Az inzulin adagjának csökkentése. A megfelelő fecskendő kiválasztása Megengedett-e a tabletták injekciókkal való helyettesítése?

A magas glükózkoncentráció a vérben hátrányosan érinti az összes testrendszert. Az 1-2 típusú cukorbetegségre jellemző. A cukor a hasnyálmirigy elégtelen inzulintermelése vagy rossz érzékelése miatt emelkedik. Ha a cukorbetegséget nem kompenzálják, akkor egy személy várható súlyos következményekkel jár(hiperglikémiás kóma, halál). A terápia alapja a rövid és hosszú expozíciós mesterséges inzulin bevezetése. Injekciókra főként az 1-es típusú (inzulinfüggő) és a második típusú (inzulinfüggetlen) súlyos lefolyású betegeknél van szükség. A vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után a kezelőorvosnak meg kell mondania, hogyan kell kiszámítani az inzulin adagját.

Klinikai kép

Mit mondanak az orvosok a cukorbetegségről

Orvos Orvostudomány, Aronova S. M. professzor.

Hosszú évek óta foglalkozom a DIABÉTESZ problémájával. Ijesztő, amikor ennyi ember hal meg, és még többen válnak rokkanttá a cukorbetegség miatt.

Sietek bejelenteni a jó hírt - az Orosz Orvostudományi Akadémia Endokrinológiai Kutatóközpontjának sikerült kifejlesztenie egy olyan gyógyszert, amely teljesen gyógyítja a cukorbetegséget. Jelenleg ennek a gyógyszernek a hatékonysága megközelíti a 100% -ot.

Egy másik jó hír: az Egészségügyi Minisztérium elérte az örökbefogadást speciális program amely a gyógyszer teljes költségét fedezi. Oroszországban és a FÁK országokban cukorbetegek előtt orvosságot kaphat INGYENES.

Tudjon meg többet >>

A helyes számítás jellemzői

Speciális számítási algoritmusok tanulmányozása nélkül életveszélyes az injekciós inzulin mennyiségének kiválasztása, mivel az ember számíthat halálos adag. A hormon rosszul kiszámított adagja annyira lecsökkenti a vércukorszintet, hogy a beteg elveszítheti az eszméletét és hipoglikémiás kómába eshet. A következmények megelőzése érdekében a páciensnek ajánlott glükométert vásárolni a cukorszint folyamatos ellenőrzéséhez.

Számítsa ki helyesen a hormon mennyiségét a következő tippek alapján:

• Vásároljon speciális mérleget az adagok méréséhez. A tömeget a gramm töredékére kell rögzíteniük.
• Jegyezze fel az elfogyasztott fehérjék, zsírok, szénhidrátok mennyiségét, és próbálja meg naponta ugyanannyit bevinni.
• Végezzen heti tesztsorozatot glükométerrel. Összesen napi 10-15 mérést kell végeznie étkezés előtt és után. A kapott eredmények lehetővé teszik az adagolás alaposabb kiszámítását és a kiválasztott injekciós séma helyességének ellenőrzését.

A cukorbetegségben az inzulin mennyiségét a szénhidrát aránytól függően választják ki. Ez a kettő kombinációja fontos árnyalatok:

• Mennyit fedi 1 egység (egység) inzulin az elfogyasztott szénhidrátokat;
• Mennyi a cukorcsökkenés mértéke 1 NE inzulin injekció beadása után.

A hangzott kritériumokat kísérletileg szokás kiszámítani. Ez kapcsolódik egyéni jellemzők szervezet. A kísérletet szakaszosan hajtják végre:

• az inzulint lehetőleg fél órával étkezés előtt vegye be;
• étkezés előtt mérje meg a glükóz koncentrációját;
• az injekció beadása és az étkezés befejezése után óránként végezzen méréseket;
• a kapott eredményekre összpontosítva a teljes kompenzáció érdekében adjon hozzá vagy csökkentse az adagot 1-2 egységgel;
• az inzulin adagjának helyes kiszámítása stabilizálja a cukorszintet. Kívánatos a kiválasztott adagot feljegyezni, és a jövőbeni inzulinterápia során használni.

Nagy dózisú inzulint alkalmaznak 1-es típusú cukorbetegségben, valamint stressz vagy sérülés után. A második típusú betegségben szenvedők számára nem mindig írnak elő inzulinterápiát, és a kompenzáció elérésekor megszakítják, és a kezelést csak tabletta segítségével folytatják.

Az adagot a cukorbetegség típusától függetlenül a következő tényezők alapján számítják ki:

• a betegség lefolyásának időtartama. Ha a páciens évek óta cukorbetegségben szenved, akkor csak egy nagy adag inzulin csökkenti a cukrot.
• A vese kialakulása ill májelégtelenség. A belső szervekkel kapcsolatos problémák jelenléte az inzulin adagjának lefelé történő módosítását igényli.
• Túlsúly. Az inzulin kiszámítása úgy kezdődik, hogy a gyógyszeregységek számát megszorozzuk a testtömeggel, így az elhízott betegeknek több gyógyszerre lesz szükségük, mint a vékonyaknak.
• Harmadik féltől származó vagy antihiperglikémiás gyógyszerek alkalmazása. A gyógyszerek növelhetik vagy lelassíthatják az inzulin felszívódását, ezért a gyógyszeres kezelés és az inzulinterápia kombinálásakor endokrinológushoz kell fordulni.

Válassza ki a képleteket és az adagolást jobb szakember. Felméri a beteg szénhidrát-együtthatóját, és életkorától, súlyától, valamint egyéb betegségek és gyógyszeres kezelés jelenlététől függően kezelési rendet készít.

Adagolás számítása

légy óvatos

Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint évente 2 millió ember hal meg cukorbetegségben és annak szövődményeiben. Szakképzett testtámogatás hiányában a cukorbetegség ahhoz vezet különféle fajták komplikációk, fokozatosan elpusztítva az emberi testet.

A leggyakoribb szövődmények: diabéteszes gangréna, nephropathia, retinopathia, trofikus fekélyek, hipoglikémia, ketoacidózis. A cukorbetegség is vezethet a fejlődéshez rákos daganatok. Szinte minden esetben a cukorbeteg vagy meghal, miközben fájdalmas betegséggel küszködik, vagy valódi rokkanttá válik.

Mit tegyenek a cukorbetegek? Sikerült az Orosz Orvostudományi Akadémia Endokrinológiai Kutatóközpontjának szert tenni teljesen gyógyítja a cukorbetegséget.

Jelenleg múló szövetségi program"Egészséges nemzet", amelynek keretében ezt a gyógyszert az Orosz Föderáció és a FÁK minden lakosának adják ki INGYENES. Részletes információk, nézd meg hivatalos honlapján EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM.

Az inzulin adagja minden esetben eltérő. Ő befolyásolt különféle tényezők napközben, ezért a glükométernek mindig kéznél kell lennie a cukorszint méréséhez és az injekció beadásához. A hormon szükséges mennyiségének kiszámításához nem kell tudnia moláris tömeg inzulin fehérje, és elegendő azt megszorozni a beteg súlyával (U * kg).

A statisztikák szerint 1 egység inzulin a maximális határ 1 kg testtömegre. A megengedett küszöb túllépése nem javítja a kompenzációt, csak növeli a hipoglikémia kialakulásával járó szövődmények kialakulásának esélyét (cukorcsökkentés). Megértheti, hogyan kell kiválasztani az inzulin adagját, ha megnézi a hozzávetőleges mutatókat:

• a cukorbetegség kimutatása után az alapdózis nem haladja meg a 0,5 egységet;
• egy évben sikeres kezelés az adag 0,6 egység marad;
• ha a cukorbetegség lefolyása súlyos, akkor az inzulin mennyisége 0,7 egységre emelkedik;
• kompenzáció hiányában 0,8 egység dózist állítanak be;
• a szövődmények azonosítása után az orvos 0,9 egységre emeli az adagot;
• ha egy terhes lány 1-es típusú cukorbetegségben szenved, akkor az adagot 1 egységre emelik (főleg 6 hónapos terhesség után).

A mutatók a betegség lefolyásától és a beteget befolyásoló másodlagos tényezőktől függően változhatnak. Az alábbi algoritmus megmondja, hogyan kell helyesen kiszámítani az inzulin adagját úgy, hogy a fenti listából kiválasztja magának az egységek számát:

• Egy alkalommal legfeljebb 40 egység inzulin használata megengedett, és a napi határ 70 és 80 egység között változik.
• A kiválasztott egységszám szorzása a beteg súlyától függ. Például egy 85 kg-os személy, aki sikeresen kompenzálja a cukorbetegséget egy évig (0,6 egység), legfeljebb 51 egység inzulint adjon be naponta (85 * 0,6 = 51).
• A hosszú hatástartamú inzulint naponta kétszer adjuk be, így a végeredményt 2-vel osztjuk (51/2=25,5). Reggel az injekciónak kétszer annyi egységet kell tartalmaznia (34), mint este (17).
• Rövid formájú inzulin, étkezés előtt kell bevenni. Ez a maximálisan megengedhető adag felét teszi ki (25,5). Három részre oszlik (40% reggeli, 30% ebéd és 30% vacsora).

Ha a rövid hatású hormon bevezetése előtt a glükóz már emelkedett, akkor a számítás kissé megváltozik:

• 11-12 +2 ED;
• 13-15 +4 ED;
• 16-18 +6 egység;
• 18> + 12 egység

Az elfogyasztott szénhidrátok mennyisége kenyéregységben jelenik meg (25 g kenyér vagy 12 g cukor 1 XU-ra). A kenyérjelzőtől függően a rövid hatású inzulin mennyisége kerül kiválasztásra. A számítás a következőképpen történik:

Olvasóink írnak

Téma: Legyőzött cukorbetegség

Feladó: Ljudmila S ( [e-mail védett])

Címzett: Adminisztráció my-diabet.ru

47 évesen 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizáltak nálam. Néhány hét alatt majdnem 15 kg-ot híztam. Állandó fáradtság, álmosság, gyengeségérzet, látás kezdett leülni. Amikor betöltöttem a 66. életévét, már folyamatosan beadtam magamnak az inzulint, minden nagyon rossz volt...

És itt van az én történetem

A betegség tovább fejlődött, időszakos rohamok kezdődtek, a mentő szó szerint visszahozott a következő világból. Mindig azt hittem, hogy ez lesz az utolsó...

Minden megváltozott, amikor a lányom adott nekem egy cikket, hogy elolvassak az interneten. Fogalmad sincs, mennyire hálás vagyok neki. Ez a cikk segített teljesen megszabadulnom a cukorbetegségtől, egy állítólag gyógyíthatatlan betegségtől. Az elmúlt 2 évben elkezdtem többet mozogni, tavasszal és nyáron minden nap elmegyek a dachába, paradicsomot termesztek és eladom a piacon. A nénik csodálkoznak, hogy hogyan tudok mindent megcsinálni, ahonnan annyi erő és energia van, még mindig nem hiszik el, hogy 66 éves vagyok.

Aki hosszú, energikus életet szeretne élni, és örökre elfelejteni ezt a szörnyű betegséget, szánjon 5 percet és olvassa el ezt a cikket.

Tovább a cikkhez >>>

• ban ben reggeli idő 1 XE 2 U hormont takar;
• ebédidőben 1 XE 1,5 U hormont takar;
• ban ben esti idő az inzulin és a kenyéregységek aránya egyenlő.

Az inzulin adagolásának számítása és technikája

Az inzulin adagolása és beadása minden cukorbeteg számára fontos tudás. A betegség típusától függően a számításokban enyhe változások lehetségesek:

• Az 1-es típusú cukorbetegségben a hasnyálmirigy teljesen leállítja az inzulintermelést. A betegnek rövid és hosszú hatású hormoninjekciókat kell beadnia. Ehhez veszik teljes megengedett egységnyi inzulin naponta, és el kell osztani 2-vel. Az elhúzódó típusú hormont naponta kétszer, a rövid típust pedig legalább háromszor étkezés előtt injektálják.
• 2-es típusú diabetes mellitusban inzulinterápia szükséges abban az esetben súlyos lefolyású betegség vagy ha gyógyszeres kezelés nem ad eredményt. A kezeléshez inzulint használnak hosszú hatású 2-szer egy nap. A 2-es típusú cukorbetegségben alkalmazott adag általában nem haladja meg a 12 egységet egyszerre. Rövid hatású hormont használnak teljes kimerültség hasnyálmirigy.

Az összes számítás elvégzése után meg kell találni, hogy milyen inzulin adagolási technika létezik:

• alaposan mosson kezet;
• fertőtlenítse a gyógyszeres üveg dugóját;
• szívjon be a fecskendőbe a befecskendezett inzulin mennyiségének megfelelő levegőt;
• helyezze az üveget sima felületre, és szúrjon át egy tűt a parafán;
• engedje ki a levegőt a fecskendőből, fordítsa fejjel lefelé az injekciós üveget és szívja fel a gyógyszert;
• a fecskendőben 2-3 egységgel többnek kell lennie a megfelelő mennyiséget inzulin;
• húzza ki a fecskendőt, és nyomja ki belőle a maradék levegőt, miközben beállítja az adagot;
• fertőtlenítse az injekció beadásának helyét;
• szubkután fecskendezze be a gyógyszert. Ha az adag nagy, akkor intramuszkulárisan.
• ismét fertőtlenítse a fecskendőt és az injekció beadásának helyét.

Az alkoholt antiszeptikumként használják. Törölj le mindent egy pamutdarabbal, ill fültisztító pálcika. Mert jobb felszívódás hogy lehetőleg a gyomorba adjon injekciót. Időnként változtatható az injekció beadásának helye a vállon és a combon.

Mennyivel csökkenti 1 egység inzulin a cukrot

1 egység inzulin átlagosan 2 mmol/l-rel csökkenti a glükózkoncentrációt. Az értéket kísérletileg ellenőrizzük. Egyes betegeknél a cukor 1 alkalommal 2 egységgel, majd 3-4 egységgel csökken, ezért ajánlott folyamatosan ellenőrizni a glikémia szintjét, és minden változásról tájékoztatni kezelőorvosát.

Olvasóink történetei

Legyőzött cukorbetegség otthon. Egy hónapja, hogy megfeledkeztem a cukorkiugrásokról és az inzulin szedéséről. Ó, mennyire szenvedtem, állandó ájulás, segélyhívások... Hányszor jártam endokrinológusnál, de csak egyet mondanak: "Szedj be inzulint." És most eltelt az 5. hét, hiszen a vércukorszint normális, egyetlen inzulin injekció sincs, és mindez ennek a cikknek köszönhetően. Ezt minden cukorbetegnek el kell olvasnia!

Hogyan kell használni

A hosszú hatástartamú inzulin alkalmazása a hasnyálmirigy megjelenését kelti. A bevezetés fél órával az első és az utolsó étkezés előtt történik. A rövid és ultrarövid hatású hormont étkezés előtt alkalmazzák. Az egységek száma ebben az esetben 14 és 28 között változik. Különféle tényezők befolyásolják az adagolást (életkor, egyéb betegségek és gyógyszerek, súly, cukorszint).

Következtetések levonása

Ha ezeket a sorokat olvassa, arra a következtetésre juthatunk, hogy Ön vagy szerettei cukorbetegek.

Vizsgálatot végeztünk, egy csomó anyagot tanulmányoztunk, és ami a legfontosabb, teszteltük a legtöbb módszert és gyógyszert a cukorbetegség kezelésére. Az ítélet a következő:

Minden gyógyszer, ha adott, akkor csak átmeneti eredmény, amint a vételt leállították, a betegség meredeken növekedett.

Az egyetlen gyógyszer, amely jelentős eredményt hozott, a Dialife.

Jelenleg ez az egyetlen gyógyszer, amely teljesen meg tudja gyógyítani a cukorbetegséget. A Dialife különösen erős hatást mutatott korai szakaszaiban cukorbetegség kialakulása.

Megkerestük az Egészségügyi Minisztériumot:

Az oldalunk olvasói számára pedig most van lehetőség
szerezd be a Dialife-ot INGYENES!

Figyelem! Egyre gyakoribbá váltak a hamisított Dialife gyógyszer eladási esetei.
A fenti linkek segítségével történő rendelés leadásával garantáltan megkapja minőségi termék a hivatalos gyártótól. Ezen kívül rendelés hivatalos honlapján, pénzvisszafizetési garanciát kap (beleértve a szállítási költséget is), ha a gyógyszernek nincs terápiás hatása.

Az 1-es típusú és bizonyos esetekben a 2-es típusú diabetes mellitus inzulinkezelést igényel. Sőt, az inzulin bejuttatása a szervezetbe csak injekció vagy pumpa segítségével lehetséges, a szervezetbe történő inzulinbevitel más módszerei nem hatékonyak. A 2-es típusú cukorbetegségre felírt tabletták csak abban segítik a szervezetet, hogy önmagában termeljen inzulint.

Cikkünket az injekcióknak szenteljük, nevezetesen az inzulin adagjának kiszámításáról.

Az 1-es típusú inzulin esetében az emberi hasnyálmirigy általában nem képes önállóan olyan hormont termelni, mint például az inzulin, amely a szervezetben a szénhidrátok lebontásához szükséges. A 2-es típusú cukorbetegségben a szervezet nem tud megbirkózni a bejövő szénhidrát mennyiségével, és vagy olyan gyógyszereket szed, amelyek serkentik ennek a hormonnak a termelését, vagy késői szakaszok betegség) inzulin injekciót kap.

Először is meg kell értenie, hogy a cukorbetegség különböző típusainál az inzulin adagját hasonló algoritmusok szerint választják ki, azonban ha az 1-es típusú inzulinra minden nap szükség van (és mindig a közelben kell tartani), akkor a 2-es típusnál sokkal kisebb az inzulinigény.

Mit kell tudni és tenni az inzulin kiszámításához

Először is be kell tartania az alacsony szénhidráttartalmú diétát, vagyis több fehérjét és zsírt kell beépíteni az étrendbe, mint szénhidrátot. Ha a cukorbeteg nem követi ezt a diétát, vagy szabálytalanul betartja azt, akkor nem lehet kiszámítani a szervezetbe rendszeresen beadott inzulin adagot diabetes mellitusban, mert az minden alkalommal változik a bejutott szénhidrátoktól függően. test. Ha nem követi az alacsony szénhidráttartalmú diétát, akkor minden alkalommal különböző mennyiségű inzulint kell beadnia, ami a vércukorszint nemkívánatos megugrásához vezet.
Ezenkívül meg kell tanulnia, hogy minden étkezéskor megközelítőleg azonos mennyiségű szénhidrátot fogyasszon.
Gyakran ellenőrizze vércukorszintjét glükométerrel, hogy megértse, mikor és miért ingadozik. Ez segít normál állapotban tartani (4,5-6,5 mmol / l).
Ne feledje azt is, hogy a cukor a fizikai aktivitástól (típusától, mennyiségétől és időtartamától), a cukor mennyiségétől függően eltérően viselkedik az emberi szervezetben. elvitt étel, a napi rutin és az inzulin típusa.

Testmozgás

A nem tervezett vagy először bevezetett fizikai aktivitás és testmozgás után a szervezet cukorszintje megváltozhat - emelkedhet és csökkenhet. Figyelembe kell venni ezeket az ugrásokat, és minden szervezet egyénileg reagál, ezért a sportolás vagy más típusú mozgás első 3-7 napjában glükométerrel kell mérni, edzés előtt és után vércukorszintet kell mérni; és ha hosszúak, akkor az órákon 1r / 1-1,5 óra gyakorisággal A rögzített változásoktól függően érdemes megváltoztatni a bevitt inzulin adagját.

Az inzulin adagja és a testtömeg

Az inzulin adagjának kiszámítása általában a fő kritérium - a testtömeg - figyelembevételével történik. Az alábbi táblázat azt mutatja, hogy hány egység inzulin van 1 kilogramm emberi testtömegben. A test állapotától függően ezek a mutatók eltérőek. Szorzás ezt a mutatót súlya alapján megkapja a napi inzulinadag értékét.

A szervezetbe jutó szénhidrátok mennyisége

A cukorbetegség inzulin adagja közvetlenül attól függ, hogy mennyit és a nap mely szakában eszik. Általában minden élelmiszer tartalmaz szénhidrátokat, fehérjéket és zsírokat. Érdekelnek minket a szénhidrátok. Az inzulin adagjának kiszámításakor általában nem veszik figyelembe a fehérjéket és a zsírokat. Van egy rendszer az élelmiszerekben lévő szénhidrátok kiszámítására - a kenyéregységek rendszere (XE). Körülbelül ismert:

• 1 egység rövid inzulin körülbelül 8 g szénhidrátot takar;
• 1 egység NovoRapid és Apidra inzulin - körülbelül 12 g szénhidrát;
• 1 egység Humalog inzulin - körülbelül 20 g szénhidrát;
• 1 egység rövid inzulin - körülbelül 57 g fehérje, amely bejutott a szervezetbe, vagy körülbelül 260 g hal, hús, baromfi, tojás, sajt;
• 1 egység NovoRapid és Apidra inzulin körülbelül 87 g fehérjét takar, amely bekerült a szervezetbe, vagy körülbelül 390 g halat, húst, baromfit, tojást, sajtot;
• 1 egység Humalog inzulin - körülbelül 143 g fehérje fogyasztva vagy körülbelül 640 g hal, hús, baromfi, tojás, sajt.

Itt találkozunk az inzulinok elnevezéseivel, melyeket még nem ismerhet, a következő fejezetekben róluk lesz szó.

Szénhidráttartalmú ételek

• Minden pékáru;
• Gabonafélék (a sötét gabonafélék ráadásul kevesebb szénhidrátot tartalmaznak, mint a világosak: hajdina - a legalacsonyabb szénhidráttartalmú gabonafélék, a rizs - a legmagasabb);
• Tejtermék;
• Gyümölcs;
• Minden édesség, amelyet nem cukorhelyettesítővel készítenek.

Az inzulin típusai

• Gyors hatású (ultra rövid hatás);
• Rövid hatás a testre;
• A test expozíciójának átlagos időtartama;
• elnyújtott expozíció;
• Kombinált (előkevert).

Természetesen orvosa határozza meg, hogy milyen típusú inzulinra van szüksége. Tudnia kell azonban, hogy miben különböznek egymástól. A nevekből elvileg minden kiderül - a különbség abban van, hogy mennyi ideig és mennyi ideig működik. A táblázat segít abban, hogy választ kapjon arra a kérdésre, hogy melyik inzulin jobb.

Basis bolus inzulinterápia cukorbetegek számára

Egészséges emberben az inzulin nemcsak akkor termelődik, amikor a szénhidrátok belépnek a szervezetbe, hanem a nap folyamán. Ezt tudnia kell, hogy kizárja a vércukorszint éles ugrását, amely negatív következményei hajók számára. Az alap bolus inzulinterápia, más néven "többszörös injekciós terápia", csak az inzulin beadásának ezt a módját foglalja magában, amelyben az inzulint rövid / ultrarövid hatású és hosszú hatású is adják be. A hosszú hatástartamú inzulint minden nap ugyanabban az időben adják be, mivel hatása 24 órán át tart, az ilyen inzulin adagja mindig azonos, vagy a kezelőorvos számítja ki, vagy megfigyelések után vércukorszint méréssel 1,5-enként. 2 óra 3-7 napig. Ezután a következő számításokat kell elvégezni:

1. Kiszámolják a szervezet számára szükséges inzulin hormon mennyiségét (testsúly x mutató a táblázatban)
2. A kapott értékből levonjuk az elfogyasztott rövid hatású inzulin mennyiségét.

A kapott érték a kívánt eredmény, a hosszú hatástartamú inzulin egységeinek száma, amelyre szüksége van.

A rövid hatású inzulint étkezés előtt 30 perccel, az ultrarövid hatású inzulint 15 perccel adják be. Lehetséges étkezés után is beadni, de ebben az esetben a szervezet cukorszintjének nemkívánatos ugrása lehetséges. A bazális bolus inzulinterápia mellett van még hagyományos terápia. A hagyományos módon a cukorbeteg ritkán méri meg a szervezet cukorszintjét, és megközelítőleg ugyanabban az időben fecskendez be inzulint fix dózisban, a megállapított normától való legkisebb eltéréssel. A bazális bolus rendszer minden étkezés előtt cukormérést tartalmaz, és a vércukorszinttől függően kiszámítják a szükséges inzulin adagot. A Basis bolus terápiának megvannak az előnyei és hátrányai. Például eltűnik a nagyon szigorú diéta és a napi rendszer betartásának szükségessége, de most, miután kissé elvesztette az éberséget, az inzulin időben történő bevétele nélkül, megkockáztatja, hogy megugorja a cukorszintet, ami negatívan befolyásolja az emberi test edényeit.

Inzulin az 1-es típusú cukorbetegséghez

Az 1-es típusú cukorbetegségben a szervezet egyáltalán nem termel inzulint, ezért az 1-es típusú cukorbetegek számára létfontosságú az inzulin. szükséges gyógyszer. Naponta legalább 4 alkalommal kell alkalmazni - 1 alkalommal hosszú hatástartamú inzulint és 3 alkalommal minden étkezés előtt (ha több étkezés van, akkor inzulin injekció is) Az 1-es típusú cukorbetegség inzulinterápia nagyon szigorú, és ennek megszegése vezethet katasztrofális következményekkel jár.

Inzulin a 2-es típusú cukorbetegséghez

A 2-es típusú cukorbetegségben nem mindig van szükség inzulinra. A betegség kialakulásának korai szakaszában a betegek olyan gyógyszereket szednek, amelyek serkentik az emberi szervezetben az inzulin öntermelését. Csak a későbbi szakaszokban, amikor a betegség fut, nem nélkülözheti inzulint. A 2-es típusú cukorbetegség inzulinterápiája nem olyan szigorú, injekciók csak olyan esetekben szükségesek, amikor a tabletták nem hoznak kívánt eredményeket. . Amikor 2-es típusú cukorbetegség esetén inzulint írnak fel, a cukorbetegnek komolyabban kell gondolkodnia az étrendről (megfelelés és be nem tartás), az életmódról és a napi rutinról.

Miért kell hígítani az inzulint és hogyan kell helyesen előállítani

Az inzulin hígítása nem olyan folyamat, amellyel minden cukorbeteg szembesül. Szükséges azoknál a cukorbetegeknél, akiknél az inzulin adagja nagyon kicsi. Az inzulinfecskendőn lévő beosztási skála általában 1-2 egység inzulin. Az inzulin adagja a fent leírt esetekben nem mindig éri el ezeket a térfogatokat, ilyenkor az inzulint speciális folyadékkal hígítják. Ha általában 100 egység inzulin van 1 ml-ben, akkor hígítással többet lehet elérni pontos eredmény a gyógyszer bejuttatása a szervezetbe. Tehát most már tudja, hogyan kell hígítani az inzulint ezen ismeretek felhasználásával.

Az inzulint a bőrredő aljába fecskendezik

Az inzulin megfelelő adagolása a szervezetbe

Az adagszámítás és az inzulin beadása kettő kritikus kérdések amelyet ideális esetben minden cukorbetegnek tudnia kell.

Az inzulin bevezetése egy tű bőr alá szúrása, ezért ezt a folyamatot speciális algoritmus szerint kell végrehajtani, hogy az inzulinon kívül semmi más ne kerüljön a szervezetbe.

• A tű beszúrásának helyét óvatosan kell kezelni alkoholos pamut törlővel;
• Várjon egy kicsit, amíg az alkohol elpárolog;
• Bőr alatti zsírredőt formázunk csipetnyivel;
• 45-60 fokos szögben helyezze be a tűt a hajtás aljába;
• Fecskendezze be a gyógyszert anélkül, hogy elengedné a hajtást;
• Oldja fel a hajtást, és csak ezután húzza ki lassan a tűt a bőrből.

Az inzulin kiszámítása a fő készség, amelyet minden cukorbetegnek tökéletesen el kell sajátítania, mert ez biztosítja az egészség és az élet biztonságát. Mert létezem különböző típusok cukorbetegség és különböző szakaszaiban betegségek és cukorbetegek használata különböző típusok inzulin és egyéb gyógyszerek, akkor az inzulin adagja cukorbetegeknél más. Minden egyes esetben egyedi számításra és a kezelőorvos segítségére van szükség.

Az inzulinadag kiszámítása: Tudjon meg mindent, amit tudnia kell. Tanulj meg boldogulni minimális adagokés megtartani cukor 3,9-5,5 mmol/l stabil a nap 24 órájában. Még súlyos 1-es típusú cukorbetegség esetén is megállítható a vércukorszint emelkedése felnőtteknél és gyermekeknél. És még inkább, tartsa meg a normál cukrot, mint az egészséges embereknél, a 2-es típusú cukorbetegségben. Megérteni, hogyan kell kiválasztani az optimális inzulinadagot, figyelembe véve a cukorbetegség egyéni lefolyását.

Olvassa el a kérdésekre adott válaszokat:

A cukorbetegek vércukorszintjének viselkedését több napon keresztül, különböző órákban kell megfigyelni, majd ki kell választani az inzulinterápiás rendszert.

vegye figyelembe, hogy nagy adagok inzulin instabil és kiszámíthatatlan. Cselekvésük ereje különböző napokon±56%-kal eltérhet. A cukorbetegség megfelelő kezeléséhez kezelnie kell ezt a problémát. A fő gyógymód az átállás, amely 2-8-szorosára csökkenti az adagot.

Azok a cukorbetegek, akik korlátozzák szénhidrátbevitelüket, nem adhatnak be egyszerre 8 NE-nél nagyobb inzulint. Ha nagyobb adagra van szüksége, ossza el 2-3 körülbelül egyenlő injekcióra. Készítse el őket egyenként különböző helyeken ugyanazzal a fecskendővel.

Cukorbetegség kezelése inzulinnal – hol kezdjem:

Sok cukorbeteg, akit inzulinnal kezelnek, úgy találja, hogy ez az epizód alacsony cukor a vérben nem kerülhető el. Úgy gondolják, hogy a hipoglikémia szörnyű rohamai elkerülhetetlenek. mellékhatás. Valójában, stabilan tudja tartani a normál cukrot még súlyos autoimmun betegség esetén is. És még inkább, viszonylag enyhe 2-es típusú cukorbetegség esetén. Nincs szükség a vércukorszint mesterséges emelésére a veszélyes hipoglikémia elleni biztosítás érdekében. Nézzen meg egy videót, amely ezt a kérdést tárgyalja. Ismerje meg, hogyan kell egyensúlyba hozni a táplálkozást és az inzulinadagokat.

Az alábbiakban a betegek által gyakran felmerülő kérdésekre adjuk meg a választ.

Milyen élelmiszerek tartalmaznak inzulint?

Egyetlen élelmiszer sem tartalmaz inzulint. Ezenkívül még nincsenek ilyen hormont tartalmazó tabletták. Mert szájon keresztül beadva szétesik gyomor-bél traktus, nem kerül be a véráramba és nem befolyásolja a glükóz anyagcserét. A vércukorszint csökkentésére szolgáló inzulin eddig csak injekciók segítségével juttatható be a szervezetbe. Léteznek inhalációs aeroszolos készítmények, de ezeket nem szabad használni, mert nem biztosítanak pontos és stabil adagolást. Jó hír: tűk inzulin fecskendőkés olyan vékony fecskendőtollak, hogy meg lehet tanulni.

Milyen vércukorszint mellett írják elő az inzulin injekciót?

Kivéve a legtöbbet súlyos esetek, a cukorbetegeknek mindenekelőtt át kell állniuk és 3-7 napig rajta kell ülniük, figyelve a vércukorszintjüket. Kiderülhet, hogy egyáltalán nincs szüksége inzulin injekcióra.

Olvasson a metformint tartalmazó tablettákról:

Fog Az egészséges táplálkozásés elkezdi szedni a metformint, 3-7 napra van szüksége, hogy minden nap információt gyűjtsön a cukor viselkedéséről. Miután felhalmozták ezeket az információkat, kiválasztják optimális dózisok inzulin.

Az étrendnek, a metforminnak és a fizikai aktivitásnak együtt kell normalizálnia a glükózszintet, mint az egészséges emberekben - 3,9-5,5 mmol / l stabil a nap 24 órájában. Ha ezeket a mutatókat nem lehet elérni, csatlakoztasson több inzulin injekciót.

Ne fogadja el, hogy 6-7 mmol / l cukorral éljen, és még inkább magasabb! Ezeket a számokat hivatalosan normálisnak tekintik, de valójában megemelkedett. Náluk a cukorbetegség szövődményei, bár lassan, de kialakulnak. Cukorbetegek százezrei, akik láb-, vese- és látásproblémákkal küzdenek, keserűen sajnálják, hogy túl lustaak voltak vagy féltek egy időben beadni az inzulint. Ne ismételje meg a hibájukat. Használjon alacsony, gondosan kiszámított adagokat, hogy állandóan 6,0 mmol/l alatti értékeket érjen el.

Gyakran szükség van éjszakai meghosszabbított inzulin injekcióra, hogy másnap reggel éhgyomorra normális legyen a cukorszint. Olvas. Először is derítse ki, hogy szüksége van-e gyógyszerinjekciókra elhúzódó cselekvés. Ha szükség van rájuk, kezdje el őket.

Olvassa el a hosszú hatástartamú inzulinkészítményeket:

A Tresiba annyira kiemelkedő gyógyszer, hogy az oldal adminisztrációja készített róla egy videót.

Az inzulin beadásának megkezdésekor ne próbálja meg elhagyni a diétát. Ha túlsúlyos, folytassa a tabletták szedését. Próbáljon időt és energiát találni az edzésre.

Mérje meg a cukrot minden étkezés előtt, valamint 3 órával utána. Néhány napon belül meg kell határozni, hogy mely étkezések után a glükózszint rendszeresen 0,6 mmol / l-rel vagy nagyobb mértékben emelkedik. Ezen étkezések előtt rövid vagy ultra injekciót kell beadnia rövid inzulin. Ez támogatja a hasnyálmirigyet olyan helyzetekben, amikor az önmagában nem birkózik meg jól. Olvasson többet az optimális adagok kiválasztásáról étkezés előtt.

Fontos! Minden inzulinkészítmény nagyon törékeny, könnyen rontható. Tanulmányozza és kövesse őket szorgalmasan.

Ennek ellenére 9,0 mmol/l és magasabb cukorszint észlelhető szigorú betartása diéták. Ebben az esetben azonnal el kell kezdenie az injekciók beadását, és csak ezután kell más gyógyszereket csatlakoztatnia. Ezenkívül az 1-es típusú cukorbetegek és a 2-es típusú cukorbetegséggel diagnosztizált sovány emberek azonnal elkezdik az inzulint az alacsony szénhidráttartalmú diéta után, a tabletták mellőzésével.

Nál nél magas árak vércukorszint, azonnal el kell kezdeni az inzulinterápiát, káros az idő elhúzása.

Mennyi az inzulin maximális napi adagja?

Nincs korlátozás a maximumra napi adag nincs inzulin. Addig emelhető, amíg a cukorbetegek glükózszintje vissza nem tér a normál értékre. NÁL NÉL szakmai folyóiratok eseteket írnak le, amikor a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek napi 100-150 NE-t kaptak. Más kérdés, hogy a hormon nagy dózisai serkentik a zsírlerakódást a szervezetben, és rontják a cukorbetegség lefolyását.

Az oldal azt tanítja, hogyan lehet stabilan tartani a normál cukrot a nap 24 órájában, és ugyanakkor minimális adagokkal kezelni. Olvass tovább és. Először is el kell mennie a címre. A már inzulinnal kezelt cukorbetegeknek az új étrendre való áttérés után azonnal 2-8-szorosára kell csökkenteniük az adagot.

Mennyi inzulin szükséges 1 kenyéregység (XU) szénhidráthoz?

Úgy gondolják, hogy egy kenyéregységhez (XE), amelyet ebédre vagy vacsorára fogyasztottak, 1,0-1,3 NE inzulint kell beadni. Reggelire - több, legfeljebb 2,0-2,5 egység. Valójában ez az információ nem pontos. Jobb, ha nem használja az inzulinadagok tényleges kiszámításához. Mert at különböző cukorbetegek az érzékenység erre a hormonra többször változhat. Ez függ a beteg életkorától és testtömegétől, valamint az alábbi táblázatban felsorolt ​​egyéb tényezőktől.

Egy étkezés előtti inzulinadag, amely megfelelő lenne egy felnőttnek vagy tinédzsernek, egy kis cukorbeteg gyermeket a következő világba küldhet. Másrészt egy kis adag, amely elegendő lenne egy gyermek számára, csekély hatással lesz egy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő túlsúlyos felnőttre.

Óvatosan kell kitalálnia próba és hiba segítségével, hogy hány gramm elfogyasztott szénhidrát fedez 1 egység inzulint. Az indikatív adatokat a -ban adjuk meg. Ezeket minden egyes cukorbeteg esetében egyedileg kell tisztázni, statisztikai adatokat gyűjtve az injekciók testére gyakorolt ​​hatásáról. valódi és komoly veszély. Ennek elkerülése érdekében a kezelést szándékosan alacsony, elégtelen adagokkal kezdik. Lassan és óvatosan növelik 1-3 napos időközönként.

Diétás lehetőségek a diagnózistól függően:

A webhely elmagyarázza, hogyan kell használni a cukorbetegség kezelésére. Ha erre az étrendre vált, képes lesz megállítani a glükózszint ugrását, és stabilan tartja a vércukorszintet 3,9-5,5 mmol/l között, mint az egészséges embereknél.

Az egészséges étrendet követő cukorbetegek nem kenyéregységben, hanem grammban számolják a szénhidrátbevitelt. Mert a kenyéregységek csak zavart okoznak, anélkül, hogy hasznot hoznának. Alacsony szénhidráttartalmú diéta esetén a maximális szénhidrátbevitel nem haladja meg a napi 2,5 XE-t. Ezért az inzulin adagokat a szerint számolja kenyér egységek nincs értelme.

Mennyivel csökkenti a vércukorszintet 1 egység inzulin?

A Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény anyagai "Endokrinológiai tudományos központ» Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma szerint 1 egység inzulin átlagosan 2,0 mmol/l-rel csökkenti a vércukorszintet. Ez a szám egyértelműen alábecsült. Ezen információk felhasználása haszontalan, sőt veszélyes is. Mert az inzulin minden cukorbetegnél másképp működik. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő sovány felnőtteknél, valamint a gyermekeknél sokkal erősebben hat. Kivéve, ha megsértették a tárolási szabályokat és az inzulin romlott.

Ennek a hormonnak a különböző készítményei erősen különböznek egymástól. Például az ultrarövid típusú Humalog, NovoRapid és Apidra inzulin körülbelül másfélszer erősebb, mint a rövid Actrapid. Az extra hosszú, nyújtott, közepes, rövid és ultrarövid hatású inzulin típusok mindegyike a maga módján működik. Különböző módon befolyásolják a vércukorszintet. Beadásuk céljai és az adagok kiszámításának módszerei egyáltalán nem hasonlóak. Egyiket sem használhatja átlagos hatékonyságot mindannyiuk számára.

Olvassa el a rövid és ultrarövid inzulin készítményeit:

Példa. Tegyük fel, hogy próbálgatással úgy találta, hogy 1 egység NovoRapid 4,5 mmol/l-rel csökkenti a glükózszintet. Utána megtanultad a csodát, és váltottál rá. azt mondja, hogy a rövid inzulin jobb az alacsony szénhidráttartalmú étrendhez, mint az ultrarövid. Ezért a NovoRapid-ot Actrapid-ra fogja cserélni, amely körülbelül 1,5-szer gyengébb. A kezdő adag kiszámításához feltételezi, hogy 1 egység 4,5 mmol/l / 1,5 = 3,0 mmol/l-rel csökkenti a vércukorszintjét. Ezután néhány napon belül tisztázza ezt a számot az első injekciók eredményei alapján.

Minden cukorbetegnek pontosan ki kell derítenie próbálgatással, hogy 1 egység inzulin beadva mennyivel csökkenti a glükózszintjét. Nem tanácsos az internetről vett átlagértéket használni az egyéni adagok kiszámításához. Valahol azonban el kell kezdeni. A kezdő adag kiszámításához felhasználhatja a Dr. Bernstein által adott alábbi információkat.

ról ről 3 mmol/l-rel. Minél nagyobb a beteg súlya, és minél magasabb a zsírtartalma a szervezetében, annál gyengébb az inzulin hatása. A testtömeg és az inzulinhatás erőssége közötti összefüggés fordítottan arányos, lineáris. Például egy elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, 126 kg-os betegnél 1 egység Humalog, Apidra vagy NovoRapid csökkenti a cukorszintet. próbaképpen 1,5 mmol/l-rel.

A megfelelő adag kiszámításához arányt kell készítenie, figyelembe véve a cukorbeteg testtömegét. Ha nem tudja, hogyan kell arányokat készíteni, és nem tudja, hogyan kell hiba nélkül számolni, jobb, ha meg sem próbálja. Kérjen segítséget valakitől, aki jártas az aritmetikában. Mivel a hiba az adagolásban a hatásos gyors inzulin súlyos következményekkel járhat, akár meg is ölheti a beteget.

Képzési példa. Tegyük fel, hogy egy cukorbeteg 71 kg-ot nyom. Gyors inzulin - például NovoRapid. Az arány kiszámításával megtudhatja, hogy ennek a gyógyszernek 1 egysége 2,66 mmol / l-rel csökkenti a cukrot. Egyezett a válasza ezzel a számmal? Ha igen, akkor rendben van. Ismételjük, hogy ez a módszer csak az első, kezdő adag kiszámítására alkalmas. Az adag kiszámításával kapott számot az injekciók eredményének megfelelően kell megadni.

Mennyi cukor csökken 1 egységgel - testtömegtől, életkortól, szinttől függ a fizikai aktivitás a személy, a használt gyógyszer és sok más tényező.

Az inzulinérzékenységet befolyásoló tényezők

Minél nagyobb az érzékenység, annál jobban csökkenti a cukorszintet minden egyes befecskendezett egység (NE) inzulin. Az indikatív számadatokat -ban, valamint -ban adjuk meg. Ezek az adatok csak a kezdő adag kiszámításához használhatók. Továbbá ezeket minden egyes cukorbeteg esetében egyedileg kell tisztázni, az előző injekciók eredményei alapján. Ne legyen lusta, hogy gondosan válassza ki az optimális adagokat, hogy a glükózszint 4,0-5,5 mmol / l stabilan maradjon a nap 24 órájában.

Hány egység inzulinra van szükség ahhoz, hogy a vércukorszintet 1 mmol/l-rel csökkentse?

A kérdésre adott válasz a következő tényezőktől függ:

• a cukorbeteg életkora;
• testtömeg;
• a fizikai aktivitás szintje.

Néhány fontosabb tényezőt a fenti táblázat sorol fel. Az 1-2 hetes injekciók összegyűjtött információi alapján kiszámíthatja, hogy 1 egység inzulin mennyivel csökkenti a cukrot. Az eredmények eltérőek lesznek a hosszú hatású, a rövid hatású és az ultrarövid hatású készítmények esetében. Ezen számok ismeretében könnyen kiszámítható az inzulin adagja, amely 1 mmol / l-rel csökkenti a vércukorszintet.

A napló vezetése és a számolás fáradságos és némi időt vesz igénybe. Azonban csak így lehet megtalálni az optimális adagolást, stabilan tartani normál szinten glükózt és védelmet nyújt a cukorbetegség szövődményei ellen.

Mikor jelenik meg az injekció eredménye?

Ez a kérdés részletes választ igényel, mivel a különböző típusú inzulinok különböző sebességgel kezdenek hatni.

Az inzulinkészítmények a következőkre oszthatók:

• kiterjesztett - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba;
• közepes - Protafan, Biosulin N, Insuman Basal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH;
• gyors cselekvés- Actrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, hazai.

Léteznek kétfázisú keverékek is – például Humalog Mix, NovoMix, Rosinsulin M. Ezek használatát azonban nem javasolja. Ezen az oldalon nem tárgyalják őket. A cukorbetegség megfelelő szabályozásának elérése érdekében ezekről a gyógyszerekről át kell térnie kétféle inzulin egyidejű alkalmazására - kiterjesztett és gyors (rövid vagy ultrarövid).

Továbbá feltételezzük, hogy a cukorbeteg megfigyeli és a megfelelő alacsony dózisú inzulint kapja. Ezek az adagok 2-7-szer alacsonyabbak, mint amit az orvosok szoktak. A cukorbetegség inzulinnal történő kezelése Dr. Bernstein módszerei szerint lehetővé teszi a 3,9-5,5 mmol / l stabil vércukorszint elérését. Ez még a glükóz-anyagcsere súlyos zavaraira is igaz. Az alacsony dózisú inzulin azonban később kezd hatni, és hamarabb leáll, mint a szokásos nagy dózisok.

A gyors (rövid és ultrarövid) inzulin az injekció beadása után 10-40 perccel kezd hatni, a beadott gyógyszertől és dózistól függően. Ez azonban nem jelenti azt, hogy 10-40 perc elteltével a glükométer cukorcsökkenést mutat. A hatás kimutatásához legkorábban 1 óra elteltével meg kell mérni a glükózszintet. Jobb később - 2-3 óra múlva - megtenni.

Tanulmányozza a részletes. A gyors hatás elérése érdekében nem szabad nagy adagokat beadnia ezekből a gyógyszerekből. Szinte biztos, hogy a kelleténél több hormont fog beadni magának, és ez hipoglikémiához vezet. Lesz kézremegés, idegesség és egyéb kellemetlen tünetek. Akár eszméletvesztés is előfordulhat és végzetes kimenetel. Legyen óvatos a gyors hatású inzulinnal! Használat előtt alaposan ismerje meg, hogyan működik, és hogyan kell meghatározni a megfelelő adagot.

A közepes és elnyújtott hatású inzulinkészítmények az injekció beadása után 1-3 órával kezdenek hatni. Sima hatást adnak, amelyet glükométerrel nehéz követni. Lehetséges, hogy egyetlen cukormérés sem árul el semmit. Naponta többször kell önellenőriznie a vércukorszintjét.

Cukorbetegek, akik beadják magukat kiterjesztett inzulin reggel, az esti eredményeket az egész nap eredményeit követve. Célszerű vizuális grafikonokat készíteni a cukorindikátorokról. Azokon a napokon, amikor hosszan tartó inzulint adtak, ezek jelentősen eltérnek egymástól jobb oldala. Természetesen, ha a gyógyszer adagját helyesen választják ki.

Az éjszaka beadott hosszan tartó inzulin injekció másnap reggel adja meg az eredményt. Javítja az éhomi cukorszintet. A reggeli mérés mellett az éjszaka közepén is figyelemmel kísérheti glükózszintjét. A kezelés első napjaiban ajánlatos éjszaka ellenőrizni a cukrot, amikor fennáll annak a veszélye, hogy túlzásba viszi a kezdő adagot. Ébresztő beállítása az ébresztéshez jó időben. Mérje meg a cukrot, rögzítse az eredményt és aludjon tovább.

Tanulmányozzon, mielőtt elkezdi a cukorbetegség kezelését ezzel a gyógyszerrel.

Mennyi inzulint kell beadni, ha egy cukorbetegnek nagyon magas a cukorszintje?

A szükséges adag nem csak a vércukorszinttől, hanem a testtömegtől, valamint a beteg egyéni érzékenységétől is függ. Számos tényező befolyásolja az inzulinérzékenységet. Ezen az oldalon fent vannak felsorolva.

Szükséged lesz. Rövid hatású és ultrarövid hatású készítményeket adnak a cukorbetegeknek, ha szükséges a magas cukorszint gyors csökkentése. Ilyen helyzetekben nem szabad hosszú hatástartamú és közepes hatástartamú inzulint alkalmazni.

Az inzulin injekció mellett a cukorbetegek számára előnyös, ha sok vizet vagy gyógyteát iszik. Természetesen méz, cukor és egyéb édességek nélkül. A folyadék ivása felhígítja a vért, csökkenti benne a glükóz koncentrációját, és segít a veséknek abban is, hogy a felesleges glükóz egy részét eltávolítsák a szervezetből.

A cukorbetegnek pontosan meg kell határoznia, hogy 1 egység inzulin mennyivel csökkenti a glükózszintjét. Ez néhány napon vagy héten belül kipróbálható és hibásan megtanulható. Az így kapott számot az időjárás, a fertőző betegségek és egyéb tényezők figyelembevételével minden dózisszámításkor módosítani kell.

Vannak helyzetek, amikor a cukor már megugrott, sürgősen le kell hoznia, de még nem sikerült próba-hibával pontos adatokat felhalmozni. Hogyan kell kiszámítani az inzulin adagját ebben az esetben? Tájékoztató jellegű információkat kell használnia.

Az alábbi dózisszámítási módszert saját felelősségére használhatja. Az inzulin túladagolása kellemetlen tüneteket, tudatzavart és akár halált is okozhat.

63 kg testtömegű felnőttnél 1 egység ultrarövid Humalog, Apidra vagy NovoRapid inzulin csökkenti a vércukorszintet ról ről 3 mmol/l-rel. Minél nagyobb a testsúly és minél magasabb a szervezet zsírtartalma, annál gyengébb az inzulin hatása. Például egy elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, 126 kg-os betegnél 1 egység Humalog, Apidra vagy NovoRapid csökkenti a vércukorszintet. próbaképpen 1,5 mmol/l-rel. A cukorbeteg testtömegének figyelembevételével arányt kell kialakítani.

Ha nem tudja, hogyan kell arányokat készíteni, és nem biztos abban, hogy pontosan ki tudja számítani, akkor jobb, ha meg sem próbálja. Kérjen segítséget egy hozzáértőtől. A rövid vagy ultrarövid inzulin adagolásának hibája súlyos következményekkel járhat, akár a beteg halálát is okozhatja.

Tegyük fel, hogy egy cukorbeteg 71 kg. A gyorsinzulin például az Apidra. Miután elkészítette az arányt, kiszámolta, hogy 1 NE 2,66 mmol / l-rel csökkenti a cukrot. Tegyük fel, hogy a beteg vércukorszintje 14 mmol/l. 6 mmol / l-re kell csökkenteni. Célkülönbség: 14 mmol/L - 6 mmol/L = 8 mmol/L. Szükséges inzulinadag: 8 mmol/l / 2,66 mmol/l = 3,0 egység.

Még egyszer megismételjük, hogy ez egy hozzávetőleges adag. Garantáltan nem lesz tökéletes. A hipoglikémia kockázatának csökkentése érdekében 25-30%-kal kevesebb injekciót adhat be. Ezt a számítási módszert csak akkor szabad használni, ha a páciens még nem halmozott fel pontos információkat próba-hibával.

Az Actrapid gyógyszer körülbelül 1,5-szer gyengébb, mint a Humalog, Apidra vagy NovoRapid. Később is érvényesül. Dr. Bernstein azonban javasolja a használatát. Mert a rövid inzulin jobban összeegyeztethető az alacsony szénhidráttartalmú diétával, mint az ultrarövid inzulin.

A fenti inzulindózis-számítási módszer nem alkalmas cukorbeteg gyermekek számára. Mivel az inzulinérzékenységük többszöröse a felnőtteké. A gyors inzulin injekciója a jelzett módszer szerint kiszámított dózisban biztosan súlyos hipoglikémiát okoz egy gyermekben.

Melyek a cukorbeteg gyermekek inzulinadagjának kiszámítása?

Cukorbeteg gyermekeknél serdülőkor az inzulinérzékenység többszöröse, mint a felnőtteknél. Ezért a gyermekeknek elhanyagolható adagokra van szükségük a felnőtt betegekhez képest. Általában azoknak a szülőknek, akik gyermekeik cukorbetegségét kezelik, az inzulint gyógyszertárban vásárolt sóoldattal kell hígítaniuk. Ez segít az adagok 0,25 egység többszörösében történő pontos befecskendezésében.

Fentebb megvitattuk, hogyan kell kiszámítani az inzulin adagját egy 63 kg testtömegű felnőtt számára. Tegyük fel, hogy egy cukorbeteg gyerek 21 kg. Feltételezhető, hogy háromszor kisebb inzulinadagokra lesz szüksége, mint egy felnőttnek, ugyanazokkal a glükózmutatókkal a vérben. De ez a feltételezés téves lenne. A megfelelő adag valószínűleg nem 3, hanem 7-9-szer kevesebb.

Cukorbeteg gyermekek esetében jelentős az inzulin túladagolás okozta alacsony cukorszint kialakulásának kockázata. A túladagolás elkerülése érdekében az inzulin injekciót szándékosan alacsony adagokkal kezdje. Ezután lassan növelik, amíg a vércukorszint stabilan normálissá nem válik. Használata nem kívánatos erős gyógyszerek Humalog, Apidra és NovoRapid. Inkább próbálja ki az Actrapid-ot.

A 8-10 év alatti gyermekek 0,25 NE adaggal kezdhetik az inzulin injekciót. Sok szülő kételkedik abban, hogy egy ilyen „homeopátiás” adagnak bármilyen hatása lesz. Valószínűleg azonban a glükométer mutatói szerint már az első injekciótól kezdve észre fogja venni a hatást. Ha szükséges, 2-3 naponta 0,25-0,5 NE-vel növelje az adagot.

A fenti inzulinadagok kiszámítására vonatkozó információk olyan cukorbeteg gyermekek számára alkalmasak, akik szigorúan betartják. A gyümölcsöket és másokat teljesen ki kell zárni. A gyermeknek el kell magyaráznia a gyorsétel fogyasztásának következményeit. Nincs szükség inzulinpumpa használatára. Ha azonban megengedheti magának, tanácsos folyamatos vércukor-ellenőrző rendszert viselni.

Ha a glikémia célértékeit nem érik el, először meg kell vizsgálni, hogy vannak-e hibák az orvosi előírások végrehajtásában. Követik-e az inzulin injekciós technikát, lejárt-e a gyógyszer, időben beadják-e az injekciókat és az ételt, helyesen szívják-e be az adagokat a fecskendőbe?

Vagy talán van néhány további problémák, például stresszes helyzet volt? Volt már ARD-ed? Élesen csökkent, vagy éppen ellenkezőleg, nőtt a fizikai aktivitás? Lehet, hogy elvesztetted az uralmat a tiéd felett?

Még az is előfordul hogy a beteg (különösen serdülőkorban) szándékosan nem megfelelő dózisban fecskendez be inzulint, hogy állapotát rontsa és a szeretteitől elérje bizonyos céljait. Ezeket a kérdéseket meg kell válaszolni, és csak az összes lehetséges hiba kiküszöbölése után folytassa a változtatást.

Második szabály

Miután megbizonyosodott arról, hogy mindent jól csinál, és nincs a kívánt eredmény, döntse el, melyik inzulintípus felelős a megnövekedett ill. alacsony cukor. Ha növekedés van, ill csökkentett értékéhomi glikémia, a probléma az előző este beadott "hosszabbított" inzulinban van, ha az étkezés utáni mutatók megváltoznak- mindenekelőtt a "rövid" inzulin adagjának felülvizsgálatára van szükség.

Harmadik szabály

Ha nincsenek súlyos hipoglikémiás epizódok, akkor nem kell sietni a "kiterjesztett" inzulin adagjának megváltoztatásával. Ahhoz, hogy megértsük, miért nem tartja meg a kívánt szintet, 2-3 napra van szükség. Ezért a „hosszabbított” inzulin adagját 3 naponként szokás módosítani.

Negyedik szabály

Ha a dekompenzáció oka a "rövid" inzulinokban van, akkor az adagjuk gyakrabban változtatható (akár minden nap) - a glikémia önkontrolljának eredményei szerint. Ha az étkezés előtti cukor magas, növelje az adagot úgy, hogy 1 egység inzulin körülbelül 2 egység mmol/l-rel csökkenjen – Ön befejezte a mai adagot (sürgősségi beállítást hajtott végre). Hogy ne ismétlődjön meg holnap ugyanabban az időben, benn tervezett természetesen titrálja az adagot, feltéve, hogy a megfelelő étkezés ugyanannyi szénhidrátegységet tartalmaz.

Ötödik szabály

Nagyon óvatosan változtassa meg az adagot- legfeljebb 1-2, maximum 3-4 egység, majd a vércukorszint gondos ellenőrzése. Ha a hiperglikémia magas marad, jobb, ha 2 óra elteltével megismételjük 2-4 egység „rövid” inzulin bevezetését. Nem szabad rohanni az adagok emelésével, mert már tudja, hogy a cukorszint hirtelen csökkenése sokkal veszélyesebb, mint a magas, de stabil mutatók (persze, ha nincs ketózis, de erről már beszéltünk, amikor a szövődményekről beszéltünk cukorbetegség).
Egyes cikkekben 18 mmol / l feletti hiperglikémia esetén további 12 egység (!) hozzáadása javasolt a „rövid” inzulin tervezett adagjához.

Számoljunk. 1 egység inzulin 2 mmol/l-rel csökkenti a vércukorszintet. Szorozzuk meg 2-t 12-vel, és 24 mmol / l-t kapunk. De van egy tervezett adag "rövid" inzulin is. Mit kapunk a végén? Súlyos hipoglikémia, kétségtelen. Ha a cukor ennyire magas - több mint 18 mmol / l, akkor jobb, ha 2-4 U-t adunk a tervezett adaghoz, 1,5-2 óra múlva ellenőrizzük a cukrot, és ha a mutató ugyanazon a szinten marad, készítsen további „ trükk” 3-4 E ugyanabból a „rövid” inzulinból. 1-1,5 óra elteltével újra meg kell néznie a cukrot.

Ha ismét semmi sem változott, a legjobb, ha mielőbb orvoshoz fordul. Csak ha egészségügyi ellátás nem áll rendelkezésre (a beteg egy helyen nagyon távol van a kórháztól), megpróbálhat önállóan további „rövid” inzulin injekciókat adni 0,05 NE per 1 testtömeg-kilogramm óránként.

Például a beteg súlya 80 kg. Szorozzuk meg 0,05-öt 80-zal, és kapjuk meg az eredményt - 4 egységet. Az ilyen dózis óránként egyszer szubkután beadható, feltéve, hogy és szintén óránként kerül meghatározásra. Ha a glikémia csökkenésének üteme meghaladja a 4 mmol / l-t óránként, abba kell hagynia a "viccelődést", és folytatnia kell a vércukorszint meghatározását óránként. Mindenesetre a teljes egyszeri adag A "rövid" inzulin nem lehet több 14-16 egységnél (tervezett plusz korrekciós). Szükség esetén a "rövid" inzulin további injekciója is elvégezhető reggel 5-6 órakor.

Hatodik szabály

Az inzulin adagjának beállításáig a reggelire, ebédre és vacsorára kapott gabonaegységek számának napról napra állandónak kell lennie.
Szabadabb étrendet és napi rutint csak az adagok kidolgozása és a glikémiás célértékek elérése után engedhet meg magának.

Hetes szabály

Ha a cukor nem túl magas (legfeljebb 15-17 mmol / l), egyszerre csak egy inzulin adagját változtassa meg, például "hosszabbított". Várjon három napot, amíg ellenőrizni fogja a cukorszintjét; ha fokozatosan csökken, közeledik a célhoz, előfordulhat, hogy nem szükséges módosítani a "rövid" inzulin adagját. Ha ugyanabban az időben a nap folyamán, beleértve az étkezést is, a cukor továbbra is lemegy a vízkőről, akkor is hozzá kell adni 1-2 egység „rövid” inzulint. Vagy fordítva, hagyja változatlan a "hosszabbított" inzulin adagját, de állítsa be a "rövid" inzulint, de ismét apránként - 1-2 egység, maximum 3 (ez az étkezés előtti vércukorszinttől függ) .

Evés után feltétlenül ellenőrizze (1-2 óra elteltével, az ilyen típusú "rövid" inzulin legmagasabb aktivitásának - a hatás csúcsának - időpontjától függően).

Nyolcadik szabály

Először is normalizálja a hipoglikémiát okozó adagokat.

Kilencedik szabály

Ha a cukorszint éjjel-nappal emelkedett, először próbálja meg eltávolítani legmagasabb érték. A mutatók különbsége a nap folyamán kicsi - nem haladja meg a 2,8 mmol / l-t? Ezután először normalizálja a reggeli számokat. Például, ha az éhomi vércukorszint 7,2 mmol / l, és evés után 2 órával - 13,3 mmol / l, először módosítsa a „rövid” inzulin adagját. Az éhgyomri cukor 7,2 mmol / l, étkezés után pedig 8, 9 mmol /l? Lassan állítsa be a "hosszabbított" inzulin adagját, és csak akkor vegye fel a "rövidet", ha szükséges.

Tizedik szabály

Ha az inzulin teljes napi adagja több mint 1 egység testtömeg-kilogrammonként, akkor valószínűleg túladagolásról van szó. A befecskendezett inzulin krónikus feleslegével krónikus túladagolási szindróma alakul ki; a gyakori hipoglikémiás epizódokat a cukorszint meredek emelkedése váltja fel. magas értékek, az étvágy megnő, és a cukorbetegség dekompenzációja ellenére az ének súlya nem csökken, hanem éppen ellenkezőleg, nő.

Ezenkívül a Somoji-jelenség az esti inzulin túladagolása is megnyilvánulhat, amikor az éjszakai hipoglikémiára válaszul hiperglikémia alakul ki reggelre, ami gyakran az esti inzulinadag téves emeléséhez vezet, és csak súlyosbítja az állapot súlyosságát. A Somogyi-jelenség során fellépő cukorszint emelkedés 72 óráig is fennállhat, ritka esetekben akár ketoacidózishoz is vezethet.

Tizenegyedik szabály

Ha nem tudja felismerni a hipoglikémiás állapotokat, meg kell emelni a cél vércukorszintjét.

Az inzulinadagok módosítása mellett a táplálkozás és a fizikai aktivitás felülvizsgálata is szükséges. Ha gyakori a hipoglikémia, korrigálni kell a szénhidrátbevitelt: adjunk hozzá egy köztes nassolnivalót, vagy növeljük a mennyiséget reggelire, ebédre vagy vacsorára (egy további délutáni uzsonna még mindig előnyösebb).

Ami a fizikai aktivitást illeti, ebben az esetben azt némileg csökkenteni kell. De ha a cukorszint folyamatosan magas, éppen ellenkezőleg, csökkenteni kell a szénhidrátbevitelt a fő étkezések során, és erőteljesebben kell részt venni a testnevelésben. Talán nem szabad teljesen lemondania a közbenső snackeket vagy a délutáni snackeket - ez növelheti a glikémiás ingadozást.
Fokozott inzulinkezelés mindenkinek jó, de egyes betegeknél nem biztos, hogy alkalmazható. Így például az idős korúak vagy a korlátozott önellátási képességekkel rendelkezők nem lesznek képesek önállóan meghatározni a szükséges dózismódosítást és helyesen beadni az injekciót. Ugyanez mondható el azokra, akik mentális betegségben szenvednek, vagy alacsony iskolai végzettséggel rendelkeznek.

Ez a módszer azoknál a betegeknél is lehetetlen, akik nem tudják önállóan mérni a vércukorszintjüket, bár jelenleg annyira hozzáférhetővé váltak, hogy az ilyen problémák nagyon ritkák. A fegyelmezetlen emberek fokozott módszerével semmi sem fog működni. És természetesen lehetetlen, ha egy személy kategorikusan megtagadja a gyakori injekciókat és egy csepp vért az ujjából. Ilyen esetekben a hagyományos inzulinkezelést alkalmazzák.
Hagyományos módban napi 2 alkalommal, szigorúan meghatározott időpontban- reggeli és vacsora előtt - azonos dózisú "rövid" és "hosszabbított" inzulint adnak be. Ezzel a terápiás sémával megengedett a rövid és közepes hatású inzulinok önálló keverése egy fecskendőben. Ugyanakkor az ilyen "kézműves" keverékeket a "rövid" és a "közepes" inzulinok szabványos kombinációi váltották fel. A módszer kényelmes és egyszerű (a betegek és hozzátartozóik könnyen megértik, mit kell tenniük), ráadásul kis számú injekciót igényel. És a glikémiás kontroll ritkábban is elvégezhető, mint egy intenzívebb rendszerrel - elegendő lesz ezt heti 2-3 alkalommal megtenni.

Ezért jó a magányos idős embereknek és a betegeknek fogyatékosönkiszolgálásban.

Sajnos ilyen módon lehetetlen elérni az inzulin természetes szekréciójának többé-kevésbé teljes utánzását, és ennek következtében a cukorbetegség jó kompenzációját. Az ember kénytelen szigorúan betartani azt a szénhidrátmennyiséget, amelyet a kiválasztott inzulinadag szerint határoztak meg, mindig szigorúan ugyanabban az időben étkezzen, és szigorúan tartsa be a napi rutint és a fizikai aktivitást. A reggeli és a vacsora közötti intervallum nem haladhatja meg a 10 órát. Vezető embereknek aktív kép Az életben ez a terápialehetőség kategorikusan nem megfelelő, de mivel létezik és használják, beszéljünk róla részletesebben.

Már tud a szabvány létezéséről kombinált gyógyszerek, amelyek "rövid" és "hosszabbított" inzulin keverékéből állnak.
jegyzet- a kombinált inzulin szinte minden nevében szerepel a "mix" jelzés, ami keveréket jelent, vagy a "comb" a "kombinált" szó rövidítése. Lehet, hogy csak nagybetűvel"K" vagy "M". Ez az inzulinok speciális címkézése, amely szükséges ahhoz, hogy ne keverjék össze a hagyományos formákat a keverékekkel.

Ezzel együtt minden injekciós üvegnek rendelkeznie kell a „rövid” és a „hosszabbított” inzulin arányának megfelelő digitális jelöléssel. Vegyük például a „Humalog Mix 25”-et: a humalog maga az inzulin neve, a mix pedig jelzés. hogy ez a „rövid” és a „hosszabbított” inzulin keveréke. „hosszabbított” humalog, 25 - a „rövid” inzulin aránya ebben a keverékben 25%, a „hosszabbított” inzulin aránya pedig a maradék 75% .

NovoMixe 30

NovoMix 30-ban a "rövid" inzulin aránya 30%, a "hosszabbított" - 70%.
Mint mindig, az inzulin napi adagját az orvosnak kell meghatároznia. Ezenkívül az adag 2/3-át reggeli előtt, 1/3-át pedig vacsora előtt kell bevenni. Ebben az esetben reggel a "rövid" inzulin aránya 30-40%, a "hosszabbított" aránya pedig 70-60%. Este a „hosszabbított” és a „rövid” inzulint általában egyformán adagolják, ezért legalább két lehetőség a keverékekre, például 30/70 és 50/50.

Természetesen minden keveréktípushoz külön fecskendőtollakra van szükség. A legnépszerűbbek a 30% rövid inzulint tartalmazó keverékek ( NovoMix 30, Mixtard HM30, Humulin M3 stb. .). Este célszerű olyan keverékeket használni, amelyekben a "rövid" és a "hosszabbított" inzulin aránya megközelíti az egyet (NovoMix 50, Humalog Mix 50). Az egyéni inzulinszükségletet figyelembe véve 25/75, sőt 70/30 gyógyszerarányú keverékekre is szükség lehet.
1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegekáltalában nem javasolt a hagyományos inzulinterápia alkalmazása, de ha ezt meg kell tenni, kényelmesebb a nagy mennyiségű „rövid” inzulinnal történő kombinációk alkalmazása.2-es típusú cukorbetegségben ezzel szemben a keverékeket a „kiterjesztett” inzulin túlsúlya optimális (70-90% is lehet).
A standard inzulinkeverékek hatásának kezdete, csúcsa és időtartama nemcsak a beadott dózistól függ (mint minden más forma esetében), hanem a „rövid” és „hosszabb” inzulin százalékos arányától is: minél több az első a keverékben, annál hamarabb kezdődik és fejeződik be a hatása, és fordítva. Az egyes injekciós üvegekre vonatkozó utasításokban ezek a paraméterek - a benne lévő inzulin koncentrációja - mindig fel vannak tüntetve. Téged ezek vezetnek.
Ami az akció csúcsait illeti, ezek közül kettő van: az egyik a „rövid” inzulin maximális hatására utal, a második a „hosszabbított”. Az utasításokban is mindig fel vannak tüntetve. Jelenleg egy NovoMix 30 vegyes inzulin penfill készült, amely "ultra-rövid" aszpartból (30%) és "hosszabbított" kristályos protamin-aszpartból (70%) áll. Az aszpart a humán inzulin analógja, ultrarövid része a beadás után 10-20 perccel kezd hatni, a hatás csúcsa 1-4 óra múlva alakul ki, a meghosszabbított rész pedig 24 óráig "működik".
A NovoMix 30 naponta egyszer, közvetlenül étkezés előtt, sőt közvetlenül étkezés után is beadható.
A NovoMix 30 használatakor a glikémia hatékonyabban csökken étkezés utánés ami nagyon fontos, ezzel egyidejűleg csökken a hipoglikémiás állapotok gyakorisága, ami lehetővé teszi általában a cukorbetegség lefolyásának jobb kontrollálását. Ezt a gyógyszert különösen jó a 2-es típusú cukorbetegség esetén, amikor az éjszakai glikémiát tablettákkal lehet szabályozni.
Már említettük, hogy az inzulin fix keverékeinek használata nem teszi lehetővé a glikémia gondos szabályozását. Minden esetben, amikor csak lehetséges, előnyben kell részesíteni az intenzívebb kezelési rendet.
Ugyanakkor be utóbbi évek Egyre gyakrabban alkalmazzák az inzulin beadásának speciális módját - állandó utánpótlást a nap folyamán - kis adagokban. Tedd ezt inzulinpumpával.

Összeomlás

Mind az 1-es típusú cukorbetegség, mind a 2-es típusú diabéteszes elváltozások megfelelő inzulinterápiájához meg kell választani a szubkután beadott inzulin adagját. A cikk részletesen leírja a rövid, ultrarövid és elnyújtott hatású inzulin kiszámításának jellemzőit. A szükséges képleteket az elfogyasztott élelmiszer minőségétől és mennyiségétől függő meghatározási példákkal adjuk meg.

Az 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus, mint egy járvány, egyre több beteget ragad el, anyagcserezavarokat és félelmetes szövődmények még gyerekeknél is. Ha korábban nehéz volt kezelni az elváltozásokat 2-es típusú cukorbetegségben, és teljesen lehetetlen az 1-es típusú cukorbetegségben, mivel az inzulin az alap patogenetikai kezelés- nem nyílt meg, de most ez az irány aktívan fejlődik. A hormon genetikailag módosított analógjait fedezték fel. Tanult patogén mechanizmusok betegségek, amelyek lehetővé tették az elnyújtott és rövid inzulin alkalmazásának magyarázatát a cukorbetegség inzulinterápiájában. Csak a kérdések helyes megválaszolása marad hátra: hogyan kell kiszámítani az injektált hormon mennyiségét, és hogyan lehet meghatározni, hogy ebből az egységszámból mennyi lesz egy kiterjesztett frakcióhoz, és mennyi egy rövid frakcióhoz.

Mi a helyes inzulin adag?

Minden orálisan vagy parenterálisan alkalmazott gyógyszert megfelelő és az orvos által jóváhagyott mennyiségben kell bevenni. Ez különösen igaz a hormonális gyógyszerekre. Ezért az inzulin mennyisége, különösen gyermekeknél, szigorú ellenőrzést és szelekciót igényel, mert az inzulin adagjának nagymértékű túllépése esetén a vércukorszint fokozatosan csökken. Ha hiperglikémiával fennáll a hiperozmoláris és ketoacidotikus kóma veszélye, akkor a hipoglikémiás állapotok még veszélyesebbek. Ezt különösen óvatosan kell kerülni, mert nagyon nehéz kihozni a szervezetet a kómából, ha a vérszérum cukorszintje kritikusan alacsony. Ehhez újraélesztésre és egy speciális osztály feltételeire van szükség. Még ha ezt be is tartják, nem mindig lehet meggyógyítani és talpra állítani egy hipoglikémiás kómával diagnosztizált beteget.

Ugyanakkor az inzulin adagjának megválasztása szükséges a glikémia megfelelő szinten tartásához. Cél 1-es típusú diabetes mellitusban, valamint 2-es típusú diabetes mellitusban glikozilált hemoglobin. Ez tükrözi a glikémia mértékét 3 hónapig, és megbízható érték, amely tükrözi a betegség kompenzációját, valamint az elnyújtott inzulin és rövid analógja előírt dózisának megfelelőségét. Ezért fontos a gyógyszer adagjának kiszámításának kérdése az endokrinopátiában szenvedő betegek számára. Azokban az esetekben, amikor a számítási folyamat sikertelen volt, és a hormon mennyisége nem elegendő, a glükózszint emelkedik. Hiperglikémiával, különösen krónikus, megnő az érrendszeri balesetek és egyéb szövődmények kockázata. Éppen ezért a 2-es típusú cukorbetegségben az inzulin adagjának helyes megválasztása fontos a nemkívánatos és veszélyes állapotok prognózisa és kialakulása szempontjából.

A szükséges mennyiségű rövid hatású inzulin kiválasztása

Annak érdekében, hogy elmagyarázzuk, hogyan kell általában kiszámítani az inzulin adagját, meg kell adni néhányat szükséges fogalmak. Annak érdekében, hogy a páciens ne szenvedjen a szénhidrátok mennyiségének és az elfogyasztott termékek tömegének kiszámításakor, kenyéregységeket találtak ki. Alkalmazásuk némileg leegyszerűsíti és megkönnyíti az inzulin adagjának meghatározását. 1 egység 10 grammnak számít szénhidrát élelmiszer. Valaki jobban megszokta, hogy 12 g-ot használjon, de emlékeznie kell arra, hogy 2-es típusú cukorbetegség vagy 1-es típusú inzulinfüggő károsodás esetén az inzulin adagjának kiszámításakor mindig ugyanazt az értéket kell használni.

1 kenyéregység „semlegesítéséhez” eltérő számú bemeneti egység szükséges hormonális gyógyszer. Ez a napszaktól függ, mivel a szervezet aktivitási foka és az insuláris apparátus által kiválasztott hasnyálmirigy mennyisége a cirkadián változásoknak van kitéve. Reggel 1 XE 2 egység inzulint igényel, ebédidőben 1 egység, este pedig 1,5 egység.

A szükséges mennyiségű rövid inzulin kiválasztásához világos cselekvési algoritmusra van szükség. Először is emlékeznie kell néhány tényre-posztulátumra.

• A napi kalória az első dolog, amit figyelembe kell venni. Meghatározása figyelembe veszi a tevékenység jellegét, a fizikai aktivitás mértékét. Egy átlagoshoz közeli fizikai aktivitású, 60 kg súlyú beteg átlagos értéke 1800 kcal.
• A napközben elfogyasztott szénhidráttartalmú élelmiszerek aránya 60%. Átlagosan - 1080 kcal.
• 1 g szénhidrát elfogyasztása esetén 4 kcal energia szabadul fel.
• Cukorbetegeknél szokás az inzulin adagját a testtömeg figyelembevételével meghatározni, emellett fontos paraméter a betegség lefolyásának sajátosságai és időtartama (tapasztalat). Az alábbiakban egy táblázat látható, amely megmutatja, hány egységnyi hormont kell beadni testtömegenként. Ezt a számot megszorozva a tömeggel, napi inzulint kapunk.
• Először a kényelem kedvéért a rövid hatású inzulint választják ki, majd meghosszabbítják;
• a fehérjetartalmú vagy zsírtartalmú élelmiszereket nem veszik figyelembe az adag meghatározásakor.

Elemezzünk egy konkrét klinikai helyzetet. 60 kg-os beteg, aki 4 éve cukorbeteg. A fizikai aktivitás mértéke közepes (az inzulin adagjának kiszámítása kényelmesebbé tétele érdekében). Amint azt már megállapítottuk, 1080 kcal a napi kalóriabevitel a feltüntetett paraméterekkel rendelkező beteg számára. Figyelembe véve, hogy 1 g szénhidrát a felosztás során 4 kcal energiát képez, 270 g szénhidráttartalmú táplálékra lesz szükség az 1080 kcal fedezéséhez. Ha abból indulunk ki, hogy 1 kenyéregység megegyezik 12 szénhidráttal, kiszámítjuk, hogy a szükséges energiacserét biztosítani képes kenyéregységek száma 22 lesz (270/12 = 22,5, kerekítve - 22).

A dietetikus tanfolyamról ismert, hogy reggel az energiaköltségek 30%-át, ebédnél 40%-át, vacsoránál 30%-át kell fedezni. Ebben könnyű meghatározni ez az eset reggel 7 XE-t kell használni (1 XE-t két egység inzulin semlegesít, ami azt jelenti: 7 XE x 2 egység inzulin = 14 egység), és 14 egység rövid inzulint kell beadni. Ebédidőben a 40% körülbelül 8 XE-nek (8 XE x 1 NE inzulin = 8 NE) és ugyanennyi hormonnak felel meg. Az esti órákban ennél a betegnél 7 egység a javasolt szénhidráttartalmú táplálék mennyisége, és a szükséges 1,5 egység inzulint figyelembe véve, ennek a szénhidrátmennyiségnek a hasznosításához 10 egység gyógyszert kell szubkután beadni.

Így számíthatja ki a rövid inzulin mennyiségét. Egy bizonyos ideig figyelnie kell, hogy a szervezet hogyan reagál a kiválasztott terápiára. Egy hónapon belül legalább három vércukorvizsgálatot kell végezni, és 3 hónap elteltével meg kell vizsgálni a glikált hemoglobin százalékos arányát, hogy megértsük, az inzulinterápia megfelel-e a megváltozott szénhidrát-anyagcsere jellemzőinek.

A hosszú hatástartamú inzulin kiválasztása

Kitaláltuk a rövid hatású hormonanalóg egységeinek meghatározását. Továbbra is meg kell találni, hogyan kell kiszámítani, és milyen szabályok vonatkoznak a hosszú ideig és különösen hosszú ideig ható gyógyszer kiválasztására. Emlékeztetni kell arra, hogy mennyiségét egyszer adják be, ha a gyógyszer 24 órán át érvényes, és 2 injekcióra osztják, amikor a hatás 12 órára korlátozódik.

Hogyan válasszuk ki a hosszú hatástartamú inzulin adagját

• A hormon napi mennyiségét a hatás idejétől függetlenül határozzuk meg (a testtömeget megszorozzuk a táblázat mutatójával, klinikai esetünkben 60x0,8 = 48 egység);
• a kapott hormonegységek számából kivonják a gyógyszer rövid analógjának mennyiségét, és meghatározott értéket kapnak (48-14 (reggel) - 8 (ebéd) - 10 (este) = 16 egység) .

Az inzulin kiszámítása azt mutatta, hogy sokáig aktív gyógyszer meg kell adni 16 NE mennyiségben, és rövid hatású hormont - 32 NE, három adagra osztva.

Hogyan kezeljük a magas vércukorszintet?

Ez a helyzet (hiperglikémia) a már kiválasztott kezelés módosítására kényszeríti. A gyógyszer helytelen beadásának technikájának kizárása érdekében emlékeztetni kell őket.

1. Hosszan tartó hatású hormonális gyógyszert fecskendeznek be bőr alatti szövet a váll vagy a csípő redői.
2. Ha rövid inzulin alkalmazására van szükség, a hasi területet részesítsük előnyben injekció beadásának helyeként, mivel ott a gyógyszer felszívódása kicsit tovább tart.
3. A rövid hatású gyógyszert 15-20 perccel a tervezett étkezés előtt alkalmazzák. Ha a gyógyszer szupergyorsan fejti ki hatását (ultra-rövid analógok), akkor közvetlenül étkezés előtt kell beadni.
4. A génmanipulált, 12 órás hatású készítményeket kétszer adjuk be (figyelembe kell venni, hogy a kiszámított hormon mennyisége is két részre oszlik).
5. A szuperhosszú analógokat egyszer kell beadni.
6. Az injekciót gyorsan hajtják végre, de a gyógyszert lassan fecskendezik be (lassú számlálás 10-ig), csak ezután távolítják el a tűt.

Ha minden pont teljesül, a számítás helyes volt, és a glikémiás profil vizsgálata során továbbra is hiperglikémiát észlelnek, a hormon további beadása szükséges, amelyet meg kell beszélni a kezelőorvossal.

Ezenkívül figyelembe kell venni testmozgás 1-es típusú cukorbetegségben. A tervezett esemény előtt, amely energiaráfordítással jár, 2 kenyéregység (24 g) szénhidrátot kell elfogyasztani. Ugyanezt kell tenni a terhelés után is.

A 2-es típusú cukorbetegségben a fizikai aktivitás rögzítése nem szükséges. Valamint az üzemmódban az elfogyasztott kenyér egységek számának rögzítése szubkután injekció kész keverékek felhasználásával. De a bazális bolus beadásakor figyelni kell, hogy mit eszünk.

Videó