A vegyszeres mérgezés nem jelentkezik azonnal. Vegyi mérgezések elsősegélynyújtásának tünetei és elvei. A vegyszermérgezés tünetei típustól függően

Vegyi mérgezést okozhatnak peszticidek, hidrogén-cianid-sók, oldószerek, savak, tisztítószerek, gyógyszereketés egyéb hatóanyagokat tartalmazó anyagok. Hatékony segítség mérgezési tünetekkel vegyszerek a bejutás útjától, a méreg típusától, dózisától, az érintett személy életkorától és egészségi állapotától függ. Az élet és az egészség megmentése érdekében fontos, hogy hozzáértően nyújtsanak elsősegélyt az áldozatnak, vigyék kórházba.

Rovarirtók

A peszticidek olyan vegyszerek, amelyeket a kártevők elpusztítására használnak. Peszticidek fajtái: riasztószerek, rovarirtó szerek, gyomirtó szerek, növekedésszabályozók; attraktánsok. Sókat tartalmaz nehéz fémek(réz, higany), szerves klór (por), szerves foszfor, karbamid tartalmú anyagok.

otthon ill mezőgazdaság A növényvédőszer-mérgezés akkor fordul elő, ha nem tartják be az életbiztonsági szabályokat. A növényvédőszer-mérgezés akkor következik be, amikor a mérgek behatolnak a bőrbe, azzal élelmiszer termékek, légi, kontakt-háztartási mód.

A peszticidmérgezést klinikai kép jellemzi, amely a növényvédő szer részét képező fő toxintól függ:

Elsősegély

Ha növényvédő szerekkel való mérgezés lép fel, szüksége van:

• biztosítsa a mérgek szervezetbe jutásának megszűnését;
• adjon fehérjét, keményítőt vagy Almagel-t inni (burkoló tulajdonságokkal rendelkeznek és csökkentik a felszívódást);
• szorbensként aktív szenet adjon inni (tömegkilogrammonként egy tabletta);
• mossa meg a szemet 2% -os szódaoldattal, mossa le a bőrt szappannal és vízzel;
• mérgező anyagok lenyelése esetén hánytatni.

cianid mérgezés

A cianidok típusai: ciánsav, kálium-cianid, nátrium-cianid - ciánsav sói. A rosaceae magjai (szilva, sárgabarack, mandula) amigdalint tartalmaznak, amely hidrogén-cianidra bomlik le.

A szervezetbe jutás módjai a háztartási (a kálium-cianid sók a művészeti festékek részét képezik) és az ipari (a cianidokat galvanizálásban, növényvédő szerekben, műanyagokban használják).
Nál nél gyors forma A hidrogén-cianiddal való mérgezés szó szerint néhány másodperc alatt görcsök lépnek fel, a nyomás emelkedik és csökken, a légzés leáll, halál következik be. A hidrogén-cianid-mérgezés lassú formája több óráig is eltart. Tünetek: keserűmandula illata és íze, hányás, fejfájás, szapora légzés, mellkasi fájdalom, tudatzavar.
Ciánsóval vagy ciánsavval való súlyos mérgezés esetén görcsök jelentkeznek, szív- és érrendszeri elégtelenség, bénulás, végzetes kimenetel.

Segítség a sóval való mérgezésben - kálium-cianid és hidrogén-cianid sürgős esetben:

• vigye ki az áldozatot a levegőbe;
• vegye le a ruhákat az áldozatról, tegye egy zacskóba a további ártalmatlanításhoz (ha lehetséges, használjon kesztyűt vagy fogót);
• mossa le a sérültet szappannal és vízzel, alaposan öblítse ki a szemet tiszta víz;
• mossa meg a gyomrot 2% -os szódaoldattal;
• meleg teát cukorral inni (a glükóz blokkolja a hidrogén-cianid mérgező hatását); csepegtessen amil-nitritet egy pamut törlőre (a vállalkozás elsősegély-készletéből, hogy biztosítsa elsősegély kálium-cianiddal és hidrogén-cianiddal történt mérgezés esetén kétpercenként szippantani kell;
• szükség esetén végezzen mesterséges lélegeztetést.

Oldószeres mérgezés

Az oldószerek kémiai szerves anyagok. A fő oldószerek közé tartozik az aceton, benzin, éter, alkoholok, klór-, diklór-etán, oldószer.

Gőzök formájában behatol a tüdőbe, a bőrön keresztül felszívódik a vérbe. Az oldószermérgezés narkotikus tüneteket okozhat.

Mérgezési tünetek: nyálkahártya irritáció, köhögéssel és tüsszögéssel, fejfájás és szédülés, nyálfolyás, hasi fájdalom, hányás, ájulás, görcsök. A fő szervek lehetséges károsodása: máj, vese, szív- és érrendszeri, idegrendszeri, légzőrendszerek.

Elsősegély

• vigye ki a sérültet a levegőbe;
• mossa le a testet, öblítse ki a szemet folyó vízzel;
• vegyen be aktív szén tablettát.

Nem ihat forró édes italokat, tejet, növényi olajat - ezek a termékek fokozzák a mérgek felszívódását! Ne hívjon olajtermékekkel!

Súlyos mérgezés gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni, hogy elkerülje a bonyolult bronchitis, tüdőgyulladás, hepatitis és nephritis kialakulását.

Arzénmérgezés

Az arzénmérgezés történhet gondatlanságból vagy öngyilkosságból.

A szervezetbe való behatolás akkor következik be, ha arzént (élelmiszer-tartósítószerek része) tartalmazó termékeket, peszticideket, arzéntartalmú gombaellenes szereket használnak.
Az arzént gyárakban használják üveggyártáshoz, elektronikai eszközökhöz, bőriparhoz és vegyiparhoz.

Az arzénmérgezést fokhagymás szag a leheletben, kiszáradás, székletszerűség jellemzi. rizsvíz. Amikor az arzéngőz a légutakba kerül, gyors haláleset következhet be. Arzénmérgezés esetén minden szervrendszer érintett: a szívizom vezetése megzavarodik, tüdőödéma és légzési elégtelenség jelei alakulnak ki, sárgaság, nyelőcső erózió, vérzés, vesekárosodás.

Ha a mérgező anyagot időben eltávolítják, a fogászati ​​kezelés során nem lehet arzénkészítménnyel mérgezni.

Az elsősegélynyújtás szabványos. Gyomormosást kell végezni. A gyomor mosásához két liter vizet kell készíteni sóval (két teáskanál liter vízben). Távolítsa el a mérget a bőr felszínéről szappannal történő lemosással. Az aktív szenet nem kell inni, gyakorlatilag nem segíti a méreg felszívódását.

Kénmérgezés

A kénvegyületek típusai: kénes anhidrit (a szmog egy része), hidrogén-szulfid (csatornákban képződik), vegyipari vállalatok szén-diszulfidja, kénsavak és sók.
Behatol a légutakon, a bőrön, az emésztőrendszeren. A tiszta kénmérgezés ritka, leggyakrabban kénvegyületekkel - kénsavval, oxidokkal, kénsavval vagy kénsavval - mérgezés figyelhető meg.

A kénhidrogén-mérgezés tünetei: szemfájdalom, légszomj, tüdőödéma, halálozás alakulhat ki.

A szén-diszulfid neurotoxikus és pszichotróp hatású: kipirulás, égő érzés, fejfájás, hányinger, fokhagymaszag, görcsök, eszméletvesztés, kóma, bénulás. Végzetes lehet.

Kénhidrogén-mérgezés tünetei: szemfájdalom, légszomj, hörghurut tünetei, tüdőödéma, halálozás alakulhat ki.

A kén-dioxid-mérgezés tünetei: köhögés, zihálás a tüdőben, vérzés, ödéma.

Elsősegély:

• Távolítsa el a sérültet a mérgező területről.
• A kitett bőrfelületet szappannal és vízzel le kell mosni.
• Csepegtethet amil-nitritet egy vattára, és hagyja lélegezni az áldozatot.
• Szippanjon az ammóniából.
• Savas égési sérülések esetén a sérült testfelületet tiszta vízzel le kell mosni, és gyenge szódaoldattal le kell öblíteni.
• Savas égési sérülések esetén a szemet is bő folyó vízzel kell öblíteni, majd 2%-os szódaoldattal öblíteni.

Gázmérgezés

A mérgezés a levegő belélegzésével történik bután és propán keverékével.

Mérgezési tünetek: fejfájás, izgatottság, hányinger, pupillák összehúzódása, lassú pulzus, nyálfolyás, nyomáscsökkenés

Elsősegély:

• Távolítsa el az áldozatot a szobából, biztosítson friss levegő beáramlását.
• Adjon a betegnek egy italt a méreganyagok eltávolítására, egy szorbenst.
• Ha a szív és a légzés leáll, végezzen szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést.

Egészségügyi ellátás

A segítség a következőkre irányul:

• mérgek eltávolítása a szervezetből;
• antidotumok bevezetése;
• a szervek és szervrendszerek egészségének megőrzése;
• enyhíti a hipoxia tüneteit;
• infúzió, tüneti terápia, oxigénterápia, hemodialízis.

Minden egyes mérgezéstípusnak megvan a maga kidolgozott orvosi kezelési komplexuma.

Mérgezés megelőzése

• A biztonsági előírások betartása.
• A mérgező anyagokkal végzett munka során a használati utasítások és óvintézkedések tanulmányozása.

Népi gyógymódok és gyógynövények mérgezés kezelésére

• Az ólomsók és a nehézfémek szervezetből való eltávolításához készíthet zsurló infúziót (1:20), igyon fél pohárral naponta 3-4 alkalommal.
• A toxinokat aktívan távolítják el a csomófű infúziójával (két pohár vízhez adjunk egy kanál füvet). Az infúziót egy pohár harmadik részében igya meg naponta 2-3 alkalommal.
• A krónikus higanymérgezést 3 evőkanál zöld infúzióval kezeljük dió, 5 evőkanál zsurló. A gyűjteményből 2 desszertkanálnyit kell venni, fel kell önteni egy liter forrásban lévő vízzel, hagyni főzni, és naponta hatszor 100 ml-t kell bevenni.
• Mérgezés esetén szén-monoxid ajánlott infúzió 100 g áfonya és 200 g áfonya. Gőzölje 300 ml forrásban lévő vízben, ragaszkodjon hozzá, vegyen be 50 ml-t naponta 6 alkalommal.
• Egy pohár forrásban lévő vízben ragaszkodjon hozzá 20 g elecampane gyökeret 20 percig. Igyál májmérgezéssel egy evőkanál naponta 4 alkalommal.
• Ha megégeti a torkát vegyszerekkel, inni kell olajos oldat Orbáncfű: vegyünk 2 csésze olívaolajat pohár virágonként, és hagyjuk állni körülbelül egy hónapig.
• Antitoxikus főzet. Ragaszkodjon 10 g csalánhoz egy pohár forrásban lévő vízben, igyon naponta háromszor egy evőkanál.

Mérgezés- a találat által okozott káros hatások összessége mérgező anyag a gyomor-bél traktusban és a légutakban, vagy bőrrel, szemmel vagy nyálkahártyával érintkezve (polisztirol, hüvely stb.).

Mi provokálja / okai a vegyi mérgezésnek:

A mérgek közé tartoznak bizonyos gyógyszerek, háztartási vegyszerek, oldószerek, peszticidek és egyéb vegyszerek.

A vegyszeres mérgezés tünetei:

A mérgezés tünetei a lenyelt méreg típusától és mennyiségétől függenek, és egyéni jellemzők az áldozat. Egyes alacsony toxicitású mérgek csak akkor okoznak bizonyos rendellenességeket hosszú távú expozíció vagy újra bejutni a szervezetbe nagy számban. Más anyagok annyira mérgezőek, hogy akár egyetlen csepp ilyen méreg a bőrön súlyos következményekkel járhat. Egy anyag toxicitása minden esetben az ember genetikai jellemzőitől is függ. Egyes általában nem mérgező anyagok mérgezőek egy bizonyos genotípussal (génkészlettel) rendelkező emberekre.

A mérgezési tüneteket okozó anyag adagja is nagyban függ az életkortól. Például at kisgyerek több paracetamol bevétele nagyobb valószínűséggel okoz mérgezési tüneteket, mint azonos adag felnőtteknél. Idős embernek nyugtató a benzodiazepinek csoportjából (seduxen, relánium, fenazepám) olyan dózisban lehetnek mérgezőek, amelyek középkorú emberben nem okoznak zavart.

A mérgezés tünetei lehetnek enyhék, de kellemetlenek, mint például viszketés, szájszárazság, homályos látás, fájdalom, vagy életveszélyesek lehetnek, például zavartság, kóma, károsodott pulzusszám, légszomj és kifejezett izgatottság. Egyes mérgek néhány másodperc múlva kezdenek hatni, míg mások több órát vagy akár napokat is igénybe vesznek a szervezetbe jutás után.

Vannak mérgek, amelyek addig nem okoznak nyilvánvaló tüneteket, amíg visszafordíthatatlan károsodás nem következik be a létfontosságú szerv működésében fontos szervek különösen a máj vagy a vese. Így a mérgezés tünetei megszámlálhatatlanok, mint a mérgek száma.

Vegyi mérgezés diagnózisa:

A mérgezéses betegek optimális kezelése beállítást igényel helyes diagnózis. Bár egyes vegyszerek mérgező hatása nagyon jellemzők, a legtöbb mérgezéssel megfigyelt szindrómát más betegségek is okozhatják.

A mérgezés általában benne van megkülönböztető diagnózis kóma, görcsrohamok, akut pszichózis, akut máj- vagy veseelégtelenség és csontvelő-depresszió. Bár ezt meg kell tenni, a mérgezés lehetősége figyelmen kívül hagyható, ha a beteg fő megnyilvánulása enyhe mentális vagy neurológiai károsodás, hasi fájdalom, vérzés, láz, hipotenzió, tüdőpangás, ill. bőrkiütés. Ezenkívül előfordulhat, hogy a beteg nincs tisztában a méreg rá gyakorolt ​​hatásával, mint a krónikus, látens mérgezések esetében, vagy öngyilkossági kísérlet vagy abortusz után a beteg nem hajlandó egyetérteni egy ilyen diagnózissal. Az orvosoknak mindig tisztában kell lenniük a mérgezés különféle megnyilvánulásaival, és magas fokú éberséget kell fenntartaniuk velük szemben.

Minden mérgezési esetben meg kell kísérelni a mérgező szer azonosítását. Nyilvánvaló, hogy ilyen azonosítás nélkül lehetetlen specifikus terápia antidotumokkal végezni. Gyilkosság, öngyilkosság vagy bűnügyi abortusz esetén a méreg azonosításának jogi következményei lehetnek. Ahol a mérgezés ipari expozíció vagy terápiás hiba eredménye, a hatóanyagok pontos ismerete elengedhetetlen a hasonló előfordulások jövőbeli megelőzéséhez.

Akut véletlen mérgezés esetén hatóanyag ismerheti a beteg. Sok más esetben hozzátartozóktól, ismerősöktől, a mérgezés helyén elhelyezett edények átvizsgálásával, illetve a beteg orvosával, gyógyszerészével kikérdezve lehet tájékozódni. Gyakran hasonló akciók csak a termék kereskedelmi nevének megállapítását teszi lehetővé, amely nem teszi lehetővé a kémiai összetételének megismerését. A fejezet végén található irodalomjegyzék számos könyvet sorol fel, amelyek felsorolják a háztartásokban, a mezőgazdaságban, a szabadalmaztatott gyógyszerekben, ill. mérgező növények. Egy ilyen kis kézikönyvet minden orvosnak magával kell vinnie a portfóliójában. Az ilyen jellegű legfrissebb információk a Mérgezéskezelési Központoktól és ezen anyagok gyártóinak képviselőitől is beszerezhetők. Krónikus mérgezés esetén gyakran lehetetlen gyorsan meghatározni a toxikus ágenst az anamnézisből. Kevesebb sürgősség orvosi intézkedések ezekben az esetekben általában lehetővé teszi a beteg szokásainak és a környezet állapotának szükséges alapos tanulmányozását.

Egyes mérgek jellegzetesség kialakulását idézhetik elő klinikai tünetek elegendő ahhoz, hogy határozott feltételezéseket lehessen tenni a pontos diagnózisról. A beteg alapos vizsgálatával jellegzetes cianidszag észlelhető; a bőr és a nyálkahártyák cseresznyefestése, amely felfedi a karboxihemoglobin jelenlétét; kolinészteráz-inhibitorokat tartalmazó inszekticidek által okozott pupillaszűkület, nyáladzás és a gyomor-bél traktus hiperaktivitása; ólomszegély és a feszítőizmok bénulása, amely a krónikus ólommérgezésre jellemző. Sajnos ezek a tipikus jelek nem mindig jelentkeznek, vegyszermérgezés esetén inkább kivételt jelent a jelenlétük.

A testnedvek kémiai elemzése nyújtja a legtöbbet helyes meghatározás mérgezést okozó anyag. Egyes gyakori mérgek, mint például az acetilszalicilsav (aszpirin) és a barbiturátok viszonylag egyszerű módszerekkel kimutathatók, sőt mennyiségileg is meghatározhatók. laboratóriumi kutatás. Más mérgek kimutatásához bonyolultabb toxikológiai vizsgálatokra van szükség, mint például gáz- vagy folyadékkromatográfia. Nagy felbontású amelyeket csak speciális laboratóriumokban végeznek. Ezenkívül a toxikológiai vizsgálatok eredményei ritkán állnak rendelkezésre kellő időben ahhoz, hogy döntsenek róla kezdeti kezelés akut mérgezésben. A hányásból, a leszívott gyomortartalomból, a vérből, a vizeletből és az ürülékből vett mintákat azonban meg kell őrizni a toxikológiai vizsgálatokhoz, ha diagnosztikai vagy jogi problémák merülnek fel. A testnedvek vagy szövetek kémiai elemzése különösen fontos a diagnózis és a súlyosság értékelése során. krónikus mérgezés. Végső soron az ilyen elemzések eredményei hasznosak bizonyos típusú terápia hosszú távú eredményeinek értékeléséhez.

Vegyi mérgezés kezelése:

Mert megfelelő kezelés A mérgezett betegnek ismernie kell az ilyen betegek kezelésének alapelveit és az egyes mérgezések kezelésének részleteit. A kezelési folyamat magában foglalja:

• a méreg további felszívódásának megakadályozása;
• a felszívódott méreg eltávolítása a szervezetből;
• tüneti szupportív terápia vagy tüneti kezelés keringési rendellenességek, légzési rendellenességek, neurológiai rendellenességek és károsodott vesefunkció esetén;
• szisztémás antidotumok bevezetése.

Az első három lépés a legtöbb mérgezéstípusra vonatkozik. A negyedik lépést leggyakrabban csak akkor alkalmazzák, ha a mérgező szer ismert, és specifikus ellenszer áll rendelkezésre. Néha azonban, amikor a betegnek erősen gyanítható, hogy opiát-túladagolása van, naloxont ​​kapnak. Fel kell ismerni, hogy a legtöbb méregnek nincs specifikus ellenszere, és nem szükséges tudni, hogy melyik mérgező anyag okozta a mérgezést a szükséges fenntartó terápia biztosításához. Így, bár az orvosnak mindig meg kell próbálnia azonosítani az aktív mérget, ezek a kísérletek nem késleltethetik a létfontosságú terápiás intézkedések végrehajtását. .

A lenyelt mérgek felszívódásának megelőzése. Ha jelentős mennyiségű mérget nyeltek le, meg kell próbálni minimalizálni annak a gyomor-bél traktusból való felszívódását. Az ilyen kísérletek sikere a méreg lenyelése óta eltelt időtől, valamint a felszívódás helyétől és sebességétől függ.

• A gyomortartalom evakuálása

Mindig, ha nincs konkrét ellenjavallat, meg kell próbálnia kiüríteni a gyomrot. Ezek a kísérletek nagyon sikeresek lehetnek, ha röviddel a méreg lenyelése után hajtják végre. A lenyelés után még több órával jelentős mennyiségű méreg kilökődhet a gyomorból, mivel a gyomor atóniája vagy pylorospasmusa következtében a gyomor kiürülése késleltethető.Ez fenotiazin-mérgezés esetén fordul elő, antihisztaminokés triciklikus antidepresszánsok.

Sok méreg lenyelése után spontán hányás lép fel. Kisebb számban otthon is kiváltható a torok hátsó részének mechanikai ingerlésével. Az ipecac szirup hánytató hatása (a koncentráció nem haladhatja meg a koncentráció 14-szeresét folyékony kivonat), 15 - 30 ml-es adagban adva otthon is hatékonyabb és biztonságosabb. Hatása átlagosan 20 perccel a lenyelés után kezdődik, és részben a felszívódástól függ. gyomor-bél traktus, ezért kerülni kell egyidejű vétel aktív szén, amely adszorbens. Második adag ipecac szirupot kell adni a betegnek, ha az első adag bevétele után 20 perccel nem hány (két adag bevétele után a betegek 90-95%-ánál hányás alakul ki). Ha nincs ipecac szirup törmelék, mindent meg kell tenni annak megtalálására, még akkor is, ha ehhez a beteget kórházba kell vinni. Az intramuszkulárisan beadott apomorfin 0,06 mg/ttkg dózisban 5 percen belül hat, de hosszan tartó hányást okozhat. Nál nél intravénás beadás 0,01 mg/ttkg dózisban az apomorfin szinte azonnal hányást vált ki, a központi idegrendszerre nincs utólagos hatása. Néha nem lehet hányást kiváltani, és nem szabad az értékes időt a várakozással vesztegetni. A bent lévő áldozatokon nem szabad megkísérelni a hányást görcsös állapot, súlyos depresszióban szenvedő betegeknél a központi idegrendszer vagy (a gyomor vagy a nyelőcső perforációjának veszélye, vagy a hányás légcsőbe szívása miatt) olyan személyeknél, akik erős maró hatású vegyszert, ill. kis mennyiségben(100 ml-nél kevesebb) folyékony szénhidrogének, amelyek erős tüdőirritáló hatásúak (pl. kerozin, fényezőanyag).

A hányáshoz képest a gyomormosás előnyösebb, és azonnal hat, de általában nem járul hozzá jobban hatékony eltávolítása méreg a gyomorból, mint a hányás. Eszméletlen betegeknél végezhető, a gyomor tartalmának kiürítése csökkenti a hányás aspirációjának kockázatát. Teljesítménye azonban ellenjavallt erős maró hatású anyagok lenyelése után, a sérült szövetek perforációjának veszélye miatt. Nál nél helyes kivitelezés a gyomormosás kis kockázatot jelent annak, hogy a gyomortartalom a tüdőbe kerül. A betegnek a hasán kell feküdnie, fejével és vállával lefelé. Szájtágító segítségével egy gyomorszondát vezetünk a gyomorba, amelynek átmérője elegendő a szilárd részecskék áthaladásához (30 gauge). Ha a központi idegrendszer funkciói le vannak nyomva, ha a szonda behelyezése hányást okoz, vagy ha a tüdőt irritáló anyagot nyeltek le, akkor célszerű egy mandzsettázott endotracheális csövet a légcsőbe vezetni a beavatkozás előtt. gyomormosás. A gyomor tartalmát egy nagy fecskendővel szívják fel, és ezzel eltávolítják a méreg nagy részét a szervezetből. Ezt követően 200 ml (gyermekeknél kevesebb) meleg vizet vagy folyékony oldatot fecskendeznek a gyomorba, és szívják le, amíg a leszívott folyadék tiszta nem lesz.

A gyomor-bél traktusban történő felszívódás zavarása.

Mivel sem a hányás, sem a gyomormosás nem üríti ki teljesen a gyomrot, a szervezetbe került mérgeket megkötő anyagok beadásával meg kell kísérelni a felszívódás csökkentését. Sok mérget a porított aktív szén adszorbeál. A kiváló minőségű aktív szén számos közönséges méreg 50%-át képes adszorbeálni. A gyomor kiürítése után folyékony aktív szenet (20-50 g 100 * 200 ml-ben) kell beadni.

Az aktív szénnel történő adszorpció reverzibilis folyamat, és számos méreg adszorpciójának hatékonysága a pH-értéktől függően változik. A savas anyagokat a savas oldatok jobban adszorbeálják, így be tudnak szabadulni vékonybél. Kívánatos, hogy az aktív szén adszorbeált méreggel a lehető leggyorsabban áthaladjon a belekben. Ez csökkenti a pyloruson átjutott fel nem szívódott méreg bélből történő felszívódását is. Jó vese- és szívműködésű betegeknél ezt a legjobban orálisan lehet elérni vagy intramuszkuláris injekció ozmotikus hashajtók, például magnézium- vagy nátrium-szulfát (10-30 g oldatban 10% vagy annál kisebb koncentrációban).

A méreg más szervekből és rendszerekből való felszívódásának megakadályozása. A legtöbb helyileg alkalmazott méreg bőséges vízzel történő lemosással eltávolítható a szervezetből. Bizonyos esetekben a gyenge savak vagy lúgok, illetve az alkohol szappannal kombinálva hatékonyabbak, de gyors és bőséges vizes mosást kell végezni, amíg ezek a megoldások az orvosok rendelkezésére nem állnak. A kémiai ellenszerek veszélyesek, mert a közben keletkező hő kémiai reakció szövetkárosodást okozhat.

Alkalmazásával lassítható a befecskendezett mérgek szisztémás eloszlása hideg borogatás vagy jegeljen, vagy alkalmazzon érszorítót az injekció beadásának helyéhez közel.

Mérgező gázok, gőzök vagy porok belélegzése után vigye a sérültet tiszta levegőre és biztosítson megfelelő szellőzést. A beteg nem tud mozogni, védőmaszkot kell viselnie.

A felszívódott méreg kiválasztása a szervezetből. Ellentétben a felszívódás megakadályozásával vagy lassításával, a mérgező anyag és a szervezet kiválasztását felgyorsító intézkedések ritkán befolyásolják nagymértékben a szervezetben a méreg csúcskoncentrációját. Jelentősen csökkenthetik azonban azt az időt, ameddig számos méreg koncentrációja egy bizonyos szint felett marad, és ezáltal csökkenthető a szövődmények kockázata, és megbirkózik a beteg életével. Az ilyen intézkedések szükségességének megítélésekor figyelembe kell venni a beteg klinikai állapotát, a méreg anyagcseréjének tulajdonságait és útjait, valamint a felszívódott méreg mennyiségét az anamnézis adatok és annak meghatározásának eredményei szerint. koncentrációja a vérben. Egyes mérgek bejutása különféle módszerekkel gyorsítható; a módszer megválasztása a beteg állapotától, a szervezetben lévő méreg mennyiségétől, valamint a tapasztalt személyzet és felszerelés rendelkezésre állásától függ.

• Epe kiválasztás

Bizonyos szerves savak és hatóanyagok a nagy koncentrációgradienssel ellentétes irányban szekretálódnak az epébe. Ez a folyamat időt vesz igénybe, és nem gyorsítható. Az epébe már kiválasztott anyagok, például a glutetimid bélből történő felszívódása azonban csökkenthető 6 óránkénti aktív szén adásával. A kolesztiramin (16 g naponta) jelentősen felgyorsítja kiválasztódását (a vérből való felezési idő 80 nap).

• Vizeletkiválasztás

A vesén keresztül történő kiválasztódás felgyorsítása sok mérgezés esetén indokolt egy nagy szám mérgek. A mérgező anyagok vesén keresztül történő kiválasztódása attól függ glomeruláris szűrés, aktív tubuláris szekréció és passzív tubuláris reszorpció. Ezen folyamatok közül az első kettő a megfelelő keringés és veseműködés fenntartásával védhető, de gyakorlati szempontból nem gyorsítható. Másrészt számos méreg passzív tubuláris reszorpciója fontos szerepet játszik a hatástartam meghosszabbításában, és gyakran könnyen elérhető módszerekkel csökkenthető. Gyógyszerekkel, például drogokkal történő mérgezés esetén szalicil savés a hosszan tartó hatású barbiturátok, a nagy mennyiségű elektrolit oldat intravénás furoszemiddel kombinált beadása által kiváltott fokozott diurézis bizonyítottan fokozza a vesén keresztüli kiválasztódást.

A vizelet pH-értékének megváltoztatása gátolhatja egyes mérgek passzív, reverzibilis diffúzióját és növelheti a vese clearance-ét. A vesetubulusok hámja jobban átereszti a töltetlen részecskéket, mint az ionizált oldatokat. A gyenge szerves savak és bázisok könnyen kidiffundálnak a tubuláris folyadékból nem ionizált formájukban, de visszamaradnak a tubulusokban, ha ionizáltak. A savas mérgek csak a pK értéküket meghaladó pH-értéken ionizálódnak. szerves savak mint a fenobarbitál és a szalicilát. Ezzel szemben a pentobarbitál (8,1) és a secobarbital (8,0) pKa-értéke olyan magas, hogy a vese clearance nem növekszik észrevehetően a vizelet pH-jának emelkedésével fiziológiás értéken. lúgos határértékek. A vizelet lúgosítását nátrium-hidrogén-karbonát infúziójával érik el, a vizelet és a vér pH-értéke által meghatározott sebességgel. Kerülni kell a súlyos szisztémás alkalózist vagy az elektrolit zavarokat. Az indukált diurézis és a vizelet lúgosításának kombinációja 10-szeresére vagy többre növelheti egyes savmérgek vese clearance-ét, és ezek az intézkedések nagyon hatékonynak bizonyultak szalicilát-, fenobarbitál- és 2,4-diklór-fenoxi-ecetsav-mérgezés esetén. . Ezzel szemben a pH csökkenése az alá szokásos értékek kimutatták, hogy növeli az amfetaminok, fenciklidinek, fenfluramin és kinin clearance-ét.

Összegzésképpen meg kell jegyezni, hogy bizonyos mérgek vesén keresztüli kiválasztódása erősen specifikus módszerekkel fokozható. Példa erre a bromid eliminációja a szervezetből klorid és chloruretikumok adásával. Ezeket a módszereket az egyes mérgek figyelembevételével tárgyaljuk.

• Dialízis és hemoszorpció

A dialízis hatékonynak bizonyult számos anyag eltávolításában a szervezetből, beleértve a barbiturátokat, borátot, klorátot, etanolt, glikolokat, metanolt, szalicilátokat, szulfonamidokat, teofillint és tiocianátot. Elméletileg fel kell gyorsítania minden olyan dializálható toxin eltávolítását a szervezetből, amely nem kötődik visszafordíthatatlanul a szövetekhez. Hatékonysága nem terjed ki a nagy molekulákra, a nem dializálható mérgekre, és a megkötés nagymértékben csökkenti mérgező anyag fehérjékkel vagy zsírban való oldhatóságával.

A peritoneális dialízis bármely kórházban könnyen elvégezhető, és hosszú ideig végezhető. A mérgek szervezetből történő eltávolítása érdekében történő végrehajtása azonban csak akkor indokolt, ha a beteg veseműködése károsodott, hemodialízis vagy hemoszorpció nem végezhető, vagy kényszerű diurézis nem alkalmazható.

A hemodialízis tagadhatatlanul hatékonyabb a szervezetből való kiválasztódás szempontjából Nagy mennyiségű dializálható mérgek. A barbiturátok esetében 50-100 ml/perc dialízissebességet értek el, míg a szervezetből történő kiválasztódás sebessége 2-10-szer nagyobb, mint a peritoneális dialízisnél vagy a kényszerdiurézisnél. Aktív szénen vagy ioncserélő gyantán keresztül történő vérátáramlással a legtöbb méreg még nagyobb kiürülési sebességet ér el, mint hemodialízissel. Nyilvánvalóan az extracorporalis dialízis és a hemoszorpció tekinthető a választott eljárásnak gyors megszüntetése mérgek olyan betegek szervezetéből, akik olyan mennyiségű mérget szívtak fel, hogy túlélésüket még a legjobb támogató terápia mellett sem valószínűsítik. Mivel nem minden kórház rendelkezik a hemodialízishez és a hemoszorpcióhoz szükséges felszereléssel és tapasztalt személyzettel, meg kell fontolni az ilyen betegek áthelyezését egy ilyen létesítményekkel rendelkező intézménybe.

Komplex képződés és kémiai kötés. Bizonyos mérgek szervezetből való kiürülését a kémiai kölcsönhatás felgyorsítja. más anyagokkal való fellépés, majd a vesén keresztül történő kiválasztódás. Ezeket az anyagokat szisztémás ellenszernek tekintik, és az egyes mérgek alatt tárgyaljuk őket.

támogató terápia. A legtöbb vegyszeres mérgezés visszafordítható, önkorlátozó fájdalmas állapotok. A hozzáértő szupportív ellátás sok súlyosan mérgezett beteg életét mentheti meg, és a méregtelenítő és kiválasztó mechanizmusokat mindaddig működésben tarthatja, amíg a méregkoncentráció a biztonságos szintre nem csökken. A tüneti intézkedések különösen fontosak, ha az aktív méreg azon anyagok kategóriájába tartozik, amelyeknek nem ismert specifikus ellenszere. Még akkor is, ha rendelkezésre áll ellenszer, a létfontosságú jeleket megfelelő szupportív kezeléssel meg kell előzni vagy ellenőrizni kell.

A mérgezett beteg különféle élettani rendellenességekben szenvedhet. Ezek többsége nem specifikus a vegyi mérgezésekre, és az ilyen betegek kezelését máshol tárgyalják. Ez a rész csak a fenntartó terápia azon vonatkozásait tárgyalja röviden, amelyek kifejezetten a mérgezések kezelése szempontjából relevánsak.

A központi idegrendszer depressziója. A mérgek központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatásának leküzdésére irányuló specifikus terápia általában nem szükséges és nem is nehéz. A legtöbb mérgezett beteg kómából jön ki, akár egy hosszú altatásból. Az eszméletlen időszakban gondos odafigyelésre van szükség ápolóés a beteg gondos megfigyelése. Ha a ben elhelyezkedő központok elnyomása medulla oblongata, keringési vagy légzési zavarok következtében jelentkezik, akkor azonnal és erélyesen meg kell kezdeni ezen életfunkciók fenntartását vegyi eszközökkel és mechanikai eljárásokkal. Az analeptikumok alkalmazását a méreg által kiváltott központi idegrendszeri depresszióban szenvedő betegek kezelésében nagyrészt felhagyták. Az biztos, hogy ezeket az anyagokat soha nem szabad öntudat ébresztésére használni, és kétséges, hogy a spontán légzés és az aktív reflexek helyreállításának meggyorsítására való felhasználásuk valaha is indokolt volt. Ezzel szemben a gyógyszer antagonista naloxon, megfelelő dózisban intravénásan beadva, általában visszafordítja a gyógyszertúladagoláshoz kapcsolódó központi idegrendszeri depressziót.

Rohamok. Számos méreg (pl. klórozott szénhidrogén, rovarölő szerek, sztrichnin) specifikus serkentő hatásuk miatt vált ki rohamot. Mérgezéses betegeknél hipoxia, hipoglikémia, agyödéma vagy anyagcserezavarok miatt görcsök is előfordulhatnak. Ilyen esetekben ezeket a jogsértéseket a lehető legnagyobb mértékben ki kell javítani. Az októl függetlenül gyakran előfordulnak görcsrohamok szükséges alkalmazás görcsoldók. Az intravénás diazepam, fenobarbitál vagy fenitoin általában hatékonyak.

Agyödéma. Az agyödéma következtében fellépő koponyaűri nyomásnövekedés bizonyos mérgek hatásának jellegzetes jele és más vegyi mérgezések nem specifikus következménye is. Például agyödéma figyelhető meg ólommal, szén-monoxiddal és metanollal történő mérgezés esetén. Tüneti kezelés adrenokortikoszteroidok alkalmazásából és szükség esetén intravénás beadásból áll hipertóniás oldatok mannit vagy karbamid.

Hipotenzió. A mérgezett beteg hipotenziójának és sokkjának számos oka van, és gyakran több oka is van egyszerre. A mérgek a medulla vazomotoros központjainak depresszióját okozhatják, blokk autonóm ganglionok vagy adrenerg receptorok, közvetlenül gátolják az artériák vagy vénák simaizmainak tónusát, csökkentik a szívizom kontraktilitását vagy szívritmuszavarok megjelenését idézik elő. Kevésbé specifikus, ha a mérgezett beteg sokkban van a szöveti hipoxia, a maró anyagok által okozott kiterjedt szövetpusztulás, a vér- és folyadékveszteség vagy az anyagcserezavarok miatt. Ha lehetséges, ezeket a jogsértéseket ki kell javítani. Ha a centrális vénás nyomás alacsony, akkor az első terápiás intézkedés a folyadék mennyiségének pótlása a szervezetben. A vazoaktív gyógyszerek gyakran hasznosak és néha szükségesek olyan mérgezett betegek kezelésében, akiknél hipotenzió alakul ki, különösen a központi idegrendszer depressziója miatti sokkban. Az egyéb okok miatti sokkhoz hasonlóan a legmegfelelőbb gyógyszer kiválasztásához a hemodinamikai zavarok elemzése szükséges, amelyet a vérnyomás értékének mérése után kell elvégezni.

szívritmuszavarok. A mérgezett betegek gerjesztési hullámának vagy szívvezetésének zavarai bizonyos mérgek hatására a szívrostok elektromos tulajdonságaira, vagy a szívizom hipoxiája vagy a szívizom anyagcserezavarai következtében lépnek fel. Ez utóbbit módosítani kell, és az antiarrhythmiás gyógyszereket indikációknak megfelelően, az aritmia jellege alapján kell alkalmazni.

Tüdőödéma. A mérgezett betegnél tüdőödéma alakulhat ki a szívizom összehúzódásának gátlása vagy az alveolusok irritáló gázok vagy fulladásos folyadékok által okozott károsodása miatt. Az utóbbi típusú ödéma kevésbé kezelhető, és gégeödéma is kísérheti. A terápiás intézkedések közé tartozik a váladék szívása, magas oxigénkoncentráció biztosítása pozitív nyomás alatt, felületaktív anyagok, hörgőtágítók és adrenokortikoszteroidok aeroszoljainak beadása.

Hypoxia. A mérgezés többféle mechanizmuson keresztül okozhat szöveti hipoxia kialakulását, és egy betegben ezek közül több is működhet egyidejűleg. A nem megfelelő szellőzés a központi légzésdepresszió, az izombénulás vagy az elzáródás következménye lehet légutak felhalmozódott titkok, gégeödéma vagy hörgőgörcs. Tüdőödéma esetén az alveoláris-kapilláris diffúzió károsodhat. Anémia, methemoglobinémia, karboxihemoglobinémia vagy sokk károsíthatják az oxigénszállítást. Előfordulhat a sejtoxidáció gátlása (pl. cianidok, fluor-acetát). A kezeléshez szükséges a megfelelő átjárhatóság fenntartása légutak. A klinikai helyzet és az elzáródás helye gyakori leszívásra, oropharyngealis légúti vagy endotracheális tubus bevezetésére vagy tracheotomiára utalhat. Ha a normál légút ellenére a szellőzés nem megfelelő, amint azt a klinikai állapot vagy perctérfogat mérés ill gázösszetétel vér, elengedhetetlen a mesterséges lélegeztetés elvégzése megfelelő segítségével mechanikus eszközökkel. Szöveti hipoxia esetén a bevezetés mindig indokolt. magas koncentrációk oxigén. Azokban az esetekben, amikor a központi idegrendszer súlyos depressziója van, az oxigén bevezetése gyakran légzésleálláshoz vezet, és mesterséges lélegeztetésnek kell kísérnie.

Akut veseelégtelenség. Sokk, kiszáradás vagy elektrolit-egyensúlyzavar miatt mérgezett betegnél oliguriával vagy anuriával járó veseelégtelenség alakulhat ki. Konkrétabb esetekben bizonyos mérgek (pl. higany, foszfor, szén-tetraklorid, bromát) nefrotoxikus hatása lehet, amelyek közül sok koncentrálódik és a vesén keresztül ürül ki. A mérgek által okozott vesekárosodás általában visszafordítható.

Elektrolit és víz egyensúly. Az elektrolit- és vízegyensúly felborulása a vegyi mérgezés gyakori jele. Hányás, hasmenés, veseelégtelenség vagy terápiás intézkedések, például béltisztítás hashajtókkal, kényszerdiurézis vagy dialízis okozhatják. Ezek a rendellenességek megfelelő terápiával korrigálhatók vagy megelőzhetők. Egyes mérgek specifikusabbak, metabolikus acidózist (pl. metanol, fenol, szalicilát) vagy hipokalcémiát (pl. fluoridvegyület, oxalát) okoznak. Ezek a jogsértések és mindenféle specifikus kezelés az egyes mérgekről szóló részekben leírtak.

Akut májelégtelenség. Egyes mérgezések (pl. klórozott szénhidrogén, foszfor, hipofen, bizonyos gombák) elsődleges megnyilvánulása az akut májelégtelenség.

Szisztémás antidotumok beadása. Specifikus ellenszeres terápia csak kis számú méreggel történő mérgezés esetén lehetséges. Egyes szisztémás antidotumok olyan vegyi anyagok, amelyek terápiás hatásukat egy mérgező anyag koncentrációjának csökkentésével fejtik ki. Ezt úgy érik el, hogy egy ellenszert egy specifikus méreggel kombinálnak (pl. etilén-diamin-tetraacetát ólommal, dimerkaprol higannyal, szulfhidril-csoportokat tartalmazó reagensek az acetaminofén mérgező metabolitjával) vagy a mérgek kiválasztásának fokozásával (pl. klorid- vagy higany-diuretikumok bromid-mérgezés esetén) ). Más szisztémás antidotumok versengenek a méreggel a hatás helyén lévő receptorokért (pl. atropin muszkarinnal, naloxon morfinnal, fizosztigmin megfordítja a triciklikus antidepresszánsok antikolinerg hatását, valamint az antihisztaminok, a belladonna és más atropinszerű anyagok). A specifikus ellenszereket az egyes mérgekről szóló részekben tárgyaljuk.

Milyen orvoshoz kell fordulnia vegyi mérgezés esetén:

• Sebész
• Fertőző

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a vegyszermérgezésről, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálja Önt, tanulmányozza a külső jeleket, és segít azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot ad és ellát segítségre volt szükségeés felállít egy diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a sajátos tünetei, jellemzői külső megnyilvánulások- úgy hívják betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan naprakész legyen legfrissebb hírekés a webhelyen található információk frissítései, amelyeket automatikusan postai úton küldünk Önnek.

Egyéb betegségek a csoportból Sérülések, mérgezések és egyéb külső okok következményei:

Kémiai reagensekkel és anyagokkal való mérgezés nagyon gyorsan előfordulhat különféle körülmények. A legtöbb esetben a toxikus hatásokat háztartási vegyszerek (tisztítószerek, por, tisztítószerek) vagy káros fajok műtrágyák - gondatlan használat esetén, valamint a termelési munkában használt gyógyszerek, színezékek és vegyi anyagok.

Ezt a fajta mérgezést tartják a legveszélyesebbnek! Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogyan kell elsősegélyt nyújtani vegyi mérgezés esetén, milyen jelek alapján lehet felismerni az ilyen típusú mérgezést, és milyen séma (szekvencia) szerint kell eljárni az élet megmentése érdekében és a mérgezett személy egészsége.

Hogyan történik a vegyi mérgezés?

A vegyszerekkel való mérgezés előfordulhat veszélyes iparágak, harci műveletek során vagy akár otthon. A mérgező vegyületek étellel és itallal, valamint szennyezett levegővel juthatnak be a szervezetbe. Behatolhatnak a bőrön, a nyálkahártyákon, a beleken, a tüdőn vagy a hörgőkön keresztül. Ezért a vegyi mérgezés tünetei a szervezetbe jutó mérgező elemek útjától (útvonalától) függően eltérőek lehetnek, mivel ezek az egyes rendszereket és szerveket érintik.

A mérgezést veszélyes kémiai összetételű termékek véletlen lenyelése vagy speciális öngyilkossági célú felhasználása okozhatja. Ezenkívül vegyszerek kerülhetnek a szervezetbe gondatlanság és felügyelet, illetve munkahelyi balesetek következtében. Még az agresszív kémiai összetételű mosó- és tisztítószerek otthoni használata is kiszállítást eredményezhet, ha kezelésük során figyelmen kívül hagyják a védőfelszerelés (kesztyű, maszk) használatának szabályait.

A fentiekből az következik, hogy a kémiai vegyületek háromféle módon juthatnak be a szervezetbe:

• szájon keresztül (nyelőcső);
• a légutakon keresztül;
• valamint a bőrön és a nyálkahártyán keresztül.

Vegyi mérgezés tünetei

Vegyi mérgezés lehet különféle tünetek. Minden a szervezetbe jutott anyagtól és hatásmechanizmusától függ. Kémiai mérgezés esetén a tünetek azonnal vagy néhány óra múlva jelentkezhetnek. Ráadásul vereségként is szolgálhatnak különféle szervekés rendszerek.

Amikor mérgező anyagok jutnak be a szájon keresztül

Amikor a vegyszerek a szájon keresztül bejutnak a szervezetbe, gyorsan felszívódnak a gyomorban, a belekben és véráram, ezután kezdődik a mérgező hatás. Ez a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• erős fájdalom szindróma a torokban és a gyomor üregében;
• gyomorégés;
• a száj, a nyelőcső, a gége, a gyomor vagy a belek nyálkahártyájának kémiai égési sérülései;
• hányinger érzése;
• tartós hányás (a hányás lehet fekete vagy mélyvörös, ami a gyomor vagy a belek belső vérzésének tünete);
• súlyos hasmenés (val belső vérzés folyékony széklet fekete is lesz)
• a test kiszáradása;
• gyomor-bélrendszeri rendellenesség.

A maró hatású vegyületek, például sav vagy lúg által okozott mérgezés a fekélyes elváltozás emésztőrendszer. A kialakult révén fekélyes hibák mérgező anyagok kerülhetnek a véráramba, ami a vérsejtek pusztulását okozza. Ebben az esetben a bőrfelület sárgasága és sápadtsága jelentkezhet, amely a vörösvértestek pusztulásával és a bilirubin felszabadulásával jár. Ezenkívül a lúg és a sav súlyos kémiai égést okozhat az emésztőrendszerben.

A légutakon keresztül

Amikor a kémiai vegyületek a légutakon keresztül bejutnak a szervezetbe, olyan tünetek jelentkeznek, mint:

• súlyos légszomj;
• lassú és nehéz légzés, képtelenség kilégzésre;
• köhögés;
• erős légzési elégtelenség(légzésleállásig);
• a felső légutak égési sérülése;
• hörgőgörcs;
• kékes bőrtónus vagy sápadtság;
• köpet kiürülése;
• nyálka szekréciója az orrüregből;
• könnyezés vagy fordítva, a szem nyálkahártyájának szárazsága;
• dezorientáció a térben vagy hallucinációk;
• a szívverés ritmusának megsértése (lassulás vagy gyorsulás);
• eszméletvesztés;
• tüdőödéma.

Ha a légúti méreg bejut a gyomor-bél traktusba, akkor a felsorolt ​​tünetekhez hozzáadódik a hasi fájdalom, a gyomorégés és a hányás.

A bőrön és a nyálkahártyákon keresztül

A bőrön vagy a nyálkahártyán lévő vegyi anyagokkal való érintkezés által okozott mérgezési sérülés jellege a vegyi anyagok természetétől függ. Így a lúgok és savak égési sérülést okozhatnak, és a rendkívül mérgező vegyületek gyorsan felszívódnak a bőrbe és behatolnak a vérbe, közvetlenül befolyásolva a munkát. belső rendszerekés szervek. A mérgezés ezen formájával a következő tünetek figyelhetők meg:

• égési nyomok változó mértékben az anyag bőrrel való érintkezésének helyén (pirosodástól hólyagosodásig vagy bőrkorrózióig);
• allergiás reakció jelei, például bőrkiütés vagy foltok;
• erős Ez egy tompa fájdalom a vegyszerrel való érintkezés helyén;
• légzési vagy szívritmuszavarok.

Elsősegély

Vegyi mérgezés esetén azonnali sürgősségi ellátást kell biztosítani a mérgezés jeleinek észlelése után. A legfontosabb, hogy mielőbb hívjunk mentőt! Az egészségügyi személyzet segítsége nélkül ez a fajta mérgezés nélkülözhetetlen!

A szájon keresztüli mérgezés elsősegélynyújtásának jellemzői

Mindenekelőtt ne feledje, hogy ha valaki lúggal vagy savval mérgezte meg magát, akkor abszolút ellenjavallt a gyomor üregének mosása vagy mesterséges hányás kiváltása! Ez ismételt kémiai károsodást okozhat a nyelőcső és a szájüreg nyálkahártyájában, provokálhat fájdalom sokkés belső vérzés.

A nyelőcsőn (szájon) keresztül történő mérgezés esetén a következő séma szerint kell eljárni:

1. Ha a megmérgezett személy eszméletlen, félrefordított fejjel kell a földre fektetni. Ez a pozíció megóvja őt attól, hogy megfulladjon a kilépő hányással vagy a nyelv leesésével.
2. Ha a beteg eszméleténél van, tisztázni kell vele, hogy pontosan mi okozta a mérgezést. Ezután folytassa az alábbiakban leírt sorrendben.
3. Ha a mérgezést gyógyszerhasználat váltja ki, a mérgezett személynek (egy kortyra) egy liter vizet kell inni, és hányást vált ki. Az ilyen mesterséges hányást a nyelv gyökerének megnyomása okozza. Azokban az esetekben, amikor a beteg nem tudta megnevezni a mérgezést okozó vegyszert, vagy ha az sav vagy lúg, a gyomorüreg mosása tilos.
4. Akárhogy is, az ivás segít! Kínáljon az áldozatnak vizet (200-300 ml). A folyadék felhígítja a vegyszerek koncentrációját, és ezáltal csökkenti azokat Negatív hatás a táplálékcsatornába.
5. Ezután csak figyelnie kell a mérgezett személy állapotát, és meg kell várnia az orvosok érkezését. Semmilyen gyógyszert nem szabad beadni, mivel nem tudhatja, hogy milyen reakciót válthatnak ki a szervezetbe került vegyszerekkel való érintkezéskor.

Légúti mérgezés esetén

1. Mindenekelőtt el kell távolítani az áldozatot a friss levegőre.
2. Minden szűk ruházatot (nyakkendő, ing, sál) ki kell oldani, és ügyelni kell arra, hogy semmi ne akadályozza a mérgezett személy teljes lélegzését.
3. Ha az ember eszméleténél van, akkor érdemesebb leültetni, de ha eszméletlen, kemény (szükségesen lapos) felületre tesszük, fejét félre fordítva.
4. Adhatsz neki vizet inni.

Bőrrel érintkezés vegyi anyagokkal

Ha kémiai vegyület érintkezik a bőrfelülettel, alaposan öblítse le hideg folyóvíz alatt legalább 15-20 percig. Ez segít megtisztítani a bőrt a mérgező elemek maradványaitól, amelyek még nem szívódtak fel a vérplazmába. Ezenkívül a hideg víz kissé enyhíti a fájdalom szindrómáját.

Egészségügyi ellátás

A kiérkező mentőcsapatnak el kell mondania, hogyan járt az illető, milyen első tünetei voltak, és milyen segítséget adott neki. Az összes közölt információ értékelése után az orvosok meghatározzák, hogy melyik sémát kell alkalmazni az elsősegélynyújtáshoz.

A mérgezett személynek a következő segítséget lehet nyújtani:

• csatlakozás a tüdőrendszer mesterséges lélegeztetésére szolgáló eszközhöz;
• intubáció - speciális endotracheális cső bevezetése a légcsőbe a légutak átjárhatóságának javítása érdekében;
• a gyomor üregének mosása szondán keresztül;
• gyógyszeroldatok beadása (intravénásan) a szív, az erek és a légzőrendszer működésének javítására.

A kórházi kezelés a lehető leggyorsabban megtörténik, és a beteget a toxikológiai osztályra szállítják.

További kezelés

Időtartam orvosi terápiaés a prognózis a mérgezett személy állapotától függ. A kórházban a mérgezést okozó vegyszer ellenszerét kapja (ha van).

Ha a beteg bent van súlyos állapot, be van helyezve intenzív osztályon. Hemodialízis (vértisztító eljárás) is elvégezhető.

Az érintett rendszerek és szervek azonosítása, átfogó vizsgálat beteg, beleértve:

• teljes vérkép (CBC);
• biokémiai vérvizsgálatok (BAC);
• általános vizeletvizsgálat (OAM);
• elektrokardiogram;
• a tüdő röntgenfelvétele;
• vérvizsgálat a toxinok kimutatására;
• Ultrahang (ultrahang belső szervek).

Vegyi anyagokkal való mérgezés veszélyes patológiaés veszélyt jelent az emberi életre és egészségre! Nem mindenki tudja, mit kell tenni vegyi mérgezés esetén, és hogyan lehet segíteni az áldozaton. Ilyen helyzetben pedig nagyon gyorsan kell cselekedni, mert minden perc számít! A lényeg az, hogy azonnal hívjunk mentőt, és lehetőség szerint kizárjuk a mérgező anyagok bejutását a szervezetbe! Ne feledje, ilyen esetekben nem nélkülözheti az egészségügyi személyzet segítségét!

Általában mérgezés lép fel az ilyen alapok nem megfelelő tárolása vagy a biztonsági óvintézkedések használat közbeni be nem tartása miatt.

Leggyakrabban a gyerekek szenvednek, mert minden palack és csomagolás világos és színes, ami felkelti a gyermek figyelmét.

A háztartási vegyszerek leírása és típusai

Többféle háztartási vegyszer létezik:

• kozmetikumok,
• Mosási és tisztítási eszközök,
• rovarölő szerek,
• Lakkok és festékek,
• Folteltávolítók.

A kozmetikai anyagok összetétele nagyon gyakran tartalmaz különféle alkoholokat, amelyek behatolásuk esetén hátrányosan befolyásolják a szervezetet.

A rovarölő szereket különféle rovarok eltávolítására használják. Leggyakrabban a készítmény szerves foszforvegyületeket tartalmaz, amelyek mérgezése nagyon veszélyes.

A vízvezeték-tisztító folyadékok különféle savakat vagy lúgokat tartalmaznak. Mérgezésük meglehetősen súlyos a szervezet számára.

A folttisztítók gyakran tartalmaznak klórtartalmú anyagokat, amelyek szintén veszélyesek. A háztartási vegyszerekkel való mérgezés sok gondot és problémát okoz az embereknek. Súlyos esetekben halál lehetséges.

A háztartási vegyi anyagokkal való mérgezés okai

A háztartási vegyi anyagokkal való mérgezés miatt következik be különböző okok miatt. A főbbek a következők:

• A használati utasítás be nem tartása, nem szellőző helyen végzett munka,
• A tárolási szabályok be nem tartása. A fényes címkék felkeltik a kisgyermekek figyelmét, könnyen megihatnak vegyszert tartalmazó folyadékot.
• A pénzeszközök gyakori felhasználása fokozatos felhalmozódást válthat ki a szervezetben.
• Nem ritka, hogy az emberek egyszerűen összekeverik a kémiát a vízzel, és megisszák.
• A mérgezés hatására a gyógyszerek a bőrrel vagy a nyálkahártyákkal érintkezhetnek.

Amikor az emberi szervezetbe kerül, zavarok lépnek fel a belső szervek működésében, légzésleállás léphet fel.

Vegyi mérgezés jelei és tünetei

A háztartási vegyi anyagokkal való mérgezés tünetei változatosak. Attól függenek, hogy pontosan mi történt a mérgezés során és milyen módon.

Lehet:

• Hányinger,
• Hányás,
• emésztési zavar, hasmenés,
• Fájdalmas érzések a hasban
• letargia, apátia,
• Fájdalom a fejben
• Torok kellemetlen érzés, köhögés
• látási problémák,
• Nehezített légzés,
• hab a szájból,
• görcsök,
• Eszméletvesztés.

Mérgezés esetén a vízvezetékek tisztítására szolgáló eszközökkel hányinger, légúti irritáció léphet fel ha valaki belélegzi a keletkező gőzöket, bőrkiütés jelentkezik.

Klórtartalmú anyaggal való mérgezés esetén az emberben rendellenességek alakulnak ki légzésfunkcióés a vérkeringést.

A vérbe jutva egyes mérgező vegyületek elpusztíthatják a vörösvértesteket, míg az oxigén hozzáférése a szervekhez a véren keresztül korlátozott. Az eredmény az agy hipoxiája lehet.

Ha a vegyszer a bőrre kerül, fekélyek, sebek, égési sérülések keletkezhetnek.

Mérgező anyag lenyelése esetén fájdalom a gégeben, vérrel hányás. Egy személyből vegyi szag származhat.

Ha legalább néhány tünetet észlel, feltétlenül hívjon sürgősségi ellátás.

Mérgezés kezelése és elsősegélynyújtása

Mielőtt az orvosok megérkeznének, elsősegélyt kell nyújtani a személynek. Attól függ, hogyan történt a mérgezés:

• Ha ez történt szájon át savas ill lúgos anyag, tilos ezt megtenni. Ez fokozott hányást vált ki, a gége megduzzad, és a személy fulladozni kezd. A mérgezett személynek 600 ml-nél több vizet adhat, amennyire csak lehetséges. Ne próbálja meg nagy mennyiségű lúgos anyaggal semlegesíteni a savat, és fordítva. Az eredmény sok szén-dioxid képződése lesz. Vérzés és fájdalom miközben fokozódik. Savmérgezés esetén az ivóoldathoz kevés szódát, lúgmérgezés esetén pedig kevés citromsavat vagy ecetsavat teszünk. De ezt nagyon óvatosan kell megtenni. De mindenekelőtt mentőt kell hívnia.
• Kozmetikai mérgezés esetén , ellenkezőleg, érdemes a gyomrot kiöblíteni. Ehhez sós vizet adnak az áldozatnak, és hányást idéznek elő. Ha egy személy elvesztette az eszméletét, akkor a fejét oldalra kell fordítani, hogy a gyomorból származó anyagok ne kerüljenek a légutakba.
• Ha háztartási vegyszerrel történt mérgezés a légutakon keresztül történt, a személynek tiszta levegőt kell biztosítani, átázott ruhát le kell vetni. mérgező gázokés nem tud rendesen lélegezni. Öblíthető szájüreg gyenge szódaoldat.
• Ha háztartási vegyszerek kerülnek a bőrre vagy a nyálkahártyára, akkor ezeket a helyeket bő vízzel le kell öblíteni hideg víz. Ugyanez vonatkozik a mérgek szembe kerülésére is.

A végső kezelést egészségügyi intézményekben végzik.

Magába foglalja:

• Ha szükséges gyomormosás,
• Különféle intravénás oldatok alkalmazása,
• Vérátömlesztés,
• Olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek normalizálják a szívműködést,
• Ha szükséges, alkalmazzon inhalációt.

Az orvos kiválasztja az adott esetben legmegfelelőbb terápiás módszert.

A háztartási vegyi mérgezés kezelése nehéz, de teljesen lehetséges. Ebben az esetben az orvosok minden előírását be kell tartani. Az időben történő segítségnyújtás is fontos szerepet játszik.

Mérgezés háztartási vegyszerekkel: megelőzés

A mérgezés elkerülése érdekében elegendő néhány szabályt ismerni:

• Tartsa az alapokat gyermekektől távol,
• Címke nélküli palackból nem szabad inni, lehet, hogy nincs benne víz,
• Tartsa be a termék használatára vonatkozó szabályokat. Ha szükséges, viseljen kesztyűt és légzőkészüléket.
• Ne tárolja ezeket a gyógyszereket élelmiszer és víz közelében.
• Sokkal könnyebb megelőzni a mérgezést, mint kezelni a következményeit.

Háztartási vegyszereket minden otthonban használnak, az emberek már régóta megszokták. Sajnos az alkalmazás és a tárolás gondatlansága néha mérgezést okozhat.

Ha bármilyen gyanús tünetet észlel, azonnal hívjon mentőt. Önállóan megbirkózni nem szabad, az orvosok megérkezése előtt csak kis mértékben enyhítheti a beteg állapotát.

Videó: hogyan ne fertőződj meg a kémiával közvetlenül a boltban

• Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha van Vegyi mérgezés

Mi a vegyi mérgezés

Mérgezés- mérgező anyagnak a gyomor-bélrendszerbe és a légutakba való bejutása, illetve a bőrrel, szemmel vagy nyálkahártyával (polisztirol, hüvely stb.) való érintkezése által okozott káros hatások összessége.

Mi okozza a vegyi mérgezést

A mérgek közé tartoznak bizonyos gyógyszerek, háztartási vegyszerek, oldószerek, peszticidek és egyéb vegyszerek.

Vegyi mérgezés tünetei

A mérgezés tünetei a lenyelt méreg típusától és mennyiségétől, valamint az áldozat egyéni jellemzőitől függenek. Egyes alacsony toxicitású mérgek csak hosszan tartó expozíció vagy ismételt nagy mennyiségben történő lenyelés esetén okoznak valamilyen károsodást. Más anyagok annyira mérgezőek, hogy akár egyetlen csepp ilyen méreg a bőrön súlyos következményekkel járhat. Egy anyag toxicitása minden esetben az ember genetikai jellemzőitől is függ. Egyes általában nem mérgező anyagok mérgezőek egy bizonyos genotípussal (génkészlettel) rendelkező emberekre.

A mérgezési tüneteket okozó anyag adagja is nagyban függ az életkortól. Például egy kisgyermeknél több paracetamol bevétele nagyobb valószínűséggel okoz mérgezési tüneteket, mint azonos adag felnőtteknél. Idős ember számára a benzodiazepin csoportba tartozó nyugtatók (seduxen, relánium, fenazepám) mérgezőek lehetnek olyan dózisban, amely középkorú embernél nem okoz zavart.

A mérgezés tünetei lehetnek enyhék, de kellemetlenek, mint például viszketés, szájszárazság, homályos látás, fájdalom, vagy életveszélyesek lehetnek, mint például tájékozódási zavar, kóma, szabálytalan szívverés, légzési nehézség és kifejezett izgatottság. Egyes mérgek néhány másodperc múlva kezdenek hatni, míg mások több órát vagy akár napokat is igénybe vesznek a szervezetbe jutás után.

Vannak mérgek, amelyek addig nem okoznak nyilvánvaló tüneteket, amíg a létfontosságú szervek, különösen a máj vagy a vesék működésében visszafordíthatatlan károsodás nem következik be. Így a mérgezés tünetei megszámlálhatatlanok, mint a mérgek száma.

Vegyi mérgezés diagnózisa

A mérgezéses betegek optimális kezelése helyes diagnózist igényel. Bár egyes vegyi anyagok mérgező hatása nagyon jellemző, a legtöbb mérgezéskor észlelt szindrómát más betegségek is okozhatják.

A mérgezés gyakran szerepel a kóma, görcsrohamok, akut pszichózis, akut máj- vagy veseelégtelenség és csontvelő-depresszió differenciáldiagnózisában. Bár ezt meg kell tenni, a mérgezés lehetősége figyelmen kívül hagyható, ha a beteg fő megnyilvánulása enyhe lelki vagy neurológiai zavarok, hasi fájdalom, vérzés, láz, hipotenzió, tüdőpangás vagy bőrkiütés. Ezenkívül előfordulhat, hogy a beteg nincs tisztában a méreg rá gyakorolt ​​hatásával, mint a krónikus, látens mérgezések esetében, vagy öngyilkossági kísérlet vagy abortusz után a beteg nem hajlandó egyetérteni egy ilyen diagnózissal. Az orvosoknak mindig tisztában kell lenniük a mérgezés különféle megnyilvánulásaival, és magas fokú éberséget kell fenntartaniuk velük szemben.

Minden mérgezési esetben meg kell kísérelni a mérgező szer azonosítását. Nyilvánvaló, hogy ilyen azonosítás nélkül lehetetlen specifikus terápia antidotumokkal végezni. Gyilkosság, öngyilkosság vagy bűnügyi abortusz esetén a méreg azonosításának jogi következményei lehetnek. Ahol a mérgezés ipari expozíció vagy terápiás hiba eredménye, a hatóanyagok pontos ismerete elengedhetetlen a hasonló előfordulások jövőbeli megelőzéséhez.

Akut véletlen mérgezés esetén a beteg ismerheti a hatóanyagot. Sok más esetben hozzátartozóktól, ismerősöktől, a mérgezés helyén elhelyezett edények átvizsgálásával, illetve a beteg orvosával, gyógyszerészével kikérdezve lehet tájékozódni. Az ilyen műveletek gyakran csak a termék kereskedelmi nevének meghatározását teszik lehetővé, ami nem teszi lehetővé a kémiai összetételének megismerését. A fejezet végén található irodalomjegyzék számos könyvet sorol fel, amelyek felsorolják a háztartásban, a mezőgazdaságban, a szabadalmaztatott gyógyszerekben és a mérgező növényekben használt anyagok aktív összetevőit. Egy ilyen kis kézikönyvet minden orvosnak magával kell vinnie a portfóliójában. Az ilyen jellegű legfrissebb információk a Mérgezéskezelési Központoktól és ezen anyagok gyártóinak képviselőitől is beszerezhetők. Krónikus mérgezés esetén gyakran lehetetlen gyorsan meghatározni a toxikus ágenst az anamnézisből. A terápiás intézkedések kevésbé sürgőssége ezekben az esetekben általában lehetővé teszi a beteg szokásainak és a környezet állapotának szükséges alapos tanulmányozását.

Egyes mérgek olyan jellegzetes klinikai tünetek kialakulását idézhetik elő, amelyek elegendőek a pontos diagnózis felállításához. A beteg alapos vizsgálatával jellegzetes cianidszag észlelhető; a bőr és a nyálkahártyák cseresznyefestése, amely felfedi a karboxihemoglobin jelenlétét; kolinészteráz-inhibitorokat tartalmazó inszekticidek által okozott pupillaszűkület, nyáladzás és a gyomor-bél traktus hiperaktivitása; ólomszegély és a feszítőizmok bénulása, amely a krónikus ólommérgezésre jellemző. Sajnos ezek a tipikus jelek nem mindig jelentkeznek, vegyszermérgezés esetén inkább kivételt jelent a jelenlétük.

A testnedvek kémiai elemzése biztosítja a mérgezést okozó anyag leghelyesebb azonosítását. Egyes gyakori mérgek, például az acetilszalicilsav (aszpirin) és a barbiturátok viszonylag egyszerű laboratóriumi vizsgálatokkal kimutathatók, sőt mennyiségileg is meghatározhatók. Más mérgek bonyolultabb toxikológiai vizsgálatokat igényelnek, például nagy teljesítményű gáz- vagy folyadékkromatográfiát, amelyeket csak erre szakosodott laboratóriumokban végeznek. Ezenkívül a toxikológiai vizsgálatok eredményei ritkán állnak rendelkezésre időben ahhoz, hogy eldöntsék az akut mérgezés kezdeti kezelését. A hányásból, a leszívott gyomortartalomból, a vérből, a vizeletből és az ürülékből vett mintákat azonban meg kell őrizni a toxikológiai vizsgálatokhoz, ha diagnosztikai vagy jogi problémák merülnek fel. A testnedvek vagy szövetek kémiai elemzése különösen fontos a krónikus mérgezés diagnosztizálásában és súlyosságának felmérésében. Végső soron az ilyen elemzések eredményei hasznosak bizonyos típusú terápia hosszú távú eredményeinek értékeléséhez.

Vegyi mérgezés kezelése

A mérgezéses beteg helyes kezeléséhez ismerni kell mind az ilyen betegek kezelésének alapelveit, mind a specifikus mérgezések kezelésének részleteit. A kezelési folyamat magában foglalja:

• a méreg további felszívódásának megakadályozása;
• a felszívódott méreg eltávolítása a szervezetből;
• tüneti szupportív terápia vagy tüneti kezelés keringési rendellenességek, légzési rendellenességek, neurológiai rendellenességek és károsodott vesefunkció esetén;
• szisztémás antidotumok bevezetése.

Az első három lépés a legtöbb mérgezéstípusra vonatkozik. A negyedik lépést leggyakrabban csak akkor alkalmazzák, ha a mérgező szer ismert, és specifikus ellenszer áll rendelkezésre. Néha azonban, amikor a betegnek erősen gyanítható, hogy opiát-túladagolása van, naloxont ​​kapnak. Fel kell ismerni, hogy a legtöbb méregnek nincs specifikus ellenszere, és nem szükséges tudni, hogy melyik mérgező anyag okozta a mérgezést a szükséges fenntartó terápia biztosításához. Így, bár az orvosnak mindig meg kell próbálnia azonosítani az aktív mérget, ezek a kísérletek nem késleltethetik a létfontosságú terápiás intézkedések végrehajtását. .

A lenyelt mérgek felszívódásának megelőzése. Ha jelentős mennyiségű mérget nyeltek le, meg kell próbálni minimalizálni annak a gyomor-bél traktusból való felszívódását. Az ilyen kísérletek sikere a méreg lenyelése óta eltelt időtől, valamint a felszívódás helyétől és sebességétől függ.

• A gyomortartalom evakuálása

Mindig, ha nincs konkrét ellenjavallat, meg kell próbálnia kiüríteni a gyomrot. Ezek a kísérletek nagyon sikeresek lehetnek, ha röviddel a méreg lenyelése után hajtják végre. A lenyelés után még több órával jelentős mennyiségű méreg ürülhet ki a gyomorból, mivel a gyomor atóniája vagy pylorospasmusa következtében késhet a gyomorürülés, ami fenotiazinokkal, antihisztaminokkal, triciklikus antidepresszánsokkal való mérgezés esetén fordul elő.

Sok méreg lenyelése után spontán hányás lép fel. Kisebb számban otthon is kiváltható a torok hátsó részének mechanikai ingerlésével. A 15-30 ml-es adagban adott ipecac szirup (a koncentráció nem haladhatja meg a folyékony kivonat koncentrációjának 14-szeresét) hánytató hatása még otthon is hatékonyabb és biztonságosabb. Hatása átlagosan a lenyelés után 20 perccel kezdődik, és részben a gyomor-bél traktusban történő felszívódástól függ, ezért az adszorbens aktív szén egyidejű alkalmazása kerülendő. Második adag ipecac szirupot kell adni a betegnek, ha az első adag bevétele után 20 perccel nem hány (két adag bevétele után a betegek 90-95%-ánál hányás alakul ki). Ha nincs ipecac szirup törmelék, mindent meg kell tenni annak megtalálására, még akkor is, ha ehhez a beteget kórházba kell vinni. Az intramuszkulárisan beadott apomorfin 0,06 mg/ttkg dózisban 5 percen belül hat, de hosszan tartó hányást okozhat. Intravénásan, 0,01 mg/ttkg dózisban beadva az apomorfin szinte azonnal hányást vált ki, a központi idegrendszerre nincs utólagos hatása. Néha nem lehet hányást kiváltani, és nem szabad az értékes időt a várakozással vesztegetni. Nem szabad megkísérelni hányást kiváltani görcsös állapotban lévő áldozatoknál, súlyos központi idegrendszeri depresszióban szenvedő betegeknél, vagy (a gyomor vagy a nyelőcső perforációjának veszélye vagy a hányás aspirációja miatt). légcső) olyan személyeknél, akik erős maró hatású vegyszert vagy kis mennyiségű (100 ml-nél kevesebb) folyékony szénhidrogént nyeltek le, amelyek erős tüdőirritációt okoznak (pl. kerozin, fényesítőszer).

A hányáshoz képest a gyomormosás előnyösebb és azonnal hat, de általában nem távolítja el hatékonyabban a mérget a gyomorból, mint a hányás. Eszméletlen betegeknél végezhető, a gyomor tartalmának kiürítése csökkenti a hányás aspirációjának kockázatát. Teljesítménye azonban ellenjavallt erős maró hatású anyagok lenyelése után, a sérült szövetek perforációjának veszélye miatt. Ha helyesen hajtják végre, a gyomormosás kismértékű kockázatot jelent annak, hogy a gyomortartalom a tüdőbe kerül. A betegnek a hasán kell feküdnie, fejével és vállával lefelé. Szájtágító segítségével egy gyomorszondát vezetünk a gyomorba, amelynek átmérője elegendő a szilárd részecskék áthaladásához (30 gauge). Ha a központi idegrendszer funkciói le vannak nyomva, ha a szonda behelyezése hányást okoz, vagy ha a tüdőt irritáló anyagot nyeltek le, akkor célszerű egy mandzsettázott endotracheális csövet a légcsőbe vezetni a beavatkozás előtt. gyomormosás. A gyomor tartalmát egy nagy fecskendővel szívják fel, és ezzel eltávolítják a méreg nagy részét a szervezetből. Ezt követően 200 ml (gyermekeknél kevesebb) meleg vizet vagy folyékony oldatot fecskendeznek a gyomorba, és szívják le, amíg a leszívott folyadék tiszta nem lesz.

A gyomor-bél traktusban történő felszívódás zavarása.

Mivel sem a hányás, sem a gyomormosás nem üríti ki teljesen a gyomrot, a szervezetbe került mérgeket megkötő anyagok beadásával meg kell kísérelni a felszívódás csökkentését. Sok mérget a porított aktív szén adszorbeál. A kiváló minőségű aktív szén számos közönséges méreg 50%-át képes adszorbeálni. A gyomor kiürítése után folyékony aktív szenet (20-50 g 100 * 200 ml-ben) kell beadni.

Az aktív szénnel történő adszorpció reverzibilis folyamat, és számos méreg adszorpciójának hatékonysága a pH-értéktől függően változik. A savas anyagokat a savas oldatok jobban felszívják, ezért a vékonybélben felszabadulhatnak. Kívánatos, hogy az aktív szén adszorbeált méreggel a lehető leggyorsabban áthaladjon a bélrendszeren. Ez csökkenti a pyloruson átjutott fel nem szívódott méreg bélből történő felszívódását is. Jó vese- és szívműködésű betegeknél ezt a legjobban orálisan lehet elérni. vagy ozmotikus hashajtók intramuszkuláris beadása, például magnézia vagy nátrium-szulfát (10-30 g 10%-os vagy kisebb koncentrációjú oldatban).

A méreg más szervekből és rendszerekből való felszívódásának megakadályozása. A legtöbb helyileg alkalmazott méreg bőséges vízzel történő lemosással eltávolítható a szervezetből. Bizonyos esetekben a gyenge savak vagy lúgok, illetve az alkohol szappannal kombinálva hatékonyabbak, de gyors és bőséges vizes mosást kell végezni, amíg ezek a megoldások az orvosok rendelkezésére nem állnak. A kémiai ellenszerek veszélyesek, mert a kémiai reakció során keletkező hő szövetkárosodást okozhat.

Az injektált mérgek szisztémás eloszlása ​​lassítható hideg borogatással vagy jéggel az injekció beadásának helyére, vagy érszorítóval az injekció beadásának helyéhez közel.

Mérgező gázok, gőzök vagy porok belélegzése után vigye a sérültet tiszta levegőre és biztosítson megfelelő szellőzést. A beteg nem tud mozogni, védőmaszkot kell viselnie.

A felszívódott méreg kiválasztása a szervezetből. Ellentétben a felszívódás megakadályozásával vagy lassításával, a mérgező anyag és a szervezet kiválasztását felgyorsító intézkedések ritkán befolyásolják nagymértékben a szervezetben a méreg csúcskoncentrációját. Jelentősen csökkenthetik azonban azt az időt, ameddig számos méreg koncentrációja egy bizonyos szint felett marad, és ezáltal csökkenthető a szövődmények kockázata, és megbirkózik a beteg életével. Az ilyen intézkedések szükségességének megítélésekor figyelembe kell venni a beteg klinikai állapotát, a méreg anyagcseréjének tulajdonságait és útjait, valamint a felszívódott méreg mennyiségét az anamnézis adatok és annak meghatározásának eredményei szerint. koncentrációja a vérben. Egyes mérgek bejutása különféle módszerekkel gyorsítható; a módszer megválasztása a beteg állapotától, a szervezetben lévő méreg mennyiségétől, valamint a tapasztalt személyzet és felszerelés rendelkezésre állásától függ.

• Epe kiválasztás

Bizonyos szerves savak és hatóanyagok a nagy koncentrációgradienssel ellentétes irányban szekretálódnak az epébe. Ez a folyamat időt vesz igénybe, és nem gyorsítható. Az epébe már kiválasztott anyagok, például a glutetimid bélből történő felszívódása azonban csökkenthető 6 óránkénti aktív szén adásával. A kolesztiramin (16 g naponta) jelentősen felgyorsítja kiválasztódását (a vérből való felezési idő 80 nap).

• Vizeletkiválasztás

A vesén keresztül történő kiválasztódás felgyorsítása sokkal nagyobb számú mérgezés esetén indokolt. A toxikus anyagok vesén keresztül történő kiválasztódása a glomeruláris filtrációtól, az aktív tubuláris szekréciótól és a passzív tubuláris reszorpciótól függ. Ezen folyamatok közül az első kettő a megfelelő keringés és veseműködés fenntartásával védhető, de gyakorlati szempontból nem gyorsítható. Másrészt számos méreg passzív tubuláris reszorpciója fontos szerepet játszik a hatástartam meghosszabbításában, és gyakran könnyen elérhető módszerekkel csökkenthető. Gyógyszerekkel, például szalicilsav-készítményekkel és hosszú hatástartamú barbiturátokkal történő mérgezés esetén a nagy mennyiségű elektrolit oldat intravénás furoszemiddel kombinált beadása által kiváltott fokozott diurézis fokozza a vesén keresztüli kiválasztódást.

A vizelet pH-értékének megváltoztatása gátolhatja egyes mérgek passzív, reverzibilis diffúzióját és növelheti a vese clearance-ét. A vesetubulusok hámja jobban átereszti a töltetlen részecskéket, mint az ionizált oldatokat. A gyenge szerves savak és bázisok könnyen kidiffundálnak a tubuláris folyadékból nem ionizált formájukban, de visszamaradnak a tubulusokban, ha ionizáltak. A savas mérgek csak a pK értéküket meghaladó pH-értéken ionizálódnak A vizelet lúgosítása jelentősen megnöveli az olyan szerves savak ionizációját a tubuláris folyadékban, mint a fenobarbitál és a szalicilát. Ezzel szemben a pentobarbitál (8,1) és a secobarbital (8,0) pKa-értéke olyan magas, hogy a vese clearance-e nem növekszik jelentősen a vizelet pH-értékének fiziológiás lúgos tartományon belüli emelkedésével. A vizelet lúgosítását nátrium-hidrogén-karbonát infúziójával érik el, a vizelet és a vér pH-értéke által meghatározott sebességgel. Kerülni kell a súlyos szisztémás alkalózist vagy az elektrolit zavarokat. Az indukált diurézis és a vizelet lúgosításának kombinációja 10-szeresére vagy többre növelheti egyes savmérgek vese clearance-ét, és ezek az intézkedések nagyon hatékonynak bizonyultak szalicilát-, fenobarbitál- és 2,4-diklór-fenoxi-ecetsav-mérgezés esetén. . Ezzel szemben kimutatták, hogy a pH normál érték alá csökkentése növeli az amfetaminok, fenciklidinek, fenfluramin és kinin clearance-ét.

Összegzésképpen meg kell jegyezni, hogy bizonyos mérgek vesén keresztüli kiválasztódása erősen specifikus módszerekkel fokozható. Példa erre a bromid eliminációja a szervezetből klorid és chloruretikumok adásával. Ezeket a módszereket az egyes mérgek figyelembevételével tárgyaljuk.

• Dialízis és hemoszorpció

A dialízis hatékonynak bizonyult számos anyag eltávolításában a szervezetből, beleértve a barbiturátokat, borátot, klorátot, etanolt, glikolokat, metanolt, szalicilátokat, szulfonamidokat, teofillint és tiocianátot. Elméletileg fel kell gyorsítania minden olyan dializálható toxin eltávolítását a szervezetből, amely nem kötődik visszafordíthatatlanul a szövetekhez. Hatékonysága nem terjed ki a nagy molekulákra, a nem dializálható mérgekre, és nagymértékben csökkenti a mérgező anyag fehérjékhez való kötődése vagy zsírban való oldhatósága.

A peritoneális dialízis bármely kórházban könnyen elvégezhető, és hosszú ideig végezhető. A mérgek szervezetből történő eltávolítása érdekében történő végrehajtása azonban csak akkor indokolt, ha a beteg veseműködése károsodott, hemodialízis vagy hemoszorpció nem végezhető, vagy kényszerű diurézis nem alkalmazható.

A hemodialízis tagadhatatlanul hatékonyabb a nagy mennyiségű dializálható méreg eltávolításában a szervezetből. A barbiturátok esetében 50-100 ml/perc dialízissebességet értek el, míg a szervezetből történő kiválasztódás sebessége 2-10-szer nagyobb, mint a peritoneális dialízisnél vagy a kényszerdiurézisnél. Aktív szénen vagy ioncserélő gyantán keresztül történő vérátáramlással a legtöbb méreg még nagyobb kiürülési sebességet ér el, mint hemodialízissel. Nyilvánvaló, hogy az extracorporalis dialízis és a hemoszorpció a választott eljárásnak tekinthető a mérgek gyors eltávolítására a betegek szervezetéből, ha olyan mennyiségű mérget szívtak fel, amely valószínűtlenné teszi túlélésüket, még akkor is, ha a legjobb támogató terápia biztosított. Mivel nem minden kórház rendelkezik a hemodialízishez és a hemoszorpcióhoz szükséges felszereléssel és tapasztalt személyzettel, meg kell fontolni az ilyen betegek áthelyezését egy ilyen létesítményekkel rendelkező intézménybe.

Komplex képződés és kémiai kötés. Bizonyos mérgek szervezetből való kiürülését a kémiai kölcsönhatás felgyorsítja. más anyagokkal való fellépés, majd a vesén keresztül történő kiválasztódás. Ezeket az anyagokat szisztémás ellenszernek tekintik, és az egyes mérgek alatt tárgyaljuk őket.

támogató terápia. A legtöbb vegyszermérgezés visszafordítható, önkorlátozó betegség. A hozzáértő szupportív ellátás sok súlyosan mérgezett beteg életét mentheti meg, és a méregtelenítő és kiválasztó mechanizmusokat mindaddig működésben tarthatja, amíg a méregkoncentráció a biztonságos szintre nem csökken. A tüneti intézkedések különösen fontosak, ha az aktív méreg azon anyagok kategóriájába tartozik, amelyeknek nem ismert specifikus ellenszere. Még akkor is, ha rendelkezésre áll ellenszer, a létfontosságú jeleket megfelelő szupportív kezeléssel meg kell előzni vagy ellenőrizni kell.

A mérgezett beteg különféle élettani rendellenességekben szenvedhet. Ezek többsége nem specifikus a vegyi mérgezésekre, és az ilyen betegek kezelését máshol tárgyalják. Ez a rész csak a fenntartó terápia azon vonatkozásait tárgyalja röviden, amelyek kifejezetten a mérgezések kezelése szempontjából relevánsak.

A központi idegrendszer depressziója. A mérgek központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatásának leküzdésére irányuló specifikus terápia általában nem szükséges és nem is nehéz. A legtöbb mérgezett beteg kómából jön ki, akár egy hosszú altatásból. Az eszméletlen időszakban a nővér gondos gondozása és a beteg szoros megfigyelése szükséges. Ha a medulla oblongatában elhelyezkedő központok depressziója keringési vagy légzési rendellenességek következtében következik be, akkor azonnal és erőteljesen meg kell kezdeni az ilyen létfontosságú funkciók fenntartását vegyi eszközökkel és mechanikai eljárásokkal. Az analeptikumok alkalmazását a méreg által kiváltott központi idegrendszeri depresszióban szenvedő betegek kezelésében nagyrészt felhagyták. Az biztos, hogy ezeket az anyagokat soha nem szabad öntudat ébresztésére használni, és kétséges, hogy a spontán légzés és az aktív reflexek helyreállításának meggyorsítására való felhasználásuk valaha is indokolt volt. Ezzel szemben a gyógyszer antagonista naloxon, megfelelő dózisban intravénásan beadva, általában visszafordítja a gyógyszertúladagoláshoz kapcsolódó központi idegrendszeri depressziót.

Rohamok. Számos méreg (pl. klórozott szénhidrogén, rovarölő szerek, sztrichnin) specifikus serkentő hatásuk miatt vált ki rohamot. Mérgezéses betegeknél hipoxia, hipoglikémia, agyödéma vagy anyagcserezavarok miatt görcsök is előfordulhatnak. Ilyen esetekben ezeket a jogsértéseket a lehető legnagyobb mértékben ki kell javítani. A rohamok okától függetlenül gyakran szükséges görcsoldó szerek alkalmazása. Az intravénás diazepam, fenobarbitál vagy fenitoin általában hatékonyak.

Agyödéma. Az agyödéma következtében fellépő koponyaűri nyomásnövekedés bizonyos mérgek hatásának jellegzetes jele és más vegyi mérgezések nem specifikus következménye is. Például agyödéma figyelhető meg ólommal, szén-monoxiddal és metanollal történő mérgezés esetén. A tüneti kezelés adrenokortikoszteroidok alkalmazásából és szükség esetén mannit vagy karbamid hipertóniás oldatának intravénás beadásából áll.

Hipotenzió. A mérgezett beteg hipotenziójának és sokkjának számos oka van, és gyakran több oka is van egyszerre. A mérgek a medulla vazomotoros központjainak depresszióját okozhatják, blokkolhatják az autonóm ganglionokat vagy az adrenerg receptorokat, közvetlenül gátolhatják az artériák vagy vénák simaizomzatának tónusát, csökkenthetik a szívizom kontraktilitását, vagy szívritmuszavarok megjelenését idézhetik elő. Kevésbé specifikus, ha a mérgezett beteg sokkban van a szöveti hipoxia, a maró anyagok által okozott kiterjedt szövetpusztulás, a vér- és folyadékveszteség vagy az anyagcserezavarok miatt. Ha lehetséges, ezeket a jogsértéseket ki kell javítani. Ha a centrális vénás nyomás alacsony, akkor az első terápiás intézkedés a folyadék mennyiségének pótlása a szervezetben. A vazoaktív gyógyszerek gyakran hasznosak és néha szükségesek olyan mérgezett betegek kezelésében, akiknél hipotenzió alakul ki, különösen a központi idegrendszer depressziója miatti sokkban. Az egyéb okok miatti sokkhoz hasonlóan a legmegfelelőbb gyógyszer kiválasztásához a hemodinamikai zavarok elemzése szükséges, amelyet a vérnyomás értékének mérése után kell elvégezni.

szívritmuszavarok. A mérgezett betegek gerjesztési hullámának vagy szívvezetésének zavarai bizonyos mérgek hatására a szívrostok elektromos tulajdonságaira, vagy a szívizom hipoxiája vagy a szívizom anyagcserezavarai következtében lépnek fel. Ez utóbbit módosítani kell, és az antiarrhythmiás gyógyszereket indikációknak megfelelően, az aritmia jellege alapján kell alkalmazni.

Tüdőödéma. A mérgezett betegnél tüdőödéma alakulhat ki a szívizom összehúzódásának gátlása vagy az alveolusok irritáló gázok vagy fulladásos folyadékok által okozott károsodása miatt. Az utóbbi típusú ödéma kevésbé kezelhető, és gégeödéma is kísérheti. A terápiás intézkedések közé tartozik a váladék szívása, magas oxigénkoncentráció biztosítása pozitív nyomás alatt, felületaktív anyagok, hörgőtágítók és adrenokortikoszteroidok aeroszoljainak beadása.

Hypoxia. A mérgezés többféle mechanizmuson keresztül okozhat szöveti hipoxia kialakulását, és egy betegben ezek közül több is működhet egyidejűleg. A nem megfelelő szellőzés oka lehet a központi légzésdepresszió, az izombénulás vagy a légúti elzáródás felgyülemlett váladékkal, a gégeödéma vagy a bronchospasmus. Tüdőödéma esetén az alveoláris-kapilláris diffúzió károsodhat. Anémia, methemoglobinémia, karboxihemoglobinémia vagy sokk károsíthatják az oxigénszállítást. Előfordulhat a sejtoxidáció gátlása (pl. cianidok, fluor-acetát). A kezeléshez a légutak megfelelő átjárhatóságának fenntartása szükséges. A klinikai helyzet és az elzáródás helye gyakori leszívásra, oropharyngealis légúti vagy endotracheális tubus bevezetésére vagy tracheotomiára utalhat. Ha a légutak normál átjárhatósága ellenére a lélegeztetés nem megfelelő, amint azt a klinikai állapot vagy a perctérfogat vagy a vérgázok mérése bizonyítja, elengedhetetlen a megfelelő mechanikai eszközökkel történő gépi lélegeztetés. Szöveti hipoxia esetén mindig indokolt a nagy koncentrációjú oxigén bevezetése. Azokban az esetekben, amikor a központi idegrendszer súlyos depressziója van, az oxigén bevezetése gyakran légzésleálláshoz vezet, és mesterséges lélegeztetésnek kell kísérnie.

Akut veseelégtelenség. Sokk, kiszáradás vagy elektrolit-egyensúlyzavar miatt mérgezett betegnél oliguriával vagy anuriával járó veseelégtelenség alakulhat ki. Konkrétabb esetekben bizonyos mérgek (pl. higany, foszfor, szén-tetraklorid, bromát) nefrotoxikus hatása lehet, amelyek közül sok koncentrálódik és a vesén keresztül ürül ki. A mérgek által okozott vesekárosodás általában visszafordítható.