Damu kabla ya kuzaa ni kawaida au hatari. Dharura: Kuvuja damu wakati wa kujifungua Damu wakati wa kujifungua kwa wanawake

Mchakato wa uchungu wa kuzaa sio kila wakati unaendelea kulingana na maelezo ya kiada katika vitabu vya kiada. Inategemea sana sifa za kibinafsi za mwanamke na ujauzito wake.

Na kwa hiyo, kuonekana kwa doa tayari katika hatua ya contractions sio kawaida kabisa. Je, hii ni ya kawaida na nini cha kufanya ikiwa zinaonekana, tutasema katika makala hii.

Sababu

Contractions ni contractions rhythmic ya misuli ya uterasi, kazi ambayo ni kusababisha ufunguzi wa kizazi. Utaratibu huu ni chungu na mrefu sana. Seviksi inahitaji kupanuka kwa sentimeta 10-12 ili kichwa cha mtoto kiweze kupita. Mara nyingi, kipindi cha contractions kinafuatana na udhihirisho wa siri mbalimbali, ikiwa ni pamoja na umwagaji damu, unaohusishwa na kutokwa kwa kuziba kwa mucous.

Kuganda kwa kamasi yenye michirizi ya damu hufunga kwa uthabiti mfereji wa seviksi katika kipindi chote cha ujauzito. Lakini wakati maandalizi ya kazi ya mwili wa kike kwa kuzaa huanza, kizazi huwa laini, laini, cork inaweza kuanza kuondoka kabisa au kwa sehemu.

Inaweza kuonekana kama kamasi nyepesi, ya manjano au ya waridi yenye michirizi midogo ya damu. Siri kama hizo zinaweza kuonekana sio tu katika hatua ya "harbingers", lakini pia wakati wa contractions.

Hakuna haja ya kuwa na hofu - kuna mchakato wa asili kabisa na wa kisaikolojia wa kufungua shingo kwa kuondoka kwa mtoto baadae. Ni muhimu tu kuhakikisha kwamba kutokwa hauzidi kuongezeka, haina kugeuka kuwa damu nyekundu.

Utoaji mdogo wa damu au kahawia unaweza kuonekana wakati contractions imeanza na baada ya uchunguzi wa gynecologist. Baada ya mwanamke kufika hospitali ya uzazi, hakika atachunguzwa, na kwa hiyo kutokwa vile haipaswi pia kutisha na kutisha.

Damu nyekundu wakati wa mikazo, kutokwa na damu nyingi - hali ya kutisha zaidi. Hii inaweza kusababisha kupasuka kwa placenta mapema. Kwa kawaida, "mahali pa watoto" huacha nafasi yake baada ya kuzaliwa kwa mtoto, katika kipindi cha baadae cha kujifungua. Ikiwa kikosi cha awali kinatokea, hii imejaa damu, hali ya hypoxia ya papo hapo kwa mtoto, ambayo inaweza kusababisha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika ubongo wake na mfumo mzima wa neva. Mtoto anaweza kufa.

Damu nyekundu nyekundu, nyekundu katika hatua ya mikazo haizingatiwi kuwa ya kawaida. Muonekano wake ni sababu ya kuita ambulensi ikiwa mwanamke bado yuko nyumbani, au mara moja wajulishe wafanyakazi wa matibabu kuhusu hili ikiwa mwanamke aliye katika uchungu tayari yuko katika kituo cha uzazi.

Vitendo

Kwa kuonekana kwa kutokwa kwa damu nyingi na mikazo ya kwanza au baadaye kidogo, unapaswa kwenda hospitalini mara moja na kuripoti habari hizi zisizofurahi kwa wafanyikazi wa matibabu kutoka mlangoni.

Ikiwa kikosi cha placenta kinatokea, mwanamke atafanyiwa upasuaji wa haraka, kwa kuwa kuchelewa hakukubaliki.

Kwa umwagaji damu wa wastani (usichanganye na umwagaji damu!) Kutokwa, tumia usafi, kuepuka kupata maji ndani ya uke, kwa mfano, wakati wa kuoga nyumbani kabla ya kwenda hospitali au katika chumba cha dharura cha hospitali ya uzazi.

Bila kuziba kwa mucous, mtoto hana ulinzi wa kizuizi cha mitambo dhidi ya virusi, bakteria na fungi. Ikiwa mimea yenye fujo au vijidudu huingia kwenye cavity ya uterine, maambukizo ya ndani yanaweza kutokea haraka sana, ambayo ni hatari sana kwa mtoto na kwa mama.

Ikiwa kutokwa kwa damu au nyekundu kunafuatana na kujitenga kwa kiasi kikubwa cha maji, kutokwa kwa maji mapema hakutengwa. Katika hali hiyo, unapaswa pia kwenda hospitali ya uzazi haraka iwezekanavyo, bila kusubiri mpaka contractions kuwa na nguvu. Katika idara ya dharura, unahitaji pia kusema mara moja kwamba maji yanayotiririka yalikuwa na damu, nyekundu, kahawia au kivuli kingine. Hii itasaidia madaktari kuchagua haraka mbinu sahihi za kufanya uzazi.

Jambo kuu sio hofu na usiwe na wasiwasi. Madaktari wana njia nyingi za kukabiliana na hili au hali hiyo ya dharura ambayo imetokea wakati wa kujifungua. Waamini.

Kwa kutokwa, mikazo na viashiria vingine vya kuzaa, tazama video ifuatayo.

Wakati wa ujauzito mzima, mwanamke alipaswa kukabiliana na mabadiliko zaidi ya mara moja katika asili ya kutokwa kwa uke. Kwanza, inathiriwa sana na asili ya homoni ya mwanamke mjamzito, ambayo hubadilika kila wakati kwa wakati. Pili, ni mara nyingi sana katika kipindi hiki kwamba thrush inazidi kuwa mbaya au inajidhihirisha kwa mara ya kwanza, inakasirisha na usiri uliowekwa na harufu ya siki. Tatu, kuna uwezekano kwamba kulikuwa na tishio la usumbufu lililoonyeshwa na . Na ni siri hizi ambazo mama wajawazito wanaogopa zaidi.

Sasa, mwishoni mwa muda, inawezekana kupumua kwa urahisi: kutolewa kwa damu kabla ya kujifungua katika idadi kubwa ya kesi itamaanisha mwanzo wao wa karibu. Lakini bado ni mapema sana kupumzika kabisa: hata usiku wa kuzaliwa kwa mtoto, kikosi cha mapema cha placenta kinaweza kuanza.

Utoaji wa damu kabla ya kujifungua - ishara ya mwanzo wao

Moja ya ishara za kuaminika za kazi ya mwanzo ni, ambayo daima hufuatana na kutokwa. Cork inaweza kuondoka tayari wakati wa kuzaa (basi mwanamke hatatambua hili) au kutoka kwa wakati mmoja na kitambaa kizima, kwa mfano, wakati wa kuoga, ambayo inaweza pia kushoto bila tahadhari.

Lakini pia mara nyingi kuziba kwa mucous hutoka kwa sehemu, hatua kwa hatua, na wakati huo huo mwanamke huona usiri wa mucous-njano nyeupe kwenye kitani, ambacho kinaweza kuwa na michirizi ya damu - pinkish, kahawia au kahawia. Hii ni ishara ya uhakika kwamba hakuna muda mwingi uliobaki kabla ya kukutana na kiumbe kinachohitajika zaidi. Kuanzia wakati kuziba kwa mucous huanza kutokwa, mama anapaswa kuacha shughuli zozote ambazo zinaweza kusababisha kupenya kwa maambukizo ndani ya tumbo (kufanya ngono, kuoga na kuoga katika maji yaliyotuama).

Takriban wanawake wote wanaojadili kuona kabla ya kuzaa kwenye vikao wanathibitisha kwamba ndani ya siku moja au mbili kutoka wakati kiasi kidogo cha kamasi ya damu kilipatikana kwenye kitani chao, walikuwa na uzazi. Wakati huo huo, madaktari wa uzazi wanaona kuwa damu nyeusi, chini ya kushoto kutembea na tumbo. Tafadhali kumbuka kuwa inaweza kuchukua kutoka saa kadhaa hadi wiki 2 kabla ya kujifungua.

Sababu Nyingine Salama za Kuonekana Kabla ya Kujifungua

Kutokwa kwa plug ya mucous ndio sababu inayowezekana ya kutokwa na damu kabla ya kuzaa, ambayo ni kawaida kabisa ya kisaikolojia. Lakini kunaweza kuwa na sababu zingine salama za jambo ambalo linakutisha.

Mwanamke mjamzito anaweza kuona kutokwa kidogo kwa damu kutoka kwa uke baada ya uchunguzi kwenye kiti cha uzazi, na sio lazima kabisa mara baada ya uteuzi wa daktari, na ikiwezekana hata ndani ya masaa machache baada ya hapo.

Vile vile, baada ya kujamiiana, na ni kawaida kabisa - kwa siku mbili baada ya ngono. Sababu ya kuonekana kwa kutokwa kwa damu katika matukio haya yote mawili ni hasira ya mitambo ya kizazi, ambayo tayari inajiandaa kwa mwanzo wa ufunguzi wake.

Wakati wa kwenda hospitali

Tunalipa kipaumbele maalum kwa ukweli kwamba kuona kabla ya kujifungua katika kesi zote zilizoelezwa hapo juu haipaswi kuwa nyingi. Kwa kawaida, hizi ni alama ndogo za kupaka au miisho midogo, mara nyingi hudhurungi, lakini pia inaweza kuwa nyekundu. Ikiwa damu imeanza, basi lazima uende hospitali bila kuchelewa, bila kupoteza sekunde! Pia ni lazima kuona daktari ikiwa, baada ya mwanzo wa kutokwa kwa kuziba kwa mucous, kutokwa kwa damu kulianza kuongezeka au mtoto alibadilisha shughuli zake za magari.

Utokwaji wa damu kabla ya kuzaa, uliozingatiwa wiki 2 kabla ya kuanza kwao na mapema, pia hauwezi kupuuzwa: hakikisha kumjulisha daktari wako kuhusu hili.

Maalum kwa Elena Kichak

Inajulikana kuwa uzazi wa kawaida na kipindi cha baada ya kujifungua hufuatana na kuona. Placenta (mahali pa mtoto) inaunganishwa na uterasi kwa msaada wa villi na inaunganishwa na fetusi kwa kamba ya umbilical. Wakati ni kukataliwa kwa asili wakati wa kujifungua, capillaries na mishipa ya damu hupasuka, ambayo inaongoza kwa kupoteza damu. Ikiwa kila kitu kinafaa, basi kiasi cha damu iliyopotea haizidi 0.5% ya uzito wa mwili, i.e. kwa mfano, mwanamke mwenye uzito wa kilo 60 haipaswi kuwa na zaidi ya 300 ml ya kupoteza damu. Lakini kwa kupotoka kutoka kwa njia ya kawaida ya ujauzito na kuzaa, kutokwa na damu ambayo ni hatari kwa afya na hata maisha ya mwanamke kunaweza kutokea, ambayo kiasi cha upotezaji wa damu huzidi viwango vinavyoruhusiwa. Kupoteza kwa damu ya 0.5% ya uzito wa mwili au zaidi (zaidi ya 300-400 ml kwa wastani) inachukuliwa kuwa pathological, na 1% ya uzito wa mwili au zaidi (1000 ml) tayari ni kubwa.

Kutokwa na damu kwa uzazi kunaweza kugawanywa katika vikundi viwili. Ya kwanza inachanganya kutokwa na damu ambayo hutokea mwishoni mwa ujauzito na katika hatua ya kwanza au ya pili ya leba. Kundi la pili ni pamoja na wale wanaotokwa na damu ambao hujitokeza katika hatua ya tatu ya leba (wakati plasenta inaondoka) na baada ya mtoto kuzaliwa.

Sababu za kutokwa na damu katika hatua ya kwanza na ya pili ya leba

Kutokwa na damu katika hatua ya tatu ya leba na baada yao

• Ukiukaji wa kujitenga kwa placenta. Kwa kawaida, baada ya muda (dakika 20-60) baada ya kuzaliwa kwa mtoto, placenta na membrane ya fetasi ambayo hufanya mahali pa mtoto au baada ya kuzaliwa hutenganishwa. Katika baadhi ya matukio, mchakato wa kujitenga kwa placenta unafadhaika, na haitoke peke yake. Hii hutokea kutokana na ukweli kwamba villi ya placenta hupenya sana ndani ya unene wa uterasi. Kuna aina mbili za attachment pathological ya placenta: attachment mnene na increment yake. Inawezekana kuelewa sababu ya ukiukwaji tu wakati wa kufanya kujitenga kwa mwongozo wa placenta. Katika kesi hiyo, daktari, chini ya anesthesia ya jumla, huingiza mkono wake ndani ya cavity ya uterine na anajaribu kutenganisha placenta kutoka kwa kuta. Kwa kushikamana sana, hii inaweza kufanywa. Na kwa kuongezeka, vitendo vile husababisha damu nyingi, placenta hutoka vipande vipande, bila kujitenga kabisa na ukuta wa uterasi. Operesheni ya haraka tu itasaidia hapa. Kwa bahati mbaya, katika hali hiyo ni muhimu kuondoa uterasi.
• Kupasuka kwa tishu laini za mfereji wa kuzaliwa. Baada ya plasenta kutengana, daktari humchunguza mwanamke ili kubaini mipasuko ya seviksi, uke na msamba. Kwa kuzingatia ugavi mwingi wa damu, machozi kama hayo yanaweza pia kusababisha kutokwa na damu nyingi wakati wa kuzaa. Kwa hivyo, maeneo yote ya tuhuma hutiwa kwa uangalifu mara baada ya kuzaa chini ya anesthesia ya ndani au ya jumla.
• Kutokwa na damu kwa Hypotonic. Kutokwa na damu ambayo hutokea katika masaa 2 ya kwanza baada ya kujifungua ni mara nyingi kutokana na ukiukwaji wa contractility ya uterasi, i.e. hali yake ya hypotonic. Mzunguko wao ni 3-4% ya jumla ya idadi ya kuzaliwa. Sababu ya hypotension ya uterine inaweza kuwa magonjwa mbalimbali ya mwanamke mjamzito, uzazi mgumu, udhaifu wa kazi, ukiukwaji wa mgawanyiko wa placenta, kikosi cha mapema cha placenta kilicho kawaida, uharibifu na magonjwa ya uchochezi ya uterasi. Katika hali hii, mara nyingi uterasi hupoteza sauti yake mara kwa mara, na kutokwa na damu huongezeka au kuacha. Ikiwa huduma ya matibabu hutolewa kwa wakati, basi mwili hulipa fidia kwa kupoteza damu hiyo. Kwa hiyo, katika masaa mawili ya kwanza baada ya kujifungua, mama aliyefanywa hivi karibuni anafuatiliwa daima, kwa sababu katika tukio la kutokwa damu, unahitaji kutenda haraka iwezekanavyo. Matibabu huanza na kuanzishwa kwa madawa ya kuambukizwa na kujaza kiasi cha damu kwa kutumia ufumbuzi na vipengele vya damu ya wafadhili. Wakati huo huo, kibofu cha kibofu hutolewa na catheter, pakiti ya barafu imewekwa kwenye tumbo la chini, massage ya nje na ya ndani ya uterasi hufanyika, nk. Njia hizi za mitambo zimeundwa kwa reflexively "kuanza" contractions ya uterasi. Ikiwa mbinu za dawa na mitambo ya kuacha damu hazifanyi kazi na kupoteza damu huongezeka, operesheni hufanyika, ikiwezekana kujaribu kuzuia kuondolewa kwa uterasi.
• Kutokwa na damu marehemu baada ya kujifungua. Inaweza kuonekana kuwa wakati kila kitu kiko sawa na mwanamke na masaa 2 baada ya kujifungua huhamishiwa kwenye kata ya baada ya kujifungua, basi hatari zote tayari ziko nyuma na unaweza kupumzika. Hata hivyo, pia hutokea kwamba damu huanza siku chache za kwanza au hata wiki baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Inaweza kuwa kutokana na upungufu wa kutosha wa uterasi, kuvimba, majeraha kwa tishu za mfereji wa kuzaliwa, na magonjwa ya damu. Lakini mara nyingi zaidi tatizo hili hutokea kutokana na mabaki ya sehemu za baada ya kujifungua katika uterasi, ambayo haikuweza kuamua wakati wa uchunguzi mara baada ya kujifungua. Ikiwa patholojia hugunduliwa, tiba ya cavity ya uterine hufanyika na dawa za kupambana na uchochezi zimewekwa.

Jinsi ya kuzuia kutokwa na damu?

Fuata mapendekezo ya madaktari, hasa ikiwa hospitali ya kabla ya kujifungua ni muhimu (kwa mfano, na placenta previa), usithubutu kuzaliwa nyumbani - baada ya yote, katika tukio la kutokwa na damu (na matatizo mengine mengi), hatua za haraka zinahitajika; na msaada unaweza kuwa sio kwa wakati! Ingawa katika mazingira ya hospitali, madaktari watafanya kila linalowezekana ili kukabiliana na tatizo ambalo limetokea.

Msaada wa kwanza kwa kupoteza damu

Damu kabla ya kuzaa inachukuliwa kuwa ya kawaida katika kesi mbili - ikiwa mchakato wa kuzaa huanza na mikazo ya kuandamana au ikiwa cork imetoka. Katika kesi hizi mbili, mama wanaotarajia hawapaswi kuwa na wasiwasi. Unahitaji kukusanya vitu kwa utulivu, hati na kwenda hospitalini.

Ikiwa damu huanza kabla ya kujifungua, inaonekana kwa kiasi kikubwa na ina rangi nyekundu, unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja, uulize jamaa kuandaa vitu na, bila kufanya harakati za ghafla, kusubiri ambulensi. Na, tayari kuwa katika hospitali, omba msaada kutoka kwa mkunga au daktari.

Kutokwa na damu kabla ya kuzaa - kama ishara ya kuanza kwa muda mrefu

Kutokwa na damu kabla ya kuzaa kunaweza kumaanisha mwanzo wa leba. Uterasi iko tayari kwa kuzaa, kuna kutokwa kwa wakati wa kuziba kwa mucous. Katika tumbo la chini, mama anayetarajia atahisi uzito mdogo na maumivu kidogo, na kisha kamasi ya translucent au pink inaweza kuzingatiwa. Rangi ya pink inaonyesha uwepo wa matone ya damu, wakati mwingine michirizi au matangazo ya pande zote yanaonekana.

Vidonge vya damu kabla ya kuzaa vinaonyesha kwa wanawake kwamba mtoto wao anajiandaa kuzaliwa. Akina mama wajawazito hawana haja ya kuwa na wasiwasi ikiwa hii itatokea kwa wakati. Kwa wanawake wengine, plug ya kamasi hutoka kwa wiki 38, na wanaweza kutarajia kuzaa kwa takriban siku 2-3. Na wakati mwingine cork huondoka mara moja kabla ya kujifungua katika wiki 40-41. Wanawake walio katika leba wenyewe wanaweza wasione kuziba hii.

Na hutokea kwamba baada ya uchunguzi na gynecologist, kutokwa kidogo na damu inaonekana. Wao ni wa kawaida ikiwa kipindi cha ujauzito kinakaribia kuzaa, hii pia inaonyesha maandalizi ya kizazi.

Ni aina gani ya kutokwa na damu kabla ya kuzaa inaweza kuwa hatari

Hatari inaweza kuwa kutokwa na damu nyingi kabla ya kuzaa, ambayo ilitokea kabla ya wakati kwa sababu ya mgawanyiko wa placenta au mimba nyingi. Katika kesi hizi, sehemu ya cesarean inapaswa kufanywa. Kujitenga kwa placenta sio kawaida katika hatua ya mwanzo na hasa hutokana na maisha mabaya ya mama au patholojia.

Kutokwa na damu nyingi ni upotezaji mkubwa wa damu kwa mama na hypoxia katika fetasi. Ili kuepuka matatizo na kuhifadhi afya yako na afya ya mtoto wako ujao, unahitaji kujitunza mwenyewe. Kuongoza maisha sahihi, hakuna kuvuta sigara au kunywa pombe, na hata zaidi usitumie dawa za kulevya. Na ujumuishe mboga zenye afya zaidi, matunda na nyama katika lishe yako, tumia wakati mwingi nje na utunze mishipa yako. Kwa hivyo, mwanamke atamtunza mtoto wake ambaye hajazaliwa.

Kwa hivyo, tunaweza kuhitimisha kwamba kuonekana kwa damu kabla ya kujifungua sio sababu ya hofu. Inastahili kuzingatia muda na kiasi cha mgao. Katika siku za baadaye, damu inaweza kuonekana hata baada ya uchunguzi na gynecologist. Na ikiwa damu ilikwenda kabla ya kujifungua, na mwanamke yuko katika wiki 38-40 za ujauzito, kutokwa kunamaanisha mwanzo wa kazi na kutoa sababu ya kwenda hospitali na mambo.

Kutokwa na damu kunaweza kutatiza kipindi cha kuzaa, kipindi cha baada ya kuzaa, na kusababisha ugonjwa mbaya wa endocrine. Kila mwaka, wanawake 140,000 hufa kutokana na kutokwa na damu wakati wa kujifungua. Nusu yao hutokea dhidi ya historia ya preeclampsia, patholojia ya viungo muhimu. Kupungua kwa ukali wa hali ya wagonjwa, uchunguzi wa kutosha, tiba isiyofaa na isiyo ya wakati husababisha matokeo mabaya. Je, ni sababu gani za kutokwa na damu ya uzazi, kuna kuzuia, ni nini kinachopaswa kuwa tiba.

Upotezaji wa damu wa kisaikolojia ni nini

Matukio mengi ya kupoteza damu ya pathological hutokea katika kipindi cha baada ya kujifungua, baada ya kujitenga kwa placenta. Kiasi kilichopangwa kwa asili hadi 0.5% ya uzito wa mwili wa mwanamke hauzidi mililita mia tatu. Kutoka mia moja hadi mia moja na hamsini wao hutumiwa katika malezi ya vifungo vya damu kwenye tovuti ya placenta baada ya kujitenga kwa placenta. Mililita mia mbili hutolewa kutoka kwa njia ya uzazi. Upotevu huu wa damu huitwa kisaikolojia - hutolewa na asili bila madhara kwa afya.

Mbona

Kutokwa na damu kwa uzazi kwa kawaida hugawanywa katika zile zinazoanza na mwanzo wa leba, katika kipindi cha baada ya kujifungua na mapema baada ya kujifungua. Kutokwa na damu katika hatua ya kwanza ya leba na ya pili kunaweza kuchochewa na kutengana mapema kwa kondo la nyuma la kawaida. Katika kipindi cha tatu, kuna sababu nyingi zaidi.

Baada ya kuzaliwa kwa fetusi wakati wa kawaida wa kuzaa, kutenganishwa kwa placenta na kutolewa kwa placenta hutokea. Kwa wakati huu, jukwaa la wazi la placenta linaonekana, ambalo lina hadi mishipa mia mbili ya ond. Sehemu za mwisho za vyombo hivi hazina utando wa misuli, kupoteza damu huzuiwa tu kutokana na kupungua kwa uterasi na uanzishaji wa mfumo wa hemostasis. Yafuatayo hutokea:

1. Baada ya kufukuzwa kwa fetusi, uterasi hupunguzwa sana kwa ukubwa.
2. Kuna contraction yenye nguvu na ufupisho wa nyuzi za misuli, ambazo huchota kwenye mishipa ya ond, zikiwakandamiza kwa nguvu ya mikazo ya myometrium.
3. Wakati huo huo, ukandamizaji, kupotosha na kuinama kwa mishipa, uundaji mkubwa wa vifungo vya damu hufanyika.

Katika eneo la tovuti ya placenta (mahali pa kiambatisho cha zamani cha placenta) katika wanawake wenye afya, michakato ya kuchanganya damu huharakishwa mara kumi ikilinganishwa na wakati wa kuundwa kwa thrombus kwenye kitanda cha mishipa. Katika hali ya kawaida ya kipindi cha baada ya kujifungua, upungufu wa kwanza wa uterasi hutokea, ambayo huchochea utaratibu wa thrombosis, ambayo inahitaji kupungua kwa lumen ya vyombo, kupungua kwa shinikizo la damu.

Inachukua muda wa saa mbili kwa ajili ya malezi ya mwisho ya thrombus, ambayo inaelezea muda wa uchunguzi kutokana na hatari ya matatizo yaliyoelezwa. Kwa hivyo, sababu za kutokwa na damu wakati wa kuzaa zinaweza kuwa:

• hali ambayo inakiuka contractility ya myometrium;
• patholojia ya mfumo wa kuchanganya damu;
• majeraha ya mfereji wa kuzaliwa;
• mapema, ukiukaji wa michakato ya kujitenga na kutengwa kwake.

Kutokwa na damu kunaweza kuanza baada ya kuzaliwa kwa fetusi na kupungua kwa sauti ya myometrium, upungufu katika eneo la placenta, ukiukaji wa kushikamana kwake na kujitenga kamili kutoka kwa kuta katika hatua ya tatu ya kazi. Uwezekano wa patholojia ni kubwa na maendeleo ya matatizo yafuatayo:

• anomalies ya shughuli za kazi;
• matumizi duni ya uterotonics;
• utunzaji mbaya wa kipindi cha tatu.

Kikundi cha hatari kinajumuisha wanawake walio na magonjwa ya uzazi ya zamani, upasuaji wa uzazi, utoaji mimba, watoto wachanga. Katika kipindi kinachofuata, kutokana na pathologies ya placenta, nguvu ya contractions ya myometrium inaweza kuharibika, na operesheni ya kujitenga kwa mwongozo wa placenta huharibu mchakato wa malezi ya thrombus kwenye tovuti ya placenta.

Sababu za ziada za kuchochea ni ukiukaji wa uadilifu wa njia ya uzazi. Katika masaa ya kwanza baada ya kujifungua, kutokwa na damu kunaweza kusababishwa na maudhui ya chini ya fibrinogen katika damu, atony na hypotension ya uterasi, uhifadhi wa sehemu za tishu za placenta, utando wa fetasi.

Inajidhihirishaje

Kutokwa na damu ni shida kali zaidi ya kuzaa. Kupoteza damu kwa mililita 400-500 ni pathological, na lita moja ni kubwa. Patholojia inaambatana na upungufu wa kiambatisho cha placenta, uhifadhi wa placenta iliyotengwa, kupasuka kwa tishu za laini za njia ya uzazi.

Kikosi cha mapema cha placenta inayopatikana kwa kawaida

Ikiwa hatua zilizochukuliwa hazikuwa na ufanisi, swali la matumizi ya matibabu ya upasuaji huamua. Wakati uterasi hupasuka, damu ya ndani inakua. Hali hii ni dalili ya kuzima kwa haraka au kukatwa kwa chombo.

Maonyesho katika kipindi cha mapema baada ya kujifungua

Kutokwa na damu katika saa mbili za kwanza baada ya kujifungua hutokea katika asilimia tano ya matukio yote ya kujifungua. Sababu za kutabiri zinaweza kuwa michakato ya uchochezi wakati wa ujauzito, endometritis, utoaji mimba, kuharibika kwa mimba katika historia, uwepo wa kovu kwenye uterasi. Sababu kuu za kutokea ni:

• kuchelewesha sehemu za placenta;
• ukiukaji wa contractility ya myometrium;
• majeraha ya mfereji wa kuzaliwa;
• matatizo ya kuganda kwa damu.

Soma zaidi juu ya kutokwa na damu baada ya kuzaa.

Uhifadhi wa sehemu za placenta, utando wa fetasi

Inazuia contraction, clamping ya vyombo vya uterine. Patholojia inaweza kutokea kuhusiana na kulazimishwa kwa kuzaliwa kwa placenta na madaktari wa uzazi, wakati bado haijatenganishwa kabisa, na kiambatisho cha kweli cha lobules moja au zaidi. Wanabaki kwenye ukuta wakati ambapo sehemu kuu ya mahali pa mtoto huzaliwa kutoka kwa njia ya uzazi.

Patholojia hugunduliwa wakati wa kuchunguza placenta, kutafuta kasoro katika lobules yake, utando. Uwepo wa kasoro ni dalili ya marekebisho ya lazima ya cavity ya uterine, wakati ambapo utafutaji na kutenganishwa kwa sehemu zilizochelewa hufanyika.

Hypotension na atony ya uterasi

Uharibifu wa vifaa vya neuromuscular ya uterasi, dysregulation ya contractions ya nyuzi za misuli, utapiamlo, njaa ya oksijeni ya seli za myometrial husababisha kupungua kwa kiasi kikubwa au hasara kamili (kwa mtiririko huo) ya sauti ya uterasi. Kutokwa na damu ya Hypotonic wakati wa kuzaa ni hali ya kubadilika, udhihirisho wa kwanza ambao huanza mara baada ya kutenganishwa kwa placenta, inaweza kuunganishwa na ukiukaji wa michakato ya kujitenga kwake.

Ukubwa mkubwa wa chombo, uthabiti wa flabby, contours ya fuzzy, kutokwa kwa damu nyingi kutoka kwa mfereji wa kuzaliwa, ambayo hufuatana na usiri wa ziada wa damu na vifungo wakati wa massage ya nje ya uterasi, ni dalili za hypotension. Hali hii ni dalili ya moja kwa moja ya uchunguzi wa mwongozo wa cavity, massage kwenye ngumi, kuanzishwa kwa uterotonics, tiba ya infusion. Kwa ufanisi wa hatua zilizochukuliwa na kupoteza damu kwa lita 1, suala la kuondoa chombo limeamua.

Kuna chaguzi mbili kwa maendeleo ya hali ya patholojia - undulating na upotezaji mkubwa wa damu. Kwa atony ya uterasi, kutokwa na damu ni kuendelea, haraka kusababisha mshtuko wa hemorrhagic. Katika hali hii, huduma ya dharura hutolewa kutoka sekunde za kwanza, na maandalizi ya wakati huo huo ya chumba cha uendeshaji. Inajumuisha hatua kadhaa:

1. Marejesho ya kiasi cha damu iliyopotea.
2. Kufikia viwango vya kutosha vya oksijeni.
3. Matumizi ya wakati wa tiba ya matengenezo - homoni za steroid, dawa za moyo na mishipa.
4. Marekebisho ya biochemical, coagulation, matatizo ya mishipa.

Kiwango cha shirika la kazi ya hospitali ya uzazi, mpango ulioanzishwa vizuri wa vitendo vya wafanyakazi ni msingi wa tiba ya mafanikio. Kuzuia kutokwa na damu wakati wa kuzaa hutoa utambuzi wa mapema wa wanawake wajawazito katika kundi linalofaa la hatari.

Hatua hizi hufanya iwezekanavyo kutabiri shida kubwa, kuitayarisha mapema. Kwa mikazo ya kwanza, weka katheta ya mishipa, tambua viashiria kuu vya hemostasis, anzisha Methylergometrine wakati kichwa cha fetasi kinapotoka, na uandae dawa. Shughuli zote zinafanywa dhidi ya historia ya utawala wa intravenous wa madawa muhimu.

Itifaki ya tiba ya infusion hutoa kuanzishwa kwa Infucol kwa kiasi sawa na kiasi cha damu iliyopotea. Kwa kuongeza, crystalloids, plasma safi iliyohifadhiwa, erythromass hutumiwa.

Dalili za kuanzishwa kwa molekuli ya erythrocyte pia inaweza kupungua kwa hemoglobin hadi 80 g / l hematocrit hadi 25%. Misa ya sahani imeagizwa wakati kiwango cha sahani kinapungua hadi sabini. Kiasi cha kupona kwa upotezaji wa damu imedhamiriwa na saizi yake.

Hatua za kuzuia ni pamoja na mapambano dhidi ya uavyaji mimba, kufuata itifaki ya kusimamia wanawake katika hatua ya kliniki za wajawazito, wakati wa kujifungua, na kipindi cha baada ya kujifungua. Tathmini ya uwezo wa hali ya uzazi, utawala wa prophylactic wa uterotonics, utoaji wa upasuaji wa wakati hufanya damu izuiwe.

Kuchunguza kwa uangalifu katika saa mbili za kwanza baada ya kujifungua, kupaka barafu kwenye tumbo la chini baada ya kutokwa kwa placenta, massage ya nje ya uterasi mara kwa mara, kurekodi damu iliyopotea, na kutathmini hali ya jumla ya mwanamke kunaweza kuepuka matatizo.