Palpation ya tumbo: algorithm, mbinu na matokeo. Hisia ya tumbo. Kusudi la palpation ya kina ni nini?

Kushinikiza juu ya tumbo huongeza shinikizo la ndani ya tumbo, ambayo, kwa upande wake, inaweza kusababisha kuongezeka kwa maumivu katika patholojia fulani. Pia, wakati wa kushinikizwa, karatasi ya peritoneum inasisitizwa dhidi ya eneo la kuvimba, ambayo husababisha maumivu. Kwa ujumla, inaaminika kuwa kuongezeka kwa maumivu wakati wa palpation ya tumbo mahali fulani inaonyesha kuwa mchakato wa patholojia umewekwa huko. Hiyo ni, kwa maumivu yaliyoonyeshwa ( kwa mfano, maumivu ya tumbo kutokana na pneumonia au infarction ya myocardial) maumivu hayataongezeka kwa kukabiliana na kushinikiza.

Ikiwa maumivu hutokea wakati wa kushinikiza sehemu ya chini tumbo la kulia, tunaweza kuzungumza juu ya appendicitis, pamoja na adnexitis au cyst ya ovari kwa wanawake. Kwa ujanibishaji wa maumivu kwenye tumbo la juu upande wa kulia, sababu inaweza kuwa cholecystitis, kidonda cha duodenal, hepatitis. Ikumbukwe kwamba ikiwa mgonjwa ameona maumivu ya ndani wakati wa kushinikiza kwenye tumbo, haipaswi kusisitiza tena, "kuchunguza" asili ya maumivu. Ni bora kushauriana na daktari ambaye atafanya palpation iliyohitimu ya eneo hili, kuamua saizi ya viungo na kupendekeza. utambuzi iwezekanavyo.

Maumivu ya tumbo upande wa kulia katikati ya mzunguko wa hedhi

Maumivu ndani ya tumbo katikati ya mzunguko wa hedhi ni ya kawaida kabisa na haizungumzi kila wakati juu ya mchakato wa patholojia. Mara nyingi husababishwa na kupasuka kwa follicle katika ovari na kutolewa kwa yai kwenye tube ya fallopian. Ikiwa ovari sahihi inashiriki katika mchakato huu, basi maumivu, kwa mtiririko huo, yatawekwa chini ya haki.

Ya michakato ya kiitolojia ambayo inaweza kuzidishwa wakati wa hedhi, idadi ya magonjwa ya zinaa inapaswa kuzingatiwa. kisonono, chlamydia, trichomoniasis, nk.) Walakini, maambukizo haya mara chache hupanda juu vya kutosha kutoa maumivu kwenye tumbo la chini la kulia. Pia, maumivu yanaweza kuhusishwa na neoplasms mbaya au mbaya ya uterasi, cyst ya ovari.

Maumivu ya tumbo upande wa kulia baada ya ngono

Baada ya kujamiiana, maumivu katika tumbo ya chini hutokea mara nyingi kwa wanawake. Kawaida hii inahusishwa na kuwepo kwa mchakato wa uchochezi wa muda mrefu katika pelvis, ambayo imeanzishwa kwa njia ya shughuli za kimwili na kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo. Kwa mfano, ikiwa uvimbe wa ovari upo wakati wa kujamiiana, unaweza kupasuka ( apopleksi) Kisha katika masaa ya kwanza na wakati mwingine dakika) baada ya hapo maumivu huanza kuongezeka. Na apoplexy ya ovari sahihi, kwa mtiririko huo, kuna maumivu katika fossa ya iliac ya kulia, inayoangaza kwenye groin, kitako au mguu.

Kuumiza maumivu katika tumbo la kulia

Maumivu ya kuumiza, kama sheria, hutokea na michakato ya uchochezi ya kiwango cha wastani. Kwa mfano, wakati wa kuzidisha kwa kidonda cha duodenal, huwekwa ndani ya hypochondrium sahihi au katika epigastrium. Maumivu hayo huanza baada ya kula na hudumu kwa saa kadhaa. Asili yake inahusishwa na hasira ya membrane ya mucous ya chombo. Pia maumivu ya kuuma inawezekana na aina fulani za kozi ya cholecystitis, appendicitis na magonjwa mengine ya uchochezi.

Kukata maumivu kwenye tumbo la chini upande wa kulia

Kukata maumivu ndani ya tumbo upande wa kulia ni tabia zaidi ya pathologies ya matumbo. Mara nyingi huwekwa ndani ya tumbo la chini. Maumivu hayo husababishwa na spasm misuli laini katika kuta za chombo, ukiukwaji wa kusukuma chakula. Sababu ni kawaida maambukizi ya matumbo au sumu ya chakula. Katika visa vyote viwili, maumivu yanaweza kuwa makali sana, lakini hakuna tishio kubwa la kifo kama vile "tumbo la papo hapo".

Maumivu ya kuvuta kwenye tumbo la chini la kulia

Maumivu ya kuvuta kwenye tumbo ya chini upande wa kulia yanaweza kusababishwa na baadhi ya magonjwa ya mishipa au mchakato wa uchochezi wa papo hapo. Katika kesi ya kwanza, tunazungumzia aneurysms ya sehemu ya chini ya aorta ya tumbo. Upanuzi wa chombo huunda mfuko, ambao hupiga kwa wakati na moyo. Walakini, maumivu yatakuwa ya wastani ( aneurysm isiyo ngumu haina kusababisha maumivu ya papo hapo) Ikiwa maumivu ni kali, basi kuna uwezekano mkubwa zaidi kuvimba kwa purulent. Katika tumbo la chini la kulia, hii inaweza kuwa kutokana na appendicitis ya juu. Kiambatisho hupasuka, na kusababisha kuvimba kwa eneo la peritoneum ( peritonitis).

Maumivu ya mara kwa mara ya tumbo upande wa kulia

Maumivu ya mara kwa mara sio makali sana. Wagonjwa wengine hawaambatanishi umuhimu kwake kwa wiki kadhaa na tu baada ya muda huu kupita ( kawaida na amplification) muone daktari. Wastani kwa nguvu, lakini maumivu ya muda mrefu tabia ya appendicitis ya muda mrefu au cholecystitis, gastritis. Katika baadhi ya matukio, mchakato wa uchochezi hupungua hatua kwa hatua, lakini pia unaweza kuingia katika awamu ya papo hapo. Kwa hali yoyote, maumivu ya muda mrefu haipaswi kupuuzwa. Ni bora kuwasiliana na mtaalamu na mara moja kuanzisha sababu yao. Kisha kuna uwezekano mkubwa kwamba ugonjwa huo unaweza kushughulikiwa na mbinu za kihafidhina, bila upasuaji.

Maumivu ya mara kwa mara ya tumbo upande wa kulia

Maumivu ya tumbo ya mara kwa mara ambayo yanaonekana zaidi ya miezi kadhaa au miaka yanaweza kuhusishwa na idadi ya magonjwa sugu. Katika kesi hii, maumivu yataonekana tu katika hali fulani wakati wa kuzidisha. Kwa mfano, vidonda vya tumbo na duodenal vinaweza kusababisha zaidi maumivu makali spring na vuli, na pia katika kukabiliana na ukiukwaji wa chakula.

Kwa kuongezea, magonjwa ya matumbo ya uchochezi kama vile ugonjwa wa Crohn au kolitis ya kidonda hayasababishi maumivu ya kudumu. Kama sheria, kuzidisha kwao hudumu kwa wiki kadhaa, na kisha kipindi cha msamaha huanza. Hata hivyo, kupona kamili ni vigumu kufikia. Lishe na matibabu ya kuzuia hupunguza tu ukubwa wa maumivu na mzunguko wa mashambulizi.

Maumivu ya kuponda kwenye tumbo la chini upande wa kulia

Maumivu ya kukandamiza upande wa kulia wa tumbo karibu kila wakati husababishwa na mvutano wa misuli, ingawa mara chache huhusishwa na mchakato wa uchochezi kwenye misuli. Spasms yenye uchungu inaweza kutokea, kwa mfano, na kizuizi cha matumbo kinachosababishwa na tumor au kuziba kwa lumen. Katika kesi hii, mikazo ya peristaltic ya matumbo hufikia kizuizi, lakini haienezi zaidi. Badala yake, kuna mashambulizi ya maumivu makali kwa namna ya contractions.

Maumivu makali makali kwenye tumbo upande wa kulia

Maumivu ya papo hapo ndani ya tumbo upande wa kulia mara nyingi hutokea wakati viungo vya ndani vinapasuka au kuziba kwa mishipa ya damu. Ni katika kesi hizi ( tofauti na mchakato wa uchochezi unaoendelea) kuna kuwasha kwa wakati mmoja wa eneo kubwa la peritoneum au kifo cha kiasi kikubwa cha tishu. Maumivu ya ghafla ya papo hapo, ambayo inaweza hata kuchukua pumzi yako, ni ya kawaida, kwa mfano, kwa utoboaji wa kidonda cha tumbo, kupasuka kwa gallbladder au kiambatisho, thrombosis ya mishipa ya mesenteric.

Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, hakuna daktari aliyehitimu anayezingatia asili ya maumivu ya tumbo kama dalili kuu. Itazingatia hasa dalili zinazoambatana na malalamiko. Tu kwa kuzingatia yao katika ngumu mtu anaweza kuanzisha sababu ya hisia fulani za maumivu.

Utambuzi wa sababu za maumivu katika upande wa kulia wa tumbo

Utambuzi wa maumivu katika upande wa kulia wa tumbo ni mchakato mgumu sana, kwani dalili hii inaweza kusababishwa na sababu nyingi tofauti. Wakati huo huo, ni muhimu kuanzisha sababu ili kuagiza matibabu sahihi. Uchunguzi wa awali kwa kawaida hufanywa na madaktari wa dharura au daktari wa familia wakati wa kuwasiliana kwanza na mgonjwa. Baada ya hayo, kulingana na matokeo ya uchunguzi huu, mgonjwa anaweza kulazwa hospitalini katika idara ya upasuaji, gastroenterology, gynecology, tiba kwa uchunguzi zaidi na uchunguzi.

Njia za utambuzi zaidi za maumivu katika upande wa kulia wa tumbo ni:

• uchunguzi wa kimwili;
• radiografia;
• utaratibu wa ultrasound ( ultrasound);
• uchunguzi wa laparoscopy;
• uchunguzi wa laparotomy;
• vipimo vya serological;
• mbinu za utafiti wa microbiological;
• electrocardiography ( ECG);
• uchunguzi wa uchunguzi.

Uchunguzi wa kimwili

Uchunguzi wa kimwili unahusisha mfululizo wa manipulations rahisi na uchunguzi wa jumla wa mgonjwa ili kukusanya taarifa za msingi kuhusu ugonjwa huo. Kwa maumivu ndani ya tumbo, tahadhari zaidi kawaida hulipwa kwa palpation ya tumbo. Huu ni uchunguzi wa viungo na uundaji wa cavity ya tumbo kupitia ukuta wa tumbo la nje. Mgonjwa huchukua nafasi ya supine, hupiga magoti kidogo, hupumua kwa undani na hupunguza misuli ya tumbo. Palpation inapaswa kuanza kutoka eneo ambalo halina uchungu zaidi, na kuishia na eneo lenye uchungu zaidi. Magonjwa mengine yanaweza kushukiwa na kiwango cha juu cha uwezekano tayari katika hatua hii ( kwa hali ya kuwa utafiti ulifanyika kwa usahihi).

Juu ya palpation ya tumbo, mabadiliko yafuatayo yanawezekana:

• kuongezeka kwa maumivu ( mara nyingi huzungumza mchakato wa uchochezi );
• hypersensitivity ya ngozi - maumivu na kugusa rahisi katika maeneo fulani;
• mvutano wa bodi-kama wa misuli ya tumbo - mara nyingi huonyesha utoboaji wa kidonda, peritonitis na magonjwa mengine makubwa ya upasuaji;
• maumivu wakati wa kushinikiza polepole na kung'oa mkono ghafla ( dalili chanya Shchetkin-Blumberg) inaonyesha ushiriki wa ndani wa peritoneum katika mchakato wa uchochezi;
• upanuzi wa ini - inaweza kuonyesha hepatitis ya asili mbalimbali;
• maumivu katika fossa ya iliac sahihi - mara nyingi hutokea kwa appendicitis, adnexitis kwa wanawake;
• bloating ya ndani - inaweza kuonyesha kizuizi cha matumbo mahali hapa;
• mihuri isiyo ya kawaida - kama sheria, zinageuka kuwa tumors ya viungo mbalimbali;
• ongezeko la sare katika tumbo na mkusanyiko wa maji - mara nyingi huonyesha michakato ya pathological kwenye ini.

Kuna mabadiliko mengine ya pathological ambayo daktari anaweza kushuku uchunguzi. Mbali na palpation, ni muhimu kusikiliza kupumua na kuhisi mapigo. Kupumua na kunde huwa mara kwa mara wakati wa mchakato wa uchochezi wa papo hapo. Kwa kuongeza, kwa maumivu makali, kupumua kwa mgonjwa kunarekebishwa, anajaribu kuongeza amplitude ya kuvuta pumzi na kifua, lakini tumbo haishiriki katika mchakato huu.

Wengine viashiria muhimu hali ya jumla ni joto, shinikizo la damu, kusikiliza; auscultation) sauti za moyo. Yote hii inatoa habari kuhusu jinsi wanavyofanya kazi. mifumo mbalimbali mwili na mara nyingi hukuruhusu kushuku sababu ya maumivu.

Radiografia

Radiografia ni upataji na uchunguzi unaofuata wa picha ya eksirei. Picha kama hiyo huundwa na X-rays ambayo imepitia eneo la mwili unaochunguzwa na kisha kugonga filamu. Chanzo cha mionzi ya miale hii ni bomba la X-ray lililoko mbele ya kitu kinachochunguzwa. radiograph ( picha ya x-ray) hutengenezwa kutokana na wiani tofauti wa tishu, kwani miundo ya mwili wa binadamu ina viwango tofauti kunyonya kwa mionzi. Tishu hizo ambazo zina msongamano mkubwa zaidi zitachukua mionzi kwa nguvu zaidi ( picha inaonyesha maeneo ya giza), na wale walio na msongamano wa chini ni dhaifu ( maeneo ya mwanga).

Utafiti huu unapendekezwa kufanywa katika makadirio mawili ya pande zote ( nafasi) - moja kwa moja na upande. Hii imefanywa ili kuzuia vivuli kutoka kwa kuingiliana na, hivyo, kwa zaidi utambuzi wa ufanisi patholojia mbalimbali.

Radiografia ni ya aina zifuatazo:

• Radiografia ya wazi. Aina ya kwanza ni radiography ya kawaida, ambayo inategemea tofauti ya asili ya tishu na miundo ya mwili wa binadamu, kutokana na wiani wao tofauti.
• Tofautisha radiografia. Aina ya pili ni radiografia ya kulinganisha bandia. Kiini cha njia hii ni kuanzishwa kwa mawakala wa kulinganisha kwenye mashimo, viungo au vyombo vya mwili, ambavyo huchukua mionzi dhaifu. oksijeni, oksidi ya nitrojeni, dioksidi kaboni) au, kinyume chake, nguvu zaidi ( misombo ya iodini, bariamu) kuliko chombo kinachofanyiwa utafiti. Baada ya kuanzishwa kwa wakala tofauti ndani ya mwili, fanya X-ray na kuchambua matokeo. Hii hukuruhusu kutathmini vyema mtaro wa cavities, malezi, mipaka ya viungo, nk.
• Radiografia ya wazi. Radiografia ya wazi ni uchunguzi wa chombo kizima au kikundi cha viungo ( k.m. eksirei ya tumbo) Nafasi ya kuheshimiana ya viungo, saizi zao za jamaa inakadiriwa.
• Radiografia ya doa. Radiografia inayolengwa ni uchunguzi wa eneo fulani au uundaji katika chombo chochote ( k.m., eksirei inayolengwa ya uvimbe kwenye ini).

Mbinu hii ni salama kabisa kwa mgonjwa, ni gharama nafuu na hauchukua muda mwingi. Kama sheria, kwenye vifaa vya kisasa vya kompyuta, picha inaweza kupatikana ndani ya dakika 10-15 baada ya utaratibu. Radiografia ya kulinganisha ni ngumu zaidi kufanya ( inahitajika kuanzisha tofauti, angalia ikiwa mgonjwa ni mzio wake) Baada ya utaratibu huu, mgonjwa huzingatiwa kwa muda fulani, kwani athari mbaya inaweza kutokea.

Picha ya mwangwi wa sumaku ( MRI) ni njia ya uchunguzi ya kuchunguza tishu na viungo kulingana na uzushi wa resonance ya sumaku ya nyuklia. Jambo la msingi ni kwamba kila tishu ya mwili ina mkusanyiko tofauti wa ioni za hidrojeni. Harakati zao kwenye uwanja wa sumakuumeme hukamatwa na vifaa.

Wakati wa utafiti, uwanja wa magnetic huundwa katika cabin ya MRI, na mionzi ya umeme ya mzunguko fulani hufanya juu ya tishu za mwili, ambayo husababisha msisimko wa atomi za hidrojeni. Sambamba na kichanganuzi hiki cha MRI cha kabati, mwitikio wa sumakuumeme wa atomi hizi za msisimko hurekodiwa. Taarifa iliyopokelewa kutoka kwa skana hadi kwenye kompyuta inasindika na kisha kuonyeshwa kwa namna ya picha kwenye skrini ya kufuatilia. Unaweza kuzichapisha na kupata skana ya MRI.
MRI ni mojawapo ya sahihi zaidi na njia salama utambuzi wa kisasa na maumivu ndani ya tumbo upande wa kulia. Walakini, utumiaji wake mdogo katika dawa ni kwa sababu ya gharama yake ya juu, na ukweli kwamba utafiti kama huo hauwezi kufanywa na wale ambao wana implants za ferromagnetic. pacemakers, sindano za kuunganisha, nk.).

Kuna aina kadhaa za picha za resonance ya sumaku:

• MRI ya kawaida. MRI ya kawaida hutumiwa katika utambuzi wa magonjwa mengi. Inatumika wote kugundua muundo wa volumetric ( cysts, tumors, abscesses, vikwazo, hernias, mawe), na kuchunguza uchochezi, kuambukiza, autoimmune na patholojia nyingine.
• MR perfusion. MR perfusion ni aina ya MRI ambayo inakuwezesha kutathmini kiwango cha utoaji wa damu kwa viungo. Kwa maumivu ndani ya tumbo upande wa kulia, mara nyingi hutumiwa katika uchunguzi wa magonjwa ya vyombo, ini na figo.
• spectroscopy ya MR. Uchunguzi wa MR husaidia kuamua viwango vya biochemical ya metabolites ya mtu binafsi. bidhaa za kimetaboliki) kwenye kiungo au tishu zinazochunguzwa. Faida kubwa ya aina hii ya utafiti ni uwezo wa kugundua ugonjwa katika hatua zake za mwanzo.
• MR angiografia. MR angiography ni njia ya kuchunguza patholojia ya mishipa. Tofautisha kati ya angiografia ya MR bila utofautishaji na utofautishaji. Kwa maumivu ya tumbo katika eneo la kulia, aina hii ya utafiti hutumiwa hasa katika uchunguzi wa aneurysms ya aorta ya tumbo, thrombosis na embolism ya vyombo vya mesenteric.

CT scan

CT scan ( CT) ni njia ya uchunguzi wa x-ray ulio na safu. Kama ilivyo kwa radiografia, chanzo cha mionzi ni bomba la ray ( x-ray) Mpokeaji wa mionzi katika utafiti huu ni chumba maalum cha ionization. Baada ya kuingia kwenye mpokeaji wa X-ray, hubadilishwa kuwa msukumo wa umeme, ambao hupitishwa kwa kompyuta kwa usindikaji. Wakati wa CT, chanzo cha mionzi na mpokeaji husogea kwa usawa katika mwelekeo huo huo, karibu na mhimili wa longitudinal wa mwili wa mgonjwa, ambayo inafanya uwezekano wa kuchukua nambari inayotakiwa ya picha katika eneo lolote la riba kwa daktari.

Ingawa CT scan ikilinganishwa na uchunguzi wa x-ray kiasi cha gharama kubwa, ni njia muhimu ya uchunguzi kwa ajili ya kuchunguza maumivu katika tumbo upande wa kulia. Kuwa na taarifa nyingi, CT husaidia kuchunguza na kutathmini ukali wa ugonjwa huo, kuwepo kwa matatizo, magonjwa, kuwepo au kutokuwepo kwa mabadiliko yoyote katika tishu na viungo.

Colonoscopy

Colonoscopy ni njia ya uchunguzi ambayo inakuwezesha kutathmini hali ya membrane ya mucous ya tumbo kubwa. Utaratibu huu unafanywa na endoscopist kwa kutumia uchunguzi endoscopic matibabu. Ni bomba iliyo na kamera ya video iliyojengwa, ambayo hupeleka habari kuhusu hali ya mucosa kwenye skrini ya kufuatilia. Colonoscopy ni utaratibu wa uchunguzi wa haraka na wa lazima wa magonjwa kama vile saratani, polyps, vidonda, kuvimba kwa utumbo mkubwa, ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative, nk. Kwa colonoscopy, huwezi kuona tu hali ya mucosa ya matumbo, lakini pia kuchagua nyenzo za utafiti. ( kuchukua biopsy).

Utaratibu huu hauna madhara, lakini wakati wa utekelezaji wake mgonjwa anaweza kupata usumbufu. Ili kuipunguza, kabla ya colonoscopy, mgonjwa ameagizwa antispasmodics, ambayo hupunguza ukuta wa matumbo. Kisha sindano ya anesthetic inatolewa ili kufanya utaratibu usiwe na uchungu. Na tu baada ya hapo wanaanza colonoscopy. Kwa wastani, utaratibu yenyewe hudumu kutoka dakika 10 hadi 15, kulingana na madhumuni ya utafiti. Matokeo ya utafiti hutolewa kwa mgonjwa mara baada ya mwisho wa colonoscopy ( ikiwa tishu hazikuchukuliwa kwa uchambuzi wa microscopic).

Katika usiku wa utaratibu, mgonjwa ni marufuku kula ( Masaa 12 kabla ya utaratibu) Ikiwa utaratibu unafanywa asubuhi, basi enema ya perfusion hufanyika jioni ili kusafisha kabisa matumbo. Hii ni muhimu kwa taswira bora ya kuta za matumbo kwenye skrini wakati wa utaratibu.

Utaratibu wa Ultrasound

Ultrasound ni njia ya uchunguzi kulingana na upokeaji na uchambuzi wa mawimbi ya ultrasonic yaliyoonyeshwa kutoka kwa tishu za mwili. Kanuni ya utafiti huu ni kwamba tishu na mazingira tofauti katika mwili wa mwanadamu yana impedance tofauti ya acoustic ( kuzuia kifungu cha ultrasound) Tishu zenye upinzani mkubwa huonyesha ultrasound kwa nguvu zaidi ( picha nyepesi na angavu) kuliko wale walio na maadili ya chini. Kadiri tafakari inavyokuwa na nguvu, ndivyo mawimbi yanavyozidi kugonga kinasa ( sensor) na nyepesi na nyepesi vitambaa na miundo huonekana ( kwenye skrini ya kufuatilia) kuakisi eneo lenye miale.

Kuna aina zifuatazo za ultrasound:

• Scan ya ziada ya mwili. Skanning ya ziada ya mwili ni aina ya kawaida ya ultrasound, ambayo inajumuisha skanning viungo vya ndani na tishu kutoka kwenye uso wa mwili wa binadamu. Faida za njia ni upatikanaji wake wa juu, gharama ya chini, ukosefu wa contraindications, rahisi na taarifa.
• Intracorporeal Scan. Kiini cha njia ya ultrasound ya intracorporeal ni kuanzishwa kwa sensorer maalum za ultrasound kwenye cavity ya mwili. Wao huletwa kupitia fursa za asili ( kupitia urethra, uke, mkundu au uwazi wa mdomo), na kwa njia ya bandia ( kupitia fursa za kiwewe na upasuaji) Faida kubwa ya njia hii ni uwezekano wa makadirio ya juu ya sensor yenyewe kwa chombo ( ambayo inaboresha uwazi wa picha) kuchunguzwa. Upande mbaya ni uvamizi kuumia) na dalili maalum ambazo zinaweza kufanywa.
• dopplerografia. Moja ya aina ya ultrasound extracorporeal ni dopplerography. Inategemea athari ya Doppler. Kanuni ya athari hii inategemea mabadiliko katika kutafakari kwa mawimbi ya ultrasonic kulingana na kasi ya vitu katika kati chini ya utafiti. Katika dawa, dopplerography imepata matumizi yake katika uchunguzi wa vidonda. mfumo wa moyo na mishipa.
• echo tofauti. Njia hii inategemea kuanzishwa kwa vijidudu vya gesi kwenye kitanda cha mishipa ( wakala wa kulinganisha) na tathmini ya patency ya mishipa na perfusion ya tishu.

Njia ya ultrasound inakuwezesha kutathmini ukubwa, sura, nafasi ya viungo vya ndani, mtaro wao, pamoja na muundo wa parenchymal na. viungo vya mashimo (sifa za kuta na ganda) Zaidi ya ufafanuzi sifa za kisaikolojia, kwa msaada wa utafiti huu inawezekana kuamua uwepo na ujanibishaji magonjwa mbalimbali, ambayo ni sababu ya maumivu ndani ya tumbo upande wa kulia.

Kwa msaada wa ultrasound, aina zifuatazo za mabadiliko ya patholojia zinaweza kugunduliwa:

• Upanuzi wa chombo kwa ukubwa. Kuongezeka kwa chombo kunaweza kuzingatiwa na cholecystitis, kongosho, hepatitis, appendicitis, prostatitis ya muda mrefu, kizuizi cha matumbo, hydronephrosis, nk.
• Kupunguza ukubwa wa mwili. Kupungua kwa chombo hujulikana katika magonjwa kama vile cirrhosis ya ini, amyloidosis ya figo, sumu ya muda mrefu na metali nzito, nk.
• Muundo wa volumetric. Ya fomu kuu za volumetric, cysts zilizojaa maji ya serous na tumors zinaweza kutofautishwa. Kwenye ultrasound, cysts huonekana kama mduara au mviringo. Kingo zao ni laini, na contours wazi. Ndani ya kingo ni nyeusi ( anechoic) eneo ambalo ni uchoraji wa ramani maji ya serous iko ndani ya cyst. Muundo wa Ultrasound ya neoplasms ni tofauti. Tenga anechoic ( Vujadamu nyeusi, chini echogenic ( nekrosisi) kijivu iliyokolea, mwangwi wa mwangwi ( tishu za tumor) kijivu nyepesi na hyperechoic ( ukalisishaji) maeneo ya mwanga.
• malezi ya cavity. Miundo ya mapango, kama vile jipu au mashimo ya kifua kikuu, tofauti na cysts, yana kingo zisizo sawa na tofauti ( tofauti) muundo wa ndani.
• Maumbo ya uchochezi. Uundaji wa uchochezi una sifa ya kingo zisizo za kawaida, sura tofauti na hypoechogenicity ya wastani ya eneo lililoathiriwa. Hii, kwa mfano, inaweza kuzingatiwa katika magonjwa mbalimbali ya uchochezi na ya kuambukiza ya cavity ya tumbo.
• Vizuizi mishipa ya damu . Doppler ultrasonografia au utofauti wa mwangwi mara nyingi hutumiwa kutambua mishipa ya damu iliyoziba. Njia hizi zinakuwezesha kuamua haraka uwepo na ujanibishaji wa matatizo ya mtiririko wa damu.
• mawe. Kwa msaada wa ultrasound, magonjwa kama vile cholelithiasis na nephrolithiasis yanaweza kugunduliwa kwa urahisi. Katika picha, mawe yanaonekana kama fomu za mviringo, za hyperechoic na kingo wazi.
• Mkusanyiko wa pathological wa maji. Ultrasound inaweza kugundua mkusanyiko usio wa kawaida wa maji ( exudate) katika cavity ya tumbo. Toa maji ( eneo la anechoic) ni moja ya ishara za kuvimba na huzingatiwa katika peritonitis, majeraha, vidonda vya kuambukiza vya utumbo, nk.

Laparoscopy ya utambuzi na laparotomy

Laparoscopy na laparotomi kama njia za uchunguzi hutumiwa mara chache sana. Zinatumika tu katika hali ambapo njia zingine hazina habari ya kutosha, na daktari anataka kupata habari zaidi. habari za kuaminika kuhusu ugonjwa huo.

Laparotomia ni chale ya upasuaji katika tishu za ukuta wa tumbo ili kufikia viungo mbalimbali vya cavity ya tumbo. Wakati wa laparoscopy, laparoscope inaingizwa kwenye cavity ya tumbo kupitia shimo ndogo. Inaruhusu kuona kupitia skrini ya kufuatilia) kuchunguza muundo wa nje wa viungo vya tumbo.

Faida za laparoscopy, tofauti na laparotomi, ni kasi, majeraha ya chini ya tishu, na kutokuwepo kwa makovu mabaya na maumivu baada ya upasuaji. Baada ya laparoscopy, wagonjwa kawaida hupona haraka sana, ambayo hupunguza muda wao wa kukaa katika hospitali. Hasara kubwa za njia zote mbili ni uvamizi wao ( kuumia) na kutowezekana kwa kutathmini muundo wa ndani wa tishu za chombo.

Kuu matatizo iwezekanavyo wakati laparoscopy na laparotomy inaweza kuwa kutokwa damu kwa ndani au peritonitis ( juu ya kuambukizwa) Sababu za matatizo mara nyingi ni ajali uharibifu wa mitambo mishipa ya damu na matumbo ambayo yametokea wakati wa taratibu za uchunguzi.

Uchambuzi wa jumla wa damu

Hesabu kamili ya damu ni njia ya kawaida ya utafiti wa maabara. Anapeana habari muhimu kuhusu hali, kwanza kabisa, ya muundo wa seli ya damu, pamoja na kiwango cha viashiria vingine maalum. Kuonekana kwa mabadiliko katika damu mara nyingi huhusishwa na maumivu katika eneo la kulia, hivyo uteuzi wa utafiti huu ni hatua muhimu ya uchunguzi.

Damu kwa uchambuzi huu inaweza kuchukuliwa kutoka kwa kidole na kutoka kwa mshipa ( mara nyingi huchukuliwa kutoka kwa kidole) Sio lazima kuchukua damu kwenye tumbo tupu, lakini vyakula vya mafuta au mlo mzito kwa ujumla vinaweza kupotosha matokeo kwa kiasi fulani.

Kemia ya damu

Mtihani wa damu wa biochemical ni aina vipimo vya maabara, kusaidia kuchambua mkusanyiko wa bidhaa fulani za kimetaboliki na enzymes katika seramu ya damu. Kulingana na matokeo ya utafiti huu, daktari anaweza kuteka hitimisho kuhusu hali na kazi ya viungo vingi. Mtihani wa damu wa biochemical ni haraka sana, kiuchumi na njia ya taarifa utafiti wa kazi ya viungo vya ndani, ambayo hutumiwa sana katika uchunguzi wa magonjwa mbalimbali.

Wakati wa kusoma matokeo ya mtihani wa damu ya biochemical, unaweza kupata mabadiliko mbalimbali vigezo vya biochemical. Kimsingi, mabadiliko haya yanahusishwa na ongezeko lao.

Mabadiliko katika vigezo kuu vya biochemical na sababu zinazowezekana

Uchambuzi wa mkojo

Uchunguzi wa mkojo ni kipengele cha kawaida cha uchunguzi uchunguzi tata magonjwa ya mfumo wa genitourinary, moyo na mishipa, utumbo na mifumo mingine. Katika magonjwa ambayo husababisha maumivu ndani ya tumbo upande wa kulia, mabadiliko katika vigezo vyake vya kawaida yanaweza kugunduliwa mara nyingi katika uchambuzi wa mkojo, ambayo baadhi yao yanawasilishwa kwenye meza hapa chini.

Mabadiliko ya kawaida katika uchambuzi wa mkojo na mifano ya pathologies

Kawaida, sehemu ya kwanza ya mkojo wa asubuhi inahitajika kwa uchambuzi, kwani mtu hanywi maji wakati wa usiku. Wakati huu, kiasi kikubwa cha damu kinachujwa kwenye figo, na ukolezi vitu mbalimbali itaonyesha kwa ukamilifu taratibu katika mwili.

Uchambuzi wa kinyesi

Rangi pia ina jukumu muhimu. kinyesi. Rangi nyepesi ( na wakati mwingine kinyesi kinakaribia kuwa cheupe) kuzungumza juu ya matatizo na kutolewa kwa bile kwenye lumen ya matumbo. Ikiwa kuna maumivu katika hypochondrium sahihi, hii inazungumza kwa ajili ya cholecystitis, cholelithiasis, cholangitis, au matatizo mengine na gallbladder. Karibu viti vyeusi vilivyolegea melena) ni matokeo ya kutokwa na damu kwenye njia ya juu ya utumbo ( tumbo, duodenum) Inapopitia matumbo, damu huchuliwa kwa sehemu na inakuwa karibu nyeusi.

Vipimo vya serological

Uchunguzi wa serological huitwa athari maalum ambayo inakuwezesha kuchunguza antigens mbalimbali au antibodies katika damu ya mgonjwa. Mbinu hii ya utafiti hutumika sana kwa washukiwa mbalimbali maambukizi ya matumbo au magonjwa ya autoimmune. Katika kesi ya kwanza, wanatafuta antijeni ( vipande vya kigeni) bakteria au kingamwili zinazozalishwa na mfumo wa kinga. Katika patholojia za autoimmune, kingamwili maalum kwa seli za mwili zinaweza kugunduliwa.

Uchambuzi huu hutumiwa tu mbele ya dalili zinazofaa. Inahitaji uchangiaji wa kawaida wa damu, na matokeo yanaweza kuwa tayari kwa masaa au siku chache ( kulingana na njia iliyotumika) Vipimo vya serological vinaweza kuthibitisha uwepo wa ugonjwa wa kuambukiza na kufanya uchunguzi wa uhakika.

Njia hii inaweza kutambua sababu zifuatazo za maumivu ya tumbo:

• kuhara damu ( shigellosis);
• escherichiosis;
• maambukizo mengine.

Mbinu za utafiti wa Microbiological

Njia za microbiological hutumiwa kuchunguza pathogens ya magonjwa ya kuambukiza ambayo yanaweza kusababisha maumivu katika upande wa kulia wa tumbo. Utafiti wowote unaweza kuwa nyenzo za kibiolojia, ambayo, kwa mujibu wa daktari aliyehudhuria, kuna microbes zilizosababisha ugonjwa huo. Katika kesi ya maumivu ya tumbo, hizi ni sampuli za kinyesi mara nyingi, lakini kwa baadhi ya magonjwa, mkojo, damu, kutapika, nk pia huchukuliwa.

Moja ya sababu zinazowezekana za maumivu katika upande wa kulia wa tumbo inaweza kuwa infarction ya myocardial. Electrocardiography inakuwezesha kutathmini shughuli za bioelectrical ya misuli ya moyo. Hii ndiyo njia rahisi, ya haraka na salama zaidi ya kuondokana na mashambulizi ya moyo kama sababu inayowezekana ya maumivu. Kama sheria, utafiti huu unapendekezwa kwa wagonjwa wengi ambao maumivu ya tumbo hayahusiani na dalili zingine. hakuna bloating, palpation ya tumbo haina kuongeza maumivu, hakuna matatizo na digestion).

Kuondoa ECG inachukua si zaidi ya dakika 15 - 20. Wakati huo huo, daktari mwenye uzoefu kulingana na matokeo yake, inaweza kufanya hitimisho kuhusu kazi ya moyo kwa usahihi wa juu. Kwa hivyo, njia hii hukuruhusu kuwatenga ugonjwa wa moyo kama sababu ya maumivu ya tumbo na hutoa habari ya ziada ambayo inaweza kuhitajika kwa matibabu zaidi.

Fibroesophagogastroduodenoscopy

Njia hii ya utambuzi ni ya chombo. Kiini cha njia ni kuanzishwa kwa njia ya ufunguzi wa kinywa cha kifaa maalum - endoscope. Mwishoni mwa waya rahisi ni kamera ndogo ambayo hupeleka picha kwa kufuatilia. Mgonjwa haipaswi kula kabla ya utaratibu angalau masaa 12 kabla) Ili kudhoofisha gag reflex, antiemetics na sedatives pia imewekwa.

FEGDS inaruhusu daktari kuchunguza njia ya juu ya utumbo ( njia ya utumbo) Pamoja nayo, unaweza kudhibitisha uwepo wa vidonda vya tumbo, gastritis, tumors za saratani. Ikiwa ni lazima, biopsy ya fomu za tuhuma inachukuliwa wakati wa utaratibu ( kipande cha tishu kinachukuliwa kwa uchambuzi) Inawezekana pia kuacha damu ndogo. Kwa msaada wa utaratibu huu, inawezekana kuwatenga au kuthibitisha idadi ya pathologies ya tumbo na duodenum, ambayo inaweza kusababisha maumivu katika tumbo la juu la kulia.

Uchunguzi wa uchunguzi

Madhumuni ya uchunguzi wa uchunguzi ni kupata bile moja kwa moja kutoka kwa gallbladder. Ili kufanya hivyo, uchunguzi maalum juu ya bomba rahisi huingizwa kupitia umio na tumbo ndani ya duodenum. Inapofikia kutoka kwa duct ya kawaida ya bile, uchunguzi umewekwa. Baada ya hayo, mgonjwa amelala upande wake wa kulia na kuweka pedi ya joto ya joto chini ya mbavu. Chini ya ushawishi wa joto, misuli ya gallbladder hupumzika, na bile huanza kutiririka kupitia bomba. Wakati mwingine, ili kuharakisha utokaji wa bile, lazima utumie massage ya kuchochea.

Kabla ya utaratibu ndani ya masaa 10-12) mgonjwa haipaswi kula chochote, kwa sababu hii inaweza kuongeza gag reflex wakati wa kumeza probe. Mapema, pia hunywa kiasi fulani cha suluhisho la sorbitol au maji maalum ya madini ambayo huchochea kupumzika kwa gallbladder. Ili kupata sampuli nzuri ya bile, mgonjwa amelala kwenye pedi ya joto kwa saa 1 hadi 2, baada ya hapo uchunguzi huondolewa.

Kutumia njia hii, unaweza kukusanya taarifa kuhusu michakato ya pathological katika ini na gallbladder. Ikiwa maambukizo yanashukiwa, bile inayosababishwa inaweza pia kuchunguzwa na njia za kibiolojia.

Nini cha kufanya na maumivu katika upande wa kulia wa tumbo?

Moja ya hali mbaya zaidi katika dawa inazingatiwa tumbo la papo hapo. Inajulikana na maumivu makali katika sehemu yoyote ya cavity ya tumbo na mara nyingi husababishwa na mchakato wa uchochezi unaofanya kazi. Magonjwa yenye dalili za tumbo la papo hapo ni dalili ya haraka ya kulazwa hospitalini kwenye wasifu ( mara nyingi upasuaji) idara ya hospitali iliyo karibu. Ubashiri ni mzuri zaidi wakati upasuaji unafanywa ndani ya masaa machache ya kwanza baada ya kuanza kwa dalili. Kwa ziara ya baadaye kwa daktari, matatizo makubwa yanakua ambayo yanazidisha mabadiliko ya mchakato wa patholojia na kuongeza muda wa kupona baada ya utoaji wa waliohitimu. huduma ya matibabu.

Kwa maumivu makali ndani ya tumbo, haikubaliki kujitibu na kujitambua, kukataa kulazwa hospitalini au kutumia manipulations kadhaa nyumbani ili kupunguza dalili. Pia siofaa katika hatua ya prehospital kupoteza muda kujaribu kuanzisha sababu kamili ambayo ilisababisha dalili. Kuna mengi ya sababu hizi, na baadhi yao zinahitaji matibabu ya haraka. Utambuzi wa mwisho utafanywa katika hospitali. Wakati mwingine hupatikana tu wakati wa operesheni, ambayo hufanyika ikiwa maumivu hayatapita, na sababu yao haijulikani.

Kwa maumivu makali ya tumbo, kuna mapendekezo yafuatayo:

• piga gari la wagonjwa;
• kuchukua upeo nafasi ya starehe katika kitanda, ambayo maumivu yanaondolewa;
• tumia baridi kwa tumbo - hii inapunguza kasi ya mzunguko wa damu na inhibits kuvimba kwenye cavity ya tumbo;
• udhibiti wa mara kwa mara shinikizo la damu;
• baada ya kuwasili kwa madaktari, ni kuhitajika kusafirisha mgonjwa katika nafasi ya supine juu ya machela;
• hatua maalum za usafirishaji kawaida hazihitajiki, lakini na maendeleo ya hypotension ya arterial ya papo hapo ( kupungua kwa kasi shinikizo la damu inaweza kuhitaji kutiwa mishipani miyeyusho ya colloidal ( reopoliglyukin, plasma).
• kabla ya kulazwa hospitalini, inashauriwa kupunguza unywaji na usitumie chakula chochote hadi uchunguzi wa daktari na utambuzi sahihi.

Pia kuna marufuku kadhaa muhimu ambayo lazima ikumbukwe wakati wa kutoa huduma ya kwanza. Katika tumbo la papo hapo, dawa kutoka kwa kikundi cha NSAID hazipaswi kutumiwa kupunguza maumivu. dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi) na dawa za kutuliza maumivu ( Nimesulide, Ibuprofen, Ketoprofen, Tramadol, nk.) kabla ya uchunguzi na mtaalamu. Data dawa kupunguza maumivu, lakini usiondoe sababu ya ugonjwa huo. Dalili za ugonjwa huo zinafutwa, na katika hali hiyo ni vigumu zaidi kwa daktari kutoa wakati utambuzi sahihi. Hii, kwa upande wake, inaweza kuzidisha ubashiri wakati wa ugonjwa kwa sababu ya ucheleweshaji wa kutoa huduma ya matibabu iliyohitimu. Pia haifai kutumia taratibu mbalimbali za joto, kuoga moto, kutumia pedi ya joto kwenye eneo lililoathiriwa la tumbo. Hii inaweza kusababisha kuzorota kwa kasi zaidi kwa hali ya jumla, kuharakisha maendeleo ya michakato ya uchochezi ( vyombo hupanua, uvimbe huongezeka, na maambukizi yameanzishwa).

Pia, usinywe pombe. Vinywaji vya pombe vinasikitisha mfumo wa neva kuwa na athari ya analgesic, ambayo, kama vile matumizi ya analgesics ( dawa za kutuliza maumivu), hupunguza dalili na kufanya iwe vigumu kwa daktari wa upasuaji kufanya uchunguzi wa haraka. Kwa sababu sawa, ni muhimu kukataa matumizi ya dawa za kulala, antipsychotics na nyingine dawa huzuni mfumo wa neva.

Ni hatari sana kuchochea motility ya matumbo na dawa anuwai za laxative, na pia kutumia enema za utakaso. Kunyoosha matumbo na mvutano wa kuta zake mara nyingi husababisha kuongezeka kwa maumivu. Kwa mfano, wakati utumbo unapotoboka, yaliyomo yake itaanza kuingia kwenye cavity ya tumbo kwa kiasi kikubwa na peritonitis ya jumla itakua. Hali ya mgonjwa itazidi kuwa mbaya katika dakika chache. Kwa sababu hiyo hiyo, mtu haipaswi kulazimisha kutapika au kuosha tumbo.

Ikiwa maumivu ndani ya tumbo ni ya wastani au yanaonekana mara kwa mara, basi hali hii haizingatiwi kuwa tumbo la papo hapo. Hata hivyo, bado ni vyema kushauriana na daktari na kujaribu kufuata sheria zilizowekwa hapo juu. Baada ya utambuzi kufanywa, au ikiwa mgonjwa tayari anajua utambuzi ( kuzidisha kwa patholojia inayojulikana) kuchukua hatua maalum za kupambana na maumivu. Katika kesi ya kila patholojia, wao ni tofauti, na kwa hiyo hakuna viwango vya matibabu sare kwa maumivu yote ya tumbo.

Kwa kila mtu ugonjwa wa mtu binafsi hatua maalum zinahitajika ili kuondoa maumivu ya tumbo na matibabu kamili:

• cholecystitis ya papo hapo;
• appendicitis ya papo hapo;
• stenosis ya pylorus ya tumbo;
• maambukizi ya matumbo;
• ugonjwa wa bowel wenye hasira.

Cholecystitis ya papo hapo

Katika cholecystitis ya papo hapo, matibabu ni upasuaji madhubuti. Mara baada ya kugunduliwa, maumivu hutolewa kwa antispasmodics ambayo hupunguza misuli ya laini ya gallbladder. Kisha mgonjwa hufanyiwa upasuaji, mara nyingi huondolewa kibofu nyongo. Operesheni hii inayoitwa cholecystectomy.

Cholecystectomy inaweza kufanywa kwa njia mbili:

• Laparotomia. Njia hii inachukuliwa kuwa ya jadi, lakini imepitwa na wakati. Ukuta wa tumbo hutenganishwa, ikifuatiwa na kuondolewa kwa gallbladder. Wakati huo huo, mgonjwa ana sutures ya uponyaji kwa muda mrefu, kuna hatari matatizo ya baada ya upasuaji.
• Laparoscopy. Kwa laparoscopy, mashimo machache tu yanafanywa kwenye ukuta wa tumbo la nje. Kupitia kwao, kwa msaada wa vifaa maalum, gallbladder huondolewa. Kutokwa na damu huepukwa na cauterization ya tishu. Ukarabati baada ya operesheni hiyo ni kwa kasi zaidi, na hatari ya matatizo ni ya chini.

Appendicitis ya papo hapo

Katika appendicitis ya papo hapo, kuondolewa kwa haraka kwa kiambatisho kilichowaka pia kunapendekezwa - appendectomy. Inafanywa karibu kila wakati na mgawanyiko wa anterior ukuta wa tumbo. Hii ni muhimu kwa sababu wakati wa operesheni inaweza kugeuka kuwa kiambatisho kiko katika nafasi ya atypical. Kisha chale italazimika kupanuliwa. Appendectomy inachukuliwa kuwa operesheni ya kawaida na kiwango cha vifo ni cha chini sana. Maumivu hupotea ndani ya wiki 1-2 baada ya upasuaji.

Ikiwa operesheni imekataliwa, kuna hatari ya kuendeleza peritonitis. Kisha ubashiri ni mbaya zaidi. Inawezekana pia kuunda plastron ya appendicular, ambayo kiambatisho "kinashikamana" na viungo vya jirani, na kutengeneza mtazamo mkubwa wa uchochezi. Kisha hatari ya matatizo wakati wa operesheni huongezeka.

Stenosis ya pylorus ya tumbo

Njia ya kardinali ya matibabu ya stenosis ya pylorus ya tumbo ni uingiliaji wa upasuaji. Inajumuisha kupanua shimo hili ili chakula kiweze kupita kwa uhuru kwenye duodenum. Wakati mwingine hii inaweza kupatikana kwa kutumia probe maalum, ambayo hupitishwa ndani ya tumbo kupitia kinywa. Hewa hupigwa ndani ya peari mwishoni mwa uchunguzi, huongezeka kwa kipenyo na kupanua eneo lililopunguzwa.

Hata hivyo, matibabu ya upasuaji katika kesi hii sio njia pekee ya nje. Hii sio kesi na stenosis. hatari kubwa matatizo, kama katika magonjwa ya uchochezi ya cavity ya tumbo. Wagonjwa wanaweza kuagizwa dawa za antispasmodic na chakula maalum. Kanuni ya lishe ni chakula kioevu na nusu-kioevu ( supu, nafaka, nk.) Inapita kupitia tumbo kwa urahisi na haraka, bila kukaa kwenye eneo la pylorus iliyopunguzwa. Katika kesi hii, unapaswa kushauriana na daktari mara kwa mara ili kugundua ikiwa kitu kitatokea. mabadiliko yanayowezekana katika hali ya mgonjwa. Ikiwa mgonjwa hupoteza uzito, hii inaonyesha ukosefu wa ufanisi wa matibabu ya kihafidhina na upasuaji unapendekezwa.

Maambukizi ya matumbo

Kwa maambukizi ya matumbo, inashauriwa kufuata chakula. Usile nyama, mafuta au chakula cha chumvi, pombe, mboga mbichi na matunda. Yote hii itaongeza contractions ya matumbo, wakati kuta zake tayari zimedhoofika kutokana na maambukizi. Virutubisho haitafyonzwa, na maumivu yataongezeka.

Maambukizi mengi ya matumbo huenda yenyewe baada ya wiki 2 hadi 3, wakati mwili hutoa antibodies kwa pathogens. Ili kuharakisha matibabu na kuzuia aina kali za ugonjwa, tiba ya antibiotic mara nyingi huwekwa. Uchaguzi wa antibiotic inategemea kabisa aina ya maambukizi. Dawa iliyochaguliwa vizuri itapunguza maumivu na dalili zingine baada ya siku 5 hadi 7.

Bidhaa zinazoweza kusababisha magonjwa haya ni:

• pombe;
• nyama ya kuvuta sigara;
• kachumbari;
• vyakula vyenye mafuta au viungo kupita kiasi;
• uyoga;
• vyakula vya pickled.

Athari ya mzio pia ni sababu inayowezekana ya maumivu ya tumbo kwa watoto. Wao, kinyume na imani maarufu, sio mdogo kwa maonyesho ya ngozi. Kwa mfano, kwa kukabiliana na kulisha asali, karanga, matunda ya machungwa, mtoto anaweza kutoa kuhara, maumivu ya tumbo.

Wakati huo huo, magonjwa ya uchochezi ya cavity ya tumbo kama gastritis, appendicitis, cholecystitis sio kawaida kwa watoto. Pathologies hizi hukua kama matokeo ya mtindo wa maisha na lishe isiyofaa, na kwa hivyo zinahitaji mfiduo mrefu wa mambo ya kukasirisha. Pia nadra kwa watoto ni, kwa mfano, thrombosis ya mishipa ya mesenteric. Wakati huo huo, aneurysm ya aorta ya tumbo. ikiwa ni ya kuzaliwa) inaweza kutoa maumivu ya mara kwa mara.

Hivyo, aina mbalimbali za sababu zinazowezekana za maumivu katika upande wa kulia wa tumbo kwa watoto ni pana kabisa. Uchunguzi wa wagonjwa kama hao hutoa shida fulani. Watoto wadogo hawawezi kuonyesha asili ya maumivu, na wakati mwingine hawawezi kusema nini kinawaumiza. Kisha unapaswa kuzunguka kwa tabia ya mtoto, dalili zinazoambatana. Kwa tabia isiyo ya kawaida, kulia mara kwa mara pamoja na kuhara, kutapika au gesi tumboni, maumivu ya tumbo yanapaswa pia kushukiwa. Rufaa kwa wakati tu kwa mtaalamu itasaidia kuanzisha sababu ya kweli magonjwa.

Kwa nini huumiza kwenye tumbo la chini la kulia wakati wa ujauzito?

Maumivu ya tumbo wakati wa ujauzito ni tukio la kawaida linalowakabili wanawake wengi. Mara nyingi husababishwa na sababu za kisaikolojia na hazionyeshi maendeleo ya ugonjwa wowote mbaya. Maumivu ya wastani ya mara kwa mara na usumbufu unaweza kusababishwa na kula kupita kiasi, ukuaji wa fetasi, harakati za mtoto ( kwenye tarehe za baadaye ), kufinya baadhi ya viungo au kuhama kwao. Hata hivyo, maumivu yoyote ya kawaida, na hasa ya papo hapo, yanapaswa kuchukuliwa kwa uzito. Magonjwa mengi hatari huanza au kuwa mbaya zaidi wakati wa ujauzito. Katika kesi hiyo, wanaweza kuhatarisha afya ya mama na fetusi.


Kuzidisha mara kwa mara kwa patholojia fulani katika wanawake wajawazito huelezewa na mabadiliko yafuatayo katika mwili:

• Mabadiliko ya homoni. Kutoka wakati wa mimba tezi za endocrine mama wajawazito huanza kufanya kazi tofauti. Mchakato wa kushikamana kwa fetusi kwenye uterasi hufuatana na ongezeko la uzalishaji wa idadi ya homoni zinazotayarisha mwili kwa kipindi cha ujauzito. Hii inaweza kusababisha baadhi ya magonjwa ya autoimmune na maumbile ambayo hayajaonyeshwa hapo awali.
• Uhamisho wa viungo vya tumbo. Kijusi kinachokua huhamisha baadhi ya viungo vinavyosogea. Kwa mfano, cecum, pamoja na kiambatisho, mwishoni mwa ujauzito huinuka kutoka kwenye fossa ya iliac ya kulia hadi kiwango cha kitovu, na wakati mwingine hata zaidi. Ukandamizaji wa loops za matumbo, vyombo au mishipa inaweza kusababisha mchakato wa uchochezi.
• Uwepo wa fetusi inayokua. Mara nyingi, maumivu yanahusiana moja kwa moja na fetusi inayoongezeka na ni matokeo ya matatizo ya ujauzito.
• Kubadilisha upendeleo wa chakula. Wanawake wajawazito mara nyingi hubadilisha lishe yao. Wengine hujaribu kuendelea na zaidi chakula cha afya, wakati wengine huanza kupenda sahani mpya, wakati mwingine za kigeni. Hata hivyo, mamlaka mfumo wa utumbo, wamezoea mlo fulani, usikubali daima mabadiliko hayo. Dysbacteriosis ya matumbo, kuzidisha kwa baadhi ya magonjwa yake kunaweza kuendeleza.
• Kinga dhaifu. Wakati wa ujauzito, mfumo wa kinga kawaida hufanya kazi mbaya zaidi kuliko kawaida. Hii huongeza hatari ya magonjwa ya kuambukiza. Mara nyingi kuna maambukizi ya matumbo yanayosababishwa na vijidudu nyemelezi ambavyo kwa kawaida viko kwenye matumbo, lakini havisababishi magonjwa.

Pamoja, mabadiliko haya yote huunda ardhi yenye rutuba kwa maendeleo ya magonjwa mbalimbali. Kimsingi, sababu zote kusababisha maumivu tumboni watu wa kawaida inaweza pia kutokea kwa wanawake wajawazito. Hata hivyo, baadhi yao, kutokana na utaratibu wa maendeleo, hutokea mara nyingi zaidi wakati wa ujauzito.

Sababu za kawaida za maumivu katika upande wa kulia wa tumbo wakati wa ujauzito ni patholojia zifuatazo:

• Magonjwa ya uchochezi ya cavity ya tumbo. Magonjwa kama vile appendicitis, cholecystitis, colitis ni ya kawaida zaidi wakati wa ujauzito kwa sababu ya ukandamizaji wa mitambo ya viungo na uterasi inayokua. Katika kiambatisho, kwa mfano, lumen yake inaweza kufinya, ndani ya utumbo, patency ya yaliyomo inaweza kuwa mbaya zaidi. Hata hivyo, bila matatizo ya muda mrefu na viungo hivi au maambukizi, kuvimba hakutakua.
• Matatizo ya mzunguko. Kuna matukio wakati fetusi inayokua ilihamisha viungo vya tumbo kwa njia ambayo vyombo vingine vilipigwa. Katika kesi hizi, kuna papo hapo njaa ya oksijeni vitambaa fulani. Kwa mfano, torsion ya loops ya matumbo husababisha ukandamizaji wa mishipa ya mesenteric. Inawezekana pia kupotosha ovari au viungo vingine vilivyo na uhamaji wa juu.
• Michakato ya autoimmune. Magonjwa mengine yanayohusiana na kuongezeka kwa shughuli za mfumo wa kinga pia yanaweza kuwa mbaya zaidi wakati wa ujauzito. Maumivu ya tumbo yanaweza kusababisha ugonjwa wa Crohn, ugonjwa wa ulcerative.
• Matatizo ya ujauzito. Matatizo hatari kama vile hypoxia ya fetasi, kupasuka kwa plasenta au kifo cha intrauterine inaweza kusababisha maumivu makali. Pia, maumivu ya papo hapo kwenye tumbo ya chini ya kulia yanaweza kuhusishwa na mimba ya ectopic, wakati yai ya mbolea imeunganishwa si katika mwili wa uterasi, lakini katika tube ya fallopian. Kisha, katika mchakato wa ukuaji wa fetasi, tube huenea na inaweza kuvunja.
• Magonjwa ya Endocrine. Mabadiliko ya homoni yanaweza kupungua, kwani tezi nyingi za endocrine huathiri kazi ya kila mmoja. Kwa hiyo, kuongezeka kwa secretion ya homoni muhimu kwa mtiririko wa kawaida ujauzito, wakati mwingine husababisha thyrotoxicosis; mkusanyiko mkubwa wa homoni tezi ya tezi katika damu kuzidisha kwa ugonjwa wa kisukari mellitus ( hadi ugonjwa wa kisukari kukosa fahamu) Katika matukio haya, maumivu ya tumbo ya mara kwa mara ya ujanibishaji mbalimbali yanaweza kuonekana.
• Magonjwa ya maumbile. Baadhi ya magonjwa ya kijeni yanaweza yasionyeshe kwa muda mrefu. Ukuaji wao mara nyingi huchochewa na aina mbali mbali za mafadhaiko ( mojawapo ni mimba.) Mfano wa kawaida wa ugonjwa huo ni porphyria, ambayo kuongezeka kwa usiri wa protini ya porphyrin husababisha maumivu makali ya tumbo mara kwa mara. Imethibitisha hilo patholojia hii kuamuliwa kwa kiasi kikubwa sababu za kuzaliwa, lakini mara nyingi hujitokeza wakati wa ujauzito.

Kwa ujumla, kunaweza kuwa na sababu nyingi za maumivu ya tumbo wakati wa ujauzito. Kuonekana kwa dalili hii inapaswa kujulishwa kwa daktari anayeongoza mimba.

1. Kidonda - uharibifu wa tabaka kadhaa za ukuta wa chombo;
2. Gastritis - kuvimba kwa membrane ya mucous, bakteria, dhiki, kuvu, eosinophilic, virusi, atrophic;
3. polyps;
4. atrophy ya epithelial.

• Kuvimbiwa, kumeza chakula, kula kupita kiasi, kufanya kazi kupita kiasi, mvutano katika misuli ya tumbo, mzio, mafadhaiko, kiwewe;
• Angina, pneumonia, maambukizi ya virusi ya papo hapo;
• Kuvimba kwa kiambatisho;
• Kuambukizwa kwa viungo vya mkojo;
• Mkazo wa kisaikolojia kwa watoto, hali ya migogoro, hofu, matatizo ya neva.

Magonjwa mengi yana maonyesho mbalimbali ya kliniki.

Dalili za kawaida za ugonjwa wa tumbo

Dalili za kawaida za shida ya tumbo:

1. Belching;
2. Ugonjwa wa hamu;
3. Ugonjwa wa maumivu;
4. Kiungulia;
5. patholojia ya matumbo;
6. Tapika.

Kuungua kwa moyo kunaonyeshwa na hisia inayowaka nyuma ya sternum kutokana na kuongezeka kwa asidi. Dalili zinazidishwa baada ya kuchukua chumvi, bakoni, tamu, chakula cha kuvuta sigara.

Ugonjwa wa maumivu mkoa wa epigastric- kipengele maalum ndani matatizo ya tumbo. Nosology huangaza chini ya upande wa kushoto, huongezeka baada ya kula. Ikiwa baada ya kula, gastritis au kidonda cha peptic kinaweza kushukiwa.

Kuvimba hutokea baada ya digestion. Inasababishwa na reflux ya bile, hyperacidity, kuvimba kwa ukuta wa tumbo.

Usumbufu wa hamu unaonyeshwa na kuongezeka, kupungua au kuongezeka kwa peristalsis.

Kichefuchefu na kutapika hutokea kwa gastritis ya reflux, kutosha kwa cardia, kuongezeka kwa kinyesi. Dalili Maalum nosology - mipako nyeupe au njano kwenye ulimi.

Dalili za nadra za matatizo ya tumbo

Dalili za nadra za shida ya matumbo:

1. Kiu kali inayosababishwa na shughuli nyingi za misuli laini, upungufu wa pyloric, stenosis ya cicatricial idara ya pyloric;
2. Kuvimba kwa chakula kilicholiwa ambacho hufanyika masaa 1-2 baada ya kula;
3. Kuvimba, chungu, na harufu iliyooza. Uchungu huonekana kwa watu walio na ugonjwa wa mfumo wa biliary, asidi ya juu, fermentation ya intragastric.

Dalili zinazofanana zinazingatiwa katika saratani, hivyo wakati matatizo ya juu yanapoonekana, uchunguzi kamili unapaswa kufanyika.

Upotoshaji wa hamu ya kula huonekana ndani elimu ya saratani. Ugonjwa huo huongezeka baada ya kula nyama ya mafuta.

Kuvimba kwa tumbo (gastroptosis): dalili na matibabu

Prolapse ya tumbo inaitwa gastroptosis katika maneno ya matibabu. Ugonjwa huo ni wa kawaida zaidi kwa wawakilishi nusu kali. Kwa wanaume, tumbo huumiza mara nyingi zaidi kutokana na unyanyasaji wa tabia mbaya (pombe, sigara). Kuna kesi uharibifu wa kikaboni kuta za chombo kwa watu wenye physique asthenic baada ya dhiki ya mara kwa mara, uzoefu wa neva.

Dalili za prolapse ya tumbo kwa wanawake ni kutokana na sababu za maumbile, mnene, matumizi ya kupita kiasi chakula. Sababu ya kawaida ya etiolojia katika ugonjwa huo ni kudhoofika kwa vifaa vya ligamentous ya njia ya utumbo.

udhaifu mkubwa misuli ya ukuta wa tumbo inajulikana wakati wa ujauzito, baada ya kazi, kuondolewa kwa upasuaji wa tumor, asili ya uchochezi ya diaphragm, upungufu wa vitamini, njaa.

Dalili kuu za gastroptosis

Kuna hatua tatu za gastroptosis. Katika kila shahada, tumbo huumiza hasa.

Hatua ya kwanza ya prolapse ina sifa ya hisia kidogo tu ya uzito wa epigastrium, hisia ya kuchomwa mara kwa mara nyuma ya sternum. Ni shida kutambua noolojia kulingana na ishara hizi.

Hatua ya pili ya ugonjwa imedhamiriwa na sifa zifuatazo:

• hamu isiyo na utulivu;
• Kutamani manukato;
• Kukataa kwa chakula cha maziwa;
• Kichefuchefu ya mara kwa mara;
• Kuvimba (kujaa gesi).

Dalili za ugonjwa wa tumbo dhidi ya asili ya prolapse huonyeshwa kwa kupunguza kasi ya peristalsis, kuinama kwa koloni ya kupita, na kizuizi cha matumbo.

Hatua ya tatu ya gastroptosis inaonyeshwa na maumivu makali kwenye tumbo la chini. Patholojia huongezeka kwa mabadiliko ya haraka katika nafasi ya mwili. Picha ya kliniki inawezeshwa wakati mgonjwa yuko katika nafasi ya usawa.

Kuna aina maalum ya nosology - gastroptosis ya kikatiba ambayo hutokea kwa matatizo ya neurotic. Patholojia ya mfumo wa neva wa uhuru inaweza kuamua na ishara zifuatazo:

1. Dermographism ya mwisho;
2. jasho kubwa;
3. Kuongezeka kwa kuwashwa;
4. Mapigo ya moyo ya haraka;
5. Matatizo ya mzunguko.

Hypotension hutokea pathogenetically na prolapse ya tumbo. Pamoja nayo, kuna kupungua kwa shughuli za siri za chombo. Wakati huo huo na gastroptosis, ini mara nyingi huundwa. Kuondoa njia ya utumbo hupunguza dalili za ugonjwa huo. Inapopunguzwa, tumbo hupata hali ya wima. Tissue ya misuli imenyooshwa, hivyo curvature kubwa na pylorus huongezeka kwa ukubwa.

Palpation ya tumbo na gastroptosis haionekani. Uchunguzi wa x-ray wa kulinganisha unaonyesha nafasi ya wima ya chombo, kunyoosha, uhamisho wa pylorus.

Kiwango cha 3 cha prolapse kinaonyeshwa na kutapika, ambayo ina sifa zifuatazo:

• Kuzidisha baada ya hasira ya kemikali: sumu ya arseniki, matumizi ya glycosides ya moyo (digitalis);
• Gag Reflex baada ya pylorospasm (kupungua kwa kazi ya pylorus) baada ya masaa 3-5 kwenye historia ya ulaji wa chakula;
• Kutapika baada ya upungufu wa kikaboni wa pylorus uvimbe wa saratani, kovu, kasoro ya vidonda vya curvature ndogo.

Ugonjwa wa kutapika huongezeka dhidi ya asili ya kuvimba kwa peritoneum, kuvimba kwa pelvis ya figo, kuwasha kwa mishipa nyeti ya utumbo wakati wa colitis.

Wakati wa kugundua ugonjwa, dalili zifuatazo zinapaswa kuzingatiwa:

1. Wakati wa kuanza;
2. Kiasi cha kutapika;
3. Asidi.

Matapishi yanaweza kuwa na uchafu wa pus, bile, damu. Utungaji wa ubora na kiasi wa kutapika unakuwezesha kutambua hali ya ugonjwa huo.

Matibabu ya gastroptosis: watu na madawa ya kulevya

Hatua ya kwanza katika matibabu ya prolapse ya tumbo ni chakula. Lishe ya mgonjwa inapaswa kuwa ya juu-kalori, iliyogawanywa, ni pamoja na vyakula vya chini vya mafuta. Ikiwa ni lazima, madaktari wanapendekeza dawa maalum zinazojumuisha tu vifaa vya mmea na athari ya choleretic.

Ikiwa unataka, chakula huongezewa na fiber, bidhaa za laxative. Wagonjwa wanahusika tiba ya mwili kuongoza maisha ya kazi. Ili kuongeza ufanisi wa tiba, massage maalum imewekwa. Kwa gastroptosis kali, inashauriwa kuvaa bandage, aerobics ya maji ni muhimu.

Madarasa hufanyika amelala sakafuni au juu ya kitanda. Mazoezi ya Gymnastic hufanywa peke kwa msingi thabiti. Katika nafasi hii, tumbo huchukua nafasi ya usawa. Rhythm ya harakati ni shwari. Shughuli kubwa ya kimwili katika nosology ni kinyume chake. Hatua ya mwisho ya matibabu ya chakula cha ugonjwa huo ni massage ya kupumzika ya tumbo.

Ikiwa sababu ya gastroptosis ni kupoteza uzito haraka, ni busara kupata kilo za ziada. Kiasi cha kisaikolojia cha tishu za mafuta huunda kitanda maalum kwa tumbo.

Wakati wa ujauzito, prolapse ya tumbo hutokea kwa fetusi kubwa, toxicosis, uwepo wa maji ndani ya tumbo. Baada ya kujifungua dalili za patholojia kutoweka. Hatari ni kupoteza kwa kasi au kupata uzito haraka na mwanamke.

Kwa nini tumbo langu huumiza wakati wa ujauzito?

Wakati wa ujauzito, tumbo huumiza na magonjwa yafuatayo:

1. Gastritis na gestosis;
2. toxicosis;
3. kuvimbiwa kwa matumbo;
4. Kidonda;
5. Kuongezeka kwa asidi;
6. Matumizi ya madawa ya kulevya mara kwa mara.

Hisia za patholojia hukasirika na matumizi ya tiba za homeopathic. Matumizi yasiyodhibitiwa ya madawa ya kulevya huongeza kozi ya ugonjwa wa ugonjwa wa tumbo.

Udhihirisho maalum wa nosolojia katika wanawake wajawazito ni maumivu ya epigastric. Ili kutambua ugonjwa huo, unahitaji kujifunza kwa makini historia ya mgonjwa. Kuna ishara maalum za ugonjwa wa tumbo:

• Kuongezeka kwa maumivu baada ya kula;
• ukali wa epigastrium;
• belching sour;
• ishara;
• Kuongezeka kwa maumivu ya epigastric baada ya dhiki;
• Uhusiano wa dalili na chakula;
• Kuzidisha juu ya asili ya mizio.

Wakati wa ujauzito, ishara za shida ya tumbo huonekana dhidi ya asili ya toxicosis, mabadiliko ya msongamano kwenye matumbo.

Dalili za patholojia ya tumbo katika wanawake wajawazito

Katika hali nyingi, dalili za ugonjwa wa tumbo wakati wa ujauzito hazionekani kwa ukali. Kuanza kwa ghafla, mtiririko wa haraka. Patholojia inaonekana na toxicosis kali, tishio la kuharibika kwa mimba, dhiki kali ya neva.

Utambuzi ni vigumu kutokana na kufanana na ugonjwa wa maumivu ya njia ya utumbo. Hatua za mwanzo za ugonjwa huo zinaonyeshwa na hisia zisizofurahi chini ya kitovu, maumivu katika eneo la sacro-lumbar.

Magonjwa ya tumbo wakati wa ujauzito sio sifa ya maumivu makali. Dalili za kawaida za ugonjwa wa tumbo:

• Matapishi;
• Kuhara;
• damu kwenye kinyesi;
• Huzuni;
• Uchovu;
• uchovu;
• Uharibifu wa ustawi.

Wakati wa ujauzito, tumbo huumiza sio tu katika epigastriamu. Ugonjwa wa maumivu ya tumbo huwekwa nyuma ya sternum, upande wa kushoto, juu ya tumbo. Kuna aina za kipekee ambazo madaktari wanaona kuwa magonjwa mengine. Kwa mfano, wakati mwingine kuna fomu ya pathological na mionzi ya maumivu katika eneo la Iliac sahihi. Ugonjwa wa maumivu uliowekwa kwenye tovuti ya makadirio ya kiambatisho unaonyesha appendicitis. Utambuzi usio sahihi husababisha uondoaji wa dharura wa ujauzito kwa sababu ya hatari ya peritonitis ya papo hapo.

Matibabu ya ugonjwa wa tumbo katika wanawake wajawazito

Matibabu ya ugonjwa wa tumbo wa wanawake wajawazito na watu na njia za kihafidhina inawezekana tu baada ya kushauriana na mtaalamu aliyehitimu. Wakati mwingine madaktari huagiza maandalizi ya homeopathic, lakini matibabu hayo ya ugonjwa wa tumbo wakati wa ujauzito inakabiliwa na matatizo makubwa.

Wakati wa kubeba mtoto, tiba ya lishe husaidia kuondoa magonjwa ya tumbo:

• Usijumuishe vyakula vya spicy, kukaanga, chumvi, kuvuta sigara;
• Lishe ya sehemu;
• Kula biskuti au ndizi asubuhi na jioni.

Kuna sababu kubwa za ugonjwa wa tumbo ambayo inaweza kuondolewa tu na dawa za kihafidhina. Tumbo dhidi ya asili ya maambukizo ya virusi au bakteria huumiza sana. Mara nyingi kutapika hutokea wakati wa ujauzito, hivyo kuvimba kunapaswa kutibiwa kwa wakati. Matibabu ya kihafidhina dhidi ya historia ya ujauzito inahitaji kuzingatia hatari ya dawa kwa afya ya mtoto.

Maumivu ya mara kwa mara katika tumbo ya chini wakati wa ujauzito inahitaji uchunguzi wa haraka, tiba ya kutosha.

Kuwa mwangalifu kwa magonjwa ya tumbo ili kuzuia shida zisizohitajika au hata kifo. Wakati wa ujauzito, unapaswa kutunza sio afya yako tu, lakini pia usisahau kuhusu hali ya fetusi. Dalili za ugonjwa wa tumbo si salama vya kutosha kuchelewesha matibabu.

Gastralgia (maumivu ya tumbo)- maumivu ya kuponda ndani ya tumbo ambayo hutokea na magonjwa ya tumbo yenyewe, pamoja na neuroses ya uhuru na magonjwa mengine. Maumivu ndani ya tumbo, kama sheria, yanaonekana katika nafasi ya 4 ya kushoto ya intercostal.

Tumbo, iko juu ya mstari wa usawa unaopita kwenye kitovu, chini ya upinde wa gharama ya kifua (mahali hapa huitwa kanda ya epigastric).

Magonjwa gani husababisha maumivu ya tumbo

1. Ukali wa maumivu ya tumbo.
Nguvu ya maumivu ya tumbo katika magonjwa ya tumbo inaweza kuwa tofauti. Kwa wagonjwa wenye gastritis ya muda mrefu, maumivu ndani ya tumbo sio makali sana. Kwa hiyo, mgonjwa hawezi kulipa kipaumbele kwa muda mrefu. Maumivu makali kidogo yanaweza pia kuzingatiwa na kidonda cha tumbo, na saratani ya tumbo. Hata hivyo, pamoja na kidonda cha tumbo, na hasa kwa kidonda cha duodenal, maumivu ni kali, wakati mwingine ni kali sana, na kulazimisha mgonjwa kuchukua mara moja hatua za kupunguza hali hiyo. Kwa kidonda kilichotobolewa, nguvu ya maumivu ni ya juu sana kwamba mgonjwa anaweza kupata mshtuko wa maumivu. Kwa wagonjwa wenye duodenitis, ukubwa wa maumivu pia unaweza kuwa muhimu sana. Ni vigumu kuhukumu asili ya ugonjwa huo kwa ukubwa wa maumivu, kwa kuwa tabia hii ya maumivu imedhamiriwa kwa kiasi kikubwa na mtu binafsi, mtazamo wa kibinafsi juu yake. Imebainisha kuwa kwa wagonjwa ambao wamepata upasuaji wa tumbo, ukubwa wa maumivu, hata kwa kuzidisha kwa kidonda cha peptic, inaweza kuwa si kubwa. Kwa wagonjwa hawa, kwa kuzidisha kwa kidonda cha peptic, maumivu yanaweza kuwa mbali kabisa.

2. Tabia ya maumivu ya tumbo.
Hali ya maumivu ya tumbo katika magonjwa ya tumbo inaweza kuonyesha sio tu ugonjwa fulani, lakini pia kuwepo kwa matatizo. Hivyo kuonekana kwa mkaidi maumivu ya moto kwa wagonjwa wenye gastritis, kidonda cha peptic kinaweza kuonyesha kuongeza ya solarite. Kwa wagonjwa walio na gastritis ya muda mrefu na usiri uliopunguzwa, uzito, hisia ya ukamilifu katika epigastrium kawaida hujulikana. Hisia ya ukamilifu katika epigastriamu pia inaonekana na stenosis ya pyloric. Sababu ya maumivu makali kwa wagonjwa hawa itakuwa na uwezekano mkubwa wa kuongeza cholecystitis, kongosho, colitis. Kwa wagonjwa wenye gastritis ya muda mrefu na usiri uliohifadhiwa, maumivu mara nyingi huwa yanapungua, huumiza kwa asili. Kwa kidonda cha tumbo, asili ya maumivu ni kawaida sawa, lakini pia inaweza kuponda, mkali. Kukata sana, kuchomwa, kuponda, maumivu ya kunyonya ni tabia ya kidonda cha duodenal na kuzidisha kwa duodenitis ya muda mrefu. "Kisu" maumivu hutokea wakati kidonda ni perforated.

3. Sababu za maumivu ya tumbo.
Tabia hii ya ugonjwa wa maumivu ni muhimu sana thamani ya uchunguzi. Kwanza kabisa, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa uhusiano wa maumivu na ulaji wa chakula na tabia chakula kuchukuliwa. Katika gastritis ya muda mrefu, mara nyingi hujulikana kuonekana mapema maumivu - karibu mara baada ya kula, hasa ikiwa chakula ni mbaya, siki. Kwa kidonda cha tumbo, maumivu sawa hutokea baada ya kula, lakini si zaidi ya masaa 1-1.5 baada ya kula. Na kidonda cha mfereji wa pylorus, maumivu yanaonekana masaa 1-1.5 baada ya kula. Kwa ujanibishaji wa kidonda cha peptic kwenye duodenum, maumivu ya marehemu kawaida hufanyika - baadaye kuliko masaa 1.5-2 baada ya kula. Hata hivyo, tabia hii inahusiana kwa karibu na ubora wa chakula kilichochukuliwa. Chakula kilicho na uwezo mkubwa wa kuhifadhi alkali (nyama ya kuchemsha, bidhaa za maziwa, isipokuwa bidhaa za maziwa ya sour) husababisha maumivu ya baadaye. Chakula cha mimea coarse, marinades ya mboga, mkate wa kahawia, chakula cha makopo husababisha mwanzo wa maumivu. Kinachojulikana maumivu ya mapema inaweza kusababisha mgonjwa kuogopa kula. Wagonjwa huanza kukataa chakula. Picha tofauti huzingatiwa kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na duodenitis, kidonda cha duodenal. Maumivu yao ni "njaa", asili ya usiku na hutolewa kwa kuchukua kioevu (maziwa) au laini (uji, viazi zilizochujwa, nyama ya kusaga au samaki) chakula, kuchukua soda.
Aidha, kuonekana kwa maumivu ya tumbo kunaweza kuhusishwa na mgonjwa na utendaji shughuli za kimwili, overload neuropsychic. Wagonjwa wenye ugonjwa wa duodenitis na kidonda cha kidonda wakati mwingine huhusisha kuonekana kwa maumivu na sababu hizi, na si kwa ulaji wa chakula.
Wagonjwa wanaosumbuliwa na saratani ya tumbo mara nyingi hawawezi kuhusisha kuonekana kwa maumivu na sababu yoyote maalum.

4. Mambo yanayoongeza maumivu ya tumbo.
Mara nyingi hupatana na sababu za maumivu. Katika magonjwa ya tumbo, kama ilivyoelezwa hapo juu, maumivu kawaida sio mara kwa mara. Kwa hiyo, sababu za kuongezeka kwa maumivu zinajadiliwa tu wakati maumivu ni ya kudumu.

Sababu kuu za maumivu ya tumbo:
1. Ugonjwa wa tumbo.
Tenga:
- Gastritis ya bakteria (sio muda mrefu uliopita, microorganism - Helicobacter p., ambayo, kukaa ndani ya tumbo, husababisha matatizo kadhaa, imekuwa sababu ya kawaida ya gastritis).
- Gastritis ya papo hapo (dhiki ya etiologies mbalimbali, majeraha makubwa, magonjwa).
- gastritis ya mmomonyoko (kutoka matumizi ya muda mrefu madawa ya kulevya, pombe, chakula cha viungo na kadhalika.).
- Virusi, gastritis ya vimelea (tunapaswa kuzungumza juu ya kupungua kwa kinga).
- Gastritis ya Eosinophilic (kutokana na athari za mzio), lakini kuna mambo mengine muhimu
- Ugonjwa wa Atrophic(kukonda, atrophy ya mucosa ya tumbo, nk).
2. Peptic ulcer ya tumbo na / au 12 duodenal ulcer.
3. Saratani ya tumbo.
4. Polyps ya tumbo.

Sababu zingine za maumivu ya tumbo:
- Maumivu ya tumbo yanaweza kusababishwa na kula kupita kiasi, kumeza chakula, kuvimbiwa, uchovu wa mwili, au mvutano mdogo wa misuli ya tumbo. Inaweza pia kuonyesha ugonjwa au maambukizi, uharibifu au jeraha, mzio, mkazo wa kihisia au mambo mengine yasiyojulikana ambayo bado hayajatambuliwa.
- Maumivu ya tumbo pamoja na tumbo, kichefuchefu, kutapika au kuhara inaweza kusababishwa na virusi au, chini ya kawaida, maambukizi ya bakteria, dalili ambazo zinaendelea kwa saa 24-72. sumu ya chakula kawaida huwa na maumivu ya tumbo na kuhara. Maambukizi ya kawaida kama vile pneumonia na tonsillitis yanaweza kuambatana na maumivu ya tumbo.
- Wakati mwingine maumivu ya tumbo yanaendelea kuwa maumivu ya mara kwa mara na mvutano chini ya tumbo. Dalili hizi zinaweza kusababishwa na appendicitis. Katika kesi hii, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.
- Viungo vyovyote vya njia ya utumbo: ini, gallbladder, kongosho, pamoja na mfumo wa mkojo (figo, ureters na kibofu) na mfumo wa uzazi unaweza kuambukizwa. Kuumia kwa viungo vya tumbo kunaweza kusababisha maumivu ya tumbo, ambayo hupita wakati huponya.
- Baadhi ya watu hawavumilii maziwa hasa sukari yake (lactose). Wanapokunywa maziwa, hupata maumivu ya tumbo yanayoambatana na. Aina tofauti mizio ya chakula inaweza kusababisha maumivu ya tumbo wakati wa kula vyakula vinavyohusiana au.
- Wakati mwingine watoto hujaribu kuepuka kwenda shule kwa kusema, "Tumbo langu linauma." Malalamiko hayo yanaweza kuwa na kimwili na sababu za kihisia. "Schoolphobia" - hofu ya shule au kitu kingine kinachohusiana na shule - hufikiriwa kuwa sababu ya malalamiko haya. Walakini, hakuna masomo zaidi ambayo yamefanywa ili kujua sababu za maumivu haya. Maumivu ya tumbo labda yana asili ya kihemko: hofu, ugomvi na wenzao, migogoro katika familia ni ya kukasirisha sana. Sababu hizi zinastahili tahadhari, utafiti unaofaa na matibabu iwezekanavyo.

Ni madaktari gani wa kuwasiliana nao ikiwa kuna maumivu ya tumbo

Pengine si kupata mtu ambaye hajawahi kupata dalili za magonjwa ya tumbo. Mwili huu una mzigo mkubwa, na ikiwa kuna kushindwa katika kazi yake, husababisha dalili nyingi zisizofurahi, mbalimbali. Ni dalili gani za kawaida, zinajidhihirishaje kwa wanaume na wanawake, na zinamaanisha nini? Ni wakati gani unapaswa kuona daktari mara moja?

Dalili kuu na ishara za magonjwa ya tumbo

Ikiwa kuna malfunctions katika kazi ya tumbo au kushindwa kwake hutokea, basi hii inaonyeshwa na idadi kubwa ya dalili. Ishara kuu za ugonjwa wa tumbo na dalili zinazoweza kuonekana zimeelezwa hapa chini. Miongoni mwa kawaida ni maumivu, kiungulia, kupoteza hamu ya kula, belching mbaya, bloating, matatizo ya kinyesi, kichefuchefu na kutapika, na kadhalika.

Hisia za uchungu

Hii labda ni ya kwanza na moja ya dalili za kawaida ambazo matatizo makubwa yametokea katika kazi ya tumbo. Mara nyingi, hisia za uchungu huonekana kwenye kifua, lakini hazipatikani kila wakati na zinaweza kuzunguka kwenye cavity ya tumbo, kutoa kwa upande wa kulia au wa kushoto. Maumivu mengine yanaweza kuonekana, ambayo wakati mwingine yanaweza kuchanganyikiwa na maumivu ya moyo, tachycardia, kizunguzungu inaweza kuonekana, jasho la mgonjwa. Maumivu yanaweza kujidhihirisha kwa nguvu, inaweza kuwa mbaya, kukata, kuponda. Maumivu yanaonekana kutokana na msimamo usio na wasiwasi, kwa mfano. baada ya kula, hata hivyo, maumivu makali ya papo hapo yanaweza kusababishwa na kidonda cha tumbo ambacho kimeunda.

Kuonekana kwa kiungulia

Kuungua katika kifua ni dalili ya kawaida magonjwa ya tumbo na inaonyesha kwamba asidi imeongezeka, wakati kuna salivation kali, stomatitis inaweza kuendeleza. Kuungua kunafuatana na hisia za uchungu kwenye umio, kana kwamba inawaka hapo, mara nyingi kuna reflux ya yaliyomo ya asidi ya tumbo kupitia umio ndani ya cavity ya mdomo, hii ni kiungulia na reflux, na pia kuna mshono mkali. . Katika mashambulizi ya papo hapo, mgonjwa ana maumivu ya kifua, hisia ya shinikizo, tachycardia, kikohozi, na mipako ya njano inaonekana kwenye ulimi.

Kwa kuungua kwa moyo, hupaswi kujaribu kushinda ugonjwa huo mwenyewe, kwa sababu asidi iliyoongezeka inaweza kusababisha uharibifu wa membrane ya mucous na kusababisha kidonda cha peptic. Kwa usumbufu na hisia inayowaka, ni bora kuwasiliana na gastroenterologist, ambaye, baada ya kutambua sababu ya ugonjwa huo, ataamua orodha ya dawa. Ikiwa mwili hauvuji patholojia kali, basi chakula kitasaidia kuondokana na hisia inayowaka bila matumizi ya dawa.

Matatizo na hamu na ladha

Mara nyingi, magonjwa ya tumbo yanafuatana na mabadiliko katika hisia za ladha ya mgonjwa, mara nyingi kuna ladha mbaya katika kinywa na harufu mbaya. Lugha ya mgonjwa imefunikwa na mipako yenye nene ya njano au rangi ya kijivu ambayo ni ngumu kuondoa. Matangazo haya kwenye uso wa ulimi ndio sababu ya mabadiliko ya ladha na kuonekana kwa pumzi mbaya, na shida kama vile stomatitis pia inaweza kutokea. Na magonjwa ya tumbo kwa wanaume na wanawake, hamu ya kula na hamu ya chakula hupotea. Mara nyingi hii hutokea wakati asidi ndani ya tumbo inapungua. Chakula katika kesi hii ni duni digested na kuhamishwa kutoka tumbo. Hii husababisha michakato ya pathological ya fermentation, malezi ya gesi, anemia inakua, kizunguzungu, tachycardia.

Kupoteza hamu ya chakula inaweza kuwa ushahidi wa uwepo katika chombo neoplasm mbaya, kushindwa kwa kongosho. Hisia za uchungu na kidonda zinaweza kusababisha mgonjwa kukataa kula chakula, kwani kuingia kwake ndani ya tumbo husababisha maumivu ya papo hapo. Inafaa kutahadharisha ikiwa mgonjwa ana chuki kamili kwa bidhaa za nyama. Ukweli ni kwamba ugonjwa kama saratani ya tumbo unaweza kusababisha karaha bidhaa fulani hasa kwa nyama. Ikiwa mgonjwa ana dalili hiyo na ana maumivu ndani ya tumbo, ni haraka kutembelea hospitali.

Tukio la belching

Belching yenyewe sio hatari na ni ya kawaida. mchakato wa kisaikolojia. Walakini, ikiwa maumivu makali ya belching huleta usumbufu na maumivu, husababisha kukohoa, basi hii ni ushahidi wa mwendo wa michakato ya kiitolojia katika viungo vya njia ya utumbo. Inafaa kuwaonya wale ambao belching yao inaambatana na harufu mbaya ya mayai yaliyooza, ambayo ni matokeo ya kuvunjika kwa vitu vya protini. Mara nyingi, harufu iliyooza ya mayai hutokea wakati wa maendeleo gastritis ya muda mrefu, na shida na uondoaji wa tumbo kwa wakati, kazi ya kongosho. Ikiwa eructation hiyo hutokea asubuhi, ni salama kusema kwamba mgonjwa hupata stenosis ya pyloric. Ikiwa belching inaambatana na ladha kali au siki ikifuatana na salivation, hii ni ushahidi wa kuongezeka kwa asidi na kumeza.

Kichefuchefu, kutapika

Nausea ni rafiki mwaminifu wa magonjwa yote ya njia ya utumbo:

1. Pamoja na maendeleo ya stenosis ya pyloric, kutapika mara nyingi huonekana muda baada ya kula, kwa kuongeza, mgonjwa anaweza kuendeleza kidonda cha tumbo, usiri mkubwa wa mate na asidi hidrokloric.
2. Uharibifu wa kikaboni kwa pylorus unafuatana na kutapika usiku, jioni. Katika kesi hii, kutapika kunaweza kuwa na ladha tofauti. Kwa ladha ya siki kwa mgonjwa, mara nyingi hyperacidity, na ikiwa kutapika kuna ladha iliyooza, basi hii ni ushahidi wa maendeleo ya michakato ya oncological katika chombo.

Ikiwa kichefuchefu na gag reflex mara nyingi huongozana na mgonjwa, wakati tumbo pia huumiza, anemia inakua, katika hali ambayo hii ni sababu ya kutembelea daktari. Baada ya kuchukua hatua zinazofaa za utambuzi (uchambuzi, uchunguzi wa vyombo), daktari atafanya uchunguzi wa mwisho na kuagiza matibabu sahihi, ambayo hakika italeta msamaha kwa mgonjwa.

Matibabu ya matatizo ya utumbo

Katika magonjwa ya tumbo, viungo vingine vya mfumo wa utumbo pia huteseka. Matukio kama vile shida ya kinyesi, kuvimbiwa na malezi ya gesi ni ushahidi kwamba viungo vya mfumo wa usagaji chakula vimeshindwa. Kwa kupuuza, maumivu hutokea kwenye tumbo, inakuwa saizi kubwa. Kutokea kwa gesi nyingi ni dalili ya magonjwa kama vile kongosho, vidonda vya tumbo na duodenal, kuvimba au ugonjwa wa cirrhosis ya ini, na magonjwa ya kuambukiza.

Kwa kuvimbiwa, mtu hana uwezo wa kuondoa matumbo kwa wakati, ambayo husababisha mkusanyiko wa kinyesi, kama matokeo ambayo dalili za mgonjwa huonekana na hisia za uchungu na zisizofurahi kwenye tumbo la chini. Kuvimbiwa kunaweza kuonyesha uwepo wa vidonda vya tumbo, ukuaji wa saratani katika utumbo mkubwa, kongosho, dysbacteriosis.

Wakati wa ugonjwa wa kinyesi, mtu hupata upungufu wa mara kwa mara wa tumbo, kinyesi kina msimamo wa kioevu, na mchakato wa kuondoa husababisha maumivu, michirizi ya damu inaweza kuonekana kwenye kinyesi. Mara nyingi, utumbo unaosababishwa na damu unaweza kuvuruga watu ambao wanakabiliwa na matatizo ya mara kwa mara ya kisaikolojia na ya neva wakati wa dhiki. Mara ya kwanza, inafaa kwenda kwenye lishe ya matibabu, na ikiwa kinyesi hakiboresha, tumia dawa.

kuongezeka kwa kiu

Kiu inaweza kuonyesha maendeleo ya hypersecretion, ni sababu ya shughuli za kutosha za magari.

Ugonjwa huo katika magonjwa ya tumbo ni nadra, na inaonyesha maendeleo ya hypersecretion, ni sababu ya shughuli za kutosha za magari. Wakati wa kutolewa kwa nguvu ya asidi hidrokloriki, mate hutolewa vibaya, unataka kunywa sana, maji baridi inakuwezesha kuondokana na yaliyomo ya tumbo na kuleta chini ya mkusanyiko wa asidi hidrokloric. Hata hivyo, ikiwa mgonjwa hana kazi, maji hawezi kufyonzwa kwa kawaida na tumbo, ambayo husababisha kiu kali, stomatitis inaweza kuendeleza.

Katika magonjwa ya njia ya utumbo, wagonjwa wanashauriwa kujihusisha na mazoezi nyepesi ya physiotherapy, kwani kwa harakati fulani, tumbo na viungo vya karibu hupigwa, ambayo matokeo yake huathiri vyema utendaji wa viungo na ustawi kwa ujumla. Hii itapunguza hali hiyo, fanya viungo kufanya kazi vizuri.

kutokwa damu kwa matumbo

Kutokwa na damu kwa matumbo ni ushahidi wa tukio la patholojia kubwa katika viungo vya utumbo. Ikiwa damu haionekani mara moja na ishara dhahiri haijazingatiwa, mgonjwa anaweza kuteswa na kuzorota kwa afya, kupoteza nguvu, upungufu wa damu, kizunguzungu, mgonjwa hutupa kwenye joto, kisha kwenye baridi, matangazo kwa namna ya michubuko yanaonekana kwenye mwili. Ni muhimu kuchunguza kinyesi, unaweza kuona uchafu wa damu na kamasi ndani yake, mgonjwa anaweza kupata hisia za uchungu ndani ya tumbo, kuhara au kuvimbiwa.

Ili kugundua ugonjwa huu, mgonjwa hutumwa kwa fibrogastroduodenoscopy, colonoscopy, CT ya matumbo, ili kuamua ikiwa kuna uvimbe wa tumbo. Kulingana na hitimisho la matokeo ya uchunguzi, daktari huchagua mara moja njia muhimu ya matibabu ili kuondoa damu. Kama unaweza kuona, dalili za magonjwa ya tumbo ni tofauti, ikiwa angalau 2 ya hapo juu yanaonekana, unapaswa kusita kutembelea daktari, kwani dalili fulani zinaweza kuwa ushahidi wa maendeleo ya magonjwa makubwa katika mwili, ambayo kuchelewa. ni hatari na hatari kwa maisha.

Palpation ya kina na ya juu ya tumbo ni mojawapo ya njia za kuchunguza viungo vilivyo kwenye peritoneum.

Kwa msaada wao, daktari ataweza kutambua eneo la uchungu, kuamua joto la ngozi, asili ya lymph nodes.

Wakati wa utaratibu, daktari ataweza kuchunguza kwa vidole vyake muundo wa nje wa tishu, misuli, mifupa na viungo, na kuamua kufuata kwa viungo na kawaida.

Kanuni za ukaguzi

Palpation ya cavity ya tumbo ni njia ya kuwajibika kwa uchunguzi. Ndiyo maana daktari lazima aifanye kwa mlolongo fulani, bila kujali hali ambayo uchunguzi unafanywa.

Mbinu hii ya uchunguzi inafanywa kwa madhumuni maalum - kujifunza hali ya viungo vilivyo kwenye cavity ya tumbo, tishu zao, kuamua uwiano wa viungo.

Kutofuatana na kawaida inaruhusu mtaalamu kutambua pathologies na matatizo ya viungo vya ndani.

Tumbo la uchungu linachunguzwa kwa mikono tu kwenye tumbo tupu. Mgonjwa anahitaji kufuta matumbo. Ikiwa haiwezekani kufuta kabisa matumbo, basi mgonjwa hupewa enema.

Uchunguzi wa mgonjwa unaweza kufanywa katika nafasi kadhaa: wakati mgonjwa amesimama, ameketi kwenye kiti au amelala juu ya kitanda, lakini mara nyingi mgonjwa anaulizwa kuchukua nafasi ya usawa.

Kitanda kinapaswa kuwa na uso wa gorofa, kupanda kidogo kwa kichwa. Mahali yake bora ni kinyume na chanzo cha mwanga, hivyo uso uliochunguzwa wa mgonjwa utakuwa na mwanga mzuri.

Ikiwa daktari ni mkono wa kulia, basi kiti chake kinapaswa kuwekwa upande wa kulia wa kitanda. Ipasavyo, ikiwa daktari anafanya kazi kwa mkono wake wa kushoto, basi mwenyekiti amewekwa upande wa kushoto. Urefu wa kiti ni sawa na urefu wa kitanda.

Wakati wa uchunguzi, mgonjwa anapaswa kupumua kupitia kinywa. Mikono ya daktari haipaswi kuwa baridi, kwani misuli ya tumbo itapunguza reflexively - mitende inapaswa kuwa joto.

Maji ya moto au betri yanafaa kwa hili. Kwa kuongeza, kwa mikono ya baridi, daktari hawezi kuchunguza kwa makini mgonjwa, kwa sababu uelewa wa mitende hiyo itapungua na itakuwa vigumu kutambua kufuata au kutofuata kwa vigezo na kawaida.

Kanuni ya msingi ya utaratibu sio kuchunguza eneo la chungu kwanza. Inastahili kuanza uchunguzi upande wa kushoto, kulia, chini ya tumbo, hatua kwa hatua kuelekea mahali ambapo maumivu yanaonekana.

Katika palpation, daktari haipaswi kuzamisha vidole vyake ndani ya tumbo chungu, bila kufanya. mwendo wa mviringo. Hisia inapaswa kuwa laini.

Harakati za mviringo zinaruhusiwa tu kuamua uundaji wa patholojia. Ni muhimu kuchunguza tumbo la chungu kutoka pande tofauti - kushoto, kulia, chini, juu.

Hii itafanya iwezekanavyo kutathmini kwa usahihi asili ya uso, kuchunguza kuwepo kwa pathologies, kuamua pointi za maumivu na kutambua sifa nyingine.

Kazi na mwenendo wa palpation ya juu juu

Palpation ya juu ya tumbo hufanywa ili kufikia kazi fulani:

• kujua jinsi ukuta wa tumbo unashiriki kikamilifu katika kupumua;
• kuamua mvutano wa misuli upande wa kushoto, kulia, chini, juu, katikati ya tumbo;
• kutambua pointi ambapo misuli ya tumbo inatofautiana au hernia inajitokeza;
• kuamua mahali pa cavity ya tumbo maumivu makali yanaonekana;
• kugundua tumor na mihuri iko kwenye peritoneum, au kuwatenga uwepo wao;
• angalia na tathmini saizi ya viungo vya ndani, ujue kufuata kwao au kutofuata kawaida.

Kuchambua data iliyopatikana baada ya uchunguzi, daktari ataweza kuteka hitimisho kuhusu hali ya afya ya mgonjwa, kuhusu michakato ya pathological inayotokea kwenye cavity ya tumbo, kuhusu hali ya chombo kinachosababisha maumivu kwa mtu. Matokeo ya palpation yanathibitishwa na aina nyingine za uchunguzi.

Katika palpation ya juu juu mgonjwa anapaswa kuwa katika nafasi ya usawa. Mikono inapaswa kunyooshwa pamoja na mwili, pumzika misuli yote.

Daktari analazimika kuonya mgonjwa kabla ya palpation kwamba wakati wa uchunguzi anaweza kupata maumivu.

Mgonjwa anapaswa kumjulisha daktari kuhusu pointi gani, wakati wa kushinikizwa, husababisha maumivu zaidi.

Kuna matukio wakati mgonjwa haonywa kuhusu maumivu. Wakati palpation ya tumbo upande wa kushoto, kulia, chini au katika sehemu yake ya chini, daktari anapaswa kuchunguza kwa makini sura ya uso.

Uchunguzi unafanywa na mitende ya joto, ambayo inapaswa kuwekwa kwenye tumbo chini kushoto. Kushinikiza kwa upole kwenye ukuta wa tumbo, mkono lazima uhamishwe katikati ya tumbo.

Wakati vidole vinafikiwa hatua ya maumivu, mgonjwa ataripoti. Maumivu yanaweza kutambuliwa kwa kujieleza kwa uso wa mgonjwa na kwa misuli ya tumbo ya mkazo.

Ikiwa viungo vyote vya binadamu ni vya kawaida, basi mgonjwa hatasikia maumivu kwenye palpation. Hivi ndivyo tumbo zima linachunguzwa.

Taarifa za dalili kuhusu hali ya afya ya mgonjwa itasaidia daktari kufanya uchunguzi, ambao unathibitishwa au kukataliwa na mitihani na vipimo vya ziada.

Taarifa ya dalili baada ya palpation ya juu ya tumbo itasaidia daktari kufanya uchunguzi wa kina.

Maelezo ya pathologies ya viungo vya ndani yanaweza kupatikana na daktari na palpation ya sliding ya cavity ya tumbo.

Kusudi la palpation ya kina ni nini?

Ni wakati tu palpation ya juu ya tumbo imekamilika ndipo daktari anaweza kuendelea na palpation ya kina.

Utaratibu unafanywa ili kuamua ishara za pathologies, kutofautiana kwa sifa za viungo vya ndani na kawaida, au kutambua neoplasms.

Ukaguzi unafanywa ili kufanya kazi zifuatazo:

• uamuzi wa eneo halisi la viungo vya ndani;
• uchunguzi wa viungo vya ndani, uamuzi wao vipimo halisi, utafiti wa tishu zao, asili ya uhamisho, kufuata kawaida;
• tathmini ya viungo vya mashimo hufanyika - kuwepo kwa rumbling au sauti nyingine ndani yao ni kuchambuliwa, ambayo haipo ikiwa viashiria vya chombo ni kawaida;
• uamuzi wa compaction, tumors, cysts na neoplasms nyingine ambayo husababisha maumivu kwa mtu, utafiti wa asili yao, wiani, ukubwa, sura na vigezo vingine.

Mbinu hii ya kuchunguza mgonjwa ina matatizo fulani, kwa sababu daktari anachunguza viungo kutoka kushoto kwenda kulia, chini na juu kupitia ukuta wa tumbo.

Inaweza kuwa na safu kubwa ya mafuta, misuli iliyokuzwa au uvimbe, kwa hivyo ni ngumu sana kwa daktari kuchunguza viungo vilivyo ndani.

Ikiwa chombo ni kikubwa, basi ni rahisi kujifunza kuliko ndogo, amelala kirefu au simu.

Wakati wa utaratibu, mikono ya daktari lazima iende kwa mlolongo. Mara nyingi, palpation ya kina ya tumbo huanza chini ya mkoa wa tumbo na utafiti koloni ya sigmoid na caecum yenye mchakato.

Kusonga juu, tumbo na utumbo mdogo huhisiwa. Kisha mikono huteleza kwenye ini, wengu, kongosho na figo.

Maumivu ambayo mgonjwa atasikia atamwambia daktari kuhusu michakato ya pathological katika chombo chochote.

Wakati mwingine agizo hili halifuatwi. Sababu ni kwamba mgonjwa anahisi maumivu katika sehemu fulani wakati wa palpation ya juu ya peritoneum au ikiwa mgonjwa analalamika kwa usumbufu katika eneo fulani la tumbo.

Katika kesi hii, pointi ambapo maumivu yalionekana yanasoma mwisho.

Jinsi ya kufanya palpation ya kina?

Mara nyingi, kwa uchunguzi kama huo, mgonjwa huchukua nafasi ya usawa. Kuchunguza viungo vingine, msimamo wa mgonjwa wakati mwingine unahitajika.

Kwa hivyo, ini, figo, wengu hushuka katika nafasi ya wima, hivyo ni rahisi kuzichunguza chini.

Mkono wa daktari umewekwa juu ya uso wa tumbo la somo chini kushoto. Katika kesi hii, vidole vinapaswa kupigwa kidogo.

Kidole gumba hakijapigwa, kwa hivyo kinaweza kuchukuliwa kando. Ikumbukwe kwamba utimilifu wa uchunguzi unahakikishwa wakati sio tu mwisho wa vidole, lakini mitende yote inagusa uso wa tumbo.

Baada ya kuzama vidole kwenye cavity ya tumbo, daktari anapaswa kusonga na harakati za sliding hadi cm 5. Katika kesi hiyo, kina cha kuzamishwa haipaswi kubadilika.

Ikiwa ni muhimu kuchunguza chombo ambacho hakina ukuta imara nyuma, basi daktari anapaswa kuweka mkono wake chini ya nyuma ya chini ya mgonjwa upande wa kulia au wa kushoto.

Vidole vya daktari vinapaswa kuzama kwa kina ndani ya cavity ya tumbo. Kwa hili, kupiga mbizi kunapaswa kufanywa wakati mgonjwa anapumua.

Kwa wakati huu, misuli ya tumbo hupumzika iwezekanavyo. Ikiwa, baada ya kupiga mbizi ya kwanza, vidole havijafikia kina kinachohitajika, mapumziko mafupi yanapaswa kuchukuliwa. Wakati wa kuvuta pumzi inayofuata, endelea kupiga mbizi.

Wakati wa utaratibu, unaweza kuvuruga mgonjwa na mazungumzo, bend miguu yake ili misuli ya tumbo yenye mkazo ipumzike.

Baada ya palpation, daktari anaandika kwa uangalifu masomo yote, kisha anayachambua.

Ili kufafanua uchunguzi, mitihani ya ziada imewekwa, baada ya hapo mgonjwa hupokea mapendekezo na matibabu muhimu.

Madaktari wa palpation (hisia) hurejelea mbinu za kimwili uchunguzi wa mgonjwa. Inatanguliwa na ufafanuzi wa malalamiko, anamnesis, uchunguzi wa jumla. Jinsi palpation ya tumbo inafanywa, kwa nini hii au njia hiyo hutumiwa, na daktari anaamua nini kwa njia hii?

Ubora mtihani wa msingi uchunguzi wa tumbo hutegemea sifa za daktari.

Ukaguzi wa jumla

Katika hatua hii, daktari hugundua dalili zifuatazo za magonjwa ya njia ya utumbo:

• Kupungua uzito. Ni kutokana na ukweli kwamba mgonjwa huzuia kwa makusudi chakula ili kuepuka kuonekana kwa maumivu baada ya kula. Vidonda, hasa wanaume, mara nyingi ni asthenic, yaani, nyembamba bila lazima.
• Ngozi iliyopauka (mara nyingi kunata, jasho baridi) inaonyesha kutokwa na damu kwa kidonda kilichofichwa.
• Grey, ngozi ya udongo. Dalili hii inaweza kuonyesha saratani ya tumbo.
• Makovu kwenye tumbo kutokana na shughuli za awali kwenye viungo vya njia ya utumbo.

Ukuta wa tumbo pia huchunguzwa moja kwa moja (hali ni kuwepo kwa taa nzuri). Kwa mfano, ikiwa harakati yake wakati wa kupumua kwa diaphragmatic "iko nyuma", hii inachukuliwa kuwa ishara ya mchakato wa uchochezi wa ndani wa peritoneum.

Njia za palpation ya tumbo

Kwa mujibu wa maagizo ya matibabu, njia ya palpation ya tumbo inafanywa kwa mlolongo mkali. Kusudi lake ni kutathmini hali ya ukuta wa tumbo la nje, viungo vya cavity, na kutambua pathologies. Uchunguzi kama huo unafanywa kwenye tumbo tupu, matumbo lazima yameondolewa. Mgonjwa amewekwa nyuma yake kwenye kitanda.

ya juu juu

Utaratibu huu utaamua:

• saizi, sura ya sehemu inayoonekana ya tumbo, viungo vya karibu;
• mvutano katika misuli ya cavity ya tumbo (kwa kawaida, inapaswa kuwa isiyo na maana);
• ujanibishaji wa hisia za uchungu, ambayo inafanya uwezekano wa kufanya uchunguzi wa awali katika kesi ya michakato ya papo hapo(kwa mfano, tumbo ngumu, chungu, mvutano wa misuli upande wa kulia - appendicitis).

Palpation ya juu juu hufanywa kwa kubonyeza kwa upole vidole vilivyolala vya mkono mmoja kwenye ukuta wa tumbo katika maeneo fulani. Wanaanza upande wa kushoto, katika eneo la groin, kisha usonge mkono 5 cm juu ya hatua ya awali, kisha uende kwenye epigastric, kanda ya iliac ya kulia. Mgonjwa anapaswa kulala amepumzika, akiwa amekunjwa mikono, ajibu maswali ya daktari kuhusu hisia zake. Njia hii inaitwa palpation ya juu juu.

Pia kuna palpation ya juu juu ya kulinganisha. Inafanywa kwa mujibu wa kanuni ya ulinganifu, kuchunguza kulia na kushoto:

• iliac, eneo la umbilical;
• sehemu za upande wa tumbo;
• hypochondrium;
• mkoa wa epigastric.

Mstari mweupe wa tumbo pia huangaliwa kwa hernias.

Kina (kimbinu) wastani wa kusonga mbele

Mbinu ni hii:

Wakati wa uchunguzi huu, daktari anahisi sequentially:

• matumbo (mlolongo - sigmoid, moja kwa moja, koloni ya kupita),
• tumbo;
• pylorus (sphincter kutenganisha tumbo na ampulla ya mchakato 12 wa duodenal).

Palpation ya kina ya kuteleza pia inapendekezwa wakati mhusika amesimama. Ni kwa njia hii tu inawezekana kupapasa kwa curvature ndogo, neoplasms ya uongo ya pylorus. Deep sliding palpation katika nusu ya kesi (kwa wagonjwa na nafasi ya kawaida ya chombo) utapata kuangalia curvature kubwa ya tumbo, katika robo ya kesi - pylorus.

Palpation ya mlinzi wa lango

Sphincter hii - "separator" iko katika eneo lililowekwa madhubuti, pembetatu iliyoainishwa na mistari fulani ya mwili. Chini ya vidole, inahisiwa kama silinda ya elastic (inayobadilika kulingana na hatua za kupunguzwa / kupumzika kwa misuli ya mtu mwenyewe), wakati mwingine kuwa mnene, wakati mwingine haipatikani. Kuipiga, wakati mwingine husikia mlio mdogo unaosababishwa na "mtiririko" kwenye mchakato wa duodenal 12 wa kioevu, Bubbles za gesi.

Ausculto-percussion, ausculto-affrication

Kiini cha njia hizi mbili ni sawa. Lengo ni kuamua ukubwa wa tumbo, kupata chini amefungwa. Kwa kawaida, mwisho ni kidogo juu ya kitovu (3-4 cm kwa wanaume, michache ya cm kwa wanawake). Wakati huo huo, somo limewekwa nyuma yake, daktari anaweka phonendoscope katikati kati chini sternum na kitovu. Kwa ausculto-percussion, daktari, kwa kutumia kidole kimoja, anapiga makofi ya juu juu ya mwelekeo wa mviringo kwa heshima na phonendoscope.

Kwa ausculto-affriction, hawana "kupiga" kwa kidole, lakini huipitisha kando ya ukuta wa tumbo, "kuifuta". Wakati kidole "kinakwenda" juu ya tumbo, katika phonendosco

hakuna wizi unaosikika. Unapoenda zaidi ya mipaka hii, huacha. Mahali ambapo sauti ilipotea inaonyesha mpaka wa chini wa chombo. Kutoka hapa, mtaalamu hufanya palpation ya kina: akipiga vidole vyake na kuweka mkono wake katika eneo hili, anahisi tumbo kando ya mstari wa kati. elimu imara hapa kuna uvimbe. Katika 50% ya kesi, curvature kubwa ya chombo huhisiwa chini ya vidole ("roller" laini ambayo inaendesha transversely kando ya mgongo).

Maumivu juu ya palpation ya curvature kubwa ni ishara ya kuvimba, mchakato wa vidonda.

Palpation ni hatua ya mwisho katika uchunguzi kamili wa lengo la tumbo. Kabla ya kuanza, mgonjwa anapaswa kuulizwa kukohoa kwa nguvu. Kama sheria, wagonjwa walio na ugonjwa wa peritonitis wanaweza kukohoa tu juu, wakishika mikono yao juu ya tumbo. Inawezekana, kama ilivyokuwa, kupiga kwa bahati mbaya (sio kwa nguvu sana) kitanda au gurney ambayo mgonjwa amelala, ambayo husababisha ongezeko kubwa la maumivu ya tumbo kutokana na maambukizi ya msukumo wa vibrational. Hivyo, inawezekana kutambua kwa urahisi peritonitis bila hata kugusa tumbo la mgonjwa kwa mkono. Kwa kuongeza, malingerers mara nyingi huanguka kwa hila hizi, ambao wanalalamika kwa maumivu ndani ya tumbo juu ya palpation moja kwa moja, lakini wanaweza kukohoa kwa nguvu na hawafanyi kwa njia yoyote kwa pigo kwa kitanda au gurney. Kwa kuongeza, ili kugundua dalili za hasira ya peritoneal, unaweza kujaribu kumtikisa mgonjwa kwa kushika vijiti vya iliac, au kumwomba (yeye) kuruka kwenye mguu mmoja.

Palpation ya tumbo huanza kwa kumwomba mgonjwa aonyeshe eneo ambalo maumivu yalitoka kwanza na mahali ambapo huwekwa wakati wa uchunguzi. Inahitajika kuangalia kwa uangalifu jinsi mgonjwa hufanya hivi. Ikiwa anaonyesha kwa usahihi mahali pa maumivu makubwa na kidole kimoja au viwili, basi hii inashuhudia kwa ajili ya hasira ya ndani ya peritoneum. Mbele ya kusambaza maumivu ndani ya tumbo, mgonjwa kawaida huweka kiganja juu ya eneo linalosumbua, au hufanya harakati za mviringo na kiganja juu ya tumbo zima. Hii inaruhusu daktari kushuku kuwasha kwa peritoneum ya visceral (kinachojulikana kama maumivu ya visceral).

Palpation ya tumbo lazima ifanyike kwa mikono ya joto, na kiganja kizima, na sio tu kwa vidole. Ni muhimu kuanza palpation ya tumbo kwa umbali wa juu kutoka kwa eneo la maumivu makubwa, ili sio kusababisha maumivu mwanzoni mwa utafiti. Wagonjwa wengi, hasa watoto, wana wasiwasi na hawaruhusu palpation kamili ya tumbo ikiwa hii husababisha maumivu makali.

Kwanza kabisa, ni muhimu kufanya palpation ya upole (ya juu), hatua kwa hatua kusonga mikono kwenye eneo la maumivu makubwa. Mikono ya daktari inapaswa kusonga kwa upole, mara kwa mara na kwa utaratibu. Vidole vinapaswa kufanya harakati kidogo iwezekanavyo. Huwezi kupapasa tumbo kwa nasibu, "kuruka" kutoka eneo moja hadi jingine, kwa sababu maumivu ya tumbo na uchungu kwenye palpation inaweza kuenea kwa zaidi ya eneo moja la tumbo. Shinikizo la mikono kwenye ukuta wa tumbo la mgonjwa lazima liongezwe polepole hadi uchungu uonekane au mvutano wa kinga wa misuli ya ukuta wa tumbo la nje hutokea. Kwa uchunguzi wa kutosha wa wagonjwa wenye maumivu ya tumbo ya papo hapo, si lazima kusababisha maumivu makali kwenye palpation. Shinikizo kwenye ukuta wa tumbo la mbele linapaswa kuongezeka tu hadi mgonjwa atakaposema kuwa ana maumivu, au daktari anahisi ongezeko la sauti ya misuli ya ukuta wa tumbo la nje.

Wakati wa palpation, inapaswa kuanzishwa ikiwa kuna mvutano katika misuli ya ukuta wa tumbo la nje, na ikiwa ni hivyo, ikiwa ukuta wote wa tumbo la nje au sehemu yake ni ya wakati. Kwa kuongeza, daktari lazima aamua ikiwa mvutano huu wa kinga ya misuli ya ukuta wa tumbo la nje ni ya kiholela au ya hiari. Kupunguza misuli ya hiari hupungua kwa kuvuta pumzi, hivyo wakati wa palpation ya tumbo, daktari anapaswa kumwomba mgonjwa kuchukua pumzi kubwa na kisha exhale. Ikiwa wakati huo huo mvutano wa misuli ya ukuta wa tumbo la nje huhifadhiwa, basi inachukuliwa kuwa ya hiari, ambayo ni ishara ya peritonitis. Ikiwa mgonjwa ni ticklish au kwa makusudi mikataba ya misuli ya anterior ya tumbo ukuta, basi unaweza kumwomba bend miguu yake katika hip na viungo goti, ambayo kwa kiasi fulani inaongoza kwa relaxation ya rectus abdominis misuli na kuwezesha palpation. Katika kesi ya mvutano wa si ukuta mzima wa tumbo la nje, ni muhimu kuanzisha maeneo ya contraction ya misuli. Palpation ya tumbo lazima ifanyike kwa mikono miwili, ambayo inafanya uwezekano wa kuchunguza tofauti kidogo. sauti ya misuli katika sehemu tofauti za ukuta wa tumbo (juu, chini, kulia na kushoto). Wagonjwa kwa uangalifu hawawezi kupunguza misuli ya ukuta wa tumbo la nje kwa upande mmoja tu, kwa hiyo, mvutano wa upande mmoja wa kinga ya ukuta wa tumbo ni ishara ya mchakato wa uchochezi ndani ya tumbo.

Palpation ya kina ili kugundua uundaji wa uvimbe kwenye tumbo na kutambua maumivu ya ndani zaidi inapaswa kufanywa mwishoni mwa utafiti na tu kwa wagonjwa ambao hawana dalili za peritonitis kwenye palpation ya juu juu. Wakati wa palpation ya kina ya tumbo, hepatosplenomegaly, aneurysm inaweza kugunduliwa. mkoa wa tumbo aorta au uundaji wa tumor kwenye tumbo. Daktari anapaswa kuwa na ufahamu wa uundaji ambao upo katika hali ya kawaida, ambayo, juu ya palpation ya tumbo, inaweza kuwa na makosa kwa neoplasms pathological (Mchoro 18).

Maumivu yanayotokea wakati wa kupigwa kwa tumbo yanaweza kuwa ya aina mbili: maumivu ya moja kwa moja, ya ndani, wakati mgonjwa anahisi maumivu kwenye tovuti ya palpation, na maumivu ya moja kwa moja, au yalijitokeza, wakati maumivu hutokea mahali pengine. Kwa mfano, kwa wagonjwa wenye appendicitis ya papo hapo, maumivu yanaweza kuonekana kwenye hatua ya McBurney kwenye palpation ya tumbo kwenye fossa ya iliac ya kushoto. Dalili hii inaitwa dalili ya Rovsing na ni ishara ya tabia ya hasira ya peritoneal. Palpation ya kulinganisha ya tumbo na ukuta wa nje wa tumbo uliopumzika na mvutano unaweza kufanywa kwa kuuliza mgonjwa anyanyue kichwa chake kutoka kwa mto: wakati misuli ya ukuta wa tumbo la nje imepunguzwa. Ikiwa chanzo cha maumivu iko katika unene wa ukuta wa tumbo la anterior au kwenye peritoneum ya parietali, basi kwa mvutano wa misuli ya ukuta wa tumbo la nje, maumivu huongezeka kwa kawaida. Ikiwa chanzo cha maumivu iko kwenye nafasi ya retroperitoneal au kwenye cavity ya tumbo, lakini sio peritoneum ya parietali ya ukuta wa tumbo la nje au ukuta wa tumbo yenyewe inahusika katika mchakato wa pathological, basi ukubwa wa maumivu kawaida haubadilika na mvutano. ya misuli ya ukuta wa tumbo la mbele.

Dalili ya kawaida ya hasira ya peritoneum ya parietali ni ongezeko kubwa la maumivu na palpation ya kina ya tumbo wakati ambapo daktari huondoa mkono wake ghafla kutoka kwa ukuta wa tumbo la mgonjwa. Kama ilivyoonyeshwa tayari, dalili hii ya kawaida, iliyojaribiwa kwa wakati bado ni mbaya. Waandishi wengine wanaona kuwa ni ya kishenzi, mara nyingi husababisha utambuzi wa ugonjwa wa peritonitis, haswa kwa watoto. Hivi sasa, ili kugundua kuwasha kwa ndani ya peritoneum na mchakato wa uchochezi kwenye cavity ya tumbo, mbinu za tahadhari zaidi hutumiwa mara nyingi, ambazo zimeelezwa hapo awali.

Katika hali fulani za patholojia, mara nyingi hutokea kwa wagonjwa wenye appendicitis ya papo hapo, kuna hyperesthesia ya ngozi ya ukuta wa tumbo. Ikiwa ngozi imefungwa au kuchomwa na pini, basi majibu ya uchungu yaliyotamkwa hutokea. Hyperesthesia ya ngozi ya ukuta wa tumbo la anterior ni dalili muhimu ya kliniki, lakini peke yake haitoshi kufanya uchunguzi wa appendicitis ya papo hapo au ugonjwa mwingine wowote wa viungo vya tumbo. Maumivu katika kesi hii yanaweza kufanana na magonjwa ya ngozi.

Sehemu ya uchunguzi wa lengo la tumbo ni kugonga mkoa wa lumbar au pande za tumbo ili kutambua uchungu katika maeneo haya. Mara nyingi pyelonephritis au ugonjwa wa urolithiasis uwepo na maumivu ya tumbo. Hata hivyo, kwa wagonjwa vile, juu ya uchunguzi wa kina, maumivu ya juu hugunduliwa katika eneo la pembe za costovertebral.

Katika hali zisizo wazi za kliniki, uchunguzi wa daktari mmoja tu wakati mwingine haitoshi. Hata hivyo, ili kutathmini mienendo ya ugonjwa huo, ni muhimu sana kwamba palpation ya mara kwa mara ya tumbo inafanywa na daktari sawa kwa kutumia mbinu sawa.

Dalili zingine za maumivu ya tumbo

Dalili ya Psoas (dalili ya misuli ya lumbar). Mgonjwa amelala nyuma, daktari anauliza kuinua mguu ulio sawa, wakati huo huo kuunda upinzani kwa mkono wake (Mchoro 20). Katika kesi hii, na mchakato wa uchochezi ambao unakamata kubwa psoas au kuendeleza karibu nayo (kwa mfano, kwa wagonjwa wenye appendicitis ya papo hapo), na pia ikiwa mchakato wa patholojia huathiri hasa mgongo wa lumbosacral (kwa mfano, kwa wagonjwa wenye hernia ya intervertebral), basi maumivu hutokea.

Dalili ya misuli ya obturator. Mgonjwa amelala nyuma yake, mguu umeinama kwenye viungo vya hip na magoti kwa pembe ya 90 ° na kisha kuzunguka ndani. Kwa mchakato wa uchochezi katika eneo la misuli ya ndani ya obturator (m. obturatorius interims) (hasa, na jipu la pelvic, appendicitis ya papo hapo, salpingitis ya papo hapo), maumivu yanaonekana.

ishara ya Murphy. Katika eneo chini ya zizi la kulia la gharama, daktari hutoa shinikizo la wastani kwenye hypochondriamu na kiganja cha mkono. Mgonjwa anaulizwa kuchukua pumzi kubwa. Dalili ya Murphy ni chanya katika kesi wakati maumivu hutokea wakati ini na kibofu cha nduru vinahamishwa chini. Katika kesi hiyo, mgonjwa hata anashikilia pumzi yake katikati ya kuvuta pumzi. Dalili hii inachukuliwa kuwa ya kawaida kwa wagonjwa walio na cholecystitis ya papo hapo, lakini inaweza pia kutokea kwa hepatitis, vidonda vikubwa vya ini, na pleurisy.