Bronchoscopy ni nini na kwa nini inafanywa? Bronchoscopy kwa magonjwa ya mapafu - ni nini. Hisia baada ya bronchoscopy

Bronchoscopy- njia ya kuchunguza utando wa mucous wa trachea na bronchi kwa kutumia kifaa maalum - bronchoscope. Bomba iliyo na vifaa vya taa na kamera ya video inaingizwa kupitia larynx kwenye njia ya kupumua. Vifaa hivi vya kisasa hutoa usahihi wa zaidi ya 97%, ambayo inafanya kuwa muhimu katika uchunguzi wa patholojia mbalimbali: bronchitis ya muda mrefu, pneumonia ya mara kwa mara, saratani ya mapafu.

Bronchoscope mara nyingi hutumiwa kwa madhumuni ya matibabu. Ili kufanya hivyo, ina vifaa vya ziada vya vifaa vya upasuaji, nguvu za biopsy, na vifaa vya laser.

Historia ya matumizi ya bronchoscopes.

Uchunguzi wa kwanza wa bronchoscopic ulifanyika mnamo 1897. Utaratibu huo ulikuwa wa uchungu na kiwewe, kwa hivyo cocaine ilitumiwa kutuliza maumivu. Kwa miaka 50 ya kwanza, bronchoscope ilitumiwa kuondoa miili ndogo ya kigeni kutoka kwa bronchi.

Mifano za awali zilikuwa na chanzo cha mwanga wa nje. Taa ya mwanga, kwa msaada wa mfumo wa vioo na lenses, ilipeleka mwanga wa mwanga ndani ya bronchi, shukrani ambayo daktari aliona mabadiliko yote katika njia za hewa.

Mifano ya kwanza ya bronchoscope haikukamilika. Walijeruhi mfumo wa kupumua na kusababisha matatizo makubwa. Kifaa cha kwanza kigumu (ngumu), lakini salama kwa wagonjwa, kiligunduliwa mnamo 1956 na Friedel. Bronchoscope inayoweza kubadilika ya fiberoptic ilianzishwa mnamo 1968. Baada ya miaka 10, teknolojia za elektroniki zimefanya iwezekanavyo kukuza picha mara kumi na kupata picha ya kina ya mabadiliko katika mapafu.

Bronchoscopy ni nini

Bronchoscopes za kisasa zina vifaa vya picha na video, pamoja na taa ya mwanga ya baridi, ambayo huwekwa kwenye mwisho wa tube. Picha inaonyeshwa kwenye skrini ya kufuatilia, ambapo inaweza kupanuliwa mara kumi. Kwa kuongeza, inawezekana kuokoa rekodi ambayo itahitajika katika siku zijazo ili kulinganisha na kutathmini mienendo ya mchakato wa pathological.

Kusudi la bronchoscopy. Bronchoscopy haifanyiki tu kwa uchunguzi wa magonjwa ya mfumo wa kupumua. Kwa msaada wa bronchoscope, unaweza kufanya taratibu kadhaa za matibabu:

• kuondolewa kwa miili ya kigeni kutoka kwa bronchi
• utakaso wa usaha na kamasi nene
• kuosha na utawala wa ufumbuzi wa antibiotics, glucocorticoids, mucolytics, nitrofurans
• kuchukua sampuli za tishu kwa biopsy
• upanuzi wa lumen ya bronchi
• kuondolewa kwa tumors ndogo

Je, bronchoscopy inafanywaje?

• Utafiti huo unafanywa katika chumba cha endoscopic kilicho na vifaa maalum, ambapo hali sawa za utasa huzingatiwa kama katika chumba cha upasuaji. Utaratibu unasimamiwa na daktari ambaye amepata mafunzo maalum katika utafiti wa bronchi.
• Atropine sulfate, Eufilin, Salbutamol hudungwa kwa njia ya chini ya ngozi au kwa njia ya erosoli. Zina athari ya bronchodilator na huchangia katika maendeleo yasiyozuiliwa ya bronchoscope.
• Utafiti unafanywa kwa nafasi ya kukaa au amelala chali. Katika kesi hii, huwezi kunyoosha kichwa chako mbele na upinde kifua chako ili kifaa kisijeruhi mucosa ya kupumua.
• Kwa kuanzishwa kwa bronchoscope, inashauriwa kupumua mara nyingi na juu juu, hii inhibitisha gag reflex.
• Bronchoscope huingizwa kupitia pua au kupitia mdomo. Wakati wa msukumo wa kina, bomba hupitishwa kupitia glottis. Kisha, pamoja na harakati za mzunguko, hutiwa ndani ya bronchi. Mirija ni nyembamba sana kuliko njia za hewa, kwa hivyo haziingilii na kupumua.
• Wakati wa uchunguzi, shinikizo linaweza kuonekana katika sehemu tofauti za mfumo wa kupumua, lakini huwezi kupata maumivu.
• Utafiti huanza na uchunguzi wa larynx na glottis, kisha trachea na bronchi hujifunza. Bronchioles nyembamba na alveoli ya mapafu bado haipatikani kutokana na kipenyo chao kidogo.
• Wakati wa utaratibu, daktari anaweza kuchukua kipande cha tishu kwa biopsy, kuondoa yaliyomo ya bronchi, suuza na suluhisho la dawa, kuchukua swabs kwa utafiti, nk.
• Baada ya utaratibu, hisia ya kufa ganzi inabaki kwa nusu saa. Haipendekezi kuvuta sigara na kula kwa saa 2, ili usichoche damu.
• Sedatives kutumika kupunguza wasiwasi kupunguza kiwango cha mmenyuko. Kwa hivyo, kuendesha gari haipendekezi kwa masaa 8.
• Kwa muda fulani inashauriwa kukaa katika hospitali. Wafanyakazi wa matibabu watafuatilia hali yako ili kuondokana na matatizo.

Utawala wa kidole ni kwamba wakati wa kuchunguza na bronchoscope rahisi, anesthesia ya ndani hutumiwa; wakati wa kutumia mifano ngumu, anesthesia ya jumla inahitajika.

• Anesthesia ya ndani. Kwa anesthesia, suluhisho la 2-5% la lidocaine hutumiwa. Husababisha ganzi ya kaakaa, hisia ya donge kwenye koo, ugumu wa kumeza, na msongamano mdogo wa pua. Anesthesia pia itasaidia kukandamiza kikohozi na reflexes ya gag. Inapoletwa kwa njia ya bomba la bronchoscope, mucosa ya larynx, kamba za sauti, trachea na bronchi hupunjwa hatua kwa hatua na dawa ya anesthetic.
• Anesthesia ya jumla. Utaratibu huu unapendekezwa kwa watoto na watu wenye psyche isiyo imara. Mgonjwa huwekwa katika hali ya usingizi wa dawa na hatasikia chochote kabisa.

Aina za bronchoscopy

Dalili za bronchoscopy

• ishara za michakato ya pathological iliyoenea kwenye X-ray (foci ndogo, cysts, cavities)
• tuhuma ya tumor ya trachea au bronchi
• tuhuma ya uwepo wa mwili wa kigeni
• upungufu wa pumzi wa muda mrefu (ukiondoa pumu ya bronchial na kushindwa kwa moyo)
• hemoptysis
• jipu nyingi za mapafu
• cysts kwenye mapafu
• kuvimba kwa muda mrefu kwa bronchi ya sababu isiyojulikana
• pneumonia ya mara kwa mara
• muundo usio wa kawaida na upanuzi wa bronchi
• kujua sababu za pumu ya bronchial
• mkusanyiko wa yaliyomo ili kuamua unyeti wa flora kwa antibiotics
• maandalizi ya upasuaji wa mapafu

Maandalizi ya bronchoscopy

• X-rays ya mwanga. Picha itaonyesha ni sehemu gani za mapafu unahitaji kulipa kipaumbele maalum wakati wa bronchoscopy.
• Electrocardiography. Njia hii itasaidia kutambua hatari ya kuendeleza matatizo kutoka kwa moyo.
• Coagulogram- mtihani wa kuganda kwa damu
• Kiwango cha gesi kufutwa katika damu (oksijeni, dioksidi kaboni na nitrojeni)
• Kiwango cha urea katika damu

• Wakati wa mazungumzo ya awali, mwambie daktari kuhusu mzio wa dawa, magonjwa ya muda mrefu (kushindwa kwa moyo, ugonjwa wa kisukari mellitus) na dawa zilizochukuliwa (antidepressants, homoni, anticoagulants). Ikiwa dawa yoyote haipendekezi kuchukuliwa, daktari atakujulisha kuhusu hili.
• Tranquilizers (Elenium, Seduxen) itasaidia kupunguza wasiwasi jioni kabla ya utafiti. Zinaweza kuunganishwa na dawa za usingizi (Luminal) ili kupumzika kikamilifu kabla ya utafiti.
• Chakula cha mwisho haipaswi kuwa zaidi ya masaa 8 kabla ya utaratibu. Hii ni kuzuia mabaki ya chakula kuingia kwenye njia ya upumuaji wakati wa bronchoscopy.
• Ni marufuku kuvuta sigara siku ya utafiti.
• Asubuhi kabla ya utaratibu, ni muhimu kusafisha matumbo. Ili kufanya hivyo, unaweza kutumia suppositories ya enema au glycerin.
• Inashauriwa kumwaga kibofu mara moja kabla ya utaratibu.
• Ikiwa ni lazima, sedatives inaweza kusimamiwa mara moja kabla ya utaratibu ili kupunguza wasiwasi.

Lazima uwe na kitambaa na wewe kwa ajili ya uchunguzi, kwani hemoptysis ya muda mfupi inawezekana baada ya utaratibu. Ikiwa unakabiliwa na pumu ya bronchial, basi usisahau inhaler.

Maandalizi ya bronchoscopy ya watu wenye ugonjwa wa mfumo wa moyo na mishipa

Bronchoscopy ni kinyume chake kwa wagonjwa walio na patholojia zifuatazo:

• arrhythmias ya moyo juu ya shahada ya tatu
• ongezeko la shinikizo la chini (diastoli) la damu zaidi ya 110 mmHg
• infarction ya myocardial chini ya miezi 6 iliyopita

• kuhalalisha sauti ya moyo (Ritmonorm, Nebilet)
• kuchukua beta-blockers ambayo inaboresha lishe ya misuli ya moyo (Carvedigamma Celiprolol)
• kupunguza shinikizo la damu (Anaprilin, Monopril, Enap)
• kuchukua sedatives, tranquilizers (Phenazepam, Mebikar)
• kuchukua Heparin na Aspirini ili kuzuia kuganda kwa damu

Kuna hatari ndogo ya matatizo baada ya bronchoscopy (damu, maambukizi). Ni muhimu usipoteze dalili zao na kushauriana na daktari kwa wakati. Unapaswa kuwa macho:

• hemoptysis ya muda mrefu
• magurudumu yasiyo ya kawaida
• homa, baridi.

Contraindications kwa bronchoscopy

• Stenosis ya larynx na trachea II na III shahada. Kupungua kwa kasi kwa lumen hufanya iwe vigumu kuingiza bronchoscope na inaweza kusababisha kushindwa kwa kupumua.
• Kushindwa kwa kupumua kwa shahada ya III. Inafuatana na kupungua kwa kasi kwa bronchi. Kwa hiyo, wakati wa utafiti, hatari ya uharibifu ni ya juu.
• Kipindi cha papo hapo cha pumu ya bronchial. Kufanya utaratibu kwa wakati huu kunaweza kuongeza bronchospasm na kuzidisha hali ya mgonjwa.
• Aneurysm ya aortic. Mkazo wa neva na uendeshaji wa bronchoscope unaweza kusababisha aneurysm kupasuka.
• Infarction ya myocardial na infarction ya ubongo (kiharusi), iliyohamishwa chini ya miezi sita iliyopita. Mkazo na vasospasm na ukosefu wa oksijeni wakati wa utaratibu unaweza kusababisha sehemu ya pili ya kushindwa kwa mzunguko.
• Ugonjwa wa kuganda kwa damu- uharibifu mdogo kwa mucosa ya bronchial inaweza kusababisha kutokwa na damu kwa kutishia maisha.
• Uvumilivu wa dawa za anesthesia- hatari ya kupata athari kali ya mzio ambayo inaweza kusababisha kukosa hewa.
• ugonjwa wa akili: skizofrenia, kifafa, hali baada ya jeraha la kiwewe la ubongo. Mkazo na kupungua kwa mkusanyiko wa oksijeni katika damu kunaweza kusababisha mashambulizi ya kukamata.

• magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo
• kila mwezi
• mashambulizi ya pumu ya bronchial
• katika nusu ya pili ya ujauzito

Bronchoscopy na Bronchography (Video)

Bronchoscopy kwa watoto, dalili, contraindications, faida na hatari, hatari au la

Dalili za bronchoscopy kwa watoto:

Je, bronchoscopy inatupa nini katika matibabu ya kifua kikuu?

1. Uteuzi wa tiba ya kutosha ili kuondokana na edema na bronchospasm (Ventolin, Berodual, Eufillin, glucocorticoids, Spiriva, na kadhalika), kwa sababu hiyo, ongezeko la ufanisi wa tiba ya kupambana na kifua kikuu;
2. utambuzi wa kifua kikuu katika hali ngumu kwa watoto na watu wazima;
3. kugundua na ufuatiliaji wa nguvu wa kifua kikuu cha bronchial;
4. kupokea nyenzo za biopsy kwa uchunguzi wa histological;
5. utambulisho wa fomu za chemoresistant kifua kikuu;
6. kuenea kwa atelectasis mapafu;
7. udhibiti wa bronchi kabla ya operesheni (usalama wa anesthesia, uamuzi wa kiasi kinachoja cha uingiliaji wa upasuaji, na kadhalika) na baada yake;
8. kuondolewa kwa granulations ya bronchi, kutokana na kifua kikuu cha bronchial;
9. kuacha damu ya mapafu na hemoptysis kwa kuziba mshipa wa damu unaotoka damu;
10. kuosha kutoka kwa wingi wa kesi kutoka kwa bronchi;
11. kuondolewa kwa fistula ya bronchial kutoka kwa tishu za mapafu zilizoathiriwa na kifua kikuu, nodi za lymph za intrathoracic;
12. usafi wa mazingira wa mti wa bronchial na magonjwa ya muda mrefu ya purulent ya bronchi, baada ya kutokwa na damu ya pulmona;
13. kuingizwa ndani ya bronchi kupambana na kifua kikuu na madawa mengine, antibiotics.

Bronchoscopy na biopsy, inafanywaje?

Karibu haiwezekani kutambua saratani ya bronchi bila biopsy, kwa sababu dalili za ugonjwa huu ni za kawaida katika magonjwa mengine ya mfumo wa bronchopulmonary (kikohozi, upungufu wa kupumua, homa, maumivu ya kifua, na kadhalika).

Biopsy ni nini?

Biopsy - kuchukua tishu au seli kwa utafiti zaidi, ambao unafanywa wakati wa maisha ya mgonjwa. Nyenzo inayotokana inaitwa nyenzo za biopsy au biopsy.

Je, nyenzo ya biopsy inachunguzwaje?

1. Uchunguzi wa kihistoria wa nyenzo za biopsy- Uchunguzi wa tishu chini ya darubini. Katika kesi hii, inawezekana kuamua ni mchakato gani ulioharibiwa tishu za kawaida za bronchus, muundo na hali ya seli za nyenzo zilizopatikana, na majibu ya kinga kwa mchakato huu. Utafiti kama huo unafanywa na wataalam wa magonjwa au wataalam wa magonjwa. Biopsy inaweza kufanywa haraka, wakati wa bronchoscopy au upasuaji wa mapafu. Wakati huo huo, mtaalam wa magonjwa yuko kwenye chumba cha upasuaji ili kujibu swali mara moja: saratani au sio saratani. Na ikiwa picha ya histological ni ya kawaida kwa saratani, madaktari wa upasuaji papo hapo huamua juu ya kuondolewa kwa neoplasm na mbinu zaidi za upasuaji. Utafiti huu unakuwezesha kuanzisha uchunguzi kwa usahihi wa 95%.
2. njia ya cytological- uchunguzi wa seli chini ya darubini. Kwa utafiti huu, sio sehemu ya tishu iliyoathiriwa inachukuliwa, lakini smear, kufuta au kuosha kwa bronchi kutoka kwa uso uliobadilishwa wa mucosa ya bronchial. Aina hii ya utafiti ni uchunguzi, unafanywa karibu kila wakati bronchoscopy inafanywa. Matokeo ya utafiti wa cytological inatuwezesha kutambua seli za kansa, seli za mfumo wa kinga, ambazo zinaonyesha aina gani ya mchakato wa uchochezi katika bronchus.
3. Njia ya microbiological ya utafiti wa biopsy- kugundua microorganisms katika tishu ya bronchus iliyobadilishwa, ambayo imesababisha maendeleo ya patholojia ya bronchi. Njia hii inafaa katika kesi za kifua kikuu cha tuhuma, wakati wakala wa causative wa kifua kikuu haujagunduliwa katika sputum wakati wa mbinu mbalimbali za utafiti. Kwa kufanya hivyo, maandalizi ya biopsy yanakabiliwa na uchunguzi wa ziada wa histochemical (madoa kwa njia mbalimbali). Katika aina fulani za kifua kikuu, histology ya kawaida haitoi picha ya kawaida ya ugonjwa huu (miliary, kifua kikuu kinachohusiana na VVU, nk), kwa hiyo ni muhimu katika hali hii kutambua pathogen yenyewe.

Je, biopsy ya bronchi inafanywaje?

Kimsingi, maandalizi na mbinu ya kufanya bronchoscopy na biopsy haina tofauti na bronchoscopy ya kawaida ya endoscopic. Ikiwa malezi yoyote yamegunduliwa, daktari analazimika kuchukua nyenzo za biopsy.

Nyenzo za biopsy zinaweza kuchukuliwa kwa njia tofauti:

1. Kuuma tishu zinazotiliwa shaka kwa kutumia nguvu maalum;
2. Brashi biopsy - kuchukua nyenzo za biopsy kwa kutumia brashi maalum ya scarifier, njia hii ya biopsy ni muhimu wakati wa kuchunguza bronchi ya caliber ndogo, ambapo forceps haipiti.

Ni muhimu sana kuchukua nyenzo kwa usahihi ili uchunguzi wa histological ni taarifa.

Mbali na biopsy ya bronchi, bronchoscopy pia inaweza kutumika kuchukua tishu za mapafu. Katika kesi hiyo, bronchoscope huletwa kwenye bronchus ya segmental, kisha catheter maalum huingizwa kwa njia hiyo na ya juu moja kwa moja kwenye neoplasm, ambapo nyenzo za biopsy huchukuliwa, yote haya chini ya udhibiti wa fluoroscopy.

Mgonjwa hajisikii wakati wa kuchukua biopsy, haina uchungu. Baada ya utaratibu huo, hemoptysis ya muda mfupi huzingatiwa mara nyingi.
Wakati wa kuchukua kiasi kikubwa cha nyenzo, daktari wa upasuaji hutumia stitches ili kuzuia damu kutoka kwa chombo cha damu kilichoharibiwa.

Picha ya bronchoscopy, bronchi iliyo na ugonjwa inaonekanaje?

Na katika picha hii ni picha ya bronchoscopy kwa saratani ya mapafu (kansa ya kati).

Na mabadiliko hayo ni tabia ya kifua kikuu cha bronchus

Kwa msaada wa bronchoscopy, trachea pia inachunguzwa. Picha inaonyesha matokeo ya bronchoscopy kwa tumor benign ya trachea.

Kuondolewa kwa mwili wa kigeni kutoka kwa njia ya upumuaji.

Na hivi ndivyo bronchi inavyoonekana katika ugonjwa sugu wa mapafu ya kuzuia (COPD) - ugonjwa wa kawaida wa mfumo wa kupumua wa wavuta sigara.

Tracheobronchoscopy (jina kamili la utaratibu) ni njia ya kisasa ya matibabu na uchunguzi kwa kuibua nyuso za ndani za trachea na bronchi.

Uchunguzi unafanywa na kifaa maalum cha macho - bronchoscope ya fiberoptic. Kwa asili, hii ni endoscope ya kazi nyingi, ambayo ina kebo inayoweza kubadilika na chanzo cha mwanga na video / kamera mwishoni na kisu cha kudhibiti na manipulator ya ziada.

Dalili za bronchoscopy

Uamuzi wa kufanya bronchoscopy unafanywa na pulmonologist. Pia huamua kiasi na mzunguko wa uchunguzi, kwa kuzingatia uchunguzi wa awali na umri wa mgonjwa.

Bronchoscopy imewekwa katika kesi zifuatazo:

• Blackouts (kusambazwa foci) kwenye x-rays;
• Tuhuma ya oncology;
• Tuhuma ya uwepo wa mwili wa kigeni;
• Upungufu wa muda mrefu wa kupumua, hauhusiani na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa au pumu ya bronchial;
• Hemoptysis;
• Vipu au cysts kwenye mapafu;
• Pneumonia ya mara kwa mara ya muda mrefu;
• michakato ya uchochezi ya muda mrefu katika bronchi;
• Pumu ya bronchial (kuamua sababu);
• Upanuzi usio wa kawaida au kupungua kwa lumen ya bronchi;
• Udhibiti wa hali ya viungo vya njia ya juu na ya chini ya kupumua kabla na baada ya matibabu ya upasuaji.

Udanganyifu ambao unaweza kufanywa zaidi wakati wa utaratibu:

• uteuzi wa yaliyomo ya pathological kuamua unyeti kwa antibiotics;
• biopsy - sampuli ya biomaterial kwa uchambuzi wa histological;
• kuanzishwa kwa wakala tofauti, muhimu kwa taratibu nyingine za uchunguzi;
• kuondolewa kwa miili ya kigeni;
• kuosha bronchi kutoka kwa yaliyomo ya pathological (sputum, damu);
• utawala unaolenga wa madawa ya kulevya (moja kwa moja kwenye eneo la kuvimba);
• kuondolewa kwa jipu (foci na yaliyomo ya purulent) na mifereji ya maji (kunyonya kioevu) na kuanzishwa kwa dawa za antibacterial kwenye cavity iliyowaka;
• endoprosthetics - ufungaji wa vifaa maalum vya matibabu ili kupanua lumen ya njia za hewa zisizo za kawaida;
• kuamua chanzo cha kutokwa na damu na kuizuia.

Bronchoscopy inafanywa hata kwa watoto wachanga, lakini katika kesi hii inafanywa kuchunguza tu njia ya juu ya kupumua na tu chini ya anesthesia ya jumla.

Contraindications

Pia kuna idadi ya contraindication kwa utaratibu huu, ambayo kabisa ni:

• stenosis ya larynx na trachea digrii 2 na 3;
• kushindwa kwa kupumua kwa shahada ya 3;
• kuzidisha kwa pumu ya bronchial.

Hali hizi tatu zinahusishwa na hatari ya uharibifu wa bronchi wakati endoscope inapoingizwa.

• Aneurysm ya aortic - overexertion ya neva ya mgonjwa na kudanganywa na endoscope inaweza kusababisha kupasuka kwa aneurysm.
• Mshtuko wa moyo na kiharusi chini ya umri wa miezi 6;
• Matatizo ya kuchanganya damu;
• Magonjwa ya akili (schizophrenia, psychosis, nk). Mkazo na ukosefu mkubwa wa oksijeni wakati wa utaratibu unaweza kuwa mbaya zaidi hali ya mgonjwa, na kusababisha mashambulizi mengine ya ugonjwa huo.
• Uvumilivu wa mtu binafsi kwa dawa za kutuliza maumivu. Mwitikio kwao unaweza kusababisha mzio kwa kiwango chochote cha udhihirisho wake, hadi mshtuko mkali zaidi - wa anaphylactic na kukosa hewa.

Ya ukiukwaji wa jamaa - hali ambayo inashauriwa kuahirisha utaratibu hadi tarehe ya baadaye, ni:

• kozi ya papo hapo ya magonjwa ya kuambukiza;
• kutokwa na damu kwa hedhi (kutokana na kupungua kwa damu katika kipindi hiki);
• mashambulizi ya pumu;
• 2-3 trimester ya ujauzito.

Hata hivyo, katika kesi za ufufuo (dharura), bronchoscopy inafanywa bila kujali kuwepo kwa contraindications.

Maandalizi ya bronchoscopy

Kabla ya bronchoscopy, ni muhimu kupitia vipimo kadhaa vya uchunguzi:

• radiografia ya mapafu,
• ECG (electrocardiogram),
• vipimo vya damu (jumla, kwa VVU, hepatitis, kaswende);
• coagulogram (kuganda kwa damu)
• na wengine kulingana na dalili.

Unaweza kuchukua sedatives nyepesi usiku uliopita;

Chakula cha jioni kinapaswa kuwa angalau masaa 8 kabla ya utaratibu;

Siku ya utafiti, sigara ni marufuku (sababu ambayo huongeza hatari ya matatizo);

Bronchoscopy inafanywa madhubuti kwenye tumbo tupu;

Asubuhi, fanya enema ya utakaso (kuzuia kinyesi bila hiari kutokana na kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo);

Ikiwa ni lazima, daktari ataagiza sedatives kali siku ya utaratibu. Wagonjwa wenye pumu wanapaswa kuwa na inhaler pamoja nao.

Kwa watu wanaosumbuliwa na ugonjwa wa moyo na mishipa, maandalizi ya bronchoscopy hufanywa kulingana na mpango ulioandaliwa kibinafsi.

Mbinu

Muda wa bronchoscopy ni dakika 30-40.

Bronchodilators na painkillers huwekwa chini ya ngozi au kwa kunyunyizia mgonjwa, ambayo inawezesha kifungu cha bomba na kuondokana na usumbufu.

Msimamo wa mwili wa mgonjwa - ameketi au amelala nyuma yake.

Bronchoscope inaingizwa kwa njia ya mdomo au pua.

Katika mchakato wa kuhamia sehemu za chini, daktari anachunguza nyuso za ndani za trachea, glottis na bronchi.

Baada ya uchunguzi na udanganyifu muhimu, bronchoscope huondolewa kwa uangalifu, na mgonjwa hutumwa kwa muda hospitalini chini ya usimamizi wa wafanyikazi wa matibabu (ili kuzuia shida baada ya utaratibu).

Hisia baada ya bronchoscopy

Hisia za kufa ganzi, uvimbe kwenye koo na msongamano wa pua zitaendelea hadi dakika 30. Kwa wakati huu na baada ya saa nyingine, haipendekezi kuvuta sigara na kuchukua chakula kigumu. Pia, madaktari hawashauri kuendesha gari siku hii, kwani dawa zilizoletwa za sedative zinaweza kuvuruga mkusanyiko.

Kuamua matokeo ya utafiti huchukua dakika 10-15 tu, kwani picha kutoka kwa video / kamera kwenye vifaa vya kisasa ni ya hali ya juu sana. Mtaalam ana fursa ya kutazama picha kwenye kufuatilia kompyuta kwa wakati halisi na kuichapisha kwenye karatasi. Matokeo ya bronchoscopy yanatathminiwa na pulmonologist, na kisha, ikiwa inahitajika, anaelezea njia ya matibabu kwa mgonjwa.

Matatizo Yanayowezekana

Hatari ya matokeo mabaya, ingawa ni ndogo, inawezekana. Kwa hivyo, unapaswa kushauriana na daktari mara moja ikiwa dalili zifuatazo zinaonekana:

• hemoptysis kwa muda mrefu;
• maumivu katika kifua;
• sauti inayosikika;
• hisia ya kukosa hewa;
• kichefuchefu na kutapika;
• kuongezeka kwa joto la mwili.

Dalili hizi zinaweza kuwa ishara za pneumothorax, uharibifu wa bronchi, bronchospasm, pneumonia, allergy, kutokwa na damu, nk.

Bronchoscopy inachukuliwa kuwa salama, utaratibu wa kisasa zaidi na wa habari zaidi wa uchunguzi. Mwenendo wa wakati na ubora wa utaratibu, tafsiri yenye uwezo wa matokeo ya utafiti inaruhusu sisi kuanzisha utambuzi sahihi kwa usahihi wa 100% na kuagiza matibabu ya kutosha. Au kukataa mawazo juu ya uwepo wa ugonjwa huo, na hivyo kuepuka makosa ya matibabu na kuweka mgonjwa afya, na wakati mwingine hata maisha.

Bronchoscopy (kisawe: tracheobronchoscopy) ni njia ya kuchunguza uso wa ndani wa trachea na bronchi kwa kutumia vifaa maalum vya macho - bronchoscopes. Bronchoscopy inaweza kuwa uchunguzi na matibabu. Wakati wa uchunguzi wa bronchoscopy, madaktari hufuatilia hali ya mapafu na bronchi. Matibabu hufanyika ili kuondoa miili ya kigeni au yaliyomo ya pathological ya bronchi, na njia hii inaweza pia kutumika kusimamia madawa ya kulevya.

Aina za bronchoscopy:

• Bronchoscopy ngumu (imara) inafanywa kwa kutumia bronchoscope ngumu. Utaratibu huu unakuwezesha kuchunguza miili ya kigeni katika njia ya kupumua, pia hutumiwa kwa kutokwa damu kwa mfumo wa kupumua. Bronchoscopy ngumu inafanywa chini ya anesthesia.
• Bronchoscopy yenye kubadilika inafanywa kwa kutumia bronchoscope ya nyuzi ya elastic. Utaratibu huu ni wa kawaida zaidi, kwani hauhitaji anesthesia. Inafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Bronchoscopy nyumbufu inaruhusu ukaguzi wa ndani wa njia za juu za hewa.

Dalili za uchunguzi wa bronchoscopy:

• kifua kikuu;
• tuhuma za saratani ya mapafu;
• atelectasis ya mapafu;
• uzoefu wa zaidi ya miaka 5 kama mvutaji sigara;
• hemoptysis;
• ugonjwa wa kuzuia mapafu;
• kikohozi cha kudumu bila sababu dhahiri;
• tuhuma za maambukizo ya mapafu;
• mabadiliko ya pathological yamefunuliwa kutokana na uchunguzi wa X-ray wa mapafu - nodules, mihuri, michakato ya uchochezi.

Dalili za bronchoscopy ya matibabu:

• kuondolewa kwa miili ya kigeni kutoka kwa njia ya upumuaji;
• kuondolewa kwa neoplasm inayozuia njia za hewa;
• ufungaji wa stent katika moja ya njia ya hewa na compression na uvimbe.

Contraindications kabisa:

• infarction ya myocardial, iliyohamishwa chini ya miezi sita iliyopita;
• kutovumilia kwa madawa ya kulevya ambayo hutumiwa kwa anesthesia ya ndani;
• ukiukaji wa rhythm ya moyo;
• kiharusi cha papo hapo;
• stenosis ya larynx na / au trachea;
• ugonjwa wa hypertonic;
• kuzidisha kwa pumu ya bronchial;
• kushindwa kwa moyo na mishipa au mapafu;
• ugonjwa wa maumivu katika cavity ya tumbo;
• magonjwa ya neuropsychiatric (schizophrenia, kifafa, nk);
• hali baada ya kuumia kwa kiwewe kwa ubongo;
• hali mbaya ya mgonjwa katika kesi wakati ufafanuzi wa uchunguzi hautaathiri tena matibabu.

Mabadiliko ya uchochezi katika bronchi

Mabadiliko ya uchochezi katika bronchi ni kati ya maonyesho ya kawaida ya magonjwa ya mapafu yaliyogunduliwa wakati wa bronchoscopy. Tathmini ya mabadiliko ya uchochezi inategemea utafiti wa hali ya membrane ya mucous, pamoja na asili na kiasi cha usiri wa bronchi. Kulingana na kuenea kwa mabadiliko ya uchochezi, endobronchitis inaweza kuwa upande mmoja au nchi mbili, kuenea au mdogo.

Kuna digrii 3 za ukali wa kuvimba. Katika kesi ya kwanza, mucosa ya bronchial ni rangi ya pink, iliyofunikwa na kamasi, haina damu, crest ya bifurcation ya tracheal ni mkali, pete za cartilaginous zimefungwa. Katika kesi ya pili, utando wa mucous ni nyekundu nyekundu, unene, wakati mwingine kutokwa na damu, siri juu yake ni mucous au mucopurulent, spurs interbronchial ni thickened, ambayo inafanya kuwa vigumu kuchunguza bronchi ya pembeni, pete za cartilaginous zinatofautishwa vibaya. Katika shahada ya tatu, utando wa mucous wa trachea na bronchi ni zambarau-bluu, unene, hutoka damu kwa urahisi, kufunikwa na siri ya purulent, crest ya bifurcation ya trachea ni nene. Pete za cartilaginous hazijatofautishwa. Vinywa vya bronchi ya lobar hupunguzwa kwa kasi kutokana na edema ya mucosal. Wingi wa usiri unahitaji matarajio ya kuendelea.

Kwa kuwa bronchoscopy inafanya uwezekano wa kuhukumu tu maonyesho ya mwisho ya mchakato wa uchochezi, neno la masharti "endobronchitis" hutumiwa kwa kiasi fulani wakati wa kuelezea mabadiliko ya uchochezi. Kulingana na picha ya bronchoscopic, aina kadhaa za endobronchitis zinaweza kutofautishwa. Kwa endobronchitis ya catarrha, ishara za kuvimba kwa membrane ya mucous hupatikana kwa njia ya hyperemia, uvimbe fulani, udhaifu, kuongezeka kwa damu kwa kukosekana kwa data kwa unene wake au kukonda. Endobronchitis ya atrophic ina sifa ya kupungua, ukame wa membrane ya mucous. Mchoro wa cartilaginous umeimarishwa, spurs interbronchial ni alisema, hyperemia mara nyingi ni kutofautiana - kwa namna ya sindano ya vyombo vya juu juu au uwekundu katika nafasi intercartilaginous, wakati kudumisha rangi ya rangi ya pink juu ya pete cartilaginous. Katika endobronchitis ya hypertrophic, utando wa mucous unenea, muundo wa cartilaginous ni laini, spurs interbronchial ni kupanua, lumen ya bronchi si kwa kasi, sawasawa kupunguzwa. Kwa mabadiliko yaliyotamkwa, muundo wa cartilaginous haujafafanuliwa, kupungua kwa bronchi ya lobar huongezeka na kufikia kiwango wakati uchunguzi wa midomo ya segmental inakuwa vigumu au haiwezekani. Dalili inayoongoza ya endobronchitis ya purulent ni usiri mwingi wa purulent. Endobronchitis ya purulent katika hali nyingi ni matokeo ya mchakato wa suppurative katika bronchi ya ukubwa wa kati isiyoweza kufikiwa na endoscopy (bronchiectasis) au katika mashimo ya intrapulmonary (jipu la mapafu). Aina nadra zaidi za endobronchitis ni fibro-ulcerative, hemorrhagic na granulating.

Tracheobronchial hypotonic dyskinesia

Tracheobronchial hypotonic dyskinesia ni ukiukaji wa mali ya elastic ya kuta za bronchi kama matokeo ya mabadiliko ya dystrophic katika vipengele vinavyounga mkono, ikifuatana na ongezeko la uhamaji wao wa kupumua hadi kupungua kabisa kwa kuvuta pumzi. Kwa kiwango kikubwa cha dyskinesia ya hypotonic, kuanguka kwa kupumua (kuanguka) kwa kuta za trachea na bronchi kuu huzingatiwa, wakati mwingine hugunduliwa hata kwa kupumua kwa utulivu.

Stenosis ya trachea na bronchi

Stenosis ya trachea na bronchi hutokea kutokana na ukuaji wa tishu za tumor, mabadiliko ya uchochezi, deformation ya cicatricial, compression kutoka nje. Bronchoscopy inakuwezesha kuanzisha ujanibishaji, shahada na asili ya stenosis ya tracheobronchial. Kwa kawaida, digrii tatu za kupungua zinajulikana: I - kwa 1/8 ya lumen, II - kwa 1/2 ya lumen, III - kwa zaidi ya 2/3 ya lumen. Katika hali ya stenosis kwa sababu ya tumor ya bronchi, bronchoscopy inaonyesha ukuaji wa tishu za tumor, kawaida hutoka kwa moja ya kuta za bronchial (fomu ya endobronchial), au upungufu usio na usawa, mara nyingi zaidi wa kupunguzwa kwa lumen ya bronchi na kupenya kwa mucosa. (fomu ya peribronchial). Kwa kupungua kwa uchochezi, lumen ya bronchus huhifadhi sura sahihi ya mviringo. Katika hali ambapo stenosis ni kutokana na kuundwa kwa granulations, ukuaji wa papillomatous nyingi huonekana, wakati mwingine hufanana na ukuaji wa tumor endobronchial. Kwa stenosis ya cicatricial, lumen ya bronchus ina sura isiyo ya kawaida, nyuzi nyeupe mara nyingi huonekana, na kuharibu ukuta wa bronchi. Hali ya membrane ya mucous inaweza kuwa tofauti - kutoka kwa kawaida hadi mabadiliko makubwa ya uchochezi. Stenoses ya ukandamizaji inaonyeshwa na bulging au muunganisho wa kuta za bronchi, lumen yao inakuwa mviringo mviringo au kupasuka-kama. Kama ilivyo kwa stenosis ya cicatricial, hali ya membrane ya mucous inaweza kuwa tofauti. Ili kufafanua sababu ya kupungua kwa trachea na bronchi, hasa ikiwa asili ya tumor inashukiwa, ni muhimu kufanya biopsy na uthibitisho wa histological wa uchunguzi.

Miili ya kigeni ya bronchi

Miili ya kigeni ya bronchi hugunduliwa kwa urahisi na kuondolewa wakati wa bronchoscopy iliyofanywa katika masaa ya kwanza baada ya kutamani kwao, wakati hakuna mabadiliko ya sekondari ya uchochezi katika mti wa bronchial. Ikiwa kuingia kwa miili ya kigeni ndani ya bronchi huenda bila kutambuliwa, kwa kawaida husababisha mchakato mkali wa uchochezi distal kwa tovuti ya kizuizi, mara nyingi ni ngumu na malezi ya abscess katika parenchyma ya mapafu, na kusababisha maendeleo ya bronchiectasis. Miili ya kigeni ya muda mrefu ya asili ya kikaboni (mfupa, gome la mti, sikio, shell ya walnut, nk) kwenye mti wa bronchial, kama sheria, husababisha ukuaji wa tishu za granulation wakati wa kuwasiliana na ukuta wa bronchi. Baada ya kuondoa mwili wa kigeni, ni muhimu kufanya biopsy kutoka kwa eneo lililobadilishwa la ukuta wa bronchus, kwani katika baadhi ya matukio tumor mbaya inaweza kuendeleza katika eneo hili. Miili ya kigeni ya asili ya isokaboni, hata kwa kukaa kwa muda mrefu, mara chache husababisha ukuaji mwingi wa tishu za granulation, kugundua na kuondolewa kwao wakati wa bronchoscopy kawaida ni rahisi.

Broncholithiasis (malezi ya mawe)

Broncholithiasis (malezi ya mawe) hutokea mara chache katika lumen ya bronchus. Mara nyingi, chokaa huwekwa kwenye nodi ya limfu iliyo karibu na bronchus kama matokeo ya kuvimba kwa necrotic, kwa kawaida kwa etiolojia ya kifua kikuu. Kupenya kwa calculus ndani ya lumen ya bronchus hutanguliwa na kupasuka kwa ukuta wa bronchi na kuundwa kwa kitanda. Broncholitis inaweza kuwa iko katika lumen ya bronchi (jiwe endobronchial) au kubaki sehemu iliyoingia kwenye ukuta wa bronchi (jiwe la intramural). Bronchoscopy ya broncholithiasis inaonyesha kizuizi cha bronchi na jiwe la kijivu-njano.

Hemoptysis na kutokwa na damu kwa mapafu

Bronchoscopy inakuwezesha kufafanua chanzo cha kutokwa na damu na husaidia katika uchunguzi wa mchakato wa patholojia unaotokana na tukio la matatizo. Uchunguzi wa bronchoscopic una jukumu kuu katika kutambua sababu za hemoptysis kama tumors mbaya na mbaya ya mti wa tracheobronchial, broncholithiasis, miili ya kigeni ya bronchi, na wengine. Uwezekano wa bronchoscopy katika kufafanua chanzo cha kuongezeka kwa damu ikiwa utafiti unafanywa dhidi ya historia ya hemoptysis inayoendelea. Kwa kutokwa na damu nyingi za pulmona, hii inahusishwa na hatari fulani, na utafiti unapaswa kufanyika chini ya hali ambayo hutoa uwezekano wa uingiliaji wa upasuaji wa dharura kwenye mapafu.

Wakati wa kutafsiri data ya endoscopic, ni lazima izingatiwe kwamba lesion kuu mara nyingi huwekwa ndani ya matawi madogo ya bronchi na parenchyma ya mapafu. Ufafanuzi wa sababu zinazosababisha mabadiliko katika mti wa bronchi inahitaji, pamoja na bronchoscopy, matumizi ya radiography, bronchography na mbinu nyingine za utafiti.

Kanuni

Mti wa kawaida wa tracheobronchial una sifa ya endoscopically na muundo wa cartilaginous ulioelezwa wazi, rangi ya pink ya membrane ya mucous, na sura ya kawaida ya mviringo ya lumen ya bronchi. Katika eneo la sehemu ya membranous ya trachea na bronchi kuu, mara nyingi inawezekana kutofautisha grooves ya longitudinal inayoundwa kutokana na contouring ya vifurushi vya misuli. Interbronchial spurs ni sawa, na matuta nyembamba. Hakuna usiri wa bronchi. Uhamaji wa kupumua wa kuta za trachea na bronchi ni kiasi kidogo. Kibali chao, hata kwa kupumua kwa kulazimishwa na kukohoa, haipungua kwa zaidi ya 1/3.

Wakati mwingine, kwa wagonjwa wenye magonjwa ya broncho-pulmonary, madaktari wanaagiza utaratibu wa uchunguzi na matibabu unaoitwa bronchoscopy ya mapafu. Ni nini, ni nini bronchoscopy inafanywa, ni nini kudanganywa vile kunatoa na inaonyesha nini, utajifunza kutoka kwa nyenzo hii.

Bronchoscopy ya mapafu ni nini

Neno "bronchoscopy" lilikuja kwetu kutoka kwa lugha ya Kigiriki, na kutafsiriwa kwa Kirusi maana yake halisi "angalia bronchi." Bronchoscopy katika pulmonology ni mojawapo ya mbinu za uchunguzi wa endoscopic (ndani) wa hali ya viungo vya kupumua na mwenendo wa taratibu za matibabu ndani yao.

Njia hiyo inajumuisha kuanzisha ndani ya bronchi kupitia koo chini ya anesthesia kifaa maalum - bronchoscope. Vifaa vya kisasa vya bronchoscopic hufanya iwezekanavyo kufanya uchunguzi kwa usahihi wa karibu 100%.

Bei ya uchunguzi huu nchini Urusi inatofautiana sana (kutoka rubles 2,000 hadi 30,000) na inategemea jiji na kliniki.

Bronchoscopy inafungua fursa nyingi za utambuzi na matibabu ya magonjwa ya mfumo wa broncho-pulmonary ya asili tofauti:

• bronchitis ya mara kwa mara;
• pneumonia ya muda mrefu;
• kifua kikuu;
• saratani ya mapafu.

Kliniki zinazoongoza nchini Israeli

Bronchoscope ya kisasa ni bomba iliyo na:

• kamera au kamera ya video - mwisho hutumiwa wakati bronchoscopy ya video imeagizwa , kukuwezesha kuona matokeo ya utafiti kwenye skrini;
• vifaa vya taa (taa na cable);
• kushughulikia kudhibiti;
• zana za kuondoa vitu vya kigeni na kwa udanganyifu wa upasuaji.

Picha ya membrane ya mucous ya ndani ya bronchi na mapafu, iliyopatikana kwa kutumia bronchoscope, imeonyeshwa kwenye kufuatilia. Inawezekana kupanua picha mara nyingi zaidi. Video na picha zinaweza kuhifadhiwa, kwani zinaweza kuwa muhimu katika siku zijazo kwa kulinganisha na matokeo mapya na tathmini ya ufanisi wa tiba.

Bronchoscopy ngumu na bronchofibroscopy: ni tofauti gani

Bomba la bronchoscope linaweza kuwa ngumu au rahisi kubadilika. Chombo kigumu kinafaa kwa bronchoscopy katika hali zifuatazo:

• kutokuwa na utulivu wa psyche ya mgonjwa;
• uwepo katika njia za hewa za ukuaji wa cicatricial au tumor ambayo huunda kikwazo kwa bomba linaloweza kubadilika;
• hitaji la ufufuo wa haraka (kwa mfano, kumwokoa mtu aliyezama).

Vifaa vinavyoweza kubadilika huitwa bronchofibroscopes. Wao hutumiwa kuchunguza matawi ya mbali zaidi na nyembamba ya bronchi, pamoja na kuondokana na miili ndogo ya kigeni. Bronchofiberscopes inaweza kutumika kwa kujitegemea na kama darubini inayoweza kunyumbulika pamoja na vifaa vilivyo na "optics ngumu". Kifaa kama hicho, kwa sababu ya kipenyo chake kidogo, kinaweza kutumika kutibu magonjwa ya broncho-pulmonary kwa watoto.

Utaratibu unaofanywa kwa msaada wa bronchoscope inayoweza kubadilika inaitwa bronchofibroscopy, au fibroscopy ya bronchial.

Inakuwezesha kujifunza kwa undani zaidi, hadi kwa maelezo madogo zaidi, hali ya ndani ya matawi ya chini ya bronchi. Kozi ya matibabu na bronchofibroscopy inaweza kufanywa kwa msingi wa nje, bila kumweka mgonjwa hospitalini.

Jukumu la bronchofibroscopy katika ukarabati wa bronchi

Bronchofibroscopy ya usafi ina jukumu muhimu sana katika matibabu ya magonjwa ya purulent ya broncho-pulmonary. Inajumuisha kuosha mti wa bronchial na suluhisho la disinfectant. Wakati wa kutamani ("kunyonya") ya yaliyomo ya pathological ya bronchi kupitia pua, mgonjwa anaweza kujitegemea kukohoa na kutema sputum, kama matokeo ambayo siri ya kioevu hutolewa kabisa kutoka kwa mfumo wa kupumua wa chini.

Bronchofibroscopy ndiyo inaweza kuchukua nafasi ya infusion ya ndani ya bronchi kwa kutumia catheter ya pua au sindano ya laryngeal (bronchofilling) iliyofanywa ili kusafisha bronchi. Tofauti na bronchofillers, bronchofibroscopy inaruhusu si tu kuingiza ufumbuzi wa dawa ndani ya bronchi, lakini pia kufanya utakaso kamili wa mti wa bronchi kutoka kwa pus na kamasi.

Faida za bronchofibroscopy juu ya uchunguzi mgumu

Kwa mabadiliko ya kiitolojia katika sehemu za kina na nyembamba za mti wa bronchial, matumizi ya bronchofibroscopy ni sawa, kwa sababu:

1. vifaa vinavyoweza kubadilika vinakuwezesha kuchunguza viungo vya kupumua kwa kina kirefu zaidi kuliko bronchoscopes ya mkutano wa rigid.
2. kwa kutumia bronchofibroscope inayoweza kunyumbulika, inawezekana kufanya biopsy inayolengwa inayodhibitiwa na macho ya sehemu za kikoromeo ambazo haziwezi kufikiwa na bomba ngumu.
3. kulengwa kuanzishwa kwa catheter au forceps ya biopsy kwenye kinywa cha bronchus ndogo ni rahisi zaidi kufanya na chombo kinachobadilika na nyembamba.
4. hupunguza hatari ya kuumia kwa ajali kwa kuta za bronchi.
5. Utaratibu huu hauhitaji anesthesia ya jumla - anesthesia ya ndani ni ya kutosha, ambayo inapunguza madhara.

Kwa nini bronchoscopy ya mapafu inahitajika?

Bronchoscopy ya mapafu huja kuwaokoa wakati wa udanganyifu wa matibabu na uchunguzi. Uchunguzi wa uchunguzi wa wakati na wa hali ya juu, tafsiri yenye uwezo wa matokeo yake, inaruhusu sio tu kutathmini hali ya mfumo wa broncho-pulmonary, lakini pia kutekeleza taratibu za matibabu ndani ya mti wa bronchial ambao hauwezi kufanywa kwa njia nyingine yoyote.

Mara nyingi, uchunguzi huu unafanywa kwa tuhuma ya kuwepo kwa mchakato wa oncological katika njia ya kupumua na kutoa vitu vya kigeni.

Uchunguzi kama huo wa ndani (endoscopy ya bronchial) pia itakuwa sahihi katika kesi zifuatazo:

• kikohozi cha kudumu;
• hemoptysis;
• kutokwa na damu kwa etiolojia isiyojulikana;
• haja ya kutathmini matokeo ya matibabu inayoendelea;
• uchunguzi wa neoplasm na uamuzi wa kiwango cha ukuaji wake;
• kikoromeo huwaka na mvuke moto au kemikali.

Bronchoscopy ya mapafu hukuruhusu kufanya udanganyifu wa matibabu na utambuzi:

Viashiria

Bronchoscopy ya mapafu imeagizwa na kufanywa na pulmonologist, ambaye, kwa kuzingatia umri na uchunguzi wa madai ya mgonjwa, anaamua juu ya kina cha uchunguzi na haja ya taratibu za mara kwa mara. Daktari huyo huyo anafafanua matokeo, na, ikiwa ni lazima, anaagiza matibabu.

Dalili za bronchoscopy kwa watu wazima:

1. muda mrefu, michakato ya mara kwa mara ya uchochezi katika mapafu na bronchi.
2. kitu kigeni katika njia ya hewa.
3. maeneo ya giza kwenye mapafu kwenye x-ray.
4. tuhuma za ugonjwa mbaya.
5. pumu ya bronchial (kugundua sababu yake).
6. abscesses purulent katika mapafu na bronchi.
7. hemoptysis au kutokwa na damu kutoka kwa njia ya upumuaji.
8. upungufu wa pumzi unaoendelea kwa sababu isiyojulikana.
9. upungufu usio wa kawaida wa lumen ya bronchi, na kufanya kuwa vigumu kupumua.
10. ufuatiliaji wa matokeo ya matibabu.

Je, bronchoscopy inafanywaje?

Bronchoscopy ya mapafu inafanywa chini ya anesthesia ya jumla au ya ndani. Inafanywa na pulmonologist katika chumba kilicho na vifaa maalum kwa ajili ya taratibu za endoscopic, chini ya hali ya kuzaa. Utaratibu unaendelea kwa muda gani inategemea madhumuni ya utekelezaji wake, lakini kwa kawaida muda wa uendeshaji wote hauzidi dakika 35-45.

Je! Unataka kujua gharama za matibabu ya saratani nje ya nchi?

* Baada ya kupokea data juu ya ugonjwa wa mgonjwa, mwakilishi wa kliniki ataweza kuhesabu bei halisi ya matibabu.

Bronchoscopy ya mapafu inafanywa na mgonjwa amelala chini au nusu ameketi. Kwa kifungu cha bure cha bronchoscope kupitia njia ya kupumua, bronchodilator (Salbutamol, Atropine sulfate, Eufillin) inasimamiwa chini ya ngozi au kwa njia ya erosoli kwa mgonjwa.

Wakati wa maendeleo ya vifaa kwenye bronchi, mgonjwa anaulizwa kupumua mara nyingi na kwa kina. Kupumua huku kunazuia kutapika iwezekanavyo. Ili kuepuka uharibifu wa ajali kwa njia za hewa wakati wa utaratibu, usiondoe kichwa au kifua. Kwa kuwa utafiti unafanywa chini ya anesthesia, mtu haoni maumivu. Mgonjwa anaweza kuhisi shinikizo kidogo tu kwenye kifua.

Baada ya kukamilisha uchunguzi au kufanya hatua za matibabu, bomba pia huondolewa kwa uangalifu na harakati za mzunguko. Mgonjwa lazima alale hospitalini kwa masaa kadhaa ili kufuatiliwa na wafanyikazi wa matibabu.

Madhara na hisia baada ya utaratibu

Ingawa bronchoscopy ya mapafu sio utaratibu wa kupendeza zaidi, kwa kawaida haisababishi matatizo yoyote kwa mgonjwa. Baada ya uchunguzi huu, mtu anaweza kuwa na hisia ya mwili wa kigeni kwenye koo, hoarseness ya sauti na msongamano wa pua, ambayo hupita kabla ya mwisho wa siku.

Siku ya utaratibu, haifai:

• kuchukua chakula kigumu;
• moshi;
• kunywa pombe;
• endesha.

Walakini, mtu hawezi kupuuza uwezekano wa shida wakati wa utaratibu au baada yake:

• bronchospasm;
• uvimbe wa larynx;
• majeraha ya kuta za bronchi;
• Vujadamu;
• mmenyuko wa mzio kwa dawa zinazosimamiwa;
• nimonia.

Unapaswa kushauriana na daktari mara moja ikiwa, baada ya bronchoscopy, utapata angalau moja ya dalili zifuatazo:

• maumivu ya kifua;
• hisia ya ukosefu wa hewa;
• hemoptysis;
• ongezeko la joto la mwili;
• kichefuchefu na kutapika;
• rales kusikilizwa na mgonjwa na wengine.

Bronchoscopy inapaswa kutumika kama njia ya kuelimisha zaidi, ya kisasa na salama ya kugundua magonjwa ya njia ya chini ya kupumua, ambayo inafanya uwezekano wa kufanya utambuzi sahihi kwa usahihi wa hali ya juu na kuagiza matibabu sahihi. Au, kinyume chake, kukataa mashaka juu ya uwepo wa ugonjwa mbaya, na hivyo kuzuia kosa mbaya la matibabu na kuokoa afya ya mgonjwa, na wakati mwingine maisha.

Video zinazohusiana

Pulmonology ni tawi kubwa la dawa ambalo husoma magonjwa na pathologies ya mfumo wa kupumua wa binadamu. Pulmonologists wanahusika katika maendeleo ya mbinu na hatua za kutambua magonjwa, kuzuia na matibabu ya njia ya kupumua.

Wakati wa kuchunguza magonjwa ya mfumo wa kupumua, mgonjwa ni kwanza kabisa kuchunguzwa nje, kifua kinachunguzwa na kugonga, na pia kusikiliza kwa makini. Na ndipo tu wataalam wa pulmonologists wanaweza kuamua njia za utafiti muhimu:

• spiriografia (kipimo cha kupumua kwa mapafu);
• pneumotachography (usajili wa kiwango cha mtiririko wa volumetric ya hewa iliyoingizwa na exhaled);
• bronchoscopy;
• njia za utafiti wa boriti;
• thoracoscopy (uchunguzi wa cavity ya pleural kwa kutumia thoracoscope);
• utafiti wa radioisotopu.

Taratibu nyingi hazijafahamika kwa watu wa kawaida bila elimu ya matibabu, kwa hivyo mara nyingi unaweza kukutana na maswali kama - jinsi bronchoscopy inafanywa? Ni nini, kwa ujumla, na nini cha kutarajia baada ya utaratibu?

Habari za jumla

Kwanza kabisa, unapaswa kuelewa ni nini bronchoscopy. Kwa kifupi, bronchoscopy ya mapafu ni uchunguzi muhimu wa utando wa mucous wa trachea na bronchi kwa kutumia bronchoscope.

Kwa mara ya kwanza, njia hii ilirejelewa nyuma mnamo 1897. Udanganyifu huo ulikuwa wa uchungu na ulimjeruhi vibaya mgonjwa. Bronchoscope za mapema zilikuwa mbali na kamilifu. Kifaa cha kwanza kigumu, lakini tayari ni salama kwa mgonjwa, kilitengenezwa katika miaka ya 50 ya karne ya ishirini, na madaktari walikutana na bronchoscope inayoweza kubadilika tu mnamo 1968.

Vifaa vya kisasa vina vifaa vya taa za LED na vina uwezo wa kuonyesha picha na video. Bomba kuu la kazi linaingizwa kupitia larynx kwenye njia za hewa.

Kuna vikundi viwili vya vifaa vya kisasa:

1. Fiber Bronchoscope (inayonyumbulika)- bora kwa kuchunguza sehemu za chini za trachea na bronchi, ambapo kifaa kigumu hawezi kupenya. Bronchoscopy ya FBS inaweza kutumika hata kwa watoto. Mfano huu wa bronchoscope hauna kiwewe kidogo na hauitaji matumizi ya anesthesia.
2. Bronchoscope ngumu- hutumiwa kikamilifu kwa madhumuni ya dawa ambayo hayawezi kufanywa na kifaa rahisi. Kwa mfano, kupanua lumen ya bronchi, kuondoa vitu vya kigeni. Kwa kuongeza, bronchoscope yenye kubadilika inaingizwa kwa njia hiyo ili kuchunguza bronchi nyembamba.

Kila kikundi kina nguvu zake na matumizi maalum.

Katika mazoezi ya watoto, bronchoscopy mara nyingi hutumiwa kuondoa vitu vya kigeni kutoka kwa njia ya kupumua.

Uteuzi wa utaratibu na dalili za matumizi

Bronchoscopy haifanyiki tu kwa madhumuni ya utambuzi, lakini pia kufanya taratibu kadhaa za matibabu:

• kuchukua biopsy kwa uchunguzi wa kihistoria;
• uondoaji wa fomu ndogo;
• uchimbaji wa vitu vya kigeni kutoka kwa bronchi;
• utakaso wa purulent na mucous exudate;
• kufikia athari ya bronchodilator;
• kuosha na kuagiza dawa.

Bronchoscopy ina dalili zifuatazo:

• X-ray ilifunua foci ndogo na cavities pathological katika parenchyma ya mapafu, kujazwa na hewa au maudhui ya kioevu.
• Uovu unashukiwa.
• Kuna kitu kigeni katika njia ya hewa.
• Kupumua kwa muda mrefu, lakini sio dhidi ya asili ya pumu ya bronchial au dysfunction ya moyo.
• Na kifua kikuu cha mfumo wa kupumua.
• Hemoptysis.
• Foci nyingi za kuvimba kwa tishu za mapafu na kuoza kwake na kuundwa kwa cavity iliyojaa pus.
• Pneumonia ya muda mrefu isiyojulikana ya asili isiyojulikana.
• Ulemavu na magonjwa ya mapafu ya kuzaliwa.
• Hatua ya maandalizi kabla ya upasuaji kwenye mapafu.

Katika kila kesi ya mtu binafsi, madaktari hutumia mbinu ya mtu binafsi wakati wa kuagiza udanganyifu huo.

Maandalizi ya utaratibu

Maandalizi ya bronchoscopy inajumuisha hatua zifuatazo:

1. Kunapaswa kuwa na mazungumzo ya awali ya kina kati ya daktari na mgonjwa. Mgonjwa anapaswa kuripoti athari yoyote ya mzio, magonjwa ya muda mrefu, na dawa zilizochukuliwa mara kwa mara. Daktari analazimika kujibu maswali yote ya wasiwasi kwa mgonjwa kwa lugha rahisi na inayoweza kupatikana.
2. Kula usiku wa utaratibu haipaswi kuwa masaa 8 mapema, ili mabaki ya chakula yasiingie njia ya kupumua wakati wa kudanganywa.
3. Kwa kupumzika vizuri na kupunguza wasiwasi katika usiku wa mgonjwa, inashauriwa kuchukua dawa za kulala pamoja na tranquilizer kabla ya kwenda kulala.
4. Asubuhi siku ya utaratibu, inashauriwa kusafisha matumbo (enemas, suppositories laxative), na kumwaga kibofu kabla ya bronchoscopy.
5. Kuvuta sigara siku ya utaratibu ni marufuku kabisa.
6. Kabla ya kuanza utaratibu, mgonjwa anaweza kupewa dawa ya sedative ili kupunguza wasiwasi.

Wagonjwa walio na kifua kikuu mara nyingi hupitia bronchoscopy ili kudhibiti mwendo wa ugonjwa huo na kuchukua hatua za matibabu.

Kwa kuongezea, hatua kadhaa za utambuzi zinapaswa kuchukuliwa mapema:

• X-rays ya mwanga;
• mtihani wa damu wa kliniki;
• coagulogram;
• uchambuzi wa gesi ya damu;
• uchambuzi kwa maudhui ya urea katika damu.

Kwa kuwa baada ya utaratibu kikohozi kifupi cha damu kinatarajiwa, mgonjwa anapaswa kuwa na kitambaa au napkins pamoja naye. Na kwa wale wanaosumbuliwa na pumu ya bronchial, ni muhimu kusahau inhaler.

Wanafanya bronchoscopy ya mapafu katika chumba maalum kwa ajili ya manipulations mbalimbali endoscopic. Sheria kali za asepsis lazima zizingatiwe. Utaratibu lazima ufanyike na daktari mwenye ujuzi ambaye amepata mafunzo maalum.

Bronchoscopy inafanywa kama ifuatavyo:

1. Bronchodilators huwekwa chini ya ngozi au kwa fomu ya erosoli kwa mgonjwa ili kupanua bronchi kwa kifungu kisichozuiliwa cha chombo cha bronchoscopic.
2. Mgonjwa ameketi au kuchukua nafasi ya supine nyuma yake. Ni muhimu kuhakikisha kwamba kichwa hainyoosha mbele, na kifua hakina upinde. Hii italinda dhidi ya kuumia kwa mucosa wakati wa kuingizwa kwa kifaa.
3. Kuanzia wakati utaratibu unapoanza, kupumua mara kwa mara na kwa kina kunapendekezwa, hivyo itawezekana kupunguza gag reflex.
4. Kuna njia mbili za kuingiza bomba la bronchoscope - pua au mdomo. Kifaa huingia kwenye njia ya upumuaji kupitia glottis wakati mgonjwa anapumua sana. Ili kuingia kwenye bronchi, mtaalamu atafanya harakati za mzunguko.
5. Utafiti unafanywa kwa hatua. Kwanza kabisa, inawezekana kujifunza larynx na glottis, na kisha trachea na bronchi. Bronchioles nyembamba na alveoli ni ndogo sana kwa kipenyo, kwa hiyo ni unrealistic kuchunguza.
6. Wakati wa utaratibu, daktari hawezi tu kuchunguza njia ya kupumua kutoka ndani, lakini pia kuchukua biopsy, dondoo yaliyomo ya bronchi, kufanya lavage ya matibabu au kudanganywa nyingine yoyote muhimu.
7. Anesthesia itasikika kwa dakika 30 nyingine. Baada ya utaratibu, unapaswa kukataa kula na kuvuta sigara kwa saa 2 ili usisababisha damu.
8. Ni bora kubaki chini ya usimamizi wa wafanyikazi wa matibabu kwa mara ya kwanza ili kutambua kwa wakati shida ambazo zimetokea.

Taratibu zitadumu kwa muda gani inategemea ni kusudi gani linalofuatwa (uchunguzi au matibabu), lakini katika hali nyingi mchakato huchukua kutoka dakika 15 hadi 30.

Wakati wa utaratibu, mgonjwa anaweza kuhisi kufinya na ukosefu wa hewa, lakini hatapata maumivu. Bronchoscopy chini ya anesthesia inafanywa katika kesi ya kutumia mifano ya rigid ya bronchoscope. Na pia inashauriwa katika mazoezi ya watoto na watu walio na psyche isiyo na utulivu. Kuwa katika hali ya usingizi wa dawa, mgonjwa hatasikia chochote.

Bronchoscopy ndiyo njia pekee ya kuchukua biopsy ya mapafu bila kutumia upasuaji wa wazi.

Contraindications na matokeo

Licha ya ukweli kwamba utaratibu huo ni wa habari sana na katika hali nyingine ni muhimu, kuna ukiukwaji mkubwa wa bronchoscopy:

• Kupunguza kwa kiasi kikubwa au kufungwa kamili kwa lumen ya larynx na trachea. Kwa wagonjwa hawa, kuingizwa kwa bronchoscope ni vigumu na matatizo ya kupumua yanaweza kutokea.
• Ufupi wa kupumua na cyanosis ya ngozi inaweza kuonyesha kupungua kwa kasi kwa bronchi, kwa hiyo, hatari ya uharibifu kwao huongezeka.
• Hali ya pumu, ambayo bronchioles huvimba. Ikiwa utafanya utaratibu kwa wakati huu, basi unaweza tu kuzidisha hali mbaya ya mgonjwa.
• Utoaji wa saccular wa aorta. Katika mchakato wa bronchoscopy, wagonjwa hupata shida kali, na hii, kwa upande wake, inaweza kusababisha kupasuka kwa aorta na kutokwa damu kali.
• Mshtuko wa moyo wa hivi karibuni au kiharusi. Udanganyifu na bronchoscope husababisha mafadhaiko, na kwa hivyo vasospasm. Kwa kuongeza, kuna ukosefu wa hewa katika mchakato. Yote hii inaweza kusababisha kesi ya mara kwa mara ya ugonjwa mbaya unaohusishwa na matatizo ya mzunguko wa damu.
• Matatizo ya kuganda kwa damu. Katika kesi hii, hata uharibifu mdogo kwa mucosa ya kupumua inaweza kusababisha kutokwa na damu kwa kutishia maisha.
• Ugonjwa wa akili na hali baada ya jeraha la kiwewe la ubongo. Utaratibu wa bronchoscopy unaweza kusababisha mshtuko kwa sababu ya mafadhaiko na ukosefu wa oksijeni.

Ikiwa utaratibu ulifanywa na mtaalamu aliye na uzoefu, basi matokeo ya bronchoscopy yatapunguzwa, hata hivyo, hufanyika:

• kizuizi cha mitambo ya njia za hewa;
• uharibifu wa ukuta wa bronchi;
• bronchospasm;
• laryngospasm;
• mkusanyiko wa hewa katika cavity pleural;
• Vujadamu;
• joto (hali ya homa);
• kuingia kwa bakteria kwenye damu.

Ikiwa, baada ya bronchoscopy, mgonjwa hupata maumivu ya kifua, kupumua kwa kawaida, homa, baridi, kichefuchefu, kutapika, au hemoptysis ya muda mrefu, basi anapaswa kutafuta haraka msaada kutoka kwa taasisi ya matibabu.