Kipindi cha hali ya hewa kwa wanawake na wanaume. Kukoma hedhi kwa wanawake. Hii ni nini? Je, ugonjwa wa climacteric unajidhihirishaje?

Sehemu hii ni hadithi ya hisia kuhusu vuli ya mwanamke. Sio wanawake tu. Kwa namna fulani tumezoea, tukizungumza juu ya kukoma hedhi, kumaanisha jinsia dhaifu pekee. Lakini wanakuwa wamemaliza kuzaa - kipindi cha kutoweka kisaikolojia ya kazi ya mfumo wa uzazi - hutokea, kwa kawaida, na kwa wanaume.

Katika wanawake, kipindi hiki kinaanguka kwa umri wa miaka 45-55. Pia kuna kilele cha baadaye. Kipindi hiki cha maisha ya mwanamke, kufuatia kipindi cha uzazi, kinaweza kudumu miaka 30.

Kilele ni neno la Kigiriki. Watu wa siku za Hippocrates hawakuweka maana yoyote ya matibabu ndani yake. Katika wakati wao, hiyo ilikuwa jina la staircase. Lakini wataalam waliona katika hili kufanana bila shaka na mfululizo wa hatua nyingi wa mabadiliko ya homoni yanayotokea katika mwili katika kipindi hiki.

Je, ni awamu gani za kukoma hedhi?

Hizi ni: premenopause, menopause, postmenopause.

premenopause- hii ni kipindi tangu mwanzo wa kupungua kwa kazi ya ovari hadi kukomesha kabisa kwa hedhi, ambayo ina sifa ya kupungua kwa kasi kwa uwezo wa kupata mimba na mabadiliko katika asili ya hedhi. Kipindi hiki kawaida huanza katika umri wa miaka 40-45 na huchukua miaka 2-8. Katika 60% ya wanawake wa premenopausal, kuna upanuzi wa taratibu wa vipindi kati ya hedhi, ambayo inazidi kuwa chache. Katika 10% ya wanawake, kuna kukomesha ghafla kwa hedhi. 30% ya wanawake wanaweza kuwa na damu ya acyclic ya uterine.

Kukoma hedhi Hii ni hedhi ya mwisho ya kujitegemea katika maisha ya mwanamke. Ukweli kwamba umekuja unaweza kusema hakuna mapema zaidi ya mwaka baada ya kukomesha kwa hedhi.

Baada ya kukoma hedhi- hii ni kipindi kutoka kwa hedhi ya mwisho hadi kukomesha kabisa kwa kazi ya ovari, ambayo hutangulia uzee. Muda wa postmenopause ni miaka 5-6. Katika kipindi hiki, mara kwa mara mwanamke anaweza kuona mabadiliko ya mzunguko katika mwili, lakini hedhi haitoi.

Ugonjwa wa climacteric ni nini?

Homoni za ngono za kike huathiri viungo vyote, ikiwa ni pamoja na mfumo mkuu wa neva, mishipa ya damu, moyo, mifupa, utando wa mucous, mfumo wa mkojo, ngozi, na wengine. Kwa hiyo, wakati kazi ya ovari imezimwa, 40-80% ya wanawake wanaweza kupata dalili za ugonjwa wa menopausal.

Ugonjwa huu unajidhihirisha kwa wanawake tofauti kwa njia tofauti:
mafuriko ya moto kwa kichwa, shingo na sehemu ya juu ya mwili;
mara kwa mara "kuruka" katika shinikizo la damu,
mapigo ya moyo,
kukosa usingizi,
kuongezeka kwa jasho,
unyogovu na kuwashwa.

Ukali wa ugonjwa wa menopausal mara nyingi huamua na mzunguko wa "moto wa moto". Ikiwa hakuna zaidi ya 10 kati yao kwa siku, ugonjwa wa climacteric unachukuliwa kuwa mpole, ikiwa 10-20 "moto wa moto" ni wa ukali wa wastani, zaidi ya 20 ni kali.

Miaka 2-3 baada ya kuanza kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa, mabadiliko katika njia ya genitourinary yanaweza kutokea: ukavu wa mucosa ya uke, kuwasha, urination mara kwa mara au chungu. Miaka 5 au zaidi baada ya kumalizika kwa hedhi, matatizo ya kimetaboliki ya marehemu yanaweza kutokea - atherosclerosis na osteoporosis, ambayo inaongoza kwa uwezekano wa kuongezeka kwa magonjwa mengi - shinikizo la damu, infarction ya myocardial, fractures ya mfupa.

Mara nyingi tezi ya tezi inakabiliwa, kimetaboliki inaweza kuvuruga, ambayo itasababisha fetma au kupoteza uzito. Mara nyingi ni katika kipindi hiki kwamba ugonjwa wa kisukari huendelea.

Kukoma hedhi mapema hutokea (asili au upasuaji), matatizo ya mapema ya kimetaboliki yanaweza kutokea, kutokana, pamoja na matatizo yanayohusiana na umri, kwa kutoweka kwa athari ya kinga ya estrojeni kwenye mifupa, moyo na mishipa ya damu.

Kwa nini kazi ya ovari inashindwa na dalili zisizofurahi zinaonekana?

Katika hypothalamus na tezi ya pituitari, kutokana na mabadiliko yanayohusiana na umri, mchakato wa kudhibiti uundaji wa homoni haufanyiki kwa nguvu. Wanatuma amri dhaifu sana kwa ovari. Na kwa kupungua kwa homoni za ovari, membrane ya mucous ya uterasi inakuwa nyembamba, na kwa hiyo hedhi huacha.

Mwili unakabiliwa na ukosefu wa progesterone na estrojeni. Kwa hiyo, matatizo mengi katika mwili. Ukweli ni kwamba estrojeni sio tu kuwajibika kwa kazi za ngono, inashiriki katika thermoregulation, inalinda mishipa kutoka kwa atherosclerosis, kuimarisha mifupa, na kudumisha elasticity ya ngozi.

Hypothalamus inawajibika kwa utendaji wa moyo, mishipa ya damu, mapafu na viungo vingine vya ndani. Ni kwa sababu ya kupungua kwa shughuli za hypothalamus na tezi ya pituitary wakati wa kumalizika kwa hedhi kwamba kazi nyingi za mwili zinafadhaika, magonjwa mapya yanaweza kuonekana au magonjwa ya zamani yanazidishwa, na udhaifu wa mfupa huongezeka.

Ukali wa matatizo yote ya menopausal si sawa kwa wanawake tofauti. Mtu anateswa sana na maonyesho haya ya wanakuwa wamemaliza kuzaa, na mtu hata haoni. Kwa nini? Yote inategemea hali ya mwili na mtindo wa maisha. Ikiwa mwanamke amekuwa akiongoza na kuishi maisha ya vitendo katika udhihirisho wake wote, anajitunza, anadhibiti uzito wake, anaingia kwenye michezo na hajapata magonjwa yoyote sugu maishani mwake, atateseka kidogo kutokana na udhihirisho mbaya wa kukoma hedhi. Lakini kwa wanawake walio na mfumo wa neva usio na utulivu, wanaoongoza maisha ya kimya, wakati wa kumaliza, magonjwa yaliyopo yanaweza kuwa mbaya zaidi na mapya yanaweza kujiunga.

Ni dawa gani zinazoonyeshwa kwa ugonjwa wa menopausal?

Dawa za kulevya ambazo zimeundwa ili kupunguza ugonjwa wa menopausal zina analogues za asili (asili) za homoni za ngono za kike - estrojeni na progesterone. Vile dawa za tiba ya uingizwaji wa homoni(HRT) sasa ni maarufu duniani kote. Shukrani kwao, mamilioni ya wanawake katika nchi tofauti hupita kwa usalama umri muhimu.

Dawa hizi ni pamoja na climonorm. Inajumuisha estradiol na levonorgestrel na ina athari kali sana kwa mwili. Wanawake wanaotumia dawa hii wana fursa ya kweli ya kubishana na sheria za asili na kuongeza muda wa vijana. Dawa hiyo inachukua udhibiti wa mifumo ya mfupa, neva, moyo na mishipa na genitourinary. Kwa kiasi fulani, inalinda dhidi ya saratani ya uterasi na ovari, polyposis, endometriosis.

Lakini klimonorm, kama dawa zote, ina vikwazo vyake. Hizi ni magonjwa ya oncological, matatizo ya figo, ini, kongosho, tabia ya thrombosis. Kwa hivyo, lazima kwanza uzungumze na daktari wako na uamue ikiwa unatumia dawa hii au la.

Wapo kwa sasa maandalizi ya mitishamba: klimadinon, remens, klimaktoplan.

KUKOMESHA HEDHI(Kigiriki, hatua ya klimakter, mabadiliko yanayohusiana na umri; kisawe: climacteric, wanakuwa wamemaliza kuzaa) - kipindi cha kisaikolojia cha mpito kutoka kwa ujana hadi kipindi cha kukoma kwa kazi ya uzazi.

wanakuwa wamemaliza kuzaa kwa wanawake

Kipindi cha climacteric kwa wanawake kinashughulikia kipindi cha muda kutoka miaka 45 hadi 60 na ina sifa ya kukoma kwa taratibu kwa kazi ya hedhi, na kisha kazi ya homoni ya ovari dhidi ya historia ya mabadiliko ya jumla yanayohusiana na umri katika mwili. K. p. inahusishwa kwa njia isiyoweza kutenganishwa na mchakato wa kuzeeka wa vituo vyote vya neva vya cortical na miundo ya hypothalamic ambayo inadhibiti shughuli za tezi ya pituitari na ovari.

Katika awamu ya kwanza ya wanakuwa wamemaliza kuzaa - katika awamu ya ugonjwa wa ovari ya menopausal, au premenopause - mabadiliko katika kazi ya ovari ni sifa ya luteinization ya kawaida ya follicles, kupungua kwa usiri wa progesterone na estrojeni, hedhi isiyo ya kawaida inajulikana. Wakati baada ya damu ya mwisho ya uterini kutokana na ushawishi wa homoni za ovari inaitwa kumaliza. Mwanzo wake unatanguliwa na kipindi cha uwezo wa kupunguzwa wa mwili wa kike kwa mbolea. Neno "menopause" pia hutumiwa kurejelea awamu ya pili ya K. p. - postmenopause, wakati kazi ya corpus luteum ya ovari inakoma kabisa, dhidi ya historia ya kupungua kwa kiasi kikubwa kwa uzalishaji wa estrojeni, usiri wao wa mabaki katika tishu za ovari zinajulikana, na kazi ya hedhi inacha.

Mabadiliko katika mfumo wa neuroendocrine wa wanawake katika K. n. mabadiliko katika tezi ya tezi, dysregulation ya vituo vya uhuru, kuongezeka kwa msisimko wa vituo vya huruma na lability ya mfumo wa vasomotor.

Muda wa kazi ya ovari ni fiziol iliyopangwa kwa vinasaba. taratibu. Kwa umri wa miaka 40, follicles 30,000-40,000 hubakia katika ovari, katika muongo ujao idadi yao inapungua kwa kiasi kikubwa. Mabadiliko ya Dystrophic katika ovari huanza na unene wa membrane ya chini ya follicles, ikifuatiwa na mabadiliko yake ya nyuzi.

Kiwango na kiwango cha kupunguzwa kwa idadi ya follicles ni mtu binafsi; katika matokeo ya dystrophy, atresia ya follicles inazingatiwa na kujazwa kwa cavity yao na tishu zinazojumuisha. Katika K. kipengee katika follicles ya ovari katika hatua tofauti za maendeleo, miili ya nyuzi na atretic hupatikana, tabia ya kuzorota kwa cystic ndogo ya follicles inajulikana. Miaka 3-4 baada ya kukoma hedhi, follicles za kukomaa na atretic hazipatikani sana. Katika siku zijazo inakuja kinachojulikana. mapumziko ya kazi ya ovari, ukubwa wao hupungua kwa mara 2. Mabadiliko ya sclerotic katika vyombo vya ovari, hasa ya caliber ya kati, hupatikana baada ya miaka 30, muda mrefu kabla ya kabari ya kwanza, maonyesho ya K. p., kisha huenea kwa vyombo vikubwa. Lumen ya vyombo hupungua, shell ya ndani huongezeka, utando wa elastic hupotea, kupungua kwa mafuta na hyaline ya kuta za mishipa hutokea. Mtandao wa mishipa ya viungo vya uzazi na hasa uterasi ni nadra sana. Ukubwa wake hupitia mabadiliko makubwa. Tu kwa wanawake hao ambao wanakabiliwa na kutokwa na damu ya menopausal kutokana na kuongezeka kwa secretion ya estrojeni, uterasi katika premenopause huongezeka. Katika postmenopause, uzito wake hupungua hadi g 30. Idadi ya anastomoses kati ya matawi ya vyombo vya nusu ya kushoto na ya kulia ya uterasi hupungua, na eneo linaloonekana la avascular linapatikana kando ya mstari wa kati. Tofauti katika muundo wa kizazi na mwili wa uterasi hupotea, anteflexia inabadilishwa na retroflexion kali. Nafasi za vesicouterine na recto-uterine zimefungwa. Endometriamu hupata muundo wa atrophic: stroma inakuwa nyuzi, tezi hazijatengenezwa vizuri, mishipa ya ond inakuwa sawa. Mpaka kati ya funkts, na safu ya basal hupotea; katika safu ya basal mabaki ya tezi huhifadhiwa, mara nyingi katika hali ya atrophy ya cystic. Epithelium ya atrophies ya kizazi. Uke hupungua kwa usawa, hasa katika sehemu ya tatu ya juu, muundo wa yaliyomo ya uke hubadilika. Katika eneo la sehemu ya siri ya nje, tishu za adipose chini ya ngozi hupotea, labia kubwa huwa dhaifu, na ndogo hupungua na kuharibika, kisimi hupungua. Mabadiliko ya involutional pia hupatikana katika tezi za mammary: tishu za glandular hupotea, chuchu hupoteza rangi; wakati mwingine tezi za mammary huongezeka kwa kiasi kikubwa kwa ukubwa kutokana na amana ya ziada ya mafuta.

Awamu ya kwanza Kwa. kipengee huja katika takriban umri. Miaka 45. Beba mbinu yake ya miaka 40-42 kwa maendeleo ya mapema Kwa bidhaa, hadi marehemu - baada ya miaka 55. Katika uwepo wa shinikizo la damu, muda wa premenopause huongezeka hadi miaka 3-3.5. Kipengele cha kawaida cha mabadiliko katika kazi ya hedhi katika kipindi hiki ni usumbufu katika rhythm na muda wa mzunguko wa hedhi na mabadiliko ya taratibu kutoka kwa awamu mbili (ovulatory) hadi mzunguko wa awamu moja (anovulatory). Baada ya miaka 43, muda wa wastani wa mzunguko wa hedhi huongezeka (tazama), sehemu kubwa ya wanawake wana mzunguko wa awamu moja na rhythm iliyofadhaika ya hedhi. Wakati wa kuanza kwa awamu ya pili ya K. p.

Katika wanawake wengi, awamu zote mbili za K. p. zinaonyeshwa, na kipindi cha mabadiliko ya menopausal katika kazi ya hedhi hutangulia mwanzo wa hedhi: vipindi kati ya hedhi huongezeka polepole na ukubwa wa kutokwa kama hedhi hupungua. Chini ya kawaida, mabadiliko katika kazi ya hedhi yanajulikana kwa kuonekana kwa damu isiyo ya kawaida, ya muda mrefu na ya muda mrefu ya hedhi. Katika theluthi moja ya wanawake, hedhi huacha ghafla. Kukomesha mapema kwa kazi ya hedhi kunawezeshwa na kuzaliwa mara kwa mara, utoaji mimba, lactation ya muda mrefu, ingawa katika karibu nusu ya wanawake ni kutokana na matatizo ya msingi ya hypothalamic. Wanakuwa wamemaliza kuzaa hutokea baadaye kwa wagonjwa wenye myoma ya uterine, shinikizo la damu, nk.

Katika premenopause, kiwango cha usiri wa homoni katika follicles ya ovari iliyobaki hupungua, katika hatua za awali za marekebisho yanayohusiana na umri, mkusanyiko wa estradiol katika plasma ya damu hupungua na uzalishaji usiobadilika wa progesterone na corpus luteum, na baadaye kuna kupungua. katika usiri wa kila moja ya homoni hizi. Hifadhi ya follicles ya ovari yenye uwezo wa kukomaa hupungua kwa hatua kwa hatua, na wakati wa kumaliza, kiwango cha excretion katika mkojo wa estrojeni jumla hupungua hadi 20 mcg / siku. Ndani ya mwaka wa kwanza wa postmenopause, mabadiliko ya mzunguko katika kiwango cha ushawishi wa estrojeni pia yanajulikana, mwishoni mwa kiwango cha uondoaji wa estrojeni na mkojo wa kila siku ni karibu nusu - hadi 10 mcg. Kiasi hiki cha estrojeni haitoshi kwa fiziol, kusisimua kwa endometriamu, ingawa unyeti wa mwisho kwa endo- na uchochezi wa nje wa homoni huendelea kwa muda mrefu. Baada ya kupungua na baadae kusitishwa kwa uzalishaji wa estrojeni katika vifaa vya follicular ya ovari, uzalishaji wa ziada wa homoni za steroid huendelea katika mwili wa kike kwa muda mrefu na homoni za steroid au watangulizi wao kwa kiasi kidogo. Kwa kushuka kwa thamani ya mtu binafsi, huendelea kuunda hasa katika eneo la hilum ya ovari, ambapo hyperplasia ya vipengele vya seli za stroma na ishara za shughuli za enzymatic hupatikana mara nyingi. Miaka 6-10 baada ya kuanza kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa, sehemu ndogo ya estrojeni huundwa kwenye ovari, iliyobaki ni bidhaa ya kunukia kwa watangulizi wa androjeni nje ya tishu za ovari - kwenye tishu za chini ya ngozi na tata ya utumbo-hepatic. Uzalishaji wa steroids za ngono na gamba la adrenal katika ujana bado haujabadilika kwa miaka 10-20 baada ya kukoma hedhi.

Kupungua kwa kasi kwa malezi ya homoni za ovari, hasa estrojeni, katika ujana hufuatana na ukiukwaji wa ushawishi wa mwisho kwenye mfumo wa hypothalamic-pituitary. Hii inadhihirishwa na kukoma kwa athari za steroids za ovari kwenye vituo vya hypothalamic, kuongezeka kwa uzalishaji wa mzunguko wa homoni za hypothalamic na homoni za gonadotropic katika tezi ya anterior pituitari. Maudhui ya gonadotropini katika tezi ya anterior pituitary huongezeka mara 10; hii ni pamoja na ongezeko la uzito wa lobe hii na maudhui ya vipengele vya basophilic ndani yake. Maudhui ya homoni ya luteinizing (LH) katika plasma ya damu, kulingana na uamuzi wa radioimmune, huongezeka kutoka 30 ng / ml hadi 500 ng / ml, homoni ya kuchochea follicle (FSH) - kutoka 20 hadi 760 ng / ml, na LH / FSH. uwiano, sawa katika umri wa uzazi 1.0, umepungua hadi 0.4-0.7. Uwiano wa LH / FSH katika plasma chini ya 0.7 ni ishara ya mwanzo wa K. p. Maudhui ya juu ya LH na FSH katika damu huzingatiwa katika mwaka wa 3 wa postmenopause na huendelea kwa miaka 10. Kwa mwanzo wa wanakuwa wamemaliza kuzaa, kupungua kwa shughuli za estrojeni huzingatiwa katika 50% ya wanawake, ishara za ushawishi wa wastani wa estrojeni hupatikana katika 33-40% ya wanawake, na 10-17% wana dalili za ushawishi wa estrojeni ulioimarishwa.

Ukiukaji kwa p. - kutokwa na damu ya uterine isiyo na kazi (tazama) na ugonjwa wa menopausal (tazama).

Hali ya upungufu wa estrojeni, ambayo kwa kawaida hukua katika hatua za baadaye za kipindi cha baada ya kukoma hedhi, huchangia katika maendeleo ya mabadiliko ya atrophic katika uke, uke na njia ya mkojo, atherosclerosis, osteoporosis ya utaratibu, na arthropathy ya dystrophic. Wakati wa kudumisha ushawishi wa estrojeni katika kipindi hiki, kuna tabia ya shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari, maendeleo ya michakato ya hyperplastic katika endometriamu na tezi za mammary.

Katika K. kipengele katika wanawake wengi fetma, maendeleo hron, kuvimbiwa, kudhoofika kwa jumla kwa kiumbe huzingatiwa. Kutembea, gymnastics, massage, kupunguza kiasi cha chakula, hasa sahani za nyama, huchangia kuzuia matukio haya. Pombe, viungo, kuchochea kwa kasi mfumo wa neva, zinapaswa kutengwa. Kitendo cha matumbo ni bora kudhibitiwa na uteuzi wa lishe inayofaa.

Katika K. p., wanawake wenye afya kivitendo wanapaswa kupitiwa uchunguzi wa matibabu na gynecologist angalau mara 2 kwa mwaka. Tahadhari kubwa na uchunguzi wa makini unahitaji kuonekana kwa dalili zisizo za kawaida katika kipindi hiki.

Kukoma hedhi kwa wanaume

Kukoma hedhi kwa wanaume imedhamiriwa na michakato inayohusiana na umri inayotokea kwenye gonadi, na mara nyingi hufanyika katika umri wa miaka 50 hadi 60. Mabadiliko ya atrophic katika glandulocytes ya testicular (seli za Leydig) kwa wanaume wa umri huu husababisha kupungua kwa awali ya testosterone na kupungua kwa kiwango cha kueneza kwa androjeni ya mwili. Wakati huo huo, uzalishaji wa homoni za gonadotropic za tezi ya pituitary huelekea kuongezeka. Kupungua kwa kazi ya endocrine ya testicles ina jukumu la kinachojulikana. trigger sababu katika ukiukaji wa taratibu za udhibiti wa mfumo hypothalamus - tezi ya tezi - gonads. Matokeo yake, kuna mabadiliko magumu ya neuroendocrine, ikiwa ni pamoja na kuharibika kwa kazi ya c. n. Na. na kufafanua picha ya kukoma kwa wanaume. Katika idadi kubwa ya wanaume, kupungua kwa umri katika kazi ya gonads haiambatani na udhihirisho wowote wa kliniki, ingawa wakati mwingine kuna dalili za tabia ya wanakuwa wamemaliza kuzaa na katika hali kama hizi, mwendo wa K. p. .

Kabari, maonyesho patol. Kwa. kipengee kwa wanaume kina sifa ya matatizo ya moyo na mishipa, psihonevrol, na mfumo wa genitourinary. Matatizo ya moyo na mishipa hudhihirishwa na hisia ya kuvuta kichwa, uwekundu wa ghafla wa uso na shingo, palpitations, maumivu ya moyo, upungufu wa kupumua, jasho nyingi, kizunguzungu, nk Wakati mwingine kuna vipindi vya shinikizo la damu ya arterial.

Psychoneurol, usumbufu katika To. p, inaweza kuonyeshwa vibaya au kwa ukali. Wagonjwa wanalalamika kwa msisimko mdogo, uchovu, usumbufu wa usingizi, udhaifu wa misuli, maumivu ya kichwa. Kuna unyogovu, wasiwasi usio na maana na hofu, kupoteza maslahi ya zamani, kuongezeka kwa mashaka, machozi.

Miongoni mwa dalili za dysfunction ya viungo vya genitourinary, digrii mbalimbali za dysuria zinajulikana (tazama). Ukiukaji wa nguvu za kijinsia huzingatiwa kwa idadi kubwa ya wanaume (tazama Impotence). Katika kesi hii, vipengele vyote vya mzunguko wa copulative huteseka, lakini kuna udhaifu mkubwa wa erection na kumwaga mapema.

Matibabu katika patol. Kwa, kitu kwa wanaume ni pamoja na kuhalalisha hali ya kazi na kupumzika, kipimo cha mwili. mzigo, na kuunda hali nzuri zaidi ya kisaikolojia, hali ya hewa. Sehemu ya lazima ya matibabu ni tiba ya kisaikolojia (tazama). Matibabu ya madawa ya kulevya ni pamoja na mawakala ambao hurekebisha kazi ya c. n. Na. (sedatives, psychostimulant antidepressants, tranquilizers, nk), vitamini, stimulants biogenic, maandalizi yenye fosforasi, antispasmodics. Katika baadhi ya matukio, uteuzi wa madawa ya kulevya ya ngono na homoni za gonadotropic huonyeshwa ili kurekebisha ukiukwaji wa mahusiano ya endocrine, pamoja na matumizi ya homoni za anabolic.

Bibliografia: Arsenyeva M. G. Uchunguzi wa Colpocytological katika uchunguzi na tiba ya magonjwa ya uzazi wa endocrine, p. 206, L., 1973, biblia; Vikhlyaeva E. M. Ugonjwa wa Menopausal na matibabu yake, M., 1066, bibliogr.; 3 m na n kuhusu v-s k na y Yu. f. Vipengele vya umri wa neurophysiological na matatizo ya climacteric kwa wanawake, M., 1975, bibliogr.; Malinovsky M. S. na C katika e t - M kuhusu l d na ndani na kwa na mimi ni V. D. Wanakuwa wamemaliza kuzaa na wanakuwa wamemaliza, M., 1963, bibliogr.; Mandelstam V. A. Kutokwa na damu kwa uterasi wakati wa kukoma hedhi, L., 1974, bibliogr.; Matatizo ya Teter E. Hormonal kwa wanaume na wanawake, trans. kutoka Poland, Warsaw, 1968.

E. M. Vikhlyaeva; D. V. Kahn (Ural)

Kilele ni kipindi cha kisaikolojia cha mpito kutoka kubalehe hadi kipindi cha kukoma kwa kazi ya uzazi.

Kipindi cha climacteric kwa wanawake kinashughulikia kipindi cha muda kutoka miaka 45 hadi 60 na ina sifa ya kukoma kwa taratibu kwa kazi ya hedhi, na kisha kazi ya homoni ya ovari dhidi ya historia ya mabadiliko ya jumla yanayohusiana na umri katika mwili. Kipindi cha climacteric kinahusishwa bila usawa na mchakato wa kuzeeka wa vituo vyote vya ujasiri wa cortical na miundo ya hypothalamic ambayo inadhibiti shughuli za tezi ya pituitari na ovari.

Katika awamu ya kwanza ya wanakuwa wamemaliza kuzaa - katika awamu ya ugonjwa wa ovari ya menopausal, au premenopause - mabadiliko katika kazi ya ovari ni sifa ya luteinization ya kawaida ya follicles, kupungua kwa usiri wa progesterone na estrogens, hedhi isiyo ya kawaida inajulikana. Wakati baada ya damu ya mwisho ya uterini kutokana na ushawishi wa homoni za ovari inaitwa kumaliza. Mwanzo wake unatanguliwa na kipindi cha uwezo wa kupunguzwa wa mwili wa kike kwa mbolea. Neno "menopause" pia hutumiwa kurejelea awamu ya pili - postmenopause, wakati kazi ya corpus luteum ya ovari inakoma kabisa, dhidi ya historia ya kupungua kwa kiasi kikubwa katika uzalishaji wa estrojeni, usiri wao wa mabaki katika tishu za ovari hujulikana, na kazi ya hedhi inacha.

Muda wa kazi ya ovari ni fiziol iliyopangwa kwa vinasaba. taratibu. Kwa umri wa miaka 40, follicles 30,000 - 40,000 hubakia katika ovari, katika muongo ujao idadi yao inapungua kwa kiasi kikubwa. Mabadiliko ya Dystrophic katika ovari huanza na unene wa membrane ya chini ya follicles, ikifuatiwa na mabadiliko yake ya nyuzi.

Katika wanawake wengi, awamu zote mbili zinaonyeshwa, na kipindi cha mabadiliko ya menopausal katika kazi ya hedhi hutangulia mwanzo wa kukoma hedhi: vipindi kati ya hedhi huongezeka polepole, na ukubwa wa kutokwa kama hedhi hupungua. Chini ya kawaida, mabadiliko katika kazi ya hedhi yanajulikana kwa kuonekana kwa damu isiyo ya kawaida, ya muda mrefu na ya muda mrefu ya hedhi. Katika theluthi moja ya wanawake, hedhi huacha ghafla. Kukomesha mapema kwa kazi ya hedhi kunawezeshwa na kuzaliwa mara kwa mara, utoaji mimba, lactation ya muda mrefu, ingawa katika karibu nusu ya wanawake ni kutokana na matatizo ya msingi ya hypothalamic. Wanakuwa wamemaliza kuzaa hutokea baadaye kwa wagonjwa wenye myoma ya uterine, shinikizo la damu, nk.

Hali ya upungufu wa estrojeni, ambayo kwa kawaida hukua katika hatua za baadaye za kipindi cha baada ya kukoma hedhi, huchangia katika maendeleo ya mabadiliko ya atrophic katika uke, uke na njia ya mkojo, atherosclerosis, osteoporosis ya utaratibu, na arthropathy ya dystrophic. Wakati wa kudumisha ushawishi wa estrojeni katika kipindi hiki, kuna tabia ya shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari, maendeleo ya michakato ya hyperplastic katika endometriamu na tezi za mammary.

Katika kipindi cha kukoma hedhi, wanawake wengi hupata kunenepa kupita kiasi, kuvimbiwa kwa muda mrefu, na kudhoofika kwa jumla kwa mwili. Kutembea, gymnastics, massage, kupunguza kiasi cha chakula, hasa sahani za nyama, huchangia kuzuia matukio haya. Pombe, viungo, kuchochea kwa kasi mfumo wa neva, zinapaswa kutengwa. Kitendo cha matumbo ni bora kudhibitiwa na uteuzi wa lishe inayofaa.

Kukoma hedhi kwa wanaume imedhamiriwa na michakato inayohusiana na umri inayotokea kwenye gonadi, na mara nyingi hufanyika katika umri wa miaka 50 hadi 60. Mabadiliko ya atrophic katika glandulocytes ya testicular (seli za Leydig) kwa wanaume wa umri huu husababisha kupungua kwa awali ya testosterone na kupungua kwa kiwango cha kueneza kwa androjeni ya mwili. Wakati huo huo, uzalishaji wa homoni za gonadotropic za tezi ya pituitary huelekea kuongezeka. Kupungua kwa kazi ya endokrini ya testicles ina jukumu la kinachojulikana kama sababu ya kuchochea katika kuvuruga kwa taratibu za udhibiti wa mfumo wa hypothalamus-pituitary-gonadal. Matokeo yake, mabadiliko magumu ya neuroendocrine hutokea, ikiwa ni pamoja na kutofanya kazi kwa mfumo mkuu wa neva na kuamua muundo wa kumaliza kwa wanaume. Katika idadi kubwa ya wanaume, kupungua kwa umri katika kazi ya gonads haiambatani na udhihirisho wowote wa kliniki, ingawa wakati mwingine kuna dalili za tabia ya wanakuwa wamemaliza kuzaa na katika hali kama hizi mwendo wa wanakuwa wamemaliza kuzaa huzingatiwa kama ugonjwa. Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa kwa wanaume ni sifa ya ugonjwa wa moyo na mishipa, neuropsychiatric na genitourinary. Matatizo ya moyo na mishipa hudhihirishwa na hisia ya kuvuta kichwa, uwekundu wa ghafla wa uso na shingo, palpitations, maumivu ya moyo, upungufu wa kupumua, jasho nyingi, kizunguzungu, nk Wakati mwingine kuna vipindi vya shinikizo la damu ya arterial.

Matatizo ya kisaikolojia katika wanakuwa wamemaliza kuzaa inaweza kuwa mpole au kutamkwa. Wagonjwa wanalalamika kwa msisimko mdogo, usumbufu wa usingizi, udhaifu wa misuli, maumivu ya kichwa. Kuna unyogovu, wasiwasi usio na maana na hofu, kupoteza maslahi ya zamani, kuongezeka kwa mashaka, machozi.

Miongoni mwa dalili za dysfunction ya viungo vya genitourinary, digrii mbalimbali za dysuria zinajulikana. Ukiukaji wa nguvu za kijinsia huzingatiwa kwa idadi kubwa ya wanaume.

Matibabu ya wanakuwa wamemaliza kuzaa kwa wanaume ni pamoja na kuhalalisha serikali ya kazi na kupumzika, shughuli za mwili zilizo na kipimo, na kuunda hali ya hewa nzuri zaidi ya kisaikolojia. Psychotherapy ni sehemu muhimu ya matibabu. Matibabu ya madawa ya kulevya ni pamoja na madawa ya kulevya ambayo hurekebisha kazi ya mfumo mkuu wa neva (sedatives, psychostimulant antidepressants, tranquilizers, nk), vitamini, vichocheo vya biogenic, dawa zilizo na fosforasi, antispasmodics. Katika baadhi ya matukio, uteuzi wa madawa ya kulevya ya ngono na homoni za gonadotropic huonyeshwa ili kurekebisha mahusiano ya endocrine, pamoja na matumizi ya homoni za anabolic.

Ugonjwa wa Climacteric (CS) - Hii ni aina ya dalili tata ambayo hutokea dhidi ya historia ya mabadiliko yanayohusiana na umri katika mwili, yenye sifa ya neuropsychic, vasomotor na matatizo ya kimetaboliki-endocrine ambayo yanachanganya kozi ya asili ya wanakuwa wamemaliza kuzaa.

Sababu za maendeleo ya CS ni kwamba tabia ya jumla ya homoni ya postmenopause ni ongezeko la kiwango cha gonadotropini na upungufu wa estrojeni. Mabadiliko haya hutokea katika premenopause. Katika kipindi cha uzazi wa maisha ya mwanamke, estrojeni huathiri kila wakati viungo na tishu, kuingiliana na vipokezi maalum vya estrojeni, ambavyo vimewekwa ndani, pamoja na uterasi na tezi za mammary, kwenye urethra, kibofu cha mkojo, seli za uke na misuli ya sakafu ya pelvic. , katika seli za ubongo, moyo na mishipa. , mifupa, ngozi, katika utando wa mucous wa kinywa, larynx, conjunctiva.

Katika suala hili, dhidi ya historia ya upungufu wa estrojeni katika kumaliza, hali ya pathological ya viungo vilivyotajwa hapo juu na tishu zinaweza kutokea.

Dalili zote kuu za kliniki za shida ya menopausal zimegawanywa katika vikundi 3:

TIBA ya kukoma hedhi tata na inajumuisha tiba isiyo ya madawa ya kulevya, ya madawa ya kulevya na ya homoni.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya inahusisha mazoezi ya asubuhi (dakika 15-20), mazoezi ya matibabu katika vikundi vya "afya" mara 2-3 kwa wiki kwa dakika 40-45, massage ya jumla, hutembea kabla ya kulala. Chakula kinapaswa kutawaliwa na matunda na mboga mboga, mafuta ya mboga, kizuizi cha wanga. Tiba ya maji nyumbani inaonyeshwa: kumwagilia, kuosha, kuoga, bafu (coniferous, sage, bafu ya miguu ya moto). Tiba ya balneotherapy inahusisha matumizi ya maji ya madini na radoni, asili au kuiga mambo ya asili yanayofanana katika wenzao walioandaliwa kwa njia ya bandia. Matibabu ya Sanatorium-na-spa inapendekezwa kufanywa katika eneo la kawaida la hali ya hewa au kwenye pwani ya kusini ya Crimea (wakati wa msimu usio na moto).

Katika aina ya kawaida ya KS (kali na wastani), bathi za lulu, oksijeni, povu na nitrojeni zinafaa kabisa, na kwa wagonjwa wenye myoma ya uterine, endometriosis, mastopathy, thyrotoxicosis, radon au iodini-bromini bathi.

Katika muongo mmoja uliopita, tiba ya muda mrefu ya uingizwaji wa homoni imetumika kutibu kwa mafanikio ugonjwa wa menopausal. Uchaguzi wa njia ya tiba ya homoni ni haki ya daktari wa uzazi-gynecologist.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa menopausal wanapaswa kuwa chini ya uangalizi wa nguvu. Gynecologist inapaswa kuchunguza mgonjwa mara moja kila baada ya miezi 3, mtaalamu - mara 2 kwa mwaka.

- kipindi cha kisaikolojia katika maisha ya mwanamke, kinachojulikana na kutoweka kwa kazi ya uzazi kutokana na mabadiliko ya homoni katika mwili. Huanza baada ya miaka 40 na hudumu kama miaka 10. Inaonyeshwa na kukoma kwa hedhi kwa taratibu. Inaweza kuambatana na shida ya mimea-mishipa na endocrine: mashambulizi ya ghafla ya damu kukimbilia nusu ya juu ya mwili na uso ("joto"), jasho, machozi, kuwashwa, kushuka kwa shinikizo la damu, kuongezeka kwa ukavu wa ngozi. na utando wa mucous, usumbufu wa usingizi. Inaweza kusababisha kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi, shida kubwa za neuropsychiatric.

Habari za jumla

ni hatua ya asili katika maisha ya mwanamke na ina sifa ya mabadiliko ya kinyume katika mfumo wa uzazi - kukoma kwa kazi ya kuzaa na hedhi. Neno "kilele" linatokana na "kilele" cha Kigiriki - ngazi, inayoonyesha hatua za mfano zinazoongoza kutoka kwa maua ya kazi maalum za kike hadi kutoweka kwao taratibu.

Maisha ya mwanamke yana vipindi kadhaa vya umri, ambavyo vina sifa zao za anatomiki na kisaikolojia:

• kipindi cha neonatal - hadi siku 10;
• kipindi cha utoto - hadi miaka 8;
• kubalehe - kutoka miaka 8 hadi 17-18;
• kipindi cha kubalehe (uzazi, au kuzaa) - kutoka miaka 18 hadi 45;
• wanakuwa wamemaliza kuzaa (hedhi), ikiwa ni pamoja na:

1. premenopause - kutoka miaka 45 hadi wanakuwa wamemaliza;
2. wanakuwa wamemaliza kuzaa - kukoma kwa hedhi (miaka 49-50);
3. postmenopause - kutoka wanakuwa wamemaliza - hadi miaka 65-69;

• uzee - kutoka miaka 70.

Kwa wastani wa umri wa kuishi kwa mwanamke wa miaka 75, theluthi moja ya maisha yake huanguka kwenye kukoma kwa hedhi.

Katika wanawake wengine, wanakuwa wamemaliza kuzaa huwa na kozi ya kisaikolojia na haisababishi shida za kiitolojia, kwa wengine, kozi ya ugonjwa wa wanakuwa wamemaliza kuzaa husababisha maendeleo ya ugonjwa wa menopausal (climacteric). Ugonjwa wa menopausal na wanakuwa wamemaliza kuzaa kwa wanawake hutokea kwa mzunguko wa 26 - 48% na ina sifa ya tata ya matatizo mbalimbali ya kazi za mfumo wa endocrine, neva na moyo na mishipa, ambayo mara nyingi huvunja maisha ya kawaida na uwezo wa kazi wa mwanamke. Maswala ya kozi ya ugonjwa wa kukoma kwa hedhi ni ya umuhimu mkubwa wa kijamii na matibabu kuhusiana na kuongezeka kwa wastani wa kuishi kwa mwanamke na tabia yake ya kijamii.

Sababu za ugonjwa wa menopausal

Wakati wa kumalizika kwa hedhi, mabadiliko hutokea kwa mwili wote: ulinzi wa kinga hupungua, mzunguko wa magonjwa ya autoimmune na ya kuambukiza huongezeka, na mchakato wa kuzeeka unaendelea. Lakini mabadiliko ya kazi zaidi wakati wa kumalizika kwa hedhi hupitia vifaa vya kijinsia vya mwanamke. Kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa katika ovari, ukuaji wa follicles huacha, mayai huacha kukomaa na ovulating, na kuna kupungua kwa shughuli za intrasecretory. Follicles katika ovari hubadilishwa na tishu zinazojumuisha, ambayo husababisha sclerosis na kupungua kwa ukubwa wa ovari.

Picha ya homoni katika wanakuwa wamemaliza kuzaa ina sifa ya ongezeko la kiwango cha homoni za gonadotropic (follicle-stimulating na luteinizing) na kupungua kwa viwango vya estrojeni. Ndani ya mwaka baada ya kuanza kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa, ongezeko la kiwango cha homoni ya kuchochea follicle hutokea mara 13-14, homoni ya luteinizing - mara 3, ikifuatiwa na kupungua kidogo.

Wakati wa wanakuwa wamemaliza kuzaa, mabadiliko katika awali ya homoni ya estrojeni yanajumuisha kukomesha uzalishaji wa estradiol na predominance ya estrone. Estrojeni ina athari ya kibaolojia kwenye uterasi, tezi za mammary, urethra, kibofu cha mkojo, uke, misuli ya sakafu ya pelvic, ubongo, ateri na seli za moyo, mifupa, ngozi, membrane ya mucous ya conjunctiva, larynx, mdomo, nk, na upungufu wao wakati wa ujauzito. kipindi cha kukoma hedhi kinaweza kusababisha matatizo mbalimbali katika tishu na viungo hivi.

Ugonjwa wa menopausal katika kukoma kwa hedhi ni udhihirisho wa upungufu wa estrojeni na unaonyeshwa na mimea-neurotic, matatizo ya urogenital, mabadiliko ya ngozi ya dystrophic, hatari kubwa ya atherosclerosis na ischemia ya mishipa, osteoporosis, na matatizo ya kisaikolojia. Kwa kuongezeka kwa wastani wa maisha ya mwanamke, wanakuwa wamemaliza kuzaa huongezeka na, ipasavyo, ongezeko la kipindi cha upungufu wa estrojeni, ambayo huongeza uwezekano wa kupata ugonjwa wa menopausal.

Uainishaji

Kwa mujibu wa udhihirisho wake, ugonjwa wa climacteric umegawanywa katika maonyesho ya mapema, ya kati na ya marehemu ya matatizo ya menopausal. Maonyesho ya mapema ya shida ya wanakuwa wamemaliza kuzaa ni pamoja na:

• dalili za vasomotor - hisia ya "moto mkali" wa joto, maumivu ya kichwa, kuongezeka kwa jasho, baridi, kushuka kwa shinikizo la damu, palpitations;
• dalili za kisaikolojia-kihisia - udhaifu, wasiwasi, kuwashwa, kusinzia, kutojali, kusahau, unyogovu, kupungua kwa libido.

Maonyesho ya mapema wakati wa kukoma hedhi hukamata premenopause na miaka 1-2 ya postmenopause. Wanawake walio na vasomotor na dalili za kihisia-kihisia wakati wa kukoma hedhi mara nyingi hutibiwa na daktari mkuu kwa shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, au na psychoneurologist na uchunguzi wa neurosis au unyogovu.

Maonyesho ya muda wa kati ya matatizo ya wanakuwa wamemaliza kuzaa ni pamoja na:

• dalili za urogenital - ukavu wa uke, kujamiiana kwa uchungu, kuchoma, kuwasha, dysuria (kuongezeka kwa mkojo na kutokuwepo kwa mkojo);
• dalili za ngozi na appendages yake - wrinkles, misumari brittle, ngozi kavu na nywele, kupoteza nywele.

Maonyesho ya muda wa kati wakati wa kukoma kwa hedhi hutokea miaka 2-5 baada ya kumaliza na ina sifa ya mabadiliko ya atrophic katika ngozi na njia ya urogenital. Kama sheria, matibabu ya dalili ya dalili za urogenital na ngozi katika wanakuwa wamemaliza kuzaa haitoi athari inayotaka.

Maonyesho ya marehemu ya shida ya wanakuwa wamemaliza kuzaa ni pamoja na:

• matatizo ya kimetaboliki (kubadilishana) - osteoporosis, atherosclerosis, ugonjwa wa Alzheimer, magonjwa ya moyo na mishipa.

Maonyesho ya muda mrefu wakati wa kukoma hedhi yanaendelea baada ya miaka 5-10 baada ya kuanza kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa. Viwango vya kutosha vya homoni za ngono wakati wa kumalizika kwa hedhi husababisha ukiukaji wa muundo wa tishu mfupa (osteoporosis) na kimetaboliki ya lipid (atherosclerosis).

Dalili za ugonjwa wa menopausal

Ukuaji na ukali wa kozi ya ugonjwa wa menopausal huathiriwa na sababu za homoni, mazingira, urithi, hali ya jumla ya mwanamke wakati wa kukoma kwa hedhi.

Dalili za Vegetovascular (vasomotor) katika kipindi cha pathological ya wanakuwa wamemaliza kuzaa huzingatiwa katika 80% ya wanawake. Wao ni sifa ya "mawimbi" ya ghafla na upanuzi mkali wa capillaries ya ngozi ya kichwa, uso, shingo, kifua, ongezeko la joto la ngozi ya ndani na 2-5 ° C, na joto la mwili - kwa 0.5-1 °. C. "Moto wa moto" unafuatana na hisia ya joto, nyekundu, jasho, palpitations. Hali ya "mawimbi" huchukua dakika 3-5 na mzunguko wa mara 1 hadi 20 au zaidi kwa siku, huongezeka usiku, na kusababisha usumbufu wa usingizi. Kiwango kidogo cha shida ya vasomotor katika wanakuwa wamemaliza kuzaa ni sifa ya idadi ya "mawimbi" kutoka 1 hadi 10 kwa siku, kati - kutoka 10 hadi 20, kali - kutoka 20 au zaidi pamoja na udhihirisho mwingine (kizunguzungu, unyogovu, phobias), na kusababisha kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi.

Katika 13% ya wanawake walio na kozi ya ugonjwa wa kumalizika kwa hedhi, shida ya asthenoneurotic hufanyika, inayoonyeshwa na kuwashwa, machozi, hisia za wasiwasi, woga, kutovumilia kwa hisia za kunusa na za kusikia, na unyogovu. Dalili za kisaikolojia katika kukoma hedhi hukua kabla ya kukoma hedhi au mara tu baada yake, dalili za vasomotor hudumu kama miaka 5 baada ya kukoma hedhi.

Kozi ya ugonjwa wa menopausal na wanakuwa wamemaliza kuzaa inaweza kukua kwa namna ya aina za atypical:

• migogoro ya huruma-adrenal, inayojulikana na maumivu ya kichwa kali, kuongezeka kwa shinikizo la damu, uhifadhi wa mkojo, ikifuatiwa na polyuria;
• dystrophy ya myocardial inayojulikana na maumivu ya mara kwa mara ndani ya moyo kwa kukosekana kwa mabadiliko ya ECG, kutokuwa na ufanisi wa tiba ya kawaida;
• urticaria, vasomotor rhinitis, allergy kwa madawa ya kulevya na chakula, kuonyesha mabadiliko katika athari za kinga za mwili, nk.

Kipindi cha kukoma hedhi huangukia katika kipindi cha matukio muhimu katika maisha ya mwanamke: kukua na kuoa watoto, mafanikio kazini, mabadiliko ya kustaafu, na matatizo ya wanakuwa wamemaliza kuzaa ni juu ya kuongezeka kwa matatizo ya kihisia na matatizo ya kijamii. Karibu 50% ya wanawake walio na kozi ya ugonjwa wa wanakuwa wamemaliza kuzaa wana aina kali ya shida, 35% ya shida huonyeshwa kwa wastani, na 15% tu ya ugonjwa wa menopausal ina udhihirisho mdogo. Aina kali ya shida ya wanakuwa wamemaliza kuzaa kawaida hupatikana kati ya wanawake wenye afya nzuri, wakati wanawake walio na magonjwa sugu huwa na udhihirisho wa kawaida wa ugonjwa wa climacteric, tabia ya hali ya shida ya kozi, ambayo inasumbua afya ya jumla ya wagonjwa.

Ukuaji wa ugonjwa wa menopausal wakati wa kukoma hedhi huwezeshwa na sababu za maumbile, endocrinopathy, magonjwa sugu, uvutaji sigara, shida ya hedhi wakati wa kubalehe, kukoma kwa hedhi mapema, kutofanya mazoezi ya mwili, na kutokuwepo kwa historia ya ujauzito na kuzaa kwa mwanamke.

Uchunguzi

Utambuzi wa kozi ya ugonjwa wa kumalizika kwa hedhi ni msingi wa malalamiko ya wagonjwa ambayo yanaonekana katika umri wa kukaribia au mwanzo wa kumaliza. Kuongezeka kwa magonjwa yanayofanana wakati mwingine hufanya iwe vigumu kutambua ugonjwa wa menopausal wakati wa kumaliza, na kuifanya kuwa mbaya zaidi na kusababisha maendeleo ya aina za atypical. Katika uwepo wa magonjwa yanayoambatana, mwanamke, pamoja na kushauriana na daktari wa watoto, anaonyeshwa kushauriana na wataalamu wengine: daktari wa moyo, daktari wa neva, endocrinologist.

Ili kutambua kwa usahihi kozi ngumu ya wanakuwa wamemaliza kuzaa, utafiti wa viwango vya damu vya homoni za kuchochea follicle na luteinizing, estrojeni hufanyika. Ili kufafanua hali ya kazi ya ovari wakati wa kumalizika kwa hedhi, uchambuzi wa histological wa chakavu cha endometriamu ya uterasi na masomo ya cytological ya smears kutoka kwa uke katika mienendo hufanyika, na grafu ya joto la basal imepangwa. Utambulisho wa mzunguko wa ovari ya anovulatory inaruhusu kuunganisha matatizo ya utendaji na ugonjwa wa menopausal.

Matibabu ya matatizo katika wanakuwa wamemaliza kuzaa

Mbinu za tatizo la matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa menopause iliyokubaliwa katika gynecology ya kisasa inategemea kupunguzwa kwa maonyesho na dalili zake. Kupunguza ukali na mzunguko wa "moto wa moto" katika kipindi cha pathological ya wanakuwa wamemaliza kuzaa hupatikana kwa uteuzi wa dawamfadhaiko (venlafaxine, fluoxetine, paroxetine, citalpram, sertraline, nk).

Ili kuzuia na kutibu ukuaji wa osteoporosis wakati wa kukoma hedhi, biophosphonates zisizo za homoni (asidi ya alendronic na risedronic) hutumiwa kupunguza upotezaji wa mfupa na hatari ya fractures. Biophosphonates kwa ufanisi kuchukua nafasi ya tiba ya estrojeni katika matibabu ya osteoporosis katika wanawake wamemaliza kuzaa.

Ili kupunguza udhihirisho wa dalili za urogenital katika kipindi cha pathological ya wanakuwa wamemaliza kuzaa, utawala wa ndani (uke) wa estrojeni kwa namna ya cream au vidonge hupendekezwa. Kutolewa kwa dozi ndogo za estrojeni kwenye tishu za uke hupunguza hisia za ukavu, usumbufu wakati wa kujamiiana na matatizo ya urination.

Njia bora zaidi ya kutibu ugonjwa wa menopausal na wanakuwa wamemaliza kuzaa ni tiba ya homoni iliyowekwa na daktari mmoja mmoja. Kuchukua dawa za estrojeni vizuri huondoa, hasa, "moto wa moto" na usumbufu katika uke. Kwa tiba ya homoni katika matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa menopause, estrogens asili (estradiol valerate, 17-beta-estradiol, nk) hutumiwa kwa dozi ndogo katika kozi za vipindi. Kwa kuzuia michakato ya hyperplastic katika endometriamu wakati wa kumalizika kwa hedhi, mchanganyiko wa estrojeni na gestagens au (chini ya mara nyingi) na androjeni huonyeshwa. Kozi za tiba ya homoni na prophylaxis ya homoni hufanywa kwa miaka 5-7 ili kuzuia infarction ya myocardial na mammografia, uchambuzi wa cytological wa smears kutoka kwa kizazi, utafiti wa biochemical wa vigezo vya mtihani wa damu na sababu za kuganda (coagulogram).

Regimen ya homoni

Uchaguzi wa regimen ya tiba ya homoni inategemea hatua ya wanakuwa wamemaliza kuzaa. Katika premenopause, tiba ya homoni sio tu fidia kwa upungufu wa estrojeni, lakini pia ina athari ya kawaida kwenye mzunguko wa hedhi, kwa hiyo imeagizwa katika kozi za mzunguko. Katika postmenopause, wakati michakato ya atrophic hutokea katika endometriamu, kwa ajili ya kuzuia damu ya kila mwezi, tiba ya homoni hufanyika kwa njia ya ulaji wa mara kwa mara wa madawa ya kulevya.

Ikiwa kozi ya pathological ya wanakuwa wamemaliza kuzaa inaonyeshwa tu na matatizo ya urogenital, estrojeni (estriol) inasimamiwa kwa njia ya juu kwa namna ya vidonge vya uke, suppositories, creams. Hata hivyo, katika kesi hii, bado kuna hatari ya kuendeleza matatizo mengine ya menopausal, ikiwa ni pamoja na osteoporosis.

Athari ya utaratibu katika matibabu ya kozi ya pathological ya wanakuwa wamemaliza kuzaa hupatikana kwa uteuzi wa tiba ya pamoja ya homoni (kwa mfano, tibolone + estradiol + norethisterone acetate). Kwa tiba ya pamoja ya homoni, homoni hujumuishwa na dawa za dalili (hypotensive, moyo, antidepressants, relaxants kibofu, nk). Tiba ya mchanganyiko kwa ajili ya matibabu ya matatizo ya menopausal imewekwa baada ya kushauriana na wataalam nyembamba.

Kutatua matatizo ya kozi ya pathological ya wanakuwa wamemaliza kuzaa ni ufunguo wa kuongeza muda wa afya ya wanawake, uzuri, vijana, utendaji na kuboresha halisi ya ubora wa maisha ya wanawake kuingia nzuri "vuli" wakati wa maisha yao.

"Kilele" kwa Kigiriki inamaanisha "ngazi". Kwa wakati fulani, mwanamke, kutokana na maendeleo ya nyuma ya viungo vya uzazi, anapaswa kushinda hatua hii, na kusababisha kutoweka kwa kazi ya uzazi. Mabadiliko ya homoni yanayotokea wakati wa kumalizika kwa hedhi ni mchakato wa asili, hauitaji kuogopa.

Hatua za kukoma hedhi

Kukoma hedhi ni kipindi cha maisha ambacho utendaji wa mfumo wa uzazi huacha.

Kuna hatua tatu za kukoma kwa hedhi kwa wanawake:

1. premenopause. Huanza miaka michache kabla ya mwisho kamili wa hedhi. Muda wa hatua ni kutoka mwaka 1 hadi 3. Kazi za ovari hatua kwa hatua huanza kufifia, ovulation huisha, mchakato wa mimba huwa shida. Kuna vipindi visivyo kawaida. Muda kati yao huongezeka, na muda hupungua hatua kwa hatua. Jukwaa linaendelea.
2. Kukoma hedhi. Kipindi ambacho mwanamke hana hedhi wakati wa mwaka. Kwa wakati huu, mwanamke anaweza kupata uzito mkubwa, matatizo ya moyo hutokea, na ugonjwa wa kisukari unaweza kuendeleza. Kukoma hedhi mara nyingi hukua kati ya umri wa miaka 45 na 50. Kukomesha kwa hedhi kabla ya umri wa miaka 45 inachukuliwa kuwa wanakuwa wamemaliza kuzaa, na kabla ya umri wa miaka 40 - mapema.
3. Baada ya kukoma hedhi. Muda kutoka mwisho wa wanakuwa wamemaliza miaka 69-70.

Mara nyingi inaaminika kuwa wanakuwa wamemaliza kuzaa na wanakuwa wamemaliza kuzaa ni moja na sawa. Hata hivyo, wanakuwa wamemaliza kuzaa hufafanuliwa kama kupoteza kazi ya uzazi, na wanakuwa wamemaliza ni mwaka bila hedhi.

Kuna nyakati ambapo wanakuwa wamemaliza kuzaa hutokea bila kutarajia, licha ya ukweli kwamba mwanamke alipanga kujiandaa kwa hatua hii. Ili kuepuka hali hiyo, unahitaji kujua dalili za kukaribia kumaliza kwa wanawake.

Dalili

Jedwali linaonyesha ishara kuu za kukoma kwa hedhi inayokuja.

Kuna ishara nyingi zaidi za wanakuwa wamemaliza kuzaa wa kike, lakini mwanamke haipaswi kuwa na hofu na wasiwasi juu ya hili. Kushauriana kwa wakati na daktari na uteuzi sahihi wa dawa itasaidia kupunguza hali hiyo.

Matatizo ya kukoma kwa hedhi

Sio katika hali zote, kuna kozi ya kawaida ya wanakuwa wamemaliza kuzaa kwa wanawake. Shida zinazowezekana za kipindi hiki:

• kozi kali ya ugonjwa wa menopausal na usumbufu wa njia ya utumbo, ambayo husababisha uchovu wa mwanamke;
• fractures pathological (dalili ya osteoporosis);
• kutokwa na damu kwa uterine kwa sababu ya usumbufu wa homoni;
• hyperplasia ya endometrial;
• maendeleo ya fibroids ya uterine;
• mastopathy, malezi ya tumor-kama ya tezi za mammary.

Kutokana na idadi kubwa ya matatizo iwezekanavyo, ziara za kuzuia mara kwa mara kwa gynecologist ni muhimu.

ugonjwa wa climacteric

Hii ni mojawapo ya matatizo ya kawaida ya menopausal. Ugonjwa wa Climacteric unaonyeshwa katika tukio la tata ya matatizo ya endocrine na ya neva. Dalili za ugonjwa huu ni pamoja na:

• maumivu ya kichwa, migraine, kizunguzungu;
• flushes ya joto kwa kichwa na mwili wa juu;
• mabadiliko ya ghafla ya mhemko;
• kukosa usingizi;
• kuzidisha kwa magonjwa sugu yaliyopo;
• matatizo ya mfumo wa moyo;
• shinikizo la damu, nk.

Kwa pamoja, dalili hizi zinazidisha sana ubora wa maisha ya mwanamke, na kusababisha kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi.

Ukali wa ugonjwa wa menopausal inategemea mzunguko wa moto wa moto. Kiwango cha upole kinajulikana na tukio la moto wa moto hadi mara 10 ndani ya masaa 24; kati - hadi mara 20, kali - zaidi ya mara 20 kwa siku.

Sababu za kukoma kwa hedhi mapema

Kukoma hedhi mapema kunaitwa mabadiliko ya homoni ambayo yalianza mapema zaidi ya miaka 45. Hii inaweza kusababishwa na sababu kadhaa:

• upungufu wa ovari unaohusishwa na upungufu wa maumbile (kasoro ya chromosome ya X);
• magonjwa ya urithi (galactosemia, amenorrhea, blepharophimosis);
• matokeo ya uingiliaji wa upasuaji - kuondolewa kwa fibroids pamoja na uterasi, ovariectomy;
• athari za mionzi na chemotherapy iliyowekwa katika matibabu ya neoplasms mbaya;
• kupungua kwa kinga.

Mwanamke anapaswa kujua ni daktari gani wa kuwasiliana na wanakuwa wamemaliza kuzaa mapema. Gynecologist mtaalamu-endocrinologist atashauriana na kuagiza matibabu.

Jinsi ya kuchelewesha mwanzo wa wanakuwa wamemaliza kuzaa?

Wataalamu wameunda njia kadhaa za kuondoa wanakuwa wamemaliza kuzaa. kipindi kinachofaa zaidi kwa matumizi ya hatua za kuahirisha.

1. Tiba ya uingizwaji wa homoni imewekwa na daktari madhubuti kulingana na dalili. Maandalizi ya Estrogen (Ovestin, Divigel, Klimonorm, Norkolut, nk) yanaweza kuchelewesha mwanzo wa kumaliza.
2. Daktari anaweza kuagiza ulaji wa muda mrefu wa phytoestrogens - kupanda vitu sawa na utaratibu wa hatua kwa estrojeni ya asili. Dawa hizi ni pamoja na Feminal, Estrovel, Femiwell, nk.
3. Phytotherapy - matumizi ya decoctions na infusions ya baadhi ya mimea ya dawa (thyme, lungwort, sage, horsetail na wengine wengi). Inafaa kwa kuahirisha kukoma hedhi na chai ya Monastiki.
4. Kwa kuongeza, kwa matokeo ya ufanisi, lazima uzingatie sheria zifuatazo:

• usile mafuta, vyakula vitamu; chakula kinapaswa kutawaliwa na matunda, mboga mboga, bidhaa za maziwa;
• kucheza michezo, na hivyo kuchochea uzalishaji wa vitu vya kibiolojia vinavyoongeza muda wa vijana;
• kutunza afya ya wanawake na mara kwa mara kutembelea gynecologist;
• epuka hali zenye mkazo;
• kukataa tabia mbaya.

Kwa kufuata vidokezo hivi, mwanamke ana fursa ya kuchelewesha mwanzo wa kumaliza.

Uchunguzi

Utambuzi wa wanakuwa wamemaliza kuzaa ni pamoja na mashauriano na gynecologist, endocrinologist, cardiologist, neurologist. Hali ya kazi ya ovari imedhamiriwa kwa kutumia uchambuzi wa histological na uchunguzi wa cytological wa smears. Ikiwa ni lazima, ultrasound ya matiti, viungo vya pelvic, mammografia hufanyika.

Njia za kuondoa dalili za wanakuwa wamemaliza kuzaa

Dawa ya kisasa hutoa njia zifuatazo za kuondoa udhihirisho mbaya wa kipindi cha wanakuwa wamemaliza kuzaa:

• Dawa za homoni (estrogen) zinaonyeshwa kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa.
• Phytoestrogens ni chaguo kali kwa ajili ya matibabu ya matatizo ya menopausal.
• Physiotherapy - massage, mazoezi ya physiotherapy.
• Matibabu ya watu.

Ni kwa njia gani matibabu ya kumaliza kwa wanawake, inavyoonyeshwa kwenye video.

Kukoma hedhi ni mchakato wa kisaikolojia usioepukika katika maisha ya mwanamke. Kwa hivyo, mapema au baadaye analazimika kupitia kipindi hiki.