केबीटी मनोविज्ञान। संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा की पद्धति की ख़ासियत क्या है? संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के मूल तरीके

मनोविज्ञान की आज आम लोगों में व्यापक रुचि है। हालांकि, वास्तविक तकनीक और अभ्यास विशेषज्ञों द्वारा किए जाते हैं जो समझते हैं कि वे सभी विधियों का उपयोग किस लिए करते हैं। एक ग्राहक के साथ काम करने के क्षेत्रों में से एक संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के विशेषज्ञ एक व्यक्ति को एक व्यक्तिगत व्यक्तित्व के रूप में मानते हैं जो उसके जीवन को इस पर निर्भर करता है कि वह किस पर ध्यान देता है, वह दुनिया को कैसे देखता है, वह कुछ घटनाओं की व्याख्या कैसे करता है। दुनिया सभी लोगों के लिए समान है, लेकिन लोग खुद इसके बारे में क्या सोचते हैं, अलग-अलग राय हो सकती है।

यह जानने के लिए कि किसी व्यक्ति को कुछ घटनाएँ, संवेदनाएँ, अनुभव क्यों होते हैं, उसके विचारों, दृष्टिकोण, विचारों और तर्कों से निपटना आवश्यक है। संज्ञानात्मक मनोवैज्ञानिक यही करते हैं।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा एक व्यक्ति को उनकी व्यक्तिगत समस्याओं से निपटने में मदद करता है। ये व्यक्तिगत अनुभव या स्थितियां हो सकती हैं: परिवार में या काम पर समस्याएं, आत्म-संदेह, कम आत्मसम्मान, आदि। इसका उपयोग आपदाओं, हिंसा, युद्धों के परिणामस्वरूप तनावपूर्ण अनुभवों को खत्म करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग व्यक्तिगत रूप से और परिवारों के साथ काम करते समय दोनों में किया जा सकता है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा क्या है?

मनोविज्ञान में, क्लाइंट की मदद करने के लिए कई तकनीकों का उपयोग किया जाता है। इन क्षेत्रों में से एक संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा है। यह क्या है? यह एक उद्देश्यपूर्ण, संरचित, निर्देशात्मक, अल्पकालिक बातचीत है जिसका उद्देश्य किसी व्यक्ति के आंतरिक "I" को बदलना है, जो इन परिवर्तनों और नए व्यवहारों की अनुभूति में प्रकट होता है।

यही कारण है कि अक्सर संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के रूप में ऐसा नाम आ सकता है, जहां एक व्यक्ति न केवल अपनी स्थिति पर विचार करता है, इसके घटकों का अध्ययन करता है, खुद को बदलने के लिए नए विचारों को सामने रखता है, बल्कि नए कार्यों का भी अभ्यास करता है जो नए गुणों और विशेषताओं का समर्थन करेंगे। वह खुद को विकसित करता है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी कई उपयोगी कार्य करती है जो स्वस्थ लोगों को अपने जीवन को बदलने में मदद करती है:

1. सबसे पहले, एक व्यक्ति को उसके साथ होने वाली घटनाओं की यथार्थवादी धारणा सिखाई जाती है। कई समस्याएं इस तथ्य से ली जाती हैं कि एक व्यक्ति अपने साथ होने वाली घटनाओं की व्याख्या को विकृत कर देता है। मनोचिकित्सक के साथ, व्यक्ति जो हुआ उसकी पुनर्व्याख्या करता है, अब पहले से ही यह देखने में सक्षम है कि विकृति कहाँ होती है। पर्याप्त व्यवहार के विकास के साथ, क्रियाओं का परिवर्तन होता है जो स्थितियों के अनुरूप हो जाता है।
2. दूसरा, आप अपना भविष्य बदल सकते हैं। यह पूरी तरह से एक व्यक्ति द्वारा किए गए निर्णयों और कार्यों पर निर्भर करता है। अपने व्यवहार को बदलकर आप अपना पूरा भविष्य बदल सकते हैं।
3. तीसरा, व्यवहार के नए मॉडल का विकास। यहां मनोचिकित्सक न केवल व्यक्तित्व को रूपांतरित करता है, बल्कि इन परिवर्तनों में उसका समर्थन भी करता है।
4. चौथा, परिणाम तय करना। एक सकारात्मक परिणाम के अस्तित्व के लिए, आपको इसे बनाए रखने और बनाए रखने में सक्षम होना चाहिए।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा कई विधियों, अभ्यासों और तकनीकों का उपयोग करती है जो विभिन्न चरणों में लागू होती हैं। वे आदर्श रूप से मनोचिकित्सा में अन्य दिशाओं के साथ संयुक्त होते हैं, उन्हें पूरक या प्रतिस्थापित करते हैं। इस प्रकार, चिकित्सक एक ही समय में कई दिशाओं का उपयोग कर सकता है, यदि यह लक्ष्य को प्राप्त करने में मदद करता है।

बेक की संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सा में दिशाओं में से एक को संज्ञानात्मक चिकित्सा कहा जाता है, जिसके संस्थापक हारून बेक थे। यह वह था जिसने विचार बनाया, जो सभी संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा में मुख्य है - किसी व्यक्ति के जीवन में उत्पन्न होने वाली समस्याएं गलत विश्वदृष्टि और दृष्टिकोण हैं।

प्रत्येक व्यक्ति के जीवन में विभिन्न घटनाएं घटती हैं। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि कोई व्यक्ति बाहरी परिस्थितियों के वादों को कैसे मानता है। जो विचार उत्पन्न होते हैं वे एक निश्चित प्रकृति के होते हैं, जो संबंधित भावनाओं को उत्तेजित करते हैं और परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति द्वारा किए जाने वाले कार्य।

हारून बेक ने दुनिया को बुरा नहीं माना, लेकिन दुनिया के बारे में लोगों के विचार नकारात्मक और गलत थे। यह वे हैं जो उन भावनाओं का निर्माण करते हैं जो दूसरे अनुभव करते हैं, और जो क्रियाएं तब की जाती हैं। यह क्रियाएँ हैं जो प्रभावित करती हैं कि प्रत्येक व्यक्ति के जीवन में आगे की घटनाएँ कैसे सामने आती हैं।

बेक के अनुसार मानसिक विकृति तब होती है जब कोई व्यक्ति अपने मन में बाहरी परिस्थितियों को विकृत करता है। एक उदाहरण उन लोगों के साथ काम करना होगा जो अवसाद से पीड़ित हैं। हारून बेक ने पाया कि सभी उदास व्यक्तियों में निम्नलिखित विचार थे: अपर्याप्तता, निराशा और पराजयवाद। इस प्रकार, बेक ने इस विचार को सामने लाया कि 3 श्रेणियों के माध्यम से दुनिया को समझने वालों में एक अवसादग्रस्तता की स्थिति होती है:

1. निराशा, जब कोई व्यक्ति अपने भविष्य को विशेष रूप से उदास रंगों में देखता है।
2. नकारात्मक दृष्टिकोण, जब व्यक्ति वर्तमान परिस्थितियों को विशेष रूप से नकारात्मक दृष्टिकोण से मानता है, हालांकि कुछ लोगों के लिए वे आनंद का कारण बन सकते हैं।
3. कम आत्मसम्मान, जब कोई व्यक्ति खुद को असहाय, बेकार, दिवालिया मानता है।

आत्म-नियंत्रण, भूमिका निभाने वाले खेल, गृहकार्य, मॉडलिंग आदि संज्ञानात्मक दृष्टिकोण को ठीक करने में मदद करने वाले तंत्र हैं।

हारून बेक ने फ्रीमैन के साथ ज्यादातर व्यक्तित्व विकार वाले लोगों पर काम किया। वे आश्वस्त थे कि प्रत्येक विकार कुछ मान्यताओं और रणनीतियों का परिणाम है। यदि आप उन विचारों, प्रतिमानों, प्रतिमानों और कार्यों की पहचान करते हैं जो किसी विशिष्ट व्यक्तित्व विकार वाले लोगों में आपके सिर में स्वतः प्रकट होते हैं, तो आप अपने व्यक्तित्व को बदलकर उन्हें ठीक कर सकते हैं। यह दर्दनाक स्थितियों का पुन: अनुभव करके या कल्पना का उपयोग करके किया जा सकता है।

मनोचिकित्सा अभ्यास में, बेक और फ्रीमैन ने ग्राहक और विशेषज्ञ के बीच एक दोस्ताना माहौल को महत्वपूर्ण माना। चिकित्सक जो कर रहा है, उसके लिए ग्राहक को कोई प्रतिरोध नहीं करना चाहिए।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा का अंतिम लक्ष्य विनाशकारी विचारों की पहचान करना और उन्हें समाप्त करके व्यक्तित्व को बदलना है। महत्वपूर्ण यह नहीं है कि सेवार्थी क्या सोचता है, बल्कि यह महत्वपूर्ण है कि वह कैसे सोचता है, कारण बताता है, वह किन मानसिक प्रतिमानों का उपयोग करता है। उन्हें रूपांतरित किया जाना चाहिए।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के तरीके

चूँकि किसी व्यक्ति की समस्याएँ उसकी गलत धारणा का परिणाम हैं कि क्या हो रहा है, अनुमान और स्वचालित विचार, जिसकी वैधता के बारे में वह सोचता भी नहीं है, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के तरीके हैं:

• कल्पना।
• नकारात्मक विचारों से लड़ें।
• बचपन की दर्दनाक स्थितियों का माध्यमिक अनुभव।
• समस्या को समझने के लिए वैकल्पिक रणनीतियाँ खोजना।

बहुत कुछ उस भावनात्मक अनुभव पर निर्भर करता है जिसे व्यक्ति ने अनुभव किया है। कॉग्निटिव थेरेपी नई चीजों को भूलने या सीखने में मदद करती है। इस प्रकार, प्रत्येक ग्राहक को व्यवहार के पुराने पैटर्न को बदलने और नए विकसित करने के लिए आमंत्रित किया जाता है। यह न केवल एक सैद्धांतिक दृष्टिकोण का उपयोग करता है, जब कोई व्यक्ति स्थिति का अध्ययन करता है, बल्कि एक व्यवहारिक दृष्टिकोण भी होता है, जब नए कार्यों को करने के अभ्यास को प्रोत्साहित किया जाता है।

मनोचिकित्सक ग्राहक द्वारा उपयोग की जाने वाली स्थिति की नकारात्मक व्याख्याओं को पहचानने और बदलने के अपने सभी प्रयासों को निर्देशित करता है। इसलिए, उदास अवस्था में, लोग अक्सर इस बारे में बात करते हैं कि यह अतीत में कितना अच्छा था और वे अब वर्तमान में क्या अनुभव नहीं कर सकते हैं। मनोचिकित्सक जीवन से अन्य उदाहरण खोजने का सुझाव देता है जब ऐसे विचार काम नहीं करते थे, अपने स्वयं के अवसाद पर सभी जीत को याद करते हुए।

इस प्रकार, मुख्य तकनीक नकारात्मक विचारों को पहचानना और उन्हें दूसरों में संशोधित करना है जो समस्याओं को हल करने में मदद करते हैं।

तनावपूर्ण स्थिति में अभिनय के वैकल्पिक तरीके खोजने की पद्धति का उपयोग करते हुए, इस तथ्य पर जोर दिया जाता है कि व्यक्ति एक सामान्य और अपूर्ण प्राणी है। किसी समस्या को हल करने के लिए आपको जीतने की ज़रूरत नहीं है। आप बस एक समस्या को हल करने के लिए अपना हाथ आजमा सकते हैं जो समस्याग्रस्त लगती है, एक चुनौती स्वीकार करें, कार्य करने से न डरें, प्रयास करें। यह पहली बार जीतने की इच्छा से अधिक परिणाम लाएगा।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा व्यायाम

जिस तरह से एक व्यक्ति सोचता है वह प्रभावित करता है कि वह कैसा महसूस करता है, वह अपने और दूसरों के साथ कैसा व्यवहार करता है, वह क्या निर्णय लेता है और कार्य करता है। लोग एक ही स्थिति को अलग तरह से समझते हैं। यदि केवल एक पहलू सामने आता है, तो यह उस व्यक्ति के जीवन को काफी खराब कर देता है जो अपनी सोच और कार्यों में लचीला नहीं हो सकता है। यही कारण है कि संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा अभ्यास प्रभावी हो जाते हैं।

उनमें से एक बड़ी संख्या है। वे सभी होमवर्क की तरह लग सकते हैं, जब कोई व्यक्ति वास्तविक जीवन में एक मनोचिकित्सक के साथ सत्रों में अर्जित और विकसित नए कौशल को मजबूत करता है।

बचपन से सभी लोगों को असंदिग्ध सोच की शिक्षा दी जाती है। उदाहरण के लिए, "यदि मैं कुछ नहीं कर सकता, तो मैं असफल हूँ।" वास्तव में, ऐसी सोच उस व्यक्ति के व्यवहार को सीमित कर देती है जो अब इसका खंडन करने का प्रयास भी नहीं कर रहा है।

व्यायाम "पाँचवाँ स्तंभ"।

• कागज के एक टुकड़े पर पहले कॉलम में, उस स्थिति को लिखें जो आपके लिए समस्याग्रस्त है।
• दूसरे कॉलम में, इस स्थिति में आपके पास जो भावनाएँ और भावनाएँ हैं, उन्हें लिखिए।
• तीसरे कॉलम में, "स्वचालित विचार" लिखें जो अक्सर इस स्थिति में आपके दिमाग में आते हैं।
• चौथे कॉलम में, उन विश्वासों को लिखिए जो आप में इन "स्वचालित विचारों" को ट्रिगर करते हैं। आप इस तरह से क्या सोचते हैं, इसके कारण आप किस दृष्टिकोण से निर्देशित होते हैं?
• पांचवें कॉलम में, चौथे कॉलम से विचारों का खंडन करने वाले विचारों, विश्वासों, दृष्टिकोणों, सकारात्मक कथनों को लिखें।

स्वत: विचारों की पहचान करने के बाद, विभिन्न अभ्यासों को करने का प्रस्ताव है जहां एक व्यक्ति अन्य कार्यों को करके अपने दृष्टिकोण को बदलने में सक्षम होगा, न कि वह जो उसने पहले किया था। फिर इन क्रियाओं को वास्तविक परिस्थितियों में करने का प्रस्ताव है ताकि यह देखा जा सके कि क्या परिणाम प्राप्त होगा।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा तकनीक

संज्ञानात्मक चिकित्सा का उपयोग करते समय, वास्तव में तीन तकनीकों का उपयोग किया जाता है: बेक की संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, एलिस की तर्कसंगत-भावनात्मक अवधारणा और ग्लासर की यथार्थवादी अवधारणा। क्लाइंट मानसिक रूप से तर्क करता है, व्यायाम करता है, प्रयोग करता है, व्यवहार के स्तर पर मॉडल को ठीक करता है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा का उद्देश्य ग्राहक को यह सिखाना है:

• नकारात्मक स्वचालित विचारों की पहचान।
• प्रभाव, ज्ञान और कार्यों के बीच संबंध खोजना।
• स्वचालित विचारों के लिए "के लिए" और "खिलाफ" तर्क ढूँढना।
• नकारात्मक विचारों और दृष्टिकोणों की पहचान करना सीखना जो गलत व्यवहार और नकारात्मक अनुभवों की ओर ले जाते हैं।

अधिकांश भाग के लिए, लोग घटनाओं के नकारात्मक परिणाम की अपेक्षा करते हैं। यही कारण है कि उसके पास भय, घबराहट के दौरे, नकारात्मक भावनाएं हैं, जो उसे कार्रवाई नहीं करने, भाग जाने, बाड़ लगाने के लिए मजबूर करती हैं। संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा दृष्टिकोण की पहचान करने और यह समझने में मदद करता है कि वे स्वयं व्यक्ति के व्यवहार और जीवन को कैसे प्रभावित करते हैं। अपने सभी दुर्भाग्य में, व्यक्ति स्वयं दोषी है, जिसे वह नोटिस नहीं करता है और दुखी रहता है।

नतीजा

एक स्वस्थ व्यक्ति भी एक संज्ञानात्मक मनोचिकित्सक की सेवाओं का उपयोग कर सकता है। बिल्कुल सभी लोगों को किसी न किसी तरह की व्यक्तिगत समस्याएं होती हैं, जिनसे वह अकेले नहीं निपट सकता। अनसुलझी समस्याओं का परिणाम है अवसाद, जीवन से असंतोष, स्वयं के प्रति असंतोष।

यदि दुखी जीवन और नकारात्मक अनुभवों से छुटकारा पाने की इच्छा है, तो आप संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की तकनीकों, विधियों और अभ्यासों का उपयोग कर सकते हैं, जो लोगों के जीवन को बदल देते हैं।

आज, विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके किसी भी मनोवैज्ञानिक समस्या का सुधार किया जाता है। सबसे प्रगतिशील और प्रभावी में से एक संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) है। आइए देखें कि यह तकनीक कैसे काम करती है, यह क्या है और किन मामलों में यह सबसे प्रभावी है।

संज्ञानात्मक दृष्टिकोण इस धारणा से आगे बढ़ता है कि सभी मनोवैज्ञानिक समस्याएं स्वयं व्यक्ति के विचारों और विश्वासों के कारण होती हैं।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा एक दिशा है जो 20 वीं शताब्दी के मध्य में उत्पन्न हुई थी और आज इसमें केवल हर दिन सुधार किया जा रहा है। सीबीटी का आधार यह विश्वास है कि जीवन के दौरान गलतियाँ करना मानव स्वभाव है। इसीलिए कोई भी जानकारी किसी व्यक्ति की मानसिक या व्यवहारिक गतिविधि में कुछ बदलाव ला सकती है। स्थिति उन विचारों को जन्म देती है जो बदले में कुछ भावनाओं के विकास में योगदान करते हैं, और वे पहले से ही किसी विशेष मामले में व्यवहार का आधार बन जाते हैं। व्यवहार तब एक नई स्थिति बनाता है और चक्र दोहराता है।

एक ज्वलंत उदाहरण ऐसी स्थिति हो सकती है जिसमें एक व्यक्ति अपनी दिवालियेपन और नपुंसकता के बारे में सुनिश्चित है। प्रत्येक कठिन परिस्थिति में, वह इन भावनाओं का अनुभव करता है, घबरा जाता है और निराश हो जाता है, और परिणामस्वरूप, निर्णय लेने से बचने की कोशिश करता है और अपनी इच्छाओं को महसूस नहीं कर पाता है। अक्सर न्यूरोसिस और इसी तरह की अन्य समस्याओं का कारण एक अंतर्वैयक्तिक संघर्ष बन जाता है।संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा रोगी की वर्तमान स्थिति, अवसाद और अनुभवों के प्रारंभिक स्रोत की पहचान करने और फिर समस्या को हल करने में मदद करता है। किसी के नकारात्मक व्यवहार और सोच की रूढ़िवादिता को बदलने का कौशल व्यक्ति को उपलब्ध हो जाता है, जो भावनात्मक स्थिति और शारीरिक स्थिति दोनों को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

अंतर्वैयक्तिक संघर्ष मनोवैज्ञानिक समस्याओं के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।

सीबीटी के एक साथ कई लक्ष्य हैं:

• रोकें और स्थायी रूप से एक न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार के लक्षणों से छुटकारा पाएं;
• रोग की पुनरावृत्ति की न्यूनतम संभावना प्राप्त करने के लिए;
• निर्धारित दवाओं की प्रभावशीलता में सुधार करने में मदद;
• सोच और व्यवहार, दृष्टिकोण की नकारात्मक और गलत रूढ़ियों को खत्म करना;
• पारस्परिक संपर्क की समस्याओं का समाधान।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी विभिन्न प्रकार के विकारों और मनोवैज्ञानिक समस्याओं के लिए प्रभावी है। लेकिन अक्सर इसका उपयोग तब किया जाता है जब रोगी को त्वरित सहायता और अल्पकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

उदाहरण के लिए, सीबीटी का उपयोग खाने के व्यवहार में विचलन, दवाओं और शराब के साथ समस्याओं, संयम और भावनाओं को जीने में असमर्थता, अवसाद, बढ़ी हुई चिंता, विभिन्न भय और भय के लिए किया जाता है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के उपयोग में बाधाएं केवल गंभीर मानसिक विकार हो सकती हैं जिनके लिए दवाओं और अन्य नियामक क्रियाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है जो रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के साथ-साथ उसके प्रियजनों और अन्य को गंभीर रूप से खतरे में डालते हैं।

विशेषज्ञ यह नहीं कह सकते कि किस उम्र में संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह पैरामीटर स्थिति और डॉक्टर द्वारा चुने गए रोगी के साथ काम करने के तरीकों के आधार पर भिन्न होगा। फिर भी, यदि आवश्यक हो, तो ऐसे सत्र और निदान बचपन और किशोरावस्था दोनों में संभव हैं।

गंभीर मानसिक विकारों के लिए सीबीटी का उपयोग अस्वीकार्य है, इसके लिए विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के मुख्य सिद्धांत निम्नलिखित कारक हैं:

1. समस्या के बारे में व्यक्ति की जागरूकता।
2. कार्यों और कार्यों के वैकल्पिक पैटर्न का गठन।
3. सोचने की नई रूढ़ियों का समेकन और रोजमर्रा की जिंदगी में उनका परीक्षण करना।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस तरह की चिकित्सा के परिणाम के लिए दोनों पक्ष जिम्मेदार हैं: डॉक्टर और रोगी। यह उनका अच्छी तरह से समन्वित कार्य है जो अधिकतम प्रभाव प्राप्त करेगा और किसी व्यक्ति के जीवन में काफी सुधार करेगा, इसे एक नए स्तर पर लाएगा।

तकनीक के लाभ

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा का मुख्य लाभ एक दृश्य परिणाम माना जा सकता है जो रोगी के जीवन के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करता है। विशेषज्ञ यह पता लगाता है कि कौन से दृष्टिकोण और विचार किसी व्यक्ति की भावनाओं, भावनाओं और व्यवहार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, उन्हें गंभीर रूप से समझने और उनका विश्लेषण करने में मदद करते हैं, और फिर नकारात्मक रूढ़िवादों को सकारात्मक लोगों के साथ बदलना सीखते हैं।

विकसित कौशल के आधार पर, रोगी सोचने का एक नया तरीका बनाता है जो विशिष्ट स्थितियों की प्रतिक्रिया को सही करता है और रोगी की धारणा उनके व्यवहार को बदल देती है।कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी कई समस्याओं से छुटकारा पाने में मदद करती है जो व्यक्ति को खुद और उसके प्रियजनों को परेशानी और पीड़ा का कारण बनती हैं। उदाहरण के लिए, इस तरह आप शराब और नशीली दवाओं की लत, कुछ भय, भय, शर्म और अनिर्णय के साथ सामना कर सकते हैं। पाठ्यक्रम की अवधि अक्सर बहुत लंबी नहीं होती है - लगभग 3-4 महीने। कभी-कभी इसमें अधिक समय लग सकता है, लेकिन प्रत्येक मामले में यह समस्या व्यक्तिगत रूप से हल हो जाती है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा व्यक्ति की चिंताओं और भय से निपटने में मदद करती है

केवल यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का सकारात्मक प्रभाव तभी पड़ता है जब रोगी ने खुद को बदलने का फैसला किया हो और किसी विशेषज्ञ के साथ भरोसा करने और काम करने के लिए तैयार हो। अन्य स्थितियों में, साथ ही विशेष रूप से गंभीर मानसिक बीमारियों, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया में, इस तकनीक का उपयोग नहीं किया जाता है।

चिकित्सा के प्रकार

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के तरीके विशिष्ट स्थिति और रोगी की समस्या पर निर्भर करते हैं, और एक विशिष्ट लक्ष्य का पीछा करते हैं। एक विशेषज्ञ के लिए मुख्य बात यह है कि रोगी की समस्या की तह तक जाना, किसी व्यक्ति को सकारात्मक सोच और ऐसे मामले में व्यवहार करने के तरीके सिखाना। संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा की सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियों को निम्नलिखित माना जा सकता है:

1. संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, जिसमें एक व्यक्ति असुरक्षा और भय का अनुभव करता है, जीवन को असफलताओं की एक श्रृंखला के रूप में मानता है। उसी समय, विशेषज्ञ रोगी को अपने प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण विकसित करने में मदद करता है, उसे अपनी सभी कमियों के साथ खुद को स्वीकार करने में मदद करता है, शक्ति और आशा प्राप्त करता है।
2. पारस्परिक निषेध। सत्र के दौरान सभी नकारात्मक भावनाओं और भावनाओं को अन्य सकारात्मक भावनाओं से बदल दिया जाता है। इसलिए, वे मानव व्यवहार और जीवन पर इस तरह के नकारात्मक प्रभाव डालना बंद कर देते हैं। उदाहरण के लिए, भय और क्रोध को विश्राम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
3. तर्कसंगत-भावनात्मक मनोचिकित्सा। उसी समय, एक विशेषज्ञ व्यक्ति को इस तथ्य को महसूस करने में मदद करता है कि सभी विचारों और कार्यों को जीवन की वास्तविकताओं के साथ समन्वित किया जाना चाहिए। और अवास्तविक सपने अवसाद और न्यूरोसिस का मार्ग हैं।
4. आत्म - संयम। इस तकनीक के साथ काम करते समय, कुछ स्थितियों में व्यक्ति की प्रतिक्रिया और व्यवहार निश्चित होता है। यह विधि आक्रामकता और अन्य अपर्याप्त प्रतिक्रियाओं के अनियंत्रित विस्फोटों के साथ काम करती है।
5. टैप तकनीक और चिंता नियंत्रण बंद करो। साथ ही व्यक्ति स्वयं अपने नकारात्मक विचारों और कार्यों के लिए "रुक जाओ" कहता है।
6. विश्राम। इस तकनीक का उपयोग अक्सर रोगी को पूरी तरह से आराम देने, किसी विशेषज्ञ के साथ भरोसेमंद संबंध बनाने और अधिक उत्पादक कार्य करने के लिए दूसरों के साथ संयोजन में किया जाता है।
7. स्वयं निर्देश। इस तकनीक में व्यक्ति द्वारा स्वयं कई कार्यों का निर्माण और सकारात्मक तरीके से उनका स्वतंत्र समाधान शामिल है।
8. आत्मनिरीक्षण। इस मामले में, एक डायरी रखी जा सकती है, जो समस्या के स्रोत और नकारात्मक भावनाओं को ट्रैक करने में मदद करेगी।
9. खतरनाक परिणामों का अनुसंधान और विश्लेषण। स्थिति के विकास के अपेक्षित परिणामों के आधार पर, नकारात्मक विचारों वाला व्यक्ति उन्हें सकारात्मक विचारों में बदल देता है।
10. फायदे और नुकसान खोजने की विधि। रोगी स्वयं या किसी विशेषज्ञ के साथ मिलकर स्थिति और उसमें अपनी भावनाओं का विश्लेषण करता है, सभी फायदे और नुकसान का विश्लेषण करता है, सकारात्मक निष्कर्ष निकालता है या समस्या को हल करने के तरीकों की तलाश करता है।
11. विरोधाभासी इरादा। इस तकनीक को ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक विक्टर फ्रैंकल द्वारा विकसित किया गया था और इसमें यह तथ्य शामिल है कि रोगी को अपनी भावनाओं में बार-बार एक भयावह या समस्याग्रस्त स्थिति में रहने के लिए आमंत्रित किया जाता है और इसके विपरीत किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि वह सो जाने से डरता है, तो डॉक्टर सलाह देता है कि ऐसा करने की कोशिश न करें, बल्कि जितना हो सके जागते रहें। वहीं, कुछ समय बाद व्यक्ति नींद से जुड़ी नकारात्मक भावनाओं का अनुभव करना बंद कर देता है।

इनमें से कुछ प्रकार के संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा अपने दम पर किया जा सकता है या किसी विशेषज्ञ के साथ एक सत्र के बाद "होमवर्क" के रूप में किया जा सकता है। और अन्य तरीकों के साथ काम करने में, कोई डॉक्टर की मदद और उपस्थिति के बिना नहीं कर सकता।

आत्म-अवलोकन को संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के प्रकारों में से एक माना जाता है

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी की तकनीक

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा तकनीक विविध हो सकती है। यहाँ सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले हैं:

• एक डायरी रखना जहां रोगी अपने विचारों, भावनाओं और उनसे पहले की स्थितियों को लिखेगा, साथ ही दिन के दौरान सब कुछ रोमांचक होगा;
• रीफ्रैमिंग, जिसमें, प्रमुख प्रश्न पूछकर, डॉक्टर रोगी की रूढ़ियों को सकारात्मक दिशा में बदलने में मदद करता है;
• साहित्य से उदाहरण, जब डॉक्टर वर्तमान स्थिति में साहित्यिक पात्रों और उनके कार्यों के विशिष्ट उदाहरण बताता है और देता है;
• अनुभवजन्य तरीका, जब कोई विशेषज्ञ किसी व्यक्ति को जीवन में कुछ समाधानों को आज़माने के लिए कई तरीके प्रदान करता है और उसे सकारात्मक सोच की ओर ले जाता है;
• रोल रिवर्सल, जब किसी व्यक्ति को "बैरिकेड्स के दूसरी तरफ" खड़े होने के लिए आमंत्रित किया जाता है और उसे लगता है कि उसके साथ संघर्ष की स्थिति है;
• क्रोध, भय, हँसी जैसी भावनाओं को जगाना;
• किसी व्यक्ति की किसी विशेष पसंद के परिणामों की सकारात्मक कल्पना और विश्लेषण।

आरोन बेकी द्वारा मनोचिकित्सा

हारून बेकी- एक अमेरिकी मनोचिकित्सक जिसने विक्षिप्त अवसाद से पीड़ित लोगों की जांच की और उनका अवलोकन किया, और निष्कर्ष निकाला कि ऐसे लोगों में अवसाद और विभिन्न न्यूरोसिस विकसित होते हैं:

• वर्तमान में होने वाली हर चीज के बारे में नकारात्मक दृष्टिकोण रखना, भले ही वह सकारात्मक भावनाओं को ला सके;
• कुछ बदलने की शक्तिहीनता की भावना और निराशा, जब भविष्य की कल्पना करते समय, कोई व्यक्ति केवल नकारात्मक घटनाओं को खींचता है;
• कम आत्मसम्मान और कम आत्मसम्मान से पीड़ित।

हारून बेक ने अपनी चिकित्सा में कई तरह के तरीकों का इस्तेमाल किया। उन सभी का उद्देश्य विशेषज्ञ और रोगी दोनों की ओर से एक विशिष्ट समस्या की पहचान करना था, और फिर किसी व्यक्ति के विशिष्ट गुणों को ठीक किए बिना इन समस्याओं के समाधान की तलाश करना था।

आरोन बेक एक उत्कृष्ट अमेरिकी मनोचिकित्सक, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के निर्माता हैं।

व्यक्तित्व विकारों और अन्य समस्याओं के लिए बेक के संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी में, रोगी और चिकित्सक रोगी के नकारात्मक निर्णयों और रूढ़ियों के एक प्रयोगात्मक परीक्षण में सहयोग करते हैं, और सत्र ही उनके लिए प्रश्नों और उत्तरों की एक श्रृंखला है। प्रत्येक प्रश्न का उद्देश्य रोगी को समस्या का पता लगाने और उसे महसूस करने के लिए प्रोत्साहित करना है, इसे हल करने के तरीके खोजने के लिए। साथ ही, एक व्यक्ति यह समझना शुरू कर देता है कि उसका विनाशकारी व्यवहार और मानसिक संदेश कहाँ ले जाते हैं, एक डॉक्टर के साथ या स्वतंत्र रूप से आवश्यक जानकारी एकत्र करता है और व्यवहार में इसकी जाँच करता है। संक्षेप में, आरोन बेक के अनुसार संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा एक प्रशिक्षण या संरचित प्रशिक्षण है जो आपको समय पर नकारात्मक विचारों का पता लगाने, सभी पेशेवरों और विपक्षों को खोजने, व्यवहार पैटर्न को एक में बदलने की अनुमति देता है जो सकारात्मक परिणाम देगा।

एक सत्र के दौरान क्या होता है

चिकित्सा के परिणामों में बहुत महत्व एक उपयुक्त विशेषज्ञ की पसंद है। डॉक्टर के पास गतिविधि की अनुमति देने वाला एक डिप्लोमा और दस्तावेज होना चाहिए। फिर दोनों पक्षों के बीच एक अनुबंध संपन्न होता है, जो सभी मुख्य बिंदुओं को निर्दिष्ट करता है, जिसमें सत्रों का विवरण, उनकी अवधि और संख्या, शर्तों और बैठकों का समय शामिल है।

थेरेपी सत्र एक लाइसेंस प्राप्त पेशेवर द्वारा आयोजित किया जाना चाहिए

साथ ही इस दस्तावेज़ में, संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य निर्धारित किए गए हैं, यदि संभव हो तो वांछित परिणाम। चिकित्सा का कोर्स अल्पकालिक (प्रति घंटे 15 सत्र) या अधिक (प्रति घंटे 40 से अधिक सत्र) हो सकता है। निदान की समाप्ति और रोगी को जानने के बाद, डॉक्टर उसके साथ काम की एक व्यक्तिगत योजना और परामर्श बैठकों का समय तैयार करता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, मनोचिकित्सा की संज्ञानात्मक-व्यवहार दिशा में एक विशेषज्ञ का मुख्य कार्य न केवल रोगी का निरीक्षण करना, समस्या की उत्पत्ति का पता लगाना है, बल्कि यह भी है व्यक्ति को वर्तमान स्थिति पर अपनी राय समझाना, उसे नई मानसिक और व्यवहारिक रूढ़ियों को समझने और बनाने में मदद करना।इस तरह के मनोचिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने और परिणाम को मजबूत करने के लिए, डॉक्टर रोगी को विशेष अभ्यास और "होमवर्क" दे सकता है, विभिन्न तकनीकों का उपयोग कर सकता है जो रोगी को स्वतंत्र रूप से सकारात्मक दिशा में कार्य करने और विकसित करने में मदद कर सकता है।

संज्ञानात्मक व्यवहार और इससे जुड़ी शिक्षा मानसिक गतिविधि के उच्चतम रूपों को जोड़ती है, जो एक उच्च विकसित तंत्रिका तंत्र वाले वयस्क जानवरों की अधिक विशेषता है और पर्यावरण की समग्र छवि बनाने की क्षमता पर आधारित है। सीखने के संज्ञानात्मक रूपों के साथ, उस स्थिति का आकलन होता है जिसमें उच्च मानसिक प्रक्रियाएं शामिल होती हैं; इस मामले में, पिछले अनुभव और उपलब्ध अवसरों के विश्लेषण दोनों का उपयोग किया जाता है, और परिणामस्वरूप एक इष्टतम समाधान बनता है।

जानवरों की संज्ञानात्मक क्षमताओं को उनकी बुद्धि द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसका अर्थ है "जानवरों की मानसिक गतिविधि का उच्चतम रूप (बंदर और कई अन्य उच्च कशेरुक), जो न केवल पर्यावरण के विषय घटकों के प्रदर्शन की विशेषता है, बल्कि उनके संबंधों और कनेक्शन (स्थितियों), साथ ही पिछले व्यक्तिगत अनुभव के परिणामस्वरूप सीखे गए विभिन्न कार्यों के हस्तांतरण और उपयोग के साथ विभिन्न तरीकों से जटिल कार्यों का एक गैर-रूढ़िवादी समाधान। मैं झ. सोच की प्रक्रियाओं में खुद को प्रकट करता है, जो जानवरों में हमेशा एक विशिष्ट संवेदी-मोटर चरित्र होता है, विषय-संबंधित होता है और व्यावहारिक विश्लेषण और घटनाओं (और वस्तुओं) के बीच स्थापित संबंधों के संश्लेषण में व्यक्त किया जाता है जो सीधे दृष्टि से देखी गई स्थिति में माना जाता है। "(" ए ब्रीफ साइकोलॉजिकल डिक्शनरी " ए वी पेट्रोव्स्की और एम जी यारोशेव्स्की रोस्तोव-ऑन-डॉन, फीनिक्स, 1998 द्वारा संपादित)।

जानवरों के बौद्धिक व्यवहार का अध्ययन आमतौर पर निम्नलिखित दृष्टिकोणों का उपयोग करके किया जाता है: 1) विभिन्न वस्तुओं के बीच संबंधों और संबंधों को पकड़ने के लिए जानवरों की क्षमता स्थापित करने के लिए, कई आसन्न रिबन, स्ट्रिंग्स में से एक से बंधे हुए चारा को खींचने से जुड़ी तकनीकें; 2) विभिन्न वस्तुओं के आदिम उपकरण के रूप में जानवरों का उपयोग, उनकी जरूरतों को महसूस करने के लिए पिरामिडों का निर्माण, जिन्हें सीधे संतुष्ट नहीं किया जा सकता है; 3) लक्ष्य के रास्ते में कठोर और परिवर्तनशील लेबिरिंथ के साथ कार्यों को बायपास करें, जो हमेशा जानवर के लिए निरंतर दृश्यता की सीमा के भीतर नहीं होता है, इसके लिए रास्ते में बाधाएं होती हैं; 4) सक्रिय पसंद की विलंबित प्रतिक्रियाएं, जटिल मानसिक प्रक्रियाओं के तत्वों के रूप में एक छवि या प्रतिनिधित्व के रूप में उत्तेजना से निशान की स्मृति में प्रतिधारण की आवश्यकता होती है; 5) पहचान, व्यापकता, संकेतों के भेदभाव, उनके आकार, आकार, आकार, आदि का अध्ययन करने के लिए एक नमूने (युग्मित प्रस्तुतियों की विधि) का चयन; 6) विभिन्न लेबिरिंथ, पिंजरों आदि में समस्याग्रस्त स्थितियाँ। - अंतर्दृष्टि विश्लेषण; 7) सामान्यीकरण के प्राथमिक रूपों को प्रतिबिंबित करने की तकनीक के रूप में नई परिस्थितियों में अनुभव के हस्तांतरण के लिए सजगता; 8) उत्तेजना की गति की दिशा का एक्सट्रपलेशन, आंकड़ों के अनुभवजन्य आयाम के साथ काम करने की क्षमता; 9) भाषा की मूल बातें सिखाना (संकेत भाषा, संकेत, विभिन्न आकृतियों के बहु-रंगीन प्लास्टिक चिप्स से वाक्यांशों को मोड़ना और नए वाक्यों को व्यक्त करना, आदि, ध्वनि संचार; 10) समूह व्यवहार, सामाजिक सहयोग का अध्ययन करना; 11) व्यवहार और गणितीय मॉडलिंग के जटिल रूपों का ईईजी अध्ययन।

उपयोग की जाने वाली विधियों के संबंध में, यह संज्ञानात्मक व्यवहार के निम्नलिखित रूपों को अलग करने के लिए प्रथागत है: प्राथमिक तर्कसंगत गतिविधि (एल.वी. क्रुशिंस्की के अनुसार), अव्यक्त शिक्षा, साइकोमोटर कौशल का विकास (आई.एस. बेरिटशविली के अनुसार साइको-नर्वस लर्निंग), अंतर्दृष्टि और संभाव्य पूर्वानुमान।

एल.वी. के अनुसार Krushinsky (Krushinsky L.V. तर्कसंगत गतिविधि की जैविक नींव। मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी, 1986), तर्कसंगत (बौद्धिक) गतिविधि किसी भी प्रकार के व्यवहार और सीखने से भिन्न होती है। एक असामान्य स्थिति वाले जानवर की पहली मुठभेड़ में अनुकूली व्यवहार का यह रूप किया जा सकता है। तथ्य यह है कि एक जानवर, विशेष प्रशिक्षण के बिना, तुरंत सही निर्णय ले सकता है, तर्कसंगत गतिविधि की एक अनूठी विशेषता है।

कुछ मनो-शारीरिक संपूर्ण के रूप में सोचना साधारण संघों तक सीमित नहीं है। जानवरों में सामान्यीकरण का कार्य अनुभव, तुलना की प्रक्रियाओं, कई वस्तुओं में आवश्यक विशेषताओं की पहचान, उनके संयोजन के आधार पर बनता है, जो उनमें संघों के गठन और पाठ्यक्रम की शुद्धता को पकड़ने की क्षमता में योगदान देता है। घटनाओं की, भविष्य के परिणामों की भविष्यवाणी। पिछले अनुभव का सरल उपयोग, वातानुकूलित रिफ्लेक्स कनेक्शन का यांत्रिक पुनरुत्पादन लगातार बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों में तेजी से अनुकूलन सुनिश्चित नहीं कर सकता है, गैर-मानक स्थितियों या कार्यक्रम व्यवहार के लिए लचीले ढंग से प्रतिक्रिया कर सकता है।

बुद्धि के स्तर पर वस्तुओं और घटनाओं के वास्तविक संबंधों को स्थिति की पहली प्रस्तुति से समझा जा सकता है। हालांकि, तर्कसंगत संज्ञानात्मक गतिविधि न केवल पिछले अनुभव को बाहर नहीं करती है, बल्कि इसका उपयोग भी करती है, हालांकि यह अभ्यास के लिए कम नहीं है, जिसमें यह एक वातानुकूलित प्रतिवर्त से काफी भिन्न होता है। आम तौर पर, जटिलता में बढ़ रही समस्याओं का त्वरित समाधान उनकी क्रमिक जटिलता से ही संभव है। यह स्वाभाविक है, क्योंकि किसी भी नियमितता को अनुभवजन्य रूप से पकड़ने के लिए, घटनाओं की एक श्रृंखला की आवश्यकता होती है।

बुद्धि की साइकोफिजियोलॉजिकल व्याख्या शायद इस तथ्य पर आधारित होनी चाहिए कि मस्तिष्क में संवेदी प्रणालियों द्वारा दी गई जानकारी की निरंतर तुलना, चयन, व्याकुलता और सामान्यीकरण होता है।

पर्यवेक्षी कार्यशाला ए.बी. खोलमोगोरोवा और एन.जी. गरन्या

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा अवसादग्रस्तता और चिंता विकारों के उपचार के लिए एक साक्ष्य-आधारित और अत्यधिक प्रभावी दृष्टिकोण है, जिसकी वृद्धि दुनिया भर में महामारी विज्ञान के अध्ययनों द्वारा दर्ज की गई है। विकसित मानसिक स्वास्थ्य सेवा वाले विदेशों में, विभिन्न प्रोफाइल के मनोवैज्ञानिकों के प्रशिक्षण में संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा अनिवार्य है। रूस में, अपने दैनिक व्यावहारिक कार्यों में संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा का उपयोग करने वाले विशेषज्ञों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ रही है। इसी समय, किसी भी रूसी राज्य विश्वविद्यालय में संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के लिए कोई गहन प्रशिक्षण कार्यक्रम नहीं है। घरेलू मनोवैज्ञानिकों के प्रशिक्षण में इस महत्वपूर्ण अंतर की भरपाई इस कार्यक्रम द्वारा की जाती है।

किसके लिए:

सलाहकार गतिविधियों का संचालन करने वाले और अपने काम में संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के सिद्धांतों का उपयोग करने वाले विशेषज्ञों के लिए।

प्रमुख कार्यक्रम:

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के क्षेत्र में स्नातक, नैदानिक ​​मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा विभाग के शिक्षक, पीएच.डी., प्रोफेसर ए.बी. खोलमोगोरोवा, पीएच.डी., प्रोफेसर एन.जी. गारनयन।

कार्यक्रम का उद्देश्य विभिन्न उम्र के महामारी विज्ञान के महत्वपूर्ण विकारों (अवसादग्रस्तता, चिंता, व्यक्तित्व) के निदान और मनोचिकित्सा में कौशल का निर्माण और विकास करना है।

मुख्य खंड:

अवसादग्रस्तता विकारों के संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा;

चिंता विकारों के लिए संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा ;

व्यक्तित्व विकारों के लिए संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा

बचपन और किशोरावस्था के सीबीटी भावनात्मक विकार।

कार्यक्रम के उद्देश्य:

1. आधुनिक वर्गीकरण प्रणालियों में अवसादग्रस्तता, चिंता और व्यक्तित्व विकारों के नैदानिक ​​मानदंड के बारे में विचारों का निर्माण।

2. भावनात्मक और व्यक्तित्व विकारों के सांस्कृतिक, पारस्परिक, पारिवारिक, संज्ञानात्मक और व्यवहारिक कारकों के बारे में ज्ञान का विस्तार।

3. भावनात्मक और व्यक्तित्व विकारों के संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांतों और सिद्धांतों से परिचित होना।

4. साक्षात्कार और साइकोमेट्रिक तकनीकों का उपयोग करके अवसादग्रस्तता, चिंता और व्यक्तित्व विकारों के मनोविश्लेषण के कौशल में महारत हासिल करना।

5. एक संज्ञानात्मक-व्यवहार दृष्टिकोण के संदर्भ में नैदानिक ​​​​मामलों का वर्णन करने के कौशल में महारत हासिल करना (एक आरेख का उपयोग करके "किसी मामले की संज्ञानात्मक अवधारणा को संकलित करना")।

6. रोगियों के साथ मनोचिकित्सात्मक हस्तक्षेप की योजना बनाने के कौशल में महारत हासिल करना (एक हस्तक्षेप रणनीति का विकास)।

7. अवसादग्रस्तता या चिंता विकारों से पीड़ित रोगियों के साथ मनो-शैक्षणिक कार्य के कौशल में महारत हासिल करना।

8. निष्क्रिय विचार प्रक्रियाओं (नकारात्मक स्वचालित विचारों को पहचानने, मूल्यांकन करने और उनका मुकाबला करने के तरीके) के साथ मनोचिकित्सा कार्य के कौशल में महारत हासिल करना।

9. निष्क्रिय संज्ञानात्मक योजनाओं के साथ मनोचिकित्सात्मक कार्य के कौशल में महारत हासिल करना (दुर्भावनापूर्ण विश्वासों की पहचान, मूल्यांकन और संशोधन के तरीके)।

10. अवसादग्रस्तता और चिंता विकारों की अभिव्यक्ति और पुरानीता और उन्हें बदलने के तरीकों से जुड़े दुष्क्रियाशील व्यवहार पैटर्न के निदान के कौशल में महारत हासिल करना।

संज्ञानात्मक चिकित्सा मनोचिकित्सा में आधुनिक संज्ञानात्मक-व्यवहार दिशा की दिशाओं में से एक है। संज्ञानात्मक चिकित्सा आत्म-अन्वेषण को सक्रिय करने और व्यवहार स्तर पर परिवर्तनों की पुष्टि के साथ स्वयं की संज्ञानात्मक संरचना में परिवर्तन के लिए एक अल्पकालिक, निर्देशात्मक, संरचित, लक्षण-उन्मुख रणनीति का एक मॉडल है। शुरुआत - 1950-60, निर्माता - आरोन बेक, अल्बर्ट एलिस, जॉर्ज केली। संज्ञानात्मक-व्यवहार दिशा अध्ययन करती है कि कोई व्यक्ति किसी स्थिति को कैसे मानता है और सोचता है, एक व्यक्ति को जो हो रहा है उसके बारे में अधिक यथार्थवादी दृष्टिकोण विकसित करने में मदद करता है और इसलिए अधिक पर्याप्त व्यवहार होता है, और संज्ञानात्मक चिकित्सा एक ग्राहक को उसकी समस्याओं से निपटने में मदद करती है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा का जन्म विभिन्न दिशाओं में मनोवैज्ञानिक विचारों के विकास द्वारा तैयार किया गया था।

संज्ञानात्मक मनोविज्ञान में प्रायोगिक कार्य, जैसे कि पियाजे, ने स्पष्ट वैज्ञानिक सिद्धांत प्रदान किए जिन्हें व्यवहार में लागू किया जा सकता है। यहां तक ​​​​कि जानवरों के व्यवहार के अध्ययन से पता चला है कि यह समझने के लिए कि वे कैसे सीखते हैं, उनकी संज्ञानात्मक क्षमताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।

इसके अलावा, एक जागरूकता है कि व्यवहार चिकित्सक अनजाने में अपने रोगियों की संज्ञानात्मक क्षमताओं का शोषण कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, डिसेन्सिटाइजेशन, रोगी की इच्छा और कल्पना करने की क्षमता का उपयोग करता है। इसके अलावा, सामाजिक कौशल प्रशिक्षण वास्तव में नहीं है, लेकिन कुछ अधिक जटिल है: रोगियों को उत्तेजनाओं के लिए विशिष्ट प्रतिक्रियाओं में प्रशिक्षित नहीं किया जाता है, लेकिन डर की स्थितियों से निपटने के लिए आवश्यक रणनीतियों के एक सेट में। यह स्पष्ट हो गया है कि कल्पना के उपयोग, सोचने के नए तरीकों और रणनीतियों के अनुप्रयोग में संज्ञानात्मक प्रक्रियाएं शामिल हैं।

यह कोई संयोग नहीं है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में संज्ञानात्मक चिकित्सा की उत्पत्ति हुई और गहन रूप से विकसित होने लगी। यदि मानव क्षमताओं के बारे में निराशावाद के साथ यूरोप में मनोविश्लेषण लोकप्रिय था, तो संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यवहारिक दृष्टिकोण और "स्व-निर्मित-मनुष्य" की इष्टतम विचारधारा प्रबल थी: एक व्यक्ति जो खुद को बना सकता है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि "आशावाद के दर्शन" के अलावा, सूचना सिद्धांत और साइबरनेटिक्स की प्रभावशाली उपलब्धियों, और कुछ हद तक बाद में संज्ञानात्मकता द्वारा मनोविज्ञान की उपलब्धियों के एकीकरण ने मनुष्य के उभरते मॉडल के मानवतावादी पथ को "ईंधन" दिया। तर्कहीन और अचेतन की शक्तिशाली ताकतों के सामने अपनी बेबसी के साथ "मनोविश्लेषक व्यक्ति" के विपरीत, "संज्ञानात्मक व्यक्ति" का मॉडल घोषित किया गया था, जो भविष्य की भविष्यवाणी करने, वर्तमान को नियंत्रित करने और एक में बदलने में सक्षम नहीं था। अपने अतीत का गुलाम।

इसके अलावा, सकारात्मक परिवर्तनों में विश्वास जो एक व्यक्ति अपने सोचने के तरीकों के पुनर्गठन से प्राप्त करने में सक्षम है, जिससे दुनिया की व्यक्तिपरक तस्वीर बदल गई, इस प्रवृत्ति की व्यापक लोकप्रियता में योगदान दिया। इस प्रकार "उचित मनुष्य" के विचार को बल मिला - शोधदुनिया को समझने के तरीके, पुनर्गठनउन्हें, बनानादुनिया के बारे में नए विचार जिसमें वह - सक्रिय व्यक्ति,निष्क्रिय मोहरा नहीं।

आरोन बेक संज्ञानात्मक चिकित्सा के अग्रणी और मान्यता प्राप्त नेताओं में से एक है। उन्होंने 1946 में येल विश्वविद्यालय से एमडी किया और बाद में पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा के प्रोफेसर बने। ए. बेक कई प्रकाशनों (किताबों और वैज्ञानिक लेखों) के लेखक हैं, जो आत्मघाती प्रयासों, चिंता-फ़ोबिक विकारों और अवसाद की एक विस्तृत श्रृंखला में मनोचिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए सिद्धांत और व्यावहारिक अनुशंसाओं के मूल सिद्धांतों दोनों का विस्तार करते हैं। उनके मौलिक मैनुअल (संज्ञानात्मक चिकित्सा और भावनात्मक विकार, अवसाद की संज्ञानात्मक चिकित्सा) ने पहली बार 1967 और 1979 में प्रकाश देखा। तदनुसार, और तब से इसे क्लासिक काम माना जाता है और बार-बार पुनर्मुद्रित किया जाता है। ए। बेक (1990) के अंतिम कार्यों में से एक ने व्यक्तित्व विकारों के उपचार के लिए एक संज्ञानात्मक दृष्टिकोण प्रस्तुत किया।

अल्बर्ट एलिस, लेखक और तर्कसंगत-भावनात्मक चिकित्सा - आरईटी के निर्माता, 1947 से अपना दृष्टिकोण विकसित कर रहे हैं, उसी वर्ष उन्होंने कोलंबिया विश्वविद्यालय (न्यूयॉर्क) से नैदानिक ​​मनोविज्ञान में डॉक्टरेट की उपाधि प्राप्त की। उसी स्थान पर, 1959 में, ए। एलिस ने इंस्टीट्यूट ऑफ रेशनल-इमोशनल थेरेपी की स्थापना की, जिसके वे आज तक कार्यकारी निदेशक हैं। ए एलिस 500 से अधिक लेखों और 60 पुस्तकों के लेखक हैं जो न केवल एक व्यक्तिगत प्रारूप में, बल्कि यौन, वैवाहिक और पारिवारिक मनोचिकित्सा में भी तर्कसंगत-भावनात्मक चिकित्सा का उपयोग करने की संभावनाओं को प्रकट करते हैं (उदाहरण के लिए देखें: तर्कसंगत अभ्यास -इमोशनल थेरेपी, 1973; ह्यूमनिस्टिक साइकोथेरेपी: द रैशनल-इमोशनल अप्रोच, 1973; व्हाट इज रैशनल-इमोटिव थेरेपी (आरईटी), 1985, आदि)।

ए। बेक और ए। एलिस ने मनोविश्लेषण और चिकित्सा के मनोविश्लेषणात्मक रूपों के उपयोग के साथ अपना पेशेवर अभ्यास शुरू किया; दोनों, इस दिशा में निराश होने के बाद, कम समय में ग्राहकों की मदद करने में सक्षम एक चिकित्सीय प्रणाली बनाने की दिशा में अपने प्रयासों को बदल दिया और दुर्भावनापूर्ण विचार पैटर्न को पहचानने और सुधारने के द्वारा उनके व्यक्तिगत और सामाजिक अनुकूलन में सुधार के कार्य पर अधिक ध्यान केंद्रित किया। ए. बेक के विपरीत, ए. एलिस अपने आप में तर्कहीन विश्वासों पर विचार करने के लिए अधिक इच्छुक थे, लेकिन व्यक्ति के अचेतन तर्कहीन दृष्टिकोण के साथ घनिष्ठ संबंध में, जिसे उन्होंने विश्वास कहा।

संज्ञानात्मक-व्यवहार दिशा के समर्थक इस तथ्य से आगे बढ़े कि एक व्यक्ति अपने व्यवहार का निर्माण अपने विचारों के आधार पर करता है कि क्या हो रहा है। एक व्यक्ति अपने आप को, लोगों को और जीवन को किस तरह से देखता है यह उसके सोचने के तरीके पर निर्भर करता है और उसकी सोच इस बात पर निर्भर करती है कि किसी व्यक्ति को कैसे सोचना सिखाया गया था। जब कोई व्यक्ति नकारात्मक, गैर-रचनात्मक, या यहां तक ​​​​कि केवल गलत, अपर्याप्त सोच का उपयोग करता है, तो उसके पास गलत या अप्रभावी विचार होते हैं, और इसलिए - गलत या अप्रभावी व्यवहार और इससे होने वाली समस्याएं। संज्ञानात्मक-व्यवहार दिशा में व्यक्ति का इलाज नहीं किया जाता है, बल्कि बेहतर सोचना सिखाया जाता है, जिससे बेहतर जीवन मिलता है।

ए. बेक ने इस बारे में लिखा: "मानव विचार उसकी भावनाओं को निर्धारित करते हैं, भावनाएं संबंधित व्यवहार को निर्धारित करती हैं, और व्यवहार, बदले में, हमारे आसपास की दुनिया में हमारी जगह को आकार देता है।" दूसरे शब्दों में, विचार हमारे आसपास की दुनिया को आकार देते हैं। हालाँकि, जिस वास्तविकता की हम कल्पना करते हैं वह बहुत व्यक्तिपरक है और अक्सर इसका वास्तविकता से कोई लेना-देना नहीं होता है। बेक ने बार-बार कहा, "ऐसा नहीं है कि दुनिया खराब है, लेकिन हम इसे कितनी बार देखते हैं।"

उदासीमुख्य रूप से के संदर्भ में जो हो रहा है उसे देखने, अवधारणा करने, व्याख्या करने की इच्छा से उकसाया गया हानि, अभावकुछ या हार।अवसाद में, "सामान्य" उदासी कुल हानि या पूर्ण उपद्रव की एक व्यापक भावना में बदल जाएगी; मन की शांति के लिए वरीयता की सामान्य इच्छा "भावनात्मक नीरसता" और शून्यता की स्थिति तक, किसी भी भावना के पूर्ण परिहार में बदल जाएगी। व्यवहार के स्तर पर, इस मामले में, लक्ष्य की ओर बढ़ने से इनकार करने की दुर्भावनापूर्ण प्रतिक्रियाएं होती हैं, किसी भी गतिविधि का पूर्ण इनकार। चिंताया क्रोधके रूप में स्थिति की धारणा के लिए एक प्रतिक्रिया हैं धमकीऔर चिंता-फ़ोबिक विकारों के लिए एक मुकाबला रणनीति के रूप में, "आक्रामक" के प्रति बचाव या आक्रामकता सबसे अधिक बार तब होती है जब भावनाएं सक्रिय होती हैं क्रोध।

संज्ञानात्मक चिकित्सा के मुख्य विचारों में से एक यह है कि हमारी भावनाएं और व्यवहार हमारे विचारों से लगभग सीधे निर्धारित होते हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो शाम को घर पर अकेला होता है, अगले कमरे में शोर सुना। अगर उसे लगता है कि वे लुटेरे हैं, तो वह डर सकता है और पुलिस को फोन कर सकता है। अगर वह सोचता है कि कोई खिड़की बंद करना भूल गया है, तो वह उस व्यक्ति पर गुस्सा हो सकता है जिसने खिड़की को खुला छोड़ दिया और खिड़की बंद कर दिया। अर्थात्, विचार जो घटना का मूल्यांकन करता है वह भावनाओं और कार्यों को निर्धारित करता है। दूसरी ओर, हमारे विचार हमेशा हम जो देखते हैं उसकी कुछ व्याख्या करते हैं। किसी भी व्याख्या का अर्थ है कुछ स्वतंत्रता, और यदि ग्राहक ने जो कुछ हुआ उसकी नकारात्मक और समस्याग्रस्त व्याख्या की, तो चिकित्सक उसे एक सकारात्मक और अधिक रचनात्मक व्याख्या की पेशकश कर सकता है।

बेक ने असंरचित विचारों को संज्ञानात्मक त्रुटियां कहा है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, विकृत निष्कर्ष जो स्पष्ट रूप से वास्तविकता को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, साथ ही कुछ घटनाओं के महत्व का अतिशयोक्ति या ख़ामोशी, वैयक्तिकरण (जब कोई व्यक्ति खुद को उन घटनाओं के महत्व के बारे में बताता है, जिनके लिए, कुल मिलाकर, उसके पास कुछ भी नहीं है करने के लिए) और अतिसामान्यीकरण (एक छोटी सी विफलता के आधार पर, एक व्यक्ति जीवन के लिए एक वैश्विक निष्कर्ष बनाता है)।

आइए हम ऐसी संज्ञानात्मक त्रुटियों के अधिक विशिष्ट उदाहरण दें।

एक) मनमाना निष्कर्ष- सहायक कारकों की अनुपस्थिति में या यहां तक ​​​​कि उन कारकों की उपस्थिति में निष्कर्ष निकालना जो निष्कर्षों का खंडन करते हैं (पी। वत्ज़लाविक को पैराफ्रेश करने के लिए: "यदि आपको लहसुन पसंद नहीं है, तो आप मुझसे प्यार नहीं कर सकते!");

बी) overgeneralization- एक या अधिक घटनाओं के आधार पर व्यवहार के सामान्य सिद्धांतों की व्युत्पत्ति और उपयुक्त और अनुचित दोनों स्थितियों के लिए उनके व्यापक अनुप्रयोग, उदाहरण के लिए, मनोवैज्ञानिक नपुंसकता में "कुल विफलता" के रूप में एकल और निजी विफलता की योग्यता;

में) चयनात्मक मनमाना सामान्यीकरण, या चयनात्मक अमूर्तता,- अन्य, अधिक महत्वपूर्ण जानकारी की अनदेखी करते हुए विवरण को संदर्भ से बाहर ले जाने के आधार पर क्या हो रहा है, इसे समझना; सकारात्मक पहलुओं की अनदेखी करते हुए अनुभव के नकारात्मक पहलुओं के प्रति चयनात्मक पूर्वाग्रह। उदाहरण के लिए, मीडिया संदेशों के प्रवाह में चिंता-फ़ोबिक विकार वाले मरीज़ मुख्य रूप से आपदाओं, वैश्विक प्राकृतिक आपदाओं या हत्याओं की रिपोर्ट "सुनते हैं";

जी) अतिशयोक्ति या ख़ामोशी- घटना का विकृत मूल्यांकन, समझ उसकेजितना यह वास्तव में है उससे कम या ज्यादा महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, उदास रोगी अपनी सफलताओं और उपलब्धियों को कम आंकते हैं, आत्मसम्मान को कम आंकते हैं, "नुकसान" और "नुकसान" को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं। कभी-कभी इस विशेषता को "भाग्य (विफलता) का असममित गुण" कहा जाता है, जिसका अर्थ है कि सभी विफलताओं के लिए खुद को जिम्मेदारी देने की प्रवृत्ति, और यादृच्छिक भाग्य या एक सुखद दुर्घटना के कारण सौभाग्य को "लिखना";

इ) निजीकरण -घटनाओं को वास्तविकता में बाद की अनुपस्थिति में अपने स्वयं के प्रयासों के परिणामों के रूप में देखना; अपने आप को उन घटनाओं से संबंधित करने की प्रवृत्ति जो वास्तव में विषय से संबंधित नहीं हैं (अहंकारी सोच के करीब); अन्य लोगों के शब्दों, कथनों या कार्यों में स्वयं को संबोधित आलोचना, अपमान देखना; कुछ आरक्षणों के साथ, इसमें "जादुई सोच" की घटना शामिल हो सकती है - किसी भी या विशेष रूप से "भव्य" घटनाओं या उपलब्धियों में किसी की भागीदारी में अतिशयोक्तिपूर्ण विश्वास, अपनी स्वयं की दूरदर्शिता में विश्वास, और इसी तरह;

इ) अधिकतमवाद, द्विबीजपत्री सोच,या "ब्लैक-एंड-व्हाइट" सोच, - किसी घटना को दो ध्रुवों में से एक के लिए जिम्मेदार ठहराना, उदाहरण के लिए, बिल्कुल अच्छी या बिल्कुल बुरी घटनाएँ। जैसा कि हमने देखा रोगियों में से एक ने कहा: "इस तथ्य से कि मैं आज खुद से प्यार करता हूं, इसका पालन नहीं होता है कि कल मैं खुद से नफरत नहीं करूंगा।" ।

तर्कहीन सोच के ये सभी उदाहरण एक संज्ञानात्मक मनोचिकित्सक के लिए गतिविधि का क्षेत्र हैं। विभिन्न तकनीकों का उपयोग करते हुए, वह ग्राहक को एक अलग, सकारात्मक प्रकाश में जानकारी को देखने की क्षमता प्रदान करता है।

संक्षेप में, संज्ञानात्मक चिकित्सा में प्रयुक्त सामान्य योजना है:

बाहरी घटनाएँ (उत्तेजना) → संज्ञानात्मक प्रणाली → व्याख्या (विचार) → भावनाएँ या व्यवहार।

यह महत्वपूर्ण है कि ए. बेक ने विभिन्न प्रकार या सोच के स्तरों को अलग किया। सबसे पहले, उन्होंने मनमाना विचारों को अलग किया: सबसे सतही, आसानी से महसूस और नियंत्रित। दूसरा, स्वचालित विचार। एक नियम के रूप में, ये बड़े होने और पालन-पोषण की प्रक्रिया में हम पर थोपी गई रूढ़ियाँ हैं। स्वचालित विचारएक प्रकार के प्रतिवर्त, वक्रता, संक्षिप्तता द्वारा प्रतिष्ठित है, जो सचेत नियंत्रण, क्षणभंगुर के अधीन नहीं है। विषयगत रूप से, उन्हें एक निर्विवाद वास्तविकता के रूप में अनुभव किया जाता है, एक सच्चाई जिसे सत्यापित या विवादित नहीं किया जा सकता है, ए। बेक के अनुसार, छोटे और भोले-भाले बच्चों द्वारा सुने गए माता-पिता के शब्दों की तरह। और तीसरा, बुनियादी स्कीमा और संज्ञानात्मक विश्वास, अर्थात्, सोच का गहरा स्तर जो अचेतन के क्षेत्र में होता है, जिसे बदलना सबसे कठिन है। एक व्यक्ति इन स्तरों में से किसी एक (या एक ही बार में) पर आने वाली सभी सूचनाओं को मानता है, विश्लेषण करता है, निष्कर्ष निकालता है और उनके आधार पर अपने व्यवहार का निर्माण करता है।

बेक संस्करण में संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा एक संरचित प्रशिक्षण, प्रयोग, मानसिक और व्यवहारिक योजनाओं में प्रशिक्षण है, जिसे रोगी को निम्नलिखित कार्यों में महारत हासिल करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

संज्ञानात्मक सुधार के चरण: 1) पहचान, स्वचालित विचारों की पहचान, 2) मुख्य संज्ञानात्मक विषय की पहचान, 3) सामान्यीकृत बुनियादी मान्यताओं की पहचान, 4) अधिक रचनात्मक लोगों के लिए समस्याग्रस्त बुनियादी धारणाओं का उद्देश्यपूर्ण परिवर्तन, और 5) रचनात्मक का समेकन चिकित्सीय सत्रों के दौरान अर्जित व्यवहार कौशल।

हारून बेक और उनके सह-लेखकों ने अवसादग्रस्त रोगियों के स्वत: निष्क्रिय विचारों को ठीक करने के उद्देश्य से तकनीकों की एक पूरी श्रृंखला विकसित की है। उदाहरण के लिए, ऐसे रोगियों के साथ काम करते समय जो आत्म-ध्वज के लिए प्रवण होते हैं या अत्यधिक जिम्मेदारी लेते हैं, पुनर्वितरण की तकनीक का उपयोग किया जाता है। तकनीक का सार, स्थिति के एक वस्तुनिष्ठ विश्लेषण के माध्यम से, उन सभी कारकों को उजागर करना है जो घटनाओं के परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं। कल्पनाओं, सपनों और सहज कथनों की खोज उदास रोगी,ए। बेक और ए एलिस ने बुनियादी योजनाओं की सामग्री के रूप में तीन मुख्य विषयों को पाया:

1) वास्तविक या काल्पनिक नुकसान पर निर्धारण - प्रियजनों की मृत्यु, प्रेम का पतन, आत्म-सम्मान की हानि;

2) स्वयं के प्रति, अपने आसपास की दुनिया के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण, भविष्य का नकारात्मक निराशावादी मूल्यांकन;

3) कर्तव्य का अत्याचार, अर्थात स्वयं के लिए कठोर अनिवार्यताओं की प्रस्तुति, "मुझे हमेशा सबसे पहले होना चाहिए" या "मुझे अपने आप को किसी भी तरह की भोग की अनुमति नहीं देनी चाहिए", "मुझे किसी से कुछ भी नहीं मांगना चाहिए" और आदि।

संज्ञानात्मक चिकित्सा में गृहकार्य का अत्यधिक महत्व है। संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा का निस्संदेह लाभ इसकी लागत-प्रभावशीलता है। औसतन, चिकित्सा के पाठ्यक्रम में 15 सत्र शामिल हैं: 1-3 सप्ताह - प्रति सप्ताह 2 सत्र, 4-12 सप्ताह - प्रति सप्ताह एक सत्र।

संज्ञानात्मक चिकित्सा भी उच्च दक्षता की विशेषता है। इसके सफल उपयोग से ड्रग थेरेपी के उपयोग की तुलना में अवसाद से कम राहत मिलती है।

चिकित्सा शुरू करते समय, ग्राहक और चिकित्सक को इस बात पर सहमत होना चाहिए कि उन्हें किस समस्या पर काम करना है। यह महत्वपूर्ण है कि कार्य ठीक समस्याओं को हल करने के लिए है, न कि रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं या कमियों को बदलने के लिए।

चिकित्सक और ग्राहक के काम के कुछ सिद्धांत ए। बेक द्वारा मानवतावादी मनोचिकित्सा से लिए गए थे, अर्थात्: चिकित्सक को सहानुभूतिपूर्ण, प्राकृतिक, अनुरूप होना चाहिए, कोई निर्देश नहीं होना चाहिए, ग्राहक स्वीकृति और सुकराती संवाद का स्वागत है।

यह उत्सुक है कि समय के साथ इन मानवीय आवश्यकताओं को व्यावहारिक रूप से हटा दिया गया था: यह पता चला कि कई मामलों में सीधा-निर्देशक दृष्टिकोण प्लेटोनिक-संवाद की तुलना में अधिक प्रभावी निकला।

हालांकि, मानवतावादी मनोविज्ञान के विपरीत, जहां काम मुख्य रूप से भावनाओं के साथ था, संज्ञानात्मक दृष्टिकोण में, चिकित्सक केवल ग्राहक के सोचने के तरीके के साथ काम करता है। क्लाइंट की समस्याओं से निपटने में, चिकित्सक के निम्नलिखित लक्ष्य होते हैं: समस्याओं को स्पष्ट या परिभाषित करना, विचारों, छवियों और संवेदनाओं की पहचान करने में मदद करना, क्लाइंट के लिए घटनाओं के अर्थ का पता लगाना, और लगातार दुर्भावनापूर्ण विचारों के परिणामों का मूल्यांकन करना और व्यवहार

भ्रमित विचारों और भावनाओं के स्थान पर सेवार्थी की स्पष्ट तस्वीर होनी चाहिए। काम के दौरान, चिकित्सक ग्राहक को सोचने के लिए सिखाता है: तथ्यों को अधिक बार संदर्भित करने के लिए, संभावना का मूल्यांकन करने के लिए, जानकारी एकत्र करने के लिए और यह सब परीक्षण करने के लिए।

अनुभव परीक्षण सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक है जिसका ग्राहक को आदी होना चाहिए।

गृहकार्य के दौरान, अधिकांश परिकल्पनाओं का परीक्षण सत्र के बाहर होता है। उदाहरण के लिए, एक महिला जिसने यह मान लिया था कि उसकी प्रेमिका ने उसे इसलिए नहीं बुलाया क्योंकि वह गुस्से में थी, उसने उसे यह जांचने के लिए बुलाया कि उसकी धारणा सही थी या नहीं। इसी तरह, एक आदमी जिसने सोचा कि हर कोई उसे एक रेस्तरां में देख रहा है, बाद में यह सुनिश्चित करने के लिए वहां भोजन किया कि अन्य लोग खाने और दोस्तों से बात करने में अधिक व्यस्त थे। अंत में, एक प्रथम वर्ष के छात्र ने, गंभीर चिंता और अवसाद की स्थिति में, चिकित्सक द्वारा प्रस्तावित विरोधाभासी इरादे की विधि का उपयोग करके, उसके मूल विश्वास के विपरीत कार्य करने की कोशिश की "यदि हाँ मैंकुछ करने के लिए, मुझेइसे करो" और प्रतिष्ठा के उन लक्ष्यों का पीछा नहीं करना चुना, जिनकी ओर मूल रूप से उन्मुख था। इसने उसके आत्म-नियंत्रण की भावना को बहाल कर दिया और उसके डिस्फोरिया को कम कर दिया।

यदि ग्राहक कहता है, "जब मैं सड़क पर चल रहा होता हूं तो हर कोई मुझे देखता है," चिकित्सक सुझाव दे सकता है, "सड़क पर चलने का प्रयास करें और गिनें कि कितने लोगों ने आपको देखा है।" यदि मुवक्किल इस अभ्यास को पूरा करता है, तो इस मामले पर उसकी राय बदल जाएगी।

हालांकि, अगर ग्राहक का विश्वास किसी तरह से उसके लिए फायदेमंद था, तो चिकित्सक की ओर से इस तरह की "आपत्ति" गंभीरता से काम करने की संभावना नहीं है: ग्राहक केवल चिकित्सक द्वारा सुझाए गए व्यायाम को नहीं करेगा और अपने पिछले विश्वास के साथ रहेगा .

एक तरह से या किसी अन्य, ग्राहक को अनुभव द्वारा अपने स्वचालित निर्णयों का परीक्षण करने के लिए विभिन्न तरीकों की पेशकश की जाती है। कभी-कभी इसके लिए "के लिए" और "खिलाफ" तर्क खोजने का प्रस्ताव होता है, एक बार चिकित्सक अपने अनुभव, कथा और अकादमिक साहित्य, सांख्यिकी में बदल जाता है। कुछ मामलों में, चिकित्सक अपने निर्णयों में तार्किक त्रुटियों और विरोधाभासों को इंगित करते हुए, क्लाइंट को "दोषी" करने की अनुमति देता है।

अनुभवात्मक परीक्षण के अलावा, चिकित्सक स्वचालित विचारों को मापा निर्णयों के साथ बदलने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग करता है। यहाँ सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

1. पुनर्मूल्यांकन की विधि: किसी घटना के वैकल्पिक कारणों की संभावना की जाँच करना। अवसाद या चिंता के सिंड्रोम वाले मरीज़ अक्सर जो हो रहा है उसके लिए खुद को दोषी मानते हैं और यहां तक ​​​​कि उनके सिंड्रोम की घटना ("मुझे गलत लगता है, और इसलिए मैं बीमार हूं")। रोगी के पास स्थिति को प्रभावित करने वाले कई कारकों की समीक्षा करके, या तथ्यों के तार्किक विश्लेषण को लागू करके अपनी प्रतिक्रियाओं को वास्तविकता के अनुरूप बनाने का अवसर होता है। चिंता सिंड्रोम से पीड़ित एक महिला ने दुख के साथ समझाया कि जब वह "चिंतित" थी तो उसे मिचली, चक्कर, उत्तेजित और कमजोर महसूस हुआ। वैकल्पिक स्पष्टीकरण की जाँच के बाद, वह एक डॉक्टर के पास गई और पता चला कि वह आंतों के वायरस से संक्रमित है।

2. विकेंद्रीकरण या प्रतिरूपणसोच का उपयोग उन रोगियों के साथ काम करते समय किया जाता है जो महसूस करते हैं कि वे दूसरों के ध्यान के केंद्र में हैं और इससे पीड़ित हैं, उदाहरण के लिए, सामाजिक भय के साथ। ऐसे मरीज़ अपने बारे में दूसरों की राय के प्रति अपनी भेद्यता में हमेशा आश्वस्त रहते हैं और हमेशा नकारात्मक मूल्यांकन की अपेक्षा करने के लिए तैयार रहते हैं; वे जल्दी ही हास्यास्पद, अस्वीकृत, या संदेहास्पद महसूस करने लगते हैं। एक युवक आदतन सोचता है कि अगर वह पूरी तरह से आत्मविश्वासी नहीं दिखाई देगा तो लोग उसे मूर्ख समझेंगे, इस आधार पर वह कॉलेज जाने से इंकार कर देता है। जब एक शैक्षणिक संस्थान में आवेदन करने का समय आया, तो उन्होंने अनिश्चितता की वास्तविक डिग्री निर्धारित करने के लिए एक प्रयोग किया। दस्तावेज़ जमा करने के दिन, उन्होंने अपने जैसे कई आवेदकों से आगामी परीक्षाओं की पूर्व संध्या पर उनकी भलाई और उनकी अपनी सफलता के पूर्वानुमान के बारे में पूछा। उन्होंने बताया कि 100% आवेदक उनके प्रति मित्रवत थे, और उनके जैसे कई लोगों ने आत्म-संदेह का अनुभव किया। उन्होंने यह भी संतुष्ट महसूस किया कि वह अन्य आवेदकों की सेवा कर सकते हैं।

3. सचेत आत्म-अवलोकन। उदास, चिंतित और अन्य रोगी अक्सर सोचते हैं कि उनकी बीमारियां चेतना के उच्च स्तर द्वारा नियंत्रित होती हैं, लगातार खुद को देखते हुए, वे समझते हैं कि लक्षण किसी चीज पर निर्भर नहीं करते हैं, और हमलों की शुरुआत और अंत होता है। चिंता सुधार रोगी को यह देखने में मदद करता है कि हमले के दौरान भी, उसके डर की शुरुआत, शिखर और अंत होता है। यह ज्ञान धैर्य बनाए रखता है, विनाशकारी धारणा को तोड़ता है कि सबसे बुरा होने वाला है, और रोगी को इस विचार में मजबूत करता है कि वह डर से बच सकता है, कि डर अल्पकालिक है, और उसे बस लहर का इंतजार करना है डर के मारे।

4. विनाश। चिंता विकारों के लिए। चिकित्सक: "चलो देखते हैं कि क्या होगा ...", "आप कब तक ऐसी नकारात्मक भावनाओं का अनुभव करेंगे?", "आगे क्या होगा? तुम मर जाओगे? क्या दुनिया ढह जाएगी? क्या यह आपके करियर को बर्बाद कर देगा? क्या आपके चाहने वाले आपको छोड़ देंगे?" आदि। रोगी समझता है कि हर चीज की एक समय सीमा होती है और स्वचालित विचार "यह आतंक कभी खत्म नहीं होगा" गायब हो जाता है।

5. उद्देश्यपूर्ण दोहराव। वांछित व्यवहार का पुन: अधिनियमन, अभ्यास में विभिन्न सकारात्मक निर्देशों का बार-बार परीक्षण, जिससे आत्म-प्रभावकारिता में वृद्धि होती है।

रोगी की समस्याओं के प्रकार के आधार पर काम करने के तरीके भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, चिंतित रोगियों में, "स्वचालित विचार" के रूप में "जुनूनी छवियों" की प्रबलता नहीं होती है, अर्थात, यह नहीं सोच रहा है कि कुसमायोजन, लेकिन कल्पना (फंतासी)। इस मामले में, संज्ञानात्मक चिकित्सा अनुचित कल्पनाओं को रोकने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग करती है:

यहां अक्सर उपयोग की जाने वाली और बहुत प्रभावी तकनीकों में से एक रचनात्मक कल्पना है। रोगी को अपेक्षित घटना को चरणों में रैंक करने के लिए कहा जाता है। कल्पना और स्केलिंग में अभिनय करने के लिए धन्यवाद, पूर्वानुमान अपनी वैश्विकता खो देता है, आकलन अधिक क्रमिक हो जाते हैं, और नकारात्मक भावनाएं आत्म-नियंत्रण और प्रबंधनीय के लिए अधिक सुलभ हो जाती हैं। वास्तव में, विसुग्राहीकरण तंत्र यहां काम करता है: उनके शांत और व्यवस्थित प्रतिबिंब के कारण परेशान करने वाले अनुभवों की संवेदनशीलता में कमी।

अवसादग्रस्त रोगियों से निपटने में, संज्ञानात्मक चिकित्सक अपने मूल सिद्धांत पर काम करते हैं: एक व्यक्ति की भावनाओं और राज्यों को उसके विचारों से निर्धारित किया जाता है। डिप्रेशन तब होता है जब कोई व्यक्ति यह सोचने लगता है कि वह बेकार है या कोई उससे प्यार नहीं करता। यदि आप उसके विचारों को अधिक यथार्थवादी और न्यायसंगत बनाते हैं, तो व्यक्ति की भलाई में सुधार होता है, अवसाद गायब हो जाता है। ए। बेक, विक्षिप्त अवसाद के रोगियों का अवलोकन करते हुए, इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित किया कि उनके अनुभवों में हार, निराशा और अपर्याप्तता के विषय लगातार लग रहे थे। उनकी टिप्पणियों के अनुसार, अवसाद उन लोगों में विकसित होता है जो दुनिया को तीन नकारात्मक श्रेणियों में देखते हैं:

इन समस्याओं को ठीक करने के लिए, ए। बेक ने एक व्यवहारिक चिकित्सीय कार्यक्रम तैयार किया जो आत्म-नियंत्रण, भूमिका निभाने, मॉडलिंग, गृहकार्य और काम के अन्य रूपों का उपयोग करता है।

जे. यंग और ए. बेक (1984) चिकित्सा में दो प्रकार की समस्याओं की ओर इशारा करते हैं: चिकित्सक और रोगी के बीच संबंधों में कठिनाइयाँ और तकनीकों का दुरुपयोग। सीटी के समर्थकों का कहना है कि केवल वे लोग जो संज्ञानात्मक चिकित्सा में अच्छी तरह से वाकिफ नहीं हैं, वे इसे एक तकनीक-उन्मुख दृष्टिकोण के रूप में देख सकते हैं और इसलिए रोगी-चिकित्सक संबंधों के महत्व को नजरअंदाज कर सकते हैं। हालांकि सीटी एक निर्देशात्मक और काफी अच्छी तरह से संरचित प्रक्रिया है, चिकित्सक को लचीला रहना चाहिए, आवश्यकता पड़ने पर मानक से विचलित होने के लिए तैयार रहना चाहिए, रोगी के व्यक्तित्व के लिए कार्यप्रणाली प्रक्रियाओं को अपनाना चाहिए।