Nőgyógyász vizsgálat: minden a nőgyógyászati ​​vizsgálatról. A külső nemi szervek vizsgálata Nők külső nemi szerveinek vizsgálata

A nemi szervek vizsgálata lányoknál több okból is sokkal nagyobb nehézségeket okoz, mint a felnőtt nők. Először is, a gyerekek sokkal fájdalmasabban reagálnak a vizsgálatra, és jobban ellenállnak az orvos cselekedeteinek. Másodszor, a lányok belső nemi szervei sokkal kevésbé hozzáférhetők manuális és műszeres vizsgálatra, mint a legtöbb felnőttnél, mivel az előbbiek általában kizárják a kétkezes hüvelyi vizsgálat lehetőségét és a hüvely tükörrel történő széles megnyitását. szexuális életet élő nőknél történik. Harmadszor, gyermekeknél, különösen kisgyermekeknél a tapintás is nehézkes, mert medencefenékük sűrű, a térbeli kapcsolatok élesen korlátozottak, a nemi szervek kicsik és gyakran elmosódott kontúrúak; ezeket a nehézségeket pedig fokozza az a tény, hogy a vizsgálatot általában rektálisan végzik, és a gyermek gyakran sír, erőlködik, hirtelen mozdulatokat tesz. Végül, negyedszer, a gyermekek nem rendelkeznek azokkal a kialakult méretekkel és formákkal, valamint a belső nemi szervek stabil helyzetével, mint a felnőtt nőké, ezért minden egyes esetben figyelembe kell venni a vizsgált lány életkori sajátosságait ( például a méh méretének, hüvelyi részeinek állapotának felmérésekor stb.).

Mindez bizonyos nehézségeket okoz a lányok nemi szerveinek tanulmányozásában, és az orvostól különleges tapasztalatot és készségeket, a beteg gyermekek gondos és ügyes megközelítését, türelmet és kitartást követel meg. Meg kell jegyezni még egy pszichológiai jellegű jellemzőt, amellyel az orvosnak meg kell felelnie a különböző korú lányok reproduktív rendszerének vizsgálatakor, és amelyet nagyon fontos figyelembe venni, amikor a vizsgált gyermekhez vagy serdülőhöz közeledik. Az a tény, hogy a korábbi korú és idősebb lányok bizonyos tekintetben eltérően reagálnak a nemi szervek tanulmányozására.

Körülbelül 4 éves korukig a lányok ugyanúgy reagálnak a nemi szervek vizsgálatára, mint bármely más terület vizsgálatára. Félelemérzetet, fájdalomtól való félelmet élnek át, és már csak ez az oka a vizsgálat elkerülésének, illetve az orvos intézkedéseivel szembeni aktív ellenállásnak. A középkorú és idősebb lányok hozzáállását a nemi szervükön végzett orvosi manipulációkhoz nem csak a fájdalomtól való félelem határozza meg.

Itt már egy sajátos reakcióval állunk szemben, amely a test más területeinek vizsgálatakor nem figyelhető meg, és amely feltehetően egy felébredt szexuális önvédelmi ösztön eredménye. A lányok öntudatlanul igyekeznek megvédeni éretlen nemi szervüket minden érintéstől. Egyes lányoknál ez akár tiltakozás vagy dühös reakció formájában is kifejeződik, ami eltér a gyermek viselkedésétől a várható fájdalomtól való félelem kapcsán. Meg kell jegyezni még egy pszichológiai jellemzőt: minél idősebb a lány, annál hangsúlyosabb a nőgyógyászati ​​vizsgálatok során tapasztalható természetes zavartság, ügyetlenség és szégyenérzet, ami különösen a pubertás korban jelentkezik.

A lányok és serdülők viselkedése és sajátos pszichológiai attitűdje a nemi szerveik vizsgálatához természetesen egyénileg eltérő, és számos tényezőtől függ: temperamentum, érzelmi és mentális tónus, a lány neveltetése, szexuális kérdések iránti érdeklődése stb. Ritkább esetben a megfelelő Egy lány vagy tinédzser attitűdjét bizonyos mértékig meghatározzák a korábbi önfeltárási kísérletek vagy a szexuális érzések rendellenes kielégítése (maszturbáció), amelyek esetenként rossz neveléssel vagy rossz befolyással mennek végbe.

Annak az orvosnak, akinek ilyen vagy olyan okból a lányok és serdülők reproduktív rendszerét kell vizsgálnia, bizonyos mértékig pszichológusnak kell lennie. Meg kell tanulnia finoman megérteni a vizsgált lányok sajátos és néha meglehetősen összetett pszichológiai reakcióit, érzelmi élményeit, és kellő tapintatot, szívélyes figyelmet és visszafogottságot kell tanúsítania velük szemben. A legcsekélyebb tapintatlanság, és ezeknek a pszichológiai jellemzőknek még durvább figyelmen kívül hagyása, az orvos érzéketlensége vagy erőszakos cselekedetei a saját maga számára nehézségeken túlmenően árt a vizsgált lányoknak, és különösen izgatott, érzékeny vagy befolyásolható serdülőknél súlyos mentális károsodást okozhat. trauma annak minden kellemetlen következményével, néha egészen távoli. Például elismerjük, hogy a valódi (pszichogén) vaginizmus néha a pubertás effajta mentális traumáihoz kapcsolódó nyomreakcióként nyilvánulhat meg.

A nemi szervek objektív vizsgálatának megkezdése egy lánynál, az orvosnak gondoskodnia kell a vizsgálat általános környezetének megfelelő feltételek megteremtéséről is. Mindenekelőtt, mint az általános vizsgálatnál, el kell távolítani az összes felesleges személyt, és nem szabad megengedni, hogy ugyanabban a helyiségben más személyeken, különösen felnőtteken végezzenek egyidejű vizsgálatot vagy bármilyen manipulációt és eljárást. Lányok ambuláns vizsgálatakor, valamint a kórházi kezdeti vizsgálat során szükséges, hogy az anya vagy más, az alanyhoz közel álló személy jelen legyen. Ha a lány anya nélkül van kórházban, akkor kívánatos, hogy a vizsgálat során a vizsgált lány közelében legyen egy nővér vagy egy nővér, akihez a lány hozzá van szokva. Nagyon fontos, hogy a beteg gyerekeket kiszolgáló személyzet minden tagja barátságos, szeretetteljes és kedves legyen a gyerekekkel.

Vizsgálat előtt a lánynak vizelnie kell, a beleknek is szabadnak kell lenniük; a külső nemi szervek higiénikus mosását végezzük. Különleges esetekben a vizsgálatra való felkészülés másként történik (például ha kenetet kell venni a gonococcus meghatározásához).

A lányok vizsgálatához a nőgyógyászati ​​szobák szokásos asztala használható. A has általános vizsgálata és vizsgálata után a lány a szokásos testhelyzetet kapja, behajlított térddel és hasra húzott lábakkal. Lábtartó vagy más hasonló eszköz használata sem idősebbeknek, sem főleg kislányoknak nem ajánlott. Jobb, ha a lábakat az egyik asszisztens támogatja. A vizsgálóeszközöket le kell takarni, hogy a vizsgált lány ne lássa. Az ellenőrzéshez szükséges eszközöknek, folyadékoknak és egyéb tárgyaknak melegnek kell lenniük. A vizsgálat során különösen gondosan be kell tartani az aszepszis és antiszepszis szabályait, tekintettel a gyermekek nemi szerveinek fertőzésekre való különleges érzékenységére.

Hozzávetőleges listát adunk azokról az eszközökről és egyéb tárgyakról, amelyekre az orvosnak szüksége lehet a vizsgálat során, amelyből természetesen minden egyedi esetben kiválasztja a számára legmegfelelőbbet.

1) Bix steril anyaggal (vattagolyók, gézcsomók, fapálcikák sebzett vattával stb.); 2) Esmarch bögréje; 3) gumikesztyűk és gumi ujjbegyek; 4) anatómiai és sebészeti csipeszek; 5) Playfair szondák; 6) katéterek gyermekek számára (lehetőleg rugalmas és fém); 7) barázdált és szemszondák; 8) kanál tamponok, például Volkmann vagy Mazhbits, platina hurok ugyanarra a célra; 9) hosszú üvegpipetták (20-30 cm) gumigömbbel a hüvelyből és a belekből származó váladék kimosására; 10) Barna fecskendő (azonos célra); 11) speciális csipesz vagy hosszú szonda (15-20 cm), tompa kampóval a végén - a vattadarabok és más idegen testek eltávolítására a hüvelyből; 12) egy fül- és orrtükör; 13) homlok reflektor; 14) vaginoszkóp egy csőkészlettel, obturátorral és egy transzformátorral; 15) csészék (vagy palackok) és óraüvegek (laboratóriumi) a mosóvíz hüvelyből és végbélből történő összegyűjtésére; 16) üveglemezek kenetekhez; 17) steril kémcsövek az oltásnak vagy bakteriológiai vizsgálatnak alávetett váladékhoz; 18) vékony fémhegy fordított árammal vagy vékony üvegkanül a hüvely és a belek mosására; 19) elegendő mesterséges világítás forrása; 20) műszerek sterilizálója.

Altatáshoz ajánlott néhány antiszeptikus oldat, penicillin, jód tinktúra (5%), steril vazelin vagy szulfidin (sztreptocid) halolaj emulzió (10-20%), steril sóoldat, tisztított alkohol, klór-etil és éter. , maszk inhalációs érzéstelenítéshez minden szükséges kellékkel, ami az altatás során szükséges lehet (nyelvtartó, szájtágító, vesekoksa stb.).

A legtöbb esetben a reproduktív rendszer normális felépítésének és zavartalan működésének egyik jele, mint ismeretes, a külső nemi szervek megjelenése. Ebben a tekintetben fontos a szeméremszőrzet jellegének, a szőrzet mennyiségének és típusának meghatározása. A külső és belső nemi szervek vizsgálata jelentős információkkal szolgál, különösen a menstruációs zavarokkal küzdő, meddő nők esetében. A kis- és nagyajkak hipopláziája, a hüvely nyálkahártyájának sápadtsága és szárazsága a hipoösztrogenizmus klinikai megnyilvánulása. A "lédússág", a vulva nyálkahártya színének cianózisa, bőséges átlátszó titok az ösztrogénszint megnövekedett szintjének jelei. Terhesség alatt a pangásos sokaság miatt a nyálkahártya színe cianotikus színűvé válik, melynek intenzitása annál kifejezettebb, minél hosszabb a terhességi kor. A kis ajkak hipopláziája, a csiklófej növekedése, a csikló alapja és a húgycső külső nyílása közötti távolság növekedése (több mint 2 cm) hipertrichózissal kombinálva hiperandrogenizmust jelez. Ezek a tünetek a veleszületett virilizációra jellemzőek, amely csak egy endokrin patológiában, a  CAH-ban (adrenogenitális szindróma) figyelhető meg. A külső nemi szervek szerkezetének ilyen, kifejezett virilizációval járó változásai (hipertrichózis, hang eldurvulása, amenorrhoea, emlőmirigyek sorvadása) lehetővé teszik a virilizáló daganat (mind a petefészek, mind a mellékvese) diagnózisának kizárását, mivel a daganat a szülés utáni időszakban alakul ki, a CAH pedig veleszületett patológia, amely antenatálisan, a külső nemi szervek kialakulása során alakul ki.

Szülésnél ügyeljen a gát és a nemi rés állapotára. A perineum szöveteinek normális anatómiai kapcsolatai esetén a nemi szerv rés általában zárva van, és csak éles feszítéssel nyílik meg kissé. A medencefenék izomzatának integritásának különféle megsértése esetén, amelyek általában a szülés után alakulnak ki, még az enyhe feszültség is a nemi szervek résének észrevehető réséhez és a hüvely falainak leereszkedéséhez vezet ciszto és rectocele kialakulásával. Gyakran megerőltetéskor a méh prolapsusa figyelhető meg, más esetekben pedig önkéntelen vizeletürítés.

A bőr és a külső nemi szervek nyálkahártyájának állapotának felmérése során különféle kóros képződményeket észlelnek, például ekcémás elváltozásokat és szemölcsöket. Gyulladásos betegségek jelenlétében a külső nemi szervek nyálkahártyájának megjelenése és színe élesen megváltozik. Ezekben az esetekben a nyálkahártya intenzíven hiperémiás lehet, néha gennyes lerakódásokkal vagy fekélyes képződményekkel. Az összes megváltozott területet gondosan tapintják, meghatározva azok konzisztenciáját, mozgékonyságát és fájdalmát. A külső nemi szervek vizsgálata és tapintása után folytatják a hüvely és a méhnyak tükrökben történő vizsgálatát.

A méhnyak vizsgálata tükrökkel

A hüvely vizsgálatakor meg kell jegyezni a vér jelenlétét, a váladék jellegét, anatómiai változásokat (veleszületett és szerzett); a nyálkahártya állapota; ügyeljen a gyulladások, tömegképződmények, érrendszeri patológiák, sérülések, endometriózis jelenlétére. A méhnyak vizsgálatakor ugyanazokra a változásokra figyeljünk, mint a hüvely vizsgálatánál. Ugyanakkor szem előtt kell tartani a következőket: menstruáción kívül véres váladékozás esetén a külső méhből, rosszindulatú daganat méhnyak vagy a méh teste; nál nél méhnyakgyulladás nyálkahártya-gennyes váladékozás a külső méh nyálkahártyájából, hiperémia és néha a méhnyak eróziója figyelhető meg; a méhnyakrákot nem mindig lehet megkülönböztetni a cervicitistől vagy a dysplasiától, ezért a legkisebb gyanú esetén sem rosszindulatú daganat biopszia javallt.

Szexuálisan aktív nők számára a Pederson's vagy Grave's, Cusco's önhordó hüvelytükör, valamint a kanál alakú tükör és a lift alkalmas a vizsgálatra. A Cuzco típusú összecsukható önhordó tükröket széles körben használják, mivel használatuk során nincs szükség asszisztensre, és segítségével nemcsak a hüvely és a méhnyak falát vizsgálhatja meg, hanem néhány orvosi eljárást és műtétet is elvégezhet.

A vizsgálathoz a páciens a legkisebb tükröt választja, amely lehetővé teszi a hüvely és a méhnyak teljes vizsgálatát. Az összecsukható tükröket a hüvelybe zárt formában, a genitális réshez képest ferdén helyezik be. Miután a tükröt felére tolta, fordítsa el a csavaros résszel lefelé, egyúttal mozgassa mélyebbre, és nyomja meg a tükröt úgy, hogy a méhnyak hüvelyi része a szelepek elválasztott végei közé kerüljön. Egy csavar segítségével rögzítjük a hüvely kívánt tágulási fokát

A vizsgálat során tükrök segítségével meghatározzuk a hüvelyfalak állapotát (a hajtogatás jellege, a nyálkahártya színe, fekélyek, növedékek, daganatok, veleszületett vagy szerzett anatómiai elváltozások), a méhnyak állapotát (mérete és alakja: hengeres, kúpos; külső száj alakja: nullszülésben kerek, szülőknél keresztirányú rés formájában; különböző kóros állapotok: szakadások, ektópia, erózió, ektropió, daganatok stb.), valamint a váladék jellege .

A hüvely és a méhnyak falának vizsgálatakor, ha a méh külső üregéből menstruáción kívül vérfolyást észlelünk, azt ki kell zárni. rosszindulatú daganat méhnyak és méh. Nál nél méhnyakgyulladás figyelje meg a méhnyakcsatornából származó mucopurulens váladékozást, hiperémiát, a méhnyak erózióját. A polipok mind a méhnyak hüvelyi részén, mind a csatornájában helyezkedhetnek el. Lehetnek egy- vagy többszörösek. Ezenkívül a méhnyak szabad szemmel történő vizuális értékelésével meghatározzák a zárt mirigyeket (ovulae nabothi). Ezenkívül a méhnyak tükrökben történő vizsgálatakor endometrioid heterotópiák "szemek" formájában és cianotikus színű lineáris struktúrák észlelhetők. Zárt mirigyekkel végzett differenciáldiagnózisban ezeknek a formációknak a megkülönböztető jellemzője a méretük függése a menstruációs ciklus fázisától, valamint az endometrioid heterotópiákból származó vérvesztés megjelenése röviddel a menstruáció előtt és alatt.

A méhnyakrákot a nőgyógyászati ​​vizsgálat során nem mindig lehet megkülönböztetni a méhnyakgyulladástól vagy a diszpláziától, ezért feltétlenül szükséges a citológiai vizsgálathoz kenet készítés, esetenként pedig célzott méhnyakbiopszia készítése. Különös figyelmet fordítanak a hüvely boltozataira: nehéz őket megvizsgálni, de térfogati képződmények és genitális szemölcsök gyakran találhatók itt. A tükrök eltávolítása után bimanuális hüvelyi vizsgálatot végzünk.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Házigazda: http://www.allbest.ru/

Bevezetés

A férfi nemi szervek vizsgálata abban különbözik más szervek vagy rendszerek vizsgálatától, hogy a férfi nemi szervek vizsgálata, tapintása nem nehéz. Sok orvos azonban csak a nemi szervek legfelületesebb vizsgálatát végzi el. Ez tévedés, mert a férfi nemi szervek leggyakoribb rosszindulatú betegségeinek jelentős része már fizikális vizsgálat során kimutatható.

A hererák, a 25-30 éves férfiak rosszindulatú daganatának leggyakoribb típusa, tapintással könnyen kimutatható. A prosztatarák tapintással is könnyen kimutatható. Ebben a tekintetben a férfi külső nemi szerveket gondosan és óvatosan kell megvizsgálni. Ha e terület fejlődésében jelentős kóros elváltozásokat vagy rendellenességeket észlelnek, a beteget urológushoz kell utalni.

1. Szemérem

A külső nemi szervek vizsgálata végezhető a beteg függőleges vagy vízszintes helyzetben.

Meg kell jegyezni a szemérem régió szőrnövekedésének természetét, serdülőknél - Tanner szerint a szexuális fejlődés szakaszának jellemzésére.

Szükséges a bőr nyilvánvaló kóros elváltozásainak leírása ezen a területen (a nemi szemölcsök, kiütések vagy a rüh jelei). A kórosan megnagyobbodott hólyag kimutatásához (ami annak nem megfelelő kiürülését jelzi) a suprapubicus régió vizsgálatát kell végezni vizsgálattal, ütéssel és tapintással.

2. Pénisz

A pénisz két páros, erekcióra képes barlangos testből és egy kisebb, páratlan, erekcióra képes szivacsos testből (corpus spongiosum pénisz) áll, amely ventrálisan a középvonalban helyezkedik el, és körülveszi a húgycsövet.

A pénisz disztális részét, mint egy sapkát, egy kúpos formáció borítja - a pénisz feje. A fej proximális, lekerekített szélét koronának nevezik. A vizsgálat során fel kell jegyezni a fityma (preputium penis) jelenlétét vagy hiányát. Felnőtteknél a fityma könnyen visszahúzható a fej mögé, miközben a fityma belső levelének felülete és a fej szabaddá válik. Bármilyen nehézség a fityma akut vagy krónikus gyulladását vagy hegesedését jelzi.

A fimózis olyan helyzet, amelyben a fityma gyűrűjének beszűkülése vagy hegesedése miatt a fej nem látható. A fityma szövetének rugalmassága gyermekeknél körülbelül 5 éves korig változik, majd a felnőttekéhez közeli mozgékonyságra tesz szert. Kategorikusan elfogadhatatlan minden olyan kísérlet, amely a pénisz fejét erőszakkal eltávolítja a preputiális zsákból.

Parafimózis – olyan helyzet, amelyben a fityma nem tolható át a péniszmakk felett, a péniszmakk összenyomódása és duzzanata következtében.

Hypospadias - a húgycső külső nyílásának helye a pénisz ventrális felületén.

Epispadias - a húgycső külső nyílásának helye a pénisz hátsó felületén.

A húgycső külső nyílását az anteroposterior irányban enyhén megnyomva megvizsgálhatja a navikuláris mélyedést. Ez a technika különösen fontos fiatal férfiaknál, akik nagyobb valószínűséggel kapnak el szexuális úton terjedő fertőzést. A húgycső külső nyílásából származó bármilyen váladékot bakteriológiailag meg kell vizsgálni a fertőzés kizárása érdekében.

A pénisz disztális részének vizsgálata után a törzsét meg kell vizsgálni és kitapintani. Figyelembe kell venni a barlangos testek és a fej bármely görbületét és aszimmetriáját. A péniszszár ventrális hajlítása miatti fájdalmas erekció gyakran társul hypospadiához.

3. Scrotum

A herezacskó bőre általában ráncos és nagyon rugalmas. Megvastagodás, keményedés vagy rugalmasságának csökkenése esetén a bőrben kóros folyamat jelenlétét kell gyanítani. Ugyanakkor bizonyos állapotok (pangásos szívelégtelenség, májelégtelenség) a herezacskó duzzanatával járhatnak, anélkül, hogy a bőrben kóros folyamatok jelentkeznének.

A herezacskó mérete nyugalmi állapotban a mögöttes izmok (tunika dartos) testfelépítésétől és tónusától függ. A herezacskó üregét egy medián septum osztja két egymással összekötő térre. Az említett tereken (hemiscrotum) belül található a here, a mellékhere és a spermiumzsinór. Normális esetben ezek a formációk szabadon mozognak a hemiscrotumban.

A bőrön néhány jóindulatú daganatot gyakran észlelnek. Nagyon gyakori fertőzés a Candida albicans, amely a herezacskón és a combcsont ráncának területén található. Ez a fertőzés általában cukorbetegséggel kombinálva fordul elő, az antibiotikumok használatának, az immunszuppressziónak a hátterében, és amikor a nemi szervek bőre „vendéglátóbbá” válik a fokozott páratartalom és izzadás miatti fertőzésekkel szemben. A bőr candidiasisának feltűnő jele az élénkvörös hiperémia. A Tinea cruris a nemi szervek bőrének gyakori gombás fertőzése is. Ennél a betegségnél sötét, vörösesbarna foltok jelennek meg a comb elülső részén. Ha a gyulladás legaktívabb helyén, annak perifériáján vékony vörös folt látható, akkor ótvarra gondolhatunk. A candidiasis és a tinea cruris reagál a gyakori gombaellenes gyógyszerekre, például a naftifin-hidrokloridra és az imidazol-származékokra, bár a tinea cruris rosszul reagál a nystatinra.

A bőrön gyakran észlelnek olyan kóros formációkat, amelyek nem járnak fertőzéssel. Az epidermoid ciszta bárhol elhelyezkedhet a testen, de kedvenc lokalizációja a herezacskó bőre. Ezek a ciszták fehéres színűre festik a bőrt, sűrűek, 1-2 cm átmérőjűek, többszörösek is lehetnek. Különleges kezelés nem szükséges mindaddig, amíg a beteg kozmetikai okokból nem kér segítséget. Gyakran előfordulnak jóindulatú angiokeratomák is. A herezacskó felületi szöveteinek ez az elváltozása a felnőtt férfiak 20%-ánál fordul elő, és 1-2 mm méretű, pirostól liláig terjedő papuláris hemangioma. A herezacskó felszínén szétszórva. Általában tünetmentesek és nem igényelnek kezelést. Vérzés esetén azonban elektrokoaguláció és lézersugár kezelés javasolt.

A herék vizsgálatakor 1 és 2 ujj között óvatosan kell kitapintani. Le kell írni a here méretét, alakját és állagát. A here alakja tojásdad, méretei körülbelül 4 cm hosszúak és 2,5 cm szélesek. A herék konzisztenciája sűrű és kissé rugalmas. Formájukban, méretükben és szerkezetükben szimmetrikusak. A serdülőkorúak és a meddőségben szenvedő férfiak heréinek vizsgálatakor különösen fontos ennek a páros szervnek a méretének jellemzése.

Rendelkezésre állnak orchidometriai műszerek (ASSI, Westburn, NY), amelyek segítségével számszerűsíthető és összehasonlítható a heretérfogat. A heréknek sima felülettel kell rendelkezniük, bizonyos pozíciót kell elfoglalniuk a herezacskóban. Ha a here nem tapintható, akkor a inguinális csatornát meg kell vizsgálni a kriptorchidizmus kizárása érdekében. A herék lapos, sima felületén lévő rendellenességek vagy kimutatott felesleges szövetek jelzése a páciens sürgős beutalójának urológushoz a daganat kizárása érdekében.

A herék tapintása során nehézségek léphetnek fel a herezacskó növekedése miatt, ennek oka lehet a herehártyák vízkórja (hidrocele). A herét a peritoneum zsigeri és parietális lapjai borítják (a here hüvelyi membránja, tunica vaginalis testis).

A két lap közötti folyadék felhalmozódása vízkór kialakulásához vezet. Az elsötétített helyiségben végzett átvilágítás (toll-zseblámpa vagy más hasonló fényforrás segítségével) lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a folyadékkal telt képződményt (pozitív átvilágító hatás) a sűrű szövettömegtől. Néha a megnagyobbodott herezacskó auskultációjával perisztaltika zaj észlelhető, ami a inguinalis-scrotal sérv jelenlétét jelzi.

urológiai genitális prosztata vizsgálata

5. Epididymis

A mellékhere vizsgálata közvetlenül kapcsolódik a here vizsgálatához, mivel a mellékhere általában annak felső és hátsó felületén helyezkedik el. A mellékhere mindkét oldalon szimmetrikusan helyezkedik el, és közvetlenül tapintható. Az epidemisz konzisztenciája lágyabb, mint a heré, tapintásra a here megemelkedett széleként érezhető, amely mögötte helyezkedik el. A mellékhere vizsgálatánál rendkívül óvatosnak kell lenni, mivel nagy érzékenysége van.

Anatómiailag a függelék három részre osztható: fej, test és farok. A szegmensek mindegyike megfelel a formáció felső, középső és alsó részének. A mellékhere megnagyobbodása vagy tapintásra fellépő fájdalom általában gyulladásos folyamattal (epididymitis) társul. Az epididimális szövetben lévő cisztás tömeg, mint például a spermatocele, áttetsző, ezért átvilágítással kimutatható.

6. A spermiumzsinór

Az epididymis vizsgálatának befejezése után szükséges a spermiumzsinór tapintása. Ha a beteg vízszintes helyzetben van, akkor fel kell állnia, mivel a vizsgálat ezen részét kényelmesebb függőleges helyzetben elvégezni. Általában a tapintás a lágyékcsatorna külső gyűrűje és a herék közötti távolság közepétől kezdődik. A vas deferens (ductus deferens) felismerése nem nehéz. Formájában és állagában egy zsinórra hasonlít, és kicsit olyan, mint a fonott elektromos vezeték, de rugalmasabb és valamivel nagyobb átmérőjű. Ha a vas deferens nem tapintható, további speciális vizsgálatok szükségesek.

A spermiumzsinór többi komponense tapintáskor egy kis kerek helminták gömbjeként érezhető. Valójában a vas deferens nagymértékben megnagyobbodott és visszértágulata ilyen benyomást kelthet. A legtöbb esetben azonban a varicocele gyengédebbnek érzi magát. A pontosabb azonosítás érdekében minden spermiumzsinórt az egyik kéz első három ujja közé kell venni. A spermiumzsinór tapintással történő elválasztása után a többi szövettől jól érezhető vaszkuláris komponensének növekedése. Ezután a pácienst felkérik, hogy hajtson végre egy Valsalva manővert (vegyen egy mély lélegzetet, tartsa vissza a lélegzetét és erőlködjön). A tapintható spermiumzsinór növekedése kis varicocele jelenlétét jelzi. Ha a betegnek kifejezett cremaster-reflexe van, akkor a vizsgálat eredménye kevésbé lehet egyértelmű. Bár a varicocele gyakrabban alakul ki a bal oldalon, kétoldalú folyamat is lehetséges.

A köldökzsinórszövetben lévő rugalmas, húsos zárványok lehetnek lipoma vagy ritkábban liposarcoma. A funiculus cisztás képződményei, amelyek alkalmasak az átvilágításra, leggyakrabban kicsi, lokalizált hidrocelák. Ha a beteg nem panaszkodik, akkor az ilyen leletek nem igényelnek kezelést. Ha a diagnózis nem egyértelmű, a beteget urológushoz kell küldeni. A herezacskó vizsgálata a lágyéksérv kizárása után fejeződik be. A kéz második ujját a herezacskó bőrfelületén és a spermiumzsinór mentén a külső inguinális gyűrűhöz közeli irányba mozgatjuk. A külső inguinális gyűrű egyértelmű érzékelése után a pácienst felkérik, hogy köhögjön és hajtson végre Valsalva manővert. A kidudorodás vagy tolás érzése ebben a pillanatban lágyéksérv jelenlétét jelzi. Ennek eredményeként a herezacskó vizsgálata során szekvenciálisan megtapintják a herét, annak függelékét, a spermiumzsinórt és végül a külső inguinalis gyűrűt. A herék megnagyobbodását általában rosszindulatú daganat okozza, és gondos differenciáldiagnózist igényel. A fovea vagy a spermiumzsinór mellékherejében lévő felesleges szövet jóindulatú képződés, de ennek ellenére urológussal való konzultációt igényel. A 16 év feletti betegnek utasítást kell adni az önvizsgálatra. A herezacskó akut fájdalmáról és egyéb vészhelyzetekről a többi szakaszban külön lesz szó.

7. Prosztata mirigy

A férfi külső nemi szervek teljes körű vizsgálata magában foglalja a végbél vizsgálatát a prosztata mirigy tapintásával. Minden 50 év feletti férfinak ajánlott a prosztata mirigy vizsgálatára évente végbéltáji vizsgálat, valamint a prosztata-specifikus szérum antigén (PSA) jelenlétének vizsgálata. Fiatal férfiaknál a prosztata 3,5 cm átmérőjű és 2,5 cm hosszú, tömege 18-20 g. Konfigurációja hasonló a gesztenyéhez. A prosztata mirigy általában megnagyobbodott az 50 év feletti férfiaknál, bár a mirigy normál mérete nagymértékben változik a különböző életkorokban. Normális esetben a prosztata konzisztenciája hasonló a thenar konzisztenciájához, amikor 1 ujj az 5-tel szemben.

A prosztata digitális vizsgálata során a páciens más pozícióba kerülhet. Az oldalfekvés (térdben és csípőízületben hajlított, mellkasig felhúzott lábak) lehetőséget ad a teljes körű vizsgálatra. Egy másik helyzet is lehetséges, amikor a páciens háttal áll az orvosnak, az övben 90°-os dőléssel, könyökét a vizsgálóasztalon támasztva. Az orvos sebészeti kesztyűt vesz fel, 2. ujját vízben oldódó kenőanyagba mártja. Megnyomja a beteg fenekét, és először megvizsgálja a végbélnyílást. Ezután a kesztyűben lévő 2. ujjat a végbélnyílásba helyezzük, és finoman megnyomjuk. Ez a technika elősegíti az anális záróizom ellazulását, ami lehetővé teszi a rektális vizsgálatot a legkedvezőbb körülmények között, és lehetővé teszi az orvos számára az anális sphincter tónusának felmérését. Utóbbi ellazítása után egy síkosított ujjat a végbél ívéhez vezetünk a prosztata felett. Az ujját a lehető legmélyebbre kell behelyezni, hogy megtapintsa a prosztata szabad hátsó felületét.

Általában a vizsgálat a mirigy csúcsának (az anális záróizomhoz közelebb eső) tapintásával kezdődik, és a tövénél folytatódik. A széles ujjmozgások lehetővé teszik az orvos számára, hogy felmérje a mirigy oldalsó lebenyeinek és központi barázdájának méretét és jellemzőit. Az észlelt elváltozások leírásánál meg kell jelölni azok lokalizációját (jobbra, balra, csúcsra, tövére, középvonal mentén vagy oldalirányban). Az ondóhólyagok a mirigy tövéből származnak, és általában nem tapinthatók. Amikor tapintással a prosztata határozza meg a méretét. Bár az urológusok hajlamosak a prosztata méretét grammban vagy 0 és 4 közötti relatív egységekben kifejezni, mégis jobb, ha a méretet centiméterben becsülik meg, megadva annak szélességét és hosszát. A szerv méretén túl szimmetriáját is jellemezni kell. Kiemelendő az aszimmetria, valamint a rosszindulatú daganat, gyulladás vagy fertőzés gyanúja, amely akkor fordulhat elő, ha a mirigyben bármilyen szabálytalanságot vagy bekeményedést találnak. A prosztata akut gyulladása esetén kóros puhaság (a szövet puhább a normálnál) és tapintási fájdalom érezhető. A fluktuáció jelenléte tályog előfordulását jelzi. Az erőteljes masszázs a prosztata mirigy akut gyulladásával ellenjavallt.

Az ujj eltávolítása előtt széles körkörös mozgást kell végezni a végbél fornixe mentén, hogy kizárja annak kóros elváltozásait. A vizsgálat után a páciensnek fel kell ajánlani egy nagy gézlapot, hogy eltávolítsa a felesleges kenőanyagot a perineumból. A prosztata vizsgálatának befejezése után a hímvesszőből származó váladékot és a prosztatalevet mikroszkóposan meg kell vizsgálni.

8. Vizeletvizsgálat

A vizeletvizsgálat az urológiai vizsgálat fontos része.

A nem tömény vizeletben a pH-t, a glükózt, a fehérjét, a nitrit- és a leukocita-észterázt úgy határozzák meg, hogy tesztrudakat merítenek bele. Ezt követően a vizeletmintát 3-5 percig centrifugáljuk 2500 fordulat/perc sebességgel. A felülúszót elöntjük, és a maradékot összekeverjük a csőben maradt kis mennyiségű vizelettel. Ezután kis és nagy nagyítással mikroszkópos vizsgálatot végeznek (1-2. táblázat).

A mikroszkóp egyik látómezőjében (PV) nagy nagyítással azonosítják és megszámolják a leukociták, eritrociták, baktériumok, sókristályok, élesztők és hengerek számát. A vizelet bakteriológiai vizsgálatát olyan esetekben végezzük, amikor más vizeletvizsgálatok vagy klinikai adatok arra utalnak, hogy a betegnek húgyúti fertőzése van. Ha a pálcás teszt nitrát- és leukocita-esztarázra is pozitív, akkor ez erős érv amellett, hogy a betegnek húgyúti fertőzése van. Ugyanez mondható el, ha a PZ-ben a centrifugált vizeletmaradványban 4-5 baktérium található.

9. A herezacskó és a herék önvizsgálata

A férfi külső nemi szervek vizsgálata fontos része az urológiai tünetekkel rendelkező beteg minden átfogó fizikális vizsgálatának. Nem csak orvossal tanácsos elvégezni. Minden 20-35 éves férfinak havonta ellenőriztetnie kell a heréit. Évente urológusnak digitális végbélvizsgálatot kell végeznie az 50 év feletti férfiaknál, akiknél kedvezőtlen a prosztatarák előfordulása a családban - 40 éves és idősebb korban.

A rendszeres (havi) here-önvizsgálat azért fontos, mert a hererák gyakran fiatal férfiakat érint, de korai felismerés esetén a betegség általában kezelhető. A felmérés egyszerű és néhány percet vesz igénybe.

A herezacskóban lévő herék kis, kemény, keményre főtt, héj nélküli tojásnak tűnnek. Hátsó felületükön és csúcsukon a mellékhere található, amely külön-külön érezhető, mint egy gerinc, amely a here hátsó felszínén emelkedik. A függelékben két rész különböztethető meg: a test és a farok, amelyet néha külön-külön éreznek. A spermiumzsinór a here felső pólusához kapcsolódik, és felfelé nyúlik a lágyékcsatornába. Izomrostokból, erekből és vas deferensekből áll. A zsinór szivacsos, kivéve a vas deferens, amely szilárd tapintású (gallyszerű), és olyan, mint a "makaróni".

Először is vizsgálja meg a teljes herezacskót és a környező bőr felületét, vegye figyelembe a kiütések, egyéb fájdalmas formációk, daganatok jelenlétét. Ezután finoman tapintsd meg a herezacskót és annak tartalmát. Több ilyen vizsgálat után megismerheti a heréket alkotó egészséges szövetek érzését, azok függelékeit, a vas deferenseket, és minden rendellenességet azonnal észlelnek. Bármilyen észlelt vagy észlelt változást fel kell hívni kezelőorvosának.

Egy ilyen önvizsgálatot célszerű egyszer a rendelőben elvégezni, hogy minden felmerülő kérdésre választ tudjon adni.

Az Allbest.ru oldalon található

Hasonló dokumentumok

A férfi nemi szervek gyakori kóros elváltozásainak jellemzése, betegségek felismerése, kezelése. Segítség az idegen testek által okozott károk és a pénisztörés esetén. Peyronie-kór és karcinóma. A herék rosszindulatú daganatai.

jelentés, hozzáadva: 2009.05.21


A férfi nemi szervek tuberkulózisa: meghatározás, etiológia, patogenezis. Epididymitis, orchitis, orchiepididymitis. A prosztata és az ondóhólyagok tuberkulózisa. A férfi nemi szervek tuberkulózisának ritka lokalizációi. Sugárdiagnosztika és kezelési módszerek.

bemutató, hozzáadva 2015.02.25


A férfi és női reproduktív rendszer vizsgálata: herék, ondóvezetékek, prosztata, herezacskó, pénisz, petefészkek, petevezetékek és méh. A menstruációs ciklus időszakai és a megtermékenyítés, mint a csírasejtek fúziós folyamatának jellemzői.

bemutató, hozzáadva 2011.07.29


Fájdalom a hát alsó részén és a lábakban az idegrendszer károsodásával. Lumbago, isiász (radiculopathia), femorális idegkárosodás, férfi nemi mirigyek és pénisz betegségei, akut prosztatagyulladás és akut vesiculitis, prosztatarák.

absztrakt, hozzáadva: 2009.07.20


A férfi nemi szervek szerkezetének anatómiai jellemzői. Objektív tanulmányozás szükségessége, az ellenőrzés feltételeinek megteremtése. A vizelet összegyűjtésének szabályai az elemzés során a legpontosabb információk megszerzéséhez. A leggyakoribb betegségek tünetei.

jelentés, hozzáadva: 2009.05.19


Különböző nőgyógyászati ​​betegségekben szenvedő lányok vizsgálata. Algoritmusok lányok általános és speciális felméréséhez. A külső nemi szervek vizsgálata. Bakterioszkópos és bakteriológiai vizsgálat. Instrumentális kutatási módszerek.

bemutató, hozzáadva 2016.03.31


A genetikai nem kialakulása a megtermékenyítés folyamatában. A férfi és női nemi szervek közötti különbségek megnyilvánulása az embriogenezis 8. hete után. A belső nemi szervek szexuális differenciálódása. Fejlődés a herék, petefészkek, húgyúti rendszer embriogenezisében.

bemutató, hozzáadva 2017.02.19


A külső nemi szervek rákmegelőző és rosszindulatú betegségeinek lefolyásának ismertetése. A szeméremtestrákos betegek kezelésének általános elvei. A leghatékonyabb kombinált kezelés. Hüvelyrák klinika és diagnosztikája, vizsgálati összetevők.

absztrakt, hozzáadva: 2011.03.20


A férfi reproduktív rendszer és a külső nemi szervek fejlődése. A tojás képződésének folyamata. Az ondóhólyag, a prosztata mirigy fejlődési rendellenességei. A húgycső anomáliái. A herék idő előtti leereszkedésének okai, hypoplasiája és diszpláziája.

absztrakt, hozzáadva: 2015.01.19


A külső nemi szervek jóindulatú daganatainak (fibrómák, myomák, lipomák, myxomák, hemangiomák, lymphangiomák, papillómák, hidradenomák) felépítése, lokalizációja és fejlődése. A betegségek lefolyása, kezelése és prognózisa. A szeméremtest és a hüvely fibroma diagnosztizálásának módszerei.

A nőgyógyászati ​​betegek vizsgálata a következő séma szerint történik:

• Anamnézis gyűjtemény
• Objektív vizsgálat (Status praesens)

Objektív kutatás(status praesens)

Az objektív kutatás magában foglalja:

A Systems kutatása

• légzőszervek,
• keringés,
• emésztés,
• húgyúti rendszer stb.

Ellenőrzés

• a beteg helyzetének, általános állapotának, tudatának felmérése;
• antropometriai vizsgálatok: az alkat típusának felmérése, magasság, súly, medenceméretek mérése;
• vérnyomás, pulzus, légzésszám mérése percenként.

Tapintás(hasi szervek, emlőmirigyek).

Ütőhangszerek(has, tüdő)

Hallgatózás(tüdő, bélperisztaltika).

Nőgyógyászati ​​vizsgálat (Status genitalis)

• Alkalmazható minden betegnek a hólyagürítés után, lehetőleg székletürítés után, a nőgyógyászati ​​széken ülő helyzetében.
• Ügyeljen arra, hogy steril, többször felhasználható vagy eldobható eszközöket (tükrök, kesztyű, bélelt olajkendő) használjon.

• a külső nemi szervek vizsgálata;
• a szexuális jellemzők természetének és fejlettségének felmérése;
• ellenőrzés tükrökkel;
• kétkezes hüvelyi vizsgálat;
• rectovaginális vizsgálat;
• rektális vizsgálat.

A külső nemi szervek vizsgálata

• A vizsgálat során figyelmet fordítanak a szemérem és a nagyajkak szőrnövekedésének súlyosságára, az esetleges kóros elváltozásokra (duzzanat, daganatok, sorvadás, pigmentáció stb.), a perineum magasságára és alakjára (magas, alacsony, vályú alakú). ), törései és mértéke, állapota genitális repedés (zárt vagy tátongó), a hüvely falainak prolapsusa (független és feszüléskor).
• A nemi rés nyomásakor figyelni kell a szeméremtest nyálkahártyájának színére, meg kell vizsgálni a húgycső külső nyílásainak állapotát, a parauretrális járatokat, a hüvely előcsarnokának nagy mirigyeinek kiválasztó csatornáit, ügyeljen a hüvelyváladék természetére.
• A külső nemi szervek vizsgálata után meg kell vizsgálni az anális területet (repedések, aranyér stb. jelenléte).
• Határozza meg a szűzhártya állapotát (épségét, a lyuk alakját).

A cselekvések algoritmusa a nőgyógyászati ​​vizsgálat során

1. Kezelje a széket fertőtlenítőszerrel.
2. Tegyen egy fertőtlenített kendõt a székre.
3. Hívja meg a beteget, hogy feküdjön le egy székre.
4. Vegyen fel steril kesztyűt.
5. Vizsgálja meg vizuálisan a külső nemi szerveket (szemérem, a szőrnövekedés jellege és mértéke; nagyajkak - fedje le a kisajkakat, vagy ne fedje le).
6. Válasszuk szét a nagy szeméremajkakat a bal kéz mutató- és hüvelykujjával.
7. Vizsgálja meg vizuálisan: csikló, kisajkak, előcsarnok, szűzhártya.

Ellenőrzés tükrökkel

• A külső nemi szervek vizsgálata után tükrök segítségével kezdenek tanulni, aminek a nőgyógyászatban nagy jelentősége van a hüvely és a méhnyak kóros elváltozásainak kimutatásában.
• A hüvelyi tükrök segítségével történő vizsgálat segít időben felismerni a méhnyak rákmegelőző betegségeit és a rák kezdeti megnyilvánulásait, valamint számos más patológiás formát diagnosztizálni. Ezért minden nőgyógyászati ​​vizsgálat kötelező része a nők tükör segítségével történő vizsgálata.

Algoritmus a tükrök segítségével végzett ellenőrzéshez

1. Tegyen egy kendõt a székre.
2. Hívja meg a beteget, hogy feküdjön le a nőgyógyászati ​​székre.
3. Kezelje a kezét az egyik módszerrel.
4. Vegyen fel steril kesztyűt.
5. Fogd a tükröt a jobb kezedbe.
6. Hígítsuk bal kezünkkel, mutató- és hüvelykujjunkkal, nagy szeméremajkakkal.
7. Helyezzen tükröt a nemi szervek résébe egyenes méretben a hüvely közepéig.
8. Fordítsa át a tükröt keresztirányú dimenzióba, és haladjon a hátsó fornix felé, kissé megnyomva a perineumot.
9. Vegye fel a liftet a bal kezében.
10. Helyezze be az emelőt a hüvelybe a kanál alakú tükör mentén egyenes méretben a közepéig, majd fordítsa le keresztirányú méretre.
11. Tolja az emelőt az elülső hüvelyi fornix végéhez, enyhe nyomást gyakorolva a hüvely elülső falára.
12. Nyissa ki a tükröt. Vizsgálja meg a hüvely és a méhnyak falát.
13. Vegye ki a tükröt fordított sorrendben: először az emelőt, majd a kanál alakú tükröt.

Hüvelyi vizsgálat

A 2. és 3. ujj hüvelybe való behelyezésével készül. Ebben az esetben meg lehet határozni a hüvelybemenet szélességét, a perineum állapotát, a medencefenék izmait, a hüvely hosszát, a hüvelyboltozatok mélységét, a hüvely hosszát és állapotát. a méhnyak hüvelyi része. Ez a tanulmány képet ad a medencefalak állapotáról is (csontexosztózisok).

Bimanuális vizsgálat

Két kézzel hajtják végre. A belső kéz 2. és 3. ujját a hüvelybe helyezzük, a külső kéz a szemérem feletti elülső hasfalra kerül. A szervek és szövetek tapintását két kézzel végezzük, miközben megvizsgáljuk a méhet és a méhfüggelékeket, méretüket, alakjukat, állagukat, mozgékonyságukat és fájdalmasságukat. Ezután a méh körüli szövet vizsgálatát végzik el, amely csak akkor tapintható, ha infiltrátumok és váladékok vannak benne.

Bimanuális hüvelyi vizsgálat

1. Helyezzen kenőcsöt a nőgyógyászati ​​székre.
2. Fektesse a beteget a nőgyógyászati ​​székre.
3. Kezelje a kezét az egyik módszerrel.
4. Vegyen fel steril kesztyűt.
5. A bal kéz mutató- és hüvelykujjával válassza el a nagy és a kis szeméremajkakat.
6. Helyezze a jobb kéz ujjait szülészeti helyzetbe: mozgassa a hüvelykujját oldalra, nyomja a gyűrűs és a kisujjakat a tenyérhez, egyenesítse ki és zárja be a középső és mutatóujját.
7. Helyezze be a jobb kéz középső és mutatóujját a hüvelybe, nyomja meg a perineumot.
8. Helyezze a jobb kéz ujjait a hüvely elülső fornixjába.
9. Helyezze bal kezét kissé a szeméremízület fölé az elülső hasfalra.
10. Húzza össze mindkét kéz ujjait, tapintással keresse meg a méhet.
11. Határozza meg a méh helyzetét, méretét, alakját, konzisztenciáját, mozgékonyságát és érzékenységét.
12. Mozgassa a külső és a belső kéz ujjait felváltva a hüvely oldalsó fornixébe.
13. Határozza meg a függelékek állapotát!
14. Távolítsa el a jobb kéz ujjait a hüvelyből.

Rektális vizsgálat

A jobb kéz 2. ujja állítja elő. Segít képet kapni a méhnyak, a paravaginális és a pararectalis szövet állapotáról, megállapítani a végbél elváltozásait (szűkület, daganat általi összenyomódás, falak beszivárgása stb.).

Rectovaginális vizsgálat

Ezt a vizsgálatot olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem élnek szexuális életet (megőrzött szűzhártyával). Úgy hajtják végre, hogy a 2. ujjat a hüvelybe, a 3. ujjat pedig a végbélbe helyezik. Ezt a kombinált vizsgálatot tanácsos alkalmazni, ha a paraméteres rostokban és a méh végbéli izmokban patológiás elváltozások gyanúja merül fel. A vizsgálatot nőgyógyászati ​​székben végezzük.

A nőgyógyász vizsgálata minden nő számára kötelező és rendszeres eljárás. Mind az urogenitális rendszer rendellenességeinek megelőzésére, mind a súlyos rendellenességek azonosítására használják.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat segít feltárni az urogenitális rendszer állapotát

Miért van szükség nőgyógyászati ​​vizsgálatra?

A női egészség megőrzésének fontos eljárása a vizsgálat.

Az orvos kinevezésekor egy nőnek:

• megelőző célból - legalább 1 látogatás 6-12 hónapon belül (még akkor is, ha nincs panasz);
• terhesség alatt (a látogatások ütemezése egyéni) - az első 2 trimeszterben legalább 3-4 hetente, és 7-8 hónaptól kezdve az orvos látogatása szinte hetente történik;
• szülés után - mindenképpen 2-3 nap múlva, majd 1,5-2 hónap múlva essen át vizsgálatra, és ha nincs panasz, akkor rendszeresen félévente vagy évente egyszer.

Az eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje a hüvely külső és belső állapotát.

A felületes vizsgálat során a szakember figyelmet fordít a következőkre:

• bőr (szárazság foka vagy zsíros hám);
• hajszál (szőrnövekedés, lep jelenléte);
• szeméremajkak (tömítések, növedékek, dudorok);
• a nemi szervek nyálkahártyájának színe.

A vizsgálat során az orvos részletesen ellenőrzi a nemi szervek szerkezetét - a csiklót, a szeméremajkakat (belső), a húgycsövet, a méhnyakot, a szűzhártyát (ha van).

A nőgyógyászati ​​vizsgálat magában foglalja a biológiai anyag - a flóra kenetének - kötelező szállítását. Ez mind a megelőzés, mind a húgyúti rendszer negatív rendellenességeinek forrásának azonosítása érdekében történik.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat magában foglalja a flóra kenetét

Egy tapasztalt orvos külső vizsgálattal azonnal meghatározhatja a meglévő patológiás rendellenességeket:

• gyulladások, ekcéma, fekélyes folyamatok, szemölcsök, papillómák, szemölcsök, daganatok;
• hipoösztrogenizmus (sápadt ajkak, a méh és a hüvely nyálkahártyájának fokozott szárazsága);
• magas ösztrogénszint a szervezetben (a szeméremtest színének megváltozása, bőséges hüvelyváladékozás);
• terhesség (világos vörös nemi szervek, ami a kismedencei szervek fokozott véráramlásával és a szervezet hormonális változásaival jár);
• hiperandrogenizmus (a csikló megnagyobbodott és távol van a húgycsőtől, a szeméremajkak (belső) gyengén fejlettek).

Hogyan készüljünk fel a nőgyógyászati ​​vizsgálatra?

Mielőtt a nőgyógyászhoz menne, megfelelően fel kell készülnie.

1. 3 nappal az orvos látogatása előtt zárja ki a szexuális kapcsolatot.
2. Ne zuhanyozzon és ne használjon szagtalanító higiéniai közeget az orvoslátogatás napján.
3. Végezze el a nemi szervek higiéniáját sima vízzel, anélkül, hogy erős nyomást gyakorolna a nemi szervekre.
4. A húgyhólyagnak és a végbélnek üresnek kell lennie a vizsgálat előtt.

A nőgyógyászati ​​beavatkozás gondos előkészítése lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje az urogenitális rendszer valós állapotát, és megbízható keneteredményeket kapjon a flóráról.

Mielőtt a nőgyógyászhoz fordulna, végezze el a nemi szervek higiéniáját

Hogyan történik a nőgyógyászati ​​vizsgálat?

A női orvos vizsgálata a páciens felmérésével kezdődik:

• panaszokat vizsgálnak (fájdalom a WC látogatásakor, szex közben, kiütések jelenléte, a váladék jellege);
• az orvos megkérdezi a menstruációs ciklust (hány évesen kezdődtek, vannak-e kudarcok, hány nap, milyen bőség, az utolsó menstruáció dátuma);
• adatokat gyűjtenek a reproduktív funkcióról (terhesség, szülés, abortusz, vetélés);
• a szexuális vonatkozást vizsgálják (szexuális partner jelenléte, fogamzásgátlók használata);
• az orvos érdeklődik az urogenitális rendszer múltbeli betegségei iránt.

A következő lépés a nőgyógyászati ​​széken végzett vizsgálat. 2 szakaszból áll - tükrök segítségével és bimanuális (két kézzel történő tapintás). A nők minden kategóriája esetében (gyermekek, terhes nők, szüzek, szülés után) az eljárásnak megvannak a maga különbségei.

Terhesség alatt

Az orvos által végzett vizsgálat a terhesség korai szakaszában kezdődik (első alkalommal 8-12 héten). Ekkor a méhnyak, a perineum belső vizsgálata tükörrel történik. Az eljárás célja a reproduktív szerv általános állapotának meghatározása és a méhen kívüli terhesség kizárása. Feltétlenül vegyünk kenetet a flóráról (bakteriológiai tenyészet) és citológiai kenetet (rosszindulatú elváltozások kimutatására). Ehhez nőgyógyászati ​​készletet kell magával vinnie (bármely gyógyszertárban kapható).

A nőgyógyászati ​​széken végzett manipulációk mellett az orvos megméri a beteg súlyát és magasságát, nyomását, pulzusát, megvizsgálja a méh helyzetét és a medence szélességét. A felmérés tartalmaz majd információkat az örökletes betegségekről, krónikus patológiákról és rossz szokásokról.

A 15. héttől a széken belső vizsgálatokat nem végeznek. Most minden vizit alkalmával az orvos megméri a beteg hasának kerületét, a méhfenék helyzetét, és sztetoszkóppal meghallgatja a baba szívverését. A kötelező paraméterek a nyomás, a pulzus és a súly.

A 29. hétig a nőgyógyász látogatása 3 héten belül 1 alkalommal korlátozott. A további orvosi utak gyakoribbá válnak - 1 látogatás 14 napon belül. 36 héttől kezdődően - látogatás 7 naponta. A szülés előtt 10-15 nappal ismét jelentkezik a nőgyógyászati ​​vizsgálat szükségessége. Fontos ellenőrizni a születési csatorna készenlétét, amelyen keresztül a gyermek áthalad, valamint a garat állapotát - a méhnyak nyílását.

A terhesség teljes időtartama alatt egy nőnek legalább 5-6 alkalommal nőgyógyászati ​​székre kell feküdnie. Minden a terhesség lefolyásától és a lehetséges eltérésektől függ.

Szülés után

A természetes szülés és a normál szülés utáni időszak magában foglalja az orvos látogatását, amikor a váladék természetes jelleget ölt - nem lesz bőséges és véres. A vizsgálat célja a szülőcsatorna állapotának, a méh képződésének - a szerv helyére került-e, normál méretűre való összehúzódásának mértéke, a varratok (ha vannak), gyógyulásuk vizsgálata.

A szakember először tükörrel vizsgálja meg a nőt, majd kenetet vesz. Ezután tapintást végez - 2 ujját a hüvelybe helyezi, és a második kéz ujjaival megnyomja a gyomrot az inguinalis zónához közelebb. Ez lehetővé teszi a szövetek sűrűségének meghatározását, a függelékek ellenőrzését, annak megállapítását, hogy vannak-e idegen tömítések vagy hegesedés a méhen és annak nyakán,

Orvosi vizsgálat az iskolában

A lányok nemi szervét először a szülészetben, majd 1 éves korban és az óvodába lépés előtt vizsgálják meg. Az iskolában 12-14 éves korban kezdődik először a nőgyógyász látogatása. A lányokat kizárólag gyermeknőgyógyász vizsgálja.

A vizsgálati folyamat egy felmérésből (panaszok, első menstruáció) és a nemi szervek vizsgálatából áll. A lányok a kanapén helyezkednek el, ahol az orvos a végbélen keresztül tapintást végez. Másod kézzel a szakember megnyomja a hashártyát. A nemi szervek területére vonatkozó panaszok hiányában ilyen manipuláció nem fordulhat elő.

A vizsgálat előtt a gyermeknőgyógyász felmérést végez

Nem szexuálisan aktív serdülőknél egy speciális vékony eszközzel kenetet vesznek, amely lehetővé teszi, hogy ne sérüljön meg a szűzhártya. A már intim kapcsolatban élő kiskorú lányok vizsgálata ugyanúgy történik, mint a felnőtt nők rendszeres megelőző látogatása.

Szűz a nőgyógyásznál

A szűz vizsgálata ugyanúgy történik, mint egy kislánynál - a végbélnyíláson keresztül. Az orvos ellenőrzi a külső nemi szervek állapotát, kitapintja a hasat, a végbélnyíláson keresztül ujjal megszondálja a méhet. A kenetet vékony műszerrel veszik, tükörvizsgálatot nem végeznek.

Szűz vizsgálata a végbélnyíláson keresztül megy

A nőgyógyászati ​​vizsgálat segít a kóros elváltozások kimutatásában a fejlődés korai szakaszában, a terhesség lefolyásának nyomon követésében és a szaporodási szervek állapotának rendszeres ellenőrzésében. A megelőzés érdekében egy nőnek évente legalább egyszer orvoshoz kell fordulnia. Panaszok esetén ne habozzon szakemberhez fordulni – egy időben elvégzett vizsgálat megelőzheti a veszélyes betegségeket.