Utambuzi wa mapema na sahihi. Utambuzi wa matibabu ya mgonjwa na aina zake

    UCHUNGUZI- UTAMBUZI, UTAMBUZI (kutoka kwa Kigiriki utambuzi wa utambuzi). Neno utambuzi linamaanisha vitendo na mawazo hayo yote, kwa msaada wa ambayo picha ya mtu binafsi ya ugonjwa hupunguzwa kwa dalili na sifa za kiumbe kinachojulikana kwa sayansi iliyopewa ... ... Encyclopedia kubwa ya Matibabu

    utambuzi- kuweka kitendo cha kugundua kitendo ili kuweka utambuzi sahihi hatua ya kuweka utambuzi sahihi hatua ya kutambua hatua...

    Moja ya magonjwa ya kawaida ya kutambua. Karl Kraus Hatujui tunachoishi; na madaktari hawajui tunachokufa nacho. Henryk Jagodzinski Magonjwa yetu bado ni sawa na maelfu ya miaka iliyopita, lakini madaktari wameyapata zaidi ...... Ensaiklopidia iliyojumuishwa ya aphorisms

    Fanya utambuzi Kamusi ya visawe vya Kirusi na misemo inayofanana kwa maana. chini. mh. N. Abramova, M .: Kamusi za Kirusi, 1999. nomino ya utambuzi, idadi ya visawe: 3 hitimisho ... Kamusi ya visawe

    weka- Swali la kuweka hatua jambo la kuweka shirika utambuzi wa kuweka hatua kazi ya kuweka uwepo / uumbaji kuweka jambo shirika kuweka swali hatua ya kuweka mabadiliko ya sauti, kuweka tarehe chanya. ... Utangamano wa maneno wa majina yasiyo ya lengo

    Ufafanuzi wa ugonjwa huo, uliofanywa na daktari kwa misingi moja au nyingine. Kamusi kamili ya maneno ya kigeni ambayo yameanza kutumika katika lugha ya Kirusi. Popov M., 1907. UTAMBUZI utambuzi wa ugonjwa, uamuzi wa ubora wake kwa ishara moja au nyingine. ... ... Kamusi ya maneno ya kigeni ya lugha ya Kirusi

    UTAMBUZI, a, mume. Ripoti ya matibabu juu ya hali ya afya, ufafanuzi wa ugonjwa, kuumia kulingana na utafiti maalum. Weka d. Kliniki d. Awali, mwisho d. | adj. uchunguzi, oh, oh. Kamusi… … Kamusi ya ufafanuzi ya Ozhegov

    - (inosk.) amua, toa hitimisho (dokezo la utambuzi, ufafanuzi wa ugonjwa) Cf. Nani hana matumaini? Sasa kwa kuwa ninajitambua na kujitibu nyakati fulani, natumai kwamba ujinga wangu unanidanganya, kwamba nina makosa kuhusu ...... Kamusi Kubwa ya Maelezo ya Michelson

    Fanya uchunguzi (inosk.) Kuamua, kuteka hitimisho (dokezo la uchunguzi, ufafanuzi wa ugonjwa). Jumatano Nani hana matumaini? Sasa kwa kuwa ninajichunguza na kujitibu wakati fulani, natumai ninadanganywa na ... ... Michelson's Big Explanatory Phraseological Dictionary (tahajia asilia)

    LAKINI; m [kutoka Kigiriki. utambuzi unaotambulika] Uamuzi wa asili na sifa za ugonjwa huo kwa msingi wa uchunguzi wa kina wa mgonjwa. Weka d. D. haikuthibitishwa. Hakuna utambuzi bado. ◁ Uchunguzi (tazama). * * * utambuzi (kutoka kwa Kigiriki diágnosis ... Kamusi ya encyclopedic

Vitabu

  • Usimbuaji wa uchambuzi. Jinsi ya kufanya utambuzi peke yako, Rodionov Anton Vladimirovich. Kitabu cha nne cha "Chuo cha Afya" kimejitolea kwa majadiliano mbinu za kisasa uchunguzi wa maabara. Wasomaji wanaopenda kuchunguza au kulazimishwa kufanya hivyo kwa sababu ya…
  • Kuamua vipimo: Jinsi ya kufanya utambuzi peke yako, Rodionov A.V. Wasomaji wanaopenda...

Madaktari wamekusudiwa kusaidia watu. Kwa bahati mbaya, katika hali ngumu, sio kila wakati wanaweza kuokoa mgonjwa, kwa sababu hesabu ni ya sekunde, na kila uamuzi inaweza kugeuka kuwa mbaya. Kuwahukumu madaktari kwa sababu hawana uwezo wa kuponya kila mtu ni makosa, kwa sababu wao ni watu tu.

Walakini, katika hali zingine, matokeo ya kusikitisha yangeweza kuepukwa ikiwa sio kwa uzembe na kutokujali kwa wafanyikazi wa matibabu. Tabia kama hiyo ndani bila kushindwa inapaswa kukomeshwa, na mwenye hatia aadhibiwe. Baada ya yote !

Kwa hiyo, nini cha kufanya ikiwa daktari hufanya uchunguzi usio sahihi?

Vipengele vya uhalifu

Kesi ambazo makosa ya matibabu, inachukuliwa kuwa moja ya kesi ngumu zaidi katika mazoezi ya kisheria. Wagonjwa mara nyingi hawaridhiki na kazi ya madaktari, lakini hawathubutu kila wakati kuanza kesi, kwa sababu ushahidi unahitajika ili kuanzisha makosa ya mfanyakazi wa matibabu.

Kwa hivyo, inahitajika, kwanza kabisa, kuamua ikiwa utambuzi ulifanywa vibaya kwa kosa la daktari (kwa sababu ya kutokujali kwake au). Kwa kusudi hili, uchunguzi wa matibabu unafanywa.

Wataalamu, kwa kutumia matokeo ya vipimo, hurekebisha hali ambayo daktari aliyeshtakiwa alijikuta wakati wa kufanya uchunguzi. Ikiwa, kwa misingi ya data hizi, wataalam wanahitimisha kwamba daktari yeyote wa sifa zinazofaa anaweza kufanya uchunguzi sahihi, kuna sababu za kumwita daktari asiyejali.

Kwa hivyo, kuweka sio utambuzi sahihi adhabu inapokubaliwa kwa kosa la daktari. Inaweza kuwa uvivu rahisi, ujinga (mara nyingi kuna matukio ya kutojua kusoma na kuandika kitaaluma), kutojali au upendeleo kwa mgonjwa, kwa neno, mtazamo usio na uwajibikaji kwa majukumu ya mtu.

Kwa habari juu ya hatari ya utambuzi sahihi uliofanywa na daktari, tazama video ifuatayo:

Algorithm ya vitendo vya mgonjwa katika kesi ya kosa la matibabu

Wakati mgonjwa ana sababu za kushuku kuwa aligunduliwa vibaya (mara nyingi, hii inakuwa wazi kutokana na kuzorota kwa hali ya mtu), dhana hii inapaswa kuthibitishwa au kukataliwa.

Wapi kuomba?

Kuna matukio kadhaa ambayo unaweza kuomba katika kesi ya kugundua kosa na daktari aliyehudhuria.

Ni busara zaidi kuanza na usimamizi wa hospitali yenyewe, kwa sababu ikiwa unawasiliana mara moja na taasisi za juu, bado utaelekezwa huko ili kufafanua hali hiyo papo hapo.

Utawala wa kituo cha matibabu ambacho daktari alifanya uchunguzi usio sahihi

Jambo la kwanza la kufanya ni kuandika malalamiko kwa mkuu wa idara ambayo ulitendewa vibaya, au mara moja kwa jina la daktari mkuu ikiwa hali ni ngumu.

Mara nyingi, matatizo yanatatuliwa na hatua hii. Matendo ya daktari yanazingatiwa na usimamizi, na ikiwa hupatikana kuwa si sahihi, madai yako yameridhika.

Ikiwa utawala wa hospitali hauendi kwenye mkutano, ukijibu kwa kukataa (kwa kukabiliana na malalamiko lazima ufanywe kwa maandishi), unapaswa kulalamika zaidi.

Wizara ya Afya

Ofisi ya wilaya ya Wizara ya Afya inaweza kupatikana katika kila somo la Shirikisho la Urusi. Katika mwili huu daima kuna mapokezi ya umma, ambayo malalamiko kutoka kwa idadi ya watu yanakubaliwa kwa kuzingatia. Baada ya yote, madhumuni ya shirika hili ni kudhibiti kazi ya taasisi za matibabu.

Kuna njia kadhaa za kuwasilisha malalamiko kwa Wizara ya Afya:

  • Binafsi;
  • Tuma karatasi kwa barua;
  • Tuma barua ya malalamiko kwa barua pepe;
  • Acha maandishi ya malalamiko kwenye tovuti rasmi.

Kama ilivyo kwa usimamizi wa hospitali, lazima wakujibu, na kwa fomu uliyoonyesha kwenye malalamiko. Una siku 30 za kuzingatia ombi lako.

Ofisi ya mwendesha mashtaka

Kwa kuwa majukumu ya ofisi ya mwendesha mashitaka ni pamoja na kufuatilia ufuasi wa sheria ya sasa kwa wananchi na mashirika, kuwasilisha malalamiko dhidi ya daktari katika mwili huu ni ya asili kabisa.

Mahakama

Ili kutetea haki zao, kila mtu anaweza kufungua kesi mahakamani. Hata hivyo, ikumbukwe kwamba dai lako lazima lithibitishwe na kuungwa mkono na ushahidi katika fomu likizo ya ugonjwa, kadi ya nje, matokeo ya mtihani, na miadi.

Ni kwa msaada wa mahakama kwamba fidia ya uharibifu inaweza kupatikana wakati usimamizi wa kliniki unakataa kutatua tatizo kwa amani.

Fidia ya nyenzo kwa niaba ya mdai itaombwa kutoka kwa shirika ambalo daktari ambaye alifanya utambuzi mbaya hufanya kazi. Baada ya hapo, hospitali inaweza kurejesha fedha hizi kutoka kwa mfanyakazi asiyejali.

Madai yanafanywa kwa njia ya kawaida. Wote Nyaraka zinazohitajika zimeunganishwa nayo.

Idara ya Polisi

  • Katika baadhi ya matukio, uzembe wa madaktari husababisha matokeo makubwa, yanayoelezwa kuwa madhara makubwa, ambayo kwa kutojali huadhibiwa chini ya Kifungu cha 118 cha Kanuni ya Jinai ya Shirikisho la Urusi.
  • Kwa kuongezea, uzembe (Kifungu cha 293), kutofuata viwango vinavyokubalika vya usafi na epidemiological (Kifungu cha 236) na kuficha hali fulani ambazo zilisababisha kuzorota kwa afya ya binadamu (Kifungu cha 237) kunaweza kuwa sababu ya kuwasiliana na polisi.
  • Kesi nadra sana za maombi ya makusudi madhara makubwa(Kifungu cha 111).

Ukweli kwamba unatendewa vibaya unapaswa pia kuripotiwa kwa huduma ya bima, ambayo itatoa uchunguzi.

Ikiwa kosa lilifanywa na daktari kliniki ya kibinafsi, hatua zote zilizo hapo juu pia zinatumika. Kwa kuongeza, unaweza kuwasiliana na idara ya Rospotrebnadzor, ambayo inafuatilia kazi ya makampuni yote na vyombo vya kisheria.

Kanuni za kuwasilisha malalamiko

Hakuna sampuli maalum ya malalamiko dhidi ya daktari (pamoja na daktari wa watoto) juu ya utambuzi usio sahihi, kwa hivyo tutataja mapendekezo machache tu ya kuitayarisha, ambayo itakuruhusu kusema ukweli wote kwa ufupi na kwa usahihi:

  • Kichwa cha programu. Imeandikwa, kama kawaida, kwenye kona ya juu ya kulia ya karatasi. Inapaswa kuwa na habari ifuatayo:
    • Jina la shirika ambalo malalamiko haya yanatumwa;
    • Jina kamili na nafasi ya mtu ambaye karatasi inaelekezwa;
    • Data ya kibinafsi, ikiwa ni pamoja na jina kamili, nambari ya simu na anwani;
  • Katikati ya karatasi chini ya kichwa, lazima uonyeshe jina la hati: "Malalamiko dhidi ya daktari" au "Madai";
  • Sehemu kuu. Hapa unahitaji kwa ufupi na kwa ufupi hali hiyo, ikiwa inawezekana, rejea sheria ambayo, kwa maoni yako, imekiukwa. Hapa ni muhimu kuonyesha ushahidi uliopo;
  • Usajili wa mahitaji (kuchukua hatua kuhusiana na mtazamo wa kupuuza kwa kazi ya wafanyakazi wa matibabu, wito kwa akaunti, adhabu, fidia kwa uharibifu);
  • Tarehe na saini ya mwombaji;
  • Orodha ya hati zilizoambatishwa.

Unaweza kupata sheria za kufungua kesi mahakamani katika Kifungu cha 131 cha Kanuni ya Utaratibu wa Kiraia wa Shirikisho la Urusi. Kimsingi, itakuwa na habari sawa. Kwa kuongeza, itakuwa muhimu kuonyesha ukweli kwamba hatua za kabla ya kesi zimechukuliwa, yaani, jaribio la kutatua suala hilo na utawala wa hospitali kabla ya kufungua kesi.

Hatimaye, soma kuhusu kile kinachotishia daktari kwa uchunguzi usio sahihi kwa mujibu wa vifungu vya sheria.

Wajibu wa daktari na taasisi ya matibabu kwa utambuzi sahihi na matibabu

Kwa dhima ya jinai kwa makosa katika uteuzi uliosababisha madhara makubwa kwa afya ya mgonjwa, na madaktari mara chache huhukumiwa kwa uzembe wa jinai, na, kama sheria, kesi kama hiyo hupokea majibu mengi.

Maumivu ni pengine dalili pekee ambayo kila mtu amepata uzoefu angalau mara moja katika maisha yake. Na sisi si kuzungumza juu ya michubuko ya kawaida, lakini kuhusu maumivu ambayo husababishwa na patholojia mbalimbali. Na katika nafasi ya kwanza safi ni sawa na maumivu ya kichwa ambayo yanaweza kugeuza maisha ya mtu kuwa ndoto. Na ikiwa yeye ni ishara ya mwingine, iliyofichwa na kutoka kwa hii hata zaidi ugonjwa hatari, basi kuonekana kwake hawezi kupuuzwa kwa hali yoyote.

Sababu za maumivu ya kichwa ya sekondari

Tofauti, ambayo yenyewe ni ugonjwa na mara nyingi hutokea kwa watu ambao ni wa muda mrefu, maumivu ya kichwa ya sekondari yanaonekana dhidi ya asili ya magonjwa mengine. Katika kesi ya kwanza, unapaswa kutibu maumivu ya kichwa yenyewe, wakati wa pili, madaktari wanapigana na ugonjwa wa msingi, wakitoa sehemu tu ya tahadhari yao kwa maumivu ya kichwa. Patholojia itaondoka - maumivu ya kichwa pia yataondoka.

Hapa kuna matukio ambayo dalili kama vile maumivu ya kichwa hutokea:

  1. Majeraha ya kichwa na shingo.
  2. Vidonda vya mishipa ya mgongo mkoa wa kizazi) na mafuvu.
  3. Ushindi ndani miundo ya fuvu haihusiani na mishipa ya damu:
    • uvimbe wa ubongo;
    • shinikizo la damu ya ndani ya asili tofauti;
    • yasiyo ya kuambukiza;
    • kifafa kifafa.
  4. Madhara ya sumu mbalimbali vitu vya kemikali au kufuta ushawishi huo.
  5. Maambukizi, ikiwa ni pamoja na intracranial.
  6. Magonjwa ambayo homoni, asidi-msingi, usawa wa gesi katika mwili hufadhaika.
  7. Pathologies ya miundo mbalimbali ya fuvu, ikiwa ni pamoja na moja ya uso.
  8. Ugonjwa wa akili.

Kuumia kichwa

Moja ya dalili kuu za mshtuko ni maumivu ya kichwa. Kawaida inahusishwa na wakati wa kiwewe au hufanyika mara tu baada ya mtu kurudi kwenye fahamu. Hata hivyo, mara nyingi, hasa kwa wastani au mtikiso mkali ubongo, kichwa cha mtu hakiwezi kuumiza hata kidogo.

Kwa hivyo, daktari anayemwona mgonjwa ambaye amejeruhiwa kichwa lazima pia atambue ishara zingine za mshtuko:

  • mabadiliko ya tabia;
  • mkusanyiko ulioharibika;
  • kupungua kwa uwezo wa kuchukua habari mpya;
  • uharibifu wa kumbukumbu;
  • kuharibika kwa uratibu wa harakati, nk.

Bila shaka, sehemu ya simba ya ishara hizi inaweza kutambuliwa tu kwa msaada wa watu wa karibu na mhasiriwa. Ni wao ambao wataweza kugundua mabadiliko katika tabia na viashiria vingine ambavyo haviwezi kupimwa.

Mshtuko ni mbali na shida pekee ya jeraha la kiwewe la ubongo. Kama matokeo ya pigo, hematomas ya intracranial inaweza kukua kwa mtu, foci ya infarction ya ubongo (necrosis ya tishu za ubongo) inaweza kutokea, na ikiwa kuna fracture ya mifupa ya fuvu, vipande vyao vinaweza pia kuumiza miundo ya intracranial. Ndio maana mahojiano moja ya mhasiriwa na jamaa zake haitoshi utambuzi sahihi. Madaktari wanatumia ala na njia za maabara, kama vile:

  • kugundua fractures;
  • resonance ya magnetic na, kuruhusu kuona ukiukwaji mdogo wa muundo wa ubongo;
  • Ultrasound, ambayo inaonyesha uwezekano wa kuhamishwa kwa ubongo kama matokeo ya kuongezeka kwa hematoma;
  • kuchomwa lumbar - kwa msaada wake katika maji ya cerebrospinal kugundua mchanganyiko wa damu, ambayo pia inaonyesha kutokwa na damu kati ya utando wa ubongo.

Matibabu

Majeraha ya kiwewe ya ubongo yanatibiwa na neuropathologists au neurosurgeons. Mara nyingi hutokea kwamba baada ya masaa machache mtu ambaye anaonekana kuwa na afya njema ghafla huanguka kwenye coma kutokana na kutoonekana. hematoma ya ndani. Mgonjwa yeyote aliye na mshtuko unaoshukiwa analazwa hospitalini kwa uchunguzi. Hatua kimsingi zinajumuisha kumpa mwathirika mapumziko, kuagiza analgesics ili kuondoa maumivu ya kichwa, dawa ambazo hupunguza. shinikizo la ndani, ikiwa ni lazima - anticonvulsants na dawa za kutuliza, madawa ya kulevya kwa kizunguzungu.

Katika uwepo wa hemorrhages katika cavity ya fuvu, trepanation yake inafanywa. Wakati wa operesheni hii, damu huondolewa na jeraha hupigwa. Katika kesi ya hematoma, hii ni - njia pekee mpe mtu nafasi ya kuishi.

Uharibifu wa vyombo vya shingo na fuvu

Ubongo ni mojawapo ya viungo vinavyohitaji sana katika suala la utoaji wa damu. Sio bahati mbaya kwamba kukamatwa kwa moyo husababisha kifo chake kwa dakika 5 tu, wakati seli za ngozi, kwa mfano, zinaweza kuishi kwa zaidi ya masaa 6 baada ya. kusitisha kabisa lishe.

Uharibifu wa mishipa inayolisha ubongo huathiri ugavi wake wa damu bila shaka, na hii inadhihirishwa hasa na maumivu ya kichwa yanayoendelea upande mmoja au baina ya nchi mbili, mara nyingi hayajibu matumizi ya dawa za kutuliza maumivu zenye nguvu za kutosha.

Matibabu

Vidonda vya uchochezi vya vyombo vya CNS kawaida hutendewa na vipimo vilivyopimwa kwa usahihi. dawa za homoni na cytostatics. Katika kesi ya uharibifu wa mishipa, operesheni inafanywa ili kuanzisha bandia ya mishipa kwenye tovuti ya uharibifu wa chombo. Bila matibabu, mtu anayeugua magonjwa kama haya atahukumiwa.

Shinikizo la damu kichwani (ICH)

Ugonjwa huu unaweza kuendeleza kutokana na magonjwa mengi:

  • majeraha ya ubongo;
  • uvimbe;
  • magonjwa ya endocrine;
  • maambukizo ya intracranial.

Sababu yake ni kuzorota kwa utokaji wa maji ya cerebrospinal kutoka kwenye cavity ya fuvu wakati wa uzalishaji wake wa kawaida au kuongezeka kwa awali yake na outflow ya kutosha. Hii ni kutokana na kuonekana kwa vikwazo kwenye njia ya outflow kwa namna ya makovu (baada ya majeraha), tumors, hypervitaminosis A, upungufu wa maendeleo ya ubongo, nk. Maumivu ya kichwa wakati huo huo, ni ya mara kwa mara, kwa nguvu inatofautiana kutoka kwa upole hadi isiyoweza kuvumilia, kutapika(kawaida asubuhi), hutokea hasa usiku na asubuhi. Sambamba na hili, kuna kushuka kwa uwezo wa kufanya kazi, woga, kutokuwa na utulivu. shinikizo la damu, hisia ya kushindwa katika kazi ya moyo, jasho na ishara nyingine za mimea.

Watu wanaoteseka huwa na hali ya hewa, afya zao huharibika, kutabiri mabadiliko ya hali ya hewa.

Matibabu

Kwanza kabisa, bila shaka, ni muhimu kutibu hali ambayo imesababisha ICH: maambukizi, tumor, mtikiso, nk Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, syndrome hii yenyewe inapaswa kushughulikiwa. Kwa hili, diuretics hutumiwa, ambayo huongeza ngozi ya maji ya cerebrospinal ndani ya damu na excretion yake.

Katika hali mbaya, wakati mwingine mdogo njia zisizo za madawa ya kulevya- haki regimen ya kunywa, tiba ya mwongozo, masaji, tiba ya mwili. Katika hali ya ICH kali, inaweza kuwa muhimu kufunga bypass kwa ajili ya outflow ya cerebrospinal maji katika mfereji. uti wa mgongo ikiwa njia kuu haiwezi kushindwa.

uvimbe wa ubongo

Kwa tumors za ubongo, maumivu ya kichwa yanabadilika sana. Mara nyingi hufanana na maumivu ya kichwa ya mvutano, lakini inaweza kutofautiana katika ujanibishaji na kwa nguvu. Dalili hii hutokea katika 17% ya matukio ya patholojia zote za oncological za ubongo, bila kujali tumor ya msingi iko ndani yake au ni metastasis ya saratani ya chombo kingine.

Kufinya kwa kuunda kiasi miundo ya ubongo inaongoza kwa maendeleo shinikizo la damu la ndani, hydrocephalus, ambayo maumivu ya kichwa ni kusambazwa katika kichwa na ni kali zaidi asubuhi. Inapungua baada ya masaa machache, tofauti na maumivu ya kichwa ya mvutano.

Wakati kubanwa vituo vya neva pia kuna dalili ya dalili inayofanana na lesion ya ujasiri mmoja au mwingine - paresis, kupooza kwa ndani au kwa ujumla.

Matibabu

Kama oncopathology yoyote, uvimbe wa ubongo hutibiwa kwa mionzi, redio na chemotherapy. Katika baadhi ya matukio, shughuli za microsurgical hutumiwa kuondoa uundaji wa wingi. Kuondoa tumor au kupunguza ukubwa wake mara nyingi husababisha kutoweka kwa maumivu ya kichwa.

Madawa ya kulevya na uondoaji wao

Dutu nyingi huchangia kuonekana kwa maumivu ya kichwa wakati wa kuwasiliana nao. Kuweka sumu monoksidi kaboni, arseniki, pombe, madawa ya kulevya, histamine, nk, inaweza kusababisha maumivu ya kichwa yaliyoenea, wakati mwingine hata hayakuondolewa na analgesics yenye nguvu. Baadhi dawa inaweza pia kuwa athari ya upande kwa namna ya maumivu ya kichwa.

Kuna maumivu ya kichwa ya kupita kiasi ambayo hutokea kutokana na unyanyasaji wa painkillers. Katika kesi hii, kuna aina ya kitendawili - kuchukua analgesics badala ya kupunguza maumivu ya kichwa huchangia kuongezeka kwao baada ya muda mfupi wa ustawi wa jamaa.

Hatimaye, wakati mwingine maumivu ya kichwa husababishwa na uondoaji wa dutu inayochukuliwa. Kuna "kujiondoa" inayojulikana wakati wa kujaribu kuacha kunywa kahawa. Maumivu ya kichwa yanaendelea, wastani, na kwa kawaida hupotea bila kufuatilia wiki chache baada ya kujiondoa kafeini.

Matibabu

Katika kesi ya sumu vitu vya sumu, madawa ya kulevya, pombe, hatua za detoxification zinafanywa. Kwa matumizi mabaya ya madawa ya kulevya, matibabu hufanyika kwa kuacha madawa ya kulevya ambayo yalisababisha ugonjwa huo. Kwa maumivu ya kichwa ya kujiondoa, mabadiliko ya mbinu ya uondoaji wa dutu inayofanana inapaswa kufanywa. Ni muhimu "kuruka" hatua kwa hatua, hatua kwa hatua kupunguza kipimo. Kwa hivyo, mwili hubadilika kwa hali iliyobadilika na ina wakati wa kukuza dawa za kutuliza maumivu ya ndani.

maambukizo ya intracranial

Na encephalitis - hizi mbili maneno ya kutisha inayojulikana kwa wengi. Maumivu ya kichwa katika aina fulani za magonjwa haya ni ya kutisha sana hata watu wazima hugeuka kuwa viumbe wazimu wanaojikunja kutoka kwake. Katika watoto wadogo, husababisha kilio cha monotonous kinachoendelea. Hali ya maumivu ni kupasuka, kushinikiza, kwa kawaida hufunika kichwa nzima.

Matibabu

Kulingana na microbe iliyosababisha ugonjwa huo, antibiotics hutumiwa, mawakala wa antiviral, dawa zinazoboresha mzunguko wa ubongo na mifereji ya maji ya cerebrospinal, dawa za maumivu, na glucocorticoids.

Maambukizi ya miundo ya fuvu

, - hapa ndio zaidi sababu ya kawaida maumivu ya kichwa na uharibifu wa miundo ya fuvu.

Ethmoiditis - kuvimba kwa haya dhambi za paranasal pua inaambatana na maumivu ya kichwa ya wastani ya mara kwa mara, ambayo kwa sehemu tu hujibu kwa kuchukua analgesics. Maumivu haya yanahusishwa na hasira mchakato wa uchochezi mishipa ya fuvu ambayo hupeleka msukumo kwenye vituo vya maumivu ya ubongo.

Matibabu

Katika kuvimba kwa muda mrefu miundo ya fuvu la uso, antibiotics, anti-inflammatory na painkillers hutumiwa. Kwa sinusitis, daktari anaweza kufanya kuchomwa kwa sinus inayofanana na hata operesheni kamili. Maumivu kupungua huku uvimbe kwenye chombo husika hupotea.

Maumivu ya kichwa ni moja ya kawaida ishara za kliniki magonjwa mengi. Hata uainishaji rahisi maumivu ya kichwa mbalimbali huchukua kurasa 9 za maandishi madogo. Kwa wazi, ni vigumu sana kutambua sababu ya dalili hii peke yako. Ulaji rahisi wa vidonge "kutoka kwa kichwa" ni "crutch" tu ambayo haiponya, lakini inaahirisha kwa muda jambo la papo hapo. Na huhitaji kutibu dalili, ambayo ni maumivu ya kichwa, lakini ugonjwa ambao ulisababisha kuonekana kwake. Na hapa bora kuliko daktari hakuna awezaye kufanya hivyo.

UTAMBUZI WAKO SAHIHI

Muhimu zaidi katika biashara ya matibabu ni kutambua sababu inayoharibu afya ya binadamu. Daktari, pamoja na mgonjwa, anahitaji kuanzisha, kutambua, kupata "mhalifu". Ikiwa ni wazi ni ugonjwa gani husababisha mateso, basi kuna uwazi katika matibabu. Baada ya utambuzi kufanywa, ni rahisi kuendelea zaidi. Lakini kufanya uchunguzi sahihi sio tu jambo muhimu zaidi katika dawa za kliniki, lakini pia ni ngumu zaidi. Licha ya mafanikio ya dawa za kisasa, kuibuka kwa gharama kubwa complexes ya uchunguzi licha ya juhudi zote wafanyakazi wa matibabu Kwa bahati mbaya, mara nyingi hutokea kwamba tunashindwa kuwatia hatiani "mhalifu". Wakati hakuna utambuzi sahihi, sahihi, daktari anapaswa kutenda kwa upofu, na matibabu yaliyowekwa katika hali kama hizo mara nyingi haifai.

Mtu wakati mwingine huwa mgonjwa sana kwamba wakati mwingine hata mtaalamu wa magonjwa katika sehemu baada ya matokeo mabaya, akiwa na fursa ya kuangalia kwenye kona yoyote ya mwili, hawezi kusema nini mtu alikuwa mgonjwa. Wakati mwingine mtaalamu wa magonjwa, ambaye ni mapumziko ya mwisho, hawezi kuanzisha utambuzi sahihi wa mwisho. Sababu ya kifo katika hali kama hizi imeanzishwa kama inayowezekana zaidi.

Daktari mwenye uzoefu hutofautiana na asiye na uzoefu kwa kuwa asiye na uzoefu hupata uradhi zaidi wa kazi anapomponya mgonjwa. Zaidi daktari mwenye uzoefu yeye pia hufurahi katika kupona kwa kubwa, lakini hupata kuridhika zaidi wakati anafanya uchunguzi sahihi katika mgonjwa mgumu, wakati anapata "mhalifu" na "kumweka nyuma ya vifungo."

Idadi kubwa ya wagonjwa wana hakika kwamba kufanya uchunguzi sahihi ni biashara ya madaktari pekee. Wana hakika kuwa hakuna chochote kinachowategemea hapa. hiyo kosa la kawaida, dhana potofu ya aibu.

Ikiwa daktari na mgonjwa wanafanya kazi pamoja juu ya uchunguzi, basi uchunguzi ni sahihi zaidi, sahihi zaidi.

Mgonjwa anaweza nini bila elimu ya matibabu, ili kuhakikisha kwamba uchunguzi ulifanyika kwa usahihi?

Kwanza kabisa, lazima ajijumuishe katika timu ya wataalamu wa matibabu wanaomtunza. Lazima awe mshirika kamili, mshiriki kamili, mshiriki wa timu, lazima awe na jukumu kubwa katika mchakato wa utambuzi na matibabu, na asiwe mwangalizi wa kutazama tu. Ubora wa habari hutegemea mgonjwa, usahihi wa data kwa misingi ambayo daktari hufanya uchunguzi. Jinsi kwa usahihi mgonjwa ataweza kutangaza kwa daktari kile kinachotokea katika mwili wake, hivyo utambuzi wake utakuwa sahihi. Ikiwa data hizi zimepotoshwa, ndivyo pia utambuzi. Tayari imebainika kuwa kutokuwa na uhakika ni sehemu ya dawa. Mgonjwa anaweza kupunguza kutokuwa na uhakika huu.

Katika sura zilizopita, tayari nimekaa kwa undani juu ya nini na jinsi mgonjwa anapaswa kumpa daktari ili daktari afanye utambuzi kamili na sahihi. Hapa nilitumia kimakusudi kitenzi "kutoa", nikitambua kuwa kifungu hicho kinaweza kufasiriwa kwa njia mbili. Toa malengo, sahihi, habari kamili kuhusu ugonjwa wako na kuhusu wewe mwenyewe. Hakuna mtu anayejua mwili wako bora kuliko wewe, sifa za athari zake. Ni wewe tu unajua ni nini muhimu zaidi kwako. Kama ilivyoelezwa, daktari hawezi kukuhisi ugonjwa huo. Daktari husaidia tu kufikisha maonyesho ya ugonjwa huo kwa mgonjwa. Kuwa wazi juu ya kile kinachotokea kwako ni muhimu sana. Wakati mwingine hii si rahisi kwa mgonjwa. Mara nyingi, wagonjwa hutoa habari ndogo sana au hupakia hotuba yao kwa maelezo ambayo hayana umuhimu kabisa.

Inahitajika kwa mgonjwa kujitahidi kwa uwazi wa uwasilishaji, kwani usahihi wa utambuzi hutegemea.

Baada ya daktari, kuchambua data iliyopatikana, kukujulisha juu ya utambuzi wako, uliza kwa msingi wa nini, kwa data gani, alifikia hitimisho kama hilo. Acha akushawishi kuwa unaugua ugonjwa ambao anazungumza. Katika idadi kubwa ya matukio, hii inaweza kufanyika kwa mbili au tatu sentensi rahisi. Ikiwa daktari anazungumza kwa uthabiti na kwa maneno ambayo unaelewa, "mhalifu" hukamatwa. Ikiwa utaona mashaka, kusita, kutoridhika, wakati mwingine maneno ya daktari mwangalifu, mwenye uwezo, mwenye uzoefu, basi utafutaji wa uchunguzi inaweza kuhitaji kuendelea. Hapa, bila hata kuzama ndani ya maana ya kile ambacho kimesemwa, lakini kwa jinsi daktari anajibu swali lako juu ya uaminifu wa utambuzi wako, mtu anaweza kuhukumu na sehemu kubwa uwezekano wa uhalali wake.

Amani ya akili ndiyo mgonjwa mwenye akili anapaswa kumtazama daktari wake anapouliza kusadikishwa juu ya usahihi wa utambuzi wao.

Ikiwa wewe ni "kesi ngumu" na umepewa utambuzi unaowezekana zaidi, usisite kumuuliza daktari wako ni hali gani zingine zinaweza kusababisha dalili hizi. Hii itasaidia daktari kuangalia tatizo kwa upana zaidi, "kueneza wavu" kwa upana zaidi, kazi ya ziada juu utambuzi tofauti, kuwa mbunifu zaidi. Acha mchakato wa mawazo yake, "mateso" yake katika kufanya uchunguzi iwe mbele yako. Hii itawawezesha kujiunga na mchakato wa utafutaji. Muulize daktari wako nini kingine kifanyike ili kufafanua utambuzi. Nini kinapaswa kuwa chako hatua zinazofuata kukamata "mhalifu".

Mbinu muhimu na imara kwa ajili ya uchunguzi mgumu ni maoni ya pili. Ikiwa unakabiliwa na uchunguzi unaowezekana (takriban) na hakuna uwazi kamili wa kile kinachotokea kwako, inashauriwa kushauriana na daktari mwingine. Hii haina maana kwamba daktari wa kwanza ni mbaya. Dawa ya kliniki imejaa kutokuwa na uhakika. Madaktari tofauti wana uzoefu tofauti, shule tofauti, wanafikiri tofauti. Huenda ikawa kwamba daktari wa pili tayari alikuwa na mgonjwa mwenye matatizo kama hayo ambayo aliweza kutatua. Daktari wa pili anaweza kuwa "mbazi" zaidi au anavutiwa zaidi na tawi hili la dawa. KATIKA hali ngumu maoni ya tatu na ya nne hayajatengwa. Kulingana na madaktari wa Amerika, maoni ya pili hubadilisha mbinu za matibabu na uchunguzi katika 1/3 ya kesi! Daktari mzuri hatakasirika ikiwa utamwambia juu ya hamu yako ya kushauriana na daktari mwingine.

Kwa utambuzi mgumu sana, inashauriwa kushauriana na wataalam nyembamba walio na uzoefu mkubwa. Kama sheria, katika hali kama hizo, mgonjwa anapaswa kuwasiliana na vituo vikubwa vya utafiti wa matibabu ambavyo vina utaalam katika maeneo fulani ya dawa. Ni vyema mgonjwa atafute vituo hivyo pamoja na daktari anayemhudumia. Wakati mwingine tatizo linaweza kutatuliwa tu katika miji mikuu yetu, na wakati mwingine - tu nje ya nchi.

Tazama majibu ya mwili wako. Kuwa mwangalifu ikiwa matibabu uliyoagiza hayafanyi kazi au unazidi kuwa mbaya. Mjulishe daktari wako kuhusu hili. Lazima kuwe na uhusiano mkubwa kati yako na daktari wako Maoni . Katika hali hiyo, usijitahidi kupitia kozi nzima iliyoagizwa ya matibabu, ili kuleta mwisho. Sababu ya hii inaweza kuwa kwamba unatibiwa ugonjwa mwingine. Inatokea. Jua na daktari wako kwa nini matibabu hayafanyi kazi. Labda ni mapema sana kusubiri uboreshaji, na kuzorota ni kutokana na kazi ya madawa ya kulevya. Au labda utambuzi wako si sahihi na unapaswa kuendelea na utafutaji wa uchunguzi.

Katika nchi yetu, kuna mashirika machache ambayo yanalinda haki za mgonjwa, na hakuna miundo inayosaidia wagonjwa kuingizwa katika mchakato wa uchunguzi na matibabu. Katika suala hili, wagonjwa wetu wanapaswa kuwa hai zaidi kuliko, sema, katika nchi zilizoendelea ambapo miundo kama hiyo ipo. Kwa sasa, ni kinyume chake.

Wafanyakazi wa matibabu katika nchi za Magharibi tayari zaidi, kuhamasishwa zaidi, vifaa bora, lakini wagonjwa wao, ambao walionekana kuwa na uwezo wa kupumzika, ni kazi zaidi kuliko yetu. Kwa hiyo, katika nchi za Magharibi wanaishi muda mrefu zaidi.

Kuelewa hilo kunategemea sana mgonjwa katika kutambua ugonjwa humpa fursa ya kuishi muda mrefu zaidi.

Kutoka kwa kitabu Chakula cha afya na saratani. Je, kuna "chakula cha saratani" mbadala? mwandishi Lev Kruglyak

Mlo wako sahihi neoplasms mbaya. Inapaswa kuzingatiwa kuwa maonyesho ya kila mmoja wao ni tofauti. Katika suala hili, mtu hawezi kuzungumza chakula cha jumla kwa wagonjwa wote wa saratani, inapaswa kuzingatiwa

Kutoka kwa kitabu Kompyuta na Afya mwandishi Nadezhda Vasilievna Balovsiak

Kutoka kwa kitabu Baby magonjwa ya kuambukiza. Rejelea kamili mwandishi mwandishi hajulikani

UCHUNGUZI NA UTAMBUZI MBALIMBALI Utambuzi wa paratyphoid A, B, C unafanywa kwa misingi ya data ya kliniki na epidemiological na matokeo. utafiti wa maabara ambayo ni pamoja na utafiti wa utamaduni wa damu, coproculture, urinobiliculture, serological

Kutoka kwa kitabu Stronger than ginseng. Mali ya uponyaji tangawizi mwandishi Grigory Mikhailov

NJIA SAHIHI KWA TANGAWIZI Unaweza kununua mzizi wa muujiza katika maduka makubwa. Lakini hata maduka makubwa ya wasomi zaidi ni, ole, sio dhamana ya ubora. Lakini ladha, na muhimu zaidi, mali ya dawa, inategemea mizizi unayonunua, jinsi ya kupika na kuihifadhi.

Kutoka kwa kitabu Matibabu ya Vegetative-Vascular Dystonia. Mbinu za hivi karibuni za matibabu mwandishi Tatyana Vasilievna Gitun

Usingizi sahihi Matatizo ya kazi mfumo wa neva, ikiwa ni pamoja na dystonia ya mboga-vascular, mara nyingi hufuatana na matatizo ya usingizi. Kwa upande wake, maonyesho hayo yanazidisha hali ya mgonjwa - kutokana na ukosefu wa usingizi wa mara kwa mara sugu

Kutoka kwa kitabu Psychiatry. Mwongozo kwa madaktari mwandishi Boris Dmitrievich Tsygankov

UCHUNGUZI NA UTAMBUZI TOFAUTI Utambuzi udumavu wa kiakili kwa kiwango cha ujinga na ujinga haitoi shida yoyote, kwani dalili za kupungua kwa nyanja ya kiakili na ukuaji duni wa kiakili kwa watoto kama hao.

Kutoka kwa kitabu Mazoezi ya kupumua A.N. Strelnikova mwandishi Mikhail Nikolaevich Shchetinin

Sahihi tempo-rhythm Strelnikova. Wanaanza kuvuta pumzi kwa mwendo wa haraka sana. Mama na binti ya Strelnikovs wote walikuwa waimbaji hapo zamani. Waliishi katika mazingira ya mara kwa mara ya muziki na, kuunda yao wenyewe

Kutoka kwa kitabu Nishati Nyumbani. Kuunda Ukweli Uliopatana mwandishi Vladimir Kivrin

Kutoka kwa kitabu The Hungry Gene mwandishi Ellen Ruppel Shell

SURA YA 11 Chaguo Sahihi Haraka, rahisi, na rahisi huvutia sana. Wanavutia ulegevu wetu, kutojali na uvivu. Polepole, ngumu, na ngumu, kwa upande mwingine, inahusishwa na mambo mengi tunayothamini sana katika ustaarabu wetu: fasihi kubwa,

Kutoka kwa kitabu Tunapoteza uzito kwa akili! Mbinu ya Dk Kovalkov mwandishi Alexey Vladimirovich Kovalkov

Chaguo sahihi- kutambua Lakini ikiwa utaacha katika mbio hii isiyo na mwisho na kufikiria, utaanza kutathmini na kuelewa kwa njia tofauti upuuzi wote wa suluhisho la shida iliyopendekezwa leo. uzito kupita kiasi. Hata kutoa matokeo ya uhakika, wao mapema au baadaye bila kubadilika

Kutoka kwa kitabu The Cookbook of Life. Mapishi 100 ya Chakula cha Mimea Hai mwandishi Sergei Mikhailovich Gladkov

Kutoka kwa sheria za kitabu cha 36 na 6 afya ya wanawake mwandishi Boris Vilorovich Mostovsky

Kanuni # 11 Kuanza Sahihi mtazamo wa kiakili. Utayari wa kisaikolojia zinazotolewa na uteuzi wa kimwili - nafasi na lubrication nyingi. Msichana mtu mzima aliye na dhamana anakubali

Kutoka kwa kitabu Gymnastics ya Pamoja mwandishi Ludmila Rudnitskaya

Jinsi ya kufanya utambuzi sahihi? Kwa matibabu, pamoja na matibabu ya kibinafsi, utambuzi sahihi ni muhimu, kwa sababu uteuzi unategemea. shughuli za kimwili, na chaguo mazoezi maalum. Ni wazi kwamba mtu ambaye maumivu ya pamoja hutokea kutokana na kuonekana kwa "miiba" hafanyi

Kutoka kwa kitabu tabia za afya. Mlo Dk Ionova mwandishi Lidia Ionova

Mpango Sahihi Workouts Ili kujiandaa vizuri kwa mazoezi na kupona baada ya kukamilika, ni muhimu kupasha joto na baridi. Kupasha joto ni pamoja na mazoezi ya jumla (kama vile mazoezi ya kunyoosha viungo na midundo) na mazoezi maalum ambayo

Kutoka kwa kitabu Slimness, Youth, Beauty. Ensaiklopidia kamili ya Kremlin kwa wanawake mwandishi Konstantin Medvedev

Mtazamo Sahihi Kama nilivyosema hapo awali, mtazamo wako ni muhimu sana. Kuweka ni kweli nusu ya vita. Ikiwa wewe si mzuri kwako mwenyewe na unaona maisha pekee katika tani za kijivu za boring, bila kujali jinsi misuli yako inavyokaza, uso wako bado utaonekana usio na uhai, umetoweka. Na

Kutoka kwa kitabu dakika 5 za yoga bila kutoka kitandani. Kwa kila mwanamke katika kila umri mwandishi Swami Brahmachari

Usingizi sahihi wa usiku Kufuata utaratibu wa kila siku ndio msingi wa kazi nzuri na kupumzika. Biorhythms (yaani. midundo ya kibiolojia shughuli za kiumbe) za mtu zinategemea moja kwa moja mitindo ya ulimwengu. Mfano wa hii itakuwa kupungua

Gaevsky Yuri Germanovich, daktari sayansi ya matibabu, Profesa, Idara ya Tiba ya Ndani, Neurology na Psychiatry, NovSU

Katika maisha yake yote ya matibabu, kuanzia hospitali ya wilaya ya vijijini na zaidi katika zahanati kubwa, katika harakati za kufanya kazi na kufundisha, alikuwa akifanya kazi.
masuala ya mbinu ya kufanya uchunguzi na kufundisha ujuzi wa mawazo ya uchunguzi wa kliniki.

Utambuzi wa ugonjwa ni nini? Hii ni kitambulisho cha picha ya ugonjwa wa mgonjwa na picha ya abstract ya ugonjwa fulani. Picha ya abstract ya ugonjwa inaweza kuwa na ishara ambazo hutokea kila mara katika ugonjwa fulani na hazifanyiki kwa wengine.

Hiyo ni, unyeti na maalum ya dalili hizi ni asilimia mia moja. Dalili hiyo ni kiwango cha dhahabu cha uchunguzi: ikiwa iko, kuna ugonjwa. Hapana, hakuna ugonjwa. Kwa bahati mbaya, dalili hizi ni chache. Inaweza pia kuwa dalili rahisi za kimwili, kama vile kunung'unika kwa diastoli kwenye kilele na stenosis ya mitral au manung'uniko ya diastoli kwenye aota na upungufu. vali ya aorta. Na vifaa ngumu au maabara. Dalili nyingine daima zipo katika ugonjwa huu, lakini mara nyingi hupatikana kwa wengine - nyeti, lakini chini maalum.

Sehemu kubwa zaidi katika picha ya ugonjwa huo inachukuliwa na dalili ambazo zinaweza tu kuwa na ugonjwa huu, kuwa na unyeti mdogo na maalum - chini ya asilimia mia moja. Utambulisho wa muundo wa ugonjwa wa mgonjwa unafanikiwa mradi mgonjwa ana dalili zote zinazopaswa kuwepo. Dalili nyingine zote zinazopatikana kwa mgonjwa zinaweza pia kuwa na ugonjwa huu. Mgonjwa hana dalili ambazo hazijaelezewa katika ugonjwa huu (1).

Utaftaji wa utambuzi sahihi uko karibu sana na utaftaji katika sayansi ya uchunguzi. Labda ndiyo sababu daktari maarufu alikuwa mfano wa Sherlock Holmes.

Tunachukua uhuru wa kuonyesha hili.

Fikiria kwamba gari linatafutwa katika jiji kubwa ambalo limegonga abiria. Kulingana na ushuhuda wa shahidi, chapa, safu, rangi na uwepo wa denti hujulikana. Gari inaweza kuwa na athari za damu au mabaki ya nguo za mwathirika. Dalili rahisi za "kimwili" hutumiwa kutafuta. Kwa mujibu wa faili ya polisi wa trafiki, kwa kutumia rangi, brand, mfululizo, magari mia tano yalichaguliwa. Baada ya kuyachunguza, walikuta magari thelathini yakiwa na densi. Kumi na tano walionyesha athari za damu. Katika matangazo matatu, kikundi cha damu cha matangazo kiliendana na aina ya damu ya mgonjwa. Mmoja wao ana alibi 100% - alikuwa katika mji mwingine (yaani, kuna dalili ambayo haipaswi kuwa). Utambulisho wa maumbile wa madoa ya damu na mwathirika ulifanyika. Katika kesi moja ilikuwa ni bahati mbaya. Mhalifu amepatikana. Hakuna uwiano uliopatikana - utambuzi ulipungua. Sababu: shahidi alichanganya rangi ya gari. Dalili chanya ya uwongo iliingia kwenye toleo na kuliharibu kama vile farasi wa Trojan. Dalili zote zilihusika kwa usawa katika utafutaji: katika hatua ya kwanza, walikuwa rahisi, lakini nyeti sana. Juu ya hatua ya mwisho tata, lakini kwa umaalum wa hali ya juu. Bila shaka iliwezekana mara moja kuangalia kumi na tano kwa kitambulisho cha maumbile? Lakini ni ya muda mrefu na ya gharama kubwa. Ingawa hii ni dalili yenye unyeti 100% na maalum.

Kwa hivyo, utambuzi wa kliniki una hatua ya kukusanya habari na hatua ya kuunda hitimisho la utambuzi. Data inaweza kugawanywa katika kliniki rahisi: historia na matokeo ya uchunguzi wa kimwili. Vifaa vya kawaida-maabara na maalum. Kanuni muhimu zaidi utamaduni uchunguzi wa kliniki katika hatua hii, zifuatazo: thamani ya dalili haijatambuliwa na kisasa cha vifaa ambavyo hupatikana, lakini kwa unyeti wake na maalum. Pamoja na kuaminika kwa risiti yake. Katika suala hili, thamani ya data rahisi ya anamnestic na kimwili ni ya juu na, pamoja na yale ya kawaida na magumu, wanashiriki kwa usawa katika uchunguzi. Ndiyo maana ni muhimu sana kuboresha sanaa ya kuchukua anamnesis, uchunguzi, percussion, palpation, auscultation.
Kwa hivyo, mbinu rahisi za kliniki za kupata habari ni muhimu kwa sababu zifuatazo.

  • Kwa mbinu ya algorithmic na isiyo ya algorithmic, husaidia kupunguza mduara tayari katika hatua ya awali. magonjwa yanayowezekana na kutoa mwelekeo katika uteuzi wa masomo maalum muhimu pekee.
  • Kuzimiliki kunatoa faida kubwa ndani hali za dharura kazi ya usiku, chumba cha dharura na kazi ya gari la wagonjwa.
  • Unyeti wa chini na maalum dalili rahisi kupunguzwa kwa idadi yao. Uwezekano ni muhtasari (4). Hii inatoa kuaminika kwa utambuzi. Rahisi huiga zile ngumu. Sadfa zao hufanya hitimisho kuwa la kuaminika. Tofauti zao hutulazimisha kukagua mara mbili data ya tafiti maalum.
  • Wao ni muhimu sana katika ufuatiliaji wa kila siku wa mienendo ya ugonjwa huo.
  • Utafiti tu wa mienendo ya malalamiko, anamnesis na data ya kimwili inakuwezesha kuunda picha muhimu ya anga ya ugonjwa kwa wakati.

Kuwa na picha kama hiyo, ni rahisi kukabiliana na habari iliyopokelewa kutoka kwa mkono wa pili. Kwa wakati wa kushuku na kukagua tena kama chanya ya uwongo au hasi ya uwongo na kufanya uamuzi sahihi wa uchunguzi.

Mfano

Mgonjwa mwenye umri wa miaka 41 anabainisha dyspnea inayoongezeka wakati wa mwaka wakati wa kutembea. KATIKA mwezi uliopita mara mbili kulikuwa na vipindi vya kupoteza fahamu wakati wa mchezo wa tenisi. mbaya juu ya auscultation manung'uniko ya systolic kwenye aorta. Wakati wa kuandikishwa katika jeshi na mapema, hakuna manung'uniko ya moyo yalipatikana.

Uchunguzi wa awali: calcification ya vali ya aota na stenosis muhimu na syncope.

Echocardiography ilithibitisha utambuzi.

Uchunguzi rahisi wa kimwili na anamnesis ulitoa utambuzi wa uhakika.

Mfano

Mgonjwa ana umri wa miaka 47. Hakuna malalamiko, kuchunguzwa prophylactically. ECG ni ya kawaida. Kuna manung'uniko kidogo ya systolic kwenye aorta.

Echocardiografia ilifunua ukalisishaji wa tundu la aota na stenosis inayodaiwa kuwa muhimu. Tofauti hii kati ya data rahisi na maalum ililazimisha kusoma tena kwa pamoja.

Hitimisho kuhusu stenosis lilikuwa na makosa.

Hii ni somo nzuri: kabla ya uchunguzi, angalia ECG, kuzungumza na mgonjwa, kusikiliza moyo.

Mfano

Mgonjwa wa miaka 16, hakuna malalamiko. Katika uchunguzi, manung'uniko tulivu, ya sauti ya juu, ya diastoli yaligunduliwa kwa bahati mbaya katika eneo la Botkin-Erb. Kiwango cha mwanga upungufu wa aota haukuwa na shaka. Walakini, katika uchunguzi wa kwanza wa echocardiografia upungufu wa aota haikugunduliwa. Uchunguzi wa mara kwa mara wa pamoja ulifunua ugonjwa wa nadra - prolapse ya valve ya aorta na uhaba wake.

Auscultation ya moyo ni lazima kabla ya echocardiography.

Mfano

Mgonjwa ana umri wa miaka 38. Aliingia katika chumba cha wagonjwa mahututi akiwa na maumivu makali ya mgongo yaliyoanza takriban saa tano zilizopita. ECG inaonyesha mwinuko wa ST katika kifua na kiwango kinaongoza kwa 2-3 mm. yenye kina kirefu cha mawimbi hasi ya T. Mtihani wa Troponin ni chanya. Inaweza kuonekana kuwa utambuzi wa infarction ya myocardial haukuwa na shaka. Hata hivyo, tahadhari ilitolewa kwa kupanda kwa joto hadi digrii 37.4, ambayo hutokea si mapema kuliko siku ya pili ya ugonjwa katika mashambulizi ya moyo, na uhusiano wa karibu wa maumivu na kupumua (ambayo haiwezi kuwa na mashambulizi ya moyo). Hii ilifanya iwezekanavyo kufanya na baadaye kuthibitisha utambuzi wa pericarditis ya virusi.

Rahisi dalili za kliniki ilichukua jukumu muhimu katika kufanya utambuzi sahihi.

Mfano

Mgonjwa mwenye umri wa miaka 25 alilazwa na joto la juu, maumivu katika upande wa kulia wakati wa kupumua, wepesi wa percussion upande wa kulia chini ya scapula na kupumua kwa bronchi. Utambuzi wa pneumonia ya lobar haukuwa na shaka, lakini daktari aliyehudhuria alikuwa na maoni kwamba kulikuwa pyelonephritis ya papo hapo, kwa kuwa radiologist hakupata upungufu wowote, na kulikuwa na leukocytes katika mkojo.

Utazamaji wa pamoja wa radiographs ulionyesha pneumonia ya kawaida ya lobar, ambayo haikuelezwa kutokana na kutokuelewana. Data rahisi ya kliniki ilifanya iwezekanavyo kuepuka kosa la bahati mbaya.

Mfano

Mgonjwa mwenye umri wa miaka 30 alilazwa na malalamiko ya kupoteza uzito na maumivu ya mara kwa mara katika hypochondrium sahihi. Katika palpation ya kina misa mnene, isiyohamishika chini ya tundu la kulia ini. Utafiti wa ultrasound ulipatikana kueneza mabadiliko ini kwa aina hepatitis sugu. Uchunguzi wa mara kwa mara wa ultrasound ulionyesha tumor ya retroperitoneal. Taarifa za uwongo kuhusu hepatitisi zilipingana na data ya palpation na hii ilifanya iwezekane kuepusha hitilafu mbaya.

Mfano

Mgonjwa ana umri wa miaka 50. Ghafla kazini nilihisi maumivu makali zaidi nyuma ya sternum, ambayo alipoteza fahamu kwa sekunde chache. Maumivu yaliendelea na kupelekwa kwenye chumba cha dharura. Kwenye ECG, mwinuko wa ST kwenye kifua huongoza ni 4-5 mm. Katika chumba cha dharura, kukamatwa kwa moyo kulitokea na ufufuo wa mafanikio ulifanyika.

Utambuzi wa infarction ya myocardial haukuwa na shaka, lakini tahadhari ililipwa dalili za ajabu: mwanzo wa ugonjwa huo kwa papo hapo zaidi na kuwepo kwa mng'aro wa utulivu wa diastoli kwenye aorta. Aneurysm ya aorta ya kupasua ilishukiwa. Hypotension iliyohifadhiwa. Siku ya saba mgonjwa alikufa ghafla kutokana na tamponade ya moyo. Utambuzi wa aneurysm ya kutenganisha ulithibitishwa.

Katika makala inayofuata, tutakaa kwa undani zaidi juu ya hatua ya pili ya uchunguzi - utambuzi wa moja kwa moja.

Yu. G. Gaevsky,
MD, Prof.

Machapisho yanayofanana