Asphyxia ya matokeo ya watoto wachanga. Nini cha kufanya baada ya kutolewa kutoka hospitali ya uzazi? Hatua za kuzuia asphyxia kwa watoto wachanga

Asphyxia katika mtoto mchanga ni ugonjwa wa kazi ya kupumua ya mtoto, pamoja na maendeleo ya upungufu wa oksijeni. Tatizo kama hilo linaweza kutokea wote wakati wa mchakato wa kuzaliwa na wakati wa siku za kwanza baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Asphyxia ni hali hatari ambayo inahitaji utoaji wa uwezo na, muhimu zaidi, usaidizi wa kitaaluma wa wakati.

Aina na digrii za asphyxia katika watoto wachanga

Asphyxia katika watoto wachanga ni shida ya kawaida. Kulingana na sababu za tukio lake, madaktari hufautisha aina 2 za asphyxia:

1. Intrauterine- yanaendelea dhidi ya historia ya kukaa kwa muda mrefu kwa mtoto katika tumbo la mama.
2. Baada ya kujifungua- ni matatizo ya mchakato wa kuzaliwa.

Kumbuka: kwa mujibu wa takwimu, maonyesho ya asphyxia yanatambuliwa katika 4% ya watoto wachanga!

Kulingana na ukali wa maonyesho, asphyxia imegawanywa katika digrii 3: kali, wastani, kali. Utaratibu wa patholojia unaongozana na ugonjwa wa kazi ya kupumua na usumbufu katika shughuli za mfumo wa moyo. Sababu ambazo zinaweza kusababisha maendeleo ya asphyxia kwa mtoto mchanga ni nyingi na tofauti. Kwa njia nyingi, sababu za kuchochea hutegemea aina ya ugonjwa na wakati wa udhihirisho wake (msingi au sekondari).

Ni nini husababisha asphyxia ya intrauterine?

Asifiksia ya msingi ya intrauterine, katika hali nyingi, inakua dhidi ya historia ya muda mrefu, iliyoko kwenye tumbo la mama. . Ili kusababisha ugonjwa huu, kulingana na madaktari, mambo yafuatayo yanaweza:

Muhimu! Uwepo wa magonjwa ya asili ya kuambukiza, ya moyo na mishipa na endocrine katika mama ya baadaye, yanayotokea kwa fomu ya muda mrefu, huongeza hatari ya asphyxia kwa mtoto. Kwa hiyo, mwanamke mjamzito mwenye matatizo hayo ya afya anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa daktari aliyehudhuria!

Sababu za asphyxia baada ya kujifungua

Asifiksia ya msingi baada ya kujifungua hutokea hasa dhidi ya historia ya ukiukwaji wa mchakato wa kuzaliwa na magonjwa ya kuzaliwa ya mtoto yenyewe .

Sababu za ugonjwa huu kwa mtoto mchanga inaweza kuwa mambo yafuatayo:

Muhimu! Mara nyingi, asphyxia baada ya kujifungua hugunduliwa ndani. Pia, kasoro katika viungo vya ndani vya fetusi vinaweza kusababisha tatizo hili, hivyo wakati wa ujauzito ni muhimu kufanya vipimo vya udhibiti ili madaktari wawe tayari iwezekanavyo kutoa msaada wa kwanza kwa mtoto.

Ni matatizo gani wakati wa kujifungua yanaweza kusababisha asphyxia?

Mara nyingi, asphyxia katika mtoto mchanga hurekodiwa katika kesi ya kuzaa kwa shida. Kulingana na daktari wa uzazi-gynecologists, matatizo yafuatayo ya mchakato wa kuzaliwa husababisha maendeleo ya ugonjwa:

Ni nini husababisha asphyxia ya sekondari?

Matatizo na mfumo wa kupumua yanaweza kutokea kwa mtoto siku chache baada ya kuzaliwa.

Aina hii ya patholojia inaitwa kukosa hewa ya sekondari.

Sababu zinazowezekana ni pamoja na sababu zifuatazo:

• kupungua kwa njia ya hewa (stenosis);
• kutokwa na damu katika mapafu;
• haipatikani mara baada ya kuzaliwa;
• ukiukwaji wa michakato ya mzunguko katika eneo la ubongo;
• nimonia;
• maonyesho ya ugonjwa wa shida ya kupumua;
• utando wa hyaline;
• uwepo wa atelectasis, iliyowekwa ndani ya mapafu;
• usafi wa kutosha wa cavity ya tumbo baada ya kuzaliwa kwa mtoto;
• matatizo katika shughuli za mfumo mkuu wa neva.

Muhimu! Ingress ya maziwa ya mama au mchanganyiko wakati wa kulisha katika njia ya kupumua ya mtoto pia inaweza kusababisha maendeleo ya asphyxia ya sekondari!

Patholojia inajidhihirishaje?

Maonyesho ya kliniki ya asphyxia katika watoto wachanga hutegemea ukali wa mchakato wa patholojia. Katika hali ya kukosa hewa kidogo, mtoto anaweza kuonyesha dalili kama vile kudhoofika kwa kazi ya kupumua, rangi ya bluu ya ngozi katika eneo la midomo na pua, kupungua kwa sauti ya misuli.

Kwa kiwango cha wastani cha asphyxia, dalili zifuatazo ni tabia:

Kwa kiwango kikubwa cha asphyxia, kupumua kwa mtoto kunaweza kutokuwepo kabisa, au kuonyeshwa na pumzi za nadra, za juu juu.

Kwa kuongeza, mtoto ana dalili zifuatazo za kutisha:

• bradycardia kali;
• usumbufu wa dansi ya moyo ();
• kupungua kwa sauti ya misuli;
• uwekundu wa ngozi na utando wa mucous;
• kutokwa na damu nyingi katika eneo la ngozi.

Muhimu! Kwa kukosekana kwa ishara zozote za maisha kwa mtoto mchanga, kifo cha kliniki kinarekodiwa. Katika kesi hiyo, mtoto anahitaji msaada wa haraka kutoka kwa resuscitators!

Matokeo ya asphyxia ya watoto wachanga

Asphyxia ni hali mbaya sana na hatari, ambayo imejaa shida nyingi.

Kati ya shida za mapema za ugonjwa huu, madaktari hufautisha yafuatayo:

• michakato ya necrotic;
• uvimbe na kutokwa na damu katika eneo la ubongo;

Muhimu! Kutokuwepo kwa huduma ya matibabu ya wakati, asphyxia inaweza kusababisha kuzuia kazi ya kupumua na kifo cha mtoto!

Walakini, hata ikiwa juhudi za madaktari zilifanikiwa, na kazi ya kupumua ya mtoto ilirejeshwa ndani ya miezi michache, uwezekano wa shida zifuatazo za jamii ya marehemu ni kubwa:

• sumu ya damu;
• hydrocephalus;
• encephalopathy;
• kuongezeka kwa msisimko wa mfumo wa neva;
• majibu ya polepole;
• ugonjwa wa kushawishi;
• usumbufu katika utendaji wa njia ya utumbo.

Kumbuka: mtoto ambaye amepata asphyxia anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa mtaalamu mwenye ujuzi katika mwaka wa kwanza wa maisha!

Hatua za msaada wa kwanza kwa asphyxia ya mtoto mchanga

Ikiwa ishara za tabia ya asphyxia zinaonekana, mtoto mchanga anahitaji huduma ya matibabu ya haraka.! Hatua za matibabu huanza na ukweli kwamba wao hukausha ngozi ya mtoto na kuiweka chini ya chanzo cha joto.

Mtoto mchanga amewekwa nyuma yake, akiinamisha kichwa chake kidogo, baada ya hapo eneo la nasopharynx na cavity ya mdomo, pamoja na njia ya kupumua, husafishwa kabisa kutoka kwa mabaki ya maji ya amniotic.

Katika kesi ya kudhoofika au kutokuwepo kabisa kwa kazi ya kupumua, madaktari hutumia uingizaji hewa wa vifaa vya mapafu na kusafisha cavity ya tumbo kutoka kwa gesi zilizokusanywa, kwa kutumia uchunguzi maalum kwa kusudi hili.

Kumbuka: ikiwa hatua zilizoorodheshwa hapo juu hazileta matokeo sahihi ndani ya dakika 3, madaktari huingiza Adrenaline kwa mtoto, kufanya uhamasishaji usio wa moja kwa moja wa eneo la moyo (massage), na kufanya tiba ya infusion!

Tiba baada ya asphyxia

Tiba ya wagonjwa wadogo baada ya asphyxia inapaswa kuwa na lengo la kuzuia maendeleo ya matatizo iwezekanavyo, hasa hemorrhages katika eneo la ubongo. Katika hali nyingi, watoto wanapendekezwa dawa kama vile glutamic na asidi ya nikotini, Vikasol, Dicinon, nk. Kozi ya tiba ya oksijeni ni ya lazima.

Matibabu zaidi inategemea hali ya jumla ya mtoto, dalili zilizopo na picha ya kliniki ya jumla, na kwa hiyo huchaguliwa na daktari wa watoto kwa misingi ya mtu binafsi. Muda wa wastani wa kozi ya matibabu ni kama wiki 2.

Kumbuka: Unaweza kulisha mtoto baada ya kuteseka asphyxia hakuna mapema kuliko baada ya masaa 15-16. Watoto wachanga walio na asphyxia kali kwa kawaida hulishwa na bomba baada ya masaa 24.

Kwa ukarabati wa mtoto baada ya kukosa hewa kwa miaka 3, taratibu za physiotherapeutic kama vile massage na mazoezi ya matibabu yanapendekezwa.

Uangalifu zaidi

Baada ya kutolewa kutoka hospitali ya uzazi, ni muhimu kufuata madhubuti mapendekezo yote yaliyotolewa na mtaalamu kuhusu matibabu zaidi na huduma ya mtoto! Madaktari wa watoto hawapendekeza kuanza vyakula vya ziada kwa watoto ambao wamekuwa na asphyxia kabla ya umri wa mwaka mmoja. Ikiwa kuna fursa hiyo, ni kuhitajika kwamba mtoto ale maziwa ya mama hadi umri wa miaka moja na nusu.

Kwa kuwa watoto walio na asphyxia wanahusika sana na magonjwa ya virusi na ya kuambukiza, madaktari wa watoto wanapendekeza kozi ya tiba ya vitamini kwa madhumuni ya kuzuia.

Kuhusu kuzuia

Mama anayetarajia ataweza kuzuia ukuaji wa asphyxia kwa mtoto ikiwa atafuata mapendekezo yafuatayo ya wataalam:

1. . Hata kabla ya mimba, fanya uchunguzi wa kina wa matibabu na kutibu patholojia zote zilizotambuliwa.
2. Kula milo yenye afya na lishe unapotarajia mtoto.
3. Chukua tata maalum za vitamini na madini kwa mama wanaotarajia.
4. Fanya mazoezi ya viungo kwa wanawake wajawazito, tembea mara kwa mara kwenye hewa safi na uepuke mshtuko wa kisaikolojia-kihemko.

Ya umuhimu mkubwa katika kuzuia asphyxia kwa watoto wachanga ni kutembelea mara kwa mara kwa mama anayetarajia kwa daktari wa watoto, uchunguzi wa kawaida wa ultrasound na vipimo vya maabara.. Utambuzi wa wakati utaruhusu kutambua na kutibu shida zinazowezekana wakati wa ujauzito, zimejaa asphyxia inayofuata (kama vile preeclampsia, hypoxia, upungufu wa placenta, nk).

Kumbuka: kulingana na takwimu, hatua za kuzuia asphyxia kwa watoto wachanga hutoa matokeo mazuri katika 40% ya kesi!

Asphyxia katika watoto wachanga ni hali hatari, imejaa kizuizi kamili cha kazi ya kupumua na maendeleo ya shida kali. Kwa ishara za kwanza za ugonjwa huu, mtoto anahitaji msaada wa haraka kutoka kwa wafufuaji! Matibabu ya baadaye ni lengo la kuzuia matatizo iwezekanavyo na imeanzishwa kwa msingi wa mtu binafsi. Sababu za asphyxia ni tofauti sana, hata hivyo, mipango ya ujauzito na kufuata kali kwa mama anayetarajia kwa mapendekezo ya mtaalamu itapunguza hatari iwezekanavyo kwa kiwango cha chini!

Betsik Julia, daktari wa uzazi-gynecologist

Hali ya pathological ya mtoto mchanga, kutokana na kushindwa kupumua na kusababisha upungufu wa oksijeni.

Kuna msingi (wakati wa kuzaliwa) na sekondari (katika masaa ya kwanza na siku za maisha) asphyxia ya mtoto mchanga.

Etiolojia.

Sababu za msingi za A. N. ni upungufu wa oksijeni wa papo hapo na sugu wa ndani - hypoxia ya fetasi, kiwewe cha ndani, kutopatana kwa kinga ya damu ya mama na fetasi, maambukizo ya intrauterine, kuziba kamili au sehemu ya njia ya upumuaji ya fetasi au mtoto mchanga na kamasi, amniotic. maji (aspiration asphyxia), kasoro ukuaji wa fetasi.

Tukio hilo linawezeshwa na magonjwa ya ziada ya mwanamke mjamzito (moyo na mishipa, hasa katika hatua ya decompensation, magonjwa kali ya mapafu, anemia kali, kisukari mellitus, thyrotoxicosis, magonjwa ya kuambukiza, nk), toxicosis marehemu ya wanawake wajawazito, baada ya ujauzito, kizuizi cha mapema cha placenta, ugonjwa wa kitovu, utando wa fetasi na placenta, shida wakati wa kuzaa (kupasuka kwa maji ya amniotic kwa wakati, shida za shughuli za leba, tofauti kati ya saizi ya pelvis ya mwanamke aliye katika leba na kichwa cha fetasi, sio sahihi. kuingizwa kwa kichwa cha fetasi, nk).

Sekondari inaweza kuhusishwa na kuharibika kwa mzunguko wa ubongo katika mtoto mchanga, pneumopathy, nk.

Pathogenesis.

Bila kujali sababu za upungufu wa oksijeni katika mwili wa mtoto mchanga, kuna urekebishaji wa michakato ya metabolic, hemodynamics na microcirculation. Ukali wao hutegemea kiwango na muda wa hypoxia.

Asidi ya kimetaboliki au kupumua-metabolic inakua, ikifuatana na hypoglycemia, azotemia na hyperkalemia, ikifuatiwa na upungufu wa potasiamu. Ukosefu wa usawa wa elektroliti na asidi ya kimetaboliki husababisha upungufu wa maji mwilini wa seli.

Katika hypoxia ya papo hapo, kiasi cha damu inayozunguka huongezeka hasa kutokana na ongezeko la kiasi cha erythrocytes zinazozunguka. A. n., ambayo ilikua dhidi ya asili ya hypoxia ya muda mrefu ya fetasi, inaambatana na hypovolemia. Kuna unene wa damu, mnato wake huongezeka, uwezo wa mkusanyiko wa erythrocytes na sahani huongezeka. Katika ubongo, moyo, figo, tezi za adrenal na ini ya watoto wachanga, kama matokeo ya matatizo ya microcirculatory, edema, hemorrhages na maeneo ya ischemia hutokea, na hypoxia ya tishu inakua. Hemodynamics ya kati na ya pembeni inasumbuliwa, ambayo inaonyeshwa na kupungua kwa kiharusi na kiasi cha dakika ya moyo na kushuka kwa shinikizo la damu. Ukiukaji wa kimetaboliki, hemodynamics na microcirculation huharibu kazi ya mkojo wa figo.

picha ya kliniki.

Dalili kuu ya A. n. ni ukiukwaji wa kupumua, na kusababisha mabadiliko katika shughuli za moyo na hemodynamics, ukiukaji wa uendeshaji wa neuromuscular na reflexes. Ukali A. n. imedhamiriwa na kiwango cha Apgar (tazama njia ya Apgar). Tenga A. n. wastani na kali (alama ya Apgar katika dakika ya kwanza baada ya kuzaliwa, kwa mtiririko huo, pointi 7-4 na 3-0). Katika mazoezi ya kliniki, ni kawaida kutofautisha digrii tatu za ukali wa asphyxia:

• laini (alama ya Apgar katika dakika ya kwanza baada ya kuzaliwa kwa alama 7-6),
• wastani (pointi 5-4)
• kali (pointi 3-1).

Alama ya jumla ya pointi 0 inaonyesha kifo cha kliniki. Kwa asphyxia kidogo, mtoto mchanga huchukua pumzi ya kwanza ndani ya dakika ya kwanza baada ya kuzaliwa, lakini kupumua kwake ni dhaifu, acrocyanosis na cyanosis ya pembetatu ya nasolabial hujulikana, na kupungua kwa sauti ya misuli. Kwa asphyxia ya ukali wa wastani, mtoto huchukua pumzi ya kwanza ndani ya dakika ya kwanza baada ya kuzaliwa, kupumua ni dhaifu (mara kwa mara au isiyo ya kawaida), kilio ni dhaifu, kama sheria, bradycardia inajulikana, lakini kunaweza pia kuwa na tachycardia, sauti ya misuli. na reflexes hupunguzwa, ngozi ni rangi ya samawati, wakati mwingine hasa katika maeneo ya uso, mikono na miguu, pulsates kitovu. Katika asphyxia kali, kupumua ni kawaida (pumzi tofauti) au haipo, mtoto hapiga kelele, wakati mwingine anaugua, mapigo ya moyo ni polepole, katika baadhi ya matukio hubadilishwa na mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida, hypotension ya misuli au atony huzingatiwa, reflexes haipo; ngozi ni rangi kama matokeo ya spasm ya mishipa ya pembeni, kitovu haipigiki; upungufu wa adrenal mara nyingi huendelea.

Katika masaa na siku za kwanza za maisha, watoto wachanga ambao wamepata asphyxia hupata ugonjwa wa posthypoxic, dhihirisho kuu ambalo ni kushindwa kwa mfumo mkuu wa neva. Wakati huo huo, kila mtoto wa tatu aliyezaliwa katika hali ya asphyxia wastani ana ukiukaji wa mzunguko wa ubongo wa shahada ya I-II, kwa watoto wote ambao wamepata asphyxia kali, matukio ya kuharibika kwa liquorodynamics na mzunguko wa ubongo wa II-III. kuendeleza shahada. Upungufu wa oksijeni na matatizo ya kazi ya kupumua nje huharibu malezi ya hemodynamics na microcirculation, kuhusiana na ambayo mawasiliano ya fetusi yanahifadhiwa: duct ya arterial (botallian) inabaki wazi; kama matokeo ya spasm ya capillaries ya pulmona, na kusababisha ongezeko la shinikizo katika mzunguko wa pulmona na overload ya nusu ya haki ya moyo, ovale ya forameni haifungi. Katika mapafu, atelectasis na mara nyingi utando wa hyaline hupatikana. Kuna ukiukwaji wa shughuli za moyo: uziwi wa tani, extrasystole, hypotension ya arterial. Kinyume na msingi wa hypoxia na ulinzi wa kinga uliopunguzwa, ukoloni wa vijidudu vya matumbo mara nyingi huvunjwa, ambayo husababisha maendeleo ya dysbacteriosis. Wakati wa siku 5-7 za kwanza za maisha, matatizo ya kimetaboliki yanaendelea, yanaonyeshwa kwa mkusanyiko wa bidhaa za kimetaboliki ya tindikali, urea, hypoglycemia, usawa wa electrolyte na upungufu wa kweli wa potasiamu katika mwili wa mtoto. Kwa sababu ya kazi ya figo iliyoharibika na kupungua kwa kasi kwa diuresis, ugonjwa wa edematous hukua kwa watoto wachanga baada ya siku ya 2-3 ya maisha.

Utambuzi wa asphyxia na ukali wake umeanzishwa kwa msingi wa kuamua kiwango cha kushindwa kupumua, mabadiliko ya kiwango cha moyo, sauti ya misuli, reflexes, na rangi ya ngozi katika dakika ya kwanza baada ya kuzaliwa. Kiwango cha ukali wa asphyxia iliyohamishwa pia inaonyeshwa na viashiria vya hali ya asidi-msingi (tazama usawa wa asidi-msingi). Kwa hivyo, ikiwa katika watoto wachanga wenye afya pH ya damu iliyochukuliwa kutoka kwa mshipa wa kitovu ni 7.22-7.36, BE (upungufu wa msingi) ni kutoka - 9 hadi - 12 mmol / l, kisha kwa asphyxia kali na asphyxia wastani, viashiria hivi. ni mtiririko sawa 7.19-7.11 na kutoka - 13 hadi - 18 mmol / l, na asphyxia kali pH chini ya 7.1 BE kutoka - 19 mmol / l na zaidi. Uchunguzi wa kina wa neva wa mtoto mchanga, uchunguzi wa ultrasound wa ubongo hutuwezesha kutofautisha kati ya vidonda vya hypoxic na kiwewe vya mfumo mkuu wa neva. Katika kesi ya lesion hasa ya hypoxic ya c.n.s. Dalili za neurolojia za msingi hazijagunduliwa kwa watoto wengi, dalili ya kuongezeka kwa msisimko wa neuro-reflex inakua, katika hali mbaya zaidi - dalili ya unyogovu wa mfumo mkuu wa neva. Kwa watoto walio na sehemu kubwa ya kiwewe (hemorrhages kubwa ya subdural, subarachnoid na intraventricular, n.k.), mshtuko wa mishipa ya hypoxemic na mshtuko wa vyombo vya pembeni na weupe mkali wa ngozi, msisimko wa kupindukia mara nyingi huzingatiwa wakati wa kuzaliwa, dalili za msingi za neva na ugonjwa wa kushawishi. ambayo hutokea saa chache baada ya kuzaliwa.

Matibabu.

Watoto waliozaliwa katika hali ya kukosa hewa wanahitaji usaidizi wa kufufuliwa. Ufanisi wake kwa kiasi kikubwa inategemea jinsi matibabu ya mapema yanavyoanza. Hatua za ufufuo hufanyika katika chumba cha kujifungua chini ya udhibiti wa vigezo kuu vya shughuli muhimu ya mwili: kiwango cha kupumua na uendeshaji wake kwa sehemu za chini za mapafu, kiwango cha moyo, shinikizo la damu, hematocrit na hali ya asidi-msingi.

Wakati wa kuzaliwa kwa kichwa cha fetasi na mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto, yaliyomo kwenye njia ya juu ya kupumua huondolewa kwa uangalifu na catheter laini kwa kutumia kunyonya kwa umeme (katika kesi hii, tee hutumiwa kuunda hali ya hewa ya mara kwa mara. ); mara moja kata kitovu na kumweka mtoto kwenye meza ya ufufuo chini ya chanzo cha joto kali. Hapa, yaliyomo ya vifungu vya pua, oropharynx, na pia yaliyomo ya tumbo yanapendekezwa tena. Kwa asphyxia kali, mtoto hupewa nafasi ya mifereji ya maji (kiwiko cha goti), kuvuta pumzi ya mchanganyiko wa hewa ya oksijeni 60% imewekwa, cocarboxylase (8 mg / kg) huingizwa ndani ya mshipa wa kitovu katika 10-15 ml. Suluhisho la 10% la sukari. Katika kesi ya asphyxia ya wastani, ili kurekebisha kupumua, uingizaji hewa wa mapafu ya bandia (ALV) huonyeshwa na mask hadi kupumua mara kwa mara kumerejeshwa na rangi ya ngozi inaonekana (kawaida ndani ya dakika 2-3), kisha tiba ya oksijeni inaendelea. kuvuta pumzi. Oksijeni lazima itolewe kwa unyevu na joto katika aina yoyote ya tiba ya oksijeni. Cocarboxylase hudungwa ndani ya mshipa wa kitovu kwa kipimo sawa na kwa kukosa hewa kidogo. Katika asphyxia kali, mara baada ya kuvuka kitovu na kunyonya yaliyomo kwenye njia ya juu ya kupumua na tumbo, intubation ya tracheal inafanywa chini ya udhibiti wa laryngoscopy moja kwa moja na uingizaji hewa wa mitambo hadi kupumua mara kwa mara kurejeshwa (ikiwa mtoto hajachukua pumzi moja). ndani ya dakika 15-20, ufufuo unasimamishwa hata kama mapigo ya moyo). Wakati huo huo na uingizaji hewa wa mitambo, cocarboxylase hudungwa ndani ya mshipa wa kitovu (8-10 mg / kg katika 10-15 ml ya 10% ya suluhisho la sukari), 5% ya suluhisho la sodium bicarbonate (tu baada ya kuunda uingizaji hewa wa kutosha wa mapafu, wastani wa 5 ml / kg), 10% ufumbuzi calcium gluconate (0.5-1 ml/kg), prednisolonehemisuccinate (1 mg/kg) au haidrokotisoni (5 mg/kg) kurejesha mishipa tone. Katika tukio la bradycardia, 0.1 ml ya ufumbuzi wa 0.1% ya sulfate ya atropine huingizwa ndani ya mshipa wa kamba ya umbilical. Kwa kiwango cha moyo cha chini ya beats 50 kwa dakika 1 au wakati wa kukamatwa kwa moyo, massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja inafanywa, 0.5-1 ml ya suluhisho la 0.01% (1: 10,000) la adrenaline hidrokloride huingizwa ndani ya mshipa wa umbilical au intracardiac. .

Baada ya kurejesha kupumua na shughuli za moyo na kuimarisha hali ya mtoto, anahamishiwa kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa wa idara ya watoto wachanga, ambapo hatua zinachukuliwa ili kuzuia na kuondoa edema ya ubongo, kurejesha matatizo ya hemodynamic na microcirculation, kurekebisha kimetaboliki na kazi ya figo. Hypothermia ya craniocerebral inafanywa - baridi ya ndani ya kichwa cha mtoto mchanga (tazama hypothermia ya Bandia) na tiba ya infusion-dehydration. Dawa ya mapema inahitajika kabla ya hypothermia ya craniocerebral (infusion ya 20% ya suluhisho la sodium hydroxybutyrate 100 mg/kg na 0.25% ya suluhisho la droperidol 0.5 mg/kg). Kiasi cha hatua za matibabu imedhamiriwa na hali ya mtoto, hufanywa chini ya udhibiti wa vigezo vya hemodynamic, ujazo wa damu, hali ya asidi-msingi, protini, sukari, potasiamu, sodiamu, kalsiamu, kloridi, magnesiamu kwenye seramu ya damu. . Ili kuondoa matatizo ya kimetaboliki, kurejesha hemodynamics na kazi ya figo, 10% ya ufumbuzi wa glucose, rheopolyglucin hudungwa ndani ya mishipa, kutoka siku ya pili au ya tatu - hemodez. Kiasi cha jumla cha maji yanayosimamiwa (pamoja na kulisha) kwa siku ya kwanza au ya pili inapaswa kuwa 40-60 ml / kg, siku ya tatu - 60-70 ml / kg, siku ya nne - 70-80 ml / kg, kwa tano - 80-90 ml / kg, kwa sita-saba - 100 ml / kg. Kuanzia siku ya pili au ya tatu, suluhisho la kloridi ya potasiamu 7.5% (1 ml / kg kwa siku) huongezwa kwa dropper. Cocarboxylase (8-10 mg / kg kwa siku), 5% ya suluhisho la asidi ascorbic (1-2 ml kwa siku), 20% ya pantothenate ya kalsiamu (1-2 mg / kg kwa siku), 1% suluhisho la riboflavin- mononucleotidi (0.2-0.4 ml / kg kwa siku), pyridoxal phosphate (0.5-1 mg kwa siku), saitokromu C (1-2 ml ya suluhisho la 0.25% kwa siku kwa asphyxia kali), intramuscularly inasimamiwa 0 5% ya ufumbuzi wa lipoic. asidi (0.2-0.4 ml / kg kwa siku). Tocopherol acetate pia hutumiwa 5-10 mg / kg kwa siku intramuscularly au matone 3-5 ya ufumbuzi wa 5-10% kwa kilo 1 ya uzito wa mwili ndani, asidi ya glutamic 0.1 g mara 3 kwa siku ndani. Ili kuzuia ugonjwa wa hemorrhagic katika masaa ya kwanza ya maisha, suluhisho la 1% ya vikasol (0.1 ml / kg) hudungwa intramuscularly mara moja, rutin imewekwa kwa mdomo (0.005 g mara 2 kwa siku). Katika hali ya kukosa hewa kali, suluhisho la 12.5% ​​la etamsylate (dicynone) linaonyeshwa kwa 0.5 ml / kg kwa njia ya mshipa au intramuscularly. Pamoja na dalili ya kuongezeka kwa msisimko wa neuro-Reflex, tiba ya sedative na ya upungufu wa maji mwilini imewekwa: 25% ya suluhisho la sulfate ya magnesiamu 0.2-0.4 ml / kg kwa siku intramuscularly, seduxen (Relanium) 0.2-0.5 mg / kg kwa siku intramuscularly au intravenously, sodium hydroxybuty. 150-200 mg / kg kwa siku kwa njia ya mshipa, lasix 2-4 mg / kg kwa siku intramuscularly au ndani ya vena, mannitol 0.5-1 g ya jambo kavu kwa kilo 1 ya uzito wa mwili intraveinally 10% glucose ufumbuzi, phenobarbital 5-10 mg / kg kwa siku kwa mdomo. Katika kesi ya maendeleo ya upungufu wa moyo na mishipa, ikifuatana na tachycardia, 0.1 ml ya suluhisho la 0.06% ya corglycone, digoxin inasimamiwa kwa njia ya ndani (dozi ya kueneza siku ya kwanza ni 0.05-0.07 mg / kg, siku inayofuata 1/ Sehemu 5 ya kipimo hiki), suluhisho la 2.4% la aminophylline (0.1-0.2 ml / kg kwa siku). Kwa kuzuia dysbacteriosis, bifidumbacterin imejumuishwa katika tata ya tiba, dozi 2 mara 2 kwa siku.

Utunzaji ni muhimu. Mtoto anapaswa kupewa amani, kichwa kinapewa nafasi iliyoinuliwa. Watoto ambao wamepata asphyxia kidogo huwekwa kwenye hema la oksijeni; watoto ambao wamepata asphyxia ya wastani na kali - katika incubator. Oksijeni hutolewa kwa kiwango cha 4-5 l / min, ambayo inajenga mkusanyiko wa 30-40%. Kwa kutokuwepo kwa vifaa muhimu, oksijeni inaweza kutolewa kwa njia ya mask au cannula ya pua. Mara nyingi huonyeshwa kuvuta mara kwa mara ya kamasi kutoka kwa njia ya juu ya kupumua na tumbo. Ni muhimu kufuatilia joto la mwili, diuresis, kazi ya matumbo. Lishe ya kwanza na asphyxia kidogo na asphyxia wastani imewekwa masaa 12-18 baada ya kuzaliwa (pamoja na maziwa ya mama yaliyoonyeshwa). Wale waliozaliwa katika hali ya kukosa hewa kali huanza kulishwa kupitia bomba saa 24 baada ya kuzaliwa. Muda wa kunyonyesha unatambuliwa na hali ya mtoto. Kutokana na uwezekano wa matatizo kutoka kwa c.n.s. kwa watoto waliozaliwa katika asphyxia, baada ya kutolewa kutoka hospitali ya uzazi, uchunguzi wa dispensary wa daktari wa watoto na neuropathologist huanzishwa.

Utabiri hutegemea ukali wa asphyxia, ukamilifu na wakati wa hatua za matibabu. Katika kesi ya asphyxia ya msingi, kuamua ubashiri, hali ya mtoto mchanga inachunguzwa tena kwa kiwango cha Apgar dakika 5 baada ya kuzaliwa. Ikiwa alama itaongezeka, ubashiri wa maisha ni mzuri. Katika mwaka wa kwanza wa maisha, watoto ambao wamekuwa na asphyxia wanaweza kupata ugonjwa wa hypo- na hyperexcitability, hypertensive-hydrocephalic, convulsive, diencephalic disorders, nk.

Kinga ni pamoja na kugundua kwa wakati na matibabu ya magonjwa ya ziada kwa wanawake wajawazito, patholojia za ujauzito na kuzaa, kuzuia hypoxia ya fetasi ya intrauterine, haswa mwishoni mwa hatua ya pili ya leba, kunyonya kamasi kutoka kwa njia ya juu ya kupumua mara baada ya kuzaliwa. mtoto.

Asphyxia ni mojawapo ya patholojia za kawaida kwa watoto wachanga. Asphyxia ya watoto wachanga katika dawa inamaanisha hali ya patholojia ambayo hutokea katika kipindi cha mapema cha neonatal, kutokana na kuharibika kwa kazi ya kupumua, tukio la hypoxia na, kwa sababu hiyo, njaa ya oksijeni kwa mtoto mchanga.

Hali hii inaweza kutokea wote wakati wa kujifungua na zaidi ya siku mbili hadi tatu zifuatazo. Asphyxia ya watoto wachanga hutokea kwa karibu watoto watano kati ya mia moja, watoto wachanga kama hao wanahitaji ufufuo. Kulingana na ukosefu wa oksijeni na mkusanyiko wa kaboni dioksidi katika tishu na damu ya mtoto, ukali wa hali hiyo hugunduliwa.

Uainishaji wa asphyxia

Kulingana na muda wa muda wa udhihirisho wa ishara za asphyxia, imegawanywa katika:

• Msingi, maendeleo wakati wa kuzaliwa,
• Sekondari, maonyesho ambayo hugunduliwa zaidi ya saa baada ya kuzaliwa.

Asphyxia ya msingi inaweza kuendeleza hata kabla ya kuondolewa kwa mtoto, hii ni kutokana na ukosefu wa oksijeni na ongezeko la dioksidi kaboni katika mwanamke mjamzito, ambayo hutokea kutokana na magonjwa mbalimbali: kasoro za moyo, pneumonia, kifua kikuu na emphysema.

Asphyxia ya watoto wachanga imegawanywa katika digrii, ambayo kila moja ina sifa ya ukali wa hali hiyo. Kuna digrii nne za asphyxia katika watoto wachanga:

1. Asphyxia kidogo ya watoto wachanga: mtoto huchukua pumzi yake mwenyewe, hata hivyo, kupumua ni dhaifu, mkali, sauti ya misuli imepunguzwa, pembetatu ya nasolabial ni cyanotic, mtoto ana kupiga chafya au kukohoa. Asphyxia ya watoto wachanga kwenye kiwango cha Apgar kwa mtoto ni pointi sita hadi saba.
2. Asifiksia ya wastani au ya wastani kwa watoto wachanga: hali hiyo inakadiriwa kuwa pointi nne hadi tano. Mtoto mchanga huanza kupumua peke yake, kupumua kunapimwa kuwa dhaifu na isiyo ya kawaida, kilio cha mtoto ni kama squeak, bradycardia thabiti huzingatiwa. Toni ya misuli imepunguzwa, cyanosis ya mifupa, miguu na uso hutamkwa, kuna pulsation kwenye kamba ya umbilical.
3. Asphyxia kali ya watoto wachanga: hali ya mtoto inakadiriwa kwa pointi moja hadi tatu, kazi ya kupumua haipo kabisa au kupumua ni nadra na kwa kawaida. Mtoto haitoi sauti yoyote, mapigo ya moyo ni nadra sana, sauti ya misuli inaweza kuwa haipo kabisa, ngozi ni ya rangi, hakuna mapigo ya kitovu.
4. Kifo cha kliniki - kutokuwepo kabisa kwa ishara zote za maisha, ufufuo wa haraka ni muhimu.

Sababu za asphyxia katika watoto wachanga

Ukosefu wa hewa kwa watoto wachanga, ingawa hutokea kwa hiari, daima ni kutokana na sababu kadhaa. Sababu kuu zinazosababisha kutokea kwa asphyxia wakati wa kuzaliwa ni:

• Ukiukaji au kukomesha kabisa kwa mzunguko wa damu kwenye kitovu;
• Ukiukaji wa kubadilishana gesi ya placenta, kwa mfano, kutokana na pathologies ya placenta au shinikizo la damu katika mwanamke mjamzito, au kutokana na kupungua kwa kawaida au kusimamishwa.
• Ukosefu wa oksijeni katika damu ya mama, ambayo hutokea, kwa mfano, kutokana na upungufu wa damu, ugonjwa wa moyo na mishipa, ugonjwa wa kisukari mellitus, na magonjwa ya mfumo wa kupumua.
• Harakati mbaya za kupumua kwa mtoto mchanga kawaida hufanyika kwa sababu ya matibabu ya dawa ya mama wakati wa ujauzito, ugonjwa wa ukuaji wa mapafu kwenye fetasi.
• Jeraha la ubongo lililopokelewa wakati wa kuzaa.
• Mzozo wa Rhesus wakati wa ujauzito.
• Maambukizi ya intrauterine: rubella, magonjwa ya zinaa, na wengine.
• Kuingia kwenye cavity ya pua, pharynx, larynx au trachea ya maji ya amniotic, kamasi au meconium, ambayo husababisha kuziba kwao.

Asphyxia ya sekondari ya watoto wachanga hukua kwa sababu zifuatazo:

1. ugavi wa kutosha wa damu kwa ubongo
2. hamu ya njia ya hewa,
3. Ulemavu wa kuzaliwa wa mapafu, moyo, ubongo,
4. Pneumopathy katika watoto wachanga hutokea kutokana na ukomavu wa mapafu.

Maonyesho ya kliniki ya asphyxia

Asphyxia ya msingi ya watoto wachanga hugunduliwa katika sekunde za kwanza za maisha. Kwa kufanya hivyo, tathmini ya lengo la mzunguko na utoshelevu wa kupumua, rangi ya ngozi, sauti ya misuli, kiwango cha moyo, msisimko wa reflex hufanyika. Ishara kuu ya kukosa hewa ni ukiukaji wa kupumua, na kusababisha ukiukaji wa rhythm ya moyo na mzunguko wa damu, ambayo inahusisha usumbufu wa uendeshaji katika mishipa, misuli na usumbufu wa reflex. Kulingana na ukali wa dalili, hali ya mtoto mchanga na kiwango cha asphyxia hupimwa kulingana na kiwango cha Apgar, na ukali wa asphyxia hufunuliwa.

Ukali wa asphyxia husababisha urekebishaji wa kimetaboliki katika mwili wa mtoto, ambayo husababisha overhydration ya seli. Katika damu ya mtoto mchanga, kiasi cha erythrocytes inayozunguka huongezeka, ambayo husababisha kuongezeka kwa mnato wa damu na kuongezeka kwa uwezo wa mkusanyiko wa sahani. Hii inasababisha kuvuruga kwa mienendo ya damu na, kwa sababu hiyo, kupungua kwa kiwango cha moyo, matone ya shinikizo la damu, na kazi ya figo huvunjika.

Kwa bahati mbaya, asphyxia kali zaidi ya watoto wachanga, shida zaidi hukasirika, ambazo huzingatiwa katika masaa ishirini na nne ya kwanza ya maisha:

• kutokwa na damu kwa ubongo,
• uvimbe wa ubongo,
• necrosis ya ubongo,
• ischemia ya myocardial,
• Thrombosis ya mishipa ya figo.

Katika kipindi cha baadaye, mtoto anaweza kuendeleza ugonjwa wa meningitis, sepsis, hydrocephalus, pneumonia.

Utambuzi wa asphyxia katika watoto wachanga

Si vigumu kutambua asphyxia, lakini ni muhimu sana kutathmini kwa usahihi kiwango cha vidonda katika mtoto mchanga. Kwa kufanya hivyo, mtoto hupitia mfululizo wa hatua za uchunguzi. Ni lazima kufanya mtihani wa damu kutoka kwa mshipa wa umbilical - pH ya damu ya 9-12 mmol / l ni kiashiria cha asphyxia kali, na kiashiria cha 7.1 BE -19 mmol / g au zaidi inalingana na shahada kali.

Mtoto mchanga anaonyeshwa neurosonografia, kwa sababu ambayo imedhamiriwa ni nini kilisababisha uharibifu wa ubongo - kiwewe au hypoxia. Shukrani kwa neurosonografia, inawezekana kuamua uharibifu wa sehemu tofauti za ubongo - intraventricular, subdural hemorrhages, na wengine.

Matibabu ya asphyxia ya watoto wachanga

Usaidizi wa asphyxia ya watoto wachanga hutolewa katika chumba cha kujifungua, na resuscitator ya watoto na neonatologist wanajibika kwa ufufuo na taratibu zaidi.

Ufufuo wa mtoto aliyezaliwa na asphyxia ni pamoja na kuondolewa kwa kamasi kutoka kwa njia ya kupumua na kinywa cha mtoto, ikiwa baada ya shughuli hizi mtoto haanza kupumua, basi mtoto hupigwa kidogo visigino. Ikiwa kinga ya mtoto haipo au inabakia isiyo ya kawaida, basi neonatologist huunganisha mtoto mchanga kwa uingizaji hewa, huweka mask ya oksijeni kwenye uso wake, kwa njia ambayo oksijeni hutolewa.

Ni marufuku kabisa kwa mkondo wa oksijeni kuelekezwa moja kwa moja kwenye uso wa mtoto mchanga, pia haiwezekani kumwaga maji baridi au ya moto kwa mtoto, kupiga makofi kwenye matako na bonyeza kwenye eneo la moyo. Katika tukio ambalo mtoto yuko kwenye kifaa cha kupumua kwa bandia kwa zaidi ya dakika mbili, uchunguzi huingizwa ndani ya tumbo lake ili kuondoa yaliyomo ya tumbo.

Wakati kiwango cha moyo kinapungua kwa kiasi kikubwa, yaani, ni beats themanini kwa dakika au chini, massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja inaonyeshwa kwa mtoto. Ili kusaidia maisha ya mtoto, dawa zinazohitajika huingizwa kwenye mshipa wa umbilical.

Katika tukio ambalo mtoto amegunduliwa na kifo cha kliniki, intubation hufanyika mara moja na tiba ya madawa ya kulevya huanza, ufufuo umesimamishwa ikiwa hatua za ufufuo wa dakika ishirini hazijarejesha shughuli za moyo.

Ikiwa ufufuo ulifanikiwa, mtoto mchanga huhamishiwa kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa. Matibabu zaidi inategemea hali ya mwili wa mtoto na vidonda vilivyotambuliwa vya mifumo na viungo.

Ili kuzuia edema ya ubongo, mtoto hudungwa na plasma na cryoplasma, mannitol kupitia catheter ya umbilical, na dawa maalum zimewekwa ili kurejesha usambazaji wa damu kwa ubongo, kama vile cavinton, vinpocetine, na antihopoxants pia ni lazima kwa mtoto.

Katika tiba tata, mtoto ameagizwa dawa za diuretic na hemostatic. Katika kitengo cha utunzaji mkubwa, mtoto hupata matibabu ya dalili, tiba hufanyika ili kuzuia kukamata na ugonjwa wa hydrocephalic, kwa hili, dawa za anticonvulsant zinasimamiwa kwa mtoto mchanga.

Ikiwa ni lazima, mtoto hurekebishwa kwa matatizo ya kimetaboliki, infusions ya intravenous ya ufumbuzi wa salini na ufumbuzi wa glucose hufanyika.

Ili kufuatilia hali ya mtoto, hupimwa mara mbili kwa siku, hali yake ya somatic na neurological inapimwa. Mtoto anaendelea na masomo ya maabara na ya kliniki kila wakati:

1. mtihani wa damu wa kliniki, kiwango cha hematocrit na sahani ni lazima kuamua;
2. kemia ya damu,
3. mtihani wa sukari ya damu,
4. hali ya asidi-msingi na elektroliti,
5. kuganda kwa damu,
6. utamaduni wa bakteria kutoka kwa nasopharynx na rectum.
7. uchunguzi wa lazima wa viungo vya cavity ya tumbo hufanywa kwa mtoto mchanga;
8. kwa asphyxia ya ukali wa wastani na kali, x-ray ya kifua na tumbo hufanyika.

Kwa kawaida, matibabu huchukua muda wa wiki mbili, lakini inaweza kudumu zaidi ya siku 21-30, na katika hali mbaya hata zaidi.

Utunzaji sahihi wa mtoto mchanga hospitalini

Watoto wachanga ambao wamekuwa na asphyxia wanahitaji huduma maalum. Hatua za asphyxia ya mtoto mchanga hufanywa madhubuti kulingana na itifaki za matibabu. Mtoto anapaswa kupumzika mara kwa mara, kichwa cha mtoto kinapaswa kuwa katika hali iliyoinuliwa kidogo. Mtoto hupewa tiba ya oksijeni. Ikiwa mtoto aligunduliwa na asphyxia kali, basi anapaswa kuwa katika chumba cha oksijeni, urefu wa kukaa ndani yake kwa kila mgonjwa mdogo ni mtu binafsi. Ikiwa kiwango cha asphyxia ni wastani au kali, basi mtoto huwekwa kwenye incubator maalum, ambapo oksijeni hutolewa mara kwa mara, mkusanyiko wake ni karibu 40%, ikiwa hakuna incubator katika hospitali, mtoto huwekwa maalum. masks ya oksijeni.

Katika vyumba vya wagonjwa mahututi, watoto hupokea matibabu sahihi. Katika watoto wachanga baada ya kukosa hewa, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa joto la mwili, kazi ya matumbo, na kiasi cha mkojo uliotolewa hufanywa. Kulisha watoto wachanga walio na kiwango kidogo cha kukosa hewa huanza saa kumi na sita baada ya kuzaliwa, na digrii kali masaa 22-26 baada ya kuzaliwa kwa kutumia bomba. Uamuzi wa kuanza kunyonyesha unafanywa na daktari katika kila kesi mmoja mmoja.

Matokeo ya asphyxia ya watoto wachanga na ubashiri zaidi

Asphyxia ya watoto wachanga haipiti bila kuwaeleza, inaacha alama yake juu ya maendeleo zaidi na afya ya mtoto. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba mifumo na viungo vyote vya binadamu vinahitaji oksijeni, na hata ukosefu wake wa muda mfupi husababisha uharibifu kwao.

Kiwango cha uharibifu wa viungo hutegemea wakati wa njaa ya oksijeni na unyeti wa chombo fulani kwa ukosefu wa oksijeni. Kwa hivyo, kwa kiwango dhaifu cha asphyxia, 97% ya watoto hukua bila kupotoka katika siku zijazo, na kiwango cha wastani, takwimu hii inapungua hadi 20%, na kwa kiwango kikubwa, karibu 50% hufa katika wiki ya kwanza ya maisha, na. ya walionusurika, 80% ya watoto wanasalia kuwa walemavu maisha yote. Katika hali mbaya sana, matokeo hayawezi kutenduliwa.

Ukosefu wa oksijeni kama matokeo ya asphyxia husababisha uharibifu wa mifumo ifuatayo:

• Ubongo,
• Mfumo wa kupumua,
• Mfumo wa moyo na mishipa,
• viungo vya utumbo,
• Mfumo wa mkojo,
• Mfumo wa Endocrine.

Ukali wa shida katika kazi ya ubongo moja kwa moja inategemea ukali wa asphyxia iliyogunduliwa. Kuna digrii tatu za HIE (hypoxic-ischemic encephalopathy) inayotokana na kukosa hewa kwa mtoto mchanga:

1. Mpole: hypertonicity ya misuli hutokea, mtoto hulia kwa kugusa kidogo;
2. Wastani: kupungua kwa sauti ya misuli, mtoto ni dhaifu, amezuiliwa, hajibu ghiliba zinazofanywa naye. Mtoto ana mshtuko, kupumua kunaweza kuwa kwa hiari, kiwango cha moyo hupungua.
3. Mkali: mtoto hajali kwa udanganyifu wowote, hakuna reflexes, apnea, bradycardia huzingatiwa. Matatizo hayo yanaonyeshwa katika edema ya ubongo, hemorrhages ya ubongo na necrosis ya medula.

Ukiukwaji wa mfumo wa kupumua unaonyeshwa kwa namna ya hyperventilation ya mapafu, yaani, kupumua kwa vipindi vya mara kwa mara na ugumu wa kuvuta pumzi. Watoto wanaweza pia kupata shinikizo la damu ya mapafu.

Ikiwa moyo na mishipa ya damu huathiriwa, basi mtoto anaweza kupungua kwa contractility ya myocardial, necrosis ya misuli ya papillary ya moyo, ischemia ya myocardial, na kupungua kwa shinikizo la damu.

Mara nyingi, baada ya asphyxia, watoto wachanga huendeleza patholojia ya mifumo ya utumbo na excretory ya mwili. Wakati mwingine wakati wa kunyonyesha, watoto hawa hupata hamu ya chakula, ambapo unyonyeshaji unasimamishwa. Pia, mtoto anaweza kuwa na ukiukwaji wa kitendo cha kunyonya na kunaweza kuwa na matatizo na motility ya matumbo. Baada ya kiwango kikubwa cha asphyxia, watoto wanaweza kuendeleza necrotizing enterocolitis, necrosis ya sehemu ya utumbo, ambayo inaweza hata kusababisha kifo cha mtoto mchanga.

Uharibifu wa figo kawaida huonyeshwa katika kazi iliyopunguzwa ya kuchuja na kuonekana kwa damu kwenye mkojo. Matatizo ya Endocrine yanaonyeshwa kwa kuonekana kwa kutokwa na damu katika tezi za adrenal, hali hii karibu daima huisha katika kifo.

Baada ya kupata asphyxia, malfunctions katika mwili wa mtoto inaweza kutokea katika miezi kumi na minane ijayo ya maisha ya mtoto. Kwa hivyo katika watoto kama hao, patholojia kama vile:

• ugonjwa wa hyperexcitability,
• ugonjwa wa hypoexcitability,
• Hydrocephalic encephalopathy ya shinikizo la damu,
• Encephalopathy ya perinatal ya mshtuko,
• ugonjwa wa hypothalamic,
• ugonjwa wa degedege,
• Syndrome ya kifo cha ghafla cha mtoto mchanga.

Kukua, mtoto huhifadhi matokeo ya njaa ya oksijeni, kwa mfano, lags katika maendeleo ya hotuba, vitendo vya kutosha, utendaji mbaya wa shule, kinga iliyopunguzwa, ambayo husababisha magonjwa ya mara kwa mara, takriban 25% ya watoto hubaki nyuma katika afya ya kimwili na ya akili. .

Kuzuia asphyxia kwa watoto wachanga

Huduma ya uzazi ina nia ya kuzuia maendeleo ya patholojia kwa watoto wachanga, ikiwa ni pamoja na asphyxia. Hata hivyo, kuzuia asphyxia haipaswi kufanywa tu na madaktari wa uzazi na magonjwa ya uzazi, lakini pia na mama ya baadaye mwenyewe kwa ushirikiano wa karibu na madaktari.

Sababu za hatari wakati wa ujauzito ni pamoja na:

1. Magonjwa ya kuambukiza,
2. Umri wa mama zaidi ya miaka 35
3. Matatizo ya homoni,
4. Matatizo ya Endocrine katika wanawake wajawazito
5. hali zenye mkazo,
6. Pombe, sigara, madawa ya kulevya,
7. Hypoxia ya fetasi ya intrauterine.

Wakati wa ujauzito, ni muhimu sana kwa wakati na mara kwa mara kutembelea gynecologist na kupitisha tume ya matibabu ya wataalam wa matibabu kabla ya wiki ya thelathini ya ujauzito.

Mwanamke anapaswa kuwa na ultrasounds tatu na uchunguzi katika wiki 11-13, 18-21 na 30-32 wiki. Masomo haya husaidia kujua hali ya fetusi, placenta, kuwatenga kutokuwepo kwa njaa ya oksijeni, ikiwa kuna mashaka ya hypoxia ya fetasi, mwanamke ataagizwa tiba sahihi ya madawa ya kulevya.

Mama anayetarajia anapaswa kufuatilia maisha yake - kupumzika zaidi, kuchukua matembezi, kwani wanajaza damu na oksijeni. Mwanamke mjamzito anapaswa kuwa na muda wa kutosha wa usingizi, angalau saa tisa, ni nzuri sana ikiwa pia ana usingizi wa mchana. Lishe ya mama anayetarajia inapaswa kuwa na vyakula vyenye afya, lakini ni bora kuwatenga vyakula vyenye madhara kabisa, kama ilivyoamriwa na daktari, mwanamke anapaswa kuchukua tata ya madini-vitamini.

Kwa bahati mbaya, zaidi ya daktari mmoja hatatoa uhakikisho kamili kwamba mtoto mwenye afya atazaliwa, lakini mama anayetarajia lazima afanye kila kitu katika uwezo wake ili kuhakikisha kwamba mtoto anazaliwa na afya.

Ili kupunguza matokeo ya asphyxia kwa mtoto mchanga, baada ya kufika nyumbani kutoka kwa taasisi ya matibabu, mtoto anapaswa kupelekwa kwa zahanati na daktari wa neva na daktari wa watoto, hii ni muhimu kwa tathmini sahihi ya ukuaji na ukuaji wa mtoto. ili kuzuia maendeleo ya matatizo katika shughuli za mfumo mkuu wa neva katika siku zijazo.

Ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa mwili ni hatari sana kwa kazi ya kawaida ya viungo vyote, tishu na seli za mwili wa binadamu. Na kwa muda mrefu mtu hupata ukosefu wa oksijeni, matokeo mabaya zaidi yanaweza kutokea. Hali hii inachukuliwa kuwa hatari sana linapokuja suala la kiumbe kinachoendelea - fetusi au mtoto aliyezaliwa. Kwa ukosefu mkubwa wa oksijeni, watoto wanaweza kukabiliana moja kwa moja wakati wa kuzaliwa. Wacha tuzungumze juu ya asphyxia ya watoto wachanga ni nini, fikiria matokeo ya ukiukwaji kama huo na kiwango cha asphyxia kwenye kiwango cha Apgar, na pia ujue jinsi mtoto mchanga anavyofufuliwa wakati wa kukosa hewa.

Neno "asphyxia ya watoto wachanga" inamaanisha kuwa hali mbaya ambayo inakua kwa sababu ya ubadilishanaji wa gesi ulioharibika: kwa sababu ya upungufu wa oksijeni na mkusanyiko wa dioksidi kaboni. Hali hiyo ya patholojia hujifanya kujisikia kwa kutokuwepo kwa kupumua au udhaifu wake dhidi ya historia ya kazi ya moyo.

Asphyxia ya watoto wachanga wakati wa kuzaa inaweza kuelezewa na kiwewe cha ndani cha mtoto aliyezaliwa wakati wa kupita kwenye mfereji wa kuzaliwa. Inaweza pia kuwa hasira na msongamano wa kamba, oligohydramnios, kuziba kwa njia ya upumuaji na kamasi, ulemavu, nk.

Kiwango cha asphyxia ya watoto wachanga kulingana na kiwango cha APGAR

Wakati mtoto akizaliwa, madaktari hutathmini hali yake, wakizingatia vigezo vya kiwango cha Apgar.

Kwa hivyo ikiwa mtoto ana afya kabisa, wanazungumza juu ya alama nane hadi kumi kwenye mizani ya Apgar. Kwa kiwango kidogo cha asphyxia, tunazungumza juu ya alama sita au saba, na kwa digrii ya wastani, alama nne au tano. Ikiwa asphyxia kali imetokea, mtoto anahitaji kufufuliwa, na hali yake inakadiriwa kuwa sifuri hadi pointi tatu kwenye kiwango cha Apgar.

Watoto baada ya asphyxia kwa kiwango kidogo wana kupungua kwa sauti ya misuli, pamoja na shughuli za kupumua. Ukosefu wa oksijeni husababisha kupungua kwa reflexes ya kisaikolojia. Kupumua kwa watoto kama hao ni juu juu, cyanosis iliyoenea imeandikwa. Hata hivyo, hali ya mtoto imetulia badala ya haraka, baada ya siku mbili au tatu mtoto anahisi vizuri.

Ikiwa mtoto amezaliwa na kiwango cha wastani cha asphyxia, hana reflexes ya kisaikolojia, kupungua kwa sauti, shughuli za magari na unyeti wa maumivu ni kumbukumbu. Kuna alama ya cyanosis.

Asphyxia kali mara nyingi haiendani na maisha, katika kesi hii mtoto hapumui peke yake, reflexes yake ya kisaikolojia haijatambuliwa, pigo ni filiform, na mapigo ya moyo ni dhaifu.

Ni nini kinatishia asphyxia wakati wa kuzaa, ni nini matokeo yake

Kuzaliwa kwa asphyxia ya ubongo kwa watoto wachanga, ambayo tunaendelea kuzungumza juu ya ukurasa huu www .. Wanaweza kuwa mapema au marehemu. Ya kwanza ni pamoja na uvimbe wa ubongo, hemorrhages katika ubongo na necrosis yake. Na matatizo ya marehemu yanaweza kuambukiza (,) au neurological (au).

Matokeo ya kukosa hewa wakati wa kuzaa kwa kawaida hugunduliwa katika mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto. Wanaweza kuwakilishwa na hyperexcitability, athari za kuchelewa, ugonjwa wa convulsive, encephalopathy, na hata kifo cha mtoto.

Watoto wengi ambao wamepata asphyxia wakati wa kujifungua wana lag katika malezi ya hotuba, wanaweza kuishi vibaya na kupunguza utendaji wa kitaaluma. Pia, watoto hawa wamepunguza kinga kwa kiasi kikubwa. Katika theluthi moja ya watoto walio na historia kama hiyo, kuna upungufu katika ukuaji wa kiakili na / au wa mwili.

Ufufuo wa watoto wachanga walio na asphyxia

Ikiwa asphyxia inashukiwa kwa mtoto aliyezaliwa, madaktari hutabiri mara moja haja ya kufufua na kuchukua hatua za kuwatayarisha. Mara baada ya kujifungua, hali ya mtoto mchanga hupimwa. Zaidi ya hayo, wataalam hurejesha patency ya bure ya njia, jaribu kufikia kupumua kwa kutosha na shughuli za kawaida za moyo. Dawa hutolewa kama inahitajika.

Dawa za ufufuo wa msingi hutumiwa tu ikiwa, hata kwa uingizaji hewa wa bandia wa mapafu na asilimia mia moja ya oksijeni na kwa massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja kwa sekunde thelathini, makombo huhifadhi bradycardia ya beats chini ya themanini kwa dakika.

Kati ya dawa, suluhisho linalotumiwa zaidi ni adrenaline hydrochloride, ambayo inaweza kuongeza mzunguko na nguvu ya mikazo ya moyo. Kwa kuongezea, chombo kama hicho huongeza mtiririko wa damu ya moyo na inaboresha usambazaji wa damu kwa misuli ya moyo.

Kwa kuongeza, wakati wa kufufua, madaktari wanaweza kutumia mawakala ambao hujaza kiasi cha maji yanayozunguka. Wanaweza kuwasilishwa na suluhisho la 5% la albin au suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic au suluhisho la ringer. Misombo hiyo huingizwa moja kwa moja kwenye mshipa wa kitovu, kwa kila kilo ya uzito wa mwili, makombo hutumia mililita kumi ya suluhisho kwa dakika tano hadi kumi. Fedha hizo kwa ufanisi hupunguza pallor, kuongeza mapigo na kiwango cha moyo, kuongeza shinikizo la damu na kupunguza acidosis (kutokana na kuboresha microcirculation katika tishu).

Katika baadhi ya matukio, ufumbuzi wa 4% wa bicarbonate ya sodiamu pia inaweza kutumika. Inakuwezesha kuongeza kiwango cha moyo hadi beats 100 au zaidi kwa dakika na kupunguza kwa kiasi kikubwa acidosis. Hii ni matibabu ya asphyxia ya watoto wachanga.

Usifiksia kwa watoto wachanga ni ugonjwa mbaya ambao unahitaji marekebisho ya haraka na ufuatiliaji zaidi.