A bőr bazalióma (laphámrák). Bazális sejtes bőrrák, fotó, kezelés és prognózis

A bőrrák olyan betegség, amely többrétegű laphám, képviselő rosszindulatú daganat. Leggyakrabban a bőr nyílt területein jelenik meg, nagyon gyakran az arcon jelentkezik a daganat, az orr és a homlok, valamint a szem- és fülzugok a legérzékenyebbek. A test nem szereti az ilyen képződményeket, és meglehetősen ritkán alakul ki, a törzsön, a karokon és a lábakon a daganatok az esetek 10% -ában nem gyakrabban fordulnak elő. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség nem jelenik meg azonnal, előtte hibátlanul néhány bőrelváltozás előzi meg.

Szokásos a bazálissejtes karcinómát, a laphámrákot, azaz a melanomát vagy spinaliomát, az adenokarcinómát és a bőr függelékéből fejlődő betegség ilyen formáit izolálni. Bármely személy veszélyeztetett, de ennek ellenére a betegség leggyakrabban a 60 év feletti időseket érinti, akiknek világos bőrük van. nagyszámú időt tölteni a napon. Ez egy meglehetősen gyakori patológia, és a statisztikák alapján a harmadik helyen áll az onkológia összes típusa között.

A bőrrák jelei és tünetei

A bőrrák diagnosztizálása során szokás megkülönböztetni a következő jellemző kritériumokat, amelyeket az orvosok vezérelnek:

Ha a képződmény jellegzetes aszimmetrikus alakú, vagyis ha a lehetségest kettéosztjuk, akkor mindkét félnek van különböző méretűés szerkezete.

Leggyakrabban a patológiát olyan jel gyanítja, mint a homályos határok. Ha közönséges anyajegyek sima határvonallal rendelkeznek, akkor a rákos daganatok leggyakrabban szakaszosak, „fogazottak”.

Az érintett terület színe eltér a bőr szokásos színétől, és nem jellemző a szokásos formációkra. A szín lehet túl sötét, vagy éppen ellenkezőleg, túl világos, valamint piros, kékkel vagy akár fekete.

Az orvost a formáció túl nagy méretére is figyelmeztetni kell. Az összes úgynevezett "vakond", amelyek átmérője meghaladja a 6 mm-t, további kutatásokra ad okot.

A következőket lehet megkülönböztetni általános tünetek amelyek a bőrrák minden típusára jellemzőek:

Jelentős fogyás, amely nem jár gyarapodással a fizikai aktivitás vagy étrendi változtatásokat.

Krónikus fáradtság a rendszeres pihenés ellenére.

Csökkent étvágy, nem kísérő betegségek GIT.

A hőmérséklet emelkedése jelentéktelen határokon belül van - akár 37,2 fokig, amelyet állandóan tartanak.

A nyirokcsomók jelentős megnagyobbodása, amely tapintással könnyen meghatározható.

Minden előrehaladott stádiumok kifejezett jellemzi fájdalom szindróma amely állandóan jelen van.

Az orvosok bizonyos jeleket is azonosítanak, amelyek nagyon jellemzőek a laphámból származó rosszindulatú daganatokra:

Ha egy seb vagy seb hosszú idő ne gyógyuljon meg és ne vérezzen.

Ha egy vagy több vöröses árnyalatú folt hirtelen képződik a bőr bármely részén.

Ha bármely növekedést kéreg vagy pikkely borít, a felső rétegei eltávolodnak, és a növekedés nem áll le.

Ha a testen vagy az arcon olyan csomók találhatók, amelyek fényes felülettel rendelkeznek és színükben különböznek a bőr. Árnyékukban az ilyen csomók hegekre hasonlítanak.

Attól függően, hogy a daganat melyik altípusa érintette a bőrt, a megfelelő tünetek is eltérőek lesznek, ezért meg kell különböztetni őket.

A bazális sejtes karcinómák jellemzik a következő tünetek:

Egyetlen formáció megjelenése, félgömb alakú.

A daganat enyhén a bőr fölé emelkedik, szürkés vagy rózsaszín színű, és gyöngyházat bocsát ki. De bizonyos esetekben, bár nem gyakran, a basaliomák megkülönböztethetetlenek a bőr természetes színétől.

Maga a formáció sima, közepén pikkelyek helyezkednek el. Ha eltávolítják őket, akkor megnyílik az erózió.

A daganat hosszú ideig nem jelentkezik, csak fokozatosan növekszik az évek során.

Néha a formációk többszörösek, ha kinyitják, vércseppek jelennek meg.

Leggyakrabban ez a patológia az arcon fordul elő, és megsérti azokat a szerveket, amelyek mellett található.

Melanóma

Bőrszarv. Ez a képződés az idős emberekre jellemző, akik sok időt töltöttek ultraibolya sugárzás hatására.

Visszaélés alkoholos italokés még hosszabb ideig tartó dohányzás.

Szenilis keratoma.

Bowen-kór. Ez is egyfajta rák, de nem hatol be mélyen a szövetekbe.

Laphámsejtes bőrrák

Az ilyen típusú kóros folyamatoknak a bőrön több szinonimája van, nevezhetjük laphámnak vagy spinaliomának is. A test területétől függetlenül fordul elő, és bárhol elhelyezkedhet. De a test nyitott részei a leginkább érzékenyek erre az elváltozásra, valamint alsó ajak. Néha az orvosok laphámsejtes karcinómát találnak a nemi szerveken.

Ez a daganat nem szelektív az emberek számára, de életkorukat tekintve a nyugdíjasok nagyobb valószínűséggel szenvednek. Megjelenését kiváltó okokként a szakértők a szövetek hegesedését jelzik égési sérülések után, ill mechanikai sérülés amelyek szisztematikusak. Laphámrákot is okozhat aktinikus keratosis, dermatitis krónikus típus, zuzmó, lupus tuberculosis és egyéb betegségek.

Megjegyzendő, hogy a napfény által okozott bőrkárosodásból származó rák rendkívül ritkán ad áttétet, de az esetek 30%-ában a bőr hegesedése következtében alakul ki.

Ez a fajta rák göbös formációk, amelyek egyszeri vagy többszörösek lehetnek. Fejlődése során kevésbé mozgékony és fájdalmasabb lesz, már enyhe érintésre is vérezni kezd, különösen a szemölcsös fajtánál.

Ha a betegséget a papillomavírus jelenléte okozza a szervezetben, akkor az jellemzi aktív növekedésés szerkezetében paradicsomra emlékeztető forma. A fekélyek hat hónappal a daganat kialakulása után jelennek meg.

A laphámsejtes karcinóma fekélyes típusát hasonló képződmények jellemzik, amelyek szabálytalan alakúak, világos határokkal. fémjel a rák növekedése nem mélyen a szövetbe, hanem méretnövekedés a periféria mentén. Színe vörös, felületén sárgás árnyalat található.

Bazális bőrrák

Ennek a ráktípusnak olyan szinonimái vannak, mint a basalioma vagy a bazális epithelioma. Elég gyakran előfordul, hajlamos a visszaesésre, de a legtöbb esetben nem ad áttétet.

Az ilyen típusú rák kialakulásának fő okaként a tudósok a genetikai hajlamból eredő örökletes tényezőket, valamint az immunrendszer hibáit azonosítják. Gyakran találkozhatunk olyan véleményekkel, hogy a basalioma a rákkeltő anyagoknak való kitettség vagy az insoláció hátterében alakul ki. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a bőrelváltozások nincsenek jelen, de előfordulhatnak. Például ez vonatkozik az olyan elváltozásokra, mint a pikkelysömör, a nevi, a lupus erythematosus és más patológiák. Nem szabad leejteni és ultraibolya sugárzás mint provokáló tényező a basalioma növekedésében, a termikus égések és az arzénbevitel is. Az is fontos, hogy az ilyen típusú képződmények gyakran megtalálhatók azoknál az embereknél, akik gyermekkorukban sok időt töltöttek a napon.

A basalioma legtöbbször viszonylag lassan növekszik, az epidermiszben vagy a fejbőrön, tüszőikben fordul elő. Ez a patológia az orvosok egyfajta daganat szempontjából tekintik, és nem ráknak vagy jóindulatú képződménynek.

A formációk lehetnek egyszeresek és többszörösek is, körvonaluk rózsaszíntől sötétvörösig terjed, és kissé a bőr szintje fölé emelkedik. A bazaliomának többféle formája van: felületes, pigmentált, daganatos, fekélyes, cicatricialis-atrófiás és fibroepiteliális.

A basaliomák megjelenése gyakrabban érinti azokat az embereket, akik átlépték a 40 éves küszöböt, nemtől függetlenül. Serdülőknél és gyermekeknél fiatalabb kor ilyen daganatok gyakorlatilag nem találhatók, kivétel lehet a veleszületett formája, amelyet Gorlin-Goltz-szindrómának neveznek.

Sejtes bőrrák

A sejtes bőrrák a basalioma egyik szinonimája. Ezért ugyanazon típus szerint halad, mint a fent leírt betegség. Érdemes megjegyezni, hogy a meglehetősen ritka metasztázis ellenére ez a fajta még mindig képes "csírákat" produkálni. Ilyen esetekben a túlélési prognózis rendkívül alacsony, és a metasztázisokkal rendelkező sejtrákban szenvedők legfeljebb egy évig élnek.

A bőrrák diagnosztizálása gyakorlatilag nem nehéz. Ha a beteg olyan képződményt talál magában, amely a legkisebb gyanút okozza, akkor konzultálnia kell egy onkológussal.

Először is az orvos fogja szemrevételezés. Szintén erre a célra, szakosodott központok van egy epilumineszcens mikroszkóp nevű eszköz, amely felfedi belső szerkezet bármilyen formáció a lumineszcens világításnak köszönhetően.

Ha az orvosnak gyanúja van, biopsziát ír elő, ehhez a bőr egy kis területét veszik. laboratóriumi kutatás a rendelkezésre állás miatt rákos sejtek. A biopszia lehet szúrás, bemetszés, kimetszés vagy vágható. Végrehajtásához szikét vagy vékony pengét használnak, a választott vizsgálat típusától függően.

Amikor a kutatás ad pozitív eredményés rákos sejteket találnak a betegben, szükséges egy sor olyan további intézkedés amelynek célja a daganat stádiumának meghatározása. Ehhez vért vesznek CT vizsgálat, MRI, röntgen mellkasés néha ultrahang. Amikor felmerül a gyanú kóros folyamat már érintett A nyirokcsomók, az orvos előírja a finom tűs aspirációs biopsziának nevezett vizsgálatot.

Bőrrák kezelése

A terápiás hatást csak az orvos írja fel, és közvetlenül attól függ, hogy a kóros folyamat milyen messzire ment, és milyen rák érintette a személyt:

A leggyakoribb módszer a műtét. Ebben az esetben magát a daganatot és a nyirokcsomókat is eltávolítják, ha érintettek.

A sugárterápiát bőrrák kezelésére is alkalmazzák, vagyis ionizáló sugárzással hat a bőr érintett területeire. Az egyik modern módszerek a bőrrák megszüntetése kriogénterápia vagy nitrogénkezelés. BAN BEN ez az eset a daganatot érinti alacsony hőmérsékletek. Az orvosok gyakorlatukban lézer- és gyógyszeres terápiát is alkalmaznak.

Az egyik hatékony módszer a MOHS szerinti mikrografikus műtét, melynek lényege az érintett területre gyakorolt közvetlen hatás, mivel a műtéti beavatkozás mikroszkóp alatt történik. A gyógyulási prognózis ebben az esetben nagyon kedvező, és a műtét után gyakorlatilag nem marad maradék a bőrön. szemmel látható hibákat.

Természetesen, ha vannak indikációk, a módszerek kombinálhatók és kombinálhatók. A legfontosabb dolog az, hogy megakadályozzuk a betegség átmenetét az utolsó szakaszok egyikébe.

A bőrrák megelőzése

Mint megelőző intézkedések, amelynek célja a bőrrákos betegek számának csökkentése, az orvosok a következőket javasolják:

Maximálisan védi a bőrfelületeket a napsugárzástól, különösen a hosszan tartó és intenzív napsugárzástól. Ez a szabály kivétel nélkül minden emberre vonatkozik, de különösen igaz a nyugdíjasokra és a kisgyermekekre. Valamint azok, akik születésüktől fogva világos bőrűek.

Fényvédő és hidratáló krémek használata.

A hosszú ideig nem gyógyuló fekélyeket és fisztulákat feltétlenül be kell mutatni az orvosnak, és radikális módszerekkel kell kezelni.

Próbálja meg védeni a mechanikai hatásoktól és sérülésektől, és helyezze el.

Amikor kapcsolatba kerül potenciálisan veszélyes anyagok szigorú személyes higiéniai intézkedéseket alkalmazzon.

Rendszeresen végezze el testvizsgálatát, és ha gyanús képződményt talál, azonnal értesítse orvosát.

Emlékeztetni kell arra, hogy minél korábban észlelik a betegséget, annál valószínűbb, hogy a közeljövőben örökre elfelejtik.

Oktatás: befejezte az N. N. után elnevezett Orosz Tudományos Rákkutató Központ rezidensi tanulmányait. N. N. Blokhin” és „Onkológus” szakon szerzett oklevelet

Ennek a betegségnek sok neve van. basalioma, bazális sejtes epithelioma, ulcusrodens vagy epitheliomabasocellulare. Olyan betegségekre utal, amelyek gyakran előfordulnak a betegek körében. Alapvetően hazánkban a "basiloma" kifejezés gyakoribb a szakirodalomban. Mivel a bőrön lévő daganat egyértelműen destabilizáló növekedést mutat, rendszeresen visszatér. Ám áttétek nem fordulnak elő ezzel a rákkal.

Mi okozza a bőr basaliomáját?

Sok szakértő úgy véli, hogy az okok itt rejlenek egyéni fejlődés szervezet. Ebben az esetben a pluripotens hámsejtekben kezdődik. És folytatják a fejlődést bármilyen irányban. A genetikai tényezők fontos szerepet játszanak a rákos sejtek termelésében. különféle fajták rendellenességek az immunrendszerben.

Befolyásolja a daganat kialakulását erős sugárzás, vagy érintkezés káros vegyszerek amelyek rosszindulatú daganatokat okozhatnak.

Basalioma is kialakulhat a bőrön, amelyen nincs változás. És a bőr, amelynek különféle bőrbetegségek(posriasis, szenilis keratosis, tuberkulózis lupus, radiodermatitis és még sokan mások) jó platformot jelentenek a rák kialakulásához.

A bazális sejthámban minden folyamat nagyon lassan megy végbe, így nem alakul át áttétekkel szövődött laphámrák. Gyakran a betegség kezdődik felső réteg bőrben, a szőrtüszőkben, mivel sejtjeik hasonlóak a bazális epidermiszhez.

Az orvosok ezt a betegséget specifikus daganatképződményként értelmezik, helyi destruktív növekedéssel. Nem olyan rosszindulatú ill jóindulatú daganat. Vannak esetek, amikor a pácienst pl. erős hatás káros röntgensugarak. Ezután a basalioma képes bazálsejtes karcinómává fejlődni.

Ami a hisztogenezist illeti, amikor egy élő szervezet szöveteinek fejlesztését végzik, a kutatók még mindig nem tudnak semmit mondani.

Egyesek úgy gondolják, hogy a laphámsejtes karcinóma az elsődleges bőrcsírában kezdődik. Egyesek úgy vélik, hogy a képződés a bőrszerkezet hámjának minden részéből származik. Még az embrió csírájától és a fejlődési rendellenességektől is.

A betegség kockázati tényezői

Ha valaki gyakran érintkezik arzénnal, megég, besugárzik röntgensugarakés ultraibolya fény esetén a basalioma kialakulásának kockázata nagyon magas. Ez a fajta rák gyakran előfordul az első és második bőrtípusú embereknél, valamint az albínóknál. És mindegyik hosszú ideje tapasztalta a sugárterhelés hatásait. Még ha bent is gyermekkor egy személy gyakran volt kitéve insolációnak, akkor évtizedekkel később daganat jelenhet meg.

A betegség eredete és kialakulása

A betegek bőrének külső rétege kissé csökkent, néha kifejezett. A bazofil sejtek növekedni kezdenek, a daganat egyrétegűvé válik. Az anaplázia szinte láthatatlan, az ontogenetika enyhén kifejezett. A laphámrákban nincs metasztázis, mert a daganatok sejtjei a vércsatornákba kerülve nem tudnak szaporodni. Mivel nincsenek növekedési faktoraik, amelyeket a tumor stromának kellene termelnie.

VIDEÓ

A bőr basalioma jelei

A bőr bazális sejthámsejtje magányos képződmény. A forma félgömbhöz hasonló, a kilátás kerekebb. A neoplazma kissé kinyúlhat a bőr felett. Színe inkább rózsaszín vagy szürkésvörös, gyöngyház árnyalattal. Egyes esetekben a basilioma egyáltalán nem különböztethető meg a normál bőrtől.

Érintésre a daganat sima, közepén egy kis mélyedés található, amelyet vékony, enyhén laza szaniós kéreg borít. Ha eltávolítja, akkor alatta egy kis eróziót talál. A neoplazma szélei mentén egy henger alakú megvastagodás található, amely kis fehéres csomókból áll. Úgy néznek ki, mint a gyöngy, amely szerint a baziliomát meghatározzák. Egy személynek sok éven át lehet ilyen daganata, csak egy kicsit nagyobb lesz.

Az ilyen neoplazmák a páciens testén nagy számban fordulhatnak elő. 1979-ben a tudósok K.V. Daniel-Beck és A.A. Kolobjakov azt találta, hogy az elsődleges többszörös faj a betegek 10% -ában található. Amikor több tucat vagy több daganatgóc van. És ez azután kiderül a nem bazocelluláris Gorlin-Goltz-szindrómában.

Az ilyen bőrrák minden jele, még a Gorlin-Goltz-szindróma is, lehetővé teszi a következő formákra való felosztását:

csomós fekély (ulcusrodens);
felszínes;
szklerodermaszerű (morphea típusú);
pigment;
fibroepiteliális.

Ha egy beteg embernek sok góca van, akkor a formák többféle lehet.

A basalioma típusai

A felületes típus a bőrön való megjelenésben nyilvánul meg rózsaszín foltok, kicsit pelyhes. Idővel a folt tisztábbá válik, ovális vagy lekerekített alakot kap. A szélein apró, enyhén fényes csomók láthatók. Ezután egy hengerhez hasonló sűrű gyűrűvé egyesülnek. A folt közepén egy mélyedés található, amely szinte sötét lesz barna. Lehet egyszeres vagy többszörös. És a kandalló teljes felületén sűrű, kis részecskékből álló kiütés található. Szinte mindig a kiütés természete többszörös, és a basilioma folyamatosan áramlik. Növekedése nagyon lassú. Klinikai tünetek nagyon hasonlít a Bowen-kórhoz.

A bazalioma pigmentált típusa hasonlít, de csak a sűrűsége erősebb. Az érintett területek kék-lila vagy sötétbarna árnyalatúak. A pontos diagnózis érdekében a foltok dermoszkópos vizsgálatát végzik.

A daganat típusa egy kis csomó megjelenésével kezdődik. Aztán egyre nagyobb és nagyobb lesz. Átmérője körülbelül három centiméter lesz. És úgy néz ki, mint egy gömbölyű stagnáló rózsaszín festékfolt. A daganat sima felületén jól láthatóak a kitágult kis erek, némelyik fedett szürkés bevonat. Az érintett terület központi részén sűrű kéreg lehet. A növekedés nem nyúlik ki a bőr felett, és nincs lába. Ennek a típusnak két formája van: kis és nagy csomókkal. Ez a daganatok méretétől függ.

A fekélyes típus az elsődleges változat variációjaként jelenik meg. És a felületes vagy daganatos basilioma megnyilvánulása következtében is. Tipikus jel a betegségnek ezt a formáját tölcsér formájú kifejezésnek tekintik. Masszívnak tűnik, szövete mintha az alsóbb rétegekre ragadt volna, a szegélyük nem látszik jól. A felhalmozódások mérete sokkal nagyobb, mint a fekély. Ebben a változatban észrevehető az erős kifejezésekre való hajlam, ami miatt összeomlik Alsó rész szövetek. Van amikor fekélyes megjelenés bonyolítja a növekedés a formában.

A scleroderma-szerű vagy cicatricial-atrophiás típusnak kicsi, egyértelműen meghatározott fertőzési góca van, amely a tövénél tömörödik, de nem emelkedik ki a bőr felett. A színárnyalat közelebb áll a sárgás-fehéreshez. A folt közepén sorvadt átalakulások vagy diszkrómia lép fel. Néha különböző méretű eróziós gócok jelennek meg. Nagyon könnyen eltávolítható héjuk van. Ez pozitív pillanat citológiai vizsgálatok elvégzésekor.

Fibro epiteliális daganat A Pinkus a laphámsejtes karcinóma egy fajtája, de meglehetősen könnyen fejlődik. Kívülről úgy néz ki, mint egy csomó vagy plakk az ember bőrének színében. Egy ilyen folt konzisztenciája sűrű és rugalmas, erózió nem figyelhető meg rajta.

Bőr bazalioma terápia

A bazális sejtes epitheliomát kezelik konzervatív módon. Orvosok műtéti úton távolítsa el az elváltozásokat a határ mentén egészséges bőr. A kriodestrukciót is gyakorolják. Ezt a kezelést akkor alkalmazzák, ha műtéti beavatkozás Lehet esztétikai hiba. Lehetőség van a foltok elkenésére prospidin és colhamic kenőcsökkel.

Basalioma, vagy bőrrák az úgynevezett rosszindulatú daganat, amely a bőrsejtekből (hámból) eredhet. Háromféle bőrrák létezik:

basalioma ill bazális sejtes karcinóma(az esetek körülbelül 75%-a); laphámsejtes karcinóma (az esetek körülbelül 20% -a); más típusú rák (az esetek körülbelül 5%-a).

A basalioma a bőrrák leggyakoribb típusa. Nem ad távoli metasztázisok. A betegség jóindulatú lefolyása miatt borderline bőrdaganatnak is nevezik. Az orvosok körében úgy tartják, hogy nem lehet meghalni a basaliomában. A laphámrákhoz hasonlóan azonban minden az elhanyagoltság mértékétől és a betegség gyorsaságától függ.

A basalioma egyik jellemzője, amelyet minden onkológus megjegyez, az nagy kockázat visszaesés. A bőr bazalioma kezelésére semmilyen módszer, még a mély kimetszés sem garantálja, hogy az onkológia ne jelentkezzen újra. Másrészt előfordulhat, hogy a bőr bazalióma kis beavatkozásokkal sem jelenik meg újra.

Basalioma a bőr kis méretű szinte mindig sikeres kezelés. Ha kihagyta az időt, a bőr bazaliomája valószínűleg már 10 cm-es, büdös fekélyré alakult, amely erekké, szövetekké és idegekké kezd nőni. A legtöbb esetben a beteg meghal a betegség által okozott szövődményekben. A bőr basalióma eseteinek 90%-a az arcon található.

Laphámsejtes bőrrák

Laphámrák a bőrt igazi ráknak is nevezik. Gyakran megismétlődik, áttéteket ad a regionális nyirokcsomókba, elkülönült áttétek megjelenését okozza különböző szervekben.

A laphámsejtes karcinóma és a bazalioma okai a következők:

ionizáló sugárzás sugárzás; termikus és mechanikai sérülés; hegesedés; mindenféle hatás kémiai vegyületek: kátrány, arzén, üzemanyagok és kenőanyagok.

Külsőleg a bőr laphámsejtes karcinóma és bazalióma lehet fekély vagy daganatképződmény (góc, lepedék, "karfiol").

A bőrrák diagnózisa

A diagnózist egy vizsgálat és egy sor vizsgálat után állítják fel a páciensnek, beleértve a szövettani vagy citológiai vizsgálatot. Szövettani vizsgálathoz a daganat operatív biopsziája szükséges, citológiai vizsgálathoz kaparás vagy kenet.

Ha laphámsejtes karcinómát és megnagyobbodott nyirokcsomókat észlelnek, akkor ugyanezen nyirokcsomók biopsziájára lehet szükség, majd a kapott anyag citológiai vizsgálatára. Ezenkívül a rák ezen formájának rutinvizsgálataként a regionális nyirokcsomók, a máj és a tüdő ultrahangját is elvégzik.

A kezelés elvei

Ha basaliomája van a bőrén vagy laphámsejtes karcinómája, akkor a kezelés eltérő lehet - minden a betegség stádiumától függ. A legtöbb esetben a laphámsejtes bőrrák, függetlenül attól, hogy milyen tüneteket okoz, műtéttel jár. Tehát gyakran használják az egészséges szöveteken belüli bőr kimetszésének módszerét: a bemélyedésnek a szegélytől körülbelül 5 mm-nek kell lennie. Ezt az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik. Ha a bőrrák súlyos stádiumot ért el és metasztatizált, akkor a kezelés magában foglalja a regionális nyirokcsomók kimetszését.

A bőr bazaliomájával a kezelés módszerekkel végezhető plasztikai műtét. Ez indokolt nagy daganatok jelenlétében.

Egy másik kezelési módszer a Mohs műtét. Ez a technika magában foglalja a daganat kivágását a rákos szövet végének határáig. Sugárkezelés akkor használják, ha a daganat nagyon kicsi, vagy fordítva, be van kapcsolva késői szakaszok. Egyes esetekben releváns a lézeres destrukció, a kriodestrukció és a fotodinamikus terápia alkalmazása. A rák áttétes vagy előrehaladott formáit kemoterápiával kezelik.

Mi okozza a bőr basaliomáját?

Sok szakértő úgy véli, hogy az okok a szervezet egyéni fejlődésében rejlenek. Ebben az esetben a laphámsejtes karcinóma a pluripotens hámsejtekben kezdődik. És folytatják a fejlődést bármilyen irányban. A rákos sejtek termelésében fontos szerepet játszik egy genetikai tényező, valamint az immunrendszer különböző rendellenességei.

Befolyásolja a daganat kialakulását erős sugárzás, vagy olyan káros vegyi anyagokkal való érintkezés, amelyek rosszindulatú daganatokat okozhatnak.

Basalioma is kialakulhat a bőrön, amelyen nincs változás. A különféle bőrbetegségekben (posriasis, öregkori keratózis, tuberkulózis lupus, radiodermatitis és még sok más) szenvedő bőr pedig jó platform a rák kialakulásához.

A bazális sejthámban minden folyamat nagyon lassan megy végbe, így nem alakul át áttétekkel szövődött laphámrák. Gyakran a betegség a bőr felső rétegében, a szőrtüszőkben kezd megjelenni, mivel sejtjeik hasonlóak a bazális epidermiszhez.

Az orvosok ezt a betegséget specifikus daganatképződményként értelmezik, helyi destruktív növekedéssel. És nem rosszindulatú vagy jóindulatú daganatként. Vannak esetek, amikor a pácienst például erősen kitették a röntgenkészülék káros sugarainak. Ezután a basalioma képes bazálsejtes karcinómává fejlődni.

Ami a hisztogenezist illeti, amikor egy élő szervezet szöveteinek fejlesztését végzik, a kutatók még mindig nem tudnak semmit mondani.

A betegség kockázati tényezői

Ha egy személy gyakran érintkezik arzénnal, égési sérüléseket szenved, röntgen- és ultraibolya sugárzással sugározzák be, akkor a basalioma kialakulásának kockázata nagyon magas. Ez a fajta rák gyakran előfordul az első és második bőrtípusú embereknél, valamint az albínóknál. Ráadásul mindegyikük hosszú ideig tapasztalta a sugárterhelés hatásait. Ha még gyermekkorában is gyakran volt kitéve az insolációnak, akkor évtizedekkel később daganat jelenhet meg.

A betegség eredete és kialakulása

VIDEÓ

A bőr basalioma jelei

Az ilyen bőrrák minden jele, még a Gorlin-Goltz-szindróma is, lehetővé teszi a következő formákra való felosztását:

csomós fekély (ulcusrodens); felszínes; szklerodermaszerű (morphea típusú); pigment; fibroepiteliális.

Ha egy beteg embernek sok góca van, akkor a formák többféle lehet.

A basalioma típusai

A felületes típus rózsaszín foltok megjelenésével nyilvánul meg a bőrön, enyhén pelyhes. Idővel a folt tisztábbá válik, ovális vagy lekerekített alakot kap. A szélein apró, enyhén fényes csomók láthatók. Ezután egy hengerhez hasonló sűrű gyűrűvé egyesülnek. A folt közepén egy mélyedés található, amely sötétre, majdnem barnára válik. Lehet egyszeres vagy többszörös. És a kandalló teljes felületén sűrű, kis részecskékből álló kiütés található. Szinte mindig a kiütés természete többszörös, és a basilioma folyamatosan áramlik. Növekedése nagyon lassú. A klinikai tünetek erősen hasonlítanak a Bowen-kórhoz.

A basalioma pigmentált típusa a noduláris melanomához hasonlít, de csak a sűrűsége erősebb. Az érintett területek kék-lila vagy sötétbarna árnyalatúak. A pontos diagnózis érdekében a foltok dermoszkópos vizsgálatát végzik.

A daganat típusa egy kis csomó megjelenésével kezdődik. Aztán egyre nagyobb és nagyobb lesz. Átmérője körülbelül három centiméter lesz. És úgy néz ki, mint egy gömbölyű stagnáló rózsaszín festékfolt. A daganat sima felületén jól láthatóak a kitágult kis erek, néhányukat szürkés bevonat borítja. Az érintett terület központi részén sűrű kéreg lehet. A növekedés nem nyúlik ki a bőr felett, és nincs lába. Ennek a típusnak két formája van: kis és nagy csomókkal. Ez a daganatok méretétől függ.

A fekélyes típus az elsődleges változat variációjaként jelenik meg. És a felületes vagy daganatos basilioma megnyilvánulása következtében is. A betegség ezen formájának tipikus jele a tölcsér formájú kifejezés. Masszívnak tűnik, szövete mintha az alsóbb rétegekre ragadt volna, a szegélyük nem látszik jól. A felhalmozódások mérete sokkal nagyobb, mint a fekély. Ebben a változatban hajlamosak az erős kifejezések, amelyek miatt a szövet alsó része összeomlik. Vannak esetek, amikor a fekélyes megjelenést bonyolítja a papillómák és szemölcsök formájában megjelenő növekedések.

A Pinkus fibroepiteliális daganat a laphámsejtes karcinóma egy fajtája, de meglehetősen enyhe. Kívülről úgy néz ki, mint egy csomó vagy plakk az ember bőrének színében. Egy ilyen folt konzisztenciája sűrű és rugalmas, erózió nem figyelhető meg rajta.

A bazális sejtes epitheliomát konzervatív módon kezelik. Az orvosok műtéti úton távolítják el a sérüléseket az egészséges bőr határain. A kriodestrukciót is gyakorolják. Az ilyen kezelést akkor alkalmazzák, ha a műtét után kozmetikai hiba léphet fel. Lehetőség van a foltok elkenésére prospidin és colhamic kenőcsökkel.

A basalioma (syn. basal cell carcinoma) a bőr leggyakoribb rosszindulatú hámdaganata (80%), amely az epidermiszből ill. szőrtüsző, amely bazaloid sejtekből áll, és helyi destruktív növekedés jellemzi; rendkívül ritkán ad áttétet.

Általában 40 év után alakul ki hosszan tartó besugárzás, kémiai rákkeltő anyagok vagy ionizáló sugárzás hatására. Férfiaknál gyakoribb. Az esetek 80%-ában a fej és a nyak bőrén lokalizálódik, 20%-ban többszörös.

Klinikailag a basalioma következő formáit különböztetik meg:

felszínes- pelyhes folt jellemzi Rózsaszín színű, kerek vagy ovális alakú, fonalas szélű, kis fényes gyöngycsomókból áll, zavaros rózsaszín;

RÓL RŐL puffadt kupola alakú csomóval kezdődik, amely néhány éven belül eléri az 1,5-3,0 cm átmérőt.

fekélyes elsősorban vagy más formájú fekélyesedés következtében alakul ki; a viszonylag kis méretű tölcsér alakú fekélyes bazaliomát ulcus rodeusnak („korrozív”) nevezik, és mélyen (a fasciáig és csontig) és a periféria mentén - ulcus terebrans („áthatoló”) nyúlik be;

szklerodermaszerű A basalioma sűrű, fehéres lepedék megjelenése megemelkedett széllel és telangiectasias felülettel.

Szövettanilag a legelterjedtebb (50-70%) szerkezettípus, amely különböző formájú és méretű szálakból és tömören elhelyezkedő, syncytiumra emlékeztető bazaloid sejtek sejtjéből áll. Lekerekített vagy ovális hiperkróm magjuk és csekély bazofil citoplazmájuk van, a szálak perifériája mentén prizmás sejtek "palizádéja" ovális vagy enyhén megnyúlt magokkal - funkció basalioma. Gyakran vannak mitózisok, a sejtes rostos kötőszöveti stroma kötegszerkezeteket alkot, nyálkahártyát tartalmaz, valamint limfociták és plazmasejtek infiltrátumát.

A basaliomák lefolyása hosszú. A relapszusok nem megfelelő kezelés után jelentkeznek, gyakrabban 5 cm-nél nagyobb daganatátmérővel, rosszul differenciált és invazív basaliomákkal.

A diagnózist klinikai és laboratóriumi (citológiai, szövettani) adatok alapján állítják fel.

A szoliter bazaliomák kezelése sebészi, valamint szén-dioxid lézer segítségével, kriodestrukció; 2 cm-nél kisebb daganatátmérővel az A intron intraléziós adagolása hatékony (1 500 000 NE minden második napon 9. sz., a kúra két ciklusból áll). Több bazaliomával kriodestrukciót, fotodinamikus terápiát, kemoterápiát (proszpidin 0,1 g intramuszkulárisan vagy intravénásan naponta, 3,0 g-os kúránként) végeznek. A röntgenterápia (általában közeli fókusz) a közeli daganatok kezelésére szolgál természetes lyukakés olyan esetekben is, amikor más módszerek nem hatékonyak.

A laphámsejtes bőrrák (szin.: spinocellularis rák, laphám) a bőr rosszindulatú hámdaganata, laphám differenciálódással.

Főleg az időseket érinti. A bőr bármely részén kialakulhat, de gyakrabban nyílt területeken ( felső rész arc, orr, alsó ajak, kézhát) vagy a száj nyálkahártyáján (nyelv, pénisz stb.). Általában a bőrrák előtti állapot hátterében alakul ki. Malignus szoláris keratosis esetén 0,5%, laphámsejtes karcinóma esetén 60-70% gyakorisággal limfogén módon metasztázik (átlagosan 16%). A laphámsejtes bőrrák gócai magányosak vagy elsődleges többszörösek.

A bőrrák klinikailag izolált daganata és fekélyes típusai.

daganat típusa, kezdetben sűrű papulával, amelyet hiperémia glóriája vesz körül, amely több hónap alatt sűrű (porcos konzisztenciájú) inaktív csomóponttá (vagy plakkká) alakul, amely bőr alatti zsírszövettel forrasztva, vörös-rózsaszín színű, 2 cm átmérőjű ill. inkább pikkelyekkel vagy szemölcsös növedékekkel a felszínen (szemölcsös fajta), a legkisebb érintésre is könnyen vérzik, elnekrotizál és fekélyesedik; papillómás fajtája jobban különbözik gyors növekedés, külön szivacsos elemek rá széles alap, amelyek néha karfiol vagy paradicsom formájúak. A daganat fennállásának 3-4. hónapjában fekélyesedik.

Fekélyes típus, szabálytalan alakú, tiszta szélekkel rendelkező felületi fekély jellemzi, amely nem mélyen, hanem a perem mentén terjed, barnás kéreggel borítva (felületi változat); a mély fajta (a periféria mentén és az alatta lévő szövetekbe terjed) sárgás-vörös színű („zsíros”) bázisú, meredek szélű, göröngyös aljú, sárga-fehér bevonatú fekély. A regionális nyirokcsomókba történő áttétek a daganat fennállásának 3-4. hónapjában jelentkeznek.

Szövettanilag a laphámsejtes bőrrák jellemzője, hogy az epidermisz tövisrétegének sejtszálaiba burjánzik. A tumortömegek normál és atipikus (polimorf és anaplasztikus) elemeket tartalmaznak. Az atípiát különböző méretű és alakú sejtek, sejtmagjuk hiperpláziája és hiperkromatózisa, valamint az intercelluláris hidak hiánya nyilvánítja meg. Számos kóros mitózis létezik. Különbséget tegyen keratinizáló és nem keratinizáló laphámsejtes karcinóma között. A nagymértékben differenciált daganatok kifejezett keratinizációt mutatnak „kanos gyöngyök” és egyedi keratinizált sejtek megjelenésével. A rosszul differenciált daganatok nem rendelkeznek kifejezett keratinizációs jelekkel, élesen polimorf hámsejtek szálai találhatók bennük, amelyek határait nehéz meghatározni. A sejteknek van változatos alakúés mérete, kisméretű hiperkróm magvak, halvány árnyékmagok és bomlás állapotú magok találhatók, gyakran kóros mitózisokat mutatnak ki. A stroma lymphoplasmacytás infiltrációja a daganatellenes immunválasz súlyosságának megnyilvánulása.

A lefolyás folyamatosan progresszív, csírázással az alatta lévő szövetekben, fájdalommal, a megfelelő szerv működési zavarával.

A diagnózist az alapján állítják fel klinikai kép, valamint a citológiai és szövettani vizsgálatok. Megkülönböztető diagnózis basaliomával, keratoakantómával, szoláris keratózissal, Bowen-kórral, bőrszarv satöbbi.

A kezelést a műtéti eltávolítás daganatok az egészséges szövetekben (néha röntgen- vagy sugárkezeléssel kombinálva), kemoterápiát is alkalmaznak sebészet, kriodestrukció, fotodinamikus terápia satöbbi. A kezelési módszer megválasztása a folyamat stádiumától, lokalizációjától, prevalenciájától, a szövettani kép természetétől, a metasztázisok jelenlététől, a beteg életkorától és általános állapotától függ. Tehát a daganat lokalizációjával az orrban, a szemhéjban, az ajkakban, valamint idősek akik nem tolerálják a műtéti kezelést, gyakrabban végeznek sugárkezelést. A kezelés sikere nagyban függ attól korai diagnózis. A laphámsejtes bőrrák megelőzése elsősorban az időben és aktív kezelés rákmegelőző dermatózisok. Az egészségügyi propaganda szerepe a lakosság körében klinikai megnyilvánulásai laphámsejtes bőrrák, hogy a betegek mielőbb orvoshoz forduljanak korai időpontok előfordulásakor. Figyelmeztetni kell a lakosságot káros hatások túlzott besugárzás, különösen szőke bőrűeknél. Fontosság a gyártás során is megfelel a biztonsági előírásoknak, ahol rákkeltő anyagok vannak. Az ilyen iparágakban alkalmazott munkavállalókat szisztematikus szakmai vizsgáknak kell alávetni.

A basaliomák citogramjait kisméretű hiperkróm sejtek jellemzik, amelyek enyhe atipikus jelekkel rendelkeznek, amelyek sűrű szövetfoltok, komplexek, szálak, ill. egyéni csoportok(sejtek sűrű cementációja). A készítmények hátterét egy intersticiális anyag, a sejtpusztulás szerkezet nélküli tömegei, valamint keratinizáló pikkelyek és kanos tömegek jelenthetik.

Háromféle mikroszkopikus kép létezik.

A citogramok leggyakoribb típusát kis, hiperkróm sejtek jellemzik, amelyek sűrű szövetfoltokban helyezkednek el. A sejtek sűrű elrendezése miatt nem mindig lehet meghatározni alakjukat. Az ilyen klaszterek széle mentén a cellák sokszögűnek bizonyulnak, néha rövid folyamatokkal vagy „elrendezve”. A magok szinte az egész sejtet elfoglalják, központi helyen helyezkednek el, polimorfak, egyenetlen kontúrok, hiperkróm és diffúzan festett, a magvak megkülönböztethetetlenek. A magok kromatinja durván csomós. A sejtek citoplazmája ritka és inhomogén, intenzíven bazofil festődésű.

A kisméretű hiperkróm sejtek mellett közepes méretű világosabb sejtek is megtalálhatók. Kerek vagy sokszög alakúak, központilag elhelyezkedő magokkal, amelyek laphámsejtes karcinómasejtekre emlékeztetnek.

A sejtek közötti szövetfoszlányokban sűrű oxifil szálak és intersticiális anyag felhalmozódása lehet. Néha úgy tűnik, hogy a sejteket befalazzák az intersticiális anyagok ilyen hatalmas felhalmozódásai.

A második típusú citogramokban a közepes és kis méretű sejtek túlnyomó többsége, kerek forma, könnyű citoplazmával és lekerekített központilag vagy excentrikusan elhelyezkedő magokkal. A magok kromatinja tiszta, szemcsés vagy szálas. Egyenletesen kitölti a sejtmagot, intenzív színű, egyes magokban megnagyobbodott magvak láthatók. Gyakran vannak binukleáris sejtek bab alakú magokkal. A sejtek külön-külön, csoportokban és komplexekben helyezkednek el a bőséges finomszemcsés vagy homogén oxifil anyag között, és mintegy befalazva vannak.

A készítmények a könnyű sejteken kívül a daganat kisméretű, hiperkróm sokszögű elemeit tartalmazzák élesen hiperkróm, finom gumós sejtmaggal és nem bőséges, homogén, egyértelműen meghatározott citoplazmával. A gyógyszer hátterében oxifil intermedier anyag és hisztiociták állnak.

A citogramok harmadik típusát viszonylag nagy mennyiség pigmenttartalmú sejtek (a bazalioma nevusszerű változata). A pigment tartalmú sejtek oválisak, megnyúltak, sokszögűek és ritkán folyamat alakúak, palaszürke és szürke melanin szemcsékkel töltve. Ezek a sejtek külön-külön találhatók, vagy szálak és klaszterek formájában találhatók. Magjuk kerek és ovális, tömör kontúrú, kis-csomós, kis magvakkal. Hasonló sejtek találhatók, de kis számban a basalioma citogramok más változataiban.

A pigmenttartalmú sejtek túlsúlya a készítményben szükségessé teszi a basalioma és a pigmentált nevus differenciáldiagnózisát. Gyakran telepítse pontos diagnózis nem lehetséges, és összefoglalva csak arra kell rámutatni, hogy egy ilyen citogram mellett pigmentált bazalioma és pigmentált nevus egyaránt előfordulhat.

A basalioma (a bazálissejtes karcinóma szinonimája) a bőr leggyakoribb rosszindulatú epiteliális daganata (80%), amely az epidermiszből vagy a szőrtüszőből ered, bazaloid sejtekből áll, és helyi destruktív növekedés jellemzi; rendkívül ritkán ad áttétet.

Klinikailag a basalioma következő formáit különböztetik meg:

felszínes- pikkelyes rózsaszín folt jellemzi, kerek vagy ovális alakú, fonalas szélű, kis fényes gyöngyszemekből álló, zavaros rózsaszínű;

RÓL RŐL puffadt kupola alakú csomóval kezdődik, amely néhány éven belül eléri az 1,5-3,0 cm átmérőt.

szklerodermaszerű A basalioma sűrű, fehéres lepedék megjelenése megemelkedett széllel és telangiectasias felülettel.

Szövettanilag a legelterjedtebb (50-70%) szerkezettípus, amely különböző formájú és méretű szálakból és tömören elhelyezkedő, syncytiumra emlékeztető bazaloid sejtek sejtjéből áll. Lekerekített vagy ovális hiperkróm magjaik és csekély bazofil citoplazmájuk van, a szálak perifériája mentén prizmás sejtek "paliszádja" ovális vagy enyhén megnyúlt magokkal - a basalioma jellegzetes jele. Gyakran vannak mitózisok, a sejtes rostos kötőszöveti stroma kötegszerkezeteket alkot, nyálkahártyát tartalmaz, valamint limfociták és plazmasejtek infiltrátumát.

A basaliomák lefolyása hosszú. A relapszusok nem megfelelő kezelés után jelentkeznek, gyakrabban 5 cm-nél nagyobb daganatátmérővel, rosszul differenciált és invazív basaliomákkal.

A diagnózist klinikai és laboratóriumi (citológiai, szövettani) adatok alapján állítják fel.

A szoliter bazaliomák kezelése sebészi, valamint szén-dioxid lézer segítségével, kriodestrukció; 2 cm-nél kisebb daganatátmérővel az A intron intraléziós adagolása hatékony (1 500 000 NE minden második napon 9. sz., a kúra két ciklusból áll). Több bazaliomával kriodestrukciót, fotodinamikus terápiát, kemoterápiát (proszpidin 0,1 g intramuszkulárisan vagy intravénásan naponta, 3,0 g-os kúránként) végeznek. Röntgenterápiát (gyakrabban közeli fókuszt) alkalmaznak a természetes nyílások közelében elhelyezkedő daganatok kezelésére, valamint olyan esetekben, amikor más módszerek nem hatékonyak.

laphámrák

A laphámsejtes bőrrák (szin.: spinocellularis rák, laphám) a bőr rosszindulatú hámdaganata, laphám differenciálódással.

Főleg az időseket érinti. A bőr bármely részén kialakulhat, de gyakrabban nyílt helyeken (arc felső része, orr, alsó ajak, kézhát) vagy a száj nyálkahártyáján (nyelv, pénisz stb.). Általában a bőrrák előtti állapot hátterében alakul ki. Malignus szoláris keratosis esetén 0,5%-os gyakorisággal limfogén módon a nyelv laphámsejtes karcinómája esetén 60-70%-os gyakorisággal (átlagosan 16%). A laphámsejtes bőrrák gócai magányosak vagy elsődleges többszörösek.

A bőrrák klinikailag izolált daganata és fekélyes típusai.

daganat típusa eleinte sűrű papulával jellemezhető, amelyet hyperemia corolla veszi körül, amely több hónap alatt sűrű (porcos konzisztenciájú) inaktív csomóponttá (vagy plakkká) alakul, amely bőr alatti zsírszövettel van forrasztva, vörös-rózsaszín színű, 2 cm átmérőjű. vagy több pikkelyekkel vagy szemölcsös növedékekkel a felületén (szemölcsös fajta), a legkisebb érintésre könnyen vérzik, nekrotizáló és fekélyesedik; papillómás fajtáját gyorsabb növekedés jellemzi, széles alapon különálló szivacsos elemek, amelyek esetenként karfiol vagy paradicsom alakúak. A daganat fennállásának 3-4. hónapjában fekélyesedik.

Szövettanilag a laphámsejtes bőrrák jellemzője, hogy az epidermisz tövisrétegének sejtszálaiba burjánzik. A tumortömegek normál és atipikus (polimorf és anaplasztikus) elemeket tartalmaznak. Az atípiát különböző méretű és alakú sejtek, sejtmagjuk hiperpláziája és hiperkromatózisa, valamint az intercelluláris hidak hiánya nyilvánítja meg. Számos kóros mitózis létezik. Különbséget tegyen keratinizáló és nem keratinizáló laphámsejtes karcinóma között. A nagymértékben differenciált daganatok kifejezett keratinizációt mutatnak „kanos gyöngyök” és egyedi keratinizált sejtek megjelenésével. A rosszul differenciált daganatok nem rendelkeznek kifejezett keratinizációs jelekkel, élesen polimorf hámsejtek szálai találhatók bennük, amelyek határait nehéz meghatározni. A sejtek változatos alakúak és méretűek, kisméretű hiperkróm sejtmagok, halvány sejtmag-árnyékok és bomlás állapotú sejtmagok találhatók, gyakran kóros mitózisokat mutatnak ki. A stroma lymphoplasmacytás infiltrációja a daganatellenes immunválasz súlyosságának megnyilvánulása.

A lefolyás folyamatosan progresszív, csírázással az alatta lévő szövetekben, fájdalommal, a megfelelő szerv működési zavarával.

A diagnózist a klinikai kép, valamint a citológiai és szövettani vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg. A differenciáldiagnózist basaliomával, keratoakantómával, szoláris keratózissal, Bowen-kórral, bőrszarvval stb.

A kezelést a daganat egészséges szöveteken belüli műtéti eltávolításával végzik (néha röntgen- vagy sugárkezeléssel kombinálva), kemosebészeti kezelést, kriodestrukciót, fotodinamikus terápiát stb. A kezelési módszer megválasztása a folyamat stádiumától, lokalizációjától, prevalenciájától, a szövettani kép természetétől, a metasztázisok jelenlététől, a beteg életkorától és általános állapotától függ. Tehát a daganat lokalizációjával az orr, a szemhéj, az ajkak, valamint az idős emberek, akik nem képesek elviselni a sebészeti kezelést, gyakrabban végeznek sugárterápiát. A kezelés sikere nagymértékben függ a korai diagnózistól. A laphámsejtes bőrrák megelőzése elsősorban a rákmegelőző dermatózisok időben történő és aktív kezelésében áll. Az egészségügyi propaganda szerepe a laphámsejtes bőrrák klinikai megnyilvánulásaival kapcsolatos ismeretekkel rendelkező lakosság körében fontos, hogy a betegek a lehető leghamarabb forduljanak orvoshoz, amikor előfordul. Figyelmeztetni kell a lakosságot a túlzott besugárzás káros hatásaira, különösen a világos bőrű szőkék esetében. Ugyancsak fontos betartani a biztonsági előírásokat azokon a munkahelyeken, ahol rákkeltő anyagok vannak jelen. Az ilyen iparágakban alkalmazott munkavállalókat szisztematikus szakmai vizsgáknak kell alávetni.