Utunzaji wa watoto wanaougua upasuaji. Muhtasari wa huduma ya jumla kwa watoto wagonjwa hospitalini. Idara ya mapokezi ya hospitali kuu
Taasisi ya Kielimu ya Jimbo ya Elimu ya Juu ya Taaluma ya Shirika la Shirikisho la Afya na Maendeleo ya Jamii
"Chuo cha Matibabu cha Jimbo la Amur".
Idara ya Upasuaji Mkuu
L. A. Volkov, A. S. Zyuzko
MISINGI YA HUDUMA YA MGONJWA
WASIFU WA UPASUAJI
MISAADA YA KUFUNDISHA KWA WANAFUNZI WA MWAKA WA II
Blagoveshchensk - 2010
Mafunzo yalitayarishwa na:
L. A. Volkov - K.M.N., Daktari Aliyeheshimiwa wa Shirikisho la Urusi, Msaidizi wa Idara ya Upasuaji Mkuu, ASMA.
A. S. Zyuzko- K.M.N., Msaidizi wa Idara ya Upasuaji Mkuu, ASMA.
Wakaguzi:
V.V. Shimko - D.M.N., Profesa, Idara ya Upasuaji wa Kitivo, ASMA.
Yu.V. Dorovskikh - Profesa Mshiriki wa Idara ya Upasuaji Hospitali, ASMA.
Mwongozo wa mbinu uliandaliwa kwa mujibu wa mpango wa huduma ya mgonjwa katika kliniki ya upasuaji na inalenga kujenga msingi wa kinadharia kwa maendeleo ya ufanisi wa nyenzo za kinadharia. Mwongozo huo una mada 15 za madarasa ya vitendo, ambayo yanaelezea shirika na hali ya hospitali ya upasuaji, maswala ya deontological na maadili ya utunzaji wa mgonjwa, mambo ya usafi wa kliniki wa mgonjwa na wafanyikazi, njia za kutumia dawa, haswa kuandaa wagonjwa kwa masomo ya utambuzi. na uingiliaji wa upasuaji; inaonyesha kanuni za msingi za huduma kwa wagonjwa wenye patholojia mbalimbali za upasuaji na waathirika wa majeraha.
Uuguzi. Aina za utunzaji. Kifaa, vifaa, njia ya uendeshaji wa idara ya mapokezi na uchunguzi. Mapokezi ya wagonjwa, usajili, usafi wa mazingira, usafiri. Deontology katika upasuaji.
Utunzaji wa mgonjwa- hypurgy ya usafi (Kigiriki hypourgiai - kusaidia, kutoa huduma) - shughuli za matibabu zinazolenga kupunguza hali ya mgonjwa na kuchangia kupona kwake. Wakati wa huduma ya mgonjwa, vipengele vya usafi wa kibinafsi wa mgonjwa na mazingira yake hutekelezwa, ambayo mgonjwa hawezi kujitolea kutokana na ugonjwa. Katika kesi hii, mbinu za kimwili na kemikali za mfiduo kulingana na kazi ya mwongozo ya wafanyakazi wa matibabu hutumiwa hasa.
Huduma ya wagonjwa imegawanywa katika jumla na Maalum.
Utunzaji wa jumla inajumuisha shughuli ambazo ni muhimu kwa mgonjwa mwenyewe, bila kujali hali ya mchakato wa pathological uliopo (lishe ya mgonjwa, mabadiliko ya kitani, usafi wa kibinafsi, maandalizi ya hatua za uchunguzi na matibabu).
Uangalifu maalum- seti ya hatua zinazotumika kwa jamii fulani ya wagonjwa (upasuaji, moyo, neva, nk).
Huduma ya upasuaji
Huduma ya upasuaji ni shughuli ya matibabu kwa ajili ya utekelezaji wa usafi wa kibinafsi na wa kliniki katika hospitali, yenye lengo la kumsaidia mgonjwa kukidhi mahitaji yake ya msingi ya maisha (chakula, vinywaji, harakati, kuondoa matumbo, kibofu cha mkojo, nk) na wakati wa hali ya patholojia (kutapika). , kukohoa, matatizo ya kupumua, kutokwa na damu, nk).
Kwa hivyo, kazi kuu za utunzaji wa upasuaji ni: 1) kutoa hali bora ya maisha kwa mgonjwa, na kuchangia kozi nzuri ya ugonjwa huo; 2) utimilifu wa maagizo ya daktari; 3) kuongeza kasi ya kupona kwa mgonjwa na kupunguza idadi ya matatizo.
Huduma ya upasuaji imegawanywa katika jumla na maalum.
Huduma ya Upasuaji Mkuu inajumuisha katika shirika la Usafi-usafi na matibabu-kinga serikali katika idara.
Utawala wa usafi na usafi inajumuisha:
Shirika la kusafisha majengo;
Kuhakikisha usafi wa mgonjwa;
Kuzuia maambukizi ya nosocomial.
Utawala wa matibabu na kinga inajumuisha:
Kuunda mazingira mazuri kwa mgonjwa;
Utoaji wa dawa, kipimo chao sahihi na matumizi kama ilivyoagizwa na daktari;
Shirika la lishe bora ya mgonjwa kwa mujibu wa asili ya mchakato wa pathological;
Udanganyifu sahihi na maandalizi ya mgonjwa kwa mitihani na uingiliaji wa upasuaji.
Uangalifu maalum Inalenga kutoa huduma maalum kwa wagonjwa wenye ugonjwa fulani.
Makala ya huduma kwa wagonjwa wa upasuaji
Vipengele vya utunzaji wa mgonjwa wa upasuaji imedhamiriwa na:
dysfunctions ya viungo na mifumo ya mwili inayotokana na ugonjwa (mtazamo wa pathological);
hitaji na matokeo ya anesthesia;
jeraha la uendeshaji.
Uangalifu hasa katika kundi hili la wagonjwa unapaswa kuelekezwa, kwanza kabisa, ili kuharakisha michakato ya kuzaliwa upya na kuzuia maambukizi.
Jeraha ni lango la kuingilia ambalo microorganisms za pyogenic zinaweza kupenya ndani ya mazingira ya ndani ya mwili.
Pamoja na hatua zote za wafanyikazi wa matibabu wa kati na wa chini katika mchakato wa kutunza wagonjwa, kanuni za asepsis lazima zizingatiwe kwa uangalifu.
Shirika la kazi ya mapokezi
Idara ya mapokezi ya hospitali kuu
Idara ya uandikishaji (wodi ya mapokezi) imekusudiwa kupokea wagonjwa wanaoletwa na ambulensi, waliotumwa kutoka kwa kliniki za wagonjwa wa nje, au kutafuta msaada wao wenyewe.
Idara ya Mapokezi hufanya kazi zifuatazo:
Inafanya uchunguzi wa saa-saa wa wagonjwa wote na waliojeruhiwa, waliotolewa au kutumika kwa idara ya dharura;
Huanzisha utambuzi na hutoa usaidizi wa kimatibabu na ushauri wenye sifa kwa wale wote wanaouhitaji;
Hufanya uchunguzi na, ikiwa ni lazima, hukusanya baraza la wataalamu kadhaa ili kufafanua uchunguzi;
Kwa uchunguzi usio wazi, hutoa ufuatiliaji wa nguvu wa wagonjwa;
Inazalisha triage na kulazwa hospitalini katika idara maalum au maalum za hospitali;
Huhamisha wagonjwa na wahasiriwa wasio wa msingi baada ya kuwapa usaidizi unaohitajika kwa hospitali na idara kulingana na wasifu wa ugonjwa au jeraha, au kuwapeleka kwa matibabu ya nje katika makazi yao;
Hutoa mawasiliano ya mara kwa mara ya saa-saa na huduma zote za uendeshaji na za wajibu za jiji.
Idara ya mapokezi inajumuisha chumba cha kusubiri, dawati la mapokezi, dawati la habari, vyumba vya mitihani. Idara ya uandikishaji ina mawasiliano ya karibu ya kazi na maabara, idara za uchunguzi wa hospitali, vyumba vya kutengwa, vyumba vya uendeshaji, vyumba vya kuvaa, nk.
idara ya uandikishaji inapaswa kuwa iko kwenye sakafu ya chini ya taasisi ya matibabu;
ni muhimu kuwa kuna barabara za upatikanaji rahisi kwa usafiri wa ambulensi kutoka mitaani;
lifti zinapaswa kuwa karibu na idara ya uandikishaji kwa kusafirisha wagonjwa kwa idara za matibabu;
majengo ya idara ya uandikishaji yanapaswa kukamilika na vifaa vya kuzuia unyevu (tile, linoleum, rangi ya mafuta) kwa urahisi wa usafi.
Mahitaji ya kusafisha:
Kusafisha kwa majengo ya idara ya uandikishaji lazima ifanyike angalau mara 2 kwa siku na njia ya mvua kwa kutumia sabuni na disinfectants ambazo zinaruhusiwa kutumika kwa njia iliyowekwa. Vifaa vya kusafisha lazima viwe na lebo na kutumika kwa madhumuni yake yaliyokusudiwa. Baada ya matumizi, humekwa kwenye suluhisho la disinfectant, suuza na maji ya bomba, kavu na kuhifadhiwa kwenye chumba maalum. Kochi, nguo za mafuta, mito ya kitambaa cha mafuta, baada ya kuchunguza kila mgonjwa, hutendewa na matambara yaliyowekwa na suluhisho kwa mujibu wa maelekezo ya sasa. Karatasi kwenye kochi kwenye chumba cha uchunguzi hubadilishwa baada ya kila mgonjwa. Katika chumba cha matibabu, chumba cha kuvaa, na pia katika chumba kidogo cha uendeshaji, kusafisha mvua hufanyika mara 2 kwa siku kwa kutumia suluhisho la peroxide ya hidrojeni 6% na suluhisho la 0.5% la sabuni au disinfectant. Magurudumu baada ya matumizi yanatibiwa na suluhisho la disinfectant kwa mujibu wa maelekezo ya sasa.
Ukumbi wa kusubiri iliyokusudiwa kwa wagonjwa na jamaa wanaoandamana. Inapaswa kuwa na idadi ya kutosha ya viti, viti vya mkono, viti vya magurudumu (kwa kusafirisha wagonjwa). Taarifa kuhusu kazi ya idara ya matibabu, masaa ya mazungumzo na daktari aliyehudhuria, orodha ya bidhaa zinazoruhusiwa kuhamishiwa kwa wagonjwa, na nambari ya simu ya dawati la usaidizi la hospitali imewekwa kwenye kuta. Inapaswa kuonyesha siku na saa ambazo unaweza kutembelea wagonjwa.
Ofisi ya muuguzi. Inasajili wagonjwa wanaoingia na huandaa nyaraka zinazohitajika. Kunapaswa kuwa na dawati, viti, fomu za hati muhimu.
chumba cha uchunguzi ni lengo la uchunguzi wa wagonjwa na daktari na, kwa kuongeza, hapa muuguzi hufanya thermometry, anthropometry, uchunguzi wa pharynx, na wakati mwingine masomo mengine (ECG) kwa wagonjwa.
Vifaa vya chumba cha uchunguzi:
Kitanda kilichofunikwa na kitambaa cha mafuta (ambacho wagonjwa huchunguzwa);
mita ya urefu;
Mizani ya matibabu;
Vipima joto;
tonometer;
spatula;
Sink kwa ajili ya kuosha mikono;
Dawati;
Karatasi za historia ya kesi.
chumba cha matibabu Inalenga kutoa huduma ya dharura kwa wagonjwa (mshtuko, visceral colic, nk).
Vifaa vya chumba cha matibabu:
Kochi;
Baraza la mawaziri la matibabu lililo na: kit ya misaada ya kwanza ya kupambana na mshtuko, sindano za kutosha, mifumo ya kutosha, ufumbuzi wa kupambana na mshtuko, antispasmodics na dawa nyingine;
Bix na nyenzo za kuvaa tasa, kibano cha kuzaa kwenye suluhisho la disinfectant (kwa kufanya kazi na Bix);
Bix na mirija ya tumbo tasa, katheta za mkojo za mpira, vidokezo vya enema.
Chumba cha kuvaa cha uendeshaji iliyoundwa kwa ajili ya shughuli ndogo (PST ya jeraha ajali, kupunguza dislocation, reposition ya fractures rahisi na immobilization yao, ufunguzi wa abscesses ndogo, nk).
Sehemu ya ukaguzi wa usafi, kazi zake ni pamoja na:
matibabu ya usafi kwa wagonjwa na waliojeruhiwa;
Kukubalika kwa nguo na vitu vingine vya wagonjwa, hesabu ya nguo na vitu na uhamisho wa kuhifadhi;
Utoaji wa gauni za hospitali.
Kwa matibabu ya wagonjwa mahututi na waliojeruhiwa, bafuni iliyo na bafu za kubebeka hutolewa. Sehemu ya ukaguzi ya usafi inapaswa kuwa na seti inayofaa ya vyoo, kuzama, vyumba vya kuoga, vinavyotolewa na viwango vya usafi, kwa kuzingatia uwezekano wa kuongezeka kwa waathirika. Kwa wafu katika idara ya dharura, chumba kilicho na mlango tofauti kinapaswa kutengwa, ambapo hutolewa kwa uhifadhi wa maiti kadhaa kwa muda mfupi (mpaka asubuhi).
Majukumu ya Muuguzi wa Admissions:
usajili wa kadi ya matibabu kwa kila mgonjwa hospitalini (kujaza ukurasa wa kichwa, kuonyesha wakati halisi wa kulazwa kwa mgonjwa, utambuzi wa taasisi ya matibabu inayoelekeza);
uchunguzi wa ngozi na sehemu za nywele za mwili ili kuchunguza pediculosis, kipimo cha joto la mwili;
kutimiza maagizo ya daktari.
Majukumu ya Mpokeaji:
uchunguzi wa mgonjwa, uamuzi wa uharaka wa kufanya uingiliaji wa upasuaji, kiasi kinachohitajika cha masomo ya ziada;
kujaza historia ya matibabu, kufanya uchunguzi wa awali;
kuamua haja ya matibabu ya usafi na usafi;
hospitali katika idara maalumu na dalili ya lazima ya aina ya usafiri;
kwa kukosekana kwa dalili za kulazwa hospitalini, utoaji wa kiwango cha chini cha huduma ya matibabu ya wagonjwa wa nje.
A.V. Geraskin, N.V. Polunina, T.N. Kobzeva, N.M. SHIRIKA LA Ashanina LA UTUNZAJI WA WATOTO KATIKA HOSPITALI YA UPASUAJI Limependekezwa na Chama cha Elimu na Methodolojia cha Elimu ya Tiba na Madawa ya Vyuo Vikuu vya Urusi kama msaada wa kufundishia kwa wanafunzi wanaosoma katika taaluma maalum 06010365 - Shirika la Habari la Matibabu la Pediatrics Moscow 2012-08:616 UDC 616 053.2:617-089 LBC 51.1(2)2 G37 Waandishi: kitivo cha Taasisi ya Elimu ya Bajeti ya Serikali ya Elimu ya Juu ya Taaluma "Chuo Kikuu cha Tiba cha Utafiti wa Kitaifa cha Urusi. N.I. Pirogov" wa Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi A.V. Geraskin - Mkuu wa Idara ya Upasuaji wa Watoto; Profesa; N.V. Polunina - kaimu Rector, Profesa wa Idara ya Afya ya Umma na Afya; mwanachama husika RAMN; T.N. Kobzeva - Profesa Mshiriki wa Idara ya Upasuaji wa Watoto; N.M. Ashanina - Profesa Mshiriki wa Idara ya Afya ya Umma na Afya. G37 Geraskin A.V. Shirika la utunzaji wa watoto katika hospitali ya upasuaji / A.V. Geraskin, N.V. Polunina, T.N. Kobzeva, N.M. Ashanina. - M.: Shirika la Taarifa za Matibabu LLC, 2012. - 200 p.: mgonjwa. ISBN 978-5-8948-1909-9 Kitabu cha maandishi kinafahamisha wanafunzi ambao kwanza walivuka kizingiti cha hospitali ya upasuaji kama wafanyikazi wa matibabu na shirika na njia ya uendeshaji wa idara ya upasuaji wa watoto, na pia maelezo yao ya kazi. Vipengele vya utunzaji wa watoto, shirika la kulisha matibabu ya wagonjwa, udanganyifu kuu wa matibabu katika kliniki ya upasuaji wa watoto huelezewa. Sura ya mwisho imejitolea kwa huduma ya kwanza. Kwa wanafunzi wa matibabu na madaktari wa upasuaji. UDC 616-08:616-053.2:617-089 LBC 51.1(2)2 ISBN 978-5-8948-1909-9 © Geraskin A.V., Polunina N.V., Kobzeva T.N., Ashanina N. M.2, Design. OOO "Shirika la Habari za Matibabu", 2012 Haki zote zimehifadhiwa. Hakuna sehemu ya kitabu hiki inayoweza kunakiliwa kwa namna yoyote bila idhini iliyoandikwa ya wenye hakimiliki. Jedwali la Yaliyomo Utangulizi .......................................... ................................................................... ................... ........... 6 Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto .... ........................................................ ................. 9 1.1. Muundo na mpangilio wa kazi ya kata ya mapokezi.................... 9 1.1.1. Muundo na utaratibu wa uendeshaji .......................................... ................. .. 9 1.1.2. Utawala wa matibabu-kinga ya chumba cha dharura. .........23 1.1.3. Utawala wa usafi na usafi wa chumba cha dharura.......23 1.1.4. Utawala wa epidemiological wa chumba cha dharura ............................ 24 1.2. Muundo na mpangilio wa kazi ya idara maalum ya kata. Usalama ............................................25 1.2. 1. Muundo na njia ya uendeshaji .......................................... ................. ..30 1.2.2. Utawala wa matibabu na kinga. Deontology................................................ .....................43 1.2.3. Udhibiti wa usafi na usafi wa idara ya kata .......................................... .... ..............47 1.2.4. Utawala wa magonjwa ya idara ya kata ..........56 1.3. Muundo na mpangilio wa kazi ya kitengo cha uendeshaji..............................63 1.3.1. Muundo na njia ya uendeshaji .......................................... ................. ..63 1.3.2. Njia ya matibabu-kinga ya kitengo cha uendeshaji .......................................... .... ..............72 1.3.3. Udhibiti wa usafi na usafi wa kitengo cha uendeshaji .......................................... .... ..............72 1.3.4. Utawala wa epidemiological wa kitengo cha uendeshaji ........................................... .................... ............74 1.4. Muundo na mpangilio wa kazi ya kitengo cha wagonjwa mahututi na uangalizi mahututi................................ ................................................................... ....................81 4 Yaliyomo 1.4.1. Muundo na njia ya uendeshaji .......................................... ................. 1.4.2. Regimen ya matibabu na kinga ya chumba cha wagonjwa mahututi na wagonjwa mahututi ................................... ....... 1.4.3. Udhibiti wa usafi na usafi wa kitengo cha ufufuo na wagonjwa mahututi ............................ ....... 1.4.4. Utaratibu wa epidemiological wa kitengo cha ufufuo na wagonjwa mahututi ............................ ..... 1.5. Muundo na mpangilio wa kazi ya hospitali ya siku moja ........ 1.5.1. Muundo na njia ya uendeshaji .......................................... ................. 1.5.2. Regimen ya matibabu na kinga ya hospitali kwa siku moja .................................... ............ 1.5.3. Udhibiti wa usafi na usafi wa hospitali kwa siku moja ................................... ......... .......... 1.5.4. Udhibiti wa magonjwa ya hospitali ya siku moja .......................................... .................... ........ 81 83 85 85 86 86 88 89 90 Sura ya 2. Shirika la huduma kwa watoto katika kliniki ya upasuaji. ........................................................ .................... 91 2.1. Vipengele vinavyohusiana na umri vya anatomia na kisaikolojia ya utunzaji wa mtoto katika kliniki ya upasuaji .................................... .............................................. 92 2.1.1 . Usafi wa kibinafsi wa watoto wachanga na watoto wachanga. ......... 92 2.1.2. Usafi wa kibinafsi wa watoto wachanga na watoto wachanga .......................................... .................. .............. 94 2.1.3. Usafi wa kibinafsi wa watoto wa makamo na wakubwa ambao wako kwenye mfumo wa jumla ................................... ........... 95 2.1.4. Usafi wa kibinafsi wa wagonjwa kwenye mapumziko madhubuti ya kitanda .......................................... .................... ................. 95 2.2. Upekee wa matunzo ya mtoto katika kliniki ya upasuaji wa watoto................................................ ........................................................ 99 2.2.1. Usafi wa kibinafsi wa mtoto kabla ya upasuaji......................... 99 2.2.2. Sifa za malezi ya mtoto baada ya upasuaji wa tumbo ..............101 2.2.3. Upekee wa huduma kwa watoto baada ya operesheni kwenye viungo vya kifua cha kifua ....106 2.2.4. Upekee wa huduma kwa wagonjwa wa urolojia ..........108 2.2.5. Upekee wa huduma kwa wagonjwa wa kiwewe na mifupa .......................................... ..............108 2.2. 6. Upekee wa huduma katika kitengo cha wagonjwa mahututi .......................................... .................... .........113 Sura ya 3. Shirika la kulisha matibabu ya wagonjwa katika kliniki ya upasuaji ya watoto ...... ....................... ............................115 3.1. Shirika la kulisha watoto wachanga na watoto wachanga ........................................... ... ..............................115 3.2. Shirika la lishe ya matibabu kwa watoto wakubwa ........................................... ... ..........................................117 Jedwali ya yaliyomo 5 Sura ya 4. Taratibu za kimsingi za matibabu za kuhudumia watoto katika kliniki ya upasuaji. ................................ ................. ..........120 4.1. Upimaji wa joto la mwili .......................................... ................ ......120 4.2. Utawala wa maandalizi ya dawa ............................................ 124 4.2.1. Aina za matibabu ya ndani ............................................ ................. ....125 4.2.2. Matibabu ya jumla .......................................... .................. .................125 4.2.2.1. Utawala wa ndani wa dawa .......................................... ................ .............126 4.2.2.2. Kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kwenye njia ya upumuaji ........................ 127 4.2.2.3. Utawala wa wazazi wa dawa ...................................127 4.3. Mkusanyiko wa uchambuzi .......................................... ... ............................137 4.4. Uamuzi wa kundi la damu na sababu ya Rh ............................ .................................138 Sura ya 5. Kutoa huduma ya kwanza kwa watoto ........ ................................... .142 5.1. Kuweka bandeji. Desmurgy................................................. 142 5.2. Kuacha kutokwa na damu kwa nje ............................................. 149 5.3. Uzuiaji wa usafiri kwa fractures ............................................150 5.4. Msaada wa kwanza kwa sumu ................................................... ................ 153 5.5. Msaada wa kwanza kwa kupoteza fahamu .......................................... ................ .....153 5.6. Ufufuaji wa moyo na mapafu kabla ya hospitali (masaji ya moyo iliyofungwa, kupumua kwa bandia) ..................................154 Kiambatisho... ................................................ .. ................................................... .................................159 Kazi za mtihani ................ ................................................... ............. ............................164 Fasihi .... ................................................... ................................................................... ............194 Utangulizi Wanafunzi wa mwaka wa 1-2 wanaoanza mafunzo ya vitendo katika kliniki, na kisha kwa mazoezi yao ya kwanza ya uzalishaji, wanapaswa kufahamiana na muundo na mpangilio wa kazi katika kliniki ya watoto ya upasuaji, maswala. ya deontology ya wafanyikazi wa matibabu, shirika na mahitaji ya usalama na usalama wa moto, matibabu na kinga, sheria za usafi-usafi na epidemiological, shirika la watoto wa utunzaji. Bila hii, kazi ya mafanikio ya daktari wa baadaye haiwezekani. Kuwa wafanyikazi kamili wa matibabu, wanafunzi lazima wazingatie mahitaji yote na vifungu vya kisheria vya kufanya kazi katika taasisi za matibabu. Daktari lazima si tu kufanya manipulations ya matibabu na kufuata maelezo ya kazi, lakini pia lazima kujua, kufanya, kudhibiti na kuwa na uwezo wa kufundisha sheria za huduma kwa wauguzi na wafanyakazi wa chini ambapo atafanya kazi katika siku zijazo. Ubora wa uchunguzi wa mgonjwa, utambuzi wa wakati, kozi nzuri ya uingiliaji wa upasuaji, kipindi cha baada ya kazi na kupona hutegemea utunzaji uliopangwa vizuri. Kupuuza au kutojua utunzaji wa wagonjwa wa upasuaji kunaweza kukataa matokeo ya shughuli nzuri zaidi na zilizofanywa kwa njia isiyofaa. Maarifa ya msingi yaliyopatikana na wanafunzi katika mizunguko: biolojia, kemia, fizikia, anatomy, microbiolojia, fiziolojia, pharmacology, nk, itakuwa muhimu kuelewa misingi ya kuandaa matibabu na kinga, usafi na epidemiological watoto wagonjwa wa umri wote. Inakuwa wazi kuwa kuna haja ya kusoma zaidi taaluma za kimsingi kama vile: usafi wa kijamii, shirika la huduma ya afya, epidemiology, saikolojia, n.k. Kliniki kubwa ya kisasa ya watoto ni taasisi ya taaluma nyingi ambayo hutoa msaada wa utambuzi wa matibabu, matibabu na ukarabati kwa watoto walio na magonjwa anuwai, ya upasuaji na matibabu, kutoka kwa watoto wachanga hadi ujana. Hospitali kwa muda mrefu zimekuwa na zimesalia leo msingi mkuu wa kliniki wa kuelimisha wanafunzi na kutoa mafunzo kwa madaktari wa baadaye. Mfumo wa kisasa wa huduma ya matibabu hutoa uwezekano wa kuandaa vituo vya ushauri na uchunguzi katika hospitali kubwa za watoto, vituo vya kiwewe vya utunzaji wa wagonjwa wa nje na idara maalum za kulazwa kwa wagonjwa. Kituo cha Ushauri na Uchunguzi, kilicho na vifaa vya kisasa, hutoa usaidizi wa juu wa uchunguzi na matibabu kwa watoto wenye magonjwa mbalimbali. Muundo wa kituo hicho ni pamoja na idara zifuatazo: ultrasound na X-ray, tomography ya kompyuta, uchunguzi wa radioisotope, endoscopic, uchunguzi wa maabara. Vituo vya matibabu na uchunguzi vinajumuisha idara: mifupa, uronephrology, uchunguzi wa ufuatiliaji wa watoto wachanga, ophthalmology, genetics ya kliniki, cryotherapy, gastroenterology, nk. Huduma ya matibabu kwa watoto hutolewa bila malipo wakati wa kuwasilisha sera ya bima ya matibabu ya lazima (CMI). Huduma ya dharura ya saa-saa kwa watoto hutolewa katika kituo cha kiwewe. Maendeleo ya kisasa katika upasuaji wa watoto na anesthesiolojia yamewezesha kufungua kituo cha upasuaji wa wagonjwa wa nje au hospitali ya siku moja ili kufanya uingiliaji wa upasuaji uliopangwa kwa watoto zaidi ya mwaka 1. Shirika la kazi ya kliniki ya kisasa ya upasuaji wa watoto imedhamiriwa na lengo la kutoa huduma ya dharura na iliyopangwa ya utambuzi na matibabu kwa watoto katika mazingira ya nje na ya wagonjwa, hitaji la ukarabati na utunzaji wa baada ya hapo. 8 Shirika la utunzaji wa watoto katika hospitali ya upasuaji Kuhusiana na mahitaji ya Kiwango kipya cha Kielimu cha Jimbo la Shirikisho kwa Elimu ya Juu ya Utaalam katika Utaalam wa Madaktari wa Watoto, katika mchakato wa kufanya mazoezi ya kielimu katika utunzaji wa watoto wa wasifu wa upasuaji, wanafunzi wanapaswa kujua: aina. ya usafi wa watoto wagonjwa na vijana, aina za homa, vipengele vya uchunguzi na huduma ya watoto wagonjwa na vijana wenye magonjwa ya mifumo mbalimbali ya mwili. Wanafunzi wanapaswa pia kuwa na uwezo wa: kumsafisha mgonjwa wakati wa kulazwa hospitalini na wakati wa kukaa hospitalini, kubadilisha chupi ya mgonjwa na kitani cha kitanda, kutibu vidonda; kutoa huduma kwa wagonjwa wa rika mbalimbali wanaosumbuliwa na magonjwa ya viungo mbalimbali na mifumo, usafiri; kupima joto la mwili, diuresis ya kila siku, kukusanya nyenzo za kibiolojia kwa ajili ya utafiti wa maabara, kufanya anthropometry kwa watoto na vijana, aina mbalimbali za enemas, kufanya kulisha; kutekeleza disinfection na maandalizi kabla ya sterilization ya vyombo vya matibabu, vifaa na njia za huduma ya mgonjwa. Wanafunzi lazima wawe na: ujuzi wa kutunza watoto wagonjwa na vijana, kwa kuzingatia umri wao, asili na ukali wa ugonjwa huo; ujuzi katika kuhudumia wagonjwa mahututi na wanaoteseka. Mazoezi ya uzalishaji, yaliyofanywa baada ya mwaka wa 1, kama msaidizi wa wafanyikazi wa matibabu wachanga, inapaswa kuwapa wanafunzi maarifa na ujuzi ufuatao. Jua: hatua kuu za kazi ya wafanyikazi wa matibabu wachanga. Kuwa na uwezo wa: kufanya udanganyifu kwa ajili ya huduma ya wagonjwa. Baada ya kozi ya 2 - msaidizi wa muuguzi wa kata. Jua: hatua kuu za kazi ya muuguzi wa kata. Kuwa na uwezo wa: kufanya ghiliba za muuguzi wa wodi. Baada ya mwaka wa 3 - muuguzi msaidizi wa utaratibu. Jua: hatua kuu za kazi ya wafanyikazi wa matibabu ya utaratibu. Kuwa na uwezo wa: kufanya udanganyifu wa muuguzi wa utaratibu. Sura ya 1 MUUNDO NA UTENGENEZAJI WA KAZI YA Kliniki ya Upasuaji wa watoto Kliniki ya Upasuaji wa Watoto ni kitengo cha utendaji kazi kilichoundwa kwa ajili ya kupokea na kuwaweka wagonjwa hospitalini, kuwapa huduma ya upasuaji wa kimatibabu, kujiandaa kwa upasuaji, kufanya upasuaji na huduma ya baada ya upasuaji. wagonjwa hadi kupona. Kliniki ya kisasa ya upasuaji wa watoto inajumuisha mgawanyiko wa miundo ifuatayo: idara ya dharura, idara maalum za upasuaji (urolojia, mifupa-traumatological, thoracic, tumbo, upasuaji wa dharura na purulent, watoto wachanga, iliyopangwa, ya moyo, nk), idara ya uchunguzi wa kazi, kitengo cha uendeshaji, ufufuo wa idara na utunzaji mkubwa, huduma za utunzaji wa nyumba. 1.1. Muundo na shirika la kazi ya chumba cha dharura 1.1.1. Muundo na njia ya uendeshaji Hospitali yoyote "huanza" na idara ya uandikishaji. Kazi kuu za idara ya uandikishaji ni: 10 Mpangilio wa huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji 1. Usajili wa nyaraka kwa wagonjwa wanaoingia, shirika la mapokezi na usajili wa harakati za wagonjwa katika hospitali kwa ujumla. 2. Uchunguzi wa awali, triage na rufaa ya wagonjwa kwa idara mbalimbali za taasisi ya matibabu au kwa matibabu ya nje, utoaji wa huduma ya dharura ya nje. 3. Matibabu ya usafi wa wagonjwa wanaoingia katika taasisi ya matibabu. 4. Mawasiliano na kituo cha ambulensi, FGUZ "Kituo cha Usafi na Epidemiology" na taasisi nyingine za matibabu, taarifa ya taasisi husika kuhusu majeraha mitaani na nyumbani, kutoa vyeti vya wagonjwa wanaoingia. Ili kutekeleza majukumu haya, idara ya uandikishaji lazima iwe na wafanyikazi waliohitimu, mpangilio wa busara, upitishaji unaofaa, vifaa vya uchunguzi wa matibabu na dawa. Idara ya mapokezi iko kwenye ghorofa ya kwanza na mlango wa pekee wa kupokea wagonjwa, ina mawasiliano mazuri na idara za matibabu na uchunguzi na hutoa usafiri mzuri wa wagonjwa. Mchele. Kielelezo 1. Nusu-sanduku la chumba cha dharura Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto Pic. 2. Nusu-sanduku ya chumba cha dharura kwa watoto wachanga Pic. 3. Chumba cha kuvaa cha chumba cha dharura 11 12 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji Idara ya uandikishaji inajumuisha seti tatu za majengo: 1) jumla; 2) uchunguzi na matibabu; 3) kupita usafi. Maeneo ya kawaida ni pamoja na: kushawishi, chumba cha wafanyakazi, choo, nk. Vyumba vya uchunguzi na matibabu ni pamoja na: masanduku ya kupokea wagonjwa wote waliopangwa na wa dharura, chumba cha matibabu, chumba cha kuvaa safi na purulent (Mchoro 1-3). Pasi ya usafi ni pamoja na: chumba cha kuvaa, bafuni na chumba cha kuvaa. Hali ya uendeshaji. Katika kazi ya chumba cha dharura, mlolongo mkali unazingatiwa: usajili wa wagonjwa, uchunguzi wa matibabu na usafi wa mazingira. 1. Usajili wa wagonjwa. Kwa kila hospitali katika idara ya uandikishaji, huingia: kadi ya matibabu ya mgonjwa wa wagonjwa - hati kuu ya taasisi ya matibabu (historia ya matibabu) (Mchoro 4, 5), kadi ya takwimu ya mtu aliyetoka hospitali (Mchoro). 6, 7), habari kuhusu mgonjwa pia huingizwa kwenye logi ya kulazwa mgonjwa. Data zote za mgonjwa zimeingia kwenye kompyuta, rekodi ya matibabu ya elektroniki imeundwa. Muuguzi wa chumba cha dharura hujaza pasipoti sehemu ya rekodi ya matibabu ya wagonjwa: jina la mwisho la mtoto, jina la kwanza, patronymic, anwani, umri, jina la mwisho, jina la kwanza, patronymic na anwani ya wazazi, data ya sera ya bima ya matibabu ya lazima, ambayo taasisi ya watoto. mtoto anahudhuria, tarehe na saa ya ugonjwa, tarehe na saa ya kulazwa hospitalini. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa kujaza sahihi kwa tarehe na wakati wa ugonjwa huo katika kesi ya majeraha, kuchoma, sumu, hali ya papo hapo inayohitaji matibabu ya upasuaji. Karatasi imekamilika kwa saini ya jamaa za mtoto, kuthibitisha idhini yao ya kisheria kufanya uingiliaji wa upasuaji na masomo mbalimbali, saini ya daktari na muuguzi wa chumba cha dharura (Mchoro 8-10). 2. Uchunguzi wa kimatibabu. Majukumu ya daktari wa chumba cha dharura ni pamoja na kufanya uchunguzi wa awali, kutathmini ukali wa hali ya mgonjwa, kuagiza uchunguzi, kuamua mbinu za matibabu (hospitali, uchunguzi, upasuaji wa dharura, huduma ya wagonjwa wa nje, nk) na kutoa kadi ya matibabu kwa ajili ya matibabu. mgonjwa wa kulazwa. Ina maelezo ya msingi kuhusu mgonjwa: malalamiko, historia ya matibabu, historia ya maisha na dalili ya lazima ya data juu ya maambukizi ya utoto na chanjo, Sura ya 1. Muundo na shirika la kliniki ya upasuaji ya watoto 13 Pic. 4. Ukurasa wa kichwa wa rekodi ya matibabu ya wagonjwa wa kulazwa (historia ya kesi) 14 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji Pic. Kielelezo 5. Karatasi ya ndani ya rekodi ya matibabu ya mgonjwa (historia ya kesi) Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto Pic. Kielelezo 6. Ramani ya takwimu ya mgonjwa aliyetoka hospitali 15 16 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji Pic. Kielelezo 7. Upande wa nyuma wa ramani ya takwimu ya mgonjwa aliyeondoka hospitali Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto Pic. Kielelezo 8. Idhini ya wazazi wa mtoto kwa upasuaji 17 18 Shirika la huduma ya mtoto katika hospitali ya upasuaji Pic. Kielelezo 9. Uamuzi wa kufanya uingiliaji wa matibabu (operesheni) bila kibali cha mgonjwa Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto Pic. 10. Idhini ya utoaji wa anesthetic ya uingiliaji wa matibabu 19 20 Shirika la huduma kwa watoto katika hospitali ya upasuaji athari ya mzio, uhamisho wa damu, uendeshaji, mawasiliano na maambukizi (kulingana na jamaa), hali ya lengo. Wagonjwa wote waliolazwa wanakabiliwa na thermometry. Wagonjwa wa dharura katika idara ya uandikishaji saa nzima hufanya vipimo vya damu vya maabara kwa kutumia uchunguzi wa kueleza ili kuamua: idadi ya lukosaiti, ESR, hemoglobin, hematokriti, mgando wa damu, usawa wa asidi-msingi, sukari ya damu, bilirubini, potasiamu na sodiamu, index ya prothrombin. Wagonjwa ambao wanahitaji matibabu ya dharura ya upasuaji, kuamua aina ya damu na sababu ya Rh. Ikiwa ni lazima, uchunguzi wa dharura wa X-ray na ultrasound hufanyika. Usajili wa kadi ya matibabu ya mgonjwa wa mgonjwa huisha na uchunguzi wa awali, uteuzi wa regimen, uchunguzi, matibabu, kuonyesha njia ya kusafirisha mgonjwa kwa idara au chumba cha upasuaji. Suala la uwezekano wa kuruhusu mama kumtunza mtoto linaamuliwa (mama lazima awe na afya na lazima apitishe mtihani wa kinyesi kwa kikundi cha matumbo ili kuzuia kuanzishwa kwa maambukizi ya matumbo kwenye idara). Kwenye kadi ya matibabu ya mgonjwa, wakati wa kuingizwa kwa mgonjwa kwenye chumba cha dharura hujulikana, na kisha wakati wa uhamisho kwa idara. Ikiwa mgonjwa anapokea huduma ya nje katika chumba cha dharura, basi rekodi za kina zinafanywa katika rejista ya wagonjwa wa nje. Ikiwa mtoto aliyezaliwa na ambulensi haitaji kulazwa hospitalini, alipewa huduma ya nje, uchunguzi wa upasuaji uliondolewa, wazazi wanakataa kulazwa hospitalini iliyopendekezwa, mtoto ameandikwa kwenye rejista ya kulazwa kwa wagonjwa na kukataa kulazwa hospitalini. Kwa wagonjwa wote walioachiliwa kutoka kwenye chumba cha dharura ambao walilazwa na maumivu ya tumbo zaidi ya miaka 3 (watoto chini ya umri wa miaka 3 wamelazwa hospitalini bila kushindwa), ikiwa utambuzi wa appendicitis ya papo hapo haujajumuishwa, maombi hutumwa kwa kliniki ya watoto kwa uchunguzi. ziara ya kazi kwa daktari wa watoto nyumbani siku iliyofuata. Hospitali katika hospitali za wagonjwa wanaohitaji uchunguzi maalum wa wagonjwa na matibabu hufanyika kote saa kwa mwelekeo wa madaktari wa polyclinics, ambulensi na idara za dharura. Wagonjwa wenye magonjwa ya dharura ambao waliomba kwa idara ya dharura peke yao (kwa hiari) pia wamelazwa hospitalini. Bila kujali kama watoto waliolazwa hospitalini wamelazwa hospitalini au la, wanapata huduma ya dharura. Watoto walio chini ya umri wa mwaka mmoja hulazwa hospitalini na mama yao. Ndugu walio na mtoto mkubwa wanaweza kulazwa hospitalini ikiwa yuko katika hali mbaya na anahitaji utunzaji wa kila wakati. Ikiwa mgonjwa hutolewa katika hali ya kupoteza fahamu kwa sababu ya ajali (usafiri au jeraha la nyumbani, sumu, nk), mwathirika anaripotiwa kwa kituo cha polisi, na baada ya uchunguzi wa awali wa matibabu, ikiwa ni lazima, mtoto anaweza kutumwa bila. usafi wa mazingira kwa chumba cha wagonjwa mahututi au chumba cha wagonjwa mahututi tiba, chumba cha upasuaji kwa ajili ya huduma ya dharura. Hospitali ya wagonjwa waliopangwa - watoto wenye afya nzuri - hufanyika kwa ajili ya matibabu ya upasuaji kwa utambuzi ulioanzishwa hapo awali (kitovu, hernia ya inguinal, varicocele, nk) au kwa hatua ya pili ya matibabu katika idara maalumu. Hospitali ya wagonjwa waliopangwa hufanyika asubuhi, katika masanduku yaliyotengwa na wagonjwa wa dharura, ili kuzuia maambukizi ya nosocomial. Utaratibu wa kusajili mgonjwa aliyepangwa ni pamoja na kuangalia nyaraka muhimu na uchambuzi uliobainishwa katika kibali cha operesheni (Mchoro 11): rufaa ya kulazwa hospitalini (rufaa ya kulazwa, matibabu ya ukarabati, uchunguzi, mashauriano f.057 / y-04) ; i dondoo ya kina kutoka kwa historia ya ukuaji wa mtoto juu ya mwanzo wa ugonjwa huo, matibabu na uchunguzi katika polyclinic, kwa kuongeza, inapaswa kuwa na habari kuhusu maendeleo ya mtoto, magonjwa yote ya somatic na ya kuambukiza (dondoo kutoka rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa nje, mgonjwa wa ndani f. 027 / y) ; cheti cha mawasiliano na wagonjwa wanaoambukiza (halali kwa siku 3); i hitimisho la daktari wa watoto juu ya kukosekana kwa contraindication kwa operesheni iliyopangwa; i sera ya bima ya matibabu ya lazima. Uchambuzi na tafiti zote hufanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje na lazima zizingatie kawaida ya umri. Daktari wa chumba cha dharura, akichunguza mtoto, lazima ahakikishe uchunguzi wa upasuaji na afya ya somatic ya mtoto. 11. Vocha ya upasuaji wa kuchaguliwa Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji ya watoto 23 hakuna contraindications kwa anesthesia na upasuaji wa kuchagua. Kadi ya matibabu ya mgonjwa hutolewa, matibabu ya lazima ya usafi na usafi hufanyika, na mtoto hutumwa kwa idara. 1.1.2. Njia ya matibabu na ya kinga ya chumba cha dharura Katika chumba cha dharura, marafiki wa kwanza wa mtoto mgonjwa na hali ya matibabu na wafanyakazi hufanyika, hapa anapata hisia ya kwanza ya kazi ya taasisi ya matibabu. Wazazi wenye watoto wa umri mbalimbali hutafuta msaada wa matibabu, kutoka kwa kipindi cha neonatal hadi ujana. Msisimko na wasiwasi wa wazazi huongeza hofu ya mtoto mgonjwa kabla ya taasisi ya matibabu. Kazi ya wafanyakazi wa matibabu ya chumba cha dharura ni kuhamasisha kujiamini, kumhakikishia mtoto tu, bali pia watu wazima. Hatua zinazolenga kumlinda mgonjwa kutokana na hisia hasi zinachukuliwa kutoka wakati wa kwanza wa kuonekana kwake hospitalini, kutoka kwa chumba cha dharura hadi chumba cha upasuaji. Mazungumzo ya kirafiki, ya utulivu na mtoto juu ya mada zisizoeleweka, zinazoeleweka hukuruhusu kuwasiliana naye, kumtuliza, na kumsumbua kutoka kwa wakati mbaya ujao wa kulazwa hospitalini na uingiliaji wa upasuaji. Mtazamo mzuri wa kisaikolojia wa mtoto utasaidia kuongeza kasi ya kupona kwake. 1.1.3. Utawala wa usafi na usafi wa chumba cha dharura Baada ya uchunguzi wa matibabu katika chumba cha usafi wa chumba cha dharura, mtoto hutendewa kwa usafi. Joto la hewa ndani ya chumba haipaswi kuwa chini ya 25 ° C. Mgonjwa huvua nguo, uchunguzi wa kina wa ngozi na nywele hufanywa. (Ni muhimu kuwatenga pediculosis, scabies, upele wa kuambukiza, nk). Kitanda cha uchunguzi kinapaswa kuwa kigumu na kufunikwa na karatasi na diaper. Nguo ya mafuta ya sofa inafutwa na kitambaa kilichowekwa na suluhisho la disinfectant baada ya kumchunguza mgonjwa. Ikiwa pediculosis hugunduliwa, nguo za mgonjwa hutengenezwa kwenye chumba cha mvuke-formalin, na nywele za mtoto hukatwa na kutibiwa na maandalizi ya wadudu, na kuvaa vazi la hospitali. Ikiwa hali ya mgonjwa inaruhusu, huoshwa katika bafu au kuoga kwa joto la 35-36 ° C. Wanakata misumari kwenye mikono na miguu (mkasi huchemsha kwa dakika 15 baada ya kutibu kila mgonjwa). 24 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji Wakati hali ya mgonjwa hairuhusu kuoga au kuoga, matibabu ya sehemu hufanyika. Kiwiliwili na viungo vya mtoto vinafutwa na kitambaa kilichowekwa na maji ya joto, kwa uangalifu maalum kwa matibabu ya mikunjo ya ngozi. Mtoto hubadilika kuwa nguo za hospitali au pamba za nyumbani (pajamas, mabadiliko ya chupi, slippers za ngozi). Matibabu ya usafi hufanyika chini ya usimamizi wa muuguzi wa wajibu wa idara ya uandikishaji. Watoto wachanga wamelazwa hospitalini wakiwa wamevalia mavazi ya hospitali. Katika idara hiyo, mama mwenye uuguzi hupewa kanzu safi ya matibabu ya kila siku, nguo za pamba zinazoweza kubadilishwa vizuri zinahitajika. Mgonjwa aliye na kadi ya matibabu ya mgonjwa wa kulazwa kutoka kwa idara ya kulazwa hadi wodi husafirishwa na muuguzi au muuguzi, kulingana na ukali wa hali hiyo kwa miguu, kwenye machela, kwenye kiti cha magurudumu, mikononi mwake au ndani. incubator na kuipitisha kwa dada mlinzi. Utawala wa usafi na usafi wa masanduku na vyumba vya uchunguzi unafanana na utawala wa idara ya kata. Ni muhimu mara kwa mara uingizaji hewa wa majengo, hali ya hewa, mara mbili kwa siku kusafisha mvua ya majengo kwa kutumia ufumbuzi wa disinfectant. (Angalia maelezo katika sehemu ya utawala wa usafi na usafi wa wadi. ) 1.1.4. Njia ya epidemiological ya uandikishaji Ili kuzuia kuanzishwa na kuenea kwa maambukizi ya nosocomial, ni muhimu kutenganisha mtiririko na kupunguza mawasiliano ya dharura na wagonjwa waliopangwa hadi kiwango cha juu. Watoto walio na ugonjwa unaoshukiwa wa upasuaji (appendicitis ya papo hapo, nk) na dalili za maambukizo ya virusi ya kupumua, maambukizi ya matumbo, meningitis, tetekuwanga na maambukizo mengine ya utotoni wanaweza kulazwa kwenye chumba cha dharura. Ni muhimu sio tu kufanya uchunguzi sahihi na kuamua mbinu za kutibu mtoto mgonjwa, lakini pia kuzuia maambukizi ya wengine. Idara ya uandikishaji ya hospitali ya watoto lazima iwekwe kwenye sanduku. Masanduku yanapaswa kuwa 3-4% ya jumla ya idadi ya vitanda. Rahisi zaidi kwa kazi ni masanduku ya kibinafsi ya Meltzer-Sokolov, ambayo ni pamoja na anteroom, kata, kitengo cha usafi, na kufuli kwa wafanyikazi. Pia kuna sanduku maalum kwa ajili ya hospitali ya watoto wachanga (Mchoro 12). Sura ya 1. Muundo na shirika la kliniki ya upasuaji wa watoto 25 Pic. 12. Semi-sanduku ya idara ya upasuaji wa watoto wachanga Mtoto hutolewa kwenye sanduku, ambako anachunguzwa na daktari kwa mara ya kwanza, uchunguzi wa awali unafanywa na swali la haja ya kulazwa hospitalini au huduma ya dharura ya wagonjwa wa nje huamuliwa. . Ikiwa, wakati wa uchunguzi wa matibabu, ugonjwa wa kuambukiza unaofanana hugunduliwa kwa mgonjwa, anatumwa kwa idara ya sanduku la upasuaji. Katika chumba cha dharura, husafisha vyumba vyote ambavyo mgonjwa amepitia, na vifaa vyote ambavyo alikutana navyo. Notisi ya dharura iliyojazwa na daktari inatumwa kwa Kituo cha Usafi na Epidemiology. 1.2. Muundo na mpangilio wa kazi ya idara maalum ya kata. Tahadhari za usalama Kila idara ya upasuaji inajumuisha: wodi za wagonjwa, chumba cha kubadilishia nguo, chumba cha matibabu, chumba cha tiba ya mwili, masanduku ya kuwatenga wagonjwa wanaoshukiwa kuwa na magonjwa ya kuambukiza. 26 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji: ofisi ya mkuu wa idara na dada mkubwa, chumba cha mwanafunzi, chumba cha kulia, kantini, chumba cha michezo, vyoo vya wagonjwa na wafanyakazi wa matibabu, chumba cha sufuria, chumba cha enema, bafuni, kitani safi na chafu, chumba cha mama. Sehemu kuu ya idara ya upasuaji ni kata. Kwa mujibu wa viwango vinavyokubalika, vitanda katika kata za idara za upasuaji huwekwa kwa kiwango cha 7 m2 kwa kitanda. Katika idara za upasuaji za watoto, kuna wodi za watoto wachanga (sanduku la nusu kwa vitanda 2-4) (Mtini. 13), mdogo (umri wa miaka 1-6) na zaidi (Mchoro 14), wodi ya uchunguzi wa kina wa watoto wanaougua sana. Taasisi za watoto zina mahitaji maalum. 1. Kuzuia maambukizi ya nosocomial. Kwa maana hii, 25% ya wodi za kutengwa hutolewa kwa milipuko ya maambukizo ya utotoni na kutengwa kwa wagonjwa, sehemu za wodi zisizopitika na uwezekano wa karantini yao. 2. Uwezekano wa uokoaji ndani ya dakika 15-20 ikiwa ni lazima (idadi kubwa ya elevators, ngazi pana). 3. Ugawaji wa vyumba maalum kwa madarasa na michezo. 4. Kutenga takribani 20% ya vitanda vya ziada kwa akina mama. Vitanda katika kata maalumu ni kazi au ya kawaida na wavu wa spring, kwa watoto wadogo - na nyavu za juu zinazoinuka, kwa watoto wachanga - incubators ya plastiki ya uwazi kwa namna ya "sabuni ya sabuni". Vitanda katika kata huwekwa ili mtoto aweze kufikiwa kutoka pande zote. Meza ya kitanda huwekwa kati ya vitanda, ambayo glasi na wanywaji wanaweza kusimama. Ndani ya meza za kitanda unaweza kuhifadhi vitu vya usafi wa kibinafsi, vitabu, penseli, toys rahisi kusafisha. Ni marufuku kabisa kuhifadhi chakula kwenye meza za kitanda. Jedwali la kawaida linawekwa katika kata, ambayo daktari anaweza kujaza nyaraka za matibabu, dada anaweza kuitumia wakati wa kusambaza madawa, na kwa wakati wake wa bure, watoto wanaweza kukaa, kujifunza, kucheza. Idara ya kisasa ya upasuaji ina vifaa vya chumba cha matibabu (Mchoro 15), "safi" na "purulent" vyumba vya kuvaa, ambavyo vinapaswa kuwa iko katika ncha tofauti za idara. Kwa chumba cha kuvaa na meza moja, eneo la \u200b\u200b22 m2 hutolewa. Katika vyumba vya kuvaa, kuna lazima iwe na hewa ya kulazimishwa na kutolea nje Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto Pic. 13. Nusu ya sanduku kwa watoto wachanga Kielelezo 14. Wodi ya watoto wakubwa 27 28 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji Pic. 15. Chumba cha matibabu ya uingizaji hewa wa idara ya upasuaji, transoms au mfumo wa hali ya hewa, taa za baktericidal. Mapambo ya majengo na utawala wa usafi ndani yao ni sawa na wale walio katika block ya uendeshaji. Katika vyumba vya matibabu, damu inachukuliwa kwa uchambuzi, infusions ya jet intravenous, mifumo ya uingizaji wa mishipa ya mishipa hukusanywa, na maandalizi yanafanywa kwa sindano za intramuscular. Wauguzi wa mavazi na utaratibu hujaza vifaa na dawa zilizotumiwa asubuhi na kuandaa kila kitu muhimu kwa kazi wakati wowote wa siku hadi 10 asubuhi. Usalama wa kazini wa wafanyikazi wa matibabu na wagonjwa Usalama wa moto Katika hospitali za watoto, sheria za usalama lazima zizingatiwe haswa kwa uangalifu. Majengo yote ya hospitali ya watoto yana vifaa vya mfumo wa onyo wa moto wa kati, huangaliwa mara kwa mara kwa uwepo wa vifaa vya kuzima moto, yana vifaa vya msaada wa maisha ya kibinafsi, na mipango ya uokoaji katika kesi ya dharura. Wafanyakazi wa matibabu hujulishwa mara kwa mara. Katika chumba cha uendeshaji, vyumba vya ufufuo na uangalizi mkubwa, vyumba vya utaratibu Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji ya watoto vyumba 29, vyumba vya sterilization, ambapo idadi kubwa ya vifaa vya umeme hutumiwa, kuna mistari ya usambazaji wa oksijeni na mitungi. na vitu vya gesi vya matibabu. Katika vyumba hivi, kwa madhumuni ya usalama wa moto, vifaa vya umeme visivyo na cheche hutumiwa, ambavyo viko kwenye urefu wa m 2 kutoka ngazi ya sakafu, ukali wa usambazaji wa oksijeni unadhibitiwa, na ni marufuku kuvaa nguo zilizofanywa. ya vifaa vya syntetisk. Ni marufuku kuvuta sigara katika majengo ya hospitali za watoto. Usalama wa umeme Vituo vya umeme, mabomba ya oksijeni yanapaswa kuwa nje ya kufikiwa na watoto. Idadi kubwa ya vifaa vya kisasa vya uchunguzi na matibabu vinavyotumiwa katika hospitali ya kisasa lazima viunganishwe kwa usahihi na msingi kulingana na maelekezo. Usafishaji wa mvua na disinfection ya majengo inapaswa kufanywa na vifaa vya umeme vilivyozimwa. Kuwasha na kuzima vifaa vya umeme lazima tu kufanywa kwa mikono kavu. Ulinzi wa ajali Wagonjwa na wafanyikazi wa matibabu lazima walindwe dhidi ya ajali. Vitu vyenye ncha kali na vya kukata, sehemu ndogo za vifaa vya kuchezea vinapaswa kuwa mbali na watoto. Muundo wa madirisha katika kata unapaswa kumzuia mtoto kuanguka nje. Watoto lazima wawe chini ya usimamizi wa wafanyikazi wa matibabu wakati wote; wanasafirishwa hadi idara zingine za hospitali kwa utafiti na wafanyikazi wa matibabu. Dawa zote na dawa za kuua viua viini zinapaswa kuhifadhiwa katika sehemu zilizoainishwa madhubuti, zisizoweza kufikiwa na watoto, na matumizi yao mabaya yanapaswa kutengwa. Dawa zinasimamiwa madhubuti kwa mujibu wa maagizo ya daktari, ni muhimu kusoma lebo, kuangalia tarehe ya kumalizika muda wake, kuhesabu kipimo. Maagizo ya kufanya kazi na vyombo vya matibabu, bidhaa za matibabu, na vitu vya utunzaji lazima izingatiwe kwa uangalifu. Inahitajika kuzingatia sheria za uhifadhi wao, disinfection, sterilization na utupaji, pamoja na hatua za kinga. Katika idara za uchunguzi wa radioisotopu, maagizo ya kufanya kazi na maandalizi ya mionzi, uhifadhi na utupaji wao lazima uzingatiwe, na kutokwa kwa vitu vyenye mionzi kwenye mtandao wa maji taka ya jumla hutolewa. 30 Shirika la utunzaji wa watoto katika hospitali ya upasuaji Wakati wa kutumia vifaa vya X-ray (X-ray, upasuaji wa endovascular, vyumba vya traumatology), vyumba lazima ziwe na kinga kutoka kwa X-rays, wafanyakazi hufanya kazi katika aprons maalum za kinga na kuvaa dosimeters ya mtu binafsi; mara kwa mara hupitia uchunguzi wa matibabu. Ulinzi wa maambukizi Ulinzi wa wagonjwa kutokana na maambukizi ya nosocomial ni kwa kufuata mahitaji ya utawala wa usafi na epidemiological. Wafanyikazi wa matibabu wa hospitali ya upasuaji ambao wanawasiliana kila wakati na damu na maji mengine ya kibaolojia ya wagonjwa lazima wazingatie sheria za kufanya kazi na glavu zisizo na kuzaa, epuka kuumia wakati wa kudanganywa ili kuzuia kuambukizwa na VVU, hepatitis C, syphilis, nk. Wafanyakazi wote wa matibabu ya upasuaji wana chanjo dhidi ya hepatitis B. Hatua muhimu ya kinga ni matumizi ya juu ya vitu vya matibabu vinavyoweza kutumika. 1.2.1. Muundo na njia ya operesheni Mgonjwa anapopokelewa kutoka kwa chumba cha dharura, muuguzi wa wodi lazima arekodi wazi wakati wa kulazwa katika rekodi ya matibabu ya mgonjwa, angalia ubora wa matibabu ya usafi na usafi, upatikanaji wa hati zote muhimu, zionyeshe. mahali pa mtoto katika kata, onyesha eneo la chumba cha kulia, choo na chumba cha kucheza. Dada anafundisha mgonjwa au jamaa kuhusu utaratibu wa mwenendo katika idara, utaratibu wa kila siku. Muuguzi wa kata anaandika wote waliolazwa, na wakati wa kuruhusiwa, wagonjwa wote wanaoondoka kwenye jarida "Movement of Patients" ya idara. Kulingana na data hizi, mabadiliko ya usiku ya kila idara hukusanya muhtasari wa idadi ya wagonjwa katika idara kwa siku fulani, idadi ya vitanda vya bure. Kimsingi, habari hii hupitishwa kwa chumba cha dharura cha hospitali na hadi kituo cha kati cha kituo cha wagonjwa. Muuguzi wa kata huchota kadi ya mgonjwa katika idara: glues huingiza karatasi kwa rekodi za madaktari, karatasi ya joto (Mchoro 20), vipimo vinavyopatikana, huanza orodha ya uteuzi wa uuguzi (kwenye fomu maalum, dada huchukua wakati siku nzima: joto la mgonjwa, chakula, upatikanaji na asili ya kutapika na kinyesi, urination, uteuzi wa daktari) (Mchoro 16-19). Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto Pic. Kielelezo 16. Karatasi ya uteuzi wa idara ya upasuaji wa watoto wachanga 31 32 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji Pic. 17. Orodha ya uteuzi wa idara ya upasuaji wa kata Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto Pic. 18. Karatasi ya uteuzi wa kitengo cha wagonjwa mahututi 33 34 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji Pic. Kielelezo 19. Upande wa nyuma wa karatasi ya uteuzi wa kitengo cha wagonjwa mahututi Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto Pic. 20. Karatasi ya joto 35 36 Shirika la huduma kwa watoto katika hospitali ya upasuaji Katika njia ya asubuhi karibu na kitanda cha wagonjwa, wauguzi huripoti kwa kichwa na madaktari kuhusu hali ya wagonjwa, hukabidhi zamu kwa dada. Katika mkutano wa asubuhi katika ofisi ya mkuu, data juu ya wajibu imeelezwa, maoni yanafanywa, utayari wa wagonjwa kwa ajili ya uendeshaji na mlolongo wa hatua za upasuaji huamua. Wakati wa mchana, wafanyikazi wa matibabu wa kati na wa chini hufanya kazi zao kulingana na ratiba ya idara ya upasuaji. Baada ya mzunguko wa asubuhi, wakaazi wa matibabu hupitisha kwa muuguzi wa kitaratibu rekodi za matibabu za mgonjwa wa kulazwa na maagizo ya ndani ya siku ya sasa (jet na drip). Muuguzi wa kata huangalia maagizo baada ya kupita, huingia kwenye orodha ya maagizo, hupokea dawa zote muhimu kutoka kwa muuguzi mkuu na kutimiza maagizo, kudhibiti usahihi wa utekelezaji wao. Katika rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa wagonjwa, madaktari daima huandika maagizo katika mlolongo fulani: i regimen ya mgonjwa (kupumzika kwa kitanda kali, amelala juu ya ngao nyuma yake, katika incubator kwa joto fulani na unyevu, chini ya hema ya oksijeni; na kadhalika.); i chakula (usilishe, kulisha kwa sehemu inayoonyesha kiasi cha chakula na idadi ya chakula, meza A 6, nk); infusions ya matone ya mishipa; i jet ya mishipa, ikiwa ni pamoja na uhamisho wa bidhaa za damu; i sindano za intramuscular na subcutaneous; miadi ya ndani; umwagaji wa usafi; nabadilisha kitani; i kinyesi (ilionyesha ikiwa kuna enema); katika urination (udhibiti wa diuresis ya saa); natapika; vipimo ambavyo vinachukuliwa asubuhi iliyofuata. Wakati wa jioni, wagonjwa huhamishiwa kwenye mabadiliko ya usiku wa wauguzi, ambao wanaendelea kutekeleza uteuzi (ikiwa ni pamoja na sindano za intramuscular, infusions intravenous). Zamu ya usiku ya wauguzi hufuatilia wagonjwa mahututi, kusaidia madaktari wanaopigiwa simu, hukagua miadi kwenye kadi ya wagonjwa na kufanya mabadiliko kwenye orodha ya miadi, huandaa vyombo vya kupimia na kutuma maombi ya uchunguzi na uchambuzi. Muuguzi wa utaratibu wa idara ya kata asubuhi kutoka saa 8 hadi 9 huchukua damu kutoka kwa mshipa kutoka kwa wagonjwa kwa ajili ya vipimo vya biochemical, na kuwapeleka kwenye maabara, huamua kundi la damu. Kisha huandaa chumba cha matibabu kwa kazi ya sasa (madawa ya lazima, sindano, mifumo ya infusion ya mishipa, nyenzo zisizo na kuzaa). Wakati wa mchana, yeye hufanya uteuzi kwa wagonjwa: infusions intravenous, tiba ya infusion, mbele ya daktari, hufanya uhamisho wa damu, sindano za intramuscular, huandaa baiskeli za sterilization na nyenzo za kuvaa (napkins, mipira ya chachi, mipira ya pamba, diapers). Hutoa uchafuzi wa sirinji za kutupwa zilizotumika, mifumo ya utiaji mishipani na mavazi kabla ya kutupwa, usindikaji wa kabla ya kuzaa na utiaji wa vifaa. Mwanzoni mwa siku ya kufanya kazi, muuguzi anayevaa huweka meza zisizo na vifaa vya upasuaji kwa mavazi, huandaa keki na mavazi ya kuzaa, husaidia madaktari wakati wa kuvaa, hutoa zana zinazohitajika, bandeji kwenye seams, na kutumia mavazi ya matibabu. Baada ya kukamilisha kazi iliyopangwa, muuguzi wa mavazi hufanya maandalizi ya kabla ya sterilization na sterilization ya vyombo vilivyotumiwa, huandaa nyenzo za kuvaa kwa ajili ya kuzaa, kuloweka vifaa vilivyotumika na vifaa vya matibabu vinavyoweza kutumika katika suluhisho la disinfectant kabla ya kutupa. Jedwali la kuzaa katika vyumba vya matibabu na vyumba vya kuvaa vinaweza kutumika katika dharura kote saa. Vyumba tofauti vya kuvaa kwa wagonjwa "safi" na "purulent" vina vifaa katika idara maalumu. Kazi katika chumba cha matibabu na vyumba vya kuvaa hufanyika na kinga. Katika vyumba vya kuvaa, jitihada zote zinapaswa kuelekezwa kwa kupunguzwa kwa kiwango cha juu cha microbes kwenye jeraha, kupunguza uwezekano wa kupenya kwao kwenye jeraha, i.e. kufuata sheria za antiseptics. Kuna njia zifuatazo za antiseptic: mitambo, kimwili, kibaiolojia, kemikali. Mbinu za antiseptic za mitambo zinajumuisha matibabu ya msingi ya upasuaji wa jeraha, kufungua jipu, kuosha mashimo ya purulent. Matibabu ya upasuaji wa jeraha ni pamoja na kukatwa kwake, kukatwa kwa kingo, kuondolewa kwa tishu zisizo na uwezo na uchafuzi. Mbinu za kimwili ni pamoja na: mifereji ya maji ya jeraha, mionzi (UVR), kukausha. Njia za kibaolojia ni pamoja na matumizi ya maandalizi ya enzymatic (trypsin, acetylcysteine, ribonuclease), pamoja na sera ya hyperimmune, gamma globulins, plasma, toxoids ili kuongeza kinga ya ndani na ya kazi kwenye jeraha ili kusafisha haraka tishu za necrotic kutoka kwa tishu za necrotic. Inatumika kwa antiseptics za kemikali. 1. Misombo ya isokaboni (halides, mawakala wa oksidi, asidi ya isokaboni na alkali, chumvi za metali nzito). Halides hufanya kundi kubwa la antiseptics kutumika katika upasuaji. Hii ni suluhisho la maji na pombe la Lugol, iodoform, iodonate. Zinatumika kulainisha kingo za jeraha. Wakala wa oxidizing (peroksidi ya hidrojeni na permanganate ya potasiamu) hutumiwa wakati wa kuosha majeraha, mashimo ya purulent, na bathi za matibabu. Nitrate ya fedha (lapis) hutumiwa kutibu kuvu ya kitovu, kuosha mashimo, majeraha ya purulent. 2. Misombo ya kikaboni (pombe, aldehydes, phenol, nitrofurans, dyes, asidi za kikaboni). Iliyotumiwa sana katika upasuaji ilikuwa pombe ya ethyl kwa namna ya ufumbuzi wa 70 na 96%. Inatumika kwa disinfecting mikono, kukata zana. Formaldehyde hutumiwa kutengenezea vyombo vya macho na kuandaa suluhisho mara tatu. Nitrofurans (furacillin, furadonin) hutumiwa kuosha mashimo na majeraha. Kuenea kwa matumizi kwa ajili ya matibabu ya nyuso ndogo, ngozi abrasions kupatikana dyes - methylene bluu, kijani kipaji. Katika upasuaji wa kisasa, kemikali tata (1% dioxidine) hutumiwa kama antiseptics kuosha majeraha. Njia ya uendeshaji na maelezo ya kazi ya wauguzi wa utaratibu na mavazi ni sawa na wauguzi wa uendeshaji. Kazi ya wafanyakazi wa matibabu na regimen ya wagonjwa ni chini ya utaratibu wa kila siku wa idara ya upasuaji 7.00-7.30 7.30-8.00 - kuinua wagonjwa, kupima joto la mwili, hewa ya wadi; - choo cha wagonjwa, kusafisha idara, hewa ya wodi; Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto 8.00-9.00 39 - utimilifu wa uteuzi wa asubuhi, mabadiliko ya wauguzi na uhamisho wa wagonjwa; 8.30–9.00 - uchunguzi wa awali na daktari wa kata na mkuu wa idara ya wagonjwa mahututi na waliolazwa wapya; 9.00-9.30 - kifungua kinywa cha wagonjwa, mkutano wa asubuhi wa madaktari; 9.30-11.00 - bypass ya daktari aliyehudhuria; 10.00-14.00 - kazi ya matibabu na uchunguzi (kufanya utafiti, shughuli, mavazi, mashauriano, kufanya miadi, kupokea na kuruhusu wagonjwa); 14.00-15.00 - chakula cha mchana, kusafisha pili, kurusha wodi, kupita daktari wa zamu, kuhamisha wagonjwa mahututi kazini; 15.00-16.30 - kupumzika; 16.30-17.00 - kipimo cha joto la mwili, utimilifu wa uteuzi; 17.00-19.00 - matembezi, kutembelea jamaa, kutangaza kata; 19.00-20.00 - chakula cha jioni, mabadiliko ya wauguzi juu ya wajibu na uhamisho wa wagonjwa; 19.15-20.30 - utimilifu wa uteuzi wa jioni, ukipita daktari wa zamu; ishirini. 30-21.30 - kusafisha msingi, uingizaji hewa wa kata, choo cha jioni; 21.30-7.00 - usingizi, uchunguzi wa usiku na huduma ya wagonjwa sana. Kazi ya kila kitengo imedhamiriwa na maelezo ya kazi ya wafanyikazi wa matibabu. Mkuu wa idara anasimamia moja kwa moja shughuli za wafanyikazi, huamua mwelekeo wa kazi ya idara kwa ujumla, na hubeba jukumu kamili kwa ubora na utamaduni wa utunzaji wa matibabu kwa wagonjwa. Mkazi wa hospitali (daktari anayehudhuria) ana jukumu la moja kwa moja la kuhakikisha uchunguzi, matibabu na utunzaji sahihi wa wagonjwa waliokabidhiwa kwake. Katika hospitali za kliniki, maprofesa, maprofesa washiriki na wasaidizi wa idara, wanafunzi wa shahada ya kwanza, wakaazi, na wahitimu hushiriki katika uchunguzi na matibabu ya wagonjwa pamoja na madaktari wa hospitali. Wanafunzi hushiriki katika duru za wagonjwa pamoja na walimu. 40 Shirika la huduma kwa watoto katika hospitali ya upasuaji Wafanyakazi wa uuguzi (wauguzi) chini ya uongozi wa daktari hufanya uteuzi na hutoa huduma kwa mgonjwa. Muuguzi mkuu anaripoti kwa mkuu wa idara na muuguzi mkuu wa hospitali. Yeye yuko chini ya wafanyikazi wa matibabu wa kati na wa chini wa idara. Muuguzi wa hospitali (mlinzi) ni mmoja wa takwimu kuu katika idara ya upasuaji, mwenzake mdogo wa daktari. Anaripoti moja kwa moja kwa daktari mkazi na muuguzi mkuu wa idara, na wakati wa kazi - kwa daktari wa zamu. Chini yake ni wauguzi wadogo kuhudumia wagonjwa na wauguzi-wasafishaji wa wodi. Maelezo ya kazi ya muuguzi 1. Masharti ya jumla 1.1. Muuguzi ni wa jamii ya wataalamu. 1.2. Muuguzi anateuliwa kwa nafasi na kufukuzwa kwa amri ya mkuu wa taasisi. 1.3. Muuguzi anaripoti moja kwa moja kwa mkuu wa idara / muuguzi mkuu wa idara. 1.4. Mtu anayekidhi mahitaji yafuatayo anateuliwa kwa nafasi ya muuguzi: elimu ya matibabu ya sekondari katika maalum "Nursing". 1.5. Wakati wa kutokuwepo kwa muuguzi, haki na wajibu wake huhamishiwa kwa afisa mwingine, ambayo inatangazwa kwa utaratibu wa shirika. 1.6. Muuguzi anapaswa kujua: - sheria za Shirikisho la Urusi na vitendo vingine vya kisheria vya udhibiti juu ya masuala ya afya; - misingi ya matibabu na mchakato wa uchunguzi, kuzuia magonjwa; - muundo wa shirika wa taasisi za matibabu; - sheria za usalama za kufanya kazi na vyombo vya matibabu na vifaa. 1.7. Muuguzi anaongozwa katika shughuli zake na: - vitendo vya kisheria vya Shirikisho la Urusi; - Mkataba wa shirika, Kanuni za Kazi ya Ndani, vitendo vingine vya udhibiti wa kampuni; - maagizo na maagizo ya usimamizi; - maelezo haya ya kazi. Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto 41 2. Majukumu ya muuguzi Muuguzi hufanya kazi zifuatazo. 2.1. Hufanya hatua zote za mchakato wa uuguzi wakati wa kutunza wagonjwa (tathmini ya awali ya hali ya mgonjwa, tafsiri ya data iliyopatikana, mipango ya utunzaji, tathmini ya mwisho ya matokeo yaliyopatikana). 2.2. Kwa wakati na kwa ubora hufanya taratibu za kuzuia na matibabu-uchunguzi zilizowekwa na daktari. 2.3. Husaidia katika matibabu ya daktari na udanganyifu wa uchunguzi na shughuli ndogo katika mazingira ya nje na ya wagonjwa. 2.4. Hutoa huduma ya kwanza ya dharura kwa magonjwa ya papo hapo, ajali na aina mbalimbali za majanga, ikifuatiwa na wito wa daktari kwa mgonjwa au rufaa kwa taasisi ya matibabu iliyo karibu. 2.5. Huanzisha dawa, mawakala wa kuzuia mshtuko (na mshtuko wa anaphylactic) kwa wagonjwa kwa sababu za kiafya (ikiwa daktari hawezi kufika kwa wakati kwa mgonjwa) kulingana na utaratibu uliowekwa wa hali hii. 2.6. Inafahamisha daktari au mkuu, na kwa kutokuwepo kwao daktari wa zamu, ya matatizo yote makubwa na magonjwa ya wagonjwa wanaona, matatizo yanayotokana na uendeshaji wa matibabu, au kesi za ukiukaji wa kanuni za ndani za taasisi. 2.7. Inahakikisha uhifadhi sahihi, uhasibu na uandishi wa dawa, kufuata sheria za kuchukua dawa na wagonjwa. 2.8. Huhifadhi rekodi na ripoti za matibabu zilizoidhinishwa. 3. Haki za muuguzi Muuguzi ana haki ya: 3.1. Kupokea taarifa muhimu kwa ajili ya utendaji sahihi wa kazi zao za kitaaluma. 3.2. Toa mapendekezo ya kuboresha kazi ya muuguzi na shirika la uuguzi katika taasisi. 3.3. Inahitaji muuguzi mkuu wa idara kutoa wadhifa (mahali pa kazi) na vifaa, vifaa, zana, vitu vya utunzaji, nk, muhimu kwa utendaji bora wa majukumu yao ya kazi. 42 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji 3.4. Kuboresha sifa zao kwa njia iliyowekwa, kupitia uthibitisho (udhibitisho upya) ili kugawa kategoria za kufuzu. 3.5. Kushiriki katika kazi ya vyama vya kitaaluma vya wauguzi na mashirika mengine ya umma ambayo hayaruhusiwi na sheria ya Shirikisho la Urusi. 4. Wajibu wa muuguzi Muuguzi anawajibika kwa: 4.1. Kwa kutofanya kazi na / au kwa wakati usiofaa, uzembe wa kutekeleza majukumu yao. 4.2. Kwa kutofuata maagizo ya sasa, maagizo na maagizo ya kudumisha usiri wa habari. 4.3. Kwa ukiukaji wa kanuni za kazi za ndani, nidhamu ya kazi, usalama na sheria za usalama wa moto. Maelezo ya kazi ya muuguzi mdogo wa huduma ya wagonjwa 1. Masharti ya jumla 1.1. Msaidizi wa uuguzi anarejelea wafanyikazi wa matibabu wachanga. 1.2. Mtu ambaye ana elimu ya jumla ya sekondari na mafunzo ya ziada katika kozi za wauguzi wadogo kwa ajili ya huduma ya wagonjwa anateuliwa kwa nafasi ya muuguzi mdogo kwa ajili ya huduma ya wagonjwa. 1.3. Muuguzi mdogo kwa ajili ya huduma ya mgonjwa anateuliwa na kufukuzwa na daktari mkuu. 1.4. Muuguzi mdogo kwa ajili ya huduma ya mgonjwa anapaswa kujua: - mbinu za kufanya manipulations rahisi ya matibabu; - sheria za usafi wa mazingira na usafi wa huduma ya mgonjwa; - kanuni za kazi za ndani; - sheria na kanuni za ulinzi wa kazi, usalama na ulinzi wa moto; - viwango vya maadili vya tabia wakati wa kuwasiliana na wagonjwa. 2. Majukumu Muuguzi Mdogo kwa huduma ya wagonjwa: 2.1. Husaidia katika utunzaji wa wagonjwa chini ya mwongozo wa muuguzi. Sura ya 1. Muundo na shirika la kliniki ya upasuaji ya watoto 43 2.2. Hufanya udanganyifu rahisi wa matibabu (kuweka makopo, plasters ya haradali, compresses). 2.3. Inahakikisha usafi wa wagonjwa na vyumba. 2.4. Inafuatilia matumizi sahihi na uhifadhi wa vitu vya utunzaji wa wagonjwa. 2.5. Hufanya mabadiliko ya kitanda na chupi. 2.6. Inashiriki katika usafirishaji wa wagonjwa mahututi. 2.7. Inafuatilia kufuata kwa wagonjwa na wageni na kanuni za ndani za kituo cha huduma ya afya. 3. Haki Msaidizi wa Uuguzi ana haki ya: 3.1. Peana mapendekezo juu ya maswala ya shughuli zao ili kuzingatiwa na usimamizi wao wa moja kwa moja. 3.2. Pokea kutoka kwa wataalamu wa taasisi habari muhimu kwa utekelezaji wa shughuli zao. 3.3. Kuwataka wasimamizi wa taasisi kusaidia katika utekelezaji wa majukumu yao. 4. Wajibu Muuguzi mdogo wa huduma ya wagonjwa anawajibika kwa: 4.1. Kwa utendaji usiofaa au kutofanya kazi kwa majukumu yao rasmi yaliyotolewa na maelezo haya ya kazi, kwa kiwango kilichoamuliwa na sheria ya kazi ya Shirikisho la Urusi. 4.2. Kwa makosa yaliyofanywa wakati wa kufanya shughuli zao - ndani ya mipaka iliyowekwa na sheria ya utawala, ya jinai na ya kiraia ya Shirikisho la Urusi. 4.3. Kwa kusababisha uharibifu wa nyenzo - ndani ya mipaka iliyowekwa na sheria ya sasa ya Shirikisho la Urusi. 1.2.2. Utawala wa matibabu na kinga. Deontology Njia ya hospitali ya upasuaji ya watoto inapaswa kupangwa kwa njia ya kumpa mgonjwa amani. Kila kitu ambacho kinaweza kuogopa au kusisimua mtoto kinapaswa kuepukwa. Utawala wa kinga ya matibabu ni pamoja na mambo yafuatayo: 1) mabadiliko ya mazingira ya hospitali ya nje; 2) kuongeza muda wa usingizi wa kisaikolojia; 44 Shirika la huduma kwa watoto katika hospitali ya upasuaji 3) kuondoa hisia hasi na maumivu; 4) mchanganyiko wa mode ya kupumzika na shughuli za kimwili; 5) malezi ya sauti nzuri ya kihisia. Mabadiliko ya mazingira ya hospitali ya nje huanza na uundaji wa mazingira ya kupendeza: matandiko safi, kuta zilizopakwa rangi laini laini, uchoraji na hadithi kutoka kwa hadithi za hadithi, vinyago, shirika la vyumba vya kucheza. Vichocheo vyote vya kuona lazima viondolewe. Udhibiti wa kelele ni wa umuhimu mkubwa katika kubadilisha mazingira ya hospitali. Wafanyakazi wote wanapaswa kuzungumza kwa utulivu, simu zinapaswa kuwekwa mbali na wadi, na wafanyakazi wanapaswa kuvaa viatu vya kubadilisha visivyo na kelele. Ya umuhimu mkubwa kwa kupona ni usingizi mrefu na kamili (saa 9 usiku na saa 2 wakati wa mchana). Kwa wakati huu, ukimya unapaswa kuzingatiwa, uingizaji hewa wa majengo. Madirisha katika idara za watoto hufunguliwa kwa njia ambayo mtoto hakuweza kuanguka kutoka kwao kwa bahati mbaya. Wakati wa usingizi wa mchana na usiku, ni marufuku kusafisha majengo na kutekeleza taratibu za matibabu, isipokuwa kwa dharura. Njia ya mgonjwa wa upasuaji imedhamiriwa na daktari anayehudhuria kama: i madhubuti ya kupumzika kwa kitanda. Mgonjwa amelala kitandani katika nafasi fulani, ambayo inabadilishwa na wafanyakazi wa matibabu. Mzunguko hai wa mwili ni marufuku. Milo na utawala wa kisaikolojia unafanywa kwa msaada wa wafanyakazi. Mazoezi ya kupumua na tiba ya mazoezi ya kipimo; nipumzike kitandani. Inashauriwa kugeuka upande wako na kuchukua nafasi nzuri. Watu binafsi wanaruhusiwa kuamka kitandani, kupunguza miguu yao, kuinuka na kwenda kwenye choo kwa msaada wa wafanyakazi. Tiba ya mazoezi ya wastani. napumzika nusu kitanda. Wanaruhusiwa kutoka kitandani mara kadhaa kwa siku, kuondoka kwenye kata kwa chumba cha kulia na choo. Kuongeza kiasi cha tiba ya mazoezi. i mode ya jumla. Kukaa kitandani ni mdogo kwa utaratibu wa ndani wa kila siku. Matembezi, madarasa, michezo inapendekezwa. Hatua zinazolenga kumlinda mgonjwa kutokana na hisia hasi zinachukuliwa kutoka wakati wa kwanza wa kuonekana kwake hospitalini, kutoka kwa chumba cha dharura hadi chumba cha upasuaji. Mazungumzo ya kirafiki, ya utulivu na mtoto juu ya mada zisizoeleweka, zinazoeleweka humruhusu kuwasiliana naye, kumtuliza, kuvuruga kutoka kwa wakati mbaya wa kulazwa hospitalini na uingiliaji wa upasuaji. Kipaumbele kikubwa hulipwa kwa mapambano dhidi ya maumivu: udanganyifu wote unafanywa chini ya anesthesia ya ndani au ya jumla. Kabla ya operesheni, sedatives imewekwa. Baadhi ya maumivu yanayohusiana na ugonjwa huo yanaweza kuondolewa au kupunguzwa. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuunda "faraja ya kitanda" kwa mgonjwa: ni rahisi kumtia kitandani, kutokana na hali ya ugonjwa huo, kubadilisha au kurekebisha bandage kwa wakati, kutumia joto au baridi. Kwa ajili ya kurejesha, ni muhimu si tu kuunda regimen ya kuokoa kwa mfumo wa neva wa mgonjwa kwa kumpa mapumziko, lakini pia mafunzo, ambayo yanapaswa kuanza mapema iwezekanavyo tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Mazoezi ya massage na physiotherapy yanawekwa kibinafsi. Kipengele muhimu cha shirika la kazi ya idara za hospitali ya watoto ni hitaji la kufanya kazi ya kielimu huko na watoto wagonjwa ambao wanatibiwa hospitalini kwa muda mrefu. Kwa kufanya hivyo, katika hospitali za watoto, kiwango cha mwalimu-mwalimu kinatengwa, ambaye kazi zake ni pamoja na kuandaa michezo na madarasa ya shule, kutembea katika hewa safi katika hifadhi ya hospitali. Wafanyakazi wanapaswa kupanga burudani ya wagonjwa. Hakuna umuhimu mdogo katika kujenga hali ya hewa nzuri ya kisaikolojia katika idara ya hospitali ni deontology ya matibabu. Deontology ya matibabu (deon - kutokana) ni fundisho la kanuni za tabia za wafanyikazi wa matibabu. Katika miaka ya hivi karibuni, kuhusiana na utaalam wa uchunguzi na matibabu, wanasayansi wengine wameonya juu ya hatari ya kudhoofisha utu wa dawa na kutoweka kwa hali ya hewa muhimu ya kisaikolojia katika mawasiliano kati ya daktari na wagonjwa. Upasuaji sio tu kwa sayansi na teknolojia. Upasuaji hufikia urefu wa uwezo wake tu wakati umepambwa kwa udhihirisho wa hali ya juu, utunzaji usio na wasiwasi kwa mgonjwa na, wakati huo huo, sio tu juu ya mwili wake, bali pia juu ya hali ya psyche yake (N. N., 1946). Mtazamo wa kibinadamu kwa mgonjwa, upendo kwa taaluma ya mtu unapaswa kuwa sifa kuu za mfanyakazi wa matibabu. Muonekano na tabia ya mfanyikazi wa matibabu inapaswa kudumisha ufahari wa juu wa taaluma, mazingira ya nia njema na usaidizi wa pande zote yanapaswa kukuzwa kila wakati hospitalini. Migogoro isiyo na maana, kutoheshimu, matusi ya pande zote hayaendani na kazi katika taasisi ya matibabu. Madaktari wanapaswa kuweka mfano wa matibabu ya akili ya watu - wenzake, wagonjwa na jamaa zao. Maneno machafu, matusi, vicheko visivyofaa na, kusema kweli, nyakati fulani matusi ya madaktari wengine hutumika kama ushahidi wa ukosefu wa elimu ya kutosha na hudharau uso wa wafanyikazi wa matibabu. Kufanya kazi na watoto wagonjwa ni vigumu, kwa sababu ugonjwa na mateso hubadilisha psyche, kutokuwa na uhakika, kutengwa na wazazi, kumkandamiza mtoto. Mtoto wa umri wowote na ugonjwa wa upasuaji akiongozana na maumivu, akitenganishwa na wazazi wake, mahali pasipojulikana, chini ya tishio la uingiliaji usiojulikana wa upasuaji, daima hupata hali ya shida. Mtazamo wa mtoto wa ulimwengu wa nje ni mkali zaidi, majibu ya msukumo wa nje mara nyingi ni nyingi. Watoto wengine hukasirika haraka, wasio na usawa, wasio na akili. Katika taasisi ya matibabu, mtoto lazima akutane na urafiki wa mara kwa mara na urafiki, tu katika kesi hii matibabu itafuatana na kipengele cha kisaikolojia. Mtazamo wa wafanyakazi haupaswi kumdhuru mgonjwa na haipaswi kuwa sababu ya ugonjwa mpya wa iatrogenic. Mara nyingi, sababu ya ugonjwa wa iatrogenic ni taarifa isiyofanikiwa au isiyofaa mbele ya mgonjwa au hati ya matibabu ambayo ilimpata kwa bahati mbaya. Hata Kiapo cha Hippocratic kinatoa uhifadhi wa usiri wa matibabu. Ili kuzuia iatrogenesis katika hospitali, kuzuia malalamiko yasiyofaa, sheria zifuatazo zimeanzishwa: i wafanyakazi wa kati na wa chini na wanafunzi hawaruhusiwi kuingia katika majadiliano na wagonjwa na wazazi wao kuhusu kufaa kwa matibabu yaliyowekwa, kuhusu matokeo iwezekanavyo. ugonjwa au operesheni; i hakuna mtu mwingine isipokuwa daktari anayehudhuria anaruhusiwa kumwambia mgonjwa uchunguzi; rekodi za matibabu za mgonjwa na matokeo ya vipimo vya maabara huhifadhiwa kwa njia ambayo mgonjwa hakuweza kufahamiana na yaliyomo; i habari kuhusu hali ya afya ya mtoto hutolewa na daktari aliyehudhuria tu wakati wa mawasiliano ya kibinafsi na wazazi, ni marufuku kutoa taarifa kwa simu. Uchambuzi Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji ya watoto magonjwa 47 wakati wa bypass ya profesa, msaidizi au mkuu wa idara hufanyika nje ya kata. Haipendekezi kutoa maoni kwa wafanyikazi wa matibabu mbele ya wagonjwa, kwani mwisho huo unaweza kuzidisha umuhimu wa kosa lililofanywa na kuogopa. Kwa kuongezea, maneno kama haya yanadhoofisha mamlaka ya muuguzi na kumnyima zaidi fursa ya kuwa na athari ya kisaikolojia kwa mgonjwa. Uhusiano kati ya wafanyikazi wa afya na wazazi sio muhimu sana. Wazazi, bila sababu, wanazingatia kila operesheni kwa mtoto wao kuwa ngumu. Kuna kundi maalum la wazazi ambalo linahitaji uangalifu zaidi: wazazi ambao wamepoteza mtoto mapema na wameumizwa sana na bahati mbaya waliyopata; wazazi wazee na mtoto pekee; mama asiyeweza kupata mtoto mwingine. Wazazi hawa hujibu kwa kasi kwa kupotoka yoyote katika hali ya kawaida ya ugonjwa huo kwa mtoto. Wazazi wengine husoma vitabu maalum, wanajua maneno ya matibabu, lakini bila ujuzi maalum, wanakabiliwa na kuigiza na kuongezeka kwa wasiwasi, ambayo inaweza kuathiri vibaya ustawi wa mtoto. Haiwezekani kuleta tahadhari ya wazazi kila kitu kilichosemwa na kujadiliwa na madaktari kwa pande zote, ikiwa haikusudiwa kwa wazazi. Pia haiwezekani kufanya habari kuhusu hili au mtoto huyo mali ya wazazi wengine. Kwa hali yoyote hakuna mama anapaswa kukabidhiwa hata ujanja rahisi zaidi. Wazazi wa mtoto wana haki ya kukataa udanganyifu wowote wa matibabu. Walakini, jukumu la mfanyakazi wa matibabu ni kuelezea hitaji la ujanja huu na matokeo ambayo yanaweza kutokea kwa kukataa kuzifanya. Wazazi wanapaswa kupokea habari haswa ambayo inaweza kuathiri uamuzi wao, na habari hii inapaswa kuwasilishwa kwa fomu ambayo ni rahisi kuelewa. Wanafunzi, tangu wanapoanza masomo katika kliniki, ikiwa ni pamoja na mazoezi ya jioni, huwa "wafanyakazi wa matibabu" ambao wanakabiliwa na mahitaji yote ya kisheria. 1.2.3. Utawala wa usafi na usafi wa idara ya wadi Utawala wa usafi na usafi wa kitengo chochote cha matibabu na uchunguzi wa hospitali inashughulikia kufuata mahitaji: 48 Shirika la utunzaji wa watoto katika hospitali ya upasuaji i usafi wa wafanyikazi wa matibabu (ugumu wa utekelezaji wake umedhamiriwa. kwa njia ya uendeshaji wa kila idara); usafi wa mtoto mgonjwa na jamaa wanaomtunza; i usafi wa majengo, vifaa, mazingira. Usafi wa kliniki wa wafanyikazi wa matibabu ni wajibu wa kuhakikisha: kuzuia magonjwa ya kuambukiza na matatizo ya upasuaji wa kuambukiza kwa wagonjwa, kuzuia kuambukizwa na maambukizi ya nosocomial ya wafanyakazi wa matibabu na wale wanaowasiliana nao nje ya hospitali. Vitu kuu vya usafi wa kibinafsi wa wafanyakazi katika kliniki ya upasuaji wa watoto ni: mwili, siri, nguo, vitu vya kibinafsi, majengo. Ujuzi na uwezo wa kuzingatia mahitaji ya msingi ya usafi kwa hali ya mwili wa wafanyakazi wa matibabu (mwanafunzi) ni muhimu hasa katika kliniki ya upasuaji wa watoto. Hii pia inaamuru hitaji la mitihani ya kuzuia mara kwa mara na usafi wa mazingira wa wafanyikazi wa matibabu, hitaji la mitihani ya kuzuia na usajili wa kitabu cha matibabu kwa wanafunzi. Misingi ya kinadharia ya uteuzi na sheria za kuvaa nguo za usafi wa matibabu (kanzu, sare, chupi za kibinafsi, kofia, masks, viatu) ni muhimu kwa mwanafunzi ili kuzingatia na kudhibiti zaidi katika mchakato wa shughuli za matibabu. Usafi wa kibinafsi wa wafanyakazi wa matibabu unatia ndani kuweka mwili safi, nywele zinapaswa kukatwa vizuri, na kukatwa kucha. Kipolishi cha msumari haipendekezi. Pete lazima ziondolewe wakati wa operesheni. Perfume na cologne inapaswa kutumika kwa kiasi, na wale tu ambao wana harufu kali. Kiasi katika matumizi ya vipodozi na mapambo mbalimbali inatajwa na asili ya shughuli za wafanyakazi wa matibabu. Nguo za wafanyakazi wa matibabu wa kliniki ya upasuaji hujumuisha suti (suruali, shati ya mikono mifupi au mavazi ya pamba) na kanzu. Mikono ya bafuni imefungwa kwa namna ambayo haiingilii na kuosha mikono. Viatu vinavyoweza kubadilishwa vinapaswa kuchaguliwa vizuri, si kuzuia mguu, si kwa visigino vya juu, kimya, ni lazima iwe rahisi kuosha. Wakati wa kufanya kazi katika chumba cha uendeshaji, vifuniko vya viatu vya ziada au vya nguo vinawekwa juu ya viatu. Kufanya kazi katika chumba cha matibabu, vyumba vya kuvaa, vyumba vya uendeshaji, wafanyakazi wa matibabu wanapaswa kuvaa pamba au kofia ya kutosha na mask ya matibabu. Kila idara ya hospitali ina chumba na makabati ya mtu binafsi kwa ajili ya kubadilisha nguo kwa wafanyakazi katika nguo za kazi. Wakati wa kufanya kazi katika kliniki ya upasuaji wa watoto, wanafunzi wanaruhusiwa kufanya kazi katika kanzu nyeupe nyeupe ambazo hufunika kabisa nguo za kibinafsi. Huwezi kutumia kanzu ambazo madarasa yalifanyika katika idara za anatomy, microbiology, nk. Nguo za kibinafsi zinapaswa kuwa vizuri na safi. Mambo ya sufu huondolewa wakati wa kufanya kazi katika idara za upasuaji. Viatu vya uingizwaji hazina kelele, daima ni ngozi. Utunzaji wa mikono unahitaji tahadhari maalum ili kuzuia maambukizi ya nosocomial. Wafanyakazi wa matibabu wanapaswa kuosha mikono yao si tu kabla ya kula na baada ya kwenda kwenye choo, lakini pia kabla na baada ya kila utaratibu wa matibabu, kabla na baada ya kila uchunguzi wa mtoto mgonjwa. Ili kuzuia uwekaji upya wa microflora, beseni za kuosha zina vifaa vya bomba la kiwiko, ili zisichukuliwe kwanza na uchafu na kisha kwa mikono safi. Kwa kunawa mikono, tumia sabuni ya maji ya kuua vijidudu au viunzi vya sabuni vilivyokatwakatwa vizuri. Mikono imekaushwa na taulo zinazoweza kutumika. Mbinu ya matibabu ya mikono na wafanyakazi wa kliniki ya upasuaji Njia zote za matibabu ya mikono huanza na kusafisha mitambo - kuosha mikono na sabuni au ufumbuzi mbalimbali (Mchoro 21). Kwanza, wanaosha mitende, kisha uso wa nyuma wa kila kidole, nafasi ya interdigital na kitanda cha msumari cha mkono wa kushoto. Vile vile safisha vidole vya mkono wa kulia. Kisha nyuso za mitende na mgongo wa mkono wa kushoto na wa kulia, mikono ya kushoto na ya kulia, mikono ya kushoto na ya kulia huosha mfululizo (hadi mpaka wa theluthi ya kati na ya juu). Futa vitanda vya msumari tena. Kwa kumalizia, povu huoshwa na jet kutoka kwa vidole hadi kwenye kiwiko, bila kugusa mikono ya mbele na brashi. Bomba la maji limefungwa na kiwiko. Baada ya matibabu, mikono inafutwa na napkins sequentially, kuanzia vidole na kuishia na forearms. Wafanyikazi wa matibabu wa hospitali za upasuaji, ufufuo na uzazi lazima walinde mikono yao dhidi ya uchafuzi. Osha sakafu, safi kitengo cha usafi katika ghorofa, 50 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji Mtini. 21. Kuonekana kwa kuzama kwa kuosha mikono na wafanyakazi wa idara ya upasuaji kufanya kazi katika bustani na bustani ya mboga, mboga safi na kinga. Kuosha mikono mara kwa mara husababisha ngozi kavu, hivyo ni lazima iwe mara kwa mara kulishwa, lubricated kila siku baada ya kazi na usiku na cream. Ili kuzuia uwekaji upya wa microflora na wafanyikazi wa matibabu wakati wa kufanya kazi na wagonjwa katika idara za upasuaji wa watoto wachanga, neonatology, ufufuo na utunzaji mkubwa, pamoja na matibabu ya usafi wa mikono, wafanyikazi husafisha na antiseptics ya ngozi. Manuzhel hutumiwa kwa mikono angalau 3 ml na kusugua ndani ya ngozi hadi kavu, lakini si chini ya sekunde 30 kabla ya kila uchunguzi na kudanganywa yoyote. Kinga za matibabu za kuzaa lazima zitumike wakati wa kufanya kazi na wafanyikazi katika chumba cha matibabu, chumba cha kuvaa, chumba cha upasuaji, wakati wa kufanya kazi na damu. Katika hali ambapo mtoto mgonjwa au aliyeambukizwa na maambukizi ya VVU, kaswende ya kuzaliwa, hepatitis C huhamishiwa kwa idara ya upasuaji kwa sababu za dharura, ni muhimu kuimarisha hatua za ulinzi wa usafi na usafi wa wafanyakazi, wagonjwa wengine na mazingira kutokana na maambukizi. Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto 51 Wafanyakazi wote walio na mtoto mgonjwa hufanya kazi tu katika glavu za matibabu (ni muhimu kufuatilia uadilifu wao, kuepuka kupigwa na kupunguzwa), kutumia sindano za kutosha, bidhaa za matibabu na vitu vya huduma. . Bidhaa zinazotumika kutupwa hulowekwa kando na zingine katika suluhisho la disinfectant kabla ya kutupwa. Kitani cha kitanda, diapers baada ya matumizi ni chini ya kulowekwa kwa lazima katika ufumbuzi wa disinfectant. Mgonjwa hutengewa vyombo vya kibinafsi kwa chakula, chupa za maziwa na maji. Baada ya matumizi, pia hutiwa maji kando na vyombo vingine kwenye suluhisho la disinfectant na kukaushwa kwenye baraza la mawaziri la joto kavu. Vyombo vya upasuaji vinavyotumiwa katika matibabu ya mtoto kama huyo vimetiwa disinfected na kusafishwa kwa mtihani wa lazima wa amidopyrine. Wafanyakazi wa matibabu wa kliniki ya upasuaji wamechanjwa dhidi ya hepatitis B. Utunzaji wa usafi na usafi wa wadi Kila wadi inapaswa kuwa na beseni la kuogea, kioo, na chombo cha diapers zilizotumika. Ni muhimu kudumisha utaratibu wa mfano katika kata, lazima iwe vizuri, wasaa, mwanga na safi. Kuta katika kata ni rangi na rangi ya mafuta ya mwanga. Wakati wa jioni, kata zinaangazwa na taa za umeme. Taa za usiku hutolewa kwa taa usiku. Kulingana na kazi za kuunda microclimate bora na kuzuia maambukizi ya sekondari, mahitaji ya taa, joto, na uingizaji hewa wa majengo ya hospitali ya upasuaji imedhamiriwa. Joto bora katika wadi ni karibu 20 ° C, katika chumba cha kuvaa na bafu ni juu kidogo - 25 ° C. Mwangaza wa jua una athari ya manufaa juu ya shughuli muhimu ya mwili wa binadamu, athari mbaya kwa pathogens. Vyumba vinapaswa kuwa na mwanga mzuri, kuelekezwa kusini mashariki au kusini magharibi. Uwiano bora wa eneo la dirisha kwenye eneo la sakafu katika kata ni 1: 6, chumba cha kuvaa ni 1: 4. Unyevu wa jamaa bora ni 55-60%. Uingizaji hewa mzuri ni hali ya lazima kwa matengenezo ya wadi. Uingizaji hewa kamili zaidi unapatikana kwa vitengo vya hali ya hewa na filters za bakteria. Re- 52 Shirika la huduma kwa watoto katika hospitali ya upasuaji uingizaji hewa wa kawaida wa chumba hupunguza kwa kiasi kikubwa uchafuzi wa microbial wa hewa. Kubadilishana hewa lazima iwe angalau mara nne kwa saa. Kanuni za usafi wa hewa katika kata kwa mgonjwa ni 27-30 m3. Katika kata, ugavi na uingizaji hewa wa kutolea nje na matumizi ya filters za hewa inapaswa kutumika. Aina za kusafisha hospitali ya upasuaji ni pamoja na kila siku, mara mbili kwa siku kusafisha mvua ya vyumba na vifaa, kusafisha sasa baada ya kuvaa. Ni vyema kutekeleza sanduku la wakati mmoja la kuweka wagonjwa na usafi wa jumla wa majengo baada ya wagonjwa wote kuruhusiwa kutoka kwenye sanduku. Kusafisha lazima iwe na unyevu, kwa kutumia sabuni na soda ufumbuzi. Vifaa vya kusafisha mvua (ndoo, mop, rag) ni alama, kutumika tu kwa chumba maalum, disinfected baada ya matumizi na kuhifadhiwa katika chumba maalum. Baada ya kila mgonjwa kutolewa, kitanda na meza ya kando ya kitanda hupanguzwa na matambara yaliyotiwa maji mengi na suluhisho la disinfectant na kufunikwa na kitani safi. Usafishaji wa jumla wa idara unafanywa kila wiki. Chumba hapo awali kiliachiliwa kutoka kwa vifaa na hesabu, zana. Chumba na vifaa vyote vinafutwa na kitambaa cha kuzaa, kilichotiwa maji kwa suluhisho la disinfectant, au kumwagilia kutoka kwa console ya hydraulic. Vifaa vinafutwa, kisha chumba kinafungwa na baada ya saa moja huoshwa na maji na vitambaa. Wakati wa kusafisha, wafanyakazi huweka kanzu safi, viatu, masks. Baada ya disinfection, chumba kinawashwa na mwanga wa ultraviolet, ikiwa ni pamoja na irradiators ya baktericidal kwa saa 2. Huduma ya usafi wa hospitali mara kwa mara husafisha vifaa, vyumba, ulaji wa hewa, kudhibiti ubora wa kusafisha. Katika vitengo vya wagonjwa mahututi, upasuaji na tiba ya watoto wachanga, hospitali za uzazi, ili kuzuia maambukizo ya nosocomial, usafishaji wa jumla, matengenezo na disinfection ilianzishwa mara mbili kwa mwaka kwa wiki 2 na udhibiti wa lazima wa bakteria katika siku zijazo. Disinfection Disinfection ni kipimo cha pili muhimu zaidi cha kuzuia maambukizi ya nosocomial baada ya usafi. Kwa madhumuni ya disinfection hewa, irradiation hutumiwa. Taa ya baktericidal imewashwa kwenye chumba cha kuvaa saa moja kabla ya kuanza kwa operesheni au kuvaa, wakati wa mapumziko, baada ya mwisho wa taratibu na baada ya kusafisha. Taa za kuua wadudu hazipaswi kuwashwa wakati watu wako ndani ya nyumba, kwa sababu hii inaweza kusababisha kuchomwa kwa mionzi. Dawa za kuua vijidudu vya kemikali hutumiwa sana kutibu majengo, hesabu, vifaa, zana, anesthetic na vifaa vya kupumua, mikono ya wafanyikazi na glavu, sindano zilizotumiwa, mavazi, chupi zinazoweza kutupwa, vitu vya utunzaji wa wagonjwa. Pia wanasindika vifaa vya usafi, maabara na vyombo vya chakula, toys, viatu, ambulensi, nk. Hivi sasa, idadi kubwa ya disinfectants hutolewa kibiashara, ambayo kila moja ina maagizo yake ya matumizi. Wanakabiliwa na idadi ya mahitaji: hatua mbalimbali za baktericidal, kutokuwepo kwa athari za sumu kwa wanadamu, kutokuwepo kwa athari ya uharibifu kwenye zana na vifaa, bidhaa za mpira. Njia ya uendeshaji wa disinfectants imedhamiriwa na upeo wa matumizi yao (zana, nyuso za chumba, vifaa vya matibabu, taka za matibabu, bidhaa za utunzaji) na maagizo ya matumizi. Disinfection hufanyika kwa kuifuta, kumwagilia, kuloweka, kuzamishwa. Kusafisha kwa chombo. Dawa za kuua viua vijidudu vya ndani na nje hutumiwa: amixan, dawa ya kuua vijidudu mbele, aniozyme DD1, ambayo ina shughuli ya antimicrobial dhidi ya vijiumbe mbalimbali vya gramu-hasi na gramu-chanya, ikiwa ni pamoja na vimelea vya magonjwa ya nosocomial (Escherichia na Pseudomonas aeruginosa, aucorephyccus genus, fungus ya fangasi, fangasi ya staphylococus). Candida, virusi vya hepatitis , VVU, adenovirus, nk). Njia ya kuua maambukizo pamoja na kusafisha kabla ya sterilization ya vifaa vya matibabu (vyombo, endoscopes, vifaa vya anesthesia na vifaa vya kupumua, nk) inajumuisha hatua zifuatazo. 1. Kuzama kwa joto la si chini ya 18 ° C na kuzamishwa kamili kwa muda wa dakika 15-60 katika suluhisho la kufanya kazi (kutoka 1.2 hadi 3.5%) na kuijaza na cavities na njia za bidhaa (kioo, chuma, plastiki, mpira) , kama vile endoscopes na vyombo kwa ajili yao, anesthetic na kupumua, hoses anesthetic. Mkusanyiko wa suluhisho na muda wa mfiduo hutegemea dawa na aina ya bidhaa na huonyeshwa katika maagizo ya matumizi. 2. Kuosha kila bidhaa katika suluhisho sawa ambalo kulowekwa kulifanyika kwa brashi, brashi, leso, njia za bidhaa, kwa kutumia sindano kwa dakika 1-3. 3. Kuosha kwa maji ya bomba (njia zilizo na sindano) - 3 min. 4. Kuosha na maji distilled - 2 min. Kwa madhumuni sawa, disinfectants inaweza kutumika: diabac, mistral. Ubora wa kusafisha kabla ya sterilization ya vifaa vya matibabu hudhibitiwa kwa kuweka mtihani wa amidopyrine au azopyrine kwa uwepo wa kiasi cha mabaki ya damu. Usafishaji wa taka za matibabu hufanywa ili kuzuia maambukizo ya nosocomial na uchafuzi wa mazingira. Bidhaa za matibabu za matumizi moja (sindano, sindano, mifumo ya kuongezewa damu, glavu, probe, n.k.), mavazi, chupi zinazoweza kutupwa, nk, hutiwa ndani ya suluhisho kabla ya kutupwa: amixan 2% - 30 min, hypostabil 0.25% - 60 min. . Disinfection ya watoza taka reusable hufanyika kila siku (amiksan 0.5% - 15 min), disinfection (kati) vyombo vya mwili kwa ajili ya kukusanya taka ya matibabu, miili ya gari unafanywa kulingana na njia ya matibabu ya uso kwa kuifuta au umwagiliaji. Usafishaji wa nyuso katika vyumba (sakafu, kuta, nk), vyombo, vitanda, couveuses, nyuso za vifaa, vyombo, vifaa, ambulensi hufanywa kwa kuifuta kwa kitambaa kilichowekwa kwenye suluhisho la wakala kwa kiwango cha matumizi ya 100. ml / m2 ya uso. Kuosha ufumbuzi wa kazi wa wakala (amiksan) kutoka kwenye nyuso baada ya disinfection haihitajiki. Usindikaji wa vitu kwa umwagiliaji unafanywa kwa kutumia vifaa maalum, kufikia sare na mvua nyingi. Kiwango cha matumizi ya bidhaa kwa ajili ya umwagiliaji ni 300 ml/m2 (udhibiti wa majimaji, automax) au 150 ml/m2 kwa kunyunyizia (quasar). Dawa ya kuua vijidudu kupita kiasi baada ya kumwagilia huondolewa kwa kitambaa. Vitu vya huduma ya wagonjwa, vinyago vinaingizwa kwenye suluhisho la bidhaa au kuifuta kwa ragi iliyotiwa na suluhisho (amik-Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto 55 hadhi 0.25% - 15 min). Mwishoni mwa mfiduo wa disinfection, huoshwa na maji. Sahani hutolewa kutoka kwa uchafu wa chakula na kuzamishwa kabisa katika suluhisho la disinfectant (amiksan 0.25% - dakika 15) kwa kiwango cha lita 2 kwa seti 1. Mwisho wa disinfection, vyombo huoshwa na maji kwa dakika 5. Vyoo vya glasi vya maabara hutiwa dawa kwa kulowekwa kwenye suluhisho la amixan 0.5% kwa dakika 15. Vifaa vya usafi (bafu, kuzama, bakuli za choo, vyombo, sufuria, nk) vinatibiwa na suluhisho la wakala (amiksan 0.25% - 15 min) na brashi au ruff, baada ya disinfection ni kuosha na maji. Kiwango cha matumizi ya wakala kwa njia ya kufuta ni 100 ml / m2, kwa njia ya umwagiliaji - 150-300 ml / m2 ya uso. Nyenzo za kusafisha (mops, mbovu) hutiwa ndani ya suluhisho la bidhaa (amiksan 0.5% - dakika 15), baada ya kutokwa na disinfection, kuoshwa na kukaushwa. Kwa ajili ya matibabu ya nyuso zinazohusiana na damu, na kwa ajili ya kusafisha jumla ya majengo, ufumbuzi hutumiwa: diabac 3.5% - dakika 60, amixan 1% - dakika 60, disinfection mbele 0.5% - dakika 60 (kufuta, umwagiliaji). Tahadhari Watu chini ya umri wa miaka 18, watu wenye hypersensitivity kwa kemikali na magonjwa sugu ya mzio hawaruhusiwi kufanya kazi na disinfectants. Mawasiliano ya njia na ufumbuzi wa kufanya kazi na utando wa mucous, ngozi, macho hairuhusiwi. Vyombo vilivyo na suluhisho la wakala lazima vifungwa vizuri. Kazi zote na wakala na ufumbuzi wa kazi lazima zifanyike kwa ulinzi wa mikono na kinga za mpira. Disinfection ya nyuso za ndani kwa kuifuta inaweza kufanyika bila vifaa vya ulinzi wa kupumua binafsi na mbele ya wagonjwa. Wakati wa kutibu nyuso kwa umwagiliaji, inashauriwa kutumia vifaa vya kinga binafsi: kwa mikono - glavu za mpira, viungo vya kupumua - vipumuaji vya ulimwengu wote na macho - glasi zilizofungwa. Mwishoni mwa disinfection kwa njia ya umwagiliaji katika chumba, inashauriwa kufanya usafi wa mvua na uingizaji hewa. 56 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji Wakati wa kufanya kazi, ni muhimu kuzingatia sheria za usafi wa kibinafsi. Kuvuta sigara, kunywa na kula ni marufuku. Baada ya kazi, maeneo ya wazi ya mwili (uso, mikono) yanapaswa kuosha na sabuni na maji. Katika kesi ya kuvuja au kumwagika kwa bidhaa, kukusanya kwa kitambaa, kusafisha lazima kufanyike katika glavu za mpira na viatu vya mpira. Hatua za kulinda mazingira lazima zizingatiwe: usiruhusu bidhaa isiyo na maji kuingia kwenye maji ya uso au chini na maji taka. Dawa za kuua viini huhifadhiwa katika makabati maalum na vyumba visivyoweza kufikiwa na watoto, na kando na dawa ili kuzuia matumizi mabaya ya ajali. Hatua za usaidizi wa kwanza katika kesi ya sumu ya bahati mbaya Amixan sio hatari, lakini ikiwa tahadhari hazifuatwi, kuwasha kwa membrane ya mucous, viungo vya kupumua (ukavu, koo, kikohozi), macho (lacrimation, maumivu machoni) na ngozi (hyperemia). , uvimbe) inawezekana. Ikiwa ishara za hasira ya mfumo wa kupumua zinaonekana, kazi na bidhaa inapaswa kusimamishwa, mhasiriwa anapaswa kuondolewa mara moja kwa hewa safi au kuhamishiwa kwenye chumba kingine, na chumba kinapaswa kuwa na hewa. Suuza kinywa na nasopharynx na maji; kisha kuagiza suuza au kuvuta pumzi yenye unyevunyevu na mmumunyo wa 2% wa sodium bicarbonate. Ikiwa madawa ya kulevya yanaingia ndani ya tumbo, mpe mwathirika glasi chache za maji na vidonge 10-20 vya mkaa vilivyopondwa kunywa. Usishawishi kutapika. Ikiwa bidhaa huingia machoni, suuza mara moja kwa maji mengi kwa dakika 10-15, futa suluhisho la 30% ya sodiamu ya sulfacyl na mara moja wasiliana na daktari. Katika kesi ya kuwasiliana na ngozi, ni muhimu kuosha bidhaa na maji mengi na kulainisha ngozi na cream laini. 1.2.4. Utawala wa magonjwa ya idara ya kata Hali ya kazi ya kliniki ya kisasa ya upasuaji ya watoto, ambapo hatua ngumu zaidi za upasuaji zinafanywa, ikiwa ni pamoja na wale walio katika watoto wachanga wanaohitaji regimen ya utunzaji mkubwa na kuzuia kuanzishwa kwa nje na maendeleo ya maambukizi ya nosocomial. Wakati watu wanakaa ndani ya nyumba kwa muda mrefu, mabadiliko ya microclimate, maudhui ya mvuke ya maji katika hewa huongezeka, joto lake linaongezeka, harufu mbaya huonekana, na uchafuzi wa bakteria wa hewa na chumba huongezeka. Mtoto mgonjwa ni chanzo cha uchafuzi wa mazingira wa bakteria. Kutumika katika vitengo vya kisasa vya upasuaji na wagonjwa mahututi kwa watoto, dawa za antibacterial husababisha kuibuka kwa aina za hospitali zenye pathogenic za microorganisms. Ukoloni wa watoto wachanga wenye matatizo ya hospitali hutokea siku ya 3-4 ya kukaa hospitali, kwa watu wazima - siku ya 7-10. Katika kliniki ya upasuaji wa watoto, idadi kubwa ya uingiliaji wa upasuaji hufanyika, ikiwa ni pamoja na upasuaji mdogo (majeraha ya suturing, majipu ya kufungua na abscesses, nk), sindano, uhamisho wa bidhaa za damu. Kuna haja ya kuandaa hatua kali za usafi na epidemiological ili kuzuia maambukizi ya kuenea kwa njia ya damu (VVU, hepatitis, syphilis, nk) kati ya wagonjwa na kati ya wafanyakazi. Shirika la disinfection na utupaji wa taka za matibabu ni muhimu ili kuzuia uchafuzi wa mazingira na milipuko ya magonjwa ya kuambukiza. Kuhusiana na yaliyotangulia, mahitaji magumu zaidi yanawekwa kwa kufuata utawala wa epidemiological katika hospitali ya upasuaji ya watoto, kutekelezwa katika maeneo matatu: 1) uchunguzi wa matibabu wa wafanyakazi; 2) uwekaji wa busara wa wagonjwa; 3) kuandaa usafishaji wa idara. Daktari lazima si tu kufanya manipulations matibabu na kufuata maelezo ya kazi, lakini pia kujua na kuwa na uwezo wa kufundisha sheria za disinfection na sterilization ya wauguzi na orderlies ambapo atafanya kazi, kudhibiti usahihi wa utekelezaji wao. Uwekaji, mpangilio, muundo wa kazi ya hospitali ya upasuaji wa watoto ni chini ya mahitaji moja - kuzuia maambukizi ya nosocomial na matatizo ya purulent kwa wagonjwa wa upasuaji. Kutengwa kwa ukali kunafanywa katika mapokezi na uwekaji wa wagonjwa waliopangwa na wa dharura, wagonjwa wenye maambukizi ya upasuaji wa purulent, ugawaji wa idara kwa watoto wachanga. Migawanyiko ya miundo ya kila idara ya kata (kata, kitengo cha upishi, chumba cha usafi, kitani "safi" na "chafu", utaratibu, nk) wana mahitaji yao wenyewe kwa utawala wa usafi na epidemiological ya kazi. Mahitaji magumu hasa yanawekwa kwenye kitengo cha uendeshaji, vyumba vya kuvaa, vyumba vya wagonjwa mahututi na upasuaji wa watoto wachanga. Matumizi ya sindano zinazoweza kutupwa, mifumo ya utiaji damu mishipani, probes na catheter, na vitu vya utunzaji vina jukumu kubwa katika kuzuia maambukizo ya nosocomial. Idara tofauti za kliniki ya upasuaji zinahitaji viwango tofauti vya ubora wa matibabu ya usafi na epidemiological: usafi wa mazingira, disinfection, asepsis (sterilization). Etiolojia ya maambukizi ya nosocomial. Uchunguzi wa kliniki umeonyesha kuwa hakuna mawakala maalum wa causative ya maambukizi ya upasuaji. Microorganisms ambazo zinaweza kutengwa na mtazamo wa purulent-inflammatory ni aina mbalimbali za bakteria zinazofaa na hata saprophytic. Baadhi ya vijidudu hivi ni wawakilishi wa kudumu wa mimea asilia ya binadamu, kama vile Staphylococcus epidermidis, Streptococcus fecalis, au Escherichia coli. Pathogens nyingine hupatikana kwa vipindi kwa watu (Staphylococcus aureus, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, nk). Staphylococci. Streptococci. Mazingira ya asili ya flora ya coccal (staphylococcus, streptococcus) kwa wanadamu ni sehemu za mbele za cavity ya pua. Kutokana na uwezo wa kuunda vidonge chini ya hali mbaya, microorganisms hizi zimehifadhiwa vizuri katika mazingira ya nje. Wao huvumilia kukausha vizuri na kubaki kwa muda mrefu katika vumbi kavu. Mwangaza wa jua moja kwa moja huwaua tu baada ya saa chache. Kwenye kuta za wadi na madirisha ya hospitali, vijidudu hivi huhifadhi uwezo wao wa kuishi hadi siku 3, kwenye maji kwa siku 15-18, na kwenye vitambaa vya pamba kwa karibu miezi 6. Inapokanzwa hadi 70-80 ° C katika kioevu, hufa ndani ya dakika 20-30. Suluhisho za disinfectant katika viwango vya kufanya kazi zina athari mbaya kwao (kloramine - dakika 5, phenol - dakika 15, sublimate - dakika 30). Uchafuzi wa mimea ya coccal ya pathogenic ya vitu vya mazingira inahusiana kwa karibu na kiwango cha mawasiliano ya binadamu na vitu hivi. Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto 59 Imeanzishwa kuwa chanzo cha maambukizi ya coccal ni mtu (mgonjwa au bacteriocarrier). Ya umuhimu mkubwa wa epidemiological ni bacteriocarrier ya flora ya pathogenic coccal na wafanyakazi wa matibabu. Hii inasababisha kutolewa mara kwa mara kwa bakteria kwenye mazingira ya nje na uchafuzi wa sekondari wa ngozi, nywele, nguo za bacteriocarrier na vitu vinavyozunguka. Enterobacteria (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, nk) ni vijiti vya Gram-hasi vinavyosambazwa sana katika asili. Aina nyingi za enterobacteria ni wakazi wa utumbo. Matatizo ya hospitali ya pathogenic yanaweza kujilimbikiza na hata kuzidisha katika maeneo ya unyevu wa juu (sinki, mabomba, sahani za sabuni, taulo za mvua, nk), katika baadhi ya ufumbuzi. Umuhimu wa epidemiological katika kuenea kwa maambukizi ya gramu-hasi ni ukiukwaji wa sheria za matibabu ya mikono na wafanyakazi wa matibabu. Pathogenesis. Kutoka kwa nafasi ya jumla ya kibaolojia, kanuni ya umoja wa viumbe na mazingira ya nje inaonyeshwa na symbiosis ya kawaida ya mwanadamu, wanyama na mimea na ulimwengu wa microbes. Microflora ya matumbo, njia ya upumuaji, ngozi ni kielelezo cha symbiosis hii. Kwa asili, hakuna spishi moja kwa gharama ambayo spishi zingine hazingeishi. Kiini cha symbiosis ni pamoja na urekebishaji wa kiumbe na microbe, ambayo inahakikisha masilahi yao ya kibaolojia ya kuheshimiana kuhusiana na mambo ya lishe, uzazi, kwa upande mmoja, na kinga, kwa upande mwingine. Ugonjwa wa kuambukiza sio tu ulinzi na mapambano. Huu ni mchakato wa kipekee wa kibayolojia wa kukabiliana, mara nyingi huisha na aina mpya ya symbiosis kati ya viumbe na microbe. Usemi wa pathological wa symbiosis ni autoinfection (maambukizi ya endogenous). Chaguo hili hutumikia "maslahi" ya vijidudu, huimarisha uwepo wake kama spishi, haswa kwani mwisho wa kuambukizwa, gari, kama sheria, haliachi, na tabia ya kurudi tena wakati mwingine huongezeka (tonsillitis, erysipelas, pneumonia). ) Magonjwa ya autoinfectious (endogenous) ni pamoja na: nasopharyngitis, tonsillitis, appendicitis, colitis, kuvimbiwa kwa muda mrefu, bronchitis, bronchopneumonia, cystitis, pyelonephritis, conjunctivitis, ugonjwa wa ngozi, furunculosis, otitis, cholecystitis, osteomyelitis, aina nyingi za sepsis. Maambukizi ya exogenous husababishwa na kuingia ndani ya mwili kutoka kwa mazingira ya nje ya microorganisms, kwa heshima ambayo kiumbe kilichopewa hakijajenga kinga ya kutosha au kinga hii imetikiswa katika msingi wake wa kisaikolojia. Kwa tukio la magonjwa ya kuambukiza ya bakteria na virusi, kanuni ifuatayo inabakia kuwa halali: microorganisms zinazoingia katika mazingira ya ndani ya mwili husababisha ugonjwa wa kuambukiza si kwa sababu hii ni mali yao isiyobadilika kabisa (kuwa wakala wa causative), lakini kwa sababu katika mtu fulani. chini ya hali iliyotolewa (lishe), kubadilishana, umri, hali ya hewa), microorganisms hizi hukutana na hali nzuri kwa maendeleo yao. Hii inawezeshwa na reactivity sahihi (excitability) ya mwili, kuamua na hali ya mfumo wa neva wa mtu binafsi. Kwa asili, hakuna aina maalum ya microbes "pathogenic", na wakati huo huo, kuna njia nyingi za kufanya kiumbe cha kinga kiweze kuathiriwa, na kinyume chake. Viumbe vidogo vina mgawo wa juu wa kutofautiana na kubadilika, kuchukua nafasi ya vizazi kadhaa vya microbial kwa muda wa masaa na siku, kupata mali ya pathogenic. Mchanganyiko wa athari katika ugonjwa wa kuambukiza unaweza kuwa kamili na kuwa na jumla ya ishara za morphological, physiological, kliniki na immunological ("kudhihirisha" aina za magonjwa ya kuambukiza). Ugumu huo huo unaweza kuwa haujakamilika, nyingi, hata ishara muhimu zinaweza kuanguka kutoka kwake (aina za wagonjwa wa nje), kunaweza kuwa hakuna udhihirisho wa kawaida, kwa kiwango ambacho ugonjwa wa kuambukiza unaweza kuwa hauonekani kabisa (maambukizi ya "viziwi"). . Maambukizi kama haya "ya kimya" yanapaswa kutambuliwa kama ukweli wa umuhimu mkubwa wa epidemiological. Usafirishaji wa vijidudu vya pathogenic sio mchakato wa kiufundi wa kuingia ndani ya mwili na kubeba na maambukizi ya mwisho au nyingine; hakuna shaka kwamba gari ni, kwa asili, mchakato sawa wa kibaolojia wa mwingiliano kati ya microbe na viumbe, ambayo huamua kinachojulikana kama "viziwi" maambukizi (I.V. Davydovsky). Mawasiliano ya kiumbe na microorganisms fulani ina sifa ya uchafuzi wa neno. Microorganism inayochafua inaweza kutengwa katika mazao kutoka kwa uso wa ngozi au utando wa mucous. Sio kila mara microorganism hii itapata hali nzuri kwa yenyewe na kuwa sababu ya maendeleo ya mchakato wa kuambukiza. Chini ya hali nzuri (upatikanaji wa virutubisho, hali ya uzazi, mapambano ya ushindani ya viumbe vidogo mbalimbali kwa milki ya niches ya kiikolojia, hali ya mfumo wa kinga ya ndani, genotype), mchakato wa malezi ya koloni, uzazi wa bakteria kwenye utando wa mucous. njia ya utumbo hutokea. , njia ya kupumua, njia ya genitourinary, kwenye ngozi. Utaratibu huu unaitwa ukoloni. Katika matukio hayo wakati flora ya bakteria inafikia kizingiti, kiwango muhimu, hali hutokea kwa uhamisho wa bakteria kwenye mazingira ya ndani ya mwili na maendeleo ya mchakato wa kuambukiza. Sababu muhimu ambayo huvuruga kazi ya kizuizi na kuongeza upenyezaji wa membrane ya mucous kwa mimea ya bakteria ni ushawishi wa mambo mbalimbali ya dhiki (kiwewe cha upasuaji, kupoteza damu, hypoxia, anesthesia ya kutosha, uingizaji hewa wa muda mrefu wa mitambo, misaada ya kufufua, njia za uchunguzi vamizi). Sababu inayoathiri sana kutofautiana kwa mimea ya bakteria, na kusababisha kuibuka kwa aina nyingi za pathogenic katika vitengo vya upasuaji na wagonjwa mahututi, ni tiba ya antibiotic. Inasababisha mabadiliko katika wakala mkuu wa causative wa maambukizi ya purulent, ambayo yanaweza kupatikana kwa muda wa miaka kadhaa hadi makumi ya miaka. Kwa hivyo, ukweli wa kuhamishwa kwa streptococci na staphylococci chini ya ushawishi wa tiba ya penicillin inajulikana. Kisha, kama matokeo ya matumizi makubwa ya penicillins ya semisynthetic, mzunguko wa magonjwa ya staphylococcal ulipungua, na bakteria ya gramu-hasi ilikuja mbele katika etiolojia ya maambukizi ya upasuaji (hasa matatizo ya baada ya kazi). Katika miaka ya hivi karibuni, kumekuwa na tabia ya kuongezeka kwa jukumu la bakteria ya gram-chanya ya coccal, hasa epidermal staphylococcus na streptococcus, matatizo ambayo yanajulikana na upinzani wa antibiotic nyingi. Uhamisho wa maambukizi kutoka kwa flygbolag za bakteria na wagonjwa unaweza kufanyika kwa njia mbalimbali: 1) hewa (wakati wa kuzungumza, kukohoa) au vumbi vya hewa (pamoja na chembe za vumbi zilizo na bakteria ya pathogenic); 2) kuwasiliana (katika kuwasiliana na vitu vilivyochafuliwa vya mazingira au mikono ya wafanyakazi). 62 Shirika la utunzaji wa watoto katika hospitali ya upasuaji Ukiukaji wa sheria za kuvaa masks na wafanyakazi, makosa katika kuzingatia utawala wa usafi (kutoosha mikono kwa kutosha, matumizi yasiyofaa ya ufumbuzi mbalimbali wa kuzaa, nk) husababisha uchafuzi mkubwa wa mazingira wa sekondari. Uchunguzi umeonyesha kuwa zaidi ya nusu ya wagonjwa katika idara za upasuaji baada ya siku 10 za kukaa ndani yao ni koloni na matatizo ya nosocomial ya microorganisms. Uhusiano wa moja kwa moja umepatikana kati ya mzunguko wa kubeba bakteria, idadi ya wagonjwa waliolazwa hospitalini kwa muda mrefu, mzunguko wa mbegu za vijidudu vya pathogenic kutoka kwa hewa ya chumba cha upasuaji, kwa upande mmoja, na asilimia ya nyongeza ya baada ya upasuaji. ingine. Utawala wa epidemiological katika hospitali ya upasuaji unafanywa katika maeneo matatu: uchunguzi wa matibabu wa wafanyakazi, uwekaji wa busara wa wagonjwa, shirika la kusafisha idara. Uchunguzi wa kliniki wa wafanyakazi wa idara ya upasuaji (uchunguzi wa daktari mkuu, daktari wa meno, otolaryngologist), fluorografia ya kifua ya kila mwaka, vipimo vya damu kwa RW, VVU, hepatitis, utamaduni wa kinyesi kwa kundi la matumbo, swab kutoka koo kwa diphtheria, a uchunguzi wa robo mwaka kwa ajili ya kubeba staphylococcus pathogenic (mazao kutoka koo na pua) ni muhimu katika kuzuia maambukizi ya nosocomial. Bacteriocarriers ni chini ya uchunguzi wa ziada na dermatologist na ophthalmologist. Baada ya kugundua magonjwa ya muda mrefu ya ngozi, nasopharynx, masikio, macho, meno - chanzo cha maambukizi ya staphylococcal - wafanyakazi hutolewa kutoka kazi katika chumba cha uendeshaji na kutumwa kwa matibabu. Ikiwa staphylococcus ya pathogenic inapatikana katika nasopharynx, usafi wa mazingira unafanywa: suuza koo na kuingiza ufumbuzi wa chlorophyllipt, furatsilin, permanganate ya potasiamu, bacteriophage ya staphylococcal ndani ya pua kwa siku 6-7. Matumizi ya antibiotics kwa madhumuni ya usafi wa flygbolag za staphylococcal haikubaliki, kwani inatoa tu athari ya muda mfupi na inachangia kuundwa kwa aina za bakteria zinazopinga antibiotic. Baada ya usafi wa mazingira, swabs mara kwa mara huchukuliwa kutoka kwa pharynx na pua. Wabebaji wa kudumu wa aina za pathogenic ambazo haziwezi kuvumilia usafi wa mazingira wanapendekezwa kuondolewa kazini katika kitengo cha upasuaji, vitengo vya utunzaji mkubwa, upasuaji wa watoto wachanga, na wodi za uzazi. Wanafunzi wote wanaoanza kufanya kazi katika kliniki wanatakiwa kufanyiwa uchunguzi wa kimatibabu wa kuzuia na kutoa kitabu cha matibabu. Sura ya 1. Muundo na shirika la kliniki ya upasuaji wa watoto 63 1.3. Muundo na shirika la kazi ya kitengo cha uendeshaji 1.3.1. Muundo na njia ya uendeshaji Kitengo cha uendeshaji ni "moyo" wa kliniki ya upasuaji. Inajumuisha: vyumba vya uendeshaji, preoperative, sterilization, nyenzo, vyumba vya vifaa, chumba cha uingizaji wa damu. Pia inatia ndani vyumba vya kuamsha, vyumba vya akina dada wa upasuaji, dada mkubwa, madaktari wa ganzi walio zamu, na mkuu wa idara. Katika kizuizi cha uendeshaji cha kati, kila idara maalumu ina chumba chake cha uendeshaji. Chumba cha upasuaji kimetengwa kwa ajili ya kazi ya dharura ya saa nzima. Kitengo cha uendeshaji kiko pekee kutoka kwa kata, kitengo cha upishi na vifaa vya usafi, na chumba cha upasuaji wa dharura na chumba cha upasuaji kwa ajili ya upasuaji wa dharura wa purulent ziko mbali na vyumba vya uendeshaji vilivyochaguliwa. Kizuizi cha kufanya kazi ni cha majengo na ufikiaji mdogo. Inajumuisha kanda mbili kuu - tasa na safi. Eneo linaloitwa kuzaa ni pamoja na: preoperative (Mchoro 22), chumba cha uendeshaji, sterilization-kuosha na vifaa. Kuingia kwa eneo la kuzaa ni alama kwenye sakafu na mstari mwekundu (upana wa 10 cm). Eneo hili linaingia tu katika chupi za uendeshaji. Katika eneo safi, kuna nyenzo, ala, anesthetic, chumba cha kuvaa kwa madaktari na wauguzi, itifaki, maabara ya kueleza. Kati ya maeneo safi na yenye kuzaa, vestibule hutolewa, ambayo inapunguza uwezekano wa maambukizo kuingia kwenye kitengo cha uendeshaji. Eneo la kuzaa ni pamoja na chumba cha upasuaji (Mchoro 23) kwa meza moja ya uendeshaji na urefu wa dari wa angalau 3.5 m, upana wa m 5, na eneo la 36-48 m2. Inashauriwa kumaliza chumba cha uendeshaji na nyenzo za kudumu, zisizo na maji na rahisi kusafisha. Dari, sakafu na kuta zinapaswa kutiririka kwa kila mmoja kwa njia ya mviringo ili kuondoa mkusanyiko wa vumbi kwenye pembe, kupunguza vilio vya hewa na kuwezesha kusafisha. Sakafu lazima iwe ya kudumu, imefumwa, hata na rahisi kusafisha na kusafisha (linoleum, epoxy). Ili kuepuka ajali kutokana na kuundwa kwa cheche na moto wakati zana za chuma zinaanguka na kugonga sakafu ya mawe, matumizi ya matofali ya kauri, marumaru haipendekezi. Dari ni rangi na mafuta nyeupe. 22. Kabla ya upasuaji. Matibabu ya mikono na rangi ya upasuaji, kuta zimekamilika na matofali yanayowakabili ya tani za kijani au za rangi ya bluu. Kwa madhumuni ya usalama wa moto, mawasiliano ya uhandisi katika kitengo cha uendeshaji lazima yamefungwa. Inatoa usambazaji wa nguvu kutoka kwa vyanzo viwili vya kujitegemea na usambazaji wa kati wa oksijeni, oksidi ya nitrous na utupu. Ili kuzuia mlipuko kutokana na mkusanyiko wa gesi zinazowaka, swichi zote na soketi ziko kwenye urefu wa 1.6 m kutoka sakafu na lazima ziwe na makazi ya kuzuia cheche. Vitu vyote vinavyojilimbikiza umeme wa tuli, ikiwa ni pamoja na meza ya uendeshaji, ni msingi. Ili kuondokana na kuingiliwa kwa nje na uendeshaji wa vifaa vya umeme, uchunguzi wa chumba cha uendeshaji au kutuliza kitanzi hufanyika. Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto 65 Vyumba vya uendeshaji vinapaswa kuwa na madirisha makubwa mkali yaliyoelekezwa kaskazini au kaskazini magharibi. Katika chumba cha uendeshaji, aina mbili za taa za bandia hutumiwa - za jumla na za ndani. Vifaa vya chumba cha uendeshaji kuu ni pamoja na: 1) meza ya uendeshaji; 2) taa ya dari isiyo na kivuli; 3) taa ya simu isiyo na kivuli; 4) vifaa vya diathermocoagulation (electroknife); 5) mashine ya anesthesia; 6) meza ya anesthesia (kit anesthetic, madawa); 7) meza kubwa kwa zana; 8) meza ya chombo cha simu; 9) meza ya chombo cha msaidizi (kwa nyenzo za suture zisizo na kuzaa, seti ya vyombo vya kukata katika suluhisho la disinfectant, cleol, iodini, nk. ); 10) bixes juu ya anasimama, vifaa na kifaa kanyagio; Mchele. 23. Chumba cha upasuaji. Kuandaa mtoto kwa upasuaji 66 Shirika la huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji 11) taa za baktericidal za ukuta; 12) mifumo ya ufuatiliaji wa umeme; 13) defibrillator; 14) racks kwa ufumbuzi wa infusion. Chumba cha sterilization na kuosha iko karibu na chumba cha upasuaji na huwasiliana nayo kwa dirisha na glasi za kuteleza kwa uhamisho wa vyombo vya kuzaa. Kawaida huosha ndani yake, ikiwa ni lazima, husafisha vyombo. Ikiwa kuna idara kuu ya kudhibiti uzazi katika kitengo cha uendeshaji, vyombo vinavyotumiwa mara kwa mara tu vinafanywa sterilized. Chumba cha preoperative ni nia ya kuandaa wafanyakazi kwa ajili ya uendeshaji (angalia Mchoro 22). Inatenganishwa na chumba cha uendeshaji na ukuta na madirisha ya kutazama, na kutoka kwa ukanda na ukumbi. Katika chumba cha preoperative, mabonde 2-3 ya kuosha na mabomba ya kufungua na elbow yanawekwa. Vioo na hourglass ni masharti juu yao. Katika chumba cha preoperative, meza imewekwa ambayo kuna brashi na napkins zisizo na kuzaa za kuosha mikono, forceps katika suluhisho la tatu, baiskeli na maandishi "Masks ya kuzaa". Kwa disinfection ya mikono, mitambo na suluhisho la antiseptic, mabonde yenye stendi imewekwa. Dawa na vyombo huhifadhiwa katika makabati yaliyojengwa. Katika chumba cha nyenzo, maandalizi ya vifaa vya uendeshaji na suture kwa sterilization hufanyika. Pombe, glavu, dawa na vitu vingine huhifadhiwa hapa. Bixes yenye vifaa vya kuzaa huhifadhiwa katika makabati tofauti. Zana ya zana inajumuisha "Kiti cha Uendeshaji" kuu na zana za idara maalum (watoto wachanga, kifua, urolojia, mifupa, endoscopic, nk). Zaidi ya hayo, seti za ala tasa zinatayarishwa kwa ajili ya kuchomwa na kuwekewa katheta ya mishipa ya kati, vena, tracheostomia, kutobolewa kwa pleura, na ufufuaji wa msingi. Kitani cha uendeshaji kinajumuisha kanzu za upasuaji, kofia, karatasi, diapers, taulo. Imepakwa rangi ya kijani kibichi, ikionyesha kuwa ni ya kitengo cha uendeshaji. Kwa sterilization, kitani cha upasuaji kinawekwa kwenye baiskeli katika seti (kanzu 3, karatasi 3, diapers 3). Baada ya kujaza bix, kingo za safu ya karatasi zimefungwa moja juu ya nyingine. Nguo ya kuvaa imewekwa juu yake, na napkins kadhaa za chachi na diaper huwekwa juu yake. Hii inaruhusu dada wa upasuaji, baada ya kuosha mikono yake, kukausha na kuvaa kanzu ya kuzaa bila kufungua kitani na nyenzo zilizobaki. Sura ya 1. Muundo na shirika la kazi ya kliniki ya upasuaji wa watoto 67 Nguo maalum ina kofia, suti ya uendeshaji (shati na suruali), vifuniko vya viatu na apron. Suti ya uendeshaji ni rangi, pamoja na kitani cha uendeshaji, katika rangi ya kijani ya giza. Kutembea katika suti ya uendeshaji nje ya chumba cha uendeshaji au kutumia chupi za rangi katika idara nyingine za taasisi ya matibabu
Dibaji ………………………………………………………………………4
Utangulizi ……………………………………………………………………………..5
Sura ya 1. Utunzaji wa jumla wa watoto wagonjwa ………………………………………..6
Sura ya 2. Taratibu na ghiliba za muuguzi ……………………………20 Sura ya 3. Ujuzi wa muuguzi wa upasuaji…………………………………………………………………… ............................ .. 55
Kiambatisho ……………………………………………………………………….65
Marejeleo ……………………………………………………………….67
UTANGULIZI
Mazoezi ya viwanda ya wanafunzi ni kiungo muhimu zaidi katika mafunzo ya daktari wa watoto; katika muundo wa mpango wa elimu wa taasisi za elimu ya juu ya matibabu, tahadhari nyingi hulipwa kwa sehemu hii ya elimu.
Madhumuni ya msaada huu wa kufundishia ni kuandaa wanafunzi wa kozi ya 2 na 3 ya kitivo cha watoto kwa mafunzo ya kazini.
Malengo ya msaada wa kufundishia ni kuboresha maarifa ya kinadharia ya wanafunzi, kutoa habari juu ya utendaji sahihi na wa hali ya juu wa majukumu ya kazi ya wafanyikazi wa matibabu wa chini na wa sekondari, kuhakikisha maendeleo ya ujuzi wa vitendo katika kutunza watoto wagonjwa, kufanya uuguzi. udanganyifu na taratibu, kutoa huduma ya kwanza ya dharura, kujaza nyaraka za matibabu.
Yaliyomo katika mafunzo ya vitendo ya mtaalamu, yaliyowekwa katika mwongozo huo, yanalingana na kiwango cha elimu cha serikali cha elimu ya juu ya kitaaluma katika taaluma 040200 "Pediatrics", iliyoidhinishwa na Wizara ya Elimu ya Shirikisho la Urusi mnamo Machi 10, 2000, vifaa vya vyeti vya mwisho vya hali ya wahitimu wa vyuo vikuu vya matibabu na dawa katika maalum 040200 "Pediatrics", iliyoidhinishwa na Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi (2000).
Haja ya kuchapisha mwongozo huu wa kielimu na wa mbinu ni kwa sababu ya ukuzaji katika NSMA ya mpango mpya wa mtambuka wa mafunzo ya vitendo kwa wanafunzi wa kitivo cha watoto na orodha ya ustadi na uwezo muhimu kwa ustadi wakati wa mafunzo ya vitendo. Kipengele cha uchapishaji huu ni ujanibishaji na utaratibu wa nyenzo za kisasa za fasihi, uwasilishaji wazi wa yaliyomo katika ustadi wote wa vitendo kulingana na programu iliyoidhinishwa. Machapisho kama haya katika NSMA hayajachapishwa hapo awali.
Mwongozo huo unaonyesha yaliyomo katika ustadi wa vitendo na uwezo wakati wa mazoezi ya viwandani kama msaidizi wa muuguzi wa wodi na wa kitaratibu wa wasifu wa matibabu na upasuaji, msaidizi wa matibabu ya dharura, na hatua za kutoa huduma ya kwanza katika hali ya dharura ya kawaida. watoto. Mwongozo uliopendekezwa unakusudiwa kujitayarisha kwa wanafunzi katika masomo ya taaluma "Utunzaji wa jumla wa watoto" na kifungu cha mazoezi ya viwandani.
UTANGULIZI
Msaada huu wa kufundishia una sura 4.
Sura ya kwanza imejitolea kwa utunzaji wa jumla wa mtoto mgonjwa kama sehemu ya lazima ya mchakato wa matibabu. Thamani ya huduma haiwezi kuwa overestimated, mara nyingi mafanikio ya matibabu na ubashiri wa ugonjwa ni kuamua na ubora wa huduma. Kutunza mtoto mgonjwa ni mfumo wa hatua, pamoja na kuunda hali bora za kukaa hospitalini, usaidizi katika kukidhi mahitaji anuwai, utimilifu sahihi na kwa wakati wa maagizo anuwai ya matibabu, utayarishaji wa njia maalum za utafiti, kufanya udanganyifu kadhaa wa utambuzi. , kufuatilia hali ya mtoto, kutoa mgonjwa kwa msaada wa kwanza.
Wauguzi na wafanyikazi wa matibabu wana jukumu muhimu katika kuhakikisha utunzaji sahihi. Muuguzi mdogo husafisha majengo, choo cha kila siku na usafi wa watoto wagonjwa, husaidia katika kulisha wagonjwa sana na utawala wa mahitaji ya asili, hufuatilia mabadiliko ya wakati wa kitani, usafi wa vitu vya huduma. Mwakilishi wa ngazi ya kati ya matibabu - muuguzi, kuwa msaidizi wa daktari, hutimiza wazi uteuzi wote kwa ajili ya uchunguzi, matibabu na ufuatiliaji wa mtoto mgonjwa, hudumisha nyaraka muhimu za matibabu. Sura "Taratibu na uendeshaji wa muuguzi", "Ujuzi wa muuguzi wa upasuaji" ni pamoja na taarifa juu ya mbinu mbalimbali za kutumia madawa ya kulevya, kukusanya nyenzo kwa ajili ya utafiti, mbinu za kufanya udanganyifu na taratibu za matibabu na uchunguzi, na sheria za kudumisha rekodi za matibabu. Baadhi ya vipengele vya huduma kwa wagonjwa wa upasuaji vinasisitizwa.
Ufanisi wa tata ya athari za matibabu hutegemea tu shirika sahihi la huduma na mafunzo ya wafanyakazi wa matibabu, lakini pia kuundwa kwa mazingira mazuri ya kisaikolojia katika taasisi ya matibabu. Uanzishwaji wa mahusiano ya kirafiki, ya kuaminiana, udhihirisho wa unyeti, huduma, tahadhari, rehema, matibabu ya heshima na ya upendo ya watoto, shirika la michezo, kutembea katika hewa safi kuna athari nzuri juu ya matokeo ya ugonjwa huo.
Mfanyikazi wa matibabu analazimika katika hali za dharura kuwa na uwezo wa kutoa msaada wa kwanza kwa usahihi na kwa wakati. Sura ya "Msaada wa kwanza katika hali ya dharura" inaelezea hatua za dharura, utekelezaji wa ambayo kwa ukamilifu, haraka iwezekanavyo na kwa kiwango cha juu cha kitaaluma ni jambo la kuamua kuokoa maisha ya watoto waliojeruhiwa na wagonjwa.
Mwishoni mwa kila sura, kuna maswali ya udhibiti kwa wanafunzi kwa kujitegemea kuangalia ujuzi wao wa nyenzo za kinadharia.
Kiambatisho kina orodha ya ujuzi wa vitendo na uwezo wa wanafunzi wa kozi ya 2 na ya 3 ya kitivo cha watoto wakati wa mafunzo.
Sura ya 1. HUDUMA YA JUMLA YA WATOTO WAGONJWA
Kufanya usafi wa mazingira kwa wagonjwa
Matibabu ya usafi wa watoto wagonjwa hufanyika katika idara ya uandikishaji ya hospitali ya watoto. Baada ya kulazwa hospitalini, ikiwa ni lazima, wagonjwa huchukua umwagaji wa usafi au kuoga (kwa maelezo zaidi, angalia "Bafu za usafi na matibabu"). Katika kesi ya kugundua pediculosis, matibabu maalum ya disinsection ya mtoto na, ikiwa ni lazima, chupi hufanyika. Ngozi ya kichwa inatibiwa na ufumbuzi wa wadudu, shampoos na lotions (20% kusimamishwa kwa benzyl benzoate, Pedilin, Nix, Nittifor, Itax, Anti-bit, Para-plus, Bubil, Reed "," Spray-pax", "Elco-insect". ”, “Grincid”, “Sana”, “Chubchik”, nk). Ili kuondoa niti, nywele tofauti hutibiwa na suluhisho la siki ya meza, iliyofungwa na kitambaa kwa muda wa dakika 15-20, kisha nywele zimepigwa kwa makini na kuchana vizuri na kuosha. Ikiwa scabi hugunduliwa kwa mtoto, matibabu ya disinsection ya nguo, matandiko hufanyika, ngozi inatibiwa na kusimamishwa kwa 10-20% ya benzyl benzoate, mafuta ya sulfuriki, Spregal, Yurax erosoli.
DHANA YA UTUNZAJI WA WAGONJWA WA UPASUAJI
Upasuaji ni utaalam maalum wa matibabu ambao hutumia njia za hatua za mitambo kwenye tishu za mwili au operesheni ya upasuaji kwa madhumuni ya matibabu, ambayo husababisha tofauti kubwa katika shirika na utekelezaji wa huduma kwa wagonjwa wa upasuaji.
Upasuaji- hii ni uchunguzi tata unaolengwa au, mara nyingi, hatua ya matibabu inayohusishwa na mgawanyiko wa utaratibu wa tishu, unaolenga kufikia lengo la pathological na uondoaji wake, ikifuatiwa na urejesho wa mahusiano ya anatomical ya viungo na tishu.
Mabadiliko ambayo hutokea katika mwili wa wagonjwa baada ya upasuaji ni tofauti sana na ni pamoja na matatizo ya kazi, biochemical na morphological. Wanasababishwa na sababu kadhaa: kufunga kabla na baada ya upasuaji, mvutano wa neva, kiwewe cha upasuaji, kupoteza damu, baridi, hasa wakati wa operesheni ya tumbo, mabadiliko katika uwiano wa viungo kutokana na kuondolewa kwa mmoja wao.
Hasa, hii inaonyeshwa na upotezaji wa maji na chumvi za madini, kuvunjika kwa protini. Kiu, usingizi, maumivu katika eneo la jeraha, motility iliyoharibika ya matumbo na tumbo, mkojo usioharibika, nk huendeleza.
Kiwango cha mabadiliko haya inategemea utata na kiasi cha operesheni ya upasuaji, juu ya hali ya awali ya afya ya mgonjwa, kwa umri, nk Baadhi yao huonyeshwa kwa urahisi, wakati katika hali nyingine wanaonekana kuwa muhimu.
Kupotoka mara kwa mara kutoka kwa michakato ya kawaida ya kisaikolojia mara nyingi ni jibu la asili kwa kiwewe cha upasuaji na hauitaji kuondolewa kwa sehemu, kwani mfumo wa homeostasis huwaweka sawa.
Utunzaji wa mgonjwa uliopangwa vizuri wakati mwingine hubakia kipengele pekee muhimu katika upasuaji baada ya upasuaji, ambayo inaweza kutosha kabisa kwa tiba kamili na ya haraka ya mgonjwa.
Utunzaji wa kitaalamu wa wagonjwa baada ya upasuaji unahusisha ujuzi wa mabadiliko ya mara kwa mara katika hali yao ya jumla, michakato ya ndani, na uwezekano wa maendeleo ya matatizo.
CARE ni moja ya vipengele muhimu katika matibabu ya mgonjwa, iliyoandaliwa kwa misingi ya ujuzi wa kitaaluma wa mabadiliko iwezekanavyo au matatizo kwa wagonjwa baada ya upasuaji na inalenga kuzuia na kuondokana nao kwa wakati.
Kiasi cha huduma inategemea hali ya mgonjwa, umri wake, asili ya ugonjwa huo, kiasi cha upasuaji, regimen iliyowekwa, na matatizo yanayotokea.
Uuguzi ni msaada kwa wagonjwa katika hali yake dhaifu na kipengele muhimu zaidi cha shughuli za matibabu.
Katika wagonjwa kali baada ya upasuaji, huduma ni pamoja na usaidizi katika kukidhi mahitaji ya msingi ya maisha (chakula, vinywaji, harakati, kuondoa matumbo, kibofu, nk); kutekeleza hatua za usafi wa kibinafsi (kuosha, kuzuia vidonda vya kitanda, mabadiliko ya kitani, nk); msaada wakati wa hali ya uchungu (kutapika, kukohoa, kutokwa na damu, kushindwa kupumua, nk).
Katika mazoezi ya upasuaji, kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na maumivu, ambao wana hofu kabla au baada ya upasuaji, huduma inahusisha nafasi ya kazi kwa upande wa wafanyakazi. Wagonjwa wa upasuaji, hasa wagonjwa kali baada ya upasuaji, usiombe msaada. Hatua zozote za utunzaji huwaletea usumbufu wa ziada wa uchungu, kwa hiyo wana mtazamo mbaya kwa majaribio yoyote ya kuamsha utawala wa magari, kufanya taratibu muhimu za usafi. Katika hali kama hizi, wafanyikazi wanapaswa kuwa waangalifu na wenye subira.
Sehemu muhimu ya utunzaji wa mgonjwa ni kuunda mapumziko ya juu ya mwili na kiakili. Ukimya ndani ya chumba ambamo wagonjwa wako, mtazamo wa utulivu, hata, mzuri wa wafanyikazi wa matibabu kwao, kuondoa sababu zote mbaya ambazo zinaweza kuumiza psyche ya mgonjwa - hizi ni baadhi ya kanuni za msingi za kinachojulikana kama kinga ya matibabu. serikali ya taasisi za matibabu, ambayo ufanisi kwa kiasi kikubwa inategemea matibabu ya wagonjwa. Kwa matokeo mazuri ya ugonjwa huo, ni muhimu sana kwamba mgonjwa yuko katika hali ya utulivu, ya kisaikolojia, katika hali nzuri ya usafi, na kupokea chakula cha usawa.
Kujali, joto, mtazamo wa uangalifu wa wafanyikazi wa matibabu huchangia kupona.
MAANDALIZI YA USAFI YA MGONJWA KWA AJILI YA OPERESHENI
Kipindi cha preoperative kinachukua nafasi muhimu katika mfumo wa matibabu na shirika lake. Hii ni kipindi fulani cha wakati muhimu kuanzisha utambuzi na kuleta kazi muhimu za viungo na mifumo kwa viwango muhimu.
Maandalizi ya awali yanafanywa ili kupunguza hatari ya upasuaji, ili kuzuia matatizo iwezekanavyo. Kipindi cha kabla ya upasuaji kinaweza kuwa kifupi sana wakati wa shughuli za dharura na kupanuliwa kwa kiasi wakati wa shughuli za kuchagua.
Maandalizi ya jumla ya shughuli zilizopangwa ni pamoja na tafiti zote zinazohusiana na kuanzisha uchunguzi, kutambua matatizo ya ugonjwa wa msingi na magonjwa yanayoambatana, kuamua hali ya kazi ya viungo muhimu. Inapoonyeshwa, matibabu ya madawa ya kulevya yanatajwa, yenye lengo la kuboresha shughuli za mifumo mbalimbali, ili kusababisha utayari fulani wa mwili wa mgonjwa kwa uingiliaji wa upasuaji. Matokeo ya matibabu yanayokuja kwa kiasi kikubwa inategemea asili na mwenendo, na hatimaye juu ya shirika la kipindi cha preoperative.
Inashauriwa kuahirisha shughuli zilizopangwa wakati wa hedhi, hata kwa kupanda kidogo kwa joto, baridi kidogo, kuonekana kwa pustules kwenye mwili, nk. Usafi wa lazima wa cavity ya mdomo.
Majukumu ya wafanyakazi wa chini na wa kati ni pamoja na maandalizi ya usafi ya mgonjwa. Kawaida huanza jioni kabla ya operesheni. Mgonjwa anaelezwa kuwa operesheni lazima ifanyike kwenye tumbo tupu. Wakati wa jioni, wagonjwa hupokea chakula cha jioni nyepesi, na asubuhi hawawezi kula au kunywa.
Wakati wa jioni, kwa kutokuwepo kwa vikwazo, wagonjwa wote hupewa enema ya utakaso. Kisha mgonjwa huchukua umwagaji wa usafi au kuoga, anabadilishwa chupi na kitani cha kitanda. Usiku, kwa mujibu wa dawa ya daktari, mgonjwa hupewa dawa za kulala au sedatives.
Asubuhi mara moja kabla ya operesheni, nywele kutoka kwenye uwanja wa upasuaji wa baadaye na mzunguko wake hunyolewa sana, kwa kuzingatia upanuzi unaowezekana wa upatikanaji. Kabla ya kunyoa, ngozi inafutwa na suluhisho la disinfectant na kuruhusiwa kukauka, na baada ya kunyoa, inafutwa na pombe. Shughuli hizi haziwezi kufanywa mapema, kwani inawezekana kuambukiza abrasions na scratches kupokea wakati wa kunyoa. Masaa machache ni ya kutosha kuwageuza kuwa mtazamo wa maambukizi na maendeleo ya baadae ya matatizo ya baada ya kazi.
Asubuhi mgonjwa huosha, hupiga meno yake. Meno ya bandia hutolewa nje, imefungwa kwa chachi na kuwekwa kwenye kitanda cha usiku. Kofia au scarf huwekwa kwenye kichwa. Braids ni kusuka kwa wanawake wenye nywele ndefu.
Baada ya matibabu ya awali, mgonjwa hupelekwa kwenye chumba cha upasuaji kwenye gurney, akifuatana na muuguzi aliyevaa kanzu safi, kofia na mask.
Kwa wagonjwa waliolazwa kwa dharura, kiasi cha maandalizi ya usafi inategemea uharaka wa operesheni muhimu na imedhamiriwa na daktari wa zamu. Shughuli za lazima ni kuondoa tumbo na bomba la tumbo na kunyoa kichwa cha uwanja wa upasuaji.
USAFI WA MWILI, NGUO ZA NDANI, KURUSHWA KWA MGONJWA
KATIKA KIPINDI CHA POSTOPERATIVE
Kipindi cha baada ya kazi ni kipindi cha muda baada ya operesheni, ambayo inahusishwa na kukamilika kwa mchakato wa jeraha - uponyaji wa jeraha, na uimarishaji wa kazi zilizopunguzwa na zilizoathiriwa za viungo na mifumo ya kusaidia maisha.
Wagonjwa katika kipindi cha baada ya kazi hufautisha kati ya nafasi ya kazi, ya passive na ya kulazimishwa.
Msimamo wa kazi ni tabia ya wagonjwa wenye magonjwa kiasi, au katika hatua ya awali ya magonjwa kali. Mgonjwa anaweza kujitegemea kubadilisha msimamo kitandani, kukaa chini, kuamka, kutembea.
Msimamo wa passiv huzingatiwa katika hali ya kutokuwa na fahamu ya mgonjwa na, chini ya mara nyingi, katika kesi ya udhaifu mkubwa. Mgonjwa hana mwendo, anabaki katika nafasi ambayo alipewa, kichwa na miguu hutegemea chini kwa sababu ya mvuto wao. Mwili huteleza kutoka kwa mito hadi mwisho wa chini wa kitanda. Wagonjwa kama hao wanahitaji ufuatiliaji maalum na wafanyikazi wa matibabu. Ni muhimu mara kwa mara kubadili nafasi ya mwili au sehemu zake binafsi, ambayo ni muhimu katika kuzuia matatizo - bedsores, hypostatic pneumonia, nk.
Mgonjwa huchukua nafasi ya kulazimishwa kuacha au kudhoofisha hisia zake za uchungu (maumivu, kikohozi, upungufu wa pumzi, nk).
Utunzaji wa wagonjwa wenye regimen ya jumla baada ya upasuaji hupunguzwa hasa kwa shirika na udhibiti wa kufuata kwao hatua za usafi. Wagonjwa wagonjwa sana wenye kupumzika kwa kitanda wanahitaji msaada wa kazi katika kutunza mwili, kitani na katika utekelezaji wa kazi za kisaikolojia.
Uwezo wa wafanyikazi wa matibabu ni pamoja na uundaji wa nafasi ya faida ya utendaji kwa mgonjwa, inayofaa kwa kupona na kuzuia shida. Kwa mfano, baada ya upasuaji kwenye viungo vya tumbo, ni vyema kuweka na kichwa kilichoinuliwa na magoti yaliyopigwa kidogo, ambayo husaidia kupumzika vyombo vya habari vya tumbo na hutoa amani kwa jeraha la upasuaji, hali nzuri ya kupumua na mzunguko wa damu.
Ili kumpa mgonjwa nafasi ya faida ya kazi, vizuizi maalum vya kichwa, rollers, nk vinaweza kutumika. Kuna vitanda vya kazi, vinavyojumuisha sehemu tatu zinazoweza kusongeshwa, ambazo huruhusu kutumia vipini vizuri na kimya kumpa mgonjwa nafasi nzuri kitandani. Miguu ya kitanda ina vifaa vya magurudumu kwa kuisogeza mahali pengine.
Kipengele muhimu katika utunzaji wa wagonjwa mahututi ni kuzuia vidonda vya kitanda.
Kitanda ni necrosis ya ngozi iliyo na tishu za chini ya ngozi na tishu zingine laini, ambazo hua kama matokeo ya ukandamizaji wao wa muda mrefu, shida ya mzunguko wa damu wa ndani na trophism ya neva. Vidonda vya kitanda kawaida huunda kwa wagonjwa kali, dhaifu ambao wanalazimika kuwa katika nafasi ya usawa kwa muda mrefu: wakati wamelala nyuma - katika eneo la sacrum, vile vya bega, viwiko, visigino, nyuma ya kichwa; wakati mgonjwa amewekwa upande wake - katika eneo la ushirikiano wa hip, katika makadirio ya femur kubwa ya trochanter.
Tukio la vidonda vya kitanda huwezeshwa na huduma mbaya ya mgonjwa: matengenezo yasiyofaa ya kitanda na chupi, godoro isiyo na usawa, makombo ya chakula kitandani, kukaa kwa muda mrefu kwa mgonjwa katika nafasi moja.
Pamoja na maendeleo ya vidonda vya kitanda, ukombozi wa ngozi, uchungu huonekana kwanza kwenye ngozi, kisha epidermis hutolewa, wakati mwingine na kuundwa kwa malengelenge. Ifuatayo, necrosis ya ngozi hutokea, ikienea ndani na kwa pande na mfiduo wa misuli, tendons, na periosteum.
Ili kuzuia vidonda vya kitanda, mabadiliko ya msimamo kila baada ya masaa 2, kugeuka mgonjwa, wakati wa kuchunguza maeneo ya uwezekano wa tukio la vidonda vya shinikizo, kuifuta na pombe ya camphor au disinfectant nyingine, kufanya massage ya mwanga - kupiga, kupiga.
Ni muhimu sana kwamba kitanda cha mgonjwa ni safi, mesh imeenea vizuri, na uso laini, godoro bila matuta na unyogovu huwekwa juu ya mesh, na karatasi safi imewekwa juu yake, ambayo kingo zake ni. iliyowekwa chini ya godoro ili isiingie chini na isikusanyike kwenye mikunjo.
Kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na upungufu wa mkojo, kinyesi, na kutokwa kwa wingi kutoka kwa majeraha, ni muhimu kuweka kitambaa cha mafuta juu ya upana mzima wa kitanda na kupiga kingo zake vizuri ili kuzuia uchafuzi wa kitanda. Diaper imewekwa juu, ambayo inabadilishwa kama inahitajika, lakini angalau kila siku 1-2. Kitani cha mvua, kilichochafuliwa kinabadilishwa mara moja.
Mzunguko wa inflatable wa mpira uliofunikwa na diaper huwekwa chini ya sacrum ya mgonjwa, na miduara ya pamba-chachi huwekwa chini ya viwiko na visigino. Ni bora zaidi kutumia godoro ya anti-decubitus, ambayo ina sehemu nyingi za inflatable, ambayo shinikizo la hewa hubadilika mara kwa mara katika mawimbi, ambayo pia mara kwa mara hubadilisha shinikizo kwenye maeneo tofauti ya ngozi katika mawimbi, na hivyo kuzalisha massage, kuboresha ngozi. mzunguko wa damu. Wakati vidonda vya ngozi vya juu vinaonekana, hutibiwa na suluhisho la 5% la permanganate ya potasiamu au suluhisho la pombe la kijani kibichi. Matibabu ya vidonda vya kina hufanyika kulingana na kanuni ya matibabu ya majeraha ya purulent, kama ilivyoagizwa na daktari.
Mabadiliko ya kitanda na chupi hufanyika mara kwa mara, angalau mara moja kwa wiki, baada ya kuoga kwa usafi. Katika hali nyingine, kitani hubadilishwa kwa kuongeza kama inahitajika.
Kulingana na hali ya mgonjwa, kuna njia kadhaa za kubadilisha kitanda na chupi. Wakati mgonjwa anaruhusiwa kukaa, huhamishwa kutoka kitanda hadi kiti, na muuguzi mdogo hutengeneza kitanda kwa ajili yake.
Kubadilisha karatasi chini ya mgonjwa mbaya kunahitaji ujuzi fulani kutoka kwa wafanyakazi. Ikiwa mgonjwa anaruhusiwa kugeuka upande wake, lazima kwanza uinue kichwa chake kwa upole na uondoe mto kutoka chini yake, na kisha umsaidie mgonjwa kugeuka upande wake. Kwenye nusu iliyoachwa ya kitanda, iko kando ya mgongo wa mgonjwa, unahitaji kukunja karatasi chafu ili iwe katika mfumo wa roller kando ya mgongo wa mgonjwa. Kwenye mahali pa wazi unahitaji kuweka karatasi safi, pia iliyopigwa nusu, ambayo kwa namna ya roller italala karibu na roller ya karatasi chafu. Kisha mgonjwa husaidiwa kulala nyuma yake na kugeuka upande mwingine, baada ya hapo atakuwa amelala kwenye karatasi safi, akigeuka kukabiliana na makali ya kinyume cha kitanda. Baada ya hayo, karatasi chafu huondolewa na moja safi huelekezwa.
Ikiwa mgonjwa hawezi kusonga kabisa, unaweza kubadilisha karatasi kwa njia nyingine. Kuanzia mwisho wa chini wa kitanda, tembeza karatasi chafu chini ya mgonjwa, ukiinua shins zake, mapaja na matako kwa zamu. Roll ya karatasi chafu itakuwa chini ya nyuma ya chini ya mgonjwa. Karatasi safi iliyokunjwa kwenye mwelekeo wa kupita huwekwa kwenye mwisho wa mguu wa kitanda na kunyoosha kuelekea mwisho wa kichwa, pia kuinua miguu ya chini na matako ya mgonjwa. Roller ya karatasi safi itakuwa karibu na roller ya chafu - chini ya nyuma ya chini. Kisha moja ya maagizo huinua kidogo kichwa na kifua cha mgonjwa, wakati mwingine kwa wakati huu huondoa karatasi chafu, na kunyoosha moja safi mahali pake.
Njia zote mbili za kubadilisha karatasi, kwa ustadi wote wa walezi, husababisha wasiwasi mwingi kwa mgonjwa, na kwa hivyo wakati mwingine ni muhimu zaidi kumweka mgonjwa kwenye gurney na kurekebisha kitanda, haswa kwani katika visa vyote viwili. ni muhimu kufanya hivyo pamoja.
Kwa kukosekana kwa kiti cha magurudumu, unahitaji kuhamisha mgonjwa pamoja hadi ukingo wa kitanda, kisha unyoosha godoro na karatasi kwenye nusu iliyoachwa, kisha uhamishe mgonjwa kwa nusu iliyosafishwa ya kitanda na ufanye vivyo hivyo kwa upande mwingine. upande.
Wakati wa kubadilisha chupi kwa wagonjwa wanaougua sana, muuguzi anapaswa kuleta mikono yake chini ya sakramu ya mgonjwa, kunyakua kingo za shati na kuileta kwa kichwa kwa uangalifu, kisha kuinua mikono yote miwili ya mgonjwa na kuhamisha shati iliyovingirishwa kwenye shingo juu ya kichwa. kichwa cha mgonjwa. Baada ya hayo, mikono ya mgonjwa hutolewa. Mgonjwa amevaa kwa utaratibu wa nyuma: kwanza huvaa sleeves ya shati, kisha kutupa juu ya kichwa, na, hatimaye, kunyoosha chini ya mgonjwa.
Kwa wagonjwa wanaougua sana, kuna mashati maalum ( undershirts ) ambayo ni rahisi kuvaa na kuvua. Ikiwa mkono wa mgonjwa umejeruhiwa, kwanza uondoe shati kutoka kwa mkono wenye afya, na kisha tu kutoka kwa mgonjwa. Wanaweka mkono mgonjwa kwanza, na kisha ule wenye afya.
Katika wagonjwa kali ambao wamelala kitandani kwa muda mrefu, matatizo mbalimbali ya hali ya ngozi yanaweza kutokea: upele wa pustular, peeling, upele wa diaper, vidonda, vidonda vya kitanda, nk.
Ni muhimu kuifuta ngozi ya wagonjwa kila siku na suluhisho la disinfectant: pombe ya camphor, cologne, vodka, nusu ya pombe na maji, siki ya meza (kijiko 1 kwa kioo cha maji), nk. Ili kufanya hivyo, chukua mwisho wa kitambaa, unyekeze na suluhisho la disinfectant, uifuta kidogo na uanze kuifuta nyuma ya masikio, shingo, nyuma, uso wa mbele wa kifua na kwenye mabega. Jihadharini na mikunjo chini ya tezi za mammary, ambapo upele wa diaper unaweza kuunda kwa wanawake feta. Kisha kavu ngozi kwa utaratibu sawa.
Mgonjwa ambaye amelala kitandani anapaswa kuosha miguu yake mara mbili au tatu kwa wiki, akiweka bonde la maji ya joto kwenye mwisho wa mguu wa kitanda. Katika kesi hiyo, mgonjwa amelala nyuma yake, muuguzi mdogo hupunguza miguu yake, kuosha, kuifuta, na kisha kukata misumari yake.
Wagonjwa wagonjwa sana hawawezi kupiga meno yao wenyewe, kwa hiyo, baada ya kila mlo, muuguzi lazima atende kinywa cha mgonjwa. Ili kufanya hivyo, yeye huchukua shavu la mgonjwa kutoka ndani na spatula na kuifuta meno na ulimi na kibano na mpira wa chachi iliyotiwa maji na suluhisho la 5% la asidi ya boroni, au suluhisho la 2% la bicarbonate ya sodiamu, au dhaifu. suluhisho la permanganate ya potasiamu. Baada ya hayo, mgonjwa huosha kinywa chake vizuri na suluhisho sawa au maji ya joto tu.
Ikiwa mgonjwa hawezi suuza, basi anapaswa kumwagilia cavity ya mdomo na mug ya Esmarch, peari ya mpira au sindano ya Janet. Mgonjwa hupewa nafasi ya kukaa nusu, kifua kinafunikwa na kitambaa cha mafuta, tray yenye umbo la figo huletwa kwenye kidevu ili kukimbia kioevu cha kuosha. Muuguzi huchota kwa njia nyingine upande wa kulia na kisha shavu la kushoto na spatula, huingiza ncha na kumwagilia cavity ya mdomo, kuosha chembe za chakula, plaque, nk na ndege ya kioevu.
Kwa wagonjwa kali, kuvimba mara nyingi hutokea kwenye mucosa ya mdomo - stomatitis, ufizi - gingivitis, ulimi - glossitis, ambayo inaonyeshwa na reddening ya membrane ya mucous, salivation, kuchoma, maumivu wakati wa kula, kuonekana kwa vidonda na pumzi mbaya. Kwa wagonjwa kama hao, umwagiliaji wa matibabu hufanywa na disinfectants (suluhisho la kloramine 2%, suluhisho la furatsilini la 0.1%, suluhisho la bicarbonate ya sodiamu 2%, suluhisho dhaifu la permanganate ya potasiamu). Unaweza kufanya maombi kwa kutumia pedi za chachi zisizo na kuzaa zilizowekwa kwenye suluhisho la disinfectant au painkiller kwa dakika 3-5. Utaratibu unarudiwa mara kadhaa kwa siku.
Ikiwa midomo ni kavu na nyufa huonekana kwenye pembe za mdomo, haipendekezi kufungua mdomo kwa upana, kugusa nyufa na kubomoa ganda ambalo limeunda. Ili kupunguza hali ya mgonjwa, lipstick ya usafi hutumiwa, midomo hutiwa mafuta na mafuta yoyote (vaseline, creamy, mboga).
Meno ya bandia huondolewa usiku, kuosha na sabuni, kuhifadhiwa kwenye kioo safi, kuosha tena asubuhi na kuvaa.
Wakati usiri wa purulent unaonekana ambao unashikamana na kope, macho huoshwa na swabs za chachi iliyotiwa maji na suluhisho la joto la 3% la asidi ya boroni. Harakati za tampon hufanywa kwa mwelekeo kutoka kwa makali ya nje hadi pua.
Kwa kuingizwa kwa matone ndani ya jicho, dropper ya jicho hutumiwa, na kwa matone tofauti kuna lazima iwe na pipettes tofauti za kuzaa. Mgonjwa hutupa kichwa chake nyuma na kuangalia juu, muuguzi huvuta nyuma kope la chini na, bila kugusa kope, bila kuleta pipette karibu na jicho la cm 1.5, ingiza matone 2-3 kwenye folda ya kiwambo cha moja na kisha. jicho lingine.
Mafuta ya macho yamewekwa na fimbo maalum ya glasi isiyo na kuzaa. Kope la mgonjwa hutolewa chini, marashi huwekwa nyuma yake na kusuguliwa juu ya membrane ya mucous na harakati laini za vidole.
Katika uwepo wa kutokwa kutoka pua, huondolewa na turunda za pamba, na kuziingiza kwenye vifungu vya pua na harakati za mzunguko wa mwanga. Wakati crusts huunda, ni muhimu kwanza kumwaga matone machache ya glycerin, vaseline au mafuta ya mboga kwenye vifungu vya pua, baada ya dakika chache crusts huondolewa na turundas ya pamba.
Sulfuri ambayo hujilimbikiza kwenye mfereji wa nje wa ukaguzi inapaswa kuondolewa kwa uangalifu na swab ya pamba, baada ya kumwaga matone 2 ya suluhisho la peroxide ya hidrojeni 3%. Ili kudondosha matone kwenye sikio, kichwa cha mgonjwa lazima kielekezwe upande mwingine, na auricle vunjwa nyuma na juu. Baada ya kuingizwa kwa matone, mgonjwa anapaswa kubaki katika nafasi na kichwa chake kilichopigwa kwa dakika 1-2. Usitumie vitu ngumu ili kuondoa nta kutoka kwa masikio kwa sababu ya hatari ya uharibifu wa eardrum, ambayo inaweza kusababisha kupoteza kusikia.
Kwa sababu ya hali yao ya kukaa, wagonjwa mahututi wanahitaji msaada katika kutekeleza majukumu yao ya kisaikolojia.
Ikiwa ni muhimu kufuta matumbo, mgonjwa, ambaye yuko kwenye mapumziko ya kitanda kali, hupewa chombo, na wakati wa kukojoa, mkojo.
Chombo kinaweza kuwa chuma na mipako ya enamel au mpira. Chombo cha mpira hutumiwa kwa wagonjwa walio na upungufu, mbele ya vidonda vya kitanda, na kutokuwepo kwa kinyesi na mkojo. Chombo hicho haipaswi kuingizwa sana, vinginevyo kitakuwa na shinikizo kubwa kwenye sacrum. Wakati wa kutoa meli kwa kitanda, hakikisha kuweka kitambaa cha mafuta chini yake. Kabla ya kutumikia, chombo huwashwa na maji ya moto. Mgonjwa hupiga magoti yake, muuguzi huleta mkono wake wa kushoto kwa upande chini ya sacrum, akimsaidia mgonjwa kuinua pelvis, na kwa mkono wake wa kulia huweka chombo chini ya matako ya mgonjwa ili perineum iko juu ya ufunguzi wa chombo; humfunika mgonjwa blanketi na kumwacha peke yake. Baada ya kufuta, chombo huondolewa chini ya mgonjwa, yaliyomo yake hutiwa ndani ya choo. Chombo hicho kinaosha kabisa na maji ya moto, na kisha hutiwa disinfected na ufumbuzi wa 1% wa kloramine au bleach kwa saa.
Baada ya kila kitendo cha haja kubwa na mkojo, wagonjwa wanapaswa kuoshwa, vinginevyo maceration na kuvimba kwa ngozi kunawezekana katika eneo la mikunjo ya inguinal na perineum.
Kuosha hufanywa na suluhisho dhaifu la permanganate ya potasiamu au suluhisho lingine la disinfectant, joto ambalo linapaswa kuwa 30-35 ° C. Kwa kuosha, unahitaji kuwa na jug, forceps na mipira ya pamba isiyo na kuzaa.
Wakati wa kuosha, mwanamke anapaswa kulala chali, akiinamisha miguu yake kwa magoti na kueneza kidogo kwenye viuno, chombo kinawekwa chini ya matako.
Katika mkono wa kushoto, muuguzi huchukua mtungi na suluhisho la joto la disinfectant na kumwaga maji kwenye sehemu ya nje ya uzazi, na kwa nguvu iliyo na pamba iliyopigwa ndani yake, harakati zinafanywa kutoka kwa sehemu ya siri hadi kwenye anus, i.e. Juu chini. Baada ya hayo, futa ngozi na swab ya pamba kavu kwa mwelekeo huo huo, ili usiingie anus kwenye kibofu cha kibofu na nje ya uzazi.
Kuosha kunaweza kufanywa kutoka kwa mug ya Esmarch iliyo na bomba la mpira, clamp na ncha ya uke, inayoelekeza mkondo wa maji au suluhisho dhaifu la permanganate ya potasiamu kwenye perineum.
Wanaume ni rahisi zaidi kuosha. Msimamo wa mgonjwa nyuma, miguu iliyopigwa kwa magoti, chombo kinawekwa chini ya matako. Pamba, iliyofungwa kwa nguvu, futa perineum kavu, lubricate na mafuta ya vaseline ili kuzuia upele wa diaper.
HUDUMA YA JERAHA INAYOFUATA
Matokeo ya ndani ya operesheni yoyote ni jeraha, ambayo ina sifa ya vipengele vitatu vikubwa: upungufu, maumivu, kutokwa damu.
Mwili una utaratibu kamili unaolenga uponyaji wa jeraha, ambayo inaitwa mchakato wa jeraha. Kusudi lake ni kuondoa kasoro za tishu na kupunguza dalili zilizoorodheshwa.
Utaratibu huu ni ukweli wa lengo na hutokea kwa kujitegemea, kupitia awamu tatu katika maendeleo yake: kuvimba, kuzaliwa upya, kuundwa upya kwa kovu.
Awamu ya kwanza ya mchakato wa jeraha - kuvimba - inalenga kutakasa jeraha kutoka kwa tishu zisizo na uwezo, miili ya kigeni, microorganisms, vifungo vya damu, nk. Kliniki, awamu hii ina dalili za tabia ya kuvimba yoyote: maumivu, hyperemia, uvimbe, dysfunction.
Hatua kwa hatua, dalili hizi hupungua, na awamu ya kwanza inabadilishwa na awamu ya kuzaliwa upya, maana yake ni kujaza kasoro ya jeraha na tishu za vijana zinazounganishwa. Mwishoni mwa awamu hii, michakato ya kubana (kukaza kwa kingo) ya jeraha huanza kwa sababu ya vipengele vya tishu zinazojumuisha na epithelization ya kando. Awamu ya tatu ya mchakato wa jeraha, urekebishaji wa kovu, ina sifa ya uimarishaji wake.
Matokeo katika ugonjwa wa upasuaji kwa kiasi kikubwa inategemea uchunguzi sahihi na utunzaji wa jeraha la baada ya upasuaji.
Mchakato wa uponyaji wa jeraha ni lengo kabisa, unafanyika kwa kujitegemea na unafanywa kwa ukamilifu kwa asili yenyewe. Hata hivyo, kuna sababu zinazozuia mchakato wa jeraha, kuzuia uponyaji wa kawaida wa jeraha.
Sababu ya kawaida na ya hatari ambayo inachanganya na kupunguza kasi ya biolojia ya mchakato wa jeraha ni maendeleo ya maambukizi katika jeraha. Ni katika jeraha kwamba vijidudu hupata hali nzuri zaidi ya kuishi na unyevu unaohitajika, joto la kawaida, na wingi wa vyakula vya lishe. Kliniki, maendeleo ya maambukizi katika jeraha yanaonyeshwa kwa kuongezeka kwake. Mapambano dhidi ya maambukizo yanahitaji shida kubwa kwa nguvu za macroorganism, wakati, na daima ni hatari katika suala la jumla la maambukizo, ukuzaji wa shida zingine mbaya.
Kuambukizwa kwa jeraha kunawezeshwa na pengo lake, kwani jeraha ni wazi kwa ingress ya microorganisms ndani yake. Kwa upande mwingine, kasoro kubwa za tishu zinahitaji vifaa vya plastiki zaidi na muda zaidi wa kuziondoa, ambayo pia ni moja ya sababu za kuongezeka kwa muda wa uponyaji wa jeraha.
Hivyo, inawezekana kukuza uponyaji wa haraka wa jeraha kwa kuzuia maambukizi yake na kwa kuondoa pengo.
Katika wagonjwa wengi, pengo huondolewa wakati wa operesheni kwa kurejesha uhusiano wa anatomiki na safu-safu ya suturing ya jeraha.
Utunzaji wa jeraha safi katika kipindi cha baada ya kazi huja chini hasa kwa hatua za kuzuia uchafuzi wake wa microbial na maambukizi ya sekondari, ya nosocomial, ambayo hupatikana kwa kuzingatia kwa makini sheria za asepsis zilizokuzwa vizuri.
Hatua kuu inayolenga kuzuia maambukizi ya mawasiliano ni sterilization ya vitu vyote vinavyoweza kuwasiliana na uso wa jeraha. Vyombo, mavazi, glavu, chupi, suluhisho, nk zinakabiliwa na sterilization.
Moja kwa moja kwenye chumba cha upasuaji baada ya kushona jeraha, hutibiwa na suluhisho la antiseptic (iodini, iodonate, iodopyrone, kijani kibichi, pombe) na kufungwa na bandeji isiyo na kuzaa, ambayo imefungwa kwa ukali na kwa usalama kwa kutumia bandeji au gundi, plasta ya wambiso. . Ikiwa katika kipindi cha baada ya kazi bandage imefungwa au imejaa damu, lymph, nk, lazima ujulishe mara moja daktari aliyehudhuria au daktari wa kazi, ambaye, baada ya uchunguzi, anakuagiza kubadili bandage.
Kwa mavazi yoyote (kuondoa mavazi yaliyowekwa hapo awali, kukagua jeraha na ujanja wa matibabu juu yake, kutumia vazi mpya), uso wa jeraha unabaki wazi na kwa muda mrefu zaidi au chini unagusana na hewa, na vile vile na zana na vifaa. vitu vingine vinavyotumika katika mapambo. Wakati huo huo, hewa ya vyumba vya kuvaa ina microbes zaidi kuliko hewa ya vyumba vya uendeshaji, na mara nyingi vyumba vingine vya hospitali. Hii ni kutokana na ukweli kwamba idadi kubwa ya watu huzunguka mara kwa mara katika vyumba vya kuvaa: wafanyakazi wa matibabu, wagonjwa, wanafunzi. Kuvaa kinyago wakati wa kuvaa ni lazima ili kuzuia maambukizo ya matone ya mshono wa mate, kukohoa, na kupumua kwenye uso wa jeraha.
Baada ya idadi kubwa ya operesheni safi, jeraha hutiwa kwa nguvu. Mara kwa mara, kati ya kando ya jeraha la sutured au kwa njia ya kuchomwa tofauti, cavity ya jeraha la sutured hermetically hutolewa na tube ya silicone. Mifereji ya maji hufanywa ili kuondoa usiri wa jeraha, mabaki ya damu na mkusanyiko wa limfu ili kuzuia kuongezeka kwa jeraha. Mara nyingi, mifereji ya majeraha safi hufanywa baada ya upasuaji wa matiti, wakati idadi kubwa ya mishipa ya lymphatic imeharibiwa, au baada ya operesheni ya hernias kubwa, wakati mifuko kwenye tishu ndogo hubaki baada ya kuondolewa kwa mifuko mikubwa ya hernial.
Tofautisha mifereji ya maji ya kupita, wakati exudate ya jeraha inapita kwa mvuto. Kwa mifereji ya maji au hamu ya kufanya kazi, yaliyomo huondolewa kwenye cavity ya jeraha kwa kutumia vifaa mbalimbali vinavyounda utupu wa mara kwa mara katika safu ya 0.1-0.15 atm. Mitungi ya mpira yenye kipenyo cha angalau 8-10 cm, bati za viwandani, na vile vile viboreshaji vidogo vya aquarium vya chapa ya MK hutumiwa kama chanzo cha utupu na ufanisi sawa.
Utunzaji wa baada ya upasuaji kwa wagonjwa walio na tiba ya utupu, kama njia ya kulinda mchakato usio ngumu wa jeraha, hupunguzwa kwa ufuatiliaji wa uwepo wa utupu wa kufanya kazi kwenye mfumo, na pia kuangalia asili na kiasi cha kutokwa kwa jeraha.
Katika kipindi cha baada ya upasuaji, hewa inaweza kufyonzwa kupitia mishono ya ngozi au makutano yanayovuja ya mirija yenye adapta. Wakati mfumo unafadhaika, ni muhimu kuunda utupu ndani yake tena na kuondokana na chanzo cha kuvuja hewa. Kwa hiyo, ni kuhitajika kuwa kifaa cha tiba ya utupu kilikuwa na kifaa cha kufuatilia uwepo wa utupu katika mfumo. Wakati wa kutumia utupu wa chini ya 0.1 atm, mfumo huacha kufanya kazi siku ya kwanza baada ya operesheni, kwani bomba limezimwa kwa sababu ya unene wa exudate ya jeraha. Kwa kiwango cha rarefaction ya zaidi ya 0.15 atm, kuziba kwa mashimo ya upande wa bomba la mifereji ya maji na tishu laini huzingatiwa na ushiriki wao katika lumen ya mifereji ya maji. Hii ina athari ya kuharibu sio tu kwenye nyuzi, lakini pia kwa vijana wanaoendelea tishu zinazojumuisha, na kusababisha damu na kuongeza exudation ya jeraha. Utupu wa 0.15 atm inakuwezesha kutamani kwa ufanisi kutokwa kutoka kwa jeraha na kuwa na athari ya matibabu kwenye tishu zinazozunguka.
Yaliyomo ya makusanyo yanahamishwa mara moja kwa siku, wakati mwingine mara nyingi zaidi - yanapojazwa, kiasi cha kioevu kinapimwa na kurekodi.
Mitungi ya kukusanya na mirija yote ya kuunganisha inakabiliwa na kusafisha kabla ya sterilization na disinfection. Wao huoshwa kwanza na maji ya bomba ili hakuna vifungo vinavyobaki kwenye lumen yao, kisha huwekwa kwenye suluhisho la 0.5% la sabuni ya synthetic na peroxide ya hidrojeni 1% kwa masaa 2-3, baada ya hapo huoshwa tena na maji ya bomba na kuchemshwa. kwa dakika 30.
Ikiwa kuongezeka kwa jeraha la upasuaji kumetokea au operesheni ilifanywa hapo awali kwa ugonjwa wa purulent, basi jeraha lazima lifanyike kwa njia ya wazi, ambayo ni, kingo za jeraha lazima zigawanywe na shimo la jeraha litolewe ili toa usaha na utengeneze mazingira ya kusafisha kingo na sehemu ya chini ya jeraha kutoka kwa tishu za necrotic.
Kufanya kazi katika wodi za wagonjwa walio na majeraha ya purulent, ni muhimu kuzingatia sheria za asepsis sio chini ya uangalifu kuliko katika idara nyingine yoyote. Kwa kuongezea, ni ngumu zaidi kuhakikisha asepsis ya udanganyifu wote katika idara ya purulent, kwani mtu lazima afikirie sio tu juu ya kutochafua jeraha la mgonjwa aliyepewa, lakini pia juu ya jinsi ya kutohamisha mimea ya microbial kutoka kwa mgonjwa mmoja hadi mwingine. . "Superinfection", ambayo ni, kuanzishwa kwa vijidudu vipya ndani ya kiumbe dhaifu, ni hatari sana.
Kwa bahati mbaya, sio wagonjwa wote wanaelewa hii na mara nyingi, haswa wagonjwa walio na michakato sugu ya suppurative, sio safi, hugusa usaha kwa mikono yao, kisha huwaosha vibaya au la.
Ni muhimu kufuatilia kwa makini hali ya bandage, ambayo inapaswa kubaki kavu na si kuchafua kitani na samani katika kata. Bandeji mara nyingi zinapaswa kufungwa na kubadilishwa.
Ishara ya pili muhimu ya jeraha ni maumivu, ambayo hutokea kutokana na uharibifu wa kikaboni wa mwisho wa ujasiri na yenyewe husababisha matatizo ya kazi katika mwili.
Nguvu ya maumivu inategemea asili ya jeraha, ukubwa wake na eneo. Wagonjwa huona maumivu kwa njia tofauti na kuguswa nayo kibinafsi.
Maumivu makali yanaweza kuwa mwanzo wa kuanguka na maendeleo ya mshtuko. Maumivu makali kwa kawaida huchukua tahadhari ya mgonjwa, huingilia usingizi usiku, hupunguza uhamaji wa mgonjwa, na katika baadhi ya matukio husababisha hisia ya hofu ya kifo.
Mapambano dhidi ya maumivu ni moja ya kazi muhimu za kipindi cha baada ya kazi. Mbali na uteuzi wa dawa kwa madhumuni sawa, vipengele vya athari ya moja kwa moja kwenye uharibifu hutumiwa.
Wakati wa saa 12 za kwanza baada ya upasuaji, pakiti ya barafu imewekwa kwenye eneo la jeraha. Mfiduo wa ndani kwa baridi una athari ya analgesic. Aidha, baridi husababisha contraction ya mishipa ya damu katika ngozi na tishu za msingi, ambayo inachangia thrombosis na kuzuia maendeleo ya hematoma katika jeraha.
Ili kuandaa "baridi", maji hutiwa ndani ya kibofu cha mpira na kofia ya screw. Kabla ya kufunga kifuniko, hewa lazima itolewe kutoka kwa Bubble. Kisha Bubble huwekwa kwenye friji hadi igandishwe kabisa. Pakiti ya barafu haipaswi kuwekwa moja kwa moja kwenye bandeji; kitambaa au kitambaa kinapaswa kuwekwa chini yake.
Ili kupunguza maumivu, ni muhimu sana kutoa chombo kilichoathiriwa au sehemu ya mwili nafasi sahihi baada ya operesheni, ambayo utulivu wa juu wa misuli inayozunguka na faraja ya kazi kwa viungo hupatikana.
Baada ya operesheni kwenye viungo vya tumbo, msimamo ulio na kichwa kilichoinuliwa na magoti yaliyoinama kidogo ni ya manufaa kwa kazi, ambayo husaidia kupumzika misuli ya ukuta wa tumbo na hutoa amani kwa jeraha la upasuaji, hali nzuri ya kupumua na mzunguko wa damu.
Viungo vinavyoendeshwa vinapaswa kuwa katika nafasi ya wastani ya kisaikolojia, ambayo ina sifa ya kusawazisha hatua ya misuli ya adui. Kwa kiungo cha juu, nafasi hii ni kutekwa nyara kwa bega kwa pembe ya 60 ° na kubadilika hadi 30-35 °; pembe kati ya forearm na bega inapaswa kuwa 110 °. Kwa mguu wa chini, kupiga magoti na viungo vya hip hufanywa hadi pembe ya 140 °, na mguu unapaswa kuwa kwenye pembe ya kulia kwa mguu wa chini. Baada ya operesheni, mguu haujaingizwa katika nafasi hii na viungo, bandeji, au bandeji ya kurekebisha.
Immobilization ya chombo kilichoathiriwa katika kipindi cha baada ya kazi huwezesha sana ustawi wa mgonjwa kwa kupunguza maumivu, kuboresha usingizi, na kupanua regimen ya jumla ya magari.
Na majeraha ya purulent katika awamu ya 1 ya mchakato wa jeraha, immobilization husaidia kuweka kikomo mchakato wa kuambukiza. Katika awamu ya kuzaliwa upya, wakati kuvimba kunapungua na maumivu katika jeraha hupungua, mode ya motor hupanuliwa, ambayo inaboresha utoaji wa damu kwa jeraha, inakuza uponyaji wa haraka na urejesho wa kazi.
Mapambano dhidi ya kutokwa na damu, ishara ya tatu muhimu ya jeraha, ni kazi kubwa ya operesheni yoyote. Walakini, ikiwa kwa sababu fulani kanuni hii iligeuka kuwa haijatekelezwa, basi katika masaa machache ijayo baada ya operesheni, bandage huwa mvua na damu au damu inapita kupitia mifereji ya maji. Dalili hizi hutumika kama ishara ya uchunguzi wa haraka wa daktari wa upasuaji na vitendo vya kufanya kazi katika suala la marekebisho ya jeraha ili hatimaye kuacha damu.
Maswali juu ya ujuzi wa vitendo katika mazoezi ya elimu (huduma ya watoto katika hospitali ya upasuaji) kwa wanafunzi wa mwaka wa 1 wa kitivo cha watoto. Muundo wa kliniki ya kisasa ya upasuaji ya watoto. Wajibu wa wafanyikazi wa matibabu wa chini na wa kati katika utunzaji wa watoto katika hospitali ya upasuaji. Utunzaji wa rekodi za matibabu katika kliniki ya upasuaji wa watoto. Vifaa na zana za chumba cha kubadilishia nguo, chumba cha kufanya ghiliba, chumba cha upasuaji. Wajibu wa wafanyikazi wa matibabu wa chini na wa kati. Majukumu ya wafanyakazi wa afya ya hospitali ya upasuaji wa watoto (urolojia, traumatological, resuscitation, idara za thoracic, idara ya upasuaji wa purulent). Utunzaji wa jumla wa wagonjwa katika idara ya upasuaji wa watoto. Kuandaa mtoto kwa upasuaji. Vipengele vya usafirishaji wa wagonjwa kulingana na asili, ujanibishaji wa ugonjwa (uharibifu), ukali wa hali hiyo. Dhana ya maambukizi ya nosocomial. Sababu za tukio, pathogens kuu, vyanzo, njia za kuenea kwa maambukizi ya nosocomial. Mchanganyiko wa hatua za usafi na usafi zinazolenga kutambua, kutenganisha vyanzo vya maambukizi na kukatiza njia za maambukizi. Udhibiti wa usafi na usafi katika idara ya uandikishaji. Utawala wa usafi na usafi katika idara ya upasuaji. Mlo wa usafi na usafi wa wagonjwa. Udhibiti wa usafi na usafi katika kitengo cha uendeshaji, wadi na vitengo vya ufufuo na wagonjwa mahututi, wodi za baada ya upasuaji na vyumba vya kubadilishia nguo. Matibabu ya uwanja wa upasuaji na sindano, mikono, glavu za upasuaji wakati wa operesheni. Uuaji wa magonjwa. Aina za disinfection. Mlolongo wa usindikaji wa vyombo vya matibabu. Matibabu ya incubators kwa watoto wachanga. Kufunga kizazi. Aina za sterilization. Uhifadhi wa vyombo vya kuzaa na bidhaa za matibabu. Makala ya sterilization ya vyombo, suture na nyenzo ya kuvaa. Upekee wa kutozaa glavu za upasuaji, bidhaa za mpira, vitambaa, polima (probes, catheter, nk) Kanuni za kuweka nguo, kitani cha upasuaji katika bix. Bix styling aina. Viashiria. Antiseptic. njia za antiseptic. Mbinu za kudhibiti. Viashiria. Sindano. Aina za sindano. Matatizo ya ndani na ya jumla ya sindano. Utupaji wa mipira iliyotumika, sindano, sindano. Kanuni za kuchukua damu kwa uchunguzi wa kimaabara. Tiba ya infusion. Kazi za tiba ya infusion. Dawa kuu za tiba ya infusion, dalili za uteuzi wao. Njia za kuanzisha vyombo vya habari vya infusion. Matatizo. Dalili na contraindications kwa catheterization kati vena. Kutunza catheter iliyowekwa kwenye mshipa wa kati. Kuongezewa damu. Aina za kuongezewa damu. Uamuzi wa kufaa kwa damu ya makopo kwa kuongezewa. Mbinu ya kuamua kundi la damu na kipengele cha Rh. Kudhibiti masomo kabla ya kuongezewa damu nzima (erythrocyte molekuli) na bidhaa za damu, mbinu za kufanya. Athari na matatizo baada ya kutiwa damu mishipani. Kliniki, utambuzi. Njia zinazowezekana za kuzuia. Mrija wa nasogastric. Mbinu ya uchunguzi. Dalili za sauti ya nasogastric. Mbinu. Matatizo ya sauti ya nasogastric. Aina za enema. Dalili za matumizi Mbinu. Matatizo. Kuchukua nyenzo kwa uchunguzi wa bakteria. Jinsi ya kuhifadhi nyenzo za biopsy. Vipengele vya usafirishaji wa wagonjwa katika hospitali ya upasuaji. Kazi za maandalizi ya kabla ya upasuaji, njia na njia za utekelezaji wake. Upasuaji. Aina za shughuli za upasuaji. Msimamo wa mgonjwa kwenye meza ya uendeshaji. Mambo ya hatari ya ndani ya upasuaji kwa matatizo ya kuambukiza. Kipindi cha baada ya upasuaji, kazi zake. Utunzaji wa watoto katika kipindi cha baada ya kazi. Matatizo ya kipindi cha baada ya kazi, njia za kuzuia, kupambana na matatizo yaliyotokea. Utunzaji wa ngozi na utando wa mucous wa mtoto katika kipindi cha baada ya upasuaji. Utunzaji wa majeraha baada ya upasuaji. Kuondolewa kwa stitches. Kuacha kutokwa na damu kwa muda. Usafirishaji na uhamishaji kulingana na asili na ujanibishaji wa uharibifu au mchakato wa patholojia. Huduma ya kabla ya hospitali kwa hali za dharura kwa watoto. Majimbo ya vituo. Ufuatiliaji. Utunzaji wa baada ya kifo. Msaada katika dharura. Ugumu wa ufufuo wa msingi, sifa za utekelezaji wake kulingana na umri wa mtoto. Desmurgy. Mbinu ya kutumia aina tofauti za mavazi kwa watoto wa vikundi tofauti vya umri (angalia Kiambatisho). NYONGEZA Maswali kuhusu desmurgy kwa wanafunzi wa mwaka wa 1 wa Kitivo cha Madaktari wa Watoto I. Vifunga vya kichwa: Kofia ya Hippocratic Kofia - kofia Bandeji kwenye jicho moja Bandeji - hatamu Bandeji ya Neapolitan Bandeji kwenye pua II. Bandeji kwenye kiungo cha juu: Bandeji kwenye kidole kimoja Bandeji kwenye kidole cha kwanza Bandeji-glovu Bandeji mkononi Bandeji kwenye mkono wa mbele Bandeji kwenye kiuno cha kiwiko Bandeji kwenye kiungo cha bega III. Bandeji kwenye tumbo na pelvisi: Bandeji ya spike ya upande mmoja Bandeji ya spike baina ya pande mbili Bandeji kwenye msamba IV. Bandeji kwa kiungo cha chini: Bandeji ya paja Bandeji ya shin Bandeji ya sehemu ya goti Bandeji ya eneo la kisigino Bandeji ya kifundo cha mguu Bandeji ya mguu mzima (bila kushika vidole) Bandeji kwa sehemu nzima ya mguu. mguu (kwa kushika vidole) Bandeji kwa kidole cha kwanza V. Bandeji kwa shingo: Bandeji sehemu ya juu ya shingo Bandeji sehemu ya chini ya shingo VI. Bandeji kwenye kifua: Bandeji ya ond Bandeji ya Cruciform Bandeji ya Dezo Mkuu wa Idara ya Upasuaji wa Watoto MD. I.N. Khvorostov
