शरीर में रहने वाले एक्टिनोमाइसेट्स का क्या खतरा है? एक्टिनोमाइसेट्स की संरचना और गतिविधि

एक्टिनोमाइकोसिस जीनस के अवसरवादी बैक्टीरिया के कारण होने वाला एक धीरे-धीरे बढ़ने वाला पुराना संक्रमण है .

एक्टिनोमाइकोसिस आमतौर पर प्रतिरक्षात्मक रोगियों में होता है और विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान के साथ एक पुरानी ग्रैनुलोमेटस भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में प्रकट होता है, विशिष्ट कणिकाओं (ड्रूसन) युक्त निर्वहन के साथ फोड़े और नालव्रण का गठन।

एक्टिनोमाइकोसिस - दुर्लभ बीमारी. इसकी आवृत्ति प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.1-0.3 मामले हैं। विकासशील देशों में अधिक आम है।

लंबे समय तक, एक्टिनोमाइसेट्स को कवक के रूप में वर्गीकृत किया गया था, इसलिए ऐंटिफंगल दवाओं के साथ एक्टिनोमाइकोसिस के अपर्याप्त उपचार के मामले अभी भी हैं।

एक्टिनोमाइसेस इज़राइली, कम अक्सर ए। नेस्लुंडी, ए। ओडोन्टोलिटिकस, ए। गेरेनसेरिया, ए। मेयरी, ए। पाइोजेन्स, ए। नेयूआई, ए। रेडिंगे, ए। यूरोजेनिटलिस, ए। बोविस, ए। ट्यूरिसेंसिस, ए। जॉर्जिया, ए। विस्कोस, ए। सुइस, ए। हायोवागिनलिस, ए। बर्नार्डिया, ए। स्लैकी।

वे सर्वव्यापी हैं और मिट्टी में रहते हैं। . - नॉर्मोबायोटा के प्रतिनिधि मुंह, जठरांत्र संबंधी मार्ग, योनि की श्लेष्मा झिल्ली और ग्रीवा नहर।

एक्टिनोमाइसेट्स आमतौर पर अवायवीय होते हैं, लेकिन वैकल्पिक एना- और एरोबेस हो सकते हैं। वे कमजोर रूप से विषैला होते हैं। संक्रमण के विकास के लिए, त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन आवश्यक है।

लगभग सभी एक्टिनोमाइसेस एसपीपी।प्रोटीओ- और लिपोलाइटिक गतिविधि है, जो योगदान देता है जीर्ण पाठ्यक्रमसंक्रामक प्रक्रिया।

दो या दो से अधिक प्रकार के एक्टिनोमाइसेट्स के कारण होने वाला संक्रमण संभव है: ए इज़राइली + ए नेस्लुंडी; ए इज़राइली + ए मेयरी; ए. गेरेनसेरिया + ए. ओडोन्टोलिटिकसऔर आदि।

एक्टिनोमाइसेट्स के अलावा, अन्य सूक्ष्मजीव अक्सर घाव से अलग हो जाते हैं।: ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, स्टैफिलोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, समूह बी के एनारोबेस। फ्रैगिलिस, आदि।

कुछ प्रकार के एक्टिनोमाइसेट्स जानवरों के लिए रोगजनक होते हैं: ए। बोविस, ए। ट्यूरिसेंसिस, ए। स्लैकी।

एक्टिनोमाइसेट्स संवेदनशील होते हैंइन विट्रो में कई जीवाणुरोधी दवाएं: अधिकांश पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, लिनकोसामाइड्स, सेफलोस्पोरिन और कार्बापेनम.

सुन्नप्रति मेट्रोनिडाजोल, एज़ट्रोनम, कोट्रिमोक्साज़ोल, मेथिसिलिन, ऑक्सासिलिन और सेफैलेक्सिन. लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ भी, माध्यमिक प्रतिरोध शायद ही कभी विकसित होता है।

जोखिम।

जोखिम कारक अलग-अलग होते हैं अलग स्थानीयकरणसंक्रमण। वे हैं:

• सर्वाइकोफेशियल एक्टिनोमाइकोसिस के लिए- हिंसक दांत, दंत ग्रेन्युलोमा और फोड़े, दंत जोड़तोड़, मौखिक स्वच्छता का उल्लंघन;
• अंगों के एक्टिनोमाइकोसिस के लिए वक्ष गुहा - मौखिक गुहा की सामग्री के श्वसन पथ में आकांक्षा;
• अंगों के एक्टिनोमाइकोसिस के लिए पेट की गुहा - जठरांत्र संबंधी मार्ग का वेध, पेट के संचालन;
• महिलाओं में पैल्विक एक्टिनोमाइकोसिस के लिए- अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का दीर्घकालिक उपयोग;
• नरम ऊतक एक्टिनोमाइकोसिस के लिए- सदमा।

ज्यादातर 20 से 50 वर्ष की आयु के लोग बीमार होते हैं, पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार होते हैं।

रोगज़नक़ का मुख्य स्रोत- अंतर्जात, कम अक्सर - रोगज़नक़ के दर्दनाक आरोपण के कारण बहिर्जात।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।

एक्टिनोमाइकोसिस के साथ, लगभग कोई भी अंग प्रभावित हो सकता है। सबसे अधिक बार, रोग गर्भाशय ग्रीवा, छाती और पेट की गुहाओं के साथ-साथ महिलाओं में श्रोणि अंगों में स्थानीयकृत होता है। कम सामान्यतः, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक, प्रावरणी, मांसपेशियों और विभिन्न स्थानीयकरण (पेरिनम, ग्लूटियल क्षेत्र, बगल) की हड्डी संरचनाओं को नुकसान होता है।

एक्टिनोमाइकोटिक घावों के मामलों का वर्णन किया गया है लार ग्रंथियां, थायरॉयड और स्तन ग्रंथियां। प्रगति के साथ, हेमटोजेनस प्रसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों को नुकसान संभव है। लिम्फोजेनस प्रसार अस्वाभाविक है।

इसके अलावा, एक्टिनोमाइसेट्स जीवाणु मायसेटोमा का कारण बन सकता है।

किसी भी स्थानीयकरण के एक्टिनोमाइकोसिस को घने "वुडी" घुसपैठ, फोड़े, प्युलुलेंट गुहाओं और विशिष्ट दानों (ड्रूसन) युक्त निर्वहन के साथ कई नालव्रणों के गठन की विशेषता है। प्रभावित क्षेत्र की त्वचा अक्सर बैंगनी रंग की होती है, जिसमें नीले रंग का रंग होता है।

संक्रमण की प्रगति के साथ, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं (वजन घटाने, बुखार, एनीमिया, ईएसआर में वृद्धि) और आसपास के अंगों की शिथिलता। एक्टिनोमाइकोसिस के आंत संबंधी रूपों को गंभीर नशा की विशेषता है। एक लंबी एक्टिनोमाइकोटिक प्रक्रिया के साथ आसपास के ऊतकों का फाइब्रोसिस विकसित होता है.

सर्वाइकल-फेशियल एक्टिनोमाइकोसिस रोग के सभी मामलों में 25-55% के लिए जिम्मेदार है। यह अक्सर दंत प्रक्रियाओं के बाद या क्षरण, जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस और खराब मौखिक स्वच्छता के साथ होता है।

हल्का या दर्द रहित घुसपैठ(कम अक्सर - कई घुसपैठ) मुख्य रूप से सबमांडिबुलर क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं।

भड़काऊ लिम्फैडेनोपैथी असामान्य है। घुसपैठ धीरे-धीरे बढ़ जाती है और मोटी हो जाती है, फिस्टुला बन जाता है। प्रगति और उपचार की कमी के साथ, प्रक्रिया का प्रसार, मस्तिष्क क्षति के साथ हेमटोजेनस प्रसार संभव है।

पैल्विक अंगों के एक्टिनोमाइकोसिस।

पैल्विक अंगों का एक्टिनोमाइकोसिस रोग के सभी मामलों का 20-40% है। यह आमतौर पर महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के दीर्घकालिक (औसतन, लगभग 8 वर्ष) उपयोग की जटिलता के रूप में विकसित होता है।

यह दर्द सिंड्रोम, नशा, खोलनाया गर्भाशय रक्तस्राव. प्रगति के साथ, विशिष्ट पेरिटोनिटिस या पेट के अंगों में प्रवेश विकसित होता है। परीक्षा में घने गठन का पता चलता है, जिसे आमतौर पर ट्यूमर के लिए गलत माना जाता है।

वक्ष गुहा का एक्टिनोमाइकोसिस।

छाती गुहा का एक्टिनोमाइकोसिस रोग के सभी मामलों का 15-20% है। यह मौखिक गुहा की सामग्री की आकांक्षा के बाद होता है, कम अक्सर पड़ोसी अंगों से रोग प्रक्रिया के प्रसार या दूर के ऊतकों से प्रसार के कारण, और अन्नप्रणाली के वेध की जटिलता के रूप में भी।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट नहीं हैं:बुखार, सूखी या उत्पादक खांसी, हेमोप्टाइसिस। फेफड़ों के एक्स-रे में आमतौर पर एक द्रव्यमान का पता चलता है, जिसे अक्सर ट्यूमर के लिए गलत माना जाता है, कम बार - घुसपैठ। फेफड़े के ऊतकया गुहा संरचनाओं।

प्रगति के साथ, पेरिकार्डियम, फुस्फुस का आवरण, साथ ही साथ छाती गुहा की दीवारों को फिस्टुलस के गठन के साथ घाव संभव हैं।

पेट के अंगों का एक्टिनोमाइकोसिस।

उदर गुहा का एक्टिनोमाइकोसिस रोग के सभी मामलों का 10-20% है। एपेंडिसाइटिस, आंतों की वेध या पेट की सर्जरी की जटिलता के रूप में होता है, कम अक्सर अन्य अंगों से प्रसार के कारण होता है।

सबसे आम स्थानीयकरण- इलियोसेकल कोण। उदर गुहा और हड्डियों के किसी भी अंग को नुकसान पहुंचाना संभव है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संदर्भ में, पेट के अंगों का एक्टिनोमाइकोसिस धीरे-धीरे बढ़ने वाले घातक नवोप्लाज्म के समान है।

निदान आमतौर पर बाद में किया जाता है शल्य क्रिया से निकालनारोग संबंधी सामग्री।

नरम ऊतक एक्टिनोमाइकोसिस।

कोमल ऊतकों का एक्टिनोमाइकोसिस रोग के सभी मामलों का 10-20% है। आमतौर पर चोट लगने के कुछ समय बाद (कभी-कभी लंबा) होता है। मुख्य स्थानीयकरण नितंब, पेरिनेम, निचले अंग हैं। एक विशिष्ट घनी घुसपैठ बनती है, बाद में - फिस्टुलस।

शायद ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास।

भविष्यवाणी।

पर शीघ्र निदानतथा पर्याप्त उपचारपूर्ण वसूली होती है। जटिलताओं के विकास (ऑस्टियोमाइलाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा, पुरानी मैनिंजाइटिस, एंडोकार्डिटिस, नरम ऊतक फाइब्रोसिस, कई फिस्टुला) के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है और रोगी की विकलांगता हो सकती है। एक व्यापक प्रक्रिया के साथ भी, जिम्मेदार मृत्यु दर कम है।

निदान।

निदान रोगज़नक़ या विशिष्ट ऊतक रूपों के घावों से सामग्री में पता लगाने पर आधारित है - ड्रूसन (दानेदार), जिसमें एक्टिनोमाइसेट्स के प्लेक्सस शामिल हैं।

एक्टिनोमाइसेट्स में एक स्पष्ट इम्युनोजेनेसिटी नहीं होती है, इसलिए, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएं (पूरक निर्धारण, अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म, आदि) महत्वपूर्ण नहीं हैं।

पोषक माध्यम पर कई अन्य जीवाणु रोगजनकों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं। एक्टिनोमाइसेट्स की मैक्रोकोलोनियां अक्सर 7-14 दिनों के बाद पाई जाती हैं। इसलिए, एक्टिनोमाइसेट्स हमेशा अन्य माइक्रोबायोटा में नहीं पाए जाते हैं। एक्टिनोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंटों की पहचान करने के लिए, एक में फसलों का ऊष्मायन एरोबिक स्थितियां.

अक्सर, रोगजनकों को अलग करने के लिए, रोग संबंधी सामग्री को बार-बार टीका लगाना आवश्यक होता है।

कुछ मामलों में, परीक्षण सामग्री प्राप्त करने के लिए, आक्रामक नैदानिक ​​उपाय: गुहाओं और प्युलुलेंट संरचनाओं का पंचर, लैप्रोस्कोपी या डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी।

एक्टिनोमाइकोसिस के आंत के रूपों के साथ, रोग संबंधी फोकस अक्सर अनुसंधान के लिए दुर्गम होता है, इसलिए निदान अक्सर दूरस्थ अंगों की जांच करके किया जाता है। एक्टिनोमाइकोसिस के रोगजनकों का सफलतापूर्वक पता लगाने के लिए, प्रयोगशाला में सामग्री का तेजी से परिवहन, अधिमानतः अवायवीय परिस्थितियों में, महत्वपूर्ण है।

ऊतकीय चित्रविशेषता ल्यूकोसाइट घुसपैठप्यूरुलेंट फ्यूजन के foci के साथ, संयोजी ऊतक द्वारा अलग किया जाता है।

प्युलुलेंट सूजन के केंद्र के केंद्र में एक्टिनोमाइसेट्स के प्लेक्सस से दाने (ड्रूस) होते हैं, जो आमतौर पर क्षयकारी न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स से घिरे होते हैं। आवेदन पत्र विशेष तरीकेदाग (ग्राम, वीगर्ट के अनुसार, हेमटॉक्सिलिन के साथ अतिरिक्त धुंधलापन के साथ पीएएस प्रतिक्रिया) ड्रूसन का पता लगाने की संभावना को बढ़ाते हैं।

उपचार की मात्रा और अवधि निर्धारित करने के लिए, एक्टिनोमाइकोसिस (आस-पास के अंगों, हड्डियों, फाइबर में प्रक्रिया का संक्रमण) और नरम ऊतकों और हड्डियों को नुकसान की गहराई को निर्धारित करना आवश्यक है।

क्रमानुसार रोग का निदाननियोप्लाज्म, तपेदिक, नोकार्डियोसिस, अन्य जीवाणु या माइकोटिक संक्रमण के साथ किया जाता है।

निदान के तरीके:

• माइक्रोस्कोपी - घावों से सामग्री में ड्रूसन (दानेदार) की खोज करें;
• अवायवीय परिस्थितियों में घावों से सामग्री का टीकाकरण;
• बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा;
• प्रक्रिया की व्यापकता का निर्धारण: रेडियोग्राफी, सीटी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड।

नैदानिक ​​मानदंड:

फिस्टुलस, घाव से सामग्री और (या) एक्टिनोमाइसेस एसपीपी के अलगाव की माइक्रोस्कोपी द्वारा विशिष्ट ग्रेन्युल (ड्रूसन) की पहचान के साथ संयोजन में एक्टिनोमाइकोसिस के नैदानिक ​​​​संकेत। बुवाई करते समय फिस्टुलस से मुक्ति, घाव से सामग्री।

इलाज।

एक्टिनोमाइकोसिस के उपचार का आधार- लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा। उपचार की अवधि और इसकी प्रभावशीलता स्थान, संक्रामक प्रक्रिया की व्यापकता और निदान की समयबद्धता पर निर्भर करती है।

एक्टिनोमाइकोसिस के उपचार के लिए पसंद की दवाएं पेनिसिलिन हैं।

मनुष्यों के लिए रोगजनक एक्टिनोमाइसेट्स की सभी प्रजातियां पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील हैं।

उपचार आमतौर पर शुरू होता है सोडियम लवणबेंज़िलपेनिसिलिन 12-24 मिलियन यूनिट / दिन। बेंज़िलपेनिसिलिन के उपयोग की अवधि 2-6 सप्ताह है। नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने और रोगी की स्थिति को स्थिर करने के बाद, मौखिक अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, जैसे कि एमोक्सिसिलिन, निर्धारित किया जाता है।

अक्षमता प्रारंभिक उपचारपेनिसिलिन सहवर्ती जीवाणु माइक्रोबायोटा (ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, स्टैफिलोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, समूह बी के एनारोबेस। फ्रैगिलिस, आदि) से जुड़ा हो सकता है। इस मामले में, अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन, जैसे कि एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट, या अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है। एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं (सीफ्ट्रिएक्सोन, इमिपेनम)।

प्रारंभिक पेनिसिलिन उपचार की विफलता का एक अन्य सामान्य कारण- गंभीर ऊतक फाइब्रोसिस या ऑस्टियोमाइलाइटिस, जिसमें शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है।

पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता के मामले में, टेट्रासाइक्लिन (टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, आदि), लिनकोसामाइड्स (क्लिंडामाइसिन) का उपयोग किया जाता है। वे मध्यम चिकित्सीय खुराक से लेकर अधिकतम तक निर्धारित हैं।

एक्टिनोमाइकोसिस के उपचार के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए ऐंटिफंगल दवाएं , एमिनोग्लाइकोसाइड्स, मेट्रोनिडाज़ोल, कोट्रिमोक्साज़ोल, एज़ट्रोनम, ऑक्सासिलिन और सेफैलेक्सिन.

एक्टिनोमाइकोसिस के उपचार में एक सामान्य गलती- एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रारंभिक समाप्ति। त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के एक्टिनोमाइकोसिस के साथ, उपचार की अवधि 12 सप्ताह से कम नहीं होनी चाहिए।

एक्टिनोमाइकोसिस के जटिल नैदानिक ​​रूपों में ( आंत के रूप, एक सामान्य प्रक्रिया, हड्डी की क्षति) एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि औसतन 6-12 महीने है।

आमतौर पर पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा एक स्थिर नैदानिक ​​प्रभाव प्रदान करती है, लेकिन अक्सर इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान: प्युलुलेंट गुहाओं का जल निकासी, प्रभावित ऊतकों और अंगों को छांटना और हटाना।

जीवाणुरोधी दवा का विकल्प

पसंद की दवाएं:

• पेनिसिलिन इन / इन या इंट्रामस्क्युलर रूप से 12-24 मिलियन यूनिट / दिन, हर 4 घंटे में 14-21 दिनों के लिए;
• फिर एमोक्सिसिलिन प्रति ओएस 1.5 ग्राम / दिन, हर 8 घंटे में।

वैकल्पिक दवाएं:

एक संक्रामक रोग के कारण दीप्तिमान मशरूम(एक्टिनोमाइसेट्स) और घने ग्रेन्युलोमा, फिस्टुला और फोड़े के गठन के साथ एक प्राथमिक क्रोनिक कोर्स होना। एक्टिनोमाइकोसिस न केवल त्वचा, बल्कि आंतरिक अंगों को भी प्रभावित कर सकता है। रोग का निदान निर्वहन में कवक के विशिष्ट मायसेलियम का पता लगाने और पोषक मीडिया पर बोए जाने पर विशिष्ट कॉलोनियों के विकास का पता लगाने पर आधारित है। एक्टिनोमाइकोसिस के उपचार में, एक्टिनोलीसेट के प्रशासन का उपयोग एंटीबायोटिक चिकित्सा, त्वचा के पराबैंगनी विकिरण और आयोडीन वैद्युतकणसंचलन के संयोजन में किया जाता है। संकेतों के अनुसार, फोड़े खुल जाते हैं, शल्य चिकित्सानालव्रण, पेट की जलनिकासी और फुफ्फुस गुहा.

एक्टिनोमाइकोसिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

अनुपस्थिति के साथ विशिष्ट उपचारआंतरिक अंगों का एक्टिनोमाइकोसिस घातक हो सकता है। सबसे हल्के रूप को सर्विको-मैक्सिलोफेशियल एक्टिनोमाइकोसिस माना जाता है। ठीक होने के बाद, रोगियों में रिलैप्स विकसित हो सकते हैं।

एक्टिनोमाइकोसिस की कोई विशिष्ट रोकथाम नहीं है। गैर-विशिष्ट रोकथाम में स्वच्छता, त्वचा की चोट की रोकथाम, समय पर दंत चिकित्सा उपचार, मौखिक गुहा की सूजन संबंधी बीमारियां, टॉन्सिल, श्वसन अंग और जठरांत्र संबंधी मार्ग शामिल हैं।

एक्टिनोमाइकोसिस एक पुरानी संक्रामक बीमारी है जिसमें एक कवक प्रकृति होती है। यह विभिन्न अंगों और ऊतकों को नुकसान की विशेषता है। क्षतिग्रस्त सतह पर, घने पहले रूप में घुसपैठ करते हैं, फिर वे दबाते हैं और फिस्टुला में बदल जाते हैं, जिसमें से शुद्ध द्रव लगातार बहता है। अक्सर ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लोग पैथोलॉजी से पीड़ित होते हैं।

प्रेरक एजेंट दीप्तिमान कवक (एक्टिनोमाइसेट्स) है। बाहरी वातावरण में, वे मिट्टी, भूसे, जल निकायों और तल तलछट में पाए जाते हैं, जहां कार्बनिक पदार्थों की बढ़ी हुई सामग्री होती है। इनकी कॉलोनियां अनियमित आकार की होती हैं और इनके किनारे चमकदार होते हैं। पैथोलॉजिकल नमूनों में, वे ड्रूसन (पीले रंग की गांठ, जिसका व्यास 2 मिमी से अधिक नहीं है) के रूप में मौजूद होते हैं। माइक्रोस्कोपी में ड्रूसन के केंद्र में, मायसेलियल धागे पाए जाते हैं, और सूजन के किनारों के साथ गड्ढों के रूप में।

एक्टिनोमाइकोसिस और रोगजनन की महामारी विज्ञान

दीप्तिमान कवक एक्टिनोमाइसेट्स दुनिया भर में पाए जाते हैं। वे उन लोगों से अधिक बार संपर्क करते हैं जिनकी व्यावसायिक गतिविधियाँ संबंधित हैं कृषि. आप एक बहिर्जात और अंतर्जात तरीके से कवक से संक्रमित हो सकते हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीव भोजन के साथ, छिद्रों के माध्यम से, त्वचा के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। वे मौखिक गुहा में, पट्टिका में पाए जा सकते हैं, जो दांतों पर, टॉन्सिल और जठरांत्र म्यूकोसा पर लगातार मौजूद होते हैं। वहां वे लंबे समय तक एक सैप्रोफाइट के रूप में रहने में सक्षम हैं।

अनुकूलन अवधि की अवधि रोगज़नक़अनजान। संक्रमण के समय से लेकर संक्रमण विकसित होने तक में वर्षों लग सकते हैं। अभिव्यक्ति नैदानिक ​​लक्षणकाफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि घाव कहाँ बनता है। इसके आधार पर संक्रमण का वर्गीकरण किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

फिस्टुलस मार्ग से, गुप्त सामग्री ली जाती है, निकाली गई जैविक सामग्री माइक्रोस्कोपी के लिए भेजी जाती है। इसकी मदद से एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूस का पता लगाया जाता है, इससे आप डाल सकते हैं सटीक निदान. थूक के निर्वहन का अध्ययन, मौखिक गुहा से स्मीयर एक विश्वसनीय नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है: एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूसन की उपस्थिति जैविक तरल पदार्थइन स्थानों से लिया गया भी पाया जाता है स्वस्थ लोग. दीप्तिमान कवक की प्रजातियों की पहचान करने के लिए इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन (आरआईएफ) का उपयोग किया जाता है।

एक्टिनोमाइकोसिस के विकास के 75% मामलों में, अध्ययन किए गए जैविक पदार्थों में उज्ज्वल कवक की उपस्थिति नहीं देखी जाती है। ऐसी स्थिति में निदान की पुष्टि करने के लिए, मवाद को सुसंस्कृत किया जाता है, मौखिक गुहा से लिया जाता है, या बायोप्सी द्वारा प्राप्त किया जाता है। दो दिनों के बाद, आप पहले से ही पहले सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन अंतिम निष्कर्ष दो सप्ताह के बाद ही किया जाता है। इस तरह के विश्लेषण का कार्यान्वयन हमें माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना का आकलन करने और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एक्टिनोमाइकोसिस को से अलग करना आवश्यक है प्राथमिक उपदंशऔर तपेदिक ल्यूपस। अप्रत्यक्ष लक्षण ऐसा करने में मदद करते हैं। फंगल संक्रमण के साथ, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई वृद्धि नहीं होती है।

परिणाम और जटिलताएं

सबसे हल्के रूप को मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का एक्टिनोमाइकोसिस माना जाता है। उचित रूप से चयनित उपचार आपको अनुकूल रोग का निदान करने की अनुमति देता है। त्वचा के घाव पैदा कर सकते हैं खतरनाक घटना. एटियलॉजिकल थेरेपी की अनुपस्थिति में, रोग प्रक्रियाएं आगे बढ़ती हैं और घाव में गहराई तक फैल जाती हैं। यह हड्डियों और जोड़ों के विनाश का कारण बन सकता है।

थोरैसिक एक्टिनोमाइकोसिस अक्सर हिलर घुसपैठ के गठन और पसली के ऊतकों की भागीदारी के साथ होता है। आंत के उदर एक्टिनोमाइसेट्स के साथ, वे पोर्टल प्रणाली के माध्यम से फैल सकते हैं और यकृत में प्रवेश कर सकते हैं। इसके फोड़े अक्सर उदर गुहा में मवाद की एक सफलता, सभी आंतरिक अंगों में संक्रमण के प्रसार और सेप्सिस के विकास से जटिल होते हैं। पर उन्नत मामलेमायसेटोमा का विकास, पैर का विच्छेदन संभव हो जाता है।

रोकथाम के तरीके

कोई विशेष रोकथाम नहीं है। विशेषज्ञ सामान्य सिफारिशें तैयार करते हैं और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करने, त्वचा को चोट से बचाने, दांतों का समय पर इलाज करने और मौखिक गुहा, स्वरयंत्र, श्वसन अंगों और जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी अन्य सूजन संबंधी रोगों की सलाह देते हैं।

यदि त्वचा पर रोगजनक नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं, तो आपको समय पर त्वचा विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता होती है पूरी परीक्षा. अधिकांश रोग प्रकृति में संक्रामक होते हैं, क्रोनिक कोर्स के लिए प्रवण होते हैं, व्यवस्थित रिलैप्स होते हैं। उदाहरण के लिए, दीप्तिमान मशरूम की उपस्थिति को भड़काते हैं शीर्ष परतएपिडर्मिस फोड़े, घुसपैठ, फिस्टुला और ग्रैनुलोमा जो त्वचा के एक्टिनोमाइकोसिस नामक बीमारी की विशेषता है। समय पर रूढ़िवादी उपचार के साथ, रोगी की पूरी वसूली सुनिश्चित की जा सकती है।

एक्टिनोमाइकोसिस क्या है

यह संक्रामक रोग दीप्तिमान कवक - एक्टिनोमाइसेट्स (एक्टिनोमाइसेस) द्वारा उकसाया जाता है। मनुष्य और जानवर समान रूप से रोग प्रक्रिया के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। दीप्तिमान-कवक रोग एक पुराने पाठ्यक्रम से ग्रस्त है, जो सुस्त लक्षणों की विशेषता है। सबसे पहले, रोग प्रक्रिया त्वचा की सतह तक फैलती है, फिर आंतरिक अंगों और प्रणालियों के ऊतकों को प्रभावित करती है।

खतरा फिस्टुलस नहर के निर्माण में निहित है, जो अक्सर शरीर पर दो या अधिक दूर बिंदुओं को जोड़ता है। अधिक बार, ऐसे संवेदनशील त्वचा क्षेत्र जैसे गर्दन, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र. जोखिम समूह में बड़े शहरों में रहने वाले वयस्क पुरुष शामिल हैं। सरवाइकल-मैक्सिलोफेशियल बीमारी का अस्पताल में सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, स्व-दवा को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

एक्टिनोमाइकोसिस के विकास के कारण

एक्टिनोमाइकोसिस का मुख्य प्रेरक एजेंट एक्टिनोमाइसेस (एक्टिनोमाइसेट्स) है, या इसकी कई किस्में हैं - एक्टिनोमाइसेस एल्बस, ए। बोविस, ए। कैंडिडस, एक्टिनोमाइसेस इज़राइली, वायलेसस। संभावित तरीकेसंक्रमण - अंतर्जात और बहिर्जात। पहले मामले में, हम एक्टिनोमाइसेट्स की सक्रियता के बारे में बात कर रहे हैं - विकास के साथ श्लेष्म झिल्ली, फेफड़े और त्वचा के निवासी प्राथमिक ध्यानसंक्रामक ग्रेन्युलोमा घाव। उत्तेजक कारक हैं:

• प्रगतिशील कृमि आक्रमण;
• शरीर की प्रतिरक्षादमनकारी अवस्था;
• त्वचा को नुकसान, श्लेष्म झिल्ली;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• अनुचित पोषण।

डॉक्टर इंकार नहीं करते बहिर्जात मार्गरोगजनक कवक का संचरण, उदाहरण के लिए, उनमें से कुछ हवा या पौधे पराग के साथ संचरित होते हैं, मिट्टी में रहते हैं। उदाहरण के लिए, रोगजनक सूक्ष्म जीवकिसी व्यक्ति, जानवर के शरीर में संक्रमित अनाज, अन्य खाद्य उत्पादों के साथ, थर्मल या थर्मल के दौरान त्वचा पर खुले घावों के माध्यम से प्रवेश करता है यांत्रिक क्षति. एक्टिनोमाइकोसिस को भड़काने वाले कारक इस प्रकार हैं:

• हड्डियों और कोमल ऊतकों की चोटें;
• स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी;
• चिरकालिक संपर्कतनाव।

शरीर के लिए एक्टिनोमाइकोसिस का खतरा

संभावित जटिलताएं पैथोलॉजी फोकस के स्थान पर निर्भर करती हैं, उत्तेजित कर सकती हैं घातक परिणामबीमारी। समय पर चिकित्सा की अनुपस्थिति में, फिस्टुलस और फोड़े के गठन के साथ भड़काऊ प्रक्रिया, रोगी के स्वास्थ्य के लिए ऐसे गंभीर परिणाम देती है:

• मस्तिष्क और छाती गुहा के अंगों में रोग प्रक्रिया का प्रसार;
• फेफड़ों में मेटास्टेस का गठन;
• एलर्जी, विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर का नशा;
• रोगाणुरोधी प्रक्रिया का सामान्यीकरण;
• एक्टिनोमाइसेट्स के प्रति संवेदीकरण और पाइोजेनिक वनस्पतियों को जोड़ना;
• आंतरिक अंगों के अमाइलॉइडोसिस;
• रोग का घातक परिणाम।

एक्टिनोमाइकोसिस का वर्गीकरण और लक्षण

लक्षण पूरी तरह से पैथोलॉजी के फोकस के स्थानीयकरण और रोग के रूप पर निर्भर करते हैं। डॉक्टर निम्नलिखित वर्गीकरण प्रदान करते हैं:

1. पेट का रूप। पैल्विक अंगों, उदर गुहा के ऊतकों को व्यापक क्षति होती है।
2. त्वचा। एपिडर्मिस के चमड़े के नीचे के ऊतक, हाइपरमिया का एक रोग संबंधी मोटा होना है।
3. सरवाइकल-मैक्सिलोफेशियल। मांसपेशियों का आकारइंटरमस्क्युलर ऊतक को प्रभावित करता है, त्वचा में स्थानीयकृत होता है चमड़े के नीचे ऊतक.
4. जोड़ों, हड्डियों का एक्टिनोमाइकोसिस। ऑस्टियोमाइलाइटिस के स्पष्ट लक्षण विकसित होते हैं और तेजी से बढ़ते हैं, गठित घुसपैठ फिस्टुलस के गठन को भड़काती है।
5. थोरैसिक आकार। मुख्य लक्षण खून खांसी है। इसके अतिरिक्त विकास जलन दर्द, नालव्रण बनते हैं।
6. सीएनएस के एक्टिनोमाइकोसिस। शरीर पर, कम घनत्व के एकल या स्थानिक फोड़े बनते हैं, जो एक अनियमित आकार की विशेषता है।
7. रोग का मूत्रजननांगी रूप। यह पेट के एक्टिनोमाइकोसिस के लिए एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त है।
8. हार बंद करो। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एकमात्र से शुरू होती है, नियोप्लाज्म में एक कॉम्पैक्ट संरचना होती है।

निदान

इस बीमारी का पता लगाना बहुत जरूरी है प्राथमिक अवस्था, चूंकि संक्रामक प्रक्रिया के जटिल रूप मुश्किल हैं रूढ़िवादी उपचार. के अलावा दृश्य निरीक्षणत्वचा पर नियोप्लाज्म और इतिहास से डेटा एकत्र करना, डॉक्टर सलाह देते हैं:

• फिस्टुला की सामग्री का एक धब्बा प्रदर्शन करें;
• प्रभावित अंग का पर्क्यूटेनियस पंचर;
• सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणरोगजनक माइक्रोफ्लोरा;
• रोगजनक कवक की विविधता का निर्धारण करने के लिए विशिष्ट प्रतिजनों का उपयोग करते हुए आरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया);
• बायोप्सी सामग्री का टीका, सबूर के माध्यम पर मवाद।

एक्टिनोमाइकोसिस का उपचार

स्वास्थ्य समस्याओं के प्रति दृष्टिकोण जटिल है। उपचार का मुख्य लक्ष्य नष्ट करना है रोगजनक वनस्पति, घायल ऊतकों को बहाल करें, अप्रिय लक्षणों और आंतरिक परेशानी से छुटकारा पाएं। क्रियाओं का क्रम इस प्रकार है:

• चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन Actinolysate की शुरूआत के लिए;
• बेंज़िलपेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन की भागीदारी के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा;
• आवश्यक रूप से इम्यूनोथेरेपी;
• विषहरण चिकित्सा।

रूढ़िवादी उपचार में कई क्रमिक चरण शामिल हैं। डॉक्टर इस तरह से अभिनय करने की सलाह देते हैं, जो निश्चित संकेत देता है चिकित्सा तैयारी:

1. पहले चरण में, एंटीबायोटिक दवाओं को एक्टिनोलिसेट के साथ जोड़ना आवश्यक है। सप्ताह में दो बार, दवा के 3 मिलीलीटर को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। कोर्स 20-25 इंजेक्शन है। उपचार की समाप्ति के बाद, इसे 1-1.5 महीने के बाद ही दोहराया जा सकता है। कोर्स की समाप्ति के बाद, 4-6 सप्ताह के लिए एंटी-रिलैप्स थेरेपी की जाती है।
2. दूसरे चरण में, 100 मिलीग्राम तक की खुराक के साथ सल्फोनामाइड्स का उपयोग माना जाता है। इसे ग्रोसेप्टोल, बैक्ट्रीम, बर्लोसिड जैसी संयुक्त तैयारी का उपयोग करने की अनुमति है। सल्फाडीमेज़िन की अनुमेय खुराक 2-5 सप्ताह के पाठ्यक्रम के लिए प्रति दिन 4-6 ग्राम है। डॉक्टर के बाद एक अस्पताल में फिजियोथेरेपी उपचार की सलाह देते हैं।
3. उपचार के तीसरे चरण में आयोडीन की तैयारी का उपयोग शामिल है। उदाहरण के लिए, फेफड़ों की क्षति के मामले में - घर में साँस लेना करके, बूंदों में पोटेशियम आयोडाइड के घोल को निगलना करने की अनुमति है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर बायोस्टिमुलेंट्स, इम्युनोकरेक्टर्स, इंटरफेरॉन इंड्यूसर निर्धारित करता है।
4. जटिल नैदानिक ​​​​तस्वीरों में, सप्ताह में एक बार 200 मिलीलीटर रक्त आधान की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप को सख्ती से बाहर नहीं करते हैं चिकित्सा संकेतआगे पुनर्वास अवधि के साथ।

डॉक्टर रोग की अवधि 1 से 3 वर्ष तक निर्धारित करते हैं। पर्याप्त रूप से चयनित उपचार की अनुपस्थिति में, त्वचा के घायल ऊतकों, आंतरिक अंगों के श्लेष्म झिल्ली और प्रणालियों में विनाशकारी परिवर्तन को बाहर नहीं किया जाता है। यदि रोगी सुरक्षित रूप से ठीक हो जाता है, तो अगले 2 वर्षों के लिए वह एक त्वचा विशेषज्ञ के पास औषधालय में पंजीकरण के अधीन है। रिलैप्स की अधिकता से बचने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

लोकविज्ञान

प्रारंभिक चरण में, तरीके लोक उपचारमलहम और गोलियों से कम प्रभावी नहीं। जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है नैदानिक ​​तस्वीरबढ़े हुए, इसलिए प्रस्तावित व्यंजन इस प्रकार कार्य करते हैं सहायक थेरेपी. यहाँ कुछ हैं लोक उपचार प्रश्न में:

1. लहसुन को ग्रेल की अवस्था में पीस लें, एक कंटेनर में रखें और 1:1 के अनुपात में मेडिकल अल्कोहल डालें। 3 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में कवर और आग्रह करें। अगला, प्रभावित क्षेत्रों को सुबह और शाम अल्कोहल टिंचर के साथ चिकनाई करें, 5-7 दिनों के लिए प्रक्रिया जारी रखें।
2. प्याज को घी की अवस्था में पीस लें, और फिर उसमें से रस को धुंध की कई परतों के माध्यम से निचोड़ लें। फिस्टुला को लुब्रिकेट करें और ताजा तैयार संरचना के साथ घुसपैठ करें, क्योंकि प्याज का ध्यान भंडारण के दौरान खो जाता है अधिकांशउनका उपयोगी गुण. चिकित्सा का कोर्स 5-7 दिन है। मुख्य बात यह है कि जलने को खत्म करना है, सुनिश्चित करें कि कोई नहीं है एलर्जी की प्रतिक्रियाधनुष पर।
3. 50 ग्राम सूखे कैलेंडुला फूलों को 500 मिलीलीटर मेडिकल अल्कोहल में डालना और 10 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में छोड़ना आवश्यक है। अल्कोहल टिंचरनिम्नलिखित खुराक में मौखिक प्रशासन के लिए इरादा: रचना की 40 बूंदों को आधा गिलास दूध में घोलना चाहिए, मिश्रित, 2 सप्ताह के लिए दिन में 4 बार पिया जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, तैयार रचना को बाहरी रूप से उपयोग करने की अनुमति है, धीरे से पैथोलॉजी के फॉसी में रगड़ कर।
4. समान अनुपात में हॉर्सटेल, लेमन बाम, यूकेलिप्टस लीफ और बर्जेनिया, बर्च कलियों की सूखी जड़ी-बूटियों को मिलाएं। हिलाओ, 2 बड़े चम्मच तक। एल तैयार संग्रह 4 टी एल जोड़ें। सेंट जॉन पौधा, पत्ते देखें। 3 सेंट के बाद। एल हर्बल संग्रह 1 बड़ा चम्मच डालें। उबलते पानी, दो घंटे जोर दें, तनाव। तीसरा कप दिन में तीन बार भोजन के बाद लें। उपचार का कोर्स 3 महीने तक है।

अन्य उपचार

चिकित्सक सहायक उपाय के रूप में चिकित्सीय उपचार प्रदान करते हैं संकलित दृष्टिकोणएक स्वास्थ्य समस्या के लिए। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम की पूरक हैं और इसमें निम्नलिखित किस्में शामिल हैं:

• आयोडीन वैद्युतकणसंचलन;
• Actinolysate के वैद्युतकणसंचलन;
• प्रभावित क्षेत्र में एपिडर्मिस का यूवीआर।

यदि लंबे समय तक कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो विशेषज्ञ उपचार के कट्टरपंथी तरीकों का सहारा लेते हैं। एक्टिनोमाइकोसिस को खत्म करने वाले सर्जिकल जोड़तोड़ इस प्रकार हैं:

• उदर गुहा की जल निकासी (पेरिटोनियम के अंगों को नुकसान के साथ);
• लोबेक्टॉमी, फुफ्फुस गुहा का जल निकासी (ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम को नुकसान के साथ)।

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actinomycetes (actinomycetes; ग्रीक अकटिस - रे + मायकेस - मशरूम; दीप्तिमान कवक) - एक्टिनोमाइसेटेल्स, परिवार एक्टिनोमाइसेटेसी के आदेश से संबंधित सूक्ष्मजीव; बैक्टीरिया और कवक के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा।

प्रारंभ में, इस नाम के तहत, सूक्ष्मजीव एकजुट थे, जिसकी संरचना का आधार एक शाखित मायसेलियम है, जो रॉड के आकार या कोकल (डिप्थीरॉइड) तत्वों में विघटित या विघटित नहीं होता है। इस mycelium की चौड़ाई 1.5 µm से अधिक नहीं है, अधिक बार 0.7-0.8 µm, कोई नाभिक नहीं मिला।

मवेशियों के प्रभावित ऊतकों में पाए जाने वाले इन जीवों की उज्ज्वल संरचना के आधार पर, हार्ज़ (हर्ज़, 1877) ने उन्हें एक्टिनोमाइसेट्स कहा और उन्हें कवक के लिए जिम्मेदार ठहराया। N. A. Krasilnikov (1970) ने यह भी पाया कि वे मशरूम के करीब हैं। वक्समैन (एस.ए. वक्समैन, 1962), एवरी, ब्लैंक (आर. एवरी, एफ. ब्लैंक, 1954), पोलेमैन (जी. पोलेमैन, 1961) का मानना ​​है कि आकार के संदर्भ में, एक विभेदित नाभिक की कमी, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता और अन्य लक्षण , एक्टिनोमाइसेट्स बैक्टीरिया के करीब हैं, और लिस्के (आर। लिस्के, 1928) ने उन्हें मूल रूपों के लिए लिया, जहां से कवक और बैक्टीरिया की उत्पत्ति हुई।

वनस्पति वर्गीकरण में एक्टिनोमाइसेट्स की वर्गीकरण स्थिति की अनिश्चितता ने उद्भव का कारण बना एक बड़ी संख्या मेंसमानार्थक शब्द: ओस्पोरा वालरोथ (1831), स्ट्रेप्टोथ्रिक्स कॉर्डा (1839), लेप्टोथ्रिक्स कुटज़िंग (1843), क्लैडोथ्रिक्स कॉन (1876), डिस्कोमाइसेस रिवोल्टा (1878), माइक्रोमाइसेस ग्रुबर (1891), इंडिएला ब्रम्प्ट (1906), स्ट्रेप्टोमाइसेस वैक्समैन ए। हेनरीसी (1943) और अन्य।

एक्टिनोमाइसेट्स के कई वर्गीकरणों में से दो व्यावहारिक महत्व के हैं - एन.ए. कसीसिलनिकोवा (1949, 1970) और वक्समैन-हेनरिकी (1948, 1957)। दोनों वर्गीकरणों में, "एक्टिनोमाइसेट्स" की अवधारणा को एक जीनस एक्टिनोमाइसेस के नाम तक सीमित कर दिया गया है, जिसमें निम्नलिखित प्रजातियां शामिल हैं: एक्टिनोमाइसेस बोविस, एक्टिनोमाइसेस इज़राइली, एक्टिनोमाइसेस बॉडेटी (तालिका)।

कसीसिलनिकोव के वर्गीकरण के अनुसार, खाते में बनाया गया रूपात्मक संरचनाऔर उज्ज्वल कवक के फ़ाइलोजेनेटिक संबंध, जीनस एक्टिनोमाइसेस जीवों को एक अच्छी तरह से विकसित, गैर-सेप्टेट मायसेलियम के साथ जोड़ता है, जो रॉड के आकार और कोकल तत्वों में नहीं टूटता है। चूंकि मायसेलियम फिलामेंट्स में कोई विभाजन नहीं होता है, वे एक सेल का प्रतिनिधित्व करते हैं (चित्र 1)। अग्र मीडिया पर, विभिन्न प्रकार के एक्टिनोमाइसेट्स विभिन्न उपनिवेश बनाते हैं: फ्लैट, झुर्रीदार, चिकनी, ऊबड़, झिल्लीदार, और अन्य। से नीचे की सतहउपनिवेश पर्यावरण में बढ़ते हुए सब्सट्रेट मायसेलियम छोड़ देते हैं; एरियल मायसेलियम के बीच कालोनियों की सतह से, स्पोरोफोर्स विकसित होते हैं - सीधे या सर्पिल रूप से मुड़, कर्ल की संख्या 10 या अधिक (छवि 2) के साथ। बीजाणु-असर वाले बीजाणुओं के अंदर, बीजाणु विखंडन या विभाजन द्वारा बनते हैं। पहले मामले में, प्रोटोप्लाज्म के अलग-अलग गांठ धागे के अंदर अलग हो जाते हैं, जिससे बीजाणुओं की श्रृंखला बनती है। दूसरे में, यह प्रक्रिया मायसेलियल फिलामेंट्स के विभाजन से पहले होती है। बीजाणु गोलाकार, अंडाकार, छड़ के आकार के, चिकने या काँटेदार सतह वाले होते हैं (चित्र 3)।

विभिन्न द्वारा रासायनिक संरचनारंगद्रव्य उपनिवेशों के विभिन्न रंगों का कारण बनते हैं (रंग चित्र, चित्र 1-12)। एक ही कॉलोनी में इन रंगों के विभिन्न संयोजन कई अलग-अलग रंग बनाते हैं। कुछ वर्णक पानी में घुलनशील होते हैं, अन्य (उदाहरण के लिए, लाल-पीले लिपोएक्टिनोक्रोम) केवल अल्कोहल या अन्य वसा सॉल्वैंट्स में घुलनशील होते हैं। कुछ वर्णक कोशिकाओं में रहते हैं, जबकि अन्य पर्यावरण में फैल जाते हैं।

अधिकांश एक्टिनोमाइसेट्स एरोबेस हैं, एनारोबिक या माइक्रोएरोफिलिक प्रजातियां दुर्लभ हैं। एक्टिनोमाइसेट्स की वृद्धि 5 से 9 तक माध्यम के व्यापक पीएच मान पर होती है। अधिकांश प्रजातियों के लिए इष्टतम तापमान 25-30 डिग्री (मेसोफाइल) होता है, लेकिन 3 से 40 डिग्री की सीमा में वृद्धि संभव है। एक्टिनोमाइसेट्स के बीच उपलब्ध थर्मोफाइल्स t° 45-50° पर बढ़ते हैं।

एक्टिनोमाइसेट्स में बड़ी संख्या में विभिन्न एंजाइमों की उपस्थिति - प्रोटीज, केराटिनेज, चिटिनैस, लाइपेस, एमाइलेज, इनवर्टेस, और अन्य - पौधे और जानवरों के अवशेषों के साथ-साथ ऐसे सब्सट्रेट का उपयोग करने के लिए एक्टिनोमाइसेट्स की क्षमता को बढ़ाता है जो अन्य सूक्ष्मजीव उपयोग नहीं करते हैं। - पैराफिन, मिट्टी का तेल, मोम, राल, आदि अन्य। एक्टिनोमाइसेट्स की कुछ प्रजातियां आणविक नाइट्रोजन को ठीक करती हैं। एंजाइमी गतिविधियह एक्टिनोमाइसेट्स की विशेषता वाली लाइटिक प्रक्रियाओं में भी प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, ऑटोलिसिस, जो अन्य सूक्ष्मजीवों पर एक लाइटिक प्रभाव के कारण भी हो सकता है।

कई एक्टिनोमाइसेट मेटाबोलाइट्स जैविक रूप से सक्रिय यौगिक हैं - एंटीबायोटिक्स, हार्मोन, विटामिन, एंजाइम आदि। लगभग 1000 एंटीबायोटिक पदार्थों को एक्टिनोमाइसेट्स से अलग किया गया है जो बैक्टीरिया, कवक, वायरस, प्रोटोजोआ और ट्यूमर के खिलाफ सक्रिय हैं। उनमें से कई ने व्यापक व्यावहारिक अनुप्रयोग प्राप्त किया है - स्ट्रेप्टोमाइसिन, ऑरोमाइसिन, टेरामाइसिन और अन्य। कुछ एक्टिनोमाइसेट विषाक्त पदार्थों में एक रोगाणुरोधी प्रभाव भी होता है, उदाहरण के लिए, ग्लियोटॉक्सिन, जो जानवरों और पौधों के लिए अत्यधिक विषैला होता है।

लगभग सभी एक्टिनोमाइसेट्स विटामिन बी 12 और इसके एनालॉग्स को संश्लेषित करने में सक्षम हैं। कुछ प्रजातियां विटामिन बीएक्स, बी 2, बायोटिन, पैंटोथेनिक और निकोटिनिक एसिड, पाइरिडोक्सिन, राइबोफ्लेविन आदि का संश्लेषण करती हैं। कुछ एक्टिनोमाइसेट्स अमीनो एसिड के उत्पादक हैं - ग्लूटामिक, एसपारटिक, वेलिन, मेथियोनीन, सिस्टीन, सिस्टीन और अन्य। कुछ प्रजातियां पृथ्वी की गंध (एक्टिनोमाइसेट्स के लिए सबसे विशिष्ट विशेषता), फल, कपूर, आयोडोफॉर्म, हाइड्रोजन सल्फाइड, अमोनिया आदि के साथ सुगंधित पदार्थ बनाती हैं। एक्टिनोमाइसेट्स दुनिया की पूरी सतह पर फैले हुए हैं: उनमें से कई पौधे और जानवरों के अवशेषों पर, प्राकृतिक जलाशयों के पानी में और विशेष रूप से मिट्टी में पाए जाते हैं। 1 ग्राम मिट्टी से, कई सौ से लाखों तक और यहां तक ​​कि अरबों एक्टिनोमाइसेट्स भी बोए जाते हैं, और प्राथमिक से कम, खेती की गई मिट्टी से अधिक।

एक्टिनोमाइसेट्स प्रकृति में पदार्थों के चक्र में व्यापक रूप से शामिल हैं, अन्य सूक्ष्मजीवों के लिए दुर्गम कई सब्सट्रेट को विभाजित करते हैं, ह्यूमस के निर्माण और चट्टानों के अपक्षय में योगदान करते हैं।

वैक्समैन और हेनरिट्सी अपनी रोगजनकता, अवायवीयता, एसिड प्रतिरोध और अन्य विशेषताओं के आधार पर उज्ज्वल कवक को वर्गीकृत करते हैं। जीनस एक्टिनोमाइसेस का नाम उनके द्वारा रोगजनक प्रजातियों के लिए ऐतिहासिक रूप से स्थापित के रूप में रखा गया है। वक्समैन और हेनरिट्सप जीनस एक्टिनोमाइसेट्स में ऐसे उज्ज्वल कवक शामिल हैं, जिनके शरीर में एक पतली लेकिन सेप्टेट मायसेलियम होता है, जो समय के साथ रॉड के आकार और कोसी के आकार के तत्वों में बदल जाता है। ये जीव रोगजनक, गैर-एसिड-प्रतिरोधी, ग्राम-पॉजिटिव, एनारोबिक हैं। कालोनियाँ चमड़े की, घनी या चिपचिपी होती हैं, कभी-कभी विरल एरियल मायसेलियम से ढकी होती हैं। इस जीनस के प्रतिनिधि मनुष्यों और जानवरों में एक्टिनोमाइकोसिस का कारण बनते हैं (देखें)।

कई प्रकार के एक्टिनोमाइसेट्स हैं जो इस बीमारी का कारण बनते हैं, लेकिन निम्न प्रकार अधिक सामान्य हैं। एक्टिनोमाइसेस इज़राइली लैचनर-संडोवाल (1898); समानार्थी: ए होमिनिस वोल्फ-इज़राइल (1891), स्ट्रेप्टोथ्रिक्स इज़राइली क्रूस (1896), प्रोएक्टिनोमाइसेस इज़राइली (क्रूज़) कसीसिलनिकोव (1941)। कॉलोनियां रंगहीन, चिपचिपी, चिकनी, कभी-कभी ऊबड़-खाबड़ होती हैं; एरियल मायसेलियम दुर्लभ शाखाओं द्वारा दर्शाया जाता है, वर्णक नहीं बनाता है। सी सिंथेटिक मीडिया पर खराब रूप से बढ़ता है, रक्त सीरम के साथ प्रोटीन मीडिया पर बेहतर होता है, माइक्रोएरोफिलिक स्थितियों के तहत टी ° 37 डिग्री पर। सूक्ष्म रूप से इसमें माइसेलियम (3-10 × 0.6 माइक्रोन) के पतले फिलामेंट्स होते हैं, जो समय के साथ पॉलीमॉर्फिक - रॉड के आकार का, कोको के आकार का, फ्लास्क के आकार का, गोलाकार, फ्यूसीफॉर्म - तत्वों में विघटित हो जाता है। ग्लूकोज, माल्टोज, सुक्रोज, गैलेक्टोज, फ्रुक्टोज, लैक्टोज, मैनोज, रैफिनोज और अन्य शर्करा को आत्मसात करता है। यह जिलेटिन को पतला नहीं करता है, पेप्टोनाइज़ नहीं करता है और दूध को जमा नहीं करता है, नाइट्रेट्स को बहाल नहीं करता है, और स्टार्च को कमजोर रूप से हाइड्रोलाइज करता है। मनुष्यों और कुछ जानवरों के लिए रोगजनक।

एक्टिनोमाइसेस बोविस हार्ज़ (1877); syn.: डिस्कोमाइसेस बोविस रिवोल्टा (1878), क्लैडोथ्रिक्स बोविस मेस (1891), नोकार्डिया एक्टिनोमाइसेस ट्रेविसन (1889), प्रोएक्टिनोमाइसेस बोविस (राइट) कसीसिलनिकोव (1941)। कॉलोनियां रंगहीन, चिपचिपी, कभी-कभी चमड़े की होती हैं, जो सफेद एरियल मायसेलियम से ढकी होती हैं, जो रॉड के आकार और कोक्सी के आकार के तत्वों में टूट जाती हैं। एरियल मायसेलियम पर बीजाणु-असर वाले बीजाणु थोड़े लहरदार होते हैं, लेकिन सर्पिल नहीं। अवायवीय। यह प्रोटीन मीडिया पर t°37° पर अच्छी तरह विकसित होता है। जिलेटिन को द्रवीभूत नहीं करता, दूध को किण्वित नहीं करता, स्टार्च को हाइड्रोलाइज नहीं करता। ग्लूकोज, गैलेक्टोज, फ्रुक्टोज, मैनोज, ग्लिसरीन को आत्मसात करता है; कमजोर - माल्टोज, सुक्रोज, इनुलिन, मैनिटोल, डलसिटोल, लैक्टोज। पर विवोमवेशियों, घोड़ों, सूअरों और अन्य जानवरों को प्रभावित करता है, और यह मनुष्यों में भी पाया जाता है।

एक ही संरचना के जीव, लेकिन एरोबिक परिस्थितियों में बढ़ रहे हैं और आंशिक रूप से एसिड प्रतिरोधी, वक्समैन और हेनरीत्सी को एक विशेष जीनस नोकार्डिया में पहचाना जाता है, जिनके प्रतिनिधि मनुष्यों और जानवरों में बीमारी का कारण बनते हैं - नोकार्डियोसिस (देखें)।

एक्टिनोमाइसेट्स की रोगजनक प्रजातियां पर्यावरण में रहती हैं, लेकिन मनुष्यों और जानवरों के शरीर में मुख्य रूप से मौखिक गुहा (टारटर, प्लेक) में सैप्रोफाइट्स के रूप में पाई जाती हैं, इसलिए एक्टिनोमाइकोसिस से संक्रमण बहिर्जात और अंतर्जात दोनों हो सकता है।

जीनस प्रोएक्टिनोमाइसेस, या नोकार्डिया (कसिलनिकोव के अनुसार) में दो जेनेरा शामिल हैं - एक्टिनोमाइसेस और नोकार्डिया वैक्समैन ए। हेनरीसी, साथ ही एक ही संरचना की कई सैप्रोफाइटिक प्रजातियां।

एक्टिनोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंटों में जीनस माइक्रोमोनोस्पोरा के प्रतिनिधि हैं, जो कि उज्ज्वल कवक एक्टिनोमाइसेट्स के विशाल वर्ग में भी शामिल है, माइक्रोमोनोस्पोरेसी परिवार (कैसिलनिकोव के अनुसार) या स्ट्रेप्टोमाइसेटेसी (वक्समैन और हेनरिट्सि के अनुसार)। वे एक बीमारी का कारण बनते हैं - माइक्रोमोनोस्पोरोसिस (देखें)। माइक्रोमोनोस्पोर्स की संरचना एक्टिनोमाइसेस और प्रोएक्टिनोमाइसेस के समान है। अंतर इस बात में निहित है कि बीजाणु (कोनिडिया) कैसे बनते हैं, जो बीजाणु वाहक के अंत में एक समय में बनते हैं। प्रकृति में, वे एक्टिनोमाइसेट्स से कम आम हैं। रोगजनक प्रजातियों में से, माइक्रोमोनोस्पोरा पर्व जेन्सेन (1932) सबसे अधिक बार होता है। कॉलोनियां चपटी, नग्न होती हैं, दुर्लभ कॉनिडियोफोरस के साथ, जिसके सिरों पर, एक डंठल पर या सीधे एक मायसेलियम धागे पर, एक अंडाकार बीजाणु होता है; द्रव्यमान में इन बीजाणुओं का रंग भूरा-हरा होता है। कालोनियों का नारंगी रंगद्रव्य स्वयं माध्यम में नहीं फैलता है। मेसोफाइल। एरोबिक्स। वे रासायनिक रूप से निष्क्रिय हैं: जिलेटिन थोड़ा तरलीकृत होता है, दूध नहीं बदला जाता है, स्टार्च हाइड्रोलाइज्ड होता है।

माइक्रोमोनोस्पोरा मोनोस्पोरा (लेहमैन, शिट्ज़) जेन्सेन (1932); syn.: Actinomyces monosporus Lehmann, Schutze (1908), Thermoactinomyces monosporus Waksman (1961)। कॉलोनियां एरियल मायसेलियम से ढकी होती हैं, कोनिडियोफोर्स में प्रत्येक में एक अंडाकार बीजाणु होता है। कॉलोनियों का रंग पीला या ग्रे-हरा होता है। इष्टतम तापमान 37 डिग्री है, 55-75 डिग्री और उससे अधिक तक अल्पकालिक हीटिंग का सामना करना पड़ता है। जिलेटिन को तरलीकृत किया जाता है, दूध नहीं बदला जाता है। एयरोफाइल्स।

एस। एफ। दिमित्रीव ने सहज लसीका की घटना का भी वर्णन किया, जो रोगजनक एक्टिनोमाइसेट्स के बीच व्यापक है। एक्टिनोमाइसेट्स की इस संपत्ति का उपयोग एक दवा - एक्टिनोलिसेट प्राप्त करने के लिए किया जाता है, जिसका उपयोग यूएसएसआर में एक्टिनोमाइकोसिस के उपचार और निदान के लिए किया जाता है।

Z. G. Stepanishcheva।