नवीनतम पीढ़ी की सर्वोत्तम उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की सूची। उच्चरक्तचापरोधी दवाएं - सूची

दवा पाठ्यक्रम का आधार, जो उच्च रक्तचाप से निपटने में मदद करता है, उच्चरक्तचापरोधी दवाएं हैं। वे उन रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं जिनका रक्तचाप व्यवस्थित रूप से 160 प्रति 100 mmHg से ऊपर बढ़ जाता है। कला। आप इसे बिक्री पर पा सकते हैं बड़ी राशिदवाएं जो रक्तचाप कम करती हैं। उन सभी को उनकी संरचना और क्रिया के तंत्र के अनुसार कई समूहों में विभाजित किया गया है।

कई दशकों से डॉक्टर इसका संचालन करते आ रहे हैं नैदानिक ​​अनुसंधान, जिससे उन्हें उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए दवा उपचार की मुख्य विशेषताएं और इसके नुस्खे तैयार करने में मदद मिली। उन्होंने निम्नलिखित सिद्धांत निकाले:

1. आपको अपने हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा बताई गई दवाएं लेना शुरू कर देना चाहिए न्यूनतम खुराक. उन दवाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जिनके दुष्प्रभावों की एक छोटी सूची है;
2. यदि कोई व्यक्ति दवा की न्यूनतम खुराक को अच्छी तरह से सहन कर लेता है, लेकिन उसका रक्तचाप अभी भी बढ़ा हुआ रहता है, तो दवा की मात्रा बढ़ा दी जाती है;
3. सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, दवाओं के कई समूहों को एक साथ लेना आवश्यक है जो ऊपरी और निचले दबाव के मूल्यों को कम करने में मदद करते हैं;
4. यदि आपके डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं में से कोई भी काम नहीं करती है इच्छित प्रभावया गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनता है, तो इसे किसी अन्य दवा से बदल दिया जाता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोग अलग-अलग प्रकार की उच्चरक्तचापरोधी दवाएँ लें जादा देर तक टिके. वे रक्तचाप को बनाए रखने में सक्षम हैं अच्छी हालत मेंएक लम्बे समय के दौरान. इस प्रकार रक्तचाप की समस्याओं के कारण होने वाली जटिलताओं के विकास को रोका जाता है।

वर्गीकरण

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए विकसित हाइपोटेंशन प्रभाव वाली सभी दवाओं को आमतौर पर 2 बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है।

प्रथम पंक्ति की औषधियाँ

1. एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक;
2. मूत्रवर्धक;
3. एंजियोटेंसिन पी रिसेप्टर अवरोधक;
4. बीटा ब्लॉकर्स या बीटा ब्लॉकर्स;
5. कैल्शियम विरोधी.

इन फंडों का उपयोग आमतौर पर एक दूसरे के साथ संयोजन में किया जाता है।

आमतौर पर विभिन्न समूहों की कई दवाएं एक साथ निर्धारित की जाती हैं

दूसरी पंक्ति की औषधियाँ

ये दवाएं आवश्यक उच्च रक्तचाप को दबाने के लिए दीर्घकालिक उपचार के लिए हैं। वे रोगियों के कुछ वर्ग के लिए उपयुक्त हैं। उदाहरण के लिए, दूसरी पंक्ति की दवाएं आमतौर पर गर्भवती महिलाओं या उन रोगियों को दी जाती हैं जो महंगी दवाओं पर पैसा खर्च नहीं कर सकते।

1. अल्फा ब्लॉकर्स;
2. राउवोल्फिया एल्कलॉइड्स;
3. अल्फा-2 एगोनिस्ट केंद्रीय कार्रवाई;
4. प्रत्यक्ष अभिनय वैसोडिलेटर।

वर्गीकरण में संयुक्त प्रकार की न्यूरोट्रोपिक एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं भी शामिल हैं। वे क्रिया को संयोजित करते हैं विभिन्न समूहलक्षणों को दबाने के लिए दवाएँ उच्च रक्तचाप.

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक)

दवाओं का यह समूह उच्च रक्तचापवर्गीकरण में अग्रणी स्थान रखता है।

इस तथ्य के कारण दवाएं रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करती हैं सक्रिय पदार्थरक्त वाहिकाओं का विस्तार. इस क्रिया के परिणामस्वरूप, समग्र परिधीय प्रतिरोध कम हो जाता है, और इसलिए रक्तचाप कम हो जाता है।

साथ ही, एसीई अवरोधक हृदय गति और इसके उत्सर्जन की भयावहता को प्रभावित नहीं करते हैं। इसलिए, वे क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए प्रासंगिक हैं।

गिरावट रक्तचापदवा की पहली खुराक लेने के बाद देखा गया। यदि आप लंबे समय तक एसीई अवरोधक लेते हैं, तो आप रक्तचाप का स्थायी स्थिरीकरण प्राप्त कर सकते हैं।

सबसे लोकप्रिय एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक हैं:

• "एनालाप्रिल";
• "कैप्टोप्रिल";
• "क्विनाप्रिल";
• "मोएक्सिप्रिल";
• "लिसिनोप्रिल";
• "फ़ोसिनोप्रिल।"

इस श्रेणी की दवाएं लेने के बाद रोगियों में साइड इफेक्ट की शिकायत होना बेहद दुर्लभ है। बहुधा नकारात्मक प्रतिक्रियाएँजुनूनी सूखी खांसी के विकास, स्वाद में बदलाव और हाइपरकेलेमिया के लक्षणों तक सीमित। इस प्रकार की दवाएं गर्भवती महिलाओं और द्विपक्षीय स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हैं वृक्क धमनियाँ. हाइपरकेलेमिया भी एक निषेध है।

गर्भावस्था के दौरान या यदि गर्भावस्था अभी शुरू हो रही हो तो एनालाप्रिल नहीं लेना चाहिए

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी)

डॉक्टरों का सुझाव है कि उच्च रक्तचाप वाले मरीज़ नई पीढ़ी की एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं लें, जो एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित हैं।

इन दवाओं का प्रभाव लगभग ACE अवरोधकों जैसा ही होता है। में केवल इस मामले मेंदवा का एक एंजाइम पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय व्यापक प्रभाव होता है।

एआरबी इस तथ्य के कारण एक शक्तिशाली हाइपोटेंशन प्रभाव प्रदान करते हैं कि वे आंतरिक अंगों की कोशिकाओं पर स्थित रिसेप्टर्स के लिए एंजियोटेंसिन के बंधन को बाधित करते हैं। इसके कारण, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को आराम देना और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी के शरीर में जमा हुए अनावश्यक तरल पदार्थ और लवणों के गुर्दे के उत्सर्जन को और बढ़ाना संभव है।

उच्च रक्तचाप के लिए, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के निम्नलिखित प्रतिनिधि आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं:

• "इर्बेसार्टन";
• "लोसार्टन";
• "वलसार्टन।"

उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई में एआरबी उच्च प्रभावशीलता दिखाते हैं। यदि आपको हृदय या गुर्दे की बीमारी है तो वे अच्छा काम करते हैं। इनका वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है, इसलिए इन दवाओं को लंबे समय तक लिया जा सकता है। मतभेदों के लिए, एआरबी गर्भवती महिलाओं, हाइपरकेलेमिया, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस और दवा के घटकों से एलर्जी वाले लोगों के लिए निषिद्ध है।

इस समूह की दवाओं का लाभ न्यूनतम दुष्प्रभाव है

कैल्शियम विरोधी

मांसपेशीय तंतु कैल्शियम की भागीदारी से सिकुड़ते हैं। संवहनी दीवारों के साथ भी ऐसा ही हो सकता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए ऐसी दवाएं विकसित की गई हैं जो संवहनी मांसपेशी कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को कई गुना कम कर देती हैं। इससे वैसोप्रेसर तत्वों के प्रति उनकी संवेदनशीलता कम हो जाती है, जिससे वैसोस्पास्म होता है।

उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव वाली सबसे लोकप्रिय दवाएं, जो कैल्शियम प्रतिपक्षी के समूह से संबंधित हैं, इस सूची में शामिल हैं:

• "वेरापामिल";
• "डिल्टियाज़ेम";
• "फ़ेलोडिपिन";
• "एम्लोडिपाइन।"

कैल्शियम प्रतिपक्षी चयापचय प्रक्रियाओं पर कोई प्रभाव नहीं डालते हैं। साथ ही, वे उच्च रक्तचाप में बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के स्तर को कम करते हैं और स्ट्रोक विकसित होने की संभावना को कम करते हैं।

बीटा अवरोधक

बीटा ब्लॉकर्स आमतौर पर उच्च रक्तचाप वाले उन रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं जिन्हें टैचीकार्डिया होता है।

एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव वाली नवीनतम पीढ़ी की आधुनिक दवाएं बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के प्रभाव को अवरुद्ध करके ऊपरी और निचले रक्तचाप के मूल्यों को कम करती हैं।

बीटा ब्लॉकर्स कई प्रकार के होते हैं। वे कार्डियोसेलेक्टिव या गैर-कार्डियोसेलेक्टिव हो सकते हैं। प्रथम श्रेणी के प्रतिनिधि निम्नलिखित दवाएं हैं:

• "बिसोप्रोलोल";
• "एटेनोलोल";
• "बीटाक्सोलोल";
• "मेटोप्रोलोल";
• "सिलेप्रोलोल।"

बीटा-ब्लॉकर्स में गैर-कार्डियोसेलेक्टिव दवाएं हैं:

• "प्रोप्रानोलोल";
• "लेबेटालोल";
• "कार्वेडिलोल"।

चूंकि बीटा ब्लॉकर्स से हृदय गति में कमी आती है, इसलिए ब्रैडीकार्डिया वाले रोगियों को ऐसी दवाएं नहीं लेनी चाहिए।

कम हृदय गति के लिए बीटा ब्लॉकर्स निर्धारित नहीं हैं

मूत्रल

हृदय रोग विशेषज्ञ उच्च रक्तचाप के रोगियों को हृदय प्रणाली पर उनके काल्पनिक प्रभाव के कारण मूत्रवर्धक लेने के बाद उनकी स्थिति में सुधार का वादा करते हैं। इन दवाओं की क्रिया के तंत्र का अध्ययन बहुत लंबे समय से किया जा रहा है। उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग सबसे पहले किया जाने लगा। उनकी मदद से, शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को जल्दी से निकालना संभव है, जो हृदय और रक्त वाहिकाओं पर बहुत अधिक तनाव डालता है।

मूत्रवर्धक कई प्रकार के होते हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना विशिष्ट कार्य होता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक अपनी प्रभावशीलता में उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के अन्य समूहों से किसी भी तरह से कमतर नहीं हैं। उनके प्रतिनिधि हैं:

• "क्लोर्थालिडोन";
• "हाइपोथियाज़िल";
• "इंडैपामाइड।"

थियाजाइड मूत्रवर्धक की बढ़ती सांद्रता में परिवर्तन होता है इलेक्ट्रोलाइट चयापचयऔर चयापचय, जिसमें कार्बोहाइड्रेट और लिपिड शामिल हैं। हालाँकि डॉक्टर आमतौर पर ऐसी दवाओं की कम खुराक लिखते हैं, क्योंकि इस मामले में उन्हें लंबे समय तक लिया जा सकता है।

थियाजाइड दवाओं को आमतौर पर एसीई अवरोधकों और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी के साथ जोड़ा जाता है। वे उन रोगियों के लिए उपयुक्त हैं जो विभिन्न चयापचय संबंधी विकारों से पीड़ित हैं मधुमेह. गठिया है पूर्ण विरोधाभासउनके स्वागत के लिए.

अन्य प्रकार की दवाओं की तुलना में पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक का प्रभाव हल्का होता है। वे एल्डोस्टेरोन द्वारा दिए जाने वाले प्रभाव को रोकते हैं। एक मूत्रवर्धक शरीर से लवण और तरल पदार्थ को निकालता है, जिससे रक्तचाप कम होता है।

इस श्रेणी में लोकप्रिय पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं हैं:

• "एमिलोराइड";
• "इप्लेरेनोन";
• "स्पिरोनोलैक्टोन"।

वे हृदय विफलता से पीड़ित रोगियों के लिए भी उपयुक्त हैं जीर्ण प्रकार. लेकिन ये दवाएं गुर्दे की विफलता या हाइपरकेलेमिया वाले लोगों में वर्जित हैं।

दवा पानी और सोडियम को हटा देती है, लेकिन पोटेशियम को बरकरार रखती है

लूप डाइयुरेटिक्स को सबसे आक्रामक माना जाता है। साथ ही, ये कम समय में रक्तचाप को कम करने में मदद करते हैं। सबसे अधिक बार निर्धारित:

• "एडेक्रिन";
• "लासिक्स।"

प्रत्यक्ष अभिनय वैसोडिलेटर

रक्तचाप दवाएंकेंद्रीय कार्रवाई अलग है नरम प्रभावजहाजों पर. इसलिए, वे अपना मध्यम विस्तार करते हैं। शरीर के लिए सबसे अधिक फायदेमंद वे दवाएं हैं जो इंजेक्शन द्वारा दी जाती हैं।

प्रत्यक्ष-अभिनय वासोडिलेटर्स में से हैं:

• "हाइड्रालज़ीन";
• "बेंडाज़ोल"।

वैसोडिलेटर्स का मुख्य नुकसान यह है कि वे चोरी सिंड्रोम का कारण बनते हैं। इस वजह से, वे मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति को बाधित करते हैं। इसलिए एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों के लिए ऐसी दवाएं सख्त वर्जित हैं।

अल्फा अवरोधक

आज, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए नुस्खों में अल्फा-ब्लॉकर्स का उल्लेख कम और कम किया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इनके लंबे समय तक इस्तेमाल से दिल की विफलता भी हो सकती है तीव्र विकारमस्तिष्क परिसंचरण. अचानक मौतयह भी एक जटिलता है.

अल्फा-ब्लॉकर्स के समूह में शामिल हैं:

• "टेराज़ोसिन";
• "डॉक्साज़ोसिन";
• "फेंटोलामाइन।"

अल्फा-ब्लॉकर्स का मुख्य लाभ उनकी मुख्य संपत्ति है। वे लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में उल्लेखनीय सुधार करते हैं। इसलिए, ये दवाएं मधुमेह और डिस्लिपिडेमिया वाले लोगों के लिए उपयुक्त हैं।

एंटीस्पास्मोडिक दवाएं

में एक विशेष स्थान दवाई से उपचारउच्च रक्तचाप के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है। ये हाइपोटेंसिव वाहिकाविस्फारकमायोट्रोपिक क्रिया रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को आराम देने में मदद करती है। वे हृदय पर भार कम करते हैं और रक्त की चिपचिपाहट कम करते हैं, जिससे उसके प्लेटलेट्स आपस में चिपकना बंद कर देते हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए अनुशंसित सबसे लोकप्रिय एंटीस्पास्मोडिक्स हैं:

• "यूफिलिन";
• "डिबाज़ोल";
• "फेनिकाबेरन";
• "थियोफिलाइन।"

एंटीस्पास्मोडिक दवाएं केवल अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ संयोजन में ली जाती हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए, मूत्रवर्धक को मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित नहीं किया जाता है

सेंट्रल अल्फा-2 रिसेप्टर एगोनिस्ट

इस श्रेणी की उच्चरक्तचापरोधी दवा लेने के बाद इसमें कमी आती है रक्तचाप. ऐसा इसलिए है क्योंकि यह केंद्र को प्रभावित करता है तंत्रिका तंत्रऔर सहानुभूतिपूर्ण अतिसक्रियता को कम करता है।

केंद्रीय अल्फा-2 रिसेप्टर एगोनिस्ट के मुख्य प्रतिनिधि हैं:

• "मेथिल्डोपा";
• "क्लोनिडीन।"

यह याद रखना चाहिए कि दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं। अक्सर इन्हें लेने के बाद मरीज थकान और उनींदापन की शिकायत करते हैं।

राउवोल्फिया की तैयारी

दवाओं का स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। लगभग 1 सप्ताह के नियमित प्रयोग के बाद मरीज की रक्तचाप में बदलाव की समस्या दूर हो जाती है।

इस श्रेणी के प्रतिनिधि हैं:

• "रौनतिन";
• "रिसरपाइन"।

ये दवाएं अक्सर बुजुर्ग रोगियों द्वारा ली जाती हैं, क्योंकि वे राउवोल्फिया की कम लागत से संतुष्ट हैं।

संयोजन औषधियाँ

संयोजन दवाओं में, सबसे लोकप्रिय हैं:

• "एनाप-एन";
• "टोनोर्मा";
• "वज़ार-एन";
• "ज़ियाक";
• "कैप्टोप्रेस"।

उपचार आहार चुनते समय, हृदय रोग विशेषज्ञ मतभेदों और दुष्प्रभावों को ध्यान में रखता है उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ, जो किसी विशेष रोगी को उच्च रक्तचाप के लक्षणों से निपटने में मदद कर सकता है। चुनी गई दवाएं व्यक्ति के लिए यथासंभव प्रभावी और सुरक्षित होनी चाहिए, क्योंकि उन्हें उन्हें लंबे समय तक लेना होगा।

हृदय संबंधी दुर्घटनाएँ - वास्तविक समस्याआधुनिक समाज, और इनमें से अधिकांश घटनाएं बढ़े हुए दबाव की पृष्ठभूमि में घटित होती हैं। इसलिए, संख्या में न्यूनतम वृद्धि के साथ भी, उच्च रक्तचाप के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाता है। उच्च रक्तचाप के लिए नई दवाएं लगातार विकसित की जा रही हैं जो न केवल दर को कम करने में मदद करती हैं, बल्कि रक्त वाहिकाओं और हृदय पर समग्र सकारात्मक प्रभाव भी डालती हैं। किस बारे मेँ नवीनतम औषधियाँउच्च रक्तचाप मौजूद है, लेख आपको बताएगा।

आधुनिक दवा बाजार में क्या प्रस्तुत किया जाता है

तो चलिए पूरी सूची की घोषणा करते हैं।

• बीटा अवरोधक

बीटा ब्लॉकर्स की सूची काफी लंबी है, लेकिन नई दीर्घकालिक और छोटा अभिनयउच्च रक्तचाप के लिए फार्मेसियों में उत्पादन और आपूर्ति जारी है। मांग अनेकों से जुड़ी है सकारात्मक गुण, जिसमें बीटा ब्लॉकर्स से संबंधित रक्तचाप की दवाएं हैं। चयनात्मकता के आधार पर, यानी प्रभाव की "संकीर्ण" विशिष्टता के आधार पर, उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं को 5 समूहों में विभाजित किया जाता है। निर्धारित करते समय, डॉक्टर को चयनात्मकता को ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए साइड इफेक्ट्स और मतभेद का जोखिम इस पर निर्भर करता है।

बीटा ब्लॉकर्स का एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव एक विशिष्ट पदार्थ - रेनिन के संश्लेषण की नाकाबंदी से जुड़ा होता है, जिसमें शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर गुण होते हैं। अतिरिक्त महत्वपूर्ण संपत्तिविशिष्ट रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण हृदय गति और नाड़ी को धीमा करने की क्षमता है। फार्मेसियों में पाया गया अगली गोलियाँबीटा ब्लॉकर्स से संबंधित नई पीढ़ी के दबाव से:

1. प्रोप्रोनालोल. उच्च रक्तचाप रोधी गोलियों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है चिकित्सीय खुराक: 40 से 480 मिलीग्राम/दिन तक। यकृत में चयापचय होता है। वे अधिकतम 3.5-6 घंटे तक काम करते हैं।
2. एटेनोलोल। गोलियों की औसत खुराक 10-60 मिलीग्राम/दिन है। वे लंबे समय तक कार्य करते हैं, 6-9 घंटे तक, इसलिए उन्हें दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है।
3. बिसोप्रोलोल। एक विशिष्ट विशेषता 12 घंटे तक का दीर्घकालिक प्रभाव है, इसलिए दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है। उनमें उच्च चयनात्मकता (चयनात्मकता) होती है, इसलिए उन्हें पुरुषों में अनुमति दी जाती है युवा(समूह में कुछ अन्य दवाओं के विपरीत, शक्ति में परिवर्तन नहीं होता है)।
4. सोटालोल. खुराक दिन में एक बार 40-160 मिलीग्राम है, जो उच्च रक्तचाप के लिए गोलियों के लंबे आधे जीवन से जुड़ा है - 7 से 18 घंटे तक।

दवा दिन में दो बार लेने पर 6-9 घंटे तक चलती है।

सूची को लंबे समय तक जारी रखा जा सकता है, क्योंकि नई पीढ़ी की दवाओं का उत्पादन न केवल संकेत के तहत किया जाता है अंतर्राष्ट्रीय नाम, लेकिन पेटेंट नामों के तहत भी। बीटा ब्लॉकर्स के दुष्प्रभाव हृदय गति में कमी (ब्रैडीकार्डिया), मायोकार्डियल (हृदय की मांसपेशियों) की सिकुड़न में रुकावट, ईसीजी अवरोधों का विकास, अवसाद, स्मृति हानि, सिरदर्द, अपच, कामेच्छा में कमी और नपुंसकता का कारण बनने की क्षमता है। अंतर्विरोधों में हृदय गति में कमी, कमजोरी सिंड्रोम शामिल हैं साइनस नोड, एक अवरोधक घटक के साथ फेफड़ों के रोग।

• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक

ये तीन प्रकार के होते हैं. औषधियों की क्रिया का तंत्र उच्च दबावनई पीढ़ी के ACEI (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक) इस एंजाइम पर सीधे प्रभाव से जुड़े हैं। इसका परिणाम संवहनी ऐंठन का उन्मूलन होगा, शरीर में सोडियम लवण और तरल पदार्थ की अवधारण को कम करना होगा। ACEI श्रेणी की गोलियाँ हैं सकारात्मक प्रभावरक्त वाहिकाओं के एन्डोथेलियम (आंतरिक अस्तर) पर।

एसीईआई से संबंधित उच्च रक्तचाप की गोलियों की सूची:

1. कैप्टोप्रिल। दवा 2 घंटे तक चलती है, इसलिए यह दीर्घकालिक उपयोग और उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। इसके अलावा, इसका एक विशिष्ट स्वाद होता है और यह मौखिक श्लेष्मा को परेशान करता है। खुराक 25-100 मिलीग्राम/दिन है। अब दवा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, मुख्य संकेत उच्च रक्तचाप संकट और आवश्यकता है तेजी से गिरावटरक्तचाप।
2. एनालाप्रिल. नई पीढ़ी के उच्च रक्तचाप के लिए सबसे आम दवाओं में से एक। प्रभाव लंबे समय तक रहता है, 11 घंटे तक, दिन में 2 बार लेने की सलाह दी जाती है।
3. पेरिंडोप्रिल. प्रभावी खुराक 4-8 मिलीग्राम हैं। पेरिंडोप्रिल एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है: अवशिष्ट प्रभाव 27-60 घंटों के भीतर दर्ज किया जाता है, इसलिए 1 आर/दिन की सिफारिश की जा सकती है।
4. रामिप्रिल. गोलियाँ 8-14 घंटे तक की लंबी अवधि के लिए रक्तचाप को कम करती हैं, इसलिए उन्हें प्रति दिन 1 बार लिया जाता है। 2.5-10 मिलीग्राम की खुराक।
5. लिसिनोप्रिल. 12 घंटे तक वैध, गोलियाँ दिन में 2 बार, 2.5-10 मिलीग्राम/दिन निर्धारित की जाती हैं।

रक्तचाप को शीघ्रता से कम करने के लिए दवा ली जाती है।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नए उत्पाद अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, लेकिन दुष्प्रभाव हो सकते हैं: तीव्र गिरावटदबाव, खांसी, मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन और रक्त में पोटेशियम की सांद्रता में वृद्धि, गुर्दे की विफलता। पित्त का रुक जाना, ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी, कम आम हैं। अपच संबंधी विकार. अंतर्विरोधों में गर्भावस्था और स्तनपान, गुर्दे की आपूर्ति करने वाली धमनियों का स्टेनोसिस, रक्त चित्र में महत्वपूर्ण परिवर्तन शामिल हैं।

• कैल्शियम विरोधी

के बारे में दवाएंइस समूह के बारे में पूरे अर्थों में यह नहीं कहा जा सकता कि यह नई पीढ़ी की दवा है। दवाओं का उपयोग लंबे समय से किया जा रहा है, लेकिन पूरी तरह से नए विरोधी भी हैं। विशिष्ट चैनलों के माध्यम से कैल्शियम आयनों के सामान्य प्रवाह को निष्क्रिय करने के कारण, धमनी वासोडिलेशन प्रदान करें, यानी धमनियों के लुमेन का विस्तार संवहनी दीवार. कुछ प्रतिपक्षी दवाएं हृदय ताल पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं। कैल्शियम प्रतिपक्षी के सिद्ध अतिरिक्त प्रभाव एंटीजाइनल हैं, अर्थात, "के जोखिम को कम करते हैं" एंजाइना पेक्टोरिस"(एनजाइना पेक्टोरिस), और एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक।

विरोधियों की सूची:

1. निफ़ेडिपिन। इसे डायहाइड्रोपरिडीन प्रतिपक्षी कहा जाता है। गोलियाँ हृदय की मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और हृदय की संचालन प्रणाली पर कार्य करती हैं। खुराक - 30-80 मिलीग्राम/दिन 3-4 खुराक में।
2. फेलोडिपिन। विस्तारित क्रिया (14 घंटे तक) वाली एक नई पीढ़ी की दवा। समूह की अन्य दवाओं के विपरीत, गोलियों का संवहनी दीवार पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
3. अम्लोदीपिन। सबसे प्रसिद्ध विरोधियों में से एक. गोलियों का रक्त वाहिकाओं और हृदय पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। चालन प्रणाली को प्रभावित नहीं करता. आधा जीवन लंबा है, 45 घंटे तक, इसलिए यह लंबे समय तक प्रभावशीलता और अवशिष्ट एकाग्रता बनाए रख सकता है, जिसे निर्धारित करते समय विचार करना महत्वपूर्ण है। वे दिन में एक बार 5-10 मिलीग्राम की सलाह देते हैं।

गोलियाँ रक्त वाहिकाओं, हृदय की संचालन प्रणाली और हृदय की मांसपेशियों पर कार्य करती हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग की जाने वाली दवा के प्रकार के आधार पर साइड इफेक्ट्स को विभाजित किया जाता है। अलग - अलग प्रकार. डायहाइड्रोपरिडीन कैल्शियम प्रतिपक्षी सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करने में सक्षम हैं। गैर-डायहाइड्रोपरिडीन दवाएं (डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल) हृदय चालन को प्रभावित करती हैं और हृदय गति को धीमा कर देती हैं। अपने लंबे आधे जीवन और शरीर में जमा होने की क्षमता के कारण, कैल्शियम प्रतिपक्षी खुराक पर निर्भर दुष्प्रभाव प्रदर्शित करते हैं: टखनों की सूजन, चेहरे की त्वचा की लाली, सिरदर्द। घटनाएँ संवहनी बिस्तर के स्पष्ट विस्तार का संकेत देती हैं और खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है। वेरापामिल कब्ज पैदा कर सकता है।

कैल्शियम प्रतिपक्षी के उपयोग में बाधाएं विभिन्न हृदय ताल और चालन विकार हैं: नाकाबंदी, बीमार साइनस सिंड्रोम, दिल की अनियमित धड़कन, अगर हम गैर-डायहाइड्रोपरिडीन दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं। यदि किसी व्यक्ति को रक्तचाप, महाधमनी स्टेनोसिस, तीव्र में कमी है तो डायहाइड्रोपरिडीन दवाएं निषिद्ध हैं हृद्पेशीय रोधगलन.

• मूत्रल

उच्च रक्तचाप के लिए नई पीढ़ी सहित दवाओं का एक विषम वर्ग। दवाएं क्रिया की अवधि, दुष्प्रभाव, संकेत और मूत्रवर्धक प्रभाव की डिग्री में एक दूसरे से काफी भिन्न होती हैं। नई पीढ़ी के उच्च रक्तचाप के लिए और लंबे समय से अभ्यास में उपयोग की जाने वाली मूत्रवर्धक गोलियों की सूची लूप मूत्रवर्धक से शुरू होगी। उनके पास सबसे स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभावों में से एक है, लेकिन उच्च रक्तचाप के लिए उनके उपयोग की सीमा छोटी है। एक छोटी सी अवधि मेंप्रभाव, भारी जोखिमलंबे समय तक उपयोग के साथ आयनिक विकारों का विकास, एक स्पष्ट प्रभाव का उपयोग अक्सर भीड़ के उपचार में किया जाता है, लेकिन रक्तचाप में पृथक वृद्धि नहीं होती है। लूप दवाओं में फ़्यूरोसेमाइड और टॉरसेमाइड शामिल हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वर्ग थियाजाइड और थियाजाइड जैसी दवाएं हैं। मूत्रवर्धक अक्सर एसीई अवरोधकों या सार्टन के साथ संयोजन में निर्मित होते हैं, और मूत्रवर्धक की खुराक कम होती है और मूत्रवर्धक प्रभाव व्यावहारिक रूप से नगण्य होता है। थियाजाइड जैसी दवाओं में, हाइड्रोलहोर्थियाजाइड का उपयोग 12.5-25 मिलीग्राम/दिन की खुराक में किया जाता है, इंडैपामाइड का उपयोग दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम की मात्रा में किया जाता है, और क्लोर्थालिडोन का उपयोग किया जाता है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के समान उपयोग होते हैं। उच्च रक्तचाप संबंधी विकारों के लिए, उन्हें अन्य वर्गों के साथ निर्धारित किया जाता है और व्यावहारिक रूप से अपने आप अनुशंसित नहीं किया जाता है। नई पीढ़ी के लोकप्रिय पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक में स्पिरोनोलैक्टोन शामिल है, जिसकी सिफारिश 25-100 मिलीग्राम / सुबह में एक बार, ट्रायमटेरिन 25-100 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में सुबह में एक बार की जाती है।

उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक के उपयोग की कम सीमा उनके दुष्प्रभावों के कारण है:

1. चयापचय पर प्रभाव, यानी शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं। नई पीढ़ी सहित कुछ दवाएं, रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाती हैं, अन्य एकाग्रता पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं यूरिक एसिड, जिससे गठिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
2. मूत्रवर्धक शरीर में आयनों के असंतुलन का कारण बन सकता है।
3. हाइपोटेंशन।
4. सिरदर्द, चक्कर आना, सामान्य कमज़ोरी.
5. नपुंसकता और कामेच्छा में कमी.
6. प्रकाश संवेदनशीलता.
7. परिधीय रक्त विकार.

मूत्रवर्धक के साथ उपचार में अंतर्विरोधों में गाउट, गर्भावस्था (सभी औषधीय समूह नहीं), और सल्फोनामाइड्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता शामिल हैं। उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं की विविधता के कारण, डॉक्टर को सभी सहवर्ती विकृति को ध्यान में रखते हुए, उच्च रक्तचाप के लिए एक दवा का चयन करना चाहिए।

• सार्तन

समूह का दूसरा नाम एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स है। सार्टन के बारे में हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि ये नवीनतम पीढ़ी के उच्च रक्तचाप की दवाएं हैं, क्योंकि इन्हें अपेक्षाकृत हाल ही में उच्च रक्तचाप के उपचार में शामिल किया गया था। जैसा कि नाम से पता चलता है, उनकी कार्रवाई का तंत्र इन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी से जुड़ा हुआ है। सार्टन से संबंधित उच्च रक्तचाप के लिए नई पीढ़ी की दवाएं:

1. वाल्सार्टन। एक्सपोज़र का समय 6-7 घंटे है। 80-160 मिलीग्राम/दिन निर्धारित।
2. इर्बेसार्टन। यह लंबे समय तक काम करता है, 15 घंटे तक, 150-300 मिलीग्राम/दिन निर्धारित है।
3. लोसार्टन। प्रभाव 6-7 घंटे तक रहता है; उच्च रक्तचाप के लिए दवा 50-100 मिलीग्राम/दिन की सिफारिश की जाती है।

तथाकथित सार्टन समूह के दुष्प्रभाव हैं। इनमें खांसी, विकास शामिल है वाहिकाशोफ, दाने, रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि। उच्च रक्तचाप के लिए नवीनतम पीढ़ी की दवाओं के उपयोग में बाधाएं सार्टन के प्रति अतिसंवेदनशीलता, गुर्दे की धमनियों का संकुचन (स्टेनोसिस), गर्भावस्था और स्तनपान, बचपन, शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा में कमी (निर्जलीकरण), रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि है।

एक दवा लंबे समय से अभिनय, 150-300 मिलीग्राम/दिन निर्धारित।

• अन्य

नई पीढ़ी का प्रतिनिधित्व मोक्सोनिडाइन नामक दवा द्वारा किया जाता है, जो केंद्रीय क्रिया वाली दवाओं से संबंधित है। दबाव में कमी का तंत्र मस्तिष्क में उत्तेजक पदार्थों के स्राव में कमी से जुड़ा है। परिणामस्वरूप स्वर कम हो जाता है वेगस तंत्रिका, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, हृदय संकुचन और रक्तचाप की संख्या में कमी होती है। इस दवा को उच्च रक्तचाप के खिलाफ कुछ दवाओं में से एक के रूप में भी जाना जाता है जो ऊतक इंसुलिन प्रतिरोध को कम करती है, जो मधुमेह के लिए महत्वपूर्ण है।

यदि उच्च रक्तचाप के लिए नई पीढ़ी की लंबे समय तक काम करने वाली गोलियाँ मदद नहीं करती हैं, तो अल्फा-ब्लॉकर्स जैसी अन्य दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। प्रायः उनका उद्देश्य सहायक होता है। इस समूह की रक्तचाप की गोलियों में प्राज़ोसिन, डोक्साज़ोसिन शामिल हैं।

अल्फा-ब्लॉकर्स को गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, बचपन में, अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति और धमनी हाइपोटेंशन के दौरान वर्जित किया जाता है।

नई पीढ़ी की रक्तचाप की दवा का चुनाव, संकेतों और मतभेदों के अलावा, कई कारकों से प्रभावित हो सकता है। निम्नलिखित प्रमुख भूमिका निभाते हैं:

1. जीर्ण हृदय विफलता.
2. लय गड़बड़ी.
3. मधुमेह मेलिटस और अन्य चयापचय संबंधी असामान्यताएं।
4. पिछला रोधगलन.
5. गर्भावस्था और स्तनपान.
6. परिधीय धमनी रोग.
7. एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि।

धमनी उच्च रक्तचाप - पर्याप्त गंभीर बीमारी, जिसके अक्सर दुखद परिणाम होते हैं। इसलिए, आपको उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं लिखने से डरना नहीं चाहिए, खासकर जब से नई पीढ़ी की दवाओं में उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल होती है और यह काफी सस्ती होती है। इसके अलावा, नई पीढ़ी की दवा की कीमत हर चीज की कीमत से काफी कम है आगे का इलाजयदि उच्च रक्तचाप के कारण दिल का दौरा, स्ट्रोक या कोई अन्य हृदय संबंधी दुर्घटना होती है।

उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँदवाओं का एक औषधीय समूह है जो उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए लिया जाता है। ऑल-रशियन साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजिस्ट इन दवाओं को कई समूहों में वर्गीकृत करता है (कार्रवाई के तंत्र को ध्यान में रखते हुए)।

वर्गीकरण के सिद्धांत

केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने से पहले, वर्गीकरण तालिका का अध्ययन करें। वीएनओके विशेषज्ञ उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को निम्नलिखित वर्गों में विभाजित करते हैं:

1. 1. मूत्रल.
2. 2. बीटा-ब्लॉकर्स।
3. 3. कैल्शियम विरोधी।
4. 4. एसीई अवरोधक।
5. 5. एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।शामक औषधियाँ कम करती हैं कार्यात्मक विकारसीएनएस, जो उच्च रक्तचाप में देखे जाते हैं। प्रारंभिक अवस्था में ट्रैंक्विलाइज़र और नींद की गोलियों से उच्च रक्तचाप का उपचार करने से दीर्घकालिक हाइपोटेंशन प्रभाव (रक्तचाप कम करना) होता है। उच्च रक्तचाप से पीड़ित प्रत्येक रोगी को पता होना चाहिए कि हाइपोटेंशन प्रभाव क्या होता है।

सूची शामक(कुछ नुस्खे के साथ):

• ब्रोमाइड;
• एडलीन;
• ब्रोमुरल.

आप उपरोक्त दवाओं को मेप्रोटान, ट्रायोक्साज़िन, डायजेपाम जैसे ट्रैंक्विलाइज़र से बदल सकते हैं। ऐसी दवाओं के प्रति रोगी की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए खुराक का चयन किया जाता है। उपचार के दौरान, ऐसे काम से बचना आवश्यक है जिसके लिए मोटर सिस्टम से त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

ट्रैंक्विलाइज़र में, अमीनाज़िन सबसे अधिक बार लिया जाता है। उपयोग के संकेत:

• भावनात्मक उत्साह;
• उच्च रक्तचाप संकट, जो साइकोमोटर आंदोलन के साथ है।

अमीनाज़ीन का केंद्रीय हाइपोटेंसिव प्रभाव होता है, जो रक्तचाप को तेज़ी से कम करता है। लेकिन इस दवा का काल्पनिक प्रभाव व्यक्त किया गया है बदलती डिग्रीसभी रोगियों में. प्रत्येक रोगी को पता होना चाहिए कि हाइपोटेंशन प्रभाव क्या है और यह कैसे प्रकट होता है। हाइपोटेंशन प्रभाव हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति में कमी को संदर्भित करता है, जो कार्डियक आउटपुट और स्ट्रोक आउटपुट को कम करने में मदद करता है।

दवाओं का दूसरा समूह

यदि डॉक्टर ने क्लाइमेक्टेरिक धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया है, तो रोगी को फ्रेनोलोन निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो संयोजन चिकित्सा की जाती है (ट्रैंक्विलाइज़र और हार्मोनल एजेंट). नींद में सुधार के लिए इसे लेने की सलाह दी जाती है शामक. यदि 3 सप्ताह के भीतर नींद में सुधार नहीं होता है, तो कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव वाले ट्रैंक्विलाइज़र (नोक्सीरॉन, सेडक्सन) लें। लंबे समय तक नींद की गड़बड़ी के लिए, एंटीसाइकोटिक्स (लेवोमेप्रोमेज़िन) लेने की सिफारिश की जाती है।

सिम्पैथोलिटिक और एंटीएड्रीनर्जिक क्रिया वाली दवाओं में केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाएं (डाइमेकार्बाइन, नेप्रेसोल, एप्रेसिन) शामिल हैं। आप राउवोल्फिया की जड़ या पत्तियों से प्राप्त दवाओं से उच्च रक्तचाप का इलाज कर सकते हैं। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और अग्न्याशय में कैटेकोलामाइन और सेरोटोनिन के भंडार को कम करने में मदद करते हैं।

यह मोटर और संवहनी केंद्रों की गतिविधि को रोकता है, जिससे एक सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव पैदा होता है। साथ ही, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र शांत हो जाता है, नींद गहरी हो जाती है और अंतःग्रहणशील सजगता बाधित हो जाती है। इस समूह की दवाएं लेने की प्रक्रिया में, धीरे-धीरे लेकिन मजबूत हाइपोटेंशन प्रभाव देखा जाता है।

पैरासिम्पेथेटिक प्रभावों में हृदय की धीमी कार्यप्रणाली शामिल है, वृद्धि हुई क्रमाकुंचनआंतें. आपको सबसे पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना होगा। राउवोल्फिया दवाएं केंद्रीय एड्रीनर्जिक तंत्र को सही करती हैं, जिससे इंट्रासेल्युलर सोडियम एकाग्रता कम हो जाती है। उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरण में, आयमालिन और रेज़िनामाइन लिया जाता है। रिसर्पाइन की मदद से आप परिधीय प्रतिरोध को कम कर सकते हैं।

एंटीएड्रीनर्जिक पदार्थ

सिम्पैथोलिटिक और एंटीएड्रीनर्जिक पदार्थों में विक्सेन और एनाप्रिलिन जैसी दवाएं शामिल हैं। उनके पास एक मजबूत लेकिन अल्पकालिक हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत के लिए ट्रोपाफेन निर्धारित किया जाता है। ऐसे में ब्लड प्रेशर बहुत ज्यादा कम होने का खतरा रहता है.

नाड़ीग्रन्थि-अवरुद्ध दवाओं की मदद से, पैरासिम्पेथेटिक और के विभिन्न तंतुओं के बीच आवेगों के संचरण को रोकना संभव है सहानुभूतिपूर्ण विभाजन. दवाएँ स्वायत्त निषेध को भड़काती हैं।

हाइपोटेंशन प्रभाव डालने और धमनियों के स्वर को कम करने के लिए गैंग्लियन ब्लॉकर्स लिए जाते हैं।

इसी समय, विभिन्न अंगों में शिरापरक दबाव में कमी और कमी होती है मोटर गतिविधिआंतें.

ये दवाएं निम्नलिखित शर्तों के अधीन ली जाती हैं:

• रोगी का प्रवेश;
• व्यक्तिगत खुराक सेटिंग;
• समान समय अंतराल पर दवा/इंजेक्शन लेना;
• दवा देने के बाद, रोगी को अपना सिर उठाकर (2 घंटे) लेटना चाहिए;
• धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएं, जबकि डॉक्टर को शरीर की प्रतिक्रिया की निगरानी करनी चाहिए;
• दीर्घकालिक चिकित्सा;
• खुराक को धीरे-धीरे कम करके दवा बंद कर दी जाती है।

गैंग्लियन ब्लॉकर्स को वर्जित किया गया है:

• उच्च रक्तचाप संकट के मामले में;
• यदि रोगी की आयु 60 वर्ष से अधिक हो;
• जन्मजात सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ;
• फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ;
• गर्भावस्था के दौरान।

लेकिन उन्हें तब स्वीकार किया जाता है जब वे अप्रभावी होते हैं संयोजन चिकित्सा, जटिलताओं के साथ लगातार उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, एन्सेफलाइटिस। साथ ही इसकी दवाएं भी औषधीय समूहआधुनिक उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रति असहिष्णुता के मामले में निर्धारित।

अन्य समूहों की दवाएं

उच्च रक्तचाप में मूत्राधिक्य को बढ़ाने के लिए, एल्डोस्टेरोन अवरोधकों का संकेत दिया जाता है। यह हार्मोन गंभीर और स्थिर उच्च रक्तचाप के निर्माण में शामिल होता है। रोगी को सैल्युरेटिक प्रभाव वाली (अतिरिक्त सोडियम को हटाने को बढ़ावा देने वाली) अन्य मूत्रवर्धक दवाएं दी जा सकती हैं। ऊंचे रक्तचाप पर उनका स्पष्ट और निरंतर हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। मूत्रवर्धक अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाते हैं। इसलिए इन्हें एक साथ लिया जाता है. विशेषज्ञ थियाजाइड मूत्रवर्धक के रूप में फ़्यूरोसेमाइड, क्लोपामाइड और एथैक्रिनिक एसिड को शामिल करते हैं।

अन्य उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ आधुनिक पीढ़ीमेथिल्डोपा और क्लोनिडाइन के रूप में प्रस्तुत किया गया। नवीनतम पीढ़ी की उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की सूची:

1. 1. रसिलेज़।
2. 2. कार्डोसल.
3. 3. त्रिफास।

रैसिलेज़ एक रेनिन अवरोधक है जो पूरे दिन रक्तचाप के स्तर को सामान्य बनाए रखने में मदद करता है। यह दवा मरीज़ों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, और इसे लेने पर सूखी खांसी नहीं होती है एसीई अवरोधक. आधुनिक विरोधियों में कार्डोसल शामिल है। इसके निम्नलिखित फायदे हैं:

• दवा का व्यवस्थित उपयोग रक्तचाप में लगातार कमी प्रदान करता है;
• कोई वापसी सिंड्रोम नहीं;
• मामूली दुष्प्रभाव.

रैसिलेज़ के विपरीत, कार्डोसल 8 सप्ताह तक सामान्य रक्तचाप प्रदान करता है। नई पीढ़ी के मूत्रवर्धकों में ट्राइफास पृथक है। यह मधुमेह के रोगियों के लिए निर्धारित है। शास्त्रीय एनालॉग्स के विपरीत, ट्राइफास को दैनिक रूप से लिया जाता है।

उच्च रक्तचाप के उपचार में ब्लॉकर्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है कैल्शियम चैनल. एम्लोडिपाइन को नवीनतम पीढ़ी से अलग किया जा सकता है। ऐसे ब्लॉकर्स को अकेले या अन्य दवाओं के साथ संयोजन में लिया जाता है। किसी भी उच्चरक्तचापरोधी दवा का उपयोग डॉक्टर के परामर्श के बाद किया जाता है।

स्वीकार्य उपचार संयोजन

ऑल-रूसी साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजिस्ट की सिफारिशों के अनुसार, धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार संयोजन चिकित्सा से शुरू होता है। मरीज को पहले कम खुराक वाली दवाएं दी जाती हैं। यदि रोगी का रक्तचाप 160/100 मिमी एचजी से अधिक हो। और हृदय और संवहनी जटिलताओं का उच्च जोखिम है, पूर्ण खुराक संयोजन चिकित्सा का संकेत दिया गया है।

डॉक्टर सबसे पहले सुरक्षा और प्रभावशीलता के दृष्टिकोण से दवाओं की परस्पर क्रिया का मूल्यांकन करता है। उपयोग की जाने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

• संपूरकता;
• एक साथ लेने पर बेहतर परिणाम प्राप्त करना;
• फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक मापदंडों की उपस्थिति।

वीएनओके की सिफारिशों के अनुसार, अत्यधिक चयनात्मक या वासोडिलेटिंग प्रभाव वाले बीटा-ब्लॉकर के साथ संयोजन में थियाजाइड मूत्रवर्धक की कम खुराक लेने की अनुमति है। उच्च रक्तचाप से पीड़ित पुरुषों को निम्नलिखित उपचार आहार निर्धारित किया जाता है: अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स।

कैल्शियम प्रतिपक्षी और मूत्रवर्धक का संयोजन बहुत संदेह पैदा करता है। इससे मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है। वीएनओके विशेषज्ञ एसीई अवरोधकों को कैल्शियम प्रतिपक्षी के साथ मिलाने की सलाह देते हैं। इन दवाओं के इस्तेमाल से आप रक्तचाप को जल्दी कम कर सकते हैं।

एम्लोडिपिन + लिसिनोप्रिल आहार आपको डायस्टोलिक और सिस्टोलिक रक्तचाप के स्तर को कम करने की अनुमति देता है, जबकि अभिव्यक्तियों का न्यूनतम जोखिम होता है विपरित प्रतिक्रियाएं. आरामदायक उपचार सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर दवाओं का संयोजन करता है। संयोजन चिकित्सा के विपरीत, उच्च रक्तचाप के लिए इस उपचार के निम्नलिखित फायदे हैं:

• सामाजिक और मनोवैज्ञानिक आराम सुनिश्चित करना;
• दवाओं की कम कीमत.

संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने की विशेषताएं:

• संयोजन उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया;
• उच्च रक्तचाप का विशिष्ट कोर्स;
• रखरखाव चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है;
• आजीवन प्रवेश की आवश्यकता है।

नई संयोजन दवाओं में, विशेषज्ञ इक्वेटर पर प्रकाश डालते हैं, जिसे लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन के संयोजन के रूप में प्रस्तुत किया गया है। यह पूरे दिन ब्लड प्रेशर को नियंत्रित रखता है। इससे पैर की सूजन और टैचीकार्डिया के विकास का खतरा कम हो जाता है। यदि पहली पसंद की दवा प्रभावी नहीं है, तो:

• डॉक्टर एक अलग वर्ग की दवा जोड़ता है (वीएनओके की सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए);
• इस दवा को उसी वर्ग की दूसरी दवा से बदल देता है।

यदि अधिक की आवश्यकता नहीं है, तो चिकित्सा के चरणों के बीच का अंतराल 4 सप्ताह से अधिक है तेजी से सामान्यीकरणनरक।

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। वे एकमात्र साधन हैं जो रक्तचाप को कम करते हैं और परिणामों की घटना को रोकते हैं। नवीनतम पीढ़ी की दवाओं के न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं और सही खुराक के साथ, दीर्घकालिक उपयोग के दौरान स्वास्थ्य जोखिम पैदा नहीं होता है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का वर्गीकरण

• पहली पंक्ति की दवाएँ:
  • एसीई अवरोधक;
  • मूत्रल;
  • एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स;
  • बीटा अवरोधक;
  • कैल्शियम विरोधी.
• दूसरी पंक्ति की औषधियाँ:
  • अल्फा-ब्लॉकर्स;
  • रौवोल्फिया एल्कलॉइड्स;
  • केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले विरोधी;
  • प्रत्यक्ष अभिनय वैसोडिलेटर।

औषधियों के प्रकार

एसीई अवरोधक

सबसे प्रभावी उच्चरक्तचापरोधी दवाएं। समूह की संपत्ति अधिवृक्क हार्मोन पर इसका प्रभाव है, जो शरीर में तरल पदार्थ को बनाए रखता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में वृद्धि होती है। उनमें वासोडिलेटरी गतिविधि होती है, लेकिन हृदय गति और हृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त की मात्रा को प्रभावित नहीं करते हैं। क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए इनकी अनुशंसा की जाती है। नई पीढ़ी के एसीई अवरोधकों के दीर्घकालिक उपयोग से रक्तचाप को स्थिर किया जा सकता है। उपयोग के लिए मतभेद हैं गर्भावस्था, स्तनपान, उच्च स्तररक्त में पोटेशियम.

लंबे समय तक उपयोग से एसीई अवरोधक सूखी खांसी का कारण बनते हैं।

मूत्रल

दवाओं के इस समूह का हाइपोटेंशन प्रभाव उनके मूत्रवर्धक प्रभाव के कारण होता है। वे मानव शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में सक्षम हैं, जिसके परिणामस्वरूप हृदय पर भार कम हो जाता है। गठिया रोग से पीड़ित लोगों को इसका सेवन नहीं करना चाहिए। बहुत बार, मूत्रवर्धक को अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। मूत्रवर्धक औषधियों का वर्गीकरण:

• थियाजाइड। एंजियोटेंसिन रिसेप्टर प्रतिपक्षी के साथ इन मूत्रवर्धकों का संयोजन अक्सर बुजुर्गों और मधुमेह रोगियों में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। गुर्दे की विफलता में उपयोग के लिए वर्जित।
• पोटेशियम-बख्शने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवाएं। सोडियम आयनों को हटाने के कारण हाइपोटेंशन प्रभाव प्राप्त होता है, जबकि पोटेशियम बरकरार रहता है। इन दवाओं (दवाओं) की सूची को क्रोनिक हृदय विफलता और कार्डियक एडिमा वाले लोगों द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित किया गया है। क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीकेडी) की स्थिति में इन्हें लेना वर्जित है।
• लूपबैक। अन्य मूत्रवर्धकों से मुख्य अंतर दवाओं की तेजी से हाइपोटेंशन प्रभाव प्राप्त करने की क्षमता है। यदि दवा की खुराक गलत तरीके से चुनी जाती है, तो रक्तचाप तेजी से गिर सकता है, फिर उच्च रक्तचाप वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। उन्हें उच्च रक्तचाप संकट से राहत के लिए इष्टतम साधन माना जाता है, लेकिन वे दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि वे तरल के साथ इलेक्ट्रोलाइट्स को धो देते हैं। इसका मतलब यह है कि लूप मूत्रवर्धक गोलियाँ सब कुछ बाधित कर सकती हैं चयापचय प्रक्रियाएंजीव में. मुख्य लूप मूत्रवर्धक की सूची:
  • "टोरसेमाइड";
  • "एथैक्रिनिक एसिड"।

बीटा अवरोधक

आधुनिक उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ। कम करना हृदयी निर्गमऔर गुर्दे में रेनिन का उत्पादन, जो रक्तवाहिका-आकर्ष का कारण बनता है, जिससे रक्तचाप कम हो जाता है। बीटा-ब्लॉकर्स एनजाइना, अतालता और पुरानी हृदय विफलता के साथ उच्च रक्तचाप के संयोजन का इलाज करते हैं। के लिए वर्जित है स्तनपान, गर्भावस्था, मधुमेह, दमा. उपयोग बंद करने के बाद, वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

कैल्शियम विरोधी

ऐसी दवाएं जिनमें चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवाह को अवरुद्ध करने की क्षमता होती है रक्त वाहिकाएंजिससे उनकी ऐंठन कम हो जाती है और दबाव कम हो जाता है। इस प्रकार की दवा के साथ एंटीहाइपरटेंसिव उपचार से दिल के दौरे और स्ट्रोक का खतरा कम हो जाता है। बच्चों, रोगियों के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता हृदय संबंधी विफलता, गर्भवती महिलाओं और स्तनपान के दौरान। निर्भर करना रासायनिक संरचनाकैल्शियम प्रतिपक्षी को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• डायहाइड्रोपाइरीडीन: "फ़ेलोडिपिन", "एम्लोडिपिन";
• बेंज़ोथियाजेपाइन: डिल्टियाज़ेम;
• फेनिलएल्काइलामाइन्स: "वेरापामिल"।

न्यूरोट्रोपिक

• केंद्रीय रूप से कार्य करने वाली औषधियाँ:
  • शामक. रचना में मदरवॉर्ट जड़ी बूटी, वेलेरियन और मैग्नीशियम सल्फेट शामिल हैं।
  • नींद की गोलियां। उच्च रक्तचाप के लिए, इष्टतम दवाएं हैं: "फेनोबार्बिटल", "एटामिनल-सोडियम"।
  • न्यूरोलेप्टिक्स। जटिल चिकित्सा में, दवाओं की एक सूची का उपयोग किया जाता है: "अमीनाज़िन", "रिसेरपाइन", "रौनाटिन"। कई लंबे समय तक काम करने वाले एंटीसाइकोटिक्स।
  • ट्रैंक्विलाइज़र। धमनी उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरण में उपयोग किया जाता है: "सिबज़ोन", "क्लोज़ेपिन", "ऑक्सिलिडाइन"।
• परिधीय क्रिया की न्यूरोट्रोपिक दवाएं:
  • गैंग्लियन ब्लॉकर्स: "बेंज़ोहेक्सोनियम", "पेंटामाइन"। इस प्रकार का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि बड़ी सूचीदुष्प्रभाव।
  • अल्फा एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स: फेंटोलामाइन, ट्रोपाफेन, पिरोक्सन। उच्च रक्तचाप संकट के लिए उपयोग किया जाता है।
  • बीटा ब्लॉकर्स: एनाप्रिलिन, ट्रैज़िकोर। वे रक्तवाहिकाओं की ऐंठन से राहत दिलाते हैं और शामक प्रभाव डालते हैं।
  • सिम्पैथोलिटिक्स: "रिसेरपाइन", "गुआनेटेडिन"। बहुधा प्रयोग किया जाता है संयोजन औषधियाँ, जिसमें सिम्पैथोलिटिक्स शामिल है।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स

ये नई पीढ़ी की दवाएं हैं जो उच्च रक्तचाप के इलाज में प्रभावी हैं। उन्हें लंबे समय तक उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है, क्योंकि वे अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं और उनके कई दुष्प्रभाव या मतभेद नहीं होते हैं। हृदय और गुर्दे की विकृति वाले रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है। एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग गर्भावस्था, हाइपरकेलेमिया या एलर्जी प्रतिक्रियाओं के दौरान नहीं किया जाना चाहिए।

(देखें) आदि।

2. दवाएं जो शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को प्रभावित करती हैं (सैलुरेटिक्स):बेंज़ोथियाडियाज़िन डेरिवेटिव - डाइक्लोरोथियाज़ाइड (देखें), फ़्यूरोसेमाइड (देखें), और एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी - स्पिरोनोलैक्टोन (देखें)।

3. मायोट्रोपिक दवाएं- एप्रेसिन (देखें), डिबाज़ोल (देखें), मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नीशियम, ड्रग्स देखें), आदि।

न्यूरोट्रोपिक दवाएं जी.एस. का मुख्य समूह बनाती हैं। उनकी क्रिया का तंत्र रक्त वाहिकाओं और हृदय पर सहानुभूति (एड्रीनर्जिक) नसों के टॉनिक प्रभाव को कम करने पर आधारित है।

केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली न्यूरोट्रोपिक दवाएं (कैटाप्रेसन) हाइपोटेंशन प्रभाव पैदा करती हैं। गिरफ्तार. वासोमोटर केंद्रों के निषेध के कारण।

गैंग्लियन अवरोधक उत्तेजना के संचालन को रोकते हैं स्वायत्त गैन्ग्लिया. उनके कारण होने वाला काल्पनिक प्रभाव सहानुभूति गैन्ग्लिया के माध्यम से वाहिकाओं और हृदय तक उत्तेजना के संचरण में व्यवधान के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप समग्र संवहनी प्रतिरोध (संवहनी टोन) और कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। इस समूह की दवाओं का उपयोग Ch द्वारा किया जाता है। गिरफ्तार. उच्च रक्तचाप संकट से राहत के लिए. इनका उपयोग नियंत्रित हाइपोटेंशन पैदा करने के लिए भी किया जाता है सर्जिकल ऑपरेशन(अर्फोनेड, हाइग्रोनियम)।

उच्च रक्तचाप के उपचार में सिम्पैथोलिटिक्स का बहुत महत्व है। इस समूह की दवाएं पोस्टगैंग्लिओनिक एड्रीनर्जिक फाइबर के कार्य को चुनिंदा रूप से बाधित करती हैं। परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं और हृदय पर सहानुभूति तंत्रिकाओं का प्रभाव कमजोर हो जाता है। इन पदार्थों का हाइपोटेंशन प्रभाव Ch के कारण होता है। गिरफ्तार. समग्र संवहनी प्रतिरोध में कमी।

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स के विपरीत, एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के कार्य को बाधित करते हैं, वे न केवल तंत्रिका बल्कि हृदय प्रणाली पर विनोदी एड्रीनर्जिक प्रभाव को भी दबा देते हैं। अल्फा-ब्लॉकर्स (फेंटोलामाइन, ट्रोपाफेन, आदि), वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एड्रीनर्जिक प्रभाव को दबाते हैं, समग्र प्रतिरोध को कम करते हैं परिधीय वाहिकाएँ. इनका उपयोग आमतौर पर उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों से राहत पाने के लिए किया जाता है। बीटा ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन) हृदय पर उत्तेजक प्रभाव और वाहिकाओं पर वासोडिलेटरी एड्रीनर्जिक प्रभाव को दबा देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कार्डियक आउटपुट में कमी आती है और समग्र संवहनी प्रतिरोध में मामूली वृद्धि होती है। बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव में, रक्तचाप क्षैतिज और दोनों में समान रूप से कम हो जाता है ऊर्ध्वाधर स्थितिशव.

ऐसी दवाएं जो शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को प्रभावित करती हैं (सैलूरेटिक्स) उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं। उनका हाइपोटेंशन प्रभाव स्पष्ट रूप से दो कारकों से जुड़ा हुआ है: एक तरफ, वे शरीर से सोडियम, क्लोरीन और तरल आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं, इस प्रकार कम करते हैं। दूसरी ओर, परिसंचारी प्लाज्मा और कार्डियक आउटपुट का द्रव्यमान, वाहिकाओं में इंट्रासेल्युलर सोडियम सामग्री में कमी के कारण संवहनी स्वर को कम करता है। इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को प्रभावित करने वाले पदार्थों का हाइपोटेंशन प्रभाव कमजोर होता है और आमतौर पर अन्य जी के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।

मायोट्रोपिक दवाओं का संवहनी चिकनी मांसपेशियों पर सीधा निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। मैग्नीशियम सल्फेट का काल्पनिक प्रभाव रक्त वाहिकाओं पर सीधा प्रभाव और सी पर अवसादग्रस्त प्रभाव दोनों के कारण होता है। एन। साथ। और सहानुभूति गैन्ग्लिया में उत्तेजना का संचरण। मैग्नीशियम सल्फेट और डिबाज़ोल का उपयोग अक्सर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के इलाज के लिए किया जाता है, एप्रेसिन - के लिए व्यवस्थित उपचारउच्च रक्तचाप.

उच्च रक्तचाप के उपचार में, जी. को आमतौर पर इसके साथ जोड़ा जाता है। क्रिया के विभिन्न तंत्रों के साथ। यह आपको अधिक स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव प्राप्त करने और दुष्प्रभावों को कम करने की अनुमति देता है। अक्सर, सिम्पैथोलिटिक्स को सैल्यूरेटिक्स के साथ जोड़ा जाता है।

क्लिनिको-फार्माकोल। शहद में प्रयुक्त पन्ने के मुख्य जी की विशेषताएँ। अभ्यास - तालिका देखें.

मेज़। मुख्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की नैदानिक ​​​​और औषधीय विशेषताएं

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