Sababu na matokeo ya ugonjwa wa hemorrhagic wa mtoto mchanga, fomu na dalili za ugonjwa, matibabu. Sababu, dalili na matibabu ya ugonjwa wa hemorrhagic wa mtoto mchanga

Ugonjwa wa hemorrhagic wa mtoto mchanga ni ugonjwa unaohusishwa na kutosha kwa sababu za kuchanganya damu. Inajulikana kuwa baadhi ya vipengele vyake vinahusika na kuchanganya damu. Hasa, vitu hivi vya damu ni vya asili ifuatayo:

• prothrombin;
• proconvertin;
• vitamini K.

Walakini, vitamini K sio sehemu ya damu. Lakini lazima iwe ndani ya mwili wa mtoto. Vinginevyo, kuganda kwa damu kunaharibika. Je! ni utaratibu gani kuu wa kutokwa na damu?

Hemorrhages hutengenezwa kutokana na kuongezeka kwa udhaifu na kuwepo kwa upenyezaji wa mishipa. Katika kesi ya mwisho, upenyezaji unafadhaika kutokana na mambo fulani. Kwa upande wake, ukuta wa vyombo hupungua, kutokana na ambayo damu ya damu huzingatiwa.

Ugonjwa wa hemorrhagic ni ugonjwa wa mfumo wa damu. Hiyo ni, uharibifu wowote unaweza kusababisha kutokwa damu kwa kudumu. Au kutokwa na damu kwa muda mrefu, hii ni hatari ya ugonjwa huo.

Ni nini?

Ugonjwa wa hemorrhagic ni mchakato wa pathological unaohusisha mfumo wa hematopoietic, hasa iliyoundwa kwa ajili ya kuharibika kwa damu. Ugonjwa wa hemorrhagic katika watoto wachanga pia unajidhihirisha kama diathesis ya hemorrhagic.

Ugonjwa huo ni hatari zaidi kwa watoto wachanga kabla ya wakati. Hii ni kwa sababu ya utokaji wa damu kwa muda mrefu. Ugonjwa wa hemorrhagic katika watoto wachanga unaweza kuchelewa hadi wiki ya tatu.

Kutokwa na damu kunajanibishwa katika maeneo mbalimbali. Mara nyingi, kutokwa na damu hutokea kwa watoto wachanga katika mifumo ifuatayo:

• kutokwa na damu kwenye ngozi;
• kutokwa na damu kutoka kwa kitovu;
• kutokwa na damu kutoka kwa utando wa mucous wa pua na mdomo;
• kutokwa na damu kutoka kwa matumbo.

Sababu

Je! ni sababu kuu za etiolojia za ugonjwa wa hemorrhagic wa mtoto mchanga? Sababu ya kawaida ya ugonjwa wa hemorrhagic ni hali ya pathological ya vyombo. Yaani, udhaifu wao ulioongezeka na upenyezaji.

Sababu za ugonjwa huu ni kuzaliwa kwa mtoto si kwa wakati, lakini kabla ya tarehe ya mwisho. Kwa kuongezea, sababu za ugonjwa wa hemorrhagic wa kuzaliwa kwa watoto wachanga ni:

• patholojia ya njia ya utumbo;
• hali ya pathological ya mama.

Katika kesi za mwisho, hali ya pathological ya mama inaweza kusababishwa na mfiduo wa bandia kwa kemikali. Pia, ugonjwa huo unaweza kusababishwa na kuwepo kwa toxicosis.

Toxicosis ya mjamzito kwa kutokuwepo kwa matibabu sahihi inaweza kusababisha ugonjwa wa hemorrhagic. Ukosefu wa potasiamu pia una jukumu muhimu katika maendeleo ya ugonjwa wa hemorrhagic. Au .

Dalili

Je, ni ishara kuu za kliniki za ugonjwa wa hemorrhagic? Dalili kuu za ugonjwa wa hemorrhagic ni pamoja na kuwepo kwa gag reflex. Aidha, gag reflex inaambatana na uwepo wa damu.

Ugonjwa huo una sifa ya hematemesis. Dalili hatari zaidi ya ugonjwa huo ni uwepo wa damu katika viungo vya ndani. Mara nyingi, kutokwa na damu hutokea katika viungo vifuatavyo:

• ini;
• tezi za adrenal.

Miongoni mwa dalili za kliniki za ugonjwa wa hemorrhagic, maonyesho ya ngozi yanazingatiwa. Kuvuja damu kunaweza kupatikana kwenye ngozi ya mtoto. Miongoni mwa dalili za ugonjwa wa hemorrhagic katika mtoto, vidonda vya asili tofauti vinazingatiwa.

Aidha, vidonda hivi hugunduliwa katika hatua ya baadaye ya ugonjwa wa hemorrhagic. Moja ya dalili katika hatua ya mwisho ya ugonjwa huo ni uwepo wa damu katika mkojo. Damu katika mkojo inaweza kudumu kwa muda mrefu.

Dalili za ulevi pia ni tabia ya ugonjwa huo. Aidha, maendeleo ya mshtuko wa kuambukiza yanawezekana. Mshtuko wa kuambukiza, au tuseme dalili zake zinaonyeshwa kama ifuatavyo:

• asthenia;
• shinikizo la chini la damu;
• kupungua kwa joto la mwili;
• ngozi ya rangi.

Hiyo ni, hali hii inaonyesha kuwepo kwa mshtuko. Mtoto mgonjwa wakati huo huo ana dalili zilizo juu. Ikiwa hatua fulani hazitachukuliwa, mtoto anaweza kufa. Kwa kuwa shinikizo la chini la damu na joto la mwili linaonyesha mchakato wa pathological.

Maelezo zaidi kwenye tovuti: tovuti

Tovuti hii inalenga kufahamiana kwa ujumla na habari!

Uchunguzi

Utambuzi huo umeanzishwa kwa misingi ya utafiti wa hemorrhagic. Mara nyingi masomo haya yanahusiana na picha ya damu. Idadi ya seli za mfumo wa kuganda imedhamiriwa. Platelets ni wajibu wa kuganda.

Pia ni sahihi kutumia njia ya kuamua hemoglobin. Kawaida, watoto wana kiasi kidogo cha hemoglobin, ambayo inaonyesha mchakato wa kutokwa damu. Hata hivyo, siku kadhaa lazima zipite, tu baada ya kuwa kiasi kilichopunguzwa cha hemoglobini kinatambuliwa.

Utambuzi pia unaelekezwa kwa utafiti wa kinyesi cha mgonjwa. Mara nyingi michirizi ya damu hupatikana kwenye kinyesi. Hii inatumika kwa kinyesi na kutapika. Sababu ya kuganda pia imedhamiriwa.

Kuamua sababu ya kuganda, ni muhimu kufanya utafiti wa ala. Coagulogram yenye habari zaidi. Ugonjwa huu unapaswa kutofautishwa na patholojia zingine za ujazo wa damu. Kwa mfano, na ugonjwa wa kuzaliwa wa shida ya kuganda.

Utambuzi wa ugonjwa wa hemorrhagic kwa watoto unafanywa mara moja. Hiyo ni, ni bora kuifanya haraka. Vinginevyo, matatizo hutokea. Inafaa katika utambuzi wa mashauriano ya madaktari. Ili kufanya utambuzi, mashauriano ya wataalam wafuatayo hutumiwa:

• daktari wa watoto;
• daktari wa damu.

Wataalam tu waliotajwa hapo juu watasaidia kuamua utambuzi. Utambuzi unaelekezwa kwa mbinu ya ultrasound. Katika kesi hii, viungo vifuatavyo vinachunguzwa kwa kutumia ultrasound:

• ini;
• njia ya utumbo;
• wengu.

Kuamua kutokwa na damu, mbinu hii ndiyo inayopatikana zaidi. Hata hivyo, uthibitisho wa picha ya damu unahitajika. Ni nini kinaonyesha uwepo wa ugonjwa wa hemorrhagic.

Kuzuia

Hatua za kuzuia ugonjwa wa hemorrhagic kwa watoto zinalenga matibabu ya wanawake wanaonyonyesha. Yaani, matumizi ya tiba ya vitamini. Ikiwa ni pamoja na tiba ya vitamini hutumiwa kutoa mwili na potasiamu.

Pia ni muhimu kutibu patholojia za kuzaliwa kwa mtoto. Hii inahusu hasa ini na wengu. Kuzuia ugonjwa wa hemorrhagic kwa watoto pia ni pamoja na shughuli zifuatazo:

• udhibiti wa hali wakati wa ujauzito;
• udhibiti wa damu ya mwanamke mjamzito;
• matibabu ya mapema na kugundua toxicosis katika mwanamke mjamzito;
• Inashauriwa kutotumia kemikali wakati wa ujauzito.

Pia ni muhimu kuzuia kuzaliwa kwa watoto wa mapema. Kwa kuwa watoto wa mapema mara nyingi wanakabiliwa na ugonjwa huu. Kuliko watoto waliozaliwa kwa muda. Upangaji wa ujauzito ni hatua muhimu ya kuzuia. Hasa, ujauzito umepangwa kama ifuatavyo:

• kuchukua vitamini na mwanamke;
• kuchukua dawa za kuzuia asili za asili;
• matibabu ya magonjwa ya njia ya utumbo;
• hakuna tabia mbaya wakati wa ujauzito;
• kuimarisha kinga;
• marekebisho ya mwili;
• hakuna kiwewe wakati wa kuzaa.

Pia ni sahihi kuchukua dawa fulani baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Lakini madawa haya yanahesabiwa moja kwa moja kwenye mapokezi na mtoto. Njia bora ya kuwasimamia ni intramuscular. Potasiamu hutumiwa kwa njia ile ile.

Kwa madhumuni ya kuzuia, mashauriano ya wataalam yanaonyeshwa. Wataalam pekee watasaidia kuamua hatua zinazofuata. Hasa katika kuzuia matatizo.

Matibabu

Ni njia gani kuu za matibabu ya ugonjwa wa hemorrhagic kwa watoto? Hatua kuu za matibabu ni pamoja na matumizi ya tiba ya vitamini. Tiba ya vitamini inategemea matumizi ya vitamini. Vikasol inachukuliwa sio tu kwa madhumuni ya kuzuia, bali pia kwa madhumuni ya matibabu.

Kwa watoto, kipimo fulani cha dawa kinaonyeshwa. Kawaida kozi ya matibabu sio muda mrefu. Lakini umri wa mtoto na ukali wa ugonjwa huo katika matibabu ya vikasol huzingatiwa.

Plasma hutumiwa sana katika matibabu ya ugonjwa wa hemorrhagic kwa watoto. Hii inakuwezesha kurejesha upotevu wa damu. Hasa kwa kutokwa na damu nyingi kwa muda mrefu.

Hata hivyo, plasma ya damu pia inasimamiwa kwa mtoto kwa kiwango fulani. Kawaida kipimo kinatambuliwa na sifa za uzito wa mtoto. Kwa hasara kubwa ya seli nyekundu za damu, infusions hutumiwa. Infusions ya mishipa ni muhimu kwa kuzuia na matibabu ya hali ya mshtuko.

Uhamisho wa RBC pia umeundwa kwa kipimo fulani. Kipimo huchaguliwa kulingana na uzito wa mwili. Kwa hiyo, matibabu ya ugonjwa wa hemorrhagic ni lengo la udhibiti mkali wa madaktari. Bila agizo la daktari, ni bora kutotumia tiba ya matibabu!

Katika watu wazima

Ugonjwa wa hemorrhagic kwa watu wazima hugunduliwa kwa umri wowote. Aidha, ni watu wazima wanaochangia maendeleo ya ugonjwa huo kwa watoto. Wanawake kawaida wako katika hatari ya ugonjwa. Na umri wa uzazi.

Ugonjwa wa hemorrhagic kwa watu wazima unaweza kuanza katika utoto. Baadaye, dalili za ugonjwa huu zinazidishwa. Hiyo ni, pamoja na udhihirisho wa ngozi kwa mtu mzima, dalili zifuatazo zinaweza kufuatiliwa:

• kupungua kwa shinikizo la damu;
• joto la chini la mwili;
• udhaifu;
• hatua ya kutokwa na damu;
• upotezaji mkubwa wa damu.

Kliniki ya ugonjwa huo kwa watu wazima inafanana na hemophilia. Ndiyo maana uchunguzi wa ugonjwa wa hemorrhagic kwa mtu mzima una lengo la utafiti tofauti. Ugonjwa huo unaweza kuzingatiwa kwa wanawake wajawazito.

Hata patholojia ya ini inaweza kusababisha ugonjwa. Kwa hivyo, kuzuia ugonjwa huo kwa mtu mzima ni pamoja na:

• ufafanuzi wa magonjwa;
• ufafanuzi wa kutokwa na damu;
• kuzuia kutokwa na damu;
• kutengwa kwa majeraha;
• matibabu ya hali ya toxicosis katika wanawake wajawazito.

Inawezekana kuponya ugonjwa huo kwa watu wazima, kutegemea mchakato wa matibabu ya kina. Inajumuisha matumizi ya hatua za kuimarisha kwa ujumla. Matumizi ya kuongezewa damu na vitamini. Ipasavyo, kwa watu wazima, kipimo cha dawa katika matibabu ni cha juu kuliko kwa watoto.

Katika wazee

Ugonjwa wa hemorrhagic kwa wazee ni ngumu sana. Pia inahusishwa na upungufu wa upungufu wa mishipa, pamoja na kupungua kwa ukuta wa mishipa. Ugonjwa huu unaweza kugunduliwa kwa wazee tangu utoto.

Ugonjwa wa hemorrhagic mara nyingi huzingatiwa kabla ya umri wa miaka hamsini. Aidha, mara chache hujiandikisha. Hii inahusishwa na uwepo wa vifo. Dalili kuu za ugonjwa wa hemorrhagic kwa wazee ni:

• kuongezeka kwa udhaifu wa mishipa ya damu;
• kutokwa na damu ndani ya viungo vya ndani;
• necrosis ya mishipa;

Aidha, kwa watu wazee wenye ugonjwa huu, necrosis ya mishipa inaweza kuendeleza. Hii inasababisha kifo. Vidonda vikali vya viungo vya ndani havionyeshwa tu kwa kutokwa na damu, lakini pia kwa ukiukaji wa kazi zao.

Utambuzi wa ugonjwa huo kwa wazee ni lengo la kuchunguza anamnesis. Katika kesi hiyo, uwepo wa ugonjwa huo katika utoto unafuatiliwa. Ambayo inaonyesha dawa ya ugonjwa huo na kuwepo kwa kozi ya muda mrefu.

Watu wazee wenye kozi kali ya ugonjwa huo huwekwa katika hospitali. Hiyo ni, kulazwa hospitalini kwa mtu mzee mgonjwa hufanywa. Kwa sababu wazee wako katika hatari kubwa ya kifo.

Utabiri

Katika ugonjwa wa hemorrhagic, utabiri wa jumla unaweza kuwa mzuri au mbaya. Yote inategemea mwendo wa ugonjwa huo. Utabiri mzuri unazingatiwa kwa kukosekana kwa hali ya mshtuko.

Utabiri usiofaa unazingatiwa na picha kali ya ugonjwa huo. Hasa ikiwa asili ya muda mrefu ya ugonjwa wa hemorrhagic inafuatiliwa. Baada ya yote, mchakato wa muda mrefu ni hatari zaidi.

Kwa kutokwa na damu nyingi, utabiri unazidi kuwa mbaya. Kutokwa na damu nyingi husababisha shida ya muda mrefu. Mara nyingi, ukiukwaji huu wa asili ya kazi.

Kutoka

Kifo hugunduliwa wakati hali ya mgonjwa imedhoofika. Pia, ikiwa mgonjwa hakuweza kutolewa nje ya mshtuko wa kuambukiza. Ukosefu wa matibabu huchangia kuundwa kwa matokeo mabaya.

Uponyaji huja na matibabu sahihi. Matibabu ya kutosha huchangia kuboresha hali ya mgonjwa. Uharibifu wa ini hatari katika ugonjwa huu.

Uharibifu mkubwa wa ini unaweza kusababisha matokeo mabaya. Kwa hiyo, matibabu ya wakati huchangia kuboresha sio tu hali ya mgonjwa, lakini pia hali ya viungo vya ndani. Baada ya yote, vipengele vya kazi vya viungo na mifumo ya mwili ni wajibu wa afya kwa ujumla.

Muda wa maisha

Katika ugonjwa wa hemorrhagic, hali ya mgonjwa huathiri muda wa maisha. Ikiwa kuna damu nyingi. Matarajio ya maisha hayo yamepunguzwa.

Mchakato wa muda mrefu katika ugonjwa huu hupunguza ubora wa maisha. Kwa hiyo, ugonjwa huo unapaswa kutibiwa katika hatua ya awali ya maendeleo yake. Picha ya damu lazima irejeshwe.

Umri wa mgonjwa huathiri muda wa maisha. Mgonjwa mzee, udhihirisho mbaya zaidi wa ugonjwa huo. Jeraha lolote linaweza kusababisha athari zisizoweza kurekebishwa. Kutokwa na damu kwa mapafu pia ni hatari.

Mimba nzito, kuchukua antibiotics, upungufu wa vitamini na mambo mengine mabaya huathiri afya ya mwanamke tu, lakini pia husababisha ukweli kwamba mtoto hupata ugonjwa wa hemorrhagic marehemu wa mtoto mchanga.

Mabadiliko yasiyo ya kawaida katika damu huanza wakati fetusi bado iko kwenye tumbo. Mchakato wa mgando wake na unene haujakamilika bila protini, kwa ajili ya uzalishaji ambao vitamini K inawajibika. Kipengele hiki cha kufuatilia huhifadhi kalsiamu, ambayo inashiriki kikamilifu katika malezi ya mfupa.

Katika nchi nyingi za Ulaya na Marekani, ugonjwa wa hemorrhagic wa mtoto mchanga unazuiwa. Kwa kuwa sababu kuu za anomaly zinajulikana, watoto wanaagizwa mara moja Vikasol, ambayo hufanya kwa ukosefu wa vitamini K katika mwili.

Kwa nini ukiukwaji hutokea?

Patholojia ya msingi inakua kwa mtoto wakati bado yuko tumboni au mara baada ya kuzaliwa. Kuchochea kuonekana kwa ugonjwa huo:

1. Matatizo na viungo vya utumbo katika mwanamke mjamzito.
2. Uwepo wa toxicosis ya muda mrefu.
3. Matumizi yasiyodhibitiwa ya sulfonamides, antibiotics ya tetracycline, cephalosporins, anticoagulants, carbamazepine.
4. Ukiukaji wa microflora ya matumbo na dysbacteriosis katika mtoto.

Ukosefu wa vitamini katika maziwa ya mama huchangia kuonekana kwa ugonjwa wa msingi. Ugonjwa wa sekondari unaendelea wakati wa kujifungua mapema, ikiwa ini na kongosho hazifanyi kazi zao. Sababu inayowezekana ya kuharibika kwa usanisi wa vitamini K ni hypoxia ya fetasi. Sehemu hii huingia kupitia placenta, kwa watoto wachanga - na maziwa wakati wa kulisha. Kwa upungufu wa dutu kama hiyo, kutokwa na damu isiyo ya kawaida hufanyika.

Pathogenesis na aina za ukiukwaji

Kwa ukosefu wa kutosha wa vitamini K kwenye ini, mambo ya plasma ya passiv huundwa ambayo hayawezi kuhifadhi kalsiamu, haishiriki katika awali ya vitu vinavyochangia kuganda kwa damu, kama matokeo ya ambayo wakati huongezeka - prothrombized na thromboplastic.

Ugonjwa wa hemorrhagic katika watoto wachanga una aina kadhaa. Inaaminika kuwa fomu ya mapema hutokea wakati mtoto akiwa tumboni. Inakua ikiwa mwanamke mjamzito anachukua dawa za dawa. Mtoto amezaliwa tayari na hematomas, kutokwa na damu kwenye ngozi, tezi za adrenal, kwenye wengu, ini, na matumbo. Kinyesi kinakuwa nyeusi.

Mtoto anaweza kufa ikiwa hakuna msaada unaotolewa ikiwa damu itaendelea.

Mara nyingi, aina ya classic ya ugonjwa hugunduliwa, ambayo hutokea kwa watoto wachanga katika siku za kwanza za kuzaliwa na mara nyingi hufuatana na necrosis ya ngozi. Mtoto anakabiliwa na kutapika kwa damu, kutokwa nyekundu kutoka kwa kitovu na pua.

Miezi 2-3 baada ya kuzaliwa kwa mtoto, aina ya marehemu ya ugonjwa hujifanya yenyewe, ambayo:

1. Hematoma hufunika sehemu kubwa ya mwili.
2. Maumbo ya purulent yanaonekana.
3. Kiasi cha damu hupungua.

Kwa dalili hizo, matatizo makubwa hutokea mara nyingi. Mshtuko wa hypovolemic unaendelea, shinikizo hupungua kwa mtoto, kujazwa kwa misuli ya moyo hupungua, ambayo inakabiliwa na kuonekana kwa kushindwa kwa chombo nyingi.

Makala ya dalili

Picha ya kliniki katika fomu ya mwanzo ya ugonjwa inaonekana mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Mbali na uwepo wa matangazo ya hemorrhagic kwenye matako na sehemu nyingine za mwili, cephalohematoma huundwa kwenye periosteum. Patholojia inaambatana na kutokwa na damu, ishara zinaonekana kulingana na chombo ambacho zinaonekana:

1. Ini huongezeka kwa ukubwa, mtoto ana maumivu ya tumbo.
2. Ikiwa huingia kwenye mapafu, upungufu wa pumzi hutokea, wakati wa kukohoa, sputum nyekundu hutolewa.
3. Mtoto hudhoofisha, anakataa kula ikiwa damu imetokea kwenye tezi za adrenal.

Kwa aina hii ya anomaly, anemia inakua, matatizo ya neva yanazingatiwa. Mtoto anaugua hematemesis.

Kwa aina ya classic ya ugonjwa huo, matangazo nyekundu hufunika mwili mzima, vidonda huunda kwenye mucosa ya matumbo. Damu inaonekana kwenye mkojo.

Fomu ya marehemu inaonyeshwa na hematomas nyingi kwenye ngozi, anemia kali. Hemoglobin inashuka kwa kasi, thermoregulation inasumbuliwa.

Kutokuwepo kwa huduma ya haraka kwa kutokwa damu ndani, matokeo yanaweza kuwa ya kusikitisha sana.

Mbinu za uchunguzi

Ikiwa ugonjwa wa hemorrhagic unashukiwa, vipimo vya maabara na uchunguzi kwa kutumia mbinu za vyombo hufanyika.

Uchunguzi wa nje unaonyesha mabadiliko yaliyoenea kwenye ngozi. Mtihani wa damu utaamua kiwango cha hemoglobin, idadi ya seli nyekundu, sahani na fibrinogen. Katika uwepo wa patholojia kwa namna yoyote, viashiria hivi vinapotoka kutoka kwa kawaida.

Coagulogram imewekwa ili kuangalia wakati wa kuganda. Katika mtoto mchanga mgonjwa, muda wake unazidi dakika 4. Muda wa kutokwa na damu huhesabiwa.

Utafiti wa mkojo na kinyesi hukuruhusu kugundua uchafu usio na tabia. Ili kutambua cephalohematomas ya ndani na vidonda, mtoto hupewa ultrasound ya peritoneum. Neurosonografia husaidia kupata hemorrhages katika periosteum.

Dalili nyingi za ugonjwa wa hemorrhagic ni sawa na thrombasthenia na baadhi ya patholojia nyingine. Utafiti unafanywa ili kuwatenga. Matapishi mekundu na kinyesi cheusi kinaweza kutokea ikiwa mtoto mchanga amemeza damu ya mwanamke. Ili kuangalia hii, mtihani wa Apta umepewa.

Kinyesi cha mtoto huwekwa ndani ya maji, vikichanganywa na kutumwa kwa centrifuge. Hidroksidi ya sodiamu imeshuka ndani ya kioevu kilichopatikana baada ya kuondoa mvua. Rangi ya kahawia ya suluhisho inaonyesha uwepo wa damu ya mama, pink inathibitisha kupotoka kwa mtoto.

Jinsi ya kutibu mtoto mchanga?

Baada ya kujifunza kwamba mtoto ana ugonjwa wa hemorrhagic, wazazi mara nyingi huwa na hofu, hawaamini matokeo ya mafanikio, ingawa kwa tiba ya wakati na aina kali ya ugonjwa huo, matibabu huisha katika kupona. Inalenga kuondoa ukosefu wa vitamini K. Mtoto hupewa sindano chini ya ngozi au kuingizwa kwenye mshipa na ufumbuzi wa asilimia moja ya Vikasol. Taratibu zote mbili zinafanywa mara moja kwa siku kwa siku tatu.

Katika mchakato wa kutibu ugonjwa wa hemorrhagic, vigezo kuu vya damu na muda wa kufungwa huangaliwa daima. Haiwezekani kuruhusu ziada ya kawaida ya vitamini, vinginevyo anemia inakua, kiasi cha bilirubini huongezeka, ambayo ni hatari kwa kuonekana kwa jaundi.

Dawa za kulevya huingizwa haraka na kupungua kwa kiasi kikubwa kwa hemoglobin, kutokwa na damu kali husababisha tukio la mshtuko wa hypovolemic, matokeo yanaweza kusababisha kifo cha mtoto mchanga. Ili kuzuia hili kutokea, tumia tata ya prothrombin au plasma safi. Baada ya kuacha damu, huanza kusambaza molekuli ya erythrocyte, mtoto huingizwa na glucocorticosteroids, gluconate ya kalsiamu imeagizwa.

Wakati wa kutibu mtoto mchanga kwa ugonjwa wa hemorrhagic, madaktari hutoa mapendekezo ya kliniki. Hata kama mtoto hawezi kunyonyesha, unahitaji kumpa maziwa yaliyotolewa ili kunywa. Vipengele ambavyo bidhaa hii ni tajiri huchangia kuhalalisha kwa kuganda kwa damu.

Utabiri na kuzuia

Aina ndogo ya ugonjwa wa hemorrhagic na tiba sahihi na ya wakati huponywa. Mtoto hupona kabisa, ngozi inafutwa na matangazo na malezi ya purulent, hematomas hupotea.

Kwa ugonjwa ngumu na kutokuwepo kwa huduma ya haraka, mtoto hufa:

• kutokana na kushindwa kwa moyo;
• kutokana na kutokwa na damu kwa ubongo;
• ukiukaji wa kazi ya tezi za adrenal.

Ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo, watoto hupewa analog ya vitamini K, ambayo huzalishwa kwa bandia. Dawa hiyo imeagizwa kwa watoto wa mapema, wale ambao walijeruhiwa wakati wa kujifungua, ni juu ya lishe ya wazazi. Kikundi cha hatari kinajumuisha watoto ambao walizaliwa wakati wa sehemu ya cesarean, wanakabiliwa na asphyxia, njaa ya oksijeni, wanatibiwa na dawa.

Katika vituo vya kisasa vya uzazi, uchunguzi wa kina wa watoto wachanga unafanywa. Kuzuia ugonjwa wa hemorrhagic ni muhimu kwa watoto ambao mama zao waliteseka na toxicosis, walikuwa na matatizo na matumbo, matatizo katika hatua za mwisho za ujauzito kwa namna ya preeclampsia na kutokwa damu.

Vikasol imeagizwa kwa watoto ikiwa, wakati wa kubeba, mwanamke alitibiwa na antibiotics, alichukua sulfonamides, anticoagulants, na madawa ya kupambana na kifua kikuu.

Ugonjwa wa hemorrhagic, unaofuatana na kutokwa na damu nyingi, husababisha kuzorota kwa kiasi kikubwa kwa afya ya mtoto, kazi zisizofaa za ini, figo, viungo vya utumbo, na misuli ya moyo. Wakati ishara za kwanza za ugonjwa zinaonekana, mtoto mchanga ameagizwa tiba ya uingizwaji, ambayo inafanya uwezekano wa kuacha maendeleo ya ugonjwa huo.

RCHD (Kituo cha Republican cha Maendeleo ya Afya cha Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan)
Toleo: Itifaki za Kliniki za Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan - 2014

Hematemesis ya mtoto mchanga (P54.0), Ugonjwa wa Hemorrhagic wa fetasi na mtoto mchanga (P53), Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo kwa mtoto mchanga (P54.3), Kutokwa na damu kwa rectal kwa mtoto mchanga (P54.2), Melena wa mtoto mchanga (P54. 1)

Neonatology, Madaktari wa watoto

Habari za jumla

Maelezo mafupi

Imeidhinishwa na Tume ya Wataalam

Kwa Maendeleo ya Afya

Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan

Ugonjwa wa hemorrhagic wa mtoto mchanga- ugonjwa unaoonyeshwa na kuongezeka kwa damu kwa sababu ya shughuli duni ya sababu za kuganda kwa damu zinazotegemea vitamini K.

I. UTANGULIZI

Jina la itifaki: Ugonjwa wa hemorrhagic wa mtoto mchanga

Msimbo wa itifaki

Nambari ya ICD X:

P53 Ugonjwa wa Hemorrhagic wa fetusi na mtoto mchanga.

P54.0 Hematomesis ya mtoto mchanga.

P54.1 Melena wa mtoto mchanga.

P54.2 Kutokwa na damu kwenye puru ya mtoto mchanga

P54.3 Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo kwa mtoto mchanga

Vifupisho vinavyotumika katika itifaki:

HRP ni ugonjwa wa hemorrhagic.

IVH - kutokwa na damu ndani ya ventrikali

APTT - muda ulioamilishwa wa sehemu ya thrombin

PTT - wakati wa prothrombin

FFP - plasma safi iliyohifadhiwa

PDF - bidhaa za uharibifu wa fibrinogen na fibrin

Tarehe ya maendeleo ya itifaki: mwaka 2013.

Watumiaji wa Itifaki: neonatologists wa mashirika ya uzazi na madaktari wa watoto wa hospitali na PHC.

Uainishaji

Uainishaji wa kliniki

Ugonjwa wa hemorrhagic mapema fetus na mtoto mchanga: inajidhihirisha siku ya kwanza baada ya kuzaliwa, kutokana na kiwango cha chini cha vitamini K katika fetusi (si zaidi ya 50% ya kiwango cha watu wazima).

ugonjwa wa hemorrhagic wa classic mtoto mchanga: hujidhihirisha katika wiki ya kwanza baada ya kuzaliwa kwa sababu ya ulaji mdogo wa vitamini K na maziwa ya mama na ukosefu wa microflora sahihi ya matumbo inayohusika katika muundo wa vitamini K.

Ugonjwa wa hemorrhagic marehemu watoto wachanga - hujidhihirisha kati ya wiki 2 na 12 za maisha na husababishwa na ukiukwaji wa pili wa awali ya watangulizi wa polypeptide ya mambo ya kuganda kwa damu kutokana na ugonjwa wa ini (hepatitis, atresia ya ducts bile, lishe ya muda mrefu ya parenteral au ugonjwa wa malabsorption, nk. )

Uchunguzi

II NJIA, NJIA NA TARATIBU ZA UCHUNGUZI NA TIBA

Orodha ya hatua za msingi na za ziada za uchunguzi

A. Uchambuzi wa mambo ya hatari:

Mapokezi ya mama wakati wa ujauzito wa anticoagulants ya hatua isiyo ya moja kwa moja (kutoka kwa kikundi cha neodicumarin)

kabla ya wakati

Hakuna au kutosha kunyonyesha

Matumizi ya muda mrefu ya antibiotics ya wigo mpana

lishe ya muda mrefu ya wazazi

Ugonjwa wa ini

B. Maonyesho ya kliniki:

Aina ya awali ya HRP ina sifa ya kuonekana kwa damu katika masaa ya kwanza au siku baada ya kuzaliwa kwa namna ya damu ya ngozi, damu ya ndani ya kichwa, na cephalohematomas.

Aina ya kawaida ya HRP katika watoto wachanga inadhihirishwa na kutokwa na damu siku ya 2-5 ya maisha. Kuonekana kwa melena, hematomesis, ngozi ya ngozi (ecchymosis, petechiae), nosebleeds, nk ni tabia Watoto walio na majeraha makubwa ya kuzaliwa, hypoxia wana hatari kubwa ya kutokwa na damu chini ya aponeurosis, hematomas ya ndani, nk.

Aina ya marehemu ya HrB katika watoto wachanga hugunduliwa dhidi ya asili ya magonjwa yaliyovumiliwa.

Vigezo vya uchunguzi

Malalamiko na anamnesis:

Data ya historia ya kutambua watoto wachanga ambao wanaweza kuwa na dalili za kuvuja damu kabla ya kuzaliwa imewasilishwa katika kipengele 11A (A. Uchambuzi wa sababu za hatari).

Uchunguzi wa kimwili:

Uchunguzi kamili wa mtoto mchanga unafanywa saa 2 baada ya kuzaliwa, ambayo damu ya ngozi, damu ya ndani ya kichwa, cephalohematomas inaweza kugunduliwa tayari katika masaa ya kwanza au siku na kujifungua kwa kutosha.

Utafiti wa maabara

Mbinu ya sampuli ya damu kwa utafiti wa hemostasis:

Hakikisha kwamba damu hutolewa kwa uhuru, bila kizuizi.

Lazima utumie bomba la centrifuge kutoka kwenye jokofu.

Jaza kabisa bomba la mtihani na damu hadi alama iliyoonyeshwa (kawaida si zaidi ya 1.5 ml).

Ikiwa damu iliganda wakati wa sampuli, basi tube nyingine lazima ichukuliwe.

Kwa kukosekana kwa ufikiaji au kutowezekana kwa kuchukua damu kutoka kwa mshipa, inaweza kuchukuliwa kutoka kwa catheter ya arterial kwa kiwango kinachohitajika (1 ml).

Wigo wa masomo:

wakati wa kuganda

wakati wa prothrombin

Wakati wa thromboplastin ulioamilishwa

fibrinogen

Kwa ishara za ugonjwa wa DIC, vigezo vifuatavyo vinachunguzwa zaidi: bidhaa za uharibifu wa fibrinogen (FDP), D-dimer.

Kufanya masomo ya ziada inategemea matokeo ya masomo ya awali na mapendekezo ya mshauri wa hematologist.

Mipaka ya kawaida

Utambuzi wa Tofauti

Utambuzi wa Tofauti

Utambuzi tofauti unafanywa kati ya magonjwa yafuatayo: magonjwa ya hemorrhagic ya urithi kutokana na upungufu wa mambo ya kuganda, magonjwa ya ini, DIC.

Utalii wa matibabu

Pata matibabu nchini Korea, Israel, Ujerumani, Marekani

Utalii wa matibabu

Pata ushauri kuhusu utalii wa matibabu

Matibabu

Kusudi la matibabu:

Acha damu;

Utulivu wa serikali (hemodynamics, kubadilishana gesi)

Mbinu za matibabu

Matibabu ya matibabu:

Utunzaji wa haraka

Watoto wote wachanga walio na upungufu wa damu ambao hawajapata vitamini K wakati wa kuzaliwa wanapaswa kupokea vitamini K kwa kiwango cha 100 mcg / kg intramuscularly.

Ikiwa prothrombin na muda ulioamilishwa wa thromboplastin wa sehemu uko nje ya kikomo cha juu cha kawaida, FFP inapaswa kusimamiwa kwa njia ya mishipa kwa zaidi ya dakika 30 kwa kiwango cha 10-15 ml/kg.

Kurudia utafiti wa prothrombin na muda ulioamilishwa wa thromboplastin na, ikiwa ukiukwaji wao unaendelea, kurudia kipimo cha awali cha FFP.

Ikiwa hakuna athari baada ya kuanzishwa kwa FFP, cryoprecipitate hutumiwa kwa kiwango cha 5 ml / kg kwa dakika 30.

Kurudia utafiti wa prothrombin na muda ulioamilishwa wa thromboplastin na, ikiwa ukiukwaji wao unaendelea, fanya cryoprecipitate kwa kipimo sawa.

Ufuatiliaji

Ikiwa dalili zinadumishwa, ni muhimu kurudia mtihani wa kuganda kwa damu kila masaa 12.

Ni muhimu kutambua na kutibu sababu ya coagulopathy: sepsis, mshtuko, hypothermia, hypoxia, nk.

Ikiwa coagulopathy inaendelea kwa zaidi ya saa 24, mtaalamu wa hematologist anapaswa kushauriana.

Matibabu mengine: hapana.

Uingiliaji wa upasuaji: hapana.

Vitendo vya kuzuia:

Kwa kuzuia ugonjwa wa hemorrhagic wa mtoto mchanga baada ya kuzaliwa, ni muhimu kuingiza vitamini K IM 1 mg mara moja (utawala wa mdomo wa madawa ya kulevya unawezekana kulingana na maelekezo).

Viashiria vya ufanisi wa matibabu na usalama wa njia za utambuzi na matibabu zilizoelezewa katika itifaki:

Urekebishaji wa viashiria vya coagulability ya damu.

Madawa ya kulevya (vitu hai) kutumika katika matibabu

Kulazwa hospitalini

Dalili za kulazwa hospitalini:

Shirika la uzazi la ngazi yoyote, wasifu wa watoto wa MO.

Habari

Vyanzo na fasihi

1. Muhtasari wa mikutano ya Tume ya Wataalamu wa Maendeleo ya Afya ya Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan, 2014
   1. 1) Bandyopadhyay PK. Nane. Katika: Vitamini na Homoni. Vol 78. Elsevier Inc.; 2008:157-84. . 2) Clarke P, Shearer MJ. Upungufu wa vitamini K kutokwa na damu: utayari ni wote. Arch DisChild. Septemba 2007;92(9):741-3. . 3) Pichler E, Pichler L. Mfumo wa kuganda kwa watoto wachanga na upungufu wa kutokwa na damu kwa vitamini K - hakiki ndogo. Vienna Med Wochenschr. 2008;158(13-14):385-95. . 4) Oldenburg J, Marinova M, Müller-Reible C, Watzka M. Mzunguko wa vitamini K. Vitam Horm. 2008;78:35-62. . 5) Paiva SA, Sepe TE, Booth SL, et al. Mwingiliano kati ya lishe ya vitamini K na ukuaji wa bakteria katika hypochlorhydria unaosababishwa na omeprazole. Mimi ni J ClinNutr. Sep 1998;68(3):699-704. . 6) Greer FR. Hali ya vitamini K ya mama wanaonyonyesha na watoto wao wachanga. Usambazaji wa ActaPaediatr. Aug 1999;88(430):95-103. . 7) vonKries R, Shearer MJ, Widdershoven J, Motohara K, Umbach G, Gobel U. Des-gamma-carboxyprothrombin (PIVKA II) na plasma vitamini K1 katika watoto wachanga na mama zao. ThrombHaemost. Oktoba 5 1992;68(4):383-7. . 8) Booth SL, Suttie JW. Ulaji wa chakula na utoshelevu wa vitamini K. J Nutr. Mei 1998;128(5):785-8. . 9) Greer FR, Mummah-Schendel LL, Marshall S, Suttie JW. Hali ya vitamini K1 (phylloquinone) na vitamini K2 (menaquinone) kwa watoto wachanga katika wiki ya kwanza ya maisha. Madaktari wa watoto. Januari 1988;81(1):137-40. . 10) Ozdemir MA, Karakukcu M, Per H, Unal E, Gumus H, Patiroglu T. Upungufu wa vitamini K wa aina ya marehemu: uzoefu kutoka kwa wagonjwa 120. Mfumo wa Mishipa ya Mtoto. Feb 2012;28(2):247-51. . 11) Takahashi D, Shirahata A, Itoh S, Takahashi Y, Nishiguchi T, Matsuda Y. Kinga ya Vitamini K na kutokwa na damu kwa upungufu wa vitamini K kwa watoto wachanga: utafiti wa tano nchini Japani. Int ya watoto. Desemba 2011;53(6):897-901. . 12) Darlow BA, Phillips AA, Dickson NP. Ufuatiliaji wa New Zealand wa kutokwa na damu kwa upungufu wa vitamini K wa watoto wachanga (VKDB): 1998-2008. J Afya ya Mtoto. Julai 2011;47(7):460-4. . . J PediatrGastroenterolNutr. Apr 2012;54(4):552-7. . 14) Kamati ya Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Watoto juu ya Fetus na Watoto Wachanga. Mabishano kuhusu vitamini K na mtoto mchanga. Madaktari wa watoto. Julai 2003;112(1 Pt 1):191-2. . 15) Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Watoto, Kamati ya Lishe. Mahitaji ya lishe ya watoto wachanga kabla ya wakati. Katika: Ronald E. Kleinman, MD. Mahitaji ya lishe ya watoto wachanga kabla ya wakati. Katika: Kitabu cha Lishe cha Pediatrics. ya 5. Kijiji cha Elk Grove, IL: Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Watoto; 1998:23-46. 16) Greer FR, Marshall SP, Foley AL, Suttie JW. Kuboresha hali ya vitamini K ya watoto wachanga wanaonyonyesha kwa kutumia virutubisho vya mama vitamini K. Madaktari wa watoto. Januari 1997;99(1):88-92. . 17) Van Winckel M, De Bruyne R, Van De Velde S, Van Biervliet S. Vitamin K, sasisho kwa daktari wa watoto. Eur J Pediatr. Feb 2009;168(2):127-34. . 18) Vijana T.E., Mangum B. Vitamini na Madini. Katika: NEOFAX 2008. toleo. Montavale, NJ: Thomson Reuters; 2008:288-9.

phillipt, 10-15% ya ufumbuzi wa propolis, ufumbuzi wa 1% wa dondoo la jani la mpira wa eucalyptus, nk). Tumia mionzi ya ultraviolet ya jeraha la umbilical. Pamoja na Kuvu ya kitovu, daktari hufanya matibabu ya jeraha la umbilical kwa kuchochea granulations na ufumbuzi wa 5% wa nitrate ya fedha. Katika fomu ya phlegmonous ya omphalitis, mavazi hutumiwa na suluhisho la dimethyl sulfoxide, na marashi ya hydrophilic (levosin, levomekol), na ufumbuzi wa hypertonic wa 5-10% ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu, 25% ya sulfate ya magnesiamu. Kwa omphalitis ya necrotic na gangrene ya kitovu baada ya upasuaji, jeraha inatibiwa kwa njia ya wazi kwa kutumia mafuta ya hydrophilic (tazama hapo juu). Kwa phlebitis na arteritis ya vyombo vya umbilical, choo cha jeraha la umbilical hufanyika, sawa na kitovu cha kilio na omphalitis ya purulent, pamoja na kuvaa na gel 2% ya troxerutin.

Inapotumiwa katika hospitali ya uzazi, maandalizi ya kutengeneza filamu (Lifuzol na wengine) yaliyoidhinishwa kwa ajili ya matibabu ya jeraha la umbilical, katika matukio ya ishara za omphalitis, filamu huondolewa na pombe 70% ya ethyl; usindikaji zaidi wa jeraha la umbilical unafanywa kama ilivyoonyeshwa hapo juu.

Matibabu ya jumla yanaelezewa katika sehemu ya Pemphigus ya Mtoto aliyezaliwa. Upasuaji. Faida ya upasuaji inaonyeshwa katika kesi ya malezi ya jipu na omphalitis ya phlegmonous. Na omphalitis ya necrotic na gangrene ya kamba ya umbilical, ni muhimu kutekeleza bila kupasuka.

Utabiri. Nzuri kwa aina zisizo kali za omphalitis, kuvimba kwa vyombo vya umbilical, zinazotolewa na tiba ya wakati na ya kutosha. Omphalitis ya phlegmonous na necrotic, gangrene ya kamba ya umbilical na matatizo (hadi sepsis) inaweza kuwa mbaya.

Maswali kwa ajili ya mtihani. Magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi

ngozi na tishu za subcutaneous. Vesiculopustulosis. pemfigasi, jipu, ugonjwa wa ngozi exfoliative, candidiasis ya ngozi na kiwamboute, panaritium, paronychia, phlegmon. Etiolojia. picha ya kliniki. Uchunguzi. utambuzi tofauti. Matibabu. Uchaguzi wa busara wa antibiotics.

Magonjwa ya kitovu, jeraha la umbilical na mishipa ya damu. Omphalitis, thrombophlebitis, arteritis ya vyombo vya umbilical, gangrene ya kamba ya umbilical. Etiolojia. picha ya kliniki. Uchunguzi. Utambuzi tofauti (fistula, cysts, nk). Matibabu.

Sura ya XI. Ugonjwa wa hemorrhagic wa mtoto mchanga

UGONJWA WA HEMORRHAGIC WA MTOTO MCHANGA

(HrDN) ni ugonjwa unaopatikana au wa kuzaliwa wa kipindi cha neonatal, unaonyeshwa na kuongezeka kwa damu kwa sababu ya upungufu wa sababu za kuganda, shughuli ambayo inategemea vitamini K.

Epidemiolojia: Matukio ya HrDN ni 0.25-1.5%. Utawala wa kuzuia wa maandalizi ya vitamini K mara baada ya kuzaliwa ulisababisha kupungua kwa matukio ya HrDN hadi 0.01% au chini.

Etiolojia: Upungufu wa vitamini K katika mtoto mchanga unaweza kuhusishwa na mambo yafuatayo:

Kutoka upande wa mama: uteuzi wakati wa ujauzito wa anticoagulants ya hatua isiyo ya moja kwa moja (kutoka kwa kundi la neodicoumarin), anticonvulsants (phenobarbital, difenin, phenytoin, nk), dozi kubwa za antibiotics ya wigo mpana, dawa za kupambana na kifua kikuu (rifampicin, nk); preeclampsia dhidi ya asili ya awali ya estrojeni (excretion ya kila siku ya estrojeni kwenye mkojo ni chini ya 10 mg); hepato- na enteropathy katika mama; dysbiosis na dysbacteriosis ya matumbo.

Kutoka upande wa mtoto: kabla ya wakati, kuchelewa kunyonyesha, hakuna au kutosha kunyonyesha, lishe ya muda mrefu ya parenteral, maagizo ya antibiotics ya wigo mpana, ugonjwa wa malabsorption, atresia ya biliary, hepatitis na aina nyingine za homa ya manjano ya cholestatic, cystic fibrosis ya kongosho, ugonjwa wa celiac.

Uainishaji. Kuna aina tatu za HRD:

1. Mapema - nadra, inayoonyeshwa na kuonekana kwa dalili za hemorrhagic katika masaa 24 ya kwanza baada ya kuzaliwa, mara nyingi husababishwa na mama kuchukua dawa zinazoingia kwenye mzunguko wa placenta / fetal kabla ya kuzaliwa na kuathiri uzalishaji wa neonatal wa vitamini K;

2. Classic - hukua mara nyingi katika siku ya 2-5 ya maisha

watoto wachanga wanaonyonyeshwa na kunyonya kwa kutosha;

3. Kuchelewa - hukua katika umri wa wiki 2 - miezi 6 baada ya kuzaliwa, kwa kushirikiana na ulaji duni wa vitamini K (maudhui ya chini ya vitamini K katika maziwa ya mama) au kutokana na kunyonya kwa kutosha kwa vitamini K kunakosababishwa na magonjwa ya ini na njia ya biliary. Aina ya marehemu ya kutokwa na damu kwa kutegemea vitamini K ni kawaida zaidi kwa wavulana kuliko wasichana na hutokea zaidi katika majira ya joto kuliko wakati wa baridi.

Pathogenesis: vitamini K ni coenzymes ya enzymes ya ini ya microsomal ambayo huchochea gamma-carboxylation ya mabaki ya asidi ya glutamic katika prothrombin (factor II), proconvertin (factor VII), antihemophilic globulin B (factor IX) na StuartPrower factor (factor X), kama pamoja na protini za anticoagulant (protini C na S), protini za mfupa na figo. Kwa ukosefu wa vitamini K kwenye ini, sababu zisizo na kazi II, VII, IX na X zinaundwa, haziwezi kumfunga ioni za kalsiamu na kushiriki kikamilifu katika ugandishaji wa damu.

Vitamini K huvuka placenta vibaya sana, hivyo maudhui yake katika damu ya kamba daima ni chini kuliko katika mwili wa mama. Kwa watoto, karibu sifuri ya vitamini K hugunduliwa mara nyingi. Baada ya kuzaliwa, ulaji wa vitamini K na maziwa ya mama hauna maana, na uzalishaji wa vitamini K na microflora ya matumbo huanza kutoka siku 3-5 za maisha ya mtoto. Kwa hiyo, kwa watoto wachanga na watoto wachanga, kuhara kwa muda mrefu, matumizi ya antibiotics ya wigo mpana ambayo hukandamiza microflora ya matumbo, inaweza kusababisha upungufu wa vitamini K na damu.

Colostrum na maziwa ya binadamu yana vitamini K, kwa wastani, 2 μg/l, wakati maziwa ya ng'ombe yana, kwa wastani, 5 μg/l, hivyo maziwa ya binadamu hayawezi kukidhi mahitaji ya mtoto mchanga katika vitamini K, na kwa hiyo awali yake ya ziada. microflora ya matumbo inahitajika. Inajulikana kuwa malezi ya microflora ya matumbo hufanyika polepole, na kwa hivyo muundo wa vitamini K haufanyi kazi vya kutosha. Hii inathibitishwa na ukweli kwamba ugonjwa wa hemorrhagic wa mtoto mchanga una uwezekano mkubwa wa kuendeleza kwa watoto wanaonyonyesha, ikilinganishwa na watoto wanaolishwa kwa chupa.

Utafiti. Hesabu kamili ya damu (pamoja na hesabu ya chembe) na uchanganuzi wa mkojo, hematokriti, coagulogram, bidhaa za uharibifu wa fibrinogen (PDF), jumla ya kiwango cha bilirubini na sehemu yake, kiwango cha sababu za kuganda zinazotegemea vitamini K (II, VII, IX, X), uchunguzi wa ultrasound kulingana na eneo la kutokwa na damu. Ikiwa ni lazima, utafiti wa kuwatenga hepatitis, cystic fibrosis.

Anamnesis, kliniki. Kwa fomu ya mapema, mtoto tayari wakati wa kuzaliwa (ugonjwa wa hemorrhagic unaweza kuanza hata katika utero) au katika masaa ya kwanza ya maisha, damu ya ngozi, cephalohematoma, au hemorrhages ya intracranial hugunduliwa, imedhamiriwa na ultrasound ya ubongo. Ugonjwa wa hemorrhagic ya ngozi hutamkwa haswa katika sehemu inayowasilisha (matako, nk), sababu za kuchochea ni: kukosa hewa kali, kiwewe cha kuzaliwa. Inawezekana

hemorrhages ya mapafu, damu katika viungo vya tumbo (hasa mara nyingi katika ini, wengu, tezi za adrenal), hematemesis (hematemesis), melena.

Aina ya kawaida ya HRD ina sifa ya kuonekana kwa melena na hematemesis, damu ya ngozi (petechiae na ecchymosis), kutokwa na damu wakati kitovu kinaanguka au baada ya kutahiriwa kwa govi kwa wavulana, kutokwa na damu ya pua, na cephalohematomas kunawezekana. Kwa watoto walio na hypoxia kali, majeraha ya kuzaliwa, kuna hatari kubwa ya kutokwa na damu ya ndani, kutokwa na damu chini ya aponeurosis, hematomas ya ndani, mapafu na damu nyingine.

Aina ya marehemu ya HRD inaweza kuonyeshwa na hemorrhages ya ndani (zaidi ya 50% ya kesi), ecchymosis ya ngozi, chalky, hematemesis, kutokwa na damu kutoka kwa tovuti za sindano.

Melena ni kutokwa na damu kwa matumbo, ambayo hugunduliwa kwa kugundua mdomo wa pink karibu na kinyesi kwenye diaper, inaweza kuambatana na hematemesis. Sababu ya melena ni malezi ya vidonda vidogo kwenye membrane ya mucous ya tumbo na duodenum, katika genesis ambayo ziada ya glucocorticoids kwa mtoto mchanga kama matokeo ya shida ya kuzaliwa, ischemia ya tumbo na matumbo ina jukumu kuu. Jukumu fulani katika tukio la melena na hematemesis linachezwa na asidi iliyoongezeka ya juisi ya tumbo, reflux ya gastroesophageal na peptic esophagitis.

Utambuzi wa HRD umeanzishwa mbele ya maonyesho ya tabia ya ugonjwa huo na imethibitishwa na matokeo ya vipimo vya maabara.

Uchambuzi wa jumla wa damu- kwa upotezaji mkubwa wa damu, anemia ya posthemorrhagic hugunduliwa, hesabu ya platelet ni ya kawaida au imeongezeka kidogo.

Kemia ya damu- kwa watoto walio na melena, hyperbilirubinemia inawezekana kutokana na kuongezeka kwa uharibifu wa seli nyekundu za damu kwenye utumbo.

Coagulogram / hemostasiogram - mabadiliko ya hypocoagulation

(kuongeza muda wa kuganda kwa damu, muda wa prothrombin na muda ulioamilishwa wa sehemu ya thromboplastin), upungufu wa sababu za kuganda zinazotegemea vitamini K (II, VII, IX, X).

NSG, ultrasound ya cavity ya tumbo - asili ya mabadiliko inategemea eneo la hemorrhages.

Utambuzi wa Tofauti HRD inapaswa kufanywa na:

1. na lahaja zingine za diathesis ya hemorrhagic - thrombocytopenic purpura, hereditary coagulopathy - hemophilia;

2. melena katika watoto wa siku ya kwanza ya maisha lazima itofautishwe na "dalili ya damu iliyomeza" ya mama, ambayo inakua katika

mtoto mmoja kati ya watatu ambao wana damu kwenye kinyesi siku ya kwanza ya maisha. Ili kufanya hivyo, tumia mtihani wa Apt: kutapika kwa damu au kinyesi hupunguzwa na maji na ufumbuzi wa pink ulio na hemoglobin hupatikana. Baada ya centrifugation, 4 ml ya supernatant huchanganywa na 1 ml ya 1% ya ufumbuzi wa hidroksidi ya sodiamu. Mabadiliko katika rangi ya kioevu (iliyotathminiwa baada ya dakika 2) hadi kahawia inaonyesha uwepo wa hemoglobin A ndani yake, i.e. damu ya mama, na uhifadhi wa rangi ya pink -

kuhusu hemoglobin ya mtoto (hemoglobin F), i.e. - kuhusu chaki.

3. na melena nyingi au za mara kwa mara, kutokwa na damu kutoka kwa anus, ni muhimu kuwatenga majeraha ya anorectal, papillomas, angiomatosis ya matumbo na patholojia nyingine za upasuaji.

Kichupo. 2.49. Utambuzi tofauti wa hemorrhagic

ugonjwa wa neonatal na DIC

Matibabu, malengo ya matibabu: kuacha upungufu wa vitamini K, kuacha damu, kutibu maonyesho ya HrDN.

Regimen ya matibabu: O Matibabu ya lazima: Vikasol.

Matibabu ya msaidizi: plasma safi iliyohifadhiwa, thrombin, asidi ya epsilon-aminocaproic, maandalizi magumu ya prothrombin (PPSB), suluhisho la bicarbonate ya sodiamu, adroxon, molekuli ya erithrositi.

Dalili za kulazwa hospitalini: watoto wote walio na au wanaoshukiwa kuwa HRD wanapaswa kulazwa hospitalini.

Mlo. Watoto walio na HRD hulishwa na maziwa ya mama yaliyoonyeshwa mara 7 kwa siku kulingana na mahitaji ya umri, hii ni kwa sababu ya uwepo wa thromboplastin katika maziwa ya binadamu.

Kuanzishwa kwa vitamini K intramuscularly au intravenously (ikiwezekana) kwa kipimo cha 1-2 mg (vitamini K1), lakini unaweza kuingiza ufumbuzi wa 1% wa vikasol (vitamini K3) kwa kipimo cha 0.1-0.15 ml / kg (5). mg ya muda kamili na 2- 3 mg kabla ya muda). Katika nchi yetu, hadi sasa, vikasol (vitamini K3) imeagizwa hasa - derivative ya mumunyifu wa maji ya menadione, lakini yenye ufanisi mdogo kuliko phylloquinone (vitamini K1). Vikasol husababisha athari sio yenyewe, lakini kwa phylloquinone na menadione iliyoundwa kutoka kwayo kwenye ini. Kwa kuzingatia kwamba asilimia ndogo tu ya vikasol inabadilishwa kuwa phylloquinone na menadione, vikasol inasimamiwa mara 2 kwa siku, wakati mwingine hata mara 3. Vipimo vya juu vya vikasol (zaidi ya 10 mg) au utawala wake wa muda mrefu ni hatari kwa sababu ya uwezekano wa kuundwa kwa miili ya Heinz katika erythrocytes, maendeleo ya hyperbilirubinemia kutokana na kuongezeka kwa hemolysis.

Kwa kutokwa na damu nyingi kuendelea, utawala wa wakati huo huo wa plasma safi iliyohifadhiwa kwa kiwango cha 10-15 ml / kg kwa njia ya ndani au maandalizi ya kujilimbikizia ya tata ya prothrombin (PPSB) kwa kipimo cha 15-30 U / kg kwa njia ya ndani imeonyeshwa. Upotezaji wa damu wa haraka wa 10-15% ya kiasi cha damu inayozunguka husababisha maendeleo ya mshtuko, wakati kuanzishwa kwa PPSB ni kinyume chake, kwani inaweza kusababisha DIC.

Pamoja na maendeleo ya mshtuko wa hypovolemic kutokana na anemia ya posthemorrhagic, uhamishaji wa seli nyekundu za damu hufanywa kwa kiwango cha 5-10 ml / kg (baada ya kuingizwa kwa plasma safi iliyohifadhiwa katika kipimo cha

Tiba ya ndani kwa melena: 50 ml ya ufumbuzi wa 5% wa asidi ε-aminocaproic + 20 mg ya thrombin kavu + 1 ml ya ufumbuzi wa 0.025% ya adroxon - 1 tsp kila mmoja. Mara 3 kwa siku na 0.5% ya suluhisho la bicarbonate ya sodiamu, 1 tsp. Mara 3 kwa siku.

Katika kesi ya kutokwa na damu kutoka kwa kisiki cha umbilical - kuunganisha mabaki ya umbilical, sifongo cha hemostatic, ufumbuzi wa thrombin ndani ya nchi.

Kuzuia HrDN kunajumuisha uteuzi wa vitamini K. Kwa kusudi hili, ufumbuzi wa 1% wa vikasol unasimamiwa intramuscularly mara moja kwa watoto kutoka.

vikundi vya hatari kwa maendeleo ya HRD kwa kiwango cha 0.1 ml / kg wakati wa siku 2-3 za maisha.

Maswali kwa ajili ya mtihani. Ugonjwa wa hemorrhagic wa mtoto mchanga. Etio-

mantiki. Pathogenesis. picha ya kliniki. Uchunguzi. utambuzi tofauti. Matibabu. Kuzuia.

Kwa bahati nzuri, ugonjwa wa hemorrhagic wa mtoto mchanga ni jambo lisilo la kawaida, hutokea kwa watoto 2-5 tu kati ya 1000, na madaktari hukutana na fomu yake ya hatari zaidi ya marehemu hata mara nyingi - watoto 5-20 kwa 100 elfu. "Kwa hivyo hii sio juu yetu," unaweza kufikiria, na ni vizuri ikiwa uko sawa. Vinginevyo, mmenyuko wa haraka wa umeme wa wazazi kwa dalili za kutisha zitasaidia kuokoa mtoto ... Kwa hivyo, kama wanasema: "iliyoonywa ni ya mapema."

Sababu za ugonjwa wa hemorrhagic wa mtoto mchanga

Sababu ya ugonjwa wa hemorrhagic ni upungufu wa vitamini K ambayo ni muhimu kwa kuganda kwa kawaida kwa damu. Ukosefu wake husababisha damu mbalimbali, ambayo ni hatari kwa maisha ya mtoto.

Mambo yanayochangia ukuaji wa ugonjwa wa kuvuja damu ni pamoja na mama kutumia idadi ya dawa wakati wa ujauzito (indomethacin, phenytoin, acetylsalicylic acid, antibiotics), kutokomaa au kutokomaa kwa mtoto mchanga, hypoxia ya perinatal, kukosa hewa, kunyonyesha kwa wakati, na kiwewe cha kuzaliwa.

Watoto wachanga ambao, kulingana na madaktari, wako hatarini, hupewa kipimo cha kuzuia cha vitamini K mara baada ya kuzaliwa. Vikasol).

Katika ugonjwa wa hemorrhagic marehemu, sababu za tukio ni tofauti, tutakaa juu yao kwa undani zaidi baadaye kidogo.

Dalili na matibabu ya ugonjwa wa hemorrhagic wa mtoto mchanga

Kwa kuwa ugonjwa wa hemorrhagic classical unaendelea Siku 2-4 baada ya kuzaliwa(mara chache siku ya kwanza), yaani, wakati mtoto bado yuko hospitalini, basi wazazi wanahitaji tu kuamini taaluma ya madaktari na si kuingilia kati matibabu ya mtoto.

Dalili za kawaida za ugonjwa wa hemorrhagic classic ni kutokwa damu kwa pua na utumbo, kutokwa na damu bila kukoma kutoka au baada. Kwa hivyo, ikiwa mtoto anatemea mate na damu, pua yake inatoka damu, tovuti ya sindano inatoka kwa muda mrefu, jeraha la umbilical au kuna damu kwenye diaper, usisubiri mzunguko unaofuata, muulize daktari wa watoto wachanga kuchunguza mtoto mchanga bila kupangwa. , kwa sababu matibabu ya haraka huanza, nafasi kubwa ya mafanikio.

Ikiwa mtihani wa damu unathibitisha uchunguzi, basi mtoto mara moja kuanza kuponya. Matibabu inajumuisha utawala wa intramuscular wa vitamini K, plasma na uhamisho wa damu (katika hali mbaya sana). Kwa kuongezea, karibu mara 6 kwa siku, mtoto mchanga hulishwa na maziwa ya mama yaliyoonyeshwa, ambayo husaidia kuacha kutokwa na damu kutokana na ukweli kwamba ina thrombokinase.

Ikiwa uchunguzi ni wa wakati, na matibabu ya ugonjwa wa hemorrhagic ni sahihi, watoto wachanga watakuwa haraka kupona kamili hutokea.

Ugonjwa wa hemorrhagic wa marehemu wa mtoto mchanga

Ugonjwa wa hemorrhagic wa marehemu huathiri watoto umri wa miezi 1 hadi 4, mara nyingi huonekana katika miezi 2. Walakini, tofauti pia zinawezekana hapa, ambayo ni kwamba, watoto wanaweza kuugua wakubwa kuliko umri maalum na mdogo. Aina ya marehemu ya ugonjwa huo ina asili tofauti kidogo - inasababishwa na ukweli kwamba mimea ya matumbo haiwezi. kuunganisha vitamini K2 kwa wingi wa kutosha. Ugonjwa huu ni kali zaidi na hatari zaidi kuliko toleo la classic.

Nani yuko hatarini? Kama sheria, hawa ni watoto wa muda wote ambao hawakupokea, mtawaliwa, katika hospitali ya uzazi kipimo cha prophylactic cha vitamini K, wanaosumbuliwa na kushindwa kwa ini kwa muda mfupi(ishara isiyo ya moja kwa moja ya upungufu huo ni jaundi, ambayo haijapita kwa mwezi 1) na, isiyo ya kawaida, ni ya pekee. kunyonyesha. Je, ni nini kuhusu kunyonyesha? Inatokea kwamba matumbo ya watoto wanaolisha maziwa ya mama yanatawaliwa na flora, ambayo haipatikani vizuri na awali ya vitamini K2, wakati kwa kulisha bandia, kila kitu ni kinyume kabisa.

Hatari ya ugonjwa wa hemorrhagic marehemu wa mtoto mchanga ni kwamba ikiwa hutaanza matibabu haraka iwezekanavyo, basi kutokwa na damu nyingi ndani ya fuvu haiwezi kuepukika. Kiwango cha juu cha vifo kutoka kwa fomu ya marehemu ya ugonjwa huu inahusishwa kwa usahihi na utata wa utambuzi wake. Kwa kuwa jambo hili linachukuliwa kuwa nadra sana, si kila daktari wa watoto wa ndani ataweza kutafsiri dalili kwa wakati, na mara nyingi wazazi hawana haraka ya kuona daktari, bila kutambua kwamba katika hali hiyo muswada huenda halisi kwa dakika.

Kwa hiyo wazazi wanapaswa kuwa macho kuonekana kwa michubuko kwenye mwili wa mtoto- kwa kiasi chochote na ukubwa wowote. Hakuna haja ya kufikiria ni chini ya hali gani mtoto anaweza kupata jeraha kama hilo - alisugua kifungo kutoka kwa suti ya mwili, akagonga kitanda, akalala kwenye njuga ... Usitafute visingizio, lakini piga ambulensi, kama hii. ndio simu ya kwanza ya kuamka!

Ikiwa damu ilichukuliwa kutoka kwa mtoto kwa uchambuzi, na kidole hakitaacha kutokwa na damu, basi hii tayari ni ishara ya uhakika ya matatizo na kufungwa kwa damu, ambayo ina maana kwamba sababu ya kuwaita haraka madaktari. Mbona haraka hivyo? Ukweli ni kwamba dalili za kwanza zinazoonekana, kama vile michubuko kwenye mwili, kutokwa na damu, nk, zitakua na kutokwa na damu ndani ya siku 1-2 tu, kwa hivyo ni bora "kuzidisha" katika suala hili.

Na hatimaye, ningependa kuwatakia watoto wako afya njema. Hebu ujuzi uliopatikana kutoka kwa makala hii ubaki tu kinadharia, na huwezi kamwe kuiweka katika vitendo!