Sportklub utazás és kaland "Horizon". A biológiai halál korai és késői jelei: testhőmérséklet csökkenés, Beloglazov-tünet (macskaszem), holttestfoltok

A biológiai halál egyértelmű jelei arra utalnak, hogy a szervezetben fontos folyamatok leálltak, ami egy személy visszafordíthatatlan halálához vezet. De mivel a modern módszerek lehetővé teszik a beteg újraélesztését akkor is, ha minden jel szerint halott. Az orvostudomány fejlődésének minden szakaszában meghatározzák a halál beálltának tüneteit.

A biológiai halál okai

A biológiai vagy valódi halál a sejtekben és szövetekben végbemenő visszafordíthatatlan élettani folyamatokat jelenti. Lehet természetes vagy idő előtti (kóros, ideértve a pillanatnyit is). A test egy bizonyos szakaszban kimeríti erejét az életért való küzdelemben. Ez a szívverés és a légzés leállásához vezet, biológiai halál következik be. Okai elsődleges és másodlagosak, olyan etiológiai tényezők lehetnek, mint:

akut, bőséges vérveszteség;
a szervek megrázkódtatása vagy szorítása (létfontosságú);
fulladás;
sokkos állapot;
élettel összeegyeztethetetlen károsodás;
mámor;
fertőző és nem fertőző betegségek.

A biológiai halál szakaszai

Hogyan hal meg az ember? A folyamat több szakaszra osztható, amelyek mindegyikét a fő létfontosságú funkciók fokozatos gátlása és későbbi leállása jellemzi. A szakaszok az úgynevezett:

Predagonális állapot. A biológiai halál korai tünetei a bőr sápadtsága, gyenge pulzus (érződik a nyaki és femorális artériákban), eszméletvesztés és nyomáscsökkenés. Az állapot romlik, az oxigén éhezés fokozódik.
Terminál szünet. Különleges köztes szakasz élet és halál között. Ez utóbbi elkerülhetetlen, ha nem hajtanak végre sürgős újraélesztést.
Gyötrelem. Végső szakasz. Az agy nem szabályozza a test összes funkcióját és a legfontosabb életfolyamatokat. Lehetetlenné válik a szervezet, mint integrált rendszer újraélesztése.

Miben különbözik a klinikai halál a biológiaitól?

Tekintettel arra, hogy a szervezet nem hal meg a szív- és légzési tevékenység megszűnésével, két hasonló fogalmat különböztetünk meg: a klinikai és a biológiai halált. Mindegyiknek megvannak a maga jelei, például klinikai halál esetén preagonális állapot figyelhető meg: a tudat, a pulzus és a légzés hiányzik. De az agy 4-6 percig képes túlélni oxigén nélkül, a szervek tevékenysége nem áll le teljesen. Ez a fő különbség a klinikai halál és a biológiai halál között: a folyamat visszafordítható. Kardiopulmonális újraélesztéssel egy személy újraéleszthető.

agyhalál

A test fontos funkcióinak megszűnése nem mindig jelenti a halált. Néha kóros állapotot diagnosztizálnak, amikor az agy (összesen) és a gerincvelő első nyaki szegmenseinek nekrózisa van, de a gázcsere és a szívműködés a mesterséges tüdőlélegeztetés segítségével megmarad. Ezt az állapotot agyi, ritkábban társadalmi halálnak nevezik. Az orvostudományban a diagnózis az újraélesztés kialakulásával jelent meg. A biológiai agyhalált a következő tünetek jellemzik:

Tudathiány (beleértve).
A reflexek elvesztése.
Izom atónia.
A spontán légzés képtelensége.
A pupilla fényre adott válaszának hiánya.

A biológiai halál jelei az emberekben

A biológiai halál különböző jelei megerősítik a halálos kimenetelt, és a halál megbízható tényei. De ha a tüneteket a gyógyszerek nyomasztó hatása vagy a test mélyhűtésének körülményei között állapítják meg, akkor ezek nem alapvetőek. Az egyes szervek halálozási ideje más. Az agyszövetek gyorsabban érintettek, mint mások, a szív további 1-2 óráig, a máj és a vesék pedig több mint 3 óráig életképes marad. Az izomszövetek és a bőr még tovább – akár 6 óráig – életképesek maradnak. A biológiai halál tüneteit korai és későbbi tünetekre osztják.

A biológiai halál korai jelei

A halál utáni első 60 percben megjelennek a biológiai halál korai tünetei. A legfontosabbak három létfontosságú paraméter hiánya: szívverés, tudat, légzés. Azt jelzik, hogy az újraélesztés ebben a helyzetben értelmetlen. A biológiai halál korai tünetei a következők:

A szaruhártya kiszáradása, a pupilla homályosodása. Fehér film borítja, és az írisz elveszti színét.
A szem reakciójának hiánya a fényingerekre.
Cidrom, amelyben a pupilla megnyúlt alakot vesz fel. Ez az úgynevezett macskaszem, a biológiai halál jele, ami azt jelzi, hogy nincs szemnyomás.
Az úgynevezett Larcher foltok megjelenése a testen - a szárított bőr háromszögei.
Ajkak színezése barna árnyalatban. Sűrűvé, ráncossá válnak.

A biológiai halál késői jelei

A napközbeni haláleset után további - késői - tünetek jelentkeznek a test elhalásának. A szívmegállás után átlagosan 1,5-3 óra telik el, és a testen (általában az alsó részen) márvány színű holttestek jelennek meg. Az első 24 órában a szervezetben zajló biokémiai folyamatok miatt a rigor mortis beáll, és 2-3 óra múlva eltűnik. A biológiai halál jelei közé tartozik a holttesti lehűlés is, amikor a testhőmérséklet levegőhőmérsékletre csökken, átlagosan 1 fokkal 60 perc alatt.

A biológiai halál megbízható jele

A fent felsorolt tünetek bármelyike a biológiai halál jele, aminek bizonyítéka értelmetlenné teszi az újraélesztést. Mindezek a jelenségek visszafordíthatatlanok, és fiziológiás folyamatok a szöveti sejtekben. A biológiai halál megbízható jele a következő tünetek kombinációja:

maximális pupillatágulás;
hullamerevség;
holttestfoltok;
20-30 percnél hosszabb szívműködés hiánya;
a légzés leállása;
postmortem hypostasis.

Biológiai halál – mit tegyünk?

A halálozás mindhárom folyamatának (preagonia, végső szünet és agónia) befejezése után az ember biológiai halála következik be. Orvosnak kell diagnosztizálnia, és meg kell erősítenie, hogy halálos kimenetelű. A legnehezebb dolog az agyhalál meghatározása, amelyet sok országban a biológiaival azonosítanak. Ennek megerősítése után azonban lehetséges a szervek eltávolítása a későbbi átültetés céljából a recipiensek számára. A diagnózis néha megköveteli:

olyan szakemberek következtetései, mint az újraélesztő, igazságügyi szakértő;
vaszkuláris angiográfia, amely megerősíti a véráramlás leállását vagy annak kritikusan alacsony szintjét.

Biológiai halál – segítség

A klinikai halál tüneteivel (légzés leállítása, pulzus leállítása és így tovább) az orvos intézkedései a test újraélesztésére irányulnak. Komplex újraélesztési intézkedések segítségével igyekszik fenntartani a vérkeringés és a légzés funkcióit. De csak akkor, ha a beteg újraélesztésének pozitív eredménye megerősítést nyer - ez előfeltétel. Ha a tényleges biológiai halál jeleit találják, az újraélesztést nem hajtják végre. Ezért a kifejezésnek van egy másik meghatározása - az igazi halál.

Nyilatkozat a biológiai halálról

Különböző időkben különböző módon diagnosztizálták egy személy halálát. A módszerek egyszerre voltak humánusak és embertelenek, például a José és Razet tesztek során csipesszel csipkedték a bőrt, és tették ki a végtagokat vörösen izzó vas hatásának. Ma egy személy biológiai halálának megállapítását orvosok és mentősök, egészségügyi intézmények dolgozói végzik, akiknek minden feltétele megvan az ilyen ellenőrzéshez. A fő jelek - korai és késői -, vagyis a holttesti elváltozások arra engednek következtetni, hogy a beteg meghalt.

Vannak olyan műszeres kutatási módszerek, amelyek megerősítik a halált, főleg az agyban:

agyi;
elektroencephalográfia;
mágneses rezonancia angiográfia;
ultrahang;
spontán légzésteszt, csak az agyhalált megerősítő teljes adatok beérkezése után végezzük el.

A biológiai halál számos jele lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megállapítsák egy személy halálát. Az orvosi gyakorlatban ismertek az esetek, és nem csak a légzéshiány, hanem a szívmegállás is. A hibázástól való félelem miatt az élettesztek módszereit folyamatosan fejlesztik, újak jelennek meg. A halál első jeleinél, mielőtt a valódi halál megbízható tünetei megjelennének, az orvosoknak esélyük van arra, hogy visszahozzák a beteget az életbe.

A biokémiai halál (vagy valódi halál) a sejtekben és szövetekben zajló élettani folyamatok visszafordíthatatlan leállása. Az irreverzibilis befejezés alatt általában "a modern orvosi technológiák keretein belül visszafordíthatatlan" folyamatok lezárását értik. Idővel változnak az orvostudomány lehetőségei az elhunyt betegek újraélesztésére, aminek következtében a halál határa a jövőbe tolódik. A tudósok – a krionika és a nanomedicina támogatói – szemszögéből a most haldokló emberek többsége a jövőben újraéleszthető, ha agyi szerkezetüket most megőrzik.

A biológiai halál korai jelei a következők:

1. A szem reakciójának hiánya az irritációra (nyomás)

2. A szaruhártya elhomályosodása, száradó háromszögek kialakulása (Larch foltok).

3. A "macskaszem" tünetének megjelenése: a szemgolyó oldalirányú összenyomásával a pupilla függőleges orsó alakú réssé alakul.

A jövőben holttestfoltok lokalizálódnak a test lejtős helyein, majd rigor mortis következik be, majd a holttest relaxációja, a holttest bomlása. A rigor mortis és a holttestbomlás általában az arc és a felső végtag izmaival kezdődik. E jelek megjelenésének ideje és időtartama a kezdeti háttértől, a környezet hőmérsékletétől és páratartalmától, a szervezetben visszafordíthatatlan változások kialakulásának okaitól függ.

Az alany biológiai halála nem jelenti a testét alkotó szövetek és szervek egyidejű biológiai halálát. Az emberi testet alkotó szövetek elpusztulásának idejét főként az határozza meg, hogy képesek-e túlélni hipoxiás és anoxiás körülmények között. A különböző szövetekben és szervekben ez a képesség eltérő. A legrövidebb élettartam anoxikus körülmények között az agyszövetben, pontosabban az agykéregben és a kéreg alatti struktúrákban figyelhető meg. A szárrészek és a gerincvelő nagyobb ellenállással, vagy inkább ellenállással rendelkezik az anoxiával szemben. Az emberi test más szövetei kifejezettebb mértékben rendelkeznek ezzel a tulajdonsággal. Így a szív a mai fogalmak szerint a biológiai halál beállta után 1,5-2 óráig megőrzi életképességét. A vesék, a máj és néhány más szerv akár 3-4 óráig is életképes marad. Az izomszövet, a bőr és néhány más szövet a biológiai halál beállta után 5-6 órával is életképes lehet. A csontszövet, mint az emberi test leginertebb szövete, akár több napig is megőrzi vitalitását. Az emberi test szerveinek és szöveteinek túlélésének jelensége összefüggésbe hozható az átültetés lehetőségével, és minél korábban a biológiai halál beállta után távolítják el a szerveket transzplantáció céljából, annál életképesebbek, annál nagyobb a valószínűsége a további sikerességüknek. új szervezetben működik.

A klinikai halál a haldoklás utolsó szakasza. V.A.Negovsky akadémikus meghatározása szerint „a klinikai halál már nem élet, de még nem halál. Ez az új minőség megjelenése megszakítja a folytonosságot. Biológiai értelemben ez az állapot a felfüggesztett animációhoz hasonlít, bár nem azonos ezzel a fogalommal. A klinikai halál visszafordítható állapot, és a légzés vagy a vérkeringés megszűnésének puszta ténye nem bizonyítja a halál beálltát.

A klinikai halál jelei a következők:

1. Légszomj.

2. A szívverés hiánya.

3. Általános sápadtság vagy generalizált cianózis.

4. A pupilla fényre adott válaszának hiánya

A klinikai halál definíciója

A klinikai halál időtartamát az határozza meg, hogy az agy magasabb részei (subcortex és különösen a kéreg) mennyi ideig képesek életképességet fenntartani anoxikus körülmények között. A klinikai halált leírva V.A. Negovsky két kifejezésről beszél.

A klinikai halál első szakasza mindössze 5-6 percig tart. Ez az az idő, amely alatt az agy magasabb részei megőrzik életképességüket az anoxia során, normoterm körülmények között. Minden világgyakorlat azt mutatja, hogy ha ezt az időszakot túllépik, az emberek újraéleszthetők, de ennek eredményeként decortication vagy akár decerebráció következik be.

· De előfordulhat a klinikai halál második szakasza is, amellyel az orvosoknak meg kell küzdeniük segítségnyújtáskor vagy különleges körülmények között. A klinikai halál második szakasza több tíz percig is eltarthat, és az újraélesztés nagyon hatékony lesz. A klinikai halál második periódusa akkor figyelhető meg, amikor speciális feltételeket teremtenek az agy magasabb részeinek degenerációs folyamatainak lassítására hipoxia vagy anoxia során.

A klinikai halál időtartama meghosszabbodik hipotermia, áramütés és fulladás esetén. A klinikai gyakorlatban ez fizikai hatásokkal (fej hipotermiája, hiperbár oxigénellátás), szuszpendált animációhoz hasonló állapotokat létrehozó farmakológiai anyagok alkalmazásával, hemoszorpcióval, friss (nem konzerv) donorvér transzfúziójával és néhány mással érhető el.

Ha az újraélesztési intézkedéseket nem hajtották végre, vagy azok sikertelenek voltak, biológiai vagy valódi halál következik be, ami a sejtekben és szövetekben zajló élettani folyamatok visszafordíthatatlan leállása.

A kardiopulmonális újraélesztés (revival) modern módszereinek azonnali alkalmazásával megelőzhető a biológiai halál beállta.

Újraélesztés. Az újraélesztés két szakaszát kell megkülönböztetni. Az első szakasz azonnali, az incidens helyszínén (például közlekedési baleset helyszínén) olyan személy végzi el, aki az áldozatok közelében tartózkodik. A második szakasz (szakosított) gyógyszerhasználatot és megfelelő felszerelést igényel, és speciális mentőautóval, erre a célra specializált helikopterrel, sokk elleni intézkedésekre és újraélesztésre (gyógyszerek beadása) alkalmas egészségügyi intézményben végezhető. , vér és vérpótló infúzió, elektrokardiográfia, defibrilláció stb.).

Az első szakaszt szinte minden egészségügyi szakember vagy az újraélesztési technikákban jól képzett személy elvégezheti. A második szakasz és a képesség, hogy végezzen csak egy szakember, mint általában, egy aneszteziológus-resuscitator.

Itt csak az első szakasz technikáit és szabályait célszerű megadni, mivel a második szakasz manipulációi nem kapcsolódnak közvetlenül a traumatológiához.

Az újraélesztés első szakasza a következőket tartalmazza: a) a légutak átjárhatóságának helyreállítása; b) mesterséges lélegeztetés; c) a vérkeringés helyreállítása külső szívmasszázzsal. Az újraélesztést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A kialakított mesterséges vérkeringés és tüdőszellőztetés csak minimális véráramlást és minimális oxigénellátást biztosít, ezért mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy az újraélesztés és az intenzív terápia második szakaszában a szaksegélyt gyorsan összekapcsolják, az újraélesztés kezdeti eredményeit megszilárdítsák.

A légutak átjárhatóságának helyreállítása. A légutak elzáródását elsősorban hányás, vér, nyálka okozhatja, amelyből a beteg eszméletlen lévén nem tud megszabadulni a köhögéstől vagy a nyeléstől. Ráadásul tudat hiányában, amikor az izmok ellazulnak, a nyak előrehajlik, a nyelv gyökere a garat hátsó falának támaszkodhat. Ezért az első lépés az, hogy hajtsa hátra a fejét. Ebben az esetben az alsó állkapcsot előre kell tolni, a szájat ki kell nyitni, ami a nyelv gyökerének elmozdulásához vezet a garat hátsó részéből. Ha a nyelv még mindig lesüllyed, és nincsenek extra kezek az állkapocs előretolt pozícióban tartásához, akkor a nyelvet tűvel átszúrhatja, vagy tűvel megvillanthatja, kihúzhatja a szájból és rögzítheti a cérnát vagy csapot az állkapocs mögött. az áldozat füle. Idegen tartalom jelenlétében a szájat és a torkot kötésbe, zsebkendőbe stb. tekert ujjal meg kell tisztítani. Ehhez fordítsa el a beteg fejét és vállát (ha a beteg hanyatt fekszik) kissé az egyik oldalon nyissa ki a beteg száját, tisztítsa meg a szájüreget ujjal (vagy szívással, ha igen). Nyaki gerincsérülés gyanúja esetén nem szükséges a fejet hátrahajtani, mert fennáll a gerincvelő súlyosbodásának veszélye. Ebben az esetben egy hosszúkás nyelv rögzítésére korlátozódnak, vagy légcsatornát vezetnek be.

Mesterséges lélegeztetés. A légutak szellőztetését úgy kell kezdeni, hogy a levegőt a szájon keresztül eresztjük. Ha az orrgarat záródása miatt a szájon keresztül nem lehet levegőt fújni a tüdőbe, akkor az orrba próbálnak levegőt fújni. Levegőt fújva a szájba, amint fentebb említettük, előre kell tolni az áldozat állkapcsát, és hátra kell dönteni a fejét. Ahhoz, hogy az orron keresztül ne szivárogjon ki az orron, meg kell csípnie egy kézzel, vagy le kell fednie az orrjáratokat az arcával. A száj-száj vagy száj-orr rendszeren keresztül kilélegzett levegővel történő közvetlen lélegeztetés higiénikusabban végezhető, ha a fújást a páciens orrára és szájára helyezett zsebkendőn vagy gézzel végezzük. Vegyen egy mély lélegzetet, szorosan helyezze az ajkát a beteg szája köré, és élesen fújja ki. Levegő befecskendezésekor figyelni kell, hogy a mellkas felemelkedik-e a tüdőbe fújt levegőtől. Ezenkívül feltételeket teremtenek a passzív kilégzéshez: a mellkas, ha süllyed, a levegő egy részének kilökődéséhez vezet a tüdőből. Az áldozat tüdejébe történő erőteljes 3-5 mély levegővétel után pulzus érezhető a nyaki artérián. Ha a pulzus meghatározásra került, folytassa a tüdő felfújását 12 légzés ritmusával 1 perc alatt (egy légzés 5 s alatt).

Az orron keresztüli mesterséges lélegeztetéshez belégzéskor a beteg száját be kell zárni, kilégzéskor a szájat kinyitni, hogy a légutakból könnyebben távozhasson a levegő.

Néha levegőfújáskor nem csak a tüdőbe, hanem a gyomorba is bejut, amit az epigasztrikus régió duzzanata alapján lehet megállapítani.A levegő eltávolításához a gyomor területét nyomja meg a kezével. Ebben az esetben a gyomorból kiáramló levegővel együtt annak tartalma bejuthat a garatba és a szájüregbe, ilyenkor az áldozat fejét és vállát oldalra fordítják és megtisztítják a száját (lásd fent),

Cardiopulmonalis bypass (szívmasszázs). A szívmegállás diagnózisa a következő jelek alapján történik: eszméletvesztés, légzésleállás, kitágult pupillák, pulzus hiánya;) nagy ereken - carotis, femoralis. Az utolsó jel a szívmegállás legmegbízhatóbb bizonyítéka. A pulzust a gondozóhoz legközelebb eső oldalról kell meghatározni. A nyaki verőér pulzusának meghatározásához a következő technikát kell alkalmazni: a mutató- és a középső ujjat a páciens pajzsmirigyporcára helyezzük, majd a nyak oldalára toljuk, hogy az eret laposan, és nem a az ujjak farokcsontja.

A szívmegállás alatti vérkeringés helyreállításához külső szívmasszázst alkalmazhat, vagyis a szív ritmikus összenyomását a szegycsont és a gerincoszlop között. Összenyomva a bal kamrából származó vér az ereken keresztül az agyba és a szívbe áramlik. A szegycsontra gyakorolt nyomás megszűnése után ismét kitölti a szív üregét.

A külső szívmasszázs technikája. Az egyik kéz tenyerét a szegycsont alsó részére, a másik tenyerét az elsőre helyezzük. A szegycsont a gerincoszlop felé nyomódik, a kezekre és a testsúlyra támaszkodva (gyermekeknél a szegycsont összenyomását csak kézzel végezzük). Miután a lehető legnagyobb mértékben megnyomta a szegycsontot, a kompressziót 1/2 másodpercig késleltetni kell, majd a nyomást gyorsan eltávolítják. A szegycsont összenyomását 1 másodpercenként legalább 1 alkalommal meg kell ismételni, mert a ritkább nyomás nem hoz létre elegendő véráramlást. Gyermekeknél a szegycsont összenyomásának gyakoriságának magasabbnak kell lennie - legfeljebb 100 kompressziót percenként. A nyomások közötti időközökben a kezeket nem kell eltávolítani a szegycsontról. A masszázs hatékonyságát a következők alapján ítélik meg: a) a nyaki verőéren a masszázzsal egy időben fellépő pulzusok; b) a pupillák szűkítése; c) önálló légzőmozgások megjelenése. A bőr színének változásait is figyelembe veszik.

Szívmasszázs és tüdő lélegeztetés kombinációja. Önmagában a külső masszázs, anélkül, hogy egyidejűleg levegőt fújnánk a tüdőbe, nem vezethet újraélesztéshez. Ezért a két revitalizációs módszert kombinálni kell. Abban az esetben, ha az újraélesztést 1 személy végzi, a szegycsont 15 másodperces összenyomását kell végrehajtani minden 2 gyors levegőfújásnál a tüdőbe (a száj-száj vagy száj-orr rendszer szerint). ). A beteg fejét hátra kell dobni, ha az újraélesztést 2 fő végzi, akkor minden ötödik mellkaskompresszió után az egyikük egy mély tüdőfújást produkál.

A kardiopulmonális újraélesztés addig folytatódik, amíg spontán pulzus nem következik be; ezt követően a mesterséges lélegeztetést a spontán légzés bekövetkeztéig kell folytatni.

Az áldozat járműre költözésekor, hordágyon történő áthelyezéskor, szükség esetén újraélesztési intézkedéseket kell folytatni: 15 szegycsont-kompresszió 2 mély, intenzív levegővételhez.

A klinikai halál a haldoklás visszafordítható szakasza. Ebben az állapotban, a test halálának külső jeleivel (szívösszehúzódások hiánya, spontán légzés és bármilyen neuro-reflex reakció a külső hatásokra), fennáll annak a lehetősége, hogy újraélesztési módszerek segítségével helyreállítsa létfontosságú funkcióit.

A klinikai halál diagnózisa a jelek hármasán alapul: eszméletvesztés (kóma), légzés (a füllel levegősugarat felfogó módszer határozza meg), pulzus a nagy artériákon (carotis és femoralis). A klinikai halál diagnosztizálásához nem szükséges műszeres vizsgálatokat (EKG, EEG, szív- és tüdő auskultáció) igénybe venni.

A biológiai halál követi a klinikai tüneteket és az a tény, hogy az ischaemiás károsodás hátterében a szervekben és rendszerekben visszafordíthatatlan változások következnek be. Diagnózisát a klinikai halál jeleinek jelenléte alapján végzik, majd a biológiai halál korai, majd késői jeleinek hozzáadásával. A biológiai halál korai jelei közé tartozik a szaruhártya kiszáradása és homályosodása, valamint a "macskaszem" tünete (a tünet észleléséhez meg kell szorítani a szemgolyót; a tünet akkor tekinthető pozitívnak, ha a pupilla deformálódik és hosszában megnyúlik). A biológiai halál késői jelei közé tartoznak a holttestfoltok és a rigor mortis.

« Agyi (társadalmi) halál "- ez a diagnózis az újraélesztés fejlődésével jelent meg az orvostudományban. Az újraélesztők gyakorlatában néha előfordulnak olyan esetek, amikor az újraélesztés során lehetséges a kardiovaszkuláris rendszer (CVS) aktivitásának helyreállítása olyan betegeknél, akik több mint 5-6 percig klinikai halálban voltak, de ezek a betegek már visszafordíthatatlan változásokon ment keresztül az agykéregben. A légzésfunkció ilyen esetekben csak gépi lélegeztetéssel tartható fenn. Minden funkcionális és objektív kutatási módszer megerősíti az agyhalált. Valójában a beteg „szív-tüdő” gyógyszerré válik. Kialakul az úgynevezett „perzisztens vegetatív állapot” (Zilber A.P., 1995, 1998), melyben a beteg hosszú ideig (több évig) az intenzív osztályon tartózkodhat, és csak a vegetatív funkciók szintjén létezik.

A biológiai halál jelei

A tudat hiánya.

A szívverés hiánya.

Légzés hiánya.

A szaruhártya elhomályosodása és kiszáradása. A tág pupillák nem reagálnak a fényre (macska pupillája lehet a szemgolyó meglágyulása miatt).

A test alatti részeken holttestek jelennek meg (2 órával a klinikai halál beállta után)

A rigor mortis (az izomszövet keményedése) a klinikai halál kezdete után 6 órával határozható meg.

Csökkent testhőmérséklet (a környezeti hőmérsékletre).

41. A kardiopulmonális újraélesztés alapvető módszerei.

Az újraélesztés szakaszai:

TÓL TŐL. A vér mozgásának biztosítása az ereken keresztül - közvetett szívmasszázs. Kézi nyomás gyakori és rövid. A kezek alkalmazási pontja az 5. bal borda szegycsonthoz való rögzítésének helye (2 keresztirányú ujj a xiphoid folyamat felett). Lökés közben a mellkas 4-5 cm-rel közelítse meg a gerincet. 5 percen belül megtörténik, ha nem hatékony, akkor megkezdődik a defibrillálás (ez már D szakasz). 100 kompresszió percenként (30 kompresszió 2 légzés).

DE.(nyitott levegő) - szabad levegő bejutása - a beteg helyes fektetése, férfiaknál a nadrágszíj kicsatolt, nőknél - minden ami akadályozza a légzést (öv, melltartó stb.) elszakad. idegen testeket távolítanak el a szájból. A beteg fektetése Safar pozícióba: a fej hátrahajtva, a száj kissé kinyitva, az alsó állkapocs előretolt állapotban van. - ez biztosítja a légutak átjárhatóságát.

B. a tüdő mesterséges lélegeztetése - 5 mesterséges lélegzetvétel történik a páciensből (ha akadály van a gégeben, tracheostomiát végeznek).

D. Mechanikus defibrilláció - szív előtti ütés. Kémiai defibrilláció - olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek serkentik a szív aktivitását. Az elektromos defibrilláció egy elektromos defibrillátor működése.

A vegyi anyagokat csak vénába fecskendezik be - atropin, adrenalin, kalciumkészítmények.

Az elektromos defibrillációt rövid impulzusos kisüléssel végzik a szív tengelyén keresztül. 3,5 ezer V-ról indulnak, a következő kisülést 500 V-tal megnövelik és 6 ezer voltra (azaz 6 kisülést kapunk: 3,5 ezer V, 4 ezer V, 4,5 ezer V, 5 ezer V, 5,5 ezer V, 6 ezer volt V ). A szívritmuszavarok csökkentésére szolgáló intravénás novokain injekciót követően a C és D szakaszt ismételjük meg.

A halál olyan jelenség, amely egy napon minden embert utolér. Az orvostudományban a légzőrendszer, a szív- és érrendszer és a központi idegrendszer visszafordíthatatlan elvesztéseként írják le. Különféle jelek jelzik a megjelenés pillanatát.

Ennek az állapotnak a megnyilvánulásai több irányban tanulmányozhatók:

a biológiai halál jelei - korai és késői;
azonnali tünetek.

Mi a halál?

A halállal kapcsolatos hipotézisek kultúránként és történelmi időszakonként eltérőek.

Modern körülmények között azt mondják, ha szív-, légzés- és keringési leállás van.

A társadalomnak egy személy halálával kapcsolatos megfontolásai nem csak elméleti érdekek. Az orvostudomány fejlődése lehetővé teszi, hogy gyorsan és helyesen megállapítsa ennek a folyamatnak az okát, és lehetőség szerint megelőzze.

Jelenleg számos kérdésről beszélnek az orvosok és a kutatók a halállal kapcsolatban:

Lehetséges-e az embert lekapcsolni a mesterséges életfenntartó készülékről a hozzátartozók beleegyezése nélkül?
Meghalhat-e az ember szabad akaratából, ha személyesen kéri, hogy ne tegyen élete megőrzésére irányuló intézkedéseket?
Dönthetnek-e a hozzátartozók vagy a törvényes képviselők a halállal kapcsolatban, ha a személy eszméletlen, és a kezelés sikertelen?

Az emberek azt hiszik, hogy a halál a tudat pusztulása, és a küszöbön túl az elhunyt lelke egy másik világba kerül. De hogy valójában mi történik, az még mindig rejtély a társadalom számára. Ezért ma, mint már említettük, a következő kérdésekre összpontosítunk:

a biológiai halál jelei: korai és késői;
pszichológiai szempontok;
az okok.

Amikor a szív- és érrendszer működése megszűnik, ami megzavarja a vérszállítást, az agy, a szív, a máj, a vesék és más szervek működése megszűnik. Ez nem egyszerre történik.

Az agy az első olyan szerv, amely elveszíti funkcióját a vérellátás hiánya miatt. Néhány másodperccel az oxigénellátás leállása után a személy elveszti az eszméletét. Továbbá az anyagcsere mechanizmusa befejezi tevékenységét. 10 perces oxigénéhezés után az agysejtek elpusztulnak.

Különböző szervek és sejtek túlélése percben számítva:

Agy: 8–10.
Szív: 15-30.
Máj: 30-35.
Izmok: 2-8 óra.
Sperma: 10-83 óra.

Statisztikák és okok

A fejlődő országokban az emberi halálozás fő tényezője a fertőző betegségek, a fejlett országokban - az érelmeszesedés (szívbetegség, szívroham és stroke), rák és mások.

A világszerte elhunyt 150 000 ember közül körülbelül ⅔ hal meg az öregedés következtében. A fejlett országokban ez az arány jóval magasabb, és eléri a 90%-ot.

A biológiai halál okai:

Dohányzó. 1910-ben több mint 100 millió ember halt meg benne.
A fejlődő országokban a rossz higiénia és a modern orvosi technológiához való hozzáférés hiánya növeli a fertőző betegségek okozta halálozási arányt. Leggyakrabban tuberkulózisban, maláriában, AIDS-ben halnak meg emberek.
Az öregedés evolúciós oka.
Öngyilkosság.
Autóbaleset.

Amint látja, a halál okai különbözőek lehetnek. És ez nem a teljes lista az emberek halálának okairól.

A magas jövedelmű országokban a lakosság többsége a 70-es éveiig él, többnyire krónikus betegségekben hal meg.

A biológiai halál jelei (korai és késői) a klinikai halál kezdete után jelennek meg. Közvetlenül az agyi tevékenység megszűnésének pillanata után jelentkeznek.

Tünetek-előhírnökök

Halálra utaló azonnali jelek:

Érzéketlenség (a mozgás és a reflexek elvesztése).
Az EEG-ritmus elvesztése.
A légzés leállítása.
Szív elégtelenség.

Ám ájulás, vagus ideggátlás, epilepszia, érzéstelenítés, áramütés miatt jelentkezhetnek olyan jelek, mint az érzékelés elvesztése, mozgás, légzésleállás, pulzushiány stb. Más szóval, csak akkor jelenthetnek halált, ha az EEG-ritmus teljes elvesztésével járnak hosszabb ideig (több mint 5 percig).

A legtöbben gyakran felteszik maguknak a szentségi kérdést: „Hogyan fog ez megtörténni, és érezni fogom-e a halál közeledtét?”. Ma erre a kérdésre nincs egységes válasz, mivel minden embernek különböző tünetei vannak, a fennálló betegségtől függően. De vannak általános jelek, amelyek alapján megállapíthatja, hogy a közeljövőben egy személy meghal.

A halál közeledtével megjelenő tünetek:

fehér orrhegy;
hideg verejték;
sápadt kezek;
rossz lehelet;
szakaszos légzés;
szabálytalan pulzus;
álmosság.

Általános információk a kezdeti tünetekről

Az élet és a halál közötti pontos határvonalat nehéz meghatározni. Minél távolabb van a határtól, annál világosabb a különbség köztük. Vagyis minél közelebb van a halál, annál vizuálisan észrevehetőbb lesz.

A korai jelek molekuláris vagy sejthalált jelzik, és 12-24 óráig tartanak.

A fizikai változásokat a következő korai tünetek jellemzik:

A szem szaruhártya kiszáradása.
Amikor a biológiai halál bekövetkezik, az anyagcsere folyamatok leállnak. Következésképpen az emberi testben lévő összes hő kikerül a környezetbe, és a holttest lehűl. Az orvosok azt állítják, hogy a hűtési idő a test helyének hőmérsékletétől függ.
A bőr cianózisa 30 percen belül kezdődik. Úgy tűnik, a vér oxigénnel való elégtelen telítettsége miatt.
Holt foltok. Elhelyezkedésük a személy helyzetétől és attól a betegségtől függ, amelyben beteg volt. A vér testben történő újraelosztása miatt keletkeznek. Átlagosan 30 perc múlva jelennek meg.
Hullamerevség. Körülbelül két órával a halál után kezdődik, a felső végtagoktól haladva lassan az alsó végtagok felé halad. A teljesen kifejezett rigor mortis 6-8 óra időintervallum alatt érhető el.

A pupilla szűkülete az egyik kezdeti tünet

A Beloglazov-tünet az egyik legelső és legmegbízhatóbb megnyilvánulása egy elhunyt személyben. Ennek a jelnek köszönhető, hogy szükségtelen vizsgálatok nélkül megállapítható a biológiai halál.

Miért is hívják macskaszemnek? Mert a szemgolyó összeszorítása következtében a pupilla kerekből oválissá válik, mint a macskáknál. Ettől a jelenségtől a haldokló emberi szem valóban macskaszemhez hasonlít.

Ez a jel nagyon megbízható, és bármilyen ok miatt megjelenik, amelynek eredménye a halál volt. Egészséges emberben egy ilyen jelenség jelenléte lehetetlen. A Beloglazov-tünet a vérkeringés és az intraokuláris nyomás leállása, valamint az izomrostok működési zavara miatt jelentkezik.

Késői megnyilvánulások

A késői jelek a szövetek bomlása vagy a test rothadása. Jellemzője a bőr zöldes elszíneződése, amely a halál után 12-24 órával jelenik meg.

A késői jelek egyéb megnyilvánulásai:

A márványosodás a bőrön lévő nyomok hálózata, amely 12 óra elteltével jelenik meg, és 36-48 óra múlva válik észrevehetővé.
Férgek - a rothadási folyamatok eredményeként kezdenek megjelenni.
A szívmegállás után körülbelül 2-3 órával válnak láthatóvá az úgynevezett holttestfoltok. Azért fordulnak elő, mert a vér immobilizálódik, és ezért a gravitáció hatására összegyűlik a test bizonyos pontjain. Az ilyen foltok kialakulása jellemezheti a biológiai halál (korai és késői) jeleit.
Az izmok eleinte ellazulnak, az izmok keményedési folyamata három-négy órát vesz igénybe.

A gyakorlatban lehetetlen meghatározni, hogy pontosan mikor érjük el a biológiai halál stádiumát.

Fő szakaszok

Három szakaszon megy keresztül az ember a haldoklás folyamatában.

A Palliatív Orvostudományi Társaság a következőképpen osztja fel a halál végső szakaszait:

Predagonális fázis. A betegség előrehaladása ellenére a betegnek önállóságra, önálló életre van szüksége, de ezt nem engedheti meg magának, mert élet és halál között van. Jó gondozásra van szüksége. Ez a szakasz az elmúlt néhány hónapra vonatkozik. Ebben a pillanatban a beteg megkönnyebbülést érez.
terminális fázis. A betegség okozta korlátokat nem lehet megállítani, a tünetek felhalmozódnak, a beteg legyengül, aktivitása csökken. Ez a szakasz néhány héttel a halál előtt kezdődhet.
Az utolsó fázis a haldoklás folyamatát írja le. Rövid ideig tart (egy személy túl jól vagy nagyon rosszul érzi magát). Néhány nappal később a beteg meghal.

Terminál fázis folyamat

Ez minden embernél más. A röviddel a halál előtt halottak közül sokat fizikai változások és jelek határoznak meg, amelyek a közeledtét jelzik. Másoknál esetleg nem jelentkeznek ezek a tünetek.

Sok haldokló szeretne valami finomat enni az elmúlt napokban. Másoknak éppen ellenkezőleg, rossz az étvágya. Mindkettő normális. De tudnod kell, hogy a kalória- és folyadékfogyasztás bonyolítja a haldoklás folyamatát. Úgy tartják, hogy a szervezet kevésbé érzékeny a változásokra, ha egy ideig nem kapnak tápanyagokat.

Nagyon fontos a szájnyálkahártya monitorozása, a jó és rendszeres ápolás biztosítása, hogy ne legyen kiszáradás. Ezért a haldoklónak kevés vizet kell inni, de gyakran. Ellenkező esetben olyan problémák léphetnek fel, mint a gyulladás, nyelési nehézség, fájdalom és gombás fertőzések.

Sokan, akik röviddel a halál előtt halnak meg, nyugtalanok lesznek. Mások semmilyen módon nem érzékelik a közelgő halált, mert megértik, hogy nincs mit javítani. Az emberek gyakran félálomban vannak, a szemük elhomályosul.

A légzésleállás gyakran előfordulhat, vagy gyors is lehet. A légzés néha nagyon egyenetlen, folyamatosan változik.

És végül a véráramlás változásai: a pulzus gyenge vagy gyors, a testhőmérséklet csökken, a kezek és a lábak hidegek. Röviddel a halál előtt a szív gyengén ver, a légzés nehézkes, az agyi aktivitás csökken. Néhány perccel a szív- és érrendszer kihalása után az agy működése megszűnik, biológiai halál következik be.

Hogyan történik egy haldokló vizsgálata?

A vizsgálatot gyorsan el kell végezni, hogy ha az ember életben van, a beteget kórházba tudják szállítani és a megfelelő intézkedéseket meg lehet tenni. Először meg kell éreznie a pulzust a karon. Ha nem tapintható, akkor enyhén megnyomva próbálhatja meg érezni a pulzust a nyaki artérián. Ezután hallgassa lélegzetét sztetoszkóppal. Megint nem találtak életjelet? Ezután az orvosnak mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst kell végeznie.

Ha a manipulációk után a betegnek nincs pulzusa, akkor meg kell erősíteni a halál tényét. Ehhez nyissa ki a szemhéjakat, és mozgassa az elhunyt fejét oldalra. Ha a szemgolyó rögzített és a fejjel együtt mozog, akkor haláleset történt.

Szem alapján többféleképpen is megállapítható, hogy egy személy meghalt-e vagy sem. Például vegyen egy klinikai zseblámpát, és ellenőrizze a szemét, nincs-e pupillaszűkület. Amikor egy személy meghal, a pupillák beszűkülnek, a szaruhártya elhomályosul. Elveszíti fényes megjelenését, de ez a folyamat nem mindig következik be azonnal. Különösen azoknál a betegeknél, akiknél diabétesz mellituszt diagnosztizáltak vagy látással összefüggő betegségekben szenvednek.

Kétség esetén EKG és EEG monitorozás végezhető. Az 5 percen belüli EKG megmutatja, hogy egy személy él-e vagy halott-e. A hullámok hiánya az EEG-n a halált (asisztolát) igazolja.

A halál diagnosztizálása nem egyszerű. Egyes esetekben nehézségek merülnek fel a felfüggesztett animáció, a nyugtatók és altatók túlzott használata, hipotermia, alkoholmérgezés stb.

Pszichológiai vonatkozások

A tanatológia egy interdiszciplináris tudományterület, amely a halál kutatásával foglalkozik. Ez egy viszonylag új tudományág a tudományos világban. Az 1950-es és 1960-as években a kutatás megnyitotta az utat a probléma pszichológiai aspektusa felé, és programokat kezdtek kidolgozni a mély érzelmi problémák leküzdésére.

A tudósok több szakaszt azonosítottak, amelyeken a haldokló személy átmegy:

Tagadás.
Félelem.
Depresszió.
Örökbefogadás.

A legtöbb szakértő szerint ezek a szakaszok nem mindig a fent jelzett sorrendben következnek be. Keverhetők és kiegészíthetők a remény vagy a borzalom érzésével. A félelem a közelgő veszély érzésének összehúzódása, elnyomása. A félelem jellemzője az intenzív mentális kényelmetlenség abból a tényből eredően, hogy a haldokló nem tudja korrigálni a jövőbeli eseményeket. A félelemre adott reakció lehet: idegi vagy dyspeptikus zavar, szédülés, alvászavar, remegés, a kiválasztó funkciók feletti kontroll hirtelen elvesztése.

Nemcsak a haldokló, hanem rokonai és barátai is átmennek a tagadás és elfogadás szakaszain. A következő szakasz a halál utáni gyász. Általában nehezebb elviselni, ha az illető nem tudott a hozzátartozója állapotáról. Ebben a fázisban alvászavar és étvágytalanság lép fel. Néha a félelem és a harag érzése annak köszönhető, hogy semmit sem lehet megváltoztatni. Később a szomorúság depresszióvá és magánygá változik. Egy ponton a fájdalom enyhül, az életenergia visszatér, de a pszichés trauma hosszú ideig kísérheti az embert.

Az ember távozása az életből otthon is elvégezhető, de a legtöbb esetben az ilyen embereket kórházba helyezik, abban a reményben, hogy segítséget és megmentést kapnak.

A biológiai halál a szervezetben zajló összes biológiai folyamat visszafordíthatatlan leállása. Felhívjuk figyelmét, hogy manapság az időben elvégzett kardiopulmonális újraélesztés segít beindítani a szívet és helyreállítani a légzést. Az orvostudományban megkülönböztetik a természetes (fiziológiás) halált, valamint a korai (kóros) halált. Általában a második haláleset hirtelen, erőszakos gyilkosság vagy baleset után következik be.

A biológiai halál okai

Az elsődleges okok a következők :

Az élettel összeegyeztethetetlen kár.
Bőséges vérzés.
Agyrázkódás, létfontosságú szervek szorítása.
Sokkos állapot.

A másodlagos okok a következők:

Különféle.
A szervezet legerősebb mérgezése.
nem fertőző betegségek.

A halál tünetei

Bizonyos jelek alapján állapítják meg a halált. Először a szív leáll, a személy légzése leáll, és 4 óra elteltével nagyszámú holttestfolt jelenik meg. Rigor zsibbadás a keringés leállása miatt következik be.

Hogyan lehet felismerni a biológiai halált?

Nincs légzési és szívműködés - nincs pulzus a nyaki artérián, a szívverés nem hallható.
A szívműködés hiánya több mint fél órán keresztül.
A pupillák maximálisan kitágultak, szaruhártya-reflex nincs, fényre nem reagál.
Hypostasis (sötétkék foltok megjelenése a testen).

Felhívjuk figyelmét, hogy a felsorolt jelek nem mindig jelzik egy személy halálát. Ugyanez a tünet jelenik meg a test súlyos hipotermiája esetén, amely csökkenti a gyógyszerek idegrendszerre gyakorolt hatását.

Fontos megérteni, hogy a biológiai halál nem jelenti azt, hogy minden szerv és szövet azonnal meghal. Minden a szervezet egyedi jellemzőitől függ. Mindenekelőtt a szövet pusztul el (kéreg alatti szerkezet, agykéreg), de a gerinc, szár szakaszok később.

A szív a halál után két órán át, a máj és a vesék pedig körülbelül négy órán át életképes lehet. A leghosszabb életképes szövet az izom, a bőr. A csontszövet több napig megőrzi funkcióját.

A halál korai és késői jelei

Egy órán belül a következő tünetek jelennek meg:

Larcher foltok megjelenése a testen (száradt bőr háromszögei).
Macskaszem-szindróma (megnyúlt pupillaforma a szem összeszorítása során).
Felhős pupilla fehér filmmel.
Az ajkak barnává, sűrűvé és ráncossá válnak.

Figyelem! Ha a fenti tünetek mindegyike jelen van, az újraélesztést nem hajtják végre. Jelen esetben értelmetlen.

A késői tünetek a következők:

Márvány színű foltok a testen.
A test lehűlése, mert a hőmérséklet csökken.

Mikor mondja ki az orvos a halált?

Az orvos a beteg halálát a következők hiányában jelenti:

motoros válasz a fájdalomra.
Öntudat.
Szaruhártya reflex.
Köhögés, öklendezés reflex.

Az agyhalál megerősítésére az orvos műszeres diagnosztikai módszereket alkalmaz:

Elektroencephalográfia.
Angiográfia.
Ultrahang.
Mágneses rezonancia angiográfia.

A biológiai halál fő szakaszai

Predagonia- élesen elnyomott vagy teljesen hiányzik. Ilyenkor a bőr elsápad, rosszul tapintható a nyaki, femoralis artérián, a nyomás nullára csökken. A beteg állapota élesen romlik.
Terminál szünet egy köztes szakasz élet és halál között. Ha az újraélesztést nem hajtják végre időben, a személy meghal.
Gyötrelem- az agy megszűnik az összes élettani folyamat kontrollja.

A destruktív folyamatok negatív hatása esetén a fenti szakaszok hiányoznak. Az első és az utolsó szakasz általában néhány percig vagy napig tart.

A biológiai halál orvosi diagnózisa

Annak érdekében, hogy ne tévedjenek a halálban, sok szakértő különböző teszteket és módszereket alkalmaz:

Winslow teszt- vízzel teli edényt helyeznek a haldokló mellkasára, a rezgés segítségével megismerik a légzési tevékenységet.
Hallgatózás , a központi, perifériás erek tapintása.
Magnus teszt - szorosan húzza meg az ujját, ha szürke-fehér, akkor a személy meghalt.

Korábban szigorúbb mintákat használtak. Például a José-teszt során a bőrredőt speciális csipesszel megcsípték. A Desgrange teszt során forrásban lévő olajat fecskendeztek a mellbimbóba. De a Raze teszt során vörösen izzó vasat használtak, sarkakat és más testrészeket égettek vele.

Segítségnyújtás az áldozatnak

Az időben történő újraélesztés lehetővé teszi a létfontosságú rendszerszervek funkcióinak visszaállítását. Felhívjuk a figyelmet a következő segítségnyújtási algoritmusra:

Azonnal távolítsa el a károsító tényezőt - a test szorítását, elektromosságot, alacsony vagy magas hőmérsékletet.
Mentse meg az áldozatot a kedvezőtlen körülményektől - vegye ki az égő helyiségből, húzza ki a vízből.
Az elsősegélynyújtás a betegség, sérülés típusától függ.
Az áldozat sürgős kórházba szállítása.

Figyelem! Fontos a beteg megfelelő szállítása. Ha eszméletlen, a legjobb az oldalán cipelni.

Ha elsősegélyt nyújt, feltétlenül tartsa be a következő elveket:

A cselekvéseknek gyorsnak, célszerűnek, higgadtnak, megfontoltnak kell lenniük.
Reálisan értékelje a környezetet.
Ne essen pánikba, fel kell mérnie, milyen állapotban van az illető. Ehhez meg kell tanulnia a sérülés, a betegség természetét.
Hívjon mentőt, vagy szállítsa maga az áldozatot.

Így a biológiai halál az emberi élet végét jelenti. Nagyon fontos megkülönböztetni, ez utóbbi esetben az áldozaton lehet segíteni. Ha ennek ellenére nem sikerült elkerülni a tragikus helyzetet, ne tegyen önállóan, azonnal hívjon mentőt. Minél hamarabb alkalmazzák az újraélesztési módszereket, annál nagyobb az esély arra, hogy egy személy túléli.