Jeraha la craniocerebral lililofungwa lina madhara gani kwa afya. Matatizo ya shahada kali ya chmt. Kusababisha madhara kwa afya katika ajali

Jeraha ubongo, au TBI imegawanywa katika majeraha madogo, wastani na makubwa. Digrii ndogo ni pamoja na mtikiso na mshtuko wa ubongo. Katika uainishaji wa TBI kali, waandishi wa kigeni na wa ndani wana kutokubaliana, tofauti na uainishaji wa TBI kali.

Katika dawa za kigeni, uainishaji wa TBI ni pamoja na kali, wastani na wastani. Waandishi wa Kimarekani wakati mwingine hugawanya wastani katika upole na mdogo. Kwa upande wake, kiwewe kidogo huhusiana na mtikiso ndani uainishaji wa ndani, na mwanga - na jeraha la ubongo.

Katika makala haya, neno jeraha la ubongo kidogo (LTBI) litatumika katika siku zijazo, kwa sababu ya ukweli kwamba jeraha la fuvu katika kliniki na ukali wa uharibifu ni wa umuhimu wa pili.

Takwimu za takwimu

Kwa mfano, nchini Marekani, mzunguko wa kulazwa hospitalini kwa wagonjwa wenye THM ni kesi 130 kwa kila watu 100,000. Takwimu hizi zinalingana na wastani wa 70% ya waliolazwa hospitalini kwa majeraha ya kichwa. Hizi ni takwimu kubwa kabisa zinazotafsiri patholojia hii katika jamii ya hali ya janga na inaitwa sawa "janga lililofichwa". Karibu dola bilioni 4 kwa mwaka hutumiwa kwa wagonjwa kama hao kila mwaka.

Ufafanuzi wa jeraha la ubongo kidogo

Aina mbili zimejumuishwa katika LTGM - mtikiso wa ubongo na mshtuko wa ubongo

Dalili za mtikiso(SGM)

Hii ni dalili ya kliniki ambayo hutokea kama matokeo ya athari ya mitambo kwenye ubongo wa nguvu za nje za uharibifu. Ugonjwa huu unaonyeshwa kwa kupoteza fahamu baada ya jeraha muda mfupi. Uharibifu wa muundo wa ubongo haufanyiki. Na angalau hakuna ushahidi kwa hili. Hakuna athari za mabaki katika SGM isipokuwa baadhi ya dalili zisizo maalum za kliniki ( maumivu ya kichwa, kizunguzungu) na amnesia ya muda mfupi baada ya kiwewe. Utambuzi sahihi unafanywa tu nyuma. SGM hutokea wote kwa jeraha la kuongeza kasi au kupunguza kasi, na kwa jeraha wakati ambapo kichwa kinazunguka. Labda, kuna mgawanyiko wa kazi kati ya hemispheres ya ubongo na shina lake. Hakuna mabadiliko ya kihistoria katika tishu za ubongo.

Kupoteza fahamu katika CGM kunaweza kudumu kutoka sekunde hadi dakika kadhaa, wakati katika mshtuko wa ubongo hali hii hudumu hadi saa. Muda katika mazoezi ni badala ya masharti. Wakati mwingine na mshtuko, waandishi huruhusu coma hadi masaa 6. Wakati wa kuondoka kwa coma kabla ya masaa 6, utabiri unatafsiriwa kuwa mzuri na utambuzi wa CGM umeanzishwa. Ikiwa uko katika coma kwa zaidi ya saa 6, hakika kutakuwa na uharibifu wa tishu za ubongo, ambayo yenyewe huzidisha hali hiyo na ubashiri. Uharibifu wa ubongo unaoenea hutokea, ambao hufafanuliwa kama uharibifu wa ubongo wa axonal.

Wataalamu wengi katika nchi yetu walizingatia kutolinganishwa kwa utambuzi katika mabondia ambao hupigwa mara nyingi ndani ya sekunde chache, na kwa wagonjwa ambao wako kwenye coma kwa zaidi ya saa 1. Mawazo kama haya yalijumuishwa katika uainishaji wa SHM kulingana na digrii za ukali, ambapo digrii tatu zilitofautishwa (uainishaji wa waandishi wa ndani wa 60-70s) na digrii nne (waandishi wa kigeni).

Mshtuko wa ubongo (UGMLS)

Kwa uharibifu huu, uharibifu usio na ukali wa tishu za ubongo hutokea. Kidonda hiki kinaonyeshwa na edema ya ndani, kutokwa na damu kwa tabia ya uhakika. Karibu haiwezekani kuteka mstari kati ya SGM na UGMLS, ikiongozwa na muda wa kukosa fahamu na amnesia iliyoendelea baada ya jeraha.

Wataalamu wa Magharibi wanaainisha UGMLS kama jeraha ndogo vichwa. Jimbo hili linakidhi vigezo vifuatavyo:

Zaidi ya pointi 12 kwenye mizani ya Glasgow;
Amnesia na kupoteza fahamu si zaidi ya dakika 20;
Mgonjwa yuko hospitalini kwa si zaidi ya siku 2;
Hakuna dalili za kuchanganyikiwa kwa shina la ubongo au gamba.

Dalili za LTGM

Wakati mgonjwa anaamka kutoka kwake, unaweza kutarajia majibu ya kutosha. Kuchanganyikiwa kunaweza kutokea hadi saa 24 baada ya jeraha. Amnesia ya Anterograde au retrograde inajulikana kwa wagonjwa wote. Harakati za macho zinazoelea za aina ya kirafiki au isiyo ya kirafiki pia zinaweza kutokea. Mwitikio wa wanafunzi kwa nuru huhifadhiwa kila wakati, lakini mara nyingi kuna mabadiliko ya moja kwa moja katika kipenyo chao, nistagmus ya hiari hutokea na awamu za haraka. Ikiwa hakuna nystagmus, mtihani wa kalori unaweza kusababisha urahisi.

Kwa kweli hakuna ukiukwaji unaoendelea wa muda mrefu. Wakati mwingine kuna ongezeko sauti ya misuli na ishara za pathological kwenye miguu. Baada ya muda fulani, hypotension ya misuli inakua. Mara chache, ugumu wa mapambo au decerebration hutokea.

Pamoja na LTGM kazi muhimu usiteseke. Wakati mwingine kukutana matokeo ya mtikiso, kama vile udhihirisho wa mimea kwa namna ya tachycardia au bradycardia, shinikizo la damu, au kupungua kwa shinikizo.

Mbinu za uchunguzi wa utambuzi

Mbali na uchunguzi wa jumla na kuhojiwa kwa mgonjwa, mtu anaweza pia kutofautisha mbinu za ziada uchunguzi.

Njia za uchunguzi wa X-ray

X-ray ya fuvu. Awali njia hii ilitumika sana katika majeraha ya fuvu, lakini sasa tomografia ya kompyuta (CT) inaarifu zaidi. Kujadili hitaji la uchunguzi wa x-ray wagonjwa ambao hawakupoteza fahamu baada ya kuumia kichwa na walikuwa katika akili safi wakati wa uchunguzi. Mbali pekee ni wale wagonjwa ambao wanashukiwa kuwa na fracture ya huzuni. Pia kwa wagonjwa wenye fracture ya mstari uwezekano wa kuunda hematoma ya ndani huongezeka kwa mara 400;
CT scan. CT ni njia ya kuchagua kwa majeraha ya kichwa. Wakati wa utafiti huu, inawezekana kutambua hemorrhages ya intracerebral, fractures ya fuvu, uvimbe wa ubongo, mtikiso. Kwenye CT scan, wagonjwa wenye THM hawana mabadiliko ya pathological. Katika nusu ya kesi, UGMLS pia haionyeshi mabadiliko;
Angiografia ya carotidi. Ikiwa CT inapatikana mbinu hii haijatumiwa, hata hivyo, kwa kutokuwepo, kwa kutumia angiografia ya carotid, mchakato wa kiwewe wa volumetric unaweza kugunduliwa;
Picha ya resonance ya sumaku (MRI). Utafiti huu unaweza kusaidia kutambua uharibifu wa tishu za ubongo katika hatua za marehemu za baada ya kiwewe. MRI ndiyo njia inayopendekezwa zaidi ya CT katika utambuzi wa UGMLS.

Kuchomwa kwa lumbar

Jambo la kwanza kusema - kuchomwa kwa lumbar(LP) katika jeraha la kiwewe la ubongo ni kinyume chake. Uarifu wake una viashiria vya chini:

Hakuna njia ya kuamua ukali na kiwango cha uharibifu wa ubongo na damu katika maji ya cerebrospinal;
Hakuna uwiano kati ya idadi ya erythrocytes katika CSF na kuenea kwa subarachnoid hemorrhage;
Si mara zote inawezekana kuzungumza juu ya shinikizo la intracranial kwa shinikizo la maji ya cerebrospinal;
Na LP kuna tishio la kweli maisha ya mgonjwa kutokana na kutengana kwa shina la ubongo.

Dalili ya LP ni meningitis ya baada ya kiwewe, ambayo, hata hivyo, haitokei katika siku za kwanza baada ya kuumia.

Electroencephalography (EEG)

Kwa utambuzi wa LTGM, njia hii hutumiwa. EEG pia husaidia kufafanua ubashiri katika kesi ya jeraha kali la kichwa. Kwa msaada wake, suala la maagizo ya prophylactic ya anticonvulsants hutatuliwa.

Echoencephaloscopy (ECHOES)

Pamoja nayo, unaweza kuamua kwa urahisi uwepo wa hematoma ya supratentorial. Wakati huo huo, njia hiyo ni rahisi sana, ya kiuchumi na inapatikana kwa ujumla. Njia hii ni nzuri kutumia katika mienendo ya ugonjwa huo, kwani thamani yake huongezeka.

Haiwezekani kufanya ECHOES na pneumocephalus, yaani, uwepo wa hewa kwenye cavity ya fuvu. Haipaswi kufanywa utafiti huu na wagonjwa wa kutosha bila dalili za neva na tu na uharibifu wa tishu laini.

Mwanzoni mwa matumizi yake, njia ya ECHOES ilikuwa overestimated

Uwezekano wa kulazwa hospitalini na LTGM

Kwa kweli, na majeraha ya kati na digrii kali ukali lazima kulazwa hospitalini. Wagonjwa wenye kiwango kidogo bila kupoteza fahamu na matatizo ya neva inaweza kupelekwa nyumbani kwa matibabu ya nje.

Hali ya utata na isiyoeleweka katika masuala mengi hutokea kwa wagonjwa ambao hali yao inatathminiwa kwa kiwango cha Glasgow kwa pointi 13-15, na hii ni hali ya mpaka kati ya ukali mdogo na wastani wa uharibifu wa ubongo.
Wagonjwa wamelazwa hospitalini ikiwa

Mshtuko wa moyo ni aina ya jeraha la fuvu la fuvu lililofungwa. Kama matokeo ya CBI, shida ya muda mfupi ya kazi za ubongo hufanyika. Hatari ya kuumia iko katika ukweli kwamba dutu nzima ya ubongo inakabiliwa na athari za pathological. Hii inaonyeshwa katika mgawanyo wa muda wa maambukizi msukumo wa neva kati ya sinepsi. Wakati wa matibabu kazi ya kawaida ubongo unapata nafuu taratibu.

Tutajifunza ni madhara gani kwa afya kutokana na mshtuko wa ubongo, na jinsi ya kujiondoa matokeo yake.

Sababu za ugonjwa huo

Fuvu iliyofungwa kuumia kwa ubongo hutokea kutokana na athari mbaya kwenye fuvu (pigo kwa kichwa au juu yake). Mchubuko wa kukusudia kwenye fuvu na kitu chochote butu ni kosa la jinai. Adhabu ya jeraha hili la mwili imedhamiriwa na kifungu husika cha Kanuni ya Jinai.

Ikiwa kuna shaka yoyote ikiwa mchanganyiko wa ubongo ulikuwa wa ajali kutokana na kuanguka kwa kutojali, au ulisababishwa na vitendo vya ukatili, uchunguzi unateuliwa. Mshtuko hutokea wakati kuna mzigo wa axial ambayo hupitishwa kupitia mgongo. Hali kama hizo hutokea wakati wa kuanguka viungo vya chini, matako, ajali, na pua iliyovunjika.

Katika hali hizi, kuna kutetemeka kwa nguvu cranium. Ubongo unakabiliwa na mshtuko mkali wa hydrodynamic kwa sababu iko kwenye maji ya uti wa mgongo. Kwa nguvu kubwa ya uharibifu, jeraha la tishu za ubongo kwenye mfupa wa fuvu linawezekana.

Pathogenesis ya mtikiso

Katika moyo wa maonyesho ya TBI ni ugonjwa wa mawasiliano ya kawaida kati ya shina ya ubongo na hemispheres yake. Athari ya mitambo kwenye tishu ni sababu ya kubadilisha hali ya tishu za ubongo. Haijatengwa kuwa dysfunction ya ubongo inahusishwa na matatizo ya kimetaboliki katika neurons.

Dalili za kawaida za kuumia

Dalili za jumla za ugonjwa huo ni:

kuchanganyikiwa kwa muda mfupi;
syncope, iliyozingatiwa wakati wa kupumzika na kuchochewa na kubadilisha mkao wa mwili au kichwa;
uchungu wa asili ya pulsating;
sauti za nje katika masikio;
udhaifu wa jumla;
kichefuchefu au kutapika moja;
kuchelewesha kwa harakati;
kupunguza kasi ya hotuba;
hisia ya vitu viwili;
kupindukia kwa sauti;
photophobia;
ukiukaji wa mshikamano wa harakati.

Wakati wa kuchunguza, kuna dalili hizo ambazo ni kati ya muhimu zaidi.

Mgonjwa analalamika kwa uchungu machoni, ana ugumu wa kuwasonga kwa pande.
Mara tu baada ya jeraha, mabadiliko katika kipenyo cha wanafunzi yanaonekana.
Kuna tofauti katika reflexes kutoka pande tofauti.
Kunaweza kuwa na harakati za macho zisizodhibitiwa.
Katika nafasi ya Romberg (miguu inapaswa kuwa pamoja, mikono iliyonyooshwa, usawa na kupanuliwa mbele, na macho yaliyofungwa) imedhamiriwa na kutetereka na kutokuwa na utulivu.
Spasms ya misuli ya occipital.

Katika wazee, coma ni nadra. Wana uwezekano mkubwa wa kuteseka kutokana na kuchanganyikiwa. Katika mtoto, mzunguko wa contractions ya moyo wakati mwingine huwa mara kwa mara, ngozi hugeuka rangi.

Ukali wa ugonjwa huo

Kulingana na ukali wa uharibifu wa afya kutoka kwa mtikiso wa ubongo ni tofauti. Tunajifunza tofauti kuu kati ya udhihirisho wa mshtuko mdogo, wastani na mkali.

Kiwango cha mwanga

Inajulikana kwa kupoteza fahamu kwa muda mfupi (wakati mwingine huhifadhiwa kabisa), hali ya kuridhisha baadaye. Malalamiko yote hutoweka ndani ya siku 7. Matukio ya mabaki hayazingatiwi.

Katika fomu kali pallor inaonekana, kupungua kwa sauti ya misuli ya kiungo (wakati mwingine hupotea kabisa). Kunaweza kuwa hakuna kutapika. Kipengele tofauti shahada hii - kutokuwepo kwa amnesia, yaani, mtu anakumbuka matukio yaliyotangulia mtikiso.

Kiwango kidogo cha kufungwa kinahitaji kupumzika kwa kitanda kwa angalau siku 2. Uboreshaji wa afya huja haraka sana.

Kiwango cha wastani

Kwa mshtuko wa wastani, upotezaji mfupi wa fahamu hurekodiwa kila wakati. Kuna mengi ya pathological dalili za neva- kizunguzungu, uchovu wa muda mrefu, kuchanganyikiwa; kichefuchefu kali. Kutapika karibu kila mara hutokea. Kwa muda fulani, mwathirika ana joto la subfebrile. Amnesia ya muda mfupi inakua.

Mishtuko ya wastani kila wakati inahitaji kupumzika kwa kitanda kwa angalau wiki. Jamii hii ya wagonjwa inaonyeshwa kwa matumizi ya prophylactic ya dawa za nootropic.

Shahada kali

Inajulikana na coma (wakati mwingine kwa saa kadhaa), kupoteza sehemu au kamili ya kumbukumbu. Usumbufu unaoendelea katika ustawi, maumivu ya kichwa hudumu zaidi ya wiki 2 kutokana na uharibifu wa tishu za ubongo. Ni wakati huu wote ambapo mgonjwa anahitaji kupumzika kwa kitanda.

Kwa kiwango kikubwa cha TBI iliyofungwa, mgonjwa hakumbuki kilichotokea kwake. muda mrefu anasumbuliwa na dysfunctions ya ndoto, hamu ya kula.

Ikiwa mgonjwa yuko katika coma kwa zaidi ya siku 6, basi uharibifu wa tishu za ubongo haujatengwa.

Uchunguzi

Ugonjwa huu hugunduliwa kulingana na historia ya kiwewe, wakati wa kupoteza fahamu. Ikumbukwe ni nystagmus, asymmetry ya reflexes, ishara ya Marinescu Rodovic.

Kwa utambuzi wa ugonjwa huo unafanywa:

radiografia;
encephalography;
echoencephalography;
uchunguzi wa chini wa jicho;

Taratibu hizi zote hukuruhusu kutathmini kiwango cha uharibifu wa ubongo.

Msaada wa kwanza kwa kiharusi cha ubongo

Kwa hali yoyote, lazima upigie simu huduma ya matibabu hasa ikiwa mgonjwa hana fahamu. Mtu lazima awekwe uso mgumu, yenye viungo vilivyopinda. Uso lazima uelekezwe chini. Ikiwa jeraha linatoka damu, bandeji inapaswa kuwekwa ili kuacha damu. Upatikanaji hematoma kubwa- Dalili ya kulazwa hospitalini mara moja.

Ikiwa hapakuwa na kukata tamaa, mgonjwa huwekwa kwa usawa na kichwa chake kilichoinuliwa kidogo. Watu wote walio na jeraha sawa wanapaswa kwenda kwenye kituo cha kiwewe.

Matibabu ya mtikiso

Kupumzika lazima kuzingatiwa wakati wa matibabu. Mhasiriwa anahitaji kulala chini, epuka mzigo wowote wa kiakili au wa mwili ambao unaweza kuathiri vibaya ubongo. Ikiwa mtu alifuata mapendekezo yote muhimu kwa wakati, basi matibabu huisha na kupona.

Baadhi ya watu wanaweza kuwa na athari za mabaki baada ya kuumia. Hii ni kupungua kwa tahadhari, uchovu, kusahau, unyogovu, migraines.

Wagonjwa wanaagizwa dawa ambazo hupunguza udhihirisho usio na furaha: uchungu wa kichwa, syncope, kichefuchefu. Omba kwa wakati mmoja dawa, ambaye hatua yake inalenga kuboresha michakato ya kisaikolojia katika ubongo. Matumizi ya dawa za kulala na dawa za sedative zinaonyeshwa: zinasaidia kulipa fidia kwa kazi ya ubongo.

Ndani ya siku 30 baada ya tukio hilo, ni marufuku kufanya yoyote kazi ya kimwili. Punguza kazi ya akili na kutazama video. Wakati wa kusikiliza muziki, hauitaji kutumia vichwa vya sauti.

Pigo kali la ubongo ni dalili ya kuahirishwa kutoka kwa jeshi.

Matatizo ya CTBI kali

Mshtuko mkubwa wa ubongo unaweza kusababisha. Ustadi wa magari wa miguu unafadhaika, unaonyeshwa kwa kutofautiana kwa harakati zilizoratibiwa vizuri. Ikiwa ugonjwa huo haujatibiwa, wagonjwa hupata matukio hayo.

Kuchanganyikiwa na uchovu, umaskini wa hotuba, mabadiliko ya tabia.
Kuna vipindi usawa wa akili, tabia ya fujo(baadaye wanajuta na wagonjwa).
Hypersensitivity kwa pombe na magonjwa ya kuambukiza. Kwa kuongezea, kama matokeo ya unywaji pombe, wagonjwa hupata delirium.
Mashambulizi ya degedege.
Mkali.
Psychoses na hallucinations hutokea mara chache.
KATIKA kesi adimu wagonjwa hupata shida ya akili, ukosefu wa mwelekeo na ukosoaji ulioharibika.

Katika kesi 1 kati ya 10, mshtuko mkali wa ubongo huchangia ugonjwa wa postconcussion. Inajidhihirisha katika uchungu mkali, usingizi, ugonjwa wa tahadhari. Ugonjwa huu haujatibiwa vibaya.

Mshtuko wa moyo: ishara kwa watoto na watu wazima, nini cha kufanya, matokeo

Kati ya aina zote za majeraha, TBI labda ndiyo inayojulikana zaidi, haswa katika utotoni wakati uwiano wa "watu wazima" bado haujajulikana, na kichwa, wakati wa kuanguka, huchota mwili chini na kuteseka kwanza. Pigo lolote kwa kichwa linaonekana kama jeraha kubwa, hata ikiwa kwa mtazamo wa kwanza kila kitu kiko sawa. Watu ambao wako karibu na mtoto aliyeanguka mara moja huanza kuangalia ishara za mshtuko kwa mtoto, ili kupiga simu ambulensi haraka ikiwa ni lazima.

Mshtuko pia unaweza kupatikana kwa kutua kwenye matako, kwa hivyo TBI mara nyingi huambatana na uharibifu mwingine kwa mwili (kifua, mguu wa chini, pelvis) na kuna uwezekano mdogo wa kutengwa. Swali la pekee hapa ni kiungo gani kinahitaji kuokolewa kwanza? Lakini kichwa ni muhimu kila wakati, kwa hivyo:

Hata mshtuko mdogo unahitaji uchunguzi wa kina katika hospitali ili kuamua madhara ya kweli afya na kuzuia matokeo iwezekanavyo.

Mshtuko wa moyo ni mojawapo ya aina za TBI.

Kawaida, watu kwa mshtuko humaanisha jeraha lolote la kiwewe la ubongo, na hii, kwa kweli, haiwezi kulaumiwa, kwani majeraha haya yote ya kichwa ni uwezo wa madaktari. Katika miduara ya matibabu inayoitwa mtikiso shahada ya upole jeraha la kiwewe la ubongo, ambayo haina sifa ya dalili za msingi za neva, hakuna dalili za uharibifu wa mishipa, na matatizo ya utendaji yanayotokea baada ya kuumia yanaweza kubadilishwa.. Walakini, kwa kuzingatia shauku ya wasomaji sio tu katika aina hii ya ugonjwa, tutajaribu kuacha na kuelezea kiini cha majeraha ya kichwa ambayo yanachukuliwa kuwa mshtuko, kwani kila mtu hutafsiri neno hili kwa njia yake mwenyewe na mara nyingi huchanganyikiwa na wazo. mshtuko wa ubongo au uundaji wa hematoma ya ndani kutoka kwa ukandamizaji.

Kama uzoefu unavyoonyesha, kila mmoja wetu anaweza kujikuta katika hali ambayo inakuwa muhimu sana kuamua kiwango cha uharibifu, kwani sio tu maisha ya mtu, lakini pia ubora wake katika siku zijazo mara nyingi hutegemea hii. Dalili za mtikiso ni mdogo na tofauti sana, yote inategemea nguvu ya athari au nguvu ya kichwa cha mtu aliyepewa.

Kwa hivyo, mtikiso ni matokeo ya kutetemeka kwa jambo laini na kupiga kisanduku kigumu cha fuvu ambamo iko. Wakati wa harakati ya ubongo kwa mifupa ya fuvu, seli (michakato yao) hupanuliwa na hupata usumbufu fulani, unaoathiri uwezo wao wa kufanya kazi, ambao hupotea kwa muda.

Madaktari bado hawajafikia makubaliano juu ya kile kinachotokea kichwani wakati wa athari, kwa hivyo kuna matoleo kadhaa. matukio iwezekanavyo, kugonga kazi ya mfumo mkuu wa neva kutoka kwa wimbo wa kawaida:

Neurons hupoteza muunganisho kati yao.
Ukiukaji katika tishu za neva ubongo hutokea katika ngazi ya molekuli.
Spasm kali ya vyombo vya microvasculature inafanya kuwa vigumu kulisha ubongo.
Kutosawazisha mwingiliano kati ya gamba na miundo mingine ya ubongo.
Badilika muundo wa kemikali maji ya cerebrospinal.
kuongeza muda mfupi shinikizo la ndani kutokana na matatizo ya physicochemical na usawa wa colloidal.
Ukiukaji wa harakati ya maji ya cerebrospinal, ambayo, juu ya athari, huacha cavities ya ventricles ya ubongo na inaelekezwa kwenye nafasi za interventricular.

Ni ipi kati ya dhana hizi ni sahihi, labda, sio yetu kuhukumu, lakini ni muhimu kwamba wote wakubaliane juu ya jambo moja - na CGM, shida za utendaji zinazoweza kurekebishwa hufanyika, lakini. miundo ya ubongo haina kuteseka, mabadiliko ya morphological hayazingatiwi ndani yao. Ukweli wa madai haya pia unaungwa mkono na data tomografia ya kompyuta, ambayo kwa kawaida huwekwa kwa michubuko ya kichwa.

Hatari inaweza kuvizia kila upande

Kwa watu wazima, mtikiso mara nyingi hutokea dhidi ya historia ya ulevi wa pombe: ama alipoteza usawa wake, kisha akajihusisha kikamilifu katika vita, kisha akapata ajali. Pombe katika hali hiyo inakuwa sababu ambayo huzidisha hali ya mgonjwa na inafanya kuwa vigumu utambuzi wa mapema kwa sababu inaficha Ishara za kliniki patholojia ya msingi. Ni ngumu kuelewa: uchovu na dhihirisho zingine ni matokeo ya ulevi au zinaonyesha ukuaji wa dalili za mshtuko. Ukweli, kuna chaguzi zingine wakati mtu mzima, mtu mzima kabisa anapata TBI katika usafirishaji, barabarani, kazini kwa sababu ya hali zaidi ya uwezo wake.

Michubuko ya kichwa mara nyingi huwasumbua watoto katika michezo na vijana kwa sababu ya uzembe (kupiga kitabu au mkoba kichwani, burudani nyingine) au kukadiria kupita kiasi fursa wakati wa burudani, kwa sababu unataka kuonyesha ustadi wa watu wazima kwa kupanda "farasi wa chuma" au kuruka juu ya paa na ua.

Wakati huo huo, ningependa kukukumbusha kwamba mshtuko unaweza kutokea bila pigo. Kufunga breki kali gari au majaribio ya kudumisha usawa katika barafu ya msimu wa baridi wakati mwingine pia huisha na utambuzi unaojulikana.

Kila mtu anajua kwamba kuna matukio ya mara kwa mara ya TBI na kuumia kwa sehemu nyingine za mwili kati ya wale ambao "michezo ni maisha." Chess haitoi takwimu ya riadha na haiongezi nguvu za kimwili, lakini "mtu hujitahidi kwa ukamilifu", kwa hiyo, anatafuta aina mpya mazoezi ya michezo, kuwakopa kutoka kwa wenzao wa ng'ambo. Nini inaweza kusababisha - zaidi.

Ishara za mshtuko kwa mtoto ambaye tayari anajua jinsi ya kuzungumza na anajua "I" wake sio tofauti na watu wazima. Lakini kutambua dalili za mtikiso kwa watoto wachanga inaweza kuwa vigumu sana hata kwa mfanyakazi wa afya; ikiwa hana daktari wa neva wa watoto kwa hivyo, ikiwa ugonjwa huu unashukiwa, ni bora kwa wazazi wasijaribu kuchukua jukumu na kufanya utambuzi wao wenyewe. Mtoto anapaswa kuonyeshwa mara moja kwa daktari ambaye anaweza kutofautisha tabia ya kawaida ya mtoto kutoka kwa tabia ya mtoto mgonjwa.

Jinsi ya kutambua mshtuko wa moyo kwa watoto wadogo?

Kwa ujumla, mshtuko wa watoto wachanga ni jambo la kawaida, kila kitu ni laini na laini ndani yao kwamba hatari ya kupata mshtuko ni ndogo sana, na, kama msemo unavyokwenda: "Mtoto huanguka - Mungu huweka majani." Walakini, bado sio lazima kupumzika bila lazima, wazazi lazima wawe macho kila wakati na wajue kuu. ishara za mshtuko katika mtoto:

Kurudiwa mara kwa mara, kukataa kula, ambayo, hata hivyo, inaweza kusababishwa na sababu zingine. colic ya matumbo, mabadiliko ya hali ya hewa, SARS).
Kuongezeka kwa msisimko, wasiwasi, au, kinyume chake, uchovu na usingizi pia haisemi mengi.
Kutetemeka kwa misuli ya viungo.
Weupe usio wa asili au uwekundu wa uso.

Unapaswa kuzingatia hasa kuonekana kwa ishara zisizo za kawaida ikiwa mtoto alipiga kichwa chake siku moja kabla. Mara nyingi hii hufanyika na watoto ambao wamejifunza kupinduka, kukaa na kutambaa, lakini bado hawajapata hisia ya hatari. Kwa fidget kama hiyo, jicho na jicho zinahitajika, lakini tayari ana dalili nyingi za mshtuko kuliko ndogo sana, kwa mfano:

Mtoto aligonga, akanyamaza, kisha akaanza kulia kwa uchungu (pengine alipoteza fahamu kwa sekunde chache).
Katika watoto "wakubwa" kama hao, ni rahisi kutofautisha kutapika kutoka kwa kurudi tena na kugundua usumbufu wa kulala, kwani wakati wa kucheza na kuamka umeongezeka.

Kwa neno, pamoja na watoto ambao wameacha hali ya watoto wachanga, tayari kwa namna fulani inawezekana "kukubaliana" na kuelewa sababu ya wasiwasi.

Kwa bahati mbaya, sio kawaida kwa ziara ya daktari kuahirishwa au kufutwa kabisa, wakati unapita na kila kitu kinaonekana kuwa sawa, hata hivyo, madhara kwa afya yanayosababishwa na pigo inayoonekana kuwa isiyo na maana inaweza kuwa muhimu, na matokeo hayafariji sana. :

Maumivu makali ya kichwa baada ya mtikiso uliotokea miaka mingi iliyopita yanaweza kukutesa maisha yote.
Matatizo ya michakato ya kufikiri, ufahamu duni wa mtaala wa shule.
Ugonjwa wa degedege.

Picha ya kliniki ya jeraha kidogo la kiwewe la ubongo

Dalili za TBI hazipatikani kila wakati pamoja na hutoa mwangaza picha ya kliniki. Kwa ujumla, dalili za mtikiso hutegemea ukali wa hali hiyo na ni pamoja na:

Kwa kuzingatia kwamba utambuzi kama huo kama mshtuko yenyewe ni wa kwanza na zaidi shahada ya upole patholojia kali zinazohusiana jina la kawaida"jeraha la kiwewe la ubongo", basi uainishaji wa kisasa hautoi mgawanyiko wa fomu hii kulingana na digrii za ukali tofauti. Walakini, tunaweza kukubaliana kuwa sio pigo na michubuko yote inaendelea kwa njia ile ile, kwa hivyo kuna aina kadhaa ambazo hukuuruhusu kuamua na kufikisha (badala ya maneno) kiwango cha uharibifu, ambacho wakati mwingine hutumiwa na madaktari na mara nyingi na wagonjwa:

mtikiso mdogo hufanya bila kupoteza fahamu na amnesia, ishara za shida katika kichwa (uvivu, kichefuchefu, maumivu ya kichwa kali) kawaida hupotea kwa robo ya saa.
Katika shahada ya 2 kupoteza fahamu kwa kawaida hakuna, lakini usingizi, kupoteza kumbukumbu, na dalili nyingine hutokea.
Kwa kali mtikiso unaweza kuwa na sifa ya kupoteza kumbukumbu na kupoteza fahamu pamoja na seti nzima ya lengo maonyesho ya kliniki patholojia, kwa sababu mgonjwa anaweza kuwasilisha malalamiko tu baada ya kurudi maisha halisi(kurejesha fahamu).

Uharibifu wa kiafya unaosababishwa na TBI unaweza kuwa mkubwa na inategemea ni aina gani ya jeraha ambalo mtu alipokea: mshtuko mdogo kwa mtu mzima aliye na msaada wa kwanza wa wakati na wa kutosha. matibabu zaidi inaweza kupita na kusahaulika. Walakini, hii inaonekana tu. Kukamata baada ya mshtuko ni jambo la kawaida na linaloeleweka, lakini mgonjwa mwenyewe mara chache huunganisha matukio haya, akiamini kuwa muda mwingi umepita. Kuhusu jeraha la ubongo, basi, kulingana na ukali, inaweza kuacha matokeo mabaya zaidi.

Ni matokeo gani yanaweza kutarajiwa kutoka kwa TBI?

Kwa nini, wakati wa kuchukua anamnesis ili kuanzisha uchunguzi wowote ambao hauhusiani na ubongo, daktari hasahau kamwe kuuliza juu ya kuwepo kwa majeraha ya kiwewe ya ubongo katika siku za nyuma? Na yote kwa sababu TBI kwa namna yoyote na ukali mara nyingi hutoa matokeo makubwa:

Matokeo ya aina yoyote ya TBI, hata ya upole, inaweza kuwa mbaya sana, hivyo itakuwa muhimu kwa kila mtu kujua nini cha kufanya na mtikiso na kuwa na uwezo wa kutoa huduma ya kwanza.

Lala chini, tazama na usubiri

Haiwezekani kwamba mhasiriwa katika hali ya uchovu anaweza kujielekeza haraka na kutathmini hali hiyo kwa uhuru. Ikumbukwe kwamba dalili za kwanza za TBI katika kesi ya mshtuko wa ubongo na katika kesi ya jeraha la ubongo au inaweza kuwa sawa, kwa hiyo, misaada ya kwanza katika hali ambayo imetokea ni kufuatilia tabia ya mgonjwa ambaye anahitaji kuwa. iliyowekwa chini, kwani shughuli nyingi zinaweza kuleta madhara ya ziada kwa afya.

Nini cha kufanya na mtikiso? Kwa hii; kwa hili unahitaji kuwa na uhakika kuwa hii bado ni mshtuko, na sio aina nyingine kali zaidi ya TBI, hivyo lini ishara kidogo jeraha la kiwewe la ubongo (kliniki imeelezwa hapo juu), mtu anapaswa kuonyeshwa kwa daktari. Ikiwa ajali ilifanyika nyumbani, mgonjwa hakupoteza fahamu, hali haikubadilika kuwa mbaya zaidi kwa nusu saa na inapimwa kuwa ya kuridhisha kabisa, basi unapaswa kuwasiliana na daktari wa neva mahali pa kuishi. Kwa bahati mbaya, wagonjwa mara nyingi huacha kila kitu kiende "kwenye breki" na hawaendi popote, na kisha wanashangaa ambapo maumivu ya kichwa yasiyo na sababu yanatoka wapi? Baada ya mshtuko, bila shaka, ambayo haikutambuliwa kwa wakati.
Kupoteza fahamu au kukosa, kichefuchefu na kutapika; Kuzorota, ambayo hapo awali haikusababisha wasiwasi mwingi - dalili za kutisha zinazohitaji matibabu ya haraka. Wagonjwa kama hao wanahitaji kulazwa hospitalini, lakini usijaribu kusafirisha mgonjwa mwenyewe ikiwa hakuna hitaji la haraka la hii (ukosefu wa mawasiliano, eneo la mbali). Wakati huo huo, baada ya kuamua juu ya usafiri wa kujitegemea, ikiwa hakuna njia nyingine ya nje, unahitaji kukumbuka kuwa mhasiriwa, pamoja na kichwa, anaweza kuwa na viungo vingine vilivyoharibiwa (mgongo, kwa mfano), hivyo vitendo vyote vinapaswa kuwa kama. mpole iwezekanavyo, lakini haraka.

Haupaswi kumpa mtu dawa kwa hiari yako mwenyewe au (hata mbaya zaidi) kwa hiari yake, ikiwa ana fahamu. Unahitaji tu kuweka mgonjwa kitandani, kutoa msaada wa kwanza, piga gari la wagonjwa na kusubiri kuwasili kwake.

Vitendo vya mtazamaji ambaye alikuwa karibu na kujaribu kusaidia kwa njia fulani inapaswa kuonekana kama hii:

Weka kwa upole katika nafasi ya usawa, lakini ikiwa mtu hana fahamu, basi kwa jeraha la kichwa, kutapika hawezi kutengwa, kwa hiyo ni bora kumgeuza mgonjwa upande wa kulia, akipiga mkono na mguu upande wa kushoto.
Fungua kola, fungua tie, kwa ujumla, ondoa vifaa visivyohitajika na kuruhusu mwathirika kupumua kwa uhuru.
Weka baridi kwenye mahali palipojeruhiwa, kutibu majeraha, fanya mavazi, uacha damu.
Fuatilia mapigo ya moyo (kiwango, kujaza, mvutano) na shinikizo la damu, ikiwezekana.
Katika kesi ya kukamatwa kwa kupumua, anza mazoezi. kupumua kwa bandia, massage isiyo ya moja kwa moja mioyo).

Kwa bahati mbaya, maisha yamejaa mshangao, wakati mwingine mbaya sana, na hali ambazo wakati mwingine mizozo hufanyika inaweza kuwa tofauti sana ....

Utambuzi na matibabu - kazi ya hospitali

Kama sheria, daktari wa neva atashuku TBI kali, ambayo ni, mshtuko, hata kwa ishara 2-3.

Hata hivyo, ili kutibu vizuri mgonjwa, ni muhimu kuanzisha utambuzi sahihi kwa kufanya utafiti:

Craniography (muhtasari wa R-graphy ya fuvu) ili kuwatenga kuvunjika kwa fuvu;
Jifunze mishipa ya damu fundus (mashauriano ya ophthalmologist);
Kuchomwa kwa lumbar (mgongo) kusoma muundo wa maji ya cerebrospinal;
au;

Mgonjwa yuko hospitalini hasa kwa madhumuni ya kumfuatilia, ambapo hupewa matibabu ya kuzuia na ya dalili:

Katika hospitali, mwathirika, ikiwa kila kitu kinaendelea vizuri na anasimamia tu na mshtuko, atatumia karibu wiki, lakini hii haimaanishi kuwa maswali yote yamefungwa, na anaweza kujiona kuwa na afya kabisa. Zaidi mwaka mzima ataonekana na daktari wa neva, akitembelea polyclinic kila robo na kupokea matibabu yaliyowekwa na daktari.

Kwa njia hii, kutibu mshtuko peke yako, haipendekezi kuchukua dawa yoyote; hasa tangu mara nyingi wagonjwa, Akijibu kwa wote mvuto wa nje(sauti za watu, mwanga, nk), huwashwa zaidi, kupoteza uwezo wa kutathmini hali yao kwa usahihi. Wana mtazamo mbaya kuelekea hospitali na wanaamini kwamba wao wenyewe wanajua jinsi ya kukabiliana na tatizo lisilotarajiwa. Hii inapaswa kuzingatiwa na jamaa au watu ambao walitokea karibu.

Mshtuko wa ubongo na TBI nyingine

Mwanzoni mwa kifungu hicho, ilibainika kuwa sio TBI zote ni mishtuko, lakini mishtuko yote ni majeraha ya kiwewe ya ubongo. Ina maana gani? Watu mara nyingi hutaja dhana ya "mshtuko" majeraha yote, ikiwa ni pamoja na michubuko, ukandamizaji wa ubongo, hematoma ya intracranial. Jeraha la kiwewe la ubongo ni neno la pamoja. Pamoja na TBI, pamoja na mshtuko, miundo ya ubongo, mishipa ya fuvu, njia ambazo maji ya cerebrospinal huenda, pamoja na mishipa ya damu inaweza kuharibiwa. virutubisho na oksijeni.

Kwa kuongeza, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba si tu pigo yenyewe inaweza kuwa hatari kwa mhasiriwa, wakati ubongo umeharibiwa kwenye tovuti ya maombi, lakini pia mgomo wa kukabiliana unaotokana na kushuka kwa thamani ya maji ya cerebrospinal au kutokana na athari. juu ya michakato ya imara meninges. Kwa hivyo, sio tu hemispheres ya ubongo inaweza kuteseka, lakini pia shina, ambayo vituo vinavyohusika na shughuli za wengi. viungo muhimu zaidi na mifumo, na michakato ya kubadilishana itavurugika. Ili kumsaidia msomaji kutathmini hali hiyo kwa usahihi na kuzunguka katika utambuzi kama huo ikiwa ni lazima, tutajaribu kukaa kwa ufupi juu ya TBI zingine:

kuumia kwa ubongo, ambayo, tofauti na mtikiso, pamoja na dalili za jumla za ubongo, hutoa ndani na dalili za kuzingatia kulingana na eneo la jeraha. Mchanganyiko wa ubongo una digrii 3 za ukali, unaoathiriwa na upole na shahada ya kati wanatumwa kwa idara za wasifu wa neurosurgical, na kwa digrii ya 3 wanalazwa hospitalini na idara. wagonjwa mahututi, ufufuaji na upasuaji wa neva.
shinikizo la ubongo, kama sheria, hufanyika dhidi ya msingi wa kiwango kikubwa cha michubuko ya GM na kawaida ni matokeo ya malezi ya hematoma ya ndani. Inaonyeshwa na msisimko wa psychomotor, ongezeko la dalili za ubongo, na maendeleo ya ugonjwa wa kushawishi.
hematoma ya ndani mahitaji ya haraka uingiliaji wa upasuaji katika Idara ya Neurosurgery. Inaweza kujidhihirisha muda baada ya jeraha, ndiyo maana inaonekana kuwa hali njema baada ya TBI haitoi misingi ya amani. Dalili hii inaitwa pengo mkali, ni kati ya ishara muhimu na za siri za hematoma, na upungufu wake umejaa maendeleo ya matokeo ya kutishia maisha kwa mwathirika.

Kwa kweli, mbinu ya matibabu ya hali ya aina hii inatofautiana sana na matibabu ya mtikiso:

Mhasiriwa huhitaji tu hospitali ya dharura, lakini pia kuanza mara moja kwa shughuli zote, ikiwa ni pamoja na uingiliaji wa upasuaji ikiwa hematoma ya intracranial hugunduliwa, ambayo inaweza "kudanganya" wengine wote na daktari wa timu ya ambulensi iliyofika.

Mara nyingi pengo la mwanga linalopotosha lililotokea mara baada ya kuumia(mtu alijitambua na kudai kuwa afya yake ni ya kawaida). Jambo ni kwamba baada ya kiwewe hematoma ya intracranial inaweza hatua ya awali endelea bila mateso mengi ya ubongo, haswa ikiwa chanzo cha kutokwa na damu ni venous (wakati wa kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya damu, muda wa mwanga huchukua dakika). Kuongezeka kwa kasi kwa dalili za shida ya kupumua na mishipa, ukuaji wa shida ya akili, Na kupungua kwa kiwango cha moyo dhidi ya historia ya ongezeko shinikizo la damu kuimarisha mashaka kwa ajili ya hematoma ya ndani, hivyo mgonjwa haipaswi kamwe kuachwa bila kulazwa hospitalini.

maeneo ya kawaida ya kutokwa na damu na malezi ya hematoma kutokana na majeraha ya kichwa, au

Jeraha la kiwewe la ubongo ni tukio la mara kwa mara katika maisha yetu, kwa sababu kuna hatari nyingi karibu. Mara nyingi ni mdogo kwa kiwango kidogo - mshtuko, ambao, hata hivyo, haukuruhusu kupumzika. Daima kukumbuka uwezekano wa uharibifu uliofichwa na maendeleo matatizo makubwa. Ujinga na kupuuza ujanja wote wa TBI inaweza kuwa kosa mbaya ambalo lilikatiza maisha ya mtu, kwa hivyo, katika visa vyote vya majeraha ya kichwa, mgonjwa haipaswi kuachwa bila tahadhari na msaada, hata ikiwa anadai kwa ujasiri kwamba yuko sawa.

Mfano 2. Mwananchi N., mwenye umri wa miaka 23, Mei 20, 1997, wakati wa mapigano, alipigwa kwenye mkono wake wa kushoto na chupa, vipande vyake vilivyosababisha majeraha kwenye mkono wake wa kushoto. Usindikaji msingi jeraha lilitengenezwa hospitalini. Siku ya 4 baada ya jeraha, mkono wa kushoto ulikuwa na uvimbe, harakati za kazi Kidole cha 2 hakipo. Mnamo Mei 28, 1997, mishono iliondolewa, uponyaji kwa nia ya msingi. Walakini, harakati za kidole cha 2 hazikuweza kupona. Ilishauriwa katika idara ya traumatology, wapi mapumziko kamili tendon ya kidole cha 2. Baada ya kozi ya physiotherapy, operesheni ilifanywa ili kuunganisha tendon. Operesheni hiyo ilifanikiwa, kozi ya baada ya upasuaji bila shida. Mhasiriwa alikuwa na likizo ya ugonjwa kutoka Mei 20 hadi Julai 17, 1997. Katika uchunguzi wa Agosti 28, 1997, kulikuwa na ugumu kidogo wa kidole cha 2 cha mkono wa kushoto.

Tathmini ya kimatibabu ya kimahakama ya ukali wa madhara kwa afya katika jeraha la kiwewe la ubongo

Tahadhari

Kwa hivyo, katika kesi zenye shaka sifa ya ukali wa majeraha ya mwili katika aina hizi za jeraha la craniocerebral iliyofungwa inapaswa kufanyika kwa misingi ya matokeo na matokeo ya kuumia, ambayo imesababisha ugonjwa wa afya unaohusishwa na ulemavu wa kudumu. Mchanganyiko wa wastani wa ubongo unaonyeshwa na dalili zilizotamkwa zaidi za ubongo na hemispheric, na kwa wagonjwa wengine walio na shida ya shina. Waathiriwa wana uharibifu wa muda mrefu wa fahamu (hadi saa kadhaa) kwa namna ya kushangaza, usingizi au coma.

Habari

Baada ya kuacha hali ya fahamu, kuna muda mrefu wa uchovu, kuchanganyikiwa na msisimko wa psychomotor na maoni ya kuchanganyikiwa na ya udanganyifu. Katika kipindi cha kurejesha fahamu, matatizo ya amnestic (retrograde na anterograde amnesia) yanaonyeshwa. Katika hali nyingi, kuna kutapika mara kwa mara.

Kuamua ukali wa uharibifu kwa afya

Mtaalam lazima achunguze matokeo ya uchunguzi, data ya nyaraka za matibabu na, kwa kuzingatia sifa za jeraha la craniocerebral iliyofungwa na mwili, kutatua masuala binafsi katika kila kesi. Mapendekezo ya kimbinu yalitayarishwa na: Mfanyakazi Heshima wa Sayansi wa RSFSR, Profesa A.S. Litvak, Profesa V.G. Naumenko, wagombea sayansi ya matibabu K.I.
Kildishev na E.A. Redko. Kuu mtaalam wa matibabu wa mahakama Wizara ya Afya ya USSR, Mfanyikazi Aliyeheshimiwa wa Sayansi ya RSFSR, Profesa - V.I.

mtandao wa kijamii wa kisheria

Ikiwa wajibu wa mmiliki wa gari kwa wahusika wa tatu sio bima au yeye mwenyewe hajulikani, basi waathirika wanaweza kuomba Umoja wa Kirusi wa Bima ya Motor ili kupokea fidia. Pia, mwathirika ana haki ya kuomba kwa mahakama na madai ya fidia kwa madhara ambayo yalisababishwa na afya. Jinsi ya kufungua madai ya uharibifu Ikiwa mkosaji anakataa kulipa fidia kwa madhara yaliyosababishwa na afya katika ajali, basi unaweza kushtaki.
Taarifa ya madai imeandikwa kwa namna yoyote. Kifurushi kifuatacho cha hati lazima kiambatishwe kwake:

hati ya ajali, iliyoandaliwa kwa mujibu wa sheria zote na polisi wa trafiki;
maoni ya mtaalam, ambapo anatathmini majeraha ya mwathirika;
hundi, risiti zinazothibitisha gharama ya matibabu;
vyeti vinavyoamua kiasi cha mapato kwa muda unaohusishwa na ajali.

Ajali hutokea kila siku.

Jibu la swali

Sheria ya jinai

LAKINI alipata kuvunjika mbavu kutokana na kuanguka kwenye ngazi, kutokana na kipigo alichopigwa. Mpelelezi anatangaza kuwa kesi hiyo ilifunguliwa kinyume cha sheria, tk. hakukuwa na pigo la moja kwa moja kwa mbavu, na pua iliyovunjika na mtikiso ni madhara kidogo afya... kesi ya jinai imefungwa. Mshambulizi bado hana hatia.

Kusababisha madhara kwa afya katika ajali

Inategemea ni kifungu gani uhalifu unaweza kuhitimu na adhabu inayofaa kutolewa. Katika hali kama hizi, kuna kila wakati utaalamu wa matibabu. Tu kwa hitimisho lake, hakimu anaweza kuamua kiwango cha wajibu wa mshtakiwa.

Mishtuko ya ubongo, kama ulivyoelezea matokeo, inaweza kuthibitishwa kama madhara madogo kwa afya chini ya Kifungu cha 115 cha Kanuni ya Jinai ya Shirikisho la Urusi. Labda haukumelewa mkaguzi. Ikiwa alituma nyaraka kwa mahakama, basi kesi ilikuwa tayari imeanzishwa naye kwa ombi lako. Utekelezaji wa madhara madogo kwa afya unahusu kesi za kile kinachoitwa mashtaka ya kibinafsi na huchunguzwa zaidi na Mahakama ya Hakimu bila kuhusisha upande wa ziada wa utetezi kwa mtu wa mwendesha mashtaka.
Unapaswa kujua ni tarehe gani kesi imepangwa kusikilizwa kwa uhalali, kwani hati tayari ziko mahakamani.

Mwanasheria wa Jinai

Muhimu

Miamala Sheria ya kazi na usalama wa jamii Wasifu: Umri wa miaka 35, elimu ya juu ya sheria, zaidi ya miaka 13 ya tajriba ya kazi katika taaluma hiyo. Kuanzia 2001 hadi 2014 - jaji msaidizi. Kuanzia 2014 hadi sasa - mazoezi binafsi juu ya maswala ya kisheria (usuluhishi, mahakama za mamlaka ya jumla). 3 Svetlana Bubnova Kuagiza mashauriano ya wakili Mada kwa wakili: Miili ya haki. Ofisi ya mwendesha mashtaka. Utetezi. Notaries Familia. Ndoa. Mashirika ya kutekeleza sheria ya Watoto Wasifu: Elimu: - "Chuo Kikuu cha Urusi cha Kati (kibinadamu - Taasisi ya teknolojia)”, katika mwelekeo wa fiqhi.

Mshtuko wa nini ukali madhara kwa afya

Kitendo kile kile kilichofanywa: a) dhidi ya watu wawili au zaidi; b) kuhusiana na mtu au jamaa zake kuhusiana na utendaji wa shughuli rasmi na mtu huyu au utendaji wa kazi ya umma; c) kwa ukatili maalum, dhihaka au mateso kwa mhasiriwa, na vile vile kuhusiana na mtu ambaye ni wazi katika hali isiyo na msaada kwa mhalifu; d) kikundi cha watu, kikundi cha watu kwa makubaliano ya awali au kikundi kilichopangwa; e) nje ya nia za hooligan; f) kwa kuchochewa na chuki ya kitaifa, rangi, kidini au uadui; g) mara kwa mara au na mtu ambaye hapo awali amefanya kosa la kudhuru mwili au kuua kimakusudi, kama ilivyoelezwa katika Kifungu cha 105 cha Kanuni hii, ataadhibiwa kwa kunyimwa uhuru kwa muda wa hadi miaka mitano. Kwa hivyo, dalili za madhara kwa afya ya ukali wa wastani ni: 1. Kutokuwepo kwa hatari kwa maisha. 2. Kutokuwepo kwa matokeo yaliyotajwa katika Sanaa.

Baada ya kulazwa hospitalini, hali ya mgonjwa ilikuwa ya kuridhisha. Kwenye paji la uso wa kushoto kuna hematoma yenye urefu wa 5.5x4.3 cm. sikio la kushoto. Katika mchakato wa matibabu, hali ya mgonjwa iliboresha, kusikia katika sikio la kushoto ilianza kupona.

Utambuzi wa kliniki: hematoma ya mkoa wa mbele upande wa kushoto, mshtuko wa kichwa, mshtuko wa shahada ya 1 - 2, neuritis ya kiwewe ya kushoto. ujasiri wa kusikia. Alikuwa hospitalini kwa siku 18, na kisha siku 25 alitibiwa kwa msingi wa nje katika kliniki mahali pa kuishi. Analalamika wakati wa uchunguzi uchovu, kuyumbayumba katika nafasi ya Romberg na lability ya mimea hubainishwa kimalengo.

Hitimisho la mtaalam: majeraha yaliyoelezewa - mshtuko wa digrii 1 - 2, neuritis ya kiwewe ya ujasiri wa ukaguzi wa kushoto inaweza kusababishwa mnamo Julai 28, 1997.

Uharibifu wa mtikiso kwa afya ya ukali gani

Madaktari wengi wa mahakama wanashikilia maoni sawa. Kuunganishwa kwa uchunguzi wa mshtuko au mshtuko wa ubongo ni muhimu sio tu kwa madaktari, bali pia kwa madaktari wa mahakama; Vinginevyo, hali hiyo hiyo inaweza kuzingatiwa kama mshtuko wa ubongo na mshtuko wa ubongo, kulingana na mtazamo gani huu au mtaalamu huyo anafuata. Usawa na njia sahihi kuchangia katika utambuzi wa michubuko na mtikiso wa ubongo miongozo Taasisi ya Utafiti wa Neurosurgical ya Leningrad.
Prof. A. L. Polenov wa Wizara ya Afya ya RSFSR " Fomu za kliniki na matibabu yaliyolengwa jeraha lililofungwa fuvu na ubongo" (1969, 1973). Zinatokana na data ya uchunguzi wa muda mrefu wa jeraha la kiwewe la ubongo katika taasisi maalum za upasuaji wa neva na mnamo 1970.
Katika siku za kwanza baada ya kuumia, dalili uharibifu wa kikaboni mfumo wa neva hujidhihirisha kama shida ya muunganisho, nistagmasi, usawa wa mikunjo ya nasolabial, kupotoka kwa ulimi, asymmetry. reflexes ya kina, dalili za meningeal. Kwa kuongeza, kuna: hyperhidrosis, blanching ya ngozi, tachycardia (mara chache bradycardia), asymmetry ya shinikizo la damu, mabadiliko katika kiwango chake, hali ya subfebrile. Kutoka upande wa damu ya pembeni - kasi ya ESR na leukocytosis.
Kiwanja maji ya cerebrospinal kawaida, mara chache ongezeko kidogo kiasi cha protini na mchanganyiko wa damu. Shinikizo la maji ya cerebrospinal hupunguzwa au kuongezeka. Kwa siku 3-4 hali ya jumla ya kuridhisha, lakini baadhi ya ishara za kibinafsi na zenye lengo zinaweza kuonyeshwa. Kwa siku 9-10 kuna kupungua kwa kiasi kikubwa kwa dalili na kuboresha hali ya jumla.

ya Kanuni ya Jinai ya Shirikisho la Urusi, yaani: wale ambao hawakusababisha kupoteza maono, kusikia, lugha, mkono, mguu, uwezo wa kuzalisha, ugonjwa wa akili, utoaji mimba, uharibifu wa kudumu wa uso. 3. Ugonjwa wa kiafya wa muda mrefu. Ugonjwa wa kiafya wa muda mrefu unapaswa kueleweka kama ulemavu wa muda unaodumu zaidi ya wiki 3 (zaidi ya siku 21). Wakati wa kuchunguza majeraha ambayo yalisababisha shida ya kiafya ya muda mrefu, inahitajika kuchambua kwa uangalifu hati za matibabu, kwani katika hali zingine kukaa kwa muda mrefu kwa mgonjwa katika matibabu sio kwa sababu ya jeraha yenyewe, lakini kwa hitaji la uchunguzi wa kliniki au sababu zingine. .

Mfano 1. Mwananchi Sh., mwenye umri wa miaka 31, Julai 28, 1997, alipokea ngumi mfululizo kichwani na mwilini wakati wa rabsha ya ulevi, baada ya hapo alianguka na kupoteza fahamu kwa muda mfupi.