सिंड्रोम लार्वा माइग्रेन त्वचा रूप। Surgut शहर के एक निवासी में लार्वा प्रवासी के एक मामले का नैदानिक ​​अवलोकन

लार्वा माइग्रेन (लार्वा का प्रवास) एक हेल्मिंथियासिस है जो त्वचा के नीचे या परजीवी लार्वा के व्यक्ति के आंतरिक अंगों में उसके लिए असामान्य प्रवास के कारण होता है। ऐसे कीड़े के प्राकृतिक अंतिम मेजबान जानवर (कुत्तों, बिल्लियों और अन्य) हैं, और मानव शरीर में वे यौन रूप से परिपक्व व्यक्तियों तक नहीं बढ़ते हैं। लार्वा माइग्रेन सिंड्रोम आंत और त्वचीय है।

त्वचा सिंड्रोम लार्वा माइग्रेनत्वचा के नीचे लार्वा के इस तरह के प्रवास के दौरान प्रकट होने वाले लक्षणों के परिसर को कॉल करें। अक्सर, ये त्वचा के सर्पिन (घुमावदार रैखिक) घाव होते हैं, जो उनके आंदोलन के परिणामस्वरूप होते हैं। फफोले, एरिथेमेटस चकत्ते (केशिका विस्तार के परिणामस्वरूप लाल होना), और एडिमा भी हो सकती है।

लेख त्वचा के रूप से संबंधित है, न कि आंत के रूप से। पहले मामले में, राउंडवॉर्म के लार्वा त्वचा में प्रवेश करते हैं और उसके नीचे चले जाते हैं, और दूसरे मामले में, आंत से कुछ टेप या राउंडवॉर्म के लार्वा रक्तप्रवाह के माध्यम से मांसपेशियों, आंखों, मस्तिष्क सहित विभिन्न अंगों और ऊतकों में चले जाते हैं। दिल, कुछ बीमारियों का कारण बनता है, जैसे, .

संक्रमण मुख्य रूप से गर्म जलवायु में समुद्र तटों पर कुत्तों और बिल्लियों के मल के माध्यम से फैलता है।

कारण

त्वचा के रूप के लार्वा माइग्रेन सिंड्रोम के प्रेरक एजेंट (लार्वा माइग्रेंस कटानिया) हैं:

1. परिवार से एंकिलोस्टोमेटिडे:
   • एंकिलोस्टोमा ब्राज़ीलियाई (ब्राज़ीलियाई हुकवर्म) - अमेरिका में सबसे आम, मालिक बिल्लियाँ और कुत्ते हैं;
   • एंकिलोस्टोमा ट्यूबेफॉर्म - दुनिया भर में पाया जाता है, मालिक बिल्लियाँ हैं;
   • एंकिलोस्टोमा कैनाइनम - पूरी दुनिया में, खासकर जहां पर्याप्त नमी है, मालिक कुत्ते हैं;
   • बुनोस्टोमम फ्लेबोटोमम - मवेशी।

1. जीनस स्ट्रांगाइलोइड्स के सूत्रकृमि:
   • स्ट्रांगाइलोइड्स मायोपोटामी - उनके मेजबान बड़े और छोटे मवेशी, सूअर, खरगोश, चूहे हैं;
   • स्ट्रांगाइलोइड्स वेस्टरी - घोड़े, गधे, संभवतः सूअर;
   • स्ट्रांगाइलोइड्स पेपिलोसस - भेड़ और बकरियां।

1. कभी-कभी (शायद ही कभी) शिस्टोसोमेटिडे परिवार के पक्षियों के कारण होने वाले डर्मेटोसिस को लार्वा माइग्रेन सिंड्रोम भी कहा जाता है। इस तरह के एक अन्य संक्रमण को "एवियन सिस्टोसोमियासिस" कहा जाता है।

अधिकांश मामलों में, लार्वा प्रवासन सिंड्रोम का त्वचा रूप जीनस से दो प्रकार के कृमि के कारण होता है: एंकिलोस्टोमा ब्रेज़िलिएन्स (ब्राज़ीलियाई हुकवर्म) और एंकिलोस्टोमा ट्यूबेफ़ॉर्म।

संक्रमण के विकास के परिणामस्वरूप, त्वचा पर लाल, गंभीर रूप से खुजली वाले दाने दिखाई देते हैं। इस तरह की संरचनाएं बहुत दर्दनाक हो सकती हैं और, यदि खरोंच हो, तो द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के विकास को बाहर नहीं किया जाता है।

लार्वा माइग्रेन के लक्षण पैरों पर 40%, नितंबों और जननांगों पर 20% और पेट पर 15% मामलों में दिखाई देते हैं। यह रोगज़नक़ लार्वा के प्रवेश के सबसे संभावित स्थानों के कारण है।

एक छवि

निदान

निदान हमेशा आसान नहीं होता है, क्योंकि कुछ लक्षण खुजली या अन्य त्वचा की स्थिति के समान होते हैं। क्रस्ट या पेप्यूल की सतह से स्क्रैपिंग कभी-कभी लार्वा की पहचान करना संभव बनाता है।

इलाज

लार्वा माइग्रेन सिंड्रोम आमतौर पर कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर अपने आप हल हो जाता है, लेकिन बीमारी का एक मामला एक वर्ष तक चलने के लिए जाना जाता है।

दोनों सामान्य और स्थानीय चिकित्सा की जाती है। उपचार में कृमिनाशक दवाओं (,) का उपयोग शामिल है, जिन्हें मौखिक प्रशासन के लिए अनुशंसित किया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर अल्कोहल (5%), फिनोल या ईथर में आयोडीन के 10% घोल से प्रभावित क्षेत्रों को चिकनाई देने की सलाह दे सकते हैं।

खुजली को दूर करने के लिए, विशेष गोलियों या क्रीम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उपचार का एक अन्य तरीका यांत्रिक क्रिया है। प्रभावित क्षेत्रों को वैसलीन के तेल से चिकनाई दी जाती है, और फिर सुई के साथ या त्वचा को विदारक करके घाव के माध्यम से लार्वा को हटा दिया जाता है। ऐसा ऑपरेशन एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

यदि आप सही उपचार चुनते हैं, तो लार्वा माइग्रेन के लक्षण 48 घंटों के बाद गायब हो सकते हैं।

निवारण

रोकथाम के लिए, उन जगहों पर जूते पहनने की सलाह दी जाती है जहां संक्रमण का खतरा अधिक होता है। संक्रमित मिट्टी के संपर्क से बचने की सलाह दी जाती है। कुछ स्थानिक क्षेत्रों में, समुद्र तटों पर कुत्तों का चलना अवैध है। मीठे पानी के स्थानिक क्षेत्रों में तैरना और अनुपचारित पानी के संपर्क से बचना चाहिए।

उष्णकटिबंधीय डर्माटोज़ में बढ़ती दिलचस्पी स्थानिक क्षेत्रों का दौरा करने के बाद हेल्मिंथिक त्वचा अभिव्यक्तियों वाले रोगियों की बढ़ती संख्या के कारण है। सर्गुट (खांटी-मानसीस्क ऑटोनॉमस ऑक्रग, पश्चिमी साइबेरिया) की नगर पालिका के केवीडी में, उष्णकटिबंधीय डर्माटोज़ के एकल अवलोकन, जैसे कि जेलिफ़िश डंक, उष्णकटिबंधीय देशों के कीट डंक और जियोहेल्मिन्थियस, पंजीकृत हैं। प्रवासी लार्वा के मरीज मुख्य रूप से वियतनाम और थाईलैंड से पहुंचे। जनसंख्या प्रवास की वर्तमान स्थिति में, गर्म देशों में त्वचा रोगों को जानने के लिए त्वचा विशेषज्ञ की आवश्यकता बढ़ जाती है।

शब्द "सिंड्रोम" लार्वा माइग्रेन”, या “प्रवासी लार्वा सिंड्रोम” (एमएलएस), पी.सी. बीवर द्वारा प्रस्तावित (1956)। एलएसयू पॉलीएटियोलॉजिकल है और मनुष्यों में विकसित होता है जब अंडे या जानवरों के हेलमिन्थ के लार्वा से संक्रमित होता है।

एफएमएस का त्वचीय रूप आमतौर पर त्वचा में प्रवेश करने वाले लार्वा के कारण होता है। एंकिलोस्टोमैकैनिनम, ए. ब्रासिलिएन्स.

विभिन्न लेखकों के अनुसार, दुनिया की लगभग 25% आबादी एंकिलोस्टोमियासिस से संक्रमित है। यह रोग खराब स्वच्छता वाले क्षेत्रों में सबसे आम है। एंकिलोस्टोमिडोसिस एक ऐसी बीमारी है जो सभी महाद्वीपों पर आम है। इन हेलमनिथेसिस के केंद्र दक्षिण और मध्य अमेरिका, अफ्रीका, हिंदुस्तान, इंडोचीन और मलय द्वीपसमूह के द्वीपों पर पाए जाते हैं। इसके अलावा, हुकवर्म काकेशस में, तुर्कमेनिस्तान, किर्गिस्तान में, क्रास्नोडार क्षेत्र के काला सागर तट, अबकाज़िया के साथ सीमा पर पाए जाते हैं।

एलएमएस आमतौर पर बच्चों, सामुदायिक कार्यकर्ताओं, बागवानों, समुद्र तट पर धूप सेंकने वालों और अन्य लोगों की बीमारी है, जिनका कुत्ते और बिल्ली के मल से दूषित रेतीली मिट्टी से सीधा संपर्क होता है।

रोगज़नक़ की संरचना: लाल-भूरे रंग का एक यौन परिपक्व व्यक्ति, एक महिला 9-15 मिमी लंबी, एक पुरुष 10 मिमी तक। अंडे अंडाकार होते हैं, एक पतले खोल के साथ रंगहीन, आकार में 66 × 38 माइक्रोन। अंडों के केंद्र में 4-8 रोगाणु कोशिकाएं होती हैं। एक दिन बाद जांच करने पर, आप लार्वा देख सकते हैं।

एक बार त्वचा में समा जाने के बाद, लार्वा एपिडर्मिस के नीचे कुछ मिलीमीटर से कई सेंटीमीटर (1-5 सेमी) प्रति दिन तक चले जाते हैं। लार्वा की गतिविधि कई हफ्तों या महीनों तक जारी रह सकती है। जिस तरह से वे चलते हैं, खुजली होती है और एक "माला के आकार का" निशान बना रहता है। कुछ मामलों में, लार्वा के स्थानीयकरण की साइट पर, उनकी मृत्यु के बाद भी, पित्ती के दाने और त्वचा की सूजन के फॉसी के एपिसोड होते हैं। कभी-कभी रोगियों में परिधीय रक्त में सबफ़ेब्राइल तापमान, ईोसिनोफिलिया होता है, और खांसी हो सकती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक ​​​​परीक्षण को एक रैखिक आकार के "माला की तरह" इंट्राडर्मल स्थित घाव की उपस्थिति माना जाना चाहिए, खुजली और / या पित्ती के साथ। 1993 के बाद से, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (एएपी) की समिति ने सिफारिश की है कि प्रवासी लार्वा सिंड्रोम के त्वचीय रूप के लिए सुविधाओं के इस तरह के एक सेट को पैथोग्नोमोनिक माना जाता है।

विशिष्ट निदान:

• छाती का एक्स - रे;
• सेरोइम्यूनोलॉजिकल तरीके - पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया, अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया, एंजाइम इम्युनोसे, आदि;
• प्रवासन चरण के दौरान, रक्त और थूक में लार्वा का पता लगाना;
• जीर्ण चरण के दौरान:
  • मल की ओवोस्कोपी, कम बार - ग्रहणी संबंधी सामग्री; एंकिलोस्टोमी के अंडे और उसके करीब एक नेकेटर रूपात्मक रूप से समान होते हैं, जो केवल एक सामान्य निदान करना संभव बनाता है - एंकिलोस्टोमियासिस (एंकिलोस्टोमियासिस);
  • लार्वोस्कोपी - मल में लार्वा का पता लगाना;
  • फिल्टर पेपर पर खेती (हरदा और मोरी की विधि);
  • मल की हेल्मिंथोस्कोपी - उच्च स्तर के आक्रमण के साथ, नग्न आंखों से मल में हुकवर्म का पता लगाया जा सकता है।

विभेदक निदान: डिहाइड्रोटिक एक्जिमा, फंगल संक्रमण, संपर्क जिल्द की सूजन, एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ।

इलाज

आहार: रोग के लिए कोई विशिष्ट आहार नहीं है। एनीमिया जैसी जटिलता को देखते हुए, पोषण में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज और विटामिन शामिल होने चाहिए।

क्रायोडेस्ट्रक्शन - इंट्राडर्मल मार्ग के "बढ़ते" अंत में तरल नाइट्रोजन का अनुप्रयोग।

नैदानिक ​​मामले का विवरण

रोगी ए, 1987 में पैदा हुआ, अपने दम पर खमाओ-युगरा एसकेकेवीडी के आउट पेशेंट विभाग के त्वचा विशेषज्ञ के पास गया।

बाएं पैर की त्वचा पर चकत्ते पर परीक्षा के समय शिकायतें, आवर्तक खुजली के साथ, मुख्य रूप से रात में। रोग के इतिहास से: दो महीने से बीमार, जब पहली बार बाएं पैर की पार्श्व सतह पर दाने दिखाई दिए, तो दाने पैर के तल की सतह तक फैल गए। प्रभाव के बिना स्वतंत्र रूप से बाहरी एंटिफंगल दवाओं का इस्तेमाल किया।

महामारी विज्ञान का इतिहास:रहने की स्थिति संतोषजनक है। चकत्ते की उपस्थिति थाईलैंड की यात्रा और रेत और पृथ्वी पर जूते के बिना चलने से जुड़ी है। संक्रामक रोगों के रोगियों के संपर्क में आने से इनकार करते हैं।

निष्पक्ष: सामान्य स्थिति संतोषजनक है। शरीर का तापमान 36.5 डिग्री सेल्सियस। काया सही, संतोषजनक पोषण है। परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। फेफड़ों में, vesicular श्वास, कोई घरघराहट नहीं। दिल की आवाज साफ है, लय सही है। जिगर - कोस्टल आर्च के किनारे पर, प्लीहा बड़ा नहीं होता है। मल और मूत्रल - सुविधाओं के बिना।

स्थानीय स्थिति:पैथोलॉजिकल त्वचा प्रक्रिया सीमित है। यह बाएं पैर के तल की सतह की त्वचा पर एक सियानोटिक "माला जैसी नाल" के रूप में 3.0 सेमी तक की लंबाई में स्थानीयकृत होता है, त्वचा की सतह के ऊपर फैला हुआ होता है, जो 0.8 सेमी तक गुलाबी पप्यूले में समाप्त होता है; पैप्यूलेशन पर, पप्यूले थोड़ा दर्दनाक, नरम-लोचदार स्थिरता (छवि 1 ए, बी) है। फोकस में तापमान, दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता संरक्षित है। पैरों की नेल प्लेट नहीं बदली जाती है। त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली पर कोई अन्य चकत्ते नहीं होते हैं।

डर्माटोस्कोपिक रूप से, चकत्ते की सामग्री की कल्पना नहीं की जाती है।

इतिहास, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर, एक अनंतिम निदान किया गया था: बी 76.9 एंकिलोस्टोमियासिस, अनिर्दिष्ट। त्वचा एनओएस में लार्वा का प्रवास"।

थेरेपी एक संक्रामक रोग चिकित्सक के साथ संयोजन में किया गया था: मेबेंडाजोल (वर्मॉक्स) प्रति दिन 100 मिलीग्राम 3 दिनों के लिए भोजन के बाद, बाहरी रूप से कैस्टेलानी पेंट दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए।

चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चकत्ते के प्रतिगमन, दर्द की अनुपस्थिति और पैल्पेशन पर संकेत के रूप में एक सकारात्मक प्रवृत्ति थी। बाद की परीक्षाओं में त्वचा पर ताजा चकत्ते और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली का पता नहीं चला (चित्र 2 ए, बी)।

निष्कर्ष

एक सटीक निदान और संभावित प्रणालीगत जटिलताओं के बहिष्कार के लिए, एक संपूर्ण इतिहास लेना, घावों के स्थानीयकरण की विशेषताएं आवश्यक हैं। एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की देखरेख में जियोहेल्मिन्थेसिस वाले रोगियों का उपचार किया जाना चाहिए।

ई. वी. पावलोवा*, 1
आई. वी. यूलिटिना*
यू.ई. रसाक**,चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
ई. एन. एफानोवा**,चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

* बीयू खमाओ-युगरा एसकेकेवीडी,सर्गुट
** जीबीओयू वीपीओ सरगु खमाओ-युगरा,सर्गुट

सिंड्रोमलार्वामाइग्रेन

कुछ नेमाटोड के लार्वा, मानव शरीर में प्रवेश करते हुए, एक जटिल प्रवास करते हैं, जिससे त्वचा और आंतरिक अंगों को नुकसान होता है। त्वचा पर जटिल "बढ़ते" चकत्ते (एरिथेमा, पपल्स, वेसिकल्स) दिखाई देते हैं, जिसका पैटर्न हेल्मिंथ लार्वा के चमड़े के नीचे के आंदोलनों को दोहराता है।

समानार्थी शब्द:कृमि के लार्वा के प्रवास के कारण होने वाले रोग; प्रवासी लार्वा।

महामारी विज्ञान और एटियलजि

एटियलजि

संक्रमण

हेल्मिंथ अंडे मिट्टी या रेत में परिपक्व होते हैं, आमतौर पर गर्म, छायादार स्थानों में। अंडों से निकलने वाले लार्वा त्वचा के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं।

जोखिम वाले समूह

गर्म, नम, रेतीली मिट्टी के संपर्क में आने वाले बाहरी कर्मचारी: किसान, माली, प्लंबर, इलेक्ट्रीशियन, बढ़ई, मछुआरे, स्वास्थ्य कार्यकर्ता। समुद्र तट पर अपना खाली समय बिताने के प्रेमी।

इतिहास

लार्वा की शुरूआत के स्थल पर खुजली संक्रमण के कुछ घंटों बाद होती है।

शारीरिक जाँच

दाने के तत्व। त्वचा की सतह से 2-3 मिमी चौड़ी एक मुड़ी हुई, थोड़ी उभरी हुई पट्टी सीरस द्रव से भरा एक अंतर्त्वचीय मार्ग है (चित्र 30-10)। चालों की संख्या शरीर में प्रवेश करने वाले लार्वा की संख्या से मेल खाती है। लार्वा की प्रवास दर प्रति दिन कई मिलीमीटर तक पहुंच जाती है, इसलिए घाव का व्यास कई सेंटीमीटर होता है। बड़े पैमाने पर संक्रमण के साथ, कई मार्ग दिखाई देते हैं (चित्र 30-11)। रंग। लाल।

स्थानीयकरण। शरीर के खुले क्षेत्र, आमतौर पर पैर, पिंडली, नितंब, हाथ।

नैदानिक ​​रूप

लार्वा धाराएं। प्रेरक एजेंट स्ट्रॉन्ग्लॉइड्स स्टेर-कोरलिस (आंतों की मछली) है, जिसके लार्वा उनकी गति की गति (लगभग 10 सेमी / घंटा) से प्रतिष्ठित होते हैं। लार्वा की शुरूआत के स्थल पर पपल्स, पेपुलोवेसिकल्स, पित्ती दिखाई देते हैं (चित्र 30-11); गंभीर खुजली की विशेषता। स्थानीयकरण: पेरिअनल क्षेत्र, नितंब, कूल्हे, पीठ, कंधे, पेट। त्वचा से, लार्वा रक्त वाहिकाओं में चले जाते हैं, और फिर खुजली और चकत्ते गायब हो जाते हैं। आंतों के म्यूकोसा में हेल्मिंथ गुणा करता है। लार्वा माइग्रेन सिंड्रोम का आंत का रूप। कुत्ते और बिल्ली के प्रवासित लार्वा टोक्सोकारा (टोक्सोकारा कैनिस, टोक्सोकारा कैटी) और मानव राउंडवॉर्म (एस्करिस लुम्ब्रिकोइ-डेस) आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं। अभिव्यक्तियाँ: लगातार ईोसिनोफिलिया, हेपेटोमेगाली, कभी-कभी न्यूमोनाइटिस।

क्रमानुसार रोग का निदान

विचित्र लाल धारियाँ Phytodermatitis (पौधों की वजह से एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन); फोटो-फाइटोडर्माटाइटिस; लाइम रोग (पुरानी एरिथेमा माइग्रेन); जेलीफ़िश जाल के कारण जलता है; एपिडर्मोमाइकोसिस; ग्रेन्युलोमा कुंडलाकार।

निदान

पर्याप्त नैदानिक ​​​​तस्वीर।

प्रवाह

अधिकांश कृमियों के लिए, एक व्यक्ति एक "मृत-अंत" मेजबान होता है: लार्वा यौवन तक पहुंचने से पहले मर जाते हैं, और रोग अपने आप दूर हो जाता है। 4-6 सप्ताह के बाद दाने गायब हो जाते हैं।

चित्र 30-10। सिंड्रोमलार्वाप्रवासीएक संकीर्ण लाल घुमावदार पट्टी, जो त्वचा की सतह से थोड़ी ऊपर उठती है, एक माइग्रेटिंग हेल्मिन्थ लार्वा के चमड़े के नीचे के पाठ्यक्रम को दोहराती है

इलाज

लक्षणात्मक इलाज़

बाहरी उपयोग के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग के तहत।

anthelmintics

थियाबेंडाजोल। एक खुराक में अंदर नियुक्त करें

2-5 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

अधिकतम दैनिक खुराक 3 ग्राम है। दवा को एक आच्छादन ड्रेसिंग के तहत शीर्ष पर लागू किया जा सकता है।

एल्बेंडाजोल। अत्यधिक कुशल। 3 दिनों के लिए 400 मिलीग्राम / दिन असाइन करें।

क्रायोडेस्ट्रक्शन

तरल नाइट्रोजन को इंट्राडर्मल मार्ग के "बढ़ते" छोर पर लागू किया जाता है।

तस्वीर30-11. सिंड्रोमलार्वा माइग्रेन: लार्वा करंट। नितंबों पर फटना: घूमती हुई लाल धारियाँ, पपल्स, छोटे छाले, पुटिकाएँ। यह दाने के तत्वों की यातना थी जिसने स्ट्रांगिलोइड्स स्टेरकोरेलिस के लार्वा को स्थानांतरित करके त्वचा के नुकसान का संदेह करना संभव बना दिया।

लार्वा माइग्रेन सिंड्रोम

कुछ नेमाटोड के लार्वा, मानव शरीर में प्रवेश करते हुए, एक जटिल प्रवास करते हैं, जिससे त्वचा और आंतरिक अंगों को नुकसान होता है। त्वचा पर जटिल "बढ़ते" चकत्ते (एरिथेमा, पपल्स, वेसिकल्स) दिखाई देते हैं, जिसका पैटर्न हेल्मिंथ लार्वा के चमड़े के नीचे के आंदोलनों को दोहराता है।

समानार्थी शब्द:कृमि के लार्वा के प्रवास के कारण होने वाले रोग; प्रवासी लार्वा।

महामारी विज्ञान और एटियलजि

एटियलजि

संक्रमण

हेल्मिंथ अंडे मिट्टी या रेत में परिपक्व होते हैं, आमतौर पर गर्म, छायादार स्थानों में। अंडों से निकलने वाले लार्वा त्वचा के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं।

जोखिम वाले समूह

गर्म, नम, रेतीली मिट्टी के संपर्क में आने वाले बाहरी कर्मचारी: किसान, माली, प्लंबर, इलेक्ट्रीशियन, बढ़ई, मछुआरे, स्वास्थ्य कार्यकर्ता। समुद्र तट पर अपना खाली समय बिताने के प्रेमी।

इतिहास

लार्वा की शुरूआत के स्थल पर खुजली संक्रमण के कुछ घंटों बाद होती है।

शारीरिक जाँच

दाने के तत्व। त्वचा की सतह से 2-3 मिमी चौड़ी एक मुड़ी हुई, थोड़ी उभरी हुई पट्टी सीरस द्रव से भरा एक अंतर्त्वचीय मार्ग है (चित्र 30-10)। चालों की संख्या शरीर में प्रवेश करने वाले लार्वा की संख्या से मेल खाती है। लार्वा की प्रवास दर प्रति दिन कई मिलीमीटर तक पहुंच जाती है, इसलिए घाव का व्यास कई सेंटीमीटर होता है। बड़े पैमाने पर संक्रमण के साथ, कई मार्ग दिखाई देते हैं (चित्र 30-11)। रंग। लाल।

स्थानीयकरण। शरीर के खुले क्षेत्र, आमतौर पर पैर, पिंडली, नितंब, हाथ।

नैदानिक ​​रूप

लार्वा धाराएं। रोगज़नक़ - स्ट्रॉन्ग्लॉइड्स स्टेरकोरलिस (आंतों की ईल), जिनमें से लार्वा उनकी गति की गति (लगभग 10 सेमी / घंटा) से प्रतिष्ठित होते हैं। लार्वा की शुरूआत के स्थल पर पपल्स, पेपुलोवेसिकल्स, पित्ती दिखाई देते हैं (चित्र 30-11); गंभीर खुजली की विशेषता। स्थानीयकरण: पेरिअनल क्षेत्र, नितंब, कूल्हे, पीठ, कंधे, पेट। त्वचा से, लार्वा रक्त वाहिकाओं में चले जाते हैं, और फिर खुजली और चकत्ते गायब हो जाते हैं। आंतों के म्यूकोसा में हेल्मिंथ गुणा करता है। सिंड्रोम का आंत का रूपलार्वा माइग्रेन। कैनाइन और फेलिन के प्रवासी लार्वा टोक्सोकारा(टोक्सोकारा कैनिस, टोक्सोकारा कैटी)और मानव राउंडवॉर्म(आंत्र परजीवी) आंतरिक अंगों को नुकसान। अभिव्यक्तियाँ: लगातार ईोसिनोफिलिया, हेपेटोमेगाली, कभी-कभी न्यूमोनाइटिस।

क्रमानुसार रोग का निदान

विचित्र लाल धारियाँ Phytodermatitis (पौधों की वजह से एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन); फोटो-फाइटोडर्माटाइटिस; लाइम रोग (पुरानी एरिथेमा माइग्रेन); जेलीफ़िश जाल के कारण जलता है; एपिडर्मोमाइकोसिस; ग्रेन्युलोमा कुंडलाकार।

निदान

पर्याप्त नैदानिक ​​​​तस्वीर।

प्रवाह

अधिकांश कृमियों के लिए, एक व्यक्ति एक "मृत-अंत" मेजबान होता है: लार्वा यौवन तक पहुंचने से पहले मर जाते हैं, और रोग अपने आप दूर हो जाता है। 4-6 सप्ताह के बाद दाने गायब हो जाते हैं।

चित्र 30-10। सिंड्रोमलार्वा माइग्रेन।एक संकीर्ण लाल घुमावदार पट्टी, जो त्वचा की सतह से थोड़ी ऊपर उठती है, एक माइग्रेटिंग हेल्मिन्थ लार्वा के चमड़े के नीचे के पाठ्यक्रम को दोहराती है

इलाज

लक्षणात्मक इलाज़

बाहरी उपयोग के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग के तहत।

anthelmintics

थियाबेंडाजोल। खुराक पर मौखिक रूप से असाइन करें

2-5 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

अधिकतम दैनिक खुराक 3 ग्राम है। दवा को एक आच्छादन ड्रेसिंग के तहत शीर्ष पर लागू किया जा सकता है।

एल्बेंडाजोल। अत्यधिक कुशल। 3 दिनों के लिए 400 मिलीग्राम / दिन असाइन करें।

क्रायोडेस्ट्रक्शन

तरल नाइट्रोजन को इंट्राडर्मल मार्ग के "बढ़ते" छोर पर लागू किया जाता है।

चित्र 30-11। सिंड्रोमलार्वा माइग्रेन: लार्वा करंट।नितंबों पर फटना: घूमती हुई लाल धारियाँ, पपल्स, छोटे छाले, पुटिकाएँ। यह दाने के तत्वों की यातना थी जिसने लार्वा को स्थानांतरित करके त्वचा के नुकसान का संदेह करना संभव बना दिया।स्ट्रांगाइलोइड्स स्टेरकोरेलिस

टंगियोसिस

यह रोग एक रेत पिस्सू के कारण होता है, जो पैरों की त्वचा में प्रवेश करता है, आमतौर पर इंटरडिजिटल रिक्त स्थान में या नाखून के मुक्त किनारे के नीचे। पिस्सू की शुरूआत के स्थल पर एक दर्दनाक पप्यूले दिखाई देता है। समुद्र तट पर नंगे पांव चलने पर संक्रमण संभव है।

समानार्थी शब्द:टंगियोसिस - सार्कोसिलोसिस; रेत पिस्सू - मिट्टी का पिस्सू, मर्मज्ञ पिस्सू।

महामारी विज्ञान और एटियलजि

एटियलजि

पिस्सू कूद रहे हैं, और यद्यपि वे अक्सर पैरों को प्रभावित करते हैं, लंबे समय तक बैठने वाले मूल निवासियों में, पेरिनेम और नितंब प्रभावित होते हैं।

भूगोल

मध्य और दक्षिण अमेरिका, कैरिबियन, भूमध्यरेखीय अफ्रीका, सेशेल्स, पाकिस्तान, भारत का पश्चिमी तट। ऐसा माना जाता है कि बीच मेंउन्नीसवीं सदी, पिस्सू दक्षिण अमेरिका से अफ्रीका के पश्चिमी तट पर लाया गया था। वहां से वह जंजीबार द्वीप और भारत आई।

इतिहास

विकसित देशों के निवासियों ने हाल ही में उष्णकटिबंधीय या उपोष्णकटिबंधीय की यात्रा की है।

उद्भवन

त्वचा में पिस्सू की शुरूआत के 8-12 दिन बाद।

पहले लापता। जबकि पिस्सू त्वचा में दब जाता है, कई लोग असुविधा का अनुभव करते हैं। जैसे-जैसे पिस्सू बढ़ता है, दर्द, खुजली और सूजन होती है। एक नियम के रूप में, पैर या निचला पैर प्रभावित होता है, लेकिन कोई भी स्थानीयकरण संभव है। सबंगुअल घाव विशेष रूप से दर्दनाक होते हैं।

सामान्य अवस्था

यदि कोई द्वितीयक संक्रमण जुड़ जाता है, तो बुखार संभव है।

शारीरिक जाँच

दाने के तत्व। 6-8 मिमी के व्यास के साथ पप्यूले या पुटिका (चित्र। 30-12)। केंद्र में एक काला बिंदु है, यह पिस्सू के पेट की नोक है। जैसे-जैसे अंडे परिपक्व होते हैं और पेट बड़ा होता है, पप्यूले चमकते हैं और मटर के आकार की गाँठ में बदल जाते हैं। रक्तस्राव के मामले में, नोड काला हो जाता है (चित्र 30-12)। बड़े पैमाने पर संक्रमण में, त्वचा एक छत्ते के समान हो जाती है। यदि नोड को निचोड़ा जाता है, तो केंद्रीय छेद के माध्यम से अंडे, मलमूत्र और पिस्सू के आंतरिक अंग निकलते हैं। रंग। लाल, नीला, सफेद, काला। स्थान। गंदा। या तो एक तत्व है या कई तत्व। स्थानीयकरण। पैर, विशेष रूप से नाखून के मुक्त किनारे के नीचे, इंटरडिजिटल रिक्त स्थान में, तलवों पर (पैर के सहायक क्षेत्रों के अपवाद के साथ)। यदि संक्रमण समुद्र तट पर हुआ है - शरीर के किसी भी खुले क्षेत्र में।

क्रमानुसार रोग का निदान

Paronychia (प्रेरक एजेंट -स्टैफिलोकोकस ऑरियस, कैंडिडा एसपीपी।),मायियासिस, शिस्टोसोमियासिस, खुजली, डंक मारने वाली चींटी का डंक(सोलेनो-प्सिस रिचटेरी, सोलेनोप्सिस इनविक्टा),कूपशोथ

अतिरिक्त शोध

माइक्रोस्कोपी

बालू के पिस्सू के अंडे और शरीर के अंग गांठ से निचोड़े गए पदार्थ में पाए जाते हैं।

ग्राम-सना हुआ स्मीयर की माइक्रोस्कोपी

माध्यमिक संक्रमण से इंकार करने का संकेत दिया।

माध्यमिक संक्रमण से इंकार करने का संकेत दिया।

चित्र 30-12। टंगियोसिस। नाखून के बगल में छोटे पैर की अंगुली पर - परिगलित नोड; उंगली edematous और hyperemic है। यदि आप क्रस्ट को हटाते हैं, तो आप एक रेत पिस्सू देख सकते हैं

त्वचा रोगविज्ञानपिस्सू का शरीर एपिडर्मिस में स्थित होता है, और सिर डर्मिस में डूबा होता है। पिस्सू में एक मोटी छल्ली, आंतरिक अंग, अंडे, एक विस्तृत धारीदार मांसपेशी (सिर से पेट के अंत में उद्घाटन तक फैला हुआ), एक छोटा सिर, एक विशाल शरीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगभग अदृश्य होता है। लिम्फोसाइटों, प्लाज्मा कोशिकाओं और ईोसिनोफिल्स के साथ डर्मिस की घुसपैठ।

निदान

नोड से निकाली गई सामग्री की नैदानिक ​​तस्वीर और माइक्रोस्कोपी।

रोगजनन

एक निषेचित मादा पिस्सू एपिडर्मिस के माध्यम से डर्मिस के साथ सीमा तक यात्रा करती है। यह डर्मिस की पैपिलरी परत के जहाजों से रक्त पर फ़ीड करता है। जब पिस्सू आकार में 5-8 मिमी तक बढ़ जाता है, तो दर्द होता है। परिपक्व अंडे (150-200 टुकड़े) 7-10 दिनों के भीतर पिस्सू के अंत-पेट पर छेद से एक-एक करके अलग हो जाते हैं। अंडे देने के तुरंत बाद, मादा मर जाती है, और घाव की जगह पर अक्सर एक अल्सर बन जाता है। यदि पिस्सू के शरीर के अंग त्वचा में रहते हैं, तो सूजन और द्वितीयक संक्रमण विकसित होते हैं।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

एक नियम के रूप में, रोग जटिलताओं के बिना, आसानी से आगे बढ़ता है। हालांकि, एक माध्यमिक स्ट्रेप्टोकोकल या स्टेफिलोकोकल संक्रमण (फोड़ा, कफ), टेटनस, गैस गैंग्रीन, उंगलियों का आत्म-विच्छेदन संभव है। बीमार लोगों में रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं होती है।

उपचार और रोकथाम

निवारण

बंद जूते और सुरक्षात्मक कपड़े पहनें; मिट्टी के साथ त्वचा के संपर्क से बचें। भारी दूषित मिट्टी को कीटनाशकों से उपचारित किया जाता है।

चित्र 30-13। शरीर की जूँ -पेडीकुलस ह्यूमनस कॉर्पोरिस।पर्याय:पेडीकुलोसिस कॉर्पोरिस। शरीर की जूं सिर की जूं के समान होती है, लेकिन आकार में थोड़ी बड़ी होती है। जूं बिस्तर में और कपड़ों पर रहती है (फोटो के ऊपरी बाएं कोने में इनसेट देखें), यह केवल मालिक के शरीर पर फ़ीड करती है। एक नियम के रूप में, जो लोग व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन नहीं करते हैं वे बीमार हो जाते हैं। जांच करने पर, आपको रोगी के कपड़ों पर ध्यान देने की आवश्यकता है - सीम में निट्स पाए जा सकते हैं। काटने के स्थानों में - हाइपरमिक स्पॉट, पपल्स या छोटे फफोले (पैपुलर पित्ती), जिसके केंद्र में एक छोटा खूनी क्रस्ट होता है। खुजली और खरोंच के कारण, उत्तेजना, तीव्र खुजली वाली त्वचा रोग, और सीमित न्यूरोडर्माेटाइटिस होता है। बार-बार होने वाले द्वितीयक जीवाणु संक्रमण

चित्र 30-14। बेडबग काटता है। खटमल(सिमेक्स लेक्टुलरियस) फ़र्श और दीवारों की दरारों में, फ़र्नीचर और बिस्तर के लिनन में रहते हैं। खटमल सप्ताह में एक बार खिलाते हैं, और ठंड के मौसम में भी कम बार। एक मेजबान की तलाश में, वे लंबी दूरी तय करते हैं और 6-12 महीने तक भोजन के बिना रहने में सक्षम होते हैं। खटमल के काटने शरीर के खुले क्षेत्रों (चेहरे, गर्दन, हाथ) पर अधिक आम हैं। दाने के 2-3 तत्वों के समूह एक पंक्ति में स्थित होते हैं ("नाश्ता, दोपहर का भोजन और रात का खाना")। यदि रोगी को पहले कभी खटमल ने काटा नहीं है, तो त्वचा पर केवल लाल खुजली वाले धब्बे दिखाई देते हैं। संवेदनशील रोगियों में, तीव्र खुजली वाले पपल्स, पैपुलर पित्ती, पुटिका या फफोले विकसित होते हैं। स्क्रैचिंग के कारण एक्सोरिएशंस, एक्यूट इची डर्मेटाइटिस, सेकेंडरी इंफेक्शन होता है

चित्र 30-15। शिस्टोसोमियासिस। समानार्थी शब्द:Cercarial जिल्द की सूजन, बादर की खुजली। रोग जीनस के कंपकंपी के कारण होता हैशिस्टोसोमा। हेल्मिंथ लार्वा (सर्केरिया) नहाने, कपड़े धोने और ताजे और समुद्र के पानी के साथ अन्य संपर्कों के दौरान त्वचा के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। सेरकेरिया (शरीर के खुले क्षेत्रों में) के प्रवेश के साथ, खुजली वाले पपल्स दिखाई देते हैं, और संवेदनशील रोगियों में - पैपुलर पित्ती। गंभीर मामलों में, सूजन, खुजली वाली सजीले टुकड़े, बड़े छाले और पुटिकाएं होती हैं। संक्रमण के बाद 2-3 दिनों में रैशेज ज्यादा से ज्यादा पहुंच जाते हैं और एक हफ्ते में ठीक हो जाते हैं

चित्र 30-16। स्पंज पकड़ने वाला रोग। पर्याय:मूंगा अल्सर। रोग एक संपर्क जिल्द की सूजन है जो एनीमोन के तैरते लार्वा (प्लानुला) के कारण होता है।एडवर्ड्सिएला लिनेटा। समुद्र में तैरने के कुछ घंटों या दिनों के बाद, शरीर के कुछ हिस्सों पर तैरने की चड्डी या स्विमिंग सूट से ढके हुए दाने दिखाई देते हैं। (सिस्टोसोमियासिस में, शरीर के खुले क्षेत्रों पर दाने दिखाई देते हैं।) कुछ रोगियों को स्नान के दौरान जलन या झुनझुनी की अनुभूति होती है। दाने मोनोमोर्फिक- लाल पपल्स या पैपुलोवेसिकल्स, कम बार - पुटिका, फुंसी, पैपुलर पित्ती। दाने 1-2 सप्ताह तक रहता है। संवेदीकरण के कारण, एनीमोन लार्वा के साथ प्रत्येक बाद के संपर्क में तेजी से गंभीर चोट लगती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (सामयिक या मौखिक) महत्वपूर्ण राहत प्रदान करते हैं

चित्र 30-17। मियाज़। पर्याय:मायसिस। यह रोग रक्त न चूसने वाले डिप्टेरा कीड़ों - मक्खियों के लार्वा के कारण होता है। मक्खियाँ खुले घावों पर बैठती हैं, घर्षण, अल्सर, एक्सयूडेट पर भोजन करती हैं और अंडे देती हैं, जिससे लार्वा विकसित होते हैं। कुछ मक्खियों (गडफ्लाइज़) के लार्वा एपिडर्मिस के माध्यम से डर्मिस में प्रवेश करते हैं और वहां लंबे घुमावदार मार्ग बनाते हैं (प्रवासी मायियासिस या "रेंगने वाली बीमारी")। मायियासिस शरीर के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है, जिसमें कान, नाक, परानासल साइनस, मौखिक गुहा, आंखें, गुदा नहर, योनि, किसी भी घाव की सतह, ट्रॉफिक लेग अल्सर, बेसल सेल और स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर, हेमटॉमस, नवजात शिशुओं में गर्भनाल घाव शामिल हैं। घाव में, लार्वा पहले परिगलित ऊतकों पर फ़ीड करते हैं, और फिर स्वस्थ ऊतकों में चले जाते हैं। जब स्वस्थ त्वचा प्रभावित होती है, तो लार्वा की शुरूआत के स्थान पर एक खुजलीदार पप्यूल दिखाई देता है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है और कुछ हफ्तों के बाद एक गुंबद के आकार के नोड में बदल जाता है। नोड एक फोड़े की तरह दिखता है, और लार्वा का पिछला भाग समय-समय पर केंद्रीय छेद से बाहर निकलता है। यदि आप सूअर की चर्बी या पेट्रोलियम जेली के साथ गाँठ को अच्छी तरह से चिकना करते हैं, तो लार्वा अपना आश्रय छोड़ देता है।

लार्वा माइग्रेंस एक हेल्मिंथियासिस है, जो एक खतरनाक बीमारी है जो ऊतकों, एपिडर्मिस और आंतरिक अंगों में पशु हेल्मिंथ लार्वा की उपस्थिति की विशेषता है। मानव शरीर में लार्वा आकार में बढ़ जाते हैं और पलायन करने लगते हैं, जिससे स्वास्थ्य खराब होता है। रोग अप्रत्याशित है, उपचार की कमी से सहज वसूली या गिरावट और मृत्यु हो सकती है। लार्वा माइग्रेन के रूप के आधार पर डॉक्टर द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है।

कारण

लार्वा के प्रजनन के लिए गर्म, छायादार और आर्द्र स्थान अनुकूल वातावरण बन जाते हैं। जलाशय गर्मियों में खतरनाक होते हैं, खासकर अगर पालतू जानवर पास में चरते हैं या कुत्ते घूमते हैं। पानी के पास रेत में, पेड़ों की फैली शाखाओं के नीचे, अंडे जमा हो सकते हैं और लार्वा में बदल सकते हैं, दूषित मिट्टी पर नंगे पैर चलने से संक्रमित हो सकते हैं। जोखिम में कृषि व्यवसायों के लोग हैं जो मिट्टी के संपर्क में आते हैं।

आंत के रूप में संक्रमण मौखिक गुहा के माध्यम से मानव शरीर में हेल्मिन्थ अंडे के अंतर्ग्रहण से होता है, उदाहरण के लिए, जब स्नान करते समय या बिना धुले भोजन खाते समय जलाशय से पानी निगलते हैं।

लक्षण

रोग के त्वचीय और आंत दोनों रूप में, बुखार प्रकट हो सकता है - तेज बुखार, शरीर में कांपना, मतली और चक्कर आना।
रोग के लक्षण संक्रमण के तुरंत बाद नहीं, बल्कि कुछ महीनों के बाद प्रकट हो सकते हैं।

निदान

लार्वा माइग्रेन के त्वचीय रूप के साथ, इस तथ्य के कारण रोग का निदान करना मुश्किल हो सकता है कि कुछ नैदानिक ​​मामले खुजली या अन्य त्वचा रोगों से मिलते जुलते हैं। हालांकि, एक अनुभवी चिकित्सक की सावधानीपूर्वक जांच के साथ, यह अभी भी संभव है।

इलाज

निवारण

लार्वा माइग्रेन की मुख्य रोकथाम स्वच्छता है: खाने से पहले फलों और सब्जियों को अच्छी तरह से धो लें, उन जलाशयों में न तैरें जिनके पानी में संदेह है, सुरक्षात्मक कपड़ों में खेत में काम करें।