Značajke strukture zidova krvnih žila. Krvni sud

AFO Cardio vaskularni sistem.

Anatomija i fiziologija srca.

Struktura cirkulacijskog sistema. Karakteristike strukture u različitim starosnim periodima. Suština procesa cirkulacije krvi. Strukture koje provode proces cirkulacije krvi. Glavni pokazatelji cirkulacije krvi (broj otkucaja srca, arterijski pritisak, parametri elektrokardiograma). Faktori koji utiču na cirkulaciju krvi (fizički i nutritivni stres, stres, način života, loše navike itd.). Krugovi cirkulacije krvi. Plovila, vrste. Struktura zidova krvnih sudova. Srce je lokacija vanjska struktura, anatomska os, površinska projekcija prsa u različitim starosnim periodima. Srčane komore, otvori i zalisci srca. Principi rada srčanih zalistaka. Struktura srčanog zida - endokard, miokard, epikard, lokacija, fiziološka svojstva. provodni sistem srca. Fiziološka svojstva. Struktura perikarda. Sudovi i nervi srca. Faze i trajanje srčanog ciklusa. Fiziološka svojstva srčanog mišića.

Cirkulatorni sistem

Funkcije krvi se obavljaju zahvaljujući kontinuiranom radu cirkulacijskog sistema. Tiraž - To je kretanje krvi kroz žile, što osigurava razmjenu tvari između svih tkiva tijela i vanjskog okruženja. Cirkulatorni sistem uključuje srce i krvni sudovi. Cirkulacija krvi u ljudskom tijelu kroz zatvoreni kardiovaskularni sistem osigurava se ritmičkim kontrakcijama. srca njen centralni organ. Zovu se žile koje prenose krv od srca do tkiva i organa arterije, i one preko kojih se krv dostavlja u srce, - vene. U tkivima i organima tanke arterije (arteriole) i vene (venule) međusobno su povezane gustom mrežom. krvnih kapilara.

Karakteristike strukture u različitim starosnim periodima.

Srce novorođenčeta je zaobljeno. Njegov poprečni prečnik je 2,7-3,9 cm, prosečna dužina srca je 3,0-3,5 cm. Prednje-zadnja veličina je 1,7-2,6 cm. Atrijumi su veliki u odnosu na komore, a desna je mnogo veća od lijevo. Srce posebno brzo raste tokom godine djetetovog života, a njegova dužina raste više od širine. Pojedini dijelovi srca različito se mijenjaju u različitim starosnim periodima: tokom 1. godine života pretkomora jača od ventrikula. U dobi od 2 do 6 godina, rast atrija i ventrikula se odvija podjednako intenzivno. Nakon 10 godina, komore se povećavaju brže od atrija. ukupna tezina srca novorođenčeta iznosi 24 g, na kraju 1. godine života povećava se za oko 2 puta, za 4-5 godina - za 3 puta, za 9-10 godina - za 5 puta i za 15-16 godine - za 10 puta. Masa srca do 5-6 godina je veća kod dječaka nego kod djevojčica, sa 9-13 godina, naprotiv, veća je kod djevojčica, a sa 15 godina srčana masa je opet veća kod dječaka nego kod dječaka. cure. Kod novorođenčadi i dojenčadi srce je smješteno visoko i poprečno. Prijelaz srca iz poprečnog u kosi položaj počinje krajem prve godine djetetovog života.

Faktori koji utiču na cirkulaciju krvi (fizički i nutritivni stres, stres, način života, loše navike itd.).

Krugovi cirkulacije krvi.

Veliki i mali krugovi krvotoka. AT U ljudskom tijelu krv se kreće kroz dva kruga krvotoka - veliki (deblo) i mali (plućni).

Sistemska cirkulacija počinje u lijevoj komori, iz koje se arterijska krv izbacuje u najveću arteriju promjera - aorta. Aorta se savija ulijevo, a zatim prolazi duž kičme, granajući se u manje arterije koje prenose krv do organa. U organima se arterije granaju na manje sudove - arteriole, koji idu na internet kapilare, prodire u tkiva i isporučuje im kiseonik i hranljive materije. Venska krv kroz vene sakuplja se u dva velika suda - top i donja šuplja vena, koji ga unose u desnu pretkomoru.

Mali krug cirkulacije krvi počinje u desnoj komori, odakle izlazi arterijsko plućno deblo koje se dijeli na plućne arterije, nose krv u pluća. U plućima se velike arterije granaju u manje arteriole, prelazeći u mrežu kapilara koje gusto opletaju zidove alveola, gdje se odvija izmjena plinova. Oksigenirana arterijska krv teče kroz plućne vene u lijevu pretkomoru. Dakle, venska krv teče u arterijama plućne cirkulacije, a arterijska krv teče u venama.

Ne cirkuliše sva krv u tijelu ravnomjerno. Mnogo krvi je unutra depoi krvi- jetra, slezena, pluća, potkožni vaskularni pleksusi. Važnost depoa krvi leži u sposobnosti brzog snabdijevanja kiseonikom tkivima i organima u hitnim situacijama.

Plovila, vrste. Struktura zidova krvnih sudova.

Zid posude sastoji se od tri sloja:

1. Unutrašnji sloj veoma tanak, formiran je od jednog reda endotelnih ćelija, koje daju glatkoću unutrašnje površine krvnih sudova.

2. Srednji sloj je najdeblji, ima dosta mišićnih, elastičnih i kolagenih vlakana. Ovaj sloj daje snagu krvnim sudovima.

3. Spoljni sloj je vezivno tkivo, odvaja sudove od okolnih tkiva.

arterije Krvni sudovi koji vode od srca do organa i nose krv do njih nazivaju se arterije. Krv iz srca teče kroz arterije pod visokim pritiskom, tako da arterije imaju debele elastične zidove.

Prema građi zidova arterija se dijele u dvije grupe:

Arterije elastičnog tipa - arterije najbliže srcu (aorta i njene velike grane) obavljaju uglavnom funkciju provođenja krvi.

Arterije mišićnog tipa - srednje i male arterije u kojima inercija srčanog impulsa slabi i potrebna je vlastita kontrakcija vaskularnog zida za dalje kretanje krvi

U odnosu na organ postoje arterije koje izlaze izvan organa, prije ulaska u njega - vanorganske arterije - i njihovi nastavci, granajući se unutar njega - intraorganske ili intraorganske arterije. Bočne grane istog debla ili grane različitih stabala mogu biti međusobno povezane. Takvo spajanje žila prije nego što se raspadnu na kapilare naziva se anastomoza ili anastomoza (oni su većina). Arterije koje nemaju anastomoze sa susjednim stablima prije nego što pređu u kapilare nazivaju se terminalne arterije (na primjer, u slezeni). Terminalne, odnosno terminalne arterije lakše se začepljuju krvnim čepom (trombom) i predisponiraju nastanku srčanog udara (lokalna nekroza organa).

Posljednje grane arterija postaju tanke i male i stoga se ističu pod imenom arteriole. Oni direktno prelaze u kapilare, a zbog prisustva kontraktilnih elemenata u njima obavljaju regulatornu funkciju.

Arteriola se razlikuje od arterije po tome što njen zid ima samo jedan sloj glatkih mišića, zahvaljujući čemu obavlja regulacionu funkciju. Arteriola se nastavlja direktno u prekapilar, u kojem su mišićne ćelije raštrkane i ne formiraju kontinuirani sloj. Prekapilar se razlikuje od arteriole i po tome što ga ne prati venula, kao što je uočeno u odnosu na arteriolu. Brojne kapilare nastaju iz prekapilara.

kapilare- najmanji krvni sudovi koji se nalaze u svim tkivima između arterija i vena. Glavna funkcija kapilara je osigurati razmjenu plinova i hranjivih tvari između krvi i tkiva. S tim u vezi, zid kapilare je formiran od samo jednog sloja ravnih endotelnih ćelija, propusnih za tvari i plinove otopljene u tekućini. Kroz njega kisik i hranjive tvari lako prodiru iz krvi u tkiva, a ugljični dioksid i otpadne tvari u suprotnom smjeru.

U svakom trenutku samo dio kapilara (otvorene kapilare) funkcionira, dok drugi ostaje u rezervi (zatvorene kapilare).

Beč- krvni sudovi koji prenose vensku krv od organa i tkiva do srca. Izuzetak su plućne vene, koje nose arterijsku krv iz pluća u lijevu pretkomoru. Zbirka vena formira venski sistem, koji je dio kardiovaskularnog sistema. Mreža kapilara u organima prelazi u male postkapilare ili venule. Na znatnoj udaljenosti i dalje zadržavaju strukturu sličnu onoj kapilara, ali imaju širi lumen. Venule se spajaju u veće vene, povezane anastomozama, i formiraju venske pleksuse u ili blizu organa. Iz pleksusa se skupljaju vene koje nose krv iz organa. Postoje površne i duboke vene. Površinske vene nalazi se u potkožnom masnom tkivu, počevši od površinskih venskih mreža; njihov broj, veličina i položaj uvelike variraju. duboke vene, polazeći na periferiji od malih dubokih vena, prate arterije; često jednu arteriju prate dvije vene (“pratne vene”). Kao rezultat spajanja površinskih i dubokih vena formiraju se dva velika venska stabla - gornja i donja šuplja vena, koje se ulijevaju u desnu pretkomoru, gdje teče i zajednički dren srčanih vena, koronarni sinus. Portalna vena nosi krv iz nesparenih organa trbušne šupljine.
Nizak pritisak i mala brzina protoka krvi uzrokuju slab razvoj elastičnih vlakana i membrana u venskom zidu. Potreba da se savlada gravitacija krvi u venama donjih ekstremiteta dovela je do razvoja mišićnih elemenata u njihovom zidu, za razliku od vena gornjih udova i gornje polovine tijela. Na unutrašnjoj ljusci vene nalaze se zalisci koji se otvaraju duž krvotoka i pospješuju kretanje krvi u venama prema srcu. Značajka venskih žila je prisutnost ventila u njima, koji su neophodni za osiguranje jednosmjernog protoka krvi. Zidovi vena su raspoređeni po istom planu kao i zidovi arterija, međutim, krvni pritisak u venama je veoma nizak, pa su zidovi vena tanki, imaju manje elastičnog i mišićnog tkiva, zbog koje prazne vene kolabiraju.

Srce- šuplji fibromuskularni organ koji, funkcionirajući kao pumpa, osigurava kretanje krvi u krvožilnom sistemu. Srce se nalazi u prednjem medijastinumu u perikardu između listova medijastinalne pleure. Ima oblik nepravilnog konusa sa osnovom na vrhu i vrhom okrenutim prema dolje, lijevo i sprijeda. S. veličine su pojedinačno različite. Dužina S. odrasle osobe varira od 10 do 15 cm (obično 12-13 cm), širina u bazi je 8-11 cm (obično 9-10 cm), a anteroposteriorna veličina je 6-8,5 cm (obično 6,5-7 cm). Težina S. iznosi u prosjeku 332 g kod muškaraca (od 274 do 385 g), kod žena - 253 g (od 203 do 302 g).
U odnosu na srednju liniju tijela srca, nalazi se asimetrično - oko 2/3 lijevo od njega i oko 1/3 desno. U zavisnosti od smera projekcije uzdužne ose (od sredine njene osnove do vrha) na prednji zid grudnog koša razlikuju se poprečne, kose i vertikalni položaj srca. Vertikalni položaj je češći kod osoba sa uskim i dugim grudima, poprečni položaj je češći kod osoba sa širokim i kratkim grudima.

Srce se sastoji od četiri komore: dvije (desna i lijeva) pretkomora i dvije (desna i lijeva) komora. Atrijumi su u osnovi srca. Aorta i plućno deblo izlaze iz srca napred, u nju se sa desne strane uliva gornja šuplja vena, sa zadnje donje donja šuplja vena, iza i sa leve leve plućne vene, a donekle desne plućne vene nadesno.

Funkcija srca je da ritmično pumpa krv u arterije, koja do njega dolazi kroz vene. Srce se kontrahira oko 70-75 puta u minuti u mirovanju (1 put u 0,8 s). Više od polovine ovog vremena se odmara - opušta. Neprekidna aktivnost srca sastoji se od ciklusa, od kojih se svaki sastoji od kontrakcije (sistole) i opuštanja (dijastole).

Postoje tri faze srčane aktivnosti:

atrijalna kontrakcija - atrijalna sistola - traje 0,1 s

ventrikularna kontrakcija - ventrikularna sistola - traje 0,3 s

opšta pauza - dijastola (istovremeno opuštanje atrija i ventrikula) - traje 0,4 s

Dakle, tokom čitavog ciklusa atrijumi rade 0,1 s i miruju 0,7 s, komore rade 0,3 s i miruju 0,5 s. Ovo objašnjava sposobnost srčanog mišića da radi bez umora tokom čitavog života. Visoka efikasnost srčanog mišića je posljedica povećanog dotoka krvi u srce. Otprilike 10% krvi izbačene iz lijeve komore u aortu ulazi u arterije koje izlaze iz nje, koje hrane srce.

KRVNI SUDOVI (vasa sanguifera s. sanguinea) - elastične cijevi različitih kalibara koje čine zatvoreni sistem, kroz koji krv teče u tijelu od srca do periferije i od periferije do srca. Kardiovaskularni sistem životinja i ljudi obezbeđuje transport materija u organizmu i na taj način učestvuje u metaboličkim procesima. Sadrži cirkulatorni sistem centralna vlast- srce (vidi), koje djeluje kao pumpa, i limfni sistem (vidi).

Komparativna anatomija

Vaskularni sistem nastaje u tijelu višećelijskih životinja zbog potrebe za održavanjem života stanica. Hranljive materije apsorbovane iz crevne cevi prenose se tečnošću kroz telo. Ekstravaskularni transport tečnosti kroz intersticijalne fisure zamenjen je intravaskularnom cirkulacijom; kod osobe u posudama cirkulira cca. 20% ukupne telesne tečnosti. Mnogi beskičmenjaci (insekti, mekušci) imaju otvoren vaskularni sistem (slika 1a). Kod anelida se javlja zatvorena cirkulacija hemolimfe (slika 1, b), iako još nemaju srce, a krv se gura kroz sudove zbog pulsiranja 5 pari "srca" - pulsirajućih cijevi; kontrakcije tjelesnih mišića pomažu ovim "srcima". Kod nižih kralježnjaka (lanceta) također nema srca, krv je još bezbojna, diferencijacija arterija i vena je dobro izražena. Kod riba, na prednjem kraju tijela, u blizini škržnog aparata, pojavljuje se proširenje glavne vene, gdje se skupljaju vene tijela - venski sinus (slika 2), a zatim pretkomora, komora i arterija kornet. Iz nje krv ulazi u ventralnu aortu sa njenim arterijskim škržnim lukovima. Na granici venskog sinusa i arterijskog konusa pojavljuje se zalistak koji regulira prolaz krvi. Srce ribe propušta samo vensku krv. U kapilarama škržnih filamenata izmjenjuju se plinovi, a kisik otopljen u vodi ulazi u krv, da bi dalje pratio dorzalnu aortu u cirkulacijski krug i širio se u tkivima. Kao rezultat promjene škržnog disanja u plućno disanje kod kopnenih životinja (vodozemaca) nastaje mala (plućna) cirkulacija, a s njom nastaje trokomorno srce koje se sastoji od dvije pretklijetke i jedne komore. Pojava nekompletnog septuma u njemu karakteristična je za gmizavce, a kod krokodila srce je već četverokomorno. Ptice i sisari, kao i ljudi, takođe imaju srce sa četiri komore.

Pojava srca nastaje zbog povećanja mase tkiva, povećanja otpora na protok krvi. Prvobitni sudovi (protokapilari) bili su indiferentni, podjednako opterećeni i jednolične strukture. Tada su žile koje isporučuju krv u dio tijela ili u organ dobile strukturne karakteristike karakteristične za arteriole i arterije, a žile na izlazu krvi iz organa postale su vene. Između primitivnih arterijskih žila i izlaznih puteva krvi formirala se kapilarna mreža organa, koja je preuzela sve metaboličke funkcije. Arterije i vene su postale tipične transportne žile, neke otpornije (arterije), druge prvenstveno kapacitivne (vene).

Ispostavilo se da je arterijski sistem u procesu evolucijskog razvoja povezan s glavnim arterijskim stablom - dorzalnom aortom. Njegove grane su prodirale u sve segmente tijela, protezale se duž stražnjih udova, preuzimale dotok krvi u sve organe trbušne šupljine i karlice. Od ventralne aorte sa škržnim lukovima nastajale su karotidne arterije (od trećeg para granijalnih arterijskih lukova), aortni luk i desna subklavijalna arterija (od četvrtog para granijalnih arterijskih lukova), plućno deblo sa ductus arteriosus i plućne arterije (od šestog para arterijskih grančica). Sa formiranjem arterijskog sistema primata i ljudi, došlo je do restrukturiranja arterijskih veza. Dakle, repna arterija je nestala, ostatak roja kod ljudi je srednja sakralna arterija. Umjesto nekoliko bubrežnih arterija formirana je parna bubrežna arterija. Arterije ekstremiteta su doživjele složene transformacije. Na primjer, aksilarna, brahijalna, srednja, koja je kasnije postala predak radijalnih i ulnarnih arterija, izdvajala se iz međukoštane arterije udova gmazova kod sisara. Išijadična arterija je glavni arterijski put zadnji ud vodozemci i gmizavci - ustupili su mjesto femoralnoj arteriji.

U povijesti razvoja venskih žila zabilježeno je postojanje dva portalna sistema kod nižih kralježnjaka - jetrenog i bubrežnog. Portalni sistem bubrega je dobro razvijen kod riba, vodozemaca, gmizavaca, slabo kod ptica.

Sa smanjenjem gmazova primarni bubreg portalni bubrežni sistem je nestao. Pojavio se konačni bubreg sa svojim glomerulima i izlivom krvi u donju šuplju venu. Uparene prednje kardinalne vene, koje primaju krv iz glave kod riba, kao i uparene stražnje kardinalne vene, izgubile su na značaju prelaskom životinja u kopneni život. Vodozemci zadržavaju i kolektore koji ih povezuju - Cuvierove kanale koji se ulijevaju u srce, ali s vremenom kod viših kralježnjaka od njih ostaje samo koronarni sinus srca. Od uparenih simetričnih prednjih kardinalnih vena, osoba zadržava unutrašnje jugularne vene, koje se spajaju sa subklavijskim venama u gornju šuplju venu, od stražnje kardinalne - asimetrične nesparene i polu-neparne vene.

Portalni sistem jetre nastaje kod riba u vezi sa subintestinalnom venom. U početku su jetrene vene tekle u venski sinus srca, gdje je krv također dolazila iz kardinalnih vena kroz desni i lijevi Cuvier kanal. Sa proširenjem venskog sinusa srca u kaudalnom smjeru, otvori jetrenih vena su se pomjerili kaudalno. Formirano je trup donje šuplje vene.

Limf, sistem se razvio kao derivat venskog sistema ili nezavisno od njega u vezi sa paralelnom strujom intersticijskih tečnosti kao rezultat spajanja mezenhimskih prostora. Pretpostavlja se i da je prethodnik krvnih i limfnih kanala kod kičmenjaka bio hemolimfni sistem beskičmenjaka, u kojem su se hranljive materije i kiseonik prenosili do ćelija.

Anatomija

Snabdijevanje krvlju svih organa i tkiva u ljudskom tijelu se odvija putem krvnih žila veliki krug cirkulacija. Počinje od lijeve komore srca sa najvećim arterijskim stablom - aortom (vidi) i završava se u desnoj pretkomori u koju ulazi najveći venske žile tijela - gornja i donja šuplja vena (vidi). Duž aorte od srca do V lumbalni pršljen od nje odlaze brojne grane - do glave (otisak. Slika 3) zajedničke karotidne arterije (vidi Karotidna arterija), do gornjih udova - subklavijske arterije (vidi. Subklavijske arterije), do donjih udova - ilijačne arterije. arterijske krvi se isporučuje kroz najtanje grane do svih organa, uključujući kožu, mišiće, skelet. Tamo, prolazeći kroz mikrocirkulaciju, krv daje kisik i hranjive tvari, hvata ugljični dioksid i toksine kako bi se uklonili iz tijela. Kroz postkapilarne venule krv, koja je postala venska, ulazi u pritoke šuplje vene.

Pod nazivom "plućna cirkulacija" izdvaja se kompleks krvnih žila koji propuštaju krv kroz pluća. Njegov početak je plućno deblo koje izlazi iz desne komore srca (vidi), prema Kromu, venska krv slijedi u desnu i lijevu plućnu arteriju i dalje u kapilare pluća (otisak. sl. 4). Ovdje krv ispušta ugljični dioksid i hvata kisik iz zraka i šalje se kroz plućne vene iz pluća u lijevu pretkomoru.

Iz krvnih kapilara probavnog trakta krv se skuplja u portalnoj veni (vidi) i odlazi u jetru. Tamo se širi kroz labirinte tankih žila - sinusoidnih kapilara, iz kojih se potom formiraju pritoke jetrenih vena koje se ulijevaju u donju šuplju venu.

Larger To. od glavnih slijede između organa i označeni su kao arterijski magistralni putevi i venski kolektori. Arterije leže, u pravilu, ispod omotača mišića. Najkraćim putem se šalju do organa koji se opskrbljuju krvlju. U skladu s tim, raspoređuju se na fleksijske površine udova. Uočava se korespondencija arterijskih magistrala sa glavnim formacijama skeleta. Postoji diferencijacija visceralnih i parijetalnih arterija, potonje u regiji trupa zadržavaju segmentni karakter (npr. interkostalne arterije).

Raspodjela arterijskih grana u organima, prema M. G. Privesu, podliježe određenim zakonima. U parenhimskim organima ili postoje kapije kroz koje ulazi arterija, šaljući grane u svim smjerovima, ili arterijske grane uzastopno ulaze u organ u koracima duž njegove dužine i povezane su unutar organa uzdužnim anastomozama (na primjer, mišić), ili , konačno, prodiru u arterijske grane organa iz nekoliko izvora duž radijusa (npr. štitna žlijezda). Arterijska opskrba krvlju šuplji organi javlja se u tri tipa - radijalni, kružni i uzdužni.

Sve vene u ljudskom tijelu su lokalizirane ili površno, u potkožnom tkivu ili u dubini anatomskih regija duž arterija, obično praćene parovima vena. Površinske vene, zbog višestrukih anastomoza, formiraju venske pleksuse. Poznati su i duboki venski pleksusi, na primjer, pterygoid na glavi, epiduralni u kičmeni kanal oko karličnih organa. Posebna vrsta venskih žila su sinusi tvrde ljuske mozga.

Varijacije i anomalije velikih krvnih sudova

K. s. uvelike variraju po položaju i veličini. Razlikovati malformacije Do. stranice koje dovode do patologije, kao i odstupanja koja se ne odražavaju na zdravlje osobe. Među prvima su koarktacija aorte (vidi), rascjep ductus arteriosus (vidi), iscjedak jedne od koronarnih arterija srca iz plućnog stabla, flebektazija unutrašnje jugularne vene, arteriovenske aneurizme (vidi Aneurizma). Mnogo češće kod praktički zdravih ljudi postoje varijante normalne lokacije K. s., Slučajevi njihovog neobičnog razvoja, nadoknađeni rezervnim žilama. Dakle, s dekstrokardijom se bilježi desni položaj aorte. Udvostručenje gornje i donje šuplje vene ne izaziva nikakve patole, poremećaje. Vrlo raznolike mogućnosti odlaska grana iz luka aorte. Ponekad se otkriju dodatne arterije (npr. hepatične) i vene. Često postoji ili visok spoj vena (npr. zajedničke ilijačne vene tokom formiranja donje šuplje vene), ili, obrnuto, nizak. Ovo se ogleda u ukupnoj dužini K. s.

Sve varijacije je svrsishodno podijeliti na. zavisno od njihove lokalizacije i topografije, od njihovog broja, grananja ili spajanja. Kod poremećaja krvotoka na prirodnim putevima (npr. kod ozljede ili preluma) nastaju novi putevi krvotoka, stvara se atipična slika distribucije To. (stečene anomalije).

Metode istraživanja

Metode anatomskog istraživanja. Razlikovati metode istraživanja To. na mrtvim preparatima (preparacija, injekcija, impregnacija, bojenje, elektronska mikroskopija) i metodama in vivo istraživanja u eksperimentu (rentgen, kapilaroskopija i dr.). Punjenje K. sa. anatomi su počeli da koriste rastvore za bojenje ili očvršćavajuće mase još u 17. veku. Anatomisti J. Swammerdam, F. Ruysch i I. Lieberkün postigli su veliki uspjeh u tehnici injektiranja.

Na anatomskim preparatima arterijska injekcija se postiže uvođenjem injekcijske igle u lumen krvnog suda i punjenjem špricem. Teže je ubrizgati vene koje imaju zaliske unutra. U 40-im godinama. 20ti vijek A. T. Akilova, G. M. Shulyak su predložili metodu za ubrizgavanje vena kroz spužvastu kost, gdje se ubacuje injekcijska igla.

U proizvodnji vaskularnih preparata, metoda ubrizgavanja se često kombinuje sa metodom korozije, koju je sredinom 19. veka razvio J. Girtle. Masa koja se unosi u posude (rastopljeni metali, vruće očvršćavajuće tvari - vosak, parafin itd.) daje odljevke horoidni pleksus, čiji sastav ostaje nakon topljenja svih okolnih tkiva jak na - to (sl. 3). Savremeni plastični materijali stvaraju uslove za proizvodnju korozivnih preparata finoće nakita.

Od posebne vrijednosti je injekcija To. rastvor srebrnog nitrata, koji omogućava da se pri proučavanju njihovih zidova vide granice endotelnih ćelija. Impregnacija K. s. srebrni nitrat uranjanjem fragmenata organa ili membrana u specijalno rešenje razvio V. V. Kuprijanov 60-ih godina. 20ti vijek (cvetn. sl. 2). Ona je postavila temelje za neinjekcione metode za proučavanje vaskularnog kreveta. To uključuje luminescentnu mikroskopiju mikrožila, histokemikalije, njihovu detekciju, a potom i elektronsku mikroskopiju (uključujući transmisiju, skeniranje, skeniranje) vaskularnih zidova. U eksperimentu se široko provodi intravitalna primjena radionepropusnih suspenzija (angiografija) u krvne žile u cilju dijagnosticiranja razvojnih anomalija. pomoćna metoda potrebno je uzeti u obzir rendgensku analizu do. str., u čiji otvor ulazi kateter iz radionepropusnog materijala.

Zbog poboljšanja optike za kapilaroskopiju (vidi), moguće je posmatrati K. str. i kapilare u konjunktivi očne jabučice. Pouzdani rezultati su dati fotografisanjem Do. stranice. retine kroz zjenicu pomoću retinofoto aparata.

Podaci intravitalnog istraživanja anatomije To. kod eksperimentalnih životinja dokumentovani su fotografijama i filmovima na kojima se vrše tačna morfometrijska mjerenja.

Metode istraživanja u klinici

Ispitivanje bolesnika sa različitim patologijama To. str, kao i ostalih pacijenata, mora biti složeno. Počinje anamnezom, pregledom, palpacijom i auskultacijom, a završava instrumentalnim metodama istraživanja, beskrvnim i hirurškim.

Beskrvno istraživanje To. treba provoditi u izoliranoj prostranoj, dobro osvijetljenoj (po mogućnosti dnevnoj) prostoriji sa konstantna temperatura ne manji od 20°. Kirurške metode istraživanja moraju se provoditi u posebno opremljenoj rendgenskoj operacionoj sali, opremljenoj svim potrebnim, uključujući i za borbu protiv moguće komplikacije uz punu asepsu.

Prilikom prikupljanja anamneze posebna pažnja se poklanja opasnostima na radu i u domaćinstvu (smrzline i često hlađenje ekstremiteta, pušenje). Među pritužbama posebnu pažnju treba obratiti na zimicu donjih ekstremiteta, umor pri hodu, parestezije, vrtoglavicu, nestabilnost hoda i dr. Posebno se vodi računa o prisutnosti i prirodi bola, osjećaju težine, punosti, umor udova nakon stajanja ili fizičkog. stres, pojava edema, svrab kože. Ustanovite ovisnost pritužbi o položaju tijela, godišnjem dobu, saznajte njihovu povezanost uobičajene bolesti, traume, trudnoća, operacije itd. Obavezno navedite redoslijed i vrijeme pojave svake tegobe.

Bolesnik se svlači i pregleda u ležećem i stojećem položaju, pri čemu se upoređuju simetrični dijelovi tijela, a posebno udovi, konstatuje se njihova konfiguracija, boja kože, prisutnost pigmentacija i hiperemije, priroda šare. vena safene, prisustvo proširenja površinskih vena i njihova priroda, lokalizacija i prevalencija. Istražujući donje udove, fokusirajte pažnju na vaskularni uzorak prednjeg trbušnog zida, glutealnih regija i donjeg dijela leđa. Prilikom pregleda gornjih udova uzima se u obzir stanje krvnih žila i kože vrata, ramenog pojasa i grudnog koša. Istovremeno se obraća pažnja na razliku u obimu i volumenu pojedinih segmenata udova u horizontalnom i okomitom položaju, prisutnost edema i pulsirajućih formacija duž vaskularnih snopova, jačinu dlake, boju i suhoća kože, a posebno njenih pojedinih dijelova.

Određuje se turgor kože, težina kožnog nabora, pečati duž krvnih žila, bolne točke, lokalizacija i veličina defekata u aponeurozi, temperatura kože različitih dijelova istog ekstremiteta i u simetričnim područjima oba uda se porede, koža se opipa u zoni trofičkih lezija.

Prilikom ispitivanja stanja cirkulacije krvi u ekstremitetima, od posebne je važnosti palpacija glavnih arterija. Palpaciju pulsa u svakom pojedinačnom slučaju treba provesti u svim tačkama krvnih žila dostupnih za palpaciju obostrano. Samo pod ovim uslovom može se detektovati razlika u veličini i prirodi pulsa. Treba napomenuti da je kod otoka tkiva ili značajno izraženog potkožnog masnog tkiva teško odrediti puls. Ne može se uvijek uzeti u obzir odsustvo pulsiranja u arterijama stopala pouzdan znak poremećaji cirkulacije udova, jer se to opaža kod anatomskih varijanti lokalizacije To.

Dijagnoza vaskularnih bolesti znatno je obogaćena slušanjem To. i snimanje fonograma. Ova metoda vam omogućuje da identificirate ne samo prisutnost stenoze ili aneurizmatičnog proširenja arterijske žile, već i njihovu lokaciju. Uz pomoć fonoangiografije može se odrediti intenzitet šuma i njihovo trajanje. U dijagnostici će pomoći i nova ultrazvučna oprema bazirana na Doplerovom fenomenu.

Sa trombolitičkim bolestima To. udova, veoma je važno identifikovati perifernu cirkulatornu insuficijenciju. U tu svrhu nude se razne funkcije, testovi. Najčešći od njih su Oppelov test, Samuelsov test i Goldflam test.

Oppelov test: od pacijenta u ležećem položaju se traži da podigne donje udove pod uglom od 45° i zadrži ih u tom položaju 1 minut; kod insuficijencije periferne cirkulacije u području potplata pojavljuje se bljedilo, posjekotina je odsutna normalno.

Samuelsov test: od pacijenta se traži da podigne oba ispružena donja uda pod uglom od 45° i izvede 20-30 fleksijsko-ekstenzornih pokreta u skočnim zglobovima; blanširanje tabana i vrijeme njegovog nastanka ukazuju na prisutnost i težinu poremećaja cirkulacije u ekstremitetu.

Goldflam test se izvodi po istoj metodi kao i Samuelsov test: određuje se vrijeme pojave zamora mišića na strani lezije.

Za specifikaciju stanja ventilskog uređaja vena također provodite funkcije, testove. Insuficijencija ostijalnog (ulaznog) zaliska velike safenozne vene noge utvrđuje se Troyanov-Trendelenburgovim testom. bolestan horizontalni položaj podiže donji ekstremitet dok se vene safene potpuno ne isprazne. Na gornju trećinu bedra stavlja se gumeni podvez, nakon čega pacijent ustaje. Pojas je uklonjen. Kod valvularne insuficijencije proširene vene se retrogradno pune. U istu svrhu radi se i Hackenbruchov test: u uspravnom položaju od pacijenta se traži da snažno kašlje, dok se rukom koja leži na proširenoj veni bedra osjeti potisak krvi.

Prohodnost dubokih vena donjih ekstremiteta utvrđuje se Delbe-Perthes march testom. U uspravnom položaju, pacijent se stavlja sa gumenim podvezom u gornju trećinu potkolenice i traži da hoda. Ako se površinske vene isprazne na kraju hodanja, duboke su vene otvorene. U istu svrhu možete primijeniti lobelinski test. Nakon elastičnog zavoja cijelog donjeg ekstremiteta, u vene stražnjeg dijela stopala ubrizgava se 0,3-0,5 ml 1% otopine lobelina. Ako u roku od 45 sek. kašalj se ne pojavljuje, od pacijenta se traži da hoda na licu mjesta. Ako nema kašlja još 45 sekundi. smatraju da su duboke vene neprohodne.

O stanju valvularnog aparata perforirajućih vena potkoljenice može se suditi prema rezultatima Pratt, Sheinis, Talman i pet-flange testova.

Prattov test: u horizontalnom položaju, pacijentova podignuta noga je zavijena elastični zavoj, počevši od stopala do gornje trećine bedra; iznad se stavlja podvez; pacijent ustaje; bez rastvaranja podveze, redom po red uklanjaju prethodno naneseni zavoj i počinju primjenjivati ​​drugi zavoj odozgo prema dolje, ostavljajući praznine od 5-7 cm između prvog i drugog zavoja; pojava izbočina vena u ovim intervalima ukazuje na prisustvo nesposobnih perforirajućih vena.

Sheinisov test: nakon postavljanja tri podveza na podignutu nogu, od pacijenta se traži da hoda; popunjavanjem vena između turniketa uspostavlja se lokalizacija nedovoljno perforirajućih vena.

Talmanov test: jedan dugi gumeni podvez nanosi se u obliku spirale na uzdignutu nogu sa praznim venama i od pacijenta se traži da hoda; interpretacija rezultata je ista kao kod Sheinis testa.

Test sa pet podveza: izvodi se na isti način, ali sa nametanjem dva podveza na butinu i tri na potkoljenicu.

Navedeni klin, testovi su samo kvalitativni. Uz njihovu pomoć nemoguće je odrediti količinu retrogradnog krvotoka. Aleksejevljev metod dozvoljava da se to do neke mere utvrdi. Pregledani ekstremitet se podiže dok se vene podkožne vene potpuno ne isprazne. Na gornju trećinu butine stavlja se Beer zavoj koji stišće i vene i arterije. Ispitani ud se spušta u posebnu posudu napunjenu toplom vodom do vrha. At gornja ivica Posuda ima odvodnu cijev za odvod istisnute vode. Nakon što je ud potopljen, precizno se mjeri količina istisnute vode. Zatim skinite zavoj i nakon 15 sekundi. izmjeriti količinu dodatno istisnute vode koja se označava kao ukupni volumen arteriovenskog) dotoka (V1). Onda svi opet ponavljaju, ali o manžetni ispod pivskog zavoja, podupirući konstantan pritisak 70 mmHg Art. (samo za kompresiju vena). Količina istisnute vode definira se kao volumen arterijskog dotoka u 15 sekundi. (V2). Volumetrijska brzina (S) retrogradnog venskog punjenja (V) izračunava se po formuli:

S = (V1 - V2)/15 ml/sec.

Iz opsežnog arsenala instrumentalnih metoda koje se koriste za pregled pacijenata s perifernom arterijskom bolešću, posebno široko u angiolu. praksa koristi arterijsku oscilografiju (vidi), koja odražava pulsne fluktuacije arterijskog zida pod utjecajem promjene tlaka u pneumatskoj manžeti. Ova tehnika vam omogućava da odredite glavne parametre krvnog tlaka (maksimalni, prosječni, minimalni), da identifikujete promjene u pulsu (tahikardija, bradikardija) i poremećaje srčanog ritma (ekstrasistola, fibrilacija atrija). Oscilografija se široko koristi za određivanje reaktivnosti, elastičnosti vaskularnog zida, njegove sposobnosti širenja, za proučavanje vaskularnih reakcija (slika 4). Glavni indikator u oscilografiji je gradijent oscilografskog indeksa, koji, u prisustvu vaskularne patologije, ukazuje na nivo i težinu lezije.

Prema oscilogramima dobijenim tokom proučavanja udova na raznim nivoima, možete odrediti mjesto gdje se uočava relativno visok oscilatorni indeks, odnosno praktično mjesto suženja žile ili tromba. Ispod ovog nivoa oscilatorni indeks naglo opada, jer kretanje krvi ispod tromba ide kroz kolaterale, a fluktuacije pulsa postaju manje ili potpuno nestaju i ne prikazuju se na krivulji. Stoga se za detaljniju studiju preporučuje snimanje oscilograma na 6-8 različitih nivoa oba ekstremiteta.

At obliterirajući endarteritis dolazi do smanjenja amplitude oscilacija i oscilatornog indeksa, prvenstveno na dorzalnim arterijama stopala. Kako se proces razvija, smanjenje indeksa se uočava i na potkoljenici (slika 4b). Istovremeno dolazi do deformacije oscilografske krive, koja u ovom slučaju postaje rastegnuta, elementi pulsni talas kod njega su slabo izraženi, a vrh zuba dobija zasvođeni karakter. Oscilatorni indeks na butini, u pravilu, ostaje u granicama normale. Uz opstrukciju bifurkacije aorte i arterija u ilijačno-femoralnim zonama, oscilografija ne omogućava određivanje gornje razine blokade žile.

Kod obliterirajuće ateroskleroze u području patole ilealne ili femoralne zone, promjene na oscilogramu nastaju uglavnom pri mjerenju u proksimalnim odjelima ekstremiteta (slika 4, c). Karakteristika proksimalnih oblika lezija arterija ekstremiteta često je prisustvo dva bloka, koji se mogu javiti i na jednom ili na oba ista ekstremiteta samo na različitim nivoima. Oscilografija više ukazuje na opstrukciju u donjim segmentima (butina, potkolenica). Utvrđuje gornji nivo lezije, ali ne omogućava procjenu stepena kompenzacije kolateralne cirkulacije.

Jedna od metoda angiografije je aortografija (vidi). Postoje direktna i indirektna aortografija. Od metoda direktne aortografije samo je translumbalna aortografija zadržala svoju vrijednost - metoda, kod Kroma, punkcija aorte se vrši translumbalnim pristupom i kontrastno sredstvo se ubrizgava direktno kroz iglu (Sl. 14). Tehnike direktne aortografije kao što je punkcija ascendentne aorte, njenog luka i descendentne aorte torakalna aorta ne koriste se u modernim klinikama.

Indirektna aortografija se sastoji u uvodu kontrastno sredstvo u desnu stranu srca ili u plućnu arteriju kroz kateter i primanje tzv. levogrami. U ovom slučaju, kateter se prenosi u desnu pretkomoru, desnu komoru ili stablo plućne arterije, gdje se ubrizgava kontrastno sredstvo. Nakon prolaska kroz žile malog kruga, aorta je kontrastirana, rubovi su fiksirani na nizu angiograma. Primjena ove metode je ograničena zbog jakog razrjeđenja kontrastnog sredstva u žilama plućne cirkulacije i, stoga, nedovoljnog "čvrstog" kontrasta aorte. Međutim, u slučajevima kada je nemoguće izvršiti retrogradnu kateterizaciju aorte kroz femoralne ili aksilarne arterije, može biti potrebno koristiti ovu metodu.

Ventrikuloaortografija je metoda uvođenja kontrastnog sredstva u šupljinu lijeve komore srca, odakle prirodnim protokom krvi ulazi u aortu i njene grane. Injekcija kontrastnog sredstva se vrši ili kroz iglu, rubovi se unose perkutano direktno u šupljinu lijeve komore, ili kroz kateter, koji se izvodi iz desne pretklijetke transseptalnom punkcijom interatrijalnog septuma u lijevu pretkomoru i zatim u lijevu komoru. Drugi način je manje traumatičan. Ove metode kontrastiranja aorte koriste se izuzetno rijetko.

Protustrujna metoda se sastoji u perkutanoj punkciji aksilarne ili femoralne arterije, provlačenju igle duž provodnika retrogradno do protoka krvi u žilu kako bi se što bolje fiksiralo i ubrizgavanju značajne količine kontrastnog sredstva pod visokim pritiskom u krv. protok. Za bolji kontrast u cilju smanjenja minutni volumen srca injekcija kontrastnog sredstva se kombinuje sa pacijentom koji radi Valsalva test. Nedostatak ove metode je snažno preopterećenje žile, što može dovesti do oštećenja unutrašnje membrane i naknadne tromboze.

Najčešće se koristi aortografija za perkutana kateterizacija. Femoralna arterija se obično koristi za prolazak katetera. Međutim, može se koristiti i aksilarna arterija. Kroz ove žile se mogu ubaciti kateteri dovoljno velikog kalibra i stoga se pod visokim pritiskom može ubrizgati kontrastno sredstvo. To omogućava jasnije kontrastiranje aorte i susjednih grana.

Za istraživanje arterija koristite arteriografiju (vidi), rubovi se izrađuju direktnom punkcijom odgovarajuće arterije i retrogradnim uvođenjem kontrastnog sredstva u njen otvor ili perkutanom kateterizacijom i selektivnom angiografijom. Direktna punkcija arterije i angiografija se izvode uglavnom uz kontrastiranje arterija donjih ekstremiteta (slika 15), rjeđe - arterija gornjih ekstremiteta, zajedničke karotidne, subklavijske i vertebralne arterije.

Kateterizacijska arteriografija se izvodi kod arteriovenskih fistula donjih ekstremiteta. U tim slučajevima kateter se provodi antegradno na strani lezije ili retrogradno kroz kontralateralne femoralne i ilijačne arterije do bifurkacije aorte, a zatim antegradno duž ilijačnih arterija na strani lezije i dalje u distalnom smjeru do potrebnog nivo.

Za kontrastiranje brahiocefaličnog trupa, arterija ramenog pojasa i gornjih udova, kao i arterija torakalne i trbušne aorte, indikovanija je transfemoralna retrogradna kateterizacija. Selektivna kateterizacija zahtijeva upotrebu katetera sa posebno dizajniranim kljunom ili korištenje vođenih sistema.

Selektivna arteriografija daje najpotpuniju sliku angioarhitektonike proučavanog bazena.

U proučavanju venskog sistema koristi se kateterizacija punkcijskih vena (vidi Punkcijska venska kateterizacija). Izvodi se po Seldinger metodi perkutanom punkcijom femoralne, subklavijske i jugularne vene i katetera kroz krvotok. Ovi pristupi se koriste za kateterizaciju gornje i donje šuplje vene, hepatične i bubrežne vene.

Kateterizacija vena se izvodi na isti način kao i arterijska kateterizacija. Injekcija kontrastnog sredstva zbog manje brzine protoka krvi izvodi se pri nižem pritisku.

Kontrastiranje sistema gornje i donje šuplje vene (vidi Kavografiju), bubrežnih, nadbubrežnih i hepatičnih vena također se provodi kateterizacijom.

Flebografija ekstremiteta se izvodi uvođenjem kontrastnog sredstva kroz krvotok kroz punkcionu iglu ili kroz kateter koji se venosekcijom ubacuje u jednu od perifernih vena. Postoji distalna (uzlazna) flebografija, retrogradna flebografija femura, flebografija karlice, retrogradna flebografija vena nogu, retrogradna orkavografija. Sve studije se izvode intravenskom primjenom radionepropusnih preparata (vidi Flebografiju).

Obično za kontrastiranje vena donjih ekstremiteta probušite ili izložite zadnju venu palca ili jednu od stražnjih metatarzalnih vena, unesite kateter u to-ruyu. Kako bi se spriječio protok kontrastnog sredstva u površinske vene nogu, noge se zavoje. Pacijent se prebacuje u vertikalni položaj i ubrizgava mu kontrastno sredstvo. Ako se kontrastno sredstvo ubrizga u pozadini Valsalvinog manevra, tada kod umjerene valvularne insuficijencije može doći do refluksa kontrastnog sredstva u femoralnu venu, a kod teške valvularne insuficijencije, refluks kontrastnog sredstva može doći do vena nogu. . Rendgenska slika vena fiksira se nizom radiografija i metodom rendgenske kinematografije.

Mnoge promjene na K. stranici. su inherentno kompenzatorno-prilagodljivi. To uključuje, posebno, atrofiju arterija i vena, koja se manifestira smanjenjem broja kontraktilnih elemenata u njihovim zidovima (uglavnom u srednjoj ljusci). Takva atrofija se može razviti kako na fiziološkoj (involucija arterijskog kanala, pupčane žile, venski kanal u postembrionalnom periodu), tako i na patološkoj (desolacija arterija i vena kada su komprimirane tumorom, nakon ligacije). Često se adaptivni procesi manifestiraju hipertrofijom i hiperplazijom glatkih mišićnih stanica i elastičnih vlakana zidova Do. str. Elastoza i mioelastoza arteriola i malih arterijskih sudova sistemske cirkulacije mogu poslužiti kao ilustracija ovakvih promjena. hipertenzija i u mnogo čemu slično restrukturiranje strukture arterija pluća s hipervolemijom plućne cirkulacije, koja se javlja kod nekih urođenih srčanih mana. Od izuzetnog značaja u obnavljanju hemodinamskih poremećaja u organima i tkivima je pojačana kolateralna cirkulacija, praćena rekalibracijom i neoplazmom To. u zoni patola, prepreke za protok krvi. “Arterijalizacija” vena također spada u adaptivne manifestacije, na primjer, kod arteriovenskih aneurizma, kada na mjestu anastomoze vene dobivaju gistol, strukturu koja se približava strukturi arterija. Adaptivnu suštinu nose i promjene na arterijama i venama nakon stvaranja umjetnih vaskularnih anastomoza (arterijskih, venskih, arteriovenskih) sa polaganjem. namjenu (pogledajte ranžiranje krvnih sudova). U sistemu hemomikrocirkulacije adaptivni procesi se morfološki karakteriziraju neoplazmom i restrukturiranjem terminalnih žila (prekapilari u arteriole, kapilare i postkapilari u venule), pojačanim protokom krvi iz arteriolarnog u venularni dio s povećanjem broja arteriovenularnih šantova, hipertrofijom i hiperplazija glatkih mišićnih ćelija u prekapilarnim sfinkterima, čijim se zatvaranjem onemogućava dotok viška krvi u kapilarne mreže, povećanjem stepena zakrivljenosti arteriola i prekapilara sa stvaranjem petlji, uvojaka i glomerularnih struktura duž njihovih tok (slika 19), doprinoseći slabljenju snage pulsnog impulsa u arteriolarnoj vezi mikrovaskulature.

Izuzetno raznovrstan morfol. promjene se javljaju tokom autotransplantacije, alotransplantacije i ksenotransplantacije To. korištenjem autolognih, alogenih i ksenogenih vaskularnih transplantata. Tako se kod venskih autotransplantata presađenih u arterijske defekte javljaju procesi organiziranja graft struktura koje gube vitalnost njihovom zamjenom vezivnim tkivom i fenomeni reparativne regeneracije sa formiranjem elastičnih vlakana i glatkih mišićnih ćelija, što kulminira „arterijalizacijom” autovena, razviti. U slučaju zamjene defekta arterijske žile liofiliziranom alogenom arterijom dolazi do „spore“ reakcije odbacivanja, praćene postupnim uništavanjem transplantata, organizacijom supstrata mrtvog tkiva i regenerativnim procesima koji dovode do stvaranja nova žila, koju karakterizira dominacija kolagenih vlakana u njenim zidovima. Sa plastičnim K. s. uz pomoć sintetičkih proteza (eksplantacija), zidovi potonjih su prekriveni fibrinoznim filmom, klijaju granulacionim tkivom i podvrgavaju se inkapsulaciji sa endotelizacijom u svojoj naknadnoj unutrašnjoj površini (Sl. 20).

Promjene u. s godinama odražavaju procese njihovog fiziolnog, postembrionalnog rasta, prilagođavanja uvjetima hemodinamike koja se mijenja tijekom života i senilne involucije. Senilne vaskularne promjene u opšti pogled pokazuju se atrofijom u zidovima arterija i vena kontraktilnih elemenata i reaktivnim rastom vezivnog tkiva, hl. arr. u unutrašnjoj ljusci. U arterijama starijih osoba, involutivni sklerotični procesi se kombiniraju s aterosklerotskim promjenama.

Patologija

Malformacije krvnih sudova

Malformacije krvnih sudova, ili angiodisplazija, su urođene bolesti koje se manifestuju kao anatomski i funkcionalni poremećaji vaskularnog sistema. U literaturi se ovi defekti opisuju pod različitim nazivima: razgranati angiomi (vidi Hemangiom), flebektazija (vidi Angiektazija), angiomatoza (vidi), flebarteriektazija, Parks Weberov sindrom (vidi Parks Weberov sindrom), Klippel-Trenaunayjev sindrom, arteriovenska angioma itd. .

Malformacije To. javljaju se u 7% slučajeva pacijenata s drugim urođenim vaskularnim bolestima. Najčešće su zahvaćene žile ekstremiteta, vrata, lica i vlasišta.

Polazeći od anatomskih i morfol. znakovi malformacija To. mogu se podijeliti u sljedeće grupe: 1) malformacije vena (površinske, duboke); 2) malformacije arterija; 3) arteriovenski defekti (arteriovenske fistule, arteriovenske aneurizme, arteriovenski vaskularni pleksusi).

Svaka od navedenih vrsta angiodisplazije može biti pojedinačna ili višestruka, ograničena ili rasprostranjena, u kombinaciji s drugim malformacijama.

Etiologija nije u potpunosti razjašnjena. Uzmite u obzir da za formiranje defekta To. brojni faktori su važni: hormonalni, tempera

okruglo, ozljeda fetusa, upala, infekcija, toksikoza. Prema Malanu i Puglionisiju (E. Malan, A. Puglionisi), pojava angiodisplazije je rezultat složenog kršenja embriogeneze vaskularnog sistema.

Malformacije površinskih vena su najčešće i čine 40,8% svih angiodisplazija. Ili su u proces uključene samo vene safene, ili se širi na dublja tkiva i zahvata vene mišića, međumišićne prostore i fascije. Dolazi do skraćivanja kostiju, povećanja volumena mekih tkiva. Lokalizacija defekta - gornji i donji udovi.

Morfološki, defekt se manifestuje nizom strukturnih karakteristika koje su patognomonične za ovu vrstu. Neki od njih uključuju angiomatozne komplekse sa glatkim mišićnim vlaknima u zidovima krvnih sudova; drugi su predstavljeni ektatičnim venama tankih zidova sa neujednačenim lumenom; treći su oštro proširene vene mišićnog tipa, u čijim se zidovima nalazi haotična orijentacija glatkih mišića.

Rice. 22. Donji udovi djeteta od 2,5 godine sa malformacijom dubokih vena udova (Klippel-Trenaunay sindrom): udovi su uvećani, edematozni, na koži su opsežne vaskularne mrlje, potkožno vene su proširene.

Rice. 23. Donji dio lice i vrat djeteta od 6 godina sa flebektazijom unutrašnjih jugularnih vena: vretenaste formacije na prednjoj površini vrata, više lijevo (slika je snimljena u trenutku napetosti pacijenta).

Rice. 24. Donji udovi sedmogodišnjeg deteta sa desnostranim urođenim arteriovenskim defektima: desni ud je uvećan, vene su proširene, na pojedinim delovima ekstremiteta postoje pigmentne mrlje (ud je u prisilnom položaju zbog kontrakture).

Klinički, defekt se manifestira proširenim venama. Širenje vena je različito - stabljikasto, nodalno, u obliku konglomerata. Često postoje kombinacije ovih oblika. Koža iznad proširenih vena je istanjena, plavkaste boje. Zahvaćeni ekstremitet je uvećan u zapremini, deformisan, što je povezano sa prelivom krvi proširenih venskih sudova (Sl. 21). Karakteristični znakovi su simptomi pražnjenja i spužvi, čija je suština smanjenje volumena zahvaćenog ekstremiteta u trenutku njegovog podizanja ili pritiska na proširene venske pleksuse kao rezultat pražnjenja začaranih žila.

Pri palpaciji turgor tkiva je naglo smanjen, pokreti u zglobovima su često ograničeni zbog deformacije kostiju, dislokacija. Postoje stalni jaki bol, trofički poremećaji.

Flebogrami pokazuju proširene, deformirane vene, nakupljanje kontrastnog sredstva u obliku bezobličnih mrlja.

Liječenje je moguće potpuno uklanjanje oštećena tkiva i krvni sudovi. Posebno teški slučajevi kada je radikalno liječenje nemoguće, patola, tvorbe se djelomično ekscidiraju i višestruko šivanje preostalih izmijenjenih područja vrši se svilenim ili najlonskim šavovima. Kod raširenih lezija, kirurško liječenje treba provesti u nekoliko faza.

Pojavljuju se malformacije dubokih vena kongenitalni poremećaj protok krvi kroz glavne vene. Javljaju se u 25,8% svih slučajeva angiodisplazije. Poraz dubokih vena ekstremiteta u literaturi je opisan kao Klippel-Trenaunayov sindrom, koji je prvi put 1900. godine dao karakterističan klin, sliku ovog defekta.

Morfol, proučavanje defekta omogućuje nam da razlikujemo dvije varijante anatomskog "bloka": displastični proces glavne vene i njegovu vanjsku kompresiju zbog dezorganizacije arterijskih debla, mišića, kao i fibroznih vrpci, tumora. Histoarhitektonika vena safene ukazuje na sekundarnu, kompenzatornu prirodu ektazija.

Klippel-Trenaunayjev sindrom se uočava samo na donjim ekstremitetima i karakterizira ga trijada simptoma: proširene vene safene, povećanje volumena i dužine zahvaćenog ekstremiteta, pigmentne ili vaskularne mrlje (slika 22). Pacijenti se žale na težinu u udovima, bol, umor. Stalni znaci su hiperhidroza, hiperkeratoza, ulcerozni procesi. To prateći simptomi uključuju krvarenja iz crijeva i urinarnog trakta, deformitete kičme i karlice, kontrakture zglobova.

U dijagnozi defekta vodeću ulogu ima flebografija, koja otkriva nivo bloka glavne vene, njegovu dužinu, stanje vena safene, za šta se identifikuju embrionalna debla duž vanjske površine ekstremiteta i duž išijadičnog živca smatra se karakterističnim znakom defekta.

Liječenje je povezano s određenim poteškoćama. Radikalno liječenje s normalizacijom protoka krvi moguće je vanjskom kompresijom vene i sastoji se u uklanjanju faktora blokiranja. U slučajevima aplazije ili hipoplazije indicirano je obnavljanje krvotoka plastikom glavne vene, međutim, takve operacije su povezane s rizikom od tromboze grafta. Treba naglasiti da su pokušaji uklanjanja proširenih vena safene s neponovljenim protokom krvi kroz glavne vene prepuni rizika od teške venske insuficijencije udova i njegove smrti.

Kongenitalna flebektazija jugularnih vena čini 21,6% ostalih vaskularnih malformacija.

Morfol, sliku karakterizira izražena nerazvijenost mišićno-elastičnog okvira zida vene do njegovog potpunog odsustva.

Klinički defekt se ispoljava pojavom kod pacijenta na vratu za vrijeme vika, napetosti tumorskog obrazovanja (sl. 23), posjekotina u normalnom stanju nestaje i nije definirana. S flebektazijom unutarnjih jugularnih vena, formacija ima fuziformni oblik i nalazi se ispred sternokleidomastoidnog mišića. Flebektazije vratnih vena imaju zaobljeni ili stabljikasti oblik i dobro su oblikovane ispod kože. Sa flebektazijom unutrašnjih jugularnih vena prateći znakovi javlja se promuklost glasa, otežano disanje. Komplikacije defekta uključuju rupture zidova, trombozu i tromboemboliju.

Liječenje pacijenata je samo hirurško. Kod flebektazije vena safene indicirana je ekscizija zahvaćenih područja krvnih žila. Kod flebektazije unutrašnjih jugularnih vena, metoda izbora je jačanje zida vene implantatom.

Defekti arterija perifernih sudova primjećuju se izuzetno rijetko i izražavaju se u obliku suženja ili proširenja arterija nalik na aneurizme. Klin, slika ovih poroka i hirurške taktike ne razlikuju se od onih kod stečenih lezija arterija.

Arteriovenski defekti se manifestuju urođenim arteriovenskim komunikacijama u obliku fistula, aneurizme i vaskularnih pleksusa. U poređenju sa drugim angiodisplazijama, arteriovenski defekti su rjeđi i javljaju se u 11,6% slučajeva. Mogu se uočiti u svim organima, međutim, najčešće su zahvaćeni udovi, lokalnog ili rasprostranjenog karaktera.

Tipičan morfol. promjena sa stranice K. je njihovo restrukturiranje u vidu "arterijalizacije" vena i "venizacije" arterija.

Klin, slika kongenitalnih arteriovenskih defekata sastoji se od lokalnih i općih simptoma.

To lokalni simptomi uključuju: hipertrofiju zahvaćenog organa, osteomegaliju, proširene vene i pulsiranje vena safene, pigmentirane ili vaskularne mrlje (slika 24), pojačanu pulsaciju glavnih krvnih žila, lokalnu hipertermiju, trofičke poremećaje kože, sistolno-dijastolički šum s epicentrom preko patola, šant. Uobičajeni simptomi su: tahikardija, arterijska hipertenzija, izražene promjene u funkciji srca. Konstantni ulcerativni i nekrotični procesi, često praćeni krvarenjem.

Pregledom bolesnika uočava se izražena arterijalizacija) venske krvi. Na arteriografiji je moguće otkriti raspored "patol, obrazovanja. Karakteristični angiografski znaci defekta su: istovremeno punjenje arterija i vena kontrastnim sredstvom, osiromašenje vaskularnog crteža distalnih fistula, nakupljanje kontrastnog sredstva na mjestima njihovog lokalizacija.

Liječenje se sastoji u eliminaciji patola, komunikacijama između arterija i vena previjanjem i ukrštanjem fistula, uklanjanju aneurizme, eksciziji arteriovenskih tekstura unutar zdravih tkiva. Kod difuznih lezija žila ekstremiteta, jedina radikalna metoda liječenja je amputacija.

Šteta

Povrede To. češće u ratnim vremenima. Dakle, tokom Velikog domovinskog rata (1941 -1945) oštećenje glavnog K. s. sreo kod 1% ranjenika. Izolovane ozljede arterija čine 32,9%, a vene - samo 2,6%, kombinacije oštećenja arterija i vena - 64,5%. Klasifikacija prostrijelnih rana To. razvijena u istom periodu (Tabela 1). Nerijetko se oštećenja krvnih žila kombiniraju s prijelomima kostiju, ozljedom živaca koja opterećuje klin, sliku i prognozu.

U mirnodopskoj praksi ozljede i oštećenja arterija i vena iznose cca. 15% svih hitnih patologija To. Većina šteta To. nastaje kao posljedica nezgoda u transportu, nožem i rjeđe prostrijelnih rana.

Oštećenja arterija se dijele na zatvorena i otvorena. Zatvorena oštećenja To. stranice, pak, dijele se na kontuzije kada postoji oštećenje samo unutrašnjeg poklopca posude, i praznine kod kojih dolazi do oštećenja sva tri sloja zida. Kod ruptura i ozljeda arterije krv se izlije u okolna tkiva i formira se šupljina koja komunicira sa lumenom žile (slika 25) pulsirajući hematom (vidi). Kada je arterija ozlijeđena, pulsiranje distalno od mjesta ozljede je oslabljeno ili potpuno odsutno. Osim toga, uočavaju se fenomeni ishemije područja, to-ruyu ova arterija hrani (vidi Ishemija), a stepen ishemije može biti različit, pa stoga ima različit uticaj na sudbinu udova (tabela 2), do razvoja gangrene (vidi).

Svaka rana za. prati ga krvarenje (vidi), K-ikra može biti primarna (u trenutku ozljede žile ili neposredno nakon nje), a sekundarna, posjekotina se, pak, dijeli na rani i kasniji. Rano sekundarno krvarenje nastaje prvog dana nakon ozljede i može biti posljedica povećanja krvnog tlaka, poboljšane cirkulacije krvi itd. Kasno sekundarno krvarenje koje se razvije nakon 7 ili više dana može nastati kao posljedica infekcije rane koja prelazi u zid K.s. Uzrok sekundarnog krvarenja mogu biti i strana tijela koja se nalaze u blizini zida K.s.

Dijagnoza oštećenja glavnog To. u većini slučajeva stavlja se na osnovu izraženog klina, slika, posebno kod bočnih rana. Teže je prepoznati potpune rupture žile, jer zašrafljivanje unutrašnje obloge arterije doprinosi spontanom zastoju krvarenja, a zbog divergencije krajeva arterije ove povrede se često ne prepoznaju ni tokom hirurško liječenje rane. Najveći broj dijagnostičkih grešaka javlja se kod zatvorenih vaskularnih povreda. Kod ovakvih ozljeda često se oštećuju samo unutrašnja i srednja ljuska žile sa poremećenim protokom krvi, što nije uvijek lako prepoznati čak i kada se žila pregleda tokom operacije. U nekim slučajevima, posebno kada zatvorena povreda, postoji potreba za arteriografijom, rubovi omogućavaju identifikaciju prirode, prevalencije i lokalizacije oštećenja, kao i odabir metode kirurškog liječenja i njegovog volumena. Dijagnoza spazma ili kompresije arterije također treba biti potkrijepljena arteriografijom ili revizijom žila tijekom operacije. tretman rana.

Prva akcija u liječenju rana To. je privremeno zaustavljanje krvarenja. U tu svrhu koristite pritisni zavoj (vidi), pritiskom na To. u cijelom uz pomoć prsta, zatvaranje rupe u rani prstima umetnutim u ranu prema N. I. Pirogovu, primjenom demeure stezaljke i tamponiranje rane gazom (vidi Tamponada). Osim toga, opći hemostatici (10% rastvor hlorida kalcijum, vitamin K, fibrinogen itd.).

Nakon primjene jedne od privremenih metoda zaustavljanja krvarenja, u većini slučajeva postoji potreba za konačnim zaustavljanjem krvarenja. Metode konačnog zaustavljanja krvarenja uključuju: podvezivanje arterije u rani ili u cijeloj rani i nametanje vaskularnog šava (vidi) ili flastera na defektu na zidu arterije. Treba uzeti u obzir dvije činjenice koje su domaći hirurzi utvrdili tokom Drugog svjetskog rata: podvezivanje glavnih arterija ekstremiteta u 50% slučajeva dovelo je do njihove gangrene, a rekonstruktivne operacije, posebno vaskularni šav, bile su moguće samo u 1. % operacija na plovilima.

U vrijeme mira, kirurško liječenje treba biti usmjereno na obnavljanje glavnog krvotoka. Efikasna restauratorska operacija može se izvesti u slučaju traume To. u različito vrijeme: od nekoliko sati do nekoliko dana. Mogućnost hirurške intervencije treba suditi prema stanju i promjenama tkiva u području ishemije i oštećenja. Operacije oporavka od traume To. može biti izuzetno raznolika. Glavna vrsta kirurške intervencije u slučaju oštećenja arterijskih stabala je ručni bočni ili kružni šav; Kod komplikacija ozljede To. rasprostranjene tromboze, potrebno je prethodno izvršiti trombektomiju (vidi) sa centralnog i distalnog kraja oštećene arterije. Kod kombiniranog oštećenja velikih arterijskih i venskih stabala treba nastojati vratiti prohodnost oba K. s. Ovo je posebno važno kod teške ishemije ekstremiteta. Ligacija glavne vene u takvim uvjetima, čak i uz obnavljanje punog arterijskog krvotoka, značajno doprinosi regresiji ishemije i, uzrokujući zastoj venske krvi, može dovesti do tromboze u arterijskom šavu. U slučaju ozljeda arterija praćenih velikim defektom tkiva koristi se zamjena defekta arterije sintetičkom valovitom protezom ili autovenom (sl. 26 i 27).

Postepeni tretman

U vojno-poljskim uslovima, prva medicinska pomoć na bojnom polju (u leziji) u slučajevima spoljašnjeg krvarenja svodi se na njegovo privremeno zaustavljanje. Zaustavljanje krvarenja počinje pritiskom prstiju na krvne žile na tipičnim mjestima, a zatim se stavlja pritisni zavoj. Ako se krvarenje nastavi, postavlja se podvez (pogledajte Hemostatski podvez). U nedostatku prijeloma može se koristiti prisilna fleksija ekstremiteta, rubove treba zavojiti za tijelo.

Prva pomoć uključuje kontrolu i promjenu podveza sa improviziranih sredstava na standardne.

Na prvom medicinsku njegu(PMP) ranjenici sa nastavljenim krvarenjem, sa zavojima natopljenim krvlju, i sa podvezima šalju se u previjalište. Primijenite sljedeće načine za privremeno zaustavljanje krvarenja: nanošenje pritiska; tamponada širokih rana, ako je moguće, šivanje rubova kože preko tampona, nakon čega slijedi stavljanje pritisnog zavoja; stezanje žile vidljive u rani i njeno naknadno podvezivanje; ako nije moguće zaustaviti krvarenje navedenim metodama, stavlja se podvez. Ispod podveza na ekstremitetu na strani suprotnoj od mjesta vaskularnog snopa treba staviti gumu od šperploče omotane pamukom. Iznad nivoa podveza radi se lokalna anestezija (kondukcijska ili blokada slučaja). Unesite analgetike. Nakon privremenog zaustavljanja krvarenja, primjenjuje se imobilizacija. Prilikom prijema ranjenika sa podvezima, prati se valjanost i ispravnost njihove primjene: novokainska blokada se vrši iznad podveza, posuda iznad podveza se pritisne prstima, podvez se polako opušta. Kod nastavka krvarenja pokušajte ga zaustaviti navedenim metodama bez upotrebe podveza; ako to ne uspije, onda se podvez ponovo stavlja. Svi uprtači iz improviziranih sredstava zamjenjuju se servisnim. Ako se nakon skidanja podveza krvarenje ne nastavi, tada se na ranu stavlja pritisni zavoj, a podvez se ostavlja na udovima nezategnut (provizorni podvezak). Kod ukočenosti mišića ekstremiteta uklanjanje podveza je kontraindicirano.

Svi ranjenici sa privremeno zaustavljenim krvarenjem podliježu prije svega evakuaciji.

Uz kvalifikovanu pomoć (MSB), u procesu medicinskog razvrstavanja, identifikuju se sledeće grupe ranjenika: sa priloženim podvezima; s teškim gubitkom krvi; s nekompenziranom ishemijom; sa kompenziranom ishemijom.

Uz minimalnu i smanjenu pomoć, ranjenici se šalju u previjalište sa podvezima, masivnim gubitkom krvi i nekompenziranom ishemijom ekstremiteta. Antišok mjere u ovoj grupi obično se provode paralelno s hirurškim liječenjem.

Uz punu asistenciju, svi primljeni sa vaskularnim povredama upućuju se u previjalište, osim ranjenika sa kompenziranom ishemijom bez anamneze krvarenja, koje je svrsishodno prije svega uputiti u bolničke ustanove na pomoć.

Ako je ekstremitet u stanju ukočenosti zbog nametanja podveza, podliježe amputaciji u visini podveza.

Prilikom pružanja kvalificirane pomoći, konačno zaustavljanje krvarenja se pokazuje uz obnavljanje prohodnosti žile šivanjem (pod odgovarajućim uvjetima).

U uslovima teške medicinsko-taktičke situacije, kao i u nedostatku hirurga koji poseduju tehniku ​​vaskularnog šava, potrebno je podvezati žilu uz brojne mere predostrožnosti kako bi se izbegla gangrena ekstremiteta (videti Vaskularne kolaterale , Ligacija krvnih sudova). Ligacija žile je također dopuštena u slučaju njegovih velikih defekata, koji zahtijevaju dugotrajne plastične operacije.

U bolnicama u procesu med. sortiranje otkriva sledeće kategorije ranjenika: 1) ranjeni sa obnovljenim plovilima, Krim nastavlja lečenje, a po indikacijama vrši ponovljene operacije oporavka; 2) ranjenici sa mrtvim udovima, Krim određuju stepen nekroze i skraćuju ud; 3) ranjenici sa privremeno zaustavljenim ili samozaustavljenim krvarenjem, kod kojih plovila, prilikom pružanja kvalifikovane pomoći, nisu obnovljena zbog uslova situacije; oni su podvrgnuti sanacijskim operacijama.

Restorativne operacije su kontraindicirane u općem teškom stanju ranjenika, s razvojem infekcije rane, usred radijacijske bolesti.

U bolnicama se ranjenici operišu i zbog sekundarnog krvarenja, gnojnih hematoma i aneurizme (uglavnom je žila vezana cijelom dužinom).

Operacije traumatskih aneurizme (hematoma), kao i restauraciju vezanih krvnih žila, treba obaviti što je prije moguće. ranih datuma, jer u budućnosti zbog razvoja kolaterala distalno oštećene žile se naglo sužava, zbog čega je obnavljanje glavnog krvotoka često nemoguće, dok se kolaterali uništavaju tijekom ekscizije aneurizme i cirkulacija krvi ekstremiteta naglo pogoršava.

Tokom operacije vaskularnih povreda različita lokalizacija potrebno je zapamtiti niz anatomskih i klinastih karakteristika, čije će znanje omogućiti izbjegavanje ozbiljnih komplikacija.

Oštećenje subklavijskih žila često je u kombinaciji s traumom brahijalnog pleksusa, što često dovodi do dijagnostičkih grešaka, jer se poremećaji pokreta i osjetljivosti zbog ishemije smatraju ozljedom nervnih stabala. Kako bi se izbjeglo masivno krvarenje koje je teško zaustaviti, kako bi se napravio dobar operativni pristup, potrebno je ukrštati ili resektirati dio klavikule za vrijeme trajanja operacije, nakon čega slijedi njena implantacija.

Kod rana pazušnih žila potrebno je pažljivo pregledati sve vene i oštećena venska stabla kako bi se izbjegla zračna embolija (vidi) ili tromboembolija (vidi) zavojiti.

Brahijalna arterija ima povećanu sklonost produženom grču u odnosu na druge arterije, što ponekad može uzrokovati ne manje ozbiljne poremećaje cirkulacije udova nego kod potpunog prekida arterije. Prilikom operacija na ovom plovilu neophodna je obavezna lokalna primjena novokaina i papaverina.

Ako je ozlijeđena jedna od arterija podlaktice, nema potrebe za rekonstruktivnom operacijom, podvezivanje žile je sigurno.

Opsežna oštećenja ilijačnih arterija najčešće zahtijevaju aloplastiku. Preporučljivo je, za razliku od operacija na drugim segmentima, nastojati obnoviti ilijačne vene, jer u ovoj anatomskoj regiji ne postoje uvijek dovoljni zaobilaznici odljeva krvi.

Oštećenje femoralne arterije najopasnije je u zoni aduktorskog (Hunterovog) kanala i često dovodi do gangrene ekstremiteta. Uz istovremeno oštećenje femoralne i velike safene vene, potrebno je obnoviti jedan od venskih izlaznih kolektora.

Oštećenje poplitealne arterije kod 90% pacijenata je praćeno gangrenom potkoljenice. Uz hitnu restauraciju arterije, preporučljivo je obnoviti oštećenu venu, jer venska staza doprinosi razvoju teškog ishemijskog edema tkiva, koji može uzrokovati ponovnu ishemiju nakon obnove arterijske prohodnosti. Kako bi se izbjegla ova komplikacija, restauracija poplitealnih žila kod nekompenzirane ishemije treba završiti disekcijom fascijalnih ovojnica mišića nogu.

Oštećenje arterija potkoljenice obično je praćeno grčem koji se proteže na cijelu arterijsku mrežu segmenta. U takvim slučajevima indicirana je upotreba antispazmodika, a kod neuklonjivog spazma - fasciotomija.

U literaturi se govori o tehnici privremene vaskularne protetike koja, prema nekim autorima, može omogućiti obnavljanje krvnih žila u dvije faze: u fazi kvalifikovane pomoći, obnavljanje krvotoka uz pomoć privremena proteza iu fazi renderovanja specijalizovana njega konačna restauracija plovila. Teško je računati na uspješnu primjenu ove metode, jer izlaganje oštećenih krajeva žile i njihova obrada za efikasnu protetiku zahtijevaju od hirurga toliki stepen vještine, koji omogućava i restauraciju krvnog suda. Osim toga, privremena protetika tijekom duge evakuacije može biti zakomplikovana trombozom proteze, prolapsom kraja proteze iz žile i ponovnim krvarenjem. Međutim, privremena protetika je nesumnjivo prikladna mjera tokom rekonstruktivne operacije, jer omogućava smanjenje trajanja ishemije, obnavljanje normalna boja tkiva i omogućavaju radikalniji tretman rane.

(vidi), posttrombotska bolest, proširene vene (vidi). U hirurškoj praksi najčešće su pacijenti koji pate od aterosklerotskih lezija aorte i velikih glavnih arterija ekstremiteta, kao i sudova organa (bubrežne, mezenterične i celijakijske arterije). Poraz glavnih arterija ekstremiteta prati ishemija odgovarajućeg područja, koju karakterizira bljedilo kože, bol, ograničena pokretljivost i trofički poremećaji, koji u nekim slučajevima prelaze u gangrenu (vidi).

stezanje karotidne arterije dovodi do cerebralne ishemije. Ozbiljnost manifestacije bolesti i njena prognoza zavise od toga koja je arterija isključena iz krvotoka, kao i od stepena razvoja kolateralne cirkulacije.

Suženje bubrežne arterije zbog ateroskleroze, arteritisa ili fibromuskularne displazije prati uporna arterijska hipertenzija (vidi Arterijska hipertenzija), koja je ponekad maligne prirode (renovaskularna hipertenzija) i nije podložna konzervativnom liječenju.

Suženje žila mezenterija praćeno je klinikom abdominalne angine sa oštrim bolovima u stomaku i dispeptički poremećaji(vidi. Trbušna žaba).

Akutna tromboza ili embolija arterijskih stabala ekstremiteta ili terminalne aorte praćena je znacima akutne ishemije ekstremiteta. Embolija se češće opaža kod žena, akutna tromboza - kod muškaraca zbog njihove veće podložnosti aterosklerotskim lezijama arterija. Akutne tromboze i embolije često zahvaćaju bifurkaciju aorte i žile donjih ekstremiteta; žile gornjih ekstremiteta su mnogo rjeđe zahvaćene.

Posttrombotska bolest je bolest koja nastaje kao posljedica duboke venske tromboze. Morfol, njegova osnova su strukturne lezije dubokih vena u obliku rekanalizacije ili njihove okluzije. U patogenezi posttrombotske bolesti ulogu imaju poremećaj povrata venske krvi zbog izopačenog protoka krvi kroz duboke, perforirajuće i površinske vene, mikrocirkulacijski pomaci i nedovoljna cirkulacija limfe. Prema klinu, na slici se razlikuju edematozni, edematozno-varikozni, varikozno-trofični i trofični oblici. Postoje faze kompenzacije, subkompenzacije i dekompenzacije. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamnestičkih podataka, klina, simptoma i flebografskih studija. Tok je hroničan. Indikacije za hirurško liječenje su trofičke promjene na koži i sekundarne proširene vene površinskih vena, podložne rekanalizaciji dubokih vena nogu. Sastoji se od totalnog ili subtotalnog podvezivanja perforirajućih vena potkoljenice, dopunjenog uklanjanjem samo proširenih vena. Segmentne lezije ilijačne i femoralne vene mogu biti indikacija za bajpas ranžiranje i zamjensku operaciju za edematozni oblik bolesti. Bez obzira na izvedenu operaciju, potrebno je nastaviti konzervativno liječenje; fizioterapeutske procedure, elastična kompresija, medikamentozna terapija, dostojanstvo. tretman.

Tumori

Tumori (angiomi) ponavljaju strukturu krvnih žila – arterija, vena, kapilara, ili su izvedene ćelije koje formiraju posebne strukture u vaskularnim zidovima.

Vaskularni tumori se javljaju u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol. Njihova lokalizacija je različita: koža, meka tkiva, unutrašnji organi itd. U nastanku vaskularnih tumora veliki značaj pridaje se disembrioplaziji u vidu odvajanja angioblastičnih elemenata, koji u embrionalnom periodu ili nakon rođenja počinju da proliferiraju, formiranje malformiranih sudova različite strukture. Tumori se razvijaju na osnovu ovih disembrioplazija ili bez veze s njima.

Postoje benigni tumori: hemangiom (vidi), endoteliom (vidi), diferencirani hemangiopericitom (vidi), glomusni tumori (vidi), angiofibrom (vidi) i maligni: maligni angioendoteliom (vidi), maligni (nediferencirani) hemangiopericitom.

Klin, prikazi ovise o veličini i lokalizaciji tumora. Maligni tumori daju hematogene metastaze.

Liječenje je kirurško, krioterapija, zračenje.

Operacije

U 20. veku vaskularna hirurgija postiže značajan uspjeh, što je povezano sa uvođenjem posebnih instrumenata u praksu, poboljšanjem vaskularnog šava (vidi), razvojem radionepropusnih metoda istraživanja i stvaranjem specijaliziranih ustanova. Zajedničko za sve operacije na K. s., pored normalnim uslovima Za svaku intervenciju neophodne su mjere koje sprečavaju krvarenje i druge opasne posljedice - trombozu K. s., ishemijske promjene u tkivima udova, organa ili područja tijela koje se krvlju opskrbljuju ovom vaskularnom magistralom. S tim u vezi, način pripreme pacijenta za operaciju i karakteristike postoperativno upravljanje. Opasne posljedice gubitka krvi sprječavaju se transfuzijom krvi (vidi) u venu ili arteriju. Stoga tokom svake operacije na To. neophodno je imati zalihe očuvane krvi i tečnosti koje zamenjuju krv (videti).

Budući da, pored opasnosti od krvarenja i posljedica gubitka krvi (vidi) tokom operacija na K. s. moguća pojava tromba u lumenu žile i embolije, potrebno je utvrditi parametre zgrušavanja krvi prije i nakon operacije. U slučaju povećanog zgrušavanja krvi potrebno je u preoperativnom periodu propisati antikoagulanse.

Na operacijama na To. primjenjuju različite metode anestezije, ali najčešće inhalacionu anesteziju (vidi). Za posebne indikacije koristite

Rice. 28. Šematski prikaz operacija za obnavljanje glavnog krvotoka u slučaju segmentne okluzije arterija: a - ranžiranje bajpasa; b - endarterektomija; c - resekcija blokiranog segmenta arterije sa svojom protezom (1 - dio arterije začepljen trombom, 2 - graft, 3 - secirani dio arterije, 4 - uklonjeni dio arterije).

Indikacije za operacije na K. s. su različite, ali segmentne okluzije arterija s prohodnošću žile iznad i ispod mjesta začepljenja najčešće su indikacije za operacije na arterijama. Ostale indikacije su ozljede K. s., njihovi tumori, proširene vene, plućna embolija itd. Obnavljanje glavnog krvotoka postiže se resekcijom začepljenog segmenta arterije njenom protezom, bajpas ranžiranjem i endarterektomijom (Sl. 28). ).

Za protetiku To. autovene i sintetičke proteze se široko koriste. Nedostatak autovene je niska pogodnost za protetiku arterija velikog kalibra zbog nedostatka vena odgovarajućeg promjera koje bi se mogle resecirati bez velikih oštećenja organizma. Osim toga, gistol, istraživanja na daljinu postoperativni period pokazalo je da autovena ponekad prolazi kroz degeneraciju vezivnog tkiva, što može uzrokovati trombozu žile ili stvaranje aneurizme.

Upotreba sintetičkih proteza u potpunosti se opravdala u protetici aorte i arterija velikog promjera. Prilikom protetike arterijskih sudova manjeg prečnika (femoralne i poplitealne arterije) rezultati su bili znatno lošiji, jer su na ovim prostorima povoljniji uslovi za nastanak tromboze. Osim toga, nedostatak odgovarajuće elastičnosti i rastezljivosti proteze dovodi do čestih tromboza, posebno ako graft prelazi liniju zgloba.

Druga vrsta intervencije koja ima za cilj obnavljanje glavnog krvotoka je endarterektomija. Prvu endarterektomiju napravio je R. Dos Santos (1947). Metode endarterektomije mogu se uvjetno podijeliti na zatvorene, poluotvorene i otvorene. Metoda zatvorene endarterektomije je da se operacija izvodi posebnim alatom iz poprečnog presjeka arterije. Poluotvorena endarterektomija je uklanjanje unutrašnje obloge iz nekoliko poprečnih rezova u arteriji. Otvorena endarterektomija uključuje uklanjanje modificirane unutrašnje membrane uzdužnom arteriotomijom preko mjesta okluzije.

U praksu je uvedena endarterektomija metodom everzije, čija je suština da se nakon izolacije arterije i distalnog prelaska mjesta okluzije, posebnim alatom eksfoliraju aterosklerotski plakovi uz promijenjenu unutrašnju membranu, vanjsku i srednju membranu. membrane su okrenute naopačke do kraja plaka. Nakon toga se arterija ponovo zašrafi i anastomozira kružnim ručnim ili mehaničkim šavom. Indikacija za ovu metodu endarterektomije je segmentna aterosklerotska okluzija neznatnog obima.

U slučaju raširenih aterosklerotičnih okluzija bez izražene destrukcije stijenke žile, endarterektomija se izvodi metodom everzije, nakon čega slijedi reimplantacija žile. U tom slučaju se resecira cijelo zahvaćeno područje arterijskog stabla. Zatim se izvodi endarterektomija metodom everzije. Nakon reverznog zašrafanja arterije, formirani autotransplantat se provjerava da li je zategnutost i kraj do kraja se šije natrag na prvobitno mjesto pomoću dvije anastomoze.

Značajan stepen okluzije sa destrukcijom zida (kalcifikacija, ulcerozna ateromatoza), arteritis ili hipoplazija krvnih sudova indikacije su za autotransplantaciju sa eksplantacijom. Ovom metodom koristi se transplantacija koja se sastoji od sintetičke proteze, a na mjestima fiziola, nabora, na primjer, ispod ingvinalnog ligamenta, nalazi se autoarterija. Glavna prednost ove metode je da na mjestu najveće traumatizacije krvnog suda (kuk, koleno, rameni zglobovi) ne prolazi kroz aloprotezu, već kroz autoarteriju.

Pitanja kirurškog liječenja arterijske hipertenzije povezane s okluzivnim lezijama bubrežnih arterija se široko razvijaju. Izbor hirurške intervencije za ovu bolest ovisi o uzroku i prirodi lezije. Metoda transortalne endarterektomije primjenjiva je samo kod ateroskleroze, kada postoji segmentna lezija ušća bubrežnih arterija. Budući da je ateroskleroza najčešći uzrok renovaskularne hipertenzije, ova metoda pronalazi najviše široka primena. Kod fibromuskularne displazije, od patola, proces može biti različite prirode (tubularni, multifokalni, itd.), raspona hirurške intervencije mnogo šire i uključuje autoarterijsku zamjenu bubrežne arterije, njenu resekciju anastomozom end-to-end i reimplantaciju otvora bubrežne arterije. Sa raširenom lezijom bubrežne arterije na bazi arteritisa, najviše svrsishodne operacije ostaje resekcija bubrežne arterije sa njenom protezom i operacija aortorenalne premosnice. Kao plastični materijal koristi se autoarterijski graft iz duboke femoralne arterije.

Rekonstruktivne operacije na granama luka aorte jedna su od novih i jedinstvenih vrsta vaskularne hirurgije. Za hiruršku korekciju najpristupačnije su segmentne okluzije koje se nalaze u proksimalnim dijelovima arterijskog korita. Glavni tip rekonstrukcije i za stenozu i za potpunu blokadu brahiocefalnih grana je endarterektomija.

Resekcija zahvaćenog područja arterije svojom plastikom dopuštena je samo u početnim dijelovima innominiranih, zajedničkih karotidnih i subklavijskih arterija (prije nego što grane odstupe od njih). Za uspješnost hirurškog liječenja ove patologije od velike je važnosti pravi izbor operativni pristup granama luka aorte.

Metode operacija na venama i njihove karakteristike date su u posebnim člancima (vidi Proširene vene, Ligacija krvnih sudova, Tromboflebitis, Flebotromboza).

U postoperativnom periodu najvažnije mjere su prevencija upalnih komplikacija, tromboze i embolije. Antikoagulansi (najčešće heparin) se koriste 24 sata nakon operacije. Heparin se daje intravenozno u dozi od 2500-3000 IU svakih 4-6 sati. u roku od 3-5 dana. Vrijeme zgrušavanja krvi po Burkeru poželjno je održavati unutar 7-8 minuta.

Rezultati hirurškog lečenja rana i oboljenja To. generalno povoljno.

U liječenju kongenitalnih anomalija To. (aneurizme, arteriovenske anastomoze) gotovo da nema letaliteta i ishemijskih komplikacija, što je povezano sa adekvatnim razvojem kolateralne cirkulacije u ovim slučajevima i dobrim razvojem metoda hirurške intervencije.

Rezultati hirurškog lečenja benignih tumora To. zavisi od lokacije i opsega lezije. Potpuno izlječenje ekstenzivnih hemangioma kože u nekim slučajevima nije moguće postići. Hirurško liječenje maligni angiomi se ne mogu smatrati zadovoljavajućim zbog brzog rasta, recidiva i metastaza. Rezultati liječenja endarteritisa zavise od težine procesa. Liječenje tromboflebitisa u vezi sa uvođenjem aktivnih antikoagulansa i poboljšanjem hirurške metode značajno poboljšana.

Dalji napredak vaskularna hirurgija umnogome zavisi od uvođenja novih metoda u praksu rana dijagnoza bolesti To. i poboljšanje operativne metode liječenje, a prije svega mikrohirurgija (vidi).

stolovi

Tabela 1. KLASIFIKACIJA RANE OD POSTUPKA NA SUDOVIMA PREMA VRSTI OŠTEĆENOG SUDOVA I KLINIČKOJ PRIRODI RANE (iz knjige "Iskustvo sovjetske medicine u Velikom otadžbinskom ratu 1941 - 1945")

Tabela 2. KLASIFIKACIJA, DIJAGNOSTIKA, PROGNOZA I LIJEČENJE ISHEIJE KOD POVREDA SUDOVA UDA (prema V. A. Kornilovu)

Bibliografija:

Anatomija- Vishnevsky A. S. i Maksimenkov A. N. Atlas perifernog nervnog i venskog sistema, L., 1949; Grigoryeva T. A. Inervacija krvnih sudova, M., 1954, bibliogr.; Dogel I. M. Komparativna anatomija, Fiziologija i farmakologija krvnih i limfnih sudova, tom 1-2, Kazan, 1903-1904; D o l-go-Saburov B. A. Eseji o funkcionalnoj anatomiji vaskularnog sistema, L., 1961, bibliogr.; Kuprijanov V. V. Načini mikrocirkulacije, Kišinjev, 1969, bibliogr.; Chernukh A. M., Aleksandrov P. N. i Alekseev O. V. Mikrocirkulacije, M., 1975, bibliogr.; Angiologija, hrsg. v. M. Ratschow, Stuttgart, 1959; Krvni sudovi i limfatika, ur. D. I. Abramson, N. Y.-L., 1962; Cliff W. J. Krvni sudovi, Cambridge, 1976, bibliogr.; Periferni krvni sudovi, ur. od J. L. Orbisona a. D. E. Smith, Baltimore, 1963.

Patologija- Askerkhanov R.P. Hirurgija perifernih vena, Mahačkala, 1973; Vishnevsky A. A. i Shraiber M. I. Vojnopoljska hirurgija, M., 1975; Zaretsky V. V. i V y x o u s do i ja sam A. G. Klinička termografija, M., 1976, bibliogr.; Zorin A. B., Kolesov E. V. i Silin V. A. Instrumentalne metode za dijagnosticiranje srčanih mana i krvnih sudova, L., 1972, bibliogr.; I sa i do oko u Yu. F. i T i-x o N o u Yu. A. Urođeni defekti perifernih sudova kod djece, M., 1974, bibliogr.; Clement A. A. i Vedensky A. N. Hirurško liječenje bolesti vena ekstremiteta, L., 1976; Knyazev M. D. i B e l o r u sa oko u O. S. Akutne tromboze i embolije bifurkacije aorte i arterija ekstremiteta, Minsk, 1977, bibliogr.; Kornilov V. A. i Kostyuk G. A * Dugoročni rezultati lečenja povreda glavnih arterija ekstremiteta, Vestn, hir., t. 116, br. 2, str. 127, 1976; Krakovsky N. I. i Taran o vich V. A. Hemangiomas, M., 1974, bibliogr.; Lytkin M.I. i K o l o m i e c V.P. Akutna trauma glavnih krvnih sudova, L., 1973, bibliogr.; Milov anov A. P. Patomorfologija angiodisplazije ekstremiteta, M., 1978; Iskustvo sovjetske medicine u Velikom otadžbinskom ratu 1941 - 1945, v. 19, str. 26, M., 1955; Petrovsky BV Hirurško liječenje vaskularnih rana, M., 1949, bibliogr.; o N e, Naše iskustvo u hitnoj vaskularnoj hirurgiji, Khirurgiya, br. 4, str. 9, 1975; Petrovsky B.V., Belichenko I.A. i Krylov V.S. Hirurgija grana luka aorte, M., 1970, bibliogr.; Petrovsky B. V., To N I z e in M. D. i With to at and-n I am M. A. Operacije kod hroničnih okluzija aortofemoralne zone, Khirurgiya, br. 1, str. 12, 1971; Rekonstruktivna hirurgija, ur. B. V. Petrovsky, str. 107, M., 1971; Smjernice za patoanatomsku dijagnozu humanih tumora, ur. N. A. Kraevsky i A. V. Smolyannikov, str. 57, M., 1976, bibliografija; Savelyev V. S., D at m-p e E. P. i I b l to about in E. G. Bolesti glavnih vena, M., 1972; Lehrbuch der Rontgendiagnostik, hrsg. v. H. R. Schinz u. a., Bd 4, tom 1, Stuttgart, 1968; Lou Gibson H. Infracrvena fotografija, N. Y., 1978; L u z s a G. Rendgenska anatomija vaskularnog sistema, Budimpešta, 1974; Vaskularna hirurgija, ur. od R. B. Rutherforda, Philadelphia, 1977.

B. V. Petrovsky, M. D. Knyazev, V. S. Saveliev; I. I. Deryabin, V. A. Kornilov (vojska), Yu. F. Isakov, Yu. A. Tikhonov (det. hir.), V. V. Kuprijanov (an.), I. G. Olkhovskaya (onc.), H. E. Yarygin (zastoj. An.).

- najvažniji fiziološki mehanizam odgovoran za ishranu telesnih ćelija i uklanjanje štetnih materija iz organizma. Glavna strukturna komponenta su posude. Postoji nekoliko vrsta posuda koje se razlikuju po strukturi i funkciji. Vaskularna bolest dovodi do ozbiljne posledice negativno utiču na celo telo.

Opće informacije

Krvni sud je šuplja formacija u obliku cijevi koja prožima tjelesna tkiva. Krv se transportuje kroz krvne sudove. Kod ljudi je cirkulacijski sistem zatvoren, zbog čega se kretanje krvi u žilama događa pod visokim pritiskom. Transport kroz krvne žile odvija se zbog rada srca, koje obavlja funkciju pumpanja.

Krvni sudovi se mogu mijenjati pod utjecajem određenih faktora. Ovisno o vanjskom utjecaju, oni se šire ili sužavaju. Proces reguliše nervni sistem. Sposobnost širenja i skupljanja pruža specifičnu strukturu ljudskih krvnih sudova.

Posude se sastoje od tri sloja:

• Eksterni. Vanjska površina posude prekrivena je vezivnim tkivom. Njegova funkcija je zaštita od mehaničkog naprezanja. Također, zadatak vanjskog sloja je da odvoji žilu od obližnjih tkiva.
• Prosjek. Sadrži mišićna vlakna koja karakteriziraju pokretljivost i elastičnost. Oni pružaju sposobnost plovila da se širi ili skuplja. Osim toga, funkcija mišićnih vlakana srednjeg sloja je održavanje oblika žile, zbog čega postoji punopravan nesmetan protok krvi.
• Enterijer. Sloj je predstavljen ravnim jednoslojnim ćelijama - endotelom. Tkivo čini žile glatkim iznutra, čime se smanjuje otpor protoku krvi.

Treba napomenuti da su zidovi venskih žila mnogo tanji od arterija. To je zbog male količine mišićnih vlakana. Kretanje venske krvi nastaje pod dejstvom skeletne krvi, dok se arterijska krv kreće usled rada srca.

Općenito, krvni sud je glavna strukturna komponenta kardiovaskularnog sistema kroz koje se krv kreće do tkiva i organa.

Vrste plovila

Ranije je klasifikacija ljudskih krvnih žila uključivala samo 2 tipa - arterije i vene. AT ovog trenutka Postoji 5 vrsta posuda koje se razlikuju po strukturi, veličini i funkcionalnim zadacima.

Vrste krvnih sudova:

• . Plovila obezbjeđuju kretanje krvi od srca do tkiva. Karakteriziraju ga debeli zidovi visokog sadržaja mišićnih vlakana. Arterije se stalno sužavaju i šire, u zavisnosti od nivoa pritiska, sprečavajući višak krvi u nekim organima, a nedostatak u drugim.
• Arteriole. Male žile koje su terminalne grane arterija. Sastoji se prvenstveno od mišićnog tkiva. Oni su prijelazna veza između arterija i kapilara.
• kapilare. najmanjih plovila penetrirajućih organa i tkiva. Karakteristika su vrlo tanki zidovi kroz koje krv može prodrijeti izvan krvnih žila. Kapilare opskrbljuju ćelije kisikom. Istovremeno, krv je zasićena ugljičnim dioksidom, koji se naknadno izlučuje iz tijela kroz venske puteve.

• Venules. To su male žile koje povezuju kapilare i vene. Oni prenose kiseonik koji koriste ćelije, zaostale otpadne proizvode i umiruće čestice krvi.
• Beč. Oni osiguravaju kretanje krvi od organa do srca. Sadrže manje mišićnih vlakana, što je povezano sa niskim otporom. Zbog toga su vene manje debele i veća je vjerovatnoća da će biti oštećene.

Dakle, razlikuje se nekoliko vrsta žila, čija ukupnost čini cirkulacijski sistem.

Funkcionalne grupe

Ovisno o lokaciji, plovila obavljaju različite funkcije. U skladu s funkcionalnim opterećenjem, struktura krvnih žila se razlikuje. Trenutno postoji 6 glavnih funkcionalnih grupa.

Funkcionalne grupe krvnih sudova uključuju:

• Apsorbuje udarce. Plovila koja pripadaju ovoj grupi imaju najveći broj mišićnih vlakana. Oni su najveći u ljudskom tijelu i nalaze se u neposrednoj blizini srca (aorta, plućna arterija). Ove žile su najelastičnije i najotpornije, što je neophodno za izglađivanje sistolnih talasa koji nastaju tokom kontrakcija srca. Količina mišićnog tkiva u zidovima krvnih sudova smanjuje se u zavisnosti od stepena udaljenosti od srca.
• Resistive. To uključuje posljednje, najtanje krvne žile. Zbog najmanjeg lumena, ove žile pružaju najveći otpor protoku krvi. Otporne žile sadrže mnoga mišićna vlakna koja kontroliraju lumen. Zbog toga se reguliše volumen krvi koja ulazi u tijelo.
• Kapacitivni. Oni obavljaju funkciju rezervoara, zadržavajući velike količine krvi. AT ovu grupu uključuje velike venske žile koje mogu držati do 1 litru krvi. Kapacitivne žile reguliraju kretanje krvi, kontrolirajući njen volumen kako bi se smanjilo opterećenje srca.
• Sfinkteri. Nalaze se u terminalnim granama malih kapilara. Sužavanjem i širenjem, sfinkterske žile kontroliraju količinu dolazne krvi. Sa sužavanjem sfinktera, krv ne teče, zbog čega je trofički proces poremećen.
• Razmjena. Predstavljen krajnjim ograncima kapilara. Razmjena tvari odvija se u krvnim žilama, osiguravajući prehranu tkiva i uklanjanje štetnih tvari. Slične funkcionalne zadatke obavljaju venule.
• Shunting. Plovila pružaju komunikaciju između vena i arterija. Ovo ne utiče na kapilare. To uključuje atrijalne, glavne i organske žile.

Općenito, postoji nekoliko funkcionalnih grupa krvnih žila koje osiguravaju puni protok krvi i ishranu svih tjelesnih stanica.

Regulacija vaskularne aktivnosti

Kardiovaskularni sistem trenutno reaguje na spoljašnje promene ili uticaje negativni faktori unutar tijela. Na primjer, kada dođe do stresnih situacija, primjećuje se lupanje srca. Žile se sužavaju, zbog čega se povećava, a mišićno tkivo se opskrbljuje velikom količinom krvi. Dok ste u stanju mirovanja, više krvi dotiče do moždanih tkiva i organa za varenje.

Nervni centri koji se nalaze u moždanoj kori i hipotalamusu odgovorni su za regulaciju kardiovaskularnog sistema. Signal koji proizlazi iz reakcije na stimulans utječe na centar koji kontrolira vaskularni tonus. U budućnosti, kroz nervna vlakna, impuls se kreće do vaskularnih zidova.

U zidovima krvnih sudova nalaze se receptori koji opažaju skokove pritiska ili promene u sastavu krvi. Plovila također mogu prenositi nervne signale odgovarajućim centrima, obavještavajući o mogućoj opasnosti. To omogućava prilagođavanje promjenjivim uvjetima okoline, kao što su promjene temperature.

Pogođen je rad srca i krvnih sudova. Ovaj proces pozvao humoralna regulacija. Najveći uticaj na krvne sudove imaju adrenalin, vazopresin, acetilholin.

Dakle, aktivnost kardiovaskularnog sistema regulirana je nervnim centrima mozga i endokrinim žlijezdama odgovornim za proizvodnju hormona.

Bolesti

Kao i svaki organ, žila može biti zahvaćena bolestima. Često se povezuju uzroci razvoja vaskularnih patologija na pogrešan način ljudski život. Rjeđe se bolesti razvijaju zbog urođenih abnormalnosti, stečenih infekcija ili na pozadini popratnih patologija.

Uobičajene vaskularne bolesti:

• . Smatra se jednom od najopasnijih patologija kardiovaskularnog sistema. Uz ovu patologiju, poremećen je protok krvi kroz žile koje hrane miokard, srčani mišić. Postupno, zbog atrofije, mišić slabi. Kao komplikacija su srčani udar, kao i zatajenje srca, pri čemu je moguć iznenadni zastoj srca.
• Kardiopsihoneuroza. Bolest u kojoj su arterije zahvaćene zbog kvara nervnih centara. Spazam se razvija u žilama zbog pretjeranog simpatičkog utjecaja na mišićna vlakna. Patologija se često manifestira u žilama mozga, također utječe na arterije koje se nalaze u drugim organima. Pacijent ima intenzivne bolove, smetnje u radu srca, vrtoglavicu, promjene pritiska.
• Ateroskleroza. Bolest kod koje se zidovi krvnih sudova sužavaju. To dovodi do brojnih negativnih posljedica, uključujući atrofiju opskrbnog tkiva, kao i smanjenje elastičnosti i čvrstoće žila koje se nalaze iza suženja. je provocirajući faktor kod mnogih kardiovaskularnih bolesti, te dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, srčanog udara, moždanog udara.
• aneurizma aorte. S takvom patologijom na zidovima aorte formiraju se sakularne izbočine. U budućnosti se formira ožiljno tkivo, a tkiva postepeno atrofiraju. U pravilu se patologija razvija u pozadini hronični oblik hipertenzija, infektivne lezije, uključujući sifilis, kao i anomalije u razvoju krvnih žila. Ako se ne liječi, bolest provocira rupturu žile i smrt pacijenta.
• . Patologija u kojoj su zahvaćene vene donjih ekstremiteta. Uvelike se šire zbog povećano opterećenje, dok je odliv krvi u srce jako usporen. To dovodi do otoka i boli. Patološke promjene u zahvaćenim venama nogu su nepovratne, bolest se u kasnijim fazama liječi samo kirurški.

• . Bolest u kojoj se proširene vene razvijaju u hemoroidnim venama koje se hrane niže divizije crijeva. Kasne faze bolesti su praćene prolapsom hemoroida, teško krvarenje, povreda stolice. Infektivne lezije, uključujući trovanje krvi, djeluju kao komplikacija.
• Tromboflebitis. Patologija utječe na venske žile. Opasnost od bolesti objašnjava se mogućnošću odvajanja krvnog ugruška koji blokira lumen plućnih arterija. Međutim, velike vene su rijetko zahvaćene. Tromboflebitis utječe na male vene, čiji poraz ne predstavlja značajnu opasnost po život.

Postoji širok spektar vaskularnih patologija koje negativno utječu na funkcioniranje cijelog organizma.

Gledajući video, naučit ćete o kardiovaskularnom sistemu.

Krvni sudovi su važan element ljudskog tijela odgovoran za kretanje krvi. Postoji nekoliko vrsta posuda koje se razlikuju po strukturi, funkcionalnosti, veličini, lokaciji.

Krvni sudovi su najvažniji dio tijela, koji je dio cirkulacijskog sistema i prožima gotovo cijelo ljudsko tijelo. Nedostaju samo u koži, kosi, noktima, hrskavici i rožnjači očiju. A ako se sastave i razvuku u jednu ravnu liniju, onda će ukupna dužina biti oko 100 hiljada km.

Ove tubularne elastične formacije kontinuirano funkcionišu, prenoseći krv iz srca koje se neprestano steže u sve kutove ljudskog tijela, zasićujući ih kisikom i njegujući ih, a zatim je vraćajući natrag. Inače, srce u životu gurne više od 150 miliona litara krvi kroz sudove.

Glavne vrste krvnih sudova su: kapilare, arterije i vene. Svaka vrsta obavlja svoje specifične funkcije. Potrebno se detaljnije zadržati na svakom od njih.

Podjela na vrste i njihove karakteristike

Klasifikacija krvnih sudova je drugačija. Jedan od njih uključuje podjelu:

• na arterijama i arteriolama;
• prekapilari, kapilari, postkapilari;
• vene i venule;
• arteriovenske anastomoze.

Predstavljaju složenu mrežu, međusobno se razlikuju po strukturi, veličini i specifičnoj funkciji, a čine dva zatvorena sistema povezana sa srcem – cirkulatorni krugovi.

U uređaju se može razlikovati sljedeće: zidovi i arterija i vena imaju troslojnu strukturu:

• unutrašnji sloj koji daje glatkoću, izgrađen od endotela;
• medij, koji je garancija snage, koji se sastoji od mišićnih vlakana, elastina i kolagena;
• gornji sloj vezivnog tkiva.

Razlike u strukturi njihovih zidova su samo u širini srednjeg sloja i prevlasti ili mišićnih vlakana ili elastičnih. I također u činjenici da venski - sadrže zaliske.

arterije

Oni isporučuju krv zasićenu korisnim tvarima i kisikom iz srca u sve stanice u tijelu. Po strukturi, ljudske arterijske žile su izdržljivije od vena. Takav uređaj (gušći i izdržljiviji srednji sloj) omogućava im da izdrže stres visokog unutrašnjeg krvnog pritiska.

Nazivi arterija, kao i vena, zavise od:

Nekada se vjerovalo da arterije nose zrak pa je naziv s latinskog preveden kao "sadrži zrak".

Povratna informacija našeg čitatelja - Aline Mezentseve

Nedavno sam pročitao članak o prirodna krema"Bee Spas Chestnut" za lečenje proširenih vena i čišćenje krvnih sudova od krvnih ugrušaka. Uz pomoć ove kreme možete ZAUVIJEK izliječiti VARIKOZU, otkloniti bol, poboljšati cirkulaciju, povećati tonus vena, brzo obnoviti zidove krvnih žila, očistiti i obnoviti proširene vene kod kuće.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio jedan paket. Promjene sam primijetio za nedelju dana: bolovi su nestali, noge su prestale da "zuje" i otiču, a nakon 2 nedelje su se venski čunjevi počeli smanjivati. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, onda je u nastavku link na članak.

Postoje takve vrste:

Arterije, napuštajući srce, postaju tanje do malih arteriola. Ovo je naziv za tanke grane arterija, koje prelaze u prekapilare, koje formiraju kapilare.

Ovo su najtanje posude, čiji je prečnik mnogo tanji od ljudske dlake. Ovo je najduži dio cirkulacijskog sistema, a njihov ukupan broj u ljudskom tijelu kreće se od 100 do 160 milijardi.

Gustoća njihove akumulacije je svuda različita, ali najveća u mozgu i miokardu. Sastoje se samo od endotelnih ćelija. Oni obavljaju veoma važnu aktivnost: hemijsku razmenu između krvotoka i tkiva.

Za liječenje VARIKOZE i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka, Elena Malysheva preporučuje novu metodu na bazi kreme Krema protiv proširenih vena. Sadrži 8 korisnih ljekovitih biljaka koje su izuzetno efikasne u liječenju VARIKOZE. U ovom slučaju, samo prirodni sastojci, bez hemikalija i hormona!

Kapilare su dalje povezane sa postkapilarima, koje postaju venule - male i tanke venske žile koje se ulivaju u vene.

Beč

To su krvni sudovi koji prenose krv osiromašenu kiseonikom nazad u srce.

Zidovi vena su tanji od zidova arterija, jer nema jak pritisak. Najrazvijeniji sloj glatkih mišića u srednji zidžile nogu, jer kretanje prema gore nije lak posao za krv pod dejstvom gravitacije.

Venske žile (sve osim gornje i donje šuplje vene, plućne, ovratničke, bubrežne vene i vene glave) sadrže posebne zaliske koji osiguravaju kretanje krvi do srca. Ventili blokiraju povratni tok. Bez njih bi krv otjecala do stopala.

Arteriovenske anastomoze su grane arterija i vena povezane fistulama.

Odvajanje po funkcionalnom opterećenju

Postoji još jedna klasifikacija kojoj prolaze krvni sudovi. Temelji se na razlici u funkcijama koje obavljaju.

Postoji šest grupa:

Postoji još jedan vrlo zanimljiva činjenica koji se odnose na ovaj jedinstveni sistem ljudskog tela. U prisustvu viška težine u tijelu, stvara se više od 10 km (na 1 kg masti) dodatnih krvnih žila. Sve to stvara vrlo teško opterećenje do srčanog mišića.

Bolesti srca i prekomjerna težina, i još gore, gojaznost, uvijek su usko povezani. Ali dobra stvar je što je ljudsko tijelo sposobno i za obrnuti proces - uklanjanje nepotrebnih krvnih žila kada se riješi višak masnoće(upravo od njega, a ne samo od viška kilograma).

Koju ulogu imaju krvni sudovi u ljudskom životu? Općenito, izvode vrlo ozbiljne i važan posao. Oni su transport koji osigurava isporuku esencijalnih tvari i kisika u svaku ćeliju ljudskog tijela. Oni također uklanjaju ugljični dioksid i otpad iz organa i tkiva. Njihov značaj se ne može precijeniti.

DA LI JOŠ UVIJEK MISLITE DA JE NEMOGUĆE RIJEŠITI VARIKOZE!?

Da li ste ikada pokušali da se rešite VARIKOZE? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, znate iz prve ruke šta je to:

• osećaj težine u nogama, trnce...
• oticanje nogu, gore uveče, otečene vene...
• izbočine na venama ruku i nogu...

Sada odgovorite na pitanje: da li vam odgovara? Da li se SVI OVI SIMPTOMI mogu tolerisati? A koliko ste truda, novca i vremena već "procurili" za neefikasno liječenje? Uostalom, prije ili kasnije SITUACIJA ĆE OPET i jedini izlaz će biti samo hirurška intervencija!

Tako je - vrijeme je da počnemo s rješavanjem ovog problema! Slažeš li se? Zato smo odlučili da objavimo ekskluzivni intervju sa šefom Instituta za flebologiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije - V. M. Semenovim, u kojem je otkrio tajnu peni metode lečenja proširenih vena i potpuni oporavak plovila. Pročitajte intervju...