Vaagna välismõõtmed kaldus. Naise väike vaagen

Sünnituse biomehhanism sisaldab tegevuste jada, mida laps sünnikanalit läbides sooritab. Tavalise läbimise korral ei teki sellel takistusi ja sünnitus toimub ilma komplikatsioonideta. Vaagna ebanormaalne struktuur, näiteks selle ahenemine, häirib sünnitusprotsessi biomehhanismi ja viib rasked tagajärjed emale ja lapsele. Vaagnaõõne laius sõltub sünnitusviisist. Kuidas arvutada raseda naise vaagna suurust ja millised on normi rikkumise tagajärjed?

Miks on raseduse ajal oluline teada vaagna suurust?

Vaagnaõõs on keha sees olev ruum, mida ümbritseb vaagna luud. Siin asuvad põis ja elundid. reproduktiivsüsteem. Ees on õõnsus kaetud häbemelümfüüsiga - ühendus häbemeluud, ja taga - ristluu ja koksiuks.

Miks peab günekoloog raseduse ajal teadma naise vaagna suurust? See on vajalik vaagnapiirkonna ja lapse pea vahelise lahknevuse tuvastamiseks. Kui laps on suur ja vaagen kitsas, toimub sünnitus tüsistustega. Naiste vaagna struktuuri järgi valivad arstid sünnitusmeetodi - kas protsess on loomulik või on vaja kirurgilist sekkumist.

Rasedate naiste vaagna suuruse diagnoosimise meetodid

Günekolooge huvitab raseda vaagna suurus, et teada saada, kas beebi pea pääseb olemasolevast august läbi. Asendis oleva naise luust sünniteed on peaaegu võimatu mõõta, kuna seda katavad vaagnaluud, skeletilihased ja nahka ning läbivaatuse läbiviimiseks tuleks kasutada röntgenikiirgust, nii et sünnitusarstid mõõdavad väliseid parameetreid ja seejärel arvutavad spetsiaalsete valemite abil sisemisi.

Vaagna mõõtmiseks kasutatakse tazomeetrit - kompassi meenutavat seadet, millel on sentimeetri ja millimeetri jaotus. Vaagna mõõdetakse tollides lamamisasend, rakendab arst naisele aparaadi ja teeb mõõtmised.

Mõõtmisparameetrid:

1. Michaelise romb ehk sakraalne romb. See asub nimmepiirkonnas ja väliselt näeb välja nagu romb. Tavaliselt on Michaelise rombi mõõtmed 11 cm.Patoloogiast annab märku mitte ainult suuruse hälve, vaid ka kuju moonutus, mis viitab selgroo või väikese vaagna kõverusele.
2. Spinarumi kaugus – eesmiste ülemiste niudelülide vahelise joone mõõtmine.
3. Cristarumi kaugus - joon, mis ühendab iliumi silmapaistvamaid piirkondi.
4. Trohhanteerne kaugus - kaugus kaela juures asuvate mugulate vahel reie luud. Teades neid kolme kaugust, saate arvutada nendevahelise erinevuse, mis peaks jääma 3 cm piiresse.
5. Väline konjugaat – vahelise joone mõõtmine üleval häbemeluu ja ristluu romb. Seda väärtust teades saab arvutada sisemise või tõeline konjugaat- väikese vaagna sissepääsu ümbermõõt.
6. Diagonaalne konjugaat - kaugus, mida mõõdetakse liigese alumise otsa ja ristluu väljaulatuva osa vahel. Diagonaalväärtust mõõdetakse vaginaalse läbivaatuse käigus. Mitte alati ei tunne günekoloog luu seestpoolt, siis peetakse vaagnat normaalseks. Diagonaalne konjugaat on tavaliselt 12–13 cm.

Kuna arstid saavad arvutada ainult vaagna väliseid parameetreid, on oluline, et nad oleksid teadlikud arvutustes esinevatest vigadest, mida võivad mõjutada luude endi suurus. Selleks mõõtke naise randmeosa - kui ümbermõõt on üle 14 cm, on naisel laiad luud ja nende vaheline kaugus on väiksem kui arvutustes saadud.

Vaagna suuruse normaalnäitajate tabel

Saadud väärtusi võrreldakse loomulikuks sünnituseks sobivate normnäitajatega. Kõrvalekalded üles või alla näitavad, et vaagen on liiga kitsas või liiga lai.

Tabel näitab vaagna normaalset suurust:

Kuidas arvutatakse tegelik konjugaat, kui seda ei saa mõõta? Selleks lahutatakse häbemeliigese ja ristluu rombi vahelisest kaugusest arv 9. Kui randme ümbermõõt on üle 14-15 cm, siis tuleb isegi tavalise väliskonjugaadi korral lahutada 10 cm, tõsi üks jääb liiga väikeseks.

Kitsas vaagen ja selle tagajärjed

Anatoomiliselt kitsaks vaagnaks nimetatakse seda, kui standardsuurustest on kõrvalekalle 1 cm või rohkem. Mida suurem on kõrvalekalle, seda suurem on kitsusaste. On järgmised kitsenemisastmed:

• põiki kitsendatud;
• tasane;
• üldiselt ühtlaselt kitsendatud;
• kaldus;
• korter-rahiitne;
• posttraumaatiline.

Sünnitusabi praktikas on levinud põiki kitsendatud ja lamedad vaagna ahenemise variandid. Luude arengut mõjutavad tüdruku arengu embrüonaalsel perioodil toimuvad protsessid. Kui embrüogeneesis olev embrüo ei saa piisav vitamiine ja mineraalaineid, tarbib ema kahjulikud ained ja illegaalsed uimastid, mõjutab see luu- ja lihaskonna arengut.

Luu kõverus tekib nakkuslike ja mittenakkuslike vaevuste tagajärjel, millega tüdruk oli põdenud puberteedieas ja puberteet- tuberkuloos, poliomüeliit, lülisamba vigastus, skolioos. Professionaalne sport koolieelses ja nooremas koolieas võib samuti kaasa aidata vaagnapiirkonna deformatsioonile.

Väikese ahenemisega on iseseisev sünnitus lubatud, kui laps on väike, vastasel juhul saadetakse naine operatsioonile. Riskid raseduse ja sünnituse ajal:

• platsenta koorimine;
• siseorganite rebend;
• hapnikunälg;
• sünnitrauma beebi juures.

"Kliiniliselt kitsa vaagna" diagnoos tehakse siis, kui vaagnaruum on anatoomiliselt õige, kuid laps on liiga suur ega suuda vigastusohuta sünnitusteid läbida. Seda seisundit ei saa eelnevalt jälgida, see määratakse kas enne sünnitust ennast ultraheliuuringul või sünnituse ajal. Loode jääb sõna otseses mõttes kinni, mis ilma kirurgiline sekkumine viib surmav tulemus beebile või naisele.

Miks on lai vaagen ohtlik?

Kui väike vaagen kaldub normisuurustest kõrvale suurele küljele, räägivad nad laiast vaagnaõõnest. See pole pikkade ja suurte naiste puhul haruldane. Sellist struktuuri ei peeta patoloogiaks, kuid sünnitusarstid jälgivad hoolikalt sünnitusprotsessi.

Laia vaagnaga ei koge laps takistusi ja läbib kiiresti sünnikanali. See on just see oht. Kudedel ei ole aega kohaneda, venivad järk-järgult ja igatsevad last, seega suureneb rebenemise oht.

Sünnituse läbiviimise tunnused vaagna suuruse kõrvalekallete korral normist

Kui otsustatakse sünnitada iseseisvalt, siis alates meditsiinitöötajad on vaja maksimaalset hoolt. Sünnitava naise ja lapse elu ja tervis sõltuvad arstide tegevusest.

Enne sünnitust on ette nähtud rase naine voodipuhkus, on ta raseduse viimastel nädalatel haiglaravil. Terviklikkuse säilitamiseks tuleb rahuneda lootekott ja vältida vee enneaegset väljavoolu.

Pärast vee purunemist teeb arst tupeuuringu, et näha, kas nöör on välja kukkunud. Kui silmus kukub välja, pigistatakse seda ja laps lakkab hapnikust saama, tekib hüpoksia.

Sünnitusprotsessi ajal jälgivad arstid pidevalt naise seisundit kardiotokograafi abil, mis registreerib emaka kokkutõmbed. Kui on oht tervisele, viiakse lapseootel ema operatsioonituppa, kus on kiireloomuline C-sektsioon. Kui kohaletoimetamine läheb loomulikult, sageli tuleb teha episiotoomia – sisselõige kõhukelmesse.

1. Distantia spinarum - eesmise-ülemise niudelülide vaheline kaugus on 25-26 cm.
2. Distantia cristarum - niudeharjade kaugemate punktide vaheline kaugus on 28-29 cm.
3. Distantia trochanterica - reieluu suurte trohhanterite vaheline kaugus, tavaliselt 30-31 cm.
4. Conjugata externa (väline konjugaat, vaagna otsene suurus) - kaugus sümfüüsi ülemise välisserva keskosast sakraalsesse süvendisse, mis asub ogajätke V vahel nimmelüli ja keskmise sakraalharja algus (kattub Michaelise rombi ülemise nurgaga), on 20-21 cm.

Väikese vaagna mõõtmed

1. Vaagnasse sisenemise tasapinda piiravad sümfüüsi ülemine serv, häbemeluude ülemine-siseserv (ees), niudeluu kaarekujulised jooned (külgedelt) ja sakraalne neem ( taga). Seda piiri suure ja väikese vaagna vahel nimetatakse piiri (nimetu) jooneks.

• Conjugata vera (tõeline konjugaat, väikese vaagna sissepääsu otsene suurus) - kaugus sümfüüsi sisepinnast ristluu neemeni; tõelise konjugaadi määramiseks lahutage välise konjugaadi mõõtmetest 9 cm. Tavaliselt on tegelik konjugaat 11 cm.
• Anatoomiline konjugaat - kaugus neemest sümfüüsi ülemise siseserva keskpaigani (11,5 cm).
• Põiksuurus - kaugus kaarekujuliste joonte kõige kaugemate punktide vahel (13-13,5 cm).
• Kaldus mõõtmed on 12-12,5 cm Parempoolseks kaldus mõõtmeks on kaugus paremast ristluu-niudeliigesest vasaku niude-kubemepiirkonna eminentsi (eminentia iliopubica) vahel. Vasakpoolne kaldus suurus – kaugus vasakust ristluu-niudeliigesest parema niude-kubemepiirkonnani (eminentia iliopubica).

2. Vaagnaõõne laia osa tasapinda piiravad sümfüüsi sisepinna keskosa (ees), äkklihase keskosa (külgedelt) ning II ja III ristluulüli ristmik ( taga).

• Otsene suurus - kaugus II ja III ristluu selgroolüli ristmikust sümfüüsi sisepinna keskpaigani on 12,5 cm.
• Põiksuurus - vahemaa astabuli keskosa vahel (12,5 cm).

3. Vaagnaõõne kitsa osa tasapinda piiravad sümfüüsi alumine serv (eest), istmikuluude ogad (külgedelt) ja sacrococcygeal ristmik (taga),

• Otsene suurus - kaugus sacrococcygeal ristmikust sümfüüsi alumise servani (11-11,5 cm).
• Põiksuurus - istmikuluude okste vaheline kaugus (10,5 cm).

4. Vaagna väljapääsu tasapinda piiravad sümfüüsi alumine serv (ees), istmikutorud (külgedelt) ja koksiluuni ots (taga).

• Otsene suurus - koksiluuni ülaosast kuni sümfüüsi alumise servani (9,5 cm). Kui koksiuks liigub sünnituse ajal tahapoole - 11,5 cm.
• Põiksuurus - istmikutorude sisepindade vaheline kaugus (11 cm).

sakraalne romb

Vaagna uurimisel pöörake tähelepanu ristluu rombile (Michaelis rhombus) - platvormile ristluu tagapinnal. Piirid: ülemine nurk - lohk V nimmelüli ogajätke ja keskmise ristluuharja alguse vahel; külgmised nurgad - tagumised ülemised niudelülid; madalam - ristluu ülaosa. Ülevalt ja väljast on romb piiratud suurte eenditega seljaaju lihased, alt ja väljast - tuharalihaste väljaulatuvad osad.

Vaagna suuruse täpne määramine sünnitusabis enne sünnituse algust võib päästa sünnitava naise ja lapse elu. Iga naine läbib selle protseduuri, kuna selle abil on võimalik eelnevalt aru saada, kas keisrilõige on vajalik. Günekoloogias mõõdetakse suure ja väikese vaagna mõõtmeid, igal distantsil on oma nimi ja standardid. Protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalset tööriista - meditsiinilist metallist kompassi - tazomeeri.

Suure vaagna peamised parameetrid

naiste vaagen suuruselt oluliselt erinev isase omast. Tüdrukul on oluline teada mõningaid parameetreid ja nende tähendusi, et olla kindel, et arstid tegutsevad õigesti:

1. Spinarumi kaugus - tavaliselt 25-26 cm - see on kaugus niudepiirkonna luude eesmise ülemise auna vahel.
2. Cristarumi kaugus - normaalne 28-29 cm - niudeharjade kaugemate neemede asukoht, mis asub kinnituse kohal puusaliiges.
3. Väline konjugaat - 20–21 cm - kaugus sümfüüsi tipu keskosast Michaelise rombi ülemise nurgani.

Awn on luudel esinev äge moodustis, mida diagnoositakse nii normaalsel kui ka in mitmesugused haigused. Osteofüüdid ja osteoporoos on selle sõna tuletised.

Naiste vaagna ahenemine on tavaline sünnitusabi probleem. See näitaja on oluline:

• 1. klassis - kõige lihtsam - tõeline konjugaat säilitab suuruse, mis on suurem kui 9, kuid väiksem kui 11 cm;
• vaagna 2-kraadise kitsenemise korral on see näitaja vastavalt 7 ja 9 cm;
• 3 kraadi juures - 5 ja 7 cm;
• 4. klassis ulatub tõeline konjugaat vaevalt 5 cm-ni.

Vaagna tõeline konjugaat on kaugus ristluu väljaulatuvast osast häbemelümfüüsi ülemise neemeni väljapääsu juures. Lihtsaim viis parameetri määramiseks on väljaspool asuvate konjugaatide mõõtmed.

Tõeline konjugaat on lühim vahemaa sees, mille kaudu loode sünnitusel välja tuleb. Kui indikaator on alla 10,5 cm, siis loomulik sünnitus arstid keelavad. Tõeline konjugaadi parameeter määratakse, lahutades välisest indikaatorist 9 cm.

Diagonaalne konjugaat on kaugus häbemeliigese põhjast ristluu silmapaistva punktini. See määratakse vaginaalse diagnostika abil. Kell normaalne vaagen indikaator ei ületa 13 cm, see juhtub vähemalt 12 cm Tõeliste konjugaatide selgitamiseks lahutatakse saadud arvust 1,5-2 cm.

Diagonaalnäidiku uurimisel arst sisse harvad juhud ulatub sõrmedega ristluu neemeni. Tavaliselt, kui luu ei ole tunda, kui sõrmed asetatakse tuppe, peetakse vaagna suurust normaalseks.

Vaagna kuju võib mõjutada normaalset jõudlust. Platipelloidse konstitutsiooniga, mis esineb 3% naistest, on vaagen piklik, veidi lame. Sellisel juhul väheneb luude vahe, mille tagajärjel võib sünnitusprotsess keeruliseks muutuda.

Vaagna tasapinnad

Aru saama täpsed spetsifikatsioonid naise luustiku puhul on vaja enne sünnitust mõõta tasapinda:

1. Sisenemislennuk. Ees algab see sümfüüsi ülaosast ja ulatub tagantpoolt neemeni ning külgmine kaugus piirneb innominaalse joonega. Sissepääsu otsene suurus vastab tõelisele konjugaadile - 11 cm 1. tasapinna põikimõõt asub piirjoonte kaugemate punktide vahel, vähemalt 13 cm. Kaldmõõtmed algavad ristluu-niudeliigesest ja jätkuvad häbemetuberkulaar - 12–12,5 cm on normaalne. Sissepääsutasapinnal on tavaliselt põiki ovaalne kuju.
2. Laia osa tasapind. Jookseb läbi sisepind emakas on rangelt keskel, kulgeb piki ristluu ja acetabulumi projektsiooni. Omab ümara kujuga. Mõõdetakse otsene suurus, mis tavaliselt on 12,5 cm. See algab häbemeliigestuse keskelt ja läheb üle ristluu 2. ja 3. selgroolülini tuhara kohal. Tsooni põiki suurus on 12,5 cm, mõõdetuna ühe plaadi keskelt teiseni.
3. Kitsa osa tasapind. See algab sümfüüsi põhjast ja jõuab tagasi sacrococcygeal liigesesse. Lennuk on külgedelt piiratud ishiaalsed ogad. Sirge suurus on 11 cm, põikimõõt on 10 cm.
4. lennukist väljuda. See ühendab nurga all sümfüüsi alumist serva koksiliha servaga, mööda servi läheb see tuharate piirkonnas asuvatesse istmikuluudesse. Otsene suurus on 9,5 cm (kui koksiuks on tagasi lükatud, siis 11,5 cm) ja põikimõõt on 10,5 cm.

Et mitte kõigis näitajates segadusse sattuda, võite pöörata tähelepanu ainult suure vaagna mõõtmisele. Tabelis on näidatud täiendav parameeter - reievarraste vaheline kaugus.

Reieluu trohhanterid asuvad kohas, kus tüdrukud tavaliselt mõõdavad puusade mahtu.

Vaagna suuruse määramine: kitsas või lai

Saadud näitajaid võrreldes on lihtne kindlaks teha, kas naisel on laiad või kitsad puusad. Pärast günekoloogiga konsulteerimist ja naise vaagna normaalse suuruse kindlakstegemist saate otsustada, kas teha keisrilõige või sünnitada iseseisvalt.

Näitajad on üle normi

Enamikul juhtudel lai naiste vaagen - hea tegur raseduse jaoks. Tüdrukud peavad mõistma, et kui naine kaotab kaalu, ei saa vaagen seetõttu kitsamaks muutuda - kõik on luude struktuurile omane. Laiad puusad esinevad kõige sagedamini suurtel naistel ja seda ei saa pidada patoloogiaks. Kui mõõtmed ületavad normi 2-3 sentimeetrit, peetakse seda laiaks vaagnaks.

Liiga laiade puusade peamine oht on kiire sünnitus. Selles olukorras läbib laps palju kiiremini sünnikanal, mis võib viia naiste vigastused: emakakaela, tupe ja kõhukelme rebend.

Anatoomiliselt kitsas vaagen

Anatoomiliselt kitsa vaagna määratlus sünnitusabis on tihedalt seotud normaalsete näitajatega. 1,5 cm kõrvalekalle miinimumpiirist näitab, et naisel on väikesed puusad. Sel juhul peaks konjugaat olema väiksem kui 11 cm Loomulik sünnitus on sel juhul võimalik ainult siis, kui laps on väike.

Diagnoosimisel teeb arst kindlaks vaagna tüübi: põiki kitsendatud, ühtlaselt kitsendatud, lame lihtne või rahiitne. Vähem tuntud patoloogilised vormid milles vaagen hakkas ahenema patoloogilised muutused luu struktuuris: küfootiline, deformeerunud, kaldus või spondülolistees vaagen. Anatoomiliselt kitsa vaagna põhjused:

• luu vigastus;
• rahhiit;
• kõrgendatud füüsiline harjutus ja puudus õige toitumine lapsepõlves;
• kasvajad uuritavas piirkonnas;
• hüperandrogenism, mis põhjustab meessoost tüüpi moodustumist;
• kiirenenud kasv noorukieas;
• psühho-emotsionaalne stress, mis põhjustas lapsepõlves kompenseerivat arengut;
• üldfüsioloogiline või seksuaalne infantilism;
• tserebraalparalüüs, sünnitrauma, poliomüeliit;
• professionaalne sport;
• ainevahetusprobleemid;
• puusaliigeste nihestused;
• põletikuline või nakkushaigused luustik;
• rachiocampsis.

provotseerida vaagnaelundite vale moodustumist, nagu hormonaalne tasakaalutus, pidevad külmetushaigused ja probleeme menstruaaltsükliga.

Kliiniliselt kitsas vaagen

Kliiniliselt saab kitsa vaagna avastada ainult enne sünnitust või sünnituse ajal. Selle põhjuseks on lahknevus loote suuruse ja naise sünnikanali vahel. Näiteks kui lapse kaal on üle 4 kg, võib isegi normaalsete näitajatega tüdrukul diagnoosida "kliiniliselt kitsas vaagen". Küsimusele, miks selline riik tekib, ühest vastust pole. Arst tuvastab mitmeid põhjuseid:

• suured puuviljad;
• rasedus üle 40 nädala;
• vale asend;
• emaka või munasarja kasvajad;
• loote hüdrotsefaalia (suurenenud pea);
• tupe seinte liitmine;
• loote tuharseisus (laps pööratakse pea asemel vaagnaga).

Sünnitusabi praktikas on kliiniliselt kitsa sünnitusteede juhtumeid üha rohkem, sest sünnivad suured lapsed.

Iga naine peaks enne sünnitust välja selgitama vaagna parameetrid. Vastutustundlik günekoloog ei ignoreeri neid näitajaid kunagi ja viib hoolikalt läbi uuringu sünnitusabi kompassi abil.

Vaagen on luude kompleks, mis ühendab alajäsemed koos selgrooga. Selle luustiku osa moodustavad kaks vaagnaluud, ristluu ja koksiuks, mis on omavahel ühendatud kõhre ja sidemetega. Paaritud vaagnaluu tekkis niude, häbemeluu ja ischium noortel vanuses 16-18 aastat. Naiste vaagen, erinevalt meessoost, on laiem, kuid mitte nii sügav.

Vaagna optimaalne suurus raseduse ajal on üks kõige suuremaid olulised tingimused sünnitusakti õige käik. Igasugune kõrvalekalle selle struktuuris, deformatsioon ähvardab sünnituse ajal tüsistusi. Küsimus, kuidas mõõta vaagnat sünnituseks ja mida teha kõrvalekalletega, huvitab lapseootel emasid.

Menetluse eesmärk

Vaagnaõõs on anatoomiline ruum mida piiravad vaagnaluud. Arst mõõdab selle sisenemist ja väljumist, samuti luude vahelist kaugust, et ennustada sünnituse kulgu.

Luuvaagen on tugev ja peaaegu venimatu peamine sünnikanal ning sünnitus ise allub keerukatele biomehaanika seadustele. Teatud asendis olev loode siseneb sünnikanalisse, pöördub aeglaselt ja väljub emakast. Kuid mõnikord ei lange vaagna ja lapse suurused kokku, siis protsess viibib ja mõnel juhul ei lõpe see iseenesest. Ja seetõttu on loomulikuks sünnituseks vaja teada vaagna parameetreid, sest sageli on kitsa vaagnaga seotud sünnivigastused ja laste või emade surm.

Arsti peamine ülesanne vaagna mõõtmise ajal tulevane ema- saada teada, millises suuruses beebi ta on võimeline sünnitama, et ei saaks viga ei loode ega sünnitav naine. Pärast protseduuri ennustab arst eelseisva sünnitusprotsessi kulgu, määrab võimalikud probleemid ja viise nende lahendamiseks. Näiteks kitsa vaagnaga naistele, kes ei saa ise sünnitada, pakutakse keisrilõiget.

Kõik mõõtmised tehakse 4 tasapinnal. Vaagna sissepääsu mõõtmisel on oluline määrata otsene, kaldus ja põiki mõõtmed. Teistel tasanditel kuvatakse ainult 2 peamist parameetrit.

Seega võimaldab protseduur määrata vaagna normaalse suuruse loomulikuks sünnituseks, samuti tuvastada kõrvalekaldeid ajas ja arendada. edasine taktika tegevused.

Vaagna suuruse määramine

Protseduuri käigus määravad sünnitusarstid väikese vaagna mõõtmed, mis on just see luust sünnikanal, mille kaudu laps sünnituse ajal liigub. Selle sisemine mõõtmine on tehniliselt keeruline ja ei ole ohutu (röntgenikiirgus). Väljastpoolt katavad seda vaagna- ja reieluu luud, lihased ja nahk. Seetõttu tuvastab arst tasomeetri abil välismõõtmed ja seejärel arvutab saadud tulemuste põhjal spetsiaalsete valemite abil mahu vaagna rõngas.

Uuringu käigus uuritakse, katsutakse ja mõõdetakse vaagnat. Erilist tähelepanu anda ristluu romb (Michaelis rhombus), mis võimaldab teil määrata vaagna struktuuri. Ristluu romb on nimme-ristluupiirkonna süvend, mis on igast küljest piiratud selja- ja tuharalihastega. See moodustis näeb välja nagu tavaline romb, kui joonis pole õige, siis see näitab patoloogilised protsessid(nt vaagna kõverus või selgroog). Selle normaalsed vertikaalsed ja horisontaalsed mõõtmed on 11 cm. Võib esineda kõrvalekalle suurenemise või vähenemise suunas 1 cm, kuid mitte rohkem. Vastasel juhul on loomulik sünnitus ohus.

Raseda vaagna mõõtmise tazomeetriga teostab arst. Tasomeeter on mõõteseade, mis näeb välja nagu kompass. Sellel on sentimeetri ja poole sentimeetri jaotusega skaala. Mõõtmiste tegemisel võtab naine horisontaalne asend ja paljastab kõhu. Protseduuri käigus määratakse 4 olulist parameetrit:

1. Spinarumi kaugus on kaugus eesmiste ülemiste niudelülide vahel. Tavaline- 26 cm.

2. Distance cristarum – vahe iliumi kõige kaugemate punktide vahel. Tavaliselt 28-29 cm.

3. Kolmnurkse kaugus - reieluu varraste vaheline joon on 31–32 cm.

4. Externa konjugaat (vaagna sirge suurus) on joon pubi ülemise osa ja nimme-ristluu rombi vahel. normaalne suurus- 21 cm normaalne seisund võrdne 11 cm See on väikseim ring väikeses vaagnas, millest lapse pea sünnituse ajal läbib. Kui see parameeter on alla 11 cm, suureneb komplitseeritud sünnituse oht.

Erinevus spinarum, cristarum ja triantheric vahel on väga oluline, tavaliselt on see 3 cm. Kui see väärtus on väiksem, näitab see vaagna ahenemist.
Vaagna suuruse määramise algoritm on üsna keeruline ja seetõttu langeb see ülesanne kvalifitseeritud arsti õlgadele.

Vaagna suuruse tabel loomuliku sünni jaoks:

lai vaagen

Mõnikord ületavad vaagna parameetrid normaalväärtused, siis räägime laiast vaagnast. See ei ole patoloogia, lai vaagen on tüüpiline suurtele naistele. Sel juhul on vaagna mõõtmed 2–3 cm tavalisest suuremad. Sünnitusprotsess kulgeb loomulikult, mõnikord on võimalik kiire sünnitus. Laps läbib sünnitusteede kiiremini, mille tulemusena suureneb rebenemise oht.

kitsas vaagen

Sünnitusarstid eristavad 2 mõistet - kitsas kliiniline ja anatoomiline vaagen.
Anatoomiliselt kitsa vaagnaga on kõik või üks parameeter alla 2 cm.Samas ei ole anatoomiline ahenemine nii ohtlik, kui pealtnäha paistab, see puudutab juhtumeid, kus loode on väike ja tema pea läheb kergesti läbi ema vaagnarõnga.

Kliiniliselt kitsa vaagna puhul võivad kõik suurused olla normaalsed, kuid kui loode on suur, siis on lahknevus tema pea suuruse ja ema vaagnarõnga vahel. Sel juhul ähvardab loomulik sünnitus ohtlikud tagajärjed lapsele ja emale ning seetõttu on soovitatav kirurgiline sekkumine.

Kitsa vaagna arengut mõjutavad tegurid:

Rahhiit
Ebaõige toitumine laps
ajuhalvatus
Infantiilne seljaaju halvatus
Kaasasündinud patoloogiad vaagnaluu
Vaagnaluumurrud või onkoloogilised moodustised sellel
Lülisamba deformatsioon (nt skolioos, kyphosis)
Puusaliigese põletik või nihestus
Kiire kasv puberteedieas.

Günekoloogid eraldavad erinevad vormid vaagna ahenemine:

põiki kitsendatud;
tasane;
üldiselt ühtlaselt kitsendatud;
kaldus;
korter rachitic;
posttraumaatiline.

Kõige levinumad vormid hõlmavad lamedat või põiksuunalist kitsenemisvormi ja kõige haruldasemad - kaldus, lamedad, posttraumaatilised.
Kitsas vaagen ja muud luu- ja lihaskonna patoloogiad tekivad ebapiisava tarbimise korral kasulikud ained(vitamiinid ja mineraalid) embrüole raseduse ajal. Sellised patoloogiad tekivad esimese trimestri lõpus.

Kitsa vaagna tagajärjed ja ennetamine

Anatoomiliselt kitsas vaagen on ohtlik patoloogia naisele, kes soovib ise sünnitada. Kitsa või nihkunud vaagna tõttu ei saa laps sünnituse ajal tavalist rada läbida. Kuna loote vigastuste või isegi surmaoht on suur, määravad arstid selle patoloogiaga sünnitavatele naistele keisrilõike 37. nädalal.

1 kraadise ahenemise korral võib naine ise sünnitada, kui loode pole väga suur. Võimalikud tüsistused:

Amniootilise vedeliku enneaegne eritumine;
nõrk üldine aktiivsus;
platsenta enneaegne eraldumine emaka seinast;
puusaliigese sidemete rebend;
emaka seinte terviklikkuse rikkumine;
emaka verejooks;
loote hapnikunälg;
lapse vigastus.

Kliiniliselt kitsa vaagnaga ei kattu loote suurus ja ema vaagnarõngas. Suur laps ei pääse sünnitusteedest läbi, see ähvardab sünnitava naise suguelundite turse ja kasvajaga loote peas. Sel juhul on ette nähtud keisrilõige, nagu ka 3. astme kitsenemisel.

Vaagna ahenemist ja deformatsiooni on võimalik ära hoida ka perioodil sünnieelne areng. Selleks peate õigesti toituma, regulaarselt treenima füüsilised harjutusedõigeaegselt ravida nakkus- ja hormonaalsed haigused. Oluline on korralikult korraldada töö- ja puhkerežiim. Ainult nii saab ennetada anatoomilist kitsenemist ja päästa naist raseduse ja sünnituse ajal tekkinud probleemidest.

Täiendavad uuringud

Et saada Lisainformatsioon vaagna mõõtmete, selle suuruse vastavuse kohta lapse pea, luude deformatsiooni kohta on ette nähtud röntgen-pelviomeetria. Sellist uuringut on lubatud läbi viia raseduse lõpus, kui loode on juba täielikult moodustunud.
Ultraheliuuringuga määratakse vaagna mõõtmed, embrüo pea suurus, selle asukoht.

Vaagnaluude jämeduse määramiseks mõõdab arst sentimeetrise lindi abil lapseootel ema randmeliigest. Saadud väärtust nimetatakse Solovjovi indeksiks, tavaliselt on see 14 cm. Kui see parameeter ületab normi, on luud paksud ja vaagnarõngas oodatust kitsam ja kui vähem - vaagnaõõs laiem.

Seega on vaagna mõõtmine rasedatel kõige olulisem protseduur, mis võimaldab ennustada sünnituse kulgu ning vältida lapse ja ema vigastusi või surma.

Vaginaalse uurimise käigus mõõdetakse diagonaalne konjugaat (12,5-13 cm). Sünnitusabi konjugaat - c. vera (lahutage diagonaalkonjugaadi mõõtmetest 2 cm).

Tõeline konjugaat arvutatakse:

piki diagonaalset konjunkti;

välise konjugaadi abil;

vastavalt Michaelise rombi vertikaalmõõtmele;

röntgen-pelviomeetria kasutamine;

ultraheli järgi.

Väikese vaagna läbilaskevõime sõltub selle luude paksusest, mis määratakse kaudselt randmeliigese ümbermõõdu mõõtmisel Solovjovi indeksi (13,5-15,5 cm) arvutamisega.

Rhombus Michaelis (tavaline - 11 x 10 cm).

Väikese vaagna väljapääsu otsene suurus (9,5 cm).

Väikese vaagna väljalaskeava põikimõõt (11 cm).

Häbemenurk (90 0 -100 0).

Vaagna välismõõtmed kaldus.

Külgkonjugaat (vahemaa ühel küljel eesmise ja tagumise ülemise niudelüli vahel) - 15 cm.

Kaugus lülisamba eesmisest-ülaosast ühel küljel kuni lülisamba tagumise ülaosa vahel (21-22 cm).

Kaugus keskelt ülemine serv sümfüüs tagumiste ülemiste selgroogsetega paremal ja vasakul (17,5 cm); suuruste erinevus näitab vaagna asümmeetriat.

Kaugus ristluuülesest lohust mõlema külje eesmise-ülemise selgrooni.

Vaagna ümbermõõt harjade tasemel niudeluud(85 cm); sama suurte varraste (90 - 95 cm) tasemel.

Emaka põhja kõrgus; kõhu ümbermõõt.

Lootepea läbimõõt (12 cm).

Pubosakraalne suurus (kaugus sümfüüsi keskosast 2. ja 3. ristluu ristmikuni on punkt, mis asub 1 cm allpool Michaelise rombi diagonaalide ristumiskohta - 22 cm); selle suuruse vähenemisega 2-3 cm võrra kaasneb vähenemine sirge suurus vaagnaõõne lai osa.

Röntgenpelviomeetria võimaldab määrata väikese vaagna kõik läbimõõdud, kuju, vaagnaseinte kalde, häbemekaare kuju, kõverusastme ja ristluu kalle. Soovitatav on toota 38-40 nädala pärast. rasedus või varem töötegevus.

Ultraheliuuringut - ultraheli, kasutatakse anatoomiliselt kitsa vaagna diagnoosimiseks ja see võimaldab saada tõelise konjugaadi väärtuse ja loote pea biparietaalse suuruse, nende suhte.

Raseduse ja sünnituse kulg kitsa vaagnaga

Kitsas vaagen kui selline ei too kaasa muutusi raseduse kulgemises.

Ahenenud vaagna kahjulik mõju raseduse kulgemisele mõjutab selle viimaseid kuid ja sünnituse algust.

Omadused, mida sünnitusarst peaks teadma:

Primiparas vaagna ja pea lahknevuse tõttu ei satu viimane vaagnasse ja jääb sissepääsu kohal liikuvaks kogu raseduse ja sünnituse alguses. Emakapõhja kõrgus sünnituse eelõhtul jääb samale tasemele.

Kitsa vaagnaga nullsünnitavatel naistel on raseduse lõpuks kõht terava kujuga ja mitu korda sünnitanud naistel rippuv.

Vaagna anomaaliad on levinud põhjused vale asend loode - kaldus, põiki ja tuharseisu esitlus loode, ka pea ebasoodne sisestamine - sirutajakõõlusetugi.

Üks sagedasemaid ja tõsised tüsistused kitsa vaagnaga rasedus on enneaegne (sünnieelne) vee väljavool. Selle põhjuseks on kontaktvöö puudumine - pea seisab kõrgel, see ei puuduta vaagnarõngast, mistõttu veed ei jagune ees- ja tagaosaks - kogu mass valatakse välja sünnituse alguses suureneva emaka rõhu all. .

Lootevee väljavoolu ja loote liikuva peaga on suur oht nabanööri ja loote väikeste osade prolapsi tekkeks. Nabaväädi prolaps põhjustab loote ägeda hüpoksia tekkimist ja selle surma, kui pea surub selle vastu vaagnaseina. Nendel juhtudel saab last päästa ainult erakorraline keisrilõige (sünnisisese suremus vastsündinute seas on neil juhtudel 60-70%).

Kitsa vaagna puhul raskendab sünnitust sageli sünnitusjõu nõrkus. Esiteks on kitsa vaagnaga naistel hormonaalne puudulikkus, seksuaalne infantiilsus ja teiseks sünnitus venib, mis toob kaasa sünnituse väsimuse, kurnatuse. energiaressursse ja tööjõu aktiivsuse sekundaarse nõrkuse tekkimine.

Ema trauma. Pikaajaline kokkusurumine loote pea Põis ja pärasool võib põhjustada urogenitaal- ja soole-suguelundite fistulite moodustumist (6-7 päeva jooksul). Emakakaela kokkusurumine võib põhjustada turset, nekroosi, sügavaid pisaraid.

Loote edasiliikumise puudumine jätkuva intensiivse sünnitustegevusega põhjustab alumise segmendi järkjärgulist hõrenemist ja ähvardava emaka rebenemise.

Kell pikaleveninud kursus sünnitus koos pikk veevaba intervall suurendab oluliselt endometriidi, koorioamnioniidi, loote tõusva infektsiooni riski.

Loote tüsistused. Loote pea konfigureerub aeglaselt, viibib pikka aega väikese vaagna erinevatel tasapindadel, mis põhjustab ajuvereringe häireid, turset, pea mahu suurenemist, tsefalohematoomide teket, subduraalseid ja subarahnoidseid hemorraagiaid. Kell edasine areng laps moodustab nendes piirkondades kleepuva protsessi, mis põhjustab kõrvalekaldeid neuropsüühilises sfääris ja füüsilises arengus kuni vesipea, hüperkineesi, epilepsia ja dementsuse tekkeni. Pealegi võib ajufunktsiooni sügavate pöördumatute häirete korral tekkida ajuhalvatus.