Operatsioon eesmine ja tagumine kolporraafia. Kolporütmia. Ettevalmistus, kolporraafia läbiviimine. Eesmise ja tagumise kolporraafia üksikasjalik kulg

Vanusega muutub lihaskiudude pikkus ja paksus. Vagiina, mis on lihaselastne toru ja osa sünnitusteedest, kaotab aastatega oma elastsuse. See mõjutab negatiivselt seksuaalsuhteid ja mõjutab isiklikku elu. muuta asjade seisu sisse parem pool Saate teha eesmise kolporraafia. See viitab invasiivsetele protseduuridele ning selle läbiviimiseks on näidustused ja vastunäidustused.

Mis on kolporraafia?

Kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on eemaldada tupe seintelt liigne kude ja õmmelda nende all paiknev sidemembraan, nimetatakse kolporraafiaks. See on vaginoplastika tüüp.

Vaginoplastikat on mitut tüüpi. Igaüks neist erineb oma teostamistehnika poolest ja seda kasutatakse teatud tingimused. Eesmine ja tagumine kolporraafia on tupe operatsioon, mis tehakse selle seinte prolapsi ja prolapsi korral. Samuti on seda tüüpi kirurgilise sekkumise näidustused naise sisemise suguelundi ja kõhukelme terviklikkuse ja funktsionaalsuse mitmesugused mehaanilised rikkumised.

Keskmine kolporraafia - günekoloogiline kirurgia väljalangenud emaka barjääri moodustamise kohta tupe seinte õmblemise teel. Naisel keeldutakse seda protseduuri tegemast, kui tal on emakakaela ja sisemise patoloogia reproduktiivorganid.

Kolporraafia tüübid

Operatsioonid tupe suuruse vähendamiseks jagunevad kolme tüüpi: tagumine, mediaan ja eesmine. Viimast kasutatakse kõige sagedamini.

• Tagumine kolporraafia- plastiline kirurgia tupe tagumise seina ja kõhukelme lihaste õmblemiseks. Vanusega või lihaste haiguste ja vigastuste tõttu vaagnapõhja kaotavad oma elastsuse. See ähvardab prolapsi või isegi soolte, emaka, munasarjade, Põis. Isegi väikesed anatoomilised kõrvalekalded võivad tõsiselt häirida kogu kuse- ja reproduktiivsüsteemi. Operatsioon on suunatud vaagnaelundeid hoidvate lihaste tugevdamisele. Protseduur viiakse läbi iseseisvalt või kombineerituna eesmise või mediaaniga.
• Lefort-Neugebaueri operatsioon (keskmine kolporraagia) on günekoloogiline operatsioon, mille eesmärk on tekitada obstruktsioon tupe seinte õmblemisega, et vältida prolapsi. Kirurgilist manipuleerimist tehakse vanematel naistel, kes ei ela seksuaalselt. See on tingitud protseduuri tehnikast - pärast seda tekivad tuppe lähedased külgmised käigud, mis hoiavad ära emaka prolapsi, kuid samal ajal välistavad reproduktiivfunktsioon. Lefort-Neigebaueri operatsiooni kombineeritakse sageli vaagnapõhjalihaste plastilise kirurgiaga.
• Eesmine kolporraafia - tupe eesmise seina ja sidekoe membraanide õmblemine üle põis(plastiline tsüstotseel). Operatsiooni kasutatakse meditsiinilistel põhjustel ja kvaliteedi parandamiseks seksuaalelu.

Millistel juhtudel tehakse kolporraafiat?

Raske sünnituse ajal, et vältida vagiina meelevaldseid rebendeid ja lapse traumaatilisi ajuvigastusi, kasutavad nad tupe ja kõhukelme tagumise seina dissektsiooni. Pärast episiotoomiat taastatakse orgastiline mansett levatoroplastika abil, eesmine ja tagumine kolporraagia võimaldab korrigeerida naise peenist pärast rasket. loomulik sünnitus.

Intiimplastikat tehakse ka muude põhjuste olemasolul.

• Seksuaalse naudingu kogemise võime uuendamine või parandamine.
• Vagiina seinte laskumine või prolaps.
• Korduv tupe prolaps pärast hüsterektoomiat.
• Mehaaniline kahjustus sisemine suguelundi.
• Tunne võõras keha.
• Pidev valu alakõhus ja alaseljas.

Transseksuaale tehakse selleks, et muuta meeste suguelundid naiste omadeks.

Vaginaalse prolapsi põhjused

Eesmise ja tagumise kolporraafia peamine näidustus on tupe prolaps. Vagiina seinte nihkumine selle väljumisega suguelundite vahest - tõsine rikkumine erinevatel põhjustel.

Patoloogia ei avaldu enamikul juhtudel kuidagi ja seda diagnoositakse alles teisel või kolmandal etapil günekoloogi vastuvõtul. Prolaps võib olla osaline - eesmise või tagumise seina nihkumine kaugemale naiste suguelundid- kas täielik - väljund kõik lihaselastne torukujuline organ häbemest.

Peamine tupe prolapsi mõjutav tegur on mitmiksünnitused. Põhjuseid on ka teisi.

• Arsti soovituste eiramine keha taastumise kohta pärast sünnitust.
• Suurenenud intraabdominaalne rõhk.
• Neoplasmide esinemine vaagnas.
• Terav komplekt ja kaalulangus.
• Düsplaasia.
• Hemorroidid.

Vanematel naistel seostatakse tupe prolapsi vanusega seotud muutustega elastses lihaskoes.

Operatsiooni vastunäidustused

Tunnused, mis takistavad tagumise, keskmise ja eesmise kolporraafia kasutamist, võivad olla suhtelised ja tingimusteta.

Tingimuslik.

• Vanus kuni 18 aastat. Keeld kehtib ainult intiimesteetilise plastilise kirurgia puhul.
• Patsiendi keeldumine selle kirurgilise protseduuri kasutamisest.

Nimekiri absoluutsed vastunäidustused palju laiem.

• Pubotservikaalse sidekoe membraani hõrenemine ja venitamine.
• Vesiko-vaginaalse fastsia atroofia.
• Emakakaela epiteeli kahjustus.
• Kuseteede sulgurlihase puudulikkus.
• Suguhaigused.
• Healoomulised kasvajad, kasvajad.
• Rasedus (kõik trimestrid).
• Keloidsete armide olemasolu või eelsoodumus nende tekkeks.
• Vere hüübimishäired.
• Kõikide organite haigused, mis on põhjustatud patogeensed mikroorganismid.
• dekompenseeritud diabeet.
• Äge tromboos.
• Vaagna luude deformatsioonid.

Kolporraafia ettevalmistamise tunnused

Kui vastunäidustusi pole, määrab günekoloog preoperatiivse laboriuuringud kasutades erinevaid seadmeid ja seadmeid. Paralleelselt peab naine läbi viima teatud lihtsaid ettevalmistavaid tegevusi.

• Mõni päev enne eesmise kolporraafia operatsiooni on soovitatav vagiina desinfitseerida. antimikroobsed ravimküünlad Ja antiseptilised lahused.
• Tupe ümbritsevaid juukseid tuleb iga päev raseerida intiimne plastiline kirurgia.
• Tehke eelmisel päeval puhastav klistiir.
• Kui naine kannatab veenilaiendite haigus Mõnda aega on soovitatav kanda kompressioonsukki.

Sisseastumisel raviasutus tegutsev günekoloog teostab tupe- ja rektaalne uuring.

Kuidas toimub eesmine kolporraafia?

Intiimplastika kirurgia viiakse läbi all üldanesteesia. Tupe esiseinal, 1 cm kaugusel avast kusiti ja emakakaela eesmisele huulele tehakse keskmine pikisuunaline sisselõige. Seda on lihtne teostada, kuded on kergelt vigastatud, verejooks on väike. Tupe limaskest eraldatakse skalpelliga, eemaldades kusiti ja kusiti põie põhja. Seejärel tehakse fastsia kudede lai sisselõige ja selle eraldamine põie seinast. Vertikaalsed õmblused kitsendavad ureetra lihaseid ja põhjaosa kusejuhade suu ja ureetra kanali sisevalendiku vahel. Klappide vabad servad on õmmeldud dubleerimise teel, kattuvad üksteisega. Lõpus õmmeldakse välise suguelundi limaskest, valides emakakaela kuded, et tugevdada põit ülemises asendis.

Kui kirurgiliste protseduuride käigus tuvastatakse emaka retroversioon, saab eesmise kolporraafia tehnikat korrigeerida.

Tüsistused

Nagu praktika näitab, on patsientidel harva tüsistusi. Neid seostatakse enamasti mittevastamisega. arstide vastuvõtud. Kõige tavalisem nähtus on õmbluste lahknemine. Mille tõttu pärast kolporraafiat tupe eesmine sein longus.

Hematoom ei ole tüsistus ega vaja spetsiaalset ravi. Kuid kui see suureneb või põhjustab füüsilisi kannatusi, peaksite konsulteerima arstiga.

Haavade nakatumine on antibiootikumikuuri tõttu praktiliselt välistatud operatsioonijärgne ravi. Kui aga valu sündroom ei möödu, tupp on omandanud ebaloomuliku punase varjundi, peate sellest kohe günekoloogi teavitama.

Taastusravi

Haiglas viibimise kestus sõltub eesmise kolporraafia keerukusest ja spetsiifikast operatsioonijärgne protsess. Tavaliselt lähevad patsiendid koju paar tundi pärast operatsiooni. Enne lahkumist annab arst mõned soovitused.

• 3 päeva jooksul peab naine jälgima voodipuhkus, peaksite voodist tõusma, veeredes ühele küljele.
• Õmbluste lahknemise vältimiseks ei ole soovitatav nädal aega istuvas asendis olla.
• Seksist ja spordist keeldumine kuuks ajaks.

Kolmandal päeval pärast operatsiooni antibakteriaalsed ravimid peate läbima kogu kursuse.

Patsientide sõnul on eesmine kolporraafia lihtne ja kiire. Ebameeldiv on ainult väike ebamugavustunne esimestel päevadel ja seksi tagasilükkamine kuu jooksul.

Rasedus pärast kolporraafiat

Vaginaalne korrektsioon ei avalda negatiivset mõju reproduktiivfunktsioonile. Pealegi tunnevad paljud naised pärast eesmist kolporraafiat rohkem rõõmu intiimsus ja seksige rohkem. See suurendab loomulikult lapse eostamise võimalust. Vältima soovimatu rasedus peate hoolitsema rasestumisvastaste vahendite eest.

Kas naine võib pärast vaginoplastikat sünnitada? loomulikult, eeldusel, et viljad ei ole suured. Kuid kui ta saab raseduse registreerimiseks, on vaja günekoloogi teavitada ülekantud intiimsest plastilisest operatsioonist.

Alternatiivsed meetodid

Eesmise kolporraafia operatsiooni tehnika võimaldab teil kõrvaldada teise ja kolmanda astme tupe prolapsi. Kui naine külastab regulaarselt günekoloogi ja prolaps on ebaoluline, kasutatakse tupe laserpingutust. Meetod kuulub mittekirurgilise vaginoplastika alla ja on keskendunud tupe seinte lihaste elastsus-viskoossete omaduste parandamisele, mõjutades neid mitteablatiivse laserkiirega.

Tupe keerme tõstmine on tupe pingutamine, implanteerides selle kanali seintesse biolagunevaid niite. Pikaajaline tulemus on tingitud loodusliku sidekoe raamistiku loomisest niitide piirkonnas.

Kolporraafia viitab vaginoplastikale, kuid seda kasutatakse sageli meditsiinilistel põhjustel. Meetod võimaldab mitte ainult kõrvaldada naiste suguelundite kahjustusi, vaid ka parandada seksuaalse naudingu kvaliteeti.

Teisipäeval, 12. märtsil 2019

On palju tegureid, mille mõjul toimub tupe laienemine ja selle seinte väljajätmine. Selle tulemusena ei koge naine mitte ainult ebamugavust valulikud aistingud- ta jääb ilma seksuaalelu rõõmudest ja võimalusest tegeleda isegi tavaliste igapäevaste kohustustega. Selle tulemusena jääb kannatanule üks mõte – kuidas tuppe vähendada. See ülesanne ei kuulu võimatute sarjade hulka ja lahendatakse kolporraafia abil. Allpool kaalume, mis see on, millistel juhtudel see on ette nähtud ja miks võivad protseduuri muud peensused olla vastunäidustatud.

Kolporraafia tüübid

Kolporraafia on kirurgiline sekkumine, mille tulemusena muutub tupe suurus. Kõige sagedamini tekivad selle tagajärjel probleeme tupe seinte venitamisega, elundi ülemäärase laiusega, selle prolapsi ja uriinipidamatusega. töötegevus või vanusega seotud muutused. Sõltuvalt muutusi põhjustanud teguritest valitakse ka kolporraafia tüübid:

• Eesmine kolporraafia. Seda tüüpi operatsioon on tupe eesmise seina plastiline ümberkujundamine. Sekkumine on ette nähtud elundi esiseina prolapsi - väljajätmise - korral, kui see kukub välja samaaegselt põie tagumise seinaga.
• Tagumine kolporraafia. Ilukirurgia mõjutab tupe tagumist seina ja muutub vajalikuks elundi tagumise osa prolapsi korral, mille põhjustab vaagnapõhja kudede ebapiisav toonus või sünnituse ajal tekkinud rebendid. Selline sekkumine võib osutuda vajalikuks emaka prolapsi ohu korral või pärasooles esineva songa korral.
• Keskmine kolporraafia. Kõige sagedamini on operatsioon ette nähtud elundi lõpliku prolapsi korral naistele vanuses, kes ei ela seksuaalselt. See lähenemisviis põhineb võimalikud tüsistused operatsioonid – tagajärjeks võib olla võimatus seksuaalne kontakt ja juurdepääsu kaotamine emakakaelale uuringuteks. Eeltingimus on Uurimuslik uuring välistada eelsoodumus emakakaela onkoloogiale.

Kolporraafia väljakirjutamisel juhinduvad nad tupe seinte prolapsiga seotud sekundaarsetest muutustest, nii anatoomilistest kui ka funktsionaalsetest. Enamasti põhineb kirurgilise sekkumise otsus komplikatsioonide tekkimisel külgnevate elundite suhtes.

Tähtis. Esimese astme tupe prolapsi puhul ei ole operatsioon asendamatu lahendus, selle võib välja kirjutada konservatiivne ravi põhineb erilisel võimlemisharjutused tugevdama lihaste süsteem tupe piirkond ja vaagnapõhi.

Kolporraafia näidustused

Kegeli harjutused ei anna soovitud efekti vastavalt teise ja kolmanda patoloogiaastmega muutub kirurgiline sekkumine mõistlikuks vajaduseks. Lisaks ülaltoodud põhjustele ilmnevad elundite plastilise kirurgia näidustused, kui:

1. Uriinipidamatus, mis on tingitud kusiti nihkumisest, selle suu liigne venitamine.
2. Gaasipidamatus anaalse sulgurlihase maksejõuetuse taustal nihkunud pärasoole tõttu, mis tekib tupe tagumise seina prolapsi tagajärjel.
3. Raske või ebamugav roojamine, hoolimata asjaolust, et kõhukinnisus kui selline puudub.
4. Valulikkus füüsilise koormuse, vahekorra ajal, mis on seletatav urogenitaalsüsteemi organite ebastabiilse asendiga.

Lisaks kõigele eelnevale saab patsiendi soovil teha plastilist kirurgiat ka siis, kui elundi prolapsi pole. Piisav ühine põhjus kvaliteet halveneb seksuaalsuhted pärast sünnitust on mõnel juhul vajalik operatsioon, kui see on olemas anatoomilised omadused kui partnerid paljastavad oma suuruse erinevuse suguelundite vahel. Rahulolematute patsientide puhul võib osutuda vajalikuks ka operatsioon esteetiline välimus laienenud tupelõhega kuni haigutamiseni, mida tavaliselt täheldatakse korduvalt sünnitanutel.

Operatsiooni vastunäidustused

Kahjuks mõnel juhul meditsiinilised näidustused ja patsiendi enda soovid ei mängi rolli, kuna plastilise kirurgia jaoks on mitmeid vastunäidustusi. Üldised keelud on väga sarnased mis tahes käitumispiirangutega kirurgiline sekkumine mille puhul kasutatakse üldanesteesiat. See loend sisaldab:

• Komplitseeritud dekompenseeritud somaatilised patoloogiad, mille puhul kahjustus mõjutab veresoonte süsteem, neerud, südamelihas ja maks.
• Kättesaadavus nakkushaigusedägedas vormis.
• Ägeda tromboflebiidi areng.
• Selgelt häiritud vere hüübimine.
• Taastumisperiood (äge või varajane) pärast südameinfarkti või insulti.
• Millal ohtlik kombinatsioon mitmesugused vigastused.
• Sünnitusjärgsel perioodil.
• Pahaloomulise patoloogia kujunemise ja sugulisel teel levivate haiguste esinemise korral ei ole ilukirurgia soovitav.

Samuti on olemas suhtelised vastunäidustused mille alla vanuseriba kuulub. Kolporraafia ei ole näidustatud alla 18-aastastele patsientidele, kuid selline keeld kehtib vaid olukordades, kus tehtavad muudatused on esteetilist laadi. Kui operatsiooni põhjuseks on kõrvalekalded, mis häirivad elundite funktsionaalsust või on arsti ettekirjutused muudatuste tegemiseks, viiakse sekkumine läbi olenemata vanusest.

Operatsiooni tehnika

Kolporraafiat tehakse eranditult haiglas, enne operatsiooni ennast on vaja läbi viia terviklik läbivaatus mille eesmärk on tuvastada vastunäidustusi ja selgitada olemasolevaid rikkumisi. Patsient hospitaliseeritakse paar päeva enne operatsiooni. Preoperatiivne ettevalmistus Lisaks küsitlusele sisaldab see ennetavad tegevused suunatud soolte puhastamisele, tupe kanalisatsioonile. Operatsiooni eelõhtul peaks patsient vajadusel menüü üle vaatama – toit peaks olema hästi imendunud, piisavalt kerge. Viimane söögikord ja vedeliku tarbimine on lubatud 12 tundi enne operatsiooni, arvestades vajadust üldanesteesia. Mis puutub ravitehnikasse, siis kõik kirurgilise sekkumise ajal tehtavad manipulatsioonid tehakse vaginaalselt:

• Emakakael on fikseeritud spetsiaalsete klambritega, mis on kõrvale jäetud.
• Tehke tupe seinte ekstsisioon.
• Sel juhul eraldatakse rombikujuline klapp ja subjekt lihaskudedõmmeldud, fikseeritud.
• Lõike asukoht sõltub kavandatud sekkumise tüübist.
• Pärast lõpetamist pealava protseduurid, jätkake kiht-kihi haaval õmblemisega.
• Eraldi õmblused kantakse lihaskoele, fastsiale, mis aja jooksul lahustuvad.
• Limaskesta kiht suletakse pideva õmblusega.
• "Taskute" tekke vältimiseks peab kirurg hoolikalt kontrollima haava servade asukohta.
• Karedate armide tekke vältimiseks on vaja välistada deformatsioonide ilmnemine õmbluse piirkonnas rullide kujul.
• Kui tehakse mediaankolporraafiat, kantakse taga- ja esiseinale nende ühendamiseks üheaegselt õmblused, moodustades külgedel kaks kanalit, mis on ette nähtud eraldatud emaka eemaldamiseks.

Operatsiooni viimane etapp on tupe äravool, millele järgneb elundi seinte töötlemine alkoholiga. Seejärel sisestatakse tuppe desinfitseerivas salvis, enamasti Synthomycin emulsioonis, leotatud tampoon. Kogunenud uriin eemaldatakse kateetri abil.

Kolporraafia läbiviimine

Kolporraafia on kirurgiline sekkumine, mida tehakse tupe seintel, parandades defekte, sealhulgas (põie väljajätmine) ja rektocele (pärasoole eesseina väljaulatuvus). Kolporraafiat võib läbi viia eesmisel ja/või tagaseinad vagiina. Eesmine kolporraafia tehakse tsüstotseeli või uretrotseeli jaoks, tagumist kolporraafiat aga rektotseeli puhul. Eesmise ja tagumise kolporraafia hind on praktiliselt sama. Kolporraafia määramise peamine põhjus on prolaps. Prolaps on elundi või selle teatud osa mis tahes eend sel juhul tupe kaudu. Väikseima prolapsi kahtluse korral peate konsulteerima spetsialistiga. Vaagnaelunditel on tavaliselt kude (lihased, sidemed jne), mis aitab neid paigal hoida. Mitmed tegurid võivad põhjustada nende kudede nõrgenemist, mis põhjustab elundi prolapsi. Tsüstotseel on defineeritud kui põie eend või prolaps tuppe; Uretrotseel on ureetra prolaps. Rektocele tekib siis, kui pärasoole eendub. Selle põhjuseks on rektovaginaalse sidekirme defekt. Kui osa peensoolde ulatub tuppe, nimetatakse seda seisundit enterotseleiks. Emaka prolaps tekib siis, kui emakas liigub alla. Vaginoplastika ei ole tavaliselt näidustatud, välja arvatud juhul, kui prolapsi sümptomid hakkavad igapäevaelu häirima.

prolapsi sümptomid

Väike tagumine prolaps ei pruugi põhjustada märke ega sümptomeid. Vastasel juhul võite märgata:

1. Kerge koe punn, mis mõnikord võib tupe avausest välja ulatuda
2. Raskused roojamise ajal;
3. rektaalse rõhu või täiskõhu tunne;
4. Tunne, et pärasool ei ole pärast roojamist täiesti tühi;
5. Probleemid vahekorra ajal valu);
6. (eriti treeningu ajal);
7. Seljavalu ja.

Sageli määratakse naistele pärast sünnitust tupeplastika. Väljaulatuvusega seotud tegurid vaagnaelundid, sisaldab vanust, korduvad sünnitused, hormonaalne puudulikkus, praegune kehaline aktiivsus ja eelnev hüsterektoomia. Mõned naised esinevad mitte meditsiinilistel, vaid esteetilistel põhjustel.

Toimimisprotsess

Enne kolporraafia operatsiooni tehakse patsiendile üld- või lokaalanesteesia. Tuppe sisestatakse täpp, mis hoiab seda protseduuri ajal avatuna. Seejärel tehakse tupe naha sisselõige ja tuvastatakse selle aluseks oleva fastsia defekt. Vaginaalne nahk eraldatakse fastsiast ning defekt volditakse ja õmmeldakse. Üleliigne tupe nahk eemaldatakse ja sisselõige suletakse õmblustega. Kolporraafia riskid hõlmavad võimalikke tüsistusi, mis on seotud anesteesia, infektsiooni, verejooksu, muude vaagnastruktuuride kahjustuste, düspareunia (), prolapsi kordumise ja defekti parandamata jätmisega.

Enamikul juhtudel saab kolporraafiat teha ilma tüsistusteta ja seejärel saab naine jätkata normaalne tegevus, kaasa arvatud seksuaalvahekord, ligikaudu neli nädalat pärast protseduuri. Pärast edukat intiimset paranemist tsüstotseeli või rektotseelega seotud sümptomid taanduvad, kuigi selleks on vaja eraldi ravi või sekkumist. Eesmise kolporraafia edukus põie prolapsi parandamisel on ligikaudu 66%.

Ettevalmistus

Enne kolporraafiat on vajalik füüsiline läbivaatus. Kõige sagedamini vaagnaelundite prolapsi diagnoosimiseks. Tuppe sisestatakse peegel ja patsiendil palutakse end pingutada või püsti istuda. Seejärel kontrollib arst tupe esi-, taga-, üla- ja külgi, et näha, kas tupe ei ole punnis. Mõnel juhul ei pruugi füüsiline läbivaatus võimaldada lõplikku diagnoosi. Patsient peaks hoiduma söömisest või joomisest kolporraafia päeval pärast südaööd. Protseduurieelsel õhtul võib arst määrata klistiiri, kui tehakse tagumine kolporraafia. Pärast operatsiooni viiakse patsient kuni taastumiseni vedelale dieedile. normaalne toimimine sooled. Teie arst soovitab mõne nädala jooksul vältida tegevusi, mis võivad tekitada stressi operatsioonikohas, sealhulgas raskete raskuste tõstmine, köha, pikk kõndimine, aevastamine, soolestiku pinge ja seksuaalvahekord.

Meie kliiniku spetsialistid nõustavad kõikides operatsiooniga seotud küsimustes ja aitavad tagada kõrgeim tase ohutus ja mugavus kolporraafia ajal.

KKK

Mis on taastumisperiood pärast kolpograafiat?

- Esimesed 2-3 päeva pärast kolporraafiat jääb patsient haiglasse arstide järelevalve all. Seejärel saab naine koju tagasi pöörduda, kuid veel kaks nädalat on tal lubatud ainult võtta horisontaalne asend- Istumine on rangelt keelatud. Kindral rehabilitatsiooniperiood on 2 kuud.

Palun öelge, kas tagumise kolporraafiaga on õmblus tupes kuni emakakaelani või ainult 3-4 cm kaugusel sissepääsust?

- Tupes olev õmblus sõltub probleemi tõsidusest enne operatsiooni. Mida suurem on probleem, seda pikem on õmblus. Tavaliselt on õmbluse suurus umbes 3-4 cm, kuid igal juhul sõltub see ka limaskesta prolapsi või venituse astmest.

Vanusega, eriti pärast loomulikku sünnitust, lakkab naine voodis neid aistinguid kogemast, nagu varem. See on tingitud tupe laienemisest, kui seinad kaotavad oma elastsuse. See loomulik protsess, kuid lõppude lõpuks ei suuda noor naine sellega leppida ja isiklikule elule punkti panna. Mõlemad partnerid peaksid voodis lõbutsema. Seda probleemi saab lahendada kirurgiliselt kolporraafia operatsiooni tegemisega. Seda nimetatakse ka vaginoplastikaks.

Kokkupuutel

See on operatsioon, mille eesmärk on anatoomiline taastamine õige vorm vagiina. Enamikul juhtudel tehakse selle kitsendamine, kuna aja jooksul see laieneb. Aga võib ka olla, et vagiina on loomulikult liiga kitsas, mingi ebakorrapärase kujuga vms. Ja sel juhul on asjakohane kolporraafia. Seda toimingut on soovitatav teha, kui:

• tupp on laienenud pärast korduvat või raske sünnitus tagastada naisele võimalus kogeda naudingut vahekorra ajal.
• kusejuha ja põie vahel on fistul, mis põhjustab kusepidamatust
• Soovin parandada tupe seinte elastsust, et naine ise ja tema seksuaalpartner saaksid seksist maksimumi
• esineb emaka prolaps või prolaps

Peamised kolporraafia tüübid

Kolporraafiat on kahte peamist tüüpi: eesmine ja tagumine. Esiosaga lõigatakse väike osa tupe limaskesta esiosast, tagumine vastavalt taga. Seejärel õmmeldakse seinad kokku. Võib läbi viia kas ühe neist protseduuridest või mõlemat.

Võib teha ka tupe avause kitsendamise. Mõnel juhul eriline võrgust implantaat seinte elastsuse suurendamiseks. Kuid see paigaldatakse tavaliselt 45-aastastele ja vanematele naistele.

Kuidas õmblused välja näevad?

Kõik sõltub konkreetsest olukorrast, kohast, kus operatsioon tehti. Sageli kasutatakse kombineeritud õmblusi, kuna selle piirkonna koormused on üsna tõsised. Kirurg võib rakendada sukeldatavaid ketgutiõmblusi. Kolporraafia: fotod ENNE ja PÄRAST Et tupehaava õmmeldud servad puutuksid kokku laiemate pindadega ja paraneksid kiiremini, taanduvad need õmbluse tegemisel sageli haava servast 0,7–1,0 cm.Sukelõmblused asetatakse tavaliselt üksteise peale. vaagnapõhja ja kõhukelme pindmistel lihastel. Pärast sukelõmbluste paigaldamist õmmeldakse haava servad lisaks siidligatuuridega.

Millised on operatsiooni tagajärjed

Äärmiselt oluline on pärast operatsiooni järgida kõiki arstide juhiseid, et ei tekiks tüsistusi. Muidu võivad ilmneda järgmised probleemid:

• õmbluste lahknemine, tupe seinte korduv laskumine
• verejooks ja sisemised verevalumid, mis on põhjustatud õmbluste purunemisest
• haavainfektsioon jne.

Selliste probleemide vältimiseks on vajalik 2 kuu jooksul järgige rangelt kõiki reegleid:

• intiimsusest loobuma
• jälgige hoolikalt intiimhügieeni
• püüdke vältida soolehäirete tekkimist
• tühjendage põis õigel ajal ja ärge taluge pool päeva
• proovige vältida kõhukinnisust
• võtke kirurgi poolt välja kirjutatud ravimeid
• vältige rasket kehaline aktiivsus jne.

Kui palju protseduur maksab

Kõik sõltub operatsiooni keerukusest ja kohast, kus seda tehakse. Hinnad võivad erineda olenevalt linnast, valitud kliinikust jne.

Keskmiselt maksab tupe sissepääsu ahenemine 40 000 - 80 000 rubla. Tagumise või eesmise kolporraagia hind on erinev 45 000 kuni 100 000 rubla. Tihti kaasneb vaginoplastikaga ka mõni muu operatsioon, mistõttu võib hind olla kõrgem ja ulatuda 200 000 - 250 000 rubla, lisandub näiteks vaagnapõhja, kõhukelme jms plastiline kirurgia.

Arvustused kolporraafia kohta

• Anna, 34-aastane, Moskva. Ta sünnitas kaks korda. Ja iga kord oli sünnitus raske, eriti teisel. Pärast seda, kui intiimsus ei pakkunud mulle ega mu abikaasale üldiselt naudingut. Märkasin, et intiimsust meie vahel jääb järjest vähemaks, sest oleme väsinud, sest naudingut pole. Tahtsin oma perekonda päästa. Ei, mu mees ei kavatsenud mind sellepärast maha jätta, aga ma olen kindel, et varem või hiljem saab ta vähemalt kellegi kõrvale. Seetõttu otsustasin otsida võimalusi. Alguses proovisin teha Kegeli harjutusi, kuid ei saavutanud mingit efekti. Operatsiooni kasuks otsustamine võttis kaua aega, aga mul polnud muud valikut. Ma ei tahtnud enda omadele lõppu teha intiimne elu 33-aastaselt. Pikka aega otsisin kliinikut, arsti, lugesin ülevaateid naistest, kellel oli selline operatsioon. See maksis mulle 83 000 rubla koos anesteesia, lõivudega jne. Tunded muutusid heledamaks, hakkasin seksi nautima nagu varem.
• Rimma, 38-aastane, Rostov Doni ääres. Ma tõesti ei uskunud, et selline operatsioon võib aidata. Ta tegi seda ainult oma mehe huvides, et mehel oleks lõbus, kuid võin öelda, et ma ei mõelnud iseendale. Kuid ma eksisin väga, sest nüüd naudin seksi ajal seksi. Operatsioon ise tundus mulle lihtne. Jah, see on suhteliselt lihtne, kuid anesteesia ja sellest loobumine on üsna keeruline ja ebameeldiv.
• Aida, 26-aastane, Mirny.Mul oli korraga 2 operatsiooni: tupe ja emakakaela ahenemine. Tahan kohe oma kogemuse põhjal tüdrukutele nõu anda: tehke operatsiooni mitte kliinikutes ilukirurgia, aga haiglas, sest kõike võib juhtuda ja leidub arste, kes kiiresti reageerivad ja tegutsevad. Tegin seda haiglas. Kõik läks hästi. Viiendal päeval kirjutati välja. Siis veel umbes 2 kuud vältisin intiimsust, et olla kindel, et seal kõik paraneb. Ja veel üks nõuanne – tehke see operatsioon pärast seda, kui olete otsustanud, et te enam ei sünnita.
• Margarita, 24-aastane, Essentuki. Minu jaoks, erinevalt enamikust naistest, tehti seda operatsiooni mitte selleks, et kitsendada, vaid vastupidi, tupe laiendamiseks. Esimesel rasedusel selgus, et ahenes. See tundus mulle ja mu abikaasale hea, eriti intiimsuse ajal. Selgus, et see pole norm. Kuid raseduse ajal ei saanud ma sellise plaaniga operatsiooni teha, seetõttu tehti sünnituse ajal keisrilõige, kuna ma poleks loomulikul teel sünnitanud. Peale seda otsustasin, et pean probleemi lahendama, et järgmine kord sünnitada. Kõik läks hästi, valu ei olnud, järgisin kõiki arsti juhiseid.

Operatsiooniks valmistumine on tavaline vaginaalsed operatsioonid: operatsioonieelsel õhtul - puhastav klistiir ja tupe loputamine mingi desinfitseerimislahusega; operatsioonipäeva varahommikul - jälle puhastav klistiir. Vahetult enne operatsiooni raseeritakse välissuguelundite karvad maha; tupe, emaka tupeosa ja välissuguelundeid töödeldakse alkoholiga ja määritakse 5% joodi tinktuuriga. Tavaliselt kasutatakse kohalikku anesteesiat infiltratsioonianesteesia 0,5% novokaiini lahus.

Eesmise kolporraafia operatsiooni tehnika. Emaka tupeosa eesmisest huulest haaratakse kinni tangidega ja tõmmatakse nii, et emaka tupeosa ulatub tupe sisselaskeavast välja. Seega paljastatakse kogu tupe eesmine sein. Sellel märgitakse skalpelliga ovaalse klapi piirid ureetra välisava (lahkub 1-2 cm tagapool) ja tupe eesmise forniksi vahele. Klapi laius peaks vastama venitatud tupeseina ülemäärasele laiusele ja määratakse silma järgi. Algajal operaatoril võib soovitada laia klappi kohe noaga mitte märgistada, sest kui selgub, et see pole piisavalt lai, saab viga kergesti parandada, eraldades lisaks tupehaava servad külgedelt ja lõigates. tupe seina kitsast ribast mõlemal küljel. Saadud ovaalse kujuga tupeseina klapp eraldatakse skalpelliga ülalt alla (või vasakult paremale). Me ei eemalda klappi, nagu paljud kirurgid teevad, nürilt, kuna sel juhul on lihtne kahjustada selle all olevat õhenenud sidekirme, mida, vastupidi, püüame õmblemisega terveks hoida ja tugevdada.

Pärast klapi eemaldamist eraldatakse tupehaava servade laiemaks ja paremaks koondumiseks selle õmblemise ajal need servad 1-2 cm kaugusel asuvast sidekirmest ja alles siis jätkatakse õmblusega. Isegi kui põieseinal puudub märkimisväärne eend (tsüstotseel), õmbleme haava alati kahes kihis. Esimest sukeldatavat pidevat ketguti õmblust kasutatakse põie kohal paikneva tupe fastsia õmblemiseks. See õmblus algab haava ülemisest nurgast. Mõlemal küljel on ovaali värskendatud pind, st venitatud ja õhenenud sidekirme, püütud mõlemalt poolt võimalikult kaugele keskjoonest, kuid loomulikult selleks, et mitte läbistada põie seinu. Mida kaugemal keskjoonest, seda paremini väljendub fastsia ning seda tugevamaks muutub õmblemisel tupe ja põie vahele tekkiv vahesein. Pärast sidekirme õmblemist katkestatud katgutiõmblustega (või ühe pideva õmblusega), ühendame ovaalse tupehaava servad. Selle tehnika tulemusena ei kitsene mitte ainult tupp selle venitatud esiseina liigse eemaldamise tõttu, vaid tekib ka fastsiaalne barjäär, mis takistab tsüstotseeli teket.

Kirjeldatud tehnikast kaldume veidi kõrvale juhtudel, kui tupe langetamisel on juba kalduvus emaka prolapsi tekkele, millele võib viidata näiteks emaka retroversiooni olemasolu, mille parandamine ei sisaldunud hetkel ette võetud operatsiooni plaanis. Siin, alustades kolporraafia operatsiooni, ei viivita me emakakaela, nagu eespool kirjeldatud, et mitte süvendada selle "kalduvust" prolapsi tekkele. Seetõttu ei haarata sellistel juhtudel kuultangidega üldse kinni emaka tupeosa, vaid püütakse kinni ja tuuakse alla tupe eesmise forniksi sein. Paljastub operatsiooniväli ehk kogu tupe eesmine sein: ühe klambriga jäädvustame tupe eesseina piki keskjoont, 1,5-2 cm tagasi ureetra välisavast; teine ​​klamber rakendatakse ka tupe forniksi esiseinale piki keskjoont; veel kahe klambriga jäädvustame tupe eesseina mõlemal pool keskjoont, umbes keskelt ülemise ja alumise klambri vahele ning seejärel teostame operatsiooni tavapärasel viisil: ovaalne klapp eemaldatakse skalpelliga ja haav. on õmmeldud kahekorruselise ketgutõmblusega.

Ainult väga harvad juhud, opereerides tupe prolapsiga, võite piirduda ainult ühe eesmise kolporraafiaga. Reeglina on vaja teha ka tagumine kolporraafia, tavaliselt kolpoperineoplastika vormis.

Eesmine kolporraafia on operatsioon, mida tehakse tupe eesmise seina langetamisel. Tupe eesmise seina kerge prolapsi korral ei pruugi põie asend olla häiritud. Plastiline kirurgia, mida tehakse sellistel juhtudel alati samaaegselt kõhukelme terviklikkuse taastamise operatsiooniga, on järgmine.

Patsient pannakse lamama, nagu ka vaginaalsete operatsioonide puhul, operatsiooniväli töödeldakse ja isoleeritakse steriilse linaga. Tupepeeglid paljastavad emakakaela, kinnitavad selle tangidega ja toovad alla tupeavasse või sealt edasi ja alla.

Operatsiooni saab teha üldnarkoosis ja all kohalik anesteesia novokaiin. Samuti on otstarbekas kasutada koe hüdropreparatsiooni eesmärgil kohalikku infiltratsioonianesteesiat.

Tupe venitatud eesseinast lõigatakse välja ovaalse kujuga klapp, mille teravaim ots algab 1-2 cm kaugusel ureetra välisavast; teine, nürim ots ulatub limaskesta üleminekuni tupe forniksi esiosast emakakaelale (a).

Tupeseina ümbermõõdu sisselõige tuleks teha terava skalpelliga. Lõige tehakse õigesti, kui haava servad lahknevad 0,5-1 cm, st kui see on tunginud lahtise sidekoe kihti. Sel viisil joonistatud klapi eraldamist tuleks alustada ureetra välisavast emakakaela suunas (b).

Kui piirjooneline sisselõige tehakse pealiskaudselt, eraldatakse tupe eesseina klapp suurte raskustega, eraldamisega kaasneb märkimisväärne verejooks. Tuleb meeles pidada, et tupe seina paksus on ligikaudu 0,3 cm ja ainult vanematel naistel on see õhem. Sügavama sisselõike tegemisel võid vigastada põit.Samuti on vaja õigesti määrata klapi laius, et mitte tuppe liialt kitsendada ja mitte liiga kitsa klapi lõikamisega operatsiooni mõttetuks muuta.

Pärast kontuuriga klapi eemaldamist tuleb tupehaava servad külgedelt umbes 1 cm kaugusele eraldada ja seejärel ühendada sõlmedega ketgutiõmblustega (c).

Tupehaava servade õmblemisel pideva katgutõmblusega saab tupe piki õmblusjoont akordioni kujul kokku tõmmata ja seetõttu deformeeruda, samuti lühendatakse ja kinnitatakse selle esiseina alumises servas. häbeme sümfüüs, seetõttu on parem kasutada sõlmedega õmblusi, ilma neid liigselt pingutamata, kuna tupe kuded lõigatakse kergesti läbi. Ebaõige operatsiooni tulemusena fikseerib tekkiv arm emakakaela alandatud olekus. Seetõttu halveneb selle operatsiooni tagajärjel patsiendi seisund.

Operatsiooni lõpus on vaja tupp tihedalt pakkida (12-24 tunniks), et see laieneks hästi piki õmblusjoont.

Eesmine kolporraafia koos põie ümberasendiga

Tupe eesmise seina olulisel väljajätmisel laskub aja jooksul ka põis allapoole, moodustades tsüstokseeli, mistõttu ainult eesmist kolporraafiat kasutades ei saa head tulemust saavutada.

Eesmise kolporraafia operatsiooni läbiviimiseks, kui tupe ja põie eesmine sein on langetatud, joonistatakse ja eraldatakse klapp, nagu eelmises operatsioonis. Pärast seda lõigatakse tupehaava servad igas suunas 1-2 cm võrra ära, olenevalt eemaldatud klapi laiusest (a).

Eraldamine on kõige parem teha nüri kumerate Cooperi kääridega, lõigates kimbud sidekoe, tupe ja põie vahel, mis haava servade eraldudes üha enam vabaneb. Edasi emakakaela enda peale ja alla tõmmates ning tupferiga põit ülespoole tõstes lõigatakse kääridega läbi venitatud põit ja emakat ühendavad ühenduskimbud. Pärast nende dissektsiooni on põis hõlpsasti eraldatav tupferi, tömpide kääride otste või marli sisse mähitud sõrmega emakakaelast kuni vesikouteriinse õõnsuse kõhukelmeni.

Tükeldatud põis koos sidekirmega tuleb õmmelda rahakoti või nodulaarse õmblusega

katguti õmblustega. Õmbluste pingutamisel tuleb jälgida, et see ei rikuks põie seinu; vereringe halvenemisest tingitud rikkumise korral võib selle sein muutuda nekrootiliseks koos fistuli moodustumisega.

Parem on põit õmmelda põiki, põie "jalgadele" ja perivesikaalsele koele koos fastsiaga (b, c, d) asetatud sõlmeõmblustega.

Alles pärast seda ühendatakse ka tupehaava servad katguti õmblustega (e); pealegi tuleks tupevõlvi esiosas õmmelda 2-3 õmblust ka emakakaela koesse. Selle tulemusena on põis fikseeritud kõrgendatud

positsiooni.

Seetõttu on eesmise kolporraafia operatsiooni peamised punktid, kui tupe ja põie eesmine sein on langetatud, järgmised:

ovaalse klapi väljalõikamine tupe esiseinast;

tupe seinte eraldamine 1-2 cm haava servadest külgedele;

põie eraldamine emakakaelast;

põie õmblemine;

tupe haava servade ühendamine.