A szív mitrális elégtelensége: okok, megnyilvánulások és kezelés. Klinikai megnyilvánulások a korai szakaszban. Mitrális regurgitációval való együttélés

A mitrális billentyű egy szelep, amely a szív bal kamrája és a bal pitvar között helyezkedik el. A szisztolés során megakadályozza a vér visszaáramlását. Kudarc mitrális billentyű, amely funkciójának megsértéseként nyilvánul meg, nem önálló betegség, és a legtöbb esetben kíséri különféle betegségek szívbetegség, például mitrális szűkület vagy rendellenességek aortabillentyűk.

A mitrális billentyű-elégtelenség okai és típusai

A hemodinamikai rendellenességek azonos természetével az orvosok ennek a patológiának két típusát különböztetik meg:

• Funkcionális (a szív hemodinamikai túlterhelése), amelyet egyidejűleg a véráramlás felgyorsulása és a bal kamra méretének növekedése okoz;
• Szerves, patológiából eredő anatómiai szerkezet kötőszöveti lemezek szívbillentyűés az azt rögzítő inak.

A vér regurgitációja (ellentétes irányú áramlása) nyomásnövekedést okoz az aortában a bal pitvar nyomásához képest. Az atrioventrikuláris nyílás hiányos lefedése miatt a diasztolé során további vérmennyiség lép be, ami a szívizom bal oldali szakaszainak túlterhelését, és ennek megfelelően a kontrakciók erejének növekedését okozza. A legtöbb esetben a betegség kezdete tünetmentes, de a bal kamra és a bal pitvari hipertrófia növekedésével a pulmonalis erekben megnő a nyomás. Ez ad okot pulmonális hipertónia, tricuspidalis billentyű-elégtelenség és jobb kamrai hipertrófia.

A mitrális billentyű-elégtelenség tünetei

A mitrális billentyű-elégtelenség fő tünetei a következők:

• Szívritmuszavarok és légszomj. Eleinte a betegséget csak a fizikai erőfeszítés hátterében észlelik, és ahogy előrehalad, még nyugalomban is;
• Fokozott fáradtság;
• Súlyos légszomj rohamai (szívasztma);
• Duzzanat és fájdalom a jobb hypochondriumban, amelyet a máj méretének növekedése okoz;
• Cardialgia;
• Az alsó végtagok pasztositása;
• Száraz köhögés köpettel egy kis mennyiséget. Néha vér keveredik a köpetben;
• Nyomó, szúró vagy sajgó jellegű fájdalom a szív régiójában, amely nem függ a fizikai aktivitás.

Ezek a tünetek a mitrális billentyű-elégtelenség több éves kompenzációja esetén rejtve maradhatnak, és a betegség megnyilvánulásainak erőssége a regurgitáció súlyosságából adódik.

A diagnózis felállításához egy sor vizsgálatot kell elvégezni:

• Echokardiográfia (ECHOCG), amely a bal szív hipertrófiájának és dilatációjának kimutatásához szükséges;
• Ventrikulográfia, amely szükséges a regurgitáció jelenlétének és mértékének meghatározásához;
• Elektrokardiogram (EKG), amely lehetővé teszi korai szakaszaiban a szív túlterhelésének és hipertrófiájának (kamra és bal pitvar) megnyilvánulásainak meghatározása, valamint a patológia előrehaladtával a jobb szív munkájában bekövetkező változások azonosítása;
• A mellkasban található szervek röntgenfelvétele, amely lehetővé teszi a pulmonalis vénás hipertónia mértékének feltárását;
• Kamrai katéterezés, amely lehetővé teszi a nyomás dinamikájának felmérését a szívkamrákban.

A pontos diagnózis felállításához elengedhetetlen az átfogó diagnosztika, hiszen modern kutatás kimutatta, hogy a regurgitáció kisebb megnyilvánulásai nem mindig jelzik a patológia kialakulásának kezdetét.

Az I. fokú mitrális billentyű-elégtelenség lefolyásának jellemzői

A mitrális billentyű 1. fokú elégtelenségének fő jellemzője az, hogy a szelep nem képes megfelelően blokkolni a vér fordított kiáramlását, amely a hemodinamikai kompenzáció hátterében fordul elő.

A patológia kialakulásának ebben a szakaszában még aktív kezelés mellett sem jelentkeznek keringési elégtelenség tünetei. a fizikai aktivitás, és az EKG a legtöbb esetben nem mutat billentyűműködési zavar jeleit. A betegség a szisztolés zörej jelenléte és a szív határainak enyhe bal oldali kitágulása alapján diagnosztizálható.

A 2. fokú mitrális billentyű-elégtelenség lefolyásának jellemzői

fokú mitrális billentyű-elégtelenség esetén a vénás pulmonális hipertónia passzív formájának kialakulása nyilvánul meg. Ezt a szakaszt a következő tünetek jellemzik:

• Tachycardia, amely nyugalomban és a fizikai erőfeszítés hátterében fordul elő;
• nehézlégzés;
• Szívasztma és köhögés rohamai;
• Hemoptysis.

A kutatás során általában diagnosztizálják a szív határainak jobbra (általában legfeljebb 0,5 cm-rel), balra (1-2 cm-re) és felfelé történő kitágulását. Ezenkívül az EKG feltárja a pitvari komponens változásait, valamint szisztolés zörejeket.

A 3. fokú mitrális billentyű-elégtelenség lefolyásának jellemzői

A 3-as fokozatú mitrális billentyű-elégtelenség jellegzetes tünete a jobb kamrai hipertrófia, amelyet a következők kísérnek:

• A szövetek pasztositása;
• A máj megnagyobbodása;
• A vénás nyomás növekedése.

A kutatások a következők jelenlétét mutatják:

• Súlyos szisztolés zörej;
• Mitrális fog;
• A bal kamrai hipertrófia megnyilvánulásai;
• A szív méretének jelentős növekedése.

A mitrális billentyű-elégtelenség kezelése

A korai diagnózis lehetővé teszi a diagnózis időben történő felállítását és a szükséges terápia elvégzését, ezért ajánlott orvoshoz fordulni, ha:

• Szívverés érzése;
• Hosszú terméketlen köhögésés légszomj, amely nyugalomban jelentkezik;
• Az ödéma megjelenése a lábakon.

A mitrális billentyű-elégtelenség kezelésének megválasztását elsősorban a patológia súlyossága befolyásolja. Figyelembe veszik a szív méretét és funkcionális állapotát is.

cél konzervatív terápia patológia a regurgitáció súlyosságának csökkenése és a szívfrekvencia szabályozása. Ehhez általában digoxint, béta-blokkolókat és verapamilt írnak fel. A vérrögképződés megelőzésére irányuló intézkedések szintén kötelezőek. Alkalmazás gyógyszerek indokolt krónikus és látens forma patológia. Segítségükkel visszaállíthatja a szívizom korábbi méretét, de nem befolyásolják magának a szelepnek az állapotát.

Súlyos regurgitációval helyreállító műtét a szelepen (szelepplasztika) vagy mechanikusra cserélni kell a kezdés előtt visszafordíthatatlan változások kialakulása a bal kamrában.

A kezelés eredményét a patológia fejlődésének dinamikája, a regurgitáció mértéke és a billentyűpatológia súlyossága határozza meg. Az orvostudomány jelenlegi állása azonban korai diagnózisés megfelelő kezelés a mitrális billentyű elégtelensége a legtöbb esetben meglehetősen pozitív előrejelzéseket ad.

• A szerzett szeleppatológia kialakulásának okai
• A 2. fokú mitrális elégtelenség kialakulásának mechanizmusa
• A betegség fő tünetei
• További vizsgálatok mitralis regurgitációban
• Egy alattomos betegség diagnózisa
• Hogyan kezeljük a billentyűbetegséget?

Mitrális elégtelenség A 2. fokozat olyan szerzett patológiára utal, amely a szív munkájában zavarokhoz vezet. A beteg szervezetében változások az intracardialis és általános keringés. A hiányt nem csak a felnőttek, de a gyerekek is nehezen viselik el.

A szerzett szeleppatológia kialakulásának okai

Olyan betegek, akiknek kórtörténetében reumás endocarditis vagy szisztémás betegség szerepel kötőszöveti, ne gondolj arra, hogy szerzett változásokat alkotnak a. Szeptikus szövődmények a speciális értisztító eljárások során a szelep károsodásához vezetnek.

A vírusos endocarditis befolyásolja a szív minden tevékenységét, gyengíti annak erejét. A szív emlékeztet magára, amikor a falak nem kapcsolódnak össze teljesen a kamrák szisztolés összehúzódása során. A szívkamrák közötti nyílás nem záródik be. A vér az ellenkező irányba mozog a bal kamrából a pitvarba, ami egy bizonyos zaj megjelenését okozza. Növekszik a térfogata, az artériás nyomás értékei nőnek.

Az etiológiától függően organikus és funkcionális elégtelenséget különböztetnek meg. A bal kamra térfogatának növekedése a szívizom betegségei után a szelepek funkcionális megváltozásához vezet.

A véráramlás és az érrendszeri tónus megsértése a VVD következtében hozzájárul a 2. fokú mitrális szelep munkájában fellépő zavarok megjelenéséhez. A szelepek változásai akut és krónikus forma. Gyors lefolyású folyamat alakul ki endocarditisben tályog kialakulása után, vagy műtét közbeni szöveti trauma következtében. Gyakran az ok kóros állapot olyan tényezők, mint:

• károsodás lupus erythematosusban;
• vírusos etiológiájú endocarditis;
• változások a szeleplapokban;
• reumás folyamat;
• spontán ínszakadás.

A betegség krónikus formáját degeneratív és gyulladásos változások. Fejlődését elősegítik veleszületett patológiák a billentyűkészülékben fertőző folyamat hatására megváltozik.

Vissza az indexhez

A 2. fokú mitrális elégtelenség kialakulásának mechanizmusa

A szelepek szelepberendezésének vereségével szöveti degeneráció figyelhető meg: heg képződik a fejlődés hátterében gyulladásos folyamat. A szelepek cseréje jelentős lerövidüléséhez vezet. A folyamat szívösszehúzódás a keletkező lyuk a vér jelentős részét az ellenkező irányban a bal kamrából a bal pitvarba vezeti. A betegnél megnő a szív bal kamrájának mérete és a szívizom túlterheltsége.

Az extrudált vér térfogatának növekedésével és az izom hipertrófiájával kapcsolatos változások jellemzik. A második fokú elégtelenséggel jelennek meg klinikai tünetek hogy segítsen az orvosnak megállapítani pontos diagnózis. A beteg szívritmusa megzavarodik, a véráramlás mértéke megváltozik, csökken a szövetek oxigénszállítása.

A dekompenzáció kialakulásakor változás történik szénhidrát anyagcsere acidózis alakul ki. A gyenge pitvarnak nincs hangja, és nagymértékben kitágul. A pulmonalis vénában a nyomás nő. A betegség progressziója következtében stagnáló folyamatok a pulmonalis keringésben a jobb kamrában változások következnek be, vérpangás kíséretében.

Vissza az indexhez

A betegség fő tünetei

A beteg vizsgálata után az orvos gyaníthatja a reumás szívbetegség aktív fázisában a 2. fokú mitrális billentyű változásait. A betegnek szisztolés zöreje van a csúcson és az IV bordaközi térben, a szegycsont bal szélén. Nincsenek keringési zavarok jelei, ami a bal billentyű sérülésére utal.

A reumás roham eltávolítása után az orvos megállapítja az intenzív zaj jelenlétét, jelezve, hogy ez kialakult. A végső diagnózist a betegség kezdete után 6-12 hónappal erősítik meg.

A 2. stádiumú betegségben szenvedő betegek általában hosszú ideig nem jelentkeznek bizonyos panaszokkal. A betegség progressziója esetén a betegnél rövid terhelés után légszomj alakul ki. Az ilyen változások általában lépcsőzés, gyorsított séta vagy futás után következnek be.

Gyermekeknél és serdülőknél az orvos fokozott szívösszehúzódásokat, szívpúp kialakulását figyeli meg.

Vannak esetek, amikor a szív és a hasi régióban pulzálnak a jobb kamra izmainak hipertrófiája miatt. A betegeknél zavartság jelenik meg, és az impulzus eléri a norma határait, vagy kissé meghaladja azokat. Az artériás nyomás kissé emelkedik.

Az orvos meghallgatja a szív áramának gyengülését a csúcson, amely akkor jön létre, ha a szelepek nem kapcsolódnak össze teljesen a szisztolés során. Sok beteg fejlődik ki hangos zaj a szív összehúzódása során. Ez kitölti az egész szisztolt, és gyenge szívizom esetén eltűnik vagy nagyon legyengül. A zaj továbbra is a függőleges helyzet a beteg belélegzéskor, és nem jelenik meg a nyak edényein.

Vissza az indexhez

További vizsgálatok mitralis regurgitációban

A betegség fejlettségi fokától függően változások vannak az elektrokardiogramon. NÁL NÉL kezdeti szakaszban betegség EKG nem regisztrál semmilyen patológiát. Az elégtelenség előrehaladtával hipertrófiára és a bal pitvar izomzatában bekövetkezett változásokra utaló adatok jelennek meg. Súlyos betegségben szenvedő betegeknél eltolódás van elektromos tengely szívek balra. A betegség végső szakaszában a szívritmus megsértése figyelhető meg, extrasystoles és pitvarfibrilláció lép fel.

Után aktív fázis reuma, szisztolés fázisban jelentkeznek zavarok, különösen 2-3 fokú elégtelenség esetén. A betegek tartós légszomjra panaszkodnak. Az orvos észreveszi a deformációt mellkas, az apikális impulzus erősödése, a szívpúp kialakulása. A szív határai 1,5-2,5 cm-rel kitágulnak, és a pulzus jelentősen megnő.

A tünetek megjelenésekor röntgenfelvételt készítenek. Meghatározzuk a pulmonalis keringés vérrel való feltöltését. A jobb kamra dekompenzációjával a terápiát a szívizomban visszafordíthatatlan változások kialakulásáig végezzük.

A betegnek megnagyobbodott a mája, ödéma jelenik meg alsó végtagok, a légszomj fokozódik.

A szív egészsége attól függ, hogy vannak-e veleszületett kóros változások a szerkezetében. Azt azonban nem mindenki tudja, hogy a parázsló fertőzési gócok szívbetegséget is kiválthatnak. Vannak más betegségek, amelyek ezt elindíthatják.

Annak ismerete, hogy mi befolyásolja a szív aktivitását, milyen jelei vannak a kóros folyamat kezdetének, segít időben orvosi segítséget kérni és elkerülni a helyzet súlyosbodását.

A betegség jellemzői

Természetéből adódóan a bal pitvarból a szelepen keresztül a megfelelő kamrába történő véráramlásnak nincs visszatérése. Szabálysértések másfajta lehetővé teszi, hogy a vér nyomásával (szisztolé) térfogatának egy részét visszajusson a pitvarba. Egy ilyen anomália bármely életkorban kimutatható. Mindenkinek életkori kategóriák a patológiának ugyanazok az okai és megnyilvánulásai vannak. A jogsértés szívhibákra utal, amelyek nagyon gyakoriak.

Más szóval, a mitrális elégtelenség egy olyan szelep, amelyet arra terveztek, hogy a bal pitvarból származó vér bejusson a megfelelő kamrába, és megakadályozza annak visszaáramlását, nem képes teljesen megbirkózni a feladattal. Ennek okai változatosak.

A hiba lehet veleszületett vagy negatív változások eredményeként jelentkezhet. Ezután szerzett hibának minősül.

szelep elégtelenség mint független betegség a betegek 2%-ában fordul elő. Más esetekben a patológiát más rendellenességekkel kombinálják.

Gyakrabban kapcsolódó probléma Szűkül a mitrális billentyű is. Ezek a komplementer rendellenességek a páciensben egyszerre vagy a változatok egyikében fordulhatnak elő.

A patológia különböző sebességgel fejlődhet.

Mitrális elégtelenség (séma)

Űrlapok

A krónikus formát idővel a következők eredményeként észlelik:

• betegségek következményeként a szív szerkezetének szöveteiben bekövetkező változások,
• patológia kialakulása a veleszületett természet kóros jellemzői miatt,
• ha a szelepet kicserélték lehetséges megsértése implantátum szerkezetek.

A patológia akut formája abban nyilvánul meg rövid időszak idő. A válsághelyzetek ilyen esetekhez vezetnek:

• miokardiális infarktus,
• szórólapszakadás fertőző endocarditis miatt,
• egyéb akut állapotok.

A következő videó tartalmazza részletes információk mitrális elégtelenségről, hozzáférhető formában benyújtva:

fokok

A rendellenességet a vértérfogat visszatérési szintje szerint osztályozzák. Fokozatok:

• 1. A probléma kisebb. A kamra (szisztolé) nyomása során fordított lefolyású vér térfogata eléri a billentyű felületét. A helyzet nem okoz kudarcokat a szív munkájában, és normális.
• 2. A vér mozgása a pitvarba a mitrális billentyűhöz képest körülbelül másfél centiméter. A megsértést a normától való mérsékelt eltérésnek tekintik.
• 3. A vér visszaáramlása eléri a pitvar középvonalát. Ezt a kóros vérmozgást súlyos rendellenességnek nevezik.
• 4. Amikor a vér fordított mozgásában eléri a pitvar felső részét. A helyzetet súlyos szívkárosodásnak nevezik.

A mitrális billentyű-elégtelenség okai

A regurgitációt (a vér visszatérését) a szervezeten belüli okok okozzák:

1. A probléma összefügghet funkcionális zavarok:
   • A szívizom és a papilláris izmok közötti összekötő láncszemként szolgáló ínszálak eltörnek vagy megnyúlnak.
   • Az izmok, amelyek a szeleplapok (papilláris) mozgásáért felelősek, megváltoztatták a hangjukat, és most nem felelnek meg a normának.
   • A gyűrű, amelyre a szelepszárnyak rögzítve vannak, megfeszült.
   • A bal fél kamrájának térfogata megnőtt.
2. A vér visszatérésének oka lehet magának a szelepnek a funkcionális inferioritása. A kétszárnyú kialakítás nem biztosítja a szárnyak szoros zárását záráskor.

veleszületett betegség

A születéstől kezdődő mitrális elégtelenség változatában az okok olyan tényezők lehetnek, amelyek befolyásolták a magzat fejlődését a terhesség alatt:

• stresszes helyzetek
• kedvezőtlen környezeti ökológia,
• érintkezés olyan anyagokkal, amelyek károsak a szervezetre;
• ionizáló sugárzás hatása,
• a tabletták használata szakemberrel való konzultáció nélkül.

Múltbéli betegségek következményei

A mitrális elégtelenség múltbeli betegségek következményeként fordul elő:

• Daganatos folyamat, amely megzavarja a kamra felszabadulását.
• A szív szerkezetének elemeinek károsodása vagy kóros változásai a következők eredményeként:
  • miokardiális infarktus,
  • dilatált kardiomiopátia,
  • reuma,
  • lupus erythematosus.

Tünetek

• A szervezetben a vér megfelelő eloszlása ​​zavart okoz, így a beteg gyenge teljesítményt, erőnlétet érez.
• A tüdő vérellátásának torlódása légszomjban nyilvánul meg.
• A billentyűkárosodáshoz hozzájáruló folyamat megzavarhatja a szívizom állapotát. Ennek eredményeként aritmia lép fel.
• A vér stagnálása a tüdőben köhögést okoz. A betegség kezdetén száraz karakterű. A jövőben a köpet vércsíkok jelenlétében jelenik meg.

Diagnosztika

Az orvos elemzi a beteg tüneteit, rákérdez a betegség történetére és a rokonok ilyen jellegű problémáira. Ezt követően kiválasztja a páciens vizsgálatának módjait.

• Az echokardiográfia egy olyan módszer, amely meghatározza annak lehetőségét, hogy a vér mennyisége az állapotnak megfelelően visszatérjen a pitvarba funkcionális struktúrák. Doppler echokardiográfia elvégzésekor láthatja, hogy van-e regurgitáció a szisztolés során.
• A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a szív képének megtekintését az összes szerkezeti részlettel együtt.
• Katéterezés - megmérheti a nyomást a szív egyes kamráiban. Ezek a mutatók lehetővé teszik a mitrális elégtelenség megállapítását.
• A fonokardiogram kiegészíti és finomítja a páciens sztetoszkópos meghallgatásával végzett vizsgálatát. Lehetővé teszi a mitrális billentyű területén a zaj meghatározását, amikor a kamra vért küld az aortába (szisztolé).
• Elektrokardiogram - lehetővé teszi a szívritmuszavarok tanulmányozását.
• Vérvizsgálat - megmutatja, hogy van-e gyulladásos folyamat a szervezetben.
• A koszorúér-kardiográfia az erek állapotának nyomon követésének módszere festék segítségével. A képen látható a vér mozgása a szívben és az erekben.
• A röntgen a mellkas területéről készült kép. Határozza meg a szív méretének és alakjának változását.

Kezelés

Ha a mitrális elégtelenség a második fokig terjed, akkor ez a helyzet gyakran nem igényel segítséget. Fontos meggyógyítani azt a betegséget, amely elindította a mitrális elégtelenséghez vezető rendellenességeket.

Gyógyászati

• Kinevez kezelési tanfolyamok hogy megakadályozzák a fertőző folyamatok kialakulását.
• Keményítési eljárások javasoltak.
• Fizioterápiás kezelés.
• A segítségnyújtás irányát úgy választják meg, hogy elnyomják a patológiát, amely negatív változásokat okozott a szívben.
• Az orvos irányítja Spa kezelés, ahol megvan a szükséges specializáció.

Orvosi

Ha szövődmények társulnak a vérnek a pitvarba való visszatérésével, akkor gyógyszereket használnak a beteg állapotának fenntartására.

• káliumkészítmények - fenntartják a szívizom állapotát,
• diuretikumok - az ödéma elkerülése érdekében,
• nitrátok - javítják a vérkeringést,
• szívglikozidok - enyhítik az állapotot szívelégtelenség esetén.

Művelet

A patológia harmadik és negyedik fokú kialakulása esetén sebészeti beavatkozás javasolt. Egy adott esetben a jelzések szerinti radikális művelet segítségével a következőket hajtják végre:

• szerkezeti hibák javítása műanyaggal,
• szelepcsere.

Ha a patológia súlyos formaés a beteg állapota miatt sebészeti beavatkozásra nincs lehetőség, egészségét gyógyszerek és terápiás eljárások segítségével tartják fenn.

Az alábbi videó részletesebben elmondja, hogyan történik a mitrális szívelégtelenség műtéte:

Betegségmegelőzés

Apropó figyelmeztetés veleszületett elégtelenség mitrális billentyű, majd a gyermekvállalás során bármilyen rossz hatás rajta:

• ne legyen olyan területen, ahol ionizáló sugárzás lehet;
• ne érintkezzen káros vegyi anyagokkal,
• jó környezeti feltételekkel rendelkező területen tartózkodjon.

A szerzett betegség előfordulásának kizárása érdekében vegye figyelembe:

• a fertőző betegségek időben történő kezelése; a parázsló fertőzési gócok megelőzése;
• megakadályozza más patológiák megjelenését, amelyek mitrális elégtelenséget okozhatnak;
• vezet egészséges életmódélet,
• az akut stresszes helyzetek megszüntetése,
• adjon a szervezetnek megvalósítható szisztematikus terhelést, például: séta, úszás.

Komplikációk

Lehetséges:

• a szív részei közötti elektromos impulzus zavart okozhat,
• pitvarfibrilláció, és egyéb ritmuszavarok is előfordulhatnak;
• gyulladásos folyamatok a szívizmok belső membránjában,

A cikk végén elmondjuk az 1, 2, 3 fokos mitrális billentyű-elégtelenség helyes kezelésének előrejelzéseit.

Előrejelzés

A perspektíva több összetevőtől függ:

• a szívizmok állapota
• mennyire reális a patológiát okozó betegség gyógyítása; nehézsége;
• a szelep rendellenes működésének mértéke.

Harmadfokú mitrális elégtelenség esetén szívelégtelenség alakulhat ki. Szinte minden beteg több mint öt évig él a diagnózis időpontjától számítva. 4/5-e tíz évig vagy tovább él teljes szám ezzel a problémával küzdő betegek.

A patológia második fejlettségi fokával a betegek több évig nem érezhetnek egészségügyi rendellenességeket.

Az alábbi videó tanácsokat ad híres orvos mitrális elégtelenség esetén:

Normál at egészséges ember A mitrális billentyű teljesen lezárja a bal kamra és a pitvar közötti nyílást, hogy megakadályozza a vér visszaáramlását. Ha a szelep hibás, a lyuk nem záródik be teljesen, és rést hagy. A szisztolés fázisban a vér visszaáramlik a bal pitvarba (regurgitáció jelensége), ahol megnő a térfogata és a nyomása. Ezt követően a vér a bal kamrába kerül, és ott is megnő a térfogat és a nyomás.

A patológia leírása és okai

A felnőtteket jobban érinti ez a patológia, mint a gyermekeket. A mitrális elégtelenséget gyakran hibák kísérik véredényés szűkület (a lumen összenyomódása). NÁL NÉL tiszta forma rendkívül ritka.

Ez a hiba ritkábban veleszületett és gyakrabban szerzett. Degeneratív változások egyes esetekben a billentyűk szöveteit és a billentyűt és az alatta lévő szerkezeteket érintik. Más esetekben a húrok érintettek, a szelepgyűrű túlzottan megfeszül.

Az okok egyike akut elégtelenség a mitrális billentyű erős tompa trauma szívek vagy . Ezekkel a betegségekkel elszakadnak a papilláris izmok, az inak húrjai, és a billentyűk is elszakadnak.

A mitrális regurgitáció egyéb okai:

• az ízületek gyulladása;
• restrikciós kardiomiopátia;
• egyes autoimmun betegségek.

Mindezekkel együtt szisztémás betegségek megfigyelt krónikus elégtelenség mitrális billentyű. Genetikai betegségek kromoszómamutációkkal, szisztémás jellegű kötőszöveti hibákkal kísérve, mitrális billentyű-elégtelenséghez vezetnek.

Ischaemiás billentyű diszfunkció az esetek 10%-ában fordul elő. , a mitrális billentyű szakadása vagy megrövidülése az ínszalagok és a papilláris vagy papilláris izmok megnyúlásával szintén mitrális elégtelenséghez vezet.

Relatív mitrális billentyű-elégtelenség a bal kamra és az annulus fibrosus tágulása következtében annak szerkezeti változása nélkül jelentkezhet. Ez akkor fordulhat elő, ha:

• a szívaorta rendellenességei;

Nagyon ritkán a mitrális billentyű-elégtelenség oka a billentyűk elmeszesedése vagy hipertrófiás myopathia.

A veleszületett mitralis regurgitációt a következő betegségek jelenléte jellemzi:

• az ejtőernyős szelep deformitása;
• a mitrális billentyűk hasadása;
• mesterséges fenestráció.

A szívbillentyű-betegség tünetei

Ennek a kóros folyamatnak a tünetei a hiány kialakulásával fokozódnak. A kompenzált mitrális billentyű-elégtelenség időszakában előfordulhat, hogy a tünetek nem jelentkeznek. Ez a szakasz hosszú lefolyású (akár több évig is) tünet nélkül tarthat.

A szubkompenzált elégtelenséget a következők kísérik:

• nehézlégzés kialakulása a betegben;
• Megjelenik gyors kifáradás fizikai és szellemi munka során;
• gyengeség;
• szívdobogásérzés még nyugalomban is;
• száraz köhögés és hemoptysis.

A stagnálás kialakulása során ben vénás kör vérkeringés alakul ki, amely éjszakai köhögés formájában nyilvánul meg, a betegnek "nincs elég levegője". A betegek panaszkodnak a szegycsont mögötti fájdalomról a szív régiójában, amely a szívbe sugárzik bal váll, alkar, lapocka és kéz (anginás fájdalom).

A patológia további lefolyásával a szív jobb kamrájának elégtelensége alakul ki. Vannak olyan tünetek, mint:

• acrocyanosis - a végtagok cianózisa;
• a lábak és a karok duzzanata;
• a nyaki vénák megduzzadnak;
• ascites alakul ki (folyadék felhalmozódása a hasüregben).

Tapintásra a máj növekedése figyelhető meg. A megnagyobbodott pitvar és tüdőtörzs összenyomja a gége idegét, rekedtség jelenik meg - Ortner-szindróma.

A dekompenzált stádiumban több betegeket diagnosztizálnak.

A mitrális billentyű patológiáinak típusai

A kóros folyamat lefolyásától függően akut vagy krónikus mitrális elégtelenség lép fel.

Előfordulási okokból ischaemiás és nem ischaemiás mitrális billentyű elégtelenség áll fenn.

Ha a szelep szerkezetének patológiája van, akkor szerves mitrális elégtelenségről beszélnek. Ebben az esetben a sérülések vagy magát a szelepet, vagy az azt rögzítő ínszálakat érintik.

A szívizom betegségeinél hemodinamikai túlterhelés miatt fordulhat elő. Ennek eredményeként a mitrális billentyű relatív vagy funkcionális elégtelensége alakul ki.

A betegség lefolyásának mértéke

A lumen méretétől és a regurgitáció súlyosságától függően határozza meg klinikai fokozatok A mitrális elégtelenség megnyilvánulásai:

• A mitrális billentyű 1. fokú elégtelenségét - kompenzálva - enyhe véráramlás (kevesebb, mint 25%) és csak a szelep szerkezetének megsértése jellemzi. Az egészségi állapot ugyanakkor nem változik, nincsenek tünetek, panaszok. Az EKG-diagnosztika ilyen mértékben nem tár fel patológiát. Az auskultáció során a kardiológus kisebb zajokat hall a szisztolés során, amikor a billentyűk záródnak, a szív határai kissé szélesebbek a normálisnál.
• A 2. fokú mitrális elégtelenség, szubkompenzált, a pitvar majdnem felére (legfeljebb 25-50%) vérrel van feltöltve. A pitvar felszabadítása a vérből alakul ki. Az ember ebben a pillanatban légszomjban szenved, még pihenés közben is, száraz köhögésben. Az EKG diagnosztizálja a pitvar változásait. Hallgatás közben a szisztolés időszakban zajokat határoznak meg, a szív határai megnőnek, különösen a bal oldalon (2 cm-ig).
• A 3. fokú mitrális billentyű-elégtelenséget a bal pitvar 90%-os vérrel való feltöltése kíséri. Falai megnövekednek. Megkezdődik a dekompenzált szakasz, amelyben a vér nem távozik a pitvarból. Vannak olyan tünetek, mint az ödéma, a máj méretének növekedése tapintásra. Növekszik a vénás nyomás. EKG-jeleket diagnosztizálnak: a bal kamra növekedése, mitrális fog. Auskultáció során - fokozott zaj a szisztoléban, a szív határainak kitágulása, különösen a bal oldalon.
• A 4 fokú mitrális elégtelenséget disztrófiának nevezik. A szelepben kóros szerkezeti változások vannak, a vér stagnálása a tüdőkeringésben. Jelentősen fokozódó harmadfokú tünetek. Sebészeti műtétek nagyon széles körben használják ebben a szakaszban, és kedvező felbontást adnak.
• 5 fok - terminál. A betegek tapasztalatai klinikai kép harmadik szakasz szív- és érrendszeri elégtelenség. A beteg állapota nagyon súlyos és nem teszi lehetővé sebészeti beavatkozások. A patológia lefolyásának prognózisa rendkívül kedvezőtlen, leggyakrabban az végzetes kimenetel szövődmények miatt.

A mitrális billentyű patológiájának diagnosztizálása

A mitrális elégtelenség diagnózisát a következő komplex intézkedések alapján kell elvégezni:

• beszélgetés, vizsgálat, tapintás és ütés, a beteg meghallgatása;
• adatok ;
• mellkasröntgen adatok;
• adatok ;
• a szív ultrahangos adatai;
• a szívüregek szondázásának eredményei;
• ventrikulográfiai adatok.

A beteg alapos kikérdezése, vizsgálata, tapintása és ütése során hozzáértő anamnézis felvétel koordinálhatja az orvost a további kutatások érdekében a pontos diagnózis érdekében. Ütőhangszerek esetén a szív kitágult határai határozhatók meg, különösen a bal oldalon. Az auskultáció során a mitrális elégtelenség mértékétől függően változó intenzitású szisztolés zörejeket észlelünk.

A röntgen és EKG alapján a bal kamra és a pitvar tágulását diagnosztizálják.

A legtöbb informatív módszer diagnosztika - echokardiográfia, itt felmérheti a hibát és magának a szelepnek a károsodásának mértékét. A pitvarfibrilláció jelenlétében történő pontosabb diagnózis érdekében transzalimentáris echokardiogramot alkalmaznak.

Szívpatológia kezelése

A mitrális szelep elégtelenségével a kezelést csak kardiológus írhatja fel. Nem lehet öngyógyítani és népi módszerekhez folyamodni!

A kezelésnek a mitrális elégtelenséget okozó ok, azaz az előző ok megszüntetésére kell irányulnia kóros folyamat betegség.

A mitrális elégtelenség mértékétől és súlyosságától függően az állapot elvégezhető gyógyszeres kezelés bizonyos esetekben műtétre van szükség.

Az enyhe és közepes fokú olyan gyógyszerek szedését igényli, amelyek hatása a pulzusszám csökkentésére irányul, értágítók(vazodilatátorok). Fontos az egészséges életmód vezetése, az ivás és a dohányzás mellőzése, a fiziológiás túlterhelt állapotok elkerülése és pszichológiai stressz. Szabadtéri sétákat mutatnak be.

A 2. fokú mitrális billentyű elégtelenségével, valamint a harmadikkal a véralvadásgátlókat egész életen át írják fel az érrendszeri trombózis megelőzésére.

Sebészeti megoldás a problémára

A harmadik foktól kezdve, kifejezett kóros elváltozásokkal, igénybe veszik műtéti felépülés szelep. A lehető legkorábban meg kell tennie, hogy visszafordíthatatlan legyen disztrófiás változások a bal kamrában.

A műtétre a következő jelzések vannak:

• a vér fordított kiáramlása több mint 40% -a a szív által kidobott vérnek;
• Nem pozitív hatás fertőző endocarditis kezelésében;
• visszafordíthatatlan szklerotikus változások a mitrális billentyűben;
• a jobb kamra súlyos dilatációja, szisztolés diszfunkció;
• erek tromboembóliája (egy vagy több).

Végezzen rekonstrukciós műveleteket a szeleplapokon, annak gyűrűjén. Ha egy ilyen művelet lehetetlen, akkor a szelepet rekonstruálják - a sérültet eltávolítják, és mesterségesre cserélik.

A modern orvostudomány a legkorszerűbb xenopericardialis és szintetikus anyagokat használja a mitrális billentyű cseréjére. Vannak olyan mechanikus protézisek is, amelyek speciális fémötvözetekből készülnek. A biológiai protézisek állati szövetek felhasználását jelentik.

NÁL NÉL posztoperatív időszak a kockázat megnő, ezért megfelelő gyógyszereket írnak fel. NÁL NÉL ritka esetek sérült a protézis billentyű, akkor újabb műtétet hajtanak végre és egy második szintetikus szelepet cserélnek.

Előrejelzés és megelőzés

1-2 fokos mitrális elégtelenségre az esetek közel 100%-ában adnak kedvező prognózist. A beteg hosszú évekig megőrizheti munkaképességét. Fontos, hogy szakorvosi felügyelet alatt álljunk, konzultációkon és diagnosztikai vizsgálatok. A betegség ilyen szakaszaiban még a terhesség és a gyermekvállalás is megengedett. A szülésből való feloldás ezekben az esetekben császármetszéssel történik.

Erősebb kóros elváltozások elégtelenség esetén a keringési rendszer egészének súlyos zavaraihoz vezetnek. Kedvezőtlen előrejelzésekáltalában feltételezik, ha satuhoz kapcsolják. A halálozási arány ebben a kategóriában meglehetősen magas.

A mitrális elégtelenség súlyos hiba, ezért felismerését, diagnosztizálását és kezelését nem szabad késleltetni.

Ennek a patológiának a fő megelőző intézkedései a szövődmények kialakulásának megakadályozására irányulnak. Először is ez:

• a beteg egészséges életmódja;
• mértékletesség az élelmiszerekben;
• a zsíros és fűszeres elutasítása;
• az alkohol és a dohányzás elhagyása.

Az elsődleges megelőzés órától kezdődik gyermekkorés olyan elemeket tartalmaz, mint a keményedés, időben történő kezelés fertőző betegségek beleértve a fogszuvasodást és gyulladásos betegségek mandulák.

A másodlagos megelőzés olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek tágítják az ereket (vazodilatátorok), javítják a véráramlást és csökkentik a vérnyomást.

A mitrális elégtelenség még műtét után is visszaeshet. Ezért vigyáznia kell magára, be kell vennie az orvos által felírt összes gyógyszert, követnie kell a tanácsait.