Grand Canyon na vegas usiku bingo. Kunung'unika moyoni mwa mtoto

Ukurasa wa 3 wa 3

KAZI ZA MTIHANI
nidhamu: "Madaktari wa watoto walio na maambukizo ya utotoni"
kwa wanafunzi wa utaalam: "Dawa" 4 kozi, 8 muhula

JukumuN 1
Mama, akiwa na msichana mwenye umri wa miaka 2.5, alikwenda kwa daktari wa ndani kuhusu mkojo wa mara kwa mara na uchungu kwa mtoto, maumivu ya tumbo na homa hadi 37.5 ° C. Kuchunguzwa na upasuaji, ugonjwa wa upasuaji haukujumuishwa. Dalili hizi zilizingatiwa mara mbili kwa mwaka, na baada ya uchunguzi, uchunguzi wa cystitis ulifanyika. Tiba hiyo ilifanywa kwa msingi wa nje. Historia ya homa ya mara kwa mara (maambukizo ya kupumua kwa papo hapo mara 7 katika mwaka jana). Wazazi ni wazima, lakini bibi yangu upande wa mama yangu ana ugonjwa wa figo.
Kwa lengo: uzito wa kilo 11.5, urefu wa cm 85. Hali ni ya kuridhisha. Asthenic physique. Ngozi na utando wa mucous unaoonekana ni safi. Node za lymph: tonsillar, isiyo na uchungu, hadi 0.8 cm kwa ukubwa, haijauzwa kwa tishu zinazozunguka. Safu ya mafuta ya subcutaneous hutengenezwa kwa kuridhisha. Juu ya mapafu sauti ya percussion ya mapafu, kupumua puerile kunasikika. Mipaka ya moyo inalingana na umri. Tani ni wazi na rhythmic. Tumbo ni laini, chungu juu ya kifua. Ini na wengu hazijapanuliwa. Dalili ya Pasternatsky ni chanya kwa pande zote mbili. Kukojoa kwa uchungu, mara 15 kwa siku.
Katika uchambuzi wa jumla wa mkojo: mmenyuko wa alkali, wiani wa jamaa wa mkojo 1012, mawingu, leukocytes 20-25, epithelium ya squamous 3-5 katika uwanja wa maoni. Jaribio la damu: ESR 25 mm/saa, L - 12 x 109/l, Hb 108 g/l. Mtihani wa Zimnitsky - diuresis ya mchana 300 ml, diuresis ya usiku 500 ml, mabadiliko maalum ya mvuto 1005 - 1012.
Ultrasound ya figo: ukubwa unafanana na umri, nafasi na uhamaji ni wa kawaida, kuna muhuri wa mfumo wa pelvicalyceal pande zote mbili, mara mbili ya figo upande wa kulia.

Kazi:

JukumuN2
Wakati wa ziara iliyofuata ya upendeleo wa mtoto wa umri wa miaka 1, mhudumu wa afya alielekeza umakini kwenye weupe mkali wa ngozi na utando wa mucous. Mama aliripoti kwamba mtoto hupata uchovu haraka, hasira, haifanyi kazi, alibainisha kupoteza hamu ya kula. Wakati wa kuhoji mama, iliwezekana kuanzisha kwamba chakula cha mtoto kilikuwa cha monotonous, uji wa maziwa mara mbili kwa siku. Inapendelea kutotoa matunda na mboga mboga, akiogopa kutokula. Juu ya lishe kama hiyo, mtoto hupata uzito, ambayo ilimpendeza mama. Wanaishi katika hosteli na mara chache huenda nje.
Katika uchunguzi: hali ya mtoto ni ya kuridhisha. Pallor kali ya ngozi na usiri wa utando wa mucous, lymph nodes za pembeni hazizidi kuongezeka. Kutoka upande wa moyo: manung'uniko ya systolic yanasikika. Tumbo ni laini, ini hutoka 2 cm kutoka kwa hypochondrium. Kutoka kwa anamnesis iligundua kuwa mtoto alizaliwa kwa muda kamili, juu ya kulisha mchanganyiko kutoka mwezi 1, mara nyingi alikuwa na ARVI.

Kazi:

1. Kuunda na kuhalalisha utambuzi wa kudhaniwa.
2. Taja dalili za ziada ili kufafanua uchunguzi, tuambie kuhusu njia ya kugundua kwao.

Tatizo N3
Mama mwenye msichana mwenye umri wa miaka 5 alikuja kwenye polyclinic ya watoto. Mtoto ana udhaifu, maumivu ndani ya tumbo, kupoteza hamu ya kula, jioni joto huongezeka hadi 37.9 ° C. Mama aliona kwamba msichana huosha mara nyingi, mkojo ni mawingu. Lugha kavu, iliyofunikwa na mipako nyeupe. Katika mapafu, kupumua ni vesicular, sauti ya moyo ni muffled. Tumbo ni laini na chungu. Ini na wengu hazijapanuliwa.

Kazi:

1. Kuunda na kuhalalisha utambuzi wa kudhaniwa.
2. Taja dalili za ziada ili kufafanua uchunguzi na mbinu za uchunguzi wa ugonjwa huu.
3. Tuambie kuhusu kanuni za matibabu ya ugonjwa huo.

JukumuN4
Wazazi wa Sasha M., umri wa miaka 3, waligeuka kwa nephrologist na malalamiko ya uchovu, uvimbe wa uso na miguu, kupoteza hamu ya kula, maumivu ya tumbo.
Kutoka kwa anamnesis, ilifunuliwa kwamba mvulana mara nyingi huteseka na baridi, na wiki mbili zilizopita alikuwa na koo. Matibabu ya nyumbani: biseptol, pharyngosept, multivitamins. Historia ya ukoo na kijamii bila sifa.
Kwa lengo: hali ya ukali wa wastani, ngozi ya rangi, bluu chini ya macho, kope za kuvimba, uvimbe kwenye miguu. Katika pharynx, utando wa mucous ni wa rangi ya kisaikolojia, node za lymph ni hadi 0.5 cm kwa kipenyo, chungu kidogo, hazijauzwa kwa tishu zinazozunguka. Safu ya mafuta ya subcutaneous hutengenezwa kwa kuridhisha. Kutoka upande wa moyo na viungo vya kupumua, hakuna patholojia iliyogunduliwa. Tumbo ni laini kwenye palpation, kuna maumivu kidogo, ini na wengu hazipanuliwa.
Katika uchambuzi wa jumla wa mkojo: protini 14 g/l, wiani wa jamaa 1030, mmenyuko wa alkali, erythrocytes hadi 20 katika uwanja wa mtazamo. Leukocytes 8 - 10 katika uwanja wa mtazamo mitungi ya hyaline.
Katika mtihani wa jumla wa damu: E - 4.0 x 1012 / l, Hb - 100 g / l, L - 4.7 x 109 / l, ESR - 69 mm / saa. Biokemia ya damu: nitrojeni iliyobaki 35.7 mmol/l, urea 13.48 mmol/l, jumla ya protini ya damu 46.8 g/l.

Kazi:

1. Kuunda na kuhalalisha utambuzi wa kudhaniwa.
2. Taja dalili za ziada ili kufafanua uchunguzi, tuambie kuhusu njia ya kugundua kwao.
3. Tuambie juu ya upeo wa huduma ya kwanza na sheria za usafiri hadi marudio.
4. Fanya mpango wa masomo ya uchunguzi katika hospitali, tuambie kuhusu maandalizi ya mgonjwa kwao na kanuni za matibabu.

JukumuN5
Mama wa Sasha P., mwenye umri wa miezi 10, alilalamika kuhusu homa ya mtoto, kikohozi cha mvua, kutokwa kwa mucous kutoka pua, na kupoteza hamu ya kula. Mtoto kutoka kwa wazazi wadogo, wenye afya, kutoka kwa mimba ya kwanza, ambayo iliendelea kwa usalama. Uwasilishaji ni wa haraka wa kawaida. Uzito wa kuzaliwa 3600, urefu wa cm 50, Apgar alama 8. Mvulana alinyonyeshwa hadi miezi 3. Vyakula vya ziada na vitamini D vilianzishwa kwa wakati unaofaa. Utaratibu wa kila siku uliheshimiwa, kwa utaratibu ulikwenda kwa matembezi. Katika uchunguzi, joto la mwili lilikuwa 38.2 ° C, upungufu wa pumzi ulionyeshwa na ushiriki wa mbawa za pua. Wakati wa kulia, kupiga kelele, cyanosis ya pembetatu ya nasolabial inaonekana, kikohozi cha mvua mara kwa mara. Toni ya misuli ni ya kutosha, lishe ni nzuri. Single, kizazi, axillary, lymph nodes ni palpable, simu, painless. Fontaneli kubwa 0.5 x 0.5 cm, kingo mnene. Percutere: sauti yenye tint kidogo ya tympanic, pamoja na auscultation dhidi ya asili ya kupumua kwa bidii katika sehemu za nyuma za chini na katika mikoa ya axillary, kuna wingi wa rales ndogo na za kati zinazobubujika. Kuna uondoaji wa nafasi za intercostal. Kupumua 28 - 32 kwa dakika. Mipaka ya moyo inalingana na kawaida ya umri. Tani ni tofauti, mapigo ni programu katika min. Tumbo ni uvimbe wa wastani, usio na uchungu kwenye palpation, viungo vya panerchymatous havijapanuliwa. Mwenyekiti mara 2 kwa siku bila uchafu wa pathological. Hesabu kamili ya damu Hb - 142 g / l, E - 4.32x1012 / l, L - 11.2x109 / l, E - 2%, P - 2%, C - 64%, L - 28%, M - 4% , ESR - 24 mm / saa. Urinalysis - hakuna vipengele. X-ray ya viungo vya kifua: kuongezeka kwa muundo wa mapafu, vivuli vidogo vya kuzingatia katika sehemu za nyuma-chini kwa pande zote mbili. Mizizi haina muundo, sinuses ni bure, moyo ni ndani ya aina ya kawaida.

Kazi:

1. Kuunda na kuhalalisha utambuzi wa kudhaniwa.
2. Taja dalili za ziada ili kufafanua uchunguzi, tuambie kuhusu njia ya kugundua kwao.
3. Tuambie juu ya upeo wa huduma ya kwanza na sheria za usafiri hadi marudio.
4. Fanya mpango wa masomo ya uchunguzi katika hospitali, tuambie kuhusu maandalizi ya mgonjwa kwao na kanuni za matibabu.

JukumuN6
Seryozha, mwenye umri wa miaka 9, analalamika homa kali, maumivu ya kifua na upande wa kulia wa tumbo, upungufu wa kupumua, maumivu ya msukumo wa kina, kikohozi kifupi cha uchungu, mara nyingi kavu, wakati mwingine na sputum kidogo. Aliugua jana usiku, joto liliongezeka hadi 39 ° C, baridi na malalamiko yote yaliyoorodheshwa yalionekana.
Kwa lengo: hali ya mtoto ni kali, "kuugua" kupumua, kiwango cha kupumua hadi 40 kwa dakika, ngozi ni rangi, kuna blush kwenye shavu la kulia. Cyanosis ya pembetatu ya nasolabial hutamkwa, node za lymph hazizidi kuongezeka. Wakati wa kuchunguza kifua cha fomu sahihi, kuna lag katika nusu ya haki katika tendo la kupumua. Kwenye mdundo, mipaka ya mapafu haikubadilishwa. Uvivu wa sauti ya mdundo hufichuliwa upande wa kulia katika eneo la sehemu ndogo ya scapular. Kupumua kwa nguvu kunadhoofika sana upande wa kulia, hakuna kupumua, pigo 128 kwa dakika. Tumbo la fomu sahihi ya usanidi wa kawaida, inahusika katika tendo la kupumua. Ini na wengu hazijapanuliwa, kinyesi na urination hazisumbuki. Mtihani wa damu E - 4.2x1012 / l, L - 14.0x109 / l, P - 8%, C - 62%, L - 24%, M - 3%, Hb - 134 g / l, ESR - 32 mm / saa. Uchambuzi wa mkojo bila patholojia. Kwenye radiograph - mashamba ya mapafu ya fomu sahihi, kuongezeka kwa muundo wa bronchovascular. Katika lobe ya chini ya mapafu ya kulia kuna kupatwa kwa nguvu kwa homogeneous. Sinuses ni bure, kivuli cha moyo ni bila vipengele.

Kazi:

1. Kuunda na kuhalalisha utambuzi wa kudhaniwa.
2. Taja dalili za ziada ili kufafanua uchunguzi, tuambie kuhusu njia ya kugundua kwao.
3. Tuambie juu ya upeo wa huduma ya kwanza na sheria za usafiri hadi marudio.
4. Fanya mpango wa masomo ya uchunguzi katika hospitali, tuambie kuhusu maandalizi ya mgonjwa kwao na kanuni za matibabu.

Tatizo N7
Ilsur Sh., umri wa miaka 7, alikwenda kwa daktari na malalamiko ya kupanda kwa joto hadi 38.5 ° C, alionyesha: malaise ya jumla, udhaifu, ukosefu wa hamu ya kula. Mtoto mgonjwa anazingatiwa ndani ya wiki 2.5, wakati joto la kwanza lilipanda hadi 39 ° C na maumivu kwenye viungo yalionekana. Uvimbe wa pamoja haukuzingatiwa, maumivu yalikuwa "kuruka" kwa asili. Mara mbili kulikuwa na damu fupi ya pua. Mwanzo wa ugonjwa unahusishwa na hypothermia. Mtoto hakutafuta msaada wa matibabu, mtoto alipokea Biseptol na Panadol kwa siku 5. Karibu mwezi mmoja uliopita, mvulana aliteseka na maambukizi ya kupumua kwa papo hapo, alitibiwa na tiba za watu. Ya magonjwa ya zamani: mara 7 angina, bronchitis mara mbili, maambukizi ya kupumua kwa papo hapo mara kwa mara. Bibi upande wa mama anaugua ugonjwa wa baridi yabisi.
Kusudi: hali ya ukali wa wastani, lethargic, pallor ya ngozi, pastosity wastani ya mwisho wa chini, upungufu wa kupumua - kiwango cha kupumua hadi 30 kwa dakika. Node za lymph bila vipengele. Mfumo wa musculoskeletal bila patholojia, viungo bila mabadiliko yanayoonekana ya uchochezi, harakati za kazi na passiv kwa ukamilifu. Katika mapafu bila patholojia. Moyo - tani zimepigwa, sauti mbaya ya systolic inasikika kwenye kilele, pigo ni 120 kwa dakika. BP - 75/60. Ini na wengu hazijapanuliwa. Mwenyekiti ni wa kawaida. Kojoa mara 3-4 kwa siku.
Jaribio la damu: E - 4.2x1012 / l, L - 14.0x109 / l, P - 6%, C - 58%, L - 20%, M - 3%, E - 1%, Hv - 120 g / l , ESR - 42 mm / saa, Tr - 245x109/l, CRP +++, jumla ya protini 65%.
Uchambuzi wa mkojo: rangi ya majani-njano, uwazi, mvuto maalum 1015, protini hasi, leukocytes 1-2 katika uwanja wa mtazamo.

Kazi:

1. Kuunda na kuhalalisha utambuzi wa kudhaniwa.
2. Taja dalili za ziada ili kufafanua uchunguzi, tuambie kuhusu njia ya kugundua kwao.
3. Tuambie juu ya upeo wa huduma ya kwanza na sheria za usafiri hadi marudio.
4. Fanya mpango wa masomo ya uchunguzi katika hospitali, tuambie kuhusu maandalizi ya mgonjwa kwao na kanuni za matibabu.

JukumuN8
Alyosha umri wa miaka 5. Malalamiko: kuonekana kwa upele kwenye ngozi ya shina na miguu, maumivu ya mara kwa mara kwenye tumbo. Upele ulionekana siku 3 zilizopita, lakini wazazi hawakuzingatia umuhimu wake, hawakuenda kwa daktari, mvulana aliendelea kuhudhuria shule na sehemu ya michezo. Tangu jana, mama yangu aliona kuwa upele umekuwa mwingi zaidi, nililala bila kupumzika usiku, niliamka kwa sababu ya maumivu ya tumbo. Wiki mbili zilizopita, alikuwa na maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo na alitibiwa kwa msingi wa nje.
Kusudi: hali ya ukali wa wastani, maumivu ndani ya tumbo, joto la chini, ni muhimu kukumbuka: upele kwenye ngozi ya sehemu ya juu na ya chini, hasa juu ya uso wa extensor, kwenye matako, kwenye auricles. Upele hujitokeza kwa misaada juu ya uso wa ngozi, haupotei kwa shinikizo, umewekwa kwa ulinganifu, kuna maeneo ya asili ya kuchanganya ya upele. Utando wa mucous wa kinywa ni safi. Viungo havijaharibika. Harakati amilifu na tulivu. Katika mapafu na moyo bila patholojia, pigo 98 kwa dakika. BP 110/70, tumbo la usanidi wa kawaida, inashiriki katika tendo la kupumua, na palpation ya juu juu, uchungu ulioenea, dalili za kuwasha kwa peritoneal ni mbaya. Ini na wengu hazijapanuliwa. Kiti kilikuwa nyeusi asubuhi, kilichopambwa, kikojoa mara kwa mara.
Mtihani wa damu: E - 4.2x109 / l, sahani - 245x109 / l, Hb - 134 g / l, leukocytes - 10.8x109 / l, P - 8%, C - 60%, L - 22%, M - 6 %, E - 4%, ESR - 32 mm / h, muda wa kutokwa damu kulingana na Duke 3 min, urinalysis bila patholojia.

Kazi:

1. Kuunda na kuhalalisha utambuzi wa kudhaniwa.
2. Taja dalili za ziada ili kufafanua uchunguzi, tuambie kuhusu njia ya kugundua kwao.
3. Tuambie juu ya upeo wa huduma ya kwanza na sheria za usafiri hadi marudio.
4. Fanya mpango wa masomo ya uchunguzi katika hospitali, tuambie kuhusu maandalizi ya mgonjwa kwao na kanuni za matibabu.

JukumuN9
Msichana wa miaka 10 alifika kliniki na malalamiko ya kutokwa na damu puani na kutapika kwa damu. Amekuwa akivuja damu tangu 4. miaka. Exacerbations hutokea mara 4-5 kwa mwaka kwa namna ya pua na damu kwenye ngozi. Alitibiwa mara kwa mara hospitalini, mara ya mwisho alipopokea matibabu ya kulazwa miezi 3 iliyopita, aliruhusiwa kutoka kwa uboreshaji. Msichana kutoka mimba 1 ya kawaida alizaliwa kwa muda na uzito wa g 3200. Kutoka umri wa mwezi mmoja juu ya kulisha bandia. Sikuwa mgonjwa kwa mwaka. Baada ya mwaka, maambukizo ya kupumua kwa papo hapo mara kwa mara. Anamnesis ya mzio sio mzigo. Mama na baba wana miaka 34. Baba anaugua homa ya nyasi.
Kusudi: hali ya msichana ni wastani. Tahadhari huvutiwa na weupe wa ngozi na uwepo kwenye ngozi ya shina na viungo vya rangi tofauti za "michubuko", kuanzia 0.5x1.0 cm hadi 3x4 cm, na upele wa petechial kwenye uso. na shingo. Eschymoses ziko asymmetrically. Vipengele vya petechial moja kwenye mucosa ya mdomo, kwenye ukuta wa nyuma wa pharynx, damu ya tonsil haitoke kwa sababu ya matao. Node za lymph hazizidi kuongezeka. Kupumua kwa vesicular katika mapafu. Sauti za moyo ni wazi, rhythmic, mapigo ni beats 95 kwa dakika. Ini na wengu hazizidi kuongezeka, urination haufadhaiki, kinyesi kinaundwa, giza katika rangi. Katika mtihani wa damu: Er. - 3.3x1012 / l, Hb - 85 g / l, sahani 24.6x1012 / l, leuk. -8.0x109/l. Muda wa kutokwa na damu kulingana na Duke 15 min. Majibu ya Gregersen ni chanya. Uchambuzi wa mkojo bila patholojia.

Kazi

1. Kuunda na kuhalalisha utambuzi wa kudhaniwa.
2. Taja dalili za ziada ili kufafanua uchunguzi, tuambie kuhusu njia ya kugundua kwao.
3. Tuambie juu ya upeo wa huduma ya kwanza na sheria za usafiri hadi marudio.
4. Fanya mpango wa masomo ya uchunguzi katika hospitali, tuambie kuhusu maandalizi ya mgonjwa kwao na kanuni za matibabu.

JukumuN 10
Msichana mwenye umri wa miaka 13 alikwenda kwa mashauriano na nephrologist na malalamiko ya overweight, kuonekana kwa kiasi kikubwa cha protini katika vipimo vya mkojo wakati alijaribu kukataa kuchukua glucocorticoids. Amekuwa mgonjwa tangu umri wa miaka 3, wakati edema, oliguria na proteinuria hadi 14 g / l ilionekana baada ya koo. Tangu wakati huo, amekuwa akipokea mara kwa mara 15 mg ya prednisolone kwa siku.
Kusudi: hali ya afya ni ya kuridhisha. Ngozi ya uso ni nyekundu, kuna striae ya cyanotic kwenye paji la uso, mapaja na uso wa upande wa tumbo. Safu ya mafuta ya subcutaneous imetengenezwa kwa usawa: utuaji mwingi kwenye uso, shingo, kifua, tumbo. Node za lymph hazizidi kuongezeka. Kupumua kwa pua hakusumbui. Palpation, percussion na auscultation haukufunua mabadiliko yoyote katika viungo vya kupumua. Eneo la moyo halibadilishwa na mipaka haijapanuliwa. Tani ni wazi, rhythmic, BP 115/60 mm Hg. kwa mikono miwili. Tumbo ni laini na lisilo na uchungu. Ini na wengu hazijapanuliwa. Kinyesi na urination hazisumbuki.
Katika uchambuzi wa jumla wa mkojo bila patholojia. Kazi ya uondoaji wa nitrojeni haijaharibika. Hakuna upungufu katika wigo wa protini ya damu, kiwango cha lipids na sukari ya damu.

Kazi

1. Kuunda na kuhalalisha utambuzi wa kudhaniwa.
2. Taja dalili za ziada ili kufafanua uchunguzi, tuambie kuhusu njia ya kugundua kwao.
3. Tuambie juu ya upeo wa huduma ya kwanza na sheria za usafiri hadi marudio.
4. Fanya mpango wa masomo ya uchunguzi katika hospitali, tuambie kuhusu maandalizi ya mgonjwa kwao na kanuni za matibabu.

JukumuN 11
Mtoto wa miezi 10 Niliugua sana. Joto liliongezeka hadi 38.9 ° C. Hali hiyo iliharibika kwa kasi, akawa mchovu sana, kulikuwa na kutapika moja, anakataa kula. Anakojoa mara nyingi, kwa sehemu ndogo, wakati wa tendo la mkojo ana wasiwasi.
Katika uchambuzi wa mkojo: protini - athari, erythrocytes - 1-2 katika uwanja wa mtazamo, leukocytes - 70-90 katika uwanja wa mtazamo. Escherichia coli ilikuwa imetengwa na mkojo, titer ilikuwa miili ya microbial 500,000 katika 1 ml.

Kazi

1. Kuunda na kuhalalisha utambuzi wa kudhaniwa.
2. Mtoto huyu anapaswa kutibiwa wapi?
3. Vipengele vya lishe katika ugonjwa huu.

JukumuN 12
Wewe ni paramedic wa DCU. Katika kikundi cha kati cha chekechea, watoto 5 walipata majibu ya Mantoux na 2 TU. Mmoja wa watoto hawa, mvulana wa miaka 5, alikuwa na mtihani hasi wa Mantoux mwaka mmoja uliopita. Mmenyuko huu wa Mantoux na 2 TU ni papule 8 mm. Mtoto halalamiki. Toni hai, ya kihisia imehifadhiwa. Hamu ni nzuri. Hakuna mabadiliko yaliyopatikana katika viungo vya ndani. Uchambuzi wa damu, mkojo - hakuna patholojia.

Kazi

1. Kuunda na kuhalalisha utambuzi wa kudhaniwa.
2. Mbinu yako ni ipi?
3. Taja kanuni za matibabu ya mtoto huyu.
4. Ni dawa gani hutumiwa kwa mtihani wa Mantoux?
   Onyesha mbinu ya utekelezaji wake kwenye phantom.

JukumuN 13
Wewe ni paramedic wa shule ya chekechea, watoto 20 wa kikundi cha wakubwa walipewa mtihani wa Mantoux na 2 TU kabla ya 1st BCG revaccination. Katika watoto 5 ilikuwa chanya, katika 15 ilikuwa hasi.

Kazi

1. Taja chanjo iliyotumika, ielezee:
   • taja fomu ya kutolewa;
   • njia na mahali pa kuanzishwa kwake;
   • muda wa chanjo na revaccination.
2. Je, mchakato wa chanjo unafuatiliwaje?

JukumuN 14
Wewe ni msaidizi wa matibabu wa FAP, unachukua miadi maalum kwa watoto walio chini ya mwaka mmoja.
Katika mapokezi, mvulana wa miezi 7 ananyonyesha, mwenye afya, anakua na kuendeleza kulingana na umri. Wakati wa kufanya anthropometry, data zifuatazo zilipatikana: uzito wa mwili - 9200 g, urefu wa mwili - 72 cm, ca. kichwa - 46.5 cm, takriban. kifua - 47 cm.

Kazi

1. Tathmini ukuaji wa kimwili wa mtoto kwa kutumia meza za centile au sigma.
2. Eleza maendeleo yake ya neuropsychic na kutoa mapendekezo ya kufanya madarasa na mtoto wa umri huu.
3. Kuhesabu kiwango cha chakula cha kila siku na cha wakati mmoja, tengeneza menyu ya takriban kwa siku 1.

JukumuN 15
Wewe ni paramedic wa FAP. Wakati wa ulezi wa mtoto wa miezi 3, mama alilalamika kuwa mtoto huyo hakuwa akinyonya vizuri siku ya 3 kutokana na msongamano wa pua. Leo anafanya vibaya, analia mara kwa mara, haswa wakati wa kunyonya.
Katika uchunguzi: hali ya mgonjwa ni ya kuridhisha, joto la mwili ni 37.2 ° C, kutokwa kwa serous kali kutoka pua. Zev ni safi. Wakati wa kushinikiza kwenye tragus - grimace, kulia. Juu ya auscultation, kupumua ni puerile, NPV 35 r. kwa dakika 1, midundo ya PS 110. katika dk. Tumbo ni laini, kinyesi, urination bila vipengele. Kazi

1. Mbinu yako ni ipi?
2. Kuagiza matibabu.

JukumuN 16
Piga gari la wagonjwa nyumbani kwa mtoto wa miezi 9. Siku moja kabla alikuwa na pua na joto la 37.2 ° C. Usiku aliamka ghafla na akawa na wasiwasi. Kulikuwa na kikohozi cha kubweka, akaanza kukojoa. Joto likawa 38 ° C.

Kazi

1. Tengeneza utambuzi wa kudhaniwa.
2. Ni hatua gani za haraka zichukuliwe?

JukumuN 17
Mtoto ana umri wa miaka 7, anahudhuria shule. Mwalimu anabainisha kuwa wakati wa "wiki ya mwisho mtoto alianza kuwa na wasiwasi, grimaces darasani, mwandiko umebadilika.

Kazi

1. Tengeneza utambuzi wa kudhaniwa.
2. Ni ugonjwa gani unaweza kutoa dalili hizo na ni daktari gani - mtaalamu anapaswa mtoto kupelekwa kwa mashauriano? Tuambie kuhusu kanuni za matibabu ya ugonjwa huu.

JukumuN 18
Mtoto mwenye umri wa miaka 2.5 anayesumbuliwa na ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa alilazwa hospitalini hapo kwa malalamiko ya kupumua kwa pumzi wakati wa kupumzika na kuvimba kwa miguu.

Kazi

1. Tengeneza utambuzi wa kudhaniwa.
2. Mtoto anahitaji chakula cha aina gani?
3. Msaada kwa kushindwa kwa moyo.

JukumuN 19
Katika kikundi cha maandalizi ya shule ya chekechea, watoto 23 walipata mtihani wa Mantoux kabla ya ufufuaji wa BCG. Katika watoto 3 ilikuwa chanya.

Kazi

1. Ni watoto gani wanaostahiki kupata chanjo tena?
2. Muuguzi anapaswa kufanya nini na watoto ambao wana mmenyuko mzuri wa Mantoux?

JukumuN20
Mtoto ana miaka 15. Hivi karibuni, kuongezeka kwa uchovu, kupoteza hamu ya kula, jasho, mara kwa mara kupanda kwa joto kwa subfebrile imebainishwa. Fluorography ilifunua ongezeko la lymph nodes intrathoracic.

Kazi

1. Tengeneza utambuzi wa kudhaniwa.
2. Mtoto anapaswa kupelekwa wapi kwa uchunguzi na utambuzi?

JukumuN21
Katika kambi ya waanzilishi ambapo unafanya kazi kama muuguzi, mvulana mwenye umri wa miaka 10 alikuja kwako na malalamiko ya maumivu ya kichwa, kuonekana kwa mkojo wa rangi nyekundu isiyo ya kawaida. Katika uchunguzi: uvimbe kwenye uso chini ya macho. Mvulana anaamini kwamba aliugua baada ya kuogelea kwenye mto (amekuwa kambini kwa siku 7).

Kazi

1. Tengeneza utambuzi wa kudhaniwa.
2. Ni mitihani gani ya ziada inayohitaji kufanywa?
3. Muuguzi anapaswa kufanya nini ikiwa hakuna daktari katika kambi?

JukumuN22
Mtoto mwenye umri wa miaka 10 alilazwa hospitali ya watoto na malalamiko ya maumivu ya kichwa, maumivu katika eneo lumbar. Katika uchunguzi, mvulana ni rangi, uso wake ni puff, na kuna uvimbe chini ya macho. Diuresis ya kila siku ni 600 ml. Kazi

1. Tengeneza utambuzi wa kudhaniwa.
2. Ni mitihani gani inapaswa kufanywa kwa mtoto?
3. Mtoto anahitaji regimen na utunzaji gani?

JukumuN23
Majirani katika dacha waligeuka kwako kwa ushauri: binti yao mwenye umri wa miaka 5 alianza kukojoa mara kwa mara na analalamika kwa tumbo, maumivu wakati wa kukojoa. Mkojo wa mawingu na flakes.

Kazi

1. Tengeneza utambuzi wa kudhaniwa.
2. Je, msichana anahitaji uchunguzi zaidi?

JukumuN24
Mtoto, mwenye umri wa miezi 4, anaugua rickets. Kutibiwa kwa msingi wa nje. Hupata vitamini D na calcium gluconate. Ghafla, asubuhi, wakati wa kula, kutetemeka kwa viungo kulitokea, mtoto alipiga kelele, lakini sauti ikakatika ghafla, mtoto akageuka bluu. Baada ya sekunde 30. ngozi iligeuka pink, degedege kusimamishwa.

Kazi

1. Tengeneza utambuzi wa kudhaniwa.
2. Nini kinahitaji kufanywa?
3. Ni ushauri gani unapaswa kutolewa kwa mama?

JukumuN25
Mtoto, mwenye umri wa siku 15, dhidi ya asili ya staphyloderma, ghafla alipata joto la juu la 3-8.9 ° C, rangi ya ngozi ya kijivu-cyanotic, mapigo ya kujaza dhaifu na mvutano, na bloating. Kupumua ni mara kwa mara, na kupiga mbawa za pua. Uchunguzi wa mapafu haukuonyesha ugonjwa wowote. Katika siku ya 5 ya ugonjwa, ufupishaji wa wazi wa sauti ya mdundo ulioenea juu ya uso mzima ulionekana juu ya mapafu, rales zilikuwa na unyevu, zikibubujika vizuri. Kwenye radiograph, kuna infiltrate upande wa kulia katikati ya lobe ya mapafu na pleura ya parietali inajengwa. Leukocytosis katika damu 12.000 ml, ESR 22 mm / h .

Kazi

1. Tengeneza utambuzi wa kudhaniwa.
2. Je, asili ya ugonjwa huu inaweza kuwa nini?
3. Ni hatari gani ya ugonjwa huo?
4. Matibabu (kanuni za msingi).

JukumuN26
Wakati wa ziara iliyofuata ya kliniki na mtoto wa umri wa miaka 1, daktari aliona ngozi kali ya ngozi na utando wa mucous. Mama aliripoti kwamba mtoto huchoka haraka, ana hasira, hafanyi kazi, na amepoteza hamu yake ya kula. Wakati wa kuuliza mama, iliwezekana kutambua kwamba chakula cha mtoto ni monotonous - chakula cha maziwa (mama humpa mtoto kifua mara mbili kwa siku), mama anapendelea kutotoa matunda na mboga, akiogopa ugonjwa wa utumbo. Juu ya lishe kama hiyo, mtoto alipata uzito vizuri, ambayo ilimpendeza mama.

Kazi

1. Tengeneza utambuzi wa kudhaniwa.
2. Ni uchunguzi gani wa ziada unaweza kufafanua utambuzi?
3. Ni hatua gani za kurekebisha zinapaswa kuchukuliwa?

JukumuN27
Piga simu kwa mtoto wa miezi 9. Jana nilikuwa na pua na kikohozi kikavu. Joto ni 37.5 ° C. Mtoto ana maonyesho ya diathesis exudative. Usiku aliamka ghafla na kukosa utulivu, kulikuwa na kikohozi kinachopiga, kupumua kwa shida, kupumua kwa shida. Sauti ni shwari. Wakati wa kuchunguza hali ya mtoto wa ukali wa wastani, mtoto hana utulivu. Kuchubua kwenye mashavu, hyperemia ya ngozi. Kutokwa kwa serous kutoka pua. Hyperemia katika pharynx. Katika mapafu, rales kavu dhidi ya asili ya kupumua ngumu. Misuli ya nyongeza inahusika katika kupumua.

Kazi

JukumuN28
Wakati wa kuchukua damu kutoka kwa kidole, mtoto alipata udhaifu, rangi ya ngozi, jasho la baridi la nata, shinikizo la damu 60/40 mm Hg.

Kazi

1. Kuamua hali ya dharura ambayo mgonjwa amejenga.
2. Tengeneza algorithm ya utunzaji wa dharura.

JukumuN29
Mtoto mwenye umri wa miaka 8 aliyekuwa akipatiwa matibabu ya kulazwa alipata shambulio la pumu asubuhi kwa shida ya kuvuta pumzi, kikohozi kikavu cha mara kwa mara, kupumua kwa kelele, kupiga kelele kunaweza kusikika kwa mbali.

Kazi

1. Kuamua hali ya dharura ambayo mgonjwa amejenga.
2. Tengeneza algorithm ya utunzaji wa dharura.

JukumuN30
Mtoto mwenye umri wa miaka 2 alitolewa kwa idara ya dharura na damu ya pua, ambayo ni nyumbani; imekuwa ikiendelea kwa takriban saa 1 sasa. Mama huyo aliripoti kwamba hali kama hiyo ilizingatiwa miezi 6 iliyopita. Kisha mvulana huyo alitibiwa hospitalini na utambuzi wa hemophilia A.

Kazi

1. Kuamua hali ya dharura ambayo mgonjwa amejenga.
2. Tengeneza algorithm ya utunzaji wa dharura.

JukumuN31
Mama wa mtoto wa miezi 9 alimwambia muuguzi wa ulinzi kwamba tangu jana alikuwa na pua ya kukimbia, ongezeko la joto la mwili hadi 37.2 ° C, sauti ya sauti, kikohozi kikubwa cha "barking" kilitokea, mtoto alianza kunyoosha. , kupumua ilikuwa ngumu, rales kavu zilisikika kwenye mapafu.

Kazi

1. Kuamua hali ya dharura ambayo mgonjwa amejenga.
2. Tengeneza algorithm ya utunzaji wa dharura.

JukumuN32
Mtoto wa miaka 10 aligonga kifua chake wakati akicheza. Analalamika kwa maumivu ya kifua, kukohoa kwa sputum ya damu

Kazi

1. Kuamua hali ya dharura ambayo mgonjwa amejenga.
2. Tengeneza algorithm ya utunzaji wa dharura.

JukumuN33
Ambulensi iliitwa nyumbani kwa mtoto wa miaka 3 ambaye alikuwa mgonjwa kwa siku ya tatu, na hakutafuta msaada wa matibabu. Usiku, joto liliongezeka hadi digrii 38.5 ° C, mtoto aliamka, akawa na wasiwasi, kikohozi cha barking kilionekana. Unapotazamwa kwenye pharynx, hyperemia ya pharynx inajulikana, kupumua ni vigumu.

Kazi

1. Kuamua hali ya dharura ambayo mgonjwa amejenga.
2. Tengeneza algorithm ya utunzaji wa dharura.

JukumuN34
Changamoto kwa mtoto wa miaka 10. Nilipata shambulio la pili la baridi yabisi mwaka 1 uliopita. Mara kwa mara hulalamika kwa maumivu katika eneo la moyo, upungufu wa pumzi wakati wa kupanda ngazi, uchovu. Hivi karibuni, hali imeshuka kwa kasi, edema imeonekana kwenye miguu.

Kazi

1. Kuamua hali ya dharura ambayo mgonjwa amejenga.
2. Tengeneza algorithm ya utunzaji wa dharura.
3. Matibabu.
4. Kuzuia.

Sehemu "MAAMBUKIZI YA WATOTO"
KAZI 1.
Wewe ni mhudumu wa afya, kwa simu kutoka kwa mtoto wa miaka 3 anayetembelea mmea wa watoto. Alipata wagonjwa watatu
siku zilizopita, ana wasiwasi juu ya kikohozi kikali, pua ya kukimbia, lacrimation, joto la mwili 38 ° C - 38.5 ° C.
Epid. anamnesis: Mtoto alianza kupewa chanjo kutoka umri wa miaka 2, chanjo ilifanyika
DPT na dhidi ya polio. Kuwasiliana na wagonjwa wa kuambukiza ni kukataliwa.
Wakati wa uchunguzi: hali ya ukali wa wastani, photophobia, conjunctivitis, hyperemia kwenye pharynx,
mucosa ya buccal - upele nyeupe-dotted ndogo, kwenye palate laini - enanthema. Pumzi
ngumu, sauti za moyo zinahuishwa.

1. Hii inapaswa kutibiwa wapi? mgonjwa?

KAZI 2.
Wewe ni mhudumu wa afya kwenye simu kutoka kwa mtoto wa miaka 4 anayetembelea mmea wa watoto. Aliugua asubuhi ya leo, joto la mwili wake lilipanda hadi 37.8 ° C, alipata kikohozi kidogo na upele nyekundu wa spotty-papular kwenye mwili wake wote kwenye asili ya ngozi iliyopauka, upele hufunika matako na nyuso za nje za miisho zaidi. . Katika pharynx - hyperemia wastani, oksipitali na nyuma ya kizazi lymph nodes ni palpable, wao ni kiasi chungu. Kutoka upande wa viungo vya ndani bila mabadiliko.

1. Utambuzi wako ni nini, utambuzi tofauti?
2. Eleza mpango wa hatua za kupambana na janga katika taasisi ya shule ya mapema.

KAZI 3.
Wewe ni paramedic, kwa simu kutoka kwa mtoto wa umri wa miaka 6 kutembelea mmea wa watoto. Alipata mgonjwa usiku
joto liliongezeka hadi 39 ° C, kulikuwa na maumivu ya kichwa, koo wakati wa kumeza, asubuhi
upele mwekundu ulipatikana mwili mzima.
Katika uchunguzi: hali ya ukali wa wastani, joto 38.8 ° C, kwenye ngozi ya mwili mzima kwa
asili ya hyperemic, upele nyekundu wa punctate na unene katika mikunjo ya ngozi na kuendelea
mashavu, pembetatu ya nasolabial rangi. Katika pharynx dhidi ya historia ya hyperemia mkali upande wa kushoto
plaque purulent katika lacunae katika tonsil. Lugha inafunikwa na mipako ya kijivu, pigo ni mara kwa mara.

1. Utambuzi wako ni nini, utambuzi tofauti?
2. Mgonjwa kama huyo anapaswa kutibiwa wapi?

KAZI 4.
Wewe ni daktari wa dharura wa FAP, unapopigiwa simu kwa mtoto wa miaka 6. Siku 2 ya ugonjwa
wasiwasi juu ya maumivu wakati wa kutafuna, kugeuza kichwa, kufungua kinywa, homa.
Inapochunguzwa: joto 38 ° C, uvimbe karibu na auricles pande zote mbili;
maumivu kwenye palpation. Mtoto hutembelea mmea wa watoto, ambapo tayari kumekuwa na matukio
ugonjwa kama huo.

1. Utambuzi wako ni nini, thibitisha?
2. Mbinu zako kuhusiana na mgonjwa, matibabu yake?
3. Eleza mpango wa hatua za kupambana na janga katika mmea wa watoto.

KAZI 5.
Wewe ni mhudumu wa afya, unapiga simu kwa mtoto wa miaka 5. Aliugua sana, kwa siku ya 2 joto lilikuwa 38.0-
38.7 ° C, kupungua kwa hamu ya kula, uchovu, weupe Katika uchunguzi: hali ya wastani, rangi, katika koromeo - hyperemia ya wastani ya tonsils, matao, tonsils zilizovimba, kwenye tonsil ya kushoto na kwenye upinde wa mbele kuna alama za kijivu zenye uwazi. kingo. Nodi za limfu za submandibular zilizopanuliwa na zenye uchungu kiasi upande wa kushoto. Mtoto anahudhuria shule ya chekechea.

1. Utambuzi wako, thibitisha jibu lako.
2. Eleza mpango wa hatua za kupambana na janga katika DCU.

KAZI 6.
Wewe ni mhudumu wa dharura wa FAP unapopiga simu kwa mtoto wa miezi 4. Asubuhi ya leo, ghafla, yeye
hali ya joto iliongezeka hadi 39 ° C, ikawa haina utulivu, inakataa kifua, kwenye ngozi
upele ulionekana.
Wakati wa uchunguzi: hali ni kali, ya uchovu, haipendi wengine, joto 40.0 ° C,
ngozi ya rangi, upele wa hemorrhagic, umbo la nyota, ukubwa wa 3-5
mm, iko kwenye matako, mapaja, miguu, kope. Tachycardia, tani za muffled
mioyo. Kwa kugusa yoyote, mtoto ana wasiwasi, analia.
Epid. anamnesis: wiki moja iliyopita, mama alikuwa na pua ya kukimbia, itching kwenye koo lake.

1. Utambuzi wako, thibitisha.
2. Mbinu zako kuhusiana na mgonjwa, huduma ya dharura katika hatua ya kabla ya hospitali ya matibabu.
3. Ni nyaraka gani za matibabu zinazohitaji kukamilika?

KAZI 7.
Wewe ni mhudumu wa afya, unapigiwa simu kwa mtoto wa miezi 8. Siku ya 2 ya mgonjwa. Joto liliongezeka kwa ghafla hadi 38.9 ° C, alitapika mara mbili, mara kwa mara ana wasiwasi kwa kasi, hutetemeka katika usingizi wake, kilio ni monotonous.
Katika uchunguzi: hali mbaya, uchovu mkali, joto la 39.8 ° C, haifanyiki kwa mazingira, fontaneli kubwa hupuka na ni ya wakati, kichwa kinatupwa nyuma, wakati wa uchunguzi ulitoa kushawishi kwa muda mfupi.

1. Utambuzi wako, thibitisha.
2. Mbinu zako kuhusiana na mgonjwa, huduma ya dharura.
3. Eleza mpango wa hatua za kupambana na janga katika kuzuka.

KAZI 8.
Wewe ni mhudumu wa afya, unapiga simu kwa mtoto wa miezi 3. Wakati wa uchunguzi, shambulio la kikohozi lilizingatiwa ndani yake: shambulio hilo lilianza na jolts za kukohoa kufuatia moja baada ya nyingine, kisha pumzi ya kina, yenye kazi ilikuja na tena mtoto akakohoa, akageuka nyekundu, na kisha akageuka bluu. Shambulio hilo lilidumu kwa muda mrefu, lilimalizika kwa kutapika.

1. Utambuzi wako, thibitisha.
2. Wapi kutibu mgonjwa huyu, kipindi cha kutengwa?
3. Eleza mpango wa hatua za kupambana na janga katika mwelekeo wa maambukizi.

KAZI 9.
Wewe ni paramedic wa mmea wa watoto. Katika kikundi kidogo, mtoto mwenye umri wa miaka 3 alikuwa na homa hadi 37.8 ° C, pua ya kukimbia kidogo; upele ulionekana kwenye ngozi ya uso, kifua, nyuma, miisho kwa namna ya malengelenge madogo na yaliyomo uwazi, malengelenge kadhaa iko kwenye kichwa. Katika pharynx - hyperemia wastani.

1. Utambuzi wako, thibitisha.
2. Wapi kutibu mgonjwa? kipindi cha kutengwa.
3. Eleza mpango wa hatua za kupambana na janga katika shule ya chekechea.

KAZI 10.
Wewe ni paramedic, kwa simu kwa mtoto wa miaka 4 ambaye ni mgonjwa kwa siku ya 4, ana joto la 37.5-37.8 ° C, kichefuchefu, hamu mbaya, uchovu. Leo, mama wa mtoto aliona rangi nyeusi ya mkojo na kinyesi nyepesi kwa mgonjwa. Katika shule ya chekechea kulikuwa na matukio ya ugonjwa sawa.

1. Utambuzi wako, thibitisha.
2. Je, mbinu yako ni ipi kuhusiana na mgonjwa?
3. Eleza mpango wa hatua za kupambana na janga katika shule ya chekechea.

KAZI 11.
Wewe ni mhudumu wa dharura wa FAP, unapopigiwa simu mtoto wa miaka 6. Siku ya 2 ya mgonjwa. Joto limeongezeka hadi 38 ° C, maumivu ya tumbo wakati na kabla ya tendo la haja kubwa. Mwenyekiti ni kioevu na mchanganyiko wa kamasi, mara kwa mara hadi mara 10 kwa siku, wakati wa tendo la haja kubwa, matatizo ya mtoto. Katika uchunguzi: hali ya ukali wa wastani, rangi, tumbo ni laini, chungu katika eneo la kushoto la iliac, koloni ya sigmoid ya spasmodic inapigwa hapo. Mtoto hutembelea mmea wa watoto. 1 Utambuzi wako, thibitisha.

1. Mbinu zako kuhusiana na mgonjwa.
2. Eleza mpango wa hatua za kupambana na janga katika shule ya chekechea.

Katika uchunguzi: hali ya mtoto ni ya kuridhisha. Pallor kali ya ngozi na usiri wa utando wa mucous, lymph nodes za pembeni hazizidi kuongezeka. Kutoka upande wa moyo: manung'uniko ya systolic yanasikika. Tumbo ni laini, ini hutoka 2 cm kutoka kwa hypochondrium. Kutoka kwa anamnesis iligundua kuwa mtoto alizaliwa kwa muda kamili, juu ya kulisha mchanganyiko kutoka mwezi 1, mara nyingi alikuwa na ARVI.

Kazi

2. Taja dalili za ziada ili kufafanua uchunguzi, tuambie kuhusu njia ya kugundua kwao.

4. Mpango wa uchunguzi wa uchunguzi.

5. Mbinu ya puree ya mboga .

Majibu ya sampuli

5. Onyesha mbinu ya utawala wa intravenous ya 10% ya ufumbuzi wa kloridi ya kalsiamu. .

Majibu ya sampuli

Hitimisho lilitolewa kwa misingi ya malalamiko na uchunguzi wa lengo: kutapika "misingi ya kahawa", kizunguzungu, udhaifu, rangi ya ngozi, tachycardia, kupungua kwa shinikizo la damu, maumivu katika eneo la epigastric.

2. Msaada wa kwanza - kuweka mgonjwa chini, baridi kwenye eneo la tumbo, kumeza vipande vya barafu, hospitali ya haraka katika hospitali, kushauriana na upasuaji.

3. Mpango wa uchunguzi wa uchunguzi katika hospitali:

a) uchambuzi wa jumla wa damu, mkojo;

b) FEGDS - kuamua asili na ujanibishaji wa kasoro ya ulcerative ya mucosa ya tumbo.

Matibabu: chakula - meza Nambari 1a, Nambari 1b, Nambari 1. Kati ya dawa, dawa zinahitajika kukandamiza maambukizi ya Helicobacter pylori: de-nol, de-nol + oxacillin, de-nol + trichopolum. Wakala wa antisecretory: pepsin, cholinomimetics, atropine, platifillin, kuchagua M1-cholinomimetics - gastrocetin, antacids na adsorbents: almagel. maalox, vikalini. Gastrocytoprotectors: cytotec, smecta, mawakala ambao hurekebisha motility ya tumbo: cerucal, no-shpa, papaverine. Sedatives: elenium, diazepam, valerian. Reparants: mafuta ya bahari ya buckthorn, mafuta ya rosehip.

4. Baada ya kutoka hospitalini, wagonjwa husajiliwa na mtaalamu wa magonjwa ya njia ya utumbo. Kozi ya matibabu ya kuzuia kurudi tena ni pamoja na tiba ya lishe, matibabu ya dawa na physiotherapy. Lishe hiyo ni ya kimfumo na ya kemikali: vyakula vilivyo na nyuzi nyingi, kama vile uyoga, hazijumuishwi kwenye lishe. Ili kuhakikisha uhifadhi wa kemikali, sahani zinazoongeza usiri wa juisi (mchuzi wa nyama, vyakula vya kukaanga) hazijajumuishwa kwenye lishe.

5. Mbinu ya utawala wa intravenous ya ufumbuzi wa kloridi ya kalsiamu kulingana na algorithm ya kudanganywa.

Nambari ya kazi 5. (daktari wa watoto)

Kazi

2. Taja dalili za ziada ili kufafanua uchunguzi na mbinu za utafiti za ugonjwa huu.

3. Panga uchunguzi wa uchunguzi katika hospitali.

4. Tuambie kuhusu kanuni za kutibu ugonjwa huo.

5. Onyesha mbinu ya uchambuzi wa mkojo wa Zimnitsky .

Majibu ya sampuli

Utambuzi huo unathibitishwa na data ya anamnesis na malalamiko: mtoto ana udhaifu, maumivu ya tumbo, homa jioni, urination mara kwa mara, mkojo wa mawingu.

2. Dalili za ziada za ugonjwa huo ni dalili za ulevi: uchovu, kupoteza hamu ya kula, rangi ya ngozi, maumivu katika eneo lumbar, uwepo wa edema.

3. Uchunguzi wa uchunguzi katika hospitali: uchambuzi wa jumla wa mkojo, uchambuzi wa mkojo kwa flora na unyeti kwa antibiotics, mtihani wa mkojo wa Nechiporenko, mtihani wa Zimnitsky, mbinu za utafiti wa urolojia wa X-ray, ultrasound ya figo.

4. Matibabu ya pyelonephritis ni ngumu. Mtoto ameagizwa regimen na chakula kinachofaa kwa hali yake, dawa za antibacterial na stimulant. Kupumzika kwa kitanda kali katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo.

Antibiotics imewekwa. Fanya phytotherapy. Lysozimu, prodigiosan, methyluracil, pentoxyl, nucleinate ya sodiamu hutumiwa kama mawakala wa kinga.

Kwa kuongezeka kwa shinikizo la damu, dawa za antihypertensive zimewekwa.

Lishe ya matibabu inategemea kanuni za chakula cha maziwa-mboga na kiasi cha wastani cha protini na chumvi. Vyakula vya kukaanga, broths za nyama haziruhusiwi. Wakati maonyesho ya pyelonephritis yanapungua, mtoto huhamishiwa kwenye nambari ya meza 5. Katika uwepo wa matatizo ya kimetaboliki, matumizi ya samaki na nyama ni mdogo kwa mara 2 kwa wiki, hasa katika fomu ya kuchemsha, ya kitoweo kwa kutumia chakula cha viazi-kabichi. Kunywa kwa wingi kunaonyeshwa.

5. Mkusanyiko wa uchambuzi wa mkojo kulingana na Zimnitsky unafanywa kulingana na algorithm ya kufanya manipulations.

Tathmini: mgonjwa ataona uboreshaji wa hali hiyo, kuondokana na kutosha, kuonyesha ujuzi juu ya kuzuia mashambulizi ya kutosha. Malengo yatafikiwa.

Tatizo #59

Kumwita daktari wa dharura kwa mtoto wa miaka 4. Malalamiko ya kutapika mara kwa mara na kinyesi kilicholegea kwa siku 2. Kulingana na mama huyo, kutapika kulianza baada ya mtoto kunywa maziwa. Kutapika hutokea hadi mara 3 kwa siku. Baada ya kila tendo la haja kubwa - kuongezeka kwa udhaifu. Kwa lengo: akili ni wazi, mtoto ni adynamic, ngozi ni rangi na kavu, vipengele vya uso ni mkali. Joto la mwili la subfebrile = 37.1º C, C, PS = midundo 52 kwa dakika. kujaza dhaifu, A / D 78/40.

Uchunguzi wa kimatibabu: KINE (maambukizi ya matumbo ya fomu isiyo wazi).

Kazi

Majibu ya sampuli

1. Mahitaji yaliyokiukwa: kuwa na afya, kula, kunywa, kutoa nje, kudumisha joto la mwili.

Matatizo ya mgonjwa:

halisi:

kutapika mara kwa mara,

upungufu wa maji mwilini,

Udhaifu,

joto la mwili subfebrile;

uwezo:

Hatari ya kuendeleza kuzorota kwa hali inayohusishwa na maendeleo ya matatizo, kushindwa kwa moyo, kutokomeza maji mwilini.

2. Matatizo ya kipaumbele: kuhara, upungufu wa maji mwilini.

Malengo ya muda mfupi: kuzuia mtoto kutoka kwa hamu ya kutapika na upungufu wa maji mwilini zaidi wa mwili, kuacha kuhara. Kinga watu wanaowasiliana nao kutokana na maambukizi.

Malengo ya muda mrefu: Mtoto atakuwa na afya wakati wa kutokwa.

Tathmini: mgonjwa ataona uboreshaji katika hali hiyo, kutokuwepo kwa kuhara, kutapika. Malengo yatafikiwa.

Tatizo #60

Wakati wa ziara iliyofuata ya kliniki na mtoto wa umri wa miaka 1, mwenye uzito wa gramu 10700, muuguzi aliona rangi ya ngozi na utando wa mucous. Mama aliripoti kwamba mtoto hupata uchovu haraka, hasira, haifanyi kazi, alibainisha kupoteza hamu ya kula. Wakati wa kuuliza mama, iliwezekana kuanzisha kwamba chakula cha mtoto ni monotonous: chakula cha maziwa, bidhaa za maziwa. Mama hupendelea kutotoa matunda na mboga mboga kwa kuogopa kutokula chakula. Mtoto chini ya 1 g alikuwa na ARVI mara 3. Historia ya damu: Hb-100 g/l, Er-3.0x10 12, c.p. - 0.8

Utambuzi wa matibabu: anemia ya upungufu wa chuma.

Kazi

1. Tambua mahitaji, ambayo kuridhika kwake kunakiukwa; kuunda na kuhalalisha matatizo ya mgonjwa.

2. Weka malengo na upange afua za uuguzi kwa motisha.

Majibu ya sampuli

1. Ukiukaji wa haja: - kula, kuwa na afya, kupumzika, kucheza.

Matatizo ya mgonjwa:

halisi:

Makosa ya anorexia katika lishe,

Uchovu wa haraka,

Kuwashwa,

Udhaifu,

Paleness ya ngozi na utando wa mucous.

uwezo:

Hatari ya kupata anemia ya wastani hadi kali

Tatizo kuu ni anorexia.

1) muda mfupi - hamu ya mtoto itaboresha mwishoni mwa wiki ya kwanza

2) muda mrefu - wazazi wa mtoto wataona uboreshaji wa hali wakati wa kutokwa, hawatalalamika juu ya ukosefu wa hamu ya mtoto, kuongezeka kwa kuwashwa kwa mtoto.

Tathmini: mgonjwa atahisi kuridhisha, kuwa hai, mwenye urafiki. Wazazi wataonyesha ujuzi kuhusu lishe bora ya mtoto. Malengo yatafikiwa.

Tatizo #61

Mvulana mwenye umri wa miezi 9, daktari wa wilaya alitembelea nyumbani, kwa simu. Wazazi wanalalamika juu ya ongezeko la T hadi 39.2º C, mitetemeko ya degedege. Mgonjwa kwa siku 2, pua ya kukimbia na kikohozi kavu. Mtoto kutoka mimba ya kwanza, ambayo iliendelea na preeclampsia katika nusu ya pili. Kuzaliwa kwa mtoto ni haraka, kisaikolojia. Uzito wa kuzaliwa - 2900 g, urefu - cm 49. Kunyonyesha hadi mwezi 1. Katika miezi 2, rickets iligunduliwa, maambukizo ya kupumua kwa papo hapo akiwa na umri wa miezi 5. Wazazi wana afya, hakuna hatari za kazi, elimu ya juu. Hali ya maisha ni ya kuridhisha.

Kusudi: hali ya ukali wa wastani. Ufahamu ni wazi. Ngozi ni safi, rangi. Mipaka ni baridi. Mbinu ya mucous ya koo ni hyperemic. Kupumua kwa pua ni vigumu, kutokwa kwa serous kutoka kwa vifungu vya pua. Micropolyadenia. Toni ya misuli imepunguzwa sana. Fontaneli kubwa 2.0x1.5 cm, kingo mnene, hakuna craniotabes. 2 meno. Kifua kinasisitizwa kutoka kwa pande, kilichowekwa kwenye aperture ya chini, "rozari". "Vikuku" vinapigwa. Percussion na auscultation kutoka kwa mapafu bila patholojia. Mipaka ya moyo haijapanuliwa. Tani ni kubwa, wazi, rhythmic. Tumbo ni laini na lisilo na uchungu. Ini na wengu hazijapanuliwa. Kinyesi na urination hazisumbuki. Dalili za meningeal hazikugunduliwa.

Mbele ya daktari, shambulio la degedege lilitokea. Mtoto alibaini kutetemeka kwa miguu na mikono, kuinama kwa torso. Muda wa shambulio hilo - sekunde 7, walisimama peke yao. Joto la mwili wakati huo lilikuwa 39.5º C. Baada ya shambulio hilo, fahamu zilirejeshwa.

Utambuzi wa matibabu: rickets. SARS.

Kazi

1. Tambua mahitaji, ambayo kuridhika kwake kunakiukwa; kuunda na kuhalalisha matatizo ya mgonjwa.

2. Weka malengo na upange afua za uuguzi kwa motisha.

Majibu ya sampuli

1. Mahitaji yaliyokiukwa: kuwa na afya, kupumua, kula, kunywa, kuwa safi, kucheza, kupumzika, kudumisha joto la mwili.

Matatizo ya mgonjwa:

halisi:

Pua ya maji,

Kikohozi kavu,

Homa;

degedege,

udhaifu;

uwezo:

Tishio la maendeleo ya matokeo mabaya kutokana na hyperthermia.

2. Tatizo la kipaumbele la mgonjwa ni homa, degedege.

Muda mfupi - mgonjwa ataona kupungua kwa joto la mwili, hakuna kukamata, hakuna pua na kikohozi baada ya siku 2;

Muda mrefu - mgonjwa ataona kutokuwepo kwa dalili zote za ugonjwa huo wakati wa kutokwa.

Tathmini: mgonjwa ataona uboreshaji mkubwa katika hali yake, joto litapungua, mshtuko utaacha. Wazazi wataonyesha ujuzi kuhusu kuzuia hyperthermia. Lengo litafikiwa.

Tatizo #62

Tolya Ch., umri wa miezi 5. Mama alikwenda kwa daktari akilalamika kwa wasiwasi wa mtoto, usingizi mbaya, ngozi ya ngozi. Malalamiko haya yalionekana siku 4 zilizopita. Mtoto kutoka mimba 1, ambayo iliendelea na toxicosis ya nusu ya kwanza. Utoaji wa haraka, uzito wakati wa kuzaliwa 3450 g, urefu wa cm 52. Alipiga kelele mara moja. Katika hospitali ya uzazi, erythema yenye sumu ilibainishwa. Imetolewa siku ya 6 katika hali ya kuridhisha. Kipindi cha marehemu cha neonatal kiliendelea bila mabadiliko. Alinyonyeshwa hadi miezi 3. Kuanzia umri huu, alihamishiwa kulisha mchanganyiko kutokana na hypogalactia ya uzazi. Kuanzia umri wa miezi 4, alihamishiwa kulisha bandia, anapokea mchanganyiko wa "Mtoto". Siku tano zilizopita, 5% ya uji wa semolina katika maziwa ya ng'ombe ilianzishwa kwenye chakula. Kuanzia umri wa miezi 2 anapokea juisi ya apple iliyoandaliwa upya, kwa sasa kwa kiasi cha 50 ml. Alikuwa na ARVI akiwa na umri wa miezi 3, na kwa hiyo hakuwa na chanjo. Wazazi wanajiona kuwa na afya. Mama anafanya kazi katika maabara ya kemikali ya mmea wa Tasma. Babu yangu mzaa mama anaugua pumu ya bronchial. Bibi yangu mzaa baba ana gastritis inayomomonyoka. Baba anavuta sigara.

Kwa lengo: hali ya mtoto ni wastani, msisimko, kupiga ngozi wakati wa uchunguzi. Kuna ukoko wa greasy kwenye ngozi ya kichwa na nyusi. Ngozi ya mashavu ni kavu, nyembamba, yenye hyperemic mkali. Juu ya ngozi ya shina na mwisho kuna idadi ndogo ya papules laini, yenye shiny, athari za kupiga. Katika maeneo ya inguinal, ngozi imeharibiwa, hyperemia ya wastani. Micropolyadenia. Katika mapafu percutere mapafu sauti, puerile kupumua. Mipaka ya moyo haijapanuliwa, tani ni wazi, tumbo ni maumivu. Wengu haukuzwi. Mwenyekiti ni imara hadi mara 4-5 kwa siku, nusu ya kioevu, bila uchafu wa pathological.

Kipimo cha damu: Er-4.0x10 12/l, Hv-120 g/l, ziwa-10.2x10 9/l, p-4%, s-26%, e-9%, l-56:, m- 5% , ESR-16 mm/h. Uchambuzi wa mkojo - sp uzito - 1012, leuk-3-4 katika uwanja wa mtazamo, epithelium ya squamous - 1-3 katika uwanja wa mtazamo.

Utambuzi wa matibabu: diathesis ya exudative.

Kazi

1. Tambua mahitaji, ambayo kuridhika kwake kunakiukwa; kuunda na kuhalalisha matatizo ya mgonjwa.

2. Weka malengo na upange afua za uuguzi kwa motisha.

Majibu ya sampuli

1. Mahitaji yaliyokiukwa: kuwa na afya njema, kuwa msafi, kulala, kupumzika. Tatizo la mgonjwa: kucheza, kuwasiliana, kuonyesha.

halisi:

Kuwasha kwa ngozi;

Usumbufu wa usingizi;

Kinyesi kisicho na utulivu;

Usingizi mbaya;

Ngozi ya shavu ni kavu, nyembamba, yenye hyperemic mkali, upele wa papular kwenye mwili na mwisho, eosinophilia ya damu, micropolyadenia.

uwezo:

Tishio la kuendeleza magonjwa sugu (eczema, pumu ya bronchial)

2. Matatizo ya kipaumbele ya mgonjwa ni ngozi ya ngozi, usumbufu wa usingizi.

Muda mfupi: mtoto ataona kupungua kwa kuwasha, kuboresha usingizi mwishoni mwa wiki ya kwanza;

Muda mrefu: mtoto ataona kutokuwepo kwa kuwasha, upele, usingizi utakuwa shwari wakati wa kutokwa.

Tathmini: mtoto ataona uboreshaji wa hali hiyo, kuwasha kutapita, hakutakuwa na upele, wazazi wataonyesha ujuzi juu ya kuzuia mzio kwa mtoto. Malengo yatafikiwa.

Tatizo #63

Mvulana mwenye umri wa miaka 13 alilazwa hospitalini na malalamiko ya maumivu katika eneo la epigastric. Kabla ya kulazwa hospitalini kulikuwa na kutapika "misingi ya kahawa", baada ya hapo maumivu yalipungua, lakini kulikuwa na udhaifu, palpitations, kizunguzungu, tinnitus.

Wakati wa uchunguzi: rangi ya ngozi, A/D imepunguzwa, PS 110 kwa dakika, mvutano wa misuli ya palpation katika eneo la epigastric.

Utambuzi wa matibabu: kidonda cha peptic cha tumbo.

Kutokwa na damu ya tumbo.

Kazi

1. Tambua mahitaji, ambayo kuridhika kwake kunakiukwa; kuunda na kuhalalisha matatizo ya mgonjwa.

2. Weka malengo na upange afua za uuguzi kwa motisha.

Majibu ya sampuli

1. Mahitaji yaliyokiukwa: kuwa na afya njema, kula, kutoa uchafu, kusonga, kuwa msafi, kuwasiliana, kusoma.

Matatizo ya mgonjwa:

halisi:

Kutapika misingi ya kahawa

Imepungua A / D,

Kupungua kwa kiasi cha mzunguko wa damu

Maumivu katika mkoa wa epigastric

Udhaifu,

mapigo ya moyo,

Kizunguzungu,

Kelele masikioni,

Paleness ya ngozi;

uwezo:

Hatari ya kuendeleza kupungua kwa papo hapo kwa kiasi cha damu inayozunguka, mshtuko wa hemorrhagic.

2. Tatizo la kipaumbele cha mgonjwa: kutapika misingi ya kahawa.

Muda mfupi: mgonjwa ataona kupungua kwa udhaifu mwishoni mwa siku, hakutakuwa na kutapika siku ya 2;

Muda mrefu: mgonjwa ataona kutoweka kwa udhaifu na palpitations baada ya siku 7, maumivu katika eneo la epigastric itapita kwa siku 9-10.

Tathmini: mgonjwa ataona uboreshaji mkubwa katika hali yake, hakutakuwa na kutapika kwa misingi ya kahawa. Mgonjwa ataonyesha ujuzi juu ya kuzuia ugonjwa wa kidonda cha kidonda, matatizo. Lengo litafikiwa.

Tatizo #64

Serezha, mwenye umri wa miaka 3, aliugua sana, joto liliongezeka hadi 38.8º C. Kulikuwa na kutapika moja, maumivu ya kichwa, maumivu wakati wa kumeza. Mwisho wa siku, upele ulionekana. Wakati wa uchunguzi: hali ya ukali wa wastani, joto 39.3º C. Kwenye ngozi, kuna upele mwingi wa hatua ndogo dhidi ya historia ya hyperemic. Dermographism nyeupe, ulimi uliofunikwa na mipako nyeupe. Zev ni hyperemic mkali, tonsils ni hypertrophied, edematous. Kutoka upande wa tachycardia ya moyo. Tani ni kubwa, tumbo haina maumivu. Kinyesi na diuresis ni kawaida.

Utambuzi wa matibabu: homa nyekundu.

Kazi

1. Tambua mahitaji, ambayo kuridhika kwake kunakiukwa; kuunda na kuhalalisha matatizo ya mgonjwa.

2. Weka malengo na upange afua za uuguzi kwa motisha.

Majibu ya sampuli

1. Mahitaji yaliyokiukwa: kula, kunywa, kuwa na afya, kuwa safi, kudumisha joto la mwili, kulala, kupumzika, kucheza.

Tatizo la mgonjwa:

halisi:

Maumivu ya kichwa,

Homa,

Maumivu ya koo;

uwezo:

Hatari ya kukuza lymphadenitis, otitis media,

Hatari ya kuendeleza nephritis, ugonjwa wa moyo wa rheumatic.

2. Matatizo ya kipaumbele: homa, maumivu ya kichwa, koo.

Muda mfupi - mtoto ataona kupungua kwa itching, koo, kuboresha usingizi, kwa siku ya 3 ya ugonjwa huo;

Muda mrefu - mgonjwa ataona kutoweka kwa dalili zote za ugonjwa huo.

Siku ya 10 - kuwasha, maumivu ya koo yatatoweka, usingizi utakuwa wa kawaida.

Tathmini: kutoweka kwa dalili zote za ugonjwa huo. Wazazi wataonyesha ujuzi kuhusu kuzuia magonjwa ya kuambukiza.

Malengo yatafikiwa.

Majibu ya sampuli

1. Mahitaji yaliyokiukwa: kupumua, kulala, kupumzika, kucheza, kuwa na afya, kuwasiliana.

Matatizo ya mgonjwa

halisi:

kibali kisichofaa cha njia ya hewa;

Usumbufu wa usingizi;

Wasiwasi juu ya matokeo ya ugonjwa huo;

uwezo:

Hatari kubwa ya kukosa hewa;

Uharibifu wa hali ya mgonjwa inayohusishwa na maendeleo ya matatizo

2. Tatizo la kipaumbele la mgonjwa ni kibali kisichofaa cha njia ya hewa.

Lengo la muda mfupi: Mgonjwa ataripoti uboreshaji wa utoaji wa sputum mwishoni mwa wiki.

Lengo la muda mrefu: Mgonjwa hatakuwa na malalamiko ya ugumu wa kupumua wakati wa kutokwa.

Tathmini: mgonjwa ataona uboreshaji wa hali hiyo, kuondokana na kutosha, kuonyesha ujuzi juu ya kuzuia mashambulizi ya kutosha. Malengo yatafikiwa.

Tatizo #59

Kumwita daktari wa dharura kwa mtoto wa miaka 4. Malalamiko ya kutapika mara kwa mara na kinyesi kilicholegea kwa siku 2. Kulingana na mama huyo, kutapika kulianza baada ya mtoto kunywa maziwa. Kutapika hutokea hadi mara 3 kwa siku. Baada ya kila tendo la haja kubwa - kuongezeka kwa udhaifu. Kwa lengo: akili ni wazi, mtoto ni adynamic, ngozi ni rangi na kavu, vipengele vya uso ni mkali. Joto la mwili la subfebrile = 37.1º C, C, PS = midundo 52 kwa dakika. kujaza dhaifu, A / D 78/40.

Uchunguzi wa kimatibabu: KINE (maambukizi ya matumbo ya fomu isiyo wazi).

Kazi

1. Mahitaji yaliyokiukwa: kuwa na afya, kula, kunywa, kutoa nje, kudumisha joto la mwili.

Matatizo ya mgonjwa:

halisi:

kutapika mara kwa mara,

upungufu wa maji mwilini,

Udhaifu,

joto la mwili subfebrile;

uwezo:

Hatari ya kuendeleza kuzorota kwa hali inayohusishwa na maendeleo ya matatizo, kushindwa kwa moyo, kutokomeza maji mwilini.

2. Matatizo ya kipaumbele: kuhara, upungufu wa maji mwilini.

Malengo ya muda mfupi: kuzuia mtoto kutoka kwa hamu ya kutapika na upungufu wa maji mwilini zaidi wa mwili, kuacha kuhara. Kinga watu wanaowasiliana nao kutokana na maambukizi.

Malengo ya muda mrefu: Mtoto atakuwa na afya wakati wa kutokwa.

Tathmini: mgonjwa ataona uboreshaji katika hali hiyo, kutokuwepo kwa kuhara, kutapika. Malengo yatafikiwa.

Tatizo #60

Wakati wa ziara iliyofuata ya kliniki na mtoto wa umri wa miaka 1, mwenye uzito wa gramu 10700, muuguzi aliona rangi ya ngozi na utando wa mucous. Mama aliripoti kwamba mtoto hupata uchovu haraka, hasira, haifanyi kazi, alibainisha kupoteza hamu ya kula. Wakati wa kuuliza mama, iliwezekana kuanzisha kwamba chakula cha mtoto ni monotonous: chakula cha maziwa, bidhaa za maziwa. Mama hupendelea kutotoa matunda na mboga mboga kwa kuogopa kutokula chakula. Mtoto chini ya 1 g alikuwa na ARVI mara 3. Historia ya damu: Hb-100 g/l, Er-3.0x10 12, c.p. - 0.8

Utambuzi wa matibabu: anemia ya upungufu wa chuma.

Kazi

1. Tambua mahitaji, ambayo kuridhika kwake kunakiukwa; kuunda na kuhalalisha matatizo ya mgonjwa.

2. Weka malengo na upange afua za uuguzi kwa motisha.

Mkusanyiko

Kazi za kliniki

Maalumu katika "Dawa"

WATOTO WENYE MAAMBUKIZO KWA WATOTO

Kazi za hali ya shida

Nambari ya kazi 1.

Mvulana ana umri wa miezi 8. Malalamiko juu ya uchovu wa mtoto, kupoteza hamu ya kula, kinyesi kisicho na utulivu. Mtoto kutoka kwa mimba ya 5, ambayo iliendelea vyema, kuzaliwa kwa haraka 2 (uzito - 3700 g, urefu - 50 cm). Kipindi cha neonatal bila vipengele. Kunyonyesha hadi miezi 2, kutoka miezi 3. uji wa semolina uliletwa bila ushauri wa daktari; mchanganyiko ambao haujabadilishwa ulitumiwa. Mtoto hakuchukua vitamini D, mara chache alipokea juisi. Matembezi hayakuwa ya kila siku. Kuongezeka kwa uzito hakukuwa sawa. Imehamishwa mara 2 ARI. Hali ya nyenzo na maisha ni ya kuridhisha.

Kwa lengo: hali ya jumla ni ya kuridhisha, lakini mtoto ni lethargic, rangi, jasho. Anakaa na msaada juu ya mikono yake, nyuma yake ni pande zote. Toni ya misuli imepunguzwa sana. Kichwa ni mraba kwa umbo, na kifua kikuu cha mbele na oksipitali. Fontaneli kubwa 2.5x3.0 cm, kingo laini. Nyuma ya kichwa ni gorofa, bald. Hakuna meno. Kifua kinasisitizwa kutoka kwa pande, kingo za chini zimewekwa, kuna "rozari" ndogo kwenye mbavu, hutamkwa "vikuku" kwenye mikono. Kuna kyphosis katika mgongo wa lumbar, ambayo hupotea wakati mtoto amewekwa kwenye tumbo. Palpation, percussion na auscultation haikufunua mabadiliko yoyote katika viungo vya kupumua na moyo. Ini hutoka 2 cm kutoka chini ya makali ya upinde wa gharama. Wengu haukuzwi. Mwenyekiti ni imara, urination haisumbuki.

Jaribio la damu: Hb 102 g/l, Er-3.98x10 12/l, L-4x10 9/l, ESR 5 mm/saa. Urinalysis bila vipengele. Data ya kibayolojia: fosforasi ya seramu 0:034 g/l, kalsiamu 0.09 g/l.

Kazi

3. Andika maagizo ya vitamini D

4. Onyesha mbinu ya kupima urefu wa watoto wa rika tofauti.

Majibu ya sampuli

1. Mtoto ana rickets ya shahada ya II, urefu wa hatua. Anemia ya upungufu wa chuma, nyepesi. Hitimisho linatokana na data ya historia: kunyonyesha tu hadi miezi 2, kuanzishwa mapema kwa vyakula vya ziada, ukosefu wa mboga mboga na juisi za matunda katika chakula, haukupokea vitamini D kwa madhumuni ya kuzuia.

Uchunguzi wa lengo: jasho, rangi ya ngozi, kupungua kwa sauti ya misuli, ulemavu mkubwa wa mifupa ya fuvu, kifua, mgongo, miguu.

Masomo ya maabara: katika damu, kupungua kidogo kwa hemoglobin, kupungua kwa fosforasi na kalsiamu katika seramu ya damu.

2. Dalili ya ziada ya aina hii ya ugonjwa ni craniotabes softening ya sehemu ya mtu binafsi ya mfupa occipital, ambayo ni kuamua na palpation. Katika kiwango cha kiambatisho cha diaphragm, retraction hutokea, "mfereji wa Harrison", wakati na utaratibu wa meno huvunjwa.

3. Katika kesi hiyo, mtoto hawana haja ya hospitali ya haraka katika hospitali, na chini ya nyenzo za kuridhisha na hali ya maisha, matibabu yanaweza kufanyika nyumbani.

4. Katika hali ya hospitali, ili kuthibitisha utambuzi, ni muhimu kufanya x-ray ya mifupa ya forearm ya mbali na kuamua kiwango cha enzyme ya phosphatase ya alkali katika seramu ya damu, ambayo ina jukumu muhimu katika mchakato wa mfupa. ukalisishaji. Kwanza kabisa, ni muhimu kuagiza lishe sahihi na kuingizwa kwa kila siku kwa puree ya mboga, maziwa ya ng'ombe, kefir, apple iliyokunwa, yolk, jibini la Cottage, broths ya nyama ya chini ya mafuta, nyama za nyama, na ini katika chakula. Ndani ya siku 30-45, mtoto anapaswa kupokea matibabu maalum kwa rickets na vitamini D kwa namna ya calciferol 1600 IU kwa siku. Kwa kuzingatia uwepo wa upungufu wa damu kwa mtoto, maandalizi ya chuma (syrup ya aloe na chuma), asidi ascorbic, vitamini B 1 inapaswa kuagizwa. Massage, mazoezi ya kila siku ya matibabu, bafu ya pine, na matembezi ya nje ni muhimu.

5. Mbinu ya kupima urefu kwa watoto wa umri tofauti kulingana na algorithm ya kufanya manipulations.

Nambari ya kazi 2.

Mama aliye na msichana mwenye umri wa miaka 2.5 alikwenda kwa daktari wa ndani kuhusu mkojo wa mara kwa mara na uchungu kwa mtoto, maumivu ya tumbo na homa hadi 37.5 ° C. Kuchunguzwa na daktari wa upasuaji, ugonjwa wa upasuaji haukujumuishwa. Dalili hizi zilizingatiwa mara mbili kwa mwaka, na baada ya uchunguzi, uchunguzi wa cystitis ulifanyika. Tiba hiyo ilifanywa kwa msingi wa nje. Historia ya homa ya mara kwa mara (maambukizo ya kupumua kwa papo hapo mara 7 katika mwaka jana). Wazazi ni wazima, lakini bibi yangu upande wa mama yangu ana ugonjwa wa figo.

Kwa lengo: uzito wa kilo 11.5, urefu wa cm 85. Hali ni ya kuridhisha. Asthenic physique. Ngozi na utando wa mucous unaoonekana ni safi. Node za lymph: tonsillar, isiyo na uchungu, hadi 0.8 cm kwa ukubwa, haijauzwa kwa tishu zinazozunguka. Safu ya mafuta ya subcutaneous hutengenezwa kwa kuridhisha. Juu ya mapafu sauti ya percussion ya mapafu, kupumua puerile kunasikika. Mipaka ya moyo inalingana na umri. Tani ni wazi na rhythmic. Tumbo ni laini, chungu juu ya kifua. Ini na wengu hazijapanuliwa. Dalili ya Pasternatsky ni chanya kwa pande zote mbili. Kukojoa kwa uchungu, mara 15 kwa siku.

Katika uchambuzi wa jumla wa mkojo, mmenyuko ni alkali, wiani wa jamaa wa mkojo ni 1012, mawingu, leukocytes 20-25, epithelium ya squamous 3-5 katika uwanja wa mtazamo. Mtihani wa damu: ESR-25 mm kwa saa, L-12x10 9 / l, Hb-108 g/l. Jaribio la Zimnitsky: diuresis ya mchana 300 ml, diuresis ya usiku 500 ml, kushuka kwa mvuto maalum 1005-1012.

Ultrasound ya figo: ukubwa unafanana na umri, nafasi na uhamaji ni wa kawaida, kuna muhuri wa mfumo wa pelvicalyceal pande zote mbili, mara mbili ya figo upande wa kulia.

Kazi

1. Kuunda na kuhalalisha utambuzi wa kudhaniwa.

2. Taja dalili za ziada ili kufafanua uchunguzi, tuambie kuhusu njia ya kugundua kwao.

3. Tuambie kuhusu upeo wa huduma ya kwanza na sheria za usafiri hadi unakoenda.

4. Fanya mpango wa masomo ya uchunguzi katika hospitali, tuambie kuhusu maandalizi ya mgonjwa kwao na kanuni za matibabu.

5. Onyesha mbinu ya kukusanya uchambuzi wa mkojo kutoka kwa watoto wachanga.

Majibu ya sampuli

1. Mgonjwa ana ugonjwa wa mfumo wa mkojo - pyelonephritis ya muda mrefu dhidi ya historia ya patholojia ya kuzaliwa ya figo.

Hitimisho ni msingi wa data ya anamnesis na malalamiko ya kawaida ya ugonjwa huu:

Kukojoa mara kwa mara na chungu;

Maumivu ndani ya tumbo, homa;

Dalili zimezingatiwa kwa mwaka.

Ana historia ya mafua ya mara kwa mara, bibi yake mzaa mama ana ugonjwa wa figo.

Data ya uchunguzi wa lengo: mtoto aliye na physique ya asthenic, kwa wingi nyuma ya kawaida, tumbo ni chungu juu ya palpation juu ya tumbo, dalili nzuri ya Pasternatsky pande zote mbili; kukojoa mara kwa mara hadi mara 15;

Data ya maabara katika vipimo vya mkojo: (jumla, mtihani wa Zimnitsky), mvuto maalum wa chini, leukocyturia; nocturia. Katika damu iliongezeka ESR hadi 25 mm / h, leukocytosis kidogo, kupunguza hemoglobin.

Wakati wa kuchunguza ultrasound, kuna compaction ya mfumo wa pelvicalyceal pande zote mbili, mara mbili ya figo upande wa kulia.

2. Ili kufafanua uchunguzi, ni muhimu kuangalia uwepo wa edema (uvimbe wa kope, miguu), kudhibiti shinikizo la damu.

3. Katika kesi ya ugonjwa wa figo, mtoto lazima awe hospitali katika hospitali.

4. Katika hospitali, ni muhimu kutekeleza: vipimo vya mkojo kulingana na Nechiporenko, Addis-Kakovsky kwa ajili ya utafiti wa mchanga wa mkojo na kuhesabu vipengele vya sare; mtihani wa kazi kulingana na Zimnitsky, unaoonyesha uwezo uliopunguzwa wa figo kuzingatia mkojo. Njia za uchunguzi za X-ray za uchunguzi - urography ya excretory, cystourography ya kubatilisha, kufunua saizi, mtaro na eneo la figo, uharibifu usio sawa wa parenchyma yao, reflux na vizuizi vingine kwa utokaji wa mkojo. Ni muhimu kufanya uchunguzi wa bakteria wa mkojo, unyeti kwa antibiotics; kufuatilia mara kwa mara shinikizo la damu na kiasi cha maji yaliyokunywa na kutolewa.

Mpango wa matibabu katika hospitali:

Kupumzika kwa kitanda katika kipindi chote cha homa;

Chakula katika meza ya kipindi cha papo hapo N 7, kisha meza N 5 (maziwa na mboga) na kizuizi cha spicy na chumvi. Kiasi cha ziada cha kioevu kutokana na watermelon, juisi, vinywaji vya cranberry na lingonberry, maji ya madini ya alkali;

Tiba ya antibacterial kwa siku 10-15: penicillins ya nusu-synthetic, aminoglycosides, cephalosporins, dawa za nitrofuran (furadonin, furazolidone; nevigramon, 5-NOC);

Vitamini C, kikundi B

Wakati msamaha unapatikana baada ya matibabu ya wagonjwa, phytotherapy (mimea ya dawa) imewekwa kulingana na mpango huo.

5. Mbinu ya kukusanya mtihani wa jumla wa mkojo kwa watoto wachanga kulingana na algorithm ya kudanganywa.

Nambari ya kazi 3.

Wakati wa ziara iliyofuata ya upendeleo wa mtoto wa umri wa miaka 1, mhudumu wa afya alielekeza umakini kwenye weupe mkali wa ngozi na utando wa mucous. Mama aliripoti kwamba mtoto hupata uchovu haraka, hasira, haifanyi kazi, alibainisha kupoteza hamu ya kula. Wakati wa kuhoji mama, iliwezekana kuanzisha kwamba chakula cha mtoto kilikuwa cha monotonous, uji wa maziwa mara mbili kwa siku. Inapendelea kutotoa matunda na mboga mboga, akiogopa kutokula. Juu ya lishe kama hiyo, mtoto hupata uzito, ambayo ilimpendeza mama. Wanaishi katika hosteli na mara chache huenda nje.

Katika uchunguzi: hali ya mtoto ni ya kuridhisha. Pallor kali ya ngozi na usiri wa utando wa mucous, lymph nodes za pembeni hazizidi kuongezeka. Kutoka upande wa moyo: manung'uniko ya systolic yanasikika. Tumbo ni laini, ini hutoka 2 cm kutoka kwa hypochondrium. Kutoka kwa anamnesis iligundua kuwa mtoto alizaliwa kwa muda kamili, juu ya kulisha mchanganyiko kutoka mwezi 1, mara nyingi alikuwa na ARVI.

Kazi

1. Kuunda na kuhalalisha utambuzi wa kudhaniwa.

2. Taja dalili za ziada ili kufafanua uchunguzi, tuambie kuhusu njia ya kugundua kwao.

4. Jinsi ya kuandaa puree ya mboga.

Majibu ya sampuli

1. Mtoto anaweza kuwa na upungufu wa anemia ya chuma. Dalili kuu za ugonjwa huo ni: ngozi ya rangi, uchovu, hasira, kupoteza hamu ya kula, uchovu. Kunung'unika kwa systolic kunasikika ndani ya moyo wa mtoto, ini huongezeka. Sababu: lishe ya maziwa ya upande mmoja, magonjwa ya mara kwa mara, huduma mbaya na hali mbaya ya maisha.

2. Ili kufafanua uchunguzi, ni muhimu kufanya mtihani wa jumla wa damu, ambapo unaweza kuchunguza kupungua kwa kiasi cha Er chini ya 3.5x10 12l, hemoglobin chini ya 100 g / l, index ya rangi chini ya 0.8. Er smears ni rangi ya rangi, kupungua kwa ukubwa, leukocytosis wastani, reticulocytosis ni alibainisha.

Kwa wagonjwa, dalili za ziada za ugonjwa huo zinawezekana: kukamata kwenye pembe za mdomo, rangi ya nta ya masikio, ngozi kavu, nywele zisizo na brittle, hypotension ya misuli.

3. Matibabu ya mtoto inapaswa kuwa ya kina, na anemia ya wastani na kali, watoto wamelazwa hospitalini, kwa kiwango kidogo wanatendewa nyumbani. Inahitajika kuandaa lishe sahihi. Kutoa vyakula vyenye chuma na vipengele vingine vya kufuatilia: bidhaa za nyama, ini, jibini la jumba, yai ya yai, matunda, mboga. Zaidi haja ya kuwa nje.

Mtoto wa mwaka wa kwanza ameagizwa syrup ya aloe na chuma, ferrocally 0.3 gx3 mara kwa siku baada ya chakula, feramid, ferospan, vitamini C, vitamini vya kikundi B. Ni muhimu kuanzisha utaratibu sahihi wa kila siku kwa mtoto. Mtoto anapaswa kutembea katika hewa safi, anahitaji massage na gymnastics, kuoga kila siku.

Wakati wa ugumu, watoto hawana uwezekano mdogo wa kupata baridi na upungufu wa damu.

4. Ili kuandaa puree ya mboga, mchanganyiko wa mboga 2-3 huchukuliwa, kuosha, kukatwa na kisha kuchemshwa kwa dakika 20, kisha kilichopozwa na kusugua kupitia ungo, decoction ya mboga na suluhisho la chumvi, siagi huongezwa, kila kitu kinachanganywa. .

Nambari ya kazi 4.

Mvulana mwenye umri wa miaka 13 alilazwa hospitalini na malalamiko ya maumivu katika eneo la epigastric. Kabla ya kulazwa hospitalini, alitapika "misingi ya kahawa", baada ya hapo maumivu yalipungua, lakini udhaifu, mapigo ya moyo, kizunguzungu, na tinnitus ilionekana.

Wakati wa uchunguzi: rangi ya ngozi, A/D imepunguzwa, PS 110 kwa dakika, palpation ya tumbo - mvutano wa misuli katika eneo la epigastric.

Kazi

1. Kuunda na kuhalalisha utambuzi wa kudhaniwa.

2. Tuambie kuhusu upeo wa huduma ya kwanza na sheria za usafiri hadi unakoenda.

3. Fanya mpango wa masomo ya uchunguzi katika hospitali, waambie kuhusu kanuni za matibabu.

4. Tuambie kuhusu uchunguzi zaidi wa kimatibabu.

5. Onyesha mbinu ya kuingiza intravenously ufumbuzi wa 10% ya kloridi ya kalsiamu.

Majibu ya sampuli

1. Utambuzi: kidonda cha tumbo, ngumu na damu. Hitimisho lilitolewa kwa misingi ya malalamiko na uchunguzi wa lengo: kutapika "misingi ya kahawa", kizunguzungu, udhaifu, rangi ya ngozi, tachycardia, kupungua kwa shinikizo la damu, maumivu, mvutano wa misuli katika eneo la epigastric.

2. Msaada wa kwanza - kuweka mgonjwa chini, baridi kwenye eneo la tumbo, kumeza vipande vya barafu, hospitali ya haraka katika hospitali, kushauriana na upasuaji.

3. Mpango wa uchunguzi wa uchunguzi katika hospitali:

a) uchambuzi wa jumla wa damu, mkojo;

b) fibrogastroscopy ya tumbo - kuamua asili ya kasoro ya ulcerative ya mucosa ya tumbo.

Matibabu: chakula - meza Nambari 1a, Nambari 1b, Nambari 1. Ya madawa ya kulevya, madawa ya kulevya ambayo yanakandamiza maambukizi ya Helicobacter pylori yanahitajika: denol, de-nol + oxacillin, de-nol + trichopolum. Wakala wa antisecretory: pepsin, cholinomimetics, atropine, platyfillin, kuchagua M1-cholinomimetics-gastrocetin, antacids na adsorbents, Almagel. maloks, vikalin. Gastrocytoprotectors: cytotec, smecta, mawakala ambao hurekebisha motility ya tumbo: cerucal, No-shpa, papaverine. Sedatives: elenium, diazepam, valerian. Reparants: mafuta ya bahari ya buckthorn, mafuta ya rosehip.

4. Baada ya kutolewa kutoka hospitali, wagonjwa wamesajiliwa na gastroenterologist na upasuaji. Kozi ya matibabu ya kuzuia kurudi tena ni pamoja na tiba ya lishe, matibabu ya dawa na physiotherapy. Lishe hiyo ni ya kimfumo na ya kemikali: vyakula vilivyo na nyuzi nyingi, kama vile uyoga, hazijumuishwi kwenye lishe. Ili kuhakikisha uhifadhi wa kemikali, sahani zinazoongeza usiri wa juisi (mchuzi wa nyama, vyakula vya kukaanga) hazijajumuishwa kwenye lishe.

5. Mbinu ya utawala wa intravenous ya ufumbuzi wa kloridi ya kalsiamu kulingana na algorithm ya kudanganywa.

Nambari ya kazi 5.

Mama mwenye msichana mwenye umri wa miaka 5 alikuja kwenye polyclinic ya watoto. Mtoto ana udhaifu, maumivu ya tumbo, kupoteza hamu ya kula, jioni joto huongezeka hadi 37.9 ° C. Mama aliona kwamba msichana huosha mara nyingi, mkojo ni mawingu. Lugha kavu, iliyofunikwa na mipako nyeupe. Katika mapafu, kupumua ni vesicular, sauti ya moyo ni muffled. Tumbo ni laini na lisilo na uchungu. Ini na wengu hazijapanuliwa.

Kazi

1. Kuunda na kuhalalisha utambuzi wa kudhaniwa.

2. Taja dalili za ziada ili kufafanua uchunguzi na mbinu za utafiti za ugonjwa huu.

3. Tuambie kuhusu kanuni za kutibu ugonjwa huo.

4. Onyesha mbinu ya uchambuzi wa mkojo wa Zimnitsky.

Majibu ya sampuli

1. Pielonephritis ya papo hapo.

Utambuzi huo unathibitishwa na data ya anamnesis na malalamiko: mtoto ana udhaifu, maumivu ya tumbo, homa jioni, urination mara kwa mara, mkojo wa mawingu.

2. Dalili za ziada za ugonjwa huo ni dalili za ulevi: uchovu, kupoteza hamu ya kula, rangi ya ngozi, maumivu katika eneo lumbar, uwepo wa edema.

3. Matibabu ya pyelonephritis ni ngumu. Mtoto ameagizwa regimen na chakula kinachofaa kwa hali yake, dawa za antibacterial na stimulant. Kupumzika kwa kitanda kali katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo mpaka hali na ustawi uboresha, joto la mwili linarekebisha, mkojo na vipimo vya damu vinarudi.

Mtoto mgonjwa lazima akojoe mara kwa mara. Kwa kufanya hivyo, unapaswa kuchunguza kwa makini hali ya kula na kunywa.

Antibiotics imewekwa. Fanya phytotherapy. Lysozimu, prodigiosan, methyluracil, pentoxyl, nucleinate ya sodiamu hutumiwa kama mawakala wa kinga.

Kwa kuongezeka kwa shinikizo la damu, dawa za antihypertensive zimewekwa.

Lishe ya matibabu inategemea kanuni za chakula cha maziwa-mboga na kiasi cha wastani cha protini na chumvi. Vyakula vya kukaanga, broths za nyama haziruhusiwi. Wakati maonyesho ya pyelonephritis yanapungua, mtoto huhamishiwa kwenye nambari ya meza 5. Katika uwepo wa matatizo ya kimetaboliki, matumizi ya samaki na nyama ni mdogo kwa mara 2 kwa wiki, hasa katika fomu ya kuchemsha, ya kitoweo kwa kutumia chakula cha viazi-kabichi. Kunywa kwa wingi kunaonyeshwa.

4. Mkusanyiko wa uchambuzi wa mkojo kulingana na Zimnitsky unafanywa kulingana na algorithm ya kufanya manipulations.

Nambari ya kazi 6.

Msichana wa miaka 4 amekuwa mgonjwa kwa siku 2. Malalamiko ya udhaifu, uchovu, koo ndogo. Wakati wa uchunguzi: hali ya joto ni 37.9º С, hali ya ukali wa wastani, mtoto ni mlegevu. Hyperemia ya pharynx inajulikana. Tonsils zilizopanuliwa zina mipako yenye rangi ya kijivu-nyeupe (isiyoondolewa na tampons). Harufu nzuri ya kutia shaka kutoka kinywani. Katika mapafu, kupumua kwa vesicular, hakuna kupumua. Mfumo wa moyo na mishipa bila mabadiliko ya pathological. Kinyesi, kukojoa ni kawaida. Sio chanjo kwa sababu za matibabu.

Kazi

1. Kuunda na kuhalalisha utambuzi wa kudhaniwa.

2. Je, kulazwa hospitalini ni muhimu katika kesi hii?

3. Orodhesha matatizo yanayoweza kutokea.

4. Tuambie kuhusu kanuni za matibabu.

5. Onyesha mbinu ya kuchukua swab kutoka pharynx kwenye wand Leffler.

Majibu ya sampuli

1. Msichana mwenye umri wa miaka 4 ana aina ya ndani ya diphtheria ya pharyngeal. Utambuzi ulifanywa kulingana na anamnesis, malalamiko ya uchunguzi wa lengo: udhaifu, koo kidogo, t-37.9º C, hyperemia ya pharynx, plaques ya kijivu-nyeupe kwenye tonsils iliyopanuliwa (haijaondolewa na tampons). Historia ya janga: ukosefu wa chanjo kwa sababu za matibabu.

2. Mtoto ametengwa katika hospitali ya magonjwa ya kuambukiza, ili kufafanua uchunguzi, swabs huchukuliwa kutoka koo kwa diphtheria bacillus Leffler. Kupumzika kwa kitanda, matibabu na seramu ya antitoxic ya diphtheria.

3. Matatizo iwezekanavyo: mshtuko wa kuambukiza-sumu, myocarditis, polyradiculoneuritis, glomerulonephritis ya papo hapo.

4. Kupumzika kwa kitanda, chakula kilichojaa, kilichoimarishwa.

Jambo kuu katika matibabu ya aina zote za diphtheria ni neutralization ya sumu ya diphtheria na seramu ya antitoxic antidiphtheria. Kiwango cha serum inategemea fomu na ukali wa ugonjwa huo. Kabla ya kuanzishwa kwa kipimo cha matibabu, mtihani unafanywa kulingana na njia ya Bezredki kwa kutumia 0.1 ml ya diluted 1:100 serum inasimamiwa intradermally; baada ya dakika 30. 0.2 ml ya seramu isiyoingizwa hudungwa chini ya ngozi na baada ya masaa 1.5 intramuscularly sehemu iliyobaki ya seramu. Kwa aina za ndani za diphtheria, seramu kawaida huwekwa mara moja.

5. Mbinu ya kuchukua swab kutoka kwa pharynx na pua kwenye BL inafanywa kulingana na algorithm ya kufanya manipulations.

Nambari ya kazi 7.

Walimgeukia mhudumu wa afya kwa msaada wa mtoto wa mwaka mmoja. Mgonjwa kwa siku ya tatu, malalamiko ya kikohozi, pua kali, usingizi mbaya, kupungua kwa hamu ya kula, uchovu.

Kusudi: hali ya mtoto ni wastani, t - 38.9º С, kutokuwa na utulivu, dalili za catarrhal zinaonyeshwa, kutokwa kwa serous nyingi kutoka pua, conjunctivitis, kutokwa na damu kwenye sclera, hyperemia ya kuenea kwenye pharynx, granularity ya ukuta wa nyuma wa pharyngeal. nodi za lymph za submandibular. Ngozi ni safi. Katika mapafu, kupumua ni puerile, rales hazisikiki. Sauti za moyo ni sonorous, tachycardia. Mwenyekiti ni kawaida.

Kazi

1. Kuunda na kuhalalisha utambuzi wa kudhaniwa.

2. Orodhesha njia za kugundua ugonjwa.

3. Tuambie kuhusu kanuni za matibabu.

4. Onyesha mbinu ya kukusanya mkojo wa Nechiporenko.

Majibu ya sampuli

1. Utambuzi wa kliniki: "Maambukizi ya Adenoviral" yanafanywa kwa misingi ya:

Anamnesis: malalamiko ya kikohozi, pua kali, usingizi mbaya, kupungua kwa hamu ya kula, uchovu;

Uchunguzi wa lengo: hali ya ukali wa wastani, joto la 38.9º C, matukio ya catarrhal yanaonyeshwa: kutokwa kwa serous nyingi kutoka pua, conjunctivitis, hemorrhages katika sclera, hyperemia ya kuenea kwenye pharynx, granularity ya ukuta wa nyuma wa koromeo, upanuzi wa ukuta wa nyuma wa koromeo. tezi.

2. Uchunguzi wa kimaabara:

a) upimaji wa serological kwa virusi vya sera ya damu iliyounganishwa hufanywa kwa vipindi vya
siku 7-14;

b) inoculation ya kamasi kutoka nasopharynx kwa virusi mara 2;

c) Njia ya haraka ya Immunofluorescent ya kugundua virusi vya kupumua kwenye epithelium ya cylindrical ya vifungu vya pua. Jibu linaweza kupatikana saa 3-4 baada ya kuchukua kamasi kutoka pua.

Kuanzisha utambuzi sahihi husaidia kufafanua hali ya epidemiological.

3. Watoto walio na SARS wanaweza kutibiwa nyumbani, lakini ni lazima mtoto atengwe, apumzike kitandani wakati wa homa. Lishe yenye kalori nyingi na kizuizi cha mafuta, bidhaa za nyama, iliyo na maziwa ya sour-maziwa na sahani za matunda na mboga ni muhimu. Kunywa kwa wingi na matibabu ya dalili ni muhimu.

Agiza dawa za kupunguza hisia (diphenhydramine, suprastin, tavegil), antipyretics (paracetamol, panadol), multivitamini, kuvuta pumzi ya alkali, suuza ya koo (broths: chamomile, sage, eucalyptus, calendula), plasters ya haradali. Mucosa ya pua ni lubricated na mafuta ya oxalic (0.25%).

Katika matibabu ya conjunctivitis, dawa za antiviral - interferon huingizwa mara 6-8 kwa siku, 0.25% ya mafuta ya oxolinic au florenal huwekwa ndani ya pua mara 1-2 kwa siku.

Mfuko wa conjunctival mara nyingi huosha na ufumbuzi wa furacilin (1: 5000), rivanol (1: 5000).

Katika aina kali, immunoglobulin ya placenta hutumiwa. Kwa matatizo ya bakteria, antibiotics inatajwa.

Kwa kutokwa kwa wingi kutoka pua, kamasi hunyonywa na peari ya mpira. Pua husafishwa na turunda, matone ya vasoconstrictor hutumiwa (galazolin, sanorin, naphthyzinum).

Kinga maalum: chanjo za mafua, lakini hazifanyi kazi.

4. Mbinu ya kukusanya mkojo kulingana na Nechiporenko kulingana na algorithm ya kufanya manipulations.

Nambari ya kazi 8.

Mtoto mwenye umri wa miaka 3 anaishi na wazazi wake katika hosteli, anahudhuria shule ya chekechea. Aliugua sana: t - 38.5º С, maumivu ya tumbo, kutapika mara 1, kinyesi kilicholegea mara kwa mara na kamasi, mshindo wa damu, mtoto anakaza, hana utulivu. Katika uchunguzi: mtoto ni rangi, lethargic, sauti za moyo ni muffled, tachycardia, tumbo ni laini, sigma ni kupunguzwa, chungu, anus ni pliable.

Kazi

1. Kuunda na kuhalalisha utambuzi wa kudhaniwa.

2. Taja dalili za ziada ili kufafanua utambuzi,

3. Fanya mpango wa masomo ya uchunguzi katika hospitali.

4. Orodhesha matatizo yanayoweza kutokea.

5. Niambie kuhusu mbinu za matibabu.

6.  Kuzuia ugonjwa wa kuhara damu.

7. Onyesha mbinu ya kuosha tumbo.

Majibu ya sampuli

1. Kuhara damu. Utambuzi huo unategemea data ya anamnesis na malalamiko ya kawaida ya ugonjwa huu: t - 38.5º C, maumivu ya tumbo, kutapika mara 1, kinyesi cha mara kwa mara kilicho na kamasi, msukumo wa damu, mtoto anakaza, anahangaika; pamoja na data ya uchunguzi wa lengo: mvulana ni rangi, lethargic, sauti za moyo ni muffled, tachycardia, tumbo ni laini, sigma ni kupunguzwa, chungu, anus ni supple.

2. Kwa kuongeza, kunaweza kuwa na dalili za ulevi (maumivu ya kichwa, udhaifu, kupoteza au kukosa hamu ya kula). Dalili za colitis ya mbali huendeleza: spasm na uchungu wa koloni ya chini, maumivu ya kuvuta yenye uchungu, tamaa za uongo (tenesmus).

3. Mtoto mwenye maambukizi yoyote ya matumbo anapaswa kulazwa katika Hospitali ya Magonjwa ya Kuambukiza ya Watoto.

Mpango wa utambuzi katika hospitali:

Mbinu za utafiti wa maabara na ala;

Bakposev kwenye kikundi cha matumbo;

Coprogram;

sigmoidoscopy;

Mwitikio wa hemagglutination isiyo ya moja kwa moja. Bak.kupanda kwenye kundi la kuhara damu.

4. Kwa kuhara damu, matatizo yanawezekana, hasa kwa watoto wadogo: pneumonia, gingivitis, stomatitis, otitis, anemia, dysbacteriosis. Katika ugonjwa wa kuhara kali, prolapse ya rectum wakati mwingine huzingatiwa.

5. Matibabu inapaswa kufanyika kwa kuzingatia umri wa mgonjwa, ukali wa mchakato wa kuambukiza na kipindi cha ugonjwa huo. Siku ya kwanza, kupunguza kiasi cha chakula kwa 25%, kuagiza mchanganyiko wa maziwa yenye rutuba, nafaka za kioevu, supu za mucous, jibini la Cottage.

Tiba ya Etiotropiki: antibiotics, dawa za kidini na bacteriophage maalum ya dysenteric. Agiza furazolidone, polymyxin, chloramphenicol. Katika hali mbaya, kuagiza gentamicin. Kozi ya matibabu na dawa za etiotropic ni siku 5-7. Pamoja na matibabu ya etiotropic katika kipindi cha papo hapo, inashauriwa kuagiza vitamini C, vikundi B, A, E, vichocheo visivyo maalum vya kinga: methyluracil, pentoxyl, nucleinate ya sodiamu.

Ili kuondoa ulevi, intravenously ingiza saline na ufumbuzi wa colloidal; Suluhisho la 10% la albin, plasma iliyojilimbikizia, rheopolyglucin, 10% ya suluhisho la sukari. Tiba ya infusion inapaswa kuagizwa kwa kiwango cha 130-150 ml / kg ya uzito wa mwili kwa siku. Katika kesi ya hyperthermia, kuagiza njia: 50% ufumbuzi wa analgin intramuscularly, paracetamol, aspirini.

6. Kinga. Jukumu muhimu katika vita dhidi ya ugonjwa wa kuhara huchezwa na: elimu ya usafi wa idadi ya watu, utekelezaji wa ulimwengu wa mahitaji ya usafi na usafi, usimamizi mkali wa usafi wa makampuni ya chakula na usambazaji wa maji. Kulazwa hospitalini kwa lazima kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kuhara wanaofanya kazi katika uwanja wa lishe.

Disinfection ya sasa inafanywa kando ya kitanda cha mgonjwa, baada ya kulazwa hospitalini ya mwisho. Wakati huo huo, uchunguzi wa bakteria wa watu wa mawasiliano katika kuzuka umewekwa. Mtoto anayewasiliana na mgonjwa hufuatiliwa kwa siku 7. Wakati matukio ya ugonjwa yanaonekana katika timu ya watoto, uchunguzi mmoja wa bakteria wa watoto na wafanyakazi unafanywa.

7. Mbinu ya kuosha tumbo kulingana na algorithm ya kudanganywa.

Nambari ya kazi 9.

Wakati wa ufadhili wa mtoto mchanga, mama aligeukia daktari wa dharura kwa ushauri kwa sababu binti yake mkubwa, mwenye umri wa miaka 5, alikuwa asiye na maana, hasira, usingizi wake na hamu ya kula ilizidi kuwa mbaya, analalamika maumivu ya mara kwa mara kwenye tumbo, kuwasha. katika mkundu, na kichefuchefu. Msichana alianza kupata shida ya mkojo usiku.

Kazi

1. Kuunda na kuhalalisha utambuzi wa kudhaniwa.

2. Taja dalili za ziada ili kufafanua uchunguzi.

3. Tuambie kuhusu matibabu ya ugonjwa huu.

4. Orodhesha njia za kuzuia.

5. Onyesha mbinu ya kuchukua chakavu kwenye mayai ya minyoo.

Majibu ya sampuli

1. Ugonjwa wa Enterobiasis. Utambuzi huo unafanywa kwa misingi ya anamnesis, malalamiko ya kawaida ya ugonjwa huu: mtoto hana hisia, hasira, usingizi na hamu ya kula huongezeka, analalamika kwa maumivu ya mara kwa mara ya tumbo, kuwasha kwenye anus, kichefuchefu, kukojoa kitandani.

2. Pinworms inaweza kupatikana kwenye uso wa kinyesi, na mayai yao yanaweza kuondolewa kutoka eneo la perianal na filamu ya plastiki yenye nata, ya uwazi, ikifuatiwa na microscopy.

3. Matibabu. Pyrantel inafanya kazi mara moja kwa kipimo cha 10 mg/kg, au piperazine-adipinate katika kipimo cha umri kwa siku 5. Ikiwa ni lazima, kozi ya matibabu inarudiwa baada ya siku 5. Katika matibabu ya enterobiasis, kufuata kali kwa regimen ya usafi ni muhimu. Ubashiri ni mzuri. Uchambuzi wa udhibiti - kukwangua kwenye mayai ya minyoo hufanywa baada ya mwezi 1.

4. Kinga. Kuzingatia usafi wa mwili, mavazi, makazi, matibabu ya wakati mmoja ya wanafamilia wote. Wazazi wanashauriwa kufuatilia usafi wa mtoto, kuosha mboga mboga, matunda, midoli na vitu vya nyumbani, chemsha na pasi na kubadilisha matandiko mara kwa mara. Fanya usafishaji wa kila siku wa mvua na uingizaji hewa wa chumba.

5. Mbinu ya kuchukua scrapings kwa enterobiasis kulingana na algorithm ya kudanganywa.

Nambari ya kazi 10.

Mtoto wa miaka 5 alikuja kwenye ofisi ya matibabu ya shule ya chekechea. Leo, mama alipata upele kwenye mwili wote wa mtoto kwa joto la kawaida. Karibu watoto wote kwenye kikundi waliugua, hakuna karantini iliyotangazwa.

Kwa lengo: hali ya msichana ni ya kuridhisha, anacheza. Juu ya ngozi ya uso, shina na mwisho, upele mdogo wa papular wa rangi ya pink dhidi ya historia ya kawaida ya ngozi. Zev ni hyperemic. Node za lymph za oksipitali zinaonekana hadi saizi ya maharagwe, elastic, isiyo na uchungu. Moyo na mapafu ni kawaida, tumbo ni laini, kinyesi na urination ni kawaida.

Kazi

1. Kuunda na kuhalalisha utambuzi wa kudhaniwa.

2. Taja dalili za ziada ili kufafanua uchunguzi, tuambie kuhusu njia ya kugundua kwao.