Hipotrófia kisgyermekeknél. Hipotrófia gyermekeknél - okok, diagnózis, kezelés. Gyengült nem specifikus ellenállás

Hipotrófia- kisgyermek étkezési zavara, amelyet a testtömeg növekedésének leállása vagy lelassulása, a bőr alatti szövet progresszív elvékonyodása, testarány-zavarok, emésztési és anyagcserezavarok, a szervezet specifikus és nem specifikus védekezőképességének csökkenése jellemez, egyéb betegségek kialakulására való hajlam, testi és neurológiai lemaradás -szellemi fejlődés.

Az alultápláltság oka és patogenezise

Az alultápláltság klinikai megnyilvánulásai

Az I. fokú hipotrófiát ritkán diagnosztizálják

Hipotrófia II fokozat

A II fokú alultápláltság esetén változások következnek be a szív- és érrendszerben, a légzőszervekben és a májban. Polyglanduláris elégtelenség alakul ki. A legtöbb evészavarban szenvedő gyermek angolkórban szenved, és minden második gyermek vérszegénységben szenved. A fehérje-, zsír-, szénhidrát-, víz-elektrolit- és vitamin-anyagcsere különféle megsértései vannak. Az immunológiai reaktivitás élesen csökken. Az ilyen gyerekek gyakran megbetegednek,. Ezenkívül ezek a betegségek az alultápláltság hátterében tünetmentesek, atipikusak; végük gyakran kedvezőtlen.

III fokú hipotrófia (sorvadás, őrület)

Arc háromszögletű, ráncos; a nasolabialis redő mély, az állkapcsok és az arccsontok kinyúlnak, az áll hegyes, az orcák beestek. Olyan, mint egy öregember arca („Voltaire arca”). A bőrredő vastagsága a köldök szintjén 0,2 cm-re csökken (elvékonyodott bőr), Chulitsky kövérségi indexe negatív, az arányosság élesen torz. A bőr halványszürke, néhol lilás-kék színű, a nyakon és a végtagokon redőkben lóg, száraz, hámló, helyenként pigmentfoltok vannak, rugalmassága elveszett, a bőrredő nem egyenesedik ki, a szöveti turgor lomha, az izomtónus csökken, bár magas vérnyomás is lehetséges, a kötőhártya és a szájnyálkahártya száraz. A száj nagy, az ajkak skarlátvörösek (vérsűrűsödik), a száj sarkában repedések képződnek („veréb szája”). A gyermek testtömegének több mint 30% -át elveszíti, élesen lemarad a növekedésben (több mint 4 cm), a pszichomotoros fejlődésben.

A légzés felületes, időnként apnoe jelentkezik. A szívhangok gyengülnek vagy süketek, hajlamosak a bradycardiára, csökken a vérnyomás. A puffadás miatt a has megnagyobbodott, az elülső hasfal elvékonyodott, a belek hurkai láthatók. A székrekedés és a szappanos-mész széklet váltakozik. A hidrolízis és a felszívódás folyamatai élesen gyengülnek a hypofermentopathia miatt, amely a vékonybél, a máj, a hasnyálmirigy és más szervek nyálkahártyájának sorvadása következtében alakul ki. A legtöbb beteg angolkórban, vérszegénységben, bakteriális fertőzésben szenved (tüdőgyulladás, szepszis, középfülgyulladás, pyelonephritis stb.) Az anyagcsere minden típusa súlyosan károsodott; immunológiai elégtelenség, a funkció kihalása és a szabályozó rendszerek (ideg-, endokrin) szerveinek sorvadása, II-III fokú dysbacteriosis figyelhető meg. A terminális időszakot hipotermia (33-32 ° C), bradycardia (60-40 percenként), hipoglikémia jellemzi; teljesen közömbös a környezet iránt, a gyermek lassan meghal.

Prenatális alultápláltság

Méhen belüli növekedési retardációban szenvedő gyermekeknél hipotenzió, csökkent fiziológiás reflexek, csökkent étvágy, csökkent hőszabályozás, hipoglikémiára való hajlam, a köldökmaradvány késői leesése, a köldökseb lomha gyógyulása, hosszan tartó átmeneti sárgaság, regurgitáció és instabil széklet figyelhető meg. Az újszülöttek prenatális alultápláltságának fő diagnosztikai kritériuma a súly-magasság együttható 60 alá csökkentése. Ez az index nem alkalmas ennek az állapotnak a koraszülötteknél történő értékelésére. Ebben az esetben a következő képletet használjuk: a trofikus index (IT) egyenlő a comb hossza és kerülete közötti különbséggel (cm). 36-37 hetes terhességi korú koraszülötteknél az alultápláltság klinikai tüneteinek hiányában IT = 0, I fokú alultápláltság esetén IT 1 cm, II fokú - 2 cm, III fok - C cm vagy több . Kényelmes a koraszülöttek testtömeg-hiányának kiszámítási módja a terhességi kor szerint: születési súlyhiány 10-20% - I. fok, 20-30% - II. fok, 30% vagy több - III. fokú alultápláltság.

Hypostatura

Az alultáplált gyermekek kezelése összetett probléma. Naponta figyelembe kell venni a testtömeg dinamikáját, az elfogyasztott folyadék és étel mennyiségét, a regurgitációt, a hányást, a székletürítést.

I fokú hypotrophia esetén az élelmiszerrel szembeni tolerancia tisztázása 1-3 nap. Ezt a következő séma szerint hajtják végre. Először szüntesse meg az etetés hiányosságait, írjon fel életkorának megfelelő táplálékot (1. napon - a napi mennyiség 1/2-2/3-a, 2. - 2/3-4/5 és 3. napon - a teljes napi mennyiséget). kötet) . A hiányzó táplálék mennyiségét folyadékkal (zöldség, gyümölcs, rizs és egyéb főzetek, gyógynövény infúziók, emésztett víz) pótolják. A táplálék mennyiségét egy bizonyos testtömegnek megfelelően számítják ki, az egyik vagy másik összetevő táplálékhiányát fehérje (túró, sárgája, acidofil paszta, fehérje enpit), zsír (zsír enpit, vaj, tejszín) hozzáadásával korrigálják. , szénhidrátok (zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, finomított szénhidrátok).

Bizonyos esetekben az emésztési folyamatok javítása érdekében szubsztitúciós terápiát (enzimeket) írnak elő. Aszkorbinsavat, ergokalciferolt, B-vitamint adjunk szájon át.Egyéb betegségek hiányában az I. fokú alultápláltságban szenvedő gyermekeket otthon kezeljük.

A II. és III. fokú alultápláltságban szenvedő betegek kezelését kórházban végzik. II. fokú alultápláltság esetén az 1. héten a szükséges napi táplálékmennyiség 1/2-ét írják elő, a 2. - 2/3, a 3. - a teljes mennyiséget. III fokú hypotrophiával - Az 1. héten - 1/3, 2. - 1/2, 3 - 2/3 és 4 - teljes kötet. Fogadási gyakorisága 1-2-szeresére, illetve 2-3-szorosára nő. A napi mennyiség fennmaradó részét folyadékkal (zöldség- és gyümölcsfőzetek, elektrolitoldatok, parenterális táplálás) biztosítjuk.

A parenterális tápláláshoz aminosav-keverékeket használnak (poliamin, Vamin, Alvezin "New", Amikin, Levamine stb.), 10% -os glükózoldatot inzulinnal (5-8 nap, naponta vagy minden második napon, 5-6 alkalommal) . 2-3 héten belül a fiziológiát 3-5-szörösen meghaladó adagokban a gyermekek vitaminokat (B csoport, aszkorbinsav, P-vitamin készítmények, ergokalciferol) kapnak az emésztőrendszerben a hidrolízis és felszívódás folyamatainak javítása érdekében. 2-3 hetes időtartamú enzimkészítményeket írnak fel (gyomornedv, pankreatin, Pepsidil, festal, panzinorm, abomin stb.).

Az első napokban az anyagcserét serkentő gyógyszerekkel (apilac, pentoxil, ginzeng tinktúra, pantokrin), a gyógyulási időszakban pedig erős anabolikus hormonokat (methandrostenediol, nerobol, retabolil stb.) alkalmaznak.

A szülés előtti alultápláltság megelőzése a terhes nők toxikózisának kezelésében, a higiénikus munkakörülmények, az élet, a táplálkozás, a rossz szokások kizárásában és hasonlókban áll. A természetes táplálás a helyes étrenddel és oktatással kombinálva, a táplálék kémiai összetételének és a testtömeg dinamikájának időszakos meghatározása előfeltétele a szülés utáni alultápláltság kialakulásának kizárásának.

Minden akut és krónikus, szerzett, örökletes és veleszületett betegség megelőzése és korai diagnózisa a legfontosabb lépés az alultápláltság megelőzésében.

A gyermekkori disztrófia (hipotrófia) krónikus táplálkozási zavar, melynek egyik fő megnyilvánulása a fokozatosan fejlődő gyermek. A dystrophiának vannak enyhe és súlyos formái. E formák között gyakran nehéz egyértelmű határt meghatározni. A disztrófia egy előrehaladott formáját atrófiának nevezik.

Etiológia és patogenezis. A gyermekeknél a disztrófia kialakulásának okai nagyon változatosak. Külső és belső tényezők okozhatják. A leggyakoribb ok (külső tényező) az alultápláltság, mind mennyiségileg, mind minőségileg. A mennyiségi táplálékhiány gyakran alultápláltsággal jár, és a gyermek életének első napjaitól eredhet (tejhiány az anyában, szűk vagy lapos és fordított mellbimbók, letargia). Gyakrabban figyelhető meg a nem kellően aktív szopás a koponyán belüli és a koponyaűrivel születetteknél. Az elegendő táplálék bevitele megzavarhatja mindenféle veleszületett betegséget (a felső és a szilárd rész bezáródása stb.). A hipotrófia az élelmiszerek egyik fontos összetevőjének (például fehérje, vitaminok, sók) hiánya vagy hiánya következtében is kialakul, ha ezek megfelelő aránya megsértődik. A táplálkozás minőségi hibái gyakoribbak vegyes és mesterséges takarmányozásnál. Nagy jelentőséggel bírnak a kedvezőtlen környezeti feltételek (az egészségügyi és higiéniai rendszer be nem tartása, a levegő, a fény hiánya stb.), a nem megfelelő gondozás. Vannak gyerekek, akiknél a dystrophia főként étvágytalanság következtében alakult ki a kiegészítő élelmiszerek, gyógyszerek helytelen bevezetése és a kényszeretetés hatására. A fertőzések és a krónikus betegségek hozzájárulnak az anyagcserezavarok és a szabályozó mechanizmusok működése miatti disztrófia kialakulásához. Mindezen körülmények között a szervezetbe kerülő táplálék nem fedezi a szükségleteit; ennek következtében a gyermek saját tartalékai elhasználódnak, ami kimerüléshez vezet. Az éhezés során az összes testrendszer tevékenysége torzul, az anyagcsere minden típusának megsértése alakul ki. Az ilyen gyerekeknek csökkent a test ellenálló képessége, és hajlamosak mindenféle betegségre, amely nehéz számukra, és gyakran halált okoz.

Klinika. A disztrófia (hipotrófia) fő megnyilvánulása a bőr alatti zsírréteg csökkenése, elsősorban a hason, majd a mellkason, a háton, a végtagokon, később az arcon. Megtörténik. lelassul, sőt megáll a súlygyarapodás, a normálisnál kisebb lesz.

Az alultápláltságnak három fokozata van. Hipotrófia 1 fok 10-15%-os súlyeltolódás jellemzi, de a gyermeknek normális. Csökken a bőr alatti zsírréteg a hason és részben a végtagokon. A bőr színe normális vagy kissé sápadt marad, az általános állapot nem zavart.

Nál nél 2. fokú hypotrophia a gyermek súlya 20-30%-kal elmarad a normától, enyhe növekedési késés is van (1-3 cm-rel). A bőr alatti zsírréteg mindenhol lecsökken. A gyermek sápadt, a szövetek csökkentek, a bőr ráncokba megy, az izmok petyhüdtek. Az általános állapot zavart, csökken, a hangulat instabillá válik, a statikus és motoros funkciók fejlődése romlik vagy késik.

Hipotrófia 3 fok 30%-ot meghaladó fogyás jellemzi, súlyos soványság és satnyaság. A bőr alatti zsírréteg hiányzik, a szem besüllyed, a homlokon ráncok jelennek meg, az áll hegyes, az arc szenilis. Az izmok petyhüdtek, visszahúzódnak, a nagy fontanelle lesüllyed, a szem kötőhártyája és szaruhártya hajlamos kiszáradásra és fekélyesedésre, a légzés sekély, lassú, gyenge, tompa. Az étvágy csökken, de hajlamos a hasmenésre. A vizeletürítés csökken. Hipokróm vérszegénység alakul ki, a vér éles megvastagodásával a mennyiség is növekszik. A gyermekek depressziósak, hangjuk afonikus, a statikus és motoros készségek fejlődése, a beszéd késik.

A gyermekeknél a dystrophia (hipotrófia) diagnózisát az anamnézis, a gyermek megjelenése, a klinikai vizsgálati adatok, a súly, a magasság alapján állapítják meg.

Hipotrófia kezelés- komplex, figyelembe véve a gyermek egyéni jellemzőit, a betegség kialakulásának körülményeit. Súlyos formákban - tüneti, patogenetikai és stimuláló terápia. Különösen fontos a táplálkozás megfelelő előírása. Tehát az 1. fokú hypotrophia esetén mindenekelőtt a gyermek táplálkozását az életkorának megfelelő súly alapján kell hozzárendelni. Az anyatej hiányában az anyának kiegészítő táplálást írnak elő donortejjel vagy keverékekkel. Mesterséges táplálással ideiglenesen női tejet és keverékeket írnak elő.

fokú alultápláltság esetén a női tejet vagy savanyú keverékeket a gyermek adott életkorához szükséges mennyiség 2/3-ának vagy százalékának megfelelő arányban írják elő (lásd). Ha a gyermek súlya 20%-kal csökken, akkor a teljes táplálékmennyiséget a tényleges súly alapján számítják ki. Ha több mint 20%, akkor a számítást az átlagos tömegre, vagyis annak tényleges plusz 20%-ára kell elvégezni. Az élelmiszer mennyiségének hiányát gyümölcs- és zöldséglevesekkel, 5% -os glükóz oldattal pótolják. Az etetések száma napi 7-8-ra nő.

5-7 nap elteltével, amikor a gyermek állapota javul, a táplálék mennyisége nő, de a kalóriatartalom nem haladhatja meg a 130-150 kalóriát 1 testtömegkilogrammonként. Ha szükséges, végezzen korrekciót fehérjékkel és (óvatosan) zsírokkal.

A táplálkozást különösen óvatosan írják elő a 3. fokú alultápláltság esetén. A napi táplálékkalkuláció az esedékes és a tényleges súly közötti átlagsúly alapján történik. A kezelés első napjaiban életkortól függetlenül csak a szükséges mennyiség felét írják fel, és csak női tejet. Ha lehetetlen elegendő mennyiségű anyatejet biztosítani a gyermeknek, savkeverékeket adnak. Az élelmiszer mennyiségének hiányát folyadékkal pótolják. A napi táplálékmennyiség növelését nagyon óvatosan hajtják végre, még akkor is, ha a javulás egyértelmű tendenciája van. A tényleges súlyonkénti kalóriabevitel nem haladhatja meg a 180 kalóriát 1 testtömegkilogrammonként. Minden alultáplált gyermeknek szüksége van vitaminokra és. Az étvágy javítása érdekében napi 5-ször 1/2-1 teáskanálnyi adagot vagy etetés előtt hígított 1%-os oldatot, naponta kétszer 0,2 g-ot étkezés után egy órával 7-10 napig. Az anabolikus hormonok kijelölése látható (lásd). A kiszáradás leküzdésére szolgáló intézkedéseket ugyanúgy hajtják végre, mint a toxikus dyspepsia esetén (lásd: Dyspepsia gyermekeknél). Súlyos esetekben plazma- és vértranszfúzió javasolt.

Megelőzés. Az általános étrend és etetés megfelelő megszervezése.

A betegség mértékétől, reakcióképességétől és a kezelés időszerűségétől függ.

Gyakran a kisgyermekek súlygyarapodása nem megfelelő a korukhoz és magasságukhoz. A csecsemőből hiányzó, 10%-os vagy annál nagyobb krónikus súlygyarapodást alultápláltságnak nevezik.

Ez a kórosan zavart táplálkozás önálló betegség - egyfajta disztrófia. Gyakrabban az első 3 életév csecsemőinél figyelhető meg, súlyos változásokat okoz a szervezetben, ezért nagyon fontos időben azonosítani és kezelni.

A hypotrophiát a növekedés lassulása, a pszichomotoros fejlődés is kíséri. az elégtelen táplálékfelvétel vagy a tápanyagok felszívódásának problémái miatt a baba szervezetében.

Osztályozás

Az alultápláltság kialakulásának időszakától függően a következők vannak:

1. Veleszületett, vagy in utero (prenatális) jelentkező alultápláltság, amely a magzat oxigénéhezése következtében alakul ki, fejlődésének késleltetésével.
2. Szerzett alultápláltság (postnatális), amely a szervezet fehérje-energia-hiánya miatt következik be, amelyet nem kompenzál az élelmiszer kalóriatartalma és összetétele. A hiány oka lehet az élelmiszer kiegyensúlyozatlan összetétele, az emésztés vagy a tápanyagok felszívódásának megsértése.
3. Vegyes alultápláltság, melynek kialakulása során további posztnatális okok (táplálkozási vagy társadalmi rend) adódnak a prenatális stádium tényezőihez.

Súlyosságuk szerint az alultápláltság megkülönböztethető:

• 1 (enyhe) fokozat: a súlyhiány az életkor szerinti norma 10-20%-a, a baba növekedése normális;
• 2 (közepes) fokozat: a súly 20-30% -kal, a magasság pedig 2-3 cm-rel csökken az átlagos életkori normához képest;
• 3 (súlyos) fokozat: a súlyhiány meghaladja az esedékesség 30%-át a növekedés kifejezett elmaradása mellett.

A gyermekek alultápláltsága során a következő időszakokat különböztetjük meg:

• alapvető;
• progresszió;
• stabilizáció;
• felépülés vagy lábadozás.

Az alultápláltság okai

A preeclampsia és a placenta diszfunkciója a magzat méhen belüli hypotrophiájához vezethet.

A gyermek hipotrófiáját fejlődésének prenatális és posztnatális szakaszában számos tényező okozhatja.

Az intrauterin alultápláltság összefüggésbe hozható:

1. A terhesség patológiája:

• toxikózis;
• preeclampsia;
• magzati placenta elégtelenség;
• koraszülés;
• magzati hipoxia;
• méhen belüli fertőzés.

1. A magzat fejlődése szempontjából kedvezőtlen tényezők:

• rossz szokások terhes nőknél;
• stresszes helyzetek vagy gyakori depresszió;
• a napi rutin be nem tartása a terhesség alatt;
• kedvezőtlen környezet;
• ipari veszélyek.

1. Súlyos patológia jelenléte a várandós anyában:

• szívhibák;
• cukorbetegség;
• krónikus pyelonephritis;
• magas vérnyomás;
• nephropathia.

A gyermek megszerzett alultápláltságát endogén vagy exogén okok okozhatják.

Az endogén okok a következők:

• veleszületett fejlődési rendellenességek (beleértve a kromoszómális rendellenességeket is);
• enzimhiány, beleértve a malabszorpciós szindrómát, laktázhiányt, cöliákiát stb.;
• alkotmányos visszásságok ();
• immunhiányos állapot.

Az alultápláltságot okozó exogén tényezők között vannak táplálkozási, fertőző és szociális tényezők.

1. Táplálkozási tényező a kiegyensúlyozatlan vagy elégtelen táplálék, melynek fogyasztása fehérje- és energiahiányt okoz. Az étkezési tényezők közé tartoznak:

• rendszeres alultápláltság, amely a szopási zavarhoz kapcsolódik (az anya mellének fordított vagy lapos mellbimbói miatt);
• a táplálék hiánya a tejkeverékek mennyiségével vagy csökkentése;
• bőséges regurgitáció a babában;
• a tej rossz minőségű összetétele az anya elégtelen táplálkozásával;
• a szoptatást és a helyes táplálkozást akadályozó csecsemőbetegségek: pylorus szűkület, ajak-, szájpadhasadék, agyi bénulás, veleszületett szívhibák stb.

1. Fertőző tényezők, amelyek alultápláltsághoz vezethetnek:

• a fertőzések bélrendszeri csoportja;
• súlyos tüdőgyulladás;
• gyakran előforduló légúti betegségek;
• tuberkulózis stb.

1. A társadalmi tényezők fontos szerepet játszanak az alultápláltság megjelenésében. Ezek tartalmazzák:

• elégtelen anyagi támogatás a család számára;
• egészségtelen körülmények és hibák a baba gondozásában (a levegőben való séták hiánya, a napi rutin be nem tartása, elégtelen alvás stb.).

Ha a hypotrophiának több oka is van, akkor a betegség felgyorsult ütemben halad, mivel kiegészítik egymást. Az elégtelen táplálkozás csökkenti az immunitást, hozzájárul a fertőző patológia előfordulásához, ami fogyást okoz és növeli az alultápláltságot. Ördögi kör alakul ki, és az alultápláltság rohamosan növekszik.

Tünetek

Az alultápláltság megnyilvánulásai a folyamat súlyosságától függenek. Az orvosok már a baba első vizsgálatakor meghatározzák a betegség veleszületett formáját. A szülés utáni alultápláltságot a csecsemő fejlődésének megfigyelése során diagnosztizálják a jellegzetes jellemzők szerint.

Enyhe fokú betegség esetén a morzsák általános állapota nem szenved. A neuropszichés fejlődésben a gyermek nem marad le. Előfordulhat némi étvágytalanság. Az objektív adatokból a következő megnyilvánulások mutathatók ki:

• sápadt bőr;
• a szövetek rugalmassága csökken;
• a hasi bőr alatti zsírréteg elvékonyodik.

A közepesen alultáplált gyermekeket csökkent aktivitás jellemzi. A letargiát felválthatja az izgalom. A motoros készségek fejlődésének elmaradása jellemzi. Az étvágy jelentősen csökken. Pettyes, petyhüdt, sápadt bőr. Az izomtónus csökken. A rugalmasság romlása miatt a bőrredők könnyen kialakulnak, nehezen repednek le.

A bőr alatti zsírréteg csak az arcon marad meg, a test más részein teljesen hiányzik. A légzés és a szívverés felgyorsul, a vérnyomás csökken. A gyermekek gyakran szomatikus betegségekben szenvednek - pyelonephritis, tüdőgyulladás, otitis stb.

Súlyos alultápláltság esetén a gyermekek bőr alatti zsírrétege nemcsak a törzsön és a végtagokon, hanem az arcon is eltűnik. A gyermek mind a fizikai, mind a neuropszichés fejlődésben nagyon le van maradva. A növekedés jelentősen csökken, az izmok sorvadnak, a szövetek sűrűsége és rugalmassága teljesen elveszett.

A baba letargikus, szinte mozdulatlan. Nem reagál a külső ingerekre - nem csak a fényre, hangra, de még a fájdalomra sem. Nyilvánvaló, hogy a gyerek lesoványodott. A csecsemőknek besüllyedt, nagy szökőkútja van. A bőr sápadt, szürkés árnyalatú.

A nyálkahártya sápadtsága és szárazsága, az ajkak megrepedése, az arcvonások kiélesedése, a beesett szemek kifejeződnek. A hőszabályozás megszakadt. A csecsemők kiköpnek (vagy hánynak), hajlamosak a hasmenésre, és ritkán vizelnek.

A súlyos alultápláltságban szenvedő gyermekek esetében a következő betegségek jellemzőek:

• a szájnyálkahártya gombás fertőzése ();
• kötőhártya-gyulladás;
• tüdőgyulladás (tüdőgyulladás);
• angolkór;
• alopecia (hajhullás) stb.

A terminális stádiumban a hőmérséklet meredeken csökken, a szívverés lelassul, a vércukorszint csökken.

Diagnosztika

A méhen belüli alultápláltság a terhes nők ultrahangos szűrővizsgálata során kimutatható. A magzat fejének mért méretei, testhossza és a magzat becsült súlyának kiszámítása lehetővé teszi a terhességi kornak megfelelő fejlődésének felmérését, a méhen belüli érési késleltetés azonosítását.

Egy terhes nő kórházba kerül, hogy azonosítsák a magzati hypotrophiát okozó okot. A veleszületett alultápláltságot a neonatológus (szülõosztály gyermekorvosa, újszülöttek szakorvosa) állapítja meg a megszületett baba elsõ vizsgálatakor.

A szerzett alultápláltságot a gyermekorvos a gyermek megfigyelésekor ellenőrzött antropometriai adatok alapján állapítja meg: magasság, súly, mellkaskörfogat, fej, has, csípő és váll. Meghatározzák a bőr-zsírredő vastagságát is a test különböző részein.

Ha alultápláltságot észlelnek, mélyebb vizsgálatot írnak elő annak okának azonosítására:

• gyermekgyógyász szakorvos (kardiológus, neuropatológus, genetikus, gasztroenterológus, endokrinológus) konzultációk;
• laboratóriumi módszerek: vérvizsgálat (klinikai és biokémiai módszer), vizeletvizsgálat, széklet dysbacteriosisra, koprogram;
• hardverkutatás: EKG, ultrahang, echokardiográfia, elektroencefalográfia stb.

Kezelés

Az enyhe (1. fokú) alultápláltságban szenvedő gyermekek kezelése egyidejű patológia és a szövődmények minimális kockázata hiányában otthon is elvégezhető. Közepes és súlyos alultápláltság (2. vagy 3. fokozat) diagnosztizálása esetén a gyermek kórházba kerül.

Komplex terápiát írnak elő, amelynek célja:

• a betegség okának megszüntetése;
• az életkori normáknak megfelelő kiegyensúlyozott étrend biztosítása;
• alultápláltság okozta szövődmények kezelése.

Minden gyermek számára egyéni intézkedéscsomagot választanak ki az alultápláltság súlyosságától függően.

Az átfogó kezelésnek tartalmaznia kell:

• az alultápláltság okának azonosítása és lehetőség szerint megszüntetése;
• diétás terápia, amely az alultápláltság kezelésének alapja;
• meglévő fertőzési gócok kezelése gyermekben;
• tüneti terápia;
• a baba megfelelő gondozása;
• Gyakorlóterápia és masszázs, gyógytorna.

A diéta kiválasztásakor fontos figyelembe venni az emésztőszervek működési zavarának mértékét és az alultápláltság mértékét.

diétás terápia

A táplálkozás korrekciója több szakaszban történik:

1. Az első szakaszban, az orvosi felügyelet során, meghatározzák a teljes emésztést és az élelmiszerek asszimilációját a szervezetben. A megfigyelés időtartama 1 fokú alultápláltság esetén több naptól 3 fokos 2 hétig terjed. Meghatározzák az élelmiszerek emészthetőségét és a puffadás, hasmenés vagy az emésztési zavar egyéb jeleinek jelenlétét.

A kezelés első napjaitól kezdve csökkentett napi táplálékmennyiséget írnak elő: 1 fokos alultápláltság esetén az életkorból adódóan a térfogat 2/3-a, 2 - ½ térfogatnál, 3 foknál - 1/3 a napi mennyiség életkori normájából.

Az etetések közötti intervallumok csökkennek, de az étkezések gyakorisága nő: 1 fokú alultápláltság esetén napi 7-szer, 2-8 alkalommal, 3-szor legfeljebb 10-szer.

1. A második szakaszt átmenetinek nevezzük. A diéta célja ebben a kezelési időszakban az egészség helyreállításához szükséges tápanyagok, ásványi anyagok és vitaminok hiányának fokozatos pótlása.

A taktikát egy adag étel mennyiségének és kalóriatartalmának növelésére használják, de a napi etetések száma csökken. Az élelmiszer mennyiségének napi kis hozzáadásával a mennyiség fokozatosan eléri a teljes életkort.

1. A diétás terápia harmadik szakaszát a fokozott táplálkozás jellemzi. A táplálékterhelés növelése csak akkor lehetséges, ha az emésztőszervek funkcionális képessége teljesen helyreáll.

A diétás terápia fontos feltétele a könnyen emészthető élelmiszerek használata. Az optimális táplálkozás az. Ennek hiányában tejkeverékeket írnak fel, amelyek kiválasztását az orvos végzi.

Súlyos alultápláltság esetén, amikor a gyermek nem tud önállóan enni, vagy az emésztőrendszer érintett szervei nem képesek megemészteni, a baba parenterális táplálást ír elő.

Ugyanakkor nemcsak tápoldatokat (glükózoldat, fehérjehidrolizátumok), hanem elektrolitoldatokat (Trisol, Disol), vitaminokat is intravénásan injektálnak a szervezet folyadékszükségletének pótlására és az anyagcsere fenntartására.

A kezelés során (a táplálkozás-ellenőrzés megkönnyítése érdekében) speciális napló rögzíti a kapott táplálék mennyiségét és minőségét, beleértve az intravénásan beadott tápanyagkeverékeket is. A széklet jellegét és a napi székletürítések számát, a vizeletürítések számát és a kiürült vizelet mennyiségét nyomon követik és tükrözik a naplóban.

Egy héten belül ismételten megvizsgálják (a székletben meghatározzák az emésztetlen rostok, zsírzárványok jelenlétét). A gyermek testsúlyát hetente ellenőrzik, ez alapján az orvos újraszámolja a tápanyagszükségletet.

A diétaterápia hatékonyságának kritériumai a következők:

• a baba állapotának javulása;
• a bőr rugalmasságának helyreállítása;
• a gyermek normális érzelmi állapota;
• az étvágy megjelenése;
• a testtömeg napi növekedése 25-30 g-mal.

A gyermeket az anyjával együtt kell kórházba szállítani. Nemcsak otthon, hanem a kórházban is gondoskodni fog.

Gondoskodás

Az alultáplált gyermek gondozásának biztosítania kell:

• kényelmes körülmények a baba számára otthon és a kórházban;
• naponta legalább kétszer szellőztesse a helyiséget;
• a levegő hőmérsékletének 24-25 0 С-nak kell lennie;
• napi levegőnek való kitettség;
• speciális gyakorlatok elvégzése az izomtónus helyreállítására;
• masszázs tanfolyamok a baba testére gyakorolt ​​jótékony hatás érdekében.

Orvosi terápia

Az alultápláltság gyógyszeres terápiája a következőket foglalhatja magában:

• probiotikumok kijelölése a bél mikroflóra egyensúlyának kijavítására (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, joghurtok stb.);
• enzimterápia a gyomor-bél traktus élelmiszer-emésztési képességének csökkenésével - az előírt gyógyszerek kompenzálják a gyomor, a hasnyálmirigy emésztőnedvének hiányát (gyomorlé, Creon, Panzinorm, Festal);
• vitaminterápia - először gyógyszereket injektálnak (B 1, B 6, C vitaminok), majd az állapot normalizálása után szájon át vitamin-ásványi komplexeket írnak fel;
• stimuláló terápia, amely javítja az anyagcsere folyamatokat: Dibazol, ginzeng, Pentoxifylline javítja a véráramlást, és oxigént és tápanyagokat szállít a szövetekbe.

Ha bármilyen szövődményt észlelnek egy gyermeknél, tüneti terápiát végeznek.

Vérszegénység esetén vaskészítményeket írnak fel (Totem, Sorbifer stb.). 70 g/l alatti hemoglobinindex esetén a vörösvértestek transzfundálhatók.

Az immunglobulin kijelölése növeli a szervezet védőképességét és megvédi a babát a fertőzéstől.

Ha angolkór jeleit észlelik, egy D-vitamin plusz UVR-kezelést végeznek egy fizikai helyiségben.

Előrejelzés

Az enyhe vagy közepesen súlyos alultápláltság időben történő kezelése kedvező prognózist biztosít a baba életére nézve. Súlyos alultápláltság esetén az esetek 30-50% -ában halálos kimenetel lehetséges.

Megelőzés

Az intrauterin alultápláltság megelőzése érdekében intézkedéseket kell tenni a gyermekvállalás ideje alatt:

• a magzatot károsító tényezők kiküszöbölése;
• egy nő rendszeres megfigyelése nőgyógyász által és időben végzett szűrővizsgálatok;
• a terhesség patológiájának időben történő korrekciója;
• a napi terhes étrend szigorú betartása.

A szülés utáni alultápláltság megelőzése érdekében szükséges:

• a gyermek rendszeres megfigyelése gyermekorvos által és antropometria;
• egy nő kiegyensúlyozott táplálkozása a laktáció alatt;
• az újszülött megfelelő ellátásának biztosítása;
• a baba bármely betegségének kezelése a gyermekorvos által előírt módon.

Összefoglaló szülőknek

A csecsemők korai életkorában kialakuló hipotrófiája nem csupán a testtömeg 10%-os vagy annál nagyobb lemaradása. Ez a betegség a mentális fejlődés, a beszéd elmaradásához vezet. A progresszív alultápláltság kimerültséghez vezet, és veszélyt jelent a baba életére.

A gyermek születése rendkívül fontos esemény. Fel kell készülni rá, és be kell tartani az összes orvosi ajánlást a terhesség alatt. Ezek az intézkedések segítenek elkerülni az alultápláltság kialakulását az anyaméhben.

A baba születése után a szoptatás, az újszülött megfelelő gondozása, a baba fejlődési mutatóinak (fizikai és lelki) rendszeres ellenőrzése lehetővé teszi a szerzett alultápláltság kialakulásának megelőzését.

Ennek a súlyos betegségnek a gyermekben történő előfordulása esetén csak az időben történő teljes körű kezelés segít helyreállítani a morzsák egészségét.

Ahhoz, hogy fejlődjön, egy komplettre van szüksége. Ha egy növekvő szervezet kevés tápanyagot kap, akkor a növekedés lelassul.

A szervezet a tápanyagokat a létfontosságú rendszerekhez irányítja. A többiek vagy leállnak, vagy nagyon lassan fejlődnek. Csecsemőkorban a fejlődés elmaradása a felnőttkori fogyatékosság garanciája.

A disztrófia, vagy más néven hypotrophia az az állapot, amely elégtelenséggel alakul ki. Most megtudjuk, mi az alultápláltság, hogyan alakul ki, és hogy lehetséges-e elkerülni az alultápláltság negatív következményeit a csecsemőknél.

Mi az alultápláltság és milyen gyakran fordul elő gyermekeknél

A hipotrófia ritka jelenség a fejlett országokban. Az Egészségügyi Világszervezet szerint minden száz csecsemőre hét-nyolc alultáplált csecsemő jut.

A fejlődő országokban ez a szám sokkal magasabb – százból húsz csecsemő szenved alultápláltságtól. A hypotrophiát csak két éven aluli csecsemőknél lehet diagnosztizálni, e kor elérésekor a szervezet másképp kezd fejlődni.

Egyszerűen fogalmazva, az alultápláltság az éhezés következménye. Nem számít, hogy ki - az anya vagy a baba. Az anyatej az egyetlen teljes értékű táplálék egy csecsemő számára, és ha az anya rosszul eszik, a gyermek többet szenved, mint ő.

A hipotrófia olyan állapot, amely akkor alakul ki, ha a szervezetben hiányzik a tápanyagok. Van mennyiségi és minőségi hiány. Mennyiségi – ilyenkor kevés az élelem.

Minőségi alakul ki abban az esetben, ha nem megfelelően kiválasztott mesterséges. Az anyatej megfelelő mennyiségben nem vezethet minőségi hiányhoz.

Osztályozás és okok

A hypotrophia méhen belüli és szerzett. A méhen belüli alultápláltság akkor alakul ki, amikor a baba anyja súlyos toxikózisban szenved az első és a második trimeszterben. Ami a fokozatokat illeti, van egy speciális besorolás, amely meghatározza a baba alultápláltságának súlyosságát.

Hipotrófia 1 (enyhe) fokozat gyermekeknél diagnosztizálható. Ugyanakkor a növekedés normálisan megy végbe, a baba súlya nem haladja meg a norma 10% -át.

Második (közepes) fokú hypotrophia- az állapot súlyosabb. Ebben az esetben a súlyhiány már 20-30%. A második fokú veszélyt jelent a baba fejlődésére, és ha a súlyhiányt másfél hónapon belül nem pótolják, akkor regresszív folyamatok indulnak el.

Harmadik (súlyos) fokozat az alultápláltságot súlyos tömeghiány - 30% -tól és afelettitől, valamint a növekedés szinte teljes leállása jellemzi. Az alultápláltság okai változatosak – a fejlődési rendellenességektől a gyermekgondozás minőségéig.

Ha egy anya rosszul eszik vagy rossz szokásai vannak, mindez hatással lesz a gyermekére. A baba gyenge és alulsúlyos lesz, ha az anyának súlyos krónikus betegségei vannak, például szív- vagy endokrin rendellenességek.

Tudtad? Bármilyen kicsinek is tűnik egy újszülött karja, olyan erős, hogy elbírja testének teljes súlyát. fogó reflex- az egyik feltétlen és nagyon fontos reflex mind egy embergyermek, mind sok fiatal erszényes állat számára.

A mennyiségi hiány élettani okai a lomha szopási reflex, amelyben a gyermek nem tud elegendő tejet inni, a mellbimbók szabálytalan alakja és az emlőmirigyek sűrűsége.

A szerzett alultápláltság okai a nyilvánvaló táplálékhiányon túl a bélrendszeri rendellenességekkel járó fertőző betegségek, a környezetileg kedvezőtlen környezet, az anyai gondoskodás hiánya.

Az anyai gondoskodás állandó odafigyelést, testi érintkezést, kommunikációt, gyakori sétákat és őszinte szeretetet jelent. Minél erősebb a stressz, annál nagyobb lesz az igény a kiegészítő táplálkozásra, ami kompenzálja az energiaveszteséget.

Klinikai megnyilvánulások

A veleszületett alultápláltságot külső jelek azonnal diagnosztizálják - a bőr alatti zsírszövet hiánya, gyenge turgor, nagy bőrredők a nyakon, az oldalakon és a fenéken, amelyek hosszú ideig nem egyenesednek ki.

Minél jobban kilógnak a baba bordái, ízületei, láthatóak a lapockák a bőr alatt, annál inkább dystrophia alakul ki nála. A disztrófiás csecsemők laboratóriumi leletei általában kalcium- és káliumhiányt mutatnak a plazmafolyadékban, csökkent vérlemezkeszámot és alacsony vércukorszintet.

A szerzett alultápláltság csak azután diagnosztizálható, hogy a gyermek otthon marad a szüleivel.

Amint azt már megtudtuk, a disztrófia okai nemcsak a szülők figyelmetlenségei, hanem élettani tényezők is lehetnek, ezért minél gyakrabban vizsgálja meg a gyermeket gyermekorvos, annál kisebb az esélye annak, hogy az alultápláltság veszélyes stádiumba kerüljön.

Fontos! Az alultápláltság második foka esetén a bőr alatti zsírréteg elhagyja az egész testet, de az arcon marad. Amíg ez a zsírréteg megmarad, a gyermeket következmények nélkül ki lehet hozni a kimerültségből.

Az alultápláltságnak három szakasza van. Eleinte a baba a szorongás jeleit mutatja. Idegesebbé és szeszélyesebbé válik, észrevehetően fogyni kezd - a gyomor zsírrétege vékonyabbá válik.

A bőr keringése ebben a szakaszban még stabil, így a bőr színe normális marad, de az étvágy csökkenése minden figyelmes szülőt riaszt. Ebben az esetben nincs ok az aggodalomra, a szoptatás és a jó gondozás segít a babának gyorsan normális súlyt szerezni.

Az alultápláltság második szakaszát a baba tevékenységének megsértése jellemzi. Letargikussá válik, az álmosság fokozódik. Légszomj és tachycardia is lehetséges.

A második fokú hypotrophia másik jele a növekedés két-három centiméteres késése a normától. A gyermekek bőre elkezd sápadni és lehámlik, az izomtónus csökken, az étkezési zavarok pedig krónikussá válnak.
A zsírszövet rétege elkezd olvadni, ez különösen a hason és a végtagokon észrevehető. A harmadik fokú hypotrophiát a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása jellemzi mind az arcon, mind az egész testen.

A bőr színe halványról szürkére változik, a bőrön lévő redők nem egyenesednek ki. A szemek lesüllyednek, az arcvonások éppen ellenkezőleg, élesebbek lesznek, a baba nem reagál az ingerekre.

Az alultápláltság utolsó szakaszában a gyermekben gyulladásos betegségek alakulnak ki.- , . Lehetséges, hogy a vizelés éppen ellenkezőleg, ritkább lesz.

Számos diagnosztikai módszer létezik: műszeres, laboratóriumi és általános. Általános diagnózissal a gyermekorvos a megfigyelések alapján következtetéseket von le az alultápláltság tüneteinek jelenlétéről.

Felméri a baba kövérségét (zsírredők jelenléte a nyakon, az oldalakon és a végtagokon) és emésztési funkcióját. Ez utóbbit a széklet minősége - színe, illata és szerkezete - jellemzi. Disztrófiában szenvedő gyermekeknél a széklet bűzös szagú, gyakran emésztetlen táplálékot, sőt izomrostrészecskéket is tartalmaz.

A végén a gyermekorvos ellenőrzi a központi idegrendszer működését, megfigyelve a gyermek külső ingerekre adott reakcióját.

Tudtad? Egy újszülött testében több csont van, mint egy felnőtt testében, akár hatvan darabbal!

A laboratóriumi vizsgálatokat az alultápláltság második szakaszától kezdődően írják elő, amikor megnő a kóros elváltozások kockázata a szervezetben.

Az elemzések eredményei az alultápláltság különböző szakaszaiban különböznek, és az esetleges jogsértések kimutatásának legjobb módja a vérvizsgálat - ez képet ad a fehérje egyensúlyáról, az immunitás stabilitásáról és az esetleges gyulladásos folyamatokról.

A műszeres diagnosztikát akkor alkalmazzák, ha a belső szervek és szervrendszerek működési zavarai gyanúja merül fel. Először is ellenőrizni kell a szív munkáját - az orvos elektrokardiográfiás vizsgálatot végez.

A megerősített etetés szintén nem gyógyír, hiszen az egész szervezet már megszenvedte. Ehhez hozzáértő megközelítésre van szükség a táplálkozáshoz, a vitaminterápiához és az orvosi felügyelethez.

Az első fokú hypotrophia kezelése otthon is elvégezhető, a gyermekorvosnál történő regisztráció után. Az alultápláltság második és harmadik fokával kórházba kell menni, és szigorúan követni kell az összes olyan orvosi ajánlást, amely a táplálkozás normalizálására, a napi rutinra, a gyógyszeres terápiára és a terápiás masszázsokra vonatkozik.

Fontos! A gyermek gyakori, részleges táplálása felgyorsítja a gyógyulást, ellentétben a bőséges, de ritka étkezésekkel. Minél súlyosabb a kimerültség mértéke, annál gyakrabban kell táplálnia a babát. A betegség első szakaszában napi hat-hét alkalom elegendő, a másodikhoz- nyolc-tíz és a harmadik- napi tíz-tizenkét etetés.

Ez az alultápláltság kezelésének fő módja: nélküle nincs értelme a gyógyszeres terápiának és a masszázsoknak. Minél magasabb a kimerültség mértéke, annál takarékosabb táplálékot választ ki és ír fel az orvos.

Először az emésztőrendszer és a központi idegrendszer károsodásának mértékét ellenőrzik, mivel a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása nem a fő mutatója a dystrophia károsodásának mértékének.

A termék ellenállását empirikusan tesztelik. Ha a gyermek elérte azt a kort, amikor már adható kiegészítő táplálék, fokozatosan be kell vezetni az étrendbe, és figyelni kell a puffadásra és a rendellenességekre. Az anyatejjel táplált gyermekek kezelésére az anya táplálkozását módosítják.

Nem lehet egyszerre sok ételt adni a babának. Minél magasabb a kimerültség mértéke, annál kisebb részek kezdik meg felépülni. A diétaterápia második szakaszában kiemelt figyelmet fordítanak a szervezetbe jutó mikro- és makroelemekre.
Az átmeneti szakaszban a kisgyermekek táplálkozásának ki kell töltenie a szervezet kalóriaszükségletét és az élelmiszer mennyiségét az alultápláltságból való felgyorsítás érdekében. A gyermek ritkábban, de bőségesebben kezd etetni.

Az utolsó szakaszt fokozott etetés jellemzi. A gyermek bőséges táplálékot kap, amikor az emésztőrendszer működése teljesen helyreáll.

Korlátozni kell az élelmiszer fehérje-komponensét, mivel a legnehezebben emészthető, de a táplálkozás biztosítása érdekében - a súly ebben a szakaszban nagyon intenzíven jelentkezik.

A gyakori székletelemzés a gyógyulás nyomon követésének előfeltétele. Az emésztetlen élelmi rostok és zsíros elemek mennyisége megmutatja az étrend beállítását.

Tudtad? Életének első két évében a gyermek bizonytalanul alszik, ezért szülei ez idő alatt körülbelül négy és fél ezer órát veszítenek a jó alvásból.- ez majdnem fél évnyi életnek felel meg.

Gyógyszerek

A gyógyszeres terápia magában foglalja a vitaminterápiát, az enzimterápiát és a szervezet anyagcsere-folyamatait serkentő terápiát. A vitaminterápia olyan anyagokkal gazdagítja a szervezetet, amelyek másoknál jobban hiányoznak - C, B1 és B6.

Először is, az oldatok szubkután és intramuszkuláris beadását gyakorolják. Miután az emésztési funkció normalizálódik, és a vitaminkomplexek áthaladása leáll, enterális (szájon keresztüli) bevitelt írnak elő.

A stimuláló terápiát olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek fokozzák az immunitást (a legsúlyosabb stádiumban az immunglobulinig), fokozzák a vérkeringést és stimulálják az oxigénszállítást minden szövetbe.

Masszázs és tornaterápia

A fizikoterápia fizioterápiás gyakorlatok. A masszázzsal együtt javítja a szövetek anyagcseréjét, serkenti a vérkeringést, gyorsítja a nyirokkeringést. A testnevelés erősíti az izmokat és a szalagokat, és hatással van a baba ízületeire – újra rugalmassá és mozgékonyabbá válnak.

A komplex terápiában a tornaterápia és a masszázs az általános tonik szerepét tölti be, normalizálja az anyagcsere folyamatokat, és ennek köszönhetően helyreállítja a központi idegrendszer ingerlékenységét, amely megkezdi a normál étkezési reflexek továbbítását.

Fontos! A terápiás gyakorlat aktív és passzív. Az aktív mozgások közé tartoznak azok a mozdulatok, amelyeket a baba önállóan hajt végre, reagálva az ingerekre. A passzív gyakorlatokat szakképzett gyermekorvos vagy képzett szülők kezei végzik.

Egy nőnek abba kell hagynia az alkoholfogyasztást, ki kell zárnia, beleértve a passzívat is, friss levegőn kell lennie, és rendszeresen ellenőriznie kell a nőgyógyászt.

Tudtad? Születéskor a babáknak nincsenek térdkalács ízületei. Csak nem kell nekik- ebben a korban a gyerekek nem tudják magukat függőleges helyzetben tartani. Végül a térdízületek csak hat hónappal a születés után alakulnak ki.

Születés után a csecsemőt a legjobb körülmények között kell tartani - szoptatni kell, vagy kiegyensúlyozottat vásárolni, ha nincs tej. A szoptató anyának figyelnie kell az étrendjét, mert minden, amit eszik, a baba táplálékává válik.

A gyermekorvos megmondja, hogy mikor vezethet be kiegészítő élelmiszereket az anyatejbe, és ezt fokozatosan kell megtenni, ellenőrizve a gyermek reakcióját az egyes termékekre. A táplálkozás mellett gondoskodnia kell arról, hogy a baba gyakran legyen kitéve napfénynek és friss levegőnek.
Ezek a természetes tényezők erős kisgyermekeket okoznak. A hypotrophia nem egy mondat, és gondoskodó gondoskodással rövid időn belül visszaállíthatja a baba normális állapotát. Figyelemmel kell kísérni a szoptató anya táplálkozását, és vitaminkomplexekkel gazdagítani kell étrendjét.

Kiegészítő élelmiszereket kell bevezetni az orvosi előírásoknak megfelelően, és figyelni kell a baba jólétében bekövetkezett változásokat. Az alultápláltság tüneteinek és jeleinek ismeretében megértheti, hogy a baba mikor kezdtek riasztó tüneteket okozni, és kérjen segítséget egy gyermekorvostól.

Csak az illetékes orvosi ellátás mentheti meg a babát a progresszív alultápláltságtól, és lehetőséget ad neki a helyes fejlődésre.

görög eredetű szó; "hypo" - "lent, alatt" és "trophe" - "étel". A hypotrophia egy krónikus táplálkozási zavar. A betegség alapja a szervezet kimerülése. Ezt a kifejezést csak az első életévek gyermekére vonatkozóan használják. Ebből a cikkből megtudhatja, milyen fokú alultápláltság létezik a gyermekeknél. Mindent elmondunk a gyermekek alultápláltságának okairól, a gyermekek alultápláltságának kezeléséről és azokról a megelőző intézkedésekről, amelyeket megtehet, hogy megvédje babáját a betegségtől.

Az alultápláltság okai gyermekeknél

A hypotrophia egy krónikus táplálkozási rendellenesség, amelyet a test trofikus funkcióinak, az emésztésnek, az anyagcserének, a különböző szervek és rendszerek diszfunkciójának megsértése kísér, a fizikai, motoros-statikus és neuropszichés fejlődés késleltetésével.

Léteznek veleszületett alultápláltság vagy prenatális, melynek kialakulásában a méhfejlődés során kedvezőtlenül ható tényezők játszanak szerepet, illetve szerzett alultápláltság (postnatális), amely normál súllyal és testhosszal született gyermekeknél alakul ki. A csecsemők és kisgyermekek alultápláltságának ez a formája számos káros tényezőnek való kitettség eredményeként alakulhat ki.

Az alultápláltság etiológiája

Három fő tényező van: táplálkozási, fertőző, alkotmányos.

Táplálkozási tényező a disztrófia kialakulásában mennyiségi vagy minőségi éhezésként, a gyermek táplálkozásának megszervezésében jelentkező hibákként nyilvánulhat meg.

Mennyiségi böjt, ahogy a név is mutatja, van olyan állapot, amikor a gyermek nem kap elegendő légzési térfogatot és az étel energiaértékét. Jelenleg az első élethónapos gyermekeknél alultápláltság alakulhat ki hypogalactia miatt, az anya szoptatási nehézségeivel ("szoros" anya mell, lapos és fordított mellbimbó), lomha szopás, etetési technika hibái, korai átültetéssel. a gyermek mesterséges táplálása, a kiegészítő táplálékok idő előtti bevezetése, "szokásos" regurgitáció és hányás miatt.

Minőségi böjt akkor fordul elő, ha a gyermek táplálékában az egyes összetevők (fehérjék, zsírok és szénhidrátok) helytelen arányát figyelik meg az anyatej minőségi összetételének gyengébbsége, monoton táplálás a kiegészítő élelmiszerek (különösen a gabonafélék) bevezetésével, hiány esetén fehérjék és zsírok hiánya, vitaminok és ásványi anyagok hiánya (zöldség- és gyümölcslevek, zöldség-kiegészítő táplálékok idő előtti és nem megfelelő bevezetése).

Az utóbbi években a toxikus tényezők fontos szerepet játszottak az alultápláltság etiológiájában – ezek az élelmiszerek nehézfém-sóival (ólom, arzén) való szennyeződése, a fehérjemolekulák szulfhidril-csoportjaival reagáló, a fehérjeszintézist gátló és az enzimaktivitás gátlását okozó peszticidek. . A toxikus faktorok a disztrófia olyan változatait idézik elő, amelyek elsődleges anyagcserezavarokkal járnak a sejtben. A hypotrophiát az A és D hipervitaminózis okozhatja.

fertőző faktor- akut és krónikus gyomor-bélrendszeri fertőzések (szalmonellózis, coli fertőzés, vérhas stb.), krónikus fertőzések (tuberkulózis, szifilisz, vérhas), gyakori akut légúti vírusfertőzések, pyelonephritis és húgyúti fertőzés, HIV fertőzés. Fertőzéseknél a toxinok, az anyagcseretermékek az intracelluláris anyagcsere megsértéséhez, hipovitaminózis kialakulásához (minőségi éhezés is előfordul) és az étvágy csökkenéséhez (a mennyiségi éhezés is megjelenik).

alkotmányos tényező az alultápláltság etiológiájában ezek a gyomor-bél traktus veleszületett anomáliái, veleszületett szívhibák, immunhiányos állapotok, enzimpátiák (örökletes anyagcsere-rendellenességek által okozott betegségek csoportja), endokrin rendszer betegségei, különböző eredetű perinatális agyvelőbántalmak. A gasztrointesztinális traktus veleszületett anomáliái közé tartozik: dolichosigma, Hirschsprung-kór, epeutak atresia, pylorospasmus, veleszületett rendellenességek: a kemény szájpadhasadás, a felső ajak elzáródása. Az endokrin rendszer betegségei közé tartozik az adrenogenitális szindróma, hypothyreosis, diabetes mellitus, hipofízis törpe.

Az alultápláltság kialakulásának alkotmányos tényezői miatt az élelmiszerek elégtelen emésztése mind mennyiségi, mind minőségi szempontból a testsejtek funkcionális tulajdonságainak megsértése miatt.

Jelenleg a születéskori alultápláltság, mint az intrauterin növekedési retardáció megnyilvánulása, önálló jelentőséggel bír az alultápláltság etiológiájában.

Hipotrófia patogenezise

A táplálék hiánya vagy minőségi változása az asszimilációs folyamatok megzavarásához (az intracavitaris hidrolízis, a membrán emésztése és felszívódása zavart), az enzimreakciók torzulásához, a létfontosságú szervek és mindenekelőtt a központi idegrendszer alultápláltságához vezet. rendszer. A központi idegrendszer működési zavara miatt az agy kéreg alatti területeinek diszfunkciója lép fel, ami a trofikus rendellenességek súlyosbodásához vezet. Így az alultápláltság fő patogenetikai láncszeme az intracelluláris éhezés. Elégtelen táplálkozás esetén a szervezet elkezdi felhasználni tárolóit az alapvető anyagcsere és a táplálék sajátos dinamikus hatásának fenntartására. Mindenekelőtt a glikogénraktár hasznosulni kezd, azonban az energiazsír fogyasztására való átállással helyreáll, ezért mindenekelőtt a zsírraktár csökkenése figyelhető meg. A szervezetet károsító tényező hosszabb ideig tartó kitettsége esetén a zsírraktár elhasználódik, és zsír hiányában a glikogén nem pótolható, a glikogénraktár fokozatosan csökken, majd a szervezet elkezdi felhasználni a saját fehérjéit. Fehérjehiány esetén a gyermek étrendjében fokozódik a fehérje-energia hiány, a máj szomatomedinek szintézisének csökkenése miatti növekedési retardáció, az enzimzavarok súlyosbodása és az immunológiai mechanizmusok károsodása, a súlycsökkenés súlyosbodása, az atrófiás folyamatok.

Fehérjehiány esetén a csecsemőmirigy és a limfoid szövet atrófiája, a T-limfociták számának csökkenése, a neutrofilek baktericid és fagocita funkciójának megsértése figyelhető meg. Csökken az immunglobulinok tartalma a vérszérumban, különösen az IgM és az IgA. A sejtrendszer megsértése, a humorális immunitás gyengülése gyakori és súlyos bakteriális és egyéb fertőzéseket okoz alultáplált betegeknél, szeptikus és toxikus-szeptikus állapotok kialakulását bennük. A glikogén és fehérjeraktár fogyasztásával egyidejűleg a szervezet fokozatosan hasznosítja a vitaminraktárt, ami hypo- vagy beriberi kialakulásához vezet.

Az endogén fehérjék fogyasztásával az endokrin mirigyek működésének megsértése következik be: a pajzsmirigy működésének csökkenése (a bazális anyagcsere szintjének csökkenése), az agyalapi mirigy (növekedési zavar) és a szigetrendszer működésében. a hasnyálmirigy. Az anyagcsere-eltolódások következtében a sav-bázis egyensúly megbomlik, metabolikus acidózis és endogén toxikózis alakul ki.

A szervezetben zajló enzimatikus folyamatok megsértése esetén a vérben és a sejtekben, a szövetekben számos enzim aktivitásának csökkenése, a lipid-peroxidáció fokozódik. A lipid-peroxidok mérgező hatást fejtenek ki a beteg gyermek testére, károsítják a sejtek membránját és azok organellumát. Ennek eredményeként a sejtmembránok destabilizálódnak, romlik a gátfunkciójuk, a szervezet belső környezetének állandóságának megváltozása fokozza a szervek és rendszerek működési zavarait. A legtöbb alultáplált gyermeknél a bél biocenózisának megsértése áll fenn, amelyet leggyakrabban a Proteus mikrobák, a Klebsiella és a hemolitikus Escherichia coli-val, a Candida nemzetséghez tartozó gombák okoznak.

Az újszülöttek alultápláltságának okai

Ennek okai között szerepel a helytelen táplálás, különösen az első hat hónapos csecsemőknél, a rossz minőségű ellátás, a napi rutin állandó megsértése vagy a napi rutin hiánya, a csecsemő gyakori betegségei (akut fertőző betegségek, krónikus fertőzések, akut gyomor-bélrendszeri betegségek stb.). P.)

Az okok között első helyen szerepelnek a fertőző és táplálkozási tényezők, majd a gyomor-bél traktus anomáliái, az örökletes anyagcserezavarok.

A gyermek alultápláltságának oka: veleszületett tényezők

Fiatal lányok és fiúk hipotrófiája lehet veleszületett (intrauterin), különböző tényezők magzatra gyakorolt ​​​​hatása miatt, amelyet a placenta keringési rendellenességei, a magzat méhen belüli fertőzése kísér:

• betegségek és foglalkozási veszélyek az anyában a terhesség alatt,
• gestosis és toxikózis,
• alultápláltság,
• dohányzás és alkoholfogyasztás terhesség alatt,
• anyja 35 év feletti és 20 év alatti.

A gyermek alultápláltságának oka: etetés

Szoptatáskor a leggyakoribb ok az alultápláltság, az anyai tejhiány vagy a lomha szoptatás miatt. Az alultápláltság kialakulásának oka a mesterséges etetés során a táplálkozás egyensúlyának megsértése lehet a kalóriatartalom vagy az élelmiszer kémiai összetétele tekintetében. Például egyoldalú tejes etetéssel (kefir, tej) a baba túl sok fehérjét és sót, valamint szénhidráthiányt kap. Ugyanakkor a baba székrekedése van, a széklet agyagossá és büdössé válik. A gyermekek túlnyomórészt hígított tejben történő gabonaétkeztetése az úgynevezett étkezési zavart okozza, amely szénhidráttöbblettel és fehérje- és sóhiánnyal jár (a széklet folyékony lesz).

A betegséggel az emésztőszervek működése csökken, megváltozik a fehérje-, zsír-, szénhidrát-, víz-só- és vitaminanyagcsere, vérszegénység alakul ki, megváltozik az immunitás, felhalmozódnak a különféle fertőzések.

A hypotrophia okai a gyermekben:

1. Néha izomhipotrófia fordul elő egészséges csecsemőknél, akik ülő életmódot folytatnak, korlátozott mobilitást a posztoperatív időszakban vagy súlyos szomatikus patológiát.
2. Az izomsorvadás a petyhüdt bénulást kíséri, különösen, amely a gyermekbénulás bénulási formájából ered. Az izomsorvadás okai az izomrendszer örökletes degeneratív betegségeiben, krónikus fertőzésekben, anyagcserezavarokban, az idegrendszer trofikus funkcióinak zavaraiban, a glükokortikoidok hosszan tartó használatában stb. az ízületek, az inak, idegek vagy maguk az izmok károsodása.

Az alultápláltságnak három fokozata van - I, II, III.

A csecsemők 1. fokú hipotrófiáját legfeljebb 20% -os súlyelmaradás jellemzi; nincs elmaradás a növekedésben. A bőr alatti zsírréteg mindenhol megmarad, azonban a törzsön és a végtagokon kissé elvékonyodik. A bőr rugalmassága valamivel alacsonyabb, mint egy egészséges babáé. A bőr és a látható nyálkahártya enyhén sápadt lehet. Az általános állapot nem szenved.

A 2. fokú hypotrophia gyermekeknél 20-40% súlyeltolódást mutat; növekedési késés is van - legfeljebb 3 cm. A bőr száraz, rugalmatlan, könnyen vékony redőkké gyűlik össze, és ezek a redők rosszul kiegyenesednek. A bőr alatti zsírréteg nagyrészt elvékonyodik a törzsön, a fenéken és a végtagokon. A fogyás észrevehetővé válik az arcon. Az izmok is elvékonyodnak, tónusuk megzavarodik. Ha a baba addigra már rendelkezett valamilyen motoros képességgel, azok eltűnhetnek. Az étvágy élesen csökkenhet, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon jól kifejezhető.

A III fokú hipertrófiában szenvedő gyermeket nagyon jelentős súlyeltolódás jellemzi - 40% vagy több; is jelentősen csökevényes. A baba bőr alatti zsírrétege mindenhol hiányzik, ez a réteg az arcon is hiányzik, ezért az utóbbi egy szenilis arc megjelenését ölti - a szem besüllyed (mert eltűnik a zsír a szemüregekben), ráncok képződnek a homlokon és az orcákon az arccsontok kiemelkednek, az álla kiélesedik, aminek következtében az arc háromszög alakot ölt. Gyakran látható a szenvedés kifejezése az arcon.

Az alultápláltság klinikai tünetei: a baba bőre teljesen elveszíti rugalmasságát, kiszárad, pikkelyes lesz; idővel trofikus rendellenességek jelennek meg a bőrön - fekélyek alakulnak ki a fej hátsó részén, a fenéken és más helyeken. A törzsön és a végtagokon a bőr ráncokban lóg. Az izomrendszer is jelentős változásokon megy keresztül: az izmok elvékonyodnak, petyhüdtté válnak, azonban tónusuk nő. A pocak a bélatónia és a puffadás miatt erősen megduzzadhat, vagy éppen ellenkezőleg, behúzódhat.

Hipotrófia kezelés

A kezelés összetett. Nagyon fontos: a csecsemő magas színvonalú anyai gondozása, a napi rutin szigorú betartása, megfelelő, életkorának megfelelő táplálkozás, megfelelő nevelés. A lehető leghamarabb meg kell szüntetni azt a tényezőt és okot, amely a betegséghez vezetett. Szükség esetén terápiát végeznek az étvágy növelésére. Nagyon fontos az összes szerv és rendszer normális működésének gyors helyreállítása. Egyes esetekben az orvos stimulációs terápiát alkalmaz. Ha a csecsemő alultápláltsága a helytelen táplálás, a kiegészítő élelmiszerek bevezetésére vonatkozó szabályok súlyos megsértése, a monoton táplálkozás miatt következett be, az orvos módosítja a bébiételeket.

Gyermek gondozása az alultápláltság kezelése során

Az első fokú hypotrophiában szenvedő betegeket otthon kezelik a körzeti gyermekorvos felügyelete mellett, anélkül, hogy megváltoztatnák az életkoruknak megfelelő szokásos kezelési rendet.

A II-es és III-as fokú gyermekek alultápláltságának kezelését kórházban végzik, ahol kötelező a kímélő rendszer megszervezése: a gyermeket védeni kell minden szükségtelen ingertől (fény, hang stb.). Kívánatos a gyermeket bent tartani. egy doboz optimális mikroklíma kialakításával (levegő hőmérséklete 27-30 ° C, páratartalom 60-70%, gyakori szellőztetés); az anya kórházba kerül a gyerekkel. Séta közben a gyermeket a karjában kell tartani, ügyeljen arra, hogy a kezek és a lábak melegek legyenek (fűtőpárna, zokni, ujjatlan). Az érzelmi tónus növelését a beteg gyengéd kezelésével, masszázs és torna használatával kell elérni. A III fokú alultápláltság, különösen az izom hipertónia esetén a masszázst nagy körültekintéssel és csak simogatással végezzük.

Diéta az alultápláltság gyermekeknél

A dystrophia (elsősorban az alultápláltság) ésszerű kezelésének alapja az étrend. Az alultápláltság kezelésére szolgáló diétás terápia két szakaszra osztható:

• különböző élelmiszerek toleranciájának tisztázása;
• a táplálék mennyiségének fokozatos növelése és minőségének korrekciója a fiziológiás életkori norma eléréséig.

Az első szakasz 3-4-10-12 napig tart, a második - a gyógyulásig.

1. Az étrend "fiatalítása" - fiatalabb korú fiúknak és lányoknak szánt élelmiszerek használata (anyatej, fehérje-hidrolizátumokon alapuló savanyú tejhez igazított keverékek);
2. Frakcionális táplálkozás - gyakori etetés (például napi 10-szer III. fokozatú betegség esetén) az élelmiszer mennyiségének egyidejű csökkenésével;
3. A táplálékterhelés heti számítása fehérjék, zsírok és szénhidrátok mennyiségével a testtömeg-növekedésnek megfelelő korrekcióval;
4. A kezelés helyességének rendszeres nyomon követése (étkezési napló vezetése, amely feltünteti az étel mennyiségét, az elfogyasztott folyadékot, a diurézis és a széklet jellemzőit; "súlygörbe" készítése, katológiai vizsgálat stb.)

Hogyan kezelik a gyermekek alultápláltságát táplálkozásszámítással?

Az I. fokú alultápláltság táplálkozásának kiszámítását a gyermek megfelelő (életkorának megfelelő) testtömegére, az élelmiszerek fő összetevőire, a nyomelemekre és a vitaminokra vonatkozó szükségleteinek teljes kielégítésével végzik. II. és III. fokú betegség esetén az első 2-3 napban a táplálék mennyiségét a szükséges testtömeg 1/3-1/2-ére korlátozzák. Ezt követően fokozatosan növelik az egészséges gyermek napi étrendjének 2/3-3/5-ére. A hiányzó tápanyagmennyiséget folyékony - zöldség- és gyümölcslevekkel, 5% -os glükózoldattal pótolják. Az életkornak megfelelő táplálékmennyiség elérésekor a szükséges testtömeghez számítják a fehérjék és szénhidrátok mennyiségét, a ténylegeshez pedig a zsírok mennyiségét. Ha a gyermeknek nincs dyspepsiája az élelmiszer mennyiségének növelése során, és a testtömeg nő (általában ez a kezelés kezdetétől számított 1-12 nap elteltével történik), fokozatosan minőségi korrekciót hajtanak végre a táplálkozásban, minden összetevővel. a megfelelő testsúly alapján számítják ki (fehérjék és zsírok - 44,5 g/kg, szénhidrátok - 1316 g/kg).

Enzimterápia a gyermekek alultápláltságának kezelésére

Enzimeket kell felírni a betegség bármely fokára, mind a kezelés alatti táplálkozási terhelés növekedése, mind a beteg saját gyomor-bélrendszeri enzimek aktivitásának csökkenése miatt. Az enzimterápiát hosszú ideig végzik, gyógyszereket váltva: oltóanyag (abomin), pankreatin + epekomponensek + hemicelluláz (festális), nagy mennyiségű semleges zsírral és zsírsavakkal a koprogramban - pankreatin, panzinorm. A vitaminok, elsősorban az aszkorbinsav, a piridoxin és a tiamin alkalmazása patogenetikailag is indokolt. A stimuláns terápia magában foglalja a méhpempő (apilac), pentoxil, ginzeng és más szerek váltakozó kezelését. Fertőző betegség kialakulásával Ig-t injektálnak.

Az alultápláltság megelőzése

Az alultápláltság okait könnyebb megelőzni, mint később kezelni. A megelőző intézkedések a következők:

• megfelelő gyermekgondozás megszervezése;
• az étrend szigorú betartása;
• a vitaminok időben történő és elegendő bevitele;
• keményítési eljárások (keményítés levegővel, napfénnyel és vízzel);
• a baba megfelelő nevelése (pozitív érzelmi állapotot biztosít);
• biztosítja a szükséges kondicionált reflexek helyreállítását és fejlesztését is);
• fertőző betegségek megelőzése.

Az alultápláltság megelőzését a szülés előtti és a szülés utáni szakaszokra kell osztani.

1. A terhességi prevenció magában foglalja a családtervezést, a szülők egészségnevelését, az abortusz elleni küzdelmet, a kismama betegségeinek, különösen a nemi szervek betegségeinek kezelését, a várandós nő egészségügyi ellátását [racionális táplálkozás, napi rutin betartása, bejárás friss levegő, könnyű munkára való áthelyezés (kedvezőtlen munkakörülmények között), a dohányzás és más rossz szokások kizárása].
2. Az alultápláltság posztnatális megelőzése magában foglalja a természetes táplálást az időben történő korrekcióval, a gyermekgondozási rend és szabályok betartását, a megfelelő oktatást, a fertőző és interkurrens betegségek megelőzését és kezelését, az orvosi megfigyelést havi (legfeljebb 1 éves) súlyméréssel és mérőtesttel. hossz.

Kezelési prognózis az alultápláltság elsősorban a dystrophia kialakulásához vezető ok megszüntetésének lehetőségétől, valamint az egyidejű betegségek jelenlététől függ. Az elsődleges táplálkozási és tápanyag-fertőző dystrophia esetén a prognózis meglehetősen kedvező.

Táplálkozás alultáplált gyermekek számára

Az alultápláltság minden formája kezelésének alapja a megfelelő táplálkozás megszervezése. A táplálkozás összetettsége abban rejlik, hogy megnő az esszenciális tápanyag- és kalóriaigényük, és csökken az ételtűrő képességük, különösen a zsírokkal szemben. Ezért a kezelés sikere minden beteg gyermek egyéni megközelítésétől függ.

Táplálkozás az alultápláltság kezelésében I. fokozat

fokú veleszületett alultápláltságban szenvedő teljes korú csecsemők első táplálását azonnal a szülőszobán, koraszülötteknél a koraszülöttség mértékétől függően legkésőbb a születés után 12 órával kell elvégezni. Az etetések között ügyeljen arra, hogy a babának 5% glükózt adjon (a teljes táplálékmennyiség 1/4-e).

I. fokú betegségben szenvedő újszülötteknél és koraszülötteknél az anyatej mennyisége etetésenként 10 ml az első napon, 15-20 ml a 2. napon, 20-30 ml a 3., 5-7. napon - 50-90 ml.

Táplálkozás az alultápláltság kezelése során II - III fokozat

II-III fokú alultápláltság, lassú szopás vagy a takarmányozás megtagadása esetén az ebben a korban szükséges mennyiség 1/3-1/2-ével kezdenek táplálkozni, fokozatosan növelve a tej mennyiségét a normál szintre.

A 2-8 hetes újszülöttek napi táplálékának a tényleges testtömeg 1/5-e kell legyen, 2-4 hónapos kor között - 1/5 - 1/6, 4-6 hónapos kor között - 1/7, 6 éves kor között 9 hónapig - 1/8 rész.

• Életének első hónapjaiban az alultápláltságban szenvedő személy napi 7-8 etetést ír elő, 3-4 hónapos kortól 6, ha az állapot megengedi 5 hónapos kortól - 5. A baba életének első 2-3 hónapjában Az életben az anyatejet kell biztosítani, annak hiányában pedig megfelelő keverékeket, lehetőleg acidofil és savanyú tejet. A fehérje korrekcióját túróval, kefirrel, zsírkorrekcióval hajtják végre - növényi olajjal, kiegészítő élelmiszerekbe adagolva. A szénhidrátokat cukorsziruppal, gyümölcslevekkel, pürével korrigáljuk.
• A kiegészítő élelmiszereket a pozitív testtömeg-dinamika hátterében vezetik be, akut kísérő betegségek hiányában a kezelési időszak alatt. Gondosan be kell tartani a fokozatosság elvét minden új típusú élelmiszer bevezetésekor. A gyümölcsleveket 2 hónapos korban írják fel, a gyümölcspürét 2,5 hónapos kortól. A gyümölcslevek adagolása fokozatosan történik: először néhány csepp, majd 2-3 hónap múlva térfogatukat 30 ml-re állítják be.
• Az alultápláltsággal diagnosztizált és 3 hónapos koruktól szoptatott gyermekek teljes értékű fehérjét, zsírt, ásványi sókat - kalciumot, foszfort, vasat, A-, D-, B1-, B2-, PP-vitamint - tartalmazó termékként kaphatnak tojássárgáját. Kezdje a sárgája 1/8-ával, és fokozatosan növelje az adagot napi felére.
• 4 hónapos kortól az alultáplált betegek étrendjébe be kell venni a túrót. Ha a gyermek nem kapta meg korábban korrekció és kezelés céljából, akkor a bevitel 5 g-val (fél teáskanál) kezdődik, fokozatosan növelve az adagot 6-7 hónappal 40 g-ra.
• 3,5 hónapos korban natúr, 2,5 hónapos korban mesterséges etetéssel, ha az állapot engedi, gabonafélék formájában - kezdve 5%, majd 8% és végül 10% -os töménységű kiegészítő táplálékokat vezetnek be. Előnyös a hajdina, rizsliszt használata. Körülbelül egy hónappal a zabkása bevezetése után kezdik el bevezetni a zöldségpürét, kezdve 1-3 teáskanállal, és 10-12 napon belül 100-150 g-ra növelve az adagot.. Különféle zöldségekből készült konzerv pépes bébiételekhez használható táplálás.
• 4 hónapos életkortól az alultáplált gyermek étrendjébe növényi olajat kell bevinni (1 g-tól kezdve, és az adagot 8-9 hónappal 5 g-ra növelve), 5 hónapos kortól vajat (2 g-tól kezdve, és egyre növekvő mennyiségben) az adagot 8 hónapra 5 g-ra), 7-7,5 hónapos kortól adjunk hozzá húst (főleg marhahúst) pürésített formában (5 g-tól kezdve, és az adagot napi 30 g-ra növeljük, 9 hónapos korban pedig 50 g-ig, az év - 60-70 g-ig).
• 7 hónapos korban adjunk hozzá húslevest (20-30 ml) fehér kekszet (2-3 g). A húslevest délutáni etetéskor kell beadni a zöldségpüré előtt.

Az örökletes anyagcserezavarok hátterében kialakult alultáplált csecsemő táplálása az okának figyelembevételével történik:

• A cöliákia kezelésében a glutént tartalmazó termékek kizártak: búzaliszt, búzadara, keményítő;
• A laktózhiányos baba kezelésének fő módja a tej (beleértve az anyát is) és a friss tejjel készült ételek kizárása az étrendből. Ezeknek a gyerekeknek erjesztett tejtermékeket kell adni: acidofil keverékek, kefir, acidofil tej, alacsony laktóztartalmú keverékek;
• A cisztás fibrózisban a zsír korlátozásával és a fehérjetartalom növekedésével járó étrendet írnak elő. A zsírszükségletet elsősorban növényi olajokkal (kukorica, napraforgó) kell fedezni, amelyek telítetlen zsírsavakban gazdagok.

Most már mindent tud a kisgyermekek alultápláltságának okairól, mértékéről és kezelési módszereiről.