A peptikus fekély kezelésének modern elvei. A gyomor- és nyombélfekély kezelésének fő rendje: kezelési lehetőségek Négykomponensű kezelési rend

A gyomorfekély krónikus, gyakran visszatérő patológia, melynek fő tünete a gyomor falában kialakuló fekély, amely a nyálkahártya alatti rétegbe hatol. Ez a patológia váltakozó exacerbációs és remissziós periódusokkal folytatódik.

A fejlett országokban a betegség előfordulási gyakorisága a lakosság körében megközelítőleg 10-15%, és ezek igen nagy számok. A nők körében is megfigyelhető a patológia növekedésének tendenciája, bár korábban azt hitték, hogy a gyomorfekély túlnyomórészt férfibetegség. Ez a patológia elsősorban a 30 és 50 év közötti embereket érinti.

Miért és hogyan alakul ki a fekély?

Melyek a gyomorfekély típusai?

A gyomorfekély tünetei

A patológia jelei meglehetősen változatosak lehetnek, függenek a hiba méretétől és helyétől, az egyéni fájdalomérzékenységtől, a betegség fázisától (exacerbáció vagy remisszió), a szövődmények jelenlététől, a beteg életkorától és az egyidejű patológiától.

A fájdalom a gyomorfekély fő tünete. A fájdalom szindróma néhány jellemzővel rendelkezik:

• a fájdalom lehet korai (az étkezést követő első néhány órában, ha a hiba a gyomor testében vagy szívében található), késői (két óránál több, általában a pylorusban lokalizálódik), éhezés vagy éhség (előtte zavart) étkezés) és éjszakai (általában az éjszaka második felében jelenik meg);
• a fájdalom megjelenhet és eltűnhet, a gyulladásos folyamat aktivitásától függően;
• a fájdalom tavasszal és ősszel fokozódik;
• természeténél fogva lehet éles, vágó, húzó, szúró, tompa és így tovább;
• a fájdalom eltűnik az antiszekréciós gyógyszerek és antacidok bevétele után;
• intenzitása eltérő, az enyhe rossz közérzettől az elviselhetetlen érzésekig;
• általában fájdalmat érez az epigastriumban, a mellkas bal oldalán, a szegycsont mögött, a bal karban vagy a hátban. A fájdalom atipikus lokalizációja a jobb hypochondrium, az ágyéki régió, a kis medence.

Emlékeztetni kell arra, hogy a betegek körülbelül 20% -a nem érez fájdalmat. Általában ez idős korban, cukorbetegségben, NSAID-ok szedésében történik.

A peptikus fekély egyéb jelei:

• gyomorégés - égő érzés az epigasztrikus régióban. Megjelenésének oka az agresszív savas gyomortartalom bejutása a nyelőcső lumenébe;
• hányinger és hányás - a gyomor motilitásának megsértése miatt. A hányás néhány órával étkezés után jelentkezik, és megkönnyebbülést okoz;
• böfögés - kis mennyiségű gyomornedv hirtelen, önkéntelen visszafolyása a szájüregbe. Savanyú vagy keserű érzés jellemzi a szájban. A böfögés a szívzáróizom meghibásodása miatt fordul elő.
• étvágytalanság- a gyomor-bél traktus motoros funkcióinak megsértése miatt jelenik meg, vagy egy személy tudatosan megtagadja az étkezést a fájdalomtól való félelem miatt;
• székrekedés - a bélmozgás visszatartása több mint 2 napig. A sósav fokozott szekréciója és az élelmiszer-visszatartás miatt fordul elő a gyomorban;
• nehézség érzése a gyomorban amely étkezés után következik be;
• gyors telítettség;
• puffadás érzése.

Komplikációk

Sok más betegséghez hasonlóan a gyomorfekélynek is lehetnek szövődményei, amelyek néha meglehetősen veszélyesek. Ezek tartalmazzák:

behatolás

A penetráció a gyomor falának megsemmisülése, míg a fekély alja egy közeli szervvé válik. Általában ez a hasnyálmirigy. A sósav és a pepszin tönkreteszi szerkezetét, akut destruktív hasnyálmirigy-gyulladást okozva. A behatolás első tünetei az éles övfájdalom a hasban, a láz és az alfa-amiláz emelkedése a vérben.

Perforáció

A perforáció egy szerv falának megsemmisülését és tartalmának a hasüregbe vagy a retroperitoneális térbe való bejutását jelenti. Az esetek 7-8%-ában fordul elő. A fal integritásának megsértése súlyemelést, nehéz fizikai munkát, zsíros és fűszeres ételek fogyasztását, ivást okozhat. A klinikai képet a diffúz peritonitis összes jele (általános gyengeség, hasi fájdalom, mérgezés és mások) jellemzi.

A gyomor perforációjának diagnózisa segít a hasüreg egyszerű röntgenfelvételében függőleges! Rajta korong alakú megvilágosodás (gáz) látható a membrán kupolája alatt.

Rosszindulatúság

A rosszindulatú daganat a fekély gyomorráksá válása. Ez a szövődmény ritkán, a betegek körülbelül 2-3%-ánál fordul elő. Figyelemre méltó, hogy a nyombélfekély soha nem alakul át rosszindulatú daganattá. A rák kialakulásával a betegek fogyni kezdenek, idegenkednek a húsételektől, csökken az étvágyuk. Idővel megjelennek a rákmérgezés tünetei (láz, hányinger, hányás), a bőr sápadtsága. Egy személy akár cachexiáig (a test teljes kimerüléséig) fogyhat.

Pylorus szűkület

Pylorus szűkület akkor fordul elő, ha a fekélyes defektus a pylorus régióban lokalizálódik. A pylorus a gyomor legkeskenyebb része. A gyakori visszaesések a nyálkahártya hegesedéséhez és a pylorus régió szűküléséhez vezetnek. Ez az élelmiszer bélbe való bejutásának megzavarásához és a gyomorban való stagnálásához vezet.

A pylorus stenosis 3 szakasza van:

• kompenzált- a betegnek nehéz- és teltségérzete van az epigasztrikus régióban, gyakori savanyú böfögés, de az általános állapota kielégítő marad;
• alkompenzált- A betegek panaszkodnak, hogy már egy kis étkezés is teltségérzetet és elnehezülést okoz a hasban. A hányás gyakori, és átmeneti enyhülést hoz. A betegek lefogynak, félnek enni;
• dekompenzált- az általános állapot súlyos vagy rendkívül súlyos. Az elfogyasztott táplálék a pylorus teljes összehúzódása miatt már nem jut át ​​a bélbe. A hányás bőséges, ismétlődő, közvetlenül étkezés után következik be. A betegek dehidratáltak, testtömeg-csökkenés, elektrolit- és pH-egyensúlyzavar, izomgörcsök jelentkeznek.

Vérzés

A gyomor-bélrendszeri vérzés a fekély alján lévő érfal megsemmisülése miatt fordul elő (lásd). Ez a szövődmény meglehetősen gyakori (a betegek körülbelül 15% -ánál). Klinikailag a "kávézacc" hányással, krétás és a vérveszteség általános jeleivel nyilvánul meg.

A hányásos "kávézacc" azért kapta a nevét, mert a vér a gyomor lumenébe belépve kémiai reakcióba lép a sósavval. És megjelenése barna-fekete lesz, apró szemcsékkel.

A Melena kátrányos vagy fekete széklet (lásd). A széklet színe a vér és a gyomornedv kölcsönhatásának is köszönhető. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy egyes gyógyszerek (aktív szén) és bogyók (szeder, áfonya, feketeribizli) feketére festhetik a székletet.

A vérvesztés gyakori jelei az általános sápadtság, a vérnyomás csökkenése,. A bőrt ragacsos verejték borítja. Ha a vérzést nem szabályozzák, a személy túl sok vért veszíthet, és meghalhat.

Hogyan lehet azonosítani a betegséget?

A beteg panaszai és a betegség anamnézise segíti az orvost a gyomorfekély gyanújában. A betegség pontos diagnosztizálása érdekében azonban a terapeuták számos speciális eljárást írnak elő.

A gyomorfekély kimutatásának módszerei:

• Általános vérvizsgálat- A vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése (vérszegénység), megnövekedett ESR
• Fibroesophagogastroduodenoscopia (FEGDS)- Egy speciális, kamerával ellátott gumicső (fibrogasztroszkóp) segítségével az orvos saját szemével láthatja az emésztőrendszer nyálkahártyájának állapotát. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi a szerv falának biopsziáját, azaz egy kis darab levételét.
• A gyomor radiográfiája kontraszttal- A technika mára kissé elavult. Lényege a következő: a páciens kontrasztos báriumkeveréket iszik. Ezután a radiológus képsorozatot készít, amely megmutatja, hogyan mozog a kontraszt a nyálkahártyán. A fekély képét általában "niche-tünetként" írják le.
• pH-metria és a gyomornedv pH-értékének napi ellenőrzése- Ez egy invazív és fájdalmas technika, amellyel felmérheti, mennyire agresszív a gyomornedv a nyálkahártyához képest.

A Helicobacter kimutatásának módjai:

• Szerológiai – H.pylori elleni antitestek kimutatása a vérben
• Radionuklid ureáz kilégzési teszt- A mikroba által kibocsátott karbamid alapján, amely levegővel távozik. A technika biztonságos, a Helicobacter kimutatásához csak egy speciális tartályba kell lélegezni.
• Székletvizsgálat – Helicobacter pylori antigén kimutatása a székletben, a kezelés hatékonyságának meghatározására
• Gyors ureáz teszt- Fibrogasztroszkópia után végezzük. Az így kapott nyálkahártyadarabot egy speciális indikátorral tesztelik, amely kimutatja a H. pylori-t

Gyomorfekély kezelése

Ennek a betegségnek a terápiája többkomponensű. Kötelező a Helicobacter pylori kiirtása (megsemmisítése), a gyomornedv savasságának csökkentése, a kellemetlen tünetek (gyomorégés, hányinger) megszüntetése és a szövődmények megelőzése.

Antibiotikum terápia

Ha a Helicobacter pyloris peptikus fekély közötti kapcsolat bebizonyosodott, a kezelés nem teljes antibiotikum hozzáadása nélkül. Korábban úgy gondolták, hogy a kezelésnek a mikroba teljes eltűnéséig kell tartania, amit megerősített:

• antitestek vérvizsgálata
• vetés
• ureáz teszt FGDS-re

Aztán kiderült, hogy a Helicobacter nem minden típusa okozza a betegséget, és lehetetlen elérni a teljes megsemmisítésüket, mert amikor elpusztulnak a nyombélben és a gyomorban, az lejjebb kerül a bélbe, ami gyulladáshoz és súlyos diszbakteriózishoz vezet. Újbóli fertőzés közös edények használatakor és az FGDS eljárás során is lehetséges, amelyet csak szigorú indikációk mellett szabad elvégezni.

A mai napig tanácsos 1 vagy 2 antibiotikum-kezelést végezni, ha az első kúra után a baktérium nem pusztult el, más kezelési rendet választanak, a következő gyógyszereket használják:

• Makrolidok (klaritromicin)
• Félszintetikus penicillinek (amoxicillin)
• Tetraciklin
• Nitroimidazol származékok (Metronidazol) bizonyítottan Helicobacter fertőzéssel

Szekréciót gátló gyógyszerek

• Antacidok - Almagel, Maalox, Sucralfate, Keal. Beborítják a nyálkahártyát, semlegesítik a sósavat és gyulladáscsökkentő hatásúak is.
• H2-hisztamin receptor blokkolók- Ranitidin, rhinitis, famotidin, quamatel. A hisztamin receptor blokkolók zavarják a hisztamin hatását, kölcsönhatásba lépnek a nyálkahártya parietális sejtjeivel és fokozzák a gyomornedv kiválasztását. Használatuk azonban gyakorlatilag megszűnt, mert elvonási szindrómát okoznak (amikor a tünetek visszatérnek a kezelés abbahagyása után).
• Protonpumpa blokkolók-, omez, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol, lansoprazol, kontroll, rabelok, nexium (lásd a teljes listát). Blokkolja a H + /K + -ATPázt vagy a protonpumpát, megakadályozva ezzel a sósav képződését.
• A prosztaglandin E szintetikus analógjai 1 Misoprostol, Cytotec. Gátolják a sósav szekrécióját, fokozzák a nyálka és a bikarbonátok képződését.
• Az M-kolinerg receptorok szelektív blokkolói(pirencipin, gastrocepin) csökkentik a sósav és a pepszin termelődését. Erős fájdalom, mellékhatások és szívdobogás esetén adjuváns terápiaként alkalmazzák.

A nyálkahártya védelmét fokozó eszközök

• szukralfát (venter)- védőbevonatot hoz létre a fekély alján
• Nátrium-karbenoxolon (biogastron, ventroxol, caved-s) segíti a nyálkahártya felépülésének felgyorsítását.
• Kolloid bizmut-szubcinát- . Peptid-bizmut filmet képez, amely béleli a gyomor falát. Ezenkívül a bizmut ion baktériumölő hatással bír a Helicobacter ellen.
• Szintetikus prosztaglandinok (enprostil) serkenti a sejtregenerációt és a nyálkaképződést.

Egyéb gyógyszerek

• probiotikumok listája). Antibiotikum-terápiára írják fel.

A gyomorfekély kezelésének időtartama az általános állapottól és a defektus méretétől függően 2-6 hét.

Kezelési rendek

A H.pylori elpusztítása hozzájárul a fekély jobb hegesedéséhez. Ez az első lépés a peptikus fekély kezelésében. Két fő antibiotikum terápia létezik. Lépésről lépésre írják fel őket, vagyis az első vonalbeli gyógyszerek nem váltak be, majd a második sémával próbálkoznak.

Az irtás első sora (egy héten belül):

• Félszintetikus penicillinek (amoxicillin) 1000 mg naponta kétszer vagy nitroimidazol származékok (Metronidazol) 500 mg szintén naponta kétszer.
• Makrodidok (klaritromicin) 500 mg naponta kétszer.

Sikertelenség esetén a felszámolás 2. sora javasolt (1 hét):

• Protonpumpa-gátlók 20 mg naponta kétszer.
• Nitroimidazol-származékok (Metronidazol) 500 mg szintén naponta háromszor.
• Bizmut-szubcitrát (De-nol) 120 mg naponta 4 alkalommal.
• Tetraciklinek (Tetraciklin) 0,5 g naponta 4 alkalommal.

Jelenleg az orvosok új módszereket dolgoznak ki a patológia kezelésére. A Helicobacter vakcinát már tesztelik. A nyálkahártya-defektus jobb gyógyulása érdekében citokin készítményeket, trefoil peptideket és növekedési faktorokat használnak.

Betegek táplálkozása

Kezelés népi gyógymódokkal

A gyomorégés segít eltávolítani a friss tejet, a szódát, a calamus gyökér főzetét, mindenféle diót, borsóport és sárgarépalevet (lásd). A gyomornedvben lévő sósav semlegesítésére friss burgonyalevet használnak. Ehhez reszelje le a gyökérnövényt, és szűrje át a kapott masszát sajtrongyon. Egy hétig reggeli előtt fél órával vegyen be burgonyalevet.

Hozzájáruljon a gyógyuláshoz és a gyógynövényes kezeléshez. A gyógyítók a tűzfű, a cickafark, a mocsárfű, az eper és az almafa levelei, a lenmag, a nyárrügyek, a nyírgomba chaga infúzióját ajánlják.

A gyógyító tulajdonságok egy speciális gyógynövény kollekcióval is rendelkeznek, amely magában foglalja az elecampan rizóma, kamilla virágok, cickafark, mocsári köcsögfű, lenmag, édesgyökér,. Minden gyógynövényt alaposan meg kell mosni, szárítani és forrásban lévő vízzel fel kell önteni. Célszerű egy evőkanál étkezés előtt 10 perccel bevenni. A pozitív eredmény nem fogja várakozni.

Kedves barátaim, sziasztok!

Ma a peptikus fekélybetegségről szeretnék beszélni önnel.

Miért merül fel? Hogyan gyanakodjunk rá? Mi lehet erre az orvos kinevezése? Mit tud még ajánlani?

Találjuk ki? Egyébként a téma áttanulmányozása után még mindig van egy sor kérdésem, ezért arra hívlak benneteket, hogy ne csak olvassátok el a cikket, hanem okoskodjatok együtt, és talán kiderül előttünk az igazság?

Amikor az intézetben tanultam, azt mondták nekünk, hogy a peptikus fekély fő oka az. És arra gondoltam: vajon kinek nincsenek meg? Ezen elmélet szerint az állampolgárok és a nők 80 százalékának fekélyesnek kell lennie.

Ezért a peptikus fekélyt ezekben az években nyugtatókkal, antacidokkal és a sósav szekrécióját csökkentő gyógyszerekkel kezelték. Aztán H2-hisztamin receptor blokkolók voltak: cimetidin, ranitidin, famotidin.

A betegnek a legszigorúbb diétát írták elő: 1A számú táblázat, 10 nap elteltével, 1B számú táblázat, egy héttel később pedig 1. táblázat.

A kezelés hosszú volt, unalmas, de ami a legfontosabb, hatástalan. Amint beköszöntött az ősz vagy a tavasz, bam, és megint „nagyszerű!”. Minden visszatért a normális kerékvágásba.

Egyesek számára az ilyen pandemonium végül gyomorvérzéshez vagy a fekély perforációjához (perforációhoz) vezetett, amikor átmenő lyukká alakult, és a gyomor vagy a nyombél tartalma ezen a lyukon keresztül kiömlött a hasüregbe.

Ilyenkor a fekélyt összevarrták, vagy a gyomor egy részét levágták, pl. reszekciót csinált.

De aztán kiderült, hogy minden rossz. Kiderült, hogy a peptikus fekély fertőző betegség, és kezelni kell.

Emlékszem egy esetre, amikor már dolgoztam egy gyógyszertárban tanácsadó orvosként, és valahogy egy 45 éves férfi, tapasztalt fekélybeteg leült hozzám tanácsot adni.

Meséltem neki a peptikus fekély új pillantásáról, és megírtam az egyik kezelési sémát, miután korábban mindent megtudtam korábbi kapcsolatáról.

Egy idő után csillagként ragyogva jött hozzám: 25 évig kínozta ez a szemét, aztán 10 nap alatt elment minden. Nagyon elégedett voltam. 🙂

De kezdjük sorban: a gyomor anatómiájával és élettanával.

Milyen a gyomor?

A gyomor a nyelőcső és a nyombél között elhelyezkedő szerv. Az éhgyomor alakja hasonlít a béléhez, és ha tele van, babhoz hasonlít.

4 részlege van:

1. Szív. Ez a gyomor legkorábbi része. Izmos szelepe (záróizom), amely megakadályozza, hogy a savas gyomortartalom a nyelőcsőbe kerüljön.
2. Alsó. Érdekes, hogy nem alulról, ahogyan a dolgok logikája szerint kellene, hanem felülről.
3. A gyomor teste a legnagyobb része. Itt a legtöbb esetben a fekély lokalizálódik, és leggyakrabban a kisebb görbületen.
4. Pyloric osztály. Szfinkterrel is fel van szerelve, amely szabályozza a táplálék áramlását a nyombélbe, és megakadályozza annak visszajutását.

Mint tudják, a bélben lévő környezet gyökeresen különbözik a gyomor környezetétől. Lúgos, hogy a hasnyálmirigy dolgozhasson benne, lebontva a táplálékbolust.

A gyomor falának 4 rétege

Elgondolkozott már azon, hogy a gyomor sósavja miért nem korrodálja a falait?

Mondom.

A gyomor fala négy rétegből áll:

1. Iszapos. Számos mirigyet tartalmaz, amelyek termelik:

• sósav,
• pepszinogén,
• iszap,
• bikarbonátok,
• hormonok és más biológiailag aktív anyagok.

Sósav hozzájárul az átalakuláshoz pepszinogén pepszinné, amely lebontja az élelmiszer-fehérjéket. És elpusztítja azokat a kórokozó baktériumokat is, amelyek megpróbálnak behatolni oda, ahol nem hívták meg őket.

Egyébként tudod, honnan származik az ismerős „Pariyet” szó? A gyomor parietális sejtjeinek nevéből, amelyeket egyébként "PARIETAL"-ként emlegetnek. Ők állítják elő a sósavat.

Nyálka és bikarbonátok , semlegesítő sav, szükségesek ahhoz, hogy megvédjék a gyomor falát a gyomornedv okozta tönkremeneteltől. A nyálkahártya vastagsága körülbelül 0,6 mm.

Hormonok és egyéb biológiailag aktív anyagok a, beleértve a hisztamint is, szükségesek a gyomor szekréciós és motoros funkcióinak szabályozásához.

1. Nyálkahártya alatti réteg. Vérereket és autonóm idegrostokat tartalmaz, amelyek az idegfonatot alkotják.
2. Izomréteg - simaizomrostok, amelyek összehúzódnak és a táplálékot a belekbe tolják. Ebben a rétegben van egy másik idegfonat is.
3. Savós réteg. Ez a peritoneum része - a belső szervek nagy részét lefedő membrán. A savós membrán hámja olyan folyadékot termel, amely megnedvesíti a belső szervek felületét és csökkenti a köztük lévő súrlódást. Ez a réteg sok érzékeny idegvégződést tartalmaz. Ha gyulladás lép fel a gyomorban, akkor irritálják, és ez bekövetkezik.

Hogyan fedezték fel a Helicobacter pyloryt?

Német tudósok még 140 évvel ezelőtt fedeztek fel egy eddig ismeretlen baktériumot a gyomornyálkahártyában, és azt feltételezték, hogy ez a krónikus gyomorbetegségek okozója.

Ám nem sikerült az akkor létező táptalajokon termeszteni, így felfedezésüket biztonságosan „lezárták”.

Egy évszázaddal később két ausztrál tudós ismét elkezdte vizsgálni az emberek beteg gyomrát, és ismét felfedeztek egy szemtelen baktériumot, amely teljesen alkalmatlan körülmények között tudott élni.

De a tudományos világ nem volt hajlandó elhinni, hogy ő volt a gyomorhurut és a gyomorfekély fő előidézője. Ki tud túlélni sósavban? Ez teljes hülyeség!

Aztán az egyik kutató, Barry Marshall a tudomány oltárára tette a gyomrát. Megitta egy Petri-csésze tartalmát baktériumkultúrával. 10 nap múlva gyomorhurut alakult ki, és a gyomor nyálkahártyájában is ugyanazt a mikrobát találták.

Forradalom volt az orvostudományban. A tudósok Nobel-díjat kaptak felfedezésükért.

Hogyan teremt Helik kényelmes egzisztenciát magának?

Miért hívják ezt a baktériumot "Helicobacter pylory"-nak? A „Helico” szó a mikroba spirális alakját jelenti, a „pylory” pedig a gyomor kedvenc része, ahol a Helicobacter pylori megtelepszik.

A rövidség kedvéért szeretettel hívom: Helik.

Ez anaerob, azaz. oxigén nélkül él és meghal a levegőben.

Ami a spirálformát illeti, én vitatkoznék. A Helik inkább egy közönséges antennás hernyóhoz hasonlít.

Segítségükkel gyorsan mozog a gyomor sűrű nyálkahártyájában, megfelelő élőhelyet keresve.

Útközben kiválasztja az ureáz enzimet, amely a közvetlen közelében semlegesíti a sósavat, és lehetővé teszi, hogy épségben eljuthasson a letelepedés helyszínére.

Helik annyira okos, hogy egy sor intézkedést dolgozott ki ellene.

Először is a kataláz enzimet választja ki, amely lebontja az immunsejtek által termelt baktericid oxigénvegyületeket.

Másodszor, a nyálkahártya felületén képes biofilmeket képezni. Ezek a mikrobák közösségei, amikor „vállról vállra” sorakoznak, élő kerítést alkotva. Onnan rendkívül nehezen jutnak be egy immunsejt ill. Egyszóval: "Mi nekem a hó, mi nekem a hőség, mi a zuhogó eső nekem, ha a barátaim velem vannak." 🙂

Harmadszor, Helik élete során ammóniát szabadít fel, ami károsítja a fagociták külső membránját, így ismét ő marad a legelevenebb az összes élőlény közül.

Az ammónia semlegesíti a sósavat, és lehetővé teszi a baktériumok számára, hogy kényelmes pH-értéket tartsanak maguk körül.

Hogyan fordul elő nyálkahártya-károsodás Helicobacter pylori fertőzésben?

Itt több mechanizmus is szerepet játszik.

1. Az emberi immunrendszer kezdetben megpróbálja felvenni a harcot az ellenséggel. Ennek eredménye a gyomornyálkahártya gyulladásos reakciója vagy 12 p.c. De a fent leírt okok miatt az immunrendszer ágensei gyorsan megmossák a kezüket. A gyulladás továbbra is fennáll.
2. A Helik citotoxint és számos olyan enzimet termel, amelyek feloldják a gyomor védőnyálkát. A fala szabaddá válik, és a sósav elkezdi korrodálni.
3. Ebben a törvénytelenségben részt vesz a baktérium által kiválasztott ammónia is. A nyálkahártya kémiai irritációját, gyulladását és sejthalált okozza.
4. A gyomornedv savasságának lokális csökkenése a baktériumok közelében, a visszacsatolási elv szerint, növeli a gasztrin hormon termelését. Növekszik a sósav termelése és csökken a bikarbonátok, a nyálkahártya „védőinek” szintézise.

Két hír

Kezdem a rosszal: hazánk, a FÁK-országok és más fejlődő országok lakosságának körülbelül 80%-a él Helikkel.

A fejlett országokban - körülbelül egyharmada.

De jó hír, hogy Helik a legtöbb esetben csendesen, békésen, intelligensen viselkedik, nem okoz gondot a tulajdonosnak, ahogy az egy albérlőhöz illik.

Ezért sokan nem is tudnak az ilyen együttélésről.

De bizonyos feltételek mellett Helik elkezdi megmutatni a karakterét.

Mik ezek a feltételek:

1. A gyomornyálkahártyát irritáló gyógyszerek (NSAID-ok, glükokortikoszteroidok stb.) hosszú távú alkalmazása. Ez csökkenti a védő funkcióját.
2. Dohányzó. A nyállal együtt a dohányfüst mérgező termékei bejutnak a gyomorba, amelyek folyamatosan irritálják a nyálkahártyát. Ráadásul a nikotin az erek görcsét és a gyomor és a nyombél vérellátásának romlását okozza.
3. Az alkohol, a fűszeres ételek, a sör fokozza a gyomornedv elválasztását, ami a Helicobacter pylori fertőzéssel már a legtöbb esetben megnövekszik.
4. örökletes hajlam.
5. Érzelmi instabilitás, rendszeres stressz.

Hogyan kaphat el Helicobacter pylori fertőzést?

A fertőzésnek 2 módja van:

1. Fekális-orális, azaz piszkos kézzel, szennyezett edényeken keresztül. Ezért ha a családban van Helika hordozója, akkor külön edények használata javasolt.

És itt felmerül az első kérdésem: ha a Helicobacter egy anaerob, amely a szabadban elpusztul, akkor miért kell külön edényeket?

1. Orális-orális, azaz. nyállal.

A Helicobacter pylori fertőzést családi eredetűnek tekintik. Ahhoz, hogy Helik bejusson a testbe, gyakran kell „találkoznia” vele. Felnőtteknél ez csókolózáskor történik, és a gyerek felveheti ezt a baromságot a saját anyjától, aki „sterilizálta” a szájában lévő babát, és beletette a gyerekbe.

Hú, ez nagyon gyakori helyzet! Amikor ezt látom, összeborzongok. Anyám szájüregből származó baktériumait egy Petri-csészére vetném, és egy hét múlva megmutatnám neki a kinőtt "dzsungelt". Biztos vagyok benne, hogy akkor is sokkot kap, ha mentes a H. pylori-tól.

Hogyan lehet felismerni a peptikus fekélyt?

A kizárólag a peptikus fekélyre jellemző tünetek közül az "éhes" vagy "éjszakai" fájdalmakat a felső hasban nevezhetem. És akkor csak peptikus fekély esetén találhatók meg 12-p.k.

És a legtöbb tünet az emésztőrendszer egyéb sebeit kíséri:

• Hasfájás. Minél magasabban helyezkedik el a fekély, annál gyorsabban jelentkezik a fájdalom étkezés után. Gyomorfekély esetén 30 perccel - 1,5 órával étkezés után, peptikus fekély esetén 12-p.k. - 2-3 órával étkezés után, éhgyomorra, éjszaka. Evés után megnyugszanak. A fájdalom az epigasztrikus régióban lokalizálódik gyomorfekéllyel és attól jobbra - 12 p-es fekéllyel. nak nek.
• Gyomorégés, savanyú böfögés.
• Hányinger, hányás.
• Székrekedés.

Miért veszélyes a Helicobacter pylori fertőzés?

Ha nem kezelik, a nyálkahártya elhúzódó gyulladása annak sorvadásához vezethet, majd metaplasiához, diszpláziához, i.e. a hámsejtek mutációjához és a rák kialakulásához.

Hogyan találjuk meg Helik-et?

Számos módszer létezik a Helicobacter pylori kimutatására:

1. A fibrogasztroszkópia során több helyről több nyálkadarabot vesznek ki, majd mikroszkóp alatt megvizsgálják a baktériumokat.
2. Légzésvizsgálat. Különböző változatokban kapható, és Helik azon képességén alapul, hogy kiválasztja az ureáz enzimet, amely a karbamidot ammóniára és szén-dioxidra bontja. A páciens egy speciális, indikátorral ellátott csőbe lélegzik.
3. Baktériumok elleni antitestek kimutatása a vérben.
4. Helik megtalálása a székletben.

Hogyan kezelik a Helicobacter pylori fertőzést?

Mielőtt elemeznénk a kezelést, szeretném elmondani: egyáltalán nincs szükség a Helicobacter azonosítására, sőt, panaszmentesen eltávolítani. A Helica-nak több tucat törzse létezik, némelyik agresszívebb, mint mások. Talán szerencsés vagy, és soha nem fogod érezni.

Egyes szakértők azonban azt tanácsolják, hogy vizsgálják meg az egész családot a megszálló jelenlétére. Miért, ha csak tünetek esetén javasolt a kezelése?

Bár... Talán valakinek rendbe jön az agya, hogy ne igyon, ne dohányozzon, és ne menjen McDonald's-ba...

Most okoskodjunk.

Mivel fertőzésről van szó, antibiotikumra van szükség.

A peptikus fekély azonban nem mindig Helicobacter pylori jellegű. Lehet, hogy egy személy hosszú ideig és nagy adagokban szed NSAID-okat. És akkor nincs szükség antibiotikumra.

Ezért a Helicobacter pylori fertőzés kezelésében a fő gyógyszerek a következők:

1. Antibakteriális szerek.
2. A sósav szekrécióját csökkentő gyógyszerek.
3. Olyan gyógyszerek, amelyek megvédik a károsodott gyomornyálkahártyát az agresszív környezettől, hogy lehetőséget adnak a gyógyulásra.

Antibakteriális szerek peptikus fekély kezelésére

Nem minden antibakteriális gyógyszer hatásos a Helik ellen. Választékuk korlátozott.

A felszámolási (megsemmisítési) sémákban használható:

• Klaritromicin.
• Amoxicillin.
• Tetraciklin.
• Metronidazol.
• Nifuratel (McMiror).
• Josamicin (Vilprafen).
• Furazolidon.

Olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomornedv agresszív tényezőinek aktivitását

Erre a célra bizonyos ideig H2-hisztamin receptor blokkolókat (cimetidin, ranitidin, famotidin), szelektív M-kolinolitikumokat és antacidokat használtak.

Felhívom a figyelmet, hogy a savlekötők a sósavat semlegesítő mentőautók, emiatt csak átmeneti enyhülést hoznak.

De a múlt század végén megjelent egy új gyógyszercsoport - protonpumpa-gátlók (pumpák). Hosszú ideig - akár 18 óráig - képesek elnyomni a sósav szekrécióját. Tanulmányok során bebizonyosodott, hogy a fekélyek csak akkor hegesednek, ha a gyomortartalom pH-ját 18 órán keresztül 3-on tartják.

A korábbi csoportok nem rendelkeztek ezzel a képességgel.

A protonpumpa-blokkolók „kikapcsolják” azt az enzimet, amely a gyomor parietális sejtjeinek sósavtermeléséért felelős.

Az orvosok a rabeprazolt (Pariet gyógyszert) részesítik előnyben, mivel ez kezd a leggyorsabban kimutatni a kiválasztás gátló hatását.

De a kezelési sémákban sokféle "...prazol" található: omeprazol (Omez), lansoprazol (Lanzap, Epikur), pantoprazol, esomeprazol (Nexium). A gyógyszer szedésének átlagos időtartama ebben a csoportban 4 hét. Ha szükséges, növelje meg.

A H2-hisztamin receptor blokkolókat (...tidines) protonpumpa-gátlókkal szembeni intolerancia vagy az ellenjavallatok esetén alkalmazzák.

A gyomorfekély lassabban gyógyul. És ez érthető: a savas környezet körül. Ezért hosszabb ideig kezelik őket.

A gyomornyálkahártya védelmét szolgáló eszközök

Ezek bizmut készítmények: De-nol, Novobismol.

Mit csinálnak:

• A fekélyek és eróziók felületén védőfóliát képeznek, ami felgyorsítja gyógyulásukat.
• Gyulladáscsökkentő és összehúzó hatásuk van.
• Megakadályozzák a Helicobacter megtapadását a nyálkahártyához, gátolják annak mozgékonyságát, tönkreteszik a Helic membránt, és halálához vezetnek.
• Antioxidáns hatásuk van.

Peptikus fekély kezelési rendje

A múlt század végén a peptikus fekély kezelésének megközelítésének meghatározására vezető európai szakértőkből álló csoportot hoztak létre, amely eradikációs terápiás sémákat dolgozott ki:

Három komponensű terápia - általában egy tanfolyam indul vele:

• Protonpumpa-gátló (PPI) standard adagban, naponta kétszer 7 napon keresztül.
• Klaritromicin 500 mg naponta kétszer 7 napig.
• Amoxicillin 1000 mg naponta kétszer vagy metronidazol 500 mg naponta kétszer 7 napig.

A PPI standard adagjai:

• Omeprazol, rabeprazol, ezomeprazol - 20 mg,
• Pantoprazol - 40 mg,
• Lansoprazol - 30 mg.

Ha a beteg jól tolerálja az ilyen kezelést, akkor ajánlatos az időtartamot 10-14 napra növelni.

Négyszeres terápia:

Az első séma hatástalansága, a klaritromicin vagy az amoxicillin intoleranciája miatt írják elő:

PPI standard dózisban, naponta kétszer 10 napon keresztül.

De-nol (Novobismol) 120 mg naponta 4 alkalommal 10 napig.

Metronidazol 500 mg naponta háromszor 10 napig.

Tetraciklin 500 mg (5 tonna) naponta négyszer 10 napig.

A második sémát sokkal kevésbé szeretem: négy gyógyszer + antibakteriális szerek toxicitása + nagy valószínűséggel a mikrobiális rezisztencia velük szemben + egyidejűleg "kg" tablettát kell bevenni, mivel a tetraciklin (100 mg mindegyik) 5 tablettát ad, és metronidazol - 2 (vagy van orális metronidazol 500 mg-hoz?).

Az oroszországi gasztroenterológusok tudományos társasága némileg korrigálta ezeket a sémákat, és a következőket javasolta:

Első sor (10-14 napra tervezve):

A második sor (az első sor egyik lehetőségének hatástalansága esetén van kijelölve). 10-14 napra is számítják.

SZÁMÁLJÁTOK A TABLETTÁK SZÁMÁT KÉPZÉSÉNKÉNT!

Ezeket a sémákat természetesen az orvos rendeli hozzá, figyelembe véve a betegség jellemzőit és egyéb tényezőket. Például nyálkahártya-sorvadás és az ezzel járó alacsony gyomorsav esetén PPI-ket nem írnak fel, csak bizmutkészítményeket.

Az antibiotikum-kúra befejezése után a protonpumpa-gátlót általában több hétig folytatják.

Mit tud még ajánlani?

Most, ha hasonló felírási mintát lát, tudni fogja, hogy a személyt Helicobacter pylori fertőzéssel kezelik.

Az antibakteriális terápia itt hosszú és hatékony. Ezért ehhez a rendszerhez legalább egy probiotikumot fel kell ajánlani.

Azt fogod mondani, hogy aligha hallgat rád valaki, mert még így is 3-4 drogot vesz az ember rendes összegért.

Először is, ha megnézi, nem olyan kerek (például omeprazol + amoxicillin + általános klaritromicin).

Másodszor, miért dönt a vevő helyett? Az Ön feladata, hogy feltegye a „helyes” kérdést (“Felírt-e az orvos valamit a máj védelmére és a bélmikroflóra helyreállítására?”), gyógyszereket javasol és érveket mond.

Mit lehet még ebben az esetben ajánlani?

Fontos!

Jegyzet:

A peptikus fekély kezelésében amoxicillint alkalmaznak, nem pedig amoxicillin-klavulanátot. Valamikor ezt hangsúlyozták nekünk gyógyszerészi körökben.

Bár ha jól tudom, peptikus fekélyre is klavulanátot írnak fel az orvosok.

De szerintem ez nem helyes.

Először is, maga a klavulánsav irritáló hatással van a gyomor nyálkahártyájára. Miért kell sót dörzsölni a sebbe?

Másodszor, ha például az Augmentin 1000-et vesszük, akkor csak 875 mg amoxicillin van, és ez nem az antibiotikum ajánlott adagja.

És még inkább, nem szabad őket használni a hatóanyag módosított felszabadulásával rendelkező forma sémáiban. A Helicobacter pylori fertőzés kezelésében nagyon fontos, hogy a gyomorban (és ne a vérben) legyen az antibakteriális gyógyszer szükséges koncentrációja.

Nem ertem...

És itt vannak a félreértéseim, amelyekről az elején elmondtam:

1. Mi értelme naponta kétszer 1000 mg amoxicillint szedni, ha étellel gyorsan elhagyja a gyomrot? Számomra logikusabbnak tűnik, hogy napi 4x 500 mg-ot szedjek, ráadásul étkezések között.
2. Miért kell a betegnek külön edényeket kiosztani, ha a mikroba a szabad levegőn elpusztul?
3. Hogyan előzhető meg a Helikkel való újrafertőződés egy olyan családban, ahol az egyik tagot kezelték, a másik pedig kategorikusan elutasítja ezt? Tájékoztatásul: a betegek 32%-a 3 év után, 82-87%-a 5 év után, 90%-a 7 év után ismét megfertőződik ezzel a baktériummal.
4. Miért alakult ki a tudósnál gyomorhurut és nem peptikus fekély?
5. Miért vannak a fekélyes hibák általában magányosak, amikor a Helik a nyálkahártya jelentős részébe kerül, és ott szaporodik?
6. Hogyan magyarázható a peptikus fekély súlyosbodása tavasszal és ősszel?

Ti mit gondoltok erről, barátaim?

Néhányuknak valószínűleg lesz kérdése a Pylobact gyógyszerrel kapcsolatban.

Kitaláltad, miért?

Beszélgetésünkből a legfontosabb, hogy a gyomorhurutban vagy gyomorfekélyben szenvedő beteggel csókolózni csak pamut-gézkötésben lehet. 🙂

Vagy esetleg van más javaslata?

Írj, reflektálj, kommentelj, egészíts ki, oszd meg tapasztalataidat!

És elköszönök tőled a következő találkozóig a "" blogon!

A gyomor- és nyombélfekély modern gyógyszeres kezelésének négy különböző sémája van a fegyvertárban.

1-, 2-, 3-, 4-komponensű séma peptikus fekély kezelésére

A monoterápia és az azt követő terápiás protokollok mindegyike, amelyek hatékonyak peptikus fekély kezelés, 2, 3, 4 komponensű séma, ma a Helicobacter pylori kiirtására használják. A kezelés feladata a tünetek megszüntetése, a gyors hegesedés feltételeinek megteremtése.

Egykomponensű séma peptikus fekély kezelésére

Az 1 komponensű kezelési rend a következőket tartalmazza:

• de nola,
• makrolidok,
• félszintetikus penicillin,
• metronidazol.

Kiderül, hogy a gyomor- és nyombélfekélyek epizódjainak csak 30% -ában hatásos, ezért a szakemberek a komplex gyógyszeres kezeléseket részesítik előnyben monoterápiaként.

2 komponensű séma peptikus fekély kezelésére

A gyomor- és nyombélfekély kezelésére szolgáló 2-komponensű séma számos variációval rendelkezik: például egy szakember a következők kombinációját írja elő:

• de-nol és metronidazol;
• de-nol és amoxicillin.

Csak az idő felében működik. A sikertelenség gyakran a patológiás flóra metronidazollal szembeni rezisztenciájának köszönhető. Orvosi tanulmányok szerint csak 1991 és 1995 között a metronidazol hatékonysága több mint felére esett vissza.

3 komponensű séma peptikus fekély kezelésére

"Klasszikus" 3 komponensű séma peptikus fekély kezelésére a gyomornak és a nyombélnek is több lehetősége van:

• de-nol, metronidazol, tetraciklin;
• de-nol, metronidazol, amoxicillin.

Azok. két fő összetevője a de-nol és a metronidazol változatlan. És a duett kiegészíthető szintetikus penicillinnel, makrolidokkal, tetraciklinnel vagy fluorokinolonokkal. A háromértékű fekélyterápia hatékonyságát 70%-ra becsülik.

Az antibiotikum-terápia mellett a szekréciót gátló gyógyszerekkel - omeprazollal és H2-blokkolókkal - való kombinációja jó eredményeket ad. Az omeprazol alkalmazása lehetővé teszi a háromkomponensű rendszer hatékonyságának 95% -ra történő növelését, és az antibiotikumok bevitelének napi kétszeri csökkentését. A ranitidin vagy bizmuttal való kombinációja akár 94%-ra növeli a terápia hatékonyságát.

4 komponensű séma peptikus fekély kezelésére

Az antibiotikumokkal és a metronidazollal szembeni rezisztencia teljes kiküszöbölése érdekében előnyös a négyértékű terápia alkalmazása. A betegeknek csak 5%-a tér vissza később visszaesésekkel az orvoshoz.

Modern 4 komponensű séma peptikus fekély kezelésére magába foglalja:

• omeprazol,
• metronidazol,
• tetraciklin,
• de-nol.

Az emberi gyomor-bél traktus számos betegségre érzékeny. A helytelen étkezési szokások, az alkoholfogyasztás, a különböző mérgezések, a gyomor trofikus rendellenességei miatt előfordulhatnak, amelyek fekélyesedéshez vezetnek. A gyomorfekély olyan betegség, amelyben a szerv nyálkahártyájának épsége megsérül. A fogalom magában foglalja a nyombélfekélyt is.

A fekély szerzett és többnyire krónikus betegség, amely egy sor súlyosbodáson és remissziós időszakon megy keresztül.

A fekély kialakulása az emésztőrendszer megfelelő működésének megsértéséhez vezet. A gyomornedv nagy mennyiségben termelődik, miközben a savassága megnő, miközben a gyomornyálkahártya védő funkciói és a hám regenerációja csökken, a helyi vérkeringés megzavarodik. Ezek a változások számos okból következhetnek be:

• pszicho-érzelmi túlfeszültség;
• alultápláltság (útközbeni étkezés, száraz étel, fűszeres, savas ételek nagy mennyiségben történő fogyasztása);
• dohányzás és alkoholfogyasztás nagy adagokban;
• bizonyos gyógyszerek használata;
• az endokrin rendszer zavara;
• örökletes hajlam.

A betegség provokátorai a cirrhosis, a hasnyálmirigy-gyulladás, a diabetes mellitus.

A fekélyek típusai

Az általánosan elfogadott osztályozás szerint megkülönböztetik a gyomorfekélyt, a nyombélfekélyt, a nem meghatározott lokalizációjú fekélyt és a gastrojejunális fekélyt.

A betegség lehet akut (elsődleges) vagy krónikus (amely időszakosan visszatér).

Mind az akut, mind a pihenőidőben a fekélyt vérzéssel vagy perforációval (szöveti perforáció), vagy mindkettővel egyidejűleg kísérheti.

A nyálkahártya elváltozásai egyszeriek vagy többszörösek lehetnek.

A morfológiai jellemzők szerint a következők:

• hegesedő fekély;
• nem hegesedő fekély;
• óriás (több mint 3 cm átmérőjű);
• vándorló;
• bőrkeményedés, súlyos hegesedés miatt sűrű szélekkel és fenékkel;
• bonyolult.

A betegség az őszi és tavaszi időszakban súlyosbodik, gyakran figyelhetők meg éjszakai vagy éhes fájdalmak.

Az érzések a fekély helyétől függően kisugározhatnak a szív régiójába, a hátba, a jobb és bal hipochondriumba, a vállakba, a lapockákba.

A betegség több szakaszon megy keresztül: exacerbáció, elhalványulás és remissziós időszak.

Enyhe lefolyás esetén az exacerbáció évente legfeljebb 2 alkalommal figyelhető meg. Ebben az esetben a tünetek megfelelő kezelés mellett egy héten belül eltűnnek.

Közepes fokú betegség esetén évente 3-4 alkalommal exacerbáció lép fel, miközben a fájdalom jelentős, fogyás következik be.

A betegség súlyos foka esetén állandó visszaesések fordulnak elő, amelyeket a testtömeg jelentős csökkenése és számos szövődmény kísér.

A betegségekre érzékenyebbek a 20 és 40 év közötti férfiak. Gyakran fekély fordul elő serdülőknél és fiataloknál a gyomorhurut hátterében.

Idős korban a hormonális változások és a keringési zavarok miatt a gyomorban gyulladásos folyamatok alakulnak ki, amelyek végül a nyálkahártya fekélyesedéséhez vezetnek.

Diagnosztika

Tisztázatlan gyomorfájdalmak esetén konzultálni kell egy gasztroenterológussal, aki vizsgálatot végez. A szakember mindenekelőtt anamnézist gyűjt, meghallgatja a beteg panaszait, tapintást végez.

Ezt követően vér- és székletvizsgálatot írnak elő. A Helicobacter pylori gyomorban történő kimutatására tesztet végeznek.

A fekély tényleges használatának azonosítása:

• radiográfia;
• endoszkópia;
• FGDS;
• elektrogasztrográfia.

Szükség esetén a gyomor szöveteinek biopsziáját is igénybe veszik.

Kezelés

Ha először észlelnek fekélyt, de súlyos fájdalom, éles súlycsökkenés és állandó hányás kíséri, kórházi kezelésre van szükség. Vérzés, perforáció és egyéb azonosított szövődmények esetén sürgős műtéti beavatkozásra van szükség.

Ha a fekély enyhe tünetekkel kiújul, elegendő a járóbeteg-kezelés.

A kezelési tevékenységek a következők:

• a nyálkahártya fekélyesedését kiváltó irritáló anyagok eltávolítása;
• a táplálkozás normalizálása;
• gyógyszerek használata;
• fizioterápiás eljárások;
• Spa kezelés.

A páciens étrendjéből kizárják a fűszeres, sült, füstölt, savanyú és sós ételeket, valamint minden olyan ételt, amely gázképződést és erjedést okoz, a kávét, az alkoholt és a szódát.

A fekélyek sikeres kezeléséhez a következő gyógyszercsoportokat használják.

1. Antacidok.
2. Bizmut alapú termékek.
3. protonpumpa-gátlók.
4. Nyugtatók.
5. Antikolinerg szerek.
6. Görcsoldók.
7. Antibiotikumok és antiprotozoális gyógyszerek.
8. Immunmodulátorok.
9. Probiotikumok.
10. Vitaminok.

A bizmut alapú fő terápiás gyógyszer a "De-nol". Segíti a védőbevonatot létrehozni a nyálkahártya sérült területén, elősegíti a szövetek gyors regenerálódását, és antibakteriális hatással rendelkezik.

A protonpumpa-gátlók közvetlenül az enzimekre hatva csökkentik a gyomorsavat. A kezeléshez Omez, Omeprazole, Nexium, Pariet használják.

Az antacidok savmegkötő hatásúak, étkezés előtt fél órával és étkezés után 1 órával kell bevenni. Almagel, Phosphalugel, alumínium-hidroxid, Bourget keverék jól bevált.

A görcsoldók megszüntetik a fájdalmat a peptikus fekély rohamai során. Orálisan és intramuszkuláris injekcióként is alkalmazzák. Ezekre a célokra gyógyszereket használnak: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".

A kolinolitikumokat a gyomorizmok tónusának csökkentésére, valamint a sósav és a pepszin szekréciójának csökkentésére használják. Ebből a célból Fubromegan, Atropine és Pirenzepin használatos.

A H2-hisztamin receptor blokkolók a sósavtermelés funkciójának visszaszorítására is használhatók. A famotidin és a ranitidin hatékonynak tekinthető.

Az antibiotikumokat a Helicobacter pylori és a peptikus fekély kialakulásának egyéb provokátorai elnyomására használják. Az amoxicillin, a metronidazol, a tetraciklin jól bevált.

A vitaminok szükségesek a sérült nyálkahártya helyreállításához, hegesedésének megelőzéséhez, valamint a különféle szövődmények elkerüléséhez. Erre a célra a B (B6, B9), A, E, C csoportba tartozó vitaminokat használják.

A probiotikumokat a fekély fő kezelése után alkalmazzák, amikor a gyomor és a belek megzavart mikroflórájának helyreállítására van szükség. Ezekre a célokra gyógyszereket használnak: Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Az immunmodulátorokat komplex terápiában alkalmazzák, különösen a hosszan tartó, nem gyógyuló fekélyek esetén. Ehhez használjon olyan gyógyszereket, mint: Timalin, Taktivin, Timogen, Levamizol.

"Levamisole"

Peptikus fekély esetén nyugtatók szükségesek, mert ha a beteg állandó idegfeszültséget tapasztal, és nem tud ellazulni, a betegség csak súlyosbodik. Az orvos javasolhat nyugtatókat anyafű, valerian alapján, a Tenoten jól bevált.

A gyomor- és nyombélfekély kezelésére 2 séma létezik: három- és négykomponensű.

A háromkomponensű terápia 1-2 hétig tart, ha a gyógyszerek nem érik el a kívánt hatást, analógokkal helyettesítem, és szükség esetén négykomponensű terápiát végzek.

Háromszoros terápiás lehetőség

4 komponensű terápia

(YAB) az emésztőrendszer meglehetősen gyakori patológiája. A statisztikák szerint a felnőtt lakosság 10-20%-a tapasztalja, a nagyvárosokban jóval magasabb az előfordulási arány, mint a vidéki területeken.

Ez a betegség a gyomornyálkahártyán fekélyek kialakulásával jár, és megfelelő kezelés hiányában a PU súlyos szövődményekhez, sőt halálhoz is vezethet. A betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, de az exacerbációk során nagyon veszélyes. A gyomor- és nyombélfekély kezelésének megfelelően kiválasztott séma biztosítja a gyógyulást és megelőzi a szövődményeket.

A nem megfelelő, rendszertelen táplálkozás gyomorfekélyhez vezet.

A betegség kialakulásának fő oka a baktériumok aktivitása: gyulladást vált ki, ami végül fekélyek kialakulásához vezet a nyálkahártyán. A bakteriális károsodást azonban néhány további tényező súlyosbítja:

• Nem megfelelő, rendszertelen táplálkozás. A nassolás útközben, a teljes reggeli, ebéd és vacsora hiánya, fűszerek és sós ételek bősége az étrendben - mindez negatívan befolyásolja a gyomrot, és kedvező környezetet teremt a baktériumok szaporodásához.
• Rossz szokások. A gyomorfekély különösen gyakori azoknál, akik éhgyomorra dohányoznak, és az alkoholfogyasztás is hozzájárul a súlyos károsodásokhoz.
• Stressz és negatív érzelmek. A fekély kialakulását és súlyosbodását állandó idegi izgalom, valamint állandó mentális túlterhelés váltja ki.
• örökletes tényező. Azt már korábban megállapították, hogy ha a családban előfordultak fekélyes esetek, akkor jelentősen megnő a hasonló emésztési zavar esélye.

A fekély hosszú ideig fejlődik: először a személy kellemetlen érzést észlel a gyomorban és az emésztési folyamat kisebb megsértését, idővel ezek hangsúlyosabbá válnak.

Ha nem intézkedik időben, súlyos szövődményekkel járó súlyosbodás lehetséges.

A PU fő tünetei

Az étkezés utáni gyomorfájdalom peptikus fekélyre utal.

A PU súlyosbodása hirtelen következik be, időtartama akár több hét is lehet.

Különböző tényezők provokálhatják a súlyosbodást: túlevés súlyos jogsértéssel, stressz, túlterheltség stb. A tünetek a fekély helyétől függően változnak:

1. Ha a fájdalom közvetlenül étkezés után jelentkezik, és a következő két órában fokozatosan csökken, ez általában a fekély lokalizációját jelzi a gyomor felső részében. A fájdalmak csökkennek, mivel az emésztési folyamat során az élelmiszer fokozatosan a nyombélbe kerül.
2. Ha a fájdalom éppen ellenkezőleg, 2 órán belül jelentkezik, ez a gyomor antrumában található fekélyre utal: az étel bejut a nyombélbe, és ezen a területen leggyakrabban a Helicobacter pylori nagy felhalmozódása figyelhető meg.
3. Az éjszakai fájdalmak, amelyek az étkezések közötti hosszú szünetekben is jelentkeznek, leggyakrabban nyombélfekélyben nyilvánulnak meg.
4. Az eltérő jellegű hasi fájdalom mellett a fekély jellegzetes tünete a gyomorégés, amely a gyomornedv fokozott savasságával jár. A gyomorégés a fájdalommal egyidejűleg jelentkezik, vagy előttük jelentkezik. A záróizom gyengesége és a perisztaltika fordított perisztaltikája esetén a betegek savanyú eructációt és hányingert tapasztalnak, ezek a tünetek gyakran kísérik a peptikus fekélybetegséget.
5. Egy másik gyakori tünet az étkezés utáni hányás, amely jelentős megkönnyebbülést hoz a beteg számára. Az étvágy gyakran csökken, egyes betegek a fájdalomtól való félelem miatt félnek az evéstől - emiatt jelentős kimerültség lehetséges.

A fekély diagnosztizálásának módszerei

A peptikus fekély bármely tünete esetén azonnal forduljon gasztroenterológushoz.

A gyomor- és nyombélfekély diagnosztizálásához orvoshoz kell fordulni, minél hamarabb fordul a beteg segítségért, annál nagyobb az esély a gyógyulásra vagy a hosszú távú remisszióra, exacerbációk nélkül.

Vérzéssel járó éles súlyosbodás esetén sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség, ebben az esetben sürgősen mentőt kell hívni.

A gyomor vizsgálatának fő módszere a fibrogastroduodenoszkópia: lehetővé teszi az orvos számára a nyálkahártya állapotának ellenőrzését, hogy fekélyt észleljen, és felmérje a betegség elhanyagolását. Nemcsak a fekély helyét értékelik, hanem állapotát is: hegek jelenlétét, méretét.

Ezzel egyidejűleg nyálkahártya-szövetmintát vesznek a Helicobacter pylori kimutatása és a pontosabb diagnózis érdekében. Klinikailag is elvégzik, lehetővé teszi a normától való eltérések felmérését a test állapotában.

Bár az FGDS meglehetősen kellemetlen kutatási módszer, ez a leginformatívabb, ezért nem lehet elhagyni. Bizonyos esetekben röntgenvizsgálattal egészül ki.

A peptikus fekély kezelésére szolgáló módszerek és sémák

A Motilium olyan gyógyszer, amely normalizálja a nyombél motilitását.

A peptikus fekély kezelési rendje az antibiotikumok szedésén alapul, hogy megszabaduljon a Helicobacter pyloritól és elkerülje a súlyos szövődményeket.

A három- és négykomponensű kezelési rendet a gasztroenterológus írja elő, csak a szakember választhat ki konkrét gyógyszereket a beteg egyéni jellemzőinek megfelelően. A PU kezelésére számos gyógyszercsoportot használnak:

• . Egyszerre két gyógyszert írnak fel, az orvos kiválasztja a gyógyszereket, figyelembe véve a lehetséges allergiás reakciókat. Az antibiotikumok önbeadása elfogadhatatlan, csak orvosnak kell kiválasztania őket. A kezelés időtartama legalább 7-10 nap, még a jólét jelentős javulása esetén sem hagyhatja abba a tabletták szedését.
• Olyan gyógyszerek, amelyek semlegesítik a gyomornedv hatását. Közülük a pantoprazol és más gyakori gyógyszerek, amelyeket a legtöbb emésztési zavarban szenvedő beteg ismer.
• A nyálkahártya felületén filmréteget képező anyagok Megvédik a gyomornedv agresszív hatásaitól, ami hozzájárul a fekély gyorsabb gyógyulásához.
• Antacidok, amelyek fő célja a gyomornedv savasságának csökkentése. Jelentősen csökkentik a gyomorégést és javítják a betegek jólétét, az ilyen gyógyszerek adszorbeáló hatásúak.
• A prokinetika (Cerukal és mások) olyan gyógyszerek, amelyeket a nyombél 12 motilitásának normalizálására terveztek, hogy biztosítsák az élelmiszerek normális mozgását a belekben. A hasi nehézség vagy a korai jóllakottság érzésére írják fel.

A komplex terápia ritkán tart két hétnél tovább. Ezt követően csak a gyomor gyorsabb helyreállítását kell elősegíteni, ehhez speciális táplálkozási rendeket és további kezelési módszereket alkalmaznak.

Diéta gyomorfekélyre

A peptikus fekély diéta megakadályozza a betegség további szövődményeit.

A PU diagnosztizálása során a betegek terápiás táplálkozást írnak elő, amelynek célja a gyomor és a nyombél kímélő rendszere a terhelés csökkenésével.

Ehhez az 1. számú diéták csoportját használják, ezeket a betegség akut fázisában írják fel. Az étrend a következő korlátozásokat írja elő a betegek számára:

1. Az irritáló hatású élelmiszereket teljesen kizárják az étrendből. Ilyenek a fűszeres, savanyú, zsíros ételek, savanyúságok, pácok stb.
2. Nem ehet nagy mennyiségű rostot tartalmazó zöldséget - ezek is negatívan befolyásolhatják az emésztést a súlyosbodás során. Csak főtt zöldséget ehet, az első időkben csak tiszta formában fogyasztható.
3. Nem ehet savanyú és sós sajtokat, a savanyú gyümölcsöket és a természetes gyümölcsleveket is kizárják az étrendből.
4. Az alkohol és a szénsavas italok teljesen kizártak, a kávéfogyasztás nem kívánatos.

Mindezek a korlátozások megakadályozzák az emésztőrendszerre gyakorolt ​​további negatív hatásokat és megakadályozzák a szövődmények kialakulását.

Az étrendtől való eltérések súlyos szövődményekhez vezethetnek, beleértve a vérzést és a fekély perforációját.

Kiegészítő terápiák

Borjomi - gyógyító ásványvíz.

A gyógyulási szakaszban az orvosi kezelés mellett fizioterápiás módszereket és fizioterápiás gyakorlatokat adnak hozzá.

Lehetővé teszik a test megerősítését és minimalizálják az emésztési zavarok következményeit.

Az orvos által előírt módon melegítő alkoholos borogatást készíthet - a hő segít csökkenteni a fájdalmat és javítja a vérkeringést.

A gyomorfekélyben szenvedő betegek szanatóriumi és gyógyfürdői kezelést írnak elő: az egészségügyi eljárásokon és az üdülőhely klímáján kívül a Borjomi, Smirnovskaya, Essentuki ásványvíz is jótékony hatással van.

A fizioterápiás gyakorlatok célja a vérkeringés javítása és a torlódások megelőzése, javítják a szekréciós és motoros funkciókat, serkentik az étvágyat. Az orvosi ajánlásoknak megfelelő egészségjavító eljárások komplexuma kiváló eredményt ad, és segít kiküszöbölni a gyomorfekély negatív hatásait.

Minél hamarabb fordul a beteg szakemberhez, annál nagyobb az esély a fekély sikeres gyógyulására a jólét normalizálásával. Fontos, hogy időben vigyázzon magára, és már az első negatív megnyilvánulások esetén menjen el egy gastrenterológushoz.

A peptikus fekély szövődményei

A gyomor- és bélvérzés a peptikus fekélybetegség szövődménye.

A peptikus fekély súlyos szövődményekkel veszélyes az exacerbáció során, gyakran sürgős műtétre van szükség a halál megelőzése érdekében. A következő szövődmények gyakoriak:

• Gyomor- és bélvérzés. Jellegzetes jele a kávézacc színe és a fekete széklet.
• Fekély perforáció. Az áttörés az emésztőrendszer tartalmának a hasüregbe való bejutásához vezet, ennek eredményeként olyan állapot alakul ki, amely veszélyezteti a beteg életét. Sürgős műtétre van szükség.
• A penetráció az úgynevezett látens áttörés állapota, amelyben a béltartalom a hasüreg más szerveibe is bejuthat. A beteg csak sürgős műtéttel menthető meg.
• A nyálkahártyán lévő hegek gyógyulásakor a pylorus szűkülete lehetséges, ami zavarokhoz vezet. A kezelés csak sebészi.
• A peptikus fekély és a belső vérzés szövődményeinek jelei a hirtelen gyengeség, ájulás, éles nyomásesés, erős hasi fájdalom. Vérhányás és a szövődmények egyéb jelei esetén a beteget a lehető leghamarabb kórházba kell vinni a helyrehozhatatlan következmények megelőzése érdekében.

A peptikus fekély egy olyan betegség, amely nagymértékben a nagyvárosi életritmussal kapcsolatos. Időt kell találni a teljes étkezésre, az emésztésről való gondoskodás enyhíti a kényelmetlenséget és a hosszú távú komplex kezelést. Ha már emésztési problémák merültek fel, nem kell későbbre halasztani az orvos látogatását. Az időben történő diagnózis fontos tényező a sikeres kezelésben.

Hogyan kell kezelni a gyomorfekélyt antibiotikumokkal, lásd a videót: