Az égési felület kiszámítása százalékban. Az égési sérülés területének, mélységének és súlyosságának meghatározása. Az égési terület meghatározása különböző módszerekkel - jellemző

A bőr a következő rétegekből áll:

• epidermisz ( külső rész bőr);
• dermis ( a bőr kötőszövete);
• hypodermisz ( bőr alatti szövet).

Felhám

Az epidermisz a következő rétegekből áll:

• bazális réteg ( biztosítja a bőrsejtek szaporodásának folyamatát);
• tüskés réteg ( mechanikai védelmet nyújt a sérülések ellen);
• szemcsés réteg ( megvédi az alatta lévő rétegeket a víz behatolásától);
• fényes réteg ( részt vesz a sejtek keratinizációs folyamatában);
• stratum corneum ( Megvédi a bőrt a patogén mikroorganizmusok inváziójától).

Irha

A dermisz a következő rétegekből áll:

• papilláris réteg ( kapilláris hurkokat és idegvégződéseket tartalmaz);
• hálós réteg ( ereket, izmokat, izzadságot és faggyúmirigyekés a szőrtüszők).

Hypodermisz

Égési sérülések esetén a bőrrétegek a következő károsodásokat okozzák:

• felületes ill teljes vereség epidermisz ( első és másodfokú);
• a dermis felületes vagy teljes elváltozása ( harmadik A és harmadik B fok);
• a bőr mindhárom rétegének károsodása ( negyedik fokozat).

Azt is meg kell jegyezni, hogy égési sérüléseknél védő funkció jelentősen csökken, ami mikrobák behatolásához és fertőző-gyulladásos folyamat kialakulásához vezethet.

A bőr keringési rendszere nagyon jól fejlett. Az erek a bőr alatti zsíron áthaladva elérik a dermiszt, és a határon mély bőrérhálózatot alkotnak. Ebből a hálózatból vér és nyirokerek felmenni a dermiszbe, táplálva az idegvégződéseket, a verejték- és faggyúmirigyeket, valamint a szőrtüszőket. A papilláris és a retikuláris réteg között egy második felületes bőr érhálózat képződik.

Az égési sérülések megzavarják a mikrokeringést, ami a szervezet kiszáradásához vezethet a folyadéknak az intravaszkuláris térből az extravaszkuláris térbe történő masszív mozgása miatt. Ezenkívül a szövetkárosodás miatt a folyadék elkezd folyni a kis edényekből, ami ezt követően ödéma kialakulásához vezet. Kiterjedt égési sebek esetén az erek pusztulása égési sokk kialakulásához vezethet.

Égési sérülések okai

• hőhatás;
• kémiai hatás;
• elektromos hatás;
• sugárterhelés.

hőhatás

• Tűz. Ha tűznek van kitéve, leggyakrabban az arc és a felső légutak károsodnak. Más testrészek égési sérülései esetén nehéz eltávolítani a megégett ruhadarabokat, ami a betegség kialakulásához vezethet fertőző folyamat.
• Forrásban lévő víz. Ebben az esetben az égési terület kicsi lehet, de elég mély.
• Gőz. A gőz hatásának kitéve a legtöbb esetben sekély szövetkárosodás lép fel ( gyakran érinti a felső légutakat).
• forró tárgyakat. Ha a bőrt forró tárgyak károsítják, a tárgy egyértelmű határai maradnak az expozíció helyén. Ezek az égési sérülések meglehetősen mélyek, és a károsodás második-negyedik fokozata jellemzi őket.

• befolyásolja a hőmérsékletet ( minél magasabb a hőmérséklet, annál erősebb a károsodás);
• a bőrrel való érintkezés időtartama minél hosszabb az érintkezési idő, annál súlyosabb az égés mértéke);
• hővezető ( minél magasabb, annál erősebb a károsodás mértéke);
• az áldozat bőrének állapota és egészségi állapota.

Kémiai expozíció

A vegyi expozíció miatti égési sérülések a következő anyagoknak való kitettség következtében fordulhatnak elő:

• Savak. A savak bőrfelületre gyakorolt ​​hatása sekély elváltozásokat okoz. Az érintett területnek való kitettség után be rövid időszakégési kéreg képződik, amely megakadályozza a savak további behatolását a bőr mélyébe.
• Maró lúgok. A maró lúg bőrfelületre gyakorolt ​​​​hatása miatt annak mély károsodása következik be.
• Egyes nehézfémek sói ( például ezüst-nitrát, cink-klorid). A bőr ezen anyagok által okozott károsodása a legtöbb esetben felületi égési sérüléseket okoz.

elektromos hatás

Az elektromos sérülések a következőkre oszthatók:

• kisfeszültségű;
• magasfeszültség;
• szuperfeszültség.

Sugárterhelés

• Ultraibolya sugárzás. Az ultraibolya bőrelváltozások túlnyomórészt a nyári időszak. Az égési sérülések ebben az esetben sekélyek, de nagy károsodás jellemzi őket. Az ultraibolya sugárzás gyakran felületes első vagy másodfokú égési sérüléseket okoz.
• Ionizáló sugárzás. Ez a hatás nemcsak a bőrt, hanem a közeli szerveket és szöveteket is károsítja. Az égési sérüléseket ilyen esetekben a károsodás sekély formája jellemzi.
• infravörös sugárzás. Károsíthatja a szemet, elsősorban a retinát és a szaruhártyát, de a bőrt is. A károsodás mértéke ebben az esetben a sugárzás intenzitásától, valamint az expozíció időtartamától függ.

Égési fokok

• I fokozat;
• II fokozat;
• III-A és III-B fokozat;
• IV fokozat.

Az égési sérülések mélysége a következő tényezőktől függ:

• a termikus szer természete;
• a hatóanyag hőmérséklete;
• az expozíció időtartama;
• a bőr mélyrétegeinek felmelegedésének mértéke.

• Felületi égési sérülések. Ide tartoznak az első, második és harmadik A-fokú égési sérülések. Ezeket az elváltozásokat az jellemzi, hogy képesek önmagukban, műtét nélkül, azaz hegesedés nélkül teljesen gyógyulni.
• Mély égési sérülések. Ide tartoznak a harmad-B és negyedfokú égési sérülések, amelyek nem képesek teljes öngyógyulásra ( durva heget hagy maga után).

Égési tünetek

• arcok ( legtöbb esetben szemkárosodáshoz vezet);
• fejbőr;
• tetejére légutak (előfordulhat fájdalom, hangvesztés, légszomj és köhögés kis mennyiségű köpettel vagy koromcsíkokkal);
• felső és alsó végtagok ( az ízületi égési sérülésekkel a végtag működési zavarának veszélye áll fenn);
• torzó;
• ágyék ( a kiválasztó szervek megzavarásához vezethet).

Égési fok	Tünetek	Fénykép
végzettségem	Ilyen mértékű égés esetén bőrpír, duzzanat és fájdalom figyelhető meg. A sérülés helyén a bőr élénk rózsaszín színű, érintésre érzékeny, és kissé kinyúlik a bőr egészséges területe fölé. Tekintettel arra, hogy ilyen mértékű égés esetén csak felületi hámkárosodás lép fel, a bőr néhány nap múlva kiszárad és ráncosodik, csak egy kis pigmentfoltot képez, amely egy idő után magától eltűnik ( átlagosan három-négy nap).
II fokozat	Az égési sérülések második fokánál, valamint az elsőnél hiperémia, duzzanat és égő fájdalom figyelhető meg a sérülés helyén. Ilyenkor azonban az epidermisz leválása miatt a bőr felszínén apró és laza hólyagok jelennek meg, halványsárgával telve, tiszta folyadék. Ha a hólyagok felszakadnak, helyükön vöröses erózió figyelhető meg. Az ilyen égési sérülések gyógyulása a tizedik-tizenkettedik napon önállóan, hegesedés nélkül történik.
III-A fokozat	Ilyen fokú égési sérüléseknél a hám és részben a dermis károsodik ( a szőrtüszők, faggyú- és verejtékmirigyek megmaradnak). Szöveti nekrózis figyelhető meg, és szintén kifejezett érrendszeri változások, az ödéma a bőr teljes vastagságában terjed. A harmadik-A fokon száraz, világosbarna vagy puha, fehérszürke égési kéreg képződik. A bőr tapintható fájdalomérzékenysége megmarad vagy csökken. A bőr érintett felületén buborékok képződnek, amelyek mérete két centimétertől nagyobb, sűrű falú, sűrű sárga zselészerű folyadékkal töltve. A bőr hámrétegződése átlagosan négy-hat hétig tart, de ha gyulladásos folyamat jelentkezik, a gyógyulás három hónapig is eltarthat.
III-B fokozat	Égési sérülésekre harmad-B fokozat a nekrózis az epidermisz és a dermis teljes vastagságát érinti, a bőr alatti zsír részleges megkötésével. Ezen a fokon vérzéses folyadékkal telt hólyagok képződése figyelhető meg ( vérrel csíkozva). A keletkező égési kéreg száraz vagy nedves, sárga, szürke ill sötétbarna. neves éles visszaesés vagy fájdalom hiánya. A sebek öngyógyulása ezen a fokon nem történik meg.
IV fokozat	A negyedik fokú égési sérüléseknél nemcsak a bőr minden rétege érintett, hanem az izmok, a fasciák és az inak is a csontokig. Az érintett felületen sötétbarna vagy fekete égési kéreg képződik, amelyen keresztül látható a vénás hálózat. A pusztulás miatt idegvégződések, a fájdalom ebben a szakaszban hiányzik. Ebben a szakaszban kifejezett mérgezés figyelhető meg, és nagy a kialakulásának kockázata is gennyes szövődmények.

Az égési sérüléseket kiterjedt ( a bőr 10-15%-ának elváltozása vagy több) és nem terjedelmes. A kiterjedt és mély égési sérülések 15-25%-ot meghaladó felületi bőrelváltozások és 10%-nál mélyebb elváltozások esetén égési betegség léphet fel.

Az égési betegség egy csoport klinikai tünetek a bőr termikus elváltozásaival, valamint a közeli szövetekkel. A szövetek masszív pusztulásával fordul elő, nagy mennyiségű biológiailag aktív anyag felszabadulásával.

Az égési betegség súlyossága és lefolyása a következő tényezőktől függ:

• az áldozat életkora;
• az égés helye;
• égési fok;
• sérülési terület.

• égési sokk;
• égési toxémia;
• égési szepticotoxémia ( égési fertőzés);
• lábadozás ( felépülés).

égési sokk

Égési sokk fokozatai

Égési toxémia

Az intoxikációs szindróma esetében a következő tünetek jellemzőek:

• a testhőmérséklet emelkedése ( 38-41 fokig mély elváltozásokkal);
• hányinger;
• szomjúság.

Égési szepticotoxémia

Égési szepticotoxémiára a következő tünetek jellemzőek:

• gyengeség;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• hidegrázás;
• ingerlékenység;
• a bőr és a sclera sárgasága ( májkárosodással);
• fokozott pulzusszám ( tachycardia).

lábadozás

Az égési sérülések területének meghatározása

A következő módszerek vannak az égési terület meghatározására:

• a kilencek szabálya;
• tenyérszabály;
• Posztnyikov módszere.

Kilences szabály

Kilences szabály	Fénykép
fej és nyak 9%
felső végtagok (minden kéz) 9%-kal
törzs elülső része 18% (a mellkas és a has 9%-a)
hátul 18% (felső rész hát és hát alsó 9%-a)
alsó végtagok ( minden lábát) 18%-kal (comb 9%, alsó lábszár és lábfej 9%)
Perineum 1%

tenyérszabály

Postnikov módszer

Elsősegély égési sérülések esetén

• a ható tényező forrásának megszüntetése;
• leégett területek hűtése;
• aszeptikus kötés felhelyezése;
• érzéstelenítés;
• hívj egy mentőt.

A cselekvő tényező forrásának megszüntetése

Az égett területek hűtése

Jegyzet: harmad- és negyedfokú égési sérüléseknél ez az elsősegélynyújtás nem történik meg.

Aszeptikus kötszer alkalmazása

A száraz és tiszta zsebkendők, törölközők, lepedők aszeptikus kötszerként használhatók. Az égési sebre aszeptikus kötést kell felhelyezni anélkül előkezelés. Ha az ujjak vagy lábujjak érintettek, további szövetet kell helyezni közéjük, hogy megakadályozzák a bőrrészek összetapadását. Ehhez használhat kötést vagy tiszta zsebkendőt, amelyet felhordás előtt hideg vízzel meg kell nedvesíteni, majd ki kell nyomni.

Érzéstelenítés

Hívj egy mentőt

• harmadik és negyedik fokú égési sérülésekkel;
• abban az esetben, ha a másodfokú égési sérülés a területen meghaladja az áldozat tenyerének méretét;
• elsőfokú égési sérülésekkel, amikor az érintett terület a testfelület több mint tíz százalékát teszi ki ( például az egész has vagy a teljes felső végtag);
• olyan testrészek vereségével, mint az arc, a nyak, az ízületek, a kezek, a lábak vagy a perineum;
• abban az esetben, ha égés után hányinger vagy hányás van;
• amikor égés után hosszú ( több mint 12 óra) a testhőmérséklet emelkedése;
• ha az állapot rosszabbodik az égést követő második napon ( fokozott fájdalom vagy kifejezettebb bőrpír);
• az érintett terület zsibbadásával.

Égési kezelés

• konzervatív;
• működőképes.

• a sérülés területe;
• a sérülés mélysége;
• a lézió lokalizációja;
• az égés oka;
• égési betegség kialakulása az áldozatban;
• az áldozat életkora.

Konzervatív kezelés

Az égési sérülések konzervatív kezelése magában foglalja:

• zárt módszer;
• nyitott utat.

• az alkalmazott kötszer megakadályozza az égési seb fertőzését;
• a kötés megvédi a sérült felületet a sérülésektől;
• használt gyógyszerek elpusztítja a mikrobákat, és hozzájárul az égési sebek gyors gyógyulásához.

• öltözködésváltás provokálja fájdalom;
• a nekrotikus szövet feloldódása a kötés alatt a mérgezés fokozódásához vezet.

nyitott utat
Ezt a kezelési módszert speciális technikák alkalmazása jellemzi ( pl. ultraibolya besugárzás, légszűrő, bakteriális szűrők), amely csak az égési kórházak speciális osztályain érhető el.

A nyílt kezelési módszer a száraz égési kéreg felgyorsítására irányul, mivel a puha és nedves varasodás kedvező környezet a mikrobák szaporodásához. Ebben az esetben naponta kétszer-háromszor, különféle antiszeptikus oldatok (pl briliáns zöld ( briliáns zöld) 1%, kálium-permanganát ( kálium-permanganát) 5% ), amely után az égési seb nyitva marad. A kórteremben, ahol az áldozat található, a levegőt folyamatosan megtisztítják a baktériumoktól. Ezek a műveletek hozzájárulnak a száraz varasodás kialakulásához egy-két napon belül.

Ilyen módon a legtöbb esetben az arc, a nyak és a perineum égési sérüléseit kezelik.

A nyílt kezelési módszernek a következő előnyei vannak:

• hozzájárul a száraz varasodás gyors kialakulásához;
• lehetővé teszi a szövetek gyógyulásának dinamikájának megfigyelését.

• nedvesség és plazma elvesztése égési sebből;
• magas ár az alkalmazott kezelési módszer.

Sebészeti kezelés

• nekrotómia;
• necrectomia;
• szakaszos necrectomia;
• végtag amputáció;
• bőrátültetés.

necrectomia
Harmadfokú égési sérülések esetén necrectómiát végeznek a mély és korlátozott elváltozásokkal rendelkező életképtelen szövetek eltávolítása érdekében. Ez a fajta művelet lehetővé teszi az égési seb alapos megtisztítását és a gennyes folyamatok megelőzését, ami ezt követően hozzájárul a szövetek gyors gyógyulásához.

Szakaszos necrectomia
Ez a műtéti beavatkozás mély és kiterjedt bőrelváltozásokkal történik. A szakaszos necrectomia azonban kíméletesebb beavatkozási módszer, mivel az életképtelen szövetek eltávolítása több szakaszban történik.

Egy végtag amputációja
A végtag amputációja súlyos égési sérülésekkel történik, amikor más módszerekkel végzett kezelés nem hozott pozitív eredményt, vagy nekrózis alakult ki, visszafordíthatatlan szöveti elváltozások, amelyek utólagos amputációt igényelnek.

A sebészeti beavatkozás ezen módszerei lehetővé teszik:

• tisztítsa meg az égési sebet;
• mérgezés csökkentése;
• csökkenti a szövődmények kockázatát;
• csökkenti a kezelés időtartamát;
• javítja a sérült szövetek gyógyulási folyamatát.

Bőrátültetés
Bőrátültetést végeznek a nagy égési sebek lezárására. A legtöbb esetben autoplasztikát végeznek, vagyis a páciens saját bőrét más testrészről ültetik át.

Jelenleg a következő módszereket használják az égési sebek lezárására a legszélesebb körben:

• Plasztikai sebészet helyi szövetekkel. Ezt a módszert kis méretű mély égési sérülések esetén alkalmazzák. Ebben az esetben a szomszédos egészséges szövetek az érintett területre kölcsönöznek.
• Ingyenes bőrműanyag. Ez az egyik leggyakoribb bőrátültetési módszer. Ez a módszer abból áll, hogy egy speciális eszközzel ( dermatoma) az áldozatban egy egészséges testrészből ( pl comb, fenék, has) kivágják a szükséges bőrlebenyet, amelyet ezt követően az érintett területre helyeznek.

Fizikoterápia

• a mikrobák létfontosságú tevékenységének gátlása;
• a véráramlás stimulálása az ütközési területen;
• a regenerációs folyamat felgyorsítása ( felépülés) a bőr sérült területe;
• az égés utáni hegek kialakulásának megelőzése;
• stimuláció védelmi erők szervezet ( immunitás).

Égés megelőzés

A napégés megelőzése

• Kerülje a közvetlen érintkezést a nappal tíz és tizenhat óra között.
• Különösen meleg napokon célszerű sötét ruhát viselni, mivel az jobban védi a bőrt a napsugárzástól, mint a fehér ruhák.
• Mielőtt kimennénk a szabadba, ajánlott fényvédő krémmel kenni a szabaddá tett bőrfelületet.
• Napozáskor a fényvédő krém használata kötelező eljárás, amelyet minden fürdés után meg kell ismételni.
• Mivel a fényvédők különböző védőfaktorokkal rendelkeznek, ezért azokat egy adott bőrfototípushoz kell kiválasztani.

• skandináv ( első fototípus);
• világos bőrű európai ( második fotótípus);
• sötét bőrű közép-európai ( harmadik fotótípus);
• mediterrán ( negyedik fototípus);
• indonéz vagy közel-keleti ( ötödik fototípus);
• Afro-amerikai ( hatodik fotótípus).

Háztartási égési sérülések megelőzése

Az otthoni égési sérülések elkerülése érdekében a következő ajánlásokat kell követni:

• Ne használjon sérült szigetelésű elektromos készülékeket.
• Amikor kihúzza a készüléket az aljzatból, ne a vezetéket húzza, hanem közvetlenül a csatlakozó aljzatát kell megfognia.
• Ha Ön nem hivatásos villanyszerelő, ne javítsa saját maga az elektromos készülékeket és a vezetékeket.
• Ne használjon elektromos készülékeket nedves helyiségben.
• A gyerekeket nem szabad felügyelet nélkül hagyni.
• Ügyeljen arra, hogy ne legyenek forró tárgyak a gyerekek kezében ( például, meleg étel vagy folyadékok, aljzatok, benne vasaló stb.).
• Égési sérülést okozó tárgyak ( pl. gyufa, forró tárgyak, vegyszerek és egyéb) gyermekektől elzárva kell tartani.
• Szükséges figyelemfelkeltő tevékenységeket folytatni az idősebb gyerekekkel a biztonságukat illetően.
• Le kell hagynia a dohányzásról az ágyban, mert ez az egyik gyakori okok tüzek.
• Javasoljuk, hogy tűzjelzőket helyezzenek el az egész házban, vagy legalább olyan helyeken, ahol nagyobb a tűz valószínűsége ( pl. konyhában, kandallóval ellátott szobában).
• Javasoljuk, hogy a házban legyen tűzoltó készülék.

Bizonyára kevés olyan ember van, aki legalább egyszer ne tapasztalta volna az égés minden „varázsát”. És bár az égési sérülések különbözőek, az ilyen típusú sérülések által okozott érzések semmivel sem téveszthetők össze. Az orvostudomány az égést szövetkárosodásnak minősíti különböző tényezők hatására, amelyek súlyosságát olyan mutatók határozzák meg, mint a lézió területe és mélysége.

Termikus

A hőégést a hőmérsékleti hatások egy csoportba vonják, amelyek mutatói magasak. Megéghetsz:

Tűz. Ebben az esetben az érintett terület meglehetősen nagy lehet, de a mélység általában minimális. Különös nehézséget okoz az ilyen égés esetén az elsősegélynyújtás, amikor meg kell tisztítani a rátapadt ruhadarabokat, amelyek meggyulladtak;

Az égés mélysége

Az égési sérüléseket mélységük és a sérülés típusa szerint osztályozzák. Ezenkívül figyelmet fordítanak a klinikai jellegű megnyilvánulásokra és a trauma típusára.

fokok

Az égési sérülés mélysége több meghatározott fokozat egyikében van kifejezve:

• Az égési sérülés első fokánál csak a hám felső rétege szenved. A bőr égett területe kipirosodik, kissé megduzzad és fáj. Néhány nap múlva a tünetek teljesen eltűnnek, a bőr megújul.
• A másodfokú égést mélyebb behatolás jellemzi. Az epidermisz veresége a bazális réteggel határos. A seb felszínén hólyagok képződnek, amelyek belsejében zavaros folyadék észlelhető. Az ilyen sérülések legalább két hétig gyógyulnak.
• Az égési seb harmadik foka a legmélyebb, és két A és B fokozata van.
  • A = A bőrréteg annyira sérült, hogy az áldozat nem is érez fájdalmat, mert a receptorok is károsodnak. Az égett szövet buborékolhat. Szakképzett segítség és megfelelő kezelés nélkül nagy a valószínűsége egy másodlagos fertőzés kialakulásának, amely lehetetlenné teszi az önálló regenerációt.
  • B = Ezzel a harmadfokú változattal az epidermisz összes rétegének elpusztulása megállapítható.
• A negyedik fokú égési sérüléssel a bőr és az azt követő rétegek, beleértve az izmokat, valamint a csontig tartó zsírréteg elszenesednek.

Égési mélység diagnózisa

Az égési sérülések kezelésének kompetens megközelítésének helyes előrejelzése és meghatározása érdekében a lehető legpontosabban meg kell határozni annak mélységét. Ehhez a sértett vagy az eset tanúi szavaiból összeállított anamnézisre, valamint a vizsgálat során keletkezett adatokra kell összpontosítani. Amikor megkérdezték, beállították:

• az égett terület lokalizálása;
• mi okozta az égést;
• mennyi ideig érintkezett az áldozat a termikus szerrel;
• milyen ruházat volt az áldozaton az eset idején;
• meg kell adni a beteg életkorát.

A felmérést követően az elváltozás helyének vizsgálatát is elvégezzük a károsodás mélységének megállapítása érdekében. Az égési sérülés mélységét a klinikai tünetek típusainak jelei alapján határozzák meg:

• elhalás;
• keringési zavarok;
• fájdalomérzékenység.

Az égési sérülés vizsgálatakor és a nekrózis jelei alapján a lézió mélységének megállapítása során figyelni kell arra, hogy az érintett területen vannak-e elhalt szövetek, hólyagok, és milyen a vizsgálat időpontjában a duzzanat, hyperemia. . Az első/másodfokú égési sérülésekre általában nem jellemző a nekrózis. A varasodás jelenléte pedig mélyebb károsodást jelez, amelynek mértéke már a harmadik vagy negyedik lesz. Egy egyszerű ellenőrzés nem valószínű, hogy pontosabban meghatározza az égés mélységét.

Az égési sérüléseket zónák szerint is osztályozzák, ami attól függ, hogy az égési zónában milyen mértékben zavar a vérkeringés.

• hiperémia, a bőr megőrzi rózsaszín színét, és megnyomásakor elsápadhat. Ez azt jelenti, hogy a vérkeringés normális, és ezek a morfológiai változások visszafordíthatók;
• pangás, súlyossága csak egy nap elteltével nyilvánul meg a sérülés után. Ebben a zónában a bőr megnyomása nem látja színváltozását. Ez azt jelenti, hogy itt egy mély égési elváltozás, majd később nekrotikus varasodás képződik itt. A morfológiai változások visszafordíthatósága lehetséges, de kialakulhat, így nekrózis lép fel;
• a keringés teljes hiánya, a vénák trombózisosak, mert a károsodás elég mély, száraz/nedves nekrózis figyelhető meg. A szövetelhalást rögzítik.

Ezenkívül az áldozat fájdalomérzékenysége a sérült területen jelezheti az égési sérülés mélységét. Nyomon követhető bizonyos manipulációk elvégzésével, az érzékenység ellenőrzésével, például tűszúrással sebfelület. Az első és a második fokú égés éles reakciót vált ki a fájdalomra. A harmadik A fokozatban az áldozat érzékenysége gyenge és teljesen hiányzik, jelentős égési mélység mellett, ami a harmadik B és negyedik fokú sérülésnek minősíthető.

Könnyű meghatározni az égési sérülés mélységét, ha kihúzza a szőrt az érintett területen. Amikor az eljárás fájdalmasnak és problémásnak bizonyul, nem lehet félni a mély károsodástól, de ha a haj könnyen kihúzható, és a páciens nem reagál megfelelően az állítólagos fájdalomra, akkor az égés mély.

Klinikai vizsgálattal meglehetősen gyorsan diagnosztizálható a mély égés jelenléte, azonban nem csak nehéz, de szinte lehetetlen kiszámítani a határvonalakat. Csak az égési sérülés közvetlen kezelése során lesz lehetőség a határértékek mélyreható finomítására.

Az égési mélység diagnózisának objektív megközelítése érdekében a szakemberek néhány speciális, csak kórházban végezhető módszert is alkalmaznak: hőmérőt, fluoreszcenciát és intravitális festést.

Az égési sérülések által érintett bőrterületek helyreállítására szolgáló legnépszerűbb gyógyászati ​​anyagok komplex készítmények, gél, kenőcs és krém formátumban készült. A sérülés mértékétől és típusától függően antiszeptikumokra, fájdalomcsillapítókra, gyulladásgátlókra és sebgyógyítókra osztják.

Az égési területek meghatározására vonatkozó szabályok

Az égési sérüléseket szenvedett beteg állapotának súlyossága nemcsak a sérülés mélységétől, hanem a területétől is függ. Figyelembe véve ezeket a mutatókat, valamint a segítségre szoruló személy testének egyéni jellemzőit, az orvos megfelelő terápiás tanfolyamot írhat elő.

Mivel nincs teljes objektív kép az áldozat állapotáról az égés utáni első napokban, annak súlyosságát meglehetősen nehéz meghatározni. A helyzet tisztázása érdekében módszereket alkalmaznak az égett felület területének kiszámítására és feltehetően a sérülés mélységének megállapítására.

"A tenyér szabálya" (Glumov)

A módszer a következő: ha feltételezzük, hogy egy ember tenyere a teljes terület körülbelül 1%-át teszi ki, akkor a teste könnyen ki tudja számítani, hogy hány százalék esik az égési felületre. Csak meg kell mérni a tenyerével.

Wallace kilences

Ha ezzel a módszerrel meghatározzuk az égési területet, akkor csak hozzávetőleges adatokra számíthatunk. A Wallace-technika szabályai szerint a testet zónázni kell, amelynek minden része a megfelelő zónában kilenc százalék lesz (nyak és fej - 9%, a végtagok mindegyike - 9%, a negyed negyede). az első és a hátsó rész törzse - 9% és 1% tovább intim terület). Ez a szabály a felnőttekre vonatkozik, mivel a gyermek testének aránya kissé eltér.

Meghatározási módszer Postnikov szerint

Ez egy elavult módszer, amely kényelmetlen és időigényes. Ezen okok miatt gyakorlatilag nem használják. A módszer lényege, hogy a sérült területet steril gézzel kenjük fel, és rárajzoljuk az égési sérülés kontúrját, majd milliméteres ráccsal papírra visszük. Ezután ki kell számítani a károsodás területét a bőr teljes felületéhez viszonyítva.

Vilyavin sematikus megközelítése

Készítsen egy képet egy személy sziluettjéről tízszeres kicsinyítésben, és fesse át a megfelelő elváltozásokat. Mindegyik károsodási fokhoz ki kell választani egy adott színt. Ez a módszer lehetővé teszi a léziók mértékének/területének nyomon követését a kezelés során.

Browder- és földszámítások kisgyermekek számára

A számítások figyelembe veszik a fiatal betegek bőrborítási területeinek életkori arányának sajátosságait testük egyes zónáiban. Tizenkét hónaposnál fiatalabb csecsemőknél a teljes terület huszonegy százaléka a fejbőrön és a nyakon van. bőr, törzs mindkét oldalon, tizenhat százalék a csípőben, öt és fél és nyolc és fél a lábfejek és a lábak területén, valamint egy százalék a perineumban.

Dolinin módszer szerint

Speciálisan készített sziluett gumibélyegzőn emberi test eleje és hátulja egyenlő részekre oszlik: 51 rész az elülső és 49 rész a felületek hátulján. Minden tapasz az áldozat feltételezett testének 1 százalékát képviseli. A sérülés helyéről egy ilyen diagramot kitöltve, majd összegezve kiszámítható az égési terület.

Az égési terület kiszámítása az Ariev-séma szerint

A vázlatokat az első ellenőrzés során speciális tintával töltik fel. Ezt követően a kúra kijelölésekor a vázlatok vázlatait korrigálják, és így a teljes kezelési folyamat során olyan új adatok kerülhetnek a rajzba, amelyek gyógyulást vagy új sérülési területek/mélység azonosítását jelzik. . Ennek a sémának némi kellemetlensége az oldalsó vázlatok hiánya, ami további profilrajzolt sémák készítését jelenti.

Hogyan védheti meg magát az égési sérülésektől otthon

Sok égési áldozat főleg otthon kapja őket. Az ilyen sérülések elkerülése és szeretteinek károsodása érdekében nem lesz felesleges betartani néhány olyan szabályt, amelyek nemcsak az egészség megőrzését, hanem sok esetben a tűz elkerülését is segítik.

• Az ágyban dohányozni tilos;
• Nem szerepelhet a programban családi ünnepek tűzijáték elindítása. Az öröm és a benyomások tőle csak egy pillanatra szólnak, de sok bajt okozhatnak. Ne feledkezzünk meg az elemi biztonságról, amelynek betartása segít a nyaralás jó jegyében.
• A tűzjelző elhelyezésének optimálisnak kell lennie. A füstérzékelőket a konyhában, a kandallóval/tűzhelyes helyiségben és a hálóhelyiségekben kell elhelyezni. Ezenkívül rendszeresen ellenőrizni kell a működőképességüket.
• Folyékony tüzelőanyaggal vagy gázzal működő berendezések kezelésekor körültekintően kell eljárni: láncfűrészek, hóekék, fűnyírók, kultivátorok és egyéb háztartási készülékek.
• Át kell gondolni és tűz esetén evakuálási tervet kell készíteni. Természetesen senki sem számít tüzet, de ennek ellenére az egész családnak ismernie kell ezt a rajzot. Célszerű egy ilyen tervet jól látható helyre felakasztani, hogy minél gyakrabban feltűnjön a gyerekeknek.
• Hasznos tűzoltó készüléket tartani a konyha közelében. Minden háziasszonynak tudnia kell használni, ha szükséges. Ezenkívül időben ellenőrizni kell a használhatóságát és a telítettségét.
• A serpenyőben fellángolt olajat vagy egyéb termékeket fedővel le kell oltani.
• A nappaliban ne legyen felgyülemlett papírhulladék. Tárolóhelyiségekben kell tárolni.
• A fürdőszobákban lévő vízmelegítők tűzveszélyt is jelenthetnek, ha magas hőmérsékletű melegvíz, amely elforrhat. A fűtőtestet körülbelül ötven fokon kell tartani, és csak szükség esetén növelni kell a hőmérsékletet anélkül, hogy a készüléket felügyelet nélkül hagyná.
• Az elektromos áram okozta tüzek elkerülése érdekében az elosztótáblákhoz csak azokat a biztosítékokat használja, amelyeket az utasítások előírnak, és ne használjon földelés és szigetelés nélküli elektromos vezetékeket.
• Festékek, habarcsok és egyéb eszközök háztartási vegyszerek"tűzveszélyes" feliratú tartályban kell tartani. A tárolásukra szolgáló helyiséget szellőzéssel kell ellátni.

Emlékeztetni kell arra, hogy a tűzbiztonsági szabályok betartása az Ön területén és a házban hozzájárul az egész család békéjéhez és egészségéhez. Mivel az emberek gyakran otthoni tűzesetekben szenvednek a legtöbb égési sérülést.

Az égési sérülések a leggyakoribb háztartási sérülések közé tartoznak. Általában a mindennapi életben égési sérülések keletkeznek gőz, forrásban lévő víz, forró folyadékok vagy káros vegyszerek által okozott testsérülések következtében. Foglalkozási égési sérüléseket is találnak orvosi gyakorlat, hanem arányuk százalékos arányát háztartási égési sérülések sokkal kevésbé. Az ipari égési sérülések leggyakrabban savak, lúgok, magas hőmérsékletű anyagok, elektromosság által okozott sérülések következtében keletkeznek.

Nagyon fontos ismerni a renderelés szabályait alapellátás amikor a szervezetet kémiai vagy termikus égési sérülések károsítják. Ezenkívül fontos, hogy felismerjük az égési sérülés súlyosságát, hogy megfelelően felmérhessük az áldozat testének károsodásának mértékét.

Égési besorolás

A káros anyagok vagy magas hőmérsékletű folyadékok által okozott égési sérülésekből eredő traumás eseteket az alábbiak szerint osztályozzuk:

Az égési sérülés minősítésekor figyelembe kell venni az áldozat életkorát, kísérő betegségekés egyéni jellemzők szervezet.

Hogyan határozzuk meg a sérülés területét égési sérülések esetén?

A felnőttek égési sérülései által érintett testterület meghatározásakor a „kilenc módszerét” használják. Ebben az esetben a következő százalékot számítják ki:

Gyermekeknél az égési sérülések területét más módon számítják ki: a gyermek nyitott tenyerének területe az érintett testterület 1% -ának felel meg. Általában hasonló módszert alkalmaznak az égési sérülések meghatározására a teljes test 10% -ánál kisebb bőrelváltozások esetén.

Az égési terület és a károsodás mértékének aránya

1. Elsőfokú égési sérülések - könnyű szakasz. Ha az áldozat életkora több mint 10 és kevesebb, mint 50 év, akkor a bőr vagy a nyálkahártya érintett területének százalékos aránya 15% alatt kell legyen. Ha az áldozat korosztálya legfeljebb 10 éves és több mint 50 éves, akkor a sérülés területének százalékos aránya nem haladhatja meg a 10% -ot. Egyetlen égés enyhe stádiumban nem lehet több, mint a teljes sérülési terület 2%-a.
2. Másodfokú égési sérülések a középső szakasz. Az áldozat életkora 10-50 év - a bőr égési területének százalékos aránya 15-25%. Ha az áldozat korosztálya 10 évnél fiatalabb és 50 évesnél idősebb, a bőr vagy a nyálkahártya érintett területének százalékos aránya 10-20%. Egyetlen égés 2%-10%-nak felel meg.
3. A harmadfokú égési sérülések súlyosak. Ha az áldozat életkora 10 évnél idősebb és 50 évnél fiatalabb, akkor a bőrelváltozások teljes területének a teljes testfelületnek megfelelően 25%-nál nagyobbnak kell lennie. 10 évnél fiatalabb és 50 év feletti korosztálynál az égési terület az egész test teljes bőrfelületének több mint 20% -a. Egyetlen, harmadik súlyosságú égés több mint 10%.
4. A negyedik fokú égés nehéz szakasz. A felületi égés teljes területe több mint 30%, belső égések esetén a teljes károsodás mértéke több mint 10%.

Tünetek:

1. enyhe fájdalom;
2. bőrpír;
3. a test égett területének enyhe duzzanata;
4. a nyálkahártya égési sérülései esetén izzadás vagy viszketés jelentkezik.

Ez a sérülés az enyhe stádiumba tartozik, így az áldozat nem szorul kórházi kezelésre.

10-15% a test égési sérülései

Tünetek:

1. éles fájdalom;
2. a sérült testrész vörössége;
3. az égett hely duzzanata;
4. hólyagosodás.

• alapellátás biztosítása az égési terület hűtésével és a kémiai reagens semlegesítésével;
• a későbbi kezelést az áldozat vizsgálata után orvosnak kell előírnia. Általános szabály, hogy ebben a szakaszban fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és fertőzésellenes terápiát végeznek;
• lotionokat írnak fel az áldozatnak gyógyszerek hidratáló és regeneráló hatás a bőr sérülési területén;
• az alternatív terápia magában foglalja az égési terület kezelését aloe, zabkása alapú kenőcsökkel nyers burgonya vagy propolisz.

15-30% a test égési sérülései

Tünetek:

1. éles fájdalom;
2. a bőr deformációja;
3. felületi szövetek nekrózisa.

• Az elsősegélynyújtás az, hogy le kell venni az áldozatról az égett testfelületet megérintő ruházatot. Ezt követően steril szalvétát kell felvinni az érintett bőrre, és hívni kell egy mentőcsapatot. Az égési sérülést semlegesítőkkel önmagában nem lehet lehűteni és lemosni;
• égési sérüléseket kórházban kezelik. Szükségszerűen végzett terápia fájdalomcsillapítók, antibiotikumok, gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával;
• az égési terület felületét égésgátló kenőcsökkel kezelik;
• Alkalmazás népi terápia nem megengedett.

A test 30-50%-a ég

Tünetek:

1. sokkos állapot;
2. a test érintett területeinek nekrózisa;
3. az érintett szövetek elszenesedése.

• az áldozatot azonnal egészségügyi intézménybe kell szállítani;
• kórházban a terápiát fájdalomcsillapítók, nyugtatók, gyulladáscsökkentő gyógyszerek és antibiotikumok alkalmazásával végzik;
• szükség esetén fizioterápiás kezelést kell végezni;
• égésgátló borogatást alkalmaznak az érintett területre.

50% vagy több testégés

Tünetek:

1. sokkos állapot;
2. a bőr felszíni és mély rétegeinek elszenesedése;
3. gyakran - az áldozat halála.

• antisokk terápia végrehajtása;
• külső és belső kezelés;
• bőrátültetés műtéten keresztül.

Az égési sérülések területének meghatározása. Kilences szabály: Egy felnőtt ember fejének felülete a teljes testfelülethez viszonyítva 9%. felső végtag- 9%, a test elülső felülete - 18%, a test hátsó felülete - 18%, a comb - 9%, a lábszár és a lábfej - 9%, a nyak vagy a perineum - 1%. Gyermekeknél az ötös szabályt használják az égési terület meghatározására (4. ábra).

A "tenyér" szabálya: egy felnőtt ember tenyerének területe körülbelül a testfelület 1% -a.

Az égési felületen a károsodás mértékének eloszlását vizuálisan az emberi test sziluettjének körvonalait ábrázoló rajz és szimbólumok ábrázolják.

Tünetek. Az égési sérülések helyi és általános megnyilvánulásai a lézió mélységétől és területétől függenek. A kis felületi égési sérülések (5-7%) járóbetegnek minősülnek, de előfordulhat változó intenzitású fájdalom, szapora szívverés és 1-2 °C-os testhőmérséklet-emelkedés.

Rizs. 4. Az égési felület kiszámítása a "kilencek szabálya" szerint felnőtteknél és az "ötök szabálya" gyermekeknél (öt éves korig).

A kiterjedt felületes és mély égési sérülések égési betegség kialakulásával járnak. E betegség során égési sokk, heveny égési toxémia, égési szepticotoxémia és lábadozás időszakai különböztethetők meg. A megnyilvánulások súlyossága elsősorban a károsodás területétől, mértékétől és lokalizációjától függ. A súlyos égési sérülésekkel és égési betegség megnyilvánulásával járó áldozatokat fekvőbeteg-kezelésnek vetik alá. Az égési sérülések gyógyulásának prognózisát a szöveti nekrózis mélysége és a bőr vastagsága határozza meg a sérülés helyén.

A poliklinika sebészének kézikönyve. Kutushev F. Kh., Libov A. S. Michurin N. V., 1982

További cikkek a témában:

Termikus égések. Az égési sérülések fogalma és osztályozása

Égési sérülések: osztályozás és klinikai megnyilvánulások

Elsősegély égési sérülések esetén

extremed.ru

autouristi.ru

Külső elsősegélynyújtáskor kémiai égések Látható:

Így határozzák meg az égési területet felnőtteknél. Az öt év alatti gyermekek égési sérüléseinek mértékének megértéséhez általában az „ötös szabályt” alkalmazzák. Pontosan ugyanazon az elven működik, csak a test minden kijelölt területe 5%.

Az égési sérülések során érintett szövetek területének meghatározásához a „kilenc szabályát” használják. Lényege abban rejlik, hogy a test minden egyes részében a bőrfelületnek megvan a maga százaléka az egész test szöveteinek teljes területén:

Függetlenül attól, hogy hol keletkezett az égés, meg kell érteni a veszély mértékét, és képesnek kell lennie az elsősegély nyújtására, különösen, ha gyermekekről van szó.

Egy másik praktikus módszer az égési terület meghatározására a „tenyér szabálya”. A tenyér az egész test bőrfelületének 1%-át teszi ki. Kisebb égési sérüléseknél az érintett területeket a tenyér szabályával jelöljük. Az epidermisz kiterjedt termikus vagy kémiai sérülései esetén ez a szabály a bőr túlélő területeinek meghatározására szolgál.

1. Távolítsuk el az égett ruhát. A sebre tapadt szövetet nem szabad letépni.
2. Hűtse le az érintett területeket folyó víz vagy jéggel vagy hóval teli zacskó alatt.
3. Vigyen fel steril gézkötést az égési sérülésekre.
4. Adjon fájdalomcsillapítót az áldozatnak.
5. Biztosítson sok folyadékot.
6. Mozgásképtelenné tenni.

A mindennapi életben és a munkahelyen mindig fennáll a bőrkárosodás veszélye, ha magas hőmérsékletnek, napfénynek, lúgoknak, savaknak, elektromos áramnak és egyéb forrásoknak van kitéve. A testszövetek ilyen károsodását égésnek nevezik.

Az égési terület meghatározásának módszerei

A szepticotoxémia stádiumát célszerű 2 időszakra osztani:

A klinikai lefolyás szerint az égési sokk 3 fokát különböztetjük meg:

A hősérülés során nagyszámú gyulladásos mediátor szabadul fel, ami kifejezett plazmavesztést, hemolízist, károsodott mikrokeringést, víz-só egyensúlyt és veseműködést okoz. A belső szervekben vér rakódik le. Az égési felületen keresztül erős a víz párolgása.

- a testfelület 15-20%-át kitevő mély égési sérülésekkel fordul elő.

A gerjesztés időszaka (erekciós fázis) hosszabb és kifejezettebb.

Nem specifikus toxinok: hisztamin, szerotonin, prosztaglandinok, hemolízis termékek.

Jelenleg gyakran használják az égési sérülések Yu.Yu. Dzhanelidze szerinti jelölésére szolgáló képletet: a tört számlálójában a károsodás területe százalékban van feltüntetve (zárójelben - a mély égési sérülések százalékos aránya), és a nevezőben - az égés mértéke. Ezen kívül, mielőtt a tört jelzi etiológiai tényező, és utána - az érintett terület.

25. ELŐADÁS

Jelenleg a terrorista tevékenységgel kapcsolatos kedvezőtlen helyzet miatt nagyon fontos elfogadja az égési betegségek diagnosztizálásának és kezelésének képességének szükségességét.

Ha az égési sokkot sikeresen leállították, megkezdődik az égési betegség következő szakasza - akut égési toxémia. A szövetek lebomlása következtében keletkező mérgező anyagok jelentős mennyiségének vérbe jutásával jár. A toxikus-reszorpciós szindrómát láz megjelenése kíséri, mértéke az elváltozás mértékétől függ. Ezen túlmenően, jelentős mennyiségű méreganyag hatással van minden szervre és rendszerre, jelentősen megzavarva azok tevékenységét. Tehát a szívizom a szívfrekvencia növelésével reagál a mérgezésre, hallás közben a hangok süketsége figyelhető meg. A laboratóriumi paraméterek dinamikus monitorozása szükséges a szervi elégtelenség időben történő diagnosztizálásához. A szepticotoxémia következő időszakát gennyes szövődmények kialakulása kíséri a szervezet élesen csökkent általános rezisztenciájának hátterében.

4. A test károsodásának patogenetikai alapjai a bőr égési sérüléseivel

Az elváltozás mélysége szerint mély és felületes égési sérüléseket különböztetünk meg. Van egy besorolás, amely szerint az égési sérülések mélysége több fokra oszlik.

Az égési sérülések a magas hőmérsékletnek, tömény savaknak vagy lúgoknak, valamint más kémiailag aktív anyagoknak való kitettség következtében fellépő bőrkárosodások. Kisgyermekeknél gyakran találnak égési sérüléseket a felnőttek elégtelen figyelme miatt, ebben az esetben az égési sérüléseket leggyakrabban az edények forró (néha forrásban lévő) vízzel, étellel való felborításakor figyelik meg. Gyakran hasonló jellegű égési sérülések fordulnak elő a mindennapi életben figyelmetlen viselkedésű felnőtteknél. Munkahelyi égési sérülések a biztonsági előírások be nem tartása következtében keletkeznek, ha kémiailag aktív és robbanásveszélyes anyagokkal dolgozik. Égési sérülések az expozíciótól másfajta fegyvereket találnak a harcosoknál a csatazónában. Néha égési sérülések keletkeznek öngyilkossági kísérletek során (a nyelőcső égési sérülései). Égési sérüléseket okozhat, ha a behatolók megpróbálják eltorzítani egy személy megjelenését. Kiterjedt égési sérülések figyelhetők meg a tűz során égő helyiségben elkapott személyeknél. Íme az égési központok fő betegcsoportjai.

Az égési betegség a szervezetben végbemenő patofiziológiai elváltozások komplexuma, amelyek közül a legfontosabbak a hemodinamikai zavarok, a szervezet súlyos mérgezése. Az égési betegségnek több szakasza van a fejlődésében. Ezek közül az első az égési sokk. Előfordulásának vezető patogenetikai vonatkozása a szervezet súlyos kiszáradása. Ez hipovolémiás sokk. A kiszáradás következtében a keringő vér térfogata csökken. Az érágy térfogata és a keringő vér mennyisége között eltérés van. Ezenkívül a vér viszkozitásának növekedése, amely a vér folyékony részének a szövetekbe való felszabadulása miatt következik be, a mikrokeringés megsértését, a vér elakadását okozza. Megtörténik a vérkeringés kompenzációs központosítása. Klinikailag égési sokk gyanúja merül fel a páciensben, ha a dinamikus megfigyelés során esést észlelnek. vérnyomás(időseknél, a betegség elszenvedése előtt magas vérnyomásállandó nyomás mellett nagy számoknál sokk alakulhat ki 120/80 Hgmm vérnyomásnál is. Art.), fokozott pulzusszám, tachypnoe, letargia, álmosság. Szükséges a vesefunkció dinamikus ellenőrzése, mivel a vizeletkibocsátás mennyiségének idővel megfigyelt csökkenése lehetővé teszi az akut veseelégtelenség kialakulásának gyanúját. A betegek szomjúságot észlelnek, a vizsgálat során a bőr, a nyálkahártyák és a nyelv szárazságát észlelik.

Az égési terület meghatározására többféle módszert alkalmaznak. A legegyszerűbb, további eszközöket nem igénylő és meglehetősen pontos módszer a „tenyér” módszer. Némi kutatás után megbízhatóan kiderült, hogy az emberi tenyér mérete az emberi test bőrének 1%-ának felel meg. Így az égési terület és a tenyér méretének összehasonlításával meghatározható az égési terület pontos területe. Egy másik szabály az égési terület meghatározására szintén meglehetősen egyszerű - ez a "kilenc" szabálya. Ismeretes, hogy a test különböző területeinek területe a bőr teljes felületének 9% -a, kivéve a gát, amelynek területe 1%. A teljes terület 9%-a a felső végtagnak, a combnak, a lábszárnak, valamint a fejnek és a nyaknak felel meg. A teljes terület 18%-a a test elülső és hátsó felülete.

Égési sérülések: fokozat meghatározása és elsősegélynyújtás

Az égési sérüléseket súlyosságuk szerint osztályozzák. NÁL NÉL Orosz Föderáció Az égésnek négy súlyossági foka van, külföldön besorolást fogadtak el, amely szerint három károsodási fokozat létezik.

• egy évnél fiatalabb gyermek, még akkor is, ha az égés csak enyhe bőrpírt okozott;
• ha az égés elég kiterjedt vagy mély;
• másod- és harmadfokú égési sérülésekkel;
• ha az égést tűz okozza.

A sérült ágyba fektetésekor a sérült testfelületnek a lepedőn való súrlódásának csökkentése érdekében az utóbbit megszórhatja kis mennyiségű talkummal.

Az egyik leghatékonyabb népi gyógymódok A leégés elleni kezelést naponta többször kell alkalmazni a sérült területeken fermentált tejtermékek(kefir, aludttej, tejföl). Súlyos bőrelváltozások esetén azonban, amelyeket hólyagok kísérnek, ennek a módszernek az alkalmazása ellenkező hatást válthat ki.

Hogyan határozzuk meg az égési területet a "kilenc szabálya" és a "tenyér szabálya" szerint?

• Mivel a nap maximális aktivitása körülbelül a nap 10-15 órájában van, akkor A legjobb mód védje magát az égési sérülésektől – ezekben az órákban ne tegye ki magát napfénynek. Ha ilyenkor még a napon kell lennie, akkor a lehető legjobban védenie kell bőrét.
• A leégés megelőzésére és hatékony védelmet napfénytől kalapot kell viselni, Napszemüveg valamint a karokat és lábakat fedő ruházat. A sötét ruhák jobban elzárják a napsugarakat, mint a világos ruhák.
• Használjon magas védőfaktorú (SPF) fényvédőt. Alkalmazza az alapokat a test kitett területeire (arc, nyak és fül) legalább 20 perccel a napozás előtt, majd 2 óránként, különösen úszás után.
• Tartsa távol a közvetlen napfénytől újszülöttek és 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára.

Fekvő ember megégett lába vagy karja alá ajánlott kispárnát vagy összehajtott takarót helyezni, hogy a sérült testrészek számára emelt helyzetet teremtsünk.

Az égési terület meghatározása különböző módszerekkel

Az égés olyan szövetkárosodás, amelyet termikus vagy vegyi hatás okoz, és égető, elviselhetetlen fájdalmat okoz. Az égett terület diagnosztizálása az egyik legfontosabb paraméter az égési terület meghatározásához.

Egy még egyszerűbb módszert javasolt 1953-ban I. I. Glumov. Az égési zóna megfelel a páciens tenyerének vagy papírsablonjának. Ez az érték az emberi test teljes bőrfelületének körülbelül 1%-a. Jelenleg a "kilenc szabálya" és a "tenyér szabálya" általában párhuzamosan használatos.

A Vilyavin-séma az egyik módszer az égési terület meghatározására

Postnikov módszere az égési terület meghatározásának módja

A sérülés területe a sérülés súlyosságának és mélységének egyik mutatója. Mint tudják, az égési sérülések négy szakaszát különböztetjük meg: a bőr kipirosodása, hólyagok, szöveti nekrózis és elszenesedés. A kiterjedt mély elváltozások nagyon veszélyesek, és a súlyos következmények elkerülése érdekében csak fekvőbeteg-kezelésnek vannak kitéve. A legfeljebb 7%-os területű égési sérülések elvileg otthon is kezelhetők, de a kezelőorvos felügyelete mellett.

Ez az égési terület meghatározására szolgáló, A. Wallace által 1951-ben javasolt módszer segít gyorsan, bár meglehetősen hozzávetőlegesen, rögtönzött eszközök nélkül meghatározni az égési területet. Ez a test feltételes zónákra való felosztásából áll. Minden ilyen terület százalékban egyenlő vagy a kilenc többszöröse. Így a fej és a nyak területe a teljes bőrfelület 9% -át teszi ki, a felső végtagok felülete - egyenként 9%, az alsó - egyenként 18%, a test elülső része - 18%, a hátsó - 18% %. A fennmaradó egy százalékot a nemi szervek területére osztják fel. Gyermekeknél ezek az arányok némileg eltérőek, és az életkorral változnak. A Wallace módszer széles körben elterjedt, mivel bármilyen körülmények között elérhető és egyszerű.

A leginkább elavult és időigényes módszer. Steril gézt vagy celofánt kell felvinni az égési felületre, és a sérülés kontúrját felvinni rájuk. Ezután a kivágott formát milliméterpapírra helyezzük, és a teljes égési felületet a teljes bőrfelülethez viszonyítva kiszámítjuk. A módszert a mai napig, összetettsége és időtartama miatt, gyakorlatilag nem használják.

Hőégések: osztályozás, a sérülés mélysége és az életre vonatkozó prognózis

Így néz ki a granulációs szövet, amely aztán hegszövetté alakulhat.

Sajtóértesülések szerint a pinszki áldozatok szintetikus munkaruhát viseltek, amely szinte teljesen leégett, ami tűzbiztonsági szempontból elfogadhatatlan. A ruházatnak nem éghetőnek kell lennie, és védenie kell az égési sérülésektől, nem szabad hozzájárulnia az égési sérülésekhez.

Az égési sérülések lokalizációja is nagyon fontos, mivel a bőr vastagsága és a ruházat védettsége eltérő. Például az arc és a nyak elülső részének égési sérülései sokkal nagyobb valószínűséggel lesznek mélyek, mint például a láb égési sérülései.

Oroszországban az égési sérülések mélység szerinti 4 fokos osztályozása (I fok, II, IIIa, IIIb, IV), nyugaton pedig 5 fokos osztályozás (ott az orosz IIIa szakasz megegyezik a III-val; IIIb - IV, illetve IV - V).

Példa: egy 27 éves lány 2007 februárjában hőégést kapott, melynek IIIa-IIIb fokú lángja a testfelület 25%-a, beleértve az arcot, a nyakat és az elülső felületet is. mellkas. Mivel az égési sérülések kezelésére kizárólag konzervatív módszerek A sértettnél a nyak 4. fokú súlyos cicatricialis kontraktúrája alakult ki, amelyet az alsó ajak cicatricialis kifordítása kísért. A példa a http://www.pirogov-center.ru/infoclinic/13/139/ webhelyről származik (N. I. Pirogov Országos Orvosi és Sebészeti Központ).

Keringési zavarok területei égési sérüléseknél változó mértékben.

A láng égési sérülései a legsúlyosabbak közé tartoznak, mivel a láng hőmérséklete eléri a 2000-3000 °C-ot, emellett szén-monoxid-mérgezés és egyéb égéstermékek is előfordulnak.

A harmad- és negyedik fokú égési sérülések veszélyesek az emberi életre, azonnal segítséget kell kérni egy magas színvonalon képzett szakemberek.

• Dolinin módszere - a test sziluettjének lenyomatával ellátott speciális gumiformán, száz egyenlő részre osztva (51 az elülső felületen és 49 a hátsó oldalon), megjelölik az égett helyeket. Csak össze kell adni a kapott számokat és meghatározni az égési felület területeit.

• Vilyavin séma - az emberi törzs kicsinyített másolatát ábrázoló ábrán az érintett terület átfestve, a sérülés jellegétől függően a területek jelölésre kerültek különböző színek. Ezzel a technikával könnyen nyomon követheti az elváltozások mértékét és mélységét.

• A kilences szabály az égési sérülésekre - az eljárás gyorsan meghatározza a károsodás mértékét további eszközök használata nélkül. Ennek a taktikának az a hátránya, hogy az eredményül kapott számítások nem pontos karakter. A technika a test vizuális zónákra való felosztásán alapul, mindegyik terület kilenc százalék (nyak és fej, végtagok felszíne), a hátsó és elülső testrészek 36%. A fennmaradó százalékok az ágyék területén vannak. A gyermekek égési területeit ezzel a módszerrel nem számítják ki, mivel a gyermek testarányai kisebbek.

Mint fentebb említettük, az égési sérülések helyének meghatározására különféle orvosi módszereket alkalmaznak, nevezetesen:

Ha ennek ellenére égési sérülést szenved, az érintett területet bő folyó vízzel le kell mosni, a sebet kezelni kell antiszeptikumokés alkalmazzon steril kötszert. Erős fájdalomszindrómák esetén fájdalomcsillapítók fogyasztása javasolt a sokk elkerülése érdekében.

Gondosan tartsa be a biztonsági óvintézkedéseket, amikor elektromos fűtőberendezésekkel, vegyi reagensekkel dolgozik. A mosószereket tartsa távol a gyermekektől és távol tartsa tőlük.

A kilences és a tenyér szabálya az égési sérülések területének meghatározására

Az első, második és harmadik A fokozatot felületes égésnek, míg a 3B és negyedik fokot mélynek nevezzük. A felületi sérülések mindig fájdalommal járnak, de a mélyek nem. A fájdalom hiányát ebben az esetben az érintett epidermisz teljes nekrózisa magyarázza.

Is Ily módon az emberi test külön zónákra való felosztásában. Minden ilyen diagram a százalékhoz viszonyítva kilenc. A nyak és a fej - 9%, az egyes végtagok - 9%, a törzs elöl és hátul 36% -ot ad, és 1% -ot a nemi szervek területére.

1951-ben A. Wallace tudós feltalált egy számítási módszert, az úgynevezett "kilences szabályt égési sérülésekre". A sebzett felület ilyen típusú kiszámítása meglehetősen gyors és egyszerű. A számítás eredményeként kapott adatok pontatlanok, de meglehetősen közelítőek.

• a bőr színének változása vörösesről feketére. A szín a károsodás természetétől és súlyosságától függ;
• hólyagok megjelenése (lásd égési hólyag: mit kell tenni), amelyeket speciális folyadékkal töltenek meg;
• száraz kéreg kialakulása a sérült területen;
• erőteljes fájdalom;
• a bőr halála;
• a bőr elszenesedése.

Az égési jelek az égési felület típusától és a sérülés természetétől függenek, de számos fő tünet van, amelyek leggyakrabban fordulnak elő ilyen sérüléseknél:

1983-ban találták fel a Dolinin-módszert. Ez abból áll, hogy 100-zal osztunk egy speciális gumi anyagú bélyegzőt, amely az emberi test hátsó és elülső részének sziluettjét tartalmazza. Az elülső oldal 51 szakaszt gyűjt össze, a hátsó oldal pedig 49. Mindegyik szakasz százalékos arányban 1%. Az ábrán az érintett területet átfestjük, és a kitöltést követően a kitöltött számokat összeadjuk.

A Postnikov-módszer az égési terület meglehetősen régi meghatározása, és nem könnyű. Alapja, hogy a sebfelületre gézkötést helyeznek fel, amelyre a sérülés kontúrrajzát helyezik fel. Ezt követően a kapott formát milliméterpapírra helyezzük, és a felület általános kiszámítását végezzük a sérült bőrrel kapcsolatban. Az ilyen számítás során felmerülő nehézségek miatt gyakorlatilag nem használják.

autouristi.ru

oktatási információk nyílt könyvtára

BÉLYEG V.A. DOLININA AZ ÉGÉSI TERÜLET MEGHATÁROZÁSÁHOZ

9.3. ábra.

A "kilenc szabálya" hasznos a kiterjedt égési sérülések területének meghatározásakor. Ha az égési sérülések például a fejet, a test elülső felületét és a bal combot érintik, akkor a sérülés teljes területe ebben az esetben 36% (9+18+9).

A tenyérrel történő mérést (egy felnőtt ember tenyerének területe a bőr teljes felületének körülbelül 1-1,1%-a) vagy korlátozott égési sérüléseknél, vagy fordítva, nagyon kiterjedt (részösszegű) elváltozásoknál alkalmazzák. Az első esetben az égési felületre illeszkedő tenyérszám az elváltozás százalékos aránya. A másodikban meghatározzák a test fennmaradó érintetlen területeinek területét, és a kapott számot kivonják 100-ból, a különbség a bőr károsodásának százaléka lesz.

A gyermekek égési sérüléseinek területének mérésére egy speciális táblázatot kell használni, amely az egyes anatómiai régiók felületét mutatja a gyermek életkorától függően (9.4. táblázat).

Az égési sérülések súlyosságát meghatározó fő tényező nem annyira az égési sérülés teljes területe, hanem a terület mély vereség(III6 - IV fokos égés). Emiatt a diagnózis felállításakor rendkívül fontos, hogy ne csak a sérülés számos jellemzőjét tükrözze – az égési sérülés típusát (termikus, elektromos, kémiai), annak lokalizációját, mértékét, a sérülés teljes területét. lézió, hanem a mély károsodás területe is, ha van ilyen.

A diagnózist (a kórtörténet egészét) az alábbiak szerint kell rögzíteni.

Az elváltozás területe és mélysége törtként van feltüntetve, melynek számlálója az égési sérülés teljes területe, mellette zárójelben a mély sérülés területe (százalékban), a nevezője pedig a károsodás mértéke (római számmal).

törzs és jobb felső végtag. Az esettörténetben a nagyobb áttekinthetőség kedvéért a „betegség helye” részhez égési diagramot csatolunk, amelyen a szimbólumok fel van tüntetve az elváltozás területe, mélysége (fokozata) és lokalizációja (9.5. ábra). Ez lehetővé teszi az égési terület tömörebb leírását a szövegben, és lehetővé teszi az elváltozás természetének világos és demonstratív megjelenítését.

9.4. táblázat.

9.5. ábra.

ÉGETŐ RÉSZ

A helyszínen, a tűzzónában talált megégett holttestek vizsgálatának legfontosabb kérdése az égési sérülések élettartamának megállapítása.

Jelző jel lehet a helyszínen az arc redőiben a bőr hiánya vagy enyhébb égése, ami arra utal, hogy egy élő ember csavarodott össze abban a pillanatban, amikor a láng elérte az arcot.

A földhöz nyomott holttest felületén égés nem következik be, ezen a helyen a bőr, sőt a ruhák egy része is sértetlen marad. Ez azt jelzi, hogy a holttest égett, nem pedig élő ember, aki nem tud mozdulatlanul maradni, erős fájdalomtól rohan, kúszik vagy felborul, a lángot a földre nyomva. Ennek eredményeként egy ilyen holttest körül sok félig leégett ruhadarab, haj, valamint testmozgás nyomai láthatók.

Figyelni kell az üzemanyag szagára, mert miután a holttestet a hullaházba szállítják, az eltűnhet. Az üzemanyag- és kenőanyagnyomokkal összetévesztve a ruhákon lévő foltok leggyakrabban olvadt foltok. szubkután zsír.

A vitalitást jelezheti a kezek tenyérfelületének erős égése a test többi részéhez képest, amikor megpróbálják eloltani, leverni a lángot. veszélyes helyekre.

Az ilyen (gyakran elszenesedett) holttestek vizsgálatakor figyelni kell arra, hogy a végtagok hajlítva legyenek, és a fejhez hasonlóan a testhez hozzák (bokszoló vagy vívó pózában). A tudatlanok egy ilyen testtartás láttán ésszerűtlen következtetést vonnak le a halált megelőző küzdelemről, az ember ellenállásáról. Sőt, ez a testtartás minden holttestre jellemző (a halál okától függetlenül), amely hosszú ideje lángoknak volt kitéve, a ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ hozzájárult a kiszáradáshoz és a több akció hajlító izmok. Az égés élettartamára vonatkozó fontos következtetést óvatosan és általában a holttest teljes vizsgálata után kell levonni.

A láng élethosszig tartó hatásának egyik legmegbízhatóbb bizonyítéka a korom kimutatása a légutakban, valamint a nyelőcsőben és a gyomorban, néha pedig az erekben, a májban, hólyag. A légcső kinyitásakor a hörgők figyelnek a megduzzadt élénkvörös nyálkahártyára, amelyet korom borít. A tüdődarabok szövettani vizsgálata az alveolusokban feketés koromzárványokat mutat.

Egy másik biztos bizonyíték arra, hogy egy személy elevenen megégett, a szén-monoxid (az égés elkerülhetetlen kísérője) vegyületének kimutatása a vér hemoglobinjával - a karboxihemoglobinnal.

Ehhez a vizsgálathoz vért vesznek az erek szívéből, és lezárt fiolákban küldik egy igazságügyi vegyi laboratóriumba. A karboxihemoglobin kimutatása azt jelzi, hogy a személy élve égett, és a több mint 60% megállapítása azt is jelzi, hogy a halálozás szén-monoxid-mérgezés következtében következett be, még halálos égési sérülések esetén is. Ezt a vizsgálatot előre, közvetlenül a boncasztalnál, kémiai vagy spektrális módszerrel végezzük. Egyébként a szén-monoxid a fő, de nem az egyetlen méreg, amely gáz halmazállapotban kerül a szervezetbe, amikor az ember lélegzik. A lakóhelyiségekben és a közlekedésben használt műanyagok, üvegszálak, szőnyegek égése során olyan kémiai vegyületek képződnek, mint a hidrogén-cianid, akrolein, akronikril, formaldehid és mások, amelyek már kis dózisban is totális mérgező hatást, ill. , ha észlelik, félrevezető lehet a halál okával kapcsolatban, amit bizonyos körülmények között szem előtt kell tartani.

Kisebb gyakorlati jelentőséggel bír az égési hólyagok fehérje, fibrin és leukociták tartalmának tanulmányozása. Nál nél biokémiai kutatás az intravitális hólyagok folyadékában kétszer annyi fehérje van, mint a postmortemben.

A holttestek ilyen vizsgálatának másik fontos jele az intravitális jelek megállapítása mechanikai sérülésés a karakterét. A nehézség abban rejlik, hogy a láng egyrészt elpusztítja a sérüléseket, másrészt elfedi vagy megváltoztatja azokat. És éppen ellenkezőleg, a láng olyan poszt-mortem változásokhoz vezet, amelyek intravitális sérülést szimulálnak, majd ennek a területnek a gondatlan vagy szándékos hőégetését.

Tekintettel az égési sérülések mértékétől való függésre, felületükön nem észlelhetők zúzódások, horzsolások, sőt a IV. fokú égési sebek sem. Más esetekben a sebek fennmaradnak, de meredeken csökkennek a méretük, alakjuk eltorzul, és a jelek megváltoznak. Ilyen sebek bőrlebeny eltávolítjuk és ecetsav-alkoholos oldatba helyezzük hidrogén-peroxid hozzáadásával helyreállítás céljából. 2-3 nap elteltével a bőr puhává válik, kivilágosodik, könnyen kiegyenesedik, a seb az eredetihez hasonlóvá válik.

A szövetek összes rétegének súlyos égésének helyén még lehetetlen észlelni egy korlátozott tompa tárgy vagy éles és lőfegyverek hatására bekövetkező csonttörést. Ennek tükröződnie kell a helyesen megfogalmazott következtetésekben.

Ugyanakkor a kiszáradás és a láng egyoldalú hatása olyan bőrrepedésekhez vezet, amelyek lineáris formájúak, egyenletes élek és éles végek, amelyek hasonlítanak a bőrre. vágott seb. Egy ilyen következtetés, még ha előzetes is, hamis verziókhoz vezet, felkelti a hozzátartozók és a tanúk fantáziáját, és rossz útra terelheti a nyomozást. Figyelembe kell venni, hogy az ilyen hullás utáni repedések a bőr rugalmas rostjai felé irányulnak, nagyon felületesek, szűk lumenükből ép barnás bőr alatti zsír, hullámos domborzattal látható.

Hosszan tartó A fej lángja a vér nyögéséhez vezet az erekből a koponyaboltozat és a dura mater csontjai közötti üregbe. Az így kialakult post mortem hematóma összetéveszthető az intravitális traumás agysérüléssel. Emiatt figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy a post mortem hematóma sarló alakú, nem orsó alakú, amely összenyomja az agyat; hogy el van választva tőle agyhártya zselészerű folyadék, és nem olvadt össze vele, mint egy életre szóló hematóma a TBI miatt. Véglegesen megoldja a problémát szövettani vizsgálat agy membránokkal, felfedve a vérzést az intravitális károsodásban.

További jellemzője, hogy a holttestet a ruhában égetve az teljesen megsemmisül, de a testhez szorosan nyomott része (térdzokni, melltartó, öv, gombos gallér) sokkal később sérül, és késlelteti az égést. alatta lévő bőrről. Emiatt a holttesten ép vagy kevésbé égett bőrfelület látható, és a magyarázat ismeretében fontos, hogy ne vonjunk le téves következtetést a fojtási barázdáról.

A holttestek szénné égetésekor nemcsak a lágy szövetek égnek el, hanem a szabaddá vált csontok is. Οʜᴎ törékennyé válik, megfeketedik, belső szervek meredeken csökken a méret, megvastagodik. Az ilyen holttestek tanulmányozása során gyakran felmerül egy személy személyazonosságának megállapítása. Az ilyenkor amúgy is nehéz feladatot nehezíti a ruházat hiánya és a bőrfelület égése a hárs vagy más testrészek speciális jeleinek, sajátosságainak megsemmisülésével, amely tűzben bekövetkező tömeges elváltozások során jelentkezik. repülőbaleset stb.

Előfordul, hogy egy elhunyt holttestét szándékosan elégetik a bűncselekmény eltitkolása érdekében, mivel lehetetlen azonosítani a személyt, nem lehet megoldani a halál okának, a halál kategóriájának kérdését. Ez a nehéz művelet gyakran megköveteli a felnőtt holttestének előzetes feldarabolását, és elegendő üzemanyag jelenlétében, annak minőségétől függően, legalább 8-10 órát. Ugyanakkor 2-3 kg hamu marad vissza, és sok szilárd maradvány fogak és apró csontok (különösen az ízületi felületek) formájában. Meg kell jegyezni, hogy a csontmaradványok lehetővé teszik a faj meghatározását, a fogak egyedi jellemzőkkel rendelkeznek. Más problémák is megoldódnak a csontmaradványokon. Magát a hamut is kutatásnak vetik alá, amely lehetővé teszi az égéstermék, valamint a tüzelőanyag típusának és mennyiségének spektrográfiai azonosítását.

Éget- magas hőmérséklet (55-60 C feletti) helyi expozíció, agresszív vegyszerek, elektromos áram, fény és ionizáló sugárzás által okozott szövetkárosodás. A szövetkárosodás mélysége szerint az égési sérülések 4 fokát különböztetjük meg. A kiterjedt égési sérülések az úgynevezett égési betegség kialakulásához vezetnek, amely a szív- és érrendszeri és légzőrendszeri zavarok, valamint a fertőző szövődmények előfordulása miatt halálveszélyes. Az égési sérülések helyi kezelése történhet nyitott vagy zárt módon. Szükségszerűen kiegészítik fájdalomcsillapító kezeléssel, a jelzések szerint - antibakteriális és infúziós terápia.

III szakasz. Septicotoxémia. Ezt a sebfelületen keresztüli nagy fehérjeveszteség és a szervezet fertőzésekre adott válasza okozza. Több héttől több hónapig tart. Sok gennyes váladékkal járó sebek. Az égési sérülések gyógyulása leáll, a hámképződési területek csökkennek vagy eltűnnek.

Jellemző a nagy testhőmérséklet-ingadozásokkal járó láz. A beteg letargikus és alvászavarban szenved. Nincs étvágy. Jelentős súlycsökkenést figyeltek meg súlyos esetek a testsúly 1/3-ának lehetséges elvesztése). Az izmok sorvadása, az ízületek mozgékonysága csökken, a vérzés fokozódik. Felfekvések alakulnak ki. A halál gyakori fertőző szövődmények (szepszis, tüdőgyulladás) következtében következik be. Kedvező forgatókönyv esetén az égési betegség gyógyulással zárul, melynek során a sebeket megtisztítják, lezárják, a beteg állapota fokozatosan javul.

Elsősegély

A károsító szerrel (láng, gőz, vegyszer stb.) való érintkezést mielőbb meg kell szüntetni. A termikus égési sérüléseknél a szövetek felmelegedése miatti pusztulása a pusztító hatás megszűnése után még egy ideig folytatódik, ezért az égett felületet 10-15 percig jéggel, hóval vagy hideg vízzel kell hűteni. Ezután óvatosan, ne sértse meg a sebet, vágja le a ruhát, és tegyen tiszta kötést. Friss égési sérülést nem szabad krémmel, olajjal vagy kenőccsel bekenni – ez megnehezítheti a későbbi kezelést és ronthatja a sebgyógyulást.

Vegyi égési sérülések esetén öblítse le a sebet bő folyó vízzel. A lúgos égési sérüléseket gyenge oldattal mossuk citromsav, éget savval - gyenge oldat ivószóda. Az égetett meszet nem szabad vízzel lemosni, hanem fel kell használni. növényi olaj. Kiterjedt és mély égési sérülések esetén a beteget be kell csomagolni, érzéstelenítőt és meleg italt kell adni (jobb - szóda-só oldat vagy lúgos ásványvíz). Az égési sérülést szenvedett sérültet a lehető leghamarabb egy speciális egészségügyi intézménybe kell szállítani. intézmény.

Kezelés

helyi gyógyító intézkedések

Zárt égési sérülések kezelése

Mindenekelőtt az égési felületet kezeljük. A sérült felületről eltávolítják az idegen testeket, a seb körüli bőrt antiszeptikummal kezelik. A nagy buborékokat levágják és kiürítik anélkül, hogy eltávolítanák őket. A hámló bőr tapad az égési helyre és védi a sebfelületet. Az égett végtag emelt helyzetet kap.

A gyógyulás első szakaszában fájdalomcsillapító és hűsítő hatású gyógyszereket, valamint a szövetek állapotának normalizálására, a sebtartalom eltávolítására, a fertőzés megelőzésére és a nekrotikus területek kilökésére szolgáló gyógyszereket alkalmaznak. Használjon aeroszolokat dexpanthenollal, kenőcsöket és hidrofil alapú oldatokat. antiszeptikus oldatok és hipertóniás oldat csak elsősegélynyújtásban használható. A jövőben ezek használata nem praktikus, mivel a kötszerek gyorsan kiszáradnak, és megakadályozzák a tartalom kiáramlását a sebből.

IIIA fokú égési sérüléseknél a varasodás az önelutasítás pillanatáig megmarad. Először ki kell vetni aszeptikus kötszerek, a varasodás elutasítása után - kenőcs. Cél helyi kezeléségési sérülések a gyógyulás második és harmadik szakaszában - fertőzés elleni védelem, anyagcsere-folyamatok aktiválása, helyi vérellátás javítása. Hiperozmoláris hatású gyógyszereket, viaszos és paraffinos hidrofób bevonatokat használnak, amelyek biztosítják a növekvő hám megőrzését a kötszerek során. Mély égési sérülésekkel serkentik a nekrotikus szövetek kilökődését. Szalicil kenőcsöt és proteolitikus enzimeket használnak a varasodás megolvasztására. A seb tisztítása után bőrplasztikai műtétet végeznek.

Nyílt égéskezelés

Ezt speciális aszeptikus égési osztályokon végzik. Az égési sérüléseket antiszeptikumok szárító oldataival (kálium-permanganát oldat, briliáns zöld stb.) kezelik, és kötés nélkül hagyják. Ezenkívül a gát, az arc és más nehezen köthető területek égési sérüléseit általában nyíltan kezelik. A sebek kezelésére ebben az esetben antiszeptikumokkal ellátott kenőcsöket használnak (furacilin, sztreptomicin).

Az égési sérülések kezelésére nyitott és zárt módszerek kombinációja lehetséges.

Általános terápiás intézkedések

Friss égési sérüléseket szenvedő betegeknél nő a fájdalomcsillapítókkal szembeni érzékenység. A korai időszakban legjobb hatás kis dózisú fájdalomcsillapítók gyakori beadása biztosítja. A jövőben szükség lehet az adag növelésére. A kábító fájdalomcsillapítók nyomasztóak légzőközpont, ezért traumatológus vezeti be a légzés ellenőrzése mellett.

Az antibiotikumok kiválasztása a mikroorganizmusok érzékenységének meghatározása alapján történik. Az antibiotikumokat profilaktikusan nem írják fel, mivel ez olyan rezisztens törzsek kialakulásához vezethet, amelyek nem reagálnak az antibiotikum-terápiára.

A kezelés során kompenzálni kell a nagy fehérje- és folyadékveszteséget. 10%-ot meghaladó felületi és 5%-ot meghaladó mély égési sérülésekkel. infúziós terápia. A pulzus, a diurézis, az artériás és a központi vénás nyomás szabályozása alatt a betegnek glükózt, tápoldatokat, vérkeringést és sav-bázis állapotot normalizáló oldatokat adnak be.

Rehabilitáció

A rehabilitáció magában foglalja a fizikai (fizioterápia, gyógytorna) helyreállítását célzó intézkedéseket, ill pszichológiai állapot beteg. A rehabilitáció alapelvei:

• korai kezdés;
• világos terv;
• a hosszan tartó mozdulatlanság időszakainak kizárása;
• a fizikai aktivitás állandó növekedése.

Az elsődleges rehabilitációs időszak végén meghatározzák a további pszichológiai és sebészeti segítség szükségességét.

Belégzési elváltozások

Belégzési sérülések az égéstermékek belélegzése következtében keletkeznek. Gyakrabban alakul ki olyan személyeknél, akik zárt térben égési sérüléseket szenvedtek. Súlyosbítja az áldozat állapotát, életveszélyes lehet. Növelje a tüdőgyulladás kialakulásának esélyét. Az égési sérülések területe és a beteg életkora mellett fontos tényező, amely befolyásolja a sérülés kimenetelét.

Az inhalációs elváltozások három formára oszthatók, amelyek együtt és külön-külön is előfordulhatnak:

Szén-monoxid mérgezés.

A szén-monoxid megakadályozza az oxigén kötődését a hemoglobinhoz, hipoxiát okoz, és nagy dózis és hosszan tartó expozíció esetén az áldozat halálát okozza. Kezelés - a tüdő mesterséges szellőztetése 100%-os oxigénellátással.

A felső légutak égési sérülései

Az orrnyálkahártya, a gége, a garat, az epiglottis, a nagy hörgők és a légcső égési sérülései. Hangrekedtség, légszomj, kormos köpet kíséri. A bronchoszkópia kimutatja a nyálkahártya vörösségét és duzzadását, súlyos esetekben - hólyagokat és nekrózisos területeket. A légutak ödémája fokozódik, és a sérülés utáni második napon éri el tetőpontját.

Az alsó légutak sérülése

Az alveolusok és a kis hörgők károsodása. Légzési nehézség kíséri. Kedvező eredmény esetén 7-10 napon belül kompenzálják. Tüdőgyulladás, tüdőödéma, atelektázia és légzési distressz szindróma komplikálhatja. A röntgenfelvételen látható változások csak a sérülés utáni 4. napon láthatók. A diagnózist megerősíti az artériás vér oxigén parciális nyomásának 60 mm-re vagy az alá történő csökkenése.