Shina la huruma la kizazi: topografia, nodi, matawi, eneo la uhifadhi. Shina la huruma la Thoracic Shina la huruma la kizazi

Shina la huruma (truncus sympathicus) limeunganishwa, linaloundwa na nodes zilizounganishwa na nyuzi za huruma. Shina la huruma liko kwenye uso wa nyuma wa mgongo kwa urefu wake wote. Kila nodi ya shina yenye huruma inawakilisha kundi la niuroni za kujiendesha, kwa usaidizi ambao nyuzi nyingi za preganglioniki ambazo hutoka kwenye uti wa mgongo na kuunda matawi nyeupe ya kuunganisha (rr. communicantes albi) kubadili. Nyuzi za preganglioniki huwasiliana na seli za mimea katika nodi inayolingana au hutumwa kama sehemu ya matawi ya internodal kwa nodi za juu au za chini za shina la huruma. Matawi nyeupe ya kuunganisha iko katika maeneo ya thoracic na ya juu ya lumbar. Hakuna matawi ya kuunganisha vile katika nodes ya kizazi, sacral, na chini ya lumbar. Nodes ya shina ya huruma pia imeunganishwa na nyuzi maalum kwa mishipa ya mgongo - matawi ya kuunganisha kijivu (rr. communicantes grisei), yenye hasa nyuzi za postganglioniki za huruma. Matawi ya kuunganisha kijivu huondoka kutoka kwa kila nodi ya shina la huruma kwa kila ujasiri wa mgongo, ambayo hutumwa kwa pembeni, kufikia viungo visivyo na kumbukumbu - misuli iliyopigwa, misuli laini na tezi.

Shina la huruma limegawanywa kwa masharti katika mkoa wa kizazi, thoracic, lumbar na sacral.

Kanda ya kizazi ya shina ya huruma inajumuisha nodes tatu: juu, kati na chini.

Fundo la juu (gangl. cervicale superius) lina umbo la spindle 5 * 20 mm kwa ukubwa. Iko kwenye michakato ya transverse ya II - III ya vertebrae ya kizazi, iliyofunikwa na fascia ya prevertebral. Matawi saba kuu huondoka kwenye nodi, yenye nyuzi za postganglioniki kwa ajili ya uhifadhi wa viungo vya kichwa na shingo.
1. Grey kuunganisha matawi kwa I, II, III mishipa ya mgongo wa kizazi.

2. Mishipa ya jugular (n. jugularis) imegawanywa katika matawi mawili, nyuzi ambazo hujiunga na mishipa ya vagus na glossopharyngeal katika eneo la nodes zao za chini, na ndani ya tawi, nyuzi ambazo hujiunga na ujasiri wa hypoglossal.

3. Mishipa ya ndani ya carotid (n. caroticus internus) huingia ndani ya adventitia ya ateri ya ndani ya carotid, ambapo nyuzi zake huunda plexus ya jina moja. Kutoka kwenye plexus ya ateri hii kwenye tovuti ya kuingia kwake kwenye mfereji wa carotidi wa mfupa wa muda, nyuzi za huruma zinatenganishwa, na kutengeneza ujasiri wa mawe wa kina (n. petrosus profundus), kupita kwenye mfereji wa pterygoid (canalis pterygoideus) ya sphenoid. mfupa. Baada ya kuondoka kwenye mfereji, hupitia pterygopalatine fossa, kuunganisha kwa mishipa ya postganglioniki ya parasympathetic ya ganglioni ya pterygopalatine na mishipa ya hisia n. maxillaris, na kutofautiana kwa viungo vya uso. Matawi yanatoka kwenye plexus ya ndani ya carotid kwenye mfereji wa carotid, huingia ndani ya cavity ya tympanic, kushiriki katika malezi ya plexus ya tympanic (plexus tympanicus). Katika cavity ya fuvu, uendelezaji wa plexus ya ndani ya carotid ni cavernous, nyuzi ambazo zinasambazwa pamoja na matawi ya vyombo vya ubongo, na kutengeneza plexus ya anterior, mishipa ya kati ya ubongo (plexus arteriae cerebri anterior et medius) , pamoja na plexus ya ateri ya ophthalmic (plexus ophthalmicus). Matawi yanaondoka kwenye mishipa ya fahamu ya pango, yakipita kwenye nodi ya siliari ya parasympathetic (gangl. ciliare), inayounganisha kwenye nyuzi zake za parasympathetic ili kutokeza misuli inayopanua mwanafunzi (m. dilatator pupillae).

4. Mishipa ya nje ya carotidi (n. caroticus externus) ni nene kuliko ya awali. Karibu na ateri ya jina moja, huunda plexus ya nje (plexus caroticus externus), ambayo nyuzi husambazwa kwa matawi yake yote ya arterial, kusambaza damu kwa sehemu ya uso ya kichwa, dura mater na viungo vya shingo.

5. Matawi ya laryngeal-pharyngeal (rr. laryngopharyngei) husambazwa pamoja na vyombo vya ukuta wa pharyngeal, na kutengeneza plexus ya pharyngeal (plexus pharyngeus).

6. Mishipa ya juu ya moyo (n. cardiac superior) wakati mwingine haipo upande wa kulia, inashuka karibu na shina la huruma la kizazi. Katika cavity ya kifua, inashiriki katika malezi ya plexus ya juu ya moyo iko chini ya upinde wa aorta.

7. Matawi yanayounda ujasiri wa phrenic hukoma kwenye pericardium, pleura, diaphragm, peritoneum ya parietali ya diaphragm, ligaments na capsule ya ini.

Node ya kati (gangl. kati ya kizazi), 2x2 mm kwa ukubwa, iko kwenye kiwango cha vertebra ya kizazi ya VI kwenye makutano ya tezi ya chini na mishipa ya kawaida ya carotid; mara nyingi haipo. Aina nne za matawi huondoka kwenye nodi hii:

1. Grey kuunganisha matawi kwa V na VI mishipa ya uti wa mgongo wa kizazi.

2. Mishipa ya kati ya moyo (n. cardiacus medius), iko nyuma ya ateri ya kawaida ya carotid. Katika cavity ya kifua, inachukua sehemu katika malezi ya plexus ya kina ya moyo iko kati ya arch ya aorta na trachea.

3. Matawi yanayohusika katika malezi ya plexus ya ujasiri wa mishipa ya kawaida ya carotid na subclavia, pamoja na plexus ya ateri ya chini ya tezi. Plexuses ya mboga huundwa katika viungo hivi.

4. Tawi la Internodal kwa ganglioni ya juu ya huruma ya kizazi.

Node ya chini (gangl. cervicale inferius) iko juu ya ateri ya subklavia na nyuma ya ateri ya vertebral. Wakati mwingine huunganishwa na nodi ya huruma ya I ya kifua na inaitwa nodi ya cervicothoracic (stellate) (gangl. cervicothoracicum s. stellatum). Matawi 6 huondoka kwenye nodi ya chini.
1. Grey kuunganisha matawi kwa VII na VIII mishipa ya uti wa mgongo wa kizazi.

2. Tawi kwa plexus ya ateri ya vertebral (plexus vertebralis), ambayo inaenea ndani ya fuvu, ambapo huunda plexus ya basilar na plexus ya ateri ya nyuma ya ubongo.

3. Mishipa ya chini ya moyo (n. cardiacus duni), iko upande wa kushoto nyuma ya aorta, upande wa kulia - nyuma ya ateri ya brachiocephalic; inashiriki katika malezi ya plexus ya kina ya moyo.

4. Matawi kwa ujasiri wa phrenic haifanyi plexus. Wanafikia pleura, pericardium na diaphragm.

5. Matawi kwa plexus ya ateri ya kawaida ya carotid (plexus caroticus communis).

6. Matawi kwa ateri ya subclavia (plexus subclavius).

Node za thoracic (ganglia thoracica) ziko kwenye pande za vertebrae ya kifua kwenye shingo ya mbavu, iliyofunikwa na pleura ya parietali na fascia ya intrathoracic (f. endothoracalis). Nodi za huruma za kifua zina vikundi sita vya matawi:

1. Matawi nyeupe ya kuunganisha huingia kwenye nodes kutoka kwenye mizizi ya anterior ya mishipa ya intercostal ().

2. Matawi ya kuunganisha kijivu huondoka kwenye nodes hadi kwenye mishipa ya intercostal.

3. Matawi ya mediastinal (rr. mediastinales) huanza kutoka kwa nodi za huruma za V na kuingia kwenye eneo la mediastinamu ya nyuma. Wanashiriki katika malezi ya plexuses ya esophageal na bronchial.

4. Mishipa ya moyo ya kifua (nn. cardiaci thoracici) huanza kutoka IV - V nodi za juu za huruma, ni sehemu ya plexus ya kina ya moyo na plexus ya aorta ya thoracic.

5. Nerve kubwa ya splanchnic (n. splanchnicus kubwa) huundwa kutoka kwa matawi ya nodes ya huruma ya V-IX ya thoracic. Mishipa iko chini ya fascia ya intrathoracic. Kupitia ufunguzi kati ya crura ya kati na ya kati ya diaphragm, ujasiri mkubwa wa splanchnic huingia kwenye cavity ya tumbo, na kuishia kwenye nodes za plexus ya celiac. Mishipa ina idadi kubwa ya nyuzi za preganglioniki ambazo hubadilika katika nodi za plexus ya celiac hadi nyuzi za postganglioniki, na nyuzi chache za postganglioniki ambazo tayari zimebadilika kwenye nodi za thoracic za shina la huruma.

6. Nerve ndogo ya splanchnic (n. splanchnicus ndogo) hutengenezwa kutoka kwa matawi ya nodes X-XII. Kupitia diaphragm, inashuka chini kwa ujasiri mkubwa wa splanchnic na kufikia plexus ya celiac. Nyuzi za preganglioniki hubadilika hadi zile za postganglioniki kwenye nodi za huruma, na kikundi kingine cha nyuzi za preganglioniki zinazobadilishwa kwenye nodi za thoracic huenda kwa viungo.

Node za lumbar (ganglia, lumbalia) ya shina ya huruma ni kuendelea kwa mlolongo wa nodes ya sehemu ya thoracic, iko kati ya miguu ya kando na ya kati ya diaphragm. Wao ni pamoja na nodes 3-4 ziko kwenye pande za mgongo kwenye makali ya kati ya m. psoas mkuu. Kwa upande wa kulia, nodi zinaonekana kando ya vena cava ya chini, na upande wa kushoto, kando ya aorta. Matawi ya nodi za huruma za lumbar:

1. Matawi nyeupe ya kuunganisha yanafaa tu kwa nodes I, II kutoka kwa I na II mishipa ya mgongo wa lumbar.

2. Matawi ya kuunganisha kijivu huunganisha nodes za lumbar na mishipa yote ya lumbar.

3. Mishipa ya lumbar splanchnic (nn. splanchnici lumbales) kutoka kwa nodi zote zimeunganishwa na celiac (plexus celiacus), figo (plexus relis), mesenteric ya juu (plexus mesentericus superior), aota ya tumbo (plexus aoticus) na hypoplexusgatric hypostricus bora), plexus.

Nodi za sakramu (ganglia sacralia) za shina la huruma ni pamoja na sakramu 3-4 zilizooanishwa na nodi 1 za coccygeal ambazo hazijaunganishwa, ambazo ziko katikati kwa forameni ya mbele ya sakramu.
1. Matawi ya kuunganisha Grey huenda kwenye mishipa ya mgongo na ya sacral.

2. Mishipa ya ndani (nn. splanchnici sacrales) inashiriki katika malezi ya plexus ya uhuru ya pelvis ndogo. Matawi ya visceral huunda plexus ya chini ya hypogastric (plexus hypogastricus duni), iko kwenye matawi ya ateri ya ndani ya iliac; kando ya matawi yake, mishipa ya huruma hufikia viungo vya pelvic.

50373 0

(plexus cervicalis) huundwa na matawi ya mbele ya mishipa 4 ya juu ya mgongo wa kizazi (C I -C IV), ambayo yana uhusiano. Plexus iko upande wa michakato ya transverse kati ya vertebral (nyuma) na prevertebral (mbele) misuli (Mchoro 1). Mishipa hutoka chini ya ukingo wa nyuma wa misuli ya sternocleidomastoid, juu kidogo ya katikati yake, na kupepea kwenda juu, mbele, na chini. Mishipa ifuatayo hutoka kwenye plexus:

Mchele. moja.

1 - ujasiri wa hypoglossal; 2 - ujasiri wa nyongeza; 3, 14 - misuli ya sternocleidomastoid; 4 - ujasiri mkubwa wa sikio; 5 - ujasiri mdogo wa occipital; 6 - ujasiri mkubwa wa occipital; mishipa kwa misuli ya mbele na ya nyuma ya rectus ya kichwa; 8 - mishipa kwa misuli ndefu ya kichwa na shingo; 9 - misuli ya trapezius: 10 - kuunganisha tawi kwenye plexus ya brachial; 11 - ujasiri wa phrenic: 12 - mishipa ya supraclavicular; 13 - tumbo la chini la misuli ya scapular-hyoid; 15 - kitanzi cha shingo; 16 - misuli ya sternohyoid; 17 - misuli ya sternothyroid; 18 - tumbo la juu la misuli ya scapular-hyoid: 19 - ujasiri wa transverse wa shingo; 20 - mgongo wa chini wa kitanzi cha shingo; 21 - mizizi ya juu ya kitanzi cha shingo; 22 - misuli ya tezi-hyoid; 23 - misuli ya kidevu-hyoid

1. Mshipa mdogo wa occipital(n. oksipitalis mino) (kutoka C I -C II) inaenea juu hadi mchakato wa mastoid na zaidi hadi sehemu za kando za oksiputi, ambapo huzuia ngozi.

2. Mshipa mkubwa wa sikio(p. auricularis major) (kutoka C III -C IV) huenda pamoja na misuli ya sternocleidomastoid juu na mbele, hadi auricle, innervates ngozi ya auricle (tawi la nyuma) na ngozi juu ya parotidi salivary gland (tawi la mbele).

3. Mishipa ya transverse ya shingo(n. transverses colli) (kutoka C III -C 1 V) huenda mbele na kwenye makali ya mbele ya misuli ya sternocleidomastoid imegawanywa katika matawi ya juu na ya chini ambayo huhifadhi ngozi ya shingo ya mbele.

4. Mishipa ya supraclavicular(pp. supraclaviculares) (kutoka C III -C IV) (idadi kutoka 3 hadi 5) kuenea chini ya umbo la shabiki chini ya misuli ya chini ya ngozi ya shingo; tawi kwenye ngozi ya nyuma ya shingo (matawi ya nyuma), katika eneo la collarbone (matawi ya kati) na sehemu ya mbele ya kifua hadi ubavu wa III (matawi ya kati).

5. Mishipa ya phrenic(n. phrenicis) (kutoka C III -C IV na kiasi kutoka C V), hasa mishipa ya fahamu, inashuka chini ya misuli ya mbele ya scalene hadi kwenye patiti ya kifua, ambapo inapita hadi kwenye diaphragm mbele ya mzizi wa mapafu kati ya pleura ya mediastinal. na pericardium. Innervates diaphragm, inatoa matawi nyeti kwa pleura na pericardium (rr. pericardiaci), wakati mwingine kwa plexus cervicothoracic ujasiri. Kwa kuongeza, inatuma matawi ya diaphragmatic-tumbo (rr. phrenicoabdominales) kwa peritoneum inayofunika diaphragm. Matawi haya yana nodi za ujasiri ( ganglii phrenici) na kuunganisha kwenye plexus ya celiac. Hasa mara nyingi, ujasiri wa phrenic wa kulia una uhusiano huo, ambao unaelezea dalili ya phrenicus - mionzi ya maumivu kwenye shingo na ugonjwa wa ini.

6. Mgongo wa chini wa kitanzi cha shingo (radix inferior ansae cervicalis) huundwa na nyuzi za neva kutoka kwa matawi ya mbele ya mishipa ya pili na ya tatu ya uti wa mgongo na huenda mbele kuunganishwa na mgongo wa juu (radix bora) inayotokana na ujasiri wa hypoglossal (jozi ya XII ya mishipa ya fuvu). Kama matokeo ya kuunganishwa kwa mizizi yote miwili, kitanzi cha kizazi huundwa ( ansa cervicalis), ambayo matawi yanaenea hadi kwenye misuli ya scapular-hyoid, sternohyoid, tezi-hyoid na sternothyroid.

7. Matawi ya misuli (rr. musculares) huenda kwenye misuli ya prevertebral ya shingo, kwa misuli inayoinua scapula, pamoja na misuli ya sternocleidomastoid na trapezius.

Uongo mbele ya michakato ya transverse ya vertebrae ya kizazi juu ya uso wa misuli ya kina ya shingo (Mchoro 2). Katika kila mkoa wa kizazi kuna nodi 3 za kizazi: juu, kati ( ganglia cervicales superior et media) na cervicothoracic ( stellate ) ( ganglioni cervicothoracicum (stellatum)) Node ya kati ya kizazi ni ndogo zaidi. Node ya stellate mara nyingi huwa na nodes kadhaa. Idadi ya jumla ya nodes katika kanda ya kizazi inaweza kutofautiana kutoka 2 hadi 6. Mishipa hutoka kwenye nodes za kizazi hadi kichwa, shingo na kifua.

Mchele. 2.

1 - ujasiri wa glossopharyngeal; 2 - plexus ya pharyngeal; 3 - matawi ya pharyngeal ya ujasiri wa vagus; 4 - ateri ya carotidi ya nje na plexus ya ujasiri; 5 - ujasiri wa juu wa larynx; 6 - ateri ya ndani ya carotidi na tawi la sinus ya ujasiri wa glossopharyngeal; 7 - glomus usingizi; 8 - sinus ya carotid; 9 - tawi la juu la moyo wa kizazi cha ujasiri wa vagus; 10 - ujasiri wa juu wa moyo wa kizazi: 11 - node ya kati ya kizazi ya shina ya huruma; 12 - ujasiri wa moyo wa kizazi cha kati; 13 - node ya vertebral; 14 - ujasiri wa laryngeal mara kwa mara: 15 - cervicothoracic (stellate) node; 16 - kitanzi cha subclavia; 17 - ujasiri wa vagus; 18 - ujasiri wa chini wa moyo wa kizazi; 19 - kifua mishipa ya huruma ya moyo na matawi ya ujasiri wa vagus; 20 - ateri ya subclavia; 21 - matawi ya kuunganisha kijivu; 22 - node ya juu ya kizazi ya shina ya huruma; 23 - ujasiri wa vagus

1. matawi ya kuunganisha kijivu(rr. communicantens grisei) - kwa plexuses ya kizazi na brachial.

2. Mishipa ya ndani ya carotid(p. caroticus internus) kwa kawaida hutoka kwenye nodi za juu na za kati za seviksi hadi kwenye ateri ya ndani ya carotidi na kuunda kuizunguka. plexus ya ndani ya carotid(plexus caroticus internus), ambayo pia inaenea kwenye matawi yake. Matawi kutoka kwa plexus neva ya mawe yenye kina kirefu (p. petrosus profundus) kwa nodi ya pterygoid.

3. Mishipa ya jugular (p. jugularis) huanza kutoka node ya juu ya kizazi, ndani ya forameni ya jugular, imegawanywa katika matawi mawili: moja huenda kwenye node ya juu ya ujasiri wa vagus, nyingine kwa node ya chini ya ujasiri wa glossopharyngeal. .

4. Mishipa ya uti wa mgongo(p. vertebralis) huondoka kutoka kwa nodi ya cervicothoracic hadi ateri ya uti wa mgongo, ambayo inaunda. plexus ya uti wa mgongo.

5. Mishipa ya moyo ya juu, ya kati na ya chini ya kizazi (uk. Cardiaci cervicales bora, medius et duni) hutoka kwa nodi za seviksi zinazofanana na ni sehemu ya plexus ya neva ya cervicothoracic.

6. Mishipa ya carotid ya nje(uk. carotid externi) hutoka kwenye nodi za juu na za kati za seviksi hadi kwenye ateri ya nje ya carotid, ambapo hushiriki katika uundaji. plexus ya carotidi ya nje, ambayo inaenea kwa matawi ya ateri.

7. Matawi ya Laryngo-pharyngeal(rr. laryngopharyngei) huenda kutoka kwa nodi ya juu ya seviksi hadi kwenye mishipa ya fahamu ya koromeo na kama tawi linalounganisha kwa neva ya juu zaidi ya laryngeal.

8. Matawi ya Subklavia(rr. subclavii) ondoka kutoka kitanzi cha subklavia (ansa subclavia), ambayo hutengenezwa na mgawanyiko wa tawi la internodal kati ya nodes katikati ya kizazi na cervicothoracic.

Mgawanyiko wa cranial wa mfumo wa neva wa parasympathetic

Vituo idara ya fuvu Sehemu ya parasympathetic ya mfumo wa neva wa uhuru inawakilishwa na nuclei katika shina ya ubongo (mesencephalic na bulbar nuclei).

Kiini cha mesencephalic parasympathetic kiini cha nyongeza cha ujasiri wa oculomotor(nucleus accessories n. oculomotorii)- iko chini ya mfereji wa maji ya ubongo wa kati, katikati kwa kiini cha motor ya ujasiri wa oculomotor. Nyuzi za preganglioniki za parasympathetic hutoka kwenye kiini hiki kama sehemu ya ujasiri wa oculomotor hadi kwenye ganglioni ya siliari.

Viini vifuatavyo vya parasympathetic viko kwenye medula oblongata na poni:

1) kiini cha juu cha mate(nucleus salivatorius superior) inayohusishwa na ujasiri wa uso - katika daraja;

2) kiini cha chini cha mate(nucleus salivatorius duni) inayohusishwa na ujasiri wa glossopharyngeal - katika medula oblongata;

3) kiini cha dorsal cha ujasiri wa vagus(nucleus dorsalis nervi vagi), - katika medula oblongata.

Nyuzi za parasympathetic za preganglioniki hupita kutoka kwa seli za viini vya mate kama sehemu ya mishipa ya uso na glossopharyngeal hadi submandibular, submandibular, sublingual, pterygopalatine na nodi za sikio.

Idara ya pembeni Mfumo wa neva wa parasympathetic huundwa na nyuzi za neva za preganglioniki zinazotoka kwa nuclei ya fuvu iliyoonyeshwa (hupita kama sehemu ya mishipa inayolingana: jozi ya III, VII, IX, X), nodi zilizoorodheshwa hapo juu na matawi yake yaliyo na nyuzi za neva za postganglioniki.

1. Nyuzi za ujasiri za preganglioniki, ambazo ni sehemu ya ujasiri wa oculomotor, hufuata kwa node ya siliari na kuishia kwenye seli zake na sinepsi. Ondoka kutoka kwa nodi mishipa mifupi ya ciliary(n. ciliares breves), ambayo, pamoja na nyuzi za hisia, kuna parasympathetic: wao huzuia sphincter ya mwanafunzi na misuli ya ciliary.

2. Nyuzi za preganglioniki kutoka kwa seli za kiini cha juu cha mate huenea kama sehemu ya ujasiri wa kati, kutoka humo kupitia ujasiri mkubwa wa mawe huenda kwenye ganglioni ya pterygopalatine, na kupitia kamba ya tympanic hadi kwa makundi ya submandibular na hypoglossal, ambapo huishia. sinepsi. Nyuzi za postganglioniki hufuata kutoka kwa nodi hizi kando ya matawi yao hadi viungo vya kufanya kazi (submandibular na sublingual tezi za mate, tezi za palate, pua na ulimi).

3. Nyuzi za preganglioniki kutoka kwa seli za kiini cha chini cha mate huenda kama sehemu ya ujasiri wa glossopharyngeal na zaidi pamoja na ujasiri mdogo wa mawe hadi nodi ya sikio, kwenye seli ambazo huishia kwa sinepsi. Nyuzi za postganglioniki kutoka kwa seli za nodi ya sikio hutoka kama sehemu ya ujasiri wa sikio-temporal na huzuia tezi ya parotidi.

Nyuzi za preganglioniki za parasympathetic, kuanzia seli za nodi ya dorsal ya ujasiri wa vagus, hupita kama sehemu ya ujasiri wa vagus, ambayo ni kondakta mkuu wa nyuzi za parasympathetic. Kubadili kwa nyuzi za postganglioniki hutokea hasa katika ganglia ndogo ya plexuses ya neva ya ndani ya viungo vingi vya ndani, hivyo nyuzi za postganglioniki za parasympathetic zinaonekana kuwa fupi sana ikilinganishwa na preganglioniki.

Anatomia ya Binadamu S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Katika sehemu ya kizazi ya shina ya huruma, kuna nodes tatu - nodes ya juu, ya nyuma na ya chini ya kizazi.
Kutoka kwa ganglioni ya juu ya huruma ya kizazi, nyuzi za huruma za postganglioniki huenda kwenye plexuses ya choroid ya mishipa ya ndani ya carotid, vertebral, na basilar katika mikoa mbalimbali ya kichwa. Hizi ni pamoja na neva ya shingo na mishipa ya ndani ya carotid, ambayo huunda mtandao wa kitanzi pana karibu na ateri ya ndani ya carotid - plexus ya ndani ya carotid, ambayo baadaye hupita kwenye matawi ya ateri ya ndani ya carotid, huunda idadi ya plexuses na hutoa zifuatazo. matawi ya ujasiri: mishipa ya carotid-tympanic, ujasiri wa mawe wa kina (una mzizi wa huruma katika node ya pterygopalatine) na plexus ya cavernous. Mwisho huzunguka shina la ateri ya ndani ya carotid kwenye tovuti ya tukio lake kwenye sinus ya cavernous na hutuma matawi kwa mishipa na miundo mingine iliyo katika eneo hili na kwenye cavity ya obiti:

kwa pituitari
kwa nodi ya trigeminal;
kwa sehemu ya kati ya misuli inayoinua kope la juu (misuli ya Muller);
kwa misuli ya obiti (ya mviringo) ya jicho na kwa tezi ya macho;
kwa mishipa ya damu, tezi za jasho za ngozi ya uso na shingo;
kwa ateri ya ophthalmic, kutengeneza plexus kwenye kuta zake, ambayo hutuma shina inayoongozana na ateri ya kati ya retina kwenye retina yenyewe;
kwa ateri ya mbele na ateri ya kati ya ubongo, kwa ateri ya mbele ya plexus ya choroid;
kwa ganglioni ya siliari, ambayo tawi la huruma kama sehemu ya mishipa fupi ya siliari huenda kwenye misuli.

Ugonjwa wa juu wa ganglioni wenye huruma ya kizazi
Picha ya kliniki inaweza kuendeleza kulingana na moja ya aina - tofauti ya kupoteza au hasira inawezekana.
Katika tofauti ya prolapse kwenye nusu ya homolateral ya uso, matatizo ya vasomotor hutokea.
Kwa tofauti ya kuwasha, mashambulizi ya maumivu ya moto yanaonekana, ambayo hudumu kutoka saa kadhaa hadi siku kadhaa. Maumivu yanaonekana katika eneo la occipital na hutoa kwa shingo, bega na forearm. Maendeleo ya shambulio hukasirika na hypothermia, sinusitis, sinusitis ya mbele.
dalili za macho. Udhihirisho wa tabia ya kupoteza kazi ni kuonekana kwa ishara za ugonjwa wa Bernard-Horner. Maonyesho ya ugonjwa husababishwa na ukiukaji wa uhifadhi wa huruma wa mpira wa macho, ambayo ni pamoja na dalili zifuatazo:

kupungua kwa mpasuko wa palpebral - unaohusishwa na ptosisi ya sehemu inayotokana na kutofanya kazi kwa sehemu ya kati ya misuli inayoinua kope la juu (Muller muscle). Kama sheria, kuna kushuka kwa kope la juu na 1-2 mm pamoja na kuongezeka kwa kope la chini na 1 mm;
enophthalmos hutokea kutokana na kupungua kwa mvutano wa misuli ya orbital;
miosis ni kutokana na kutokuwepo kwa contraction ya dilator mwanafunzi;
heterochromia inazingatiwa, ambayo inaonyeshwa na rangi nyepesi ya iris kwenye upande ulioathirika. Kimsingi, heterochromia hutokea kwa ugonjwa wa kuzaliwa, ingawa matukio ya heterochromia pia yameelezwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa uliopatikana;
ukosefu wa jasho unahusishwa na uharibifu wa neurons za preganglioniki. Mchakato wa kutokwa na jasho kwa upande wa ipsilateral wa uso unafadhaika, kuna flushes ya damu kwa uso, sindano ya conjunctival na ugumu wa kupumua pua.

Katika tofauti ya hasira, ugonjwa wa Petit unaendelea, ambayo ni pamoja na dalili zifuatazo: mydriasis, upanuzi wa fissure ya palpebral, exophthalmos. Kama sheria, kuwasha kwa upande mmoja wa nodi za huruma za kizazi huzingatiwa. Katika kesi ya kuwasha baina ya nchi mbili, ishara za ugonjwa wa Petit huzingatiwa kwa pande zote mbili, kama matokeo ya ambayo ishara za nje za msisimko huonekana (macho ya kung'aa kwa upana).

Syndrome ya nodi ya cervicothoracic (stellate).
Dalili za kliniki na dalili. Kuna maumivu kwenye shingo, kifua hadi kiwango cha mbavu za V-VI, na maumivu katika mkono pia hutokea. Ikumbukwe kwamba hakuna hisia za uchungu kwenye uso wa ndani. Kuna kupungua kwa unyeti wa maumivu, kuharibika kwa jasho na piloarrection katika maeneo haya.
dalili za macho.

Dalili ya nyuma ya seviksi ya huruma (syn. Barre-Lie syndrome, "kipandauso cha kizazi").
Kushindwa kwa plexus ya huruma ya ateri ya vertebral inaweza kutokea kutokana na matatizo ya mzunguko wa muda mfupi, ukandamizaji wa mitambo, ulevi na michakato ya kuambukiza. Sababu za kawaida za maendeleo ya ugonjwa huo ni osteochondrosis ya mgongo wa kizazi, arachnoiditis, lymphadenitis, michakato ya stenosing katika bonde la uti wa mgongo na mishipa kuu, tumors ziko kwenye shingo, majeraha na kuhamishwa kwa cartilage ya intervertebral.

Kuna tofauti tatu za syndrome:

inaonyeshwa na uharibifu wa mishipa ya mgongo;
ikifuatana na ukiukaji wa diencephalon;
inayohusisha mishipa ya pembeni.

Dalili za kliniki na dalili. Kuna maumivu ya kichwa ya muda mrefu (hadi siku 1 au zaidi). Chini ya kawaida, maumivu yanaweza kuwa ya asili ya paroxysmal. Maumivu ni kawaida upande mmoja. Hapo awali, inaonekana nyuma ya shingo na mkoa wa occipital na kuenea kwa parietali, mikoa ya mbele, pamoja na obiti na kanda ya pua; inaweza kuchochewa na kugeuza kichwa, usiku na baada ya kulala. Katika kilele cha mashambulizi ya kichwa, kutapika kunaweza kutokea. Pamoja na maumivu ya kichwa, kizunguzungu cha vestibular, kupoteza utulivu wakati wa kusimama na kutembea, matatizo ya kusikia, tinnitus, jasho, hisia ya joto, uwekundu wa uso, wakati mwingine maumivu katika uso, na usumbufu katika pharynx huonekana. Matukio ya neurotic mara nyingi hutokea (msimamo uliowekwa wa kichwa katika mwelekeo wa lesion, palpitations, maumivu katika mikono, paresthesia na kufa ganzi kwa mikono).
dalili za macho. Kinyume na msingi wa maumivu ya kichwa, maono hafifu, photopsias, scotomas ya atrial, photophobia, asthenopia ya malazi, maumivu nyuma ya mboni ya jicho, hisia ya shinikizo machoni, blepharospasm hutokea, na kupungua kwa unyeti wa cornea huzingatiwa. Katika baadhi ya matukio - kuzorota kwa mzunguko wa damu katika mishipa ya ateri ya retina, ishara za neuritis ya retrobulbar, keratiti ya juu, miosis, Fuchs heterochromia; Kuongezeka kwa IOP kunawezekana.
Utambuzi tofauti unafanywa na migogoro ya shinikizo la damu ya ubongo, neuralgia ya oksipitali, neuralgia ya trigeminal isiyo ya kawaida, na syndromes ya Meniere, Barani, nk.

Ugonjwa wa Jugular forameni (syn. Berne-Sicard-Colle syndrome)
Inatokea wakati mishipa ya glossopharyngeal, vagus na nyongeza imeharibiwa. Inazingatiwa na ujanibishaji wa michakato ya pathological katika eneo la foramen ya jugular. Sababu ya maendeleo ya ugonjwa huo inaweza kuwa fractures ya msingi wa fuvu, sarcoma, nk.
dalili za macho. Kuna ishara za ugonjwa wa Bernard-Horner.

Ugonjwa wa Riley-Day (syn. dysfunction autonomic, dysautonomy ya kifamilia)
Hutokea hasa kwa watoto wa Kiyahudi.
Ugonjwa huo hutokea kutokana na kutengana kwa kazi za mfumo wa neva wa uhuru, moja ya sababu ambazo, labda, ni kasoro ya kuzaliwa katika uongofu wa watangulizi wa catecholamine kwa norepinephrine na epinephrine.
Dalili za kliniki na dalili. Inaonyeshwa na lability ya vasomotor, kupungua kwa unyeti wa maumivu na mtazamo wa harufu na ladha, ongezeko la matukio ya joto la mwili, mashambulizi ya matatizo ya kupumua na ya moyo, shinikizo la damu la muda mfupi. Kuna ugumu wa kumeza, kuongezeka kwa salivation na jasho, kuharibika kwa mkojo. Wagonjwa wengi hupata shida ya uratibu, mshtuko wa kifafa, kutapika, hamu ya kutapika, kuhara. Kuna kuchelewa kwa maendeleo ya kimwili. Katika umri wa miaka 8-10, scoliosis inakua katika nusu ya kesi. Takriban nusu ya wagonjwa wana ulemavu wa akili.
Katika plasma ya damu, mkusanyiko wa epinephrine na norepinephrine huongezeka, katika mkojo kuna kiwango cha juu cha O-tyrosine na asidi ya homovaleric.
Utabiri wa maisha haufai. Wagonjwa mara nyingi hufa katika ujana kutokana na shinikizo la damu ya figo, bronchopneumonia na magonjwa mengine.
Dalili za macho. Kuna kupungua au kutokuwepo kwa uzalishaji wa machozi, macho kavu, kupungua kwa unyeti na vidonda vya corneas, wakati mwingine bila dalili za kuvimba na bila maumivu, utoboaji wa corneal unaweza kutokea. Kwa ophthalmoscopy, tahadhari hutolewa kwa tortuosity ya vyombo vya retina. Katika hali nyingi, myopia inakua.
Utambuzi tofauti unafanywa na ugonjwa wa Sjögren, syndrome ya kuzaliwa ya analgia.

kigogo mwenye huruma (truncus sympathicus) - malezi ya paired iko upande wa mgongo (Mchoro 9-67, 9-68). Kati ya viungo vyote vya mediastinamu ya nyuma, iko karibu zaidi na inalingana na kiwango cha vichwa vya mbavu. Inajumuisha nodes za shina la huruma (nodi trunci sumpathici), kuunganishwa na matawi ya internodal (rami interganglionares).

Kila nodi ya shina ya huruma (ganglion trunci sympathici) hutoa tawi nyeupe la kuunganisha (albus ya ramus communicans) na tawi la kuunganisha kijivu (ramus communicans griseus). Mbali na matawi ya kuunganisha, matawi kadhaa huondoka kwenye shina la huruma, ambalo linashiriki katika malezi ya maeneo ya reflex - plexuses ya uhuru kwenye vyombo na viungo vya kifua na tumbo la tumbo.

Nerve kubwa ya splanchnic (uk. splan-chnicus major) huanza na mizizi mitano kutoka V hadi IX nodi za thoracic. Baada ya kuunganishwa kwenye shina moja, ujasiri huenda kwenye diaphragm, huingia ndani ya tumbo la tumbo kati ya miguu ya diaphragm na inashiriki katika malezi ya plexus ya celiac. (Plexus coeliacus).

Mishipa ndogo ya splanchnic (n. splanchnicus

mdogo) huanza kutoka kwa nodi za huruma za kumi na kumi na moja za kifua na hupenya pamoja na ujasiri mkubwa wa splanchnic kwenye cavity ya tumbo, ambapo ni sehemu ya plexus ya celiac. (Plexus coeliacus), plexus ya juu ya mesenteric (plexus mesentericus bora) na huunda plexus ya figo (plexus renalis).

ujasiri wa chini wa splanchnic (n. splanchnicus imus s. minimus s. tertius) huanza kutoka kwa nodi ya huruma ya kifua cha kumi na mbili na pia huingia kwenye plexus ya figo.

Mishipa ya moyo ya thoracic (uk. thoracici ya moyo) ondoka kutoka kwa nodi za huruma za pili-tano za thoracic, pita mbele na katikati, shiriki katika malezi ya plexus ya aorta. (plexus aorticus). Matawi ya plexus ya aorta ya thora kwenye mishipa inayotoka kwenye aorta ya thoracic huunda plexuses ya periarterial.

Wengi hila wenye huruma wasio na

mitaro inayoenea kutoka kwa nodi za kifua za shina la huruma - matawi ya umio (rami esophagei), matawi ya mapafu (ramipulmonales)-

734 <■ UPASUAJI WA KITABU NA UPASUAJI WA UPASUAJI « Sura ya 9

Mchele. 9-67. Shina la huruma. 1 - plexus ya celiac, 2 - ujasiri mdogo wa splanchnic, 3 - ujasiri mkubwa wa splanchnic, 4 - nodi za thoracic za shina la huruma, 5 - mshipa usio na waya, 6 - mshipa wa juu wa intercostal wa kulia, 7 - kitanzi cha subklavia, 8 - ateri ya subclavia, 9 brachial plexus , 10 - anterior scalene misuli, 11 - phrenic ujasiri, 12 - matawi ya mbele ya mishipa ya kizazi, 13 - nodi ya juu ya kizazi ya shina ya huruma, 14 - ujasiri wa hypoglossal, 15 - ujasiri wa vagus, 16 - node ya kati ya kizazi shina huruma, 17 - kawaida carotid artery, 18 - cervicothoracic nodi, 19 - brachiocephalic shina, 20 - umio, 21 - mapafu, 22 - thoracic aota, 23 - celiac shina. (Kutoka: Sinelnikov V.D.

Topographic anatomy ya kifua

Mchele. 9-68. Kozi ya nyuzi za mishipa ya mgongo, uhusiano wao na shina la huruma (mchoro). 1 - tawi la anterior (nerve ya mgongo), 2 - tawi la nyuma (nerve ya mgongo), 3 - tawi la kuunganisha kijivu, 4 - nyuzi za ujasiri za somatic za seli za nodi ya mgongo, 5 - shina la ujasiri wa mgongo, 6 - tawi nyeupe inayounganisha , 7 - nodi ya mgongo , 8 - mizizi ya nyuma, 9 - pembe ya nyuma, 10 - kamba ya nyuma, 11 - kamba ya nyuma, 12 - jambo nyeupe, 13 - pembe ya pembeni, 14 - suala la kijivu, 15 - mfereji wa kati, 16 - kati ya kati. kijivu, 17- nodi ya plexus ya uhuru, 18 - mpasuko wa kati wa mbele, 19 - kamba ya mbele, 20 - pembe ya mbele, 21 - nyuzi za ujasiri za prenodal za seli za pembe ya nyuma ya uti wa mgongo, 22 - neva ya postnodal ya huruma. nyuzi za seli za nodi za plexuses za uhuru, 23 - nyuzi za postnodal zenye huruma kwa ujasiri wa mgongo, 24 - mizizi ya anterior, 25 - nyuzi za motor za seli za pembe ya mbele ya uti wa mgongo, 26 - ujasiri wa baada ya nodal. nyuzi za seli za nodes za St ng'ombe, nodi 27 za shina la huruma. (Kutoka: Sinelnikov V.D. Atlas ya anatomy ya binadamu. - M., 1974. - T. III.)

kushiriki katika uundaji wa plexus ya esophageal (plexus esophageus) na plexus ya mapafu (plexus pulmonalis).

Nafasi za rununu za mediastinamu

Fascia ya intrathoracic (fascia endothoracica) huweka uso wa ndani wa kifua na chini hupita kwa diaphragm, kabla ya

inazunguka kwenye fascia ya diaphragmatic-pleural (fascia phrenicopleuralis). Spurs ya fascia ya intrathoracic hufunika pleura ya mediastinal, na pia hukaribia viungo na miundo ya neva ya mediastinamu, na kutengeneza sheaths za fascial. Spurs ya uso hupunguza nafasi zifuatazo za uso.

Nafasi ya prepericardial iko nyuma ya karatasi ya intrathoracic fascia inayoweka misuli ya kupita ya kifua.

736 ♦ MFUMO WA TOPOGRAPHIC NA UPASUAJI WA UPASUAJI ♦ Sura ya 9

(yaani transversus thoracis). Kwa nyuma, nafasi hii imepunguzwa na safu za uso za tezi ya thymus na vyombo vilivyo mbele ya trachea, na pericardium. Kutoka chini, nafasi ya prepericardial imepunguzwa na fascia ya diaphragmatic-pleural, inayowasiliana na tishu za preperitoneal kupitia pembetatu ya sternocostal. Kutoka hapo juu, nafasi hii inawasiliana na nafasi ya kabla ya visceral ya shingo.

Nafasi ya pretracheal ni mdogo upande wa kushoto na upinde wa aorta na sehemu za awali za matawi yake, na upande wa kulia na pleura ya mediastinal na mshipa wa azygous. Mbele, nafasi hii imepunguzwa na safu ya uso ya tezi ya thymus na ukuta wa nyuma wa pericardium; a nyuma - trachea na karatasi ya fascial iliyowekwa kati ya bronchi kuu.

Nafasi ya perisophageal katika mediastinamu ya juu imetenganishwa kwa upande na nyuma na karatasi za fascia ya intrathoracic karibu na pleura ya mediastinal na fascia ya prevertebral, na mbele na trachea, ambayo umio ni moja kwa moja karibu. Katika mediastinamu ya nyuma, nafasi ya perisophageal iko kati ya ukuta wa nyuma wa pericardium na fascia ya intrathoracic inayoweka aorta. Sehemu ya chini ya nafasi ya perisophageal imegawanywa na spurs ya fascial inayounganisha kuta za upande wa ala ya uso wa umio na pleura ya mediastinal chini ya mizizi ya mapafu, ndani ya sehemu za mbele na za nyuma. Nafasi ya perisophageal huwasiliana kutoka juu na nafasi ya retrovisceral ya shingo, na kutoka chini kupitia ufunguzi wa aorta ya diaphragm na pembetatu ya lumbocostal - na nafasi ya retroperitoneal.

Katika kifua cha kifua, kuvimba kwa purulent ya tishu za mediastinal kunaweza kutokea - stinitis ya vyombo vya habari. Kuna vyombo vya habari vya mbele na vya nyuma-astinitis.

Pamoja na mediastinitis ya purulent ya mbele, fusion ya purulent ya tishu kando ya nafasi ya intercostal, uharibifu wa pericardium - pericarditis ya purulent au empyema ya cavity ya pleural huzingatiwa.

Pamoja na mediastinitis ya nyuma, usaha hupenya tishu za chini ya pleura na inaweza kwenda chini kwenye tishu za nyuma kupitia uwazi wa diaphragm - pembetatu ya lumbocostal, aorta au fursa za umio. Wakati mwingine usaha huingia kwenye trachea au umio. Sababu zinazochangia kuenea kwa michakato ya uchochezi ya purulent kwenye mediastinamu:

Ukuaji usio sawa wa vifurushi vya fascial na nyuzi, kama matokeo ambayo sehemu mbali mbali za mediastinamu hazijatengwa kutoka kwa kila mmoja.

Uhamaji wa karatasi za pleural na diaphragm, mabadiliko ya mara kwa mara ya anga na volumetric katika viungo na vyombo vya mediastinamu. /

Ugonjwa huo una majina tofauti: kwa kushindwa kwa node moja - sympathoganglionitis, na kushindwa kwa nodes kadhaa - polyganglionitis, au truncitis Wakati mwingine huzungumzia kuhusu ganglioneuritis, kwa kuwa ni vigumu sana kuamua ni miundo gani inayoathiriwa hasa na nodes au mishipa. Haipaswi kuchanganyikiwa na vidonda vya ganglia ya mgongo, ambayo pia hutambuliwa kama ganglionitis au ganglioneuritis.

Etiolojia na pathogenesis

Ugonjwa wa ganglioni mara nyingi hutokea katika magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo (mafua, surua, diphtheria, nimonia, tonsillitis, homa nyekundu, kuhara damu, sepsis, erisipela) na maambukizi ya muda mrefu (kifua kikuu, kaswende, brucellosis, rheumatism). Pengine, vidonda vya virusi vya msingi pia vinawezekana. Shida za kimetaboliki, ulevi, neoplasms (zote mbili za msingi za ganglioneuroma na zile za metastatic).

Picha ya kliniki

Sympathoganglionitis inajulikana: kizazi, juu na chini ya thoracic, lumbar, sacral. Dalili kuu ni maumivu ya mara kwa mara ya kuchomwa moto, ambayo haina mipaka sahihi. Paresthesias, hypoesthesias au hyperesthesias, shida zilizotamkwa za pilomotor, vasomotor, usiri na uhifadhi wa ndani hugunduliwa.

Kliniki maalum ina vidonda vya nodes nne za huruma za kizazi: juu, kati, nyongeza na stellate (sio watu wote wana nodes za kati na za ziada).

Uharibifu wa node ya juu ya kizazi inaonyeshwa na ukiukaji wa uhifadhi wa huruma wa jicho (syndrome ya Bernard-Horner). Mara nyingi, usumbufu wa vasomotor huzingatiwa katika nusu sawa ya uso. Wakati nodi hii inakera, upanuzi wa mwanafunzi (mydriasis), upanuzi wa fissure ya palpebral, exophthalmos (Pourfure du Petit syndrome) hutokea. Kipengele kikuu cha vidonda vya ganglioni ya huruma ya juu ya kizazi ni kwamba ujanibishaji wa udhihirisho wa uchungu haufanani na eneo la uhifadhi wa ujasiri wowote wa somatic. Maumivu yanaweza kuenea kwa nusu ya uso na hata nusu nzima ya mwili (kulingana na hemitype), ambayo inaelezwa na ushiriki wa mlolongo mzima wa huruma katika mchakato. Kwa maumivu makali sana katika uso na meno, kushindwa kwa node hii kunaweza kusababisha uchimbaji usio sahihi wa meno kadhaa. Moja ya sababu za kuchochea ni hypothermia, hata hivyo, michakato mbalimbali ya uchochezi, uingiliaji wa upasuaji kwenye shingo, nk inaweza kuwa na jukumu.Kwa muda mrefu wa ugonjwa huo, wagonjwa huwa labile kihisia, kulipuka, usingizi unafadhaika. Mabadiliko katika psyche mara nyingi yanaendelea kulingana na aina ya ugonjwa wa asthenohypochondriac.

Prosopalgia yenye truncitis ya huruma hutofautiana na aina nyingine za mionzi ya uso ya huruma kwa mionzi muhimu: kuongezeka kwa nguvu, maumivu katika uso hutoka katika nusu nzima ya mwili.

Uharibifu wa nodi ya nyota inayojulikana na maumivu na usumbufu wa hisia katika kiungo cha juu na kifua cha juu.

Katika uharibifu wa nodi za juu za kifua maumivu na maonyesho ya ngozi yanajumuishwa na matatizo ya mimea-visceral (ugumu wa kupumua, tachycardia, maumivu ndani ya moyo). Mara nyingi zaidi udhihirisho kama huo hutamkwa zaidi upande wa kushoto.

Uharibifu wa nodes ya chini ya thoracic na lumbar inaongoza kwa ukiukaji wa ngozi ya mimea innervation ya sehemu ya chini ya shina, miguu na matatizo ya mimea-visceral ya viungo vya tumbo.

Matibabu

Katika kipindi cha kuzidisha, analgesics (paracetamol), pamoja na tranquilizers, imewekwa. Katika kesi ya ugonjwa wa maumivu uliotamkwa, novocaine hudungwa kwa njia ya mishipa au blockade ya preganglioniki ya novocaine inafanywa (50-60 ml ya suluhisho la 0.5% ya novocaine hudungwa paravertebral kwa kiwango cha II na III vertebrae ya thoracic; kwa kozi ya 8. Vitalu 10 ndani ya siku 2-3). Tegretol ni nzuri. Katika hali ya papo hapo, matibabu ya kupambana na maambukizi hufanyika wakati huo huo. Ikiwa lesion ya shina ya huruma ni kutokana na maambukizi ya mafua, gamma globulin imeagizwa. Katika kesi ya maambukizi ya bakteria (tonsillitis, pneumonia, rheumatism), kozi ya matibabu ya antibiotic hufanyika. Kwa kuongezeka kwa sauti ya sehemu ya huruma ya mfumo wa neva wa uhuru, dawa za anticholinergic, ganglioblocking, neuroplegic na antispasmodic zinaonyeshwa. Baadhi ya antihistamines zina mali ya cholinolytic, kwa hiyo diphenhydramine, diprazine, nk pia huwekwa.Katika kesi ya kuzuia miundo ya huruma, mawakala wa cholinomimetic (ephedrine, asidi glutamic), pamoja na gluconate ya kalsiamu, kloridi ya kalsiamu, imewekwa. Electrophoresis ya novocaine, amidopyrine, ganglerone, iodidi ya potasiamu hutumiwa kwenye eneo la maeneo yaliyoathirika ya shina la huruma. Mionzi ya UV (dozi ya erithemal), mikondo ya diadynamic au sinusoidal modulated, maombi ya matope baridi, bathi za radon, massage huonyeshwa. Agiza difenin, multivitamini, maandalizi ya fosforasi, chuma, lecithin, aloe, mwili wa vitreous. Mara chache, kwa maumivu ambayo hayapatikani kwa tiba ya madawa ya kulevya, sympathectomy inafanywa.