endocrinological, hematological na msaada mwingine. msaada wa kimatibabu wa matibabu

Jukumu kubwa katika utoaji wa huduma ya matibabu maalumu ni ya wafanyakazi wa uuguzi wanaofanya kazi katika vyumba maalumu, idara na taasisi. Hii inaweka mahitaji fulani juu ya mafunzo ya wafanyakazi wa uuguzi na shirika la kazi zao. Kwa hivyo, kwa mfano, muuguzi anayefanya kazi katika idara ya upasuaji lazima amalize utaalamu unaofaa katika upasuaji. Anapaswa kujua desmurgy vizuri, ujuzi wa mbinu ya sindano ya chini ya ngozi, intradermal na intravenous, kuacha damu kwa muda, kuwa na uwezo wa immobilize vizuri, bwana mbinu plaster, kujua jinsi ya sterilize sindano, nyenzo, zana, sheria ya kuhifadhi na tarehe zao za kumalizika muda. Wauguzi wa ofisi mbalimbali maalum (otorhinolaryngological, ophthalmological, magonjwa ya kuambukiza nk) lazima awe na ujuzi katika mbinu fulani za kuchunguza wagonjwa wa wasifu unaofaa na taratibu za kufanya, nk.

HITIMISHO

Msaada wa kimatibabu kwa idadi ya watu unategemea kanuni za eneo-wilaya na uzalishaji.

Kanuni ya wilaya inahakikisha kuendelea kwa uchunguzi wa mgonjwa na daktari huyo huyo, utambuzi wa wagonjwa wenye aina za awali za ugonjwa huo, na hatua za kina za kuzuia. Njia inayoongoza ya kazi ya taasisi za matibabu ni zahanati.

Katika mfumo wa kuandaa huduma ya matibabu ya bure ya umma iliyohitimu, kuna huduma ya matibabu na kinga kwa wakazi wa mijini, ikiwa ni pamoja na huduma za matibabu zinazotolewa katika vitengo vya matibabu na vituo vya afya; huduma ya matibabu wakazi wa vijijini; huduma ya matibabu kwa watoto; huduma ya uzazi na uzazi, nk. Kwa asili yake, huduma ya matibabu inaweza kuwa nje ya hospitali (ikiwa ni pamoja na huduma ya nyumbani), wagonjwa wa kulazwa na sanatorium-mapumziko.

Mojawapo ya viungo muhimu vya utunzaji wa jamii ni huduma ya matibabu ya dharura na ya dharura, ambayo inahusishwa kikaboni na polyclinics na hospitali. Ili kutoa aina hii ya huduma ya matibabu, mtandao mpana wa taasisi maalum umeundwa - vituo, vituo, idara na hospitali.

Huduma ya matibabu ya dharura, kwa kuongeza, inapaswa kutolewa na taasisi yoyote ya matibabu, bila kujali uhusiano wa idara. Huduma ya matibabu ya wagonjwa wa ndani hutolewa kwa ujumla, hospitali za taaluma nyingi na maalum, hospitali za uzazi, hospitali za vitengo vya matibabu, zahanati, taasisi za matibabu za utafiti, na vile vile katika kliniki za vyuo vikuu vya matibabu.

Katika tata ya jumla ya hatua za kuboresha afya na kuzuia, utunzaji wa sanatorium-mapumziko ni muhimu sana.

Msaada wa kimatibabu, isipokuwa kesi za kujisaidia na usaidizi wa pande zote, hutolewa tu na watu walio na elimu maalum ya matibabu, wakati. jukumu muhimu ni ya wafanyakazi wa uuguzi. Uhitimu wa juu wa wafanyikazi wa matibabu ni hali ya lazima kwa utendaji mzuri wa mfumo wa shirika la utunzaji wa matibabu.

BIBLIOGRAFIA

1.Evdokimov N.M. Utoaji wa msaada wa kwanza wa matibabu. -M., 2001

2.Eliseev O.M. Mwongozo wa huduma ya kwanza na huduma ya dharura. - St. Petersburg: Ed. LLP "Leyla", 1996.

.Zhdanov G.G., Zilber A.P. Kufufua na tiba ya kina. - M.: Kituo cha Uchapishaji "Academy" 2007.-400s.

.Encyclopedia fupi ya Matibabu. M .: / Nyumba ya kuchapisha "Soviet Encyclopedia", toleo la pili, 1989.

6.Maelekezo, shughuli kuu na vigezo vya mradi wa kipaumbele wa kitaifa "Afya". Imeidhinishwa na Presidium ya Baraza chini ya Rais wa Shirikisho la Urusi kwa utekelezaji wa miradi ya kipaumbele ya kitaifa (Dakika No. 2 ya Desemba 21, 2005)

7.Shirika na mbinu za huduma ya matibabu. / Ed. N.G. Ivanova na O.S. Lobastova, St. Petersburg, 1988.

8.Msaada wa kwanza: kitabu cha kumbukumbu M., 2001

.Agizo la Wizara ya Afya na maendeleo ya kijamii ya Shirikisho la Urusi (Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi) tarehe 16 Aprili 2010 N 243n M. / Juu ya shirika la utoaji wa huduma za matibabu maalumu.

10.Safonov A.G., Loginova E.A. Huduma ya matibabu ya wagonjwa (misingi ya shirika). M., 2003. -180s.

.Sumin S.A. Masharti ya dharura - M.: Litera, 1997.

12.Sheria ya Shirikisho "Misingi ya Sheria ya Shirikisho la Urusi juu ya Ulinzi wa Afya ya Raia", M., 2006.

.#"justify">.http://extreme.aplus.ru