A méh testének nyálkahártyája a proliferáció szakasza. Az endometrium proliferáció fázisai. Nagy a betegség kockázata?

Az endometrium proliferáció szakasza az természetes folyamat havi női ciklus. De nem mindig egyértelmű változások vezethetnek negatív következményekhez. Ma nincs egyetlen olyan intézkedéscsomag sem, amely segítene megelőzni a betegség kialakulását a méhben.

Proliferatív endometrium - mi ez? Ennek a kérdésnek a megértéséhez a női test funkcióival kell kezdenie. A teljes menstruációs ciklus alatt a méh belső felülete bizonyos változásokon megy keresztül. Ezek a változások ciklikus jellegűek, és főként az endometriumot érintik. Ez a nyálkahártya réteg béleli a méh üregét, és a szerv fő vérellátása.

Az endometrium és jelentősége

A méh ezen részének szerkezete meglehetősen összetett.

A következőkből áll:

  • a hám mirigyes és integumentáris rétegei;
  • alapanyag;
  • stroma;
  • véredény.

Fontos! A méhnyálkahártya fő funkciója, hogy a legjobb feltételeket teremtse a méh szervbe való beágyazódásához.

Vagyis olyan mikroklímát alakít ki az üregben, amely optimális az embrió megtapadásához és fejlődéséhez a méhben. Az ilyen folyamatok fogantatás utáni végrehajtása miatt nő a vér artériák és mirigyek száma az endometriumban. A placenta részévé válnak, és oxigént és tápanyagot szállítanak a magzatnak.

Egy hónapon belül változások következnek be a méh szervében, amelyek főként a belső nyálkahártyára vonatkoznak.

A ciklusnak 4 fázisa van:

  • proliferatív;
  • menstruációs;
  • szekréciós;
  • előtitkár.

Vissza a zmistuMenstruációs, proliferatív, preszektorális és ágazati fázisokhoz

Ebben az időszakban az endometrium rétegének kétharmada elhal és kilökődik. De azonnal, amint a menstruáció elkezdődik, ez a héj elkezdi helyreállítani szerkezetét. Az ötödik napig teljesen felépült. Ez a folyamat az endometrium bazális labdájának sejtosztódása miatt lehetséges. Az első héten az endometrium nagyon vékony szerkezetű.

Ennek a szakasznak két periódusa van. A korai 5-11 napig tart, a késői - 11-14 napig. Ebben az időben az endometrium gyors növekedése tapasztalható. A menstruációtól az ovuláció pillanatáig ennek a membránnak a vastagsága 10-szeresére nő. A korai és a késői szakasz abban különbözik, hogy az első esetben a méh belső felülete alacsony hengeres hámréteggel rendelkezik, a mirigyek pedig csőszerű szerkezetűek.

A proliferatív stádium második változata során a hám megemelkedik, a mirigyek is hosszú hullámos formát találnak. A 14. napon kezdődik havi ciklusés 7 napig tart. Vagyis az ovuláció utáni első héten. Ez az az idő, amikor a hámsejtekben a magok a tubulusok áthaladása felé mozognak. Az ilyen folyamatok eredményeként a sejtek tövében szabad helyek maradnak, amelyekben glikogén halmozódik fel.

Ebben az időszakban az endometrium mirigyek jelentősen megnövekednek. Csavart dugóhúzó alakot kapnak, papilláris kinövések jelennek meg. Ennek eredményeként a burkolat szerkezete zsákszerűvé válik. mirigysejtek válnak nagyobb méretűés váladékot választanak ki. Megnyújtja a csatornák lumenét. A stroma fusiform kötőszöveti sejtjei nagy sokszögűvé válnak. Lipideket és glikogént tárolnak.

Az endometrium fejlődésének legmagasabb stádiumában sűrű felületes, közepesen szivacsos és inaktív bazaltgolyó található.

Az endometrium proliferatív szakasza a petefészek tüszői aktivitásának időszakával kombinálódik.

Vissza a zmistu Az endometrium proliferáció jellemzői

A proliferatív típusú endometrium hiszteroszkópiája a ciklus napjától függ. A korai időszakban (az első 7 nap) vékony, egyenletes, halvány rózsaszín árnyalatú. Egyes helyeken kis vérzések és a membrán töredékeinek nem kilökődése látható. A méh alakja a nő életkorától függően változhat.

Fiatal képviselőknél a szerv alja kinyúlhat az üregébe, és a sarkok területén mélyedés lehet. Egy tapasztalatlan orvos összetévesztheti az ilyen szerkezetet egy nyereg alakú vagy kétszarvú méhvel. De ilyen diagnózissal a septum meglehetősen alacsonyra esik, néha elérheti a belső garatot. Ezért ennek a patológiának a megerősítéséhez jobb, ha több különböző klinikán vizsgálatot végeznek. NÁL NÉL késői időszak az endometrium réteg vastagabbá válik, gazdag rózsaszín színűvé válik, fehér árnyalattal, az erek már nem láthatók. A burjánzás ezen időszakában egyes területeken a membrán megvastagodott redőket tartalmazhat. Ebben a szakaszban végzik el a petevezetékek szájának vizsgálatát.

Visszatérés a zmistuproliferatív betegségekhez

Az endometrium proliferációjának időszakában fokozott sejtosztódás következik be. Néha maga a folyamat meghiúsul, ami túl sok újonnan képződött szövetet eredményez, ami daganat megjelenéséhez vezethet, például endometrium hiperpláziához. Ez utóbbi a menstruációs ciklus hormonális rendellenességei következtében alakul ki. Úgy tűnik, mint a stroma és endometrium mirigyek elszaporodása. Ennek a betegségnek két formája van: mirigyes és atipikus.

Vissza a Zmistu Zalozistához és az atípusos endometriális hiperpláziához

Ez a patológia elsősorban a menopauzás nőknél fordul elő. A fejlődés oka ezt a betegséget lehet hyperestrogenismus ill hosszú időszak az ösztrogének hatása az endometriumra, feltéve, hogy mennyiségük a vérben alacsony. Ezzel a diagnózissal az endometrium vastag szerkezetű, és polipok formájában kinyúlik a szerv üregébe.

Bemutatjuk a mirigyes cisztás hiperplázia morfológiáját egy nagy szám hengeres (ritkán köbös) hám sejtjei. Ezek a részecskék nagyobbak, mint a normál sejtek, illetve a sejtmag és a bazofil citoplazma is nagy. Az ilyen elemek csoportokban halmozódnak fel, vagy mirigyes struktúrákat hoznak létre. A proliferatív típusú endometriális hiperplázia ezen formájának jellemzője, hogy az újonnan képződött sejtek nem oszlanak el tovább. Az ilyen patológia nagyon ritkán rosszindulatú daganattá degenerálódik.

Ezt a fajta betegséget rákmegelőzőnek nevezik. Főleg menopauza idején, idős korban jelentkezik. Fiatal nőknél ez a patológia nem figyelhető meg. Az atípusos hiperplázia az endometrium kifejezett proliferációja elágazó mirigyekből álló adenomatózus gócokkal. A kutatás során lehetőség nyílik felfedezni nagyszámú hengeres hám nagy sejtjei, nagy magvak kisebb magvakkal. A sejtmag és a citoplazma aránya (bazofil) gyakorlatilag változatlan marad. Ezenkívül vannak olyan nagy sejtek, amelyeknek kissé megnagyobbodott a magja és nagyon nagy a citoplazmája. Vannak lipideket tartalmazó könnyű sejtek is, ezek jelenléte alapján kiábrándító diagnózist állítanak fel.

Atipikus mirigy hiperplázia alakul ki rák százból 2-3 betegnél. A hengeres hám sejtjei ebben az esetben külön-külön és csoportosan is elhelyezkedhetnek. Hasonló elemek jelen vannak a patológia nélküli havi ciklus proliferatív szakaszában is, de a betegséggel a deciduális szövet sejtjei nincsenek. Néha az atípusos hiperplázia fordított folyamattal járhat. De ez csak hormonális befolyás esetén lehetséges.

endometrium - nyálkahártya a belső réteg méh, amely optimális feltételeket teremt a magzati petesejt rögzítéséhez, és a menstruáció során megváltoztatja vastagságát.

A minimális vastagságot a ciklus elején, a maximumot az utolsó napjaiban figyeljük meg. Ha a menstruációs ciklus során nem történik megtermékenyítés, akkor a hám leválik, és a megtermékenyítetlen petesejtet eltávolítják a menstruációs sejtből.

beszél közérthető nyelven elmondható, hogy az endometrium befolyásolja a váladék mennyiségét, valamint a menstruáció gyakoriságát és ciklikusságát.

A nőknél negatív tényezők hatására az endometrium elvékonyodása lehetséges, ami nemcsak az embrió rögzítését negatívan befolyásolja, hanem meddőséghez is vezethet.

A nőgyógyászatban előfordulnak spontán vetélések, ha a tojást vékony rétegre helyezték. Az illetékes nőgyógyászati ​​kezelés elegendő a fogantatást és a terhesség biztonságos lefolyását negatívan befolyásoló problémák kiküszöbölésére.

Az endometrium réteg megvastagodását (hiperplázia) jóindulatú lefolyás jellemzi, és polipok megjelenése kísérheti. A méhnyálkahártya vastagságának eltéréseit nőgyógyászati ​​vizsgálat és előírt vizsgálatok során észlelik.

A patológia tünetei, valamint a meddőség hiányában a kezelés nem írható elő.

A hiperplázia formái:

  • Egyszerű. A mirigysejtek túlsúlyban vannak, ami polipok megjelenéséhez vezet. A gyógyszereket kezelésre és műtéti beavatkozás.
  • Atipikus. Az adenomatosis (rosszindulatú betegség) kialakulása kíséri.

menstruációs ciklus nőknél

A női testben minden hónapban olyan változások következnek be, amelyek segítenek optimális feltételeket teremteni a fogantatáshoz és a gyermekvállaláshoz. A köztük lévő időszakot ún menstruációs ciklus.

Átlagosan időtartama 20-30 nap. A ciklus kezdete a menstruáció első napja.

Ugyanakkor az endometrium frissül és megtisztul.

Ha a nők menstruációs ciklusa során eltérések vannak, akkor ez súlyos rendellenességeket jelez a szervezetben. A ciklus több szakaszra oszlik:

  • proliferáció;
  • kiválasztás;
  • menstruáció.

A proliferáció a sejtek szaporodási és osztódási folyamatait jelenti, amelyek hozzájárulnak a test belső szöveteinek növekedéséhez. A méhüreg nyálkahártyájában az endometrium proliferációja során a normális sejtek osztódásnak indulnak.

Az ilyen változások menstruáció alatt történhetnek, vagy patológiás eredetűek.

A proliferáció időtartama átlagosan két hétig tart. A nő testében az ösztrogén intenzíven növekedni kezd, ami már érett tüszőt termel.

Ez a szakasz korai, középső és késői szakaszokra osztható. A méhüreg korai szakaszában (5-7 nap) az endometrium felületét hengeres formájú hámsejtek borítják.

Ebben az esetben a vér artériák változatlanok maradnak.

Az endometrium hiperplázia osztályozása

A szövettani változat szerint az endometrium hiperpláziának több típusát különböztetjük meg: mirigyes, mirigy-cisztás, atipikus (adenomatosis) és fokális (endometrium polipok).

Az endometrium mirigyes hiperpláziáját az endometrium funkcionális és bazális rétegekre való felosztásának eltűnése jellemzi. A myometrium és a méhnyálkahártya közötti határ egyértelműen kifejezett, a mirigyek számának növekedése figyelhető meg, de elhelyezkedésük egyenetlen, és az alak nem azonos.

A menstruációs ciklus egy összetett, biológiailag programozott folyamat a női szervezetben, melynek célja a petesejt érése és (ha megtermékenyült) a méhüregbe történő beágyazódás lehetősége a további fejlődés érdekében.

A menstruációs ciklus funkciói

A menstruációs ciklus normális működése három összetevőnek köszönhető:

ciklikus változások a rendszerben hipotalamusz - agyalapi mirigy - petefészkek;

ciklikus változások a hormonfüggő szervekben (méh, petevezeték, hüvely, emlőmirigyek);

ciklikus változások az idegrendszerben, az endokrin, a szív- és érrendszerben és más testrendszerekben.

A női testben a menstruációs ciklus során bekövetkező változások kétfázisúak, ami a tüsző növekedésével és érésével, az ovulációval és a petefészkekben a sárgatest kialakulásával jár. Ennek fényében a méh endometriumában is ciklikus változások következnek be, mint az összes nemi hormon működésének célpontja.

A női szervezetben a menstruációs ciklus fő funkciója a reproduktív. Ha a megtermékenyítés nem történik meg, az endometrium funkcionális rétege kilökődik (amelybe a megtermékenyített petesejtet be kell meríteni), és véres problémák- menstruáció. A menstruáció egy újabb ciklikus folyamatot zár le a nő testében. A menstruációs ciklus időtartamát a menstruáció kezdetének ciklusának első napjától a következő menstruáció első napjáig kell meghatározni. Leggyakrabban a menstruációs ciklus 26-29 nap, de lehet 23-35 nap. Az ideális ciklus 28 napnak tekinthető.

A menstruációs ciklus szintjei

A nő testében a teljes ciklikus folyamat szabályozása és megszervezése 5 szinten történik, amelyek mindegyikét a fedő struktúrák szabályozzák a visszacsatolási mechanizmus szerint.

A menstruációs ciklus első szintje

Ezt a szintet közvetlenül a nemi szervek, az emlőmirigyek, szőrtüszők, bőr és zsírszövet, melyekre hatással van a szervezet hormonális állapota. A hatás a nemi hormonok bizonyos receptorain keresztül történik, amelyek ezekben a szervekben találhatók. A szteroid hormon receptorok száma ezekben a szervekben a menstruációs ciklus fázisától függően változik. Az intracelluláris mediátor cAMP (ciklikus adenozin-monofoszfát), amely a célszövetek sejtjeiben szabályozza az anyagcserét, szintén a reproduktív rendszer azonos szintjéhez köthető. Ide tartoznak a prosztaglandinok (intercelluláris szabályozók) is, amelyek a cAMP-n keresztül valósítják meg hatásukat.

A menstruációs ciklus fázisai

A menstruációs ciklusnak vannak fázisai, amelyek során bizonyos változások következnek be a méh endometriumában.

A menstruációs ciklus proliferációs szakasza

Proliferációs fázis, melynek lényege a mirigyek, a stroma és az endometrium erek növekedése. Ez a fázis a menstruáció végén kezdődik, és átlagosan 14 nap.

A mirigyek növekedése és a stroma növekedése az ösztradiol fokozatosan növekvő koncentrációjának hatására következik be. A mirigyek megjelenése egyenes tubulusokra vagy több, közvetlen lumennel rendelkező csavart tubulusra hasonlít. A stroma sejtjei között argirofil rostok hálózata található. Ebben a rétegben enyhén kanyargós spirális artériák találhatók. A proliferációs fázis végére a méhnyálkahártya mirigyei kanyargóssá válnak, néha dugóhúzó alakúak, lumenük valamelyest kitágul. Az egyes mirigyek hámjában gyakran találhatók glikogént tartalmazó kis szubnukleáris vakuolák.

A bazális rétegből kinőtt spirális artériák elérik az endometrium felszínét, kissé kanyargósak. Az argirofil rostok hálózata viszont a stromában koncentrálódik az endometrium mirigyei és az erek körül. Ennek a fázisnak a végére az endometrium funkcionális rétegének vastagsága 4-5 mm.

A menstruációs ciklus szekréciós fázisa

A szekréciós fázis (luteális), melynek jelenléte a corpus luteum működéséhez kapcsolódik. Ennek a fázisnak az időtartama 14 nap. Ebben a fázisban az előző fázisban kialakult mirigyek hámja aktiválódik, és elkezdenek savas glikozaminoglikánokat tartalmazó titkot termelni. Kezdetben a szekréciós aktivitás kicsi, míg a jövőben egy nagyságrenddel nő.

A menstruációs ciklusnak ebben a fázisában időnként az endometrium felszínén fokális vérzések jelennek meg, amelyek az ovuláció során jelentkeztek, és az ösztrogénszint rövid távú csökkenésével járnak.

Ennek a fázisnak a közepén a progeszteron maximális koncentrációja és az ösztrogénszint növekedése figyelhető meg, ami az endometrium funkcionális rétegének növekedéséhez vezet (vastagsága eléri a 8-10 mm-t), és határozott felosztását két réteg fordul elő. A mélyréteget (szivacsos) nagyszámú, erősen csavarodott mirigy képviseli és egy kis mennyiséget stroma. A sűrű réteg (kompakt) a teljes funkcionális réteg vastagságának 1/4-e, kevesebb mirigyet és több kötőszöveti sejtet tartalmaz. Ebben a fázisban a mirigyek lumenében egy glikogént és savas mukopoliszacharidokat tartalmazó titok található.

Megjegyzendő, hogy a szekréció csúcsa a ciklus 20-21. napjára esik, majd maximális összeget proteolitikus és fibrinolitikus enzimek. Ugyanezen napokon deciduális átalakulások következnek be az endometrium stromájában (a tömör réteg sejtjei megnagyobbodnak, citoplazmájukban glikogén jelenik meg). A spirális artériák ebben a pillanatban még kanyargósabbak, glomerulusokat képeznek, és a vénák kitágulása is megfigyelhető. Mindezek a változtatások a teremtést célozzák optimális feltételeket a petesejt beültetéséhez. A 28 napos menstruációs ciklus 20-22. napján jön el ennek a folyamatnak az optimális ideje. A 24–27. napon a sárgatest visszafejlődik, és az általa termelt hormonok koncentrációja csökken. Ez az endometrium trofizmusának megzavarásához és a degeneratív változások fokozatos növekedéséhez vezet. Csökken a méhnyálkahártya mérete, a funkcionális réteg stromája zsugorodik, a mirigyfalak gyűrődése fokozódik. Az endometrium stroma szemcsés sejtjéből relaxint tartalmazó szemcsék szabadulnak fel. A Relaxin részt vesz a funkcionális réteg argirofil rostjainak relaxációjában, ezáltal előkészíti a menstruációs nyálkahártya kilökődését.

A menstruációs ciklus 26-27. napján a tömör réteg felszíni rétegeiben a kapillárisok lacunáris kitágulása és a stromában gócos vérzések figyelhetők meg. Az endometrium ezen állapotát egy nappal a menstruáció kezdete előtt észlelik.

A menstruációs ciklus vérzéses szakasza

A vérzési szakasz az endometrium hámlási és regenerációs folyamataiból áll. A sárgatest további regressziója és elhalása az endometrium kilökődéséhez vezet, ami a hormontartalom csökkenését okozza, aminek következtében az endometrium hipoxiás elváltozásai előrehaladnak. Az artériák elhúzódó görcsével összefüggésben a vér pangása, vérrögképződés figyelhető meg, az erek permeabilitása és törékenysége nő, ami vérzések kialakulásához vezet az endometriumban. Az endometrium teljes kilökődése (hámlása) a ciklus harmadik napjának végére következik be. Ezt követően megindulnak a regenerációs folyamatok, amelyek normális lefolyása során a ciklus negyedik napján a nyálkahártya sebfelülete hámlik.

A menstruációs ciklus második szintje

Ezt a szintet a női test nemi mirigyei - a petefészkek - képviselik. Felelős a tüsző növekedéséért és fejlődéséért, az ovulációért, a sárgatest kialakulásáért és a szteroid hormonok szintéziséért. A női testben a teljes élet során a tüszőknek csak egy kis része megy keresztül egy fejlődési cikluson a premordiálistól a preovulációsig, ovulálódik és alakul sárgatestté. Minden menstruációs ciklusban csak egy tüsző érik teljesen. A menstruációs ciklus első napjaiban a domináns tüsző átmérője 2 mm, és az ovuláció idejére átmérője 21 mm-re nő (átlagosan tizennégy nap). A follikuláris folyadék térfogata is csaknem 100-szorosára nő.

A premordialis tüsző szerkezetét egy tojás képviseli, amelyet a follikuláris epitélium lapos sejtjei vesznek körül. Amikor a tüsző érik, maga a tojás mérete megnő, és a hámsejtek szaporodnak, ami a tüsző szemcsés rétegének kialakulását eredményezi. A follikuláris folyadék a szemcsés membrán szekréciója miatt jelenik meg. A tojást a folyadék a perifériára löki, több sor granulosa sejt veszi körül, megjelenik egy tojást hordozó domb. cumulus oophorus).

A jövőben a tüsző megreped, és a tojás a petevezeték üregébe kerül. A tüszőrepedést provokálják éles növekedés az ösztradiol, a tüszőstimuláló hormon, a prosztaglandinok és a proteolitikus enzimek, valamint az oxitocin és a relaxin tartalma a tüszőfolyadékban.

A megrepedt tüsző helyén sárgatest képződik. Progeszteront, ösztradiolt és androgéneket szintetizál. Nagyon fontos a menstruációs ciklus további lefolyásához teljes értékű sárgatest képződik, amely csak megfelelő számú granulosa sejtet tartalmazó, magas luteinizáló hormon receptor tartalmú preovulációs tüszőből alakulhat ki. A szteroid hormonok közvetlen szintézisét a granulosa sejtek végzik.

A származék, amelyből a szteroid hormonok szintetizálódnak, a koleszterin, amely a vérárammal együtt bejut a petefészkekbe. Ezt a folyamatot a tüszőstimuláló és luteinizáló hormonok, valamint az enzimrendszerek - aromatáz - váltják ki és szabályozzák. Nál nél elég a szteroid hormonok jelet kapnak szintézisük leállítására vagy csökkentésére. Miután a corpus luteum ellátja funkcióját, visszafejlődik és elhal. Elég sok fontos szerep a luteolitikus hatású oxitocin játszik ebben a folyamatban.

A menstruációs ciklus harmadik szintje

Megjelenik az elülső agyalapi mirigy szintje (adenohypophysis). Itt a gonadotrop hormonok szintézisét végzik - tüszőstimuláló (FSH), luteinizáló (LH), prolaktin és sok más (tirotrop, tirotropin, szomatotropin, melanotropin stb.). A luteinizáló és tüszőstimuláló hormonok szerkezetükben glikoproteinek, a prolaktin polipeptid.

Az FSH és LH hatásának fő célpontja a petefészek. Az FSH serkenti a tüszők növekedését, a granulosa sejtek proliferációját és az LH receptorok képződését a granulosa sejtek felszínén. Az LH viszont serkenti az androgének termelődését a theca sejtekben, valamint a progeszteron szintézisét a luteinizált granulosa sejtekben az ovuláció után.

A prolaktin emellett serkenti az emlőmirigyek növekedését és szabályozza a laktáció folyamatát. Rendereli hipotenzív hatás, zsírmobilizáló hatást fejt ki. Kedvezőtlen pillanat a prolaktinszint emelkedése, mivel ez gátolja a tüszők fejlődését és a szteroidogenezist a petefészekben.

A menstruációs ciklus negyedik szintje

A szintet a hipotalamusz hipofiziotróp zónája képviseli - ventromediális, íves és dorsomedialis magok. Részt vesznek az agyalapi mirigy hormonok szintézisében. Mivel a folliberint nem izolálták és a mai napig nem szintetizálták, a hipotalamusz gonadotrop liberinek (HT-RT) általános csoportjának rövidítését használják. Mindazonáltal bizonyosan ismert, hogy a felszabadító hormon serkenti mind az LH, mind az FSH felszabadulását az agyalapi mirigy elülső részéből.

A hypothalamus HT-RG-je a hypothalamust és az agyalapi mirigyet egyesítő keringési rendszerbe az axonvégződéseken keresztül jut be, amelyek szorosan érintkeznek a mediális hypothalamus eminencia kapillárisaival. Ennek a rendszernek sajátossága a véráramlás lehetősége mindkét irányban, ami fontos a visszacsatolási mechanizmus megvalósításában.

A GT-RG szintézisének és a véráramba való bejutásának szabályozása meglehetősen összetett, a vér ösztradiol szintje számít. Megállapították, hogy a GT-RG emisszió mennyisége a preovulációs periódusban (az ösztradiol maximális felszabadulása mellett) lényegesen magasabb, mint a korai follikuláris és luteális fázisban. Megjegyezték a hipotalamusz dopaminerg struktúráinak szerepét is a prolaktin szintézis szabályozásában. A dopamin gátolja a prolaktin felszabadulását az agyalapi mirigyből.

A menstruációs ciklus ötödik szintje

A menstruációs ciklus szintjét a hypothalamicus agyi struktúrák képviselik. Ezek a struktúrák érzékelik a külső környezetből és az interoreceptorokból érkező impulzusokat, és az idegimpulzus-továbbító rendszeren keresztül továbbítják azokat a hipotalamusz neuroszekréciós magjaihoz. A folyamatban lévő kísérletek viszont azt bizonyítják, hogy a dopamin, a noradrenalin és a szerotonin vezető szerepet játszik a GT-RT-t szekretáló hipotalamusz neuronok működésének szabályozásában. A neurotranszmitterek funkcióját pedig morfinszerű hatású neuropeptidek (opioid peptidek) - endorfinok (END) és enkefalinok (ENK) látják el.

A menstruációs ciklus szabályozásában is fontos szerepet játszik az agykéreg. Bizonyított, hogy az amygdaloid magok és a limbikus rendszer részt vesz a menstruációs ciklus neurohumorális szabályozásában.

A menstruációs ciklus szabályozásának jellemzői

Ennek eredményeként a fentieket összegezve megállapíthatjuk, hogy a ciklikus menstruációs folyamat szabályozása nagyon összetett rendszer. A szabályozás ezen a rendszeren belül egyaránt végrehajtható egy hosszú visszacsatolási hurkon (GT-RT - idegsejtek hipotalamusz), és egy rövid hurok mentén (hipofízis elülső része - hipotalamusz) vagy akár ultrarövid (HT-RT - a hipotalamusz idegsejtjei).

A visszajelzés viszont lehet negatív és pozitív is. Például alacsony ösztradiolszinttel a korai szakaszban follikuláris fázis az agyalapi mirigy elülső részében az LH felszabadulása nő - negatív visszacsatolás. A pozitív visszacsatolás egyik példája az ösztradiol csúcsfelszabadulása, ami az FSH és az LH megugrását okozza. Az ultrarövid negatív kapcsolatra példa lehet a GT-RT szekréciójának növekedése a hipotalamusz neuroszekréciós neuronjaiban lévő koncentrációjának csökkenésével.

A menstruációs ciklus szabályozásának jellemzői

Meg kell jegyezni, hogy a nemi szervek ciklikus változásainak normális működésében nagy jelentőséget tulajdonítanak a női test más szerveiben és rendszereiben bekövetkező ciklikus változásoknak, például a központi idegrendszer gátló reakcióinak túlsúlyának, a csökkenésnek. motoros reakciókban stb.

A menstruációs ciklus endometriumának proliferációjának fázisában a paraszimpatikus, a szekréciós fázisban pedig szimpatikus osztályok vegetativ idegrendszer. Viszont a szív- és érrendszer állapotát a menstruációs ciklus alatt hullámszerű funkcionális ingadozások jellemzik. Mára bebizonyosodott, hogy a menstruációs ciklus első fázisában a hajszálerek valamelyest beszűkülnek, az összes ér tónusa megnövekszik, a véráramlás gyors. És a második fázisban a kapillárisok kissé kitágulnak, az érrendszeri tónus csökken, és a véráramlás nem mindig egyenletes. Változásokat észleltek a vérrendszerben is.

Az endometrium normál szövettana

Ciklikus változások az endometriumban szteroid hormonok hatására

A méhfenék és a méhtest nyálkahártyája morfológiailag ugyanaz. A reproduktív időszakban a nőknél ez két rétegből áll:

  1. Bazális réteg 1-1,5 cm vastag, a myometrium belső rétegén található, a hormonális hatásokra való reakció gyenge és következetlen. A stroma sűrű, kötőszöveti sejtekből áll, gazdag argirofil és vékony kollagénrostokban.

    Az endometrium mirigyei keskenyek, a mirigyek hámja hengeres egysoros, a magok oválisak, intenzíven festettek. A magasság az endometrium funkcionális állapotától a menstruáció utáni 6 mm-től a proliferációs fázis végén 20 mm-ig változik; változik a sejtek alakja, a bennük lévő sejtmag elhelyezkedése, az apikális él körvonalai stb.

    A hengerhám sejtjei között az alaphártyával szomszédos nagyméretű, hólyagos sejtek találhatók. Ezek az úgynevezett fénysejtek vagy "buboréksejtek", amelyek a csillós hám éretlen sejtjeit képviselik. Ezek a sejtek a menstruációs ciklus minden fázisában megtalálhatók, de legnagyobb számuk a ciklus közepén figyelhető meg. E sejtek megjelenését az ösztrogén stimulálja. Az atrófiás endometriumban soha nem találhatók könnyű sejtek. A mirigyek epitéliumának sejtjei is vannak mitózis állapotában - a profázis és a vándorsejtek (hisztiociták és nagy limfociták) korai szakaszában, amelyek az alapmembránon keresztül behatolnak a hámba.

    A ciklus első felében további elemek is megtalálhatók a bazális rétegben - valódi nyiroktüszők, amelyek különböznek gyulladásos infiltrátumok a tüsző germinális központjának jelenléte és fokális perivaszkuláris és/vagy periglandularis, limfocitákból és plazmasejtekből származó diffúz infiltrátum hiánya, egyéb gyulladásos jelek, valamint klinikai megnyilvánulásai az utolsó. A gyermekek és az időskori endometriumban nincsenek nyiroktüszők. A bazális réteg edényei nem érzékenyek a hormonokra, és nem mennek keresztül ciklikus átalakulásokon.

  2. funkcionális réteg. A vastagság a menstruációs ciklus napjától függően változik: a proliferációs fázis elején 1 mm-től, a szekréciós fázis végén 8 mm-ig. Nagyon érzékeny a nemi szteroidokra, amelyek hatására minden menstruációs ciklus során morfofunkcionális és szerkezeti változásokon megy keresztül.

    A funkcionális réteg strómájának hálórostos struktúrái a proliferációs fázis kezdetétől a ciklus 8. napjáig egyetlen finom argirofil rostokat tartalmaznak, amelyek száma az ovuláció előtt rohamosan megnő és megvastagodnak. A szekréciós fázisban az endometrium ödéma hatására a rostok eltávolodnak egymástól, de a mirigyek és az erek körül sűrűn elhelyezkednek.

    Normál körülmények között a mirigyek elágazása nem fordul elő. A szekréciós fázisban a további elemek legvilágosabban a funkcionális rétegben vannak feltüntetve - egy mély szivacsos réteg, ahol a mirigyek közelebb vannak, és egy felületes - kompakt, amelyben a citogén stroma dominál.

    A proliferációs fázisban lévő felszíni hám morfológiailag és funkcionálisan hasonló a mirigyek hámjához. A szekréciós stádium kezdetével azonban olyan biokémiai változások következnek be benne, amelyek a blasztocisztának az endometriumhoz való könnyebb tapadását és az azt követő beágyazódást okozzák.

    A stromasejtek a menstruációs ciklus elején orsó alakúak, közömbösek, nagyon kevés a citoplazma. A szekréciós fázis végére a sejtek egy része a menstruációs sárgatest hormonjának hatására megnövekszik és predeciduálisra változik (legtöbbször helyes név), pszeudodeciduális, deciduális. A terhességi sárgatest hormonjainak hatására fejlődő sejteket deciduálisnak nevezzük.

    A második rész lecsökken, és belőlük a relaxinhoz hasonló nagy molekulatömegű peptideket tartalmazó endometrium szemcsés sejtek képződnek. Ezen kívül vannak egyetlen limfociták (gyulladás hiányában), hisztiociták, hízósejtek(inkább a szekréciós fázisban).

    A funkcionális réteg erei nagyon érzékenyek a hormonokra és ciklikus átalakulásokon mennek keresztül. A rétegben kapillárisok találhatók, amelyek a premenstruációs időszakban sinusoidokat és spirális artériákat alkotnak, a proliferációs fázisban enyhén kanyargósak, nem érik el az endometrium felszínét. A szekréciós fázisban megnyúlnak (az endometrium magassága a spirális ér hosszához viszonyítva 1:15), kanyargósabbá válnak, és golyók formájában spirálisan csavarodnak. A legnagyobb fejlődést a terhesség sárgatestének hormonjainak hatására érik el.

    Ha a funkcionális réteget nem utasítják el, és az endometrium szövetei regresszív változásokon mennek keresztül, akkor a spirális erek gubancolása a luteális hatás egyéb jeleinek eltűnése után is megmarad. Jelenlétük az endometrium értékes morfológiai jele, amely a ciklus szekréciós fázisától, valamint a korai terhesség megsértése után - méhen kívüli vagy méhen kívüli - teljesen fordított fejlődési állapotban van.

    Beidegzés. A katekolaminok és a kolinészteráz modern kimutatásának alkalmazása lehetővé tette az endometrium bazális és funkcionális rétegében lévő idegrostok kimutatását, amelyek az endometriumban eloszlanak, kísérik az ereket, de nem érik el a mirigyek felszíni hámját és hámját. A rostok száma és a bennük lévő mediátorok mennyisége a ciklus során változik: a proliferációs fázis endometriumában az adrenerg hatások, a szekréciós fázisban a kolinerg hatások dominálnak.

    A méh isthmusának endometrium a petefészek hormonjaira sokkal gyengébb és később reagál, mint a méh testének endometriumja, és néha egyáltalán nem reagál. A nyálkahártya isthmusban kevés mirigy van, amelyek ferdén futnak, és gyakran cisztás nyúlványokat képeznek. A mirigyek hámja alacsony hengeres, hosszúkás sötét magok szinte teljesen kitöltik a sejtet. A nyálka csak a mirigyek lumenébe választódik ki, de intracellulárisan nem található meg, ami a nyaki hámra jellemző. A stroma sűrű. A ciklus szekréciós fázisában a stroma enyhén meglazul, néha enyhe deciduális átalakulás figyelhető meg benne. A menstruáció során csak a nyálkahártya felületi hámja kilökődik.

    Fejletlen méhben a nyálkahártya, amely szerkezeti és funkcionális jellemzői a méh isthmikus része, kibéleli az alsó és középső részek a méh teste. Néhány fejletlen méhben, csak a felső harmadában található normális méhnyálkahártya, amely a ciklus fázisainak megfelelően képes reagálni. Az endometrium ilyen anomáliáit főleg hipoplasztikus és infantilis méhben, valamint az uterus arcuatusban és az uterus duplexben figyelik meg.

    Klinikai és diagnosztikai érték: az isthmikus típusú endometrium lokalizációja a méh testében a nő sterilitásában nyilvánul meg. Terhesség esetén a hibás méhnyálkahártyába történő beültetés a bolyhok mély benőttéhez vezet a mögöttes myometriumban, és az egyik legsúlyosabb szülészeti patológia, a placenta increta kialakulásához vezet.

    A nyaki csatorna nyálkahártyája. Nincs mirigye. Felületét egysoros, magas hengeres hám béleli, alapjában kis hiperkróm magokkal. A hámsejtek intenzíven választanak ki intracelluláris nyálkát, amely impregnálja a citoplazmát - a méhnyakcsatorna hámja és a méh isthmusának és testének hámja közötti különbséget. A hengeres nyakhám alatt kis lekerekített sejtek lehetnek - tartalék (szubepitheliális) sejtek. Ezek a sejtek hengeres nyakhámmá és rétegzett laphámmá is átalakulhatnak, ami méhnyálkahártya hiperpláziában és rákban megfigyelhető.

    A proliferációs fázisban a hengerhám magjai a bázison, a szekréciós fázisban - elsősorban a központi szakaszokon - helyezkednek el. Ezenkívül a kiválasztás fázisában a tartaléksejtek száma nő.

    A cervicalis csatorna változatlan, sűrű nyálkahártyáját a küretálás során nem rögzítik. A meglazult nyálkahártya darabjai csak gyulladásos és hiperplasztikus elváltozásaival találkoznak. A kaparás gyakran felfedi a nyaki csatorna polipjait, amelyeket egy küret zúz össze, vagy nem sérült meg.

    Morfológiai és funkcionális változások az endometriumban
    az ovulációs menstruációs ciklus alatt.

    A menstruációs ciklus az előző menstruáció 1. napjától a következő menstruáció 1. napjáig tartó időszakra vonatkozik. A nők menstruációs ciklusát a petefészkekben (petefészek-ciklus) és a méhben (méhciklus) bekövetkező ritmikusan ismétlődő változások okozzák. A méhciklus közvetlenül a petefészkektől függ, és az endometrium rendszeres változásai jellemzik.

    Minden menstruációs ciklus elején mindkét petefészekben egyszerre több tüsző érik, de az egyikük érésének folyamata valamivel intenzívebben megy végbe. Az ilyen tüsző a petefészek felszínére költözik. Amikor teljesen érett, a tüsző elvékonyodott fala eltörik, a pete kilökődik a petefészken kívül, és belép a cső tölcsérébe. A tojás felszabadulásának ezt a folyamatát ovulációnak nevezik. Az ovuláció után, amely általában a menstruációs ciklus 13-16. napján következik be, a tüsző sárgatestté differenciálódik. Ürege összeomlik, a granulosa sejtek luteális sejtekké alakulnak.

    A menstruációs ciklus első felében a petefészek egyre nagyobb mennyiségű, túlnyomórészt ösztrogén hormont termel. Hatásuk alatt megtörténik az endometrium funkcionális rétegének összes szöveti elemének proliferációja - a proliferációs fázis, a follikulin fázis. A 28 napos menstruációs ciklus 14. napja körül ér véget. Ekkor a petefészekben ovuláció következik be, majd a menstruációs sárgatest kialakul. A sárgatest nagy mennyiségű progeszteront választ ki, amelynek hatására az ösztrogének által készített endometriumban morfológiai és funkcionális változások következnek be, amelyek a szekréciós fázisra - a luteális fázisra - jellemzőek. Jellemzője a jelenlét szekréciós funkció mirigyek, a stroma predeciduális reakciója és a spirálisan csavarodott erek kialakulása. A proliferációs fázis endometriumának szekréciós fázisba való átalakulását differenciálódásnak vagy transzformációnak nevezzük.

    Ha a petesejt megtermékenyítése és a blasztociszta beágyazódása nem történt meg, akkor a menstruációs ciklus végén a menstruációs sárgatest visszafejlődik és elhal, ami az endometrium vérellátását támogató petefészekhormonok titerének csökkenéséhez vezet. . Ebben a tekintetben angiospasmus, az endometrium szöveteinek hipoxiája, nekrózis és a nyálkahártya menstruációs kilökődése fordul elő.

    A menstruációs ciklus fázisainak osztályozása (Witt, 1963 szerint)

    Ez a besorolás egyezik a legjobban modern ötletek az endometrium változásairól a ciklus egyes fázisaiban. A gyakorlatban is alkalmazható.

    1. Proliferációs fázis
      • Korai szakasz - 5-7 nap
      • Középső szakasz - 8-10 nap
      • Késői szakasz - 10-14 nap
      • Szekréciós fázis
        • Korai szakasz (a szekréciós átalakulások első jelei) - 15-18 nap
        • A középső szakasz (a legkifejezettebb szekréció) - 19-23 nap
        • Késői szakasz (regresszió kezdete) - 24-25 nap
        • Regresszió ischaemia kíséretében - 26-27 nap
        • Vérzési szakasz (menstruáció)
          • Hámlás - 28-2 nap
          • Regeneráció - 3-4 nap
        • A méhnyálkahártyában fellépő változások értékelésénél a menstruációs ciklus napjai szerint figyelembe kell venni: ennél a nőnél a ciklus időtartama (a leggyakoribb 28 napos ciklus mellett 21-, 30 és 35 napos ciklus), valamint az a tény, hogy a normál menstruációs ciklus során az ovuláció a ciklus 13. és 16. napja között következhet be. Ezért az ovuláció időpontjától függően a szekréciós fázis egyik vagy másik szakaszának endometriumának szerkezete 2-3 napon belül valamelyest megváltozik.

          Proliferációs fázis

          Átlagosan 14 napig tart. Körülbelül 3 napon belül meghosszabbítható vagy lerövidíthető. Az endometriumban olyan változások következnek be, amelyek főként a növekvő és érő tüsző által termelt, egyre növekvő mennyiségű ösztrogén hormon hatására következnek be.

          • A proliferáció korai fázisa (5-7 nap).

            A mirigyek egyenesek vagy enyhén íveltek, keresztmetszetben lekerekített vagy ovális körvonalúak. A mirigyek hámja egysoros, alacsony, hengeres. A magok oválisak, a sejt alján helyezkednek el. A citoplazma bazofil és homogén. egyéni mitózisok.

            Stroma. Fusiform vagy stellate reticularis sejtek a finom folyamatokhoz. Nagyon kevés a citoplazma, a magok nagyok, szinte az egész sejtet kitöltik. véletlenszerű mitózisok.

          • A proliferáció középső fázisa (8-10 nap).

            A mirigyek megnyúltak, enyhén csavarodtak. A sejtmagok néha különböző szinteken helyezkednek el, jobban megnagyobbodtak, kevésbé festettek, némelyikben kis magvak vannak. A sejtmagokban sok mitózis található.

            A stroma ödémás, meglazult. A sejtekben a citoplazma szűk határa jobban megkülönböztethető. A mitózisok száma nő.

          • A proliferáció késői szakasza (11-14 nap)

            A mirigyek jelentősen csavarodtak, dugóhúzó alakúak, a lumen kitágult. A mirigyek hámjának magjai különböző szintűek, megnagyobbodtak, magvakat tartalmaznak. A hám rétegzett, de nem rétegzett! Egyetlen hámsejtekben kis szubnukleáris vakuolák (glikogént tartalmaznak).

            A stroma lédús, a kötőszöveti sejtmagok nagyobbak, lekerekítettek. A sejtekben a citoplazma még jobban megkülönböztethető. Kevés mitózis. A bazális rétegből kinőtt spirális artériák enyhén kanyargósan érik el az endometrium felszínét.

            diagnosztikai érték. A 2 fázisú menstruációs ciklus első felében fiziológiás körülmények között megfigyelt proliferációs fázisnak megfelelő endometrium struktúrák tükrözhetik hormonális zavarok ha a ciklus második felében találhatók meg (ez anovulációs, monofázisos ciklusra vagy kóros, elhúzódó proliferációs fázisra utalhat, kétfázisú ciklusban késleltetett ovulációval), endometrium mirigy hiperpláziával a hyperplasiás méhnyálkahártya különböző területein, és diszfunkcionális méhvérzéssel bármilyen életkorú nőknél.

            Szekréciós fázis

            A szekréció fiziológiás fázisa, amely közvetlenül kapcsolódik a menstruációs sárgatest hormonális aktivitásához, 14 ± 1 napig tart. A szekréciós fázis több mint 2 nappal történő lerövidülése vagy meghosszabbítása nőknél a szaporodási időszakban funkcionálisan kórosnak minősül. Az ilyen ciklusok sterilek.

            A szaporodási időszak elején és végén gyakran figyelhetők meg a kétfázisú ciklusok, amelyekben a szekréciós fázis 9-16 nap.

            Az ovuláció megtörténtének napját az endometrium változásai határozzák meg, amelyek következetesen a sárgatest először növekvő, majd csökkenő funkcióját tükrözik. A szekréciós fázis 1. hetében az ovuláció megtörténtének napját az eelózis hámjában bekövetkezett változások diagnosztizálják; a 2. héten ezt a napot az endometrium stromasejtek állapota határozza meg a legpontosabban.

            • Korai szakasz (15-18 nap)

              Az ovuláció utáni 1. napon (a ciklus 15. napja) mikroszkopikus jelek a progeszteron endometriumra gyakorolt ​​hatása még nem mutatható ki. Csak 36-48 óra múlva jelennek meg, i.e. az ovulációt követő 2. napon (a ciklus 16. napján).

              A mirigyek tekertebbek, lumenük kitágult; a mirigyek hámjában - glikogént tartalmazó subnukleáris vakuolák - a szekréciós fázis korai szakaszának jellemző jellemzője. Az ovuláció után a mirigyek hámjában lévő szubnukleáris vakuolák sokkal nagyobbak lesznek, és minden hámsejtben megtalálhatók. A vakuolák által a sejtek központi szakaszaiba tolt magok eleinte különböző szinteken vannak, de az ovulációt követő 3. napon (a ciklus 17. napján) a nagy vakuolák felett elhelyezkedő magok azonos szinten helyezkednek el.

              Az ovulációt követő 4. napon (a ciklus 18. napja) egyes sejtekben a vakuolák a bazális részből részben a sejtmagon túl a sejt apikális részébe költöznek, ahol a glikogén is mozog. A magok ismét különböző szinteken találják magukat, leszállva a sejtek bazális részébe. A magok alakja kerekebbre változik. A sejtek citoplazmája bazofil. Az apikális metszetekben savas nyálkahártyák észlelhetők, az alkalikus foszfatáz aktivitása csökken. A mirigyek hámjában nincsenek mitózisok.

              A stroma lédús, laza. A szekréciós fázis korai szakaszának kezdetén a nyálkahártya felületes rétegeiben néha fokális vérzések figyelhetők meg, amelyek az ovuláció során fordultak elő, és az ösztrogénszint rövid távú csökkenésével járnak.

              diagnosztikai érték. A szekréciós fázis korai stádiumának endometriumának szerkezete hormonális rendellenességeket tükröz, ha a menstruációs ciklus utolsó napjaiban - késleltetett ovulációval, lerövidült, nem teljes kétfázisú ciklusokkal, aciklikus diszfunkcionális méhvérzésekkel - vérzéskor figyelhető meg. . Meg kell jegyezni, hogy a posztovulációs méhnyálkahártya vérzése különösen gyakran megfigyelhető a menopauzában lévő nőknél.

              Az endometrium mirigyek hámjában lévő szubnukleáris vakuolák nem mindig jelzik az ovuláció megtörténtét és a sárgatest szekréciós funkcióját. Előfordulhatnak még:

              • a corpus luteum progeszteron hatása alatt
              • menopauzás nőknél az ösztrogén hormonokkal végzett előkezelést követő tesztoszteron alkalmazása következtében
              • vegyes hipoplasztikus endometrium mirigyeiben diszfunkcionális méhvérzéssel bármilyen életkorú nőknél, beleértve a menopauzát is. Ilyen esetekben a subnukleáris vakuolák megjelenése összefüggésbe hozható a mellékvese hormonokkal.
              • a menstruációs zavarok nem hormonális kezelése következtében, a felső nyaki szimpatikus ganglionok novokain blokádja, a méhnyak elektromos stimulációja során stb.

                Ha a szubnukleáris vakuolák előfordulása nem kapcsolódik az ovulációhoz, akkor azokat az egyes mirigyek egyes sejtjei vagy az endometrium mirigyek csoportja tartalmazzák. Maguk a vakuolák gyakran kicsik.

                Az endometriumra, amelyben a subnuclearis vakuolizáció az ovuláció és a sárgatest működésének eredménye, elsősorban a mirigyek konfigurációja jellemző: kanyargósak, kitágultak, általában azonos típusúak és helyesen oszlanak el a stromában. A vakuolák nagyok, azonos méretek minden mirigyben, minden hámsejtben megtalálhatók.

              • A szekréciós fázis középső szakasza (19-23 nap)

                A középső szakaszban a sárgatest hormonjainak hatására elérve legmagasabb funkciója, az endometrium szövetének szekréciós átalakulásai a legkifejezettebbek. A funkcionális réteg magasabb lesz. Ez egyértelműen fel van osztva mélyre és felületesre. A mély réteg magasan fejlett mirigyeket és kis mennyiségű stromát tartalmaz. A felületi réteg tömör, kevésbé tekercselt mirigyeket és sok kötőszöveti sejtet tartalmaz.

                A mirigyekben az ovulációt követő 5. napon (a ciklus 19. napja) a sejtmagok nagy része ismét a hámsejtek bazális részében található. Minden mag lekerekített, nagyon világos, hólyagos (ez a fajta mag egy jellegzetes tulajdonság, amely megkülönbözteti az ovulációt követő 5. napon az endometriumot a 2. nap endometriumától, amikor a hám magjai oválisak és sötét színűek). A hámsejtek apikális szakasza kupola alakúvá válik, itt halmozódik fel a glikogén, amely a sejtek bazális szakaszaiból kimozdult, és most apokrin szekrécióval kezd kiszabadulni a mirigyek lumenébe.

                Az ovulációt követő 6., 7. és 8. napon (a ciklus 20., 21., 22. napja) a mirigyek lumenje kitágul, a falak gyűröttebbé válnak. A mirigyek hámja egysoros, alapvetően elhelyezkedő magokkal. Az intenzív szekréció következtében a sejtek alacsonyak lesznek, apikális éleik elmosódottan kifejeződnek, mintha bevágásokkal lennének. Az alkalikus foszfatáz teljesen eltűnik. A mirigyek lumenében glikogént és savas mukopoliszacharidokat tartalmazó titok található. Az ovulációt követő 9. napon (a ciklus 23. napja) a mirigyek szekréciója véget ér.

                A stromában az ovulációt követő 6., 7. napon (a ciklus 20., 21. napja) perivaszkuláris deciduális reakció jelenik meg. Az erek körüli tömör réteg kötőszöveti sejtjei megnagyobbodnak, lekerekített és sokszögű körvonalakat kapnak. A glikogén megjelenik a citoplazmájukban. Predeciduális sejtek szigetei képződnek.

                A sejtek késői predeciduális átalakulása diffúzabban terjed a teljes tömör rétegben, főként annak felületes osztályok. A predeciduális sejtek fejlettségi foka egyénileg változik.

                Hajók. A spirális artériák élesen csavarodtak, "golyókat" alkotva. Ebben az időben mind a funkcionális réteg mély szakaszaiban, mind a kompakt réteg felszíni szakaszaiban megtalálhatók. A vénák kitágultak. A kanyargós spirális artériák jelenléte az endometrium funkcionális rétegében az egyik leginkább megbízható jelek a luteális hatás meghatározása.

                Az ovulációt követő 9. naptól (a ciklus 23. napjától) csökken a stroma ödémája, aminek következtében a spirális artériák gubancjai, valamint a környező predeciduális sejtek egyértelműen azonosíthatók.

                A szekréció középső szakaszában megtörténik a blasztociszta beültetése. A beültetés legjobb feltételei az endometrium szerkezete és funkcionális állapota a 28 napos menstruációs ciklus 20-22. napján.

              • A szekréciós fázis késői szakasza (24-27 nap)

                Az ovulációt követő 10. naptól (a ciklus 24. napján) a sárgatest regressziójának megindulása és az általa termelt hormonok koncentrációjának csökkenése miatt az endometrium trofizmusa zavart, ill. degeneratív változások. A ciklus 24-25. napján az endometriumban, morfológiailag megfigyelhető kezdeti jelei regresszió, a 26-27. napon ezt a folyamatot ischaemia kíséri. Ebben az esetben elsősorban a szövet lédússága csökken, ami a funkcionális réteg strómájának ráncosodásához vezet. Magassága ebben az időszakban a szekréciós fázis közepén lévő maximális magasság 60-80%-a. A szövetek ráncosodása miatt a mirigyek gyűrődése fokozódik, keresztmetszetekben markáns csillagszerű körvonalakat, hosszanti metszetekben fűrészfogat kapnak. Egyes hámsejtek sejtmagjai piknotikusak.

                Stroma. Az elején késői szakasz A predeciduális sejtek szekréciós fázisai összefolynak, és nem csak a spirális erek körül, hanem a teljes tömör rétegben diffúz módon is meghatározottak. A predeciduális sejtek közül egyértelműen kimutathatóak az endometrium szemcsés sejtek. hosszú idő ezeket a sejteket leukocitákra vették, amelyek néhány nappal a menstruáció kezdete előtt elkezdtek beszivárogni a tömör rétegbe. Későbbi vizsgálatok azonban azt találták, hogy a leukociták közvetlenül a menstruáció előtt hatolnak be az endometriumba, amikor a már megváltozott érfalak kellően áteresztővé válnak.

                A szemcsés sejtszemcsékből a szekréciós fázis késői szakaszában relaxin szabadul fel, amely hozzájárul a funkcionális réteg argirofil rostjainak megolvadásához, így előkészíti a menstruációs nyálkahártya kilökődését.

                A ciklus 26-27. napján a tömör réteg felszíni rétegeiben a kapillárisok lacunáris kiterjedése és a stromában gócos vérzések figyelhetők meg. A rostos struktúrák olvadása miatt megjelennek a mirigyek stroma és hám sejtjeinek elválasztási területei.

                Az így felbomlásra és kilökődésre előkészített endometrium állapotát "anatómiai menstruációnak" nevezik. Az endometrium ezen állapotát egy nappal a klinikai menstruáció kezdete előtt észlelik.


                Vérzéses fázis

                A menstruáció során az endometriumban hámlási és regenerációs folyamatok mennek végbe.

                • Hámlás (a ciklus 28-2. napja).

                  Általánosan elfogadott, hogy a spirális arteriolák változásai fontos szerepet játszanak a menstruáció megvalósításában. A menstruáció előtt a sárgatest szekréciós fázis végén bekövetkezett visszafejlődése, majd elhalása, valamint a hormonok meredek csökkenése következtében a méhnyálkahártya szövetében felerősödnek a strukturális regresszív elváltozások: hipoxia és azok a keringési zavarok, melyeket a szekréciós fázis okozta. az artériák elhúzódó görcsössége (stasis, vérrögképződés, törékenység és permeabilitás). érfal, vérzés a stromában, leukocita infiltráció). Ennek hatására a spirális arteriolák csavarodása még hangsúlyosabbá válik, lelassul bennük a vérkeringés, majd hosszan tartó görcs után értágulat lép fel, melynek következtében jelentős mennyiségű vér kerül az endometrium szövetébe. Ez az endometriumban kisebb, majd kiterjedtebb vérzések kialakulásához, erek felszakadásához, valamint az endometrium funkcionális rétegének nekrotikus szakaszainak kilökődéséhez - hámláshoz, pl. menstruációs vérzésre.

                  A menstruáció alatti méhvérzés okai:

                  • a gesztagén és ösztrogének szintjének csökkenése a perifériás vérplazmában
                  • érrendszeri változások, beleértve az érfalak fokozott permeabilitását
                  • keringési zavarok és az endometrium egyidejű destruktív elváltozásai
                  • a relaxin felszabadulása az endometrium granulocitái által és az argirofil rostok megolvadása
                  • a tömör réteg strómájának leukocita infiltrációja
                  • fokális vérzések és nekrózisok előfordulása
                  • a fehérjetartalom és a fibrinolitikus enzimek növekedése az endometrium szövetében

                    A menstruációs fázis méhnyálkahártyájára jellemző morfológiai sajátosság az összeomlott csillagmirigyek és a spirális artériák gubancolása a vérzésekkel teli pusztuló szövetben. A menstruáció 1. napján a vérzéses területek között egy tömör rétegben még megkülönböztethetők a predeciduális sejtcsoportok. be is menstruációs vér tartalmazzák az endometrium legkisebb részecskéit, amelyek megőrzik életképességüket és beágyazódási képességüket. Ennek közvetlen bizonyítéka a méhnyak endometriózisának kialakulása, amikor a kiáramló menstruációs vér a méhnyak diatermokoagulációja után a granulációs szövet felszínére kerül.

                    A menstruációs vér fibrinolízise a fibrinogénnek a nyálkahártya bomlása során felszabaduló enzimek általi gyors elpusztításának köszönhető, ami megakadályozza a menstruációs vér alvadását.

                    diagnosztikai érték. Az endometrium hámlást kezdődő morfológiai változásai összetéveszthetők a ciklus szekréciós fázisában kialakuló endometritis megnyilvánulásaival. Akut endometritisben azonban a stroma sűrű leukocita infiltrátuma a mirigyeket is tönkreteszi: a hámszöveten áthatoló leukociták a mirigyek lumenében halmozódnak fel. A krónikus endometritist limfocitákból és plazmasejtekből álló fokális infiltrátumok jellemzik.

                  • Regeneráció (a ciklus 3-4 napja).

                    A menstruációs szakaszban az endometrium funkcionális rétegének csak különálló szakaszai kerülnek elutasításra (Prof. Vikhlyaeva megfigyelései szerint). Még az endometrium funkcionális rétegének teljes kilökődése előtt (a menstruációs ciklus első három napjában) már megkezdődik az epithelializáció sebfelület bazális réteg. A 4. napon véget ér a sebfelszín hámozása. Úgy gondolják, hogy a hámképződés megtörténhet a méhnyálkahártya alaprétegének minden mirigyéből származó hámburjánzás útján, vagy a mirigyhám proliferációja a funkcionális réteg azon területeiről, amelyek az előző menstruációs ciklusból megmaradtak. A bazális réteg felszínének epithelizációjával egyidejűleg megindul a méhnyálkahártya funkcionális rétegének kialakulása, a bazális réteg összes elemének összehangolt növekedése miatt megvastagodik, és a méhnyálkahártya a proliferáció korai szakaszába lép.

                    A menstruációs ciklus proliferatív és szekréciós fázisra bontása feltételes, mert. magas szint a proliferáció a szekréció korai szakaszában a mirigyek hámjában és a stromában fennmarad. Csak a progeszteron jelenléte a vérben magas koncentráció az ovuláció utáni 4. napon az endometrium proliferatív aktivitásának éles elnyomásához vezet.

                    Az ösztradiol és a progeszteron közötti kapcsolat megsértése kóros proliferáció kialakulásához vezet az endometriumban formában különféle formák endometrium hiperplázia.

                    A   NORMÁL   SZERKEZET   ENDOMETRIUM LEHETŐSÉGEI

                    A normál funkcionális tulajdonságokkal rendelkező endometrium (ciklikus átalakulások és blasztociszta beültetésre való felkészültség) különféle szerkezeti változatokkal rendelkezhet.

                    Az alapréteg lehet:

                    • nagyon alacsony és helyenként alig látható a funkcionális réteg és a myometrium között
                    • magas, nagyszámú mirigyet tartalmaz, amelyek közül néhány cisztikusan kitágult

                      A bazális réteg és a myometrium közötti határ a következő lehet:

                      • lakás
                      • egyenetlen, a bazális réteg szövetének egyes szakaszainak a myometriumba való bemerülése következtében folyamatok formájában. Hasonló szövettani szerkezet endometrium látható belső endometriózisés adenomióma. Ezeket az eseteket méhnyálkahártya-kaparással lehet diagnosztizálni, ha olyan darabokat találnak benne, amelyek az endometrium és a myometrium összetevőiből állnak, amelyek szorosan illeszkednek egyetlen szövet formájában.

                        Az endometrium funkcionális rétege:

                        • Különböző magasságú, ami különösen egyértelműen kimutatható a proliferációs fázis késői szakaszában, amikor a nyálkahártya vastagsága 5-12 mm között változhat.
                        • A mirigyek száma változhat. Néha a stroma jelentősen túlsúlyban van.
                        • A szekréciós fázisban és a proliferációs fázisban előfordulhatnak egyetlen cisztás megnagyobbodott mirigy. Az ilyen tágulás a stroma egyenetlen sűrűsége vagy a szekréció visszatartása miatt következik be a mirigy lumenében.
                        • A nyálkahártya felülete egyenetlen lehet: egyenletes, hullámos, hajtogatott, néha magas kiemelkedésekkel a méh lumenébe. Néha ezek a kiemelkedések összetéveszthetők endometriális polipokkal. A polip diagnózisa könnyen kizárható, ha nincsenek rostos kötőszövetek és a polipszárra jellemző megvastagodott hyalinizált falú erek.
                        • A mirigyek egyenetlen szekréciós funkciója: egyes mirigyek vagy csoportok, amelyek szerkezete megfelel a szekréciós fázis korábbi szakaszainak. Ez a különbség a nők endometriumában található pre változás kora továbbra is fenntartja a megfelelő menstruációs ciklust.
                        • A funkcionális réteg elutasításának eltérő szintje a ciklus menstruációs fázisában. Úgy gondolják, hogy a funkcionális réteg az alaprétegig teljesen elutasításra kerül. A legfrissebb adatok azt mutatják, hogy nem a teljes funkcionális réteget utasítják el, hanem csak annak felszíni szakaszait, míg a mélyebben elhelyezkedő fő osztályok megmaradnak, és sajátos, fordított fejlődési folyamaton mennek keresztül. Mindkét elutasítási típust úgy kell tekinteni, mint egyéni lehetőségek normák, ha a menstruációs szakasz lefolyása klinikailag nem zavart (nincs hyperpolymenorrhoea és dysmenorrhoea)

                          Az életkorral összefüggő változások az endometriumban.

                          Mielőtt az endometrium életkorral összefüggő változásairól beszélnénk, a félreértések elkerülése érdekében vegyük figyelembe a menopauza terminológiáját.

                          A menopauza (menopauza, menopauza) egy átmeneti időszak a nő életében a szaporodási szakasztól kezdve, rendszeres ovulációs ciklusokkal és megfelelő ciklikus változások a reproduktív rendszerben a menstruáció megszűnése utáni állapotba. Ebben az időszakban az életkorral összefüggő változások uralják a reproduktív rendszert, és a petefészek működésének fokozatos csökkenése és „kikapcsolása” jellemzi. Először a szaporodási, majd a hormonális működés zavara, ami a menstruáció megszűnésével nyilvánul meg. A reproduktív öregedés egy hosszú folyamat, amely azzal kezdődik éles hanyatlás termékenység 35 éves kor után, jóval a menopauza előtt, ami 50 éves kor körül következik be.

                          A menopauza során a következő szakaszokat különböztetjük meg:

                          • átmenet a menopauzába - premenopauza
                          • a menopauza az utolsó független menstruáció. A dátumot utólag, 12 hónapos menstruáció hiánya után határozzák meg. A beteg átlagéletkora 50 év.
                          • perimenopauza - az első menopauzális tünetek megjelenésétől az utolsó független menstruációt követő 2 évig (premenopauza és 2 év posztmenopauza)
                          • posztmenopauza - a menopauzával kezdődik és 65-69 éves korban ér véget

                            A menopauza fázisainak időparaméterei bizonyos mértékig feltételesek és egyéniek, de tükrözik a reproduktív rendszer különböző részeiben bekövetkező morfo-funkcionális változásokat. A hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszerben kialakult változások, amelyek a menopauza minden fázisára jellemzőek. Ezeknek a fázisoknak az elkülönítése fontosabb a klinikai gyakorlatban. Klinikailag a fogamzási képesség csökkenésével vagy megszűnésével, a menstruációs ciklusok jellegének megváltozásával és a menstruáció megszűnésével nyilvánulnak meg. Ezen kívül előfordulhat korai tünetekösztrogénhiányos állapot, az úgynevezett klimakterikus szindróma.

                            A perimenopauza időszakának elkülönítése klinikai pont a látás rendkívül fontos, hiszen ebben az időszakban még lehetséges a vér ösztradiolszintjének ingadozása, ami klinikailag „menstruáció előtti” érzésekkel (melltúltengés, elnehezülés az alhasban, az alsóban) nyilvánulhat meg. vissza stb.). Néha előfordul, hogy 1-1,5 éves menopauza után a rendszeres menstruációs ciklus "helyreáll". Ilyen esetekben az onkológiai éberség megnyilvánulása szükséges.

                            Endometrium a perimenopauzális időszakban.

                            A perimenopauzális időszakban az endometrium szövettani szerkezete feltárja:

                            • A premenopauzális időszakban:
                              • anovulációs (egyfázisú) ciklusok jelei, amelyek váltakozhatnak kétfázisúval
                              • átmeneti méhnyálkahártya, amely a nem működő méhnyálkahártya jeleit kombinálja (nincs az ösztrogén hormonok hatásának jele) a mérsékelten kifejezett mirigyhiperplázia jeleivel, amely formája csak alacsony koncentrációjú ösztrogén hormonoknak való tartós kitettség esetén fordul elő.
                              • A mirigyek egyenetlen eloszlása ​​a stromában, egyes mirigyek cisztikusan tágulnak
                              • Egyes mirigyekben a hámmagok többsoros elrendezése, másokban egysoros
                              • Egyenlőtlen stroma sűrűség a különböző területeken

                                Az átmeneti méhnyálkahártya rendszerint a menopauzális vérzés miatti kaparás során kapott kaparékban található, amelyet gyakran 1-2 hónapig vagy tovább tartó amenorrhoea előz meg.

                              • Ultramenstruációs vagy szekréciós endometriális hiperplázia, amely a fokozott progeszteron-stimuláció következtében alakul ki
                              • A posztmenopauzális időszakban:
                                • a korai években átmeneti endometrium
                                • majd a petefészek működésének folyamatos csökkenése miatt alacsony atrophiás endometrium (nyugalmi, nem működő), a bazálistól megkülönböztethetetlen. A ráncos, tömör, rostokban gazdag sztróma, amelyek között kollagén is található, néhány mirigyet tartalmaz, melyeket egysoros, alacsony hengeres hám bélel. A mirigyek úgy néznek ki, mint egy keskeny lumenű egyenes csövek.
                              • Az endometrium atrófiájának megkülönböztetése:

                                • egyszerű
                                • cisztás, amikor a cisztikusan megnagyobbodott mirigyek egysoros hengeres hámréteggel vannak bélelve, amely alacsonyabb, mint a többi mirigy bélése
                                • az életkorral összefüggő atrófia jeleivel - a mirigyek cisztikusan megnagyobbodtak, a hám többsoros magok elrendezésével. A sejtmagok ráncosak, mitózisok nincsenek bennük, a stromában a fibrózis kifejeződik.

                                  Ezt az állapotot úgy kell tekinteni, mint a menopauza idején fennálló petefészek-működési állapot visszatükröződését, és jelenleg ezek a struktúrák, mintegy rögzítve maradnak a szenilis endometriumban. Az ilyen méhnyálkahártya összetéveszthető a mirigyes hiperpláziával, amely a posztmenopauzás időszakban jelentkezik egy nőben.

                                  Ha vérzés lép fel olyan nőknél, akik hosszú ideig posztmenopauzális állapotban vannak, akkor atrófiás méhnyálkahártya helyett az endometrium a nemi szteroid hormonoknak való kitettség jeleivel mutatható ki. A hormonképződés forrása ilyen esetekben a tecomatosis és a hormonképző petefészekdaganatok, valamint a endokrin rendellenességek mellékvesék. Az ilyen nők számára a leggondosabb és állandó felügyeletet kell kialakítani.

                                  Az endometrium hisztokémiai változásai az ovulációs menstruációs ciklus során.

                                  A méhnyálkahártya hisztokémiai változásainak meghatározására szolgáló módszer a legtöbb esetben hozzáférhetetlen.

endometrium hiperplázia a méh nyálkahártyájának túlnövekedése. Az orvosok úgy vélik, hogy ez még nem betegség, hanem egy speciális állapot - a szervezet meghibásodása, amelyet hormonális rendellenességek okoznak. Megnyilvánulásai: a menstruáció hosszan tartó késése, amely után erős vérzés, foltosodás a ciklus közepén. De gyakran a hiperplázia nem okoz semmilyen tünetet, és véletlenül fedezik fel az ultrahang során.

A fő veszély az, hogy bár az endometrium hipertrófia jóindulatú képződmény, rosszindulatú rákos daganattá fajulhat.

Nagy a betegség kockázata?

Az endometrium hiperplázia meglehetősen gyakori. A statisztikák szerint a betegek 20% -ában észlelik. A probléma fiatal lányok és fogamzóképes korú nők számára releváns. De a menopauza (menopauza) idején a kialakulásának kockázata többszörösére nő. Az elmúlt években megnőtt a beteg nők száma. Szintén növelte a szövődmények gyakoriságát - újjászületést jóindulatú daganatok rákos daganatba. Az endometrium hiperplázia atipikus formájával a rák előfordulásának valószínűsége eléri a 40% -ot. De más esetekben az újjászületés kockázata alacsony, 2-5%.

Mi történik a szervezetben?

A nőknél az endometrium olyan talaj szerepét tölti be, amelyben a megtermékenyített petesejtnek növekednie kell. Normális esetben ez a nyálkahártya a menstruációs ciklus második felében megvastagodik – így készül fel az esetleges terhességre. A méhnyálkahártya felső rétege leválik, és a menstruáció alatt elhagyja a testet. Az ilyen változásokat az ösztrogén és a progeszteron női nemi hormonok szabályozzák.

Ha ez a jól bevált rendszer meghibásodik, akkor a méh belső rétegének sejtjei nagyon aktívan osztódnak. De nem hozzák ki időben, mert nincs menstruáció. Ennek eredményeként az endometrium vastagabb lesz. A benne lévő változások változatosak lehetnek. Egyes nőknél a nyálkahártyának csak bizonyos szakaszai nőnek meg: kinövések és polipok képződnek. Más esetekben az endometrium egyenletesen megvastagodik.

De az endometrium növekedése nem tarthat sokáig. Néhány hónap elteltével a méh még mindig kidobja. Ezután erős vérzés következik be. Ha az endometrium hiperplázia oka nem szűnik meg, akkor minden újra és újra megismétlődik.

A méh anatómiája

Méh- Ez egy egyedülálló szerv, amely lehetővé teszi egy nő számára, hogy gyermeket foganjon, szüljön és szüljön. Minden hónapban arra készül, hogy beteljesítse a sorsát, de ha nem jön létre a fogantatás, akkor menstruáció következik be.

A méh egy üres izmos szerv. Simaizmokból áll, amelyeket nem tudunk tudatosan irányítani. Falai vastagok, sűrűek és rugalmasak. Ez lehetővé teszi a méh megnyúlását a terhesség alatt, és megbízhatóan védi a magzatot. Belső tér a méh kicsi, 5-7 ml folyadék fér el benne.

Maga az orgona úgy néz ki, mint egy fordított háromszög, elöl és hátul lapított. Alapja felfelé van fordítva, és a petevezetékek belépési helye felett helyezkedik el. Alsó rész beszűkül és átmegy az isthmusba, és lefelé a méhnyakba. Ez a terület sűrűbb és több kötőszövettel rendelkezik. A méhnyakon belül halad át a nyaki csatorna, amely felülről nyílik a méhüregbe, alulról pedig a hüvelybe. A szülés során a baba így jön ki a méhből.

A méh benn található alsó szakasz hasi üreg. Az előtte fekvő hólyag és a mögötte lévő végbél között helyezkedik el. A méh kicsi: magassága 8 cm, szélessége legfeljebb 4 cm, vastagsága 2 cm. A nem szült nők súlya körülbelül 40 g, a már szülteknél pedig 2-szer nagyobb.
A méh több szalaggal kapcsolódik a medence falához. Helyén tartják a testet és megakadályozzák, hogy leessen.

A méh szerkezete

A méh három rétegből áll:
  1. Külső serosa - perimetrium. A hasüreget bélelő és a belső szerveket lefedő hashártyalapból áll. A perimetrium helyenként szorosan egybeolvad az izomréteggel, máshol lazán kapcsolódik. Ez lehetővé teszi, hogy a méh jobban megnyúljon. A méhnyak elülső felületén és oldalain fekszik zsírszövet.
  2. Középső izomréteg - myometrium. Ez a legvastagabb, és nem harántcsíkolt simaizomrostokból áll, amelyek összefonódnak különböző irányokba. Vannak még rugalmas rostok és kötőszöveti rostok is. Ez további védelmet nyújt a magzatnak. A myometriumban három réteg van
    • Az izomrostok külső - hosszanti rétege. Összeolvad a savós membránnal.
    • Középső - körkörös vagy vaszkuláris réteg. Az itt található izmok gyűrűknek néznek ki, vastagságukban sok ér fekszik, főleg vénák.
    • Belső - hosszanti réteg. Ez a legvékonyabb, és a nyálkahártya alatt található.
  3. Nyálkahártya - endometrium. Oszlopos hámból áll, amely a méh belső felületét szegélyezi. Ide tartozik még az egyszerű cső alakú mirigyek és egy vékony kötőszövetlemez.

Az endometrium szerkezete

Nézzük meg közelebbről a méh belső nyálkahártyáját, amely ma leginkább érdekel. Vastagsága a menstruáció utáni 5 mm-től az újak előtti 2 cm-ig változik. kritikus napok.

Az endometrium két rétegből áll: funkcionális és bazális.

A felületen egy funkcionálisnak nevezett réteg található. Nagyon érzékeny a nemi hormonokra, amelyek szabályozzák a változásait. A menstruáció után ennek a rétegnek a vastagsága 1 mm. A ciklus végére 6-8 mm-re nő, és a következő menstruáció során hámlik.

funkcionális réteg számos funkciót lát el. Felülete lapos, sima, gyűrődés nélküli. fedje le őt csillós sejtek. Mindegyikük legfeljebb 500 vékony csillóval rendelkezik. Együtt oszcillálnak, és hullámokat hoznak létre, amelyek elősegítik a megtermékenyített petesejt mozgását.

Vannak egyszerűek is csöves mirigyek, amelyek különleges nyálkahártya titkot választanak ki. Ez az anyag biztosítja normál munka méhében, és megakadályozza annak belső falainak összetapadását.

Endometrium stromakülönleges fajta kötősejtek rácsba rendezve. A hormonok hatására megváltoznak és különböző funkciókat látnak el: táplálják, védenek a károsodásoktól, kollagént termelnek és részt vesznek a felső réteg kilökődésében.

A felszíni réteg edényei nagymértékben változnak a ciklus különböző fázisaiban. Eleinte kiegyenesednek, és közelebb a menstruációhoz spirálisan csavarodnak. Terhesség esetén ezek az erek alkotják a méhlepényt, amely tápanyagokat visz az embrióba.

A felszíni réteg alatt van bazális . A fő funkció az endometrium helyreállítása a "kritikus" napok után. Nem reagál olyan érzékenyen a hormonális változásokra, és alig változik a ciklus során.
Ez a réteg "buboréksejteket" tartalmaz, amelyekből a felszíni réteg csillós sejtjei képződnek. A bazális réteg stromája sűrű és kötőszöveti sejtekből áll.

Mi befolyásolja az endometrium növekedését?

Az endometrium növekedését hormonok szabályozzák.
  • Ösztrogénekáltalában a menstruációs ciklus első felében - az első 2 hétben - termelődnek. Ők felelősek az endometrium menstruáció utáni helyreállításáért és növekedéséért (proliferációja).
  • Progeszteron a ciklus második felében, a harmadik héten jelenik meg. Megállítja a nyálkahártya növekedését, elindítja a szekréciós fázist - előkészíti a talajt az embrió megtapadásához.
Ha a terhesség nem következik be, akkor ezeknek a hormonoknak a szintje leesik, és megindul a menstruáció.

Ha túl sok az ösztrogén, akkor a növekedés folyamatosan történik. A progeszteron hiánya miatt pedig az endometrium sejtek növekedése nem áll le.

Hogyan történik a menstruáció és az endometrium kilökődése?

Menstruációs ciklus- az egyik menstruáció első napjától a következő menstruáció első napjáig tartó időszak. Átlagosan 28 napig tart.

A ciklus végén, ha a terhesség nem következett be, a petefészek sárgateste hirtelen leállítja a hormontermelést. Ez görcsöt okoz a méh ereiben, sejtjei tapasztalják oxigén éhezésés elkezd meghalni.

Az erek fala áteresztőbbé válik. A leukociták áthaladnak rajtuk folyékony rész vér, amely átjárja az endometriumot. Egy szűkületi időszak után az arteriolák drámaian kitágulnak: az erek megrepednek és vérzés lép fel.

A stroma szemcsés sejteket tartalmaz. A menstruáció előtt speciális anyagokat választanak ki, amelyek hámlják a funkcionális réteget. Vérrel jön ki.

Speciális enzimek, amelyek a nyálkahártya lebomlásakor keletkeznek, nem engedik meg a vér megalvadását.

Mi az endometrium hipertrófia

endometrium- ez a méh belső rétege, nyálkahártyája. Ő az, aki havonta radíroz, és ez okozza a menstruációt. Az endometrium fő funkciója azonban az, hogy biztosítsa a megtermékenyített tojás rögzítését a méhhez, és legjobb körülmények között a magzatra a terhesség alatt.

Most nézzük meg, mit jelent a hipertrófia kifejezés. Ez az endometriumot alkotó rétegek térfogatának és tömegének növekedése. Ez a folyamat a menstruáció utáni első naptól kezdődik, és a következő kritikus napok előtt ér véget - ez normális fiziológiai hipertrófia.

Ha valamilyen okból a menstruáció nem történt meg, akkor az endometrium növekedése folytatódik. Most már nemcsak a sejtek mérete növekszik, hanem a számuk is. Ezt hiperpláziának nevezik. Ez az állapot a normától eltérő, és kezelést igényel.

A hiperplázia kialakulásának mechanizmusa

A folyamat a mirigyek, a stroma és a hámsejtek méretének és számának, valamint a köztük lévő térnek a növekedése miatt következik be. Ennek eredményeként a méh endometrium többszörösére növekszik. Ez magának a méhnek a növekedéséhez vezet.

Ezeket a folyamatokat a petefészekhormonok szabályozzák. Ha egy nőnek nincs elég progeszteronja, akkor az ovuláció nem következik be időben, majd a menstruáció. Ugyanakkor az endometrium megvastagszik a fokozott sejtosztódás miatt, aminek normális esetben nem szabadna megtörténnie.

Az ösztrogén hormonok feleslege a vérben az endometrium vastagságában elhelyezkedő mirigyek növekedéséhez vezet. A progesztogén magas szintje a stroma fokozott osztódását okozza.

A hiperplázia kialakulásának okai

Hormonális egyensúlyhiány. Ennek az állapotnak az okai leggyakrabban hormonális rendellenességek. A vizsgálatok nagy mennyiségű ösztrogént és progeszteron hiányt mutatnak ki. Ez mastopathiában, méhmiómában, policisztás petefészekben és endometriózisban szenvedő nőknél fordul elő. Egyes orális fogamzásgátlók, ha nem megfelelően használják, szintén hátrányosan befolyásolhatják a hormonális hátteret.

Az anyagcsere folyamatok megsértése. Az ok a zsír- és szénhidrát-anyagcsere zavarai, elhízás lehet. A tény az, hogy zsírszövet képes ösztrogént termelni. Néhány gyakori betegségek növeli a hiperplázia kockázatát is. Ez a cukorbetegség krónikus betegségek máj, magas vérnyomás.

Betegségek belső elválasztású mirigyek : a mellékvese, a hasnyálmirigy és a pajzsmirigy a petefészkek vagy magának az endometriumnak a működési zavarát okozza. Ez oda vezethet fokozott növekedés sejteket.

Az életkorral összefüggő változások a nemi szervekben endometrium hiperpláziát okoz. Érzékenyebbé válik a hormonok hatására. Ez a patológia a nők 60% -ánál fordul elő a menopauza idején és utána. Gyakran hív súlyos vérzésés a daganatok megjelenése. Szintén nagy a kockázata a betegség kialakulásának serdülő lányoknál a pubertás idején.

A méh és más nemi szervek gyulladása hiperpláziát okoz. Ez lehet szexuális úton terjedő fertőzések, méhen belüli fogamzásgátlók (spirálok) következménye. A gyulladás ahhoz a tényhez vezet, hogy sok immunsejt gyűlik össze a méh szöveteiben. Az endometrium sejtek aktív osztódását okozzák.

Curettage és gyakori abortuszok, valamint a méh fejlődésének veleszületett rendellenességei - ezek is olyan tényezők, amelyek az endometrium növekedését okozzák. Ezek arra a tényre vezetnek, hogy az endometrium receptorai érzéketlenné válnak a progeszteron hatására. Ezért a sejtek tovább szaporodnak, még akkor is, ha a hormonok normálisak.

Munkazavar immunrendszer . Van egy olyan verzió, amely szerint az endometrium hiperplázia oka az immunsejtek hibás működése lehet. Tévedésből megtámadják a méh nyálkahártyáját, és ez a sejtek rendellenes osztódását okozza.

Genetika. Van egy örökletes hajlam is a hiperpláziára. Ha az anyának volt a betegsége, akkor a lányainak is lehetnek ilyen problémái.

Az endometrium hipertrófia típusai

A szervezetben végbemenő változásoktól függően az endometrium hipertrófiának többféle formája van: mirigyes, cisztás, mirigy-cisztás, fokális, atipikus.

mirigyes forma
Jóindulatú változásokra utal, és a legegyszerűbbnek tekinthető. Ez azt jelenti, hogy a rákos daganatok kialakulásának valószínűsége ebben az esetben kicsi, mindössze 2-6%. A mirigyek sejtjei aktívan osztódnak, és az endometrium vastagabbá válik. A mirigyek egyenetlenül, de csoportosan helyezkednek el. Szorosan egymáshoz nyomhatók. Nincsenek köztük stromasejtek. Az egyenes vonalak csőszerű mirigyei kanyargóssá válnak, kitágulnak. Ugyanakkor tartalmukat szabadon osztják ki.

Cisztás mirigyes forma
Ha a mirigy szájánál lévő sejtek erősen növekednek, blokkolják a nyálka kiáramlását. Ciszta formáját ölti - folyadékkal töltött buborék. Ezek a változások az ösztrogén hormonok hatására következnek be.

cisztás forma
Ennek a formának sok közös vonása van a mirigyes cisztával. A mirigysejtek erősen növekednek, és maguk a mirigyek is megnövekednek. Olyanok lesznek, mint a buborékok. De ellentétben a betegség kialakulásának korábbi változataival, belső rész A mirigy normál hámréteggel van bélelve. Az ilyen ciszták rákos daganatokká degenerálódhatnak.

Fókuszos forma
Az endometrium sejtek növekedése nem egyenletesen, hanem különálló gócokban történik. A nyálkahártyának ezek a területei érzékenyebbek a hormonok hatására, így az itteni sejtek aktívabban osztódnak. Az endometriumon emelkedések képződnek megváltozott mirigyekkel és cisztaszerű képződményekkel. Ha a sejtek szaporodása polipban kezdődik, akkor nagymértékben megnő. A gócok átmérője néhány millimétertől több centiméterig terjedhet. Fennáll a rákos daganat kialakulásának veszélye a fókusz helyén. Ha a változások egyenletesen fordulnak elő az endometrium teljes felületén, akkor ezt a formát nevezik diffúz.

Atípusos forma (adenomatosis)
A betegség kialakulásának összes lehetősége közül a legveszélyesebbnek tartják. Az endometriális hiperplázia atípiával leggyakrabban rákhoz vezet. Egyes jelentések szerint az újjászületés kockázata több mint 50%. Ezért ebben az esetben javasolt a méh eltávolítása. Változások nem csak a funkcionális, hanem a bazális rétegben is végbemennek. A stroma és a mirigyek sejtjei aktívan osztódnak és újjáépülnek. Gyakran mutálódnak. Atipikussá válnak. A sejtek megváltoztatják szerkezetüket és a sejtmag szerkezetét.

A kezelés megválasztása a betegség formájától függ. Ha a mirigyes formában meg lehet boldogulni a hormonokkal, akkor a menopauza alatti atipikus formával el kell távolítani a méhet.

Az endometrium hiperplázia tünetei és jelei

Az endometrium hiperplázia gyakran nem okoz tüneteket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a méhüreg rosszul érzékeny a fájdalomra. A nő normálisan érzi magát, és rendszeres menstruációs ciklusa van. Ebben az esetben az endometrium változásait véletlenül észlelik az ultrahangvizsgálat során.

Az endometrium hiperplázia tünetei.

  1. Menstruációs zavarok. Ez a legtöbb gyakori jel betegségek. A ciklus félremegy, a menstruáció rendszertelenné válik. A véres váladékozás gyakran heterogén. Vérrögök és kinőtt nyálkahártya részecskék jelenhetnek meg, amelyek hámlott.
  2. Fájdalmas időszakok (dysmenorrhoea). Ez a jelenség meglehetősen gyakori a nők 70% -ánál. De ha a korábbi menstruáció fájdalommentes volt, és bizonyos időszakoktól kezdve minden ciklusban kellemetlen érzések jelentkeznek - ez a jogsértés jele. A menstruáció alatti fájdalmat az érgörcs és a méhen belüli megnövekedett nyomás okozza. Főleg, ha nagy mennyiségű funkcionális réteg hámlik.
  3. Egészségügyi váladék menstruáció előtt és után polipokkal fordulnak elő. A betegség ezen formájával az edények falai törékennyé válnak, és a vér folyékony összetevője rajtuk keresztül távozik.
  4. Véres foltosodás a menstruációs ciklus közepén. Az ösztrogén mennyiségének csökkenése a nyálkahártya hámlásához vezet. De nem utasítják el mind, mint a menstruáció alatt, hanem kis területeken. A váladékozás nem olyan bőséges, mint a menstruáció alatt. után jelennek meg a fizikai aktivitás vagy szex.
  5. Késleltetett menstruáció, ami erős vérzéssel végződik . A menstruáció nem kezdődik időben, és a nagy mennyiségű ösztrogén hatására az endometrium sejtjei tovább növekednek. De a végén eljön az a pillanat, amikor a hormonok mennyisége lecsökken, és a méh mégis megszabadul a megnagyobbodott nyálkahártyától. Ezután a teljes funkcionális réteg, amely már elérte a 2-3 cm vastagságot, nagy mennyiségű vérrel együtt kifelé szabadul fel.
  6. Meddőség. Az endometrium hiperplázia során fellépő hormonális változások zavarják az ovulációt. Ezért a tojás megtermékenyítésének esélye nagyon kicsi. Ha ez még mindig megtörtént, akkor a tojás egyszerűen nem tud gyökeret verni a méhben. Végtére is, az érintett méhnyálkahártya rossz talaj, és nem képezheti a placentát.
  7. Hosszan tartó és bőséges vérzés a menstruáció alatt szabályos ciklus . Ebben az esetben a vérzés több mint 7 napig tart. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy speciális enzimek megakadályozzák a vér alvadását.
Ha az endometrium hiperplázia egy vagy több jelét észleli magában, ez ok arra, hogy kapcsolatba lépjen egy nőgyógyászral. Amíg a betegséget nem kezdik el, addig gyógyszeres kezeléssel gyógyítható. Ezért ne halassza el az orvos látogatását.

Az endometrium hiperplázia diagnózisa

A módszer neve A módszer lényege Miért nevezték ki Mi derülhet ki
ultrahang
Ultrahangvizsgálat hüvelybe (intravaginálisan) behelyezett szondával. A módszer egyszerű, olcsó és fájdalommentes. Lehetővé teszi a monitor képernyőjén a méhben bekövetkező változások megtekintését Feltárja az endometrium vastagságát, a hiperplázia és a polipok gócait. Úgy néznek ki, mint egy homogén szerkezetű, lekerekített képződmények, amelyek a méh falához vannak rögzítve. A vizsgálat pontossága körülbelül 70%.
Biopszia
Egy speciális endoszkóp mintát vesz a méhnyálkahártya szövetéből a későbbi mikroszkópos vizsgálathoz. A sejtekben bekövetkező változások tanulmányozására írják elő. Lehetővé teszi annak meghatározását, hogy fennáll-e a rák kialakulásának kockázata. A biopsziát a ciklus második felében végezzük. A vizsgálat lehetővé teszi az atipikus sejtek azonosítását, amelyekből rákos daganat alakulhat ki. A fő nehézség az, hogy a kutatáshoz magából a fókuszból vagy polipból kell anyagot venni.
echosalpingográfia
Steril kerül a méh üregébe izotóniás oldat vagy különleges kontrasztanyagok. A hüvelybe helyezett szkenner segítségével az orvos látja, mi történik a méhben és a petevezetékben. Meg kell határozni a méhnyálkahártya állapotát és a petevezetékek átjárhatóságát. A tanulmány az endometrium felszínén lévő összes változást mutatja: hiperplázia, polipok, ciszták, csomópontok és egyéb hibák.
Hiszteroszkópia célzott biopsziával Vizsgálat rugalmas endoszkóppal, amelyet a hüvelyen keresztül a méh üregébe helyeznek. A speciális felszerelés lehetővé teszi, hogy egy szövetdarabot közvetlenül olyan területekről vegyen ki elemzésre, ahol hiperplázia van. Rendelje hozzá a méh belső nyálkahártyájának megtekintéséhez és sejtminta vételéhez a kívánt területről. Lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja az endometrium összes területét a monitor képernyőjén, és meghatározza a betegség formáját. Azonosítsa a megváltozott mirigyeket, a hám- vagy stromasejtek növekedési területeit. A vizsgálat pontossága 90% feletti.
különálló diagnosztikai küret
A küretálás az endometrium funkcionális rétegének mechanikus eltávolítása. Felírják a megváltozott sejtek, kis ciszták és polipok eltávolítására, valamint ennek az anyagnak a vizsgálatára. Lehetővé teszi, hogy mikroszkóp alatt megvizsgálja a szövetekben és sejtekben bekövetkezett összes változást. És annak megállapítására is, hogy vannak-e rákos sejtek a méhben.
Radioizotópos kutatás méh radioaktív foszfor segítségével A radioaktív foszfort vénába fecskendezik, és felhalmozódik a túlnőtt endometrium szövetben. A méh egészséges szöveteiben ötször kevesebb. Ezután a foszfor jelenlétét egy speciális érzékelő határozza meg. Azért írják elő, hogy pontosan meghatározzák, hol találhatók a betegség gócai a méh üregében. Megnövekedett foszforkoncentrációjú területek találhatók. A sejtnövekedés gócainak felelnek meg.

A méh vizsgálatának eredményei szerint fel lehet tenni helyes diagnózisés válassz legjobb módszer kezelés.

Endometrium hiperplázia kezelése

A modern kezelési módszerekkel a legtöbb esetben a méh eltávolítása nélkül is meg lehet gyógyítani a méhnyálkahártya-hiperpláziát, ahogy az a múltban gyakran előfordult. Ha a méh elváltozásai nem túl nagyok, akkor néhány gyógyszer elegendő. Ha ciszták képződtek a mirigyekből vagy polipok keletkeztek, akkor a sebészeti kezelést és a gyógyszeres kezelést kombinálni kell. A terápia kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a betegség súlyosságát, a nő életkorát és egészségi állapotát.

Orvosi kezelés

Az endometrium hiperplázia kezelésére számos gyógyszercsoportot alkalmaznak. Tapasztalt orvosígy válassza ki az adagot úgy, hogy ne legyen mellékhatások. Ezért ne félj a súlygyarapodástól, a pattanásoktól ill túlzott szőrnövekedés.

Kombinált orális fogamzásgátlók

Ezek a gyógyszerek segítenek helyreállítani a hormonok egyensúlyát a női testben: Regulon, Yarina, Janine. Rendelje hozzá őket mirigyes vagy mirigy-cisztás hiperpláziában szenvedő fiatal lányokhoz és nem szült nőkhöz. Nem akarnak kaparni. A gyógyszereket 6 hónapig vagy tovább kell szedni. Az orvos egyénileg választja ki azt a gyógyszert, amelyet a fogamzásgátló rendszer szerint kell inni. Ennek köszönhetően rendszeressé és kevésbé bőségessé tehető a menstruáció. Abban az időben, amit egy nő elvisel szájon át szedhető fogamzásgátló, szervezete megtanulja önállóan termelni a progeszteront a szükséges mennyiségben.

A progeszteron szintetikus analógjai

Mivel a méhnyálkahártya hiperplázia a progeszteron hiánya miatt következik be, alkalmazása megmentheti a nőt ettől a betegségtől. A mesterségesen létrehozott nemi hormon ugyanúgy működik, mint a szervezetben termelődő. Képes normalizálni a menstruációs ciklust.

A gesztagén alkalmazása bármely életkorú és az endometrium hiperplázia bármely formájával rendelkező nők számára segít. A fogadás során azonban a menstruáció között pecsételés előfordulhat.

A kezelés 3-6 hónapig tart. A legjobb eredményt a Duphaston és Norkolut készítmények adják.

Gonadotropin-felszabadító hormon antagonisták (AGnRG)

Ezek modern gyógyszerek lehetővé teszi a női nemi hormonok, az ösztrogének termelésének csökkentését, amelyek az endometrium növekedését okozzák. Ezen szerek alkalmazása után a sejtosztódás lelassul, a nyálkahártya vastagsága csökken. Ezt a folyamatot endometriális atrófiának nevezik. Az AGnRH-nak köszönhetően elkerülhető a meddőség és a méheltávolítás.

A gyógyszerek könnyen adagolhatók és könnyen használhatók. Havonta egyszer injekciózhatók (Goserin, Leuprorelin). Van még AGnRH orrspray formájában (Buselerin vagy Nafarelin). Sok nőnek segítenek.

Az első két hétben egy nő enyhe állapotromlást érezhet. Ennek az az oka, hogy ebben az időszakban emelkedik az ösztrogénszint. De aztán leáll a termelésük és jön a javulás, menstruációs vérzés rendszeressé és fájdalommentessé válik. A kezelés időtartama 4-10 hét.

Kezelés sebészeti módszerekkel

A méhüreg küretálása - "tisztítás"

Ez az endometrium hiperplázia kezelésének és diagnosztizálásának egyik fő módszere. Az eljárás körülbelül 20 percig tart, és intravénás érzéstelenítésben történik. Az orvos speciális sebészeti műszerrel - kürettel - eltávolítja az endometrium felületes funkcionális rétegét. Valójában az orvos 20 perc alatt megcsinálja, ami a menstruáció alatt történik 5 nap alatt.

Kriodestrukció

Ez az endometrium hiperplasztikus területeinek „befagyasztása” segítségével alacsony hőmérsékletek. A hideg sejthalált (nekrózist) okoz. Aztán a hideg által tönkretett terület leszakad és kikerül.

Lézeres abláció vagy kauterizálás

Cauterizálás lézerrel vagy elektromos sebészeti műszerrel melegítve magas hőmérsékletek. A hiperplázia területei elpusztulnak, majd önállóan kilépnek a méhből. Egy ilyen eljárás után a nyálkahártya helyreáll természetesen mint a menstruáció után.

A méh eltávolítása vagy méheltávolítás

Teljes eltávolítás méh végezzük csak komplex atipikus formák. Gyakran nőknek írják fel a menopauza idején, amikor megnő a rák kialakulásának kockázata. Ha nincs változás a petefészkekben, akkor a helyükön maradnak.
A méh, a petevezetékek és a petefészkek teljes eltávolítása adenomatózissal történik, ha a nőnek vége a menopauza. És akkor is, ha rákos sejteket észlelnek.

A legtöbb esetben bármilyen műtét után hormonális gyógyszereket írnak fel. Javíthatják a nők állapotát és megakadályozhatják az endometrium újbóli növekedését.

Mi az endometrium hipertrófia a menopauzában?

A 45-60 éves nőknél menopauza vagy menopauza lép fel. A petefészkek leállnak, nincs több menstruáció. Egy nő akkor tekinthető menopauzán átesettnek, ha egy éven át nem menstruál. Ebben az időszakban gyakran fordul elő endometrium hipertrófia. Ez a méh nyálkahártya belső rétegének megvastagodása. Ha ez a folyamat az endometrium sejtek aktív osztódásához kapcsolódik, akkor a diagnózis „endometrium hiperplázia”.

Ez az állapot a nők közel 70% -ánál figyelhető meg ebben a korban. A változások azért következnek be, mert a menopauza idején hormonális változások következnek be, és az ösztrogénszint emelkedik. Ezenkívül 40 éves kor után nő a rákos daganatok kialakulásának valószínűsége. Ezért egy nőnek különösen oda kell figyelnie az egészségére.

A következő tényezők növelik az endometrium hiperplázia kialakulásának kockázatát:

  • cukorbetegség
  • magas vérnyomás
  • korai kezdés változás kora
  • túlsúly
  • krónikus májbetegség
  • méhmióma, petefészekciszták, mastopathia
  • örökletes hajlam
A betegség fő tünete a hüvelyből származó véres váladék. Lehetnek kisebbek, foltosak, vagy bőségesek és hosszan tartóak. Mindenesetre ez ok arra, hogy orvoshoz forduljon.
Az endometrium hiperplázia kezelését a menopauzában egyedileg választják ki, alapos vizsgálat után.

Az első lépés az ultrahang. Ha az endometrium vastagsága 6-7 mm, akkor 3-6 hónap múlva egy második vizsgálatot írnak elő. Abban az esetben, ha a vastagság meghaladja a 8 mm-t, akkor kezelés szükséges, ha pedig több, mint 10 mm, akkor külön küretezés.

Endometrium hiperplázia kezelése menopauzában

  1. Hormon kezelés. Sok nő számára kiváló eredményeket ad, és szükségtelenné teszi a műtétet. A Megestrol acetate, Medroxiprogesterone készítményeket hosszú ideig, 3-6 hónapig szedik. Időnként ultrahangot végeznek annak megállapítására, hogy van-e javulás, és szükség esetén módosítani kell a gyógyszer adagját.
  2. Sebészet:
    • Kauterizálás lézerrel (abláció). Akkor hajtják végre, ha az endometrium gócokban vagy polipok formájában nő
    • Kaparás sebészeti kürettel (küretázs). Az endometrium funkcionális rétegét eltávolítják.
    • A méh eltávolítása (néha függelékekkel). Hozzárendelés abban az esetben, ha rákos daganat kialakulására való hajlamot észlelnek.
  3. Kombinált kezelés. Menopauza idején először hormonkezelést írnak elő, miközben a hipertrófiás területek csökkennek. Ez kevésbé traumatikussá teszi a műtétet.

Szükséges-e kaparást végezni endometrium hipertrófiával?

A küretálás az endometrium felszíni rétegének eltávolítása, amely növekedésnek indult. A népben ezt az eljárást "tisztításnak" is nevezik. A küretezés után csíraréteg marad a méhben. Új nyálkahártya nő ki belőle.

A kaparás előtt számos vizsgálatot írnak elő:

  • általános vérvizsgálat;
  • véralvadási teszt (koagulogram);
  • a szív kardiogramja;
  • vérvizsgálat hepatitis, szifilisz, HIV kimutatására,
  • kenje be a hüvely tisztaságát.

Miért kell kaparni?

Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy egyszerre két legyet öljön meg egy csapásra: nyerjen anyagot a sejtkutatáshoz és tisztítsa meg a méhet a „rossz” szövetektől.

A diagnózishoz a kaparás után a szövetrészecskéket a laboratóriumba küldik. Ott mikroszkóp alatt alaposan tanulmányozzák őket. Meghatározzák, hogy vannak-e ciszták, nem sérült-e a mirigyek szerkezete, és hogy a sejtek hajlamosak-e a rákhoz vezető mutációra. Egy ilyen vizsgálat után felírják a szükséges gyógyszereket. Ez az endometrium hiperplázia legpontosabb diagnosztikai módszere. Mivel ultrahanggal vagy endoszkópiával az orvos nem észleli a jogsértéseket.

Kaparás vele terápiás céllal lehetővé teszi, hogy gyorsan megszabaduljon a polipoktól és a hiperplasztikus epitéliumtól. Ez a kezelés leggyorsabb és leghatékonyabb módja. Ez az eljárás különösen szükséges azoknak a nőknek, akiknek nem segítettek a hormonok.

Az endometrium hiperpláziával járó küretálás látás vagy hiszteroszkóp alatt is elvégezhető. Ez egy vékony cső, amelynek a végére egy kis kamera van rögzítve. Egy ilyen eszköz lehetővé teszi a folyamat vezérlését a képernyőn és a munka minőségének értékelését, hogy ne hagyjon ki semmit.

A küretezés kürettel történik. Ez egy sebészeti műszer, amely úgy néz ki, mint egy kis kanál, hegyes éllel egy hosszú, vékony nyélen.

A küretezés kisebb nőgyógyászati ​​műtétnek számít. Nagyon gyakran megtörténik, és a legtöbb nő átesett rajta. Az eljárás kevesebb, mint 20 percig tart, és intravénás érzéstelenítésben történik. Ezért a nő nem érez fájdalmat. Ugyanazon a napon hazatérhet.

A kaparás után általában antibiotikumot írnak fel a gyulladás megelőzésére. Az elemzés elvégzése után az orvos hormonális gyógyszereket írhat fel a visszatérő endometrium hiperplázia megelőzésére.

Hogyan kezeljük az endometrium hipertrófiáját népi gyógymódokkal?

Emlékeztetni kell arra legjobb eredményeket A kezeléseket a népi gyógymódok hormonális gyógyszerekkel vagy sebészeti kezeléssel történő kombinálásával érik el. A gyógynövények használata azon a tényen alapul, hogy sok növény női hormonok analógjait tartalmazza.

Univerzális celandin és zöldséglé komplex

1. hónap. Minden nap meg kell inni 100 g frissen facsart gyümölcslevet céklából és sárgarépából. céklalé jobb inni reggel éhgyomorra, sárgarépát vacsora előtt. Ezenkívül naponta kétszer 1 evőkanál kell bevenni. lenmagolaj étkezés előtt.
Kéthetente egyszer öblítést kell végezni celandin infúzióval. Az infúzió egy adagjának elkészítéséhez 50 g friss celandinfüvet kell felönteni 2 liter forrásban lévő vízzel. Hagyja 12 órán át főzni, majd öblítés előtt melegítse fel az infúziót testhőmérsékletre.

2. hónap. A napi léterápiához 150 ml aloe tinktúrát adunk. Elkészítéséhez 400 g gyümölcslevet kell venni az aloe levelekből, azonos mennyiségű mézzel keverve. Öntse a kapott keveréket 0,7 liter Cahorsba, és hagyja 15 napig főzni.
Szintén a második hónapban adják hozzá a bór méh (anya) infúzióját. 2 evőkanál száraz füvet öntsünk 1 liter forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon 3 óráig.
Az öblítés változtatás nélkül folytatódik.

3. hónap. Folytassa a gyümölcslevek fogyasztását lenmagolaj, aloe és infúzió bór méh. Hagyd abba a tusolást.

4. hónap . A kezelés egy hét szünettel kezdődik. A jövőben egy hónapig a kezelés a lenmagból származó olaj és a bór méh tinktúrájának vételére csökken.
azt összetett eszköz erősíti az immunrendszert, javítja a nemi szervek és a húgyúti rendszer állapotát. A hormontermelés és az endometrium állapota normalizálódik.

Csalán

A csalán egyedülálló fitohormonokat tartalmaz, amelyek hasonlóak a nőkéhez. Ezért ez a gyógynövény minden formájában rendelkezik kedvező befolyást a nők egészségéről.

Csalán alkoholos tinktúra - Ideális a teljes gyógyuláshoz hormonális rendszer nők között. A tinktúra elkészítéséhez 100 g zúzott csalánlevelet kell önteni 400 g orvosi alkoholba. Hagyja 10 napig sötét helyen főzni. Szűrjük le és vegyünk 1 tk. kevés vízzel. Fogyassza reggel és este étkezés után.

Egy héten belül javulni kell. Általános állapot. Fokozatosan a szervezet hormonális folyamatai stabilizálódnak. Általában 1 hónapig kell inni a tinktúrát.

Csalán főzet. A főzet elkészítéséhez fiatal csalánleveleket veszünk, és forrásban lévő vízzel öntjük le a következő arányban: 1 liter víz 100 g levelenként. Naponta 5-ször 100 g főzetet vegyen be éhgyomorra.

Gyógynövény főzet

Leghatékonyabb népi gyógymód méhnyálkahártya hiperpláziától gyógynövénygyűjtést tekintünk. Egyenlő arányú összetétele a következőket tartalmazza: calamus, knotweed, cinquefoil root, csalánlevél, valamint ½ adag szerpentin és pásztortáska.

A főzet elkészítéséhez 4 evőkanál szükséges. gyógynövények gyűjteménye. Öntsük egy zománcozott serpenyőbe, és öntsünk 1 liter forrásban lévő vizet. 3-5 percig forraljuk. Ezután csomagolja be az edényeket egy törülközővel, és hagyja 3 órán át.

Igyál egy főzetet naponta egyszer, 200 ml-t kis kortyokban. A kezelés folyamata 2 hónapig tart. Használja a kollekciót egy hónapig, majd egy hét szünettel. És ismét egy hónapos kezelés. Az első hatások 2 hét után érezhetők. Ha a hatás a kezelés befejezése után nem észrevehető, akkor a tanfolyam kéthetes szünet után megismételhető.

Lehetséges a terhesség endometrium hipertrófiával?

Az endometrium hiperplázia a meddőség egyik leggyakoribb oka. Úgy tartják, hogy amíg egy nő meg nem gyógyítja a hipertrófiát, addig nem tud teherbe esni.

Magyarázzuk el. Az endometriális hiperplázia összetett betegség. Ez nem csak a méh nyálkahártyájának megvastagodását jelenti, hanem a hormontermelés súlyos eltéréseit is. Minden hormonokat termelő endokrin mirigy össze van kötve. A megsértések egyszerre fordulnak elő a hipotalamuszban, az agyalapi mirigyben és a petefészkekben. Ez az ösztrogén feleslegét és a progeszteron hiányát okozza. Ennek eredményeként egy nő nem ovulál - a tojás nem kerül be a méhbe a tüszőből. Ez azt jelenti, hogy a megtermékenyítés sem lehetetlen.

Ezenkívül a terhesség megkezdéséhez szükséges, hogy a megtermékenyített tojás bekerüljön a méh nyálkahártyájába. De hiperplázia esetén az endometrium annyira megváltozik, hogy a tojás egyszerűen nem képes erre.
Az egészséges méhnyálkahártya és a női nemi hormonok normális termelése előfeltétel nők egészségeés a terhesség kezdete. Ezért évente egyszer rendszeresen meg kell látogatnia a nőgyógyászt. A 45 év feletti nőknek félévente ajánlott ezt megtenni. Ilyen megelőző vizsgálatok segít észlelni a változásokat korai szakaszaibanés könnyű megszabadulni tőle.

Hasonló hozzászólások