Apnoe määratlus. Mis on uneapnoe? Ohtliku sündroomi sümptomite ja põhjuste kirjeldus. Uneapnoe ravi arstiga

Uneapnoe – sümptomid ja ravi

Mis on uneapnoe? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 5-aastase somnoloogi dr Bormin S. O. artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Uneapnoe- hingamise seiskumine une ajal, mis põhjustab kopsuventilatsiooni täielikku puudumist või vähenemist (üle 90% esialgse õhuvoolu suhtes), mis kestab 10 sekundit. Hingamispuudulikkust on kahte tüüpi: obstruktiivne ja tsentraalne. Nende oluline erinevus seisneb hingamisliigutustes: need esinevad obstruktiivses tüübis ja puuduvad keskses. Viimast tüüpi apnoe on haiguse haruldane juhtum. Seetõttu tuleb obstruktiivne uneapnoe kui levinud uneapnoe tüüp üksikasjalikumalt kaaluda.

Obstruktiivne uneapnoe sündroom(edaspidi OSAS) – seisund, mida iseloomustavad:

• norskama,
• perioodiline hingamisteede obstruktsioon (kokkuvarisemine) orofarünksi tasemel
• kopsude ventilatsiooni puudumine koos salvestatud hingamisliigutustega
• hapnikusisalduse vähenemine veres
• une struktuuri jämedad häired ja liigne päevane unisus.

Selle haiguse levimus on kõrge ja ulatub erinevate allikate andmetel 9–22%ni täiskasvanud elanikkonna hulgas.

Selle haiguse põhjuseks, nagu nimigi ütleb, on hingamisteede obstruktsioon. See põhjustab ENT-organite mitmesuguseid patoloogiaid (sagedamini mandlite hüpertroofia, lastel - adenoidid), samuti lihastoonuse langust, sealhulgas massi suurenemise tõttu (rasvkude ladestub hingamisteede seintesse , ahendab luumenit ja langetab silelihaste toonust) .

Kui teil tekivad sarnased sümptomid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ise ravige - see on teie tervisele ohtlik!

Üks levinumaid ja märgatavamaid sümptomeid on norskamine. Selle levimus täiskasvanud elanikkonnas on 14–84%. Paljud arvavad, et norskavad inimesed OSAS-i ei põe, seega ei ole norskamine tervisele ohtlik ning on vaid teise poole ärritaja ja sotsiaalne tegur. See pole aga päris tõsi. Enamikul norskamist põdevatel patsientidel on erineva raskusastmega hingamishäired ja selline helinähtus võib neelu pehmete kudede vibratsioonitrauma tõttu toimida iseseisva patoloogilise tegurina. Kõige sagedamini märgivad OSAS-i sümptomeid sugulased, kes õudusega fikseerivad norskamise ja hingamise seiskumise järsu lakkamise, samal ajal kui inimene üritab hingata ja hakkab siis valjult norskama, mõnikord viskledes ja pöörates, käsi liigutades. või jalad ja mõne aja pärast taastub hingamine uuesti. Raske raskusastmega ei pruugi patsient hingata poole uneajast ja mõnikord rohkemgi. Apnoed võib registreerida ka patsient ise. Sel juhul võib inimene ärgata õhupuuduse, lämbumise tundest. Kuid enamasti ärkamist ei toimu ja inimene magab vahelduva hingamisega. Juhtudel, kui inimene magab toas üksi, võib see sümptom jääda väga pikka aega märkamatuks. Samas nagu norskamine.

Selle haiguse muud sama tõsised sümptomid on järgmised:

• tugev päevane unisus piisava uneajaga;
• nõrkustunne, väsimus pärast magamist;
• sagedane öine urineerimine (mõnikord kuni 10 korda öösel).

Sageli alahindavad patsiendid selliseid sümptomeid nagu päevane unisus ja kosutav uni, uskudes, et nad on täiesti terved. See raskendab paljuski diagnoosi ja viib sümptomite vale tõlgendamiseni. Samuti seostavad paljud inimesed sagedast öist urineerimist uroloogiliste probleemidega (tsüstiit, eesnäärme adenoom jne), käivad korduvalt uroloogide juures läbi ja ei leia mingit patoloogiat. Ja see on õige, sest tõsiste uneaegsete hingamishäirete korral on sagedane öine urineerimine patoloogilise protsessi otsene tagajärg, kuna see mõjutab natriureetilise peptiidi tootmist.

uneapnoe patogenees

Sellest tulenev hingamisteede kokkuvarisemine viib õhuvoolu kopsudesse peatumiseni. Selle tulemusena langeb hapniku kontsentratsioon veres, mis põhjustab aju lühiajalist aktiveerumist (mikroärkamised, mida korratakse mitu korda, patsient ei mäleta neid hommikul). Pärast seda tõuseb lühikeseks ajaks neelu lihaste toonus, luumen laieneb ja tekib sissehingamine, millega kaasneb vibratsioon (norskamine). Neelu seinte pidev vibratsioonikahjustus põhjustab toonuse edasist langust. Seetõttu ei tohiks norskamist pidada kahjutuks sümptomiks.

Hapniku pidev vähenemine toob kaasa teatud hormonaalsed muutused, mis muudavad süsivesikute ja rasvade ainevahetust. Tõsiste muutuste korral võivad järk-järgult areneda II tüüpi suhkurtõbi ja rasvumine ning kaalulangus ilma algpõhjust kõrvaldamata on sageli võimatu, kuid hingamise normaliseerimine võib ilma rangete dieetide ja kurnavate harjutusteta kaasa tuua olulise kaalulanguse. Korduvad mikroäratused ei lase patsiendil sügava une staadiumisse sukelduda, põhjustades sellega päevast unisust, hommikust peavalu ja püsivat vererõhu tõusu, eriti varastel hommikutundidel ja vahetult pärast ärkamist.

Uneapnoe klassifikatsioon ja arenguetapid

Obstruktiivsel uneapnoel on kolm raskusastet. Jaotuse kriteeriumiks on apnoe-hüpopnoe indeks (edaspidi AHI) - hingamisseiskumiste arv ühe unetunni jooksul (polüsomnograafia puhul) või uuringu tunnis (hingamisteede polügraafia puhul). Mida kõrgem on see näitaja, seda raskem on haigus.

Mõõduka raskusega kaasneb ainevahetushäirete ja kardiovaskulaarsete tüsistuste oht ning raskete korral suureneb see risk kordades.

Uneapnoe tüsistused

Enneaegse diagnoosimise ja ravi puudumisega haigus progresseerub ja selle tulemusena tekivad tüsistused, mis mõnikord on pöördumatud. Mõjutades paljusid metaboolseid protsesse, põhjustab see patoloogia loomulikult kehakaalu tõusu. Üks peamisi patoloogilisi tegureid on madal hapnikusisaldus.

Praeguseks on seos uneapnoe ja südame-veresoonkonna haiguste vahel selge. Pikaajalises uuringus on tõestatud kardiovaskulaarse riski ja selle tagajärgede (nt arteriaalne hüpertensioon) märkimisväärne suurenemine hingamishäiretega.

Lisaks võib OSAS aja jooksul põhjustada südameinfarkti ja insulte, mis on sageli surmavad. Lisaks on apnoe üks resistentsuse (resistentsuse) põhjusi antihüpertensiivsele ravile (rõhu alandamine). Seetõttu on üldiselt aktsepteeritud, et inimesed, kellel on piisava antihüpertensiivse ravi taustal pidevalt kõrge vererõhu näitajad, peavad välistama uneapnoe.

Uneapnoe diagnoos

Hingamishäirete kontrollimise sõeluuringumeetodina kasutatakse arvukalt skaalasid ja küsimustikke, kuid kõige levinum on Berliini küsimustik. Viimaste uuringute kohaselt on see kõige spetsiifilisem, eriti kombineerituna arvutipõhise pulssoksümeetriaga. Kõik diagnostikaseadmed on jagatud 4 klassi.

Täielik polüsomnograafia (1. klass) on tänapäeva meditsiinis "kuldne meetod". See on uuring, mis võimaldab teil hinnata keha funktsiooni öösel, registreerides parameetreid:

• elektroentsefalogrammid;
• silmade liigutused;
• elektromüogrammid;
• elektrokardiogrammid;
• hinge vool;
• hingamisteede liigutused;
• alajäsemete liigutused;
• keha asend;
• vere hapnikuga küllastumine.

Kõik andurid on hüpoallergeensete materjalidega kindlalt kinnitatud patsiendi keha külge. Lisaks tehakse videosalvestus kõigist patsiendi liigutustest. Kõik andmed edastatakse salvestusjaama, kus kogenud tehnoloog hindab parameetreid ja vajadusel korrigeerib andurite asendit. Uuring viiakse läbi kõige mugavamates tingimustes: eraldi välismürast isoleeritud sobiva temperatuuri ja niiskusega palat, mugav voodi, kus on võimalus valida konkreetsele patsiendile sobiv padi. Samuti on võimalus paigutada saatja, mis on oluline kõige väiksematele patsientidele. Seda kõike tehakse selleks, et minimeerida välismõjusid patsiendi unele.

Uuring algab õhtul, 1-2 tundi enne patsiendi tavapärast magamajäämise aega. Kõigi vajalike andurite paigaldamine võtab aega 30 kuni 60 minutit. Patsient ööbib osakonnas ning hommikul pärast andurite eemaldamist läheb koju. Dekrüpteerimine võtab tavaliselt umbes 2-3 päeva.

Polüsomnograafiat saab teha väikelastele (peaaegu sünnist alates), eakatele ja rasedatele. Seda tüüpi diagnoosimisel pole vastunäidustusi. Protseduur tuleks aga edasi lükata, kui esineb äge hingamisteede viirusinfektsioon, krooniliste haiguste ägenemine.

See uuring võimaldab teil määrata une omadusi, selle struktuuri, motoorseid ja hingamishäireid, erinevate parameetrite seost ja une etappe. Samuti võimaldab polüsomnograafia täpselt kindlaks teha, kas olemasolev patoloogia (unetus, päevane unisus ja muud sümptomid) on esmane või on selle põhjuseks muud põhjused.

Millised on polüsomnograafilise uuringu sümptomid?

• regulaarne norskamine (rohkem kui 3-4 ööd nädalas);
• patsiendi ja tema sugulaste registreeritud hingamisseiskumised;
• tugev unisus päeva jooksul;
• kosutav uni;
• sagedane urineerimine öösel;
• lämbumistundest ärkamine, hapnikupuudus;
• ebamugavustunne jalgades või kätes magama jäämisel, jäsemete regulaarsed liigutused unenäos;
• hammaste krigistamine, unes kõndimine;
• südame löögisageduse ja südame juhtivuse häired, mida täheldatakse peamiselt öösel;
• vererõhu tõus varajastel hommikutundidel ja vahetult pärast ärkamist, ravimravile halvasti vastuvõetav;
• unehäired teiste somaatiliste patoloogiate korral (insult, krooniline südamepuudulikkus, rasvumine, II tüüpi suhkurtõbi jne);
• eelnev OSAS-ravi (efektiivsuse jälgimiseks).

Polüsomnograafilise uuringu tulemuste põhjal on võimalik täpselt määrata OSA raskusaste ja see võimaldab valida sobiva ravimeetodi.

Uneapnoe ravi

OSAS-teraapia on suunatud hapnikutaseme taastamisele, norskamise kõrvaldamisele, päeva jõu suurendamisele, hingamisseiskuse vähendamisele ja une normaliseerimisele. Kaasaegses maailmas on lai valik ravimeetmeid, sealhulgas kirurgilist ja konservatiivset ravi, aga ka elustiili muutmist (eelkõige kaalulangus jne). Enne ravi alustamist on vaja läbi viia täielik diagnoos, et määrata OSAS-i raskusaste.

Õigeaegne ravi viib kliiniliste sümptomite olulise vähenemiseni ja mis kõige tähtsam - haiguse progresseerumise ärahoidmiseni.

Kirurgilised meetodid hõlmavad kõrva-nina-kurgu sekkumisi (uvulopalatoplastika jne) ja ortognaatilisi operatsioone. Uvulopalatoplastika on efektiivne tüsistusteta norskamise (isoleeritud, üliharva) ja kerge, harvem mõõduka raskusega OSAS-i korral. See tuleb läbi viia pärast põhjalikku järeluuringut (polüsomnograafia, unendoskoopia). Raskekujulise OSAS-i korral on ENT-operatsioon vastunäidustatud madala efektiivsuse ja mõnikord seisundi süvenemise tõttu.

Ülemise ja alumise lõualuu operatsioone (ortognaatilisi) võib kasutada haiguse mis tahes raskusastmega. Need on üsna tõhusad, kuid nende ettevalmistamine on väga pikk (umbes aasta) ja operatsioon ise on väga aeganõudev. Seda meetodit saab kasutada, kui patsient keeldub CPAP-ravist.

Alternatiivina ortognaatiale kasutatakse intraoraalseid seadmeid. Nende eesmärk, nagu ka kirurgilise ravi meetodid, on hingamisteede laiendamine obstruktsiooni tasemel. Välismaal on hüpoglossaalse närvi elektrilise stimulatsiooni meetod, mis on tõestanud oma efektiivsust haiguse mis tahes raskusastme korral, kuid see on väga kallis ja pole praegu Venemaal saadaval.

Sellest hoolimata on tänapäeval peamine ravimeetod mitteinvasiivne ventilatsioon pideva positiivse rõhuga (CPAP-ravi). Selle teraapia põhiolemus on õhuvoolu tekitamine, mis hoiab ära hingamisteede kokkuvarisemise. Teraapia alguses viiakse läbi proovikursus seadme töörežiimi valimiseks, patsiendi harimiseks. Pärast seda kasutab patsient seadet juba kodus iseseisvalt ja ainult öösel. Seda meetodit soovitatakse mõõduka kuni raske OSAS-iga patsientidele ja sellel pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi. Lisaks põhieesmärgile - hingamisseiskuste kõrvaldamisele - on selle meetodi abil võimalik oluliselt vähendada kehakaalu, vähendada antihüpertensiivsete ravimite arvu resistentse arteriaalse hüpertensiooni korral.

Prognoos. Ärahoidmine

Õigeaegse ravi alustamisega on haiguse prognoos soodne. Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• tervisliku eluviisi reeglite järgimine rasvumise vältimiseks;
• regulaarne füüsiline aktiivsus;
• kurgulihaste treening (puhkpillimäng, hääleõpetus, erinevad harjutused).

Kuid peamine viis tõsiste tagajärgede vältimiseks on õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Apnoe sündroom (ICD-10 kood) iseloomustab süstemaatiline ja lühike (umbes 8-10 sekundit) hingamise seiskumine une ajal. Seisund on ohtlik, sest sagedaste rünnakute korral hakkab keha kogema hapnikunälga, mis mõjutab negatiivselt üldist tervislikku seisundit. Paradoks on aga selles, et inimene ise ei pruugi isegi kahtlustada, et tal on see probleem. Selliseid hingamissüsteemi häireid on võimalik tuvastada ainult polüsomnograafia abil (uuring, mille käigus uuritakse keha erinevaid füsioloogilisi seisundeid une ajal).

Päritolumehhanism

Apnoe on alati teiste kopsupatoloogiate arengu tagajärg, mida iseloomustab hingamisseiskus 8 sekundiks või kauemaks. Kuid isegi sellised lühikesed pausid on ohtlikud, kuna need provotseerivad:

• Hüpoksia (mida iseloomustab hapnikupuudus kehas);
• Hüperkapnia (süsinikdioksiidi kogunemine veres).

Need seisundid stimuleerivad erinevaid aju struktuure, mille tulemusena ärkab patsient sageli öösel ja hingamisakt taastub. Kuid pärast unefaasi algust apnoe episoodid jätkuvad. Ärkamisel taastub kopsufunktsioon normaalseks. Ja nii võib patsient ühel ööl väga sageli ärgata, mis omakorda mõjutab negatiivselt tema üldist seisundit – rahutu uni kutsub esile suurenenud ärrituvuse ja väsimuse, väheneb töövõime ja keskendumisvõime.

Tähtis! Kui palju selliseid episoode ühe öö jooksul täpselt ette tuleb, on raske öelda. Sõltuvalt hingamissüsteemi rikkumise tõsidusest võib patsient öösel kogeda 4 kuni 90 rünnakut ja kui võtta arvesse asjaolu, et inimene magab keskmiselt 8-9 tundi päevas, siis une ajal on sellised häired. , hingamine peatub kokku 2-3 tunniks.

Uneapnoe sündroom põhjustab füsioloogilisi kaotusi. Mida sagedamini sellised episoodid esinevad, seda suurem on negatiivsete tagajärgede tekkimise oht. Pikad hingamispausid häirivad hapniku kehasse sisenemise protsessi, samas kui süsihappegaas lakkab sellest eemaldatud, millest kannatab eelkõige aju töö.

Nagu näitab pikaajaline meditsiinipraktika, avastatakse meestel uneapnoed sagedamini kui naistel. Veelgi enam, esimesel juhul on selle põhjuseks sageli ülekaalulisus ja alkoholitarbimine, teisel juhul - menopausi või raseduse algusega seotud hormonaalsed häired organismis. Tuleb märkida, et mida vanemaks inimene saab, seda suurem on selle seisundi tekkimise oht. Ja kui see on patsiendil juba tuvastatud, suureneb hingamisseiskuse kestuse pikenemise tõenäosus märkimisväärselt.

On veel üks seisund, mida aetakse väga sageli segi uneapnoega. See on hüpnoe. Seda iseloomustavad hingamissüsteemi häired, mis avalduvad ka peamiselt öösel. Ainus erinevus seisneb selles, et hüpnoe ajal ei katke õhu kehasse sisenemise protsess. Patsiendil on aga krambid, mille puhul väheneb hingamisvool (teisisõnu väheneb hingetõmmete ja väljahingamiste arv), mis kutsub esile ka hüpoksia tekke.

Tähtis! Samuti on olemas selline asi nagu füsioloogiline apnoe, mis registreeritakse sageli täiesti tervetel inimestel. Kuid sel juhul täheldatakse hingamisseiskuse episoode harva ja mitte rohkem kui 5 korda öö jooksul. Sellist seisundit ei peeta patoloogiaks ja see kuulub normi kategooriasse, mis ei ohusta inimeste tervist.

Sordid ja põhjused

Uneapnoe võib põhjustada mitmesugused tegurid. Ja just nendest sõltub haiguse vorm. Näiteks meditsiinis eristatakse ainult 3 selle sündroomi sorti:

• Kesk;
• obstruktiivne;
• Segatud.

Tsentraalne apnoe areneb närviimpulsside läbimise rikkumise taustal. Tavaliselt peaksid nad minema lihastesse ja selle haiguse arenguga on nad seotud diafragmaga. Teisisõnu, keha saab käsu kopsud kokku suruda, kuid nende sirgumiseks käsklusi pole. Seetõttu hingamine peatub.

Tsentraalse apnoe arengut võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

• kesknärvisüsteemi häired;
• Närvilõpmete kahjustus, näiteks trauma või operatsiooni ajal;
• Aju orgaanilised kahjustused.

Lastel tekib apnoe kõige sagedamini hingamiskeskuse esmase puudulikkuse taustal, mis reeglina tuvastatakse isegi sündides. Mis puutub täiskasvanutesse, siis sel juhul tekib patoloogia sageli aju orgaaniliste kahjustuste (trauma, kasvajad, tursed jne) tagajärjel.

Enamasti on uneapnoe Pickwicki sündroomi tagajärg, mida iseloomustavad südamepuudulikkus, ülekaal ja päevane unisus. Kui laps põeb apnoed, siis selle haiguse teket võivad temal kahtlustada ka tugev norskamine une ajal, tahtmatud kehaliigutused öösel, uriinipidamatus, suurenenud ärrituvus, pisaravool, eakaaslaste arengupeetus.

Tüsistused

Apnoe võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• ainevahetushäire;
• Rasvumine;
• Seksuaalsfääri häired (meestel on probleeme potentsi, naistel frigiidsuse tunnused);
• arütmia;
• stenokardia;
• Südamepuudulikkus;
• astma;
• obstruktiivne bronhiit;
• Hüpertensioon;
• Südame isheemia;
• Ateroskleroos.

Diagnostika

Sümptomid, mis ilmnevad apnoe arengu taustal, on iseloomulikud ka teistele haigustele. Ja kuna une ajal ei ole alati võimalik tabada hingamise seiskumise hetki, on haiguse diagnoosimise peamine meetod somograafia. Enne uuringule saatekirja andmist vajab patsient aga eelkonsultatsiooni kitsaste spetsialistidega, samuti:

• EKG;
• Siseorganite ultraheli;
• Aju MRI.

Lisaks peate läbima standardsete laboratoorsete testide komplekti (OAM, UAC, vereanalüüs hemoglobiini taseme määramiseks jne). Alles pärast kõigi andmete saamist patsiendi seisundi kohta ja diagnoosi kinnitamist somograafia abil saab arst määrata talle sobiva ravi.

Terapeutilised tegevused

Apnoe ravi sõltub otseselt selle esinemise põhjusest, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist. Seda saab läbi viia mitmel viisil - konservatiivselt ja kirurgiliselt.

Juhul, kui inimesel on diagnoositud kerge apnoe vorm, võib ravi toimuda isegi ilma tugevatoimelisi ravimeid kasutamata ja kirurgilisi sekkumisi kasutamata. Selleks peate lihtsalt järgima mõnda soovitust:

• Une ajal võtke keha õige asend - see võib asuda kõikjal, kuid mitte seljal, vaid pea peaks tõusma 15 cm kõrgusele keha tasemest;
• Vasokonstriktiivsete ravimite kasutamine;
• Spetsiaalsete seadmete kasutamine, mis tagavad hingamisteede laienemise une ajal;
• Alkohoolsete jookide ja suitsetamise keeld.

Apnoe ravis annab hea tulemuse mehaaniline ventilatsioon. Selle abiga hoitakse õhurõhku hingamisteedes. Selliseid seadmeid aga kodus kasutada ei saa. Neid kasutatakse ainult statsionaarseks raviks.

Lisaks soovitatakse patsientidel läbida otolarüngoloogiliste haiguste kompleksravi. Selleks määratakse erinevaid ravimeid ja vajadusel tehakse kirurgilisi sekkumisi (korrigeeritakse kõrvalekaldud ninavaheseina, eemaldatakse kasvajad jne).

Teisisõnu on võimatu täpselt öelda, kuidas apnoed ravida, kuni selle esinemise tegelik põhjus on kindlaks tehtud. Iga juhtum on individuaalne ja nõuab spetsiifilist lähenemist. Seega, kui teil tekivad ka selle haiguse sümptomid, peaksite kindlasti külastama arsti. Ainult ta suudab kindlaks teha apnoe tõelise põhjuse ja määrata õige ravi.

Uneapnoe on öine hinge kinnipidamine une ajal, mille kestus on vähemalt 10 sekundit. Selles seisundis saab öö jooksul registreerida rohkem kui 50 hinge kinnipidamise episoodi. Patsiendil on tugev norskamine, rahutu uni ja üldine töövõime kaotus. Haigust diagnoositakse polüsomnograafia abil. Patoloogiat põhjustanud põhjused määratakse ENT-organite põhjaliku uurimise käigus. Selle patoloogia ravis kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, ravimeid ja kirurgilist sekkumist, mis on vajalik põhjuse täielikuks kõrvaldamiseks. Hapnikravi aitab palju.

Haiguse üldised omadused

Uneapnoe on tõsine hingamisfunktsiooni häire, millega kaasnevad öise une ajal regulaarsed hingamisseiskumised. Lisaks öistele juhtudele iseloomustab selle patoloogia puhul hinge kinnipidamist märkimisväärne norskamine ja ebanormaalne unisus päevasel ajal. Ajutist hingeldamist öise une ajal peetakse inimestele väga ohtlikuks seisundiks, millega kaasnevad mitmesugused oluliste elundite talitlushäired. Uneapnoe sündroomi korral on südametegevus tõsiselt häiritud.

Korduv hingamisseiskus põhjustab märkimisväärset hapnikunälga ja üldise süsihappegaasi taseme tõusu veres. See stimuleerib ajurakke ja viib selle tulemusel regulaarsete ärkamiste ja hingamise järsu taastumiseni. Kui inimene uinub uuesti, on tal jälle hingamisseiskumise periood ja ta ärkab uuesti. Kui patsiendi seisund on liiga raske, siis tunnis võib selliseid hingamisseiskumisi olla üle 50. Öösel võib kesta umbes 3 tundi aega, mil inimene üldse ei hinga. Inimestel häirib uneapnoe kogu une füsioloogiat. Puhkus muutub ebatäielikuks, katkendlikuks ja ebamugavaks.

Naised kannatavad menopausi ajal sageli sarnase sündroomi all. Mõnikord diagnoositakse hüpnoe. Seda seisundit iseloomustab hingamisfunktsiooni langus 30% võrra 10 sekundi jooksul. võrreldes füsioloogilise seisundiga. Absoluutselt tervetel inimestel võivad une ajal esineda hingamisseiskumise episoodid, mis ei kesta kauem kui 10 sekundit. Tavaliselt ei tohiks sellised hingetõmbed olla rohkem kui 5 tunnis. Kui selle seisundiga ei kaasne muid sümptomeid. Et seda peetakse normi variandiks, ei ohusta see seisund üldse tervist.

Selle haiguse ravi viib läbi erinevate erialade spetsialistide rühm. Konsultatsiooniga pole seotud mitte ainult kõrva-nina-kurguarst, vaid ka pulmonoloog, somnoloog ja isegi neuropatoloog.

Meditsiinilise statistika kohaselt kannatab uneapnoe all umbes 4% meestest ja 2% naistest. Märkimisväärne on see, et vanusega suureneb une ajal patoloogiliste hingamispauside oht.

Hingamise seiskumise põhjused une ajal

Uneapnoe sündroom võib tekkida trauma ja mõne ajuosa kokkusurumise tõttu. Erinevad haigused, mille puhul ajurakud on mõjutatud, võivad samuti põhjustada sarnase sündroomi.

Lastel põhjustab uneapnoe sageli spetsiaalse hingamiskeskuse esmast puudulikkust, mis lõpuks põhjustab hapnikunälga. Imikute nahk on sinakas ja neil on une ajal lühikesed hinge kinnipidamise episoodid. Sel juhul kopsu- või südamepatoloogiaid enamasti ei täheldata.

Uneapnoed diagnoositakse sageli ülekaalulistel, endokriinsete haigustega või regulaarse stressi all kannatavatel inimestel. Mõned hingamisteede organite struktuurilised tunnused põhjustavad ka obstruktiivse sündroomi ilmnemist. Põhjuseks on liigselt ahenenud ninakäigud, liiga laienenud pehme suulae, aga ka suured mandlid ehk uvula. Lühikese ja üsna tiheda kaelaga inimesed on selle patoloogia suhtes altid. Olulist rolli patoloogia arengus mängib pärilikkus.

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi põhjuseid on kaks rühma:

• Hingamisteede osaline obstruktsioon - tavaliselt tekib selline anomaalia ninaneelu tasemel. See seisund on otseselt seotud hingamiselundite struktuuriliste iseärasustega või mõne kroonilise patoloogiaga. Sageli esineb uneapnoe rasvumisega inimestel, kellel on nina vaheseina tõsine kõverus, krooniline nohu ja ninapolüüpsete kasvajate esinemine.
• Rikkumised aju hingamiskeskuses. Unises olekus ei saa inimesed iseseisvalt hingamisprotsessi kontrollida, mistõttu see funktsioon kandub täielikult üle närvisüsteemile. Uneapnoe ajal kaotavad aju osad hingamise kontrollimise võime ja selle tõttu täheldatakse hapnikunälga.

Patoloogia arengu mehhanism on väga keeruline. Uneapnoe tekib tugeva une ajal kollapsi tõttu. Hingamisteed neelu tasandil vaibuvad iga hingetõmbe ajal, mille tulemuseks on tõsine hüpoksia. Selles seisundis saadetakse ajule signaale, et peate ärkama. Ärkamisel taastub hingamisfunktsioon täielikult

Ainult arst saab õigesti määrata apnoe põhjuse, kuid selleks peab inimene läbima mitmeid uuringuid.

Patoloogia klassifikatsioon

Ajutine hingamise seiskumine une ajal jagavad arstid kolme vormi:

1. Keskne. See tekib aju spetsiaalsete mehhanismide tugeva rikkumise või hingamiskeskuse tõsise puudulikkuse tagajärjel. Selle haiguse vormiga unenäos lakkavad aju impulsid hingamiselundite lihastesse voolamast.
2. Obstruktiivne. Tekib siis, kui mõned hingamiselundite osad vajuvad kokku. Samal ajal säilib kesknärvisüsteemi poolelt normaalne hingamisfunktsioon täielikult.
3. Segatud. Selle haigusvormiga täheldatakse haiguse kesk- ja obstruktiivsete vormide sümptomeid.

Uneapnoe raskusaste määratakse ühe öö jooksul hinge kinni hoidmise juhtude arvu põhjal.

• Alla 5 hinge kinnipidamise juhtumit tunnis - normi väärtus, apnoe diagnoosi ei panda.
• 5 kuni 15 hingamisseiskuse juhtu - haiguse kulgu kerge aste.
• 15 kuni 30 ajutise hingamisseiskuse episoodi - mõõduka raskusega.
• Rohkem kui 30 hinge kinnipidamise juhtu viitavad raskele patoloogiale.

Haiguse segavormi peetakse kõige raskemaks ja raskemini ravitavaks. Sel juhul tuleb korraga kõrvaldada kaks põhjust.

Kui uneapnoe täpseid põhjuseid ei tuvastata ega kõrvaldata, on igasugune ravi kasutu.

Ravi

Väga sageli ei saa inimesed isegi aru, et nad kannatavad uneapnoe sündroomi all. Nad saavad unes hingamisseiskuse juhtudest teada neilt, kes öösel nende kõrval magavad. Uneapnoe peamised sümptomid on:

• Rahutu ja sageli katkenud uni, millega kaasneb vali norskamine.
• Mõnikord jääb inimese hingamine seisma. Öösel võib selliseid episoode olla palju.
• Unenäos on inimene liiga aktiivne. Patsiendil on sageli luupainajad, ta hüppab ja jookseb unenägudes.
• Ebanormaalne unisus päeva jooksul.
• Vähenenud jõudlus ja vähenenud keskendumisvõime.
• Ärrituvus ja seletamatu väsimus päevasel ajal.
• Mälu halvenemine.

Mõne aja pärast lisandub uneaegse hingamishäirega täiskasvanutel ja lastel kehakaal ja ilmnevad seksuaalhäired. Regulaarne hingamisseiskus mõjutab negatiivselt südame tööd, aidates kaasa arütmiate, stenokardia ja raske südamepuudulikkuse tekkele. Paljudel patsientidel on tõsised kroonilised patoloogiad, nagu kõrge vererõhk, koronaararterite haigus, bronhiaalastma ja KOK. Selliste krooniliste haiguste esinemisel halveneb inimese seisund oluliselt.

Lastel võib uneapnoe sündroomist viidata nii päevase suuhingamisega kui ka uriinipidamatusega nii öösel kui ka päeval. Täiskasvanuid peaksid hoiatama öine tugev higistamine, samuti lapse aeglus ja letargia päevasel ajal. Haige laps magab sageli mõnes ebaloomulikus asendis ja norskab tugevalt.

Uneapnoe on sageli seotud Pickwicki tõvega. See on patoloogia, mis ühendab endas südamepuudulikkuse, liigse kehakaalu ja ebatüüpilise päevase unisuse.

Diagnostika

Diagnoosi tegemisel on oluline mitte ainult patsiendi läbi vaadata, vaid kuulata ka lähedasi, kes suudavad kinnitada või ümber lükata une ajal hinge kinni hoidmise fakti. Apnoe diagnoosimiseks kasutatakse spetsiaalset diagnostilist meetodit, mille käigus patsiendi sugulane tuvastab ajaperioodid, mille jooksul hingamine peatub.

Selliste patsientide uurimisel märgib arst sageli rasvumise teist astme. Samal ajal on kaela ümbermõõt naistel peaaegu alati üle 40 cm ja meestel üle 43 cm. Mõlemast soost patsientidel on vererõhk peaaegu alati kõrgenenud.

Apnoe kahtluse korral saadetakse patsient otolaringoloogi konsultatsioonile. Uurimise käigus tuvastatakse sageli ENT-organite töö rikkumisi. Diagnoosida saab nohu, põskkoopapõletikku, kroonilist tonsilliiti, aga ka nina vaheseina väljendunud kumerust.

Kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod on polüsomnograafia. Sellise uuringu tulemusena saadud andmete analüüsimisel ei selgu mitte ainult hinge kinnipidamise arv ja kogukestus, vaid määratakse täpselt kindlaks kõik selle aja jooksul kehas toimuvad muutused.

Apnoe kahtlusega patsienti uuritakse mitmekülgselt, et välistada muud patoloogiad.

Ravi

Uneapnoe ravi hõlmab ravimeid, kirurgiat ja füsioteraapiat. Kui apnoe aste on kerge, siis selle sümptomi kõrvaldamiseks piisab, kui patsient magab tõstetud ülakehaga. Piisab, kui tõstad padjad tavaasendist vaid 20 cm. Lisaks hõlmab haiguse kerge raskusastme ravi järgmisi tegevusi:

• Inimene ei tohiks selili magada. On optimaalne, kui uneapnoega patsient magab külili. Kõhuli magamine pole samuti eriti eelistatav.
• Öösel tuleb nina kaudu hingamise normaliseerimiseks tilgutada paar tilka vasokonstriktori tilka.
• Mitu korda päevas peaks patsient kuristama sooja veega, millele on lisatud eeterlikke õlisid. Kui on allergia, siis on parem kuristada sooda või soola lahusega.
• Patsient peab treenima ja normaliseerima toitumist. See on kehakaalu langetamiseks hädavajalik.
• Unerohtude võtmine öösel või alkoholi joomine õhtul on vastuvõetamatu.

Uneapnoe raviks võib arst soovitada erinevaid seadmeid. Probleemiga aitavad toime tulla lõuaklambrid või spetsiifilised keelehoidjad. Kõik need seadmed on loodud normaalse hingamisteede valendiku säilitamiseks.

Kasutada võib CPAP-maski ventilatsiooni. See meetod aitab säilitada hingamisteedes stabiilse positiivse rõhu. Tänu sellele ravile stabiliseerub uneaegne hingamine ja paraneb uneapnoega inimeste üldine enesetunne. Seda ravimeetodit peetakse praegu kõige tõhusamaks.

Mõnikord määratakse patsientidele teofülliin, kuid see ravim ei anna alati oodatud tulemust, eriti obstruktiivse uneapnoe korral. Haiguse keskse vormi korral annab ravi Acetazolamide'iga hea tulemuse.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse juhul, kui hingamishäired on seotud hingamisteede struktuuri häiretega. Teatud juhtudel aitab mandlite, adenoidide eemaldamine ja nina vaheseina kuju korrigeerimine patsiendil uneapnoest täielikult taastuda.

Kõige raskematel juhtudel, kui muud ravimeetodid ei aita, on näidustatud farüngoplastika ja trahheostoomia.

Tüsistused

Uneapnoe võib oluliselt halvendada iga inimese elukvaliteeti. Olenemata vanusest. Unehäirete tõttu vaevab inimest päeval uimasus. Selle tulemusena väheneb jõudlus, halveneb koordinatsioon ja tähelepanu. Kõik see võib põhjustada vigastusi nii tööl kui ka kodus.

Uneapnoega patsientidel on peaaegu alati kõrge vererõhk, mis suurendab oluliselt insuldi ja südameinfarkti riski. Hingamise kinnipidamise perioodil on südame töö väga häiritud, mis võib lõpuks viia krooniliste haiguste tekkeni.

Eksperdid usuvad, et uneapnoe on noorte inimeste insultide sagedane põhjus. Uneapnoe halvendab oluliselt alumiste hingamisteede krooniliste patoloogiatega inimeste seisundit. Bronhiaalastma põdevatel inimestel on haigust väga raske taluda. P Pärast lühikest hingamispausi tabab neid peaaegu alati piinav astmahoog.

Ärge oodake, et uneapnoe kaob iseenesest. Seda eluohtlikku seisundit tuleb ravida. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sarnase sündroomiga lastele.

Väikelaste öine hingamisseiskus on väga ohtlik, kuna see võib kiiresti põhjustada lapse äkksurma.

Uneapnoe on eluohtlik seisund, mis võib viia nii tõsiste patoloogiate väljakujunemiseni kui ka surmani. Alustuseks peab arst kindlaks määrama sellise anomaalia põhjuse ja alles pärast seda valima optimaalse ravi. Kui see seisund on seotud hingamisorganite struktuuri rikkumisega, võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Uneapnoe on seisund, mille puhul une ajal hingamisfunktsioon mingil põhjusel seiskub, mistõttu väheneb aju varustamine hapnikuga, mille järel inimene ärkab osaliselt üles. Ärkamise ajal taastub lihaste toonus ja hingamine normaliseerub. Sarnast sündroomi võib korrata kuni 10–15 korda tunnis ja mõnikord iga minuti järel. Uneapnoega kaasneb tavaliselt tugev norskamine ja mitmed sügavad hingetõmbed.

Iseenesest sagedased hingamisteede seiskumised ei kujuta endast surmaohtu, mida ei saa öelda protsesside kohta, mida nad "algatavad". Kui hingamine peatub kauem kui 10 sekundit, on selle seisundi tagajärjed hüpoksia või hapnikupuuduse tõttu väga tõsised.

Sündroomi tagajärjed

Häiritud on ainevahetus, mis omakorda viib diabeedi, kõrge vererõhu ja psüühikahäirete tekkeni.

Viimaste teadusandmete kohaselt on just uneapnoe tänapäeval üheks peamiseks südame-veresoonkonna haiguste arengu vallandajaks.

Obstruktiivne uneapnoe on üks levinumaid autoõnnetuste põhjuseid.

Sagedaste hingamisteede seiskumiste all kannatavate inimeste eluiga väheneb keskmiselt viieteistkümne aasta võrra – see on kõige tähtsam!

Uneapnoe peamised põhjused

Uneapnoe põhjuseid on mitu ja need varieeruvad olenevalt uneapnoe tüübist. Tsentraalne uneapnoe on seotud hingamisfunktsiooni eest vastutava ajukeskuse talitlushäiretega. Sellistel juhtudel on hinge kinnihoidmine tingitud sellest, et keha ei saa aru, millal ta peaks hingama.

Obstruktiivse uneapnoe põhjused peituvad mõnikord ülemiste hingamisteede ahenemises ja on sageli kombineeritud temporomandibulaarse liigese häiretega. Kirjanduse andmetel on 75% TMJ probleemidega patsientidest ajutine hingeldus ja vastupidi - enamikul selle haiguse all kannatavatel inimestel on TMJ häired ja enamik isegi ei kahtlusta, et hinge kinnipidamine põhjustab nende halba enesetunnet. .

Obstruktiivne uneapnoe sündroom

Apnoe sümptomid

Lastel avalduvad uneapnoe sümptomid tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire kaudu, samuti urineerimishäirete näol. Kuid norskamine ja hinge kinnihoidmine, vastupidiselt levinud arvamusele, ei ole alati üksteisega seotud. Mitte iga norskaja ei kannata hinge kinnipidamise all ja vastupidi – mitte kõik uneapnoega inimesed ei norska. Täiskasvanute uneapnoe peamised sümptomid on järgmised:

• ärrituvus;
• mäluhäired;
• pidev väsimustunne;
• krooniline unepuudus.

Kas norskamine ja apnoe on omavahel seotud?

Norskamine ja uneapnoe, vastupidiselt levinud arvamusele, ei ole alati seotud. Mitte iga norskaja ei kannata hinge kinnipidamise all ja vastupidi – mitte kõik uneapnoega inimesed ei norska.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Diagnostika viiakse läbi kolmes etapis. Esimene on läbivaatus hambaarsti või somnoloogi juures, kes selgitab välja haiguse esmased tunnused ja vajadusel suunab patsiendi edasisele uuringule. Järgmisena viiakse läbi spetsiaalne test, mille tulemused võimaldavad teil hinge kinnipidamise olemasolu täpsemalt diagnoosida. Lõplik diagnoos pannakse aga alles polüsomnograafilise uuringu põhjal, mille käigus patsient, olles arsti järelevalve all, jääb mõneks ajaks magama. Mõnel juhul on haiguse tuvastamiseks vaja ka röntgenikiirgust.

Millise arsti poole uneapnoega pöörduda, ei saa üheselt vastata. Raviga peaksid tegelema erinevad spetsialistid, olenevalt haiguse tõsidusest ja selle esinemise põhjustest: hambaarstid, kõrva-nina-kurguarstid, somnoloogid, pulmonoloogid, kardioloogid ja endokrinoloogid. Igaüks neist mängib raviprotsessis olulist rolli. Hambaarst käib patsiendi vastuvõtul sagedamini kui teised arstid, seetõttu märkab ta haigusest tingitud muutusi teistest varem ning saab takistada selle edasist arengut. Lõpliku diagnoosi teeb somnoloog. Endokrinoloog ja kardioloog ravivad keerukate kliiniliste haigusjuhtudega patsiente. Loomulikult peavad arstid koos oma põhispetsialiseerumisega läbima eriväljaõppe.

Uneapnoe ravi

Otsuse uneapnoe ravi kohta teeb arst kliinilise olukorra hinnangu põhjal. Kui haiguse põhjus peitub mandlite põletikus või adenoidide ilmnemises, tuleb need eemaldada, ülekaalu korral - kaalust alla võtta, südamehaiguse korral pöörduda kardioloogi poole, pehme suulae keele liigse väljaulatumise korral - külastada kirurgi. Juhul, kui haigus on tingitud temporomandibulaarse liigese talitlushäiretest ja see on üsna tavaline, saadetakse patsient hammustust korrigeerima ortodondi juurde. Uneapnoe ravist rahvapäraste ravimitega kodus ei tule kõne allagi.

CPap masinad

Uneapnoe ravis on üldtunnustatud standard, mis näeb ette CPAP aparaadi (inglise keelest Constant Positive Airway Pressure) kasutamise, mis tagab une ajal kopsude kunstliku ventilatsiooni. Kuid väga vähesed patsiendid nõustuvad magama torudega ninas. Ainus alternatiiv CPAP-masinale uneapnoe raviks on spetsiaalne intraoraalne suukaitse, mille leiutas hambaarst. Tuleb märkida, et suukaitse või sipap-seade üksi uneapnoe sündroomist ei vabasta, neid tuleks kasutada koos põhiraviga.

Statistika näitab, et umbes 60–65% patsientidest kasutab sarnast suukaitset, 2–14% aga CPAP-seadet ning enamasti on tegemist raskekujulise hingamishäirega inimestega!

Uneapnoe on patoloogiline seisund, mis väljendub ootamatult une ajal tekkivate hingamishäiretena. Apnoe episoodid võivad kesta mõnest sekundist mitme minutini, mis mõjutab negatiivselt kõiki siseorganeid ja eriti kesknärvisüsteemi.

Uneapnoe on tavaline patoloogia, mis esineb vähemalt 6% täiskasvanud elanikkonnast. Esinemissagedus suureneb koos vanusega.

Hingamisteede oklusioon uneapnoe korral

Põhjused ja riskitegurid

Uneapnoe kõige levinum põhjus on hingamisteede obstruktsioon ehk nende valendiku mehaaniline ummistus (obstruktiivne uneapnoe). Une ajal lihaskude lõdvestub, neelu seinad hakkavad sissepoole vajuma. Samas ei sega need mitte ainult hingamist, vaid vibreerivad ka õhuvoolu mõjul, mida me tajume norskamisena. Kui aga neelu seinad langevad piisavalt alla, blokeerivad need hingamisteede valendiku, mille tulemuseks on hingamisseiskus.

Apnoe taustal veres suureneb järsult süsinikdioksiidi osarõhk, mis ärritab hingamiskeskust. Selle tulemusena "ärkab" aju ja annab käsu tõsta lihastoonust. Neid protsesse korratakse une ajal mitu korda.

Raske obstruktiivse uneapnoe korral päevasel ajal kogeb inimene sageli vastupandamatu unisust. Sellistel hetkedel jäävad patsiendid ootamatult magama ja ärkavad lühikese aja pärast.

Obstruktiivse uneapnoe teket soodustavad tegurid on järgmised:

• eakas vanus;
• suitsetamine;
• kroonilised põletikulised protsessid orofarünksis;
• anomaaliad näo skeleti struktuuris;
• ülekaalulisus.

Teine uneapnoe põhjus on hingamisliigutuste kesknärvisüsteemi regulatsiooni rikkumine. Teatud põhjuste mõjul une ajal lõpetab aju närviimpulsside saatmise hingamislihastesse, mis viib hingamisseiskumiseni. See patoloogia võib põhjustada:

• insult;
• hüpoglükeemia;
• epilepsia;
• vee ja elektrolüütide tasakaaluhäired;
• enneaegsus lapsel;
• mõned ravimid;
• südame rütmihäired;
• hüperbilirubineemia;
• septilised tingimused;
• raske aneemia.

Haiguse vormid

Sõltuvalt patoloogilise mehhanismi algpõhjusest on:

• obstruktiivne uneapnoe;
• tsentraalne uneapnoe.

Sõltuvalt hingamisseiskuse episoodide arvust 1 tunni jooksul (apnoe indeks) on obstruktiivne uneapnoe:

• kerge (5–15 apnoed);
• mõõdukas (16–30 apnoed);
• raske (üle 30 apnoe).

Uneapnoe on tavaline patoloogia, mis esineb vähemalt 6% täiskasvanud elanikkonnast. Esinemissagedus suureneb koos vanusega.

Sümptomid

Uneapnoe mis tahes vormi peamiseks sümptomiks on korduvad äkilised hingamispausid une ajal. Kuid igal haiguse vormil on oma omadused.

Obstruktiivset uneapnoed iseloomustavad:

• tugev norskamine;
• norskamise ja hingamise äkilise lakkamise episoodid, mis kestavad 10 sekundist 3 minutini;
• hingamise taastamine, millega kaasneb iseloomulik müra või norskamine.

Pikaajalise apnoe korral areneb hüpoksia. Siis muutub märgatavaks nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Apnoe episoodide ajal püüab patsient sisse hingata, pingutades kõhu- ja rindkere lihaseid.

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi korral ärkavad patsiendid sageli hommikul rahutuna, tunnevad end päeval ülekoormatuna, kogevad uimasust, apaatiat ja letargiat. Vähenenud töövõime.

Raske obstruktiivse uneapnoe korral päevasel ajal kogeb inimene sageli vastupandamatu unisust. Sellistel hetkedel jäävad patsiendid ootamatult magama ja ärkavad lühikese aja (mõnest sekundist mõne minutini) pärast üles. Need äkilised uneapnoed on väga ohtlikud, eriti kui need tekivad autojuhtimise või muude keskendumist ja reageerimisvõimet nõudvate tegevuste tegemisel. Pealegi ei märka patsiendid ise oma "katkestusi".

Tsentraalne uneapnoe väljendub Cheyne-Stokesi tüüpi hingamises une ajal. Seda tüüpi hingamist iseloomustab perioodilisus: aeglasest ja väga pealiskaudsest hingamisest liigutused intensiivistuvad järk-järgult, muutuvad mürarikkaks, sügavaks, sagedaseks ning seejärel kaob hingamise intensiivsus uuesti, kuni hetkeks peatub. Selle tulemusena hingab patsient tsentraalse uneapnoe korral katkendlikult ja mürarikkalt. Norskamist ei täheldata kõigil juhtudel. Tsentraalse apnoe peamine eristav tunnus võrreldes obstruktiivse apnoega on rindkere ja eesmise kõhuseina hingamisliigutuste puudumine hingamisseiskuse episoodide ajal.

Diagnostika

Uneapnoed kahtlustatakse, kui esineb vähemalt kolm järgmistest:

• hingamispeetuse episoodid une ajal;
• Valju norskamine;
• sagedane urineerimine öösel;
• rahutu ööuni;
• suurenenud higistamine une ajal;
• astmahood une ajal;
• peavalud hommikul;
• pidev väsimustunne, päevane unisus;
• vererõhu tõus, eriti hommikul ja öösel;
• vähenenud libiido;
• ülekaaluline.

Uneapnoe diagnoosimise kuldstandard on polüsomnograafia. See on mitteinvasiivne uuring, mille käigus registreeritakse spetsiaalsete andurite abil ööune füsioloogilised parameetrid:

• keha asend unenäos;
• norskamise heli nähtus;
• vere küllastumine hapnikuga (küllastus);
• rindkere ja kõhu hingamise tunnused;
• nasaalse hingamise tunnused.

Selle uuringu käigus tehakse ka järgmist:

• elektrokardiograafia;
• elektromüograafia;
• elektrookulograafia;
• elektroentsefalograafia.

Uneapnoe kõige levinum põhjus on hingamisteede obstruktsioon ehk nende valendiku mehaaniline ummistus (obstruktiivne uneapnoe).

Uneapnoe skriinimiseks saab kasutada arvutipõhist pulssoksümeetriat. Selle läbiviimiseks pannakse patsiendi sõrmele spetsiaalne otsik ja randmele käevõru. Ööune ajal määrab seade pulsisageduse ja vere hapnikusisalduse (küllastuse).

Ravi

Kerge obstruktiivse uneapnoe ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

• kehakaalu normaliseerumine, kui see ületab normi;
• ülemiste hingamisteede haiguste ravi, sealhulgas operatsioon;
• intraoraalsete vahendite kasutamine, mis võimaldavad hoida alalõualuu õiges asendis ja vältida keele tagasitõmbumist;
• positsiooniline uneapnoe ravi - voodi peaots tõstetakse 15 ° võrra;
• seadmete kasutamine, mis ei võimalda patsiendil magada selili, st asendis, mis suurendab norskamise intensiivsust ja hingamisseiskumise sagedust;
• trankvilisaatorite, lihasrelaksantide ja uinutite kasutamise lõpetamine;
• hingamisharjutuste sooritamine;
• igapäevase rutiini järgimine.

Mõõduka ja eriti raske obstruktiivse uneapnoe sündroomi korral on ainus efektiivne ravi CPAP-ravi. See on riistvaratehnika, mis põhineb pideva positiivse rõhu loomisel ja säilitamisel hingamisteedes.

Tsentraalse uneapnoe ravi on aju hingamiskeskust stimuleerivate ravimite kasutamine. Nende ebaefektiivsuse tõttu viiakse läbi pikk CPAP-ravi kuur.

CPAP-ravi ajal uneapnoe peatub; enamik patsiente märkab märkimisväärset paranemist alates esimesest ööst.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Uneapnoe sündroom võib provotseerida ohtlike haiguste arengut:

• arteriaalne hüpertensioon;
• 2. tüüpi diabeet;
• ajurabandus;
• südame isheemiatõbi;
• müokardiinfarkt;
• südame-veresoonkonna puudulikkus;
• kodade virvendusarütmia;
• immuunpuudulikkuse seisund;
• ülekaalulisus.

Uneapnoe ja norskamine toovad ellu palju ebamugavust, mis toob kaasa psühho-emotsionaalseid probleeme, sealhulgas perekonnas.

Uneapnoe on rasedatele ohtlik. Selle tagajärjed võivad olla:

• arteriaalne hüpertensioon;
• loote hüpoksia;
• rasedusdiabeet;
• preeklampsia (raseduse hiline toksikoos);
• enneaegne sünnitus.

Prognoos

CPAP-ravi ajal uneapnoe peatub; enamik patsiente märkab märkimisväärset paranemist alates esimesest ööst. Patsiendid vajavad psühholoogilist tuge, kuna ravi võtab kaua aega, mõnikord kogu elu ning CPAP-masinaga magamine ei ole alati mugav ja esteetiline.

Ärahoidmine

Uneapnoe ennetamine hõlmab:

• normaalse kehakaalu säilitamine;
• suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
• sport;
• ülemiste hingamisteede haiguste õigeaegne ravi;
• igapäevase rutiini järgimine;
• unerohtude pikaajalisest kasutamisest keeldumine.

YouTube'i video artikli teemal: