Soolestiku endoskoopilised uurimismeetodid: kirjeldus ja ettevalmistamine. Peensoole diagnoosimine - uuringu meetodid ja tunnused Soole endoskoopiline uuring

Kaasaegses gastroenteroloogias kasutatakse sageli kapslite endoskoopiat.

See meetod on väga informatiivne ja progressiivne, võimaldades teil uurida söögitoru ja seedetrakti sisemust patsiendi jaoks täiesti ohutult ja valutult. Kapsli endoskoopia kasutamise tunnuseid käsitletakse meie teabes.

Diagnostikakapslite tüübid, nende ehitus ja kasutusala

Meetodi aluseks on spetsiaalsete minikaameraga varustatud kapslite kasutamine, piisav akutoide ja taustvalgus pildistamiseks.

Kaamera töötab täiesti autonoomselt, jäädvustades kogu läbitud tee sagedusega kuni kaks võtet sekundis. Salvestamine toimub infokandjale ja see võimaldab saabunud pilte suvalise arvu kordi üle vaadata.

Kapsel on väikese suurusega, seega ei tekita see allaneelamisel raskusi. Seade väljub loomulikult ja sellise kapsli abil saadud andmeid analüüsivad kitsad spetsialistid.

Vajadusel kasutatakse kapselendoskoopia meetodit, samuti kasvajate tuvastamiseks varases staadiumis.

Peamised kapslite tootjad:

pillcam- valmistatud Iisraelis, süsteemi võimalused on võimelised diagnoosima peensoolt kogu selle pikkuses.
Braavo- valmistatud Šveitsis, kasutatakse peamiselt gastro-toidu reflekside diagnoosimiseks.
Nutikas pill- Ameerika spetsialistide leiutis, kasutatakse kogu seedetrakti uurimisel.
Motilis- Šveitsi tootja annab lisaks fikseeritud piltidele täieliku pildi seedimisprotsessidest.
AES-GTI- Venemaa teadlaste areng, tuntud kui "Kremli tahvel".

Kõik kapslid on ühekordselt kasutatavad ja steriilsed, seega puudub varasemalt patsiendilt nakatumise oht. See tegur mõjutab suuresti protseduuri maksumust.

Uuringu eelised ja puudused

Kapselendoskoopia meetod on patsiendile äärmiselt mugav ja spetsialistile informatiivne.

Selle patenteerisid esmakordselt 2001. aastal Ameerika teadlased, kuid on sellest ajast alates saavutanud ülemaailmse populaarsuse.

Selle eeliste hulgas on teabe sisu, võimalus saadud pilte korduvalt üle vaadata ja kitsamate spetsialistide poolt analüüsida.

Ärge unustage, et erinevalt kolonoskoopiast on kapsli tehnika patsiendi jaoks täiesti valutu ega põhjusta ebamugavust.

Kapsli endoskoopia abil saab tuvastada järgmisi haigusi:

Sisemise olemasolu ja lokaliseerimine.
Söögitoru, mao ja soolte kõigi osade limaskesta kahjustus.
Arengu ja muude neoplasmide olemasolu ja dünaamika.
Haavandilised moodustised maos.

Meetodi puuduste hulgas võib märkida võimatust analüüsiks proove võtta, samuti aeglustada pildistamisprotsessi ja pöörata rohkem tähelepanu teatud seedetrakti piirkonnale. Lisaks pole tehnikat endiselt laialdaselt kasutatud ja see on suhteliselt kallis.

Kõigil kliinikutel pole selliseid seadmeid, samuti spetsiaalselt selle väljaõppe saanud spetsialiste. Tavaliselt kasutatakse uuringute raames kapselendoskoopiat ning probleemide avastamisel kasutatakse kitsamaid diagnostikameetodeid.

Näidustused ja vastunäidustused

Meetod ei ole alati patsiendile ohutu. Kui see leitakse, võib kapsli allaneelamine põhjustada täiendavaid probleeme, seega on see peamine vastunäidustus.

Lisaks ei kasutata kapsleid raseduse ajal, alla 16-aastastel lastel ja eakatel pärast 70. eluaastat.

Samuti võib südamestimulaatori tööd kahjustada elektromagnetkiirgus, mille abil antakse signaal ja edastatakse pilti.

Kapsli endoskoopia näidustused on järgmised:

Pikaajaline seedehäired.
Krooniline kõhukinnisus.
Kaalulangus ilma objektiivsete põhjusteta.
Valu ja ebamugavustunne kõhus.
Seedetrakti haiguste või muude haiguste kahtlus.

Üks näidustustest on ravi edenemise jälgimine. Sel juhul on protseduur leebem kui traditsioonilise endoskoopiaga, kuid peamiseks takistuseks võib olla uuringu kõrge hind.

Kuidas tehakse soole ja mao kapselendoskoopiat?

Kui arst soovitas kliinikusse pöördudes seda konkreetset diagnostilist meetodit läbi viia, saab temaga kõik huvipakkuvad küsimused selgeks teha. Patsient peaks enne sellise uuringu läbimist teadma kapsli kasutamise põhireegleid.

Endoskoopia algoritm:

Viimane söögikord peaks olema ligikaudu 10-12 tundi enne uuringu algust.
Patsiendi vööle on kinnitatud spetsiaalsed andurid, mis püüavad kinni kapsli signaali ja salvestavad informatsiooni.
Patsient peab aktiveeritud kapsli alla neelama. Tavaliselt pole see keeruline, kuna seadme mõõtmed ei ole suuremad kui tavalised ravimikapslid, näiteks vitamiinid.
8-9 tunni jooksul salvestab seade kogu kapsli liikumistee läbi seedetrakti.
Juba neli tundi pärast uuringut saab patsient süüa. Kogu uuringu vältel puudub vajadus voodirežiimi järele (v.a meditsiinilised näidustused), samuti harjumuspärase eluviisi muutmine.
Reeglina on kõige parem jälgida patsienti haiglatingimustes, kuid see pole vajalik.
Protseduuri lõpus loetakse andmed seadmest välja, kapsel ise väljub loomulikult ühe kuni kolme päeva jooksul. Kui seda ei juhtu ja kapsel on kinni jäänud, tuleb see tavapärase endoskoobi abil eemaldada. Selliseid olukordi esineb umbes 5% vaatluste koguarvust.

Enne protseduuri on parem järgida paaripäevast dieeti, vältida alkoholi, rasket ja rasvast toitu, samuti kontrastset värvi andvaid tooteid.

Sõltuvalt uuringu eesmärgist peate kas hoiduma söömisest järgmise 12 tunni jooksul või sööma väikese portsjoni kohe pärast kapsli allaneelamist.

Viimasel juhul on võimalik täiendav uuring mao ja soolte evakuatsioonifunktsiooni kohta.

Kust saada Moskvas eksamit, selle maksumus

Sellist protseduuri teostava kliiniku valik on üsna piiratud.

Kapslitega uurimine ei ole kõige taskukohasem, mis seletab seda tüüpi endoskoopia suhteliselt vähest levimust. Lisaks mõjutavad uuringu maksumust kasutatavad seadmed.

Iisraeli või Ameerika kapsleid peetakse progressiivsemaks, kuid kodumaised kapslid maksavad vähem.

Kapsli endoskoopia hinnanguline maksumus:

Erameditsiini keskus "Capital". Uuringu maksumus on alates 45 000 rubla.
FMBC im. Burnazyan. Moskva suurim kliinik suhteliselt madalate hindadega, mille läbivaatuse maksumus on alates 15 000 rubla. Ainus puudus on see, et peate eelregistreerima ja ootama järjekorras.
Kirurgia Instituut. Uuring viiakse läbi kodumaiste ja imporditud kapslitega. Maksumus sõltub sellest kriteeriumist, mis on keskmiselt vahemikus 20 000 kuni 35 000 rubla.
Erakliinik JSC "Medicina". See on osa Šveitsi meditsiinikeskustest. Teenuse kvaliteet on pidevalt kõrge, kuid maksumus on palju kallim - alates 70 000 rubla.

Seedeelundite haiguste diagnoosimiseks on ette nähtud soole endoskoopia. Protseduur võimaldab teil kindlaks teha patoloogia põhjuse, tuvastada kõrvalekaldeid, mida teiste uuringutega ei saa näha, kõrvaldada mõned probleemid - polüübid, haavandid jne.

Endoskoopia on soole seinte uurimine patoloogiate esinemise suhtes. Protseduur viiakse läbi endoskoobi abil - spetsiaalse painduva toruga, mis on varustatud LED-idega, kaamera, õhuvarustussüsteemi ja vahenditega kudede uurimiseks. Seadme läbimõõt on 8-15 mm ja selle pikkus ulatub 1,5 meetrini.

Lisainformatsioon! Sõna endoskoopia tõlgitakse kui sissepoole vaatamist ("endo" - "sees", "scopy" - "vaata".

Manipuleerimine võimaldab teil üksikasjalikult uurida jämesoole, kaksteistsõrmiksoole, söögitoru ja magu. Ja kaasaegsete seadmete abil on võimalik teha peensoole kapselendoskoopiat.

Soole endoskoopiline uuring on hädavajalik sisemise verejooksu, haavandite, hea- ja pahaloomuliste kasvajate korral.

Soole endoskoopia tüübid

Endoskoopilisi uuringuid on 4 tüüpi:

Sigmoidoskoopia. Teostatakse sigmoidoskoobi abil. See võimaldab jämesoole, pärasoole ja sigmakäärsoole endoskoopilist uurimist. Seade sisestatakse päraku kaudu 20 - 35 cm sügavusele Sigmoidoskoop on varustatud õhuvarustussüsteemiga - vajalik on seinte sirgendamine ja nähtavuse parandamine.
Kolonoskoopia. Sigmoidoskoopia täiustatud versioon. Toru pikkus ulatub 1,5 meetrini ja selle läbimõõt on õhem kui sigmoidoskoobil. Kolonoskoopia abil on võimalik uurida kõiki jämesoole osi. Seadmel on LED-id ja virtuaalne kaamera, mis edastab pildi ekraanile. Lisaks on see varustatud õhuvarustusseadme ja spetsiaalsete tööriistadega. Lisaks diagnostilisele uuringule saate kolonoskoopia abil võtta materjali uurimiseks või teha väiksemat sekkumist - haavandi kauteriseerimine, polüübi eemaldamine. Seda tüüpi endoskoopia on käärsoole obstruktsiooni jaoks hädavajalik - see võimaldab tuvastada ja kõrvaldada patoloogia.
Esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Võimaldab teil uurida söögitoru, magu ja kaksteistsõrmiksoole 12. Gastroskoop sisestatakse kõri kaudu, olles eelnevalt selle tuimestanud. Uuring viiakse läbi 30 cm sügavusele.
kapsli uuring. Uuenduslik endoskoopia meetod peensoole uurimiseks. Viimast peeti oma struktuuri tõttu pikka aega täieliku läbivaatuse jaoks kättesaamatuks. Protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalset kapslit, mis sisaldab kaamerat ja saatjat. Patsient neelab seadme alla nagu tavalist tabletti. Mööda seinu läbides teeb aparaat kümneid tuhandeid fotosid. Nende võrdlemisel saab arst tuvastada patoloogilisi protsesse soolestikus ja maohaigusi. Pärast teabe kogumist eritub kapsel loomulikult koos väljaheitega.
Intestinoskoopia. Teine meetod peensoole uurimiseks. See ei anna nii selget pilti kui kapsli endoskoopia, kuid võimaldab teil võtta koe biopsia. Endoskoopia viiakse läbi pärasoole või suu kaudu, kasutades kiudinstrumente. Meetodit kasutatakse harva, kuna see on patsiendile ebamugav, nõuab hoolikat ettevalmistust, kõrgelt kvalifitseeritud arsti. Kuid selle peamised puudused on see, et uuritakse ainult 30% elundi pindalast ja mõnes kohas ei saa seinte kõveruse tõttu endoskoopi teha.

Soole endoskoopia näidustused ja vastunäidustused

Soole endoskoopiline uuring on ette nähtud:

määrimine roojamise ajal;
krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus;
ebamõistlik kaalulangus;
väljaheidete ebanormaalne struktuur ja värvus;
võõrkeha olemasolu;
polüüpide ja muude kasvajate tuvastamine;
seedesüsteemi haiguste ja nende kahtlustega.

Endoskoopia ei ole aga alati lubatud. On vastunäidustusi - absoluutne ja suhteline. Esimeste hulka kuuluvad:

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused ägedas staadiumis;
hingamisteede patoloogia;
nakkus- ja põletikulised protsessid soolestikus;
patsiendi nõrgenenud või šokiseisund;
kasvajate esinemine pärasooles, mille tõttu on endoskoopi sisestamine võimatu.

Suhtelised vastunäidustused võivad testi segada:

halb vere hüübimine;
psühholoogilised haigused;
koliit;
seina perforatsioon;
käärsoole hüpertroofia - selle pikkuse ja valendiku suurenemine, seinte paksenemine.

Kuidas valmistuda uuringuks

Soole endoskoopia ettevalmistamise peamine eesmärk on selle täielik puhastamine väljaheitest. See toimub 3 etapis:

Patsiendi ettevalmistamine jämesoole uuringuteks algab 3-4 päeva enne manipuleerimist. Järgige teatud dieeti, toit peaks olema kerge. Toidust välja jätta toit, mis suurendab gaasi moodustumist. Ei tohi süüa kiudaineid sisaldavaid toite (köögiviljad, puuviljad, marjad, kuivatatud puuviljad, rohelised, tatar, kaerahelbed, oder), rasvast liha, saiakesi, maiustusi, gaseeritud jooke, suitsuliha ja marinaade.
Pärasoole endoskoopia eelõhtul algab peamine ettevalmistus. Võtke tugevaid lahtisteid. Tavaliselt määrake "Fortrans", harvemini kasutage klistiiri. Joo 3–4 liitrit vett koos selles lahustunud ravimiga. Viimane söögikord on lubatud hiljemalt kell 18.00. See peab olema kergesti seeditav.
Ettevalmistus jämesoole uurimiseks jätkub vahetult protseduurile eelneval päeval. Hommikul peate jooma veel ühe koti Fortransi. Pärast seda on keelatud süüa igasugust toitu ja vedelikke.

Lisainformatsioon! Peensoole kapselendoskoopia ettevalmistamine on lihtsam. Protseduuri eelõhtul on vaja ainult mitte süüa. Lubatud on juua puuviljajooke, kisselle, magustamata teed.

Kuidas soole endoskoopiat tehakse?

Mis tahes tüüpi endoskoopia, välja arvatud kapsel, tehakse anesteesiaga. Tavaliselt kasutatakse lokaalanesteetikume, harvem sedatsiooni või üldanesteesiat. Erinevat tüüpi protseduuride puhul on manipulatsioonide olemus mõnevõrra erinev.

Kapsli endoskoopia tehakse järgmiselt:

Andurid kinnitatakse patsiendi nahale. Nad edastavad teavet ja pilti.
Kapsel sisestatakse suu kaudu. Patsient lihtsalt neelab selle alla ja joob koos veega.
Seade väljub iseseisvalt defekatsiooni ajal pärast seedetrakti läbimist.
Diagnostiliste piltide dešifreerimine. Endoskoobi võimalused võimaldavad näha tervikpilti, mille põhjal diagnoos pannakse.

EGDS viiakse läbi järgmiselt:

Asetage patsient vasakule küljele.
Tuimastage kõri anesteetikumi pihustiga.
Suhu sisestatakse huulik, mis piirab keele liikumist ja takistab sondi hammastega hammustamist.
Endoskoop sisestatakse suuava kaudu 20-30 cm sügavusele, uuritakse magu ja kaksteistsõrmiksoole.
Manipuleerimise ajal on soovitatav hingata ühtlaselt sisse ja välja hingata õhku läbi nina. Oksendamise vähendamiseks võite vahetult enne endoskoopiat võtta merehaiguse tablette.
Kui EGDS on lapsele vajalik, kasutage väiksema läbimõõduga toruga seadet.

Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia jaoks on vaja:

Asetage patsient looteasendisse või asetage ta põlve-küünarnuki asendisse.
Vahetult enne pärasoole endoskoopiat määrige endoskoobi ots ja pärak vaseliiniga.
Kastke toru õrnade pöörlevate liigutustega pärakusse 5 cm sügavusele.
Liigutage toru õrnalt kuni 1,5 m pikkune üle huvipakkuva ala. Soolevoltides surub õe assistent kõhule, et hõlbustada endoskoobi läbimist. Aeg-ajalt antakse õhku suletud seinte sirgendamiseks ja nähtavuse parandamiseks.

Protseduuri aeg on umbes 15 minutit. Kui biopsia teostamisel kasutatakse endoskoopiat, neoplasmi eemaldamist soolestikus või verejooksu peatamist, lükkub manipuleerimine kuni pool tundi edasi. Erandiks on kapslitüüpi manipuleerimine, mis kestab 6 kuni 14 tundi.

Tähtis! Mis tahes tüüpi endoskoopiaga kaasnevad ebameeldivad, mõnikord valulikud aistingud. Igasugusest ebamugavusest tuleb viivitamatult arstile teatada. Võimalikud on ka tüsistused: seinte perforatsioon, verejooks soole ülemisest osast, allergia anesteetikumidele.

Mida võib endoskoopiaga leida?

Iga endoskoopia abil saab tuvastada seedetrakti patoloogiaid. Samuti saate protseduuri ajal eemaldada väikesed neoplasmid, peatada sisemise verejooksu, eemaldada võõrkehi. Vähese tähtsusega on võime võtta biopsia jaoks materjali ja viia läbi kasvaja endoskoopiline analüüs pärasoolevähi korral. Kuid iga tüüpi manipuleerimine on mõeldud konkreetsete haiguste tuvastamiseks.

Kapsli endoskoopia näitab:

aneemia ja kroonilise valu põhjused teadmata etioloogiaga maos;
soolehaigused - tsöliaakia (geneetilise iseloomuga kõrvalekalded peensoole töös), Crohni tõbi, polüübid;
seedesüsteemi sisemise verejooksu lokaliseerimine.

EGDS võimaldab teil tuvastada:

- gastriit;
- maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
- söögitoru, mao, ülemise soolte verejooks;
- onkoloogilised protsessid;
- kõhunäärme põletik.

Käärsoole endoskoopilised uuringud (sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia) tehakse selleks, et tuvastada:

hemorroidid;
polüübid;
paraproktiit - jämesoole kiudude põletik;
eesnäärme düsfunktsioon;
sigmoidi ja käärsoole patoloogilised protsessid;
kroonilise kõhulahtisuse või kõhukinnisuse põhjused, mäda, veri ja muud eritised väljaheites;
haavanditega piirkonnad;
Crohni tõbi;
mis tahes põletikulised protsessid soolestikus.

Soole ja mao endoskoopia on kõige täpsem seedeorganite uurimise liik. See on ebameeldiv, nõuab pikka ettevalmistust, kuid mõnel juhul pole ilma selleta võimalik täpset diagnoosi panna ja patoloogilisi kõrvalekaldeid tuvastada. Protseduuri teine oluline eelis on võimalus eemaldada võõrkehad, eemaldada polüübid ja kauteriseerida veritsevaid haavandeid ilma kõhuoperatsiooni kasutamata.

Kaasaegses meditsiinivaldkonnas peetakse soole endoskoopilist uurimist kõige kättesaadavamaks ja informatiivsemaks viisiks seede- ja eritusorganite patoloogiliste protsesside varajaseks diagnoosimiseks ja kliiniliseks eristamiseks.

See meetod võimaldab visualiseerida seedetrakti erinevate osade limaskesti painduva sondi abil, mille ots on varustatud väikese videokaameraga, mis kuvab pilti masina monitoril. Vaatamata mõningasele ebamugavusele ja ebamugavustundele, mida patsient kogeb uuringu ajal, kahjustusi ei teki.

Tänu endoskoopilistele meetoditele on võimalik täpselt diagnoosida selliseid tõsiseid patoloogiaid nagu:

Crohni tõbi – krooniline immuunvahendatud granulomatoosne põletikuline protsess seedetraktis;
käärsoole metaplaasia - vähieelne oht, mille korral mao epiteeli rakud asenduvad jämesoole rakkudega - see põhjustab mao näärmete normaalse moodustumise ja seedefunktsiooni häireid;
Käärsoolevähk on jämesoole ja selle lisandi (vermiformne pimesool) pahaloomuline kasvaja.

Käesolevas artiklis tahame anda täielikku teavet soole endoskoopia tüüpide kohta, et need võimaldavad teil välja selgitada, millistel juhtudel on vaja sellist uuringut läbida, kuidas selleks valmistuda ja kuidas selle tulemusi dešifreerida.

Kontrollimise diagnostilised võimalused

Sõltuvalt uuritud osakonnast jaguneb soole endoskoopia järgmisteks tüüpideks. Anoskoopia, mis võimaldab hinnata pärakukanali limaskestade seisundit ja tuvastada põletikulist protsessi, pragusid, fistuleid, polüüpe, kasvajataolisi moodustisi, tüükaid, hemorroidide kõige varasemaid staadiume. Pärasoole ja sigmakäärsoole endoskoopia - see tehnika on õigustatult võitnud "kuldstandardi tiitli" kõigi alumise soolestiku haiguste diagnoosimisel.

uurida soolte seinu, mis asuvad pärakust kaugemal kui 50 cm;
hinnata nende reljeefi, varju, veresoonte mustri seisundit ja lihastoonust;
eemaldada võõrkeha;
eemaldage polüüp;
teostada sisemise verejooksu allika koagulatsiooni või kasvaja moodustumise koebiopsiat.

Kolonoskoopia - seda tehakse jämesoole uurimiseks ja eritussüsteemi funktsionaalse aktiivsuse rikkumise etioloogiliste põhjuste väljaselgitamiseks. Õhukese sondi - fibrokolonoskoobi abil saab tuvastada pahaloomulise fookuse varjatud vorme. Kapsli endoskoopia on uusim täiesti valutu viis peensoole uurimiseks. Loomulikult liikuva ja pildistava sisseehitatud videokaameraga kapsli pikkus ei ületa kahte sentimeetrit.

Et patsient ei tunneks valu, saab diagnostilise meetme läbi viia meditsiinilise une olekus.

Tänu sellele tehnikale on võimalik visualiseerida seedekanali raskesti ligipääsetavaid osi. Seda tüüpi uuringuid ei tehta alla 15-aastastele ja üle 70-aastastele patsientidele, samuti ägeda soolesulguse, peritoniidi, düsenteeria, neelamishäirete, raseduse korral.

Fibrogastroduodenoskoopia on söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole seisundi uuring, kasutades videokaameraga varustatud painduvat sondi, seadet biopaadi (patoloogilise fookuse koeproovi) saamiseks ja õhu sundimiseks seedetrakti seinte sirgendamiseks. . Selline uuring on palju informatiivsem kui radiograafia ja võimaldab teil:

tuvastada unikaalne patogeenne bakter - Helicobacter pylori;
eemaldada võõrkeha;
peatada verejooks;
manustada ravimeid;
lokaliseerida haavandilisi ja põletikulisi protsesse.

Millal tehakse soole endoskoopiat?

See uuring on ette nähtud patsientide ennetava läbivaatuse osana:

üle 40 aasta vana;
kellel on kolorektaalse vähi koormatud perekonna ajalugu;
kasvajataolise moodustisega seedetraktis;
haavandilise koliidiga.

Soole terapeutiline endoskoopia viiakse läbi jämesoole polüpoosiga (healoomuliste moodustiste olemasolu selle seintel) ja võõrkeha allaneelamisega seedetrakti.

Diagnostilise protseduuri näidustused on järgmised:

pidev valu alakõhus;
mis tahes toidu talumatus;
mäda lõhn suust;
puhitus;
väljaheidete varju ja koostise muutus;
defekatsiooni mehhanismi rikkumine;
päraku naha mädanemine;
kaalulangus ilma toitumispiiranguteta;
teadmata päritolu aneemia;
verine, limane või mädane eritis pärakust roojamise ajal.

Võimalikud vastunäidustused

Et vältida soovimatute tüsistuste tekkimist pärast diagnostilist manipuleerimist, peaks patsient oma tervislikust seisundist üksikasjalikult rääkima raviarstile. Patsiendi kaebuste ja anamneesi andmete põhjal teeb kvalifitseeritud spetsialist esialgse diagnoosi ja valib uuringu tüübi. Mis tahes diagnostilise protseduuri läbiviimisel on mitmeid piiranguid, mis jagunevad absoluutseks ja suhteliseks.

Absoluutne - suur risk patsiendi eluohtlike seisundite tekkeks: südame- ja veresoonkonna süsteemi patoloogiad, pärasoole limaskesta põletikud, hingamisteede haigused, kasvajataolised moodustised pärasooles. Suhteline - ajutised seisundid, mille korral selle tehnika kasutamine võib põhjustada patsiendi tervise halvenemist: šokk, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, vere hüübimishäired, kaksteistsõrmiksoole haavand.

Suhteliste vastunäidustuste korral on võimalik läbi viia soolestiku uuring endoskoobi abil - kõik manipulatsioonid tehakse äärmise ettevaatusega, tingimusel et patsient järgib kõiki spetsialistide soovitusi.

Õppetöö ettevalmistamine

Diagnostiliste manipulatsioonide eelõhtul peab patsient järgima järgmisi reegleid. Kolme päeva jooksul järgige ranget dieeti - dieedist tuleks välja jätta:

toidud värskete köögiviljade, marjade ja puuviljadega;
teravili tatrast, odrast ja kaerahelbedest;
seened;
rohelised;
mineraalvesi gaasiga;
piimatooted;
vorst;
kaunviljad;
värske leib;
kalja;
pähklid;
rasvane liha ja kala;
konserv;
alkohoolsed ja magusad gaseeritud joogid.

Päev enne uuringut võetakse meetmeid soolte puhastamiseks klistiiri või lahtistitega. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini Fortransi - seda võetakse kogu päeva jooksul. Diagnoosimise päeval kuni kella 6.00-ni võetakse Fortrans viimast korda. Keelatud on juua vedelikke ja süüa toitu - uuring viiakse läbi tühja kõhuga!

Juhul, kui soole endoskoopias kasutatakse anesteesiat, vajab patsient koju jõudmiseks kõrvalist abi – teda peab saatma keegi lähedane.

Diagnostiline protseduur

Enne sigmoidoskoopia läbiviimist uurib arst esmalt päraku piirkonda ja hindab selle toonust palpatsiooni ajal. Manipuleerimiseks lamab patsient vasakul küljel. Enne sondi sisestamist pärasoolde määritakse see geeliga. Valu leevendamiseks kasutatakse kohalikke anesteetikume. Kolonoskoopia tegemiseks võtab patsient põlve-küünarnuki asendi.

Pärasoolde sisestatakse pikk õhuke toru. Diagnostilise manipuleerimise ajal peate võtma teistsuguse positsiooni. Soole endoskoopilist uurimist saab teha meditsiinilise une seisundis. Seda meetodit kasutatakse sageli alla 12-aastaste laste uurimiseks. Selle meetodi peamine eelis on patsiendi emotsionaalse stressi puudumine.

Siiski on rahustite kasutamisel mitmeid vastunäidustusi:

südamelihase funktsionaalse aktiivsuse rikkumine;
hingamisdepressioon;
allergiline reaktsioon.

Võimalikud tüsistused

Anorektaalse piirkonna endoskoopiline uurimine on invasiivne manipulatsioon – need tungivad inimkehasse väljastpoolt. Sellise uuringu negatiivsed tagajärjed (valu šokk, soole perforatsioon, sisemine verejooks, abstsess) on aga äärmiselt haruldased. Protseduuri lõpus võib patsient tunda valu kõhus – see on tingitud gaaside kogunemisest soolestikus. Sel juhul võite võtta 2 No-shpy tabletti.

Kui ebamugavustunne ei jäta patsienti kauemaks kui 2 päevaks, tõuseb kehatemperatuur ja väljaheitesse ilmub verine eritis - see võib viidata sooleseinte kahjustusele, tungivale vajadusele arsti poole pöörduda.

Eeltoodud teabe lõpetuseks tahan veel kord rõhutada, et soole endoskoopia on usaldusväärne viis seedetrakti haiguste diagnoosimiseks. Patsient ei tohiks seda manipuleerimist karta - lõppude lõpuks saab seda kasutada haiguse tuvastamiseks varases arengujärgus ja selle tõsiste tagajärgede ärahoidmiseks. Selleks, et vältida patoloogiliste protsesside teket soolestikus, on vaja oma dieeti kontrollida.

Liigne sõltuvus kiirtoidust ja maiustustest suurendab soolehaiguste riski. Toidus peaksid rasvad, süsivesikud ja valgud olema tasakaalus, tarbida vajalik kogus vedelikku. Lisaks tuleks pöörata nõuetekohast tähelepanu hügieeninõuete täitmisele, kehalise aktiivsuse ratsionaalsele jaotusele, nakkus- ja põletikuliste haiguste õigeaegsele ravile.

Käärsoole endoskoopia ettevalmistamine on väga oluline samm. Kui tulete uuringule eelneval päeval eridieeti järgimata või olete eelnevalt halvasti soolestikku puhastanud, võib see katkeda ja minna mõnele teisele korrale. Need on nii materiaalsed kulud kui ka vajadus uuesti keerulise protseduuri läbimiseks. Samuti on võimalik, et arst otsustab siiski uuringut jätkata. Siis suureneb järsult tõenäosus, et soolestikus puuduvad põletikupiirkonnad või mitmed muud patoloogilised muutused. Pärast sellist mittetäielikku uurimist ei saa arst saadud andmete õigsuses kindel olla.

Eelneva põhjal saab selgeks, miks endoskoopia oluline tingimus on soolestiku põhjalik puhastamine sisust. Ettevalmistavas etapis on vaja minna üle dieedile 2 päeva enne uuringut ja kui patsiendil on kalduvus kõhukinnisusele - 3-4 päeva enne uuringut. See dieet näeb ette toiduainete väljajätmise, mis põhjustavad mahukat väljaheidet ja puhitus. Dieet enne kolonoskoopiat ei tohiks sisaldada puuvilju (virsikud, aprikoosid, datlid, õunad, banaanid, apelsinid, viinamarjad, mandariinid), värskeid köögivilju (porgand, peet, valge kapsas, redis, kaalikas, redis, küüslauk, sibul), rohelisi (spinat) , hapuoblikas), mõned teraviljad (oder, kaerahelbed, hirss), seemned, pähklid, must leib, marjad (vaarikad, karusmarjad), pähklid, seened, kaunviljad (oad, läätsed, oad, herned), gaseeritud joogid, piim, kalja. Lubatud on madala rasvasisaldusega keedetud linnuliha, kala, selge puljong, hapupiimatooted, tee, gaseerimata joogid, tarretis, mitte-leivaküpsised. Oluline on märkida, et uuringu eelõhtul ja protseduuri päeval on lubatud ainult vedelad tooted - puljong, keedetud vesi, tee. Samuti ei ole fibrokolonoskoopia ettevalmistamise protsessis vaja lõpetada vajalike ravimite võtmine. Välja tuleks jätta ainult rauapreparaadid, aktiivsüsi.

Päev enne endoskoopilist uuringut peaksite alustama soolte puhastamist. Tavaliselt tehakse selleks puhastavaid klistiiri ja võetakse lahtisteid. - väga soodne meetod soolte puhastamiseks, kuid lisaks sellele eelisele on ka negatiivseid külgi. Esiteks on see äärmiselt ebamugav ja nõuab sageli teise inimese abi. Teiseks on sellel protseduuril üsna madal efektiivsus.

Praegu esitleb Ukraina turg soolestiku puhastamiseks mõeldud ravimeid. Mõned neist on üsna tõhusad. Neid on aga üsna ebamugav kasutada, kuna nende kasutamine nõuab patsiendilt vähemalt 4 liitri vedeliku joomist. On tööriistu, mida on mugavam kasutada, kuid nende tõhusus ja ohutus on oluliselt madalamad. Optimaalne valik on sel juhul ravim MOVIPREP, kuna see võimaldab vähendada kasutatava lahuse kogust 2 liitrini, tagades soolestiku täieliku puhastamise. See on tingitud ravimi erilisest koostisest. See on ACO sisaldus selles (askorbiinhappest ja naatriumaskorbaadist koosnev askorbaadikompleks), mis võimaldab teil vähendada ravimi lahuse mahtu 2 liitrini ja samal ajal suurendada väljaheite mahtu. Polüetüleenglükool 3350 (makrogool) suurendab väljaheite mahtu ja stimuleerib soolemotoorikat, naatriumsulfaat põhjustab tugevat osmootset toimet. Naatriumkloriid ja kaaliumkloriid, mis kuuluvad MOVIPREP®-i, korvavad elektrolüütide kaotuse, mis väljuti koos väljaheitega.

MOVIPREP® hõlbustab oluliselt eelnevat ettevalmistust soolestiku endoskoopiliseks uuringuks. Selle ravimi eeliseks on lihtsus ja kasutusmugavus. Lisaks sellele, et patsiendil on vaja tarbida vaid 2 liitrit ravimilahust, on tavapärase 4 liitri asemel saadaval ka MOVIPREP® preparaat. Esimese liitri lahuse valmistamiseks on vaja ühe kotikese A ja ühe kotikese B sisu lahustada väikeses koguses vees ning seejärel viia see veega 1 liitrini. Saadud lahus tuleb ära juua 1-2 tunni jooksul (umbes 1 klaas iga 15-20 minuti järel). Teise liitri lahuse valmistamise ja võtmise protseduur on sarnane.

Esimene liiter lahjendatud ravimit juuakse õhtul, teine liiter - uuringupäeva hommikul. Samuti võib MOVIPREP-i kasutada vastavalt teisele skeemile: juua 2 liitrit lahjendatud ravimit õhtul enne kolonoskoopiat. Vedeliku tarbimise lõpu ja kliinilise protseduuri alguse vaheline intervall peab olema vähemalt 1 tund. Lahuse võib enne kasutamist külmkapis hoida.

MOVIPREP® kasutamisel on soovitatav lisaks võtta 1 liitrine selge vedelik, et vältida vee- ja elektrolüütide tasakaalu häireid, vähendada dehüdratsiooni ohtu. Tuleb juua keedetud vett, teed, gaseerimata jooke, tarretist.

Ülaltoodu põhjal võime järeldada, et endoskoopilised meetodid käärsoole patoloogiate diagnoosimiseks on hädavajalikud, samuti vajadus enne neid korralike ettevalmistavate meetmete järele. Dieedi järgimine ja soolestiku täielik puhastamine on eduka uurimistöö ja usaldusväärsete tulemuste võti.

Soole endoskoopiline uurimine on meetod, mille abil saab avastada paljusid peensoole jäme- ja viimase lõigu haigusi juba varases staadiumis. Soolestiku uurimist saab läbi viia nii diagnostilistel eesmärkidel kui ka terapeutiliste meetmete jaoks. Näiteks saate protseduuri ajal võtta materjali uurimistööks, peatada verejooks, eemaldada polüübid.

See artikkel räägib sellest, kuidas tehakse peen- ja jämesoole endoskoopilist uuringut, kas see valutab, millised näidustused ja vastunäidustused on olemas ja palju muud.

Kolonoskoobi sisestustorud

Mis on jäme- ja peensoole endoskoopia? Proovime ette kujutada. Fibrokolonoskoobi abil saate uurida kõiki jämesoole osi: pärasoolest ja sigmakäärsoolest kuni peensoole alumiste osadeni.

Arstid teevad seda protseduuri spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse endoskoobiks. See on pikk painduv toru, millel on liikuv juhitav ots, mille otsas on optilised seadmed. Seade sisestatakse patsiendi soolestikku ning uuringu ajal ekraanile kuvatud pildil näeb endoskoopi limaskest kõigis detailides. See võib isegi pilti suurendada. Arstid on relvastatud ka spetsiaalsete värvainetega, mis võimaldavad diagnoosida paljusid vähieelseid seisundeid.

Näidustused ja vastunäidustused

Soole endoskoopiat saab teha vähimagi kahtluse korral jäme- või peensoole patoloogias. Kui ilmnevad järgmised sümptomid, peaksite mõtlema arsti poole pöördumisele ja endoskoopia tegemisele:

Vere või muude patoloogiliste lisandite ilmnemine väljaheites.
Väljaheite värvuse või konsistentsi muutus (nt must väljaheide).
Sage kõhulahtisus või vahelduv kõhulahtisus koos kõhukinnisusega.
Tundmatu etioloogiaga valusündroom.
Teadmata etioloogiaga rauavaegusaneemia.
Motiveerimata kaalulangus, isutus.

Pikaajaline isupuudus – põhjus arsti poole pöördumiseks

Oma kaebustega võite tulla kliinikusse kohaliku terapeudi, gastroenteroloogi, proktoloogi juurde. Arst kogub anamneesi, määrab täiendava uuringu, hindab diagnoosi kinnitamiseks endoskoopia teostatavust.

See soolestiku uuring on vastunäidustatud:

Aktiivne põletikuline protsess organismis või aktiivne lokaalne põletikuline reaktsioon (näiteks põletikulise soolehaiguse ägenemine).
Vere hüübimishäired (hemorraagiline diatees).
Raske üldine somaatiline patoloogia (dekompenseeritud südame-, hingamisteede-, neeru-, maksapuudulikkus).
Mõned vaimsed häired, mille puhul patsient kaotab võime järgida arsti juhiseid.

Mõnikord võib uuringu läbi viia isegi vastunäidustuste olemasolul. Lõpliku otsuse endoskoopia kasuks teeb raviarst, kui ta otsustab, et protseduurist saadav kasu kaalub üles riskid.

Õppetöö ettevalmistamine

Kolonoskoopia ettevalmistamine hõlmab mitmeid samme.

Soole endoskoopia ettevalmistamine algab paar päeva enne uuringut.

Esiteks jäetakse toidust välja toiduained, mis põhjustavad aktiivset gaasi moodustumist: must leib, kalja, kaunviljad, kapsas ja muud sarnased. Samuti peaksite vältima toite, mis võivad anda väljaheitele punase värvi (peet). Kolm päeva enne protseduuri lõpetavad nad rauda sisaldavate toodete võtmise. Uuringu eelõhtul pärast kerget lõunasööki lõpetavad nad söömise, on lubatud juua ainult vett.
Päev enne endoskoopiat on vaja järgida raviarsti juhiseid soolestiku ettevalmistamiseks uuringuks. Selleks võite kasutada mitut puhastavat klistiiri kuni puhaste pesudeni või kasutada spetsiaalselt selleks loodud lahtisteid, näiteks Fortrans, Endofalk. Need võimaldavad teil soolestikku mitu tundi õrnalt puhastada. Oluline on rangelt järgida manustamisjärjekorda, mille arst määrab, ning samuti jälgida, et organism saaks piisavas koguses vedelikku ja et ei tekiks dehüdratsiooni.
Vahetult uuringu päeval on parem mitte mingeid ravimeid võtta. Kui on ette nähtud püsiravi ja ravimid on vajalikud, peaksite seda oma arstiga arutama. Võib-olla tuleks vastuvõttu jätkata enne protseduuri, kuid sel juhul on oluline hoiatada endoskoopi. Mõnikord on võimalik tavaliste ravimite võtmisega kohe pärast protseduuri edasi lükata.

Selle tulemus sõltub suuresti soolestiku ettevalmistamisest endoskoopiaks.

Protseduuri ajal

Kolonoskoop käärsoole luumenis

Enne endoskoopiat tuleb patsienti teavitada kõigist kasutatavatest ravimitest (kui neid on) ja ravimiallergia olemasolust.
Tavaliselt ei kasutata kolonoskoopia ajal anesteesiat, kuid uuring viiakse läbi kohaliku tuimestuse või sedatsiooni abil.
Patsiendil palutakse osaliselt riietest lahti saada ja lamada vasakul küljel. Seejärel sisestatakse kolonoskoop pärasoolde ja soolte silmuseid laiendatakse sundõhuga (mis võib põhjustada survetunnet või isegi valu).
Liikuge läbi jämesoole peensoole alumistesse osadesse.
Vajadusel kasutatakse uuringu ja manipuleerimise ajal valuvaigisteid.

Sõltuvalt endoskoopia eesmärgist võib see kesta 15 minutist 1 tunnini. Kõik, mida endoskoopi arst näeb, registreeritakse spetsiaalses uurimisprotokolli, mis antakse patsiendile. Tulemuste täpsema tõlgenduse ja edasiste tegevuste plaani saate oma arstilt.

Vahetult pärast uuringut võite võtta vedelat toitu. Anesteetikumide, mõningate valuvaigistite kasutamisel tuleks sel päeval hoiduda sõiduki juhtimisest.

Juhul, kui puhitustunne püsib pikka aega, on võimalik kasutada enterosorbenti (Aktiivsüsi) või karminatiivseid aineid (Espumizan).

Ravim puhitus

Tüsistused

Soole endoskoopilise uuringu läbiviimisel tekivad tüsistused harva, kuid siiski. Nende hulgas:

Peen- või jämesoole verejooks.
Sooleseina perforatsioon.
Allergilised reaktsioonid uuringus kasutatud ravimite suhtes.
nakkuslikud tüsistused.

Soole kolonoskoopia annab täpseid ja väga informatiivseid tulemusi, mida ei ole võimalik saavutada teiste diagnostiliste meetodite abil. Kolonoskoopia käigus saate mitte ainult uurida soole limaskesta kõigis selle erinevates osades, kinnitada diagnoosi, võtta biopsia, vaid ka teha terapeutilisi manipuleerimisi. Just seda uuringut eelistavad paljud seedesüsteemi ja soolehaiguste raviga tegelevad arstid, kuna sellel pole analooge.