A pszichiátriai ellátás megszervezése Oroszországban. A pszichiátriai ellátás általános jellemzői A pszichiátriai ellátás fogalma és típusai

2. Mentálhigiénés ellátás szervezése

A pszichiátriai ellátás megszervezése bármely országban azon állampolgárok jogain alapul, akiknek ezt a segítséget nyújtják. Nem hajtható végre az elmebetegek jogállási kérdéseinek megoldása nélkül. Államunk jogszabályai szerint, amelyek magukra az elmebetegekre, valamint az orvosra és a pszichiátriai szolgálatra is tartalmaznak rendelkezéseket, az elmebetegek érdekeit a lehető legnagyobb mértékben meg kell védeni, ugyanakkor meg kell védeni a társadalmat a veszélyestől. elmebetegek cselekedetei. A lakosság pszichiátriai segítsége fekvő- és járóbeteg-ellátásban egyaránt biztosítható.

Fekvőbeteg pszichiátriai ellátás

A lakosság fekvőbeteg-ellátásának biztosítására pszichiátriai kórházak és pszichiátriai osztályok működnek, amelyek nem pszichotikus határállapotban, neurózisban és neurózisszerű állapotban, cerebroastheniás kórképben, pszichoszomatikus betegségben szenvedő betegek, valamint a betegségben szenvedő betegek ellátására specializálódhatnak. pszichózisok és egyben szomatikus betegségek, amelyek aktív terápiát vagy sebészeti beavatkozást igényelnek.

A pszichoneurológiai rendelő egy bizonyos területéről vagy részlegéből származó betegek a pszichiátriai kórház ugyanazon osztályára kerülnek (a betegek elosztásának területi elve).

Ezen túlmenően minden kórházban vannak idős betegek, gyermekek, serdülők, valamint határbetegségben szenvedők ellátására szolgáló osztályok. A közelmúltban a pszicho-reanimáció speciális osztályai kezdtek megjelenni a nagy pszichiátriai kórházakban.

A WHO szakértői szerint 1000 lakosonként 1,0-1,5 ágyat tekintenek elegendőnek, Oroszországban 1,2 férőhely jut 1000 lakosra, vagyis a teljes ágyszám 10%-a. A gyermek- és serdülőosztályokon a betegek nemcsak kezelésben részesülnek, hanem a tömegiskolai program szerint is tanulnak.

A pszichiátriai kórházak egyes osztályai a „nyitott ajtók” rendszerét alkalmazzák bizonyos betegcsoportok, főként a borderline neuropszichiátriai betegségben szenvedők esetében, hogy csökkentsék az elmebetegek társadalomtól való elszigetelődésének káros hatásait. A lakosság várható élettartamának növekedése kapcsán sürgető szükség van az idősek pszichiátriai ellátásának fejlesztésére.

Elmebetegek járóbeteg-ellátása

A területi alapon működő pszichoneurológiai rendelők 1923-ban jöttek létre. Jelenleg a kórház falain kívüli pszichiátriai ellátás három irányban fejlődik: javul a pszichoneurológiai rendelő betegellátása; új típusú pszichiátriai pszichiátriai szakellátás alakul ki a beteg ebbe az intézménybe történő regisztrációja nélkül; A pszichiátriai ellátás fejlesztése a rendelőn kívül, az általános orvosi ellátás rendszerében - a poliklinikák pszichoterápiás helyiségeiben - a borderline zavarokkal küzdő betegek ellátása és az egyéb elmebetegek korai felismerése érdekében történik.

Emellett a közelmúltban megkezdték a nappali kórházak kezelésének gyakorlatát, ahová reggelente jönnek a betegek, megfelelő kezelésben részesülnek, részt vesznek a munkafolyamatokban, szórakozásban, este pedig hazatérnek. Vannak éjszakai kórházak is, ahol a betegek este és éjszaka munka után maradnak. Ez idő alatt terápiás intézkedéseken esnek át, például intravénás infúziók, akupunktúra, gyógymasszázs, és reggel a betegek visszatérnek a munkába.

A különféle neurotikus állapotokkal küzdő gyermekek számára szanatóriumok, úgynevezett erdei iskolák működnek, ahol a legyengült gyerekek egynegyedig megfelelő terápiában részesülnek és tanulnak.

A mentális betegségek megelőzésében és kezelésében nagy jelentőséggel bír a munka-pihenés rendjének kialakítása, a hosszan tartó friss levegőn tartózkodás, a testnevelés. A krónikus mentális betegségben szenvedő betegek neuropszichiátriai bentlakásos iskolákban vannak, ahol megkapják a szükséges kezelést.

A mentálisan retardált gyerekek speciális kisegítő iskolákban tanulnak. Oda jöhetnek otthonról, vagy állandóan bentlakásos iskolákban lakhatnak, ahol folyamatos speciális felügyeletet és szisztematikus kezelést végeznek. A központi idegrendszer szervi elváltozásaiban, valamint dadogásban szenvedő gyermekek speciális bölcsődei kertekben kapják meg a szükséges orvosi ellátást, ahol pszichiáterek, pszichológusok, logopédusok dolgoznak együtt nevelőkkel.

A pszicho-neurológiai rendelőben a szükséges orvosi ellátást biztosító helyiségeken kívül egészségügyi és munkaügyi műhelyek is találhatók, ahol értelmi fogyatékosok dolgoznak. Az orvosi és munkaügyi műhelyekben való tartózkodás lehetővé teszi a szisztematikus kezelést, a betegek táplálékát, és egy kis pénzt keresni maguknak a betegeknek.

Az elmúlt években az öngyilkosságok megnövekedett előfordulásával összefüggésben kialakult az öngyilkosság elleni küzdelem speciális szolgálata, amelyet főként a „Trustline” képvisel, amelyhez bármely, élete kudarca miatt súlyos mentális állapotba került személy bármikor fordulhat. napja. A telefonos minősített pszichológiai segítséget speciális képzésen átesett pszichiáterek és pszichológusok biztosítják.

Az általános szomatikus poliklinikán speciális helyiségek találhatók felnőttek és serdülők pszichoterápiás és pszichológiai segítségnyújtására. A legtöbb nagyvárosban speciális krízisosztályok működnek, amelyek munkája az öngyilkos magatartás megelőzését célozza.

Vidéken a központi körzeti kórházakban pszichiátriai osztályok működnek, a vidéki kórházakban és a körzeti klinikákon pszichiátriai rendelők hálózata működik.

Narkológiai szolgálat

1976-ban speciális narkológiai rendelőt vezettek be az egészségügyi intézményekbe, amely a narkológiai szolgálat alapja.

A Narkológiai Szolgálat helyhez kötött, félig helyhez kötött és kórházon kívüli kapcsolatokkal rendelkezik, és szakosodott intézmények hálózata, amelyek orvosi, jogi, egészségügyi és szociális, valamint orvosi és megelőző segítséget nyújtanak kábítószer-, alkohol- és kábítószer-függő betegek számára. .

Az elmebetegek jogai

A Szovjetunió Legfelsőbb Tanácsa Elnökségének 1988. január 5-i rendeletével először fogadták el "Az elmebetegek jogainak védelmét célzó pszichiátriai ellátás feltételeiről és eljárási rendjéről szóló szabályzatot". Később (1993) külön törvényt fogadtak el „A pszichiátriai ellátásról és az állampolgárok jogainak garanciáiról az ellátás során”, amely szerint a szakképzett pszichiátriai ellátás ingyenes, figyelembe véve a tudomány és a gyakorlat összes vívmányát. Ez a törvény olyan szabályozáson alapul, amely szerint a pszichiátriai ellátás során a beteg méltósága nem sérülhet. Ez a törvény szabályozza a pszichiátriai vizsgálat lefolytatásának rendjét is. Ez a törvény kimondja, hogy pszichiátriai vizsgálatot és megelőző vizsgálatot csak az alany kérésére vagy beleegyezésével, 15 éven aluli kiskorú vizsgálatát, vizsgálatát pedig - szülei vagy törvényes képviselője kérésére vagy hozzájárulásával végezzük. .

A pszichiátriai vizsgálat lefolytatása során az orvos köteles bemutatkozni a betegnek, valamint pszichiáterként törvényes képviselőjének. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a vizsgálatot az alany vagy törvényes képviselője hozzájárulása nélkül lehet elvégezni: súlyos, önmagát és másokat közvetlen veszélyt jelentő elmezavar fennállása esetén, ha az alany orvosi megfigyelés alatt áll. A mentális betegségben szenvedők ambuláns pszichiátriai ellátása orvosi indikációk függvényében történik, konzultatív és orvosi segítségnyújtás, valamint rendelői megfigyelés formájában.

A mentális zavarokkal küzdő személyeket beleegyezésüktől vagy törvényes képviselőjük hozzájárulásától függetlenül (azokban az esetekben, amikor cselekvőképtelennek ismerik el) orvosi megfigyelés alá helyezik. A kezelőorvos ugyanakkor rendszeres vizsgálatokkal, valamint a szükséges egészségügyi és szociális segítségnyújtással folyamatosan figyelemmel kíséri mentális egészségi állapotukat.

Mentális zavarral küzdő beteg fekvőbeteg-kezelése esetén ehhez írásbeli hozzájárulás szükséges, kivéve a bírósági határozattal kényszergyógykezelés alatt álló, valamint a rendvédelmi szervek által kényszergyógyintézetbe került betegeket. A beteg beleegyezése nélkül, azaz önkéntelenül az olyan mentális zavarokkal küzdő személyeket pszichiátriai kórházba helyezik, amelyek önmagukra és másokra veszélyessé teszik őket, valamint a betegeket abban az állapotban, amikor nem tudják kielégíteni alapvető életszükségleteiket (pl. amikor katatóniás kábulat, súlyos demencia) és pszichiátriai segítség nélkül maradva lelki állapotuk romlása miatt jelentős egészségkárosodást okozhat.

A kényszerű kórházi kezelés következtében kórházba került beteget 48 órán belül orvosi bizottságnak kell megvizsgálnia, amely megállapítja a kórházi ápolás érvényességét. Azokban az esetekben, amikor a kórházi kezelést indokoltnak ismerik el, a bizottság következtetését benyújtják a bírósághoz, hogy döntsenek a beteg további kórházi tartózkodásáról, a kórház helyén.

A beteg kényszerű pszichiátriai kórházi tartózkodása mindaddig tart, amíg a kényszerű kórházi kezelés okai fennállnak (agresszív cselekedetek téveszmék és hallucinációk kapcsán, aktív öngyilkossági hajlam).

A kényszerű kórházi kezelés meghosszabbítása érdekében az első hat hónapban havonta egyszer, majd 6 havonta egyszer ismételt vizsgálatot végez a bizottság.

Az elmebeteg állampolgárok jogainak tiszteletben tartásának fontos vívmánya, hogy mentesülnek a felelősség alól a betegségük során elkövetett társadalmilag veszélyes cselekményekért (bűncselekményekért).

Ez a szöveg egy bevezető darab.

Időgazdálkodás A gyermek napi rutinja A napi rutin betartása minden gyermek számára fontos, de egy autista szindrómában szenvedő gyermek számára kiemelten fontos az egész életen át tartó speciális rutin kialakítása - ez a fejlődés elengedhetetlen feltétele. A napi rutin (valamint a rend a szobában) kell

A foglalkozások szervezése Már az autista gyermekekkel való foglalkozások alapjául szolgáló játékok leírásából az oktatás kezdeti szakaszában világossá válik, mennyire fontos a gyermek szüleivel való kölcsönös megértés és interakció megvalósítása. a gyerekek nagyon különbözőek

Speciális játékok szervezése Egy 2-3 éves gyerek csak akkor tud eredményesen foglalkozni, ha valóban érdeklődik. Ezenkívül a gyermekek beszédének aktiválása vizualizációt igényel, és szorosan kapcsolódnia kell a gyakorlati helyzethez. Mindezt el lehet érni

40. fejezet A PSZICHIÁTRIAI ELLÁTÁS SZERVEZÉSE Az Orosz Föderációban a pszichiátriai ellátás megszervezése az Orosz Föderáció "A pszichiátriai ellátásról és a polgárok jogainak biztosítékairól szóló törvénye" szerint történik. Ez a törvény 1993. január 1-jén lépett hatályba.

A kognitív fogyatékos betegek ellátásának megszervezése A különböző szakterületű orvosoknak rendszeresen foglalkozniuk kell kognitív zavarral küzdő betegekkel. A legtöbb kiválasztásához nagy jelentősége van a páciens neuropszichés állapotának megfelelő felmérésének

4. A rászorulók pszichiátriai ellátásának kérdései Általánosságban elmondható, hogy más ilyen jellegű vizsgálatokhoz hasonlóan hatalmas mennyiségű pszichiátriai patológiát tártak fel, amely nem részesül orvosi ellátásban, és nem is részesülhet - annak következtében.

9.10. PARODONTÁLIS BETEGSÉGEK TERÁPIÁSI ÉS MEGELŐZŐ ELLÁTÁSÁNAK SZERVEZÉSE Jelentős eredmények a parodontális betegségek etiológiájában és patogenezisében a lokális és endogén tényezők vizsgálatában, új kezelési és megelőzési módszerek kidolgozása

1. fejezet A háborús sebesültek sebészeti ellátásának megszervezése

Szakképzett sebészeti ellátás szervezése és lebonyolítása Triage és evakuálási osztály A szakasz tevékenységének alapját képezi a triázs, segítségnyújtás, kezelés, a kiürítésre való felkészítés és a kiürítés. A funkcionális egységek munkájának leírása

A mellkasi sérülések orvosi ellátásának megszervezése és tartalma az orvosi evakuálás szakaszaiban Első orvosi segítség Elsősorban aszeptikus kötszer alkalmazásából áll. A nyitott pneumothoraxos mellkasi sebeket tömítéssel zárják (okkluzív)

Az orvosi ellátás és a sebesültek kezelésének megszervezése a végtagban az orvosi evakuálás szakaszában A végtag sebeinek elsősegélynyújtása gyakrabban ön- és kölcsönös segítségnyújtás formájában történik, és a következő tevékenységeket foglalja magában: 1. a vérzés átmeneti leállítása (szoros nyomás

3. A sebesültek és betegek elsősegélynyújtásának megszervezése az egységben

A rehabilitáció szervezése Ma a következő rehabilitációs technológiák léteznek: pszichológiai szolgálat az onkológiai osztályon, családi klub, rehabilitációs tábor vagy szanatórium.

AZ ELSŐSEGÉLY SZERVEZÉSE HARCBAN A csatában minden harcosnak van egyéni öltözete és vegyszer elleni csomagja. Ezért enyhe seb esetén a harcos bekötözheti magát, ha erre nem képes, akkor a parancsnok engedélyével egy elvtárs kötözze be.

A sürgősségi orvosi ellátásban nyújtott egészségügyi ellátás szabványai 1. Az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2006. szeptember 25-i, 673. számú, „A szülés utáni vérzéses betegek orvosi ellátásának szabványának jóváhagyásáról szóló rendeletével összhangban” " "Mentő" egy betegnek

2. előadás A lakosság pszichiátriai ellátásának megszervezése az Orosz Föderációban. Az Orosz Föderáció pszichiátriai jogszabályainak alapjai. Etika és deontológia a pszichiátriában. Pszichiátriai vizsgálat.

A PSZICHIÁTRIA (görögül psyche - lélek, iatreia - kezelés) tudomány, amely a mentális betegségek klinikájának, etiológiájának, patogenezisének, kezelésének és megelőzésének kérdéseit vizsgálja. Általános és magánpszichiátriára oszlik. n A pszichiátria vizsgálatának tárgya egy mentális betegségben vagy rendellenességben szenvedő személy.

mentális egészség. "A lelki egészség feltételezése". n n Az általános egészséget a WHO olyan állapotként határozza meg, amelyben nemcsak a betegség vagy fogyatékosság hiánya, hanem a teljes testi, lelki és szociális jólét is jellemzi. A mentális egészség az általános egészség egyik legfontosabb összetevője. A Mentális Egészség Napját világszerte november 10-én ünneplik.

A mentális egészség a mentális és érzelmi jólét olyan állapota, amelyben az egyén kamatoztatni tudja kognitív és érzelmi képességeit, működhet a társadalomban és kielégítheti szükségleteit.

Mentálhigiénés kritériumok (a WHO által meghatározott): n n n n a folytonosság, az állandóság és az egyén testi és lelki „én” identitástudata; az azonos típusú helyzetekben szerzett tapasztalatok állandóságának és azonosságának érzése; kritikusság önmagunkkal és saját szellemi termelésünkkel (tevékenységünkkel) és annak eredményeivel szemben; a mentális reakciók összhangja (adekvátsága) a környezeti hatások, a társadalmi körülmények és helyzetek erősségével és gyakoriságával; a társadalmi normáknak, szabályoknak, törvényeknek megfelelő önkormányzó magatartás képessége; a saját élet tervezésének és a tervek megvalósításának képessége; a viselkedés megváltoztatásának képessége a változó élethelyzetek és körülmények függvényében.

A pszichiátria, mint orvostudomány fejlődési szakaszai: VI. Pszichofarmakológiai forradalom (XX. század 60-as évei), posztnoszológiai, neoszindrómás szakasz V. A nozológiai pszichiátria korszaka (E. Kreplin, 1898) IV. 1798 -F. Pinnel reform (az erőszak felszámolása) III. Európa 15-16. század (kényszerkezelés alatt álló intézmények) II. Az ókori orvoslás korszaka I. A tudomány előtti időszak

A modern pszichiátria szekciói és területei. Általános Gyermek-, serdülő- és geriátriai Magánszociális Törvényszéki Biológiai Transzkulturális (kulturális) Adminisztratív Ortopszichiátria Ipari pszichiátria (foglalkoztatási pszichiátria) Katasztrófa-pszichiátria Narkológia Katonai Szexuális Patológia Öngyilkosság Pszichoterápia Mentálhigiénés és pszichoprofilaxis Gyógyszer

Az Orosz Föderációban a pszichiátriai ellátás célja: n n n a mentális zavarok korai felismerése és a betegek klinikai vizsgálata; a betegség kiújulásának megelőzése; a munka- és életkörülmények javítása; segítségnyújtás a betegek alkalmazkodásában; a kezelési folyamat optimalizálása a betegek kezelésének farmakológiai és pszichoszociális módszereinek integrált alkalmazása alapján.

A pszichiátriai ellátás szervezeti formái Kórházak Pszichiátriai Kórházak Pszichoneurológiai rendelők (PND) Nappali kórházak Osztályok és osztályok Rehabilitációs szobák a poliklinikán Szakosodott pszichiátriai kórházak Pszichiátriai osztályok multidiszciplináris kórházakban Pszichoneurológiai bentlakásos iskolák (PNI)

A pszichiátriai ellátás megszervezésének jellemzői az Orosz Föderációban n n a szervezeti formák sokfélesége, a páciens számára az állapotának leginkább megfelelő pszichiátriai szervezési forma kiválasztásának lehetősége, a kezelés folyamatossága, operatív információkkal ellátva a betegek állapotáról és a más intézmény pszichiáter felügyelete alá történő átadáskor nyújtott kezelést a pszichiátriai szervezetrendszerben segítségnyújtás, betegellátás területi alapon; a segítségnyújtás a kötelező és az önkéntes méz rendszerén kívül történik. biztosítás, szervezeti struktúrák rehabilitációs orientációja.

A pszichiátriai kórházak pszichotikus szintű mentális zavarokkal küzdő betegek kezelésére szolgálnak. A modern körülmények között azonban nem minden pszichózisban szenvedő beteg igényel kötelező pszichiátriai kórházi (PB) kórházi kezelést, sokan közülük ambuláns kezelésben részesülhetnek.

A kórházi kórházi ápolás az alábbi esetekben indokolt: 1. A beteg megtagadja a pszichiáter kezelését. Ebben az esetben az Art. A pszichiátriai ellátásról szóló törvény 29. §-a alapján a bíróság elrendelheti a kényszerű kórházi ápolást és kezelést: n 29. § A kényszerű pszichiátriai kórházi elhelyezés oka, ha a mentális zavar súlyos, és a betegre nézve a) közvetlen veszélyt okoz. önmagára vagy másokra, b ) tehetetlenségére, azaz az alapvető életszükségletek önálló kielégítésére való képtelenségére, c) lelki állapotának romlása miatti jelentős egészségkárosodásra, ha az érintett pszichiátriai ellátás nélkül marad. 2. Pszichotikus élmények jelenléte a páciensben, amelyek potenciálisan életveszélyes cselekedetekhez vezethetnek a páciens és a körülötte lévő emberek számára (például a bűntudat téveszméivel járó depresszió öngyilkosságra késztetheti a beteget, még akkor is, ha beleegyezik kezelés stb.)

3. Ambulánsan nem végezhető kezelés szükségessége (nagy dózisú pszichotróp szerek, elektrokonvulzív terápia). 4. Helyhez kötött igazságügyi pszichiátriai vizsgálat kijelölése a bíróság által (a letartóztatott személyek számára az igazságügyi pszichiátriai szakértői vizsgálat speciális „őrségi” osztályai vannak, mások számára „nem őrző”). 5. Bűncselekményt elkövetett elmebetegek kötelező kezelésének bíróság általi kijelölése. A különösen súlyos bűncselekményt elkövető betegeket a bíróság fokozott felügyelet mellett speciális kórházakba helyezheti. 6. A beteg tehetetlensége az őt ellátni képes hozzátartozók hiányában. Ebben az esetben a páciens pszicho-neurológiai bentlakásos iskolába való regisztrációja látható, de mielőtt helyet kapnának, a betegek kénytelenek egy rendes pszichiátriai kórházban maradni.

A pszichiátriai kórházak egészségügyi és járványügyi rendszerének jellemzői. n n A nozokomiális fertőzések (HAI) etiológiája a pszichiátriai kórházakban élesen eltér a szomatikus kórházakétól. A pszichiátriai intézményekben előforduló nozokomiális fertőzések között a hagyományos ("klasszikus") fertőzések dominálnak, amelyek között a vezető helyet a bélfertőzések - szalmonellózis, shigellózis - foglalják el; ismert tífusz-járványok. A múlt század 90-es éveinek elején Oroszországban a diftéria járványos terjedésével összefüggésben bekerült a pszichiátriai kórházakba, a fertőzés későbbi nozokomiális terjedésével. A tuberkulózis előfordulásának növekedésével összefüggésben nő a fel nem ismert formájú betegek kórházi kezelésének, valamint más betegek és egészségügyi személyzet későbbi fertőzésének kockázata.

A fertőzések elleni védekezés szervezetének jellemzői. n n Az általános kórházakkal ellentétben a pszichiátriai kórházakban az invazív diagnosztikai és kezelési eljárások alkalmazása rendkívül korlátozott. Ezért az invazív eljárásokhoz kapcsolódó HAI kialakulásának kockázata nagyon alacsony; a pszichiátriai kórházakban sok beteg nem tudja betartani a személyes higiénia alapvető szabályait, ami növeli a bélfertőzések kialakulásának kockázatát; a betegek szoros kapcsolatban állnak egymással; gyakran a betegek nem tudnak megfelelő tájékoztatást adni fertőző és szomatikus betegségeikről.

Intézkedések a nozokomiális fertőzések megelőzésére: n n pszichiátriai kórházba (osztályra) történő felvételkor, különösen hosszan tartó kezelés esetén a betegek bakteriológiai vizsgálata célszerű bélfertőzésekre, a vizsgálatok eredményének megszerzéséig nem szabad általános osztályokra küldték, de elkülönítő osztályra helyezték. Az azonosított hordozóknak az elkülönítő helyiségben kell maradniuk mindaddig, amíg a fertőtlenítés után negatív eredményt nem kapnak. A tífusz krónikus hordozóit a pszichiátriai intézetben való tartózkodás teljes ideje alatt elkülönítőben kell tartani; a pszichiátriai kórházakban dolgozó egészségügyi szakembereknek figyelniük kell a leggyakoribb nozokomiális fertőzésekre. Lázas állapotok, bélműködési zavarok jelentkezésekor tanácsos fertőző szakorvost hívni konzultációra. A 3 napon túl lázas, tisztázatlan etiológiájú betegségben szenvedő betegeket meg kell vizsgálni nozokomiális fertőzések gyanúja miatt (beleértve a tífusz lázát is);

n n n ha tífuszos beteget azonosítanak, minden lázas beteget és a beteggel kapcsolatba került személyt is meg kell vizsgálni. A fág profilaxis utoljára ajánlott; a nozokomiális fertőzésben szenvedő betegekkel kapcsolatban megfelelő elkülönítést és korlátozó intézkedéseket kell hozni; a kórházban biztosítani kell az általános egészségügyi és higiéniai rendszer betartását, amelynek célja a természetes átviteli mechanizmusok működésének korlátozása, a személyes higiéniai szabályok betartásának feltételei és a szakképzett orvosi ellátás biztosítása; ha invazív orvosi és diagnosztikai eljárások alkalmazása szükséges, szigorúan be kell tartani az ezek végrehajtására javasolt protokollokat és az aszepszis szabályait; ügyeljen a betegek oltási előzményeire. A diftéria elleni védőoltásokkal kapcsolatos információk hiányában célszerű a megfelelő védőoltást bevezetni. Ez különösen fontos a tartós kezelés alatt álló betegeknél, valamint a lakosság körében kedvezőtlen járványhelyzetben.

Terápiás környezet. n n n A beteg mentálhigiénéjében jelentős helyet kap a kórház légköre, amely a gyógyulást kell, hogy elősegítse. A valóság az, hogy a kórházak állami tulajdonú környezete általában nem okozhat további érzelmi elnyomást. Ebből adódik a kedvező terápiás környezet megszervezésének kiemelt jelentősége a kórházban.

n A környezetterápia a fekvőbeteg-ellátás humanista megközelítése, amely azon a meggyőződésen alapul, hogy az intézmények az önbecsülést, a személyes felelősségvállalást és az értelmes tevékenységet elősegítő környezet megteremtésével elősegíthetik a betegek gyógyulását.

kórházi kezelés. n a mentális állapot romlása a hosszan tartó kórházi tartózkodás miatt, amely szociális helytelen alkalmazkodásban, a munka és a munkakészségek iránti érdeklődés elvesztésében, a másokkal való kapcsolattartás romlásában, a betegség krónikussá válására való hajlamban és növekedésben nyilvánul meg. patokarakterológiai megnyilvánulásokban.

A betegek hospitalizációjának kialakulásához hozzájáruló fő tényezők: n n n n a külvilággal való kapcsolatok elvesztése, kényszerű inaktivitás; az egészségügyi dolgozók tekintélyelvű helyzete, barátok elvesztése és események hiánya a személyes életben; a farmakológiai szerek nem megfelelően ellenőrzött és kötelező bevitele; a kamrák csekély hangulata és díszítése; életkilátások hiánya a kórházon kívül.

Intézménytelenítés. n n Nagyszámú beteg felszabadítása a hosszú távú pszichiátriai kórházi kezelésből, hogy közösségi programokon keresztül részesüljenek kezelésben. A deinstitucionalizáció fő tartalma a betegek maximális kiszállítása a pszichiátriai kórházakból, valamint a hosszú távú maladaptív (hospitáláshoz vezető) kórházi tartózkodás különböző formáival történő járóbeteg-orvosi, szociális és szociális jogi segítségnyújtással való helyettesítése, valamint az elhelyezés. általános kórházak pszichiátriai szakosodott osztályain.

Szigorú felügyelet n n n olyan betegeknél, akiknek mentális állapota veszélyt jelent saját magukra vagy másokra. Ezek agresszív viselkedésű, káprázatos állapotú, hallucinációs-téveszmés zavarokkal küzdő, öngyilkosságra, menekülésre hajlamos betegek. A felügyelet jellegét a kezelőorvos határozza meg. Azon az osztályon, ahol ilyen betegeket tartanak, éjjel-nappal orvosi posta működik, az osztály folyamatosan világít, ne legyen benne más, csak ágy. A betegek csak kísérővel hagyhatják el a helyiséget. A betegek viselkedésében bekövetkezett bármilyen változást azonnal jelenteni kell az orvosnak.

Fokozott megfigyelést n n n írnak elő olyan esetekben, amikor szükséges tisztázni a fájdalmas megnyilvánulások jellemzőit (a rohamok természete, alvás, hangulat, kommunikáció stb.). Az inzulinterápiában, elektrokonvulzív és atropinocomatikus kezelésben részesülő, nagy dózisú pszichotróp gyógyszeres kezelésben részesülő, valamint szomatikusan legyengült betegeknél is fokozott ellenőrzésre van szükség. Az általános kamrákban hajtják végre.

Általános megfigyelés n n azoknak a betegeknek van rendelve, akik nem jelentenek veszélyt magukra és másokra. Az osztályon szabadon mozoghatnak, sétálhatnak, aktívan részt vesznek a munkafolyamatokban. A megfigyelési rend felírásáért a kezelőorvos a felelős. Az ápolónak nincs joga a megfigyelés módját önállóan megváltoztatni, kivéve azokat az eseteket, amikor a beteg viselkedése drámaian megváltozik, és szigorú felügyeletet kell kialakítani számára. De ilyen esetekben azonnal értesítenie kell az orvost.

A pszicho-neurológiai rendelőket (PND) n azokban a városokban szervezik, ahol a lakosság létszáma lehetővé teszi öt vagy több orvosi állás elosztását. Egyéb esetekben a pszicho-neurológiai rendelő feladatait a körzeti poliklinika részét képező pszichiátriai rendelő látja el.

A rendelő vagy iroda feladatai közé tartozik: n n n n mentálhigiéné és mentális zavarok megelőzése, mentális zavarokkal küzdő betegek időben történő azonosítása, mentális betegségek kezelése, betegek orvosi vizsgálata, szociális, beleértve a jogi segítségnyújtás a betegek számára, rehabilitációs intézkedések lebonyolítása.

A klinikai vizsgálat típusai: 1. A nem pszichotikus fokú rendellenességben szenvedő betegek felett tanácsadói felügyeletet kell kialakítani, amelyben a betegséggel szembeni kritikus attitűd megmarad. Ezzel kapcsolatban a következő orvosi látogatás időpontját maga a beteg határozza meg, ahogy a körzeti rendelőben is panasz esetén fordulnak orvoshoz. A tanácsadó felügyelet nem jelenti a beteg IPA-ban való „regisztrációját”, ezért a tanácsadó nyilvántartásban szereplő személyeknek leggyakrabban nincs korlátozása „bizonyos típusú szakmai tevékenységek és fokozott veszélyforrással összefüggő tevékenységek végzésében” " és korlátozás nélkül szerezhet gépjárművezetési jogot, fegyvertartási jogosítványt, veszélyes munkakörökben való munkavégzést, orvosi munkát stb.

2. Dinamikus rendelői megfigyelést alakítanak ki a pszichotikus szintű zavarokkal rendelkező betegeknél, akiknél nincs kritikus attitűd a betegséggel szemben. Ezért a beteg vagy törvényes képviselője hozzájárulásától függetlenül elvégezhető. Dinamikus megfigyelés esetén a következő vizsgálat fő kezdeményezése a körzeti pszichiátertől származik, aki kitűzi a pácienssel való következő találkozás időpontját. Ha a beteg nem jelent meg a következő rendelésen, az orvos köteles a távolmaradás okait (pszichózis súlyosbodása, szomatikus betegség, távozás stb.) kideríteni, és intézkedni a kivizsgálásáról. A körzeti pszichiáter, aki a neuropszichiátriai rendelő vagy rendelő főszereplője, a pszichiátriai állapottól és a választott kezelési módtól függően 5-7 dinamikus megfigyelési csoportba osztja a körzetében lévő összes beteget. A dinamikus megfigyelési csoport meghatározza a beteg és az orvos találkozása közötti intervallumot heti egytől évente egy alkalommal. A megfigyelést dinamikusnak nevezik, mert a páciens mentális állapotától függően egyik csoportból a másikba kerül. Az 5 évig tartó stabil remisszió a pszichotikus megnyilvánulások teljes csökkenésével és a szociális alkalmazkodással alapot ad a neuropszichiátriai rendelőben vagy rendelőben való törlésre.

Elmebetegek kórházon kívüli ellátó intézményei

Modern irányzatok a pszichiátriai ellátás szervezésében Hangsúly: Nagy odafigyelés a betegek rehabilitációjára (társadalomba való visszatérés) „Pszichoedukáció” kórházon kívüli formák (ellátási képzések (ambulanciák, nappali és éjszakai kórházak, a szálló felismerése, a betegség tünetei). szanatórium, mentálhigiénés és munkazavarok) műhelyek stb.)

Pszichiátriai kutatási módszerek Klinikai módszer (élet- és betegség anamnézis, a beteg beszélgetése és megfigyelése) Pszichológiai módszer (pszichológiai vizsgálatok) Paraklinikai módszerek (laboratóriumi vizsgálatok, CT, MRI, EEG stb.)

A pszichiátria etikai vonatkozásai (pszichiátriai etika feladatai) 1. A társadalom értelmi fogyatékosokkal szembeni toleranciájának növelése. 2. A pszichiátriai ellátásban a kényszer terjedelmének az orvosi szükségszerűség által meghatározott korlátok közé szorítása (ami az emberi jogok garanciájaként szolgál). 3. Optimális kapcsolatok kialakítása az egészségügyi szakember és a beteg között, hozzájárulva a beteg érdekeinek érvényesüléséhez, az adott klinikai helyzet figyelembevételével. 4. A beteg és a társadalom érdekei egyensúlyának megteremtése az állampolgárok egészségének, életének, biztonságának és jólétének értéke alapján.

1994. április 19-én az Orosz Pszichiáter Társaság Igazgatóságának Plénumán elfogadták a Pszichiáter Szakmai Etikai Kódexet.

Etikai alapelvek: n n az autonómia elve - a beteg személyiségének tiszteletben tartása, a függetlenséghez és a választás szabadságához való jog elismerése; az ártatlanság elve - magában foglalja a beteg nem sértését nemcsak közvetlenül, szándékosan, hanem közvetetten is; a jótékonyság elve - az egészségügyi személyzet azon kötelezettségéből áll, hogy a beteg érdekében járjanak el; az igazságosság elve - mindenekelőtt az egészségügyi források elosztására vonatkozik.

Etikai normák: n n igazmondás - magában foglalja mind az orvos, mind a beteg kötelességét, hogy igazat mondjon; magánélet - magában foglalja a személyes (magán) életbe való behatolás megengedhetetlenségét a beteg beleegyezése nélkül, a beteg magánélethez való jogának megőrzését még a szabadságát korlátozó körülmények között is; titoktartás - feltételezi, hogy az egészségügyi dolgozóhoz a vizsgálat eredményeként kapott információkat a beteg engedélye nélkül nem lehet átadni más személyeknek; kompetencia - magában foglalja az egészségügyi dolgozó azon kötelezettségét, hogy teljes mértékben elsajátítsa a speciális ismereteket.

A pszichiátria jogi vonatkozásai. 1992-ben elfogadták az Orosz Föderáció törvényét „A pszichiátriai ellátásról és az állampolgárok jogainak garanciáiról az ellátásban”.

A törvény rögzíti az oroszországi pszichiátriai ellátás biztosításának alapvető jogi elveit és eljárásait: n n n a pszichiátriai ellátás igénybevételének önkéntességét (4. cikk), a mentális zavarokkal küzdő személyek jogait (5., 11., 12., 37. cikk), pszichiátriai vizsgálat lefolytatásának indokai (23., 24. cikk), orvosi megfigyelés indokai (27. cikk), pszichiátriai kórházi kórházi ápolás indokai (28., 29., 33. cikk), orvosi kényszerintézkedések alkalmazása (30. cikk) .

A mentális zavarban szenvedők jogai: n n a tiszteletteljes és emberséges bánásmódhoz, kivéve az emberi méltóság megalázását; tájékoztatást kapni jogairól, valamint számára hozzáférhető formában, mentális állapotukat figyelembe véve tájékoztatást mentális zavaraik természetéről és az alkalmazott kezelési módokról; pszichiátriai ellátásra a lehető legkevésbé korlátozó körülmények között - a lakóhelyén; pszichiátriai kórházban csak a kivizsgáláshoz és kezeléshez szükséges ideig tartózkodni;

n n n minden típusú kezelésre (beleértve a szanatóriumi és gyógyfürdői kezelést is) az orvosi javallatok szerint, ellenjavallatok hiányában; egészségügyi és higiéniai követelményeknek megfelelő körülmények között pszichiátriai ellátást nyújtani; az orvosi eszközök és módszerek, tudományos kutatás vagy oktatási folyamat tesztelés tárgyaként történő felhasználásának előzetes beleegyezése és bármely szakaszában történő megtagadása, akár fotóról, videóról vagy filmről; kérésére a pszichiátriai ellátásban részt vevő bármely szakembert – ez utóbbi beleegyezésével – az e törvényben szabályozott kérdésekben orvosi szakbizottságba dolgozni; ügyvéd, jogi képviselő vagy más személy segítségére a Kirgiz Köztársaság jogszabályai által előírt módon.

A betegek jogai és kötelezettségei a pszichiátriai kórházakban: n n n közvetlenül a főorvoshoz vagy az osztályvezetőhöz fordulni kezelés, kivizsgálás, pszichiátriai kórházból való elbocsátás és az e törvényben biztosított jogok betartása érdekében; cenzúrázatlan panaszok és kérelmek benyújtása képviseleti és végrehajtó hatóságokhoz, ügyészekhez, bíróságokhoz és ügyvédekhez; személyesen találkozni egy ügyvéddel és egy pappal; orvosi ellenjavallat hiányában vallási szertartásokat végezni, vallási kánonokat betartani, beleértve a böjtöt is, az adminisztrációval egyetértésben, rendelkeznie kell vallási kellékekkel és irodalommal; előfizetés újságokra és folyóiratokra;

n n n n 18 év alatti beteg esetén átfogó iskolai oktatásban vagy értelmi fogyatékos gyermekek speciális iskolájában részesüljön; a többi állampolgárral egyenlő feltételek mellett a munka mennyiségének és minőségének megfelelő javadalmazásban részesül, ha a beteg termelő munkában vesz részt. levelezést folytatni cenzúra nélkül; csomagok, csomagok és pénzutalványok fogadása és küldése; használja a telefont; látogatókat fogadni; a nélkülözhetetlen dolgok birtoklása és beszerzése, saját ruhák használatához.

Akaratlan kezdeti vizsgálat. n n n Az állampolgár beleegyezése nélküli pszichiátriai vizsgálatáról a pszichiáter dönt az érdekelt személy kérelmére, amelynek tájékoztatást kell tartalmaznia a vizsgálat okának fennállásáról. Miután az orvos az állampolgár beleegyezése nélkül megállapította a pszichiátriai vizsgálat szükségességére vonatkozó állítás érvényességét, az orvos megküldi a bíróságnak az erre vonatkozó indokolással ellátott véleményét. A szankcionálás kérdésében és az anyagok kézhezvételétől számított három napos határidőben a bíró dönt. Ha a kérelem anyaga alapján az "a" pontban leírt jelek megállapításra kerülnek, a pszichiáter bírói szankció nélkül dönthet az ilyen beteg vizsgálatáról.

Akaratlan kórházi kezelés. n n A fent meghatározott javallatok miatti kényszerű kórházi ápolás esetén a beteget hétvégétől és ünnepnaptól függetlenül 48 órán belül kórházi pszichiáter szakbizottsággal kell megvizsgálni. Ha a kórházi kezelést indokolatlannak ismerik el, és a kórházban lévő nem akar a kórházban maradni, azonnali hazabocsátásra van szükség. Ellenkező esetben a bizottság következtetését 24 órán belül megküldik a bíróságnak. A bíró 5 napon belül elbírálja a kórház kényszergyógykezelés iránti kérelmét, és a fekvőbeteg jelenlétében szankciót ad vagy nem ad a személy további pszichiátriai fogva tartását. Ezt követően a kényszer kórházba került személyt havonta orvosi vizsgálatnak vetik alá, majd 6 hónap elteltével a bizottság következtetését, ha a kezelés folytatása szükséges, a kórház vezetősége megküldi a pszichiátriai kórház székhelye szerinti bíróságnak. engedélyt kapni a kezelés meghosszabbítására.

Igazságügyi pszichiátriai vizsgálat. n n Büntetőügyben szakvéleményt saját megfontolásai alapján vagy az eljárásban érdekelt személy kérelmére nyomozóbizottság vizsgálója vagy bíróság rendelhet ki. A nyomozás alatt álló személyen, vádlotton vagy tanún vizsgálatot kell végezni, ha a nyomozó hatóságnak vagy a bíróságnak kétségei vannak e személyek mentális egészségével kapcsolatban.

Az igazságügyi pszichiátriai szakértői szakvélemény (FPE) kijelölését megalapozó körülmények: n n n n n n n n n n n személy pszichiátriai segítségnyújtás iránti kérelme, ha különösen súlyos jogsértést követett el, ha a nyomozás vagy a tárgyalás során mentális zavarok jelentkeztek, ha az illetőnek öngyilkos kijelentései és cselekedetei vannak, ha a bűncselekményt alkoholos befolyásoltság alatt követték el.

n n n n Az Orosz Föderáció minden területén SPE-központokat szerveznek, amelyek járó- és fekvőbeteg-szolgáltatásokból állnak. A bennük végzett munkát megfelelő bizonyítvánnyal rendelkező EPE pszichiátereknek kell végezniük. A szakértőnek joga van a bírósági eljárás valamennyi anyagát megismerni, orvosi dokumentumokat vagy egyéb, a szakértői értékeléshez hiányzó adatot bekérni. A szakértők a bíróságon is tanúként járnak el, rendelkeznek a megfelelő jogokkal és kötelezettségekkel, aláírják a büntetőjogi felelősséget tudatosan hamis tanúzásért (az igazságügyi pszichiátriai szakértői vizsgálat cselekményében van ennek megfelelő szakasza). A vizsgálati alanyt 30 napon belül szükség esetén pszichiáteren kívüli szakorvos bevonásával is meg kell vizsgálni, vizsgálati jegyzőkönyvet kell készíteni és megküldeni a vizsgálatra küldő címére. Az SPE szakbizottságban legalább három pszichiáter vesz részt, az aktust a bizottság valamennyi tagja aláírja, beleértve a meghívott szakértőket is. Ha valamelyik szakértő nem ért egyet a következtetésekkel, különvéleményt ír, és ilyen esetekben más szakértői összetétellel második vizsgálatot rendelnek ki.

Az őrület fogalma. 21. cikk szerinti rendellenesség, demencia vagy más mentális betegség. Azt a személyt, aki a Büntető Törvénykönyvben előírtak szerint őrült állapotában veszélyes cselekményt követett el, a bíróság az e törvénykönyvben előírt kötelező orvosi intézkedésekre szabhatja ki.

Az elmebaj orvosi (biológiai) kritériuma annak a ténynek a megállapítása, hogy valakinek mentális zavarai vannak, és annak kifejlődésének időpontja - bármely cselekmény elkövetése előtt, az elkövetés idején vagy azt követően.

Az elmebaj jogi (pszichológiai) kritériuma olyan igazságügyi pszichiátriai értékelést ad, amely meghatározza, hogy a mentális betegség hogyan és milyen mértékben befolyásolhatja egy személy cselekedeteinek és tetteinek megfelelőségét (a személy képtelen felismerni tettei tényleges természetét és társadalmi veszélyét (tétlenség)). intellektuális jel; a vezetési képesség hiánya erős akarat jele).

AZ OROSZ Föderáció polgári törvénykönyve. A cselekvőképes polgár nagykorúsága után rendeltetésszerűen rendelkezhet tulajdonával, adományozhatja, eladhatja, öröklési jogot köthet.

A fogyatékosság fogalma. 29. § Az állampolgár cselekvőképtelenné nyilvánítása n n n Azt az állampolgárt, aki elmezavar miatt nem tudja megérteni cselekményeinek értelmét, vagy nem tudja irányítani azt, a bíróság a polgári perrendtartásban előírt módon cselekvőképtelennek ismerheti el. Gyámság alá helyezik. Az alkalmatlannak elismert állampolgár nevében a gyámja bonyolítja le a tranzakciókat. Ha az állampolgár cselekvőképtelenné nyilvánításának okai megszűntek, a bíróság alkalmasnak ismeri el. Bírósági határozat alapján a felette megállapított gondnokság megszűnik.

30. § Az állampolgár cselekvőképességének korlátozása 1. A polgári perrendtartásban előírt módon a bíróság cselekvőképességét korlátozhatja annak az állampolgárnak, aki alkohollal vagy kábítószerrel való visszaélés miatt családját nehéz anyagi helyzetbe hozza. . Gyámság létesül felette. 2. Egyéb ügyleteket köthet, valamint keresetet, nyugdíjat és egyéb jövedelmet kaphat és azokkal rendelkezhet, csak a vagyonkezelő hozzájárulásával. Az ilyen állampolgár azonban önállóan vagyoni felelősséggel tartozik az általa végrehajtott ügyletekért és a neki okozott károkért. 3. Ha a polgár cselekvőképességének korlátozását megalapozó okok megszűntek, a bíróság a cselekvőképességének korlátozását megszünteti. Bírósági határozat alapján az állampolgár felett alapított gondnokság megszűnik.

Katonai orvosi szakértelem. n n n Az Orosz Hadsereg egészségügyi szolgálatának struktúrájában főállású és nem állományú katonai egészségügyi bizottságok (VVK) jöttek létre, amelyekben szükség esetén pszichiáterek is helyet kapnak. Főállású bizottságokat szerveznek a kórházakban és a kerületi katonai biztosokon, a nem állományú - a polgári pszichiátriai kórházakban a kerület egészségügyi osztályának vezetőjének utasítására kórházi bizottsági jogokkal. A VVK munkáját a „Katonai orvosi vizsgálatról szóló szabályzat” szabályozza, melynek betegségek listájában 8 cikk szerepel a mentális zavarokhoz, beleértve általánosságban az ICD 10 szinte valamennyi rovatát. A „Szabályzat” négy oszlopot tartalmaz: az első a hadkötelesek vizsgálatának eredményeit, a második a sorkatonai szolgálatot, a harmadik a szerződéses katonákat, a negyedik a tengeralattjárón végzett katonai szolgálatot.

A vizsgálat eredménye öt katonai alkalmassági kategória formájában: n n n A - katonai szolgálatra alkalmas, B - kisebb korlátozásokkal katonai szolgálatra alkalmas, C - korlátozottan alkalmas katonai szolgálatra, D - ideiglenesen katonai szolgálatra alkalmatlan , E - katonai szolgálatra alkalmatlan.

Munkaügyi szakértelem. n n n A munkaügyi szakvélemény ugyanazon szabályok szerint történik, mint az általános orvosi hálózatban. Az átmeneti keresőképtelenség vizsgálatát a kezelőorvosok végzik, akik 30 napos időtartamra önállóan adnak ki keresőképtelenségi igazolást az állampolgároknak, hosszabb időre pedig az egészségügyi intézmény vezetője által kijelölt orvosi bizottság. A pszichoneurológiai rendelőben vagy pszichiátriai kórházban működő orvosi CEC (ellenőrző és szakértői bizottság) dönt az átmeneti rokkantság időtartamáról, amelyet a betegnek átadott rokkantsági igazolás tükröz. Ha a kezelés időtartama több mint négy hónap, felmerül a kérdés, hogy a beteget rokkantságba helyezik át. Azokban az esetekben, amikor a mentális zavar jó remisszióval járó kedvező kimenetelére lehet számítani, a betegszabadság 10 hónapig meghosszabbítható.

n n n A CEC diagnosztikus tevékenysége annak a kérdésnek a eldöntésével is összefügg, hogy a beteg alkalmas-e vagy alkalmatlan-e egy adott tevékenységtípusra. Például egy epilepsziás beteg nem vezethet autót és nem dolgozhat gépekkel, a skizofrén betegeket megfosztják attól a lehetőségtől, hogy bejussanak egyes egyetemekre. Az átmeneti rokkantság vizsgálata során megállapítják a munkavállaló egészségi okokból átmeneti vagy végleges más munkakörbe történő áthelyezésének szükségességét és időpontját, valamint döntés születik az állampolgár orvosi és szociális szakértői bizottságba (MSEK) történő elküldéséről, beleértve a ha ennek az állampolgárnak a fogyatékosság jelei vannak. Az orvosi és szociális szakvélemény megállapítja a fogyatékosság okát és csoportját, az állampolgárok fogyatékossági fokát, meghatározza rehabilitációjuk típusait, mértékét és ütemezését, valamint a szociális védelmi intézkedéseket, ajánlásokat ad az állampolgárok foglalkoztatására.

n n n A rokkantsági csoport meghatározásának fő szempontja a maradék munkaképességi fok. Ennek megfelelően a 3. és a 2. I fokozat három, az 1. pedig csak egy fokozattal rendelkezik, mivel az 1. csoport fogyatékos személyét rokkantnak ismerik el. Az MSEC-t a lakosság szociális védelmi rendszerének egészségügyi és szociális szakértői intézményei állítják elő. Az MSEC állampolgárok foglalkoztatására vonatkozó ajánlásai tulajdonosi formától függetlenül kötelezőek a vállalkozások, intézmények és szervezetek adminisztrációjához.

A pszichiátriai ellátást hazánkban pszichiátriai és narkológiai szolgálatok látják el. A pszichiátria területére vonatkozó jogszabályi keretek védik az elmebetegek érdekeit, és megteremtik a feltételeket a betegek pszichiátriai és szociális segítségnyújtását célzó valamennyi követelmény és feladat teljesítéséhez.

Jelenleg, modern körülmények között, a pszichiátriai és narkológiai szolgáltatások az alábbiak szerint kerülnek bemutatásra:

  • az Egészségügyi Minisztérium rendszerébe tartozó egészségügyi intézmények (pszichiátriai és narkológiai kórházak, pszicho-neurológiai és narkológiai rendelők, pszichoszomatikus szakosztályok általános szomatikus intézményekben, felnőtt- és gyermekszobák általános szomatikus poliklinikán és központi körzeti kórházak, mentálhigiénés kutatóintézetek) ;
  • magán kábítószer- és pszichiátriai klinikák és irodák;
  • az Oktatási Minisztérium intézményei (speciális iskolák, bentlakásos iskolák, szanatóriumok és szanatórium-erdei iskolák, speciális óvodai intézmények);
  • társadalombiztosítási intézmények (speciális fogyatékosotthonok, orvosi és szociális szakértői bizottságok - MSEC); az Igazságügyi Minisztérium intézményei (speciális kórházak).

A pszichiátriai és narkológiai kezelési és rehabilitációs segítségnyújtás feladatainak megfelelően az alábbi formákban szerveződik:

  • ambuláns: neuropszichiátriai rendelők (felnőtt- és gyermekorvosi rendelők, tinédzserfogadás, felnőtt- és gyermeknappali kórházak, "otthoni kórház"), narkológiai rendelők (felnőtt és gyermek járóbeteg-fogadó helyiségek, felnőtt és gyermek nappali kórházak, narkológiai vizsgálati osztály, kémiai és toxikológiai laboratórium, funkcionális diagnosztikai szoba), gyermek neuropszichiátriai rendelők, pszichiáter szaktanácsadói rendelők gyermek- és felnőtt poliklinikán;
  • fekvőbeteg: általános felnőtt- és gyermekpszichiátriai kórházak, felnőttek és gyermekek narkológiai kórházai, általános kórházak pszichoszomatikus osztályai, bírósági határozat alapján fekvőbeteg-ellátást biztosító szakkórházak; egyes esetekben speciális típusú kórházak tuberkulózisban szenvedő elmebetegek számára;
  • sürgősségi pszichiátriai és narkológiai ellátás: speciális mentőcsoportok, pszichiátriai és narkológiai profilú intenzív osztályok;
  • rehabilitáció és szociális támogatás: orvosi és munkaügyi műhelyek, a társadalombiztosítási hatóság alá tartozó munkacsoportok otthoni ápolásra, szállók és rokkantotthonok ellátás nélkül maradt elmebetegek számára;
  • fogyatékkal élők oktatása és képzése: speciális iskolák; szakiskolák (szakiskolák).

A járóbeteg-ellátás konzultatív és orvosi ellátás, illetve rendelői megfigyelés formájában történik.

A pszichiátriai ellátásban a felnőtt betegek 25 000 felnőttre jutó helyi pszichiáter arányát kapják. Minden pszichiátriai körzetben 75 000 főre jut egy körzeti ápoló, egy szociális munkás, egy orvospszichológus és egy szociális munka szakember, valamint egy pszichoterapeuta 100 000 főre. Egy ilyen poliprofi csapat élén egy körzeti pszichiáter áll. E teamek munkájában kötelező a kezelési és rehabilitációs tervek rendszeres csoportos megbeszélése, majd azok végrehajtása.

Egy helyi pszichiáter vagy narkológus fogadja a betegeket és felkeresi őket otthon. Az orvosi diagnosztikai és tanácsadói segítségnyújtás mellett a rendelőben dolgozók (orvosok, ápolók, szociális munkások) szociális támogatást nyújtanak, rehabilitálják a betegeket, szükség esetén konzultálnak a betegek hozzátartozóival, képviselik az elmebetegek jogi érdekeit. A járóbeteg igazságügyi pszichiátriai vizsgálatokat (orvosi szakértők), valamint a katonai és munkaügyi vizsgálatokat ambulánsan végzik.

A krónikus, gyakran súlyosbodó mentális betegségben szenvedők számára a rendelő megfigyelést végez. A rendelőben lévő beteget a megfigyelés típusától függően az orvosnak szisztematikusan meg kell vizsgálnia. Ha a beteg nincs a következő rendelésen, otthon meglátogatja (orvos vagy körzeti védőnő). Különös figyelmet kell fordítani a fogyatékkal élő, gondnokság alatt álló, egyedülálló, nappali kórházba utalt, jobb életkörülményekre szoruló, öngyilkosságot megkísérlő vagy jogsértést elkövető, nemi perverzióra (perverzióra) hajlamos betegekre. Ha az ilyen betegek lakóhelyet változtatnak, róluk tájékoztatást küldenek a megfelelő neuropszichiátriai vagy narkológiai rendelőbe. Az orvosi felügyelet feltételezi a betegek szabadságának bizonyos mértékét. A rendelőben való tartózkodás a vezetői engedély vagy a fegyverviselési engedély megtagadását vonhatja maga után. Ennélfogva a törvény kimondja, hogy az ilyen megfigyelést csak addig lehet létrehozni, amíg az szükséges. Gyógyulás vagy jelentős és tartós (4-5 évig tartó) javulás esetén az orvosi megfigyelés megszüntethető. A nyilvántartásba vételről és a nyilvántartásból való törlésről az egészségügyi intézmény adminisztrációja által kijelölt orvosi bizottság (MB) dönt. Ha a beteg nem járul hozzá a megfigyeléshez, bírósághoz fordulhat. A bíróság az orvosok, ügyvédek és szakértők érveit mérlegelve szükségtelennek tekintheti az orvosi megfigyelést és visszavonhatja azt.

A pszicho-neurológiai rendelő orvosai a rendelői megfigyelés mellett orvosi konzultációt is végeznek, amely kizárólag önkéntes alapon történik. A beteg csak akkor fordul orvoshoz, ha ő maga is szükségét érzi. Bár ebben az esetben is járóbeteg kártya (kórelőzmény) készül a beteg számára, jogai semmilyen módon nem korlátozhatók. Például a vezetői engedély megszerzéséhez egy ilyen beteg jelentkezhet a pszicho-neurológiai és narkológiai rendelők nyilvántartásába, és igazolást állítanak ki számára, amely szerint nem áll orvosi megfigyelés alatt. Sajnos a lakosság továbbra is elfogult, bizalmatlan a pszichiátriai és narkológiai szolgálatokkal szemben, és a szakorvosi felügyelet alatt álló, enyhe betegségben szenvedők aránya nem haladja meg a 20%-ot a rendelőkben megfigyelteknek, bár számuk ezt jelentősen meghaladja. Az elmúlt években az általános klinikákon pszichoneurológus és pszichoterapeuta szakosított rendelői jöttek létre, amelyek lehetővé teszik az enyhe mentális és pszichoszomatikus zavarok bizalmas kezelését, valamint egyes mentális zavarok sikeresebb azonosítását a lakosság körében.

A 14 év alatti gyermekek járóbeteg pszichiátriai vagy narkológiai ellátását pszichiáter vagy narkológus gyermek pszicho-neurológiai rendelőben vagy narkológiai rendelőben látja el, 14-18 éves korig a serdülők tizenéves rendelőben kapnak segítséget. A kiskorú (15 év alatti) vizsgálatához a hozzájárulást törvényes képviselője (szülők, gyám) adja.

A „lelki betegség”, „elmebeteg” fogalmak elégtelen meghatározása miatt ezeket a fogalmakat és származékaikat a törvény nem használja. A törvény általános, minden pszichiátriai kompetenciára szoruló személyre kiterjedő gyűjtőfogalomként a „mentális zavarban szenvedők” képletet használja, hiszen magában foglalja magukat az elmebetegeket és a borderline neuropszichiátriai zavarban szenvedőket, valamint az ún. pszichoszomatikus betegségek vagy tünetekkel járó mentális zavarok általános szomatikus betegségekben. Ennek a hatalmas kontingensnek a differenciálása bizonyos típusú pszichiátriai ellátás indikációinak meghatározása érdekében, beleértve az önkéntelenül nyújtottakat is, további kritériumok alapján történik, amelyek figyelembe veszik a rendellenességek mértékét és mélységét, a szociális alkalmazkodás szintjét stb. lehetővé teszi az egyéni döntések elfogadását Kommentár az Orosz Föderáció pszichiátriai jogszabályaihoz / Coll. szerzői. Összesen alatt szerk. T. B. Dmitrijeva. - M.: Spark Kiadó, 1997. P.7..

A pszichiátriai ellátás magában foglalja: konzultatív és diagnosztikus, terápiás, pszichoprofilaktikus, rehabilitációs ellátást kórházon kívüli és fekvőbeteg-ellátásban; minden típusú pszichiátriai vizsgálat; a mentális zavarokkal küzdő személyek foglalkoztatásában, valamint gondozásában nyújtott szociális segély; fogyatékkal élők és mentális zavarokkal küzdő kiskorúak oktatása Maleina MN Az ember és az orvostudomány a modern jogban. Oktatási és gyakorlati útmutató. - M .: BEK Kiadó, 1995. P. 104 ..

A pszichiátriai ellátást az állam garantálja, és a törvényesség, az emberség, valamint az emberi és állampolgári jogok tiszteletben tartása elve alapján végzik.

A mentális zavar diagnosztizálása az általánosan elismert nemzetközi normák szerint történik, és nem alapulhat csak azon, hogy az állampolgár nem ért egyet a társadalomban elfogadott erkölcsi, kulturális, politikai vagy vallási értékekkel, vagy egyéb okokon, amelyek közvetlenül összefüggenek az állapotával. mentális egészség Az Orosz Föderáció 1992. július 2-i 3185-1. sz. törvénye "A pszichiátriai ellátásról és a polgárok jogainak garanciáiról az ellátásban" // VSND és az RF fegyveres erői. 1992. 33. sz. Art.1913. .

A pszichiátriai ellátást engedéllyel rendelkező állami, nem állami pszichiátriai és neuropszichiátriai intézmények, valamint magánpszichiáterek látják el. A pszichiátriai ellátás állami engedély nélkül tilos.

Az engedély megszerzéséhez kérelmet kell benyújtani az államigazgatási szerv engedélyező bizottságához, amelyben meg kell jelölni a pszichiátriai ellátás nyújtására irányuló orvosi tevékenység típusait és a megállapított dokumentumokat (alapító okirat, alapító okirat, a munkavállalók képesítését igazoló dokumentumok, következtetés). az épület műszaki állapotáról stb.). Az engedélyezési bizottság két hónapon belül elbírálja a kérelmet. Az engedély kiadásának megtagadása esetén a bizottság írásban tájékoztatja a kérelmezőt az elutasítás okáról, amely ellen bíróságon lehet fellebbezni.

Az engedéllyel rendelkező intézmények és magángyakorló pszichiáterek bekerülnek a megfelelő egységes állami nyilvántartásba. Az engedélyben fel kell tüntetni az intézmény teljes nevét, vagy a magánpraxisban tevékenykedő pszichiáter vezetéknevét, nevét, családnevét, lakcímét, valamint a pszichiátriai ellátást nyújtó egészségügyi tevékenység fajtáit, amelyekre engedélyt adnak. Az engedély felfüggesztése és érvénytelenítése bírósági határozattal történik.

Az a pszichiáter, aki felsőfokú orvosi végzettséget szerzett és képesítését a törvényben meghatározott eljárás szerint igazolta, a pszichiátriai ellátás nyújtása során orvosi gyakorlatra jogosult. A mentális egészségügyi ellátásban részt vevő egyéb szakembereknek és egészségügyi személyzetnek speciális képzésen kell részt vennie, és meg kell erősítenie képesítésüket ahhoz, hogy mentális zavarokkal küzdő emberekkel foglalkozhasson.

A pszichiátriai ellátás nyújtása során a pszichiáter független döntéseiben, és csak az orvosi indikátorok, az orvosi kötelesség és a törvény vezérli. Az a pszichiáter, akinek véleménye nem esik egybe az orvosi bizottság döntésével, jogosult véleményt nyilvánítani, melyet a Maleina MN Az ember és az orvostudomány a modern jogban című orvosi dokumentációhoz csatolunk. Oktatási és gyakorlati útmutató. - M .: BEK Kiadó, 1995. P. 105 ..

A pszichiátriai ellátás nyújtását Oroszországban az Orosz Föderáció törvénye szabályozza "A pszichiátriai ellátásról és az állampolgárok jogainak garanciáiról az ellátásban". Az Orosz Föderáció pszichiátriai szolgálatának számos szervezeti formája van a lakosság kórházi és kórházon kívüli ellátására.

Pszichiátriai kórházak. A pszichiátriai kórházak pszichotikus szintű mentális zavarokkal küzdő betegek kezelésére szolgálnak. A modern körülmények között azonban nem minden pszichózisban szenvedő beteg igényel kötelező pszichiátriai kórházi (PB) kórházi kezelést, sokan közülük ambuláns kezelésben részesülhetnek. A kórházi kezelés a következő esetekben indokolt:

  • - a beteg pszichiáter általi kezelésének megtagadása. Ebben az esetben az Art. A pszichiátriai ellátásról szóló törvény 29. §-a alapján kényszerű kórházi ápolást és kezelést rendelhet el a bíróság. Pszichiátriai kórházi kényszerű kórházi ápolás okai, ha a mentális zavar súlyos és a betegre nézve okoz:
    • a) önmaga vagy mások közvetlen veszélye, vagy
    • b) tehetetlensége, azaz képtelensége az alapvető életszükségletek önálló kielégítésére, ill
    • c) elmeállapotának romlása miatti jelentős egészségkárosodás, ha az érintett pszichiátriai segítség nélkül marad;
  • - pszichotikus élmények jelenléte a páciensben, amelyek potenciálisan életveszélyes cselekedetekhez vezethetnek a beteg és a körülötte lévő emberek számára (például a bűntudat téveszméivel járó depresszió öngyilkosságra késztetheti a beteget, még akkor is, ha beleegyezik a kezelésbe stb.);
  • - ambulánsan nem végezhető kezelés szükségessége (nagy dózisú pszichotróp szerek, elektrokonvulzív terápia);
  • - helyhez kötött igazságügyi pszichiátriai vizsgálat kijelölése a bíróság által (a letartóztatott személyek számára az igazságügyi pszichiátriai szakértői vizsgálat speciális "őri" osztályai vannak, mások számára "nem őrző");
  • - a törvénysértést elkövető elmebeteg személyek kötelező kezelésének bíróság általi kijelölése. A különösen súlyos bűncselekményt elkövető betegeket a bíróság fokozott felügyelet mellett speciális kórházakba helyezheti;
  • - a beteg tehetetlensége az őt ellátni képes hozzátartozók hiányában. Ebben az esetben a beteg pszicho-neurológiai bentlakásos iskolába való nyilvántartása látható, de az abban való hely megszerzése előtt a betegek kénytelenek egy rendes pszichiátriai kórházban tartózkodni Igazságügyi pszichiátria: Tankönyv egyetemek számára / Szerk. B.V. Sosztokovics. - M.: Zertsalo, 1997.

A pszichiátriai kórházak felépítése megfelel a multidiszciplináris kórházakénak, sürgősségi osztályt, orvosi osztályokat, gyógyszertárat, funkcionális diagnosztikai helyiségeket stb.

Mivel a pszichiátriai kórház kezelő osztályain önkéntelenül kezelnek betegeket, vannak kényszerkezelés alatt állók és autoagresszív és agresszív hajlamú betegek, ezért minden osztályon speciális feltételeket biztosítanak a betegek tartózkodására: minden osztály ajtaja zárva van a betegek elől. , az ablakokon rácsok, hálók vannak, az osztályokon nincs ajtó, ápolói állások vannak kialakítva, ahol éjjel-nappal a személyzet felügyeli a betegeket. Az osztályok zárt módja azonban nem sérti a pszichiátriai ellátásról szóló törvény előírásait, hiszen. az önként kórházban lévő betegek bármikor megtagadhatják a kezelést, és orvosokból álló bizottság vizsgálja meg őket, amely vagy egyetért a beteg döntésével és véleményt nyilvánít az elbocsátásról, vagy megtagadja a beteg elbocsátását és küld megfelelő következtetést a bíróságnak a kórházi kezelés kényszerűként való elismerésének szükségességéről.

Az önálló életvitelre képtelen, állandó gondozásra szoruló betegeket, akiknek nincs megfelelő hozzátartozójuk, további tartózkodásra és kezelésre a társadalombiztosítási rendszer pszicho-neurológiai bentlakásos iskoláiba (PNI) szállítják.

A közönséges pszichiátriai betegeken kívül vannak speciális pszichiátriai kórházak, amelyek nem pszichotikus mentális zavarokat kezelnek:

  • Narkológiai kórházak - különböző pszichoaktív anyagoktól (PSA) szenvedő betegeket kezelnek és rehabilitálnak. Ezekben a kórházakban a fő terápiás intézkedések a PAS használatának leállítására, az elvonási szindróma leállítására, a remisszió (a PAS használatától való absztinencia) megteremtésére irányulnak. Ezekben a kórházakban nincsenek feltételek a pszichózis kezelésére, ezért a pszichoaktív anyagok használata vagy annak megvonása miatti pszichózis kialakulása esetén (például delírium tremens) a betegeket normál pszichiátriai kórházba kell szállítani.
  • Kórházak a borderline mentális zavarok kezelésére.

Pszichoneurológiai rendelők. Pszichoneurológiai rendelőket (PND) szerveznek azokban a városokban, ahol a lakosság létszáma lehetővé teszi öt vagy több orvosi állás elosztását. Egyéb esetekben a pszicho-neurológiai rendelő feladatait a körzeti poliklinika részét képező pszichiátriai rendelő látja el.

A rendelő vagy iroda feladatai közé tartozik:

  • a mentális higiénia és a mentális zavarok megelőzése,
  • a mentális zavarokkal küzdő betegek időben történő felismerése,
  • mentális betegségek kezelése,
  • a betegek orvosi vizsgálata,
  • szociális, beleértve a jogi segítségnyújtást a betegek számára,
  • Rehabilitációs jellegű tevékenységek végzése.

Az elmebetegek azonosítása a "pszichiátriai gondozásról szóló törvény" szerint történik: ha az állampolgár maga kér pszichiátriai segítséget, vagy ha a környezetében élők, rendvédelmi szervek, járási önkormányzatok, társadalombiztosítási szervezetek pszichiátriai vizsgálatot kérnek, valamint a megelőző vizsgálatok során (katonai szolgálatra való behívás, jogosítvány megszerzése, fegyvertartási engedély megszerzése, egyes szakmákban állásra való jelentkezéskor stb.), pszichiáter konzultáció során multidiszciplináris kórházakban, vizsgálatok során stb. Igazságügyi pszichiátria: Tankönyv a egyetemek / Szerk. B.V. Sosztokovics. - M.: Zertsalo, 1997.

Tanácsadó és dinamikus könyvelés az IPA-ban. A klinikai vizsgálat a betegek monitorozásának két típusát teszi lehetővé: a) tanácsadó, b) dinamikus.

Tanácsadó A megfigyelés a nem pszichotikus szintű rendellenességben szenvedő betegeknél történik, akiknél megmarad a betegséggel szembeni kritikus attitűd. Ezzel kapcsolatban a következő orvosi látogatás időpontját maga a beteg határozza meg, ahogy a körzeti rendelőben is panasz esetén fordulnak orvoshoz. A tanácsadó felügyelet nem jelenti a beteg IPA-ban való „regisztrációját”, ezért a tanácsadó nyilvántartásban szereplő személyeknek leggyakrabban nincs korlátozása „bizonyos típusú szakmai tevékenységek és fokozott veszélyforrással összefüggő tevékenységek végzésében” " és korlátozás nélkül szerezhet gépjárművezetési jogot, fegyvertartási jogosítványt, veszélyes munkakörben, orvosi területen stb.

dinamikus Az orvosi megfigyelést pszichotikus szintű rendellenességekkel rendelkező betegeknél hozták létre, akiknél nincs kritikus hozzáállás a betegséghez. Ezért a beteg vagy törvényes képviselője hozzájárulásától függetlenül elvégezhető.

Dinamikus megfigyelés esetén a következő vizsgálat fő kezdeményezése a körzeti pszichiátertől származik, aki kitűzi a pácienssel való következő találkozás időpontját. Ha a beteg nem jelent meg a következő rendelésen, az orvos köteles a távolmaradás okait (pszichózis súlyosbodása, szomatikus betegség, távozás stb.) kideríteni, és intézkedni a kivizsgálásáról.

A dinamikus megfigyelési csoport meghatározza a beteg és az orvos találkozása közötti intervallumot heti egytől évente egy alkalommal. A megfigyelést dinamikusnak nevezik, mert a páciens mentális állapotától függően egyik csoportból a másikba kerül. Az 5 évig tartó stabil remisszió a pszichotikus megnyilvánulások teljes csökkenésével és a szociális alkalmazkodással alapot ad a neuropszichiátriai rendelőben vagy rendelőben való törlésre.

Az orvosi megfigyelés alatt álló betegeket rendszerint mentális zavaruk miatt alkalmatlannak ismerik el bizonyos típusú szakmai és fokozott veszélyforrással járó tevékenységek végzésére. Az ilyen döntést egy orvosi bizottság hozza meg, az állampolgár mentális egészségi állapotának értékelése alapján, az orvosi pszichiátriai ellenjavallatok listájának megfelelően, és bíróság előtt fellebbezhető.

Elmebetegek járóbeteg-ellátó intézményei. Az utóbbi években a pszichofarmakoterápia vívmányaihoz kapcsolódóan egyre inkább elterjednek az elmebetegek kórházon kívüli ellátását és rehabilitációját biztosító intézmények. Ide tartoznak a neuropszichiátriai rendelők mellett nappali és éjszakai kórházak, orvosi és munkaügyi műhelyek, ipari vállalatok speciális színpadai vagy speciális műhelyei, mentális zavarokkal küzdő betegek szállói. http://yurist-online.com/uslugi/yuristam/literatura/stati/psihiatriya/010.php.

A nappali és éjszakai kórházakat általában neuropszichiátriai rendelőkben és pszichiátriai kórházakban szervezik. A nappali kórházak az elsődleges pszichés zavarok, illetve azok súlyosbodása esetén, ha azok súlyossága nem felel meg a jelzettnek, a pszichiátriai kórházi kötelező kórházi kezelést igénylő állapotok enyhítésére szolgálnak. Ezeket a betegeket naponta megvizsgálják az orvosok, felírt gyógyszereket szednek, átesnek a szükséges vizsgálatokon, majd este térnek haza. Az éjszakai kórházak ugyanazokat a célokat követik, mint a nappali kórházak esetleges esti állapotromlás vagy kedvezőtlen otthoni helyzet esetén.

A terápiás munkaműhelyek, amelyek a betegek rehabilitációs rendszerének részét képezik, a 2. vagy 3. csoportba tartozó fogyatékkal élők munkaképességének fejlesztésére vagy helyreállítására szolgálnak. Munkájukért díjazást kapnak, ami a nyugdíjjal együtt lehetővé teszi, hogy anyagilag viszonylag függetlennek érezzék magukat.

A pszichiátriai ellátás szervezetének jellemzői az Orosz Föderációban.Így az Orosz Föderáció pszichiátriai ellátásának megszervezését a következő jellemzők jellemzik:

  • a szervezeti formák változatossága, a páciens számára az állapotának leginkább megfelelő pszichiátriai ellátás szervezeti formájának megválasztása,
  • A kezelés folyamatossága, operatív tájékoztatás a betegek állapotáról és a folyamatban lévő kezelésről, ha azt a pszichiátriai ellátás szervező rendszerében egy másik intézmény pszichiáterének felügyelete alá helyezik át,
  • · szervezeti struktúrák rehabilitációs orientációja.

A pszichiátriai intézmények munkájának összehangolását, munkájuk folytonosságát, módszertani útmutatást a pszichiátriai szervezeti módszertani kabinet látja el, melynek élén az adott terület pszichiátriai főorvosa Törvényszéki pszichiátria: Tankönyv egyetemek számára / Szerk. B.V. Sosztokovics. - M.: Zertsalo, 1997.

A vádlott mentális állapotával kapcsolatos kétségek fennállása esetén az eljárás további eljárása és az orvosi kényszerintézkedések alkalmazásának szükségessége kérdésének helyes megoldása igazságügyi pszichiátriai szakvélemény kijelölése és előterjesztése nélkül lehetetlen (bekezdés). A büntetőeljárási törvény 79. cikkének (2) bekezdése).

Igazságügyi pszichiátriai vizsgálat- ez egy speciális vizsgálat, amelyet igazságügyi pszichiátriai szakértők egy vagy csoportja végez annak érdekében, hogy véleményt adjon az alany pszichés állapotáról büntető- és polgári eljárásban.

Az igazságügyi pszichiátriai szakértői vizsgálat fő feladatai:

a józanság meghatározása – őrültség;

kapacitás meghatározása - cselekvőképtelenség;

az eljárási alkalmasság meghatározása a büntetőeljárásban;

az eljárási alkalmasság meghatározása polgári perben;

Az oroszországi igazságügyi pszichiátriai vizsgálatok többségét állami igazságügyi pszichiátriai szakértői intézményekben végzik. Az igazságügyi pszichiátriában a szakértői intézmény feladatait az igazságügyi pszichiátriai szakértői bizottságok (SPEC) és az általános pszichiátriai intézményekhez - pszichiátriai kórházakhoz és neuropszichiátriai rendelőkhöz - szervezett igazságügyi pszichiátriai szakértői osztályok látják el. Az Orosz Föderáció igazságügyi pszichiátriai szakértői szolgálatának fő teljesítménymutatói 2009-ben: Analitikai áttekintés. M.: FGU "V. P. Szerbszkijről elnevezett SSC SSP", Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma. 2010. Kiadás. 18. 188 p. A szakértői bizottságok és szakértői osztályok a szakértői intézményben történő igazságügyi szakértői vizsgálat lefolytatásának szabályai szerint rendszeresen igazságügyi pszichiátriai vizsgálatot végeznek. Az állami igazságügyi pszichiátriai szakértői intézményrendszer vezetője az Állami Szociális és Igazságügyi Pszichiátriai Tudományos Központ. V.P. Serbsky (V. P. Szerbszkijről elnevezett GNTSS és SP). Az igazságügyi pszichiátriai szakértői intézetek megszervezésének eljárását az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium részlegeinek rendeletei határozzák meg, amelyeket szükség esetén a szövetségi bűnüldöző szervekkel és jogi osztályokkal – az Orosz Föderáció Legfelsőbb Bíróságával, az Orosz Föderáció Legfőbb Ügyészségével – egyeztetnek. az Orosz Föderáció, Oroszország Belügyminisztériuma, Oroszország Igazságügyi Minisztériuma (például az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2003. augusztus 12-i 401. sz. rendelete és a 2001. május 31-i 73-FZ szövetségi törvény "Az Orosz Föderációban végzett állami törvényszéki tevékenységről"). E szabályozási dokumentumok szerint az igazságügyi pszichiátriai szakértői bizottságok járó- és fekvőbetegekre oszlanak. Egy részük ambuláns és fekvőbeteg-vizsgálatok végzésére is jogosult (vegyes bizottság).

A helyhez kötött igazságügyi pszichiátriai szakértői bizottságokkal rendelkező pszichiátriai intézetekben szakosított igazságügyi pszichiátriai fekvőbeteg osztályokat nyitnak fekvőbeteg-szakvizsgálatok lefolytatására. Az egyiket az őrizetben tartott személyeknek ("őri osztályok"), a másikat - más tantárgyaknak ("őrség nélküli osztályok") szánják Törvényszéki pszichiátria: Tankönyv középiskoláknak / Szerk. B.V. Sosztokovics. - M.: Zertsalo, 1997 ..

Az igazságügyi pszichiátriai szakértői intézmények tevékenysége zonális (övezeti-területi) elv szerint szerveződik, azaz. a szakértői intézmény egy adott területen található előzetes vizsgálati szerveket vagy bíróságokat szolgálja ki. Törvényszéki pszichiátria: Tankönyv egyetemistáknak / E.B. Tsargyasov; Z.O. Georgadze, - M.: Jog és Jog, UNITY-DANA, 2003. - p. 55.

Az igazságügyi pszichiátriai vizsgálat (FPE) eredménye alapján a következtetésírásban, az azt lebonyolító valamennyi szakértő által aláírva, és annak az intézménynek a pecsétjével lepecsételve, amelyben tartották. A szakértői vélemény elkészítésének határideje a szakértői tanulmányok befejezését és a szakértői következtetések megfogalmazását követően legfeljebb 10 nap. 2001. május 31-i 73-FZ szövetségi törvény "Az Orosz Föderációban végzett állami igazságügyi szakértői tevékenységről" (az Orosz Föderáció Szövetségi Közgyűlésének Állami Dumája 2001. április 5-én fogadta el).

A következtetés három részből áll.: bevezető, kutatás (beleértve anamnesztikus részt, a szomatikus, neurológiai és mentális állapot leírását, átfogó vizsgálattal - a tárgy pszichológiai, szexológiai állapotát), következtetések. Az igazságügyi pszichiátriai szakértői vizsgálat lezárása a bíróság számára nem kötelező, és azt a bíróság értékeli az e kódex 67. cikkében megállapított szabályok szerint. Ha a bíróság nem ért egyet a következtetéssel, azt a bíróság határozatában vagy határozatában indokolni kell. Az Orosz Föderáció polgári perrendtartása" 2002. november 14-i N 138-FZ (az Orosz Föderáció Szövetségi Közgyűlésének Állami Dumája által 2002. október 23-án elfogadott) 86. cikk.

Hasonló hozzászólások