Ketamin i njegovo djelovanje. Ketamin je psihoaktivna droga

Opšti opis ketamina

Halucinogeno opojne droge sintetičkog porijekla.

Hemijski naziv: 2-(metilamino)-2-(2-hlorofenil)-cikloheksan hidrohlorid.
Hemijska formula: C13H16CINO-HCL

Sinonimi i žargonski nazivi za ketamin:

engleski: Sredstvo za smirenje mačaka, ketamin, ket, K, specijalni K, vitamin K
Rusi: Calypsol, Vetalar, Ketalar, Ketanest, Ketajekt, Ketagest, Ketazet

Bijeli kristalni prah blagog karakterističnog mirisa, lako rastvorljiv u alkoholu i vodi.
objavljeno u nastavku dozni oblici: 5% rastvor u ampulama od 2 i 10 ml (Solutio Ketamini hydrochloridi), 10% rastvor u bočicama od 10 ml (Calypsol Gedeon-Richter), 25% rastvor u bočicama od 10 ml (Bioketan).

Široko se koristi za kiruršku anesteziju, a posebno se raširio u veterinarskoj praksi. Ketamin hidroklorid - opći anestetik, koji blokira nervnih završetaka, a istovremeno ne djeluje depresivno na disanje i cirkulaciju krvi.
Anestetički odgovor organizma na ketamin je imenovan disocijativno, jer je svest u isto vreme, takoreći, odvojena - disocira- od tela. Pošto ketamin ne potiskuje respiratorne i refleksi gutanja, ova okolnost značajno smanjuje rizike nuspojave- na primjer, rizik od gušenja vlastitom pljuvačkom. U tom smislu, lijek se široko koristi kao sredstvo za anesteziju u kirurškim operacijama. Posebno se često koristi u hitnoj hirurgiji - odnosno u slučajevima kada nema dovoljno vremena za proučavanje pacijentovog odgovora na određeni lijek, a rizik od nuspojava značajno raste.

Istorija ketamina

Godine 1962 ketamin koji je prvi sintetizirao američki istraživač Calvin Stevens (K. Stevens), originalni naziv lijeka je "CI-581".
Godine 1965. daje profesor Edward Domino ketamin opis kao moćna droga. Od sredine 1970-ih, interes za drogu ubrzano raste širom svijeta. Godine 1978. objavljene su dvije knjige odjednom, koje su imale značajan utjecaj na popularnost ketamina.
To su "Putovanje u svijetli svijet" Marcie Moore i Howarda Alltouniana i "The Scientist" Johna Lilyja. Obje knjige opisuju lična iskustva autora kada su koristili drogu kao drogu.
Između 1987. i 2000. bilo je 12 smrtnih slučajeva u Sjedinjenim Državama i Evropi povezanih sa predoziranje ketaminom. U Rusiji ketamin je postala široko rasprostranjena kao droga od ranih 1990-ih, kada je mnogo tzv psihodeličan literatura i drugi poznati halucinogeni - kao što je LSD - praktično nisu postojali na ilegalnom tržištu.

Djelovanje ketamina

vani medicinska upotreba ketamina obično se koristi kao psihodelična droga. Djelovanje lijeka može se podijeliti u tri faze:
prva faza - Ulaz- počinje skoro odmah nakon uzimanja leka, a karakteriše ga osećaj "istezanja" i "uvrtanja" tela.
Druga faza se zove Neuspjeh. U ovoj fazi, svest se „odvaja“ od tela i osoba skoro potpuno ispada iz stvarnosti. U isto vrijeme, mnogi primjećuju nevjerovatnu trezvenost razmišljanja. Iskustva u ovom trenutku različiti ljudi dosta variraju, ali mnoge uključuju u svoje opise alternativa prostora i univerzuma, predviđanje budućnosti, mašine i mehanizmi nepoznate namjene i osećaj bezgranična samoća. Ponekad upotreba droga dovodi do tzv. bad tripu“- stanje u kojem pacijent doživljava jaka negativna iskustva.
Treća faza - Izlaz. U ovoj fazi dolazi do postepenog vraćanja svijesti u stvarnost. Karakterizira ga osjećaj koji se u žargonu naziva gumeni momci- kada mišići još nisu u potpunosti kontrolirani od strane svijesti. Kao rezultat toga, osoba se ponaša kao "gumica". Najbolje je ležati ili sjediti u ovom stanju.

Šteta i ovisnost o ketaminu

Predoziranje ketaminom može izazvati mučninu i povraćanje. Redovnom primjenom lijeka brzo se razvija tolerancija.
Fizička ovisnost o lijeku se formira za 4-7 mjeseci sistematske primjene. sindrom ustezanja u slučaju odbijanja lijeka u ovom slučaju ima sledeće simptome: prvog - drugog dana javljaju se smetnje u radu gastrointestinalnog trakta, uporna nesanica, osjećaj praznine i gubitka snage, kao i bolovi u mišićima ruku i leđa.
Akutna faza odvikavanja traje do deset dana. Na kraju akutne faze počinje period umjereno izraženog apatičnog stanja.

Dijagnoza i liječenje ovisnosti o ketaminu

Upotreba ketamina može uzrokovati hipertonus i nevoljne pokrete, kao i razne vrste halucinacije. Ovi simptomi se uklanjaju uz pomoć tableta za smirenje ili droperidola.

Zakonodavstvo

Pozivajući se na "Lista II opojnih droga i psihotropnih supstanci, čiji je promet u Ruskoj Federaciji ograničen i u pogledu kojih su uspostavljene mjere kontrole u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i međunarodnim ugovorima Ruske Federacije" Prema farmakopejskoj klasifikaciji, poziva se na "Lista A" i potpada pod definiciju potentan supstance obuhvaćene čl. 226. Krivičnog zakonika, koji im zabranjuje " prodaja i druge radnje u svrhu prodaje».

1) Postoje li drugi nazivi za ketamin?

Da. Ketamin proizvode mnoge farmaceutske kompanije i ima mnogo sinonima. Neki od njih su: Kalipsol, Kalipsol (Mađarska), Ketaject (SAD), Ketalar (UK), Ketanest, Ketaset, Ketolar, Vetalar. Slengovska imena na Zapadu uključuju K, Ket, Ketamine, Special K, "Vitamin K". Ne brkajte ketamin sa pravim vitaminom K (faktor zgrušavanja krvi) - od njega možete dobiti samo trombozu.

2) Kako hemičari zovu ketamin?

Sistematski naziv: 2-(metilamino)-2-(2-hlorofenil)-cikloheksan hidrohlorid. U engleskoj literaturi se ponekad naziva i 2-(2-hlorofenil-1)-(metilamino)-cikloheksanon hidrohlorid. Ova imena su ekvivalentna.

3) Kakav je status ketamina u ruskom zakonodavstvu?

Ketamin se ne nalazi na zvaničnoj "Listi droga" (prema najmanje, nije naveden 1991. godine; Ne mogu pronaći kasnije liste). Prema farmakopejskoj klasifikaciji pripada "Listi A", što znači da medicinske ustanove mora se pridržavati posebne mjere opreza tokom njegovog skladištenja i vodi poseban račun. "Lista A" se obično odnosi na narkotične ili otrovne droge, očigledno je ketamin dodijeljen potonjem. Takođe je moguće da potpada pod definiciju „potentne“ supstance, u kom slučaju čl. 226 Krivičnog zakona Rusije, koji zabranjuje "prodaju i druge radnje u svrhu prodaje" takvih supstanci.

4) Kako se koristi?

Katamin se prvenstveno koristi za hiruršku anesteziju (narkozu), uključujući i veterinarsku praksu. Anestezija sa uvođenjem ketamina nazvana je "disocijacija", što posebno znači da se svest tokom nje "odvaja" (ili "odvaja") od tela. Glavna prednost ketamina u odnosu na druge anestezijske lijekove je ta što ne potiskuje laringealne i faringealne reflekse (tako da ne rizikujete da se gušite vlastitom pljuvačkom tokom operacije). Osim toga, ketamin mnogo manje deprimira disanje od drugih općih anestetika, a čak stimulira i rad srca. U tom smislu, ketamin je posebno koristan u hitnim operacijama (na primjer, s prirodnih katastrofa itd.) kada su opasne nuspojave posebno nepoželjne. Naravno, svijest, odvajajući se od tijela, može otputovati u druge dimenzije, što vam omogućava da koristite Calypsol u psihodelične svrhe.

5) Šta je "psihedelično"?

U doslovnom prijevodu sa grčkog, "psihedeličan" - prosvjetljenje duše. Ovaj naziv se najčešće koristi za određene supstance, kao i za određenu vrstu muzike, koja vam omogućava da doživite neobična iskustva, prevaziđete uobičajeno, približite se Bogu itd. Psihodelični lijekovi ne usmjeravaju nužno osobu na Dobro ili Dobro, ali pružaju priliku za to. Mogu se koristiti za samootkrivanje, obnavljanje energije ili jednostavno za promjenu okruženja i opuštanje (na Zapadu je postao raširen naziv "rekreativne hemikalije" koji naglašava upravo ovu najnoviju upotrebu psihodeličnih droga. U svakom slučaju, zemaljske vlasti to rade ne žele da dopuste svojim podanicima da pređu svoje granice uticaja, pa su psihodelične droge (i, u zemljama sa otvorenijim režimima, psihodelična muzika i druge psihodelične umetnosti) strogo zabranjene, koristeći smešan argument da su zabrane „za sopstvene dobro“ građana.

6) Kako je nastao ketamin?

"Je li ovo isti kamen filozofa?" upitao je urednik časopisa Anesthesia (Anaesthesia 26(2) 1971). Potraga za sigurnim općim anestetikom dovela je farmakologe 1963. do fenciklidina (prvi CI-395 aka PCP zvani Sernyl, koji je kasnije nazvan Angel "s Dust -" Anđeoska prašina“, a zatim CI-400 aka cikloheksamin). Iako su dali adekvatnu anesteziju, kod pacijenata su uočene jake psihotične reakcije. Dalja istraživanja dovela su do ketamina, koji je prvi put predstavljen na Državnom univerzitetu Michigan 1965. godine. Ketamin u terapijskim dozama nije izazvao psihotične reakcije. Masovno ga je proizveo Parke-Davis (CI-581, Ketalar) kao siguran opći anestetik s brzim početkom i brzim oporavkom, a široko se koristio još u Vijetnamu. Naravno, vraćajući se iz iluzornog K-prostora u bolničke krevete, pacijenti su pričali nevjerovatne priče...

Kako se osećate, g. Brown?

U redu, doktore. Lebdio sam ispod plafona i gledao svoje telo...

Umro sam i otišao u raj. Vidio sam Boga i anđele, bilo je divno!

Kada je NLO sleteo, ovi mali vanzemaljci su me uzeli i leteli smo zajedno.

Sve okolo je bilo crveno. Onda sam shvatio da sam postao eritrocit...

Sjetio sam se svog prošli život. Bio sam matematičar u starom Egiptu.

Hej momče! Kakvu su mi lažnu kiselinu dali?

Šta ste dovraga dali mom dečku, doktore?

Lekari nisu jaki u metafizici, pa su ove čudne pojave označili kao " akutne reakcije i ketamin je počeo da dobija veoma lošu reputaciju. Kako možemo kontrolisati ove proklete halucinacije? pitali su se doktori. Naravno, odgovor je bio očigledan – prema pacijentu se treba odnositi kao prema osobi, a ne kao prema mašini. Objasnite mu da će ići na put. Reci mi šta da očekujem tamo. Reci mi kako se možeš nositi s njegovim problemima. Kada se vrati, ostavite ga na mirnom mjestu da se oporavi i tako dalje. Velika studija pokazalo da se na ovaj način mogu efikasno izbjeći neželjene posljedice. Ova studija je naširoko ignorisana, a sada se pacijentima jednostavno napumpavaju do ušiju snažnim benzodiazepinima tako da se ne mogu sjetiti šta im se dogodilo.

Hajde da dodamo jedan zanimljiva karakteristika Ketamin: Mogu se koristiti za lemljenje žena za zavođenje. Treba ga dodavati kap po kap svim niskoalkoholnim šumećim pićima: šampanjcu, pivu, rakiji-koli. Doza se utvrđuje empirijski, ali nemojte prepunjavati, inače će piće imati odvratan ukus i miris.

7) Zašto se ketamin počeo koristiti u psihodelične svrhe?

A ovo je sasvim druga priča. Dok efekti ketamina koji mijenjaju um čine ga jednim od idealnih psihodelika, nedostatak euforije (blaženstva) ga nije učinio popularnom drogom. Međutim, psihohemičari su dugo koristili ketamin za proučavanje izmijenjenih stanja svijesti. Jay Stevens, u svojoj knjizi The Storming Heaven: LSD and the American Dream, piše da istraživanje psihodeličnih droga nije prestalo u Sjedinjenim Državama od 1960-ih. Postojeća mreža tamošnjih istraživača, koju Stevens naziva "psiho-hemijskom granicom", nastavila je proučavati efekte psihodeličnih droga na ljudski um. Kada su zakoni zabranjivali upotrebu određenih "alata", prešli su na druge supstance, čija upotreba nije bila ograničena. U vrijeme kada je Stivensova knjiga štampana (1987.), članovi ove mreže su pronašli ili sintetizirali dovoljno novih lijekova sa čudnim imenima da popune novu farmakopeju. Na primjer, Adam, Eva, Venera, Intellex i 2CB su aktivno korišteni. Stevens je pitao mnoge članove ovog tajnog društva šta smatraju "najboljom" drogom, a dvije najčešće prijavljene droge su MDMA (Ecstasy, X) i ketamin.

Ali u širokoj distribuciji ketamina, glavnu ulogu je igrala politika - prohibitivna i zahvaćajuća politika vlada u oblasti psihohemije. Ako policija, na primjer, uspije presresti značajan dio trave koja ulazi na tržište, neki ljudi počinju koristiti sintetičke droge u psihodelične svrhe. Kada je u Škotskoj naglo opala ponuda uvoznog heroina, ljudi su počeli da koriste farmaceutske preparate, koji nesumnjivo nanose mnogo više štete po zdravlje nego što bi heroin, pod bilo kojim uslovima, mogao da izazove. Do trenutka kada je MDMA zabranjen, stotine hiljada ljudi otkrilo je ovu divnu drogu i sa njom se potpuno isključilo iz svojih problema tokom vikenda. Drastičan pad pristupa MDMA logično je doveo do toga da njegovo mjesto zauzme još jedan relativno legalan lijek. Naravno, mnogi su bili razočarani – uostalom, ketamin je, u suštini, lijek za jednog, a ekstazi je imao vrlo vrijedne društvene kvalitete.

Jedna takva osoba, u tridesetim godinama sa velikim iskustvom u ilegalnim drogama, uzela je malo ketamina, misleći da je ekstazi, ali se ispostavilo da je to nešto sasvim drugo. On kaže: „Uopšte nije ličilo na MDMA. Kada sam popio jednu tabletu i zatvorio oči, vidio sam blijede boje i oblike, ali bez euforije, bez uzbuđenja, bez jasnoće misli, bez želje za plesom. Nekoliko dana kasnije uzeo sam tri ili četiri u isto vrijeme da vidim šta će se dogoditi. Bilo je to kao ulazak u drugu dimenziju. Odjednom više nisi ovdje. Ne možete se kretati, ne možete razmišljati - sve što možete učiniti je gledati. Tek kada izađete iz uticaja ketamina, počinjete da shvatate gde ste i gde ste bili. Onda se svet okrene na drugu stranu i dobijete neku predstavu o odnosu između različitih paralelnih univerzuma... Kako su efekti ketamina počeli da nestaju, postao sam svesniji sebe u svom telu. Osjećao sam se kao Robocop ili Terminator, neka vrsta kiborga. Osjećao sam da mi je lice napravljeno od mase igala ili rubova ili električnih impulsa. Najmanji pokret bio je praćen intenzivnim osjećajem mehaničke aktivnosti u mom tijelu. Nije bilo ni prijatno ni neprijatno, jednostavno je bilo."

Ali, u dobru i zlu, sticajem okolnosti, hiljade ljudi se upoznalo sa ketaminom, a neki od njih su ga smatrali veoma korisnim u smislu duhovnog razvoja.

8) Kako se ketamin koristi u medicini?

Main medicinska primjena Ketamin se koristi kao anestetik. Inače, osnovne podatke o njemu najlakše je dobiti iz medicinskog priručnika. Piše da je ketamin bijeli kristalni prah blagog karakterističnog mirisa, lako rastvorljiv u vodi (1:5) i alkoholu (pH vodenih rastvora je prilično kisela - 3,5–4,5).plućna aktivnost. Djelovanje lijeka uglavnom je povezano s depresivnim učinkom na asocijativnu zonu korteksa i subkortikalne formacije talamusa. Kumulacija pri ponovljenom davanju nije primećena.

Minimalna efikasna anestetička doza ketamina za intravenozno davanje iznosi 0,5 mg po kilogramu tjelesne težine, dok se svijest gasi nakon 1-2 minute i efekat traje oko dva minuta. U dozi od 1 mg/kg anestezija traje oko 6 minuta, a pri dozi od 2 mg/kg - oko 10-15 minuta. Kod intramuskularne injekcije, učinak se javlja sporije, ali je duži (sa uvođenjem 6-8 mg / kg, učinak se razvija nakon 6-10 minuta i traje do 30-40 minuta).

Ketamin unesite intravenozno (mlazom ili kap po kap) i intramuskularno. Odraslima se daje 2-3 mg/kg IV ili 4-8 mg/kg IM. Za održavanje anestezije, injekcije se ponavljaju (0,5-1 mg/kg IV ili 3 mg/kg IM).

Ketamin izaziva povećanje krvnog pritiska (za 20-30%) i povećava broj otkucaja srca uz povećanje minutnog volumena; periferni vaskularni otpor se smanjuje. Stimulacija srčane aktivnosti može se smanjiti upotrebom diazepama (sibazona). Ketamin u pravilu ne izaziva bronhospazam i laringospazam, ne inhibira reflekse gornjih dišnih puteva. Mučnina i povraćanje se obično ne javljaju. Upotreba ketamina može biti praćena nevoljnim pokretima, hipertonusom, halucinatornim pojavama. Ovi efekti se sprečavaju ili uklanjaju upotrebom tableta za smirenje ili droperidola.

Uz in/in uvođenje ketamina, ponekad su mogući bol i crvenilo duž vene; nakon buđenja moguća je psihomotorna agitacija i relativno duga dezorijentacija.

*Pažnja! Ketamin je kontraindiciran u teška kršenja cerebralne cirkulacije ili u prisustvu takvih poremećaja u anamnezi, sa teškom hipertenzijom, eklampsijom, sa teškom dekompenzacijom krvotoka, epilepsijom i drugim bolestima praćenim konvulzivna spremnost. Nemojte miješati otopine ketamina sa barbituratima (oni se talože).

Oblik izdavanja: 5% rastvor u ampulama od 2 i 10 ml, u pakovanju od 10 ampula; 10% rastvor u bočicama od 10 ml. Skladištenje: Lista A, zaštićeno od svjetlosti.

9) Da li je potrebno davati injekciju?

Lako je uočiti da se u medicini ketamin koristi isključivo u obliku injekcija - intravenozno ili intramuskularno. To je zbog veće efikasnosti i brzine pojave efekata kod ovog načina primjene. S druge strane, u nedostatku potrebnog iskustva i odgovarajućih uslova, bolje je izbjegavati injekcije, jer se na listi mogućih komplikacija nalaze embolija i apscesi (ako je narušena tehnika ubrizgavanja), gasna gangrena, tetanus i sepsa (ako se sterilitet je narušen), SIDA i hepatitis B (kada se koriste zajedno špricevi) i još mnogo, mnogo više. Uz sve to, neki pobožni pojedinci mogu se uplašiti kada vide tragove injekcija.

Osim injekcija, Ketamin se može uzimati i oralno, iako je odvratnog okusa. Najbolje je rastvor na kašiku gurnuti duboko u grlo i odmah popiti (po mogućnosti sok od narandže). Kod ovog načina primjene učinak se javlja nešto sporije, ali ne mnogo - nakon 15-30 minuta, ovisno o dozi, koja bi trebala biti oko duplo veća. intramuskularna doza da se postigne isti efekat, a traje duže - do 4-5 sati pri maksimalnoj dozi.

Još jedna zanimljiva metoda upotrebe ketamina je intranazalna. Najbolje je pažljivo ispariti otopinu (osim ako nemate ketamin u kristalnom obliku), kristale vrlo fino samljeti žiletom, prašak u tankoj liniji staviti na ogledalo i usisati ga kroz nos malom cijevi. U ovom slučaju, efekat se javlja vrlo brzo, nakon 1-5 minuta i ne traje dugo - do pola sata, sa rezidualni efekti ne duže od jednog sata i vrlo se razlikuje od učinka oralne primjene odgovarajuće doze. Lično, ova razlika mi se ne sviđa – mislim da je više zapanjujući nego istinski psihodelični efekat. Vjerovatno možete jednostavno ispustiti otopinu u nos, ali prilično je teško ne progutati dio, tako da to nije "čist" eksperiment.

10) Koja je uobičajena doza ketamina?

Doziranje Ketamina zavisi od načina upotrebe, željenog efekta i trajanja. Najbolje je početi s niskim dozama (0,2-0,4 mg/kg) i postepeno povećavati dozu dok ne postignete optimalan učinak za vas. Doze treba povećati na najmanje 100-150 mg da bi se zaista osjetili specifični efekti ketamina. Za većinu načina primjene (osim intranazalnog), snaga ketamina je direktno proporcionalna dozi (linearni odnos). U ovoj liniji postoje dvije važne tačke. Kada dođete do prvog od njih, potpuno ćete izgubiti kontakt sa vanjskim svijetom (odnosno, vaša normalna osjećanja će biti potpuno isključena); ova tačka se ne preporučuje početnicima. Kako nastavite da povećavate dozu, doći ćete do druge tačke u kojoj ćete potpuno izgubiti svijest. Ovo uopšte nije zanimljivo i nikome se ne preporučuje.

Mora se imati na umu da se redovnom upotrebom razvija tolerancija (relativna neosjetljivost), što zahtijeva povećanje doze. Nakon pauze od nekoliko sedmica, osjetljivost se vraća. Ne preporučuje se „nadoknađivanje“, odnosno davanje ponovljenih doza (s izuzetkom intranazalne metode, kod koje trajanje efekta može biti nedovoljno).

Ketamin je lijek koji se u medicini koristi od ranih 1960-ih. Droga je bila otkriće nova era opšta anestezija za kratkoročne i hitne hirurške, ginekološke intervencije, kao i za olakšavanje bolne metode instrumentalna dijagnostika. Pogotovo u slučajevima koji imaju ograničenja u upotrebi i drogama. Ovaj lijek je također imao pozitivan učinak u slučajevima bronhospazma. Zbog popratnih psihodeličkih efekata u okolini zavisne osobe raširena zloupotreba ketamina.

Lijek ima analoge, koji su najpoznatiji pod nazivima - calypsol, ketanest, ketalar.

Opće informacije

Kada se koristi kod mnogih pacijenata, lijek izaziva uzbuđenje i priliv halucinantnih vizija. Ove nuspojave su posebno izražene kod pacijenata sa ovisnošću o drogama i alkoholu.

Među ovisnicima o drogama, ketamin je stekao slavu zahvaljujući knjigama M. Moorea i G. Alltouniana, koji su slikovito opisali djelovanje droge na osnovu vlastitog iskustva.

U praksi se ovaj lijek koristi u pozorištima vojnih operacija lokalnih ratova, kao i u veterinarskoj medicini.

U SSSR-u se ovaj lijek pojavio od 80-ih godina prošlog stoljeća. A od 90-ih počinje se aktivno širiti kao narkotična psihodelična droga. Godine 1998. zvanično je klasifikovan kao droga u Rusiji.

Upotreba ketamina bila je popraćena brojnim kriminalnim skandalima visokog profila.

Bilješka: Ovaj lijek je dobio posebnu popularnost među mladima zbog svojih "svijetlih" iskustava u pozadini "teških" i skupih.

Kako ketamin utiče na ljude?

Djelovanje lijeka temelji se na njegovoj selektivnoj inhibiciji određenih dijelova moždane kore i talamusa. Istovremeno, usporava brzinu funkcija limbičkog sistema i hipokampusa (izazivajući perverziju svjesnosti osjeta). Ovi procesi dovode do poremećaja veza između odjela, posebno srednjeg mozga i talamusa. U medicini se ovo stanje naziva disocijativna anestezija (u kojoj dolazi do izražene promjene svijesti čovjeka). Ketamin djeluje na opioidne receptore, uzrokujući analgeziju i povezane psihoaktivne efekte. Djelujući na holinergičke receptore, supstanca doprinosi širenju bronha i razvoju specifičnog deliričnog stanja.

Doze, ovisnost i zloupotreba ketamina

Među ovisnicima o drogama koji koriste ovu supstancu, najpopularnija je intramuskularna metoda primjene. Smatra se posebno efikasnim zbog "optimalne" kombinacije doze i trajanja narkotičkog dejstva. Intravenska upotreba izaziva svjetliju euforiju, ali koja traje mnogo kraće (do 30-60 minuta) nego kod intramuskularne injekcije (nekoliko sati).

Ređe su intranazalne (inhalacione) i oralne (ingestijske) metode anestezije.

Početne doze su u prosjeku 0,5-0,6 ml 5% rastvora ketamina. Postepeno razvijanje tolerancije (rezistencije) tjera pacijenta da nekoliko puta poveća dozu.

Kao što je gore navedeno, glavni potrošači ketamina su tinejdžeri. Početna upotreba lijeka odvija se u grupi. Osnovni motiv je oponašanje onih koji su već iskusili njegove efekte.Grupni oblik ovisnosti o drogama je početni period formiranja ovisnosti. U njima se često javlja kombinacija lijekova i učinaka.

Grupu napuštaju samo oni koji su doživjeli opasno stanje po život ili zdravlje.

Za one koji ostanu, boravak u mikro-kolekvu postaje jedini stimulans koji se očekuje u životu. Bez poznatog okruženja i bez droge, tinejdžer počinje da doživljava dosadu, psihičku nelagodu i emocionalnu nestabilnost. Roditelji, nažalost, prekasno primjećuju promjenu u ponašanju svoje djece zbog činjenice da djelovanje ketamina ima vremena da nestane u roku od nekoliko sati. Dječak ili djevojčica dolaze kući već u normalnom (uslovno) stanju.

Bilješka: budući da su za drogu potrebna finansijska sredstva, tinejdžeri počinju da kradu novac od roditelja, i na drugim mjestima.

Ako u ovom trenutku grupa bude uhvaćena na činjenicama o ovisnosti o drogama i krađi, vođa se identifikuje i izolira, tada ova komunikacija može prestati, kao i upotreba droga.

Za one koji i dalje uzimaju psiho aktivna supstanca, postepeno razvija i jača psihičku i fizičku ovisnost. Prethodne doze više ne daju efekta, anestezija prelazi na sistematski nivo. Tinejdžeri počinju da preskaču časove, uče, gube interes za običan život. Njihovu pažnju okupira samo jedna želja - uzimanje droge.

Često cijela grupa prelazi na teže droge. U ovom slučaju, sastav mladih narkomana svodi se na nekoliko osoba sa već izraženim stepenom ovisnosti.

Manifestacija opojnog efekta kod zloupotrebe ketamina

Trovanje ketaminom dijeli se u tri do četiri faze:

1. Djelovanje lijeka se javlja 5-10 minuta nakon što uđe u tijelo.(razmotrite najčešći - intramuskularnu metodu davanja). Trajanje faze 1 je 2-3 minute. Pacijent doživljava: relaksaciju (izraženu opuštenost), sedaciju, lagane i prijatne, osobene senzacije ukusa.
2. Trajanje ove faze je ograničeno na 2-4 sata. U ovom stanju pacijent osjeća fizičko i psihičko uzdizanje, poboljšava se raspoloženje. U tijelu se javljaju lakoća, prozračnost, gipkost, neka derealizacija koju narkomani nazivaju „betežinom“. Pacijentima se čini da se njihovo vlastito tijelo mijenja u veličini i volumenu.
3. Ova faza se razvija kada se uzme velika doza ketamina.. Intoksikacija 2. faze postupno nestaje i zamjenjuje je razdražljivost, slabost. Pacijenti izgledaju umorno, tromo odgovaraju na pitanja, inhibiraju sve reakcije. Postoji osjećaj odsustva sopstveno telo(dimorfofobija). Razvija se mentalna derealizacija, sumnja, ideje progona i straha. Ove manifestacije su praćene iluzorno-halucinatornim iskustvima, gledanjem slika, slušanjem muzike. Prilikom pregleda bolesnici su bledi, zjenice su izrazito proširene, koordinacija je poremećena, broj otkucaja srca je povećan za 20-30 otkucaja, krvni pritisak je uporno povišen.
4. Završna faza traje 1-2 sata, a karakterizira je naglo smanjena osjetljivost koji ponekad potpuno izostane. Pojavljuje se izražena slabost, vrhunac poremećaja koordinacije. Postepeno, sve pojave nestaju.

Bilješka! Kod redovnog uzimanja, prva faza praktički izostaje ili se osjeća nekoliko sekundi. Manifestacije druge i treće faze se spajaju.

Nakon nekoliko mjeseci pacijenti uče tehnike samoregulacije lijekova. Uklanjaju osjećaje straha, direktne halucinacije, ublažavajući ili potpuno eliminirajući negativna osećanja od ketamina.

U trenucima trezvenja dolazi do stalnog oblika rasejanosti, razvija se konfuzija, pažnja i funkcije pamćenja pate. Razmišljanje gubi logiku, dubinu. Pacijenti su moralno spušteni. Izvana, gube na težini, pojavljuju se patološki osipovi na gruboj koži. daje podsticaj razvoju. Pacijenti pate od tahiaritmija (izražene palpitacije).

Bilješka: na pozadini deprivacije ketamina, ovisnici o drogama jasno pokazuju simptome odvikavanja.

Sindrom ustezanja (odvikavanje)

Odsustvo psihoaktivne supstance uzrokuje pacijente da:

• , strahovi;
• e, drhtanje u tijelu i znojenje (vegetativni poremećaji);
• stanje opšta slabost i nelagodnost;
• crtanje i bol, što uvelike deprimira pacijenta.

Ovisnici na sve moguće načine traže mogućnost ovisnosti o drogama, prosjače i traže sredstva za drogu pod bilo kojim izgovorom. Sindrom ustezanja traje od jednog dana do dvije sedmice.

Liječenje zloupotrebe ketamina

U početnim fazama uzimanja opojne supstance nije potreban poseban tretman. U svrhu pojašnjenja moguće posljedice rukuju iskusni nastavnici i psiholozi. U nekim slučajevima, možda će vam trebati individualne sesije sa tinejdžerskom i porodičnom psihoterapijom.

U više napredni slučajevi potrebna je intervencija lijekova. Ambulantno liječenje podrazumijeva terapiju lijekovima za postojeće mentalne poremećaje (upotreba,). Srčani poremećaji (povećan rad srca i visok krvni pritisak) se eliminišu individualnim odabirom potrebnih lijekova.

Bilješka: sa nepovoljnim društvenim uslovima u okruženju, patološkoj mentalnoj pozadini, potrebna je bolnička terapija.

U klinici se vrši detaljan fizički pregled i, što je najvažnije, psihološki pregled i korekcija.

Bolnica ima više široke mogućnosti u smislu upotrebe racionalne i grupne psihoterapije. Korekcija ponašanja, estetska terapija, iscjeljujuće sesije hipnoze omogućavaju vam da postignete dobar efekat. S liječenjem u ovim slučajevima ne treba žuriti kako bi se što više ograničio povratak pacijenta u uobičajeno okruženje.

Najbolje rješenje bi bio nastavak oporavka u rehabilitacionom centru uz naknadnu promjenu mjesta stanovanja, posla i okolnog društva.

IN teški slučajevi Zloupotreba ketamina zahtijeva veliku količinu terapija lijekovima uz detoksikaciju, primjenu neuroleptika (za psihotične poremećaje). Na izlasku iz akutnih manifestacija potrebno je restaurativno liječenje.

Prognoza za zloupotrebu ketamina

Ishod ovisnosti određen je dobi pacijenta, iskustvom, okruženjem i kvalitetom psihokorekcije i liječenja. Pravovremena terapija omogućava postizanje dobre remisije ili čak potpuno izlečenje, uz doživotnu apstinenciju od droge.

Treba imati na umu da ako period zavisnosti traje više od 1 godine, pacijenti razvijaju ozbiljan psiho-organski sindrom koji je teško preokrenuti. Ako iskustvo u anesteziji prelazi 3-4 godine, tada se kod pacijenata razvija teška demencija, degradacija sa desocijalizacijom, moralna praznina, grubost, ravnodušnost prema sebi, drugima, gubitak svrhe života.

Ketamin je priznat u Ruskoj Federaciji opojne supstance, pripada listi A. Na listi se nalaze droge čiju prodaju kontroliše država. Lijek se izdaje samo na recept, ispisan na posebnom obrascu dizajniranom za evidentiranje kretanja opojnih droga.

Ketamin droga

Ketamin je sintetička narkotička psihoaktivna droga, halucinogen. Ima analgetsko, hipnotičko dejstvo, nema sposobnost akumulacije u organizmu.

To je bijeli kristalni prah, rastvorljiv u alkoholu, vodi, mastima. Pripada grupi fondova opšta anestezija.

Područje primjene

Koristi se u hirurgiji za uvodnu i osnovnu anesteziju, posebno u hitnoj hirurgiji zbog očuvanja sposobnosti samoventilacije pluća.

U veterinarskoj praksi u Ruskoj Federaciji upotreba lijeka je moguća ako klinika dobije posebnu dozvolu. Analozi ketamina - Ketalar, Calypsol, Ketanest. Ketamin se prodaje u obliku ampula, bočica sa bistra tečnost, bijele boje tablete ili prah.

Zbog svoje sposobnosti rastvaranja u mastima, lako prodire u krvno-moždanu barijeru mozga.

Oblici upotrebe

Koriste ga ovisnici o drogama uglavnom u obliku burmuta. Ovaj oblik lijeka smatra se manje opasnim, jer zahtijeva male doze psihodelika da bi bio efikasan.

Efekat je izraženiji i predstavlja velika opasnost uzimanje droga u tabletama. Tablete se prodaju pod maskom Ecstasyja sa prepoznatljivim logom. Uvođenje ketamina intramuskularno praćeno je svjetlijim početkom i jakim bolom na mjestu injekcije.

Još opasnije je unošenje ketamina u venu. Promjena svijesti se ponekad dešava brže nego što osoba ima vremena da izvadi iglu iz vene. Intravenskom primjenom povećava se rizik od dobijanja smrtonosne doze.

Compound

Ampule, bočice za neinhalacionu anesteziju sadrže ketamin hidroklorid kao aktivnu tvar, kao i pomoćne komponente.

Proizvedeno u ampulama kapaciteta 2, 5, 10 ml, bocama od 5 ml. 1 ml otopine sadrži 57,6 mg ketamin hidrohlorida, što je ekvivalentno 50 mg ketamina.

Ketamin je antagonist aminokiselina uzbudljivo, blokator NMDA receptora. Po strukturi i svojstvima je sličan fenciklidinu.

Poluvrijeme eliminacije je 2-3 sata. Ali lijek se nalazi u krvi tokom studije još tjedan dana nakon upotrebe, a u slučaju kronične ovisnosti o drogama čak i nakon 20 dana.

Mehanizam djelovanja

Ketamin remeti rad mozga poput disocijativne anestezije, djelujući na asocijativnu zonu kore velikog mozga i talamusa.

Mozak pod uticajem ketamina za kratko vreme gubi sposobnost da analizira pristigle senzorne informacije, zadržavajući ih u potpunosti respiratorni refleksi, dijelom - mišićna aktivnost. Posebno su očuvani refleksi kašlja, ždrijela i larinksa.

Kod anestezije ketaminom nema potpunog zamračenja. Čini se da je pacijent potpuno pri svijesti. Može da pravi pokrete gutanja, mišići su u stanju da se skupljaju, oči su mu otvorene.

Indikacije

Lijek se koristi za intravensku anesteziju, indikovan je:

• u toku medicinske manipulacije koji ne zahtijevaju fiksaciju mišića;
• prijevoz pacijenata s opekotinama;
• bol, traumatski šok;
• značajan gubitak krvi.

Takva upotreba ketamina je moguća zbog činjenice da svojstva lijeka uključuju sposobnost održavanja sposobnosti samoventilacije pluća u nedostatku ugnjetavanja srčane aktivnosti.

Ketamin koriste stomatolozi, otorinolaringolozi, ginekolozi za manje hirurške intervencije koje zahtijevaju kratkotrajnu anesteziju (do 3 sata).

Ketamin je kontraindiciran u suprotnosti cerebralnu cirkulaciju, epilepsija, alkoholizam, visok krvni pritisak. Ne koristi se kod zatajenja srca, angine pektoris, operacija na ždrijela.

Efekat

Psihodelični efekat "odvajanja od tijela", "širenja svijesti" objašnjava se narušavanjem veze između centara mozga koji analiziraju signale iz osjetilnih organa i samih senzornih analizatora.

Djelovanje lijeka kada se primjenjuje intramuskularno počinje gotovo odmah. Kada se uzima u obliku tableta, "Nastya", "ket", "vitamin K", kako se ketamin u žargonu naziva, prodire u mozak i počinje djelovati 15 minuta nakon upotrebe.

Faze intoksikacije

Prvo, noge i ruke utrnu, osoba gubi želju za aktivnim kretanjem, javlja se želja da leži. Vrti mu se u glavi, svest je iskrivljena. Osoba nema pojma kako se zove, ko je, koje veličine.

Nedostatak euforije prilikom upotrebe lijeka, na sreću, nije ga učinio popularnim, ali je ipak prilično čest. Uzbuđenje je odsutno, nema želje za trčanjem, pjevanjem ili plesom s oduševljenjem. Nema želje za komunikacijom.

Čini se da se svijest useljava paralelni svet, osoba može posmatrati sebe sa strane, a da ne oseća svoje telo. Osoba se može osjećati kao predmet koji se kreće duž električnih žica ili komunikacijskih linija, putuje u budućnost ili prošlost.

Dobar i loš put

U većini opisa putovanja ketaminom izmiče se da je scenario ovih fantastičnih vizija povezan sa aktivnostima, senzacijama koje su prethodile trovanju drogom.

Ako se prije uzimanja lijeka osoba bavila slikanjem, tada će na ovaj ili onaj način mašta pobijediti ovu temu. A ono što se percipira kao „širenje“ svijesti je samo hodanje u krug, ponavljanje u različitim varijacijama ono što je mozak nedavno primio i pohranio u memoriju.

Ketamin trip je sličan djelovanju opijuma, alkohola, dušikovog oksida u isto vrijeme, traje do 1,5 sat. Istovremeno, kao odgovor na pitanje "koliko dugo lijek djeluje", možete sa sigurnošću odgovoriti - dan, jer se toliko dugo promatraju posljedice uzimanja psihodelika.

Ketamin poboljšava stanje u kojem je ovisnik bio u vrijeme uzimanja droge. Ako je bio dobro raspoložen, onda će putovanje postati optimistično. Ali ako su neke tmurne, tužne misli u trenutku uzimanja pilule ili injekcije brinule o pacijentu, onda će dobiti loš trip ispunjen noćnim morama.

Nakon otprilike mjesec dana upotrebe droga, nestaju i dobra i loša putovanja. Do tog vremena, ovisnik o drogama stalno doživljava anksioznost, panična raspoloženja.

Izvor zabrinutosti može biti metabolit ketamina norketamin, koji ima sedativni učinak. A kada koristite ketamin, jednostavno se vraća uobičajeno mirno stanje.

Izlazak iz intoksikacije

Izlazak iz intoksikacije ketaminom počinje osvješćivanjem sebe unutar tijela. Povratak je praćen neugodnom nelagodom u mišićima, trnjenjem, čudnim mehaničkim osjećajima pri najmanjem pokretu.

Sposobnost fokusiranja na objekte postepeno se vraća, pa čak i uspijeva zapamtiti njihova imena. Koordinacija se ne vraća odmah. Pokreti ostaju "gumasti" dugo vremena, što je vidljivo drugima i uopće se ne osjeća kao narkoman.

Obično nema želje za ponovnim uzimanjem ketamina nakon prvog puta, fizička ovisnost nije formirana. Ali psihološka zavisnost brzo se razvija i prisiljava vas da ponovo uzmete lijek.

I nakon nekoliko mjeseci ovisnosti, sve te živopisne i zanimljive utiske koje pacijent doživljava u pijanom stanju, on više ne može zapamtiti i opisati sljedeći dan zbog slabljenja pamćenja i sve veće degradacije ličnosti.

Razvoj zavisnosti

Vjeruje se da ketamin ne uzrokuje jaka zavisnost, a riješiti ga se nije teško. Međutim, fizička ovisnost postoji, makar samo zato što ovisnik mora povećati dozu droge. Formiranje fizičke zavisnosti traje 4-7 meseci.

Znak fizičke ovisnosti može biti brzo oslobađanje od nelagode, letargije pri uzimanju čak i male doze lijekova.

Zavisnik ne osjeća fizičku bol prilikom povlačenja lijeka, ali postoji sindrom ustezanja koji se manifestuje simptomima:

• bol u mišićima;
• depresija
• poremećaj spavanja, probave.

Nelagoda ne traje dugo, a nakon 7-10 dana potpuno nestaje.

Mentalna ovisnost o uzimanju lijeka se brzo formira i jasno se manifestira. Narkoman razvija stanje kada mu je droga toliko potrebna da pacijent napusti sve svoje poslove i traži ovaj izvor blaženstva.

Znakovi i simptomi upotrebe

Ketamin se uglavnom primjenjuje intramuskularno (u stražnjicu), nemoguće je identificirati ovisnika o ketaminu po venama. U venu zbog kratka akcija droga, potreba za partnerom za injekciju, visokog rizika predoziranja ketamina se rijetko primjenjuju.

Dugogodišnji ovisnici o ketaminu mogu imati mrlje krvi na svojoj odjeći od injekcija droge direktno kroz njih.

Uobičajeni simptomi za korisnike ketamina su:

• prečnik zenice nije promenjen, ali je izgled odvojen, netrepćući.
• pokreti su ograničeni, loše koordinirani.
• odsustvo bola;
• nerazumljiv govor;
• nemogućnost fokusiranja;
• nagle promene raspoloženja, izlivi razdražljivosti.

Nuspojave

U velikoj dozi ketamin remeti rad respiratornog centra, izaziva otežano disanje, djeluje na respiratorne mišiće, mišiće jezika, izaziva grč, uvlačenje jezika u ždrijelo, sprječava disanje.

Prilikom uzimanja lijeka u obliku praha, učinak je zanemarljiv, a osoba pod utjecajem lijeka odlazi od kuće u potrazi za avanturom. Nedostatak veze između signala koji dolaze iz tijela i analizatora mozga dovodi do neadekvatne procjene situacije.

Osoba pod ketaminom može se smrznuti bez osjećaja hladnoće, izgorjeti a da ne osjeti toplinu od šibice, dobiti ozbiljne povrede a da ne oseti bol. Intranazalna upotreba ketamina također ima odložene nuspojave.

Ne ostaje bez posljedica iritacija sluzokože analgetikom. hronična upala sluznica može završiti vrlo loše - maligna degeneracija tkiva, razvoj raka.

Uticaj na srce

Ketamin zavisi od doze. Velike doze Lijek deprimira rad srca, izaziva mučninu, povraćanje, otežano disanje.

Uzimanje malih doza ketamina dovodi do pojačanog rada srčanog mišića (miokarda), što povećava pritisak u plućnoj arteriji.

Djelujući na nervne centre simpatičkog nervnog sistema, lijek:

• povećava krvni pritisak;
• uzrokuje lupanje srca;
• povećava minutni volumen srca- volumen krvi koji komora može izbaciti tokom kontrakcije.

Negativno utiče na stanje srčanog mišića fizička aktivnost kada koristite ketamin. Odlazeći u diskoteku pod uticajem ketamina, narkoman na taj način testira snagu inervacionog sistema srca.

Djelovanje na mozak

Ketamin povećava protok krvi u mozgu, povećava koncentraciju kiseonika, povećava intrakranijalni pritisak, pojačava subkortikalnu neuronsku aktivnost, što se manifestuje miokloničnim pokretima. Nakon buđenja mogu se javiti halucinacije, zastrašujući snovi i dugotrajna dezorijentacija u prostoru. Moguća je ekscitacija, psihoza.

Promjena ličnosti ukazuje na snažnu psihološku ovisnost o psihodeliku, koja se izražava u poremećaju sna, pamćenja, slabljenju intelekta, poremećaju pažnje. Ubrzo, osoba potpuno promijeni svoj društveni krug, izgubi posao, porodicu.

Utjecaj na probavne organe

Velike doze ketamina izazivaju povraćanje, mučninu i salivaciju. Obožavatelji ove droge odlaze u svijet snova, pričvršćujući u blizini umivaonik kako ne bi morali da prekidaju let fantazije odlaskom u toalet.

Narkoman obično gubi apetit. Pojavljuje se iscrpljenost, mršavljenje, gubitak težine.

Posljedice

• Ketamin uzrokuje psihičku i fizičku ovisnost.
• Osoba tokom intoksikacije ketaminom ne osjeća bol.
• Upotreba ketamina može izazvati paniku, agresiju, promjene ličnosti do šizofrenije.
• Kada se kombinuje sa alkoholom, ketamin izaziva promene u srcu opasne po život.

Predoziranje i trovanje

Intenzitet djelovanja psihodelika ovisi o dozi, posebno kada se lijek uzima u tabletama ili injekcijama. U nekoj fazi, sljedeće povećanje doze neće uzrokovati odvajanje svijesti od tijela, već će potpuno isključiti i tijelo i svijest, što prijeti smrtnim ishodom.

Farmaceutski pripravak ketamina u ampulama ima nisku koncentraciju i ne može izazvati narkotičko djelovanje u jednoj dozi. Povećanjem doze, miješanjem ketamina s alkoholom, osoba riskira da izazove predoziranje, izazove povraćanje, izazove zastoj disanja.

Smrtonosna doza:

• kada se uzima oralno - od 50 do 400 mg po 1 kg težine;
• za intravenozno/ intramuskularna injekcija- 77 mg po 1 kg težine.

Liječenje ovisnosti

Ovisnost o ketaminu izaziva snažnu psihičku ovisnost, zbog čega se postavlja pitanje „kako se osloboditi droge“. Liječenje je usmjereno na prevazilaženje žudnje za drogom na nivou svijesti. Napadi panike, strah se ne mogu eliminisati jednostavnom zamjenom ketamina u lijek. “Skidanje s ketamina” neće uspjeti bez psihoterapije i psihorehabilitacije.

Standardni tretman se provodi u tri faze:

N.01.A.X.03 Ketamin